ventily 

Prolaps předního cípu mitrální chlopně: klasifikace a komplikace. Vše o vyhřezlých srdečních chlopních a jejich léčbě

Výhřez mitrální chlopeň(PMC) je klinická patologie, při které dochází k prolapsu jedné nebo dvou chlopní této anatomické formace, to znamená, že se během systoly (kontrakce srdce) ohýbají do dutiny levé síně, což by normálně nemělo nastat.

Diagnostika MVP byla možná díky použití ultrazvukových technik. Prolaps mitrálního cípu je pravděpodobně nejčastější patologií v této oblasti a vyskytuje se u více než šesti procent populace. U dětí je anomálie zjištěna mnohem častěji než u dospělých a u dívek je zjištěna asi čtyřikrát častěji. V dospívání poměr dívek a chlapců je 3:1 a u žen a mužů 2:1. U starších osob se vyrovnává rozdíl ve frekvenci výskytu MVP u obou pohlaví. Toto onemocnění se vyskytuje i během těhotenství.

Anatomie

Srdce si lze představit jako jakési čerpadlo, které nutí krev cirkulovat cévami celého těla. Takový pohyb tekutiny je možný při udržování správné úrovně tlaku v dutině srdce a při práci svalového aparátu orgánu. Lidské srdce se skládá ze čtyř dutin nazývaných komory (dvě komory a dvě síně). Komory jsou od sebe odděleny speciálními "dveřmi", neboli ventily, z nichž každý se skládá ze dvou nebo tří uzávěrů. Díky této anatomické struktuře hlavního motoru lidského těla je zásobována každá buňka Lidské tělo kyslíku a živin.

V srdci jsou čtyři chlopně:

  1. Mitral. Odděluje dutinu levé síně a komory a skládá se ze dvou chlopní - přední a zadní. Prolaps předního cípu je mnohem častější než zadního cípu. Ke každému z ventilů jsou připevněny speciální závity, nazývané tětivy. Poskytují kontakt ventilu se svalovými vlákny, která se nazývají papilární nebo papilární svaly. Pro plnohodnotnou práci tohoto anatomického útvaru je nutná společná koordinovaná práce všech složek. Během srdeční kontrakce - systoly - se dutina svalové srdeční komory zmenšuje, a proto se v ní zvyšuje tlak. Současně jsou do práce zahrnuty papilární svaly, které uzavírají výstup krve zpět do levé síně, odkud vytéká z plicního oběhu obohaceného kyslíkem, a proto krev vstupuje do aorty a dále se prostřednictvím arteriálních cév dodává do všech orgánů a tkání.
  2. Trikuspidální (trikuspidální) chlopeň. Skládá se ze tří křídel. Nachází se mezi pravou síní a komorou.
  3. aortální chlopně. Jak je popsáno výše, nachází se mezi levou komorou a aortou a neumožňuje návrat krve do levé komory. Při systole se otevírá, pod vysokým tlakem uvolňuje arteriální krev do aorty a při diastole se uzavírá, což brání zpětnému toku krve k srdci.
  4. Ventil plicní tepna. Nachází se mezi pravou komorou a plicní tepnou. Podobně jako aortální chlopeň zabraňuje návratu krve do srdce (pravé komory) během diastoly.

Normálně může být práce srdce znázorněna následovně. V plicích je krev obohacena kyslíkem a vstupuje do srdce, respektive do jeho levé síně (má tenké svalové stěny a je pouze „rezervoárem“). Z levé síně se vlévá do levé komory (představované „silným svalem“ schopným vytlačit veškerý příchozí objem krve), odkud se šíří aortou do všech orgánů systémového oběhu (játra, mozek, končetiny a další) v období systoly. Po přenosu kyslíku do buněk krev odebírá oxid uhličitý a vrací se do srdce, tentokrát do pravé síně. Z její dutiny tekutina vstupuje do pravé komory a během systoly je vypuzována do plicní tepny a poté do plic (plicní oběh). Cyklus se opakuje.

Co je prolaps a proč je nebezpečný? Jde o stav vadné činnosti chlopenního aparátu, kdy při svalové kontrakci nejsou zcela uzavřeny výtokové cesty krve, a proto se část krve v období systoly vrací zpět do srdce. Takže s prolapsem mitrální chlopně tekutina během systoly částečně vstupuje do aorty a částečně z komory je tlačena zpět do síně. Tento návrat krve se nazývá regurgitace. Obvykle s patologií mitrální chlopně nejsou změny výrazné, takže tento stav je často považován za variantu normy.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Existují dvě hlavní příčiny této patologie. Jedním z nich je vrozená porucha ve struktuře pojivové tkáně srdečních chlopní a druhým důsledek předchozích onemocnění nebo úrazů.

  1. Vrozený prolaps mitrální chlopně je poměrně častý a je spojen s dědičným defektem ve struktuře vláken pojivové tkáně, která slouží jako základ chlopní. Při této patologii se prodlužují závity (struny) spojující chlopeň se svalem a samotné chlopně se stávají měkčími, poddajnějšími a snadněji se natahují, což vysvětluje jejich volné uzavření v době srdeční systoly. Ve většině případů vrozená MVP probíhá příznivě, aniž by způsobila komplikace a srdeční selhání, proto je nejčastěji považována za vlastnost těla, nikoli za nemoc.
  2. Srdeční onemocnění, která mohou způsobit změny v normální anatomii chlopní:
    • Revmatismus (revmatické onemocnění srdce). Srdečnímu infarktu zpravidla předchází bolest v krku, po několika týdnech přichází revmatismus (poškození kloubů). Ovšem kromě viditelného zánětu živlů pohybového aparátu, do procesu se zapojují srdeční chlopně, které jsou vystaveny mnohem většímu destruktivnímu účinku streptokoka.
    • Ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu (srdeční sval). Při těchto onemocněních dochází ke zhoršení prokrvení nebo k jeho úplnému zastavení (v případě infarktu myokardu), včetně papilárních svalů. Mohou se objevit zlomy akordů.
    • Poranění hrudníku. Silné údery v oblasti hrudníku mohou vyvolat ostré oddělení chlopňových tětiv, což vede k vážným komplikacím, pokud není pomoc poskytnuta včas.

Klasifikace prolapsu mitrální chlopně

Existuje klasifikace prolapsu mitrální chlopně v závislosti na závažnosti regurgitace.

  • I stupeň se vyznačuje prohnutím křídla od tří do šesti milimetrů;
  • II stupeň je charakterizován zvýšením amplitudy výchylky až na devět milimetrů;
  • III stupeň je charakterizován závažností výchylky více než devět milimetrů.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Jak již bylo zmíněno výše, prolaps mitrální chlopně je v naprosté většině případů téměř asymptomatický a je diagnostikován náhodně při preventivní lékařské prohlídce.

Mezi nejčastější příznaky prolapsu mitrální chlopně patří:

  • Kardialgie (bolest v oblasti srdce). Tento příznak se vyskytuje asi v 50 % případů MVP. Bolest je obvykle lokalizována v oblasti levé poloviny hrudníku. Mohou mít krátkodobý charakter a mohou se protáhnout na několik hodin. Bolest se může objevit i v klidu nebo při silném emočním stresu. Často však není možné spojovat výskyt kardiálního symptomu s nějakým provokujícím faktorem. Je důležité poznamenat, že bolest se nezastaví užíváním nitroglycerinu, ke kterému dochází u ischemické choroby srdeční;
  • Pocit dušnosti. Pacienti mají neodolatelnou touhu zhluboka se nadechnout „plnou hrudí“;
  • Pocit přerušení činnosti srdce (buď velmi vzácný srdeční tep, nebo naopak rychlý (tachykardie);
  • Závratě a mdloby. Jsou způsobeny poruchami srdečního rytmu (s krátkodobým snížením průtoku krve mozkem);
  • Bolesti hlavy ráno a večer;
  • Zvýšení teploty bez jakéhokoli důvodu.

