सूखी मछली में बोटुलिज़्म क्यों. बोटुलिज़्म में कौन से खाद्य पदार्थ पाए जाते हैं?

बोटुलिज़्म (लैटिन बोटुलस से - सॉसेज) - बेल्जियम के वैज्ञानिक वैन एर्मेंजेम द्वारा 1896 में खोजे गए एक विशेष सूक्ष्म जीव से दूषित खाद्य पदार्थों के सेवन से होने वाली गंभीर खाद्य विषाक्तता; अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए, सूक्ष्म जीव को ऑक्सीजन की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति की आवश्यकता होती है (यह तथाकथित एनारोब है)।

इस गंभीर बीमारी के लक्षण नेत्रगोलक, नासोफरीनक्स, जीभ, आंतों आदि की मांसपेशियों के पक्षाघात में व्यक्त किए जाते हैं। मरीजों को दृष्टि कमजोर होने, दोहरी दृष्टि, फैली हुई पुतलियों, पलकें झपकना, निगलने में कठिनाई, भाषण, शुष्क मुंह, कमजोर होने की शिकायत होती है। आवाज।

तापमान आमतौर पर सामान्य होता है, और नाड़ी तेज होती है। कब्ज है, मूत्र प्रतिधारण है। कंकाल की मांसपेशियों के कमजोर होने से रोगी के लिए चलना और अपना सिर पकड़ना मुश्किल हो जाता है। गंभीर स्थिति में भी मरीज होश में रहते हैं।

बोटुलिज़्म बहुत गंभीर विषाक्तता को संदर्भित करता है, जिससे औसतन 40-50% मौतें होती हैं।

बोटुलिज़्म के सूक्ष्म जीव, इसके बीजाणु मिट्टी में पाए जाते हैं, कभी-कभी जानवरों और मछलियों की आंतों की सामग्री में। मिट्टी और धूल के कणों के साथ, बीजाणु सब्जियों, फलों और अन्य खाद्य उत्पादों पर लग सकते हैं।

बोटुलिनम माइक्रोब के बीजाणु अपने आप में, अपेक्षाकृत कम मात्रा में जिसमें वे भोजन में प्रवेश करते हैं, आमतौर पर मनुष्यों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

हालांकि, उन मामलों में जब उन्हें उत्पादों में अनुकूल परिस्थितियां मिलती हैं, तो वे अंकुरित होते हैं, गुणा करते हैं और मनुष्यों के लिए घातक जहर बनाते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि एक सूक्ष्म जीव के प्रजनन और जहर के गठन के लिए, एक ही समय में कई स्थितियां मौजूद होनी चाहिए: एक उपयुक्त पोषक माध्यम (नाशपाती खाद्य उत्पाद); + 15 ° से ऊपर का तापमान (तापमान 25-35 ° विशेष रूप से अनुकूल है); औक्सीजन की कमी; इन स्थितियों में सूक्ष्मजीव का लंबे समय तक रहना ताकि उसके पास बहुतायत से गुणा करने और विष (उत्पाद के भंडारण, परिवहन और प्रसंस्करण में देरी) का समय हो।

कम से कम एक कड़ी में शर्तों की इस श्रृंखला का उल्लंघन सूक्ष्म जीव और मानव रोग के प्रजनन को रोकता है। इसलिए, बोटुलिज़्म अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

पहले, वे अक्सर डिब्बाबंद भोजन की खपत से जुड़े होते थे, क्योंकि भली भांति बंद पैकेजिंग अवायवीय के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

वर्तमान में, डिब्बाबंद भोजन के उत्पादन के लिए स्वच्छता और तकनीकी स्थितियां इस स्तर पर हैं कि डिब्बाबंद भोजन के सेवन के दौरान बोटुलिज़्म की बीमारी व्यावहारिक रूप से लगभग असंभव है।

बोटुलिज़्म को नमकीन और सूखी मछली के सेवन से जोड़ा जा सकता है। यूएसएसआर में, बोटुलिज़्म का सूक्ष्म जीव दक्षिणी और मध्य क्षेत्रों (आज़ोव सागर, कैस्पियन, आदि) के जलाशयों में मछली की आंतों में पाया जाता है; बैरेंट्स, व्हाइट, बाल्टिक सीज़ में पकड़ी गई मछलियों से बोटुलिज़्म के मामले नहीं देखे गए।

सोवियत मछली पकड़ने के उद्योग के सांस्कृतिक और तकनीकी स्तर के उदय ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बोटुलिज़्म के मामले लगभग विशेष रूप से निजी तौर पर पकड़ी गई मछली की खपत से जुड़े हैं।

ऐसा इसलिए है क्योंकि निजी तौर पर पकड़ी गई मछली हमेशा समय पर उचित उपचार प्राप्त नहीं कर सकती है: इसे ठीक से ठंडा नहीं किया जाता है, गर्म परिस्थितियों में नमकीन होता है, और यदि मछली की आंतों में बोटुलिज़्म माइक्रोब मौजूद है, तो यह गुणा करता है और जहर बनाता है।

मछली का राजदूत ताजा, लेकिन ठंडा, एक सूक्ष्म जीव के प्रजनन और एक विष के गठन को रोकता है, भले ही अच्छी तरह से नमकीन मछली को ठंड पर नहीं रखा जाएगा।

बोटुलिज़्म माइक्रोब का जहर सावधानीपूर्वक गर्मी उपचार (उबलते, लंबे समय तक तलने, बेकिंग, गर्म धूम्रपान) से नष्ट हो जाता है।

यह बताता है कि क्यों बोटुलिज़्म के मामले आमतौर पर नमकीन, सूखे या ठंडे-स्मोक्ड मछली के सेवन से जुड़े होते हैं जिन्हें पकाया नहीं गया है।

नमकीन मछली को भिगोकर और सावधानी से पकाने से अगर उसी दिन मछली का सेवन किया जाए तो बोटुलिज़्म से बचाव होता है। गर्मी उपचार के बाद लंबे समय तक मछली को ठंड से बाहर रखने से जीवित बीजाणुओं का अंकुरण हो सकता है।

ताजा घर में बने पोर्क हैम से बोटुलिज़्म के मामले असामान्य नहीं हैं, क्योंकि बीमार जानवरों को पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना घर की परिस्थितियों में जमीन पर वध किया जा सकता है; शवों को एक गंदे शेड में काटा जा सकता है, और ठंड में हैम का नमकीन बनाना हमेशा नहीं किया जाता है।

हालांकि, ऐसे हैमों को सावधानीपूर्वक पकाने (बेकिंग) करने से, उन्हें ठंड में भस्म होने पर स्टोर करने से बोटुलिज़्म की संभावना कम हो जाती है। कच्चे स्मोक्ड हैम को उनके कच्चे रूप में सेवन करना अवांछनीय है।

उपचार: पहले लक्षणों पर जो बोटुलिज़्म के संदेह का कारण बनते हैं, रोगियों के लिए चिकित्सीय एंटी-बोटुलिनम सीरम इंजेक्ट करना आवश्यक है। रोगी को जितनी जल्दी सीरम दिया जाता है, उसका चिकित्सीय प्रभाव उतना ही अधिक विश्वसनीय होता है।

यदि 5 घंटे के बाद बोटुलिज़्म के लक्षण नाटकीय रूप से कम नहीं होते हैं, तो चिकित्सीय खुराक का प्रशासन दोहराया जाना चाहिए।

रोगनिरोधी रूप से, सीरम की आधी चिकित्सीय खुराक उन सभी व्यक्तियों को दी जानी चाहिए जो अभी तक बीमार नहीं हुए हैं, लेकिन पीड़ित के साथ संदिग्ध उत्पाद का सेवन किया है।

खाद्य विषाक्तता में बोटुलिज़्म

घर पर, मशरूम, जंगली लहसुन, जड़ी-बूटियाँ और जड़ वाली फसलें, जिन्हें बीजाणुओं से धोना लगभग असंभव है, को भली भांति बंद करके बंद जार में नहीं रखना चाहिए।

यह रोग प्राचीन काल से जाना जाता है। काफी दुर्लभ, लेकिन बहुत खतरनाक। यह माना जाता था कि यह तब होता है जब बेलाडोना, हेनबैन, पुटीय सक्रिय जहरों को हाइड्रोसिनेनिक एसिड या अन्य विषाक्त पदार्थों के साथ जहर दिया जाता है जो भोजन में मिल जाते हैं। एक नियम के रूप में, रोग तब होता है जब भविष्य के लिए तैयार खाद्य पदार्थ खाते हैं।

Rospotrebnadzor ने न्यूजीलैंड की कंपनी Fonterra से रूस में डेयरी उत्पादों के आयात को बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट की संभावित उपस्थिति के कारण निलंबित कर दिया है। बोटुलिज़्म क्या है, इससे कैसे बचा जा सकता है, और यदि आप अभी भी बीमार हैं तो मरने की कोई संभावना नहीं है?

