तपेदिक रोग कैसे बढ़ता है। क्षय रोग: लक्षण लक्षण और पहले लक्षण

में रोग का पता लगाने के लिए आरंभिक चरणविशिष्ट विश्लेषण हैं। यदि कोई व्यक्ति खतरे के क्षेत्र में है, तो वह एक चिकित्सक से संपर्क करता है। त्वचा के तपेदिक, लिम्फ नोड्स के तपेदिक, पेट और आंतों, तंत्रिका तंत्र, फेफड़े, जननांग और जननांग अंग - रोग के ये रूप क्या हैं?

क्षय रोग: यह खतरनाक क्यों है?

तपेदिक सबसे खतरनाक और व्यापक बीमारियों में से एक है। मेडिकल आंकड़ों के मुताबिक अकेले हमारे देश में हर साल 25,000 लोगों की मौत इस संक्रमण से होती है। दुनिया भर में घटना दर प्रति वर्ष 8 मिलियन है।

तपेदिक के पहले लक्षण कभी-कभी इतने महत्वहीन होते हैं कि उन्हें अन्य बीमारियों (जुकाम, वनस्पति विकार, आदि) से अलग नहीं किया जा सकता है। यह रोग की कपटीता है। इसके अलावा, तपेदिक की पहली अभिव्यक्तियों को कोच के बेसिलस के साथ शरीर के संक्रमण के कई वर्षों बाद देखा जा सकता है।

फोटो 1. फेफड़ों के तपेदिक के पहले लक्षण फ्लू या सर्दी के समान होते हैं।

संक्रमण का समय सभी के लिए अलग-अलग होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है - व्यक्ति की उम्र, प्रतिरक्षा की स्थिति आदि। रोग के विकास का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत कमजोर प्रतिरक्षा, अनुचित और तर्कहीन पोषण है, लगातार तनाव, खराब स्वच्छता और रहने की स्थिति।

हर कोई, बिना किसी अपवाद के, जोखिम समूह में आता है - बच्चे और वयस्क दोनों। इसलिए समय रहते रोग की पहचान करने के लिए तपेदिक के प्राथमिक लक्षणों को जानना आवश्यक है। प्रारंभिक चरण में लक्षणों को पहचानने की क्षमता संक्रमण के समय पर निदान और निर्धारित करने की अनुमति देगी प्रभावी उपचार.

क्षय रोग क्या है?

क्षय रोग एक संक्रामक मूल की बीमारी है। माइकोबैक्टीरियम कोच रोग के विकास में योगदान देता है। बेसिलस हवा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है और टपकता है। जीवाणु उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी है और विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में जीवित रहता है।

फोटो 2. क्षय रोग हवाई बूंदों द्वारा सबसे प्रभावी ढंग से फैलता है - खांसने और छींकने के माध्यम से।

वहां, माइकोबैक्टीरिया मैक्रोफेज से घिरे होते हैं, जो कैप्सूल के रूप में एक सुरक्षात्मक अवरोध बनाते हैं। कुछ रोगजनक अभी भी बचाव के माध्यम से तोड़ने का प्रबंधन करते हैं। रक्तप्रवाह के साथ ये "भाग्यशाली" लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जहां मैक्रोफेज और बैक्टीरिया का संयोजन होता है।

फोटो 3. लिम्फैडेनोपैथी तपेदिक का एक लक्षण है, जो उनमें होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के कारण लिम्फ नोड्स में वृद्धि में प्रकट होता है।

इस स्तर पर कई प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिनकी मदद से रोग प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण होता है जीवकोषीय स्तर. फिर एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिसमें मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स शामिल होते हैं। यह उनकी गतिविधि से है कि किसी व्यक्ति का भविष्य भाग्य निर्भर करेगा। यदि सुरक्षा अधिकतम स्तर पर है, तो सापेक्ष प्रतिरक्षा विकसित होगी, यदि नहीं, तो तपेदिक विकसित होना शुरू हो जाएगा।

प्रारंभिक अवस्था में रोग के सामान्य लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षण अन्य रोगों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के अनुरूप होते हैं। विशेष फ़ीचरसंक्रमण रोगी की स्थिति में एक साथ गिरावट के साथ संकेतों की अवधि है।

तपेदिक की बात कर रहे हैं श्वसन प्रणाली(फेफड़े), रोग के पहले लक्षण अक्सर एक तीव्र श्वसन संक्रमण के समान होते हैं या अत्यंत थकावट. रोगी को कमजोरी, उनींदापन, खराब भूख और उदास मनोदशा है। एक नियम के रूप में, एक बेचैन नींद नोट की जाती है, और शाम को ठंड लग सकती है।

रोग के प्राथमिक लक्षण शरीर के सामान्य नशा की विशेषता है। इसे ऐसे लक्षणों के रूप में व्यक्त किया जाता है:

• अनुचित कमजोरी, जो सुबह में ही प्रकट होती है;
• भूख का पूर्ण या आंशिक नुकसान, उत्पादों के एक निश्चित समूह से घृणा;
• चारों ओर की दुनिया के प्रति उदासीनता, वह करने की अनिच्छा जो खुशी लाती थी;
• मायोकार्डियम पर माइकोबैक्टीरियम द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण टैचीकार्डिया;
• मतली, वजन घटाने;
• हवा की कमी, सांस की तकलीफ की भावना;
• सिर और गर्दन में दर्द;
• लिम्फ नोड्स का आकार बढ़ जाता है;
• त्वचा पीली हो जाती है, ब्लश एक गहरे रंग का हो जाता है;
• अत्यधिक पसीना, विशेष रूप से रात में;
• नींद की समस्या।

एक और संकेत जो तपेदिक के विकास के प्रारंभिक चरण में खुद को प्रकट करता है, वह शरीर के तापमान में 37-38 सी की मामूली वृद्धि है। एक लक्षण मुख्य रूप से रात में होता है। संकेतक लंबी अवधि के लिए अपरिवर्तित रहते हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी को कभी-कभी खांसी और सीने में दर्द होता है। सबसे पहले, लक्षण हल्के होते हैं। तपेदिक की प्रगति के रूप में लक्षण प्रगति करते हैं। लक्षण ब्रोंची और फुफ्फुस चादरों की शाखाओं में रोग प्रक्रियाओं के विकास के कारण होते हैं।

फोटो 4. खांसी और छाती में दर्द - प्रारंभिक अवस्था में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण।

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रोग की शुरुआत का निर्धारण करने में कठिनाइयाँ

तपेदिक के विकास के प्रारंभिक लक्षणों पर संदेह करना बहुत मुश्किल है। यह हल्के लक्षणों और अन्य बीमारियों के साथ इसकी समानता के कारण होता है। इस समय, व्यक्ति उपयोग करना शुरू कर देता है दवाईपूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों के इलाज के लिए, जिससे समय पर सही निदान करना और इलाज शुरू करना असंभव हो जाता है।

तपेदिक के विकास को इंगित करने वाला एकमात्र अंतर लक्षणों का लंबा कोर्स है। इसके अलावा, आप शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ-साथ होने वाले लक्षणों पर ध्यान देकर संक्रमण के बारे में सटीक रूप से बात कर सकते हैं। तपेदिक के साथ, तापमान में वृद्धि के साथ, तेज ठंड और अत्यधिक पसीना आता है, जो शाम और रात में ही प्रकट होता है।

फोटो 5. रेडियोग्राफी एक शोध पद्धति है जिसका उपयोग प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों और फ्लोरोग्राफी की मदद से प्रारंभिक चरण में संक्रमण की पहचान करना संभव है। एक अनुभवी चिकित्सक लसीका नोड्स के तालमेल और रोगी की शिकायतों को ध्यान से सुनकर सही निदान कर सकता है।

तपेदिक के प्रकार के पहले लक्षण

रोग प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक संक्रमण के बाद, मुख्य रूप से इंट्राथोरेसिक लसीका प्रणाली में परिवर्तन देखे जाते हैं। इस प्रकार की बीमारी को "ट्यूबरकुलस ब्रोंकोएडेनाइटिस" कहा जाता है। पर आरंभिक चरणरोग स्वयं प्रकट नहीं होता है।

फोटो 6. मानव लसीका प्रणाली के माध्यम से, तपेदिक संक्रमण का प्रेरक एजेंट पूरे शरीर में फैल सकता है।

गंभीर ब्रोन्कोएडेनाइटिस के साथ, रोगी के पास है:

• कर्कश आवाज;
• काली खांसी की तरह भौंकने वाली खांसी;
• साँस लेने में कठिकायी।

माध्यमिक तपेदिक सबसे अधिक बार फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करता है। यह इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि निष्क्रिय माइकोबैक्टीरिया संक्रमण के पुराने फॉसी में रहते हैं, जो प्रतिरक्षा कार्यों में कमी के साथ सक्रिय होते हैं, जो उत्तेजना प्रक्रिया में योगदान देता है। माध्यमिक तपेदिक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। कुछ मामलों में, रोगी महसूस कर सकता है:

• थकान;
• कमजोरी;
• उदासीनता
• भूख में कमी;
• तेजी से वजन घटाने;
• रात में अत्यधिक पसीना आना;
• तापमान में वृद्धि;
• खांसी।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में खांसी सूखी होती है। इसके बाद अतिरंजना और छूटने की अवधि होती है। उत्तरार्द्ध को सूजन के foci के उपचार की विशेषता है। रोगी कुछ ही हफ्तों में राहत महसूस करता है। इसके बाद एक तेज हो जाता है, जो सांस की तकलीफ में प्रकट होता है, थूक के साथ एक मजबूत खांसी की उपस्थिति।

आंतों के तपेदिक के लिए, तपेदिक के लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के समान होते हैं:

• कब्ज, दस्त के बाद;
• दर्द के हमले (स्थानीयकरण - उदर गुहा के ऊपरी और निचले हिस्से);
• मल में रक्त;
• बुखार की स्थिति;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• उल्टी के साथ मतली;

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तीव्र एपेंडिसाइटिस और गंभीर नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।

फोटो 7. जठरांत्र संबंधी मार्ग के तपेदिक रोग अक्सर मतली और उल्टी के साथ होते हैं।

जननांग और जननांग अंगों का क्षय रोग एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक का सबसे आम प्रकार है। रोग गुर्दे की क्षति की विशेषता है। प्रारंभिक चरण में लक्षण जननांग प्रणाली में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान हैं। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• पेशाब के साथ मवाद निकलता है;
• काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द;
• महिलाओं को योनि से शुद्ध निर्वहन होता है, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, उल्लंघन होता है मासिक धर्म;
• बार-बार पेशाब आना, देरी से बारी-बारी से;
• पुरुषों को इरेक्शन में कठिनाई होती है, स्खलन में शुद्ध सामग्री होती है;
• पेशाब की क्रिया के अंत में दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि।

हड्डी और जोड़ों के तपेदिक के साथ, प्रारंभिक अवस्था में लक्षण हल्के होते हैं। एक नियम के रूप में, ये पीठ, जोड़ों में अप्रिय संवेदनाएं हैं, जो आराम से रुक जाती हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द तेज होता है, रीढ़ की मांसपेशियां अपनी लोच खो देती हैं, और जोड़ों की गतिशीलता सीमित हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और इससे मृत्यु नहीं होती है।

फोटो 8. उच्च रक्तचाप - जननांग प्रणाली के तपेदिक का एक लक्षण, एक टोनोमीटर का उपयोग करके दर्ज किया गया।

खुले घाव में या पहले से मौजूद सूजन के फॉसी से माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के कारण त्वचा का क्षय रोग विकसित होता है। रोग की शुरुआत में, त्वचा पर लालिमा देखी जाती है, जिसके केंद्र में प्युलुलेंट सामग्री वाला एक पप्यूल बनता है। जब गठन फट जाता है, तो एक अल्सर अपनी जगह पर बना रहता है, जो लिम्फैडेनाइटिस के विकास में योगदान देता है। इसके बाद उपचार चरण आता है। कुछ मामलों में, प्रसारित त्वचा तपेदिक या द्वितीयक संक्रमण के रूप में जटिलताओं की संभावना होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्षय रोग तब विकसित होता है जब कोच के बेसिलस क्षतिग्रस्त पोत की दीवारों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। सबसे पहले, संक्रमण मस्तिष्क में विकसित होता है, फिर रीढ़ की हड्डी में फैलता है। रोग की पहली अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• सरदर्द;
• गर्दन और कंधे की मांसपेशियों की जकड़न;
• सो अशांति;
• दृश्य हानि;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• फोटोफोबिया।

माइलरी ट्यूबरकुलोसिस के साथ, रोगज़नक़ का प्रवेश रक्त के माध्यम से होता है। इस संबंध में, संक्रमण के फॉसी विभिन्न ऊतकों और अंगों में स्थानीयकृत होते हैं। लक्षण समान हैं नैदानिक ​​तस्वीरफेफड़े का क्षयरोग। फर्क सिर्फ इतना है कि तपेदिक के माइलरी रूप से दृष्टि के अंग, मस्तिष्क, यकृत, प्लीहा आदि प्रभावित हो सकते हैं।

