Туберкулоза с напредване на заболяването. Туберкулоза: характерни симптоми и първи признаци

27.11.2020

За идентифициране на заболяването на начална фазаима специални анализи. Ако човек е в опасна зона, той отива на фтизиатър. Кожна туберкулоза, туберкулоза на лимфните възли, стомаха и червата, нервната система, белите дробове, гениталиите и урогениталните органи - какви са тези форми на заболяването?

Туберкулоза: колко е опасна?

Туберкулозата е едно от най-опасните и широко разпространени заболявания. По медицински данни всяка година само у нас 25 000 души умират от инфекция. Заболеваемостта в световен мащаб е 8 милиона годишно.

Първите признаци на туберкулоза понякога са толкова незначителни, че не могат да бъдат разграничени от други заболявания (настинки, вегетативни разстройства и др.). Това е коварството на болестта. Освен това първите прояви на туберкулоза могат да се наблюдават няколко години след заразяване на тялото с бацил на Кох.

Снимка 1. Първите симптоми на туберкулозно белодробно заболяване са подобни на тези при грип или настинка.

Времето на заразяване е индивидуално за всеки и зависи от много фактори - възрастта на човека, състоянието на имунитета и т.н. Най-важният източник за развитието на болестта е отслабеният имунитет, неправилното и нерационално хранене, постоянен стрес, лоши санитарни и битови условия.

Всички без изключение са изложени на риск – и деца, и възрастни. Ето защо, за да разпознаете болестта навреме, трябва да знаете основните признаци на туберкулоза. Способността за разпознаване на симптомите в началния етап ще позволи навреме да се диагностицира инфекцията и да се предпише ефективно лечение.

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Насърчава развитието на микобактериална болест на Кох. Бацилът навлиза в човешкото тяло по въздух и капчици. Бактерията е устойчива на високи температури и оцелява в различни условия на околната среда.

Снимка 2. Туберкулозата се предава най-ефективно по въздушно-капков път - при кашляне и кихане.

Там микобактериите обграждат макрофагите, които образуват защитна бариера под формата на капсула. Някои от патогенните микроорганизми все пак успяват да пробият защитните сили. Тези „късметлии“ навлизат с кръвния поток в лимфните възли, където се комбинират макрофагите и бактериите.

Снимка 3. Лимфаденопатията е симптом на туберкулоза, който се проявява в увеличаване на лимфните възли, причинено от възпалителни процеси в тях.

На този етап се извършват много реакции, с помощта на които се формира имунитет срещу клетъчно ниво... Тогава се развива остър възпалителен процес, в който участват мононуклеарни фагоцити. От тяхната дейност ще зависи бъдещата съдба на човек. Ако защитата е на максимално ниво, тогава ще се развие относителен имунитет, ако не, ще започне да се развива туберкулоза.

Чести симптоми на заболяването в ранните етапи

Симптоматиката на туберкулозата в началния стадий съответства на клиничните прояви на други заболявания. Отличителна чертаинфекция е продължителността на симптомите с едновременно влошаване на състоянието на пациента.

Ако говорим за туберкулоза дихателната система(белите дробове), първите симптоми на заболяването често наподобяват остра респираторна инфекция или хронична умора... Пациентът има слабост, сънливост, лош апетит и депресивно настроение. Като правило се забелязва неспокоен сън, а вечер могат да се наблюдават студени тръпки.

Първичните признаци на заболяването се характеризират с обща интоксикация на тялото. Изразява се под формата на такива симптоми:

необоснована слабост, която се проявява в сутрешните часове;
пълна или частична загуба на апетит, отвращение към определена група храни;
апатия към външния свят, нежелание да се прави това, което е доставяло удоволствие;
тахикардия, дължаща се на ефекта на токсините, секретирани от микобактерията върху миокарда;
гадене, загуба на тегло;
усещане за недостиг на въздух, недостиг на въздух;
болка в главата и шията;
размерът на лимфните възли се увеличава;
кожата става бледа, ружът придобива тъмен нюанс;
прекомерно изпотяване, особено през нощта;
проблеми със съня.

Друг симптом, който се проявява в ранен стадий на развитие на туберкулозата, е леко повишаване на телесната температура в диапазона от 37-38 С. Симптомът се проявява предимно през нощта. Показателите остават непроменени за продължителен период от време.

Пациент с белодробна туберкулоза понякога има кашлица и болка в гърдите. В началото симптомите са леки. Признаците прогресират с напредването на туберкулозата. Симптомите се причиняват от развитието на патологични процеси в клоните на бронхите и плевралните листове.

Снимка 4. Кашлица и болка в гърдите - симптоми на туберкулозно белодробно заболяване в ранните стадии.

Може също да се интересувате от:

Трудности при определяне на началото на заболяването

Много е трудно да се подозират първоначалните признаци на развитие на туберкулоза. Това се дължи на леката симптоматика и сходството й с други заболявания. По това време човек започва да използва лекарстваза лечение на напълно различни заболявания, което не дава възможност навреме да се постави правилната диагноза и да се започне лечение.

Единствената разлика, която показва развитието на туберкулоза, е дългият ход на симптомите. Освен това може с точност да се говори за инфекция, като се обърне внимание на симптомите, които се появяват едновременно с повишаване на телесната температура. При туберкулоза, наред с повишаване на температурните показатели, има силна тръпка и обилно изпотяване, което се проявява вечер и през нощта.

Снимка 5. Рентгеновото сканиране е изследователски метод, използван за диагностициране на туберкулозни заболявания в ранните етапи.

Възможно е да се идентифицира инфекция в началния етап с помощта на лабораторни изследвания и флуорография. Опитен фтизиатър може да постави правилна диагноза чрез палпиране на лимфните възли и внимателно изслушване на оплакванията на пациента.

Първите симптоми по вид туберкулоза

Заболяването може да бъде първично или вторично. След първоначалната инфекция се наблюдават изменения предимно в интраторакалната лимфна система. Този вид заболяване се нарича "туберкулозен бронхоаденит". На начална фазаболестта не се проявява по никакъв начин.

Снимка 6. Чрез човешката лимфна система причинителят на туберкулозната инфекция може да се разпространи по цялото тяло.

При тежък бронхоаденит пациентът има:

дрезгав глас;
лаеща кашлица като магарешка кашлица;
затруднено дишане.

Вторичната туберкулоза най-често засяга белодробната тъкан. Развива се поради факта, че в старите огнища на инфекция остават спящи микобактерии, които с намаляване на имунните функции се активират, което допринася за процеса на обостряне. Вторичната туберкулоза може да протича безсимптомно. В някои случаи пациентът може да почувства:

умора;
слабост;
апатия,
загуба на апетит;
бърза загуба на тегло;
обилно изпотяване през нощта;
повишаване на температурата;
кашлица.

В началния стадий на заболяването кашлицата има суха природа. Това е последвано от периоди на обостряне и разпадане. Последният се характеризира с излекуване на огнища на възпаление. Пациентът усеща облекчение в продължение на няколко седмици. Следва обостряне, което се проявява в задух, поява на силна кашлица с храчки.

При чревна туберкулоза симптомите на туберкулоза са подобни на тези при други заболявания на стомашно-чревния тракт:

запек, последван от диария;
пристъпи на болка (локализация - горна и долна коремна кухина);
кръв в изпражненията;
трескаво състояние;
прекомерно изпотяване;
гадене, придружено от повръщане;

С напредването на заболяването се появяват симптоми на остър апендицит и тежка интоксикация.

Снимка 7. Туберкулозната болест на стомашно-чревния тракт често е придружена от гадене и повръщане.

Гениталната и пикочо-половата туберкулоза е най-честият вид извънбелодробна туберкулоза. Заболяването се характеризира с увреждане на бъбреците. Симптомите в началния етап са много сходни с клиничните прояви на възпалителни процеси, протичащи в пикочно-половата система. В този случай се наблюдават следните признаци:

урината е придружена от отделяне на гной;
тъпа болка в лумбалната област;
жените имат гнойно вагинално течение, силна болка в надпубисната област, нарушение менструален цикъл;
често уриниране, редуващо се със закъснение;
при мъжете има затруднения с ерекцията, има гнойно съдържание в еякулата;
болезненост в края на акта на уриниране;
повишено кръвно налягане.

При туберкулоза на костите и ставите симптомите в началния стадий са слабо изразени. По правило това са неприятни усещания в гърба, ставите, които спират в покой. С напредването на заболяването болката се засилва, гръбначните мускули губят еластичността си, а подвижността на ставите е ограничена. Трябва да се отбележи, че това заболяване се лекува успешно и не води до смърт.

Снимка 8. Високото кръвно налягане е симптом на пикочно-половата туберкулоза, регистриран с тонометър.

Кожната туберкулоза се развива поради проникване на микобактерии в отворена рана или от съществуващи огнища на възпаление. В началото на заболяването се наблюдава зачервяване на кожата, в центъра на което се образува папула с гнойно съдържание. Когато образуването се спука, на негово място остава язва, което допринася за развитието на лимфаденит. След това идва етапът на изцеление. В някои случаи има вероятност от усложнения под формата на дисеминирана кожна туберкулоза или вторична инфекция.

Туберкулозата на централната нервна система се развива след поглъщане на бацила на Кох през увредените съдови стени. Първо, инфекцията се развива в мозъка, след това се разпространява в гръбначния мозък. Първите прояви на заболяването включват:

главоболие;
схванати мускули на врата и раменете;
нарушение на съня;
зрително увреждане;
дезориентация в пространството;
фотофобия.

