Polimeras 

Kas yra sinovitas? Kelio sąnario sinovito priežastys ir gydymas: vaistai ir tradicinė medicina Produktyvus proliferacinis kelio sąnario sinovitas.

- sinovijos membranos uždegimas su efuzijos susidarymu. Dažniausiai pažeidžiamas kelio sąnarys. Paprastai uždegimas progresuoja viename sąnaryje. Kelių sąnarių pralaimėjimas praktiškai neįvyksta. gali susidaryti dėl infekcijos, traumų, alergijų, hormoninių sutrikimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai išreiškiama negalavimu, sąnario apimties padidėjimu, skausmu ir silpnumu. Kai sąnarys yra užkrėstas, atsiranda intoksikacijos požymių. Norint atleisti nuo karinės tarnybos sergant sinovitu, reikia pastebėti stambiojo sąnario funkcijos pažeidimą.

Ligos veislės ir klasifikacija

Priklausomai nuo eigos, sinovitas yra:

Aštrus- pasireiškianti edema, skausmu, hipertermija ir sinovijos sustorėjimu.
Lėtinis- sąnario kapsulėje susidaro pluoštiniai pakitimai. Kartais padidėja sinovinės membranos gaureliai, išsivysto gaurelių sinovitas. Susidarę „ryžių kūnai“ plūduriuoja skystyje ir dar labiau pažeidžia sinoviją. Ši ligos forma pasitaiko nedažnai ir yra netinkamo ir nesavalaikio ūminių sinovito formų gydymo pasekmė arba latentinio vangiojo organizmo uždegimo pasekmė. Simptomai lėtinė forma yra mažiau ryškūs.

Atsižvelgiant į uždegimo tipą ir efuzijos pobūdį, liga skirstoma į serozinis, hemoraginis, pūlingas ir serozinis fibrininis.

Atsižvelgiant į sinovito išsivystymo priežastis, yra infekcinis, aseptinis ir alergiškas ligos forma.

Sinovito tipai

1. Pigmentinis vilonodulinis(PVA) – pasireiškia sinovijų dauginimu, dažymu hemosiderinu, gaurelių susidarymu, mazginėmis masėmis ir panosu. Tai gana reta patologija ir atsiranda jauname amžiuje. Liga vystosi ilgą laiką, sustiprėja tinimas ir skausmas, kurie dažniausiai būna susiję su trauma. Paūmėjimo laikotarpiu atsiranda efuzija, vietinis temperatūros padidėjimas, mobilumo apribojimas ir sąnario formos pasikeitimas. Rentgeno nuotraukoje pokyčiai beveik nepastebimi, kartais būna pažeidimų paviršiaus erozijos pavidalu.

2. Reaktyvus- sąnario darbo apribojimas yra jo ertmėje vykstančio uždegiminio proceso pasekmė. Tuo pačiu metu sinovinėje membranoje kaupiasi skystis, vaikštant atsiranda „bukas“ skausmas, padidėja sąnarys, keičiasi jo forma, ribojami judesiai. Dažniausiai pažeidžiamas dešinysis arba kairysis kelio sąnarys. Šios rūšies liga yra antrinė, atsižvelgiant į pagrindinę patologiją. Vadinasi, pagrindinė terapija yra susijusi su pagrindinės ligos pašalinimu, o pats sinovito gydymas susideda iš sąnario punkcijos su antibiotikų ir kortikosteroidų skyrimu, imobilizavimu, NVNU vartojimu ir fizioterapija.

3. Potrauminis- ši ligos forma pasireiškia dažniausiai ir yra organizmo atsakas į intraartikulinį pažeidimą. Jie išsivysto dėl traumos (chondropatijos, kryžminių raiščių ar menisko plyšimo). Kartais šios rūšies liga painiojama su infekciniu artritu ar hemartroze. Ūminės eigos metu sąnarys deformuojasi, jaučiamas stiprus skausmas, sąnarys sustingęs. Lėtinė forma pasireiškia skausmu, girnelės balionu, nuovargiu ir sąnario lašėjimu. Tai provokuoja išnirimų susidarymą, patempimus ir visišką imobilizaciją.

4. Vidutinis- bet kokios uždegiminės sąnario ligos, pavyzdžiui, artrozė, gali virsti vidutinio sunkumo sinovitu su ryškiais būdingais simptomais.

5. Minimumas- priežastys tos pačios kaip ir vidutinio sunkumo sinovito, gydymui pakanka spaudimo tvarsčio.

6. Suprapatelinė- Virš girnelės kaupiasi skystis ir sinovijos uždegimas.

7. Eksudacinis- vystosi be matomų sužalojimų, tai yra pirminis sinovitas. Paprastai tai sukelia sąnario kapsulės vidinio paviršiaus sudirginimas dėl menisko plyšimo, kremzlės pažeidimo ar sąnario nestabilumo.

8. Recidyvuojantis- paprastai kartu su lėtine hidratrozės forma su sinovijos membranos hipotrofija ir fibroze. Dropsija apsunkina ligos eigą ir sukelia degeneracinius-distrofinius sutrikimus.

9. Villiškas- auga vidinio sąnario pamušalo gaureliai, atsiranda fibrininių darinių, dėl kurių sąnario srityje labai sutrinka limfos nutekėjimas ir kraujotaka.

10. Antrinės- Šios formos atsiradimą sukelia kremzlinio audinio naikinimo produktų kaupimasis sąnaryje. Gauti antigenai suvokiami kaip svetimkūniai, kurie sukelia lėtinį uždegimą. Ligos eiga panaši į lėtinio artrito eigą.

11. Laikinas– dažniausiai patologija suserga 1,5–15 metų vaikai. Liga vystosi smarkiai. Skausmai atsiranda ryto valandomis, ribojami judesiai sąnaryje, keičiasi jo vieta. Rentgenografijoje pastebimas sąnario tarpo išsiplėtimas. Ligos trukmė – 14 dienų. Gydytojai teigia, kad ši sinovito forma vaikui gali išsivystyti po faringito ar tonzilito, ilgo vaikščiojimo ar traumos. Jei liga negydoma laiku, gali išsivystyti šlubavimas.

12. Eksudacinė-proliferacinė- išsivysto dėl sužalojimo ir yra susijęs su didelio eksudato kiekio (drumsto, daug baltymų turinčio skysčio, kuriame yra sąnarių irimo ląstelių ir kraujo) gamyba. Ši ligos forma dažniausiai pažeidžia klubo sąnarį.

Yra 4 proliferacinės patologijos formos laipsniai:

1. Sinovijos sustorėjimas be žymesnio gaurelinio audinio proliferacijos;
2. Židininių gaurelių sankaupų susidarymas, atsiradęs dėl sinovijos sustorėjimo;
3. Šoninės sąnario dalys visiškai padengtos gaureliais;
4. Gūželiai dengia visas jungties dalis.

Pagal lokalizaciją sinovitas skirstomas į:

Čiurnos sąnarys;
smilkininis apatinis žandikaulis;
kelio ir klubo sąnarys;
plaštakos (riešo) ir alkūnės sąnarys;
peties sąnarys;
didysis pirštas ir pėda.

Simptomai ir požymiai

Sinovitui būdingas vieno sąnario pažeidimas, labai retai patologija yra daugialypė.

Dažni simptomai:

Judėjimo apribojimas sąnaryje ir skausmas fizinio krūvio metu;
patinimas ir sąnario formos pasikeitimas;
negalavimas, bendras silpnumas;
odos hipertermija paveiktoje zonoje, karšta liesti.

Visi ligos požymiai gali būti daugiau ar mažiau ryškūs, priklausomai nuo patologijos formos ir individualių paciento savybių. Infekcinis sinovitas pasireiškia greitu simptomų padidėjimu, kai hipertermija yra daugiau nei 38 °, skausmo sindromo susidarymas ir spaudimo jausmas sąnaryje. Vos per kelias valandas atsiranda intoksikacijos apraiškų (nerimas, galvos skausmas, blyškumas) ir sąnarys patinsta.

Sergant neinfekciniu sinovitu, simptomai didėja lėtai, pirmiausia atsiranda diskomfortas sąnaryje ir skausmai fizinio krūvio metu. Po kelių dienų ar savaičių skausmas didėja, atsiranda patinimas, sąnarys deformuojasi. Kartais ligos simptomai išnyksta savaime, dažniausiai nesant streso galimas savaiminis atsistatymas.

Komplikacijos

Su sinovitu gali išsivystyti tokios komplikacijos:

Pūlingas artritas – atsiranda pūlingam procesui išplitus į sąnario kapsulės pluoštinę membraną.
Gonartrozė arba deformuojanti artrozė – pažeidžiama hialininė kremzlė, kuri skleidžia kaulinius kūnelius. Dažniausiai pasitaiko šio tipo artrozė, kuri išsivysto per kelerius metus.
Panartritas – susidaro, kai pūlingame procese dalyvauja sąnario kremzlės, kaulai ir raiščiai.
Judėjimo apribojimas arba visiška imobilizacija dėl negrįžtamų sąnario pokyčių.
Minkštųjų audinių flegmona ir periartritas - susidaro pūlingam procesui pereinant į aplinkinius sąnario audinius.
Sepsis (infekcija kraujotakoje) išsivysto negydant arba susilpnėjus imunitetui.
Hidrartrozė (lašėjimas) – tai skysčių pertekliaus susikaupimas sąnaryje.
Sąnario laisvumas ir raiščių susilpnėjimas, dėl kurio atsiranda subluksacija arba išnirimas.
Bakerio cista – kartu su sutrikusia kraujotaka, trombų susidarymu, dilgčiojimu, audinių tirpimu ir traukuliais. Dėl to tai gali prisidėti prie galūnės praradimo.

Ligos priežastys

1. Infekcinis sinovitas... Jis vystosi dėl patogeninių mikrobų įsiskverbimo į sąnarį. Ligos sukėlėjas į sinoviją patenka iš gretimų audinių, tolimų infekcijos židinių ir iš išorės. Nespecifinę patologijos formą provokuoja streptokokai, pneumokokai ir kt.. Specifinė forma yra Kocho bacila, blyški treponema ir kt.

2. Alerginis sinovitas... Šio tipo susidarymo priežastis yra paciento kontaktas su alergenu, su sąlyga padidėjęs jautrumas jam.

