s1 रूट का संपीड़न प्रकट होता है। तंत्रिका पर रीढ़ की हर्निया का दबाव कितना खतरनाक है, और ऐसा होने पर अपनी मदद कैसे करें

एक लक्षण परिसर जो विभिन्न एटियलजि के रीढ़ की हड्डी के घावों के परिणामस्वरूप बनता है और जलन (दर्द, मांसपेशियों में तनाव, एंटीलजिक मुद्रा, पेरेस्टेसिया) और प्रोलैप्स (पैरेसिस, संवेदनशीलता में कमी, मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, हाइपोरेफ्लेक्सिया, ट्रॉफिक) के लक्षणों से प्रकट होता है। विकार)। रेडिकुलर सिंड्रोम का नैदानिक ​​रूप से निदान किया जाता है, इसका कारण रीढ़ की एक्स-रे, सीटी या एमआरआई के परिणामों से स्थापित होता है। उपचार अक्सर रूढ़िवादी होता है, संकेतों के अनुसार, जड़ संपीड़न कारक का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है।

सामान्य जानकारी

रेडिकुलर सिंड्रोम एक परिवर्तनशील एटियलजि के साथ एक सामान्य वर्टेब्रोजेनिक लक्षण जटिल है। पहले, रेडिकुलर सिंड्रोम के संबंध में, "रेडिकुलिटिस" शब्द का इस्तेमाल किया गया था - जड़ की सूजन। हालांकि, यह पूरी तरह सच नहीं है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि जड़ में भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर अनुपस्थित होती है, इसके नुकसान के प्रतिवर्त और संपीड़न तंत्र होते हैं। इस संबंध में, "रेडिकुलोपैथी" शब्द - जड़ का एक घाव - का प्रयोग नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाने लगा। सबसे अधिक बार, रेडिकुलर सिंड्रोम लुंबोसैक्रल रीढ़ में मनाया जाता है और यह 5 वें काठ (L5) और 1 त्रिक (S1) कशेरुक के घावों से जुड़ा होता है। सरवाइकल रेडिकुलोपैथी कम आम है, और इससे भी कम सामान्य वक्ष है। चरम घटना मध्यम आयु वर्ग में आती है - 40 से 60 वर्ष तक। आधुनिक न्यूरोलॉजी और वर्टेब्रोलॉजी के कार्य उस कारक की समय पर पहचान और उन्मूलन हैं जो जड़ संपीड़न का कारण बनते हैं, क्योंकि लंबे समय तक संपीड़न में लगातार अक्षम न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के विकास के साथ जड़ में अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं।

कारण

मानव रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दोनों किनारों पर, रीढ़ की हड्डी के 31 जोड़े निकलते हैं, जो रीढ़ की जड़ों में उत्पन्न होते हैं। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी) की जड़ रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली पश्च (संवेदी) और पूर्वकाल (मोटर) शाखाओं से बनती है। यह इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर को छोड़ देता है। यह सबसे संकरी जगह है जहां अक्सर रीढ़ की हड्डी का संपीड़न होता है। रेडिकुलर सिंड्रोम जड़ के प्राथमिक यांत्रिक संपीड़न के कारण हो सकता है, और इसके माध्यमिक संपीड़न द्वारा एडिमा के कारण होता है जो रेडिकुलर नसों के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रेडिकुलर वाहिकाओं का संपीड़न और एडिमा के साथ होने वाले माइक्रोकिरकुलेशन विकार, बदले में, जड़ क्षति के लिए अतिरिक्त कारक बन जाते हैं।

रेडिकुलर सिंड्रोम को भड़काने वाला सबसे आम कारण स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के व्यास में कमी पर जोर देती है और उनके माध्यम से गुजरने वाली जड़ों के उल्लंघन के लिए पूर्व शर्त बनाती है। इसके अलावा, एक संपीड़न कारक एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया हो सकता है जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की जटिलता के रूप में बनता है। रेडिक्यूलर सिंड्रोम तब संभव है जब स्पोंडिलोसिस के दौरान बनने वाले ऑस्टियोफाइट्स द्वारा या स्पोंडिलारथ्रोसिस के कारण बदल जाने वाले फेशियल जॉइंट के कुछ हिस्सों द्वारा जड़ को संकुचित कर दिया जाता है।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस, स्पाइनल इंजरी, वर्टेब्रल सबलक्सेशन के साथ स्पाइनल रूट को दर्दनाक क्षति देखी जा सकती है। उपदंश, तपेदिक, रीढ़ की हड्डी में मैनिंजाइटिस, रीढ़ की अस्थिमज्जा का प्रदाह के साथ जड़ को भड़काऊ क्षति संभव है। नियोप्लास्टिक उत्पत्ति का रेडिकुलर सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी के न्यूरिनोमा, कशेरुक के ट्यूमर में होता है। रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता, जिसके परिणामस्वरूप कशेरुकाओं का विस्थापन होता है, रेडिकुलर सिंड्रोम का कारण भी हो सकता है। रेडिकुलोपैथी के विकास में योगदान करने वाले कारक रीढ़ पर अत्यधिक तनाव, हार्मोनल व्यवधान, मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, रीढ़ के विकास में विसंगतियाँ, हाइपोथर्मिया हैं।

लक्षण

रेडिकुलर सिंड्रोम के क्लिनिक में रीढ़ की हड्डी में जलन और इसके कार्यों के नुकसान के लक्षणों के विभिन्न संयोजन होते हैं। जलन और हानि के संकेतों की गंभीरता जड़ के संपीड़न की डिग्री से निर्धारित होती है, व्यक्तिगत विशेषताएंरीढ़ की हड्डी की जड़ों का स्थान, आकार और मोटाई, अंतःस्रावी संबंध।

जलन के लक्षणशामिल दर्द सिंड्रोम, ऐंठन या प्रावरणी की मांसपेशियों में मरोड़, झुनझुनी या रेंगने की सनसनी (पेरेस्टेसिया) के रूप में संवेदी विकार, गर्मी / ठंड की एक स्थानीय भावना (डिस्थेसिया) जैसे आंदोलन विकार। विशिष्ट सुविधाएंरेडिकुलर दर्द इसकी जलन, चुभने और शूटिंग चरित्र है; केवल इसी जड़ से संक्रमित क्षेत्र में उपस्थिति; केंद्र से परिधि तक वितरण (रीढ़ से हाथ या पैर के बाहर के हिस्सों तक); अत्यधिक परिश्रम, अचानक गति, हँसी, खाँसी, छींकने के दौरान प्रवर्धन। दर्द सिंड्रोम प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों और स्नायुबंधन के प्रतिवर्त टॉनिक तनाव का कारण बनता है, जो दर्द को बढ़ाने में योगदान देता है। उत्तरार्द्ध को कम करने के लिए, रोगी एक बख्शते स्थिति लेते हैं, प्रभावित रीढ़ में आंदोलनों को सीमित करते हैं। प्रभावित जड़ की तरफ स्नायु-टॉनिक परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, जिससे शरीर की विकृति हो सकती है, ग्रीवा क्षेत्र में - टॉर्टिकोलिस के गठन के लिए, इसके बाद रीढ़ की वक्रता।

