клапани 

Как се развива твърдият шанкър? Твърд шанкър при мъже и жени снимка начален стадий на сифилис

Шанкърът е проява на полово предавана инфекция, предавана през лигавицата на заразен човек. Най-честата болест, предавана по полов път в наши дни, е сифилисът.

Сифилисът се характеризира с няколко етапа на развитие на заболяването, а също така може да има ремисии и вродена форма. Морфологични признаци на инфекция със сифилис в първия стадий на инфекцията са шанкър. Вие също се чудите: шанкър - какво е това и как изглежда? Тогава трябва да сте наясно, че шанкърът е морфологично образувание върху кожата или лигавицата на заразен човек, което прилича на язва. Характеристика на такава язвена формация е лигавицата и уплътнените ръбове. Венерическите язви се появяват главно по гениталиите или в устата.

В зависимост от вида на венеричната болест и тежестта на нейното протичане има няколко класификации на шанкър при сифилис, които се различават по основните характеристики. Така че, като се вземе предвид дълбочината на увреждане на тъканите, сифилитичните язви са ерозивни (по-повърхностни и незабележими) и ясно улцерозни (засягат дълбоки области на кожата и са придружени от възпалителни процеси).

Съществуват и класификации според броя на язвените образувания. Шанкровете могат да бъдат единични и множествени, в зависимост от стадия на заболяването и методите за неговото лечение.

В зависимост от мястото на възникване на сифилиса, шанкърите биват:

  • екстрагенитални - възникват главно в устната кухина, на лицето, пубиса, на гърдите, около ануса). 75% от екстрагениталните шанкъри засягат главата, шията и горните крайници.
  • генитални - в 95% от случаите се появяват на лигавицата на пениса, влагалището, на срамните устни, могат да се появят на шийката на матката.

Според статистиката в момента има тенденция за поява на сифилитични язви от предимно екстрагенитален тип. Въпреки цялата плачевност, подобна статистика може да се счита за положителна, тъй като екстрагениталните петна не са толкова трудни за диагностициране, колкото гениталните и в повечето случаи правилното лечение се предписва навреме.

В зависимост от големината на шанкъра те могат да бъдат джудже (до 1 см.), средни (1-2 см.) или големи (над 4 см.). Големите шанкри се развиват предимно върху открити участъци от кожата като бедрата, пубиса, корема или предмишницата. Често ни питат: възможно ли е да изстискаме шанкър? Всеки лекар ще отговори на този въпрос с категоричен отказ. Натискането е забранено, тъй като увреждането на повърхността на язвата може да доведе до разпространение на инфекция и влошаване на състоянието на пациента.

Твърд и мек шанкър

Твърд и мек шанкър - какво е това? В зависимост от степента на увреждане на кожата, шанкърите могат да бъдат разделени на два вида:

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

  • Твърд шанкър. Появата на този вид язви се провокира от проникване в тялото. Твърдите шанкъри на сифилис се появяват в първичните стадии на инфекция и не винаги е вярно да ги наричаме сифилис шанкър на този етап. Външно тези образувания изглеждат като гноен дефект на кожата с геометрично правилна кръгла форма с уплътнена основа и гладки ръбове. Дъното на сифилитичния шанкър е оцветено в кървавочервено, а отгоре язвеното образувание е покрито с тънък филм, който съдържа голям брой носители на трепонема сифилис. Често шанкърите от твърд тип причиняват вторично възпаление на близките зони. В същото време те не са болезнени образувания, не причиняват сърбеж, парене и други физически неудобства. След пълно излекуване на мястото на шанкъра остава пигментирана следа, която с времето изчезва.
  • Меки шанкъри. Появата на такива язвени образувания се провокира от стрептобацилата на Дюкре, известна още в медицинските среди като третата венерична болест. Този тип се характеризира с това, че има няколко етапа на развитие, може да прерасне от малко червено петно ​​в голяма язва с подуване и възпаление на съседната кожа. Дъното на шанкъра се отличава с яркочервен цвят, от него постоянно изтича гнойно течение. Местата на поява на меките шанкъри са същите като тези на твърдите. В този случай този вид засяга лимфните възли и причинява тяхното масивно подуване.

При проява на всякакъв вид шанкър, още в началния стадий, заразеният може да изпита болки в ставите, леко неразположение, фебрилни пристъпи или астматични пристъпи. Рядко инфекциите със сифилис могат да причинят лошо храносмилане. При ненавременно лечение сифилисът плавно преминава във втория етап, при който шанкърът постепенно нараства в цялото тяло и се превръща в локален обрив.

Какво е сифилитичен шанкър?

В зависимост от стадия на сифилис и как изглежда шанкърът върху кожата на пациента, улцеративните петна със сифилис могат да принадлежат към следните най-често срещани разновидности:

  • Престъпник от шанкр. Локализира се предимно на горната и долните крайницина човек, може да засегне пръстите и дланите. Важно е да се отбележи, че това заболяване често се среща при хирурзи и гинеколози. Този вид сифилитичен шанкър се характеризира с болка и парене. Кожата около засегнатата област набъбва. В същото време симптомите не се появяват непременно веднага. Колко време отнема да се появи шанкърът? Първите признаци на сифилис могат да се проявят както след една седмица, така и след 6-8 седмици. Външно панарициумът лесно се бърка с обикновени циреи или улцерозни брадавици.
  • Индуктивен. Засяга главно гениталиите. При жените могат да се появят язвени образувания по срамните устни и пубиса. Как започва шанкърът при мъжете? При мъжете този вид шанкър засяга препуциума и главичката на пениса. Важно е да се отбележи, че втвърденият шанкър причинява силно подуване на засегнатата област и може да доведе до постепенна смърт на тъканите. Въпреки това, въпреки морфологични особености, индуративният шанкър не причинява болка и не възпалява лимфните възли.
  • Шанкре амигдалит. От името става ясно, че този вид язвени образувания при сифилис засяга гърлото и сливиците на човек. Какво е шанкър в гърлото? Появата на този вид шанкър е различна от другите форми на сифилитични язви. засяга лигавиците на ларинкса, причинява възпаление на една от сливиците и се диагностицира съвсем просто по време на обикновен преглед на гърлото на пациента. от външни признацитози вид сифилитичен шанкър може да бъде объркан с възпалено гърло, но въпреки изразената тежест на симптомите, амигдалитът, за разлика от възпалено гърло, не причинява болка.

Как шанкърът е свързан със сифилиса?

Тъй като сифилисът е най-разпространеното венерически заболяване, най-често с него се свързват шанкърите и означават именно сифилитични видове язвени образувания.

Шанкрета на сифилис най-често се появява в първичен стадий и се характеризира със съдържанието Голям бройспирохети - носители на инфекция. Важно е да се каже, че един от тестовете за определяне на степента на инфекция със сифилис е вземането на намазка от шанкъра на пациента. Първичният стадий на сифилис се лекува бързо и не се изразява външно с нищо друго освен с появата на малки язвени израстъци. Именно на този етап е важно незабавно да се консултирате с лекар за квалифицирана диагноза и назначаване. правилно лечение. В противен случай болестта бързо ще набере скорост и ще повлияе на работата на жизненоважни вътрешни органи.

Ако откриете шанкър по тялото си, не губете време да проверявате в интернет със запитванията „какво е шанкър и как изглежда“, „как изглежда шанкърът на лицето“, „заточване на шанкъра“. Свържете се с нас и ние ще Ви помогнем да намерите квалифициран лекар, който може точно да определи стадия на инфекция във Вашето тяло и да Ви предложи най-ефективния курс на терапия.

Как да лекуваме шанкър?

Сифилитичните шанкъри се лекуват предимно с пеницилин и антибиотици, прилагани чрез инжектиране. Важно е да запомните, че днес шанкърът може да се лекува както у дома, така и в болница. Основното условие е пълното спазване на всички предписания на лекаря и внимателното наблюдение на тялото на всички етапи от лечението. В случай на откриване на сифилитичен жумсак шанкър при един от сексуалните партньори, вторият трябва задължително да премине пълен преглед на тялото, включително да го направи. Важно е да се отбележи, че шанкърите могат да изчезнат сами без лечение с течение на времето, но това няма да е доказателство за възстановяване, а за трансформиране на сифилиса в по-тежка форма.

Шанкре от несифилитичен произход се лекуват с широкоспектърни антибиотици. Най-често срещаните сред тях са: цефтриаксон, азитромицин, еритромицин и др. Chancres може да се лекува и локално с Biseptol. Такава терапия продължава общо до две седмици, след което улцерозните признаци изчезват. След лечение на язви по кожата могат да останат само малки белези.

