Naudingos medžiagos 

Suaugusių gyventojų medicininės apžiūros gairės. Suaugusių gyventojų medicininė apžiūra

Informacija apie suaugusių gyventojų profilaktinės medicininės apžiūros ir profilaktinės medicininės apžiūros atlikimą.

Nuo 2019 m. gegužės mėnesio įsigaliojo nauja suaugusių gyventojų profilaktinės medicininės apžiūros ir medicininės apžiūros atlikimo tvarka, patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2019 m. kovo 13 d. įsakymu Nr. 124n „Dėl 2019 m. profilaktinio sveikatos patikrinimo ir tam tikrų suaugusių gyventojų grupių sveikatos patikrinimo atlikimo tvarka“ (toliau – Įsakymas) .

Vadovaujantis įsakymu, 18-99 metų amžiaus gyventojams kasmet atliekamas profilaktinis patikrinimas / klinikinė apžiūra.

SVARBU! Medicininė apžiūra laikoma nebaigta, jei neatliekama į onkologinį patikrinimą įtraukta veikla.

Profilaktinė medicininė apžiūra - Tai medicininių tyrimų kompleksas, atliekamas siekiant anksti (laiku) nustatyti būkles, ligas ir jų išsivystymo rizikos veiksnius, taip pat nustatyti sveikatos grupes ir parengti rekomendacijas pacientams.

Pagal naująją tvarką profilaktinė medicininė apžiūra atliekama kasmet kaip savarankiškas įvykis, kaip medicininės apžiūros dalis, taip pat kaip reguliarios medicininės apžiūros dalis ir apima:

  • 18 metų ir vyresnių piliečių apklausa;
  • kūno masės indekso skaičiavimas pagal antropometriją (ūgio, kūno svorio, juosmens apimties matavimas) 18 metų ir vyresniems piliečiams;
  • kraujospūdžio matavimas periferinėse arterijose 18 metų ir vyresniems piliečiams;
  • 18 metų ir vyresnių piliečių bendrojo cholesterolio kiekio kraujyje tyrimas;
  • gliukozės kiekio kraujyje nustatymas tuščiu skrandžiu 18 metų ir vyresniems piliečiams;
  • santykinės širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos nustatymas piliečiams nuo 18 iki 39 metų imtinai;
  • absoliučios kardiovaskulinės rizikos nustatymas piliečiams nuo 40 iki 64 metų imtinai;
  • 18 metų ir vyresniems piliečiams plaučių fluorografija arba plaučių rentgenografija 1 kartą per 2 metus;
  • elektrokardiografija ramybės būsenoje pirmą kartą profilaktinio medicininio patikrinimo metu, vėliau sulaukus 35 metų ir vyresni;
  • akispūdžio matavimas pirmą kartą atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą, vėliau sulaukus 40 metų ir vyresni;
  • 18 – 39 metų amžiaus moterų apžiūra pas felčerį (akušerę) arba akušerį-ginekologą;

Klinikinis tyrimas - priemonių kompleksas, apimantis profilaktinį medicininį patikrinimą ir papildomus sveikatos būklei įvertinti atliekamų tyrimų metodus (įskaitant sveikatos grupės ir ambulatorinės stebėjimo grupės apibrėžimą).

Suaugusių gyventojų medicininė apžiūra atliekama kasmet sulaukus 40 metų ir kartą per trejus metus nuo 18 iki 39 metų imtinai, taip pat tam tikrų kategorijų piliečių atžvilgiu.

Ambulatorinis gydymas atliekamas dviem etapais.

Pirmas lygmuo atliekama klinikinė apžiūra (atranka), siekiant nustatyti piliečių lėtinių neinfekcinių ligų požymius, jų išsivystymo rizikos veiksnius, taip pat nustatyti indikacijas papildomiems gydytojų specialistų tyrimams ir tyrimams ligos diagnozei patikslinti. sąlyga) antrajame etape.

Pirmasis ambulatorijos etapas apima:

1. Profilaktinė medicininė apžiūra:

  • apklausa (anketa)
  • ūgio, kūno svorio, juosmens apimties matavimas, kūno masės indekso skaičiavimas;
  • kraujospūdžio matavimas;
  • bendrojo cholesterolio kiekio kraujyje tyrimas;
  • gliukozės kiekio kraujyje nustatymas;
  • širdies ir kraujagyslių ligų rizikos nustatymas (nuo 18 iki 64 metų);
  • fluorografija (1 kartą per 2 metus);
  • elektrokardiografija ramybės būsenoje (pirmojo tyrimo metu, vėliau sulaukus 35 metų ir vyresnio amžiaus);
  • akispūdžio matavimas (pirmojo tyrimo metu, vėliau nuo 40 metų amžiaus);
  • priėmimas (apžiūra) pagal profilaktinės medicininės apžiūros rezultatus, įskaitant apžiūrą, siekiant nustatyti vizualines ir kitas onkologinių ligų lokalizacijas, įskaitant odos, lūpų ir burnos gleivinės apžiūrą, skydliaukės, limfmazgių palpaciją. , paramedicininio sveikatos centro ar feldšerio-akušerijos stoties felčeris, bendrosios praktikos gydytojas arba medicinos profilaktikos skyriaus (kabineto) ar sveikatos centro medicininės profilaktikos gydytojas.

2. Atranka siekiant anksti nustatyti vėžį:

  • Išmatų tyrimas dėl slapto kraujo (1 kartą per 2 metus nuo 40 iki 64 metų, 1 kartą per metus nuo 65 iki 75 metų);
  • Ezofagogastroduodenoskopija sulaukus 45 metų;

Moterims:

  • Felčerio (akušerės) apžiūra (nuo 18 iki 39 metų);
  • Gimdos kaklelio tepinėlio paėmimas, gimdos kaklelio tepinėlio citologinis tyrimas 1 kartą per 3 metus nuo 18 iki 64 metų;
  • Mamografija (1 kartą per 2 metus nuo 40 iki 75 metų)

Vyrams:

  • Prostatos specifinio antigeno nustatymas 45, 50, 55, 60 ir 64 metų vyrų kraujyje;

3. Trumpas prevencinis konsultavimas;

4. Bendras kraujo tyrimas (nuo 40 metų ir vyresni);

Antrasis etapas Klinikinė apžiūra atliekama siekiant papildomai ištirti ir patikslinti ligos (būklės) diagnozę, jei yra indikacijų, remiantis pirmosios stadijos rezultatais ir apima:

  • neurologo apžiūra (konsultacija);
  • dvipusis brachicefalinių arterijų skenavimas (vyrams nuo 45 iki 72 metų imtinai ir moterims nuo 54 iki 72 metų);
  • chirurgo arba urologo apžiūra (konsultacija) (45, 50, 55, 60 ir 64 metų vyrams, kurių prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 4 ng / ml);
  • chirurgo ar koloproktologo apžiūra (konsultacija), įskaitant sigmoidoskopiją (piliečiams nuo 40 iki 75 metų imtinai);
  • kolonoskopija (piliečiams įtarus storosios žarnos piktybinius navikus pagal chirurgo ar koloproktologo nurodymus);
  • esophagogastroduodenoscopy (piliečiams, įtarus stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos piktybinius navikus pagal bendrosios praktikos gydytojo nurodymus);
  • plaučių rentgenograma, plaučių kompiuterinė tomografija (piliečiams, įtarus plaučių piktybinius navikus pagal bendrosios praktikos gydytojo nurodymus);
  • spirometrija;
  • otorinolaringologo apžiūra (konsultacija) (65 metų ir vyresniems piliečiams);
  • akušerio-ginekologo apžiūra (konsultacija) (18 metų ir vyresnėms moterims, turinčioms nustatytų patologinių pakitimų);
  • oftalmologo apžiūra (konsultacija) (piliečiams nuo 40 metų);
  • 65 metų ir vyresnių piliečių individualių ar grupinių (pacientų mokyklos) išsamių prevencinių konsultacijų vykdymas medicininės profilaktikos skyriuje (biuroje) (sveikatos centre);

Atliekant profilaktinį sveikatos patikrinimą ir sveikatos patikrinimą, gali būti atsižvelgiama į anksčiau atliktų (ne vėliau kaip per vienerius metus) sveikatos patikrinimų, medicininių apžiūrų rezultatus, patvirtintus piliečio medicininiais dokumentais.

Profilaktinė medicininė apžiūra arba klinikinė apžiūra atliekama nemokamai, jei turite pasą ir privalomojo sveikatos draudimo polisą prisirišimo vietoje esančioje klinikoje, medicininės profilaktikos skyriuje ar kabinete be išankstinio susitikimo. Būtina profilaktinės medicininės apžiūros ir klinikinės apžiūros sąlyga yra informuotas savanoriškas piliečio sutikimas.

2019 metais profilaktiškai pasitikrinti gali 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 ir 38 metų piliečiai, o sulaukę 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 40 metų ir vyresni – kasmet.

SVARBU! Medicininė apžiūra laikoma nebaigta, jei neatliekama į onkologinį patikrinimą įtraukta veikla.

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2019 m. kovo 13 d. įsakymu Nr. 124n „Dėl tam tikrų suaugusių gyventojų grupių profilaktinio sveikatos patikrinimo ir sveikatos patikrinimo atlikimo tvarkos patvirtinimo“, profilaktinė medicininė apžiūra. ir klinikoje atliekama suaugusių gyventojų medicininė apžiūra.

Išsamią informaciją apie medicininės apžiūros tvarką ir sąlygas galite gauti pas administratorių, taip pat medicininės profilaktikos skyriuje, ikimedicinos kabinete.

