Diakarb ir asparkam naudojimo instrukcijos. Diakarb - indikacijos ir naudojimo instrukcijos (dozavimas ir dozavimo režimas suaugusiems, vaikams ir kūdikiams), vartojimas kartu su Asparkam, šalutinis poveikis, analogai, apžvalgos

Diuretikas. Anglies anhidrazės inhibitorius

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Tabletės balta arba balta su gelsvu arba pilkšvu atspalviu, apvali, plokščia cilindro formos, su nuožulna ir rizika.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 83,15 mg, (K90 tipas) - 6,25 mg, koloidinis silicio dioksidas - 1,8 mg, kroskarmeliozės natrio druska - 7 mg, magnio stearatas - 1,8 mg.

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Acetazolamidas yra sisteminis karboanhidrazės inhibitorius, pasižymintis silpnu diuretikų poveikiu. Anglies anhidrazė yra fermentas, dalyvaujantis anglies dioksido hidratacijos ir anglies rūgšties dehidratacijos procese. Karboanhidrazės slopinimas sumažina bikarbonato jonų susidarymą, o vėliau sumažėja natrio transportavimas į ląsteles. Vaisto Diakarb vartojimo poveikis atsiranda dėl molekulės taikymo vietos: smegenų gyslainės rezginio, proksimalinio nefrono, akies ciliarinio kūno ir eritrocitų.

Acetazolamidas vartojamas CSF sutrikimams ir intrakranijinei hipertenzijai gydyti, sumažinant CSF susidarymą smegenų gyslainės rezginių lygyje. Karboanhidrazės slopinimas gyslainės rezginio ependimocituose sumažina neigiamo krūvio perteklių ependimo ląstelėse ir sumažina plazmos gradiento filtravimą į smegenų skilvelio ertmę.

Acetazolamidas vartojamas edeminiam sindromui gydyti dėl silpno diuretinio poveikio. Dėl karboanhidrazės aktyvumo slopinimo proksimaliniame nefrone sumažėja anglies rūgšties susidarymas ir sumažėja bikarbonato bei Na + reabsorbcija kanalėlių epitelyje, todėl padidėja vandens išsiskyrimas. gerokai. Acetazolamidas padidina bikarbonatų išsiskyrimą, todėl gali išsivystyti metabolinė acidozė. Acetazolamidas sukelia fosfatų, magnio, kalcio išsiskyrimą per inkstus, o tai taip pat gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus. Per kitas 3 gydymo dienas Na + reabsorbcija distaliniame nefrone suaktyvėja kompensaciniu būdu, sumažindama diuretinį Diacarb poveikį.

Praėjus 3 dienoms nuo vartojimo pradžios, acetazolamidas praranda diuretikų savybes. Po kelių dienų gydymo pertraukos naujai paskirtas acetazolamidas atnaujina diuretikų poveikį, nes atkuriamas normalus karboanhidrazės aktyvumas proksimaliniame nefrone.

Acetazolamidas vartojamas glaukomai gydyti. Formuojantis akyje vandeniniam humorui, bikarbonato jonai aktyviai pernešami į užpakalinę kamerą iš nepigmentuotų ląstelių citoplazmos, kad kompensuotų teigiamų jonų gradientą dėl aktyvaus Na + jonų pernešimo. Karboanhidrazės inhibitoriai blokuoja anglies rūgšties susidarymą, todėl sumažėja HCO 3- gamyba. Nesant pakankamo kiekio HCO 3 - jonų, didėja teigiamas jonų gradientas, dėl ko sumažėja vandeninio humoro sekrecija. Ciliarinio kūno karboanhidrazės slopinimas sumažina akies priekinės kameros vandeninio humoro sekreciją, o tai sumažina akispūdį. Tolerancija šiam poveikiui neišsivysto. Oftalmotonija vartojant acetazolamidą pradeda mažėti po 40-60 minučių, didžiausias poveikis pastebimas po 3-5 valandų, akispūdis žemesnis už pradinį lygį išlieka 6-12 val. Vidutiniškai akispūdis sumažėja 40-60% pradinis lygis.

Vaistas naudojamas kaip pagalbinė priemonė epilepsijai gydyti, nes. karboanhidrazės slopinimas smegenų nervinėse ląstelėse slopina patologinį jaudrumą.

Farmakokinetika

Siurbimas

Acetazolamidas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Išgėrus vaisto 500 mg doze veikliosios medžiagos Cmax yra 12-27 mcg/ml ir pasiekiama po 1-3 val.Mažiausia acetazolamido koncentracija plazmoje išlieka 24 valandas po vaisto vartojimo.

Pasiskirstymas ir medžiagų apykaita

Acetazolamidas pasiskirsto eritrocituose, kraujo plazmoje ir inkstuose, kiek mažiau – kepenyse, raumenyse, akies obuolyje ir centrinėje nervų sistemoje. Prasiskverbia pro placentos barjerą, nedidelis kiekis išsiskiria su motinos pienu.

Jis nesikaupia audiniuose ir nėra metabolizuojamas organizme.

veisimas

Išsiskiria per inkstus nepakitęs. Apie 90 % dozės išsiskiria su šlapimu per 24 valandas.

Indikacijos

• edeminis sindromas (lengvas arba vidutinio sunkumo, kartu su alkaloze);
• ūminio glaukomos priepuolio palengvinimas, pacientų paruošimas prieš operaciją, nuolatiniai glaukomos atvejai (kompleksinės terapijos metu);
• sergant epilepsija, kaip papildomas gydymas vaistais nuo epilepsijos;
• ūminė "aukštumos" liga (vaistas sumažina aklimatizacijos laiką);
• liquorodinaminiai sutrikimai, intrakranijinė hipertenzija (gerybinė intrakranijinė hipertenzija, intrakranijinė hipertenzija po skilvelių šuntavimo operacijos) kompleksinėje terapijoje.

Kontraindikacijos

• ūminis inkstų nepakankamumas;
• uremija;
• kepenų nepakankamumas (encefalopatijos išsivystymo rizika);
• atspari hipokalemija ir hiponatremija;
• metabolinė acidozė;
• hipokorticizmas;
• Adisono liga;
• dekompensuotas cukrinis diabetas;
• I nėštumo trimestras;
• laktacijos laikotarpis;
• vaikų amžius iki 3 metų;
• padidėjęs jautrumas acetazolamidui (ar kitiems sulfonamidams), taip pat bet kuriai kitoms vaisto sudedamosioms dalims.

Atsargiai: kepenų ir inkstų genezės edema, vartojant kartu su (didesnėmis kaip 300 mg per parą dozėmis), plaučių embolija ir plaučių emfizema (acidozės rizika), II ir III nėštumo trimestrai, senatvė, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas , sutrikusi kepenų funkcija, pacientams, kuriems yra šlapimo takų obstrukcijos rizika.

Dozavimas

Vaistas vartojamas per burną, griežtai pagal gydytojo receptą.

Jei praleidote kitą dozę, dozės didinti neturėtumėte.

Edemos sindromas

Gydymo pradžioje išgerkite 250 mg ryte. Norint pasiekti maksimalų diuretikų poveikį, Diacarb reikia vartoti 1 kartą per dieną kas antrą dieną arba 2 dienas iš eilės su vienos dienos pertrauka. Padidinus dozę, diuretikų poveikis nesustiprėja.

Sumažėjus anksčiau pasiektam atsakui į gydymą acetazolamidu, vaisto vartojimą reikia nutraukti vieną dieną (kad būtų atkurtas inkstų karboanhidrazės aktyvumas).

Acezolamido vartojimas nepakeičia kito poreikio vaistai, lovos režimas (jei rekomenduoja gydytojas) ir vartojimo apribojimas.

Glaukoma

Diakarb turėtų būti vartojamas kaip kompleksinės terapijos dalis.

Suaugusieji adresu atviro kampo glaukoma vaistas skiriamas po 250 mg 1-4 kartus per dieną. Didesnės nei 1000 mg dozės nepadidina gydomojo poveikio.

At antrinė glaukoma vaistas skiriamas po 250 mg kas 4 valandas per dieną. Kai kuriems pacientams terapinis poveikis pasireiškia po trumpalaikio vaisto vartojimo po 250 mg 2 kartus per dieną.

At ūminiai glaukomos priepuoliai- 250 mg 4 kartus per dieną.

Vaikams nuo 3 metų adresu glaukomos priepuoliai- 10-15 mg / kg kūno svorio per dieną 3-4 dozėmis.

Po 5 dienų priėmimo padarykite 2 dienų pertrauką. Gydant ilgai, būtina skirti kalio preparatų, kalį tausojančią dietą.

At pasiruošimas operacijai paskirti 250-500 mg dieną prieš operaciją ir ryte operacijos dieną.

Epilepsija

Dozės, skirtos suaugusieji: 250-500 mg per dieną po 1 dozę 3 dienas, pertrauka 4 dieną.

Kartu vartojant acetazolamidą su kitais prieštraukuliniais vaistais, gydymo pradžioje vartojama 250 mg 1 kartą per parą, prireikus palaipsniui didinant dozę. Didžiausia paros dozė suaugusiems yra 1000 mg.

Dozės, skirtos vyresniems nei 3 metų vaikams: 8-30 mg/kg per parą, padalinta į 1-4 dozes. Didžiausia paros dozė yra 750 mg.

Ūminė aukščio liga

Vaistą reikia vartoti likus 24-48 valandoms iki kopimo. Jei pasireiškia ligos simptomai, gydymas tęsiamas kitas 48 valandas arba, jei reikia, ilgiau.

CSF sutrikimai, intrakranijinė hipertenzija

Rekomenduojama vartoti vaistą 250 mg per parą arba 125-250 mg kas 8-12 valandų.Didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas vartojant 750 mg per parą dozę. Norint pasiekti optimalų gydomąjį poveikį, gali tekti vartoti vaistą kasdien be pertraukų.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamas poveikis klasifikuojamas pagal pasireiškimo dažnį ir pagal organus bei sistemas. Priimamas toks nepageidaujamo poveikio pasireiškimo dažnio apibrėžimas: labai dažnai (> 1/10); dažnai (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть определена на основании доступных данных).

Iš kraujodaros sistemos: retai - aplazinė anemija, trombocitopenija, agranulocitozė, leukopenija, trombocitopeninė purpura, mielosupresija, pancitopenija.

Iš imuninės sistemos: dažnis nežinomas – anafilaksinės reakcijos.

Iš medžiagų apykaitos ir mitybos pusės: dažnai - apetito praradimas, skonio sutrikimai, metabolinė acidozė ir elektrolitų sutrikimai (paprastai gali būti ištaisyti skiriant bikarbonatą); retai - troškulys; retai - gliukozurija; dažnis nežinomas - hipokalemija, hiponatremija.

Psichiniai sutrikimai: retai - depresija, dirglumas; dažnis nežinomas – susijaudinimas, sumišimas, dezorientacija.

Iš nervų sistemos: dažnai - galvos svaigimas, parestezija, ypač dilgčiojimo pojūtis galūnėse; retai - "potvyniai", galvos skausmas; labai retai - mieguistumas, periferinė parezė, traukuliai; dažnis nežinomas – ataksija.

Iš regėjimo organo pusės: retai - trumparegystė (ši būklė visiškai išnyko sumažinus dozę arba nutraukus vaisto vartojimą).

Iš klausos organo: retai - klausos praradimas ir spengimas ausyse.

Iš virškinimo sistemos: retai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, melena; retai - žaibinė kepenų nekrozė, kepenų funkcijos sutrikimas, hepatitas, cholestazinė gelta; dažnis nežinomas – burnos džiūvimas, disgeuzija, kepenų nepakankamumas, kepenų diegliai.

Iš odos ir poodinio audinio: retai - jautrumas šviesai; dažnis nežinomas – niežulys, bėrimas, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, dilgėlinė.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: dažnis nežinomas – artralgija.

Iš šlapimo sistemos: dažnis nežinomas – akmenų susidarymas inkstuose, kristalurija, inkstų ir šlapimtakių diegliai bei inkstų pažeidimai, poliurija, hematurija, inkstų nepakankamumas.

Iš lytinių organų ir pieno liaukų: retai – sumažėjęs lytinis potraukis.

Bendrieji sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje: dažnai - nuovargis; retai – karščiavimas, silpnumas.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai nėra aprašyti. tikėtina simptomai perdozavimas gali būti vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai, metabolinė acidozė, taip pat centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Gydymas: specifinio priešnuodžio nėra. Atlikti simptominį ir palaikomąjį gydymą. Būtina kontroliuoti elektrolitų kiekį kraujyje, ypač kalio, natrio, taip pat kraujo pH. Esant metabolinei acidozei, vartojamas. Acetazolamidas pašalinamas hemodializės būdu.

vaistų sąveika

Acetazolamidas gali sustiprinti folio rūgšties antagonistų, hipoglikeminių medžiagų ir geriamųjų antikoaguliantų poveikį.

