Atšilimas 

Tuberkuliozės pradžios simptomai. Kodėl atsiranda tuberkuliozė: ligos priežastys ir gydymo ypatybės

Tuberkuliozė viena iš 10 pagrindinių mirties priežasčių visame pasaulyje.

Tai seniausia žmonijai žinoma infekcinė liga. Tuberkuliozė anksčiau buvo vadinama vartojimu.

Iki šiol ši liga nepanaikinta.

Iki šiol apie trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkuliozės mikobakterija.

Pasaulinė tuberkuliozės diena minima Pasaulio sveikatos organizacijos sprendimu tą dieną, kai 1882 metais vokiečių mikrobiologas Robertas Kochas atrado tuberkuliozės sukėlėją.

1905 metais Kochas gavo Nobelio premija už Mycobacterium tuberculosis atradimą ir aprašymą.


2019 m. Pasaulinės tuberkuliozės dienos šūkis – „Laikas yra dabar“ – pabrėžia būtinybę vykdyti pasaulio lyderių prisiimtus įsipareigojimus, įskaitant:

    išplėsti prevencijos ir gydymo galimybes

    užtikrinti tinkamą ir tvarų finansavimą, įskaitant finansavimą Moksliniai tyrimai

    skatinti teisingą, teisėmis pagrįstą ir į žmones orientuotą atsaką į tuberkuliozę.


1993 metais Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė tuberkuliozę „pasauline ekstremalia situacija“.

Šią dieną vyksta įvairūs renginiai, skirti tuberkuliozės problemai.

Pagrindinės tikslinės grupės renginiams – medicinos darbuotojams, studentams ir jų tėvams, ugdymo įstaigų mokytojams, taip pat sunkiai pasiekiamų vietovių gyventojams ir pažeidžiamiems gyventojų sluoksniams.

Visame pasaulyje vyksta seminarai, akcijos, konferencijos, platinami lankstinukai, informuojantys gyventojus apie tuberkuliozės prevenciją.

Medicinos darbuotojams organizuojamos mokslinės ir praktinės konferencijos, išklausomi medicinos organizacijų darbo ankstyvojo tuberkuliozės nustatymo klausimais rezultatai.

AT švietimo organizacijos atliekama apklausa, skirta įvertinti mokinių ir jų tėvų informuotumo apie tuberkuliozę lygį bei sveikatingumo pamokas, teminius diktantus, užsiėmimus.



Ftiziologai tiria gyventojus mobiliųjų fluorografų pagalba, teikia konsultacinę pagalbą, keliaujant į atokias gyvenvietes.

Siekiant užtikrinti plačią gyventojų informavimo kampaniją, vykdomos televizijos ir radijo transliacijos, teminė informacija skelbiama interneto svetainėse. Medicinos organizacijose vyksta atvirų durų dienos.

Gyventojams medicinos darbuotojai veda paskaitas, individualius pokalbius.

Visi šie įvykiai skatina gyventojus susimąstyti apie tuberkuliozės problemos rimtumą, apie šios ligos pavojų gyvybei.

Tuberkuliozės dienos simbolis - baltos ramunėlės, kaip sveiko kvėpavimo simbolis.


Pirmoji Baltųjų ramunėlių diena Švedijoje buvo švenčiama 1908 metų gegužės 1 dieną. solidarizuojasi su tuberkulioze sergančiais pacientais.

Rusijoje sergamumo tuberkulioze augimas prasidėjo 1991 metais ir iki 2000 metų pasiekė maksimumą – 83 žmonės 100 000 gyventojų ir iki šiol nemažėja. Dabar Rusijoje kasmet nuo tuberkuliozės miršta daugiau nei 20 000 žmonių.

Sergamumo tuberkulioze padidėjimas yra glaudžiai susijęs su migrantų iš šalių, turinčių tuberkuliozės problemų, srauto padidėjimu, tuberkuliozės problemos ignoravimu, kai kurių pacientų atsisakymu gydytis ligoninėse, tuberkuliozės ryšiu su ŽIV infekcija. , taip pat į socialinius veiksnius – skurdą, narkomaniją, valkatavimą.

Būdinga tai, kad vyrai tuberkulioze suserga tris kartus dažniau nei moterys.

Šiuo metu sergamumas tuberkulioze, palyginti su praėjusiais metais, sumažėjo 6,6 proc.

Nepaisant to, kad m pastaraisiais metais buvo tendencija, kad sergamumas tuberkulioze mažėja, tačiau šiandien tuberkuliozė išlaiko savo statusą kaip viena iš socialiai reikšmingų Rusijos Federacija infekcijos.

2017 metais užregistruota apie 70 tūkstančių naujai diagnozuotų aktyvios tuberkuliozės atvejų, sergamumo rodiklis – 48,09 atvejai 100 tūkstančių gyventojų.

Visame pasaulyje kasmet 1 milijonas naujų tuberkuliozės atvejų tarp vaikų iki 15 metų amžiaus.

Vaikams didesnė tikimybė susirgti sunkesnėmis tuberkuliozės formomis, tokiomis kaip miliarinė tuberkuliozė ir meningitas, todėl padidėja sergamumas ir mirtingumas.

Kas yra tuberkuliozė ir kaip ji perduodama?

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia įvairių tipų mikobakterijos – Mycobacterium tuberculosis (Kocho lazdelė). Tuberkulioze dažniausiai pažeidžiami plaučiai, retai pažeidžiami kiti organai ir sistemos (kaulai, sąnariai, šlapimo organai, oda, akys, limfinė, nervų sistema). Negydoma liga progresuoja ir baigiasi mirtinai. Kartu su žmonėmis tuberkulioze gali užsikrėsti ir gyvūnai (galvijai, graužikai, vištos ir kt.).

Pagrindinis tuberkuliozės perdavimo būdas yra oro lašeliai. Sukėlėjas patenka į orą kosint, čiaudint, kalbant kaip smulkiausių lašelių dalis. Lašeliams išdžiūvus, susidaro dar mažesnės dalelės, susidedančios iš vienos ar dviejų mikrobų ląstelių. Jie nenusėda veikiami gravitacijos ir ilgai išlieka ore, iš kur patenka į sveiko žmogaus plaučius, esančius arti infekcijos šaltinio.

Taip pat patogenas į žmogaus organizmą gali prasiskverbti kontaktiniu-buities (per ligonio naudojamus daiktus) ir maisto (sergančios karvės pieno, kiaušinių ir kt.) būdais. Tuberkulioze nesunkiai užsikrečiama bučiuojantis ir net dalijantis cigaretėmis.

Įėjimo vartai:

  • plaučiai
  • žarnynas
  • oda, gleivinės.



Viena iš pagrindinių tuberkuliozės epideminių bėdų priežasčių yra vaistams atsparių Mycobacterium tuberculosis padermių plitimas, kurios, nepaisant sukėlėjo genotipo, pasižymi sunkia eiga ir baigiasi lėtine recidyvuojančia forma, reikalaujančia chirurginio gydymo. gydymo metodai.

Plačiai atspari vaistams tuberkuliozė yra reta tuberkuliozės rūšis, atspari beveik visiems TB gydymui vartojamiems vaistams.

Daugeliui vaistų atspari tuberkuliozė tuberkuliozės liga, kurią sukelia bakterijos, atsparios dviem svarbiausiems pirmos eilės vaistams – izoniazidui ir rifampicinui.

Patekus į Mycobacterium tuberculosis organizmą, galimi 2 scenarijai:



1. Perėjimas prie latentinės tuberkuliozės infekcijos – 90% infekcijų

2. Specifinio uždegimo (ligos) - aktyvios tuberkuliozės - išsivystymas 10% užsikrėtusiųjų.

Natūralus jautrumas Mycobacterium tuberculosis yra didelis. Vaikai iki 3 metų yra jautriausi šiai ligai.

Kam gresia pavojus?

Sergantys tuberkulioze dažniausiai ją perduoda žmonėms, su kuriais praleidžia laiką kasdien, pavyzdžiui, šeimos nariams, draugams, darbo kolegoms ar klasės draugams.

Labiausiai jautrūs tuberkuliozei yra žmonės, kurių organizmo apsauga susilpnėjusi:

  • mažų vaikų
  • pagyvenę žmonės
  • AIDS sergančių ir ŽIV infekuotųjų
  • žmonės, kurie yra nepakankamai maitinami, dažnai patiria hipotermiją
  • žmonių, gyvenančių drėgnose, prastai šildomose ir vėdinamose patalpose
  • asocialaus gyvenimo būdo žmonės: sergantys alkoholizmu, narkomanai, asmenys be pastovios gyvenamosios vietos, laisvės atėmimo vietose, migrantai ir pabėgėliai

Infekcijos rizika padidėja, jei pacientas serga aktyvia plaučių tuberkulioze.

Rizikos veiksniai:

  • dažni vaikų peršalimai (daugiau nei 6 kartus per metus)
  • prastos socialinės sąlygos
  • imunosupresija (ypač sergant AIDS), įskaitant ilgalaikį gydymą didelėmis gliukokortikoidų dozėmis.

Sergančiųjų ŽIV infekcija per gyvenimą tikimybė susirgti tuberkulioze yra 50%, o per metus – 5-15%.

