ventily 

Onemocnění mitrální chlopně srdce. Prolaps mitrální chlopně: příznaky a léčba

Výhřez mitrální chlopeň- patologické prohnutí (flexe) jednoho nebo obou cípů mitrální chlopně do levé síně při systole levé komory. V tomto článku se podíváme na hlavní příznaky a symptomy prolapsu mitrální chlopně u lidí.

Známky prolapsu mitrální chlopně

Prevalence onemocnění mitrální chlopně

Známky prolapsu chlopně se vyskytují u 4–8 % lidí v běžné populaci (údaje jsou zřejmě nadhodnocené). Projevy symptomů mitrální prolaps poprvé zaznamenáno ve věku 10-16 let, 3krát častěji pozorováno u žen.

Etiologie prolapsu mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně může být primární nebo sekundární.

Příznaky primárního prolapsu mitrální chlopně

Známá je familiární forma prolapsu mitrální chlopně s myxomatózní deformací jejích cípů (157700, Shch. Prolaps mitrální chlopně je také pozorován u pacientů se známkami Marfanova syndromu a dalšími příznaky vrozených onemocnění pojiva, jako je Ehlers-Danlosův syndrom, elastický pseudoxantom, osteogenesis imperfecta Při výskytu prolapsu mitrální chlopně může být důležitá i expozice toxickým látkám na plod 35.–42. den těhotenství.

Příznaky prolapsu sekundární mitrální chlopně

Známky prolapsu sekundární mitrální chlopně se mohou objevit při onemocnění koronárních tepen (ischemie papilárních svalů), revmatismu (postinfekční sklerotické změny), hypertrofické kardiomyopatii (neúměrně malá levá komora, změna umístění papilárních svalů).

Známky prolapsu mitrální chlopně

Při primárním prolapsu mitrální chlopně vede myxomatózní kolagenová degenerace k nadměrné akumulaci mukopolysacharidů ve střední houbovité části cípů mitrální chlopně a její hyperplazii, což způsobuje symptomy oblastí zlomu ve fibrózní části chlopně. Lokální náhrada elastické vazivové tkáně cípu chlopně slabou a neelastickou houbovitou strukturou vede k tomu, že při systole dochází vlivem krevního tlaku z levé komory k vyboulení cípu směrem k levé síni (výhřez). Při výskytu primárního prolapsu mitrální chlopně u Marfanova syndromu je důležitá i dilatace vazivového prstence mitrální chlopně - ta se v systole nesníží o 30%, jak je běžné, což vede k vyboulení jednoho nebo obou cípů. do dutiny levé síně.

Známky prolapsu sekundární mitrální chlopně se objevují v důsledku ztenčení a prodloužení šlachových filament nebo jejich oddělení či dilatace anulus fibrosus. Protažení šlachových vláken, oddělení některých z nich vede k tomu, že chlopeň nedrží na místě a začíná prolapsovat do levé síně.

Při nadměrném vychýlení cípu mitrální chlopně se může objevit příznak mitrální regurgitace s dilatací levé síně a levé komory. Je třeba poznamenat, že prolaps mitrální chlopně lze kombinovat s prolapsy jiných chlopní: trikuspidální chlopeň ve 40% případů, chlopeň plicní tepna v 10 hodin%, aortální chlopně ve 2 %. V tomto případě se kromě insuficience mitrální chlopně objeví i projevy insuficience odpovídající chlopně. Často dochází ke kombinaci prolapsu mitrální chlopně s jinými vrozenými anomáliemi srdce – ASD, další dráhy jsou často levostranné.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Hlavní příznaky prolapsu mitrální chlopně

Ve většině případů je prolaps mitrální chlopně asymptomatický a je zjištěn náhodně při preventivní prohlídce. Při výraznějším prolapsu si pacienti stěžují na známky palpitací (komorový extrasystol, paroxysmální supraventrikulární tachykardie, méně často komorová tachykardie). Častou stížností je bolest na hrudi. Může být jak atypická, tak typická anginózní v důsledku spasmu koronárních tepen nebo ischemie v důsledku napětí papilárních svalů. Dušnost při námaze, únavu zaznamenávají také pacienti s prolapsem mitrální chlopně. Extrémně vzácnými známkami mitrálního prolapsu jsou poruchy zraku jako následek tromboembolie cév sítnice, stejně jako přechodné ischemické ataky jako následek tromboembolie mozkových cév. Při výskytu embolických komplikací je důležité oddělení fibrinových závitů lokalizovaných na síňové straně mitrální chlopně.

