ventily 

Prolaps sekundární mitrální chlopně. Prolaps mitrální chlopně, foramen ovale, bikuspidální aortální chlopeň, aneuryzma síňového septa a další běžné echokardiografické změny

Výhřez mitrální chlopeň- jedná se o anatomickou změnu jeho chlopní a svalově-vazivového aparátu, která se projevuje sníženým tonusem, prověšením. V důsledku toho dochází k porušení funkčního účelu: volné uzavření levého atrioventrikulárního ústí při komorové systole.

Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na zjištěných příčinách strukturálních poruch a míře ovlivnění průtoku krve. Patologie se stala výdobytkem širokého použití ultrazvukového zařízení v praxi diagnostiky srdečních chorob. Nedokonalost ventilů se nachází v 1/5 úplně zdravých lidí.

Většina pacientů nepociťuje žádné typické příznaky. V některých případech s prolapsem dochází k záchvatům arytmie, bolesti v oblasti srdce. K potvrzení vztahu musí pacient identifikovat a vyloučit různá onemocnění postihující endokard.

Hodnota struktury a funkcí mitrální chlopně

Studie různé možnosti prolaps vedl k závěru, že by měl být přičítán vrozeným rysům vývoje srdečních komor. Ventil se skládá z přední a zadní klapky. Jsou spojeny papilárními svaly se stěnou srdce pomocí tenkých filament-strun. Společně tyto struktury zajišťují těsné uzavření atrioventrikulárního ústí během systoly levé komory. Tato akce zabraňuje zpětnému toku krve do levé síně.

Přední list často ztrácí tón a propadá se. Pod vysoký tlak krev v dutině komory, hrbolky zcela neuzavírají komunikaci se síní. Proto se část toku vrací (proces regurgitace).

Ultrazvukový obraz mitrální regurgitace

Stávající definice tří stupňů podle velikosti výstupku chlopní (od 5 mm do 10 a více) v současné době při rozhodování o léčbě nehraje roli. Kardiology mnohem více zajímá objem zpětné části krve. To je ta část, která se „nedostává“ do aorty a nepodílí se na krevním oběhu. Čím vyšší je zbytkový objem, tím výraznější je účinek prolapsu.

Ve většině případů vážné nebezpečná porušení není tam žádný oběh.

Co je potřeba léčit?

Protože bylo prokázáno, že samotná mitrální chlopeň nebolí, léčba se může týkat následujících oblastí:

  • terapie vegetativní neurózy, zbavení se pocitu strachu po zjištění prolapsu;
  • léčba endokarditidy, revmatického onemocnění srdce, vedoucí k podobným změnám chlopní;
  • včas léčit počáteční příznaky srdečního selhání, arytmie v případech dekompenzovaných onemocnění;
  • účelné odstranění hrubých chlopenních změn chirurgickým zákrokem k prevenci progrese oběhového selhání.

Měl by se vrozený prolaps léčit?

Při vyšetření jsou u dítěte zjištěny vrozené změny (primární). Nejčastěji se jedná o zdravotně nezávadné strukturní znaky pojivové tkáně, které se dědí. Nemají vliv na následný vývoj miminka.

Pediatři však doporučují věnovat pozornost souběžné funkční patologii nervového systému, která se projevuje ve vegetativně-vaskulární dystonii. Právě příznaky neurologického profilu vystupují do popředí a u dospělého člověka přetrvávají.

V těchto případech je přání pacienta zahájit léčbu prolapsu mitrální chlopně chybné, protože terapie je zbytečná a dokonce škodlivá. léky které ovlivňují srdce. Je třeba vysvětlit příčinnou souvislost a vhodnost užívání léků ovlivňujících centrální nervový systém.

Lidé s vrozeným prolapsem nemusí omezovat fyzickou aktivitu. Touha věnovat se profesionálnímu sportu bude vyžadovat další konzultaci s lékařem a zátěžové testy. Nedoporučeno odlišné typy zápas, skoky do dálky a skoky do výšky (zátěž spojená s prudkými škubnutími tělem).



Děti jsou vedeny k tomu, aby se zapojily do tělesné výchovy, plavání, účasti na hrách pod širým nebem

Co dělat, když se cítíte hůř?

Při palpitacích, bolestivých bolestech v oblasti srdce, nespavosti, zvýšené podrážděnosti, ale normální výsledky EKG a ultrazvuku:

  • je nutné zorganizovat klidový režim, je lepší odmítnout práci na noční směně;
  • přestat pít kávu alkoholické nápoje, silný čaj, horké koření, okurky;
  • doporučená léčba lidové prostředky mírné sedativní působení (tinktury a odvary z kořene kozlíku lékařského, mateřídoušky, šalvěje, hlohu, bylinné čaje s mátou a meduňkou), můžete použít hotové léky z lékárny (Novo Passit, Motherwort forte) nebo si je uvařit sami;
  • excitace nervové soustavy se odstraňuje léky obsahujícími hořčík (Magnerot, vitamin Magnesium B 6).

Pokud vyšetření ukáže takové změny na EKG, jako je porucha metabolismu myokardu, změny v repolarizačních procesech, komorová arytmie, prodloužení Q-T intervalu, pak jsou pacientům předepsány:

  • fyzioterapeutická cvičení;
  • koupele s nasycením kyslíkem, odvar z bylin;
  • kurzy psychoterapie se specialistou, zvládnutí autotréninku;
  • fyzioterapeutické techniky (elektroforéza v límečku s bromem);
  • masáž zad a krční páteř;
  • akupunktura.



Uklidňuje nervy a srdce

Medikamentózní terapie při souběžných poruchách myokardu

Kromě obecných tonik a sedativ lékař podle indikací předepisuje léky ke zlepšení metabolismu v buňkách myokardu:

  • karnitin,
  • vitalita,
  • Tison,
  • Panangin nebo Asparkam,
  • koenzym Q,
  • Riboxin.

Je třeba poznamenat, že tyto léky nemají dostatečnou podpůrnou základnu pro výsledky jejich použití. Pacienti je však považují za účinné. Doporučuje se používat nepřetržité kurzy po dobu 2-3 měsíců.

Při arytmiích lékař předepisuje slabé betablokátory v malém dávkování.

Lékařské výkony jsou prováděny pod kontrolou EKG studií. Výše uvedená terapie je zaměřena na kompenzaci autonomních a kardioneurotických poruch, ale netýká se samotné mitrální chlopně.

Terapie prolapsu způsobeného zánětlivými onemocněními

Pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje chránit se před nachlazením, vždy léčit tonzilitidu, sledovat rehabilitaci chronických ložisek zánětu (kazivé zuby, sinusitida, adnexitida, onemocnění močových cest a další). Faktem je, že jakékoli prozatímní „spící“ zaměření může rychle způsobit endokarditidu. A chlopňové cípy jsou součástí endokardu a zároveň trpí tímto onemocněním.

