Protokol za liječenje genitalnih bradavica. Genitalne bradavice

20.10.2020

Izum se odnosi na područje medicine, posebno na dermatovenerologiju, te na liječenje genitalnih bradavica anogenitalne lokalizacije. Da biste to učinili, uzimajte Jodantipyrine tablete u dozi od 100 mg 2 puta dnevno tijekom 30 dana. Istodobno, žene koriste geneferon supozitorije od 250.000 IU u vagini, a muškarci - 500.000 IU u anusu. Supozitorije se daju 2 puta dnevno tijekom 10 dana. U prisutnosti bradavica veličine od 0,1 do 1 cm, istodobno s imenovanjem farmakoterapije, provodi se njihovo kemijsko uništavanje. Metoda pruža kompleksan antivirusni, protuupalni, regenerirajući, antioksidativni, membranski stabilizirajući učinak, smanjujući učestalost recidiva u odsutnosti nuspojava.

Izum se odnosi na medicinu, dermatovenerologiju, točnije na metode liječenja genitalnih bradavica anogenitalne lokalizacije.

U načelu, liječenje genitalnih bradavica (lezije kože i sluznice s humanim papiloma virusom) usmjereno je na uništavanje papilomatoznih žarišta različitim metodama koje se koriste u kombinaciji s imunoterapijom.

Poznate metode liječenja ove bolesti uključuju propisivanje lokalnog liječenja u obliku kirurške ekscizije, termičkog, kemijskog, laserskog i radiovalnog djelovanja na kondilomatozne izrasline, kao i propisivanje farmakoterapije primjenom lijekovi, smanjenje brzine proliferacije kondilomatoznog tkiva (citostatici: podofilin, podofilotoksin, 5-fluorouracil), stimuliranje zaštitnih svojstava organizma (nerobol, fenobolin, metiluracil, imunomodulatori) i antivirusnog imuniteta (lijekovi α-α-,γ -interferon).

No, unatoč brojnim predloženim metodama liječenja ove nozologije, zbog visoke otpornosti na terapiju koja je u tijeku, uočava se značajan broj relapsa bolesti (do 70% slučajeva), što predstavlja klinički problem.

Osim toga, većina tretmana ima nedostatke. Stoga je kirurško izrezivanje genitalnih bradavica ili njihovo fizikalno-kemijsko uništenje popraćeno bolom, krvarenjem, upalom i naknadnim ožiljcima, a za provođenje zahvata potrebno je dobro obučeno medicinsko osoblje. Tijekom postupaka dijatermokoagulacije i laserske ekscizije genitalnih bradavica, postoji velika vjerojatnost inhalacijske infekcije medicinskog osoblja uzročnikom bolesti (humani papiloma virus) dimom. Učestalost ponavljanja bolesti u ovom slučaju kreće se od 14 do 60%.

Anabolički lijekovi su skupi i povezani su s nuspojavama kao npr menstrualnog ciklusa u žena, virilizacija, hepatotoksičnost, moguća retencija mokraće, povišen krvni tlak, pospanost, debljanje, dispeptički poremećaji.

Prisutnost nuspojava u liječenju citostaticima (eksudativni dermatitis, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, toksično oštećenje bubrega), kao i visoka stopa recidiva (30-76%) ograničavaju primjenu ove skupine lijekova za liječenje anogenitalnih kondilomatoza, osobito u trudnica.

Pripravci interferona (reaferon, intron A) koji se koriste u liječenju bolesti mogu uzrokovati nuspojave (opća slabost, neurološki, hematološki simptomi, disfunkcija gastrointestinalnog trakta) zbog visoke alergenosti i netolerancije.

Najbliža predloženoj metodi za liječenje genitalnih bradavica anogenitalne lokalizacije je metoda koja uključuje imenovanje induktora endogenog interferona - jodantipirina - uz istovremeno kemijsko uništavanje bradavica. Nedostatak ove metode je trajanje jednog tijeka liječenja, zbog potrebe uzimanja Jodantipyrina prema sljedećoj shemi: tablete od 100 mg 2 puta dnevno tijekom 25 dana, a zatim 100 mg 1 put dnevno tijekom 50 dana ( ukupno 75 dana). Osim toga, humani papiloma virus s ovom vrstom liječenja može perzistirati u tijelu bolesnika i do 9 mjeseci zbog nedostatka izravnog antivirusnog djelovanja jodantipirina, te stoga u prosjeku 21% liječenih bolesnika razvije relapse bolesti unutar 9 mjeseci nakon tretmana.

Novi tehnički izazov je povećati učinkovitost liječenja smanjenjem učestalosti recidiva i smanjenjem trajanja liječenja.

Za rješavanje problema u metodi liječenja anogenitalne akutne kondilomatoze, koja se sastoji u imenovanju farmakoterapije u kombinaciji s oralnom primjenom tableta jodantipirina, jodantipirin se propisuje u dozi od 100 mg 2 puta dnevno tijekom 30 dana i na istovremeno se propisuju i geneferon čepići, i to za žene 250 000 ME dnevno vaginu, a za muškarce 500 000 ME u anus 2 puta dnevno tijekom 10 dana. Također, u prisutnosti bradavica veličine od 0,1 do 1 cm, istodobno s imenovanjem farmakoterapije, provodi se njihovo kemijsko uništavanje.

Metoda se provodi na sljedeći način. Nakon utvrđivanja dijagnoze (pritužbe, anamneza, anogenitalni status, citološki pregled), kod kondiloma veličine do 0,1 cm, propisuju se tablete jodantipirina 100 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 30 dana i istovremeno geneferon čepići od 250.000 ME. Ženama se propisuju u rodnicu, odnosno muškarcima čepići geneferona 500.000 IU u anus 2 puta dnevno tijekom 10 dana. U prisutnosti genitalnih bradavica veličine od 0,1 do 1 cm, istodobno s imenovanjem jodantipirina i geneferona, njihovo se uništavanje provodi prema navedenom režimu.

Lijek YODANTIPIRIN (1-fenil-2,3-dimetil-4-jodopirazolon) odobren je od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije za upotrebu u medicinskoj praksi (Naredba Ministarstva zdravlja i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 13.08.96. br. 316; Potvrda o registraciji 96/316/2), proizvedena u Rusiji (tvrtka NTM). Lijek smanjuje degranulaciju mastocita, što sprječava oslobađanje različitih upalnih medijatora, potiskuje enzime koji sintetiziraju prostaglandine, a također inhibira sintezu arahidonske kiseline. Osim toga, jodantipirin smanjuje propusnost membrane, što je važno u procesu inhibicije upale. Jedna od energetskih komponenti protuupalnog djelovanja je smanjenje intenziteta biološke oksidacije i inhibicija s njom povezanih procesa fosforilacije i inhibicija stvaranja ATP-a u mitohondrijima. Lijek inhibira reprodukciju virusa koji sadrže RNA i DNA uz sudjelovanje staničnog genoma. Antivirusno djelovanje provodi se u fazi transkripcije genetske informacije i rezultat je fenomena stvaranja i oslobađanja vrsta specifičnih antivirusnih inhibitora od strane ljudskih stanica. Jodantipirin je učinkovit induktor interferona: 6 sati nakon primjene lijek proizvodi interferon u leukocitima. Lijek ima učinak stabilizacije membrane, što također uzrokuje inhibiciju prodiranja virusa u stanicu. Uz to, jodantipirin ima imunomodulatorno djelovanje, izraženo u sposobnosti da inducira sintezu antitijela koja neutraliziraju viruse, stimulira staničnu imunost - zrele T-limfocite, prirodne ubojice, pomagače, induktori. Inhibira aktivnost T-supresora, modulira staničnu i humoralnu imunost.

Terapeutski i profilaktički učinak jodantipirina kod virusnih infekcija posljedica je kombinacije njegovog protuupalnog, virusnog, neutralizirajućeg, interferonskog i imunokorektivnog djelovanja.

Indikacije za primjenu jodantipirina su gripa, parainfluenca, SARS, krpeljni encefalitis, non-polio enterovirusi Coxsackie i ECHO, virusni vezikularni stomatitis, herpes tipa I i II, hemoragijska groznica, infekcija citomegalovirusom. Kada se uzima oralno, lijek brzo ulazi u krvotok, njegova se eliminacija iz tijela provodi zbog izlučivanja bubrega.

Detaljne toksikološke studije pokazale su da je jodantipirin nisko toksičan, da nema mutagena, embriotoksična, teratogena, alergena i imunotoksična svojstva, te da ga odrasli i djeca dobro podnose.

Jodantipirin se proizvodi u tabletama od 100 mg.

Lijek GENFERON je kombinirani lijek čije je djelovanje posljedica ljekovita svojstva komponente (interferon α-2; taurin, anestezin) uključene u njegov sastav. Odobreno za korištenje u Ruska Federacija od studenog 2005. Matični broj P broj 001812/01. Proizvedeno u Rusiji (BIOCAD CJSC).

Genferon ima lokalni i sistemski učinak.

Interferon α-2, koji je dio lijeka geneferon, ima antivirusno, antimikrobno i imunomodulatorno djelovanje. Pod utjecajem interfezona α-2 u tijelu, povećava se aktivnost prirodnih ubojica, T-pomagača, fagocita, kao i intenzitet diferencijacije B-limfocita. Aktivacija leukocita sadržanih u svim slojevima sluznice osigurava njihovo aktivno sudjelovanje u eliminaciji aktivnih patoloških žarišta i osigurava obnovu proizvodnje sekretornog imunoglobulina A. Interferon α-2 također izravno inhibira replikaciju i transkripciju virusa, klamidije .

Taurin, koji je dio geneferona, ima regenerirajuća, reparativna, membranska, hepatoprotektivna, antioksidativna i protuupalna svojstva.

Anestezin, koji je dio geneferona, kao lokalni anestetik, sprječava pojavu boli smanjujući propusnost stanične membrane živčanih stanica za natrijeve ione, istiskujući ione kalcija s receptora smještenih na unutarnjoj površini membrane, što dovodi do blokiranja živčanih impulsa.