Kartu vartojamas acetazolamidas ir acetilsalicilo rūgštis gali sukelti metabolinę acidozę ir padidinti toksinį poveikį centrinei nervų sistemai.

Vartojant kartu su širdies glikozidais arba kraujospūdį didinančiais vaistais, acetazolamido dozę reikia koreguoti.

Acetazolamidas padidina fenitoino kiekį kraujo serume.

Acetazolamidas sustiprina osteomaliacijos pasireiškimus, atsirandančius vartojant vaistus nuo epilepsijos.

Kartu vartojant acetazolamidą ir amfetaminą, atropiną ar chinidiną, gali padidėti jų šalutinis poveikis.

Kartu su metilksantinais (aminofilinu) sustiprėja diuretikų poveikis.

Diuretikų poveikis susilpnėja kartu su amonio chloridu ir kitais rūgštį formuojančiais diuretikais.

Hipotenzinį poveikį, susijusį su akispūdžiu, galima sustiprinti kartu vartojant cholinerginius vaistus ir beta adrenoblokatorius.

Acetazolamidas sustiprina efedrino poveikį.

Padidina karbamazepino, nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų, koncentraciją plazmoje.

Acetazolamidas gali padidinti ciklosporino koncentraciją.

Padidina ličio išsiskyrimą.

Acetazolamidas gali sumažinti antiseptinį metenamino poveikį Urogenitalinei sistemai.

Kartu vartojant acetazolamidą ir natrio bikarbonatą, padidėja inkstų akmenų rizika.

Specialios instrukcijos

Esant padidėjusiam jautrumui vaistui, gali pasireikšti gyvybei pavojingos nepageidaujamos reakcijos, pavyzdžiui, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas, žaibinė kepenų nekrozė, agranulocitozė, aplazinė anemija ir hemoraginė diatezė. Jei pasireiškia šie simptomai, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Diakarbas, vartojamas didesnėmis nei rekomenduojama dozėmis, nedidina diurezės, gali padidinti mieguistumą ir paresteziją, o kartais ir sumažinti diurezę.

Vartojant vaistą ilgiau nei 5 dienas, metabolinės acidozės išsivystymo rizika yra didelė. Gydymo pradžioje ir reguliariais intervalais gydymo metu rekomenduojama stebėti kraujo ir trombocitų vaizdą, taip pat periodiškai tirti elektrolitų kiekį kraujo serume.

Acetazolamidą reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra bronchų obstrukcija ir emfizema (būklės, kurias lydi alveolių ventiliacijos sutrikimas), nes gali padidėti acidozė.

Acetazolamidas šarmina šlapimą. Pacientams, kuriems anksčiau buvo urolitiazė, reikia įvertinti pusiausvyrą tarp gydymo naudos ir akmenų susidarymo rizikos.

Jei pasireiškia laikinas klausos praradimas, acetazolamido vartojimą reikia nutraukti.

Atsižvelgiant į specifinį epilepsijos gydymą, šiek tiek padidėja mąstymo apie savižudybę ir savižudiško elgesio rizika. Šio reiškinio mechanizmas nežinomas, tačiau turimi duomenys neatmeta tokios rizikos vartojant acetazolamidą. Todėl, vartojant acetazolamidą epilepsijai gydyti, pacientus reikia stebėti, ar neatsiranda galimų savižudiško elgesio ir mąstymo požymių, ir, jei reikia, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diakarbą diabetu sergantiems pacientams reikia vartoti atsargiai, nes padidėja hiperglikemijos rizika.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Diakarbas, ypač didelėmis dozėmis, gali sukelti mieguistumą, rečiau nuovargį, galvos svaigimą, ataksiją ir sumišimą. Gydymo metu pacientai neturėtų vairuoti transporto priemonių ir dirbti su mechanizmais, kuriems reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Diakarb draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą, o II ir III trimestrais jis vartojamas atsargiai ir tik tais atvejais, kai galima nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Acetazolamidas į motinos pieną išsiskiria nedideliu kiekiu, todėl, jei reikia vartoti Diakarb žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Taikymas vaikystėje

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas išduodamas pagal receptą.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 2 metai. Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartoti negalima.

Kraujagyslių ligos yra kupinos rimtų problemų. Jei jums teko susidurti su nepakeliamais galvos skausmais, žinote, apie ką aš kalbu. Diakarbas yra vaistas, galintis palengvinti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Ir net su stipriausiais jis gali susidoroti. Labai dažnai, lygiagrečiai su Diakarb, taip pat skiriamas Asparkam. Medicinoje šis vaistų derinys paprastai laikomas vienu iš labiausiai paplitusių.

Gydymo Diacarb ypatybės

Šis vaistas yra diuretikas. Kitaip tariant, diuretikas. Tačiau tai toli gražu nėra pats efektyviausias. Todėl pagrindinei funkcijai atlikti jis skiriamas gana retai. Diakarbas pasirodė esąs daug veiksmingesnis gydant širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligas. Vaistas skiriamas pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu (tiek intrakranijiniu, tiek intraokuliniu). Apsaugo nuo nemalonių glaukomos simptomų.

Kadangi Diakarb turi šalutinį poveikį, rekomenduojama jį vartoti kartu su Asparkam. Diuretikas gerina savijautą, bet kartu dideliais kiekiais pašalina iš organizmo natrį, kalį, magnį. Šių elementų trūkumas sveikatos būklei daro didelę įtaką. Todėl patartina neleisti tokių reiškinių kaip .

Asparkam padės išvengti šalutinio poveikio. Kaip vaisto dalis - specialūs junginiai, atkuriantys pusiausvyrą mineralų ir dalyvauja aprūpinant ląsteles energija.

Diakarba ir Asparkam tandemas yra labai efektyvus. Šis vaistų derinys padeda greitai pašalinti skysčius iš organizmo ir tuo pačiu jam visiškai nepakenkti.

Kaip vartoti Diakarb ir Asparkam suaugusiems?

Nepiktnaudžiaukite net pačiais naudingiausiais vaistais. Todėl, kaip taisyklė, suaugusieji turi gerti Diakarb su Asparkam su pertraukomis ir trumpais kursais. Geriausias pasirinkimas yra nuo trijų iki keturių dienų. Tačiau priklausomai nuo diagnozės ir sveikatos būklės gydymo trukmė gali skirtis.

Individualiai nustatomas ne tik Diakarb ir Asparkam vartojimo suaugusiesiems režimas, bet ir dozė. Paprastai specialistai skiria vieną tabletę (250 mg) diuretiko du kartus per dieną. Tokiu pat kiekiu rekomenduojama vartoti Asparkam. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti, tačiau tai turėtų būti suderinta su specialistais.

Sutrikus smegenų funkcijai, įskaitant ICP, nuo pirmųjų gyvenimo dienų pediatras ar neonatologas gali skirti kūdikiui vaistą Diacarb. Siekiant sumažinti šio vaisto šalutinio poveikio riziką, Asparkam yra nurodytas. Kas yra šie vaistai, kaip juos teisingai naudoti ir kokie analogai egzistuoja - išsiaiškinkime kartu.

Diakarba ir Asparkam sudėtis, išleidimo formos ir veikimas

Vaistas Diakarb yra tik tablečių pavidalu ir turi dekongestantinį ir diuretikų poveikį organizmui. Vaistas acetazolamido pagrindu taip pat naudojamas padidėjusiam ICP, nes sumažina smegenų skysčio gamybą. Padeda susidoroti su skysčių susilaikymu organizme ir neleidžia susidaryti edemai.

Tabletės ir injekcinis tirpalas Asparkam yra magnio ir kalio pagrindu pagamintas vaistas (abu elementai yra įtraukti į jų sudėtį aspartato pavidalu). Vaistas turi antiaritminį poveikį, kompensuoja magnio ir kalio trūkumą, padeda atkurti elektrolitų pusiausvyrą.

Indikacijos kompleksiniam vaistų vartojimui vaikams

Diakarbas plačiai naudojamas pediatrijoje. Vaistinėse jis išduodamas tik pagal receptą, nes vaistas turi būti vartojamas prižiūrint ir prižiūrint specialistui. Daugeliu atvejų vaistas vartojamas ligoninės terapijoje, tačiau jei kūdikio būklė nėra sunki, neurologas gali rekomenduoti gydymą namuose.

Diakarb vartojamas esant smegenų funkcijos sutrikimams

Indikacijos:

• epilepsija;
• glaukoma;
• hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas;
• hidrocefalija (plačiau straipsnyje:);
• naujagimio kaukolės siūlių išsiskyrimas / didelis išsiplėtimas.

Ilgas gydymo kursas vartojant šį vaistą gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant tas, kurios yra susijusios su intensyviu kalio išsiskyrimu iš organizmo vaikams. Dėl šios priežasties kartu su Diakarb kartais skiriamas Asparkam, kuris sumažina kalio netekimą ir apsaugo nuo hipokalemijos.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Diakarb skiriamas labai atsargiai bet kokio amžiaus pacientams, vartojantiems bet kokius vaistus acetilsalicilo rūgšties pagrindu, taip pat esant inkstų ar kepenų etiologijos patinimui.

Tarp kontraindikacijų, kurioms esant draudžiama vartoti vaistą, yra šios paciento būklės:

• uremija;
• hipokalemija;
• hipokorticizmas;
• kūdikio gimdymo ir maitinimo krūtimi laikotarpis;
• inkstų nepakankamumas, įskaitant ūminę formą;
• acidozė;
• diabetas;
• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• Adisono liga.

Asparkam injekcinė forma vaikams skiriama tik dėl sveikatos priežasčių. Visais kitais atvejais gydytojas rekomenduos tabletes. Taip pat vaisto neturėtų vartoti bet kokio amžiaus pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu – tiek lėtiniu, tiek ūminiu.

Be to, Asparkam vartojimo kontraindikacijų skaičius apima:

• dehidratacija;
• hemolizė;
• sunkioji miastenija sunkios formos;
• 2-3 laipsnių AVB;
• kardiogeninis šokas;
• ūminė metabolinė acidozė;
• hipokorticizmas;
• kalio perteklius organizme;
• magnio perteklius organizme;
• anurija;
• oligurija;
• netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Bet kurio iš šių vaistų, taip pat jų abiejų kaip kompleksinio gydymo dalis, vartojimas vaikams gali sukelti platų šalutinį poveikį.

Pasireiškus nepageidaujamoms reakcijoms, nurodytoms vaistų vartojimo instrukcijose, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad jis paskirtų tinkamą gydymą ir, galbūt, parinktų kitą vaistą.

Naujagimių ir kūdikių gydymo ypatumai

Diacarb dažniausiai skiriamas naujagimiams esant įvairiems smegenų veiklos sutrikimams, dažniausiai su ICP, tačiau šis vaistas dažnai rekomenduojamas sergant glaukoma. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turėsite kreiptis į skirtingus gydytojus - neurologą, chirurgą, ENT, oftalmologą. Reikėtų nepamiršti, kad kai gydymo Diakarb laikotarpiu kūdikis patiria galvos traumą, turėsite kreiptis į pediatrą ar neonatologą ir pasitarti dėl tolesnio vaisto vartojimo.

Gydytojas, skirdamas Diakarb naujagimiui ar kūdikiui, atsižvelgia į kalio trūkumo organizme riziką, todėl Asparkam paprastai skiriamas lygiagrečiai. Jei Diakarb rekomenduojama vartoti ryte, kai intrakranijinis slėgis pasiekia didžiausias vertes, tada paros Asparkam tūris padalinamas į kelias dozes ir vartojamas per dieną.

Daugeliu atvejų gydymas Diakarbom atliekamas ligoninėje, tačiau pagal gydytojo receptą terapinis kursas gali būti organizuojamas ir namuose. Norint nustatyti vaisto veiksmingumą ir nustatyti galimą šalutinį poveikį po 5 vaisto vartojimo dienų, atliekamas mažojo paciento tyrimas ir laboratorinis kraujo tyrimas.

Naudojimo instrukcijos su dozėmis

Vaistų dozė ir vartojimo dažnumas tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus, jo būklės sunkumo ir diagnozės. Vaikams skirtą Diakarba dozę gali parinkti tik pediatras. Pagal instrukcijas mažiausias tūris turi būti 50 mg. Vaistas duodamas kūdikiui vienu metu arba padalytas į dvi dozes, bet ne daugiau.

Norint pasiekti gydymo efektą, Diakarb reikia vartoti griežtai laikantis instrukcijų.

Vaistų nuo glaukomos dozę galite apskaičiuoti pagal formulę: svoris, kg x 10-15. Gaukite tūrį miligramais. Vaikams, sergantiems epilepsija, Diacarb skiriamas pagal schemą 3 + 1. Tai yra, tris dienas iš eilės vaikui duodama rekomenduojama vaistų dozė, po to daroma vienos dienos pertrauka ir kursas kartojamas dar kartą. Apytikslis dienos Diakarba kiekis:

• 4-7 metai: 1 tabletė (250 arba 125 mg) vieną kartą per parą;
• 2-3 metai: 50-125 mg per dieną, galite duoti kūdikiui visą kiekį vienu metu arba padalyti į dvi dozes;
• iki 12 mėnesių: 50 mg vaisto vienu metu arba padalinta į dvi dozes.