Diagnostika prolapsu mitrální chlopně

Prolaps chlopně diagnostikuje zpravidla terapeut nebo kardiolog při auskultaci (poslech srdce stetofonendoskopem), kterou provádí u každého pacienta při běžných lékařských prohlídkách. Šelesty na srdci jsou způsobeny zvukovými jevy při otevírání a zavírání chlopní. Pokud je podezření na srdeční onemocnění, lékař dává doporučení na ultrazvukovou diagnostiku (ultrazvuk), která vám umožní zobrazit chlopeň, určit přítomnost anatomických vad v ní a stupeň regurgitace. Elektrokardiografie (EKG) neodráží změny vyskytující se v srdci s touto patologií cípů chlopně

Taktika léčby prolapsu mitrální chlopně je určena stupněm prolapsu chlopní a objemem regurgitace, jakož i povahou psycho-emocionálních a kardiovaskulárních poruch.

Důležitým bodem terapie je normalizace pracovního a klidového režimu pacientů, dodržování denního režimu. Určitě dbejte na dlouhý (dostatečný) spánek. Otázka ohledně lekcí tělesná výchova a sportu by měl individuálně rozhodnout ošetřující lékař po posouzení ukazatelů tělesné zdatnosti. Pacientům, při absenci závažné regurgitace, je ukázána mírná fyzická aktivita a aktivní životní styl bez jakýchkoli omezení. Nejpreferovanější lyžování, plavání, bruslení, cyklistika. Činnosti spojené s trhavým typem pohybů se však nedoporučují (box, skákání). V případě těžké mitrální regurgitace je sport kontraindikován.

Důležitou složkou při léčbě prolapsu mitrální chlopně je bylinná medicína, zejména na bázi sedativních (zklidňujících) rostlin: kozlík lékařský, mateřídouška, hloh, divoký rozmarýn, šalvěj, třezalka a další.

Aby se zabránilo rozvoji revmatoidních lézí srdečních chlopní, je v případě chronické tonzilitidy (tonzilitidy) indikována tonzilektomie (odstranění mandlí).

Medikamentózní terapie MVP je zaměřena na léčbu komplikací, jako je arytmie, srdeční selhání, a také na symptomatickou léčbu projevů prolapsu (sedace).

V případě těžké regurgitace, stejně jako přidání oběhového selhání, je možná operace. Zpravidla se sešívá postižená mitrální chlopeň, to znamená, že se provádí valvuloplastika. Pokud je to z mnoha důvodů neúčinné nebo neproveditelné, je možná implantace umělého analogu.

Komplikace prolapsu mitrální chlopně

  1. Insuficience mitrální chlopně. Tento stav je častou komplikací revmatického onemocnění srdce. V tomto případě v důsledku neúplného uzavření chlopní a jejich anatomické vady dochází k výraznému návratu krve do levé síně. Pacient má obavy ze slabosti, dušnosti, kašle a mnoha dalších. V případě rozvoje takové komplikace je indikována výměna chlopně.
  2. Záchvaty anginy pectoris a arytmie. Tento stav je doprovázen abnormálním srdečním rytmem, slabostí, závratěmi, pocitem přerušení činnosti srdce, plazící se „husí kůží“ před očima, mdlobou. Tato patologie vyžaduje vážné lékařské ošetření.
  3. Infekční endokarditida. Při tomto onemocnění dochází k zánětu srdeční chlopně.

Prevence prolapsu mitrální chlopně

V první řadě je k prevenci tohoto onemocnění nutné sanovat všechna chronická ložiska infekce - kazivé zuby, angíny (je možné odstranit krční mandle dle indikace) a další. Ujistěte se, že podstupujete pravidelné roční lékařské prohlídky včas k léčbě nachlazení, zejména bolesti v krku.

Prolaps mitrální chlopně je někdy označován jako srdeční prolaps. Prolaps orgánu je však vstup orgánu z jedné dutiny do druhé přirozenými otvory.

Pokud dojde k prolapsům dělohy a konečníku, pak v případě srdce mluvíme vždy o prolapsu určité jeho části, nikoli celého orgánu.

Proto je správnější neříkat „prolaps srdce“, ale „prolaps chlopně“.

Vlastnosti patologie

Odrůdy

Nedovyvinutí dvoucípé chlopně se začalo popisovat a léčit až po nástupu ultrazvuku srdce v šedesátých letech minulého století. Právě během studie bylo zjištěno prohnutí ventilů u lidí s. Tato nemoc se samozřejmě objevila mnohem dříve, byla prostě vnímána jako srdeční onemocnění kvůli nepochopení procesů probíhajících v takové situaci.

V závislosti na příčinách výskytu se taková nemoc dělí na:



V závislosti na množství, ve kterém chlopeň vstupuje do síňové komory, existují tři typy prolapsu:

Obsahuje 8 užitečných léčivé rostliny, které jsou mimořádně účinné při léčbě a prevenci arytmie, srdečního selhání, aterosklerózy, onemocnění koronárních tepen, infarktu myokardu a mnoha dalších onemocnění. V tomto případě se používají pouze přírodní ingredience, žádné chemikálie a hormony!

  1. První stupeň. Chlopeň vstupuje do síňové komory až 5 mm;
  2. Druhý stupeň. Chlopeň prolapsuje o 6 - 10 mm;
  3. Třetí stupeň. Chlopeň prolapsuje do nitra síně o více než 10 mm.


Prolaps chlopně 1 stupeň

Klinicky významný je stupeň regurgitace (reverzního toku) krve z komory levé komory do komory levé síně. V důsledku volného kontaktu cípů chlopně vzniká otvor, kterým část krve proudí zpět z komory do síňové dutiny. Čím větší je tento otvor, tím větší objem krve se vrací do síně.

Klinické projevy

Velký počet pacientů, u kterých byla tato patologie nalezena, je spojena s rozšířeným používáním ultrazvuku srdce. Většina případů prolapsu se klinicky neprojevuje a je nálezem během výzkumu.

Přítomnost primárního (idiopatického) prolapsu bikuspidální chlopně lze mít podezření na přítomnost jiných známek nedostatečného rozvoje pojivové tkáně, jako je zvýšená pohyblivost v kloubech, ploché nohy, skolióza, trychtýř hrudníku.

Častěji se tato patologie vyskytuje u žen s astenickým typem těla, může dojít ke zvýšené roztažnosti kůže. Všechny tyto příznaky může lékař odhalit při rutinním vyšetření a pro potvrzení diagnózy se musí obrátit na ultrazvuk srdce. Pouze pomocí ultrazvuku lze odhalit problémy s chlopní.

Klinika tohoto onemocnění je velmi rozmanitá, existuje několik hlavních syndromů, jejichž příznaky se u pacientů vyskytují v různých kombinacích:



Diagnostika

Na takové onemocnění lze mít podezření na základě klinických projevů, ale i při vyšetření. Při poslechu srdce lékař zjišťuje systolické šelesty. Během EKG nejsou obvykle detekovány žádné změny. Diagnóza je potvrzena ultrazvukem srdce.

