Tuberkuloza kako bolest napreduje. Tuberkuloza: karakteristični simptomi i prvi znakovi

27.11.2020

Za otkrivanje bolesti u početno stanje Postoje specifične analize. Ako je osoba u opasnoj zoni, tada kontaktira ftizijatra. Tuberkuloza kože, tuberkuloza limfnih čvorova, želuca i crijeva, živčanog sustava, pluća, genitalnih i urogenitalnih organa - koji su to oblici bolesti?

Tuberkuloza: zašto je opasna?

Tuberkuloza je jedna od najopasnijih i najopasnijih bolesti. Prema medicinskim podacima, samo u našoj zemlji od zaraze svake godine umre 25.000 ljudi. Stopa incidencije u svijetu je 8 milijuna godišnje.

Prvi znakovi tuberkuloze ponekad su toliko beznačajni da se ne mogu razlikovati od drugih bolesti (prehlada, vegetativni poremećaji itd.). Ovo je podmuklost bolesti. Osim toga, prve manifestacije tuberkuloze mogu se promatrati nekoliko godina nakon infekcije tijela Kochovim bacilom.

Slika 1. Prvi simptomi tuberkuloze pluća slični su simptomima gripe ili prehlade.

Vrijeme zaraze je individualno za svakoga i ovisi o mnogim čimbenicima - dobi osobe, stanju imuniteta itd. Najvažniji izvor razvoja bolesti je oslabljen imunitet, nepravilna i neracionalna prehrana, stalni stres, loši sanitarni i životni uvjeti.

Svi, bez iznimke, spadaju u rizičnu skupinu - i djeca i odrasli. Stoga, da bi se bolest na vrijeme prepoznala, treba poznavati primarne znakove tuberkuloze. Sposobnost prepoznavanja simptoma u početnoj fazi omogućit će pravovremenu dijagnozu infekcije i propisivanje učinkovito liječenje.

Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza je bolest zaraznog podrijetla. Doprinosi razvoju bolesti Mycobacterium Koch. Bacil u ljudsko tijelo ulazi zrakom i kapanjem. Bakterija je otporna na visoke temperature i preživljava u raznim uvjetima okoline.

Fotografija 2. Tuberkuloza se najučinkovitije prenosi kapljicama u zraku - kašljanjem i kihanjem.

Tamo su mikobakterije okružene makrofagima, koji tvore zaštitnu barijeru u obliku kapsule. Neki od patogena ipak uspijevaju probiti obranu. Ovi "sretnici" s krvotokom ulaze u limfne čvorove, gdje dolazi do kombinacije makrofaga i bakterija.

Slika 3. Limfadenopatija je simptom tuberkuloze, koji se očituje povećanjem limfnih čvorova uzrokovanih upalnim procesima koji se javljaju u njima.

U ovoj fazi se provode mnoge reakcije uz pomoć kojih se formira imunitet staničnoj razini. Tada se razvija akutni upalni proces u koji su uključeni mononuklearni fagociti. Od njihove aktivnosti ovisit će buduća sudbina osobe. Ako je zaštita na maksimalnoj razini, tada će se razviti relativni imunitet, ako ne, tuberkuloza će se početi razvijati.

Opći simptomi bolesti u ranim fazama

Simptomi tuberkuloze u početnoj fazi odgovaraju kliničkim manifestacijama drugih bolesti. Prepoznatljiva značajka infekcija je trajanje znakova uz istovremeno pogoršanje stanja bolesnika.

Govoreći o tuberkulozi dišni sustav(pluća), prvi simptomi bolesti često podsjećaju na akutnu respiratornu infekciju ili kronični umor. Pacijent ima slabost, pospanost, slab apetit i depresivno raspoloženje. U pravilu se bilježi nemiran san, a navečer se može primijetiti zimica.

Primarni znakovi bolesti karakteriziraju opća opijenost tijela. Izražava se u obliku takvih simptoma:

nerazumna slabost, koja se očituje ujutro;
potpuni ili djelomični gubitak apetita, odbojnost prema određenoj skupini proizvoda;
apatija prema svijetu oko sebe, nespremnost da se radi ono što je prije donosilo zadovoljstvo;
tahikardija zbog učinka toksina koje luče mikobakterija na miokard;
mučnina, gubitak težine;
osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje;
bol u glavi i vratu;
povećava se veličina limfnih čvorova;
koža postaje blijeda, rumenilo dobiva tamnu nijansu;
prekomjerno znojenje, osobito noću;
problemi sa spavanjem.

Drugi znak koji se očituje u ranoj fazi razvoja tuberkuloze je blagi porast tjelesne temperature u rasponu od 37-38 C. Simptom se javlja uglavnom noću. Pokazatelji ostaju nepromijenjeni dulje vrijeme.

Bolesnik s plućnom tuberkulozom ponekad ima kašalj i bol u prsima. U početku su simptomi blagi. Znakovi napreduju kako tuberkuloza napreduje. Simptomi su posljedica razvoja patoloških procesa u granama bronha i pleuralnih listova.

Fotografija 4. Kašalj i bol u prsima - simptomi plućne tuberkuloze u ranim fazama.

Također će vas zanimati:

Poteškoće u određivanju početka bolesti

Vrlo je teško posumnjati na početne znakove razvoja tuberkuloze. To je zbog blagih simptoma i njegove sličnosti s drugim bolestima. U ovom trenutku, osoba počinje koristiti lijekovi za liječenje potpuno različitih bolesti, što onemogućuje pravodobnu dijagnozu i početak liječenja.

Jedina razlika koja ukazuje na razvoj tuberkuloze je dugi tijek simptoma. Osim toga, možete točno govoriti o infekciji obraćajući pozornost na simptome koji se javljaju istodobno s povećanjem tjelesne temperature. Uz tuberkulozu, uz povećanje temperature, postoji jaka zimica i obilno znojenje, koje se očituje navečer i noću.

Fotografija 5. Radiografija je istraživačka metoda koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti tuberkuloze u ranim fazama.

Moguće je identificirati infekciju u početnoj fazi uz pomoć laboratorijskih pretraga i fluorografije. Iskusni ftizijatar može ispravno dijagnosticirati palpacijom limfnih čvorova i pažljivo slušajući pacijentove pritužbe.

Prvi simptomi po vrsti tuberkuloze

Bolest može biti primarna i sekundarna. Nakon primarne infekcije, promjene se uočavaju uglavnom u intratorakalnom limfnom sustavu. Ova vrsta bolesti naziva se "tuberkulozni bronhoadenitis". Na početno stanje bolest se ne manifestira.

Fotografija 6. Ljudskim limfnim sustavom uzročnik infekcije tuberkuloze može se proširiti po cijelom tijelu.

S teškim bronhoadenitisom, pacijent ima:

promukli glas;
lajući kašalj poput hripavca;
otežano disanje.

Sekundarna tuberkuloza najčešće zahvaća plućno tkivo. Razvija se zbog činjenice da u kroničnim žarištima infekcije ostaju mirne mikobakterije, koje se, uz smanjenje imunoloških funkcija, aktiviraju, što pridonosi procesu pogoršanja. Sekundarna tuberkuloza može biti asimptomatska. U nekim slučajevima pacijent može osjećati:

umor;
slabost;
apatija
gubitak apetita;
brz gubitak težine;
obilno znojenje noću;
povećanje temperature;
kašalj.

U početnoj fazi bolesti, kašalj je suh. Nakon toga slijede razdoblja egzacerbacije i remisije. Potonji karakterizira zacjeljivanje žarišta upale. Pacijent osjeća olakšanje u roku od nekoliko tjedana. Nakon toga slijedi pogoršanje, koje se očituje nedostatkom daha, pojavom jakog kašlja s ispljuvkom.

Za crijevnu tuberkulozu, simptomi tuberkuloze slični su simptomima drugih bolesti gastrointestinalnog trakta:

zatvor, praćen proljevom;
napadi boli (lokalizacija - gornji i donji dijelovi trbušne šupljine);
krv u izmetu;
grozničavo stanje;
prekomjerno znojenje;
mučnina praćena povraćanjem;

Kako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi akutnog upala slijepog crijeva i teške intoksikacije.

Fotografija 7. Tuberkulozna bolest gastrointestinalnog trakta često je popraćena mučninom i povraćanjem.

Tuberkuloza genitalnih i genitourinarnih organa najčešći je tip ekstrapulmonalne tuberkuloze. Bolest je karakterizirana oštećenjem bubrega. Simptomi u početnoj fazi vrlo su slični kliničkim manifestacijama upalnih procesa koji se javljaju u genitourinarnom sustavu. U ovom slučaju primjećuju se sljedeći znakovi:

urin je popraćen oslobađanjem gnoja;
tupa bol u lumbalnoj regiji;
žene imaju gnojni iscjedak iz rodnice, jake bolove u suprapubičnoj regiji, kršenje menstrualnog ciklusa;
često mokrenje, naizmjenično s kašnjenjem;
muškarci imaju poteškoća s erekcijom, u ejakulatu postoji gnojni sadržaj;
bol na kraju čina mokrenja;
porast krvnog tlaka.

Kod tuberkuloze kostiju i zglobova simptomi u početnoj fazi su blagi. U pravilu, to su neugodni osjećaji u leđima, zglobovima, koji se zaustavljaju u mirovanju. Kako bolest napreduje, bolovi se pojačavaju, mišići kralježnice gube elastičnost, a pokretljivost zglobova je ograničena. Treba napomenuti da se ova bolest uspješno liječi i ne dovodi do smrti.

Fotografija 8. Visoki krvni tlak - simptom tuberkuloze genitourinarnog sustava, snimljen pomoću tonometra.

Tuberkuloza kože nastaje zbog prodiranja mikobakterija u otvorenu ranu ili iz već postojećih žarišta upale. Na početku bolesti uočava se crvenilo na koži, u čijem se središtu formira papula s gnojnim sadržajem. Kada formacija pukne, čir ostaje na svom mjestu, što pridonosi razvoju limfadenitisa. Zatim dolazi faza ozdravljenja. U nekim slučajevima postoji mogućnost komplikacija u obliku diseminirane tuberkuloze kože ili sekundarne infekcije.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava razvija se nakon što Kochov bacil uđe kroz oštećene stijenke krvnih žila. Najprije se infekcija razvija u mozgu, a zatim se širi na leđnu moždinu. Prve manifestacije bolesti uključuju:

glavobolja;
ukočenost mišića vrata i ramena;
poremećaj spavanja;
oštećenje vida;
dezorijentacija u prostoru;
fotofobija.

