Vamzdžių izoliacija 

Ką gerti paūmėjus pankreatitui. Pankreatito gydymas

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Ūminę ligos formą išprovokuoja patys nereikšmingiausi veiksniai. Labai svarbu kuo greičiau nustatyti simptomus.

Pankreatito paūmėjimo simptomus apsunkina tai, kad skausmo sindromą sunku sustabdyti net ir vaistų pagalba. Norint palengvinti patologiją ir pagerinti bendrą būklę, būtina nedelsiant gydyti.

Paūmėjimo priežastys

Pagrindinė paūmėjimo priežastis yra reikšmingas dietinės mitybos ir vartojimo pažeidimas alkoholiniai gėrimai. Net ir nedideliais kiekiais alkoholis yra 1 vietoje. Po to pagal svarbą:

  1. Baltymų suvartojimo trūkumas.
  2. Psichoemociniai išgyvenimai, stresinės situacijos.
  3. Vaistų (hormoninių vaistų, aspirino, tam tikrų antibiotikų, cheminių vaistų, skirtų vėžiui gydyti) vartojimas.
  4. Ūminė cholecistito ir tulžies akmenligės forma, cholangitas.
  5. Apsinuodijimas ir ūminės infekcinės ligos.

Paūmėjimų metu ženkliai padidėja kasos fermentų aktyvumas, jų veikiamas gali būti dirginamas kasos audinys, atsiranda patinimas, suspaudžiamas stambusis kasos latakas, sumažėja liaukos aprūpinimas krauju.

Paūmėjimo simptomai

Pankreatito paūmėjimas yra rimta problema, galinti pakenkti paciento sveikatai ir gyvybei. Terapija atliekama tik stacionariomis sąlygomis, nes yra pavojus, kad pacientas mirs be savalaikės specialisto pagalbos. Daugumai pankreatito paūmėjimas pasireiškia be jokių simptomų. Kartais tai sukelia diskomfortą išmatose arba skausmą šalia kairiojo hipochondrio. Ūminio pankreatito požymiai negali likti nepastebėti.

Bendrieji ženklai

Šiai būklei būdingi šie simptomai:

Visi pirmiau minėti simptomai pasireiškia tiek pavieniui, tiek kartu. Kai skausmas yra labai ryškus, greičiausiai atsiranda dispepsinis sutrikimas, kurio metu gali būti stebimas staigus būklės pablogėjimas. Kai kuriems pacientams paūmėjimas tęsiasi esant ne tokiai ryškiai patologijai: atsiranda nuobodūs skausmo pojūčiai, karts nuo karto atsiranda pykinimas, vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu, mažėja apetitas. Šioje būsenoje žmogus gali išbūti savaites. Ryškus dispepsija, dusulio refleksas ir apetito praradimas lemia reikšmingą ir gana staigų kūno svorio sumažėjimą – per 1-2 savaites pacientas numes iki 8 kg. Tokiose situacijose, kai padidėjęs apetitas serga cukriniu diabetu.

Kiti ūminio pankreatito simptomai

Paūmėjus pankreatitui, gali pasireikšti šie simptomai:

Kadangi tokie simptomai lydi ne tik pankreatitą, bet ir kitus patologinius procesus organuose virškinimo trakto, tuomet specialistas turėtų diagnozuoti problemą ir paskirti gydymą. Tai galima atlikti tik remiantis diagnostikos indikacijomis.

Ligos diagnozė

Apskritai diagnozuoti pankreatito paūmėjimą nėra sudėtinga užduotis, norint išvengti neigiamo poveikio, reikia laiku atlikti reikiamus tyrimus ir taikyti specializuotus diagnostikos metodus:

Pirmoji pagalba

Paūmėjus pankreatitui, svarbu laiku suteikti pirmąją pagalbą, nes taisyklių nesilaikymas gali tik pabloginti situaciją:

greitoji pagalba reikia skambinti net tada, kai pacientas nežino, kad jam paūmėjo pankreatitas. Galų gale, tokie patologiniai procesai yra pavojingi, nes jie tam tikrą laiką gali nurimti, o tada staiga duoti atkrytį.

Ligos gydymas

Daugeliu atvejų pankreatito paūmėjimas trunka ne ilgiau kaip savaitę ir nesukelia didelės žalos paciento sveikatai. Pagrindiniai šios kasos ligos gydymo tikslai:

  • palengvinti skausmą;
  • atkurti skysčių kiekį organizme;
  • iškrauti kasą, užkertant kelią tolesniam patologinių procesų vystymuisi.

Pirmą kartą pacientą gydant pas specialistą, skiriami nesteroidiniai vaistai. Daugeliu atvejų jie leidžia žymiai sumažinti ligos simptomų sunkumą. Gydymo metu pirmenybė teikiama paracetamoliui, nes jis mažiausiai neigiamai veikia skrandžio gleivinę. Nepageidautina naudoti šią priemonę, kai kasos uždegiminių procesų priežastis yra kepenų patologija. Jei laukiamo rezultato nėra, pacientui skiriami narkotiniai analgetikai. Dažnai renkasi Tramadol. Papildomos priemonės kasos pankreatitui gydyti ir simptomams palengvinti:

  • fermentai;
  • antispazminiai vaistai;
  • protonų siurblio inhibitoriai.

Norėdami iškrauti kasą, naudokite:

  • dietinis maistas su dideliu riebalų ribojimu arba badavimu keletą dienų;
  • alkoholinių gėrimų ir tabako rūkymo apribojimas;
  • Oktreotidas yra kasos hormono somatostatino analogas.

Tie patys požymiai, kurie atsiranda sergant ūminiu ir lėtiniu pankreatitu, yra aštrus, ryškus skausmas šalia pilvaplėvės. Skausmas lokalizuotas toje kasos dalyje, kurią dengia uždegimas. Skausmo sindromas kasos paūmėjimo metu yra stipriausias. Jis atsiranda šalia pilvo ar hipochondrijos, spinduliuoja į nugarą, po mentėmis ir už krūtinkaulio. Jei pacientas turi charakteristikos ligai paūmėjus, svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą. Nuo savalaikio gydymo priklauso sveikimo procesai ir komplikacijų tikimybė.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas pablogina ne tik bendrą ligonio savijautą, bet ir neigiamai veikia viso organizmo veiklą. Savigyda tokiais laikotarpiais labai nerekomenduojama, nes netinkamai parinktas gydymo režimas ar chaotiškas vartojimas. vaistai, liaudiški užpilai ir nuovirai, gali ne tik nepagerinti savijautos, bet ir išprovokuoti dar rimtesnių komplikacijų, dažnai baigiasi mirtimi, vystymąsi. Normalizuoti kasos funkcionalumą esant ūminiam kasos pažeidimui padės laiku kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos, griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, laikytis griežtos dietinės dietos, taip pat vartoti reikiamus vaistus. Vaistai.

Pankreatito paūmėjimo simptomai ir požymiai

Pankreatito paūmėjimo simptomai daugiausia priklauso nuo kasos pažeidimo laipsnio, taip pat nuo to, kiek kartų buvo atkryčių. Daugeliu atvejų prieš pankreatito paūmėjimą grubiai pažeidžiama paskirta dieta, todėl pacientai dažnai sako, kad pablogėjo valgydami maistą, kuriame yra daug riebumo ir aštrumo, taip pat išgėrę gazuotų ar alkoholinių gėrimų.

Ūminį pankreatitą dažniausiai lydi šie pagrindiniai simptomai:

  • pilvo skausmo atsiradimas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • galvos skausmai;
  • patologinis širdies plakimo ritmo pokytis;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ribų;
  • bendras silpnumas.

Progresuojant kasos patologijai, dėl nepakankamos insulino sintezės gali išsivystyti cukrinis diabetas.

Skausmo sindromas

Lėtinė kasos patologijos eiga provokuojančių veiksnių įtakoje gali bet kada pablogėti. Pirmasis paūmėjusios patologijos požymis yra nuobodžių skausmingų pojūčių atsiradimas epigastriniame regione, kuris turi skausmingą pobūdį, tačiau kai kuriais atvejais skausmas gali pasireikšti gana intensyviai. Esant ryškiai uždegiminio proceso vystymosi istorijai, skausmas gali plisti į nugarą, po kairiuoju pečių ašmenimis, taip pat įgyti juostos pobūdį.

Dispepsiniai sutrikimai

Lėtinis parenchiminio organo uždegimas išprovokuoja virškinimo procesų pažeidimą, kurį sukelia patologinis kasos išskyrimo funkcijos pokytis. Didžioji dalis maistinių komponentų angliavandenių, baltymų ir riebalų pavidalu, kurie patenka į žmogaus organizmą kartu su maistu, pradeda absorbuotis žarnyno ertmėje tik veikiant kasos fermentams.

Esant nepakankamai fermentinių medžiagų koncentracijai, maistinės medžiagos nėra tinkamai pasisavinamos, dėl to pučia pilvo ertmė, išsivysto viduriavimas ir patologiniai pakitimai išmatose.

Paciento akmenys įgauna skystesnę konsistenciją, atsiranda polifekalinės medžiagos arba gausiai išsiskiria išmatos.

Be kitų dispepsinių sutrikimų simptomų, pastebimos šios apraiškos:

  • nuolatinis pykinimo jausmas;
  • eruktacijos atsiradimas;
  • vėmimo išskyros;
  • burnos ertmės gleivinės sausumo susidarymas.

Taip pat verta paminėti, kad dėl nepakankamo maistinių medžiagų skilimo ir įsisavinimo lygio gali smarkiai sumažėti paciento svoris.

paūmėjimo laikotarpiai

Lėtinis pankreatitas paūmėja tik esant tam tikroms priežastims, kurios dirgina kasos audinių struktūras, kurių įtakoje gali paūmėti esama uždegiminė patologija. Pakartotinai paūmėjus pankreatitui, suaktyvėja reikšmingų pažeisto organo audinių struktūrų plotų žūties procesas. Iš pradžių pažeidimas pažeidžia tik riebalinį liaukos sluoksnį, o vėliau pradeda judėti į likusią kasos dalį.