  • glaudus kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais
  • rūkymas
  • lėtinės ligos plaučius ir kvėpavimo takai
  • limfogranulomatozė – limfinės sistemos vėžys
  • piktybinės kraujo ligos (limfomos)
  • diabetas
  • lėtinis inkstų nepakankamumas
  • bado
  • spūstys blogai vėdinamose vietose

Koks yra tuberkuliozės pavojus tai suaugusiems?



Tuberkuliozė pavojinga aplinkiniams, nes labai greitai plinta oro lašeliniu būdu.

Kas antras pasaulyje šia infekcija užsikrečia vienas žmogus. Bakterijai patekus į kitą žmogų, ji pradeda daugintis. Jei imuninė sistema nusilpusi, pradeda vystytis infekcija ir atsiranda pirmieji tuberkuliozės simptomai. Kiekvienas sergantis aktyvia baciline tuberkulioze gali užkrėsti 10-15 žmonių, tačiau tik 5-10% užsikrėtusiųjų suserga, likusiems susidaro nesterilus imunitetas (sukėlėjas nemiršta, o jis lieka organizme). Kol mikroorganizmai yra organizme, imunitetas išsaugomas ir pakartotinė infekcija neįvyksta).

Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo trijų mėnesių iki metų, kai kuriais atvejais ir ilgiau.

Latentinė (latentinė) tuberkuliozės infekcija

Ne visi užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis suserga.

Infekcijos sukėlėjas gali gyventi organizme nesukeldamas ligos. Tai vadinama latentine arba latentine tuberkuliozės infekcija. Daugumos žmonių, kurie kvėpuoja tuberkuliozės bakterijomis ir užsikrečia, organizmas gali kovoti su bakterijomis ir sustabdyti jų dauginimąsi.

Žmonės, sergantys latentine tuberkuliozės infekcija:

  • neturi jokių simptomų
  • nesijausk bloga
  • negali platinti tuberkuliozės.

Įtarti ir patvirtinti infekcijos buvimą šioje situacijoje galima tik nustačius teigiamą tuberkuliozės odos testų (R. Mantu, Diaskintest) reakciją arba gavus teigiamą kraujo tyrimą dėl tuberkuliozės. Esant šiam infekcijos variantui, atliekant fluorografinį tyrimą, taip pat tiekiant skreplius analizei, nukrypimai gali būti neaptikti.

Ar gali suaktyvėti latentinė tuberkuliozės forma?

Nuo 5 iki 10% užsikrėtusių žmonių, kurie negauna gydymo nuo latentinės tuberkuliozės infekcijos, tam tikru gyvenimo momentu suserga tuberkulioze. Tai ypač pasakytina apie žmones su susilpnėjusia imunine sistema.

Žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV, rizika susirgti tuberkulioze yra daug didesnė nei žmonėms, kurių imuninė sistema normali.

Taip pat yra galimybė susirgti tuberkulioze po daugelio metų latentinės infekcijos, jei nusilpusi imuninė sistema.

Verta paminėti, kad daugeliui žmonių, sergančių latentine tuberkuliozės infekcija, TB niekada nepasireiškia. Šiems žmonėms tuberkuliozės bakterijos visą gyvenimą neveikia, nesukeldamos ligos.

Tuberkuliozės požymiai ir simptomai

Tuberkuliozės ligos simptomai priklauso nuo infekcinio proceso lokalizacijos organizme.

Plaučių tuberkuliozė



Simptomai:

  • kosulys: iš pradžių sausas, vėliau atsiranda skreplių, kurie tampa pūlingi, kartais išmarginti krauju; kosulys gali trukti nuo 3 savaičių ar ilgiau.
  • hemoptizė (ne visada)
  • jei kraujagyslės sienelė yra sunaikinta, gali atsirasti kraujavimas iš plaučių
  • krūtinės skausmas, kuris sustiprėja kvėpuojant
  • dusulys
  • karščiavimas
  • šaltkrėtis
  • silpnumas
  • naktinis prakaitavimas
  • reikšmingas svorio kritimas
  • apetito praradimas.

Yra dvi tuberkuliozės formos – atvira ir uždara.

Esant atvirai tuberkuliozės formai, mikobakterija tuberkuliozė nustatoma skrepliuose. Atvira forma – tai tokia tuberkuliozės forma, kurios metu yra pažeidimas (irimas plaučiuose, opinė tuberkuliozės forma bronchuose). Su šia forma pacientas laikomas užkrečiamu kitiems.

Sergant uždara tuberkuliozės forma, mikobakterijų skrepliuose neaptinkama.Pacientai nekelia pavojaus kitiems.

Tuberkuliozė, kuri atsiranda iš karto po užsikrėtimo, vadinamapirminis. Sergant pirmine tuberkulioze, susidaro pirminis židinys – tuberkuliozės pažeista plaučių dalis – tuberkuliozinė granuloma. Pirminis židinys gali išgyti savaime ir virsti nedideliu rando audinio plotu arba gali suirti. Iš pirminio plaučių židinio mikobakterijos gali patekti į kraują ir nusėsti ant kitų organų, sudarydamos ant jų tuberkuliozines granulomas (tuberkulus).

Antrinėstuberkulioze susergama pakartotinai užsikrėtus arba pakartotinai suaktyvėjus organizme jau esančiai infekcijai.

Negydant maždaug trečdalis pacientų miršta pirmaisiais mėnesiais. Likusiai liga užsitęsia.

Plaučių tuberkuliozės komplikacijos:

plaučių pleuritas – tuberkuliozinis pleuros (plaučius dengiančios membranos) pažeidimas

  • viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė
  • tuberkuliozinis limfadenitas
  • urogenitalinė tuberkuliozė.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė


Tai dažniausiai pasitaiko tarp ŽIV užsikrėtusių žmonių. Pažeidžiami tarpslanksteliniai, klubo ir kelių sąnariai.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

Dažniausiai tai pasireiškia ŽIV užsikrėtusiems žmonėms ir mažiems vaikams. Yra smegenų gleivinės pažeidimas – tuberkuliozinis meningitas arba smegenų substancijoje susidaro tuberkuliozė.

Be gydymo tuberkuliozinis meningitas visada yra mirtinas.

Miliarinė tuberkuliozė



Miliarinė tuberkuliozė yra apibendrinta ligos forma, kuri atsiranda, kai sukėlėjas krauju plinta visame kūne. Sergant šia tuberkuliozės forma visame kūne susidaro nedideli pažeidimai – granulomos, kurios yra 1-2 mm skersmens gumbai.

Pagrindinės apraiškos atitinka plaučių tuberkuliozės pasireiškimus, tačiau be to, yra kitų organų pažeidimo požymių.

Po išgydyto tuberkuliozės proceso daugeliu atvejų pastebimi liekamieji pokyčiai. Iš plaučių pusės - skaiduliniai, fibro-židininiai pakitimai, kalcifikacijos plaučiuose, limfmazgiuose. Iš kitų organų pastebimi skruostų pokyčiai ir kalcifikacija.

Vaikų tuberkuliozė



Vaikų tuberkuliozė šiandien yra didelė problema. Vaikų tuberkuliozės požymiai ir simptomai nėra specifiniai.

Vaikams ši liga yra sunkesnė nei suaugusiems. Vaikai dažniau serga tuberkulioze, nes norint užsikrėsti reikia mažiau tuberkuliozės bakterijų. Tarpas tarp infekcijos ir ligos vaikams yra trumpesnis.

Dažniausiai suaugusieji yra atsakingi už vaikų tuberkuliozės vystymąsi. Dažniausias vaikų infekcijos kelias yra oro lašeliai. Net trumpalaikis kontaktas su sergančiu asmeniu yra pavojingas vaikui.

Vaikų tuberkuliozė gali išsivystyti bet kuriame organe. Ir visuose organuose vyksta tas pats procesas – uždegimas ir granulomų susidarymas. Ligai progresuojant, gumbai susilieja vienas su kitu, sudarydami sūrią nekrozę (negyvas tuberkuliozės audinys atrodo kaip minkšta sutraukta masė).

Vaikų tuberkuliozės formos:

  • Tuberkuliozinė intoksikacija
  • Pirminis kompleksas plaučiuose (liga dažnai išsivysto nevakcinuotiems vaikams ir vaikams nuo tuberkuliozės infekcijos židinių)
  • Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė.
  • Bronchų tuberkuliozė
  • Plaučių tuberkuliozė
  • Tuberkuliozinis pleuritas
  • Tuberkuliozinis meningitas
  • Skeleto ir raumenų sistemos tuberkuliozė
  • Inkstų tuberkuliozė
  • Periferinių limfmazgių tuberkuliozė.

Mycobacterium tuberculosis patekusi į vaiko kvėpavimo takus, labai greitai patenka į kraują, atsiranda pirmieji ligos simptomai, panašūs į ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomus:

Apetito stoka ir svorio mažėjimas yra pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai.

Plintant Mycobacterium tuberculosis, atsiranda pakitimų kituose organuose.

Tuberkuliozės komplikacijos ir mirtis dažniausiai pasitaiko vaikams. Taip yra dėl netobulos anatominių struktūrų struktūros (siaurų bronchų, kremzlių trūkumo), su netobulais gynybos mechanizmais, taip pat dėl ​​nesubrendusios imuninės sistemos. Liga ypač sunki vaikams iki 2 metų. Vyresniems vaikams gynybinė sistema veikia geriau.