Prolaps endokardiálního původu se týká sekundárních lézí, není spojen s vrozenými změnami, je zcela závislý na průběhu hlavního onemocnění. Vzhled prolapsu na ultrazvukovém snímku v takových případech naznačuje přechod zánětu na chlopňové cípy, začátek tvorby srdečních onemocnění.

Objem regurgitace má dynamický význam: jeho nárůst potvrzuje nepozorovaný záchvat revmatického onemocnění srdce, pomalého toku. Při léčbě takových případů je nutné:

  • používat antibiotika (Penicilin, Bicillin) nebo z rezervních skupin podle maximálních schémat;
  • aplikovat protizánětlivou terapii hormonálními a nehormonálními látkami.

Hlavním cílem je zastavit destrukci endokardu.

Léčba prolapsu způsobeného jinými příčinami

Prolaps mitrální chlopně se může vytvořit se závažným natažením (dilatací) nebo hypertrofií levé komory. K takovým změnám dochází v případě rozvoje kardiomyopatie, hypertenze, s rozsáhlým infarktem myokardu (zejména s vyústěním do aneuryzmatu stěny).

U pacienta se rozvinou příznaky srdeční dekompenzace, objeví se:

  • slabost,
  • dušnost,
  • otok,
  • bolest v srdci při pohybu.

Jsou možné těžké záchvaty arytmie.

Při léčbě se používají léky:

  • rozšiřující se koronární tepny;
  • snížení spotřeby kyslíku myokardem;
  • antiarytmické léky;
  • diuretika a srdeční glykosidy.

Všechny léky předepisuje lékař v každém případě individuálně.

V případě poranění hrudníku je možný akutní rozvoj prolapsu v důsledku oddělení závitů, které fixují cípy chlopně. Pacient má na pozadí silné bolesti dušnost a známky akutního srdečního selhání. Léčba spočívá pouze v urgentním výkonu se suturou chlopní.

Kdy se používá chirurgická metoda?

Chirurgické přístupy mohou být dvou typů:

  1. fixace roztržených křídel (přišití nití-strunů, vytvoření mechanismu pro držení křídel);
  2. náhrada chlopně umělou protézou.

Indikace k chirurgické léčbě:

  • neúspěšná terapie endokarditidy antibiotiky a různými protizánětlivými léky;
  • oběhové selhání stadium 2B, nemožnost použití nebo nedostatek výsledků při použití srdečních glykosidů, diuretik;
  • opakující se záchvaty fibrilace síní;
  • rozvoj hypertenze v plicní tepna.



Umělá mitrální chlopeň je sešita spolu s kroužkem, aby se zabránilo zjizvení otvoru mezi síní a komorou

Existují standardní indikátory poruch krevního oběhu, kterými se lékaři řídí při rozhodování o vhodnosti operace:

  • regurgitační průtok více než 50 %;
  • zbytková ejekční frakce menší než 40 %;
  • zvýšení tlaku v plicní tepně o více než 25 mm Hg;
  • zvětšení objemu dutiny levé komory během diastolické relaxace 2krát nebo více.

Vlastnosti léčby prolapsu u dětí

PROTI dětství změny na mitrální chlopni lze zjistit náhodou, v kombinaci s porušením struktury jiných chlopní, vrozenými vývojovými vadami. Nejčastěji jsou tyto změny příznivé. Dítě by mělo být chráněno před akutními infekčními chorobami. Dispenzární pozorování kardiologa 2x ročně ukáže další vývoj patologie a nutnost preventivní léčby.

Pokud je prolaps zjištěn během těhotenství?

Změny na mitrální chlopni se zjišťují při vyšetření těhotných žen. Obvykle byly přítomny od dětství, ale neobtěžovaly a nevyžadovaly žádnou diagnózu.

Nastávající matka by měla být uklidněna: prolaps neohrožuje dítě a průběh těhotenství. Jiná věc je, pokud se současně zjistí srdeční patologie, revmatismus nebo závažná onemocnění.

V každém případě porodníci tyto změny zohledňují při plánování porodních činností, při preventivní léčbě těhotné ženy.

Lidé s prolapsem mitrální chlopně musí pochopit, že stupeň opakující se regurgitace se může v průběhu života měnit. Proto je nutné absolvovat každoroční vyšetření a dodržovat požadavky lékaře na preventivní léčbu doprovodných onemocnění.

(Často kladené otázky)

Vysvětlete prosím závěr echokardiografie: Hemodynamicky nevýznamná systolická výchylka předního cípu MV a cípu TC.“ Naše dcera byla poslána do tohoto studia, aby získala osvědčení, že může chodit do sportovní sekce.
Je to patologie? jaké jsou důvody tohoto vychýlení, co je nutné (nebo zakázané) udělat, aby tento jev nepostupoval. Je potřeba odvolání ke kardiologovi, nějaká léčba, pozorování lékařem? Je možné cvičit?
Neexistuje žádná patologie, není nutná žádná léčba. K mírnému vychýlení (prolapsu) cípu mitrální chlopně (MVP) dochází u prakticky zdravých lidí velmi často, nejčastěji neprogreduje a nevede k onemocnění srdce. "Hemodynamicky nevýznamné" znamená nenarušovat činnost srdce a neovlivňovat zdraví. Může vzniknout kvůli zvláštnostem vlastností tkání (například vrozená dysplazie pojivové tkáně), které tvoří struktury srdce, jejich strukturu a práci. Týká se malých anomálií vývoje srdce, které nejsou srdečními vadami.
Jeho "chování" je stěží možné ovlivnit a není to nutné. Můžete se věnovat tělesné výchově a sportu, neexistují žádné kontraindikace. Zbytek - dobrá výživa; zdravý, fyzicky aktivní životní styl; kalení; vzdát se špatných návyků je vše, co je potřeba, abyste byli silní a zdraví.

Často slýchám od lékařů, že mám prolaps mitrální chlopně stupeň 1. Jak závažná je tato odchylka a kde mohu získat kompetentní vysvětlení této nebo léčby?
Malý prolaps mitrální chlopně je běžný a člověka neohrožuje. Jeho rozšířená detekce v posledních letech souvisí s boomem echokardiografie (ultrazvuk srdce): dělají to všem a objevují některé rysy struktury a práce srdce, o kterých dříve nevěděli. Význam prolapsu pro zdraví (hemodynamický význam) není určen ani tak jeho vlastním stupněm, ale stupněm mitrální regurgitace (insuficience) s ním spojené. Pokud nepřekročí 0-I-II, nezaslouží si prolaps pozornost. Pokud je více než II, může prolaps narušovat činnost srdce a vyžadovat chirurgickou léčbu. Neexistují žádné jiné způsoby, jak to opravit. Hlavním příznakem porušení srdce v důsledku mitrální regurgitace je expanze srdečních dutin (především levé síně), určená ultrazvukem.
Častěji stupeň mitrální regurgitace neprogreduje. Pokud k tomu dojde, často to znamená přidání nějakého druhu srdečního onemocnění získaného s věkem.