Paūmėjimo laikotarpis gali trukti nuo dviejų iki aštuonių dienų, per kurį lėtinės formos paūmėjimas vyksta 4 pagrindiniais laikotarpiais:

  1. Pirmajame etape pacientas daugiausia skundžiasi skausmu epigastriniame regione, taip pat dešiniajame ir kairiajame hipochondrijose, išimtiniais atvejais skausmas gali plisti į nugaros juosmens sritį, įgyjant juostą. charakteris. skiriamasis ženklas pirmasis pankreatito paūmėjimo etapas yra išvaizda skausmo sindromas, praėjus pusvalandžiui po valgio.
  2. Antroji fazė pasižymi tuo, kad reguliariai atsirandantys skausmingi pojūčiai provokuoja egzokrininio ir endokrininio nepakankamumo išsivystymą paciento organizme.
  3. Trečiuoju periodu tęsiasi abiejų žmogaus organizmo funkcionavimo nepakankamumo formų progresavimas, taip pat sumažėja skausmo pasireiškimo po valgio intensyvumas, dabar skausmas nepasireiškia per pusę. valandą, bet dvi valandas po valgio.
  4. Paskutiniame etape skausmingų paūmėjimo požymių praktiškai nėra, tačiau ryškūs kasos funkcijos sutrikimai.

Patologijos diagnozė

Pradinis suaugusių moterų ir vyrų diagnostinio tyrimo etapas yra atlikti pradinį tyrimą su apčiuopiamu pilvo epigastrinio regiono tyrimu ir nustatyti šiek tiek aukščiau aprašytus simptomus. Kasos kasos pažeidimų ilgos trukmės ypatumas yra kintamasis ligos eigos pobūdis, kuriam būdingi kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Po pirminės apžiūros gydantis gydytojas nustato pirminę diagnozę, kuri patvirtina, kuriai vėliau skiriami šie diagnostikos metodai:

  • testų pristatymas;
  • ultragarso diagnostika;
  • Magnetinio rezonanso tomografija.

Analizės

Taigi, atidžiau pažvelkime, kokie tyrimai yra skirti laboratoriniams tyrimams:

  1. Pirma, tai yra kraujo biocheminių tyrimų atlikimas, kuris yra labiausiai atskleidžianti analizė, kuri atskleidžia šiuos patologinių sutrikimų tipus: padidėjusi alfa amilazės, lipazės ir gliukozės koncentracija, sumažėjęs baltyminių medžiagų kiekis. albuminai, padidėjęs c-reaktyvaus baltymo aktyvumas.
  2. Bendras kraujo tyrimas, kurio metu didelis eritrocitų nusėdimo greitis, taip pat padidėjęs leukocitų skaičius rodo uždegiminio proceso vystymąsi.
  3. Bendras šlapimo tyrimas, kuris, jei jame nustatomas padidėjęs alfa amilazės kiekis viršija 17 U / h, taip pat rodo patologijos, kurios mikrobinis kodas yra 10 K86, vystymąsi.

Be to, norint vizualizuoti suaugusio paciento kasą, būtina atlikti šiuos instrumentinės diagnostikos metodus:

  • Radiografija;
  • Laparoskopija;
  • endoskopija.

Pažvelkime atidžiau į populiariausius iš jų.

MRT

MRT yra labiausiai informatyvus ir modernus metodas tarp visų instrumentinės diagnostikos metodų. Šio tipo diagnostinis tyrimas leidžia atskleisti visą informaciją apie nekrozinį kasos pažeidimą, jo dydį, taip pat skysčio buvimą pilvaplėvės ir pleuros ertmėje.

Šis tyrimo metodas yra brangi procedūra, todėl taikomas tik didžiausiuose diagnostikos centruose.

ultragarsu

Ultragarsas yra pati veiksmingiausia ir prieinamiausia instrumentinė diagnostika be nesėkmės kiekvienu atveju su parenchiminių organų pažeidimais. Ultragarsas leidžia nustatyti kasos ir jos latakų audinių struktūrų būklę, taip pat liaukos dydį ir pažeidimo laipsnį. Be to, visos pilvo ertmės vizualizavimas padeda nustatyti skysčių buvimą ar nebuvimą joje, o tai gali būti pūlingos ir nekrozinės masės, dėl kurių diferencinė kasos diagnozė yra priežastis.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Ūminiai simptomai ir ūminio pankreatito gydymas reikalauja specialaus požiūrio.

Svarbu suprasti, kad savarankiškai vartoti bet kokius antibiotikus, taip pat raminamuosius ar skausmą malšinančius vaistus labai nerekomenduojama, nes yra didelė rimtų komplikacijų rizika.

Jei kasos kasos pažeidimo paūmėjimo metu neįmanoma gauti kvalifikuotos pagalbos medicinos darbuotojai, tuomet reikia žinoti, kaip tinkamai suteikti pirmąją pagalbą ligoniui ir pagerinti bendrą jo savijautą.

Norėdami tai padaryti, į veną reikia suleisti no-shpa, papaverino arba Platifilino tirpalo. Jei nėra įgūdžių daryti intravenines injekcijas, norint palengvinti bendrą savijautą, būtina vartoti vieną iš šių vaistų tablečių pavidalu. Kai tik pacientą pagerėja, būtina jį vežti gydymo įstaiga dėl išsamaus tyrimo, hospitalizavimo ir būtino gydymo paskyrimo.

Konservatyvus gydymas ligoninėje

Lėtinio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje turėtų būti atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint medicinos personalui. Simptominių paūmėjusio pankreatito požymių pašalinimo principas yra šios veiklos vykdymas:

  1. Visiškai atsisakyti bet kokio maisto vartojimo dvi ar tris dienas. Leidžiama gerti tik dalinį šarminį mineralinį vandenį, ¼ puodelio kas 40-50 minučių.
  2. Fiziologinis tirpalas lašinamas į veną lašintuvu. Tai būtina norint papildyti paciento kūną skysčiais ir naudingomis maistinėmis medžiagomis, nes paūmėjus pankreatitui pirmajame kasos gydymo etape griežtai draudžiama gerti bet kokius vaistus.
  3. Nuo antros ar trečios gydymo dienos pacientas supažindinamas su specialia dieta su lentele Nr.5. Griežtos dietos laikymasis yra sėkmingo atkryčio gydymo pagrindas.
  4. Sunkesniu atveju galima atlikti pilną pilvaplėvės plovimą, taip pat pašalinti tulžies pūslę, po kurios pašalintas organas nesukels kasos patologijos paūmėjimo ir bus daug lengviau atkurti jo veiklą.
  5. Tarp antispazminio veikimo spektro vaistų skiriamas Drotaverine arba Spasmalgon.
  6. Taip pat skiriamas fermentinis preparatas Creon.
  7. Rūgščių ir šarmų pusiausvyrai atkurti skiriamas Omeprazolas, kurio trukmę nustato gydantis gydytojas.
  8. Skausmui malšinti dažniausiai vartojamos Paracetamolis arba Analgin tabletės.

Vaistų vartojimas dažnai derinamas su liaudies receptų vartojimu.

Vaistinių užpilų ir nuovirų pagrindu vaistinių žolelių vartojami, kai pasiekiama stabili remisija jau toliau gydant pankreatitą namuose, o paūmėjus jo lėtinei formai, rekomenduojama gydomoji avižų želė, sukurta pagal daktaro Izotovo Kirilo Vladimirovičiaus receptą.

Avižinių dribsnių želė turi daugiakomponentę sudėtį, kuri suteikia jai plačiausią teigiamų gydomųjų savybių spektrą. Tai susideda iš:

  • nepakeičiamos aminorūgštys triptofano, lizino, cholino, lecitino ir kt. pavidalu;
  • A, B, E ir PP grupių vitaminų kompleksai.
  • mineralinių mikroelementų, tarp kurių didesnės koncentracijos yra geležis, kalcis, kalis, fosforas ir magnis.


Avižinių dribsnių želė skiriama kepenims ir kasai gydyti. Padeda palengvinti gastritą padidėjęs rūgštingumas skrandžio sulčių, cholecistitas, patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Padeda iš diabetas ir hipertenzija, taip pat nuo prostatito, nes gali tam tikrą laiką visiškai išgydyti išvardytas patologijas. Antrasis šios stebuklingos priemonės pavadinimas yra rusiškas balzamas, kuris prisideda prie visiško viso organizmo išsivalymo, medžiagų apykaitos normalizavimo, darbingumo gerinimo ir stiprinimo. Imuninė sistema apsauga.

Įprasta želė yra saldus desertinis produktas. Tačiau avižinių dribsnių vaistinė želė turėtų būti ruošiama tik fermentuojant ir naudojama kaip savarankiškas patiekalas kiekvieną dieną ryte, nes jis taip pat turi gaivinančios galios.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo atveju nerekomenduojama vartoti visų vaistai kurių sudėtyje yra tulžies. Šie vaistai yra: Festal, Enzistal ir Digestal.

Esant stipriam paūmėjimui, taip pat esant vidutinio sunkumo atkryčiui, Creon vartoti negalima. Taip pat draudžiama vartoti vidurius laisvinančius vaistus, nes patologijos paūmėjimą lydi viduriavimas, o tokių vaistų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų iki dehidratacijos ir mirties.

Dietinis maistas

Pirmosiomis dienomis būtina iš raciono pašalinti visus įmanomus maisto produktus, paliekant tik šarminius gėrimus. Nuraminus kasą, leidžiama valgyti tik tausų maistą, kuris negali išprovokuoti liaukos pakartotinai pabloginti patologiją. Į dienos meniu leidžiama įtraukti šių rūšių maistą:

  • sriubos - vegetariškos virtuvės bulvių košė;
  • pieno produktai, kurių riebalų procentas yra minimalus;
  • daržovių tyrės;
  • keptos daržovės;
  • saldūs vaisiai;
  • putėsiai, želė ir želė;
  • silpnas arbatos gėrimas;
  • erškėtuogių nuovirai.