3. Aseptinis sinovitas... Infekcijos sukėlėjo nėra, o kilmės šaltinis yra:

Metabolizmo sutrikimai;
mechaniniai sužalojimai (mėlynės, intraartikuliniai lūžiai, menisko pažeidimai, raiščių plyšimai ir kt.);
hormoniniai sutrikimai;
sinovijos dirginimas dėl menisko plyšimo ar kremzlės pažeidimo;
hemofilija.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis simptomais, diagnostinės punkcijos rezultatais ir kitais tyrimais. Tuo pačiu metu būtina ne tik patvirtinti sinovito buvimą, bet ir nustatyti jo vystymosi priežastį, o tai dažnai yra gana sunku. Esant aseptinei ligos formai, gydytojas skiria artropneumografiją arba artroskopiją. Kartais gali prireikti citologijos ir sinovijos biopsijos. Jei yra galimybė prasiskverbti alergenui, tada atliekami alerginiai tyrimai. Įtarus hormoninius, medžiagų apykaitos sutrikimus ar hemofilija, reikėtų kreiptis į atitinkamus specialistus.

Trumpi įdomūs duomenys
Remiantis statistika, sinovitas yra labiausiai paplitęs. kelio sąnarys- vairuoja.
Diferencinė sinovito diagnozė atliekama sergant bursitu (bursos uždegimu), reumatoidiniu, reaktyviuoju ir kitų tipų artritu, hemangioma ir angiomatoze.


Punktacijos diagnostika yra privaloma – skystis, paimtas atliekant sąnario punkciją. Ūminis aseptinis sinovitas pasireiškia dideliu baltymų kiekiu ir sumažėjusiu efuzijos klampumu, o sergant lėtiniu sinovitu nustatomas per didelis fermentų aktyvumas, dėl kurio greitai sunaikinama kremzlė.

Pūliai nustatomi taškiniu būdu sergant infekciniu sinovitu, kuris diagnozuojamas bakterioskopiniu ar bakteriologiniu metodu. Tai leidžia ne tik nustatyti uždegimą sukėlusių patogeninių mikroorganizmų rūšį, bet ir parinkti veiksmingus antibakterinius vaistus. V bendra analizė kraujyje matyti leukocitozė, padidėjęs ESR ir stabdžių neutrofilų skaičius.

Gydymas

Pagrindiniai gydymo principai – punkcija, imobilizacija, jei reikia, operacija ar drenažas. Pacientai, sergantys pūlinga ligos forma, guldomi į chirurgijos skyrių, su traumine – į traumatologijos skyrių, o likusieji – į pirminės patologijos profilį atitinkančius skyrius.

Norint gydyti bet kokio tipo sinovitą, jie prasideda sąnario punkcija. Adatos, prasiskverbiančios į sąnario ertmę, pagalba surenkamas skystis diagnostiniams tyrimams, o vėliau profilaktikai skiriami antibiotikai. Manipuliacija yra praktiškai neskausminga ir atliekama be skausmo malšinimo.


Esant bet kokio tipo ligoms, nurodoma imobilizacija, tai yra sąnario imobilizavimas kelio pagalvėlėmis ar tvarsčiu, juos reikia nešioti mažiausiai savaitę. Taip pat kartais rekomenduojama pakelti galūnę.

Beveik visiems pacientams, sergantiems šia diagnoze, gydytojai skiria NVNU (diklofenaką, voltareną, ibuprofeną, indometaciną) tepalų, injekcijų ar geriamųjų vaistų pavidalu. Taip pat galimas intraartikulinis kortikosteroidų skyrimas kartu su fizioterapija (magnetoterapija, ultravioletine spinduliuote, ozokeritu, UHF, parafinu, fonoforeze).

Chirurginė intervencija susideda iš sinovijos membranos iškirpimo, ji atliekama esant lėtiniam sinovitui su nepataisomais sąnario pokyčiais arba nuolat pasikartojančiomis ligos formomis. Pooperaciniu laikotarpiu taip pat parodyta imobilizacija, antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, fizioterapija.

Profilaktika

Ligos prevencija susideda iš ankstyva diagnostika ir tinkamas uždegiminių ligų gydymas. Taip pat turėtumėte būti atsargūs sportuodami, vengti traumų ir griuvimų, įtraukti į dietą maistą, kuriame yra želatinos, vitamino C ir D, agaro-agaro, fitoncidų.

Tradiciniai gydymo metodai

Namuose galite virti liaudies gynimo priemonės kurie puikiai papildo pagrindinį gydymą:

Tinktūra. Į 500 ml degtinės įpilkite 100 g susmulkintų paprastosios uogienės šaknų. Reikalauti 2 savaites. Vartoti po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną.
Tepalas. 200 g susuktų sūdytų lašinių sumaišyti su 250 g paprastosios paprastosios žolės. Po savaitės pažeistą sąnarį galima tepti tepalu kelis kartus per dieną, o tada reikia uždėti tvirtą tvarstį.
Sultinys. Užplikykite 500 ml verdančio vandens lygiomis dalimis (po 0,5 šaukštelio) amalą, jonažolę, čiobrelius, raudonėlį, eukaliptą, meškauogę, bitkrėslę, valerijono žiedus, medetkas, saldymedį, raudonėlį, ugniažolės, smulkintų zefyrų ir kalmų šaknis. Gerti po valgio vietoj arbatos mažiausiai 2 mėnesius.

Visą „iLive“ turinį peržiūri medicinos ekspertai, siekdami užtikrinti, kad jis būtų kuo tikslesnis ir teisingesnis.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir pateikiame nuorodas tik į patikimas svetaines, akademines tyrimų institucijas ir, jei įmanoma, patikrintas medicininiai tyrimai... Atkreipkite dėmesį, kad skaičiai skliausteliuose (ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Sinovitas – tai sinovijos membranos uždegimas, kuris apsiriboja jos ribomis ir kuriam būdingas uždegiminio išsiliejimo susikaupimas šia membrana išklotoje ertmėje.

Sinovinė bursa (maža plokščia ertmė, išklota sinovijos membrana, atskirta nuo aplinkinių audinių kapsule ir užpildyta sinovijos skysčiu), sausgyslės sinovinis apvalkalas, sąnarių ertmės gali veikti kaip ertmės, išklotos sinovijos membrana, dalyvaujančia šis uždegiminis procesas. Dažnai pasitaiko (kelio, alkūnės, kulkšnies, riešo). Šie procesai būdingi vieno sąnario, rečiau – kelių tuo pačiu metu nugalėjimu.

ICD kodas 10

Čia neįtraukti: lėtinis krepitacinis plaštakos ir riešo uždegimas (M70.0) dabartinė trauma – raiščių ar sausgyslių sužalojimai kūno vietose minkštųjų audinių ligos, susijusios su stresu, perkrova ir spaudimu (M70.0)

  • M65.0 Tai sausgyslės apvalkalo absceso santrumpa. Jei reikia, bakterijų sukėlėjui identifikuoti naudojamas papildomas kodas (B95-B96).
  • M65.1 Žymi kitus infekcinius (teno) uždegimus. M65.2 Kalcifikuojantis sausgyslių uždegimas Šiuo atveju peties tendinitas (M75.3) ir rafinuotas tendinitas (M75-M77) visiškai neįtraukiami.
  • M65.3 Tai spustelėjęs pirštas. Mazginių sausgyslių liga. M65.4 Radialinis stiloidinis tenosinovitas [de Quervain sindromas]
  • M65.8 Kiti uždegimai ir tenosinovitas M65.9 Sinovitas ir tenosinovitas, nepatikslinti Visi šie kodai rodo ligos vietą ir jos tipus. Sinovitas yra rimta liga, kurią reikia išsamiai ištirti. Dėl lokalizacijos kodo galite suprasti reiškinio sunkumą ir paskirti kokybišką gydymą.

TLK-10 kodas

M65 Sinovitas ir tenosinovitas

Sinovito priežastys

Sinovito priežastys gali priklausyti nuo kitų ligų arba tiesiogiai nuo diartrozės traumos. Dažniausiai tai pasireiškia ligomis, kurios yra metabolinio pobūdžio arba susijusios su autoimuniniu pobūdžiu. Jei tai atsiranda dėl kitų kelio sąnario ligų, tai yra antrinė. Šiuo atveju tai gali būti apibrėžiama kaip reaktyvus pūliavimas.

Sąnario uždegimas su sinovitu dažniausiai nėra lydimas infekcijos. Paprasčiau tariant, jis yra aseptinio pobūdžio. Jei sinovinis maišelis yra užkrėstas įvairiomis kenksmingomis medžiagomis, skystis keičia savo sudėtį. Tokiu atveju pažeidimo vietoje aktyviai vyrauja patogeniniai mikroorganizmai, kurie sukelia kitokio pobūdžio uždegimą, kuris sukelia komplikacijų.

Sinovitas po operacijos

Po operacijos sinovitas „elgiasi“ normaliai. Tačiau patartina stebėti paciento būklę. Galų gale, neatmetama rimtų komplikacijų artrito forma. Galimas judesių amplitudės sumažėjimas dėl negrįžtamų sinovijos membranos ar sąnarinių paviršių pokyčių. Taip pat procesas plinta į kaimynines raiščių aparato dalis.

Dauguma sunki komplikacija infekcinė uždegimo forma yra sepsis, kuris kelia pavojų gyvybei. Sepsis (patogeno atsiradimas kraujyje) su infekciniu sinovitu gali išsivystyti žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi (pavyzdžiui, užsikrėtusiems ŽIV) arba ilgą laiką negydant.

Bet kokiu atveju žmogus turėtų būti ilgą laiką prižiūrimas specialisto. Mat atkryčių pasitaiko gana dažnai ir jų išvengti daugeliu atvejų nėra taip paprasta.

Infekcinis sinovitas

Infekcinį sinovitą dažniausiai išprovokuoja patogenai, sukeliantys nespecifinį uždegimą. Tai gali būti šie patogenai: stafilokokai, streptokokai ir pneumokokai. Yra specifinis tipas. Tai apima tuberkuliozės mikrobakterijas.

Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į sąnarį traumų ir žaizdų metu (kontaktinis kelias), arba patekti su limfa ir krauju iš vidinių infekcijos židinių (limfogeniniai ir hematogeniniai keliai). Šis ligos atsiradimo mechanizmas dažnai nustatomas žmonėms, sergantiems artritu ir alerginėmis ligomis, taip pat hemofilija.