Uz vaginalnu ili rektalnu primjenu geneferona, interferon α-2 se apsorbira kroz sluznicu, ulazi u okolna tkiva, u limfni sustav, pružajući sistemski učinak. Lokalni učinak lijeka je zbog fiksacije na stanice sluznice.

Smanjenje razine serumskog interferona 12 sati nakon primjene geneferona zahtijeva njegovu ponovnu primjenu.

Genferon se koristi kao kompleksna terapija za infektivne i upalne bolesti urogenitalnog trakta: genitalni herpes, klamidija, ureplazmoza, mikoplazmoza, rekurentna vaginalna kandidijaza, gardnereloza, trihomonijaza, infekcija papiloma virusom, infekcija s papiloma virusom, bakterijski vaginalni vaginitis, bakterijski vaginalni vaginitis, vaginalni vaginalni vaginitis , uretritis, balanitis, balanopostitis.

Kontraindikacija za korištenje geneferona je netolerancija na komponente koje čine lijek. Relativne kontraindikacije su alergijske i autoimune bolesti. Dopušteno je koristiti geneferon u drugoj polovici trudnoće.

Nuspojave geneferona su: alergijske reakcije u obliku kožnih osipa i svrbeža, koje su reverzibilne i nestaju 72 sata nakon prestanka uzimanja lijeka ili smanjenja doze; pojave koje se javljaju pri primjeni svih interferonskih pripravaka, uključujući zimicu, groznicu, umor, gubitak apetita, mišića i glavobolja, bol u zglobovima, znojenje, kao i leuko- i trombocitopenija koje se javljaju pri uvođenju visokih doza lijeka (preko 1.000.000 IU dnevno).

Primjena lijeka u terapijskom režimu ne uzrokuje predoziranje.

Na temelju kliničkih opažanja za ovu kategoriju bolesnika otkrivena je sposobnost lijekova (jodantipirin, genferon) da utječu na simptome genitalnih bradavica anogenitalne lokalizacije uzrokovane humanim papiloma virusom tipova 6 i 11. Način primjene jodantipirina utvrđen je na temelju kliničkih opažanja skupina bolesnika s genitalnim bradavicama anogenitalne lokalizacije; način primjene geneferona u patologiji koja se razmatra podudara se s uputama za uporabu lijeka: čepići geneferona 250 000 IU (u vaginu) ili 500 000 IU (u anus) 2 puta dnevno tijekom 10 dana.

Predloženim načinom liječenja liječene su 83 osobe s genitalnim bradavicama anogenitalne lokalizacije s bradavicama veličine od 0,1 do 1 cm, od kojih su 62 žene (74,7%) u dobi od 17 do 55 godina i 21 muškarac (25,3%) u dobi od 18 do 52 godine . Prema učestalosti bradavica bolesnici su podijeljeni u 4 skupine. Prvu skupinu činili su bolesnici (17 žena i 6 muškaraca, ukupno 23 osobe), oboljelih isključivo od perianalne kondilomatoze. Drugu skupinu činile su 24 žene oboljele od anogenitalne kondilomatoze. U treću skupinu uključene su 23 žene s genitalnom kondilomatozom. Četvrtu skupinu činilo je 15 muškaraca s isključivo genitalnim bradavicama. Kondilomatozne lezije genitalija su lokalizirane: kod žena - uglavnom u području velikih i malih usana, klitorisa, uretre i susjedne kože; kod muškaraca - na epitelu kožica, glava i frenulum penisa, susjedna koža. Perianalna distribucija bradavica karakterizirana je lokalizacijom bradavica na epitelu perianalne regije, u nekim slučajevima prelazeći na sluznicu rektuma.

Klinička zapažanja o primjeni predložene metode, uključujući uvođenje jodantipirina u kombinaciji s geneferonom za liječenje genitalnih bradavica, pokazala su da se eliminacija humanog papiloma virusa prema rezultatima polimerazne lančane reakcije nakon 3 mjeseca dogodila kod 76 osoba. (91,6%), nakon 6 mjeseci - više u dva bolesnika. Tijekom 6 mjeseci promatranja registrirana su 2 relapsa kondilomatoze kod 2 muškarca (2,4% od ukupnog broja bolesnika). Nije zabilježena individualna netolerancija na lijekove. Općenito, rezultati liječenja ukazuju na visoku terapijsku učinkovitost kombinirane primjene jodantipirina i geneferona i svrsishodnost njihove uporabe za liječenje genitalnih bradavica anogenitalne lokalizacije.

Primjer 1 (izvod iz ambulantne kartice). Bolesnica B., 23 godine, žalila se na višestruke formacije, pečenje i svrbež u predjelu ulaza u rodnicu i anus.

Povijest bolesti. Bolestan 8 mjeseci. Više puta je liječena kod ginekologa od genitalnih bradavica vulve i perineuma. U svrhu liječenja provedena je elektrokoagulacija genitalnih bradavica, liječenje ferezolom, intramuskularna injekcija cikloferona, imunomaxa. Kao rezultat terapije, razdoblja remisije bolesti kretala su se od 3 do 6 tjedana, nakon čega se osip javlja u još većem broju. Prema rezultatima polimerazne lančane reakcije, uzročnik bolesti (humani papiloma virus tip 6) stalno je otkriven. Tijekom posljednjih mjesec dana javili su se fenomeni dispareunije (bolnost pri spolnom kontaktu).

Ginekološka anamneza. Menstruacija je redovita, umjerena, bezbolna. Seksualni život od 18. godine. Tijekom prošle godine- jedan seksualni partner, kontracepcija - kondom. Trudnoća - 0.

genitalni status. Vanjski spolni organi pravilno su formirani, Bartholinove žlijezde su bez značajki. U predjelu uretre, predvorja vagine, stražnje komisure vulve, donje trećine malih usana, perineuma nalaze se višestruke male bradavičaste izrasline tipa "cvjetača", veličine od 0,3 do 0,7 cm, prekriven bjelkastim premazom s blagim neugodnim mirisom. U predjelu vulve utvrđuju se višestruke pukotine, atrofični ožiljci, bolni pri palpaciji. Zidovi rodnice su hiperemični, cerviks je cilindričan, čist. Tijelo maternice sprijeda nije povećano, kruškolikog oblika, gusto, pokretno, bezbolno. Privjesci su elastični s obje strane, njihova palpacija je bezbolna. Iscjedak - umjerena leukoreja.

Postavljena je preliminarna dijagnoza: rekurentne anogenitalne bradavice; subakutni vulvitis. Prema rezultatima daljnjeg ispitivanja otkriveno.

Razmaz za čistoću:

Vagina: leukociti - pojedinačni u vidnom polju; skvamozni epitel - više. Flora - mali štapić; gonokoki, trichomonas su odsutni.

Vulva: leukociti - 20-30 po vidnom polju; pločasti epitel u izobilju. Flora - koka u velikim količinama.

Citološki pregled: cerviks - epitel bez obilježja, otisak iz vulve - hiperkeratoza skvamoznog epitela; višestruki koilociti (znak oštećenja tkiva papiloma virusom).

Kolposkopija: nema znakova patološkog procesa.

ELISA na prisutnost ukupnih antitijela na blijedu treponemu – reakcija je negativna.

Lančana reakcija polimeraze: otkriven humani papiloma virus tip 6.

Dijagnoza: rekurentne anogenitalne bradavice uzrokovane humanim papiloma virusom tip 6: kronični vulvitis.

Dodijeljeno za liječenje prema predloženoj metodi: tablete Jodantipyrine 100 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 30 dana i istovremeno supozitorije geneferona 250 000 ME u rodnici 2 puta dnevno tijekom 10 dana. Uz imenovanje farmakoterapije 1. i 6. dana od početka liječenja, provedeno je kemijsko uništavanje genitalnih bradavica na sluznicama Solkovaginom i na koži perineuma Solcodermom (prema preporukama za primjenu droge).

Kao rezultat liječenja, epitelizacija sluznice je završena do 5. dana. Bolni osjećaji na mjestima lezija su nestali. Na kontrolnom pregledu nakon 14, 30, 40 i 75 dana, 6 i 9 mjeseci nakon početka liječenja, nisu uočeni recidivi bolesti. Citološki pregled - bez značajki. Kontrolni pregled (lančana reakcija polimeraze) otkrio je prisutnost HPV-a tipa 6 nakon 30 dana od početka liječenja, a odsutnost uzročnika - nakon 75 dana.

Značajka razdoblja liječenja bila je odsutnost boli nakon seanse destruktivne terapije i nestanak svrbeža i peckanja u ranih datuma liječenje. Osim toga, kao rezultat liječenja nestali su znakovi hiperkeratoze i kroničnog vulvitisa. Tijekom spolnog odnosa nije uočen fenomen dispareunije.

Primjer 2 (izvod iz ambulantne kartice). Pacijent G., 25 godina, žalio se na višestruke formacije na penisu i međici, pečenje i svrbež u anusu.

Povijest bolesti. Bolestan 4 mjeseca. Samostalno se liječio lijekovima: podofilotoksin, panavir. Kao rezultat samoliječenja tijekom 2 mjeseca, razdoblje remisije bolesti bilo je 3 tjedna, nakon čega se osip ponovno pojavio u još većem broju. Nakon konzultacije s urologom o argumentaciji genitalnih bradavica penisa, anusa i perineuma, upućen je na liječenje dermatovenerologu. Prema rezultatima lančane reakcije polimerazom, otkriven je uzročnik bolesti, humani papiloma virus tip 11. Spolni život ne živi zadnjih mjesec dana zbog bolova tijekom spolnog odnosa u anusu.

lokalni status. Vanjski spolni organi pravilno su formirani, palpacija skrotuma, penis je bezbolan, usne uretre su ružičaste, čiste, patološki iscjedak Ne. U predjelu frenuluma penisa, glavića, međice i anusa utvrđuju se višestruke male bradavičaste izrasline tipa "kafiol", veličine od 0,1 do 0,5 cm, prekrivene bjelkastim premazom; na mjestima prethodnog liječenja postoje atrofični ožiljci, bolni pri palpaciji. Ampula rektuma je ujednačena, naborana, na sluznici rektuma u području sfinktera, određuju se višestruke papilomatozne formacije veličine do 0,3 cm.