При милиарна туберкулоза патогенът прониква през кръвта. В тази връзка огнища на инфекция са локализирани в различни тъкани и органи. Симптомите са подобни на клинична картинабелодробна туберкулоза. Единствената разлика е, че при милиарната форма на туберкулозата могат да бъдат засегнати органите на зрението, мозъкът, черният дроб, далакът и др.

Снимка 9. Туберкулозната болест на кожата се проявява при пациенти под формата на системен лупус еритематозус.

Масова диагностика на заболяването

За да идентифицира туберкулозата в белите дробове, фтизиатърът първо ще се запознае с медицинската история на пациента. Диагнозата на туберкулозата се състои в подробен анализ на всички придружаващи пациента симптоми - наличие на кашлица, прекомерно изпотяване, локализация на болката и др.

При съмнение за туберкулоза е задължително лабораторно изследване на храчки, рентгенова снимка на белите дробове. Последната диагностична мярка се извършва в случай на положителна реакция на туберкулиновия тест - Mantoux.

Спецификации	Реакции на теста на Манту
Спецификации	Положителен	Хиперерик		Съмнително	Отрицателно
Диаметър на папулата	> 5 мм	> 17 мм при деца	21 мм при възрастни	2-4 мм	0-1 мм
Какво прави	Наличието на туберкулозни микобактерии в тялото	Изисква спешен преглед от фтизиатър, тъй като е ясно изразен сигнал за възможна туберкулоза		Слабата реакция всъщност се равнява на отрицателна реакция	Говори за необходимостта от ваксинация или реваксинация, защото този резултат се получава, когато в тялото няма антитела, които се борят с туберкулозата

Таблицата показва резултатите от теста на Манту и тяхната интерпретация.

Ако има подозрение за развитие на извънбелодробна туберкулоза, тогава фтизиатърът ще предпише ЯМР, КТ, биопсия, изследване на гръбначно-мозъчната течност и др.

Бъдете първи!

Средна оценка: 0 от 5.
Оценка: 0 читатели.

Туберкулозата е специфичен инфекциозен процес, който протича в две основни форми: белодробна и извънбелодробна. Причината за заболяването е микобактерията туберкулоза - микроб, който е устойчив на факторите на околната среда и бързо мутира в тялото на пациента. Тези характеристики на патогена допринасят за разпространението на инфекцията и усложняват процеса на диагностика и лечение на туберкулоза. Заболяването често протича в асимптоматична или латентна форма, но като правило завършва с преход към активна.

Тъй като първите признаци на туберкулоза са подобни на общите симптоми, пациентите не търсят незабавно медицинска помощ и загубеното време може да им струва живота.

Туберкулозата е позната на хората оттогава Древна Рускогато инфекцията се наричаше "консумация". Името на болестта, в превод от латински, означава "туберкулоза". Това се дължи на особеностите на морфологията и патофизиологията на възпалението, което води до образуването на туберкулозен гранулом. Първата епидемия от туберкулоза е регистрирана през 18 век. Това време е белязано в историята с развитието на индустрията, търговията, културата, обществения живот. Хората пътуваха, работеха и разпространяваха опасна инфекция по пътя. Учени от много години различни странисе опита да разбере и обясни как точно бактерията убива милиони хора. И едва в края на 19 век немският лекар и учен Роберт Кох става откривателят на причинителя на инфекцията: той изследва бактерията под микроскоп, изолира чиста култура и провежда експерименти върху лабораторни животни. В чест на него микобактерията туберкулоза е наречена "бацил на Кох".

Туберкулозата е фатална опасна инфекциякоято отнема милиони животи всяка година.В момента тази патология е на второ място след СПИН по отношение на смъртността. В развитите страни се заразяват лица, чийто имунитет е отслабен от редовната употреба на имуносупресивни и психоактивни лекарства.

диаграма: заболеваемост и смъртност от туберкулоза в Руската федерация

Причините за увеличаването на броя на пациентите с туберкулоза:

Широкото разпространение на СПИН и намален имунитет,
Ниско икономическо положение на страната,
миграция на населението,
Лекарствена резистентност на микобактериите.

Благодарение на ранна диагностика, съвременна терапия и ефективна ваксинопревенция, смъртността от туберкулоза е намаляла 2 пъти в сравнение с миналия век.

Етиология

Mycobacterium tuberculosis- грам-положителна права пръчка със заоблени краища и зърнеста повърхност. Бактериите са неподвижни и устойчиви на факторите на околната среда: остават жизнеспособни в продължение на няколко месеца на земята, в прах и вода. Оптималната температура за развитие на микобактерии е между 30 и 40 градуса. Те растат и се размножават добре в тъмнина и влага.

Причинителят на туберкулозата е чувствителен към слънчева светлина и високи температури: умира за пет минути при кипене, за три минути под въздействието на ултравиолетово лъчение. В изсушена форма бактериите остават патогенни в продължение на година и половина, а замразени - в продължение на няколко десетилетия. Бактериите могат да се разделят на малки части под въздействието на факторите на околната среда и да се слепят в конгломерати с неправилна форма. При оптимални условия микобактериите придобиват оригинална формаи отново стават патогенни за хората.

Патогенеза

Развитие на заболяването

В основата на туберкулозата е възпаление от грануломатозен тип, което причинява образуването на множество везикули, които са склонни към разлагане. След проникването на микобактерия туберкулоза в човешкото тяло се появява локална инфекция на входната порта и развитие на регионален лимфаденит. Активира се клетъчният имунитет и се засилва фагоцитозата. Развива се бактериемия и в зоната на проникване на микроба се образува огнище на лезия - първичен афект. Патогените се улавят от макрофагите и навлизат в регионалните лимфни възли. Хематогенните или лимфогенните микобактерии проникват във вътрешните органи с образуването на туберкулозни огнища, в които се развива грануломатозният процес.

След пренесената първична туберкулоза в засегнатите органи и лимфни възли остават огнища-отпадъци. При повторна инфекция се развива хематогенна туберкулоза, протичаща в една от трите съществуващи форми: генерализирана, белодробна и извънбелодробна. Под влияние на неблагоприятни фактори микобактериите започват да се размножават активно в излекувани огнища. Така се развива вторичната туберкулоза, която се характеризира с тенденция към разрушаване на тъканите, различен път на разпространение на инфекцията и разнообразие от клинични форми.

Патогенетични промени в организма с туберкулоза:

Промяна - увреждане и възпаление на тъканите,
Ексудация - увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, образуване на ексудат,
Продуктът е образуване на туберкулозни възли.

Структурата на туберкулозния гранулом

На мястото на увредените тъкани се развива туберкулозен гранулом. Около огнището се натрупват голям брой фагоцити и се образуват макрофагални грануломи. С увеличаването на възпалителните промени макрофагите се трансформират в епителиоидни клетки, които се сливат и образуват гигантски клетки на Пирогов-Лангханс. В централната част на гигантоклетъчния гранулом има огнище на некроза, заобиколено от вал от макрофаги, лимфоцити и епителни клетки. Резултатът от гранулома е склероза.

Видове заболявания

Морфологични форми на туберкулозна инфекция:

Белодробен - диагностициран при 90% от пациентите,
Екстрапулмонална - туберкулоза на костите, пикочо-половите органи, кожата, червата.

Видове туберкулоза:

Първична туберкулозасе развива веднага след проникването на патогена в кръвта и образуването на малък гранулом, който се лекува сам или се трансформира в кухина. От кухина, пълна с кръв, микробите се разпространяват по цялото тяло с образуването на нови огнища на възпаление. При липса на лечение при тежък ход на патологията човек умира. Обикновено този вид патология се среща при деца под петгодишна възраст. Техният ненапълно формиран имунитет не може да се справи с масивна екзогенна инфекция. Първичната туберкулоза има тежко протичане и тежки клинични прояви. В същото време пациентите остават незаразни.
Вторична туберкулоза- обостряне на хронична инфекция или повторно заразяване с Mycobacterium tuberculosis от друг тип. В белите дробове се образуват много грануломи, които се сливат помежду си, което води до образуване на кухини, пълни с ексудат, и тежка интоксикация. Вторичната туберкулоза обикновено засяга възрастни пациенти. В същото време те стават източник на инфекция и отделят бактерии във външната среда.

Епидемиология

Разпространението на туберкулозна инфекция става по няколко начина:

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

Има отворени и затворени форми на туберкулоза.Отворената форма е епидемиологично значима, тъй като пациентът е бактериално освобождаващ агент, който е заразен за другите. Такива пациенти се лекуват в закрити специализирани противотуберкулозни болници до спиране на екскрецията на микобактериите. Едва след това те престават да бъдат опасни и могат да се лекуват амбулаторно. При затворена форма на патология няма отделяне на микроби, симптомите на заболяването са неясни, приличат на признаци на настинка. В този случай е доста трудно да се установи фактът на туберкулоза.

Симптоми

Симптомите на туберкулозата са много разнообразни. Заболяването започва с интоксикация, астенизация и влошаване на общото състояние на пациента.