Laikui bėgant pacientui leidžiama maitinti namuose platesniu leistinų patiekalų sąrašu, tačiau per daug riebus, rūkyti ir sūrus maistas vis dar yra griežtai draudžiamas.

Visi valgymai turi būti kuo švelnesni, kad būtų sumažinta pažeistos liaukos sudirginimo rizika ir nesukeltų ūmaus paūmėjimo priepuolio.

Kasos profilaktika ir priežiūra remisijos metu

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms, kurios padeda išvengti lėtinės patologijos paūmėjimo atkryčių. Jie yra tokie:

  • poilsio ir darbo režimų racionalizavimas;
  • sanatorinis-kurortinis poilsis, leidžiantis palengvinti pacientų apkrovą ne tik nuo kasdienių problemų, bet ir nuo neuropsichinės įtampos bei nuolatinio streso;
  • racionali ir subalansuota mityba;
  • kiekvieną pavasarį ir rudenį praeidami profilaktinius tyrimus.

Taip pat reikalingas visiška nesėkmė nuo alkoholio vartojimo ir rūkymo. Vykdyti kartą per savaitę pasninko dienos, siekiant išvalyti žarnyną ir raminamai veikti visus virškinamojo trakto organus, kurie dirba visą savaitę.

Kasos palaikymui nuolatinės remisijos laikotarpiais rekomenduojama pasigaminti žolelių nuovirų, užpilų ar arbatų, kurios leistų ilgą laiką palaikyti optimalų liaukos funkcionalumo lygį ir ją nuraminti nedidelėmis mitybos paklaidomis.

Galimos komplikacijos

Ankstyvos komplikacijos:

  • obstrukcinės geltos vystymasis;
  • portalinė hipertenzija;
  • vidiniai kraujavimai;
  • tuščiavidurių organų perforacija;
  • absceso vystymasis, parapankreatitas, uždegimas tulžies takų ertmėje.

Sisteminės komplikacijos:

  • inkstų, plaučių ar kepenų nepakankamumo išsivystymas;
  • encefalopatija;
  • ICE sindromas.

Lėtinio pankreatito kliniką dažnai lydi kraujavimai stemplėje, intensyvus svorio kritimas ir piktybiniai navikai.

Bibliografija

  1. Vinokurova L. V., Trubitsyna I. E. Savybės klinikinė eiga ir lėtinio pankreatito gydymas, priklausomai nuo ligos stadijos. Gydantis gydytojas, 2010 Nr.2, p. 48–51
  2. Merzlikin N.V., pankreatitas. – M.: GEOTAR-Media, 2014 m
  3. Merzlikin N.V., pankreatitas. – M.: GEOTAR-Media, 2014 m
  4. Maev I. V., Kucheryavy Yu. A., Andreev D. N., Dicheva D. T., Gurtovenko I. Yu., Baeva T. A. Lėtinis pankreatitas: nauji diagnostikos ir gydymo metodai. Mokomasis-metodinis vadovas gydytojams. Maskva: FKUZ „Rusijos GKG VRM“, 2014 m
  5. Khazanovas A.I., Vasiljevas A.P., Spesivtseva V.N. ir kt. Lėtinis pankreatitas, jo eiga ir pasekmės. M.: Medicina, 2008 m

Esant kasos uždegimui, pacientas susiduria su pasikartojančiu skausmo sindromu, kuris atima miegą ir poilsį. Ūminis pankreatitas yra sunki liga, kurią sunku konservatyviai gydyti. Atkryčio stadijoje yra didelė mirties tikimybė, todėl būtina gydyti pirmuosius patologinio proceso simptomus. Svarbu žinoti, kuri medicininiai preparatai paūmėjus lėtiniam pankreatitui, jį leidžiama vartoti siekiant kuo greičiau užtikrinti ir pailginti remisijos laikotarpį. Savarankiškas gydymas draudžiamas, pavojingas gyvybei.

Pankreatito paūmėjimo priežastys

Alkoholinių gėrimų ir riebaus (kepto) maisto vartojimas su silpna kasa paūmina pankreatitą, todėl bet kokios terapijos pagrindas yra gydomoji dieta su atrankiniu maisto produktų sąrašu. Be alkoholio vartojimo, šios ligos priežastys pateikiamos šiame sąraše:

  • ribotos baltyminio maisto porcijos;
  • nerviniai sukrėtimai, stresinės situacijos;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • paveldimas veiksnys;
  • rūkymas ir kiti blogi įpročiai;
  • vaistų terapijos pasekmė;
  • cholecistito, tulžies akmenligės, cholangito atkryčiai;
  • toksinių, nuodingų medžiagų poveikis;
  • sistemingas persivalgymas (per didelis maisto kiekis);
  • lėtinės kepenų, dvylikapirštės žarnos ligos;
  • senatvė;
  • komplikacijos po operacijos;
  • autoimuninės ligos;
  • mechaninė pilvo trauma.

Recidyvas prasideda nuo ūmaus skausmo sindromo pilve, kurio lokalizaciją sunku nustatyti. Laiku nesant konservatyvios terapijos, nemalonus skausmo jausmas tik sustiprėja, tas pats nutinka pavalgius ir sistemingai persivalgius. Norint teisingai atskirti pankreatito paūmėjimą, svarbu žinoti jo klinikines apraiškas:

  • pykinimas, užsitęsęs vėmimas;
  • neryškus skausmo pojūtis, stiprus rėmuo;
  • ūžimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
  • ryškūs dispepsijos požymiai (išmatų susilpnėjimas, viduriavimas);
  • endokrininės sistemos sutrikimas;
  • karščiavimas, karščiavimas;
  • sausumas, kartumas burnos ertmėje;
  • apetito stoka, staigus svorio kritimas;
  • nervų sistemos depresija;
  • piešimo skausmai neaiškios lokalizacijos nugaroje.

Diagnostika

Atsiradus pirmiesiems ūminio pankreatito simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gastroenterologą, atlikti išsamų kūno tyrimą ir laiku pradėti konservatyvų gydymą. Žemiau pateikiami informatyviausi diagnostikos metodai:

  • anamnezės duomenų rinkimas būtinas pirmajam specialisto pristatymui apie vyraujančią sveikatos problemą;
  • bendra analizė kraujas ir šlapimas turėtų praeiti, kad būtų galima laiku nustatyti uždegiminį, infekcinį procesą;
  • reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą hormonų, tripsino, amilazės, antitripsino, lipazės rodikliui ištirti (neatmetama hiperglikemija ir gliukozurija, leukocitozė);
  • koprograma, kuri atskleidžia nesuvirškinto maisto gabalėlius biologinėje medžiagoje kaip vieną iš pagrindinių ūminio pankreatito požymių;
  • rentgenas, pilvo ertmės ultragarsas vizualiai apžiūrėti ir detaliai ištirti tariamai pažeistą organą, nustatyti organo audinių kalcifikaciją, patinimą;
  • endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, skirta realiai įvertinti tulžies takų būklę ir pralaidumą;
  • LUNDT tyrimas būtinas laboratoriniam kasos sulčių tyrimui įleidžiant specialų skystį;
  • sekretino-pankreozimino tyrimas, kurio metu hormoninis vaistas, skirtas kasos sulčių kokybei įvertinti, skiriamas tik injekcijomis;
  • KT, MRT (gydančio gydytojo rekomendacija), siekiant nustatyti arba pašalinti kasos fibrozės lygį.

Pankreatito paūmėjimo gydymas

Liga yra sunki ir išgydoma ilgai medicinos metodai reikalauja integruoto požiūrio į sveikatos problemas. Pagrindinis gydymo tikslas – sustabdyti skausmo sindromą, atkurti kasos sulčių koncentraciją, iškrauti kasą ir pailginti remisijos periodo trukmę. Norint pasiekti norimą rezultatą, būtina griežtai laikytis tokių vertingų specialisto rekomendacijų:

  1. Svarbu suteikti pacientui visišką poilsį, sumažinti fizinę ir emocinę įtampą, ypač kitą paūmėjimą.
  2. Griežtai laikykitės terapinės dietos, griežtai ribojant riebų, keptą, sūrų, rūkytą ir aštrų maistą.
  3. Pirmąsias dvi paūmėjimo stadijos dienas reikia visiškai atsisakyti maisto, pasirinkti gydomąjį badą.
  4. Tariamai pažeistą vietą reikia patepti šaltu, kad palengvėtų bendra savijauta, atsikratytų nepakeliamo skausmo.
  5. Svarbu kontroliuoti skysčių patekimą į organizmą, reguliariai vartoti vaistus, tokius kaip Bourget mišinys nuo rėmens, Almagel, Gordox, Kontrykal nuo uždegimo.
  6. Reguliarus natūralių vitaminų ar multivitaminų kompleksų vartojimas visu kursu yra sveikintinas.

Medicininė terapija

Priepuolio metu ūminis skausmas imtis veiksmų reikia nedelsiant. Antispazminių, analgetikų, fermentų preparatų, prokinetikų, nenarkotinių analgetikų vartojimas per burną yra sveikintinas individualiai gydančio gydytojo rekomendacija (priklausomai nuo simptomų sunkumo konkrečiame klinikiniame paveiksle). Pankreatito paūmėjimui ypač populiarūs kiti vaistai, kuriuos reikia vartoti visą kursą:

  • H2-histamino blokatoriai: ranitidinas, famotidinas;
  • protonų siurblio inhibitoriai: omeprazolas, rabeprazolas;
  • kasos sekrecijai slopinti: somatostatinas ir oktreotidas;
  • antifermentiniai vaistai: Kontrykal, Gordox.
  • kasos fermentai: Creon, Pangrol;
  • prokinetika: Motilium, Cisapride;
  • anticholinerginiai vaistai: atropinas, metacinas, platifilinas;
  • antispazminiai vaistai: Drotaverine, No-shpa, Papaverine;
  • ne narkotiniai analgetikai: natrio metamizolis, analginas, paracetamolis, ketorolakas;
  • opioidiniai analgetikai: Tramadol, Promedol, Meperidinas.