Často jsou výše uvedené stížnosti doprovázeny psycho-emocionální labilitou.

Diagnostika prolapsu mitrální chlopně

Při vyšetření lze zjistit průvodní vrozené příznaky porušení tvaru hrudníku - kyfoskolióza, trychtýřovitý hrudník, patologicky napřímená záda, zmenšení předozadního hrudníku nebo známky Marfanova syndromu.

Auskultace srdce s prolapsem mitrální chlopně

Hlavním auskultačním znakem prolapsu mitrální chlopně je krátké středosystolické vysokofrekvenční „kliknutí“ (patognomické). Objevuje se jako důsledek prověšení cípů mitrální chlopně při systole do dutiny levé síně a jejich prudkého napětí. Systolické „cvaknutí“ může být následováno středně nebo vysokofrekvenčním pozdním systolickým šelestem, nejlépe slyšitelným na srdečním hrotu. K objasnění známek prolapsu chlopně se používá dynamická auskultace srdce. Změny v koncovém diastolickém objemu levé komory vedou ke změně doby výskytu „kliknutí“ a šumu. Všechny manévry, které snižují koncový diastolický objem, zvyšují srdeční frekvenci nebo snižují odpor k výronu z levé komory, vedou k tomu, že se dříve objeví prolaps mitrální chlopně ("click-noise" se blíží prvnímu tónu). Všechny manévry, které zvyšují objem krve v levé komoře, snižují kontraktilitu myokardu nebo zvyšují afterload, prodlužují dobu od začátku systoly do výskytu „cvaknutí-hluku“ (přejde zpět na tón II). V poloze vleže se "cvaknutí" objevuje později, hluk je krátký. Ve stoje nastává „cvaknutí“ dříve a hluk je delší. V poloze v podřepu dochází ke „cvaknutí“ později a hluk je kratší (může i zmizet).

EKG s prolapsem mitrální chlopně

Obvykle na EKG u pacientů s prolapsem mitrální chlopně nejsou nalezeny žádné známky změn. Ze zjištěných příznaků je nejčastěji zaznamenána deprese ST segmentu nebo negativní vlny T ve svodech HI, aVF. Tyto změny mohou odrážet ischemii dolní stěny levé komory v důsledku napětí na zadní papilární sval v důsledku prolapsu cípu. Pacienti se změnami na EKG také pociťují srdeční arytmie. U některých pacientů dochází k prodloužení QT intervalu.

Echokardiografie prolapsu mitrální chlopně

V jednorozměrném režimu je detekován příznak "hamaka" - prověšení v systole jedné nebo obou chlopní na více než 3 mm. V dvourozměrném režimu prohnutí cípů mitrální chlopně do dutiny levé síně v systole levé komory, ztluštění cípů o více než 5 mm v diastole, prodloužení šlachových vláken, prodloužení cípů. a je detekována dilatace vazivového prstence. Existují tři stupně prolapsu mitrální chlopně, stanovené ve čtyřkomorové sekci:

stupeň (nevýznamný) - prohnutí chlopní do dutiny levé síně do 5 mm.

stupeň (střední) - pokles chlopní do dutiny levé síně 5-10 mm.

stupeň (vyslovuje se) - prohnutí chlopní do dutiny levé síně více než 10 mm.

Dopplerovské vyšetření může odhalit proud regurgitace v levé síni. Při těžkém prolapsu mitrální chlopně dochází k dilataci levé síně a levé komory, která je detekována v jedno- a dvourozměrném režimu. Je třeba mít na paměti, že za přítomnosti typických auskultačních známek prolapsu mitrální chlopně mohou její echokardiografické známky chybět u 10 % pacientů. Při provádění studie je třeba si uvědomit další vrozené srdeční vady (zejména ASD).

Srdce je skutečná pumpa, která dodává krev do všech tkání těla. Toto tělo má několik částí. Každý hraje důležitou roli. Například chlopně doslova protlačují krev.

A pokud jeden z nich nefunguje správně, dojde k narušení fungování celého kardiovaskulárního systému.