Jei gydytojas skiria Asparkam vaikui, dozę reikia apskaičiuoti individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, diagnozę ir ligos sunkumą. Vienkartinė dozė suaugusiam yra 1-2 tabletės, priėmimas kartojamas tris kartus per dieną po valgio. Vidutinė kurso trukmė yra 10 dienų.

Jei vaisto vartojimas tabletėse atrodo neveiksmingas arba netinkamas, vaikui Asparkam skiriamas injekcinio tirpalo pavidalu. Į veną vaistas skiriamas 1-2 kartus per dieną gydančio gydytojo apskaičiuota doze. Vaistas skiedžiamas natrio chloridu ir lėtai švirkščiamas į organizmą į veną.

Kaina ir analogai

Panangin - vienas iš Asparkam analogų

Diacarb yra prieinamas diuretikas, prieinamas visoje šalyje. Vidutinė tablečių pakuotės kaina yra 210-230 rublių. Šiuo metu šio vaisto analogų vidaus vaistinių rinkoje praktiškai nėra. Kai kuriose vaistinėse galite nusipirkti acetazolamido, kuris yra tas pats Diacarb kitu pavadinimu.

Asparkamas yra nebrangus vaistas. Vidutinė vaisto kaina injekcinio tirpalo pavidalu yra tik 75 rubliai, tablečių pakuotė - 50 rublių. Populiariausias vaisto analogas yra Panangin, kuris nuo Asparkam skiriasi magnio ir kalio koncentracija, taip pat išleidimo forma ir didesne kaina (nuo 130 rublių už tablečių pakuotę).

Pacientų atsiliepimai rodo, kad Asparkam ir Panangin yra veiksmingi vaistai. Tačiau esminių veiklos skirtumų nebuvo. Subjektyviu požiūriu Panangin pranašumas yra mažesnė šalutinio poveikio, ypač mieguistumo, tikimybė.

Asparkam ir Panangin tabletės išduodamos šalies vaistinėse be recepto. Norėdami įsigyti bet kurį vaistą injekcinio tirpalo pavidalu, jums reikės gydytojo recepto formos. Norint geriau įsisavinti vaistų sudėtyje esantį magnį, rekomenduojama lygiagrečiai vartoti vitaminą B6.

Veiklioji Diacarb medžiaga yra acetazolamidas. Tai padeda esant aukštam intrakranijiniam slėgiui, tuo pačiu sumažinant smegenų skysčio gamybą. Be pagrindinio komponento, kompozicijoje yra papildomų pagalbinių medžiagų:

• magnio stearatas,
• povidonas,
• koloidinis silicio dioksidas,
• mikrokristalinė celiuliozė.
• kroskarmeliozės natrio druska.

Taip pat šis diuretikas periodiškai skiriamas tam tikroms plaučių ligoms, plaučių širdies nepakankamumui išsivystyti. Jis gaminamas daugiausia tabletėmis. Labiausiai paplitęs variantas yra 10, 24, 30 tablečių pakuotės. Vaistas pats koreguoja vandens ir druskos metabolizmą. Čia jam į pagalbą ateina asparkamas.

Jis papildo kalio ir magnio atsargas, padeda pagerinti širdies būklę – susidoroja su širdies ritmo sutrikimais. Kalbant apie asparkamą, jo komponentai yra kalis ir magnis. Vaistinių lentynose vaisto galima rasti tabletėmis po 10 ir 50 vienetų pakuotėje ir skystu pavidalu, skirtu 5 ir 10 ampulių injekcijoms. Atskirai asparkamas skiriamas esant išeminei širdies ligai ir kraujotakos sistemos nepakankamumui.

Vaistas turi diuretikų ir antiedeminį poveikį. Kadangi vaistas priklauso diuretikų kategorijai, diakarbas su intrakranijiniu spaudimu suaugusiems turi diuretikų poveikį. Taip yra dėl karboanhidrazės, kuri dalyvauja anglies rūgšties mainuose, slopinimo.

Šis fermentas inkstuose slopinamas dėl to, kad sumažėja su šlapimu į kraują patenkančių natrio ir bikarbonato jonų kiekis.

Vaistas aktyviai naudojamas ne tik padidėjus intrakranijiniam slėgiui. Diakarb gali būti naudojamas kai kurioms plaučių patologijoms, ypač kai išsivysto plaučių širdies liga.

Kadangi veiklioji vaisto medžiaga normalizuoja vandens ir druskos apykaitą, ji nesukelia rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimų. Vaistas veikia 12 valandų. Be to, didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 2 valandoms po vaisto vartojimo.

Dėl gero ryšio su kraujo baltymais veiklioji diakarbo medžiaga per inkstus šalinama visą dieną.

Indikacijos

Daugeliu atvejų šis vaistas vartojamas aukštam intrakranijiniam ir akispūdžiui gydyti. Siekdamas išvengti šalutinio diakarbo poveikio, gydytojas gali paskirti papildomą vaistą – asparkamą. Tuo pačiu metu griežtai draudžiama naudoti diakarbą savarankiškai. Šio vaisto veiksmingumą ir saugumą turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento organizmo savybes. Vaisto skyrimo indikacijos yra šios:

Kontraindikacijos

Diakarbą naudoti draudžiama šiais atvejais: didelis jautrumas vaisto sudedamosioms dalims; acidozė; hipokorticizmas; diabetas; kepenų nepakankamumas; nėštumas; laktacija; hipokalemija; Adisono liga; uremija; ūminė inkstų nepakankamumo forma. Labai svarbu būti ypač atsargiems su edema, kuri yra susijusi su inkstų ir kepenų ligomis. Reikėtų nepamiršti, kad diakarbo derinys su dideliu acetilsalicilo rūgšties kiekiu gali turėti neigiamą poveikį sveikatai.

Kaip vartoti diakarbą esant intrakranijiniam slėgiui? Pradėti vartoti šią priemonę leidžiama tik gydančio gydytojo nurodymu. Jei kitą dozę praleidote, jos didinti neturėtumėte.

Vaistas geriamas ryte po valgio. Tada priemonę reikia gerti pagal tam tikrą schemą – ją turi skirti gydytojas. Pavyzdžiui, diakarbas geriamas kartą per dieną kas antrą dieną. Kartais reikia gerti 2 dienas iš eilės, o tada padaryti dienos pertrauką.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti 250 mg vaisto po 8-12 valandų. Didžiausią poveikį galima pasiekti vartojant 750 mg per parą.

Diakarbas yra viena iš pagrindinių liquorodinaminių sutrikimų gydymo priemonių. Įvairūs organizmo pokyčiai išprovokuoja intrakranijinio slėgio padidėjimą.

Esant intersticinei edemai, diakarbas vartojamas 250 mg per parą. Kadangi vaistas gali išprovokuoti kraujo oksidaciją, ilgai vartoti nerekomenduojama. Šiuo atveju 4 dienas vartojama 500 mg per parą, po to daroma 2 dienų pertrauka.

naujagimių

Diakarbas dažnai skiriamas kūdikiams, nes padeda veiksmingai susidoroti su gana rimtomis vaikų ligomis. Vaikams iki vienerių metų vaistas gali būti skiriamas, kai išsivysto epilepsija.

Be to, šis įrankis leidžia pasiekti gerų kaukolės siūlių skirtumų rezultatų. Vaistas taip pat veiksmingas, kai stipriai padidėja kaukolė.

Dažniausiai mažų vaikų gydymas diakarbos pagalba atliekamas ligoninėje – tik ligoninėje vaikas gali būti nuolat stebimas. Tačiau praktikoje kai kurios mamos mieliau duoda kūdikiui šias tabletes pačios, motyvuodamos savo elgesį nenoru vykti į ligoninę.

Gydytojai įspėja tėvus dėl tokio elgesio, nes atsisakymas hospitalizuoti kelia rimtą pavojų vaikui. Jei kūdikis vis tiek gauna diakarbą namuose, gydymo kursas neturi viršyti 5 dienų.

Po to būtina apsilankyti pas pediatrą, kuris paskirs reikiamus tyrimus gydymo veiksmingumui stebėti.

Diakarbą vaikams reikia skirti labai atsargiai.

• Gydytojo patarimai ir nurodymai:
• Skaičiuojant diakarbo dienos tūrį, būtina atsižvelgti į vaiko svorį. Gydytojai nerekomenduoja vartoti daugiau kaip 15 mg vaisto 1 kg kūdikio kūno svorio. Šią paros dozę reikia tolygiai paskirstyti per dieną.
• Šiuo atveju bendra vaisto dozė negali būti didesnė kaip 750 mg per parą. Jei diakarbas derinamas su prieštraukuliniais vaistais, pradiniame gydymo etape vaikas neturėtų gauti daugiau kaip 250 mg šio vaisto.
• Diakarbo vartojimo schema gali skirtis, tačiau sprendimą dėl to priima tik gydytojas. Jei reikia, paros dozę galima palaipsniui didinti.
• Jei vaistas buvo netyčia praleistas, griežtai draudžiama didinti kitą dozę - tai taikoma bet kokios patologijos gydymui. Šio vaisto vartojimas vaikams atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.
• Kadangi diakarbas priklauso receptinių vaistų kategorijai, jis gali kelti tam tikrą pavojų kūdikiui – tai galioja bet kokio amžiaus vaikams. Todėl gydymą rekomenduojama atlikti ligoninėje. Tik tokiu būdu gydytojas galės užtikrinti tinkamą vaiko būklės kontrolę.

Praktikoje neurologai gana dažnai skiria diakarbą kūdikių gydymui namuose. Tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko būklę, nes šis vaistas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Vartojant diakarbą vaikams, gali pasireikšti vėmimas, raumenų silpnumas, pykinimas, traukuliai, alerginės reakcijos. Ilgalaikis šio vaisto vartojimas kartais išprovokuoja leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimą. Ypač sunkiais atvejais vaikui gali išsivystyti net hemolizinė anemija.

Toks gydymas dažniausiai taikomas ilgai vartojant diakarbą. Šios terapijos tikslas – sumažinti kalio išsiskyrimą iš vaiko organizmo – šios medžiagos netekimas siejamas su padidėjusiu natrio jonų suvartojimu.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad kalis yra labai svarbus normaliam vaiko vystymuisi. Ši medžiaga reikalinga ląstelėms normaliai medžiagų apykaitai palaikyti.

Tačiau svarbiausia kalio užduotis yra tai, kad jis dalyvauja širdies raumens vystymesi. Kad šis procesas vyktų normaliai, reikalingas ir magnis – jis dalyvauja angliavandenių apykaitoje ir aprūpina ląsteles energija.

Štai kodėl šalutinis poveikis, atsiradęs dėl ilgalaikio diakarbo vartojimo, gali būti lengvai kompensuojamas skiriant asparkam. Šis vaistas padeda papildyti natrio jonus ir padidinti kraujo šarmingumą. Aktyvūs asparkamo komponentai yra atsakingi už vaiko kūno aprūpinimą kaliu ir aprūpina jį energija.

Dozavimas konkrečiam vaikui parenkamas individualiai, atlikus išsamų tyrimą ir atlikus būtinus tyrimus.

Padidėjus akispūdžiui ar intrakranijiniam slėgiui, įskaitant vaikus iki vienerių metų, dažnai skiriamas vaistas "Diakarb". Paprastai kartu su šiuo vaistu rekomenduojama vartoti Asparkam.

Šiame straipsnyje aptarsime, kodėl nustatytas bendras Diakarb ir Asparkam vartojimas, ir apsvarstysime pagrindines kiekvieno iš jų funkcijas.

• Koloidinis silicio dioksidas;
• kroskarmeliozės natrio druska;
• Mikrokristalinė celiuliozė;
• povidonas;
• magnio stearatas.

• Lengvo ar vidutinio sunkumo edeminis sindromas dėl lėtinio širdies ar širdies ir plaučių nepakankamumo (Diacarb vartojamas kaip kompleksinės terapijos dalis);
• Kaip priešoperacinio pasirengimo priemonė prieš chirurgines intervencijas akispūdžiui mažinti sergant įvairių tipų glaukoma (pirminė, antrinė, lėtinė atviro kampo, ūmaus uždaro kampo);
• Kaip kombinuoto konservatyvaus antrinės glaukomos terapijos dalis;
• Epilepsija (dideli ir maži traukuliai vaikams ir mišrios formos, Diacarb naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis);
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• Ūminė kalnų liga (sumažinti aklimatizacijos laikotarpį);
• Menjero liga;
• Tetanija;
• Priešmenstruacinis sindromas;
• Podagra.

