Tuberkulioze sergančių pacientų priėmimas. Ambulatorinis tuberkuliozės gydymas: mitas ar realybė? Ambulatorinio tuberkuliozės gydymo privalumai ir trūkumai

31.08.2020

Infekcija tuberkuliozės bacila dažniausiai sukelia plaučių sistemos sutrikimus. Laiku nustačius patologiją ir paskirtas terapinis kursas gali sustabdyti tolesnį ligos vystymąsi, padidinti organizmo atsparumą infekcijai. Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės gydymas dažnai yra ilgas ir gali prireikti iki kelių mėnesių nuolatinio gydymo.

Priežastys

Pagrindinė tuberkuliozės vystymosi priežastis – rūgštims atsparių mikobakterijų (Kocho lazdelių) įsiskverbimas į organizmą ir vėlesnis suaktyvėjimas. Šie mikrobai žmonijai žinomi šimtmečius, jie yra itin gyvybingi ir atsparūs vaistų terapijai.

Tuberkuliozę gali sukelti ir kiti mikroorganizmai, įskaitant Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium bovis BCG ir kt.

Plačiai žinoma, kad tuberkuliozės infekcija dažniausiai užsikrečiama oro lašeliniu keliu. Taip pat gali patekti patogenai Žmogaus kūnas maitinimo metodas (kai naudojami produktai, turėję sąlytį su atvira tuberkuliozės forma sergančiu pacientu), intrauterinis (pažeidžiamas užsikrėtusios motinos vaisius), kontaktinis (šiuo atveju infekcijos sukėlėjas patenka į organizmą sveikas žmogus per gleivines arba mikropažeidimus ant odos).

Tam tikri gyventojų sluoksniai yra ypač jautrūs tuberkuliozei. Šioms kategorijoms priskiriami mažas pajamas gaunantys asmenys, benamiai, įkalinti asmenys, asmenys, kenčiantys nuo imuniteto sutrikimų, diabetas, lėtinės ligos Kvėpavimo sistema. Mycobacterium infekcija taip pat pasireiškia sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie nesilaiko padidintų atsargumo priemonių dirbdami su tuberkulioze sergančiais pacientais.

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai

Pirmieji mikobakterijų požymiai daugeliu atžvilgių primena peršalimą. Pacientas turi tokius simptomus kaip:

Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo rodiklių (nuo 37 iki 37,5 ° C).
Sausas kosulys.
Skausmai kūne.
Sloga, užgulta nosis.
Atvėsinkite.
Miego sutrikimai.
Padidėjęs prakaitavimas.
Limfmazgių dydžio padidėjimas.

Tokie simptomai gali pasireikšti atskirai arba derinti įvairiais būdais.

Pagrindiniai klinikiniai tuberkuliozės požymiai atsiranda ligai progresuojant. Pradinius simptomus papildo:

pakeisti išvaizda pacientas - veidas tampa nesveikas plonas ir blyškus, paaštrėja bruožai, krenta skruostai, atsiranda skausmingas akių blizgesys;
greitas svorio kritimas išlaikant įprastą apetitą;
hipertermijos padidėjimas vakarais (t pasiekia 38 ir daugiau laipsnių, o ryte atslūgsta);
nuolatinis kosulys, kuris keičiasi iš sauso į šlapią;
skausmas krūtinėje, tarp menčių, stiprėjantis įkvėpus.

Kosulys su skrepliais ir kruvinomis dėmėmis stebimas, kai liga pereina į infiltracinę formą. Jei kraujas išleidžiamas fontano pavidalu, panašus ženklas rodo ertmės plyšimą.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai pavojingos ligos diagnozavimo metodai yra šie:

klinikinis tyrimas, kurį sudaro limfmazgių būklės, krūtinkaulio judesių amplitudės tyrimas, plaučių ir bronchų klausymas;
krūtinės ląstos rentgenograma;
bakterioskopinis skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės sukėlėjų;
kraujo analizė.

Kai kuriais atvejais tiriamam pacientui paskiriama kompiuterinė tomografija (KT), bronchoskopija.

Vaikų tuberkuliozės infekcijos vystymąsi rodo teigiama reakcija į Mantoux testą arba Diaskintest.

Plaučių tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės gydymas tradiciškai reikalauja nemažai laiko – nuo 3 mėnesių iki 2 metų. Esant atvirai ligos formai, būtina pacientą paguldyti į ligoninę. Esant uždarai patologijos įvairovei, terapija atliekama ambulatoriškai.

Pagrindinis gydymo metodas yra specialių vaistų vartojimas. Jei yra atitinkamų indikacijų, skiriama operacija.

Konsoliduokite rezultatus gydymo kursas leidžia pacientui likti sanatorijoje. Gydymas užsienyje laikomas labai efektyviu, remiantis naujų vaistų vartojimu.

Gydymas ankstyvosiose stadijose

Kova su liga ankstyvoje stadijoje susideda iš vaistų skyrimo pacientui:

antibiotikai.
Stiprinantys vaistai.
Imunomoduliatoriai.
Fizioterapija.

Ant Pradinis etapas patologija, aktuali tampa aerozolinė antimikrobinė terapija, kuri turi profilaktinį poveikį ir neleidžia toliau aktyvuotis patogeninėms bakterijoms. Bendrą organizmo stiprinimą, jo atsparumo infekcijoms didinimą palengvina vitaminų kompleksų vartojimas. Imunomoduliatorių paskyrimas padeda sumažinti intoksikacijos laikotarpį, padidinti apsauginę funkciją, regresuoti tuberkuliozės procesą, sumažinti chemoterapijos šalutinio poveikio dažnį ir sunkumą.

Elektroforezės ir kolapso terapijos dėka galima žymiai pagerinti plaučių būklę. Pradėti tokią fizioterapiją leidžiama tik remisijos laikotarpiu ir reabilitacijos kurso metu.

Metodai padeda sustiprinti pagrindinio tuberkuliozės gydymo veiksmingumą ankstyvoje stadijoje. tradicinė medicina. Geras priedas prie antimikrobinių ir palaikomųjų vaistų yra pieno su ištirpintais meškos riebalais, zefyro šaknų nuoviro naudojimas, barsuko taukai su medumi.

Vaistai

Vaistų pasirinkimas ir dozės nustatomos individualiai. Antituberkuliozės gydymo pradžioje naudojamos pirmo pasirinkimo priemonės. Pacientui skiriamas kursas:

etambutolis;
Rifampicinas;
streptomicinas;
izoniazidas;
Pirazinamidas.

