Produktai 

Genitalijų karpų gydymo protokolas. Genitalijų karpos

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, ypač su dermatovenerologija, ir su anogenitalinės lokalizacijos genitalijų karpų gydymu. Norėdami tai padaryti, vartokite Jodantipyrine tabletes po 100 mg 2 kartus per dieną 30 dienų. Tuo pačiu metu moterys naudoja 250 000 TV geneferono žvakutes makštyje, o vyrai - 500 000 TV išangėje. Žvakės vartojamos 2 kartus per dieną 10 dienų. Esant karpoms, kurių dydis yra nuo 0,1 iki 1 cm, kartu su farmakoterapijos paskyrimu atliekamas jų cheminis sunaikinimas. Metodas suteikia kompleksinį antivirusinį, priešuždegiminį, regeneruojantį, antioksidacinį, membranas stabilizuojantį poveikį, sumažina atkryčių dažnį, kai nėra šalutinio poveikio.

Išradimas yra susijęs su medicina, dermatovenerologija, konkrečiai su anogenitalinės lokalizacijos genitalijų karpų gydymo metodais.

Iš esmės lytinių organų karpų (odos ir gleivinių pažeidimai su žmogaus papilomos virusu) gydymas yra skirtas papilomatinių židinių sunaikinimui įvairiais metodais, taikomais kartu su imunoterapija.

Žinomi šios ligos gydymo metodai apima vietinio gydymo chirurginio ekscizijos, terminio, cheminio, lazerio ir radijo bangų poveikio kondilominėms ataugoms skyrimą, taip pat farmakoterapijos skyrimą naudojant Vaistai, mažina kondilomatinio audinio proliferacijos greitį (citostatikai: podofilinas, podofilotoksinas, 5-fluorouracilas), skatina apsaugines organizmo savybes (nerobolis, fenobolinas, metiluracilas, imunomoduliatoriai) ir antivirusinį imunitetą (α-, β- ir γ vaistai - interferonas).

Tačiau, nepaisant daugybės siūlomų šios nozologijos gydymo metodų, dėl didelio atsparumo vykstančiam gydymui pastebimas didelis ligos atkryčių skaičius (iki 70 proc. atvejų), o tai yra klinikinė problema.

Be to, dauguma gydymo būdų turi trūkumų. Taigi, chirurginis lytinių organų karpų pašalinimas ar jų fizikinis ir cheminis sunaikinimas yra lydimas skausmo, kraujavimo, uždegimo ir vėlesnių randų, o procedūroms atlikti reikalingas gerai apmokytas medicinos personalas. Lytinių organų karpų diatermokoaguliacijos ir lazerinės ekscizijos procedūrų metu yra didelė tikimybė, kad inhaliacinis medicinos personalas užsikrės ligos sukėlėju (žmogaus papilomos virusu) su dūmais. Ligos pasikartojimo dažnis šiuo atveju svyruoja nuo 14 iki 60%.

Anaboliniai vaistai yra brangūs ir yra susiję su šalutiniu poveikiu, pvz mėnesinių ciklas moterims – virilizacija, hepatotoksiškumas, galimas šlapimo susilaikymas, padidėjęs kraujospūdis, mieguistumas, svorio padidėjimas, dispepsiniai sutrikimai.

Nepageidaujamos reakcijos gydant citostatikus (eksudacinis dermatitas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, toksinis inkstų pažeidimas), taip pat didelis pasikartojimo dažnis (30-76%) riboja šios grupės vaistų vartojimą. anogenitalinės kondilomatozės gydymas, ypač nėščioms moterims.

Interferono preparatai (reaferonas, intronas A), vartojami ligai gydyti, gali sukelti šalutinį poveikį (bendrą negalavimą, neurologinius, hematologinius simptomus, disfunkciją). virškinimo trakto) dėl didelio alergiškumo ir netoleravimo.

Artimiausias siūlomam anogenitalinės lokalizacijos genitalijų karpų gydymo metodui yra metodas, apimantis endogeninio interferono induktoriaus - Jodantipirino - paskyrimą kartu su cheminiu karpų sunaikinimu. Šio metodo trūkumas yra vieno gydymo kurso trukmė, nes reikia vartoti Jodantipiriną ​​pagal šią schemą: 100 mg tabletės 2 kartus per dieną 25 dienas ir vėliau 100 mg 1 kartą per dieną 50 dienų ( iš viso 75 dienos). Be to, žmogaus papilomos virusas, gydant šį gydymo būdą, gali išlikti paciento organizme iki 9 mėnesių dėl to, kad jodantipirinas neveikia tiesioginio antivirusinio poveikio, todėl vidutiniškai 21 % gydytų pacientų ligos atkryčiai pasireiškia per 9 mėnesius po gydymo.

Naujas techninis iššūkis – didinti gydymo efektyvumą mažinant atkryčių dažnį ir gydymo trukmę.

Siekiant išspręsti anogenitalinės ūminės kondilomatozės gydymo metodo problemą, kurią sudaro farmakoterapija kartu su jodantipirino tablečių vartojimu per burną, jodantipirinas skiriamas po 100 mg 2 kartus per dieną 30 dienų ir tuo pačiu metu skiriamos geneferon žvakutės, o moterims - 250 000 ME per dieną.makštį, o vyrams - 500 000 ME į išangę 2 kartus per dieną 10 dienų. Be to, esant karpoms, kurių dydis yra nuo 0,1 iki 1 cm, kartu su farmakoterapijos paskyrimu atliekamas jų cheminis sunaikinimas.

Metodas atliekamas taip. Nustačius diagnozę (skundus, anamnezę, anogenitalinę būklę, citologinį tyrimą), esant iki 0,1 cm dydžio kondilomoms, skiriamos jodantipirino tabletės po 100 mg per burną 2 kartus per dieną 30 dienų ir tuo pačiu metu geneferono žvakutės po 250 000 ME. Moterims skiriamos į makštį arba vyrams geneferono žvakutės po 500 000 TV į išangę 2 kartus per dieną 10 dienų. Esant lytinių organų karpoms, kurių dydis yra nuo 0,1 iki 1 cm, kartu su jodantipirino ir geneferono paskyrimu, jų naikinimas atliekamas pagal nurodytą režimą.

Vaistas IODANTIPIRIN (1-fenil-2,3-dimetil-4-jodopirazolonas) yra patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos naudoti medicinos praktikoje (Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos ir Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas). 96-08-13 Nr.316;Registracijos liudijimas 96/316/2, pagamintas Rusijoje (NTM įmonė). Vaistas mažina putliųjų ląstelių degranuliaciją, kuri neleidžia išsiskirti įvairiems uždegiminiams mediatoriams, slopina prostaglandinus sintetinančius fermentus, taip pat slopina arachidono rūgšties sintezę. Be to, jodantipirinas sumažina membranos pralaidumą, kuris yra svarbus uždegimo slopinimo procese. Vienas iš energetinių priešuždegiminio poveikio komponentų yra biologinės oksidacijos intensyvumo sumažėjimas ir su tuo susijusių fosforilinimo procesų slopinimas bei ATP susidarymo mitochondrijose slopinimas. Vaistas slopina RNR ir DNR turinčių virusų dauginimąsi dalyvaujant ląstelės genomui. Antivirusinis poveikis vykdomas genetinės informacijos transkripcijos stadijoje ir yra žmogaus ląstelių specifinių antivirusinių inhibitorių susidarymo ir išleidimo reiškinio rezultatas. Jodantipirinas yra veiksmingas interferono induktorius: praėjus 6 valandoms po vartojimo, leukocituose susidaro interferonas. Vaistas turi membraną stabilizuojantį poveikį, kuris taip pat slopina viruso įsiskverbimą į ląstelę. Be to, jodantipirinas turi imunomoduliacinį aktyvumą, išreikštą gebėjimu sukelti virusą neutralizuojančių antikūnų sintezę, stimuliuoti ląstelinį imunitetą - subrendusius T-limfocitus, natūralius žudikus, pagalbininkus, induktorius. Jis slopina T-slopintuvų veiklą, moduliuoja ląstelinį ir humoralinį imunitetą.

Terapinį ir profilaktinį jodantipirino poveikį virusinėms infekcijoms lemia jo priešuždegiminis, virusinis, neutralizuojantis, interferoną sukeliantis ir imunokorekcinis aktyvumas.

Jodantipirino vartojimo indikacijos yra gripas, paragripas, SŪRS, erkinis encefalitas, ne poliomielito enterovirusai Coxsackie ir ECHO, virusinis vezikulinis stomatitas, I ir II tipo pūslelinė, hemoraginė karštligė, citomegalovirusinė infekcija. Vartojant per burną, vaistas greitai patenka į kraują, jo pašalinimas iš organizmo vyksta dėl išsiskyrimo per inkstus.

Išsamūs toksikologiniai tyrimai parodė, kad jodantipirinas yra mažai toksiškas, neturi mutageninių, embriotoksinių, teratogeninių, alergizuojančių ir imunotoksinių savybių, jį gerai toleruoja suaugusieji ir vaikai.

Jodantipirinas gaminamas 100 mg tabletėmis.

Vaistas GENFERON yra kombinuotas vaistas, kurio veikimas yra dėl gydomųjų savybių komponentai (interferonas α-2; taurinas, anestezinas), įtraukti į jo sudėtį. Patvirtintas naudoti Rusijos Federacija nuo 2005 m. lapkričio mėn. Registracijos numeris Nr.P Nr.001812/01. Pagaminta Rusijoje (BIOCAD CJSC).

Genferon turi vietinį ir sisteminį poveikį.

Interferonas α-2, kuris yra vaisto geneferono dalis, turi antivirusinį, antimikrobinį ir imunomoduliacinį poveikį. Veikiant interfezonui α-2 organizme, didėja natūralių žudikų, T pagalbininkų, fagocitų aktyvumas, taip pat B limfocitų diferenciacijos intensyvumas. Leukocitų, esančių visuose gleivinės sluoksniuose, aktyvinimas užtikrina aktyvų jų dalyvavimą šalinant aktyvius patologinius židinius ir užtikrina sekrecinio imunoglobulino A gamybos atstatymą. Interferonas α-2 taip pat tiesiogiai slopina virusų, chlamidijų dauginimąsi ir transkripciją. .

Taurinas, kuris yra geneferono dalis, turi regeneruojančių, atkuriamųjų, membranų, hepatoprotekcinių, antioksidacinių ir priešuždegiminių savybių.

Anestezinas, kuris yra geneferono dalis, kaip vietinis anestetikas, apsaugo nuo skausmo atsiradimo, sumažindamas nervinių ląstelių membranos pralaidumą natrio jonams, išstumdamas kalcio jonus iš receptorių, esančių vidiniame membranos paviršiuje, todėl blokuojasi. nervinių impulsų.

