Diplomas OTC analgetikai vaistinėse. Nenarkotiniai analgetikai Vartojimo indikacijos

BALTARUSIJAS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJOS

ŠVIETIMO ĮSTAIGA

"GOMEL VALSTYBINIO MEDICINOS UNIVERSITETAS"

Bendrosios ir klinikinės farmakologijos katedra

su anesteziologijos ir reanimacijos kursu

Patvirtinta skyriaus posėdyje

Protokolas Nr. ____ "___" __________ 2008 m

Katedros vedėjas dr. E.I.Michailova

TEMA: "NAUDOJAMIEJI (ANALGETINIAI) VAISTAI"

Edukacinis ir metodinis tobulinimas III kurso studentams

asistentė Chernyavskaya T.O.

Gomelis, 2008 m

Metodinis tobulinimas skirtas savarankiškam studentų darbui. Jame pristatoma:

Temos aktualumas.

Pamokos tikslas (įgūdžiai ir žinios).

Klausimai pasirengimui savarankiškai.

Pamokos temos grafinė struktūra.

Savarankiškas studentų darbas.

Situacinės užduotys ir testo kontrolė.

Temos aktualumas

Skausmas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių skundų, dėl kurių pacientas kreipiasi į gydytoją, beveik visada rodo patologinio proceso buvimą. Bet koks gydymo režimas turėtų apimti ir pagrindinės ligos gydymą, ir skausmo pašalinimą. Privačios farmakologijos skyriuje svarbią vietą užima tema „Vaistai nuo skausmo“. Šios grupės vaistų išmanymas, jų farmakodinamikos ir farmakokinetikos ypatumai suteiks galimybę tinkamai numalšinti skausmą.

Pamokos tikslas

Mokėti įvertinti skausmą malšinančių vaistų vartojimo galimybes, atsižvelgiant į jų farmakokinetiką ir farmakodinamiką. Gebėti šios grupės vaistus išrašyti į receptus.

Mokinys turi žinoti:

patofiziologiniai skausmo formavimosi mechanizmai;

narkotinių ir nenarkotinių analgetikų analgezinio veikimo mechanizmas;

nuskausminamųjų vaistų farmakologinės savybės.

Studentas turi sugebėti:

pagrįsti šios grupės vaisto pasirinkimą, atsižvelgiant į absoliučias ir santykines kontraindikacijas;

išrašyti atitinkamos dozavimo formos skausmą malšinančių vaistų receptus.

Anksčiau aptartos ir šioje pamokoje reikalingos temos

nocicepcinės ir antinociceptinės sistemos anatomija ir fiziologija;

skausmo mediatoriai;

skausmo šoko patogenezė;

Anatomijos, normalios ir patologinės fiziologijos vadovėliai medicinos studentams.

Pagrindinė literatūra

Paskaitų medžiaga.

TAIP. Charkevičius. Farmakologija M., 2003. S. 189-208.

M.D. Maškovskis. Vaistai. M., 2006. S. 146-180.

papildomos literatūros

V.P. Vdovičenko. Farmakologija ir farmakoterapija. Minskas 2006. S. 150-159.

N.M. Kurbatas, P.B. Stankevičius. Gydytojo recepto vadovas. Minsk, 1999. S. 52-56.

I.V. Markova, I.B. Michailovas. Farmakologija. Sankt Peterburgas, 2001. S. 91-99.

Klausimai savarankiškam mokymuisi

Klausimai apie pagrindines žinias

Skausmo apibrėžimas.

Skausmo impulsų keliai.

Antinociceptinės sistemos sandara ir funkcijos.

Arachidono rūgšties metabolitai ir jų pagrindinis poveikis.

Klausimai tiriama tema

Būdingos opioidinių analgetikų savybės.

Narkotinių analgetikų vartojimo indikacijos.

Kontraindikacijos vartoti narkotiniai analgetikai.

Nutraukimo sindromo pasireiškimas sergant morfinizmu, gydymas.

Lyginamasis morfino ir kodeino priešnavikinis aktyvumas.

Neuroleptanalgezijos samprata.

Centrinio poveikio COX (ciklooksigenazės) inhibitoriai, pagrindinis farmakologinis poveikis.

COX inhibitoriai periferiniuose audiniuose, pagrindinis farmakologinis poveikis.

Antipiretinis mechanizmas.

Analgezinio veikimo mechanizmas.

Narkotinių ir nenarkotinių analgetikų lyginamoji charakteristika.

Nenarkotinių analgetikų šalutinis poveikis.

UIRS temos

Medicininiai ir socialiniai kovos su narkomanija aspektai.

Didaktinės priemonės savarankiškam mokinių darbui organizuoti

Kompiuterinė duomenų bazė.

Stovas: skausmą malšinantys, karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai.

Lentelės: Lyginamosios charakteristikos narkotiniai ir nenarkotiniai analgetikai.

Schemos: skausmo malšinimo būdai. Galimi morfijaus veikimo taškai. Acetilsalicilo rūgšties veikimo mechanizmas.

Užduotys, testo kontrolė.

Užduočių bankas savarankiškam studentų darbui.

Mokomoji medžiaga

Analgetikų klasifikacija:

Narkotiniai analgetikai.

Nenarkotiniai analgetikai.

Mišrios veiklos priemonės.

Įvairių grupių preparatai, turintys analgetinį poveikį.

Narkotiniai analgetikai (opioidai) yra vaistai, kurie dėl centrinių mechanizmų gali selektyviai slopinti skausmo jausmą.

Būdingos opioidų savybės:

Stiprus analgetinis aktyvumas.

euforijos vystymasis.

Priklausomybė nuo narkotikų, vartojant pakartotinai

Abstinencijos išsivystymas nutraukus vaistą.

Narkotinių analgetikų klasifikacija:

pagal cheminę struktūrą

Fenantreno dariniai: morfinas, kodeinas, buprenorfinas.

Piperidino dariniai: trimepiridinas (promedolis), fentanilis, sufentanilis, alfentanilis, remifentanilis.

Morfinano dariniai: butorfanolis.

Benzomorfano dariniai: pentazocinas.

link opiatų receptorių

Agonistai: morfinas, kodeinas, promedolis, fentanilis, sufentanilis, alfentanilis, remifentanilis.

Agonistai-antagonistai: pentazocinas, butorfanolis, buprenorfinas.

Antagonistai: naloksonas.

Narkotiniai analgetikai veikia šiuos skausmo komponentus:

Pakelkite skausmo slenkstį.

Padidinkite skausmo tolerancijos laiką.

Susilpninti reakciją į skausmą.

Jie pakeičia emocinį ir psichinį skausmo vertinimą, pašalina „skausmo lūkesčius“.

Morfino farmakologija.

Morfinas „mozaikiškai“ veikia įvairias centrinės nervų sistemos dalis, įtraukdamas smegenų žievę, talamą, pagumburį ir nugaros smegenis.

Pagrindinis morfijaus poveikis

Slegiantis poveikis	Stimuliuojantis poveikis
Centrinis
Skausmo slopinimas
Raminantis ir hipnotizuojantis poveikis	Akių motorinių centrų stimuliavimas nervai (miozė)
Kvėpavimo centro depresija	Klajojančių centrų stimuliavimas
Kosulio reflekso slopinimas	Padidėjusi prolaktino gamyba ir antidiurezinis hormonas
Nedidelis centro įdubimas termoreguliacija	Galimas receptorių stimuliavimas vėmimo centro trigerinė zona
Sumažėjusi gonadotropinių medžiagų sekrecija hormonai
Periferinis
Skrandžio motorikos slopinimas ir varomasis žarnyno judrumas	Sfinkterių tonuso didinimas virškinimo trakto
Skrandžio liaukų sekrecijos slopinimas, kasa, žarnynas	Žarnyno raumenų tonuso didinimas
	Padidina Oddi sfinkterio tonusą (padidėjęs slėgis tulžies pūslėje, latakai ir kasos latakai)
	Padidinti bronchų raumenų tonusą
	Sfinkterių tonuso didinimas šlapimtakių ir šlapimo pūslės

Sintetiniai morfino pakaitalai skiriasi stiprumu ir veikimo trukme, poveikiu kvėpavimui ir priklausomybės nuo narkotikų išsivystymo rizika.

Narkotinių analgetikų veikimo ypatybės lemia vaisto pasirinkimą esant įvairioms patologinėms būklėms.

Indikacijos paskyrimui

Skausmas vėžiu sergantiems pacientams.

Trauminiai ir nudegimo smūgiai.

Miokardinis infarktas.

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Premedikacija.

Kosulys, kai pažeidžiama krūtinė.

Ūminis viduriavimas (loperamidas).

Šalutiniai poveikiai

Kvėpavimo slopinimas iki apnėjos.

Mieguistumas.

Pykinimas ir vėmimas.

Euforija, disforija.

1. Tolerancija.

   Priklausomybė.

   Alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos

Sindromas „ūminis pilvas“.

Su kvėpavimo slopinimu.

Trauminis smegenų pažeidimas.

Pentazocinas yra neįmanomas, esant miokardo infarktui (padidėjęs slėgis mažame apskritime).

	Išleidimo forma.
Morfino hidrochloridas Morfino hidrochloridas (A)	Ampulės 1% 1ml
Trimepiridinas Trimeperidinas (A) (promedolis)	Ampulės 1% ir 2% tirpalas po 1 ml	Po oda, į raumenis, į veną, 1 ml
Fentanilis Fentanilis (A)	Ampulės 0,005% tirpalas po 2 ir 5 ml	Į raumenis, į veną, 1-2 ml
Pentazocinas Pentazocinas (A)	Tabletės po 0,05 (Nr. 30) Ampulės 3% tirpalas 1 ml	1-2 tabletės kas 3-4 valandas (prieš valgį). Po oda, į veną, į raumenis, lėtai po 1 ml kas 3-4 valandas.
Narkotinių analgetikų antagonistai
Naloksono hidrochloridas Naloksoni hidrochloridas (A) (intrenonas)	Ampulės 0,04% tirpalas, 1 ml	Į raumenis, į veną, 1-2 ml

Nenarkotiniai analgetikai (ne opioidiniai). Klasifikacija:

Analgetikai-karščiavimą mažinantys vaistai

Centrinio veikimo COX inhibitoriai (paracetamolis).

COX inhibitoriai periferiniuose audiniuose (analginas, aspirinas, ketorolis)

Kombinuoti vaistai.

Spazmo analgetikai:

baralgin(spazmalgonas, maxiganas, triganas): metamizolas +

digan: nimesulidas + diciklominas

Analgetikų deriniai su kitais vaistais:

solpadeinas: paracetamolis + kodeinas + kofeinas

benalginas: metamizolas + kofeinas + tiaminas

paradinis: paracetamolis + diklofenakas

ibuklinas: paracetamolis + ibuprofenas

alka-seltzeris: acetilsalicilo rūgštis + citrinos rūgštis+ natrio bikarbonatas

alka-prim: acetilsalicilo rūgštis + aminoacto rūgštis

Neopioidiniai analgetikai, skirtingai nei opioidiniai:

neveikia opioidų receptorių;

nesukelia priklausomybės nuo narkotikų;

neturi farmakodinaminių antagonistų;

neslopinkite kvėpavimo ir kosulio centrų;

nesukelia vidurių užkietėjimo.

Neopioidinių analgetikų veikimo mechanizmas

Pagrindinis veikimo mechanizmas yra prostaglandinų sintezės iš arachidono rūgšties slopinimas dėl ciklooksigenazės fermento slopinimo centrinėje nervų sistemoje ir periferiniuose audiniuose.

Farmakologinis neopioidinių analgetikų poveikis

Analgetikas.

Antipiretinis.

Priešuždegiminis.

Antitrombocitinis.

Indikacijos paskyrimui

Skausmo sindromas su nedideliais sužalojimais (kaulų, sąnarių sumušimai, minkštųjų audinių pažeidimai, patempimai, raiščių plyšimai).

Vidutinio intensyvumo pooperacinis skausmas (išvaržos taisymas, apendektomija).

Galvos skausmas, dantų skausmas.

Skausmo sindromas su tulžies ir šlapimo takų spazmais.

Karščiavimas.

Atsižvelgiant į tai, kad nenarkotiniai analgetikai dažnai yra savarankiški arba nekontroliuojami vartojami, šalutinis poveikis ir jų vartojimo komplikacijos turėtų būti laikomos svarbia problema.

Šalutiniai poveikiai

Virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, skrandžio opos).

Nefrotoksiškumas

Hepatotoksiškumas.

Padidėjęs kraujavimas

Alerginės reakcijos.

Reye sindromas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaistams.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje fazėje.

Vaikai iki 12 metų, sergantys virusinėmis infekcijomis (aspirinas).