Během studie je důležité určit nejen stupeň prolapsu cípů mitrální chlopně a zpětného toku krve (regurgitace), pro predikci možné komplikace a stanovení další taktiky léčby je nutné zjistit přítomnost myxomatózní degenerace.

Myxomatózní degenerace je ztluštění cípu větší než 4 mm a snížená echogenita chlopně.

Komplikace

Všechny komplikace prolapsu bikuspidální chlopně se vyskytují především u pacientů s tloušťkou cípů bikuspidální chlopně více než čtyři milimetry a v přítomnosti prolapsu druhého a třetího stupně s rekurentním průtokem krve (regurgitací).

Nejběžnější jsou následující komplikace:



Léčba

Pro léčbu příčiny onemocnění - porušení tvorby pojivové tkáně, v současné době neexistuje žádná specifická léčba. Mnoho lékařů zaznamenává dobrý účinek hořčíkových přípravků, posilují pojivovou tkáň a mají také cennou sedativní vlastnost.

Při zvýšení tonusu sympatiku se dlouhodobě úspěšně užívají B-blokátory, bylinná sedativa (hloh, mateřídouška, kozlík lékařský), lze použít syntetická antidepresiva. Tyto léky snižují projev vaskulárních poruch, normalizují srdeční frekvenci.

V případech příznaků srdečního selhání a rozvoje prolapsu v insuficienci bikuspidální chlopně je nutné konzultovat kardiochirurga pro stanovení další taktiky léčby, může být nutné vyměnit mitrální chlopeň a zbavit se tohoto onemocnění.

Vzhledem ke všemu výše uvedenému, pokud jste mladá žena, máte od narození zvýšenou pohyblivost kloubů, jste vyšší než průměr, máte astenickou postavu, hubenou postavu dlouhé prsty, zvýšená elasticita kůže, musíte podstoupit ultrazvuk srdce pro včasnou detekci prolapsu.

V mnoha diagnostikovaných případech tato patologie nevyžaduje léčbu a je nutné sledovat progresi onemocnění. V případech, kdy jsou v raných stádiích zjištěny závažné změny v práci srdce, lze se vyhnout vážným komplikacím onemocnění. Pokud je nutná lékařská terapie a také v případech, kdy je nutná výměna chlopně, bude včasná léčba účinná.

Pacientka Maria, 28 let. K terapeutovi přišla se stížnostmi na bolest na levé straně hrudníku, nespavost, závratě. Nejvíc ze všeho ji trápilo „vyblednutí“ srdce a strach o svůj zdravotní stav. Lékař od pacientky zjistil, že se od dětství mezi svými vrstevníky vyznačovala nezvyklými klouby, které byly prohnuté více než obvykle. Jako příčinu jejího stavu dívka předpokládala skoliózu.

Lékař upozornil na vysoký růst pacienta, tenké dlouhé prsty a měl podezření na přítomnost vrozeného nevyvinutí pojivové tkáně. Při auskultaci terapeut poslouchal systolický šelest, předepsal pacientovi další vyšetření. EKG neukázalo žádné změny, ultrazvuk srdce odhalil prolaps mitrální chlopně, tloušťka chlopně nebyla změněna.

Pacientovi byla předepsána kúra bylinných sedativ, bylo doporučeno věnovat více času procházkám na čerstvém vzduchu a zlepšit emoční stav přihlásit se do tanečního klubu. Maria všechna tato doporučení splnila a po 6 měsících přišla na druhé vyšetření. Všechny známky onemocnění vymizely, pacientovi bylo doporučeno každoroční preventivní vyšetření kardiologem a ultrazvukové vyšetření srdce pro sledování dynamiky změn.

Krátká reference: Prolaps mitrální chlopně je nejčastěji asymptomatický, ale pokud člověk pociťuje nějaké změny ve svém zdravotním stavu, pak je léčba nezbytná.

V každém případě každý člověk s onemocněním srdečních chlopní a jinými srdečními chorobami potřebuje lékařský dohled a pravidelné sledování srdeční činnosti pomocí ultrazvuku.

V kontaktu s

Prolaps srdeční chlopně: příčiny, hlavní příznaky, moderní metody diagnostiky a léčby
Výhřez chlopenní onemocnění je nejčastější a často zcela neškodná malformace srdečních chlopní, při které při kontrakci srdce dochází k abnormálnímu protruzi cípů chlopní. Prolaps mitrální chlopně je častější než prolaps jiných srdečních chlopní.

Hlavní příčinou prolapsu srdečních chlopní je vrozená slabost pojivové tkáně, která tvoří chlopně. Ve většině případů chlopenní onemocnění srdce nezpůsobuje žádné příznaky. Méně často mohou být příznaky prolapsu bolest na hrudi, pocit „přerušení činnosti srdce“, závratě, slabost atd.

Chlopenní prolaps má obvykle příznivý průběh a nevyžaduje žádnou speciální léčbu, ve vzácných případech však může být komplikován porušením srdečního rytmu ( ), rozvoj chlopenní insuficience atd.
Hrubé formy prolapsu, u kterých je výrazně narušena práce srdce, vyžadují léčbu léky nebo pomocí chirurgického zákroku.

Co jsou srdeční chlopně?
Srdeční chlopně jsou pohyblivé chlopně skládající se z jednotlivých prvků ( křídla), blokující otvory, kterými krev proudí z jedné části srdce do druhé.
Funkcí ventilů je řídit průtok krve. mluvící jednoduchými slovy: Srdce si lze představit jako obyčejnou pumpu, která pumpuje tekutinu. Stejně jako v jakékoli jiné nanočástici existuje v srdci systém chlopní, které umožňují průchod tekutiny ( krev) ve směru čerpání a nenechte jej projít zpět. Při kontrakci srdečního svalu je ze srdce vytlačována krev pod tlakem – otevírají se chlopně, které regulují pohyb krve tímto směrem v době stahu srdce. Ihned po stahu se srdce uvolní a tlak v něm klesne – v tuto chvíli se chlopeň uzavře a nedovolí krvi proudit zpět do srdce.

V srdci jsou 4 chlopně:
1. Mitrální chlopeň nachází se mezi levou komorou a levou síní a skládá se ze 2 chlopní ( přední a zadní). Cípy mitrální chlopně jsou připevněny ke stěně levé komory šlachovými vlákny - tětivami. Akordy jsou zase připojeny k malým svalovým útvarům - papilárním svalům. Při normální činnosti chord a papilárních svalů se při kontrakci srdce cípy mitrální chlopně pevně uzavřou, neklesají ani nevyboulejí směrem ke komoře nebo síni, takže krev může proudit pouze ze síně do síně. komory, ale nemůže proudit opačným směrem. Při prolapsu mitrální chlopně se jeden nebo oba její hrbolky vyboulí do dutiny levé síně a neuzavřou se příliš těsně, díky čemuž se část krve vrací z komory zpět do síně. Nejčastější je prolaps předního cípu mitrální chlopně.

2. Trikuspidální ( nebo trikuspidální) ventil je chlopeň umístěná mezi pravou komorou a pravou síní. Funguje přesně jako mitrální chlopeň.

