Dizalice 

Infekcija citomegalovirusom u trudnica. Citomegalovirus u trudnica: što znači igg pozitivan, što je opasno

Ono što je poznato gotovo svakoj osobi koja je bila prehlađena, a to je gotovo cijelo stanovništvo planeta. "Nakupljanje mjehurića" na usnama smatra se nečim vrlo jednostavnim i običnim, što će proći samo od sebe i bez traga. Ali herpes virus ima mnogo opasnih varijacija, od kojih je jedna infekcija citomegalovirusom. Otkrivanje citomegalovirusa u trudnica posebna je i važna tema, jer su već sada u opasnosti dva organizma - buduća majka i njezino nerođeno dijete.

Što je to, kako se možete zaraziti, koji su simptomi bolesti, koliko je opasna za dijete i kako se zaštititi od ozbiljnih posljedica - glavna su pitanja na koja ćemo pokušati odgovoriti u ovom članku .

Značajke bolesti

Citomegalovirus (CMV) je jedan od predstavnika herpes virusa. Uvršten je u skupinu TORCH infekcija zajedno s bolestima kao što su rubeola, toksoplazmoza i sam herpes. Ova četvorka pruža Negativan utjecaj na trudnoću, kao i na stanje fetusa tijekom prenatalni razvoj i nakon rođenja djeteta. Prisutnost citomegalije zabilježena je prema različitim statistikama u 40-60% svjetske populacije.

Postoje takve vrste tijeka bolesti kod trudnica i djece:

  • latentno (skriveno, asimptomatsko). Ova vrsta protoka citomegalovirusa javlja se kod ljudi s jakim imunitetom, kada virus ne daje kliničke manifestacije i nalazi se u stanju mirovanja. To se zove biti nositelj. U reaktivirani oblik prelazi tek sa smanjenjem obrambenih snaga organizma. Trudnoća je jedno takvo stanje;
  • CMV sličan mononukleozi karakterističan je za osobe sa slabim imunitetom. Simptomi izgledaju kao obična prehlada. U pravilu ne predstavlja opasnost, jer se tijelo još uvijek nosi s ovom "infekcijom". Ali CMV ne nestaje iz tijela, već jednostavno nakon što simptomi nestanu, ponovno postaje neaktivan i skriven;
  • citomegalovirusni hepatitis je izuzetno rijedak. Znakovi nalikuju istoimenoj virusnoj bolesti: razvija se žutica, mijenja se boja izmeta (urina i izmeta), niska temperatura i pogoršanje općeg stanja. U roku od tjedan dana znakovi počinju nestajati, a bolest prelazi u kronični CMV;
  • generalizirani citomegalovirus karakterizira vrlo težak tijek. Ovim oblikom zahvaćeni su gotovo svi vitalni organi i sustavi. Pogađa djecu mlađu od tri mjeseca, inficiranu u maternici, osobe s imunodeficijencijom. Slične manifestacije moguće su u onih pacijenata koji su bili podvrgnuti transfuziji krvi ili njezinih komponenti ili transplantaciji organa i tkiva.

Zašto se razmatra problem citomegalovirusa u trudnoći? U tom se razdoblju imunitet buduće majke smanjuje zbog apsolutno razumljivog fiziološki razlozi. Pokreće se takozvana „očuvana reakcija“, kada se imunološki odgovor smanji kako bi se fetus mogao razviti. On je na ranih datuma tijelo percipira kao strano sredstvo. Da je drugačije, čovječanstvo jednostavno ne bi moglo reproducirati svoju vrstu, a svaka trudnoća završila bi pobačajem.

Prije nego počnemo paničariti zbog CMV-a i trudnoće, prođimo kroz sve što buduće mama i tata trebaju znati o ovoj vrlo opasnoj infekciji.

Kako se žena ili dijete mogu zaraziti

Postoji nekoliko načina da se zarazite citomegalovirusom u djece i odraslih, među njima:

  • U svakodnevnom životu infekcija se ne događa tako često, ali je sasvim moguća. Infekcija izvan ljudskog tijela živi kratko, a za infekciju mora biti aktivna. Ali možete se zaraziti ljubljenjem s nositeljima, korištenjem uobičajenih predmeta za osobnu higijenu, pribora.
  • Seksualni put je najčešći. Dakle, tijekom začeća postoji rizik od "nasljeđivanja" citomegalovirusa, koji može uzrokovati mnoge patologije i tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta.
  • Metoda transfuzije također ostaje vjerojatna, iako se javlja u vrlo rijetkim slučajevima. Razvojem suvremene medicine moguće je zaraziti se tijekom transfuzije krvi i transplantacije organa, ali je to iznimno rijetko.
  • Metoda placente - prijenos patologije s majke na fetus u maternici. Virus prolazi kroz placentnu barijeru i inficira bebu.
  • Dojenje je jedan od uzroka zaraze djeteta.

Najveći rizik od infekcije bebe pojavljuje se tijekom primarne infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće. Prisutnost antitijela na CMV u žene i prije planiranja djeteta sugerira da će učinak na fetus biti minimalan ili ga uopće neće imati. Takve majke rađaju zdrave bebe, koje su nositelji u 85-90% slučajeva.

Koji mogu biti simptomi kod žena u položaju?

Infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće po simptomima je slična običnoj prehladi i stoga ne izaziva veliku zabrinutost kako za samu majku tako i za njezinog liječnika. Ako je žensko tijelo snažno, tada će imunološki odgovor "utišati virus", odnosno preći u neaktivan oblik. Ili mogu biti prisutni blagi simptomi ARI:

  • bolovi u tijelu;
  • blagi porast temperature;
  • curenje iz nosa;
  • grlobolja;
  • povećani limfni čvorovi;
  • glavobolje, kao znak opće intoksikacije.

Pročitajte i povezano

Vrste testova na citomegalovirus (CMV) i njihova interpretacija

Razlika je u tome što obična prehlada prolazi unutar tjedan-dva, dok se citomegalovirus tijekom trudnoće manifestira neugodnim simptomima do 8 tjedana.

Rjeđe se virus manifestira u obliku oblika nalik mononukleozi s odgovarajućim znakovima (visoka temperatura, jaka bol u glavi). Izuzetno je rijetko da se razvije generalizirani oblik, što je od posebne opasnosti, jer zahvaća cijelo tijelo, infekcija pogađa mnoge organe i sustave tijela.

Dijagnostičke mjere

Kada planirate trudnoću, bračnom paru se savjetuje da prije takvog ključnog koraka dijagnosticiraju citomegalovirus.

Za otkrivanje CMV-a tijekom trudnoće koristi se cijeli niz mjera. Svaki od njih omogućuje ne samo određivanje njegove prisutnosti u krvi majke, već i izračunavanje rizika za nerođeno dijete.