Vartojant geneferoną į makštį arba tiesiąją žarną, interferonas α-2 absorbuojamas per gleivinę, patenka į aplinkinius audinius, į limfinę sistemą, suteikdamas sisteminį poveikį. Vietinis vaisto poveikis atsiranda dėl fiksacijos ant gleivinės ląstelių.

Sumažėjus interferono koncentracijai serume praėjus 12 valandų po geneferono vartojimo, jį reikia vartoti pakartotinai.

Genferon naudojamas kaip kompleksinis gydymas infekcinėms ir uždegiminėms urogenitalinio trakto ligoms gydyti: lytinių organų pūslelinė, chlamidiozė, ureplazmozė, mikoplazmozė, pasikartojanti makšties kandidozė, gardnerelioze, trichomonozė, papilomos viruso infekcija, bakterinė vaginozė, gimdos kaklelio erozija, cervicinitas, bardovulino uždegimas. , uretritas, balanitas, balanopostitas.

Geneferono vartojimo kontraindikacija yra vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas. Santykinės kontraindikacijos yra alerginės ir autoimuninės ligos. Geneferoną leidžiama vartoti antroje nėštumo pusėje.

Šalutinis geneferono poveikis yra: alerginės reakcijos, pasireiškiančios odos bėrimu ir niežuliu, kurios yra grįžtamos ir išnyksta praėjus 72 valandoms po vaisto vartojimo nutraukimo arba sumažinus dozę; reiškiniai, atsirandantys vartojant visus interferono preparatus, įskaitant šaltkrėtį, karščiavimą, nuovargį, apetito praradimą, raumenų ir galvos skausmas, sąnarių skausmas, prakaitavimas, taip pat leuko- ir trombocitopenija, atsirandanti pradėjus vartoti dideles vaisto dozes (daugiau kaip 1 000 000 TV per parą).

Vaisto vartojimas terapiniu režimu nesukelia perdozavimo.

Vaistų (jodantipirino, genferono) gebėjimas paveikti 6 ir 11 tipo žmogaus papilomos viruso sukeltų anogenitalinės lokalizacijos genitalijų karpų simptomus buvo atskleistas remiantis šios kategorijos pacientų klinikiniais stebėjimais. Jodantipirino vartojimo būdas nustatytas remiantis klinikiniais pacientų, sergančių anogenitalinės lokalizacijos genitalijų karpomis, grupių stebėjimais; geneferono vartojimo būdas esant nagrinėjamai patologijai sutampa su vaisto vartojimo instrukcijomis: geneferono žvakutės 250 000 TV (makštyje) arba 500 000 TV (išangėje) 2 kartus per dieną 10 dienų.

Siūlomu gydymo metodu buvo gydyti 83 asmenys, turintys anogenitalinės lokalizacijos lyties organų karpos, kurių karpos svyravo nuo 0,1 iki 1 cm, iš jų 62 moterys (74,7 proc.) nuo 17 iki 55 metų ir 21 vyras (25,3 proc.) nuo 18 iki 52 metų amžiaus. . Pagal karpų paplitimą pacientai buvo suskirstyti į 4 grupes. Pirmąją grupę sudarė pacientai (17 moterų ir 6 vyrai, iš viso - 23 žmonės), sergantys tik perianaline kondilomoze. Antrąją grupę sudarė 24 moterys, kenčiančios nuo anogenitalinės kondilomozės. Trečioje grupėje buvo 23 moterys, sergančios lytinių organų kondilomatoze. Ketvirtąją grupę sudarė 15 vyrų, kuriems buvo išskirtinai genitalijų karpos. Kondilominiai lytinių organų pažeidimai buvo lokalizuoti: moterims – daugiausia didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, klitorio, šlaplės žiočių ir gretimos odos srityje; vyrams – ant epitelio apyvarpė, varpos galva ir frenulis, gretima oda. Perianaliniam karpų pasiskirstymui buvo būdingas karpų lokalizavimas perianalinės srities epitelyje, kai kuriais atvejais pereinantis į tiesiosios žarnos gleivinę.

Klinikiniai siūlomo metodo naudojimo stebėjimai, įskaitant jodantipirino įvedimą kartu su geneferonu lytinių organų karpoms gydyti, parodė, kad žmogaus papilomos viruso pašalinimas pagal polimerazės grandininės reakcijos rezultatus po 3 mėnesių įvyko 76 žmonėms. (91,6 proc.), po 6 mėnesių – daugiau dviem ligoniams. Per 6 stebėjimo mėnesius 2 vyrams užregistruoti 2 kondilomatozės atkryčiai (2,4 proc. visų pacientų). Individualaus netoleravimo vaistams nepastebėta. Apskritai gydymo rezultatai rodo didelį jodantipirino ir geneferono kombinuoto vartojimo terapinį efektyvumą ir jų panaudojimo tikslingumą anogenitalinės lokalizacijos genitalijų karpoms gydyti.

1 pavyzdys (išrašas iš ambulatorinės kortelės). 23 metų pacientas B. skundėsi daugybiniais dariniais, deginimu ir niežuliu įėjimo į makštį ir išangę srityje.

Ligos istorija. Serga 8 mėnesius. Ji ne kartą buvo gydoma pas ginekologą dėl vulvos ir tarpvietės lyties organų karpų. Gydymo tikslais atlikta lytinių organų karpų elektrokoaguliacija, gydymas ferezolu, cikloferono injekcija į raumenis, imunomaksas. Dėl gydymo ligos remisijos laikotarpiai svyravo nuo 3 iki 6 savaičių, po kurių bėrimų pasireiškė dar daugiau. Remiantis polimerazės grandininės reakcijos rezultatais, nuolat buvo nustatytas ligos sukėlėjas (6 tipo žmogaus papilomos virusas). Paskutinį mėnesį buvo dispareunijos (skausmo lytinio kontakto metu) reiškinių.

Ginekologinė istorija. Menstruacijos reguliarios, vidutinio sunkumo, neskausmingos. Seksualinis gyvenimas nuo 18 metų. Per praeitais metais- vienas seksualinis partneris, kontracepcija - prezervatyvas. Nėštumas – 0.

lytinių organų būklė. Išoriniai lytiniai organai suformuoti teisingai, Bartolino liaukos be požymių. Šlaplės srityje, makšties prieangyje, užpakalinėje vulvos komisūroje, apatiniame mažųjų lytinių lūpų trečdalyje, tarpvietėje yra daug mažų „žiedinio kopūsto“ tipo karpos ataugų, kurių dydis svyruoja nuo 0,3–0,7 cm, padengtas balkšva danga, turinčia nedidelį nemalonų kvapą. Vulvos srityje nustatomi daugybiniai įtrūkimai, atrofiniai randai, skausmingi palpuojant. Makšties sienelės hiperemiškos, gimdos kaklelis cilindrinis, švarus. Gimdos kūnas priekyje nėra išsiplėtęs, kriaušės formos, tankus, paslankus, neskausmingas. Priedai iš abiejų pusių elastingi, jų palpacija neskausminga. Iškrova – vidutinio sunkumo leukorėja.

Nustatyta preliminari diagnozė: pasikartojančios anogenitalinės karpos; poūmis vulvitas. Pagal tolesnio tyrimo rezultatus paaiškėjo.

Tepinėlis grynumui:

Makštis: leukocitai – pavieniai matymo lauke; plokščiasis epitelis – daugiau. Flora - maža lazdelė; gonokokų, trichomonų nėra.

Vulva: leukocitai - 20-30 viename matymo lauke; gausu plokščiojo epitelio. Flora - kokos dideliais kiekiais.

Citologinis tyrimas: gimdos kaklelis - epitelis be požymių, įspaudas iš vulvos - plokščiojo epitelio hiperkeratozė; daugybiniai koilocitai (papilomos viruso audinių pažeidimo požymis).

Kolposkopija: nėra patologinio proceso požymių.

ELISA tyrimas dėl bendrų antikūnų prieš blyškią treponemą - reakcija yra neigiama.

Polimerazės grandininė reakcija: aptiktas 6 tipo žmogaus papilomos virusas.

Diagnozė: pasikartojančios anogenitalinės karpos, kurias sukelia 6 tipo žmogaus papilomos virusas: lėtinis vulvitas.

Priskiriamas gydymui pagal siūlomą metodą: tabletės Jodantipyrine 100 mg per burną 2 kartus per dieną 30 dienų ir tuo pačiu metu geneferono 250 000 ME žvakutės į makštį 2 kartus per dieną 10 dienų. Kartu su farmakoterapijos paskyrimu 1 ir 6 dienomis nuo gydymo pradžios buvo atliktas cheminis lytinių organų karpų sunaikinimas ant gleivinių Solkovagin ir tarpvietės odos naudojant Solcoderm (pagal vartojimo rekomendacijas). vaistai).

Dėl gydymo gleivinės epitelizacija buvo baigta 5 dieną. Dingo skausmingi pojūčiai pažeidimų vietose. Kontrolinio tyrimo metu po 14, 30, 40 ir 75 dienų, 6 ir 9 mėnesių nuo gydymo pradžios ligos atkryčių nenustatyta. Citologinis tyrimas – be požymių. Kontrolinis tyrimas (polimerazės grandininė reakcija) ŽPV 6 tipo buvimą nustatė praėjus 30 dienų nuo gydymo pradžios, ligos sukėlėjo nebuvimą – po 75 dienų.

Gydymo laikotarpio bruožas buvo skausmo nebuvimas po destruktyvios terapijos seansų ir niežėjimo bei deginimo išnykimas. ankstyvos datos gydymas. Be to, dėl gydymo išnyko hiperkeratozės ir lėtinio vulvito požymiai. Lytinių santykių metu dispareunijos reiškinio nepastebėta.

2 pavyzdys (išrašas iš ambulatorinės kortelės). 25 metų pacientas G. skundėsi daugybiniais dariniais ant varpos ir tarpvietės, deginimu ir niežuliu išangėje.

Ligos istorija. Serga 4 mėnesius. Jis buvo savarankiškai gydomas vaistais: podofilotoksinu, panaviru. Dėl 2 mėnesių savarankiško gydymo ligos remisijos laikotarpis buvo 3 savaitės, po to bėrimai vėl pasireiškė dar didesniu skaičiumi. Pasikonsultavus su urologu dėl varpos, išangės ir tarpvietės lyties organų karpų, buvo nukreiptas gydytis pas gydytoją dermatovenerologą. Remiantis polimerazės grandininės reakcijos rezultatais, nustatytas ligos sukėlėjas – 11 tipo žmogaus papilomos virusas. Paskutinį mėnesį seksualinis gyvenimas negyvena dėl skausmo lytinio akto metu išangėje.

vietinis statusas. Išoriniai lytiniai organai suformuoti teisingai, kapšelio palpacija, varpa neskausminga, šlaplės lūpos rausvos, švarios, patologinės išskyros ne. Varpos, gaktikaulio, tarpvietės ir išangės srityje nustatomi daugybiniai maži "žiedinio kopūsto" tipo karpos ataugos, kurių dydis svyruoja nuo 0,1 iki 0,5 cm, padengtas balkšva danga; ankstesnio gydymo vietose yra atrofinių randų, skausmingų palpuojant. Tiesiosios žarnos ampulė yra lygi, sulankstyta, ant tiesiosios žarnos gleivinės sfinkterio srityje nustatomi daugybiniai papilomatiniai dariniai iki 0,3 cm dydžio.