Kilus klausimams, galite kreiptis pagalbos telefonu „Teisė į sveikatą“ 8-800-700-000-3 arba į sveikatos draudimo organizaciją, kurios adresas ir telefono numeris nurodyti privalomojo sveikatos draudimo liudijime.

Būkite atidūs sau, pasirūpinkite savo sveikata laiku!

Visos Rusijos suaugusių gyventojų medicininė apžiūra yra nemokama, siekiant anksti nustatyti lėtines neinfekcines ligas, kurios yra pagrindinė neįgalumo ir ankstyvos mirties priežastis.

Piliečiai medicininę apžiūrą atlieka gyvenamosios, darbo, studijų arba piliečio pasirinkimo medicinos organizacijoje, kurioje jiems teikiama pirminė sveikatos priežiūra – teritorinėje poliklinikoje.

Praėjusiais metais pasikeitė kvietimo pasitikrinti sveikatą tvarka. Dabar piliečius kviečia ne tik gydymo įstaigos, bet ir draudimo medicinos organizacijos. Jie siunčia SMS, kviečia telefonu.

Vietos gydytojas arba vietinė slaugytoja ar administratorė jums išsamiai pasakys, kur, kada ir kaip galite atlikti medicininę apžiūrą, susitars su jumis dėl apytikslės medicininės apžiūros datos (laikotarpio).

Visos Rusijos klinikinis tyrimas vyksta dviem etapais:

Pirmas lygmuo klinikinis tyrimas Piliečiams nuo 18 iki 40 metų rekomenduojama išlaikyti kartą per trejus metus, nuo 40 metų – kasmet. Pirmojo medicininės apžiūros etapo apžiūrai dažniausiai prireikia dviejų vizitų. Pirmasis vizitas trunka maždaug 1–2 valandas (apžiūros apimtis skiriasi priklausomai nuo jūsų amžiaus). Antrasis vizitas paprastai atliekamas po 1-6 dienų (priklausomai nuo laiko, reikalingo tyrimų rezultatams gauti) pas vietinį gydytoją, kad būtų atliktas galutinis tyrimas ir apibendrintas klinikinis tyrimas.

Jeigu, remiantis pirmojo etapo medicininės apžiūros rezultatais, įtariate lėtinę neinfekcinę ligą arba didelę ir labai didelę bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką, apie tai Jus informuoja rajono gydytojas ir siunčia į antrasis ambulatorijos etapas , kurio trukmė priklauso nuo Jums reikalingo papildomo tyrimo kiekio.

Su 2019 m. birželio 1 dįsigaliojo nauja tam tikrų gyventojų grupių sveikatos patikrinimo tvarka.

Kokie tyrimai atliekami pirmajame klinikinio tyrimo etape:

Apklausa, anketa (nuo 18 iki 40 metų – kartą per 3 metus, nuo 40 metų – kasmet)

Ūgio, svorio matavimas, kūno masės indekso skaičiavimas (nuo 18 iki 40 metų – kartą per 3 metus, nuo 40 metų – kasmet)

kraujospūdžio matavimas (1 kartą per metus)

Bendrojo cholesterolio kiekio kraujyje nustatymas (1 kartą per metus)

Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas (1 kartą per metus)

Bendras kraujo tyrimas (nuo 40 metų – 1 kartą per metus)

Plaučių fluorografija (1 kartą per 2 metus)

EKG (nuo 35 metų – 1 kartą per metus)

Akispūdžio matavimas (nuo 40 metų – 1 kartą per metus). Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti glaukomą.

Išmatų tyrimas dėl slapto kraujo imunocheminiu metodu (nuo 40 iki 64 metų imtinai - 1 kartą per 2 metus,

nuo 65 iki 75 metų imtinai – kartą per metus)

Esophagogastroduodenoscopy (FGS) - sulaukus 45 metų amžiaus

Vyrams:

PSA testas 45, 50, 55, 60, 64 metų vyrams (prostatos vėžio patikros testas)

Moterims:

Felčerio-akušerės apžiūra (nuo 18 metų – 1 kartą per metus)

Gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo tepinėlio paėmimas moterims (nuo 18 iki 64 metų imtinai – 1 kartą per 3 metus)

Mamografija moterims (nuo 40 iki 74 metų imtinai – 1 kartą per 2 metus)

Kiekvienam piliečiui, kuriam buvo atlikta medicininė apžiūra, išduodamas Sveikatos pasas, kuriame pateikiamos pagrindinės išvados (išvados, rekomendacijos), remiantis apklausos rezultatais.

Reguliarūs medicininiai patikrinimai leis ženkliai sumažinti tikimybę susirgti pavojingiausiomis ligomis, kurios yra pagrindinė mūsų šalies neįgalumo ir mirtingumo priežastis, arba nustatyti jas ankstyvoje vystymosi stadijoje, kai jų gydymas yra veiksmingiausias.

2020 metais šių gimimo metų piliečiai turi būti tikrinami kartą per 3 metus:

2002 (18 m.), 1999 (21 m.), 1996 (24 m.), 1993 (27 m.), 1990 (30 m.), 1987 (33 m.), 1984 (36 m.), 1981 (39 m.)

Piliečiai, gimę 1980 m. ir anksčiau, kasmet turi būti tikrinami .

Prieš atlikdami medicininę apžiūrą, galite užpildyti specialią anketą – taip sutaupysite laiko registratūroje.

2019 metais profilaktiškai tikrinami visų gimimo metų piliečiai.

Reglamentas

2019 m. birželio 11 d. įsakymas Nr. 160-osn „Dėl tam tikrų suaugusių gyventojų grupių profilaktinės medicininės apžiūros ir medicininės apžiūros atlikimo 2019 m.

Papildomos medžiagos
1. Atmintinė 1-oji pusė .
2. Priminimas 2-oji pusė.

Medicininės profilaktikos skyriaus, Miros pr.46 kab., darbo grafikas. 1-17

1. Suaugusiųjų gyventojų profilaktinės medicininės apžiūros ir klinikinės apžiūros atlikimas šeštadienį 2 kartus per mėnesį nuo 08:00 iki 14:00 - kiekvieno mėnesio 1 ir 3 savaitės.

1) Budintis administratorius instruktuoja atvykusius piliečius imtis prevencinių priemonių, po kurių nukreipia pas budintį bendrosios praktikos gydytoją kabinete Nr.1-02;

2) Budintis gydytojas - terapeutas (slaugytojas) nustato piliečiui reikalingų tyrimų kiekį profilaktinio patikrinimo ar medicininės apžiūros metu (atsižvelgdamas į esamus), atlieka klausimyną, antropometriją, nustatydamas KMI, kraujospūdžio matavimas, IŠL, EKG tyrimai, išduoda siuntimus tyrimams, reikalingiems pilnamečių gyventojų profilaktinio medicininio patikrinimo ar klinikinės apžiūros bylai užbaigti;

3) Budintis administratorius daro (jei reikia) įrašą MIS qMS apžiūros patalpoje, mamografiniam tyrimui, fluorografiniam tyrimui, įrašas daromas per terminalą naudojant tiesioginį įrašą su čekio išdavimu;

4) Kraujo mėginiai imami kabinoje. Nr.2-20 nuo 8.00-14.00 val., patalpoje imamas slapto kraujo išmatų tyrimas. Nr.1-11 nuo 8.00-14.00 val.

2. Suaugusių gyventojų profilaktinės medicininės apžiūros ir medicininės apžiūros atlikimas specialistų brigada su galimybe atlikti profilaktikos priemones per vieną dieną vykdomas vadovaujantis KMP vyriausiojo gydytojo įsakymu Nr.5 03-18.03. 2019 m. Nr.103-osn „Dėl sveikatos patikrinimų tam tikroms suaugusių gyventojų grupėms šeštadieniais atlikimo“.

Kur ir kada galiu atlikti visos Rusijos medicininę apžiūrą?

Piliečiams atliekama medicininė apžiūra medicinos organizacijoje, esančioje gyvenamojoje, darbo, mokymosi arba piliečio pasirinkimo vietoje, kurioje jiems teikiama pirminė sveikatos priežiūra.

Apylinkės gydytojas (felčeris) arba apylinkės slaugytoja ar administratorė išsamiai pasakys, kur, kada ir kaip galite pasitikrinti, susitars su jumis dėl apytikslės medicininės apžiūros datos.

Galite atvykti asmeniškai į medicininės profilaktikos skyrių arba ikimedicinos kabinetą (poliklinika Nr. 1, Mira pr. 46)

Taip pat galite užsiregistruoti telefonu:

1 poliklinika, Mira pr. 46, skambučių centro tel.: 234-03-02

3 poliklinika, g. Stepanas Razin 35, skambučių centro telefonas: 234-03-03

3 poliklinika, OVP centras Nr.1, g. Dmitrijus Martynovas 31, skambučių centro tel.: 202-63-06, 202-63-04

3 poliklinika, OVP centras Nr.2, g. Dmitrijus Martynovas 39, skambučių centro tel.: 202-63-06, 202-63-04

Kraujo mėginiai, išmatos slaptajam kraujui imami kasdien, išskyrus šeštadienį ir sekmadienį, nuo 8.00 iki 20.00 val.

Kraujo mėginiai, išmatos slaptam kraujui imamos 8.00-14.00 val. kiekvieno mėnesio 1 ir 3 šeštadienį.




Pacientų maršrutas profilaktinei medicininei apžiūrai ir suaugusiųjų klinikinei apžiūrai:

Poliklinika Nr.4 g. Lenina 43

(nuo 8:00 iki 20:00)

Registras

Rajono terapeutų kabinetai: Nr.8; Nr. 12

1) Instrukcija

2) Klausimas

3) Antropometrija

5) Apžiūra pagal DVN rezultatus, sveikatos paso išdavimas, siuntimas profilaktinei konsultacijai į OMP: poliklinika Nr.1, 46, Miros pr., kab. Nr.1-17, Sveikatos centras: poliklinika Nr.2, g. A. Lebedeva, 66 m., 25 kabinetas, II etapui pagal indikacijas.