Co se stalo mitrální insuficience, trikuspidální insuficience?
Chlopně mezi srdečními síněmi a komorami se uzavírají při jeho kontrakci (systole), kdy je krev vypuzována ze srdečních komor do velkých cév. Uzavření mitrální a trikuspidální chlopně je nutné, aby se v tuto chvíli zabránilo návratu krve z komor do síní. Chlopenní nedostatečnost (mitrální, trikuspidální) je jev, kdy při jejich uzavření nedochází k úplnému uzavření chlopní a zpětný tok krve chlopní proudí do srdce – její regurgitace. Podle závažnosti regurgitace se posuzuje stupeň chlopenní insuficience. Malá nebo střední regurgitace (selhání) stupně I-II neovlivňuje práci srdce a její výskyt zpravidla není spojen s přítomností srdečního onemocnění.
Pokud je stupeň regurgitace (selhání) větší než II, srdce pracuje s velkým přetížením, postupně se rozvíjí srdeční selhání. Proto je v takové situaci nutná konzultace s kardiochirurgem: chlopenní nedostatečnost lze odstranit pouze chirurgicky.

Před třemi lety mi byl diagnostikován prolaps mitrální chlopně. Nic mě netrápí. Chtěl bych vědět, ohrožuje mě něčím v těhotenství a porodu?
Opakujte ultrazvuk srdce. Pokud nejsou žádné změny oproti předchozí studii, mitrální insuficience chybí nebo nepřesahuje I-II stupně, nic neohrožuje.

je mi 22 let. Mám vegetativně-cévní dystonii smíšeného typu (závratě, bolesti u srdce, vyrušování a "kulhání", zvýšený tlak, dušnost, třes), prolaps přední mitrální chlopně. Sdělit, může prolaps způsobit změny tlaku a pohody? Jak vážné je to pro zdraví?
Prolaps neovlivňuje tlak. Vše ostatní se také děje v důsledku autonomní dysfunkce, a nikoli prolapsu. Nyní je módní vázat dystonie (přesněji autonomní neuróza) s prolapsem mitrální chlopně. Ve skutečnosti má neuróza své příčiny a ty jsou „v hlavě“ a ne v srdci. Mezi obrázkem ultrazvuku srdce a vašimi pocity není žádná souvislost. Výhřez není vážný pro vaše zdraví. Mnohem větší problém je úzkost a obavy z toho, které zesilují a znásobují vjemy, které jste popsal. Jedná se o vegetativní projevy rozšířené neurózy, které však nejsou nijak spojeny se srdcem samotným a odrážejí se pouze v jeho nervové regulaci, nikoli však v jeho zdraví a kondici.
Podrobně všechny tyto problémy, stejně jako nejvíce účinná metoda jejich překonání je popsáno v mimořádně užitečných knihách A. Kurpatova „Lék na vegetovaskulární dystonii“ a „Lék na strach“.

Mému synovi je nyní 15 let. Má prolaps mitrální chlopně s regurgitací 0-1+. A prolaps trikuspidální chlopně s regurgitací 0-1+. Funkce myokardu je normální. Zajímalo by mě jistě, zda je ohroženo jeho zdraví? Jakož i chodí na plavání, smí sportovat, účastnit se soutěží? Všichni lékaři o tom mluví různými způsoby, jak to s jistotou zjistit? A potřebuješ nějakou léčbu?
Synovo zdraví nehrozí. Tady není co léčit - chlopně "mají právo" na malou dysfunkci, která nijak neovlivňuje práci srdce. Jednou za rok nebo dva zopakujte synovi ultrazvuk srdce, abyste se ujistili, že stupeň zjištěných znaků je určen správně a obraz se nemění. Můžete plavat a sportovat.
Nejpřesnější přípustnost sportovních zátěží při prolapsu mitrální chlopně je formulována v „Doporučení pro přijímání sportovců s poruchami kardiovaskulárního systému do tréninkového a soutěžního procesu“ Všeruské národní kardiologické společnosti..
Oni jsou:
1. Sportovci, kteří mají MVP, mohou mít povoleno provozovat všechny soutěžní sporty za předpokladu, že nesplňují některou z následujících podmínek:
A) mdloba, většina pravděpodobná příčina který - poruchy rytmu;
b) následující poruchy rytmu, registrován na EKG(denní sledování):
trvalé nebo neustále se opakující ataky supraventrikulární tachykardie, časté a/nebo trvalé ventrikulární tachyarytmie;
c) těžký ( více než 2 stupně) mitrální regurgitace na echokardiografii;
d) dysfunkce levé komory na echokardiografii ( snížení ejekční frakce EF o méně než 50 %);
e) předchozí tromboembolismus;
E) případy náhlého úmrtí v rodině, u blízkých příbuzných s MVP.
2. Sportovci s MVP a některým z výše uvedených faktorů umí závodně sportovat jen malá intenzita(kulečník, curling, bowling, golf atd.).
Pokud máte mitrální regurgitaci:
Sportovci, kteří mají mitrální regurgitace podle EchoCG od mírné po střední (stupeň 1-2), při přítomnosti sinusového rytmu na EKG, normálních hodnot velikosti levé komory a tlaku v plicnici na EchoCG může hrát všechny soutěžní sporty.

Mám prolaps mitrální chlopně a také trikuspidální chlopeň, tzn. prolaps dvou chlopní. Mohu s takovou diagnózou "sklonit" z armády?
Pokud prolapsy neovlivňují činnost srdce, je to nepravděpodobné. Takové rysy, detekované na ultrazvuku srdce, se vyskytují u prakticky zdravých lidí poměrně často.

Je mi 57 let. Dle výsledků echokardiografie mám prolaps mitrální chlopně, mitrální regurgitace stupeň 3. Rozšíření obou síní. Je mi nabídnuto jít do nemocnice, myslíte, že je to nutné?
V této situaci je nutné rozhodnout o operaci, protože prolaps mitrální chlopně je ve vašem případě doprovázen velkou mitrální insuficiencí, která narušuje práci srdce a může vést k rozvoji srdečního selhání. Pokud je k vyřešení problému chirurgického zákroku nutná hospitalizace, mělo by to být provedeno.