В медицинската практика има случаи на напреднал шанкър от сифилитичен характер, който не се повлиява от антибиотично лечение. Такива образувания се отстраняват хирургично.


ЗАПАЗВАЙТЕ СВОЯ СРЕД:

На настоящия етап диагностиката и лечението на сифилис се характеризира с използването на нови методи и високоефективни лекарства, които предотвратяват сериозни усложнения. Класификацията на заболяването, съществуваща в Русия, се основава главно на епидемиологичните особености и спецификата на клиничните прояви на различни периоди от хода на заболяването. В зависимост от това се разграничават първичен сифилис, вторичен и третичен. Те от своя страна се подразделят на съответните им подвидове.

Причината за заболяването и неговите характеристики

Причинителят на сифилиса или причинителя е Treponema pallidum, принадлежаща към семейство Spirochaetaecae, която не усеща оцветяване. Това свойство, както и наличието на къдрици (средно 8-20 или повече), които се различават по ширина, равномерност и ъгъл на огъване, и характерни движения (въртеливи, огъващи, вълнообразни и транслационни, като камшик в случай на закрепване към клетките) са важни за лабораторната диагностика.

Стената на бледа трепонема се състои от биохимични компоненти (протеини, липиди и полизахариди), които имат сложен състав и имат антигенни (алергични) свойства. Микроорганизмите се размножават средно в рамките на 32 часа, като се разделят на много парчета от една къдрица, способни да преминат през бактериалния филтър.

Причинителят при неблагоприятни условия може да се трансформира в една от 2 форми на оцеляване. Една от тях са кисти, които имат стабилна защитна обвивка. Те също имат антигенни свойства и се определят от серологични (имунни) реакции, които остават положителни в продължение на много години след пренесената ранна форма.

Втората форма на съществуване при неблагоприятни условия са L-формите, които не съдържат клетъчна стена, метаболизмът им е рязко намален, не са способни на клетъчно делене, но запазват интензивен синтез на ДНК. При подходящи условия за живот те бързо се възстановяват в обичайната си спираловидна форма.

Резистентността на L-формите към антибиотици може да се увеличи с няколко десетки и стотици хиляди пъти. Освен това те нямат антигенни свойства или последните са силно намалени. В тази връзка, с помощта на класически серологични реакции, причинителят на заболяването не може да бъде открит. В този случай (в по-късните етапи) е необходимо да се проведе RIF (реакция на имунна флуоресценция) или RIT (реакция на имобилизация на трепонема).

Бледата трепонема се характеризира с ниска устойчивост на влиянието на външната среда. Оптималните условия за съществуването му са висока влажност и температура от 37˚C. Извън човешкото тяло при температура около 42˚C умира след 3-6 часа, а при 55˚C – в рамките на 15 минути.

В кръв или серум при 4˚C продължителността на оцеляването му е най-малко 1 ден. Поради тази причина прясно дарената кръв и нейните препарати към момента не се използват, въпреки лабораторния контрол. Значително отсъствие на трепонема в консервираната кръв се отбелязва след 5 дни съхранение.

Микроорганизмът запазва дейността си върху различни предмети само докато изсъхнат, бързо умира под въздействието на киселини и основи и не оцелява в продукти като оцет, кисели вина, кисело мляко и кефир, квас и кисели газирани напитки (лимонада).

Начини на инфекция и механизми на развитие на първичен сифилис

Източникът на инфекция е само болен човек. Основните условия за инфекция са наличието на дори незабележимо увреждане на роговия слой на кожата или покривния епителен слой на лигавицата и въвеждането на поне два патогена през тях в тялото. Според някои клиницисти увреждането на лигавицата не е необходимо.

Има два начина за получаване на сифилис:

  • директен - сексуален контакт (най-често - 90-95% от случаите), целувки, хапане, кърмене, грижи за дете или болен човек, професионален (медицински персонал при преглед на пациенти, операции и манипулации, присъствие на раждане, с музиканти чрез общ. духови инструменти и др.), вътрематочна инфекция на плода, трансфузионна инфекция (преливане на кръв и нейните препарати);
  • индиректно - заразяване чрез различни мокри общи вещи, бельо и др. в ежедневието, в детски градини, военни части, фризьорски и козметични салони, в лечебни заведения(предимно дентални и гинекологични кабинети).

Мъжете страдат от първичен сифилис 2-6 пъти по-често от жените. При последния се среща по-често вторичен и латентен (латентен) сифилис, които често се откриват случайно само при прегледи и задължителни серологични изследвания в гинекологични консултации и отделения.

Първите клинични симптоми на първичен сифилис се появяват средно 3-4 седмици след навлизането на патогена в увредената повърхност на кожата или лигавиците (инкубационен период). Този период може да бъде намален до 10-15 дни или увеличен до 2,5-3 месеца, а понякога и до шест месеца, особено при прием на ниски дози антибиотици. За намаляване на продължителността инкубационен периодзасягат:

  • старческо или ранно детство;
  • неблагоприятни условия на живот и труд;
  • тежък психо-емоционален стрес, умствено или физическо претоварване;
  • недохранване;
  • съпътстващи хронични заболявания, диабет;
  • остри и хронични инфекциозни заболявания;
  • хронични интоксикации (индустриални, никотинови, алкохолни, наркотични);
  • повторно заразяване чрез многократен сексуален контакт с болни партньори.

Увеличаване на продължителността на инкубационния период на първичен сифилис се наблюдава при хора с високи защитни свойства на организма, когато приемат антибиотици или антибактериални средства за всякакви възпалителни заболявания, при наличие на генетичен имунитет към причинителя на заболяването (много Рядко).

След навлизането на бледа трепонема в тялото, тяхното интензивно разделяне (размножаване) настъпва на мястото на въвеждане, където се развива първият и основен симптом на първичния период на сифилис, сифилома. Патогенните микроорганизми бързо се разпространяват чрез лимфата и кръвта до всички тъкани и органи. Малък брой от тях проникват в лимфата на периневралните (около нервните влакна) пространства и по тях в отделите на централната нервна система.

Този процес е придружен от промяна в реактивността на целия организъм, тоест алергична реакция на тъканите и успоредно с това - повишаване на имунната защита срещу инфекциозен агент. Алергията и имунният отговор са два феномена на единна универсална биологична реакция на организма под въздействието на инфекциозен агент, която впоследствие се проявява като клинични симптоми на първичен сифилис.

Клинична картина на заболяването

Специфичен признак на първичен сифилис е положителната лабораторна серологична реакция. Въпреки това през целия инкубационен период и първата седмица, дори до 10-ия ден от първия период, той остава отрицателен. Освен това при някои пациенти той е отрицателен през цялото заболяване, което силно се отразява на навременната диагностика и лечение на сифилис. V последните годинитова се наблюдава при все по-голям брой пациенти.

Резултатите от серологичната реакция се вземат предвид в класификацията, в която първичният сифилис е разделен на:

  • серонегативни;
  • серопозитивни;
  • скрит.

Първично серонегативен сифилис- това е само такава форма на заболяването, която през целия период на курса на лечение се характеризира с постоянни отрицателни резултати от стандартни серологични изследвания, провеждани редовно и най-малко на всеки 5 дни. Това не отчита резултатите от имунофлуоресценцията и реакциите на Колмер, които са модификация (студен режим) на класическия серологичен тест на Wasserman. Ако класическите реакции са дали поне един слабо положителен резултат, първичният сифилис се класифицира като серопозитивен.

След края на инкубационния период се развиват два основни признака на заболяването:

  • Първичен сифилом или твърд шанкър, първична склероза, първична язва, първична ерозия.
  • Увреждане на лимфните съдове и възли.

Розеозен обрив при първичен сифилис не се появява. Понякога има изолирани случаи на така наречения "безглавен" сифилис, когато последният се проявява вече във вторичния период (заобикаляйки първичния) 3 месеца след заразяването. Симптом вторичен сифилиси е обрив. Това се случва главно в резултат на дълбоки инжекции със заразени игли, интравенозно преливане на заразена кръв и нейните препарати, след операции или манипулации със заразен инструмент.

Първичен сифилом

Твърдият шанкър се среща средно при 85% от заразените хора и представлява ерозивно или язвено образувание по кожата или лигавиците на мястото на инокулация (прилагане) на бледа трепонема. Това не е истински морфологичен елемент на заболяването. Предхожда го „първична склероза“, която в повечето случаи остава незабелязана не само от самия пациент, но и от дерматолога. Тази промяна започва с появата на малко петънце с червен цвят поради разширяване на капилярите, което в рамките на 2-3 дни се трансформира в безболезнена папула под формата на полукълбо (плътна формация без кухина, леко издигаща се над кожата ) с диаметър от няколко милиметра до 1,5 см, покрита с малък брой люспи от роговия епител.