Uz milijarnu tuberkulozu, prodiranje patogena događa se kroz krv. S tim u vezi, žarišta infekcije su lokalizirana u različitim tkivima i organima. Simptomi su slični klinička slika plućna tuberkuloza. Jedina razlika je u tome što kod milijarnog oblika tuberkuloze mogu biti zahvaćeni organi vida, mozak, jetra, slezena itd.

Fotografija 9. Tuberkulozna kožna bolest manifestira se u bolesnika u obliku sistemskog eritematoznog lupusa.

Masovna dijagnoza bolesti

Za prepoznavanje tuberkuloze u plućima, ftizijatar će se najprije upoznati s anamnezom pacijenta. Dijagnoza tuberkuloze sastoji se u detaljnoj analizi svih simptoma koji prate pacijenta - prisutnost kašlja, prekomjerno znojenje, lokalizacija boli itd.

Ako postoji sumnja na tuberkulozu, obavezan je laboratorijski pregled sputuma, RTG pluća. Posljednja dijagnostička mjera provodi se u slučaju pozitivne reakcije na tuberkulinski test - Mantoux.

Karakteristike	Reakcije na Mantouxov test
Karakteristike	Pozitivan	Hipererik		sumnjivo	negativan
Promjer papule	>5 mm	>17 mm u djece	21 mm kod odraslih	2-4 mm	0-1 mm
Što čini	Prisutnost mikobakterija tuberkuloze u tijelu	Zahtijeva hitan pregled kod ftizijatra, jer je izražen signal moguće tuberkuloze		Slaba reakcija, zapravo, jednaka je negativnoj reakciji	Govori o potrebi cijepljenja ili revakcinacije, jer se ovaj rezultat događa kada u tijelu nema antitijela koja se bore protiv tuberkuloze

Tablica prikazuje rezultate Mantoux testa i njihovu interpretaciju.

Ako postoji sumnja na razvoj ekstrapulmonalne tuberkuloze, tada će ftizijatar propisati MRI, CT, biopsiju, pregled cerebrospinalne tekućine itd.

Budite prvi!

Prosječna ocjena: 0 od 5 .
Ocijenjeno: 0 čitatelja.

Tuberkuloza je specifičan zarazni proces koji se javlja u dva glavna oblika: plućni i izvanplućni. Uzročnik bolesti je Mycobacterium tuberculosis – mikrob koji je otporan na čimbenike okoliša i brzo mutira u tijelu bolesnika. Ove značajke patogena doprinose širenju infekcije i kompliciraju proces dijagnoze i liječenja tuberkuloze. Bolest se često odvija u asimptomatskom ili latentnom obliku, ali, u pravilu, završava prijelazom u aktivni.

Budući da su prvi znakovi tuberkuloze slični simptomima banalne, pacijenti ne traže odmah liječničku pomoć, a izgubljeno vrijeme može ih koštati života.

Tuberkuloza je ljudima poznata još od Drevna Rusija kada se infekcija zvala "konzumacija". Naziv bolesti na latinskom znači "tuberkul". To je zbog osobitosti morfologije i patofiziologije upale, što rezultira stvaranjem tuberkuloznog granuloma. Prva epidemija tuberkuloze zabilježena je u 18. stoljeću. Ovo je vrijeme u povijesti obilježeno razvojem industrije, trgovine, kulture i javnog života. Ljudi su putovali, radili i usput širili opasnu infekciju. Dugi niz godina znanstvenici različite zemlje pokušao razumjeti i objasniti kako točno bakterija ubija milijune ljudi. I tek krajem 19. stoljeća njemački liječnik i znanstvenik Robert Koch postao je otkrivač uzročnika infekcije: proučavao je bakteriju pod mikroskopom, izolirao čistu kulturu i provodio pokuse na laboratorijskim životinjama. U njegovu čast, Mycobacterium tuberculosis je nazvan "Kochov štapić".

Tuberkuloza je smrtonosna opasna infekcija koja svake godine odnosi milijune života. Trenutno je ova patologija druga nakon AIDS-a u smislu smrtnosti. U razvijenim zemljama se inficiraju osobe čiji imunitet oslabi redovitim unosom imunosupresivnih i psihoaktivnih lijekova.

dijagram: morbiditet i mortalitet od tuberkuloze u Ruskoj Federaciji

Razlozi povećanja broja oboljelih od tuberkuloze:

Široka prevalencija AIDS-a i smanjen imunitet,
Nizak ekonomski položaj zemlje,
migracija stanovništva,
Rezistencija mikobakterija na lijekove.

Zahvaljujući rana dijagnoza, modernom terapijom i učinkovitim cijepljenjem, smrtnost od tuberkuloze smanjena je za 2 puta u odnosu na prošlo stoljeće.

Etiologija

Mycobacterium tuberculosis- Gram-pozitivna ravna šipka sa zaobljenim krajevima i zrnatom površinom. Bakterije su nepokretne i otporne na čimbenike okoliša: ostaju održive nekoliko mjeseci na tlu, u prašini i vodi. Optimalna temperatura za razvoj mikobakterija je raspon od 30 do 40 stupnjeva. Dobro rastu i razmnožavaju se u tami i vlazi.

Uzročnik tuberkuloze je osjetljiv na sunčevu svjetlost i visoke temperature: prokuhano umire za pet minuta, pod utjecajem ultraljubičastog zračenja za tri minute. Kada se osuše, bakterije ostaju patogene godinu i pol, a zamrznute nekoliko desetljeća. Bakterije se pod utjecajem okolišnih čimbenika mogu podijeliti na male dijelove i slijepiti u konglomerate nepravilnog oblika. U optimalnim uvjetima mikobakterije stječu izvorni oblik i opet postaju patogeni za ljude.

Patogeneza

Razvoj bolesti

Tuberkuloza se temelji na upali granulomatoznog tipa, što uzrokuje stvaranje brojnih vezikula sklonih razgradnji. Nakon prodora Mycobacterium tuberculosis u ljudski organizam dolazi do lokalne infekcije ulaznih vrata i razvoja regionalnog limfadenitisa. Aktivira se stanični imunitet, a fagocitoza se pojačava. Razvija se bakterijemija, a u zoni prodiranja mikroba nastaje lezija - primarni afekt. Makrofagi hvataju patogene i ulaze u regionalne limfne čvorove. Hematogenim ili limfogenim putem mikobakterije prodiru u unutarnje organe s stvaranjem tuberkuloznih žarišta, u kojima se razvija granulomatozni proces.

Nakon pretrpljene primarne tuberkuloze ostaju žarišta u zahvaćenim organima i limfnim čvorovima. S ponovljenom infekcijom razvija se hematogena tuberkuloza, koja se javlja u jednom od tri postojeća oblika: generaliziranom, plućnom i izvanplućnom. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, mikobakterije se počinju aktivno razmnožavati u izliječenim žarištima. Tako nastaje sekundarna tuberkuloza, koju karakterizira sklonost razaranju tkiva, drugačiji put infekcije, različiti klinički oblici.

Patogenetske promjene koje se javljaju u tijelu s tuberkulozom:

Alteracija - oštećenje i upala tkiva,
Eksudacija - povećana propusnost vaskularnog zida, stvaranje eksudata,
Proizvodi - stvaranje tuberkuloznih čvorova.

Struktura tuberkuloznog granuloma

Tuberkulozni granulom se razvija na mjestu oštećenog tkiva. Oko žarišta se nakuplja veliki broj fagocita, formiraju se granulomi makrofaga. Kako se upalne promjene povećavaju, makrofagi se transformiraju u epiteloidne stanice, koje se spajaju i tvore Pirogov-Langhansove divovske stanice. U središnjem dijelu granuloma divovskih stanica nalazi se žarište nekroze, okruženo bedemom makrofaga, limfocita i epiteloidnih stanica. Ishod granuloma je skleroza.

Vrste bolesti

Morfološki oblici infekcije tuberkulozom:

Plućni - dijagnosticira se u 90% pacijenata,
Ekstrapulmonalna - tuberkuloza kostiju, genitourinarnih organa, kože, crijeva.

Vrste tuberkuloze:

primarna tuberkuloza razvija se odmah nakon prodora patogena u krv i stvaranja malog granuloma, koji se sam zacjeljuje ili se pretvara u šupljinu. Iz šupljine ispunjene krvlju, mikrobi se šire po cijelom tijelu uz stvaranje novih žarišta upale. U nedostatku liječenja u teškoj patologiji, osoba umire. Ova vrsta patologije obično se javlja kod djece mlađe od pet godina. Njihov nepotpuno formiran imunitet ne može se nositi s masivnom egzogenom infekcijom. Primarna tuberkuloza ima težak tijek i izražene kliničke manifestacije. Bolesnici ostaju nezarazni.
Sekundarna tuberkuloza- pogoršanje kronične infekcije ili ponovna infekcija drugom vrstom Mycobacterium tuberculosis. U plućima nastaju mnogi granulomi koji se međusobno spajaju, što dovodi do stvaranja šupljina ispunjenih eksudatom i teške intoksikacije. Sekundarna tuberkuloza obično pogađa odrasle pacijente. Istodobno postaju izvor infekcije i oslobađaju bakterije u vanjsko okruženje.

Epidemiologija

Širenje infekcije tuberkulozom događa se na nekoliko načina:

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

Dodijelite otvorene i zatvorene oblike tuberkuloze. Otvoreni oblik je epidemiološki značajan, budući da je bolesnik izlučivač bakterija, koji je zarazan za druge. Takvi bolesnici se liječe u zatvorenim specijaliziranim tuberkuloznim bolnicama do prestanka izolacije mikobakterija. Tek nakon toga prestaju biti opasni i mogu se liječiti ambulantno. Kod zatvorenog oblika patologije nema oslobađanja mikroba, simptomi bolesti su nejasni, nalikuju znakovima prehlade. U ovom slučaju, prilično je teško utvrditi činjenicu tuberkuloze.

Simptomi

Simptomi tuberkuloze su vrlo raznoliki. Bolest počinje opijenošću, astenijom i pogoršanjem općeg stanja bolesnika.

Plućni oblik

U ranoj fazi plućna tuberkuloza se očituje nespecifičnim simptomima: groznica, pospanost, slabost, poremećaj apetita i sna, tahikardija, gubitak tjelesne težine, depresivno raspoloženje, lagana zimica u večernjim satima, nemiran noćni san i noćne more. Bolesnik se noću jako znoji. Sindrom intoksikacije nastaje nakupljanjem otpadnih produkata mikobakterija u tijelu bolesnika. Karakterističan simptom tuberkuloze je subfebrilna temperatura, koja se javlja bez objektivnih razloga i traje više od mjesec dana. Prema večeri temperatura doseže 38,5 stupnjeva, a prati je zimica i znojenje.