Vaisto pavadinimas, jo sinonimai, laikymo sąlygos ir išdavimo iš vaistinių tvarka.	Išleidimo forma.	Vartojimo būdas, vidutinės terapinės dozės
Acetilsalicilo rūgštis Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas)	Tabletės po 0,25; 0,3; 0,5 (Nr. 10); 0,1 vaikams	Po 1-4 tabletes 3-4 kartus per dieną po valgio, gerai susmulkinti, nuplauti dideliu kiekiu skysčio.
Analgin (metamizolis)	Tabletės po 0,5 (nr. 10); 0,1 vaikams Ampulės 25% ir 50% tirpalas po 1 ir 2 ml	1/2-1 tabletė 2-3 kartus per dieną (po valgio). Į raumenis, į veną po 1-2 ml 2-3 kartus per dieną.
Paracetamolis (acetaminofenas, panadolis, tylenolis)	0,2 ir 0,5 tabletės (Nr. 10) Žvakės po 0,25 (Nr. 10)	1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną. 1 žvakutė į tiesiąją žarną 4 kartus per dieną.
Ketorolakas (ketorolis, ketanovas)	Tabletės po 0,01 Ampulės 3% tirpalas po 1 ml	1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną Į raumenis, į veną po 1 ml 2-3 kartus per dieną.
"Baralginas"	Oficialus. tabletės numeris 10 5 ml ampulės	1-2 tabletės 2-4 kartus per dieną. 5 ml į raumenis, į veną labai lėtai per 5-8 minutes. Jei reikia, pakartokite po 6-8 valandų.

Mišraus pobūdžio veiksmų priemonės

Tramadolis yra vidutinio stiprumo vaistas, savo analgeziniu poveikiu prastesnis už morfijų, tačiau neturintis opiatams būdingo šalutinio poveikio. Tai nėra narkotikas, jam būdingas itin mažas priklausomybės laipsnis, o tai yra reikšmingas jo pranašumas. Be tiesioginio poveikio opioidų receptoriams (μ-, κ- ir δ-), jis slopina norepinefrino ir serotonino (neopioidinio komponento veikimo mechanizme) reabsorbciją.

Įvairių grupių vaistai, turintys analgetinį poveikį

Antidepresantai: amitriptilinas.

α 2 -adrenerginių receptorių agonistai: klonidinas.

Prieštraukuliniai vaistai: karbamazepinas.

NMDA receptorių blokatoriai: ketaminas (kalipsolis).

Savarankiškas studentų darbas

Užduotis numeris 1

Išrašykite namuose į praktinių pratimų sąsiuvinį medicininių receptų forma ir nurodykite nurodytų dozavimo formų vartojimo indikacijas.

Promedol ampulėse.

Tramadolis ampulėse.

Pentazocino tabletės.

1. Analgin tabletės ir ampulės.

   Ketorolis ampulėse ir tabletėse.

Užduotis numeris 2

Išrašyti medicininių receptų forma:

Vaistas skausmui malšinti sergant miokardo infarktu.

Analgetikas dažniausiai naudojamas neuroleptanalgezijai.

Priešnuodis opioidiniams analgetikams.

Karščiavimą mažinantis vaistas vaikams.

Kombinuotas vaistas nuo tulžies takų spazmų.

Situacinės užduotys

1 užduotis

10 metų vaikui, sergančiam ARVI, karščiavimą mažinančiais tikslais buvo paskirtas aspirinas 250 mg (1/2 tabletės). Būklė pablogėjo: atsirado letargija, mieguistumas, pykinimas, vėmimas. Kokia klaida buvo padaryta? Kokį vaistą geriau vartoti vaikams kaip karščiavimą mažinantį vaistą?

2 užduotis

Pacientė S., 25 m., paguldyta į toksikologijos skyrių be sąmonės, vyzdžiai taškuoti, susilpnėję sausgyslių refleksai, kvėpavimas retas, paviršutiniškas, intraveninių injekcijų pėdsakai. Tikėtina diagnozė? specifinė terapija.

3 užduotis

Pacientas, sergantis reumatoidiniu artritu, vartojo aspiriną ​​kaip priešuždegiminį vaistą, gerdamas vaistą su pienu. Kokia klaida programoje?

Bandymo valdymas:

I. Analgezinį opioidinių analgetikų poveikį lemia:

Opioidinių receptorių sužadinimas.

Blokuoja opioidinius receptorius.

II. Užkietėjimo (vidurių užkietėjimo) priežastys vartojant morfiną:

Virškinimo liaukų sekrecijos slopinimas.

Žarnyno sienelės lygiųjų raumenų atpalaidavimas.

Virškinimo trakto sfinkterių spazmas.

Peristaltinio žarnyno judėjimo slopinimas.

III. Pykinimo ir vėmimo priežastys įvedus morfino:

Skrandžio gleivinės receptorių dirginimas.

Tiesioginis vėmimo centro neuronų sužadinimas.

Chemoreceptorių sužadinimas vėmimo centro pradinėje zonoje.

IV. Ūminio apsinuodijimo morfinu simptomai:

koma.

Kvėpavimo slopinimas.

Mokinių susiaurėjimas.

Kūno temperatūros padidėjimas.

Kūno temperatūros sumažėjimas.

V. Pagrindinės priemonės ūminiam apsinuodijimui morfiju:

Specifinių antagonistų įvedimas.

Kvėpavimo stimuliatorių naudojimas refleksiniam poveikiui.

Dirbtinė plaučių ventiliacija.

Skrandžio plovimas.

Fiziologinių vidurius laisvinančių vaistų skyrimas.

Priverstinė diurezė.

Paciento apšilimas.

VI. Pagrindinės opioidinių analgetikų vartojimo indikacijos:

Trauminis skausmas.

Galvos skausmas.

Skausmas esant piktybiniams navikams.

Skausmas miokardo infarkto metu.

Raumenų ir sąnarių skausmas sergant uždegiminėmis ligomis.

Skausmas pooperaciniu laikotarpiu.

VII. Terapinis paracetamolio poveikis:

Vaistas nuo skausmo

priešuždegiminis

Antipiretinis

Antitrombocitinis

VIII. Šalutinis ir toksinis paracetamolio poveikis:

Alerginės reakcijos.

Kvėpavimo slopinimas.

nefrotoksinis poveikis.

Hepatotoksinis poveikis.

Virškinimo trakto gleivinės pasireiškimas.

IX. Tramadolis:

Opioidų receptorių agonistas.

Stiprina slopinamąjį monoaminerginį poveikį nocicepcinių signalų perdavimui į centrinę nervų sistemą.

Slopina kvėpavimą labiau nei morfijus.

Nedidelis poveikis kvėpavimui.

Veiksmo trukmė 3-5 valandos.

Jis turi mažiau narkotinių medžiagų nei morfijus.

X. Nenarkotiniai analgetikai slopina šių medžiagų biosintezę:

Fosfolipidai

Arachidono rūgštis

Leukotrienai

prostaglandinai

XI. Nenarkotinių analgetikų poveikis:

priešuždegiminis

Antipiretinis

imunosupresinis

Analgetikas

XII. Acetilsalicilo rūgštis:

Nesteroidinis priešuždegiminis agentas.

Gliukokortikoidas.

Selektyviai slopina COX-2.

Turi analgetinį poveikį.

Sumažina trombocitų agregaciją.

Jis turi karščiavimą mažinantį poveikį.

Jis naudojamas reumatinėms ligoms gydyti.

Veiksmingas esant mialgijai, neuralgijai ir artralgijai.

Atsakymai

1 užduotis

Paracetamolis nesukelia Reye sindromo.

2 užduotis

Apsinuodijimas morfiju

nespecifinė terapija

priešnuodžių terapija

simptominė terapija

3 užduotis

Pieno vartojimas veikia aspirino farmakokinetiką – lėtina absorbciją, padidina vaisto išsiskyrimą, todėl sumažėja gydymo efektyvumas.

Testai:

aš. 1.VI. 1,3,4,6.XI. 1,2,4.

II. 1,3,4.VII. 1,3.XII. 1,4,5,6,7,8.

III. 3.VIII. 1,3,4.

IV. 1,2,3,5.IX. 1,2,4,5,6.

v. 1,3,4,5,6,7. x. 4.

Aktualumas Narkotiniai analgetikai užima pagrindinę vietą chirurginių intervencijų anestezijos valdymo sistemoje. Jie naudojami premedikacijoje, anestezijos sustiprinimui, kaip pagrindinis komponentas bendroji anestezija, pooperaciniam nuskausminimui ir skausmo sindromų malšinimui. Skausmas yra vienas dažniausių klinikinių simptomų, su kuriuo susiduria bet kurios specialybės gydytojo praktika, todėl anestezijos problemos yra bendrojo medicininio pobūdžio. Skausmo apraiškų pobūdžio sudėtingumas ir „kova“ su juo visada kėlė gydytojų susidomėjimą.

Narkotinių analgetikų vaidmuo anesteziologijoje Narkotiniai analgetikai visada vaidino esminį vaidmenį praktinėje anesteziologijoje. Jų įtraukimas kaip specifinis subalansuotos anestezijos komponentas yra plačiai priimtas ir turi tam tikrų pranašumų. Anestezijos sukėlimo metu vartojant narkotinius analgetikus, sužadinimas tampa sklandesnis, sąmonei išjungti reikia mažiau vaistų, sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos atsakas į laringoskopiją ir trachėjos intubaciją.

NARKOTINIŲ ANALGETIKŲ SAVYBĖS Morfinas, išskirtas iš opijaus aguonų dar 1803 m., yra klasikinis narkotinių analgetikų – opiatų – atstovas. Morfinas yra pagrindinis opijaus aguonų alkaloidas, kuriame jo kiekis svyruoja nuo 3 iki 23%. V pastaraisiais metais patikslinti terminologiniai kriterijai, pagal kuriuos opijaus aguonų sultyse esantys skausmą malšinantys junginiai dažniausiai vadinami opiatais – skirtingos cheminės sandaros medžiagomis, savo farmakologiniu poveikiu panašios į opiatus, opioidus ar į opiatus panašias medžiagas. Pagal selektyvumą ir poveikio opiatų receptoriams pobūdį narkotiniai analgetikai skirstomi į kelias grupes: į morfiną panašūs agonistai – morfinas ir jo dariniai, promedolis, fentanilis ir jo dariniai, metadonas, etorfinas, tramadolis; mišrūs agonistai – antagonistai – pentazocinas, nalbufinas, nalorfinas, korfanolis; daliniai (daliniai agonistai) – buprenorfinas.

Morfinas Suteikia gilų nuskausminimą, nelydi amnezija, nesukelia miokardo jautrinimo katecholaminais, nesutrikdo smegenų, širdies, inkstų kraujotakos reguliavimo, neturi toksinio poveikio kepenims, inkstams. Tačiau šio vaisto negalima vadinti idealiu dėl didelio narkogeninio potencialo, gebėjimo slopinti kvėpavimą, sukelti vidurių užkietėjimą ir kai kurių kitų savybių. Morfino suleidimas į raumenis užtikrina optimalią morfino veikimo trukmę, o suleidus į veną, pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra apie 100 minučių. Morfinas iš dalies jungiasi su plazmos baltymais. Slenkstinis analgetinis poveikis išsivysto, kai laisvojo morfino koncentracija kraujo plazmoje yra 30 ng / ml. Smegenų audinyje randama tik nežymi dalis suleisto morfino (mažiau nei 0,01 proc.), greičiausiai dėl to, kad vaisto lipoidotropija yra palyginti nedidelė. Morfinas iš organizmo šalinamas daugiausia per inkstus, daugiausia gliukuronido pavidalu. Didelis narkogeninis potencialas riboja ilgalaikį (išskyrus nepagydomus pacientus) morfino vartojimą. Deja, jau vartojant 12 kartų, pasireiškia daugybė šalutinių reakcijų.

Optimali vienkartinė morfino dozė yra 10 mg 70 kg paciento kūno svorio, todėl ši dozė buvo priimta kaip etalonas vertinant kitus esamus ir ištirtus vaistus nuo skausmo. 1 lentelė Analgetikų (10 mg morfino) lyginamasis aktyvumas, vaisto pavadinimo dozė | Kodeinas | Petidinas | Oksimorfinas | Pentazocinas | Nalbufinas | Morfinas | Dekstramoramidas | Butarphanolis | Buprenorfinas | Fentanilis | 90 mg | | 75 mg | | 65 mg | | 50 mg | | 30 mg | | 10 mg | | 5 mg | | 2 mg | | 0,3 mg | | | 0,1 mg |

Skausmą malšinantis morfino poveikis atsiranda dėl jo poveikio tarpneuroniniam nociceptinių (skausmo) impulsų perdavimui įvairiuose centrinės nervų sistemos lygiuose. Šalutiniai poveikiai Mofina: įvairaus laipsnio kvėpavimo slopinimas, pasireiškiantis sumažėjusiu kvėpavimo dažnumu, gyliu, MOD ir kvėpavimo centro jautrumo anglies dioksidui sumažėjimu. Kvėpavimo takų acidozės išsivystymas Hiperkapnija ir smegenų kraujo prisotinimo deguonimi sumažėjimas, savo ruožtu sukelia smegenų kraujagyslių išsiplėtimą ir padidėjusį spaudimą. Sukelia hipotenziją, mažina širdies tūrį, slopina atrioventrikulinį laidumą 33% atvejų Sukelia pykinimą 20-40% ir vėmimą 10-15% atvejų, 60-85% sukelia galvos svaigimą Slopina kosulio refleksą

Kai kurių analgetikų lyginamasis aktyvumas morfino atžvilgiu, kurio stiprumas lygus 1 | Nuskausminimo laipsnis | Labai stiprus | | | Stiprus | | |Silpnas | | | Labai silpnas | Vaistas 300 |40 -50 |12 -15 |8 -11 |7 -10 |1 -5 |2 -4 |2, 5 |2 |1, 5 |1 -1, 3 |1 |1 |1 |0, 5 -0, 8 |0, 7 |0, 35 |0, 3 |0, 2 |0, 1 |0, 07 |0, 05 -0, 09 | | | | | | |

Promedol Maždaug 5-6 kartus mažiau aktyvus nei morfijus, su įvairių būdų prisistatymai. Jo farmakokinetika panaši į morfino ir atitinkamai analgezinio poveikio trukmę, lygiavertėmis analgezinėmis dozėmis jis aiškiai slopina kvėpavimą. Paprastai jis vartojamas vidutinio sunkumo skausmo sindromams mažomis dozėmis (apie 40 mg 70 kg kūno svorio parenteriniu būdu), kurios sumažina kvėpavimo slopinimą ir praktiškai pašalina lygiųjų raumenų organų tonuso pokyčius. Veikimo pikas pasireiškia po 20-30 sekundžių po injekcijos į veną, po 10-15 minučių po injekcijos į raumenis ir po 20-30 minučių po enteralinio (peroralinio) vartojimo. Vienos dozės (10-20 mg) veikimo trukmė yra 2-4 valandos. Dozavimo režimas kombinuotai intraveninei bendrajai anestezijai (naudojant mechaninę ventiliaciją): pradinė dozė – 20 mg, palaikomosios dozės – 1 mg/10 kg KM/h į veną. Premedikacijai jis skiriamas po oda, į raumenis arba į veną 0,02–0,03 g dozėmis (1–1,5 ml 2% tirpalo kartu su benzodiazepinais).