В продължение на няколко дни се появява периферен растеж на папулата, удебеляване и образуване на корички. След спонтанно отхвърляне или отстраняване на последното се разкрива нарушената повърхност на кожата, тоест ерозия или повърхностно разположена язва с уплътнение в основата, което е шанкър.

Сифиломът рядко е болезнен. По-често не предизвиква субективни усещания. След достигане на определен размер, той не е склонен към по-нататъшен периферен растеж. Средният диаметър на шанкъра е 1-2 см, но понякога има "джудже" (до 1-2 мм) или "гигантски" (до 4-5 см) образувания. Първите се образуват в случай на проникване на трепонема в дълбочината на космените фоликули и се локализират в онези области на кожата, в които фоликуларният апарат е добре развит. Те са много опасни, защото са почти невидими и затова са източник на инфекция. Големите елементи обикновено са разположени на лицето, бедрата (вътрешната повърхност), на предмишницата, в долните участъци на кожата на корема, на пубиса.

Първичната язва или ерозия може да бъде с овална или кръгла геометрично правилна форма с равномерни и добре дефинирани граници. Дъното на формацията е разположено на нивото на повърхността на околното здрава кожаили малко по-дълбоко. В последната версия шанкърът придобива форма във формата на чинийка.

Повърхността му е гладка, яркочервена на цвят, понякога покрита с матово сиво-жълто покритие. На този фон може да има петехиални (точкови) кръвоизливи в центъра. Понякога плаката се намира само в централните участъци на язвата и е отделена от здравите участъци на кожата с червен ръб.

В открити области на тялото язвената повърхност е покрита с плътна кафеникава коричка, а върху лигавиците - с прозрачен или белезникав серозен секрет, който му придава вид "лаков" блясък. Количеството на този секрет се увеличава рязко, когато повърхността на шанкъра е раздразнена. Съдържа голямо количество от патогена и се използва за намазки за микроскопско изследване.

Първичният сифилом се нарича "твърд" шанкър поради факта, че е ограничен от околните здрави тъкани в основата чрез меко еластично уплътнение, което се простира отвъд улцеративната или ерозивна повърхност с няколко милиметра. В зависимост от формата се разграничават три вида този печат:

  • нодуларна, имаща вид на полусферична формация с ясни граници и дълбоко проникваща в тъканите; такова уплътнение се определя по време на рутинен визуален преглед и се нарича симптом на "визора"; като правило се локализира в областта на короналната бразда и на вътрешната повърхност препуциум, което нарушава изместването на последното и води до фимоза;
  • ламеларна - сравнима с монета в основата на сифилома, поставена върху големите срамни устни, стволовият участък на пениса или в областта на външната повърхност на препуциума;
  • с форма на лист - не много солидна основа, подобна на дебел лист хартия; възниква, когато се локализира върху главичката на пениса.

Сортове и различни опциитвърд шанкър при първичен сифилис

Специални разновидности на началното образование са:

  • Горещ (изгарящ) твърд шанкър, представляващ ерозия върху листоподобна основа с тенденция към периферен растеж. С увеличаването на ерозията правилните очертания на нейните граници се губят и дъното придобива гранулиран червен цвят.
  • Баланитът на Фолман (симптокомплекс) е рядка клинична разновидност на шанкър под формата на множество малки ерозии без изразено уплътняване. Неговата локализация е главичката на пениса и големите срамни устни. Развитието на този симптомокомплекс при първичен сифилис се улеснява от употребата на перорални антибиотици по време на инкубационния период или от прилагането на външни агенти с антибиотици към сифилома в началния етап от неговото развитие.
  • Chancre herpetiformis, който има значителна прилика с гениталния херпес. Представлява групирана малка ерозия с размито уплътняване в основата.

В зависимост от анатомичните особености на локализацията на първичния сифилом е възможно и различни вариантинеговото формиране. И така, на главата на пениса се изразява като ерозия с лека ламеларна основа, в областта на короналната бразда - голяма язва с нодуларно уплътнение, в областта на френулума на пениса, изглежда така кичур с плътна основа, кървене по време на ерекция. Когато се локализират на дисталната граница на препуциума, сифиломите обикновено са множествени и линейни по природа, а на вътрешния лист изглеждат като инфилтрат като подвижна плоча („шарнирен“ шанкър); отстраняването на главата е трудно и е придружено от сълзи.

Локализация на сифиломите при първичен сифилис

Първичните сифиломи могат да бъдат единични или множествени. Последните се характеризират с едновременно или последователно развитие. Условието за едновременното им развитие е наличието на множество дефекти на лигавицата или кожата, например със съпътстващи кожни заболявания, придружени от сърбеж, нараняване или пукнатини. Последователно възникващите шанкри варират по степен на плътност и размер и се наблюдават при многократен полов акт с болен партньор.

Напоследък зачестяват биполярните образувания, тоест на две части на тялото, отдалечени една от друга (върху външните полови органи и върху млечната жлеза или по устните), и „целуващите“ язви - в областта на ​​Контактните повърхности на малките срамни устни, както и шанкър - "отпечатъци" върху пениса в зоната на короната, които много често водят до развитие на баланопостит. Такива форми са придружени от по-кратък инкубационен период и по-ранна поява на серопозитивни реакции.

Локализацията на първичния сифилом зависи от метода на инфекция. Най-често се появява на външните полови органи. Върху лигавиците на гениталните органи шанкърът може да бъде разположен при мъжете в областта на външния отвор на уретрата. В тези случаи има увеличение на ингвиналните лимфни възли, болезнено уриниране, серозно зацапване, което често се бърка с гонорея. В резултат на заздравяването на язвата може да се образува стриктура (стесняване) на уретрата.

При първичен сифилис при жените може да се образува ерозия върху лигавиците на шийката на матката - в областта на горната устна (по-често) на вагиналната част на шийката на матката, в областта на външния фаринкс цервикален канал. Има вид на кръгла ограничена ерозия с яркочервена лъскава повърхност или покрита със сиво-жълто покритие и серозно или серозно-гноен секрет. Много по-рядко първичната формация се появява върху лигавицата на стените на влагалището.

При изкривени полови контакти върху която и да е част от кожата и лигавиците могат да се развият екстрагенитални (екстрасексуални) единични и множествени сифиломи, което се среща (според различни източници) в 1,5-10% от случаите на инфекция. Например, може да се случи:

  • първичен сифилис по лицето (в областта на червената граница на устните, по-често в долната част, в ъглите на устата, по клепачите, брадичката);
  • в гънките на кожата, разположени около ануса (често прилича на нормална пукнатина);
  • върху кожата на млечните жлези (в ареолата или зърната);
  • в подмишницата, на пъпа, върху кожата на втората (по-често) фаланга на пръстите.

Екстрагениталният твърд шанкър се характеризира с по-бързо образуване на ерозия или язви, болка, продължително протичане и значително увеличение на периферните лимфни възли.

По време на орален секс се развива първичен сифилис на устната кухина с локализация в областта на средната 1/3 от езика, върху сливиците, върху лигавицата на венците, в шийката на един или повече зъби, на гърба на гърлото. При анален секс както при мъже, така и при жени, първичен сифилом може да се появи не само върху кожата в ануса, но в по-редки случаи и върху лигавицата на долната част на ректума. Те са придружени от болка по време на акта на дефекация, зацапванес примес на слуз или гной. Такива сифиломи често трябва да се диференцират от улцерирания ректален полип, хемороидии дори с злокачествена неоплазма.

Увреждане на лимфните възли и лимфните съдове

Вторият основен симптом на първичния сифилис е лимфаденит (уголемяване) на регионалните лимфни възли или съпътстващият "бубо", склераденит. Важно е в диференциална диагнозапървичен сифилис и персистира от 3 до 5 месеца дори при адекватна специфична терапия и при вторичен сифилис.

Основният симптом на сифилитичния склераденит е липсата на остро възпаление и болка. По правило се открива симптом, наречен Плеяда Рикор. Изразява се в увеличаване на няколко лимфни възела до 1-2 см, но най-близкият до сифилома възел е голям в сравнение с по-отдалечените от него. Лимфните възли не показват признаци на възпаление. Те имат кръгла или овална форма и плътно еластична консистенция, не са споени един с друг и с околните тъкани, тоест са разположени изолирано.