• Vaikams nuo 4 iki 12 mėnesių- duoti 50 mg Diakarba (maždaug 1/5 - 1/4 tabletės) kartą per dieną;
• 2-3 metų vaikai- duoti 50 - 125 mg (1/4 - 1/2 tabletės) vieną kartą per parą. Nurodytą dozę galite padalyti į dvi dozes per dieną;
• Vaikams nuo 4 iki 18 metų - 125 - 250 mg (1/2 - 1 tabletė) vieną kartą per dieną, ryte.

• Gerkite po 1/4 Asparkam tabletės ir 1/4 Diakarba tabletės kartą per dieną kas 3 dienas;
• Vartokite po 1/4 tabletės Asparkam ir 1/4 tabletės Diakarba vieną kartą per dieną po du kartus. Tai yra, vaikui skiriami vaistai dvi dienas, dviejų dienų pertrauka ir pan.

• Ūminis inkstų nepakankamumas;
• Kepenų nepakankamumas;
• Kepenų cirozė;
• Antinksčių nepakankamumas;
• Urolitiazė su hiperkalciurija (padidėjęs kalcio kiekis šlapime);
• Uremija (padidėjęs karbamido kiekis kraujyje);
• metabolinė acidozė;
• Adisono liga;
• Diabetas;
• Lėtinė dekompensuota uždaro kampo glaukoma (ilgalaikio gydymo metu);
• I nėštumo trimestras;
• Žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs individualus jautrumas arba alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis;
• Padidėjęs jautrumas sulfonamidams.

• folio rūgšties antagonistai;
• priemonės cukraus kiekiui kraujyje mažinti;
• antikoaguliantai;
• širdies glikozidai;
• vaistai nuo hipertenzijos;
• su aminofilinu (padidina paros šlapimo kiekį);
• β blokatoriai.

• Kepenų ar inkstų kilmės edema;
• Aspirino ar kitų vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, vartojimas kartu;
• plaučių embolija;
• emfizema;
• II ir III nėštumo trimestrai (nuo 13 savaitės iki gimdymo).

• Siekiant sumažinti kalio netekimo riziką pacientams, dažnai skiriamas Diakarb ir Asparkam derinys.
• Nerekomenduojama derinti „Diacarb“ ir salicilatų, karbamazepino, raumenis atpalaiduojančių preparatų, rusmenės preparatų ir kai kurių kitų vaistų, nes tai padidins jų toksinį poveikį.
• Jei vaistas vartojamas kartu su vaistais nuo epilepsijos, tai gali sukelti osteomaliaciją.
• Diakarba kartu su kitais diuretikais sustiprins jo diuretinį poveikį (išskyrus rūgštis formuojančias medžiagas). Tas pats poveikis pastebimas kartu su teofilinu.

1. Vazogeninis - sukelia padidėjęs kapiliarų vidinio endotelio sluoksnio pralaidumas, dažniausiai pasireiškia hemoraginiais ar išeminiais insultais, tūriniais procesais (navikais) smegenyse.
2. Citotoksinis- priklauso nuo elektrolitų (natrio ir kalio) aktyvumo pokyčių fermento adenozino trifosfatazės (ATP) sudėtyje, vystosi esant smegenų ląstelių deguonies trūkumui, sutrikus miokardo susitraukimui, meningitui, encefalitui.
3. intersticinis- susijusi su vandens ir natrio jonų susilaikymu smegenų, supančių skilvelius, medžiagoje, būklė vadinama gerybine intrakranijine hipertenzija (pseudotomorine).

• hipokalemija ir hiponatremija (gydymą turi lydėti laboratorinis elektrolitų kiekio kraujyje stebėjimas);
• metabolinė acidozė, kurią sukelia įvairios ligos, įskaitant cukrinį diabetą;
• ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• lėtinis kepenų ir inkstų nepakankamumas, esant encefalopatijos grėsmei;
• pirmąjį nėštumo trimestrą (antruoju ir trečiuoju tik esant specialioms indikacijoms) ir žindymo laikotarpiu;
• Adisono liga;
• padidėjęs jautrumas ir alerginės apraiškos.

• Diuremidas.
• Diamox,
• diazomidas,
• diluranas,
• Glaupax.

DIACARB neurologinėje praktikoje

Acetazolamido gebėjimas sumažinti smegenų skysčio gamybą naudojamas gydant liquorodinamikos sutrikimus.

Karboanhidrazės slopinimas ciliariniame kūne sumažina vandeninio humoro sekreciją ir akispūdžio sumažėjimą, o tai paaiškina jo naudojimą glaukomai.

Karboanhidrazės aktyvumo sumažėjimas smegenyse ir paroksizminių išskyrų slopinimas lemia diakarbo antiepilepsinio aktyvumo buvimą.

1) liquorodinaminiai sutrikimai;

2) lėtinė intrakranijinė hipertenzija;

3) miego apnėjos sindromas;

5) kai kuriems galvos skausmams, taip pat šeiminio hipo- ir hiperkaleminio periodinio paralyžiaus priepuolių prevencijai.

Hidrocefalija ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas

Vazogeninė edema yra susijusi su kapiliarinių endotelio ląstelių pralaidumo padidėjimu ir, kaip taisyklė, atsiranda su išeminiais ar hemoraginiais insultais, smegenų augliais ir kitomis patologinėmis sąlygomis.

Citotoksinė edema atsiranda dėl Na, K priklausomos ATP-azės aktyvumo pokyčių ir gali išsivystyti esant hipoksijai, miokardo disfunkcijai, neuroinfekcijoms (meningitui, encefalitui) ir kt.

Intersticinė edema yra susijusi su vandens ir natrio padidėjimu periventrikulinėje baltojoje medžiagoje; panaši būklė vadinama pseudotumor cerebri arba gerybine intrakranijine hipertenzija.

Galvos skausmas. Būdingiausias cefalalgijos požymis yra jos intensyvumo padidėjimas ankstyvomis ryto valandomis arba iškart po pabudimo, kuris atsiranda dėl cirkadinio likvoro gamybos ritmo (40 % CSF susidaro nuo 4 iki 6 ryto). Galvos skausmas yra trykštantis iš prigimties jausmu, kad iš vidaus išspaudžia akis, sustiprėja nuleidus galvą žemyn, kosint. Dažnai, padidėjus galvos skausmui, atsiranda pakartotinis vėmimas.

Vėmimas, taip pat galvos skausmas, dažniau pasireiškia ryte. Po vėmimo dažnai sumažėja cefalalgijos intensyvumas arba visiškai išnyksta galvos skausmas.

Spūstis dugne yra labai patognomoniškas intrakranijinės hipertenzijos požymis.

Esant vazogeninei smegenų edemai, kortikosteroidai yra veiksmingiausi – jų veikimo mechanizmas yra susijęs su Na, K priklausomos ATP-azės aktyvumo slopinimu gyslainės rezginiuose. Šiuo tikslu deksametazonas vartojamas 8-12 mg per parą. Be to, naudojami osmosiniai diuretikai (manitolis 1,5-3 g/kg), kurie prisideda prie transkranijinio osmosinio gradiento susidarymo.

Esant intersticinei edemai (pseudotumor cerebri), tikslinga skirti acetazolamido (diakarbo 250 mg/d.) ir (arba) naudoti aplinkkelį.

Pagrindinis klinikinis acetazolamido vartojimo kvėpavimo sutrikimams atveju yra centrinės miego apnėjos sindromas.

Alveolių hipoventiliacijos sutrikimai;

Sergant insultais, augliais, encefalitu smegenų kamieno srityje, siringobulbija, dėl kvėpavimo centro, chemoreceptorių zonų ir kvėpavimo ritmo generatoriaus pažeidimo išsivysto sunkūs kvėpavimo sutrikimai, kurie gali pasireikšti tiek miegant, tiek būdraujant. Nėra vienareikšmės nuomonės apie ryšį tarp smegenų pusrutulio insulto ir kvėpavimo sutrikimų miego metu.

Kraujo tėkmės sulėtėjimas, dėl kurio atsiranda nestabilus kvėpavimo reguliavimo centrų darbas;

Smegenų kamieno struktūrų veiklos pokyčiai

Prie CAAS išsivystymo prisideda ir kelių nuo periferinių chemoreceptorių iki pailgųjų smegenų kvėpavimo centrų pažeidimai (panašus vystymosi mechanizmas būdingas diabetinei polineuropatijai).

Dažnai kvėpavimo sutrikimai atsiranda sergant neuroraumeninėmis ligomis (miopatija, distrofine miotonija, myasthenia gravis ir kt.). Šiuo atveju CAAS vystymosi mechanizme pagrindinį vaidmenį atlieka kvėpavimo sistemos eferentinės jungties pažeidimas, todėl pažeidžiamas dirgiklio laidumas kvėpavimo raumenims, taip pat yra nesugebėjimas. diafragma visiškai susitrauktų kvėpuojant.

Puertas J. ir kt. parodė didelį miego apnėjos paplitimą asmenims, sergantiems parkinsonizmu. Tačiau ryšys tarp autonominės nervų sistemos sutrikimų sergant parkinsonizmu ir kvėpavimo sutrikimų dar neįrodytas. Eligulašvilio T.S. teigimu, miego apnėja sergant šia patologija yra susijusi su kvėpavimo raumenų darbo nekoordinavimu, atsirandančiu dėl akinetic-rigid sindromo.

CNS navikai ir paraneoplastiniai pažeidimai

amiotrofinė šoninė sklerozė

Dažni naktiniai pabudimai

Pabudimus lydi oro trūkumo jausmas

Dažnai stebimas Cheyne-Stokes tipo kvėpavimas arba periodinis kvėpavimas.

Kvėpavimo sutrikimų centrinės kilmės miego metu diagnostika grindžiama klinikinėmis charakteristikomis ir papildomų tyrimo metodų duomenimis.

1. pasunkėjęs kvėpavimas arba dusulys

2. padidėjęs motorinis aktyvumas miegant

3. cianozės atsiradimas miego metu

1. dažnas miego aktyvavimas, susijęs su miego apnėja

2. tachi- ir bradikardijos epizodai

3. prisotinimo sumažėjimas, susijęs su apnėja

4. Daugkartinio miego delsos testo rezultatuose vidutinis laikas užmigti yra trumpesnis nei 10 minučių

Centrinio pobūdžio miego apnėjos sindromas, savo ruožtu, pagal sunkumą skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų, o pagal ligos trukmę - į ūminį, poūmį ir lėtinį periodą.

1. Širdies veiklos gerinimas (gretutinės kardiopulmoninės patologijos gydymas)

2.Deguonies įkvėpimas naktį

3. Aukšto slėgio kvėpavimas

White ir kt. (1982) atliktame tyrime acetazolamido terapija buvo skirta 6 vyrams, sergantiems CSAS. Tuo pačiu metu Diakarb buvo vartojamas po 250 mg 4 kartus per dieną 7 dienas. Gydymo metu apnėjos epizodų labai sumažėjo nuo 54 iki 12 per valandą.

Pasak DeBacker ir kt. (1995) 250 mg acetazolamido (Diacarb) skyrimas 1 mėnesiui valandą prieš miegą pagerina miego kokybę ir trukmę, taip pat sumažina mieguistumą ir nuovargį dieną, sumažina apnėjos skaičių, jos indeksą ir trukmę. Tuo pačiu metu pagerėja kvėpavimo dažnis, atkuriama kraujo dujų sudėtis, sumažėja pabudimų skaičius ir sumažėja kraujospūdžio kintamumas „greito“ miego fazėje.

Pasak Surkovos N.A. (2006) gydant kvėpavimo sutrikimus miego metu 40 pacientų, sergančių hipertenzine encefalopatija, vartojant diakarbą 250 mg per parą, per 3 penkių dienų ciklus, pagerėjo pažinimo procesai (klausos, regos atmintis, priekinės dalies disfunkcija). ), pagerina miegą, aktyvumą dieną, taip pat mažina nuovargio jausmą.

Atsargiai reikia skirti pacientams, kuriems yra buvęs tromboembolinis sindromas, ir asmenims, kuriems yra plaučių emfizema.

(.) Vartojant ilgai, būtina kontroliuoti elektrolitų kiekį kraujyje, trombocitų ir leukocitų skaičių, taip pat rūgščių-šarmų būklę.

Acetazolamidas (Diacarb) yra silpnas diuretikas ir fermento karboanhidrazės inhibitorius. Blokuojant karboanhidrazę proksimaliniame vingiuotame nefrono kanalėlyje, padidėja Na ir K jonų, bikarbonato išsiskyrimas su šlapimu, o Cl jonų išsiskyrimas išlieka nepakitęs. Diakarbas keičia rūgščių-šarmų būseną (COS) – pereinama prie metabolinės acidozės, kuria gydomi kvėpavimo sutrikimai, įskaitant miego apnėjos sindromą.