तथ्य एक। बोटुलिज़्म क्या है?

रोग का नाम उस सूक्ष्म जीव से आया है जो इस संक्रमण का कारण बनता है और इसे क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनी कहा जाता है।

बोटुलिज़्म एक बहुत ही खतरनाक संक्रामक-विषाक्त रोग है जो घातक हो सकता है। माइक्रोब क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिज़्म कई जानवरों की आंतों में और मिट्टी में रहता है जहाँ यह मल के साथ प्रवेश करता है और कई वर्षों तक जीवित रह सकता है।

हवा के बिना होने के कारण, उदाहरण के लिए, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों में, सूक्ष्म जीव बोटुलिनम विष जहर पैदा करता है, जो रैटलस्नेक के जहर से लगभग 400 हजार गुना अधिक मजबूत होता है। जब कोई व्यक्ति बोटुलिनम टॉक्सिन युक्त उत्पाद खाता है, तो विष रोगी के पूरे शरीर में पेशीय पक्षाघात का कारण बनता है।

तथ्य दो। आप बोटुलिज़्म कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

ज्यादातर मामलों में, घर का बना डिब्बाबंद मशरूम बोटुलिज़्म का कारण होता है। हालांकि, बोटुलिनम विष लगभग किसी भी डिब्बाबंद भोजन में जमा हो सकता है - दम किया हुआ मांस में, डिब्बाबंद सब्जियों में, मछली में। आप डिब्बाबंद मसालों, पन्नी में दम किए हुए आलू आदि से भी बोटुलिज़्म प्राप्त कर सकते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि सभी डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ संभावित रूप से खतरनाक होते हैं, जिन्हें शुरू में खराब तरीके से धोया जा सकता है और खराब तरीके से गर्म किया जा सकता है।

औद्योगिक डिब्बाबंद भोजन से बोटुलिज़्म से संक्रमण घर के बने भोजन की तुलना में बहुत दुर्लभ है। हालाँकि, ऐसा भी होता है।

बोटुलिज़्म प्राप्त करने के दो अन्य तरीके हैं। बोटुलिज़्म स्टिक घाव के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकती है। घाव के अंदर बैक्टीरिया एक विष उत्पन्न करते हैं जो रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और गंभीर बीमारी का कारण बनता है। इसलिए घावों को संदूषण से सावधानीपूर्वक बचाना चाहिए।

एक अलग विषय जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में बोटुलिज़्म है। उन्हें जहर के साथ डिब्बाबंद भोजन नहीं करना पड़ता है, उनके लिए यह पर्याप्त है कि उनकी माँ के दूध के साथ एक बोटुलिज़्म की छड़ी उनके शरीर में चली जाए। यह तब हो सकता है जब मां खतरनाक माइक्रोब युक्त खाना खाती है। दूध के साथ सूक्ष्म जीव बच्चे के शरीर में प्रवेश करेगा और उसकी आंतों में एक विष पैदा करना शुरू कर देगा।

तथ्य तीन। बोटुलिज़्म कैसे नहीं प्राप्त करें?

बोटुलिज़्म के बारे में सबसे कष्टप्रद बात यह है कि आप उत्पाद की उपस्थिति से नहीं बता सकते कि यह संक्रमित है या नहीं। और बोटुलिज़्म के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है और कोई प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई है। इसलिए, केवल एक ही सिफारिश है: डिब्बाबंद भोजन तैयार करते और खाते समय सावधानी बरतें।

डिब्बाबंद भोजन तैयार करते समय, यह याद रखना चाहिए कि गर्मी उपचार के बिना घर पर क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के पूर्ण विनाश को प्राप्त करना असंभव है। डिब्बाबंद भोजन का उपयोग करने से पहले, विष के विनाश को सुनिश्चित करने के लिए खुले डिब्बे को 100 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट (उबलते पानी में) गर्म करना आवश्यक है। यदि हम उन उत्पादों के बारे में बात कर रहे हैं जो गर्मी उपचार के अधीन नहीं हैं, तो चिकित्सा विश्वकोश उन्हें 10 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहीत करने की सलाह देते हैं।

कभी भी सूजा हुआ डिब्बाबंद खाना न खाएं। यदि वे सूज गए हैं, तो डिब्बाबंदी प्रक्रिया का उल्लंघन किया गया है। शायद डिब्बाबंद भोजन को पर्याप्त रूप से ऊष्मीय रूप से संसाधित नहीं किया गया था। ऐसे डिब्बाबंद भोजन से जहर का खतरा बहुत अधिक होता है।

तथ्य चार। बोटुलिज़्म को कैसे पहचानें?

बोटुलिज़्म बहुत जल्दी, लगभग तुरंत खुद को महसूस करता है।

2 - 24 घंटों के भीतर रोग बहुत जल्दी विकसित हो जाता है, एक व्यक्ति को दस्त, उल्टी होती है, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, और पेट में दर्द होने लगता है। बोटुलिज़्म की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता हैं, आंख की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया के कारण, दोहरी दृष्टि शुरू होती है, और स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है। फिर एक भाषण विकार, कमजोरी, शुष्क मुंह, निगलने का विकार, आवाज में परिवर्तन होता है। उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में बोटुलिज़्म का सबसे महत्वपूर्ण संकेत तापमान में मामूली वृद्धि और बुखार की अनुपस्थिति है।

यदि ये लक्षण नजर आते हैं तो तत्काल फोन करना जरूरी है रोगी वाहन. अस्पताल में भर्ती के बिना, मृत्यु हो सकती है।

हालांकि, यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी अक्सर गलतियाँ करते हैं और बोटुलिज़्म का सही निदान नहीं कर सकते हैं, आखिरकार, यह एक दुर्लभ बीमारी है। "बोटुलिज़्म" के निदान के बजाय, वे अक्सर फूड पॉइज़निंग, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एन्सेफलाइटिस, मशरूम विषाक्तता, मायस्थेनिया ग्रेविस डालते हैं।

एक और प्रारंभिक निदान समस्या यह है कि मादक पेय अक्सर मशरूम के साथ खाए जाते हैं, और बोटुलिज़्म के लक्षण अक्सर अल्कोहल विषाक्तता के लक्षणों के समान होते हैं।

पाँचवाँ तथ्य। बोटुलिज़्म का इलाज कैसे किया जाता है?

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, निदान की पुष्टि के लिए रोगी से परीक्षण किए जाते हैं और परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना उपचार शुरू किया जाता है, क्योंकि देरी खतरनाक है। उपचार का मुख्य विचार आंतों से जहर को धोना है। ऐसा करने के लिए, वे गैस्ट्रिक पानी से धोना करते हैं, रोगी को आंत के माध्यम से सामग्री के पारित होने में तेजी लाने के लिए एक रेचक देते हैं।

श्वास संबंधी विकारों को रोकना महत्वपूर्ण है, इसलिए रोगी को नियमित रूप से महत्वपूर्ण संकेतों को मापा जाता है: नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप और शरीर का तापमान। यदि सांस लेने में तकलीफ शुरू होती है, तो मरीज को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। यदि निगलने में परेशानी होती है, तो रोगी को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।

इसके अलावा, रोगी को एंटी-बोटुलिनम सीरम का इंजेक्शन लगाया जा सकता है, जो विष को बेअसर करता है।

सफल उपचार के साथ, रोगी को लगभग तीन सप्ताह में छुट्टी दे दी जाएगी।

तथ्य छह। बोटुलिज़्म कितना आम है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बोटुलिज़्म एक दुर्लभ लेकिन बहुत खतरनाक बीमारी है। यहाँ बोटुलिज़्म के कुछ मामले दिए गए हैं जिन्होंने इसे प्रेस के लिए बनाया है पिछले साल.

