Kodėl vaikinui atsidaro galva? Dėl ko vyrui neatsiveria galva ir ką daryti? Parafimozė kaip sunki suaugusiųjų fimozės komplikacija

31.08.2020

Vyrų fimozė yra labai nemaloni patologija, kuri pati savaime, iš pirmo žvilgsnio, turėtų sukelti tik nepatogumų (varpos galvutė neatsidaro dėl to, kad apyvarpė per siaura), tačiau pasekmės gali būti itin apgailėtinos. Po negalinčia atsidaryti apyvarpe kaupiasi patogeninės bakterijos, kurios daugindamosi sukelia uždegimą.

Norėdami tęsti gydymą, spustelėkite mygtuką.

Fimozė būna įvairaus laipsnio, priklausomai nuo to, skiriasi ir šios ligos gydymo būdas, tai gali būti arba bandymas atsidaryti per skausmą ir vėlesnis mikroįtrūkimų gydymas gleivinės antiseptiku, arba operacija, apipjaustymas.

Mes neturime pamiršti, kad nesugebėjimas atidaryti varpos galvutės veda prie psichologines problemas ai, nesugebėjimas mylėtis.

Bendra informacija

Vyrų fimozė yra patologinė būklė, kai neįmanoma visiškai atskleisti varpos galvutės. Liga, kaip taisyklė, vyksta labai skausmingai.

Ši patologija yra be nesėkmės reikalauja gydymo. Priešingu atveju padidėja uždegiminio proceso atsiradimo preputialiniame maišelyje ir šlapimo susilaikymo jame tikimybė. Fimozė vyrams prideda daug problemų kasdieniame gyvenime ir netgi intymus gyvenimas. Nesugebėjimas visiškai atskleisti varpos galvutės praranda seksualinį potraukį, erekcijos sutrikimus ir įvairių infekcijų vystymąsi.

Kas atsitiks, jei fimozė nebus gydoma?

Ši patologija gali sukelti daugybę neigiamų pasekmių.
Visų pirma, pacientams po apyvarpės pradeda vystytis uždegiminiai procesai, kuriuos išprovokuoja paslapties sąstingis.
Be to, dėl netinkamo šlapimo išsiskyrimo ir jo grįžimo į šlapimo kanalą, atsiranda šlaplės infekcija.

Pavojingiausia komplikacija duota būsenažinoma kaip parafimozė. Tai staigus organo galvos pažeidimas. Tokia patologija dažniausiai atsiranda dėl pakartotinių bandymų atskleisti galvą tiesioginio lytinio akto metu. Tokiu atveju pati apyvarpė blokuoja kraujo tekėjimą į varpą, o tai lemia jos paburkimą ir mėlynumą. Nepriklausomi bandymai grąžinti jį į normalią būseną, kaip taisyklė, baigiasi nesėkmingai. Esant tokiai situacijai, skubi chirurgija yra būtina.

Kodėl vyrams išsivysto fimozė?

Šios patologinės būklės priežastys yra įvairios. Tai apima:

genetinis polinkis. Vyro kūne trūksta elastingo jungiamojo audinio elemento.
Mechaninis varpos pažeidimas.
Uždegiminiai procesai (balanopostitas,).

Nepaisant to, kad fimozės priežastys yra labai dažnos ir jas laiku pašalinus galima išvengti ligos išsivystymo, specialistai vis tiek priversti ją diagnozuoti. Reikalas tas, kad vyrai nėra linkę atidžiai stebėti savo sveikatos, prireikus kreipiasi į gydytojus.

Priežastys

Atsižvelgiant į priežastinį veiksnį, kuris sukėlė ligą, galime išskirti:

Įgimtas;
Įsigijo.

Įgimta fimozė dažniau pasireiškia vaikams ir dažniausiai yra normali varpos būklė. Kalbant apie įgytą, jo priežastys gali būti:

Paveldimas polinkis, kai audiniuose yra mažai elastino;
Kraujo ir kraujotakos sistemos ligos;
Odos sklerozė, kuri labiau būdinga vyresnio amžiaus vyrams;
Diabetas;
Varikocelė;
Balanitas;
Varpos randai.

Nors tokios vyrų būklės atsiradimo ir vystymosi priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos, turėtumėte žinoti, kad kai kuriais atvejais fimozė pacientui gali sukelti tiek fizinių, tiek psichologinių kančių.

Jei jis nėra laiku gydomas, garantuojamas nemalonių komplikacijų vystymasis:

įvairių vyrų varpos uždegimų atsiradimas;
pūlingų išskyrų atsiradimas ir nemalonus kvapas apyvarpė;
varpos skausmas, mėlynumas ir niežėjimas;
sąaugų ir randų atsiradimas šioje srityje;
normalaus fiziologinio šlapinimosi proceso pažeidimas;
apyvarpės sujungimas ir kt.

Sunkumas

Į fimozės simptomus geriausiai galima atsižvelgti atsižvelgiant į jos sunkumą:

Pradinei ligos stadijai būdingi tik nedideli varpos galvutės atidengimo sunkumai erekcijos metu. Poilsio metu varpos galvutė atsilaisvina laisvai.
Kitas fimozės etapas pasireiškia sunkiais sunkumais, o kartais ir negalimu erekcijos būsenu, išleidimu iš varpos galvos apyvarpės.
Kitas ligos etapas yra susijęs su galimu kraujavimu ir stipriu skausmu, kai bandoma išlaisvinti varpos galvutę erekcijos būsenoje.
Paskutinei, sunkiausia, stadijai būdingas visiškas varpos galvutės apyvarpės uždarymas, dėl kurio sunku skausmingai šlapintis, sumažėja potencija, atsiranda erekcija, atsiranda stiprus skausmas, karščiavimas, limfmazgių padidėjimas. kirkšnies sritis.

kakbik.ru

Fimozė vyrams - klasifikacija

Suaugusiųjų fimozės gydymo klausimas turėtų prasidėti nuo teisingos diagnozės. Atsižvelgiant į daugybę skirtingos kilmės ir fimozės eigos, gydymas taip pat skiriasi. Todėl, norint tiksliau nustatyti ligą ir parinkti tinkamą gydymą, yra keletas šios ligos klasifikacijų. Visų pirma, yra normali fiziologinė ir patologinė fimozė, kuri nėra norma. Kalbant apie fiziologinį, jis vyksta visiems vaikams nuo gimimo, o čia jo negalima pavadinti liga. Jis taip pat gali būti suskirstytas į tipus:

Hipertrofinė (perteklinė apyvarpės oda);
Atrofinė (plona apyvarpės oda).

Etapai skirstomi į šias veisles:

Sutrinka galvos gebėjimas atsidaryti išskirtinai erekcijos būsenoje. Kitose valstybėse ji atsiskleidžia ramiai.
Esant erekcijos būsenai, apyvarpė neleidžia atidaryti varpos galvutės. Kitais atvejais tai padaryti sunku.
Net ramybės būsenoje varpos galvutė neatidengta. Tai galima padaryti, jei įdėsite pastangų. Šlapinimasis išlieka normalus.
Jokiu būdu negalima atidaryti galvos, net jei naudojama jėga. Vyrui bandant atstumti apyvarpę, kils rimta komplikacija – parafimozė. Sunku šlapintis, šlapimas išteka labai plona srovele arba laša iš patinusio apykaklės maišelio.

Taip pat išskiriama fimozė:

Giminaitis. Tai atitinka tris pirmuosius fimozės vystymosi etapus.
Išreikštas. Jis turi tas pačias savybes kaip ketvirtam etapui ligos vystymąsi.

Pagrindiniai simptomai, galintys padėti atpažinti ligą, yra šie:

Susiaurėja apyvarpė ir sunkiai atsidaro varpos galvutė;
Sutrinka šlapinimasis;
Kelionių į tualetą metu apykaklės maišelis pradeda pūstis dėl jame susikaupusio šlapimo;
Šlapimas teka maža srovele arba laša;
Erekcijos sunkumas su skausmingais pojūčiais varpoje.

Priklausomai nuo galvos atsivėrimo laipsnio, išskiriami šie ligos etapai:

Pirmajam etapui būdingi nedideli varpos galvutės atpalaidavimo sunkumai erekcijos metu, ramioje būsenoje tokių problemų nepastebima.
Antrasis etapas yra nesugebėjimas atidaryti galvos susijaudinus, net ir dedant pastangas.
Trečias etapas. Kiekvienas bandymas atitraukti apyvarpę sukelia kraujavimą ir stiprų skausmą.
Ketvirtajai stadijai būdingas skausmingas šlapinimasis, nes varpos galvutė visiškai padengta oda.

Taip pat yra keletas šios patologijos porūšių:

Fiziologinis. Tai pasireiškia vaikams iki trejų metų. Tiesą sakant, liga reiškia nepilną apyvarpės vystymąsi. Po kurio laiko (iki 5-6 metų) galva atsidaro. Jei taip neatsitiks, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Hipertrofinis. Tokiu atveju yra apyvarpės epitelio sustorėjimas ir jo išsikišimas už galvos.
atrofinis. Apyvarpė iš pradžių plonėja, o vėliau visiškai atrofuojasi.
Cicatricial. Apyvarpės pakraščiuose susidaro įvairaus dydžio randai.

Vyrų fimozės stadijos

Liga gali būti suskirstyta į keturis etapus. Priklausomai nuo to, kuris iš jų bus diagnozuotas, pasirinkite gydymą. Etapai yra pavadinti pagal ligos sunkumą:

šviesa;
vidutinio sunkumo;
sunkus;
itin sunkus.

Lengvoje stadijoje yra visiškas varpos galvutės atsivėrimas ramybės būsenoje ir šiek tiek sunkus, nepatogus – erekcijos būsenoje. Tokiu atveju liga gydoma be operacijos.

Esant vidutinio sunkumo fimozei, diskomfortas sukelia varpos galvutės atsivėrimą ramybėje, o erekcijos būsenoje tai visai neįvyksta. Be to, gali būti niežulys. Nesant komplikacijų, skiriamas gydymas vaistais.
Esant sunkiam ligos laipsniui, galva neatsidaro net ramybėje, esant erekcijai, atsiranda ūmus skausmas ir pastebimas kraujavimas. Paprastai taip pat yra uždegiminis procesas. Esant tokiai situacijai, dažniausiai skiriama nedidelė chirurginė intervencija.
Ketvirtajai stadijai būdingas dažnas skausmas, šlapinimosi problemos, potencijos sutrikimai. Be to, daugeliui pacientų padidėja kirkšnies zonos limfmazgiai ir pakyla kūno temperatūra. Tokiu atveju atliekamas skubus chirurginis gydymas.

Siekiant išvengti operacijos ir išlaikyti visaverčio seksualinio gyvenimo galimybę, nustačius pirmuosius ligos simptomus, fimozės gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Fimozė berniukams

Prieš prasidedant paauglystei, kai brendimo procesai pradeda įsibėgėti, ši patologija labai dažnai nustatoma berniukams. Tačiau tai nereikalauja skubios pagalbos, jei nėra komplikacijų. Jei vertinsime statistinius duomenis procentais, tai šis reiškinys pastebimas maždaug 95% mažų vaikų. Dažnai jų fimozė tada tiesiog išnyksta savaime ir nereikalauja jokios terapinės intervencijos.

Fiziologinė fimozė. Specialūs sukibimai priklijuoja apyvarpę prie galvos, neleidžiant jai atsilaisvinti.

Tai savotiška apsauginė funkcija, neleidžianti patogeninėms bakterijoms patekti į apykaklės maišelį. Kai vaikas bręsta ir jo penis auga, galva lėtai atsiveria, atskirdama esamas sąaugas.

Patologinė fimozė. Čia galimi du klinikinio vaizdo raidos variantai, atitinkamai išskiriamos dvi formos:

Hipertrofinis. Jai būdingas odos perteklius, kuris trukdo atidaryti galvą. Ši forma dažniau stebima antsvorio turintiems berniukams.
Cicatricial. Tokiai fimozei būdingas apyvarpės suplonėjimas su daugybiniais randais. Paprastai jis išsivysto dėl infekcinio uždegimo ar sužalojimo. Skaitykite daugiau apie cicatricial fimozę čia.

Žinomas pediatras Komarovskis rekomenduoja nustačius problemą nepanikuoti, o adekvačiai įvertinti simptomus. Esant patologinei fimozei, jis pataria kreiptis į medikamentinį gydymą. Jis taip pat visada sako, kad nereikia skubėti bandyti problemos išspręsti chirurginiu būdu.

