सारस 

माध्यमिक उपदंश का क्या अर्थ है? खतरनाक माध्यमिक उपदंश क्या है और इसका पता कैसे लगाएं

माध्यमिक उपदंश प्राथमिक उपदंश की अवधि के बाद शरीर के विभिन्न भागों में संचार प्रणाली के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रसार के कारण विकसित होता है। स्पाइरोकेट्स वाहिकाओं के माध्यम से फैलते हैं, विभिन्न अंगों और ऊतकों में बस जाते हैं। ट्रेपोनिमा के हेमटोजेनस प्रसार के पहले लक्षणों का पता त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक कठोर चेंक्र (प्राथमिक उपदंश) की शुरुआत के बाद 1.5-2 महीनों के भीतर लगाया जा सकता है। अक्सर, माध्यमिक उपदंश के पहले लक्षणों के साथ, आप चेंक्र की साइट पर रंजकता या निशान देख सकते हैं और प्राथमिक सिफलिस (फिमोसिस, पैराफिमोसिस, और अन्य) की जटिलताओं के लक्षण देख सकते हैं।

माध्यमिक उपदंश के सामान्य लक्षण

माध्यमिक उपदंश की शुरुआत विभिन्न विशिष्ट चकत्ते की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देती है। तत्व विविध हैं, लेकिन एक दाने की उपस्थिति में एक पैटर्न की पहचान करना संभव है और इसके सामान्य विशेषता:

  1. दाने हर जगह फैलते हैं, प्रक्रिया का प्रसार माध्यमिक उपदंश की विशेषता है;
  2. सौम्य पाठ्यक्रम: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के विनाश के बिना दाने धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं;
  3. शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं;
  4. दाने दिखाई देते हैं स्वस्थ त्वचाऔर स्पष्ट रूप से इससे अलग;
  5. तत्व व्यक्तिपरक संवेदनाओं (खुजली, दर्द, पेरेस्टेसिया) के साथ नहीं हैं;
  6. दाने के लाल रंग (चेरी, तांबा-लाल, सियानोटिक और अन्य);
  7. दाने के आकार और आकार में अंतर;
  8. कटाव और अल्सरेटिव तत्वों की उच्च संक्रामकता, अर्थात् अन्य लोगों को संक्रमित करने की क्षमता;
  9. दाने के foci का स्वतंत्र रूप से गायब होना;
  10. सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (वासरमैन प्रतिक्रिया)।

रोग का पाठ्यक्रम लहरदार है, माध्यमिक उपदंश की तीन अवधियाँ हैं: ताजा (प्रारंभिक), आवर्तक (पुनरावृत्ति), अव्यक्त अवधि। उपचार की अनुपस्थिति में, 2-10 सप्ताह में चकत्ते गायब हो जाते हैं, और थोड़ी देर बाद वे फिर से प्रकट होते हैं। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, चकत्ते की बाद की तरंगों में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

  1. प्रत्येक नए एपिसोड के साथ चकत्ते की संख्या कम हो जाती है;
  2. प्रत्येक विश्राम के साथ तत्वों के आकार में वृद्धि;
  3. दाने के तत्वों को विभिन्न आकृतियों के गठन के साथ समूहीकृत किया जाता है;
  4. दाने मुख्य रूप से घर्षण और दबाव के स्थानों में स्थानीयकृत होते हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के द्वितीयक उपदंश के तत्वों को द्वितीयक उपदंश कहा जाता है और इन्हें समूहों में विभाजित किया जाता है: पपुलर, चित्तीदार (गुलाबी) और पुष्ठीय। इसके अलावा, माध्यमिक उपदंश के साथ, रंजकता का उल्लंघन होता है और।

रोजोलस 1 सेंटीमीटर व्यास तक गोल संवहनी संरचनाएं होती हैं और शरीर की पार्श्व सतह पर फैली होती हैं। धब्बों की सीमा अस्पष्ट है, वे सपाट हैं, त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं। तत्वों का रंग पहले एपिसोड में चमकीले लाल से लेकर बाद में चकत्ते की लहरों में हल्के गुलाबी रंग में भिन्न होता है। घर्षण के साथ धब्बे तेज हो जाते हैं, वासोडिलेटर लेते हैं, और दबाव के साथ गायब हो जाते हैं। यदि गुलाबोल 3 सप्ताह से अधिक समय तक मौजूद रहते हैं, तो उनमें हेमोसाइडरिन जमा हो जाता है, और वे काले पड़ जाते हैं, भूरे हो जाते हैं, दबाने पर गायब हो जाते हैं।

गुलाब के दाने के क्लासिक संस्करण के अलावा, निम्नलिखित दुर्लभ किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  1. एलिवेटेड (एक्सयूडेटिव, एलिवेटिंग, आर्टिकेरियल) गुलाबोला सेकेंडरी सिफलिस के पहले एपिसोड की विशेषता है। धब्बे त्वचा की सतह से ऊपर उठ जाते हैं और पित्ती के साथ एक एलर्जी दाने जैसा दिखते हैं। लेकिन गुलाबोला, एलर्जी तत्वों के विपरीत, खुजली के साथ नहीं है।
  2. छीलने वाला गुलाबोला सतह पर छीलने के फॉसी की उपस्थिति से क्लासिक एक से भिन्न होता है।
  3. कूपिक (बिंदीदार, दानेदार) गुलाबोला को बालों के रोम के मुंह पर सतह पर छोटे लाल पिंड की उपस्थिति की विशेषता है।
  4. जब माध्यमिक उपदंश के पहले एपिसोड के दौरान विपुल दाने होते हैं, तो कंफ्लुएंट रोजोला दिखाई देता है। दाने के तत्व मिलकर बड़े एरिथेमेटस पैच बनाते हैं।

पपुलर रैश


सीमांत छीलने के साथ पपड़ीदार दाने ("बिएट्स कॉलर")

माध्यमिक उपदंश में पपल्स को एक घनी बनावट की विशेषता होती है, जो त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठती है। आकार छोटे, माइलरी पपल्स (1-2 मिमी) से लेकर न्यूमुलर (व्यास में 1-3 सेमी) और पट्टिका जैसे (3 सेमी से अधिक) तत्वों में भिन्न होता है। पैपुलर दाने भी रंग में भिन्न होते हैं: गुलाबी-लाल से सियानोटिक तक। शुरुआत में दाने की सतह चिकनी होती है, जैसे-जैसे यह विकसित होता है, फोकस में छिलका दिखाई देता है। दाने के केंद्र में हाइपरकेराटोसिस धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और छीलने को केवल पट्टिका की परिधि पर स्थानीयकृत किया जाता है। इस प्रकार द्वितीयक उपदंश की एक लक्षण विशेषता बनती है - "बिएट का कॉलर"। सिर पर बालों के विकास के सीमांत क्षेत्र में पपल्स के प्रसार के साथ, माध्यमिक उपदंश का एक और प्रसिद्ध लक्षण बनता है - "शुक्र का मुकुट"। पैपुलर रैश शरीर के किसी भी हिस्से में फैल जाता है, सेकेंडरी सिफलिस की पहली लहर के साथ, फॉसी मर्ज या समूह नहीं होता है।
पैपुलर रैश के असामान्य रूप भी हैं:

  1. सेबोरहाइक पपल्स को फॉसी की सतह पर पीले रंग की पपड़ी की उपस्थिति की विशेषता होती है, और तत्व स्वयं त्वचा के "सेबोरहाइक" क्षेत्रों पर स्थानीयकृत होते हैं: गालों पर, ललाट क्षेत्र में, नाक और ठुड्डी पर। चकत्ते विलय हो जाते हैं और बड़े प्रभावित क्षेत्रों का निर्माण करते हैं।
  2. Psoriatic पपल्स बड़े सफेद तराजू के कारण Psoriatic सजीले टुकड़े के समान हैं। घाव विलीन नहीं होते हैं और परिधीय विकास के लिए प्रवण नहीं होते हैं।
  3. कॉकेड पैपुलर सिफलिस एक बड़े पप्यूले की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके चारों ओर छोटे बाल तत्व दिखाई देते हैं।
  4. एक ब्लास्टिंग सिफलिस तब बनता है जब छोटे पप्यूल एक बड़े फोकस के आसपास बेतरतीब ढंग से बिखर जाते हैं।
  5. मैकरेटेड (इरोसिव) पपल्स आमतौर पर त्वचा के बड़े सिलवटों में, पेरिअनल क्षेत्र में और उंगलियों के बीच स्थानीयकृत होते हैं। ये घाव अक्सर विलीन हो जाते हैं, जिससे स्कैलप्ड किनारों के साथ बड़े दोष बनते हैं।
  6. कटाव वाले पपल्स की साइट पर चौड़े (वानस्पतिक) मस्से बनते हैं। ये एक असमान सतह के साथ फ़ॉसी हैं, जो परिधीय विकास के लिए प्रवण हैं।
  7. पामर-प्लांटर सिफलिस हथेलियों और पैरों पर पपल्स के समूहों के स्थानीयकरण द्वारा प्रतिष्ठित है।

अक्सर, माध्यमिक उपदंश एक मिश्रित गुलाब-पैपुलर दाने द्वारा प्रकट होता है।

पुष्ठीय दाने

इस प्रकार के दाने आज केवल शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा (एचआईवी संक्रमण के साथ) के महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ होते हैं और सिफलिस के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ होते हैं। रैश तत्व बिना किसी बदलाव के 3 महीने से अधिक समय तक मौजूद रह सकते हैं।

माध्यमिक उपदंश में कई प्रकार के पुष्ठीय दाने होते हैं:

  1. खोपड़ी, चेहरे और जघन क्षेत्रों पर आवेगी उपदंश बनता है। गहरे लाल या तांबे के रंग के पपल्स की सतह पर, पतले आवरण वाले पस्ट्यूल 3-4 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं, जिसकी परिधि के साथ एक घुसपैठ रिम रहता है। पस्ट्यूल खुल जाते हैं, उनके स्थान पर शुद्ध क्षरण रहता है।
  2. चेचक उपदंश केंद्र में एक गर्भनाल अवसाद और हाइपरमिया के एक रिम के साथ आकार में 1 सेमी तक अर्धगोलाकार तत्व हैं। उपदंश की उम्र के रूप में, इसकी सतह पर एक प्युलुलेंट क्रस्ट बनता है, जो 1.5 महीने तक बना रहता है।
  3. सिफिलिटिक एक्टिमा - एक घुसपैठ का गठन सामान्य नशा के लक्षणों की पृष्ठभूमि और शरीर के तापमान में वृद्धि के खिलाफ होता है, जो शास्त्रीय माध्यमिक सिफलिस के लिए विशिष्ट नहीं है। घुसपैठ के केंद्र में, खूनी थक्कों के साथ ऊतक के टूटने का एक फोकस बनता है, जो भूरे रंग के क्रस्ट में बदल जाता है। Ecthyma परिधीय रूप से बढ़ने और त्वचा में गहराई तक फैलने की प्रवृत्ति रखता है; जैसे-जैसे यह ठीक होता है, इसे निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।
  4. सिफिलिटिक रुपया सिफिलिटिक एक्टिमा का एक गंभीर रूप है। घाव तेजी से बढ़ने की संभावना है और त्वचा की गहरी परतों में फैल गया है। प्रक्रिया के हल होने के बाद, रंजित निशान रह जाते हैं।

रंजकता विकार

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा को त्वचा पर रंजकता की कमी का फॉसी कहा जाता है। धब्बे गर्दन के पीछे स्थित होते हैं, जो "शुक्र का हार" बनाते हैं।

वर्णक का गायब होना अस्थायी है, लगभग छह महीने तक त्वचा पर फॉसी रह सकता है। त्वचा रंजकता में कमी का कारण गर्दन के तंत्रिका जाल पर ट्रेपोनिमा का संभावित प्रभाव है, जिसके तत्व मेलेनिन गठन के नियमन के लिए जिम्मेदार हैं।

उपदंश खालित्य

उपदंश के साथ, दो प्रकार होते हैं: छोटा-फोकल और फैलाना। छोटे-फोकल गंजापन का कारण बालों के रोम पर उपदंश के प्रेरक एजेंट से विषाक्त पदार्थों का प्रभाव माना जाता है। इस प्रकार के खालित्य के साथ, सिर और भौहों पर बाल दुर्लभ टफ्ट्स में गिरते हैं, जो "कीट-खाने वाले फर" जैसा दिखता है। अभिलक्षणिक विशेषतासिफिलिस पलकों का नुकसान है - पिंकस का संकेत, जिसमें सामान्य लंबाई की पलकें छोटी के साथ वैकल्पिक होती हैं।

फैलाना खालित्य का कारण हाइपोथैलेमस, बालों के पोषण के लिए जिम्मेदार स्वायत्त तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र पर ट्रेपोनिमा का विषाक्त प्रभाव है। इस मामले में, रोगी शरीर के किसी भी हिस्से पर सभी बाल खो देता है। एक मिश्रित प्रकार का खालित्य भी होता है, जिसमें खालित्य के दोनों रूप देखे जाते हैं।