Tuberkuliozės gydymas



Gydymas yra ilgas, gali trukti nuo šešių mėnesių ar ilgiau.

  • SP 3.1.2.3114-13 „Tuberkuliozės profilaktika“
  • Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymas Nr. 109 „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo Rusijos Federacijoje (su 2009 m. spalio 29 d. pakeitimais)“
  • Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2017 04 07 raštas Nr. 15-2/10/2-2343 „Dėl klinikinių rekomendacijų „Tuberkuliozės nustatymui ir diagnozavimui vaikams, patenkantiems į švietimo įstaigas ir besimokančių jose“ siuntimo“ (kartu su „klinikinėmis rekomendacijomis“). tuberkuliozės nustatymas ir diagnostika vaikams, stojantiems į ugdymo įstaigas ir besimokantiems jose“, patvirtinta Rusijos ftiziologų draugijos 2017-03-07.
18.03.2019

Tuberkuliozė – pasaulinė bakterinės etiologijos infekcinė liga, pažeidžianti įvairius organus: odą, inkstus, akis, žarnyną. Dažniausiai tuberkuliozė pažeidžia plaučius. Kasmet nuo šios ligos pasaulyje miršta maždaug 3 milijonai žmonių ir maždaug tiek pat suserga.

Epidemiologija

Yra nuomonė, kad maždaug trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę. Sergančiųjų šia liga nemažėja, o dėl gyventojų skaičiaus augimo, priešingai, toliau daugėja. 2007 metais aktyvia lėtine tuberkulioze sergančių žmonių skaičius siekė 13,7 mln. Tuo pačiu metu užregistruota 1,8 mln. Tai yra, yra rizika mirti nuo ligos. Reikia pažymėti, kad daugiausia kalbame apie besivystančias šalis.

Ligos plitimas visame pasaulyje nėra vienodas. Remiantis PSO statistika, maždaug 80 procentų Azijos ir Afrikos šalių gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze. Jungtinėse Amerikos Valstijose šia liga serga tik 5-10 procentų gyventojų. Rusijoje sergamumas tuberkulioze 2008–2018 metais sumažėjo 43 procentais.

Patogenas ir vystymosi mechanizmas

Tuberkuliozės sukėlėjas yra rūgštims atsparios mikobakterijos (Koch's bacillus), kurios plinta dirvožemyje, tarp žmonių ir gyvūnų. Šiandien yra 74 šių bakterijų rūšys.

Pagrindinis būdas patekti į Kocho lazdelių kūną yra oru. Tačiau užsikrėsti galima ir valgant maistą bei susilietus su daiktais, su kuriais susidūrė tuberkulioze sergantis asmuo.

Kur didžiausia tikimybė susirgti tuberkulioze didelis skaičiusžmonių. Įsiskverbusios į žmogaus organizmą tuberkuliozės bacila patenka į imuninės sistemos ląsteles. Tam tikrais atvejais Kocho lazdelė gali išplisti visame kūne.

Reikia suprasti, kad infekcija gali paveikti absoliučiai visus žmogaus kūno organus ir audinius, išskyrus nagus ir plaukus. Dėl šios priežasties galimas ekstrapulmoninės tuberkuliozės išsivystymas. Plaučių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi, tačiau liga gali pažeisti ir kaulus, kepenis, inkstus, gerklas ir net akis.

Tuberkuliozės klasifikacija

Tuberkuliozė klasifikuojama pagal klinikines formas, pagal proceso ypatumus, pagal liekamuosius reiškinius po gydymo. Tipai ir formos grupuojami pagal įvairius principus.

infiltracinis

Infiltracinė tuberkuliozė reiškia uždegiminių pokyčių buvimą plaučiuose. Šios ligos apraiškos priklauso nuo plaučių pokyčių paplitimo ir tipo. Daugeliu atvejų infiltracinė tuberkuliozė atpažįstama atlikus rentgeno tyrimą. Iš esmės liga pasireiškia prisidengus kitomis ligomis. Tai apima pneumoniją, bronchitą. Viena iš jų – hemoptizė (esant bendrai normaliai ligonio būklei).

Paskleistas

Išplitusiai tuberkuliozei būdingas daugybinių židinių buvimas plaučiuose. Tuo pačiu metu pacientas turi bendrą negalavimą, hipertermiją, šlapimą ir hemoptizę. Norėdami įtarti ligą, leiskite atlikti būdingus rentgenogramos pokyčius.

Kariškis

Tai liga, kuri atsiranda dėl tuberkuliozės tuberkuliozės susidarymo plaučiuose ar kituose organuose. Pacientams miliarinė tuberkuliozė stebima ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūminė forma yra sunki viso organizmo liga. Lėtinėje formoje būna paūmėjimų ir „ramybės“ laikotarpių.

Tuberkuliozinis pleuritas

Tuberkuliozinis pleuritas yra pleuros uždegimas, atsirandantis plaučių ir kitų organų tuberkuliozės fone. Ši liga turi tris formas: ūminę, poūmį ir lėtinę.

Naujai diagnozuotiems pacientams, sergantiems kvėpavimo sistemos tuberkulioze, tuberkuliozinis pleuritas diagnozuojamas 3-6 proc. Pleuritas diagnozuojamas 2-3 proc. Dažniausiai ši liga nustatoma vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms.

Kaverninis

Kaverninė plaučių tuberkuliozė yra plaučių tuberkuliozės vystymosi etapas, kurio metu susidaro plonasienė ertmė - ertmė. Dažniausiai nuo to kenčia suaugusieji. Vaikams ertmių susidarymas yra daug rečiau paplitęs. Kaverninė tuberkuliozė išsivysto maždaug trečią ar ketvirtą neveiksmingo tuberkuliozės gydymo mėnesį. Ligos simptomai yra šlapias kosulys ir hemoptizė.

Pluoštiniai-kaverniniai

Skaidulinė-kaverninė tuberkuliozė atsiranda dėl vienos iš plaučių tuberkuliozės formų išsivystymo. Jei ertmė neturi tendencijos randėti, aplink ertmę auga jungiamasis audinys. Dėl to deformuojasi plonasienė ertmė, ertmė sensta ir išsivysto fibrozinė-kaverninė tuberkuliozės stadija. Apskritai procesas trunka 1,5-3 metus. Sergantieji fibro-kavernine tuberkulioze skundžiasi bloga kūno savijauta, šlapiu kosuliu ir dusuliu. Pacientų sveikatos būklė apskritai yra patenkinama. Kūno temperatūra prieš gydymą paprastai būna padidėjusi. Ligą lydi prakaitavimas ir odos blyškumas.

cirozė

Sergant ciroze plaučių tuberkulioze, pacientams pasireiškia dideli plaučių parenchimos ir pleuros pakitimai, kurie derinami su minimaliu uždegiminiu aktyvumu.

Liga išsivysto po kitų tuberkuliozės formų. Ši veislė yra gana reta. Tam, kad susiformuotų cirozinė tuberkuliozė, būtinas ilgas negydomo uždegimo laikotarpis. Svarbu suprasti, kad pažengus šios ligos formos atvejams, galimas mirtinas rezultatas. Cirozinės tuberkuliozės apraiškų sunkumas priklauso nuo plaučių pokyčių masto ir lokalizacijos. Simptomai paprastai būna lengvi. Be paūmėjimo, gali pasireikšti nedidelis dusulys ir kartais sausas kosulys.

Židinio

Židininė plaučių tuberkuliozė yra specifinis tuberkuliozinis pažeidimas, kuriam būdingi nedideli uždegimo židiniai plaučiuose. Židininė tuberkuliozė dažnai yra antrinė tuberkuliozės infekcija ir pasireiškia praėjus keleriems metams po pirminės ligos išgydymo. Dėl šios priežasties dauguma sergančių yra tik suaugusieji. Šios plaučių ligos skiriamieji bruožai yra latentinis laikotarpis, ribotas pažeidimo plotas, neardomasis uždegimo pobūdis.

Be to, sergant šia liga nėra jokių simptomų, todėl ligą galima nustatyti daugiausia atliekant profilaktinę fluorografiją. Ligos požymiai yra karščiavimas, miego sutrikimas, prakaitavimas. Kai kuriais atvejais atsiranda ir hipertiroidizmo požymių: atsiranda tachikardija, dirglumas. Moterys gali patirti pokyčių mėnesinių ciklas.

Lėtinis

Lėtinė tuberkuliozė stebima pacientams, sergantiems ilgą ligos eigą, kai kompleksinis gydymas neduoda laukiamų rezultatų. Sergant šia liga žmogaus plaučiuose atsiranda infekcijos židinių. Pacientus nerimauja kosulys su skrepliais, subfebrilo būklė, naktinis prakaitavimas, silpnumas. Ligos pavojus slypi tame, kad pažeidžiami ir kiti žmogaus organai. Vystosi anemija, galimi odos pasireiškimai, uždegimai šlapimo sistemoje.