  • Serološkim testom krvi utvrđuje se prisutnost antitijela na CMV. IgG imunoglobulini prisutni u rezultatima pokazuju da je žena već dugo zaražena i da su razvijena antitijela na citomegalovirus. IgM imunoglobulini su pokazatelj primarne infekcije. Odsutnost protutijela obje skupine je potpuna norma, ali žena je uključena u „rizičnu skupinu“, budući da u tijelu nema protutijela, a mogućnost primarne infekcije je velika. Kod beba rođenih od zaraženih majki ova se analiza redovito radi prva četiri mjeseca radi otkrivanja imunoglobulina. Ako se otkrije IgG, dijagnoza kongenitalne citomegalije se uklanja, ali ako je IgM dokaz akutni stadij patologija.
  • PCR (lančana reakcija polimeraze). Za istraživanje se mogu koristiti bilo koje tjelesne tekućine. Analiza omogućuje otkrivanje prisutnosti DNK citomegalovirusa. Ako je prisutan, rezultat je pozitivan.
  • Bakposev. Analiza u kojoj se obično koristi bris sa sluznice rodnice, ali su moguće varijacije. Ovom metodom otkriva se ne samo prisutnost infekcije, već i njezino stanje (primarna infekcija, remisija, reaktivacija).
  • Citološki pregled sastoji se od pregleda urina ili sline bolesnika pod mikroskopom. Kada se virus pronađe u tijelu, bit će vidljive njegove divovske stanice.
  • Amniocenteza. Metoda proučavanja amnionske tekućine smatra se najtočnijom, što omogućuje otkrivanje infekcije fetusa citomegalovirusom u maternici. Ovaj se postupak može provesti tek nakon 21 tjedna trudnoće. Ali od trenutka navodne infekcije mora proći najmanje 6 tjedana, inače će rezultat biti lažno negativan. Odsutnost virusa ukazuje na zdravu bebu. Ako se otkrije, tada se propisuju drugi testovi za određivanje koncentracije CMV-a (virusno opterećenje). Što je veći, to mogu biti gore posljedice za fetus.

Analiza za CMV, koja je dala pozitivan rezultat- još nije presuda ni za majku ni za nerođeno dijete. Mnoga djeca rođena s citomegalovirusom potpuno su zdrava i nikada u životu ne osjete njegove posljedice. Ali u nekim slučajevima moguće su prilično ozbiljne posljedice.

Koja je opasnost od patologije

Citomegalovirus nije uvijek opasan za buduću majku i njezino dijete, ali postoje određeni rizici od komplikacija. Sve je određeno vremenom kada je virus ušao u tijelo žene - prije ili nakon začeća djeteta. Ako se to dogodilo mnogo prije trudnoće, tada već postoje mehanizmi odgovora u krvi - razvijena su antitijela na virus. To je slučaj kada je mogućnost dobivanja problema minimalna. CMV "spava" i, najvjerojatnije, neće uznemiravati ni majku ni njezino dijete.

Ali postoji oko 2% slučajeva kada se recidiv dogodi tijekom trudnoće. Tada govore o mogućoj tarnaplacentalnoj infekciji, a beba se rađa s CMV (kongenitalna citomegalovirusna infekcija). Takvo pogoršanje zahtijeva složeno liječenje kako bi se izbjegle moguće ozbiljne patologije.

Posebno je opasna primarna infekcija citomegalovirusom u prvom tromjesečju. U takvom spletu okolnosti nemoguće je predvidjeti daljnji tijek trudnoće, razvoj djeteta u utrobi i nakon rođenja. No scenariji za daljnja događanja nisu nimalo ružičasti:

  • blijeđenje trudnoće, smrt fetusa, prijevremeni porod zbog abrupcije posteljice, pobačaji u ranim fazama;
  • kardiovaskularni sustav pati, javljaju se prirođene srčane mane;
  • mikrocefalija ili hidrocefalus;
  • ozbiljna organska patološka stanja središnjeg živčanog sustava;
  • mentalna retardacija različite težine;
  • u budućnosti, zaostajanje u razvoju, i fizičkom i mentalnom;
  • gluhoća ili gubitak sluha od rođenja;
  • sljepoća ili slabovidnost od rođenja;
  • lezije mišićno-koštanog sustava;
  • povećanje veličine unutarnjih organa;
  • česta krvarenja u unutarnjim organima.

U nekim slučajevima, kada se CMV-u pridruže "braća u tvrtki TORCH", sve daljnje trudnoće će završiti neuspjehom. Često dolazi do pobačaja u ranim fazama. Stoga planiramo zatrudnjeti - zajedno sa supružnikom idemo na pregled na TORCH infekciju.

Kongenitalni CMV

No, smirimo malo živce trudnice. Ona ih je već razbila, iz očitih razloga. Nije sve tako strašno. Pogledajmo konkretne brojke.

Trudnoća je posebno razdoblje u životu svake žene koje zahtijeva posebnu pozornost na njezino zdravlje. Citomegalovirus tijekom trudnoće može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kako na strani majke tako i na fetusu, što se može spriječiti pravodobnim pregledom i liječenjem.

O virusu

Virusi iz roda Cytomegalovirus pripadaju obitelji herpes virusa i sadrže molekulu DNA. Virus je slabo stabilan u vanjskom okruženju, brzo umire pri ključanju, niskim temperaturama. Međutim, citomegalovirus je iznimno čest među populacijom, zbog prijenosa uzročnika sa svim tjelesnim tekućinama. Razlikuju se sljedeći putevi prijenosa:

  • u zraku;
  • kontakt;
  • domaći;
  • transplacentalni;
  • okomito.

Prodiranje citomegalovirusa u tijelo žene tijekom trudnoće je asimptomatsko prvih 60 dana, što je razdoblje inkubacije. Tijekom tog razdoblja, citomegalovirus migrira kroz nepromijenjene sluznice do žlijezda. unutarnje sekrecije i žlijezde slinovnice, gdje počinje aktivna replikacija virusa.

Proces reprodukcije također se aktivno odvija u sluznicama kroz koje je došlo do virusne invazije. Tijekom trudnoće u ranim fazama, ovaj proces može biti asimptomatski, prvi znakovi bolesti razvijaju se kako trudnoća napreduje, imunološka obrana tijela se smanjuje. U ovom slučaju moguće je sumnjati na bolest zbog pojave primarnih nespecifičnih simptoma infekcije citomegalovirusom.