Iš karto reikia pažymėti, kad atsikratyti šios rūšies ligos nėra taip paprasta. Galų gale, tai atsiranda dėl infekcijos fone uždegiminėje srityje. Šio proceso lengviau išvengti laiku kreipiantis pagalbos į gydytoją. Jis pašalinamas medikamentais, tačiau tuo pačiu reikalauja kokybiško gydymo. Juk neatmetama ir pasikartojančių ligos formų.

Tuberkuliozinis sinovitas

Tai bursalinė ligos forma. Jis atsiranda hematogeniniu būdu kaip gumbų bėrimas ant sinovinės membranos. Kliniškai toks pirminis artritas, nepaisant jo trukmės, daugeliu atvejų yra gerybinis. Daugeliu atvejų susidaro efuzija su kapsulės sustorėjimu. Tačiau kartu jie nesukelia sūrio degeneracijos, nesukelia destruktyvių pakitimų nei kremzlėje, nei kauluose ir dažnai baigiasi įprastu sanatoriniu-ortopediniu gydymu, atkuriant ryšio funkciją visapusiškai judant. Pradžios ir pradinio vystymosi laikotarpiu pirminiai kelio sąnario sinoviniai pažeidimai savo pasireiškimais yra labai panašūs į tuos, kurie stebimi pirminio osteito atveju. Kalbant apie nespecifinius reaktyvius pokyčius, jie skiriasi nuo jų daugiausia savo pastovumu. Šiuo atžvilgiu jie yra artimesni ankstyvosioms antrinio sinovito apraiškoms, kurioms būdingas skausmo triada, raumenų atrofija ir tam tikras funkcijos apribojimas, tačiau yra ryškesnis kapsulės išsiliejimas ir sustorėjimas, kai nėra kontraktūrų ir žymiai išsaugomas judesiai.

Alerginis sinovitas

Alerginis sinovitas yra reaktyvios formos liga. Daugelis pacientų, nustačius tokią diagnozę, visiškai suglumsta. Galų gale, mažai žmonių supranta, kodėl jie turi tokio tipo uždegimą.

Ši patologijos forma išsivysto dėl toksinio ar mechaninio poveikio. Šio tipo uždegimui būdingas įvairių alerginių reakcijų atsiradimas.

Be specifinių morfologinių pakitimų, šiai rūšiai būdinga lengvesnė, dažniausiai cikliška eiga. Dažniau stebimas poinfekcinis, atsigavimo po paprastai lengvos ūminės infekcijos laikotarpiu. Impulsas gali būti gerklės skausmas arba ūminio laikotarpio pabaiga sergant dizenterija. Šio tipo uždegimai ypač domina infekcinių ligų specialistus. Iš tiesų savo pasireiškimu jis primena retą formą. Iki šiol nėra tikslių ligos atsiradimo priežasčių.

, , , , , , , , ,

Trauminis sinovitas

Trauminis sinovitas yra gana dažnas, ypač sportininkų. Esant ūmiam ligos pasireiškimui, keletą valandų stebimas junginio tūrio padidėjimas. Šio tipo ligai būdingas diartrozės formos pasikeitimas, jos kontūrų lygumas, temperatūros padidėjimas. Skausmas palpuojant neatmetama. Be to, sąnario ertmėje susidaro efuzija, kuri ypač gerai aptinkama kelio sąnaryje balionuojant girnelę. Sąnarių judesiai riboti, skausmingi. Pastebimas silpnumas, negalavimas, vidutinis kūno temperatūros padidėjimas, ROE pagreitis.

Su pūlinga ligos forma simptomai yra ryškesni nei sergant serozine. Bendra paciento būklė yra sunki. Diartrozės kontūrai žymiai išlyginami, atsiranda odos paraudimas sąnario srityje, skausmingumas, judėjimo apribojimas, kontraktūra. Dažnai diagnozės metu nustatomas regioninio limfadenito reiškinys. Kai kuriais ligos atvejais procesas plinta į sąnario kapsulės pluoštinę membraną, išsivystant pūlingam artritui, ir į sąnarį supančius audinius. Žymiai padidėja diartrozės plotas, audiniai pastosti, sąnarių oda smarkiai hiperemiška, blizgi. Jei uždegiminiame procese dalyvauja sąnario kaulai, kremzlės ir raiščių aparatai, išsivysto panartritas. Negydomas negalavimas gali pasikartoti. Dažnai pasikartojančius pūliavimus lydi lėtinės lašelinės formos. Jiems būdingas tolesnis hipotrofijos ir jos fibrozės vystymasis. Susidaro užburtas ratas, apsunkinantis degeneracinių-distrofinių procesų reiškinį ir vystymąsi sergant diartroze.

Potrauminis sinovitas

Dažniausiai pasireiškia potrauminis sinovitas. Ši organizmo reakcija į diartrozės ar jo pažeidimo audinių sunaikinimą. Šiuo atveju sinovija sudaro efuziją į sąnarį. Tai gali atsirasti be matomų jungties išorės pažeidimų. Taip atsitinka, kai sudirginamas apvalkalas dėl sąnario kūno judesių, kremzlės ar menisko pažeidimo.

Ligos diagnozė atliekama taip. Norint nustatyti tikslią sinovijos membranos uždegiminio proceso problemą ir priežastį, būtina iš paciento išsiaiškinti, ar prieš uždegimą nebuvo sužalojimas ar kokia nors uždegiminė liga. Juk tai skirsis reumatoidinį artritą nuo potrauminio artrito.

Ūminei ligos formai būdingas diartrozės apimties padidėjimas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių dienų. Pasikeičia forma, patinsta kelio sąnarys, glotnėja sužeistųjų kontūrai ir pakyla temperatūra sąnario srityje, jaučiami skausmingi pojūčiai palpuojant. Sąnario mobilumas yra labai ribotas, o menkiausias judėjimas sukelia Aštrus skausmas... Tuo pačiu metu yra bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas, negalavimas, o kraujo tyrimas rodo ROE pagreitį.

Sinovito simptomai

Sinovito simptomai priklauso nuo ligos tipo. Ūminėje serozinėje nespecifinėje formoje pastebimas sąnario formos pasikeitimas, jo kontūrai išlyginami. Pastebima kūno temperatūros padidėjimas, jaučiant ryšį galimas skausmas, sąnario ertmėje pradeda kauptis efuzija. Šis reiškinys ypač aiškiai matomas sergant kelio diartroze, nes pasireiškia vadinamuoju girnelės balotos simptomu. Jai būdinga tai: ištiesus koją, girnelės spaudimas panardina į sąnario ertmę, kol sustoja kaule, tačiau nustojus spaudimui girnelė „išplaukia aukštyn“. Neatmetama galimybė riboti ir skausmingi judesiai sąnaryje, taip pat bendras silpnumas, negalavimas.

Esant ūminiam pūlingam uždegimui, ligos simptomai yra žymiai stipresni nei serozinės formos. Pūlinga išvaizda pasižymi sunkia paciento būkle. Jis pasireiškia staigiu bendru silpnumu, šaltkrėtis, aukšta kūno temperatūra, kartais - kliedesio atsiradimu. Dažnai nustatomas pažeistos diartrozės kontūrų lygumas, virš jos esančios odos paraudimas, skausmingumas ir judėjimo apribojimas joje. Kartais randama jo kontraktūra. Pūlingą uždegimą gali lydėti regioninis limfadenitas. Jei šis negalavimas negydomas, galimas atkrytis.

Pradiniam lėtinio serozinio pūlinio periodui būdingi lengvi simptomai. Pacientai skundžiasi greitu nuovargiu, nuovargiu, kuris atsiranda vaikštant. Visa tai gali lydėti pažeisto sąnario judėjimo apribojimas, skausmingų skausmų atsiradimas. Sąnario ertmėje palaipsniui kaupiasi gausus efuzijos kiekis. Šis reiškinys sukelia hidratrozės (junginio lašėjimo) vystymąsi. Jei dėl diartozės sergama lašiša ilgą laiką, ji gali būti neryški.

Kelio sąnario sinovitas

Lėtinis sinovitas

Minimalus sinovitas

Minimaliam sinovitui būdingas stiprus diskomfortas ir pažeistos vietos patinimas. Šiai formai būdingas sąnario pasikeitimas dėl serozinio skysčio susikaupimo jo ertmėje. Žymiai sumažėja organo paslankumas, susilpnėja raiščių aparatas, pastebimas kremzlės nestabilumas. Jei tyrimo pagrindu buvo diagnozuotas minimalus sinovitas, tuomet pakanka naudoti spaudžiamąjį tvarstį arba specialią girnelę.

Esant infekciniam ligos pobūdžiui, pastebimi vietiniai uždegimo simptomai. Tai yra paveiktų audinių padidėjimas ir vietinės kūno temperatūros padidėjimas. Ūminėje formoje kaupiasi serozinis skystis. Jei ilgai nepradėsite gydymo, joje gali atsirasti pūlingų kūnelių. Tokiu atveju procese dalyvaus ir kaulų galai. Laikui bėgant atsiras bendro apsinuodijimo požymių: aukšta temperatūra, šaltkrėtis, skausmas, silpnumas.

Esant pūlingam uždegimo pobūdžiui, jungiamasis audinys žymiai susitraukia, ant jo susidaro randai. Ateityje dėl pakeitimų bus pažeistas ryšio mobilumas. 3-8 metų vaikams dažniausiai diagnozuojamas laikinas šlaunikaulio diartrozė. Toks kremzlės uždegimas greitai praeina, atsiranda dėl virusinės infekcijos, kuri yra dažniausia tokio amžiaus vaikų akivaizdaus šlubavimo priežastis.

Vidutinio sunkumo sinovitas

Lengvas sinovitas dažnai lydi OA, ypač pažengusiose stadijose, ir gali pabloginti skausmą. Šį mechanizmą patvirtina skausmo sumažėjimas sergant OA, reaguojant į gydymą NVNU.