Nustatyta preliminari diagnozė: pasikartojančios varpos, tarpvietės ir išangės lyties organų karpos.

Tolesnis tyrimas atskleidė:

Šlaplės dažnio laipsnio tepinėlis: leukocitai – pavieniai matymo lauke; plokščiasis epitelis - 1-3 regėjimo lauke; flora - pavieniai kokosai; gonokokų, trichomonų – nėra.

ELISA tyrimas dėl visų antikūnų prieš sifilį - reakcija yra neigiama.

Polimerazės grandininė reakcija: aptiktas 11 tipo žmogaus papilomos virusas.

Nustatyta diagnozė: pasikartojančios varpos, tarpvietės ir išangės lyties organų karpos, sukeltos 11 tipo žmogaus papilomos viruso.

Priskiriamas gydymui pagal siūlomą metodą: Jodantipirino 100 mg tabletės per burną 2 kartus per dieną 30 dienų ir tuo pačiu metu geneferono 500 000 ME žvakutės į išangę 2 kartus per dieną 10 dienų. Kartu su farmakoterapijos paskyrimu 1 ir 5 dienomis nuo gydymo pradžios buvo atliktas cheminis kondilomų sunaikinimas ant gleivinių Solkovagin ir tarpvietės odoje su Solcoderm (pagal vaistų vartojimo rekomendacijas). .

Dėl gydymo gleivinės epitelizacija buvo baigta 4 dieną. Dingo skausmingi pojūčiai pažeidimų vietose. Kontrolinio tyrimo metu po 15, 30, 41 ir 75 dienų, 6 ir 9 mėnesių nuo gydymo pradžios ligos atkryčių nenustatyta. Kontrolinio tyrimo (polimerazės grandininės reakcijos) metu po 30 ir 75 dienų nuo gydymo pradžios žmogaus papilomos viruso nebuvo.

Niežulys ir deginimas išnyko pradiniame kurso etape (5-6 dienos).

Gydymo laikotarpio ypatumai buvo greitas subjektyvių simptomų (skausmo, niežėjimo, deginimo karpų naikinimo debesyse) palengvėjimas geneferono vartojimo vietose (tiesiosios žarnos ampulė, perianalinė sritis), taip pat pasikartojančių procesų nebuvimas. varpos dėl sisteminis veiksmas vaistas patenka į limfinę sistemą po to, kai jis buvo absorbuojamas iš aplinkinių audinių.

Informacijos apie anogenitalinės lokalizacijos lyties organų karpų gydymą jodantipirinu ir geneferonu nurodytoje dozėje nebuvimas patentinėje ir mokslinėje literatūroje rodo, kad siūlomas techninis sprendimas atitinka „naujovės“ ir „reikšmingų skirtumų“ kriterijus. Siūlomas gydymo metodas atitinka „pramoniniu būdu taikomo“ kriterijų, nes sėkmingai išlaikė klinikinius tyrimus Sibiro valstybės Dermatovenerologijos skyriaus klinikoje. medicinos universitetas, MLPMU "poliklinikoje Nr. 6" ir medikų asociacijoje "Sveikata" Tomske.

Toks jodantipirino vartojimo režimas pateisinamas tuo, kad, remiantis klinikiniais stebėjimais, vartojant mažesnę vaisto dozę (1 tabletę per dieną), liga pasikartojo iki 45 proc. didesnė dozė (3-4 tabletės per dieną), dispepsiniai sutrikimai pasireiškė 26% atvejų.rėmuo forma. Skirtingai nuo žinomo jodantipirino vartojimo metodo, pagal siūlomą metodą vaisto vartojimo trukmė sumažinama iki 1 mėnesio, o tai pateisinama tuo, kad tam tikros trukmės kurso metu nėra recidyvų. Trumpiau gydant vaistu (2-3 savaites), atkryčių skaičius padidėjo iki 14%.

Geneferono vartojimo būdas nustatomas pagal vaisto vartojimo instrukcijas. Sutrumpėjus geneferono vartojimo laikotarpiui (5–7 dienos), padaugėjo atkryčių iki 15% atvejų, taip pat skausmas epitelizacijos metu po pakartotinio gydymo dėl vaisto vartojimo nutraukimo. Geneferono vartoti rečiau (kartą per dieną) nerekomenduojama pagal vaisto vartojimo instrukcijas (sumažinus interferono kiekį serume praėjus 12 valandų po geneferono vartojimo, jį reikia vartoti pakartotinai) ir padidinti. vartojimo dažnumu (3-4 kartus per dieną) arba vienkartine doze – toks pat veiksmingas kaip ir vartojant dvigubą dozę, be to, padidėja nepageidaujamų šalutinių poveikių (prakaitavimas, nuovargis, alerginės reakcijos) dažnis.

Taigi siūlomas anogenitalinės lokalizacijos lyties organų karpų, sukeltų 6 ar 11 tipo žmogaus papilomos viruso, gydymo metodas leidžia pasiekti stabilų klinikinį poveikį pacientams, kuriems yra iki 1 cm dydžio karpų, o būtent sumažinti karpų pasikartojimo dažnį. liga. Tai neabejotinai lemia siūlomą gydymo metodą kaip efektyvesnį nei šiuo metu žinomi gydymo metodai. Be to, geras jodantipirino ir geneferono toleravimas, jų priešuždegiminis aktyvumas, patogus taikymo būdas, nereikalaujantis specialistų dalyvavimo ir išvengiant komplikacijų po injekcijos, geneferono analgetinės savybės, leidžiančios anksti palengvinti gydymą. skausmo simptomai, santykinis vaistų pigumas ir prieinamumas vaistinių tinkle, vietinių gamintojų gaminamas jodantipirinas ir geneferonas leidžia plačiai taikyti šį gydymo metodą beveik visiems pacientams, kurie kreipėsi dėl anogenitalinės lokalizacijos genitalijų karpų, stacionare ir ambulatorijoje.

Literatūra

1. Skripkin Yu.K., Yatsukha M.V. Genitalijų kondilomozė // Rusijos medicinos žurnalas. - 1998. - Nr.4. - P.39-42.

2. McMillan A. Sunkių anogenitalinių karpų gydymas // Seksas. Transm. Užkrėsti. - 1999. - Nr.3. - R.192-194.

3. Krivošejevas B.N., Krinicyna Yu.M. Terapinis Solcoderm veiksmingumas pacientams, sergantiems odos ir gleivinių papilomos viruso pažeidimais // Rusijos odos ir venerinių ligų žurnalas. - 2001. - Nr.3. - P.10-13.

4. Kulakovas V.I. Lytiniu keliu plintančios infekcijos – dabarties ir ateities problema // Akušerija ir ginekologija. - 2003. - Nr.6. - P.3-6.

5. N. V. Kungurovas, N. M. Gerasimova, Yu. N. Kuznecova, V. V. Dubenskis, A. A. Garmonovas, N. A. Chkhatvalis, M. O. Maksimovas ir O. O. Stovbunas S. V., Sergienko V. I. Klinikinis panaviro veiksmingumas gydant žmogaus papilomos viruso infekciją // Klinikinė dermatologija ir venerologija. - 2006. - Nr.1. - P.24-27.

6. Žukovas N.A. Vyrų lytinių organų karpų gydymas // Dermatologijos ir venerologijos biuletenis. - 1983. - Nr.9. - P.65-66.

7. Belyaeva T.L., Antoniev A.A. Šiuolaikiniai lytinių organų karpų gydymo aspektai // Dermatologijos ir venerologijos biuletenis. - 1989. - Nr.7. - P.58-60.

8. Timerbulatovas V.M., Sakhautdinovas V.G., Khidijatovas I.I. Lytinių organų perianalinių kondilomų problema // Chirurgijos biuletenis. I. I. Grekova. - 1993. - Nr.5-6. - P.123-125.

9. Gombergas M.A., Solovjovas A.M. Žmogaus papilomos viruso infekcijos sukeltų anogenitalinės srities pažeidimų gydymas. 2 pranešimas // Dermatologijos ir venerologijos biuletenis. - 1998. - Nr.3. - P.23-27.

10. Rhea W.G. Jr., Bourgeois V.M., Sewell D.R. Condyloma acuminata: mirtina liga? // Esu. Surg. - 1998. - Nr.11. - P.1082-1087.

11. Beutner K.R., Wiley D.J., Douglas J.M., Tyring S.K., Fife K., Trofatter K., Stone K.M. Genitalijų karpos ir jų gydymas // Clin. Užkrėsti. Dis. - 1999. - V.28, 1 priedas. - S.37-56.

12. Apolikhina I.A. Moterų lytinių organų papilomos viruso infekcija / Red. V.I. Kulakovas. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 112 p.

13. Kozlova V.I., Pukhner A.F. Virusinės, chlamidinės ir mikoplazminės lytinių organų ligos. Vadovas gydytojams. - Sankt Peterburgas: Olga, 2000. - 572 p.

14. Gerasimčiukas E.V. Patirtis naudojant panavirą sergant herpeso ir papilomos viruso infekcijomis // Klinikinė dermatologija ir venerologija. - 2006. - Nr.4. - P.77-80.

15. Jablonska S. Tradiciniai gydymo būdai condylomata acuminata (genitalijų karpos) // Australas J. Dermatol. - 1998. - V.39, 1 priedas. - S.2-4.

16. Maw R.D. Anogenitalinių karpų gydymas // Dermatol. Clin. - 1958. Nr.4 - P.829-834.

17. Jegorovas N.A., Ščerbakovas I.B. Apie genitalijų karpų gydymą // Dermatologijos ir venerologijos biuletenis. - 1983. - Nr.5. - P.60-61.

18. SSRS medicinos praktikoje naudojami vaistai / Red. M.A. Klyueva. - M.: Medicina, 1991. - 512 p.

19. Gross G., Rogozinski T., Schofer H., Jablonska S., Roussaki A., Wohr C., Brzodsa J. Rekombinantinis beta interferono gelis kaip adjuvantas gydant pasikartojančias genitalijų karpas: placebu kontroliuojamo gydymo rezultatai dvigubai aklas tyrimas, kuriame dalyvavo 120 pacientų // Dermatologija. - 1998. - Nr.3. - R.330-334.