प्रोलैप्स के लक्षणदूरगामी जड़ क्षति के साथ दिखाई देते हैं। वे जड़ (पैरेसिस) द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट होते हैं, संबंधित कण्डरा सजगता (हाइपोरेफ्लेक्सिया) में कमी, जड़ के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी (हाइपेस्थेसिया)। त्वचा का वह क्षेत्र, जिसकी संवेदनशीलता के लिए एक जड़ जिम्मेदार होती है, डर्मेटोम कहलाती है। यह न केवल मुख्य जड़ से, बल्कि आंशिक रूप से ऊपर और नीचे से भी संरक्षण प्राप्त करता है। इसलिए, यहां तक ​​​​कि एक जड़ के महत्वपूर्ण संपीड़न के साथ, केवल हाइपेशेसिया मनाया जाता है, जबकि कई आसन्न जड़ों की विकृति के साथ पॉलीरेडिकुलोपैथी के साथ, पूर्ण संज्ञाहरण नोट किया जाता है। समय के साथ, प्रभावित जड़ से संक्रमित क्षेत्र में ट्राफिक विकार विकसित होते हैं, जिससे मांसपेशी हाइपोट्रॉफी, पतलापन, भेद्यता में वृद्धि और त्वचा की खराब चिकित्सा होती है।

व्यक्तिगत जड़ों को नुकसान के लक्षण

रीढ़ C1.दर्द सिर के पीछे स्थानीयकृत होता है, अक्सर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्कर आना प्रकट होता है, मतली संभव है। सिर प्रभावित पक्ष की ओर झुका हुआ है। Suboccipital मांसपेशियों का तनाव और उनके तालमेल की व्यथा नोट की जाती है।

रीढ़ C2.प्रभावित हिस्से पर पश्चकपाल और पार्श्विका क्षेत्र में दर्द। सिर मुड़ना और झुकना सीमित है। पश्चकपाल की त्वचा का हाइपोस्थेसिया है।

रीढ़ C3.दर्द सिर के पीछे, गर्दन की पार्श्व सतह, मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र को कवर करता है, जीभ, कक्षा, माथे तक फैलता है। उन्हीं क्षेत्रों में, पेरेस्टेसिया को स्थानीयकृत किया जाता है और हाइपेस्थेसिया मनाया जाता है। रेडिकुलर सिंड्रोम में सिर के झुकाव और विस्तार में कठिनाई, पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं की व्यथा और C3 की स्पिनस प्रक्रिया के ऊपर के बिंदु शामिल हैं।

रीढ़ C4.छाती की पूर्वकाल सतह पर संक्रमण के साथ कंधे की कमर में दर्द, 4 पसली तक पहुँचना। यह गर्दन के पश्च पार्श्व सतह के साथ इसके मध्य 1/3 तक फैलता है। फ्रेनिक तंत्रिका को पैथोलॉजिकल आवेगों के प्रतिवर्त संचरण से हिचकी आ सकती है, एक फोनेशन विकार।

रीढ़ C5.इस स्थानीयकरण का रेडिकुलर सिंड्रोम कंधे की कमर में दर्द और कंधे की पार्श्व सतह के साथ प्रकट होता है, जहां संवेदी विकार भी देखे जाते हैं। कंधे का अपहरण बिगड़ा हुआ है, डेल्टोइड मांसपेशी की हाइपोट्रॉफी नोट की जाती है, बाइसेप्स से रिफ्लेक्स कम होता है।

रीढ़ C6.गर्दन का दर्द बाइसेप्स से होते हुए फोरआर्म की बाहरी सतह तक जाता है और अंगूठे तक पहुंचता है। प्रकोष्ठ के निचले 1/3 की अंतिम और बाहरी सतह का हाइपेस्थेसिया प्रकट होता है। बाइसेप्स, ब्राचियलिस, सुपरिनेटर्स और फोरआर्म के उच्चारणकर्ताओं का पैरेसिस होता है। कलाई का पलटा कम होना।

रीढ़ C7.दर्द गर्दन से कंधे के पिछले हिस्से और अग्रभाग तक जाता है, हाथ की मध्यमा उंगली तक पहुंचता है। इस तथ्य के कारण कि C7 जड़ पेरीओस्टेम को संक्रमित करती है, इस रेडिकुलर सिंड्रोम को गहरे दर्द की विशेषता है। ट्राइसेप्स, पेक्टोरेलिस मेजर और लैटिसिमस डॉर्सी, फ्लेक्सर्स और कलाई के एक्सटेंसर में मांसपेशियों की ताकत में कमी देखी गई है। ट्राइसेप्स रिफ्लेक्स में कमी।

रीढ़ C8.इस स्तर पर रेडिकुलर सिंड्रोम काफी दुर्लभ है। दर्द, हाइपेस्थेसिया और पेरेस्टेसिया प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह, अनामिका और छोटी उंगली तक फैलते हैं। कलाई के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर, उंगलियों की एक्सटेंसर मांसपेशियों की कमजोरी की विशेषता है।

जड़ें T1-T2।दर्द कंधे के जोड़ और बगल क्षेत्र तक सीमित है, यह कॉलरबोन के नीचे और कंधे की औसत दर्जे की सतह पर फैल सकता है। यह हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी के साथ है, इसकी सुन्नता। हॉर्नर सिंड्रोम विशिष्ट है, प्रभावित जड़ के लिए समरूप। संभव डिस्पैगिया, अन्नप्रणाली के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला रोग।

जड़ें T3-T6।दर्द में एक करधनी चरित्र होता है और यह संबंधित इंटरकोस्टल स्पेस के साथ जाता है। यह स्तन ग्रंथि में दर्द का कारण हो सकता है, बाईं ओर स्थानीयकरण के साथ - एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की नकल करने के लिए।

जड़ें T7-T8।दर्द स्कैपुला के नीचे रीढ़ से शुरू होता है और इंटरकोस्टल स्पेस के साथ एपिगैस्ट्रियम तक पहुंचता है। रेडिकुलर सिंड्रोम अपच, गैस्ट्राल्जिया, अग्नाशयी एंजाइम की कमी का कारण बन सकता है। ऊपरी उदर प्रतिवर्त में कमी हो सकती है।

जड़ें T9-T10।इंटरकोस्टल स्पेस से दर्द ऊपरी पेट तक फैलता है। कभी-कभी रेडिकुलर सिंड्रोम को तीव्र पेट से अलग करना पड़ता है। मध्य-पेट के प्रतिवर्त का कमजोर होना।

जड़ें T11-T12।दर्द सुपरप्यूबिक और ग्रोइन क्षेत्रों में फैल सकता है। पेट के निचले हिस्से का पलटा कम होना। रेडिकुलर सिंड्रोम दिया गया स्तरआंतों के डिस्केनेसिया का कारण बन सकता है।

रीढ़ L1.कमर में दर्द और हाइपोस्थेसिया। दर्द नितंबों के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश तक फैलता है।

रीढ़ L2.दर्द सामने और भीतरी जांघों को ढकता है। कूल्हे के लचीलेपन में कमजोरी है।

रीढ़ L3.दर्द इलियाक रीढ़ और बड़े ट्रोकेन्टर के माध्यम से जांघ की पूर्वकाल सतह तक जाता है और जांघ के मध्य भाग के निचले 1/3 तक पहुंचता है। हाइपेस्थेसिया घुटने के ऊपर स्थित जांघ की भीतरी सतह के क्षेत्र तक सीमित है। इस रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ आने वाले पैरेसिस को क्वाड्रिसेप्स पेशी और जांघ के एडक्टर्स में स्थानीयकृत किया जाता है।

रीढ़ L4.दर्द जांघ के सामने के हिस्से में फैलता है घुटने का जोड़, पैर की औसत दर्जे की सतह से लेकर औसत दर्जे का मैलेलेलस। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी की हाइपोट्रॉफी। टिबियल मांसपेशियों के पैरेसिस से पैर का बाहरी घुमाव होता है और चलते समय इसका "स्लैमिंग" होता है। घुटने का झटका कम होना।