3. Aortální chlopeň nachází se mezi levou komorou a aortou. Aortální chlopeň brání návratu krve z aorty do levé komory.

4. Plicní chlopeň nachází se mezi pravou srdeční komorou a kmenem plicnice. Plicní chlopeň brání návratu krve z cév plic do pravé komory.

Příčiny prolapsu srdečních chlopní
V závislosti na tom, kdy se objevil prolaps srdeční chlopně, existují primární a sekundární prolapsy:
1. Primární prolaps chlopeň je vrozená, často dědičná a je způsobena genetickým defektem ve struktuře pojivové tkáně, která tvoří cípy chlopně a šlachové tětivy. Takové porušení struktury pojivové tkáně se nazývá myxomatózní degenerace.

2. Sekundární ( získal) výhřez srdeční chlopeň se objevuje v důsledku traumatu hrudníku a dalších příčin. V tomto případě je příčinou poklesnutí cípů srdeční chlopně do síňové dutiny zánět nebo ruptura šlachových tětiv.

Příznaky a známky prolapsu srdečních chlopní
Vrozený trikuspidální prolaps ( trikuspidální) chlopeň, aortální chlopeň nebo plicní chlopeň zpravidla nevykazuje žádné příznaky a jsou náhodně zjištěny při vyšetření z jiných důvodů. Vzhledem k tomu, že při vrozeném prolapsu bývá krevní oběh mírně narušen, není k tomu potřeba žádná léčba.
Prolaps mitrální chlopně je častější než prolaps jiných srdečních chlopní, proto se na něj podíváme podrobněji.

Prolaps mitrální chlopně
Ve většině případů je vrozený prolaps mitrální chlopně tichý a nezpůsobuje žádné příznaky. V některých případech se mohou objevit následující příznaky a známky vrozeného prolapsu mitrální chlopně:
1. Pocit „přerušení činnosti srdce“: období „vyblednutí“ srdce, zrychlení nebo zpomalení srdečního tepu, nerytmické stahy srdce atd.

2. Bolest v oblasti srdce, která může být krátkodobě bodavá nebo bolestivá a dlouhotrvající ( až několik hodin). Bolest na hrudi není spojena s fyzickou aktivitou, nezmizí po užití nitroglycerinu, může se objevit nebo zesílit v důsledku emocionálního.

Těhotenství a porod s prolapsem mitrální chlopně
Porod s prolapsem mitrální chlopně probíhá zpravidla bez komplikací, dítě se rodí s normální tělesnou hmotností a včas.
Při plánování těhotenství může být ženě s prolapsem mitrální chlopně doporučeno echokardiografické vyšetření, které objasní objem krve vracející se zpět ( regurgitace), a v souladu s tím i stupeň insuficience mitrální chlopně.
Komplikace prolapsu mitrální chlopně během těhotenství a porodu jsou extrémně vzácné, ale riziko jejich rozvoje byste měli dále probrat s kardiologem.

V jakých případech byste měli okamžitě vyhledat lékaře?
Pokud zaznamenáte následující příznaky, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc:
1. Náhlé zhoršení pohody, slabost, dušnost, výskyt bublavého dechu nebo pěny z úst. Tyto příznaky naznačují, že se významné množství krve vrací z levé komory do levé síně ( regurgitace), což vedlo ke stagnaci krve v plicích ( plicní otok).

2. Ztráta vědomí ( mdloba) je důsledkem nedostatečného prokrvení mozku, což může být způsobeno porušením srdečního rytmu ( arytmie).

3. Zvýšená tělesná teplota, bolest kloubů, silná slabost. Tyto příznaky mohou naznačovat rozvoj infekční endokarditidy, jedné z komplikací prolapsu mitrální chlopně.

4. Snížená výkonnost, zvýšená únava, slabost, dušnost po mírné zátěži: všechny tyto příznaky ukazují na možný rozvoj srdečního selhání.

Diagnostika prolapsu srdečních chlopní
Pokud se objeví příznaky prolapsu srdečních chlopní, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem, který provede vyšetření, poslech srdce a případně předepíše další metody či rady jiných specialistů ( např. neurolog).


Hlavní metody diagnostiky prolapsu mitrální chlopně jsou:
1. Ultrazvuk srdce ( echokardiografie, Echo-KG) a dopplerovské echokardiografie- umožňují určit stupeň prolapsu mitrální chlopně a také přítomnost a stupeň insuficience mitrální chlopně, která se projevuje regurgitací ( průchod krve z komory do síně).

2. Elektrokardiografie ( EKG) umožňuje identifikovat některé poruchy v práci srdce, které mohou nepřímo naznačovat prolaps mitrální chlopně: poruchy srdečního rytmu ( arytmie), výskyt velkého počtu mimořádných kontrakcí srdce ( extrasystoly) atd.

3. Holter EKG ( ohlávka) - Jedná se o metodu vyšetření, která umožňuje lékaři sledovat práci srdce během dne. K tomu lékař nainstaluje elektrody na kůži předního povrchu hrudníku, informace z nichž budou zaznamenány na přenosném přijímači. Den, během kterého se bude holter vyrábět, byste měli dodržet obvyklý.

Léčba prolapsu mitrální chlopně
V naprosté většině případů vrozený prolaps mitrální chlopně nevyžaduje speciální léčbu.
Léčba prolapsu mitrální chlopně je nutná v následujících případech: palpitace ( tachykardie) a srdeční arytmie ( arytmie), časté záchvaty vegetativních poruch ( bolest na hrudi, závratě, mdloby atd.), přítomnost těžké insuficience mitrální chlopně a některé další. Nutnost léčby prolapsu mitrální chlopně posuzuje individuálně ošetřující lékař.

Pro vrozený prolaps mitrální chlopně mohou být předepsány následující léky:
1. Adrenoblokátory (Atenolol, propranolol atd.) je předepsán v případě častého bušení srdce ( tachykardie) a k prevenci arytmií.

2. Přípravky obsahující hořčík (například Magnerot) zlepšit pohodu pacientů s prolapsem mitrální chlopně a příznaky vegetativně-vaskulární dystonie ( závratě, mdloby, bolest v srdci, nadměrné pocení, subfebrilie tělesné teploty atd.)

3. Vitamíny: Nikotinamid ( vit.RR), Thiamin ( vit. V 1), riboflavin ( vit.B2) atd.

Chirurgická operace Prolaps mitrální chlopně se předepisuje pouze v případě těžké insuficience mitrální chlopně ( s těžkou regurgitací) a zahrnuje protetiku ( výměna, nahrazení) mitrální chlopeň.
Léčba získaného prolapsu mitrální chlopně závisí na příčině jejího vývoje a stupni krevní regurgitace. Při významné mitrální regurgitaci ( velký objem krve vracející se z komory do síně) vyžaduje operaci srdeční chlopně.

Zvláštní doporučení pro vrozený prolaps mitrální chlopně
Všem lidem s vrozeným prolapsem mitrální chlopně se doporučuje:
1. Pečlivě dodržujte ústní hygienu: čistěte si zuby dvakrát denně, používejte dentální nit a navštěvujte zubaře 2krát ročně. Tato opatření sníží riziko rozvoje jedné ze závažných komplikací prolapsu mitrální chlopně – infekční endokarditidy.

2. Vyhněte se nebo omezte alkohol, kávu a kouření, protože tyto látky zvyšují riziko poruch srdečního rytmu ( rozvoj arytmie).