20. Shperling N.V., Pesterev P.N., Saratikov A.S., Shperling I.A. Vaistas ir genitalijų ūminės kondilomatozės gydymo metodas. Išradimo patentas Nr. 2221562 – 2003

21. Lepekhin A.V., Saratikov A.S., Puchkova N.N., Ratner G.M., Buzhak N.S. Jodantipirinas – naujas veiksminga priemonė gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencijai // Sibiro medicinos žurnalas. - 2000. - Nr. 2. - P.19-21.

22. Saratikov A.S., Prishchep T.P., Yavorovskaya V.Ya. Pirazolono darinių priešuždegiminės savybės. - Tomskas: TSU leidykla, 1975. - 200 p.

23. Saratikovas A.S., Sokerinas O.L. Terapinis ir profilaktinis jodatipirino vartojimas // SO RAMS lankymo sesijos medžiaga - Novosibirskas, 1996. - P.85-87.

24. Saratikov A.S., Yavorovskaya V.Ya. Jodantipirinas – erkinio encefalito gydymo ir profilaktikos priemonė // Eksperimentinis ir klinikinė farmakologija. 1998. - T.61. - P.51-53.

25. Saratikov A.S., Naumova A.V. Jodantipirinas – antivirusinis vaistas // 2-oji tarpregioninė farmacijos konferencija „Sibiro vaistinė XXI amžiaus sandūroje“. Konferencijos medžiaga. - Novosibirskas. 2000. - S. 108-110.

26. Griščenka L.N., Evstropovas A.N. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis interferono indukcijai // Antibiotikai. - 1990. - V. 35 - Nr.7. - P.27-29.

27. Saratikov A.S., Yavorovskaya V.Ya. Yodantipirinas – naujas antivirusinis vaistas // Chemical Pharmaceutical Journal. - 1997. - Nr.6. - P.55-56.

28. Pranešimas apie bandomasis tyrimas jodantipirino saugumas besivystantiems gyvūnams/SSMU; Vadovas A.S. Saratikovas. - Tomskas: TSU leidykla, 1997. - 16 p.

29. Vaisto Genferon vartojimo instrukcijos.

30. Udzhukhu V.Yu., Kubylinskiy A.A., Tikhomirova A.A. Patirtis naudojant Genferon ir kriodestrukciją gydant anogenitalinės srities pažeidimus su žmogaus papilomos virusu // užkrečiamos ligos. - 2006. - Nr.3. - P.1-3.

Anogenitalinės lokalizacijos genitalijų karpų gydymo metodas, kurį sudaro farmakoterapija skiriant geriamąsias jodantipirino tabletes ir darinių naikinimas, b e s i s k i r i a n t i tuo, kad jodantipirinas skiriamas po 100 mg 2 kartus per dieną 30 dienų ir Tuo pačiu metu geneferono žvakutės po 250 000 ME vartojamos į makštį moterims arba 500 000 ME į išangę vyrams 2 kartus per dieną 10 dienų ir esant nuo 0,1 iki 1 cm dydžio kondilomoms, kartu su paskyrimu. farmakoterapijos, atliekamas jų cheminis naikinimas.

Išradimas yra susijęs su medicina, ypač su dermatovenerologija, ir su anogenitalinės lokalizacijos genitalijų karpų gydymu.

PRAŠOME PASAKYTI KAIP APIE GERKLŲ PAPILOMATOZĖS LIGĄ, JEI GALIMA KONKRETŪS.


Gerklų papilomatozė dažniausiai pasireiškia gimdymo metu, kai vaikas praeina pro motinos, užsikrėtusios žmogaus papilomos virusu, gimdymo kanalą. Papilomatozė yra kupina piktybinio naviko, šiuo atveju gerklų vėžio, išsivystymo. Gydymas v chirurginis ir imuniteto atkūrimas. Jei, nepaisant operacijos, papilomos vėl atsiranda, dėl imunoterapijos parinkimo reikia kreiptis į virusologą ar imunologą.



ar papilomos virusą galima išgydyti? Papasakok man apie šią ligą.


Papilomos viruso infekcija yra lytiniu keliu plintanti liga. Kliniškai infekcija pasireiškia kondilomatiniais dariniais, o išorinės šios infekcijos apraiškos mažai priklauso nuo viruso buvimo ar nebuvimo. Onkogeninių viruso tipų (16 ir 18 tipų) sukeltos karpos yra pavojingos, jos nustatomos specialiais metodais. Genitalijų karpos pašalinamos cheminiu būdu (Solcoderm, Solkovagin) arba chirurginiu būdu (chirurginis lazeris). Esant karpoms ant išorinių lytinių organų, būtina atidžiai apžiūrėti gimdos kaklelį, nes. Būtent ten virusas gali sukelti vėžio vystymąsi. Pašalinus karpas virusas nepasišalina iš organizmo, jis išlieka kraujyje amžinai, sumažėjus imunitetui, vėl gali susidaryti karpos. Tačiau pageidautina juos pašalinti kaip infekcijos šaltinį, ypač prieš planuojamą nėštumą. Jei kurį laiką gyvenote be prezervatyvo, greičiausiai jūsų partneris jau turi virusą, prezervatyvas nepadės. Jį (partnerį) turi reguliariai tikrinti venerologas ir, jei reikia, gydyti.



Man buvo diagnozuotas papilomos virusas (su lytinių organų karpomis lytinių lūpų srityje). Pasakykite man, jei aš ir mano draugas taip pat naudojamės oraliniu seksu, ar gali atsirasti kondilomų burnos ertmė(ypač ant liežuvio ir po juo). Jei taip, kaip juos iš ten pašalinti ir ką turėtume daryti toliau.


Virusas taip pat perduodamas per oralinį seksą. Teoriškai karpos gali atsirasti bet kur. Tačiau dažniausiai jie vis tiek atsiranda ant lytinių organų. Nors neatmetama ir kita vieta. Jei taip, jie gali būti pašalinti chirurginiu būdu. Ką daryti: padidinti imunitetą, atlikti interferono būklės tyrimą, nustatyti, kuriam imunostimuliuojančiam vaistui esate jautrus ir atlikti gydymo kursą. Jei imunitetas yra pakankamas, karpos neatsiranda, nepaisant viruso buvimo.



Greitai parengti lytinių organų karpų gydymo schemą.


Gydymo režimą gali skirti tik gydantis gydytojas po apžiūros ir apžiūros. Terapinė taktika yra tokia: gimdos kaklelio tyrimas (kolposkopija, citologija, biopsija) ir, jei reikia, gydymas; lytinių organų karpų šalinimas kosmetiniais sumetimais arba ruošiantis nėštumui. Pašalinti galite cheminiu preparatu – solkodermu, galite naudoti lazerį. Imunomoduliatorių vartojimas nustačius individualų jautrumą.



Man diagnozuotas žmogaus papilomos virusas 16, 18. Šiuo metu karpų nėra. Paaiškinkite, kokia yra tikimybė, kad aš užkrėssiu savo partnerį, kuris nėra užsikrėtęs virusu a). su bučiniu; b). sekso metu be prezervatyvo, naudojant antiseptikus, tokius kaip Miramistin. Kiek užkrečiamas virusas neaktyvioje formoje (nesant lytinių organų karpų)? Kaip, be prezervatyvo, galite sumažinti riziką užsikrėsti savo partneriu?


Negali būti. Žmogaus papilomos virusas gyvena kraujyje, perduodamas kontaktiniu, buitiniu, lytiniu būdu, oro lašeliniu būdu – bet kokiu būdu.. Todėl greičiausiai partneris jį jau turi. Dabar jai reikia reguliariai tirti gimdos kaklelį ir, jei reikia, gydyti patologiją. Bet tai turėtų būti daroma reguliariai, net jei nėra viruso.



Perdavė kraujo tyrimą dėl herpeso. Herpes nebuvo aptiktas PGR. 1 tipo IgM antikūnų neaptikta, tačiau IgG antikūnai buvo nustatyti žemesniu nei vidutiniu titru (titras 1:800, aktyvumo indeksas 7,9), 2 tipo IgM antikūnai žemu titru (titras 1:50, aktyvumo indeksas 1,3). Ar aš sergu herpesu? Papasakok man išsamiai, aš nieko apie tai nesuprantu, todėl esu labai susirūpinęs. Gydytoja išreiškė įtarimą, kad tai visgi gali būti lyties organų karpos (ant mažųjų lytines lūpas, kaip sakant, papilių). Jei taip, kokia tikimybė užsikrėsti partneriu su prezervatyvu ir be jo.


IgM antikūnai gaminami pirmą kartą užsikrėtus herpesu ir paūmėjus. Tai, kad jūs neturite šių antikūnų prieš pirmo tipo virusą (ant lūpų), bet yra vėliau gaminamas IgG, rodo, kad jau sirgote pirmo tipo herpesu (net jei nebuvo jokių apraiškų), virusas gyvena. organizme antikūnų prieš jis taip pat turi. Tai gerai. Šios būklės gydyti nereikia. Gerai turėti IgG, tai garantija, kad per būsimą (?) nėštumą nebus pirmo susidūrimo su virusu, pavojingiausiu vaikui.

Buvo aptikti IgM antikūnai prieš antrojo tipo virusą (lytinį organą), bet žemu titru. Tai gali rodyti arba pirmą kartą prasidedančią infekciją, arba esamos paūmėjimą, arba nieko pasakyti – klaidą. Norint sužinoti, kas iš tikrųjų yra, reikia pakartotinai atlikti analizę po 2–3 savaičių ir palyginti titrą su šiandieniniu. Norint kalbėti apie paūmėjimą, reikia bent 4 kartus padidinti titrą.

Sergate ar ne, gydotės ar ne – viskas priklauso nuo to, kas jus vargina. Kokia proga pradėjote darytis herpeso tyrimus, kas jus neramina? Kol kas jūsų analizė nesukelia nerimo priežasčių.

Tai, ką aprašote, tikrai atrodo kaip genitalijų karpos. Juos sukelia žmogaus papilomos virusas, kuris gyvena kraujyje. Prezervatyvas sumažins tikimybę užsikrėsti šiuo virusu, bet nepanaikina. Virusas perduodamas kontaktiniu būdu, todėl greičiausiai partneris jį jau turi. Šio viruso pavojus slypi tame, kad jis gali sukelti gimdos kaklelio ir varpos pakitimus, kurie yra vystymosi pagrindas. piktybiniai navikai. Todėl dabar reikia periodiškai pasirodyti jums abiem: jums - ginekologui, jam - dermatologui ar virusologui, kad laiku pastebėtumėte ir išgydytumėte pokyčius. Pačios karpos pašalinamos cheminiu būdu (solkovaginas) arba katerizuojamos chirurginiu lazeriu, tačiau tai nepagydo viruso.