चिकित्सा के प्रभाव में, 2 महीने के भीतर हेयरलाइन बहाल हो जाती है।

श्लेष्मा क्षति

माध्यमिक उपदंश में श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, मौखिक श्लेष्म पर स्थानीयकृत दाने के तत्व, आम कटलरी और स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करते हुए चुंबन करते समय एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में रोगज़नक़ के तेजी से संचरण में योगदान करते हैं।

ट्रेपोनिम्स पैलेटिन टॉन्सिल पर हमला करते हैं ( सिफिलिटिक एनजाइना), स्वरयंत्र, जीभ की सतह और गालों की भीतरी सतह। इस मामले में, आवाज की गड़बड़ी हो सकती है, निगलने पर दर्द के बिना पैलेटिन टोनिल की सूजन हो सकती है।

आंतरिक अंगों को नुकसान

ट्रेपोनिमा के हेमटोजेनस प्रसार से सभी आंतरिक अंगों में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं होती हैं: गैस्ट्रिटिस, हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, मेनिन्जियल झिल्ली की अप्रकाशित सूजन और अन्य बीमारियां। माध्यमिक उपदंश में, इन प्रतिक्रियाओं के साथ शायद ही कभी नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, और अंग क्षति का पता केवल पोस्टमार्टम परीक्षा के दौरान लगाया जाता है।

सिफलिस सदियों से मानव जाति के लिए यौन संचारित रोग के रूप में जाना जाता रहा है। यूरोप में चरम घटना 16वीं-18वीं शताब्दी में हुई, और यह तब था जब बीमारी के लक्षणों का विस्तार से वर्णन किया गया था। लंबे समय तक, उपदंश के उपचार के लिए केवल एक ही उपाय था - एक विषाक्त पारा तैयारी, जिसे रोगियों द्वारा नकारात्मक रूप से माना जाता था। एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से पहले, संक्रमण ने पूरे परिवारों, बस्तियों को प्रभावित किया और पीढ़ी से पीढ़ी तक पारित किया गया।

वर्तमान में, उपदंश के लिए वर्तमान उपचार के नियम विकसित किए गए हैं, हालांकि, हाल ही में, इसकी घटनाओं में फिर से वृद्धि हुई है। अधिकांश मामलों में, चिकित्सक 3-4 चरणों में रोग का निदान करते हैं, जब मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, आंतरिक अंग, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली। विकास से पहले समान घटनासंक्रमण के बाद एक वर्ष से अधिक समय बीत जाता है, लेकिन सिफलिस के प्रारंभिक चरण बिना किसी परेशानी के आगे बढ़ते हैं और एक व्यक्ति लंबे समय तक मदद नहीं लेता है।

उपदंश का द्वितीयक चरण सबसे लंबा होता है। इसके पाठ्यक्रम में 2 से 15 साल लगते हैं, जिसके दौरान एक्ससेर्बेशन को स्पर्शोन्मुख अवधियों द्वारा बदल दिया जाता है। अक्सर, रोगी किसी फार्मेसी में रोगसूचक दवाओं को खरीदकर, द्वितीयक उपदंश की अभिव्यक्तियों को अपने आप बंद कर देते हैं। लंबे समय तक वे शरीर में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव की उपस्थिति से अनजान होते हैं, जो इस बीच अपना विनाशकारी कार्य जारी रखता है।

सामान्य तौर पर उपदंश के बारे में

उपदंश का प्रेरक एजेंट मोबाइल सूक्ष्म स्पिरोचेट ट्रेपोनिमा पैलिडम है। यह पूरी तरह से एक जीवाणु नहीं है, क्योंकि यह अधिक पूरी तरह से व्यवस्थित है, लेकिन यह सबसे सरल के संगठन तक भी नहीं पहुंचता है, जो उनके बीच एक मध्यवर्ती स्थान पर कब्जा कर लेता है। संक्रमण का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है जो उपदंश के पहले दो चरणों के दौरान सबसे अधिक संक्रामक होता है। संक्रमण का संचरण निम्नलिखित तरीकों से होता है:

  • यौन - पीला ट्रेपोनिमा किसी भी प्रकार के सेक्स के दौरान संचरित होता है, यदि साथी कंडोम का उपयोग नहीं करते हैं;
  • संपर्क-घरेलू - सामान्य लिनन, गीले तौलिये, स्नान के सामान के माध्यम से संचरण संभव है, यदि रोगी का ताजा निर्वहन उन पर संरक्षित किया गया है;
  • ऊर्ध्वाधर (बीमार मां से बच्चे तक) - ट्रेपोनिमा नाल में प्रवेश करती है, बड़ी मात्रा में स्तन के दूध के साथ उत्सर्जित होती है। एक शिशु का संक्रमण प्रसवपूर्व अवधि में और उसके बाद दोनों में संभव है।

पीला ट्रेपोनिमा सुखाने, क्षारीय साबुन, कीटाणुनाशक, गर्मी के संपर्क में नहीं आता है। लंबे समय तक, यह जननांग पथ से गीले स्राव में, रक्त प्लाज्मा में, ठंडा और जमने पर जमा हो जाता है।

उपदंश पाठ्यक्रम के सख्त चरण के साथ एक संक्रमण है। इसके विकास में, यह निम्नलिखित अवधियों से गुजरता है:

  • ऊष्मायन - संक्रमण के क्षण से एक चेंक्र की उपस्थिति तक, औसतन 10-15 दिन गुजरते हैं, अवधि की अधिकतम अवधि 190 दिन है।
  • - ट्रेपोनिमा की शुरूआत के स्थल पर एक दर्द रहित ट्यूबरकल की उपस्थिति - एक कठोर चैंक्र, जिसमें एक सप्ताह के भीतर लिम्फ नोड्स (क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस) की एक स्थानीय प्रतिक्रिया शामिल हो जाती है। 3-4 सप्ताह के बाद, वर्णित परिवर्तन उपचार के बिना अपने आप ही गायब हो जाते हैं।
  • उपदंश की माध्यमिक अवधि - संक्रमण के 2.5 महीने बाद शुरू होती है, रोगी के धड़ और अंगों पर दाने के रूप में प्रकट होती है। ढीले तत्वों की उपस्थिति शरीर के विभिन्न भागों में ट्रेपोनिमा के हेमटोजेनस प्रसार और रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए त्वचा की केशिकाओं में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है। अवधि की अवधि काफी हद तक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में परिणामी दाने किसी भी परेशानी का कारण नहीं बनते हैं। यह उपचार के बिना एक निशान के बिना गुजरता है, औसतन 2-4 साल तक रहता है।
  • तृतीयक - विशिष्ट सूजन के foci के आंतरिक अंगों में त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली पर गठन - सिफिलिटिक मसूड़े। वे सामान्य ऊतकों के विनाश और बड़े दोषों के गठन के साथ विघटित हो जाते हैं (नाक ढह जाती है, तालु ढह जाता है)। इसके अलावा, तृतीयक सिफलिस सेरेब्रल कॉर्टेक्स (न्यूरोसाइफिलिस) को गंभीर क्षति के साथ होता है, बिगड़ा हुआ मांसपेशियों की ताकत और अंगों की गतिशीलता के साथ रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाता है।

बाद के चरणों में, किसी व्यक्ति की मदद करना बेहद मुश्किल होता है, क्योंकि ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। अक्सर उपदंश का परिणाम गंभीर अक्षमता या आंतरिक अंगों को नुकसान से मृत्यु है। रोग का निदान करने का सबसे आसान तरीका है जब माध्यमिक उपदंश के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन इसके लिए आपको उनकी कल्पना करने की आवश्यकता है।

माध्यमिक अवधि के दौरान

इस चरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और पहली नज़र में यौन संक्रमण से जुड़ी नहीं हैं। उपदंश की माध्यमिक अवधि की एक महत्वपूर्ण अवधि, रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति, लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति की अवधि - इन सभी कारकों से रोग का देर से निदान होता है। रोगी एक दूसरे के साथ चकत्ते के एपिसोड को संबद्ध नहीं कर सकते हैं, उन्हें एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और उन्हें एंटीहिस्टामाइन के साथ समाप्त कर दिया जा सकता है।

माध्यमिक अवधि के दौरान, आवंटित करें:

  • माध्यमिक ताजा उपदंश - त्वचा संबंधी लक्षणों की प्रारंभिक उपस्थिति, अक्सर इसके स्थानीयकरण / क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के स्थल पर कठोर चेंक्र / हाइपरपिग्मेंटेशन वाले रोगियों में। इस स्तर पर सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं बिना किसी अपवाद के सभी संक्रमितों में सकारात्मक हैं।
  • आवर्तक - रोग के सभी बाद के एपिसोड, जो वर्ष में 1-2 बार दोहराए जाते हैं और 5 साल के उपदंश के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। प्रत्येक नई पुनरावृत्ति के साथ, दाने के तत्व अधिक से अधिक पीले और संख्या में कम हो जाते हैं।

उपदंश की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ रोग का केवल दृश्य भाग हैं। त्वचा जैसे परिवर्तन व्यक्ति के सभी श्लेष्मा झिल्ली पर कब्जा कर लेते हैं: जठरांत्र पथ, श्वसन और जननांग पथ और आंत के अंग। इस संबंध में, रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ माध्यमिक सिफलिस के गंभीर रूप होते हैं।

माध्यमिक उपदंश के मुख्य लक्षण हैं:

  • त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने;
  • त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर भड़काऊ तत्व - उपदंश;
  • गंजापन;
  • त्वचा रंजकता में परिवर्तन।

कभी-कभी स्पर्शोन्मुख माध्यमिक उपदंश होता है, यह किसी अन्य कारण से संक्रमण के बाद एंटीबायोटिक लेने से जुड़ा होता है। यदि उनकी खुराक पेल ट्रेपोनिमा को नष्ट करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो एक गुप्त संक्रमण विकसित होता है, जिसे केवल रक्त परीक्षण द्वारा स्थापित किया जा सकता है।

जल्दबाज

द्वितीयक उपदंश में दाने को धब्बेदार उपदंश कहा जाता है। यह अधिकांश रोगियों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर हल्के गुलाबी से गहरे लाल रंग के तत्वों के रूप में प्रकट होता है। दाने का विशिष्ट स्थानीयकरण ट्रंक की पार्श्व सतह है, पेट के ऊपरी आधे हिस्से में, असामान्य मामलों में यह शरीर के किसी भी हिस्से पर दिखाई देता है।

दाने का तत्व - गुलाबोला - 2-15 मिमी के व्यास के साथ फजी सीमाओं वाला एक स्थान है। रोजोला एक दूसरे के साथ विलय किए बिना त्वचा पर अलग-अलग झूठ बोलते हैं। उनका तालमेल दर्द रहित होता है, उनकी उपस्थिति खुजली, बुखार या अन्य संक्रामक लक्षणों के साथ नहीं होती है। गुलाबोला की सतह त्वचा के ऊपर नहीं फैलती है, जब इसे दबाया जाता है, तो यह पीला पड़ जाता है और सामान्य त्वचा का रंग प्राप्त कर लेता है। कई अन्य रैश रोगों के विपरीत, उपचार की अवधि के दौरान भी दाने के तत्व छील नहीं जाते हैं।

रोज़ोलस धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, छिड़काव कई दिनों तक रहता है। पहली बार वे सममित रूप से लेटते हैं, यानी दाने के तत्व शरीर के एक ही हिस्से पर दाएं और बाएं होते हैं। माध्यमिक आवर्तक उपदंश गुलाबोला के बड़े आकार की विशेषता है, लेकिन उनकी छोटी संख्या, असममित स्थान। अक्सर उन्हें माला, अंगूठियां, चबूतरे में बांटा जाता है। त्वचा पर दाने 3 सप्ताह से 2 महीने तक बने रहते हैं, जिसके बाद यह बिना उपचार के गायब हो जाता है।

पापुलर सिफलिस

आमतौर पर पैपुलर सिफलिस माध्यमिक आवर्तक सिफलिस का प्रकटन है, बहुत कम ही यह एक साथ एक गुलाब के दाने के पहले एपिसोड के साथ प्रकट होता है। पपल्स त्वचा के डर्मिस में भड़काऊ तत्व होते हैं जो इसकी सतह से ऊपर निकलते हैं और स्पर्श करने के लिए गोल या अंडाकार सील होते हैं। उनके जीवन की अवधि 1-2 महीने है, फिर वे हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्रों को पीछे छोड़ते हुए घुल जाते हैं।

उपदंश की द्वितीयक अवधि आगे बढ़ सकती है:

  • लेंटिकुलर पैपुलर सिफिलिड्स एक चिकनी सतह के साथ काटे गए शंकु के रूप में त्वचा पर घने रूप होते हैं। उनका रंग गुलाबी-लाल से सियानोटिक और पीले-लाल रंग में भिन्न होता है। दबाए जाने पर ताजा पपल्स तेज दर्दनाक होते हैं - यह सिफलिस (याडासन के लक्षण) के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। उपचार के दौरान, उपदंश छोटे सफेद तराजू से ढका होता है, जिसे बाद में खारिज कर दिया जाता है। सबसे अधिक बार, पपल्स को सिर के साथ सिर पर स्थानीयकृत किया जाता है, जिससे "शुक्र का मुकुट" और गर्दन के पीछे का भाग बनता है। हालांकि, वे शरीर के किसी भी हिस्से पर होते हैं और पाठ्यक्रम के साथ सोराटिक त्वचा के घावों के समान हो सकते हैं।
  • माइलरी पैपुलर सिफलिस वसामय ग्रंथियों के मुंह में छोटे (व्यास में 2 मिमी तक) नोड्यूल का निर्माण होता है। उनके पास एक गोल आकार, एक घनी बनावट, एक हल्का गुलाबी रंग है और छोटे तराजू से ढके हुए हैं। Papules के साथ क्षेत्रों में स्थानीयकृत हैं तेलीय त्वचा: छाती और पीठ के ऊपरी 1/2 भाग पर, कभी-कभी पेट पर। इस तरह के दाने उदास प्रतिरक्षा वाले लोगों, पुरानी विकृति वाले रोगियों और शराबियों के लिए विशिष्ट हैं। माइलरी सिफिलाइड त्वचा पर लंबे समय तक बना रहता है और विशिष्ट उपचार के लिए प्रतिरोधी होता है।
  • न्यूमुलर पैपुलर सिफलिस 2-2.5 सेमी के व्यास के साथ एकल सिक्के के आकार के फ्लैट पपल्स की त्वचा पर दिखाई देता है। वे भूरे या नीले-लाल रंग के होते हैं, जिन्हें अक्सर अन्य प्रकार के सिफलिस के साथ जोड़ा जाता है। उनका पुनर्जीवन कुछ महीनों के भीतर होता है, जिसके बाद न्यूमुलर पपल्स निशान, रंजकता और त्वचा शोष छोड़ देते हैं।

पुष्ठीय उपदंश

इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में (एचआईवी संक्रमित, ड्रग एडिक्ट, गंभीर क्रॉनिक पैथोलॉजी वाले मरीज), पस्ट्यूल पपल्स में शामिल हो जाते हैं। ऐसे तत्वों को पुष्ठीय उपदंश कहा जाता है, जो स्वयं को इस प्रकार प्रकट करते हैं:

  • सिफिलिटिक इम्पेटिगो - त्वचा पर बड़े (1-2 सेमी) पपल्स, जिसके केंद्र में, उपस्थिति के 3-4 दिनों के बाद, मवाद से भरा गुहा बनता है। कुछ समय बाद, यह एक चिपचिपा ग्रे-पीला तरल के निकलने के साथ खुलता है। पपड़ी के रूप में पप्यूले पर आवंटन सूख जाते हैं। सबसे पहले, इसे आसानी से हटा दिया जाता है, फिर इसकी मोटाई बढ़ जाती है और अंतर्निहित ऊतकों से अधिक से अधिक मजबूती से चिपक जाती है। जब पप्यूले से मवाद का स्त्राव बंद हो जाता है, तो पपड़ी गिर जाती है, जिससे हाइपरपिग्मेंटेशन या उसके स्थान पर निशान रह जाते हैं।
  • मुँहासे उपदंश - पपल्स वसामय ग्रंथियों के मुंह से जुड़े होते हैं, इसलिए बाद में मवाद सीबम के साथ मिलाया जाता है। परिणामी क्रस्ट पीले या भूरे-काले रंग के होते हैं और एक चिकना बनावट रखते हैं। वे लगभग 2 सप्ताह तक मौजूद रहते हैं, जिसके बाद वे अपने आप गिर जाते हैं, इसके बजाय छोटे उदास निशान छोड़ जाते हैं।
  • सिफिलिटिक एक्थाइमा रोग के पाठ्यक्रम का सबसे गंभीर रूप है। एक नियम के रूप में, यह रोग की शुरुआत से 1/2 वर्ष के बाद बनता है और रोगी की स्थिति में एक स्पष्ट गिरावट के साथ जोड़ा जाता है। चिकित्सकीय रूप से, एक्टिमा एक फोड़ा जैसा दिखता है: त्वचा की मोटाई में एक दर्दनाक चमकदार लाल गाँठ दिखाई देती है, जिसकी सतह पर, थोड़ी देर के बाद, मवाद से भरी गुहा परिपक्व होती है। इसे खोलने के बाद, एक घनी, गंदी पीली पपड़ी बनती है, जिसे पप्यूले में दबाया जाता है। पपड़ी के नीचे प्युलुलेंट डिस्चार्ज से भरा एक दर्दनाक अल्सर छिपा होता है। Ecthyma त्वचा पर कई महीनों तक मौजूद रहता है, जिसके बाद यह पिगमेंटेड निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है।

खालित्य

कुछ मामलों में माध्यमिक उपदंश में एक दाने को फैलाना या फोकल खालित्य (खालित्य) के साथ जोड़ा जाता है। बाल झड़नाबालों के रोम पर पेल ट्रेपोनिमा के प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप कूप के चारों ओर सूजन का एक क्षेत्र बनता है, जो इसके पोषण को बाधित करता है। खालित्य के फॉसी एक गोल आकार के होते हैं, जो ज्यादातर मामलों में सिर के अस्थायी-पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों में स्थित होते हैं। गंजे धब्बे 1-1.5 सेंटीमीटर व्यास के होते हैं, वे आकार में अनियमित होते हैं, बिखरे हुए होते हैं और एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं।

गंजेपन की जगह पर बाल पूरी तरह से नहीं झड़ते, जिसके कारण रोगी के बाल "पतंगों द्वारा खाए गए फर" जैसे हो जाते हैं। खोपड़ी, फंगल संक्रमण के विपरीत, छीलती नहीं है और उसका रंग सामान्य होता है।

डिफ्यूज एलोपेसिया सिर की पूरी सतह पर समान रूप से बालों का झड़ना है, जिससे रोगी के बाल तेजी से पतले हो जाते हैं। यह आमतौर पर मंदिरों से शुरू होता है और धीरे-धीरे शेष क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। बालों की प्रकृति बदल जाती है: यह सुस्त हो जाता है और छूने पर विग जैसा लगता है। कुछ मामलों में डिफ्यूज़ और फोकल एलोपेसिया एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं। माध्यमिक उपदंश में बालों का झड़ना आमतौर पर बीमारी के पहले वर्ष में होता है और यह एक गुलाबी दाने की उपस्थिति से जुड़ा होता है। गंजेपन से कुछ महीनों के बाद उनकी वृद्धि पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानमाध्यमिक उपदंश में त्वचा रोगों और तीव्र संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। खसरा, टाइफाइड बुखार, रूबेला और टाइफस के साथ चकत्ते के साथ एक गुलाब के दाने को भ्रमित करना आसान है। हालांकि, सूचीबद्ध बीमारियों के विपरीत, रोगी की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है और आंतरिक अंगों को नुकसान के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

उपदंश त्वचा रोगों से भिन्न होते हैं, जो अक्सर खुजली, खराश और त्वचा की सूजन के स्पष्ट संकेतों के साथ होते हैं। अंत में, पपल्स से डिस्चार्ज / स्क्रैपिंग की सूक्ष्म और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा उन्हें अंततः एक दूसरे से अलग करने की अनुमति देती है। उपदंश के लिए, इनमें होता है एक बड़ी संख्या कीमोबाइल पीला ट्रेपोनिमा।

सिफिलिटिक एलोपेसिया एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया और खोपड़ी के फंगल संक्रमण से अलग है। पहले मामले में, रक्त में सेक्स हार्मोन की सामान्य सामग्री होती है और सिफलिस के लिए एक सकारात्मक परीक्षण होता है। कवक खालित्य के विपरीत, माध्यमिक उपदंश के साथ खोपड़ी छील नहीं जाती है, सूजन और कवक के बीजाणुओं के कोई संकेत नहीं हैं।

इलाज

माध्यमिक उपदंश का उपचार अनिवार्य रूप से सरल है, लेकिन एंटीबायोटिक की खुराक के सख्त पालन की आवश्यकता है। दवा की अपर्याप्त सांद्रता पेल ट्रेपोनिमा के लिए एक संकट संकेत बन जाती है, जिसके जवाब में यह एक अजेय एल-फॉर्म में बदल जाता है। यह सूक्ष्मजीवों को प्रतिकूल परिस्थितियों में जीवित रहने और उनके उन्मूलन के बाद एक व्यवहार्य स्थिति में लौटने की अनुमति देता है।

माध्यमिक उपदंश के उपचार के सभी तरीके पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन पर आधारित हैं। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर गुलाब के दाने का उपचार किया जाता है। उन्हें 6-10 इंजेक्शन के दौरान सप्ताह में 1-2 बार दिया जाता है। उपदंश, खालित्य, देर से होने वाले गंभीर रूपों का इलाज पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के दैनिक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ किया जाता है। छह महीने से अधिक समय तक चलने वाला माध्यमिक गुप्त उपदंश दिन में 4 बार पेनिसिलिन की शुरूआत से ठीक हो जाता है। 20 दिनों के भीतर।

माध्यमिक उपदंश का इलाज करने से पहले, डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी से पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से होने वाली एलर्जी के बारे में पता लगाएंगे। यदि वे हुए, तो अन्य समूहों की दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है।

बीथोवेन, बौडेलेयर, लिंकन, नीत्शे ... न केवल विश्व प्रसिद्धि का स्तर, बल्कि सिफलिस का सामान्य निदान भी हमें एक ही पंक्ति में इन सोनोरस नामों का उल्लेख करने का अधिकार देता है। एक संक्रामक रोग सदियों से मानवता पर हमला कर रहा है, चाहे पद और उपाधि, उम्र और सामाजिक वातावरण कुछ भी हो। सारा दोष - पीला ट्रेपोनिमा। एक सर्पिल सूक्ष्मजीव को नीरस कर्ल और एक घूर्णी-अनुवाद, लहरदार और फ्लेक्सियन चरित्र के विशिष्ट आंदोलनों द्वारा पहचाना जाता है। अनुप्रस्थ विभाजन के दौरान उपदंश के प्रेरक एजेंट को कई तत्वों में पुन: पेश किया जाता है, जो बाद में एक वयस्क में विकसित होते हैं। सूक्ष्मजीव उच्च तापमान के लंबे समय तक सूखने, लंबे समय तक संपर्क में रहने को बर्दाश्त नहीं करता है। प्रभाव में टूट जाता है एथिल अल्कोहल. पेल ट्रेपोनिमा के जीवन को लंबा तापमान की स्थिति कम कर सकता है।

घटना

पिछले 10 वर्षों में, उपदंश लगातार नए पीड़ितों की संख्या में वृद्धि का रिकॉर्ड तोड़ रहा है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, एक अप्रिय निदान वाले रोगियों की सेना निर्दिष्ट अवधि में दोगुनी हो गई है। हमारे देश में, संक्रमित लोगों की कुल संख्या में गिरावट के बावजूद, घटना दर अभी भी यूरोप की तुलना में अधिक परिमाण का एक क्रम है। मुख्य रूप से एक असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले युवा लोगों के प्रतिनिधियों द्वारा "खराब" आँकड़े।

उपदंश के अनुबंध का जोखिम उन लोगों के लिए तेजी से बढ़ता है जो:

  • असुरक्षित यौन संबंध पसंद करते हैं;
  • अपरिचित यौन भागीदारों के साथ संपर्कों के "गुल्लक" को फिर से भरना चाहता है;
  • समलैंगिक प्राथमिकताएं हैं (अग्रणी स्थिति (लगभग 60%) सभी संक्रमितों में गैर-पारंपरिक यौन अभिविन्यास वाले पुरुषों द्वारा आत्मविश्वास से आयोजित की जाती हैं);
  • एक बीमार व्यक्ति के साथ लगातार संपर्क में है;
  • इंजेक्शन लगाने से परहेज नहीं है।

सिफलिस कैसे फैलता है?