Kako se patologija razvija, emocionalna nestabilnost i mentalni poremećaji. Može izazvati depresiju, euforiju, apatiju, psihozu , depresivno-manični sindrom.

Zatim postoji neproduktivna, bolna paroksizmalna priroda, piskanje u plućima, curenje iz nosa, otežano disanje. U kasnijim fazama postaje produktivan s obilnim sputumom i donosi olakšanje bolesnima. Napad kašlja često završava iscjetkom veliki broj krv. Hemoptiza - simptom infiltrativnog oblika tuberkuloze. Kada pukne šupljina, krv izbija u fontanu. Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć. Razvija se upala regionalnih limfnih čvorova, javlja se bol i nelagoda u prsima.

Izgled pacijenata se mijenja: lice postaje iscrpljeno, nos postaje oštar, obrazi tonu, oči nezdravo sjaje, ispod njih se pojavljuju modrice. Karakteristično izgled takvi pacijenti ne ostavljaju nikakvu sumnju u točnost dijagnoze.

Tuberkuloza u djece je mnogo teža nego u odraslih. Aktivnost dječjeg imunološkog sustava znatno je niža. To objašnjava veću osjetljivost na infekcije, razvoj teške komplikacije i trajanje liječenja.

Ekstrapulmonalni oblici

Prvi znakovi tuberkuloze bubrega- subfebrilno stanje, malaksalost. Tada se javlja bol u lumbalnoj regiji, razvija se disurija i gruba hematurija. U bolesnika mokrenje postaje sve češće, urin postaje mutan. Na početku bolesti bol je tupe prirode, a kako se patologija razvija, postaje izražena, nalik na bubrežnu koliku. Moguće je povećanje krvnog tlaka.
Tuberkuloza genitalnih organa kod žena se očituje međumenstrualnim krvarenjima, menstrualnim nepravilnostima. U donjem dijelu trbuha postoji bol neodređene prirode, pojačana defekacijom i spolnim odnosom. Postoje produljena krvarenja iz maternice, menstruacija postaje bolna. Patologija je komplicirana razvojem neplodnosti, koja je uzrokovana opstrukcijom jajovoda. Dugotrajna bolest dovodi do deformacije maternice, stvaranja adhezija, punjenja šupljine zgrušanim sadržajem. Kod muškaraca dolazi do upale genitalija s razvojem tuberkuloznog epididimitisa ili orhitisa. Bolest se očituje bolovima u skrotumu, osjećajem gustog infiltrata. U tom slučaju, iscjedak iz mokraćne cijevi često je odsutan, a urin ostaje bistar.
Tuberkulozna upala kostiju i zglobova je postupno uništavanje hrskavice, oštećenje intervertebralnih diskova, razvoj hromosti. Uz upalu kralježnice, pacijenti postaju neaktivni, žale se na nelagodu i težinu u leđima. U tom slučaju, tjelesna temperatura i drugi simptomi mogu biti odsutni. Ako se tuberkuloza ne liječi, funkcija zglobova se potpuno gubi, kralježnica je deformirana, bolesnik postaje potpuno imobiliziran.
Oštećenje središnjeg živčanog sustava razvija se s uznapredovalom infekcijom tuberkuloze. Obično se razvija tuberkulozni meningitis ili meningoencefalitis. Bolest se razvija postupno. Bolesnici postaju adinamični, slabi, letargični, pospani. Gube interes za svijet oko sebe, rodbinu, pokušavaju se povući. Postupno se povećava glavobolja, povišena tjelesna temperatura, povraćanje, javljaju se meningealni simptomi, poremećena je koordinacija pokreta i osjetljivost, dolazi do smetenosti, nesvjestice, epileptičkih napadaja i vidnih halucinacija. Glavobolja postaje nepodnošljiva, pojačava se pri najmanjem pokretu, jakom svjetlu, buci.
Milijarna tuberkuloza- generalizirani oblik tuberkulozne infekcije, karakteriziran brojnim, malim osipima tuberkuloze u plućima ili drugim organima. Akutna milijarna tuberkuloza karakterizira teški tijek i živopisna klinička slika, kronični oblik - razdobljima egzacerbacije i remisije. Patologija se očituje intoksikacijom, astenijom i disfunkcijom zahvaćenih organa - bubrega, jetre, koštane srži, slezene. Bolesnici se osjećaju slabo, mršavo, brzo gube na težini i osjećaju opću nelagodu. S produktivnim patološkim procesom razvijaju se sepsa, limfangitis i vaskulitis. Maligni tijek bolesti u roku od tjedan dana dovodi do smrti pacijenta. Na obdukciji se lezije s nekrozom nalaze u gotovo svim organima.
Infekcija probavnog trakta manifestira se nadutošću, bolnom boli u trbuhu, poremećenom stolicom - periodični proljev i zatvor, pojava patoloških nečistoća u izmetu, nagli gubitak težine, trajno subfebrilno stanje. Komplikacija bolesti je crijevna opstrukcija. Kod tuberkuloze jednjaka pojavljuje se disfagija, oštra bol i ulceracija sluznice. Poraz želuca i gušterače očituje se podrigivanjem, mučninom, nedostatkom apetita, boli u pojasu, žeđi. Simptomi upale jetre su: bol u desnom hipohondriju, mučnina. Jetra se povećava u veličini i strši ispod ruba obalnog luka.

lupus

Lupus teče u suhim i plačljivim oblicima. Kod suhog oblika na koži pacijenta pojavljuju se velike izbočine, koje se na kraju spajaju jedna s drugom, tvoreći opsežno zahvaćeno područje. Plačuća tuberkuloza kože očituje se pojavom mjehurića na koži, koji se probijaju, ostavljajući za sobom grubi ožiljak. Koža postaje suha, lako se ozljeđuje, ubrzo se u području ožiljaka pojavljuju novi mjehurići sa zgrušanim sadržajem.

Tuberkulozni pleuritis je suha i eksudativna. Suha upala pleure očituje se intenzivnom boli u prsima, suhim kašljem, sindromom intoksikacije, subfebrilnom temperaturom. S eksudativnim pleuritisom simptomi se postupno povećavaju: simptomi astenije i opće intoksikacije dolaze do izražaja, zatim se pojavljuje produktivan kašalj i otežano disanje.
tuberkulozan je posljedica osnovne bolesti i očituje se pojavom tuberkula na površini grkljana, zadebljanjem njegovih stijenki, au teškim slučajevima - promjenom strukture hrskavice grkljana. Simptomi bolesti su: promuklost, grlobolja, bol pri gutanju, nemogućnost dužeg razgovora.
Tuberkulozna upala cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova karakterizira njihovo zbijenost, stvaranje sirastih nekroza u središnjem dijelu i širenje patoloških promjena na okolna tkiva.

Komplikacije

Plućno krvarenje nastaje kao posljedica razaranja krvne žile u upaljenim plućima i često završava smrću bolesnika.
Ako su strukturni elementi plućnog tkiva oštećeni, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, akumulira se tamo i komprimira pluća. Pneumotoraks se očituje otežanim disanjem i nedostatkom daha.
Zatajenje dišnog sustava dovodi do razvoja hipoksije, teške kratkoće daha i napada astme.
Zastoj srca.
Djelomično ili segmentno - kolaps alveola u nedostatku zraka u njima. Njegov uzrok je nakupljanje krvi ili ugruška sputuma u bronhima, kao i kršenje njihove funkcije evakuacije.
Kršenje zahvaćenih organa.
Amiloidoza unutarnji organi sada je izuzetno rijetka. Ovaj proces je povezan s kršenjem metabolizma proteina u tijelu i nakupljanjem proteinskih tvari u unutarnjim organima - bubrezima, slezeni, jetri.
Bronhijalne i torakalne fistule.

Dijagnostika

Dijagnoza tuberkuloze sastoji se od utvrđivanja glavnih simptoma bolesti, kliničkog pregleda pacijenta, proučavanja radioloških znakova, rezultata bakteriološkog pregleda, Mantoux testa, biokemijskih testova, hemograma, PCR i ELISA.

Specijalisti slušaju pacijentove pritužbe, prikupljaju anamnezu života i bolesti, provode fizikalni pregled, šalju ga na rendgensku dijagnostiku i laboratorijsku dijagnostiku.

Mantouxov test

Mantouxov test je dijagnostički test koji daje predodžbu o tuberkuloznom statusu pacijenta i jačini imuniteta na infekciju tuberkulozom. Omogućuje vam da utvrdite koliko je učinkovita imunološka obrana. Nakon primitka rezultata ispitivanja, djeca se odabiru za revakcinaciju.

Djeca, počevši od prve godine života, prolaze tuberkulinsku dijagnostiku. Djetetu se pod kožu podlaktice ubrizgava 0,1 ml tuberkulina koji sadrži patogen u koncentraciji koja odgovara njegovoj dobi i težini. Tuberkulin je ekstrakt kulture Mycobacterium tuberculosis, koji sadrži produkte njihove vitalne aktivnosti. Zabranjeno je vlaženje i češljanje mjesta uboda. Tri dana kasnije, medicinska sestra mjeri ravnalom veličinu nastale papule:

Ako je njegov promjer 5-15 mm, govore o adekvatnom imunološkom odgovoru. Dječje tijelo uspješno se nosilo s infekcijom nakon kontakta s bakterijom. Pozitivna reakcija ukazuje na snažan imunitet stečen nakon cijepljenja.
Ako je veličina papule 0-2 mm, reakcija je negativna, što ukazuje na potpunu odsutnost antitijela protiv bacila tuberkuloze, što ukazuje na gubitak zaštite od infekcije.
Veličina papule od 16 mm ili više ukazuje na pretjeranu reakciju i neadekvatan imunološki odgovor. Dijete je zaraženo ili je nositelj, moguće je razviti aktivni oblik tuberkuloze. Takva se djeca upućuju na konzultacije kod ftizijatra.

Mantoux testovi se ne rade ako dijete ima kožne ili akutne zarazne bolesti, alergije, epilepsiju. Tuberkulinska dijagnostika se provodi samo mjesec dana nakon nestanka simptoma.

Fluorografija

Fluorografija pluća je dijagnostička metoda istraživanja koja se sastoji u prodiranju rendgenskih zraka kroz plućno tkivo i formiranju plućnog uzorka na filmu pomoću fluorescentnih čestica. Fluorografija se izvodi za odrasle starije od 18 godina. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam prepoznavanje promjena u plućnom tkivu. Na filmu su upaljena pluća prikazana kao nehomogena struktura sa zamračenim ili čistim područjima.