Postavljena je preliminarna dijagnoza: rekurentne genitalne bradavice penisa, perineuma i anusa.

Daljnja istraga otkrila je:

Razmaz na stupnju učestalosti uretre: leukociti - pojedinačni u vidnom polju; skvamozni epitel - 1-3 u vidnom polju; flora - pojedinačni koki; gonokoki, Trichomonas - odsutni.

ELISA za prisutnost ukupnih antitijela na sifilis – reakcija je negativna.

Lančana reakcija polimerazom: otkriven humani papiloma virus tip 11.

Dijagnoza: rekurentne genitalne bradavice penisa, perineuma i anusa uzrokovane humanim papiloma virusom tipa 11.

Dodijeljeno liječenju prema predloženoj metodi: tablete Jodantipyrine 100 mg na usta 2 puta dnevno tijekom 30 dana i istovremeno supozitorije geneferona 500 000 ME u anus 2 puta dnevno tijekom 10 dana. Uz imenovanje farmakoterapije 1. i 5. dana od početka liječenja, provedeno je kemijsko uništavanje kondiloma na sluznicama Solkovaginom i na koži perineuma Solcodermom (prema preporukama za primjenu lijekova) .

Kao rezultat liječenja, epitelizacija sluznice je završena do 4. dana. Bolni osjećaji na mjestima lezija su nestali. Na kontrolnom pregledu nakon 15, 30, 41 i 75 dana, 6 i 9 mjeseci nakon početka liječenja, nisu uočeni recidivi bolesti. Na kontrolnom pregledu (lančana reakcija polimeraze) nakon 30 i 75 dana od početka liječenja izostao je humani papiloma virus.

Svrab i peckanje su nestali u ranim fazama tečaja (5-6 dana).

Značajke razdoblja liječenja bile su brzo ublažavanje subjektivnih simptoma (bol, svrbež, peckanje u oblacima razaranja bradavica) na mjestima primjene geneferona (rektalna ampula, perianalno područje), kao i izostanak recidivnog procesa na penis zbog sustavno djelovanje lijek u limfni sustav nakon što se apsorbira iz okolnih tkiva.

Nedostatak u patentnoj i znanstvenoj literaturi podataka o liječenju genitalnih bradavica anogenitalne lokalizacije jodantipirinom i geneferonom u navedenoj dozi ukazuje da predloženo tehničko rješenje ispunjava kriterij "novosti" i "značajnih razlika". Predložena metoda liječenja ispunjava kriterij "industrijski primjenjiva", jer je uspješno prošla klinička ispitivanja u klinici Odjela za dermatovenerologiju Sibirske države. medicinsko sveučilište, u MLPMU "Poliklinika br. 6" i liječnička udruga "Zdravlje" u Tomsku.

Ovaj režim jodantipirina opravdan je činjenicom da je, prema kliničkim zapažanjima, primjena lijeka u nižoj dozi (1 tableta dnevno) bila popraćena ponovnim pojavom bolesti s učestalošću do 45%, a veće doze (3-4 tablete dnevno) dispeptički poremećaji su se pojavili u 26% slučajeva.u obliku žgaravice. Za razliku od poznate metode korištenja jodantipirina, u predloženoj metodi trajanje uzimanja lijeka je smanjeno na 1 mjesec, što je opravdano odsutnošću recidiva uz zadano trajanje tečaja. S kraćim trajanjem liječenja lijekom (2-3 tjedna) broj recidiva se povećao na 14%.

Način primjene geneferona određen je uputama za uporabu lijeka. Smanjenje razdoblja primjene geneferona (5-7 dana) popraćeno je povećanjem relapsa do 15% slučajeva, kao i bolovima tijekom epitelizacije nakon ponovljenih tretmana zbog prestanka uzimanja lijeka. Primjena geneferona s manjom učestalošću (jednom dnevno) ne preporučuje se uputama za primjenu lijeka (smanjenje razine serumskog interferona 12 sati nakon primjene geneferona zahtijeva njegovu ponovnu primjenu), a povećanje u učestalosti primjene (3-4 puta dnevno) ili jednokratne doze - jednako učinkovito kao i kod dvostruke doze, a uz to povećava učestalost neželjenih nuspojava (znojenje, umor, alergijske reakcije).

Dakle, predložena metoda za liječenje genitalnih bradavica anogenitalne lokalizacije uzrokovane humanim papiloma virusom tipova 6 ili 11 omogućuje postizanje stabilnog kliničkog učinka u bolesnika s bradavicama veličine do 1 cm, odnosno smanjenje učestalosti recidiva bolest. To nedvojbeno određuje predloženu metodu liječenja učinkovitijom od trenutno poznatih metoda terapije. Osim toga, dobra podnošljivost jodantipirina i geneferona, njihovo protuupalno djelovanje, prikladan način primjene koji ne zahtijeva prisutnost stručnjaka i izbjegava komplikacije nakon injekcije, prisutnost analgetskog svojstva u geneferonu, što omogućuje rano ublažavanje simptoma boli, relativna jeftinost i dostupnost lijekova u mreži ljekarni, proizvodnja jodantipirina i geneferona domaćih proizvođača omogućuju široku primjenu ove metode liječenja kod gotovo svih pacijenata koji su se prijavili za genitalne bradavice anogenitalne lokalizacije , u stacionarnim i ambulantnim uvjetima.

Književnost

1. Skripkin Yu.K., Yatsukha M.V. Genitalna kondilomatoza // Ruski medicinski časopis. - 1998. - br.4. - P.39-42.

2. McMillan A. Liječenje teških anogenitalnih bradavica // Sex. Transm. Zaraziti. - 1999. - br.3. - R.192-194.

3. Krivosheev B.N., Krinitsyna Yu.M. Terapijska učinkovitost Solcoderma u bolesnika s papilomavirusnim lezijama kože i sluznica // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. - 2001. - Broj 3. - P.10-13.

4. Kulakov V.I. Spolno prenosive infekcije - problem sadašnjosti i budućnosti // Obstetrics and Gynecology. - 2003. - Broj 6. - P.3-6.

5. N. V. Kungurov, N. M. Gerasimova, Yu. N. Kuznetsova, V. V. Dubenskii, A. A. Garmonov, N. A. Chkhatval, M. O. Maksimov i O. O. Stovbun S.V., Sergienko V.I. Klinička učinkovitost panavira u liječenju infekcije humanim papiloma virusom // Klinička dermatologija i venerologija. - 2006. - Broj 1. - P.24-27.

6. Žukov N.A. Liječenje genitalnih bradavica u muškaraca // Bilten dermatologije i venerologije. - 1983. - br. 9. - P.65-66.

7. Belyaeva T.L., Antoniev A.A. Suvremeni aspekti liječenja genitalnih bradavica // Bilten dermatologije i venerologije. - 1989. - br. 7. - P.58-60.

8. Timerbulatov V.M., Sakhautdinov V.G., Khidiyatov I.I. Problem genitalnih perianalnih kondiloma // Bulletin of Surgery. I. I. Grekova. - 1993. - br. 5-6. - P.123-125.

9. Gomberg M.A., Solovjev A.M. Liječenje lezija anogenitalne regije uzrokovane infekcijom humanim papiloma virusom. Poruka 2 // Bilten dermatologije i venerologije. - 1998. - br.3. - P.23-27.

10. Rhea W.G. Jr., Bourgeois V.M., Sewell D.R. Condyloma acuminata: smrtonosna bolest? // Am. Surg. - 1998. - Broj 11. - P.1082-1087.

11. Beutner K.R., Wiley D.J., Douglas J.M., Tyring S.K., Fife K., Trofatter K., Stone K.M. Genitalne bradavice i njihovo liječenje // Clin. Zaraziti. Dis. - 1999. - V.28, Suppl.1. - S.37-56.

12. Apolikhina I.A. Papilomavirusna infekcija genitalija u žena / Ed. V. I. Kulakov. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 112 str.

13. Kozlova V.I., Pukhner A.F. Virusne, klamidijske i mikoplazmalne bolesti genitalija. Vodič za liječnike. - Sankt Peterburg: Olga, 2000. - 572 str.

14. Gerasimchuk E.V. Iskustvo u primjeni panavira kod herpes i papilomavirusnih infekcija // Klinička dermatologija i venerologija. - 2006. - Broj 4. - P.77-80.

15. Jablonska S. Tradicionalne terapije za liječenje condylomata acuminata (genitalne bradavice) // Australas J. Dermatol. - 1998. - V.39, Suppl.1. - S.2-4.

16. Maw R.D. Liječenje anogenitalnih bradavica // Dermatol. Clin. - 1958. br. 4 - P.829-834.

17. Egorov N.A., Shcherbakov I.B. O liječenju genitalnih bradavica // Bilten dermatologije i venerologije. - 1983. - br.5. - P.60-61.

18. Lijekovi koji se koriste u medicinskoj praksi u SSSR-u / Ed. M. A. Klyueva. - M.: Medicina, 1991. - 512 str.

19. Gross G., Rogozinski T., Schofer H., Jablonska S., Roussaki A., Wohr C., Brzodsa J. Rekombinantni interferon beta gel kao pomoćno sredstvo u liječenju rekurentnih genitalnih bradavica: rezultati placebom kontroliranih Dvostruko slijepa studija na 120 pacijenata // Dermatologija. - 1998. - br.3. - R.330-334.

20. Shperling N.V., Pesterev P.N., Saratikov A.S., Shperling I.A. Lijek i metoda za liječenje genitalnih akuminatnih kondilomatoza. Patent za izum broj 2221562 - 2003

21. Lepekhin A.V., Saratikov A.S., Pučkova N.N., Ratner G.M., Buzhak N.S. Jodantipirin - nov djelotvoran lijek za prevenciju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija // Sibirski medicinski časopis. - 2000. - Broj 2. - P.19-21.