Sveikatos centras KSPU g. Ada Lebedeva 82

Kabineto numeris 1-10

1) Instrukcija

2) Klausimas

3) Antropometrija

4) Siuntimų DVN I pakopos tyrimams gavimas

5) Poliklinikos Nr.4 terapeuto apžiūra, kab. Nr.8, Nr.12 su sveikatos lapo išdavimu, siuntimas profilaktinei konsultacijai į OMP, poliklinika Nr.1, 46, Miros pr., kab. Nr.1-17, Sveikatos centras: poliklinika Nr.2, g. A. Lebedeva, 66 m., 25 kabinetas, II etapui pagal indikacijas.

Sveikatos centras KGII g. SSRS konstitucija 93

pirmosios pagalbos postas

1) Instrukcija

2) Klausimas

3) Antropometrija

4) Siuntimų DVN I pakopos tyrimams gavimas

5) Poliklinikos Nr.4 terapeuto apžiūra, kab. Nr.8, Nr.12 su sveikatos paso išdavimu, siuntimu profilaktinei konsultacijai į OMP, poliklinika Nr.1, Miros pr.46, kab. Nr.1-17, Sveikatos centras: poliklinika Nr.2, g. A. Lebedeva, 66 m., 25 kabinetas, II etapui pagal indikacijas.

Visos Rusijos suaugusiųjų gyventojų medicininė apžiūra

Pagrindiniai medicininės apžiūros tikslai

Ankstyvas lėtinių neinfekcinių ligų nustatymas, kurios yra pagrindinė Rusijos Federacijos gyventojų negalios ir priešlaikinio mirtingumo priežastis, įskaitant:

  • kraujotakos sistemos ligos ir pirmiausia išeminė širdies liga ir smegenų kraujagyslių ligos;
  • piktybiniai navikai;
  • diabetas;
  • lėtinės plaučių ligos.

Šios ligos lemia daugiau nei 75% visų mūsų šalyje mirštamų atvejų.

Be to, klinikiniu tyrimu siekiama nustatyti ir ištaisyti pagrindinius šių ligų vystymosi rizikos veiksnius, įskaitant:

  • padidėjęs kraujospūdis;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • tabako rūkymas;
  • žalingas alkoholio vartojimas;
  • neracionali mityba;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • antsvoris ar nutukimas.

Svarbus klinikinio ištyrimo bruožas yra ne tik ankstyvas lėtinių neinfekcinių ligų ir jų išsivystymo rizikos veiksnių nustatymas, bet ir trumpos prevencinės konsultacijos visiems piliečiams, turintiems šių rizikos veiksnių, taip pat asmenims, turintiems aukštą ir labai didelė bendra kardiovaskulinė rizika individualiam giluminiam ir grupiniam (paciento mokyklos) prevenciniam konsultavimui.

Tokios aktyvios prevencinės intervencijos gali greitai ir ženkliai sumažinti tikimybę susirgti pavojingomis lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis kiekvienam atskiram žmogui, o jau tokiomis ligomis sergantiems žmonėms – ženkliai sumažinti ligos sunkumą ir komplikacijų dažnį.

Kaip dirbančiam žmogui atlikti medicininę apžiūrą?

Pagal Rusijos Federacijos federalinio įstatymo 2011 m. lapkričio 21 d. Nr. 323-FZ 24 straipsnį " Apie Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindai“ darbdaviai privalo sudaryti sąlygas darbuotojams atlikti sveikatos patikrinimus ir sveikatos patikrinimus, taip pat laisvai išleisti darbuotojus jiems atlikti.

Kokio pasiruošimo reikia norint išlaikyti medicininę apžiūrą?

  • Norint išlaikyti pirmąjį medicininės apžiūros etapą, į medicinos įstaigą (polikliniką) patartina atvykti ryte, nevalgius, prieš atliekant bet kokią fizinę veiklą, įskaitant rytinius fizinius pratimus.
  • 40 metų ir vyresni asmenys tiriami dėl slapto kraujo išmatose. Šiuo metu šis tyrimas atliekamas imunocheminiu metodu ir nereikalauja specialaus pasiruošimo, įskaitant maisto vartojimo apribojimus.
  • Ant konteinerio su išmatomis turite užklijuoti lipduką su savo pavarde ir inicialais.
  • Moterys turi atsiminti, kad gimdos kaklelio tepinėlis neimamas menstruacijų metu, gydant vienokius ar kitokius dubens organų infekcinius ir uždegiminius susirgimus, kad norint sumažinti tikimybę gauti klaidingus tepinėlio analizės rezultatus, 2 dienas prieš medicininę apžiūrą būtina atsisakyti lytinių santykių, atšaukti bet kokius makšties preparatus, spermicidus, tamponus ir dušus.
  • 45, 50, 55, 60 ir 64 metų vyrams, atliekant PSA tyrimą, reikia atsiminti, kad 7-10 dienų geriau susilaikyti nuo bet kokio mechaninio poveikio prostatos liaukai (tiesiosios žarnos tyrimas, prostatos masažas). , klizmos, jodinėjimas arkliu ar dviračiu, lytinis aktas, gydymas tiesiosios žarnos žvakutėmis ir kt.), nes gali iškreipti prostatos specifinio antigeno kraujyje (naviko žymens prostatos vėžiui nustatyti) tyrimo rezultatus.
  • Jei einamaisiais ar praėjusiais metais buvote tikrinami, pasiimkite tai patvirtinančius dokumentus ir prieš pradėdami medicininę apžiūrą parodykite juos medicinos darbuotojams.
  • Pasirengimo pereiti antrąjį sveikatos patikrinimo etapą apimtis jums paaiškins vietinis gydytojas.

Kokį dokumentą pilietis gauna atlikęs medicininę apžiūrą?

Kiekvienam piliečiui, praėjusiam medicininę apžiūrą, išduodamas Sveikatos pasas, kuriame pateikiamos pagrindinės išvados (išvados, rekomendacijos), remiantis apklausos rezultatais.

Reguliarūs profilaktiniai medicininiai patikrinimai ir medicininės apžiūros leis ženkliai sumažinti tikimybę susirgti pavojingiausiomis ligomis, kurios yra pagrindinė neįgalumo ir mirtingumo priežastis mūsų šalyje, arba nustatyti jas ankstyvoje vystymosi stadijoje, kai jų gydymas yra didžiausias. veiksmingas.

Analitiniai tekstai

Vakcinacija yra veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo gripo.

Gripo virusas nuolat kinta, todėl kiekvienais metais sukuriama nauja vakcina, išgryninama, pritaikoma naujai padermei. Po jo įvedimo organizmas per 2 savaites pagamina apsauginius antikūnus, kurie išlieka metus.

  • vyresnių nei 60 metų žmonių.
  • asmenys, sergantys lėtinėmis somatinėmis ligomis.
  • žmonių, kurie dažnai serga SARS.
  • ikimokyklinio amžiaus vaikai.
  • gydymo įstaigų darbuotojai, socialiniai darbuotojai, vadybos, švietimo, aptarnavimo, maitinimo, transporto, prekybos.
  • kariai, policija, studentai.

Taip pat yra kontraindikacijų vakcinacijai:

  1. Alerginės reakcijos į vištienos baltymus ir kitus vakcinos komponentus.
  2. Stiprios reakcijos po vakcinacijos (t virš 40 C, edemos ir hiperemijos atsiradimas injekcijos vietoje > 8 cm).
  3. Komplikacijos po vakcinacijos (kolapsas, traukuliai, anafilaksija) po ankstesnės vakcinos.

Taip pat yra laikinų kontraindikacijų:

  1. Ūminės ligos su dideliu karščiavimu.
  2. Lėtinės ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Skiepijimas 2019 metais vykdomas nuo 09/01/19 iki 11/11/19.

Skiepijimo dieną kiekvieną paskiepytoją apžiūri terapeutas. Po vakcinacijos po 30 minučių būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų. Per savaitę neperšaldykite, neperkaiskite, neįsigykite lankytis pirtyse, baseinuose. Netrinkite injekcijos vietos 3 dienas. Galimas paraudimas, sukietėjimas injekcijos vietoje. T pakilimas iki 37,0 C, galvos skausmas. Nevartokite alkoholio 2 savaites, kol susiformuoja imunitetas.

Prevencija lengviau nei gydymas!

Pagrindinė užduotis

apžiūros patalpos yra:

atlieka profilaktinį vyrų ir moterų apžiūrą, siekiant anksti nustatyti matomos lokalizacijos piktybinius navikus ir ikivėžines ligas.

Išorinės lokalizacijos navikai, kuriuos galima nustatyti profilaktinių tyrimų metu, sudaro 30% visų piktybinių navikų abiejų lyčių, o beveik 40% moterų.

Apžiūros kambaryje vyko moterų ir vyrų nuo 18 metų, kurie einamaisiais metais pirmą kartą kreipėsi į gydymo įstaigą, priešmedicininė apklausa ir apžiūra;

tiriama oda, išorinės gleivinės, limfmazgiai, pieno ir pieno liaukos.

Vyrams ir moterims atliekamas tiesiosios žarnos ir išorinių lytinių organų tyrimas, moterims imamas tepinėlis citologiniam tyrimui. Toks išorinis tyrimas leidžia ankstyvoje stadijoje aptikti piktybinius navikus ant odos ir gleivinių. Moterys siunčiamos mamografijai.