रीढ़ L5.दर्द पीठ के निचले हिस्से से नितंब के माध्यम से जांघ की पार्श्व सतह और निचले पैर से पहले 2 पैर की उंगलियों तक फैलता है। दर्द का क्षेत्र संवेदी विकारों के क्षेत्र से मेल खाता है। टिबियल मांसपेशी की हाइपोट्रॉफी। बड़े पैर के अंगूठे और कभी-कभी पूरे पैर के विस्तारकों की पैरेसिस।

S1 रीढ़।पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में दर्द, जांघ के पीछे के हिस्सों और निचले पैर से पैर और तीसरी-पांचवीं उंगलियों तक फैलता है। हाइप- और पेरेस्टेसिया पैर के पार्श्व किनारे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। रेडिकुलर सिंड्रोम गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी के हाइपोटेंशन और हाइपोट्रॉफी के साथ होता है। कमजोर घूमना और पैर का तल का लचीलापन। एच्लीस रिफ्लेक्स में कमी।

S2 रीढ़।दर्द और पेरेस्टेसिया त्रिकास्थि में शुरू होता है, जांघ के पिछले हिस्से और निचले पैर, तलवों और अंगूठे को कवर करता है। अक्सर जांघ के जोड़ में ऐंठन होती है। अकिलीज़ रिफ्लेक्स आमतौर पर अपरिवर्तित रहता है।

जड़ें S3-S5।पवित्र कॉडोपैथी। एक नियम के रूप में, एक बार में 3 जड़ों को नुकसान के साथ एक पॉलीरेडिकुलर सिंड्रोम होता है। त्रिकास्थि और पेरिनेम में दर्द और संज्ञाहरण। रेडिकुलर सिंड्रोम पैल्विक अंगों के स्फिंक्टर्स की शिथिलता के साथ होता है।

निदान

स्नायविक स्थिति में, स्पिनस प्रक्रियाओं के ऊपर ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति और प्रभावित स्पाइनल सेगमेंट के स्तर पर पैरावेर्टेब्रल, पेशी-टॉनिक परिवर्तनों की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। जड़ तनाव के लक्षण प्रकट होते हैं। ग्रीवा क्षेत्र में, वे प्रभावित पक्ष के विपरीत सिर के एक त्वरित झुकाव से, काठ क्षेत्र में - पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति में पैर उठाकर (लेसेग के लक्षण) और पेट पर (मत्सकेविच और वासरमैन के लक्षण) उत्तेजित होते हैं। ) दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण के अनुसार, हाइपेस्थेसिया, पैरेसिस और मांसपेशी हाइपोट्रॉफी के क्षेत्र, न्यूरोलॉजिस्ट यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सी जड़ प्रभावित है। घाव की रेडिकुलर प्रकृति की पुष्टि करें और इसका स्तर इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी की अनुमति देता है।

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कार्य उस कारण की पहचान करना है जिसने रेडिकुलर सिंड्रोम को उकसाया। इस प्रयोजन के लिए, 2 अनुमानों में रीढ़ की एक्स-रे की जाती है। यह आपको ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, बेचटेरू रोग, वक्रता और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विसंगतियों का निदान करने की अनुमति देता है। एक अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति रीढ़ की सीटी है। रीढ़ की एमआरआई का उपयोग नरम ऊतक संरचनाओं और संरचनाओं की कल्पना करने के लिए किया जाता है। एमआरआई इंटरवर्टेब्रल हर्निया, रीढ़ की हड्डी के अतिरिक्त और इंट्रामेडुलरी ट्यूमर, हेमेटोमा, मेनिंगोराडिकुलिटिस का निदान करना संभव बनाता है। दैहिक लक्षणों के साथ थोरैसिक रेडिकुलर सिंड्रोम के लिए प्रासंगिक की अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है आंतरिक अंगउनके पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए।

रेडिकुलर सिंड्रोम का उपचार

ऐसे मामलों में जहां रेडिकुलर सिंड्रोम रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारियों के कारण होता है, मुख्य रूप से रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम, आराम, एनाल्जेसिक थेरेपी (डाइक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, इबुप्रोफेन, केटोरोलैक, लिडोकेन-हाइड्रोकार्टिसोन पैरावेर्टेब्रल ब्लॉकेड्स) के मामले में, मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम से राहत (मेथिलिकैकोनिटिन, टॉलपेरीसोन, बैक्लोफेन, डायजेपाम), डिकॉन्गेस्टेंट उपचार (फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड) ), न्यूरोमेटाबोलिक फंड (विटामिन जीआर। बी)। रक्त परिसंचरण और शिरापरक बहिर्वाह में सुधार के लिए, यूफिलिन, ज़ैंथिनोल निकोटीनेट, पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रॉक्सीरुटिन, हॉर्स चेस्टनट का अर्क निर्धारित किया जाता है। संकेतों के अनुसार, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (विटामिन सी, चोंड्रोइटिन सल्फेट के साथ उपास्थि और बछड़े के मस्तिष्क का अर्क), शोषक उपचार (हाइलूरोनिडेस), न्यूरोनल ट्रांसमिशन (नियोस्टिग्माइन) की सुविधा के लिए दवाओं का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है।

लंबे समय तक चलने वाले रेडिकुलर सिंड्रोम पुराना दर्दएंटीडिपेंटेंट्स (ड्यूलोक्सेटीन, एमिट्रिप्टिलाइन, डेसिप्रामाइन) की नियुक्ति के लिए एक संकेत है, और जब दर्द को न्यूरोट्रॉफिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, तो गैंग्लियोब्लॉकर्स (बेंज़ोहेक्सोनियम, गैंगलफेन) का उपयोग। मांसपेशी शोष के लिए, विटामिन ई के साथ नैंड्रोलोन डिकनोनेट का उपयोग किया जाता है। एक अच्छा प्रभाव (विरोधों की अनुपस्थिति में) ट्रैक्शन थेरेपी द्वारा प्रदान किया जाता है, जो इंटरवर्टेब्रल दूरियों को बढ़ाता है और इस तरह रीढ़ की हड्डी पर नकारात्मक प्रभाव को कम करता है। तीव्र अवधि में, रिफ्लेक्सोथेरेपी, यूएचएफ, हाइड्रोकार्टिसोन अल्ट्राफोनोफोरेसिस दर्द से राहत के अतिरिक्त साधन के रूप में कार्य कर सकता है। वी प्रारंभिक तिथियांवे पुनर्वास अवधि के दौरान व्यायाम चिकित्सा का उपयोग करना शुरू करते हैं - मालिश, पैराफिन थेरेपी, ओज़ोकेराइट थेरेपी, चिकित्सीय सल्फाइड और रेडॉन स्नान, मिट्टी चिकित्सा।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, आगे को बढ़ाव के लक्षणों की प्रगति और स्पाइनल ट्यूमर की उपस्थिति के साथ सर्जिकल उपचार का प्रश्न उठता है। ऑपरेशन एक न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है और इसका उद्देश्य जड़ संपीड़न को खत्म करना है, साथ ही इसके कारण को दूर करना है। हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के साथ, डिस्केक्टॉमी, माइक्रोडिसेक्टोमी संभव है, ट्यूमर के साथ - उनका निष्कासन। यदि रेडिकुलर सिंड्रोम का कारण अस्थिरता है, तो रीढ़ की हड्डी स्थिर होती है।