Acetazolamido gebėjimas sumažinti smegenų skysčio gamybą naudojamas gydant liquorodinamikos sutrikimus. Karboanhidrazės slopinimas ciliariniame kūne sumažina vandeninio humoro sekreciją ir akispūdžio sumažėjimą, o tai paaiškina jo naudojimą glaukomai. Karboanhidrazės aktyvumo sumažėjimas smegenyse ir paroksizminių išskyrų slopinimas lemia diakarbo antiepilepsinio aktyvumo buvimą.

Neurologinėje praktikoje acetazolamidas (Diacarb) naudojamas gydant:

1. liquorodinaminiai sutrikimai;
2. lėtinė intrakranijinė hipertenzija;
3. miego apnėjos sindromas;
4. epilepsija;
5. kai kuriems galvos skausmams, taip pat šeiminio hipo- ir hiperkaleminio periodinio paralyžiaus priepuolių prevencijai.

Acetazolamidas yra vienas iš pirmaujančių vaistų, skirtų CSF sutrikimams gydyti. Pirmą kartą hidrocefaliniam sindromui ir intrakranijinei hipertenzijai gydyti jį panaudojo A. R. Elwidge ir kt. 1957 metais.

Smegenų skystį gamina gaurelių rezginiai, o didelį vaidmenį atlieka šoninių skilvelių rezginiai. CSF susidarymui gyslainės rezginiuose ir jų išsiskyrimui į smegenų skilvelių spindį didelę reikšmę turi Na K – ATPazė ir karboanhidrazė. Smegenų skystis, cirkuliuojantis skilvelių sistemoje (kairysis ir dešinysis šoniniai skilveliai, 3 ir 4 skilveliai, Silvijaus akvedukas, stuburo kanalas), pro Luschka ir Magendie angas patenka į subarachnoidinę erdvę, po kurios juda aukštyn ir aplink smegenis bei žemyn aplink. nugaros smegenys.

Smegenų skysčio absorbciją vykdo voratinkliniai gaureliai, daugiausia viršutiniame sagitaliniame sinuse, stuburo šaknyse ir smegenų bazinėse srityse. Absorbcija atsiranda dėl slėgio gradiento tarp CSF ir veninio sinuso turinio. Dėl nuolatinio gaurelių rezginių formavimosi CSF ir jo absorbcijos subarachnoidinėje erdvėje vyksta nuolatinė CSF cirkuliacija iš smegenų skilvelių palei išorinį nugaros ir smegenų paviršių.

Paprastai smegenų skystis yra bespalvis, skaidrus skystis, jo kiekis suaugusiam žmogui yra 120 / - 30 ml, naujagimiui 5-20 ml, o kūdikiui. CSF gaminasi 0,35–0,4 ml/min greičiu. arba apie 0,5 l/d., taigi pilnas CSF pasikeitimas įvyksta kartą per dieną, o CSF ​​slėgis paprastai svyruoja nuo 70 iki 120 mm vandens.

Sąveika su kitais vaistais

Jei dozė yra neteisinga arba pažeidžiami kiti gydytojo nurodymai, diakarbas gali sukelti nemalonių simptomų.

Tarp jų verta pabrėžti:

• traukuliai;
• niežėjimo jausmas;
• metabolinė acidozė;
• hipokalemija;
• anoreksija;
• raumenų audinio silpnumas;
• dilgėlinė;
• odos paraudimas;
• triukšmas ausyse;
• parestezija;
• trumparegystė.

Gana dažnai diakarbas sukelia traukulius ir raumenų audinio silpnumą.

Ilgalaikis šio vaisto vartojimas gali sukelti nemalonių simptomų ir ligų:

• inkstų akmenligė;
• glikozurija;
• dezorientacija;
• leukopenija;
• vėmimas;
• pykinimas;
• padidėjęs mieguistumas;
• alerginės reakcijos;
• išmatų sutrikimas;
• hemolizinė anemija;
• lietimo problemos;
• agranulocitozė.

Acetazolamidas yra Diacarb (lot. Diacarb) veiklioji medžiaga (DV). Priklauso diuretikų (diuretikų) grupei. Veikiant vaistinei medžiagai, šlapimo susidarymo inkstuose procese sumažėja natrio absorbcija į kraują. Natrio praradimas padidina vandens išsiskyrimą iš žmogaus kūno.

Diakarbas padeda sumažinti akispūdį ir intrakranijinį spaudimą, mažina labirinto skysčio susidarymą. Vartojamas kartu su vaistais nuo epilepsijos suaugusiųjų epilepsijos priepuolio metu. Prarijus, jis absorbuojamas iš virškinamojo trakto į kraują. Iš organizmo daugiausia išsiskiria su šlapimu per 24 valandas po vartojimo.

Asparkamą sudaro magnio ir kalio aspartatas. Visavertis raumenų sistemos funkcionavimas priklauso nuo kalio ir magnio koncentracijos kraujyje. Dėl šių medžiagų pertekliaus ar trūkumo gali sutrikti miokardo, griaučių raumenų ir nervų sistemos darbas. Sumažėjus K ir Mg kiekiui organizme, didėja rizika susirgti arterine hipertenzija, miokardo kraujagyslių ateroskleroze, širdies ritmo sutrikimais.

1. Norėdami atkurti kalio ir magnio pusiausvyrą, sumaišykite acetazolamidą ir asparkamą.
2. Nevartoti Diacarb ir salicilatų (acetilsalicilo rūgšties), karbamazepinų, centrinio poveikio raumenų relaksantų, rusmenės preparatų. Šis derinys padidins toksinį poveikį organizmui.
3. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas kartu su vaistais nuo epilepsijos gali sukelti kaulų osteomaliaciją (kaulų retėjimą), todėl padidėja ilgalaikių negyjančių lūžių rizika ir dažnis.
4. Nevartokite Diacarb kartu su kitais diuretikais, ypač furosemidu, nes šis derinys padidins kalio išsiskyrimą iš žmogaus organizmo.
5. Acetazolamidas gali sustiprinti hipoglikeminių vaistų, kraujo krešėjimą slopinančių vaistų, folio rūgšties antagonistų poveikį.
6. Vartojant vaistus, didinančius kraujospūdį, būtina pasirinkti individualų Diakarb gydymo režimą.
7. Vaistas gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, todėl insulino dozė koreguojama gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu.

Laikantis griežtų gydytojo rekomendacijų, galima išgydyti ligas ir sumažinti komplikacijų riziką dėl neracionalaus vaistų vartojimo. Tik patyręs gydytojas parinks individualų gydymo kursą konkrečiam pacientui.

Silpnina diuretiko amonio chlorido veikimą. Diakarbas padidina raumenų relaksantų koncentraciją kraujyje.

Vaistas turi lengvą poveikį ir, kaip taisyklė, nesukelia šalutinio poveikio. Tačiau kai kuriais atvejais galimi dispepsiniai sutrikimai, nervų sistemos veiklos sutrikimai.

Transporto priemonių vairuotojai neturėtų naudoti Diacarb darbo metu

Ilgai vartojant, būtina atlikti laboratorinį kraujo tyrimą. Dozė koreguojama padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, nuolat mažėjant natrio ir kalio kiekiui, pakitus rūgščių ir šarmų pusiausvyrai.

Diakarba analogai yra Diuremid, Diamox, Diluran, Glaupaks. Tai vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra įvairių prekių ženklų acetazolamidas.

Diuretikai, turintys kalį sulaikančių savybių, yra ne mažiau paklausūs neurologijoje, o tai leidžia sumažinti ilgalaikiam gydymui naudojamų vaistų skaičių.

• Permyarshov P. P. įrašymas Vėžinio smegenų auglio gyvenimo trukmė

Draudžiama kopijuoti svetainės medžiagą! Informacija gali būti perspausdinta tik tuo atveju, jei yra aktyvi indeksuojama nuoroda į mūsų svetainę.

• Diuretikų veikimas;
• Antiepilepsinis poveikis;
• Antiglaukomos veikimas;
• Sumažina intrakranijinį spaudimą.

Diacarb diuretinis poveikis, palyginti su kitais diuretikais, yra silpnas, bet gana pastebimas. Diakarba diuretikų veikimo mechanizmas yra toks, kad padidėjus šlapimo sekrecijai, kalis iš organizmo išsiskiria dideliais kiekiais kartu su skysčiu. Štai kodėl, naudojant Diakarb, būtina papildomai vartoti kalio papildus (pavyzdžiui, Asparkam, Panangin, Aspangin ir kt.

Acetazolamidas klasifikuojamas kaip silpnas diuretikas. Veikimo taškas yra fermentas karboanhidrazė. Dėl savo cheminės sudėties jis blokuoja natrio ir kalio absorbciją periferiniuose pagrindinio inkstų funkcinio vieneto - nefrono - kanalėlių galuose.

Dėl to su šlapimu didėja elektrolitų išsiskyrimas: natrio, kalio, bikarbonato druskų, magnio, kalcio, fosfatų, išlaikant chloro kiekį. Susidaro šalutinis poveikis - hipokalemija ir sumažėjęs magnio kiekis, kuris gali neigiamai paveikti širdies susitraukimų ritmą.

Anglies rūgšties ir bikarbonato druskų trūkumas lemia tai, kad rūgščių-šarmų reakcija organizme perkeliama į metabolinę acidozę (didelį rūgštingumą). Būtent ši savybė yra svarbi gydant kvėpavimo sutrikimus miego metu.

Sumažėjęs karboanhidrazės aktyvumas smegenų audiniuose prisideda prie:

• smegenų skysčio susidarymo skilveliuose sumažėjimas, būtinas lėtinei intrakranijinei hipertenzijai ir kitiems skysčių dinamikos sutrikimams;
• epilepsijos priepuolius sukeliančių sužadinimo židinių slopinimas branduoliuose.

Neurologinėje praktikoje Diakarbas laikomas universaliu vaistu, jis pagrįstai vartojamas suaugusiems ir vaikams gydyti.

• folio rūgšties antagonistai;
• hipoglikeminiai vaistai;
• antikoaguliantai vidaus vartojimui;
• širdies glikozidai gydant kraujotakos nepakankamumą pasižymi toksiškomis savybėmis, sukelia aritmijas;
• priemonės kraujospūdžiui didinti;
• vaistai nuo epilepsijos agresyviau sukelia kaulinio audinio minkštėjimą;
• Atropinas, amfetaminas, chinidinas, efedrinas smarkiai padidina nepageidaujamas savybes;
• diurezė didėja vartojant aminofiliną;
• β adrenoblokatoriai stipriau mažina arterinį ir akispūdį.

Aspirinas ir kombinuoti vaistai, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, sukelia toksinį poveikį smegenims

Dėl rūgšties skilimo atsirandantys deriniai su amonio chloridu ir diuretikais sumažina diuretikų poveikį.

Anesteziologai anestezijos metu turi atsižvelgti į Diakarba savybę padidinti raumenų relaksantų (vaistų, atpalaiduojančių raumenis) koncentraciją kraujyje.

Ginant vaistą, reikia paaiškinti, kad pažeidžiant vartojimo režimą, viršijant dozę ir padidėjus individualiam jautrumui, galimas šalutinis poveikis. Pagal reakcijų pobūdį galima spręsti apie vyraujantį vienos iš organizmo sistemų pažeidimą.

Nervų sistemos sutrikimai sukelia:

• parestezija ir paralyžius;
• spengimas ausyse, klausos praradimas;
• padidėjęs nuovargis;
• galvos svaigimas;
• traukuliai;
• orientacijos aplinkoje praradimas.

Vairuodami transporto priemones asmenys turėtų atsižvelgti į mieguistumo poveikį

Virškinimo trakto sutrikimai pasireiškia:

• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas
• apetito ir skonio praradimas;
• galima kepenų nekrozė.

Šlapinant galimi:

• padidėjęs šlapinimasis;
• druskų nusėdimas išilgai šlapimo takų.

Hematopoetinė sistema sutrikdo kaulų čiulpų kraujodaros procesą, todėl:

• agranulocitozė su bendro leukocitų skaičiaus sumažėjimu;
• trombocitopenija;
• aplastinė anemija;
• pancitopenija;
• galima hemoraginė diatezė.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, dilgėlinė, veido patinimas, anafilaksinis šokas, odos eritema.

Regėjimas: galima trumparegystės klinika.

• Tatjana apie prognozę po insulto: kiek ilgai bus gyvenimas?
• Musaev apie meningito gydymo trukmę
• Jakovas Solomonovičius apie insulto pasekmes gyvybei ir sveikatai

Diakarbas smegenų sukrėtimo metu rodo gerą rezultatą dėl diuretikų poveikio. Vaistas blokuoja fermentą inkstų kanalėliuose, padidindamas natrio ir kalio jonų išsiskyrimą su šlapimu, todėl sustiprėja diurezė, iš žmogaus organizmo pasišalina skysčių perteklius. Būtent šis veikimo mechanizmas sukelia smegenų edemos intensyvumo sumažėjimą, sumažina trauminio smegenų pažeidimo komplikacijų išsivystymo riziką.