Například k tomu může dojít v přítomnosti prolapsu mitrální chlopně. Jaké jsou její hlavní příznaky? Tohle stojí za to prozkoumat.

Mitrální chlopeň má dva cípy. Vypadají jako letáky, které se skládají z pojivové tkáně.

Pomocí tětiv (některé silné nitě) jsou tyto chlopně připojeny ke kapilárním svalům a přiléhají ke spodní části levé komory.

Když je srdce v uvolněném stavu (diastolická fáze), chlopně jakoby klesají dolů, v důsledku čehož má krev možnost přesunout se z levé síně do levé komory.

Když se srdeční sval stáhne (to se nazývá fáze systoly), hrbolky se pod krevním tlakem zvednou a zablokují vstup do síně (vlevo).

Při prolapsu mitrální chlopně tyto stejné cípy vyčnívají, jako by se vyboulily do síňové dutiny.

Existují dvě formy prolapsu mitrální chlopně:

  • Primární nebo vrozené. Obvykle se taková patologie vyskytuje již při narození a je spojena s abnormální strukturou nebo fungováním pojivové tkáně.
  • Sekundární (získaná) forma. V tomto případě je výskyt takového problému spojen s dalšími průvodními onemocněními kardiovaskulárního systému, mezi které patří ischemie, revmatismus a další onemocnění.

Existuje několik stupňů onemocnění:

  1. U 1. stupně se křídla prohnou o 3-6 milimetrů.
  2. Na 2. stupni je vyboulenina 6-9 milimetrů.
  3. 3. stupeň je charakterizován výchylkou 9 a více milimetrů.

Pokud jde o prevalenci prolapsu mitrální chlopně, je nemožné nazvat takovou patologii běžnou. Nachází se asi u 4–5 % lidí.

Prolaps se může objevit u mužů i žen, ale u těch druhých je pozorován asi 2-3krát častěji. V některých případech může být onemocnění zděděno.

Důležitá rada od redaktora!

Každý používá kosmetiku, ale studie ukázaly hrozné výsledky. Hrozná postava roku – 97,5 % oblíbených šamponů obsahuje látky, které otravují naše tělo. Zkontrolujte složení šamponu, zda neobsahuje laurylsulfát sodný, laurethsulfát sodný, kokosový sulfát, PEG. Tyto chemikálie ničí strukturu kudrlin, vlasy křehnou, ztrácejí pružnost a pevnost.

Nejhorší je, že tento bahno skrz póry a krev se hromadí v orgánech a může způsobit rakovinu. Důrazně doporučujeme, abyste se zdrželi používání produktů obsahujících tyto látky. Odborníci naší redakce testovali šampony, kde první místo obsadily prostředky od společnosti Mulsan Сosmetic.

Jediný výrobce zcela přírodní kosmetiky. Všechny produkty jsou vyráběny pod přísnou kontrolou certifikačních systémů. Doporučujeme navštívit oficiální internetový obchod (mulsan.ru). Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte si datum spotřeby, nemělo by přesáhnout 11 měsíců.

Projevy

Projevy prolapsu mitrální chlopně nejsou vždy výrazné a zřejmé. Ve většině případů jsou příznaky téměř neviditelné. Pacient jim nepřikládá žádnou důležitost a žije tiše. A na preventivní prohlídce nebo při diagnostice jiného problému se popsaný problém zjistí.

Zde jsou některé možné příznaky:

    • Bolest na hrudi, zejména na levé straně. Mohou bolet, trvat několik hodin a projít bez jakékoli akce. Někdy dochází k nepohodlí po fyzické námaze, ale někdy s nimi není spojeno. Také bolest může být bodavá. V tomto případě pro mnohé trvá jen pár sekund.

Často se objevují dýchací potíže. Pacient tedy může mít pocit, že není dostatek vzduchu. Bude se snažit zhluboka nadechnout, aby získal dostatek kyslíku. Může se také objevit dušnost, která je zvláště častá při fyzické námaze.



To jsou příznaky prolapsu mitrální chlopně. Pokud u sebe tyto příznaky objevíte, zajděte si pro radu ke kardiologovi.

Diagnostika

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně zpravidla není včasná, protože příznaky patologie alarmují několik. Prvním krokem je kontaktovat kardiologa.

Ten předepíše EKG, které může ukázat nějaké abnormality.