Pirmiau nurodytus vaistus gali skirti tik gydantis gydytojas. Neteisėtas kompleksinio gydymo režimo pasirinkimas gali išprovokuoti kitos ligos paūmėjimą. Virškinimo sistema(be pankreatito), šalutinis poveikis, ūmūs intoksikacijos požymiai, rizika vaistų sąveika. Be pateiktų farmakologinių grupių, svarbu nepamiršti ir vitaminų terapijos, gydomosios dietos privalumų.


Chirurgija

Lėtinio pankreatito paūmėjimas ne visada yra sėkmingas konservatyvus gydymas, kai kuriose klinikinėse nuotraukose gydytojai reikalauja skubios operacijos. Pirmiausia būtina atlikti išsamią kūno diagnozę, kad būtų išvengta galimų sveikatos komplikacijų. Po operacijos reikalingas pankreatito reabilitacijos laikotarpis, trunkantis nuo 3 iki 6 mėnesių, dalyvaujant vaistų terapijai. Toliau pateikiami chirurginės intervencijos metodai:

  1. Tiesiai. Numatomas galutinis akmenų pašalinimas, kasos rezekcija ir pseudocistų drenavimas.
  2. Netiesioginis. Chirurginė intervencija atliekama tiesiai į virškinamojo trakto organus ir tulžies latakus, po kurių kasos būklė žymiai pagerėja.

Konservatyvus ar chirurginis ligos gydymas turi būti laiku, tinkamai parinktas. Jei ilgą laiką ignoruosite ryškius pankreatito paūmėjimo simptomus arba užsiimsite savigyda, galite išprovokuoti rimtų sveikatos komplikacijų, kartais nesuderinamų su paciento gyvybe (kai kuriems pacientams jos gali baigtis mirtimi). Galimas patologijas sudaro toks talpus sąrašas:

  • vidinis kraujavimas;
  • icterinė cholestazė;
  • blužnies venų trombozė;
  • pseudocistų susidarymas;
  • hipovoleminis šokas;
  • infekciniai kūno pažeidimai (pūliniai);
  • distreso sindromas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • encefalopatija;
  • kasos vėžys.

Pankreatito paūmėjimo prevencija

Rekomenduojama laiku užkirsti kelią ligai ir tuo pasirūpinti prevencinės priemonės patirtys. Tai ypač pasakytina apie rizikos grupės pacientus, vyresnio amžiaus žmones. Priešingu atveju lėtinio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje yra labai komplikuotas, nesuteikia pacientui pačių maloniausių pojūčių, sunku sustabdyti ūmų skausmo priepuolį. Štai keletas įprastų prevencinių priemonių:

  • visam laikui mesti rūkyti, gerti alkoholį ir kitus blogus įpročius;
  • nepakenks sportuoti, ilgai vaikščioti gryname ore;
  • normalizuoti virškinimo sistemą (išgydyti vidurių užkietėjimą ar viduriavimą);
  • kontroliuoti kūno svorį, vengti nutukimo ir dažno persivalgymo;
  • vartoti vitaminų kompleksus kelis kursus per metus;
  • profilaktikos tikslais 6 mėnesius po paūmėjimo vartoti polifermentinius preparatus;
  • laikytis terapinės dietos (riboti riebaus, kepto, aštraus maisto vartojimą);
  • gerti tik mineralinį vandenį;
  • vengti stresinių situacijų;
  • sumažinti mechaninių sužalojimų riziką;
  • stiprinti vietinį imunitetą.

Laikantis tokių paprastų rekomendacijų, galima neribotam laikui išvengti pankreatito paūmėjimo. Turint omenyje savo problemą, prevencinės priemonės turi tapti paciento kasdienybe. Priešingu atveju efektyvus gydymas lėtinio pankreatito paūmėjimas atima daug energijos, gerokai pablogina bendrą nervų sistemos būklę.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo individualios savybės konkretus pacientas.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Aptarkite

Pankreatito paūmėjimas – simptomai ir gydymas

Pankreatitas – tai grupė ligų, kurioms būdingas suaugusiųjų ir vaikų kasos uždegimas. Kasos fermentai neišskiriami į dvylikapirštę žarną, o išlieka ir savaime virškinami. Po virškinimo išsiskiria toksinai: patekę į kraują, jie pernešami į kitus organus, jiems kenkdami. Kaip vyksta lėtinio pankreatito paūmėjimas, simptomai ir gydymas, taip pat ką daryti, aprašyta toliau.

Uždegimas gali atsirasti:

  • ūminė forma;
  • ūminė atkryčio forma;
  • lėtinė forma;
  • kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Pankreatito paūmėjimo simptomai pasireiškia forma:

  1. Nuobodūs, aštrūs skausmai po šonkauliais, pereinantys į kaukolės sritį, visą nugarą.
  2. Kartumas burnoje, sausumas, baltas apnašas ant liežuvio.
  3. Pykinimas, apetito praradimas, svorio kritimas, kartais vėmimas. Pastarųjų bus net visiškai nevalgius: ligonis vemia tulžimi.
  4. Viduriavimas, išmatos tuo pačiu metu turi riebų blizgesį, nesuvirškinto maisto daleles. Kartais viduriavimas kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu.
  5. Galimas, iki 38 laipsnių, šaltkrėtis, avitaminozė.
  6. Pastebimas silpnumas, bloga savijauta, mieguistumas, dusulys, žemas kraujospūdis, odos „papilkėjimas“.
  7. Horizontalioje padėtyje simptomai gali sustiprėti – lengviau atsisėdus, pasilenkus į priekį.

Priepuolis gali trukti iki savaitės, o požymiai bus ryškūs, o skausmas, pykinimas bus nuolatinis. Neryškus priepuolis gali trukti ilgai – iki 1-2 mėnesių.

Taip pat skausmas gali neturėti aiškios vietos (pavyzdžiui, išplisti į visą nugarą ar juosmens sritį) ir sustiprėti pavalgius, naktį.

Kasos padėtis

Diagnozės nustatymas

Kadangi problema jau egzistuoja, vizito pas gydytoją atidėlioti neįmanoma: kadangi priepuoliai neigiamai veikia virškinimo procesą, o toksinai nuodija visą organizmą.

Bet koks lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas prasideda patvirtinus diagnozę, nes panašūs simptomai pasireiškia ir su kitomis ligomis.

Pacientas turi duoti:

  • kraujo tyrimas: biocheminis, cukraus kiekiui nustatyti;
  • išmatų analizė;
  • bendra šlapimo analizė;
  • rentgeno spinduliai, pilvaplėvės ultragarsas;
  • gastroskopija;

Atliekama papildoma apklausa. Su jo pagalba jie nustato, kiek laiko gali trukti priepuolis, patologijos priežastis.

Skaitykite daugiau apie pankreatito ir kitų kasos patologijų tyrimus

Gydymas

Kasos gydymas paūmėjus pankreatitui:

  • vartoti vaistus;
  • dietos laikymasis;
  • atkryčio prevencija.

Vaistus ir dietą skiria tik gydytojas, ištyręs ir atsižvelgdamas į ligonio gretutines ligas. Jei vaistai suteikia analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, pašalina nemalonius ligos simptomus, tai dieta suteikia liaukoms funkcinį poilsį.

Tradicinės medicinos priemones galima vartoti tik be paūmėjimo. Ūminiu laikotarpiu jie labiau linkę pakenkti.

Sustabdžius pankreatito paūmėjimą, pacientui gali būti rekomenduojamos šios priemonės:

  1. Prevencija sanatorinėse-kurortinėse įstaigose: Mineraliniai vandenys, Kislovodskas ir Železnovodskas, Truskavecas (Ukraina), Karlovy Varai (Čekija).
  2. Ligų, kurios netiesiogiai veikia kasos būklę (cholecistitas, gastroduodenitas, tulžies akmenligė), gydymas.

Vaistai

Lengvus ir vidutinio sunkumo paūmėjimus galima gydyti namuose, atlikus tyrimus ir pasikonsultavus su gydytoju. Pacientai, sergantys sunkia ligos forma, turi būti ligoninėje.

Vaistai lėtinio pankreatito paūmėjimui gydyti:

  • analgetikai ir antispazminiai vaistai skausmui malšinti (Duspatalin, No-shpa, Buscopan);
  • prokinetikai, skirti normalizuoti virškinamojo trakto motorinę funkciją, palengvinti pykinimą ir vėmimą (domperidonas, cerukalis, ondansetronas);
  • antisekrecinės medžiagos, užtikrinančios funkcinį kasos poilsį, mažinančios skrandžio sulčių rūgštingumą (omeprazolas, rabeprazolas, ranitidinas, almagelis A, T);
  • antibiotikai vartojami tik esant bakterinėms komplikacijoms;
  • proteolizės inhibitoriai (Gordox) ir somatostatino analogai (Octreotide) yra labai veiksmingi nuo pankreatito ir skiriami esant sunkiai patologijai.

Bet kokius vaistus turėtų skirti gydytojas, nes jis atsižvelgia ne tik į paciento būklę, bet ir į kitas lėtines ligas, kurias jis turi, ir nustatys gydymo trukmę.

Svarbu žinoti, kad sintetiniai kasos fermentai (Creon, Pancreatin, Micrasim) yra kontraindikuotini esant ūminiam pankreatitui ir lėtiniam paūmėjimui.

Dieta

Dieta apima:

  1. 2-3 dienų badavimas: mažina fermentų gamybos aktyvumą, ramina liauką. Į skrandį turi patekti tik gėrimas: šiltas negazuotas vanduo, silpna arbata, erškėtuogių sultinys, maistinės medžiagos papildomai suleidžiamos į veną arba per skrandžio zondą. Leidžiama gerti 1,5-2 litrus per dieną - 50 ml kas valandą arba 200 ml 6 kartus per dieną. Leidžiamas šarminis vanduo („Narzan“, „Essentuki-17“, „Borjomi“) – po gurkšnį kelis kartus per dieną. Vandens negalima gerti vėmimo, pykinimo priepuolių metu.
  2. Dalinė mityba – mažomis porcijomis iki 7 kartų tyrė, skystas maistas, kuriame gausu angliavandenių, kurie mažiausiai stimuliuoja kasą. Parodytos pieniškos avižinių dribsnių sriubos ir dribsniai be sviesto, cukraus, ryžių vanduo, morkos, bulvių košė, obuolių želė be cukraus, rūgštaus pieno neriebūs produktai. Porcijos dydis turėtų būti 2-3 šaukštai.
  3. Per kitas 14 dienų porcijos palaipsniui didinamos iki 200-300 gramų maisto. Maistas ruošiamas be druskos, cukraus, skystas, tirštas.
  4. Pacientas perkeliamas į dietą Nr.5p. Jį sudaro virtas, troškintas, keptas maistas.