Fentanilis buvo tokių naujų anestezijos metodų, kaip neuroleptanalgezija, ataralgezija, pagrindas. Septintojo dešimtmečio pabaigoje fentanilis kartu su morfinu buvo pradėtas naudoti didelėmis dozėmis kaip pagrindinė arba vienintelė anestezijos sudedamoji dalis. Fentanilis pasižymi labai dideliu analgeziniu aktyvumu, tačiau smarkiai slopina kvėpavimą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sukelia kvėpavimo raumenų ir pilvo sienelės raumenų rigidiškumą. Fentanilis daugiausia skiriamas į veną arba į raumenis, o analgezinio poveikio išsivystymo greitis yra atitinkamai 1–3 minutės ir 10–15 minučių, o nuskausminimo trukmė neviršija 30 minučių. Greitas ir ryškus nuskausminimas atsiranda dėl didelės fentanilio lipoidotropijos ir jo gebėjimo prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą. Pagrindiniai metabolizmo organai yra kepenys ir, kiek mažesniu mastu, inkstai, kuriuose vyksta oksidacinis fentanilio dealkilinimas ir hidroksilinimas iki fenilacto rūgšties, norfentanilio ir kai kurių kitų produktų, kurie kartu su maža nepakitusio fentanilio dalimi. , išsiskiria su šlapimu.

Šiuo metu naudojami keli fentanilio analogai: alfentanilis, sufentanilis, remifentanilis, iš kurių paskutinis veikia ilgiausią. Fentaniliui ir jo dariniams būdingas bradikardinis poveikis, matyt, dėl suaktyvėjusių centrinių parasimpatinių mechanizmų, nes atropinas užkerta kelią bradikardijai. Kiti šalutiniai poveikiai, išreikšti etaloniniu analgetiku morfinu, fentanilio vartojimu, yra reti. Dozavimo režimai: Skiriant dalimis, mažos dozės gali būti skiriamos paeiliui įvairiais laiko intervalais. Pradinė dozė mechaninei ventiliacijai yra 5-10 mcg/kg KM arba 50-100 mcg/10 kg KM; 1-2 ml/10 kg KM. Pradinis premedikacijos taškas yra 5 µg/kg KM arba 1 ml/10 kg KM IM 30 minučių prieš operaciją arba 0,5 ml/10 kg KM IV.

Sufentanilis Sintetinis opioidas, 5–10 kartų stipresnis už fentanilį. Pusinės eliminacijos laikas yra 0,72 minutės, T 1/2 - 13,7 minutės. Beveik visiškai jungiasi su baltymais (92,5%), lipofilinis. Jis pradeda veikti greičiau nei fentanilis. 10-20 mcg/kg dozės sukuria patikimą antihipertenzinę apsaugą. Neišskiria histamino.

Alfentanilis Sintetinis opioidas, 4 kartus silpnesnis už fentanilį, tačiau veikia greičiau ir trunka trumpiau. Veiksmas prasideda 1 minutę po suleidimo į veną. Veikimo trukmė priklauso nuo dozės ir yra 10 minučių po 20 µg/kg MT suleidimo. Alfentanilis buvo sėkmingai naudojamas trumpoms operacijoms. Eksperimentas parodė, kad vidutinės dozės nesukelia centrinės hemodinamikos pokyčių, o didelės dozės (5 mg/kg) sukelia širdies susitraukimų dažnio ir CO padažnėjimą. Yra duomenų, kad kai kuriems pacientams po alfentanilio pavartojimo pasireiškia pavojinga hipotenzija, hipertenzija arba širdies aritmija. Dozės, skirtos trumpalaikėms chirurginėms intervencijoms, suleidžiant į veną, yra 15-20 mcg / kg kūno svorio.

Pentazocinas Sintetinis analgetikas, vienas geriausiai ištirtų naujos opioidų klasės atstovų, turinčių mišrią agonistų ir antagonistų sąveiką su opiatų receptoriais. Pagal analgetinį poveikį pentazocinas yra 3-6 kartus silpnesnis už morfijų. Vartojant nuskausminamąsias dozes, sukelia tą patį kvėpavimo slopinimą, suaktyvina centrinius simpatinius mechanizmus, dėl to išsivysto hipotenzija ir tachikardija, gali pablogėti vainikinių arterijų lova. 30–60 mg dozės sukelia analgeziją, atitinkančią 10 mg morfino poveikį. Skirtingai nuo morfino, pentazocinas gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą ir tachikardiją, kuri yra susijusi su adrenerginių receptorių aktyvavimu. Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra 2-3 valandos, plazmos klirensas yra 1200-2600 ml/min. Pentazocinas iš organizmo šalinamas per inkstus, daugiausia metabolitų pavidalu. Jo privalumai yra silpnas prasiskverbimas per placentą ir palankus poveikis miometriumo susitraukimo funkcijai, kuriuo grindžiamas jo naudojimas akušerinėje praktikoje. Dozavimo režimai: vartojant į veną - 10 mg/kg KM; su injekcija į raumenis - 20 mg / 10 kg kūno svorio; atliekant mechaninę ventiliaciją operacijos anestezijos metu – kartoti pradinę dozę kas 30-40 min.

Buprenorfinas Jis pasižymi labai dideliu, artimu fentaniliui, analgeziniu aktyvumu ir, skirtingai nei pastarasis, dideliu biologiniu prieinamumu, kuris svyruoja nuo 40-100% priklausomai nuo vartojimo būdo. Vartojant parenteraliniu būdu, vienkartinė analgetiko dozė, užtikrinanti pakankamą poveikį esant vidutinio ir stipraus skausmo sindromams, yra 0,3-0,6 mg 70 kg kūno svorio, T 1/2 yra nuo 3-5 valandų, maksimalus analgetinis poveikis trunka mažiausiai 6 valanda. Aprašytas buprenorfino vartojimas be rimtų pasekmių po 8 mg per parą kelias dienas iš eilės. Buprenorfinas laikomas patogiu vaistu pooperaciniam skausmui malšinti, todėl šiuo tikslu rekomenduojama jį vartoti po liežuviu tabletėmis (0,2 mg). Šiuo atveju buprenorfino biologinis prieinamumas yra vidutiniškai 55%, T 1/2 - 76 minutės. su ilga veikimo trukme. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, mieguistumas, kurio sunkumas tiesiogiai priklauso nuo vaisto dozės. Premedikacijai ir nuskausminimui jo suleidžiama į raumenis 0,0003-0,00045 g (0,3-0,45 mg) dozėmis.

Nalbufinas analgeziniu aktyvumu prilygsta morfijui, suleidus į raumenis, skiriant enteriniu būdu, nalbufino veiksmingumas yra 4-5 kartus mažesnis. Didžiausia koncentracija plazmoje atsiranda po 30-60 minučių, veikimo trukmė yra 3-6 valandos, T 1/2 yra atitinkamai 2-3 ir 7-8 valandos, vartojant atitinkamai parenteriniu ir enteriniu būdu. Nalbufinas metabolizuojamas kepenyse ir išsiskiria su tulžimi per žarnyną. Labai maža nepakitusio nalbufino dalis išsiskiria su šlapimu. Tipiškiausias nalbufino šalutinis poveikis yra sedacija, pasireiškianti 36 % pacientų. Kiti šalutiniai poveikiai pasitaiko retai, pvz.: pykinimas, vėmimas – tik 6% atvejų. Kvėpavimo slopinimo sunkumas vartojant 10 mg nalbufino dozę (į veną) yra panašus į morfino poveikį toje pačioje dozėje. Tačiau padidinus nalbufino dozę, kvėpavimo slopinimas nedidėja. Nalbufinas turi santykinai mažą psichotomimetinį potencialą, silpną poveikį virškinamojo trakto motorikai, minimalią toleranciją ir gebėjimą sukelti fizinę priklausomybę. Anestezijos ir premedikacijos tikslais jis švirkščiamas po oda arba į raumenis 0,1–0,2 mg/kg kūno svorio dozėmis.

Tramadol Naujas sintetinis analgetikas, pasižymintis gana dideliu (60-70%) biologiniu prieinamumu, naudojant skirtingus vartojimo būdus, greitą ir ilgalaikį analgezinį poveikį. Tačiau nuskausminamuoju poveikiu jis prastesnis už morfiną 5-10 kartų. Suleidus tramadolio į veną, analgezinis poveikis pasireiškia po 5-10 minučių, T 1/2 yra 6 valandos. Vartojant enteriniu būdu, analgezija pasireiškia po 30-40 minučių ir nesumažėja per 10 valandų. Abiem atvejais tramadolis vartojamas 100–200 mg dozėmis 70 kg kūno svorio, o tai užtikrina 100 ng/ml ar didesnę analgetiko koncentraciją kraujyje. Tramadolio fone pastebimas kraujotakos parametrų stabilumas. Deja, tramadolis neturi opioidams būdingo nepageidaujamo poveikio: dažnai pasireiškia pykinimas, vėmimas, būdingas ir kvėpavimo slopinimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. premedikacijai ir nuskausminimui jo suleidžiama po oda arba į raumenis 0,05-0,1 g dozėmis (1-2 ampulės).

Bendrosios kontraindikacijos skiriant narkotinių analgetikų bet kokios kilmės CNS slopinimas Kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas Kartu vartojant MAO inhibitorius (ir praėjus 2 savaitėms po jų nutraukimo) Epilepsija, nekontroliuojama gydymu Padidėjęs intrakranijinis spaudimas

Sąveika su vaistais Neskirti opioidų pacientams, vartojantiems MAO inhibitorius. Aprašyta koma, traukuliai, hipertenzinė krizė, hiperpireksija. Opioidai sustiprina ir pailgina neuroleptikų, anksiolitikų, migdomųjų ir migdomųjų vaistų poveikį centrinei nervų sistemai, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms.

Išvada Net ir esant tam tikram rinkiniui Vaistai kurie gali veiksmingai koreguoti beveik bet kokio sunkumo skausmo sindromus, anestezijos nesėkmės gali siekti 70 proc. Viena iš to priežasčių – neteisingas analgetikų vartojimas, neveiksmingos dozės, vaistų vartojimo režimo ir būdo pažeidimas. Labai dažnai nepavyksta pasiekti reikiamos nuskausminamųjų koncentracijos kraujyje, ypač išlaikyti ją ilgą laiką.

Aktualumas teorinė pamoka tema „Analgetikai“ – tai būtinybė susidaryti holistinį vaizdą tiek apie analgetikų (skausmą malšinančių vaistų) vaidmenį, ypač esant įvairioms patologinėms būklei, tiek apie analgetikų vaidmenį atskirų organų ir viso organizmo funkcionavimui.

Tikslas : naujos medžiagos studijavimas tema „Analgetikai“ pagal principą „nuo konkretaus iki bendro“.