Imunitet

Primarna infekcija tijela citomegalovirusom snažno utječe na imunitet žene, povećano opterećenje unutarnjih organa dovodi do smanjenja prirodne obrane tijela od različite bakterijske flore. Često, na pozadini citomegalovirusa u trudnica, počinju egzacerbacije kroničnih bolesti, sekundarna infekcija s patogenom florom, na primjer, egzacerbacije kroničnog tonzilitisa. To je zbog smanjenja T-ubojica uključenih u imunološku agresiju protiv stranih patogenih agenasa.

Infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće izaziva globalno imunološko restrukturiranje, promjene u sintezi citokina i zaštitnih čimbenika. Nakon trajanje inkubacije u tijelu se tijekom akutnog razdoblja bolesti počinju sintetizirati specifična antitijela klase IgM protiv infekcije. No, reaktivna antitijela nisu u stanju prevladati virusnu infekciju, koja je povezana s promjenama u svim dijelovima imunološke obrane. Kao rezultat toga, formira se polagano nestabilna imunost, što dovodi do cjeloživotne perzistencije citomegalovirusa u tijelu.

Citomegalovirus tijekom trudnoće: posljedice za fetus, dijagnoza (testovi)

Citomegalovirus: simptomi, liječenje, prevencija tijekom trudnoće

Elena Malysheva. Simptomi i liječenje citomegalovirusa

Infekcija citomegalovirusom i trudnoća

Određivanje IgG protutijela na citomegalovirus tijekom trudnoće potvrđuje kroničnost upalnog procesa, prijelaz virusa u latentni oblik, koji bi se mogao pojaviti u bilo kojem trenutku u životu žene. Nošenje citomegalovirusa tijekom trudnoće ne samo da dovodi do širenja virusa među kontaktima, već se može prenijeti i na fetus. Intrauterina infekcija fetusa izaziva teške poremećaje rasta i razvoja, teške malformacije do smrti.

infekcija i fetus

Uz visok stupanj rizika, intrauterina infekcija fetusa razvija se tijekom primarne virusne invazije žene u ranoj trudnoći. Nedostatak specifičnih antitijela dovodi do nesmetane reprodukcije virusa, što može imati štetne posljedice za fetus. Transplacentalni način prijenosa infekcije je prodiranje infekcije kroz posteljicu s krvotokom majke. U slučaju primarne infekcije, virusne čestice prodiru izravno u krvotok fetusa, šire se po tijelu i tkivima. Često se razvija generalizirani oblik bolesti, čije posljedice mogu biti intrauterina smrt fetusa u ranim fazama.

U slučajevima kada je buduća majka nositelj infekcije citomegalovirusom, odnosno zaražena je prije trudnoće, u njezinom tijelu se stalno stvaraju antitijela klase IgG. To znači da se tijelo kontinuirano bori sa simptomima infekcije koja je obično asimptomatska. Antitijela sprječavaju prodiranje virusa kroz placentni krvotok, blokiraju infekciju fetusa.

Ako se to dogodi, priroda komplikacija i moguće posljedice za fetus ovise o vremenu u kojem se infekcija dogodila. U ranim fazama, virus je opasan nenamjernim spontanim pobačajima, pobačajima, blijedom trudnoće. U kasnijim fazama uočava se sljedeća prirođena CMV patologija:

  • povećanje veličine unutarnjih organa (jetra, slezena, gušterača);
  • žutica;
  • teška anemija;
  • kršenja hematopoeze;
  • teška hipoksija;
  • oštećenje središnjeg živčanog sustava;
  • oštećenje organa vida;
  • gubitak sluha.

Kongenitalna CMV patologija u većini dijagnosticiranih slučajeva dovodi do smrti djeteta u ranom postnatalnom razdoblju zbog teških poremećaja intrauterinog razvoja nekompatibilnih sa životom. Nakon rođenja, djeca se podvrgavaju višestrukim uzastopnim testovima za određivanje titra IgG protutijela, koji omogućuju razlikovanje kongenitalne infekcije od vertikalne. Ako se infekcija dogodi tijekom poroda, prognoza za dijete je povoljnija.

Mamini simptomi

Citomegalovirus i trudnoća su stresna opterećenja na tijelu, imunitet žene. U tom se razdoblju razvija klinička slika bolesti, što je posljedica smanjenja zaštitne funkcije imunološki sustav. Simptomi citomegalovirusa tijekom trudnoće ovise o ulaznim vratima infekcije, na primjer, kada prodire kroz sluznicu gornjeg dijela dišni put zračnim prijenosom mogu se razviti sljedeći simptomi:

  • curenje iz nosa;
  • kihanje
  • začepljenost nosa;
  • upala sinusa;
  • tubootitis;
  • faringitis.

Lokalni oblik infekcije nema specifičan kompleks sindroma, u pravilu je prerušen u drugu bolest (ARVI, infektivna mononukleoza). Postaje moguće postaviti ispravnu dijagnozu tek nakon dešifriranja laboratorijskih parametara od strane liječnika. Posljedice lokalnog oblika su relativno blage, nakon nestanka akutni simptomi, infekcija prelazi u kronični stadij s rijetkim egzacerbacijama tijekom godine. Ovo se često pogrešno smatra običnom sezonskom prehladom i ne smatra se nenormalnim.

Generalizirani oblik bolesti s uključenjem unutarnjih organa i sustava u patološki proces dovodi do teških, ponekad životno opasnih stanja. Pravovremeni posjet liječniku uz dostavu svih potrebnih pretraga može spriječiti generalizaciju infekcije, ublažiti posljedice za majku i fetus. Teške posljedice uključuju:

  • akutno zatajenje jetre, kome;
  • hepatitis;
  • pankreatitis;
  • upala slezene;
  • upala nadbubrežne žlijezde, šok;
  • upala pluća;
  • izljev u perikardijalnu šupljinu;
  • pankarditis;
  • miokarditis;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • cerebralni edem.

Kada se pojave prvi znakovi malaksalosti, iznimno je važno potražiti pomoć liječnika, koji pomaže spriječiti napredovanje bolesti. Pozitivni testovi na citomegalovirus tijekom trudnoće ukazuju na stalni porast broja patogenih mikroorganizama. Ako je žena svjesna prisutnosti virusne perzistencije u svom tijelu, posebnu pozornost treba posvetiti planiranju trudnoće.

Planiranje trudnoće

Tijekom pripreme za trudnoću, šest mjeseci prije začeća, trebali biste proći obvezni dijagnostički minimum, koji će vam omogućiti da identificirate određena odstupanja od norme, potvrdite pozitivan rezultat testa i započnete planirano liječenje, što će značajno smanjiti rizik od neželjenih komplikacija. Složenost diferencijalne dijagnoze ove infekcije leži u brisanoj kliničkoj slici, što potvrđuje potrebu za pravodobnom dostavom potrebnih pretraga.