पेल ट्रेपोनिमा विभिन्न स्थितियों में अपने पीड़ितों की प्रतीक्षा में रहता है और आसानी से एक नए मेजबान के शरीर में प्रवेश करता है:

  1. यौन तरीका।कोई भी असुरक्षित यौन संपर्क सर्जक द्वारा अपने जोखिम और जोखिम पर किया जाता है। "वन टाइम" - पारंपरिक, गुदा या मौखिक - सिफलिस के प्रेरक एजेंट के लिए शुक्राणु के साथ प्रवेश करने के लिए पर्याप्त है ( योनि स्राव) एक स्वस्थ साथी के फूल वाले जीव में और वहां सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर दिया। साथ ही, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक प्रेमी के लिए कितनी बुरी चीजें हैं जो अपने रहस्यों को रखना जानता है। सिफलिस अपने विकास के किसी भी स्तर पर अत्यधिक संक्रामक होता है।
  2. घरेलू तरीका।एक रोगज़नक़ के लिए एक नया घर खोजने का सबसे आसान तरीका नहीं है। पेल ट्रेपोनिमा मानव शरीर के बाहर लंबे समय तक मौजूद नहीं रह पाएगा। हालांकि, बशर्ते कि नमी का पर्याप्त स्तर बनाए रखा जाता है, रोगज़नक़ में एक अद्भुत "जीवित रहने की क्षमता" होती है: यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो सिफलिस एक बीमार साथी से एक स्वस्थ व्यक्ति को चुंबन के माध्यम से प्रेषित किया जाता है, का उपयोग "एक के लिए दो" बिना धुले टूथब्रश, चम्मच, कप। 3. आधान द्वारा। रक्त के माध्यम से संक्रमण की "कार्य योजनाओं" में से एक मादक पदार्थों के साथ प्रयोगों के प्रेमियों की संगति में एक सामान्य इंजेक्शन सिरिंज को एक सर्कल में पारित करना है। व्यवहार में, ऐसे मामले भी होते हैं जब रोगज़नक़ के संचरण का "अपराधी" एक बेईमान दाता था, किसी कारण से जिसने यौन संचारित रोगों की उपस्थिति के परीक्षण के लिए स्थापित प्रक्रिया को पारित नहीं किया।
  3. प्लेसेंटा के माध्यम से।जन्मजात सिफलिस मातृ प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे को प्रेषित होता है। अक्सर यह तथ्य भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन जाता है। यह भी संभव है कि नवजात शिशु से संक्रमित हो स्तनपान. इस तरह के एक जोखिम कारक की उपस्थिति में, डॉक्टर एक सीज़ेरियन सेक्शन लिखते हैं और बच्चे के लिए एक कृत्रिम खिला व्यवस्था पर स्विच करने की सलाह देते हैं।

उपदंश के लिए ऊष्मायन अवधि

मैंने नहीं सोचा - मैंने अनुमान नहीं लगाया, लेकिन मैं पहले से ही बीमार और संक्रामक था - प्रारंभिक अवस्था में सिफलिस का विकास इसी तरह होता है। आमतौर पर, पहला अलार्म सिग्नल ट्रेपोनिमा के शरीर में प्रवेश करने के 10 दिन बाद दिखाई देता है। हालांकि, रोगी अपने बारे में बुरी खबर बहुत बाद में सीख सकता है - सबसे खराब स्थिति में, छह महीने के बाद, यदि वह एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लेता है जो संक्रमण की विनाशकारी गतिविधि को दबा देता है।

उपदंश का प्रेरक एजेंट एक ऐसे पदार्थ का उत्पादन करने में सक्षम है जो शरीर की सुरक्षा द्वारा "हस्तक्षेप" को पहचानने की प्रक्रिया को बाधित करता है। सेलुलर प्रतिरक्षा के दमन की शर्तों के तहत, ट्रेपोनिमा सक्रिय रूप से गुणा करता है और लसीका पथ और आंतरिक अंगों के माध्यम से तेजी से फैलता है। संक्रमण के शुरूआती दिनों से ही दूसरे लोगों के संक्रमित होने का खतरा रहता है।

प्राथमिक उपदंश

यह चरण 8 सप्ताह तक रहता है और लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि और गठन की ओर जाता है कठोर चेंक्रे. रक्तप्रवाह में, विशेष एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि होती है जो ट्रेपोनिमा को स्थिर करते हैं और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं। सिफलिस के प्रेरक एजेंटों के साथ शरीर का संघर्ष रक्त में लिपोपॉलीसेकेराइड और प्रोटीन उत्पादों की रिहाई के साथ समाप्त होता है। ऊतक ट्रेपोनिमा का विनाश त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर कई चकत्ते के रूप में एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ होता है, जो सिफलिस के दूसरे चरण की शुरुआत का संकेत देता है।

फोड़ा

यह शरीर में पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश के केंद्र में बनता है। आमतौर पर, रोगी को जननांग अंगों की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर, कम बार होंठ, जीभ, पलकें, उंगली, पेट पर, मौखिक गुहा में या किसी अन्य स्थान पर जहां संक्रामक एजेंट प्रवेश करता है, एक नियोप्लाज्म पाता है। कठोर चेंक्रे एक "वार्निश" लाल रंग के स्पष्ट रूप से परिभाषित गोल आकृति (तश्तरी के रूप में) के साथ एक क्षरण है। नियोप्लाज्म के आधार पर एक घनी लोचदार सील होती है, जिससे दर्द नहीं होता है। हाल ही में, विशेषज्ञों ने कई चांसरों की घटना को तेजी से नोट किया है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एक कठोर चेंक्रे के गठन के एक सप्ताह बाद, पास के लिम्फ नोड्स में वृद्धि नोट की जाती है, लसीका वाहिकाओं में भड़काऊ प्रक्रियाएं होने की संभावना है। प्राथमिक उपदंश के अंत तक लगभग एक चौथाई रोगियों में संक्रमण के सामान्यीकरण के तथ्य की पुष्टि करने वाले लक्षण होते हैं: शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, रात में सिरदर्द, हड्डी के ऊतकों और जोड़ों में परेशानी, भूख की कमी, ताकत में कमी।

माध्यमिक उपदंश

इस चरण का अनुमानित प्रारंभिक बिंदु संक्रमण के 2.5 महीने बाद का मील का पत्थर है। औसत अवधि 3 वर्ष है। चरण के भाग के रूप में, ताजा (प्रारंभिक), आवर्तक और गुप्त उपदंश पृथक किया जाता है। प्रतिरक्षा परिसरों का गठन जोरों पर है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है और ट्रेपोनिमा की सामूहिक मृत्यु को भड़काता है। उपदंश एक गुप्त अवस्था में चला जाता है जो तक रहता है तीन महीने. हालांकि, संक्रमण के छह महीने बाद, पहला विश्राम होता है। एंटीबॉडी के संश्लेषण का सक्रियण रोगजनकों के नए शुरू किए गए प्रजनन की प्रतिक्रिया बन जाता है। इस प्रकार, रोग के पाठ्यक्रम की लहरदार प्रकृति संक्रामक एजेंट और के बीच बातचीत की बारीकियों के सार को दर्शाती है। प्रतिरक्षा तंत्रजीव। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से रोग प्रक्रिया अन्य अंगों और प्रणालियों में जाती है। कभी-कभी नशे के लक्षण भी होते हैं। रोगी को निकट के वातावरण के लिए उच्च स्तर का खतरा होता है, क्योंकि संक्रमण का जोखिम अधिकतम होता है।

ताजा (शुरुआती)

यह अवधि संक्रमण के क्षण से दो से चार महीने तक रहती है। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक दाने की उपस्थिति से प्रकट होता है, जो माध्यमिक उपदंश का एक निश्चित संकेत है। चकत्ते कई, चमकीले रंग के होते हैं, लेकिन रोगी को चिंता नहीं करते (कभी-कभी खुजली की शिकायतें चिकित्सा इतिहास में दर्ज की जाती हैं), कई हफ्तों तक बनी रहती हैं और अचानक गायब हो जाती हैं। कुछ मामलों में, बालों के झड़ने का उल्लेख किया जाता है।

आवर्तक

रोग के विशिष्ट लक्षण की अल्पकालिक "वापसी" की अवधि: बड़े चकत्ते के कुछ समूह दिखाई देते हैं, जिससे छल्ले और चाप बनते हैं।

आमतौर पर रिलैप्स चार बार से अधिक नहीं होते हैं।

छुपे हुए

इस अवधि की औसत अवधि 3 महीने है। बाहरी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं। निदान संभव है यदि एक पेशेवर परीक्षा (चकत्ते के पूर्व foci की साइट पर निशान, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स) के साथ-साथ विशेष अध्ययन से डेटा है।

तृतीयक उपदंश

यह मौजूदा बीमारी के पेशेवर उपचार के अभाव में होता है और 25% मामलों में मृत्यु हो जाती है। तृतीयक अवधि (सिफलिस का चरण 3) दशकों तक फैली हुई है। अधिकांश आंतरिक अंगों (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, यकृत, गुर्दे, पेट, आंतों, जननांग अंगों), साथ ही साथ तंत्रिका और हृदय प्रणाली को नुकसान होता है। दृष्टि और श्रवण तेजी से बिगड़ते हैं। मरीजों को मानसिक स्थिति में अचानक बदलाव का अनुभव होता है: अवसाद, व्यामोह से लेकर उत्साह, मतिभ्रम तक।

इस स्तर पर सिफलिस की एक विशिष्ट त्वचा अभिव्यक्ति संक्रामक ग्रैनुलोमा (गम्मा) का निर्माण है, जो ऊतकों में कोशिकाओं के उपचर्म समूह हैं जो अल्सर में विकसित होने वाले नोड्स के रूप में होते हैं। नियोप्लाज्म न केवल कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है, बल्कि कंकाल प्रणाली को भी प्रभावित करता है, जिससे अपरिवर्तनीय विकृतियाँ होती हैं (उदाहरण के लिए, नाक का अवसाद)। उपदंश का अंतिम चरण पिछले वाले की तरह संक्रामक नहीं है, लेकिन निश्चित रूप से रोग का निदान के मामले में सबसे प्रतिकूल है।

सिफिलिटिक एंडारटेराइटिस (हृदय प्रणाली को नुकसान)

यह उपदंश के साथ रोग के बाद पहले वर्षों में होता है, धीरे-धीरे विकसित होता है (सप्ताहों और महीनों में) और मस्तिष्क और फोकल लक्षणों के एक साथ प्रकट होने की विशेषता है। तो, रोगी को गंभीर सिरदर्द, उल्टी, स्मृति हानि के हमलों की शिकायत होने लगती है। फोकल लक्षणों की प्रकृति संक्रामक घाव के स्थानीयकरण के कारण होती है:

  1. मध्य सेरेब्रल धमनी का बेसिन: पार्श्विका को नुकसान के साथ हेमिप्लेजिया (शरीर के एक आधे हिस्से का पक्षाघात) या मोनोप्लेजिया (एक अंग का पक्षाघात), वाचाघात, संवेदी गड़बड़ी, अप्रैक्टोग्नोस्टिक सिंड्रोम (स्थानिक विकारों के रूप में प्रकट) की घटना पालि
  2. वर्टेब्रोबैसिलर वैस्कुलर पूल: अल्टरनेटिंग सिंड्रोम (मोटर और संवेदी विकार) की घटना,
    दृश्य क्षेत्रों का नुकसान, बल्बर सिंड्रोम (बिगड़ा हुआ निगलने और भाषण कार्यों)। तीव्र मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ स्ट्रोक के संभावित कोमाटोज़ रूप। बार-बार थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक देखे जाते हैं।

रोग के विकास की प्रक्रिया में विभिन्न संवहनी पूलों को शामिल किया जा सकता है। यदि सबकोर्टिकल नोड्स की आपूर्ति करने वाले जहाजों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, तो पार्किंसनिज़्म का खतरा, एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम जिसमें रोगी स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में असमर्थ होता है, को बाहर नहीं किया जाता है।

पृष्ठीय टैब्स

मायूस लड़का रोग: पुरुष न्यूरोसाइफिलिस के इस नैदानिक ​​रूप से महिलाओं की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं। रोग के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में, शरीर में पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश के 15-20 साल बाद होते हैं। इसका कारण रीढ़ की हड्डी के पीछे के हिस्सों के काम का उल्लंघन है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता विवरण: एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के दर्द की प्रबलता (एक तीव्र दौरे के रूप में), संवेदनशीलता विकार, पुतली की सामान्य प्रतिक्रिया की विकृति, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय।
आंकड़ों के अनुसार, उपदंश का यह रूप अब दुर्लभ है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के निदान वाले लगभग 85% रोगियों में कंकाल प्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस सममित और व्यापक है।

देर से जन्मजात सिफलिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कंकाल प्रणाली के घाव माध्यमिक और तृतीयक सिफलिस की तुलना में अधिक बार देखे जाते हैं, लेकिन प्रारंभिक जन्मजात रूप की तुलना में कम बार और औसतन 40% रोगियों में निदान किया जाता है। परंपरागत रूप से, पैथोलॉजी खोपड़ी और टिबिया के क्षेत्र में स्थानीयकृत है।

अंग क्षति

रोग के प्रारंभिक चरण में नैदानिक ​​तस्वीरप्रभावित अंगों के काम में केवल कुछ ही उल्लंघन होते हैं। हालांकि, कुछ समय बाद, सिफलिस अधिक गंभीर निदानों में अपनी उपस्थिति प्रकट करता है, जिसमें निम्न स्तर शामिल हैं:

  • पेट: तीव्र जठरशोथ, विशेषता अल्सर और कटाव का गठन;
  • गुर्दा: स्पर्शोन्मुख शिथिलता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोसिस;
  • दिल: कार्डियोवैस्कुलर सिफलिस;
  • जिगर: हेपेटाइटिस के विभिन्न रूप।