Je mi 28 let, náhodně objeven prolaps mitrální chlopně 6 mm s regurgitací 1 stupně, cípy mitrální chlopně jsou zesílené a zatavené. Trikuspidální regurgitace 1 polévková lžíce. Před třemi lety tomu tak u EchoKg nebylo. Doktor řekl, že je vše v pořádku, ale po přečtení článků na internetu o komplikacích prolapsu u 2-4% (tromboembolie, infekční endokarditida, nenadálá smrt) Velmi se obávám. Je tato patologie skutečně nebezpečná?
Nebojte se, spousta věcí se píše, ale ne všemu se dá věřit. Právě tyto komplikace se dějí s úplně jiným prolapsem, než je ten váš; se závažným srdečním onemocněním nebo se závažným porušením struktury chlopně, projevující se významnou a závažnou mitrální regurgitací - více než 2 stupně. Proto s takovými prolapsy je indikován chirurgický zákrok, aby se zabránilo komplikacím. Ale takové případy jsou nesrovnatelně méně časté, než je zjištěno MVP, což nijak neovlivňuje zdraví.
Prevence infekční endokarditidy - zánětu cípů chlopně - pomocí antibiotik je indikována pouze v případě operovaného MVP. U neoperovaného prolapsu to není nutné, protože. bylo prokázáno, že riziko endokarditidy není vyšší než bez MVP.
Prolaps mitrální chlopně, stejně jako vaše, s malou regurgitací 1-2 stupňů je velmi častá u zdravých lidí, je zaznamenávána nekonzistentně a zpravidla nepostupuje. Zjišťuje se nejčastěji jako náhodný nález na ultrazvuku srdce. Hlavní škodou je strach a neuroticismus. A s ohledem na další vážná nebezpečí připisovaná MVP nejsou vyšší, ale nižší než mnoho jiných nemocí, které člověka čekají po celý život. Například nadváha a kouření jsou pro zdraví nezměrně škodlivější než malý prolaps mitrální chlopně. A mimochodem, zas tak málo se o tom píše. Ale bohužel tomu nevěnují tolik pozornosti jako PMK.
Veďte zdravý životní styl, dobře se stravujte, pečujte o své zuby, abyste si nevytvořili vstupní bránu infekce. Odolejte šílenství po piercingu a tetování ze stejných důvodů. Nic jiného není potřeba.

Je mi 16 let, dle výsledků Echo-KG mi byla diagnostikována bikuspidální aortální chlopeň s nedostatečností 1. stupně. Řekli, že s tím nejsem způsobilý pro službu.
Řekněte nám prosím, co to je a co by se s tím mělo dělat?
Jedná se o vrozenou anomálii ve struktuře aortální chlopně: dva cípy místo správných tří. Srdeční onemocnění samo o sobě není, protože bikuspidální chlopeň může docela úspěšně fungovat - jako vy, a neovlivňovat zdraví.
Někdy s věkem jsou bikuspidální chlopně náchylnější k degenerativním a zánětlivým procesům než normální. V důsledku těchto procesů se může postupně (většinou pomalu) rozvinout aortální malformace, aortální stenóza nebo insuficience, v některých případech dochází k dilataci aorty. Pokud se vada stane výraznou a začne narušovat práci srdce, je nutné operovat. Pokud k tomu dojde, pak častěji - v druhé polovině života.
Proto je nutné každý rok opakovat ultrazvuk srdce, aby bylo možné kontrolovat situaci: činnost chlopně a velikost aorty. Nemusíte dělat nic jiného, ​​aortální insuficience I. stupně se u vás často vyskytuje na trikuspidální aortální chlopni u prakticky zdravých lidí, což je projev významný neřest není. Navzdory skutečnosti, že přítomnost bikuspidální aortální chlopně ovlivňuje způsobilost k vojenské službě, v běžném životě nejsou vyžadována omezení fyzické aktivity, zdraví a volnočasových sportů. Nadměrná zátěž "velkých" soutěžních sportů s vysokými výkony je nevhodná.

Diagnostikovali mi ultrazvuk srdce otevřené oválné okno. co mě ohrožuje? Je potřeba něco udělat?
Onemocnění srdce otevřené foramen ovale (OOO)v interatriální přepážce se nebere v úvahu, protože se nejedná o narušení vývoje srdce, ale o reziduální jev jeho prenatálního stavu. V plodu funguje a po narození dítěte již není potřeba a většinou do prvního roku života se uzavře. Ale někdy (ve 25-30% případů) se to nestane a pak se to zjistí na ultrazvuku, častěji náhodou, u dětí i dospělých. LLC žádným způsobem nezasahuje do práce srdce, takže nepodléhá operaci, nemusíte s tím nic dělat. Omezení fyzické aktivity není vyžadováno, pouze potápění (hlubinné potápění) je kontraindikováno. Ve velkých hloubkách se toto okno mezi síněmi může stát patologickým.
Někdy již v dospělosti nastává situace, kdy má smysl LLC uzavřít, většinou pomocí malé intravaskulární operace. Je spojena s recidivujícími mozkovými příhodami, které nemají přímou vysvětlitelnou příčinu a nelze jim předcházet protidestičkovými léky. Pak lze mít podezření, že příčinou cévní mozkové příhody je stržení (embolizace) krevních sraženin ze žil (např. při tromboflebitidě dolních končetin), které v normální podmínky(při zavřeném oválném okénku) se nemohou dostat do mozku (a tím způsobit mrtvici) kvůli struktuře krevního toku. Pokud existuje LLC, je taková (paradoxní) cesta trombu možná. Proto se v takovém případě provádí hlubší zkoumání k vyřešení otázky uzavření LLC. Musíte však správně porozumět: přítomnost LLC sama o sobě není příčinou mrtvice. Příčinou cévní mozkové příhody je tromboembolie, trombus, který vznikl v žilním systému, nejčastěji v hlubokých cévách nohou, vstupuje do mozkové cévy. A pokud nedojde k žilní trombóze, není kde získat krevní sraženinu, neexistuje žádný zdroj pro paradoxní tromboembolismus prostřednictvím LLC.

Moje dítě bylo nalezeno aneuryzma interatriálního septa a přídavné akordy na ultrazvuku srdce. Velmi se bojím. Je potřeba něco udělat?
Ne. Tyto vlastnosti nemají pro zdraví žádný význam. Mnozí se bojí slova "aneuryzma". Ale musíte pochopit, že existují různá aneuryzmata a aneuryzmata. Těžkým onemocněním je např. aneuryzma aorty nebo poinfarktové aneuryzma levé srdeční komory, nebezpečím může být aneuryzma mozkové tepny. Proto se často bojí slova samotného.
Nicméně v případě aneuryzmatu MPP - malý výčnělek interatriálního septa v oblasti oválné jamky (ztenčení septa, kde oválné okénko funguje v prenatálním období, což je nezbytné pro krevní oběh plodu), na ultrazvuku srdce je pouze konstatování neškodného jevu, který nemá vliv na zdraví.
Někdy, ne příliš kompetentně, v popisech píší "MPP aneurysma s (nebo bez) prolévání krve." Pokud dojde k výtoku krve přes přepážku, tak je mezisíňová komunikace v zóně aneuryzmatu, otevřené oválné okénko nebo defekt (ASD) a je to s resetem. A pointa opět není v aneuryzmatu, sama o sobě neovlivňuje integritu septa ani práci srdce.
Taky akordy(přídavné, příčné, diagonální, falešné akordy) - přítomnost těchto detailů v závěru ultrazvuku srdce nezáleží, je to varianta normy zdravého srdce.

Byli jsme se synem na echokardiografii, zjistili DPM mitrální chlopně. Jak se dešifruje a obecně co to je.
DPM - akcesorní papilární sval. Jedná se o vrozenou drobnou anomálii, která neovlivňuje zdraví a fungování srdce.