Белодробна форма

В ранен стадий белодробната туберкулоза се проявява с неспецифични симптоми: висока температура, сънливост, слабост, нарушен апетит и сън, тахикардия, загуба на тегло, потиснато настроение, леки студени тръпки вечер, неспокоен нощен сън и кошмари. Пациентите се потят обилно през нощта. Синдромът на интоксикация се причинява от натрупването на отпадъчни продукти на микобактериите в тялото на пациента. Характерен симптом на туберкулозата е субфебрилната температура, която възниква без обективни причини и продължава повече от месец. В късния следобед температурата достига 38,5 градуса и е придружена от втрисане и изпотяване.

Тъй като патологията се развива, емоционална нестабилност и психични разстройства... Възможна е поява на депресия, еуфория, апатия, психоза , депресивно-маниален синдром.

След това има непродуктивен, болезнен пароксизмален характер, хрипове в белите дробове, хрема, затруднено дишане. В по-късни етапи става продуктивно с обилно отделяне на храчки и носи облекчение на болните. Пристъпът на кашлица често завършва с отделяне на Голям бройкръв. Хемоптизата е симптом на инфилтративна форма на туберкулоза... Когато пещерата се счупи, кръвта блика като фонтан. Това състояние изисква спешна помощ. Развива се възпаление на регионалните лимфни възли, появяват се болка и дискомфорт в гръдния кош.

Външният вид на пациентите се променя: лицето става уморено, носът се изостря, бузите потъват, очите блестят нездраво, под тях се появяват синини. Характеристика външен видтакива пациенти не оставят никакво съмнение относно точността на диагнозата.

Туберкулозата е много по-тежка при децата, отколкото при възрастните. Активността на имунната система на децата е много по-ниска. Това обяснява по-силната чувствителност към инфекции, развитието тежки усложненияи продължителността на лечението.

Екстрапулмонални форми

Първите признаци на туберкулозно увреждане на бъбреците- субфебрилно състояние, неразположение. След това има болка в лумбалната област, развиват се дизурия и груба хематурия. При пациентите уринирането става по-често, урината става мътна. В началото на заболяването болката е тъпа, а с развитието на патологията става ясно изразена, напомняща бъбречна колика. Възможно е повишаване на кръвното налягане.
Генитална туберкулозапри жените се проявява с междуменструално кървене, менструални нарушения. В долната част на корема възниква болка с неопределен характер, засилваща се при изхождане и полов акт. Появява се продължително маточно кървене, менструацията става болезнена. Патологията се усложнява от развитието на безплодие, което се причинява от запушване на фалопиевите тръби. Дългосрочно текущо заболяване води до деформация на матката, образуване на сраствания, запълване на кухината със сиренево съдържание. При мъжете гениталиите се възпаляват с развитието на туберкулозен епидидимит или орхит. Заболяването се проявява с болезненост в скротума, усещане за плътна инфилтрация. В този случай изпускането от уретрата често липсва, а урината остава бистра.
Туберкулозно възпаление на костите и ставитее постепенно разрушаване на хрущялната тъкан, увреждане на междупрешленните дискове, развитие на куцота. При възпаление на гръбначния стълб пациентите стават неактивни, оплакват се от дискомфорт и тежест в гърба. В този случай телесната температура и други симптоми може да липсват. Ако туберкулозата не се лекува, функцията на ставите се губи напълно, гръбначният стълб се деформира, пациентът се обездвижва напълно.
Увреждане на централната нервна системасе развива при напреднала туберкулозна инфекция. Обикновено се развива туберкулозен менингит или менингоенцефалит. Болестта се развива постепенно. Пациентите стават адинамични, слаби, летаргични, сънливи. Губят интерес към света около тях, близките, опитват се да се пенсионират. Постепенно се увеличава главоболие, повишаване на телесната температура, повръщане, появяват се менингеални симптоми, нарушена е координацията на движенията и чувствителността, възникват объркване, припадък, епилептични припадъци и зрителни халюцинации. Главоболието става непоносимо, усилва се при най-малкото движение, ярка светлина, шум.
Милиарна туберкулоза- генерализирана форма на туберкулозна инфекция, характеризираща се с множество малки изригвания на туберкули в белите дробове или други органи. Острата милиарна туберкулоза се характеризира с тежък ход и ярка клинична картина, хроничната форма се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. Патологията се проявява с интоксикация, астенизация и дисфункция на засегнатите органи - бъбреци, черен дроб, костен мозък, далак. Пациентите се чувстват слаби, изтощени, бързо губят тегло и изпитват общ дискомфорт. При продуктивен патологичен процес се развива сепсис, лимфангит и васкулит. Злокачественият ход на заболяването в рамките на една седмица води до смъртта на пациента. Аутопсията разкрива лезии с некроза в почти всички органи
Инфекция на храносмилателния трактпроявява се с метеоризъм, болки в корема, нарушение на изпражненията - периодична диария и запек, поява на патологични примеси в изпражненията, внезапна загуба на тегло, персистиращо субфебрилно състояние. Усложнение на заболяването е чревната непроходимост. При туберкулоза на хранопровода се появяват дисфагия, остра болка, язва на лигавицата. Поражението на стомаха и панкреаса се проявява с оригване, гадене, липса на апетит, болка в пояса, жажда. Симптомите на чернодробно възпаление са: болка в десния хипохондриум, гадене. Черният дроб се увеличава по размер и изпъква изпод ръба на крайбрежната дъга.

лупус

Лупуспротича в суха и плачеща форма. При суха форма върху кожата на пациента се появяват големи подутини, които в крайна сметка се сливат помежду си, образувайки обширна засегната област. Плачещата туберкулоза на кожата се проявява с появата на мехури по кожата, които се спукват, оставяйки след себе си груб белег. Кожата става суха, лесно се наранява, скоро в областта на белега се появяват нови мехури с изпечено съдържание.

Туберкулозен плеврите суха и ексудативна. Сухото възпаление на плеврата се проявява с интензивна болка в гърдите, суха кашлица, синдром на интоксикация, субфебрилитет. При ексудативен плеврит симптомите се увеличават постепенно: на преден план излизат симптомите на астенизация и обща интоксикация, след това се появяват продуктивна кашлица и задух.
Туберкулозене следствие от основното заболяване и се проявява с поява на туберкули по повърхността на ларинкса, удебеляване на стените му, а в тежки случаи - промяна в структурата на ларингеалния хрущял. Симптомите на заболяването са: дрезгав глас, възпалено гърло, болка при преглъщане, невъзможност за продължително говорене.
Туберкулозно възпаление на шийните и субмандибуларните лимфни възлихарактеризиращи се с тяхното уплътняване, образуване на извита некроза в централната част и разпространение на патологични изменения в околните тъкани.

Усложнения

Белодробният кръвоизлив се развива в резултат на разрушаване на кръвоносен съд във възпалените бели дробове и често води до смърт на пациента.
Когато структурните елементи на белодробната тъкан са повредени, въздухът навлиза в плевралната кухина, натрупва се там и притиска белия дроб. Пневмотораксът се проявява със задух и задух.
Дихателната недостатъчност води до развитие на хипоксия, тежък задух и астматични пристъпи.
Сърдечна недостатъчност.
Частичен или сегментен - колапс на алвеолите при липса на въздух в тях. Неговата причина е натрупването на кръв или съсирек от храчки в бронхите, както и нарушение на тяхната евакуационна функция.
Нарушаване на засегнатите органи.
Амилаидоза вътрешни органив днешно време е изключително рядко. Този процес е свързан с нарушение на протеиновия метаболизъм в организма и натрупването на протеинови вещества във вътрешните органи - бъбреци, далак, черен дроб.
Бронхиални и гръдни фистули.

Диагностика

Диагнозата на туберкулозата се състои в идентифициране на основните симптоми на заболяването, клиничен преглед на пациента, изследване на рентгенологичните признаци, резултатите от бактериологично изследване, тест на Манту, биохимични тестове, хемограма, PCR и ELISA.

Специалистите изслушват оплакванията на пациента, събират анамнеза за живота и заболяването, провеждат физикален преглед, изпращат го за рентгенова и лабораторна диагностика.

Проба на Манту

Тестът на Манту е диагностичен тест, който дава представа за туберкулозния статус на пациента и интензивността на имунитета към туберкулозна инфекция. Позволява ви да установите колко ефективна е имунната защита. След получаване на резултатите от пробата децата се подбират за реваксинация.

Децата, започвайки от първата година от живота, се подлагат на туберкулинодиагностика. На дете се инжектира под кожата на предмишницата 0,1 ml туберкулин, съдържащ патогена в концентрация, съответстваща на неговата възраст и тегло. Туберкулинът е екстракт от културата на Mycobacterium tuberculosis, съдържащ техните отпадни продукти. Забранено е намокрянето и разресването на мястото на инжектиране. След три дни медицинската сестра измерва размера на получената папула с линийка:

Ако диаметърът му е 5-15 мм, се говори за адекватен имунен отговор. Организмът на детето след контакт с бактерията успешно се справи с инфекцията. Положителната реакция показва силен имунитет, придобит след ваксинация.
Ако размерът на папулата е 0-2 mm, реакцията е отрицателна, което показва пълна липса на антитела срещу туберкулозния бацил, което показва загуба на защита срещу инфекция.
Размерът на папулата от 16 mm или повече показва свръхреакция и неадекватен имунен отговор. Детето е заразено или е носител, е възможно развитието на активна форма на туберкулоза. Такива деца се насочват за консултация при фтизиатър.

Пробите на Манту не се правят, ако детето има кожни или остри инфекциозни заболявания, алергии, епилепсия. Само месец след изчезването на симптомите се извършва туберкулинодиагностика.