22. Saratikov A.S., Prishchep T.P., Yavorovskaya V.Ya. Protuupalna svojstva derivata pirazolona. - Tomsk: Izdavačka kuća TSU, 1975. - 200 str.

23. Saratikov A.S., Sokerin O.L. Terapijska i profilaktička uporaba jodatipirina // Materijali posjete SO RAMS - Novosibirsk, 1996. - P.85-87.

24. Saratikov A.S., Yavorovskaya V.Ya. Jodantipirin - sredstvo za liječenje i prevenciju krpeljnog encefalitisa // Eksperimentalno i klinička farmakologija. 1998. - T.61. - P.51-53.

25. Saratikov A.S., Naumova A.V. Jodantipirin - antivirusni lijek // 2. međuregionalna farmaceutska konferencija "Sibirska ljekarna na prijelazu u XXI stoljeće". Konferencijski materijali. - Novosibirsk. 2000. - S. 108-110.

26. Grishchenko L.N., Evstropov A.N. Učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na indukciju interferona // Antibiotici. - 1990. - V. 35 - br. 7. - P.27-29.

27. Saratikov A.S., Yavorovskaya V.Ya. Yodantipyrin - novi antivirusni lijek // Chemical Pharmaceutical Journal. - 1997. - br. 6. - P.55-56.

28. Izvještaj o pilot studija sigurnost jodantipirina za životinje u razvoju/SSMU; Voditelj A.S. Saratikov. - Tomsk: Izdavačka kuća TSU, 1997. - 16 str.

29. Upute za uporabu lijeka Genferon.

30. Udzhukhu V.Yu., Kubylinskiy A.A., Tikhomirova A.A. Iskustvo u primjeni Genferona i kriodestrukcije u liječenju lezija anogenitalnog područja humanim papiloma virusom // zarazne bolesti. - 2006. - Broj 3. - P.1-3.

Metoda za liječenje genitalnih bradavica anogenitalne lokalizacije, koja se sastoji u provođenju farmakoterapije oralnom primjenom tableta jodantipirina i uništavanju formacija, naznačena time da se jodantipirin propisuje u dozi od 100 mg 2 puta dnevno tijekom 30 dana i na istovremeno se koriste čepići geneferona od 250.000 ME u vagini kod žena, odnosno 500.000 ME u anusu kod muškaraca 2 puta dnevno tijekom 10 dana, iu prisutnosti kondiloma veličine od 0,1 do 1 cm, istovremeno s imenovanjem farmakoterapije, provodi se njihovo kemijsko uništavanje.

Izum se odnosi na medicinu, posebno na dermatovenerologiju, te na liječenje genitalnih bradavica anogenitalne lokalizacije

MOLIM VAS, KAŽITE NAM ŠTO JE SA BOLESTI PAPILOMATOZA GRKLA, AKO MOŽETE KONKRETNIJE.

Papilomatoza larinksa najčešće se javlja tijekom porođaja, kada dijete prolazi kroz rodni kanal majke, zaražene ljudskim papiloma virusom. Papilomatoza je ispunjena razvojem malignog tumora, u ovom slučaju raka grkljana. Liječenje v kirurško i obnavljanje imuniteta. Ako se, unatoč operaciji, papilomi ponovno pojave, trebate se obratiti virologu ili imunologu radi odabira imunoterapije.

Može li se papiloma virus izliječiti? Pričaj mi o ovoj bolesti.

Infekcija papiloma virusom je spolno prenosiva bolest. Klinički se infekcija očituje u obliku kondilomatoznih izraslina, a vanjske manifestacije ove infekcije malo ovise o prisutnosti ili odsutnosti virusa. Bradavice uzrokovane onkogenim tipovima virusa (tipovi 16 i 18) su opasne, određuju se posebnim metodama. Genitalne bradavice se uklanjaju ili kemijski (Solcoderm, Solkovagin) ili kirurški (kirurški laser). U prisutnosti bradavica na vanjskim genitalijama potrebno je pažljivo pregledati cerviks, jer. Tamo virus može uzrokovati razvoj raka. Uklanjanje bradavica ne dovodi do uklanjanja virusa iz tijela, on ostaje u krvi zauvijek, sa smanjenjem imuniteta, može ponovno formirati bradavice. Ali poželjno ih je ukloniti kao izvor infekcije, osobito prije planirane trudnoće. Ako ste neko vrijeme živjeli bez kondoma, najvjerojatnije vaš partner već ima virus, kondom vam neće pomoći. Njega (partnera) treba redovito pregledavati venerolog i po potrebi liječiti.

Dijagnosticiran mi je papiloma virus (s genitalnim bradavicama u predjelu stidnih usana). Reci mi, ako i moj prijatelj i ja koristimo oralni seks, mogu li se pojaviti kondilomi usne šupljine(osobito na i ispod jezika). Ako je tako, kako ih odatle ukloniti i što nam je dalje činiti.

Virus se također prenosi oralnim seksom. Teoretski, bradavice se mogu pojaviti bilo gdje. Ali najčešće se još uvijek javljaju na genitalijama. Iako nije isključeno drugo mjesto. Ako se to dogodi, mogu se ukloniti kirurški. Što učiniti: povećati imunitet, napraviti studiju statusa interferona, odrediti na koji ste imunostimulirajući lijek osjetljiv i provesti tečaj liječenja. Ako je imunitet dovoljan, bradavice se ne pojavljuju, unatoč prisutnosti virusa.

Navedite shemu liječenja genitalnih bradavica.

Režim liječenja može propisati samo liječnik nakon pregleda i pregleda. Terapijske taktike su sljedeće: pregled cerviksa (kolposkopija, citologija, biopsija) i po potrebi liječenje; uklanjanje genitalnih bradavica iz kozmetičkih razloga ili u pripremi za trudnoću. Možete ga ukloniti kemijskim pripravkom - solcoderm, možete koristiti laser. Uzimanje imunomodulatora nakon određivanja individualne osjetljivosti.

Dijagnosticiran mi je humani papiloma virus 16, 18. Trenutno nema bradavica. Molimo objasnite kolika je vjerojatnost da ću zaraziti svog partnera koji nije zaražen virusom a). poljupcem; b). tijekom seksa bez kondoma, koristeći antiseptike kao što je Miramistin. Koliko je virus zarazan u svom neaktivnom obliku (u nedostatku genitalnih bradavica)? Kako, osim korištenja kondoma, možete smanjiti rizik od zaraze partnera?

Nema šanse. Ljudski papiloma virus živi u krvi, prenosi se kontaktnim, kućnim, seksualnim, zračnim putem - na bilo koji način .. Stoga, najvjerojatnije, partner ga već ima. Sada treba redovito pregledavati cerviks i, ako je potrebno, liječiti patologiju. Ali to treba raditi redovito čak i bez virusa.

Predao je analizu krvi na herpes. Herpes nije otkriven PCR-om. IgM protutijela tipa 1 nisu otkrivena, ali su IgG protutijela u titru ispod prosjeka (titar 1:800, indeks aktivnosti 7,9), IgM protutijela tipa 2 u niskom titru (titar 1:50, indeks aktivnosti 1,3). Jesam li bolestan od herpesa? Molim vas, recite mi detaljno, ne razumijem ništa o ovome, pa sam jako zabrinut. Liječnik je izrazio sumnju da se ipak radi o genitalnim bradavicama (na malim usnama, takoreći, papilama). Ako je tako, kolika je vjerojatnost infekcije partnera u kondomu i bez njega.

IgM protutijela nastaju tijekom prve infekcije herpesom i tijekom egzacerbacija. Činjenica da nemate ova antitijela na virus prvog tipa (na usnama), ali postoje IgG proizvedeni kasnije, ukazuje da ste već imali herpes prvog tipa (čak i da nije bilo manifestacija), virus živi u tijelu, antitijela na on također ima. Dobro je. Ovo stanje nije potrebno liječiti. Dobro je imati IgG, to je garancija da tijekom nadolazeće (?) trudnoće neće biti prvog susreta s virusom, najopasnijim za dijete.

Otkrivena su IgM protutijela na drugi tip virusa (genitalnog), ali u niskom titru. To može ukazivati ili na infekciju koja počinje prvi put, ili na pogoršanje postojeće, ili ništa reći - na pogrešku. Da biste saznali što zapravo jest, trebate ponovno napraviti analizu za 2-3 tjedna i usporediti titar s današnjim. Da biste govorili o egzacerbaciji, trebate barem 4 puta povećati titar.

Jeste li bolesni ili ne, liječite se ili ne – sve ovisi o tome što vas muči. Kojom prilikom ste počeli da se testirate na herpes, što vas brine? Za sada nema razloga za zabrinutost iz vaše analize.

Ovo što opisuješ stvarno izgleda kao genitalne bradavice. Uzrokuje ih ljudski papiloma virus koji živi u krvi. Kondom će smanjiti mogućnost zaraze ovim virusom, ali ga ne eliminira. Virus se prenosi kontaktom, pa ga najvjerojatnije partner već ima. Opasnost od ovog virusa leži u činjenici da može uzrokovati promjene na vratu maternice i penisu koje su temelj za razvoj malignih tumora. Stoga se obojica sada morate povremeno javljati: vi - ginekolog, on - dermatolog ili virolog, kako biste na vrijeme uočili i liječili promjene. Same bradavice se uklanjaju kemijski (solkovagin) ili kauteriziraju kirurškim laserom, ali to ne liječi virus.

Bradavice se ne mogu povezati s antitijelima na virus herpes simplex nalazi u krvi. To su potpuno različiti virusi. Jedina im je sličnost što su oboje najčešći uzročnici raka vrata maternice. Stoga svakih šest mjeseci trebate napraviti produženu kolposkopiju i, ako je potrebno, liječiti patologiju cerviksa.