Otkrivanje znakova virusne aktivnosti u ginekološkom brisu također ukazuje na prisutnost citomegalovirusne infekcije. S obzirom na to da je virus iznimno opasan za zdravlje djeteta, žena se može poslati u bolnicu kako bi održala trudnoću, što omogućuje provođenje laboratorijskih testova u pozadini specifične terapije, kako bi se pratilo njezino stanje.

Specifičan tretman koji se provodi tijekom pripreme za začeće ima pozitivan učinak na buduću trudnoću, često izbjegavajući infekciju djeteta. Začeće djeteta planira se tijekom razdoblja potpune remisije od 2 do 6 mjeseci od trenutka posljednjeg pogoršanja infekcije. Prije začeća, liječnik ženi i njezinom partneru propisuje tečaj antivirusne terapije kako bi se spriječila bolest, smanjio titar postojanih antitijela i inhibirala reprodukcija virusnih stanica.

Preventivno povećanje imuniteta u razdoblju pripreme za začeće ima pozitivan učinak na buduća trudnoća zdravstveno stanje majke. Povećanjem otpornosti organizma sprječava se razvoj teških oblika bolesti, pomaže lakše podnošenje rane toksikoze.

Liječenje

Kada je zaražen citomegalovirusom tijekom trudnoće, liječenje se provodi kada pacijent ima znakove čestih egzacerbacija, teškog tijeka bolesti. Kod latentnog oblika infekcije s rijetkim egzacerbacijama nije potrebna specifična terapija, što ukazuje na dovoljnu razinu imunološke zaštite, nizak rizik od prijenosa infekcije na fetus.

Taktika antivirusne kemijske terapije nije u potpunosti dogovorena između ginekologa, opstetričara i neonatologa, što potvrđuje prisutnost štetnih nuspojava, toksičnih učinaka na fetus. Glavni nuspojava je inhibicija klica djetetove hematopoeze, razvoj teških oblika anemije, stanja imunodeficijencije, hipoplazija koštane srži.

U perinatalnoj praksi koriste se lijekovi koji inhibiraju reprodukciju patogenih organizama na unutarstaničnoj razini bez uništavanja stanične stijenke virusnog patogena. Proces uništavanja virusnih stanica opasan je za zdravlje žene zbog masivnog oslobađanja toksina, uništenih staničnih struktura koje oštećuju bubrežne filtere.

Zato lijekovi koji se koriste tijekom trudnoće nježno blokiraju replikativnu sintezu virusne DNA, čime se sprječava slobodna reprodukcija. U perinatalnoj praksi koriste se lijekovi kao što su:

  • ganciklovir;
  • viferon;
  • cimeven;
  • foskarnet;
  • cidofovir.

Lijekovi visoke toksičnosti koriste se s visokim titarima antitijela samo u bolnici, u pravilu, na pozadini simptomatske terapije usmjerene na uklanjanje nuspojava. Lijekovi koji su uspješno korišteni za liječenje majke propisuju se novorođenčadi nakon poroda, što pomaže u sprječavanju razvoja raznih komplikacija. U teškim slučajevima propisuje se liječenje specifičnim rekombinantnim imunoglobulinom dok se klinički simptomi potpuno ne eliminiraju.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na povećanje imuniteta, liječenje kroničnih bolesti, povećanje otpornosti tijela na čimbenike vanjska agresija. Veliki broj pozitivnih recenzija na raznim tematskim forumima među budućim majkama bilježi blagotvoran učinak korištenja raznih biljnih čajeva, vitaminskih kompleksa i restorativnih postupaka. biljnih čajeva, naknade se prodaju u ljekarnama, a najpopularnije su:

  • metvica;
  • brusnica;
  • rascvjetana Sally;
  • kupina;
  • listovi ribizla;
  • lucerna;
  • kamilica.

Prije nego što počnete uzimati lijekove, važno je konzultirati se s ginekologom kako biste identificirali kontraindikacije i spriječili neželjene posljedice. Prije početka preventivnih mjera, liječnik propisuje niz testova za određivanje titra antitijela, stupnja imunološke aktivnosti.

Prevencija kroničnih bolesti provodi se u suradnji s liječnikom opće prakse, propisivanjem, ako je potrebno, simptomatske terapije lijekova, fizioterapije, dopuštenih za buduće majke. Neophodno je poštivati ​​sanitarne i higijenske standarde za ovu infekciju, kontrolu osobne higijene, često mokro čišćenje u prostoriji i ventilaciju.

Budući otac uzima krvne pretrage kako bi odredio titar antitijela, stadij infekcije. Ako postoje znakovi početne egzacerbacije, muškarcu se propisuju antivirusni lijekovi, što smanjuje rizik od sekundarne infekcije majke.

Šetnja na svježem zraku, lako stvrdnjavanje, jedenje svježeg voća i povrća pozitivno utječu na zdravlje majke, stanje imuniteta.

Priprema za porođaj počinje unaprijed, potrebno je kontrolirati krug kontakata, zaštititi se od gomile ljudi, skučenih prostora, gdje postoji velika opasnost od ponovne infekcije. Kontrola simptoma, dobrobit buduće majke ukazuje na dovoljnu aktivnost imunoloških stanica, dobru zaštitu tijela i nizak rizik transplacentalnog prijenosa infekcije.

Citomegalovirus je jedan od najčešćih patogenih mikroorganizama, mnoge žene nisu svjesne zaraze bolešću, ali tijekom trudnoće počinju primjećivati ​​simptome poremećaja. Nošenje virusa za buduće majke može postati ozbiljna prijetnja životu djeteta, pa je analiza prisutnosti CMV-a uključena u obvezni popis pregleda prilikom planiranja trudnoće.

Što je citomegalovirus kod žena tijekom trudnoće

Uzrok kršenja u tijelu trudnice je herpesvirus koji sadrži DNK. Ima dvoslojnu zaštitnu školjku i sferni oblik. Mali šiljci nalaze se na površini virusa, neophodni su za prepoznavanje stanica i vezanje unutar tijela.

Infekcija ulazi u tijelo kada su zaštitne funkcije imunološkog sustava oslabljene. CMV može biti:

  • urođena;
  • stečena.

Ovisno o tome, odabire se terapija. Liječnici u fazi dijagnoze pokušavaju odrediti način infekcije. Navodimo najčešće od njih:


Velika vjerojatnost infekcije djeteta pojavljuje se s primarnom infekcijom CMV-om tijekom trudnoće.

Ako je žena ranije imala ovu bolest, tada u njenom tijelu postoje antitijela, pomažu u učinkovitijoj borbi protiv bolesti i sprječavaju infekciju djeteta. Ove žene rađaju zdravu djecu, koja su u 80% slučajeva nositelji citomegalovirusa.