Склераденитът се развива като правило в края на първата седмица след образуването на сифилома. При удължаване на инкубационния период, което възниква при съпътстваща интоксикация на организма, прием на антибактериални, антивирусни или имунни лекарства и др., лимфаденитът може да се появи преди образуването на шанкър или едновременно с него. Лимфните възли могат да се увеличат от местоположението на първичния фокус, от противоположното (кръстосано) или от двете страни.

Ако първичният шанкър е разположен в областта на външните полови органи, реагират ингвиналните възли, на брадичката и долната устна - подчелюстната и цервикалната, в областите на горната устна и сливиците - подчелюстната, предната и цервикалната. , на езика - сублингвално, в областта на външните ъгли на очите или на клепачите - отпред, в областта на млечните жлези - парастернална и аксиларна, на пръстите на ръцете - лактите и аксиларите, в долната част крайници - ингвинални и подколенни. Регионален лимфаденит по време на външен преглед не се открива в случай на локализация на сифилом по стените на влагалището, шийката на матката или ректума, тъй като в тези случаи лимфните възли на малкия таз реагират.

До края на първичния стадий на сифилиса се развива сифилитичен полиаденит, тоест широко разпространено увеличение на лимфните възли на подчелюстните, цервикалните, аксиларните, ингвиналните и др. Тяхната величина е по-малка, отколкото при регионалния лимфаденит, и колкото по-далеч от първичен фокус, толкова по-малки са те. Полиаденитът, подобно на регионалния лимфаденит, продължава дълго време дори при използване на специфична терапия.

Сифилитичното увреждане на лимфните съдове (лимфангит) не е задължителен симптом. В относително редки случаи се проявява с поражение на малките лимфни съдове главно в областта на първичния фокус и е придружено от безболезнено подуване на околните тъкани, което продължава няколко седмици. По-големите засегнати лимфни съдове могат да се видят като твърди, безболезнени подкожни турникети.

Усложнения на първичен сифилис

Основното усложнение е преминаването на заболяването във вторичен стадий при липса на специфична адекватна терапия. Други усложнения са свързани с първичен сифилом:

Образуване на язви

Обикновено първо се образува ерозия. В някои случаи язвата вече се счита за усложнение. Развитието му се улеснява от фактори като самостоятелно използване на външни дразнещи лекарства, нарушаване на хигиенните правила, детство или напреднала възраст, съпътстващи хронични заболявания, особено захарен диабет, анемия и хронична интоксикация, които отслабват организма.

Баланит (възпалителен процес на главата) или баланопостит (възпаление в областта на вътрешния лист на препуциума, както и на главата)

Те възникват в резултат на добавяне на гнойна или друга опортюнистична флора, включително гъбична, при неспазване на личната хигиена, механични повреди или дразнене, отслабена реактивност на организма. Тези усложнения се проявяват в остри възпалителни процеси около шанкра - зачервяване, поява на допълнителни малки ерозивни участъци, подуване на тъканите, болезненост, гнойно или гнойно кърваво течение. Всичко това може да бъде подобно на обичайния банален баланопостит и затруднява диагностицирането на основното заболяване.

Фимоза (невъзможност за преместване на препуциума за отстраняване на главата на пениса) и парафимоза

Фимозата възниква в резултат на подуване на главичката и препуциума или белези на препуциума след заздравяване на язвата. Тези промени водят до стесняване на пръстена и предотвратяват отстраняването на главата. При принудително отстраняване се получава нарушение на главата (парафимоза), което, ако не се предостави навременна помощ, води до нейната некроза (смърт).

Гангрена

Рядко усложнение на шанкъра, което възниква самостоятелно или в резултат на активиране на сапрофитни спирохети и бацили (фузиспирилозна инфекция) с отслабен имунитет. Освен това към тях се присъединяват и стафилококови и стрептококови инфекции. Усложнението се проявява чрез бързо разпространяваща се некроза по повърхността и дълбоко в сифилома. На повърхността се появява струпа с мръсно жълтеникаво-сив или черен цвят. При отстраняването му се разкрива улцеративна повърхност с яркочервени гранули.

Гангренизацията се развива само в рамките на сифилитичната язва, а след заздравяването, след отхвърлянето на струпето, се образува белег. Гангренизацията е придружена от влошаване на общото състояние, повишена температура и втрисане, главоболие, поява на болезненост в регионалните лимфни възли, а понякога и хиперемия (зачервяване) на кожата над тях.

Фагединизъм

По-рядко, но повече тежко усложнениепървичен сифилис, причинен от същата бактериална флора. Характеризира се с разпространението на тъканна некроза не само в границите на язвената повърхност, но и с участието на здрави тъкани около нея. Освен това некрозата след отхвърляне на крастата не спира. Гангрената все повече се разпространява в здрави области, което води до силно кървене, разрушаване на стената на уретрата, последвано от нейното цикатрициално стесняване, пълно разрушаване на препуциума и дори главата на пениса. Фагединизмът е придружен от същите общи симптоми като при гангренизацията, но по-изразени.

Диагностика

По правило поставянето на диагноза с появата на характерен сифилом не причинява никакви затруднения. Въпреки това, лабораторното му потвърждение е необходимо чрез микроскопско откриване на бледа трепонема в намазка или изстъргване от ерозивна (язвена) повърхност или в точка от регионален максимално голям лимфен възел. Понякога тези изследвания трябва да се извършват няколко дни преди началото на процеса на епителизация. Освен това понякога (сравнително рядко) се налага да се проведе хистологично изследване на тъкани от твърд шанкър.

Класическите серологични тестове стават положителни едва в края на 3-та седмица или до началото на следващия месец на заболяването, така че използването им за ранна диагностикамаловажно.

Диференциалната диагноза на първичен сифилис се извършва с:

  • травматична ерозия на гениталните органи;
  • с банален, алергичен или трихомонаден баланит и баланопостит, който се среща при хора, които не спазват нормална хигиена;
  • с гангренозен баланопостит, който може да се развие самостоятелно или като усложнение на изброените по-горе заболявания;
  • с мек шанкър, генитален херпетичен лишей, краста ектима, усложнена от стафилококова, стрептококова или гъбична инфекция;
  • с улцерозни процеси, причинени от или гонококова инфекция;
  • с остри язви на срамните устни при момичета, които не са сексуално активни;
  • със злокачествена неоплазма и някои други заболявания.

Как да се лекува първичен сифилис

Заболяването е напълно лечимо, ако се проведе навременна адекватна терапия в ранните етапи, тоест в периода на първичен сифилис. Преди и след курса на лечение се провеждат изследвания с помощта на CSR (комплекс от серологични реакции), включително реакция на микропреципитация (MRP).

Лечението на първичен сифилис се извършва с пеницилин и неговите производни (според разработените схеми), тъй като това е единственият антибиотик, към който причинителят на заболяването развива резистентност много по-бавно и слабо в сравнение с останалите. При непоносимост към антибиотици, пеницилинови производни и др. Последователността на намаляване на ефективността на последния: Еритромицин или Карбомицин (макролидна група), Хлортетрациклин (Ауреомицин), Хлорамфеникол, Стрептомицин.

За амбулаторно лечениеИзползват се пеницилини с продължително действие:

  • чуждестранно производство - Retarpen и Extencillin;
  • домашни препарати на бицилин - Bicillin 1 (еднокомпонентен), който е дибензиетилендиамин пеницилинова сол, Bitsillin 3, включително предишния, както и новокаинови и натриеви соли на пеницилин, и Bitsillin 5, състоящ се от първата и новокаиновата соли.

В условията на стационарно лечение се използва основно пеницилин натриева сол, която се характеризира с бързо отделяне и осигуряване на първоначална висока концентрация на антибиотика в организма. Ако е невъзможно да се използват пеницилинови производни, се използват алтернативни антибиотици (изброени по-горе).

При сифилис твърдият шанкър остава един от водещите симптоми. Образува се на мястото на входната порта на инфекцията – където бледите спирохети влизат в тялото.

Обикновено това са гениталиите.

Твърдият шанкър в началния стадий често не може да бъде открит нито от пациента, нито дори от лекаря. Този етап се нарича първична склероза. Протича без симптоми. Появява се само малко твърдо място. След 3 дни се превръща в малка люспеста папула. Издига се леко над нивото на кожата. При палпация - безболезнено. Постепенно папулата се уплътнява. На повърхността му се образува коричка. След напускането му се отваря твърд шанкър. Обикновено е с кръгла форма.