Šiuo atžvilgiu toliau užduotys :

1. remiantis anksčiau ištirtais skyreliais „Aferentinę nervų sistemą veikiantys vaistai“, „Cholinerginiai vaistai“, „Adrenerginiai vaistai“, elementai „Vaistų farmakokinetika“, „Vaistų farmakodinamika“, „Receptas“, „Dozavimo formos“ , analizuoti šios grupės vaistų vartojimo (taikymo) modelius skausmo šoko profilaktikai ir gydymui, chirurginių operacijų metu, radikalų anestezijai, miokardo infarkto, raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymui, karščiavimui, galvos skausmui šalinti. ir danties skausmas;

2. atkreipti dėmesį į skausmo ir uždegimo formavimosi patofiziologinius mechanizmus;

3. sutelkti dėmesį į galimus skirtingų vaistų grupių narkotinių ir nenarkotinių analgetikų taikymo taškus ir specifinius nuskausminamojo poveikio mechanizmus;

4. atkreipti dėmesį į narkotinių analgetikų klasifikaciją pagal opiatų receptorius; atkreipti dėmesį į nenarkotinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) klasifikaciją pagal cheminę struktūrą;

5. nustatyti centrinį ir periferinį morfijaus poveikį;

6. pagrįsti šios grupės vaisto pasirinkimą, atsižvelgiant į absoliučias ir santykines kontraindikacijas;

7. parodyti, kaip teisingai parinkti ir apskaičiuoti vaisto dozę ir vartojimo būdą, atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį, paciento amžių ir lytį, atsižvelgiant į gretutinių ligų buvimą, galimą vaistų sąveiką ir pagrįsti sprendimą;

8. sutelkti dėmesį į komplikacijas gydant analgetikais ir jų atsiradimo mechanizmus;

8. vartoti rusų, lotynų ir graikų terminus pagal paskirtį;

9. demonstruoti priemones, padedančias ir užkirsti kelią ūminiam ir lėtiniam apsinuodijimui morfinu ir NVNU, užpildant suvestinę lentelę: „Narkotinių ir nenarkotinių analgetikų farmakologinės charakteristikos“.

10. Racionaliai panaudoti įgytas žinias, siekiant išsaugoti savo ir aplinkinių sveikatą.

Parsisiųsti:

Peržiūra:

Sankt Peterburgo valstybinio biudžeto specialistas švietimo įstaiga"Gydytojo kolegija"

_____________________________________________________________________________

Metodinis vadovas mokytojams

akademinėje disciplinoje OP 04 „Farmakologija“

Teorinė pamoka tema: Analgetikai

specialybei 01.02.31 „Bendroji medicina“, 1 kursas

Bendrųjų medicinos disciplinų CMC

Sankt Peterburgas 2015 m

ĮVADAS

Aktualumas teorinė pamoka tema „Analgetikai“ – tai būtinybė susidaryti holistinį vaizdą tiek apie analgetikų (skausmą malšinančių vaistų) vaidmenį, ypač esant įvairioms patologinėms būklei, tiek apie analgetikų vaidmenį atskirų organų ir viso organizmo funkcionavimui.

Tikslas : naujos medžiagos studijavimas tema „Analgetikai“ pagal principą „nuo konkretaus iki bendro“.

Šiuo atžvilgiu toliau užduotys :

1. remiantis anksčiau ištirtais skyriais "», « Cholinerginiai vaistai», « Adrenerginiai vaistai“, elementai „“, „“, „Receptas“, „ Dozavimo formos“, išanalizuoti šios grupės vaistų vartojimo (taikymo) dėsningumus skausmo šoko profilaktikai ir gydymui, chirurginių operacijų metu, skausmui malšinti, gydant miokardo infarktą, kaulų ir raumenų sistemos ligas, šalinant karščiavimą, galvos ir danties skausmas;

2. atkreipti dėmesį į skausmo ir uždegimo formavimosi patofiziologinius mechanizmus;

3. sutelkti dėmesį į galimus skirtingų vaistų grupių narkotinių ir nenarkotinių analgetikų taikymo taškus ir specifinius nuskausminamojo poveikio mechanizmus;

4. atkreipkite dėmesį į klasifikacijąnarkotiniai analgetikai, susiję su opiatų receptoriais; ženklas nenarkotinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) klasifikacija pagal cheminę struktūrą;

5. nustatyti centrinį ir periferinį morfijaus poveikį;

6. pagrįsti šios grupės vaisto pasirinkimą, atsižvelgiant į absoliučias ir santykines kontraindikacijas;

7. parodyti, kaip teisingai parinkti ir apskaičiuoti vaisto dozę ir vartojimo būdą, atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį, paciento amžių ir lytį, atsižvelgiant į gretutinių ligų buvimą, galimą vaistų sąveiką ir pagrįsti sprendimą;

8. sutelkti dėmesį į komplikacijas gydant analgetikais ir jų atsiradimo mechanizmus;

8. vartoti rusų, lotynų ir graikų terminus pagal paskirtį;

9. demonstruoti priemones, kurios padėtų ir apsisaugotų nuo ūmaus ir lėtinio apsinuodijimo morfinu ir NVNU užpildant suvestinę lentelę Nr„Narkotinių ir nenarkotinių analgetikų farmakologinės charakteristikos“.

(žr. priedą Nr. 1);

10. Racionaliai panaudoti įgytas žinias, siekiant išsaugoti savo ir aplinkinių sveikatą.

PAMOKŲ VIETA, ĮRANGA

• "Farmakologijos kabinetas"
• Reikalinga įranga: prezentacija, metodinis tobulinimas tema, vadovėlis, lenta, kreida, didaktinė medžiaga, žinynai, narkotikų pavyzdžiai.

TEMOS TYRIMO TRUKMĖ.

Šios temos studijoms skirtas valandų skaičius: 4 val., iš kurių 2 val. teorinis, 2 val. praktiška.

Pamokos tipas yra teorinis.

Šios pamokos trukmė: 90 min

1. TEMOS AKTUALUMAS.Ši tema prisideda prie šių kompetencijų formavimo: OK1, OK2, OK3, OK4, OK6, OK-12, OK13, PC2.3, PC2.4, PC2.6, PC 3.2, PC 3.3. PC 3.8, PC 4.7, PC 4.8.
2. PAGRINDINĖ PAMOKOS TIKSLAS:
3. apibendrinti teorines ir praktines žinias skyrelyje „Analgetikai“ ir suformuoti kompetencijos elementus: OK1, OK2, OK3, OK4, OK6, OK-12, OK13, PC2.3, PC2.4, PC2.6, PC 3.2, PC 3.3. PC 3.8, PC 4.7, PC 4.8.

PAMOKOS TIKSLAI:

• mokymosi užduotis susideda iš profesinių kompetencijų formavimo šiais būdais:
• profesinių įgūdžių, reikalingų įsisavinti klinikines akademines disciplinas, formavimas: patologijos, terapijos, chirurgijos, pediatrijos, infekcinių ligų pagrindai;
• dozės ir vaisto vartojimo būdo pasirinkimo argumentavimas, atsižvelgiant įpatologinio proceso pobūdis, paciento amžius ir lytis, atsižvelgiant į gretutinių ligų buvimą, galimą vaistų sąveiką;
• vaisto pasirinkimo iš šios grupės pagrindimas, atsižvelgiant į absoliučias ir santykines kontraindikacijas;

• Vystymo užduotissusideda iš bendrųjų kompetencijų formavimo šiais būdais:
• studijuojamos medžiagos analizė;
• savarankiško darbo įgūdžių ugdymas;
• ilgalaikės atminties formavimas ir stiprinimas;
• pagalba įgyjant įgūdžius atskirti pagrindinį nuo vidutinybės;
• mokymas sudaryti loginius ryšius su vėlesnėmis išvadomis;
• ugdyti gebėjimus ieškoti, perduoti žinias naujoms sąlygoms;
• intelektinio potencialo panaudojimas ir vystymas: analizė, sintezė, palyginimas, protinė veikla, stebėjimas, veiksmų tikslumas, gebėjimas analizuoti savo klaidas, nustatyti priežasties-pasekmės ryšius, reikšti savo mintis;
• lydinčią mokslinių tyrimų veiklą.

• edukacinė užduotissusideda iš bendrųjų ir profesinių kompetencijų formavimo šiais būdais:
• profesiniu požiūriu reikšmingų, intelektualinių, pilietinių, socialiai reikšmingų asmenybės bruožų ugdymas;
• nuolatinis domėjimasis pasirinkta specialybe.

	Profesionali kokybė	Jų formavimo galimybės per
	organizacija	Organizuojant darbo vietą.
	Dėmesingumas, taktiškumas, atsakingumas, kantrybė, pasitikėjimas savimi.	Atliekant užduotis, bendraujant tarpusavyje
	Atkaklumas, tikslumas, pagarba darbo vietai, įrangai.	Gebėjimas klausytis, užduoti klausimus ir dirbti savarankiškai.

1. SPECIALIOS UŽDUOTYS:

Kompetencijos numeris ir pavadinimas	Mokinys turi žinoti:	Studentas turi sugebėti:
Gerai 1. Suvokti savo būsimos profesijos esmę ir socialinę reikšmę, nuolat ja domėtis.	1. Centrinės nervų sistemos anatominės ir fiziologinės ypatybės. 2. Nervų sistemą veikiančių vaistų klasifikavimo bendrieji principai; 3. Patofiziologiniai skausmo ir uždegimo mechanizmai; 4. Vaistų poveikio receptoriams ypatumai 5. Vietinių anestetikų ir cholinerginių bei adrenerginių medžiagų funkcinė reikšmė. 6. dozavimo formos, 7. vaistų vartojimo būdai, 8. jų veikimo ir sąveikos rūšys; 9. pagrindinės vaistų grupės ir vaistų farmakoterapinis poveikis pagal grupes; 10. vaistų terapijos šalutinis poveikis, reakcijų tipai ir komplikacijos; 11. receptų blankų pildymo taisyklės;
Gerai 2. Organizuoti savo veiklą, pasirinkti standartinius metodus ir metodus profesinių užduočių atlikimui, įvertinti jų efektyvumą ir kokybę.	1. Reikalingos žinios temomis iš ankstostudijavo skyrius: "Priemonės, veikiančios aferentinę nervų sistemą», « Cholinerginiai vaistai», « Adrenerginiai vaistai', elementai' Vaistų farmakokinetika», « Vaistų farmakodinamika", "Receptas", " Dozavimo formos", dėl įsisavinti klinikines akademines disciplinas: patologijos pagrindus, terapiją, chirurgiją, pediatriją, infekcines ligas;	Vaisto pasirinkimo iš šios grupės pagrindimas, atsižvelgiant į absoliučias ir santykines kontraindikacijas;
Gerai 3. Priimkite sprendimus standartinėse ir nestandartinėse situacijose ir būkite už juos atsakingas.	2. Pagrindiniai vaistai ir vaistų farmakoterapiniai veiksmai pagal grupes; 3. Šalutinis poveikis, reakcijų tipai ir gydymo vaistais komplikacijos; 4. Receptų blankų pildymo taisyklės;	1. Išrašyti dozavimo formas recepto forma, naudodamiesi informacine literatūra; 2. Turimose duomenų bazėse rasti informaciją apie vaistus; 3. Orientuotis į vaistų nomenklatūrą; 4. Taikyti vaistus taip, kaip nurodė gydytojas;
Gerai4. Ieškoti ir naudoti informaciją, reikalingą efektyviam jam pavestų profesinių užduočių vykdymui, profesiniam ir asmeniniam tobulėjimui.	1. Pagrindinės ir papildomos literatūros šaltiniai; 2. Interneto šaltiniai tam tikra tema; 3. Paieškos darbo algoritmas.	1. Ieškoti informacijos spausdintuose ir interneto šaltiniuose; 2. Susisteminti gautą informaciją; 3. Naudoti informaciją profesinėje veikloje. 4. Išrašyti dozavimo formas recepto forma, naudodamiesi informacine literatūra;
Gerai 6. Dirbti komandoje ir komandoje, efektyviai bendrauti su kolegomis, vadovybe, vartotojais.	Geresnis elgesys dirbant komandoje ir komandoje, bendraujant su kolegomis.	Gebėjimas išklausyti, užduoti klausimus, dirbant savarankiškai, atliekant užduotis, bendrauti tarpusavyje
Gerai 12. Organizuoti darbo vietą laikantis darbo apsaugos, pramoninės sanitarijos, infekcinės ir priešgaisrinės saugos reikalavimų.	1. Skyriaus „Apsinuodijimo analgetikais pagalbos ir prevencijos priemonės“ atsakymų algoritmas; 2. Nervų ir virškinimo sistemų sandara; 3. Gaisro evakuacijos planas.	Apibendrinti žinias analgetikų tema;
Gerai 13. Laikykitės sveikos gyvensenos, sportuokite fizinė kultūra ir sportu, siekiant pagerinti sveikatą, siekti gyvenimo ir profesinių tikslų.	1. Centrinės nervų sistemos anatominės ir fiziologinės ypatybės; 2.Nervų sistemoje vykstančių procesų reguliavimo mechanizmai.	1. Kompetentingai paskirstyti darbo laiką; 2. Laikytis darbo sveikatos ir sanitarinio bei epidemiologinio režimo.
PC 2.3. Atlikti medicinines intervencijas.	1. Vaistų farmakokinetika.	1. Nustatyti vaisto vartojimo būdą (atsižvelgiant į paciento amžių, lytį ir kt.);
PC 2.4. Stebėkite gydymo veiksmingumą.	2. Vaistų farmakodinamika.	2. Pateikti farmakodinamikos pokyčius, kai yra gretutinių ligų, galimas vaistų sąveikas.
PC 2.6. Organizuoti specializuotą paciento slaugą.	1. Analgetikų grupės vaistų farmakoterapinis poveikis;	1. Diagnozuoti farmakodinamikos pokyčius, kai yra gretutinių ligų, galimas vaistų sąveikas.
PC. 3.3. Atlikite medicinines intervencijas, kad suteiktumėte medicininę priežiūrą ikihospitalinėje stadijoje.	1. Dozavimo formos, vaistų vartojimo būdai, jų veikimo ir sąveikos rūšys; 2. Pagrindiniai vaistai ir vaistų farmakoterapinis poveikis pagal grupes
PC 3.8. Organizuoti ir suteikti skubią pagalbą Medicininė priežiūra sužeistas avariniais atvejais.	1. Pagrindiniai vaistai ir vaistų farmakoterapiniai veiksmai pagal grupes; 2. Šalutinis poveikis, reakcijų tipai ir gydymo vaistais komplikacijos;	1. Dėmesys vaistų nomenklatūrai; 2. Taikyti vaistus taip, kaip nurodė gydytojas;
PC 4.7. Organizuokite sveikatą tausojančią aplinką.	1. Sistemų organų būklės tyrimo metodai; 2. Komplikacijos gydant analgetikus ir jų atsiradimo mechanizmai;	2. Taikyti vaistus taip, kaip nurodė gydytojas;
PC-4.8. Organizuoti ir vykdyti Sveikatos mokyklų darbą pacientui ir jo aplinkai.	1.Anatominės ir fiziologinės centrinės nervų sistemos ypatybės; 2. Analgetikų grupės vaistų farmakoterapinis poveikis; 3. Šalutinis poveikis, reakcijų tipai ir gydymo vaistais analgetikais komplikacijos;	2. Taikyti vaistus taip, kaip nurodė gydytojas; 3. Surašyti sanitarinius paklodes;.