Vidutinė vaisto vartojimo trukmė yra 12 valandų, po to Diakarb diuretinis aktyvumas žymiai sumažėja.

Diakarba turi neryškų diuretinį poveikį, susijusį su fermento, vadinamo karboanhidraze, slopinimu acetazolamidu. Toks fermentas yra inkstų kanalėliuose, o dėl jo blokavimo padidėja bikarbonatų, kalio ir natrio išsiskyrimas su šlapimu.

• Iš virškinamojo trakto pacientas gali jausti pykinimą, apetito stoką ir viduriavimą.
• "Diakarb" gali išprovokuoti kalio kiekio sumažėjimą ir acidozę.
• Vaiko nervų sistema gali reaguoti į gydymą Diakarb ir gali pasireikšti parestezijos, spengimas ausyse, regos sutrikimai ir net traukuliai. Jei vaistas vartojamas ilgą laiką, galimas mieguistumas, orientacijos ar lytėjimo pažeidimas.
• Ilgalaikis vaisto vartojimas taip pat gali paveikti hematopoezę, sukelti leukocitų kiekio sumažėjimą ir hemolizinę anemiją.
• Retais atvejais vaistas sukelia odos niežėjimą ar paraudimą, taip pat raumenų silpnumą.
• Ilgalaikis Diakarba vartojimas gali sukelti inkstų akmenligę.

Kada Diakarb ir Asparkam skiriami ICP?

Intrakranijinis spaudimas sukelia stiprų galvos skausmą.

Diakarbo vartojimo schema suaugusiems, sergantiems aukštu kraujospūdžiu

• Priėmimas per vieną dieną
• priėmimas per vieną dieną du kartus,
• dvi poilsio dienos - trys priėmimo dienos.

Optimali diakarbo vartojimo schema yra nuo 2 iki 1 ir nuo 1 iki 1. Jei vaistą vartojate be pertraukos, šalinimo poveikis palaipsniui mažėja. Priėmimo trukmė skaičiuojama tomis dienomis, kai vartojama priemonė, neskaičiuojant pertraukos dienų. Vaistą galima vartoti ne ilgiau kaip 10 dienų. Paros dozę leidžiama vartoti vienu metu.

Diakarbos skyrimas vaikams

Dažnai vaikams reikia sumažinti intrakranijinį spaudimą. Sunkaus gimdymo, priešlaikinio gimdymo ir kitų neigiamų veiksnių atveju diakarbas skiriamas naujagimiams. Gydytojas apskaičiuoja dozę kūdikiui, atsižvelgdamas į vaiko svorį ir būklę. Paskirtai asparkamo dozei įtakos turi tik vaiko amžius. Didžiausias leistinas diakarbo kiekis per dieną yra 750 mg (trys tabletės).

Svaigulys yra vienas iš šalutinių poveikių vartojant Diakarb.

Nors diakarbas skiriamas kūdikiams, jis turi daugybę šalutinių poveikių, įskaitant:

• galvos svaigimas,
• triukšmas ausyse,
• traukuliai,
• mieguistumas,
• inkstų akmenų susidarymas,
• šlapinimosi dažnis
• pykinimas,
• viduriavimas.

Šio veiksmo preparatus galima gerti tik taip, kaip nurodė specialistas, nes yra daugybė kontraindikacijų: hipokalemija, uremija, cukrinis diabetas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, didelis jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti diakarbo ir asparkamo.

Ką šie vaistai pakeičia?

Kadangi nėra papildomų komponentų, tokių vaistų, kaip Diuremidas, absorbcija yra lėtesnė. Furosemidas, "Veroshpiron" taip pat mažina kraujospūdį, sukeldamas diakarbą primenantį poveikį. Pažymėtina, kad šio vaisto poveikis mažėja arba didėja priklausomai nuo kartu su juo vartojamų vaistų.

Šaltinis

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio sutikimo, jei įdiegiama aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Svetainėje esanti informacija pateikiama tik bendrais informaciniais tikslais. Rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnio patarimo ir gydymo.

Mano sūnui metai ir du mėnesiai. Vakar jis galva pirma nukrito nuo kėdės ant grindų. Praėjus kelioms valandoms po kritimo, nuvykome į SM kliniką. Mus apžiūrėjo neurologas ir oftalmologas, padarė ECHO. Remiantis ECHO rezultatais, neurologas diagnozavo lengvą smegenų sukrėtimą. Ji paskyrė mums Diakarb, Asparkam, Askorutin ir Glycine. Vaistinėje nusipirkau Diakarb, o vietoj Asparkam vaistininkai davė Panangin, patikindami, kad abu gali būti skiriami vaikams per metus.

Koks galimas šalutinis poveikis?

Deja, vaistai "Diakarb" ir "Asparkam" kartu su teigiamu gydomuoju poveikiu taip pat turi nepageidaujamą šalutinį poveikį. Vaistas "Diakarb", be jau minėtų traukulių ir hipokalemijos, gali išprovokuoti myasthenia gravis vystymąsi, sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą, odos niežėjimą, hemolizinę anemiją, trumpalaikę hematuriją, agranulocitozę, inkstų akmenligę.

Vartojant šį vaistą ilgiau nei 5 dienas, metabolinės acidozės rizika padidėja kelis kartus. Vaistas "Asparkam" taip pat nėra be šalutinio poveikio. Dažniausia iš jų – hiperkalemija, kurios metu stebimas pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas ir hipermagnezemija, pasireiškianti veido odos paraudimu, kraujospūdžio sumažėjimu, troškuliu, raumenų silpnumu.

Vaistai „Diakarb“ ir „Asparkam“ yra veiksmingiausias derinys, kuris, laikantis visų gydytojų rekomendacijų, gali pašalinti skysčių perteklių iš organizmo be ypatingų komplikacijų.

Vaistai vartojami trumpai, todėl šalutinis poveikis vartojant vaistus pasireiškia retai. Galima išskirti tokį neigiamą poveikį žmogaus organizmui naudojant neracionalų vaistą:

1. Iš nervų sistemos pusės stebimas klausos sutrikimas, fotofobija ir dezorientacija. Jei pasireiškia simptomai, iš nootropinių vaistų, gerinančių smegenų kraujotaką, galima skirti Cavinton ir Pantogam.
2. Virškinimo traktas: apetito sumažėjimas ir praradimas. Galbūt dispepsinių sutrikimų atsiradimas pykinimo, vėmimo, viduriavimo forma.
3. Metabolizmas. Pažeidus vaisto dozę, atsiranda kraujo elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio atsiranda metabolinė acidozė.
4. Iš kraujo pusės gali pasireikšti leukopenija, trombocitopenija, pakisti raudonųjų kaulų čiulpų kraujodaros funkcija.
5. Akys. Laikina trumparegystė, pacientai pastebi padidėjusį jautrumą saulės šviesai.
6. Alergija. Anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema, viso kūno ar atskirų odos vietų dilgėlinė (paraudimas), kartu su niežuliu.

Narkotikų perdozavimo atvejų pacientams nepastebėta. Jei atsiranda tokių simptomų, nustokite vartoti vaistą ir paskirkite sorbcijos terapiją (aktyvuota anglis, Enterosgel). Ekstremaliais atvejais naudojami infuziniai vaistai.

• Parestezija (bėgimo „žąsies oda“ pojūtis ir kt.);
• Triukšmas ausyse;
• Klausos sutrikimai;
• Nuovargis;
• galvos svaigimas;
• Ataksija (judesių koordinacijos sutrikimas);
• Mieguistumas;
• Dezorientacija;
• traukuliai;
• Fotofobija;
• Prisilietimo praradimas (gebėjimas jausti prisilietimą);
• Kepenų encefalopatija (vystosi kepenų nepakankamumo fone).

2. Virškinimo sistema:

• Dažnas šlapinimasis;
• Gausus šlapinimasis;
• Inkstų akmenų susidarymas (tik ilgai vartojant Diakarba).

4. Kraujo sistema:

• Aplastinė anemija;
• Leukopenija (bendras leukocitų skaičius kraujyje yra mažesnis nei normalus);
• Trombocitopenija (bendras trombocitų skaičius kraujyje yra mažesnis nei normalus);
• Agranulocitozė (neutrofilų, bazofilų ir eozinofilų trūkumas kraujyje);
• Pancitopenija (bendras visų kraujo ląstelių – raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius yra mažesnis už normą);
• Kaulų čiulpų hematopoezės nepakankamumas;
• Hemoraginė diatezė.

5. Alerginės reakcijos:

• Hematurija (kraujas šlapime);
• gliukozurija (cukrus šlapime);
• Hiperglikemija (didesnis nei įprastas gliukozės kiekis kraujyje);
• Hipokalemija (mažesnis nei įprasta kalio kiekis kraujyje);
• Hiponatremija (natrio kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus);
• Metabolinė acidozė (rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų pusiausvyros sutrikimas).

Sunkaus šalutinio poveikio (daugiaformės eritemos, Stivenso ir Džonsono sindromo, Laielio sindromo, kristalurija, inkstų akmenligės, trombocitopeninės purpuros, hemolizinės anemijos, kaulų čiulpų slopinimo, leukopenijos, agranulocitozės ir pancitopenijos) atsiradimo rizika padidėja žmonėms, kenčiantiems nuo didelio jautrumo sulfonamidams. . Todėl šios kategorijos žmonės turėtų būti atsargūs vartodami Diakarba.

Iki šiol perdozavimo apraiškų nepastebėta. Teoriškai galimi sutrikusios elektrolitų pusiausvyros, dehidratacijos, metabolinės acidozės, židininių smegenų apraiškų simptomai. Specifinio priešnuodžio nėra.

Šalutinis vaisto poveikis gali pasireikšti įvairiuose vidaus organuose:

• virškinimo traktas: dispepsiniai simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, apetito praradimas ir, labai retai, kepenų pažeidimas;
• smegenys: parestezija, laikinas klausos praradimas arba spengimas ausyse, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, miego sutrikimai, traukulių sindromas;
• inkstai ir šlapimo takai: padidėjęs diurezė dažnas šlapinimasis, ilgai vartojant, padidėja inkstų akmenligės išsivystymo rizika;
• periferiniame kraujyje gali sumažėti leukocitų, trombocitų ir eritrocitų skaičius;
• alerginių reakcijų atsiradimas žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams dilgėlinės, Quincke edemos, anafilaksinio šoko forma.

Jei nustatomas šalutinis poveikis, gydymas Diakarb nutraukiamas ir kreipiamasi į gydantį gydytoją, kad sumažintų dozę arba visiškai atsisakytų vaisto.

Perdozavimo atvejai neaprašyti. Tačiau tai gali pasireikšti vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimu, metabolinės acidozės išsivystymu, taip pat įvairiais neurologiniais simptomais. Čia gydymas yra simptominis, nukreiptas į kraujo pH, elektrolitų kiekio plazmoje koregavimą.

Tačiau medikams svarbiausias yra Diakarba poveikis karboanhidrazei smegenų audiniuose. Dėl šio fermento aktyvumo slopinimo slopinama smegenų skysčio gamyba, sumažėja intrakranijinis spaudimas. Šis poveikis lemia acetazolamido prieštraukulinį poveikį.

Išgertas vaistas gerai absorbuojamas ir po 1-3 valandų nustatomas kraujyje, kai didžiausia koncentracija išlieka iki 24 valandų. Vaisto poveikis pastebimas per 12 valandų po jo vartojimo. Vaistas išsiskiria nepakitęs, daugiausia per inkstus.

Išleidimo forma ir dozė

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra acetazolamidas. Be to, jame yra papildomų medžiagų – ypač talko ir bulvių krakmolo.

Jame taip pat yra natrio krakmolo glikolato. Paprastai diakarbas gaminamas plokščių baltos spalvos ir apvalių tablečių pavidalu.

Vienkartinė Diakarba dozė suaugusiesiems yra 250 mg. Tai sutampa su tablečių dozavimu lizdinėje plokštelėje.

Norint normalizuoti ICP (intrakranijinį spaudimą), gydytojai skiria 1 tabletę per dieną. Dozę galima padalyti į dvi dozes kas 12 valandų. Sunkiais ligos atvejais didžiausias suvartojamos medžiagos kiekis neturi viršyti 750-1000 mg per dieną.

Diakarbas su intrakranijiniu spaudimu suaugusiems taip pat naudojamas kaip kompleksinio glaukomos, sunkios įvairių kūno dalių edemos, smegenų lašėjimo, epilepsijos, Menjero ligos, podagros, emfizemos ir bronchinės astmos gydymo dalis.

Laikantis gydymo schemos, perdozavimo simptomų nepastebėta. Tačiau simptomiškai galimas elektrolitų pusiausvyros pokytis, acidozė. Būklė normalizuojasi savaime ir nereikalauja specialaus gydymo.