Първоначално язви от твърдия шанкър са на нивото на кожата. Тази формация може да се издигне и над нейната повърхност. Ръбовете на шанкра при липса на усложнения винаги са равни и ясни. Има цвят сурово месо. Отгоре - докосване на сиво или жълто. Това се случва само в центъра.

Докато по периферията язвата е червена.

Понякога малки точковидни кръвоизливи стават признаци на твърд шанкър. В този случай шанкърът се нарича петехиален. Често на повърхността му има изхвърляне. Поради това става лъскав.

При дразнене на дъното на твърдия шанкър се появява голямо количество секрет. Съдържа бледа трепонема, която може да се използва за диагностициране на заболяването.

Ако шанкърът е локализиран върху отворената част на тялото, той често е покрит с кафява коричка.

Как изглежда твърдият шанкър при жените

Обикновено при жените се намира на следните места:

  • вулва;
  • клитор;
  • от време на време - вътре във влагалището.

В приблизително 10% от случаите се открива шанкър на шийката на матката. Но се предполага, че неговата поява е по-висока.

Просто първичният сифилом не винаги се открива с такава локализация. Съответно жената не ходи на лекар. Сифилисът се диагностицира по-късно, едва на етап 2.

По време на гинекологичен преглед на шийката на матката можете да откриете кръгла ерозия с гладки ръбове. Тя е яркочервена. Често има отделяне - слузесто или мукопурулентно. Признаци на възпалителен процес обикновено липсват.

След анален секс е възможно образуването на твърд шанкър близо до аналните гънки. Понякога се образува върху ректалната лигавица.

В някои случаи това е класическата язва, която винаги се наблюдава при сифилис. В други ситуации - една от нетипичните форми на шанкър.

Тя може да бъде:

  • овал;
  • подобен на ракета;
  • процепен.

Последното е най-трудно за диагностициране. Защото изглежда като анална фисура. Много често патологията е придружена от изразена болков синдром. Влошава се при дефекация. Ако има твърд шанкър в ануса, симптомите често се допълват от проктит (възпаление). Възможно кървене.

Следователно, често признаците на твърд шанкър имитират:

  • хемороиди;
  • полипи;
  • рак на ректума.

Често такива пациенти първо се обръщат към проктолога.

Можете да видите твърд шанкър вътре в ректума само при изследване на органа отвътре, например по време на ректоскопия.

Как изглежда твърдият шанкър при мъжете

Най-характерната локализация е пенисът.

може да бъде:

  • коронарна бразда;
  • препуциум;
  • в случай на бариерна контрацепция, основата на пениса.

По-рядко шанкърът може да имитира уретрит.

Намира се вътре в уретрата.

В този случай се появяват всички симптоми, характерни за неговото възпаление:

  • болка при уриниране;
  • освобождаване от отговорност;
  • наличието на инфилтрат.

Отличителна черта на изхвърлянето е наличието на примес на кръв. Обикновено не присъства при уретрит. Изключение е възпалението на уретрата, причинено от херпесния вирус.

Диагнозата е затруднена от факта, че сифилисът често се комбинира с полово предавани инфекции. Най-честата е гонореята.

След заздравяване остава белег след шанкър. Може да стесни уретрата. Резултатът е затруднено уриниране.

Екстрагенитална локализация на твърд шанкър

Екстрагениталният първичен сифилом е по-рядко срещан - средно 5% от пациентите.

Основна локализация:

  • в месеца;
  • при жени на гърдите;
  • пръсти;
  • пъп;
  • векове;
  • подмишници.

На млечната жлеза образуването обикновено изглежда като напукано зърно.

Доста често шанкърът на съответната локализация е множествен. В основата му често има уплътнение. Често ерозията е покрита с кървава кора.

Една от най-честите локализации са пръстите.

Това обикновено е резултат от ръчно галене.

Освен това е възможна инфекция на лекари и медицински сестри, с последващо образуване на шанкър по ръцете. Той е нетипичен.

Понякога има два или повече шанкъра в различни части на тялото. Например на пениса и на устната. В този случай те се наричат ​​биполярни.

Характеристики на хода на сифилис при откриване на такива шанкри:

  • по-малък инкубационен период;
  • тестовете за антитела стават положителни по-бързо;
  • първичният период преминава по-бързо.

Атипични форми на твърд шанкър

Това се счита за форми на първичен сифилом, които не приличат на обикновена язва или ерозия. Диагнозата им е трудна.

Често е почти невъзможно дори да се подозира сифилис по време на преглед.

Помислете за основните видове атипични шанкре.

Шанкр панариций

Много често клиниката му прилича на класически панариций.

На задната повърхност на пръста, обикновено II, се образува уплътнение. След това се появява язва. Често е доста дълбоко. Краищата могат да висят над язвата. В долната част можете да намерите области с некротични маси. Характеристика на тази атипична форма на първичен сифилом е липсата на точни граници. Образува се плътен инфилтрат, в който всички меки тъкани са свързани помежду си. Фалангата набъбва и се увеличава. Кожата става червена или синя. Болката се усеща дори в покой. Често има пулсиращ характер. При движение болковият синдром се засилва.

Chancre panaritium се характеризира с увеличаване на лимфните възли. На първо място - лакътна и аксиларна. Те също могат да бъдат болезнени.

Причината за атипичната форма на първичен сифилом е наслояването на вторичната бактериална флора.

Възможни са и системни симптоми:

  • повишена телесна температура;
  • слабост;
  • цефалгия и други признаци на интоксикация.

Често тази форма на патология не се диагностицира навреме. Определя се само на етап 2 на сифилис.

Горещ твърд шанкър

Прилича на изгаряне.

Характерна особеност е тенденцията към увеличаване на ерозията. Не расте дълбоко, а се разпространява по повърхността на кожата. Тя се кондензира. Границите може да не са ясни.

По периферията се наблюдава зачервяване на кожата.

Утвърден оток

Тази форма най-често се наблюдава при жените.

Локализацията е нормална.

Засегнатата зона се увеличава значително. Платът е плътен. След палпация ямките не остават. Цветът на кожата може да бъде червен или син.

При естествен ход патологията изчезва за няколко седмици.

При жените тази форма на сифилом често се бърка с бартолинит.

При мъжете това може да доведе до фимоза.

Лимфните възли често се увеличават. Колкото по-големи са, толкова по-близо са до оточната област.

Баланит на Фолман

Среща се доста рядко.

Локализацията е предимно класическа. Тоест на главата на пениса при мъжете и на малките срамни устни при жените. Проявява се чрез образуване на множество малки ерозии. Няма печат.

Най-често тази форма на патология възниква, ако по време на инфекцията или по време на инкубация пациентът използва антибактериални лекарства.

Причината може да бъде и локалното използване на антисептици в първите дни след образуването на твърд шанкър.

Шанкре-амигдалит

Образува се в устата върху сливиците.

Характеризира се със зачервяване и подуване на един от тях. В този случай не се образуват нито ерозия, нито язви. Понякога върху сливиците се появява плака. Не се отстранява със шпатула.

Формата, в която се образуват набези, се нарича дифтерия. Понякога могат да се появят огнища на некроза. В този случай се диагностицира гангренозната форма на шанкъра.

Патологията често е придружена от болка, влошена при преглъщане.

Има общи симптоми на интоксикация.

Херпетиформен шанкър

Прилича на херпес. Следователно той получи подходящото име.

Образуват се голям брой малки ерозии. Те са разположени върху ограничен участък от кожата.

Патологията се характеризира със слабо уплътняване, което е слабо изразено в основата на ерозията.

Усложнения на твърдия шанкър

Усложненията възникват поради ендогенни и екзогенни фактори.

Външните могат да бъдат:

  • нараняване на шанкър;
  • пренебрегване на хигиената;
  • присъединяване към инфекцията;
  • самостоятелно използване на лекарства за лечение на шанкър или народни средства.

Вътрешни причини:

  • диабет;
  • възрастна възраст;
  • имунодефицит, включително с ХИВ;
  • детство;
  • хронични соматични патологии;
  • туберкулоза;
  • алкохолизъм или употреба на наркотици.

Всички тези фактори намаляват реактивността на тялото.

Следователно шанкърът протича с усложнения.

Те се считат за:

  • образуване на дълбока язва;
  • прикрепване на възпаление.

Баланит: усложнение на шанкър

Често срещано усложнение при мъжете.

Може да се появи на фона на нараняване с шанкър.

Главата се възпалява по-често. Понякога в патологичния процес участва и препуциум.