Prije mjesec dana radila sam PCR bris rodnice i nisu našli nikakve infekcije i viruse (provjerili su, posebno, virus humane papilomatoze 16/18 i gardnerelozu). O tome se postavljaju dva pitanja: 1. Zajedno s ovim brisom uzet je bris za jednostavnu studiju i pronađeno je nešto slično gardnereli i dijagnosticirana je gardnereloza. Zašto može postojati tolika razlika u analizama? 2. Prije dvije godine sam napravio isti test i kod mene je pronađen HPV 16. Zašto ovaj put nije pronađen?

1. U normalnom brisu najvjerojatnije su pronašli "ključne" stanice, koje su znak vaginalne disbakterioze (bakterijske vaginoze). Ovo stanje se razvija smanjenjem broja laktobacila. Umjesto toga raste druga flora. koji se inače nalazi u rodnici u maloj količini. Najčešće su to gardnerele, ali mogu postojati i drugi mikroorganizmi.

2. Možda se s normalizacijom imuniteta vaše tijelo samostalno nosilo s virusom. A ako ste imali bilo kakvu antivirusnu terapiju, onda je rezultat prirodan.

Recite mi, molim vas, može li drozd uzrokovati neplodnost? Može li ući u maternicu?Kako se može izliječiti? Probao sam pimafucin (svijeće) i betedin (svijeće) - nije pomoglo. A što su genitalne bradavice? Kako se liječi?

Prvo, morate shvatiti što nazivate drozd. Uostalom, to nije samo simptom koji se očituje izlučevinama, već specifična infekcija uzrokovana gljivicama. A ako ste zabrinuti zbog iscjedka, morate otkriti što ga je uzrokovalo. Može se pokazati da uopće nemate drozd, već drugu infekciju. A onda, naravno, antifungalni lijekovi koje uzimate neće pomoći. Čak i ako je to doista gljivična bolest, glavno stanište gljivica su crijeva, pa se učinkovitost liječenja postiže uzimanjem antifungalnih lijekova unutar, a ne samo lokalno. Da, svaka infekcija rodnice može se izdići iznad i uzrokovati upalu maternice i privjesaka. Stoga se mora točno dijagnosticirati i liječiti. Kondilomatoza - vanjski spolni organi - stanje uzrokovano ljudskim papiloma virusom. Virus živi u krvi i ne liječi se. No, same se bradavice mogu fizički ukloniti – kauterizacijom solkodermom ili laserom.

U centru istraživanja DNK dijagnosticiran mi je papiloma virus. U herpetičnom centru virus nije pronađen u brisu, iako su vizualnim pregledom utvrđeni kondilomi na stidnim usnama. Kako ovo može biti? Jesam li bolestan ili nisam?

Papiloma virus se ne nalazi u brisu. Otkriva se u PCR analizi. Ako je ova analiza negativna, a onda postoje bradavice. druga vrsta virusa živi u krvi, jer postoji mnogo vrsta. Najopasniji u pogledu maligniteta cerviksa su tipovi 16 i 18. Ima ih mnogo više. Za svaku od njih radi se zasebna PCR analiza. Ako postoje bradavice, ne možete odrediti vrstu virusa, već jednostavno pratiti cerviks i liječiti ga na vrijeme. Ili definirajte samo ove 2 opasne vrste.

Koji su znakovi papilomatoze larinksa? (Imam upalu grla tjedan dana, ali vrlo slabo, tj. postoji lagana nelagoda, osobito ujutro). Je li dovoljno napraviti test sline da se utvrdi prisutnost virusa u larinksu? Papilomatoza larinksa također se manifestira kroz bradavice? I je li moguće ljubiti se u ovom slučaju?

Opet, sve ovisi o vrsti virusa. Za neke vrste PCR-a bit će negativan, ali je jako skupo uzeti sve, a nemaju svi reagense. Morate se posavjetovati s liječnikom ORL i napraviti laringoskopiju, t.j. vidjeti ima li bradavica u larinksu. Teoretski, ako je virus u slini, onda se prenosi preko nje. Ali sve je to kazuistička rijetkost. Prije nego se ograničite u ljubljenju, prvo provjerite. Najvjerojatnije, ovo je uobičajeni faringitis.

Prije 2 godine (u dobi od 19 godina) uklonjen mi je leiomiom sa stražnje stijenke maternice bez otvaranja šupljine maternice. Pronađena je i pseudoerozija cerviksa: napravili su biopsiju - sve je u redu. Danas su pronađeni CMV DNA i HPV 16/18 DNK (što to znači?), a histologija je pokazala i cervikalnu displaziju. Prepisali su Pycnodenol. Trenutno sam na liječenju granderele (trichopolum + clotrimazole). Muž sa mnom pije Trichopol (savjetovao ga je moj ginekolog, iako nema nikakvih simptoma i ništa mu ne smeta). Molim Vas da mi kažete treba li kod liječnika, i ako ima, gdje i kome. I mi želimo imati bebu. Je li to sada moguće i kakve komplikacije i posljedice mogu biti?

U slučaju spolno prenosive infekcije, svakako liječiti oba partnera u isto vrijeme, bez obzira na rezultate testova. Ako jedan partner ima infekciju, obično je ima i drugi. Stoga, kako bi liječenje imalo smisla, a ljudi ne bi zarazili jedni druge, liječe se oboje. Ako muža ništa ne brine, ne treba ići liječniku. I trebate piti Trichopolum kako biste završili liječenje. Ako vam je dijagnosticirana cervikalna displazija i papilomavirus tipa 16-18, to znači da postoji patologija koja, ako se ne liječi, može prerasti u maligni tumor. Ljudski papiloma virus uzrokuje oštećenje cerviksa. Postoje različite vrste toga. Tipovi 16 i 18 su najonkogeniji (odnosno, ako su prisutni, povećava se vjerojatnost malignosti patologije vrata maternice). Ozbiljnost displazije ovisi o njezinom stupnju. Displazija 1. stupnja je najblaže stanje, ne zahtijeva hitno liječenje, moguće je promatranje. Displazija 3. stupnja - prekancerozno stanje U svakom slučaju, ako želite imati dijete u bliskoj budućnosti, displaziju morate izliječiti prije trudnoće, tada nećete imati vremena za sebe, a tijekom trudnoće može napredovati. Displazija se može liječiti samo kirurški (laserska operacija ili skalpel) nakon što je infekcija liječena. CMV je citomegalovirus, egzacerbacija je opasna tijekom trudnoće infekcija citomegalovirusom. Stoga ćete morati pažljivo promatrati, piti vitamine, štititi svoje zdravlje i slijediti preporuke liječnika.

Našli su papilome na stijenkama rodnice, uzeli analizu.Doktor je rekao da "nisu zli", a samo zbog kozmetike spalili su nekakvu tekućinu. pali su dolje.Tada su uzeli test iz cerviksa i s jednim križem pronašli visokorizični HPV. Pročitao sam, imenica. mnogo vrsta HPV-a, ali da je ovaj visokorizični virus (?16 i 18) povezan s rakom vrata maternice.Iako mi nisu rekli koliki je to broj. Ali doktor kaže da je u redu, samo ga jednom svakih 10 dana treba liječiti nekim lijekom (ne sjećam se imena).Molim vas recite mi koliko je opasan ovaj virus i kako se nositi s njim? Prošao je i moj muž, ali analiza još nije gotova.Navodno. Treba li i njemu liječenje?

Humani papiloma virus tipovi 16 i 18 glavni su uzročnici raka vrata maternice. Živi u krvi, papilomi su njegove vanjske manifestacije. Uklanjaju se stvarno radi kozmetičkog učinka - otopinom kiseline ili laserom. Ali sam virus ostaje i nastavlja raditi svoj posao. Stoga, kako bi se izbjegle nevolje svakih šest mjeseci, potrebno je pregledati specijalist za patologiju cerviksa: napraviti kolposkopiju, citološki pregled. Ako se otkrije patologija, uklanja se u vrlo ranoj fazi kirurškim laserom. Nažalost, ne postoje načini uklanjanja virusa iz tijela, ali možete ukloniti njegove manifestacije i posljedice (papilomi, patologija cerviksa). Kod muškaraca papiloma virus može uzrokovati maligni tumor penisa, pa ga je potrebno testirati i promatrati kod dermatovenerologa i virologa. Pripravci interferona mogu smanjiti manifestaciju virusa, ali ovo je pomoćno liječenje, jer glavna stvar u ovoj infekciji nisu papilomi, već stanje cerviksa.

Neke formacije su se pojavile na ulazu u rodnicu. Prema opisu izgleda kao bradavice. Recite mi, molim vas, koje se druge bolesti manifestiraju na sličan način? Nema svrbeža ni boli. Stvarno se želim pripremiti na ono što će ginekolog reći.

Genitalne bradavice su male mekane izrasline sluznice rodnice i vanjskih genitalija. Najčešći uzrok je ljudski papiloma virus. Osim vidljivih genitalnih bradavica, može uzrokovati lezije cerviksa, koje se mogu razviti u malignu patologiju. Stoga je u prisutnosti genitalnih bradavica potrebno redovito pregledavati cerviks: napraviti kolposkopiju i citološki pregled. Kondilomi mogu biti i neizravan znak postojanja druge kronične infekcije vanjskih spolnih organa. Stoga će biti potrebno uzeti bris i liječiti infekciju, ako postoji. Tu su i izrasline malene, guste, kupolaste, s otiskom u sredini. Ovo je zarazna bolest, molluscum contagiosum. Uklanja se mehanički.

Nakon laboratorijskih pretraga i pregleda kod ginekologa utvrđena je blaga erozija cerviksa, papilomatoza i herpes vulgaris. Liječnik predlaže liječenje erozije tekućim dušikom, a za virusne infekcije preporučuje se konzultacija s imunologom. Koliko je to točno, jer Čuo sam da se papilomatoza ne može izliječiti samo lijekovima, što je, po meni, dulje, nego i laserskom kauterizacijom? Što biste preporučili u mom slučaju?