Ūminėje stadijoje turėtų būti pašalinami produktai, sukeliantys gausų skrandžio sulčių išsiskyrimą: marinuoti agurkai, marinatai, prieskoniai, aštrūs, kepti ir riebūs, taip pat stiprūs sultiniai. Išskyrus kiaulieną, ėrieną, žąsį ir antis, visus riebalus, išskyrus šviesius augaliniai aliejai- kukurūzai ir alyvuogės.

etnomokslas

Tai gali būti augalų ir honorarų nuovirai, alkoholinės tinktūros, įskaitant šalavijų, pelyno, nemirtingųjų, asiūklių, avižų, jonažolių ir kitų žolelių.

Svarbu atsiminti, etnomokslas- ne panacėja: gali padėti pagerinti būklę, bet ne išgydyti. Bet koks vaistažolių naudojimas turi būti suderintas su gydytoju ir vartojamas tik kartu su vaistais ir dieta.

Prevencija

Tai įeina:

  • dieta ir sveiko svorio palaikymas;
  • atsisakyti žalingų įpročių: rūkymo ir alkoholio;
  • reguliarus gydytojo paskirtų vaistų vartojimas;
  • lankytis gydyklose ir gydomuosiuose vandenyse gydytojo patarimu.

Šie veiksmai padės išvengti kito paūmėjimo.

Pirmoji pagalba

Jei pankreatitas paūmėjo, tinkamai suteikta pirmoji pagalba sulėtins vystymąsi ir palengvins būklę.

Pagalba slypi:


Ką draudžiama daryti namuose:

  • Tepkite šaltai, nes tai sukels vazokonstrikciją ir spazmus.
  • Duokite skausmą malšinančių vaistų (pavyzdžiui, Analgin, Spazmalgon), nes jų poveikis apsunkins diagnozės nustatymą.
  • Duokite fermentų (pavyzdžiui, Mezim, Festal), nes jie tik pablogins situaciją.
  • Išsiplaukite skrandį patys. Sukelti vėmimą leidžiama tik tada, kai pacientas labai serga.

Pankreatito paūmėjimas – itin pavojinga būklė, kuriai būdingas skausmas ir organizmo apsinuodijimas toksinais. Tokiu atveju būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, o prieš tai suteikti pirmąją pagalbą.

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Priklausomai nuo klinikinis vaizdas atskirti ūminį ir lėtinį pankreatitą. Šios dvi pankreatito formos skiriasi tiek atsiradimo mechanizmu, pankreatito etiologija, tiek pirminės terapijos parinkimu ir pasveikimo prognoze.

Nuotrauka: Syda Productions / Shutterstock.com

Kas yra pankreatitas?

Pankreatitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis kasos audinius – intra- ir egzokrininės funkcijos organą. Pati kasa yra už skrandžio, retroperitoninėje srityje, greta dvylikapirštės žarnos. Pavadinimas „kasa“ suteiktas dėl savo padėties arčiau nugaros, taigi, tiriant gulint, ji yra „po pilvu“.

Pagrindinis šio organo tikslas – gaminti kasos sultis su fermentais ir bikarbonatais, kurie dalyvauja organizmo virškinimo procese. Belaukiant maisto ir jam patekus į skrandį, fermentai ir sultys pradeda transportuotis iš kasos per jungiamąjį lataką į plonoji žarna, užtikrinantis fermentinio maistinių medžiagų apdorojimo procesą, dalyvaujantis medžiagų apykaitoje, palengvinantis maistinių medžiagų įsisavinimą per plonosios žarnos sieneles.

Kasos skystis neutralizuoja rūgščią skrandžio sulčių terpę tiesiai žarnyne, kur suaktyvėja virškinimo fermentai ir pradeda atlikti medžiagų skaidymo ir perdirbimo funkcijas.
Pagrindiniai virškinimo fermentai, kuriuos gamina kasa, yra šie:

  • amilazė, kuri skatina krakmolo perdirbimą į cukrų;
  • lipazė, fermentas, skaidantis riebalus;
  • tripsinas, chimotripsinas – fermentai, dalyvaujantys skaidant baltymus;
  • insulinas, polipeptidas, gliukagonas ir kt.

Pankreatito priežastys yra kasos (virškinimo) sulčių nutekėjimo iš kasos į dvylikapirštę žarną pažeidimas. Užsitęsus liaukos viduje su daliniu ar visišku latakų užsikimšimu, taip pat kai į latakus patenka žarnyno turinys, fermentai aktyvuojami anksčiau laiko ir pradeda apdoroti, virškinti aplinkinius audinius.

Sulčių ir fermentų susilaikymas, atsirandantis kasos uždegimo metu, pirmiausia turi destruktyvų poveikį kasos audiniams, tačiau ilgai veikiant. Neigiama įtaka besikaupiantys kasos fermentai ir kasos sultys taip pat tęsiasi į netoliese esančius audinius, organus, kraujagysles. Naikinant ląsteles, padidėja virškinimo fermentų aktyvumas, į trauminį procesą įtraukiamas vis didesnis plotas. Sunkiais atvejais, kartu su kasos nekroze, pankreatitas gali būti mirtinas.

Angliavandenių turinčiam maistui apdoroti reikalingas didžiausias virškinimo sulčių ir fermentų kiekis. Besaikis riebaus maisto, ypač turtingo prieskoniais, vartojimas, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu prisideda prie fermentų susilaikymo kasoje. Virškinimo fermentų ir sulčių vėlavimo priežastys gali būti ir kiti veiksniai.

Pankreatito vystymasis suaugusiems

Statistiniai duomenys apie suaugusiųjų ligos paplitimą labai svyruoja priklausomai nuo klimato, įvairiose šalyse priimtų mitybos įpročių, alkoholinių gėrimų vartojimo tradicijų. Taip pat labai skiriasi moterų ir vyrų sergamumas tiek ligos mechanizmu, tiek ją sukeliančiomis priežastimis.
Pagrindinę rizikos grupę pankreatitui išsivystyti sudaro suaugusieji dėl dažno alkoholio vartojimo, nesubalansuotos mitybos ir gretutinių ligų.

Vyrų ligos vystymosi priežastys

Vyrų, sergančių pirminiu pankreatitu, „trigeris“ dažnai yra alkoholio vartojimas (vadinamasis alkoholinis pankreatitas) ir riebaus maisto, pusgaminių vyravimas. Taip pat išskirtinis vyrų pankreatito bruožas – lėtinė forma, ignoruojant būdingus simptomus ir paūmėjimus, „užleistas“ pankreatitas dėl vėlyvo apsilankymo pas gastroenterologą.

Moterų pankreatito etiologija

Dažniausios moterų pankreatito priežastys:

  • tulžies akmenligė, sukelianti pankreatito ir cholecistito vystymąsi;
  • hormonų svyravimai ir sutrikimai, sukeliantys kasos uždegimą: nėštumas, menopauzė, hormonų turinčių kontraceptikų vartojimas;
  • badavimas, dietų, kurios yra nesubalansuotos sveikatai kenksmingo maisto sudėties, laikymasis.

Suaugusiųjų reaktyviosios ligos formos priežastys

Antrinis, arba reaktyvusis pankreatitas, išsivysto esamų ligų fone ir pilvo organų traumų, operacijų ir kt. pasekmes. Dažniausi veiksniai, skatinantys reaktyviojo pankreatito išsivystymą, yra virškinimo sistemos ligos, tokios kaip:

  • neinfekcinis hepatitas;
  • tulžies akmenligė;
  • gastritas;
  • kepenų cirozė;
  • tulžies diskinezija;
  • žarnyno infekcijos.

Vaikų pankreatito priežastys

Vaiko pankreatito išsivystymo priežasties apibrėžimą atlieka specialistas - vaikų gastroenterologas. Dėl vaikystė uždegiminių procesų kasoje etiologija skiriasi nuo suaugusiųjų ligos pradžios mechanizmų.
Vaikų pankreatitas dažniausiai yra traumos, operacijos pasekmė, dėl kurios pažeidžiami kasos latakai ir (arba) jos audiniai. Paveldimas polinkis į per didelę virškinimo sulčių gamybą, cistinė fibrozė (žarnyno, plaučių, mišri forma), taip pat maisto alergijos, lėtiniai uždegiminiai organizmo procesai, parotito ir kitų ligų pasekmės bei virškinimo ir kitų funkcijų sutrikimai sukelia pankreatito vystymąsi vaikams ir paaugliams.

Pankreatito klasifikacija ir priežastys

Pankreatito simptomai, ligos vystymosi mechanizmas, diagnostikos ir terapijos metodai buvo specialistų tyrimo objektas jau kelis šimtmečius. Tobulinant diagnostikos metodus, tyrimo galimybes ir kaupiant patirtį, buvo pasiūlyta keletas pankreatito klasifikavimo tipų, remiantis klinikinių simptomų ypatumais, audinių pažeidimo pobūdžiu, atsiradimo priežastimis ir kt.
Šiuo metu yra pankreatito atmainų pagal ligos etiologiją, ligos formą ir eigos ypatybes.