Флуорография

Флуорографията на белите дробове е диагностичен метод за изследване, който се състои в проникването на рентгенови лъчи през белодробната тъкан и образуването на белодробен модел върху филма с помощта на флуоресцентни частици. Флуорография се извършва за възрастни, навършили 18 години. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате промените в белодробната тъкан. На филма възпалените бели дробове се показват под формата на нехомогенна структура с области на потъмняване или избистряне.

Рентгенов

Рентгеновото изследване е един от основните диагностични методи, който ви позволява да определите локализацията на патологичния процес и неговото разпространение, да проучите по-подробно огнищата на туберкулоза, да потвърдите или отречете резултата от флуорографията. С помощта на томография се уточнява наличието на огнища на разрушаване в тъканите.

снимка: туберкулоза на рентген

Бактериологично изследване

Микробиологичното изследване на храчки от кашлящи пациенти се извършва в специализирани лаборатории. Материалът се събира в отделно помещение при спазване на правилата за инфекциозна безопасност в стерилни епруветки или флакони. Анализът изисква 3 порции храчка, взета преди началото на лечението, на празен стомах. Избраният материал трябва да бъде доставен в микробиологичната лаборатория в рамките на първите 2 часа. Материалът се инокулира върху селективни хранителни вещества и намазките се оцветяват по Ziehl-Nielsen. За да се определи вида на микобактерията, е необходимо да се изчака месец или повече, докато културата порасне и покаже типичните си свойства. Освен храчките в бактериалната лаборатория се изследват урината на пациента, отделянето от фистулата, фаринкса или бронхите, намазки от рани и биопсични проби от лимфни възли.

Лечение

Етиотропната терапия на туберкулозата включва 2 основни етапа - интензивна и продължителна и се провежда по схеми, състоящи се от три, четири и пет компонента.

Интензивното лечение на туберкулозата е насочено към намаляване на възпалението, спиране на деструктивните процеси, резорбция на инфилтрат и ексудат и спиране на освобождаването на бактерии във външната среда. Основната цел на такава терапия е да направи пациента неинфекциозен. Като цяло това може да се постигне за шест месеца.
Продължителното лечение се състои в пълна резорбция или белези на огнища на възпаление, възстановяване на имунната защита. Продължителността на такова лечение е две години или повече.

Най-ефективните антитуберкулозни антибиотици са: "Isoniazid", "Rifampicin", "Ethambutol", "Streptomycin", "PASK", "Pyrazinamide".

Етиотропната терапия на патологията се допълва от патогенетично лечение... На пациентите се предписват:

Имуностимуланти и имуномодулатори - "Тималин", "Левамизол",
Антихипоксанти - "Рибоксин",
Метаболитни вещества - "Кокарбоксилаза", "АТФ",
витамини от група В,
Хепатопротектори - Essentiale, Phosphogliv.

В екстремни случаи на пациентите се предписват глюкокортикоиди - "Преднизолон", "Дексаметазон". Въпреки че са мощни имуносупресори, те потискат обширното възпаление при тежка туберкулоза.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните мерки допринасят за резорбцията на ексудат, стимулират възстановяването и възстановяването на увредените тъкани и предотвратяват развитието на адхезивния процес.
Физиотерапевтичното лечение на туберкулоза включва:

Освен това на пациенти с туберкулоза са показани балнеолечение, акупунктура, хирудотерапия, хомеопатия. Климатотерапията включва закаляване с въздушни бани и излагане на непряка слънчева светлина.

При белодробна туберкулоза е полезно да се извършват дихателни упражнения, колапсна терапия. Всички тези процедури са разрешени само в етапа на възстановяване или във фазата на неактивни прояви на туберкулоза.

Хирургия

Те преминават към хирургично лечение в случаите, когато консервативната терапия не води до излекуване на пациента.

Извършва се резекция на орган, която се състои в отстраняване на сегменти или дялове на белия дроб. В тежки случаи прибягват до торакопластика и пластично затваряне на кухина.

Резекция на белия дроб се извършва в различни обеми. При някои пациенти се отстранява цял лоб на белия дроб, при други сегмент или кухина. Показания за операция: недостатъчна ефективност на химиотерапията, резистентност на микобактериите към антибиотици, развитие на тежки усложнения.
Торакопластиката се извършва в случаите, когато има противопоказания за резекция на белия дроб. Показания за тази операция са: разрушаване на белодробна тъкан, плеврален емпием, бронхоплеврална фистула.
При липса на микобактерии в кухината се извършва едноетапна операция - кавернотомия с кавернопластика.
Отстраняване на лимфни възли.

етнонаука

За болни от туберкулоза е полезно да пият отвара от майка и мащеха, настойка от бяла ружа, борови пъпки, да приемат рибена мазнинатри пъти на ден. Има китайски метод за лечение на болестта с помощта на изсушена мечка. Хващат се, измиват се, изсушават се, натрошават се, смесват се с мед и полученият продукт се приема. За лечение на туберкулоза се използват чесън, хрян, прополис, свинска мас.

Ларвите на восъчен молец се използват за лечение на туберкулоза. Техните ензими лесно усвояват восъчната мембрана на микобактериите и унищожават бацила на Кох. Приготвя се алкохолна тинктура от ларвата и се взема дълготрайно полученият екстракт.

При туберкулоза широко се използват мляко с меча свинска мас, отвара от трици и овес, смес от мед и мазнина от язовец.

Капка чист катран се разделя на няколко части и се приема през деня, измива се със зеленчуков сок или кафе.

Много от горните средства са били използвани от нашите предци. Някои от тях са актуални и до днес. Всяко лечение, включително народно, може да започне само след консултация с Вашия лекар.Описаните средства могат да послужат като добро допълнение към основното лечение.

Профилактика

Профилактиката на туберкулозата включва специфични и неспецифични методи.

Специфична профилактика

Специфичната профилактика се състои в активна имунизация с БЦЖ ваксина и химиопрофилактика с противотуберкулозни лекарства.
Децата се ваксинират с BCG ваксина, която ефективно предпазва от туберкулоза. Съгласно Националния ваксинационен график се поставя в родилния дом през първите 3-7 дни от живота на детето, а реваксинацията се извършва на 7 и 14 години. Новородени деца с обременен следродилен период се ваксинират срещу туберкулоза с ваксината BCG-M, която съдържа по-малко микобактерии от ваксиналния щам. Ваксината се инжектира в средната трета на горната част на ръката. След няколко месеца на мястото на инжектиране се образува инфилтрат - малко уплътнение. До 6 месеца на негово място се образува белег.

Химиопрофилактиката играе важна роля в превенцията на туберкулоза при здрави индивиди, които са изложени на повишен риск от заболяването. Обикновено се използва за химиопрофилактика "Изониазид".

Неспецифична профилактика

Видео: туберкулоза и BCG, д-р Комаровски

- хронична инфекция, причинена от бактерията Mycobacterium tuberculosis complex. Когато са засегнати туберкулозни микобактерии, най-често се засягат дихателните органи, освен това се появява туберкулоза на костите и ставите, пикочно-половите органи, очите и периферните лимфни възли. Диагнозата на туберкулозата се състои в провеждане на туберкулинов тест, рентгеново изследване на белите дробове, идентифициране на микобактерия туберкулоза в храчките, измивания от бронхите, отделящи се кожни елементи, допълнително инструментално изследване на органи, засегнати от туберкулоза. Лечението на туберкулозата е комплексна и продължителна системна антибиотична терапия. Хирургичното лечение се извършва по показания.

МКБ-10

A15-A19

Главна информация

Причини за туберкулоза

Характеристики на патогена

Комплексът Mycobacterium tuberculosis е група от бактериални видове, които могат да причинят туберкулоза при хората. Най-честият причинител е Mycobacterium tuberculosis (остарял - бацил на Кох), е грам-положителен киселинно-устойчив бацил от семейство актиномицети, род микобактерии. В редки случаи туберкулозата се причинява от други представители на този род. Ендотоксини и екзотоксини не се отделят.

Микобактериите са изключително устойчиви на влиянието на околната среда, дълго време се задържат извън тялото, но загиват под въздействието на пряка слънчева светлина и ултравиолетова радиация. Те могат да образуват нисковирулентни L-форми, които, когато присъстват в организма, допринасят за формирането на специфичен имунитет без развитие на заболяването.

Механизъм на заразяване

Резервоар на инфекцията и източник на туберкулозна инфекция са болни хора (най-често инфекцията става при контакт с пациенти с белодробна туберкулоза в открита форма - когато туберкулозните бактерии се отделят с храчки). В този случай се реализира респираторният път на инфекция (вдишване на въздух с разпръснати бактерии). Пациент с активна секреция на микобактерии и силна кашлица е в състояние да зарази повече от дузина души в рамките на една година.

Инфекцията от носители с оскъдна бактериална секреция и затворена форма на туберкулоза е възможна само при близък постоянен контакт. Понякога инфекцията настъпва по хранителен път (бактериите навлизат в храносмилателния тракт) или при контакт (чрез увреждане на кожата). Болните говеда и домашни птици могат да станат източник на инфекция. В този случай туберкулозата се предава с мляко, яйца, когато животинските изпражнения навлизат във водоизточници. Далеч не винаги поглъщането на туберкулозни бактерии в тялото причинява развитието на инфекция. Туберкулозата е заболяване, често свързано с неблагоприятни условия на живот, намаляване на имунитета и защитните свойства на организма.