अक्टूबर 2011 में, Rospotrebnadzor ने बताया कि इटली में उत्पादित बादाम से भरे जैतून बोटुलिज़्म के कारण एक खतरा हैं। यह ट्रेडमार्क बायो गौडियानो के बारे में था। फ़िनलैंड में, इन जैतून के सेवन से जुड़े बोटुलिज़्म के दो मामले सामने आए हैं।

सितंबर 2011 में, रूसी सैनिटरी सेवा ने रूसी संघ के उत्पादों के व्यापार नेटवर्क से हटने के लिए कहा, जिसके कारण फ्रांस में बोटुलिज़्म के दो मामले सामने आए। यह टेपेनेड (एक खाद्य उत्पाद जो कुचल जैतून का गाढ़ा पेस्ट होता है) के बारे में था जिसमें बादाम और टार्टिनेड (एक पेस्ट या पेस्ट-जैसे उत्पाद के रूप में सूखे टमाटर से बना एक खाद्य उत्पाद - सैंडविच के लिए फैला हुआ) होता है। Rospotrebnadzor ने बताया कि फ्रांसीसी अधिकारियों ने निर्दिष्ट निर्माता द्वारा उत्पादित सभी उत्पादों को देश से वापस ले लिया और इसके उत्पादन को रोक दिया।

जून 2011 में सेराटोव में, एक बुजुर्ग महिला और उसके दो बच्चों को बोटुलिज़्म के निदान के साथ शहर के एक अस्पताल में गंभीर स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। बेटों में से एक की लगभग तुरंत ही मृत्यु हो गई, और बाद में महिला की भी मृत्यु हो गई। परिवार ने बाजार से खरीदी गई कोल्ड-स्मोक्ड मछली खाई। पुलिस को पता चला कि मछली एंगेल्स शहर के एक निजी गैरेज में बनाई गई थी।

अगस्त 2010 में, सूखी मछली खाने के बाद पांच लोग रोस्तोव अस्पताल में बोटुलिज़्म के साथ समाप्त हो गए। मछली एक स्टोर में खरीदी गई थी।

जनवरी 2009 में, दक्षिण कजाकिस्तान में, आठ लोगों को बोटुलिज़्म के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, डिब्बाबंद मशरूम द्वारा जहर दिया गया था, उनमें से दो की मृत्यु हो गई थी।

अक्टूबर 2008 में, स्टावरोपोल क्षेत्र के छह निवासियों को घर के बने डिब्बाबंद मशरूम खाने के परिणामस्वरूप बोटुलिज़्म के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, और दो मामले गहन देखभाल में हैं।

मछली में बोटुलिज़्म का मतलब है कि यह सूक्ष्मजीवों से संक्रमित है। बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थ मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। जहर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे श्वसन पक्षाघात हो सकता है।

संकेत और तटस्थता

संक्रमण के स्रोत - गर्म रक्त वाले जानवरों, जलपक्षी, मनुष्यों की आंतें। बोटुलिनम बैक्टीरिया के बीजाणु मल के साथ मिट्टी में प्रवेश करते हैं, जहां से वे जल निकायों में धोए जाते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों (उच्च, निम्न तापमान) के तहत, सूखे बीजाणु 20-30 वर्षों तक मिट्टी में व्यवहार्य रहते हैं।

खतरा है बीजाणु, बैक्टीरिया का एक वानस्पतिक रूप (अंकुरित), बैक्टीरिया द्वारा निर्मित एक विष। एक अत्यधिक विषैला सूक्ष्म जीव गंदे हाथों, दूषित उत्पादों से क्षतिग्रस्त त्वचा में प्रवेश करके खाद्य पथ के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है।

गाद में रहने वाली निचली घास पर भोजन करने वाली मछलियाँ बोटुलिज़्म का स्रोत बन सकती हैं।

बोटुलिज़्म वैक्टर:

• स्टर्जन;
• लाल सामन;
• हिलसा;
• लोच;
• ज़ेंडर;
• सिल्वर कार्प;
• के अनुसार चलना।

संक्रामक-विषाक्त क्षति कई कारणों से होती है:

• बासी मछली खाना;
• घर पर अनुचित खाना बनाना;
• खराब गुणवत्ता वाला तैयार उत्पाद।

तकनीकी प्रसंस्करण के उल्लंघन में ऐसे कच्चे माल से तैयार उत्पादों को खाने से किसी भी मामले में विषाक्तता हो सकती है।

उनके अंकुरण (तापमान 35 जीआर) के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण तक बीजाणुओं के साथ संक्रमण का पता नहीं चलता है। खाद्य पदार्थों में विष की उपस्थिति उपस्थिति और स्वाद से निर्धारित करना मुश्किल है। यह नष्ट नहीं होता है आमाशय रस, केंद्रित खारा समाधान, तीखे और कड़वे खाद्य मसालों के प्रभाव को बनाए रखता है। जीवाणु रूप का विकास खराब गुणवत्ता का मुख्य संकेतक है। धुंधली आँखें, तराजू पर बलगम, एक अप्रिय गंध सड़न की शुरुआत के संकेत हैं।

बीजाणु, अंकुरित जीवाणु और विष की व्यवहार्यता भिन्न होती है। क्लोस्ट्रीडिया को बेअसर करने के लिए, 2.5 से 3 ph (2% एसिटिक एसिड घोल) से अम्लीय वातावरण बनाना आवश्यक है, नष्ट करने के लिए - 5 घंटे (100 ग्राम) या 20 मिनट (120 ग्राम) तक गर्म करना। 5 मिनट उबालने या 30 मिनट तक 80 डिग्री करने से बैक्टीरिया मर जाते हैं। आप कम से कम आधे घंटे के लिए गर्मी उपचार (125 जीआर) द्वारा या ph> 8 बनाकर विष को नष्ट कर सकते हैं।

मछली के पाक प्रसंस्करण के लिए स्वच्छता और तकनीकी आवश्यकताएं

घर पर खाना पकाने के लिए अनिवार्य स्वच्छता और पाक नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है:

• बहते पानी के नीचे रिंसिंग के साथ अंदर की पूरी सफाई;
• नींबू के रस या शराब में अचार बनाना;
• उच्च तापमान पर गर्मी उपचार;
• केंद्रित नमक समाधान;
• लंबी अवधि की सीलिंग का निषेध;
• फ्रीजर में कच्चे माल का भंडारण।

इन नियमों के उल्लंघन से बोटुलिज़्म का खतरा बढ़ जाता है।

एक खुला शव जल्दी खराब हो जाता है। ताजा मछली खरीदने के बाद, इसके उपयोग से पहले भंडारण की अवधि की परवाह किए बिना, इसे साफ करना, कुल्ला करना आवश्यक है। जमे हुए शव ठंडे लोगों की तुलना में बोटुलिनम विष के लिए अधिक सुरक्षित होते हैं। गर्म मौसम में कुछ घंटों के बाद ताजा पकड़ खराब हो जाती है।

अम्लीय वातावरण में बैक्टीरिया मर जाते हैं: नींबू का रस, सिरका, शराब के साथ उपचार रोगज़नक़ को बेअसर करता है। बीजाणुओं और विशेष रूप से विष की गर्मी प्रतिरोध का अर्थ है कि घरेलू डिब्बाबंदी इसे प्राप्त नहीं कर सकती है।

घर पर संरक्षण की आवश्यकता है:

• ताजा कच्चे माल;
• सावधान हैंडलिंग;
• नुस्खा का पालन।

नमकीन वातावरण में, नमक की मात्रा कम से कम 18% होने पर बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं।

नमकीन बनाना तकनीक:

• 20% तक नमक एकाग्रता;
• नमकीन तापमान 6 डिग्री से अधिक नहीं है;
• नमकीन समय - 7 दिन।

नमकीन बासी हेरिंग भोजन के लिए उपयुक्त नहीं है।

खराब हो चुकी मछलियों के गर्म धूम्रपान से बीजाणु और विष नहीं मरते। गर्म धुएं के साथ उच्च गुणवत्ता वाले कच्चे माल का प्रसंस्करण एक अल्पकालिक भंडारण उत्पाद देता है: 2 दिनों तक। संरक्षित बीजाणुओं के अंकुरण के लिए आर्द्रता और तापमान अनुकूल वातावरण हैं।