फोटो 9. तपेदिक त्वचा रोग रोगियों में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रूप में प्रकट होता है।

रोग का व्यापक निदान

फेफड़ों में तपेदिक की पहचान करने के लिए, चिकित्सक पहले रोगी के चिकित्सा इतिहास से परिचित होगा। तपेदिक के निदान में रोगी के साथ आने वाले सभी लक्षणों का विस्तृत विश्लेषण होता है - खांसी की उपस्थिति, अत्यधिक पसीना, दर्द का स्थानीयकरण आदि।

यदि तपेदिक का संदेह है, तो थूक की प्रयोगशाला जांच, फेफड़ों का एक्स-रे अनिवार्य है। तपेदिक परीक्षण - मंटौक्स के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में अंतिम नैदानिक ​​​​उपाय किया जाता है।

विशेष विवरण	मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रियाएं
	सकारात्मक	हाइपररिक		संदिग्ध	नकारात्मक
पप्यूले व्यास	> 5 मिमी	> बच्चों में 17 मिमी	वयस्कों में 21 मिमी	2-4 मिमी	0-1 मिमी
क्या करता है	शरीर में तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति	एक चिकित्सक द्वारा तत्काल परीक्षा की आवश्यकता है, क्योंकि यह संभावित तपेदिक का एक स्पष्ट संकेत है		कमजोर प्रतिक्रिया, वास्तव में एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के बराबर होती है	टीकाकरण या टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में बात करता है, क्योंकि यह परिणाम तब होता है जब शरीर में तपेदिक से लड़ने वाले एंटीबॉडी नहीं होते हैं।

तालिका मंटौक्स परीक्षण और उनकी व्याख्या के परिणाम दिखाती है।

यदि एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक के विकास का संदेह है, तो चिकित्सक एक एमआरआई, सीटी, बायोप्सी, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच आदि लिखेंगे।

पहले बनो!

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तपेदिक एक विशिष्ट संक्रामक प्रक्रिया है जो दो मुख्य रूपों में होती है: फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय। रोग का कारण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है - एक सूक्ष्म जीव जो पर्यावरणीय कारकों के लिए प्रतिरोधी है और रोगी के शरीर में जल्दी से उत्परिवर्तित होता है। रोगज़नक़ की ये विशेषताएं संक्रमण के प्रसार में योगदान करती हैं और तपेदिक के निदान और उपचार की प्रक्रिया को जटिल बनाती हैं। रोग अक्सर एक स्पर्शोन्मुख या अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, एक सक्रिय के लिए संक्रमण के साथ समाप्त होता है।

चूंकि तपेदिक के पहले लक्षण केले के लक्षणों के समान होते हैं, रोगी तुरंत चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, और समय गंवाने से उनकी जान जा सकती है।

क्षय रोग लोगों को तब से ज्ञात है प्राचीन रूसजब संक्रमण को "खपत" कहा जाता था। लैटिन में इस बीमारी के नाम का अर्थ है "ट्यूबरकल"। यह सूजन के आकारिकी और पैथोफिज़ियोलॉजी की ख़ासियत के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप तपेदिक ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है। पहली तपेदिक महामारी 18 वीं शताब्दी में दर्ज की गई थी। इस समय को इतिहास में उद्योग, व्यापार, संस्कृति और सार्वजनिक जीवन के विकास द्वारा चिह्नित किया गया था। लोगों ने यात्रा की, काम किया और रास्ते में एक खतरनाक संक्रमण फैलाया। कई वर्षों से वैज्ञानिक विभिन्न देशयह समझने और समझाने की कोशिश की कि वास्तव में जीवाणु लाखों लोगों को कैसे मारता है। और केवल 19 वीं शताब्दी के अंत में, जर्मन चिकित्सक और वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच संक्रमण के प्रेरक एजेंट के खोजकर्ता बन गए: उन्होंने एक माइक्रोस्कोप के तहत जीवाणु का अध्ययन किया, एक शुद्ध संस्कृति को अलग किया और प्रयोगशाला जानवरों पर प्रयोग किए। उनके सम्मान में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को "कोच की छड़ी" नाम दिया गया था।

घातक है क्षय रोग खतरनाक संक्रमणजो हर साल लाखों लोगों की जान लेती है।वर्तमान में, यह विकृति मृत्यु दर के मामले में एड्स के बाद दूसरे स्थान पर है। विकसित देशों में, जिन लोगों की प्रतिरक्षादमनकारी और मनो-सक्रिय दवाओं के नियमित सेवन से प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है, वे संक्रमित हो जाते हैं।

आरेख: रूसी संघ में तपेदिक से रुग्णता और मृत्यु दर

तपेदिक के रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण:

• एड्स का व्यापक प्रसार और कम प्रतिरक्षा,
• देश की निम्न आर्थिक स्थिति,
• जनसंख्या प्रवास,
• माइकोबैक्टीरिया दवा प्रतिरोध।

करने के लिए धन्यवाद शीघ्र निदान, आधुनिक चिकित्सा और प्रभावी टीकाकरण, तपेदिक से मृत्यु दर पिछली सदी की तुलना में 2 गुना कम हुई है।

एटियलजि

माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस- गोल सिरों वाली ग्राम-पॉजिटिव सीधी छड़ और एक दानेदार सतह। बैक्टीरिया स्थिर और पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोधी हैं: वे कई महीनों तक जमीन पर, धूल और पानी में व्यवहार्य रहते हैं। माइकोबैक्टीरिया के विकास के लिए इष्टतम तापमान 30 से 40 डिग्री के बीच है। वे अंधेरे और नमी में अच्छी तरह से विकसित और प्रजनन करते हैं।

तपेदिक का प्रेरक एजेंट सूर्य के प्रकाश और उच्च तापमान के प्रति संवेदनशील है: यह पांच मिनट में उबालने पर, तीन मिनट में पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में मर जाता है। सूख जाने पर, बैक्टीरिया डेढ़ साल तक और जमने पर कई दशकों तक रोगजनक बने रहते हैं। बैक्टीरिया पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में छोटे भागों में विभाजित हो जाते हैं और अनियमित आकार के समूह में एक साथ चिपक जाते हैं। इष्टतम परिस्थितियों में, माइकोबैक्टीरिया का अधिग्रहण मूल रूपऔर फिर से मनुष्यों के लिए रोगजनक बन जाते हैं।

रोगजनन

रोग का विकास

क्षय रोग ग्रैनुलोमेटस प्रकार की सूजन पर आधारित है, जो कई पुटिकाओं के गठन का कारण बनता है जो सड़ने के लिए प्रवण होते हैं। मानव शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रवेश के बाद, प्रवेश द्वार के स्थानीय संक्रमण और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का विकास होता है। सेलुलर प्रतिरक्षा सक्रिय होती है, और फागोसाइटोसिस को बढ़ाया जाता है। बैक्टेरिमिया विकसित होता है, और सूक्ष्म जीव के प्रवेश के क्षेत्र में एक घाव बनता है - प्राथमिक प्रभाव। रोगजनकों को मैक्रोफेज द्वारा पकड़ लिया जाता है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं। हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस तरीके से, माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलस फ़ॉसी के गठन के साथ आंतरिक अंगों में प्रवेश करता है, जिसमें ग्रैनुलोमैटस प्रक्रिया विकसित होती है।

प्राथमिक तपेदिक से पीड़ित होने के बाद, प्रभावित अंगों और लिम्फ नोड्स में फ़ॉसी-स्क्रीनिंग रहती है। बार-बार संक्रमण के साथ, हेमटोजेनस तपेदिक विकसित होता है, जो तीन मौजूदा रूपों में से एक में होता है: सामान्यीकृत, फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, माइकोबैक्टीरिया चंगा किए गए फ़ॉसी में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। इस प्रकार माध्यमिक तपेदिक विकसित होता है, जो ऊतक विनाश की प्रवृत्ति, संक्रमण का एक अलग मार्ग, विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​रूपों की विशेषता है।

तपेदिक के साथ शरीर में होने वाले रोगजनक परिवर्तन:

1. परिवर्तन - ऊतकों की क्षति और सूजन,
2. एक्सयूडीशन - संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, एक्सयूडेट का गठन,
3. उत्पाद - ट्यूबरकुलस नोड्यूल का निर्माण।

तपेदिक ग्रेन्युलोमा की संरचना

तपेदिक ग्रेन्युलोमा क्षतिग्रस्त ऊतक की साइट पर विकसित होता है। फोकस के चारों ओर बड़ी संख्या में फागोसाइट्स जमा होते हैं, मैक्रोफेज ग्रैनुलोमा बनते हैं। जैसे-जैसे भड़काऊ परिवर्तन बढ़ते हैं, मैक्रोफेज एपिथेलिओइड कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो पिरोगोव-लैंगहंस विशाल कोशिकाओं का विलय और निर्माण करते हैं। विशाल कोशिका ग्रेन्युलोमा के मध्य भाग में, परिगलन का एक फोकस होता है, जो मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स और एपिथेलिओइड कोशिकाओं के प्राचीर से घिरा होता है। ग्रेन्युलोमा का परिणाम काठिन्य है।

रोग के प्रकार

तपेदिक संक्रमण के रूपात्मक रूप:

• फुफ्फुसीय - 90% रोगियों में निदान किया गया,
• एक्स्ट्रापल्मोनरी - हड्डियों, जननांग अंगों, त्वचा, आंतों का तपेदिक।

क्षय रोग के प्रकार:

1. प्राथमिक तपेदिकरक्त में रोगज़नक़ के प्रवेश और एक छोटे ग्रेन्युलोमा के गठन के तुरंत बाद विकसित होता है, जो अपने आप ठीक हो जाता है या एक गुहा में बदल जाता है। रक्त से भरी गुहा से, सूजन के नए फॉसी के गठन के साथ रोगाणु पूरे शरीर में फैल जाते हैं। गंभीर पैथोलॉजी में इलाज के अभाव में व्यक्ति की मौत हो जाती है। इस प्रकार की विकृति आमतौर पर पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती है। उनकी अपूर्ण रूप से गठित प्रतिरक्षा बड़े पैमाने पर बहिर्जात संक्रमण का सामना नहीं कर सकती है। प्राथमिक तपेदिक का एक गंभीर पाठ्यक्रम और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। रोगी गैर-संक्रामक रहते हैं।
2. माध्यमिक तपेदिक- एक अन्य प्रकार के माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ एक पुराने संक्रमण या पुन: संक्रमण का विस्तार। फेफड़ों में कई ग्रेन्युलोमा बनते हैं, जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे एक्सयूडेट और गंभीर नशा से भरे गुहाओं का निर्माण होता है। माध्यमिक तपेदिक आमतौर पर वयस्क रोगियों को प्रभावित करता है। साथ ही, वे संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं और बैक्टीरिया को बाहरी वातावरण में छोड़ देते हैं।

महामारी विज्ञान

तपेदिक संक्रमण का प्रसार कई तरह से होता है:

रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक:

तपेदिक के खुले और बंद रूपों को आवंटित करें।खुला रूप महामारी विज्ञान की दृष्टि से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी एक जीवाणु उत्सर्जक है, जो दूसरों के लिए संक्रामक है। ऐसे रोगियों का इलाज बंद विशेष तपेदिक अस्पतालों में किया जाता है जब तक कि माइकोबैक्टीरिया का अलगाव बंद नहीं हो जाता। उसके बाद ही वे खतरनाक होना बंद कर देते हैं और एक आउट पेशेंट के आधार पर उनका इलाज किया जा सकता है। पैथोलॉजी के एक बंद रूप के साथ, रोगाणुओं की कोई रिहाई नहीं होती है, रोग के लक्षण अस्पष्ट होते हैं, वे ठंड के लक्षणों से मिलते जुलते हैं। इस मामले में, तपेदिक के तथ्य को स्थापित करना काफी मुश्किल है।

लक्षण

तपेदिक के लक्षण बहुत विविध हैं। रोग की शुरुआत नशा, अस्थानिया और रोगी की सामान्य स्थिति के बिगड़ने से होती है।

फुफ्फुसीय रूप

प्रारंभिक अवस्था में, फुफ्फुसीय तपेदिक गैर-विशिष्ट लक्षणों द्वारा प्रकट होता है: बुखार, उनींदापन, थकान, बिगड़ा हुआ भूख और नींद, क्षिप्रहृदयता, वजन कम होना, उदास मनोदशा, शाम को हल्की ठंड लगना, रात की बेचैनी और बुरे सपने। रोगी को रात में बहुत पसीना आता है। नशा सिंड्रोम रोगी के शरीर में माइकोबैक्टीरियम अपशिष्ट उत्पादों के संचय के कारण होता है। तपेदिक का एक विशिष्ट लक्षण सबफ़ेब्राइल तापमान है, जो बिना किसी उद्देश्य के होता है और एक महीने से अधिक समय तक रहता है। शाम के समय, तापमान 38.5 डिग्री तक पहुंच जाता है और ठंड और पसीने के साथ होता है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, भावनात्मक अस्थिरता और मानसिक विकार. अवसाद, उत्साह, उदासीनता, मनोविकृति का कारण बन सकता है , अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम।