Radiografija

Rentgenski pregled jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda koja vam omogućuje određivanje lokalizacije patološkog procesa i njegove prevalencije, detaljnije proučavanje žarišta tuberkuloze, potvrđivanje ili opovrgavanje rezultata fluorografije. Uz pomoć tomografije razjašnjava se prisutnost žarišta uništenja u tkivima.

foto: tuberkuloza na RTG

Bakteriološka istraživanja

Mikrobiološka pretraga ispljuvaka bolesnika s kašljem provodi se u specijaliziranim laboratorijima. Materijal se prikuplja u posebnoj prostoriji u skladu s pravilima zarazne sigurnosti u sterilne epruvete ili bočice. Za analizu su potrebne 3 porcije sputuma uzete prije tretmana natašte. Odabrani materijal mora biti dostavljen u mikrobiološki laboratorij unutar prva 2 sata. Materijal se sije na selektivne hranjive podloge i razmazi se boje prema Ziehl-Neelsenu. Za određivanje vrste mikobakterije potrebno je pričekati mjesec dana ili više dok kultura ne naraste i pokaže svoja tipična svojstva. Osim ispljuvka, u bakteriološkom laboratoriju pregledavaju se bolesnikov urin, iscjedak iz fistule, ždrijela ili bronha, brisevi iz rana, biopsijski uzorci limfnih čvorova.

Liječenje

Etiotropna terapija tuberkuloze uključuje 2 glavne faze - intenzivnu i produljenu, a provodi se prema shemama koje se sastoje od tri, četiri i pet komponenti.

Intenzivno liječenje tuberkuloze usmjereno je na smanjenje upale, zaustavljanje destruktivnih procesa, rješavanje infiltrata i eksudata te zaustavljanje oslobađanja bakterija u vanjski okoliš. Glavni cilj takve terapije je učiniti bolesnika neinfektivnim. Općenito, to se može postići za šest mjeseci.
Produljeno liječenje sastoji se u potpunoj resorpciji ili ožiljcima žarišta upale, obnavljanju imunološke zaštite. Trajanje takvog liječenja je dvije godine ili više.

Najučinkovitiji antituberkulozni antibiotici su: Izoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin, PAS, Pyrazinamid.

Etiotropna terapija patologije je dopunjena patogenetsko liječenje. Bolesnicima se propisuje:

Imunostimulatori i imunomodulatori - Timalin, Levamisole,
Antihipoksanti - "Riboxin",
Metabolici - "kokarboksilaza", "ATP",
B vitamini,
Hepatoprotektori - "Essentiale", "Phosphogliv".

U ekstremnim slučajevima, pacijentima se propisuju glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon. Iako su snažni imunosupresivi, ovi lijekovi suzbijaju opsežnu upalu kod teške tuberkuloze.

Fizioterapija

Fizioterapeutske mjere pridonose resorpciji eksudata, potiču popravak i obnovu oštećenih tkiva i sprječavaju razvoj adhezivnog procesa.
Fizioterapijsko liječenje tuberkuloze uključuje:

Osim toga, bolesnicima s tuberkulozom prikazana je balneoterapija, akupunktura, hirudoterapija, homeopatija. Klimatoterapija uključuje otvrdnjavanje zračnim kupkama i izlaganje neizravnoj sunčevoj svjetlosti.

Kod plućne tuberkuloze korisno je provoditi vježbe disanja, terapiju kolapsa. Svi ovi postupci dopušteni su samo u fazi oporavka ili u fazi neaktivnih manifestacija tuberkuloze.

Kirurgija

Kirurško liječenje se prenosi u slučajevima kada konzervativna terapija ne dovede do izlječenja za pacijenta.

Izvodi se resekcija organa, koja se sastoji u uklanjanju segmenata ili režnjeva pluća. U teškim slučajevima pribjegavajte torakoplastici i plastičnim zatvaranjem šupljine.

Resekcija pluća provodi se u različitim volumenima. Nekim se pacijentima odstranjuje cijeli režanj pluća, a drugima segment ili šupljina. Indikacije za operaciju: nedovoljna učinkovitost kemoterapije, otpornost mikobakterija na antibiotike, razvoj teških komplikacija.
Torakoplastika se izvodi u slučajevima kada postoje kontraindikacije za resekciju pluća. Indikacije za ovu operaciju su: destrukcija plućnog tkiva, empiem pleure, bronhopleuralna fistula.
Ako u šupljini nema mikobakterija, radi se jednostupanjska operacija - kavernotomija s kavernoplastikom.
Uklanjanje limfnih čvorova.

etnoznanost

Tuberkuloznim bolesnicima korisno je piti uvarak od podbjela, infuziju bijelog sljeza, borovih pupoljaka, uzimati riblje masti tri puta dnevno. Postoji kineska metoda liječenja bolesti uz pomoć sušenog medvjeda. Uhvate se, operu, osuše, zgnječe, pomiješaju s medom i uzima se dobiveni lijek. Za liječenje tuberkuloze koriste se češnjak, hren, propolis, unutarnja mast.

Ličinke voštanog moljca koriste se za liječenje tuberkuloze. Njihovi enzimi lako probavljaju voštanu ljusku mikobakterija i uništavaju Kochov bacil. Priprema se alkoholna tinktura ličinki i uzima se dugotrajan ekstrakt.

Kod tuberkuloze se naširoko koristi mlijeko s medvjeđom mašću, izvarak mekinja i zobi, mješavina meda i masti jazavca.

Kap čistog katrana podijeli se na nekoliko dijelova i uzima se tijekom dana, ispere se sokom od povrća ili kavom.

Mnoga od navedenih sredstava koristili su naši preci. Neki od njih su i danas aktualni. Bilo koje liječenje, uključujući i alternativno, može se započeti tek nakon konzultacije s liječnikom. Opisani lijekovi mogu poslužiti kao dobar dodatak glavnom liječenju.

Prevencija

Prevencija tuberkuloze uključuje specifične i nespecifične metode.

Specifična profilaksa

Specifična profilaksa sastoji se u aktivnoj imunizaciji BCG cjepivom i kemoprofilaksi antituberkuloznim lijekovima.
Djecu cijepite BCG cjepivom koje učinkovito štiti od tuberkuloze. U skladu s Nacionalnim kalendarom cijepljenja, daje se u rodilištu u prvih 3-7 dana djetetova života, a revakcinacija se provodi u 7. i 14. godini života. Novorođenčad s opterećenim postporođajnim razdobljem cijepe se protiv tuberkuloze BCG-M cjepivom koje sadrži manje mikobakterija cjepivog soja. Cjepivo se ubrizgava u srednju trećinu ramena. Nakon nekoliko mjeseci na mjestu uboda nastaje infiltrat - mala brtva. Do 6 mjeseci na njegovom mjestu se formira ožiljak.

Kemoprofilaksa ima važnu ulogu u prevenciji tuberkuloze u zdravih osoba koje su pod povećanim rizikom od bolesti. Obično se koristi za kemoprofilaksu "Isoniazid".

Nespecifična profilaksa

Video: tuberkuloza i BCG, dr. Komarovsky

je kronična infekcija uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis complex. Kada su zahvaćene mikobakterije tuberkuloze, najčešće su zahvaćeni dišni organi, osim toga javlja se tuberkuloza kostiju i zglobova, genitourinarnih organa, očiju i perifernih limfnih čvorova. Dijagnoza tuberkuloze sastoji se u provođenju tuberkulinskog testa, rendgenskom pregledu pluća, otkrivanju Mycobacterium tuberculosis u sputumu, brisevima bronha, odvojivim elementima kože, dodatnom instrumentalnom pregledu organa zahvaćenih tuberkulozom. Liječenje tuberkuloze je složena i dugotrajna sistemska antibiotska terapija. Prema indikacijama, provodi se kirurško liječenje.

ICD-10

A15-A19

Opće informacije

Uzroci tuberkuloze

Karakteristika uzbuđivača

Mycobacterium tuberculosis complex je skupina bakterijskih vrsta koje mogu uzrokovati tuberkulozu kod ljudi. Najčešći uzročnik je Mycobacterium tuberculosis (zastarjeli - Kochov bacil), koji je gram-pozitivan bacil otporan na kiseline iz obitelji aktinomiceta, roda mikobakterija. U rijetkim slučajevima tuberkulozu uzrokuju drugi predstavnici ovog roda. Endotoksini i egzotoksini nisu izolirani.

Mikobakterije su izrazito otporne na utjecaje iz okoline, dugo opstaju izvan tijela, ali umiru pod utjecajem izravnog sunčevog svjetla i ultraljubičastog zračenja. Mogu stvarati L-oblike niske virulencije, koji, kada su prisutni u tijelu, pridonose stvaranju specifičnog imuniteta bez razvoja bolesti.

Mehanizam infekcije

Rezervoar infekcije i izvor infekcije tuberkulozom su bolesni ljudi (najčešće se infekcija događa kontaktom s bolesnicima s plućnom tuberkulozom u otvorenom obliku - kada se bakterije tuberkuloze izlučuju sputumom). U tom se slučaju ostvaruje respiratorni put infekcije (udisanje zraka s raspršenim bakterijama). Bolesnik s aktivnim izlučivanjem mikobakterija i izraženim kašljem može zaraziti više od desetak ljudi u roku od godinu dana.

Infekcija od nositelja sa slabim izlučivanjem bakterija i zatvorenim oblikom tuberkuloze moguća je samo uz bliske stalne kontakte. Ponekad se infekcija događa alimentarno (bakterije ulaze u probavni trakt) ili kontaktom (putem oštećenja kože). Izvor infekcije može biti bolesna goveda, perad. Tuberkuloza se prenosi mlijekom, jajima, kada životinjski izmet dospije u izvore vode. Nije uvijek da ulazak bakterija tuberkuloze u tijelo uzrokuje razvoj infekcije. Tuberkuloza je bolest često povezana s nepovoljnim životnim uvjetima, smanjenim imunitetom i zaštitnim svojstvima tijela.

Patogeneza

Tijekom tuberkuloze razlikuju se primarni i sekundarni stadij. Primarna tuberkuloza se razvija u zoni uvođenja patogena i karakterizira je visoka osjetljivost tkiva na njega. U prvim danima nakon aktiviranja infekcije imunološki sustav, stvarajući specifična antitijela za uništavanje patogena. Najčešće u plućima i intratorakalnim limfnim čvorovima, te s prehrambenim ili kontaktnim putem infekcije - i u gastrointestinalnog trakta i kože, nastaje žarište upale. U tom slučaju bakterije se mogu raspršiti krvlju i limfnim protokom po cijelom tijelu i formirati primarna žarišta u drugim organima (bubrezi, kosti, zglobovi).