Skausmas, susijęs su uždegimu, jau seniai buvo rimto dėmesio objektas, o su uždegimu susijusių skausmo mechanizmai šiuo metu aktyviai tiriami. Faktas yra tas, kad bet koks periferinis skausmas yra susijęs su specializuotų neuronų - nociceptorių - jautrumo padidėjimu. Jie sugeba sukurti signalą, kuris atpažįstamas kaip skausmas. Padidėjus pirminio nociceptoriaus jautrumui pažeistame periferiniame audinyje, gali padidėti neuronų, siunčiančių signalą į nugaros smegenis ir centrinę nervų sistemą, aktyvumas, tačiau reikia pabrėžti, kad gali atsirasti spontaniškas elektrinis aktyvumas. uždegimo židinyje, sukeliantis nuolatinį skausmo sindromas.

Šie priešuždegiminiai komponentai yra galingi skausmo jautrumo sukėlėjai: bradikininai, histaminas, neurokininai, komplementas, azoto oksidas, kurie dažniausiai būna uždegimo židinyje. Ypatingas dėmesys skiriamas prostaglandinams, kurių kaupimasis koreliuoja su uždegimo ir hiperalgezijos intensyvumu.

Pažeidus sąnario biomechaniką, gali išsivystyti antriniai periartikuliniai sindromai – bursitas, tenosinovitas ir kt. Renkant anamnezę ir tiriant pacientą, sergantį OA, būtina nustatyti, ar skausmą sukelia tiesiogiai sąnario pažeidimas. sąnarys arba uždegimas, lokalizuotas sąnarių kapsulėse ir sinovinėse makštyse. Remiantis tuo, sprendžiama, kaip pašalinti sinovitą.

Sunkus sinovitas

Sunkus sinovitas pasireiškia sunkesniais simptomais. Asmuo, kenčiantis nuo šio tipo uždegimo, nerimauja dėl diartrozės sunkumo ir skausmo. Esant nedideliam pažeidimui, skausmo sindromas yra silpnai išreikštas ir dažniausiai pasireiškia judesių metu. Esant ryškiai formai, pacientas skundžiasi skausmu ir pilnumo jausmu net ramybėje. Judėjimas yra labai ribotas. Apžiūros metu nėra aštraus minkštųjų audinių patinimo, kontūrų išlyginimo ir sąnario dydžio padidėjimo. Galimas nedidelis paraudimas ir vietinės temperatūros kilimas. Palpuojant nustatomas svyravimas.

Diagnozei patvirtinti ir uždegimo išsivystymo priežasčiai išsiaiškinti, atliekama jungties punkcija, po to citologinis ir mikroskopinis sinovinio skysčio tyrimas. Pacientės liudijimais, jie dažnai siunčiami konsultuotis pas įvairius specialistus. Tai daugiausia: reumatologas, ftiziatras, endokrinologas ir alergologas. Prireikus skiriami papildomi tyrimai: čiurnos diartrozės rentgenograma, ultragarsas, sąnario KT ir čiurnos sąnario MRT, alerginiai tyrimai, kraujo tyrimai imunoglobulinams ir C reaktyviajam baltymui nustatyti ir kt.

Villonodulinis sinovitas

Villonodulinis sinovitas nėra piktybinis negalavimas. Jai būdingas sinovijų dauginimasis, pigmentacija hemosiderinu, mazginių masių, gaurelių, panosų susidarymas. Sutrikimas yra retas, dažnesnis jauname amžiuje.

Simptomai. PVS galima įtarti esant lėtinei ligai. Iš esmės kelio sąnarys yra uždegimas, kiti sąnariai – itin reti. Per kelerius metus diartrozės edema palaipsniui didėja, pastebimas vidutinio stiprumo skausmas (stiprus skausmas, kaip taisyklė, yra susijęs su trauma). Yra sąnario įlinkis, paūmėjimo laikotarpiu - efuzija, skausmingumas, vietinė hipertermija, mobilumo apribojimas. Rentgenografijoje pokyčiai dažnai neaptinkami. Itin retais atvejais nustatomi degeneraciniai pokyčiai su osteoporoze, kurie primena paviršines erozijas.

Atliekant laboratorinį tyrimą ligos paūmėjimo metu, galimas ESR padidėjimas. Sinovinis skystis yra ksantochrominis su kraujo priemaiša. PVS diagnozė gali būti nustatyta remiantis sinovijos membranos biopsija: būdinga mazginė proliferacija, hemosiderozė, mononuklearinių ląstelių infiltracija.

Gydymas. Sinovektomija nurodoma tik esant dideliam sąnario pažeidimui, nes pasikartojimas stebimas 30% atvejų. Apskritai sinovitas pašalinamas vaistais.

Suprapatelinis sinovitas

Suprapatelinis sinovitas atsiranda pažengusio bursito fone. Simptomai pradeda pasireikšti pirmą ar antrą dieną po traumos. Taip atsitinka, kai audiniuose susikaupia pakankamas kiekis skysčio ir jį deformuoja. Tai sukelia sunkumų atliekant judesius. Jei laiku nesiimsite priemonių, uždegimo pasekmės nebus labai malonios. Todėl, esant tam tikriems simptomams, būtina teisingai diagnozuoti.

Sužeistiesiems ligos požymiai yra klastingi. Tai gali sukelti nemalonių pasekmių klaidingos diagnozės forma. Aptikimą apsunkina tai, kad kelio diartrozės simptomai yra panašūs į panašių sužalojimų simptomus. Sergant šia liga, ir odos uždegimų, ir vietinės karščiavimo visiškai nėra. Tačiau norint galutinai įsitikinti diagnoze, galima atlikti sąnario punkciją. Adata įkišama į sąnario ertmę, kad būtų paimtas skystis ir patikrinta, ar nėra tam tikrų kraujo ląstelių.

Laikinas sinovitas

Laikinasis klubo sąnario diartrozės sinovitas (TS KD) yra liga, kuri dažnai pasireiškia vaikams nuo 2 iki 15 metų. TS pastaruoju metu užima svarbią vietą tarp kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų, jos dažnis – 5,2 atvejo 10 tūkstančių vaikų, todėl labai svarbu vaistus pradėti vartoti nuo mažens.

Deja, uždegimo priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Dėl vaikų KS TS etiologijos ir patogenezės yra prieštaringų požiūrių, strateginės šios ligos profilaktikos ir gydymo kryptys nenustatytos. Greičiausiai sąnario sinovinės kapsulės uždegimas yra toksinės-alerginės kilmės. Norint išvengti šios ligos, būtina imtis specialių prevencijos priemonių.

Sutrikimas gali būti ūmus, poūmis ir kartais laipsniškas. Sąnario pažeidimas taip pat pasireiškia skausmu kirkšnies srityje, kelio diartroze, išilgai klubo, būdingas šlubavimas, ribotumas ir skausmingumas judant klubo sąnaryje. 5% atvejų pažeidžiami du CS.

TS išsivystymą provokuojantis veiksnys dažnai yra bet kokia infekcija, dažniausiai kvėpavimo takų infekcija, kuria vaikas sirgo prieš 2-4 savaites.

Eksudacinis sinovitas

Eksudacinis sinovitas dažniausiai išsivysto esant ilgalaikei mikrotraumatizacijai, žmonėms, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu alkūnės spaudimu: graviruotojams, braižytojams, kalnakasiams. Faktas yra tas, kad alkūnės sąnarys yra labai reaktyvus - net ir esant nedideliam sužalojimui, jis reaguoja pernelyg dideliu rando audinio susidarymu ir kaulėjimu. Bursito prevencija sumažinama iki spaudimo olecranonui mažinimo.

Vystantis patologiniam procesui, jį gali lydėti serozinis, hemoraginis ar pūlingas išsiliejimas, ląstelių dauginimasis, fibrozė, kartais nekrozinių audinių kalcifikacija. Atskirai liga yra labai reta, dažniau ji derinama su kitų minkštųjų audinių struktūrų pažeidimais. Daugeliu atvejų patologiniame sausgyslių, paliečiančių uždegiminius sąnarinius maišelius, procese yra vienu metu arba nuosekliai - tendobursitas.

Uždegimo lokalizacijos vieta yra paviršutiniška. Dažniausiai tarp kaulinių iškilimų ir odos. Šio tipo sinovitas priklauso pirmajai grupei, nes yra tarp odos ir olekrano.

, , , , , , , ,

Serozinis sinovitas

Serozinis sinovitas yra junginio kapsulės sinovinės membranos uždegimas. Tai dažnai atsiranda dėl traumų, gyvūno pervargimo dėl ankstyvo išnaudojimo, sergant ūminiu reumatu, brucelioze ir kitomis ligomis.

Pagrindiniai klinikiniai požymiai. Uždegiminis procesas sparčiai vystosi. Tai sukelia sunkią hiperemiją ir sinovijos patinimą. Sinovijos gaureliai, ypač šalia sąnario krašto, yra smarkiai hiperemiški ir patinę. Diartrozės kapsulės pluoštinė membrana yra gerokai impregnuota seroziniu efuzija. Pačioje sąnario ertmėje pradeda kauptis efuzija, kartais drumsta, kurioje yra mažų molekulinių baltymų. Sinoviniame skystyje daugėja leukocitų, taip pat žymiai padidėja eritrocitų kiekis. Vėliau į efuziją pridedamos eksfolijuojančios sinovinės membranos endotelio ląstelės.

Jei procesas žymiai atidėtas, pastebimas fibrino prakaitavimas. Kalbant apie infiltraciją, iš pradžių ji yra labai ribota, tada ji tampa difuzine. Paraartikuliniai audiniai tampa edemiški.

Viliozinis sinovitas

Viliozinis sinovitas yra tam tikra fibrohistiocitinė proliferacija. Tokiu atveju susidaro formavimasis su daugybe vilonodulinių struktūrų. Visi jie turi vietinį destruktyvų augimą. Moterys šiuo uždegimu kenčia du kartus dažniau nei vyrai. 80% atvejų kenčia kelio sąnarys, rečiau pažeidžiami kiti, daugiausia dideli, sąnariai. Kartais vystosi daugialypis procesas. Maždaug ketvirtadalis sergančių pacientų turi daugybę cistų kauliniame audinyje aplink pacientą, sergantį diartroze.

Cistoje yra miksoidinės medžiagos arba skysčio. Kartais pažeistame sąnaryje yra nedideli išoriškai nepakitusios sinovijos plotai. Šios membranos gaurelių ataugos skiriasi tiek dydžiu, tiek forma. Be to, gali būti masyvių mazgelių be arba su antgaliais. Taip pat yra sąnarių kremzlės erozijos. Po mikroskopu gaureliai yra padengti sinoviocitais, kuriuose gausu hemosiderų. Į gaurelių kotus tankiai įsiskverbia uždegiminis infiltratas.