5.0. MOTYVACIJA

Analgetikai (skausmą malšinantys) vaistai pašalina arba sumažina skausmo pojūtį ir neigiamus refleksinius organų veiklos pokyčius, kuriuos sukelia skausmo dirgikliai. Analgetikai selektyviai slopina skausmo reakcijas ir taip išsaugo organų funkcijas, sąmonę ir koordinuotą motorinę veiklą. Analgetikai (narkotiniai ir nenarkotiniai) plačiai naudojami praktinėje medicinoje, nes skausmo sindromas yra daugelio ligų ir patologinių reakcijų palydovas. Narkotiniai analgetikai pirmiausia naudojami stipriems, nepakeliamiems skausmams malšinti, kai kiti vaistai nepadeda. Jie vartojami pooperaciniam skausmui, trauminiam skausmui, miokardo infarkto skausmui malšinti, spazminės kilmės skausmui, gimdymo skausmui malšinti, lėtinis skausmas ir neuroleptanalgezijai. Nenarkotiniai analgetikai, turintys priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį, skiriami esant įvairioms patologinėms uždegiminio pobūdžio būklei (išskyrus fenacetiną ir paracetamolį). Praktinėje medicinoje nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) naudojami reumatui, reumatinėms širdies ligoms, reumatoidiniam artritui, miozitui, neuralgijai, karščiavimo būklei gydyti, siekiant slopinti uždegimą, sumažinti skausmą ir kaip karščiavimą mažinantys vaistai.

6.0. DALYKINIAI IR TARPDALYKINIAI SANTYKIAI:

7.0 SAVIAUGOS VEIKLA

	Temos skyrius	literatūra	Montavimas nurodymas	klausimus savikontrolei
	Nervų sistemos sandaros ypatumai	p.415-417	Prisiminkite centrinės nervų sistemos sandarą ir jos skyrių funkcijas.(Normali anatomija ir fiziologija)
	Patofiziologiniai skausmo ir uždegimo mechanizmai.	"Farmakologija su receptu", V.M. Vinogradov ir kt., 2012, Sankt Peterburgas SpecLit..- p.429-430	Pasinaudokite temų žiniomis: „Uždegimas“, „Imunitetas“ (patologijos pagrindai)
	Vaistų poveikio receptoriams ypatybės	"Farmakologija su receptu", V.M. Vinogradov ir kt., 2012, Sankt Peterburgo SpecLit, - M.: "Akademija", 2014.- p.262-265	Prisiminkite skyrius: „Farmakodinamika“, „Adrenerginiai agentai“, „Aferentinę nervų sistemą veikiančios priemonės“, Naudoti vadovėlio medžiagą,
	Priemonių, veikiančių aferentinę ir eferentinę nervų sistemą, funkcinė reikšmė.	"Farmakologija su receptu", V.M. Vinogradov ir kt., 2012, Sankt Peterburgo SpecLit.- p.262-266, 299-356	Prisiminkite skyrius: "Priemonės, veikiančios aferentinę nervų sistemą", "Cholinerginės medžiagos", "Adrenerginiai vaistai».	Kaip šios narkotikų grupės veikia sąmonę, skausmą ir kitus pojūčius? Pateikite pavyzdžių.
	rašyti receptus	"Farmakologija su receptu", V.M. Vinogradov ir kt., 2012, Sankt Peterburgo SpecLit.- p.19-31	Prisiminkite skyrius: "Receptas", "Dozavimo formos", Naudokite vadovo informacinę medžiagą,

8.0 SAVITIKRINIMO KLAUSIMAI

1. Adrenerginių vaistų klasifikacija.
2. Adrenerginės sinapsės struktūra ir veikimo ypatumai.
3. Adrenerginių receptorių tipai ir potipiai.
4. Adrenerginių receptorių sužadinimo lokalizacija ir poveikis.
5. Adrenomimetikų ir pagrindinių šios grupės vaistų klasifikacija.
6. Adrenalinas (epinefrinas). Norepinefrinas (norepinefrinas). Dopaminas. Efedrinas. Fenilefrinas. Nafazolinas, ksilometazolinas. Izoprenalinas. Dobutaminas. Salbutamolis, fenoterolis, salmeterolis, formoterolis. Veikimo mechanizmas, poveikis bronchams, farmakokinetikos ypatumai, vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis.
7. Analgetikų atradimo istorija sprendžiant bendrą skausmo malšinimo problemą.
8. Kokios biologiškai aktyvios medžiagos sukelia skausmą?
9. Išvardykite skausmo receptorius, skausmo jautrumą, skausmo laidininkus ir centrus.
10. Prisiminkite skyrius: „Farmakodinamika“, „Cholinerginiai vaistai“, „Adrenerginiai vaistai“, „Vietiniai anestetikai“. Kaip šios narkotikų grupės veikia sąmonę, skausmą ir kitus pojūčius? Pateikite pavyzdžių.
11. Kokie yra mimetikų ir lytikų poveikio receptoriams ypatumai? Pateikite pavyzdžių.
12. Kokie yra skausmo komponentai?
13. Įvardykite uždegimo vystymosi stadijas.
14. Įvardykite uždegimo mediatorius.
15. Kokios receptų formos naudojamos vaistams?

O PAGRINDINĖ LITERATŪRA:

1. "Farmakologija su receptu", V.M. Vinogradov ir kt., 2012, Sankt Peterburgo SpecLit

Papildomi šaltiniai

Informacinė literatūra

1. radaras+ , 2010.- 1440 p.

papildomos literatūros

1. Reglamentas:

Interneto ištekliai

1. www.antibiotic.ru
2. www.rlsnet.ru
3. www.pharmateca.ru
4. www.carduodrug.ru
5. www.kardioforum.ru
6. www.rlsnet.ru
7. www.emedicine.com ), www.medscape.com ), (www.ncbi.nlm.nih.gov ), (www. vidal.ru).

10.0 PAMOKOS ETAPAI IR JŲ ĮVALDYMO KONTROLĖ:

PAMOKŲ PLANAVIMO ETAPAI

	Sceninis vardas Klasės	Veiklos aprašymas		Veiklos tikslas (metodinis pagrindimas)	Laikas pavyzdingas	Įranga
	(Didaktinė pamokos struktūra	mokytojas	studentai
	Laiko organizavimas	Pasisveikinimas, tikrinamas lankomumas	Vadovas praneša apie nedalyvaujančius studentus	Patraukti dėmesį, sukurti darbo aplinką, sukurti palankų klimatą įsidarbinti	1 minutę.	Grupės žurnalas
	Mokinių edukacinės veiklos motyvavimas	Aktyvina mokinių dėmesį į temos esmę ir socialinę reikšmę pagal studijuojamas kompetencijas	Pasirengimas mokytojo iškeltos užduoties įgyvendinimui			Darbo knygos prieinamumas
	Pamokos temos pagrindimas	Pokalbis su mokiniais apie socialinę temos reikšmę. Mokytojas lentoje surašo pamokos užduotis.	Mokiniai klauso mokytojo ir užrašo pamokos temą bei tikslus	Parodykite praktinę reikšmę tolimesnėms studijoms ir profesinei veiklai, sužadinkite susidomėjimą, aktyvinkite dėmesį ir mąstymą	2 mylios	Lenta, kreida
	Pamokos tikslai	Pagal kompetencijas formuoti pilietinę ir profesinę studento poziciją.	Suformuokite nurodytas pozicijas.	Atkreipti dėmesį ir parodyti galutinį mokinių veiklos rezultatą šioje pamokoje, kryptingumo formavimąsi, pažintinės veiklos suaktyvėjimą	2 minutės.	Pristatymas, Lentelės.
	Pagrindinių žinių atnaujinimas	Užduoda klausimus raštu.	Atsakykite į mokytojo klausimus ir aptarkite klaidas.	Grupės pasirengimo pamokai išsiaiškinimas ir vieno pradinio žinių lygio formavimas Tarpdalykinių komunikacijų įgyvendinimas.	15 minučių.	Santraukos, vadovėlis, žurnalas. Pristatymas. Lentelės Literatūra.
	Pradinio žinių lygio kontrolė.
	Žinių ir įgūdžių sisteminimas. Naujos medžiagos pristatymas kartu užpildant santrauką.	Naujos medžiagos pristatymas kartu demonstruojant pristatymą.	Mokiniai klauso mokytojo ir tuo pat metu pildo užrašus.	Būsimos veiklos gairių nustatymas. Žinių ir įgūdžių formavimas pagal pamokos tikslus. mokinių pažintinės veiklos skatinimas, savarankiškumo, profesinės etikos, bendravimo normų, atsakomybės formavimas	50 min	Sąsiuviniai. Pristatymas, Lentelės Literatūra.
	Inkaravimas studijuota medžiaga. medžiagos apibendrinimas užpildant lentelę Nr.1 ​​(savarankiškai).	Paaiškina lentelės pildymo taisykles ir tikslą. Parodo 2 priedą. Stebėjimas operatyvinis grįžtamasis ryšys, klaidų prevencija, padrąsinimas, pritarimas, pagyrimas, Individuali pagalba galutinis kontrolė	Mokiniai klauso mokytojo nurodymų ir pildo lentelės Nr.1 ​​stulpelius. sąsiuvinyje.	Inkaravimas studijuota medžiaga.	10 min	Užduotis (Priedas Nr. 2) Pristatymas Sąsiuviniai.
	Galutinė kontrolė	Elgiasi galutinis kontrolė (priedas Nr. 3). Patikros	Atlikti užduotis. Atsakyti į klausimus (priedas Nr. 3)	Asimiliacijos lygio nustatymas ir pamokos tikslų pasiekimas, atsakomybės formavimas, kompetencijų ugdymas.	5 minutės	Užduotis (priedas Nr. 3). Pristatymas
	Namų darbai	Nurodo kito temą Klasės.	Užsirašykite namų darbus 10 skyrius, 267-283 p.	Kontroliuojamo savarankiško studentų darbo organizavimas savarankiško mokymosi etape	2 minutės.	sąsiuviniai
	Apibendrinant	Į žurnalą pateikia pažymius	Klausykite pažymių	Grupės veiklos analizė, parodyta, kas pasiekta	3 min.	Žurnalas

11.0 SAVIAUGOS KLAUSIMAI

1. Narkotiniai analgetikai, jų veikimo esmė, centrinis ir periferinis poveikis, jų mechanizmai, visiškų, dalinių opioidinių receptorių agonistų ir agonistų-antagonistų veikimo ir vartojimo ypatumai. Indikacijos ir kontraindikacijos.
2. Narkotinių analgetikų sukeltas šalutinis poveikis ir komplikacijos.
3. Diferencinė ūminio apsinuodijimo narkotiniais analgetikais diagnostika. Pagalbos priemonės.
4. Nenarkotiniai analgetikai. Pagrindiniai poveikiai, jų mechanizmai ir reikšmė. Taikymas. Šalutinis poveikis ir komplikacijos, kontraindikacijos.
5. Acetilsalicilo rūgšties įtaka reologinėms kraujo savybėms, reikšmė kardiologijoje.
6. Ūmus apsinuodijimas salicilatais ir paracetamoliu. Pagalbos priemonės.
7. Lyginamosios nenarkotinių analgetikų charakteristikos.
8. Narkotinių ir nenarkotinių analgetikų lyginamoji charakteristika. Farmakologiniai skausmo malšinimo problemos sprendimai.