सुखाना एक प्राकृतिक सुखाने की प्रक्रिया है। खपत की सुरक्षा मूल उप-उत्पाद की गुणवत्ता और प्रसंस्करण के नियमों के अनुपालन पर निर्भर करती है। सूखी मछली, पहले धोया, साफ, नमकीन, अच्छी तरह से सूखने पर सुरक्षित मानी जाती है: शव के अंदर नमी का कोई संकेत नहीं। तैयार राम का भंडारण - ठंडी जगह पर।

उत्पादों को अचार के रूप में 3 महीने से अधिक समय तक स्टोर करना खतरनाक है। वानस्पतिक रूपों के प्रसार के लिए इतना समय आवश्यक है। बोटुलिज़्म बीजाणु हैं अवायवीय सूक्ष्मजीव, ऑक्सीजन की उपस्थिति उनके विकास को रोकती है। सीलिंग और 40 डिग्री गर्मी उनके अंकुरण और प्रजनन के लिए सबसे अच्छी स्थिति है। सिरका सामग्री कम से कम 2% होनी चाहिए।

औद्योगिक तरीके से निर्मित डिब्बाबंद भोजन में जीवाणु संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। डिब्बाबंद भोजन सहित कम गुणवत्ता वाला प्रारंभिक उत्पाद, मनुष्यों के लिए विषाक्त और संक्रामक-खतरनाक है।

जार उत्पाद खरीदते समय, आपको निम्नलिखित बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• इस तारीक से पहले उपयोग करे;
• ढक्कन की सूजन;
• बैंकों में सामग्री की गुणवत्ता।

एक सूजे हुए ढक्कन का मतलब है कि सब्सट्रेट दूषित है और मानव उपभोग के लिए उपयुक्त नहीं है। यदि डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ आकारहीन, मटमैले, विदेशी गंध वाले हैं, तो यह उनकी खराब गुणवत्ता की पुष्टि करता है। किसी भी डिब्बाबंद भोजन को 6 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। खुले हुए जार को गर्म करने से संक्रमण का खतरा कम हो जाएगा।

नशा, जटिलताओं की अभिव्यक्ति

जलीय जीवों में मौजूद सूक्ष्मजीवों की विविधता क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम है उद्भवन 4-6 घंटे। रोग का प्रारंभिक चरण समान है विषाक्त भोजन: उल्टी, पेट दर्द। विषाक्त-संक्रामक घाव तेज होता है, स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

बोटुलिज़्म लक्षण:

• शुष्क मुँह;
• गले में गांठ;
• स्वर बैठना, नाक की आवाज;
• "नशे में" चाल;
• दृश्य समारोह का उल्लंघन;
• कब्ज।

तापमान में वृद्धि के बिना गले में श्लेष्म झिल्ली का सूखना मुख्य नैदानिक ​​संकेतकों में से एक है। इसका परिणाम गले में "गांठ" की अनुभूति है, मुखर रस्सियों की टोन का उल्लंघन है।

सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी आंदोलनों के समन्वय को बदल देती है, जिससे चाल अस्थिर हो जाती है। नेत्र संबंधी विकारों में दोहरीकरण, फैली हुई पुतलियों, पलकों के पक्षाघात के रूप में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। पैरेसिस से आंत्र क्रिया बाधित होती है।

बोटुलिनम विष तंत्रिका कोशिकाओं पर कार्य करता है, तंत्रिका आवेगों के संचरण को बाधित करता है। निगलने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित होता है। रोगी भोजन, पानी निगलने में असमर्थ है, खांसी नहीं कर सकता। शरीर का तापमान, चेतना, श्रवण सामान्य रहता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा, यांत्रिक वेंटिलेशन, सीरम के उपयोग के साथ संदिग्ध बोटुलिनम विष के लिए अस्पताल में भर्ती संक्रमण को दबाने और पिछले मात्रा में न्यूरोमस्कुलर गतिशीलता को बहाल करना संभव बनाता है।

बोटुलिज़्म की एक जटिलता घातक परिणाम के साथ तीव्र श्वसन विफलता है।

श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात से अपरिवर्तनीय निमोनिया का विकास हो सकता है। ऐसे मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग काम नहीं करता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के जोखिम के कारण एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत में मतभेद हैं। रोग की एक विशेषता सीरम के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​अध्ययन में रोगज़नक़ की पहचान करने में कठिनाई है।

मछली के व्यंजन खाने की सावधानियों में प्रारंभिक चरण (अधिग्रहण, ऑफल का भंडारण) और अंतिम चरण (तैयारी, अंतिम उत्पाद का भंडारण) शामिल हैं।

पालन ​​​​किया जाने वाले मुख्य सिद्धांत:

• ताजगी (गर्मियों में 2 घंटे से अधिक नहीं), जमे हुए शवों के लिए वरीयता;
• काटने के दौरान सफाई;
• ऑफल का कम तापमान भंडारण;
• नुस्खा के अनुसार गर्मी उपचार;
• ताजा खपत;
• तैयार उत्पादों के भंडारण की शर्तों और तापमान का अनुपालन।

यदि खाद्य उत्पादों की तैयारी और संरक्षण के लिए स्वच्छता और तकनीकी मानकों का पालन किया जाता है, तो क्लोस्ट्रीडिया के संक्रमण से बचना संभव है।

बोटुलिज़्म- बोटुलिनम विष के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाला एक गंभीर, संभावित घातक संक्रामक रोग। यह बिगड़ा हुआ दृष्टि, निगलने, भाषण और प्रगतिशील श्वसन अवसाद के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता है।

आंकड़े और रोचक तथ्य

• पहली बार, 1793 में बोटुलिज़्म रोग का दस्तावेजीकरण किया गया था, जब रक्त सॉसेज खाने के बाद, 13 लोग बीमार पड़ गए, जिनमें से 6 की मृत्यु हो गई। उसी क्षण से, बोटुलिज़्म नाम आया, जो लैटिन भाषा "बोटुलस" से आया - सॉसेज। हालांकि, यह माना जाता है कि यह बीमारी तब तक मौजूद है जब तक कोई व्यक्ति है।
• दुनिया में हर साल बोटुलिज़्म के 1000 मामले दर्ज होते हैं
• बोटुलिज़्म विशेष संक्रामक रोग, रोगज़नक़ के कारण नहीं, बल्कि इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि (बोटुलिनम टॉक्सिन) के उत्पाद के कारण होता है।
• यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।
• गंभीर विषाक्तता विकसित करने के लिए विष की न्यूनतम मात्रा की आवश्यकता होती है
• बोटुलिनम टॉक्सिन (बीटी) अब तक ज्ञात सबसे जहरीला पदार्थ है।
• बीटी एक अत्यधिक स्थिर यौगिक है, in सामान्य स्थितिगर्मी और ठंढ को झेलते हुए 1 साल तक स्टोर किया जा सकता है। डिब्बाबंद भोजन में एक वर्ष तक संग्रहीत। बीटी एक अम्लीय वातावरण में स्थिर है और पेट और आंतों में पाचन एंजाइमों द्वारा बेअसर नहीं होता है।
• बीटी नष्ट: क्षार, 15-30 मिनट के लिए उबलते; 15-20 मिनट के लिए पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरीन, आयोडीन।
• आधुनिक चिकित्सा में बीटी का उपयोग दवा के रूप में किया जाता है विभिन्न रोग(न्यूरोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल, मस्कुलोस्केलेटल, विकार, सेरेब्रल पाल्सी, क्रोनिक माइग्रेन, आदि), कॉस्मेटोलॉजी (बोटोक्स सुधार) में दिखावट, झुर्रियाँ, आदि)

रोग के कारण। रोगजनक और उसके विषाक्त पदार्थ।

संक्रमण के स्रोत, उत्पाद और बोटुलिज़्म। मशरूम, खीरा, डिब्बाबंद मांस, मछली, शहद, जैम में बोटुलिज़्म...