Ligos klasifikacija pagal priežastį

Dėl ligos vystymosi priežasčių išskiriamas pirminis ir antrinis, reaktyvusis pankreatitas.
Pirminė ligos forma išsivysto pačios kasos audinių pažeidimo fone. Tarp pagrindinių destruktyvių procesų priežasčių yra šios:

  • piktnaudžiavimas alkoholio turinčiais gėrimais (nuo 40 iki 70% atvejų, priklausomai nuo regiono), nikotino rūkymas;
  • kasos pažeidimas dėl pilvo traumos, chirurginių intervencijų ir tam tikrų diagnostinių procedūrų, ypač tokios pasekmės galimos atliekant endoskopiją (retrogradinė pankreatocholangiografija ir endoskopinė papilosfinkterotomija);
  • ilgalaikis, ypač nekontroliuojamas vaistų, kurie agresyviai veikia kasą (kai kurių grupių antibiotikų (tetraciklinų), estrogenų turinčių vaistų, gliukokortikosteroidų, acetilsalicilo rūgšties (Aspirino), sulfanilamino preparatų, kai kurių diuretikų ir kt.) vartojimas;
  • apsinuodijimas maistu, chemikalai;
  • valgyti didelius maisto kiekius su sintetiniais priedais, apdorotą pesticidais ir kitomis cheminėmis medžiagomis;
  • genetinis polinkis sirgti virškinimo sistemos ligomis, įgimtos kasos vystymosi patologijos;
  • nesubalansuota mityba su riebaus ir aštraus maisto pertekliumi, ypač su ilgomis pertraukomis tarp valgymų.

Pirminė ligos forma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Laiku atlikta diagnostika ir terapija leidžia sustabdyti ar sulėtinti destruktyvius procesus kasos audiniuose, atkurti prarastas organo funkcijas ir išvengti rimtų komplikacijų.
Sakoma, kad antrinis, reaktyvusis pankreatitas yra tada, kai pagrindinė priežastis gali būti diagnozuota pagal ligos etiologiją – kitų virškinimo trakto organų ir visos virškinimo sistemos ligos (statistiškai tulžies akmenligė laikoma dažniausia priežastimi). reaktyvusis pankreatitas), taip pat provokuojantis infekcinių ligų (dažniau visiškas virusinis hepatitas, taip pat dizenterija, sepsis, lėtiniai uždegimo židiniai, pavyzdžiui, su tonzilitu) veikimu; diabetas; paveldimos ligos, ypač cistinė fibrozė arba Krono liga; širdies ir kraujagyslių sistemos ligos; helmintų invazijos tulžies takuose ir pan. Diagnozuoti pankreatito priežastį gali būti sunku. Tačiau terapijos sėkmė daugiausia priklauso nuo veiksnių, sukėlusių ligos atsiradimą, pašalinimo ir paūmėjimų prevencijos.

Pankreatito klasifikacija pagal ligos eigos formą ir ypatybes

Uždegiminis procesas sukelia dalinį arba visišką pagrindinių kasos funkcijų praradimą. Šio liaukinio organo ląstelių sunaikinimas gresia negrįžtamais procesais. Žmogaus kūne nėra atsarginio organo, kuris galėtų pakeisti kasą.
Atsižvelgiant į simptomus ir ligos eigos formą, išskiriamas ūminis ir lėtinis pankreatitas. Ligos formos skiriasi klinikiniu vaizdu, gydymo metodais ir pasekmėmis sveikatai.
Ūminis pankreatitas – tai greitai besivystanti uždegiminė liga, kurią lydi negrįžtamų kasos audinių ir struktūros pakitimų, dalinio ar visiško kitų organų sunaikinimo ir net mirties grėsmė. Ūminėje formoje kasos sultys, sustingusios liaukoje, suaktyvėja ir naikina jos ląsteles.
Esant tokiai ligos eigai, pastebimas didelis organo ląstelių pažeidimas, kartu su edema. Pagrindinė rizikos grupė yra 30-60 metų suaugusieji, nors ūminis pankreatitas gali pasireikšti ir vaikams dėl tokių neigiamų veiksnių kaip:

  • maisto trūkumas;
  • dietoje vyrauja riebūs ir aštrūs maisto produktai, pusgaminiai, greitas maistas;
  • bukas pilvo trauma;
  • helminto invazija į virškinimo sistemą;
  • įgimtos tulžies pūslės, jos latakų, dvylikapirštės žarnos, kasos latakų vystymosi anomalijos;
  • paveldimi polinkiai ir sutrikimai, infekcinės ligos ir kt.

Vaikystėje ūminė pankreatito forma, kaip taisyklė, turi ne tokius ryškius simptomus. Klinikinis ligos vaizdas, diagnostikos metodai ir gydymo principai skiriasi nuo suaugusių pacientų ūminio destrukcinio pankreatito.

Lėtinio kasos uždegimo ypatybės

Teigiama, kad lėtinis pankreatitas atsiranda, kai liga tęsiasi su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Progresuojant vystosi kasos nepakankamumas: pakinta organo liaukinis audinys, jį pakeičia jungiamasis audinys, kuris nepajėgus gaminti virškinimo fermentų ir kasos sulčių. Fermentų trūkumas sukelia virškinimo sistemos veiklos sutrikimus.
Ši ligos forma stebima įvairaus amžiaus pacientams. Pastaruoju metu ekspertai pastebėjo tendenciją, kad vis dažniau diagnozuojamas lėtinis pankreatitas, kurį išprovokuoja pusgaminių, greito maisto, greito maisto populiarėjimas ir prieinamumas, taip pat gyventojų alkoholizmas.
Yra du lėtinės ligos etapai. Pradinis etapas pasireiškia nedideliais simptomais ir gali trukti keletą metų, priklausomai nuo gyvenimo būdo ir būklės Bendroji sveikata asmuo. Per Pradinis etapas seka laikotarpis, kai kasos veiklos nukrypimai ir sutrikimai tampa ryškesni ir trikdo beveik nuolat. Lėtinės formos paūmėjimas daugiausia išprovokuoja aštraus, riebaus ar kepto maisto, gazuotų gėrimų ir alkoholio vartojimą, ypač esant tuščiam skrandžiui.

Pankreatito simptomai

Nuotrauka: Image Point Fr / Shutterstock.com

Skiriasi ūminių ir lėtinių pankreatito formų simptomai, jų eigos ypatumai ir galimos komplikacijos ligų. Lėtinio pankreatito simptomai dažniausiai būna lengvi, tačiau ūminės formos ligos požymiai yra ryškūs. Esant klinikiniam ūminės formos įvaizdžiui, svarbu skubiai kreiptis į specialistą ne tik dėl gydymo, bet ir dėl diferencinės diagnostikos nuo ūminio cholecistito, apendicito, galinčio sukelti panašius simptomus.

Ūminės stadijos simptomai

Sergant ūminiu pankreatitu, virškinimo sulčių fermentai, aktyvuojami tiesiogiai kasoje, veikia jos ląsteles. Taigi, fermento lipazės, skaidančios riebalus, veikimas sukelia riebalinio audinio degeneraciją. Tripsinas, skatinantis baltymų virškinimą, provokuoja įvairius cheminės reakcijos, sukeliantis kasos audinio patinimą ir ląstelių nekrozę (mirtį).
Pirmoje destrukcijos stadijoje nekrozė yra aseptinė, lokali, tačiau be skubaus gydymo apima šalia esančius organus, susijungusios infekcijos sukelia naujų uždegimo židinių formavimąsi, pūlingas komplikacijas.
Dažni ūminio pankreatito simptomai:

  • juostos skausmas, lokalizuotas dešiniojo arba kairiojo hipochondrijos srityje. Skausmo simptomai yra stiprūs ir nepašalinami vaistais net ir laiku pradėjus gydymą po pirmojo priepuolio. Skausmo sindromas yra toks ryškus, kad gali išprovokuoti skausmingo šoko pradžią, sąmonės netekimą ir mirtį. Priepuolio trukmė gali būti nuo vienos valandos iki kelių dienų;
  • visiškas apetito stoka, pykinimas, savijautos nepagerinantys vėmimo priepuoliai. Vėmime stebimas skrandžio turinys su tulžies intarpais;
  • kūno hipertermija (daugiau nei 38 ° C), padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 90 dūžių / min.), kvėpavimas, kraujospūdžio sumažėjimas (mažiau nei 90 mm / hg);
  • rėmuo, žagsulys, raugėjimas, burnos džiūvimas;
  • baltos arba gelsvos dangos atsiradimas ant liežuvio;
  • pilvo sienos įtempimas;
  • pilvo pūtimas viršutinėje pilvaplėvės dalyje, kurį sukelia virškinimo sistemos veiklos sutrikimai;
  • viduriavimo priepuoliai, vidurių užkietėjimas, intarpai išmatose nesuvirškintų maisto likučių pavidalu;
  • odos spalvos pakitimas: blyškumas, cianozė, geltonas odos ir skleros atspalvis dėl obstrukcinės geltos išsivystymo sergant reaktyviuoju ūminiu sklerozuojančios formos pankreatitu, kurį išprovokavo tulžies akmenligė arba suspaudžiami tulžies latakai dėl tulžies latakų padidėjimo ir patinimo. kasa;
  • kraujospūdžio pokytis - jo rodiklių padidėjimas arba sumažėjimas;
  • bendras reikšmingas savijautos pablogėjimas, greitas svorio kritimas, prakaitavimo priepuoliai.

Lėtinės ligos formos paūmėjimo požymiai

Skausmo priepuoliai lėtinio pankreatito paūmėjimo metu yra lokalizuoti toje pačioje vietoje kaip ir sergant ūminiu pankreatitu ir, priklausomai nuo ligos ypatybių, jaučiami dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, skausmas spinduliuoja į nugarą, yra juostinio pobūdžio, gali. plinta į kaukolės, krūtinkaulio sritį, priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos ir ligos stadijos. Alkoholio vartojimas, riebus, aštrus maistas gali išprovokuoti lėtinio pankreatito paūmėjimus.

Skausmas ligos paūmėjimo metu atsiranda dėl uždegiminio proceso, kuris paveikia kasos nervų galus, išsivystymo fone, taip pat organo patinimu ir padidėjimu, apimančiu aplinkinių audinių nervų galus. Skausmas gali atsirasti pažeidus dietą, trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Skausmo sindromo sumažėjimas pastebimas lenkiant žemyn, pritūpus.