Karpos negali būti siejamos su viruso antikūnais herpes simplex rasta kraujyje. Tai visiškai skirtingi virusai. Vienintelis jų panašumas yra tas, kad jie abu yra dažniausia gimdos kaklelio vėžio priežastis. Todėl kas šešis mėnesius reikia daryti išplėstinę kolposkopiją ir, jei reikia, gydyti gimdos kaklelio patologiją.



Prieš mėnesį man buvo atliktas makšties tepinėlio PGR, infekcijų ir virusų nerado (ypač tikrino, ar nėra žmogaus papilomatozės viruso 16/18 ir gardnereliozės). Yra du klausimai apie tai: 1. Kartu su šiuo tepinėliu buvo paimtas tepinėlis paprastam tyrimui ir rasta kažkas panašaus į gardnerelę, diagnozuota gardnereliozė. Kodėl analizėse gali būti toks skirtumas? 2. Prieš dvejus metus man buvo atliktas toks pat tyrimas ir man buvo rastas ŽPV 16. Kodėl šį kartą jo nerasta?


1. Įprastame tepinėlyje greičiausiai rado „raktinių“ ląstelių, kurios yra makšties disbakteriozės (bakterinės vaginozės) požymis. Ši būklė išsivysto mažėjant laktobacilų skaičiui. Vietoj to auga kita flora. kurios paprastai randama makštyje nedideliu kiekiu. Dažniausiai tai yra gardnerella, tačiau gali būti ir kitų mikroorganizmų.

2. Galbūt, normalizavus imunitetą, jūsų organizmas pats susidorojo su virusu. Ir jei turėjote kokį nors antivirusinį gydymą, rezultatas yra natūralus.



Prašau pasakyti, ar pienligė gali sukelti nevaisingumą? Ar gali patekti į gimdą, kaip ją išgydyti? Išbandžiau pimafuciną (žvakės) ir betediną (žvakės) - nepadėjo.O kas yra genitalijų karpos? Kaip tai gydoma?


Pirmiausia turite išsiaiškinti, ką vadinate pienligė. Juk tai ne tik išskyromis pasireiškiantis simptomas, o specifinė grybelių sukelta infekcija. O jei nerimaujate dėl išskyrų, turite išsiaiškinti, kas tai sukėlė. Gali pasirodyti, kad sergate visai ne pienlige, o kita infekcija. Ir tada, žinoma, jūsų vartojami priešgrybeliniai vaistai nepadės. Net jei tai iš tiesų grybelinė liga, pagrindinė grybų buveinė yra žarnynas, todėl gydymo efektyvumas pasiekiamas vartojant priešgrybelinius vaistus ne tik lokaliai, o viduje. Taip, bet kokia makšties infekcija gali pakilti aukščiau ir sukelti gimdos bei priedų uždegimą. Todėl jis turi būti tiksliai diagnozuotas ir gydomas. Kondilomozė – išoriniai lytiniai organai – būklė, kurią sukelia žmogaus papilomos virusas. Virusas gyvena kraujyje ir nėra gydomas. Tačiau pačios karpos gali būti pašalintos fiziškai – kauterizuojant solkodermu arba lazeriu.



DNR tyrimų centre man buvo diagnozuotas papilomos virusas. Herpetiniame centre tepinėlyje viruso nerasta, nors vizualiai apžiūrėjus lytines lūpas aptiko kondilomos. Kaip tai gali būti? Aš sergu ar ne?


Papilomos viruso tepinėlyje nerasta. Jis nustatomas atliekant PGR analizę. Jei ši analizė yra neigiama ir yra karpų, tada. kitokio tipo virusai gyvena kraujyje, nes yra daug tipų. Pavojingiausi gimdos kaklelio piktybiškumo požiūriu yra 16 ir 18 tipai. Yra daug daugiau. Kiekvienam iš jų atliekama atskira PGR analizė. Jei yra karpų, viruso tipo nustatyti negalima, o tiesiog stebėti gimdos kaklelį ir laiku jį gydyti. Arba apibrėžkite tik šiuos 2 pavojingus tipus.



Kokie yra gerklų papilomatozės požymiai? (gerklę skauda jau savaitę, bet labai silpnai, t.y. yra nedidelis diskomfortas, ypač ryte). Ar pakanka atlikti seilių tyrimą, kad būtų galima nustatyti viruso buvimą gerklose? Gerklų papilomatozė pasireiškia ir per karpas? O ar tokiu atveju galima bučiuotis?


Vėlgi, viskas priklauso nuo viruso tipo. Kai kuriems PGR tipams jis bus neigiamas, tačiau viską paimti labai brangu, o reagentų turi ne visi. Reikia pasikonsultuoti su ENT gydytoju ir pasidaryti laringoskopiją, t.y. pažiūrėkite, ar gerklose nėra karpų. Teoriškai, jei virusas yra seilėse, tada jis perduodamas per jas. Tačiau visa tai yra kazuistinė retenybė. Prieš apsiribodami bučiavimu, pirmiausia turėtumėte patikrinti. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dažnas faringitas.



Prieš 2 metus (19 metų) man buvo pašalinta lejomioma iš užpakalinės gimdos sienelės neatidarant gimdos ertmės. Taip pat nustatyta pseudoerozija gimdos kakleliui: padarė biopsiją – viskas gerai. Šiandien rasta CMV DNR ir ŽPV 16/18 DNR (ką tai reiškia?), o histologija taip pat parodė gimdos kaklelio displaziją. Jie išrašė Pycnodenol. Šiuo metu man yra atliekamas granderella (trichopolas + klotrimazolas) gydymo kursas. Mano vyras kartu su manimi geria Trichopol (mano ginekologas jam patare, nors jokiu simptomu ir niekas netrukdo). Pasakykite man, ar jam reikia kreiptis į gydytoją, o jei taip, tai kur ir kam. Mes irgi norime vaikelio. Ar tai įmanoma dabar ir kokios gali būti komplikacijos bei pasekmės?


Esant lytiniu keliu plintančioms infekcijoms, būtinai vienu metu gydykite abu partnerius, neatsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Jei vienas partneris turi infekciją, tai dažniausiai ir kitas. Todėl, kad gydymas būtų prasmingas, o žmonės vienas kito neužkrėstų, gydomi abu. Jei vyras dėl nieko nesijaudina, jam nereikia eiti pas gydytoją. Ir jūs turite gerti Trichopolum, kad jūsų gydymas būtų baigtas. Jei Jums diagnozuota gimdos kaklelio displazija ir 16-18 tipų papilomos virusas, tai reiškia, kad yra patologija, kuri negydoma gali virsti piktybiniu augliu. Žmogaus papilomos virusas pažeidžia gimdos kaklelį. Yra įvairių jo tipų. 16 ir 18 tipai yra labiausiai onkogeniški (tai yra, jei jie yra, padidėja gimdos kaklelio patologijos piktybinio naviko tikimybė). Displazijos sunkumas priklauso nuo jos laipsnio. 1-ojo laipsnio displazija yra pati lengviausia būklė, nereikalauja skubaus gydymo, galimas stebėjimas. 3 laipsnio displazija – ikivėžinė būklė Bet kokiu atveju, jei norite artimiausiu metu turėti vaikelį, displazija turi būti išgydyta iki nėštumo, tada neturėsite laiko sau, o nėštumo metu ji gali progresuoti. Displazija gali būti gydoma tik chirurginiu būdu (operacija lazeriu arba skalpeliu) po to, kai buvo išgydyta infekcija. CMV yra citomegalovirusas, nėštumo metu pavojingas paūmėjimas citomegalovirusinė infekcija. Todėl reikės atidžiai stebėti, gerti vitaminus, saugoti savo sveikatą ir laikytis gydytojų rekomendacijų.



Ant makšties sienelių rado papilomų, paėmė analizę.Gydytoja pasakė, kad jos "neblogos", o tik dėl kosmetikos pridegino kažkokį skystį. jie nusileido.Tada paėmė gimdos kaklelio tyrimą ir rado didelės rizikos ŽPV su vienu kryželiu. Aš perskaičiau, daiktavardis. daug ŽPV veislių, bet kad šis didelės rizikos virusas (?16 ir 18) yra susijęs su gimdos kaklelio vėžiu.. Nors man nepasakė koks skaičius. Bet gydytoja sako, kad viskas gerai, tik reikia 1 kartą per 10 dienų gydyti kokiais nors vaistais (nepamenu pavadinimo).Pasakyk, koks pavojingas šis virusas ir kaip su juo elgtis? Mano vyras irgi praėjo, bet analizė dar neparengta.Matyt. Ar jam irgi reikia gydymo?


16 ir 18 tipų žmogaus papilomos virusas yra pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis. Jis gyvena kraujyje, papilomos yra jo išorinės apraiškos. Jie šalinami tikrai dėl kosmetinio efekto – rūgšties tirpalu arba lazeriu. Tačiau pats virusas išlieka ir toliau atlieka savo darbą. Todėl, norint išvengti bėdų kas pusmetį, būtina pasitikrinti pas gimdos kaklelio patologiją: daryti kolposkopiją, citologinį tyrimą. Jei nustatoma patologija, ji pašalinama labai ankstyvoje stadijoje, naudojant chirurginį lazerį. Deja, nėra būdų, kaip pašalinti virusą iš organizmo, tačiau galite pašalinti jo apraiškas ir pasekmes (papilomas, gimdos kaklelio patologiją). Vyrams papilomos virusas gali sukelti piktybinį varpos auglį, todėl jį taip pat reikia ištirti ir stebėti pas dermatovenerologą ir virusologą. Interferono preparatai gali sumažinti viruso pasireiškimą, tačiau tai yra pagalbinis gydymas, nes šioje infekcijoje pagrindinis dalykas yra ne papilomos, o gimdos kaklelio būklė.



Prie įėjimo į makštį atsirado kai kurių darinių. Pagal aprašymą atrodo kaip karpos. Sakyk, prašau, kokios dar ligos taip pasireiškia? Nėra niežėjimo ar skausmo. Labai noriu pasiruošti, ką pasakys ginekologė.


Genitalijų karpos yra mažos minkštos makšties ir išorinių lytinių organų gleivinės ataugos. Dažniausia priežastis yra žmogaus papilomos virusas. Be matomų lytinių organų karpų, tai gali sukelti gimdos kaklelio pažeidimus, kurie gali išsivystyti į piktybinę patologiją. Todėl, esant lytinių organų karpoms, būtina reguliariai tirti gimdos kaklelį: daryti kolposkopiją ir citologinį tyrimą. Kondilomos taip pat gali būti netiesioginis kitos lėtinės išorinių lytinių organų infekcijos požymis. Todėl reikės paimti tepinėlį ir gydyti infekciją, jei tokia yra. Taip pat yra ataugų nedidelės, tankios, kupoliškos, su įspaudu per vidurį. Tai infekcinė liga, molluscum contagiosum. Jis pašalinamas mechaniškai.