Što znači igG pozitivan kod trudnica

Prilikom registracije žene daju krv za otkrivanje infekcije. Nemoguće je odbiti ili preskočiti ovaj pregled, jer se na taj način utvrđuje postoji li opasnost po razvoj djeteta. Analiza otkriva prisutnost IgG i igM antitijela.

Ako žena ranije nije imala citomegalovirus, otkrit će nedostatak IgG u obliku. Ovaj pokazatelj ukazuje na visok rizik od infekcije tijekom trudnoće. Svi pacijenti koji imaju negativni predznak u odgovarajućem stupcu uključeni su u rizičnu skupinu.

Nakon primarne infekcije citomegalovirusom, IgG antitijela će ostati u krvi doživotno, ali to ne znači da pacijent ima imunitet na CMV. Prisutnost IgG ukazuje na mogućnost ponovnog razvoja bolesti u pozadini slabljenja zaštitnih funkcija tijela tijekom trudnoće. Neposredno nakon infekcije titar IgG raste, a zatim polako počinje opadati.

Kako postaviti dijagnozu kod trudnica

Dijagnozu CMV-a potrebno je provesti prije planiranja djeteta.

Da biste to učinili, uzima se bris sa genitalija, struganje, pregledavaju se krv, urin i slina. Tijekom trudnoće dijagnoza se provodi analizom krvi. Problematično je otkriti citomegalovirus zbog nedostatka karakteristični simptomi. Analizira se prisutnost antitijela u tijelu i na temelju toga se donose odgovarajući zaključci.


Glavne metode za određivanje CMV-a:

  • serološki, omogućuje vam otkrivanje prisutnosti IgG i igM antitijela, što ukazuje na nedavnu infekciju;
  • citološke, povećane stanice nalaze se u sekretornim tekućinama;
  • virološka, ​​skupa i dugotrajna metoda, tijekom koje se patogen stavlja u hranjivi medij kako bi se promatrao njegov razvoj;
  • molekularno biološki, uz njegovu pomoć određuje DNK patogena u ljudskim stanicama.

Najčešće liječnici rade bris i uzimaju krv na pregled. U prisutnosti citomegalovirusa, liječnici provode složenu terapiju i redovito prate stanje trudnice kako bi spriječili ponovnu aktivaciju poremećaja. U nedostatku antitijela, buduće majke se provjeravaju svakog tromjesečja kako bi se na vrijeme otkrila CMV kada je imunitet oslabljen.

Koje liječnike treba posjetiti

Ako se osjećate loše ili imate simptome citomegalovirusa, trudnica se treba obratiti ginekologu koji prati njezinu trudnoću. Liječnik će provesti anketu, pregled i laboratorijsko istraživanje primiti klinička slika. Ako pokazatelji odstupaju od norme, propisana je terapija lijekovima i naknadno preventivno liječenje.

znaci i simptomi

U većine ljudi s dobrim imunitetom infekcija je asimptomatska. Tijekom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena, što uzrokuje slabljenje obrambenih snaga organizma. Stoga se bolest u ovom razdoblju češće pogoršava i pojavljuju se simptomi poremećaja.

Kliničke manifestacije ovise o individualne značajke te prisutnost popratnih bolesti u tijelu.

Neke žene imaju gotovo asimptomatske lezije žlijezda slinovnica, dok druge pate od teških patologija mozga, jetre ili dišnog sustava.

Simptomi infekcije citomegalovirusom mogu nalikovati mononukleozi ili respiratornoj infekciji. Češće se razvoj CMV-a povezuje kod trudnica s prehladom, pa ne idu dugo liječniku i nastoje sami izliječiti poremećaj. Ako imate dobar imunitet, simptomi virusa će nestati, inače će se pojaviti sljedeće manifestacije:

  1. Jake glavobolje. Oni su znak intoksikacije tijela.
  2. Bolovi. Opća slabost i slabost remete uobičajeni ritam života.
  3. Povećanje temperature. Lagani višak norme ne osjeća uvijek žena. Tjelesna temperatura ne prelazi 38 stupnjeva.
  4. Grlobolja. Kada koristite lokalne lijekove ili ispirate grlo, nećete se moći riješiti nelagode.
  5. Povećani limfni čvorovi. Ovaj simptom citomegalovirusa bit će vidljiv pri palpaciji.
  6. Začepljenost nosa. Curenje iz nosa će postati kronično i stalno će stvarati nelagodu trudnici.

Liječenje i lijekovi

Uzročnik CMV-a može razviti otpornost na lijekove, stoga liječnik propisuje kompleksnu terapiju nakon dijagnostičkog pregleda. Prije propisivanja lijekova, liječnik utvrđuje oblik poremećaja, citomegalovirus može biti:

  • oštar;
  • kronične.

Ovisno o tome, odabiru se lijekovi. Lijekove mora propisati liječnik, inače će biti suprotan učinak od njihove primjene i nastati komplikacije.

U liječenju citomegalovirusa koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Antivirusno. Ova klasa lijekova koristi se za zaustavljanje ili usporavanje razvoja virusa i za smanjenje opterećenja fetusa.
  2. Anticitomegalovirusni imunoglobulin. Lijek se priprema korištenjem tvari uzetih iz krvi osoba koje su već imale CMV. Zbog njegove uporabe smanjuje se rizik od infekcije djeteta i ponovnog pojavljivanja virusa.
  3. Imunomodulatori. Imenovan kao pomoćno sredstvo za jačanje imunološkog sustava.
  4. Sredstva za jačanje. Za terapiju održavanja u neaktivnom stanju bolesti koriste se vitamini i složeni pripravci. Zahvaljujući njima, moguće je osigurati rođenje zdrave bebe i dalje zadržati patologiju.

Tijekom liječenja citomegalovirusa liječnici obraćaju pozornost na simptome poremećaja. Za lokalne lezije koriste se kreme, masti ili intravaginalni čepići.

Važan čimbenik je prehrana trudnice.

Liječnici preporučuju odustajanje od teške i masne hrane. Tijekom terapije CMV-om prednost treba dati svježem sezonskom povrću i voću. U prehrani trebaju dominirati biljni i životinjski proteini. Vegetarijanstvo i razne dijete za mršavljenje treba napustiti za vrijeme trajanja liječenja i tijekom trudnoće, to može negativno utjecati na stanje djeteta.

Umjesto kave i uobičajenog čaja, možete koristiti dekocije ili biljne infuzije, ali se konzumiraju nakon savjetovanja s liječnikom. Metode tradicionalna medicina može se koristiti za liječenje citomegalovirusa, ali kao pomoćno sredstvo.

Kronični oblik

Kronični citomegalovirus javlja se nepravodobnim ili netočnim liječenjem. Bolest napreduje ako trudnice pokušavaju same izliječiti svoju bolest ili prekasno potraže pomoć.