12.0 MOKINIO SAVARANKIŠKUMO DARBO KORTELĖ
KLASĖJE

	darbo etapai	Susiformavo kompetencijos	Būdai, kaip tai padaryti (aprašyti orientaciniai veiksmų pagrindai arba nuoroda į algoritmus)	klausimus savikontrolei
	Tikslų ir uždavinių apibrėžimas	gerai 1	Susipažinkite su pristatymu.	Nustatykite temos svarbą
	Išankstinė kontrolė	gerai 4	Darbas prie temos skyriaus „Adrenerginiai vaistai“.	Klausimai raštu, Diskusija žodžiu (Priedas Nr. 1). (Pristatymas).
	Naujos medžiagos pristatymas	gerai 4	Užrašykite temos medžiagą abstrakčio forma.	Žodiniai klausimai ir pastabos. (Pristatymas).
	Žinių ir įgūdžių sisteminimas	Gerai 12	Atlikti savarankišką darbą Lentelės Nr.1 ​​pildymas (Priedas Nr.2).	Lentelės pildymas: Nr.1 ​​„Narkotinių ir nenarkotinių analgetikų farmakologinės charakteristikos“.(žr. priedą Nr. 2);
	Studijuotos medžiagos konsolidavimas	Gerai.1 OK.4, OK12, OK13, PC.1.2, PC2.5, PC4.4, PC.4.8	Galutinės kontrolės įgyvendinimas raštu.	Galutinė kontrolė (priedas Nr. 3).

13.0 VERTINIMO SISTEMA IR VERTINIMO KRITERIJAI

Mokinių pasirengimo pamokos tema lygio vertinimo kriterijai yra šie:

• žinių ir įgūdžių lygis, leidžiantis spręsti profesines problemas;
• teorinių žinių lygį, kurį studentas demonstruoja atlikdamas baigiamąsias užduotis;
• atsakymų pateikimo pagrįstumas, aiškumas, trumpumas.

Mokinių pasiekimų rezultatai žodžiu ir raštu ta tema vertinami pagal kiekvieno tipo užduotis

"Puikus"

"Gerai"

"patenkinamai"

"nepatenkinama"

Pažymėjimas „5“ (puikiai) dedamas, jei studentas:

1) visapusiškai pristato studijuotą medžiagą, teisingai apibrėžia sąvokas;

2) atskleidžia medžiagos supratimą, gali pagrįsti savo sprendimus, pritaikyti užduotį praktiškai, pateikti reikiamus pavyzdžius;

3) Medžiagą pateikia nuosekliai ir teisingai.

Pažymėjimas „4“ (gerai) skiriamas, jei studentas pateikia atsakymą, atitinkantį tuos pačius reikalavimus, kaip ir pažymiui „5“, tačiau padaro 1–2 klaidas, kurias pats ištaiso, 1–2 darbo eiliškumo trūkumus. pristatymas.

Pažymėjimas „3“ (patenkinamai) skiriamas, jei studentas išmano ir supranta pagrindines šios temos nuostatas, tačiau:

1) medžiagą pateikia nepilnai ir leidžia sąvokų apibrėžimo netikslumus.

2) nemoka pakankamai nuodugniai ir įtikinamai pagrįsti savo sprendimų ir pateikti savo pavyzdžių;

3) nenuosekliai pateikia medžiagą ir daro klaidų

Pažymėjimas „2“ (nepatenkinamai) skiriamas, jei studentas atskleidžia didžiosios dalies atitinkamos studijuojamos medžiagos dalies neišmanymą, formuluodamas apibrėžimus daro klaidas, iškreipiančias jų reikšmę, atsitiktinai ir neapibrėžtai pateikia medžiagą. „2“ balas žymi tokius mokinio pasirengimo trūkumus, kurie yra rimta kliūtis sėkmingai įsisavinti tolesnę medžiagą.

14. NUORODOS

O PAGRINDINĖ LITERATŪRA:

1. "Farmakologija su receptu", V.M. Vinogradov ir kt., 2012, Sankt Peterburgo SpecLit
2. „Farmakologija su bendru receptu“, medicinos vadovėlis. mokyklos, V.V. 2012 m. gegužės mėn
3. "Farmakologija", N.I. Fedjukovičius, 7 leid., vadovėlis medui. mokyklos ir kolegijos, Rostovas n/a Phoenix, 2012 m
4. „Farmakologija su receptu“, vadovėlis / M.D. Gaevy, 2010, red. Centras "kovo"
5. "Farmakologija su bendra formule", D.A. Charkevič, vadovėlis 3 leidimas. taisyta ir papildyta, 2012, GEOTAR MEDEA
6. „Bendrojo recepto vadovas“, vadovėlis, N.B. Anisimova, red. Medus. 2012 m

Papildomi šaltiniai

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymai

1. 2010 m. balandžio 12 d. Federalinis įstatymas Nr. 61-FZ „Dėl vaistų apyvartos“ (Valstybės Dūmos priimtas 2010 m. kovo 24 d., patvirtintas Federacijos tarybos 2010 m. kovo 31 d.).

2. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. rugpjūčio 23 d. įsakymas Nr. 706n „Dėl vaistų laikymo taisyklių patvirtinimo“.

3. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. gegužės 24 d. įsakymas Nr. 380 Dėl Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1999 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. 472 „Dėl sąrašo“ pripažinimo negaliojančiu vaistų A ir B“.

4. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. vasario 12 d. įsakymas Nr. 110 „Dėl vaistų, medicinos produktų išrašymo, išrašymo tvarkos. receptiniai ir specializuoti sveiko maisto produktai.

5. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos plėtros koncepcija iki 2020 m.

6. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2010 06 03 dekretas Nr. 398
„Dėl Rusijos Federacijoje kontroliuojamų narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų sąrašo pakeitimo“.

7. Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai medicinos veiklą vykdančioms organizacijoms. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės ir nuostatai SanPiN 2. 1. 3. 2630-10 Patvirtinta Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo 2010 m. gegužės 18 d. sprendimu. Nr. 58.

8. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2014 m. gruodžio 30 d. dekretas Nr. 2135-r „Dėl gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų sąrašo patvirtinimo. lėšų“, – V.V.Putinas

Informacinė literatūra

1. Maškovskis. M.D. Vaistai: 2 tomai - M .: Medicina, 2010.
2. Rusijos vaistų registras RLS. Narkotikų enciklopedija / red. G. L. Vyshkovsky.-M .:radaras+ , 2010.- 1440 p.
3. Vadovas Vidal 2010: Vaistai Rusijoje.-M: Astra Pharm Service, 2010.-1728 p.

papildomos literatūros

1. "Receptų vadovas paramedikams ir akušerėms, slaugytojos“, N., I. Fedjukovičius, M. Med. 2008 m
2. "Pilna medicinos žinynas slaugytojai“, M.B. Ingerleibas, 2004 m
3. „Farmakologija su vaistažolių medicinos pagrindais“, vadovėlis, E.E. Lesiovskaja, L.V. Pastušenkovas, 2006 m
4. „Pharmacology Visual“, išvertus iš anglų kalbos, Michael J. Neal, red. R.N. Alyautdina (vadovėlis) GEETAR MED, 2008 m
5. TAIP. Charkevič "Farmakologija", vadovėlis, 2009. GEOTAR MEDIA.
6. „Farmakodinamika, farmakokinetika su bendrosios farmakologijos pagrindais“, V.V. Kržečkovskaja, R. Š. Vakhtangishvili, Rostovas n/a: Feniksas, 2007 m.
7. Reglamentas:

Interneto ištekliai

1. www.antibiotic.ru (antibiotikai ir antimikrobinis gydymas);
2. www.rlsnet.ru (Vaistų ir farmacijos produktų enciklopedija);
3. www.pharmateca.ru (Šiuolaikinė farmakoterapija gydytojams);
4. www.carduodrug.ru (Įrodymais pagrįsta farmakoterapija kardiologijoje);
5. www.kardioforum.ru (Nacionalinis kardiologijos rėmimo fondas).
6. www.rlsnet.ru (Rusijos vaistų registras RLS).
7. Rusijos nacionalinės bibliotekos katalogas (http//www.nlr.ru:8101/poisk/index/html#1).
8. Rusijos informacinė biblioteka (http//www.openweb.ru/stepanov/library.htm).
9. Bibliografinė duomenų bazė „Visa Rusija“ (http//www.nilc.ru).
10. Rusijos valstybinės bibliotekos katalogas (http//eidos.rsl.ru:8080).
11. Elektroninis mokomųjų leidinių katalogas (http//www.ndce.ru).
12. Medicinos elektroninės duomenų bazės (www.emedicine.com ), www.medscape.com ), (www.ncbi.nlm.nih.gov ), (www. vidal.ru).

15. INFORMACIJA IR ETALONINĖ MEDŽIAGA
PAMOKOS TEMA

Paraiška Nr.1.

Pratimas kontroliuoti pradines žinias.

Pasirinkite tinkamą porą pagal principą „Klausimas ir atsakymas“:

Preparatai:

1. Adrenalinas
2. Mezatonas
3. propranololis
4. Naftizinas
5. Salbutamolis

Pasirinkimo numeris 1

A. Alfa 2 agonistas.

B. Alfa-agonistas.

B. Beta agonistas.

G. Alfa ir beta adrenomimetikas.

D. Beta adrenoblokatorius.

2 variantas

A. Naudojamas kraujagyslių kolapsui.

B. Su anafilaksiniu šoku.

B. Vartojama hipertenzijai gydyti.

G. Vartojama nuo bronchinės astmos.

D. Vartojama nuo slogos.

Paraiškos numeris 2.

Pratimas savarankiškam darbui.

Užpildykite lentelę pažymėdami teigiamus atsakymus (taip):

Lentelė Nr.1 ​​„Narkotinių ir nenarkotinių analgetikų farmakologinės charakteristikos“.

Farmakologinis specifikacijas	Narkotinė analgetikai	Nenarkotiniai analgetikai
Galingas analgetikas
Priešuždegiminis poveikis
sukelti euforiją
Veiksmingas nuo galvos, dantų, uždegiminių skausmų
Atšaukimą lydi abstinencijos simptomai
sukeliantis priklausomybę
Sukelti priklausomybę, maniją, priklausomybę
Vartojama nuo vėžio, miokardo infarkto, gimdymo
Laikymas, išdavimas, išdavimas vykdomas itin atsargiai (saugus, vieno recepto išdavimo normos, rožinė forma ir kt.)
Antipiretinis poveikis
Slegia kvėpavimo centrą
Turi gastrotoksiškumą
Pasižymi priešnavikiniu, migdomuoju poveikiu

Prašymas Nr.3.

Asimiliacijos rezultatų stebėjimo užduotys.

1. Pacientė K. 40 metų, serganti pepsine opa, paguldyta į kliniką su kraujavimu iš skrandžio. Iš anamnezės tapo žinoma, kad prieš 7 dienas susirgo gripu ir temperatūrai mažinti vartojo vaistą X. Kuriai grupei gali priklausyti šis vaistas? Išvardykite šios grupės narkotikus? Koks šiuo atveju gali būti skrandžio gleivinės pažeidimo vystymosi mechanizmas?

4. Vaikas 2 m virusinė infekcija mama kaip karščiavimą mažinantį vaistą davė X. Dėl to ligos eiga komplikavosi Reye sindromu. Koks vaistas gali tai išprovokuoti? Kokios kitos nepageidaujamos reakcijos galimos vartojant šį vaistą?

Prašymas Nr.4.

Vaistų dozavimas ir išleidimo formos

Preparatai		Išleidimo formos
Kodeino fosfatas (Codeini phosphas)	VPD viduje 0,1	Milteliai
Morfino hidrochloridas(Morfinas hidrochloridas)	VPD viduje ir s / c 0,02	Milteliai; skirtukas. iki 0,01; stiprintuvas. 1 ml 1% tirpalo
Naloksono hidrochloridas (Naloxoni hidrochloridas)	TD suaugusiems į / į lėtai, in / m, s / c 0,0004, jei reikia, vėl po 3-5 minučių, kol atsiras sąmonė ir atsistatys spontaniškas kvėpavimas, didžiausia dozė yra 0,01; vaikai 0,000005-0,00001 mg/kg	Amp. 1 ml tirpalo, kuriame yra 0,4 mg naloksono hidrochlorido
Preparatai	Dozės (koncentracijos) suaugusiems, vartojimo būdai	Išleidimo formos
Nalorfino hidrochloridas (Nalorphini hidrochloridas)	VRD in / in, in / m, s / c 0,01 (kartojant injekcijas po 10-15 minučių, ne daugiau kaip 0,04); naujagimių ne daugiau kaip 0,0008	Milteliai; stiprintuvas. 1 ml 0,5% tirpalo; stiprintuvas. 0,5 ml 0,05 % sprendimas naujagimiams
Omnoponas (Omnoponinis)	VPD viduje ir s / c 0,03	Milteliai; stiprintuvas. 1 ml 1% ir 2% r-ra
Pentazocinas (pentazocinas)	TD viduje, s / c, / m, / in 0,03-0,06; tiesiojoje žarnoje 0,05	Skirtukas. ir tabletes po 0,05; stiprintuvas. po 1 ir 2 ml, kuriuose yra 0,03 ir 0,06 vaisto; žvakės po 0,05
Promedolis (promedolumas)	VPD viduje 0,05; s/c, i/m 0,04 TD i/v 0,02	Milteliai; skirtukas. iki 0,025; stiprintuvas. 1 ml 1% ir 2% r-ra
Tramadolio hidrochloridas (Tramadoli hidrochloridas)	TD suaugusiems viduje, tiesiojoje žarnoje, s / c, / m, / in 0,05-0,1; vaikai nuo 1 iki 13 metų 0,001-0,002 g / kg	Amp. 1 ir 2 ml injekcinio tirpalo (1 ml 0,05); kepurės. iki 0,05; skirtukas. iki 0,05;
Fentanilis (Fentanilas)	TD in / m, in / in 0,00005-0,0001	Amp. 2 ir 10 ml 0,005% tirpalas
Analgin (analginas)	TD viduje, in / m, in / in 0,25-0,5	Milteliai; skirtukas. 0,5; stiprintuvas. 1 ir 2 ml 25% ir 50% tirpalo
Butadionas (Butadionum)	VPD viduje 0,2	Skirtukas. iki 0,15; dengtos tabletės, po 0,03 ir 0,05 (vaikams); 5% tepalas tūbelėse po 20,0
Ibuprofenas (ibuprofenas)	VPD viduje 0,4	Tabletės, dengtos iki 0,2
Indometacinas (indometacinas)	VPD viduje, tiesiojoje žarnoje 0,05; i/m 0,06	Dražė ir kapsulės po 0,025; žvakės po 0,05; stiprintuvas. 2 ml 3% tirpalo
Acetilsalicilo rūgštis(Acidum acetylsalicylicum)	TD viduje 0,25-1,0	Milteliai; skirtukas. 0,1; 0,25 ir 0,5
Meloksikamas (Meloksikamas)	TD 0,0075–0,015 (1 kartą per dieną)	Skirtukas. 0,0075 ir 0,015
Paracetamolis (Paracetamolis)	TD viduje 0,2-0,4; Suspensija – vaikams nuo 3 mėn iki 1 metų 2,5 ml; nuo 1 iki 5 metų - 5 ml; nuo 6 iki 12 metų - 10 ml	Milteliai; skirtukas. 0,2; suspensija 70 ir 100 ml buteliukuose, kurių 5 ml yra 0,12 paracetamolio ("Calpol" - "Calpol"), su matavimo šaukštu
"Pentalginas" („Pentalginum“)	TD 1 tabletėje	Pakuotėje yra 10 tablečių, kurių sudėtyje yra amidopirino, analgino, kodeino, natrio kofeino benzoato, fenobarbitalio
"Cefekon" („Cefeconum“)	TD rektaliniu būdu 1 žvakutė	Žvakės, kurių sudėtyje yra salicilamido, amidopirino, fenacetino, kofeino