Kruopštus tyrimas, onkologinis budrumas ir žinios leidžia apžiūros kabineto felčerei nustatyti ikivėžines ligas ir vėžį.
Dabar visuotinai pripažįstama, kad aktyviai nustatyti gimdos kaklelio vėžį be citologinio tyrimo neįmanoma. Medžiagos mėginiai citologiniam tyrimui imami iš visų be išimties moterų, nepaisant nusiskundimų ir tyrimo duomenų. Įtarus patologiją, apžiūros felčeris pacientus nukreipia pas atitinkamą gydytoją specialistą nuodugniam ištyrimui.

Vyresniems nei 50 metų vyrams ir moterims atliekama onkologinė patikra, siekiant nustatyti piktybinius navikus ir apima:

  • odos ir matomų gleivinių apžiūra;
  • pieno liaukų (moterų), pieno liaukų (vyrų) apžiūra ir palpacija;

apžiūra ir palpacija:

  • Skydliaukė;
  • pilvas
  • periferiniai limfmazgiai;
  • išoriniai lytiniai organai
  • tiesiosios žarnos

atlieka laboratorinius tyrimus:

  • fluorografija
  • mamografija (moterims);
  • išsamus kraujo tyrimas;
  • kraujo tyrimas dėl prostatos specifinio antigeno PSI (vyrai);
  • tepinėlio iš gimdos kaklelio kanalo tyrimas dėl netipinių ląstelių (moterims);
  • išmatų tyrimas dėl slapto kraujo.

Maršrutas

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA

ĮSAKYMAS
2015 m. vasario 3 d. N 36an

DĖL PROCEDŪROS VYKDYMO TAIKIAM SUAUGUSIŲJŲ GYVENTOJŲ GRUPĖMS TVARKOS PATVIRTINIMO

(su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 2016-12-09 N 946n)

2. Pripažinti negaliojančiu Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą 2012 m. gruodžio 3 d. N 1006n„Dėl tam tikrų suaugusių gyventojų grupių sveikatos patikrinimo tvarkos patvirtinimo“ (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2013 m. balandžio 1 d., registracijos Nr. 27930).

laikinai einantis ministro pareigas
D.V. KOSTENIKOVAS

1. Šia tvarka reglamentuojami klausimai, susiję su šių suaugusių gyventojų (18 metų ir vyresnių) grupių medicinine apžiūra medicinos organizacijose:

1) dirbantys piliečiai;

2) nedirbantys piliečiai;

3) mokymo įstaigų dieninių studijų studentai.

Ši tvarka netaikoma tais atvejais, kai Rusijos Federacijos teisės aktai ir kiti norminiai teisės aktai nustato kitokią tam tikrų kategorijų piliečių sveikatos patikrinimo tvarką.

2. Klinikinis ištyrimas – tai priemonių visuma, apimanti profilaktinį medicininį patikrinimą ir papildomus sveikatos būklei įvertinti atliekamų tyrimų metodus (įskaitant sveikatos grupės ir ambulatorinio stebėjimo grupės apibrėžimą) ir atliekamus tam tikroms grupėms. gyventojų pagal Rusijos Federacijos įstatymus. (su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 2016-12-09 N 946n)

3. Klinikinis suaugusių gyventojų ištyrimas atliekamas nuodugniai ištyrus piliečių sveikatos būklę, siekiant:

1) ankstyvas lėtinių neinfekcinių ligų (būklių), kurios yra pagrindinė Rusijos Federacijos gyventojų negalios ir priešlaikinės mirties priežastis (toliau – lėtinės neinfekcinės ligos), pagrindinių jų vystymosi rizikos veiksnių nustatymas. aukštas kraujospūdis, dislipidemija, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, tabako rūkymas, žalingas alkoholio vartojimas, nesveika mityba, fizinis pasyvumas, antsvoris ar nutukimas), taip pat narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimas be gydytojo recepto;

2) sveikatos būklės grupės, būtinos profilaktinės, gydomosios, reabilitacinės ir rekreacinės veiklos nustatymas piliečiams, sergantiems lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis ir (ar) jų vystymosi rizikos veiksniais, piliečiams, sergantiems kitomis ligomis (būkle), taip pat sveiki piliečiai;

3) piliečių, sergančių nustatytomis lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis ir (ar) jų vystymosi rizikos veiksniais, sveikų piliečių trumpas prevencinis konsultavimas, taip pat piliečių, turinčių aukštą kraujospūdį, individualios išsamios prevencinės konsultacijos ir grupinės prevencinės konsultacijos (pacientų mokyklos). ir labai didelė bendra širdies ir kraujagyslių ligų rizika;

4) piliečių, sergančių lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis ir kitomis ligomis (būklėmis), taip pat piliečių, turinčių didelę ir labai didelę bendrąją širdies ir kraujagyslių ligų riziką, ambulatorinės stebėjimo grupės nustatymas.

4. Klinikinė apžiūra atliekama 1 kartą per 3 metus šios Tvarkos priede Nr.1 ​​nustatytais amžiaus laikotarpiais.<1>, su išimtimi:

1) neįgalieji Didžiojo Tėvynės karo veteranai ir karinių operacijų invalidai, taip pat Didžiojo Tėvynės karo dalyviai, tapę invalidais dėl bendros ligos, traumos darbe ar dėl kitų priežasčių (išskyrus asmenis, kurių negalia atsirado dėl jų neteisėti veiksmai)<2>;

2) asmenys, apdovanoti ženklu „Apgulto Leningrado gyventojas“ ir pripažinti neįgaliais dėl bendros ligos, traumos darbe ir kitų priežasčių (išskyrus asmenis, kurių neįgalumas atsirado dėl jų neteisėtų veiksmų).<3>;

3) buvę koncentracijos stovyklų, getų, kitų Antrojo pasaulinio karo metais nacių ir jų sąjungininkų sukurtų įkalinimo vietų nepilnamečiai kaliniai, pripažinti neįgaliais dėl bendros ligos, sužalojimo darbe ir kitų priežasčių (išskyrus asmenis, kurių negalia). atsirado dėl jų neteisėtų veiksmų)<4>.

<1>Sveikatos patikrinimo metais laikomi kalendoriniai metai, kuriais pilietis sulaukia atitinkamo amžiaus.

Šios dalies 1–3 papunkčiuose nurodytų piliečių kategorijų medicininė apžiūra atliekama kasmet, nepriklausomai nuo amžiaus.

5. Gydytojų specialistų (gydytojų padėjėjos ar akušerės) tyrimų (konsultacijų), tyrimų ir kitos medicininės veiklos, atliekamos atliekant medicininę apžiūrą, sąrašas, atsižvelgiant į piliečio amžių ir lytį (sveikatos apžiūros apimtis). , nustatomas pagal šios Tvarkos priedą Nr.

Šios Tvarkos 4 punkto 1 - 3 papunkčiuose nurodyta piliečių medicininė apžiūra atliekama tokia apimtimi, kuri atitinka šios Tvarkos priede Nr. 1 artimiausios amžiaus kategorijos piliečiams, išskyrus tyrimų, kurie turi medicininių kontraindikacijų atlikti kasmet<1>.

<1>Plaučių fluorografija ir mamografija atliekama 1 kartą per 2 metus, tepinėlis (grandymas) nuo gimdos kaklelio paviršiaus (išorinės gimdos os) ir gimdos kaklelio kanalo citologiniam tyrimui atliekamas 1 kartą per 3 metus.

6. Klinikinį suaugusių gyventojų tyrimą atlieka medicinos organizacijos (kitos medicinos veiklą vykdančios organizacijos) (toliau – medicinos organizacija), nepriklausomai nuo organizacinės ir teisinės formos, dalyvaujančios įgyvendinant valstybės garantijų programą. nemokamo medicininės priežiūros piliečiams teikimo ir teritorinės valstybės garantijų dėl nemokamo medicinos pagalbos teikimo piliečiams, turintiems licenciją vykdyti medicininę veiklą, teritorinę programą, skirtą „profilaktinės medicinos“ sričiai. tyrimai“, „terapija“, „akušerija ir ginekologija“<1>arba „akušerija ir ginekologija (išskyrus pagalbinio apvaisinimo technologijas)“, „akušerija“ arba „bendroji medicina“, „oftalmologija“, „neurologija“, „chirurgija“, „radiologija“, „klinikinė laboratorinė diagnostika“ arba „laboratorinė diagnostika“, „ funkcinė diagnostika“, „ultragarsinė diagnostika“, „endoskopija“.

<1>Už licencijas medicinos veiklai, išduotoms iki Rusijos Federacijos Vyriausybės dekreto įsigaliojimo 2012 m. balandžio 16 d. N 291„Dėl medicininės veiklos licencijavimo (išskyrus nurodytą veiklą, kurią atlieka medicinos organizacijos ir kitos organizacijos, kurios yra privačios sveikatos priežiūros sistemos dalis, Skolkovo inovacijų centro teritorijoje)“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, Nr. 17, 1965 str.; Nr. 37, t. 5002; 2013, N z, b. 207; N 16, b. 1970).

Jei medicininę apžiūrą atliekanti medicinos organizacija neturi licencijos vykdyti medicininę veiklą tam tikram darbui (paslaugoms), reikalingiems atlikti medicininę apžiūrą, medicinos organizacija sudaro sutartį su kita medicinos organizacija, turinčia licenciją. reikalingoms darbo rūšims (paslaugoms), dėl atitinkamų medicinos darbuotojų įtraukimo į sveikatos patikrinimų atlikimą.