Ubrzo se primarni fokus zacijeli, a tijelo stječe snažan anti-tuberkulozni imunitet. Međutim, sa smanjenjem imunoloških svojstava (u adolescenciji ili starosti, s slabljenjem tijela, sindromom imunodeficijencije, hormonskom terapijom, dijabetes melitusom itd.), infekcija u žarištima se aktivira i razvija se sekundarna tuberkuloza.

Klasifikacija

Tuberkuloza se dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarni pak može biti prelokalni (tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata) i lokaliziran (primarni tuberkulozni kompleks, koji je žarište na mjestu infekcije, i tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova).

Sekundarna tuberkuloza razlikuje se po lokalizaciji na plućne i neplućne oblike. Tuberkuloza pluća, ovisno o učestalosti i stupnju oštećenja, je miliarna, diseminirana, fokalna, infiltrativna, kavernozna, fibrozno-kavernozna, cirotična. Kazeozna upala pluća i tuberkulom također su izolirani. Tuberkulozni pleuritis, empiem pleure i sarkoidoza izdvojeni su kao zasebni oblici.

Izvan pluća javlja se tuberkuloza mozga i leđne moždine i moždanih ovojnica, tuberkuloza crijeva, peritoneuma, mezenteričnih limfnih čvorova, kostiju, zglobova, bubrega, genitalija, mliječnih žlijezda, kože i potkožnog tkiva, očiju. Ponekad su zahvaćeni i drugi organi. U razvoju tuberkuloze razlikuju se faze infiltracije, propadanja, sijanja, resorpcije, zbijanja, ožiljaka i kalcifikacije. U odnosu na izolaciju bakterija razlikuju se otvoreni oblik (s izolacijom bakterija, MBT-pozitivan) i zatvoreni oblik (bez izolacije, MBT-negativan).

Simptomi tuberkuloze

Zbog mnoštva kliničkih oblika, tuberkuloza se može manifestirati raznim kompleksima simptoma. Tijek bolesti je kroničan, obično počinje postupno (dugo vremena može biti asimptomatski). S vremenom se pojavljuju simptomi opće intoksikacije - hipertermija, tahikardija, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak apetita i tjelesne težine, znojenje. S napredovanjem infekcije i njezinim širenjem po cijelom tijelu, intoksikacija može biti prilično intenzivna. Pacijenti značajno gube na tjelesnoj težini, crte lica su izoštrene, pojavljuje se bolno rumenilo. Tjelesna temperatura ne raste iznad subfebrilnih brojki, ali traje dugo. Groznica se javlja samo u slučaju masivne lezije.

Tuberkuloza pluća, u pravilu, prati kašalj (u početku suh), koji se pogoršava noću i ujutro. Postojanje dugotrajnog kašlja dulje od tri tjedna alarmantan je simptom te je u takvim slučajevima imperativ konzultirati liječnika. Kako bolest napreduje, može doći do hemoptize. Tuberkuloza pluća može se zakomplicirati stanjem opasnim po život – plućnim krvarenjem.

Tuberkuloza drugih organa i sustava javlja se mnogo rjeđe i otkriva se, u pravilu, nakon isključivanja drugih patologija.

Tuberkuloza moždanih ovojnica i mozga. Razvija se postupno tijekom 1-2 tjedna, najčešće u djece i osoba s imunodeficijencijom, u bolesnika s dijabetesom mellitusom. U početku, uz simptome intoksikacije, pojavljuju se poremećaji spavanja i glavobolja, povraćanje se pridružuje od drugog tjedna bolesti, glavobolja postaje intenzivna i trajna. Do kraja prvog tjedna bilježe se meningealni simptomi (ukočenost vrata, simptomi Kernig i Brudzinsky), neurološki poremećaji.
Tuberkuloza probavnog trakta karakterizira kombinacija opće intoksikacije s poremećenom stolicom (zatvor koji se izmjenjuje s proljevom), simptomima dispepsije, bolovima u trbuhu, a ponekad i krvavim nečistoćama u izmetu. Crijevna tuberkuloza može doprinijeti razvoju opstrukcije.
Tuberkuloza kostiju, zglobova i kralježnice. Kod tuberkuloze zglobova primjećuju se simptomi artritisa (bol u zahvaćenim zglobovima, ograničenje pokretljivosti), kada su zahvaćene kosti, bilježi se njihova bolnost i sklonost prijelomima.
Tuberkuloza genitourinarnog sustava. S lokalizacijom žarišta infekcije u bubrezima, pacijenti primjećuju simptome nefritisa, bolova u leđima i eventualno krvi u mokraći. Vrlo rijetko se može razviti tuberkuloza mokraćnog sustava, u kojem će slučaju manifestacije biti disurija (kršenje procesa mokrenja), bol tijekom mokrenja. Tuberkuloza genitalnih organa (genitalna tuberkuloza) može biti uzrok neplodnosti.
Tuberkuloza kože karakterizira pojava gustih čvorića ispod kože, s progresijom, povećanjem i otvaranjem na koži uz oslobađanje bijelih zgrušanih masa.

Komplikacije

Dijagnostika

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Budući da je tuberkuloza u početku često asimptomatska, značajnu ulogu u njezinoj dijagnozi imaju preventivni pregledi. U dijagnostici plućnog oblika tuberkuloze koriste se:

Metode probira. Odrasli godišnje trebaju napraviti fluorografiju organa prsnog koša, djeca - Mantoux test (tuberkulinska dijagnostička tehnika koja otkriva stupanj infekcije tijela bacilom tuberkuloze i reaktivnost tkiva). Kao alternativa tuberkulinskom testu i dijaskin testu, predložene su laboratorijske metode za otkrivanje latentne i aktivne tuberkulozne infekcije: T-SPOT test i kvantiferonski test.
Lokalna radijacijska dijagnostika. Glavna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je RTG prsnog koša. U ovom slučaju moguće je otkriti žarišta infekcije, kako u plućima tako iu drugim organima i tkivima. Ako je potrebno, napravite CT pluća.
Proučavanje bioloških medija. Da bi se odredio patogen, kultiviraju se sputum, ispiranja bronha i želuca, odvojena od kožnih formacija. Ako je nemoguće posijati bakteriju iz bioloških materijala, možemo govoriti o ICD-negativnom obliku.
Biopsija. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se bronhoskopija s biopsijom, biopsija limfnih čvorova.

Dijagnoza ekstrapulmonalne tuberkuloze

Podaci laboratorijskih pretraga su nespecifični i ukazuju na upalu, intoksikaciju, ponekad (proteinurija, krv u izmetu) mogu ukazivati na lokalizaciju žarišta. Međutim, pri odabiru taktike liječenja važna je sveobuhvatna studija stanja tijela kod tuberkuloze.

Ako se posumnja na ekstrapulmonalni oblik tuberkuloze, često pribjegavaju dubljoj tuberkulinskoj dijagnozi od Mantouxove - Koch testa. Dijagnozu tuberkuloznog meningitisa ili encefalitisa često provode neurolozi. Pacijent se pregledava pomoću reoencefalografije, EEG-a, CT-a ili MRI mozga. Za izolaciju patogena iz CSF-a, provodi se lumbalna punkcija.

S razvojem tuberkuloze probavnog sustava potrebna je konzultacija s gastroenterologom, ultrazvuk trbušnih organa, koprogram. Tuberkuloza mišićno-koštanog sustava zahtijeva odgovarajuće rendgenske studije, CT kralježnice, artroskopiju zahvaćenog zgloba. Dodatne metode ispitivanja za tuberkulozu genitourinarnog sustava uključuju ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. Bolesnici sa sumnjom na tuberkulozu kože moraju se obratiti dermatologu.

Liječenje tuberkuloze

Liječenje tuberkuloze usmjereno je na liječenje žarišta i uklanjanje simptoma. Uznapredovala tuberkuloza reagira na liječenje osjetno lošije od pravodobno otkrivene, čak i težeg tijeka (destruktivni oblici). Liječenje tuberkuloze traje godinu dana ili više, složeno je (kombinira metode terapije lijekovima, fizioterapiju). U početku se liječenje provodi u tuberkuloznom dispanzeru dok se ne prestane izolacija mikroorganizama. Nakon toga pacijenti se otpuštaju na nastavak ambulantno liječenje. Bolesnicima koji su prošli tečaj terapije tuberkuloze preporučuje se liječenje u specijaliziranim sanatorijima i ambulantama.

Kirurško liječenje je indicirano u slučajevima kada konzervativna terapija nije dovoljna za izlječenje (kavernozni oblik plućne tuberkuloze, razne komplikacije). Najčešći kirurški tretman za tuberkulozu je djelomična resekcija pluća s ekscizijom zahvaćenih segmenata. Također se koristi operativna terapija kolapsa. Bolesnicima koji boluju od tuberkuloze propisuje se posebna visokokalorična dijeta (tablica br. 11), bogata lako probavljivim proteinima, vitaminima C i B skupine.

Odmor u krevetu propisan je samo za pacijente s visokim stupnjem uništenja pluća, teškom hemoptizom. U drugim slučajevima pacijentima se preporučuju šetnje, fizioterapijske vježbe, aktivna tjelesna aktivnost.

Prognoza

Trenutno, u većini slučajeva, uz pravodobno otkrivanje i poštivanje potrebnih terapijskih mjera, prognoza je povoljna - dolazi do izlječenja tuberkuloznih žarišta i povlačenja kliničkih znakova, što se može smatrati kliničkim oporavkom. Nakon tretmana na mjestu lokalizacije žarišta mogu ostati ožiljci, područja fibroze, inkapsulirana žarišta koja sadrže bakterije u stanju mirovanja. Ako se stanje tijela pogorša, bolest se može ponoviti, pa se nakon kliničkog izlječenja pacijenti evidentiraju kod ftizijatra i redovito se pregledavaju. Nakon prijenosa i izlječenja tuberkuloze, tuberkulinski test ostaje pozitivan.

U nedostatku liječenja ili nepoštivanju preporuka, smrtnost od tuberkuloze doseže 50% slučajeva. Osim toga, pogoršava se prognoza kod starijih osoba, osoba zaraženih HIV-om i osoba s dijabetesom.