Ale často nejsou pozorovány žádné změny, takže kardiolog předepíše Holterovu elektrokardiografii, pomocí které bude možné sledovat práci srdce během dne.

Při tomto postupu jsou na kůži hrudníku instalovány elektrody, z nichž jsou informace odesílány do mobilního přenosného přijímače.

Nejúplnější obrázek vám umožní získat ultrazvuk srdce, který ukáže vyčnívání chlopní. Tato studie pomůže určit stupeň prolapsu mitrální chlopně a identifikovat její insuficienci a regurgitaci (krev vstupující do síně z komory).

Léčba

Hlavní oblasti léčby prolapsu mitrální chlopně jsou následující:

  1. Odmítání špatných návyků a používání silného čaje a kávy.
  2. Dostatek fyzické aktivity (určitě byste si o tom měli promluvit se svým lékařem).
  3. Správný režim dne (včasný odpočinek, dostatek spánku).
  4. Léčebná terapie. Lze tedy předepsat hořčíkové přípravky, které vyživují srdeční sval a pomáhají odstranit příznaky, jako jsou závratě, nadměrné pocení a další.
  5. Prostředky, které vyživují srdeční tkáň a zlepšují metabolické procesy. Mohou to být doplňky stravy nebo vitamínové komplexy na bázi draslíku a dalších stopových prvků.
  6. K odstranění některých projevů prolapsu mitrální chlopně jsou předepsány beta-blokátory, které blokují aktivitu receptorů, které reagují na stresové hormony (adrenalin a norepinefrin). Pomáhají vyhnout se následkům nervových vzruchů a zážitků.
  7. Někdy jsou předepsány sedativa (recepce je vhodná pro záchvaty paniky).
  8. Antibiotika mohou být podávána před a po operaci k prevenci endokarditidy (zánět výstelky srdce) nebo před a po operaci.
  9. Chirurgická operace prolaps mitrální chlopně je předepsán pro komplikace (s roztrženými vazy nebo těžkým srdečním selháním). Ventilový kroužek je zesílen nebo jsou cípy protetické.

Předpovědi a důsledky

Prognóza je zpravidla příznivá. Na základě doporučení lékaře může pacient dlouhodobě žít normální život.

Nějaký možné následky prolaps mitrální chlopně:

  • Přetržení šlachy.
  • Akutní mitrální insuficience.
  • Endokarditida.
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu).
  • Arytmie.
  • Náhlá smrt je možná pouze v těžkých případech a při absenci léčby.

Zdraví pro vás a vaše blízké!

Prolaps mitrální chlopně- patologie, která je ve velké většině případů detekována náhodně při průchodu ultrazvukem srdce. Podle statistik má takovou anomálii asi 6 % populace, přičemž u žen je výskyt o něco vyšší. Prolaps je často diagnostikován v dětství a mladém věku.

Srdce je jakousi pumpou, hustým svalovým orgánem určeným k prokrvení cév celého organismu. K čerpání a cirkulaci krve dochází udržováním určitého tlaku v srdečních dutinách (komorách). Dutiny (celkem jsou čtyři - dvě síně a dvě komory) jsou od sebe vymezeny pohyblivými uzávěry - chlopněmi, které navíc regulují hladinu tlaku a nastavují potřebný směr proudění krve.

Mitrální chlopeň, tvořená pojivovou tkání, je jednou ze čtyř mezikomorových chlopní, která odděluje levou síň a levou komoru. Tato chlopeň je dvoucípá a její chlopně jsou připevněny ke stěně levé komory tenkými šlachovými vlákny - tětivami vybíhajícími z papilárních svalů. Všechny tyto anatomické struktury spolupracují, přičemž chordy a papilární svaly fungují jako „pružiny“ pro „dveře“ – chlopně.

Při normálním fungování takového aparátu se při kontrakci srdečního svalu těsně uzavírají přední (aortální) a zadní (komorové) hrbolky. Díky tomu se krev z levé komory pod tlakem dostává do aorty, odkud je obohacena kyslíkem přenášena do celého těla. V okamžiku relaxace srdce, kdy jsou jeho dutiny rozšířeny a naplněny krví, se mitrální chlopeň otevře a její chlopně směřují do dutiny levé komory.