7. Piliečiui atliekama medicininė apžiūra medicinos organizacijoje, kurioje jam teikiama pirminė sveikatos priežiūra.

8. Klinikinė apžiūra atliekama, jeigu yra informuotas savanoriškas piliečio ar jo teisėto atstovo sutikimas (dėl asmens, įstatymo nustatyta tvarka pripažinto neveiksniu, jeigu toks asmuo dėl savo būklės nėra galintis duoti sutikimą medicininei intervencijai), duotas laikantis nustatytų reikalavimų 20 straipsnis 2011 m. lapkričio 21 d. federalinis įstatymas N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2011, N 48, 6724 straipsnis; 2013, N 48, 6165 straipsnis) .

Pilietis turi teisę atsisakyti atlikti sveikatos patikrinimus apskritai arba nuo tam tikrų medicininių intervencijų, įtrauktų į medicininės apžiūros apimtį.

9. Už medicinos organizacijoje gydomų gyventojų medicininių apžiūrų organizavimą ir atlikimą atsako medicinos prevencijos skyriaus (įstaigos) (taip pat ir sveikatos centrui priklausančio) medicinos įstaigos vadovas ir medicinos darbuotojai. .

Bendrosios praktikos gydytojas (rajono bendrosios praktikos gydytojas, cecho medicinos skyriaus bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas)) (toliau – bendrosios praktikos gydytojas) yra atsakingas už terapijos, įskaitant ir dirbtuves, gyventojų sveikatos patikrinimų organizavimą ir atlikimą. , skyrius (gydytojų skyrius).bendrosios praktikos (šeimos gydytojas)), aptarnavimo sritis (toliau – svetainė).

Feldšerio sveikatos centro arba feldšerio-akušerijos stoties felčeris yra atsakingas už feldšerio skyriaus gyventojų medicininės apžiūros atlikimą, jeigu jam pavestos tam tikros gydančio gydytojo funkcijos už tiesioginį medicininės pagalbos teikimą pacientui per laikotarpį. stebėjimo ir gydymo, įskaitant medicininių apžiūrų atlikimą, Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. kovo 23 d. įsakymu N 252n „Dėl felčerio, akušerio skyrimo tvarkos patvirtinimo“ nustatyta tvarka. medicinos organizacijos vadovui organizuojant pirminės sveikatos priežiūros ir būtinosios medicinos pagalbos teikimą tam tikroms gydančio gydytojo funkcijoms tiesiogiai teikti paciento medicininę priežiūrą stebėjimo ir gydymo laikotarpiu, įskaitant vaistų skyrimą ir vartojimą, įskaitant narkotinės ir psichotropinės medžiagos“ (įregistruota Teisingumo ministerijos Rusijos Federacija 2012 m. balandžio 28 d., registracijos Nr. 23971).

10. Pagrindinės feldšerio sveikatos centro ar feldšerio-akušerijos felčerio užduotys atliekant medicininę apžiūrą:

2) aktyvus gyventojų įtraukimas į medicininę apžiūrą, informuojant apie jos tikslus ir uždavinius, apžiūros apimtį ir medicininėje apžiūroje dalyvaujančių medicinos organizacijos padalinių darbo grafiką, būtinas parengiamąsias priemones, taip pat didinant piliečių motyvacija pasitikrinti sveikatą, įskaitant aiškinamuosius pokalbius šeimos, organizuotos komandos lygmeniu;

3) instruktuoti piliečius, atvykusius atlikti medicininę apžiūrą, apie jos atlikimo tvarką, apžiūros apimtį ir eiliškumą;

4) atlikti pirmosios klinikinės apžiūros stadijos priešstacionarinius medicininius tyrimus (apklausą (anketą), kuria siekiama nustatyti lėtines neinfekcines ligas, jų išsivystymo rizikos veiksnius, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimą be gydytojo recepto, antropometriją, skaičiavimą. kūno masės indekso matavimas, kraujospūdžio matavimas, taip pat bendrojo cholesterolio ir gliukozės kiekio kraujyje nustatymas greituoju metodu, akispūdžio matavimas nekontaktiniu metodu, sanitaro apžiūra, įskaitant tepinėlio paėmimą (nugramdymą) gimdos kaklelio paviršius (išorinė gimdos os) ir gimdos kaklelio kanalas citologiniam tyrimui)<1>;

<1>Su reikiama įranga.

5) lėtinių neinfekcinių ligų rizikos veiksnių nustatymas, remiantis diagnostikos kriterijais, numatytais šios Tvarkos priede Nr. 2;

6) dokumentų rinkinio formavimas, patvirtintos formos medicininės apžiūros kortelės (profilaktinės medicininės apžiūros) (toliau – medicininės apžiūros kortelė) pildymas. 3 dalis

7) II ir III sveikatos būklės grupėms priskirtų piliečių individualus išsamus profilaktinis arba grupinis profilaktinis konsultavimas (paciento mokykla) bendrosios praktikos gydytojo nurodymu II ir III sveikatos būklės grupės piliečiams, kaip antrojo klinikinio apžiūros etapo dalis.<1>;

9) informuoti piliečius (nuo 21 iki 48 metų) apie galimybę atlikti medicininę apžiūrą dėl ŽIV infekcijos pagal federalinį įstatymą 1995 m. kovo 30 d. N 38-FZ„Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV infekcijos) sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ (toliau – Federalinis įstatymas N 38-FZ) (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 1995, N 14, str. 1212, 1996, N 34, str. 4027, 1997, N 3, 352, 2000, N 33, 3348 3616; 2010, Nr. 31, straipsnis 4172; 2011, Nr. 30, straipsnis, 4590; 2013, Nr. 27, straipsnis, 3477; Nr. 48, straipsnis, 6165, Nr. 48; Nr. 12, 1801 str.; 2016, N 1, 58; N 22, 3097) nurodant medicinos organizacijų, kuriose galima savanoriškai, įskaitant anoniminį, ŽIV infekcijos tyrimą, adresus. (su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 2016-12-09 N 946n)

11. Pagrindinės bendrosios praktikos gydytojo užduotys atliekant medicininę apžiūrą:

1) piliečių, kurių sveikatos patikrinimas einamaisiais kalendoriniais metais, sąrašų sudarymas ir einamųjų kalendorinių metų sveikatos patikrinimo planas, atsižvelgiant į piliečių amžiaus kategoriją;

2) aktyvus objekto gyventojų įtraukimas į medicininę apžiūrą, informavimas apie jos tikslus ir uždavinius, apžiūros apimtį ir medicininėje apžiūroje dalyvaujančių medicinos organizacijos padalinių darbo grafiką, būtinas parengiamąsias priemones, didinant piliečių motyvaciją pasitikrinti sveikatą, įskaitant aiškinamuosius pokalbius šeimos, organizuotos komandos lygmeniu;

3) atlikti piliečio sveikatos patikrinimą pagal pirmosios ir antrosios medicininės apžiūros etapų rezultatus, nustatant ligos diagnozę (būklę), nustatant santykinę bendrąją širdies ir kraujagyslių ligų riziką piliečiams nuo 21 iki 39 metų ir absoliučią bendrąją. širdies ir kraujagyslių rizika piliečiams nuo 42 iki 65 metų, sveikatos būklės grupės nustatymas, dispanserinė stebėjimo grupė (atsižvelgiant į gydytojų specialistų išvadas), būtino gydymo paskyrimas, jei yra medicininių indikacijų, siuntimas atlikti papildomus diagnostinius tyrimus. kurie nėra įtraukti į medicininės apžiūros apimtį, gauti specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą, sanatorinį gydymą;

4) trumpų prevencinių konsultacijų, apimančių sveikos mitybos, fizinio aktyvumo lygio, tabako rūkymo ir žalingo alkoholio vartojimo nutraukimo, teikimas; piliečių, turinčių nustatytų lėtinių neinfekcinių ligų išsivystymo rizikos veiksnių, siuntimas į medicininės profilaktikos skyrių (įstaigą) arba sveikatos centrą, taip pat feldšerio sveikatos centrą ar feldšerio-akušerijos punktą<1>teikti medicininę priežiūrą šiems rizikos veiksniams koreguoti;

<1>Feldšerio sveikatos centrams ir feldšerio-akušerijos stotims, esančioms atokiose arba sunkiai pasiekiamose vietose.

5) piliečiui, turinčiam didelę riziką susirgti gyvybei pavojinga liga (būkle) ar jos komplikacijomis, taip pat kartu su juo gyvenantiems asmenims, paaiškinti veiksmų jiems išsivystymo atveju taisykles, įskaitant savalaikį greitosios medicinos pagalbos iškvietimą. komanda;

6) dalyvavimas rengiant (tvarkant) medicininius dokumentus;

7) medicininės apžiūros rezultatų apibendrinimas.