Gydytojas Komarovskis (vaizdo įrašas)

Šiame vaizdo įraše gydytojas Komarovsky jums pasakys, kokiais atvejais ir kokiais būdais geriau gydyti vaikų fimozę.

Kokios komplikacijos gali kilti

Fimozė yra labai pavojinga liga ir gydant fimozę namuose, galite susirgti daugybe rimtų komplikacijų. Jei patologija perėjo į vieną iš paskutinių etapų ir šlapinimasis tampa sunkus, atsiranda:

išvarža;
Tiesiosios žarnos prolapsas;
hemorojus;
Sėklidžių kritimas.

Jų atsiradimas yra susijęs su padidėjusia pilvo raumenų įtampa, kai sunku išsiskirti šlapimą. Vėlesnėse stadijose gali išsivystyti vezikoureterinis arba vezikopelvinis šlapimo refliuksas. Visa tai gali sukelti tolesnius šlapimo sistemos pažeidimus:

Šlapimo takų atonija (sumažėjęs tonusas);
Hidronefrozė;
Pielonefritas, atsirandantis dėl šlapimo refliukso, kuriame yra patogeninių mikroorganizmų.

Be to, gali išsivystyti būklė, kai šlapimas apskritai nebus pašalintas. Sergant fimoze, kyla pavojus, kad apyvarpė ir varpos galvutė bus sudirginti dėl apyvarpės maišelio turinio. Tokios komplikacijos išsivystymo mechanizmas yra labai paprastas. Preputialiniame maišelyje dėl to, kad neįmanoma tinkamai atlikti higienos procedūrų, kartu su smegma pradeda kauptis epitelio ląstelės. Kartu su šlapimu, kuris lieka po kiekvieno šlapinimosi, ši puri masė gali sudirginti varpos galvutę ir apyvarpę. Ateityje, jei fimozės gydymo klausimas bus paliktas be dėmesio, iš smegmos gali susidaryti apykaklės akmenys - akmenys.

Kai vyras pats bando atverti galvą

Kai vyras vėlesnėse ligos stadijose bando pats atidaryti varpos galvutę, tai gali komplikuotis dėl sunkios skubios urologijos būklės – parafimozės, kai varpos galvutę pažeidžia apyvarpė. Šioje valstybėje, jei nesikreipiate dėl Medicininė priežiūra, gali išsivystyti varpos galvutės nekrozė arba sepsis (kai negyvos ląstelės patenka į kraują) ir visos šlapimo sistemos ligos dėl negalėjimo atlikti šlapinimosi veiksmo. Kita rimta komplikacija gali būti liga, kurios metu apyvarpės uždegimas. Tai yra nepakankamų higienos procedūrų ir daugybės patogeninių mikrobų susikaupimo pasekmė.

Jei savarankiškai sprendžiate klausimą - kaip gydyti fimozę namuose, yra galimybė pradėti procesą. To pasekmė – visiškas arba dalinis apyvarpės priaugimas prie varpos galvutės. Suaugusiųjų fimozės gydymas be operacijos šiuo atveju yra neįmanomas - tik patyrusių chirurgų įsikišimas padės pašalinti šią komplikaciją.

Klinikinės apraiškos

Sunkumai atliekant higienos procedūras. Neįmanoma visiškai išjudinti prieauglio, o tai veda prie laipsniško smegmos kaupimosi. Žinoma, kad tai puiki aplinka gyvybinei patogeninių bakterijų veiklai.
Varpos patinimas, įprastos kraujotakos pažeidimas, skausmingumas palietus.
Fimozė vyrams gali pasireikšti šlapinimosi problemomis.

Pagrindinis vyrų fimozės klinikinis simptomas yra skausmas erekcijos metu, atsirandantis, kai apyvarpė traukiama virš varpos galvos. Pažengusioje ligos stadijoje problemų gali kilti ne tik lytinių santykių metu, bet ir šlapinantis.

Suaugusių vyrų nesugebėjimas visiškai atverti varpos galvutės apsunkina kasdienes higienos procedūras ir išskyrų (smegmos) šalinimą namuose. Tokių sankaupų pavojus yra tas, kad smegmoje yra kancerogenų, taip pat tai yra palanki terpė patogeninei mikroflorai.

Santykinė fimozė suaugusiems vyrams paūmėja ir progresuoja aktyvaus seksualinio gyvenimo metu. Šios patologijos priežastis – erekcijos metu pažeidžiamas apyvarpės audinys, atsiranda nedideli uždegiminiai židiniai, kurie gali kraujuoti ir skaudėti. Santykinę fimozę lydi sunkus šlapimo išsiskyrimas ir jo kaupimasis apyvarpės ertmėje.

Jei atsiranda šie simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo. Bandymai išgydyti ligą patys yra kupini nepageidaujamų pasekmių. Dažniausios fimozės komplikacijos yra:

apyvarpės susiliejimas su varpos galvute;
varpos galvutės pažeidimas (parafimozė).

Dėl komplikuotos fimozės vyrams gali atsirasti varpos galvutės nekrozė, nesant kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Diagnozės nustatymas

Visų pirma, vizito metu gydytojas surenka pilną paciento ligos istoriją, išklauso nusiskundimus. Be to, specialistas gali užduoti keletą aiškinamųjų klausimų (kada atsirado problemų dėl šlapinimosi, ar prieš simptomus buvo mechaninių pažeidimų ir pan.).

Šios patologijos diagnozė, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta išoriniu lytinių organų tyrimu. Gydytojas taip pat įvertina galvos apšvitos laipsnį, pūlių buvimą po apyvarpe. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomos chirurgo konsultacijos.

Gydymas

Daugeliu atvejų pašalinkite ši patologijaįmanoma tik chirurginiu būdu.

Tačiau yra ir konservatyvių metodų. Vienas iš tokių gydymo būdų – laipsniškas apyvarpės tempimas.
Nuolatinis tempimas rekomenduojamas iki vidutinio skausmo pradžios ir kartojamas kelis kartus per dieną po 10 minučių.
Tiesioginio praėjimo išplėtimo procese galima palaipsniui didinti transliacinių judesių amplitudę, kol galva bus visiškai atidengta.
Siekiant didesnio veiksmingumo, prieš procedūrą rekomenduojama išsimaudyti karštoje vonioje.

Vyrų fimozę kartais galima išgydyti vaistais. Tai apima organo galvos tepimą tepalais su kortikosteroidais. Tokie vaistai yra skirti pagerinti epitelio elastingumą, sumažinti uždegimą ir patinimą. Tarp šių lėšų puikiai pasirodė vaistai "Betametazonas" ir "Klobetasolis". Jais reikia įtrinti organo galvą kasdien du mėnesius.

Fimozės gydymas tepalais ar kitomis priemonėmis yra visiškai kontraindikuotinas dėl to, kad suaugusiųjų fimozės tepalai nepašalina priežasties, o padidina ligos eigą dėl dar didesnio mikrobų dauginimosi, o tokia terapija tik pablogins. procesas. Sergant fimoze chirurgija yra tinkamiausias gydymo būdas. Norėdami tai padaryti, atliekama viena iš trijų galimų operacijų:

apipjaustymo operacija;
Apyvarpės plastinė chirurgija;
Apyvarpės siaurėjančio žiedo išpjaustymas.

Šias chirurgines intervencijas turėtų atlikti patyręs urologas ir tik specializuotoje ligoninėje. Jei vyrų fimozė gydoma namuose ir bandoma atlikti tokias operacijas savarankiškai, tai kupina naujų komplikacijų, kurios apsunkins patologinį procesą. Todėl niekada neturėtumėte domėtis, kaip išgydyti fimozę namuose, o pasirodžius pirmiesiems požymiams, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Tepalų naudojimas

Fimozės gydymas namuose apima specialių tepalų naudojimą. Tačiau prieš vartojant tą ar kitą vaistą, būtina pasitarti su gydytoju.

Tepalai fimozei gydyti turi būti tepami kelis kartus per dieną ant varpos plonu sluoksniu.
Paprastai gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.
Veiklioji vaisto medžiaga didina jungiamąjį audinį, padeda jam ištempti.
Be kortikosteroidų tepalų, sergant fimoze, pacientas turi naudoti kremus su antiseptiniu poveikiu.

Kortikosteroidų tepalų derinys su tempimo metodu leidžia pasiekti greitesnį efektą, skatina mikroįtrūkimų gijimą, malšina skausmą. Prednizolono kaina vaistinėse nuo 28 rublių.

Vaistai, kurie prisideda prie audinių tempimo, yra šie: hidrokortizonas, prednizolonas, betametazonas ir kt. Diprosalik tepalas, jungiantis kortikosteroidų ir antiseptikų savybes, turi bendrą poveikį. Sergant cicatricial fimoze, rekomenduojama naudoti Kontratubeks kremą.

Prieš naudojant tepalą nuo fimozės, apyvarpės plotas apdorojamas kalio permanganato tirpalu arba bet kokiu kitu antiseptiku. Norėdami tai padaryti, galite naudoti ramunėlių nuovirą.

Berniukų fimozei gydyti kortikosteroidų tepalai nenaudojami.

Nemedikamentinis gydymas

Apyvarpės susiaurėjimo pašalinimas be chirurginio gydymo taikomas tik pirmoje fimozės stadijoje, kai susiaurėjimas yra nežymus ir galimas galvos atidengimas, jei varpa nėra erekcijos būklės. Norėdami tai padaryti, kreipkitės įvairių būdų apyvarpės audinio tempimas. Tempimas gali būti atliekamas:

rankiniu būdu;
naudojant specializuotus plėtinius.

Rankinė technika

Rankinis apyvarpės tempimas atliekamas dviem pagrindiniais būdais:

Apyvarpės tempimas palaipsniui traukiant pastarąją ant varpos galvutės. Procedūrą geriausia atlikti plaukiant, nes vandenyje apyvarpė tampa elastingesnė. Niekada netempkite apyvarpės iki skausmo, tai gali pabloginti būklę. Taip pat apyvarpės tempimas galvos pagalba gali būti atliekamas šlapinantis, tačiau vėlgi, tempimo nesukelkite skausmo.
Antrasis metodas yra dviejų pirštų įvedimas į odos raukšlę arba apyvarpės priekinę maišelį, o po to jie lėtai skiedžiami. Tai leidžia ištempti apyvarpę, kai varpa nėra sužadinta.

Instrumentinė technika

Be rankinio tempimo, yra specialūs medicininiai prietaisai, leidžiantys atlikti šią procedūrą. Vienas iš jų yra „Glansha“ instrumentas. Turi tam tikrų apribojimų – galima naudoti tik tuomet, kai apyvarpės žiedas susiaurėjęs ne daugiau kaip 6 cm.

Ryžiai. 2 - Glansha priemonė apyvarpės tempimui.

Procedūrai Glansha instrumento galinė dalis su prailginimu įkišama į apyvarpės žiedą, tada instrumento rankenos lėtai uždaromos, o darbinis galas išsiskleidžia ir išplečia žiedą. Įrankio rankena turi specialias įpjovas (kremalera), kurios leidžia patogiai valdyti ir fiksuoti tempimo jėgą.

Apyvarpės tempimo procedūra atliekama sistemingai, tai labai svarbu geram efektui sukurti. Siekiant didesnio efektyvumo, kai kuriais atvejais galimas kombinuotas konservatyvus gydymas. Metodas yra veiksmingas tik pačioje pradinėje stadijoje, o norint pasiekti gerą ir ilgalaikį poveikį, turėsite įgyti kantrybės. fimozės gydymas be vaistai naudojant rankinį tempimą arba Glansha aparatą užtrunka nuo kelių savaičių iki 3 mėnesių.
Procedūrų metu svarbu užtikrinti nuolatinę ir kokybišką vyrų lytinių organų higieną.

Medicininė terapija

Esant labiau pažengusioms fimozės formoms, II ir III stadijose, privalomas konservatyvaus gydymo komponentas yra kortikosteroidų priešuždegiminių vaistų vartojimas. Tepkite juos lokaliai ilgais kursais tepalų pavidalu.