बोटुलिज़्म का मुख्य कारण भोजन के साथ शरीर में बोटुलिनम विष का अंतर्ग्रहण है। विष के मुख्य स्रोत डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ हैं जिनका उचित ताप उपचार नहीं हुआ है: मशरूम, मांस, सब्जियां, मछली, आदि। यह सब रोगज़नक़ (क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम) की विशेष विशेषताओं के कारण है, जिसके लिए एक ऑक्सीजन मुक्त वातावरण है। सबसे अच्छी स्थितिजीवन के लिए। अनुकूल तापमान की स्थिति 28-35 डिग्री है। सीएल बोटुलिनम एक छड़ के आकार का सूक्ष्मजीव है जो कशाभिका के माध्यम से गतिशील होता है।

बनने पर, बीजाणु एक टेनिस रैकेट जैसा दिखता है। क्लोस्ट्रीडिया गर्म रक्त वाले जानवरों, जलपक्षी और मछली की आंतों में गुणा और जमा हो जाता है। फिर वे पर्यावरण में मल में उत्सर्जित होते हैं। मिट्टी में एक बार बैक्टीरिया बीजाणु में बदल जाते हैं और इस रूप में लंबे समय तक जमा रहते हैं। मिट्टी से, बीजाणु भोजन प्राप्त करते हैं, और केवल जब एनोक्सिक स्थितियां होती हैं, तो वे अंकुरित होने लगते हैं और विष को छोड़ते हैं।

• सूजी हुई पलकों वाले बैंक और डिब्बे हैं मुख्य खतरा!!!
• सबसे अधिक सूचित विषाक्तता डिब्बाबंद मशरूम, स्मोक्ड और सूखी मछली, मांस और सॉसेज उत्पादों, डिब्बाबंद बीन्स के उपयोग से जुड़ी है।
• घर में बने डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ खाने से अक्सर जहर उगलता है।
• शायद ही कभी, बोटुलिज़्म दूषित शहद के साथ जहर के कारण होता है। यह फार्मूला दूध पिलाने वाले शिशुओं में अधिक बार होता है, जिन्होंने शहद आधारित फ़ार्मुलों का सेवन किया है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब मधुमक्खियाँ, अमृत के साथ, बोटुलिज़्म बैक्टीरिया के बीजाणुओं को छत्ते में ला सकती हैं। एक बार बच्चे की आंतों में, बीजाणु सक्रिय रूपों में अंकुरित हो जाते हैं, जिसके बाद वे हानिकारक विषाक्त पदार्थों को छोड़ना शुरू कर देते हैं।
• बोटुलिनम टॉक्सिन युक्त उत्पाद रंग, गंध या स्वाद नहीं बदलते हैं, जो बोटुलिज़्म को एक बहुत ही खतरनाक और कपटी रोग बना देता है।

दुर्लभ मामलों में, रोग तब विकसित हो सकता है जब रोगाणुओं के माध्यम से प्रवेश किया जाता है एयरवेजया व्यापक घावों (घाव बोटुलिज़्म) के माध्यम से।

बोटुलिनम विष, इसकी रासायनिक संरचना और शरीर पर प्रभाव

क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम - बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट, 8 प्रकार के बोटुलिनम टॉक्सिन (ए, बी, सी 1, सी 2 डी, ई, एफ, जी) पैदा करता है। लेकिन उनमें से केवल 5 ही इंसानों (ए, बी, ई, एफ, जी) के लिए जहरीले हैं। सबसे जहरीला प्रकार ए।

बोटुलिनम विष एक प्रोटीन परिसर है जिसमें एक न्यूरोटॉक्सिन और एक गैर-विषाक्त प्रोटीन होता है। प्रोटीन एंजाइमों के हानिकारक प्रभावों से न्यूरोटॉक्सिन की रक्षा करता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड केपेट। एक न्यूरोटॉक्सिन एक तंत्रिका आवेग के संचरण को रोकता है। यह तंत्रिका अन्तर्ग्रथन के लिए एसिटाइलकोलाइन (एक पदार्थ जो तंत्रिका आवेगों के संचरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है) को बढ़ावा देने के लिए आवश्यक परिवहन प्रोटीन के टूटने के कारण है। नतीजतन, मांसपेशियों को अनुबंध और आराम करने का संकेत नहीं मिलता है।

बोटुलिज़्म का रोगजनन

एक बार शरीर में, बोटुलिनम विष पहले से ही अवशोषित होने लगता है मुंह, फिर पेट में और छोटी आंत में, जहां इसका अधिकांश भाग अवशोषित होता है। विष के अलावा, जीवित सूक्ष्मजीव भी शरीर में प्रवेश करते हैं, जो आंतों में बोटुलिनम विष के नए हिस्से को स्रावित करना शुरू कर सकते हैं। लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, विष रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। बोटुलिनम विष तंत्रिका कोशिकाओं को मजबूती से बांधता है। रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगटा के तंत्रिका अंत और कोशिकाएं सबसे पहले प्रभावित होती हैं। विष मांसपेशियों को तंत्रिका आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करता है, जिससे उनके कार्य में कमी या पूर्ण समाप्ति (पैरेसिस, पक्षाघात) हो जाती है।

शुरुआत में, मांसपेशियां जो निरंतर गतिविधि की स्थिति में होती हैं, प्रभावित होती हैं (ओकुलोमोटर मांसपेशियां, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियां)। रोगी की दृष्टि क्षीण होती है, उसे गले में खराश, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, निगलने में कठिनाई, उसकी आवाज में बदलाव, स्वर बैठना, स्वर बैठना दिखाई देता है। सांस लेने की क्रिया में शामिल मांसपेशियां (डायाफ्राम, इंटरकोस्टल मांसपेशियां) प्रभावित होती हैं, जिससे श्वसन विफलता तक श्वसन विफलता हो जाती है। स्वरयंत्र और ग्रसनी में मोटे बलगम के संचय के साथ-साथ श्वसन पथ में उल्टी के संभावित प्रवेश से श्वसन अवसाद की सुविधा होती है। बोटुलिनम विष लार को कम करता है, गैस्ट्रिक रस का स्राव करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि को रोकता है। मुख्य रूप से शरीर ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है, श्वसन विफलता है मुख्य कारणबोटुलिज़्म के कारण मृत्यु।

यह भी पाया गया है कि बोटुलिनम विष रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) के सुरक्षात्मक कार्य को कम करता है और लाल रक्त कोशिकाओं में चयापचय को बाधित करता है। शरीर के प्रतिरक्षा समारोह में कमी और विभिन्न संक्रमणों के अलावा, एक व्यक्ति संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, आदि) से ग्रस्त है। एरिथ्रोसाइट्स में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के उल्लंघन से ऑक्सीजन परिवहन का उल्लंघन होता है और एनीमिया का विकास होता है।

बोटुलिज़्म विषाक्तता के लक्षण और संकेत

रोग के प्रकट होने की शुरुआत 2-12 घंटों के बाद होती है, कम अक्सर 2-3 दिनों के बाद, और पृथक मामलों में संक्रमण के 9-12 दिनों के बाद शरीर में प्रवेश करती है। आमतौर पर, बीमारी के लक्षण जितनी जल्दी दिखाई देते हैं, यह उतना ही गंभीर होता है।

रोग के पहले लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, अल्पकालिक हैं और तीव्र आंत्रशोथ और संक्रामक नशा की घटनाओं को दर्शाते हैं:

• पेट में तेज दर्द, ज्यादातर पेट के केंद्र में
• बार-बार उल्टी होना
• दिन में औसतन 3-5 बार दस्त, लेकिन 10 बार से अधिक नहीं

कभी-कभी प्रकट होते हैं:

• सिरदर्द
• अस्वस्थता, कमजोरी
• सबफ़ब्राइल से 39-40 जीआर तक तापमान में वृद्धि।

जरूरी! दिन के अंत तक, तापमान बन जाता है साधारण, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग की अत्यधिक मोटर गतिविधि को इसकी पूर्ण गतिहीनता (लगातार कब्ज) से बदल दिया जाता है।

बोटुलिज़्म के विशिष्ट लक्षण

1. दृष्टि के अंग का उल्लंघन

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी, रोगी आस-पास की वस्तुओं में खराब अंतर करते हैं, पहले तो वे सामान्य पाठ नहीं पढ़ सकते हैं, और फिर बड़े
• के बारे में शिकायत आंखों के सामने धुंध या ग्रिड
• दोहरी दृष्टि
• ऊपरी पलकों का गिरना (ptosis)
• नेत्रगोलक की गति पर प्रतिबंध
• तिर्यकदृष्टि
• नेत्रगोलक की तीव्र अनैच्छिक गति
• नेत्रगोलक की संभावित पूर्ण गतिहीनता