8) informuoti piliečius (nuo 21 iki 48 metų) apie galimybę atlikti medicininę apžiūrą dėl ŽIV infekcijos pagal federalinį įstatymą 1995 m. kovo 30 d. N 38-FZ nurodant medicinos organizacijų adresus, kur galima atlikti savanorišką, taip pat ir anoniminį, tyrimą dėl ŽIV infekcijos. (su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 2016-12-09 N 946n)

12. Medicininės organizacijos, įskaitant ir esančias sveikatos centro dalis, medicininės prevencijos skyriaus (biuro) pagrindinės užduotys atliekant medicininę apžiūrą:

1) dalyvavimas informuojant medicinos organizacijoje gydančius gyventojus apie medicininę apžiūrą, jos tikslus ir uždavinius, atliekant aiškinamąjį darbą ir skatinant piliečius pasitikrinti sveikatą;

2) instruktuoti piliečius, atvykusius atlikti medicininę apžiūrą, apie jos atlikimo tvarką, apžiūros apimtį ir eiliškumą;

3) atlikti pirmosios klinikinės apžiūros stadijos priešstacionarinius medicininius tyrimus (apklausą (anketą), kuria siekiama nustatyti lėtines neinfekcines ligas, jų išsivystymo rizikos veiksnius, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimą be gydytojo recepto, antropometriją, skaičiavimą. kūno masės indekso matavimas, kraujospūdžio matavimas, bendrojo cholesterolio ir gliukozės kiekio kraujyje nustatymas greituoju metodu, akispūdžio matavimas nekontaktiniu metodu);

4) lėtinių neinfekcinių ligų rizikos veiksnių nustatymas, remiantis šios Tvarkos priede Nr. 2 numatytais diagnostiniais kriterijais;

5) dokumentų rinkinio, pagrįsto medicininės apžiūros metu atliktų tyrimų rezultatais, suformavimas, siekiant nukreipti pacientą apžiūrai pas gydytojus specialistus ir bendrosios praktikos gydytoją, remiantis pirmojo ir antrojo sveikatos patikrinimo etapų rezultatais. , įskaitant medicininės apžiūros įrašo kortelės užpildymą;

6) piliečių, išlaikiusių kiekvieną sveikatos patikrinimo etapą, registravimas, įskaitant medicininės apžiūros registracijos kortelės ir sveikatos patikrinimo akto užpildymą pagal patvirtintą formą. 3 dalis 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 97 straipsnis;

7) II ir III sveikatos būklės grupėms priskirtų piliečių individualus išsamus prevencinis arba grupinis profilaktinis konsultavimas (pacientų mokykla) bendrosios praktikos gydytojo nurodymu, kaip antrojo sveikatos patikrinimo etapo dalis;

8) piliečiui, turinčiam didelę riziką susirgti gyvybei pavojinga liga (būkle) ar jos komplikacija, taip pat kartu su juo gyvenantiems asmenims, paaiškinti jų vystymuisi skirtų veiksmų taisykles, įskaitant greitosios medicinos pagalbos brigados iškvietimą laiku. .

13. Klinikinis tyrimas atliekamas dviem etapais.

13.1. Pirmasis klinikinės apžiūros (atrankos) etapas atliekamas siekiant nustatyti piliečiams lėtinių neinfekcinių ligų požymius, jų išsivystymo rizikos veiksnius, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimą be gydytojo recepto, taip pat nustatyti medicinines indikacijas. už papildomus tyrimus ir gydytojų specialistų atliekamus tyrimus ligos diagnozei (būklei) patikslinti antrajame medicininės apžiūros etape ir apima:

1) apklausa (anketa), kuria siekiama nustatyti lėtines neinfekcines ligas, jų išsivystymo rizikos veiksnius, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimą be gydytojo recepto (toliau – anketa);

2) antropometrija (stovėjimo ūgio, kūno svorio, juosmens apimties matavimas), kūno masės indekso skaičiavimas;

3) kraujospūdžio matavimas;

4) bendrojo cholesterolio kiekio kraujyje nustatymas (leidžiama naudoti greitąjį metodą);

5) gliukozės kiekio kraujyje nustatymas ekspresiniu metodu (leidžiamas laboratorinis metodas);

6) santykinės bendrosios kardiovaskulinės rizikos nustatymas piliečiams nuo 21 iki 39 metų ir absoliučios bendrosios kardiovaskulinės rizikos 40–65 metų piliečiams, nesergantiems su ateroskleroze susijusiomis ligomis, nustatymas;

7) elektrokardiografija ramybės būsenoje (vyrams nuo 35 metų, moterims 45 metų ir vyresniems, o vyrams iki 35 metų ir moterims iki 45 metų - pirminės medicininės apžiūros metu);

8) paramediko (akušerės) apžiūra, įskaitant gimdos kaklelio (išorinės gimdos os) ir gimdos kaklelio kanalo paviršiaus tepinėlio paėmimą (nugrandymą) citologiniam tyrimui (toliau – gimdos kaklelio tepinėlis) (moterims am. nuo 21 iki 69 metų imtinai)<1>;

9) plaučių fluorografija<2>;

10) abiejų pieno liaukų mamografija (moterims nuo 39 iki 75 metų)<3>;

<1>Išskyrus atvejus, kai neįmanoma atlikti tyrimo dėl medicininių priežasčių, susijusių su gimdos išskyrimu, virgo. Vietoj paramediko (akušerės) apžiūros leidžiama atlikti akušerio-ginekologo apžiūrą, įskaitant gimdos kaklelio tepinėlio paėmimą. Citologinis gimdos kaklelio tepinėlio tyrimas atliekamas dažant tepinėlį pagal Papanicolaou.

<2>Plaučių fluorografija neatliekama, jeigu piliečiui praėjusiais kalendoriniais ar medicininės apžiūros metais buvo atlikta krūtinės ląstos organų fluorografija, rentgenografija (fluoroskopija) ar kompiuterinė tomografija.

<3>Nebent medicininiu požiūriu būtina atlikti tyrimą dėl mastektomijos. Pieno liaukų kompiuterinės tomografijos medicininės apžiūros metais mamografija neatliekama.

11) klinikinis kraujo tyrimas (ne mažesnio tūrio, kaip hemoglobino koncentracijai eritrocituose, leukocitų skaičiui ir eritrocitų nusėdimo greičiui nustatyti);

12) išsamus klinikinis kraujo tyrimas (39 metų ir vyresniems piliečiams, 1 kartą per 6 metus vietoj klinikinio kraujo tyrimo);

13) bendrasis terapinis biocheminis kraujo tyrimas (ne mažesnės kaip kreatinino, bendro bilirubino, aspartataminotransaminazės, alanino aminotransaminazės, gliukozės, cholesterolio kiekio nustatymas) (39 metų ir vyresniems piliečiams, kurių dažnis – 1 kartą). per 6 metus vietoj šios dalies 4 ir 5 papunkčiuose numatytų studijų);

14) bendras šlapimo tyrimas;

15) išmatų tyrimas dėl slapto kraujo imunocheminiu metodu (leidžiamas benzidino arba gvajako tyrimas) (piliečiams nuo 48 iki 75 metų);

16) pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsinis tyrimas (toliau – ultragarsas), siekiant pašalinti navikus 39 metų ir vyresniems piliečiams, kurio dažnis – 1 kartą per 6 metus (moterims – kasos, inkstų, gimdos ir kiaušidžių echoskopija); vyrams, kasos, inkstų ir prostatos ultragarsu), o vyrams, kurie kada nors gyvenime rūkė, taip pat pilvo aortos ultragarsu, siekiant pašalinti aneurizmą kartą sulaukus 69 ar 75 metų.<1>;

<1>Pilvo organų echoskopija neatliekama, jeigu piliečiui per pastaruosius 2 metus arba medicininės apžiūros metais buvo atliktas pilvo organų magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija.

17) akispūdžio matavimas (39 metų ir vyresniems piliečiams);

18) bendrosios praktikos gydytojo priėmimas (apžiūra), įskaitant diagnozės nustatymą, sveikatos būklės grupės nustatymą, ambulatorijos stebėjimo grupes, trumpas profilaktines konsultacijas, įskaitant rekomendacijas dėl sveikos mitybos, fizinio aktyvumo lygio, tabako rūkymo nutraukimo ir žalingas alkoholio vartojimas, medicininių indikacijų tyrimams ir konsultacijoms nustatymas antrojo klinikinio tyrimo etapo metu.

Pirmąjį klinikinės apžiūros etapą gali atlikti mobilios medikų brigados, kurios savo veiklą vykdo vadovaudamosi mobiliųjų medikų brigadų darbo organizavimo taisyklėmis, numatytomis Pirminės sveikatos priežiūros organizavimo reglamento priede Nr. suaugusiems gyventojams, patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu 2012 m. gegužės 15 d. N 543n(įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2012 m. birželio 27 d., registracijos Nr. 24726).

Piliečius, kuriems, remiantis pirmojo sveikatos patikrinimo etapo rezultatais, reikalingas papildomas patikrinimas, individualus išsamus profilaktinis konsultavimas ar grupinis profilaktinis konsultavimas (pacientų mokykla), bendrosios praktikos gydytojas siunčia į antrąjį sveikatos patikrinimo etapą.

13.2. Antrasis klinikinio apžiūros etapas atliekamas papildomam ištyrimui ir ligos (būklės) diagnozės patikslinimo, išsamios profilaktinės konsultacijos tikslu ir apima:

1) brachicefalinių arterijų dvipusis skenavimas (jeigu yra požymių ar įtarimų dėl ankstesnio ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo, remiantis anketos rezultatais, taip pat 45 metų ir vyresniems vyrams bei vyresnėms nei 55 metų moterims dalyvaujant trijų rizikos veiksnių derinys lėtinėms neinfekcinėms ligoms išsivystyti: aukštas kraujospūdis, dislipidemija, antsvoris ar nutukimas);

2) ezofagogastroduodenoskopija (jei, remiantis anketos rezultatais, nustatomi nusiskundimai, rodantys galimą viršutinės virškinamojo trakto dalies onkologinę ligą arba vyresniems nei 50 metų piliečiams, kuriems yra paūmėjęs paveldimumas dėl virškinamojo trakto onkologinių ligų);

3) neurologo apžiūra (konsultacija) (esant indikacijoms ar įtarimams dėl ankstesnio ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo, remiantis piliečių, kurie šiuo atveju nėra ambulatoriškai stebimi, anketos rezultatais, taip pat tais atvejais, kai pirminis aptikimas motorinių funkcijų sutrikimai, kognityviniai sutrikimai ir įtarimas dėl depresijos 75 metų ir vyresniems piliečiams);