Hemosideriną galima rasti makrofagų citoplazmoje ir išorinėse ląstelėse. Kai kuriais atvejais aptinkami makrofagai su putojančia citoplazma ir milžiniškomis daugiabranduolėmis ląstelėmis. Limfocitų paprastai būna nedaug. Mitozės figūrų galima rasti tiek sinoviocituose, tiek uždegiminio infiltrato ląstelėse. Gali sukietėti tam tikra gaurelių dalis, retkarčiais susidaro ištisi fibrozės židiniai. Pigmentinis gaurelinis mazginis sinovitas turi būti atskirtas nuo trauminių ar reumatinių pažeidimų, hemartrozės ir sinovinės sarkomos.

Antrinis sinovitas

Antrinis sinovitas pasireiškia pacientams, sergantiems osteoartritu. Jai būdingas šviesiai geltonas išsiliejimas, skaidrus, normalaus klampumo, su tankiu gleiviniu krešuliu. Tuo pačiu metu baltymų, gliukozės ir pieno rūgšties kiekis efuzijoje yra normos ribose, o ląstelių skaičius neviršija 5000 1 mm3, o mononuklearinės ląstelės vyrauja prieš polimorfonuklearinius leukocitus.

Periodiškai atsiranda uždegimas. Jam būdingas nedidelis patinimas, karščiavimas ir skausmas. Visi šie simptomai išlieka 3–4 dienas, kai kuriais atvejais – 10–15. Kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį ir darbo sąlygas, uždegiminiai sąnario pokyčiai (antrinis pūlinys) gali kartotis kas 2-3 mėnesius. Visa tai veda prie sklerozinių pokyčių sinovijoje. Šis procesas neigiamai veikia sinovinio skysčio ir kremzlės audinio funkcinę būklę. Laikui bėgant periartikuliniuose audiniuose atsiranda fibrozinių pokyčių. Paskutiniame proceso etape atskiri stambiųjų osteofitų fragmentai gali atsiskirti ir būti laisvoje būsenoje jungties ertmėje. Patekus į sąnario tarpą, dariniai sukelia stiprų skausmą, pacientas netenka galimybės judėti.

Teigiamas skausmas sergant diartroze pasikartoja antrinis pūlinys. Šiai būklei būdingas galūnės ašies poslinkis, aktyvaus ir pasyvaus judėjimo sąnariuose apribojimas. Tai veda prie regioninių raumenų hipotrofijos, kuri kartu su periartikulinių audinių sustorėjimu, girnelės pasislinkimu prisideda prie sąnario deformacijos. Ryškiausi šių raumenų funkcijos parametrų pažeidimai būdingi atkryčiui, vėlesnėje ligos stadijoje.

Pūlingas sinovitas

Pūlingas sinovitas dažnai atsiranda po žaizdų, mėlynių ir kitų diartrozės sužalojimų. Jis gali išsivystyti pereinant iš para-artikulinių audinių, sausgyslių apvalkalų, sinovinių kapų, bendraujant su sąnariu. Metastazuojantys pūlingi uždegimai stebimi sergant sepsiu, pogimdymine infekcija, prausimu, paratifu, omfaloflebitu ir kt.

Diagnozė nustatoma remiantis tik klinikiniais požymiais ir anamneziniais duomenimis. Jo nustatymo teisingumą, jei reikia, patvirtina jungties punkcija ir taško tyrimas. Pradiniame pažeidimo periode, kai sunku nustatyti makroskopinius sinovijos pokyčius, naudojamas kokybinis tyrimas su trichloracto rūgštimi. Tam į mėgintuvėlį įpilama 3-5 ml 5 arba 10% nurodytos rūgšties tirpalo ir į jį įlašinami 2-3 lašai taškinio tirpalo, kuris, veikiamas rūgšties, koaguliuoja ir suyra į. mažų gumulėlių, kurie greitai nusėda ant mėgintuvėlio dugno. Tirpalo viršus mėgintuvėlyje išlieka beveik skaidrus. Sinovijų lašai, kurie buvo pašalinti nuo sveikos diartrozės, patekę į nurodytą tirpalą, taip pat krešėja, tačiau susidaręs laisvas krešulys nesuyra į gabalėlius ir nenusėda ant mėgintuvėlio dugno.

Proliferuojantis sinovitas

Proliferuojantis sinovitas yra dažniausia ligos forma. Tai atsiranda dėl rimtų sužalojimų. Tuo pačiu metu membrana pradeda gaminti didelį kiekį efuzijos. Jis drumstas ir turi daug baltymų. Nenormalus skystis dažniausiai kaupiasi klubo sąnaryje. Sinovitą dažniausiai lydi slėgio padidėjimas sąnario ertmėje. Visa tai rodo, kad būtina pradėti gydymą kuo anksčiau, kad būtų išvengta žmogaus motorinės funkcijos pažeidimo.

Yra tik 4 proliferacinio proceso laipsniai: sinovijos sustorėjimas be reikšmingo gaurelių proliferacijos, židininių gaurelių sankaupų atsiradimas sustorėjusio sinovijos fone, gaureliai dengia didžiąją dalį šoninių sąnario dalių sinovijos, paliekant viršutinė dalis laisva, difuzinis gaurelių proliferacija, apimanti visas diartrozės dalis.

Esant antrinio pobūdžio kelio sąnario uždegimui pacientams, sergantiems osteoartritu, pastebimas šviesiai geltonos spalvos, normalaus klampumo, skaidrus, su tankiu mucino krešuliu.

Pasikartojantis sinovitas

Pasikartojantis sinovitas pasireiškia blogai gydoma ūmine ligos forma. Jį lydi lėtinės lašelinės formos. Tuo pačiu metu dėl nuolatinio spaudimo sinovijai išsivysto jo hipotrofija ir fibrozė. Visa tai sukelia sutrikusią nutekėjimą ir absorbcijos pajėgumą. Susidaro užburtas ratas, apsunkinantis pūlimo eigą ir atsiranda degeneracinių-distrofinių sąnario pokyčių.

Uždegimui progresuojant, patologinio židinio dydis didėja. Taikant aktyvų gydymą, pasikeičia į junginį įvesto vaisto kiekio ir paveikto audinio masės santykis. Kita vertus, tai labai pablogina skysčių cirkuliaciją sergant diartroze ir apsunkina vaisto patekimą į uždegimo zoną. Panaikinti tokio tipo pralaimėjimą nėra taip paprasta. Nes jei tai įvyksta vieną kartą, tai neatmetama ir vėlesni pakartotinio uždegimo atvejai.

Mazginis sinovitas

Mazginis sinovitas daugiausia išreiškiamas į naviką panašiame intraartikuliniame mazge, kurio skersmuo yra 1–8 cm, įvairaus formos ir spalvos. Vyrai nuo uždegimo kenčia du kartus dažniau nei moterys. Kalbant apie mazgą, jis susideda iš didelis skaičius fibroblastai. Miofibroblastai, primityvios mezenchiminės ląstelės ir histiocitai, kai kurie iš jų turi hemosilerino arba turi putojančią citoplazmą.

Limfocitų skaičius gali svyruoti nuo nereikšmingo iki didžiulio. Galima susidurti su milžiniškomis daugiabranduolėmis ląstelėmis. Be to, yra vietomis kolagenizuotų hialinizuoto pluoštinio audinio laukelių, kuriuose kartais aptinkami nekrozės židiniai.

Lokalizuotas mazginis sinovitas turi būti atskirtas nuo sinovinės sarkomos. Sinovinėje membranoje taip pat gali išsivystyti retos ligos, tokios kaip sinovinė chondromatozė, sinovinė chondrosarkoma ir intraartikulinė sinovinė sarkoma.

Viliozinis sinovitas

Viliozinis sinovitas priskiriamas lėtai progresuojančiai ligai. Sąnarių maišelių ir sausgyslių apvalkalų sinovijų membranų srityje jauname amžiuje palaipsniui atsiranda pūlingos ir mazginės ataugos. Dažniausiai pažeidžiama didelė diartrozė, ypač kelio. Be sinovijų membranų, procesas gali plisti į gretimus audinius, įskaitant gretimą kaulą.

Remiantis histologiniais tyrimais, PVNS gali pasireikšti dviejų tipų ląstelėse: daugiabranduolėse ląstelėse ir milžiniškose daugiabranduolėse ląstelėse. Pažeidimo židinyje randamos tarpląstelinės ir tarpląstelinės hemosiderino ir lipidų sankaupos.

Kai kuriais atvejais yra limfocitų infiltracijos laukai. Monokuliarinės ląstelės yra histiocitų formos. Iki šiol specialių duomenų apie ligos veislės kilmę nėra.

Hipertrofinis sinovitas

Hipertrofinis sinovitas yra lėtinė liga. Ši diagnozė nustatoma pagal sinovijos morfologinį tyrimą. Dėl ilgalaikio sinovijos dirginimo pastebimas ryškus jo gaurelių proliferacija (hipertrofija). Tai sukelia daugybę nemalonių simptomų.

Esant ryškiam hipertrofiniam uždegimui, kai sinovijos storis siekia 1 cm ar daugiau, šio metodo taikymas prieš cheminę sinovektomiją labai palengvina eigos toleravimą, o naudojimas kaip priešoperacinis preparatas labai palengvina chirurginės operacijos atlikimą, parodytą kai kuriais atvejais. Gydymas buvo atliktas pagal tokį protokolą: vaisto į diartrozės ertmę buvo suleidžiama du kartus per savaitę po 5 ml gliukozės tirpalo į smulkius sąnarius (alkūnės, peties, čiurnos) ir po 10 ml į kelio sąnarį. Svarbu pradėti gydymą laiku arba, veikiau, palaikyti pažeistą diartrozę. Šios formos sinovitas suteikia žmogui daug nepatogumų.