Šiuolaikinėje urologinė praktika nustatė, kad jie vartoja tokius vaistus kaip:

Betametazonas. Sintetinis kortikosteroidinis vaistas. Jis turi didesnį aktyvumą, palyginti su natūraliais kolegomis. Jis taip pat turi priešuždegiminį, vietinį anestezinį poveikį;
Klobetasolis. Jis turi išskirtinai vietinį poveikį, todėl kyla pavojus šalutiniai poveikiai nuo šio vaisto yra labai mažas. Puikiai tinka ilgalaikiam sisteminiam varpos fimozės gydymui.
Budezonidas. Prednizolono analogas turi panašų poveikį. Tačiau nerekomenduojama naudoti ilgą laiką.

Gliukokortikosteroidų poveikis padidina apyvarpės elastingumą ir greitesnį mikroįtrūkimų bei jos defektų gijimą. Esant uždegimui vietinis gliukokortikosteroidų vartojimas padeda pašalinti patinimą, kuris taip pat sumažina fimozės laipsnį.

Apskritai vaistų terapija naudojama keliais kursais ir turi gerą poveikį I ir II fimozės stadijoms. Labai dažnai gydymas vaistais derinamas su apyvarpės tempimu, o tai leidžia padidinti gydymo efektyvumą. III stadijoje taip pat vartojami gliukokortikosteroidai, tačiau jei jie neveiksmingi, jų vartojimo tikslingumas išnyksta.

Tada pereinama prie radikalaus gydymo – chirurginės intervencijos.
menquestions.ru

Prognozė

Jei diagnozė buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, o gydymas buvo pradėtas laiku, prognozuojama žmogaus gyvybė, sveikata ir jo reprodukcinė funkcija palankus. Jei pacientas kreipėsi vėlyvoje stadijoje, gresia komplikacijų, kurios ateityje sukels ne tik šlapimo sistemos, bet ir kitų organų ligas.

Labai dažnai pacientai atsisako operacijos, nes jos metu perpjaunama apyvarpė arba ji visiškai nupjaunama.
Tačiau ne visada įmanoma atsikratyti patologijos tik konservatyviais metodais.
Jei buvo visiškas galvos ir apyvarpės susiliejimas, tai net stropus jos tempimas neleidžia savarankiškai išgydyti ligos namuose.
Tokia terapija veiksminga tik pradinėse patologijos stadijose, ypač jauniems berniukams.

Įgimta patologija gali neišnykti, todėl jau atsiranda randai paauglystė kai jis atsiranda ir oda gali būti sužalota. Norėdami to išvengti, jums reikia:

Pradėkite vaikų ligos prevenciją kuo anksčiau.
Kreipkitės į gydytoją.
Naudokite konservatyvius gydymo metodus. Jei jie nepadeda, verta operuotis.

Suaugusiems vyrams ši liga gali trukdyti normaliai seksualinis gyvenimas. Skausmas erekcijos metu gali sukelti impotenciją, dėl kurios kenčia prostatos liauka, atsiranda endokrininės sistemos sutrikimų. Vyro gyvenimo kokybė, be jokios abejonės, nukenčia. Norėdami to išvengti, turite imtis fimozės profilaktikos, o jai atsiradus nedelsiant kreiptis į urologą, kuris paskirs reikiamą, veiksmingą gydymą. ankstyvosios stadijos patologinį procesą arba atlikti operaciją.

brulant.ru

Chirurgija

Kaip dar galite įveikti vyrų fimozę? Gydymas chirurginiu būdu laikomas veiksmingiausiu būdu atsikratyti tokios patologijos. Operacija paprastai apima trijų zigzago formos apyvarpės pjūvių formavimą ir vėlesnį jų susiuvimą. Specialistų teigimu, toks gydymas beveik 100 procentų atvejų leidžia pasiekti norimų rezultatų.

Konservatyvus fimozės gydymas gali būti veiksmingas tik Pradinis etapas patologija. Jei liga progresuoja, gydytojas gali imtis chirurginės intervencijos:

Mėsos plastika.
Preputioplastika.

Preputioplastika yra alternatyva apipjaustymui. Chirurgas žirklėmis padaro išilginį apyvarpės pjūvį išilgai apyvarpės nugarinio paviršiaus.

Apipjaustymas.
Fimozės gydymas lazeriu. Šis metodas laikomas mažiausiai traumuojančiu.

Sergant fimoze, apipjaustymas atliekamas, jei:

Prasidėjo audinių nekrozė.
Buvo supūliavimas.
Vystosi parafimozė, kuri gali sukelti gangreną.
Buvo apyvarpės arba varpos galvutės distrofija.
Uždegiminis procesas progresuoja.
Buvo susiaurėjimas iki kritinės būklės, kai sunku šlapintis.
Vystosi balanitas.

Laiku atlikus operaciją, pacientas greitai pasveiksta, o pooperacinis laikotarpis bus labai trumpas.

MED CITY klinikos urologas papasakos apie apipjaustymą naudojant lazerio spindulį:

Kontraindikacijos operacijai yra šios:

dekompensuotos ligos ( diabetas ir kt.);
Bet kokia liga (įskaitant infekcinę) ūminėje stadijoje.
Paveldimos kraujo ligos (hemofilija ir kt.).
Anatominiai organo struktūros sutrikimai (epispadijos, hipospadijos ir kt.).
Opiniai varpos pažeidimai.
infekcijos Urogenitalinė sistema.

Vidutinė operacijos kaina yra 15 tūkstančių rublių.
vashurolog.com

Pooperacinis laikotarpis

Nepaisant gana didelio efektyvumo chirurginis gydymas daugelis gydytojų atkreipia dėmesį į įvairių komplikacijų atsiradimą atskiriems pacientams. Dažniausiai būna nedidelis kraujavimas, atsiradęs dėl netikslaus susiuvimo, taip pat mėsos uždegimas (uždegiminiai procesai išorinėje šlaplės dalyje).

Kaip išvengti tokių komplikacijų išsivystymo pacientams, kuriems diagnozuota fimozė? Vyrams po operacijos tokių problemų galima išvengti, jei griežtai laikomasi visų gydytojo rekomendacijų. Būtina maudytis vonioje su kalio permanganatu, naudoti specialius antibakterinius kremus. Kai kuriais atvejais defektams pašalinti gali prireikti papildomos operacijos. išvaizda apyvarpės ir atkurti teisingus šlaplės kontūrus.

Sąlygos, leidžiančios savarankiškai gydyti fimozę

Norint gauti gerų rezultatų ir išvengti ligos komplikacijų, būtina:

atlikti medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti fimozės stadiją;
gauti profesionalų gydytojo patarimą dėl apyvarpės tempimo metodo;
išvengti skausmo procedūros metu;
tepkite kremus, kad išvengtumėte mikrotraumų nuo trinties;
laikytis higienos taisyklių;
elgesio antiseptinis gydymas rankos;
stebėti gydymo reguliarumą;
laikytis visiško abstinencijos.

Nevisiškai įvykdžius bent vieną iš šių sąlygų, paciento būklė gali greitai ir reikšmingai pablogėti ir išsivystyti sunkios komplikacijos.

Apyvarpės tempimas namuose

Lengvos ir vidutinio sunkumo fimozės stadijose leidžiamas savęs gydymas naudojant apyvarpės tempimo techniką. Šiai procedūrai galite naudoti specialų įrankį - glansha, sukurtą Japonijoje ir suteikiantį greitą rezultatą. Tačiau naudojant šį įrankį yra pavojus susižeisti. Saugesnis, bet ir daugiau laiko reikalaujantis apyvarpės tempimo būdas yra tempimas rankiniu būdu.

Prieš atlikdami apyvarpės tempimo procedūrą, rankas reikia apdoroti plataus spektro antiseptiku be alkoholio ir suminkštinti odą gydymo vietoje.
Geriausias būdas suminkštinti odą – pusvalandžio trukmės karšta vonia su eterinis aliejus, taip pat galite išsimaudyti vonioje su nedideliu kiekiu kalio permanganato.
Po to apyvarpė sutepama hipoalerginiu kūdikių kremu, kuris suteikia papildomo minkštinimo ir apsaugo nuo nereikalingos trinties.
Kremas tepamas plonu sluoksniu masažuojamaisiais judesiais.
Tempimo procedūra prasideda kremui visiškai susigėrus.

Lengviausias būdas yra lėtai traukti apyvarpę į viršų, bandant atskleisti varpos galvutę. Traukimas atliekamas iki kovinių pojūčių atsiradimo. Skausmas yra signalas nutraukti procedūrą (jis nepagreitina išgydymo). Skausmo negalima ignoruoti.

Kitu būdu reikalingas išsamus išankstinis gydytojo instruktažas. Taikant šį metodą, du pirštai įkišti į apyvarpę, kad ištemptų, o po to jie pradeda švelniai skleisti juos skirtingomis kryptimis. Šios procedūros metu taip pat turėtumėte sutelkti dėmesį į skausmo sindromas. Jo išvaizda reiškia per intensyvų apyvarpės įtempimą, dėl kurio ji gali būti sužalota.

Po procedūros oda vėl apdorojama antiseptiku ir kremu. Tempimo procedūra atliekama kasdien, be pertraukų. Šis gydymas duoda teigiamų rezultatų septyniasdešimt penkiems procentams pacientų.

Liaudies gynimo priemonės

Vaistažolių nuovirais ir užpilais fimozės atsikratyti nepavyks, tačiau palengvinti ligonio būklę. Jie mažina skausmą, niežėjimą ir uždegimą, todėl padeda gydyti.
Esant stipriam uždegiminiam procesui, galite naudoti šviežiai spaustas agavos sultis. Plastikine švirkšto dalimi arba mažu švirkštu jis švelniai įkišamas į apykaklės maišelį. Procedūra atliekama kartą per dieną prieš miegą. Teigiami paciento būklės pokyčiai pastebimi jau antrąją gydymo dieną.

Kompresas su medetkų antpilu naudojamas uždegimams atsikratyti ir mikrotraumų gydymui.
Norint gauti užpilą, vienas valgomasis šaukštas džiovintų medetkų žiedų užpilamas stikline verdančio vandens ir paliekamas trisdešimt minučių.
Įtempus vaistu, daromas kompresas.
Jis suteikia maksimalų rezultatą, jei jis laikomas visą naktį.

Vonia taip pat labai padeda. vaistažolių kolekcija. Sumaišomas vienas valgomasis šaukštas ramunėlių žiedų, vienas valgomasis šaukštas virvelės, vienas valgomasis šaukštas medetkų ir vienas valgomasis šaukštas čiobrelių. Tada vienas valgomasis šaukštas šio mišinio užpilamas stikline verdančio vandens. Infuzuokite vaistą po dangteliu dvidešimt minučių. Po įtempimo vaistas vartojamas voniai, trunkančiai dvidešimt penkias minutes. Norėdami sustiprinti efektą, į vonią galite įpilti ketvirtadalį arbatinio šaukštelio sodos.
Jei gydymas atliekamas laikantis visų reikalavimų, tačiau šešis mėnesius nepastebėta teigiamų paciento būklės pokyčių, turėtumėte atsisakyti liaudies metodai ir griebtis operacijos.

Siekiant sumažinti vyrų fimozės išsivystymo riziką, reikia laikytis šių paprastų sąlygų:

kasdienė asmeninė higiena;
nedelsiant gydyti net ir nedidelius apyvarpės sužalojimus;
šiurkštaus sekso vengimas, traumuojantis abu partnerius.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite kiek įmanoma apsisaugoti nuo fimozės.
lechilka.com

Pooperacinių komplikacijų atsiradimas

Kartais gali pasireikšti pooperacinės komplikacijos – nedidelis kraujavimas ir mėsos uždegimas – paskutinės šlaplės dalies uždegimas. Kartais mėsos uždegimą lydi šlaplės susiaurėjimas ir išsivysto mėsos stenozė. Prevencijai panašūs reiškiniai reikia griežtai laikytis medicininės rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu.

Kai kuriais atvejais gali prireikti pakartotinai plastikuoti apyvarpę arba atlikti operaciją, kuria siekiama atkurti teisingą šlaplės kontūrą.

Nesant tinkamo gydymo, gali išsivystyti įvairios komplikacijos.

Dažniausi iš jų – uždegiminiai procesai po apyvarpe, plintantys į šlapimo takus.
Parafimozė – varpos galvutės pažeidimas – pavojingiausia komplikacija.
Jį lydi stiprus skausmo sindromas, organo spalvos pasikeitimas ir reikalauja skubus chirurginis gydymas.