Padidėjus tikimybei, kad liga pereis į kitą etapą, į pagrindinę schemą įtraukiami ofloksacinas, levofloksacinas, etionamidas, lomefloksacinas.

Tarp vitaminų kompleksų pasirenkami preparatai, prisotinti vitaminais A, C, B, E ir D grupės. Iš tuberkuliozės imunomoduliatorių veiksmingi yra Leukinferonas, Imunofanas, Polyoxidonium, Glutoxim, Likopid.

Ligai būdinga pakilusi temperatūra nuklysta tik pasiekusi 38,5–39 laipsnius. Tokiais atvejais naudojami ibuprofeno vaistai arba paracetamolis.

Gydymas ligoninėje

Paciento, sergančio atvira tuberkuliozės forma, buvimo ligoninėje trukmė nustatoma pagal:

infekcinio proceso sunkumas ir stadija;
organizmo atsparumo ligai lygis;
esamos komplikacijos emfizema, plaučių kraujavimas, širdies ar plaučių nepakankamumas;
kontraindikacijų dėl vaisto vartojimo kurso buvimas.

Taip pat atsižvelgiama į plaučių ar kitų organų pažeidimo laipsnį (antruoju atveju kalbame apie antrinę tuberkuliozę).

Paciento paguldymas į ligoninę būtinas norint atlikti kuo tikslesnę diagnozę, stebėti visus gydymo kurso etapus ir nedelsiant suteikti Medicininė priežiūra komplikacijų atveju. Buvimas pacientu nuolat prižiūrimas gydytojų leidžia laiku imtis reikiamų priemonių tuo atveju, jei liga išeina už plaučių ribų, atlikti skubias operacijas.

Gydymo kursas stacionariomis sąlygomis trunka mažiausiai 2 mėnesius. Po to, kai pacientas nustoja kelti pavojų aplinkiniams, imamasi priemonių kūnui atkurti. Tam pacientas siunčiamas į tuberkuliozės dispanserį arba specialiai įrengtą sanatoriją. Taip pat kurso nustatymas suaugusiam ar vaikui gali būti atliekamas gyvenamojoje vietoje (ambulatorinis gydymas).

Chemoterapijos kursas naudojant vaistus nuo tuberkuliozės tampa pavojingos ligos gydymo pagrindu. Naudojami vaistai dažnai derinami tarpusavyje – dėl to galima išvengti ligos sukėlėjo priklausomybės nuo veikliųjų medžiagų.

Esant tinkamai parinktam gydymo režimui 20-25 dienoms, stebimas paciento abaciliacijos procesas – patogenų išsiskyrimo į skreplius nutrūkimas. Šiame etape plaučių audinio irimas sustoja, pacientas nebėra užkrečiamas.

Pirmasis gydymo kursas baigiamas po 2-3 mėnesių. Per šį laikotarpį pacientas gali atšaukti kai kuriuos vaistus. Pagrindiniai antimikrobiniai vaistai, tokie kaip rifampicinas ir izoniazidas, vartojami dar 4-6 mėnesius. Būdamas ligoninėje, pacientas periodiškai atlieka kraujo ir skreplių tyrimus, būtinus jo būklei ir gydymo dinamikai stebėti.

Daugelis vaistų nuo tuberkuliozės yra labai toksiški ir gali sukelti sunkų šalutiniai poveikiai. Norint išvengti bendros paciento būklės pablogėjimo, būtina nuolatinė medicininė priežiūra. Esant blogai vaistų tolerancijai, gydytojas koreguoja taikomą gydymo režimą.

Operacija

Operacijos indikacijos pacientams, sergantiems tuberkulioze, yra šios:

Mažas chemoterapijos efektyvumas.
Komplikacijų buvimas ir kritinės ligos pasekmės (kraujavimas į plaučius, spontaniškas pneumotoraksas).
Morfologinių pokyčių buvimas, kurių negalima išvengti.

Chirurginis gydymas padeda atkurti plaučių parenchimo veiklą, pašalinti skysčių ir skreplių sankaupas, pašalinti įgimtas ar įgytas anatominio pobūdžio anomalijas. Dažniau, sergant tuberkulioze, atliekamos planinės operacijos. Kartais prireikia skubios intervencijos (spartaus patologijos vystymosi, staigaus sveikatos pablogėjimo, paciento mirties pavojaus atvejais).

Pagrindiniai chirurginės intervencijos tipai yra šie:

lobektomija (plaučių skilties rezekcija);
pneumoektomija (visiškas plaučių pašalinimas);
torakoplastika (minimaliai invazinis operacijos tipas).

Prieš ir po chirurginio gydymo reikalingas intensyvus chemoterapijos kursas, siekiant stabilizuoti paciento būklę.

SPA gydymas

Sunkią plaučių patologiją patyrusių pacientų sveikimo sanatorijos tradiciškai yra pajūrio, kalnų, stepių, miško stepių zonose. Jis numato kompleksinį tuberkuliozės gydymą kartu su klimato ir fiziniais veiksniais.

Pacientams skiriami:

Chemoterapija.
Inhaliacijos.
Oro vonios.
Kvėpavimo pratimai.
Helioterapija.
Klimatoterapija.
Gretutinių ligų gydymas.

Gydymas sanatorinėmis sąlygomis ypač rekomenduojamas esant židininei, išplitusiai, infiltracinei tuberkuliozei, perėjusiai į rezorbcijos fazę, plaučių audinio randėjimą. Taip pat į tokias įstaigas siunčiami pooperaciniai pacientai, asmenys, baigę pagrindinį tuberkuliozės, kaverninės ir fibrozinės-kaverninės ligos formų, tuberkuliozinio pleurito gydymo kursą.

Tuberkuliozės gydymas užsienyje

Tuberkuliozės terapija užsienyje vykdoma pagal visus šiuolaikinius standartus. Dažniausiai pacientui pavyksta visiškai atsikratyti infekcijos ir atlikti veiksmingą atsigavimo kursą.

Kokybiškas tuberkuliozės gydymas atliekamas Vokietijoje, Belgijoje, Šveicarijoje. Kova su liga šiose šalyse grindžiama individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą principu, tradicinių ir naujausių vaistų vartojimu bei saugiausiomis chirurginėmis operacijomis. Reikšmingas vaidmuo skiriamas reabilitacijai, įskaitant krioterapiją, masažus, elektroterapiją, jonoforezę ir specialios dietos paskyrimą.