Sinovitas vaikui

Vaiko sinovitui itin retai būdingi stiprūs klubo sąnario skausmai judant, sukeliantys suprantamą tėvų nerimą ir nerimą. Tiesa, šis negalavimas praeina savaime, dažniausiai per savaitę, be rimtesnių pasekmių. Anksčiau būtina atmesti kitas galimas sąnario skausmo priežastis. Daugeliu atvejų tiksli trumpalaikio klubo uždegimo priežastis lieka nežinoma. Įtariama, kad sutrikimas yra padidėjęs Imuninė sistema dėl infekcijos. Yra nuomonė, kad tai ne tikra sąnarių infekcija, o sąnarių uždegimas. Kurių atsiradimo priežastis yra viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Tuo metu, kai imuninė sistema reaguoja į infekciją. Ar tai būtų gripas, ar kvėpavimo takų uždegimas, vaikui skauda dėl laikino diartrozės uždegimo. Tai tipiška imuninės sistemos reakcija į virusinės infekcijos... Apsisaugoti nuo to neįmanoma net skiepijant.

Tikras trumpalaikis sinovitas, kaip taisyklė, nesukelia rimtų komplikacijų. Iš esmės tai yra trumpalaikė būklė. Paprastai tai trunka ne ilgiau kaip savaitę. Ultragarso arba magnetinio rezonanso tomografija gali atskleisti skysčių perteklių klubo sąnaryje, vadinamą efuzija. Būtina kuo anksčiau patvirtinti diagnozę atliekant tyrimą. Su uždegimu šlubavimas, skausmas ir diskomfortas paprastai praeina maždaug per savaitę. Dauguma jų trunka nuo trijų iki keturių dienų, tačiau simptomų trukmė iki septynių dienų žmogaus nerimauti neturėtų. Jei simptomai išlieka ilgiau nei savaitę, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Kodėl sinovitas pavojingas?

Ar žinote, kodėl sinovitas yra pavojingas? Atsakymas šį klausimą vienareikšmiškai sunku. Nes daug kas priklauso nuo ligos vietos. Taigi, kelio sąnario pūlinys yra pavojingas jo vietai. Faktas yra tas, kad judėdamas žmogus visą krūvį imasi kelio.

Jei atsiranda bet koks sužalojimas, gali atsirasti uždegimas. Nesunku išsiaiškinti, kad būtent kelio sąnarys yra uždegęs. Pirmoji simptomatika pasireiškia antrą dieną. Iš pradžių atsiranda skausmas. Jis visai nėra aštrus, bet atrodo kaip skausmingas ir užsitęsęs. Diagnozuojant svarbiausia nesuklysti ir nepainioti su kitu sutrikimu.

Nemalonūs pojūčiai gali būti kartu su padidėjusia kūno temperatūra ir paraudimu uždegimo srityje. Diagnozę nustato tik gydantis gydytojas. Apskritai, liga nėra pavojinga, jei ji nedelsiant gydoma. Todėl pagrindinis pavojus yra ligos nepaisymas. Jei laiku diagnozuosite ir pradėsite taisyti, problemų nekils.

Sinovito diagnozė

Sinovito diagnozė apima specifinį algoritmą.

Pirmasis žingsnis yra patikrinimas. Specialistas nustato sąnario dydžio pasikeitimą, jo deformaciją, odos paraudimą, karščiavimą, skausmą palpuojant ir judant, taip pat diartrozės mobilumo apribojimą ir kitus pokyčius.

Tada atliekami laboratoriniai tyrimai. Intensyviai vystantis infekciniams procesams, galima nustatyti uždegiminius pokyčius, apskritai, ir biocheminius kraujo tyrimus. Esant alerginėms apraiškoms, eozinofilų padidėjimui kraujyje, imunologiniams pakitimams (E klasės imunoglobulinų padidėjimui) galima lengvai nustatyti. Jei procesas išsivystė reumatoidinio artrito fone, tada nustatomi atitinkami biocheminiai žymenys.

Rentgeno metodas yra įtrauktas į daugybę diagnostinių priemonių ligai nustatyti. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsinis tyrimas atskleidžia sąnario ertmės išsiplėtimą, kai kuriais atvejais joje galima rasti.

Ryšio punkcija yra paskutinis diagnozės etapas. Be to, tai yra pagrindinis diagnostikos metodas uždegimui nustatyti. Atsižvelgiant į gautą skystį, galima nustatyti eksudato pobūdį, nustatyti infekcijos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams. Daugeliu atvejų punkcija taip pat naudojama terapinis tikslas... Su punkcija tuo pačiu metu galima atlikti artroskopiją. Kaip papildomi tyrimo metodai naudojami artrografija, artropneumografija, biopsija.

Sinovito aidai visiškai priklauso nuo uždegimo lokalizacijos vietos. Taigi, visų pirma, kenčia pati diartrozė. Gali atsirasti uždegimas ir pažeisti sveiki audiniai. Be to, neatmetama efuzijos susidarymas. Paprastai jame yra daug baltymų.

Apskritai apie aidus vienareikšmiškai pasakyti sunku. Iš tiesų, kaip minėta pirmiau, jie visiškai priklauso nuo uždegimo lokalizacijos vietos ir jo pirmtako. Kadangi žala gali išsivystyti esamos ligos fone ir tapti komplikacijų požymiu. Kitais atvejais problema kyla dėl rimtų sužalojimų, ypač sportininkų.

Tik gydantis gydytojas gali diagnozuoti ir pamatyti tam tikrus pokyčius. Remiantis gautais duomenimis, pažymimos visos „deformacijos“ ir nustatoma teisinga diagnozė.

Sinovito gydymas

Sinovito gydymas pacientams turi būti visapusiškas. Visų pirma, pašalinami sutrikę anatominiai ryšiai, o vėliau koreguojami medžiagų apykaitos poslinkiai sąnaryje. Kalbant apie konservatyvaus ar chirurginio gydymo klausimą, kiekvienu atveju reikia spręsti individualiai, atsižvelgiant į traumos sunkumą, antrinių intrasąnarinių pakitimų pobūdį ir kitas priežastis. Jei pasitvirtino operacijos indikacijos, būtina pradėti svarstyti pirmąjį uždegimo pašalinimo etapą. Natūralu, kad visas sąnario vidinės aplinkos medžiagų apykaitos sutrikimų medikamentinės korekcijos kursas, taip pat veiksmingas reabilitacinis gydymas.

Pagrindinės indikacijos yra ankstyva sąnario punkcija su sinovijos evakuacija ir sąnario imobilizavimas spaudžiamuoju tvarsčiu arba girnelės. Kai kuriais atvejais reikalingas standesnis sąnario stabilizavimas įtvarais poilsiui 5-7 dienas, pirmą kartą taikant hipotermijos (šalčio) dienas. Kalbant apie ilgalaikę imobilizaciją, tai nepageidautina be indikacijų, nes gali kilti komplikacijų.

Sinovito prevencija

Sinovito prevencija yra savalaikis uždegiminių ligų, galinčių jį sukelti, gydymas.

Sporto treniruočių metu reikia būti atsargiems, vengti kritimų ir traumų, racionaliai maitintis, kad stiprėtų raiščių aparatas.

Jei gaunate kokių nors žolelių, turite nedelsdami vykti į ligoninę. Faktas yra tas, kad uždegimas pažengusioje formoje lengvai sukelia šios ligos vystymąsi. Tai reikia suprasti.

Daugeliu atvejų viskas priklauso nuo pačių žmonių. Jei žmogus neprižiūri savo sveikatos ir nepašalina traumų pasekmių, liga gali lengvai aplenkti. Be to, ne visi žmonės atkreipia dėmesį į pirmuosius ligos požymius. Tai tik pablogina situaciją ir veda į lėtinę formą. Todėl, patyrę menkiausią sužalojimą, turite nedelsdami kreiptis į medicinos centrą.

Sinovito prognozė

Sinovito prognozė visiškai priklauso nuo ligos tipo. Esant ūmioms formoms, tinkamai ir laiku gydant, ligos simptomai yra visiškai grįžtami.

Jei sinovitas yra pasikartojantis arba lėtinis, tada, ilgai egzistuojant hidratrozei, sąnario raiščiai yra ištempti, jis atsipalaiduoja. Visi šie pokyčiai gali sukelti subluksaciją ar net išnirimą. Dėl sluoksninės kremzlės irimo gali išsivystyti deformuojanti artrozė, sąnario kontraktūra.

Sunkios infekcinės formos kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Jiems reikia skubios medicininės pagalbos ir gydymo. Dėl pūlingo parasinovito ir panartrito atsiranda tolesnis aplinkinių audinių raukšlėjimasis ir randai, sutrinka sąnario funkcijos. Neatmetama diartrozės proceso ir kontraktūros pasikartojimai net ir po chirurginės intervencijos. Apskritai, daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Tačiau kad tai būtų tiesa, būtina laiku pradėti gydymą.

Eksudacinis sinovitas yra uždegiminis procesas sąnario sinovinėje membranoje, lydimas didelio efuzijos (eksudato) išsiskyrimo. Patologija yra gana dažna ir pasitaiko visų amžiaus grupių žmonėms. Dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai – kelių, klubų, čiurnos. Pagrindiniai simptomai yra stiprus sąnarių patinimas ir skausmas fizinio krūvio metu.

Didelis skysčių susikaupimas bursoje sukelia diskomfortą ir skausmą sąnaryje

Sinovitas yra sinovinio (vidinio) sąnario gleivinės uždegimas. Žodis „eksudacinis“ ligos pavadinime reiškia didelio kiekio efuzijos – skysčio išsiskyrimą, kurio kaupimasis sukelia stiprios edemos susidarymą. Būtent edema yra vienas pirmųjų ligos simptomų, kurį pastebėjus rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.

TLK-10 sinovitas žymimas M65 kodu. Sąnaryje susikaupęs eksudatas gali būti kitokio pobūdžio. Esant pūlingam uždegimui, liga bus pažymėta kaip M65.1 - infekcinis sinovitas. Dėl nepatikslinto patologijos vystymosi pobūdžio jis koduojamas kodu M65.9.

Ligos vystymosi priežastys

Sinovijos uždegimas išsivysto dėl:

  • infekcijos;
  • alerginė reakcija;
  • sąnarių pažeidimai;
  • lėtinės sąnarių ligos;
  • sisteminės ligos;
  • nutukimas.

Infekcijos sukelia reaktyvųjį sinovitą. Jis gali būti eksudatyvus, o tai rodo didelį efuzijos kiekį. Tiesą sakant, bet kokia ligos forma, kurią lydi eksudato išsiskyrimas, tiek aseptinis, tiek pūlingas, gali būti vadinama eksudacine.