Be stipraus skausmo, lėtinio pankreatito paūmėjimą taip pat lydi šie simptomai:

  • pilvo pūtimas, raugėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas dėl virškinimo sistemos sutrikimo dėl fermentų trūkumo;
  • svorio kritimas, bendros savijautos pablogėjimas. Sausa oda, nagų plokštelių trapumas, anemija, vitaminų trūkumo simptomai, padidėjęs nuovargis ir kt. taip pat pastebimi dėl baltymų, angliavandenių, riebalų apykaitos sutrikimų, taip pat dėl ​​lėtinio organizmo apsinuodijimo nesuvirškintais skilimo produktais. maistas;
  • padidėjęs dujų susidarymas, išmatų sutrikimai, lėtinis viduriavimas, užsitęsęs vidurių užkietėjimas dėl nepakankamo maisto virškinimo, bakterijų, neigiamai veikiančių žarnyno mikroflorą, suaktyvėjimas ir dauginimasis.

Klinikinis ryškaus lėtinio pankreatito paūmėjimo vaizdas yra panašus į ūminę formą. Staigai paūmėjus ligai, gali išsivystyti ir kasos audinių nekrozė, sukelianti ūmius skausmo priepuolius ir reikalaujanti skubios medicininės intervencijos bei paciento hospitalizavimo.

Pankreatito komplikacijos

Beveik bet kokia pankreatito forma, kurios gydymas pradedamas laiku, gali jei ne visiškai išgydyti, tai žymiai sumažinti galimas komplikacijas ir sulėtinti vieno iš svarbiausių žmogaus organų sunaikinimo procesus. žmogaus virškinimo sistema.
Ūminio pankreatito komplikacijos ar lėtinės formos paūmėjimas gali išsivystyti į itin suspaustas sultis ir sukelti didelę žalą sveikatai, net mirtį.
Tuo pačiu metu lėtinis pankreatitas, net ištrinta forma su neišreikštu klinikiniu vaizdu, taip pat yra pavojingas. Pažeidus ląsteles, liaukinį audinį pakeičia jungiamoji kasa, palaipsniui praranda gebėjimą veikti.
Pagrindinės lėtinio pankreatito komplikacijos yra šios:

  • cukrinis diabetas, kuris išsivysto dėl kasos nepakankamumo, sumažėjusio hormono insulino gamybos;
  • bendras išsekimas, lėtinė organizmo intoksikacija;
  • kasos abscesas;
  • plaučių komplikacijos;
  • pankreatogeninio ascito vystymasis;
  • kitų virškinamojo trakto organų ligos ir disfunkcijos (cholecistitas, dvylikapirštės žarnos opa);
  • cistinės formacijos liaukinio organo audiniuose;
  • obstrukcinė gelta dėl tulžies latakų suspaudimo;
  • mirtina baigtis.

Paūmėjus uždegimui, gali išsivystyti infekciniai procesai tiek kasos audiniuose, tiek gretimuose organuose ir audiniuose. Kasos lokalizacija šalia didžiosios aortos prisideda prie greito uždegimo plitimo, susijusių infekcijų ir bendro apsinuodijimo nekrozinių audinių irimo produktais. Nesant reikiamos terapijos, griežtai laikantis mitybos taisyklių sergant pankreatitu, gali susidaryti abscesai, prasidėti kraujavimas.

Ankstyvosios ir vėlyvosios ūminio pankreatito pasekmės

Ūminio pankreatito atveju komplikacijos gali pasireikšti iš karto arba turėti ilgalaikių pasekmių. Ankstyvosios komplikacijos, atsirandančios priepuolio pradžioje, yra šios:

  • hipovoleminis šokas, sukeliantis deguonies trūkumą visų virškinamojo trakto organų audiniuose;
  • kepenų, inkstų nepakankamumas, kurį sukelia toksinis virškinimo fermentų poveikis;
  • peritonitas, aseptinis ar pūlingas, besivystantis infekcijos, prisijungiančios prie uždegiminio proceso, fone;
  • širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo nepakankamumas ir kitos komplikacijos.

Ūminio pankreatito vėlyvųjų komplikacijų vystymasis daugiausia vyksta infekcijų fone. Dažniausios vėlyvosios pankreatito komplikacijos yra sepsis, pilvo abscesai, fistulių susidarymas virškinimo sistemos organuose, pūlingi uždegimai, kasos pseudocistų susidarymas, vidinis kraujavimas ir kt. Didelis statistinis mirtingumo nuo pažengusių pankreatito formų dažnis. – įvairių šaltinių duomenimis, nuo 15 iki 90 proc., ypač dėl apsinuodijimo alkoholiu, rodo būtinybę laiku pradėti gydymą ir prevencines priemones, kad būtų išvengta šios ligos išsivystymo.

Pankreatito diagnozavimo metodai

Laiku atliktas diagnostinis tyrimas, pankreatito priežasčių nustatymas, gydymo pradžia padeda išvengti sunkių ir daugybės pasekmių. Dėl ūmių formų ir lėtinės ligos paūmėjimų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tačiau esant pirminiams ligos požymiams: nemalonumams valgant ar po jo, pilvo pūtimo pojūčiais, virškinimo sistemos sutrikimais, taip pat būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu prieš pasireiškiant ryškesniems klinikiniams pankreatito požymiams.
Diagnostinės procedūros apima išorinį odos tyrimą, įvertinant sausumą, elastingumą, spalvos pasikeitimą, paciento liežuvį (su pankreatitu, paviršiuje pastebima balkšva danga ir skonio receptorių atrofija). Paviršutiniškas ir gilus epigastrinio regiono ir kairiojo hipochondrio palpavimas leidžia nustatyti skausmo buvimą paspaudus, o tai taip pat yra klinikinis pankreatito požymis.

Ištyrus ir surinkus anamnezę, gali būti paskirti laboratoriniai ir instrumentiniai pankreatito diagnozavimo metodai. Tai apima bendruosius, biocheminius kraujo tyrimus, išmatų ir šlapimo tyrimus.

Anksti laboratorinė diagnostika leidžia nustatyti amilazės kiekio padidėjimą kraujyje ir šlapime, kuris pasireiškia pirmosiomis ligos paūmėjimo valandomis. Lipazės kiekis padidėja 2-3 dienas nuo ryškaus uždegiminio proceso pradžios, o jo pakeltas lygis rodo užsitęsusį paūmėjimą. Fermentas tripsinas, nustatytas paciento kraujyje, rodo prasidėjusį organo audinių pažeidimą.
Paūmėjimo metu taip pat pastebimas padidėjęs bilirubino ir cukraus kiekis, o iš dalies suskaidytų, nepakankamai suvirškintų riebalų, baltymų ir angliavandenių buvimas išmatose rodo kasos nepakankamumą.
Pilnas kraujo tyrimas nėra toks informatyvus, tačiau nenurodant fermentų ir jų trūkumo pasekmių parodo leukocitų skaičių ir eritrocitų nusėdimo greitį. Abu rodikliai didėja sergant pankreatitu.

Instrumentinės diagnostikos metodai

Instrumentinė diagnostika leidžia nustatyti pažeisto organo dydį, intarpų, cistinių darinių buvimą jame, audinių struktūrą, liaukinius, jungiamuosius ar su nekrozės požymiais, įsitraukimą į aplinkinių organų uždegiminį procesą, bendrą jų būklę.
Pankreatito instrumentinės diagnostikos metodai apima pilvo organų ultragarsinį (ultragarsinį) tyrimą, radiografinį tyrimą, ezofagogastroduodenoskopiją (EGDS), endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją (ERCP), kompiuterinę, magnetinio rezonanso tomografiją, laparoskopiją. Metodas pasirenkamas atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir bendrą klinikinį ligos vaizdą.
Jei nustatoma ryški audinių nekrozė, jie gali naudoti perkutaninės punkcijos metodą, norėdami išgauti biopsijos medžiagą bakteriologiniam tyrimui, nustatyti nekrozės pobūdį ir infekcinio agento jautrumą vaistų grupėms.

Ūminio ir lėtinio pankreatito gydymo ypatumai

Nuotrauka: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Ūminių ir lėtinių pankreatito formų gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo klinikinių simptomų, pankreatito sunkumo, etiologijos, gretutinių ligų buvimo, bendros paciento sveikatos ir jo amžiaus.
Ūminio pankreatito gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Pirmasis paskyrimas ūminiam pankreatitui yra visiškas kelių dienų badavimas be išimties. Buvimas chirurginėje ligoninėje leidžia ne tik kontroliuoti mitybą ir paskirti tinkamus vaistus, bet ir esant reikalui skubiai ar įprastai taikyti chirurginius metodus esant sunkiai ligos eigai ir iškilus grėsmei paciento gyvybei.
Prie metodų chirurginis gydymas su pankreatitu apima nekrozinio audinio sričių pašalinimą, drenažo sistemos įrengimą.

Ūminėje ligos stadijoje vartojami vaistai

Ūminės ligos formos vaistų terapija apima tikslinių vaistų kursus. Tai apima šias vaistų grupes:

  • citostatikai, slopinantys uždegiminius procesus;
  • nuskausminamieji, antispazminiai, anticholinerginiai vaistai, esant ūminiams skausmo priepuoliams, gali būti naudojami narkotinės grupės vaistai;
  • Siekiant sumažinti komplikacijų, organų audinių nekrotizacijos tikimybę, naudojami antisekreciniai vaistai, kasos fermentų gamybos blokatoriai;
  • plintant uždegiminiam procesui, prisitvirtinus infekcijai, atsiradus pūlingiems židiniams, skiriami antibiotikai;
  • vaistų tirpalų, skirtų sumažinti organizmo apsinuodijimo lygį, kurį sukelia virškinimo fermentų cirkuliacija kraujyje, įvedimas, parenterinė mityba, elektrolitų tirpalų, nepakeičiamų aminorūgščių įvedimas į veną.