Tuberkuliozė ar vartojimas gali užklupti nepastebimai ir netikėtai. Praėjo tie laikai, kai šia infekcine liga sirgo tik asocialaus gyvenimo būdo, prastai besimaitinantys, savo sveikata nesirūpinantys žmonės. Ligos pavojus yra tas, kad ligos sukėlėjas - iki 30 metų amžiaus yra kiekvieno žmogaus kūne. Tuo tarpu mikobakterija, patekusi į jūsų kūną, lauks momento, kol pasireikš. Tokia situacija gali būti užsitęsęs stresas, netinkama mityba, fizinio aktyvumo trūkumas gryname ore. Liga, prasidedanti lengvu kosuliu ir negalavimu, kurį, žinoma, siejate su stresu ir nedideliu peršalimu nuovargio ir sumažėjusio imuniteto fone, gali greitai vystytis. Atminkite, kad tuberkuliozė yra išgydoma, tačiau tuberkuliozės gydymas trunka ilgai, iki pusantrų metų, jei diagnozuojama pavėluotai. Kaip sėkmingai gydoma tuberkuliozė, kaip ji gydoma šiuolaikinėmis sąlygomis naujomis schemomis ir naujais principais, pristatoma šioje apžvalgoje.

Kvėpavimo takų ligų diagnozė tampa daugelio gydytojų daigumu daugiadisciplininėse ligoninėse. Ftiziatras turi gydyti tuberkulioze sergančius pacientus. Jeigu Jūs, kaip savo sveikatą žinantis žmogus, pats 1-2 kartus per metus lankotės poliklinikoje, kad gautumėte medicininės konsultacijos, tuomet greičiausiai Jums bus pasiūlyta nuvažiuoti. Be to, fluorografija atliekama kaip privalomų medicininių patikrinimų ir medicininių patikrinimų dalis.

Svarbu! Remiantis fluorografijos rezultatais, pacientams kreipiantis į bendrojo medicinos tinklo įstaigas gyvenamojoje vietoje, nuo 30 iki 50% tuberkuliozės atvejų nustatomi ankstyvose stadijose.

Taigi ankstyvas simptomų nustatymas yra raktas į greitą pasveikimą ir palankios prognozės garantija.

Ligos metu mikobakterijos (pirminė infekcija) patenka į organizmą ir sudaro pagrindinį uždegimo židinį. Stiprus imunitetas neleis uždegimo židiniui augti, jis bus izoliuotas audinyje su tankia kapsule. Nusilpęs organizmas – ideali terpė plisti tuberkuliozės infekcijai. Suaktyvėja pirminis uždegimo židinys sumažėjus organizmo apsaugai, infekcija per kraują plinta į organizmo audinius. Svorio mažėjimas yra susijęs su infekcijos plitimu visame kūne.

Kaip infekcija vystosi organizme

Į organizmą oro srove prasiskverbusios per infekcijos kelią (taip nutinka dažniausiai), Mycobacterium tuberculosis ilgai išliks organizme ir lauks tinkamo momento pasireikšti.

Pradinis etapas

Simptomai, rodantys, kad žmogus turi Pradinis etapas tuberkuliozė:

Kūno temperatūra šiek tiek pakyla, žmogus ne visada gali savarankiškai įvertinti savo šiek tiek pakilusios temperatūros. Paprastai infekcijai išplitus temperatūra būna 37-37,5 laipsnio šilumos, dažniau pakyla vakare.
Pacientas dažniausiai padidina prakaitavimą naktį.
Staigus svorio kritimas - iki 5-10 kilogramų ir daugiau. Svorio metimo procesas yra susijęs su organizmo apsinuodijimu ir jo poreikiu atsikratyti mikobakterijų.
Žmogus jaučia apetito praradimą, silpnumą, nuovargį, sumažėjusį darbingumą.

Jei turite tris ar daugiau iš išvardytų daiktų, turite skubiai kreiptis į artimiausią medicinos įstaigą ir atlikti fluorografiją.

Tuberkuliozės plitimas visame kūne

Laiku neaptiktas sukėlėjas prisideda prie infekcijos plitimo organizme. Šiame etape liga tampa ryškesnė, jaučiami tuberkuliozės simptomai, verčiantys vis tiek kreiptis į gydytoją – atsiranda krūtinės skausmai, gleivių atmetimas su krauju iš plaučių – hemoptizė. Limfmazgiai yra padidėję.

Plaučių audinys palaipsniui sunaikinamas, o tai sukelia kraujo atskyrimą nuo plaučių. Dėl plaučių audinio sunaikinimo susidaro ertmės - urvai, užpildyti jungiamuoju audiniu, kuris nėra atsakingas už deguonies mainus plaučiuose.

Židinys gali būti plaučiuose ir pleuros, tai yra, kvėpavimo organuose, kvėpavimo takų tuberkuliozės simptomai yra kvėpavimo takų ligos ir kvėpavimo nepakankamumas. Jei židinys yra už kvėpavimo organų ribų, intoksikacija ir karščiavimas bus stebimi kaip simptomai.

Lėtinės formos

Vėlyvas ligos nustatymas dažnai turi įtakos lėtinės ligos formos formavimuisi. Be to, didelę reikšmę turi tinkamai parinktas gydymas, paciento socialinės ir gyvenimo sąlygos, žalingi įpročiai, tam tikrų vaistų netoleravimas. Net ir laiku susitarus tinkamas gydymas, visiško išgydymo veiksnys labai priklauso nuo organizmo atsparumo gebėjimų. Kiek tuberkuliozės bus gydoma kiekvienu atveju, priklausys nuo taikomų metodų komplekso, tačiau vidutiniškai tai trunka iki 6 mėnesių.

Kaip visiškai išgydyti tuberkuliozę

Laiku aptikta tuberkuliozė šiuolaikinės medicinos priemonėmis gydoma gerai. Naudojamas antibiotikų arsenalas gali susidoroti su bet kokia tuberkuliozės forma. Priklausomai nuo ligos formos, pacientas gydomas arba ambulatoriškai – tai įmanoma, jei Kocho lazdelės nepatenka į išorinę aplinką, o skreplių tyrimas dėl VC yra neigiamas. Esant atvirai formai, gydymas atliekamas ligoninėje - tuberkuliozės dispanseryje.

Liga išgydoma taikant integruotą požiūrį į gydymą. Svarbu atsiminti, kad tik TB gydytojas turi diagnozuoti plaučių tuberkuliozę ir paskirti gydymą. Pagrindiniai mūsų šalyje taikomi tuberkuliozės gydymo metodai yra medicininiai ir chirurginiai. Plaučių tuberkuliozė gydoma visais ligos vystymosi etapais.