1. निगलने और भाषण विकार

• शुष्क मुँह
• आवाज की पिच और समय बदल जाता है, नासिका
• रोग की प्रगति के साथ, आवाज कर्कश, कर्कश हो जाती है, आवाज का पूर्ण नुकसान संभव है।
• गले में विदेशी शरीर की अनुभूति
• निगलना परेशान है। पहले ठोस भोजन निगलते समय, और फिर तरल। गंभीर मामलों में, जब पानी निगलने की कोशिश की जाती है, तो यह नाक से बहने लगता है।

1. श्वसन संबंधी विकार

• हवा की कमी
• सीने में जकड़न और दर्द

1. आंदोलन विकार

• मांसपेशियों में कमजोरी, मरीज हैं निष्क्रिय
• रोग बढ़ने पर मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है
• सबसे पहले, गर्दन की पीठ की मांसपेशियां जो सिर को सहारा देती हैं, कमजोर हो जाती हैं। लक्षण बढ़ने पर रोगी अपने सिर को अपने हाथों से सहारा देता है ताकि वह छाती पर न गिरे।

लक्षणों का तंत्र
लक्षण	तंत्र
प्रारंभिक अवधि में उल्टी, दस्त	जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा पर विष की स्थानीय क्रिया
उथली और तेजी से सांस लेना	डायाफ्राम, इंटरकोस्टल मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों की मांसपेशियों की गतिविधि में कमी, बोटुलिनम विष मांसपेशियों को तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकता है। शरीर की ऑक्सीजन भुखमरी
मांसपेशी में कमज़ोरी	तंत्रिका आवेगों के संचरण का उल्लंघन मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी चयापचयी विकार
लार उत्पादन में कमी, शुष्क मुँह, आवाज में बदलाव, निगलने में कठिनाई, जीभ की गतिशीलता में कमी	कपाल नसों के नाभिक को नुकसान (V, IX, XII जोड़ी)
धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि, झुकी हुई ऊपरी पलक, फैली हुई पुतलियाँ, धुंधली दृष्टि	कपाल नसों के नाभिक को नुकसान (III, IV जोड़ी) सिलिअरी तंत्रिका की चोट
नकाब जैसा चेहरा, चेहरे के भावों की कमी	चेहरे की नस को नुकसान
कब्ज, सूजन	योनि तंत्रिका समारोह में कमी (एक्स जोड़ी)
पीली त्वचा	त्वचा की परिधीय केशिकाओं का संकुचित होना

रोग की ऊंचाई पर रोगी कैसा दिखता है?

रोगी सुस्त, निष्क्रिय है। चेहरा नकाब जैसा, पीला है। ऊपरी पलकें, फैली हुई विद्यार्थियों, स्ट्रैबिस्मस और ऊपर सूचीबद्ध दृश्य तंत्र के अन्य विकारों का द्विपक्षीय झुकाव। रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने में कठिनाई होती है। भाषण टूट गया है। मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली सूखी, चमकदार लाल होती है। पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ है। श्वास सतही है।

रोग की गंभीरता
रोशनी	लक्षण मिट जाते हैं, दृश्य गड़बड़ी, ऊपरी पलकों का हल्का सा गिरना, आवाज के समय में बदलाव और मांसपेशियों में मध्यम कमजोरी संभव है। रोग की अवधि 2-3 घंटे से 2-3 दिनों तक होती है
मध्यम	बोटुलिज़्म के सभी विशिष्ट लक्षण मौजूद हैं। हालांकि, निगलने का कोई पूर्ण उल्लंघन नहीं है, और आवाज गायब नहीं होती है। कोई जीवन-धमकी देने वाले श्वसन संबंधी विकार नहीं हैं। रोग की अवधि 2-3 सप्ताह है।
अधिक वज़नदार	ओकुलोमोटर मांसपेशियों, साथ ही ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को नुकसान तेजी से विकसित होता है। मुख्य श्वसन की मांसपेशियों (डायाफ्राम, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, आदि) का दमन होता है, श्वसन संबंधी गंभीर विकार होते हैं। आवश्यक उपचार के बिना, रोग के 2-3 वें दिन रोगी की मृत्यु हो जाती है।

बोटुलिज़्म का निदान

बोटुलिज़्म के निदान के लिए मुख्य बिंदु।

1. जानकारी है कि रोगी ने डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों का सेवन किया।
2. लक्षण इस रोग की विशेषता (बिगड़ा हुआ दृष्टि, बिगड़ा हुआ निगलने और भाषण, मांसपेशियों की कमजोरी, आदि)।
3. महत्वपूर्ण यह है प्रयोगशाला निदान , जिसमें बोटुलिनम विष रोगियों के रक्त, उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, मूत्र, मल, साथ ही खाद्य उत्पादों में निर्धारित होता है, जिसके उपयोग से विषाक्तता हो सकती है।

विश्लेषण के लिए, शिरा से 15-20 मिलीलीटर रक्त और 20-25 ग्राम मल (चिकित्सीय सीरम की शुरूआत से पहले) लिया जाता है। बोटुलिनम विष के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, सफेद चूहों में एक विशिष्ट न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। रक्त सीरम को एंटी-बोटुलिनम सेरा टाइप ए, बी, ई के साथ मिलाया जाता है और चूहों को दिया जाता है। यदि माउस बच जाता है, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति उस विष के प्रकार से संक्रमित है जिसे संबंधित सीरम ए, बी या ई बेअसर करता है। यह निदान लंबा है और इसमें 4 दिन लगते हैं, इसलिए विशिष्ट लक्षणरोग के इतिहास (डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों का उपयोग) को जानने के बाद, बोटुलिनम विष के प्रकार को निर्धारित करने से पहले उपचार शुरू किया जाता है।

बोटुलिज़्म उपचार

बोटुलिज़्म के पहले संदेह पर, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टर को बुलाना एक मिनट के लिए भी टाला नहीं जाना चाहिए, क्योंकि चिकित्सीय सीरम विषाक्तता के 72 घंटे बाद ही पहली बार मदद कर सकता है। और रोग की गंभीरता जो भी हो, साथ में भी सौम्य रूपसांस रुकने का खतरा हमेशा बना रहता है। बोटुलिज़्म का इलाज संक्रामक रोग वार्ड और गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

एम्बुलेंस आने से पहले क्या किया जा सकता है?

1. करना गस्ट्रिक लवाज। 2% सोडा के घोल से धोना बेहतर है, यह एक क्षारीय वातावरण बनाता है जो बोटुलिनम विष के लिए हानिकारक है। विषाक्तता के 2 दिनों में पहली बार फ्लशिंग प्रभावी होती है, जब दूषित भोजन अभी भी पेट में रह सकता है।
2. एक उच्च साइफन एनीमा बनाएं

• आवश्यक: 1) 10 लीटर तक की मात्रा में 5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल (बेकिंग सोडा घोल), कमरे का तापमान. 5% सोडा का 1 लीटर घोल तैयार करने के लिए, 1 लीटर पानी में 50 ग्राम मिलाएं। सोडा (10 चम्मच)। 2) मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब (2 टुकड़े); 3) फ़नल 0.5-1 एल; 4) जग 5) पानी धोने के लिए पात्र (बाल्टी) 6) वैसलीन

यह कैसे करना है?

• रोगी को बाईं ओर लेटाएं दायां पैरघुटने के बल झुकना
• 30-40 सेमी . के लिए वैसलीन के साथ जांच के गोल सिरे को लुब्रिकेट करें
• नितंबों को फैलाएं ताकि गुदा दिखाई दे, जांच डालें, इसे धीरे-धीरे और सावधानी से 30-40 सेमी की गहराई तक आगे बढ़ाएं।
• फ़नल को प्रोब में डालें, इसे नितंबों के स्तर पर पकड़ें और इसमें 500 मिली-1000 मिली पानी डालें
• धीरे-धीरे फ़नल को नितंबों से 30-40 सेमी ऊपर उठाएं, रोगी को गहरी सांस लेने के लिए आमंत्रित करें
• जैसे ही पानी फ़नल के स्तर तक पहुँचता है, आपको इसे नितंबों के स्तर से 30-40 सेमी नीचे करना चाहिए, और इसे तब तक पलटना नहीं चाहिए जब तक कि आंतों से धोने से यह पूरी तरह से भर न जाए।
• फिर फ़नल से तैयार कंटेनर में पानी निकाल दें
• प्रक्रिया को तब तक दोहराएं जब तक कि सभी 10 लीटर स्टॉक समाधान का उपयोग न हो जाए।