Prolaps mitrální chlopně je běžné srdeční onemocnění charakterizované protruzí jednoho nebo/nebo obou cípů chlopně do levé síně při kontrakci levé komory. Prolaps mitrální chlopně je pozorován u 15 - 20 procent lidí, mnohem častěji trpí ženy. Obvykle tuto patologii probíhá bez příznaků, proto je vada zjištěna při běžných prohlídkách.

Prolaps mitrální chlopně je často diagnostikován v dospívání a mladém věku (14-30 let). Specialisté rozlišují primární a sekundární prolaps. Primární je způsobena genetickými defekty a patologií pojivové tkáně srdce. Sekundární prolaps se obvykle vyvíjí na pozadí různých onemocnění, přičemž hlavní roli při vzniku defektu hrají revmatická onemocnění, zánětlivé procesy srdečního svalu a traumatická poranění hrudních orgánů.

příčiny prolapsu mitrální chlopně

Abyste pochopili, jak a proč se prolaps mitrální chlopně vyvíjí, musíte vědět, jak fungují srdeční chlopně za normálních podmínek.

Lidské srdce je pumpa, která stimuluje oběh krve cévami. Tento proces je možný díky udržování konstantního tlaku v každé části srdce. Tento orgán u lidí má čtyři komory a chlopně jsou speciální chlopně, které pomáhají regulovat tlak a průtok krve v požadovaném směru. Existuje tolik chlopní, kolik jsou čtyři komory (mitrální, trikuspidální, plicní chlopeň a aortální chlopeň).

Mitrální chlopeň zaujímá pozici mezi levou síní a komorou. Ke každému cípu chlopně jsou připojeny tenké tětivy, které jsou na druhém konci připojeny k papilárním a papilárním svalům. Aby chlopeň správně fungovala, je nutná koordinovaná synchronní práce svalů, chlopní a tětiv. Při systole se výrazně zvyšuje tlak v komorách. Pod vlivem této síly chlopeň otevírá své cípy a úroveň otevření je řízena papilárními svaly a filamenty-strunami. Krev proudí ze síně přes otevřenou mitrální chlopeň, která ji komunikuje s komorou, a z komory přes aortální chlopeň již do aorty. Mitrální chlopeň se uzavře, aby se zabránilo zpětnému toku krve při kontrakci komory.

Při prolapsu mitrální chlopně dochází k jejímu vyboulení v okamžiku uzavření. To vede k nedostatečnému uzavření ventilů a nikoli velký počet krev je vržena zpět, tedy do levé síně. Takový jev ve vědeckém jazyce zní jako „regurgitace“. V naprosté většině všech známých případů je prolaps této chlopně doprovázen velmi mírnou regurgitací a nezpůsobuje vážné poruchy činnosti srdce. Prolaps se může vyvinout ze dvou důvodů: vrozená vada, která je zděděna od rodičů, a prolaps po nemoci.

Vrozený prolaps mitrální chlopně je ve většině případů důsledkem nedostatečného rozvoje pojivové tkáně chlopní. Vzhledem k tomu, že pojivová tkáň je vadná a slabá, chlopně se snadno natahují a hůře se vracejí do původní podoby, to znamená, že se stávají méně elastickými. Z tohoto důvodu se akordy postupně prodlužují. Proto se po výronu krve nemohou chlopně úplně uzavřít, dochází k reverznímu krevnímu refluxu. Taková malá vada často nevede k nežádoucím příznakům a nepříjemným projevům. Proto je vrozených prolapsů cípů mitrální chlopně více individuální vlastnost tělo dítěte než patologický stav.

Prolaps mitrální chlopně, iniciovaný různými nemocemi, je mnohem méně častý. Prolaps, ke kterému dochází v důsledku revmatického poškození srdečního svalu, se často vyskytuje u dětí základního a školního věku. Je způsobena rozšířenými zánětlivými procesy v pojivové tkáni chlopňových cípů a filament-akordů. Ve většině případů takovému prolapsu předchází vleklý, těžký, šarlatový příp. V období rekonvalescence má dítě záchvat revmatismu, proti kterému začíná tvorba výhřezu. Proto je velmi důležité rozpoznat počínající revmatismus včas podle jeho charakteristické příznaky: vysoká teplota, bolestivost v kloubech, jejich nárůst a ztuhlost.

Prolaps mitrální chlopně se může vyvinout i u starších lidí. Důvodem se v tomto případě stává. může také vyvolat vývoj této patologie. Hlavními důvody jsou zhoršení prokrvení papilárních svalů nebo přetržení závitů. V tomto případě je prolaps mitrální chlopně detekován na základě charakteristických stížností a příznaků, které budou popsány níže. Posttraumatický prolaps je charakterizován nepříznivým výsledkem, pokud není zahájena včasná léčba této patologie.

příznaky prolapsu mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně, přítomný u dítěte od narození, je téměř vždy kombinován s. Je to ona, kdo způsobuje většinu nepříjemných příznaků, a ne prolaps, jak se běžně věří.

Dítě může pociťovat periodické krátké bolesti v oblasti srdce, hrudní kosti, v hypochondriu. Nejsou spojeny s vadou, ale s porušením fungování nervového systému. Často takové nepříjemné pocity vznikají po nervovém šoku, silném zážitku a velmi zřídka bez provokujícího faktoru. Obvykle trvají od několika sekund do několika minut. Ve vzácných případech může bolest přetrvávat několik dní. Měli byste vědět, že bolest při prolapsu mitrální chlopně se nezintenzivňuje fyzickou námahou, není doprovázena nedostatkem vzduchu, závratěmi a mdlobami. Pokud je bolest doprovázena výše uvedenými příznaky, měli byste okamžitě jít do nemocnice, protože můžeme mluvit o organické patologii srdce.

Dalším příznakem spojeným se zvýšenou labilitou nervového systému je bušení srdce s pocitem „vyblednutí“. Existuje také důležitá vlastnost: tachykardie s prolapsem mitrální chlopně začíná neočekávaně a končí stejně náhle, není doprovázena mdlobami nebo záchvaty nevolnosti. Také prolaps může být doprovázen řadou dalších příznaků: večerní horečka nízkého stupně, bolest tlustého a tenkého střeva,.

Lidé trpící prolapsem mitrální chlopně jsou si navenek podobní: jsou často asteničtí, mají hubenou horní a dolní končetiny, vysoká pohyblivost v kloubech. Pojivová tkáň se také nachází ve svalech, kůži a šlachách. Proto jsou s vadou často spojeny diagnózy jako strabismus, zhoršení zrakové ostrosti.

Velmi často je prolaps mitrální chlopně diagnostikován právě při ultrazvukové diagnostice. Tato metoda s vysokou pravděpodobností umožňuje určit stupeň prolapsu, ke kterému došlo, a úroveň zpětného toku krve.

stupeň prolapsu mitrální chlopně

Lékaři rozlišují tři stupně prolapsu mitrální chlopně.

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně je charakterizován mírným protruzí cípů chlopně, nepřesahujícím pět milimetrů.

Při prolapsu mitrální chlopně 2. stupně dosahuje výduť devíti milimetrů.

Při prolapsu mitrální chlopně 3. stupně přesahuje protruze cípů deset milimetrů.