Suaugusiųjų ir vaikų plaučių tuberkuliozės gydymo principai

Tuberkuliozės gydymas vaikams, taip pat suaugusiems, atliekamas stacionariomis sąlygomis ftiziatrijos gydymo įstaigose. Svarbiausias vaikų tuberkuliozės gydymo komponentas yra kruopštus stebėjimas gydymo metu ir švelnesnio režimo paskyrimas. Vaikų ir paauglių tuberkuliozė išgydoma vidutiniškai per 2 mėnesius. Pirmenybė teikiama vaikų ir paauglių plaučių tuberkuliozės gydymui:

Vienu metu naudoti ne daugiau kaip du vaistai minimaliomis dozėmis;
Organizmą stiprinančių procedūrų vykdymas - mankštos terapija, masažas, fizioterapija nukreipta į krūtinę;
Paciento imuniteto stiprinimas.

Vaikų organizmo atsigavimo laikotarpis po infekcijos paprastai yra trumpesnis nei suaugusiųjų. At teisingas režimas mityba ir organizmą stiprinančių veiksnių buvimas, vaiko organizmas visiškai atsistato per 4-12 mėnesių ir išnyksta ligos simptomai. Šiuo laikotarpiu svarbu suformuoti ypatingą organizmo atsparumą ligą sukeliančioms mikobakterijoms.

Gydymas ligoninėje

Svarbu! Norėdami visiškai išgydyti tuberkuliozę, turite laikytis gydytojo nurodymų. Griežtai laikykitės gydymo režimo, stebėkite vaistų dozes ir vartojimo dažnumą, nes antibiotikai veikia tik reguliariai vartojant.

Dauguma efektyvus būdas tuberkuliozės gydymas lieka ligoninėje. Dabar yra šiuolaikiniai metodaišios infekcinės ligos gydymas. Pagrindiniai tuberkuliozės gydymo ligoninėje privalumai: paciento izoliavimas nuo galimų infekcijos šaltinių ir situacijos pablogėjimas, nuolatinis būklės stebėjimas ir prisitaikymas, vaistų vartojimo kontrolė.

Tuberkuliozės gydymo režimas apima chemoterapiją, chirurgines intervencijas, patogenetinį gydymą ir kolapso terapiją.

Chemoterapija

Chemoterapija išlieka vienintele galimybe visiškai išgydyti tuberkuliozę ligoninėje. Kartu su chemoterapija skiriami vaistai, kurie padidina poveikį mikobakterijų komponentams.

Gydymo režimą sudaro pirmasis (bakteriostatinis ir baktericidinis) ir antrasis (sterilizuojantis) etapai. Pirmajame etape naudojamas tuberkuliozės vaistas leidžia atsikratyti daugumos mikobakterijų. Antrame etape sunaikinami latentinės, ramybės būsenos patogenai.

Vaistai

Svarbu! Norint visiškai išgydyti tuberkuliozę ir neprarasti, o įgyti organizmo apsaugą, reikia teisinga schema ftiziatro paskirtas gydymas. Reikėtų atsižvelgti į tuberkuliozės stadiją, jos lokalizaciją, proceso trukmę ir konkretaus patogeno jautrumą antibiotikams.

Kaip gydyti tuberkuliozę, kokį gydymo režimą pasirinkti ir kiek dienų tęsti gydymą, sprendžia tik gydytojas. Kol mikobakterinis komponentas išlieka paciento skrepliuose, jam geriau būti ligoninėje – prieštuberkuliozės dispanseryje, kad nekiltų grėsmės užsikrėsti aplinkiniams. Tuberkuliozės vaistai, kurie veiksmingiausiai kovoja su infekcinių ligų sukėlėjais, yra (R), (Z), (S) ir (E).

Po 20–25 dienų ligonis nustoja skrepliuose išskirti infekcinių ligų sukėlėjus – jis nebeužkrečiamas aplinkiniams.

Tuberkuliozė gydoma chemoterapijos ir ftiziologijos metodų deriniu, su organizacija tinkama mityba, sveiko miego ir poilsio režimai.

Chemoterapijos režimai sergant tuberkulioze apima fazes, kai tuberkuliozei gydyti reikalingi vaistai, kurie trunka 2–3 mėnesius. Po to seka stabilizavimosi laikotarpis. Šiuo laikotarpiu pacientas ir toliau vartoja vaistus rifampiciną ir izoniazidą iki 4-6 mėnesių. Ši priemonė leidžia išvengti ligos simptomų sugrįžimo ir komplikacijų atsiradimo.

Viso gydymo metu visapusiška paciento sveikatos kontrolė atliekama pasitelkiant ir. Antibiotikai nuo plaučių tuberkuliozės gali nustoti padėti, nepaisant ftiziatrų pastangų, jei liga taps atspari vaistai figūra. Siekdama užkirsti kelią vaistams atsparių tuberkuliozės formų vystymuisi, Pasaulio sveikatos organizacija 2017 metais atnaujino rekomendacijas dėl antibiotikų vartojimo, pristatė naujas ACCESS, SURVEILLANCE ir REERVE koncepcijas.

Patogenetinė terapija

Norint visiškai išgydyti tuberkuliozę ir neprarasti, o įgyti organizmo apsaugą, reikalingas teisingas gydymo režimas, kurį paskiria gydytojas ftiziatras. Reikėtų atsižvelgti į tuberkuliozės stadiją, jos lokalizaciją, proceso trukmę ir konkretaus patogeno jautrumą antibiotikams.

Norint atkurti organizmo išteklius, susilpnėjusius dėl ilgalaikio antibiotikų poveikio ir tuberkuliozės infekcijos, skiriami patogenetinio spektro vaistai. Gydymo procese paveikiami kvėpavimo organų audinių regeneracijos procesai. Išimtis patogenetinis gydymas o chemoterapijos metodų apribojimas gali lemti netobulą paveiktų audinių gijimą.

Patogenetiniai vaistai

Sudėtingam tuberkuliozės gydymui naudojami patogenetiniai vaistai:

Priešuždegiminis;
nesteroidiniai vaistai;
Steroidiniai vaistai;
Kiti vaistai nuo tuberkuliozės, turintys priešuždegiminį poveikį.

Jis gydo pacientus taikant metodus, kuriais siekiama padidinti organizmo imuninę apsaugą. Tai apima imunomoduliuojančių vaistų, turinčių įtakos T-limfocitams, komplekso paskyrimą.