पूर्वानुमान

रेडिकुलोपैथी का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी, जड़ संपीड़न की डिग्री और चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता पर निर्भर करता है। जलन के दीर्घकालिक लक्षण पुराने दर्द सिंड्रोम के गठन का कारण बन सकते हैं जिसे रोकना मुश्किल है। यदि समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो जड़ का संपीड़न, आगे को बढ़ाव के लक्षणों के साथ, अंततः रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनता है, जिससे इसके कार्यों का स्थायी उल्लंघन होता है। परिणाम अपरिवर्तनीय पैरेसिस, श्रोणि विकार (त्रिक कॉडोपैथी के साथ), और संवेदी गड़बड़ी है जो रोगी को अक्षम कर देता है।

जड़ संपीड़न CVI-CVIII, LIV-SI, ब्रेकियल और लुंबोसैक्रल प्लेक्सस, और सियाटिक तंत्रिका गर्भाशय ग्रीवा और लुंबोइस्चियाल्जिया के सामान्य कारण हैं। डिस्क हर्नियेशन द्वारा जड़ का संपीड़न उसी तरह से प्रकट होता है जैसे संबंधित रिफ्लेक्स डिस्कोजेनिक घटना। हालांकि, दर्द अधिक गंभीर है। एक नियम के रूप में, दर्द के अलावा, रोगी सुन्नता की भावना की शिकायत करते हैं। दर्द और सुन्नता दोनों मुख्य रूप से संपीड़ित जड़ के संक्रमण क्षेत्रों में महसूस किए जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर इन विकारों के तंत्र में, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के अनवरटेब्रल (सामने) और आर्टोजेनिक (पीछे) विकास प्राथमिक महत्व के हैं, काठ के स्तर पर - एक डिस्क हर्नियेशन द्वारा जड़ का संपीड़न, हाइपरट्रॉफाइड येलो लिगामेंट।

आमतौर पर जुड़ता है जड़ शोफ, जो बदले में, शिरापरक भीड़, सड़न रोकनेवाला सूजन की ओर जाता है।

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, जैसा कि पिछले अध्याय में बताया गया है, जलन की घटना के साथ हो सकता है - संबंधित रिफ्लेक्सिस और हाइपरस्थेसिया में वृद्धि, या इसके विपरीत, प्रोलैप्स घटना - हाइपलजेसिया या यहां तक ​​​​कि एनाल्जेसिया, हाइपोटेंशन और मांसपेशी हाइपोट्रॉफी। इस खंड द्वारा लागू की गई सजगता भी समाप्त हो जाती है। जब सीवीआई जड़ क्षतिग्रस्त हो जाती है (यह सीवीआई-सीवीआई कशेरुकाओं के बीच निकलती है), दर्द, पारेषण, कम संवेदनशीलता गर्दन से कंधे की कमर के माध्यम से हाथ की दूसरी और तीसरी उंगलियों तक फैली हुई क्षेत्र में देखी जाती है।

संभव कंधे का दर्द, हाइपोट्रॉफी है, ट्राइसेप्स मांसपेशी में थोड़ी कमजोरी है, इस मांसपेशी के कण्डरा से प्रतिवर्त बाधित होता है। सीवीआई जड़ के संपीड़न के साथ (सीवी और सीवी कशेरुकाओं के बीच बाहर आना), दर्द, पेरेस्टेसिया, हाइपलेजेसिया गर्दन, कंधे की कमर और हाथ की पहली उंगली तक फैले क्षेत्र में होता है। मछलियां मांसपेशियों की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी होती है, इसके कण्डरा से पलटा में कमी होती है। दोनों संकेतित जड़ों का संपीड़न संभव है। इस मामले में, कुपोषण प्रकोष्ठ की मांसपेशियों तक फैल जाता है, फिर। CIV जड़ के संपीड़न के साथ (CVII और ThI के बीच बाहर आना), दर्द और हाइपलेजेसिया गर्दन से अग्र-भुजाओं के उलनार की तरफ फैल जाता है, और हाथ की छोटी मांसपेशियों का शोष होता है। कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स में कमी।

अक्सर बीमार उंगलियों में पेरेस्टेसिया की शिकायतजो उसी नाम की तरफ करवट लेकर सोने के दौरान होता है। हाथ की पहली उंगली में पेरेस्टेसिया का स्थानीयकरण सीवी रूट की हार की विशेषता है, द्वितीय और तृतीय उंगलियों में - सुपर रूट, वी उंगली में - СVIII- रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में, पेरेस्टेसिया के संकेत हो सकते हैं तब होता है जब सिर "बीमार" पक्ष की ओर झुका होता है।

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न LIV (LIV-LV डिस्क) जांघ की बाहरी सतह पर दर्द, पेरेस्टेसिया और हाइपलजेसिया का कारण बनता है, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी; घुटने के झटके को संरक्षित किया जा सकता है या थोड़ा बढ़ाया भी जा सकता है। Lv रूट (Lv-Si डिस्क) के संपीड़न के साथ, दर्द पीठ के निचले हिस्से से नितंब तक, जांघ की बाहरी सतह, निचले पैर के पूर्वकाल बाहरी भाग और कभी-कभी पहले पैर के अंगूठे तक फैलता है।

उसी क्षेत्र में कर सकते हैं पेरेस्टेसिया, हाइपोलेगेसिया. पहले पैर के एक्स्टेंसर की ताकत में कमी, पूर्वकाल टिबिअलिस पेशी के हाइपोटेंशन और हाइपोट्रॉफी का निर्धारण किया जाता है। सी रूट (सी-एसआईआई डिस्क) का संपीड़न जांघ की बाहरी पीठ की सतह के साथ पीठ के निचले हिस्से या नितंब से निकलने वाले दर्द से प्रकट होता है, निचले पैर के बाहरी हिस्से से पैर के बाहरी किनारे तक और आखिरी पैर की उंगलियों ( विशेष रूप से वी)। उसी क्षेत्र में, पेरेस्टेसिया हो सकता है, पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशियों में ताकत में कमी और उंगलियों के फ्लेक्सर्स, विशेष रूप से वी। निर्धारित किया जाता है। गंभीर, आमतौर पर असममित दर्द, एनोजिनिटल क्षेत्र में संवेदनशीलता विकार होते हैं, शिथिलता श्रोणि अंगों की।

एल 5 रूट सिंड्रोम एल IV / एल वी डिस्क भागीदारी का विशिष्ट है। दर्द ऊपरी ग्लूटल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, फिर जांघ की बाहरी सतह और पैर की बाहरी सतह तक फैल जाते हैं, कभी-कभी पैर के पिछले हिस्से तक फैलते हैं, दूसरी और तीसरी उंगलियों तक, और कभी-कभी I या IV तक।

उसी क्षेत्र में, संवेदनशीलता विकार विकसित होते हैं, पेरेस्टेसिया हो सकता है। सबसे पहले, निचले पैर की बाहरी सतह पर संवेदनशीलता प्रभावित होती है (नीचे चित्र देखें)।

जड़ एल को नुकसान के मामले में दर्द और संवेदनशीलता विकारों के प्रक्षेपण की योजना एल 5

पेरोनियल मांसपेशी समूह की कुछ कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर शोष के साथ, पहले पैर की अंगुली का पृष्ठीय फ्लेक्सन काफी कमजोर होता है। पटेलर और अकिलीज़ रिफ्लेक्सिस आमतौर पर संरक्षित होते हैं।

निम्नलिखित अवलोकन एल 5 रूट के घाव के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के उदाहरण के रूप में कार्य करते हैं:

रोगी ओ।, 36 वर्ष,वास्तुकार, की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था लगातार दर्दबाईं जांघ और निचले पैर की बाहरी सतह पर रेंगने का अहसास होता है।