Tyto stupně jsou podmíněné, protože neovlivňují hladinu krevního refluxu, jinými slovy, při prolapsu mitrální chlopně 1. stupně může být regurgitace větší než u třetího. Tak více pozornosti je nutné dbát na stupeň refluxu a úroveň chlopenní nedomykavosti, kterou lékař při ultrazvukové diagnostice zjišťuje samostatně.

V případě, že se ultrazvuková diagnostika ukázala jako nedostatečně informativní, může lékař předepsat další výzkumné metody, jako je elektrokardiografie nebo Holterova elektrokardiografie.

Holter EKG poskytne příležitost dynamicky určit porušení způsobená nedostatečností chlopně a určit stupeň prolapsu mitrální chlopně, protože zařízení zaznamená jakékoli změny ve fungování srdce v průběhu dne.

Ve většině případů s dědičným prolapsem neodhalí ultrazvuková diagnostika ani Holterova elektrokardiografie hrubé, život ohrožující hemodynamické poruchy. Lékař, který zná celou historii vývoje onemocnění a má výsledky všech diagnostických metod, bude schopen určit stupeň poruch krevního oběhu způsobených prolapsem mitrální chlopně. Pokud byla nemoc objevena zcela náhodou, při vyšetřování jiných orgánů a systémů a pacienta neobtěžují žádné projevy a nežádoucí příznaky, je taková odchylka brána jako varianta normy a nepotřebuje terapii.

Prolaps mitrální chlopně u dětí

U dětí je prolaps mitrální chlopně zjištěn ve 2–14 % všech případů. Může to být buď izolovaný defekt, nebo kombinovaný s některými somatickými patologiemi.

Poměrně často se u dětí toto onemocnění kombinuje s dysrafickými stigmaty (anomáliemi malého srdce). Tato stigmata hovoří o vrozeném nedostatečném rozvoji pojivové tkáně. Izolované prolapsy se dělí na dvě formy: tiché (to znamená, že při poslechu fonendoskopem nebudou zjištěny žádné změny) a auskultační (lékař uslyší kliknutí a zvuky).

Nejčastěji se prolaps mitrální chlopně u dětí zjistí zhruba před patnáctým rokem, ale je možná i pozdější diagnóza.

Auskultační forma se v drtivé většině vyskytuje u dívek. V časné anamnéze je zjištěn problém s protrahovanou preeklampsií, hrozbou selhání. Často byla komplikovaná i matka, která porodila dítě s prolapsem mitrální chlopně. U blízkých příbuzných dítěte se často vyskytují nemoci ergotropního kruhu. V takových rodinách byl prolaps diagnostikován u dvanácti až patnácti procent mateřských dětí.

Při důkladném studiu rodokmenu lze odhalit rodinná onemocnění spojená s patologií pojivové tkáně. Mezi tato onemocnění patří křečové žíly, různé kýly a skoliózy. Dítě s prolapsem mitrální chlopně může zpravidla velmi často nacházet nepříznivé psychosociální prostředí, to znamená, že v rodině i ve škole neustále dochází k hádkám a konfliktním situacím, kterých se stává svědkem.

Dítě s prolapsem mitrální chlopně častěji než zdravé děti trpí akutním respiračním onemocněním, Chronický zánět mandle a angina pectoris.

Děti s izolovaným prolapsem mitrální chlopně mají často tyto potíže: pocit přerušení srdečního rytmu, bolest za hrudní kostí, v oblasti srdce, zrychlený srdeční tep, pocit nedostatku vzduchu a plíce v ráno, po psycho-emocionálním šoku nebo stresu. Pokud jde o pacienty s vegetativně-vaskulární dystonií, vyznačují se bolestmi hlavy, sklonem k mdlobám.

Bolest srdce u dětí s prolapsem mitrální chlopně má řadu charakteristické vlastnosti: bolí nebo píchají, nešíří se do dalších oblastí, krátkodobé, objevují se po nervových šokech. Dítě může pociťovat závratě při rychlé změně polohy těla (s prudkým vzestupem) nebo při dlouhé pauze mezi jídly. Bolesti hlavy jsou nejčastěji narušeny ráno nebo po stresové situaci. Takové děti jsou temperamentní a nervózní, v noci špatně spí, často se probouzejí.

Kromě ultrazvuku a Holterova EKG by dítě s prolapsem mitrální chlopně mělo podstoupit studie autonomních funkcí nervového systému a psychologické testy. Při vyšetření takového dítěte se upozorňuje na takové známky dysplastického typu struktury, jako je zploštělý hrudník, astenie, špatný vývoj svalů, vysoký růst, mírně nepřiměřený věku a vysoká pohyblivost v kloubech. Dívky mají ve většině případů blond vlasy a oči. Při vyšetření lze zjistit další stigmata: svalová hypotenze, zploštění chodidel, gotické nebe, tenké dlouhé prsty na rukou, krátkozrakost. Ve velmi vzácných případech jsou možná závažnější porušení: nálevkovitý hrudník, mnohočetné kýly (inguinální, pupeční, inguinálně-skrotalní). Při zkoumání emocionální sféry lze diagnostikovat vysokou labilitu nálady, plačtivost, úzkost, vznětlivost, únavu.

Pokud se u dítěte objeví vegetativní záchvat, což se stává nezřídka, začne trpět různými strachy, často tímto. Nálada u takových pacientů je extrémně proměnlivá, přesto však hlavní roli hrají depresivní a depresivně-hypochondrické stavy.

Nemalý význam má studium funkcí autonomního nervového systému. U takových dětí zpravidla převládá sympatikotonie. Na vysoká úroveň prolaps letáku, který je doprovázen holosystolickými šelesty při auskultaci, mohou být zjištěny příznaky parasympatické převahy na pozadí zvýšené aktivity katecholaminů. Pokud je hypertonicita vagu kombinována s hypersympatikotonií a hypervagotonií, může to vést k život ohrožujícím tachyarytmiím.

Auskultační forma prolapsu mitrální chlopně se dělí na další tři formy. Kritériem je závažnost průběhu a klinické projevy.

Na prvním stupni poslouchá kardiolog výhradně ojedinělá kliknutí. Drobné vývojové anomálie buď zcela chybí, nebo se objevují v nepatrné míře. S touto patologií jsou narušeny obecné adaptační schopnosti autonomního systému na duševní a fyzickou zátěž.

Druhý typ má řadu charakteristických příznaků uvedených výše a podrobnou kliniku. Na echokardiografii se stanoví prolaps pozdní systolické povahy. Ventily vyčnívají středně - o pět až sedm milimetrů. Stav je charakterizován sympatikotonickými vegetativními posuny, vegetativní zajištění aktivity se projevuje v nadbytku.