Narkotiniai analgetikai.

Narkotiniai analgetikai yra opiatų tipo vaistai, kurių analgetinį poveikį lemia sąveika su opiatų receptoriais centrinėje nervų sistemoje.

Narkotinių analgetikų klasifikacija:

1. Kilmė:

• Fenantreno struktūros opijaus alkaloidai (morfinas, omnoponas, metilmorfinas (kodeinas), etilmorfinas;
• Sintetiniai morfino pakaitalai (trimeperidinas (promedolis), fentanilis, diritramidas (dipidoloras), pentazocinas (fortralis, leksiras), buprenorfinas (norfinas), butorfanolis (moradolis, stadolis), tramadolis (tramal), nalbufinas (nubainas)).

2. Kalbant apie opiatų receptorius, trys grupės:

• Receptorių agonistai (morfinas, omnoponas, kodeinas, etilmorfinas, promedolis, fentanilis, piritramidas, tramadolis (mišrus mechanizmas).
• Agonistas-antagonistasreceptoriai (pentazocinas, buprenorfinas, butorfanolis, nalbufinas, nalorfinas).
• Antagonistaireceptoriai (naloksonas, naltreksonas). vartojamas apsinuodijus narkotiniais analgetikais.

3. Pagal analgezinio poveikio stiprumą jie išskiriami:

• Stiprus (galingesnis už morfijų) - fentanilis (100-300 kartų), buprenorfinas (25-50 kartų), butorfanolis (5 kartus)
• Vidutinio stiprumo (panašus į morfijų) – morfinas, etilmorfinas, piritramidas, nalbufinas.
• Silpnas (efektas prastesnis nei morfijus) - omnoponas (2 k.), promedolis, pentazocinas (3-4 k.), tramadolis (3-5 k.), kodeinas (5-7 k.).

Farmakodinaminis poveikis.

Analgetinis poveikis; euforija; raminamasis poveikis; sukelti miozę, akomodacijos spazmą; kvėpavimo centro slopinimas; makšties sužadinimas - bradikardija, bronchų spazmas; vėmimas; vidurių užkietėjimas, slopina tuštinimosi ir šlapinimosi refleksus, morfijus atpalaiduoja gimdą, mažina jos susitraukimų dažnį ir amplitudę gimdymo metu, pailgina gimdymą, sutrikdo vaisiaus kvėpavimą. priešnavikinis poveikis (kodeinas, etilmorfinas); antispazminis poveikis (omnoponas, promedolis). Nenarkotinių analgetikų (kodeino) analgezinio poveikio stiprinimas.

Taikymas.

Skausmo šoko, miokardo infarkto, ūminės plaučių edemos, pooperacinio skausmo, vėžio profilaktika. Sausas kosulys – (kodeinas). Neuroleptanalgezija (fentanilis kartu su antipsichoziniu droperidolu). Premedikacijai.

Šalutiniai poveikiai.

Kvėpavimo slopinimas, priklausomybė nuo vaistų, spazminis vidurių užkietėjimas, miozė, disforija, burnos džiūvimas, miglotas mąstymas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, nuovargis, parestezija, bradikardija.

Kontraindikacijos.

Anksti vaikystė(iki 3 metų) - kvėpavimo slopinimo pavojus; nėščiosioms (ypač nėštumo pabaigoje, gimdymo metu); labiausiai įvairių tipų kvėpavimo takų sutrikimas;

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir karščiavimą mažinantį poveikį (skirtingiems vaistams šių komponentų sunkumas labai skiriasi). Be šio poveikio, NVNU slopina trombocitų agregaciją (antitrombocitinį poveikį), turi silpną imunosupresinį poveikį.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) veikimo mechanizmas pagrįstas prostaglandinų sintezės iš arachidono rūgšties slopinimu, slopinant fermentą ciklooksigenazę (prostaglandinų sintetazę).Prostaglandinai yra pagrindiniai skausmo, uždegimo ir karščiavimo genezės „aktoriai“.

Nenarkotinių analgetikų klasifikacija (pagal cheminę struktūrą ir aktyvumą):

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys ryškų priešuždegiminį poveikį: acetilsalicilo rūgštis, fenilbutazonas (butadionas), indometacinas (metindolis), natrio diklofenakas (ortofenas, voltarenas), piroksikamas (roksikamas), meloksikamas (movalis), lornoksikamas (ksefokamas). ibuprofenas (brufenas, nurofenas), naproksenas (naprozinas), ketoprofenas (knavonas, profenidas).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys silpną priešuždegiminį poveikį: mefenamo rūgštis (pomstalis), metamizolas (analginas), ketorolakas (ketanovas, ketorolis), nimesulidas (mesulidas, nizas, nimesil), nimesulidas (mesulidas, nizas, nimesil), celekoksibas (celebreksas).
• Analgetikai – karščiavimą mažinantys vaistai: fenacetinas acetaminofenas (paracetamolis).

Farmakologinės savybės.

Analgetikas (centrinis ir periferinis), karščiavimą mažinantis, priešuždegiminis (išskyrus fenacetiną ir paracetamolį). Sumažėjusi šilumos gamyba ir padidėjęs šilumos perdavimas – karščiavimą mažinantis poveikis. Antitrombocitinis, tokolitinis veikimas.

Taikymas.

1. Reumatas ir reumatinės sąnarių ligos

2. Nereumatinės stuburo, sąnarių ir raumenų ligos (osteochondrozė, osteoartritas, miozitas, tendovaginitas).

3. Trauminiai kaulų ir raumenų sistemos pažeidimai (mėlynės, patempimai, raiščių plyšimai).

4. Priešoperacinis ir pooperacinis nuskausminimas.

5. Ūminis spazminės kilmės skausmo sindromas (inkstų, kepenų diegliai).

6. Įvairūs skausmo sindromai (galvos skausmas, danties skausmas, dismenorėja).

7. Karščiavimas.

8 . trombozės prevencija.

Šalutiniai poveikiai.

1. Dirgina virškinamąjį traktą (išskyrus fenacetiną ir paracetamolį).

2.Hematologinės reakcijos: kraujavimas; anemija; trombocitopenija; leukopenija.

3. Padidėjusio jautrumo reakcijos ir alerginės reakcijos.

4. Centrinės nervų sistemos reakcijos – galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas, mieguistumas, nuovargis, depresija, haliucinacijos, sumišimas ir net traukuliai.

5. Inkstų funkcijos sutrikimas/

6. Mutageninis ir teratogeninis poveikis.

7. Kepenų pažeidimas.

8. Nėštumo pailgėjimas ir gimdymo vėlavimas.

Kontraindikacijos.

Pepsinė opa, bet kokie eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, ypač ūminėje stadijoje. Bakterinis artritas ir kitos ligos, kurių simptomus užmaskuoja NVNU priešuždegiminis poveikis. Nėštumo ir žindymo laikotarpis. Vaikai iki 2 metų amžiaus. Citopeninės būklės, ypač leukopenija. Sunkūs kepenų, širdies ir inkstų sutrikimai.

Turinys
Įvadas………………………………………………………………………………..3
1 skyrius. Nereceptiniai analgetikai…………………………………………………….4
§1.1. Nereceptinių analgetikų atradimo istorija………………………………… 4-5
§1.2. Klasifikavimas pagal cheminį pobūdį……………………………………………6
§1.3. Nenarkotinių analgetikų veikimo mechanizmas…………………………… 7-8
§1.4. nenarkotinių analgetikų indikacijos ir kontraindikacijos……………..9
§1.5. dažnas nenarkotinių analgetikų šalutinis poveikis…………………….10-12
2 skyrius
§2.1. Pagrindinės ligos, kurių metu skauda sąnarius…………….13-14
§2.2. Pagrindiniai sąnarių ligų gydymo principai……………………………..15
§2.3. Vaistai, vartojami sergant sąnarių ligomis ....... 16-18
§2.4. NVPS veikimo mechanizmas ir šalutinis poveikis ……………………………….19-22
3 skyrius
Išvada…………………………………………………………………………………24
Literatūros sąrašas ……………………………………………………25
Paraiška……………………………………………………………………………………26-49

Įvadas
Nenarkotiniai analgetikai yra vaistų, dažniausiai skiriamų (arba vartojamų atskirai) skausmui malšinti, grupė. Skirtingai nuo narkotinių analgetikų, vartojant nenarkotinius analgetikus, neatsiranda priklausomybė ir priklausomybė nuo narkotikų, jie neturi įtakos pagrindinėms centrinės nervų sistemos funkcijoms budrumo metu (nesukelia mieguistumo, euforijos, vangumo, nesumažina reakcijos į išorinius dirgiklius). ir kt.).
Todėl nenarkotiniai analgetikai plačiai naudojami sergant neuralgija, mialgija, miozitu ir daugeliu kitų ligų, kurias lydi skausmas. Nenarkotinių analgetikų analgetinis poveikis ypač ryškus esant skausmui, susijusiam su uždegiminiais procesais įvairiose raumenų ir kaulų sistemos dalyse (sąnariuose, raumenyse, kauluose), sergant reumatu ir kitomis jungiamojo audinio ligomis, nes visi nenarkotiniai analgetikai turi priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančios savybės didesniu ar mažesniu mastu. Įvairių vaistų, tarp kurių yra ir nenarkotinių analgetikų, sąrašas – keli tūkstančiai prekių, kurių nemaža dalis parduodama be recepto.
Tyrimo tikslas:
-išanalizuokite nereceptinių analgetikų asortimentą.
Tyrimo tikslai:
- Ištirti sąnarių ligų rūšis;
- Apsvarstykite vaistinių nereceptinių analgetikų klasifikaciją;
- duok Trumpas aprašymas kai kurių nereceptinių analgetikų
- ištirti nereceptinių analgetikų vaistinės asortimentą;
Tyrimo objektas: nereceptinių analgetikų pardavimas.
Tyrimo metodai: apklausa, analizė ir palyginimas.