Doista, papilomi se mogu ukloniti laserom, kao i erozija. Ali to će dati samo kozmetički učinak. Činjenica je da papilomatoza virusna bolest a virus živi u krvi. Stoga se nakon uklanjanja laserom papilomi mogu ponovno pojaviti na drugim mjestima. Imunološki lijekovi ponekad vam omogućuju da usporite razvoj virusa i smanjite njegove manifestacije. Ali također je poželjno ukloniti papilome čisto kirurški, jer. oni su glavni fokus (repozitorijum) virusa. A genitalni herpes, ako se pogorša i smeta, trebate ga liječiti posebnim antivirusnim lijekom aciklovirom, zoviraxom. U ovom slučaju imunološki pripravci su komplementarni, a ne primarni. Eroziju cerviksa u vašem slučaju trebao bi pregledati stručnjak i, najvjerojatnije, uzeti biopsiju. I ljudski papiloma virus i herpes simplex virus najčešći su uzročnici raka vrata maternice. A veličina "erozije" ne određuje njezin značaj.

Prilikom pregleda ginekolog mi je usputno spomenula da imam papilome. Na genitalijama veliki broj male bijele točkice, blago podignute. Nedavno se isto pojavilo i na kapcima. Recite mi što su papilomi, uzrok njihove pojave, koliko su opasni i kako ih liječiti.

Papilomi su izrasline uzrokovane ljudskim papiloma virusom. Virus živi u krvi i nemoguće ga je izliječiti, kao i svaki virus. S jakim imunitetom, virus se ne manifestira. Kada je imunitet oslabljen, počinju se pojavljivati papilomi. Najčešće se pojavljuju na genitalijama. Osim kozmetičkih neugodnosti i nelagode koje mogu uzrokovati rastom (svrbež, iscjedak), papilomi su opasni s vjerojatnošću razvoja raka vrata maternice. Poraz cerviksa ljudskim papiloma virusom glavni je uzrok razvoja raka ovog organa. Stoga, ako se pronađu papilomi na vanjskim spolnim organima, potrebno je učiniti proširenu kolposkopiju i po potrebi biopsiju cerviksa. Postoje visoko onkogeni tipovi virusa, analiziraju se PCR-om, a nisko onkogeni. S manjim promjenama na cerviksu i prisutnosti samo niskoonkogenih tipova virusa, promatranje je moguće. Ako se otkriju visoko onkogeni tipovi i/ili ozbiljna histološki dokazana patologija cerviksa, indicirano je kirurško liječenje (laserska kirurgija). Laser neće eliminirati virus iz krvi, samo će ukloniti patološko tkivo iz cerviksa. U budućnosti se infekcija može ponovno pogoršati pa je potrebno stalno praćenje.

Genitalne bradavice (sinonimi: ušiljeni kondilomi, Virusne bradavice, genitalne bradavice, genitalne bradavice) su bolesti uzrokovane ljudskim papiloma virusom (HPV). Bolesti povezane s HPV-om među najčešćim su zaraznim ljudskim virusnim infekcijama. HPV je mali zaobljeni dvolančani DNA virus promjera od 50 do 55 nm. Do danas je opisano više od 80 tipova HPV-a (tablica 1). Infekcije uzrokovane HPV-om vrlo su specifične za epidermu, budući da HPV ima tropizam za epitelne stanice kože i sluznice.

Genitalne bradavice odlikuju se visokom zaraznošću. Infekcija se događa kontaktom, najčešće spolnim. Virus se može dugo zadržati na zaraženim objektima. Ulazna vrata za virus su male ogrebotine, pukotine ili ogrebotine. Virus se također može širiti autoinokulacijom. Nepoštivanje osobne higijene, nošenje uskog donjeg rublja, maceracija nabora kod pretilih osoba, kao i stanja imunodeficijencije pridonose razvoju lezije na velikom području kože.

Tijekom posljednjih 20 godina došlo je do povećanja učestalosti genitalnih bradavica. U SAD-u su genitalne bradavice (ili genitalne bradavice) među najčešćim spolno prenosivim bolestima. Incidencija genitalnih bradavica prelazi 106,5 slučajeva na 100 000 stanovnika SAD-a, što je oko 0,1% cjelokupne populacije. Velika pozornost na ovu bolest objašnjava se činjenicom da neki od tipova HPV-a koji uzrokuju genitalne bradavice mogu dovesti do maligniteta procesa. Potencijalno najopasniji su tipovi 16 i 18. Nije slučajno da je važno pravodobno dijagnosticirati i liječiti genitalne bradavice. Ponavljanje genitalnih bradavica nije uvijek povezano s ponovnom infekcijom, ali može biti uzrokovano reaktivacijom virusa.

klinička slika. Period inkubacije traje od 3 tjedna do 6 mjeseci i prosječno oko 2,8 mjeseci. Muškarci i žene podjednako su osjetljivi na ovu bolest. Prosječna dob bolesnika kreće se od 22 do 25 godina.

Obično su genitalne bradavice lokalizirane na genitalijama i u perianalnoj regiji. Kod pacijenata zaraženih HIV-om, genitalne bradavice se mogu pojaviti na neuobičajenim mjestima, kao što su lice, kapci i uši. Kod muškaraca najčešća lokalizacija je penis, uretra, skrotum, perianalna, analna i rektalna regija. Elementi osipa su boje mesa, mogu biti predstavljeni glatkim papulama veličine glave igle i na rani stadiji razvoj nije uvijek vidljiv na penisu. Za njihovu identifikaciju provodi se ispitivanje s 5% octenom kiselinom. Nakon tretmana kože, boja papula postaje bjelkasta. U budućnosti, papule rastu i dobivaju bradavičasti ili filiformni oblik, nalik karfiol ili pijetlov češalj. U pravilu su genitalne bradavice višestruke i raspoređene u skupinama.

Među ženama klinička slika genitalne bradavice mogu biti raznolike. Klasične egzofitne lezije na vanjskim genitalijama su česte i lako se otkrivaju tijekom pregleda, ali mogu biti i slučajni nalazi tijekom kolposkopije ili sigmoidoskopije. Na malim usnama i uoči rodnice kondilomi su vlažne, baršunaste ili višestruke izrasline slične prstima i zauzimaju značajno područje. Kondilomi u cervikalni kanal nalaze se u 20% žena inficiranih HPV-om i s lokalizacijom genitalnih bradavica na vanjskim genitalijama. Lokalizacija genitalnih bradavica na vratu maternice ili u cervikalnom kanalu smatra se nepovoljnim čimbenikom, jer može doprinijeti razvoju raka vrata maternice.

Čak i uz pravodobno i racionalno liječenje, genitalne bradavice se često ponavljaju. To je zbog činjenice da virus može ostati inaktiviran dulje vrijeme na naizgled zdravim područjima kože i sluznice.

Diferencijalna dijagnoza genitalne bradavice se provodi sa sekundarni sifilis(široke bradavice), molluscum contagiosum, bovenoidna papuloza, briljantni lihen, lichen planus, angiokeratomi, angiofibromi na koronalnom sulkusu glavice penisa, folikulitis, meki fibrom, cista kose ().

Dijagnoza genitalnih bradavica u pravilu nije klinički teška. Dodatno, u nekim slučajevima, test se provodi s 5% octenom kiselinom. Da biste to učinili, medicinski ubrus navlažen otopinom stavlja se na područje navodne lokalizacije genitalnih bradavica na 5-10 minuta, nakon čega osip postaje bjelkast.

Prilikom postavljanja dijagnoze genitalnih bradavica potrebno je provesti pregled na sifilis i HIV infekciju.

Biopsija je indicirana za one pacijente koji sumnjaju na prekancerozne bolesti ili karcinom skvamoznih stanica. Uklanjanje genitalnih bradavica ne smanjuje rizik od raka vrata maternice. Stoga bi sve žene koje imaju anamnezu genitalnih bradavica trebale imati godišnji citološki pregled brisa s cerviksa kako bi se na vrijeme otkrio onkološki proces.

Liječenje i prevencija

Korištenje kondoma smanjuje rizik od infekcije spolnih partnera. Nemoguće je potpuno ukloniti HPV - možete ukloniti samo genitalne bradavice, olakšavajući stanje pacijenta i smanjujući rizik od infekcije spolnog partnera. Postoji nekoliko tretmana za genitalne bradavice. Svi oni imaju određene nedostatke.

Kriodestrukcija je jedna od najčešće korištenih metoda liječenja. Zahvaćena površina se tretira tekućim dušikom pomoću pamučnog štapića ili spreja. Tretman se ponavlja svaka 1-2 tjedna do potpunog uklanjanja svih genitalnih bradavica. Metoda rijetko dovodi do ožiljaka, ima nisku cijenu. Kriokirurgija može uzrokovati jaku bol. Nije uvijek moguće istodobno liječiti cijelu zahvaćenu površinu. U nekim slučajevima, nakon kriodestrukcije, može se razviti hiperpigmentacija ili hipopigmentacija.

Dijatermokoagulacija je bolna metoda liječenja i za sobom ostavlja trajne ožiljke, stoga se koristi samo za uklanjanje pojedinačnih kondiloma.

Lasersko uklanjanje provodi se korištenjem ugljičnog dioksida i neodimijskog YAG lasera (lasera od itrij aluminij granata). Nakon uklanjanja mogu ostati ožiljci.