Prolaps srdeční chlopně je stavem vadné činnosti chlopňového aparátu, který se vyznačuje uvolněným uzávěrem mitrální letáky v období kontrakce, díky které určité množství krve uniká zpět z komory do síně. Takový abnormální návrat krve se nazývá. Když se chlopeň uzavře, v tomto případě dojde k prolapsu jednoho nebo obou cípů - tzn. vyčnívat, prohýbat se do komory levé síně, což jim brání v normálním uzavření.

Je prolaps mitrální chlopně srdeční vadou?

Když se dozvěděli o takové diagnóze, mnoho pacientů se zajímá o: prolaps - je to nebo ne? Ve skutečnosti lze tuto patologii připsat defektům, tj. vady ve vývoji struktury orgánu, které mohou nepříznivě ovlivnit činnost srdce. Uvažovaná odchylka je přitom často tak nepatrná, že vůbec neovlivňuje práci srdce. Většina odborníků souhlasí s tím, že nekomplikovaný prolaps mitrálního septa nepředstavuje žádnou hrozbu, ale vývoj komplikací na jeho pozadí je možný.

Často je prolaps mitrální chlopně vrozeným stavem, který je spojen s porušením struktury vláken pojivové tkáně, v důsledku čehož jsou chlopně vysoce roztažitelné a akordy jsou prodlouženy. To je způsobeno genetickými faktory. Existují také sekundární formy patologie, které se vyskytují v důsledku jiných onemocnění a traumatických faktorů, které vyvolávají zánětlivé procesy nebo prasknutí akordů:

  • trauma hrudníku;
  • infarkt myokardu atd.

Prolaps - co je nebezpečné?

Srdeční prolaps může být nebezpečný, pokud dojde k výraznému návratu krve (regurgitaci) do síní, kvůli kterému se akutně nebo chronicky rozvine plicní žilní hypertenze, dochází k poruchám srdečního rytmu, je narušeno prokrvení mozku apod. Hlavní komplikace prolaps mitrální chlopně jsou:

  • nedostatečnost mitrální chlopně;
  • infekční endokarditida;
  • perforace cípu chlopně;
  • arytmie, poruchy vedení;
  • mrtvice.

Prolaps mitrální chlopně - stupně

Pro posouzení závažnosti poškození srdce je obvyklé klasifikovat patologii do několika stupňů na základě hloubky vychýlení chlopní do komory levé síně a objemu zpětného průtoku krve. V tomto případě může být prolaps mitrální chlopně doprovázen vyboulením předního, zadního nebo dvou cípů do síňové dutiny. Měření je možné pouze pomocí přístrojových a vizualizačních metod diagnostiky.

Prolaps mitrální chlopně stupeň 1

V tomto případě je průhyb ventilů 3-6 mm. Prolaps 1 stupně je mírná odchylka a při takto minimálním vychýlení je zřídka pozorována významná porucha fungování kardiovaskulárního systému. Klinické projevy často zcela chybí. Pokud dojde k prolapsu mitrální chlopně 1. stupně s regurgitací, je zaznamenáno určité víření krve, které neovlivňuje krevní oběh.

Prolaps mitrální chlopně stupeň 2

Diagnostikovaný prolaps 2. stupně je charakterizován vychýlením „dvířek“ chlopně, dosahující 9 mm. Při takové odchylce lze mluvit o oběhové poruše, která dává neintenzivní příznaky, ale je doprovázena rizikem komplikací. Prolaps mitrální chlopně s regurgitací v tomto případě způsobuje reverzní průtok krve, který může dosáhnout poloviny síně.

Prolaps mitrální chlopně stupeň 3

Závažnou variantou je prolaps 3. stupně, doprovázený divergenci cípů chlopně, poklesem o 9 mm nebo více. Charakteristické jsou závažné změny ve struktuře srdce, při kterých je síňová dutina rozšířena, stěny komory jsou zesílené. Zpětný tok krve je tak intenzivní, že dosáhne zadní stěny síňové dutiny. Klinický obraz zároveň je výrazný, bez progrese léčebných komplikací.