Prevencija

Preventivne mjere koje provode specijalizirane antituberkulozne zdravstvene ustanove zajedno s općim zdravstvenim ustanovama uključuju preventivne preglede građana (obvezna godišnja fluorografija), identifikaciju oboljelih od otvorenih oblika tuberkuloze, njihovu izolaciju, pregled kontakt osoba, specifičnu prevenciju tuberkuloze.

Specifična profilaksa (cijepljenje) usmjerena je na stvaranje antituberkuloznog imuniteta, uključuje uvođenje BCG cjepiva ili profilaktičke kemikalije. Kod osoba cijepljenih BCG-om tuberkuloza se javlja u blažim, benignim oblicima i lakše se liječi. Imunitet se obično razvija 2 mjeseca nakon cijepljenja i popušta nakon 5-7 godina. Mjere kemoprofilakse primjenjuju se među osobama s povećanim rizikom od infekcije: osobama koje su bile u kontaktu s bolesnicima od tuberkuloze s negativnim tuberkulinskim testom (primarna kemoprofilaksa) i zaraženim osobama (sekundarno).

Tuberkuloza je jedna od najčešćih zaraznih bolesti u svijetu. Unatoč svim mogućnostima moderne medicine, još uvijek nije bilo moguće potpuno pobijediti bolest. Zato je vrlo važno razumjeti koje kako bi se na vrijeme posavjetovali s liječnikom ako se pojave.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok bolesti kao što je tuberkuloza je unos mikobakterija iz skupine Mycobacterium tuberculosis complex u ljudski organizam. Imaju i naziv Koch štapići. Njihovo otkriće dogodilo se 1882. godine.

Bakterija Mycobacterium tuberculosis najčešće se prenosi s jedne osobe na drugu kapljicama u zraku. Osim toga, njihovu distribuciju također olakšava otpornost na uvjete okoline. Na sobna temperatura mikroorganizmi koji izazivaju bolest mogu ostati živi do 7 godina. Također se možete zaraziti kontaktno-kućanskim, alimentarnim i intrauterinim metodama.

Osim izravnog uzroka razvoja tuberkuloze, stručnjaci identificiraju neke predisponirajuće čimbenike. Među njima treba obratiti pozornost na sljedeće:

virus AIDS-a;
stalno pušenje ili udisanje dima cigareta;
dijabetičke bolesti.

Čimbenici koji doprinose infekciji tuberkulozom

Kao i mnoge druge bolesti, tuberkuloza se često širi u zemljama s niskom razinom medicine i među ljudima koji vode nepovoljan način života, pothranjeni su i imaju nepovoljne socijalne i životne uvjete. Ali to ne znači da osoba koja nije uključena u opisano društvene skupine, ne može ući na javnim mjestima slučajno pokupiti Kochov štapić. To je zbog njegovih prirodnih obrambenih mehanizama koji mu omogućuju postojanje u otvorenom okruženju bez ikakvih štetnih učinaka okolišnih čimbenika.

Prvi simptomi tuberkuloze pojavljuju se gotovo uvijek unutar 3 tjedna nakon što Kochov bacil uđe u ljudsko tijelo. Nakon iskašljavanja ispljuvaka i snižavanja tjelesne temperature kod kuće, pacijent često zanemaruje potrebu za posjetom liječniku, misleći da se uspio riješiti problema. Ali zapravo, kada ovaj ili onaj simptom nestane, bolest jednostavno prelazi u sljedeću asimptomatsku fazu.

Određivanje oblika i stadija bolesti

Trenutno su znanstvenici ustanovili mnogo različitih oblika tuberkuloze. Ova infekcija prvenstveno klasificiran prema manifestaciji svojih simptoma. S tim u vezi, postoje dvije vrste bolesti:

otvoreni oblik. U tom slučaju bolesna osoba ispušta u okoliš patogenu bakteriju koja može zaraziti druge. Najčešće se to događa kod kašljanja ili iskašljavanja. Ovaj oblik se naziva BK+ ili TB+. Ova oznaka označava da su infektivni agensi pronađeni u razmazu sputuma.
zatvorenom obliku. Uz takvu bolest, patogeni mikrobi mogu postojati u ljudskom tijelu, ali ne ulaze u okoliš. To znači da pacijent nije zarazan. U tom slučaju stavlja se oznaka BK- ili TB-.

Postoje i takvi oblici bolesti kao primarni i sekundarni. Postavljaju se ovisno o tome je li se osoba prvi put susrela s bolešću ili je imala recidiv.

Osim toga, vrijedno je napomenuti da postoje deseci vrsta bolesti tuberkuloze koje mogu biti uzrokovane bakterijom Mycobacterium tuberculosis complex. Među njima je potrebno izdvojiti diseminiranu plućnu tuberkulozu, milijarnu plućnu tuberkulozu, fokalnu plućnu tuberkulozu, infiltrativnu plućnu tuberkulozu, kazeoznu upalu pluća, plućni tuberkulom, kavernoznu plućnu tuberkulozu, plućnu tuberkulozu i plućnu tuberkulozu, plućnu tuberkulozu. Sve ove bolesti imaju određene značajke, dijagnostičke metode, kao i metode liječenja.

Simptomi

Tuberkuloza ima niz specifičnosti koje joj omogućuju da se prepozna među ostalim bolestima. Morate razumjeti koji simptomi mogu ukazivati na bolest kako biste na vrijeme obratili pozornost na njih.

Bolesnici s tuberkulozom često imaju sljedeće simptome bolesti:

jaki suhi tip, koji traje dulje vrijeme;
povećanje tjelesne temperature do 38 39 stupnjeva Celzija;
gubitak težine;
bol u prsima;
iscjedak tijekom kašljanja sputuma;
krv se izlučuje u maloj količini zajedno s ispljuvkom;
povećan stupanj znojenja noću;
nedostatak apetita i želja za jelom;
osjećaj slabosti i umora;
pojava bolnih čvorića ispod kože koji imaju smeđu ili crvenkastu nijansu.

Shvaćajući koji se simptomi mogu pojaviti kod tuberkuloze, možete na vrijeme obratiti pažnju na njih i potražiti pomoć medicinska ustanova kod ftizijatra na pregled.

Kako prepoznati i liječiti bolest

Tuberkuloza može uzrokovati različite simptome, od kojih prvi treba odmah poslati bolesnika na liječnički pregled radi pregleda. Liječenje bolesti provode ftizijatri, ali možete doći na termin kod redovnog lokalnog terapeuta.

Za dijagnozu koriste se sljedeće učinkovite metode ispitivanja:

fluorografija prsnog koša;
Mantouxov test;
krvni test;
radiografija pluća;
inokulacija bioloških tekućina.

Bacil tuberkuloze može se sakriti na određenim mjestima u tijelu, pa je najsuvremenija i najpouzdanija metoda za otkrivanje PCR (polimerna lančana reakcija). Ova metoda je DNK analiza, koja se provodi u roku od 3 dana. Pouzdanost mu je od 95 do 100 posto. Takav pregled može se koristiti i kada se pojavi samo prvi znak tuberkuloze bez izraženih simptoma.

Proces liječenja tuberkuloze zahtijeva korištenje posebnih pripravaka od kojih su glavni:

izoniazid;
etambutol;
Rifampicin;
pirazinamid;
Streptomicin.

Postoji i niz lijekova protiv tuberkuloze koji čine rezervnu skupinu. Njihova upotreba je zbog činjenice da osoba može imati rezistenciju (visoku otpornost mikroorganizama) na esencijalne lijekove. U tom slučaju liječnici propisuju sljedeće lijekove:

Kanamicin;
Protionamid;
amikacin;
etionamid;
cikloserin;
PASK (para-aminosalicilna kiselina);
Kapreimicin itd.

Neki lijekovi su jeftini, dok drugi zahtijevaju značajne financijske izdatke. Primjena određenih lijekova trebala bi ovisiti o stadijima tuberkuloze i kliničkim manifestacijama zaraznog procesa.

Sputum pacijenta nakon početka liječenja postupno postaje neinfektivan za druge. tijela, bol u prsima i osjećaj umora zbog terapije potpuno nestaje.

Znakovi bolesti

Tuberkuloza, koja se počinje razvijati u ljudskom tijelu, izaziva takve prve znakove kao što su:

značajan gubitak snage (stalni osjećaj umora i umora čak i nakon manjeg napora);
nagli gubitak težine, zbog smanjenog apetita i potrebe da tijelo troši svoje resurse na borbu protiv bolesti;
noćno znojenje povezano s povećanjem tjelesne temperature tijekom spavanja.

U bolesnika, tuberkuloza može uzrokovati razne simptome koji izravno ovise o individualnim karakteristikama tijela i mjestu upalnog procesa. U početku, čim bakterija počne inficirati pluća osobe, nema kašlja niti značajnog povećanja temperature.

Pacijent se može osjećati relativno benigno, objašnjavajući određene probleme u vidu umora i gubitka težine, na primjer, u smislu radnog rasporeda.

Faze bolesti

Kao i mnoge druge bolesti, tuberkuloza ima određene faze svog razvoja:

Primarni oblik. Ovo je takvo razdoblje razvoja bolesti, kada je patogen samo u plućima. Pokušava se učvrstiti u njima, započinje svoju reprodukciju. Trajanje ovog procesa izravno ovisi o razini ljudskog imunološkog sustava. Tuberkuloza pluća u ranoj fazi može se bez odgovarajućeg pregleda pomiješati s drugim bolestima različitih unutarnjih organa tijela.
latentna infekcija. Proces u plućima u ovoj fazi je skriven. Pacijent u tom razdoblju ne može zaraziti druge ljude, jer u njegovim izlučevinama (uglavnom sputumu) nema patogena.
Aktivna bolest (otvoreni oblik). Znakovi bolesti tuberkuloze u ovom slučaju postaju očiti. Drugi sa simptomima u ovoj fazi mogu se zaraziti od pacijenta. To je zbog prisutnosti patogena u sputumu.
Sekundarni stadij bolesti. U ovoj fazi vidljivi su znakovi ekstrapulmonalne tuberkuloze. To je zbog činjenice da Kochov štapić postaje agresivan, širi se po cijelom tijelu. Jedan od naj opasne posljedice bolesti - tuberkulozni meningitis. Može dovesti do smrti bolesne osobe ili do invaliditeta.

Kod mnogih ljudi plućna tuberkuloza godinama ne izaziva opasne simptome, jer su njeni prvi znakovi prilično nespecifični. U latentnoj fazi, Kochov štapić treba proći oko 24 mjeseca da bi se počeo manifestirati. Za prijelaz u svaku novu fazu potrebni su određeni provocirajući čimbenici. Sama bolest se ne razvija ako tome nešto ne pridonosi.