Fimozės gydymas yra neprivalomas. Daugelis vyrų su šiuo defektu gyvena visavertį gyvenimą visais atžvilgiais. Tačiau gydymo nauda akivaizdi: pirma, sumažėja užsikrėtimo tikimybė (galima normali išorinių lytinių organų higiena), antra, vyras gali gauti daug daugiau malonumo seksu.

Geriausio gydymo metodo pasirinkimas yra grynai individualus. Laiku suteikta medicininė pagalba palengvins komplikacijų vystymąsi ir palengvins gyvenimą.
doctorforman.ru

Prevencija

Fimozės gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydančiam gydytojui ligoninėje arba namuose. Tam naudojami įvairūs metodai:

konservatyvi terapija;
chirurginis gydymas (apipjaustymas).

Konservatyvus gydymas skiriamas ankstyvoje ligos stadijoje. Berniukams ši technika suteikia geras rezultatas, tačiau suaugusiems vyrams dažniausiai prireikia operacijos.

vietiniai kortikosteroidai;
šiltos priešuždegiminės vonios;
priedėmės tempimas.

Gliukokortikosteroidų tepalai tepami ant apyvarpės, siekiant palengvinti uždegimą, minkštinti audinius, sumažinti patinimą ir pašalinti niežulį. Santykinė fimozė ankstyvoje stadijoje gerai reaguoja į tokį gydymą.

Savęs gydymo bandymai

Daugelis vyrų ligą bando išsigydyti patys namuose, tempdami apyvarpę. Naudojama panaši technika, tačiau ji veiksminga pradiniame fimozės etape. Nustačius galvos atplėšimo problemą, mažiems berniukams rekomenduojama namuose daryti šiltas (ne karštas!) vonias su antiseptinių žolelių (ramunėlių, medetkų) nuovirais arba nekoncentruotu kalio permanganato tirpalu, po to švelniai, be didelių pastangų pabandykite atitraukti priedugnį ir atidengti varpos galvutę. Procedūros metu neturėtų būti skausmo ar diskomforto.

Nesant laukiamo konservatyvaus gydymo rezultato, skiriama chirurginė intervencija.
Šiuo tikslu atliekamas apipjaustymas (visiškas arba dalinis apipjaustymas). Metodas yra radikalus, tačiau jis padeda išgydyti fimozę, nepaisant sunkumo.
Cicatricial fimozė taip pat yra indikacija operacijai, nes randų negalima pašalinti jokiu kitu būdu.
Apipjaustymas skirtas pacientams, kuriems yra III-IV ligos sunkumas.

Šiuolaikinė medicina siūlo naują, mažiau traumuojantį operacijos metodą – fimozės gydymą lazeriu. Ši technika yra veiksminga ir prieinama. Šildymo taške veikiant lazerio spinduliui, temperatūra pasiekia 3000, o tai iš tikrųjų tirpdo audinį. Visa procedūra trunka 15-20 minučių. Pooperacinis laikotarpis yra lengvas, be komplikacijų. Chirurginės intervencijos vietoje lieka tik nedidelis rudas šašas, kuris išnyksta, kai audinys atsinaujina.

Fimozės gydymas lazeriu yra puiki moderni alternatyva chirurginei intervencijai skalpeliu.

Fimozės prevencija yra tokia:

rūpestinga kasdienė intymi higiena;
uždegimo prevencija;
reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Jei atsiranda nerimą keliančių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir jokiu būdu nebandyti išgydyti ligos namuose.
aurolog.ru

Išvada

Šiame straipsnyje mes kalbėjome apie tai, kas yra tokia patologija kaip fimozės vyrams. Operacija, kurios kaina gali svyruoti nuo 15 iki 25 tūkstančių rublių, yra pati didžiausia efektyvus metodas gydymas. Atsiradus pirminiams simptomams, vizito pas gydytoją negalima atidėti.

Šią ligą geriau išgydyti ankstyvoje stadijoje ir negalvoti apie jos pasekmes. Būk sveikas!

syl.ru

Fimozės stadijos

Suaugusiųjų fimozė skirstoma į keturis laipsnius:

Fimozė 1 laipsnis išreiškiamas sunkiu varpos galvutės atskleidimu. Jis pasireiškia tik erekcijos (susijaudinimo) būsenoje, padidėjus varpos dydžiui.
Fimozė 2 laipsniai gali atsirasti, kai ramybės būsenoje glans atsipalaiduoja su pastebimu diskomfortu. Esant erekcijai, ją lydi skausmingi pojūčiai.
Fimozė 3 laipsniai reiškia, kad varpos galvutė erekcijos metu (varpos padidėjimas ir sukietėjimas susijaudinimo metu) visai nerodoma. Ramioje būsenoje – tik iš dalies.
Fimozė 4 laipsniai būdinga tai, kad neįmanoma atlaisvinti varpos galvutės tiek ramioje, tiek susijaudinusioje būsenoje. Tai lydi skausmingas šlapinimasis, apyvarpės patinimas ir galimas uždegiminis procesas.

Fimozės rūšys

Uždegiminiai procesai, taip pat varpos traumos, gali sukelti odos randus. Šiuo atveju jie sako, kad vyras turi cicatricial fimozė.
fiziologinė fimozė, dažniausiai būdinga vaikams. Šiuo metu stebimas varpos galvutės susiliejimas su apyvarpe. Iki penkerių ar šešerių metų būklė praeina savaime ir dažnai gydymo nereikia.
Hipertrofuota fimozė susijęs su apyvarpės pertekliumi, neleidžiančiu išsilaisvinti varpos galvutei: nelydi skausmingų pojūčių, o gydoma laipsnišku apyvarpės tempimu.
atrofinė fimozė lydi apyvarpės plonėjimas, taip pat reikia kreiptis į specialistus.

Fimozės gydymo būdai

Fimozės gydymo metodus galima suskirstyti į terapinius ir chirurginius reikalaujantis tiesioginio chirurgo įsikišimo, operacijos.

Pradinėse ligos stadijose galimas fimozės gydymas be operacijos su kortikosteroidiniais tepalais. Jų pagrindinė užduotis yra pašalinti uždegiminius procesus ir užkirsti kelią fimozės perėjimui į lėtinę stadiją. Vienas iš dažniausiai naudojamų terapinių metodų fimozei gydyti yra apyvarpės tempimas. Taip pat gali būti vartojami hormoniniai tepalai.

Fimozės chirurginį gydymą turėtų atlikti tik chirurgai. Šiuo atveju atliekamas apipjaustymas (apyvarpės apipjaustymas) , arba plastiko, kuris leidžia išplėsti odą ir atlaisvinti varpos galvutę. Nerekomenduojama savarankiškai gydytis, nes komplikacijos gali sukelti parafimozę – sunkiausią ligos formą.

Fimozės poveikis seksualiniam gyvenimui

Svarbu atsiminti, kad fimozė ne tik kelia pavojų vyro sveikatai, bet ir sukelia nemenką diskomfortą seksualiniame gyvenime. Sumažėjęs lytinis potraukis, skausmingi procesai erekcijos metu – visa tai gali būti fimozės požymiai. Fimozė taip pat paveikia suaugusio žmogaus lytinę funkciją ir gali sukelti nevaisingumą (poros negalėjimą susilaukti vaikų).

Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų diagnostika

https://euromed.ru/patients/simptomy/male-infertility/phimosis/

Fimozės vystymosi priežastys

Dažniausios fimozės priežastys yra:

paveldimas polinkis;
Nepakankamas jungiamojo audinio išsivystymas;
Varpos sužalojimas;
Uždegiminis apyvarpės procesas.

Suaugusių vyrų fimozės tipai

Yra šie fimozės tipai:

Fiziologinis. Vyriškojo gaktikaulio atsivėrimas atkuriamas ankstyvoje vaikystėje arba brendimo metu. Gydymas apsiriboja medicinine priežiūra ir higienos rekomendacijų laikymusi.
Patologinis. Spontaniškas įgimtų anomalijų pašalinimas nevyksta. Vyrui reikia konservatyvaus gydymo arba operacijos.

Savo ruožtu patologinė fimozė gali būti:

Hipertrofinė (proboscis) – apyvarpė pailgėjusi ir visiškai paslepia galvą. Išoriškai varpa su tokiu defektu primena kamieną (išsiplėtęs prie pagrindo ir susiaurėjęs gale).
Atrofinis – priešpūgis neišsivysčiusi ir tvirtai priglunda prie apatinės vyriškos varpos galvutės dalies. Apyvarpės anga yra siaura, o galva negali patekti į apyvarpės ertmę.

Vyrų ligos stadijos

Dėl fimozės gali būti įvairaus laipsnio apyvarpės žiedo susiaurėjimas ir apyvarpės paslankumas. Remiantis tuo, nustatomi šie ligos etapai:

I stadija. Galva išsikiša už apykaklės tik ramybės būsenoje. Erekcijos metu atsiranda skausmingi pojūčiai, reikia šiek tiek pastangų, kad atidengtų galvą.
II etapas. Susijaudinus, lytinio akto metu su vyru galva lieka paslėpta po apyranke. Taip pat reikia šiek tiek pastangų, kad jį atskleistumėte ramybės būsenoje.
III etapas. Galvą sunku atitraukti už apykaklės žiedo net ir ramioje būsenoje. Šlapinimasis išlieka normalus.
IV etapas Visiškas apyvarpės mobilumo pažeidimas, kartu su skausmu varpos sužadinimo metu ir šlapinimosi sunkumais.

Pirmosios dvi stadijos diagnozuojamos tiek fiziologinėje, tiek patologinėje fimozėse. III ir IV stadijos rodo, kad yra rimta patologija, reikalaujanti chirurginio vyro gydymo.

Simptomai

Dažniausiai fimoze sergantys vyrai skundžiasi skausmingais lytiniais santykiais, priešlaikine ejakuliacija, nepakankamu pojūčių intensyvumu sekso metu, potencijos sumažėjimu. Kai kuriais atvejais vyrų fimozė gali būti besimptomė.

Kodėl fimozė pavojinga suaugusiam vyrui?

Patologiškai vystantis lyties organams (fimozei), dėl apyvarpės nejudrumo erekcijos metu žmogus išspaudžia mėsą, o tai sukelia stiprų skausmą. Esant stipriam apyvarpės angos susiaurėjimui, sutrinka šlapinimosi procesas. Susijaudinęs penis, jei neįmanoma atidengti galvos, labai ištempia apyvarpę. Dėl to jis gali sulūžti. Atsiradę įtrūkimai yra sugriežtinti, paliekant randus ir sukeliant antrinę cicatricial fimozę. Sunkiais atvejais sutrinka varpos kraujotaka, vystosi galvos audinių nekrozė.

Konservatyvus nechirurginis fimozės gydymas vyrams

Lengvose stadijose (I ir II) fimozės požymiai pašalinami nemedikamentiniu metodu. Jį sudaro prieauglio ištempimas. Šią procedūrą pacientas atlieka pats šlapinantis ar prausdamasis duše. Procedūros trukmė 10 minučių. Tai turėtų būti atliekama švariomis rankomis, stengiantis nepažeisti odos. Šių manipuliacijų poveikį galima pastebėti trečios savaitės pabaigoje. Kortikosteroidų tepalas gali būti skiriamas siekiant pagerinti audinių elastingumą suaugusiems, sumažinti patinimą (jei yra), pašalinti uždegimą, išgydyti įtrūkimus ir palengvinti niežulį. Skausmui malšinti rekomenduojama pasigaminti losjonų iš virvelių, ugniažolės, medetkų ir ramunėlių. Galite išsimaudyti sėdimose voniose su šių augalų ekstraktais.

Radikalus vyrų fimozės gydymas

Esant III ir IV patologijos stadijai, efektyviausias yra chirurginis suaugusių vyrų gydymas. Fimozę galima pašalinti:

apipjaustymas. Chirurgas, taikant vietinę nejautrą, pašalina dalį apyvarpės, dėl kurios susiaurėjo žiedas. Manipuliacijos trukmė yra ne daugiau kaip 30 minučių. Hospitalizacija nereikalinga. Sergant balanopostitu apipjaustymas nedaromas.
Apyvarpės išpjaustymas. Atliekama suspaudus varpos galvutę arba susirgus balanopostitu. Prieš operaciją būtinai nustatomas Rh faktorius ir kraujo grupė, taip pat protrombino indekso tyrimas, cukraus kiekio kraujyje patikrinimas, šlapimo ir kraujo tyrimai.