1 skyrius. OTC analgetikai
§1.2. Nereceptinių analgetikų atradimo istorija.
Čekijos chirurgas A.Irasekas turėjo virėjo pacientą, kuris ligoninėje buvo gydomas dėl nudegimų verdančiu vandeniu. Tuo pačiu metu virėjas skausmo nejautė, nors tiksliai nustatė, pavyzdžiui, injekcijos vietą. Irasekas teigė, kad šio reiškinio priežastis gali būti nepakankamas kai kurių nervų sistemos struktūrų išsivystymas. Visiškas skausmo nebuvimas gali būti toks pat pavojingas kaip ir pats skausmas (pavyzdžiui, virėjas, apie kurį kalbėjome aukščiau, gali smarkiai nudeginti, net nežinodamas apie tai). Skausmas – tai apsauginė organizmo reakcija, pavojaus signalas, kurio vaidmuo žmogui labai svarbus. Net paprasta injekcija sukelia mums diskomfortą. O stiprus ir užsitęsęs skausmas gali pakenkti gyvybiškai svarbioms organizmo sistemoms ir net sukelti šoką. Skausmo pojūčiai lydi daugelį ligų, jie ne tik kankina žmogų, bet ir pablogina ligos eigą, nes atitraukia organizmo apsaugą nuo kovos su ja.
Skausmas atsiranda dėl specialių nervų skaidulų galūnių, vadinamų nociceptoriais, dirginimo. O dirgikliai gali būti išoriniai (egzogeniniai) fiziniai, mechaniniai, cheminiai ar kitokie poveikiai arba vidiniai (endogeniniai) veiksniai, išsiskiriantys uždegimo metu ir sutrikus audinių aprūpinimui deguonimi.
Kelias į skausmą malšinančių vaistų atradimą buvo sunkus ir ilgas. Kažkada, tik liaudies gynimo priemonės, o chirurginių operacijų metu – alkoholis, opijus, skopolaminas, indiškos kanapės ir net tokie nežmoniški metodai kaip svaiginimas smūgiu į galvą ar dalinis pasmaugimas.
V tradicinė medicina gluosnio žievė nuo seno naudojama skausmui ir karščiavimui malšinti. Vėliau buvo nustatyta, kad gluosnio žievės veiklioji medžiaga yra salicinas, kuris hidrolizės metu virsta salicilo rūgštimi. Acetilsalicilo rūgštis buvo susintetinta dar 1853 m., tačiau medicinoje ji pradėta naudoti tik 1899 m., kai buvo kaupiami duomenys apie jos veiksmingumą sergant artritu ir gerą toleravimą. Ir tik po to pasirodė pirmasis acetilsalicilo rūgšties preparatas, kuris dabar visame pasaulyje žinomas kaip Aspirinas. Nuo tada susintetinta daug įvairios cheminės prigimties junginių, kurie slopina skausmo pojūčius netrikdydami (neprarandant) sąmonės. Šie vaistai vadinami analgetikais (iš graikų „algos“ – skausmas). Tie, kurie nesukelia priklausomybės ir neslopina smegenų veiklos gydomosiomis dozėmis, vadinami nenarkotiniais analgetikais.

§1.3. Klasifikavimas pagal cheminę prigimtį.
Salicilo rūgšties dariniai: Acetilsalicilo rūgštis, Natrio salicilatas.
pirazolono dariniai; Analginas, butadionas, amidopirinas.
Indolacto rūgšties dariniai; Indometacinas.
.Anilino dariniai; Fenacetinas, Paracetamolis, Panadol.
Alkano rūgščių dariniai; Voltaren (diklofenako natrio druska)
Antranilo rūgšties dariniai; (mefenamo ir flufeno rūgštys)
Kiti – piroksikamas, dimeksidas.
Visi šie vaistai turi keturias savybes:
Analgetikas
Antipiretinis
Priešuždegiminis
Desensibilizuojantis
Indikacijos;
Skausmui malšinti (galvos, dantų skausmui malšinti, raminimui)
Kaip karščiavimą mažinantis vaistas
Uždegiminiam procesui gydyti, dažnai sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis – miozitu, artritu, artroze, radikulitu, pleksitu.
Desensibilizuojantis sergant autoimuninėmis ligomis – kolagenozėmis, reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige.

§1.4. Nenarkotinių analgetikų veikimo mechanizmas.
Analgezinio poveikio mechanizmas yra susijęs su priešuždegiminiu poveikiu. Šios medžiagos nuskausmina tik esant uždegimui, ty paveikia arachidono rūgšties metabolizmą. Arachidono rūgštis yra ląstelės membranoje, ji metabolizuojama dviem būdais:
leukotrieno
endotelio.
Endotelio lygyje yra ciklooksigenezės fermentas, kuris slopina nenarkotinius analgetikus. Iklooksigenazės kelias gamina prostaglandinus, tromboksanus ir prostaciklinus. Nuskausminimo mechanizmas yra susijęs su ciklooksigenezės slopinimu ir prostaglandinų – uždegimo provokatorių – susidarymo sumažėjimu. Mažėja jų skaičius, mažėja edema, atitinkamai mažėja jautrių nervų galūnėlių suspaudimas. Kitas veikimo mechanizmas yra susijęs su poveikiu nervinio impulso perdavimui į centrinę nervų sistemą ir integracijai. Todėl veikia stiprūs analgetikai. Šie vaistai turi centrinius veikimo mechanizmus, įtakojančius impulsų perdavimą: Analginas, Amidopirinas.
Praktiškai šis analgetikų poveikis sustiprėja, kai jie derinami su raminamaisiais preparatais – Seduxen, Elenium ir kt.. Toks anestezijos būdas vadinamas ataraktanelgezija. Nenarkotiniai analgetikai mažina tik karščiavimą. Terapinis poveikis atsiranda dėl to, kad prostaglandino E1 kiekis mažėja, o prostaglandinas E1 kaip tik lemia karščiavimą. Prostaglandinas E1 savo struktūra labai artimas interleukinui (interleukinai tarpininkauja T ir B limfocitų proliferacijai). Todėl, slopinant prostaglandinus E1, atsiranda T ir B limfocitų trūkumas (imunosupresinis poveikis). Todėl karščiavimą mažinantys vaistai vartojami esant aukštesnei nei 39 laipsnių temperatūrai (vaikiui virš 38,5). Nenarkotinių analgetikų geriau nevartoti kaip karščiavimą mažinančių vaistų, nes gauname imunosupresinį poveikį, o chemoterapinių preparatų, kurie skiriami lygiagrečiai, kaip bronchito, plaučių uždegimo ir kt. taip pat slopina imuninę sistemą. Be to, karščiavimas yra chemoterapinių preparatų veiksmingumo žymuo, o ne nenarkotiniai analgetikai atima iš gydytojo galimybę nuspręsti, ar antibiotikai veiksmingi, ar ne. Nenarkotinių analgetikų priešuždegiminis poveikis skiriasi nuo priešuždegiminio gliukokortikoidų: gliukokortikoidai slopina visus uždegiminius procesus. Salicilatai, Amidopirinas daugiausiai veikia eksudacinius procesus, indomegacija – daugiausia proliferacinius procesus (t.y. siauresnis poveikio spektras), tačiau derinant įvairius nenarkotinius analgetikus, galima išgauti gerą priešuždegiminį poveikį, nenaudojant gliukokortikoidų. Tai labai svarbu, nes jie sukelia daug komplikacijų. Priešuždegiminio veikimo mechanizmas susijęs su tuo, kad mažėja uždegimo profaktorių koncentracija, mažėja kenksmingų superoksido jonų, sukeliančių membranų pažeidimus, kraujagysles spazmuojančių ir trombocitų agregaciją didinančių tromboksanų kiekis, uždegiminių medžiagų sintezė. mediatoriai – leukocitai, mažėja trombų aktyvinimo faktoriai..... ...

Kursinio darbo temos pasirinkimo aktualumą lemia tai, kad šiandien populiari ir neįprastai plati šiuolaikinės medicinos vartojamų vaistų klasė yra skausmą malšinantys vaistai. Skausmas sukelia ligonių kančias ir sutrikdo jų socialinę adaptaciją, todėl greitas ir pilniausias jo malšinimas yra vienas svarbiausių šiuolaikinės farmakoterapijos uždavinių. Šiuo metu nuskausminamųjų vaistų rinkodaros tyrimų problema išgyvena intensyvaus tyrimo laikotarpį, pasižymintį itin sparčiu naujų duomenų atsiradimu ir užima vieną centrinių vietų šiuolaikinėje medicinoje.

Atliekant šį kursinį darbą buvo pasiekti visi tikslai ir uždaviniai, būtent: pateikiama nuskausminamųjų vaistų charakteristika ir klasifikacija; išanalizavo Rusijos rinkoje pateikiamų vaistų nuo skausmo situaciją; parengta ir išanalizuota anketa, skirta vaistų nuo skausmo vartotojų rinkodaros tyrimui atlikti; atlikta lyginamoji vaistų nuo skausmo kainų analizė.

vienas). Skausmą malšinantys vaistai yra medžiagos, kurios selektyviai slopina skausmo jautrumą sisteminis veiksmas. Skausmą malšinantys vaistai pagal cheminę prigimtį ir farmakologines savybes skirstomi į dvi pagrindines grupes: nenarkotinius ir narkotinius.

Narkotiniai analgetikai – tai skausmo sindromą šalinantys vaistai, kurių veikimo principas – centrinės nervų sistemos slopinimas. Sudėtingas narkotinių medžiagų poveikis smegenų žievės centrams prisideda prie palaimos būsenos, euforijos išsivystymo. Ilgai vartojant tokius vaistus, žmogui išsivysto priklausomybė nuo narkotikų.

Nenarkotiniai analgetikai – tai analgetikai, kurie reikšmingo poveikio centrinei nervų sistemai neturi. Šios grupės analgetikai neturi migdomojo, raminamojo poveikio ir nesukelia priklausomybės, priklausomai nuo veikimo vietos skirstomi į centrinius nenarkotinius analgetikus ir periferinius – NVNU. Centrinio veikimo vaistai neleidžia susidaryti skausmo pojūčiui, veikdami galvos ir nugaros smegenų lygyje, o periferiniai analgetikai daugiausia blokuoja uždegimo mediatorių gamybą židinyje, taip užkertant kelią nervų galūnėlių stimuliacijai. NVNU daugiausia veikia sužalojimo vietoje – skausmo atsiradimo „periferijoje“. Jų veiksmais siekiama slopinti prostaglandinų – skausmo ir uždegimo mediatorių – gamybą. Todėl NVNU gali sumažinti ne tik skausmą, bet ir uždegiminių reakcijų sunkumą pažeidime. Nenarkotiniai analgetikai nesukelia priklausomybės ir yra laikomi gana saugiais.

• 2). Taigi šiandien farmacijos rinka Rusijos Federacija siūlo didelis skaičius skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip: karščiavimą mažinantys analgetikai, antispazminiai vaistai, NVNU, vaistai, kurių sudėtyje yra kofeino. bet iš tikrųjų analgetikai yra tik du: centriniai ir periferiniai. Centrinio veikimo ALP yra opijaus dariniai ir jų analogai, nenarkotiniai analgetikai: selektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai. Nenarkotiniai analgetikai ir NVNU dažnai skiriami įvairios kilmės, lengvo ar vidutinio stiprumo skausmui malšinti, kaip karščiavimą mažinantys vaistai esant karščiavimui. Pagal suvartojimą jie yra vieni populiariausių vaistų pasaulyje. Taip yra ir dėl to, kad daugelis jų, skirtingai nei narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, yra nereceptinių vaistų sąrašuose ir yra lengvai prieinami visuomenei.
• 3). Sukurta anketa, kurios pagalba buvo gauta informacija, padėjo:
• 1. Išsiaiškinti vartotojų požiūrį į naujus vaistus nuo skausmo;
• 2. Nustatyti, iš kokių šaltinių žmonės sužino apie skausmą malšinančius vaistus ir kuri farmakologinė grupė pasirenkama dažniau;
• 3. Atskleisti pridedamos vaistinio preparato instrukcijos prasmę;
• 4. Nustatyti, kuriai dozavimo formai respondentai teikia pirmenybę; gamintojo vieta;
• 5. Sužinokite, kiek pinigų pirkėjas gali išleisti vaistams nuo skausmo.

Apklausos metu nustatyta, kad iš informacijos apie naujus vaistus šaltinių sąrašo buvo atrinkti: reklama žiniasklaidoje – pirmaujanti pozicija, draugų patarimai – antroje, o vaistininko rekomendacijos – trečioje pozicijoje. Didžioji dauguma apklaustųjų – 48%, neskiria farmakologinių nuskausminamųjų grupių, trečdalis respondentų renkasi NVNU (32%), o likusieji perka analgetikus-karščiavimą mažinančius vaistus (21%). Šį rezultatą galima paaiškinti individualios savybės kūno ir skausmo prigimties. Pageidautina LF yra tabletės. Dauguma skausmą malšinančių vaistų vartotojų skaito pridedamą anotaciją. Didžiajai daliai apklaustųjų nesvarbu, ar tai firminis vaistas, ar analogas (62 proc.). 68% apklaustųjų nurodė, kad vaistų gamintojo vieta jiems nėra svarbi. Daugumai respondentų nesvarbu, ar tai importinis, ar vietinis narkotikas. Daugumai respondentų leistina vienkartinė pinigų suma, kurią jie gali išleisti vaistinėje, yra nuo 10 iki 200 rublių.

• 4). Taigi, lyginamoji anestezinio vaisto Ketorol mažmeninės kainos analizė įvairiose Tiumenės miesto vaistinėse, įtraukta į gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų, kuriems vykdomas valstybinis kainų reguliavimas, sąrašą, parodė:
  • A). Vidutinė mažmeninė vaisto "Ketorol" 10 mg N20 (2 lentelė) kaina pagal šių 10 vaistinių rezultatus yra 43 rubliai.
  • B). Galutinė vaisto kaina neviršija nustatytos maksimalios Tiumenės srities vyriausybės kainos - 47,93 rublio.

Iškeltas tikslas pasiektas, užduotys išspręstos.

Praktinė darbo reikšmė tokia: rinkodaros informacijos analizė ir esamos vaistų nuo skausmo rinkos būklės nustatymas gali būti naudingas rinkodaros specialistams; kursinio darbo metu gauti duomenys ir padarytos išvados bus pritaikytos tolesniame baigiamajame kvalifikaciniame darbe šia tema.