1. एक एंटरोसॉर्बेंट लें

• सफेद कोयला (दिन में 3 बार 3 टैब)
• पोलिसॉर्ब (3 बड़े चम्मच प्रति आधा गिलास पानी)
• सक्रिय कार्बन(रोगी के वजन का 1 ग्राम प्रति 10 किलो, बेहतर दक्षता के लिए गोलियों को पाउडर में पीस लें)
• एंटरोसगेल (2-3 बड़े चम्मच)

1. हो सके तो ड्रिप लगाएं

• ड्रिप इन्फ्यूजन के लिए समाधान: जेमोडेज़ 400 मिली, लैक्टोसोल, ट्राइसोल डिटॉक्सिफिकेशन और वाटर-मिनरल बैलेंस की बहाली के लिए
• ग्लूकोज समाधान 5%। + फ़्यूरोसेमाइड 20-40 मिलीग्राम मूत्र के गठन और उत्सर्जन को प्रोत्साहित करने के लिए

बोटुलिज़्म के लिए विशिष्ट उपचार

एंटी-बोटुलिनम सीरम(ए, बी, ई)। ए और ई के लिए खुराक 10000 आईयू है, टाइप बी 5000 आईयू के लिए। रोग की मध्यम गंभीरता के साथ, दिन में 2 बार प्रशासन करें। गंभीर मामलों में, हर 6-8 घंटे में। सीरम उपचार की अवधि 4 दिनों तक है।

• सीरम उपचार पहली बार 3 दिनों के लिए प्रभावीजहर देने के बाद।
• सीरम की शुरूआत से पहले, एक विदेशी प्रोटीन के लिए एक परीक्षण करना अनिवार्य है। पतला घोड़ा सीरम (कमजोर पड़ने 1:100) के पहले 0.1 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यदि इंजेक्शन स्थल पर 15-20 मिनट के बाद पप्यूले 9 मिमी से अधिक नहीं होते हैं और लालिमा सीमित होती है, तो 0.1 मिलीलीटर बिना पतला सीरम इंजेक्ट किया जाता है। यदि 30 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो पूरी चिकित्सीय खुराक पहले ही दी जा चुकी है।
• एक सकारात्मक परीक्षण के मामले में, सीरम को केवल रोग के गंभीर मामलों में और एंटीएलर्जिक दवाएं (ग्लुकोकॉर्टिकॉइड और एंटीहिस्टामाइन) लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रशासित किया जाता है।

अन्य विशिष्ट उपचार

• समरूप प्लाज्मा 250 मिली दिन में 2 बार
• मानव बोटुलिनम इम्युनोग्लोबुलिन

विषाक्तता से रिकवरी धीरे-धीरे होती है। एक प्रारंभिक संकेतसुधार लार की बहाली है। बाद में, दृष्टि और मांसपेशियों की ताकत बहाल हो जाती है। उन लोगों में गंभीर विकारों के बावजूद, जो बोटुलिज़्म से उबर चुके हैं, तंत्रिका तंत्र की ओर से या शरीर की ओर से परिणाम आंतरिक अंगबिना ट्रेस के पास करें।

बोटुलिज़्म की रोकथाम

1. खाद्य उत्पादों की उचित सफाई और प्रसंस्करण, सभी डिब्बाबंदी मानकों का अनुपालन।
2. सूजे हुए ढक्कन वाले जार से डिब्बाबंद भोजन और भोजन न करें। यदि आपको संदेह है कि डिब्बाबंद उत्पाद बोटुलिनम विष से दूषित है, तो आपको इसे कम से कम 30 मिनट तक उबालना चाहिए।
3. उन उत्पादों को स्टोर करें जो 10 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर गर्मी उपचार (सॉसेज, नमकीन और स्मोक्ड मछली, लार्ड) के अधीन नहीं हैं।
4. जिन व्यक्तियों ने बीमार लोगों के साथ एक ही भोजन का सेवन किया है, उन्हें 10-12 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। और उन्हें एंटरोसॉर्बेंट्स और एंटीटॉक्सिक एंटी-बोटुलिनम सीरम ए, बी और ई के 2000 आईयू में भी प्रवेश करने की आवश्यकता होती है।
5. जिन व्यक्तियों को बोटुलिनम विष के संपर्क में आया है या हो सकता है, उन्हें टीका लगाया जाना चाहिए। पॉलीएनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण तीन चरणों में किया जाता है: दूसरा टीकाकरण पहले के 45 दिन बाद और तीसरा 60 दिनों के बाद दिया जाता है।

बोटुलिज़्म की जटिलताओं

• सबसे लगातार जटिलताएं हैं श्वसन प्रणाली. इस तथ्य के कारण कि निगलने के एक परेशान कार्य के साथ, पानी और लिया गया भोजन श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है जिससे विभिन्न सूजन प्रक्रियाएं (निमोनिया, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस) हो सकती हैं। यह थूक और बलगम के निर्वहन के उल्लंघन के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए बोटुलिनम विष की क्षमता से भी सुगम होता है।
• शायद ही कभी, पैरोटिड ग्रंथि (पैरोटाइटिस) की सूजन संभव है।
• मांसपेशियों में सूजन (मायोसिटिस) होती है, बछड़े की मांसपेशियां अधिक बार प्रभावित होती हैं। यह रोग गंभीर बोटुलिज़्म के 2-3 सप्ताह तक होता है।
• तीव्र श्वसन विफलता, श्वसन की मांसपेशियों के तेज और पूर्ण विश्राम के परिणामस्वरूप। यह बोटुलिज़्म में मृत्यु का मुख्य कारण है।
• तंत्रिका, पेशी प्रणाली, साथ ही दृष्टि के अंगों से जो रोग के दौरान होते हैं, पूरी तरह से प्रतिवर्ती होते हैं और ठीक होने के बाद परिणाम नहीं छोड़ते हैं।

बोटुलिज़्म के दुर्लभ रूप

घाव बोटुलिज़्म

घाव बोटुलिज़्म तब विकसित होता है जब बोटुलिज़्म बैक्टीरिया के बीजाणु घाव में प्रवेश करते हैं। बीजाणु अक्सर जमीन के साथ गिरते हैं। घाव में ऑक्सीजन मुक्त के करीब स्थितियां बनती हैं, बीजाणु जीवित बैक्टीरिया में अंकुरित होते हैं, जो बोटुलिनम विष का स्राव करना शुरू करते हैं। विष रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और बोटुलिज़्म (बिगड़ा हुआ दृष्टि, निगलने, श्वसन क्रिया, मांसपेशियों की कमजोरी, आदि) के विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है। हालांकि, घाव बोटुलिज़्म के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (पेट दर्द, उल्टी, दस्त) के कोई लक्षण नहीं होते हैं और सामान्य नशा के लक्षण जैसे बुखार, सरदर्द, चक्कर आना। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि विष छोटे हिस्से में शरीर में प्रवेश करता है।

संक्रमण के क्षण से रोग के लक्षणों की शुरुआत 4-14 दिनों में होती है।
ड्रग एडिक्ट्स में घाव बोटुलिज़्म का एक रूप बोटुलिज़्म है। रोग तब होता है जब "ब्लैक हेरोइन या ब्लैक टार" का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसकी स्रोत सामग्री मिट्टी से दूषित हो गई है और बीजाणुओं से दूषित हो गई है। जब इंजेक्शन साइटों पर दमन होता है, तो बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि और रक्त में विष की रिहाई के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

शिशु वनस्पतिवाद

शिशु बोटुलिज़्म अक्सर जीवन के पहले 6 महीनों के दौरान बच्चों में विकसित होता है। यह बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की ख़ासियत से सुगम होता है, जिसमें बोटुलिज़्म बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है। बच्चों में बोटुलिज़्म के विकास के कारणों में से एक कृत्रिम भोजन है। रोग के ऐसे मामलों का अध्ययन करते समय, शहद से जीवाणु बीजाणु पाए गए, जिसका उपयोग पोषक मिश्रण तैयार करने के लिए किया जाता था। के अतिरिक्त महत्वपूर्ण बिंदुवह स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियां हैं जिनमें बच्चा बढ़ता है। शिशु बोटुलिज़्म के अधिकांश मामले सामाजिक रूप से वंचित परिवारों में दर्ज किए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बोटुलिज़्म बीजाणु पाए गए हैं वातावरणबच्चे, घर के कमरे की धूल, मिट्टी और यहां तक ​​कि दूध पिलाने वाली मां की त्वचा पर भी।