4) chirurgo ar urologo apžiūra (konsultacija) (vyrams nuo 42 iki 69 metų, turintiems Urogenitalinės sistemos patologijos požymių, pirmą kartą nustatytų pagal anketos rezultatus arba kuriems yra pasunkėjęs paveldimumas dėl prostatos vėžio, taip pat vyrams, nepaisant amžiaus įtarus prostatos vėžį pagal ultragarso rezultatus);

5) chirurgo ar koloproktologo apžiūra (konsultacija) (piliečiams, kurių slapto kraujo išmatose testas teigiamas, 45 metų ir vyresniems piliečiams, kuriems yra pasunkėjęs paveldimumas dėl šeiminės polipozės, gaubtinės ir tiesiosios žarnos srities onkologinių ligų, kai nustatomos kitos medicininės indikacijos. anketos rezultatus, taip pat dėl ​​bendrosios praktikos gydytojo, urologo, akušerio-ginekologo paskyrimo nustačius storosios žarnos srities onkologinių ligų simptomus);

6) kolonoskopija arba sigmoidoskopija (įtariant storosios žarnos onkologinę ligą, pagal gydytojo chirurgo ar koloproktologo skyrimą);

7) kraujo lipidų spektro (bendrojo cholesterolio, didelio tankio lipoproteinų cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų cholesterolio, trigliceridų kiekio) nustatymas (piliečiams, kuriems nustatytas bendrojo cholesterolio kiekio padidėjimas kraujyje);

8) spirometrija (piliečiams, kuriems įtariama lėtinė bronchų ir plaučių liga, remiantis anketos rezultatais, rūkantiems ir bendrosios praktikos gydytojo nurodymu);

9) gydytojo akušerio-ginekologo apžiūra (konsultacija) (moterims, kurioms nustatyti patologiniai pokyčiai, remiantis citologinio gimdos kaklelio tepinėlio tyrimo ir (ar) mamografijos, gimdos ir kiaušidžių echoskopijos rezultatais);

10) glikuoto hemoglobino koncentracijos kraujyje nustatymas arba gliukozės tolerancijos tyrimas (piliečiams, kuriems nustatytas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas);

11) gydytojo otorinolaringologo apžiūra (konsultacija) (75 metų ir vyresniems piliečiams, jei yra medicininių indikacijų pagal bendrosios praktikos gydytojo anketos ar apžiūros rezultatus);

12) kraujo tyrimas prostatos specifinio antigeno kiekiui nustatyti (kaip skiria chirurgas ar urologas vyrams, kuriems įtariamas prostatos vėžys, remdamasis priešinės liaukos tyrimo, tyrimo, skaitmeninio tyrimo ar echoskopijos rezultatais);

13) oftalmologo apžiūra (konsultacija) (39 metų ir vyresniems piliečiams, kurių akispūdis yra padidėjęs, ir 75 metų ir vyresniems piliečiams, kurių regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio negalima koreguoti akinių, nustatyta pagal tyrimo rezultatus). anketa);

14) individualus išsamus prevencinis konsultavimas arba grupinis prevencinis konsultavimas (paciento mokykloje) medicininės prevencijos skyriuje (biuroje) (sveikatos centre, feldšerio sveikatos centre ar feldšerio-akušerijos punkte) (piliečiams, kuriems nustatyti vystymosi rizikos veiksniai lėtinių neinfekcinių ligų, sergančių šiomis ligomis arba turinčių didelę ir labai didelę absoliučią bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką);

15) bendrosios praktikos gydytojo priėmimas (apžiūra), įskaitant diagnozės nustatymą (patikslinimą), sveikatos būklės grupės nustatymą (patikslinimą), dispanserinės stebėjimo grupės nustatymą (atsižvelgiant į gydytojų specialistų išvadas), taip pat piliečių nurodymas, jei yra medicininių indikacijų, atlikti papildomą tyrimą, neįeinantį į medicininės apžiūros apimtį, gauti specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą, sanatoriniam gydymui.

14. Jeigu pilietis turi dokumentais pagrįstus gydytojų specialistų (felderių ar akušerių) tyrimų (konsultacijų) rezultatus (toliau – apžiūra), tyrimų ar informacijos apie kitas medicinines priemones, įtrauktas į sveikatos patikrinimo apimtį pagal 13.1 ir 13.2 punktus. punktuose, kurie buvo atlikti per 12 mėnesių iki medicininės apžiūros mėnesio, sprendimas dėl pakartotinės apžiūros, tyrimo ar renginio medicininės apžiūros metu būtinumo priimamas individualiai, atsižvelgiant į visas turimus apžiūros rezultatus ir piliečio sveikatos būklę.

15. Jeigu pilietis nustatomas atliekant medicininę apžiūrą dėl medicininių indikacijų gydytojų specialistų tyrimams, tyrimams ir veiklai, kuri pagal šią Tvarką neįeina į sveikatos patikrinimo apimtį, jos skiriamos ir atliekamos atsižvelgiant į medicininės pagalbos pagal nustatytos ar įtariamos ligos profilį (būklę) teikimo tvarkos nuostatas ir medicinos pagalbos standartus, patvirtintus pagal 2008 m. 2 dalis 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 37 straipsnis, taip pat parengtos ir patvirtintos klinikinės rekomendacijos (gydymo protokolai) dėl medicininės priežiūros teikimo. pagal 2 dalis 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 76 straipsnis.

16. Remiantis informacija apie piliečio atliktą medicininę apžiūrą, kurią atliko medicininės prevencijos skyriaus (biuro) medicinos darbuotojas, taip pat feldšerio sveikatos centro ar feldšerio-akušerijos stoties felčeris, remiantis 2008 m. atliekant medicininę apžiūrą šiame feldšerio sveikatos centre arba feldšerio-akušerijos stotyje atliktų tyrimų rezultatai, užpildoma medicininės apžiūros registracijos kortelė, kuri įrašoma į ambulatorinio paciento medicininę apskaitą.

Kitų tyrimų ir tyrimų* rezultatai, neįtraukti į medicininės apžiūros įrašo kortelę, įrašomi į ambulatorinę medicininę kortelę, pažymėtą „Medicininė apžiūra“.

17. Remiantis medicininės apžiūros rezultatais, nustatyti piliečio sveikatos būklės grupę ir planuoti jo medicininės priežiūros taktiką, vadovaujamasi šiais kriterijais:

I sveikatos būklės grupė – piliečiai, kuriems nėra diagnozuotos lėtinės neinfekcinės ligos, nėra rizikos veiksnių tokioms ligoms išsivystyti arba yra nurodyti rizikos veiksniai, turintys mažą ar vidutinę absoliučią bendrą kardiovaskulinę riziką ir kuriems nereikia ambulatorijos. kitų ligų (būklių) stebėjimas . Atliekant medicininę apžiūrą tokiems piliečiams suteikiamos trumpos prevencinės konsultacijos;

II sveikatos būklės grupė – piliečiai, kurie neserga lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, tačiau turi rizikos veiksnių išsivystyti tokioms ligoms, turinčioms didelę arba labai didelę absoliučią širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, ir kuriems nereikia ambulatorinio stebėjimo dėl kitų ligų (būklių). ).

Tokiems piliečiams medicininės apžiūros metu atliekama lėtinių neinfekcinių ligų išsivystymo rizikos veiksnių korekcija (išsamios individualios prevencinės konsultacijos ir (ar) grupinės prevencinės konsultacijos) Medicininės prevencijos skyriuje (kabinete), sveikatos centre. , feldšerio sveikatos centre arba feldšerio-akušerijos stotyje, jei yra gydytojo medicininių indikacijų. Terapeutas skiria vaistus medicininiam naudojimui šių rizikos veiksnių farmakologinės korekcijos tikslu. Šiuos piliečius ambulatoriškai stebi medicininės prevencijos skyriaus (kabineto) gydytojas (felderis), taip pat medicinos padėjėjo sveikatos centro ar feldšerio-akušerijos felčeris.<1>;

<1>Feldšerio sveikatos centrams ir feldšerio-akušerijos stotims, esančioms atokiose arba sunkiai pasiekiamose vietose.

IIIa sveikatos būklės grupė – piliečiai, sergantys lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, kurioms būtinas ambulatorinis stebėjimas arba specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininė priežiūra, taip pat piliečiai, įtariami šiomis ligomis (būklėmis), kuriems reikalingas papildomas tyrimas.<1>;

<1>Remiantis papildomos apžiūros rezultatais, piliečio sveikatos būklės grupė gali būti keičiama. Jeigu pacientas serga ir lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, ir kitomis ligomis (būklėmis), kurias reikia stebėti ambulatoriškai, jis priskiriamas IIIa sveikatos būklės grupei.

IIIb sveikatos būklės grupė – piliečiai, kurie neserga lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, tačiau kuriems reikalingas ambulatorinis stebėjimas arba specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininė priežiūra dėl kitų ligų, taip pat piliečiai, įtariami šiomis ligomis. kuriems reikia papildomo tyrimo.

Piliečius, turinčius IIIa ir IIIb sveikatos būklės grupes, ambulatoriškai stebi bendrosios praktikos gydytojas, gydytojai specialistai su medicininėmis, reabilitacinėmis ir prevencinėmis priemonėmis. IIIa grupės sveikatos būklės piliečiams, turintiems rizikos veiksnių susirgti lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, ir IIIb grupės sveikatos būklės piliečiams, kuriems yra didelė ir labai didelė bendroji (absoliuti ar santykinė) kardiovaskulinė rizika, esami rizikos veiksniai koreguojami. (išsamios individualios prevencinės konsultacijos ir (ar) grupinės prevencinės konsultacijos) kaip medicininės apžiūros dalis medicininės prevencijos skyriuje (biure), sveikatos centro, feldšerio sveikatos centre ar feldšerio-akušerijos skyriuje<1>

<1>Feldšerio sveikatos centrams ir feldšerio-akušerijos stotims, esančioms atokiose arba sunkiai pasiekiamose vietose.