निदान

"सिफलिस" का गलत निदान करने से बचने के लिए, उपायों की एक पूरी श्रृंखला आवश्यक है:

  1. मरीज से पूछताछ कर रही है।पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की प्रकृति की पहचान करने के लिए शिकायतों की प्रकृति और रोगी की जीवन शैली महत्वपूर्ण है। विभिन्न संकेत सिफलिस का संकेत दे सकते हैं, जिसमें श्लेष्म झिल्ली से स्राव के प्रकार शामिल हैं, किन परिस्थितियों में "संदिग्ध" यौन कार्य किए गए थे, क्या सेक्स में विशेष प्राथमिकताएं हैं, क्या आंतरिक अंगों के काम में खराबी हैं।
  2. निरीक्षण।रोगी की त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति, एक कठोर चैंक्र, और लिम्फ नोड्स में वृद्धि वेनेरोलॉजिस्ट को रोग की प्रकृति को नेविगेट करने की अनुमति देती है।
  3. प्रयोगशाला अनुसंधान।संक्रामक उपदंश के परीक्षण का एक विश्वसनीय तरीका कठोर चेंक्र, अल्सर और त्वचा पर चकत्ते की सामग्री का अध्ययन है।
  4. रक्त परीक्षण।रोगज़नक़ से लड़ने के लिए शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है।
  5. इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)।अध्ययन का सार इस तथ्य में निहित है कि एक संक्रमित रोगी का सीरम, जब प्रशासित पेल ट्रेपोनिमा के साथ बातचीत करता है, तो एक विशेष माइक्रोस्कोप में पीले-हरे रंग की रोशनी चमकती है। इस तरह की प्रतिक्रिया में भाग लेने वाले स्वस्थ जीव का निर्वहन चमक नहीं देता है।

इलाज

रोगी एक अस्पताल में या एक आउट पेशेंट के आधार पर एक विशेषज्ञ की देखरेख में एक व्यक्तिगत चिकित्सीय पाठ्यक्रम से गुजरता है। इस मामले में, यौन संपर्क पूरी तरह से बाहर रखा गया है। थेरेपी जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग पर आधारित है। एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित प्राथमिक सिफलिस का उपचार कई हफ्तों के लिए डिज़ाइन किया गया है, माध्यमिक (देर से अव्यक्त सहित) - दो साल या उससे अधिक की अवधि के लिए।

बार-बार होने वाला सिफलिस एक इलाज योग्य बीमारी है। किसी समस्या का पहला संदेह होने पर रोगी को तत्काल निकटतम क्लिनिक में जाना चाहिए।

जन्मजात उपदंश

यह एक प्रत्यारोपण मार्ग द्वारा भ्रूण को प्रेषित किया जाता है। यह जल्दी (अंतर्गर्भाशयी अवधि, शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन) और देर से (15 साल बाद) होता है। निदान और उपचार के लिए विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

विकास तंत्र

भ्रूण का संक्रमण गर्भावस्था के पांचवें महीने में होता है जब पेल ट्रेपोनिमा नाल के माध्यम से प्रवेश करती है। रोग आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित करता है और कंकाल प्रणाली को प्रभावित करता है। बच्चे के बचने की संभावना बेहद कम बताई जा रही है।

संक्रमण से संक्रमित कुछ शिशु जीवित रहते हैं, लेकिन विशेषताएं जन्म के पूर्व का विकासकिसी का ध्यान नहीं जाना।

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के लक्षण

इस तरह के निदान वाला बच्चा कमजोर होता है, धीरे-धीरे मानसिक और शारीरिक रूप से विकसित होता है। नवजात शिशुओं में सिफलिस की विशेषता आंखों, मस्तिष्क, त्वचा, हड्डियों, उपास्थि, दांतों, यकृत, प्लीहा और हृदय प्रणाली के बिगड़ा हुआ कार्य है।

1 से 2 वर्ष की आयु में अक्सर दिखाई देते हैं:

  1. त्वचा के चकत्ते।जननांग क्षेत्र, नितंबों, स्वरयंत्र, चेहरे, हथेलियों में स्थानीयकृत। मुंह के समोच्च के साथ रेडियल रूप से स्थित विशेषता निशान जीवन के लिए बने रहेंगे।
  2. राइनाइटिस।नाक के म्यूकोसा पर दाने के कारण होने वाली सूजन के कारण एक छोटा रोगी अपने मुँह से साँस लेता है।
  3. हड्डी की क्षति।आमतौर पर सूजन और दर्द सीधे संक्रमण वाले हिस्से में होता है।

गुप्त जन्मजात उपदंश के मामले में, रक्त परीक्षण और मस्तिष्कमेरु द्रव का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया जाता है।

देर से जन्मजात उपदंश के लक्षण

यह रोग किशोरावस्था (15-16 वर्ष) में आंखों के घावों (पूर्ण अंधापन सहित), आंतरिक कान, आंतरिक अंगों और त्वचा के ऊतकों में ट्यूमर और कृन्तकों के किनारे एक अर्धचंद्र पायदान के साथ प्रकट होता है।

संक्रमण के लक्षणों में "कृपाण के आकार का" पिंडली, होठों के आसपास के निशान, एक "काठी के आकार की" नाक और एक "नितंब के आकार की" खोपड़ी भी कहा जाता है।

निदान

मस्तिष्कमेरु द्रव के सूक्ष्म विश्लेषण के माध्यम से रोगज़नक़ का पता लगाया जा सकता है। लेकिन एक नकारात्मक परिणाम एक गुप्त रूप की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति में, पीला ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के लिए उनके निर्वहन की जांच करने की सलाह दी जाती है।

अंतिम निदान करने के लिए, उच्च-सटीक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण किए जाते हैं, साथ ही संकीर्ण विशेषज्ञों (पल्मोनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, और अन्य) के अतिरिक्त परामर्श से डेटा का उपयोग किया जाता है।

जन्मजात उपदंश का उपचार

पेल ट्रेपोनिमा अभी भी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता बरकरार रखता है। तदनुसार, रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक लंबा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

उपदंश की रोकथाम

आम धारणा के विपरीत, कंडोम संक्रमण से 100% सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है, क्योंकि न केवल यौन रूप से, बल्कि घरेलू संपर्क के माध्यम से भी संक्रमण की संभावना होती है। इस संबंध में, आपको अतिरिक्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपाय करने चाहिए:

  • उपयोग रोगाणुरोधकोंसंभोग के पूरा होने के बाद मौखिक गुहा और जननांग अंगों के पूर्ण उपचार के लिए;
  • तत्काल (दो घंटे के भीतर) यदि आपने किसी अपरिचित साथी के साथ सहज यौन संबंध के दौरान सुरक्षा का उपयोग नहीं किया है, तो वेनेरोलॉजिस्ट से मदद लें;
  • व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों की उपेक्षा न करें;
  • ऐसे बच्चे को कृत्रिम दूध पिलाने को प्राथमिकता दें जिसकी मां संक्रमण की वाहक है।

क्या आप चुंबन के माध्यम से सिफलिस प्राप्त कर सकते हैं? सरलता! विपत्ति से छुटकारा पाना कहीं अधिक कठिन है। स्व-दवा को सख्ती से contraindicated है, क्योंकि इससे वसूली नहीं होती है, लेकिन यह रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, जो निदान को और जटिल करेगा। आपका स्वास्थ्य अनुभवी पेशेवरों को सौंपा जाना चाहिए।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: नैदानिक ​​प्रोटोकॉलएमएच आरके - 2014

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक उपदंश (A51.3)

डर्माटोवेनेरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

विशेषज्ञ आयोग द्वारा स्वीकृत

स्वास्थ्य विकास के लिए

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

उपदंश- पेल ट्रेपोनिमा के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग, जो मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है, जो कि एक क्रोनिक प्रोग्रेसिव (मंचित), रिलैप्सिंग कोर्स की विशेषता है।


त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का माध्यमिक उपदंश संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के परिणामस्वरूप होता है, संक्रमण के बाद औसतन 9 से 10 सप्ताह के बाद।


त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिए माध्यमिक उपदंश- यह एक प्रकार का उपदंश है, जो एक विशिष्ट दाने की विशेषता है - त्वचा पर धब्बेदार, पैपुलर, पुष्ठीय और वेसिकुलर सिफलिस और / या श्लेष्मा झिल्ली (फैलाना और स्थानीय गुलाब और पैपुलर सिफलिस); ल्यूकोडर्मा (चित्तीदार, जालीदार, मार्बल); खालित्य (छोटा फोकल, फैलाना, मिश्रित)।

माध्यमिक त्वचा अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रारंभिक आंत के घाव विकसित हो सकते हैं - कार्डियोवास्कुलर सिफलिस, हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, आदि, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घाव (हाथों की लंबी हड्डियों में रात का दर्द, सिनोव्हाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस)।

I. प्रस्तावना

प्रोटोकॉल का नाम:त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक उपदंश
प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी कोड X

A51.3 त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक उपदंश

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एएमपी - रोगाणुरोधी
आई / एम - इंट्रामस्क्युलरली
जी - ग्राम
ईडी - कार्रवाई की इकाइयाँ
एलिसा - एंजाइम इम्यूनोएसे
सीएसआर - सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल
आईएनएन - अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

एमएल - मिलीलीटर

मिलीग्राम - मिलीग्राम
पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन
डीआईएफ - प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस
RIBT - पेल ट्रेपोनिमास के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया
आरआईएफ - इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया
आरएमपी - सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया
आरएसके - पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया
RPHA - निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया

समाधान - समाधान

आरडब्ल्यू - वासरमैन प्रतिक्रिया

प्रोटोकॉल विकास तिथि: वर्ष 2014।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:त्वचा विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक, चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ।


वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरणत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिए माध्यमिक उपदंश :


प्रवाह चरण द्वारा:

उपदंश माध्यमिक ताजा;

उपदंश माध्यमिक आवर्तक;

सिफलिस छिपा हुआ है।


फॉर्म द्वारा:

रोजोलस सिफिलाइड;

पापुलर सिफलिस;

सिफिलिटिक खालित्य;

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा;

श्लेष्म झिल्ली पर घाव;

वाइड कॉन्डिलोमा;

पुष्ठीय उपदंश।


निदान


द्वितीय. निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची


आउट पेशेंट स्तर पर किए गए मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएं:

सामान्य नैदानिक ​​​​विधियाँ: डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके जननांग अंगों के निर्वहन में पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाना

सीरोलॉजिकल: रक्त सीरम में वासरमैन प्रतिक्रिया का मंचन

रक्त सीरम में पेल ट्रेपोनिमा के प्रतिजन के साथ RPHA का विवरण

पीसीआर: पीसीआर द्वारा जैविक सामग्री में ट्रेपोनिमा पैलिडम का पता लगाना

एलिसा: एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में जेजी एम, आईजी जी से ट्रेपोनिमा पैलिडम का निर्धारण

आईएफ: इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया में जैविक सामग्री में ट्रेपोनिमा पैलिडम के एंटीबॉडी का पता लगाना

रक्त सीरम में कार्डियोलिपिन प्रतिजन के साथ सूक्ष्म अवक्षेपण की प्रतिक्रिया:

अन्य एसटीआई (चिकित्सा से पहले) के लिए मूत्रजननांगी स्मीयर (मेथिलीन नीला और / या ग्राम दाग) की सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा।


बाह्य रोगी स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाएं:

सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए सांस्कृतिक अध्ययन (एरोबिक, वैकल्पिक और बाध्यकारी अवायवीय, जिनमें बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े लोग शामिल हैं);

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की बात करते समय परीक्षाओं की न्यूनतम सूची:

डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी या डायरेक्ट इम्यूनोफ्लोरेसेंस (डीआईएफ) या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)।

यदि प्रत्यक्ष पहचान संभव नहीं है, तो सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाना चाहिए:

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण - सूची में से एक: प्लाज्मा और निष्क्रिय सीरम या इसके एनालॉग्स के साथ एमआरपी (वर्षा माइक्रोरिएक्शन): आरपीआर (रैपिड प्लाज़्मा रीगिन्स) - रैपिड प्लाज्मा रीगिन टेस्ट; VDRL (वीनर रोग अनुसंधान प्रयोगशाला - यौन रोगों के अनुसंधान प्रयोगशाला का परीक्षण); आरएसके - कार्डियोलिपिन और ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया।

ट्रेपोनेमल - सूची में से एक: निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA); आईजीएम, आईजीजी और कुल वर्गों के एंटीबॉडी के लिए एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा); इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ या एफटीए), पेल ट्रेपोनिमा इमोबिलाइजेशन रिएक्शन (आरआईटी); पीसीआर।

सामान्य विश्लेषणरक्त;

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एएसटी, एएलटी, कुल बिलीरुबिन, ग्लूकोज);

एचआईवी परीक्षण;

कृमि के अंडों पर मल (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में);

हेपेटाइटिस परीक्षण - बी, सी।

अस्पताल स्तर पर की गई मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:

पूर्ण रक्त गणना (चिकित्सा के अंत तक);