फिर एक अनुत्पादक, दर्दनाक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति, फेफड़ों में घरघराहट, बहती नाक, सांस लेने में कठिनाई होती है। बाद के चरणों में यह प्रचुर मात्रा में थूक के साथ उत्पादक बन जाता है और बीमारों को राहत देता है। खांसी का दौरा प्राय: किसके स्राव के साथ समाप्त होता है? एक बड़ी संख्या मेंरक्त। हेमोप्टाइसिस - तपेदिक के घुसपैठ के रूप का एक लक्षण. जब एक गुहा फट जाती है, तो एक फव्वारे में खून बहता है। इस स्थिति में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन विकसित होती है, छाती में दर्द और बेचैनी दिखाई देती है।

रोगियों की उपस्थिति बदल जाती है: चेहरा टेढ़ा हो जाता है, नाक तेज हो जाती है, गाल डूब जाते हैं, आंखें अस्वस्थ हो जाती हैं, उनके नीचे चोट के निशान दिखाई देते हैं। विशेषता दिखावटऐसे रोगी निदान की सटीकता के बारे में कोई संदेह नहीं छोड़ते हैं।

बच्चों में तपेदिक वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि बहुत कम होती है। यह संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशीलता की व्याख्या करता है, विकास गंभीर जटिलताएंऔर उपचार की अवधि।

एक्स्ट्रापल्मोनरी रूप

• गुर्दे के तपेदिक के पहले लक्षण- सबफ़ेब्राइल स्थिति, अस्वस्थता। फिर काठ का क्षेत्र में दर्द होता है, डिसुरिया और सकल रक्तमेह विकसित होता है। रोगियों में, पेशाब अधिक बार आता है, मूत्र बादल बन जाता है। रोग की शुरुआत में, दर्द प्रकृति में सुस्त होता है, और जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, यह स्पष्ट हो जाता है, वृक्क शूल जैसा दिखता है। रक्तचाप में वृद्धि संभव है।
• जननांग अंगों का क्षय रोगमहिलाओं में यह इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, मासिक धर्म की अनियमितता से प्रकट होता है। पेट के निचले हिस्से में अनिश्चित प्रकृति का दर्द होता है, जो शौच और संभोग से बढ़ जाता है। लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव होता है, मासिक धर्म दर्दनाक हो जाता है। पैथोलॉजी बांझपन के विकास से जटिल है, जो फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के कारण होता है। एक दीर्घकालिक बीमारी से गर्भाशय की विकृति होती है, आसंजनों का निर्माण होता है, गुहा को दही वाली सामग्री से भरना होता है। पुरुषों में, जननांग ट्यूबरकुलस एपिडीडिमाइटिस या ऑर्काइटिस के विकास के साथ सूजन हो जाते हैं। रोग अंडकोश में दर्द, घने घुसपैठ की भावना से प्रकट होता है। इस मामले में, मूत्रमार्ग से निर्वहन अक्सर अनुपस्थित होता है, और मूत्र स्पष्ट रहता है।
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  हड्डियों और जोड़ों की तपेदिक सूजनउपास्थि का क्रमिक विनाश है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान, लंगड़ापन का विकास। रीढ़ की हड्डी में सूजन के साथ, रोगी निष्क्रिय हो जाते हैं, बेचैनी और पीठ में भारीपन की शिकायत करते हैं। इस मामले में, शरीर का तापमान और अन्य लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि तपेदिक का इलाज नहीं किया जाता है, तो जोड़ों का कार्य पूरी तरह से खो जाता है, रीढ़ विकृत हो जाती है, रोगी पूरी तरह से स्थिर हो जाता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसानउन्नत तपेदिक संक्रमण के साथ विकसित होता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस आमतौर पर विकसित होता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। रोगी गतिशील, कमजोर, सुस्त, उनींदे हो जाते हैं। वे अपने आसपास की दुनिया में रुचि खो देते हैं, रिश्तेदार, वे सेवानिवृत्त होने की कोशिश करते हैं। धीरे-धीरे बढ़ रहा है सरदर्दशरीर का तापमान बढ़ जाता है, उल्टी होती है, मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं, आंदोलनों और संवेदनशीलता का समन्वय गड़बड़ा जाता है, भ्रम, बेहोशी, मिरगी के दौरे और दृश्य मतिभ्रम होते हैं। सिर दर्द असहनीय हो जाता है, जरा सी भी हलचल, तेज रोशनी, शोर पर तेज हो जाता है।
• मिलिरी तपेदिक- तपेदिक संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप, जिसमें फेफड़ों या अन्य अंगों में ट्यूबरकल के कई, छोटे चकत्ते होते हैं। तीव्र माइलरी तपेदिक को एक गंभीर पाठ्यक्रम और एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर, जीर्ण रूप की विशेषता है - अतिरंजना और छूट की अवधि के द्वारा। पैथोलॉजी नशा, अस्थानिया और प्रभावित अंगों की शिथिलता से प्रकट होती है - गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, प्लीहा। रोगी कमजोर, क्षीण महसूस करते हैं, वे जल्दी से अपना वजन कम करते हैं और सामान्य असुविधा का अनुभव करते हैं। एक उत्पादक रोग प्रक्रिया के साथ, सेप्सिस, लिम्फैंगाइटिस और वास्कुलिटिस विकसित होते हैं। एक सप्ताह के भीतर रोग के घातक पाठ्यक्रम से रोगी की मृत्यु हो जाती है। शव परीक्षण में, लगभग सभी अंगों में परिगलन के साथ घाव पाए जाते हैं।
• पाचन तंत्र का संक्रमणपेट फूलना, पेट में दर्द दर्द, बिगड़ा हुआ मल - समय-समय पर दस्त और कब्ज, मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति, अचानक वजन कम होना, लगातार सबफ़ब्राइल स्थिति। रोग की एक जटिलता आंतों की रुकावट है। अन्नप्रणाली के तपेदिक के साथ, डिस्पैगिया, तेज दर्द और श्लेष्म झिल्ली का अल्सर दिखाई देता है। पेट और अग्न्याशय की हार डकार, मतली, भूख की कमी, कमर दर्द, प्यास से प्रकट होती है। जिगर की सूजन के लक्षण हैं: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली। यकृत आकार में बढ़ जाता है और कोस्टल आर्च के किनारे के नीचे से निकल जाता है।



एक प्रकार का वृक्ष

एक प्रकार का वृक्षसूखे और रोने के रूपों में आगे बढ़ता है। शुष्क रूप के साथ, रोगी की त्वचा पर बड़े धक्कों दिखाई देते हैं, जो अंततः एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे एक व्यापक प्रभावित क्षेत्र बनता है। त्वचा का रोता हुआ तपेदिक त्वचा पर फफोले के रूप में प्रकट होता है, जो एक खुरदरे निशान को पीछे छोड़ते हुए टूट जाता है। त्वचा शुष्क हो जाती है, आसानी से घायल हो जाती है, दाग वाली जगह पर जल्द ही नए फफोले दिखाई देने लगते हैं।

• तपेदिक फुफ्फुसशुष्क और स्त्रावकारी है। फुस्फुस का आवरण की सूखी सूजन छाती में तीव्र दर्द, सूखी खाँसी, नशा सिंड्रोम, सबफ़ब्राइल तापमान से प्रकट होती है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं: अस्टेनिया और सामान्य नशा के लक्षण सामने आते हैं, फिर एक उत्पादक खांसी और सांस की तकलीफ दिखाई देती है।
• यक्ष्माअंतर्निहित बीमारी का एक परिणाम है और स्वरयंत्र की सतह पर ट्यूबरकल की उपस्थिति से प्रकट होता है, इसकी दीवारों का मोटा होना, और गंभीर मामलों में - स्वरयंत्र उपास्थि की संरचना में परिवर्तन। रोग के लक्षण हैं: स्वर बैठना, गले में खराश, निगलते समय दर्द, लंबे समय तक बात करने में असमर्थता।
• ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की तपेदिक सूजनउनके संघनन द्वारा विशेषता, मध्य भाग में पनीर परिगलन का गठन और आसपास के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों का प्रसार।

जटिलताओं

1. फुफ्फुसीय रक्तस्राव सूजन वाले फेफड़ों में रक्त वाहिका के विनाश के परिणामस्वरूप विकसित होता है और अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।
2. यदि फेफड़े के ऊतक के संरचनात्मक तत्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, वहां जमा होती है और फेफड़े को संकुचित करती है। न्यूमोथोरैक्स सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ से प्रकट होता है।
3. श्वसन विफलता से हाइपोक्सिया का विकास होता है, सांस की गंभीर कमी और अस्थमा के दौरे पड़ते हैं।
4. दिल की धड़कन रुकना।
5. आंशिक या खंडीय - उनमें हवा की अनुपस्थिति में एल्वियोली का पतन। इसका कारण ब्रोंची में रक्त या थूक के थक्के का संचय है, साथ ही साथ उनके निकासी समारोह का उल्लंघन भी है।
6. प्रभावित अंगों का उल्लंघन।
7. अमाइलॉइडोसिस आंतरिक अंगअब अत्यंत दुर्लभ है। यह प्रक्रिया शरीर में प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन और आंतरिक अंगों में प्रोटीन पदार्थों के संचय से जुड़ी है - गुर्दे, प्लीहा, यकृत।
8. ब्रोन्कियल और थोरैसिक फिस्टुला।

निदान

तपेदिक के निदान में रोग के मुख्य लक्षणों की पहचान करना, रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा, रेडियोलॉजिकल संकेतों का अध्ययन, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा परिणाम, मंटौक्स परीक्षण, जैव रासायनिक परीक्षण, हेमोग्राम, पीसीआर और एलिसा शामिल हैं।

विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों को सुनते हैं, जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करते हैं, एक शारीरिक परीक्षण करते हैं, इसे एक्स-रे निदान और प्रयोगशाला निदान के लिए भेजते हैं।

मंटौक्स परीक्षण

मंटौक्स परीक्षण एक नैदानिक ​​परीक्षण है जो रोगी की तपेदिक स्थिति और तपेदिक संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की ताकत का अंदाजा देता है। यह आपको यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि प्रतिरक्षा रक्षा कितनी प्रभावी है। परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, बच्चों को टीकाकरण के लिए चुना जाता है।

जीवन के पहले वर्ष से शुरू होने वाले बच्चे, तपेदिक निदान से गुजरते हैं। बच्चे को उसकी उम्र और वजन के अनुरूप एकाग्रता में रोगज़नक़ युक्त 0.1 मिली ट्यूबरकुलिन के साथ प्रकोष्ठ की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। ट्यूबरकुलिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संस्कृति का एक अर्क है, जिसमें उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद शामिल हैं। इंजेक्शन साइट को गीला और कंघी करना मना है। तीन दिन बाद, नर्स एक शासक के साथ परिणामी पप्यूले के आकार को मापती है:

• यदि इसका व्यास 5-15 मिमी है, तो वे पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की बात करते हैं। जीवाणु के संपर्क में आने के बाद बच्चे के शरीर ने संक्रमण से सफलतापूर्वक मुकाबला किया। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया टीकाकरण के बाद प्राप्त एक मजबूत प्रतिरक्षा को इंगित करती है।
• यदि पप्यूले का आकार 0-2 मिमी है, तो प्रतिक्रिया नकारात्मक है, जो ट्यूबरकल बैसिलस के खिलाफ एंटीबॉडी की पूर्ण अनुपस्थिति का संकेत देती है, जो संक्रमण से सुरक्षा के नुकसान का संकेत देती है।
• 16 मिमी या उससे अधिक का एक पप्यूले आकार एक अतिरेक और एक अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करता है। बच्चा संक्रमित है या वाहक है, तपेदिक का एक सक्रिय रूप विकसित करना संभव है। ऐसे बच्चों को चिकित्सक से परामर्श के लिए रेफर किया जाता है।

यदि बच्चे को त्वचा या तीव्र संक्रामक रोग, एलर्जी, मिर्गी है तो मंटौक्स परीक्षण नहीं किया जाता है। लक्षणों के गायब होने के एक महीने बाद ही ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स किया जाता है।

फ्लोरोग्राफी

फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी अनुसंधान की एक नैदानिक ​​​​विधि है, जिसमें फेफड़े के ऊतकों के माध्यम से एक्स-रे की पैठ और फ्लोरोसेंट कणों का उपयोग करके फिल्म पर फेफड़े के पैटर्न का निर्माण होता है। 18 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों के लिए फ्लोरोग्राफी की जाती है। यह निदान पद्धति आपको फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देती है। फिल्म पर, सूजन वाले फेफड़ों को अंधेरे या समाशोधन क्षेत्रों के साथ एक अमानवीय संरचना के रूप में प्रदर्शित किया जाता है।