Važno je razumjeti koji se znakovi tuberkuloze javljaju kod ljudi, ne samo kako bi ih na vrijeme uočili, već i ograničili blizinu onima koji već imaju određene simptome bolesti.

Mjere opreza i prevencija

Zbog činjenice da se infekcija događa prilično lako, liječnici su izradili određena pravila kako bi spriječili ulazak patogena u ljudsko tijelo. Oni su sljedeći:

Ne možete dugo ostati u istoj prostoriji s bolesnikom od tuberkuloze.
Vrijedi se povremeno u zadano vrijeme cijepiti u obliku BCG-a. Prije svega, to se odnosi na djecu. Također, cjepivo se daje odraslim osobama mlađim od 30 godina ako imaju Mantoux test pozitivan rezultat.
Jednom godišnje potrebno je napraviti fluorografiju. To se odnosi i na djecu i na odrasle.

Takva bolest kao što je tuberkuloza vrlo se lako prenosi na mjestima s kršenjem sanitarnih i higijenskih uvjeta. Stoga ih treba izbjegavati ili ograničiti na minimum u njima.

Kako se ne bi zarazili uzročnikom bolesti, potrebno je pridržavati se pravila higijene i slijediti sve gore navedene preporuke stručnjaka.

Tuberkuloza je prilično česta zarazna bolest koju izaziva bacil tuberkuloze. Tuberkuloza, čiji su simptomi povezani s oštećenjem pluća, može zahvatiti i oči, kožu, kosti i zglobove, organe genitourinarnog sustava, a nerijetko se javlja i prikrivena drugim bolestima, poput prehlade ili upale pluća. Također se događa da simptomi mogu izostati kao takvi.

Opći opis

Tuberkuloza može biti primarna i sekundarna. Primarna tuberkuloza se razvija odmah nakon infekcije. Često se dijagnosticira kod mladih pacijenata, mlađih od 4 godine, to je zbog činjenice da njihov imunološki sustav još nije u potpunosti formiran. Značajka tijeka bolesti u ovom slučaju je da se tuberkuloza javlja u prilično teškom obliku, a često pacijenti nisu zarazni za ljude oko sebe.

Primarna tuberkuloza je popraćena stvaranjem primarnog žarišta, odnosno takvo područje u plućima koje je zahvaćeno tuberkulozom je tuberkulozni granulom. Takvo mjesto može naknadno zacijeliti samo od sebe, nakon čega fokus ožiljnog tkiva ostaje na području svoje prošlosti. U nekim slučajevima se otkrije tijekom rendgenskog pregleda, i to kod zdravih pacijenata, a takav "nalaz" ukazuje na to da je tuberkuloza prethodno bila prenesena.

U međuvremenu, u drugim slučajevima nije sve tako "glatko", jer kako granulom napreduje, povećava se u veličini, nakon čega je njegov središnji dio podložan propadanju, stvarajući tako šupljinu, ovo je primarna plućna šupljina. Mikobakterije, nalazeći se izvan primarnog žarišta, mogu završiti u krvotoku, a naseljavajući se u razne organe, to dovodi do stvaranja “tuberkula” u njima, odnosno svih istih tuberkuloznih granuloma, zbog čega je tuberkuloza zapravo nazvan tako (s latinskog tuberculum se prevodi kao "tuberkul").

Što se tiče sekundarnog oblika bolesti, ovdje se može naznačiti da je sekundarna tuberkuloza posljedica novoprenesene infekcije ili reaktivacije (reaktivacije) infekcije koja je već prisutna u tijelu. U osnovi, u ovom obliku, bolest se javlja kod odraslih. Uz to se formiraju nove šupljine i žarišta, takve formacije imaju tendenciju spajanja jedna s drugom, pa stoga lezija može postati vrlo opsežna, a intoksikacija - izražena. Otprilike trećina bolesnika bez liječenja bolesti u ovom obliku umire u sljedećih nekoliko mjeseci, dok je ostali mogu izdržati u dugotrajnom obliku, dopuštena je i mogućnost spontanog povlačenja sekundarne tuberkuloze.

Tuberkuloza se prenosi na razne načine. To može biti zračni put infekcije (tijekom razgovora, kod kihanja ili kašlja pacijenta), zračni put (sa prašinom u tijelo zdrava osoba elementi pacijentovog ispljuvka ulaze u njega), kontaktni put (infekcija ulazi u tijelo kroz sluznice i oštećena područja na koži), kao i prehrambeni put (infekcija ulazi u tijelo zdrave osobe hranom kontaminiranom od stoke (meso, mlijeko, kiselo vrhnje, sir itd.) .

Mycobacterium tuberculosis, koja izaziva bolest (bacil tuberkuloze), odlikuje se činjenicom da se temelje na posebnoj vrsti ljuske, zbog koje bakterije mogu preživjeti čak iu prilično teškim uvjetima okoliša. Isto vrijedi i za djelovanje antimikrobnih sredstava, kojima se uspješno mogu oduprijeti. Mikobakterije se vrlo sporo razmnožavaju, što postaje jedan od razloga koji otežavaju dijagnozu.

Rizik od infekcije određen je prirodom i trajanjem kontakta zdrave osobe s izvorom infekcije, kao i stupnjem zaraznosti osobe koja tu infekciju širi. Vjerojatnost infekcije zdrave osobe značajno se povećava ako bolesnik ima tuberkulozu u aktivnom obliku oštećenja, odnosno ako se u plućima formiraju tuberkulozne šupljine, a gornji dio Dišni putevi, a ovo je grkljan, dušnik, bronhi.

Kao najznačajniji čimbenik koji uzrokuje rizik od infekcije, navedena su mjesta na kojima se okuplja veći broj ljudi u uvjetima nedovoljno prozračenih prostorija.

U međuvremenu, mycobacterium tuberculosis ne uzrokuje uvijek razvoj ove bolesti, uglavnom je rizik od njezina razvoja određen individualnom osjetljivošću na učinke mikobakterija, kao i karakteristikama imunološkog odgovora. Dob također igra važnu ulogu u razmatranju rizika od razvoja ove bolesti. Dakle, ona postaje najveća za pacijente mlade i mlade dobi. Tuberkuloza kod žena najčešće se opaža u dobi od 25-34 godine, a žene u ovom trenutku obolijevaju mnogo češće od muškaraca.

Brojne popratne bolesti mogu izazvati mogućnost razvoja aktivnog oblika tuberkuloze. Kao vodeća bolest smatra se kod koje je imunološki odgovor potisnut. Kod infekcije HIV-om pacijentima se pokazuje kontrola godišnjim Mantoux testom, osim toga, osigurava se profilaksa primjenom lijekova protiv tuberkuloze.

Povećanje rizika od zaraze tuberkulozom promiču kronične bolesti s oštećenjem pluća, tumori krvi i druge vrste malignih patologija, zatajenje bubrega, praćeno sustavnom hemodijalizom, inzulinski ovisni dijabetes, kao i opća iscrpljenost tijela.

Dakle, može se sažeti da samo osobe sa smanjenim imunitetom spadaju u skupinu posebnog rizika za mogućnost obolijevanja od tuberkuloze. To uključuje: pacijente zaražene HIV-om, djecu iz skupine mlađe dobi, osobe koje žive u vlažnim, nedovoljno prozračenim i grijanim prostorijama, kao i osobe koje često doživljavaju hipotermiju i pothranjene. Pušenje igra ulogu u riziku od razvoja tuberkuloze, osobito ako osoba puši iz jedne kutije dnevno - u ovom slučaju, vjerojatnost razvoja ove bolesti povećava se 2-4 puta. I, naravno, rizik od infekcije značajno se povećava s produljenim bliskim kontaktom s pacijentima koji imaju aktivni oblik tuberkuloze.

Oblici tuberkuloze

U većini slučajeva, tuberkuloza utječe na organe dišnog sustava (osobito, govorimo o plućima i bronhima), kao i na organe genitourinarnog sustava. Osteo-artikularni oblici ove bolesti najčešće se javljaju s lezijama zdjeličnih kostiju i kralježnice. Na temelju područja zahvaćenih tuberkulozom, bolest se dijeli u dvije glavne skupine, odnosno tuberkuloza pluća, kao i ekstrapulmonalna tuberkuloza.

Tuberkuloza pluća može se manifestirati u različitim oblicima. Konkretno, to je primarni tuberkulozni kompleks i tuberkulozni bronhoadenitis. Ovisno o stupnju širenja, plućna tuberkuloza se može manifestirati u jednom od sljedećih oblika: diseminirana tuberkuloza, latentna (skrivena) tuberkuloza, infiltrativna tuberkuloza, milijarna tuberkuloza, ograničena (ili žarišna) tuberkuloza, tuberkulom, kazeozna pneuhomonija -kavernozna tuberkuloza. Tuberkuloza dušnika, tuberkuloza larinksa i tuberkuloza pleure dijagnosticiraju se mnogo rjeđe.

Što se tiče ekstrapulmonalne tuberkuloze, ona može zahvatiti bilo koji organ u ljudskom tijelu. Razlikuju se sljedeće vrste ovog oblika tuberkuloze: tuberkuloza probavnog sustava (uglavnom cekuma i distalnog dijela u tanko crijevo), tuberkuloza moždanih ovojnica i središnjeg živčanog sustava (zahvaćeni su mozak i leđna moždina, dura mater mozga - u ovom slučaju govorimo o bolesti kao što je tuberkulozni meningitis), tuberkuloza kože, tuberkuloza zglobova i kosti, tuberkuloza očiju.

Tuberkuloza pluća: simptomi

Tuberkuloza može imati mnogo maski, a, kao što je već napomenuto, to ukazuje na to da manifestacije ove bolesti mogu biti vrlo različite, što sugerira relevantnost sasvim druge bolesti. Simptomi tuberkuloze određuju se na temelju područja koncentracije patološkog zaraznog procesa. Naravno, plućna tuberkuloza i, na primjer, tuberkuloza kože, različito će se manifestirati u svojim simptomima i tijekom bolesti.

Opet, već spomenuto individualne karakteristike specifičnog organizma. Takve značajke nazivaju se i konstitucijskim, upravo one određuju koliko će organizam biti osjetljiv na infekciju koja utječe, u određenoj mjeri te značajke utječu na vrste i stope razvoja stvarnog zaraznog procesa, kao i na osjetljivost organizma. na liječenje bolesti i prognozu za nju.