Prolaps chlopně - příznaky

Podle odborníků mají pacienti s geneticky podmíněnou odchylkou mitrální chlopně takové vzhledové rysy jako vysoký, hubený, dlouhé ruce a nohy, tenká kůže. Často dochází k nadměrné pohyblivosti kloubů, zhoršení zraku. S mírným stupněm defektu ve většině případů pacienti nemají žádné stížnosti. Když regurgitace dosáhne významného objemu, příznaky prolapsu mohou způsobit následující:

  • celková slabost;
  • závrať;
  • bolest hlavy;
  • dušnost;
  • pocení;
  • nepohodlí v oblasti srdce;
  • nevolnost;
  • třes;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • tlukot srdce;
  • pocit nedostatku kyslíku;
  • mírné zvýšení tělesné teploty.

Bolí srdce při prolapsu mitrální chlopně?

Bolest v srdci s prolapsem mitrální chlopně není obligátním, ale často pozorovaným příznakem, zejména při 2 a 3 stupních poškození a v případech sekundárního prolapsu cípů chlopně. Často je bolest zaznamenána po emočním stresu, stresu, strachu, fyzické námaze, ale není vyloučena v klidu. Povaha nepohodlí je odlišná: brnění, bolest, lisování atd. Pokud je prolaps chlopně spojen s častým pocitem bolesti, znamená to vážné porušení a možné komplikace.

Prolaps mitrální chlopně - diagnostika



Při lékařském vyšetření při auskultaci (poslech srdce stetofonendoskopem) je odborník schopen identifikovat určité zvuky způsobené otevíráním a zavíráním chlopní. To může být důvodem pro jmenování podrobnějšího dalšího vyšetření a v takových případech je vhodné provést ultrazvuk (echokardiografii). Prostřednictvím ultrazvuku srdce je spolehlivě detekován prolaps mitrální chlopně a tato metoda přesně posoudí stupeň patologie. Kromě toho lze předepsat následující metody výzkumu:

  • elektrokardiogram;
  • Holter monitorování EKG.

Prolaps mitrální chlopně - léčba

Velké množství lidí, kteří mají prolaps, nepotřebuje léčbu. Pokud nejsou žádné klinické projevy, pacienta nic neobtěžuje, vyšetření neodhalí porušení fungování srdce, doporučuje se pouze pozorování s pravidelnou diagnostikou a zdravý životní styl. Problematika případné pohybové aktivity je probírána v každém případě individuálně.

Onemocnění, jako je prolaps mitrální chlopně, jehož léčba může být jak konzervativní, tak i chirurgická, nebo není ordinována vůbec (v závislosti na formě úniku), je nejčastější anomálií srdečních chlopní. Často to není nebezpečné a je zjištěno náhodou při echokardiografii srdce (ultrazvukové vyšetření). Tato diagnostická metoda je nejúčinnější, protože umožňuje určit stupeň onemocnění a objem krevního refluxu (regurgitace).

Pro pochopení obrázku je důležité vědět, co je srdeční chlopeň. Práce srdce funguje v těle jako pumpa, která zajišťuje cirkulaci krve přes něj. To je způsobeno udržováním potřebného tlaku v komorách srdce. Jsou to celkem čtyři komory - 2 síně a 2 komory. Ventily jsou speciální uzávěry umístěné mezi komorami. Regulují tlak a nastavují průtok krve správným směrem. Takové ventily jsou čtyři.

Prolaps mitrální chlopně je abnormální protruze cípů chlopně při jejím uzavření se stahem srdce. V důsledku toho se chlopně těsně neuzavírají a část krve se vrací zpět – z komory do síně nebo z tepen do komor.

Prolaps mitrální chlopně může nastat ze dvou hlavních důvodů, v závislosti na tom, které mohou být primární nebo sekundární. V prvním případě se jedná o vrozenou patologii, která není nebezpečná, ve druhém se vyvinula na pozadí jiných onemocnění nebo způsobená poraněním hrudníku. Vznik prolapsu je zpravidla důsledkem vrozené poruchy stavby a oslabení pojivové tkáně srdečních chlopní. Jedná se o geneticky podmíněnou anomálii, která se dědí při narození dítěte. Slabá pojivová tkáň cípů chlopně je natažena a struny, které je drží, jsou prodlouženy. Z tohoto důvodu pod krevním tlakem v okamžiku uzavření ventilu jeho ventily vyčnívají a nezavírají se těsně.

Vrozený prolaps mitrální chlopně je většinou asymptomatický a není nutná žádná speciální léčba. V tomto případě tato anomálie není nemocí, ale rysem těla.