Lėtinės ligos formos gydymas vaistais

Sergant lėtiniu pasikartojančiu pankreatitu remisijos metu, skiriami kasos fermentų preparatai, kurie nepakankamai efektyviai atlieka savo funkcijas. Ką gydytojai skiria pankreatitu sergančiam pacientui ir kokias dozes, pasirenkama remiantis rezultatais. laboratoriniai tyrimai kraujas, šlapimas ir išmatos. Medikamentinės terapijos fermentų preparatais kursas papildomas vaistais, normalizuojančiais virškinimo procesus, gerinančiais žarnyno judrumą, atkuriančiais rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Taikoma vitaminų terapija: vaistai ir vaistai su A, C, D, K, E ir B grupės vitaminais, pagal indikacijas skiria lipo rūgšties, kokarboksilazės ir kt.

Svarbus gydymo komponentas yra dieta, griežtai išskyrus riebų, aštrų maistą, alkoholis yra griežtai draudžiamas. Lėtinei formai paūmėjus, rekomenduojama visiškai badauti vieną ar dvi dienas. Pankreatito simptomų pašalinimas nereiškia visiško išgydymo ir nėra priežastis įtraukti į dietą draudžiamus maisto produktus.

Pirmoji pagalba ūminiam pankreatitui

Pirmųjų ūminės ligos formos požymių atsiradimas yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant iškviesti greitosios medicinos pagalbos specialistų komandą. Prieš jiems pasirodant, reikia laikytis šių taisyklių:

  • visiškai neįmanoma nieko valgyti ir gerti, nes tai provokuoja kasos sulčių gamybą ir gali žymiai pabloginti situaciją bei padidinti kasos pažeidimo plotą, įtraukti kitus organus į uždegiminį procesą;
  • paimkite horizontalią padėtį (su vėmimo priepuoliais – atsigulkite ant šono), galite prispausti kelius prie skrandžio, jei tai sumažina skausmą;
  • stenkitės atpalaiduoti pilvo, pilvo raumenis;
  • ant skrandžio uždėkite šaltą daiktą: ledą maišelyje ir rankšluostį, plastikinį butelį, kaitinimo pagalvėlę ir pan., tai sumažins uždegimo greitį.

Labai nerekomenduojama vartoti vaistus skausmui malšinti, pirma, priepuolio pradžioje jie yra neveiksmingi, antra, tokie vaistai gali sumažinti klinikinio vaizdo informacinį turinį ir apsunkinti diagnozę. Jei reikia, galite naudoti antispazminius vaistus, kad sumažintumėte spazmo stiprumą: drotaveriną (Drotaverine, No-Shpa), Spasmalgon. Apie vaistų vartojimą būtina informuoti specialistus.

Lėtiniam pankreatitui paūmėjus, bendroji pirmosios dienos taisyklė išreiškiama trimis žodžiais: šaltis, alkis ir ramybė. Tai padeda sumažinti uždegimo vystymąsi, grįžti į remisijos būseną. Tačiau ūminio pankreatito atveju gydymas turėtų būti atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, prižiūrint specialistams.

Mityba sergant pankreatitu

Nuotrauka: Dani Vincek / Shutterstock.com

Pankreatito dietos laikymasis yra gydymo pagrindas. Neįmanoma ir išgydyti pankreatito, ir sulėtinti jo vystymąsi, nesilaikant mitybos taisyklių.
Dietos pagalba galima didžiąja dalimi koreguoti kasos veiklą, kontroliuoti ligos eigą. Dieta skiriama remisijos stadijoje, pasibaigus pankreatito paūmėjimo laikotarpiui. Lėtinė pankreatito forma reikalauja visą gyvenimą laikytis mitybos taisyklių.

Pankreatito priepuolis, priklausomai nuo eigos sunkumo, reikalauja griežto badavimo nuo 2 iki 5 dienų. Nuo antros dienos galima pradėti gerti šiltą šarminį vandenį, mažinantį rūgštingumą, silpną erškėtuogių nuovirą, svarus vanduo. Jei pagerėjo 3–6 dienas, galite pradėti naudoti skystas grūdines kultūras, nepridedant pieno, cukraus, sviesto ir kitų skonį gerinančių medžiagų.

Šeštą dieną nuo priepuolio pradžios racioną galima papildyti neriebiais sultiniais, vegetariškomis daržovių sriubomis, liesa žuvimi, silpna arbata ir kitais maisto produktais, rekomendavus gydytojui. Toliau skiriama bendra dieta sergant pankreatitu, atsižvelgiant į ligos stadiją.
Taigi, sergant lėtiniu pankreatitu remisijos metu, dieta koreguojama remiantis virškinimo sistemos funkcionavimo fermentų trūkumo sąlygomis analize.

Dieta remisijos metu

Bendrosios lėtinio pankreatito mitybos taisyklės remisijos metu yra šios:

  • bendras suvartoto maisto kiekis per dieną padalijamas į 5-6 mažas maždaug lygiavertes dalis, siekiant palengvinti virškinimo sistemos veiklą;
  • maisto temperatūra turi maždaug atitikti kūno temperatūrą ir jokiu būdu neviršyti 60 ° C, negalima naudoti karštų ir šaltų patiekalų;
  • maksimalus riebaus, aštraus, kepto maisto, dešrų, rūkytos mėsos, konservų, pusgaminių, prieskonių ir prieskonių, galinčių išprovokuoti ligos paūmėjimą, kiekio apribojimas, maisto produktų, kuriuose gausu stambių skaidulų (baltųjų kopūstų) , ankštiniai augalai ir kt.), kofeino ir gazuotų gėrimų, alkoholio, šokolado, saldumynų su riebiais, riebiais kremais ir pan.;
  • grubaus maisto pakeitimas minkštu: virtomis arba garuose troškintomis daržovėmis ir vaisiais, sriubų koše ir kt .;
  • laikytis per parą suvartojamų riebalų (iš viso ne daugiau 60 g), baltymų (60-120 g, priklausomai nuo kūno svorio, amžiaus, fizinio aktyvumo, pankreatito stadijos ir ypatybių), angliavandenių (300-400 g).

Į lėtinio pankreatito dietą turėtų būti įtraukti šie maisto produktai:

  • šiek tiek džiovinta kvietinė duona, pagaminta iš pirmos ar antros rūšies miltų (švieži pyragaičiai neįtraukiami);
  • pjaustytų daržovių tyrės sriubos;
  • virti dribsniai, dribsniai: ryžiai, grikiai, smulkūs makaronai, avižos;
  • liesa mėsa, žuvis, vištiena, kalakutiena, virta verdant arba garuose;
  • garuose virti arba kepti baltyminiai omletai;
  • virtos, keptos daržovės (bulvės, moliūgai, burokėliai, morkos, cukinijos, moliūgai);
  • švieži natūralūs pieno produktai su mažu riebalų procentu be dažiklių ir konservantų, su mažu rūgštingumu (varškė, jogurtas, kefyras), neriebūs ir neaštrūs sūriai, pienas su sumažintu riebumo procentu (ribotai, tik dedant į patiekalai ar arbata);
  • kreminės ir saulėgrąžų aliejus ribotais kiekiais;
  • vaisiai ir uogos su mažu rūgštingumu, cukrumi, pageidautina nerūgštūs obuoliai;
  • medus, uogienė, uogienė, vaisių ir uogų drebučiai, putėsiai ir pan.

Draudžiami maisto produktai ir maisto perdirbimo principas

Sergantiesiems bet kuria pankreatito stadija nerekomenduojama vartoti tokių produktų kaip kiauliena, ėriena, žąsiena, antys, grybai, česnakai, rūgštynės, marinuoti agurkai ir bet kokios formos marinatai, ridikėliai, ankštiniai augalai, švieži kopūstai, vynuogės ir vynuogių sultys, margarinas, kava, kakava, cinamonas, bananai, ledai ir šerbetas. Sergant bet kokia pankreatito forma, reikia pamiršti alkoholinių gėrimų vartojimą.

Tinkami gaminių paruošimo ir pasirinkimo būdai prisideda prie visų pankreatito formų remisijos ir sumažina paūmėjimų ir atkryčių tikimybę sergant lėtiniu pankreatitu arba vienu ligos epizodu istorijoje. Platus kulinarinių receptų pasirinkimas leidžia paįvairinti mitybą, nepajusti ribojančių dietinės mitybos principų pasekmių ir išvengti gedimų.
Su paūmėjimais lėtinės formos sergant pankreatitu pirmąją dieną, skiriamas visiškas badavimas, jį papildant, nes simptomų sunkumas mažėja, kas dvi valandas mažomis dozėmis vartojant pašildytą šarminį vandenį.
Pasibaigus pankreatito paūmėjimo stadijai, jie grįžta prie tausojančios dietos, pradedant nuo tyrelių skystų javų, daržovių tyrelių, neriebios veislėsžuvys.
Sergant pankreatitu, nerekomenduojama vieno valgio metu maišyti skirtingų rūšių baltymų, pavyzdžiui, valgyti žuvį ir sūrį, jautieną ir vištieną ir pan.

Pageidautinas gaminimo būdas, kai reikalingas terminis apdorojimas, yra produktą sumalti, po to verdant, kepti arba garuose. Pagal pageidavimą smulkinamas, tyrinamas du kartus, prieš virimą ir po jo.

Pankreatito prevencija

Pankreatitas yra liga, kurios lengviau išvengti nei išgydyti. Kasos uždegiminių ligų profilaktika apima tinkamą mitybą ir mitybą, ribojančius ar pašalinančius veiksnius, kurie prisideda prie virškinimo sistemos, kitų sistemų ir organų sutrikimų, infekcinių ligų prevenciją, sveiką gyvenimo būdą, taip pat savalaikį apsilankymą pas gydytoją bet kokio diskomforto ar skausmo atveju.

Lėtinio pankreatito paūmėjimų prevencija remisijos metu apima ne tik paskirtų vaistų vartojimą ir dietų laikymąsi, bet ir SPA gydymą, taip pat gastroenterologo apžiūrą bent du kartus per metus.