Често такъв баланит има ерозивен характер. Около шанкра има подуване и зачервяване. Има гнойно течение.

Фимоза с шанкър

Това е стесняване на препуциума. Тя набъбва. Пенисът визуално се увеличава по размер. Той е зачервен и подут.

При палпация се усеща болка.

Може да се отбележи и от пациента в покой. Невъзможно е да се оголи главата. Изпод препуциума се отделя гной.

При наличие на фимоза има висок риск от парафимоза. Това е нараняване на главата. Най-често се появява при опит за отваряне на главата. Това състояние се счита за спешно.

Изисква спешно медицински грижи. Защото ако главата на пениса не е настроена навреме, е възможна неговата некроза (смърт на тъканта) поради нарушено кръвоснабдяване.

Трябва да го настроите възможно най-скоро. Тъй като парафимозата изостря отока.

Главата продължава да расте и в бъдеще ще бъде по-трудно да я настроите.

Гангрена с шанкър

Това е едно от редките усложнения.

Обикновено това е резултат от инфекция. Има некроза на шанкъра. Бързо се разпространява дълбоко в тъканите. Образува се черна струпа. Той е свързан с околните меки тъкани. Тази кора е безболезнена, включително при палпация.

След отхвърлянето му се отваря дълбока язва. Лекува с образуването на белег, често има голям размер.

Гангренизацията обикновено се случва в рамките на шанкъра. Не се отнася за здрави тъкани.

Фагеденизъм: усложнение на шанкър

Всъщност същото усложнение. Просто работи по-трудно.

Зоната на некроза не се ограничава до твърдия шанкър. Възпалението се разпространява и в здравата тъкан.

След отхвърляне на кората патологичният процес не спира. Това усложнение се характеризира с вълнообразен ход.

От време на време некрозата на околните тъкани продължава. Всички нови сайтове умират.

Резултатът може да бъде сериозни анатомични дефекти. Понякога има пълно унищожаване на главата на пениса.

Стената на уретрата може да се срути. Понякога има масивно кървене.

Разновидност на това усложнение е червеният фагеденизъм. Неговата особеност е липсата на краста.

При преглед лекарят забелязва:

  • червена язва;
  • има здрава основа;
  • гладка повърхност;
  • подуване и зачервяване.

Тази язва отделя доста голямо количество ексудат, смесен с кръв.

Патологията води до по-силни некротични промени в тъканите.

Често е придружено от общи симптоми:

  • хипертермия;
  • нарушение на нощния сън;
  • слабост;
  • неразположение.

Лимфните възли са увеличени.

Те са болезнени при палпация.

Двустранен лимфаденит и шанкър

Появата на твърд шанкър почти винаги е придружена от едностранен или двустранен лимфаденит.

Засягат се лимфните възли и кръвоносните съдове. Обикновено обемът на възлите се увеличава няколко дни след образуването на шанкър. По-рядко - по едно и също време или дори преди появата на язва.

Признаци на възпаление на лимфните възли обикновено липсват. Те не са болезнени, не са споени със съседни тъкани.

По правило един лимфен възел е значително по-голям от всички останали. Най-често лимфните възли от страната на лезията се увеличават.

По-рядко - от противоположната страна

В този случай симптомът се нарича кръстосан бубон. Понякога лимфаденитът е двустранен.

Дори след лечение лимфните възли намаляват много бавно. Това може да отнеме няколко месеца.

Ако лимфните възли почти винаги се увеличават при сифилис, тогава лимфните съдове участват в патологичния процес само при някои пациенти.

Най-често съдовете на пениса се възпаляват. Това възпаление също е безболезнено. При палпация се определя удебелен и уплътнен лимфен съд.

Кожата над него е нормална. Понякога възлите са осезаеми.

Лимфангитът се разрешава без остатъчни ефекти.

Мек и твърд шанкър: разлики

Разликите между мекия и твърдия шанкър са много значителни.

В крайна сметка това са две напълно различни инфекциозни заболявания. Те се причиняват от различни патогени. Освен това твърдият шанкър е симптом. Мек шанкър е името на болестта.

Твърдото вещество е симптом на първичен сифилис. Шанкърът е отделна патология, причинена от Haemophilus ducreyi.

На практика не се среща в Русия. Боледуват предимно жители на горещи страни.

Патологията е често срещана в Африка, Южна и Централна Америка.

Няколко дни след заразяването се появява червено петно. В центъра се появява балон. След това се образува абсцес. След отварянето му остава болезнена язва. Постепенно се увеличава, става по-дълбоко.

Този процес отнема средно 3 седмици.

След това започва етапът на белези. Продължава един или повече месеца. Понякога патологията се комбинира със сифилис.

В този случай се наблюдава смесен шанкър. Тя има прояви и на двете заболявания.

Първоначално формацията изглежда като класически мек шанкър.

Това заболяване има по-кратък инкубационен период. Но след месец основата му е уплътнена.

Болестта става вяла, хронична.

Поставянето на диагноза е трудно. Тъй като при смесен шанкър откриването на трепонема е почти невъзможно с помощта на микроскопски методи. Прогнозата зависи от навременността на лечението.

Ако се открие мек шанкър дори преди края на инкубационния период на сифилис, се предписва терапия. Използването му води до бързо зарастване на язвата.

Впоследствие се появява твърд шанкър. Тя е лесно различима и диагнозата може да бъде потвърдена чрез откриване на бледа трепонема.

Кога заздравява шанкърът?

Във всеки случай шанкърът, възникнал в резултат на сифилис, рано или късно лекува. Това се случва независимо от това дали пациентът получава лечение.

Но при естествен ход това се случва след месец или половина.

По време на лечението шанкърът изчезва много по-бързо. Мехлемите за лечение на шанкър обикновено не се използват. Предписват се инжекции.

Ако сифилисът бъде открит навреме и се предпише терапия с пеницилин, тогава шанкърът регресира за 1-2 седмици.

Но инфилтратът (уплътняването) може да продължи дълго време, след като язвата е излекувана и патологичното огнище е прочистено от причинителя на сифилиса. Ще изчезне само след 1-2 месеца. Дали остава белег зависи от формата, в която е протекъл първичният сифилис.

Шанкърът може да бъде повърхностна ерозия или дълбока язва.

Ако беше ерозия, тя лекува без следа. След шанкъра остава само пигментно петно. Временно е.

Няколко месеца след това заболяването изчезва безследно. Лечението на шанкър под формата на язва обикновено оставя белег след себе си. Той е гладък, има ясни граници. По периферията се открива хиперпигментация.

Ако откриете признаци на твърд шанкър по гениталиите си, моля, свържете се с нашата клиника.

Това трябва да стане възможно най-бързо.

В този случай ще бъдете лекувани:

  • не за дълго - 2 седмици, а не 2 месеца;
  • амбулаторно, а не в болница;
  • прилагайте лекарства веднъж седмично, а не на всеки 6 часа;
  • без усложнения и остатъчни ефекти.

Не трябва да чакате, докато сифилисът премине в следващия етап. Това заболяване не преминава от само себе си. В по-късните етапи това застрашава живота на пациента.

В нашата клиника можете да получите висококачествено лечение.

Това ще ви позволи да се отървете от сифилис възможно най-скоро.

Ако подозирате появата на твърд шанкър, свържете се с автора на тази статия - венеролог в Москва с дългогодишен опит.

Сифилитичният шанкър е язвено или ерозивно образувание, което се появява в първичния стадий на инфекция със сифилис и е негов основен симптом. Има 13 разновидности на твърд шанкър при сифилис: обикновен и нетипичен. Сифилисът се лекува с лекарстваи спазване на специалния режим.

Появата на сифилитичен шанкър е първият признак на заболяването

Разновидности на твърд шанкър

Сифилитичен твърд шанкър- Това са тъмночервени язви с равномерна форма с ясни граници и леко повдигнати ръбове, които се появяват след заразяване със сифилис. Можете да видите как изглежда тази формация на снимката:

Има 10 основни форми на твърд шанкър:

  • мерна единица;
  • многократни;
  • гигант;
  • джудже;
  • дифтеричен;
  • кортикална;
  • процепен;
  • ерозивен;
  • горя;
  • херпетиформен.

Всички сортове се появяват месец след заразяването и изчезват след 20-50 дни. Тяхната поява често е придружена от възпаление на лимфните възли и кръвоносните съдове.

За разлика от трипанозомния, твърдият сифилитичен шанкър, както обикновено, не е придружен от тежки симптоми. Не сърби, не е придружено от парене, боли само когато се локализира близо до уретрата или ануса.