18. Pagrindiniai suaugusių gyventojų medicininės apžiūros veiksmingumo kriterijai yra šie:

1) gyventojų, kuriems teikiama medicininė priežiūra medicinos organizacijoje ir kuriems atliekama medicininė apžiūra einamaisiais metais, medicininės apžiūros aprėptis (planuojama vertė - ne mažiau kaip 21% prijungtų gyventojų); (su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 2016-12-09 N 946n)

2) piliečiams, kurių sveikatos būklė II ir IIIa, taip pat piliečiams, kurių sveikatos būklė IIIb grupė, kuriems yra didelė ir labai didelė bendroji (absoliuti ar santykinė) kardiovaskulinė rizika (planinė vertė – atk.). ne mažiau kaip 60 proc. turinčių medicinines indikacijas individualiai išsamiai prevencinei konsultacijai);

3) II ir IIIa sveikatos grupės piliečių, taip pat IIIb sveikatos būklės piliečių, turinčių didelę ir labai didelę bendrąją (absoliučią ar santykinę) širdies ir kraujagyslių ligų riziką, aprėptis grupinėmis prevencinėmis konsultacijomis (paciento mokykla). (planuojama vertė – ne mažiau 60 proc. turinčių medicinines indikacijas grupiniam profilaktiniam konsultavimui).

19. Medicinos organizacija tvarko piliečių, išlaikiusių kiekvieną sveikatos patikrinimo etapą, apskaitą, registruodama apžiūras, studijas ir kitą medicininę veiklą, atliktą kaip sveikatos patikrinimo dalį, ir anksčiau ne sveikatos patikrinimo metu atliktus tyrimus, studijas, veiklą ir į kuriuos atsižvelgiama atliekant medicininę apžiūrą šios Tvarkos 14 punkte nustatyta tvarka, taip pat į piliečių atsisakymus atlikti tam tikrus tyrimus, studijas ir renginius.

20. Pirmasis sveikatos patikrinimo etapas laikomas baigtu ir mokėtinu pagal Piliečių nemokamo medicinos pagalbos teikimo valstybės garantijų teritorinę programą (toliau – teritorinė programa), jeigu sveikatos patikrinimo apimties, nustatytos ne mažiau kaip 85 proc. baigiamas tam tikras piliečio amžius ir lytis, o tai yra privaloma bendrosios praktikos gydytojo apklausa ir priėmimas (apžiūra).

Jeigu anksčiau atliktų tyrimų, studijų ir kitų medicininių priemonių skaičius, į kurį buvo atsižvelgta atliekant sveikatos patikrinimą pagal šios tvarkos 14 punktą, viršija 15 procentų atitinkamam piliečio amžiui ir lyčiai nustatytos medicininės apžiūros apimties, ir bendra atliktų sveikatos patikrinimų apimtis, į kurią atsižvelgiama pagal šios tvarkos 14 punktą apžiūroms, studijoms ir kitoms medicininėms priemonėms atlikti, yra 85 procentai ir daugiau medicininės apžiūros apimties, pirmasis sveikatos patikrinimo etapas atsispindi ataskaitoje. dėl medicininės apžiūros kaip baigtos bylos, o tik už atliktus tyrimus (tyrimus, veiklą) apmokama pagal teritorinėje programoje nustatytus apmokėjimo už medicininę priežiūrą būdus.

Jei pirmajame sveikatos patikrinimo etape atliekama mažiau nei 85 procentai piliečio tam tikram amžiui ir lyčiai nustatytos sveikatos patikrinimo apimties, tačiau atliekami tyrimai, tyrimai ir kitos medicininės priemonės sudaro 85 procentus ir daugiau. nustatytas tyrimas profilaktinei medicininei apžiūrai<1>, į tokius atvejus atsižvelgiama kaip į profilaktinę medicininę apžiūrą, kurią atlieka pilietis.

<1>Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 2012 m. gruodžio 6 d. N 1011n„Dėl profilaktinio medicininio patikrinimo atlikimo tvarkos patvirtinimo“ (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2012 m. gruodžio 29 d., registracijos Nr. 26511)

Antrasis sveikatos patikrinimo etapas laikomas baigtu, kai atliekami tyrimai, studijos ir kitos šios Tvarkos 13.2 punkte nurodytos medicininės priemonės, kurių poreikis nustatomas remiantis pirmojo ir antrojo sveikatos patikrinimo etapų rezultatais.

RIZIKOS VEIKSNIŲ IR KITŲ PATOLOGINIŲ BŪKLŲ IR LIGŲ DIAGNOSTINIAI KRITERIJAI, DIDINANČIŲ LĖTINIŲ NE UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ RAJIMO TIKIMYBĘ

Padidėjęs kraujospūdis – sistolinis kraujospūdis lygus arba didesnis nei 140 mmHg, diastolinis – lygus arba didesnis nei 90 mmHg. arba antihipertenzinis gydymas. Piliečiai, turintys šį rizikos veiksnį, yra piliečiai, sergantys hipertenzija arba simptomine arterine hipertenzija (koduojama pagal TLK-10).<*>kodai - ), taip pat piliečiams, turintiems aukštą kraujospūdį, nesant hipertenzijos ar simptominės arterinės hipertenzijos diagnozės (koduojama pagal TLK-10 kodą). R03.0)

<*>Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, 10 peržiūra

Dislipidemija – vieno ar kelių lipidų apykaitos rodiklių nukrypimas nuo normos (bendras cholesterolis 5 mmol/l ar daugiau; didelio tankio lipoproteinų cholesterolis vyrams mažesnis nei 1,0 mmol/l, moterims mažesnis nei 1,2 mmol/l; mažas. tankis lipoproteinų cholesterolis daugiau 3 mmol/l; trigliceridai daugiau nei 1,7 mmol/l) (koduojamas pagal TLK-10 kodą E 78).

Hiperglikemija – gliukozės kiekis plazmoje nevalgius 6,1 mmol/l ar daugiau (užkoduotas pagal TLK-10 kodą R73,9) arba cukrinis diabetas, įskaitant tuos atvejus, kai dėl veiksmingo gydymo pasiekiama normoglikemija.

Tabako rūkymas – kasdien surūkoma bent viena ar daugiau cigarečių (koduojama pagal TLK-10 kodą). Z72.0).

Prasta mityba – per didelis maisto, riebalų, angliavandenių vartojimas, valgomosios druskos suvartojimas daugiau nei 5 gramus per dieną (druskos dėjimas į gaminamą maistą, dažnas marinuotų agurkų, konservų, dešrelių naudojimas), nepakankamas vaisių ir daržovių vartojimas (mažiau nei 400). gramų arba mažiau nei 4 – 6 porcijas per dieną). dieną). Jis nustatomas naudojant šioje tvarkoje numatytą apklausą (anketą) (užkoduotą pagal TLK-10 kodą). Z72.4)

Perteklinis kūno svoris – kūno masės indeksas 25-29,9 kg/m2 ar daugiau (koduojamas pagal TLK-10 kodą R63,5).

Nutukimas – kūno masės indeksas 30 kg/m2 ir didesnis (koduotas pagal TLK-10 kodą E 66).

Mažas fizinis aktyvumas – vaikščiojimas vidutiniu ar greitu tempu mažiau nei 30 minučių per dieną (koduojamas TLK-10 kodu Z72.3)

Žalingo alkoholio vartojimo rizika (koduojama TLK-10 kodu Z72.1) ir narkotinių bei psichotropinių medžiagų vartojimo be gydytojo paskyrimo rizika (koduojama pagal TLK-10 kodą). Z72.2) nustatomi atliekant šioje Tvarkoje numatytą apklausą (anketą).

Apsunkintas paveldimumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų nustatomas esant miokardo infarktui (koduojamas pagal TLK-10 kodą Z82.4) ir (ar) smegenų insultas (koduojamas pagal TLK-10 kodą). Z82.3) iš artimų giminaičių (motinos ar brolių ir seserų iki 65 metų arba iš tėvo, brolių ir seserų iki 55 metų).

Sunkus piktybinių navikų paveldimumas – piktybinių navikų buvimas artimuose giminaičiuose jauname ar vidutinio amžiaus arba keliose kartose (koduojamas pagal TLK-10 kodą Z80).

Sunkus paveldimumas sergant lėtinėmis apatinių kvėpavimo takų ligomis - artimų giminaičių buvimas jauname ar vidutinio amžiaus (koduojamas pagal TLK-10 kodą Z82.5).

Sunkus paveldimumas sergant cukriniu diabetu - artimų giminaičių buvimas jauname ar vidutinio amžiaus (užkoduotas pagal TLK-10 kodą Z83.3).

Bendra santykinė širdies ir kraujagyslių ligų rizika nustatoma piliečiams nuo 21 iki 39 metų, bendra absoliuti širdies ir kraujagyslių ligų rizika nustatoma piliečiams nuo 40 iki 65 metų, jei piliečiui nėra nustatytų ligų, susijusių su ateroskleroze. Vyresniems nei 65 metų piliečiams ir piliečiams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, 2 tipo cukriniu diabetu ir lėtinėmis inkstų ligomis, bendros absoliučios kardiovaskulinės rizikos lygis yra labai aukštas ir nėra skaičiuojamas bendrosios rizikos skalėje. Nurodant piliečius į II sveikatos būklės grupę, atsižvelgiama tik į absoliučios bendrosios kardiovaskulinės rizikos dydį.