दो साल पहले, पूर्ण स्वास्थ्य के बीच, बिना किसी स्पष्ट कारण के, पीठ के निचले हिस्से में बाईं जांघ में विकिरण के साथ दर्द दिखाई दिया। दर्द की शुरुआत से पहले, वह लगातार खेलों में शामिल थी, जिमनास्टिक में उसकी पहली श्रेणी है। दर्द धीरे-धीरे तीव्रता में बढ़ गया और निचले पैर में फैल गया। रोग की शुरुआत के छह महीने बाद, रीढ़ की एक अलग वक्रता दिखाई दी, और गति की सीमा तेजी से सीमित थी। न्यूरोलॉजिकल अस्पतालों में इलाज से राहत नहीं मिली।

वस्तुनिष्ठ: रोगी मध्यम कद, संतोषजनक पोषण का होता है। कठिनाई से चलता है, बाएं पैर को उतारता है। दर्द से राहत पाने के लिए आगे की ओर झुकें और बाएं पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ें।

बिस्तर में सबसे आरामदायक स्थिति दाहिनी ओर होती है जिसमें बायाँ पैर पेट के पास लाया जाता है। मध्यम बाएं तरफा स्कोलियोसिस और स्पष्ट चाप काठ।

काठ की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं, बाईं ओर अधिक। काठ के पीछे और बाईं ओर गति असंभव है, आगे और दाईं ओर मध्यम रूप से सीमित है। रीढ़ की धुरी पर भार पैर में दर्द को बढ़ाता है। बाएं पैर के पहले पैर के अंगूठे के विस्तारक की कम ताकत।

मध्यम जीवंतता, वर्दी के घुटने और अकिलीज़ रिफ्लेक्सिस। संवेदनशीलता विकारों का खुलासा नहीं किया गया था, हालांकि, रोगी स्वयं दर्द और पेरेस्टेसिया के क्षेत्र को स्पष्ट रूप से रेखांकित करता है, जो बाईं जांघ की बाहरी सतह के साथ एक पट्टी के रूप में स्थित होता है, निचले पैर की बाहरी सतह के साथ गुजरता है। पैर के पिछले हिस्से और पहली उंगली तक। लक्षण Lasegue 15 ° के कोण पर, जबकि ठेठ paresthesia दिखाई देते हैं।

वंक्षण सिलवटों के स्तर तक त्वचाविज्ञान लगातार लाल होता है, इसके नीचे लगातार सफेद होता है।

रीढ़ की एक्स-रे में एक संक्रमणकालीन (VI) काठ का कशेरुका का पता चला, निचले काठ का क्षेत्र में चापाकार किफोसिस और बाईं ओर के स्कोलियोसिस के कारण रीढ़ की धुरी में तेज बदलाव। डिस्क ऊंचाई में कमी एल IV / एल वी।

न्यूमोमाइलोग्राफी ने ड्यूरल सैक के संकुचन का खुलासा किया, जो कि बाईं ओर L IV / L V डिस्क के स्तर पर अधिकतम रूप से व्यक्त किया गया था।

मस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट, रंगहीन, पांडी प्रतिक्रिया (+ +), प्रोटीन सामग्री 0.33 g/l, साइटोसिस O/l है। आदर्श से विचलन के बिना रक्त और मूत्र परीक्षण।

निदान: बाईं ओर रेडिकुलर सिंड्रोम L 5 के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क L IV /L V की माध्यिका-पार्श्व हर्निया।

ऑपरेशन - आंशिक हेमिलामिनेक्टॉमी एल 5, डिस्क हर्नियेशन एल IV / एल वी को हटा दिया गया था। स्वास्थ्य लाभ। जब 3 साल बाद देखा जाता है, तो कोई शिकायत नहीं होती है, लम्बर लॉर्डोसिस सामान्य है, रीढ़ की हड्डी की हलचल पूरी तरह से संरक्षित है।

यह अवलोकन एल 5 रूट की हार के लिए विशिष्ट है, जो संवेदनशीलता विकारों के बिना होता है।

अगले अवलोकन में, रीढ़ के एल 5 क्षेत्र में संज्ञाहरण का उल्लेख किया गया था।

"क्लिनिक और शल्य चिकित्साडिस्कोजेनिक
लुंबोसैक्रल रेडिकुलोमाइलोइशेमिया,
वी.ए. शस्टिन, ए.आई. पनुश्किन

3 फरवरी, 2011

रीढ़ C4(डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन C3-C4)। दुर्लभ स्थानीयकरण। कंधे की कमर में दर्द, कॉलरबोन, गर्दन के पीछे की मांसपेशियों का शोष (ट्रेपेज़ियस, बेल्ट, लेवेटर स्कैपुला, सिर और गर्दन की सबसे लंबी मांसपेशी)। इन मांसपेशियों के स्वर में कमी और, परिणामस्वरूप, फेफड़े के क्षेत्र में वायु कुशन में वृद्धि। C3-C4 जड़ों की जलन के लक्षणों के साथ, डायाफ्राम के स्वर में वृद्धि आमतौर पर यकृत के नीचे की ओर विस्थापन की ओर ले जाती है; संभव दर्द एनजाइना पेक्टोरिस की नकल करता है। प्रोलैप्स की घटना के साथ, डायाफ्राम आराम करता है।

C5 रूट (डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन C4-C5)। अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थानीयकरण। दर्द गर्दन से कंधे की कमर तक और कंधे की बाहरी सतह तक फैलता है; डेल्टोइड मांसपेशी की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी।

व्यवहार में, न्यूरोलॉजिस्ट सबसे अधिक बार C6 और C7 की जड़ों के घावों के साथ होता है। इस स्तर पर जीर्ण अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (ऑस्टियोफाइट्स, डिस्क हर्नियेशन) कभी-कभी डिस्पैगिया का कारण बनते हैं (चित्र। 2.101)।
रीढ़ C6(डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन C5-C6)। दर्द गर्दन और स्कैपुला से कंधे की कमर तक, कंधे की बाहरी सतह के साथ, अग्र-भुजाओं के रेडियल किनारे तक और इस क्षेत्र के बाहर के हिस्सों में पहली उंगली, पेरेस्टेसिया तक फैलता है। ये सभी व्यक्तिपरक घटनाएं इंटरवर्टेब्रल फोरामेन की घटना या सिर के स्वैच्छिक आंदोलनों के शामिल होने से तेज या उत्तेजित होती हैं। C6 डर्मेटोम में हाइपलजेसिया, बाइसेप्स पेशी की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी, इस पेशी के टेंडन से रिफ्लेक्स की कमी या अनुपस्थिति नोट की जाती है।

रीढ़ C7(डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन C6-C7)। कंधे की पिछली सतह के साथ गर्दन और स्कैपुला से फैलने वाला दर्द और प्रकोष्ठ की पृष्ठीय सतह से लेकर II और III उंगलियों तक, इस क्षेत्र के बाहर के हिस्से में पेरेस्टेसिया, C7 ज़ोन में हाइपलजेसिया, ट्राइसेप्स मांसपेशी की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी, इस मांसपेशी के कण्डरा से प्रतिवर्त की कमी या अनुपस्थिति।

रीढ़ C8(डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन C7-Th1)। इस क्षेत्र के बाहर के हिस्सों में गर्दन से कोहनी के किनारे तक और पांचवीं उंगली तक दर्द, पेरेस्टेसिया। कीजेन के अनुसार जोन सी8 में हाइपलजेसिया, स्टाइलोरैडियल और सुपरिनेटर रिफ्लेक्सिस की कमी या हानि।