Prijeđimo na simptome i počnimo s njihovim općim vrstama. Kod ograničenog oblika tuberkuloze bolesnici imaju pojačan umor i slabost, što je osobito izraženo ujutro. Uz to, ukupna izvedba je smanjena. Tuberkuloza u djece prema općem stanju karakterizira smanjenje akademskog uspjeha, nestajanje apetita, loš san. Masivni oblici tuberkuloze, kao i širenje infekcije po tijelu, mogu uzrokovati još veće pogoršanje općeg stanja bolesnika.

Vanjske promjene kod tuberkuloze popraćeni su gubitkom težine, pacijenti postaju iscrpljeni, osjetno mršaviji. Javlja se oštrina crta lica, bljedilo kože, rumenilo na blijedoj koži. Kod kronične tuberkuloze bolesnici postaju mršavi.

Temperatura. Ograničeni oblici tuberkuloze popraćeni su blagim, ali produljenim porastom temperature, uglavnom u rasponu od 37,5-38 stupnjeva. Povećanje temperature bilježi se navečer i noću, dok se znojenje pojavljuje noću, u kombinaciji s zimicama. Važno je razlikovati temperaturu kod tuberkuloze od temperature koja prati druge bolesti. Dakle, s običnim akutnim respiratornim infekcijama, s bronhitisom ili s upalom pluća, temperatura može biti i viša od naznačene, ali u isto vrijeme prolazi dovoljno brzo, bez praćenja noćnog znojenja. Visoka temperatura kod tuberkuloze prati samo njezine masivne oblike.

Kašalj. Ovaj simptom je trajan kod plućne tuberkuloze. Početak bolesti popraćen je upornim i suhim kašljem, njegovo pogoršanje se opaža noću i ujutro. Daljnji razvoj bolesti može biti popraćen već "mokrim" kašljem, u kojem se izlučuje sputum. Kod tuberkuloze kašalj se manifestira u kroničnom obliku, odnosno traje. S obzirom na to, takva činjenica kao što je prisutnost kašlja u razdoblju od 3 tjedna ili više trebala bi upozoriti, to zahtijeva obvezni posjet liječniku. Bolesti kao što su akutne respiratorne infekcije, opet, bronhitis ili upala pluća, mogu slično biti popraćene pojavom kašlja, ali razlika od kašlja kod tuberkuloze je što nije toliko dugačak, ima malo drugačiji karakter i može se zahvatiti. terapijom upućenom na njega (pilule, sirupi itd.).

Hemoptiza. Ovaj simptom je prilično važna manifestacija tuberkuloze. Ovdje govorimo, najvjerojatnije, o njegovom infiltrativnom obliku, iako nije isključena mogućnost manifestacije drugog oblika tuberkuloze s ovim simptomom. U osnovi, hemoptiza se javlja nakon što prođe napad kašlja, iskašljava se određena količina svježe krvi s ispljuvkom. Također, plućna tuberkuloza može biti popraćena razvojem stanja kao što je plućno krvarenje, ovaj simptom se također naziva "krv u grlu". Ovo stanje nije samo teško, već i opasno za život bolesne osobe, renderiranje medicinska pomoć potrebno odmah. Hemoptizu, koja se očituje kod tuberkuloze, potrebno je razlikovati od bolesti kao što su zatajenje srca ili rak pluća, kod kojih se javlja i simptom hemoptize.

Bol u prsima. Ova bol se pojačava tijekom disanja.

Često se tuberkuloza javlja bez simptoma, pri čemu se otkrivanje primarnog žarišta događa slučajno, rendgenskim snimkom koji nije povezan s izolacijom ove bolesti.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza: simptomi

Kao što je već navedeno, tuberkuloza može zahvatiti i druge organe osim pluća. U ovom slučaju govore o njegovom izvanplućnom obliku. Simptomi ovise o tome gdje se bolest nalazi.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava. Simptomi u ovom slučaju ovise o tome gdje se infekcija nalazi, a posebno se mogu razlikovati sljedeće manifestacije: krv u mokraći, bolno i učestalo mokrenje, bolovi u donjem dijelu leđa, bolovi u donjem dijelu trbuha, neplodnost i poremećaji ciklusa kod žena. Ako su zahvaćeni organi muškog genitourinarnog sustava, ako je zahvaćen epididimis, tada nastaje volumetrijska neoplazma u skrotumu, koja je bolna kada se osjeti. Kao i tuberkuloza općenito, u ovom obliku bolest se može pojaviti bez ikakvih simptoma. Osim toga, učinak lijekova protiv tuberkuloze u ovom slučaju određuje dovoljan stupanj učinkovitosti u njihovoj uporabi.

Tuberkuloza kostiju i zglobova. Simptomi koji ukazuju na ovu bolest sada se rijetko otkrivaju, kao i sama bolest. Ovdje su najčešće oboljeli pacijenti zaraženi HIV-om. Pretežno su zahvaćeni zglobovi koljena, kuka i intervertebralni zglobovi. Ako je zahvaćen intervertebralni zglob, tada patološki proces zahvaća i susjedni kralježak, zbog čega je intervertebralni disk uništen, a to zauzvrat može uzrokovati spljoštenje kralježaka tijekom razvoja zakrivljenosti kralježnice do pojave grba . Ako su zahvaćeni zglobovi koljena ili kuka, tada se prilikom hodanja može primijetiti intenzivna bol, što također uzrokuje hromost. Ako se ovaj oblik bolesti ne liječi, tada se može susresti s takvim razvojem patološkog procesa, u kojem je funkcija zgloba potpuno izgubljena.

Tuberkuloza CNS-a. Poraz središnjeg živčanog sustava kod tuberkuloze rijetko se otkriva, uglavnom, opet, u bolesnika s HIV-om, kao i u male djece. Ovdje je zahvaćena moždana membrana, odnosno razvija se tuberkulozni meningitis, a tuberkulom može nastati i u tvari mozga. Simptomi mogu biti vrlo različiti, posebice, to je glavobolja, poremećaj osjetljivosti, svijesti, psihe, poremećaji u pokretima očnih jabučica itd. Nedostatak liječenja tuberkuloznog meningitisa dovodi do smrti, ako se liječenje provodi i postoji je izvjesna učinkovitost od toga, onda ovo, na Nažalost, ipak završava za pacijenta s određenim neurološki poremećaji u različitim stupnjevima ispoljavanja. Kod tuberkuloznog granuloma mozga mogu se primijetiti simptomi kao što su epileptički napadaji, senzorni poremećaji i poremećaji kretanja.

milijarna tuberkuloza. Kod ovog oblika tuberkuloze govorimo o širenju infekcije po cijelom tijelu putem krvi. To je također popraćeno formiranjem male veličinežarišta u tkivima i organima, odnosno već označeni granulomi u obliku tuberkula promjera oko 1-2 mm (izgledaju poput zrna prosa). Simptomatologija ove bolesti slična je simptomima oštećenja pluća, ali osim toga postoje simptomi koji upućuju na oštećenje pojedinih organa (oči, slezena, jetra, moždane opne itd.).

Tuberkuloza probavnog sustava. Glavna simptomatologija u ovom slučaju svodi se na pojavu proljeva i zatvora, postoji bol u trbuhu, nadutost. Temperatura se manifestira dugo, u izmetu se nalazi primjesa krvi. Ponekad postoji simptom kao što je crijevna opstrukcija.

Lupus. U ovom obliku, bolest je popraćena pojavom gustih čvorova i brtvila lokaliziranih ispod kože, probijaju se kroz kožu, čime se oslobađaju zgrušane bjelkaste mase. Međutim, dopuštena su određena odstupanja od opće slike ovog oblika bolesti, jer se može manifestirati na različite načine.

Dijagnoza

Rentgenski pregled se koristi kao glavna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Važno je razumjeti koja je razlika između primijenjenih metoda ove vrste istraživanja. Metoda kao što je fluorografija prikladna je samo kao masovna metoda pregleda, a u sklopu njezine primjene istražuje se postoje li promjene na plućima slične tuberkulozi. Običnu radiografiju karakterizira veći stupanj točnosti, posebno govorimo o običnoj radiografiji područja prsnog koša.

S još većom točnošću rezultati se dobivaju pri izvođenju jednostavne tomografije, a naposljetku, najinformativnija metoda je računalna tomografija. Važnu ulogu ima i laboratorijska analiza sputuma. Uz njegovu pomoć možete identificirati patogen, a također odrediti, na temelju rezultata, je li pacijent opasan za okoliš ili ne.

Posebna se uloga daje metodama tuberkulinske dijagnostike, a to uključuje i Mantouxovu reakciju. Ako postoji sumnja da pacijent ima izvanplućni oblik tuberkuloze, tada su potrebne dodatne studije, razmatraju se specifične opcije ovisno o pretpostavljenoj lokalizaciji patološkog procesa uzrokovanog tuberkulozom.

Liječenje

Liječenje tuberkuloze provodi se isključivo u uvjetima antituberkuloznih ambulanti. Ovisno o tome koji je oblik bolesti relevantan, utvrđuje se da li je potrebno ambulantno ili bolničko liječenje, uzimaju se u obzir i drugi čimbenici kao što su opće stanje bolesnika, odsutnost/prisutnost izlučevina bacila i sl.

Svi bolesnici kod kojih je prvi put dijagnosticirana tuberkuloza se hospitaliziraju. Liječenje koje se koristi je kombinirano, odnosno koristi se nekoliko vrsta anti-TB lijekova. Također, liječenje tuberkuloze je dugo, najmanje 6 mjeseci. Koliko će liječenje biti uspješno ovisi o samom pacijentu, a posebno o tome kako će se liječničke preporuke provoditi. Ako se doze lijekova smanje i vrijeme za njihovo uzimanje se smanji, tada liječenje postaje neučinkovito, štoviše, zbog toga uzročnik bolesti postaje još otporniji na terapiju.

Važno je napomenuti da bilo koja vrsta liječenja, uključujući tradicionalnu medicinu za tuberkulozu, biljnu medicinu itd. - sve je to samo pomoćno rješenje u borbi protiv bolesti, ali nikako ne glavno. Ne postoji zamjena za lijekove protiv tuberkuloze. Ponekad se liječenje tuberkuloze provodi kirurškom metodom, kako bi se povećala učinkovitost liječenja, kao i kako bi se spriječilo pogoršanje tuberkuloze, omogućuje sanitarno-odmaralište liječenje.

Ako sumnjate na prisutnost tuberkuloze, trebate se obratiti ftizijatru (glavnom specijalistu specijaliziranom za tuberkulozu), također možete započeti posjetom liječniku (ili pedijatru, ako govorimo o djetetu).