Патогенеза

По време на туберкулозата се разграничават първични и вторични стадии. Първичната туберкулоза се развива в зоната на въвеждане на патогена и се характеризира с висока чувствителност на тъканите към него. В първите дни след заразяването се активира имунната система, произвеждащи специфични антитела за унищожаване на патогена. Най-често в белите дробове и интраторакалните лимфни възли и с хранителния или контактния път на инфекция - и в стомашно-чревния тракти кожата се образува огнище на възпаление. В този случай бактериите могат да се разпръснат с притока на кръв и лимфа по цялото тяло и да образуват първични огнища в други органи (бъбреци, кости, стави).

Скоро първичният фокус заздравява и тялото придобива стабилен противотуберкулозен имунитет. Въпреки това, с намаляване на имунните свойства (в юношеска или напреднала възраст, с отслабване на тялото, синдром на имунодефицит, хормонална терапия, захарен диабет и др.), инфекцията в огнища става по-активна и се развива вторична туберкулоза.

Класификация

Туберкулозата се разделя на първична и вторична. Първичният от своя страна може да бъде прелокален (туберкулозна интоксикация при деца и юноши) и локализиран (първичен туберкулозен комплекс, който е огнище на мястото на инфекцията, и туберкулоза на интраторакалните лимфни възли).

Вторичната туберкулоза се различава по локализация в белодробни и небелодробни форми. Белодробната туберкулоза, в зависимост от разпространението и степента на лезия, е милиарна, дисеминирана, фокална, инфилтративна, кавернозна, фиброзно-кавернозна, цирозна. Различават се също казеозна пневмония и туберкулом. Туберкулозен плеврит, плеврален емпием и саркоидоза са идентифицирани като отделни форми.

Извън белите дробове има туберкулоза на главния и гръбначния мозък и менингите, туберкулоза на червата, перитонеума, мезентериалните лимфни възли, костите, ставите, бъбреците, гениталиите, млечните жлези, кожата и подкожната тъкан, очите. Понякога са засегнати и други органи. В развитието на туберкулозата се разграничават фази на инфилтрация, гниене, засяване, резорбция, уплътняване, белези и калцификация. По отношение на изолирането на бактериите се прави разлика между отворена форма (с изолиране на бактерии, MBT-положителна) и затворена (без изолация, MBT-отрицателна).

Симптоми на туберкулоза

Поради множеството клинични форми, туберкулозата може да се прояви в голямо разнообразие от комплекси от симптоми. Протичането на заболяването е хронично, обикновено започва постепенно (може да е безсимптомно дълго време). С течение на времето се появяват симптоми на обща интоксикация - хипертермия, тахикардия, слабост, намалена работоспособност, загуба на апетит и загуба на тегло, изпотяване. С прогресията на инфекцията и разпространението й в тялото, интоксикацията може да бъде доста интензивна. Пациентите значително губят тегло, чертите на лицето се изострят, появява се болезнен руж. Телесната температура не се повишава над субфебрилните числа, но продължава дълго време. Треска се появява само в случай на масивна лезия.

Белодробната туберкулоза обикновено е придружена от кашлица (първоначално суха), която се влошава през нощта и сутринта. Продължителната кашлица повече от три седмици е тревожен симптом и в такива случаи е наложително да се консултирате с лекар. С прогресията на заболяването може да се появи хемоптиза. Белодробната туберкулоза може да се усложни от животозастрашаващо състояние, наречено белодробен кръвоизлив.

Туберкулозата на други органи и системи се среща много по-рядко и се открива като правило след изключване на други патологии.

Туберкулоза на менингите и мозъка. Развива се постепенно в продължение на 1-2 седмици, най-често при деца и хора с имунодефицит, при пациенти със захарен диабет. Първоначално, в допълнение към симптомите на интоксикация, се появяват нарушения на съня и главоболие, от втората седмица на заболяването се присъединява повръщане, главоболието става интензивно и постоянно. До края на първата седмица се отбелязват менингеални симптоми (схванат врат, симптоми на Керниг и Брудзински), неврологични нарушения.
Туберкулозата на храносмилателния тракт се характеризира с комбинация от обща интоксикация с нарушено изпражнение (запек, редуващ се с диария), симптоми на диспепсия, коремна болка и понякога кървави примеси в изпражненията. Чревната туберкулоза може да допринесе за развитието на обструкция.
Туберкулоза на костите, ставите и гръбначния стълб. При туберкулоза на ставите се отбелязват симптоми на артрит (болка в засегнатите стави, ограничение на подвижността).
Туберкулоза на пикочно-половата система. С локализирането на огнището на инфекция в бъбреците пациентите отбелязват симптомите на нефрит, болки в гърба и може да се появят кръв в урината. Доста рядко може да се развие туберкулоза на пикочните пътища, в този случай проявите ще бъдат дизурия (нарушение на процеса на уриниране), болка по време на уриниране. Гениталната туберкулоза (генитална туберкулоза) може да причини безплодие.
Туберкулозата на кожата се характеризира с появата на плътни възли под кожата, с прогресиране на увеличаване и отваряне към кожата с освобождаване на бели сиреневи маси.

Усложнения

Диагностика

Диагностика на белодробна туберкулоза

Тъй като често туберкулозата първоначално протича безсимптомно, превантивните прегледи играят значителна роля в нейната диагноза. При диагностициране на белодробна туберкулоза се използват:

Методи за скрининг.Възрастните ежегодно трябва да извършват флуорография на гръдния кош, децата - тест на Манту (метод за туберкулинова диагностика, който разкрива степента на инфекция на тялото с туберкулозен бацил и реактивността на тъканите). Като алтернатива на туберкулиновия тест и диаскин теста са предложени лабораторни методи за откриване на латентна и активна туберкулозна инфекция: T-SPOT тест и квантиферонов тест.
Локална лъчева диагностика.Основният метод за диагностициране на туберкулоза е рентгеновата снимка на белите дробове. В този случай могат да се открият огнища на инфекция, както в белите дробове, така и в други органи и тъкани. При необходимост се прави КТ на белите дробове.
Изследване на биологични среди.За определяне на патогена се култивират храчки, бронхиални и стомашни промивки, отделени от кожните образувания. Ако е невъзможно да се засяват бактерии от биологични материали, можем да говорим за ICD-отрицателна форма.
Биопсия... В някои случаи се извършва бронхоскопия с биопсия, биопсия на лимфни възли за изясняване на диагнозата.

Диагностика на извънбелодробна туберкулоза

Данните от лабораторните изследвания са неспецифични и показват възпаление, интоксикация, понякога (протеинурия, кръв в изпражненията) могат да показват локализацията на фокуса. Въпреки това, цялостното изследване на състоянието на тялото при туберкулоза е важно при избора на тактика на лечение.

При съмнение за извънбелодробна форма на туберкулоза често прибягват до по-задълбочена туберкулинова диагностика от Манту – теста на Кох. Невролозите често диагностицират туберкулозен менингит или енцефалит. Пациентът се изследва с помощта на реоенцефалография, ЕЕГ, CT или MRI на мозъка. За изолиране на патогена от цереброспиналната течност се извършва лумбална пункция.

С развитието на туберкулоза на храносмилателната система е необходимо да се консултирате с гастроентеролог, ултразвук на коремните органи, копрограма. Туберкулозата на опорно-двигателния апарат изисква подходящи рентгенови изследвания, КТ на гръбначния стълб, артроскопия на засегнатата става. Допълнителни методи за изследване за туберкулоза на пикочно-половата система включват ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Пациентите със съмнение за кожна туберкулоза трябва да се консултират с дерматолог.

Лечение на туберкулоза

Лечението на туберкулоза е насочено към излекуване на лезиите и премахване на симптомите. Стартираната туберкулоза се повлиява от лечението много по-лошо от навременно откритата, дори по-тежко протичане (деструктивни форми). Лечението на туберкулоза отнема една година или повече, е сложно (комбинира методите на лекарствена терапия, физиотерапия). Първоначално лечението се провежда в туберкулозен диспансер до прекратяване на отделянето на микроорганизми. След това пациентите се изписват, за да продължат. амбулаторно лечение... Пациентите, подложени на туберкулозна терапия, се препоръчват да се лекуват в специализирани санаториуми и диспансери.

Хирургичното лечение е показано в случаите, когато консервативната терапия не е достатъчна за излекуване (кавернозна форма на белодробна туберкулоза, различни усложнения). Най-честата хирургична техника за лечение на туберкулоза е частична резекция на белия дроб с изрязване на засегнатите сегменти. Използва се и оперативна колапсна терапия. На пациенти, страдащи от туберкулоза, се предписва специална висококалорична диета (таблица номер 11), богата на лесно смилаеми протеини, витамини С и група В.

Почивката на легло се предписва само за пациенти с висока степен на разрушаване на белите дробове, тежка хемоптиза. В други случаи на пациентите се препоръчва разходка, лечебна физкултура, интензивна физическа активност.

Прогноза

Понастоящем, в повечето случаи, при навременно откриване и спазване на необходимите терапевтични мерки, прогнозата е благоприятна - има заздравяване на туберкулозни огнища и отшумяване на клиничните признаци, което може да се счита за клинично възстановяване. След лечението на мястото на локализация на огнища могат да останат белези, области на фиброза, капсулирани огнища, съдържащи бактерии в латентно състояние. Ако състоянието на организма се влоши, заболяването може да се повтори, следователно, след клинично излекуване, пациентите се регистрират при фтизиатър и се преглеждат редовно. След пренасяне и излекуване на туберкулозата туберкулиновата проба остава положителна.