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė dažniausiai yra antrinė liga, atsirandanti dėl plaučių tuberkuliozės infekcijos. Ekstrapulmoninė tuberkuliozė pažeidžia įvairius organus: žarnyną, centrinę nervų sistemą, smegenų dangalus, limfmazgius, kaulus, sąnarius, Urogenitalinę sistemą, odą ir akis.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė prasideda lėtai, simptomai didėja palaipsniui. Asmuo turi periodinį galvos skausmas, kūno silpnumas, mieguistumas ir sumažėjęs apetitas. Visa tai pastebima keletą mėnesių iki pagrindinių ligos simptomų. Pačiai ligai būdingas stiprus galvos skausmas, kurį apsunkina triukšmas, ryški šviesa. Jį taip pat lydi psichikos sutrikimas. Gali kilti sumišimas ar susijaudinimas.

Pastebimas vyzdžio išsiplėtimas, žvairumas, veido asimetrija ir regėjimo aštrumo pablogėjimas. Gali būti rijimo, užspringimo, klausos praradimo pažeidimas.

Virškinimo trakto ir pilvo organų infekcija

Virškinimo trakto tuberkuliozės vystymąsi skatina įvairios lėtinės ligos, taip pat imuniteto sumažėjimas. Pacientus jaučia silpnumas, nuovargis, prakaitavimas, karščiavimas. Be to, yra stiprūs pilvo skausmai, arba. Komplikacijos gali būti žarnyno nepraeinamumas ir vidinis kraujavimas.

Osteoartikulinė tuberkuliozė

Dažniausiai pažeidžiami klubo ir kelio sąnariai taip pat stuburas. Jei tuberkuliozės uždegiminis procesas neperžengė kaulų, tada žmogus gali jausti nedidelį skausmą pažeistose vietose. Jei liga išplinta į netoliese esančius sąnarius ir audinius, tuomet sustiprėja skausmas, ribojamas judrumas ir net deformuojamas pažeistas sąnarys ar stuburas.

Šlapimo organų uždegimas

Urogenitalinių organų tuberkuliozė yra labiausiai paplitęs ekstrapulmoninis pažeidimas. Tai apima: inkstų, šlapimo takų (šlapimtakio, šlapimo pūslės, šlaplės), vyrų (prostatos, sėklidžių) ir moterų (kiaušidžių, endometriumo) lytinių organų pažeidimus.

akių liga

Akių tuberkuliozė yra viena iš sunkiausių ekstrapulmoninės tuberkuliozės formų. Ši liga nustatoma maždaug 10 procentų diagnozuotų ekstrapulmoninių formų atvejų. Dažniausiai tuberkuliozinis procesas yra lokalizuotas akies kraujagyslių sistemoje. Komplikacija gali būti katarakta arba. Taip pat Kocho lazdelė gali paveikti odą, limfmazgius, blužnį, širdies raumenį. Tačiau visi šie atvejai yra labai reti.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • užsitęsęs kosulys su skrepliais;
  • hemoptizė;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • pastebimas svorio kritimas;
  • be priežasties nuovargis ir silpnumas;
  • apetito sumažėjimas arba trūkumas;
  • našumo pablogėjimas.

Be to, jaučiamas krūtinės ir viršutinių galūnių skausmas, pakyla kūno temperatūra, pasunkėja kvėpavimas. Svarbu suprasti, kad tuberkuliozės simptomai labai panašūs į kitų klinikinių plaučių ligų pasireiškimų. Todėl tik specialistas gali nustatyti tikslią ir teisingą diagnozę. Simptomai taip pat priklauso nuo pažeistos vietos. Jei tai virškinamojo trakto tuberkuliozė Virškinimo traktas, tuomet pacientą trikdys pilvo ertmės skausmai, pykinimas, sutriks virškinimas.

Jei kalbame apie centrinę nervų sistemą, tada daugiausia vargins galvos skausmai, galvos svaigimas ir kiti panašūs bei nemalonūs simptomai.

Srauto etapai ir tipai

Tuberkuliozei būdingi tam tikri infekcinio proceso etapai ir periodai.

Inkubacinis periodas

Nuo to laiko, kai Kocho lazdelė pateko į žmogaus organizmą, ir iki to momento, kai žmogui pasireiškė pirmieji ligos simptomai, praeina tam tikras laiko tarpas, vadinamas inkubacija. Šis laikotarpis gali trukti nuo 7 iki 12 savaičių, kai kuriais atvejais iki kelerių metų.

Inkubaciniu periodu visas mikobakterijas, patekusias į kvėpavimo sistemą, atakuoja imuninė sistema. Jei imuninė sistema susidoroja su savo funkcijomis, visos bakterijos miršta. Jei imuninė sistema sugenda, mikobakterijos sukelia uždegiminį procesą plaučiuose. Tokiu atveju pasirodys pirmieji ligos simptomai. Verta pažymėti, kad visą šį laiką žmogus nėra užkrečiamas ir pavojingas kitiems žmonėms. Ir tai net nerodo ligos buvimo, o tai apsunkina situaciją ankstyvoje stadijoje.

Latentinis ir aktyvus

Latentinė tuberkuliozė – tai latentinė ligos forma, kai užsikrėtusiam žmogui nepasireiškia jokie simptomai, o tuberkulino testas yra teigiamas. Tuo pačiu metu rentgenografija neatskleidžia patologijų, o asmuo nėra užkrečiamas kitiems žmonėms.

Aktyvioje formoje pacientas jaučia bendrą negalavimą, jam būdingi beveik visi tuberkuliozės simptomai. Konkretūs testai yra teigiami, o asmuo yra užkrečiamas kitiems.

uždara ir atvira

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, bet pacientai tuo pat metu gali būti infekciniai, o ne infekciniai. Tuo pačiu metu paciento būklė gali skirtis priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos ir paskirto gydymo veiksmingumo. Sergant atvira tuberkuliozės forma, ligonis ligos sukėlėją išskiria į aplinką. Tai daugiausia susiję su plaučių tuberkulioze, nes šie mikrobai išsiskiria kosint ir atsikosint. Sergant uždara tuberkuliozės forma, mikobakterijos iš paciento organizmo nepasišalina.

Ligos pasekmės

Tuberkuliozės pasekmės gali būti pasveikimas laiku tinkamai gydant arba ligos progresavimas ir mirtinas rezultatas. Akivaizdu, kad tuberkuliozė yra pavojinga liga, o juo labiau paskutinė vystymosi stadija. Nesant tinkamo gydymo, paciento atsakomybės ir gydytojų dėmesio, visa tai gali virsti pavojingomis ir nepageidaujamomis pasekmėmis.

Diagnostika

Tuberkuliozei diagnozuoti atliekami alerginiai tyrimai su tuberkulinu, skreplių tyrimas dėl mikobakterijų PGR, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai bendrai analizei, prireikus – plaučių KT.

Neseniai, siekiant patvirtinti diagnozę, kraujas tiriamas dėl T-POTS – limfocitų, įjautrintų Mycobacterium tuberculosis, nustatymas.

Mantoux testas

Mantoux testas yra pagrindinis vaikų tuberkuliozės tyrimo metodas. Testas yra odos testas, kuriuo nustatomas specifinis imuninis atsakas į tuberkulino įvedimą. Pagal Mantoux reakciją galima nustatyti, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos. Atlikę šį testą, galite iš anksto nustatyti ligos buvimą.

T taškas

T-POS yra imunologinis ligos nustatymo metodas. Diagnozė trunka maždaug 3-4 dienas. Tyrimui reikalingas žmogaus kraujas. Infekcijos nustatymo metodas yra labai jautrus ir informatyvus. Jis gali būti naudojamas siekiant atmesti klaidingas reakcijas į Mycobacterium tuberculosis buvimą, kai dauguma tyrimų yra neteisingi arba nėra visiškai tikslūs.

PGR

Pastaruoju metu diagnozei buvo naudojama PGR (polimerazės grandininė reakcija). Šis testas pasižymi dideliu jautrumu, leidžiančiu identifikuoti ląsteles ir DNR fragmentus tiriamojoje medžiagoje.

PGR gali aptikti įvairias tuberkuliozės formas, ypač mažiems vaikams, net ir esant neigiamiems mikrobiologinių tyrimų rezultatams.

rentgenas

Tuberkuliozės organų rentgenografija yra tyrimas, įtrauktas į privalomus diagnostikos standartus. Šis metodas skiriamas siekiant nustatyti arba, priešingai, paneigti ligos faktą. Jis taip pat gali būti naudojamas plaučių pažeidimo pobūdžiui nustatyti.

Gydymo metodai

Tuberkuliozę galima išgydyti. Gydymas susideda iš nuolatinio ir ilgalaikio gydytojo paskirtų vaistų vartojimo. Norint visiškai sunaikinti visas mikobakterijas žmogaus kūno audiniuose, reikia daug laiko. Tuo pačiu metu pacientas turi vadovautis sveiku gyvenimo būdu, laikytis gydymo režimo ir tinkamai maitintis. Mikobakterijos yra labai atkaklios, todėl sumažinus vaistų dozę, bakterijos tampa atsparesnės vaistai. Visa tai apsunkina tolesnį gydymą.

Kaip apsisaugoti

Ligos prevencija susideda iš kelių komponentų. Tose vietose, kur galima užsikrėsti tuberkulioze, itin svarbu apsisaugoti ir laikytis prevencinių priemonių. Būtina atlikti daugybę priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią infekcijos perdavimui iš sergančio žmogaus į sveiką.