मूत्रालय (चिकित्सा के अंत तक);

चिकित्सा शुरू करने से पहले अन्य एसटीआई (मुख्य रूप से सी। ट्रैकोमैटिस की पहचान) के लिए एनएएटी (पीसीआर);

स्मीयर माइक्रोस्कोपी (मिथाइलीन ब्लू और/या ग्राम स्टेन एन. गोनोरिया और टी. वेजिनेलिस की पहचान करने के लिए) - उपचार से पहले।

चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए चिकित्सा के अंत तक - गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण - सूची में से एक: प्लाज्मा और निष्क्रिय सीरम या इसके एनालॉग्स के साथ एमआरपी (वर्षा माइक्रोरिएक्शन): आरपीआर (रैपिड प्लाज़्मा रीगिन्स) - रैपिड प्लाज्मा रीगिन टेस्ट; VDRL (वीनर रोग अनुसंधान प्रयोगशाला - यौन रोग अनुसंधान प्रयोगशाला का परीक्षण)।


अस्पताल स्तर पर किए गए अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण:

सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए सांस्कृतिक अध्ययन (एरोबिक, वैकल्पिक और बाध्यकारी अवायवीय, जिनमें बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े लोग शामिल हैं);

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।


आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक ​​उपाय:नहीं किए जाते हैं।

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:


शिकायतों:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, जननांगों को नुकसान,

बाल झड़ना,

चकत्ते के क्षेत्र में व्यक्तिपरक संवेदनाएं;

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।


इतिहास:

निम्नलिखित जानकारी को स्पष्ट करने की आवश्यकता है:

त्वचा / श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते की उपस्थिति का नुस्खा;

संक्रमण के कथित स्रोत के साथ यौन संपर्क के क्षण से लेकर त्वचा और / या श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते की उपस्थिति तक का समय बीत चुका है;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों की पुनरावृत्ति;

क्या पहले उपदंश का निदान किया गया था और इसका इलाज कब किया गया था;

क्या पहले जननांग अंगों की त्वचा / श्लेष्मा झिल्ली का घाव था;

क्या यौन साथी की जांच एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा की गई थी और क्या उपदंश का निदान किया गया था, जो रोग के चरण को दर्शाता है;

क्या परिवार में नाबालिग बच्चे हैं?

शारीरिक परीक्षा:

त्वचा में परिवर्तन की पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर नैदानिक ​​​​रूप पर निर्भर करती है:

- माध्यमिक ताजा उपदंश के लिए:

उपदंश छोटे, प्रचुर मात्रा में, चमकीले रंग के होते हैं। वे मुख्य रूप से शरीर की त्वचा पर सममित रूप से स्थित होते हैं, समूह और विलय नहीं करते हैं, एक नियम के रूप में, छील नहीं करते हैं। पॉलीस्क्लेरोडेनाइटिस अधिक स्पष्ट है (बढ़ी हुई, घनी लोचदार स्थिरता, मोबाइल, दर्द रहित एक्सिलरी, सबमांडिबुलर, सरवाइकल, क्यूबिटल लिम्फ नोड्स, आदि)।


- माध्यमिक आवर्तक उपदंश में:

तत्व बड़े, कम प्रचुर मात्रा में, अक्सर विषम, समूहीकरण के लिए प्रवण होते हैं (आंकड़े, माला, चाप का निर्माण), रंग में हल्का। वे अक्सर ट्रंक, खोपड़ी, चेहरे, ऊपरी और . पर स्थित होते हैं निचले अंग, हथेलियों और तलवों, पेरिनेम में, वंक्षण सिलवटों। जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर, मुंह, यानी। जलन के अधीन स्थानों में। सबसे आम एक पैपुलर दाने है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, घने लोचदार स्थिरता, मोबाइल, दर्द रहित (एक्सिलरी, सबमांडिबुलर, सरवाइकल, क्यूबिटल) हैं। प्राथमिक उपदंश के संभावित अवशिष्ट प्रभाव, आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

विशिष्ट एंटीबॉडी की एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में निर्धारण: आईजी एम, आईजी जी: ट्रेपोनिमा पैलिडम के एंटीबॉडी का पता लगाना;

जैविक सामग्री में पीसीआर: ट्रेपोनिमा पैलिडम डीएनए का पता लगाना;

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया में जैविक सामग्री में ट्रेपोनिमा पैलिडम का निर्धारण: ट्रेपोनिमा पैलिडम के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना;

रक्त सीरम में कार्डियोलिपिन प्रतिजन के साथ सूक्ष्म अवक्षेपण की प्रतिक्रिया: एक सकारात्मक पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया;

सीरोलॉजिकल: रक्त सीरम में वासरमैन प्रतिक्रिया का मंचन: सकारात्मक नतीजे;

रक्त सीरम में पेल ट्रेपोनिमा के प्रतिजन के साथ RPHA का विवरण: सकारात्मक परिणाम।

वाद्य अनुसंधान:नहीं किए जाते हैं।


विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:

चिकित्सक का परामर्श - आंतरिक अंगों के विशिष्ट घावों की उपस्थिति में।


क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान


नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर उपदंश का विभेदक निदान रूप के आधार पर रोगों के साथ किया जाता है (तालिका 1, 2, 3, 4, 5):


तालिका नंबर एक।माध्यमिक उपदंश के धब्बेदार चकत्ते का विभेदक निदान:

नाम

मुख्य लक्षण
रूबेला एक नियम के रूप में, यह शरीर के उच्च तापमान और सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ है। दाने पहले चेहरे पर दिखाई देते हैं, फिर गर्दन पर और धड़ तक फैल जाते हैं। हल्के गुलाबी रंग के चकत्ते, आकार में 2-3 मिमी तक, गोल या अंडाकार आकार के होते हैं, विलय के लिए प्रवण नहीं होते हैं, अक्सर त्वचा के स्तर से कुछ ऊपर खड़े होते हैं, 2-3 दिनों तक मौजूद रहते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं; उसी समय, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर समान चकत्ते होते हैं; कभी-कभी खुजली से परेशान।
खसरा एक नियम के रूप में, यह एक उच्च शरीर के तापमान और सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ है दाने बहुतायत से, बड़े, विलय कर रहे हैं। हाथ और पैरों के पिछले हिस्से सहित चेहरे, गर्दन, धड़, अंगों पर सबसे पहले दिखाई देता है; जब दाने हल हो जाते हैं, छीलना दिखाई देता है। फिलाटोव-कोप्लिक के बिंदु सफेद धब्बे गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर, कभी-कभी होंठों, मसूड़ों पर दिखाई देते हैं।
टाइफाइड (टाइफाइड) टाइफाइड और टाइफस में चकत्ते हमेशा गंभीर सामान्य घटनाओं के साथ होते हैं, टाइफाइड में रोजोला इतना प्रचुर नहीं होता है, अक्सर पेटीचियल; इसके अलावा, इन मामलों में कोई प्राथमिक काठिन्य, स्क्लेराडेनाइटिस, पॉलीडेनाइटिस नहीं है।
टॉक्सिकोडर्मा तीव्र शुरुआत और पाठ्यक्रम चमकीला रंगदाने के तत्व, छीलने का तेजी से लगाव, परिधीय वृद्धि और संलयन की प्रवृत्ति, अक्सर जलन और खुजली के साथ।
Pityriasis rosea Zhibera प्रारंभ में, एक मातृ पट्टिका दिखाई देती है, जो एक अंडाकार, गुलाबी-लाल धब्बा होता है, जिसका आकार लगभग 1.5-3.0 सेमी या उससे अधिक होता है, जिसमें पतले लैमेलर पीले रंग के पैमाने होते हैं, जो झुर्रीदार पपीरस पेपर की तरह झुर्रीदार होते हैं। 1-2 सप्ताह के बाद, कई समान तत्व दिखाई देते हैं, लेकिन छोटे आकार के, जो लंबे व्यास के साथ मेटामेरेस के साथ स्थित होते हैं।
पिटिरियासिस वर्सिकलर गैर-भड़काऊ, पपड़ीदार, कैफीन जैसे धब्बे, आमतौर पर ऊपरी शरीर पर। ऐसे धब्बों को आयोडीन टिंचर से चिकनाई देने पर वे आसपास की त्वचा की तुलना में गहरे रंग के हो जाते हैं।
जुओं से भरा हुए की अवस्था फ्लैटहेड्स के काटने से धब्बे भूरे-बैंगनी रंग में सिफिलिटिक गुलाबोला से भिन्न होते हैं, कुछ धब्बे के केंद्र में एक मुश्किल से ध्यान देने योग्य रक्तस्रावी बिंदु होता है; ये धब्बे दबाव से गायब नहीं होते हैं।

तालिका 2।माध्यमिक उपदंश में पपुलर विस्फोट का विभेदक निदान:

नाम

मुख्य लक्षण
लाइकेन प्लानस एक तरल रंग के पपल्स के केंद्र में एक गर्भनाल अवसाद के साथ, पपल्स सपाट, चमकदार, बहुभुज होते हैं। असमान ग्रेन्युलोसिस के कारण, पपल्स की सतह पर एक भूरा-सफेद जाल (विकम जाल) निर्धारित होता है। आमतौर पर प्रक्रिया गंभीर खुजली के साथ होती है।
पाराप्सोरियासिस अश्रु के आकार के पैराप्सोरियासिस के साथ, केवल इस बीमारी के लक्षणों की एक त्रयी होती है। चकत्ते को खुरचते समय, छिपे हुए छिलके का पता चलता है, एक "वेफर" का लक्षण, अर्थात। छीलना एक कोलाइडल फिल्म की तरह दिखता है और पप्यूले के आसपास रक्तस्राव होता है। इसके अलावा, सोरायसिस चकत्ते में सिफिलिटिक नोड्यूल की तुलना में एक छोटा घुसपैठ होता है और शायद ही कभी मौखिक श्लेष्म पर दिखाई देता है।
सोरायसिस सोरायसिस पैपुलर सिफलिस के विपरीत, सोरायसिस को एक स्टीयरिन दाग, सोरियाटिक फिल्म और पिनपॉइंट रक्तस्राव, परिधीय विकास और सजीले टुकड़े के गठन के साथ विलय करने की प्रवृत्ति की विशेषता है, जो लगातार रिलेप्स के साथ एक पुराना कोर्स है। इसके अलावा, Psoriatic चकत्ते एक गुलाबी रंग की विशेषता है।
जननांग मस्सा जननांग मौसा एक लोब संरचना में विस्तृत मौसा से भिन्न होते हैं जैसे फूलगोभी, पतले तने के साथ। जननांग मौसा में एक नरम बनावट होती है, जिसमें पैर के आधार पर, आकार में भिन्न, 1 सेमी या उससे अधिक के व्यास तक पहुंचने, सामान्य त्वचा का रंग या गुलाबी-लाल, वे अक्सर आसानी से खून बहते हैं।
बवासीर

विस्तृत कॉन्डिलोमा के विपरीत, जो अपने पूरे आधार के साथ त्वचा पर स्थित होते हैं, बवासीर की कम से कम एक सतह मलाशय के श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है। के अतिरिक्त, बवासीरएक नरम बनावट है, अक्सर खून बहता है,

घने लोचदार घुसपैठ नहीं है। बवासीर के लंबे अस्तित्व के साथ-साथ बवासीर पर सिफिलिटिक विस्फोट की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।
लाइकेनॉइड तपेदिक तपेदिक तत्वों में एक नरम बनावट, पीले-लाल रंग, गुच्छे की प्रवृत्ति, दाने की सतह पर कोमल तराजू होते हैं, प्रक्रिया मुख्य रूप से शुरू होती है बचपनट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक हैं, उपदंश के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं और सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक हैं।

टेबल तीनमाध्यमिक उपदंश (मुँहासे (मुँहासे की तरह), चेचक, इमेटिजिनस, एक्टीमेटस, रुपियोइड सहित) के पुष्ठीय विस्फोटों का विभेदक निदान:

नाम

मुख्य लक्षण
मुँहासे तीव्र सूजन, दर्द, गंभीर seborrhea और कॉमेडोन की उपस्थिति विशेषता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ क्रॉनिक कोर्स, मरीजों की उम्र।
त्वचा के पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक यह अंगों की एक्स्टेंसर सतहों पर स्थानीयकृत होता है, लंबे समय तक मौजूद रहता है, तत्व तेजी से विकसित होते हैं, केंद्रीय भाग के परिगलन से गुजरने वाले गांठदार चकत्ते के स्थान पर, "मुद्रांकित" निशान रहते हैं, जो सिफलिस के साथ कभी नहीं होते हैं।
प्राकृतिक और चिकनपॉक्स उच्च शरीर के तापमान के साथ तीव्र शुरुआत, रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति, pustules के आधार पर घने घुसपैठ की अनुपस्थिति, चेहरे पर पहले चकत्ते की उपस्थिति, नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।
वल्गर इम्पेटिगो तीव्र शुरुआत, तेजी से प्रसार, आधार पर संघनन के बिना संघर्षों का पहला गठन, सुनहरे या गंदे ग्रे क्रस्ट, जो हटाए जाने पर, एक चिकनी, नम, चमकदार लाल कटाव वाली सतह को उजागर करते हैं। परिधि पर, अनियमित रूपरेखा के बड़े फॉसी में चकत्ते के विलय के साथ "स्क्रीनिंग" होती है। ज्यादातर बच्चे बीमार होते हैं।
एक्टीमा वल्गरिस प्रारंभ में, एक स्ट्रेप्टोकोकल pustule आधार पर घुसपैठ के बिना और आसपास की त्वचा की तीव्र सूजन प्रतिक्रिया के साथ प्रकट होता है।