रेडियोग्राफ़

एक्स-रे परीक्षा मुख्य नैदानिक ​​​​विधियों में से एक है जो आपको रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और इसकी व्यापकता को निर्धारित करने की अनुमति देती है, तपेदिक के फॉसी का अधिक विस्तार से अध्ययन करती है, फ्लोरोग्राफी के परिणाम की पुष्टि या खंडन करती है। टोमोग्राफी की मदद से, ऊतकों में विनाश के फॉसी की उपस्थिति को स्पष्ट किया जाता है।

फोटो: एक्स-रे पर तपेदिक

जीवाणु अनुसंधान

खांसी के रोगियों के थूक की सूक्ष्मजैविक जांच विशेष प्रयोगशालाओं में की जाती है। बाँझ ट्यूबों या शीशियों में संक्रामक सुरक्षा के नियमों के अनुपालन में सामग्री को एक अलग कमरे में एकत्र किया जाता है। विश्लेषण के लिए खाली पेट पर उपचार से पहले ली जाने वाली थूक की 3 सर्विंग्स की आवश्यकता होती है। चयनित सामग्री को पहले 2 घंटों के भीतर सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में पहुंचा दिया जाना चाहिए। सामग्री को चयनात्मक पोषक माध्यम पर बोया जाता है और ज़ीहल-नील्सन के अनुसार स्मीयर दाग दिए जाते हैं। माइकोबैक्टीरियम के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, एक महीने या उससे अधिक समय तक प्रतीक्षा करना आवश्यक है जब तक कि संस्कृति विकसित न हो जाए और इसके विशिष्ट गुणों को प्रदर्शित न कर दे। थूक के अलावा, रोगी के मूत्र, नालव्रण, ग्रसनी या ब्रांकाई से निर्वहन, घावों से सूजन, लिम्फ नोड्स के बायोप्सी नमूनों की जांच बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में की जाती है।

इलाज

तपेदिक के इटियोट्रोपिक उपचार में 2 मुख्य चरण शामिल हैं - गहन और लंबे समय तक, और तीन, चार और पांच घटकों वाली योजनाओं के अनुसार किया जाता है।

1. तपेदिक के गहन उपचार का उद्देश्य सूजन को कम करना, विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकना, घुसपैठ और एक्सयूडेट को हल करना और बाहरी वातावरण में बैक्टीरिया की रिहाई को रोकना है। ऐसी चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोगी को गैर-संक्रामक बनाना है। सामान्य तौर पर, यह छह महीने में हासिल किया जा सकता है।
2. लंबे समय तक उपचार में सूजन के फॉसी के पूर्ण पुनर्जीवन या निशान, प्रतिरक्षा सुरक्षा की बहाली शामिल है। इस तरह के उपचार की अवधि दो साल या उससे अधिक है।

सबसे प्रभावी एंटी-ट्यूबरकुलोसिस एंटीबायोटिक्स हैं: आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पीएएस, पायराज़िनामाइड।

पैथोलॉजी की एटियोट्रोपिक थेरेपी पूरक है रोगजनक उपचार. मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

1. इम्यूनोस्टिमुलेटर्स और इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स - टिमलिन, लेवमिसोल,
2. एंटीहाइपोक्सेंट्स - "रिबॉक्सिन",
3. चयापचय - "कोकारबॉक्साइलेज", "एटीपी",
4. बी विटामिन,
5. हेपेटोप्रोटेक्टर्स - "एसेंशियल", "फॉस्फोग्लिव"।

चरम मामलों में, रोगियों को ग्लूकोकार्टिकोइड्स - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है। हालांकि वे शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं, ये दवाएं गंभीर टीबी में व्यापक सूजन को दबा देती हैं।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय एक्सयूडेट के पुनर्जीवन में योगदान करते हैं, क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत और बहाली को प्रोत्साहित करते हैं, और चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को रोकते हैं।
तपेदिक के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार में शामिल हैं:

इसके अलावा तपेदिक के रोगियों को बालनोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, हिरुडोथेरेपी, होम्योपैथी दिखाया जाता है। क्लाइमेटोथेरेपी में वायु स्नान के साथ सख्त होना और अप्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आना शामिल है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, साँस लेने के व्यायाम, पतन चिकित्सा करना उपयोगी है। इन सभी प्रक्रियाओं को केवल पुनर्प्राप्ति चरण में या तपेदिक के निष्क्रिय अभिव्यक्तियों के चरण में अनुमति दी जाती है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार उन मामलों में स्थानांतरित किया जाता है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा से रोगी का इलाज नहीं होता है।

एक अंग का उच्छेदन किया जाता है, जिसमें फेफड़े के खंडों या पालियों को हटाना होता है। गंभीर मामलों में, गुहा के थोरैकोप्लास्टी और प्लास्टिक बंद का सहारा लें।

1. फेफड़े का उच्छेदन विभिन्न मात्राओं में किया जाता है। कुछ रोगियों के लिए, फेफड़े का एक पूरा लोब हटा दिया जाता है, जबकि अन्य के लिए, एक खंड या गुहा। सर्जरी के लिए संकेत: कीमोथेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरिया का प्रतिरोध, गंभीर जटिलताओं का विकास।
2. थोरैकोप्लास्टी उन मामलों में की जाती है जहां फेफड़े के उच्छेदन के लिए मतभेद होते हैं। इस ऑपरेशन के लिए संकेत हैं: फेफड़े के ऊतकों का विनाश, फुफ्फुस एम्पाइमा, ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुला।
3. यदि गुहा में कोई माइकोबैक्टीरिया नहीं है, तो एक चरण का ऑपरेशन किया जाता है - कैवर्नोप्लास्टी के साथ कैवर्नोटॉमी।
4. लिम्फ नोड्स को हटाना।

लोकविज्ञान

तपेदिक के रोगियों के लिए कोल्टसफ़ूट का काढ़ा, मार्शमैलो, पाइन बड्स का काढ़ा पीना उपयोगी होता है। मछली वसादिन में तीन बार। सूखे भालू की मदद से बीमारी का इलाज करने का एक चीनी तरीका है। उन्हें पकड़ा जाता है, धोया जाता है, सुखाया जाता है, कुचला जाता है, शहद में मिलाया जाता है और परिणामी उपाय किया जाता है। तपेदिक के उपचार के लिए, लहसुन, सहिजन, प्रोपोलिस, आंतरिक चरबी का उपयोग किया जाता है।

तपेदिक के इलाज के लिए मोम कीट के लार्वा का उपयोग किया जाता है। उनके एंजाइम माइकोबैक्टीरिया के मोमी खोल को आसानी से पचा लेते हैं और कोच के बेसिलस को नष्ट कर देते हैं। लार्वा का अल्कोहल टिंचर तैयार किया जाता है और एक दीर्घकालिक अर्क लिया जाता है।

भालू की चर्बी वाला दूध, चोकर और जई का काढ़ा, शहद और बेजर वसा का मिश्रण व्यापक रूप से तपेदिक के लिए उपयोग किया जाता है।

शुद्ध टार की एक बूंद को कई भागों में विभाजित किया जाता है और पूरे दिन लिया जाता है, सब्जी के रस या कॉफी से धोया जाता है।

उपरोक्त निधियों में से कई का उपयोग हमारे पूर्वजों द्वारा किया गया था। उनमें से कुछ आज भी प्रासंगिक हैं। वैकल्पिक सहित कोई भी उपचार उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही शुरू किया जा सकता है।वर्णित उपचार मुख्य उपचार के लिए एक अच्छे अतिरिक्त के रूप में काम कर सकते हैं।

निवारण

तपेदिक की रोकथाम में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीके शामिल हैं।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में बीसीजी वैक्सीन के साथ सक्रिय टीकाकरण और तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस शामिल हैं।
बच्चों को बीसीजी का टीका लगवाएं, जो तपेदिक से प्रभावी रूप से रक्षा करता है। राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, यह प्रसूति अस्पताल में बच्चे के जीवन के पहले 3-7 दिनों में दिया जाता है, और 7 और 14 साल की उम्र में पुनर्विकास किया जाता है। एक बोझिल प्रसवोत्तर अवधि वाले नवजात शिशुओं को बीसीजी-एम वैक्सीन के साथ तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जाता है जिसमें टीके के कम माइकोबैक्टीरिया होते हैं। वैक्सीन को कंधे के मध्य तीसरे भाग में इंजेक्ट किया जाता है। कुछ महीनों के बाद, इंजेक्शन स्थल पर एक घुसपैठ बनती है - एक छोटी सी सील। 6 महीने तक इसकी जगह निशान बन जाते हैं।

केमोप्रोफिलैक्सिस स्वस्थ व्यक्तियों में तपेदिक की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिन्हें रोग का खतरा बढ़ जाता है। आमतौर पर केमोप्रोफिलैक्सिस "आइसोनियाज़िड" के लिए उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

वीडियो: तपेदिक और बीसीजी, डॉ कोमारोव्स्की

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक पुराना संक्रमण है। जब तपेदिक माइकोबैक्टीरिया प्रभावित होते हैं, तो श्वसन अंग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, इसके अलावा, हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक, जननांग अंगों, आंखों और परिधीय लिम्फ नोड्स होते हैं। तपेदिक के निदान में एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना, ब्रोन्कियल स्वैब, वियोज्य त्वचा तत्व, तपेदिक से प्रभावित अंगों की अतिरिक्त वाद्य परीक्षा शामिल है। तपेदिक का उपचार एक जटिल और दीर्घकालिक प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा है। संकेतों के अनुसार, सर्जिकल उपचार किया जाता है।

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सामान्य जानकारी

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक पुराना संक्रमण है। जब तपेदिक माइकोबैक्टीरिया प्रभावित होते हैं, तो श्वसन अंग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, इसके अलावा, हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक, जननांग अंगों, आंखों और परिधीय लिम्फ नोड्स होते हैं। सबसे अधिक बार, संक्रमण हवाई बूंदों से होता है, कम अक्सर संपर्क या आहार द्वारा।

क्षय रोग के कारण

उत्तेजक विशेषता

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स बैक्टीरिया की प्रजातियों का एक समूह है जो मनुष्यों में तपेदिक का कारण बन सकता है। सबसे आम प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (अप्रचलित - कोच का बेसिलस) है, जो एक्टिनोमाइसेट परिवार का एक ग्राम-पॉजिटिव एसिड-प्रतिरोधी बेसिलस है, जो माइकोबैक्टीरिया का एक जीनस है। दुर्लभ मामलों में, तपेदिक इस जीनस के अन्य प्रतिनिधियों के कारण होता है। एंडोटॉक्सिन और एक्सोटॉक्सिन पृथक नहीं हैं।

माइकोबैक्टीरिया पर्यावरणीय प्रभावों के लिए बेहद प्रतिरोधी हैं, वे लंबे समय तक शरीर के बाहर बने रहते हैं, लेकिन सीधे सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में मर जाते हैं। वे कम-विषाणु एल-रूप बना सकते हैं, जो शरीर में मौजूद होने पर रोग के विकास के बिना विशिष्ट प्रतिरक्षा के निर्माण में योगदान करते हैं।

संक्रमण का तंत्र

संक्रमण का भंडार और तपेदिक के संक्रमण का स्रोत बीमार लोग हैं (अक्सर, संक्रमण खुले रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के संपर्क के माध्यम से होता है - जब तपेदिक बैक्टीरिया थूक के साथ उत्सर्जित होते हैं)। इस मामले में, संक्रमण के श्वसन मार्ग का एहसास होता है (बिखरे हुए बैक्टीरिया के साथ हवा में साँस लेना)। माइकोबैक्टीरिया के सक्रिय स्राव और एक स्पष्ट खांसी वाला रोगी एक वर्ष के भीतर एक दर्जन से अधिक लोगों को संक्रमित करने में सक्षम होता है।

जीवाणुओं के खराब उत्सर्जन और तपेदिक के एक बंद रूप वाले वाहकों से संक्रमण केवल निकट निरंतर संपर्कों के साथ ही संभव है। कभी-कभी संक्रमण आहार (बैक्टीरिया पाचन तंत्र में प्रवेश करता है) या संपर्क (त्वचा को नुकसान के माध्यम से) से होता है। संक्रमण का स्रोत बीमार मवेशी, मुर्गी हो सकते हैं। जब पशुओं का मल जल स्रोतों में मिल जाता है, तो दूध, अंडे से क्षय रोग फैलता है। यह हमेशा से दूर है कि शरीर में तपेदिक बैक्टीरिया के प्रवेश से संक्रमण का विकास होता है। तपेदिक एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर प्रतिकूल जीवन स्थितियों, कम प्रतिरक्षा और शरीर के सुरक्षात्मक गुणों से जुड़ी होती है।