U dětí se prolaps mitrální chlopně nejčastěji vyskytuje na pozadí revmatismu srdce (revmatické srdeční onemocnění) v důsledku zánětu pojivové tkáně chlopňových cípů a akordů. Krátce před zjištěním prolapsu dítě zpravidla onemocní tonzilitidou nebo spálou a po 2 týdnech se objeví záchvat revmatismu se všemi doprovodné příznaky v podobě zánětu velkých kloubů, bolesti a ztuhlosti v nich.


Získaný prolaps mitrální chlopně, vyvolaný koronárním srdečním onemocněním nebo infarktem myokardu, je pozorován u starších lidí v důsledku narušení srdečních svalů a v důsledku toho krevního zásobení nebo v důsledku prasknutí akordů odpovědných za fungování chlopně. V tomto případě je patologie detekována během vyšetření k identifikaci příčiny intenzivní bolesti v srdci, slabosti a dušnosti.

Pokud prolaps mitrální chlopně způsobený traumatem hrudníku s rupturou chorda není léčen, následky mohou být hrozné.

Příznaky

Prolaps mitrální chlopně je ve svých projevech extrémně různorodý. Většina pacientů si na nic nestěžuje a vyšetření nemusí odhalit žádné abnormality. Ale spolu s tím jsou patologie často doprovázeny určitými příznaky. Za prvé - psycho-vegetativní povaha (narušení autonomního nervového systému). Zároveň existují:

  • astenie,
  • zvýšená psychomotorická vzrušivost,
  • bezdůvodné obavy a strachy.

Mohou být pozorovány periodické bolesti v oblasti srdce (po emočním stresu nebo přepětí a někdy v klidu). Bolest může být bolestivá nebo brnění a může trvat několik sekund až několik dní. Bolest se nezhoršuje námahou a není doprovázena dušností, mdlobami nebo závratěmi. Pokud je bolest v hrudní kosti doprovázena uvedenými příznaky, může to znamenat poruchu srdce v důsledku závažných onemocnění.

Jsou pozorovány záchvaty palpitace (tachykardie), pacient si stěžuje na pocit "selhání" srdce nebo jeho "vyblednutí". Takové pocity jsou způsobeny zvýšenou excitabilitou nervového systému a nesouvisejí s prací srdce. Záchvaty bušení srdce doprovázející prolaps mitrální chlopně přicházejí a odcházejí náhle, nejsou doprovázeny závratí nebo mdlobou.

Ztráta vědomí při prolapsu je vzácná a je spojena s emocemi nebo pobytem v dusné místnosti. V tomto případě si člověk přijde na své při poskytování čerstvého vzduchu nebo při poplácávání po tváři.

Mezi další příznaky patří příznaky jako:

  1. subfebrilní teplota (když tělesná teplota zůstává zvýšená po dlouhou dobu);
  2. bolesti hlavy,
  3. úzkost,
  4. nespavost,
  5. bolesti břicha atd.

Je zajímavé, že lidé s diagnózou prolapsu mitrální chlopně jsou často podobní v tělesném typu. Berou na vědomí:

  • vysoký růst,
  • dlouhé končetiny,
  • protáhlý obličej,
  • zvýšená pohyblivost v kloubech atd.

Defekt pojivové tkáně, což je onemocnění, se vyskytuje ve svalech, šlachách a kůži, což může často vést ke komplikacím, jako je rozmazané vidění nebo strabismus.

Konzervativní léčba

Vrozený prolaps zpravidla nevyžaduje zvláštní léčbu. Léčba onemocnění začněte, pokud existují:

  1. bušení srdce,
  2. abnormální srdeční rytmus (arytmie),
  3. časté vegetativní poruchy (bolest na hrudi, ztráta vědomí, závratě atd.),
  4. těžká nedostatečnost mitrální chlopně.

Lékař zvolí způsob terapie individuálně, v závislosti na symptomech, stupni zanedbání onemocnění a s přihlédnutím k vlastnostem těla pacienta.

Prolaps mitrální chlopně zahrnuje užívání takových skupin léků, jako jsou: beta-blokátory, antiagregační a antikoagulační léky.

Beta-blokátory zpomalit srdeční stahy a snížit jejich sílu, což zabraňuje vzniku poruch srdečního rytmu. Také snižují krevní tlak a uvolňují krevní cévy, čímž snižují jejich odpor vůči průtoku krve.