वक्ष स्तर पर रेडिकुलर अभिव्यक्तियाँ प्रभावित जड़ के क्षेत्र में तीव्र या सुस्त दर्द को कम करने के लिए कम हो जाती हैं। चूंकि जड़ें सिर के जोड़ों के कैप्सूल और पसलियों के ट्यूबरकल के साथ घनिष्ठ संबंध में हैं, दर्द तीव्र प्रेरणा, खांसी के साथ तेज होता है।

मैं काठ के हर्निया पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहूंगा, क्योंकि। वे डिस्कोजेनिक लम्बोइस्चियाल्जिया का सबसे आम कारण हैं। प्रगतिशील स्पोंडिलोसिस, आवर्तक दौरे अत्याधिक पीड़ापीठ के निचले हिस्से या पुराने तनाव में चोट के दौरान और एनलस की संभावित शिथिलता बढ़ जाती है। प्रारंभ में, सामान्य भार की कार्रवाई के तहत, बाद में छोटी दरारें दिखाई देती हैं। वे केंद्र में उठते हैं और परिधि में फैल जाते हैं, इस प्रकार रेशेदार अंगूठी कमजोर हो जाती है। इंट्राडिस्कल दबाव में अचानक वृद्धि के साथ, केंद्रीय नाभिक उभार और तंत्रिका जड़ के संपीड़न का कारण बन सकता है (चित्र। 2.102)
तीव्र रोगसूचक हर्निया की आवृत्ति 30-50 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में सबसे अधिक होती है। इस समय न्यूक्लियस पल्पोसस बड़ा होता है और बुजुर्गों में सुखाने वाले और रेशेदार नाभिक की तुलना में अधिक टर्गर होता है।

एक हर्नियेटेड डिस्क आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है क्योंकि पोस्टीरियर लॉन्गिट्यूडिनल लिगामेंट, जो जगह में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस को रखता है, कमजोर हो जाता है। उत्तरार्द्ध का एक टुकड़ा इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में ऊपर, नीचे या बग़ल में भी जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, अचानक तंत्रिका संपीड़न के साथ नाभिक का व्यापक प्रसार होता है। एक हर्निया ऊपरी या निचले कशेरुकाओं के शरीर के कार्टिलाजिनस प्लेटों के माध्यम से भी प्रवेश कर सकता है। डिस्क का पदार्थ कार्टिलाजिनस प्लेट के दोष से कैंसलस हड्डी में टूट जाता है। हर्निया में आमतौर पर अनिश्चित आकार और आकार होता है, और रेडियोग्राफ़ पर स्क्लेरोस्ड हड्डी की एक अंगूठी से घिरा हुआ प्रकट होता है, जिसे श्मोरल नोड कहा जाता है (चित्र 2.102)।

ऊपरी काठ की जड़ें L1, L2, L3क्रमशः डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन L1-L2, L2-L3 और L3-L4। अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थानीयकरण। एक हर्नियेटेड डिस्क L1-L2 भी रीढ़ की हड्डी के शंकु को प्रभावित करती है। रेडिकुलर सिंड्रोम की शुरुआत दर्द और संबंधित डर्माटोम में संवेदनशीलता के नुकसान से प्रकट होती है, और अधिक बार आंतरिक और पूर्वकाल जांघों की त्वचा पर होती है। माध्यिका हर्निया के साथ, पुच्छल इक्विना घाव के लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, ऊपरी काठ के हर्निया द्वारा ड्यूरा मेटर के तनाव के परिणामस्वरूप निचले काठ के रेडिकुलर घाव के लक्षण भी पाए जाते हैं। ऊपरी काठ की जड़ों के संपीड़न के कारण बुजुर्ग लोगों को घुटने के ऊपर और नीचे एक विस्तृत क्षेत्र में पेरेस्टेसिया के साथ क्रुरल्जिया होता है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी की कमजोरी, कुपोषण और हाइपोटेंशन, घुटने की पलटा की कमी या हानि और डर्माटोम्स एल 3, एल 4 में संवेदी गड़बड़ी निर्धारित की जाती है। जड़ों की सूजन जांघ के बाहरी त्वचीय तंत्रिका से लक्षण पैदा कर सकती है।

रीढ़ L4(डिस्क L3-L4)। दुर्लभ स्थानीयकरण; हल्का दर्द होता है जो जांघ के पूर्वकाल-आंतरिक भागों में फैलता है, कभी-कभी घुटने तक और थोड़ा नीचे। उसी क्षेत्र में पेरेस्टेसिया भी होते हैं; मोटर विकार व्यावहारिक रूप से केवल क्वाड्रिसेप्स पेशी में प्रकट होते हैं: हल्की कमजोरी और कुपोषण एक संरक्षित (अक्सर बढ़े हुए के साथ भी) घुटने के पलटा (चित्र। 2.103)।

रीढ़ L5(डिस्क L4-L5)। बार-बार स्थानीयकरण। एक हर्नियेटेड डिस्क L4-L5 द्वारा L5 रूट का संपीड़न होता है, आमतौर पर काठ का पीठ दर्द की लंबी अवधि के बाद, और रेडिकुलर घाव की तस्वीर बहुत गंभीर होती है। इस लंबे समय के दौरान, न्यूक्लियस पल्पोसस रेशेदार अंगूठी, और अक्सर पीछे के अनुदैर्ध्य बंधन के माध्यम से तोड़ने का प्रबंधन करता है। दर्द पीठ के निचले हिस्से से नितंब तक, जांघ के बाहरी किनारे के साथ, निचले पैर की बाहरी सतह के साथ पैर के अंदरूनी किनारे और पहले पैर की उंगलियों तक, अक्सर केवल एक पहली उंगली तक फैलता है। रोगी को झुनझुनी, ठंडक की अनुभूति होती है। खांसने और छींकने पर हर्नियल प्वाइंट से दर्द भी यहां दिया जा सकता है। उसी क्षेत्र में, विशेष रूप से त्वचा के बाहर के हिस्सों में, हाइपोलेजेसिया का पता लगाया जाता है। पहली उंगली के एक्स्टेंसर की ताकत में कमी (केवल L5 रूट द्वारा संक्रमित एक मांसपेशी), इस मांसपेशी के कण्डरा से पलटा में कमी, पूर्वकाल टिबियल पेशी के हाइपोटेंशन और हाइपोट्रॉफी का निर्धारण किया जाता है। रोगी को पैर बढ़ाकर एड़ी पर खड़े होने में कठिनाई होती है (चित्र 2.104)।
S1 रीढ़(डिस्क L5-S1)। बार-बार स्थानीयकरण। चूंकि एक हर्नियेटेड डिस्क को इस स्तर पर एक संकीर्ण और पतले पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन द्वारा लंबे समय तक नहीं रखा जा सकता है; रोग अक्सर रेडिकुलर पैथोलॉजी के साथ तुरंत शुरू होता है। लूम्बेगो और लुम्बल्जिया की अवधि, यदि यह रेडिकुलर दर्द से पहले होती है, तो कम होती है। दर्द नितंब से या पीठ के निचले हिस्से और नितंबों से जांघ के बाहरी बाहरी किनारे के साथ, निचले पैर के बाहरी किनारे से पैर के बाहरी किनारे और आखिरी उंगलियों (कभी-कभी केवल पांचवीं उंगली तक) तक फैलता है।
अक्सर दर्द केवल एड़ी तक फैलता है, इसके बाहरी किनारे तक। उन्हीं क्षेत्रों में, केवल कभी-कभी रोगी को झुनझुनी सनसनी और अन्य पेरेस्टेसिया का अनुभव होता है। इंटरवर्टेब्रल फोरामेन (खांसने और छींकने पर) की घटना का कारण बनने पर यह "हर्नियल पॉइंट" से दर्द भी दे सकता है। उसी क्षेत्र में, विशेष रूप से त्वचा के बाहर के हिस्सों में, हाइपोलेजेसिया निर्धारित किया जाता है। पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी और पैर की उंगलियों के फ्लेक्सर्स (विशेष रूप से पांचवीं उंगली के फ्लेक्सर) की ताकत में कमी, गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के हाइपोटेंशन और हाइपोट्रॉफी का निर्धारण किया जाता है। रोगी को पैर की उंगलियों पर खड़े होने में कठिनाई होती है, एच्लीस रिफ्लेक्स में कमी या अनुपस्थिति होती है (चित्र। 2.105)।