Patogesnis, trumpesnis pooperacinis atsigavimo laikotarpis (ne daugiau kaip 4 dienos) yra fimozės pašalinimas lazeriu. Lazerio spindulys sukuria tikslų pjūvį, minimaliai pažeidžiant suaugusio vyro varpos aplinkinius audinius.

http://www.uropro.ru/uro/uro-fimoz/fimoz-u-mugchin/

Kodėl atsiranda fimozė

Pagrindinės patologinės fimozės atsiradimo priežastys laikomos:

Uždegimas, dėl kurio atsiranda randai. Dėl šio rando audinio apyvarpė neatsidaro.
Varpos trauma.
genetinis polinkis. Šiuo atveju liga susidaro dėl to, kad žmogaus organizme nepakanka elastingo jungiamojo audinio komponento.

Gydymas

Fimozės gydymas nenaudojant vaistų – tai laipsniškas apyvarpės odos tempimas, kuris per 2-3 mėnesius leidžia pasiekti galvos angą.
Vaistų terapija apima kortikosteroidų tepalų naudojimą. Užtepus tokių vaistų varpą, padidėja audinių elastingumas, todėl jis geriau išsitempia.
Gliukokortikoidų vartojimas turi priešuždegiminį poveikį, taip pat skatina mikroįtrūkimų gijimą ir mažina patinimą.

Radikaliausias gydymo metodas – chirurginė intervencija – apima apyvarpės apipjaustymą. Tokiu atveju būtinai atliekamas visiškas rando audinio iškirpimas. Šis metodas dabar naudojamas labai retai, tik tada, kai kiti metodai yra neveiksmingi.

Pastebėję šios ligos simptomus pas save ar savo artimuosius, neturėtumėte panikuoti ir imtis savigydos. Svarbu suprasti, kad komplikacijos, kurios gali kilti šios patologijos fone, yra parafimozė, balanopostitas, uretritas ir kt. - reikalingas ilgesnis ir sudėtingesnis gydymas. Būtina laiku kreiptis į urologą, kuris paskirs Jums tinkamą gydymą, taip pat reguliariai atliks profilaktines procedūras.

https://reprod.ru/my-lechim/andrologiya/fimoz/

Neįmanoma atidaryti varpos galvutės yra dažna vyrų patologija, kuri paveikia įvairaus amžiaus žmones.

Naujagimiams tai nėra nukrypimas, nes daugeliu atvejų atskleidimas prasideda tik po 1 metų. Be to, dėl to, kad jaunesniems nei 12 metų berniukams neįmanoma atskleisti varpos galvos, gydymo nereikia.

Visiškas atsivėrimas gali būti stebimas tik sulaukus 16 metų – ir tai yra norma, ir yra lėto atsidarymo rodiklis (greitas atsidarymas – visiškas varpos galvutės atidengimas per 3 metus).

Varpos galvutės apyvarpės uždarymas yra vyriško kūno struktūrinis bruožas, kuris keičiasi senstant. Jei pakitimų neįvyksta, nuo 13-17 metų tai gali būti laikoma patologija, kuriai reikia gydymas vaistais. Be to, tai, kad laikui bėgant neįmanoma atidaryti varpos galvutės, gali sukelti nuolatinį diskomfortą ir gana stiprų skausmą.

Tam tikrais atvejais paaugliui tai gali sukelti psichologinių problemų ir sunkumų, todėl tėvams svarbu stebėti šį momentą ir laiku nusiųsti sūnų pas specialistą.

Kodėl neatsidaro varpos galvutė

Priežastys, dėl kurių neįmanoma atidaryti varpos galvutės, gali būti visiškai skirtingos. Tarp labiausiai paplitusių yra:

Atidėtos lytinių organų traumos. Netgi nedidelės žaizdos ir smūgiai, kuriems jaunas vyras gali neteikti didelės reikšmės, gali sukelti rimtų komplikacijų. Visų pirma kalbame apie fimozės vystymąsi, kurios gydymo stoka gali prireikti tolesnės chirurginės intervencijos.
Įvairaus pobūdžio infekcinės ligos. Dažnai berniukams Urogenitalinės sistemos patologijos išsivysto dėl pagrindinių asmens higienos taisyklių nesilaikymo. Tai taip pat yra problema, kurią pirmiausia turėtų kontroliuoti tėvai. Ypač svarbu, kad varpa būtų kasdien kruopščiai nuplaunama šiltu vandeniu. Muilas ir dušo želė šiuo atveju nėra būtini – dėl jų gali pablogėti odos būklė lytinių organų srityje, tačiau plauti paprastu vandeniu reikėtų net ir užvertus galvą – tai padės išvengti kenksmingų mikroorganizmų kaupimosi po oda. apyvarpę ir užkirsti kelią uždegimams bei įvairioms ligoms.
Genetinės savybės ir įgimtos patologijos. Yra daugybė tautybių, kuriose patologija, susijusi su negalėjimu atidaryti galvos, yra dažnesnė nei kitose. Be to, daugeliu atvejų šis genetinis nukrypimas perduodamas per kartą.

Pagrindiniai patologijos vystymosi simptomai

Simptomai, kai neįmanoma atidaryti varpos galvutės, gali būti tiek aktyvūs, tiek pasyvūs. Būtent todėl berniuko tėvai šį procesą turi nuolat stebėti patys ir padedami specialistų. Jei tuo pačiu metu pastebite lytinių organų paraudimą ar nedidelį patinimą, tai dažniausiai yra prasidedančio uždegimo požymis, todėl reikia imtis skubių priemonių.

Kiti būdingi patologijos požymiai yra šie:

šlapinimosi proceso pažeidimas: skausmo atsiradimas, šlapimo susilaikymas, šlapimo srovės nuskurdimas ir kt. Taip yra dėl to, kad dėl nepakankamo varpos galvutės atsivėrimo sunku normaliai išeiti iš šlapimo pūslės;
nuolatinis skausmas lytinių organų srityje, sustiprintas prisilietimu. Tai susiję su natūralia padidėjęs jautrumas odos audinys kirkšnies srityje. Ejakuliacija taip pat sukelia stiprų skausmą;
sumažėjęs lytinis potraukis ir visiškas nenoras lytiškai santykiauti (dažnai atsiranda dėl psichologinių problemų). Tai siejama su nuolatiniu diskomfortu lytinių organų srityje, kurį vyras patiria visą dieną, taip pat ir sekso metu. Tačiau svarbu suprasti, kad teisingas ir savalaikis šios patologijos gydymas gali visiškai atkurti "vyrų sveikatą"Ir paciento galimybę grįžti į įprastą visavertį gyvenimą.

Patologijos gydymas

Yra įvairių būdų, kaip gydyti negalėjimą atidaryti varpos galvutės, kurie priklauso nuo paciento amžiaus ir patologijos vystymosi priežasčių.

Gydymas ramunėlių ir ąžuolo žieve

Šis gydymo metodas tinka, jei patologija diagnozuojama pačioje pradinėje stadijoje, o galva atsiveria – tačiau šis procesas yra sunkus ir sukelia diskomfortą.

Ramunėlių ir ąžuolo žievė naudojamos padėklų pavidalu kiekvieną dieną prieš miegą. Ši procedūra padeda sumažinti uždegimą ir skausmą.

Medicininis gydymas

Šis gydymo metodas yra indikacija tiems pacientams, kuriems patologija diagnozuojama 2-ame etape. Šiuo atveju neužtenka gydymo natūraliomis priemonėmis ir reikalinga aktyvi medikamentinė terapija.

Gydytojas turėtų parinkti konkretų vaistų sąrašą, tačiau dažniausiai jame yra ir priešuždegiminių, ir raumenis atpalaiduojančių vaistų – jie padeda atleisti ūminis skausmas ir padidėjęs varpos apyvarpės įtempimas.

Kai kuriais atvejais taip pat reikalingas gydymas antibakteriniais vaistais, kuriais siekiama sunaikinti specifinę bakteriją, sukėlusią patologijos vystymąsi.

Gydytojas skiria specifinį antibiotiką po to, kai pacientas perduoda sėklą analizei.

Chirurgija

Šis radikalesnis gydymo metodas skiriamas, jei patologija diagnozuojama 3 ar 4 stadijose. Tokiems ligoniams vien vaistų neužtenka.

Operacijos metu pašalinama ta apyvarpės dalis, kuri neleidžia atsiverti varpos galvutei. Tokia operacija nereikalauja papildomų reabilitacijos priemonių, tačiau labai svarbu, kad ją atlikus vyras aiškiai laikytųsi visų asmens higienos taisyklių.

Atminkite, kad negalėjimas atidaryti varpos galvutės yra rimta patologija, kurią galima gydyti.

Svarbu nevilkinti proceso ir laiku kreiptis į specialistą. Jokiu būdu nesinaudokite savigyda - tai gali pabloginti simptomus ir tapti chirurginės intervencijos pagrindu.

Galvos neatidarymo problema gali kilti tiek jauniems berniukams, tiek suaugusiems vyrams. Tai komplikacija, gydytojai vadinama fimoze. Sergant fimoze neįmanoma visiškai atskleisti varpos galvutės. Šia liga serga 2% vyrų. Fimozė gali būti pilna, kai apyvarpė visiškai neatsidaro, ir nepilna, kai apyvarpė gali tik šiek tiek pasislinkti į šoną. Šį nukrypimą lemia kelios priežastys.

Amžiaus ypatumai, kai prastai atidaroma galva

Atskleisime šios problemos atsiradimo ypatumus priklausomai nuo amžiaus. Deja, tikslaus berniuko galvos atsivėrimo amžiaus nustatyti neįmanoma. Tai priklauso nuo atskirų jo komponentų. Sergant fimoze berniukams, mamos dėl natūralaus neraštingumo ima manyti, kad tai patologija. Ir dabar susidaro situacija, kai urologas tokiam mažam berniukui diagnozuoja „fiziologinę fimozę“. O mamos kartais nežino, ką daryti toliau, ar dėti pastangas tai pašalinti, ar, kaip sakoma, praeis savaime.

3 metų amžiaus fiziologinė fimozė 90% atvejų išgydoma, o apyvarpė tampa paslanki. Nuo 12 iki 14 metų yra optimaliausias amžius, kai berniukai turi galvos apdangalą. Jei paaugliui iki 17 metų taip neatsitinka, tokia situacija tampa priežastimi kreiptis į gydytoją

Fimozė berniukams, kaip taisyklė, atsiranda netinkamai prižiūrint. Geriau, jei berniuko apyvarpės priežiūra rūpinsis tėtis, nes jis yra labiau patyręs šiuo klausimu. Jeigu tėvai mato, kad vaikui neatsidaro apyvarpė, užsidega, atsiranda kokių nors išskyrų, paraudimų, tuomet užtenka kreiptis į specialistus.

Suaugusiems vyrams galvos neatplėšimas jau yra susijęs su patologine fimoze, kurią palengvina daugybė priežasčių. Kai kurie vyrai nepatiria diskomforto sergant fimoze, tačiau kai kuriems prastai atsivėrusi galva sukelia daug nepatogumų. Tai gali būti šlapinimosi problemos, bakterinės ligos. Netgi psichologiniai sutrikimai. Pavyzdžiui, ypatingas poveikis seksualinio gyvenimo kokybei. Įprastos problemos apima:

Diskomfortas ir diskomfortas lytinių santykių metu;
Sumažėjęs varpos jautrumas dėl galvos neatskleidimo;
Kai kurie žmonės anksti ejakuliuoja;
Kiti, atvirkščiai, sako, kad negali pasiekti orgazmo.

Specialistai išskiria 2 suaugusių vyrų fimozės tipus:

Hipertrofinė – sergant šiuo tipu, dėl fiziologinių vyro ypatumų ar, pavyzdžiui, antsvorio, atsiranda apyvarpės perteklius.
Cicatricial fimozė – trūksta epidermio, kuris gali būti susijęs su sužalojimais ar pažeidimais.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių sunku atidaryti varpos galvutę

Fimozė yra įgyta liga, kitaip tariant, ją sukelia keli veiksniai:

Kai kurios anatominės vyro ypatybės gali sukelti fimozę,
fimozę gali sukelti trauma ar tam tikra žala;
Daugeliu konkrečių atvejų ši liga atsiranda dėl netinkamos vyrų ir berniukų apyvarpės priežiūros, o tai sukelia įvairias infekcines ligas;
Kita priežastis gali būti apyvarpės jungiamojo audinio būtino elastingumo trūkumas, kurį galima paaiškinti genetiniu lygmeniu.