Alternatyvūs gydymo būdai

Toliau bandysime atsakyti į klausimą, ar infekcija, vadinamoji, gydoma, ar ne. Ilgus metus sergantys infekcine liga, kai ji periodiškai jaučiasi, susimąsto, ar įmanoma visiškai išgydyti tuberkuliozę. Praktika rodo, kad liga išgydoma ankstyva diagnostika, chemoterapijos paskyrimas ir socialinių bei buitinių rekomendacijų laikymasis.

Yra keletas rekomendacijų, kaip gydyti plaučių tuberkuliozę. Liaudies gynimo priemonės negali pakeisti gydytojo ftiziatro paskyrimo, tačiau jie išlieka patikima pagalba papildomo simptominio plaučių tuberkuliozės gydymo ir imuniteto didinimo klausimais.

Būtina laikytis dienos režimo – vaikščioti gryname ore, gerti virintą arba sterilizuotą pieną ir vynuogių sultis. Skreplių atsikosėjimui gerai naudoti zefyro šaknų antpilą, snukio lapų nuovirą. Šaukštą sausų žaliavų užpilti stikline verdančio vandens ir palaikyti vandens vonelėje 15 min., gerti po trečdalį stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį. Ledum antpilas (šaukštas žaliavos užpilamas stikline verdančio vandens valandą, vartoti po 2 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną prieš valgį), pušų pumpurų nuoviras (1 arbatinį šaukštelį pumpurų užpilti stikline verdančio vandens ir palaikyti. vandens vonelėje 15 minučių, palikite 1 -1,5 valandos).

Taip pat skiriama nuo tuberkuliozės žuvies riebalai 3 kartus per dieną prieš valgį po arbatinį šaukštelį. Naudinga naudoti baltuosius kopūstus.

Populiarus vaistas nuo tuberkuliozės, kuris gali būti naudojamas kartu su pagrindine terapija, yra medaus su pienu ir kitų kaloringų maisto produktų naudojimas, pridedant alavijo sulčių.

Ligos pasikartojimo prevencija

Gydytojai rekomenduoja susirgusiems ir išgydytiems žmonėms, taip pat kai procesas įsisenėjęs, leisti laiką gryname ore, patartina kvėpuoti jūros oru. Nenuostabu, kad Antonas Pavlovičius Čechovas, kenčiantis nuo vartojimo, persikėlė iš Taganrogo į Jaltą prie jūros, kad pagerintų savo sveikatą. rekomenduojama kaip prevencinė priemonė nuo ligos pasikartojimo. Pavyzdžiui, Kryme yra unikalių gamtinės sąlygos padidėjęs deguonies tiekimas ( didelis kiekis deguonies ore), kurios neleidžia plisti mikobakterijoms, taip pat suteikia organizmui naujų jėgų kovoti su infekcija. Nepamirškite, kad tinkama subalansuota mityba gydo ir sergančius tuberkulioze, taip pat grynas oras.

Svarbu atsiminti, kad visiškai įmanoma išgydyti tuberkuliozę, o šiuolaikinė medicina turi išsamų metodų rinkinį, kaip visiškai išgydyti ligą.

Tuo pačiu metu ligos pasikartojimo pavojus. Pasikartojančių ligos simptomų nebuvimas gali būti garantuotas tik reguliariai rūpinantis savo sveikata.

Kas sakė, kad tuberkuliozės išgydyti neįmanoma?

Jei gydytojų gydymas nepadeda visiškai atsikratyti tuberkuliozės. Turiu gerti vis daugiau tablečių. Prie tuberkuliozės prisijungė ir antibiotikų sukeliamos komplikacijos, tačiau rezultato nėra. Sužinokite, kaip mūsų skaitytojai nugalėjo tuberkuliozę...

Naudinga

Geriausia dovana vyrams vasario 23 d. – masalas (įkandimo aktyvatorius) žvejybai Fish Drive. Skaitykite Andrejaus Zacharovo, žinomo sportinės žūklės eksperto, apžvalgą.

Indikacijos pacientų perkėlimui į ambulatorinį gydymo etapą

Visi pacientai, sergantys naujai diagnozuota tuberkulioze ir tuberkuliozės proceso recidyvais su bakterijų išsiskyrimu, turėtų pradėti gydymą ligoninėje, kur jie būna iki intensyvios chemoterapijos fazės pabaigos ir bakterijų išsiskyrimo nutraukimo. pacientams, sergantiems lėtinės formos tuberkulioze ir nuolatiniu bakterijų išsiskyrimu taip pat turėtų būti taikoma chemoterapija arba paliatyvioji pagalba specializuotuose ligoninės skyriuose. Kartu sutrumpėjus paciento buvimo ligoninėje trukmei ir kuo anksčiau pereinant prie kontroliuojamo ambulatorinio gydymo, galima sumažinti hospitalinės infekcijos atsparių padermių riziką, pagerinti paciento socialinę adaptaciją, prisidėti prie racionalaus išteklių naudojimo. ir lovos.

Po tinkamo gydymo intensyvioje fazėje dauguma pacientų nebėra užkrečiami ir gali būti išrašyti iš ligoninės ambulatoriniam palaikomajam chemoterapijos etapui. Taigi pacientai ambulatoriškai gydomi pasibaigus intensyviajai fazei ligoninės sąlygomis _ir_nesant bakterijų išskyrimo, o tai turi patvirtinti neigiami rezultatai.

III klinikinės kategorijos pacientams (be bakterijų išskyrimo) abi chemoterapijos fazes leidžiama skirti ir atlikti ambulatoriškai.

Reikia atsiminti, kad atlikus neigiamą skreplių mikroskopinį tyrimą, net jei skreplių pasėliuose padidėja MBT, pacientas praktiškai nekelia infekcinio pavojaus kitiems, įskaitant tuos, kurie kontroliuoja tuberkulioze sergančių pacientų gydymą. ambulatoriniu pagrindu.

Pirmos eilės vaistai ambulatoriškai gali būti vartojami kasdien arba tris kartus per savaitę, tačiau visada PTLS paros dozė pacientui skiriama viena doze. Kasdien prižiūrimo gydymo metu sekmadienį daroma pertrauka, atitinkamas įrašas TB paciento gydymo kortelėje. Antros eilės vaistus pacientas turi vartoti po dvi ar tris dozes per dieną. Bet kiekvieną paskyrimą turi kontroliuoti medicinos personalas.