Třetí typ se vyznačuje výraznými odchylkami v datech získaných z instrumentálních studií. Při vyšetření je stanoveno velké množství drobných anomálií, auskultační - pozdní systolické šelesty. Echokardiogram poskytuje informaci o přítomnosti holo- nebo pozdního systolického prolapsu. velká hloubka. Při zkoumání autonomního tonu lze odhalit převahu parasympatiku, ale vyskytuje se i smíšená varianta. Dochází ke zvýšení vegetativní aktivity, nadměrnému zásobování. Takoví pacienti se vyznačují nejvyšším stupněm špatného přizpůsobení se fyzické aktivitě.

Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru, že úroveň chlopňové dysfunkce přímo závisí na stupni vegetativně-vaskulární dystonie.

Tichá varianta prolapsu mitrální chlopně je diagnostikována se stejnou frekvencí u obou pohlaví. K rané anamnéze patří i komplikované těhotenství, častá jsou nachlazení, která se podílí na rozvoji jak prolapsu, tak i. Klinické příznaky a abnormality instrumentální výzkumčasto chybí, to znamená, že tyto děti jsou ve skutečnosti zdravé. Pokud má dítě stížnosti na silnou únavu, změny nálady, bolesti hlavy a tíhu v břiše, pak to potvrzuje dystonii spojenou s prolapsem.

Mohou být přítomny drobné anomálie, ale jejich celkový počet obvykle nepřesahuje pět. Drobné anomálie jsou kombinovány s uspokojivým fyzickým vývojem, který splňuje všechny normy.

Nervový systém u dětí s touto formou prolapsu mitrální chlopně je také charakterizován určitou variabilitou, někdy se objevuje dystonie, častěji ve smíšené variantě nebo parasympatiku. V některých případech mohou děti s touto patologií ventilů zaznamenat záchvaty paniky. Ale nezapomeňte, že k nim dochází i u naprosto zdravých dětí se zvýšenou excitabilitou vegetativního oddělení Národního shromáždění. Proto tyto útoky nemají zvláštní vliv na život a pohodu dítěte.

Děti s touto odchylkou mají často dostatečné autonomní zásobení, ve vzácných případech může být mírně sníženo. Takže s cyklistickou ergometrií se výkonnostní ukazatele u dětí s tichým prolapsem ve skutečnosti neliší od fyzicky zdravých dětí. Odchylky v této metodě výzkumu jsou zaznamenány pouze u pacientů s auskultačním typem prolapsu mitrální chlopně.

léčba prolapsu mitrální chlopně

Pokud je u dítěte diagnostikován vrozený prolaps mitrální chlopně, který není doprovázen vážnými stížnostmi, neměla by mu být předepsána žádná specializovaná léčba. V tomto případě může potřebovat pouze symptomatickou terapii vegetativně-vaskulární dystonie, která vždy doprovází vrozený prolaps mitrální chlopně. Hlavní metodou léčby této varianty prolapsu je správný denní režim dítěte, zachování jeho příznivého emočního zázemí (tedy klidné atmosféry v rodině a školním kolektivu), osm až deset hodin spánku v noci.

Pokud má dítě nemotivované záchvaty paniky nebo vzteku, náhlé změny nálad, úzkosti, je vhodné předepsat bylinná sedativa, která příznivě působí na emoční pozadí a srdeční činnost.

Léky volby při vrozeném prolapsu mitrální chlopně budou tinktura nebo tabletová forma kozlíku lékařského nebo mateřídoušky. Dospívajícím od dvanácti let lze předepsat kombinovaná sedativa Novo-Passit, Sedafiton nebo Sedavit. Dávkování sedativ volí lékař individuálně pro každého malého pacienta. Záleží na závažnosti příznaků.

Často se kozlík lékařský užívá jedna tableta ráno a třicet až čtyřicet minut před spaním. Někdy je potřeba trojnásobná dávka. Průběh léčby je od dvou týdnů do dvou měsíců. Pokud je u dítěte narušen pouze spánek a neexistují žádné jiné projevy, pak by se kozlík měl podávat pouze před spaním, to znamená jednou. Sedavit se musí užívat pět mililitrů jednou za osm hodin. Užívání drogy nezávisí na době jídla, lze ji vypít čistá forma a lze jej přidat do vody, džusu nebo teplého čaje. Tabletová forma je také předepsána třikrát, vezměte dvě tablety. V případě závažných projevů můžete užít tři tablety najednou. Průběh léčby je v průměru měsíc, ale lékař může pro určité indikace prodloužit dobu přijetí. Novo-Passit je také dostupný v tabletové i tekuté formě. Tento lék se užívá před jídlem, každých osm hodin, jedna tableta nebo odměrka sladkého sirupu. Tekutou formu drogy lze pít neředěnou nebo ji lze zředit v malém množství studené vody. Sedafiton užívejte jednu až dvě tablety každých osm až dvanáct hodin. Při léčbě poruch spánku se užívá jedna tableta Sedafitonu 30-60 minut před spaním.

Pokud mezi projevy prolapsu mitrální chlopně spojené s VSD převládá ospalost, letargie a deprese, je nutné provést terapii toniky. Dobře se osvědčila tinktura Eleutherococcus a ženšen. Doporučují se i dětem od dvanácti let. Tinktura Eleutherococcus se užívá jednou ráno, dvacet až dvacet pět kapek, zředěná v malém množství studené vody. Doba trvání terapie nepřesáhne měsíc. Potřebu druhého kurzu určuje ošetřující lékař. Je důležité vědět, že tento lék by měl být vysazen po dobu trvání akutního respiračního onemocnění nebo vysoké tělesné teploty. Tinktura ženšenu se pije každých osm až dvanáct hodin po patnácti až dvaceti kapkách. Průběh léčby je třicet až čtyřicet dní.

Děti trpící prolapsem mitrální chlopně mají oslabený imunitní systém, takže častěji trpí infekčními chorobami. Aby se zabránilo rozvoji virových a mikrobiálních onemocnění, které přispívají k progresi prolapsu mitrální chlopně, je vhodné provádět udržovací terapii vitamíny a imunomodulátory. Pouze ošetřující lékař může určit, které vitamíny a v jakém množství konkrétní pacient potřebuje. Existuje názor, že jakékoli vitamíny prospívají tělu a mají pouze pozitivní účinek. Ale není. Při samoléčbě vitamíny a nekontrolovaném příjmu lze získat řadu nežádoucích důsledků: hypervitaminóza a jiné alergické vyrážky, bolest žaludku a střev, nevolnost, poruchy stolice.