Kaip pačiam atidaryti varpos galvutę

Jei bandysite rankiniu būdu atidaryti galvą, gali atsirasti ne tik skausmas, bet ir mikro įtrūkimai. Neįmanoma nieko suplėšyti, sužaloti ar sugadinti.

Mamytes reikėtų įspėti, kad jei vaikas neturi problemų dėl šlapinimosi, varpos nėra paraudimo ir uždegimo, tuomet tereikia palaukti, kol galva atsivers.

Nereikia stengtis nustumti apyvarpės anksčiau laiko, ypač savarankiškai. Tai labai skausmingas procesas, nes varpoje yra daug nervų galūnėlių. Jei apyvarpės atsivėrimas nepavyksta, gali atsirasti parafimozė – liga, dėl kurios miršta varpos nervinės ląstelės dėl kraujagyslių užspaudimo. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Suaugę vyrai gali atsikratyti fimozės 1-2 laipsniais tempdami apyvarpę. Tai užtruks maždaug vieną mėnesį. Tik ši procedūra turi būti atliekama griežtai laikantis taisyklių ir specialisto rekomendacija. Prieš tai būtina atlikti tyrimą ir nustatyti nukrypimo laipsnį. Pažymėtina, kad šis tempimo būdas naudojamas tik esant hipertrofinei fimozei.

Kaip tai padaryti: apyvarpę reikia traukti kiekvieną dieną 10-15 minučių, kol atsiranda skausmas. Šią procedūrą geriausia atlikti po dušu ant garintos odos. Kaip nurodė gydytojas, galite naudoti hormoninius tepalus ir kremus, kurie padeda geriau ištempti siaurą apyvarpę.

Sergant cicatricial fimoze, tinka tik chirurginiai gydymo metodai. Šitie yra:

Apyvarpės apipjaustymas
Apyvarpės plastinė chirurgija

Pirmasis metodas nuo antrojo skiriasi tuo, kad apipjaustymo metu nupjaunama visa apyvarpė, o plastinių operacijų metu – pjūvis, leidžiantis atsikratyti fimozės ir išsaugoti odą.

Skausmas atidarant ir uždarant galvą

Užvertus varpos galvutę gali kilti įvairių problemų, pavyzdžiui, skausmingas šlapinimasis, kartais su krauju, galva gali išsipūsti, atsirasti skaudantys skausmai, tarsi spaudžiama. Sergant fimoze, po apyvarpe gali kauptis patogeninės bakterijos, kurios pažengusiais atvejais gali formuoti įvairių rūšių išskyras, tarp jų ir pūlingas.

Kai kurie vyrai, esant atviram varpai, smarkiai reaguoja į galvos prisilietimą prie išorinės aplinkos (pavyzdžiui, su apatiniais ar lytinių santykių metu). Tai gali būti ir skausmingi, ir tiesiog nemalonūs pojūčiai. Apipjaustymas gali palaipsniui sumažinti šį jautrumą. Apyvarpė apsaugo galvą nuo išsausėjimo, todėl visiškai apipjaustius, lubrikantas, esantis ertmėje tarp apyvarpės ir galvos, nustoja gamintis. Tai palengvina lytinius santykius, tačiau vyrai turėtų saugoti galvą nuo išsausėjimo. Visų pirma naudokite vandens pagrindo lubrikantus ir dažniau atlikite higienos procedūras.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei berniukas laiku neatidengia varpos galvutės, o apyvarpė neatsidaro, tada fiziologinė fimozė (procesas, kai apyvarpė susilieja su galva su sąaugomis) gali išsivystyti į patologinę ar net parafimozę. Tam reikia medicininės intervencijos. Priešingu atveju galimos rimtos komplikacijos.

Neužbaigtas galvos judėjimas gali pakenkti vyrui ateityje. Lytinio akto metu jam bus nemalonu ir skausminga, o erekcijos metu gali atsirasti ir stiprus skausmas. Taip pat galimi periodiniai apyvarpės ir varpos uždegimai, susiję su patogeninių bakterijų daigais, kurie ilgainiui sukels lėtines lytinių organų ligas.

Kai suaugusiems vyrams prastai atsidaro varpos galvutė, tai vadinama problemine fimoze. Su šia liga susiduria tik trys procentai stipriosios lyties atstovų. Tai gana rimta problema, nes ji turi daug pasekmių.

Iš esmės ši problema kyla suaugusiam vyrui, nes berniukai gimsta su uždara galva, o po kurio laiko ji atsidaro. Nors mažai vyrų kenčia nuo tokio simptomo, jie vis tiek domisi, ką daryti tokioje situacijoje.

Kodėl galva neatsidaro iki galo arba neatsidaro visai?

Vyro lytinis organas keičia savo struktūrą su amžiumi. Naujagimio apyvarpė dengia visą varpos galvutę. Vaikui augant apyvarpė palaipsniui atsiskiria nuo varpos, o sulaukus 12 metų galva tampa visiškai atvira.

Priežasčių, kodėl vyrui neatsiveria galva, yra daug. Mokslininkai nustatė tris pagrindinius veiksnius:

Buvę kirkšnies sužalojimai
Įvesta ir besivystanti infekcija,
Genetikos įtaka.

Sužalojimai būna įvairaus laipsnio – nuo mėlynių iki gilių žaizdų. Nors sunkūs sužalojimai gyja, jie palieka randų audinį. Nedaugelis vyrų mėgsta gultis į ligoninę, todėl bando patys ištverti ar išsigydyti intymias žaizdas. Neteisingas ir nesavalaikis gydymas sukelia latentinės patologijos atsiradimą. Deja, jį reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Patarimas! Jei vyras turėjo kokių nors sužalojimų, susijusių su lytiniais organais, turėtumėte skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją. Paskirs apžiūrą, o jei yra traumų, padės jas išsigydyti nesiimant operacijų.

Užkrėsta infekcija gali turėti įtakos ir tam, kad varpos galvutė iki galo neatsidaro. Dažniausiai infekcija pasireiškia tiems, kurie nesilaiko intymios higienos taisyklių. Mamos, kurios neišmokė savo mažylių plauti penį kokybiškai, po tekančiu vandeniu, nenaudodamos muilo ar kitų ploviklių, pasmerkia juos įgyti šią patologiją.

Po nekokybiškai išplautos varpos apyvarpe kaupiasi mikroorganizmai, dėl kurių formuojasi uždegiminiai procesai. Infekcija pažeidžia lytinius organus, ypač galva neatsidaro iki galo.

Genetinis polinkis siejamas su tautybe. Todėl, jei visose kartose tos pačios šeimos vyrai sirgo fimoze, tada tėvai nusprendžia atlikti kūdikio operaciją.

Fimozės rūšys ir stadijos

Ekspertai nustatė du šios patologijos tipus:

Hipertrofinė fimozė. Su antsvoriu arba ypatinga kūno sandara, suaugusiems vyrams apyvarpės perteklius.
cicatricial fimozė. Atsiranda dėl lytinių organų pažeidimų.

Be ligos tipų, yra keturios ligos stadijos. Priklausomai nuo nustatytos stadijos, skiriamas gydymo kursas, todėl visada turite būti prižiūrimi gydytojo.

1 laipsnis. Lengvas patologijos raiškos laipsnis, kuris vyksta be didelio diskomforto. Problemos iškyla erekcijos metu, tuomet varpa tampa didelė.
2 laipsnis. Skausmingi pojūčiai, net esant neaktyviam varpos padėčiai. Erekcijos metu apyvarpė labai prastai atsiskiria ir atsiranda baisus skausmas.
3 laipsnis. Susijęs su nesugebėjimu apnuoginti galvos. Jei tokio laipsnio liga negydoma, vyro seksualiniame gyvenime iškyla problemų.
4 laipsnis. Ekstremali stadija, kai labai sunku nueiti į tualetą ir kaupiasi sėklų skystis.

Kiekvieną laipsnį lydi skirtingi simptomai. Tačiau susijaudinę vyrai visada pastebės, kad yra negalavimų, nes skausmas ir diskomfortas anksčiau ar vėliau pasireikš. Paūmėjusi liga sukelia stiprų varpos skausmą, o vyrų seksualinis potraukis pradeda nykti.

Kodėl tai pavojinga?

Kai kurie vyrai žino, kad turi susiaurėjusią apyvarpę, tačiau nemato jokių ligos simptomų, gydymo atsisako. Tačiau laikui bėgant jie pradeda pastebėti stiprias seksualinio gyvenimo problemas. Pavyzdžiui:

priešlaikinė ejakuliacija.
Orgazmo trūkumas.
Prastas seksualinis potraukis priešingai lyčiai.
Mažas varpos jautrumas.
Stiprus skausmas lytinio akto metu.

Dėl anksčiau išvardintų dažnų pasireiškimų vyrams susidaro psichologinis barjeras, dėl kurio potencija mažėja arba visai išnyksta. Vystosi kompleksai, nepasitikėjimas savimi, todėl seksas jiems tampa priešu.

Įdomus! Ketvirtasis ligos laipsnis gali sukelti nevaisingumą.

Dėl susiaurėjusios apyvarpės atsiranda infekcija, o dėl to – uždegiminis procesas, kurį reikia gydyti be fimozės. Tačiau pavojingiausia komplikacija yra parafimozės susidarymas. Tokiais atvejais operacija yra neišvengiama.

Ką daryti: problemos sprendimo būdai

Pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra apsilankyti pas patyrusį specialistą. Urologas arba andrologas gali padėti išspręsti jūsų problemą.

Fimozę galima gydyti keliais būdais:

Maudymasis voniomis iš žolelių tinktūros.
Gydymas vaistais padės atsikratyti skausmo ir sumažinti uždegimą.
Antibiotikų vartojimas.
Chirurgija yra veiksminga tik kraštutiniais atvejais ir yra žinoma kaip apipjaustymas.

Apyvarpės tempimą vyrai praktikuoja ir namuose. Tokios procedūros gali būti atliekamos tik gavus gydytojo leidimą.

Patarimas! Stebėkite savo asmeninės higienos lygį, kokybiškai plaukite penį, kad nesivystytų uždegiminis procesas.

Kokį gydymo metodą pasirinkti?

Atsižvelgdami į ligos laipsnį ir sudėtingumą, pasirinkite

Daugelis tėvų, jei mažam vaikui galva neišlenda iš apyvarpės, pradeda skambėti, kiti nekreipia į tai dėmesio, tikėdamiesi, kad problema išsispręs savaime.

Su fimoze – apyvarpės susiaurėjimu, susiduria ne tik mažų vaikų tėvai, bet ir paaugliai bei suaugusieji. Ne kiekvienas yra pasirengęs net su gydytoju aptarti subtilius klausimus, nors problema sukelia didelių bėdų - dažnai išsivysto urogenitalinės sistemos ligos, sunkėja seksualinis gyvenimas... Normalu laikoma, kai galva atsidaro 6-7 m. yra priimtina - jei pilnas atidarymas įvyksta iki 12-13 metų. Jei tai neįvyksta laiku arba dėl kokių nors priežasčių suaugusiam vyrui varpos vainikėlis neatsiskleidžia, atsiranda diskomforto simptomai: niežulys, skausmingumas ir deginimas, pasunkėjęs šlapinimasis.

Jei apyvarpė visiškai neatsidaro, tai yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju reikia oficialios medicinos pagalbos.

Fimozės priežastys ir simptomai

Vyrų lytinių organų struktūra kinta priklausomai nuo amžiaus. Naujagimio berniuko apyvarpė visiškai uždengia varpos galą – tai palengvina daugybiniai sukibimai, sinekija. Preputialinis maišelis beveik nepasiekiamas - tai sumažina patogeninės floros patekimo į organizmą galimybę ir lytinių organų uždegiminio proceso vystymąsi.

Pirmaisiais gyvenimo metais varpos galvutė atvira 20% vaikų, o 3 metų – jau 60%. Būsena laikoma normalia, kai fiziologinė fimozė baigiasi iki 12 metų. Jei taip neatsitiks, reikia kreiptis į urologą.

Priežastys, kodėl varpos galvutė neatsidaro:

kirkšnies sužalojimai;
infekcinio agento įvedimas;
paveldimas polinkis;
seksualinės (nespecifinės) infekcijos.