S1 जड़ के संपीड़न के साथ, स्कोलियोसिस मनाया जाता है, अधिक बार विषमकोण - शरीर का प्रभावित पक्ष की ओर झुकाव (जो हर्निया पर अपेक्षाकृत छोटी जड़ के तनाव को कम करता है)। L5 जड़ के संपीड़न के साथ, स्कोलियोसिस अधिक बार होमोलेटरल होता है (जो संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरामेन की ऊंचाई बढ़ाता है)।

बड़े केंद्रीय हर्निया का परिणाम कई तंत्रिका जड़ों का संपीड़न हो सकता है - कौडा इक्विना सिंड्रोम।

इस लेख में, हम विचार करेंगे कि रेडिकुलर सिंड्रोम क्या है। न्यूरोलॉजी में, रेडिकुलोपैथी शब्द है, जो विभिन्न रोगसूचक संकेतों का एक संपूर्ण परिसर है जो रीढ़ की नसों की जड़ों के संपीड़न और पिंचिंग के दौरान होता है। तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम कंकाल के विभिन्न हिस्सों में दर्द के रूप में खुद को प्रकट कर सकता है, और यहां तक ​​कि कुछ प्रणालीगत शारीरिक अंगों, जैसे कि हृदय या पेट को भी प्रभावित कर सकता है।

तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम के वर्टेब्रोजेनिक कॉम्प्लेक्स में एटिऑलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार एक परिवर्तनशील प्रकृति होती है। जैसे, रेडिकुलर ज़ोन में कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है। मानव शरीर में हड्डी संरचना के जोड़दार तत्वों के कुछ वर्गों का संपीड़न और/या प्रतिवर्त घाव होता है।

सबसे अधिक बार, रेडिकुलर सिंड्रोम का एक तंत्रिका संबंधी विकार लुंबोसैक्रल रीढ़ के क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है। यह मुख्य रूप से पांचवीं काठ कशेरुका (एल 5) और पहली त्रिक (एस 1) कशेरुका की संपीड़न स्थिति के कारण है। एक नियम के रूप में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में दर्द के लक्षणों पर एक असामयिक चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक अपक्षयी प्रक्रियाओं के गठन की ओर जाता है, एक हर्निया के गठन में समाप्त होता है। इस तरह का एक नियोप्लाज्म तेजी से बढ़ता है और विस्थापित होने पर, रीढ़ की हड्डी के अंत को संकुचित करता है, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।

जड़ों का समय पर पता लगाया गया संपीड़न लगातार न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन से बचने की अनुमति देता है, जिससे अक्सर रोगी की विकलांगता हो जाती है। बहुत कम बार, जड़ क्षति ग्रीवा और वक्ष रेडिकुलोपैथी में निर्धारित होती है। तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम का चरम मध्यम और अधिक आयु वर्ग के लोगों में देखा जाता है।

यांत्रिक संपीड़न के गठन में कारण कारक इस प्रकार है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दोनों किनारों पर, विभिन्न रीढ़ की हड्डी के अंत के 31 जोड़े, रीढ़ की हड्डी की जड़ों में उत्पन्न होते हैं। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी एक विशिष्ट शाखा द्वारा बनाई जाती है, और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलती है। यह रीढ़ की हड्डी की नहर की शुरुआत में होता है कि जड़ों का संपीड़न होता है, जिससे वाहिकाओं की सूजन हो जाती है और बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन होता है। रेडिकुलर सिंड्रोम के गठन में सबसे आम उत्तेजक कारक वर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। अपक्षयी परिवर्तन अंतरामेरूदंडीय डिस्कजड़ों को निचोड़ने के लिए आवश्यक शर्तें बनाएं और मानव तंत्रिका तंत्र के सामान्य संक्रमण (तंत्रिका कोशिकाओं के साथ अंगों और ऊतकों का प्रावधान) को बाधित करें। न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक के गठन के लिए अग्रणी अन्य कारण कारकों में शामिल हैं:

• आसीन जीवन शैली।
• जन्मजात विकृतियाँ।
• गर्भावस्था के दौरान या महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल विफलता।
• कंकाल के कलात्मक भागों को यांत्रिक क्षति।
• स्पोंडिलारथ्रोसिस।
• शरीर का हाइपोथर्मिया।

तंत्रिका संबंधी प्रकृति के सामान्य लक्षण

तंत्रिका जड़ों के उल्लंघन और / या जलन के संकेतों में एक सामान्य रोगसूचकता है, जिसमें उल्लंघन शामिल है मोटर कार्यऔर पेरेस्टेसिया (स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, रेंगने की भावना) और / या डिस्थेसिया (स्पर्श को दर्द के रूप में महसूस किया जाता है, गर्मी के रूप में ठंड, आदि) के रूप में संवेदी गड़बड़ी। न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक की एक विशेषता गंभीर शूटिंग दर्द है, जो नोडल जंक्शन के केंद्र से बाहर की परिधि तक फैलती है। बढ़ा हुआ दर्द मांसपेशियों में खिंचाव, खाँसी, अचानक गति, आदि के साथ नोट किया जाता है। दर्द के ये सभी लक्षण रिफ्लेक्स टॉनिक टेंशन के कारण होते हैं। प्रभावित रीढ़ में दर्द की सीमा को कम करने के लिए पिंच की हुई तंत्रिका जड़ें रोगी को एक कोमल स्थिति लेने के लिए मजबूर करती हैं। अक्सर यह "राहत" अन्य रोग स्थितियों का कारण बनती है, जैसे कि रीढ़ की वक्रता या टोटिकोलिस।

रीढ़ की हड्डी के विभिन्न अंगों के रेडिकुलर घावों के लक्षण

रेडिकुलर सिंड्रोम का उपचार रोगी के इतिहास से शुरू होता है। एक चिकित्सा परीक्षा के परिणामस्वरूप, सभी रोगसूचक दर्द संवेदनाओं की समग्रता निर्धारित की जाती है। कंकाल के कंकाल के कशेरुक स्तंभ में एक खंडित गठन होता है, जो रीढ़ के ग्रीवा, वक्ष, काठ और sacrococcygeal वर्गों में विभाजित होता है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सभी हिस्सों में तंत्रिका नोडल संरचनाएं होती हैं, और, तदनुसार, उनकी जड़। स्थान की पहचान करने और डेटा संचारित करने के लिए, एक विशेष ग्रेडेशन सिस्टम पेश किया गया है जो चिकित्सकों को इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के संरचनात्मक स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा की जड़ों को c1-c7, छाती की जड़ों को t1-t12, लम्बोस्पाइनल जड़ों को l1-l5, और sacrococcygeal जड़ों को s1-s5 नामित किया गया है। लुंबोसैक्रल ज़ोन की सभी स्पिनस प्रक्रियाएं क्षैतिज रूप से निर्देशित होती हैं, और वक्ष क्षेत्र की जड़ों में एक मजबूत नीचे की ओर ढलान होती है।