Medicinske metode liječenja. Condilin (podofilotoksin) - 0,5% otopina u bočicama od 3,5 ml s aplikatorom. Komponenta podofilotoksina Kondilina najaktivnija je u sastavu biljnog ekstrakta podofilina; kada se primjenjuje lokalno, dovodi do nekroze i uništavanja genitalnih bradavica. Prednost ove metode liječenja je što pacijent može samostalno liječiti zahvaćenu kožu na pristupačnim mjestima. Koristeći plastični aplikator, lijek se nanosi na kondilome; sve bradavice se postupno vlaže, ali ne više od 50 komada odjednom (na površini od najviše 10 cm 2). Lijek treba primjenjivati s oprezom, izbjegavajući zdrava područja kože. Prvi put liječenje provodi liječnik ili medicinska sestra, podučavajući pacijenta kako pravilno primijeniti lijek. Nakon tretmana pripravak se mora osušiti kako ne bi došlo do iritacije okolne kože ili njezinih ulceracija. Condilin se primjenjuje 2 puta dnevno tijekom 3 dana, a zatim se pravi pauza od 4 dana. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 5 tjedana. Kontraindikacije za primjenu lijeka su trudnoća, dojenje, djetinjstvo, korištenje drugih lijekova koji sadrže podofilin.

Solcoderm je mješavina kiselina: 65% dušične, 98% octene, kao i mliječne i oksalne kiseline i bakrenog nitrata; izdaje se u obliku otopine (ampule od 0,2 ml). Nakon što se nanese na površinu kože, požuti, nakon čega se tretirana tkiva mumificiraju. Obradu treba provoditi medicinsko osoblje. Lijek se nanosi na površinu pomoću staklene kapilare ili aplikatora, nakon čega se lijek mora osušiti. Istodobno je dopuštena obrada površine ne više od 4-5 cm 2. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti nakon 4 tjedna. Primjena lijeka može biti popraćena jakim žarenjem i bolovima, u nekim slučajevima može doći do hiperpigmentacije i ožiljaka.

Pripravci interferona ubrizgavaju se izravno u genitalne bradavice. Postupak je bolan i zahtijeva ponovno liječenje.

Trikloroctena kiselina u koncentraciji od 80-90% nanosi se izravno na bradavice. Njegovi ostaci se uklanjaju talkom ili natrijevim bikarbonatom. Ako je potrebno, tretman se ponavlja u razmaku od 1 tjedna. Ako nakon 6-strukog tretmana ostanu genitalne bradavice, tada je potrebno promijeniti način liječenja.

Književnost

K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiologija HPV infekcija // J. Am. Akad. Dermatol. 1988; 18:169-172.
S. M. Syrjanen i sur. Analni kondilomi kod muškaraca // Genitour. Med. 65:1989; 216-224 (prikaz, stručni).
M. J. Campion. Kliničke manifestacije i prirodna povijest infekcije genitalnim ljudskim papiloma virusom // Obstet. Ginekola. Clin. Sjeverno. Am. 1987; 14:363-388.
D. E. Fitzpatrick, D. L. Eling. Tajne dermatologije // M.: CJSC "Izdavačka kuća BINOM", 1999. 511 str.

L. P. Kotrekhova, Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor
K. I. Raznatovsky, doktor medicinskih znanosti, prof
SPbMAPO, Moskva

Genitalne bradavice je virusna bolest koja zahvaća kožu i sluznicu, a karakterizira je pretjerani rast epitela. Ova patologija se u literaturi mogu naći pod sinonimima kao što su: virusni papilomi, genitalne bradavice, genitalne bradavice.

Kondilomi se javljaju najčešće u mladoj dobi, u kojoj su aktivni seksualni život. Bolest je slabo shvaćena i nakon čitanja raznih autora naći ćete mnoge kontradiktornosti, uglavnom u pristupu i vođenju bolesnika. Reći ću vam o zapažanjima iz svoje prakse.

Problem je doista akutan, o čemu svjedoči i pojava novih cjepiva protiv virusa ove bolesti. Iz ovoga proizlazi da u svjetskoj medicini postoji veliki postotak recidiva bradavica, pojave malignih bolesti koje uzrokuje ovaj patogen. Ali prije svega.

Uzroci genitalnih bradavica

Uzročnik genitalnih bradavica je humani papiloma virus (HPV). To je DNK - koji sadrži virus koji se umnožava u jezgri epitelnih stanica (stanice kože i sluznice). Trenutno je poznato stotinjak njegovih sorti, ali tipovi 6 i 11 najčešće su odgovorni za genitalne bradavice. Ove vrste, kako su ih opisali autori, ne uzrokuju rak i prekancerozna stanja, već su "dvosjekli mač". Svi virusi imaju tendenciju mijenjanja i moguće je da kada pročitate moj članak, sve će biti potpuno drugačije.

Druga točka: nema jamstva da su druge vrste HPV-a, koje su opasnije, odsutne u tijelu. Tipovi 16, 18, 31 i 33 imaju mnogo manje šanse da uzrokuju genitalne bradavice, ali su odgovorni za rak i prekancerozna stanja.

Infekcija genitalnim bradavicama događa se spolnim putem ili prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Prodirući u kožu i sluznicu, unosi se u sve više novih stanica. Put do kontakta (kroz odjeću) slabo je shvaćen i, ako se susreće, rijedak je, budući da je patogen nestabilan u vanjskom okruženju.

Osobito je opasna osoba s već razvijenim simptomima. Virus vrlo dugo može biti u latentnom stanju, ne manifestirajući se ni na koji način, pa stoga inkubacijsko (skriveno) razdoblje traje od nekoliko tjedana do nekoliko godina ili se ne može manifestirati. Da biste to učinili, potreban vam je "okidač", koji ću nazvati u dvije riječi: smanjen imunitet. Vrlo često se radi o spolno prenosivim bolestima (SPB), budući da se u području genitalija, gdje su lokalizirani kondilomi, smanjuje obrambena snaga organizma. I, stoga, smatram greškom liječiti samo genitalne bradavice ili HPV. Kada imunološki sustav ok, samo sprječava razmnožavanje virusa tako da nekako počne štetiti čovjeku.

Simptomi genitalnih bradavica

Klinika genitalnih bradavica može se odvijati prema različitim scenarijima:

1) Vjerojatno je najpovoljnije kada osoba nosi virus u sebi, a bolest se nikako ne manifestira. Ovo stanje se zove nosilac. Ako pojedinac "radi" s normalnim imunitetom, a time i kompenzacijskim sposobnostima tijela, onda može mirno i dugo živjeti s HPV-om, ne znajući za to. Doista, naše tijelo sadrži mnogo virusa, a to ima pozitivnu točku u tome što "ne miruje", stvarajući antitijela (zaštitne tvari) i doprinoseći normalnom imunološkom odgovoru.

2) Bolest se razvija kada se u određenom trenutku pojave specifični osipi. Najčešća lokalizacija genitalnih bradavica kod muškaraca je frenulum kožice, glavica penisa i skrotum. Kod žena - stidne usne, klitoris, uretra, cerviks, vagina. U oba spola - perineum, anus, rektum, orofarinks. Uzrok ekstraseksualne lokalizacije može biti analni, oralni seks.

Sami osip različite vrste: u klasičnoj verziji to su papule (tvorba bez šupljina koja strši iznad kože) na tankoj peteljci. Veličina genitalnih bradavica je od glavice igle do veličine oraha. Kada se počnu spajati, svojim izgledom počinju nalikovati karfiolu. Papule su ružičaste, crvene ili normalne boje kože.

U pravilu nema pritužbi na svrbež, bol.

Fotografija genitalnih bradavica

Genitalne bradavice: 1. kod žena 2. kod muškaraca 3. na anusu

Većina ovih genitalnih bradavica može proći samostalno, mogu ostati nepromijenjene ili povećati veličinu.

U bolesnika zaraženih HIV-om, bolest je karakterizirana malignim tijekom s velikim brojem osipa, tendencijom recidiva.

U trudnica, zbog pojačanog rada imunološkog sustava ne samo na sebi, već i na tijelu nerođenog djeteta, genitalne bradavice često počinju podsjećati na sebe, imaju tendenciju povećanja veličine, pojavljuju se na novim mjestima. Moguća infekcija djeteta prilikom prolaska kroz rodni kanal.

Dijagnoza genitalnih bradavica

Kod prvih znakova bolesti trebate se posavjetovati s liječnikom: dermatovenerologom, ginekologom, urologom, kirurgom, liječnikom ORL (s lokalizacijom genitalnih bradavica u ustima). Diferencijalna dijagnoza se provodi sa širokim bradavicama sa sifilisom, karcinomom skvamoznih stanica, šugastom limfoplazijom.

Prilikom prvog posjeta obavezni su testovi na sve spolno prenosive bolesti kod vašeg seksualnog partnera (uključujući krv na HIV). Prema mojim zapažanjima, genitalne bradavice se često kombiniraju s infekcijom kao što je trihomonijaza. Kod žena se radi citologija cerviksa, radi se kolposkopija. Kod muškaraca, ista citološka metoda (komad materijala za pregled), ureteroskopija (s uretralnom lokalizacijom, njezin instrumentalni pregled). DNA papiloma virusa se otkriva pomoću PCR (polimerazna reakcija).

Liječenje genitalnih bradavica

Često se postavlja pitanje: "Je li se moguće riješiti ovog podmuklog virusa?" Postoje različita mišljenja, ali ja mislim da ne. Ali smanjiti njegovu količinu i živjeti u miru – da. Sada postoje velike nade u cijepljenje. U Rusiji se cjepivo zove Gardasil. Na primjer, u svojoj praksi ne žurim odmah ukloniti bradavice. Identificiram uzrok (sa spolnom lokalizacijom, najčešće spolno prenosivim bolestima) i nakon tretmana ti isti osipovi počinju smanjivati veličinu ili nestaju sami od sebe. U budućnosti, u procesu liječenja ili nakon njega, pribjegavam uklanjanju.

Uklanjanje genitalnih bradavica provodi se na različite načine, a izbor ovisi o volumenu osipa.

1) Kemijska metoda - primjena raznih kemikalija (solkoderm, podofilotoksin, tekući dušik). Koristi se za male izbočine. Vrlo često, greškom, metodu koristi jednostavan laik samostalno. Ali želim vas uvjeriti da je i ova metoda umjetnost, a ako ispustite višak lijeka, očekujte cicatrične promjene s teškim posljedicama (na primjer, djelomična ili potpuna fimoza - nemogućnost otvaranja glavića penisa kod muškaraca).