Būklė, kai galva neišlenda iš apyvarpės, pasunkėja. Bandymai jį pašalinti gali sužaloti gležną odą. Randų vietoje kolageno skaidulos pakeičiamos jungiamuoju randu audiniu, todėl didėja žiedo tankis. Susidarius daugybiniams randams be chirurginės intervencijos, problemos išspręsti neįmanoma.

Asmeninės higienos taisyklių pažeidimas taip pat pablogina būklę. Neįmanoma leisti užkrėsti vaiko varpos ir smegmos kauptis po apyvarpe. Nuplaukite kūdikį šiltu tekančiu vandeniu, nenaudodami muilo – tai išsausina gležną odą. Vaikams, specialus plovikliai. Jei jų nėra, kūdikių muilą pirmiausia reikia suputoti, o tik tada nuplauti intymią berniukų vietą.

Kaip suprasti, kad varpos galvutė neatsidaro?

Mažų vaikų ir suaugusių vyrų fimozės simptomai yra panašūs:

skausmas šlapinantis ir bandant stumti apyvarpę;
galvos patinimas ir paraudimas;
minkštimas ant varpos krašto pabrinksta taip, kad jis ima panašėti į musmirę.

Vyrai skundžiasi lytinio potraukio sumažėjimu.

Vienas iš įgimtos fimozės požymių – šlapimo srovės nukrypimas šlapinantis į šoną arba į vidų, vaiko verksmas šlapinantis, veido paraudimas refleksiškai ištuštinant šlapimo pūslę.

Pagal tokį kūdikio elgesį jau galima daryti prielaidą, kad su jo lytiniais organais ne viskas tvarkoje, ir apie tai pranešti pediatrui.

Jei apyvarpė tvirtai prigludusi prie varpos galo ir neatsiskiria net iš dalies, operacija atliekama nelaukiant, kol vaikui sukaks 2-3 metai.

Daugelis žmonių šią problemą sprendžia radikaliai – apipjausto vaikus pirmaisiais metais po gimimo.

Jei uždegiminis procesas vyksta nuolat, gali būti rekomenduojama operacija, nepaisant tautybės ir religinių pageidavimų.

Šlapinimosi sunkumai lemia tai, kad šlapimo pūslė nevisiškai ištuštėja - šlapimas joje užsistoja, o tai padidina infekcinių šlapimo sistemos ligų riziką. Patogeniniai mikroorganizmai iš šlapimo pūslės įsiveržia į inkstus ir prostatą, vystosi sunkios ligos – pielonefritas ir glomerulonefritas, prostatitas.

Jei bandysite savarankiškai atidaryti vaiko galvą, galite išprovokuoti kraujavimą, o vėliau - sąaugų ir randų atsiradimą ant apyvarpės. Vaikystės fimozės komplikacijos – parafimozė. Šios ligos metu apyvarpė išspaudžia varpos galvutę, yra: stiprus skausmas, patinimas, vainikėlio nekrozė. Parafimozės gydymas yra tik chirurginis.

Ką daryti, jei varpos galvutė neatsidaro?

Vienas iš konservatyvaus gydymo būdų, kai iki galo neatsidaro varpos galvutė, yra kortikosteroidiniai tepalai. Jie tepami ant galvos, šiek tiek patraukite odą, kad jos nesužalotumėte, ir užtikrinkite, kad tepalas patektų į vidų. (Tuo pat metu vyksta mikrotraumų gijimas). Ačiū Vaistai sukibimai suminkštėja, pamažu varpa atsiveria iki galo.

Kartais tėvams patariama "Padeda gamtai". Norėdami tai padaryti, maudymosi metu, kai oda gerai išgaruoja, reikia palaipsniui, be didelių pastangų, perkelti "gobtuvą" nuo varpos vainiko. Palaipsniui galva bus visiškai atidengta.

Suaugusiųjų fimozė gali būti klasifikuojama taip.

1 lygis yra lengviausias. Šiame etape galvos atitraukimo sunkumai atsiranda tik esant erekcijai, ramioje būsenoje, ji veikiama iki galo be didelių pastangų. Liga nesukelia diskomforto, gydymas reikalingas tik esant komplikacijoms.
2 laipsnis - šiuo atveju sunku atskleisti varpos vainikėlį net atsipalaidavus, o esant erekcijai to padaryti visiškai neįmanoma. Jei yra skausmingų pojūčių, būtina kreiptis į urologą. Gydymas atliekamas konservatyviais metodais, naudojant jau aprašytą metodą – tepalų su kortikosteroidais naudojimą arba laipsnišką apyvarpės žiedo tempimą. Prieš tempiant jį reikia gerai išgarinti priešuždegiminių savybių turinčių vaistinių žolelių nuovirų vonelėje. Tempimas trunka 10-15 minučių per dieną. Jei „mankšta“ atliekama reguliariai, problemos galima atsikratyti per 1-2 mėnesius.
3 laipsnis. Neįmanoma savarankiškai pašalinti varpos galo iš apykaklės ertmės. Jei gydymas neatliekamas laiku, būklė paveikia lytinę funkciją ir sukelia uždegiminių Urogenitalinės sistemos ligų vystymąsi.
4 laipsnis - liga pasireiškia ūmiai, smegmos kaupimasis preputialiniame maišelyje prisideda prie bendro uždegiminio proceso vystymosi, sunku šlapintis.

3 ir 4 laipsnio fimozės gydomos tik chirurginiu būdu – sprendimą dėl operacijos tipo ir anestezijos formos priima urologas chirurgas.

Fimozė - kas tai? Ši grynai vyriška problema gali labai pabloginti seksualinę veiklą, taigi ir psichinę vyro būklę. Tokia patologija turėtų būti nustatyta dar vaikystėje, kai terapines priemones atlikti daug lengviau. Apleistoje būsenoje ši vietinė patologija gali sukelti rimtų komplikacijų, o šiuolaikinė medicina užtikrina, kad chirurginė operacija būtų atlikta greitai ir saugiai. Tuo pačiu metu chirurginė intervencija, priešingai nei daugelis baiminasi, niekaip nepakenks vyriškam orumui.

Fimozė – tai patologinis varpos apyvarpės (priešakinės dalies) funkcijos sutrikimas, kai dėl joje esančių pažeidimų neįmanoma atidengti varpos galvutės. Šis reiškinys sukelia apyvarpės susiaurėjimą ir nepakankamą elastingumą arba apyvarpės lakštų susiliejimą. Atskirkite fiziologinę ir patologinę fimozę. Fiziologinis pasireiškimas yra susijęs su kūdikių lytinių organų vystymosi ypatumais ir paaiškinamas sinekija - sąaugomis, kurios sujungia apyvarpę su galva. Kūdikystėje šis laikinas elementas atlieka apsauginę funkciją, neleidžiant infekcijai prasiskverbti per tarpą tarp prieauglio ir galvos. Palaipsniui sukibimai išnyksta savaime, atidengdami varpos galvutę. Jau 3-4 metų amžiaus daugiau nei 90% berniukų atsikrato fiziologinės fimozės.

Sąaugų šalinimo proceso trukmė yra individuali ir gali būti atidėta iki 6-8 metų amžiaus, tačiau šis pailgėjimas nelaikomas anomalija. Patologinė fimozė fiksuojama, jei 9-10 metų berniukui nepasirodo bent dalinis galvos apšvietimas. Visiškas apyvarpės atskyrimas nuo varpos turėtų būti baigtas iki paauglio brendimo (13-15 metų), kai galva turi būti laisvai atidengta. Jei šiame amžiuje problemos išlieka, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Fimozė taip pat gali būti pripažinta patologine ankstyvoje vaikystėje, jei dėl jos buvimo išsivysto uždegiminis procesas. Dėl sąaugų susidaro uždara tarpvietės dalis, dėl kurios kartais kaupiasi smegma. Jis pagrįstas riebia paslaptimi, kurią gamina vidiniame apyvarpės paviršiuje esančios liaukos, ir jame yra riebalų rūgščių, kurios sudaro palankią aplinką įvairiems mikroorganizmams.

Apyvarpės susiliejimas su galva apsunkina apykaklės tarpo valymą, o tai kai kuriais atvejais gali sukelti infekcijų ir įvairių uždegimų suaktyvėjimą iki balanito. Be to, net ir nesant infekcijai, gali susidaryti kietų darinių – smegmolitų (riebalinio sekreto mišinys su negyvomis epitelio dalelėmis), kurie gali apsunkinti šlapinimąsi. Taigi patologinė fimozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje: fimozė suaugusiems – jei neįmanoma visiškai atidengti varpos galvutės, o kūdikiams – atsiradus uždegiminėms reakcijoms ir šlapinimosi problemoms.

Apyvarpės susiaurėjimo etiologija

Patologinės fimozės priežastys iki šiol nėra iki galo išaiškintos, tačiau pagrindinis etiologinis mechanizmas yra pakankamai išvystytas. Prioritetinė priežastimi laikoma genetinė polinkis, susijęs su nepakankamu įgimtu jungiamojo audinio elastingumu, dėl kurio susidaro patogeninis apyvarpės susiaurėjimas net ir po sąaugų rezorbcijos. Paprastai apyrankė turi laisvai slysti per penį, o tai užtikrina kai kurių būtinų funkcijų atlikimą, ypač lytinio kontakto metu. Esant nepakankamam audinio elastingumui, galva netelpa į tvirtą žiedą, kurį sukuria standus prieauglis, o tai sukelia problemų lytinių santykių metu.

Fimozę suaugusiems gali išprovokuoti varpos sužalojimai, jei po jų ant apyvarpės susidaro randai. Jie gali gerokai sutrikdyti prieauglio elastingumą. Randų audinys kartais susidaro po uždegiminių ligų, ypač balanopostito. Apyvarpės audinių struktūrinių sutrikimų priežastis gali būti širdies vožtuvų patologijos, varikocelė ir kai kurios kitos ligos.

Atsižvelgiant į etiologines ypatybes, išskiriami keli būdingi fimozės tipai:

Naujagimio fimozė. Tai laikoma normaliu fiziologiniu reiškiniu. Visiškas apyvarpės nejudrumas stebimas beveik pusei naujagimių.
Santykinė patologijos forma. Šis tipas dažniau pasitaiko paaugliams ir jauniems vyrams. Tai slypi tame, kad vyrų galva neatsidaro tik tada, kai varpa yra stačia, kai ji žymiai padidėja. Nesusijaudinusi apyvarpė juda laisvai, todėl galima atlikti higienos procedūras. Paauglystėje ši patologijos forma pritaikoma konservatyviam gydymui, t.y. pavyko be operacijos.
Cicatricial fimozė suaugusiems. Apyrankė praranda savo elastingumą dėl traumos ar uždegimo, todėl blokuojama varpos galvutės atidengimas.
Hipertrofinė fimozės įvairovė suaugusiems. Pagrindinis šios patologijos kaltininkas yra nutukimas. Dėl riebalinio audinio kaupimosi atsiranda hipertrofinis apyvarpės pailgėjimas („dramblio kamienas“). Be psichologinių problemų atsiradimo, ši anomalija tampa puikiu tramplinu patogeniniams mikroorganizmams.

Simptominės ligos apraiškos

Pagrindinis fimozės simptomas yra tai, kad neįmanoma atskleisti varpos galvutės nuo apyvarpės.

Jei normalioje būsenoje šis simptomas niekaip nepasireiškia, tada lytinių santykių metu patologija sukelia skausmą, o kartais ir sužalojimus, kuriuos lydi kraujavimas. Dėl šios patologijos atsiranda atitinkamas psichologinė reakcija apie seksualinį gyvenimą ir sumažėjusį vyrų potenciją.

Taip pat pastebimi šie simptomai: sunku šlapintis, o kartais ir skausmas šlapinimosi metu; uždegiminės reakcijos požymiai (pūlingos išskyros iš apykaklės, skausmo sindromas, karščiavimas, kirkšnies limfmazgių patinimas). Jei kūdikiams sutrinka šlapinimosi procesas, šlapimas patenka į tarpą tarp apyvarpės ir galvos, ten kaupiasi, todėl apyvarpės lakštai išsipučia. Dėl šio reiškinio atsiranda skausmas.