ग्रीवा रीढ़ की सीएस

संकुचित तंत्रिका अंत के साथ सामान्य लक्षण ग्रीवारीढ़ की हड्डी:

• ओसीसीपटल क्षेत्र में दर्द का स्थानीयकरण।
• मतली और/या चक्कर आ सकते हैं।
• सिर के मुड़ने और झुकने से दर्द की परेशानी होती है।
• कंधे की कमर में दर्द, छाती तक जाना।
• अग्र-भुजाओं तक फैलाकर गर्दन में गोली मारना।

वक्ष क्षेत्र के सीएस

वक्षीय रीढ़ का रेडिकुलर सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षण लक्षणों के साथ प्रतिक्रिया करता है:

• कंधे और कांख के संयुक्त क्षेत्र में दर्द की परेशानी।
• इंटरकोस्टल क्षेत्र में कमर दर्द।
• पेट के ऊपरी और मध्य भाग में दर्द।
• शरीर के सुप्राप्यूबिक और/या वंक्षण भाग में दर्द की परेशानी का विकिरण (प्रभावित क्षेत्र के बाहर दर्द का फैलाव)।

वक्षीय रीढ़ की नीचे की ओर एक शक्तिशाली शाखा होती है। इसलिए, नेत्रहीन थोरैसिक रेडिकुलर सिंड्रोम को काठ का क्षेत्र में पिंचिंग से अलग करना बहुत मुश्किल है। फिर भी, एक योग्य विशेषज्ञ के पर्याप्त अनुभव के साथ, छाती क्षेत्र में दर्द को लम्बोस्पाइनल रीढ़ की असहज स्थिति से अलग करना संभव है। लम्बोस्पाइनल सेगमेंट को नुकसान के लक्षण:

• लुंबोडिनिया, त्रिकास्थि या वंक्षण क्षेत्र के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
• रीढ़ की त्रिकास्थि में दर्द, पीछे की जांघ और निचले पैर की भागीदारी के साथ।
• बछड़े और पिरिफोर्मिस पेशी में दर्द की परेशानी।

अक्सर, कटिस्नायुशूल के रोगियों में पिरिफोर्मिस मांसपेशी दर्द सिंड्रोम और रेडिकुलर सिंड्रोम का निदान एक साथ किया जाता है, जो कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका में चल रहे दर्द के साथ होता है।

काठ का क्षेत्र में तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम की विशेषताएं

तंत्रिका संबंधी प्रकृति के अन्य विकारों में, काठ का क्षेत्र "अग्रणी" स्थिति में है। अक्सर, मोटे लोगों, गर्भवती महिलाओं और उन रोगियों में संपीड़न पिंचिंग का निदान किया जाता है जिनका पेशा गंभीर से जुड़ा होता है शारीरिक श्रमखुली हवा पर। पहले और दूसरे मामलों में, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकार अतिरिक्त वजन के प्रभाव में रीढ़ की धुरी के विस्थापन से जुड़े होते हैं। तीसरे मामले में, रेडिकुलर डिसऑर्डर का कारण शारीरिक कार्य के दौरान भार का गलत वितरण है, और एक सहवर्ती कारक के रूप में - सैक्रो-काठ का रीढ़ का लगातार हाइपोथर्मिया।

ध्यान! जैसे ही रीढ़ और काठ के क्षेत्र में बेचैनी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

निदान और उपचार

रेडिकुलर सिंड्रोम का सही इलाज करने के लिए, पिंचिंग के स्थान को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, आवेदन करें आधुनिक तरीकेनिदान, एक नैदानिक ​​​​विसंगति का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है। जानकारीपूर्ण निदान विधियां हैं:

• कशेरुक वर्गों के एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफिक परीक्षा।
• एक्स-रे स्कैनिंग।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दैहिक लक्षणों के साथ वक्षीय क्षेत्र के रेडिकुलर सिंड्रोम को महत्वपूर्ण गतिविधि के आंतरिक अंगों के संभावित विकृति को बाहर करने के लिए अधिक गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है।

एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के पुष्टि निदान के मामले में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकारों के कारण, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक चिकित्सीय चरण में, दर्द के हमलों को रोकना आवश्यक है। दर्द निवारक के रूप में दवाईपारंपरिक औषधीय तैयारी का उपयोग किया जाता है - एनाल्जेसिक (बरालगिन, एनालगिन, आदि) और गैर-स्टेरायडल समूह (डिक्लोफेनाक, मूवलिस, इबुप्रोफेन, केटोरोल, आदि)। यदि रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ लुंबॉडीनिया के निदान की पुष्टि की जाती है, तो दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए एनेस्थेटिक पर आधारित स्थानीय नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। औषधीय उत्पादनोवोकेन, जिसमें एक मजबूत संवेदनाहारी प्रभाव होता है। इसके अलावा, रेडिकुलर सिंड्रोम के उपचार में अन्य औषधीय एजेंटों का उपयोग शामिल है:

• मलहम और जैल, उदाहरण के लिए, फास्टम जेल, फाइनलगॉन, विप्रोसल।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले - सिरलाडुड, बैक्लोफेन, मायडोकैडम आदि।
• विटामिन की तैयारी - कोम्बिलिपेन, न्यूरोमल्टीविट, आदि।

विशेष मामलों में, जब न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ होती है, एंजियोप्रोटेक्टर्स, वासोडिलेटिंग एक्शन के खुराक के रूप, साइकोट्रोपिक और / या शामक औषधीय समूह निर्धारित होते हैं।

एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति के जटिल उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका फिजियो - और रिफ्लेक्सोलॉजी और व्यायाम चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है। जैसे ही दर्द संवेदना समाप्त हो जाती है, रोगी को चिकित्सीय और निवारक प्रक्रियाओं का एक जटिल पेश किया जाता है जो रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त न्यूरोटिक क्षेत्रों की बहाली में योगदान देता है।

इसके अलावा, जटिल चिकित्सा का एक अनिवार्य तत्व आहार पोषण संबंधी मानदंडों का पालन है। इसके अलावा, उपचार के साधनों की उपेक्षा न करें। लोग दवाएं. वार्मिंग मलहम और संपीड़ित हर्बल तैयारी, जटिल दवा चिकित्सा शुरू करने से पहले दर्द को दूर करने में मदद करेगा। जंगली लहसुन, लाल मिर्च, लहसुन, मूली, शहद, आदि के आधार पर अल्कोहल टिंचर के साथ गतिशीलता के उल्लंघन को बहाल किया जा सकता है।

सभी घरेलू उपचार लोक उपचारशाम को सोने से पहले करना चाहिए। यह इस समय है कि हमारा शरीर सबसे अधिक आराम से है, और किसी भी चिकित्सीय जोड़तोड़ के लिए विनम्रता से प्रतिक्रिया करता है।

चिकित्सीय रोकथाम

ऐसी न्यूरोलॉजिकल स्थितियों से बचने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• हाइपोथर्मिया से बचें।
• संक्रामक और वायरल रोगों का समय पर इलाज करें।
• शारीरिक गतिविधि दिखाएं।
• तर्कसंगत पोषण के आहार संबंधी मानदंडों का पालन करें।
• व्यक्तिगत और स्वच्छता स्वच्छता बनाए रखें।

उपचार और निवारक मानदंडों का पालन करते हुए, अपने बच्चों को इसका आदी बनाना न भूलें।

अपना ख्याल रखें और हमेशा स्वस्थ रहें!