Atlikus laboratorinius tyrimus ir apžiūrėjus pas ginekologą, nustatyta nedidelė gimdos kaklelio erozija, papilomatozė ir vulgaris. Gydytojas siūlo eroziją gydyti skystu azotu, o esant virusinėms infekcijoms – kreiptis į imunologą. Kaip tai teisinga, nes Teko girdėti, kad papilomatozę galima išgydyti ne tik medikamentais, kurie, mano nuomone, yra ilgesni, bet ir lazeriniu katerizavimu? Ką rekomenduotumėte mano atveju?


Iš tiesų, papilomas galima pašalinti lazeriu, taip pat eroziją. Bet tai suteiks tik kosmetinį efektą. Faktas yra tas, kad papilomatozė virusinė liga o virusas gyvena kraujyje. Todėl po pašalinimo lazeriu papilomos gali vėl atsirasti kitur. Imuniniai vaistai kartais leidžia sulėtinti viruso vystymąsi ir sumažinti jo apraiškas. Tačiau taip pat pageidautina papilomas pašalinti grynai chirurginiu būdu, nes. jie yra pagrindinis virusų židinys (saugykla). O lytinių organų pūslelinė, jei paūmėja ir vargina, reikia gydyti specialiu antivirusiniu vaistu acikloviru, zoviraksu. Šiuo atveju imuniniai preparatai yra papildomi, o ne pirminiai. Gimdos kaklelio eroziją Jūsų atveju turėtų ištirti specialistas ir, greičiausiai, paimti biopsiją. Tiek žmogaus papilomos virusas, tiek herpes simplex virusas yra dažniausios gimdos kaklelio vėžio priežastys. O „erozijos“ dydis nenulemia jos reikšmės.



Apžiūros metu ginekologė atsainiai užsiminė, kad turiu papilomų. Ant lytinių organų didelis skaičius nedideli balti taškeliai, šiek tiek iškilę. Neseniai toks pat atsirado ant vokų. Prašau pasakyti, kas yra papilomos, kokia yra jų atsiradimo priežastis, kaip jos pavojingos ir kaip jas gydyti.


Papilomos yra augliai, kuriuos sukelia žmogaus papilomos virusas. Virusas gyvena kraujyje ir jo, kaip ir bet kurio viruso, išgydyti neįmanoma. Esant stipriam imunitetui, virusas nepasireiškia. Susilpnėjus imunitetui, pradeda atsirasti papilomų. Dažniausiai jie atsiranda ant lytinių organų. Be kosmetinių nepatogumų ir diskomforto, kurį gali sukelti augimas (niežulys, išskyros), papilomos yra pavojingos, nes gali išsivystyti gimdos kaklelio vėžys. Gimdos kaklelio pažeidimas žmogaus papilomos virusu yra pagrindinė šio organo vėžio vystymosi priežastis. Todėl aptikus papilomų ant išorinių lytinių organų, būtina daryti išplėstinę kolposkopiją ir, jei reikia, gimdos kaklelio biopsiją. Yra didelio onkogeniškumo virusų tipų, jie analizuojami naudojant PGR, ir mažo onkogeniškumo. Esant nedideliems gimdos kaklelio pakitimams ir esant tik mažo onkogeniškumo viruso tipams, galima stebėti. Jei nustatomi labai onkogeniški gimdos kaklelio tipai ir (arba) rimta histologiškai įrodyta patologija, nurodomas chirurginis gydymas (lazerinė chirurgija). Lazeris nepašalins viruso iš kraujo, tik pašalins patologinį audinį iš gimdos kaklelio. Ateityje infekcija gali vėl paūmėti, todėl būtina nuolatinė priežiūra.

Genitalijų karpos (sinonimai: aštrios kondilomos, Virusinės karpos, genitalijų karpos, genitalijų karpos) yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) sukeltos ligos. Su ŽPV susijusios ligos yra viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamųjų žmogaus virusinių infekcijų. ŽPV yra mažas suapvalintas dvigrandė DNR virusas, kurio skersmuo nuo 50 iki 55 nm. Iki šiol aprašyta daugiau nei 80 ŽPV tipų (1 lentelė). ŽPV sukeltos infekcijos yra labai specifinės epidermiui, nes ŽPV turi tropizmą odos ir gleivinių epitelio ląstelėms.

Genitalijų karpos pasižymi dideliu užkrečiamumu. Infekcija vyksta kontaktiniu būdu, dažniausiai lytiniu būdu. Virusas ilgą laiką gali išlikti ant užkrėstų objektų. Įėjimo vartai virusui yra nedideli įbrėžimai, įtrūkimai ar įbrėžimai. Virusas gali plisti ir autoinokuliacijos būdu. Asmeninės higienos nesilaikymas, aptemptų apatinių drabužių dėvėjimas, nutukusių žmonių raukšlių maceravimas, taip pat imunodeficito sąlygos prisideda prie pažeidimo atsiradimo dideliame odos plote.

Per pastaruosius 20 metų padaugėjo lytinių organų karpų. JAV genitalijų karpos (arba genitalijų karpos) yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų. Genitalijų karpų dažnis viršija 106,5 atvejo 100 000 JAV gyventojų, tai yra apie 0,1% visos populiacijos. Didelis dėmesys šiai ligai paaiškinamas tuo, kad kai kurios ŽPV rūšys, sukeliančios lytinių organų karpas, gali sukelti proceso piktybiškumą. Potencialiai pavojingiausi yra 16 ir 18 tipai.Neatsitiktinai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti lytinių organų karpas. Genitalijų karpų pasikartojimas ne visada yra susijęs su pakartotine infekcija, bet gali atsirasti dėl viruso reaktyvacijos.

klinikinis vaizdas. Inkubacinis periodas trunka nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir vidutiniškai apie 2,8 mėnesio. Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs šiai ligai. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 22 iki 25 metų.

Paprastai genitalijų karpos yra lokalizuotos ant lytinių organų ir perianalinėje srityje. ŽIV užsikrėtusiems pacientams genitalijų karpos gali atsirasti neįprastose vietose, pavyzdžiui, veide, akių vokuose ir ausyse. Vyrams dažniausia lokalizacija yra varpa, šlaplė, kapšelis, perianalinė, išangės ir tiesiosios žarnos sritis. Bėrimo elementai yra kūno spalvos, gali būti pavaizduoti lygiomis smeigtuko galvutės dydžio papulėmis ir ant. ankstyvosios stadijos vystymasis ne visada matomas ant varpos. Norint juos nustatyti, atliekamas bandymas su 5% acto rūgštimi. Po odos gydymo papulių spalva tampa balkšva. Ateityje papulės išaugs ir įgaus karpuotą ar siūlišką formą, panašią žiedinių kopūstų arba gaidžio šukos. Paprastai genitalijų karpos yra daugybinės ir išsidėsčiusios grupėmis.

Tarp moterų klinikinis vaizdas genitalijų karpos gali būti įvairios. Klasikiniai egzofitiniai išorinių lytinių organų pažeidimai yra dažni ir lengvai aptinkami tyrimo metu, tačiau gali būti ir atsitiktiniai kolposkopijos ar sigmoidoskopijos radiniai. Ant mažųjų lytinių lūpų ir makšties išvakarėse kondilomos yra drėgnos, aksominės arba daugybinės į pirštus panašios ataugos ir užima nemažą plotą. Kondilomos viduje gimdos kaklelio kanalas randama 20% moterų, užsikrėtusių ŽPV ir turinčių lytinių organų karpų lokalizaciją ant išorinių lytinių organų. Genitalijų karpų lokalizacija ant gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio kanalo yra laikoma nepalankiu veiksniu, nes tai gali prisidėti prie gimdos kaklelio vėžio išsivystymo.

Netgi laiku ir racionaliai gydant genitalijų karpos dažnai kartojasi. Taip yra dėl to, kad virusas ilgą laiką gali išlikti inaktyvuotas iš pažiūros sveikose odos ir gleivinės vietose.

Diferencinė diagnozė genitalijų karpos atliekamos su antrinis sifilis(plačios karpos), molluscum contagiosum, bovenoidinė papulozė, briliantinė kerpė, plokščioji kerpligė, angiokeratomos, angiofibromos ant varpos galvutės vainikinės vagos, folikulitas, minkštoji fibroma, plaukų cista ().

Lytinių organų karpų diagnozė, kaip taisyklė, nėra kliniškai sudėtinga. Be to, kai kuriais atvejais bandymas atliekamas su 5% acto rūgštimi. Norėdami tai padaryti, į tariamos genitalijų karpų lokalizacijos vietą 5-10 minučių dedama tirpalu sudrėkinta medicininė servetėlė, po kurios bėrimas tampa balkšvas.

Nustatant lytinių organų karpų diagnozę, būtina atlikti sifilio ir ŽIV infekcijos tyrimą.

Biopsija skiriama tiems pacientams, kuriems yra įtarimų dėl ikivėžinių ligų ar plokščialąstelinės vėžio. Genitalijų karpų pašalinimas nesumažina gimdos kaklelio vėžio rizikos. Todėl visoms moterims, kurioms yra buvę lytinių organų karpos, kasmet turėtų būti atliekamas citologinis tepinėlių iš gimdos kaklelio tyrimas, kad būtų galima laiku nustatyti onkologinį procesą.

Gydymas ir profilaktika

Prezervatyvų naudojimas sumažina seksualinių partnerių užsikrėtimo riziką. Visiškai pašalinti ŽPV neįmanoma – pašalinti galima tik genitalijų karpas, palengvinant paciento būklę ir sumažinant seksualinio partnerio užsikrėtimo riziką. Yra keletas genitalijų karpų gydymo būdų. Visi jie turi tam tikrų trūkumų.

Kriodestrukcija yra vienas iš dažniausiai naudojamų gydymo metodų. Pažeistas paviršius apdorojamas skystu azotu, naudojant medvilninį tamponą arba purškiklį. Gydymas kartojamas kas 1-2 savaites, kol bus visiškai pašalintos visos genitalijų karpos. Šis metodas retai sukelia randus, jo kaina yra maža. Kriochirurgija gali sukelti stiprų skausmą. Ne visada įmanoma vienu metu apdoroti visą paveiktą paviršių. Kai kuriais atvejais po kriodestrukcijos gali išsivystyti hiperpigmentacija arba hipopigmentacija.

Diatermokoaguliacija yra skausmingas gydymo metodas, paliekantis išliekančius randus, todėl ji naudojama tik pavienių kondilomų šalinimui.

Lazerinis šalinimas atliekamas naudojant anglies dioksido ir neodimio YAG lazerius (itrio aliuminio granato lazerius). Po pašalinimo gali likti randų.