Atsižvelgiant į patologijos pasireiškimo sunkumą, išskiriami šie fimozės laipsniai:

Pirmojo laipsnio arba santykinė fimozė. Galva laisvai išlenda nesujaudinta, tačiau problemų atsiranda erekcijos metu. Bandymą atskleisti galvą erekcijos metu lydi skausmas.
Antrasis laipsnis. Nesusijaudinus galvą galima nuimti, tačiau jaučiamas skausmingas pojūtis. Erekcijos metu galva visiškai neišeina.
Trečiasis laipsnis. Galva atidengta tik nesujaudinta ir tik iš dalies.
Ketvirtasis laipsnis. Varpos galvutė jokiu būdu neišnyra, prasideda šlapinimosi problemos – šlapimas išsiskiria plona srovele ar net lašeliais.

Kokios komplikacijos gali kilti?

Fimozė nėra nekenksminga patologija. Jei nesiimsite jokių terapinių priemonių, komplikacijų lauks neilgai. Uždara erdvė po apyvarpe tampa derlinga terpe daugintis daugybei mikroorganizmų, juolab kad į šią ertmę patenka ir šlapimas.

Dėl apleistos fimozės galima tikėtis šių komplikacijų:

Parafimozė. Gerokai susiaurėjusi ir prarasta apyvarpės elastingumas gali sugnybti galvą varpos erekcijos metu (dažniausiai lytinio akto metu). Pasitaiko, kad sergant tokia fimoze suaugusiesiems galvos negalima atlošti, atsiranda nerimą keliančių simptomų: galvos patinimas, pamėlynavimas ir stiprus skausmo sindromas. Kartais šis reiškinys reikalauja skubios chirurginės intervencijos išpjaustant apyvarpę.
Balanopastitas, t.y. galvos ir apyvarpės uždegiminė reakcija. Uždegimas yra infekcinis. Pagrindiniai ligos simptomai: skausmas, niežulys, paraudimas.
Apyvarpės padidėjimas iki galvos. Fiksuotas kontaktas tarp apyvarpės ir galvos lemia laipsnišką visišką paviršių suklijavimą, o prieaugio plotas vis labiau didėja.
Šlaplės patologija. 3-4 stadijose, kai fimozė pastebimai paveikia šlapinimosi procesą, atsiranda šlapimo stagnacija. Tai veda prie infekcijos plitimo į šlaplę ir sukelia atitinkamas šlaplės ligas.

Nemedikamentinio gydymo galimybės

Pirmosiose patologijos stadijose gali padėti nemedikamentinis gydymas, pagrįstas rankiniu sistemingu apyvarpės tempimu. Metodas susideda iš apyrankės traukimo ant galvos, kol atsiranda skausmas. Tokios treniruotės atliekamos kasdien po 4-8 minutes. Paprastai teigiamas rezultatas pasiekiamas per 20-25 dienas.

Kitas variantas: įdėti 2 pirštus į vidų ir išskleisti juos palaipsniui didinant apkrovą. Šios galimybės efektyvumas vertinamas 72–76%. Abu kūno tempimo būdus geriausia atlikti maudantis vonioje. Šildant šiltame vandenyje, audinys tampa elastingesnis, o visos manipuliacijos bus efektyvesnės. Galiausiai, tempimas gali būti atliekamas su kiekvienu šlapinimu, kai ranka maksimaliai atskleidžia galvą. Teigiamas rezultatas galima pamatyti po 3-3,5 mėn.

Į daugiau moderniais būdais apima specialių tvarsčių, kurie įdedami į apykaklės maišelį, įrengimą. Šiuo atveju masturbacija nereikalinga, o patį procesą galima reguliuoti laipsniškai spaudžiant tvarsčio žiedą.

Vaistų terapija

Vaistų terapijos režimas gali būti taikomas, kai fimozę sukelia audinių elastingumo praradimas arba rando audinio buvimas. Tokios terapijos pagrindas yra kortikosteroidų pagrindu pagaminti tepalai, kurie tepami ant varpos galvos ir apyvarpės. Kortikosteroidai padeda veiksmingai kovoti su edema, uždegimu, taip pat sugriežtina mikroskopinius įtrūkimus ir pagreitina audinių regeneraciją.

Veiksmingiausios priemonės yra tepalai, kurių sudėtyje yra klobetazolio (0,05%) ir kremo su betametazonu (0,05%). Gydymo procedūra atliekama kasdien 1-2 kartus per dieną griežtai pagal gydytojo receptą. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai. Taikant lėšas, kartu atliekamas lengvas apyvarpės masažas.

Chirurginis sprendimas

Operacija laikoma veiksmingiausiu gydymo metodu, o jei suspaudžiama galva, atsiranda komplikacijų, o gydymas nuo uždegiminių reakcijų neveiksmingas, operacija tiesiog būtina. Chirurginis poveikis suteikiamas keliais būdais. Populiariausias būdas – apipjaustymas arba apipjaustymas, t.y. dalinis arba visiškas prieauglio pašalinimas. Operacija paprastai atliekama pagal bendroji anestezija ir trunka 15-25 minutes.

Operacija paremta tuo, kad apyvarpė nupjaunama cirkuliariai, t.y. apskritime virš frenulio, o tada jo lakštai susiuvami sugeriamu siūlu. Šlapinimosi funkcija normalizuojasi savaime, tačiau jai paspartinti taikomas gydomasis poveikis. Apipjaustymas gali būti atliekamas bet kuriame patologijos vystymosi etape bet kuriame žmogaus amžiuje, bet geriausia po 3 metų. Fimozė po tokio chirurginio gydymo neatsinaujina dėl vienos paprastos priežasties – apyvarpės nebuvimo.

Taip pat naudojamos ir kitos chirurginės technologijos. Nugarinio pjūvio technika iš pradžių prie varpos tvirtinami spaustukai, po to padaromi atitinkami pjūviai, po kurių nupjaunama apyvarpė. Viskas sutvirtinta siūlėmis. Kitas metodas pagrįstas Mogen spaustuko naudojimu. Jis nustatomas ištempus minkštimą iki iš anksto nustatyto ilgio. Ištemptas audinys nupjaunamas, o likusi minkštimo dalis dedama į jo vietą.

Šiuolaikinės įtakos remiasi plastinėmis procedūromis. Viena iš šių technologijų yra preputioplastika. Operacija atliekama, kai randinis audinys yra lokalizuotas varpos gale. Per išilginį pjūvį išpjaunamos sąaugos, sutvirtinamos minkštimas su galva. Šios procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 25-35 minutės.

Kita technika – mėsos plastika, pagrįsta susiaurėjusios šlaplės korekcija. Šiuo metodu siekiama pašalinti fimozės komplikacijas. Chirurginiu būdu šlaplė plečiama, jos kraštai pritvirtinami prie galvos. Taigi, šlaplės kanalo skersmuo pasiekia normą.

Fimozė tik atrodo nerimta liga, tikintis, kad ji praeis savaime. Nemedikamentinis metodas gali padėti tik pradiniame etape. Daugeliu atvejų nepavyks išvengti chirurginės intervencijos, tačiau tokia operacija yra pakankamai išvystyta ir nesukelia komplikacijų.

Fimozė yra gana rimta patologija, kuriai būdingas įprastos vyriškos lyties organo fiziologinės struktūros pažeidimas.

Bendra informacija

Vyrų fimozė yra patologinė būklė, kai neįmanoma visiškai atskleisti varpos galvutės. Liga dažniausiai būna labai skausminga.

Ši patologija būtinai reikalauja gydymo. Priešingu atveju padidėja uždegiminio proceso atsiradimo preputialiniame maišelyje ir šlapimo susilaikymo jame tikimybė. Vyrų fimozė prideda daug problemų kasdieniam ir net intymiam gyvenimui. Nesugebėjimas visiškai atskleisti varpos galvutės praranda seksualinį potraukį, erekcijos sutrikimus ir įvairių infekcijų vystymąsi.

Kas atsitiks, jei fimozė nebus gydoma?

Tokia patologija gali išprovokuoti daug neigiamų pasekmių. Visų pirma, pacientams po apyvarpės pradeda vystytis uždegiminiai procesai, kuriuos išprovokuoja paslapties sąstingis. Be to, dėl netinkamo šlapimo išsiskyrimo ir jo grįžimo į šlapimo kanalą, atsiranda šlaplės infekcija.

Pavojingiausia šios būklės komplikacija yra vadinamoji parafimozė. Tai staigus organo galvos pažeidimas. Tokia patologija dažniausiai atsiranda dėl pakartotinių bandymų atskleisti galvą tiesioginio lytinio akto metu. Tokiu atveju pati apyvarpė blokuoja kraujo tekėjimą į varpą, o tai lemia jos paburkimą ir mėlynumą. Nepriklausomi bandymai grąžinti jį į normalią būseną, kaip taisyklė, baigiasi nesėkmingai. Esant tokiai situacijai, skubi chirurgija yra būtina.

Kodėl vyrams išsivysto fimozė?

Šios patologinės būklės priežastys yra įvairios. Tai apima:

genetinis polinkis. Vyro kūne trūksta elastingo jungiamojo audinio elemento.
Mechaninis varpos pažeidimas.
Uždegiminiai procesai (balanopostitas, sifilis).

Klinikinės apraiškos

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo galvos atsivėrimo laipsnio, išskiriami šie ligos etapai:

Pirmajam etapui būdingi nedideli varpos galvutės atpalaidavimo sunkumai erekcijos metu, ramioje būsenoje tokių problemų nepastebima.
Antrasis etapas yra nesugebėjimas atidaryti galvos susijaudinus, net ir dedant pastangas.
Trečias etapas. Kiekvienas bandymas atitraukti apyvarpę sukelia kraujavimą ir stiprų skausmą.
Ketvirtajai stadijai būdingas skausmingas šlapinimasis, nes varpos galvutė visiškai padengta oda.

Taip pat yra keletas šios patologijos porūšių:

Fiziologinis. Tai pasireiškia vaikams iki trejų metų. Tiesą sakant, liga reiškia nepilną apyvarpės vystymąsi. Po kurio laiko (iki 5-6 metų) galva atsidaro. Jei taip neatsitiks, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Hipertrofinis. Tokiu atveju yra apyvarpės epitelio sustorėjimas ir jo išsikišimas už galvos.
atrofinis. Apyvarpė iš pradžių plonėja, o vėliau visiškai atrofuojasi.
Cicatricial. Apyvarpės pakraščiuose susidaro įvairaus dydžio randai.

Diagnozės nustatymas

Šios patologijos diagnozė, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta išoriniu lytinių organų tyrimu. Gydytojas taip pat įvertina galvos apšvitos laipsnį, pūlių buvimą po apyvarpe. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomos chirurgo konsultacijos.

Kaip gydyti fimozę vyrams?

Daugeliu atvejų šią patologiją galima pašalinti tik chirurgine intervencija. Tačiau yra ir konservatyvių metodų. Vienas iš tokių gydymo būdų – laipsniškas apyvarpės tempimas.

Nuolatinis tempimas rekomenduojamas iki vidutinio skausmo pradžios ir kartojamas kelis kartus per dieną po 10 minučių. Tiesioginio praėjimo išplėtimo procese galima palaipsniui didinti transliacinių judesių amplitudę, kol galva bus visiškai atidengta. Siekiant didesnio veiksmingumo, prieš procedūrą rekomenduojama išsimaudyti karštoje vonioje.

Chirurgija

Pooperacinis laikotarpis

Nepaisant gana didelio chirurginio gydymo efektyvumo, daugelis gydytojų atkreipia dėmesį į įvairių komplikacijų atsiradimą atskiriems pacientams. Dažniausiai būna nedidelis kraujavimas, atsiradęs dėl netikslaus susiuvimo, taip pat mėsos uždegimas (uždegiminiai procesai išorinėje šlaplės dalyje).

Kaip išvengti tokių komplikacijų išsivystymo pacientams, kuriems diagnozuota fimozė? Vyrams po operacijos tokių problemų galima išvengti, jei griežtai laikomasi visų gydytojo rekomendacijų. Būtina maudytis vonioje su kalio permanganatu, naudoti specialius antibakterinius kremus. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomos operacijos, siekiant ištaisyti apyvarpės išvaizdos defektus ir atkurti teisingus šlaplės kontūrus.

Išvada

Šiame straipsnyje mes kalbėjome apie tai, kas yra tokia patologija kaip fimozės vyrams. Operacija, kurios kaina gali svyruoti nuo 15 iki 25 tūkstančių rublių, yra efektyviausias gydymo būdas. Atsiradus pirminiams simptomams, vizito pas gydytoją negalima atidėti. Šią ligą geriau išgydyti ankstyvoje stadijoje ir negalvoti apie jos pasekmes. Būk sveikas!