Kranai 

Citomegalovirusinė infekcija nėščioms moterims. Citomegalovirusas nėščioms moterims: ką reiškia igg teigiamas, kas yra pavojinga

Ką žino beveik kiekvienas peršalęs žmogus, tai yra beveik visi planetos gyventojai. „Burbulų kaupimasis“ ant lūpų laikomas kažkuo labai paprastu ir įprastu, kuris praeis savaime ir be pėdsakų. Tačiau herpeso virusas turi daug pavojingų variantų, vienas iš kurių yra citomegalovirusinė infekcija. Citomegaloviruso nustatymas nėščioms moterims yra ypatinga ir svarbi tema, nes jau dabar yra du organizmai, kuriems gresia pavojus – būsimoji mama ir jos dar negimusis kūdikis.

Kas tai yra, kaip galite užsikrėsti, kokie yra ligos simptomai, kiek ji pavojinga vaikui ir kaip apsisaugoti nuo rimtų jos pasekmių - tai pagrindiniai klausimai, į kuriuos mes stengsimės atsakyti šiame straipsnyje .

Ligos ypatybės

Citomegalovirusas (CMV) yra vienas iš herpeso virusų atstovų. Jis yra įtrauktas į TORCH infekcijų grupę kartu su tokiomis ligomis kaip raudonukė, toksoplazmozė ir pati pūslelinė. Šios keturios suteikia Neigiama įtaka apie nėštumą, taip pat apie vaisiaus būklę jo metu prenatalinis vystymasis ir po vaiko gimimo. Remiantis įvairia statistika, citomegalijos buvimas buvo pastebėtas 40–60% pasaulio gyventojų.

Nėščioms moterims ir vaikams yra šios ligos eigos rūšys:

  • latentinis (paslėptas, besimptomis). Šio tipo citomegaloviruso srautas atsiranda žmonėms, turintiems stiprų imunitetą, kai virusas nesuteikia klinikinių apraiškų ir yra ramybės būsenoje. Tai vadinama buvimu vežėju. Jis pereina į reaktyvuotą formą tik sumažėjus organizmo apsaugai. Nėštumas yra viena iš tokių sąlygų;
  • į mononukleozę panaši CMV būdinga silpno imuniteto asmenims. Simptomai atrodo kaip peršalimas. Paprastai tai nekelia pavojaus, nes organizmas vis tiek susidoroja su šia „infekcija“. Bet CMV neišnyksta iš organizmo, o tiesiog išnykus simptomams, jis vėl tampa neaktyvus ir paslėptas;
  • citomegalovirusinis hepatitas yra labai retas. Požymiai primena virusinę to paties pavadinimo ligą: vystosi gelta, pakinta išmatų (šlapimo ir išmatų) spalva, žema temperatūra ir pablogėja bendra būklė. Per savaitę požymiai pradeda nykti, liga virsta lėtine CMV;
  • generalizuotam citomegalovirusui būdinga labai sunki eiga. Su šia forma pažeidžiami beveik visi gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos. Serga vaikai iki trijų mėnesių amžiaus, užsikrėtę gimdoje, asmenys su imunodeficitu. Panašios apraiškos galimos tiems pacientams, kuriems buvo perpiltas kraujas ar jo komponentai arba persodinti organai ir audiniai.

Kodėl svarstoma citomegaloviruso problema nėštumo metu? Būtent šiuo laikotarpiu būsimos motinos imunitetas mažėja dėl visiškai suprantamų priežasčių fiziologinės priežastys. Vadinamoji „išsaugota reakcija“ suveikia, kai susilpnėja imuninis atsakas, kad vaisius vystytųsi. Jis yra pas ankstyvos datos organizmas suvokia kaip svetimą agentą. Jei būtų kitaip, žmonija paprasčiausiai negalėtų atgaminti savo rūšies ir kiekvienas nėštumas baigtųsi persileidimu.

Prieš panikuodami dėl CMV ir nėštumo, peržvelkime viską, ką būsimai mamai ir būsimai tėčiui reikia žinoti apie šią labai pavojingą infekciją.

Kaip moteris ar vaikas gali užsikrėsti

Yra keletas būdų, kaip užsikrėsti citomegalovirusu vaikams ir suaugusiems, tarp jų:

  • Kasdieniame gyvenime infekcija nepasitaiko taip dažnai, bet visai įmanoma. Už žmogaus kūno ribų esanti infekcija gyvena trumpai, o infekcijai ji turi būti aktyvi. Bet užsikrėsti galima bučiuodamasis su nešiotojais, naudojant įprastus asmens higienos reikmenis, indus.
  • Seksualinis kelias yra labiausiai paplitęs. Taigi pastojimo metu kyla pavojus „paveldėti“ citomegalovirusą, kuris gali sukelti daugybę patologijų tiek nėštumo metu, tiek po vaiko gimimo.
  • Perpylimo metodas taip pat išlieka tikėtinas, nors jis pasitaiko labai retais atvejais. Tobulėjant šiuolaikinei medicinai, perpilant kraują ir persodinant organus galima užsikrėsti, tačiau tai itin retai.
  • Placentinis metodas - patologijos perdavimas iš motinos vaisiui gimdoje. Virusas praeina per placentos barjerą ir užkrečia kūdikį.
  • Žindymas yra viena iš vaiko infekcijos priežasčių.

Didžiausia kūdikio užsikrėtimo rizika atsiranda pirminės citomegalovirusinės infekcijos metu nėštumo metu. Antikūnų prieš CMV buvimas moteriai dar prieš planuojant vaiką rodo, kad poveikis vaisiui bus minimalus arba visai nebus. Tokios mamos pagimdo sveikus kūdikius, kurie 85-90% atvejų yra nešiotojai.

Kokie simptomai gali būti padėtyje esančioms moterims?

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu savo simptomais panaši į peršalimą, todėl tiek pačiai mamai, tiek jos gydytojui didelio nerimo nekelia. Jei moters kūnas yra stiprus, imuninis atsakas „nutildys virusą“, tai yra, pereis į neaktyvią formą. Arba gali būti lengvi ARI simptomai:

  • kūno skausmai;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • bėganti nosis;
  • gerklės skausmas;
  • padidėję limfmazgiai;
  • galvos skausmas, kaip bendros intoksikacijos požymis.

Taip pat skaitykite susijusius

Citomegaloviruso (CMV) tyrimų tipai ir jų interpretacija

Skirtumas tas, kad paprastas peršalimas praeina per savaitę ar dvi, o citomegalovirusas nėštumo metu pasireiškia nepatogiais simptomais iki 8 savaičių.

Rečiau virusas pasireiškia į mononukleozę panašia forma su atitinkamais požymiais (aukšta temperatūra, stiprus galvos skausmas). Labai retai išsivysto apibendrinta forma, kuri yra ypač pavojinga, nes paveikia visą organizmą, infekcija paveikia daugelį organų ir kūno sistemų.

Diagnostinės priemonės

Planuojant nėštumą, susituokusioms porai patariama diagnozuoti citomegalovirusą prieš pradedant tokį svarbų žingsnį.

Norint nustatyti CMV nėštumo metu, naudojama daugybė priemonių. Kiekvienas iš jų leidžia ne tik nustatyti jo buvimą motinos kraujyje, bet ir apskaičiuoti riziką negimusiam kūdikiui.

  • Serologinis kraujo tyrimas nustato antikūnų prieš CMV buvimą. Rezultatuose esantys IgG imunoglobulinai rodo, kad moteris jau seniai buvo užsikrėtusi ir buvo sukurti antikūnai prieš citomegalovirusą. IgM imunoglobulinai yra pirminės infekcijos rodiklis. Abiejų grupių antikūnų nebuvimas yra visiška norma, tačiau moteris yra įtraukta į „rizikos grupę“, nes organizme antikūnų nėra, o pirminės infekcijos tikimybė yra didelė. Kūdikiams, gimusiems užkrėstoms motinoms, ši analizė reguliariai atliekama pirmuosius keturis mėnesius, siekiant nustatyti imunoglobulinus. Jei aptinkamas IgG, įgimtos citomegalijos diagnozė pašalinama, bet jei IgM yra įrodymas ūminė stadija patologija.
  • PCR (polimerazės grandininė reakcija). Tyrimams gali būti naudojami bet kokie kūno skysčiai. Analizė leidžia nustatyti citomegaloviruso DNR buvimą. Jei jis yra, rezultatas yra teigiamas.
  • Bakposevas. Analizė, kurios metu dažniausiai naudojamas tepinėlis iš makšties gleivinės, tačiau galimi variantai. Taikant šį metodą, nustatomas ne tik infekcijos buvimas, bet ir jos būklė (pirminė infekcija, remisija, reaktyvacija).
  • Citologinis tyrimas susideda iš paciento šlapimo arba seilių tyrimo mikroskopu. Kai virusas bus rastas organizme, jo milžiniškos ląstelės bus matomos.
  • Amniocentezė. Tiksliausiu laikomas vaisiaus vandenų tyrimo metodas, leidžiantis aptikti vaisiaus užsikrėtimą citomegalovirusu gimdoje. Šią procedūrą galima atlikti tik po 21 nėštumo savaitės. Tačiau nuo tariamos infekcijos momento turi praeiti mažiausiai 6 savaitės, kitaip rezultatas bus klaidingai neigiamas. Viruso nebuvimas rodo sveiką kūdikį. Jei jis nustatomas, CMV koncentracijai (viruso apkrovai) nustatyti skiriami kiti tyrimai. Kuo jis didesnis, tuo sunkesnės gali būti pasekmės vaisiui.

CMV analizė, kuri davė teigiamas rezultatas– dar nėra nuosprendžio nei motinai, nei būsimam kūdikiui. Daugelis vaikų, gimusių su citomegalovirusu, yra visiškai sveiki ir niekada gyvenime nejaučia jo poveikio. Tačiau kai kuriais atvejais galimos gana rimtos pasekmės.

Koks yra patologijos pavojus

Citomegalovirusas ne visada pavojingas būsimai motinai ir jos kūdikiui, tačiau yra tam tikra komplikacijų rizika. Viską lemia laikas, kada virusas pateko į moters organizmą – prieš ar po vaiko pastojimo. Jeigu tai atsitiko gerokai prieš nėštumą, vadinasi, kraujyje jau yra atsako mechanizmai – sukurti viruso antikūnai. Tai yra atvejis, kai tikimybė susidurti su problema yra minimali. CMV „miega“ ir, greičiausiai, netrukdys nei motinai, nei jos vaikui.

Tačiau yra apie 2% atvejų, kai atkrytis įvyksta nėštumo metu. Tada jie kalba apie galimą tarnaplacentinę infekciją, ir kūdikis gimsta su CMV (įgimta citomegalovirusine infekcija). Toks paūmėjimas reikalauja kompleksinio gydymo, kad būtų išvengta galimų rimtų patologijų.

Ypač pavojinga pirminė citomegaloviruso infekcija pirmąjį trimestrą. Esant tokiam aplinkybių deriniui, neįmanoma numatyti tolesnės nėštumo eigos, vaiko vystymosi gimdoje ir po gimimo. Tačiau tolesnių įvykių scenarijai nėra rožiniai:

  • nėštumo išblukimas, vaisiaus mirtis, priešlaikinis gimdymas dėl placentos atsiskyrimo, persileidimai ankstyvose stadijose;
  • kenčia širdies ir kraujagyslių sistema, atsiranda įgimtų širdies ydų;
  • mikrocefalija arba hidrocefalija;
  • rimtos organinės patologinės centrinės nervų sistemos būklės;
  • įvairaus sunkumo protinis atsilikimas;
  • ateityje atsiliks tiek fizinis, tiek protinis vystymasis;
  • kurtumas ar klausos praradimas nuo gimimo;
  • aklumas ar silpnas regėjimas nuo gimimo;
  • raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai;
  • vidaus organų dydžio padidėjimas;
  • dažni kraujavimai vidaus organuose.

Kai kuriais atvejais, kai „TORCH kompanijos broliai“ prisijungia prie CMV, visi tolesni nėštumai baigsis nesėkmingai. Dažnai ankstyvosiose stadijose būna persileidimų. Todėl planuojame pastoti – kartu su sutuoktiniu praeiname tyrimą dėl TORCH infekcijos.

Įgimtas CMV

Bet šiek tiek nuraminkime nėščiosios nervus. Dėl akivaizdžių priežasčių jie jau yra jos sugriauti. Ne viskas taip baisu. Pažvelkime į konkrečius skaičius.

Nėštumas yra ypatingas laikotarpis kiekvienos moters gyvenime, reikalaujantis ypatingo dėmesio jos sveikatai. Citomegalovirusas nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų tiek iš motinos, tiek iš vaisiaus pusės, kurių galima išvengti laiku ištyrus ir gydant.

Apie virusą

Citomegaloviruso genties virusai priklauso herpes virusų šeimai ir turi DNR molekulę. Virusas yra silpnai stabilus išorinėje aplinkoje, greitai miršta verdant, žemoje temperatūroje. Tačiau citomegalovirusas yra itin paplitęs tarp gyventojų, nes ligos sukėlėjas perduodamas su visais kūno skysčiais. Išskiriami šie perdavimo būdai:

  • desantinis;
  • kontaktas;
  • buitiniai;
  • transplacentinis;
  • vertikaliai.

Citomegaloviruso įsiskverbimas į moters organizmą nėštumo metu yra besimptomis pirmąsias 60 dienų, tai yra inkubacinis laikotarpis. Šiuo laikotarpiu citomegalovirusas nepakitusiomis gleivinėmis migruoja į liaukas. vidinė sekrecija ir seilių liaukose, kur prasideda aktyvi viruso replikacija.

Dauginimosi procesas taip pat aktyviai vyksta gleivinėse, per kurias įvyko viruso invazija. Nėštumo metu ankstyvosiose stadijose šis procesas gali būti besimptomis, pirmieji ligos požymiai pasireiškia nėštumui progresuojant, mažėja organizmo imuninė gynyba. Tokiu atveju ligą galima įtarti dėl pirminių nespecifinių citomegalovirusinės infekcijos simptomų atsiradimo.

Imunitetas

Pirminė organizmo infekcija citomegalovirusu stipriai veikia moters imunitetą, padidėjus vidaus organų apkrovai mažėja natūrali organizmo apsauga nuo įvairios bakterinės floros. Dažnai nėščių moterų citomegaloviruso fone prasideda lėtinių ligų paūmėjimai, antrinė infekcija su patogenine flora, pavyzdžiui, lėtinio tonzilito paūmėjimai. Taip yra dėl to, kad sumažėja T-žudikų, dalyvaujančių imuninėje agresijoje prieš svetimus patogeninius agentus.

Infekcija citomegalovirusu nėštumo metu išprovokuoja visuotinį imuninės sistemos restruktūrizavimą, citokinų ir apsauginių faktorių sintezės pokyčius. Po to inkubacinis periodas organizme ūminiu ligos periodu pradeda sintetinti specifiniai IgM klasės antikūnai prieš infekciją. Tačiau reaktyvūs antikūnai negali įveikti virusinės infekcijos, kuri yra susijusi su visų imuninės gynybos dalių pokyčiais. Dėl to susidaro lėtas nestabilus imunitetas, dėl kurio citomegalovirusas organizme išlieka visą gyvenimą.

Citomegalovirusas nėštumo metu: pasekmės vaisiui, diagnozė (testai)

Citomegalovirusas: simptomai, gydymas, prevencija nėštumo metu

Elena Malysheva. Citomegaloviruso simptomai ir gydymas

Citomegalovirusinė infekcija ir nėštumas

IgG antikūnų prieš citomegalovirusą nustatymas nėštumo metu patvirtina uždegiminio proceso chroniškumą, viruso perėjimą į latentinę formą, kuri gali pasireikšti bet kuriuo moters gyvenimo momentu. Citomegaloviruso nešiojimas nėštumo metu ne tik sukelia viruso plitimą tarp kontaktinių asmenų, bet ir gali būti perduodamas vaisiui. Intrauterinė vaisiaus infekcija išprovokuoja sunkius augimo ir vystymosi sutrikimus, sunkius apsigimimus iki mirties.

infekcija ir vaisius

Esant dideliam rizikos laipsniui, vaisiaus intrauterinė infekcija išsivysto pirminės virusinės invazijos metu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Specifinių antikūnų nebuvimas sukelia netrukdomą viruso dauginimąsi, o tai gali turėti neigiamų pasekmių vaisiui. Transplacentinis infekcijos perdavimo būdas – infekcijos prasiskverbimas per placentą su motinos krauju. Pirminės infekcijos atveju viruso dalelės prasiskverbia tiesiai į vaisiaus kraujotaką, pasklinda po visą kūną ir audinius. Dažnai išsivysto apibendrinta ligos forma, kurios pasekmės gali būti vaisiaus intrauterinė mirtis ankstyvose stadijose.

Tais atvejais, kai būsimoji mama yra citomegalovirusinės infekcijos nešiotoja, tai yra, ji buvo užsikrėtusi prieš nėštumą, jos organizme nuolat susidaro IgG klasės antikūnai. Tai reiškia, kad organizmas nuolat kovoja su infekcijos simptomais, kurie dažniausiai būna besimptomiai. Antikūnai neleidžia virusui prasiskverbti per placentos kraują, blokuoja vaisiaus infekciją.

Jei taip atsitiktų, komplikacijų pobūdis ir galimos pasekmės vaisiui priklauso nuo laiko, kada įvyko infekcija. Ankstyvosiose stadijose virusas yra pavojingas nevalingais savaiminiais abortais, persileidimais, nėštumo išnykimu. Vėlesniuose etapuose stebima tokia įgimta CMV patologija:

  • vidaus organų (kepenų, blužnies, kasos) dydžio padidėjimas;
  • gelta;
  • sunki anemija;
  • hematopoezės pažeidimai;
  • sunki hipoksija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • regos organo pažeidimas;
  • klausos praradimas.

Įgimta CMV patologija daugeliu diagnozuotų atvejų sukelia vaiko mirtį ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu dėl šiurkščių intrauterinio vystymosi pažeidimų, nesuderinamų su gyvenimu. Po gimimo vaikams atliekami keli nuoseklūs tyrimai, siekiant nustatyti IgG antikūnų titrą, leidžiantį atskirti įgimtą infekciją nuo vertikalios. Jei infekcija atsiranda gimdymo metu, prognozė vaikui yra palankesnė.

Mamos simptomai

Citomegalovirusas ir nėštumas yra stresinės apkrovos organizmui, moters imunitetui. Būtent šiuo laikotarpiu formuojasi klinikinis ligos vaizdas, kuris atsiranda dėl apsauginės funkcijos sumažėjimo Imuninė sistema. Citomegaloviruso simptomai nėštumo metu priklauso nuo infekcijos įėjimo vartų, pavyzdžiui, kai prasiskverbia per viršutinės dalies gleivinę. kvėpavimo takai Perdavus oru, gali pasireikšti šie simptomai:

  • bėganti nosis;
  • čiaudėjimas
  • nosies užgulimas;
  • sinusitas;
  • tubootitas;
  • faringitas.

Vietinė infekcijos forma neturi specifinio sindromo komplekso, paprastai ji yra užmaskuota kaip kita liga (ARVI, infekcinė mononukleozė). Nustatyti teisingą diagnozę tampa įmanoma tik gydančiam gydytojui iššifravus laboratorinius parametrus. Vietinės formos pasekmės yra gana lengvos, išnykus ūmūs simptomai, infekcija pereina į lėtinę stadiją su retais paūmėjimais per metus. Tai dažnai painiojama su įprastu sezoniniu peršalimu ir nelaikoma nenormalia.

Apibendrinta ligos forma, kai patologiniame procese dalyvauja vidaus organai ir sistemos, sukelia sunkias, kartais pavojingas gyvybei sąlygas. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją, atlikus visus būtinus tyrimus, gali užkirsti kelią infekcijai apibendrinti, sušvelninti pasekmes motinai ir vaisiui. Sunkios pasekmės apima:

  • ūminis kepenų nepakankamumas, kam;
  • hepatitas;
  • pankreatitas;
  • blužnies uždegimas;
  • antinksčių uždegimas, šokas;
  • plaučių uždegimas;
  • efuzija perikardo ertmėje;
  • pankarditas;
  • miokarditas;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • smegenų edema.

Pasireiškus pirmiesiems negalavimo požymiams, itin svarbu kreiptis pagalbos į gydytoją, kuri padeda išvengti ligos progresavimo. Teigiami citomegaloviruso testai nėštumo metu rodo nuolatinį patogeninių mikroorganizmų skaičiaus augimą. Jei moteris žino, kad jos kūne yra viruso išlikimo, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nėštumo planavimui.

Nėštumo planavimas

Pasiruošimo nėštumui metu, likus šešiems mėnesiams iki pastojimo, turite atlikti privalomą diagnostinį minimumą, kuris leis nustatyti tam tikrus nukrypimus nuo normos, patvirtinti teigiamą tyrimo rezultatą ir pradėti planinį gydymą, kuris žymiai sumažins nepageidaujamų komplikacijų riziką. Šios infekcijos diferencinės diagnostikos sudėtingumas slypi ištrintame klinikiniame paveiksle, o tai patvirtina, kad reikia laiku atlikti būtinus tyrimus.

Viruso aktyvumo požymių aptikimas ginekologiniame tepinėlyje taip pat rodo citomegalovirusinės infekcijos buvimą. Atsižvelgiant į tai, kad virusas yra itin pavojingas vaiko sveikatai, moteris gali būti siunčiama į ligoninę išlaikyti nėštumą, tai leidžia atlikti laboratorinius tyrimus specifinės terapijos fone, stebėti jos būklę.

Specialus gydymas, atliekamas ruošiantis pastojimui, teigiamai veikia būsimą nėštumą, dažnai išvengiant vaiko užsikrėtimo. Vaiko pastojimas planuojamas visiškos remisijos laikotarpiu nuo 2 iki 6 mėnesių nuo paskutinio infekcijos paūmėjimo momento. Prieš pastojimą gydytojas moteriai ir jos partneriui paskiria antivirusinio gydymo kursą, kad išvengtų ligos, sumažintų patvarių antikūnų titrą, slopintų virusinių ląstelių dauginimąsi.

Prevencinis imuniteto padidėjimas pasirengimo pastojimui laikotarpiu turi teigiamą poveikį būsimas nėštumas motinos sveikatos būklė. Organizmo atsparumo didinimas neleidžia vystytis sunkioms ligos formoms, padeda lengviau ištverti ankstyvą toksikozę.

Gydymas

Nėštumo metu užsikrėtus citomegalovirusu, gydymas atliekamas, kai pacientė turi dažnų paūmėjimų požymių, sunkios ligos eigos. Esant latentinei infekcijos formai su retais paūmėjimais, specifinis gydymas nereikalingas, o tai rodo pakankamą imuninės apsaugos lygį, mažą infekcijos perdavimo vaisiui riziką.

Dėl antivirusinės cheminės terapijos taktikos ginekologai, akušeriai ir neonatologai iki galo nesutaria, o tai patvirtina neigiamą šalutinį poveikį, toksinį poveikį vaisiui. Pagrindinis šalutinis poveikis yra vaiko kraujodaros mikrobų slopinimas, sunkių anemijos formų, imunodeficito būsenų, kaulų čiulpų hipoplazijos išsivystymas.

Perinatalinėje praktikoje naudojami vaistai, kurie slopina patogeninių organizmų dauginimąsi tarpląsteliniame lygmenyje, nesunaikindami viruso patogeno ląstelės sienelės. Virusinių ląstelių naikinimo procesas yra pavojingas moters sveikatai dėl masinio toksinų išsiskyrimo, sunaikintų ląstelių struktūrų, kurios pažeidžia inkstų filtrus.

Štai kodėl nėštumo metu vartojami vaistai švelniai blokuoja viruso DNR replikacinę sintezę, taip užkertant kelią laisvam dauginimuisi. Perinatalinėje praktikoje tokie vaistai kaip:

  • gancikloviras;
  • viferonas;
  • cymevene;
  • foskarnetas;
  • cidofoviras.

Didelio toksiškumo vaistai dideliems antikūnų titrai naudojami tik ligoninėje, kaip taisyklė, atsižvelgiant į simptominę terapiją, kuria siekiama pašalinti šalutinį poveikį. Naujagimiams po gimdymo skiriami vaistai, kuriais sėkmingai gydoma mama, padedantys išvengti įvairių komplikacijų išsivystymo. Sunkiais atvejais gydymas specifiniu rekombinantiniu imunoglobulinu skiriamas tol, kol klinikiniai simptomai visiškai išnyks.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama stiprinti imunitetą, gydyti lėtines ligas, didinti organizmo atsparumą veiksniams išorinė agresija. Daugybė teigiamų atsiliepimų įvairiuose teminiuose būsimų motinų forumuose pažymi teigiamą įvairių žolelių arbatų, vitaminų kompleksų ir atkuriamųjų procedūrų poveikį. žolelių arbatos, mokesčiai parduodami vaistinėse, populiariausi yra:

  • mėtų;
  • bruknė;
  • žydinti Sally;
  • aviečių;
  • serbentų lapai;
  • liucerna;
  • ramunėlių.

Prieš pradedant vartoti vaistus, svarbu pasikonsultuoti su ginekologu, kad nustatytų kontraindikacijas ir išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių. Prieš pradėdamas prevencines priemones, gydytojas paskiria daugybę tyrimų, kad nustatytų antikūnų titrą, imuninio aktyvumo laipsnį.

Lėtinių ligų profilaktika atliekama kartu su bendrosios praktikos gydytoju, prireikus skiriant simptominės terapijos vaistus, fizioterapiją, leidžiamą besilaukiančioms mamoms. Būtina laikytis šios infekcijos sanitarinių ir higienos standartų, asmens higienos kontrolės, dažno drėgno valymo patalpoje ir vėdinimo.

Būsimas tėtis ima kraujo tyrimus, kad nustatytų antikūnų titrą, infekcijos stadiją. Jei atsiranda prasidedančio paūmėjimo požymių, vyrui skiriami antivirusiniai vaistai, kurie sumažina antrinės motinos infekcijos riziką.

Vaikščiojimas gryname ore, lengvas grūdinimasis, šviežių vaisių ir daržovių valgymas teigiamai veikia mamos sveikatą, imuniteto būklę.

Pasiruošimas gimdymui prasideda iš anksto, būtina kontroliuoti kontaktų ratą, apsisaugoti nuo žmonių minios, uždarų erdvių, kur yra didelė pakartotinio užsikrėtimo rizika. Simptomų kontrolė, būsimos mamos savijauta rodo pakankamą imuninių ląstelių aktyvumą, gerą organizmo apsaugą, mažą infekcijos perdavimo transplacentiniu būdu riziką.

Citomegalovirusas yra vienas iš labiausiai paplitusių patogeninių mikroorganizmų, daugelis moterų nežino apie užsikrėtimą šia liga, tačiau nėštumo metu pradeda pastebėti sutrikimo simptomus. Viruso nešiojimas būsimoms motinoms gali tapti rimta grėsme vaiko gyvybei, todėl CMV buvimo analizė įtraukta į privalomų tyrimų sąrašą planuojant nėštumą.

Kas yra citomegalovirusas moterims nėštumo metu

Nėščios moters kūno pažeidimo priežastis yra herpeso virusas su DNR. Jis turi dviejų sluoksnių apsauginį apvalkalą ir sferinę formą. Viruso paviršiuje yra nedideli spygliukai, būtini ląstelėms atpažinti ir prisitvirtinti kūno viduje.

Infekcija į organizmą patenka nusilpus apsauginėms imuninės sistemos funkcijoms. CMV gali būti:

  • įgimtas;
  • įgytas.

Atsižvelgiant į tai, parenkama terapija. Gydytojai diagnozės etape bando nustatyti infekcijos būdą. Mes išvardijame dažniausiai pasitaikančius iš jų:


Didelė tikimybė užsikrėsti vaikui atsiranda esant pirminei CMV infekcijai nėštumo metu.

Jei moteris anksčiau sirgo šia liga, vadinasi, jos organizme yra antikūnų, jie padeda efektyviau kovoti su liga ir užkerta kelią vaiko infekcijai. Šios moterys pagimdo sveikus vaikus, kurie 80% atvejų yra citomegaloviruso nešiotojai.

Ką reiškia igG teigiamas nėščioms moterims

Registruodamosi moterys duoda kraujo, kad nustatytų infekciją. Neįmanoma atsisakyti ar praleisti šio tyrimo, nes taip nustatoma, ar yra grėsmė vaiko vystymuisi. Analizė atskleidžia IgG ir igM antikūnų buvimą.

Jei moteris anksčiau nesirgo citomegalovirusu, ji nustatys, kad formoje nėra IgG. Šis indikatorius rodo didelę infekcijos riziką nėštumo metu. Visi pacientai, turintys neigiamas ženklas atitinkamame stulpelyje yra įtraukti į rizikos grupę.

Po pirminės infekcijos citomegalovirusu IgG antikūnai liks kraujyje visą gyvenimą, tačiau tai nereiškia, kad pacientas turi imunitetą CMV. IgG buvimas rodo ligos pasikartojimo galimybę, kai nėštumo metu susilpnėja apsauginės kūno funkcijos. Iš karto po užsikrėtimo IgG titrai pakyla, o vėliau pamažu pradeda mažėti.

Kaip diagnozuoti nėščioms moterims

CMV diagnozė turi būti atlikta prieš planuojant vaiką.

Tam paimamas tamponas iš lytinių organų, iškrapštomas, tiriamas kraujas, šlapimas ir seilės. Nėštumo metu diagnozė atliekama analizuojant kraują. Aptikti citomegalovirusą yra sudėtinga, nes nėra būdingi simptomai. Analizuojamas antikūnų buvimas organizme ir, remiantis tuo, daromos atitinkamos išvados.


Pagrindiniai CMV nustatymo metodai:

  • serologinis, leidžia aptikti IgG ir igM antikūnų buvimą, o tai rodo neseniai įvykusią infekciją;
  • sekreciniuose skysčiuose randama citologinių, išsiplėtusių ląstelių;
  • virusologinis, brangus ir daug laiko reikalaujantis metodas, kurio metu patogenas patalpinamas į maistinę terpę, kad būtų galima stebėti jo vystymąsi;
  • molekulinė biologinė, jos pagalba nustato patogeno DNR žmogaus ląstelėse.

Dažniausiai gydytojai atlieka tepinėlį ir paima kraują tyrimui. Esant citomegalovirusui, gydytojai atlieka sudėtingą terapiją ir reguliariai stebi nėščios moters būklę, kad sutrikimas nepasikartotų. Trūkstant antikūnų, būsimos mamos tikrinamos kiekvieną trimestrą, kad nusilpus imunitetui laiku būtų galima nustatyti CMV.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis

Jei pasijunta blogai ar atsiranda citomegaloviruso simptomų, nėščioji turėtų kreiptis į nėštumą stebintį ginekologą. Gydytojas atliks apklausą, apžiūrą ir laboratoriniai tyrimai už gavimą klinikinis vaizdas. Jei rodikliai nukrypsta nuo normos, skiriama vaistų terapija ir tolesnis profilaktinis gydymas.

ženklai ir simptomai

Daugumai žmonių, turinčių gerą imunitetą, infekcija yra besimptomė. Nėštumo metu vyksta hormoniniai pokyčiai, dėl kurių susilpnėja organizmo apsauga. Todėl šiuo laikotarpiu liga dažniau paūmėja ir pasireiškia sutrikimo simptomai.

Klinikinės apraiškos priklauso nuo individualios savybės ir gretutinių ligų buvimas organizme.

Kai kurios moterys turi beveik besimptomius seilių liaukų pažeidimus, o kitos kenčia nuo sunkių smegenų, kepenų ar kvėpavimo sistemos patologijų.

Citomegalovirusinės infekcijos simptomai gali būti panašūs į mononukleozę arba kvėpavimo takų infekciją. Dažniau CMV išsivystymas nėščiosioms siejamas su peršalimu, todėl jos ilgai nesikreipia į gydytojus, o sutrikimą siekia išsigydyti pačios. Jei turite gerą imunitetą, viruso simptomai išnyks, kitaip atsiras šios apraiškos:

  1. Stiprūs galvos skausmai. Jie yra organizmo intoksikacijos požymis.
  2. Skausmai. Bendras negalavimas ir silpnumas sutrikdo įprastą gyvenimo ritmą.
  3. Temperatūros padidėjimas. Nedidelį normos viršijimą moteris ne visada jaučia. Kūno temperatūra neviršija 38 laipsnių.
  4. Gerklės skausmas. Vartojant vietinius vaistus ar skalaujant gargaliavimą, diskomforto atsikratyti nepavyks.
  5. Padidėję limfmazgiai. Šis citomegaloviruso simptomas bus pastebimas palpuojant.
  6. Nosies užgulimas. Sloga taps lėtine ir nuolat kels diskomfortą nėščiajai.

Gydymas ir vaistai

CMV sukėlėjas gali sukurti atsparumą vaistams, todėl kompleksinę terapiją skiria gydytojas, atlikęs diagnostinį tyrimą. Prieš skirdamas vaistus, gydytojas nustato sutrikimo formą, citomegalovirusas gali būti:

  • aštrus;
  • lėtinis.

Atsižvelgiant į tai, parenkami vaistai. Vaistus turi skirti gydytojas, antraip bus priešingas jų vartojimo poveikis ir kils komplikacijų.

Gydant citomegalovirusą, naudojami šie vaistai:

  1. Antivirusinis. Šios klasės vaistai vartojami viruso vystymuisi sustabdyti arba sulėtinti ir vaisiaus naštai sumažinti.
  2. Anticitomegalovirusinis imunoglobulinas. Vaistas ruošiamas naudojant medžiagas, paimtas iš žmonių, kurie jau sirgo CMV, kraujo. Dėl jo vartojimo sumažėja vaiko užsikrėtimo ir viruso pasikartojimo rizika.
  3. Imunomoduliatoriai. Skirtas kaip pagalbinė priemonė imuninei sistemai stiprinti.
  4. Stiprinamieji agentai. Vitaminai ir kompleksiniai preparatai naudojami palaikomajai terapijai esant neaktyviai ligai. Jų dėka galima užtikrinti sveiko kūdikio gimimą ir toliau suvaldyti patologiją.

Gydydami citomegalovirusą, gydytojai atkreipia dėmesį į sutrikimo simptomus. Vietiniams pažeidimams gydyti naudojami kremai, tepalai arba intravaginalinės žvakutės.

Svarbus veiksnys yra nėščios moters mityba.

Gydytojai rekomenduoja atsisakyti sunkaus ir riebaus maisto. Gydant CMV, pirmenybė turėtų būti teikiama šviežioms sezoninėms daržovėms ir vaisiams. Mityboje turėtų vyrauti augaliniai ir gyvuliniai baltymai. Gydymo metu ir viso nėštumo metu reikėtų atsisakyti vegetarizmo ir įvairių dietų svorio metimui, nes tai gali neigiamai paveikti vaiko būklę.

Vietoj kavos ir įprastos arbatos galima naudoti nuovirus ar vaistažolių užpilus, tačiau jie vartojami pasitarus su gydytoju. Metodai tradicinė medicina gali būti naudojamas citomegalovirusui gydyti, bet kaip pagalbinė priemonė.

Lėtinė forma

Lėtinis citomegalovirusas atsiranda dėl nesavalaikio ar netinkamo gydymo. Liga progresuoja, jei nėščios moterys ligą bando išsigydyti pačios arba pagalbos kreipiasi per vėlai.

Tokiu atveju ligos simptomai pasireiškia, o po kelių savaičių ar mėnesių išnyksta. Simptomų nebuvimas nereiškia, kad liga išnyko. Taigi vyksta perėjimas prie lėtinės formos. Susilpnėjus imuninei sistemai arba susidarius palankioms sąlygoms viruso vystymuisi, sutrikimo simptomai atsinaujins. Laikui bėgant nėščios moters būklė pablogės. Neigiamos pasekmės lėtinė forma turi įtakos būsimos motinos ir vaiko būklei.

Kas yra pavojinga ir kokios pasekmės vaisiui nėštumo metu

Intrauterinė infekcija sukelia įgimtos sutrikimo formos vystymąsi. Priklausomai nuo infekcijos laikotarpio, gali būti stebima ūminė infekcijos forma, lėtiniai vidaus organų pažeidimai ir patologiniai embriono vystymosi pokyčiai. Vaikas gali gimti per anksti ir turėti per mažo svorio. Sutrikimo simptomai gali pasireikšti ne iš karto po gimimo, o po kelių mėnesių ar metų.

Išvardijame komplikacijas, kurios rodo citomegaloviruso buvimą vaikui:


Užsikrėtus citomegalovirusu likus kelioms savaitėms ar mėnesiams iki gimdymo, sutrikimo simptomai nebus pastebimi iškart po gimdymo. Paprastai vaikams po 1 ar 2 mėnesių atsiranda bendras negalavimas, kuris išoriškai primena SARS. Natūraliai maitinant, simptomai nutrūksta dėl motinos organizmo gaminamų antikūnų ir sutrikimas tampa latentinis.

Neišnešiotiems kūdikiams ir tiems, kurie maitinami iš buteliuko, yra imunodeficitas, todėl jiems gali pasireikšti sunkios komplikacijos ir proceso apibendrinimas.

Žinoma vaikų ligų gydytoja ir televizijos laidų vedėja rekomenduoja tėvams būti dėmesingiems naujagimio sveikatai. Jei nėštumo metu moteris sirgo citomegalovirusu, jai ir kūdikiui reikia reguliaraus profilaktinio gydymo. Gydytojas turėtų periodiškai jį stebėti ir parodyti vaikui, kad ligą galima nustatyti ankstyvoje jos vystymosi stadijoje.

Visiškai atsikratyti citomegaloviruso neįmanoma, pacientas gali tik pašalinti jo simptomus. Laiku gydymas ir prevencija leis pamiršti apie pažeidimą kelerius metus.

Ne paslaptis, kad nėštumo metu moters imunitetas labai susilpnėja. Tai prisideda ne tik prie lėtinių ligų paūmėjimo, bet ir prie infekcinių ligų atsiradimo. Nešiojant vaiką citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojinga. Koks jo pavojus?

Kas yra CMV infekcija nėštumo metu?

Citomegalovirusas priklauso herpeso virusų grupei. Infekcija gana dažna tiek vaikams, tiek suaugusiems, tačiau dažniausiai nesukelia rimtų pasekmių. Komplikacijos, kaip taisyklė, būdingos tik naujagimiams ir nėščioms moterims.

Viruso ypatybė yra ta, kad pasveikęs jis niekur nedingsta, o toliau būna nervų ląstelėse. Vėliau infekcija gali egzistuoti žmogaus kūne ir niekada jo netrukdyti.

Citomegalovirusinė infekcija dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Pati liga primena ūmią kvėpavimo takų ligą arba yra besimptomė, tačiau paciento kraujyje susidaro antikūnų prieš virusą. Pasirodo, po pasveikimo organizme yra ir antikūnų, ir „miegančio“ viruso.

Jei iki pastojimo momento moters organizme yra antikūnų, net jei virusas vėl suaktyvėja, jokios ypatingos rizikos nei jai, nei kūdikiui nėra. Susitikimas su užkrėstu asmeniu taip pat bus saugus būsimai mamai, nes imuninė sistema be vargo susidoros su grėsme. Pavojus yra situacija, jei vaikystėje moteris nesirgo šia liga.

Planavimo etape viena iš pagrindinių analizių yra TORCH infekcijos tyrimas, kurio metu taip pat nustatomas antikūnų prieš citomegalovirusą buvimas. Per didelis jų kiekis ar nebuvimas nėra pati palankiausia sąlyga nėštumo metu, todėl pirmuoju atveju nėštumą rekomenduojama atidėti, o antruoju – gydytojas įspėja apie galimą riziką ir pasekmes arba pasiūlo gydyti tiek mamai, tiek tėčiui. .

Kodėl citomegalovirusas pavojingas nėštumo metu?

CMV nėštumo metu daugeliu atvejų sukelia nemalonių pasekmių vaisiui. Kai virusas perduodamas vaisiui gimdymo ar nėštumo metu, kyla tam tikra mirties rizika.

Taigi, jei kalbame apie būsimos motinos infekciją pirmąjį trimestrą, tada 15% nėštumų baigiasi persileidimu. Šiuo atveju embrionas nėra užkrėstas, o pati infekcija prasiskverbia tik į placentą. Be to, dėl pirminės motinos infekcijos (jei ji anksčiau nebuvo sirgusi CMVI), tikimybė perduoti virusą vaikui siekia 50%.

Nėštumas su infekcija taip pat yra kupinas polihidramniono, priešlaikinio gimdymo, negyvagimio ar įgimtos vaisiaus infekcijos.

Galimos viruso patekimo į vaisius pasekmės:

  • Mažo kūno svorio vaiko gimimas;
  • Vaisiaus fizinio ir intelektualinio vystymosi atsilikimas (demencija);
  • Apsigimimai įgimto CMV fone (kepenų ir blužnies padidėjimas, gelta, hepatitas, galvos smegenų vandenė, širdies ydos, įgimtos deformacijos ir kt.);
  • Įgimtas CMVI, dėl kurio atsiranda defektų, kurie pastebimi tik 2-3 vaiko gyvenimo metais. Tai gali būti kurtumas, aklumas, psichomotoriniai sutrikimai, protinis atsilikimas ir kalbos raida.

Dar vieną galima komplikacija- autoagresija. Tai būklė, kai, veikiant CMV, motinos organizme pradeda atsirasti antifosfolipidų. Jie veikia kūno ląsteles, įskaitant placentos kraujagysles. Šių ląstelių autoagresija sukelia uteroplacentinės kraujotakos sutrikimą.

Kokie yra infekcijos keliai?

Viruso perdavimas galimas tik per tam tikrą kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu. Infekcijos būdai:

  1. Oro desantinis;
  2. Seksualinis;
  3. Kontaktas;
  4. Transplacentinis;
  5. Per kraują (perpylimo metu, operacijos metu);
  6. Skersai Motinos pienas(nuo mamos iki vaiko).

Ypač pavojingas kontaktas su ūmios infekcijos būsenos asmeniu. Šiuo laikotarpiu virusas yra aktyvios stadijos, tačiau simptomų gali nebūti arba jie gali būti panašūs į įprastą ūminę kvėpavimo takų ligą. Tada bučiavimasis, gėrimas iš to paties puodelio ar butelio, glostymas, kosėjimas ar čiaudėjimas ir kitoks bendravimas su užsikrėtusiu asmeniu gali sukelti infekciją.

Tarp viruso perdavimo vaisiui mechanizmų yra:

  • Viruso prasiskverbimas per tėvo spermą. Taip atsitinka, jei pastojimo metu tėvas yra viruso nešiotojas, todėl taip pat svarbu, kad vyras būtų apžiūrėtas planavimo etape.
  • CMV prasiskverbimas per gimdos endometriumą, pirmiausia į amniono skystį, tada į vaisius.
  • Transplacentinė infekcija;
  • Infekcija gimdymo metu.

Taip pat neatmetama galimybė perduoti patogeną, kai žindymas per pieną, nes virusas puikiai išgyvena visose žmogaus biologinėse aplinkose (kraujuje, seilėse, išmatose, šlapime, spermoje, piene).

Citomegaloviruso diagnozė nėštumo metu: IgM ir IgG antikūnai

CMV diagnozė dažniau atliekama naudojant fermentinį imuninį tyrimą (ELISA). Jis naudojamas specifinių IgM ir IgG antikūnų buvimui kraujyje nustatyti.

G tipo imunoglobulinų yra beveik 90% gyventojų kraujyje. Jų buvimas reiškia, kad žmogus vaikystėje sirgo CMV infekcija. Laboratorinėje formoje jie išreiškiami skaičiumi (kiekybinė charakteristika). Nėštumo atveju tai yra pats palankiausias rezultatas.

Neseniai užsikrėtus (iki metų), kraujyje aptinkamas IgM. Jei diagnozė parodė šios klasės imunoglobulinų buvimą, rekomenduojama keletą mėnesių nutraukti nėštumą. M tipo imunoglobulinai kraujyje tiriamojoje formoje žymimi „+“ arba „-“, t.y. tyrimas yra kokybinis (teigiamas arba neigiamas).

Jei analizė parodė, kad nėra abiejų tipų antikūnų, rizika susirgti infekcija nėštumo metu ir perduoti ją vaikui labai padidėja.

Kartais nėštumo metu, norint nustatyti imunoglobulinų skaičiaus padidėjimo / sumažėjimo dinamiką ir pašalinti klaidingus teigiamus rezultatus, reikia pakartotinai atlikti ELISA arba naudoti kitus diagnostikos metodus.

Citomegaloviruso gydymas nėštumo metu

Jei CMVI buvo diagnozuotas nėštumo metu, skiriama speciali terapija. Daugelį vaistų vartoti nešiojant kūdikį draudžiama, todėl gydymui naudojami imunologiniai preparatai: normalus žmogaus Ig, specifinis imunoglobulinas CMV ("Cytotect"), taip pat interferonai ("Viferon", "Roferon"). Kai kuriais atvejais skiriami antivirusiniai vaistai.

Viso nėštumo metu yra stebima mamos būklė, reguliariai atliekami planiniai tyrimai (įskaitant ELISA, PGR, pasėlius), siekiant nustatyti antikūnų kiekį kraujyje. Taip daroma, nes vaisiaus pažeidimo rizika ir laipsnis tiesiogiai priklauso nuo imunoglobulinų kiekio.

Viruso buvimas motinos organizme nėra cezario pjūvio požymis, nes vaikas gali užsikrėsti būdamas įsčiose per placentą.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Esant pirminei infekcijai nėštumo metu, infekcijos perdavimo vaisiui rizika, remiantis įvairiais šaltiniais, yra nuo 30–40% iki 70%.

Kai esama infekcija vėl suaktyvinama (virusas ląstelėse „pabudo“), infekcija pasireiškia tik 2% atvejų.

Apie 15% infekcijų pirmąjį trimestrą baigiasi persileidimu, maždaug tiek pat gimdymo atvejų. Apskritai CMVI prognozė yra tokia: kuo anksčiau užsikrečiama arba vėl suaktyvėja virusas, tuo didesnė neigiamų pasekmių rizika.

Esant vėlyvai infekcijai, defektų tikimybė yra artima nuliui, tačiau vaikas tampa įgimtos citomegalijos nešiotojas.

Tačiau absoliučios apsaugos nuo CMV nėra prevencinės priemonės kelis kartus sumažinti užsikrėtimo riziką. Pagrindinė prevencinė priemonė – vengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis.

Mes neturime pamiršti apie pagrindinius apsaugos nuo įvairios ligos- tai ir tinkama mityba, ir pasivaikščiojimai gryname ore, ir pakankamas fizinis aktyvumas. Planuojant nėštumą svarbu užtikrinti sveiką 8 valandų miegą, vengti streso ir stebėti savo sveikatą.

Prieš pastojimą ne tik būsimoji mama, bet ir jos partneris turėtų pasitikrinti, o prireikus – profilaktiniais tikslais išgerti vaistų kursą.

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu gali būti daugelio bėdų ir rūpesčių šaltinis. Infekcija ankstyvosiose stadijose beveik visada baigiasi nepalankiai, todėl nepaisyti nėštumo planavimo labai nerekomenduojama. Vaisiaus užsikrėtimo pasekmės gali būti įvairios – nuo ​​įgimtų vidaus organų patologijų iki mirties.

Ypač už- Elena Kichak

Citomegalovirusinė infekcija (CMV infekcija) – infekcinė liga, kurios simptomai pasireiškia tik esant imunodeficito būsenoms (kai nusilpusi imuninė sistema). Vaisiaus užsikrėtimo rizika, ligos sunkumas ir prognozė priklauso nuo citomegaloviruso gyvybinio proceso aktyvumo nėštumo metu.

Citomegalovirusinė infekcija diagnozuojama nustačius specifinius antikūnus kraujyje. Anksti nustatyti ligą sunku dėl to, kad 90% atvejų ji nepasireiškia.

Priežastys

Citomegalovirusas priklauso herpes virusų šeimai. Yra keletas būdų, kaip užsikrėsti infekcija:

  • oru (čiaudint, kosint, bučiuojantis);
  • hematogeninis (per kraują);
  • seksualinis (su neapsaugotu lytiniu kontaktu);
  • transplacentinis (nuo motinos iki vaisiaus per placentą);
  • per motinos pieną;
  • vertikalus (gimdymo metu).

Yra keletas CMV infekcijos formų:

  • pirminis;
  • pirminis lėtinis;
  • įgimtas;
  • latentinis (paslėptas, neaktyvus);
  • nuolatinis reaktyvuotas (lėtinės formos suaktyvėjimas);
  • superinfekcija (kitos infekcijos prisitvirtinimas).

Jei infekcija įvyko, tai virusas randamas visuose biologiniuose skysčiuose (kraujyje, šlapime, seilėse, motinos piene, lytinių takų išskyrose, ašarose).

CMV simptomai nėštumo metu

Daugeliu atvejų CMV infekcijos simptomų nėra arba jie yra lengvi. Gali būti gripo ar į mononukleozę panašaus sindromo požymių (karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas).

Svarbu! Taip pat simptomas yra periodiškas ir nereguliarus kūno temperatūros padidėjimas mėnesį ar ilgiau, kartu su pykinimu ir mieguistumu.

Diagnostika

Dauguma veiksmingi metodai diagnostika:

Serumo antikūnų titro prieš CMV infekciją nustatymas (serologinis metodas).

  • Pirminė infekcija nėštumo metu yra nepalankesnė nei lėtinė forma.
  • Po infekcijos moters kraujyje lieka specifinių IgG, kurie vėliau apsaugo vaisius nuo infekcijos. IgM antikūnai rodo pirminę infekciją, IgG padidėjimas rodo lėtinės formos suaktyvėjimą.

PGR metodas.

  • Leidžia aptikti citomegaloviruso DNR biologiniuose skysčiuose (kraujyje, seilėse, išskyrose iš lytinių takų, šlapime). Tačiau šis metodas nenurodo infekcijos pobūdžio (pirminė ar lėtinė).

Intrauterinės infekcijos diagnozė atliekama naudojant vaisiaus vandenų analizę (amniocentezę) 11-19 arba 22-23 nėštumo savaitę. Ultragarsas šiuo atveju nėra pakankamai jautrus, kad būtų galima nustatyti vaisiaus anomalijas.

Svarbu! Kadangi infekcija dažnai būna besimptomė, visos nėščios moterys yra tikrinamos dėl CMV antikūnų.

Naujagimiams viruso buvimas šlapime ar sekrete iš ryklės nustatomas 1-2 savaičių amžiaus. Tačiau 35% atvejų IgM antikūnų (atsakingų už pirminę infekciją) gali nebūti.

Diferencinė diagnozė

CMV infekcija nėščioms moterims turi būti atskirta nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų, pneumonijos, infekcinės mononukleozės, toksoplazmozės ir hepatito. Tiksli diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais.

CMV infekcijos gydymas trimestrais

Ginekologas arba infekcinių ligų specialistas užsiima citomegaloviruso gydymu nėštumo metu. Išsivysčius komplikacijoms, nėščią moterį reikia hospitalizuoti.

Gydymas turi būti skirtas užkirsti kelią intrauterinei infekcijai ir užkirsti kelią įgimtai naujagimio infekcijai.

Siekiant pašalinti ligos simptomus, atliekamas antivirusinis gydymas, tačiau dėl didelio toksiškumo šie vaistai nėštumo metu draudžiami, jie leidžiami tik sunkiais atvejais.

Kaip nemedikamentinis gydymas taikomas plazmaferezė, specifinio imunoglobulino įvedimas į veną arba imunostimuliatoriai (imunitetui palaikyti ir infekcijos plitimui sumažinti).

Gydymo režimas 1 trimestre:

  • imunoterapija: imunoglobulino įvedimas į veną, Cytotect;

Antrojo trimestro gydymo režimas:

  • Acikloviras į veną tik sunkiais atvejais;
  • po 4 savaičių PGR kontrolinė analizė (grandymas nuo gimdos kaklelio).

Gydymo režimas 3 trimestre:

  • antivirusinis gydymas (Acikloviras);
  • imunoterapija: imunoglobulino, Cytotect, tiesiosios žarnos žvakučių Viferon įvedimas į veną;
  • po 4 savaičių PGR kontrolinė analizė (grandymas nuo gimdos kaklelio).

Nustačius sunkių vaisiaus apsigimimų, moteriai jos prašymu gali būti pasiūlytas medicininis nėštumo nutraukimas.

pristatymas

Gimdymas natūraliais keliais CMV infekcijos atveju nėra kontraindikuotinas, jis atliekamas gimdymo namų stebėjimo skyriuje. Gimdymo metu gimdymo takas gydomas Poludano (antivirusinio vaisto) tirpalu. Cezario pjūvis atliekamas tik pagal akušerines indikacijas.

Galimos komplikacijos

Įgimta infekcija diagnozuojama 2 proc. Tuo pačiu metu 80-90% užsikrėtusių moterų pagimdo sveikus vaikus, kuriems reikalingas kompleksinis gydymas ir gydytojo stebėjimas.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija naujagimiams

Norint patvirtinti įgimtos CMV infekcijos diagnozę, būtina ištirti kraują iš virkštelės, ar joje nėra IgM ir IgG antikūnų. Taip pat nustatykite jų buvimą naujagimio šlapime ir seilėse per pirmąsias 3 gyvenimo savaites, tada vėl po mėnesio.

Įgimtos CMV infekcijos dažnis neviršija 2-2,5 proc lėtinė forma motinos, 40% - su pirmine infekcija nėštumo metu.

Infekcija CMV infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą yra pavojingesnė. Jei gimus vaikas neturi ligos požymių, tada rimtų komplikacijų rizika neviršija 10%. Galimos komplikacijos:

  • mikrocefalija (kaukolės ir smegenų dydžio sumažėjimas);
  • hidrocefalija (skysčių kaupimasis smegenyse);
  • kalcifikacijos (druskų sankaupos) smegenyse;
  • chorioretinitas (tinklainės ir gyslainės uždegimas);
  • ausies kaušelių deformacija;
  • priešlaikinis gimdymas arba persileidimas;
  • mažas vaisiaus kūno svoris;
  • psichinis nuosmukis ir fizinis vystymasis(su sunkia ir užsitęsusia ligos eiga).

Vėlesniuose etapuose vaisiaus pažeidimo rizika žymiai sumažėja, tačiau vis tiek yra tokių komplikacijų atsiradimo tikimybė:

  • naujagimio gelta;
  • hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies padidėjimas);
  • plaučių uždegimas;
  • petechijų susidarymas (aiškios hemoragijos);
  • vaisiaus augimo sulėtėjimas.

Deja, ateityje šiems vaikams gresia klausos praradimas, epilepsija, protinis ir fizinis atsilikimas, regos sutrikimai, mokymosi sunkumai.

Įgimtos infekcijos gydymas naujagimiams atliekamas tais pačiais vaistais, kaip ir nėštumo metu. Statistika rodo, kad dauguma vaikų gimsta sveiki.

Užsikrėtus CMV infekcija trečiąjį trimestrą labai retai sutrinka psichinė ir fizinė vaiko raida (1 atvejis iš 1000). IgM koncentracija virkštelės kraujyje dažniausiai būna maža, vaikas atrodo sveikas.

Dėl CMV infekcija sergančių nėščių moterų rimtų komplikacijų išsivystymo rizikos, turėtų būti kompleksinis gydymo, prevencinių ir diagnostinių priemonių, skirtų sumažinti įgimtos infekcijos vaisiaus vystymosi tikimybę, kompleksas.

Prognozė

Visiškai atsikratyti infekcijos neįmanoma, tačiau simptomus galima pašalinti. Daugeliu atvejų liga nepasireiškia kelerius metus ir nekenkia sveikatai, o pasireiškia tik esant imunodeficito būsenoms.

Todėl svarbu palaikyti sveikatą, atlikti diagnostinių ir gydomųjų priemonių kompleksą, stiprinti imuninę sistemą.

Kai kurie tyrimai apie nėštumą