U tom se slučaju pojavljuju simptomi bolesti, koji nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Odsutnost simptoma ne znači da je bolest nestala. Dakle, postoji prijelaz u kronični oblik. Ako je imunološki sustav oslabljen ili postoje povoljni uvjeti za razvoj virusa, simptomi poremećaja će se ponovno pojaviti. S vremenom će se stanje trudnice pogoršati. Negativne posljedice kronični oblik utječu na stanje buduće majke i djeteta.

Što je opasno i posljedice za fetus tijekom trudnoće

Intrauterina infekcija dovodi do razvoja kongenitalnog oblika poremećaja. Ovisno o razdoblju u kojem je došlo do infekcije, može se uočiti akutni oblik infekcije, kronična oštećenja unutarnjih organa i patološke promjene u razvoju embrija. Dijete se može roditi mnogo prerano i imati manju težinu. Simptomi poremećaja se možda neće pojaviti odmah nakon rođenja, već nakon nekoliko mjeseci ili godinu dana.

Navodimo komplikacije koje ukazuju na prisutnost citomegalovirusa u djeteta:


Kada se zarazi citomegalovirusom nekoliko tjedana ili mjeseci prije poroda, simptomi poremećaja neće se primijetiti odmah nakon procesa porođaja. Obično u djece nakon 1 ili 2 mjeseca postoji opća slabost, koja izvana podsjeća na SARS. Prirodnim hranjenjem simptomi se zaustavljaju zbog antitijela koje proizvodi majčino tijelo i poremećaj postaje latentan.

Prijevremeno rođene bebe i one koje se hrane na bočicu imaju imunodeficijencije, pa mogu doživjeti teške komplikacije i generalizacija procesa.

Poznati pedijatar i TV voditelj preporučuje roditeljima da budu pažljivi na zdravlje novorođenčeta. Ako je žena tijekom trudnoće bila bolesna od citomegalovirusa, tada ona i beba trebaju redovito preventivno liječenje. Treba ga povremeno promatrati od strane liječnika i pokazati mu djetetu da otkrije bolest u ranoj fazi razvoja.

Nemoguće je potpuno se riješiti citomegalovirusa, pacijent može samo eliminirati njegove simptome. Pravodobno liječenje i prevencija omogućit će vam da zaboravite na kršenje nekoliko godina.

Nije tajna da je tijekom trudnoće imunitet žene uvelike oslabljen. To doprinosi ne samo pogoršanju kroničnih bolesti, već i nastanku zaraznih bolesti. Prilikom nošenja djeteta, infekcija citomegalovirusom je od posebne opasnosti. Koja je njezina opasnost?

Što je CMV infekcija tijekom trudnoće?

Citomegalovirus pripada skupini herpes virusa. Infekcija je prilično česta i kod djece i kod odraslih, ali obično ne uzrokuje ozbiljne posljedice. Komplikacije su karakteristične, u pravilu, samo za novorođenčad i trudnice.

Značajka virusa je da nakon oporavka ne nestaje nigdje, ali nastavlja biti u živčanim stanicama. Nakon toga, infekcija može postojati u ljudskom tijelu i nikada ga ne uznemiravati.

Infekcija citomegalovirusom obično se javlja u ranom djetinjstvu. Sama bolest podsjeća na akutnu respiratornu bolest ili je asimptomatska, ali se u krvi bolesnika stvaraju antitijela na virus. Ispada da su nakon oporavka u tijelu prisutna i antitijela i "uspavani" virus.

Ako do trenutka začeća u tijelu žene postoje antitijela, čak i ako se virus ponovno aktivira, nema posebnog rizika ni za nju ni za bebu. Susret sa zaraženom osobom također će biti siguran za buduću majku, jer će se imunološki sustav bez poteškoća nositi s prijetnjom. Opasnost je situacija ako žena u djetinjstvu nije bolovala od bolesti.

U fazi planiranja, jedna od glavnih analiza je test na TORCH infekciju, tijekom kojeg se utvrđuje i prisutnost antitijela na citomegalovirus. Njihov prevelik broj ili izostanak nije najpovoljnije stanje tijekom trudnoće, stoga se u prvom slučaju preporučuje odgađanje trudnoće, a u drugom liječnik upozorava na moguće rizike i posljedice ili predlaže da se i majka i otac podvrgnu terapiji. .

Zašto je citomegalovirus opasan tijekom trudnoće?

CMV tijekom trudnoće u mnogim slučajevima uzrokuje neugodne posljedice za fetus. Kada se virus prenese na fetus tijekom poroda ili trudnoće, postoji određen rizik od smrti.

Dakle, ako govorimo o infekciji buduće majke u prvom tromjesečju, tada 15% trudnoća završava pobačajem. U tom slučaju embrij nije zaražen, a sama infekcija prodire samo u posteljicu. Štoviše, kao rezultat primarne infekcije majke (ako prethodno nije imala CMVI), vjerojatnost prijenosa virusa na dijete doseže 50%.

Prateća trudnoća s infekcijom također je prepuna polihidramnija, preranog rođenja, mrtvorođenosti ili kongenitalne infekcije fetusa.

Moguće posljedice ulaska virusa u fetus:

  • Rođenje djeteta niske tjelesne težine;
  • Zaostajanje u tjelesnom i intelektualnom razvoju fetusa (demencija);
  • Malformacije na pozadini kongenitalnog CMV-a (povećanje jetre i slezene, žutica, hepatitis, kapi mozga, srčane mane, kongenitalne deformacije itd.);
  • Kongenitalni CMVI, koji dovodi do nedostataka koji su uočljivi tek u 2-3 godine djetetova života. To može biti gluhoća, sljepoća, psihomotorički poremećaji, mentalna retardacija i razvoj govora.

Još jedan moguća komplikacija- autoagresija. Ovo je stanje u kojem se antifosfolipidi počinju pojavljivati ​​u majčinom tijelu pod utjecajem CMV-a. Oni utječu na stanice tijela, uključujući žile posteljice. Autoagresija ovih stanica dovodi do poremećaja uteroplacentarnog krvotoka.

Koji su putevi infekcije?

Prijenos virusa moguć je samo određenim kontaktom sa zaraženom osobom. Metode infekcije:

  1. Zračni;
  2. Seksualno;
  3. Kontakt;
  4. Transplacentalni;
  5. Kroz krv (tijekom transfuzije, tijekom operacije);
  6. Kroz majčino mlijeko(od majke do djeteta).

Posebno je opasan kontakt s osobom u stanju akutne infekcije. Tijekom tog razdoblja virus je u aktivnoj fazi, ali simptomi mogu biti odsutni ili nalikuju uobičajenoj akutnoj respiratornoj bolesti. Ljubljenje, pijenje iz iste šalice ili boce, maženje, kašljanje ili kihanje i druge interakcije sa zaraženom osobom tada mogu uzrokovati infekciju.