रोगजनन

तपेदिक के दौरान, प्राथमिक और माध्यमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक तपेदिक रोगज़नक़ की शुरूआत के क्षेत्र में विकसित होता है और इसके लिए उच्च ऊतक संवेदनशीलता की विशेषता होती है। संक्रमण के सक्रिय होने के बाद पहले दिनों में रोग प्रतिरोधक तंत्र, रोगज़नक़ को नष्ट करने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन। ज्यादातर फेफड़ों और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में, और संक्रमण के आहार या संपर्क मार्ग के साथ - और में जठरांत्र पथऔर त्वचा, सूजन का एक फोकस बनता है। इस मामले में, बैक्टीरिया पूरे शरीर में रक्त और लसीका प्रवाह के साथ फैल सकता है और अन्य अंगों (गुर्दे, हड्डियों, जोड़ों) में प्राथमिक फॉसी बना सकता है।

जल्द ही प्राथमिक ध्यान ठीक हो जाता है, और शरीर एक मजबूत क्षय रोग प्रतिरोधक क्षमता प्राप्त कर लेता है। हालांकि, प्रतिरक्षा गुणों में कमी के साथ (किशोरावस्था या बुढ़ापे में, शरीर के कमजोर होने के साथ, इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम, हार्मोनल थेरेपी, मधुमेह मेलेटस, आदि), foci में संक्रमण सक्रिय होता है और माध्यमिक तपेदिक विकसित होता है।

वर्गीकरण

तपेदिक प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित है। प्राथमिक, बदले में, पूर्व-स्थानीय (बच्चों और किशोरों में तपेदिक नशा) और स्थानीयकृत (प्राथमिक तपेदिक परिसर, जो संक्रमण की साइट पर एक फोकस है, और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक) हो सकता है।

माध्यमिक तपेदिक फुफ्फुसीय और गैर-फुफ्फुसीय रूपों में स्थानीयकरण में भिन्न होता है। फुफ्फुसीय तपेदिक, व्यापकता और क्षति की डिग्री के आधार पर, मिलिअरी, प्रसारित, फोकल, घुसपैठ करने वाला, कैवर्नस, रेशेदार-कैवर्नस, सिरोथिक है। केसियस निमोनिया और ट्यूबरकुलोमा को भी अलग किया जाता है। तपेदिक फुफ्फुसावरण, फुफ्फुस एम्पाइमा, और सारकॉइडोसिस को अलग-अलग रूपों के रूप में अलग किया गया है।

फेफड़ों के बाहर, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी और मेनिन्जेस, आंतों के तपेदिक, पेरिटोनियम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स, हड्डियों, जोड़ों, गुर्दे, जननांग, स्तन ग्रंथियां, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक, आंखों के तपेदिक होते हैं। कभी-कभी अन्य अंग प्रभावित होते हैं। तपेदिक के विकास में, घुसपैठ, क्षय, बीजारोपण, पुनर्जीवन, संघनन, निशान और कैल्सीफिकेशन के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। बैक्टीरिया के अलगाव के संबंध में, एक खुला रूप (बैक्टीरिया के अलगाव के साथ, एमबीटी-पॉजिटिव) और एक बंद रूप (अलगाव के बिना, एमबीटी-नकारात्मक) प्रतिष्ठित हैं।

क्षय रोग के लक्षण

नैदानिक ​​​​रूपों की बहुलता के कारण, तपेदिक कई प्रकार के लक्षण परिसरों के साथ खुद को प्रकट कर सकता है। रोग का कोर्स पुराना है, आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है (लंबे समय तक यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है)। समय के साथ, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं - अतिताप, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, भूख न लगना और वजन कम होना, पसीना आना। संक्रमण की प्रगति और पूरे शरीर में फैलने के साथ, नशा काफी तीव्र हो सकता है। मरीजों के शरीर का वजन काफी कम हो जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, एक दर्दनाक ब्लश दिखाई देता है। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल आंकड़ों से ऊपर नहीं बढ़ता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है। बुखार केवल बड़े घाव की स्थिति में होता है।

• फुफ्फुसीय तपेदिक, एक नियम के रूप में, एक खांसी (शुरू में सूखी) के साथ होती है, रात में और सुबह में बढ़ जाती है। तीन सप्ताह से अधिक समय तक लगातार खांसी होना एक खतरनाक लक्षण है और ऐसे मामलों में डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हेमोप्टाइसिस हो सकता है। फुफ्फुसीय तपेदिक एक जीवन-धमकी की स्थिति से जटिल हो सकता है - फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

अन्य अंगों और प्रणालियों का तपेदिक बहुत कम बार होता है और एक नियम के रूप में, अन्य विकृति के बहिष्करण के बाद पाया जाता है।

• मेनिन्जेस और मस्तिष्क का क्षय रोग। यह 1-2 सप्ताह में धीरे-धीरे विकसित होता है, ज्यादातर बच्चों और इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले लोगों में, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में। प्रारंभ में नशा के लक्षणों के अलावा, नींद विकार और सिरदर्द दिखाई देते हैं, उल्टी रोग के दूसरे सप्ताह से जुड़ जाती है, सिरदर्द तीव्र और लगातार हो जाता है। पहले सप्ताह के अंत तक, मेनिन्जियल लक्षण (कठोर गर्दन, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की लक्षण), तंत्रिका संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।
• पाचन तंत्र के क्षय रोग को सामान्य नशा के साथ बिगड़ा हुआ मल (दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज), अपच के लक्षण, पेट में दर्द और कभी-कभी मल में खूनी अशुद्धियों के संयोजन की विशेषता है। आंतों के तपेदिक रुकावट के विकास में योगदान कर सकते हैं।
• हड्डियों, जोड़ों और रीढ़ की क्षय रोग। जोड़ों के तपेदिक के साथ, गठिया के लक्षण नोट किए जाते हैं (प्रभावित जोड़ों में दर्द, गतिशीलता में कमी), जब हड्डियां प्रभावित होती हैं, तो उनकी व्यथा और फ्रैक्चर की प्रवृत्ति नोट की जाती है।
• जननांग प्रणाली के क्षय रोग। गुर्दे में संक्रमण के फोकस के स्थानीयकरण के साथ, रोगियों को नेफ्रैटिस, पीठ दर्द और संभवतः मूत्र में रक्त के लक्षण दिखाई देते हैं। बहुत कम ही, मूत्र पथ के तपेदिक विकसित हो सकते हैं, इस मामले में अभिव्यक्तियां डिसुरिया (पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन), पेशाब के दौरान दर्द होगी। जननांगों का क्षय रोग (जननांग तपेदिक) बांझपन का कारण हो सकता है।
• त्वचा के क्षय रोग को त्वचा के नीचे घने पिंडों की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसमें सफेद दही वाले द्रव्यमान की रिहाई के साथ त्वचा पर प्रगति, बढ़ती और खुलती है।

जटिलताओं

निदान

फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान

चूंकि तपेदिक अक्सर पहली बार में स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए निवारक परीक्षाएं इसके निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप के निदान में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• स्क्रीनिंग के तरीके।वयस्कों को सालाना छाती के अंगों, बच्चों की फ्लोरोग्राफी करने की आवश्यकता होती है - एक मंटौक्स परीक्षण (एक ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक तकनीक जो एक ट्यूबरकल बेसिलस और ऊतक प्रतिक्रियाशीलता के साथ शरीर के संक्रमण की डिग्री का खुलासा करती है)। ट्यूबरकुलिन परीक्षण और डायस्किन परीक्षण के विकल्प के रूप में, गुप्त और सक्रिय तपेदिक संक्रमण का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला विधियों का प्रस्ताव किया गया है: टी-स्पॉट परीक्षण और क्वांटिफेरॉन परीक्षण।
• सामयिक विकिरण निदान।तपेदिक के निदान की मुख्य विधि छाती का एक्स-रे है। इस मामले में, फेफड़ों और अन्य अंगों और ऊतकों दोनों में संक्रमण के फॉसी का पता लगाना संभव है। यदि आवश्यक हो, तो फेफड़ों का सीटी स्कैन करें।
• जैविक मीडिया का अध्ययन।रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, थूक, ब्रांकाई और पेट की धुलाई, त्वचा की संरचनाओं से अलग, सुसंस्कृत की जाती है। यदि जैविक सामग्री से जीवाणु को बोना असंभव है, तो हम आईसीडी-नकारात्मक रूप के बारे में बात कर सकते हैं।
• बायोप्सी. कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी, लिम्फ नोड्स की बायोप्सी की जाती है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का निदान

प्रयोगशाला परीक्षणों के डेटा निरर्थक हैं और सूजन, नशा का संकेत देते हैं, कभी-कभी (प्रोटीनुरिया, मल में रक्त) फोकस के स्थानीयकरण का संकेत दे सकता है। हालांकि, उपचार की रणनीति चुनते समय तपेदिक में शरीर की स्थिति का व्यापक अध्ययन महत्वपूर्ण है।

यदि तपेदिक के एक अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप का संदेह है, तो वे अक्सर मंटौक्स - कोच परीक्षण की तुलना में अधिक गहन तपेदिक निदान का सहारा लेते हैं। तपेदिक मैनिंजाइटिस या एन्सेफलाइटिस का निदान अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। मस्तिष्क के रियोएन्सेफलोग्राफी, ईईजी, सीटी या एमआरआई का उपयोग करके रोगी की जांच की जाती है। सीएसएफ से रोगज़नक़ को अलग करने के लिए, एक काठ का पंचर किया जाता है।

पाचन तंत्र के तपेदिक के विकास के साथ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, कोप्रोग्राम आवश्यक है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के तपेदिक के लिए उपयुक्त एक्स-रे अध्ययन, रीढ़ की सीटी, प्रभावित जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। जननांग प्रणाली के तपेदिक के लिए परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों में गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड शामिल है। संदिग्ध त्वचा तपेदिक वाले मरीजों को त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

क्षय रोग उपचार

तपेदिक के उपचार का उद्देश्य फॉसी को ठीक करना और लक्षणों को समाप्त करना है। उन्नत तपेदिक उपचार के लिए समय पर पता लगाने की तुलना में काफी खराब प्रतिक्रिया करता है, और भी अधिक गंभीर पाठ्यक्रम (विनाशकारी रूप)। तपेदिक के उपचार में एक वर्ष या उससे अधिक समय लगता है, यह जटिल है (दवा चिकित्सा, फिजियोथेरेपी के तरीकों को जोड़ती है)। प्रारंभ में, उपचार एक तपेदिक औषधालय में किया जाता है जब तक कि सूक्ष्मजीवों का अलगाव बंद नहीं हो जाता। उसके बाद, रोगियों को जारी रखने के लिए छुट्टी दे दी जाती है बाह्य रोगी उपचार. तपेदिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने वाले मरीजों को विशेष अस्पताल और औषधालयों में इलाज की सिफारिश की जाती है।

सर्जिकल उपचार उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा इलाज प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है (फुफ्फुसीय तपेदिक का गुफाओं का रूप, विभिन्न जटिलताओं)। तपेदिक के लिए सबसे आम शल्य चिकित्सा उपचार प्रभावित क्षेत्रों के छांटने के साथ आंशिक फेफड़े का उच्छेदन है। ऑपरेटिव पतन चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। तपेदिक से पीड़ित मरीजों को एक विशेष उच्च कैलोरी आहार (तालिका संख्या 11) निर्धारित किया जाता है, जो आसानी से पचने योग्य प्रोटीन, विटामिन सी और समूह बी से भरपूर होता है।

बिस्तर पर आराम केवल उच्च स्तर के फेफड़ों के विनाश, गंभीर हेमोप्टीसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। अन्य मामलों में, रोगियों को चलने, फिजियोथेरेपी अभ्यास, सक्रिय शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान

वर्तमान में, ज्यादातर मामलों में, आवश्यक चिकित्सीय उपायों का समय पर पता लगाने और पालन करने के साथ, रोग का निदान अनुकूल है - तपेदिक फॉसी की चिकित्सा और नैदानिक ​​​​संकेतों की कमी, जिसे नैदानिक ​​​​वसूली माना जा सकता है। उपचार के बाद, निशान, फाइब्रोसिस के क्षेत्र, निष्क्रिय अवस्था में बैक्टीरिया युक्त इनकैप्सुलेटेड फ़ॉसी फ़ॉसी स्थानीयकरण की साइट पर रह सकते हैं। यदि शरीर की स्थिति बिगड़ती है, तो रोग फिर से हो सकता है, इसलिए, नैदानिक ​​उपचार के बाद, रोगियों को एक चिकित्सक के पास पंजीकृत किया जाता है और नियमित रूप से जांच की जाती है। तपेदिक के स्थानांतरण और इलाज के बाद, ट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक रहता है।

उपचार के अभाव में या सिफारिशों का पालन न करने पर, तपेदिक से मृत्यु दर 50% मामलों तक पहुँच जाती है। इसके अलावा, बुजुर्गों, एचआईवी संक्रमित लोगों और मधुमेह वाले लोगों में रोग का निदान बिगड़ जाता है।