जब बैक्टीरिया के बीजाणु बच्चे की आंतों में प्रवेश करते हैं, तो वे एक अनुकूल वातावरण पाते हैं और सक्रिय रूपों में बदल जाते हैं जो एक घातक विष छोड़ते हैं। बोटुलिनम विष रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे बच्चे की तंत्रिका और पेशीय प्रणाली प्रभावित होती है।
प्रथम संभावित लक्षणबच्चों में बोटुलिज़्म:

• सुस्ती, खराब दूध पिलाना, or पूर्ण असफलताउसकी तरफ से
• दृश्य हानि की उपस्थिति (ऊपरी पलकों का गिरना, स्ट्रैबिस्मस, नेत्रगोलक की गति पर प्रतिबंध या उनकी पूर्ण गतिहीनता), कर्कश रोना, घुटन माता-पिता के लिए एक अलार्म होना चाहिए। उसके बाद, आपको तुरंत विशेष चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

शिशुओं में बोटुलिज़्म, श्वसन की मांसपेशियों को जल्दी नुकसान के साथ, अक्सर इसका कारण बनता है अचानक मौतजीवन के पहले वर्ष के बच्चे।

पूर्वानुमान

रोग के पहली बार 2-3 दिनों के लिए सीरम की समय पर शुरूआत के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। उचित उपचार के बिना, मृत्यु दर 30% से 60% तक हो सकती है।

अधिकांश उपभोक्ताओं के लिए, मछली सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण खाद्य उत्पाद है। और अगर वे इसे किसी स्टोर या बाजारों में खरीदते हैं, तो यह बिना कहे चला जाता है कि यह उत्पाद उच्च गुणवत्ता का होना चाहिए। लेकिन क्या हमेशा ऐसा ही होता है? से बहुत दूर। और हम इस बात के कायल हो गए, शहर के बाजारों को देखकर खरीदारी करने गए। हम एक तरह के संवाद के अनजाने गवाह बन गए हैं। स्टोर मैनेजर ने विक्रेता को ताजा-जमे हुए लोगों को लेने के बजाय निर्माता से बहुत सारी नमकीन हेरिंग मंगवाने के लिए डांटा, और वे उन्हें नमकीन करके पीछे के कमरे में बेच देते।

क्या नमकीन, सूखी, स्मोक्ड, घर में पकी हुई मछली इतनी हानिरहित होती है? एक उत्तर के लिए, हमने प्रयोगशाला की ओर रुख किया - औद्योगिक और वाणिज्यिक उद्यम "फोबस"।

कंपनी के पशुचिकित्सक, व्लादिस्लाव निकोलाइविच अक्षतसेव, तैयार उत्पादों की बिक्री के लिए एक परमिट पर हस्ताक्षर कर रहे थे। हमने अपने प्रश्न उन्हें निर्देशित किए।

मछली में कौन से रोग सबसे आम हैं?

कुछ रोगजनकों या उनके विष युक्त मछली और मछली उत्पादों के सेवन से तीव्र आंतों के रोगअक्सर मौत की ओर ले जाता है।

बैक्टीरिया के कारण होने वाले विभिन्न खाद्य विष संक्रमणों में, साल्मोनेलोसिस एक प्रमुख स्थान रखता है।

मछली और मछली उत्पाद साल्मोनेलोसिस के स्रोत के रूप में भी काम कर सकते हैं, और मछली के सेवन से जुड़े साल्मोनेलोसिस, साथ ही केकड़े, क्रेफ़िश, बड़े पैमाने पर प्रकोप देते हैं और गंभीर रूप में होते हैं। स्मोक्ड हेरिंग, ताजी मछली, घर में पका हुआ अनाज और दबाया हुआ कैवियार खाने से साल्मोनेला संक्रमण की खबरें हैं।

हाल ही में, खरीदार हल्के नमकीन मछली को चुनने की कोशिश कर रहे हैं, अक्सर रक्त के साथ, और वास्तव में, ऐसी मछली खाने से उन्हें बोटुलिज़्म होने का खतरा होता है, और यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जो अक्सर बाहरी रूप से सौम्य उत्पादों को खाने के परिणामस्वरूप होती है। इन रोगों से मृत्यु दर अत्यंत अधिक है - 80 प्रतिशत तक। ज्यादातर मामलों में, बोटुलिज़्म घर के बने खाद्य पदार्थों के सेवन से जुड़ा होता है।

हमारे देश में, बोटुलिज़्म का प्रकोप लंबे समय से लाल मछली (स्टेलेट स्टर्जन, बेलुगा, सफेद सामन) के उपयोग से जुड़ा हुआ है। हाल के वर्षों में, मछली की उत्पत्ति का बोटुलिज़्म न केवल लाल मछली से, बल्कि आंशिक और अन्य प्रजातियों से भी देखा गया है।

विषाक्तता, विशाल बहुमत में, नमकीन, सूखी मछली और घर का बना कैवियार के कारण होता है। अब यह स्थापित किया गया है कि टाइप ई बोटुलिज़्म बैसिलस मिट्टी, तटीय रेत, समुद्री गाद में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। इस प्रकार, मछली प्रसंस्करण के दौरान बोटुलिज़्म की रोकथाम में इसे सही गर्मी उपचार में बोटुलिज़्म रोगज़नक़ के प्रवेश या हटाने से बचाना शामिल है। उत्पाद का, रोगज़नक़ की मृत्यु सुनिश्चित करना। मछली प्रसंस्करण के सभी तकनीकी संचालन उन परिस्थितियों में होने चाहिए जो मछली में बोटुलिज़्म रोगजनकों के विकास को बाहर करते हैं, मछली के ऊतकों में नमक की मात्रा 6-8 प्रतिशत से कम नहीं होनी चाहिए।

ऐसा होता है नमकीन मछली है हानिकारक?

नहीं, आपको बस यह देखने की जरूरत है कि आप क्या खरीदते हैं और किससे खरीदते हैं। कभी भी दुकानों से मछली न खरीदें, यादृच्छिक विक्रेताओं से, निर्माता से उनके ब्रांडेड विभागों में या इन उद्यमों के साथ काम करने वाले स्टोर में खरीदने का प्रयास करें।

वैसे, आज केवल ऑरेनबर्ग में ही सात मछली प्रसंस्करण की दुकानें हैं, निजी व्यक्तियों का उल्लेख नहीं है जो घर पर नमक और धूम्रपान मछली का प्रबंधन करते हैं। खरीदते समय किसे वरीयता दें?

मैं पहले ही निजी व्यक्तियों के बारे में बात कर चुका हूं। किसी भी स्थिति में आपको उनसे मछली नहीं खरीदनी चाहिए, और जो कोई भी ऐसा करता है वह स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को भी जोखिम में डालता है।

लेकिन गुणवत्ता और उत्पादों की श्रेणी के मामले में, सबसे पुराना और सबसे अनुभवी मछली प्रसंस्करण उद्यम, फैबस, अनुकूल रूप से तुलना करता है। वैसे, यह कुछ मछली उत्पादन सुविधाओं में से एक है जो प्रमाणित है।

और यहाँ एक छोटा सा उदाहरण है। वे स्टोर में हेरिंग बेचते हैं: दस्तावेजों के अनुसार, इसे मसालेदार नमकीन के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, और मछली या नमकीन में कोई मसाले नहीं हैं, और उनमें से लगभग दस होना चाहिए! हम विक्रेता से पूछते हैं कि मसाले क्यों नहीं हैं, वह मुस्कुराती है - वे ऐसे लाए ... हम अभी यह नहीं बताएंगे कि इसने किस कार्यशाला का उत्पादन किया, उनके साथ बातचीत अभी भी आगे है।

दिलचस्प बात यह है कि कंपनी "फोबस" मछली प्रसंस्करण सेवाएं भी प्रदान करती है। हमने ऑर्डर करने के लिए उनकी वर्गीकरण सूची को देखा - मछली उत्पादों के 200 से अधिक आइटम।

खुदरा नेता! पीछे के कमरों में स्वयं नमक न डालें, अविश्वसनीय आपूर्तिकर्ताओं और निर्माताओं से संदिग्ध गुणवत्ता की मछली न खरीदें। पेशेवर उत्पादकों से मछली खरीदें!