Među mehanizmima prijenosa virusa na fetus su:

  • Prodiranje virusa kroz očevu spermu. To se događa ako je u trenutku začeća otac nositelj virusa, pa je također važno da se muškarac pregleda u fazi planiranja.
  • Prodiranje CMV-a kroz endometrij maternice, prvo u amnionsku tekućinu, zatim u fetus.
  • Transplacentalna infekcija;
  • Infekcija tijekom poroda.

Također nije isključena mogućnost prijenosa patogena kada dojenje putem mlijeka, budući da virus savršeno preživljava u svim ljudskim biološkim sredinama (krv, slina, izmet, urin, sperma, mlijeko).

Dijagnoza citomegalovirusa tijekom trudnoće: IgM i IgG antitijela

Dijagnoza CMV-a češće se provodi enzimskim imunološkim testom (ELISA). Koristi se za određivanje prisutnosti specifičnih IgM i IgG antitijela u krvi.

Imunoglobulini tipa G prisutni su u krvi gotovo 90% populacije. Njihova prisutnost znači da je osoba imala CMV infekciju u djetinjstvu. Na laboratorijskom obrascu izražavaju se kao broj (kvantitativna karakteristika). Za trudnoću, ovo je najpovoljniji rezultat.

S nedavnom infekcijom (do godinu dana), IgM se otkriva u krvi. Ako je dijagnoza pokazala prisutnost ove klase imunoglobulina, preporuča se napustiti trudnoću nekoliko mjeseci. Imunoglobulini tipa M u krvi u testnom obliku označeni su s "+" ili "-", tj. studija je kvalitativna (pozitivna ili negativna).

Ako je analiza pokazala odsutnost obje vrste antitijela, rizik od razvoja infekcije tijekom trudnoće i prijenosa na dijete dramatično se povećava.

Ponekad je tijekom trudnoće potrebna ponovljena ELISA ili uporaba drugih dijagnostičkih metoda kako bi se utvrdila dinamika povećanja / smanjenja broja imunoglobulina i isključili lažno pozitivni rezultati.

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće

Ako je CMVI dijagnosticiran tijekom trudnoće, propisana je posebna terapija. Zabranjeno je uzimanje mnogih lijekova tijekom nošenja bebe, stoga se za liječenje koriste imunološki pripravci: normalni ljudski Ig, specifični imunoglobulini za CMV ("Cytotect"), kao i interferoni ("Viferon", "Roferon"). U nekim slučajevima propisuju se antivirusni lijekovi.

Tijekom cijele trudnoće prati se stanje majke, provode se redovito zakazane studije (uključujući ELISA, PCR, kulture) za određivanje količine antitijela u krvi. To je učinjeno jer rizik i stupanj oštećenja fetusa izravno ovise o količini imunoglobulina.

Prisutnost virusa u majčinom tijelu nije indikacija za carski rez, jer bi se dijete moglo zaraziti u maternici kroz posteljicu.

Prognoza i preventivne mjere

Kod primarne infekcije tijekom trudnoće rizik prijenosa infekcije na fetus je, prema različitim izvorima, od 30-40% do 70%.

Kada se trenutna infekcija ponovno aktivira (virus u stanicama se "probudio"), infekcija se javlja u samo 2% slučajeva.

Oko 15% infekcija u 1. tromjesečju završi pobačajem, otprilike isti broj dovodi do mrtvorođenosti. Općenito, prognoza za CMVI je sljedeća: što ranije dođe do infekcije ili reaktivacije virusa, veći je rizik od štetnog ishoda.

S kasnom infekcijom, vjerojatnost nedostataka je blizu nule, ali dijete postaje nositelj kongenitalne citomegalije.

Apsolutna zaštita od CMV-a, međutim, ne postoji preventivne mjere smanjiti rizik od infekcije za nekoliko puta. Glavna preventivna mjera je izbjegavanje kontakta sa zaraženim osobama.

Ne smijemo zaboraviti na glavne metode zaštite od razne bolesti- ovo i pravilnu prehranu, i šetnje na svježem zraku, te dovoljna tjelesna aktivnost. U fazi planiranja trudnoće važno je osigurati zdrav 8-satni san, izbjegavati stres i pratiti svoje zdravlje.

Prije začeća, ne samo buduća majka, već i njezin partner treba se podvrgnuti pregledu i, ako je potrebno, uzeti tečaj lijekova u preventivne svrhe.

Infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće može biti izvor mnogih nevolja i nevolja. Infekcija u ranim fazama gotovo uvijek završi nepovoljno, pa se zanemarivanje planiranja trudnoće jako ne preporučuje. Posljedice infekcije fetusa mogu biti različite - od prirođenih patologija unutarnjih organa do smrti.

Posebno za- Elena Kičak

Infekcija citomegalovirusom (CMV infekcija) je zarazna bolest čiji se simptomi pojavljuju samo u stanjima imunodeficijencije (kada je imunološki sustav oslabljen). Rizik od infekcije fetusa, težina bolesti i prognoza ovise o aktivnosti vitalnog procesa citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Infekcija citomegalovirusom dijagnosticira se određivanjem specifičnih antitijela u krvi. Rano otkrivanje bolesti je teško zbog činjenice da se u 90% slučajeva ne manifestira.

Uzroci

Citomegalovirus pripada obitelji virusa herpesa. Postoji nekoliko načina za dobivanje infekcije:

  • zrakom (kroz kihanje, kašljanje, ljubljenje);
  • hematogeni (kroz krv);
  • seksualni (s nezaštićenim seksualnim kontaktom);
  • transplacentalni (od majke do fetusa kroz placentu);
  • kroz majčino mlijeko;
  • okomito (tijekom poroda).

Postoji nekoliko oblika CMV infekcije:

  • primarni;
  • primarna kronična;
  • urođena;
  • latentno (skriveno, neaktivno);
  • trajni reaktivirani (aktivacija kroničnog oblika);
  • superinfekcija (pripajanje druge infekcije).

Ako je došlo do infekcije, tada se virus nalazi u svim biološkim tekućinama (krv, mokraća, slina, majčino mlijeko, sekret iz genitalnog trakta, suze).

Simptomi CMV-a tijekom trudnoće

U većini slučajeva simptomi CMV infekcije su odsutni ili su blagi. Mogu postojati znakovi gripe ili sindroma sličnog mononukleozi (groznica, zimica, slabost, bol u mišićima i zglobovima).

Važno! Također simptom je periodično i nepravilno povećanje tjelesne temperature tijekom mjesec dana ili više, praćeno mučninom i pospanošću.