तालिका 4माध्यमिक उपदंश में उपदंश ल्यूकोडर्मा और उपदंश खालित्य का विभेदक निदान:

नाम

मुख्य लक्षण

सफेद दाग

विटिलिगो के साथ, घावों में वर्णक की पूर्ण अनुपस्थिति होती है, बड़े आकार के डिपिग्मेंटेशन फ़ॉसी, परिधीय वृद्धि और संलयन की प्रवृत्ति के साथ।
माध्यमिक ल्यूकोडर्मा (पाइट्रियासिस वर्सिकलर के कारण) द्वितीयक ल्यूकोडर्मा के साथ, जो पिट्रियासिस वर्सिकलर की साइट पर होता है, अपचित धब्बों का एक अलग आकार और आकार होता है, स्कैलप्ड आउटलाइन के साथ फ़ॉसी के गठन के साथ विलय करते हैं। अपचयन के क्षेत्रों के पास, दूध के साथ कॉफी के रंग के थोड़े परतदार तत्वों को आयोडीन टिंचर के साथ धब्बा करके आसानी से पता लगाया जाता है।
एलोपेशिया एरियाटा भेद करना अक्सर बहुत कठिन होता है। हालांकि, खालित्य के साथ एरीटा सिफलिस की तुलना में बहुत बड़ा दिखाई देता है, खालित्य का एकल फॉसी, तेजी से सीमित, चमकदार चिकनी सतह और बालों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ-साथ परिधि के साथ एक ढीले बाल क्षेत्र के साथ।
सतही ट्राइकोफाइटोसिस घावों में छिलका होता है, इन घावों में बाल नहीं झड़ते बल्कि टूट जाते हैं। प्रभावित बालों में कवक के बीजाणु पाए जाते हैं।

तालिका 5माध्यमिक उपदंश में मुंह और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के घावों का विभेदक निदान:

नाम

मुख्य लक्षण
प्रतिश्यायी एनजाइना प्रतिश्यायी एनजाइना के साथ, दर्द, बुखार, टॉन्सिल की सूजन और चमकदार लाल एरिथेमा नोट किया जाता है।
ड्रग रैशेज (टॉक्सिकोडर्मा)

मौखिक श्लेष्म पर औषधीय चकत्ते घाव की सीमा में धब्बेदार उपदंश से भिन्न होते हैं, जो आमतौर पर न केवल प्रिय और टॉन्सिल को पकड़ लेता है, बल्कि गाल, जीभ, आदि को भी पकड़ लेता है, जबकि फफोले आमतौर पर हाइपरेमिक एडेमेटस ओरल म्यूकोसा पर दिखाई देते हैं, जल्दी से मुड़ जाते हैं दर्दनाक कटाव में। इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली पर औषधीय चकत्ते जलन के साथ होते हैं। उनके कारण होने वाली दवा को रोकने के बाद, ये चकत्ते जल्दी गायब हो जाते हैं।
प्लाट-विंसेंट अल्सरेटिव नेक्रोटिक एनजाइना प्रक्रिया एकतरफा है। दर्दनाक अल्सर नेक्रोटिक द्रव्यमान से ढके होते हैं जिनमें एक गंदा भूरा रंग होता है, प्रभावित टोनिल बढ़ जाता है, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और बुखार नोट किया जाता है। निर्वहन में, रोग के प्रेरक एजेंटों का आसानी से पता लगाया जाता है।
मौखिक श्लेष्मा के कैंडिडिआसिस घावों से धूसर-सफ़ेद पट्टिका को हटाने के बाद, एक लाल मख़मली, मिटती हुई सतह के बजाय उजागर होती है; कैंडिडिआसिस के साथ पट्टिका में माइक्रोस्कोपी से बड़ी संख्या में खमीर कोशिकाओं का पता चलता है।
Desquamative ग्लोसिटिस विलुप्त होने वाले क्षेत्रों का चमकीला लाल रंग, उनकी परिधि के साथ सफेद सीमा, स्कैलप्ड रूपरेखा, आधार पर संघनन की कमी, चकत्ते का बार-बार प्रवास, रोग का पुराना कोर्स।
पदास्य-रोग तीव्र शुरुआत, तेज दर्द, परिगलन के क्षेत्र के आसपास हाइपरमिया की एक उज्ज्वल सीमा, घुसपैठ की कमी, आसपास के ऊतकों की कुछ सूजन, अल्पकालिक अस्तित्व, बार-बार रिलेपेस।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव (ईईई), बुलस पेम्फिगॉइड, पेम्फिगस वेरा, हर्पीज इन प्रक्रियाओं के साथ, क्षरण के आधार पर कोई घुसपैठ नहीं होती है, चकत्ते अक्सर गंभीर व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ होती हैं। अपरदन के आसपास हाइपरमिया (एमईई, दाद) में एक चमकदार लाल रंग और अस्पष्ट रूपरेखा होती है। दाद में क्षरण में पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा होती है। एमईई के साथ, बुलस पेम्फिगॉइड और पेम्फिगस, कटाव के किनारे पर, उपकला के टुकड़े अक्सर देखे जा सकते हैं - मूत्राशय के कवर के अवशेष। पेम्फिगस में, एक सकारात्मक निकोल्स्की लक्षण होता है और क्षरण की सतह से छापों के स्मीयरों में एसेंथोलिटिक कोशिकाएं होती हैं, और एमईई और बुलस पेम्फिगॉइड में, कटाव से पहले के फफोले देखे जा सकते हैं।
ल्यूकोप्लाकिया, लाइकेन प्लेनस पैपुल्स, ल्यूपस एरिथेमेटोसस घाव

इन रोग स्थितियों के साथ, स्क्रैप करते समय पट्टिका को हटाना मुश्किल होता है। ल्यूकोप्लाकिया के फॉसी बड़े होते हैं, हमेशा गोल नहीं होते हैं, घुसपैठ नहीं करते हैं, उनकी सतह सूखी होती है, घाव के किनारे पर कोई भड़काऊ कोरोला नहीं होता है। वे लंबे समय तक बने रहते हैं, आमतौर पर नरम तालू और टॉन्सिल पर स्थित नहीं होते हैं। लाइकेन प्लेनस के साथ पपल्स भूरे-सफेद रंग के होते हैं, एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, एक जालीदार घाव बनाते हैं, जो सिफलिस की विशेषता नहीं है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, केराटिनाइजेशन एक दूसरे के स्ट्रिप्स और डॉट्स (पैलिसेड) के निकट है, यह उज्ज्वल एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है और शोष के साथ होता है, जो सिफलिस के साथ नहीं होता है। इसके अलावा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस कभी भी अलगाव में श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है, त्वचा या होंठों की लाल सीमा पर हमेशा विशिष्ट ल्यूपस एरिथेमेटोसस घाव होते हैं।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

टी। पैलिडम का उन्मूलन;

नैदानिक ​​​​वसूली;

जटिलताओं के विकास की रोकथाम;

दूसरों के संक्रमण की रोकथाम।


उपचार रणनीति


गैर-दवा उपचार:

तालिका संख्या 15 (सामान्य)।

चिकित्सा उपचार


एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया गया चिकित्सा उपचार



फार्माकोलॉजिस्ट
चेसकी

समूह

दवा का आईएनएन रिलीज़ फ़ॉर्म मात्रा बनाने की विधि आवेदन की बहुलता ध्यान दें

जीवाणुरोधी
दवाओं

(पसंद की दवाएं)

बेंज़ैथिनबेंज़िल-
पेनिसिलिन 		बोतल 2.4 मिलियन यूनिट प्रति कोर्स 7 दिनों में 1 बार 3 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

पसंद की दवाएं।

पानी में घुलनशील पेनिसिलिन और इसके शुरुआती डेरिवेटिव को बिना किसी डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षणों के बिना सिफलिस के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है जो वर्तमान में आवश्यक हैं। वहीं, साहित्य में कुछ आरसीएस के आंकड़े हैं।
बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिल का मिश्रण-
लीना, बेंज़िलपेनिसिल-
सोडियम (या पोटेशियम) नमक और बेंज़िलपेनिसिल की रेखा-
नोवोकेन नमक की लाइन। 		बोतल 1.8 मिलियन यूनिट 10 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए सप्ताह में 2 बार 1.8 मिलियन यूनिट की खुराक पर प्रशासित
बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिल का मिश्रण-
लीना और बेंज़िलपेनिसिल-
नोवोकेन नमक की लाइन। 		बोतल 1.5 मिलियन यूनिट 1.5 मिलियन यूनिट की खुराक पर प्रशासित। 10 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के कोर्स के लिए सप्ताह में 2 बार

जीवाणुरोधी
दवाओं

(वैकल्पिक दवाएं)

डॉक्सीसाइक्लिन, गोलियाँ, कैप्सूल 100 मिलीग्राम 30 दिनों के लिए 100 मिलीग्राम 2 बार एक दिन
Ceftriaxone, 1.0 ग्राम / मी प्रति दिन 1 बार नंबर 20 बोतल

1.0 जीआर।

 1.0 जीआर। IM दिन में एक बार 20 दिनों के लिए पेनिसिलिन दवाओं के प्रति असहिष्णुता के साथ

अतिरिक्त की सूची दवाई(आवेदन की 100% संभावना से कम):

औषधीय
काया

समूह

दवा का आईएनएन रिलीज़ फ़ॉर्म मात्रा बनाने की विधि आवेदन की बहुलता ध्यान दें
एंटीकैंडिडिआसिस-
फंड 		फ्लुकोनाज़ोल कैप्सूल 50 मिलीग्राम 14 दिनों के लिए दिन में एक बार कैंडिडिआसिस की रोकथाम के लिए
विटामिन विटामिन सी ampoules 5% 2.0 मिली 1 बार प्रति दिन 15 दिन
ख़तम ampoules 5% 1.0 मिली 1 बार प्रति दिन 15 दिन
thiamine ampoules 5% 1.0 मिली 1 बार प्रति दिन 15 दिन
Cyanocobalamin ampoules 500 एमसीजी 1.0 मिली 1 बार प्रति दिन 15 दिन


रोगी के स्तर पर प्रदान किया गया चिकित्सा उपचार


आवश्यक दवाओं की सूची (प्रिस्क्रिप्शन की 100% संभावना होने पर)

औषधीय
काया

समूह

दवा का आईएनएन रिलीज़ फ़ॉर्म मात्रा बनाने की विधि आवेदन की बहुलता ध्यान दें

जीवाणुरोधी
दवाओं

(पसंद की दवाएं)


नोवोकेन नमक बेंज़िलपेनिसिल-
लीना 		बोतल 600 हजार यूनिट।

600 हजार यूनिट

IM 20 दिनों के लिए दिन में 2 बार
बेंज़िलपेनिसिल-
लिन (क्रिस्टलीय सोडियम नमक) 		बोतल 1 मिलियन यूनिट 20 दिनों के पाठ्यक्रम के लिए दिन में 4 बार
एंटीकैंडिडिआसिस-
फंड		 फ्लुकोनाज़ोल कैप्सूल 50 मिलीग्राम 14 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार कैंडिडिआसिस की रोकथाम के लिए
विटामिन विटामिन सी ampoules 5% 2.0 मिली 1 बार प्रति दिन 15 दिन चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए
ख़तम ampoules 5% 1.0 मिली 1 बार प्रति दिन 15 दिन
thiamine ampoules 5% 1.0 मिली 1 बार प्रति दिन 15 दिन
Cyanocobalamin ampoules 500 एमसीजी 1.0 मिली 1 बार प्रति दिन 15 दिन


जीवन के पहले महीने के नवजात शिशुओं और बच्चों में मूत्र प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पेनिसिलिन प्रशासन की आवृत्ति को दिन में 4 बार तक कम करने की अनुमति है। उपचार के पहले दिन पेनिसिलिन (हर्क्सहाइमर-यारिश-लुकाशेविच की तीव्र प्रतिक्रिया) के पहले इंजेक्शन के बाद पेल ट्रेपोनिमा की सामूहिक मृत्यु के कारण एक विषाक्त प्रतिक्रिया से बचने के लिए, पेनिसिलिन की एक खुराक प्रति इंजेक्शन 5000 आईयू से अधिक नहीं होनी चाहिए। . पहले दिन प्रत्येक इंजेक्शन के बाद, थर्मोमेट्री को नियंत्रित करना और बच्चे की दैहिक स्थिति की निगरानी आवश्यक है।


आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में दवा उपचार प्रदान किया गया:नहीं किया गया।

अन्य प्रकार के उपचार:नहीं किए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: नहीं किया गया।

निवारक कार्रवाई:

उपचार के बाद 2 साल के भीतर औषधालय परीक्षा;

यौन साझेदारों का समय पर पता लगाना, जांच और उपचार करना;

परिणाम में संलिप्तता का बहिष्करण;

मीडिया के माध्यम से एसटीआई की व्यक्तिगत और सार्वजनिक रोकथाम पर बड़े पैमाने पर निवारक प्रचार, पत्रक का वितरण और मल्टीमीडिया कार्यक्रमों को देखना;

पारस्परिक संबंधों पर माता-पिता और हाई स्कूल के छात्रों के साथ व्यक्तिगत परामर्श और निवारक बातचीत, यौन संबंधों के बारे में पूरी जानकारी, यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत के परिणाम, अवांछित गर्भावस्था, सुरक्षित यौन संबंध (कंडोम का उपयोग) के नियमों की व्याख्या करना;

डर्मेटोवेनेरोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, निवारक परीक्षा कक्षों के स्वागत कक्ष में, उपदंश और अन्य एसटीआई से संक्रमण के जोखिम को रोकने या कम करने के तरीकों पर परामर्श;

एस्कॉर्बिक अम्ल
बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन (बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन)
बेंज़िलपेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन)
डॉक्सीसाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन)
पाइरिडोक्सिन (पाइरिडोक्सिन)
थायमिन (थियामिन)
फ्लुकोनाज़ोल (फ्लुकोनाज़ोल)
Ceftriaxone (Ceftriaxone)
सायनोकोबालामिन (सायनोकोबालामिन)

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत:

अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है


जानकारी

स्रोत और साहित्य

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      2. प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: 3 साल के बाद प्रोटोकॉल का संशोधन और / या जब नए निदान / उपचार के तरीके से अधिक के साथ दिखाई देते हैं उच्च स्तरसबूत।


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एक खतरनाक यौन संचारित रोग द्वितीयक उपदंश है। यह उपचार के लिए सिफारिशों के अनुपालन के साथ प्राथमिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोग की दूसरी अवधि आंतरिक अंगों की शिथिलता की ओर ले जाती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती है।

दूसरे चरण में उपदंश

माध्यमिक उपदंश रोग की अवधि है, जो एक बहुरूपी दाने, लिम्फैडेनाइटिस और विभिन्न प्रणालियों को नुकसान की विशेषता है। यह विकृति किसी व्यक्ति के संक्रमण के 2-3 महीने बाद होती है। सिफलिस का दूसरा चरण पेल ट्रेपोनिमा के हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस प्रसार के साथ विकसित होता है।

रोगज़नक़ की गतिविधि और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर यह रोगविज्ञानइसे 3 रूपों में विभाजित किया गया है: गुप्त, आवर्तक और ताज़ा। पहले मामले में, बैक्टीरिया एल-फॉर्म बनाते हैं। उनका विषाणु कम हो जाता है, जिससे संक्रमण का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है। ऐसे मरीजों के खून में एंटी ट्रेपोनिमा एंटीबॉडीज पाए जाते हैं। यह फॉर्म लगभग 3 महीने तक रहता है। ताजा उपदंश शरीर पर विपुल दाने के साथ आगे बढ़ता है।

अधिकांश रोगी कामकाजी उम्र के लोग हैं। सबसे अधिक बार, बीमारी के दूसरे चरण का पता 20-40 वर्षों में लगाया जाता है। यदि उपचार शुरू नहीं होता है, तो यह विकसित होता है। वर्तमान में, यह शायद ही कभी देखा जाता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता चल जाता है। यह समस्या इस तथ्य के कारण बहुत प्रासंगिक है कि सिफलिस से विकलांगता, विभिन्न जटिलताएं और गर्भावस्था की विकृति हो सकती है।

रोग के विकास के कारण

यह रोग एक प्रकार का एसटीडी है। 90% से अधिक मामले यौन संचारित होते हैं। योनि और गुदा संभोग के दौरान रोगज़नक़ आसानी से फैलता है। चुंबन के दौरान संक्रमण संभव है, रोगी के साथ एक ही व्यंजन का उपयोग करना, गैर-बाँझ उपकरणों का उपयोग करना जिस पर रक्त कण मौजूद हैं; गोदना, रक्त आधान, साथ ही चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान।

कभी-कभी बैक्टीरिया गीली वस्तुओं और व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। ट्रेपोनिमा के संचरण में मुख्य कारक हैं:

रोग का दूसरा चरण पहले के बाद विकसित होता है। यह स्व-दवा, दवाओं के प्रशासन की आवृत्ति का अनुपालन न करने और चिकित्सा की अवधि, एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी, दवा की गलत खुराक और यौन आराम का पालन न करने से सुगम है।

रोग कैसे बढ़ता है

ताजा माध्यमिक उपदंश के लक्षण विशिष्ट हैं। प्रारंभ में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

रात में मरीज की हालत बिगड़ जाती है। प्रोड्रोमल घटना के बाद, चकत्ते (द्वितीयक उपदंश) होते हैं। पहचानएक्ज़ांथम हैं:

  • बहुरूपता;
  • अच्छाई;
  • परिधीय विकास की कमी;
  • स्पष्ट सीमाएं;
  • दर्द रहितता;
  • त्वचा की सूजन का कोई संकेत नहीं।

उपदंश त्वचा पर स्थित होते हैं और इनमें बड़ी मात्रा में संक्रामक कारक होते हैं, इसलिए रोगी दूसरों के लिए खतरा होते हैं। दाने गुलाबोलस (धब्बे), पस्ट्यूल्स (पस्ट्यूल्स), या पपल्स (नोड्यूल्स) की तरह दिखते हैं। कम सामान्यतः निदान सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा होता है, जिसमें गोल सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। यह राज्यबुलाया ""।

अधिकांश मामलों में, गुलाबोला शरीर पर दिखाई देता है। ये धब्बेदार उपदंश लगभग 5-10 मिमी आकार के होते हैं। वे हल्के गुलाबी रंग के होते हैं और अंगों, धड़ और पर होते हैं। Podsypanie roseola एक सप्ताह के भीतर मनाया। प्रति दिन 10-12 नए धब्बे दिखाई देते हैं। द्वितीयक उपदंश का एक मूल्यवान नैदानिक ​​संकेत त्वचा पर दबाव के साथ गुलाबोला का गायब होना है।

इम्युनोडेफिशिएंसी और गंभीर शारीरिक बीमारी वाले लोगों में पस्ट्यूल बन सकते हैं। ये एक शुद्ध रहस्य से भरे बुलबुले हैं। पुष्ठीय उपदंश रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत देते हैं। दाने फट जाते हैं और उनकी जगह पीली पपड़ी बन जाती है। यह स्थिति, चकत्ते की प्रकृति से, पायोडर्मा जैसा दिखता है। मुँहासे, एक्थाइमा और चेचक में एक्सनथेमा के समान।

इस विकृति में pustules और पुटिकाओं के बजाय, पपल्स बन सकते हैं। ये छोटे (5 मिमी तक) नोड्यूल होते हैं जो त्वचा से ऊपर उठते हैं। इनका रंग गुलाबी या तांबे का लाल होता है। द्वितीयक उपदंश के लक्षणों में परिधि के चारों ओर और पपल्स के केंद्र में त्वचा का छीलना और हाइपरपिग्मेंटेशन की उपस्थिति शामिल है। दाने की एक तस्वीर और हर अनुभवी डॉक्टर ने खुद देखा।

उपदंश के खतरनाक परिणाम

यदि माध्यमिक उपदंश के उपचार में देरी होती है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं:

जब मौखिक गुहा और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, तो निगलने, जलन और आवाज के स्वर बैठना के दौरान दर्द होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पृष्ठीय टैब, वास्कुलिटिस, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस या प्रगतिशील पक्षाघात के विकास के साथ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ट्रेपोनिमा घुसने की संभावना है। दूसरे चरण से तीसरे चरण में संक्रमण के दौरान पक्षाघात और सूखापन होता है।

मेनिन्जेस की सूजन के साथ, सिर में दर्द, मतली, उल्टी और मेनिन्जियल लक्षण (केर्निग, ब्रुडज़िंस्की, गर्दन की कठोर मांसपेशियां) दिखाई देते हैं। सेरेब्रल वाहिकाओं को नुकसान बहुत खतरनाक है। वास्कुलिटिस से तीव्र इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

रोगियों की जांच और उपचार

मरीजों का इलाज अन्य विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक) के साथ त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। रोगज़नक़ या एंटीबॉडी का पता लगाने के बाद दवाएं निर्धारित की जाती हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

  • जीवन और मुख्य शिकायतों के इतिहास का संग्रह;
  • त्वचा की जांच;
  • पल्पेशन;
  • फेफड़ों और हृदय का गुदाभ्रंश;
  • वासरमैन प्रतिक्रिया;
  • एंटीकार्डियोलिपिन परीक्षण;
  • तंत्रिका संबंधी परीक्षा;
  • आरआईएफ विधि द्वारा सीरोलॉजिकल विश्लेषण;
  • डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी।

प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए, माध्यमिक उपदंश और रक्त का उपयोग किया जाता है। रोगियों का इलाज करने से पहले, माइक्रोफ्लोरा के लिए जननांग पथ से एक स्मीयर की जांच आवश्यक रूप से की जाती है। सिफलिस अक्सर अन्य एसटीआई के साथ होता है। यदि आवश्यक हो, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए, लिम्फ नोड्स की बायोप्सी और काठ का पंचर किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में परिवर्तन न्यूरोसाइफिलिस को इंगित करता है। श्लेष्मा झिल्ली की जांच होनी चाहिए। माध्यमिक सिफलिस के लिए अतिरिक्त शोध विधियां सीटी, एमआरआई, रेडियोग्राफी, एंजियोग्राफी, फेरींगोस्कोपी, राइनोस्कोपी, एफईजीडीएस, अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हैं। विभेदक निदान पायोडर्मा, चेचक, रूबेला, खसरा, सोरायसिस, लाइकेन और अन्य त्वचा रोगों के साथ किया जाता है। यदि मौखिक श्लेष्मा प्रभावित होता है, तो स्टामाटाइटिस, गैर-विशिष्ट टॉन्सिलिटिस और थ्रश को बाहर रखा जाना चाहिए।

सिफिलिटिक चकत्ते की उपस्थिति में, एटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है।

पेनिसिलिन पसंद की दवाएं हैं। पेल ट्रेपोनिमा के खिलाफ सबसे बड़ी गतिविधि बाइसिलिन -5 और बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक द्वारा दिखाई जाती है। रिजर्व दवाएं टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सल), मैक्रोलाइड्स (फोर्ट) और सेफलोस्पोरिन () हैं।

उपचार आहार का चयन एक डॉक्टर (त्वचा रोग विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है। एंटीबायोटिक इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है। रोग आंतरिक अंगों की शिथिलता की विशेषता है, इसलिए, रोगसूचक एजेंट (एनएसएआईडी, आई ड्रॉप) उपचार के आहार में शामिल हैं। इम्यूनोस्टिमुलेंट्स अक्सर निर्धारित होते हैं। वसूली में तेजी लाने के लिए, विटामिन पीने और पोषण को सामान्य करने की सिफारिश की जाती है। उपचार के दौरान, आप संभोग नहीं कर सकते।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

आवर्तक माध्यमिक उपदंश उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। यदि लक्षणों को नजरअंदाज किया जाता है, तो जटिलताएं और रोग का चरण 3 विकसित होता है। माध्यमिक उपदंश के लिए रोग का निदान सबसे अधिक बार अनुकूल होता है। इस विकृति के विकास से बचने के लिए, यह आवश्यक है:

  • एक यौन साथी है;
  • व्यावसायिक सेक्स में शामिल न हों;
  • आकस्मिक संबंधों में प्रवेश न करें;
  • उपदंश के रोगियों से संपर्क न करें;
  • व्यक्तिगत बर्तनों का उपयोग करें;
  • अन्य लोगों के तौलिये, रेज़र और वॉशक्लॉथ न लें;
  • दवाओं का इंजेक्शन बंद करो;
  • समय-समय पर सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए रक्त दान करें;
  • अगर सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो भेदी, टैटू और चिकित्सा जोड़तोड़ से मना करें।

कुछ मामलों में, रोग की तत्काल रोकथाम की आवश्यकता हो सकती है। संक्रमण के उच्च जोखिम में यह आवश्यक है। निवारक उपायखाली करना शामिल करें मूत्राशय, बाहरी जननांग का एक संपूर्ण शौचालय और एंटीसेप्टिक्स (मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन) का उपयोग। संकेत के अनुसार एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रकार, रोग का दूसरा चरण खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इनमें से सबसे दुर्जेय न्यूरोसाइफिलिस है।