Kontroliuojamą chemoterapiją gali skirti tuberkuliozės specialistai (rajono TB specialistas), PSP darbuotojai (gydytojas, slaugytojas, ), Raudonojo Kryžiaus ar kitų humanitarinių organizacijų, turinčių licenciją teikti medicininę priežiūrą, atstovai. Paciento šeimos narių nerekomenduojama įtraukti į tiesioginį vaistų stebėjimą, nes šeimos viduje kilusios problemos gali trukdyti objektyviai stebėti, kaip pacientas laikosi gydymo režimo (tačiau šeimos narių parama būtina norint įtikinti pacientą baigti gydymo kursą).

Pagrindiniai sunkumai, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra išlaikyti paciento motyvaciją vartoti PTLS likusius 4-6 mėnesius, kad būtų baigtas gydymo kursas, nepaisant akivaizdaus būklės pagerėjimo po intensyvaus gydymo etapo. Be to, būtina užtikrinti kontroliuojamą gydymą socialiai neprisitaikiusiems pacientams, taip pat tais atvejais, kai gyvenamoji vieta yra nutolusi nuo artimiausios medicinos įstaigos. Labai svarbu užtikrinti nepertraukiamą vaistų tiekimą, kad būtų baigtas gydymo kursas.

Ambulatoriškai prižiūrima chemoterapija gali apimti atlygio sistemą (pvz., maisto rinkinius ar kelionės bilietus) pacientui, kuris laikosi gydymo režimo, ir sveikatos priežiūros darbuotojui, kuris prižiūri vaistus.

Gydymo rezultatą nustato specializuota TB tarnyba, baigusi chemoterapijos kursą. Paciento, sergančio tuberkulioze, gydymo kurso užbaigimas kontroliuojamų vaistų ir intensyvios pagalbos sąlygomis yra raktas į paciento sveikimą, užkertant kelią gydymui atsparių formų atsiradimui ir infekciniam pavojui aplinkiniams.

Norint įgyvendinti kontroliuojamą gydymą ambulatoriškai, būtinas glaudus ir nuolatinis TB darbuotojų ir PSP bendradarbiavimas.

Rusijos medicinos serverio diskusijų klubas > Medicinos konsultacijų forumai > užkrečiamos ligos> Tuberkuliozė > Tuberkuliozės diagnostika ir gydymas >

Sveiki, Anna Sergeevna!

1 diena - izoniazidas (1 tabletė)

Dabar klausimai:

Laukiu atsakymų!

12.08.2011, 21:33

Sveiki.

Ačiū.

Ambulatorinio tuberkuliozės gydymo privalumai ir trūkumai

prie izoniazido ir rifampicino per tuos 4 palaikymo menesius reikia duoti daugiau streptomicino, kokia doze?

13.08.2011, 14:45

Supratau, ačiū!

17.08.2011, 23:21

18.10.2011, 17:43

Ačiū!

Anna Sergeevna, sveikinimai.

Laba diena!

Norėčiau pasiteirauti ar galima badauti po ligos?

23.02.2012, 11:16

Supratau, ačiū!

Ambulatorinis gydymas

Ambulatorinis gydymas yra vienas iš svarbių tuberkulioze sergančių pacientų ilgalaikės chemoterapijos etapų. Nemažai daliai pacientų ambulatorinis gydymas yra stacionare pradėto gydymo tąsa, kitai, ne tokiai reikšmingai daliai, gydymas atliekamas visiškai ambulatoriškai.

Ambulatorinis pacientų gydymas turi būti atliekamas pagal griežtai individualų planą, atsižvelgiant į patologinius organų pokyčius ir klinikines tuberkuliozės apraiškas kiekvienam pacientui.

Kaip elgtis ambulatorinėje tuberkuliozės gydymo stadijoje?

Ambulatoriniam gydymui lieka galioti pagrindiniai antibakterinio gydymo principai. Ambulatorinio gydymo metu būtina tinkamai ir sistemingai stebėti vaistų vartojimą. Kontrolės formos ir metodai yra skirtingi: vaisto vartojimas esant slaugytoja, dėl kurių pacientas yra ambulatorijoje, arba laboratorinė GINK ir PASK grupių vaistų vartojimo kontrolė.

Laboratoriniam pacientų suvartojamų GINK preparatų stebėjimui taikomas toks metodas: į 5 ml šlapimo įpilama 5 ml reagento, kuriame yra amonio vanadato - 0,1 g, ledinės acto rūgšties - 5 ml, koncentruotos sieros rūgšties - 2,2 g. ml, distiliuotas vanduo - 100 ml. Esant GINK preparatams šlapime, atsiranda ruda spalva.

PAS šlapime nustatyti taikomas toks metodas: į 5 ml distiliuoto vandens įlašinama 5-10 lašų šlapimo ir 3-5 lašai 3% geležies chlorido tirpalo.

Jei paciento šlapime yra PAS, tirpalas tampa raudonai violetinis.

Vienkartinės paros dozės tuberkuliozinių vaistų dozės metodo, taip pat įvairių protarpinės chemoterapijos schemų įdiegimas praktikoje labai palengvina kontroliuojamo ambulatorinio tuberkulioze sergančių pacientų gydymo organizavimą.

Abu šie metodai (vienkartiniai ir su pertrūkiais) buvo pritaikyti praktikoje po eksperimentinių ir klinikinių stebėjimų ir naudojami tiek ambulatoriškai, tiek stacionare. Įrodyta, kad gydomo paciento kraujyje vartojant vieną tuberkuliozės vaistų paros dozę, sukuriama pakankamai didelė vaistų koncentracija, kad būtų pasiektas gydomasis poveikis.

Protingas ir teisingas gydymo metodas yra vienkartinė dozė pacientams po kelių mėnesių dalinio vaisto vartojimo, kuri yra būtina norint palengvinti sunkią intoksikaciją ir radiografiškai nustačius palankią tuberkuliozės proceso raidą. Taigi po 2-4 mėnesių intensyvios chemoterapijos ligoninėje (ar sanatorijoje) galima pereiti prie vienkartinės vaistų paros dozės dozės metodo.

Rusijos medicinos serverio diskusijų klubas > Medikų konsultacijų forumai > Infekcinės ligos > Tuberkuliozė > Tuberkuliozės diagnostika ir gydymas > Nuo tuberkuliozės gydausi ambulatoriškai.

Ar TB galima gydyti ambulatoriškai?