При липса на лечение или неспазване на препоръките, смъртността от туберкулоза достига 50% от случаите. Освен това прогнозата се влошава при възрастни хора, HIV-инфектирани и хора с диабет.

Профилактика

Превантивните мерки, извършвани от специализираните противотуберкулозни лечебни заведения съвместно с общи лечебни заведения, включват профилактични прегледи на граждани (задължителна годишна флуорография), идентифициране на пациенти с открити форми на туберкулоза, тяхното изолиране, преглед на лица за контакт и специфична профилактика на туберкулоза .

Специфичната профилактика (ваксинация) е насочена към формиране на противотуберкулозен имунитет, включва въвеждане на BCG ваксина или профилактичен химикали... При лица, ваксинирани с BCG, туберкулозата протича в по-леки, доброкачествени форми и е по-лесна за лечение. Имунитетът обикновено се развива 2 месеца след ваксинацията и изчезва след 5-7 години. Мерките за химиопрофилактика се прилагат при хора с повишен риск от инфекция: хора, които са влезли в контакт с болни от туберкулоза с отрицателен туберкулинов тест (първична химиопрофилактика) и инфектирани хора (вторична).

Туберкулозата е едно от най-разпространените инфекциозни заболявания в света. Въпреки всички възможности на съвременната медицина, все още не е възможно напълно да се победи болестта. Ето защо е много важно да разберете кои, за да се консултирате навреме с лекар, ако се появят.

Причини за заболяването

Основната причина за такова заболяване като туберкулоза е поглъщането в човешкото тяло на микобактерии от групата на Mycobacterium tuberculosis. Наричат се още пръчки на Кох. Откриването им става през 1882 г

Бактерията Mycobacterium tuberculosis най-често се предава от един човек на друг по въздушно-капков път. Освен това устойчивостта към условията на околната среда също допринася за тяхното разпространение. В стайна температурамикроорганизмите, които провокират заболяването, могат да поддържат жизнената си активност до 7 години. Можете също да се заразите чрез контактно-битови, хранителни и вътрематочни методи.

В допълнение към самата причина за развитието на туберкулоза, експертите идентифицират някои фактори, предразполагащи към това. Сред тях трябва да обърнете внимание на следното:

вирус на СПИН;
постоянно пушене или вдишване на дим от цигари;
диабетни заболявания.

Фактори, допринасящи за инфекция с туберкулоза

Подобно на много други заболявания, туберкулозата често се разпространява в страни с ниско ниво на медицината и сред хора, които водят неблагоприятен начин на живот, недохранени и имат лоши социални условия. Но това не означава, че човек, който не е включен в описаното социални групи, не може да влезе на обществени местаслучайно вдигна пръчката на Кох. Това се дължи на естествените му защитни механизми, които му позволяват да съществува в открита среда без неблагоприятно въздействие на факторите на околната среда.

Първите симптоми на туберкулоза се появяват почти винаги в рамките на 3 седмици след поглъщането на бацила на Кох в човешкото тяло. След изкашляне на храчки и понижаване на телесната температура у дома, пациентът често пренебрегва необходимостта от посещение на лекар, мислейки, че може да се отърве от проблема. Но всъщност, когато този или онзи симптом изчезне, болестта просто преминава в следващия асимптоматичен стадий.

Определяне на формата и стадия на заболяването

В момента учените са идентифицирали много различни форми на туберкулоза. Тази инфекцияна първо място, те се класифицират според проявата на неговите симптоми. В тази връзка има два вида заболяване:

Отворена форма. В този случай болният изпуска в околната среда патогенна бактерия, която може да зарази други. Най-често това се случва с кашлица или отхрачване. Тази форма е обозначена като BK + или TB +. Тази маркировка показва, че в намазката от храчки са открити инфекциозни агенти.
Затворена форма. При такова заболяване патогенни микроби могат да съществуват в човешкото тяло, но те не влизат в околната среда. Това означава, че пациентът не е заразен. В този случай знакът е BK- или TB-.

Има и такива форми на заболяването като първични и вторични. Те се излагат в зависимост от това дали човек се е сблъсквал за първи път със заболяване или е имал рецидив.

Освен това трябва да се отбележи, че има десетки видове туберкулозни заболявания, които могат да бъдат причинени от бактерията Mycobacterium tuberculosis complex. Сред тях е необходимо да се откроят дисеминирана белодробна туберкулоза, милиарна белодробна туберкулоза, фокална белодробна туберкулоза, инфилтративна белодробна туберкулоза, казеозна пневмония, белодробна туберкулоза, кавернозна белодробна туберкулоза, кавернозна белодробна туберкулоза и туберкулоза на белите дробове. Всички тези заболявания имат определени характеристики, диагностични методи и методи на лечение.

Симптоми

Туберкулозата има редица специфични особености, които позволяват да се разпознае сред другите заболявания. Трябва да разберете какви симптоми могат да показват заболяване, за да им обърнете внимание навреме.

Пациентите с туберкулоза често имат следните симптоми на заболяването:

силен сух тип, издържащ за дълъг период от време;
повишаване на телесната температура до 38-39 градуса по Целзий;
отслабване;
болезнени усещания в гърдите;
отделяне на храчки по време на кашлица;
малки количества кръв се отделят заедно с храчките;
повишена степен на изпотяване през нощта;
липса на апетит и желание за ядене;
чувство на слабост и умора;
появата на болезнени възли под кожата, които имат кафяв или червеникав оттенък.

Разбирайки какви симптоми могат да се появят при туберкулоза, можете да им обърнете внимание навреме и да потърсите помощ лечебно заведениена фтизиатър за преглед.

Как да разпознаем и лекуваме заболяване

Туберкулозата може да причини различни симптоми, първият от които трябва незабавно да изпрати пациента да отиде в медицинско заведение за преглед. Лечението на заболяването се извършва от фтизиатри, но можете да дойдете на среща с редовен местен терапевт.

За диагностика се използват следните ефективни методи за изследване:

флуорография на гръдния кош;
проба на Манту;
кръвен тест;
Рентгенова снимка на белите дробове;
засяване на биологични течности.

Бацилът на туберкулозата може да се скрие на определени места в тялото, поради което най-модерният и надежден метод за откриването му е PCR (полимерна верижна реакция). Този метод е ДНК анализ, който се извършва в рамките на 3 дни. Неговата точност варира от 95 до 100 процента. Можете да приложите такова проучване дори когато се появи само първият признак на туберкулоза без изразени симптоми.

Процесът на лечение на туберкулоза изисква използването на специални лекарства, основните от които са:

изониазид;
етамбутол;
Рифампицин;
пиразинамид;
стрептомицин.

Съществуват и редица противотуберкулозни лекарства, които съставляват резервната група. Използването им се дължи на факта, че човек може да има резистентност (висока устойчивост на микроорганизми) към основни лекарства. В този случай лекарите предписват следните лекарства:

канамицин;
Протионамид;
амикацин;
Етионамид;
циклосерин;
PASK (пара-аминосалицилова киселина);
Капреимицин и др.

Някои лекарства са евтини, докато други са скъпи. Употребата на определени лекарства трябва да зависи от етапите на туберкулозата и клиничните прояви на инфекциозния процес.

След началото на лечението храчките на пациента постепенно стават неинфекциозни за другите. тялото, болката в гърдите и умората поради терапията изчезват напълно.

Признаци на заболяването

Туберкулозата, която започва да се развива в човешкото тяло, провокира такива първи признаци като:

значителна загуба на сила (постоянно чувство на умора и умора, дори след незначително натоварване);
рязка загуба на тегло, дължаща се както на намален апетит, така и на необходимостта на тялото да изразходва ресурсите си за борба със заболявания;
нощни изпотявания, свързани с повишаване на телесната температура по време на сън.

При пациент туберкулозата може да причини различни симптоми, които пряко зависят от индивидуалните характеристики на организма и локализацията на възпалителния процес. Първоначално, щом бактерията започне да заразява белите дробове на човек, той няма кашлица или значителна температура.

Страдащият може да се чувства относително комфортно, обяснявайки определени проблеми под формата на умора и загуба на тегло, например работния график.

Етапи на заболяването

Подобно на много други заболявания, туберкулозата има определени етапи на своето развитие:

Първична форма. Това е такъв период на развитие на болестта, когато патогенът е само в белите дробове. Той се опитва да се закрепи в тях, започвайки своето възпроизвеждане. Продължителността на този процес пряко зависи от нивото на човешката имунна система. Белодробната туберкулоза в ранен стадий може да бъде объркана без подходящ преглед с други заболявания на различни вътрешни органи на тялото.
Латентна инфекция. Процесът в белите дробове на този етап е латентен. През този период пациентът не може да зарази други хора, тъй като в неговите секрети (главно храчки) няма патоген.
Активно заболяване (отворена форма). В този случай признаците на туберкулоза стават очевидни. Хората около вас със симптоми на този етап могат да се заразят от пациента. Това се дължи на наличието на патогена в храчките.
Вторичен стадий на заболяването. На този етап са видими признаци на извънбелодробна туберкулоза. Това се дължи на факта, че бацилът на Кох става агресивен, разпространявайки се по цялото тяло. Един от най опасни последицизаболявания - туберкулозен менингит. Това може да доведе до смърт на болния човек или до неговото увреждане.