Alerginės reakcijos gali sukelti sąnario uždegimą. Šiuo atveju uždegiminė reakcija pasireiškia kaip atsakas į imunopatologinį procesą, kuris vyksta alergiško žmogaus organizme.

Dažniausia sinovito priežastis yra sąnarių pažeidimas. Liga šiuo atveju išsivysto dėl sinovinio skysčio judėjimo pažeidimo, kuris kaupiasi ir pradeda spausti iš vidaus ant sąnario apvalkalo. Taip pat uždegimą gali sukelti membranos pažeidimas dėl smūgio ar suspaudimo.

Sinovitas dažnai yra artrozės ir artrito komplikacija. Gana dažnai ši patologija pastebima sergant psoriaziniu ar podagriniu artritu.

Sinovitas gali išsivystyti kaip sisteminės raudonosios vilkligės arba reumatoidinio artrito komplikacija. Pacientai dažnai susiduria su liga cukrinis diabetas ir žmonėms, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių atsiranda nutukimas. Nutukimo atveju sinovito išsivystymas yra susijęs su dideliu sąnarių stresu. Šiuo atveju dažniausiai pažeidžiamas kelio ar klubo sąnarys.


Pūlingas eksudacinis sinovitas išsivysto sąnarių infekcijos fone

Yra kelios ligos klasifikacijos – pagal lokalizaciją, sinovijos membranos uždegimo priežastį ir eksudato tipą.

Atsiranda eksudatyvus sinovitas:

  • pūlingas;
  • serozinis;
  • serozinis fibrininis;
  • hemoraginis.

Pūlingas eksudacinis sinovitas išsivysto sąnarių infekcijos fone. Patologijai būdingas pūlių išsiskyrimas ir absceso susidarymas. Paprastai Staphylococcus aureus tampa uždegimo priežastimi.

Serozinis eksudacinis sinovitas pasireiškia limfos kaupimu uždegimo srityje. Atlikus sąnario membranos punkciją ir toliau tiriant eksudatą, jo sudėtyje randama nemaža limfos ir tarpląstelinio skysčio dalis.

Seroziniam-fibrininiam sinovitui būdingas baltymo (fibrino) buvimas efuzijoje. Hemoraginė ligos forma gavo pavadinimą dėl kraujo priemaišos su eksudatu.

Viena iš retų ligos formų yra eksudacinis-proliferacinis sinovitas. Tokio tipo patologijos atveju uždegiminis procesas derinamas su sinovijos membranos audinių struktūros pasikeitimu. Jie pradeda augti susidarius gaureliams ir mazgeliams. Antrasis ligos pavadinimas – pigmentinis gaurelinis sinovitas.

Ligos simptomai

Pagrindinis patologijos simptomas yra ryški edema. Jis sparčiai auga ir gali pasiekti įspūdingų dydžių. Nugalėjus kelius ar alkūnes, kelis kartus pastebimas sąnario padidėjimas.

Tuo pačiu metu ne visi sąnariai stipriai išsipučia sergant sinovitu. Esant klubo ir čiurnos sąnario sinovijos uždegimui, patinimas gali būti beveik nepastebimas.

Sergant sinovitu, skausmas pastebimas streso metu. Pradinėje ligos stadijoje skausmo sindromas atsiranda tik esant ilgalaikiam krūviui; patologijai progresuojant diskomfortas tampa pastebimas su kiekvienu sąnario lenkimu ir pratęsimu. Paprastai sinovito skausmas išnyksta ramybėje. Esant sunkioms uždegimo formoms, skausmas sustiprėja ryte, o sumažėja vakare.

Kadangi uždegimas stebimas dideliuose sąnariuose, sumažėja pažeistos galūnės judesių amplitudė. Ant pradiniai etapai judesiai praktiškai neribojami, tačiau ligai progresuojant gali pablogėti sąnario motorinė funkcija. Esant sunkiam kelio sąnario sinovitui, dažnai išsivysto sąnarių blokada.

Esant pūlingam eksudatyviniam sinovitui, pastebimi šie simptomai:

  • odos hiperemija (paraudimas) paveiktoje vietoje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • intoksikacijos simptomai.

Oda aplink patinusį sąnarį įkaista palietus, o palpuojant atsiranda ūmus skausmas.

Priešingu atveju sinovito simptomai mažai skiriasi, nepriklausomai nuo uždegimo vietos ir jo priežasčių.

Kodėl liga pavojinga?


Jei patologija negydoma, ji tampa lėtinė.

Sinovitas yra ūmus. Jei patologija negydoma, ji įgauna lėtinę eigą, kuriai būdingi periodiniai paūmėjimai. Uždegiminis procesas gali plisti į sąnario kapsulę (artritas), audinį aplink sąnarį (bursitas). Negydant sutrinka sinovinio skysčio trofizmas, pablogėja kremzlinio audinio mityba, o tai sukelia jo degeneraciją (artrozę).

Dėl sinovijos membranos struktūros pokyčių susidaro gaureliai ir mazgai, kurie sutrikdo judėjimą sąnaryje. Sunkiais atvejais atsiranda audinių fragmentai ("sąnarinė pelė"), dėl kurių atsiranda sąnario blokada (nejudrumas).

Diagnostika

Liga lengvai diagnozuojama vizualiai dėl būdingo patinimo. Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas gali nukreipti pacientą į ultragarsinį tyrimą. Šis tyrimas leidžia vizualizuoti minkštųjų audinių aplink sąnarį būklę ir neįtraukti ataugų bei druskų nuosėdų, galinčių sukelti uždegimą.

Siekiant išsiaiškinti sinovito pobūdį, atliekama sąnarinė punkcija. Adatos pagalba pašalinamas nedidelis eksudato kiekis, kurio tyrimas leidžia išsiaiškinti uždegiminio proceso tipą (pūlingą ar aseptinį).

Narkotikų gydymo principai


Vaistai padeda sumažinti pažeisto sąnario skausmą ir patinimą

Pagrindinis ligos gydymas yra punkcija. Sąnario sinovinės membranos punkcija ir dalies eksudato pašalinimas iš karto sumažina simptomų sunkumą. Pašalinus eksudatą, sumažėja slėgis sinovijoje, dėl to skausmo sindromas sumažėja.

Po punkcijos būtina imobilizuoti sąnarį. Jei pažeidžiami kojų sąnariai, naudojami ortozės; pacientui paskiriama judėti su ramentu. Dėl sinovito ant rankų naudojami tvarsčiai ir tvarsčiai. Imobilizacija leidžia sumažinti sąnario apkrovą, o tai teigiamai veikia sinovijos trofizmą ir mažina uždegiminį procesą.

Tolesnis gydymas priklauso nuo ligos formos. Kol uždegiminis procesas nesustabdomas, dėl susikaupusio efuzijos kyla pakartotinio sąnario padidėjimo pavojus.

Tikslus gydymo režimas priklauso nuo eksudatyvinio sinovito tipo. Jei eksudatas yra pūlingos išskyros, būtinas gydymas antibiotikais. Naudojami makrolidų, fluorokvinolonų, tetraciklinų ar penicilinų grupės vaistai. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo uždegimo sukėlėjo ir paciento tolerancijos vienam ar kitam vaistui. Paprastai gydymas antibiotikais atliekamas per trumpą kursą, gydymas retai viršija 7-10 dienų.

Esant aseptinei eksudacinio sinovito formai, gydoma nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - Ibuprofenu, Diklofenaku, Nimesulidu. Jų naudojimas kartu su punkcija ir sąnario imobilizavimu suteikia geras rezultatas greitai pašalina uždegimą.

Sunkiais atvejais nurodomos gliukokortikosteroidų injekcijos. Sinovito gydymui naudojami prednizolonas, hidrokortizonas, betametazonas. Injekcija atliekama tiesiai į sąnario ertmę. Paprastai pakanka vienos injekcijos, kad uždegimas susilpnėtų.

Reabilitacinė terapija


Fizioterapija padeda atkurti sąnarius po ligos

Sumažėjus ūminiam uždegiminiam procesui, skiriamas fizioterapijos kursas ir vaistai, atkuriantys sąnario trofizmą. Su sinovitu dažnai naudojami medicininiai kompresai, magnetoterapija, elektroforezė, fonoforezė. Esant eksudacinei uždegimo formai, tokie metodai padeda sumažinti patinimą ir normalizuoti sąnarių judrumą.

Sinovito komplikacijų prevencijai skiriami chondroprotektoriai. Šie vaistai pagerina sinovinio skysčio judėjimą ir aprūpina kremzlės audinius maistinėmis medžiagomis. Be to, gydytojas gali rekomenduoti maisto papildus ir vitaminus, kad pagerintų sąnarių funkciją.

Operatyvus gydymas

Paprastai eksudacinis sinovitas gana sėkmingai gydomas vaistais. Kai kuriais atvejais gali būti nurodyta operacija. Operacija skirta pūlingam eksudatyviniam sinovitui. Intervencija skirta pašalinti pūlingą eksudatą, kad būtų išvengta aplinkinių audinių infekcijos.

Kai sinovinė membrana auga, ją reikia iškirpti. Tai atliekama artroskopijos būdu.

Prognozė


Sinovito gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikės diagnozės

Laiku nustačius pirminius ligos simptomus ir kompleksiškai gydant, prognozė dažniausiai būna palanki. Ūminio sinovito gydymas trunka kelias savaites, iš kurių mažiausiai dvi skiriamos reabilitacijai ir fizioterapijai.

Pažengusiais atvejais liga tampa lėtinė. Jei sinovijos membranos audinyje prasidėjo pokyčiai, neapsieisite be operacijos. Kai kuriais atvejais pastebimi negrįžtami sąnario pokyčiai, todėl pacientui skiriamas endoprotezavimas.

Gydymo sėkmė priklauso nuo laiku diagnozuotos ligos. Jei sąnario srityje atsiranda patinimas ar patinimas, vizito pas specialistą rekomenduojama neatidėlioti.

Kelio sąnarys priklauso didžiausių sąnarių grupei. Jis turi sudėtingą struktūrą ir turi didelę apkrovą. Traumos, infekcijos, alergijos ir kitos priežastys gali sukelti kelio uždegimą. Viena iš labiausiai paplitusių ligų yra kelio sinovitas.