Fyzická aktivita a sport při vrozeném prolapsu mitrální chlopně
Téměř všem lidem s vrozeným prolapsem mitrální chlopně je povolena mírná fyzická aktivita, která se vyskytuje v Každodenní život. Otázku přijetí dítěte s prolapsem mitrální chlopně na tělesnou výchovu je vhodné řešit s ošetřujícím lékařem, který posoudí zdravotní stav dítěte a riziko komplikací. Zpravidla s nekomplikovaným prolapsem mitrální chlopně tělesná výchova ( stejně jako plavání, aerobik) jsou povoleny a dokonce užitečné.
O přijetí osob s vrozeným prolapsem mitrální chlopně k profesionálnímu sportu se rozhoduje individuálně.

Prolaps mitrální chlopně je anatomická změna jejích hrbolků a muskuloskeletálního aparátu, která se projevuje sníženým tonusem, poklesem. V důsledku toho dochází k porušení funkčního účelu: volné uzavření levého atrioventrikulárního ústí při komorové systole.

Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na zjištěných příčinách strukturálních poruch a míře ovlivnění průtoku krve. Patologie se stala výdobytkem širokého použití ultrazvukového zařízení v praxi diagnostiky srdečních chorob. Nedokonalé chlopně se vyskytují u 1/5 dokonale zdravých lidí.

Většina pacientů nepociťuje žádné typické příznaky. V některých případech s prolapsem dochází k záchvatům arytmie, bolesti v oblasti srdce. K potvrzení vztahu musí pacient identifikovat a vyloučit různá onemocnění postihující endokard.

Hodnota struktury a funkcí mitrální chlopně

Studie různé možnosti prolaps vedl k závěru, že by měl být přičítán vrozeným rysům vývoje srdečních komor. Ventil se skládá z přední a zadní klapky. Jsou spojeny papilárními svaly se stěnou srdce pomocí tenkých filament-strun. Společně tyto struktury zajišťují těsné uzavření atrioventrikulárního ústí během systoly levé komory. Tato akce zabraňuje zpětnému toku krve do levé síně.

Přední list často ztrácí tón a propadá se. Pod vysoký tlak krev v dutině komory, hrbolky zcela neuzavírají komunikaci se síní. Proto se část toku vrací (proces regurgitace).

Ultrazvukový obraz mitrální regurgitace

Stávající definice tří stupňů podle velikosti výstupku chlopní (od 5 mm do 10 a více) v současné době při rozhodování o léčbě nerozhoduje. Kardiology mnohem více zajímá objem zpětné části krve. To je ta část, která se „nedostává“ do aorty a nepodílí se na krevním oběhu. Čím vyšší je zbytkový objem, tím výraznější je účinek prolapsu.

Ve většině případů vážné nebezpečná porušení není tam žádný oběh.

Co je potřeba léčit?

Protože bylo prokázáno, že samotná mitrální chlopeň nebolí, léčba se může týkat následujících oblastí:

  • terapie vegetativní neurózy, zbavení se pocitu strachu po zjištění prolapsu;
  • léčba endokarditidy, revmatického onemocnění srdce, vedoucí k podobným změnám chlopní;
  • včas léčit počáteční příznaky srdečního selhání, arytmie v případech dekompenzovaných onemocnění;
  • účelné odstranění hrubých chlopenních změn chirurgickým zákrokem k prevenci progrese oběhového selhání.

Měl by se vrozený prolaps léčit?

Při vyšetření jsou u dítěte zjištěny vrozené změny (primární). Nejčastěji se jedná o zdravotně nezávadné strukturní znaky pojivové tkáně, které se dědí. Nemají vliv na následný vývoj miminka.

Pediatři však doporučují věnovat pozornost souběžné funkční patologii nervového systému, která se projevuje ve vegetativně-vaskulární dystonii. Právě příznaky neurologického profilu vystupují do popředí a u dospělého člověka přetrvávají.

V těchto případech je přání pacienta zahájit léčbu prolapsu mitrální chlopně chybné, protože terapie je zbytečná a dokonce škodlivá. léky které ovlivňují srdce. Je třeba vysvětlit příčinnou souvislost a vhodnost užívání léků ovlivňujících centrální nervový systém.

Lidé s vrozeným prolapsem nemusí omezovat fyzickou aktivitu. Touha věnovat se profesionálnímu sportu bude vyžadovat další konzultaci s lékařem a zátěžové testy. Nedoporučeno odlišné typy zápas, skoky do dálky a skoky do výšky (zátěž spojená s prudkými škubnutími tělem).



Děti jsou vedeny k tomu, aby se zapojily do tělesné výchovy, plavání, účasti na hrách pod širým nebem

Co dělat, když se cítíte hůř?

Při palpitacích, bolestivých bolestech v oblasti srdce, nespavosti, zvýšené podrážděnosti, ale normální výsledky EKG a ultrazvuku:

  • je nutné zorganizovat klidový režim, je lepší odmítnout práci na noční směně;
  • přestat pít kávu alkoholické nápoje, silný čaj, horké koření, okurky;
  • doporučuje se léčba lidovými prostředky s mírným sedativním účinkem (tinktury a odvary z kořene kozlíku lékařského, mateřídoušky, šalvěje, hlohu, bylinné čaje s mátou a meduňkou), můžete použít hotové léky z lékárny (Novo Passit, Motherwort forte) nebo si je uvařit sami;
  • excitace nervového systému se odstraňuje léky obsahujícími hořčík (Magnerot, vitamin Magnesium B 6).

Pokud vyšetření ukáže takové změny na EKG, jako je porucha metabolismu myokardu, změny v repolarizačních procesech, komorová arytmie, prodloužení Q-T intervalu, pak jsou pacientům předepsány:

  • fyzioterapeutická cvičení;
  • koupele s nasycením kyslíkem, odvar z bylin;
  • kurzy psychoterapie se specialistou, zvládnutí autotréninku;
  • fyzioterapeutické techniky (elektroforéza v límcové zóně s bromem);
  • masáž zad a krční páteř;
  • akupunktura.



Uklidňuje nervy a srdce

Medikamentózní terapie při souběžných poruchách myokardu

Kromě obecných tonik a sedativ lékař podle indikací předepisuje léky ke zlepšení metabolismu v buňkách myokardu:

  • karnitin,
  • vitalita,
  • Tison,
  • Panangin nebo Asparkam,
  • koenzym Q,
  • Riboxin.

Je třeba poznamenat, že tyto léky nemají dostatečný potvrzující základ na základě výsledků aplikace. Pacienti je však považují za účinné. Doporučuje se používat kontinuální kurzy po dobu 2-3 měsíců.

Při arytmiích lékař předepisuje slabé betablokátory v malém dávkování.

Lékařské výkony jsou prováděny pod kontrolou EKG studií. Výše uvedená terapie je zaměřena na kompenzaci autonomních a kardioneurotických poruch, ale netýká se samotné mitrální chlopně.

Terapie prolapsu způsobeného zánětlivými onemocněními

Pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje chránit se před nachlazením, vždy léčit tonzilitidu, sledovat rehabilitaci chronických ložisek zánětu (kazivé zuby, sinusitida, adnexitida, onemocnění močových cest a další). Faktem je, že jakékoli prozatímní „spící“ zaměření může rychle způsobit endokarditidu. A chlopňové cípy jsou součástí endokardu a zároveň trpí tímto onemocněním.