निवारण

सामान्य चिकित्सा संस्थानों के साथ विशेष तपेदिक रोधी चिकित्सा संस्थानों द्वारा किए गए निवारक उपायों में नागरिकों की निवारक परीक्षाएं (अनिवार्य वार्षिक फ्लोरोग्राफी), तपेदिक के खुले रूपों से पीड़ित रोगियों की पहचान, उनका अलगाव, संपर्क व्यक्तियों की परीक्षा, तपेदिक की विशिष्ट रोकथाम शामिल हैं।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) का उद्देश्य तपेदिक रोधी प्रतिरक्षा का निर्माण करना है, जिसमें बीसीजी वैक्सीन या रोगनिरोधी की शुरूआत शामिल है। रसायन. बीसीजी के टीके वाले व्यक्तियों में, तपेदिक हल्के, सौम्य रूपों में होता है और इसका इलाज करना आसान होता है। प्रतिरक्षा आमतौर पर टीकाकरण के 2 महीने बाद विकसित होती है और 5-7 साल बाद कम हो जाती है। संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले लोगों के बीच केमोप्रोफिलैक्सिस उपायों का उपयोग किया जाता है: वे लोग जो नकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण (प्राथमिक केमोप्रोफिलैक्सिस) और संक्रमित लोगों (माध्यमिक) के साथ टीबी रोगियों के संपर्क में रहे हैं।

तपेदिक दुनिया में सबसे आम संक्रामक रोगों में से एक है। आधुनिक चिकित्सा की तमाम संभावनाओं के बावजूद अभी तक इस बीमारी को पूरी तरह हरा पाना संभव नहीं हो पाया है। इसलिए यह समझना बहुत जरूरी है कि कौन-कौन से हैं, ताकि समय रहते डॉक्टर से सलाह ली जा सके।

रोग के कारण

तपेदिक जैसी बीमारी का मुख्य कारण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स ग्रुप से माइकोबैक्टीरिया का मानव शरीर में अंतर्ग्रहण है। उनका नाम कोच स्टिक्स भी है। उनकी खोज 1882 में हुई थी।

जीवाणु माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अक्सर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है। इसके अलावा, उनके वितरण को पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रतिरोध द्वारा भी सुगम बनाया गया है। पर कमरे का तापमानरोग को भड़काने वाले सूक्ष्मजीव 7 साल तक जीवित रह सकते हैं। आप संपर्क-घरेलू, आहार और अंतर्गर्भाशयी विधियों से भी संक्रमित हो सकते हैं।

तपेदिक के विकास के प्रत्यक्ष कारण के अलावा, विशेषज्ञ कुछ पूर्वगामी कारकों की पहचान करते हैं। उनमें से, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• एड्स वायरस;
• सिगरेट के धुएं का लगातार धूम्रपान या साँस लेना;
• मधुमेह रोग।

तपेदिक के संक्रमण में योगदान करने वाले कारक

कई अन्य बीमारियों की तरह, तपेदिक अक्सर निम्न स्तर की दवा वाले देशों में फैलता है और जो लोग प्रतिकूल जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, वे कुपोषित होते हैं और प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थिति रखते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि जो व्यक्ति वर्णित में शामिल नहीं है सामाजिक समूह, में नहीं कर सकता सार्वजनिक स्थानों परगलती से कोच की छड़ी उठाओ। यह इसके प्राकृतिक रक्षा तंत्र के कारण है जो इसे पर्यावरणीय कारकों के प्रतिकूल प्रभाव के बिना खुले वातावरण में मौजूद रहने की अनुमति देता है।

तपेदिक के पहले लक्षण लगभग हमेशा 3 सप्ताह के भीतर प्रकट होते हैं जब कोच के बेसिलस मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। घर पर खांसी और शरीर के तापमान को कम करने के बाद, रोगी अक्सर डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता को अनदेखा कर देता है, यह सोचकर कि वह समस्या से छुटकारा पाने में सक्षम है। लेकिन वास्तव में, जब यह या वह लक्षण गायब हो जाता है, तो रोग बस अगले स्पर्शोन्मुख चरण में चला जाता है।

रोग के रूप और अवस्था का निर्धारण

वर्तमान में, वैज्ञानिकों ने तपेदिक के कई अलग-अलग रूपों की स्थापना की है। यह संक्रमणमुख्य रूप से इसके लक्षणों की अभिव्यक्ति द्वारा वर्गीकृत किया गया है। इस संबंध में, दो प्रकार के रोग हैं:

1. खुला रूप। इस मामले में, एक बीमार व्यक्ति पर्यावरण में एक रोगजनक जीवाणु छोड़ता है जो दूसरों को संक्रमित कर सकता है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब खांसी या कफ निकलता है। इस फॉर्म को बीके+ या टीबी+ कहा जाता है। यह निशान इंगित करता है कि थूक के धब्बे में संक्रामक एजेंट पाए गए थे।
2. बंद रूप। ऐसी बीमारी से मानव शरीर में रोगजनक रोगाणु मौजूद हो सकते हैं, लेकिन वे पर्यावरण में प्रवेश नहीं करते हैं। इसका मतलब है कि रोगी गैर-संक्रामक है। इस मामले में, बीके- या टीबी- अंकन लगाया जाता है।

रोग के ऐसे रूप भी हैं जैसे प्राथमिक और माध्यमिक। वे इस आधार पर निर्धारित होते हैं कि क्या व्यक्ति को पहली बार बीमारी का सामना करना पड़ा था या क्या उसे एक विश्राम हुआ था।

इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि दर्जनों प्रकार के तपेदिक रोग हैं जो जीवाणु माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स के कारण हो सकते हैं। उनमें से, प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक, माइलरी फुफ्फुसीय तपेदिक, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक, घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक, केस निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक, कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक, तंतुमय-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक, सिरोथिक फुफ्फुसीय तपेदिक और तपेदिक फुफ्फुस को बाहर करना आवश्यक है। इन सभी रोगों की कुछ विशेषताएं, निदान के तरीके, साथ ही उपचार के तरीके भी हैं।

लक्षण

तपेदिक में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं जो इसे अन्य बीमारियों के बीच पहचानने की अनुमति देती हैं। समय पर उन पर ध्यान देने के लिए आपको यह समझने की जरूरत है कि कौन से लक्षण किसी बीमारी का संकेत दे सकते हैं।

तपेदिक के रोगियों में अक्सर रोग के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मजबूत शुष्क प्रकार, लंबे समय तक चलने वाला;
• शरीर के तापमान में 38 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• वजन घटना;
• सीने में दर्द;
• थूक की खांसी के दौरान निर्वहन;
• थूक के साथ रक्त थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है;
• रात में पसीने की बढ़ी हुई डिग्री;
• भूख की कमी और खाने की इच्छा;
• कमजोर महसूस करना और थकान महसूस करना;
• त्वचा के नीचे दर्दनाक गांठों की उपस्थिति जिसमें भूरे या लाल रंग का टिंट होता है।

तपेदिक के क्या लक्षण हो सकते हैं, यह समझकर आप समय रहते उन पर ध्यान दे सकते हैं और मदद ले सकते हैं चिकित्सा संस्थानजांच के लिए चिकित्सक के पास।

बीमारी को कैसे पहचानें और उसका इलाज कैसे करें

तपेदिक विभिन्न लक्षण पैदा कर सकता है, जिनमें से सबसे पहले रोगी को तुरंत जांच के लिए चिकित्सा सहायता लेने के लिए भेजना चाहिए। रोग का उपचार चिकित्सक द्वारा किया जाता है, लेकिन आप एक नियमित स्थानीय चिकित्सक से मिलने के लिए आ सकते हैं।

निदान के लिए, निम्नलिखित प्रभावी परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• छाती की फ्लोरोग्राफी;
• मंटौक्स परीक्षण;
• रक्त परीक्षण;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• जैविक तरल पदार्थों का टीकाकरण।

तपेदिक बेसिलस शरीर के कुछ स्थानों में छिप सकता है, इसलिए इसका पता लगाने का सबसे आधुनिक और विश्वसनीय तरीका पीसीआर (पॉलीमर चेन रिएक्शन) है। यह विधि एक डीएनए विश्लेषण है, जो 3 दिनों के भीतर किया जाता है। इसकी विश्वसनीयता 95 से 100 प्रतिशत तक है। इस तरह की जांच का उपयोग तब भी किया जा सकता है जब बिना किसी गंभीर लक्षण के केवल तपेदिक का पहला लक्षण दिखाई दिया हो।

तपेदिक के उपचार की प्रक्रिया में विशेष तैयारी के उपयोग की आवश्यकता होती है, जिनमें से मुख्य हैं:

• आइसोनियाज़िड;
• एथंबुटोल;
• रिफैम्पिसिन;
• पायराज़िनामाइड;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन।

कई तपेदिक रोधी दवाएं भी हैं जो आरक्षित समूह बनाती हैं। उनका उपयोग इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति में आवश्यक दवाओं के लिए प्रतिरोध (सूक्ष्मजीवों का उच्च प्रतिरोध) हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• कनामाइसिन;
• प्रोथियोनामाइड;
• अमीकासिन;
• एथियोनामाइड;
• साइक्लोसेरिन;
• पास्क (पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड);
• कैप्रीमाइसिन आदि।

कुछ दवाएं सस्ती हैं, जबकि अन्य को महत्वपूर्ण वित्तीय परिव्यय की आवश्यकता होती है। कुछ दवाओं का उपयोग तपेदिक के चरणों और संक्रामक प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर होना चाहिए।

उपचार शुरू होने के बाद रोगी का थूक धीरे-धीरे दूसरों के लिए गैर-संक्रामक हो जाता है। शरीर, छाती में दर्द और चिकित्सा के कारण थकान की भावना पूरी तरह से गायब हो जाती है।

रोग के लक्षण

क्षय रोग, मानव शरीर में विकसित होना शुरू हो जाता है, इस तरह के पहले लक्षणों को भड़काता है:

• ताकत का महत्वपूर्ण नुकसान (मामूली परिश्रम के बाद भी थकान और थकान की लगातार भावना);
• भूख में कमी और शरीर को बीमारियों से लड़ने के लिए अपने संसाधनों को खर्च करने की आवश्यकता दोनों के कारण अचानक वजन कम होना;
• नींद के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ रात को पसीना आना।

एक रोगी में, तपेदिक विभिन्न प्रकार के लक्षण पैदा कर सकता है जो सीधे शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और सूजन प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है। प्रारंभ में, जैसे ही जीवाणु किसी व्यक्ति के फेफड़ों को संक्रमित करना शुरू करता है, उसे खांसी या तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है।

थकान और वजन घटाने के रूप में कुछ समस्याओं की व्याख्या करते हुए, रोगी अपेक्षाकृत सौम्य महसूस कर सकता है, उदाहरण के लिए, कार्यसूची के संदर्भ में।

रोग के चरण

कई अन्य बीमारियों की तरह, तपेदिक के विकास के कुछ चरण होते हैं:

1. प्राथमिक रूप। यह रोग के विकास की ऐसी अवधि है, जब रोगज़नक़ केवल फेफड़ों में होता है। वह अपना प्रजनन शुरू करते हुए उनमें पैर जमाने की कोशिश करता है। इस प्रक्रिया की अवधि सीधे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के स्तर पर निर्भर करती है। प्रारंभिक अवस्था में फेफड़ों के क्षय रोग को शरीर के विभिन्न आंतरिक अंगों के अन्य रोगों के साथ उचित जांच के बिना भ्रमित किया जा सकता है।
2. गुप्त संक्रमण। इस स्तर पर फेफड़ों में प्रक्रिया छिपी होती है। इस अवधि के दौरान रोगी अन्य लोगों को संक्रमित नहीं कर सकता, क्योंकि उसके स्राव (मुख्य रूप से थूक) में कोई रोगज़नक़ नहीं होता है।
3. सक्रिय रोग (खुला रूप)। इस मामले में तपेदिक रोग के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। इस स्तर पर लक्षण वाले अन्य लोग रोगी से संक्रमित हो सकते हैं। यह थूक में रोगज़नक़ की उपस्थिति के कारण है।
4. रोग का माध्यमिक चरण। इस स्तर पर, एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के लक्षण दिखाई दे रहे हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि कोच की छड़ी आक्रामक हो जाती है, पूरे शरीर में फैल जाती है। सबसे ज्यादा खतरनाक परिणामरोग - तपेदिक मैनिंजाइटिस। इससे बीमार व्यक्ति की मृत्यु या उसकी विकलांगता हो सकती है।