Po to vaistai buvo atšaukti 3 dienoms ir tuo metu buvo atlikta detoksikacija prednizolonu. Kaip tai paveikė atsparumą vaistams, nėra aišku, niekas nepaaiškino ...
Tada jie paskyrė gerti vaistus pagal schemą:
1 diena - izoniazidas (1 tabletė)
2 diena – izoniazidas + rifmampicinas (1 + 4)
3 diena – izoniazidas + rifmampicinas (1 + 4)
4 diena – izoniazidas + rifmampicinas + pirazinamidas (1 + 4 + 4)
5 diena – izoniazidas + rifmampicinas + pirazinamidas + etambutolis (1 + 4 + 4 + 3)
Po 4 dozės man vėl atsirado alergija ir liko gerti tik izoniazidą + rifmampiciną (1 + 4) iki intensyvaus kurso pabaigos.
Išlaikiau tarpinius testus ir padariau apklausos nuotrauką, sakė, kad testai normalūs, nuotraukoje teigiama dinamika.
Dabar klausimai:
1. tyrimai parodė aukštą hemoglobino kiekį - 158, cukrų -5,7 ir ketonus ++ šlapime (kepenų tyrimai visi prie viršutinės normos ribos, likusieji KLA ir TAM normalūs), bet ftiziatras pasakė, kad tai yra normalu, nieko daryti nereikia. Ar taip yra?
2. Mane perkelia į palaikomąjį kursą: 3 kartus per savaitę izoniazidas + rifmampicinas (2 + 4), patarkite, ar galiu reikalauti kasdien vartoti izoniazido + rifmampicino (1 + 4), taip gydymas bus efektyvesnis ?
3. Ar gydymo laikotarpiu galima užsiimti gimnastika pagal Strelnikovą?
Laukiu atsakymų!

12.08.2011, 21:33

Sveiki.
Tai tipiška alergija pirazinamidui. 60 dozių jį galima pakeisti streptomicinu.
Hemoglobinas yra normalus, kaip ir cukrus. Tačiau visi kartu gali kalbėti apie dehidrataciją. Gerti daugiau.
PSO šiuo metu nerekomenduoja dozuoti su pertraukomis
Galite atlikti bet kokią gimnastiką, kuri nepraranda sąmonės.

O kalbant apie atsparumą, 3 dienų pertraukimas ir po to vaistų vartojimas atskirai gali sukelti pasipriešinimą?

13.08.2011, 14:45

Ne, tai turėjo būti daroma intensyvioje fazėje.
Stabilumas negalėjo viso to išprovokuoti. Be to, iš pradžių tai nežinoma.

Supratau, ačiū!
Turiu dar vieną klausimą: ar galima atlikti tokias kosmetines procedūras kaip disporto (Botox) ir hialurono rūgšties injekcijos antituberkuliozės gydymo metu?

17.08.2011, 23:21

Neverta, problema nebuvo ištirta, pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Miela Anna Sergeevna! Man vėl reikia jūsų patarimo.
Po dviejų mėnesių palaikomojo kurso (kasdienės dozės) jai buvo atlikti kepenų tyrimai ir jie parodė - ALT-86,4, AST-14,5, bilirubino-1,1. Ftiziatras pasakė, kad mėginiai buvo pakelti ir rekomendavo gerti Gepadif. Ir taip nuolat geriu hepatoprotektorius (Essentiale, Carsil, Gepabene) 20 dienų kursais, verdu avižas su immortelle, kukurūzų stigmas ir parmelija. Dar turiu du gydymo mėnesius, ar galiu pereiti prie 3 kartų per savaitę gydymo režimo?

18.10.2011, 17:43

Padidėjus transaminazių kiekiui mažiau nei 5 kartus, vaistų vartojimo nutraukti nereikia. Gerti vadinamąjį. hepatoprotektorių kursai neturi prasmės.

Ačiū!
Tai yra, gydymo metu kepenys ir inkstai negali būti palaikomi niekuo?

Anna Sergeevna, sveikinimai.

Norėčiau pasiteirauti ar galima badauti po ligos?
Gydymas baigėsi 2011 m. gruodžio pabaigoje, jaučiuosi gerai.

Laba diena!

Norėčiau pasiteirauti ar galima badauti po ligos?
Antituberkuliozės gydymas baigėsi 2011 m. gruodžio pabaigoje, jaučiuosi gerai, bendrosios analizės gerai.

23.02.2012, 11:16

Sveiki. Jei gerai toleruosite, galite, bet be smurto prieš kūną.

Supratau, ačiū!

Rusijos medicinos serverio diskusijų klubas > Medikų konsultacijų forumai > Infekcinės ligos > Tuberkuliozė > Tuberkuliozės diagnostika ir gydymas > Nuo tuberkuliozės gydausi ambulatoriškai.

Žiūrėti visą versiją: Esu gydomas nuo tuberkuliozės ambulatoriškai.

Sveiki, Anna Sergeevna!
Netyčia patekau į šį forumą ir man labai patiko jūsų atsakymų turinys ir profesionalumas.
Aš taip pat sergu tuberkulioze ir visada stengiuosi išsiaiškinti TB gydytojų veiksmų ir receptų veiksmingumą, bet man visada užkliūna susierzinimas ir tokia reakcija - nesikišti į savo reikalus, nežaisti protingai. nuo savęs gerk ką jie duoda, bet visi šalutiniai poveikiai kada nors praeis... Bet mes visi norime visiškai išsigydyti ir daryti tai kuo mažiau pakenkdami kūnui !!!
Mano diagnozė: infiltracinė dešiniojo plaučio viršutinės skilties VC- tuberkuliozė pirmą kartą, kaip ir daugeliu atvejų, nustatyta atsitiktinai. Svoris 55 kg. ūgis 162 cm.
Gydausi ambulatoriškai. Jau praėjau intensyvų kursą, bet nelabai švariai, nes po 1,5 mėnesio chemoterapinių vaistų (izoniazido-1 tab., rifampicino-4 tab., pirazinomido-4 tab., etambutolio-3 tab.) vartojimo pradėjau sunki alergija su dilgėline ir niežuliu ant rankų ir kojų, tačiau ftiziatras uždraudė mažinti ar atšaukti dozes, tk. gali išsivystyti atsparumas, ir paskirta gerti suprastin 2 tab. per dieną. Po 3-4 dienų nebegalėjau užmigti dėl viso kūno niežėjimo ir dilgėlinės. Po to vaistai buvo atšaukti 3 dienoms ir tuo metu buvo atlikta detoksikacija prednizolonu. Kaip tai paveikė atsparumą vaistams, nėra aišku, niekas nepaaiškino ...
Tada jie paskyrė gerti vaistus pagal schemą:
1 diena - izoniazidas (1 tabletė)
2 diena – izoniazidas + rifmampicinas (1 + 4)
3 diena – izoniazidas + rifmampicinas (1 + 4)
4 diena – izoniazidas + rifmampicinas + pirazinamidas (1 + 4 + 4)
5 diena – izoniazidas + rifmampicinas + pirazinamidas + etambutolis (1 + 4 + 4 + 3)
Po 4 dozės man vėl atsirado alergija ir liko gerti tik izoniazidą + rifmampiciną (1 + 4) iki intensyvaus kurso pabaigos.
Išlaikiau tarpinius testus ir padariau apklausos nuotrauką, sakė, kad testai normalūs, nuotraukoje teigiama dinamika.
Dabar klausimai:
1. tyrimai parodė aukštą hemoglobino kiekį - 158, cukrų -5,7 ir ketonus ++ šlapime (kepenų tyrimai visi prie viršutinės normos ribos, likusieji KLA ir TAM normalūs), bet ftiziatras pasakė, kad tai yra normalu, nieko daryti nereikia. Ar taip yra?
2. Mane perkelia į palaikomąjį kursą: 3 kartus per savaitę izoniazidas + rifmampicinas (2 + 4), patarkite, ar galiu reikalauti kasdien vartoti izoniazido + rifmampicino (1 + 4), taip gydymas bus efektyvesnis ?
3. Ar gydymo laikotarpiu galima užsiimti gimnastika pagal Strelnikovą?
Laukiu atsakymų!