2) Kirurški - ekscizija genitalnih bradavica skalpelom ili pomoću uretoroskopa u samoj mokraćnoj cijevi.

3) Fizikalni - korištenje lasera, metoda radio valova, elektrokoagulacija (strujna pražnjenja).

Posljednje dvije metode koriste se za volumetrijske osip.

Videozapis operacije uklanjanja genitalnih bradavica na penisu kod muškarca:

U liječenju genitalnih bradavica uvijek je potrebno koristiti imunomodulatore (cikloferon, neovir, pirogenal).

Tijekom liječenja treba izbjegavati spolne odnose dok rana potpuno ne zacijeli, a ako se otkriju spolno prenosive bolesti, do potpune kontrole.

Jedan od najpopularnijih narodne metode rješavanje genitalnih bradavica je tretman s celandinom. Njegov se sok, inače, prodaje u ljekarnama, ali morate imati na umu da je ovo kemijska metoda i da se provodi kako bi se izbjegle komplikacije, samo od strane liječnika. Učinkovito kod malih izbočina.

Komplikacije genitalnih bradavica

Ako kompetentno pristupite pitanju liječenja genitalnih bradavica, tada bolest ne ostavlja nikakve posljedice.

Genitalne bradavice, ako se zanemari liječenje, mogu se zagnojiti, ozlijediti odjećom prilikom pranja. Opisani su slučajevi njihove degeneracije u rak. Mora se imati na umu da je to uvijek signal za osobu da nije sve u redu u tijelu.

Prevencija genitalnih bradavica

Prevencija se sastoji u izbjegavanju slučajnih spolnih kontakata, korištenju kondoma, kemijskih otopina (miramistin, klorheksidin), supozitorija ("Hexicon") nakon njih.

Konzultacije s venerologom:

Pitanje: Prije 3 godine sam imala genitalne bradavice. Mogu li sigurno zatrudnjeti i roditi dijete?
Odgovor: Prije nego što zatrudnite dijete, provjerite ima li spolno prenosivih bolesti.

Pitanje: Mogu li dobiti genitalne bradavice u bazenu?
Odgovor: Takvi slučajevi nisu opisani. Virus nije stabilan u okolišu.

Pitanje: Kakvo je vaše mišljenje o cijepljenju?
Odgovor: Preparati (Gardaxil) su testirani u Rusiji. Možete vjerovati da su sigurni. Ali stupanj učinkovitosti može se ocijeniti protokom vremena.

Dermatolog, venerolog Mansurov A.S.

Genitalni perianalni kondilomi su izrasline u anusu u obliku papila sivo-ružičaste boje, koje se često nalaze u obliku zasebnih otočića-skupina. Između ovih nakupina, možete vidjeti cjelinu, nezahvaćenu bradavicama. Broj i veličina genitalnih bradavica mogu biti različiti, mogu se spojiti u velike konglomerate i zatvoriti anus. Na svoj način izgled genitalne bradavice sve podsjećaju na cvjetaču.

Uzroci genitalnih bradavica

Danas je već pouzdano utvrđeno da je uzročnik genitalnih bradavica humani papiloma virus (HPV) tipovi 6 i 11. Infekcija se može prenositi i spolnim putem. Obično, ako se osoba zarazila papiloma virusom, tada se ne bilježe nikakve manifestacije. Klinički simptomi se javljaju kada je imunološki sustav oslabljen.

Manifestacije genitalnih bradavica

Glavna pritužba bolesnika s genitalnim perianalnim bradavicama je prisutnost papilarnih izraslina oko anusa, kao i osjećaj stranog tijela u ovom području. Ponekad može doći do osjećaja peckanja, svrbeža. Plakanje se također može pojaviti u anusu. Ako su genitalne bradavice brojne i velike, pacijenti mogu osjetiti krvarenje kao i bol. To je zbog stalne traumatizacije genitalnih bradavica tijekom defekacije, kao i trljanja odjećom.

Velike perianalne bradavice mogu biti popraćene neugodnim iscjetkom. Kada se pridruži infekcija, u bradavicama se zapaža upala, one postaju crvene, bolne i natečene. Uz dugotrajnu upalu, koja se bilježi uz lošu osobnu higijenu pacijenta, u bradavicama se pojavljuju fistulozni prolazi. To dovodi do opijenosti tijela i utječe na njegovo opće stanje.

Komplikacije perianalnih bradavica

Glavna komplikacija perianalnih bradavica je njihova sposobnost ponavljanja, kako nakon konzervativnog tako i kirurškog liječenja.

Druga, iako rijetka, komplikacija perianalnih bradavica je sposobnost maligniteta – odnosno maligne degeneracije. Postoje slučajevi kada su se genitalne bradavice degenerirale u karcinom skvamoznih stanica. Takva se komplikacija najčešće nalazi kod divovskih kondiloma (tzv. Buschke-Levenshtein tumor, osobito kada kondilomatozni proces prijeđe u analni kanal.

S obzirom na ovu rijetku, ali ozbiljnu komplikaciju, potrebno je pažljivo pregledati bolesnike s perianalnim genitalnim bradavicama, posebice gigantskim, prije i nakon uklanjanja.

Dijagnoza genitalnih bradavica

Dijagnoza genitalnih perianalnih bradavica ne uzrokuje poteškoće za proktologa. Već vanjskim pregledom anusa vide se karakteristične papilarne izrasline u obliku cvjetače. Također je važno napomenuti da genitalne bradavice mogu biti i u području genitalija u isto vrijeme.

Dijagnoza perianalnih genitalnih bradavica uključuje i digitalni rektalni pregled. To je zbog činjenice da bradavice mogu prijeći i u analni kanal. Najčešće se poraz analnog kanala događa s divovskim bradavicama.

Sljedeća studija koju je potrebno provesti na pacijentu s perianalnim bradavicama je sigmoidoskopija. Obično se tako otkriva crvenilo (hiperemija) sluznice rektuma, a ponekad i njezina granularnost.

Obvezno je ispitati bolesnika na HIV i sifilis (uzimajući u obzir mogući put infekcije), bez obzira na to koji se način liječenja predviđa.

Diferencijalna dijagnoza genitalnih bradavica

Genitalne perianalne bradavice najčešće treba razlikovati od bradavica na ovom području drugog podrijetla - sifilitičkih bradavica. Sifilitičke bradavice razlikuju se od genitalnih bradavica po tome što su ravnije i svjetlije boje. Osim toga, sifilitičke bradavice su u obliku zasebnih plakova, a površina im je vlažna. Za pojašnjenje dijagnoze radi se nalaz krvi na sifilis (krv na RW), kao i konzultacija s venerologom.

Također je važno razlikovati bradavice od malignih tumora. U ovom slučaju bitna je biopsija i citološki pregled.

Liječenje genitalnih perianalnih bradavica

Na male veličine genitalne bradavice, kada postoji zdrava koža između njihovih nakupina, obično se provodi konzervativno liječenje.

Konzervativno liječenje genitalnih perianalnih bradavica obično se koristi za male bradavice, kada postoji razmak zdrave kože između pojedinih hrpa izraslina.

Za konzervativno liječenje genitalnih bradavica koristi se lijek kondilin, koristi se otopina kondilina. Sastav kondilina uključuje podofilotoksin (imajte na umu da je lijek napravljen na bazi biljnih ekstrakata). Njegov učinak je da ima citotoksični učinak na stanice zahvaćene papiloma virusom.

Kondilin se na bradavice nanosi posebnim aplikatorom, kako ne bi dospio na zdrava područja kože. Ako lijek dospije na zdravu kožu, može doći do teške lokalne iritacije do ulceracije. Lijek kondilin primjenjuje se na bradavice 2 puta dnevno tijekom tri dana. Nakon 4-dnevne pauze, možete provesti još jedan tečaj trodnevnog tretmana.

Primjena kondilina je kontraindicirana tijekom trudnoće, dojenja (hranjenja majčino mlijeko), u djece mlađe od 12 godina, kao i u slučaju preosjetljivosti na lijek.

Osim kondilina, za konzervativno liječenje genitalnih bradavica koriste se i antivirusni lijekovi. Obično se propisuju u obliku masti. To su lijekovi kao što su podofilin, bonafton itd.

Kod velikih genitalnih bradavica, kao i komplikacija, poput krvarenja, provodi se kirurško liječenje.

Kirurgija.

Može uključivati elektrodijatermokoagulaciju, lasersku destrukciju, korištenje visokofrekventnih radio valova (aparat Surgitron), kriodestrukciju i klasičnu eksciziju skalpelom.

Indikacija za kirurško liječenje bradavice - njihova velika veličina, kao i kada proces ide u analni kanal. U nekim slučajevima, kada takvih bradavica ima mnogo, kirurška intervencija može se provesti u nekoliko faza, jer jednokratno uklanjanje veliki volumen tkiva može dovesti do deformacije anusa.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Metoda elektrodijatermokoagulacije sastoji se u izrezivanju bradavica vrućom petljom električne struje, koja "nabija" na bradavice i, takoreći, izgara kroz nju. Tako se istodobno događa njihova koagulacija - krvarenje prestaje. Štoviše, ne postoji rizik od širenja virusa na druga tkiva, jer ostaje sterilan cijelo vrijeme. Isto vrijedi i za lasersku koagulaciju, kao i za korištenje visokofrekventnih radio valova.

Prognoza

Samo kirurško uklanjanje genitalnih bradavica ni na koji način ne dovodi do potpunog uklanjanja papiloma virusa iz tijela. Stoga uvijek postoji opasnost od recidiva, a obično je povezana s provocirajućim čimbenicima, kada dolazi do slabljenja imunološkog sustava.

Stoga liječenje genitalnih bradavica treba biti sveobuhvatno i uključivati kako kirurško uklanjanje genitalnih bradavica tako i konzervativno liječenje - antivirusni lijekovi, lijekovi koji poboljšavaju imunitet (imunostimulansi). Uz malignu degeneraciju genitalnih bradavica, prognoza je nepovoljna.