За много хора белодробната туберкулоза не причинява опасни симптоми в продължение на години, тъй като първите й признаци са доста неспецифични. В латентната фаза бацилът на Кох трябва да бъде около 24 месеца, за да започне да се проявява. За преминаването към всеки нов етап са необходими определени провокиращи фактори. Самата болест не се развива, ако нещо не допринася за нея.

Важно е да разберете какви признаци на туберкулоза се появяват при хората не само поради това, че не само можете да ги забележите навреме, но и да ограничите присъствието си в близост до тези, които вече имат определени симптоми на заболяването.

Предпазни мерки и превенции

Поради факта, че инфекцията се случва доста лесно, лекарите са изготвили определени правила, за да предотвратят навлизането на патогена в човешкото тяло. Те са както следва:

Не можете да останете дълго време в една стая с болен от туберкулоза.
Струва си периодично в определеното време да се ваксинирате под формата на BCG. На първо място, това се отнася за децата. Също така, ваксинацията се дава на възрастни под 30 години, ако имат тест на Манту положителен резултат.
Необходимо е да се прави флуорография веднъж годишно. Това се отнася както за деца, така и за възрастни.

Заболяване като туберкулоза се предава много лесно на места с нарушения на санитарните и хигиенните условия. Следователно те трябва да се избягват или ограничават до минимум присъствието им в тях.

За да не се заразите с причинителя на заболяването, е необходимо да се придържате към правилата за хигиена и да спазвате всички горепосочени препоръки на специалистите.

Туберкулозата е доста често срещано инфекциозно заболяване, провокирано от туберкулозния бацил. Туберкулозата, симптомите на която са свързани с увреждане на белите дробове, може да засегне и очите, кожата, костите и ставите, органите на пикочно-половата система и доста често протича, маскирайки се като други заболявания, като настинка или пневмония . Също така се случва симптомите да липсват като такива.

общо описание

Туберкулозата може да бъде първична или вторична. Първичната туберкулоза се развива веднага след заразяването. Често се диагностицира при млади пациенти на възраст под 4 години, това се дължи на факта, че имунната им система все още не е напълно формирана. Характерна особеност на хода на заболяването в този случай е, че туберкулозата протича в доста тежка форма, докато често болните не са заразни за хората около тях.

Първичната туберкулоза е придружена от образуване на първичен фокус, тоест такава област в белия дроб, която е засегната от туберкулоза, е туберкулозен гранулом. Такова място впоследствие може да се излекува самостоятелно, след което фокусът от белези остава в областта на предишното му местоположение. В някои случаи се открива по време на рентгеново изследване и при здрави пациенти и такава "находка" показва, че туберкулозата е била пренесена преди това.

Междувременно в други случаи не всичко е толкова „гладко“, тъй като грануломът прогресира, увеличавайки се по размер, след което централната му част е подложена на разпадане, като по този начин се образува кухина, това е първичната белодробна кухина. Микобактериите, намиращи се извън първичния фокус, могат да попаднат в кръвния поток, докато се установяват в различни органи, това води до образуването на "туберкули" в тях, тоест все същите туберкулозни грануломи, всъщност за това причина, туберкулозата се нарича така (от латински tuberculum се превежда като "туберкулоза").

Що се отнася до вторичната форма на заболяването, тук може да се посочи, че вторичната туберкулоза е резултат от новопренесена инфекция или реактивиране (реактивиране) на вече налична в организма инфекция. По принцип в тази форма заболяването се среща при възрастни. С него се образуват нови кухини и огнища, такива образувания са склонни да се сливат помежду си и поради това лезията може да стане много обширна, а интоксикацията - изразена. Приблизително една трета от пациентите без лечение на заболяването в тази форма умират през следващите месеци, докато други могат да го понасят в продължителна форма, като се допуска и възможността за спонтанно отшумяване на вторичната туберкулоза.

Инфекцията с туберкулоза протича по различни начини. Това може да бъде въздушно-капков път на инфекция (по време на разговор, когато пациентът киха или кашля), въздушно-прахов път (с прах в тялото здрав човекпоглъщат се елементи от храчката на пациента), контактния път (инфекцията навлиза в тялото през лигавиците и увредените участъци по кожата), както и хранителния път (инфекцията навлиза в тялото на здрав човек чрез храна, замърсена с едър рогат добитък ( месо, мляко, заквасена сметана, сирене и др.) ...

Mycobacterium tuberculosis, провокиращи заболяването (туберкулозен бацил), се отличават с факта, че се основават на специален тип мембрана, поради която бактериите са в състояние да оцелеят дори при доста тежки условия на околната среда. Същото се отнася и за ефектите на антимикробните лекарства, на които те могат успешно да устоят. Микобактериите се размножават много бавно, това се превръща в една от причините, които усложняват диагнозата.

Рискът от инфекция се определя от естеството и продължителността на контакта на здрав човек с източника на инфекция, както и от степента на заразност на лицето, разпространяващо тази инфекция. Вероятността от заразяване на здрав човек се увеличава значително, ако човек, който е болен от туберкулоза, протича в активна форма на лезия, тоест ако в белите дробове се образуват туберкулозни кухини и горната част на Въздушни пътища, а това е ларинкса, трахеята, бронхите.

Местата, където се струпват голям брой хора в условия на недостатъчно вентилирани помещения, се определят като най-значим фактор, определящ риска от инфекция.

Междувременно микобактерията туберкулоза не винаги причинява развитието на това заболяване, главно рискът от неговото развитие се определя от индивидуалната чувствителност към ефектите на микобактериите, както и от особеностите на имунния отговор. Възрастта също играе важна роля при отчитането на риска от развитие на това заболяване. Така той става най-висок за пациенти в юношеска и млада възраст. Туберкулозата при жените най-често се наблюдава във възрастовия диапазон от 25-34 години, като жените по това време се разболяват много по-често от мъжете.

Редица съпътстващи заболявания могат да провокират възможността за развитие на активна форма на туберкулоза. Като водещо заболяване се счита, при което имунният отговор е потиснат. В случай на ХИВ инфекция на пациентите се показва контрол чрез годишен тест на Манту, освен това се осигурява профилактика с използване на противотуберкулозни лекарства.

Хронични заболявания с белодробно увреждане, кръвни тумори и други видове злокачествени патологии, бъбречна недостатъчност, придружена от системна хемодиализа, инсулинозависима диабет, както и общото изтощаване на организма.

Така можем да обобщим, че в групата на особен риск, ако е възможно, за възможността за заразяване с туберкулоза, обикновено се включват само хора с понижен имунитет. Те включват: ХИВ-инфектирани пациенти, деца от групата по-млада възраст, хора, живеещи в условия на влажни, недостатъчно вентилирани и отопляеми помещения, както и хора, които често се сблъскват с хипотермия и имат лошо хранене. Пушенето играе роля в риска от заразяване с туберкулоза, особено ако човек пуши от една кутия на ден - в този случай вероятността от развитие на това заболяване се увеличава 2-4 пъти. И, разбира се, рискът от инфекция се увеличава значително при продължителен близък контакт с пациенти, които имат активна форма на туберкулоза.

Форми на туберкулоза

В повечето случаи туберкулозата засяга органите на дихателната система (по-специално, говорим за белите дробове и бронхите), както и органите на пикочно-половата система. Остеоартикуларните форми на това заболяване най-често протичат с увреждане на костите на таза и гръбначния стълб. Въз основа на областите на туберкулозни лезии заболяването се разделя на две основни групи, съответно белодробна туберкулоза, както и извънбелодробна туберкулоза.

Белодробната туберкулоза може да се прояви в различни форми. По-специално, това е първичен туберкулозен комплекс и туберкулозен бронхоаденит. В зависимост от степента на разпространение, белодробната туберкулоза може да се прояви в една от следните форми: дисеминирана туберкулоза, латентна туберкулоза (латентна), инфилтративна туберкулоза, милиарна туберкулоза, ограничена (или фокална) туберкулоза, туберкулоза, казеозна цирнопневмония, фиброзна туберкулоза туберкулоза... Много по-рядко се диагностицира туберкулоза на трахеята, туберкулоза на ларинкса и туберкулоза на плеврата.

Що се отнася до извънбелодробната туберкулоза, тя може да засегне всеки орган в човешкото тяло. Различават се следните разновидности на тази форма на туберкулоза: туберкулоза на храносмилателната система (главно сляпото черво и дисталната част в тънко черво), туберкулоза на менингите и централната нервна система (засягат се мозъкът и гръбначният мозък, твърдата обвивка на мозъка - в този случай говорим за такова заболяване като туберкулозен менингит), туберкулоза на кожата, туберкулоза на ставите и костите, туберкулоза на очите.

Белодробна туберкулоза: симптоми

Туберкулозата може да има много маски и, както вече беше отбелязано, това показва, че проявите на това заболяване могат да бъдат много различни, което може да предполага неотложността на съвсем различно заболяване. Симптомите на туберкулозата се определят въз основа на зоната на концентрация на патологичния инфекциозен процес. Естествено, белодробната туберкулоза и, например, кожната туберкулоза ще се проявят по различни начини в своите симптоми и в характеристиките на протичането.

Отново вече споменатото индивидуални характеристикиспецифичен организъм. Такива характеристики се наричат още конституционални, именно те определят колко податливо ще бъде тялото към въздействащата инфекция, до известна степен тези характеристики влияят на видовете и скоростта на развитие на текущия инфекциозен процес, както и на чувствителността на организма към лечението на заболяването и прогнозата за него.