Specifinė profilaktika – tai kovos su infekcija būdas, kurio tikslas – sukurti imunitetą jai. Tai apima ir privalomą gyventojų skiepijimą. Specifinė profilaktika yra vienas iš efektyviausių tuberkuliozės kontrolės būdų.

Nespecifinė profilaktika apima vaistus, kurie didina organizmo apsaugą.

Tuberkuliozė yra pavojinga ir rimta liga, kuri pačioje pradžioje turi paslėptą pobūdį. Dažnai sergantis žmogus mano, kad jis tiesiog peršalo ir yra pavargęs. Todėl į gydytoją kreipiasi pasireiškus rimtesniems simptomams, kai būtinas kompleksinis ir ilgas gydymas.

Dauguma žmonių, išgirdę „tuberkuliozės“ diagnozę, praktiškai padarė tašką savo gyvenime. Bet iš tikrųjų viskas nėra taip blogai.

Natūralu, kad be būtino gydymo tuberkulioze sergantis pacientas gali gyventi ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Bet jei atsakingai žvelgsite į šią problemą ir gydysite, laikui bėgant galite visiškai pamiršti šią problemą, o gyvenimo trukmė priklausys nuo žmogaus gyvenimo būdo. Žinoma, tai gali užtrukti ilgai – nuo ​​kelių mėnesių iki dvejų metų. Šis laikotarpis priklauso nuo ligos formos ir jos nepaisymo.

Kas yra kontraindikuotinas pacientams

Žinoma, kovojant su tuberkulioze reikia taupyti energiją ir nukreipti ją į pagrindinį uždavinį – pergalę prieš ligą. Pacientai gali ir turi daugiau vaikščioti, vaikščioti, daryti mankštą, atlikti kineziterapijos pratimus. Tuo pačiu metu jiems griežtai draudžiama rūkyti, laikytis griežtų dietų, badauti.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Specialybė: infekcinių ligų specialistas, gastroenterologas, pulmonologas.

Bendra patirtis: 35 metai.

Išsilavinimas:1975-1982, 1MMI, San-Gig, aukščiausia kvalifikacija, infekcinių ligų gydytoja.

Mokslo laipsnis: aukščiausios kategorijos daktaras, medicinos mokslų kandidatas.

Mokymai:

Jeigu tuberkuliozės simptomai anksti aptikta, liga gerai reaguoja į gydymą. Pavėluotai nustatyta, užleista tuberkuliozė dažnai jau yra nepagydoma. Kokie yra tuberkuliozės simptomai? Šios ligos ypatumas ir tam tikru mastu klastingumas slypi tame, kad, kaip taisyklė, ji iš pradžių prasideda ir tęsiasi nepastebimai. Dažniausiai tuberkuliozės sukėlėjo kiekis yra per mažas, kad organizmas kaip nors pastebimai sureaguotų ir būtų galima nustatyti tuberkuliozės simptomus. Vienintelis infekcijos požymis yra tuberkulino reakcija. Toliau vystantis ligai, organizmas taip lengvai susidoroja su sukėlėju, kad, laimei, labai retais atvejais organizmo gynyba pasireiškia aiškiai.

Pirmieji ligos pasireiškimai iš pradžių dažniausiai būna lengvi, o vėliau palaipsniui didėja. Tuberkuliozės simptomai yra kosulys su skrepliavimu ilgiau nei 3 savaites, hemoptizė, užsitęsusi temperatūros kilimas iki nedidelio skaičiaus, svorio kritimas, padidėjęs nuovargis, apetito praradimas. Yra nuotaikų kaita, dirglumas, sumažėjęs darbingumas. Iš karto gali pasireikšti ne visi tuberkuliozės simptomai, o tik 1-2, ir tai nebūtinai bus kosulys.

Bet kuris iš šių TB simptomų, trunkantis ilgiau nei 3 savaites ir nepaaiškinamas kitomis priežastimis, o ypač kelių iš jų derinys, turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją ir išsitirti dėl tuberkuliozės.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai tuberkuliozės simptomai pasireiškia aktyviau: temperatūra pakyla iki 38-39 °C, o pacientas jaučia skausmą po krūtinkauliu ir už nugaros pečių srityje; yra sunkus sausas kosulys; prakaitavimas naktį. Karščiuojama daugiausia vakarais su gausiu prakaitavimu, nežymiai pakyla temperatūra (nuo 37,5 iki 38°C), kosulys yra pastovus, bet ne itin stiprus, kuris kai kuriais atvejais gali būti įvertintas kaip būdingas simptomas tuberkuliozės.

Dažnai pacientas skundžiasi ir skausmu po menčių ašmenimis (tuberkulioziniam procesui išplitus į pleuros ertmę); jis jaučiasi pavargęs, išblyškęs, lengvai susijaudinęs, praranda apetitą ir kenčia nuo virškinimo sutrikimų. Sąnarių skausmas taip pat dažnas.

Aukščiau tuberkuliozės simptomai galėtų būti būdinga ligai, bet iš tikrųjų viskas nėra taip paprasta. Dauguma skirtingi tipai gripas ir paprastas apatinių kvėpavimo takų uždegimas turi lygiai tokius pačius simptomus. Atvirkščiai, daugeliu atvejų tuberkuliozės simptomai būna tokie lengvi, kad pirminė tuberkuliozės stadija, kai ligonis lengvai pagydomas, nenustatoma.

Kartais latentinė ligos eiga tęsiasi gana ilgai, kol išsivysto bendras procesas. Norint nustatyti tokias nepastebimai tekėjusias formas, atliekamas populiacijos fluorografinis tyrimas. Tuo pačiu metu ir per intervalą tarp fluoro tyrimų tuberkuliozė gali nueiti gana toli. Todėl, įtarus tuberkuliozės simptomus, reikia atkreipti dėmesį į savo sveikatą.

  • Sumažėjęs plaučių skaidrumas yra uždegiminės audinių edemos požymis.
  • Kraujagyslių modelis blogai matomas.
  • Atsiranda smulkiai kilpuotas tinklelis - plaučių jungiamojo audinio sutankinimo rezultatas, susijęs su uždegimu.
  • Keli smulkūs židiniai atsiranda 7-10 ligos dieną. Tai maži, vienarūšiai, aiškiai apibrėžti dariniai, nesusiliejantys vienas su kitu. Būdingas simetriškas židinių išsidėstymas, kurie dažnai būna grandinėje.
  • Sergant lėtine tuberkulioze, galima aptikti urvų – plonasienių ertmių, kurių viduje yra sausa negyvų ląstelių masė.


Išplitusios plaučių tuberkuliozės gydymas atliekamas 2 etapais:

  • Intensyvi fazė – chemoterapija 4 vaistais nuo tuberkuliozės (izoniazidu, rifampicinu, pirazinamidu, etambutoliu);
  • Gydymo tęsimas – gydymas 2 vaistais (izoniazidu ir etambutoliu arba izoniazidu ir rifampicinu).
Bendra gydymo trukmė yra 9-12 mėnesių. Nevartojant vaistų nuo tuberkuliozės, gresia mirtis nuo sunkaus apsinuodijimo tuberkulioze arba hipoksemijos – mažo deguonies kiekio kraujyje, susijusio su plaučių funkcijos pablogėjimu.

Skaidulinė-kaverninė tuberkuliozė - kas tai?

Skaidulinė-kaverninė plaučių tuberkuliozė yra lėtinė tuberkuliozės forma. Ji atsiranda progresuojant tuberkulioziniam židiniui plaučiuose: jo viduje susidaro pūlingas nekrozinių masių susiliejimas ir susidaro ertmė. Aplink auga jungiamasis audinys, sudarydamas tankų apvalkalą, primenantį kremzlę. Ertmės susidarymo iš pirminio židinio terminas yra 1,5-3 metai.

Pluoštinių pakitimų atsiranda ir aplinkiniuose audiniuose. Plaučių audinys išdygsta jungiamojo audinio skaidulomis ir praranda elastingumą, todėl negali normaliai funkcionuoti. Fibrino augimas vyksta išilgai bronchų ir kraujagyslių, sukeldamas plaučių deformaciją. Be to, daug smulkių nekrozės židinių a ir paskleistasžidiniai soros grūdelių pavidalu.

Urvai dažnai būna šalia stambiųjų kraujagyslių, todėl fibrozinė-kaverninė tuberkuliozė yra pavojinga kraujavimui iš plaučių. Nekrozė ertmės viduje pažeidžia arteriją ar veną, o aplink kraujagyslės sieneles augantis jungiamasis audinys neleidžia jam nuslūgti. Todėl, kraujavimas sunku sustabdyti nesiimant operacijos.

Ertmės forma gali būti apvali, plyšinė arba netaisyklingos formos. Yra sudėtingų ertmių, kurios atrodo kaip tarpusavyje sujungtos ertmės.

Sergančiųjų šia tuberkuliozės forma yra 5-10% visų susirgimų. Tačiau gydytojai perspėja, kad tuberkulioze sergančių žmonių procentas gali būti daug didesnis. Faktas yra tas, kad kartais liga niekaip nepasireiškia ir aptinkama atsitiktinai atliekant rentgeno spindulius.