कई लोगों में, फुफ्फुसीय तपेदिक वर्षों तक खतरनाक लक्षण पैदा नहीं करता है, क्योंकि इसके पहले लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं। अव्यक्त चरण में, कोच की छड़ी को खुद को प्रकट करने के लिए लगभग 24 महीने की आवश्यकता होती है। प्रत्येक नए चरण में संक्रमण के लिए, कुछ उत्तेजक कारकों की आवश्यकता होती है। यदि कोई चीज इसमें योगदान नहीं करती है तो रोग स्वयं विकसित नहीं होता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि लोगों में तपेदिक के लक्षण क्या होते हैं, न केवल उन्हें समय पर नोटिस करने के लिए, बल्कि उन लोगों के करीब होने के लिए भी जो पहले से ही बीमारी के कुछ लक्षण हैं।

सावधानियां और रोकथाम

इस तथ्य के कारण कि संक्रमण काफी आसानी से होता है, डॉक्टरों ने रोगज़नक़ को मानव शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए कुछ नियम बनाए हैं। वे इस प्रकार हैं:

1. आप टीबी के मरीज के साथ एक ही कमरे में ज्यादा देर तक नहीं रह सकते।
2. समय-समय पर निर्धारित समय पर बीसीजी के रूप में टीका लगवाना उचित है। सबसे पहले, यह बच्चों पर लागू होता है। साथ ही, 30 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को मंटौक्स परीक्षण होने पर टीका दिया जाता है सकारात्मक परिणाम.
3. साल में एक बार फ्लोरोग्राफी कराना जरूरी है। यह बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होता है।

सैनिटरी और हाइजीनिक स्थितियों के उल्लंघन वाले स्थानों में तपेदिक जैसी बीमारी बहुत आसानी से फैलती है। इसलिए, उनसे बचा जाना चाहिए या उनमें न्यूनतम होने तक सीमित होना चाहिए।

रोग के प्रेरक एजेंट से संक्रमित न होने के लिए, स्वच्छता के नियमों का पालन करना और विशेषज्ञों की उपरोक्त सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

तपेदिक एक काफी सामान्य संक्रामक रोग है जो एक ट्यूबरकल बैसिलस द्वारा उकसाया जाता है। तपेदिक, जिसके लक्षण फेफड़ों को नुकसान से जुड़े होते हैं, आंखों, त्वचा, हड्डियों और जोड़ों, जननांग प्रणाली के अंगों को भी प्रभावित कर सकते हैं, जबकि अक्सर ऐसा होता है, जो अन्य बीमारियों, जैसे सर्दी या निमोनिया के रूप में प्रच्छन्न होता है। ऐसा भी होता है कि लक्षण इस तरह अनुपस्थित हो सकते हैं।

सामान्य विवरण

क्षय रोग प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। संक्रमण होने के तुरंत बाद प्राथमिक तपेदिक विकसित होता है। अक्सर 4 साल से कम उम्र के युवा रोगियों में इसका निदान किया जाता है, यह इस तथ्य के कारण है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है। इस मामले में रोग के पाठ्यक्रम की एक विशेषता यह है कि तपेदिक एक गंभीर रूप में होता है, जबकि अक्सर रोगी अपने आसपास के लोगों के लिए संक्रामक नहीं होते हैं।

प्राथमिक तपेदिक एक प्राथमिक फोकस के गठन के साथ होता है, अर्थात फेफड़े में ऐसा क्षेत्र जो तपेदिक से प्रभावित होता है, एक तपेदिक ग्रेन्युलोमा है। ऐसी साइट बाद में अपने आप ठीक हो सकती है, जिसके बाद निशान ऊतक का फोकस अपने पिछले स्थान के क्षेत्र में रहता है। कुछ मामलों में, एक्स-रे परीक्षा के दौरान और स्वस्थ रोगियों में इसका पता लगाया जाता है, और ऐसा "खोज" इंगित करता है कि तपेदिक पहले स्थानांतरित हो गया था।

इस बीच, अन्य मामलों में, सब कुछ इतना "चिकना" नहीं है, क्योंकि जैसे-जैसे ग्रेन्युलोमा बढ़ता है, आकार में वृद्धि होती है, जिसके बाद इसका मध्य भाग क्षय के अधीन होता है, इस प्रकार एक गुहा का निर्माण होता है, यह प्राथमिक फेफड़े की गुहा है। माइकोबैक्टीरिया, प्राथमिक फोकस से बाहर होने के कारण, रक्तप्रवाह में समाप्त हो सकता है, जबकि विभिन्न अंगों में बसता है, इससे उनमें "ट्यूबरकल" का निर्माण होता है, यानी सभी एक ही ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा, जो वास्तव में तपेदिक है। कहा जाता है (लैटिन ट्यूबरकुलम से "ट्यूबरकल" के रूप में अनुवादित)।

रोग के द्वितीयक रूप के लिए, यहाँ यह संकेत दिया जा सकता है कि द्वितीयक तपेदिक शरीर में पहले से मौजूद संक्रमण के एक नए स्थानांतरित संक्रमण या पुनर्सक्रियन (पुन: सक्रियण) का परिणाम है। मूल रूप से, इस रूप में, रोग वयस्कों में होता है। इसके साथ, नए गुहा और फॉसी बनते हैं, इस तरह की संरचनाएं एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं, और इसलिए घाव बहुत व्यापक हो सकता है, और नशा - स्पष्ट हो सकता है। इस रूप में बीमारी के उपचार के बिना लगभग एक तिहाई रोगियों की अगले कुछ महीनों में मृत्यु हो जाती है, जबकि अन्य इसे लंबे रूप में सहन कर सकते हैं, माध्यमिक तपेदिक के सहज कम होने की संभावना भी है।

क्षय रोग विभिन्न तरीकों से फैलता है। यह संक्रमण का एक हवाई मार्ग हो सकता है (बातचीत के दौरान, जब रोगी छींकता या खांसता है), एक हवाई मार्ग (शरीर में धूल के साथ) स्वस्थ व्यक्तिरोगी के थूक के तत्व अंदर आते हैं), संपर्क मार्ग (संक्रमण श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है), साथ ही भोजन मार्ग (संक्रमण पशुधन द्वारा दूषित भोजन के माध्यम से एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है) (मांस, दूध, खट्टा क्रीम, पनीर, आदि)।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, जो रोग (तपेदिक बेसिलस) को भड़काता है, इस तथ्य से अलग है कि वे एक विशेष प्रकार के खोल पर आधारित होते हैं, जिसके कारण बैक्टीरिया कठोर पर्यावरणीय परिस्थितियों में भी जीवित रहने में सक्षम होते हैं। वही रोगाणुरोधी के प्रभावों पर लागू होता है, जिसका वे सफलतापूर्वक विरोध कर सकते हैं। माइकोबैक्टीरिया बहुत धीरे-धीरे गुणा करते हैं, यह उन कारणों में से एक बन जाता है जो निदान को कठिन बनाते हैं।

संक्रमण का जोखिम संक्रमण के स्रोत के साथ एक स्वस्थ व्यक्ति के संपर्क की प्रकृति और अवधि के साथ-साथ इस संक्रमण को फैलाने वाले व्यक्ति की संक्रामकता की डिग्री से निर्धारित होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है यदि किसी रोगी को क्षय रोग सक्रिय रूप से क्षति के रूप में होता है, अर्थात, यदि फेफड़ों में तपेदिक गुहाएं बन जाती हैं, और ऊपरी एयरवेज, और यह स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई है।

संक्रमण के जोखिम का कारण बनने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक के रूप में, अपर्याप्त हवादार परिसर की स्थितियों में बड़ी संख्या में लोग इकट्ठा होने वाले स्थानों को इंगित किया जाता है।

इस बीच, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस हमेशा इस बीमारी के विकास का कारण नहीं बनता है, मुख्य रूप से इसके विकास का जोखिम माइकोबैक्टीरिया के प्रभावों के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता से निर्धारित होता है। उम्र भी इस बीमारी के विकास के जोखिम पर विचार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तो, यह युवा और कम उम्र के रोगियों के लिए सबसे अधिक हो जाता है। महिलाओं में क्षय रोग अक्सर 25-34 वर्ष की आयु सीमा के भीतर देखा जाता है, और इस समय महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

कई सहवर्ती रोग तपेदिक के एक सक्रिय रूप के विकास की संभावना को भड़का सकते हैं। एक प्रमुख बीमारी के रूप में, इसे माना जाता है जिसमें प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा दिया जाता है। एचआईवी संक्रमण के साथ, रोगियों को वार्षिक मंटौक्स परीक्षण के माध्यम से नियंत्रण दिखाया जाता है, इसके अलावा, तपेदिक विरोधी दवाओं के उपयोग के साथ प्रोफिलैक्सिस प्रदान किया जाता है।

तपेदिक के अनुबंध के जोखिम में वृद्धि फेफड़ों, रक्त ट्यूमर और अन्य प्रकार की घातक विकृतियों, गुर्दे की विफलता, व्यवस्थित हेमोडायलिसिस, इंसुलिन-निर्भर के साथ पुरानी बीमारियों से होती है। मधुमेह, साथ ही शरीर की सामान्य कमी।

इस प्रकार, यह संक्षेप में कहा जा सकता है कि केवल कम प्रतिरक्षा वाले लोग तपेदिक के अनुबंध की संभावना के लिए विशेष जोखिम के समूह में आते हैं। इनमें शामिल हैं: एचआईवी संक्रमित मरीज, समूह के बच्चे छोटी उम्र, नम, अपर्याप्त हवादार और गर्म परिसर में रहने वाले लोग, साथ ही वे लोग जो अक्सर हाइपोथर्मिया का अनुभव करते हैं और कुपोषित होते हैं। धूम्रपान तपेदिक के विकास के जोखिम में एक भूमिका निभाता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति एक दिन में एक पैकेट से धूम्रपान करता है - इस मामले में, इस बीमारी के विकसित होने की संभावना 2-4 गुना बढ़ जाती है। और, ज़ाहिर है, तपेदिक के सक्रिय रूप वाले रोगियों के साथ लंबे समय तक निकट संपर्क के साथ संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

तपेदिक के रूप

ज्यादातर मामलों में, तपेदिक श्वसन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करता है (विशेष रूप से, हम फेफड़े और ब्रोंची के बारे में बात कर रहे हैं), साथ ही साथ जननांग प्रणाली के अंग भी। इस रोग के ओस्टियो-आर्टिकुलर रूप अक्सर पैल्विक हड्डियों और रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ होते हैं। तपेदिक से प्रभावित क्षेत्रों के आधार पर, रोग को क्रमशः दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है, ये फुफ्फुसीय तपेदिक हैं, साथ ही अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक भी हैं।

फेफड़ों का क्षय रोग विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है। विशेष रूप से, यह एक प्राथमिक तपेदिक जटिल और तपेदिक ब्रोन्कोएडेनाइटिस है। प्रसार की डिग्री के आधार पर, फुफ्फुसीय तपेदिक निम्नलिखित रूपों में से एक में प्रकट हो सकता है: प्रसारित तपेदिक, अव्यक्त (छिपा हुआ) तपेदिक, घुसपैठ करने वाला तपेदिक, माइलर तपेदिक, सीमित (या फोकल) तपेदिक, तपेदिक, केस निमोनिया, सिरोसिस तपेदिक और रेशेदार -कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस। श्वासनली के तपेदिक, स्वरयंत्र के तपेदिक और फुस्फुस के तपेदिक का निदान बहुत कम बार किया जाता है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के लिए, यह मानव शरीर के किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है। तपेदिक के इस रूप की निम्नलिखित किस्में प्रतिष्ठित हैं: पाचन तंत्र के तपेदिक (मुख्य रूप से सीकुम और बाहर का हिस्सा) छोटी आंत), मेनिन्जेस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तपेदिक (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर प्रभावित होते हैं - इस मामले में हम ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस जैसी बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं), त्वचा के तपेदिक, जोड़ों के तपेदिक और हड्डियाँ, आँखों का तपेदिक।

फेफड़ों का क्षय रोग: लक्षण

तपेदिक के कई मुखौटे हो सकते हैं, और, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह इंगित करता है कि इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं, जो पूरी तरह से अलग बीमारी की प्रासंगिकता का सुझाव देती है। तपेदिक के लक्षण रोग संबंधी संक्रामक प्रक्रिया की एकाग्रता के क्षेत्र के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। स्वाभाविक रूप से, फुफ्फुसीय तपेदिक, और, उदाहरण के लिए, त्वचा तपेदिक, अपने लक्षणों और रोग के दौरान अलग-अलग रूप से प्रकट होंगे।

फिर से, पहले ही उल्लेख किया गया व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट जीव। ऐसी विशेषताओं को संवैधानिक भी कहा जाता है, यह वे हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि संक्रमण के लिए जीव कितना संवेदनशील होगा, कुछ हद तक ये विशेषताएं वास्तविक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के प्रकार और दरों को प्रभावित करती हैं, साथ ही साथ जीव की संवेदनशीलता को भी प्रभावित करती हैं। रोग के उपचार और उसके निदान के बारे में।