Единичен (обикновен, прост)

Единичният шанкър, известен също като "обикновен" или "прост" шанкър, е класическото представяне на сифилис, който се среща при повечето инфекции. Диаметърът им е 2-3 см, ръбовете са ясни, леко повдигнати.

Прост шанкър може да бъде локализиран в различни области:

  1. генитално: на пениса при мъжете, на големите и малките срамни устни, както и във влагалището при жените, в някои случаи - на шийката на матката.
  2. екстрагенитална: на лицето, на краката и на пубиса, в подмишниците, близо до ануса, на гърдите при жените, в устата - на езика, на венците, в гърлото, на устните.

В повечето случаи твърдите шанкъри се намират по гениталиите

Гениталното разположение на сифиломите е по-често: около 90% от всички случаи на заболяването са придружени от твърди шанкъри в областта на гениталиите.

Многократни

Множество язви се образуват много рядко: в 8-12% от случаите. Има 2 подвида обилни сифиломи: близнаци, които се появяват, когато са заразени по едно и също време, и последователни твърди шанкъри, които се появяват, когато са заразени по различно време.

Факторите, които провокират образуването на голям брой сифиломи, включват:

  • наранявания на кожата;
  • язвени образувания по кожата;
  • кожни инфекции: краста, екзема;
  • акне заболяване.

Гигантският шанкър се среща в 1 на 10 случая

Освен с размера си, гигантската сифилитична язва не се различава от нормалната.

джудже

Джуджето се нарича сифилом с размерите на маково семе, в диаметър не повече от 1-5 мм. Такива язвени образувания могат да се видят само с помощта на лупа.

Твърдите шанкъри джуджета често се намират:

  1. В устната кухина: на езика и венците, на небцето, в гърлото.
  2. На външните гениталии: на големите и малките срамни устни, на пениса.
  3. В подмишниците и ануса.
  4. Вътре във влагалището и на шийката на матката при жените.

Малкият шанкър най-често се среща в устната кухина

В медицинската практика първичните сифиломи с малки размери са редки. При жените язва на джуджета се образува 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете.

дифтеричен

Твърдите шанкъри с необичаен външен вид се наричат ​​дифтерични: за разлика от простите язви, които имат гладка и лъскава повърхност, те са покрити с некротичен филм с пепелявосивкав оттенък.

Дифтеритният шанкър се различава от другите видове филм

Сифиломите от този тип са често срещани и могат да бъдат локализирани във всяка област.

Кортикална

Твърди шанкъри с коричка по повърхността се появяват в области, където язвата може лесно да изсъхне:

  • на лицето (на носа, брадичката, кожата на устните);
  • върху ствола на пениса;
  • на корема, особено в долната част.

Кортикален шанкър най-често се появява върху най-тънката кожа

Визуално кортикалният тип сифилом може да наподобява ектима или импетиго.

процепен

Шанкърите с форма на цепка визуално наподобяват пукнатина или книжни листове.

Те са разположени в малки кожни гънки:

  • в ъглите на устата;
  • в гънките между пръстите;
  • в срамните гънки;
  • в ануса.

Цепновидните шанкъри са редки и по форма наподобяват пукнатини.

Те са много редки: само 5-7% от случаите на сифилис. Прорези, подобни на шанкър, са по-чести при мъжете.

Ерозивен (баланит на Фолман)

Ерозивен шанкър, известен също като баланит на Фолман, е първичен сифилом, който няма ясно уплътнение в основата и съчетава множество рязко ограничени ерозии, частично сливащи се помежду си.

Намира се изключително в гениталната област:

  • на главата на пениса при мъжете;
  • на срамните устни при жените.

Ерозивният шанкър се появява изключително върху гениталиите

В 87% от случаите на ерозивен шанкър на Фолман се появява при мъжете.

горя

Изгарянето, или combustioform hard chancre е ерозия върху листоподобна основа, която има слабо, неизразено уплътняване в основата. Този тип ерозия е предразположен към силен периферен растеж.

Изгаряният шанкър е предразположен към най-бърз растеж

В процеса на растеж сифиломът на изгаряне губи равномерни контури и правилна форма, а дъното му става гранулирано, с подчертан червен оттенък.

херпетиформен

Chancre herpetiformis има силна прилика с гениталния херпес. Това ерозивно образувание наподобява баланит на Фолман: то се състои от множество групирани ерозии с остри ръбове, разположени един до друг в малка площ.

Chancre herpetiformis има много групирани ерозии в малка площ

Малките ерозии, които изграждат chancre herpetiformis, имат размито уплътнение в основата. Този тип сифилом се различава от изгарянето и ерозивните по правилната форма, както и по липсата на сливане между съставните части.

Атипични форми на сифилитичен шанкър

Атипичните шанкри са видове сифиломи, които се различават от обичайните типове по един или повече начини.

Те включват:

  1. Шанкре панарициум:язва с назъбени ръбове, която се появява на пръстите. Най-често се среща на показалеца и палеца, придружен от стреляща болка, подуване, посиняване и нагнояване. Това е "професионална болест" на хирурзи и гинеколози, които нарушават правилата за безопасност.
  2. Индуративен оток:шанкър в областта на гениталиите, провокиращ силен оток, посиняване на кожата и подуване на гениталиите. Среща се върху срамните устни и препуциума. Не е придружено от болка и възпаление.
  3. амигдалит:едностранен, рядко двустранен шанкър, разположен върху сливиците. Увеличава и деформира сливицата, върху която се намира, може да причини болка. Цветът на тъканите на сливиците не се променя, така че болестта може да се обърка с възпалено гърло.

С изключение на тези характеристики, атипичните форми на твърдия шанкър по никакъв начин не се различават от обикновените сортове. Развитието на атипичните сифиломи, времето на появата и изчезването им е подобно на класическите форми.

Как се развива твърдият шанкър?

Първичният сифилом се образува след инкубационния период: 3-4 седмици след заразяването. Появява се на места с кожни лезии, в които е попаднала естествената телесна течност, заразена с бактерии: сперматозоиди, тайната на маточната шийка.

Образуването на язви не се появява веднага. Първоначално върху заразената област се появява червено петно, под влияние на трепонема и клетки имунна системаудебеляване и превръщане във възел. Уплътняването не е придружено от болка и дискомфорт, така че често остава незабелязано от пациента.

През следващите 7-10 дни възелът се развива: увеличава се по размер, сгъстява се и след това се разязвява. Язвите могат да бъдат два вида: повърхностни, под формата на ерозия, или дълбоки, под формата на язва. Язва или ерозия придобива окончателната си форма: придобива ясни, ясно изразени граници, равномерна овална или кръгла форма.

На дъното на проявения сифилом се отделя течност, която съдържа голям брой бледи трепонеми и клетки на имунната система. Самото дъно придобива изразен червен оттенък със синкави нотки.

Този вид твърд шанкър се задържа 1-2 месеца, след което започва процесът на заздравяване и стягане. Това сигнализира за прехода на заболяването към вторичен, по-опасен и тежък стадий.

3-4 дни преди изчезването на шанкра по тялото на пациента се появяват множество обриви, често придружени от парене и сърбеж.

Характеристики на лечението

Началният стадий на сифилис, придружен от твърди шанкъри, е заболяване, което лесно се поддава на антибиотична терапия. Преди преминаването на болестта към вторичния стадий е лесно да се излекува без усложнения и увреждане на тялото.

Преди започване на лечението и след неговото приключване се предприемат диагностични мерки за разпознаване на заболяването и неговия причинител:

  • имунофлуоресцентна реакция;
  • полимеразна верижна реакция за бледа трепонема;
  • общи и биохимични кръвни изследвания.

Първичният сифилис се лекува с пеницилинова група антибиотици: бледата трепонема развива резистентност към пеницилин 3-4 пъти по-бавно, отколкото към други групи антибиотици. Лекарството може да бъде под формата на таблетки, инжекции или мехлеми.

В случай на непоносимост към пеницилин, той може да бъде заменен със следните лекарства:

  • Еритромицин;
  • хлортетрациклин;
  • хлорамфеникол;
  • стрептомицин.

Как да лекува човек, заразен със сифилис, трябва да определи венерологът. Самолечението с поява на твърд шанкър е строго забранено.

Освен от лечение с лекарства, трябва да спазвате специален режим:

  1. Въздържайте се от полов контакт по време на лечението.
  2. Използвайте отделни прибори и продукти за лична хигиена.
  3. Избягвайте близък контакт и съвместен сън със здрави хора.

Сексуалните партньори на заразено лице, които са имали сексуален контакт с него след заразяване, трябва да бъдат тествани за инфекция.