Prolaps endokardiálního původu se týká sekundárních lézí, není spojen s vrozenými změnami, je zcela závislý na průběhu hlavního onemocnění. Vzhled prolapsu na ultrazvukovém snímku v takových případech naznačuje přechod zánětu na chlopňové cípy, začátek tvorby srdečních onemocnění.

Objem regurgitace má dynamický význam: jeho nárůst potvrzuje nepozorovaný záchvat revmatického onemocnění srdce, pomalého toku. Při léčbě takových případů je nutné:

  • používat antibiotika (Penicilin, Bicillin) nebo z rezervních skupin podle maximálních schémat;
  • aplikovat protizánětlivou terapii hormonálními a nehormonálními látkami.

Hlavním cílem je zastavit destrukci endokardu.

Léčba prolapsu způsobeného jinými příčinami

Prolaps mitrální chlopně se může vytvořit se závažným natažením (dilatací) nebo hypertrofií levé komory. K takovým změnám dochází v případě rozvoje kardiomyopatie, hypertenze, s rozsáhlým infarktem myokardu (zejména s vyústěním do aneuryzmatu stěny).

U pacienta se rozvinou příznaky srdeční dekompenzace, objeví se:

  • slabost,
  • dušnost,
  • otok,
  • bolest v srdci při pohybu.

Jsou možné těžké záchvaty arytmie.

Při léčbě se používají léky:

  • rozšiřující se koronární tepny;
  • snížení spotřeby kyslíku myokardem;
  • antiarytmické léky;
  • diuretika a srdeční glykosidy.

Všechny léky předepisuje lékař v každém případě individuálně.

V případě poranění hrudníku je možný akutní rozvoj prolapsu v důsledku oddělení závitů, které fixují cípy chlopně. Pacient má na pozadí silné bolesti dušnost a známky akutního srdečního selhání. Léčba spočívá pouze v urgentním výkonu se suturou chlopní.

Kdy se používá chirurgická metoda?

Chirurgické přístupy mohou být dvou typů:

  1. fixace roztržených křídel (přišití nití-strunů, vytvoření mechanismu pro držení křídel);
  2. náhrada chlopně umělou protézou.

Indikace k chirurgické léčbě:

  • neúspěšná terapie endokarditidy antibiotiky a různými protizánětlivými léky;
  • oběhové selhání stadium 2B, nemožnost použití nebo nedostatek výsledků při použití srdečních glykosidů, diuretik;
  • opakující se záchvaty fibrilace síní;
  • rozvoj hypertenze v plicní tepně.



Umělá mitrální chlopeň je sešita spolu s kroužkem, aby se zabránilo zjizvení otvoru mezi síní a komorou

Existují standardní indikátory poruch krevního oběhu, kterými se lékaři řídí při rozhodování o vhodnosti operace:

  • regurgitační průtok více než 50 %;
  • zbytková ejekční frakce menší než 40 %;
  • zvýšení tlaku v plicní tepně o více než 25 mm Hg;
  • zvětšení objemu dutiny levé komory během diastolické relaxace 2krát nebo více.

Vlastnosti léčby prolapsu u dětí

V dětství změny na mitrální chlopni lze zjistit náhodou, v kombinaci s porušením struktury jiných chlopní, vrozenými vývojovými vadami. Nejčastěji jsou tyto změny příznivé. Dítě by mělo být chráněno před akutními infekčními chorobami. Dispenzární pozorování kardiologa 2x ročně ukáže další vývoj patologie a nutnost preventivní léčby.

Pokud je prolaps zjištěn během těhotenství?

Změny na mitrální chlopni se zjišťují při vyšetření těhotných žen. Obvykle byly přítomny od dětství, ale neobtěžovaly a nevyžadovaly žádnou diagnózu.

Nastávající matka by měla být uklidněna: prolaps neohrožuje dítě a průběh těhotenství. Jiná věc je, pokud se současně zjistí srdeční patologie, revmatismus nebo závažná onemocnění.

V každém případě porodníci tyto změny zohledňují při plánování porodních činností, při preventivní léčbě těhotné ženy.

Lidé s prolapsem mitrální chlopně musí pochopit, že stupeň opakující se regurgitace se může v průběhu života měnit. Proto je nutné absolvovat každoroční vyšetření a dodržovat požadavky lékaře na preventivní léčbu doprovodných onemocnění.

Taková patologie, jako je prolaps mitrální chlopně, je považována za nejběžnější variantu chlopňových poruch v kardiologii. Tato vrozená vada má na rozdíl od jiných podobných onemocnění ve většině případů dobrou prognózu. Přesto je sledování zdravotního stavu lidí s takovou diagnózou povinné a v případě potřeby podstupují konzervativní nebo chirurgickou léčbu patologie chlopní.

Vlastnosti onemocnění

Mitrální chlopeň je chlopeň mezi levou komorou a levou síní. Když dojde ke kontrakci síní, chlopeň se otevře a krev vstoupí do komory. Poté se chlopeň uzavře, komora se stáhne a krev se vypustí do aorty. Různé změny ve struktuře a funkci myokardu nebo pojivové tkáně vedou k prověšení a vychýlení cípu srdeční chlopně, to znamená porušení její struktury a práce, a taková patologie se nazývá „prolaps mitrální chlopně“, nebo MVP. Synonyma - prolaps levé chlopně, prolaps bikuspidální chlopně. Tato patologie díky moderní metoda výzkum - ultrazvuk srdce - je dobře studován, pokud jde o rysy vývoje a průběhu.

Výhřez předního cípu chlopně má za následek její ohnutí do dutiny levé síně při systole, proto může způsobit zpětný tok krve do síně (regurgitaci). MVP však může existovat bez regurgitace a také poskytnout minimální zpětný tok krve, v tomto případě patologie vůbec nedává. klinický obraz a neinterferuje s hemodynamikou. Těžký prolaps chlopně s vysokou regurgitací s sebou nese určité nebezpečí a riziko zdravotních následků, proto tito pacienti zpravidla vyžadují operaci.

Onemocnění je považováno za jednu ze srdečních vad a je nejčastěji pozorováno u dětí a mladých lidí ve věku 7-20 let, ačkoli se vyskytuje ve všech věkových kategoriích. U dětí je vada zaznamenána ve 2-10% případů, u dospělých - v asi 16% a až 80% z nich jsou ženy ve věku 35-40 let. U novorozenců je detekce primárního prolapsu extrémně vzácná, ale za přítomnosti jiných organických srdečních patologií se prolaps mitrální chlopně objevuje ve 23 % případů již v raném dětství. U dědičných onemocnění pojiva se onemocnění objevuje velmi často, dosahuje vysoké míry. Již před porodem je možné diagnostikovat prolaps pomocí fetálního ECHO-KG, např. u Marfanova syndromu u dítěte.

Jak již bylo zmíněno, minimální prolaps prakticky nedává klinické příznaky a nemění hemodynamiku systémového a plicního oběhu. Jednoduše řečeno, pokud nedojde k mitrální insuficienci, pak funkce levé komory zůstává normální. Na pozadí autonomních poruch je však možný rozvoj hyperkinetického syndromu se zvýšenými srdečními ozvy, výraznou pulsací karotid, systolickým ejekčním šelestem a střední hypertenzí. Ale když dojde k nedostatečnosti chlopně, kontraktilita srdečního svalu se snižuje s poruchou činnosti levé komory a rozvojem plicní hypertenze. Plicní hypertenze je typicky hraniční a benigní, ale u některých pacientů může přejít do těžké plicní hypertenze.