आइए लक्षणों पर चलते हैं, और उनके सामान्य प्रकारों से शुरू करते हैं। तपेदिक के सीमित रूप के साथ, रोगियों में थकान और कमजोरी बढ़ जाती है, जो विशेष रूप से सुबह में स्पष्ट होती है। इसके अलावा, समग्र प्रदर्शन कम हो जाता है। सामान्य स्थिति के अनुसार बच्चों में क्षय रोग इस तथ्य की विशेषता है कि उनका शैक्षणिक प्रदर्शन कम हो जाता है, उनकी भूख गायब हो जाती है और उनकी नींद खराब हो जाती है। तपेदिक के बड़े पैमाने पर, साथ ही पूरे शरीर में संक्रमण के फैलने से रोगी की सामान्य स्थिति और भी अधिक बढ़ सकती है।

तपेदिक में बाहरी परिवर्तन वजन घटाने के साथ, रोगी सुस्त हो जाते हैं, काफ़ी पतले हो जाते हैं। चेहरे की विशेषताओं का तेज, त्वचा का पीलापन, पीली त्वचा पर एक ब्लश है। पुरानी तपेदिक में, रोगी क्षीण हो जाते हैं।

तापमान। तपेदिक के सीमित रूप तापमान में मामूली लेकिन लंबे समय तक वृद्धि के साथ होते हैं, मुख्यतः 37.5-38 डिग्री की सीमा में। तापमान में वृद्धि शाम और रात में नोट की जाती है, जबकि पसीना रात में, ठंड लगने के साथ दिखाई देता है। तपेदिक में तापमान को अन्य बीमारियों के साथ तापमान से अलग करना महत्वपूर्ण है। तो, सामान्य तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ, ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के साथ, तापमान संकेत से भी अधिक हो सकता है, लेकिन साथ ही यह रात के पसीने के साथ बिना, जल्दी से गुजरता है। तपेदिक में उच्च तापमान केवल इसके बड़े रूपों के साथ होता है।

खांसी। फुफ्फुसीय तपेदिक में यह लक्षण स्थायी होता है। रोग की शुरुआत लगातार और सूखी खांसी के साथ होती है, इसका तेज रात और सुबह में देखा जाता है। रोग का आगे विकास पहले से ही "गीली" खांसी के साथ हो सकता है, जिसमें थूक स्रावित होता है। तपेदिक के साथ, खांसी एक जीर्ण रूप में प्रकट होती है, अर्थात यह स्थायी होती है। इसे देखते हुए, 3 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए खांसी की उपस्थिति जैसे तथ्य को सतर्क करना चाहिए, इसके लिए डॉक्टर की अनिवार्य यात्रा की आवश्यकता होती है। तीव्र श्वसन संक्रमण, फिर से, ब्रोंकाइटिस या निमोनिया जैसे रोग खांसी की उपस्थिति के साथ हो सकते हैं, लेकिन तपेदिक में खांसी से अंतर यह है कि यह इतना लंबा नहीं है, इसका थोड़ा अलग चरित्र है और यह प्रभावित हो सकता है इसे संबोधित चिकित्सा द्वारा (गोलियाँ, सिरप, आदि)।

हेमोप्टाइसिस। यह लक्षण तपेदिक की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है। यहां हम बात कर रहे हैं, सबसे अधिक संभावना है, इसके घुसपैठ के रूप के बारे में, हालांकि इस लक्षण के साथ तपेदिक के दूसरे रूप के प्रकट होने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। मूल रूप से, हेमोप्टाइसिस तब होता है जब एक खाँसी फिट हो गई है, एक निश्चित मात्रा में ताजा रक्त थूक के साथ निकाला जाता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय तपेदिक एक स्थिति के विकास के साथ हो सकता है जैसे फुफ्फुसीय रक्तस्राव, इस लक्षण को "गले में रक्त" भी कहा जाता है। यह स्थिति न केवल गंभीर है, बल्कि बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए भी खतरनाक है चिकित्सा देखभालतत्काल आवश्यकता है। हेमोप्टाइसिस, जो तपेदिक में प्रकट होता है, को हृदय की विफलता या फेफड़ों के कैंसर जैसे रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें हेमोप्टाइसिस का लक्षण भी होता है।

छाती में दर्द। सांस लेने के दौरान यह दर्द तेज हो जाता है।

अक्सर, तपेदिक लक्षणों के बिना होता है, इस मामले में प्राथमिक फोकस का पता लगाना संयोग से होता है, एक एक्स-रे के साथ जो इस बीमारी के अलगाव से संबंधित नहीं है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस: लक्षण

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, तपेदिक फेफड़ों के अलावा अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, वे इसके अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप की बात करते हैं। लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोग कहाँ स्थित है।

जननांग प्रणाली के क्षय रोग। इस मामले में लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि संक्रमण कहाँ स्थित है, विशेष रूप से, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: मूत्र में रक्त, दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बांझपन और महिलाओं में चक्र विकार। यदि पुरुष जननांग प्रणाली के अंग प्रभावित होते हैं, यदि एपिडीडिमिस प्रभावित होता है, तो अंडकोश में एक वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म बनता है, जो महसूस होने पर दर्दनाक होता है। सामान्य तौर पर तपेदिक की तरह, इस रूप में रोग बिना किसी लक्षण के हो सकता है। इसके अलावा, इस मामले में तपेदिक विरोधी दवाओं का प्रभाव उनके उपयोग में प्रभावशीलता की पर्याप्त डिग्री निर्धारित करता है।

हड्डियों और जोड़ों का क्षय रोग। इस रोग का संकेत देने वाले लक्षण अब यदा-कदा ही पाये जाते हैं, जैसे कि वास्तव में रोग ही। सबसे अधिक बार यहां एचआईवी संक्रमित मरीज प्रभावित होते हैं। घुटने, कूल्हे और इंटरवर्टेब्रल जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। यदि इंटरवर्टेब्रल जोड़ प्रभावित होता है, तो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आसन्न कशेरुकाओं को भी पकड़ लेती है, जिसके कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क नष्ट हो जाती है, और यह बदले में, रीढ़ की हड्डी की वक्रता के विकास के दौरान एक कूबड़ की उपस्थिति के दौरान कशेरुक के चपटे होने का कारण बन सकता है। . यदि घुटने या कूल्हे के जोड़ प्रभावित होते हैं, तो चलते समय तेज दर्द हो सकता है, जो लंगड़ापन भी पैदा करता है। यदि रोग के इस रूप का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग प्रक्रिया के ऐसे विकास का सामना करना पड़ सकता है, जिसमें जोड़ का कार्य पूरी तरह से खो जाता है।

सीएनएस का क्षय रोग। तपेदिक में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार अक्सर, मुख्य रूप से, फिर से, एचआईवी के रोगियों में, साथ ही छोटे बच्चों में पाई जाती है। यहां मस्तिष्क की झिल्ली प्रभावित होती है, यानी ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस विकसित हो जाता है और मस्तिष्क के पदार्थ में ट्यूबरकुलोमा भी बन सकता है। लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, विशेष रूप से, यह सिरदर्द, संवेदनशीलता का उल्लंघन, चेतना, मानस, नेत्रगोलक की गति में गड़बड़ी आदि है। तपेदिक मेनिन्जाइटिस के लिए उपचार की कमी से मृत्यु हो जाती है, यदि उपचार किया जाता है और वहाँ इससे एक निश्चित प्रभावशीलता है, तो यह, दुर्भाग्य से, यह अभी भी रोगी के लिए निश्चित रूप से समाप्त होता है मस्तिष्क संबंधी विकारअभिव्यक्ति की अलग-अलग डिग्री में। मस्तिष्क के तपेदिक ग्रेन्युलोमा के साथ, मिरगी के दौरे, संवेदी गड़बड़ी और आंदोलन संबंधी विकार जैसे लक्षण देखे जा सकते हैं।

माइलरी तपेदिक। तपेदिक के इस रूप के साथ, हम रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार के बारे में बात कर रहे हैं। यह भी गठन के साथ है छोटा आकारऊतकों और अंगों में foci, अर्थात्, पहले से ही लगभग 1-2 मिमी व्यास (वे बाजरा के दाने की तरह दिखते हैं) के रूप में ग्रेन्युलोमा को ट्यूबरकल के रूप में चिह्नित करते हैं। इस रोग का लक्षण लक्षण फेफड़ों की क्षति के लक्षणों के समान है, हालांकि इसके अलावा कुछ अंगों (आंख, प्लीहा, यकृत, मस्तिष्कावरण, आदि) को नुकसान का संकेत देने वाले लक्षण भी हैं।

पाचन तंत्र के क्षय रोग। इस मामले में मुख्य रोगसूचकता दस्त और कब्ज की उपस्थिति में कम हो जाती है, पेट में दर्द होता है, सूजन होती है। तापमान लंबे समय तक प्रकट होता है, मल में रक्त का मिश्रण पाया जाता है। कभी-कभी आंतों में रुकावट जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

एक प्रकार का वृक्ष। इस रूप में, रोग त्वचा के नीचे स्थानीयकृत घने पिंडों और मुहरों की उपस्थिति के साथ होता है, वे त्वचा के माध्यम से टूट जाते हैं, जिससे दही वाले सफेद द्रव्यमान निकलते हैं। हालांकि, बीमारी के इस रूप की सामान्य तस्वीर से कुछ विचलन की अनुमति है, क्योंकि यह खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है।

निदान

तपेदिक के निदान के लिए मुख्य विधि के रूप में एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार के शोध के लागू तरीकों में क्या अंतर है। फ्लोरोग्राफी जैसी विधि केवल सामूहिक प्रकार की परीक्षा पद्धति के रूप में उपयुक्त है; इसके कार्यान्वयन के हिस्से के रूप में, यह जांच की जाती है कि क्या फेफड़ों में तपेदिक के समान परिवर्तन हैं। सादा रेडियोग्राफी अधिक सटीकता की विशेषता है, विशेष रूप से, हम छाती क्षेत्र की सादे रेडियोग्राफी के बारे में बात कर रहे हैं।

और भी अधिक सटीकता के साथ, एक साधारण टोमोग्राफी करते समय परिणाम प्राप्त होते हैं, और अंत में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। प्रयोगशालाओं में किया गया थूक विश्लेषण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसकी मदद से, आप रोगज़नक़ की पहचान कर सकते हैं, और परिणाम के आधार पर यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि रोगी पर्यावरण के लिए खतरनाक है या नहीं।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के तरीकों को एक विशेष भूमिका दी जाती है, इसमें मंटौक्स प्रतिक्रिया भी शामिल है। यदि संदेह है कि रोगी को तपेदिक का एक अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप है, तो अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है, तपेदिक के कारण होने वाली रोग प्रक्रिया के अनुमानित स्थानीयकरण के आधार पर विशिष्ट विकल्पों पर विचार किया जाता है।

इलाज

तपेदिक उपचार विशेष रूप से तपेदिक रोधी औषधालयों की स्थितियों में किया जाता है। रोग का कौन सा रूप प्रासंगिक है, इसके आधार पर यह निर्धारित किया जाता है कि क्या आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता है, अन्य कारकों को भी ध्यान में रखा जाता है, जैसे कि रोगी की सामान्य स्थिति, बेसिली स्राव की अनुपस्थिति / उपस्थिति आदि।

पहली बार तपेदिक के निदान वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपयोग किए जाने वाले उपचार को संयुक्त किया जाता है, अर्थात कई प्रकार की टीबी विरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। साथ ही टीबी का इलाज लंबा होता है, कम से कम 6 महीने। उपचार कितना सफल होगा यह स्वयं रोगी पर निर्भर करता है, और विशेष रूप से इस बात पर कि चिकित्सा सिफारिशों को कैसे लागू किया जाएगा। यदि दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है और उन्हें लेने का समय कम कर दिया जाता है, तो उपचार अप्रभावी हो जाता है, इसके अलावा, रोग का प्रेरक एजेंट चिकित्सा के लिए और भी अधिक प्रतिरोधी हो जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक के लिए पारंपरिक चिकित्सा, हर्बल दवा आदि सहित किसी भी प्रकार के उपचार को ठीक किया जा सकता है। - यह सब बीमारी के खिलाफ लड़ाई में केवल एक सहायक समाधान है, लेकिन किसी भी तरह से मुख्य नहीं है। टीबी विरोधी दवाओं का कोई विकल्प नहीं है। कभी-कभी तपेदिक का उपचार एक शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है, उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, साथ ही साथ तपेदिक के प्रसार को रोकने के लिए, सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार की अनुमति देता है।

यदि आपको तपेदिक की उपस्थिति पर संदेह है, तो आपको एक चिकित्सक (तपेदिक में विशेषज्ञता वाले मुख्य विशेषज्ञ) से संपर्क करना चाहिए, आप उपस्थित चिकित्सक (या बाल रोग विशेषज्ञ, क्रमशः, यदि हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं) की यात्रा के साथ शुरू कर सकते हैं।