Protidestičkové léky, na bázi aspirinu, se předepisují jak při prolapsu, tak při cévní mozkové příhodě jako prevence trombózy.

Antikoagulační léky předepsáno podle indikací. Zabraňují srážení krve a slouží také jako prevence tvorby krevních sraženin. Nejčastěji používaným lékem v této skupině je warfarin. Léčba antikoagulancii se používá při fibrilaci síní, srdečním selhání a také po cévní mozkové příhodě. Jejich příjem by měl být prováděn přísně v souladu s pokyny ošetřujícího lékaře, v případě jejich porušení to může vést k nebezpečným komplikacím.

Pokud je prolaps mitrální chlopně vrozený, lze předepsat takové léky ze skupiny adrenergních blokátorů (Propranolol, Atenolol atd.). Jsou indikovány k použití při záchvatech tachykardie a jako prevence arytmií. Léky obsahující hořčík jsou široce používány, například magnerot. Zlepšují pohodu pacientů a bojují s příznaky vegetativně-vaskulární dystonie. Léčba rozhodně zahrnuje příjem vitamínů, jako jsou: riboflavin (vitamin B2), nikotinamid (vitamin PP) a Thiamin (vitamin B1).

Vrozený prolaps mitrální chlopně vyžaduje pečlivou ústní hygienu. Doporučuje se čistit si zuby dvakrát denně, používat dentální nit a dvakrát ročně chodit k zubaři. Tím se sníží riziko rozvoje tak závažné komplikace prolapsu, jako je infekční endokarditida. Měli byste také omezit používání a ještě lépe - úplně opustit alkohol, kávu, cigarety, protože obsahují látky, které přispívají k narušení srdce.

Naprostá většina lidí s prolapsem má povolené každodenní fyzické aktivity v domácnosti, ale měly by být mírné. Tělesná výchova v patologii bez komplikací je vítána. Pokud jde o profesionální sport, tato otázka se řeší individuálně.

Léčba má zabránit progresi patologie.

V mnoha ohledech je to usnadněno chůzí s několika kilometry, pomalým během se zastávkami. Taková cvičení v kombinaci s dodržováním režimu práce a odpočinku, nepřítomností emočního přetížení a přepětí z duševní práce posilují srdce.

Pacienti s těžkým průběhem onemocnění však potřebují dlouhodobou léčbu s pravidelným sledováním srdečního výkonu, protože v tomto případě se patologie stává nebezpečnou s nepředvídatelnými následky. Kdykoli se možná budete muset uchýlit k chirurgickému zákroku.

Chirurgická operace

Prolaps mitrální chlopně v těžké formě vyžaduje pouze chirurgickou léčbu jedním ze dvou hlavních způsobů - plastika mitrální chlopně nebo jeho protéza. První i druhá metoda jsou velmi závažným zákrokem, vyžadujícím dlouhé pooperační období rehabilitace pacienta.

Komponenty mitrální chlopně jsou dva tenké cípy spojené se srdečními svaly prostřednictvím tzv. annulus fibrosus. Během operace je chlopeň nastavena tak, aby eliminovala zpětný tok krve do levé síně. To se provádí opětovným připojením cípů chlopně nebo odstraněním přebytečné tkáně cípů, aby se zajistilo těsné utěsnění. Někdy je operací zpevnění prstencové struktury kolem něj nebo jeho výměna. Tato technika se nazývá anuloplastika.

Umělá protetika mitrální chlopně srdce se provádí pouze v případě, že není možné zachránit vlastní chlopeň.

Existují dva typy protéz: mechanické a biologické.

Fungování mechanických ventilů je navrženo na dlouhou dobu. Pacient ale zároveň musí po zbytek života užívat antikoagulační léky, jedním z nich je warfarin, aby se na protéze nevytvářely krevní sraženiny, jejichž oddělení může vést k mozkové mrtvici.

Biologické protézy jsou tkáně živočišného původu. Může to být například prasečí srdeční chlopeň. Po určité době se implantát opotřebuje a je potřeba opakované protetiky. Biologické protézy mají ale i výhodu – při jejich implantaci není nutné dlouhodobě užívat antikoagulační léky.

dodatečné informace