Нека да преминем към симптомите и да започнем с техните общи видове. При ограничена форма на туберкулоза пациентите имат повишена умора и слабост, която е особено изразена сутрин. В допълнение към това общата производителност намалява. Като цяло туберкулозата при децата се характеризира с това, че академичното им постижение намалява, апетитът им изчезва и сънят им е лош. Масовите форми на туберкулоза, както и разпространението на инфекцията в тялото, могат допълнително да влошат общото състояние на пациента.

Външни промени при туберкулоза придружено от загуба на тегло, пациентите стават изтощени, забележимо по-слаби. Наблюдават се изостряне на чертите на лицето, бледност на кожата, руж върху бледа кожа. При хронична туберкулоза пациентите отслабват.

температура. Ограничените форми на туберкулоза са придружени от леко, но продължително повишаване на температурата, главно в рамките на 37,5-38 градуса. Повишаване на температурата се отбелязва вечер и през нощта, докато изпотяването се появява през нощта, съчетано с втрисане. Важно е да се разграничи температурата при туберкулоза от температурата, съпътстваща други заболявания. Така че, при обикновени остри респираторни инфекции, с бронхит или пневмония, температурата може да бъде дори по-висока от посочената, но в същото време преминава достатъчно бързо, без да е придружено от нощно изпотяване. Високата температура при туберкулозата съпътства само нейните масивни форми.

кашлица. Този симптом е постоянен при белодробна туберкулоза. Началото на заболяването е придружено от постоянство и сухота на кашлицата, обострянето му се наблюдава през нощта и сутринта. По-нататъшното развитие на заболяването може да бъде придружено от "мокра" кашлица, при която се отделя храчка. При туберкулоза кашлицата се проявява в хронична форма, тоест е постоянна. Като се има предвид това, такъв факт като наличието на кашлица за период от 3 седмици или повече трябва да бъде предупреден, това изисква задължително посещение при лекар. Заболявания като остри респираторни инфекции, отново бронхит или пневмония, също могат да бъдат придружени от появата на кашлица, но разликата от кашлицата при туберкулоза е, че тя не е толкова продължителна, има малко по-различен характер и е податливи на ефектите от насочената към него терапия (таблетки, сиропи и др.).

Хемоптиза. Този симптом е доста важна проява на туберкулоза. Тук става дума най-вероятно за неговата инфилтративна форма, въпреки че не е изключена възможността за друга форма на туберкулоза с този симптом. По принцип хемоптизата се проявява след преминаване на пристъпа на кашлица, определено количество прясна кръв се изкашля с храчки. Също така, белодробната туберкулоза може да бъде придружена от развитие на състояние като белодробен кръвоизлив, този симптом се нарича още "кръвно гърло". Това състояние е не само тежко, но и животозастрашаващо за болен човек, осигурявайки медицински грижиизисква се незабавно. Хемоптизата, проявяваща се при туберкулоза, трябва да се диференцира от заболявания като сърдечна недостатъчност или рак на белите дробове, при които се среща и хемоптиза.

Болка в гърдите. Тази болка се увеличава с дишане.

Често туберкулозата протича без симптоми, като в този случай откриването на първичния фокус става случайно, с рентгенова снимка, която няма нищо общо с изолирането на това заболяване.

Екстрапулмонална туберкулоза: симптоми

Както вече беше посочено, туберкулозата може да засегне и органи, различни от белите дробове. В този случай те говорят за неговата извънбелодробна форма. Симптомите зависят от това къде се намира заболяването.

Туберкулоза на пикочно-половата система. Симптомите в този случай зависят от това къде е локализирана инфекцията, по-специално могат да се разграничат следните прояви: кръв в урината, болезнено и често уриниране, болки в гърба, болка в долната част на корема, безплодие и нередности в цикъла при жените. При увреждане на органите на мъжката пикочно-полова система, ако е засегнат епидидимът, тогава в скротума се образува обемна неоплазма, която е болезнена при усещане. Подобно на туберкулозата като цяло, при тази форма заболяването може да протече без никакви симптоми. Освен това ефектът на противотуберкулозните лекарства в този случай определя достатъчна степен на ефективност при тяхното използване.

Туберкулоза на костите и ставите. Симптомите, показващи това заболяване, сега рядко се откриват, както и самата болест. Най-често тук са засегнати ХИВ-инфектирани пациенти. Засягат се основно коленните, тазобедрените и междупрешленните стави. Ако е засегната междупрешленната става, тогава патологичният процес улавя и близкия прешлен, поради което междупрешленният диск се унищожава, а това от своя страна може да доведе до сплескване на прешлените, когато се развие кривината на гръбначния стълб, докато се появи гърбица. Ако са засегнати коленните или тазобедрените стави, тогава при ходене може да има интензивна болезненост, която също причинява куцота. Ако тази форма на заболяването не се лекува, тогава човек може да срещне такова развитие на патологичния процес, при което функцията на ставата е напълно загубена.

Туберкулоза на централната нервна система. Поражението на централната нервна система при туберкулоза се открива рядко, главно отново при пациенти с ХИВ, както и при малки деца. Тук е засегната мозъчната мембрана, тоест се развива туберкулозен менингит, а в веществото на мозъка може да се образува и туберкулом. Симптомите могат да бъдат много различни, по-специално това е главоболие, нарушена чувствителност, съзнание, психика, нарушения в движенията на очните ябълки и т.н. неврологични разстройствав различна степен на тяхното проявление. При туберкулозен гранулом на мозъка могат да се появят симптоми като епилептични припадъци, сензорни нарушения и двигателни нарушения.

Милиарна туберкулоза. При тази форма на туберкулоза говорим за разпространение на инфекцията в тялото чрез кръвта. Това също е придружено от образуването малък размерогнища в тъканите и органите, тоест вече маркирани грануломи под формата на туберкули около 1-2 mm в диаметър (приличат на зърна от просо). Симптоматиката на това заболяване е подобна на симптоматиката на увреждане на белите дробове, въпреки че в допълнение към това има симптоми, показващи увреждане на определени органи (очи, далак, черен дроб, лигавицата на мозъка и др.).

Туберкулоза на храносмилателната система. Основните симптоми в този случай се свеждат до появата на диария и запек, има болка в корема, подуване на корема. Температурата се проявява дълго, в изпражненията се открива примес на кръв. Понякога има симптом като чревна непроходимост.

Лупус. В тази форма заболяването е придружено от появата на плътни възли и уплътнения, локализирани под кожата, те пробиват кожата, като по този начин освобождават изварени белезникави маси. В същото време за тази форма на заболяването се допускат определени отклонения от общата картина, поради което може да се прояви по различни начини.

Диагноза

Като основен метод за диагностициране на туберкулоза се използва рентгеново изследване. Важно е да се разбере каква е разликата между методите, използвани в този вид изследване. Такъв метод като флуорография е подходящ само като метод за масово изследване, като част от прилагането му се изследва дали има такива промени в белите дробове, подобни на туберкулозата. Обикновената рентгенография се характеризира с по-голяма степен на точност, по-специално става дума за обикновена рентгенография на гръдния кош.

С още по-голяма точност резултатите се получават при извършване на проста томография и накрая, най-информативният метод е компютърната томография. Анализът на храчките, извършен в лабораторна среда, също е важен. С негова помощ е възможно да се идентифицира патогенът, а също и да се определи въз основа на резултата дали пациентът е опасен за околната среда или не.

Специална роля се отделя на методите за туберкулинова диагностика, това включва и реакцията на Манту. Ако има подозрения, че пациентът има извънбелодробна форма на туберкулоза, тогава са необходими допълнителни изследвания, разглеждат се специфични опции в зависимост от предполагаемата локализация на патологичния процес, причинен от туберкулоза.

Лечение

Лечението на туберкулозата се извършва изключително в условията на противотуберкулозни диспансери. В зависимост от това каква форма на заболяването е релевантна, се определя дали е необходимо лечение амбулаторно или стационарно, като се вземат предвид и други фактори като общото състояние на пациента, липса/наличие на бацили и др.

Всички новодиагностицирани пациенти с туберкулоза се хоспитализират. Използваното лечение е от комбиниран характер, тоест се използват няколко вида противотуберкулозни лекарства. Също така, лечението на туберкулоза е дългосрочно, поне 6 месеца се прекарват в него. Доколко успешно ще бъде лечението зависи от самия пациент и в частност от това как ще се спазват препоръките на лекаря. Ако дозите на лекарствата се намалят и времето на тяхното приложение се намали, тогава лечението става неефективно, освен това поради това причинителят на заболяването става още по-устойчив на терапията.

Важно е да се отбележи, че всякакви видове лечение, включително методи на традиционната медицина за туберкулоза, билколечение и др. - всичко това е само спомагателно решение в борбата с болестта, но в никакъв случай основното. Няма заместител на противотуберкулозните лекарства. Понякога лечението на туберкулоза се извършва по хирургичен метод, санитарно-курортното лечение позволява да се повиши ефективността на лечението, както и да се предотврати обострянето на туберкулозата.

Ако подозирате наличието на туберкулоза, трябва да се свържете с фтизиатър (основният специалист по туберкулоза), можете също да започнете с посещение на лекуващия лекар (или съответно педиатър, ако говорим за дете).