Skaidulinės-kaverninės tuberkuliozės simptomai:

Kadangi ertmės formavimasis yra lėtinis ir vangus procesas, pacientas gali nepastebėti ligos apraiškų ir nesikreipti į gydytoją, kol nėra aptiktas kraujavimas iš plaučių. Tačiau šie simptomai turėtų įspėti:

  • Subfebrilo temperatūra 37,5-38°C;
  • Dusulys;
  • kosulys su skrepliais;
  • Silpnumas;
  • Padidėjęs prakaitavimas, odos drėgmė.
Didelės ertmės ir ligos progresavimas turi ryškesnius simptomus:

Tuberkuliozinio meningito simptomai:


Cerebrospinalinio skysčio analizė atskleidžia staigų cukraus kiekio sumažėjimą. Tai skiria smegenų dangalų tuberkuliozę nuo bakterinio meningito.

Dėl bakteriologinio tyrimo Mycobacterium tuberculosis nustatoma tik 10 proc.

Tuberkuliozinio meningito gydymas atliekami tik specializuotos gydymo įstaigos ligoninėje. Vaistų tirpalai (streptomicinas arba saluzidas) įvedami į stuburo juosmeninę dalį per punkciją. Taigi vaistai patenka į smegenų skystį ir išplauna smegenų dangalus, sunaikindami tuberkuliozės bacilą. Lygiagrečiai į vidų vartojami chemoterapiniai vaistai, naikinantys mikobakterijas. Bendra gydymo trukmė gali būti 3-5 mėnesiai.

Kokie yra ankstyvos vaikų tuberkuliozės simptomai?

Pastaruoju metu vaikų ankstyvos tuberkuliozės stadijos simptomai vis labiau blanksta, o liga dažnai nepastebima. Situaciją apsunkina tėvų atsisakymas atlikti tuberkulino diagnostiką (Mantoux testą), kuri galėtų nustatyti ligą Pradinis etapas. Daugelis tai klaidingai laiko vakcina ir baime šalutiniai poveikiai. Tuo tarpu šis testas yra visiškai saugus.

Ankstyvosios vaikų tuberkuliozės stadijos simptomai, dėl kurios reikėtų kreiptis į pediatrą:

  • Ilgalaikis nepaaiškinamas karščiavimas iki 37,5°С. Dažnai dienos metu jis išlieka normalus, tačiau pakyla vėlyvą popietę ir gali lydėti šaltkrėtis. Temperatūra palaikoma 1-2 savaites.
  • Sausas kosulys arba kosulys, trunkantis 3 savaites po kvėpavimo takų ligos. Pasunkėjo naktį ir ryte. Kartais kartu su dusuliu, kuris atsiranda bėgiojant ar kitokios fizinės veiklos metu.
  • Hemoptizė. Nedidelis šviežio kraujo kiekis skrepliuose gali rodyti infiltracinę plaučių tuberkuliozę.
  • Padidėjęs prakaitavimas naktį rodo termoreguliacijos centro pažeidimus.
  • Padidėję limfmazgiai. Jie atitolina Mycobacterium tuberculosis, plintančią limfogeniniu keliu. Limfmazgiai yra skirtingo dydžio, nuo žirnio iki didelių pupelių. Jie neskausmingi, kartais prilituoti prie odos.
  • svorio metimas. Sergant tuberkulioze, organizmas aktyviai naudoja atsargas kovai su liga. Pirmiausia sunaudojami poodiniai riebalai, o vėliau netenkama raumenų masė.
  • Blyški oda, jo elastingumas sumažėja dėl pablogėjusios kraujagyslių inervacijos ir odos kraujotakos.
  • Apsinuodijimo apraiškos:
    • išsiblaškymas;
    • atsilikimas studijose;
    • apetito praradimas;
    • staigūs nuotaikos svyravimai;
Reikėtų nepamiršti, kad ankstyvosios vaikų tuberkuliozės stadijos simptomai retai pasireiškia kartu ir neryškiai. Todėl vaikams iki 18 metų kasmet atliekama tuberkulino diagnostika (Mantoux testas).

Mantoux testo rezultatai rodo tuberkuliozės infekciją

  • Hipererginė reakcija:
    • injekcijos vietoje atsirado 17 mm ilgio papulė (plokščias gumbas, infiltratas);
    • bet kokio dydžio papulė su pūslele (skysčiu užpildyta pūslelė).
  • Mantoux testo eiga yra pirmasis teigiamas Mantoux testas (papulė 5 mm ar daugiau).
  • Papulės augimas 6 mm ar daugiau, palyginti su praėjusių metų rezultatu.
  • Papulė 12 mm ar daugiau, nuolat išlieka 2 metus ar ilgiau.
Atkreipkite dėmesį: teigiamas Mantoux testas (papulė nuo 5 iki 11 mm) gali rodyti ne tik infekciją, bet ir BCG vakcinacijos, kuri išlieka 5 metus, rezultatas.

Pokyčiai kraujyje

Pradiniame etape kraujo tyrimas gali būti normalus. Palaipsniui atsiranda nukrypimų:

Kada eiti į ligoninę dėl tuberkuliozės

Yra nuomonė, kad dėl tuberkuliozės būtina vykti į ligoninę. Tai nėra visiškai tiesa. Faktas yra tai, kad tam yra griežtų nurodymų.

Indikacijos hospitalizuoti dėl tuberkuliozės:

  • Pacientai, kuriems įtariama plaučių tuberkuliozė diferencinė diagnostika su kitomis ligomis (sunkiais atvejais).
  • Pacientams, sergantiems naujai diagnozuota plaučių tuberkulioze, nustatyti tuberkuliozės proceso aktyvumą.
  • Pacientai, kuriems naujai diagnozuota ekstrapulmoninės lokalizacijos tuberkuliozė pagrindiniam chemoterapijos kursui.
  • Pacientai, kurie dėl savo veiklos pobūdžio bendrauja su daugybe žmonių (mokytojų, įmonių darbuotojų). Maitinimas).
  • Tuberkulioze sergantys pacientai, atsparūs vaistams nuo tuberkuliozės.
  • Pacientai, sergantys plačiai paplitusiomis tuberkuliozės formomis.
  • Sergantiems aktyviomis tuberkuliozės formomis, išskiriančiomis mikobakterijas.
  • Pacientai, kuriems reikia chirurginis gydymas tuberkuliozės.
Antituberkuliozės skyriuje gydytojai atlieka išsamią diagnozę, nustato pažeidimo laipsnį ir formą. Ftiziatrai parenka tinkamą gydymo režimą, kurį sudaro 4-5 vaistai. Po to stebi, kaip organizmas toleruoja gydymą nuo tuberkuliozės ir, jei reikia, koreguoja receptą.

Paprastai po kelių savaičių išskiriamo patogeno kiekis sumažėja, o tuberkuliozės simptomai išnyksta. Tačiau gydymas turi būti tęsiamas, antraip tuberkuliozės mikobakterijos taps nejautrios chemoterapijai, liga progresuos.

Kiek laiko guli ligoninėje dėl tuberkuliozės? Hospitalizavimo trukmė priklauso nuo ligos formos.

  • Jei nuodugniai diagnozavus paaiškėja, kad simptomus sukelia ne tuberkuliozė, pacientai išleidžiami tą pačią dieną.
  • Jei tuberkuliozės diagnozė pasitvirtina, minimalus laikotarpis, kurį reikės praleisti ligoninėje, yra 3-4 mėnesiai. Tris kartus ištyrus skreplius, įrodžius, kad pacientas neišskiria mikobakterijų, siunčiamas į sanatoriją arba perkeliamas gydytis ambulatoriškai.
  • Pacientai, sergantys daugeliui vaistų atsparia, negydoma tuberkulioze, ligoninėje gali praleisti iki 1,5 metų.
Išrašymo iš ligoninės sąlygos: Tris kartus ištyrus skreplius, Mycobacterium tuberculosis neaptikta.

Kaip galima susirgti tuberkulioze? Kokia didelė infekcijos rizika?

Rizika užsikrėsti tuberkulioze yra gana didelė. Rusijos Federacijoje tuberkulioze sergančiųjų skaičius 2014 metais viršijo 212 000 žmonių. Tačiau PSO duomenimis, dar ¾ pacientų net nežino apie savo diagnozę ir nesikreipė į gydytojus. Remiantis tuo, tikimybė, kad viešasis transportas, prekybos centre ar kino teatre yra tuberkulioze sergantis zmogus, labai didelis. Ftiziatrų teigimu, iki 40 metų 80% suaugusiųjų yra užsikrėtę (infekuoti). Vaikams šis skaičius yra mažesnis ir palyginamas su vaiko amžiumi. Pavyzdžiui, tarp 5 metų amžiaus serga 5 proc., o tarp 15 metų – jau apie 15 proc.

Tačiau infekcija dar nėra liga, o faktas, rodantis, kad tuberkuliozės mikobakterijos pateko į organizmą. Ar žmogus suserga, priklauso nuo ligos sukėlėjo kiekio ir imuninės sistemos stiprumo. Iš 10 užsikrėtusiųjų vidutiniškai suserga tik 1 žmogus. Rizika susirgti tuberkulioze per ateinančius 2 metus po užsikrėtimo siekia 8 proc. Ateityje tikimybė susirgti mažėja.