Klasifikace patologie

Nejprve se PMK dělí na stupně, které se zjišťují ultrazvukem srdce. Stupně závisí na tom, jak výrazná je výchylka předního listu nebo zadního listu:

  1. Prolaps prvního stupně - prověšení chlopní ne více než 5 mm.
  2. Prolaps 2. stupně - prověšení chlopní o 6-9 mm.
  3. Prolaps třetího stupně - prověšení chlopní o 10 mm. a více.

Bohužel tato klasifikace vůbec neodráží význam onemocnění ve vztahu k možným hemodynamickým poruchám, protože někdy vysoký stupeň prolapsu mitrální chlopně nevede k takovým selháním jako méně výrazný prolaps.

Další klasifikace zahrnuje následující rozdělení onemocnění:

  1. Primární (idiopatický) MVP. Nepovažuje se za závažnou srdeční patologii a někdy je obecně uznávána jako varianta normy, vyvíjí se od narození.
  2. Sekundární PMC. Vyskytuje se na pozadí jiných srdečních onemocnění - infarktu myokardu, onemocnění koronárních tepen a mnoha dalších.

Příčiny

Primární MVP má nejasnou etiologii a může se objevit u zdánlivě naprosto zdravých dětí. Onemocnění také často doprovází jiné vrozené srdeční vady nebo se vyskytuje jako jeden z celé řady příznaků na pozadí Marfanova syndromu, Ehlers-Danlosova syndromu a dalších patologií pojivové tkáně. U těchto pacientů může být primární prolaps mitrální chlopně kombinován s osteogenesis imperfecta, malformacemi hrudníku a hypomastií u žen.

Mezi morfologické změny u idiopatických MVP patří indurace cípů, která vzniká proliferací slizniční vrstvy chlopně. Toto zhutnění narušuje celistvost vazivové vrstvy, ovlivňuje segmenty chlopní, což způsobuje jejich prověšení a vychylování směrem k levé síni. Mnohem méně často ke stejnému procesu dochází v důsledku prodloužení akordů nebo slabosti aparátu akordů.

Pozorujeme prolaps sekundární mitrální chlopně s lokálním fibroelastickým ztluštěním prolapsovaného cípu, při zachování struktury jeho vrstev. U sekundárního MVP je zadní cíp postižen častěji než přední cíp. Často je onemocnění sekundární povahy kombinováno s rupturou nebo protažením šlachových tětiv, expanzí kořene aorty nebo mitrálního prstence, poškozením jiných chlopní - trikuspidální, aortální. Patologie, které mohou způsobit sekundární MVP, jsou následující:

  • kalcifikace mitrálního kruhu;
  • infarkt myokardu;
  • ischemická choroba srdeční;
  • různé kardiomyopatie;
  • systémový lupus erythematodes;
  • dysfunkce papilárních svalů atd.

Příznaky projevu

Střední MVP nedává vůbec klinický obraz, což je pozorováno asi u 40% lidí s tímto onemocněním. I za přítomnosti určitých příznaků je průběh onemocnění v naprosté většině případů příznivý, benigní, jelikož dysfunkce chlopně postupuje velmi pomalu nebo neprogreduje vůbec, takže si zachovává svou normální činnost až do konce r. život. Často se tak celý MVP stává náhodným diagnostickým nálezem.

60% lidí však stále má příznaky patologie. Častěji se jedná o přítomnost nespecifických známek neurocirkulační dystonie (u 85 % žen s příznaky poškození chlopní). Z těchto příznaků převažuje kardialgie - bolest v perikardiální zóně mírné nebo střední intenzity, přítomnost nepohodlí na hrudi. Kardialgie je charakteristická pro stav vzrušení, stresu, přepracování, ale může být i spontánní. Jsou dobře zastaveny užíváním léků na srdce nebo spontánně vymizí.

Z dalších autonomních poruch u lidí s prolapsem mitrální chlopně existují:

  • pocit knedlíku v krku;
  • periodická nevolnost;
  • zvýšené pocení;
  • častý prodloužený subfebrilní stav;
  • synkopa, závratě a mdloby;
  • autonomní krize (častěji po cvičení) s hypertenzí nebo hypotenzí, stejně jako bolesti břicha a průjem;
  • tenzní bolesti hlavy - cefalgie;
  • migréna;
  • slabost, zvýšená únava, zejména ráno;
  • tíha, komprese, prasknutí v hrudníku;
  • zhoršení tolerance k jasnému světlu;
  • dušnost psychoneurologické geneze;
  • nespavost, špatná paměť;
  • snížená tělesná hmotnost, astenická postava;
  • depresivní stavy, epizody smutku, melancholie, chmurnost;
  • častý neklid a úzkost, zejména večer.

Mimo jiné lidé s vrozenou MVP často vykazují známky dysplazie jiných orgánů - tříselná kýla, pupeční kýla, dysplazie kyčelního kloubu. U adolescentů mohou být markery dysplazie pojiva také myopie, ploché nohy, vysoký vzrůst, astenie, poruchy držení těla, špatný vývoj svalového korzetu, porucha extenze malých kloubů. Mnoho pacientů má chronickou tonzilitidu, sklon k častým nachlazením po celý život.

Mnoho případů prolapsu mitrální chlopně je doprovázeno arytmiemi. Pacient s arytmií pociťuje přerušení nebo vyblednutí srdce, zvýšený třes, bušení srdce. Výsledná tachykardie nebo extrasystolie je však obvykle způsobena pouze konzumací čaje nebo kávy, vzrušením, fyzickou aktivitou a v klidu se neprojevuje. Komorové arytmie u pacientů s MVP zpravidla neohrožují život, občas však mohou nabýt život ohrožující formy.

Možné komplikace

Nejvyšší riziko komplikací je u lidí, kteří mají tzv. klasický MVP, tedy prolaps mitrální chlopně s myxomatózní degenerací cípů. Pouze 2–4 % případů MVP vedou k závažným zdravotním následkům, mezi nimiž převažují:

  1. Mitrální insuficience. Může být akutní a chronická. Akutní mitrální insuficience je provokována rupturou šlachy z cípu chlopně, častěji vzniká úderem do hrudníku, traumatem u pacientů s degenerací cípů mitrální chlopně. Vede k plicnímu edému a je často smrtelný. Chronická mitrální insuficience se často rozvíjí po 45 letech, téměř vždy s prolapsem zadního cípu chlopně. Vede k těžké regurgitaci a žilní kongesci.
  2. Arytmie. Většinou jsou detekovány benigní typy arytmií (sinusová tachykardie, supraventrikulární, ventrikulární extrasystola), ale někdy je možná paroxysmální tachyarytmie, sinusová bradykardie, parasystolie, flutter, fibrilace síní a Wolff-Parkinson-White syndrom.
  3. Infekční endokarditida. Předpokládá se, že MVP je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj této patologie a frekvence takových komplikací se zvyšuje s věkem pacienta. Faktem je, že když se bakterie dostanou do krevního řečiště, patogeny se usadí na postižených chlopních a způsobí zánět. Zánětlivý proces ve chlopni ohrožuje rozvoj trombózy a tromboembolie, stejně jako oddělení bakteriálních vegetačních míst a jejich vstup do krevního řečiště. Následkem může být dysfunkce levé komory a mozková trombóza.
  4. Nenadálá smrt. S PMK příčina nenadálá smrt těžké arytmie (fibrilace komor), neurohumorální dysbalance, poruchy vedení mohou být. Riziko náhlé smrti je naštěstí velmi nízké a rovná se pouze 2 případům na 10 tisíc pacientů za rok, ale toto riziko se může s rozvojem mitrální regurgitace až desetinásobně zvýšit.