Сифилитичен или твърд шанкър- основният симптом на първичния стадий на сифилис. С навременна медицинска намеса заболяването се лекува без усложнения за тялото на заразен човек.

Първоначално трябва да се каже, че твърдият или сифилитичен шанкър при жените не е единственият образуване на язвис венерически болести. Има и такова нещо като мек шанкър. Въпреки големия брой разлики между тези два вида образувания, венеролозите не винаги могат да определят с точност за какъв вид венерична инфекция става дума. За точна диагноза и изготвяне на програма е необходимо да се подложи на пълен преглед на тялото и да се определи причинителят на заболяването и неговия източник на микробиологично ниво.

В този раздел на статията си струва да се говори за шанкър при жените като директен знак за началото на първичния стадий на сифилис. Твърдият шанкър е най-често срещаният вид шанкър, среща се както при жени, така и при мъже и има три етапа на растеж. Първият етап се счита за най-опасен, тъй като проявата на заболяването не винаги е лесно да се идентифицира и да се консултира с лекар навреме. Причинителят на язвени образувания по тялото на заразен човек е бактерията носител на спирохета или сифилис.

Шанкрът възниква поради навлизането в кръвта на бактерията сифилис, която се предава чрез незащитен полов контакт през лигавицата. Поради активен полов живот съвременен човекдо днес зачестиха случаите на твърд шанкър по лигавицата на устата и ануса. Медицината познава и случаи на заразяване с бактерията спирохета от лекари при преглед или операция на заразен човек. Патологичната форма на твърд шанкър на ръцете се характеризира с болка и треска, която не се наблюдава при други форми на такова образуване.

Инкубационният период на твърдия шанкър при жените отнема не повече от 4 седмици. През това време бактерията трепонема се прикрепя към лигавицата и започва да произвежда токсини, както и да се разделя. На мястото, където се размножава спирохетата, се получава леко зачервяване, което по-късно преминава в язва - това е шанкърът.

Много от нашите читатели се интересуват от това как изглежда шанкър при жените. Има редица характеристики, поради които твърдият шанкър може да се разграничи от други подобни видове прояви на венерическа инфекция по тялото:

  • Твърдият шанкър се нарича твърд шанкър, защото има хрущялна основа, която може да се усети с малко натиск върху ръбовете на язвата.
  • Краищата на твърдия шанкър са ясно очертани и леко повдигнати над основата на раната.
  • Кожата в непосредствена близост до шанкъра в нормално състояние на инфекция не е възпалена или увредена.
  • Вътре шанкърът е боядисан в ярко алено или кафяво, в зависимост от местоположението му.
  • Отгоре язвената рана е покрита с гладък филм, при натиск върху който изтича малко количество кафява течност.
  • Твърдият шанкър не причинява болка, не сърби и не изгаря, не провокира пристъпи на треска или виене на свят.

Не забравяйте, че самодиагностицирането на заболяването може да доведе до сериозни последици и значително влошаване на хода на заболяването. При най-малкия признак за появата на твърд шанкър по тялото, трябва незабавно да се свържете със специализирана клиника и да проведете пълен преглед на тялото, вместо да търсите отговори на запитвания в търсачките: „шанкър на срамните устни“, „шанкър сифилитичен при жените“, „шанкър във влагалището“, „шанкър при жените симптоми“, „как изглежда шанкър на срамните устни“, „снимки на шанкър при жените“, „шанкър какво е при жените“, „сифилис шанкър при жените ”, „лечение на шанкър при жени”, „шанкър при жена на срамните устни”, „как изглежда шанкърът в началния стадий при жените”. Не забравяйте, че навременното посещение при лекар е ключът не само към бързото възстановяване, но и към благополучието на вашия партньор.

В кои части на тялото се развива шанкър при жените?

Струва си да се каже, че локализирането на твърдия шанкър при жените е много по-сложно, отколкото при мъжете. Често шанкърите при жените могат да се появят на шийката на матката или на малките срамни устни, поради което е почти невъзможно да ги забележите навреме и да окажете първа помощ в случай на заболяване. Безболезнеността на твърдия шанкър често причинява напреднали форми на сифилис, които също не могат да бъдат открити навреме.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

Локализацията на твърдия шанкър при жените в устата се характеризира с образуването на големи язвени пукнатини. Върху устната лигавица основните признаци на сифилис могат да се появят на езика, вътрешната страна на бузите, устните или небцето. Формата на пукнатини от шанкър при жените се придобива и върху ануса.

Важно е да се знае, че твърд шанкър от сифилитичен тип е предимно еднократно язвено образувание, което не се разпространява по цялото тяло и не предизвиква съпътстващ кожен оток. Въпреки това, в специални случаи, като например, когато се разкъса язва или повърхността на раната е повредена, спирохетните бактерии могат да се разпространят в здрави области на кожата и да причинят патологично язвено увреждане от множествен тип. При ненавременно лечение твърдият шанкър при жените може да се развие до гигантски размери и да причини подуване на лимфните възли, треска и пристъпи на повръщане.

Как да диагностицираме твърдия шанкър при жените?

Самодиагностиката в случай на инфекция със сифилис е абсолютно неприложима, тъй като в момента има голям брой различни видовешанкър и техните комбинации, които е просто невъзможно да се определят у дома и да се диагностицират правилно. За диагностициране на шанкъра на заразен човек се използват редица микробиологични тестове:

Първият метод е да се вземе тампон от язва на раната на заразен човек. Този метод се използва в началния стадий на сифилис, когато развитието на твърд шанкър достига своя връх и в него се натрупват голям брой спирохети. Въпреки това си струва да запомните, че няколко дни преди да вземете намазка, засегнатата област трябва да се третира със специални средствакоито убиват естествената микрофлора и други бактерии, така че резултатите от изследването да са възможно най-надеждни и ясни.

Сложните форми на шанкър могат да бъдат причина за повторен тип трепонема или анализ въз основа на броя на антителата. И двата метода са по-склонни да определят вида на венерическите заболявания, които са причинили раните по тялото, и да предписват най- ефективен методлечение.

Мекият шанкър при жените и причините за появата му

Приликата на името на шанкъра не показва сходните им характеристики и начини на проявление. Шанкърът при жените е кървящо язвено образувание по тялото, което се появява, когато бактерия, наречена бацил на Дюкре, навлезе в кръвния поток. Голям процент от заразените с този вид шанкър живеят в страни с горещ тропически климат.

Мекият шанкър много рядко се диагностицира при жени. Това се дължи на факта, че в женското тяло бактерията Ducrey е в латентна форма и много рядко се проявява патологично. Медицината познава случаи, когато бактерията е била в тялото на жена в продължение на много години и не е била диагностицирана. Въпреки това, по време на сексуален контакт със заразена жена, мъжът рискува да стане носител на тази бактерия и допълнително да се сблъска с появата на множество меки шанкъри по тялото.

Отличителните характеристики на мекия шанкър са:

  • Неправилни ръбове, които могат да се увеличат с течение на времето и да причинят множество възпаления в съседни области на кожата.
  • Повишена болезненост на язвени рани, парене.
  • Кървящи язви.
  • Изпускане под налягане на голямо количество гнойна и кървава течност.
  • Способността да се увеличава по размер и да се провокира появата на други огнища на възпаление, които в крайна сметка образуват голяма язвена лезия на кожата.

Мекият шанкър може да причини пристъпи на треска, гадене, виене на свят, главоболие, множество възпаления на лимфните възли и нарушения на храносмилателната система.

След заздравяването мекият шанкър оставя след себе си голям белег, който не изчезва с времето.

Как да идентифицираме и лекуваме мек шанкър при жените

Диагностицирането на мекия шанкър, подобно на твърдия шанкър, се извършва най-често чрез вземане на намазка от засегнатата област на кожата. Лечението на този вид венерически инфекции се извършва чрез вземане и внимателно външно третиране на засегнатите участъци от кожата, за да се елиминира вероятността от развитие на патологични форми на заболяването и да се предпази заразеното лице от повтарящи се форми на инфекция. Важно е да се отбележи, че излагането на бактерии на Ducray с антибиотици от общ спектър няма ефект, тъй като този тип микроорганизми е нечувствителен към техния състав. В случай на мек шанкър лекарят предписва използването на силно насочени антибиотици, които не само помагат за унищожаване на бактериите, причиняващи инфекцията, но и помагат за предотвратяване на риска от рецидив на заболяването.


ЗАПАЗВАЙТЕ СВОЯ СРЕД: