Remontas ir aptarnavimas 

Tuberkuliozė ligai progresuojant. Tuberkuliozė: būdingi simptomai ir pirmieji požymiai

Norėdami nustatyti ligą Pradinis etapas yra specialios analizės. Jei žmogus yra pavojingoje zonoje, jis kreipiasi į ftiziatrą. Odos tuberkuliozė, limfmazgių, skrandžio ir žarnyno, nervų sistemos, plaučių, lytinių organų ir urogenitalinių organų tuberkuliozė – kokios tai ligos formos?

Tuberkuliozė: kuo ji pavojinga?

Tuberkuliozė yra viena pavojingiausių ir labiausiai paplitusių ligų. Medicinos duomenimis, kasmet vien mūsų šalyje nuo infekcijos miršta 25 tūkst. Sergamumas visame pasaulyje siekia 8 milijonus per metus.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai kartais būna tokie nežymūs, kad jų negalima atskirti nuo kitų ligų (peršalimo, vegetacijos sutrikimų ir kt.). Tai yra ligos klastingumas. Be to, pirmuosius tuberkuliozės pasireiškimus galima pastebėti praėjus keleriems metams po organizmo užsikrėtimo Kocho bacila.

Nuotrauka 1. Pirmieji tuberkuliozinės plaučių ligos simptomai yra panašūs į gripo ar peršalimo simptomus.

Užsikrėtimo laikas kiekvienam yra individualus ir priklauso nuo daugelio faktorių – žmogaus amžiaus, imuniteto būklės ir kt. Svarbiausias ligos vystymosi šaltinis yra susilpnėjęs imunitetas, netinkama ir neracionali mityba, nuolatinis stresas, prastos sanitarinės ir gyvenimo sąlygos.

Visi be išimties rizikuoja – ir vaikai, ir suaugusieji. Todėl, norint laiku atpažinti ligą, reikėtų žinoti pirminius tuberkuliozės požymius. Gebėjimas atpažinti simptomus pradiniame etape leis laiku diagnozuoti infekciją ir paskirti gydymą efektyvus gydymas.

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė yra infekcinė liga. Skatina mikobakterijų Kocho ligos vystymąsi. Bacila į žmogaus organizmą patenka oru ir lašeliais. Bakterija atspari aukštai temperatūrai ir išgyvena įvairiomis aplinkos sąlygomis.


2 nuotrauka. Tuberkulioze efektyviausiai užsikrečiama oro lašeliniu būdu – kosint ir čiaudint.

Ten mikobakterijos supa makrofagus, kurie sudaro apsauginį barjerą kapsulės pavidalu. Kai kuriems patogeniniams mikroorganizmams vis dar pavyksta įveikti gynybą. Šie „laimingieji“ su krauju patenka į limfmazgius, kur susijungia makrofagai ir bakterijos.


3 nuotrauka. Limfadenopatija yra tuberkuliozės simptomas, pasireiškiantis limfmazgių padidėjimu, kurį sukelia uždegiminiai procesai juose.

Šiame etape vyksta daug reakcijų, kurių pagalba susidaro imunitetas ląstelių lygis... Tada išsivysto ūmus uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja mononukleariniai fagocitai. Nuo jų veiklos priklausys tolimesnis žmogaus likimas. Jei apsaugos lygis yra didžiausias, susiformuos santykinis imunitetas, jei ne, pradės vystytis tuberkuliozė.

Dažni ligos simptomai ankstyvosiose stadijose

Tuberkuliozės simptomai pradiniame etape atitinka kitų ligų klinikines apraiškas. Išskirtinis bruožas infekcija – simptomų trukmė, kartu pablogėjus paciento būklei.

Jei kalbėtume apie tuberkuliozę Kvėpavimo sistema(plaučius), pirmieji ligos simptomai dažnai primena ūminę kvėpavimo takų infekciją arba lėtinis nuovargis... Pacientas turi silpnumą, mieguistumą, blogą apetitą ir prislėgtą nuotaiką. Paprastai pastebimas neramus miegas, o vakarais gali atsirasti šaltkrėtis.

Pirminiams ligos požymiams būdingas bendras organizmo apsinuodijimas. Tai išreiškiama tokiais simptomais:

  • nepagrįstas silpnumas, kuris pasireiškia ryte;
  • visiškas ar dalinis apetito praradimas, pasibjaurėjimas tam tikrai maisto produktų grupei;
  • apatija išoriniam pasauliui, nenoras daryti tai, kas anksčiau teikdavo malonumą;
  • tachikardija dėl mikobakterijų išskiriamų toksinų poveikio miokardui;
  • pykinimas, svorio kritimas;
  • dusulio jausmas, dusulys;
  • galvos ir kaklo skausmas;
  • padidėja limfmazgių dydis;
  • oda tampa blyški, skaistalai įgauna tamsų atspalvį;
  • per didelis prakaitavimas, ypač naktį;
  • miego problemos.

Kitas simptomas, pasireiškiantis ankstyvoje tuberkuliozės vystymosi stadijoje, yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas 37-38 C. Simptomas dažniausiai pasireiškia naktį. Rodikliai ilgą laiką nesikeičia.

Pacientą, sergantį plaučių tuberkulioze, kartais kamuoja kosulys ir krūtinės skausmas. Iš pradžių simptomai yra lengvi. Simptomai progresuoja progresuojant tuberkuliozei. Simptomai atsiranda dėl patologinių procesų išsivystymo bronchų ir pleuros lakštų šakose.


4 nuotrauka. Kosulys ir krūtinės skausmas – tuberkuliozinės plaučių ligos simptomai ankstyvose stadijose.

Jus taip pat gali sudominti:

Sunkumai nustatant ligos pradžią

Labai sunku įtarti pirminius tuberkuliozės vystymosi požymius. Taip yra dėl lengvos simptomatologijos ir jos panašumo į kitas ligas. Šiuo metu žmogus pradeda vartoti Vaistai visiškai kitokioms ligoms gydyti, dėl to neįmanoma laiku nustatyti teisingos diagnozės ir pradėti gydymą.

Vienintelis skirtumas, rodantis tuberkuliozės išsivystymą, yra ilga simptomų eiga. Be to, galima tiksliai kalbėti apie infekciją, atkreipiant dėmesį į simptomus, kurie tuo pačiu metu atsiranda padidėjus kūno temperatūrai. Sergant tuberkulioze, kartu su temperatūros rodiklių padidėjimu, yra stiprus šaltkrėtis ir gausus prakaitavimas, kuris pasireiškia vakare ir naktį.


Nuotrauka 5. Rentgeno tyrimas – tyrimo metodas, naudojamas tuberkuliozės ligoms diagnozuoti ankstyvose stadijose.

Pradiniame etape infekciją galima nustatyti naudojant laboratorinius tyrimus ir fluorografiją. Patyręs ftiziatras gali teisingai diagnozuoti, palpuodamas limfmazgius ir atidžiai išklausęs paciento nusiskundimus.

Pirmieji simptomai pagal tuberkuliozės tipą

Liga gali būti pirminė arba antrinė. Po pirminės infekcijos pokyčiai daugiausia stebimi intratorakalinėje limfinėje sistemoje. Ši liga vadinama „tuberkulioziniu bronchoadenitu“. Ant Pradinis etapas liga niekaip nepasireiškia.


Nuotrauka 6. Per žmogaus limfinę sistemą tuberkuliozės infekcijos sukėlėjas gali išplisti po visą organizmą.

Sergant sunkiu bronchoadenitu, pacientas turi:

  • užkimęs balsas;
  • lojantis kosulys kaip kokliušas;
  • apsunkintas kvėpavimas.

Antrinė tuberkuliozė dažniausiai pažeidžia plaučių audinį. Jis vystosi dėl to, kad senuose infekcijos židiniuose lieka miegančios mikobakterijos, kurios, sumažėjus imuninėms funkcijoms, suaktyvėja, o tai prisideda prie paūmėjimo proceso. Antrinė tuberkuliozė gali būti besimptomė. Kai kuriais atvejais pacientas gali jausti:

  • nuovargis;
  • silpnumas;
  • apatija,
  • apetito praradimas;
  • greitas svorio kritimas;
  • gausus prakaitavimas naktį;
  • temperatūros padidėjimas;
  • kosulys.

Pradinėje ligos stadijoje kosulys yra sausas. Po to seka paūmėjimo ir nykimo periodai. Pastarajam būdingas uždegimo židinių gijimas. Pacientas jaučia palengvėjimą kelias savaites. Po to prasideda paūmėjimas, pasireiškiantis dusuliu, stipraus kosulio atsiradimu su skrepliais.

Sergant žarnyno tuberkulioze, tuberkuliozės simptomai yra panašūs į kitų virškinamojo trakto ligų simptomus:

  • vidurių užkietėjimas, po kurio atsiranda viduriavimas;
  • skausmo priepuoliai (lokalizacija - viršutinė ir apatinė pilvo ertmė);
  • kraujas išmatose;
  • karščiavimo būklė;
  • per didelis prakaitavimas;
  • pykinimas kartu su vėmimu;

Ligai progresuojant pasireiškia ūminio apendicito ir sunkios intoksikacijos simptomai.


7 nuotrauka. Virškinimo trakto tuberkuliozinę ligą dažnai lydi pykinimas ir vėmimas.

Genitalijų ir šlapimo takų tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi ekstrapulmoninės tuberkuliozės rūšis. Liga pasižymi inkstų pažeidimu. Simptomai pradiniame etape yra labai panašūs į klinikinius uždegiminių procesų pasireiškimus Urogenitalinėje sistemoje. Tokiu atveju pastebimi šie požymiai:

  • šlapimą lydi pūlių išsiskyrimas;
  • nuobodus skausmas juosmens srityje;
  • moterų pūlingos išskyros iš makšties, stiprus skausmas suprapubinėje srityje, pažeidimas mėnesinių ciklas;
  • dažnas šlapinimasis, pakaitomis su vėlavimu;
  • vyrams yra sunkumų su erekcija, ejakuliate yra pūlingo turinio;
  • skausmas šlapinimosi pabaigoje;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Sergant kaulų ir sąnarių tuberkulioze, simptomai pradiniame etape yra prastai išreikšti. Paprastai tai nemalonūs pojūčiai nugaroje, sąnariuose, kurie nutrūksta ramybėje. Ligai progresuojant skausmas stiprėja, stuburo raumenys praranda elastingumą, ribojamas sąnarių paslankumas. Reikia pažymėti, kad ši liga sėkmingai gydoma ir nesukelia mirties.


Nuotrauka 8. Aukštas kraujospūdis – Urogenitalinės tuberkuliozės simptomas, fiksuojamas tonometru.

Odos tuberkuliozė išsivysto dėl mikobakterijų patekimo į atvirą žaizdą arba iš esamų uždegimo židinių. Ligos pradžioje pastebimas odos paraudimas, kurio centre susidaro papulė su pūlingu turiniu. Kai formacija sprogsta, jo vietoje lieka opa, prisidedanti prie limfadenito išsivystymo. Tada ateina gijimo etapas. Kai kuriais atvejais yra komplikacijų, pasireiškiančių išplitusiu odos tuberkulioze arba antrine infekcija, tikimybė.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė išsivysto per pažeistas kraujagyslių sieneles patekus į Kocho bacilą. Pirma, infekcija vystosi smegenyse, tada plinta į nugaros smegenis. Pirmieji ligos pasireiškimai yra šie:

  • galvos skausmas;
  • sustingę kaklo ir pečių raumenys;
  • miego sutrikimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • dezorientacija erdvėje;
  • fotofobija.

Sergant miliarine tuberkulioze, patogenas prasiskverbia per kraują. Šiuo atžvilgiu infekcijos židiniai yra lokalizuoti skirtinguose audiniuose ir organuose. Simptomai yra panašūs į klinikinis vaizdas plaučių tuberkuliozė. Skirtumas tik tas, kad sergant miliarine tuberkuliozės forma gali būti pažeisti regėjimo organai, smegenys, kepenys, blužnis ir kt.


9 nuotrauka. Odos tuberkuliozinė liga sergantiesiems pasireiškia sistemine raudonąja vilklige.

Masinė ligos diagnostika

Norėdami nustatyti tuberkuliozę plaučiuose, ftiziatras pirmiausia susipažins su paciento ligos istorija. Tuberkuliozės diagnozę sudaro išsami visų pacientą lydinčių simptomų analizė - kosulys, gausus prakaitavimas, skausmo lokalizacija ir kt.

Jei yra įtarimas dėl tuberkuliozės, būtinas laboratorinis skreplių tyrimas, plaučių rentgenas. Paskutinė diagnostinė priemonė atliekama esant teigiamai reakcijai į tuberkulino testą - Mantoux.

Specifikacijos Reakcijos į Mantoux testą
Teigiamas Hipereriškas Abejotina Neigiamas
Papulės skersmuo > 5 mm > 17 mm vaikams 21 mm suaugusiems 2-4 mm 0-1 mm
Ką daro Tuberkuliozinių mikobakterijų buvimas organizme Reikia skubiai apžiūrėti ftiziatro, nes tai yra ryškus galimos tuberkuliozės signalas Silpna reakcija iš tikrųjų prilygsta neigiamai reakcijai Kalbama apie būtinybę skiepytis ar revakcinuoti, nes toks rezultatas atsiranda, kai organizme nėra antikūnų, kovojančių su tuberkulioze.

Lentelėje pateikti Mantoux testo rezultatai ir jų interpretacija.

Jei yra įtarimas dėl ekstrapulmoninės tuberkuliozės išsivystymo, ftiziatras paskirs MRT, KT, biopsiją, smegenų skysčio tyrimą ir kt.

Būk pirmas!

Vidutinis įvertinimas: 0 iš 5.
Įvertinta: 0 skaitytojų.

Tuberkuliozė yra specifinis infekcinis procesas, pasireiškiantis dviem pagrindinėmis formomis: plaučių ir ekstrapulmonine. Ligos priežastis yra mikobakterija tuberkuliozė – mikrobas, atsparus aplinkos veiksniams ir greitai mutuojantis ligonio organizme. Šios patogeno savybės prisideda prie infekcijos plitimo ir apsunkina tuberkuliozės diagnostikos ir gydymo procesą. Liga dažnai pasireiškia besimptome arba latentiškai, tačiau paprastai baigiasi perėjimu prie aktyvios.

Kadangi pirmieji tuberkuliozės požymiai yra panašūs į įprastus simptomus, pacientai ne iš karto kreipiasi į medikus, o prarastas laikas gali kainuoti gyvybę.

Tuberkuliozė žmonėms buvo žinoma nuo tada Senovės Rusija kai infekcija buvo vadinama „vartojimu“. Ligos pavadinimas, išvertus iš lotynų kalbos, reiškia „tuberkulas“. Taip yra dėl uždegimo morfologijos ir patofiziologijos ypatumų, dėl kurių susidaro tuberkuliozinė granuloma. Pirmoji tuberkuliozės epidemija užfiksuota XVIII a. Šis laikas istorijoje buvo pažymėtas pramonės, prekybos, kultūros, visuomeninio gyvenimo raida. Žmonės keliavo, dirbo ir pakeliui platino pavojingą infekciją. Mokslininkai daugelį metų skirtingos salys bandė suprasti ir tiksliai paaiškinti, kaip bakterijos žudo milijonus žmonių. Ir tik XIX amžiaus pabaigoje vokiečių gydytojas ir mokslininkas Robertas Kochas tapo infekcijos sukėlėjo atradėju: tyrė bakteriją mikroskopu, išskyrė grynąją kultūrą ir atliko eksperimentus su laboratoriniais gyvūnais. Jo garbei tuberkuliozės mikobakterija buvo pavadinta „Kocho bacila“.

Tuberkuliozė yra mirtina pavojinga infekcija kuri kasmet nusineša milijonus gyvybių.Šiuo metu ši patologija pagal mirtingumą nusileidžia tik AIDS. Išsivysčiusiose šalyse užsikrečia asmenys, kurių imunitetas nusilpęs reguliariai vartojant imunosupresinius ir psichoaktyvius vaistus.

Diagrama: sergamumas ir mirtingumas nuo tuberkuliozės Rusijos Federacijoje

Priežastys, dėl kurių daugėja sergančiųjų tuberkulioze:

  • Plačiai paplitęs AIDS ir susilpnėjęs imunitetas,
  • Žema šalies ekonominė padėtis,
  • Gyventojų migracija,
  • Mikobakterijų atsparumas vaistams.

Ačiū ankstyva diagnostika, šiuolaikinė terapija ir veiksminga vakcinų profilaktika, mirtingumas nuo tuberkuliozės, palyginti su praėjusiu šimtmečiu, sumažėjo 2 kartus.

Etiologija

Mycobacterium tuberculosis- gramteigiamas tiesus pagaliukas su užapvalintais galais ir granuliuotu paviršiumi. Bakterijos yra nejudrios ir atsparios aplinkos veiksniams: keletą mėnesių išlieka gyvybingos ant žemės, dulkėse ir vandenyje. Optimali temperatūra mikobakterijoms vystytis yra nuo 30 iki 40 laipsnių. Jie gerai auga ir dauginasi tamsoje ir drėgnoje aplinkoje.

Tuberkuliozės sukėlėjas jautrus saulės šviesai ir aukštai temperatūrai: verdamas žūva per penkias minutes, veikiamas ultravioletinių spindulių – per tris minutes. Išdžiovintos bakterijos išlieka patogeniškos pusantrų metų, o užšaldytos – kelis dešimtmečius. Bakterijos, veikiamos aplinkos veiksnių, gali susiskirstyti į mažas dalis ir sulipti į netaisyklingos formos konglomeratus. Optimaliomis sąlygomis mikobakterijos įsigyja originali forma ir vėl tampa patogeniški žmonėms.

Patogenezė

Ligos vystymasis

Tuberkuliozės esmė yra granulomatinio tipo uždegimas, dėl kurio susidaro daugybė pūslelių, kurios linkusios irti. Į žmogaus organizmą įsiskverbus mikobakterijoms tuberkuliozei, atsiranda vietinė įėjimo vartų infekcija ir išsivysto regioninis limfadenitas. Suaktyvėja ląstelinis imunitetas, sustiprėja fagocitozė. Vystosi bakteriemija, o mikrobo įsiskverbimo zonoje susidaro pažeidimo židinys – pirminis afektas. Ligos sukėlėjus sugauna makrofagai ir patenka į regioninius limfmazgius. Hematogeninės arba limfogeninės mikobakterijos prasiskverbia į vidaus organus, susidarant tuberkulioziniams židiniams, kuriuose vystosi granulomatinis procesas.

Po perkeltos pirminės tuberkuliozės pažeistuose organuose ir limfmazgiuose išlieka židinių iškritimai. Pakartotinai užsikrėtus, išsivysto hematogeninė tuberkuliozė, pasireiškianti viena iš trijų esamų formų: generalizuota, plaučių ir ekstrapulmonine. Veikiant nepalankiems veiksniams, sugijusiuose židiniuose pradeda aktyviai daugintis mikobakterijos. Taip išsivysto antrinė tuberkuliozė, kuriai būdingas polinkis irti audinius, skirtingas infekcijos plitimo kelias, klinikinių formų įvairovė.

Patogenetiniai organizmo pokyčiai sergant tuberkulioze:

  1. Pakitimas – audinių pažeidimas ir uždegimas,
  2. Eksudacija - kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimas, eksudato susidarymas,
  3. Produktas yra tuberkuliozinių mazgelių susidarymas.

Tuberkuliozinės granulomos struktūra

Pažeistų audinių vietoje išsivysto tuberkuliozinė granuloma. Aplink židinį susikaupia daug fagocitų, susidaro makrofagų granulomos. Didėjant uždegiminiams pokyčiams, makrofagai virsta epitelio ląstelėmis, kurios susilieja ir sudaro milžiniškas Pirogovo-Langhanso ląsteles. Centrinėje milžiniškos ląstelės granulomos dalyje yra nekrozės židinys, kurį supa makrofagų, limfocitų ir epitelio ląstelių velenas. Granuliomos pasekmė yra sklerozė.

Ligos rūšys

Morfologinės tuberkuliozės infekcijos formos:

  • Plaučių - diagnozuojama 90% pacientų,
  • Ekstrapulmoninė - kaulų, urogenitalinių organų, odos, žarnyno tuberkuliozė.

Tuberkuliozės tipai:

  1. Pirminė tuberkuliozė išsivysto iš karto patogenui patekus į kraują ir susidarius smulkiai granulomai, kuri gyja savaime arba virsta ertme. Iš ertmės, pripildytos krauju, mikrobai pasklinda po visą organizmą, susidarant naujiems uždegimo židiniams. Negydant sunkios patologijos eigos žmogus miršta. Paprastai tokio tipo patologija pasireiškia vaikams iki penkerių metų. Jų nepilnai susiformavęs imunitetas negali susidoroti su masine egzogenine infekcija. Pirminė tuberkuliozė turi sunkią eigą ir sunkias klinikines apraiškas. Tuo pačiu metu pacientai išlieka neužkrečiami.
  2. Antrinė tuberkuliozė- lėtinės infekcijos paūmėjimas arba pakartotinis užsikrėtimas kitos rūšies tuberkuliozės mikobakterijomis. Plaučiuose susidaro daug granulomų, kurios susilieja viena su kita, dėl to susidaro ertmės, užpildytos eksudatu, atsiranda sunki intoksikacija. Antrine tuberkulioze dažniausiai serga suaugusieji. Tuo pačiu metu jie tampa infekcijos šaltiniu ir išskiria bakterijas į išorinę aplinką.

Epidemiologija

Tuberkuliozės infekcija plinta keliais būdais:


Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

Yra atviros ir uždaros tuberkuliozės formos. Atvira forma yra epidemiologiškai reikšminga, nes pacientas yra bakterijas išskiriantis agentas, užkrečiantis kitus. Tokie pacientai gydomi uždarose specializuotose prieštuberkuliozės ligoninėse, kol sustos mikobakterijų išsiskyrimas. Tik po to jie nustoja būti pavojingi ir gali būti gydomi ambulatoriškai. Esant uždarai patologijos formai, mikrobų neišsiskiria, ligos simptomai neryškūs, primena peršalimo požymius. Šiuo atveju gana sunku nustatyti tuberkuliozės faktą.

Simptomai

Tuberkuliozės simptomai yra labai įvairūs. Liga prasideda intoksikacija, astenizacija ir bendros paciento būklės pablogėjimu.

Plaučių forma

Ankstyvoje stadijoje plaučių tuberkuliozė pasireiškia nespecifiniais simptomais: karščiavimu, mieguistumu, silpnumu, apetito ir miego sutrikimu, tachikardija, svorio kritimu, prislėgta nuotaika, nestipriu šaltkrėtis vakarais, neramiu nakties miegu ir košmarais. Pacientai naktį gausiai prakaituoja. Intoksikacijos sindromą sukelia mikobakterijų atliekų kaupimasis paciento organizme. Būdingas tuberkuliozės požymis – be objektyvių priežasčių atsirandantis nedidelis karščiavimas, trunkantis ilgiau nei mėnesį. Vėlyvą popietę temperatūra siekia 38,5 laipsnio, lydi šaltkrėtis ir prakaitavimas.

Patologijai vystantis, emocinis nestabilumas ir psichiniai sutrikimai... Galimas depresijos, euforijos, apatijos, psichozės atsiradimas , depresinis-manijos sindromas.

Tada atsiranda neproduktyvus, skausmingas paroksizminis pobūdis, švokštimas plaučiuose, sloga, pasunkėjęs kvėpavimas. Vėlesniuose etapuose jis tampa produktyvus su gausiais skrepliais ir palengvina ligonius. Kosulio priepuolis dažnai baigiasi išskyros iš didelis skaičius kraujo. Hemoptizė yra infiltracinės tuberkuliozės formos simptomas... Kai urvas lūžta, kraujas trykšta kaip fontanas. Ši sąlyga reikalauja skubios pagalbos. Vystosi regioninių limfmazgių uždegimas, atsiranda skausmas ir diskomfortas krūtinėje.

Keičiasi pacientų išvaizda: veidas apkarsta, nosis paaštrėja, skruostai grimzta, akys nesveikai spindi, po jomis atsiranda mėlynių. Charakteristika išvaizda tokie pacientai nekelia abejonių dėl diagnozės tikslumo.

Vaikų tuberkuliozė yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų. Vaikų imuninės sistemos aktyvumas gerokai mažesnis. Tai paaiškina stipresnį imlumą infekcijoms, vystymąsi sunkios komplikacijos ir gydymo trukmę.

Ekstrapulmoninės formos

  • Pirmieji tuberkuliozinio inkstų pažeidimo požymiai- subfebrili būklė, negalavimas. Tada atsiranda skausmas juosmens srityje, išsivysto dizurija ir stambi hematurija. Pacientams padažnėja šlapinimasis, šlapimas tampa drumstas. Ligos pradžioje skausmas būna nuobodus, o vystantis patologijai tampa ryškus, primenantis inkstų dieglius. Galimas kraujospūdžio padidėjimas.
  • Lytinių organų tuberkuliozė moterų tai pasireiškia tarpmenstruaciniu kraujavimu, menstruacijų sutrikimais. Apatinėje pilvo dalyje atsiranda neapibrėžto pobūdžio skausmas, kurį sustiprina tuštinimasis ir lytiniai santykiai. Atsiranda užsitęsęs kraujavimas iš gimdos, menstruacijos tampa skausmingos. Patologiją komplikuoja nevaisingumo išsivystymas, kurį sukelia kiaušintakių nepraeinamumas. Ilgalaikė dabartinė liga sukelia gimdos deformaciją, sąaugų susidarymą, ertmės užpildymą sūriu turiniu. Vyrų lytiniai organai užsidega, kai išsivysto tuberkuliozinis epididimitas arba orchitas. Liga pasireiškia skausmu kapšelyje, tankios infiltracijos jausmu. Tokiu atveju išskyros iš šlaplės dažnai nebūna, o šlapimas lieka skaidrus.

  • Tuberkuliozinis kaulų ir sąnarių uždegimas     yra laipsniškas kremzlinio audinio irimas, tarpslankstelinių diskų pažeidimas, šlubavimo vystymasis. Esant stuburo uždegimui, pacientai tampa neaktyvūs, skundžiasi diskomfortu ir sunkumu nugaroje. Tokiu atveju kūno temperatūros ir kitų simptomų gali nebūti. Negydant tuberkuliozės visiškai prarandama sąnarių funkcija, deformuojamas stuburas, pacientas visiškai imobilizuojamas.
  • Centrinės nervų sistemos pažeidimas išsivysto su pažengusia tuberkuliozės infekcija. Dažniausiai išsivysto tuberkuliozinis meningitas arba meningoencefalitas. Liga vystosi palaipsniui. Pacientai tampa adinamiški, silpni, mieguisti, mieguisti. Jie praranda susidomėjimą juos supančiu pasauliu, artimaisiais, bando išeiti į pensiją. Palaipsniui didėja galvos skausmas, pakyla kūno temperatūra, atsiranda vėmimas, meninginiai simptomai, sutrinka judesių koordinacija, jautrumas, sumišimas, alpimas, epilepsijos priepuoliai, regos haliucinacijos. Galvos skausmas tampa nepakeliamas, stiprėja nuo menkiausio judesio, ryškios šviesos, triukšmo.
  • Miliarinė tuberkuliozė- apibendrinta tuberkuliozės infekcijos forma, kuriai būdingas daug nedidelių tuberkuliozės išsiveržimų plaučiuose ar kituose organuose. Ūminei miliarinei tuberkuliozei būdinga sunki eiga ir ryškus klinikinis vaizdas, lėtinei formai būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Patologija pasireiškia intoksikacija, astenizacija ir pažeistų organų – inkstų, kepenų, kaulų čiulpų, blužnies – disfunkcija. Pacientai jaučiasi silpni, išsekę, greitai krenta svoris, jaučia bendrą diskomfortą. Esant produktyviam patologiniam procesui, išsivysto sepsis, limfangitas ir vaskulitas. Piktybinė ligos eiga per savaitę sukelia paciento mirtį. Skrodimas atskleidžia pakitimus su nekroze beveik visuose organuose
  • Virškinimo trakto infekcija pasireiškiantis vidurių pūtimu, skaudančiu pilvo skausmu, išmatų sutrikimu – periodiniu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, patologinių priemaišų atsiradimu išmatose, staigiu svorio kritimu, nuolatine subfebrilo būkle. Ligos komplikacija yra žarnyno nepraeinamumas. Sergant stemplės tuberkulioze, atsiranda disfagija, aštrus skausmas, gleivinės išopėjimas. Skrandžio ir kasos pažeidimas pasireiškia raugėjimu, pykinimu, apetito stoka, juostos skausmu, troškuliu. Kepenų uždegimo simptomai yra: skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas. Kepenys padidėja ir išsikiša iš po šonkaulių lanko krašto.

    • vilkligė

    Lupus vyksta sausomis ir verksmingomis formomis. Esant sausai formai, paciento odoje atsiranda didelių iškilimų, kurie ilgainiui susilieja vienas su kitu, sudarydami didelę pažeistą vietą. Verkianti odos tuberkuliozė pasireiškia odoje atsiradusiomis pūslelėmis, kurios sprogo, palikdamos grubų randą. Oda išsausėja, lengvai pažeidžiama, rando vietoje greitai atsiranda naujos pūslelės su sutrauktu turiniu.

  • Tuberkuliozinis pleuritas yra sausas ir eksudatyvus. Sausas pleuros uždegimas pasireiškia stipriu krūtinės skausmu, sausu kosuliu, intoksikacijos sindromu, nedideliu karščiavimu. Sergant eksudaciniu pleuritu, simptomai didėja palaipsniui: išryškėja astenizacijos ir bendros intoksikacijos simptomai, vėliau atsiranda produktyvus kosulys ir dusulys.
  • Tuberkuliozinis yra pagrindinės ligos pasekmė ir pasireiškia gumbų atsiradimu gerklų paviršiuje, jos sienelių sustorėjimu, o sunkiais atvejais – gerklų kremzlės struktūros pasikeitimu. Ligos simptomai: užkimimas, gerklės skausmas, skausmas ryjant, negalėjimas ilgai kalbėti.
  • Tuberkuliozinis gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių uždegimas pasižymi jų tankinimu, rūgščiosios nekrozės formavimu centrinėje dalyje ir patologinių pakitimų plitimu į aplinkinius audinius.

Komplikacijos

  1. Plaučių kraujavimas išsivysto dėl uždegiminių plaučių kraujagyslės sunaikinimo ir dažnai baigiasi paciento mirtimi.
  2. Pažeidus plaučių audinio struktūrinius elementus, oras patenka į pleuros ertmę, ten kaupiasi ir suspaudžia plaučius. Pneumotoraksas pasireiškia dusuliu ir dusuliu.
  3. Dėl kvėpavimo nepakankamumo išsivysto hipoksija, stiprus dusulys ir astmos priepuoliai.
  4. Širdies nepakankamumas.
  5. Dalinis arba segmentinis – alveolių žlugimas, kai jose nėra oro. Jo priežastis yra kraujo ar skreplių krešulio kaupimasis bronchuose, taip pat jų evakuacijos funkcijos pažeidimas.
  6. Pažeistų organų veiklos sutrikimas.
  7. Amilaidozė Vidaus organaišiais laikais tai itin reta. Šis procesas yra susijęs su baltymų apykaitos pažeidimu organizme ir baltyminių medžiagų kaupimu vidaus organuose – inkstuose, blužnyje, kepenyse.
  8. Bronchų ir krūtinės ląstos fistulės.

Diagnostika

Tuberkuliozės diagnozė susideda iš pagrindinių ligos simptomų nustatymo, klinikinio paciento ištyrimo, radiologinių požymių tyrimo, bakteriologinio tyrimo rezultatų, Mantoux testo, biocheminių tyrimų, hemogramos, PGR ir ELISA.

Specialistai išklauso paciento skundus, renka gyvenimo ir ligų anamnezę, atlieka fizinę apžiūrą, siunčia rentgeno diagnostikai ir laboratorinei diagnostikai.

Mantoux testas

Mantoux testas yra diagnostinis testas, leidžiantis suprasti paciento tuberkuliozės būklę ir imuniteto tuberkuliozės infekcijai intensyvumą. Tai leidžia nustatyti imuninės gynybos veiksmingumą. Gavus mėginio rezultatus, vaikai atrenkami revakcinacijai.

Vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų atliekama tuberkulino diagnostika. Vaikui po dilbio oda suleidžiama 0,1 ml tuberkulino, kurio koncentracija atitinka jo amžių ir svorį. Tuberkulinas yra Mycobacterium tuberculosis kultūros ekstraktas, kuriame yra jų atliekų. Draudžiama drėkinti ir šukuoti injekcijos vietą. Po trijų dienų slaugytoja liniuote išmatuoja susidariusios papulės dydį:

  • Jei jo skersmuo yra 5-15 mm, kalbama apie tinkamą imuninį atsaką. Vaiko organizmas po kontakto su bakterijomis sėkmingai susidorojo su infekcija. Teigiama reakcija rodo stiprų imunitetą, įgytą po vakcinacijos.
  • Jei papulės dydis yra 0-2 mm, reakcija yra neigiama, o tai rodo visišką antikūnų prieš tuberkuliozės bacilą nebuvimą, o tai rodo apsaugos nuo infekcijos praradimą.
  • Papulės dydis 16 mm ar daugiau rodo per didelę reakciją ir nepakankamą imuninį atsaką. Vaikas užsikrėtęs arba yra nešiotojas, galimas aktyvios tuberkuliozės formos išsivystymas. Tokie vaikai siunčiami konsultacijai pas ftiziatrą.

Mantoux tyrimai neatliekami, jei vaikas serga odos ar ūmiomis infekcinėmis ligomis, alergija, epilepsija. Praėjus vos mėnesiui po simptomų išnykimo, atliekama tuberkulino diagnostika.

Fluorografija

Plaučių fluorografija yra diagnostinis tyrimo metodas, kurį sudaro rentgeno spindulių prasiskverbimas per plaučių audinį ir plaučių rašto formavimas ant plėvelės naudojant fluorescencines daleles. Fluorografija atliekama suaugusiems, sulaukusiems 18 metų. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti plaučių audinio pokyčius. Ant plėvelės uždegę plaučiai rodomi nehomogeniškos struktūros pavidalu su patamsėjusiomis arba skaidrinančiomis sritimis.

Rentgenas

Rentgeno tyrimas yra vienas pagrindinių diagnostikos metodų, leidžiančių nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir jo paplitimą, išsamiau ištirti tuberkuliozės židinius, patvirtinti arba paneigti fluorografijos rezultatą. Tomografijos pagalba patikslinamas sunaikinimo židinių buvimas audiniuose.

nuotrauka: tuberkuliozė rentgeno nuotraukoje

Bakteriologinis tyrimas

Kosinčių pacientų skreplių mikrobiologinis tyrimas atliekamas specializuotose laboratorijose. Medžiaga surenkama atskiroje patalpoje, laikantis infekcinės saugos taisyklių, steriliuose mėgintuvėliuose ar buteliukuose. Analizei reikia išgerti 3 skreplių porcijas prieš pradedant gydymą, tuščiu skrandžiu. Pasirinkta medžiaga turi būti pristatyta į mikrobiologinę laboratoriją per pirmąsias 2 valandas. Medžiaga pasėjama selektyviomis maistinėmis medžiagomis, o tepinėliai nudažomi pagal Ziehl-Nielsen. Norint nustatyti mikobakterijos tipą, reikia palaukti mėnesį ar ilgiau, kol kultūra išaugs ir parodys būdingas savybes. Be skreplių bakterijų laboratorijoje, tiriamas paciento šlapimas, išskyros iš fistulės, ryklės ar bronchų, žaizdų tepinėliai, limfmazgių biopsijos mėginiai.

Gydymas

Tuberkuliozės etiotropinė terapija apima 2 pagrindinius etapus - intensyvų ir ilgalaikį, ir atliekama pagal schemas, susidedančias iš trijų, keturių ir penkių komponentų.

  1. Intensyviu tuberkuliozės gydymu siekiama sumažinti uždegimą, stabdyti destruktyvius procesus, infiltrato ir eksudato rezorbciją, stabdyti bakterijų patekimą į išorinę aplinką. Pagrindinis tokios terapijos tikslas – padaryti pacientą neužkrečiamą. Apskritai tai galima pasiekti per šešis mėnesius.
  2. Ilgalaikis gydymas apima visišką uždegimo židinių rezorbciją ar randėjimą, imuninės gynybos atkūrimą. Tokio gydymo trukmė yra dveji metai ir daugiau.

Veiksmingiausi antibiotikai nuo tuberkuliozės yra: „Izoniazidas“, „Rifampicinas“, „Etambutolis“, „Streptomicinas“, „PASK“, „Pirazinamidas“.

Patologijos etiotropinę terapiją papildo patogenetinis gydymas... Pacientams skiriami:

  1. Imunostimuliatoriai ir imunomoduliatoriai - "Timalin", "Levamisole",
  2. Antihipoksantai - "Riboxin",
  3. Metabolizmas - "kokarboksilazė", "ATP",
  4. B grupės vitaminai,
  5. Hepatoprotektoriai - Essentiale, Phosphogliv.

Ypatingais atvejais pacientams skiriami gliukokortikoidai - "Prednizolonas", "Deksametazonas". Nors jie yra stiprūs imunosupresantai, jie slopina didelį uždegimą sergant sunkia tuberkulioze.

Fizioterapija

Fizioterapinės priemonės prisideda prie eksudato rezorbcijos, skatina pažeistų audinių atstatymą ir atstatymą, neleidžia vystytis sukibimo procesui.
Fizioterapinis tuberkuliozės gydymas apima:

Be to, pacientams, sergantiems tuberkulioze, yra parodyta balneoterapija, akupunktūra, hirudoterapija, homeopatija. Klimatoterapija apima grūdinimą oro voniomis ir netiesioginių saulės spindulių poveikį.

Sergant plaučių tuberkulioze, naudinga atlikti kvėpavimo pratimus, kolapso terapiją. Visos šios procedūros leidžiamos tik sveikimo stadijoje arba neaktyvių tuberkuliozės apraiškų fazėje.

Chirurgija

Jie pereina prie chirurginio gydymo tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepadeda išgydyti paciento.

Atliekama organo rezekcija, kurią sudaro plaučių segmentų ar skilčių pašalinimas. Sunkiais atvejais jie imasi torakoplastikos ir plastikinės ertmės uždarymo.

  1. Plaučių rezekcija atliekama skirtingais tūriais. Vieniems pacientams pašalinama visa plaučių skiltis, kitiems – segmentas ar ertmė. Indikacijos operacijai: nepakankamas chemoterapijos efektyvumas, mikobakterijų atsparumas antibiotikams, sunkių komplikacijų išsivystymas.
  2. Torakoplastika atliekama tais atvejais, kai yra kontraindikacijų plaučių rezekcijai. Šios operacijos indikacijos yra: plaučių audinio sunaikinimas, pleuros empiema, bronchopleurinė fistulė.
  3. Jei ertmėje nėra mikobakterijų, atliekama vieno etapo operacija – kavernotomija su kavernoplastika.
  4. Limfmazgių pašalinimas.

etnomokslas

Sergantiems tuberkulioze naudinga gerti mamos ir pamotės nuovirą, zefyro antpilą, pušų pumpurus, paimti žuvies riebalai tris kartus per dieną. Yra kinų metodas, kaip gydyti ligą džiovinto lokio pagalba. Jie sugaunami, nuplaunami, džiovinami, susmulkinami, sumaišomi su medumi ir gaunamas produktas imamas. Tuberkuliozei gydyti naudojami česnakai, krienai, propolis, taukai.

Vaško kandžių lervos naudojamos tuberkuliozei gydyti. Jų fermentai lengvai virškina vaškinę mikobakterijų membraną ir sunaikina Kocho bacilą. Paruošiama alkoholinė lervos tinktūra ir imamas ilgai gautas ekstraktas.

Pienas su meškos taukais, sėlenų ir avižų nuoviras, medaus ir barsuko taukų mišinys plačiai naudojamas nuo tuberkuliozės.

Grynos deguto lašas padalinamas į kelias dalis ir imamas per dieną, nuplaunamas daržovių sultimis ar kava.

Daugelį minėtų priemonių naudojo mūsų protėviai. Kai kurie iš jų aktualūs ir šiandien. Bet kokį gydymą, įskaitant liaudies, galima pradėti tik pasikonsultavus su gydytoju. Aprašytos priemonės gali būti geras pagrindinio gydymo priedas.

Profilaktika

Tuberkuliozės prevencija apima specifinius ir nespecifinius metodus.

Specifinė profilaktika

Specifinė profilaktika – tai aktyvi imunizacija BCG vakcina ir chemoprofilaktika vaistais nuo tuberkuliozės.
Vaikai skiepijami BCG vakcina, kuri veiksmingai apsaugo nuo tuberkuliozės. Pagal Nacionalinį skiepų kalendorių gimdymo namuose skiepijama per pirmąsias 3-7 vaiko gyvenimo dienas, o revakcinacija atliekama sulaukus 7 ir 14 metų. Naujagimiai, kurių pogimdyvinis laikotarpis yra įtemptas, nuo tuberkuliozės skiepijami BCG-M vakcina, kurioje yra mažiau vakcinos padermės mikobakterijų. Vakcina suleidžiama į vidurinį žasto trečdalį. Po poros mėnesių injekcijos vietoje susidaro infiltratas – mažas sandariklis. Iki 6 mėnesių jo vietoje susidaro randas.

Chemoprofilaktika atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią tuberkuliozei sveikiems asmenims, kuriems yra padidėjusi šios ligos rizika. Paprastai naudojamas chemoprofilaktikai "Izoniazidas".

Nespecifinė profilaktika

Vaizdo įrašas: tuberkuliozė ir BCG, Dr Komarovsky

- lėtinė infekcija, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis complex bakterijos. Pažeidžiant tuberkuliozės mikobakterijas, dažniausiai pažeidžiami kvėpavimo organai, be to, susergama kaulų ir sąnarių, urogenitalinių organų, akių, periferinių limfmazgių tuberkulioze. Tuberkuliozės diagnozę sudaro tuberkulino tyrimo atlikimas, plaučių rentgeno tyrimas, mikobakterijų tuberkuliozės nustatymas skrepliuose, išsiplovimai iš bronchų, nuimami odos elementai, papildomas instrumentinis tuberkuliozės pažeistų organų tyrimas. Tuberkuliozės gydymas yra kompleksinis ir ilgalaikis sisteminis gydymas antibiotikais. Chirurginis gydymas atliekamas pagal indikacijas.

TLK-10

A15-A19

Bendra informacija

- lėtinė infekcija, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis complex bakterijos. Pažeidžiant tuberkuliozės mikobakterijas, dažniausiai pažeidžiami kvėpavimo organai, be to, susergama kaulų ir sąnarių, urogenitalinių organų, akių, periferinių limfmazgių tuberkulioze. Dažniausiai infekcija atsiranda oro lašeliniu būdu, rečiau kontaktiniu ar maistu.

Tuberkuliozės priežastys

Patogeno ypatybės

Mycobacterium tuberculosis kompleksas yra bakterijų rūšių, galinčių sukelti žmonių tuberkuliozę, grupė. Dažniausias sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis (pasenusi – Kocho bacila), yra gramteigiama rūgštims atspari bacila iš aktinomicetų šeimos, mikobakterijų genties. Retais atvejais tuberkuliozę sukelia kiti šios genties atstovai. Endotoksinai ir egzotoksinai neišskiriami.

Mikobakterijos itin atsparios aplinkos poveikiui, ilgai išsilaiko už kūno ribų, tačiau žūva veikiamos tiesioginių saulės spindulių ir ultravioletinių spindulių. Jie gali sudaryti mažai virulentiškas L formas, kurios, patekusios į organizmą, prisideda prie specifinio imuniteto formavimosi be ligos išsivystymo.

Infekcijos mechanizmas

Infekcijos rezervuaras ir tuberkuliozės infekcijos šaltinis yra sergantys žmonės (dažniausiai užsikrečiama kontaktuojant su plaučių tuberkulioze sergančiais pacientais atvira forma – kai tuberkuliozės bakterijos išsiskiria su skrepliais). Tokiu atveju realizuojamas kvėpavimo takų infekcijos kelias (oro įkvėpimas su išsibarsčiusiomis bakterijomis). Pacientas, turintis aktyvią mikobakterijų sekreciją ir stiprų kosulį, per metus gali užkrėsti daugiau nei tuziną žmonių.

Infekcija nuo nešiotojų, turinčių menką bakterijų sekreciją ir uždarą tuberkuliozės formą, galima tik esant glaudžiui nuolatiniam kontaktui. Kartais infekcija atsiranda per virškinamąjį traktą (bakterijos patenka į virškinamąjį traktą) arba kontaktiniu būdu (pažeidus odą). Sergantys galvijai ir naminiai paukščiai gali tapti infekcijos šaltiniu. Tokiu atveju tuberkulioze užsikrečiama su pienu, kiaušiniais, kai gyvūnų išmatos patenka į vandens šaltinius. Toli gražu ne visada tuberkuliozės bakterijų patekimas į organizmą sukelia infekciją. Tuberkuliozė – tai liga, dažnai susijusi su nepalankiomis gyvenimo sąlygomis, susilpnėjusiu imunitetu, apsauginėmis organizmo savybėmis.

Patogenezė

Tuberkuliozės metu išskiriamos pirminės ir antrinės stadijos. Pirminė tuberkuliozė vystosi patogeno patekimo zonoje ir pasižymi dideliu audinių jautrumu jam. Pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo jis suaktyvinamas imuninę sistemą gamina specifinius antikūnus, kad sunaikintų patogeną. Dažniausiai plaučiuose ir krūtinės ląstos limfmazgiuose, taip pat su maistu arba kontaktiniu infekcijos keliu – ir virškinimo trakto ir oda, susidaro uždegimo židinys. Tokiu atveju bakterijos su kraujo ir limfos tekėjimu gali išsibarstyti po visą kūną ir formuoti pirminius židinius kituose organuose (inkstuose, kauluose, sąnariuose).

Greitai sugyja pirminis židinys, organizmas įgauna stabilų antituberkuliozinį imunitetą. Tačiau sumažėjus imuninėms savybėms (paauglystėje ar senatvėje, susilpnėjus organizmui, esant imunodeficito sindromui, hormonų terapijai, sergant cukriniu diabetu ir kt.), suaktyvėja infekcija židiniuose ir vystosi antrinė tuberkuliozė.

klasifikacija

Tuberkuliozė skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminė, savo ruožtu, gali būti ikilokalinė (vaikų ir paauglių tuberkuliozinė intoksikacija) ir lokalizuota (pirminis tuberkuliozės kompleksas, kuris yra židinys infekcijos vietoje, ir intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė).

Antrinė tuberkuliozė skiriasi lokalizacija į plaučių ir ne plaučių formas. Plaučių tuberkuliozė, priklausomai nuo pažeidimo paplitimo ir laipsnio, yra miliarinė, diseminuota, židininė, infiltracinė, kaverninė, fibrozinė-kaverninė, cirozė. Taip pat išskiriama kazinė pneumonija ir tuberkulioma. Tuberkuliozinis pleuritas, pleuros empiema ir sarkoidozė buvo nustatytos kaip atskiros formos.

Už plaučių ribų yra galvos ir nugaros smegenų bei smegenų dangalų tuberkuliozė, žarnyno, pilvaplėvės, mezenterinių limfmazgių, kaulų, sąnarių, inkstų, lytinių organų, pieno liaukų, odos ir poodinio audinio, akių tuberkuliozė. Kartais pažeidžiami kiti organai. Vystantis tuberkuliozei išskiriamos infiltracijos, irimo, sėjimo, rezorbcijos, tankinimo, randėjimo ir kalcifikacijos fazės. Kalbant apie bakterijų išskyrimą, išskiriama atvira forma (su bakterijų išskyrimu, MBT teigiama) ir uždara (be izoliacijos, MBT neigiama).

Tuberkuliozės simptomai

Dėl klinikinių formų įvairovės tuberkuliozė gali pasireikšti įvairiais simptomų kompleksais. Ligos eiga lėtinė, dažniausiai prasideda palaipsniui (ilgą laiką gali būti besimptomė). Laikui bėgant atsiranda bendro apsinuodijimo simptomai – hipertermija, tachikardija, silpnumas, sumažėjęs darbingumas, apetito praradimas ir svorio kritimas, prakaitavimas. Infekcijai progresuojant ir išplitus po visą organizmą, intoksikacija gali būti gana intensyvi. Pacientai gerokai numeta svorio, paaštrėja veido bruožai, atsiranda skausmingi skaistalai. Kūno temperatūra nepakyla aukščiau subfebrilo skaičių, tačiau išlieka ilgą laiką. Karščiavimas atsiranda tik esant dideliam pažeidimui.

  • Plaučių tuberkuliozę dažniausiai lydi kosulys (iš pradžių sausas), paūmėjantis naktį ir ryte. Ilgiau nei tris savaites besitęsiantis kosulys yra nerimą keliantis simptomas, todėl tokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją. Ligai progresuojant gali pasireikšti hemoptizė. Plaučių tuberkuliozę gali komplikuoti gyvybei pavojinga būklė, vadinama plaučių kraujavimu.

Kitų organų ir sistemų tuberkuliozė pasireiškia daug rečiau ir paprastai nustatoma atmetus kitas patologijas.

  • Smegenų dangalų ir smegenų tuberkuliozė. Jis vystosi palaipsniui per 1-2 savaites, dažniausiai vaikams ir žmonėms su imunodeficitu, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Iš pradžių, be intoksikacijos simptomų, atsiranda miego sutrikimai, galvos skausmai, nuo antros ligos savaitės prisijungia vėmimas, galvos skausmas tampa intensyvus ir nuolatinis. Iki pirmosios savaitės pabaigos pastebimi meninginiai simptomai (stingus kaklas, Kernig ir Brudzinsky simptomai), neurologiniai sutrikimai.
  • Virškinamojo trakto tuberkuliozei būdingas bendras apsinuodijimas su sutrikusiomis išmatomis (vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu), dispepsijos simptomai, pilvo skausmas, kartais kraujingos priemaišos išmatose. Žarnyno tuberkuliozė gali prisidėti prie obstrukcijos vystymosi.
  • Kaulų, sąnarių ir stuburo tuberkuliozė. Sergant sąnarių tuberkulioze, pastebimi artrito simptomai (pažeistų sąnarių skausmas, mobilumo apribojimas).
  • Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė. Lokalizuojant infekcijos židinį inkstuose, pacientai atkreipia dėmesį į nefrito simptomus, nugaros skausmą, gali atsirasti kraujo šlapime. Gana retai gali išsivystyti šlapimo takų tuberkuliozė, tokiu atveju pasireiškimai bus dizurija (šlapinimosi proceso pažeidimas), skausmas šlapinimosi metu. Genitalijų tuberkuliozė (lyties organų tuberkuliozė) gali sukelti nevaisingumą.
  • Odos tuberkuliozei būdingas tankių mazgelių atsiradimas po oda, kurių progresavimas didėja ir atsiveria ant odos, išsiskiriant baltoms sūrio masėms.

Komplikacijos

Diagnostika

Plaučių tuberkuliozės diagnozė

Kadangi dažnai tuberkuliozė iš pradžių būna besimptomė, diagnozuojant svarbų vaidmenį atlieka profilaktiniai tyrimai. Plaučių tuberkuliozės diagnozei naudojami šie metodai:

  • Atrankos metodai. Suaugusiesiems kasmet reikia atlikti krūtinės ląstos fluorografiją, vaikams – Mantoux testą (tuberkulino diagnostikos metodas, atskleidžiantis organizmo užsikrėtimo tuberkuliozės bacila laipsnį ir audinių reaktyvumą). Kaip alternatyva tuberkulino ir diaskin testui latentinei ir aktyviajai tuberkuliozės infekcijai nustatyti buvo pasiūlyti laboratoriniai metodai: T-SPOT tyrimas ir kvantiferono testas.
  • Vietinė spindulinė diagnostika. Pagrindinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra plaučių rentgenas. Tokiu atveju galima aptikti infekcijos židinių tiek plaučiuose, tiek kituose organuose ir audiniuose. Jei reikia, atliekama plaučių KT.
  • Biologinių terpių tyrimas. Sukėlėjui nustatyti kultivuojami skrepliai, bronchų ir skrandžio plovimai, atskirti nuo odos darinių. Jei neįmanoma pasėti bakterijų iš biologinių medžiagų, galime kalbėti apie TLK neigiamą formą.
  • Biopsija... Kai kuriais atvejais diagnozei patikslinti atliekama bronchoskopija su biopsija, limfmazgių biopsija.

Ekstrapulmoninės tuberkuliozės diagnozė

Laboratorinių tyrimų duomenys nespecifiniai ir rodo uždegimą, intoksikaciją, kartais (proteinurija, kraujas išmatose) gali rodyti židinio lokalizaciją. Tačiau renkantis gydymo taktiką svarbus visapusiškas tuberkuliozės organizmo būklės tyrimas.

Jei įtariama ekstrapulmoninė tuberkuliozės forma, jie dažnai imasi nuodugnesnės nei Mantoux tuberkulino diagnozės – Kocho testo. Neurologai dažnai diagnozuoja tuberkuliozinį meningitą ar encefalitą. Pacientas tiriamas naudojant smegenų reoencefalografiją, EEG, KT ar MRT. Norint išskirti ligos sukėlėją iš smegenų skysčio, atliekama juosmeninė punkcija.

Vystantis virškinimo sistemos tuberkuliozei būtina kreiptis į gastroenterologą, pilvo organų echoskopija, koprograma. Skeleto ir raumenų sistemos tuberkuliozei reikalingi atitinkami rentgeno tyrimai, stuburo KT, pažeisto sąnario artroskopija. Papildomi Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės tyrimo metodai yra inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas. Pacientams, kuriems įtariama odos tuberkuliozė, reikia kreiptis į dermatologą.

Tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės gydymas skirtas išgydyti pažeidimus ir pašalinti simptomus. Pradėta tuberkuliozė į gydymą reaguoja daug blogiau nei laiku nustatyta, dar sunkesnė eiga (destruktyvios formos). Tuberkuliozės gydymas trunka metus ar ilgiau, yra kompleksinis (derina vaistų terapijos, fizioterapijos metodus). Iš pradžių gydymas atliekamas tuberkuliozės dispanseryje, kol nutrūksta mikroorganizmų išsiskyrimas. Tada pacientai išrašomi tęsti. ambulatorinis gydymas... Pacientus, kuriems buvo atlikta tuberkuliozės terapija, rekomenduojama gydyti specializuotose sanatorijose ir ambulatorijose.

Chirurginis gydymas skiriamas tais atvejais, kai išgydyti nepakanka konservatyvaus gydymo (kaverninė plaučių tuberkuliozės forma, įvairios komplikacijos). Labiausiai paplitęs chirurginis tuberkuliozės gydymo metodas yra dalinė plaučių rezekcija su pažeistų segmentų ekscizija. Taip pat taikoma operatyvinė kolapso terapija. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, skiriama speciali kaloringa dieta (11 lentelė), kurioje gausu lengvai virškinamų baltymų, vitaminų C ir B grupės.

Lovos režimas skiriamas tik pacientams, kuriems yra didelis plaučių destrukcijos laipsnis, sunki hemoptizė. Kitais atvejais pacientams rekomenduojamas vaikščiojimas, mankštos terapija, intensyvi fizinė veikla.

Prognozė

Šiuo metu daugeliu atvejų, laiku nustačius ir laikantis reikiamų terapinių priemonių, prognozė yra palanki – tuberkuliozės židiniai gyja ir klinikiniai požymiai nyksta, o tai gali būti laikoma klinikiniu pasveikimu. Po gydymo židinių lokalizacijos vietoje gali likti randai, fibrozės sritys, įsiskverbę židiniai, kuriuose yra ramybės būsenos bakterijų. Pablogėjus organizmo būklei liga gali atsinaujinti, todėl po klinikinio išgydymo pacientai registruojami pas ftiziatrą ir reguliariai tikrinami. Pernešus ir išgydžius tuberkuliozę, tuberkulino testas išlieka teigiamas.

Nesant gydymo arba nesilaikant rekomendacijų, mirtingumas nuo tuberkuliozės siekia 50% atvejų. Be to, pagyvenusių, ŽIV infekuotų ir diabetu sergančių žmonių prognozė pablogėja.

Profilaktika

Specializuotų prieštuberkuliozės gydymo įstaigų kartu su bendrosios medicinos įstaigomis vykdomos prevencinės priemonės apima profilaktinį piliečių apžiūrą (privaloma kasmetinė fluorografija), sergančiųjų atviromis tuberkuliozės formomis nustatymą, izoliavimą, kontaktinių asmenų apžiūrą, specifinę tuberkuliozės profilaktiką. .

Specifinė profilaktika (vakcinacija) skirta formuoti imunitetą nuo tuberkuliozės, apima BCG vakcinos įvedimą arba profilaktiką. chemikalai... Asmenims, paskiepytiems BCG, tuberkuliozė pasireiškia lengvesnėmis, gerybinėmis formomis ir yra lengviau gydoma. Imunitetas paprastai susidaro praėjus 2 mėnesiams po vakcinacijos ir išnyksta po 5-7 metų. Chemoprofilaktikos priemonės taikomos tarp padidintos rizikos užsikrėsti žmonių: kontaktavusių su tuberkulioze sergančiais pacientais, kurių tuberkulino testas neigiamas (pirminė chemoprofilaktika) ir infekuotų asmenų (antrinė).

Tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų pasaulyje. Nepaisant visų šiuolaikinės medicinos galimybių, visiškai nugalėti ligą dar nepavyko. Būtent todėl labai svarbu suprasti, kurios iš jų, kad jiems atsiradus laiku kreiptis į gydytoją.

Ligos priežastys

Pagrindinė tokios ligos kaip tuberkuliozė priežastis yra mikobakterijų iš Mycobacterium tuberculosis kompleksinės grupės patekimas į žmogaus organizmą. Jie taip pat vadinami Koch lazdelėmis. Jų atradimas įvyko 1882 m

Bakterija Mycobacterium tuberculosis dažniausiai perduodama iš vieno žmogaus kitam oro lašeliniu būdu. Be to, prie jų pasiskirstymo prisideda ir atsparumas aplinkos sąlygoms. At kambario temperatūra ligą provokuojantys mikroorganizmai savo gyvybinę veiklą gali išlaikyti iki 7 metų. Taip pat galite užsikrėsti kontaktiniais buitiniais, maistiniais ir intrauteriniais metodais.

Be pačios tuberkuliozės vystymosi priežasties, ekspertai nustato kai kuriuos veiksnius, kurie tai skatina. Tarp jų reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • AIDS virusas;
  • nuolatinis rūkymas arba cigarečių dūmų įkvėpimas;
  • diabetinės ligos.

Veiksniai, skatinantys užsikrėtimą tuberkulioze

Kaip ir daugelis kitų ligų, tuberkuliozė dažnai plinta šalyse, kuriose yra žemas medicinos lygis, taip pat tarp žmonių, kurie gyvena nepalankią gyvenimo būdą, prastai maitinasi ir turi blogas socialines sąlygas. Bet tai nereiškia, kad asmuo, kuris nėra įtrauktas į aprašytą socialines grupes, negali įeiti viešose vietose netyčia paėmė Kocho lazdelę. Taip yra dėl natūralių gynybos mechanizmų, leidžiančių egzistuoti atviroje aplinkoje be jokio neigiamo aplinkos veiksnių poveikio.

Pirmieji tuberkuliozės simptomai beveik visada pasireiškia per 3 savaites po Kocho bacilos patekimo į žmogaus organizmą. Namuose atsikosėjęs skrepliais ir nuleidęs kūno temperatūrą, pacientas dažnai nepaiso būtinybės apsilankyti pas gydytoją, manydamas, kad galėtų atsikratyti problemos. Tačiau iš tikrųjų, kai tas ar kitas simptomas išnyksta, liga tiesiog pereina į kitą besimptomę stadiją.

Ligos formos ir stadijos nustatymas

Šiuo metu mokslininkai nustatė daugybę skirtingų tuberkuliozės formų. Ši infekcija visų pirma, jos skirstomos pagal jos simptomų pasireiškimą. Šiuo atžvilgiu yra dviejų tipų negalavimai:

  1. Atidarykite formą. Tokiu atveju sergantis žmogus į aplinką išskiria patogeninę bakteriją, kuri gali užkrėsti kitus. Dažniausiai tai atsitinka kosint ar atsikosėjus. Ši forma žymima BK + arba TB +. Šis ženklas sako, kad skreplių tepinėlyje rasta infekcijų sukėlėjų.
  2. Uždara forma. Sergant tokia liga, žmogaus organizme gali egzistuoti patogeniniai mikrobai, tačiau jie į aplinką nepatenka. Tai reiškia, kad pacientas nėra užkrečiamas. Šiuo atveju ženklas yra BK- arba TB-.

Taip pat yra tokios ligos formos kaip pirminė ir antrinė. Jie eksponuojami priklausomai nuo to, ar žmogus pirmą kartą susidūrė su liga, ar persirgo.

Be to, reikia pažymėti, kad tuberkuliozės ligų, kurias gali sukelti bakterija Mycobacterium tuberculosis complex, yra dešimtys rūšių. Tarp jų būtina išskirti išplitusią plaučių tuberkuliozę, miliarinę plaučių tuberkuliozę, židininę plaučių tuberkuliozę, infiltracinę plaučių tuberkuliozę, kazeozinę pneumoniją, plaučių tuberkuliozę, kaverninę plaučių tuberkuliozę, fibro-kaverninę plaučių tuberkuliozę ir tuberkuliozės tuberkuliozę, tuberkuliozinę plaučių tuberkuliozę. Visos šios ligos turi tam tikras ypatybes, diagnostikos metodus ir gydymo metodus.

Simptomai

Tuberkuliozė turi daugybę specifinių požymių, leidžiančių ją atpažinti tarp kitų ligų. Turite suprasti, kokie simptomai gali rodyti ligą, kad laiku į juos atkreiptumėte dėmesį.

Pacientams, sergantiems tuberkulioze, dažnai pasireiškia šie ligos simptomai:

  • stiprus sausas tipas, išliekantis ilgą laiką;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 39 laipsnių Celsijaus;
  • svorio metimas;
  • skausmingi pojūčiai krūtinėje;
  • išskyros skreplių kosėjimo metu;
  • kartu su skrepliais išsiskiria nedidelis kiekis kraujo;
  • padidėjęs prakaitavimo laipsnis naktį;
  • apetito stoka ir noras valgyti;
  • silpnumo ir nuovargio jausmas;
  • skausmingų mazgelių, turinčių rudą arba rausvą atspalvį, atsiradimas po oda.

Suprasdami, kokie simptomai gali pasireikšti sergant tuberkulioze, galite laiku atkreipti į juos dėmesį ir kreiptis pagalbos gydymo įstaiga pas ftiziatrą apžiūrai.

Kaip atpažinti ir gydyti ligą

Tuberkuliozė gali sukelti įvairių simptomų, iš kurių pirmasis turėtų nedelsiant siųsti pacientą į gydymo įstaigą apžiūrai. Ligą gydo ftiziatrai, tačiau galite apsilankyti pas įprastą vietinį terapeutą.

Diagnostikai naudojami šie veiksmingi tyrimo metodai:

  • krūtinės ląstos fluorografija;
  • Mantoux testas;
  • kraujo tyrimas;
  • plaučių rentgenas;
  • biologinių skysčių sėjimas.


Tuberkuliozės bacila gali pasislėpti tam tikrose kūno vietose, todėl moderniausias ir patikimiausias jos nustatymo metodas yra PGR (polimerų grandininė reakcija). Šis metodas yra DNR analizė, kuri atliekama per 3 dienas. Jo tikslumas svyruoja nuo 95 iki 100 procentų. Tokią apklausą galite atlikti net tada, kai pasireiškė tik pirmasis tuberkuliozės požymis be ryškių simptomų.

Tuberkuliozės gydymo procese reikia naudoti specialius vaistus, iš kurių pagrindiniai yra:

  • izoniazidas;
  • etambutolis;
  • Rifampicinas;
  • pirazinamidas;
  • Streptomicinas.

Taip pat yra keletas vaistų nuo tuberkuliozės, kurie sudaro rezervinę grupę. Jie vartojami dėl to, kad žmogus gali turėti atsparumą (didelį mikroorganizmų atsparumą) pagrindiniams vaistams. Tokiu atveju gydytojai skiria šiuos vaistus:

  • Kanamicinas;
  • protionamidas;
  • Amikacinas;
  • etionamidas;
  • Cikloserinas;
  • PASK (para-aminosalicilo rūgštis);
  • Kapreimicinas ir kt.

Kai kurie vaistai yra nebrangūs, o kiti brangūs. Tam tikrų vaistų vartojimas turėtų priklausyti nuo tuberkuliozės stadijų ir klinikinių infekcinio proceso apraiškų.

Pradėjus gydymą, paciento skrepliai pamažu tampa neužkrečiami aplinkiniams. kūno, krūtinės skausmas ir nuovargis dėl gydymo visiškai išnyksta.

Ligos požymiai

Žmogaus kūne pradėjusi vystytis tuberkuliozė išprovokuoja tokius pirmuosius požymius kaip:

  • didelis jėgų praradimas (nuolatinis nuovargio ir nuovargio jausmas, net ir po nedidelio krūvio);
  • staigus svorio kritimas tiek dėl sumažėjusio apetito, tiek dėl organizmo poreikio išleisti savo išteklius kovai su negalavimais;
  • naktinis prakaitavimas, susijęs su kūno temperatūros padidėjimu miego metu.

Pacientui tuberkuliozė gali sukelti įvairius simptomus, kurie tiesiogiai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir uždegiminio proceso vietos. Iš pradžių, kai tik bakterija pradeda užkrėsti žmogaus plaučius, jam nebūna kosulio ir didelio karščiavimo.

Sergantysis gali jaustis gana patogiai aiškindamas tam tikras problemas, tokias kaip nuovargis ir svorio metimas, pavyzdžiui, darbo grafikas.

Ligos stadijos

Kaip ir daugelis kitų ligų, tuberkuliozė turi tam tikrus vystymosi etapus:

  1. Pirminė forma. Tai toks ligos vystymosi laikotarpis, kai sukėlėjas yra tik plaučiuose. Jis bando juose įsitvirtinti, pradėdamas daugintis. Šio proceso trukmė tiesiogiai priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos lygio. Plaučių tuberkuliozę ankstyvoje stadijoje tinkamai neištyrus galima supainioti su kitomis įvairių vidaus organų ligomis.
  2. Latentinė infekcija. Procesas plaučiuose šiame etape yra latentinis. Šiuo laikotarpiu pacientas negali užkrėsti kitų žmonių, nes jo sekretuose (daugiausia skrepliuose) nėra patogeno.
  3. Aktyvi liga (atvira forma). Tokiu atveju tuberkuliozės požymiai tampa akivaizdūs. Aplinkiniai žmonės, kuriems pasireiškia simptomai šiame etape, gali užsikrėsti nuo paciento. Taip yra dėl patogeno buvimo skrepliuose.
  4. Antrinė ligos stadija. Šiame etape matomi ekstrapulmoninės tuberkuliozės požymiai. Taip yra dėl to, kad Kocho bacila tampa agresyvi, plinta visame kūne. Vienas is labiausiai pavojingų pasekmių ligos – tuberkuliozinis meningitas. Tai gali sukelti sergančiojo mirtį arba jo negalią.

Daugeliui žmonių plaučių tuberkuliozė pavojingų simptomų nesukelia daugelį metų, nes pirmieji jos požymiai yra gana nespecifiniai. Latentinėje fazėje Kocho bacila turi būti maždaug 24 mėnesiai, kad pradėtų pasireikšti. Norint pereiti į kiekvieną naują etapą, reikalingi tam tikri provokuojantys veiksniai. Pati liga nesivysto, jei kažkas prie jos neprisideda.

Svarbu suprasti, kokie tuberkuliozės požymiai atsiranda žmonėms ne tik dėl to, kad galima juos laiku pastebėti, bet ir apriboti buvimą šalia tų, kurie jau turi tam tikrus ligos simptomus.

Atsargumo priemonės ir prevencijos

Dėl to, kad infekcija atsiranda gana lengvai, gydytojai parengė tam tikras taisykles, kad ligos sukėlėjas nepatektų į žmogaus organizmą. Jie yra tokie:

  1. Negalite ilgai būti vienoje patalpoje su sergančiuoju tuberkulioze.
  2. Verta periodiškai nustatytu laiku pasiskiepyti BCG forma. Visų pirma, tai taikoma vaikams. Taip pat skiepijami suaugusieji iki 30 metų, jei jiems atliktas Mantoux testas teigiamas rezultatas.
  3. Kartą per metus būtina atlikti fluorografiją. Tai galioja ir vaikams, ir suaugusiems.

Tokia liga kaip tuberkuliozė labai lengvai perduodama vietose, kuriose pažeidžiamos sanitarinės ir higienos sąlygos. Todėl jų reikėtų vengti arba juose apriboti iki minimumo.

Norint neužsikrėsti ligos sukėlėju, būtina laikytis higienos taisyklių ir laikytis visų aukščiau pateiktų specialistų rekomendacijų.

Tuberkuliozė yra gana dažna infekcinė liga, kurią išprovokuoja tuberkuliozės bacila. Tuberkuliozė, kurios simptomai yra susiję su plaučių pažeidimu, taip pat gali pažeisti akis, odą, kaulus ir sąnarius, urogenitalinės sistemos organus ir gana dažnai progresuodama, prisidengdama kitomis ligomis, tokiomis kaip peršalimas ar plaučių uždegimas. . Taip pat atsitinka, kad simptomų gali nebūti.

Bendras aprašymas

Tuberkuliozė gali būti pirminė arba antrinė. Pirminė tuberkuliozė išsivysto iškart po užsikrėtimo. Dažnai tai diagnozuojama jauniems pacientams iki 4 metų amžiaus, taip yra dėl to, kad jų imuninė sistema dar nėra visiškai susiformavusi. Ligos eigos ypatybė šiuo atveju yra ta, kad tuberkuliozė vystosi gana sunkia forma, o dažnai ligoniai nėra užkrečiami aplinkiniams žmonėms.

Pirminę tuberkuliozę lydi pirminio židinio susidarymas, tai yra tokia tuberkuliozės paveikta plaučių sritis yra tuberkuliozinė granuloma. Tokia vieta vėliau gali išgyti pati, o po to rando audinio židinys lieka ankstesnės vietos srityje. Kai kuriais atvejais jis randamas atliekant rentgeno tyrimą, o ir sveikiems pacientams, ir toks „radinys“ rodo, kad tuberkuliozė buvo perkelta anksčiau.

Tuo tarpu kitais atvejais ne viskas taip „lygiai“, nes granuloma progresuoja, didėja, po to jos centrinė dalis yra suyra ir susidaro ertmė, tai yra pirminė plaučių ertmė. Mikobakterijos, atsidūrusios už pirminio židinio ribų, gali patekti į kraują, o apsigyvendamos įvairiuose organuose, dėl to juose susidaro „tuberkulai“, tai yra visos tos pačios tuberkuliozės granulomos. Dėl šios priežasties tuberkuliozė taip vadinama (iš lotynų kalbos tuberculum verčiama kaip „tuberkulas“).

Kalbant apie antrinę ligos formą, čia galima nurodyti, kad antrinė tuberkuliozė yra naujai perkeltos infekcijos arba organizme jau esančios infekcijos reaktyvacijos (reaktyvacijos) pasekmė. Iš esmės šia forma liga pasireiškia suaugusiems. Su juo susidaro naujos ertmės ir židiniai, tokie dariniai yra linkę susilieti tarpusavyje, todėl pažeidimas gali tapti labai platus, o intoksikacija – ryškus. Maždaug trečdalis pacientų, negydytų šia forma, miršta per artimiausius mėnesius, kiti gali ją toleruoti užsitęsusią formą, taip pat leidžiama antrinės tuberkuliozės savaiminio atslūgimo galimybė.

Infekcija tuberkulioze pasireiškia įvairiais būdais. Tai gali būti infekcijos kelias oru (pokalbio metu, kai pacientas čiaudi ar kosėja), oro – dulkių kelias (dulkių patekimas į kūną sveikas žmogus nuryjami paciento skreplių elementai), kontaktinis kelias (infekcija patenka į organizmą per gleivėtas ir pažeistas odos vietas), taip pat maisto kelias (infekcija į sveiko žmogaus organizmą patenka per galvijais užterštą maistą). mėsa, pienas, grietinė, sūris ir kt.)

Mycobacterium tuberculosis, provokuojančios ligą (tuberculosis bacillus), išsiskiria tuo, kad yra pagrįstos ypatingos rūšies membrana, dėl kurios bakterijos gali išgyventi net ir gana atšiauriomis aplinkos sąlygomis. Tas pats pasakytina apie antimikrobinių vaistų poveikį, kuriam jie gali sėkmingai atsispirti. Mikobakterijos dauginasi labai lėtai, tai tampa viena iš priežasčių, apsunkinančių diagnozę.

Užsikrėtimo riziką lemia sveiko žmogaus kontakto su infekcijos šaltiniu pobūdis ir trukmė, taip pat šią infekciją platinančio asmens užkrečiamumo laipsnis. Sveiko žmogaus užsikrėtimo tikimybė žymiai padidėja, jei tuberkulioze sergantis asmuo pereina į aktyvią pažeidimo formą, tai yra, jei plaučiuose susidaro tuberkuliozės ertmės, o viršutinė Kvėpavimo takai, o tai gerklos, trachėja, bronchai.

Vietos, kuriose susirenka daug žmonių, esant nepakankamai vėdinamoms patalpoms, įvardijamos kaip reikšmingiausias veiksnys, lemiantis užsikrėtimo riziką.

Tuo tarpu mikobakterijų tuberkuliozė ne visada sukelia šios ligos išsivystymą, daugiausia jos išsivystymo riziką lemia individualus jautrumas mikobakterijų poveikiui, taip pat imuninio atsako ypatumai. Amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį įvertinant riziką susirgti šia liga. Taigi didžiausias jis tampa paauglystės ir jauno amžiaus pacientams. Moterų tuberkuliozė dažniausiai stebima 25–34 metų amžiaus, o moterys šiuo metu serga daug dažniau nei vyrai.

Daugybė gretutinių ligų gali išprovokuoti galimybę susirgti aktyvia tuberkuliozės forma. Pagrindinė liga laikoma, kai imuninis atsakas yra slopinamas. ŽIV infekcijos atveju pacientams kontrolė parodoma kasmet atliekant Mantoux testą, be to, atliekama profilaktika vartojant vaistus nuo tuberkuliozės.

Lėtinės ligos su plaučių pažeidimu, kraujo navikai ir kitos piktybinės patologijos, inkstų nepakankamumas, kartu su sistemine hemodialize, priklausomas nuo insulino diabetas, taip pat bendras organizmo išsekimas.

Taigi, galime apibendrinti, kad į ypatingos rizikos grupę, jei įmanoma, dėl galimybės susirgti tuberkulioze paprastai priskiriami tik žmonės, kurių imunitetas yra susilpnėjęs. Tai: ŽIV infekuoti pacientai, grupės vaikai jaunesnio amžiaus, žmonės, gyvenantys drėgnose, nepakankamai vėdinamose ir šildomose patalpose, taip pat asmenys, kurie dažnai susiduria su hipotermija ir netinkamai maitinasi. Rūkymas turi įtakos rizikai susirgti tuberkulioze, ypač jei žmogus rūko nuo vienos pakelio per dieną – tokiu atveju tikimybė susirgti šia liga padidėja 2–4 ​​kartus. Ir, žinoma, užsikrėtimo rizika žymiai padidėja ilgai artimai bendraujant su pacientais, sergančiais aktyvia tuberkuliozės forma.

Tuberkuliozės formos

Daugeliu atvejų tuberkuliozė pažeidžia kvėpavimo sistemos organus (visų pirma kalbame apie plaučius ir bronchus), taip pat Urogenitalinės sistemos organus. Šios ligos osteoartikulinės formos dažniausiai pasireiškia pažeidžiant dubens ir stuburo kaulus. Pagal tuberkuliozės pakitimų sritis liga skirstoma į dvi pagrindines grupes, atitinkamai – plaučių tuberkuliozę, taip pat ekstrapulmoninę tuberkuliozę.

Plaučių tuberkuliozė gali pasireikšti įvairiomis formomis. Visų pirma, tai yra pirminis tuberkuliozės kompleksas ir tuberkuliozinis bronchoadenitas. Priklausomai nuo išplitimo laipsnio, plaučių tuberkuliozė gali pasireikšti viena iš šių formų: išplitusi tuberkuliozė, latentinė tuberkuliozė (latentinė), infiltracinė tuberkuliozė, miliarinė tuberkuliozė, ribota (arba židininė) tuberkuliozė, tuberkuliozė, kazeozinė pneumonija, ciroze ir fibrozinė tuberkuliozė. tuberkuliozė... Daug rečiau diagnozuojama trachėjos tuberkuliozė, gerklų tuberkuliozė ir pleuros tuberkuliozė.

Kalbant apie ekstrapulmoninę tuberkuliozę, ji gali paveikti bet kurį žmogaus kūno organą. Išskiriamos šios šios tuberkuliozės formos atmainos: virškinimo sistemos (daugiausia aklosios žarnos ir distalinės dalies) tuberkuliozė. plonoji žarna), smegenų dangalų ir centrinės nervų sistemos tuberkuliozė (pažeidžiamos smegenys ir nugaros smegenys, smegenų kietoji medžiaga – šiuo atveju kalbame apie tokią ligą kaip tuberkuliozinis meningitas), odos tuberkuliozę, sąnariai ir kaulai, akių tuberkuliozė.

Plaučių tuberkuliozė: simptomai

Tuberkuliozė gali turėti daug kaukių, ir, kaip jau minėta, tai rodo, kad šios ligos apraiškos gali būti labai skirtingos, o tai gali reikšti visiškai kitos ligos skubumą. Tuberkuliozės simptomai nustatomi pagal patologinio infekcinio proceso koncentracijos sritį. Natūralu, kad plaučių tuberkuliozė ir, pavyzdžiui, odos tuberkuliozė, skirtingais būdais pasireikš simptomais ir eigos ypatybėmis.

Vėlgi, jau minėta individualios savybės specifinis organizmas. Tokios ypatybės dar vadinamos konstitucinėmis, būtent nuo jų priklauso, kiek organizmas bus imlus paveiktai infekcijai, tam tikru mastu šios savybės turi įtakos esamo infekcinio proceso rūšims ir vystymosi tempams, taip pat organizmo jautrumui užsikrėsti. ligos gydymas ir jos prognozė.

Pereikime prie simptomų ir pradėkime nuo bendrųjų jų tipų. Sergant ribota tuberkuliozės forma, pacientams padidėja nuovargis ir silpnumas, kuris ypač ryškus ryte. Be to, bendras našumas mažėja. Apskritai vaikų tuberkuliozei būdinga tai, kad prastėja akademiniai rezultatai, dingsta apetitas, prastas miegas. Masinės tuberkuliozės formos, taip pat infekcijos plitimas visame kūne gali dar labiau pabloginti bendrą ligonio būklę.

Išoriniai tuberkuliozės pokyčiai kartu su svorio kritimu pacientai tampa apvalūs, pastebimai lieknėja. Pastebimas veido bruožų paaštrėjimas, odos blyškumas, blyškios odos skaistalai. Sergant lėtine tuberkulioze, pacientai išseksta.

Temperatūra. Ribotas tuberkuliozės formas lydi nedidelis, bet ilgalaikis temperatūros padidėjimas, daugiausia 37,5–38 laipsnių ribose. Temperatūra pakyla vakare ir naktį, o naktį atsiranda prakaitavimas kartu su šaltkrėtis. Svarbu atskirti temperatūrą sergant tuberkulioze nuo temperatūros, lydinčios kitas ligas. Taigi, sergant įprastomis ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, sergant bronchitu ar plaučių uždegimu, temperatūra gali būti net aukštesnė nei nurodyta, tačiau tuo pačiu ji praeina pakankamai greitai, be naktinio prakaitavimo. Aukšta temperatūra sergant tuberkulioze lydi tik masyvias jos formas.

Kosulys. Šis simptomas yra nuolatinis sergant plaučių tuberkulioze. Ligos atsiradimą lydi nuolatinis kosulys ir sausumas, jo paūmėjimas stebimas naktį ir ryte. Tolesnį ligos vystymąsi gali lydėti „šlapias“ kosulys, kurio metu išsiskiria skrepliai. Su tuberkulioze kosulys pasireiškia lėtine forma, tai yra, jis yra nuolatinis. Atsižvelgiant į tai, reikia įspėti tokį faktą kaip kosulys 3 savaites ar ilgiau, todėl būtinas privalomas vizitas pas gydytoją. Tokias ligas kaip ūminės kvėpavimo takų infekcijos, vėlgi, bronchitas ar pneumonija, panašiai gali lydėti kosulys, tačiau nuo kosulio sergant tuberkulioze jis skiriasi tuo, kad jis nėra toks ilgalaikis, šiek tiek kitokio pobūdžio ir jautrūs jai skirtos terapijos poveikiui (tabletės, sirupai ir kt.).

Hemoptizė. Šis simptomas yra gana svarbus tuberkuliozės pasireiškimas. Čia mes greičiausiai kalbame apie jo infiltracinę formą, nors neatmetama ir kitos tuberkuliozės formos su šiuo simptomu galimybė. Iš esmės hemoptizė pasireiškia praėjus kosulio priepuoliui, tam tikras šviežio kraujo kiekis atkosėja su skrepliais. Be to, plaučių tuberkuliozę gali lydėti tokia būklė kaip kraujavimas iš plaučių, šis simptomas taip pat vadinamas „kraujo gerkle“. Ši būklė yra ne tik sunki, bet ir pavojinga sergančio žmogaus gyvybei, teikiant Medicininė priežiūra būtina nedelsiant. Hemoptizė, pasireiškianti tuberkulioze, turi būti atskirta nuo tokių ligų kaip širdies nepakankamumas ar plaučių vėžys, kurių metu taip pat pasireiškia hemoptizė.

Krūtinės skausmas. Šis skausmas didėja kvėpuojant.

Dažnai tuberkuliozė praeina be simptomų, tokiu atveju pirminis židinys nustatomas atsitiktinai, atliekant rentgeno nuotrauką, kuri neturi nieko bendra su šios ligos išskyrimu.

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė: simptomai

Kaip jau minėta, tuberkuliozė gali paveikti kitus organus, išskyrus plaučius. Šiuo atveju jie kalba apie jo ekstrapulmoninę formą. Simptomai priklauso nuo ligos vietos.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė. Simptomai šiuo atveju priklauso nuo to, kur infekcija lokalizuota, visų pirma galima išskirti tokias apraiškas: kraujas šlapime, skausmingas ir dažnas šlapinimasis, nugaros skausmas, skausmas apatinėje pilvo dalyje, moterų nevaisingumas ir ciklo sutrikimai. Pažeidus vyrų urogenitalinės sistemos organus, jei pažeidžiamas prielipas, kapšelyje susidaro tūrinis navikas, kuris jaučiamas skausmingas. Kaip ir apskritai tuberkuliozė, tokia forma liga gali tęstis be jokių simptomų. Be to, vaistų nuo tuberkuliozės poveikis šiuo atveju lemia pakankamą jų vartojimo veiksmingumo laipsnį.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė. Simptomai, rodantys šią ligą, dabar aptinkami retai, kaip ir pati liga. Dažniausiai čia nukenčia ŽIV infekuoti pacientai. Daugiausia pažeidžiami kelių, klubų ir tarpslanksteliniai sąnariai. Jei pažeidžiamas tarpslankstelinis sąnarys, patologinis procesas užfiksuoja ir šalia esantį slankstelį, dėl kurio sunaikinamas tarpslankstelinis diskas, o tai, savo ruožtu, gali sukelti slankstelių išsilyginimą, kai susidaro stuburo išlinkimas, kol atsiranda kupra. Jei pažeidžiami kelių ar klubų sąnariai, vaikštant gali būti stiprus skausmas, kuris taip pat sukelia šlubavimą. Jei ši ligos forma negydoma, galima susidurti su tokiu patologinio proceso vystymusi, kai visiškai prarandama sąnario funkcija.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė. Centrinės nervų sistemos pažeidimas sergant tuberkulioze nustatomas nedažnai, daugiausia ŽIV užsikrėtusiems pacientams, taip pat mažiems vaikams. Čia pažeidžiama smegenų membrana, tai yra, išsivysto tuberkuliozinis meningitas, o smegenų medžiagoje gali susidaryti ir tuberkuliozė. Simptomai gali būti labai įvairūs, ypač tai galvos skausmas, jautrumo, sąmonės, psichikos sutrikimai, akių obuolių judesių sutrikimai ir pan., deja, tai vis tiek baigiasi pacientui tam tikrais. neurologiniai sutrikimaiįvairiais jų pasireiškimo laipsniais. Sergant smegenų tuberkuliozine granuloma, gali pasireikšti tokie simptomai kaip epilepsijos priepuoliai, jutimo sutrikimai, judesių sutrikimai.

Miliarinė tuberkuliozė. Esant šiai tuberkuliozės formai, mes kalbame apie infekcijos plitimą visame kūne per kraują. Tai taip pat lydi formavimas mažas dydisžidiniai audiniuose ir organuose, tai yra jau pažymėtos maždaug 1-2 mm skersmens gumbų pavidalo granulomos (atrodo kaip soros grūdeliai). Šios ligos simptomatika yra panaši į plaučių pažeidimo simptomus, nors be to, yra simptomų, rodančių tam tikrų organų (akių, blužnies, kepenų, smegenų gleivinės ir kt.) pažeidimą.

Virškinimo sistemos tuberkuliozė. Pagrindiniai simptomai šiuo atveju sumažėja iki viduriavimo ir vidurių užkietėjimo, atsiranda pilvo skausmas, pilvo pūtimas. Temperatūra pasireiškia toli, išmatose randama kraujo priemaiša. Kartais yra toks simptomas kaip žarnyno nepraeinamumas.

Lupus. Esant šiai formai, ligą lydi tankūs mazgeliai ir plombos, lokalizuotos po oda, jie prasiskverbia pro odą, taip išskirdami sutrauktas balkšvas mases. Tuo pačiu metu šiai ligos formai leidžiami tam tikri nukrypimai nuo bendro vaizdo, todėl ji gali pasireikšti įvairiai.

Diagnozė

Rentgeno tyrimas naudojamas kaip pagrindinis tuberkuliozės diagnostikos metodas. Svarbu suprasti, kuo skiriasi tokio tipo tyrimuose naudojami metodai. Toks metodas kaip fluorografija tinka tik kaip masinis tyrimo metodas, jį įgyvendinant tiriama, ar plaučiuose nėra tokių pakitimų, panašių į tuberkuliozę. Paprastoji rentgenografija pasižymi didesniu tikslumu, ypač kalbame apie paprastą krūtinės srities rentgenografiją.

Dar didesniu tikslumu rezultatai gaunami atliekant paprastą tomografiją, galiausiai informatyviausias metodas yra kompiuterinė tomografija. Svarbi ir skreplių analizė, atliekama laboratorinėje aplinkoje. Su jo pagalba galima nustatyti ligos sukėlėją, o taip pat pagal rezultatą nustatyti, ar pacientas yra pavojingas aplinkai, ar ne.

Ypatingas vaidmuo skiriamas tuberkulino diagnostikos metodams, įskaitant Mantoux reakciją. Jei yra įtarimų, kad pacientas serga ekstrapulmonine tuberkuliozės forma, reikia atlikti papildomus tyrimus, svarstomi specifiniai variantai, atsižvelgiant į numanomą tuberkuliozės sukelto patologinio proceso lokalizaciją.

Gydymas

Tuberkuliozės gydymas atliekamas tik antituberkuliozės ambulatorijų sąlygomis. Priklausomai nuo to, kokia ligos forma yra aktuali, nustatoma, ar gydymas reikalingas ambulatoriškai ar stacionariai, atsižvelgiama ir į kitus veiksnius, tokius kaip bendra ligonio būklė, bacilų nebuvimas/buvimas ir kt.

Visi pacientai, kuriems naujai diagnozuota tuberkuliozė, hospitalizuojami. Naudojamas gydymas yra kombinuoto pobūdžio, tai yra, naudojami kelių rūšių vaistai nuo tuberkuliozės. Taip pat tuberkuliozės gydymas yra ilgalaikis, tam skiriama mažiausiai 6 mėn. Kiek sėkmingas bus gydymas, priklauso nuo paties paciento, o ypač nuo to, kaip bus laikomasi gydytojo rekomendacijų. Sumažinus vaistų dozes ir sutrumpėjus jų skyrimo laikui, gydymas tampa neveiksmingas, be to, dėl to ligos sukėlėjas tampa dar atsparesnis terapijai.

Svarbu pažymėti, kad bet kokio tipo gydymas, įskaitant tradicinės medicinos metodus tuberkuliozei, vaistažoles ir kt. – visa tai tik pagalbinis sprendimas kovojant su liga, bet jokiu būdu ne pagrindinis. Vaistų nuo tuberkuliozės pakaitalo nėra. Kartais tuberkuliozės gydymas atliekamas chirurginiu būdu, sanitarinis-kurortinis gydymas leidžia padidinti gydymo efektyvumą, taip pat užkirsti kelią tuberkuliozės paūmėjimui.

Jei įtariate tuberkuliozę, turite kreiptis į ftiziatrą (pagrindinį tuberkuliozės specialistą), taip pat galite pradėti nuo apsilankymo pas gydantį gydytoją (arba pediatrą, jei kalbame apie vaiką).