Dijagnostika

Najviše učinkovite metode dijagnostika:

Određivanje titra serumskih protutijela na CMV infekciju (serološka metoda).

  • Primarna infekcija tijekom trudnoće ima nepovoljniji tijek od kroničnog oblika.
  • Nakon infekcije u krvi žene ostaju specifični IgG, koji potom štite fetus od infekcije. IgM antitijela ukazuju na primarnu infekciju, povećanje IgG ukazuje na aktivaciju kroničnog oblika.

PCR metoda.

  • Omogućuje otkrivanje DNK citomegalovirusa u biološkim tekućinama (krv, slina, izlučevine iz genitalnog trakta, urin). Ali ova metoda ne ukazuje na prirodu infekcije (primarna ili kronična).

Dijagnoza intrauterine infekcije provodi se analizom amnionske tekućine (amniocenteza) u 11-19 ili 22-23 tjedna trudnoće. Ultrazvuk u ovom slučaju nije dovoljno osjetljiv za otkrivanje abnormalnosti u fetusu.

Važno! Budući da je infekcija često asimptomatska, sve trudnice se provjeravaju na CMV antitijela.

U novorođenčadi prisutnost virusa u mokraći ili izlučevini iz ždrijela utvrđuje se u dobi od 1-2 tjedna. Ali u 35% slučajeva, IgM antitijela (odgovorna za primarnu infekciju) mogu biti odsutna.

Diferencijalna dijagnoza

CMV infekciju u trudnica treba razlikovati od akutnih respiratornih infekcija, upale pluća, infektivne mononukleoze, toksoplazmoze i hepatitisa. Točna dijagnoza postavlja se na temelju laboratorijskih pretraga.

Liječenje CMV infekcije po trimestru

Liječenjem citomegalovirusa tijekom trudnoće bavi se ginekolog ili specijalist za zarazne bolesti. S razvojem komplikacija potrebna je hospitalizacija trudnice.

Liječenje treba biti usmjereno na sprječavanje intrauterine infekcije i sprječavanje kongenitalne infekcije u novorođenčeta.

Kako bi se uklonili simptomi bolesti, provodi se antivirusna terapija, ali zbog visoke toksičnosti ti lijekovi su zabranjeni tijekom trudnoće, dopušteni su samo u teškim slučajevima.

Plazmafereza, intravenska primjena specifičnog imunoglobulina ili imunostimulansi (za održavanje imuniteta i smanjenje širenja infekcije) koriste se kao neliječnički tretman.

Režim liječenja u 1. tromjesečju:

  • imunoterapija: intravenska primjena imunoglobulina, Cytotect;

Režim liječenja u 2. tromjesečju:

  • Aciklovir intravenozno samo u teškim slučajevima;
  • nakon 4 tjedna, PCR kontrolna analiza (struganje s cerviksa).

Režim liječenja u 3. tromjesečju:

  • antivirusna terapija (aciklovir);
  • imunoterapija: intravenska primjena imunoglobulina, Cytotect, rektalnih čepića Viferon;
  • nakon 4 tjedna, PCR kontrolna analiza (struganje s cerviksa).

Ako se otkriju teške malformacije u fetusa, ženi se na njezin zahtjev može ponuditi medicinski prekid trudnoće.

dostava

Porod prirodnim putem nije kontraindiciran u slučaju CMV infekcije, provodi se u promatračkom odjelu rodilišta. Tijekom poroda, rodni kanal se liječi otopinom Poludana (antivirusni lijek). Carski rez se radi samo za opstetričke indikacije.

Moguće komplikacije

Kongenitalna infekcija dijagnosticira se u 2% slučajeva. Istodobno, 80-90% zaraženih žena rađa zdravu djecu, uz uvjet složenog liječenja i promatranja od strane liječnika.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi

Za potvrdu dijagnoze kongenitalne CMV infekcije potrebno je pregledati krv iz pupkovine na prisutnost IgM i IgG protutijela u njoj. Također odredite njihovu prisutnost u mokraći i slini novorođenčeta u prva 3 tjedna života, zatim ponovno mjesec dana kasnije.

Incidencija kongenitalne CMV infekcije ne prelazi 2-2,5% s kronični oblik u majke, 40% - s primarnom infekcijom tijekom rađanja.

Opasnija je infekcija CMV infekcijom u prvom tromjesečju trudnoće. Ako pri rođenju dijete nema znakova bolesti, tada rizik od ozbiljnih komplikacija ne prelazi 10%. Moguće komplikacije:

  • mikrocefalija (smanjenje veličine lubanje i mozga);
  • hidrocefalus (nakupljanje tekućine u mozgu);
  • kalcifikacije (nakupljanje soli) u mozgu;
  • korioretinitis (upala mrežnice i žilnice);
  • deformacija ušnih školjki;
  • prijevremeni porod ili pobačaj;
  • niska tjelesna težina fetusa;
  • mentalni pad i tjelesnog razvoja(s teškim i produljenim tijekom bolesti).

U kasnijim fazama, rizik od oštećenja fetusa značajno je smanjen, ali još uvijek postoji mogućnost razvoja takvih komplikacija:

  • žutica novorođenčeta;
  • hepatosplenomegalija (povećanje jetre i slezene);
  • upala pluća;
  • stvaranje petehija (točkasta krvarenja);
  • zastoj u rastu fetusa.

Nažalost, u budućnosti ova djeca su u opasnosti od gubitka sluha, epilepsije, mentalne i tjelesne retardacije, oštećenja vida i poteškoća u učenju.

Liječenje kongenitalne infekcije u novorođenčadi provodi se istim lijekovima kao i kod žena tijekom trudnoće. Statistike pokazuju da se većina djece rađa zdrava.

Infekcija CMV infekcijom u trećem tromjesečju vrlo rijetko dovodi do poremećaja psihičkog i tjelesnog razvoja djeteta (1 slučaj od 1000). Koncentracija IgM u krvi pupkovine obično je niska, dijete izgleda zdravo.

Zbog rizika od razvoja ozbiljnih komplikacija kod trudnica s CMV infekcijom, trebao bi postojati kompleks liječničkih, preventivnih i dijagnostičkih mjera usmjerenih na smanjenje vjerojatnosti razvoja kongenitalne infekcije u fetusa.

Prognoza

Nije moguće potpuno se riješiti infekcije, ali se simptomi mogu eliminirati. U većini slučajeva, bolest se ne manifestira nekoliko godina i ne šteti zdravlju, već se osjeća samo u stanjima imunodeficijencije.

Stoga je važno održavati zdravlje, provoditi kompleks dijagnostičkih i terapijskih mjera, kao i jačati imunološki sustav.

Neka istraživanja o trudnoći