Diagnóza onemocnění

Již při fyzikálním vyšetření je možné mít podezření na přítomnost patologie srdce:

  1. Auskultace srdce – detekuje se pozdní systolický šelest a také systolický klik, neboli klik. Dochází ke změně hranic doleva a jejich návratu na předchozí úroveň.
  2. Posouzení stavu hrudníku, očí, výšky a hmotnosti, kůže, lebky, kloubů – lze identifikovat známky dědičných syndromů a také objektivní údaje o přítomnosti autonomních dysfunkcí.

Takové informace samozřejmě neposkytují úplný klinický obraz a neodrážejí podstatu změn probíhajících v těle, takže pacientovi je přidělena řada instrumentálních vyšetření:

  1. ECHO-KG. Zjišťuje se prolaps cípů, přítomnost krevní regurgitace, přítomnost myxomatózních lézí cípů mitrální chlopně, mírné zmenšení velikosti levé komory a hraniční plicní hypertenze. Také tato metoda objasňuje, jaký druh prolapsu je - organický nebo funkční.
  2. EKG. Mezi hlavní poruchy patří změny komorových komplexů, přítomnost různých arytmií nebo poruchy vedení - bloky.
  3. FKG (grafická registrace auskultačního snímku). Pomáhá objasnit povahu hluku u tohoto srdečního onemocnění.
  4. Rentgenové vyšetření srdce a hrudníku. Pokud je onemocnění doprovázeno mitrální regurgitací, je možné rozšířit stín srdce nebo jeho jednotlivých komor, vyboulení oblouku levé komory spojené se zmenšením srdce. Radiografie je také nezbytná k posouzení struktury hrudníku a identifikaci dalších porušení pojivové tkáně.

Odlišení primární a sekundární MVP by mělo být u jiných srdečních vad, u jiných onemocnění, která jsou doprovázena mitrální regurgitací – endokarditida, myokarditida, kardiomyopatie, aneuryzma interatriální přepážka, Evans-Lloyd-Thomasův syndrom, izolovaný prolaps trikuspidální chlopně.

Léčebné metody

Konzervativní terapie

Pro většinu lidí s touto patologií nemá smysl ji léčit, protože nejsou pozorovány žádné poruchy v těle. Pokud dojde k narušení srdečního rytmu nebo příznaků, je nutný aktivní lékařský zásah. Taktika léčby pacientů bude záviset na stupni ochabnutí chlopní, povaze kardiovaskulárních a autonomních poruch.

Cíle konzervativní léčby jsou:

  • odstranění projevů vegetovaskulární dystonie;
  • prevence myokardiální dystrofie;
  • prevence infekční endokarditidy;
  • odstranění psychoneurologických poruch.

Z nedrogových metod terapie se využívá autotrénink, elektroforéza s bromem a hořčíkem, úprava vody, akupunktura, masáže. Je také nutné včas sanovat všechna ložiska chronické infekce, zejména provést tonzilektomii. Z léků mohou následující prostředky vyléčit všechny nepříjemné příznaky onemocnění:

  1. Přípravky hořčíku (Magnesium orotate, Magnerot) ke snížení vegetativních symptomů.
  2. Léky na zlepšení vodivosti a metabolických procesů v myokardu (Riboxin, Panangin, Carnitin, vitamíny).
  3. Adrenoblokátory pro ventrikulární extrasystoly a jiné srdeční arytmie.
  4. Antibiotika různých skupin pro prevenci nebo léčbu infekční endokarditidy.
  5. Psychofarmaka, trankvilizéry, antidepresiva pro psychofarmakoterapii (Azafen, Triftazin, Grandaxin).
  6. Přípravky pro zlepšení mikrocirkulace krve (Trental, Vinkopan, Cavinton).
  7. Léky na mitrální insuficienci - srdeční glykosidy, přípravky draslíku, vazodilatancia, diuretika, ACE inhibitory.

Chirurgická operace

Není vyloučena možnost progrese MVP s věkem a existuje také riziko původně těžkého průběhu této patologie. Proto se všem pacientům doporučuje pravidelné dynamické monitorování a ultrazvuk srdce alespoň 1-2x ročně, aby včas zaznamenali změny a provedli potřebnou léčbu. Při nárůstu změn a ještě silnějším prolapsu cípů chlopně a vysoké regurgitaci bude nutná operace. Její indikace jsou následující:

  • poruchy krevního oběhu, které nereagují na medikamentózní terapii;
  • plicní hypertenze nad 25 mm Hg;
  • infekční endokarditida, kterou nelze léčit léky;
  • pokles ejekční frakce levé komory méně než 40 %;
  • regurgitace nad 50 %.

Nejčastěji se v takových případech provádí radikální korekce defektu - sešití komisur, zkrácení šlachových tětiv, plikace mitrální chlopně, vytvoření umělých tětiv atd. Všechny tyto způsoby operací jsou doplněny lemováním opěrný kroužek. Pokud operace zotavení není možná, je ventil nahrazen umělým.

Z lidové prostředky nejčastěji užívaná bylinná medicína s pravidelnou konzumací nálevů ze šalvěje, třezalky, divoké růže, hlohu, kozlíku lékařského, mateřídoušky, rozmarýnu. Existují také doporučení pro lidi, kteří mají prolaps mitrální chlopně:

  1. Dbejte na hygienu ústní dutina, včas na ošetření zubů.
  2. Nepijte alkohol a výrazně omezujte jeho množství.
  3. Nekuřte, vzdejte se kávy a silného čaje.
  4. Pro provozování mírné fyzické aktivity, pokud jde o profesionální sporty, je problém řešen s kardiologem a individuálně. Zvláště užitečné pro pacienta jsou lyžování, plavání, zápas, skákání jsou škodlivé.
  5. Dodržujte režim dne a spěte.

Ve stravě člověka s MVP by se mělo uplatňovat omezení příjmu soli, žádoucí je zvýšit příjem potravin s draslíkem a hořčíkem – sušené meruňky, rozinky, pohanka a ovesné vločky, sója, fazole, meruňky atd.

Účinek prolapsu u těhotných žen

V zásadě není těhotenství s MVP kontraindikací. Obvykle se porod a těhotenství vyvíjejí bez komplikací, dítě má dobrou tělesnou hmotnost, je zdravé. Během březosti v bez chybyžena pravidelně podstupuje ultrazvuk srdce, aby se objasnil stupeň mitrální regurgitace. Komplikace během těhotenství jsou velmi vzácné, ale když se vyskytnou, lékařská korekce se provádí pod dohledem gynekologa a kardiologa.

Prevence a prognóza

Prognóza do značné míry závisí na příčině onemocnění, stejně jako na stavu levé komory. Pro primární MVP je prognóza často příznivá, průběh je asymptomatický nebo středně těžký. U sekundárního MVP závisí prognóza zcela na závažnosti základního onemocnění. Prevence je možná ve vztahu k sekundární MVP a zahrnuje likvidaci ložisek infekce, včasnou léčbu všech srdečních poruch, pravidelné sportování, správná výživa, odmítání špatných návyků.