Kelio sąnario sinovitas – tai kelio sąnario sąnario kapsulės sinovinės membranos uždegimas, kurio metu susidaro eksudatas arba efuzija. Kelio sąnaryje visada yra sinovinio skysčio, tačiau atsiradus sinovitui jo kiekis gerokai padidėja. Užsikrėtus efuzija virsta pūlingu turiniu.

Simptomai

Pirmieji sinovito pasireiškimai pasireiškia po kelių valandų, bet dažniau – antrą dieną.

Ir jie turi tris pagrindines apraiškas:

  • sąnario dydžio padidėjimas ir deformacija dėl skysčio kaupimosi sąnario ertmėje;
  • sąnario motorinės funkcijos apribojimas;
  • skausmo sindromas yra ilgalaikis ir skausmingas.

Kartais gali padidėti temperatūra sąnario srityje, nesant periartikulinių audinių hiperemijos. Daugeliu atvejų ši liga vystosi be ryškių simptomų ir reikalauja papildomos diagnostikos.

Ligos tipai ir priežastys

Dažniausiai kelio sąnario sinovitas atsiranda po traumos, dėl kritimo ar mėlynės. Be to, sinovitą gali sukelti patologiniai sąnario pokyčiai. Pavyzdžiui, sutrikus medžiagų apykaitos procesams organizme, sutrikus imuninės sistemos veiklai arba dėl kitos ligos komplikacijų.

Kelio sąnario sinovito priežastys:

  • sužalojimas;
  • sisteminiai ar autoimuniniai sutrikimai;
  • antrinis kitos ligos pasireiškimas.

Sinovitas gali pasireikšti ūmine ir lėtine forma, suskirstyta į:

Infekcinis

Atsiranda patologiniams mikroorganizmams patekus į sinovinį skystį. Sąnario skystis tampa drumstas ir pūlingas, jame yra daug bakterijų ir baltųjų kraujo kūnelių. Ligą sukeliančios bakterijos gali patekti į sąnarį su atvira trauma arba būti atneštos krauju (hematogeninis kelias) arba limfos (limfogeninis kelias) pagalba iš vidinių infekcijos židinių. Savo ruožtu infekcinis sinovitas skirstomas į:

  • nespecifinis sinovitas, su patogeninių mikroorganizmų apibrėžimu sinoviniame skystyje: pneumokokai, streptokokai, stafilokokai ir kt.;
  • specifinis sinovitas kuriuose yra patogeninių mikroorganizmų: sifilio sukėlėjai, tuberkuliozės mikobakterijos.

Aseptinis

Šio tipo sinovito atveju sąnario efuzija yra skaidresnė ir būdingas didelis limfocitų skaičius. Jis vystosi traumos ar alerginės kūno reakcijos fone.

Reaktyvus

Tai pasireiškia alergine organizmo reakcija į mechaninį ar toksinį poveikį kelio sąnariui. Priežastys gali būti: autoimuninės ar sisteminės ligos, per didelis fizinis krūvis, blogi įpročiai, reakcija į vaistai, tam tikri maisto produktai ar kiti alergenai.

Gydytojo užduotis yra nustatyti priežastį, kuri sukėlė tokį antrinį ligos pasireiškimą kaip kelio sąnario sinovitas. Nustačius diagnozę, atliekamas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti pagrindinę sinovito priežastį.

Eksudacinė-proliferacinė

Dažniausiai tai įvyksta dėl traumos. Jai būdingas didelis kiekis drumsto eksudato, kuriame gausu baltymų, hematogeninių ir histogeninių ląstelių.

Potrauminis

Dažniausias ligos pasireiškimas. Tai organizmo reakcija į intraartikulinį pažeidimą ir sąnarių audinių sunaikinimą.

Lėtinis

Turi savo simptomus. Sąnarių patinimas ir vietinis temperatūros kilimas nėra ryškus. Sąnarių standumas didėja palaipsniui. Paskirstykite: serozines, serozines-fibrinines ir gaurelines lėtinio sinovito formas.

Serozinis

Retas. Ligos pradžioje klinikinės apraiškos yra prastai išreikštos. Dažniausiai pacientai atskleidžia tokius skundus:

  • bendras nuovargis;
  • nuovargis vaikščiojant;
  • nedidelis judėjimo apribojimas sąnaryje;
  • skaudantis skausmas kelio sąnaryje.

Diagnozės metu atskleidžiamas efuzijos turinys sergančiame sąnaryje, kuris išsivysto į hidratrozę (sąnario lašą). Tai sukelia patempimus ir sąnario atsipalaidavimą, todėl kyla išnirimo pavojus.

Serozinis fibrininis sinovitas

Sukelia pernelyg didelę sąnario skysčio sinovijos membranos gamybą, kuri plečia sąnarį. Tokiu atveju sinovijos plonėja, ant jos pradeda formuotis pluoštinės nuosėdos. Skaidulinės nuosėdos mažina sinovijos elastingumą ir neleidžia nutekėti sąnario skysčiui. Tokiu atveju pluoštinė sąnario ertmės membrana sustorėja, todėl atsiranda fibrozė. Šio tipo sinovitą reikia skubiai gydyti, nes jis neabejotinai sukelia sąnario deformaciją ir motorinės funkcijos apribojimą.

Viliozinis sinovitas

Jam būdingas didelis fibrino kiekis eksudate siūlų ir krešulių pavidalu, kurie linkę sustorėti, sudarydami intraartikulinius kūnus. Toliau formuojasi hipertrofuoti ir sklerozuoti gaureliai, kurie gali atsiskirti, suformuodami ryžių ir chondrominius kūnus.

Diagnostika

Diagnozei patikslinti atliekama keletas kelio sąnario tyrimų.

MRT, rentgenografija ir ultragarsas... Šios diagnostikos rūšys yra visiškai neskausmingos, informatyvios, atliekamos paviršutiniškai ir be papildomų audinių pjūvių ir punkcijų. Skirtingai nei punkcija ir artroskopija, MRT, rentgenografija ir ultragarsas neturi gydomojo krūvio.

Pilnas kraujo tyrimas ir papildomi tyrimai. Jie atliekami su antrinio pobūdžio sinovitu. Sinovito gydymo sėkmė priklauso nuo tikrosios diagnozės nustatymo ir teisingo gydymo.

Gydymas

Pirmiausia atliekama kelio sąnario ir viso kūno diagnostika, siekiant išsiaiškinti sinovito priežastį. Gydymo kurso krypties pasirinkimas priklauso nuo diagnozės ir pagrindinės ligos atsiradimo priežasties.

Gydymo etapai:

Punkcija arba artroskopija yra laikoma pirmuoju sinovito gydymo žingsniu. Atliekant diagnostiką šiais metodais, kelio sąnarys nuplaunamas, iš jo pašalinamas skysčių perteklius ir suleidžiami vaistai.

Dažniausiai atliekama kelio sąnario punkcija. Procedūra yra skausminga, tačiau ji taip pat yra gydomoji našta. Gautas skystis siunčiamas į laboratoriją analizei ir uždegimo pobūdžio nustatymui.

Žingsnis po žingsnio kelio punkcijos instrukcijos:

1 žingsnis. Visas skystis iš sąnario kapsulės pašalinamas švirkštu.

2 žingsnis. Sąnario skalavimas fiziologiniu tirpalu, kad išvalytumėte galimą infekciją.

3 veiksmas. Vaistinio preparato skyrimas.

Pašalinus skysčių perteklių, pacientas iš karto pajunta palengvėjimą.

Artroskopija yra informatyvus, mažai traumuojantis metodas. Leidžia nustatyti intraartikulinę patologiją, skausmo priežastis ir gydymą.

Artroskopijos etapai:

1 žingsnis. Per nedidelį pjūvį gydytojas įterpia miniatiūrinį instrumentą, vadinamą artroskopu.

2 žingsnis. Ekrane rodomas sąnario vaizdas.

3 veiksmas. Chirurgas gali nustatyti žalą ir atlikti reikiamą gydymą.

Šios procedūros patikimumas yra 95-100%. Pacientui artroskopija yra beveik neskausminga ir pacientas gali palikti kliniką per 1-2 dienas po diagnozės nustatymo.

Imobilizacija... Norint užtikrinti poilsį, sąnaryje uždedamas tvirtas tvarstis. Sergant sinovitu, paūmėjusiu infekcijos, rekomenduojama uždėti kietą įtvarą arba gipsuoti.

Gydymas vaistais... Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, pūliuoti ir kovoti su infekcija, skiriami šie vaistai:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - slopina uždegiminį procesą ir mažina skausmo sindromą (indometacinas, ibuprofenas, voltarenas, diklofenakas);
  • antibiotikai - švirkščiami į sąnario ertmę iš karto po punkcijos, kad būtų išvengta antrinės infekcijos atsiradimo arba slopinamas uždegimo bakterinis pobūdis;
  • kortikosteroidai - skiriami intraartikuliariniam vartojimui esant piktybinei ligos eigai (deksametazonas, kenalog-40);
  • proteolitinių fermentų inhibitoriai - skirti gydyti lėtinį sinovitą, kai susidaro didelis efuzijos susidarymas ir sąnario infiltracija (trasilolis, gordoksas);
  • mikrocirkuliacijos reguliatoriai (ATP, nikotino rūgštis, trental, troksevazinas);
  • Maisto papildai kremzlinio audinio struktūrai atkurti ir organizmų palaikymui po ligos.

Fizioterapinės procedūros... Pašalinus uždegiminį procesą atkuriamaisiais ir palaikomaisiais tikslais, rekomenduojama atlikti magnetoterapijos, elektroforezės, UHF ar fonoforezės kursą.

Fizioterapinių pratimų kompleksas... Atkurti padės specialus pratimų rinkinys motorinė funkcija Bendras.

Prognozė

Daugeliu atžvilgių sinovito gydymo prognozė priklauso nuo patogeno pobūdžio, bendros paciento būklės ir pasirinktos gydymo taktikos. Palankiomis sąlygomis gydymas gali visiškai atstatyti sąnario motorinę funkciją, tačiau dėl to gali išlikti sąnario sustingimas.

Nustačius pūlingą sinovitą, paciento gyvybei gresia pavojus apsinuodijus krauju. Esant ūminei ligos eigai, nurodoma hospitalizacija. Jei įtariate kelio sinovitą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl diagnozės ir tinkamo gydymo.