Acetazolamido tabletės yra supakuotos į lizdines plokšteles po 0,25 g. Paprastai tai atitinka paskirtą vienkartinę dozę.

Diakarb tiekiamas tablečių pavidalu, kurių dozė yra 250 mg.

Diakarba naudojamas trauminiams smegenų pažeidimams pagal šią schemą. Nustačius patologiją pacientui, vaistas skiriamas didelėmis terapinėmis dozėmis - 250 mg per parą arba 130-250 mg 2 kartus per dieną.

Jei nustatytos dozės nesukelia klinikinio poveikio, gydantis gydytojas dozę padidina iki 750 mg per parą. Tačiau šioje situacijoje būtinas nuolatinis paciento būklės stebėjimas, ypač šlapimo sistemos kontrolė dėl inkstų pažeidimo pavojaus.

Svarbu! Didinti dozės virš 750 mg per parą nepatartina, nes nepadidėja diuretikų poveikis, tik padidėja šalutinio poveikio rizika.

Vaisto vartojimas ilgiau nei 5 dienas padidina metabolinio komponento acidozės riziką, todėl gydymo trukmė turi būti griežtai ribojama. Vaistą gali skirti tik gydantis gydytojas, atlikęs išsamų klinikinį paciento tyrimą ir panaudojęs specialius inkstų funkcijos įvertinimo metodus latentiniam inkstų nepakankamumui nustatyti.

Vaistas gaminamas tik viena forma - tabletėmis. Kitų Diakarba variantų (kapsulių, injekcijų ar sirupo) nėra. Vienoje vaisto pakuotėje yra 30 apvalių plokščių baltų tablečių, supakuotų į lizdines plokšteles po 10 vienetų.

Viršijus „Diakarba“ dozę, sustiprėja šalutinis vaisto poveikis centrinei nervų sistemai, virškinimo sistemai ir kitiems organams. Jeigu vaikas po tablečių išgėrimo sunkiai kvėpuoja, mieguistas, atsisako valgyti arba išberia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Farmakodinamika

Diakarbas turi silpną diuretikų poveikį. Fermentas karboanhidrazė neleidžia inkstų nefronams absorbuoti natrio ir kalio.

Diuretinis tablečių vartojimo poveikis padidina elektrolitų išsiskyrimą. Šalutinis poveikis pasireiškia hipokalemija ir magnio praradimu, dėl kurio gali sutrikti širdies ritmas.

Rūgščių ir šarmų reakcijos padidėjimas dėl anglies rūgšties kiekio sumažėjimo buvo sėkmingai naudojamas kvėpavimo sutrikimams miego metu sustabdyti.

Diakarbas naudojamas kaip kompleksinės ICH terapijos dalis

Reguliariai vartojant vaistą po trijų dienų, būtina nutraukti gydymą, kad būtų atkurtas karboanhidrazės fermento aktyvumas. Laikantis šio gydymo režimo, vaistas turi vidutinį diuretikų poveikį.

Kodėl reikia stebėti fermentų aktyvumą?

Sumažėjęs karboanhidrazės aktyvumas turi gydomąjį poveikį:

• sumažina smegenų skysčio sintezę skilveliuose, o tai teigiamai veikia ICP gydymą;
• slopina epilepsijos aktyvumo židinius.

Diakarbas yra universalus vaistas, skirtas suaugusiųjų ir vaikų neurologinėms patologijoms gydyti.

Pasiskirstymas ir įsisavinimas organizme

Vaistas nuplaunamas pakankamu kiekiu vandens. Didžiausia medžiagos koncentracija kraujyje stebima po 1-3 valandų. Visiško pašalinimo laikotarpis yra 24 valandos.

Diakarbas pasiskirsto eritrocituose, smegenyse, akių obuoliuose, inkstuose, raumenų audiniuose. Jis turi savybę prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą, todėl nėščioms ir žindančioms motinoms neskiriamas.

Jis nesikaupia organizme, iš organizmo išsiskiria per inkstus, nesusidarydamas metabolitų.

Išgėrus dvi tabletes ir išgėrus vandens, jos gerai pasisavinamos žarnyne. Prieš pasiekiant maksimalią koncentraciją kraujyje, reikia nuo 1 iki 3 valandų. Be to, vaisto kiekis mažėja, bet dar vieną dieną registruojamas plazmoje.

Kūne Diakarbą „paima“ iš kraujo raudonieji kraujo kūneliai, smegenų audinys, akių obuoliai, inkstai, raumenys. Įrodytas gebėjimas prasiskverbti per placentą ir patekti į motinos pieną.

Šios medžiagos kaupimasis ląstelėse nevyksta. Visas acetazolamidas per inkstus pašalinamas nepakitęs. Beveik 90% priimtos dozės „palieka“ su šlapimu per dieną.

Paskirties ypatybės

Asparkamas yra kalio ir magnio jonų šaltinis

Diacarb vartojamas suaugusiųjų hidrocefalijai gydyti kartu su Asparkam. Tai ypač pasakytina apie ilgalaikes ligas. Antiedeminis poveikis sustiprinamas kompleksine terapija, Asparkam papildo mineralų praradimą organizme.

Diakarb ir Asparkam vartojimo režimas suaugusiems, sergantiems hidrocefalija, yra paskirtas po vienos ar dviejų dienų, tačiau bet kuriuo atveju kurso trukmė neturi viršyti 10 dienų.

Suaugusiųjų hidrocefalija gydoma kombinuota Diakarba ir chirurginio gydymo sąveika.

Gydant kitos kilmės edemą, skiriama 1 tabletė kas antrą ar dvi dienas. Svarbu atsižvelgti į tai, kad didesnės nei 1 g per parą dozės viršijimas nepagerina rezultato.

Gydant glaukomą, Diakarb yra kombinuoto gydymo dalis. Priklausomai nuo ligos tipo, vartojama po 1 tabletę kas 3-4 dienas arba didžiausia paros doze. Kai kuriems pacientams pakanka dviejų tablečių per dieną.

Vaikams apskaičiuojama 10-15 mg paros dozė 1 kg kūno svorio ir padalijama į 3-4 dozes. Paskirtas vyresniems nei trejų metų. Taikymo schema: pasirinkta dozė vartojama penkias dienas, po to daroma dviejų dienų pertrauka. Būtinai tuo pačiu metu paskirkite kalio papildus ir dietą.

Prieš operaciją dėl glaukomos skiriamos 2 tabletės vakare, vėl iki 500 mg ryte.

Gydant epilepsiją, suaugusiesiems skiriamas Diakarb kartą per dieną, po 1-2 tabletes tris dienas, ketvirtą daroma pertrauka. Jei reikia, paros dozė padidinama. Vaikams, vyresniems nei trejų metų, didžiausia dozė yra 8-30 mg 1 kg kūno svorio.

Sergant „aukščiu“ liga, susijusia su galvos svaigimu ir pykinimu kopiant į aukštį, suaugusiam žmogui rekomenduojama kartą per dieną, prieš lipant didžiausią dozę. Jei reikia, pakartokite.

Gydant hidrocefaliją, Diacarb vartojamas kartu su chirurginiais metodais.

Kontraindikacijos dėl vaisto vartojimo:

• individualus netoleravimas veikliajai medžiagai ar vaisto komponentams, taip pat alerginės reakcijos į priėmimą;
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis ūminiu inkstų nepakankamumu;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• mažas kalio kiekis kraujyje, acidozė;
• nėštumo laikotarpis, laktacija.

Jei smegenų sukrėtimą patyręs pacientas turi kontraindikacijų, atsisako skirti vaistus ir renkasi panašius vaistus, kurių poveikis pasireiškia kūno audinių edemos sumažėjimu.

Vartoti vaikams

naujagimių

Diakarb ir Asparkam vartojimo režimas suaugusiems skiriasi nuo dozavimo režimų vaikams ir kūdikiams. Acetazolamidas vartojamas ūminiam edeminiam sindromui, emfizemai, glaukomos priepuoliams, tetanijai, epilepsijos priepuoliams malšinti, kartu su pagrindiniais vaistais joms gydyti. Dozavimo režimai suaugusiems priklauso nuo ligų, kurioms jis vartojamas, būtent:

1. Edemos sindromas skiriamas po 0,125-0,25 gramo 1-2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2-3 dienos.
2. Esant epilepsijos priepuoliams, 0,25 gramo 3-4 kartus per dieną.
3. Glaukoma. Iš karto gerti po 250-500 mg, po 6 valandų po 0,25 g. per pirmąją dieną. Kitą dieną 250 mg kas 12 valandų. Nuolatinis Diakarba vartojimas su padidėjusiu akispūdžiu nenaudojamas.

Acetazolamidas neskiriamas ilgiau kaip 5-6 dienas, nes sparčiai didėja kraujo acidozė. Padidėjęs rūgštingumas sumažina vaisto poveikį. Jei sunku rasti Diakarb, galite naudoti jo analogą - Diuremidą.

Asparkam arba Panangin vartojamas 3 kartus per dieną, po 1-2 tabletes. Kartais skiriamos 3 tabletės 24 valandoms. Skrandžio sulčių įtakoje mažėja vaisto absorbcija, todėl sumažėja gydomasis poveikis. Todėl vaistas vartojamas po valgio, geriant daug vandens. Tik gydytojas gali koreguoti dozę.

1. 4-12 mėnesių vaikams skiriama 50 mg vaisto 1 kartą per dieną.
2. 2-3 metų amžiaus po 0,05-0,125 gramo 1 kartą per dieną vienai ar dviem dozėms.
3. Nuo 4 iki 18 metų rekomenduojama 125–250 mg vieną kartą per parą ryte.

Vaistas skiriamas griežtai atsižvelgiant į vaiko svorį 8-30 mg 1 kg svorio.

Naujagimiams skiriama ¼ tablečių vaisto. Vaistas turi būti susmulkintas iki miltelių, sumalant specialiu skiediniu arba dviem šaukštais, o po to praskiedžiamas vandeniu. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kūdikio svorį. Terapijos kursas yra vienas mėnuo.

• nuo 4 mėnesių iki metų - 50 mg per parą, padalytas į dvi dozes;
• 2-3 g - iki 125 mg du kartus;
• 4-18 metų - mg ryte.

Gydant hidrocefaliją ir intrakranijinį spaudimą vaikams iki vienerių metų, pediatrai kartu su Diakarba rekomenduoja Asparkam. Gydymo kursas yra trys dienos, dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui. Tai atliekama siekiant papildyti kalio nuostolius gydant Diacarb monoterapija. Vaisto paskyrimas atliekamas atlikus klinikinį vaiko tyrimą. Tai pašalina pernelyg didelį susijaudinimą ir padidina kasdienę diurezę.

Karštuoju metų laiku diuretikus reikia vartoti labai atsargiai, nes gali atsirasti dehidratacija ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, o tai ypač pavojinga vaikystėje.

Šis vaistas priklauso diuretikų grupei, mažina smegenų patinimą, atsirandantį smegenų sukrėtimo metu. Vaisto vartojimas pagerina paciento pasveikimo prognozę. Neurologas skiria vaistą po išsamaus paciento tyrimo ir papildomų tyrimo metodų.

Smegenų skilvelių kraujagyslių sistemoje skystis gaminamas dalyvaujant karboanhidrazei. Acetazolamidas - pagrindinis Diakarba sudėties komponentas, slopina (blokuoja) šį fermentą, kartu skatina natrio ir kalio jonų, bikarbonato išsiskyrimą su šlapimu.

Vaisto vartojimas padeda sumažinti gaminamo smegenų skysčio kiekį ir dėl to sumažinti intrakranijinį spaudimą. Palengvėja galvos skausmas, išnyksta kiti hidrocefalijos simptomai. Sergant gerybine hidrocefalija, Diacarb, vartojamas 250 mg per parą, gali pakeisti šuntavimo operaciją.

Veiklioji medžiaga greitai absorbuojama virškinimo trakte. Vartojant 250 mg Diacarb, acetazolamidas pasiekia didžiausią koncentraciją plazmoje, kuri yra 6-14 µg / ml, per 1-3 valandas. Nurodyta vertė stabiliai palaikoma per dieną.

Charakteristikos:

• veikimo stiprumas: silpnas diuretikas, analogas - Veroshpiron;
• diuretinio poveikio atsiradimo greitis po vartojimo: iki 4 valandų;
• vidutinė veikimo trukmė: 10-12 valandų.

Diakarba derinys su furosemidu padidina diuretikų poveikį.

Gydant hidrocefaliją Diakarbom, pastebimas neurologinių simptomų sunkumo sumažėjimas: židininiai sutrikimai su atskirų smegenų struktūrų pažeidimais, padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmės, astenija (silpnumas, organų funkcijų nepakankamumas).

Naudojimo instrukcijos

Siekdamas išgauti maksimalų Diakarb efektą, įsitikinti, kad jo paskyrimas yra tinkamas ir parinkta teisinga dozė, neurologas prieš ir po režimo parinkimo atlieka anamnezę, neurologinį tyrimą, ultragarsą, KT, EEG.

Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad vienkartinė 500 mg Diacarb dozė sergant arterinės hipertenzijos sukelta hidrocefalija sumažina intrakranijinį spaudimą 30%.

Diakarba vartojimas neatšaukia kartu skiriamo kraujagyslių, medžiagų apykaitos, psichikos sutrikimų gydymo. Pavyzdžiui, sutrikus venų nutekėjimui, galvos skausmui mažinti gydytojas gali skirti diuretiko Diakarba ir venotonikų Detralex, Aescusan derinį.

Kaip pasiimti vaikus?

Naujagimiams iki 1 metų paprastai skiriama ne daugiau kaip 50 mg per parą, galima padalyti į 2 dozes. Įprastas Diakarba vartojimo nuo hidrocefalijos vaikams nuo vienerių metų iki 3 metų režimas: 50 mg / kg kūno svorio per dieną. Vyresniems vaikams gydytojai pasirenka dozavimo režimą ir dozavimą, atsižvelgdami į hidrocefalijos sunkumą ir tipą, bet ne mažiau kaip 250 mg arba 10-30 mg / kg kūno svorio per dieną. Paprastai dozė dalijama į dvi dozes ryte ir vakare. Vaistas vartojamas 2 ar 3 dienas iš eilės, tada daroma dienos pertrauka.

Didžiausia paros dozė vaikui: 750 mg.

Vaikams, sergantiems hidrocefalija, kartu su Diakarb patariama vartoti Asparkam 1/4 lentelės. ryte. Elkar (vitaminas BT iš B grupės, gerina medžiagų apykaitą ir ląstelių audinių atsinaujinimo procesą) dažnai skiriamas 5 lašai pusvalandį prieš valgį ryte ir vakare, o Picamilon (nootropinis, plečia kraujagysles) 1/3 stalo per dieną. .

Kaip kompleksinės terapijos dalis taip pat skiriamas Cavinton (gali būti pakeistas Cinnarizine), vaistai turi kraujagysles plečiantį, neuroprotekcinį, antioksidacinį poveikį.

Diakarba režimas suaugusiems

Norint pasiekti greitą rezultatą, suaugusiesiems rekomenduojama kasdien suvartoti 0,75 g Diakarba. Optimali dozė yra nuo 250 mg.

Jei hidrocefaliją sukelia neuroinfekcija, įprastas toks dozavimo režimas: 1 tabletė ryte nevalgius, gerti 3 dienas / 3 dienų pertrauką. Tinka vaikams ir suaugusiems, tačiau dozė gali būti koreguojama atsižvelgiant į kūno svorį.

Lėtinė intrakranijinė hipertenzija, kurią sukelia hidrocefalija, veiksmingai gydoma vienu metu vartojant saluretikus (savaitę), venotoniką ir diakarbą (1-2 mėnesius).

Didžiausia Diakarba paros dozė suaugusiam žmogui: 4000 mg ar daugiau (naudojama medicinos praktikoje). Daugelyje vadovų ir sveikatos priežiūros specialistų ataskaitų teigiama, kad didesnės nei 1 g per parą dozės daugumai pacientų nėra veiksmingos. Nevartokite vaisto kiekiais, viršijančiais gydytojo rekomenduojamą normą. Diuretikų poveikis nepadidės, tačiau tokiu atveju Diakarb gali išprovokuoti mieguistumą, raumenų trūkčiojimą ir priešingą poveikį (išskiriamo skysčio kiekio sumažėjimą).

Suaugusieji hidrocefalijos gydymui gali skirti Diakarb ir Asparkam 1 tab. ryte 3 dienas, 4 - pertrauka. Be to, gydytojai rekomenduoja 1-2 savaites vartoti Piracetamo (gerina smegenų aprūpinimą krauju) injekcijų kursą po 5 ml ir Actovegin (skatina ląstelių metabolizmą ir regeneraciją) po 2 ml.

Koks yra populiarių dozavimo metodų trūkumas?

Diacarb vartojimo su reguliariomis pertraukomis metodas kelia abejonių naujuose klinikiniuose tyrimuose ir praktikų straipsniuose. Daugelis ekspertų laikosi nuomonės, kad pertraukiamas Diakarba režimas yra pasenęs.

Acetazolamidas iš organizmo pašalinamas per dieną. Dėl to pacientas kurį laiką lieka be veikliosios medžiagos.

Yra žinoma, kad Diakarb diuretinis poveikis išlieka per pirmąsias 3-4 vartojimo dienas, vėliau jis išsenka. Jei dozavimo režime darote intervalus, diuretikų poveikis atsinaujina po pertraukos, padidindamas gydymo veiksmingumą ir tuo pačiu padidindamas diuretikams būdingo šalutinio poveikio atsiradimo riziką ir sunkumą:

• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (kalio, kalcio, natrio, magnio jonų trūkumas);
• hipovolemijos (sumažėjusio aprūpinimo krauju) tikimybė;
• parestezija (dėl kalio trūkumo).

Diakarba dozavimo režimas be pertrūkių yra saugesnis ir užtikrina nuolatinį veikliosios medžiagos (acetazolamido) buvimą organizme. Diakarb rodo didelį efektyvumą ir santykinį saugumą, kai naudojamas kasdien, net ir didelėmis dozėmis.

Jei pasirinkote dozavimo režimą su pertraukomis, sureguliuokite kasdien išgeriamo skysčio kiekį. Laikotarpiu, kai vaisto nevartojate, išgerto skysčio kiekis turi būti 400 ml didesnis nei išgeriamas kiekis. Priėmimo metu garsumas didėja. Skaičiavimai individualūs.

Kodėl gydytojai pataria vartoti Diakarb ir Asparkam kartu su hidrocefalija?

Diakarbas pagreitina kalcio, kalio, natrio, magnio išsiskyrimą iš organizmo. Siekiant išvengti rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų, gydytojai skiria Asparkam kalcio ir natrio jonų papildymui.

Kai kurie tėvai skundžiasi, kad ilgai vartojant Diakarb vaikui atsiranda dantų emalio erozija, kartais odontologai pataria pašalinti kai kuriuos pažeistus pieninius dantis. Rizika ypač didelė, jei Diakarb vartojimo laikotarpis patenka į dantų dygimo laiką. Šis šalutinis poveikis atsiranda dėl kalcio išplovimo iš organizmo. Asparkam padeda papildyti jo kiekį. Kita atsargumo priemonė: sidabriniai dantys.

Vietoj Asparkam gydytojas gali skirti Panangin (veiksmingą analogą).

Indikacijos

Diakarb vartojamas padidėjus skysčių kiekiui skilvelių sistemoje tik esant bendraujančiai (ne okliuzinei) hidrocefalijai:

• cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos pažeidimas;
• hipersekrecinė hidrocefalija (kasdien CSF gamyba viršija normą, daugeliu atvejų atsiranda dėl traumų ir infekcijų);
• hiporesorbcinė hidrocefalija (bet koks CSF absorbcijos sutrikimas, dažniausiai pasireiškiantis meningitu, smegenų veninių sinusų tromboze);
• smegenų regionų vystymosi pažeidimas, kartu su smegenų skysčio kaupimu;
• kompensacinis cerebrospinalinio skysčio tūrio padidėjimas atrofinių procesų metu smegenų žievėje;
• intersticinė edema (vandens ir natrio - CSF komponentų prasiskverbimas per skilvelių sieneles į aplinkinį smegenų audinį).

Kaip atpažinti hidrocefaliją?

Hidrocefalija atsiranda dėl CSF gamybos ir (arba) nutekėjimo iš smegenų skilvelių pažeidimų. Pagrindinis klinikinis hidrocefalijos požymis yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją, skundžiasi veržliu rytiniu galvos skausmu, vyraujančiu akių orbitų srityje, smilkiniuose ir pakaušyje. Padidėja judant. Dažnai simptominį vaizdą papildo vėmimas, po kurio galvos skausmas sumažės arba visiškai išnyks. Užsikimšęs optinis diskas patvirtina diagnozę (tikrina oftalmologas).

Naujagimiams hidrocefalija pasireiškia sunkesniais ir ryškesniais simptomais:

• sąmonės aptemimas;
• dažnas regurgitacija;
• kvėpavimo sutrikimai;
• apnėja;
• lėtas širdies ritmas;
• žiovauti;
• akių simptomai, susiję su sutrikusia inervacija.

Diagnozei patvirtinti naudojama neurosonografija, KT, MRT arba invaziniai metodai.

Kokioms dar ligoms gydyti skiriamas vaistas?

Kaip papildoma priemonė Diacarb yra veiksmingas gydant tokius sutrikimus:

• įvairių etiologijų intrakranijinė hipertenzija (padidėjęs spaudimas);
• trauminio smegenų pažeidimo pasekmės;
• neuroinfekcijų pasekmės;
• miego apnėja;
• aukščio liga;
• encefalopatija;
• epilepsija;
• galvos skausmas (kai kurios rūšys);
• šeimyninis periodinis paralyžius.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų vartoti Diakarba sąrašas:

• natrio ar kalio trūkumas kraujyje;
• inkstų nepakankamumas;
• padidėjęs jautrumas pagrindiniam vaisto komponentui;
• bet kokia kepenų liga;
• smegenų edema, kuri išprovokavo staigų intrakranijinio slėgio padidėjimą (Diacarb padidins rūgštingumą audiniuose, o tai pablogins būklę).

Atsargumo priemonės:

• ilgai vartojant, būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima stebėti rūgščių-šarmų būklę ir trombocitų, leukocitų, elektrolitų kiekį;
• nekontroliuojamas Diakarb vartojimas pacientams, sergantiems tromboembolija, plaučių emfizema (mažų bronchiolių išsiplėtimas), yra nepriimtinas;
• nemaišyti su acetilsalicilo rūgštimi.

Acetazolamidas organizme nesikaupia, bet prasiskverbia pro placentos barjerą ir patenka į motinos pieną. Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu jo vartoti nepageidautina, tačiau griežtų kontraindikacijų nėra.

Kada nerekomenduojama vartoti Diakarba?

Vaistas neskiriamas esant pohemoraginei hidrocefalijai (šoninių skilvelių padidėjimas dėl intracerebrinio kraujavimo). Šiuo atveju Diakarb veikimas kartu su Furosemidu nesumažina operacijos poreikio, pooperacinių komplikacijų rizikos ir mirties tikimybės.

Sergant progresuojančia okliuzine hidrocefalija, tai yra, kai smegenų skysčio nutekėjimas iš skilvelių neįmanomas, Diakarb vartojimas problemos neišspręs, nes patartina naudoti tik chirurginius metodus: juosmens ar skilvelio (skilvelio) punkciją, drenažą, šuntavimą.

Šalutiniai poveikiai

Diakarbą gerai toleruoja pacientai, vartodami tinkamą dozę ir paskyrus pagal indikacijas. Nepridėjus kalio preparatų į gydymo režimą ir esant individualiam netoleravimui, atsiranda parestezijų dėl nuolatinio elektrolitų išsiskyrimo. Gydytojai turi įspėti pacientus, kad ilgai nepertraukiamai vartojant, jautrumo sutrikimai turi palaipsniui išnykti, o jiems padidėjus – skirti papildomų vaistų, stabdančių šalutinį poveikį.

Galimas šalutinis poveikis vaikams ir suaugusiems skiriant Diakarba hidrocefalijai gydyti:

• dilgčiojimas, „šliaužimas“ ant odos;
• letargija, apatija, depresija;
• apetito praradimas;
• svetimas skonis burnoje;
• pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai;
• juoda išmatų spalva;
• poliurija (padidėjusi šlapimo gamyba);
• akmenys inkstuose;
• kalio ir natrio kiekio sumažėjimas organizme dėl jų išsiskyrimo;
• intrakranijinė hipotenzija (intrakranijinis spaudimas gali sumažėti, jei, nepaisant hidrocefalijos, prieš gydymą jis buvo normalus).

Kreipkitės į savo gydytoją, jei pastebėjote bet kurį iš šių šalutinių poveikių:

• sunkios alergijos (lūpų, liežuvio, gerklės išbėrimas ar patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas);
• gerklės skausmas;
• karščiavimas;
• skausmas šone ar kirkšnyje;
• netikėtas kraujavimas (pavyzdžiui, iš nosies);
• tremoras (ritminiai nevalingi raumenų trūkčiojimai).

Padidėjusi šalutinio poveikio rizika jaunesniems nei 12 metų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Ilgai kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, bet kokius vaistus didelėmis dozėmis ir kurių pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei 6 valandos, padidėja Diakarba šalutinio poveikio tikimybė. Komplikacijų sunkumas priklauso nuo dozės ir kontraindikacijų įvertinimo skiriant vaistą. Sunkiais atvejais, ypač kai buvo dekompensuotas širdies nepakankamumas, gali prireikti hospitalizuoti.