Medicininiai gydymo metodai. Condilin (podofilotoksinas) - 0,5% tirpalas 3,5 ml buteliukuose su aplikatoriumi. Kondilino podofilotoksino komponentas yra aktyviausias podofilino augalų ekstrakto sudėtyje, kuris vietiškai sukelia nekrozę ir genitalijų karpų sunaikinimą. Šio gydymo metodo pranašumas yra tas, kad pacientas gali savarankiškai gydyti pažeistą odą prieinamose vietose. Naudojant plastikinį aplikatorių, vaistas taikomas kondilomai; visos karpos drėkinamos palaipsniui, bet ne daugiau kaip 50 vienetų vienu metu (ne daugiau kaip 10 cm 2 plote). Vaistas turi būti vartojamas atsargiai, vengiant sveikų odos vietų. Pirmą kartą gydymą atlieka gydytojas arba slaugytoja, mokydami pacientą, kaip tinkamai vartoti vaistą. Po apdorojimo preparatas turi išdžiūti, kad nesudirgintų aplinkinės odos ar neišopėtų. Condilin tepamas 2 kartus per dieną 3 dienas, po to daroma 4 dienų pertrauka. Gydymo trukmė neturi viršyti 5 savaičių. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikystė, kitų vaistų, kurių sudėtyje yra podofilino, vartojimas.

Solcoderm yra rūgščių mišinys: 65% azoto, 98% acto, taip pat pieno ir oksalo rūgščių bei vario nitrato; išleidžiamas tirpalo pavidalu (ampulės po 0,2 ml). Užtepus ant odos paviršiaus, ji pagelsta, po to apdoroti audiniai mumifikuojami. Apdorojimą turėtų atlikti medicinos personalas. Vaistas tepamas ant paviršiaus naudojant stiklinį kapiliarą arba aplikatorių, po kurio vaistas turi išdžiūti. Tuo pačiu metu leidžiama apdoroti ne daugiau kaip 4-5 cm 2 plotą. Jei reikia, gydymą galima pakartoti po 4 savaičių. Vartojant vaistą, gali pasireikšti stiprus deginimas ir skausmas, kai kuriais atvejais gali atsirasti hiperpigmentacija ir randai.

Interferono preparatai švirkščiami tiesiai į lytinių organų karpas. Procedūra yra skausminga ir reikalauja pakartotinio gydymo.

80-90% koncentracijos trichloracto rūgštis tepama tiesiai ant karpų. Jo likučiai pašalinami talku arba natrio bikarbonatu. Jei reikia, gydymas kartojamas kas 1 savaitę. Jei po 6 kartų gydymo lieka lytinių organų karpos, tuomet būtina keisti gydymo būdą.

Literatūra

  1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. ŽPV infekcijų epidemiologija // J. Am. akad. Dermatolis. 1988 m.; 18:169-172.
  2. S. M. Syrjanen ir kt. Analinės kondilomos vyrams // Genitour. Med. 65:1989; 216-224.
  3. M. J. Campionas. Klinikinės apraiškos ir natūrali lytinių organų žmogaus papilomos viruso infekcijos istorija // Obstet. Gynecol. Clin. Šiaurė. Esu. 1987 m.; 14:363-388.
  4. D. E. Fitzpatrickas, D. L. Elingas. Dermatologijos paslaptys // M.: UAB "Leidykla BINOM", 1999. 511 p.

L. P. Kotrechova, medicinos mokslų kandidatas, docentas
K. I. Raznatovskis, medicinos mokslų daktaras, profesorius
SPbMAPO, Maskva

Genitalijų karpos yra virusinė liga, pažeidžianti odą ir gleivines ir kuriai būdingas per didelis epitelio augimas. Ši patologija literatūroje galima rasti tokiais sinonimais kaip: virusinės papilomos, genitalijų karpos, genitalijų karpos.

Kondilomos dažniausiai atsiranda jauname amžiuje, kai suaktyvėja seksualinis gyvenimas. Liga yra menkai suprantama ir, perskaitę įvairių autorių, rasite daug prieštaravimų, daugiausia dėl pacientų požiūrio ir gydymo. Papasakosiu apie pastebėjimus iš savo praktikos.

Problema išties opi, tai įrodo ir naujų vakcinų nuo šios ligos viruso atsiradimas. Iš to išplaukia, kad pasaulio medicinoje yra didelis procentas karpų atkryčių, piktybinių ligų, kurias sukelia šis patogenas, atsiradimo. Bet pirmiausia pirmiausia.

Genitalijų karpų priežastys

Genitalijų karpų sukėlėjas yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Tai DNR – turintis virusą, kuris dauginasi epitelio ląstelių (odos ir gleivinės ląstelės) branduoliuose. Šiuo metu žinoma apie šimtas jo veislių, tačiau 6 ir 11 tipai dažniausiai sukelia lytinių organų karpas. Šios rūšys, kaip aprašo autoriai, nesukelia vėžio ir ikivėžinių būklių, o yra „dviašmeniai kardai“. Visi virusai linkę keistis ir gali būti, kad perskaičius mano straipsnį viskas bus visiškai kitaip.

Antras punktas: nėra garantijos, kad kitų pavojingesnių ŽPV tipų organizme nėra. 16, 18, 31 ir 33 tipai daug rečiau sukelia lytinių organų karpas, tačiau yra atsakingi už vėžį ir ikivėžines sąlygas.

Infekcija lyties organų karpomis atsiranda lytiniu keliu arba praeinant per gimdymo kanalą. Prasiskverbęs per odą ir gleivines, jis patenka į vis daugiau naujų ląstelių. Susisiekimo kelias (per drabužius) yra menkai suprantamas ir, jei susiduriama, yra retas, nes patogenas yra nestabilus išorinėje aplinkoje.

Žmogus, turintis jau išsivysčiusių simptomų, yra ypač pavojingas. Labai ilgai virusas gali būti latentinės būsenos, niekaip nepasireikšti, todėl inkubacinis (paslėptas) laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelerių metų arba gali ir nepasiskelbti. Tam reikia „trigerio“, kurį pavadinsiu dviem žodžiais: sumažėjęs imunitetas. Labai dažnai tai yra lytiniu keliu plintančios ligos (LPL), nes genitalijų srityje, kur yra lokalizuotos kondilomos, organizmo apsauga susilpnėja. Ir todėl manau, kad klaida gydyti tik genitalijų karpas arba ŽPV. Kada imuninę sistemą gerai, tai tiesiog neleidžia virusui daugintis, kad jis kažkaip pradėtų kenkti žmogui.

Genitalijų karpų simptomai

Genitalijų karpų klinika gali vykti pagal įvairius scenarijus:

1) Bene palankiausia, kai žmogus nešiojasi savyje virusą ir liga niekaip nepasireiškia. Ši būsena vadinama nešikliu. Jei žmogus „dirba“ su normaliu imunitetu, o kartu ir kompensuojamomis organizmo galimybėmis, tai jis gali ramiai ir ilgai gyventi su ŽPV, apie tai nežinodamas. Iš tiesų, mūsų kūne yra daug virusų, ir tai turi teigiamą pusę, nes jis „nepailsi“, gamina antikūnus (apsaugines medžiagas) ir prisideda prie šio normalaus imuninio atsako.

2) Liga išsivysto, kai tam tikru momentu atsiranda specifinių bėrimų. Dažniausia vyrų lytinių organų karpų lokalizacija yra apyvarpės, varpos galvutės ir kapšelio frenulė. Moterims – lytinės lūpos, klitoris, šlaplė, gimdos kaklelis, makštis. Abiejų lyčių – tarpvietės, išangės, tiesiosios žarnos, burnos ir ryklės. Ekstraseksualinės lokalizacijos priežastis gali būti analinis, oralinis seksas.

Patys bėrimai skirtingos rūšies: klasikiniame variante tai papulės (virš odos išsikišęs darinys be ertmės) ant plono kotelio. Genitalijų karpų dydis yra nuo smeigtuko galvutės iki graikinio riešuto dydžio. Kai jie pradeda susilieti, savo išvaizda jie pradeda panašėti į žiedinius kopūstus. Papulės yra rausvos, raudonos arba normalios odos spalvos.

Paprastai nėra skundų dėl niežėjimo, skausmo.

Genitalijų karpų nuotrauka

Genitalijų karpos: 1. moterims 2. vyrams 3. ant išangės

Šios genitalijų karpos gali praeiti savaime, gali likti nepakitusios arba padidėti.

ŽIV užsikrėtusiems pacientams liga pasižymi piktybine eiga su daugybe bėrimų, polinkiu atsinaujinti.

Nėščiosioms dėl padidėjusio imuninės sistemos darbo ne tik jas pačiai, bet ir negimusio kūdikio kūnui, genitalijų karpos dažnai ima priminti apie save, linkusios didėti, atsirasti naujose vietose. Galimas vaiko užsikrėtimas praeinant per gimdymo kanalą.

Genitalijų karpų diagnostika

Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją: dermatovenerologą, ginekologą, urologą, chirurgą, ENT gydytoją (su lyties organų karpų lokalizacija burnoje). Diferencinė diagnostika atliekama esant plačioms karpoms su sifiliu, plokščialąsteline karcinoma, niežai limfoplazija.

Pirmojo vizito metu privalomi visų lytiniu partneriu užsikrėtusių lytiniu keliu plintančių ligų tyrimai (įskaitant kraują dėl ŽIV). Mano pastebėjimais, genitalijų karpos dažnai derinamos su tokia infekcija kaip trichomonozė. Moterims atliekama gimdos kaklelio citologija, atliekama kolposkopija. Vyrams tas pats citologinis metodas (medžiagos gabalėlis tyrimui), ureteroskopija (esant šlaplės lokalizacijai jos instrumentinis tyrimas). Papilomos viruso DNR aptinkama naudojant PGR (polimerazės reakciją).

Genitalijų karpų gydymas

Dažnai kyla klausimas: "Ar įmanoma atsikratyti šio klastingo viruso?" Yra įvairių nuomonių, bet manau, kad ne. Bet sumažinti jo kiekį ir gyventi ramiai – taip. Dabar dedamos didelės viltys pasiskiepyti. Rusijoje vakcina vadinama Gardasil. Pavyzdžiui, savo praktikoje neskubu iš karto šalinti karpų. Nustatau priežastį (su seksualine lokalizacija, dažniausiai LPL) ir po gydymo tie patys bėrimai pradeda mažėti arba išnyksta savaime. Ateityje gydymo procese ar po jo griebiausi pašalinimo.

Genitalijų karpos šalinamos įvairiais būdais ir pasirinkimas priklauso nuo bėrimų apimties.

1) Cheminis metodas – įvairių cheminių medžiagų (solkodermo, podofilotoksino, skysto azoto) panaudojimas. Naudojamas mažiems įtrūkimams. Labai dažnai per klaidą šį metodą naudoja paprastas pasaulietis. Tačiau noriu jus patikinti, kad šis metodas taip pat yra menas, o jei nuleisite vaisto perteklių, tikėkitės staigių pakitimų su rimtomis pasekmėmis (pavyzdžiui, dalinė ar visiška fimozė – vyrų negalėjimas atidaryti varpos galvutės).