Be to, ne kiekvienas pacientas yra pavojingas kitiems. Užsikrėsti galima tik nuo atvira tuberkuliozės forma sergančio žmogaus, kuris aktyviai išskiria ligos sukėlėją.

Kaip galima susirgti tuberkulioze? Ligą gali sukelti 3 tuberkuliozės mikobakterijų rūšys, kurios į organizmą patenka įvairiais būdais:

  • Žmogaus tuberkuliozės mikobakterija. Infekcija atsiranda aerogeniniu būdu per plaučius. Kalbėdamas, kosėdamas ir čiaudindamas pacientas išskiria mikobakterijas su mažytėmis seilių ir gleivių dalelėmis. Jie nusėda ant daiktų ir dulkių bei išlaiko savo virulentines savybes. Sveikas žmogus užsikrečia įkvėpdamas šių dulkių ar užteršto oro. Labiausiai rizikuoja užsikrėsti tie, kurie ilgą laiką būna vienoje patalpoje su ligoniu, ypač tiesiogiai saulės spinduliai ir prastai vėdinama. Dažniausiai infekcija įvyksta kalėjimo kameroje, ligoninės palatoje, kareivinėse ar šeimos rate. Užsikrėtimo gatvėje rizika yra minimali.
    Galima infekcija per tiesioginį kontaktą su pacientu:
    • per bučinius ir apkabinimus;
    • dėvėti paciento drabužius;
    • per žaislus ir indus;
    • kai būna šalia.
    Taip pat tuberkulioze gali užsikrėsti serganti motina iki vaisiaus, kai yra užkrėsta placenta (vaiko vieta), tokių įvykių išsivystymo rizika yra apie 2%.

  • Mycobacterium tuberculosis galvijų rūšis. Dažniausiai užsikrečia kaimo vietovėse gyvenantys žmonės. Pagrindinis infekcijos kelias yra maistas. Norint užsikrėsti, būtina suvalgyti daug mikobakterijų. Maisto atvejai, kaip taisyklė, sukelia tuberkuliozės židinių atsiradimą pilvo organuose.
    Infekcija gali atsirasti:
    • Vartojant mikobakterijomis užkrėstus pieno produktus (pieną, grietinę, varškę) iš sergančios tešmens tuberkulioze sergančios karvės;
    • Slaugant sergančius gyvūnus;
    • Pjaunant mėsą ir ją valgant (retai).
    Galvijų tuberkuliozė yra daug retesnė nei žmonių tuberkuliozė.

  • Mycobacterium tuberculosis paukščių rūšis.Šio tipo bacilomis užsikrečia tik AIDS pacientai, kurių imuninė sistema labai nusilpusi. Likusiai paukščių mikobakterijos nėra pavojingos.
Taikant Mantoux testą, galima nustatyti, ar užsikrėtė mikobakterijomis. Jei jo rezultatas teigiamas, tai reiškia, kad patogenas pateko į organizmą. Todėl vaikai, kurių rezultatas teigiamas, siunčiami gydytojo ftiziatro konsultacijai. Jei reikia, gydytojas paskirs profilaktinį vaistų nuo tuberkuliozės kursą (izoniazidas, etambutolis, ftivazidas ir kt.) Toks gydymas padės išvengti tuberkuliozės vystymosi.

Kaip elgtis, jei tuberkulioze sergantis žmogus yra namuose? Ką daryti užsikrėtus tuberkulioze?

Jei TB pacientas yra namuose, šeimos nariai turėtų imtis atsargumo priemonių. Pacientas izoliuojamas atskiroje patalpoje, jei neįmanoma, tada už širmos. Kiek įmanoma apribokite dalykų, su kuriais jis susilies, skaičių. Visi daiktai turi būti lengvai valomi ir dezinfekuojami. Iš kambario reikia pašalinti kilimus, minkštus žaislus, užuolaidas. Minkšti baldai uždengti užvalkalais, kuriuos esant reikalui galima išvirti.

Kaip laikina priemonė gali būti naudojama kaukė, kuri sulaiko paciento seilių lašelius, kuriuose yra tuberkuliozės mikobakterijų.

  • Vienkartinė kaukė dengiantis burną ir nosį. Jis turi būti keičiamas kas 2 valandas.
  • Marlės 4 sluoksnių kaukė, jis taip pat keičiamas po 2 valandų arba kai yra drėgnas. Tokią kaukę galima nuplauti, išlyginti karštu lygintuvu ir naudoti pakartotinai.
Dezinfekcija

Nustačius diagnozę, TB ambulatorijos darbuotojai privalo organizuoti dezinfekciją paciento gyvenamojoje vietoje, išaiškinti artimiesiems sanitarines ir higienos taisykles. Jie jums pasakys, kaip dezinfekuoti namus, kad sumažintumėte infekcijos riziką.

  • Drėgnas valymas plovikliais ir dezinfekavimo priemonės turi būti daroma kasdien.
  • Valymo metu dėvėkite specialius drabužius: chalatą, šaliką, pirštines. O keičiant patalynę ir 4 sluoksnių marlės kaukę. Jie dezinfekuojami verdant.
  • Valymui skiriami specialūs skudurai. Jis drėkinamas dezinfekavimo priemonėse arba muilo ir sodos tirpale. Valymo metu langai ir durys turi būti atidaryti.
  • Kambarys turi būti vėdinamas 2 kartus per dieną 30 minučių. Na, jei tuo pačiu metu į kambarį patenka tiesioginiai saulės spinduliai.
  • Minkšti baldai reguliariai siurbiami arba išmušami per dezinfekavimo tirpale suvilgytus lakštus.
  • Santechnika ir durų rankenos du kartus nuvalomos dezinfekuojančiu tirpalu.
  • Pavalgius indai išvalomi nuo maisto likučių, po to dezinfekuojami panardinant į dezinfekcinį tirpalą arba verdant 2% sodos tirpale (15 min.), arba verdant be sodos (30 min.), ir išplaunami. tekančiame vandenyje.
  • Maisto likučiai sumaišomi su dezinfekavimo priemone santykiu 1:5 ir inkubuojami 2 valandas. Likučius galima dezinfekuoti verdant taip pat, kaip ir indus.
  • Patalynė (antklodės, čiužiniai, pagalvės) periodiškai išmušama per dezinfekuojančiu tirpalu suvilgytus paklodes. Tada lakštai verdami.
  • Nešvari paciento patalynė surenkama į atskirą talpyklą. Dezinfekuojamas mirkymas dezinfekciniame tirpale (5 litrai kilogramui sausų skalbinių) arba verdant 15 minučių 2% sodos tirpale arba 30 minučių be sodos. Po dezinfekcijos patalynė išskalbiama.
  • Skrepliai surenkami į specialų indą – „spjaudyklą“. Joms reikia 2. Vieną indą naudoja sergantysis, o kitą šiuo metu dezinfekuoja mirkydami kartu su skrepliais į dezinfekcinį tirpalą 2-12 valandų. Dezinfekavimas gali būti atliekamas verdant taip pat, kaip ir skalbinius.
Jei namuose yra tuberkulioze sergantis žmogus, dezinfekcijai naudojamos chloro turinčios dezinfekcijos priemonės:
  • 5% chloramino tirpalas;
  • 0,5% aktyvinto chloramino tirpalo;
  • 0,5% aktyvinto baliklio tirpalo;
  • Virinama pridedant sodos pelenų.

Dieta ir imuniteto stiprinimas

Nurijus tuberkuliozės bacilą ne visada išsivysto tuberkuliozė. Jei buityje bus sustiprinta imuninė sistema, tai imuninė sistema neutralizuos mikobakterijas ir liga nesivys.

1. Visavertė mityba. Skaičiuojami baltymai ir vitaminai Statybinė medžiaga imunitetui.

  • Valgiaraštyje turi būti visaverčių baltymų šaltinių, reikalingų antikūnams gaminti: pieno produktai, žuvis ir jūros gėrybės, liesa gyvulių ir paukštienos mėsa, žuvų ir galvijų kepenys. Grynųjų baltymų paros norma – 120-150 g.
  • Riebalai (50-80 g per dieną) būtini norint atstatyti mikobakterijų pažeistas ląstelių membranas. Taip pat riebalai sustiprina vaistų nuo tuberkuliozės poveikį. Jų šaltiniai yra augaliniai aliejai, sviestas, žuvies riebalai, taukai ir gyvuliniai riebalai nedideliais kiekiais.
  • Angliavandeniai pagal amžiaus normą. Suaugusiesiems tai yra apie 400 g per dieną. Pagrindiniai jų šaltiniai – javai, bulvės ir kitos daržovės. Konditerijos gaminiai – ne daugiau 80 g per dieną.
  • Mineralinės druskos būtinos stabiliai medžiagų apykaitai ir endokrininės sistemos veiklai, kuri svarbi organizmo apsaugai palaikyti. Ypač rekomenduojama: žiedinių kopūstų, varškė, sūris, pomidorai, figos, žalumynai.
  • Vitaminai. Bendraujant su ligoniu organizmui ypač svarbu gauti vitaminų C, A, E ir B.
  • Dietos pagrindas turėtų būti žalios daržovės, vaisiai ir uogos – iki 2 kg per dieną. Naudingiausi yra juodieji serbentai, agrastai, avietės, kopūstai, apelsinai, citrinos, raudonosios paprikos, pomidorai, špinatai, petražolės, žalieji žirneliai.
2. Žalingų įpročių atsisakymas. Alkoholis ir narkotikai žymiai sumažina imunitetą. O rūkymas 4 kartus padidina riziką susirgti plaučių tuberkulioze.