12.08.2011, 21:33

Sveiki.
Tai tipiška alergija pirazinamidui. 60 dozių jį galima pakeisti streptomicinu.

Tuberkuliozės gydymas namuose – labai atsargiai

Hemoglobinas yra normalus, kaip ir cukrus. Tačiau visi kartu gali kalbėti apie dehidrataciją. Gerti daugiau.
PSO šiuo metu nerekomenduoja dozuoti su pertraukomis
Galite atlikti bet kokią gimnastiką, kuri nepraranda sąmonės.

Ačiū. prie izoniazido ir rifampicino per tuos 4 palaikymo menesius reikia duoti daugiau streptomicino, kokia doze?
O kalbant apie atsparumą, 3 dienų pertraukimas ir po to vaistų vartojimas atskirai gali sukelti pasipriešinimą?

13.08.2011, 14:45

Ne, tai turėjo būti daroma intensyvioje fazėje.
Stabilumas negalėjo viso to išprovokuoti. Be to, iš pradžių tai nežinoma.

Supratau, ačiū!
Turiu dar vieną klausimą: ar galima atlikti tokias kosmetines procedūras kaip disporto (Botox) ir hialurono rūgšties injekcijos antituberkuliozės gydymo metu?

17.08.2011, 23:21

Neverta, problema nebuvo ištirta, pasekmės gali būti nenuspėjamos.

18.10.2011, 17:43

Padidėjus transaminazių kiekiui mažiau nei 5 kartus, vaistų vartojimo nutraukti nereikia. Gerti vadinamąjį. hepatoprotektorių kursai neturi prasmės.

Ačiū!
Tai yra, gydymo metu kepenys ir inkstai negali būti palaikomi niekuo?

Anna Sergeevna, sveikinimai.

Norėčiau pasiteirauti ar galima badauti po ligos?
Gydymas baigėsi 2011 m. gruodžio pabaigoje, jaučiuosi gerai.

Laba diena!

Norėčiau pasiteirauti ar galima badauti po ligos?
Antituberkuliozės gydymas baigėsi 2011 m. gruodžio pabaigoje, jaučiuosi gerai, bendri tyrimai normalūs.

Prašome patikslinti situaciją. 2016 metų pradžioje sužinojau, kad turiu ŽIV, tuo metu buvo 32 cd4 ląstelės, padidėję vidiniai limfmazgiai, o kairėje pusėje poraktinis limfmazgis išpūstas kaip teniso kamuoliukas. Man buvo paskirta arvt nuo ŽIV ir išsiųsta į vėžio centrą su įtariama limfoma. Visą tą laiką temperatūra pakilo nuo 37 iki 40. Dabar irgi laikosi, beveik metus jau 37, iki vakaro iki 37.8.Onkologijos centre buvo paimta biopsija (pašalintas limfmazgis), rasta Piragovo tipo gigantines pavienes ląsteles. Tai buvo 2016 vasario mėn.. Nusiuntė pas ftiziatrą, į kurį buvo atsakyta, kad tai tikriausiai ŽIV pasekmės, kadangi tuberkuliozė niekur kitur nepasirodė nei šlapime, nei skrepliuose, diaskin testas neigiamas. Šių metų lapkritį man buvo dar 2 limfmazgiai kakle dešinėje pusėje. Vėl kreipiausi į ftiziatrą, diaskin testas ir skrepliai buvo neigiami, nusiuntė į rajono ligoninę akinių peržiūrai, sakė, kad tai būdinga tuberkuliozei. Su tokia išvada buvau paguldytas į ligoninę. Ligoninėje pirmosios eilės vaistai buvo skirti tubazidui, linamidui, etambutoliui, sparflo ir amikocino injekcijai. Jis prašė gydytis ambulatoriškai, nes sąlygos ligoninėje baisios, pacientai rūko, kambaryje baisi smarvė, daug narkomanų. Gydytoja pervedė į ambulatorinį gydymą, ten pasakė, kad visų vaistų nėra ir teks pačiai daugiau pirkti, amikocino nedavė, sparflo pakeitė levoflaksocinu. Klausimas: ar galima gydytis ambulatoriškai ar pirmus 3 mėnesius būtina gultis ligoninėje? Ir ar galima atsisakyti amikocino? Ar taip pat teisinga sparflo pakeisti levofloksacinu?
O kaip nustatyti atsparumą vaistams ateityje, jei jie pas mane tuberkuliozės niekur nerado, išskyrus histologiją?

Nauji klausimai ftiziatrui:

22.02.2020
21.02.2020
20.02.2020
20.02.2020
20.02.2020

Tuberkuliozės ambulatorijos Rusijoje ir NVS šalyse

Donecko KLPU "Regioninė klinikinė tuberkuliozė Kostanay KSU" Kostanay regioninė Uralsko valstybinė įstaiga "Regioninė kovos su tuberkulioze Karagandos KSE "Regioninė antituberkuliozė