2) Chirurginis – genitalijų karpų iškirpimas skalpeliu arba naudojant uretoroskopą pačioje šlaplėje.

3) Fizinis – lazerio panaudojimas, radijo bangų metodas, elektrokoaguliacija (srovės iškrovos).

Paskutiniai du metodai naudojami tūriniams bėrimams.

Vaizdo įrašas apie vyro lytinių organų karpų pašalinimo ant varpos operaciją:

Gydant lytinių organų karpas, visada būtina naudoti imunomoduliatorius (cikloferoną, neovirą, pirogenalą).

Gydymo metu reikia vengti lytinių santykių, kol žaizda visiškai užgis, o nustačius LPL – iki visiškos kontrolės.

Vienas iš populiariausių liaudies metodai genitalijų karpų pašalinimas yra gydymas ugniažolėmis. Jo sultys, beje, parduodamos vaistinėse, tačiau reikia atsiminti, kad tai yra cheminis metodas ir, siekiant išvengti komplikacijų, atlieka tik gydytojas. Veiksmingas esant nedideliems įtrūkimams.

Genitalijų karpų komplikacijos

Jei kompetentingai kreipiatės į genitalijų karpų gydymo klausimą, liga nepalieka jokių pasekmių.

Genitalijų karpos, jei negydoma, gali pūliuoti, susižaloti drabužiais, plaunant. Aprašomi jų išsigimimo į vėžį atvejai. Reikia atsiminti, kad tai visada yra signalas žmogui, kad organizme ne viskas tvarkoje.

Genitalijų karpų prevencija

Prevencija – tai atsitiktinių lytinių santykių vengimas, prezervatyvų, cheminių tirpalų (miramistino, chlorheksidino), žvakučių ("Hexicon") naudojimas po jų.

Venereologo konsultacija:

Klausimas: Prieš 3 metus turėjau lytinių organų karpų. Ar galiu saugiai pastoti ir pagimdyti vaiką?
Atsakymas: Prieš pradėdami vaiką, visapusiškai išsitirkite, ar nėra lytiniu keliu plintančių ligų.

Klausimas: Ar galiu baseine susirgti lytinių organų karpomis?
Atsakymas: Tokie atvejai nėra aprašyti. Virusas nėra stabilus aplinkoje.

Klausimas: Kokia jūsų nuomonė apie vakcinaciją?
Atsakymas: Preparatai (Gardaxil) buvo išbandyti Rusijoje. Galite pasitikėti, kad jie yra saugūs. Tačiau veiksmingumo laipsnis gali būti vertinamas pagal laiką.

Dermatologas, venerologas Mansurovas A.S.

Genitalijų perianalinės kondilomos yra išangės išaugos pilkai rožinės spalvos papilių pavidalu, kurios dažnai yra atskirų salelių-spiečių pavidalu. Tarp šių grupių galite matyti visumą, nepaveiktą karpų odos. Genitalijų karpų skaičius ir dydis gali būti įvairus, jos gali susijungti į didelius konglomeratus ir uždaryti išangę. Savaip išvaizda genitalijų karpos jos visos primena žiedinius kopūstus.

Genitalijų karpų priežastys

Šiandien jau patikimai nustatyta, kad lytinių organų karpų sukėlėjas yra 6 ir 11 tipų žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Infekcija gali būti perduodama ir lytiškai. Paprastai, jei žmogus užsikrėtė papilomos virusu, apraiškų nepastebima. Klinikiniai simptomai atsiranda nusilpus imuninei sistemai.

Genitalijų karpų apraiškos

Pagrindinis pacientų, sergančių lytinių organų perianalinėmis karpomis, skundas yra papiliarinės išaugos aplink išangę, taip pat svetimkūnio pojūtis šioje srityje. Kartais gali būti deginimo pojūtis, niežulys. Išangėje taip pat gali pasirodyti verksmas. Jei genitalijų karpos yra daug ir didelės, pacientams gali pasireikšti kraujavimas ir skausmas. Taip yra dėl nuolatinių lyties organų karpų traumavimo tuštinimosi metu, taip pat trynimo drabužiais.

Dideles perianalines karpas gali lydėti nemalonaus kvapo išskyros. Prisijungus infekcijai, karpose pastebimas uždegimas, jos parausta, skausmingos ir patinsta. Esant užsitęsusiam uždegimui, kurį pacientas pastebi dėl prastos asmeninės higienos, karpose atsiranda fistulių. Tai veda į organizmo intoksikaciją ir paveikia bendrą jo savijautą.

Perianalinių karpų komplikacijos

Pagrindinė perianalinių karpų komplikacija yra jų galimybė atsinaujinti tiek po konservatyvaus, tiek chirurginio gydymo.

Kita, nors ir reta, perianalinių karpų komplikacija yra galimybė piktybiškai išsivystyti – tai yra piktybinė degeneracija. Pasitaiko atvejų, kai genitalijų karpos išsigimdavo į plokščialąstelinę karcinomą. Tokia komplikacija dažniausiai nustatoma esant milžiniškoms kondilomoms (vadinamasis Buschke-Levenshtein navikas, ypač kai kondilominis procesas pereina į išangės kanalą).

Atsižvelgiant į šią retą, bet grėsmingą komplikaciją, būtina atidžiai ištirti pacientus, sergančius perianalinėmis lyties organų karpomis, ypač milžiniškomis, tiek prieš jas, tiek po jų pašalinimo.

Genitalijų karpų diagnostika

Lytinių organų perianalinių karpų diagnostika nesukelia sunkumų proktologui. Jau išoriškai apžiūrėjus išangę galima pastebėti būdingus papiliarinius išaugimus žiedinio kopūsto pavidalu. Taip pat svarbu pažymėti, kad lytinių organų karpos tuo pačiu metu gali būti ir lytinių organų srityje.

Perianalinių lytinių organų karpų diagnostika taip pat apima skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Taip yra dėl to, kad karpos gali patekti ir į išangės kanalą. Dažniausiai analinis kanalas pažeidžiamas su milžiniškomis karpomis.

Kitas tyrimas, kurį reikia atlikti pacientui, turinčiam perianalinių karpų, yra sigmoidoskopija. Paprastai tai atskleidžia tiesiosios žarnos gleivinės paraudimą (hiperemiją), o kartais ir jos smulkumą.

Privaloma ištirti pacientą dėl ŽIV ir sifilio (atsižvelgiant į galimą užsikrėtimo kelią), neatsižvelgiant į tai, koks gydymo metodas yra numatomas.

Genitalijų karpų diferencinė diagnostika

Genitalijų perianalines karpas dažniausiai reikėtų skirti nuo šios kitos kilmės karpų – sifilinių karpų. Sifilinės karpos skiriasi nuo lytinių organų karpų tuo, kad yra plokštesnės ir šviesesnės spalvos. Be to, sifilinės karpos yra atskirų apnašų pavidalo, o jų paviršius drėgnas. Diagnozei patikslinti atliekamas kraujo tyrimas dėl sifilio (kraujas RW), taip pat konsultuojama su venerologu.

Taip pat svarbu atskirti karpas nuo piktybinių navikų. Šiuo atveju svarbi biopsija ir citologinis tyrimas.

Genitalijų perianalinių karpų gydymas

At maži dydžiai genitalijų karpos, kai tarp jų sankaupų yra sveika oda, dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas.

Konservatyvus lytinių organų perianalinių karpų gydymas dažniausiai taikomas esant mažoms karpoms, kai tarp atskirų ataugų krūvelių yra sveikos odos tarpas.

Konservatyviam lytinių organų karpų gydymui naudojamas vaistas kondilinas, naudojamas kondilino tirpalas. Kondilino sudėtyje yra podofilotoksino (atkreipkite dėmesį, kad vaistas gaminamas iš augalų ekstraktų). Jo poveikis yra tas, kad jis turi citotoksinį poveikį papilomos viruso paveiktoms ląstelėms.

Condilin ant karpų tepamas specialiu aplikatoriumi, kad nepatektų ant sveikų odos vietų. Vaisto patekus ant sveikos odos, gali pasireikšti stiprus vietinis dirginimas iki išopėjimo. Vaistas condilin tepamas ant karpų 2 kartus per dieną tris dienas. Po 4 dienų pertraukos galite atlikti kitą trijų dienų gydymo kursą.

Nėštumo, žindymo (maitinimo) metu Condilin vartoti draudžiama Motinos pienas), vaikams iki 12 metų, taip pat esant padidėjusiam jautrumui vaistui.

Konservatyviam lytinių organų karpų gydymui, be kondilino, naudojami ir antivirusiniai vaistai. Paprastai jie skiriami tepalų pavidalu. Tai tokie vaistai kaip podofilinas, bonaftonas ir kt.

Esant didelėms lyties organų karpoms, taip pat esant komplikacijoms, pavyzdžiui, kraujavimui, atliekamas chirurginis gydymas.

Chirurgija.

Gali apimti elektrodiatermokoaguliaciją, naikinimą lazeriu, aukšto dažnio radijo bangų naudojimą (Surgitron aparatą), kriodestrukciją ir klasikinį iškirpimą skalpeliu.

Indikacija skirta chirurginis gydymas karpos - jų didelis dydis, taip pat kai procesas eina į analinį kanalą. Kai kuriais atvejais, kai tokių karpų yra daug, chirurginė intervencija gali būti atliekama keliais etapais, nes vienkartinis pašalinimas didelis audinio tūris gali sukelti išangės deformaciją.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Elektrodiatermokoaguliacijos metodas susideda iš kondilomų iškirpimo karšta elektros srovės kilpa, kuri „užmuša“ į kondilomą ir tarsi perdegina. Taigi tuo pačiu metu vyksta jų krešėjimas – sustoja kraujavimas. Be to, nėra rizikos išplisti virusą į kitus audinius, nes jis visą laiką išlieka sterilus. Tas pats pasakytina apie lazerio koaguliaciją, taip pat aukšto dažnio radijo bangų naudojimą.

Prognozė

Pats genitalijų karpų chirurginis pašalinimas bet kokiomis priemonėmis nepadeda visiškai pašalinti papilomos viruso iš organizmo. Todėl visada yra atkryčio rizika, kuri dažniausiai siejama su provokuojančiais veiksniais, kai nusilpsta imuninė sistema.

Todėl lytinių organų karpų gydymas turėtų būti kompleksinis ir apimti tiek chirurginį lyties organų karpų šalinimą, tiek konservatyvų gydymą – antivirusinius vaistus, imunitetą gerinančius vaistus (imunostimuliatorius). Su piktybine genitalijų karpų degeneracija, prognozė yra nepalanki.