3. Pilnas miegas gerina visų organizmo sistemų, ypač imuninės, veiklą.

4. Būkite lauke. Tiesioginiai saulės spinduliai neigiamai veikia tuberkuliozės bacilą, todėl vaikščiojimas sumažina ligos riziką.

Ką daryti žmonėms, kurie turėjo kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu

Ne vėliau kaip per 2 savaites po to, kai pacientui buvo diagnozuota tuberkuliozė, visus su juo bendravusius asmenis turi apžiūrėti gydytojas. Jų laukia:

  • ftiziatro apžiūra;
  • Tuberkulino Mantoux testas;
  • Krūtinės ląstos organų fluorografija;
  • Bendra kraujo analizė;
  • Bendra šlapimo analizė.
Remiantis tyrimų rezultatais, gali būti paskirta BCG vakcinacija ir chemoprofilaktika vaistais nuo tuberkuliozės.

Nuotrauka 1. Pagrindinis tuberkuliozės simptomas ankstyvoje stadijoje žmonėms yra specifinis kosulys su skrepliais.

Ankstyvosios tuberkuliozės stadijos simptomai:

  • kosulys su skrepliais;
  • greitas nuovargis;
  • apetito praradimas;
  • svorio metimas;
  • hemoptizė;
  • temperatūros padidėjimas iki subfebrilo vertės;
  • obsesinis sausas kosulys naktį ir ryte;
  • dirglumas;
  • slėgio kritimas;
  • galvos svaigimas.


2 nuotrauka. Kosulio su krauju atsiradimas sergančiam tuberkulioze yra ligos perėjimo į atvirą formą požymis.

Minėtų simptomų padidėjimas būdingas patologijai progresuojant.



4 nuotrauka. Nuolatinis skausmas krūtinėje, apsunkinantis kvėpavimą, gali lydėti uždara tuberkuliozės forma.

Laiku pradėjus gydymą, galima per trumpą laiką užkirsti kelią organizmo intoksikacijai, kuri pasireiškia suaugusiems pasireiškus pirmiesiems tuberkuliozės simptomams. Kaip rodo praktika, organizmas susidoroja su pavojinga patologija.

Ligos požymiai ankstyvosiose stadijose

Nustatant tuberkuliozės simptomus pirmaisiais etapais, atsižvelgiama į šiuos niuansus:

  1. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paprastai rajono terapeutas užsiima klinikinio vaizdo tyrimu ir anamnezės rinkimu. Remdamasis tyrimų rezultatais, patvirtinančiais mikobakterijų buvimą paciento organizme, jis nukreipia pacientą pas ftiziatrą, kurio specializacija – tuberkuliozės vystymasis.


Nuotrauka 5. Rentgenas yra vienas iš dažniausiai tuberkuliozės gydytojų naudojamų tuberkuliozės diagnostikos metodų.

  1. Jei įtariate tuberkuliozę, apribokite bendravimą. Būdama infekcinė liga, uždara ir atvira patologijos forma kelia tiesioginę grėsmę sveikų žmonių.
  2. Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, naudojant šiuolaikinius vaistus nuo tuberkuliozės, prižiūrint ftiziatriui.

Vaikų ir suaugusiųjų infekcinis procesas pasireiškia abejingai amžiui. Pirmieji tuberkuliozės simptomai:

  • odos blyškumas;
  • smailūs veido bruožai;
  • greitas svorio kritimas dėl apetito stokos;
  • nenatūralių skaistalų susidarymas ant įdubusių skruostų;
  • skausmingas akių blizgesys;
  • padidėjęs akių jautrumas dienos šviesai.


F oto 6. Fotofobija susergama tuberkulioze ankstyvoje stadijoje kartu su kitais ligos požymiais.

Jei nuolat kosėjate su skrepliais, kreipkitės į gydytoją. Ištyręs klinikinį vaizdą ir medicininės apžiūros rezultatus, ftiziatras paskirs tinkamą gydymą.

Tuberkuliozės požymiai pagal ligos tipą

Plaučių tuberkuliozė Ekstrapulmoninė tuberkuliozė
pirminė tuberkuliozė Žarnyno tuberkuliozė
Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė Tuberkuliozinis meningitas
Išplitusi tuberkuliozė Sąnarių ir kaulų tuberkuliozė
Židininė tuberkuliozė Tuberkuliozinė vilkligė
Tuberkulioma Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė
Infiltracinė-pneumoninė tuberkuliozė
Kaverninė tuberkuliozė
Skaidulinė-kaverninė tuberkuliozė
Tuberkuliozinis pleuritas (epiema)
Cirozė tuberkuliozė
Kvėpavimo takų tuberkuliozė
Tuberkuliozė su pneumokonioze

Lentelėje pateikiami pagrindiniai tuberkuliozės tipai pagal jos lokalizacijos principą.

Tuberkuliozė įgauna ekstrapulmonines formas, pažeidžiant žmogaus vidaus organus. Tuberkuliozės vystymosi intensyvumas priklauso nuo patologijos židinio lokalizacijos, individualios savybės organizmo, imuninės sistemos atsparumo neigiamiems veiksniams laipsnį aplinką. Priklausomai nuo lokalizacijos, uždara tuberkuliozė skirstoma į:

  • kaulų tuberkuliozė
  • Urogenitalinė sistema
  • vilkligė
  • nervų sistema
  • virškinimo trakto organai
  • smegenų pažeidimą
  • miliarinė tuberkuliozė


7 nuotrauka. Odos tuberkuliozinė liga pasireiškia sistemine raudonąja vilklige.

Siekiant produktyvios tuberkuliozės diagnostikos, atsižvelgiama į tai, kad kvėpavimo organų patologija dažnai pasireiškia su ūmaus organizmo intoksikacijos, gripo, plaučių uždegimo simptomais. Gydymas vaistais, naudojant šiuolaikinius plataus veikimo spektro antibiotikus, gali pagerinti paciento būklę. Tačiau visiškas išgydymas neįvyksta. Liga pereina į vangią formą, santykinės gerovės periodus pakeičia recidyvas.


Nuotrauka 8. Antituberkuliozės vaistų terapijoje naudojami specialiai šiam tikslui sukurti antibiotikai.

Ekstrapulmonines patologinio proceso formas lydi vietiniai simptomai. Pavyzdžiui, tuberkulioziniam meningitui būdinga būdinga migrena, tuberkuliozinį tonzilitą lydi gerklų skausmai, užkimimas. Skeleto ir raumenų sistemos tuberkuliozė sukelia sąnarių ir kaulų disfunkciją, kurią lydi ūmūs stuburo, sąnario skausmai.


9 nuotrauka. Tuberkuliozinį meningitą lydi stiprūs galvos skausmai, dažnai priekinėje ir pakaušio dalyje.

Moterys, sergančios reprodukcinės sistemos tuberkulioze, skundžiasi nuolatiniais skausmais gimdoje, menstruacijų sutrikimais. Stuburo juosmens dalis pasireiškia ūmiu skausmu, kai Urogenitalinės sistemos organuose vyksta destruktyvus procesas. Mezenteriniai limfmazgiai taip pat yra paveikti tuberkuliozės. Tokiu atveju pacientus trikdo žarnynas, skauda ir skauda pilvą.

Nepaisant to, kad iki šiol mikobakterijos buvo ištirtos, jos mutuoja, prisitaikydamos prie naujų aplinkos sąlygų, progresuojančių antibiotikų ir kitų vaistų. Ekspertai vieningos nuomonės: nepalankus aplinkos veiksnys lemia spartų ligos vystymąsi.

Sunkumai nustatant ligą pagal simptomus

Patologinio proceso raida priklauso nuo imuninės sistemos būklės, paciento fiziologinių savybių. Suaugusiųjų tuberkuliozės simptomai ankstyvoje stadijoje yra panašūs į peršalimą, atsirandantys prisidengiant virusine kvėpavimo takų infekcija, bronchitu ar lėtiniu išsekimu.


Nuotrauka 10. Tuberkuliozės profilaktikai naudojamas grynas oras, saulė ir sveikas gyvenimo būdas.

Anamnezė ir pirminis tyrimas leidžia daryti prielaidą apie raidą pavojinga patologija. Visas klinikinis vaizdas pagrįstas daugelio tyrimų rezultatais:

  • imunologinis kraujo tyrimas;
  • mikrobiologiniai tyrimai;
  • radiacinė diagnostika;
  • endoskopinė diagnostika;
  • morfologinė istorija;
  • genetinio faktoriaus tyrimas.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose patologija nesukelia nepatogumų. Vėlesniuose etapuose tai kelia realią grėsmę žmogaus gyvybei. Šiuo atžvilgiu svarbu kartą per metus atlikti specialų tyrimą, kuris padeda diagnozuoti ir neutralizuoti patologinį procesą ankstyvoje stadijoje.

Vaizdo įrašas: Tuberkuliozės tipai: rentgeno spinduliai