Při prolapsu mitrální chlopně lze dětem předepsat vitaminy skupiny B, v některých případech je potřeba vitaminů A, E, v období oslabené imunity lze nemocnému dítěti předepsat vitamin C. Dávkování, frekvence a délka podávání podání jsou čistě individuální a předepisuje je lékař. Samoléčba vitamíny je nepřijatelná. U dětí s tímto onemocněním je vhodné pro udržení imunity čas od času podstoupit léčbu imunomodulátory a imunostimulanty. Léky volby: echinacea tablety nebo tinktura, kombinovaný lék Immuno-tone. Dětem od sedmi let se echinacea předepisuje pět až deset kapek rozpuštěných ve vodě. Nápravu musíte užívat dvakrát až třikrát denně, doba přijetí je čtyři až osm týdnů. Dospívající od dvanácti let užívají deset až patnáct kapek drogy. Frekvence a délka léčby je stejná. Immuno-tone je schválen pro použití u osob starších dvanácti let. Užívá se spolu s jakýmikoli nápoji (čaj, mléko, ovocné nápoje, džusy), přičemž se k nim přidávají dvě čajové lžičky drogy. Immuno-tone vypijte jednou před dvanáctou hodinou odpoledne, kúra by neměla přesáhnout deset dní. Po dvou týdnech lze léčbu tímto lékem v případě potřeby opakovat. Tohle bys měl vědět lék by neměl být používán u pacientů s oběma typy, s autoimunitními onemocněními, s horečnatými stavy a v akutním období respiračních onemocnění.

Získaný prolaps mitrální chlopně vyžaduje terapii pouze v případě, že má pacient obavy z dlouhodobé bolesti nebo tachyarytmie, silné slabosti. Hlavním cílem léčby je zabránit progresi prolapsu. K tomu se člověk se získaným prolapsem mitrální chlopně potřebuje omezit na fyzickou aktivitu, silová cvičení a profesionální sportovní aktivity. Doporučují se večerní procházky dlouhé několik kilometrů, pomalý běh s přestávkami. Tato cvičení posilují srdce. Dále je nutné trvale se vzdát kouření a pití alkoholu, dodržovat režim práce a odpočinku, spát alespoň osm hodin denně, pokud je to možné, vyvarovat se emočního přetížení a těžké duševní práce. Pokud se objeví závažné obtíže, je nutné vyšetření kardioreumatologem. Souběžné VVD se léčí podle obecně uznávaných pravidel.

Ve většině případů, pokud budete dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře ohledně denního režimu a zátěže, při absolvování předepsaných terapií a vzdání se závislostí, prognóza pracovní činnost a život obecně je velmi příznivý.

Také, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací této patologie, je nutné podstoupit lékařské vyšetření včas. Děti s tichým prolapsem mitrální chlopně bez jakýchkoli příznaků by měly jednou ročně navštívit kardiologa na vyšetření a ultrazvuk nebo echokardiografii. Auskultační forma vyžaduje kontrolu lékaře jednou za půl roku.

Dlouhodobou léčbu onemocnění se čtvrtletním sledováním srdeční výkonnosti potřebují pouze lidé s rozsáhlou ambulancí a těžkým průběhem. Časté sledování je v tomto případě nezbytné z toho důvodu, že osoba s těžkým prolapsem mitrální chlopně může kdykoli potřebovat chirurgickou léčbu, protože tato varianta patologie je nebezpečná a nepředvídatelná.

Lidské srdce je nejdůležitějším orgánem těla, jakákoliv jeho patologie představuje hrozbu pro zdraví. Pozdní diagnostika onemocnění může mít vážné následky, proto je důležité umět včas rozpoznat příznaky rozvíjejícího se onemocnění. Prolaps srdeční chlopně není neobvyklý, ale toto onemocnění má určité příznaky.

Co je prolaps

Lidské srdce má čtyři komory – dvě síně a dvě komory. Pro translační pohyb krve tělem jedním směrem jsou v srdci chlopně, které neumožňují změnu směru. Vpravo je trikuspidální chlopeň, vlevo je mitrální chlopeň srdeční, neboli bikuspidální. Ten má dvě měkké chlopně - přední a zadní, jejichž zavírání a otevírání je prováděno papilárními svaly.

Mitrální chlopeň má dvě možnosti změn, které narušují její funkci: insuficience nebo stenóza. Ve druhém případě vzniká v cestě krve nadměrná překážka a v prvním případě se její významná část dostává opět do síňové dutiny. Prolaps nebo prolaps je běžný typ změny cípu, ke kterému dochází na pozadí insuficience mitrální chlopně.

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně nastává, když dojde k narušení vývoje pojivové tkáně. Cípy se stávají poddajnějšími, ohýbají se při kontrakci komory do síňové dutiny. Část krve je recirkulována, což má za následek snížení ejekční frakce. Insuficience mitrální chlopně se měří podle míry regurgitace (návratu krve) a prolapsu podle odchylky cípů. Při vyboulení 1. stupně bývá 3-6 mm.

PMK 1 stupeň s regurgitací

Prolaps předního cípu mitrální chlopně 1. stupně může být dvojího typu: bez regurgitace a s ní. Ve chvíli, kdy se levá komora stáhne, vstoupí krev do aorty a její část do levé síně. Prolaps je zpravidla zřídka doprovázen velkým množstvím regurgitace, což naznačuje možnost rozvoje závažných komplikací. V extrémních situacích se může zvýšit množství krve v síni. V takových případech je nutná korekce, která zahrnuje chirurgický zákrok.


Diagnóza MVP

Podezření na prolaps mitrální chlopně 1. stupně může vzniknout jednoduchým dotazováním pacienta na stížnosti, poslechem srdečního tepu stetoskopem. Regurgitace často nemá zjevné, výrazné zvuky, takže k jejímu určení jsou zapotřebí přesnější studie. Zpravidla se používá ECHO-kardiografie, která pomáhá posoudit činnost chlopní a jejich stav.

K posouzení objemu a rychlosti, s jakou krev vstupuje do síní zpět, pomůže Dopplerova studie. EKG se používá jako další diagnostický nástroj, protože nemůže plně odrážet změny, které jsou vlastní prolapsu mitrální chlopně 1. stupně. Často se podezření objevuje během elektrokardiogramu při kontrole práce srdce.

Příčiny insuficience mitrální chlopně

PMK 1 stupně se dělí na vrozené nebo získané. Mezi hlavní důvody druhého typu patří:

  1. Srdeční ischemie. Postihuje akordy, papilární svaly, které mohou při infarktu prasknout.
  2. Revmatické léze. Vyvíjí se jako autoimunitní reakce na některé typy streptokoků. Charakteristické je paralelní poškození kloubů a jiných ventilů.
  3. Traumatická poranění vedoucí k viditelnějším projevům.


Příznaky

Symptomatické projevy prolapsu mitrální chlopně 1. stupně zahrnují mírné známky, někdy zcela chybí. Člověk si někdy stěžuje na bolest na levé straně hrudníku, ale ty nebudou spojeny s ischemií myokardu. Trvání útoků dosahuje několik minut, ale někdy až jeden den. Zároveň neexistuje žádná korelace s fyzickou aktivitou, sportovními aktivitami. Dochází k exacerbaci stavu s emocionálními zážitky. Mezi další primární příznaky MVP patří:

  • závratě, časté bolesti hlavy;
  • dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
  • bezpříčinná ztráta vědomí;
  • srdeční arytmie (jakékoli);
  • mírné zvýšení teploty bez přítomnosti infekčních onemocnění;
  • příznaky vegetativně-vaskulární dystonie (někdy).

Insuficience mitrální chlopně 1 stupeň


Prolaps mitrální chlopně může být doprovázen některými komplikacemi. Hlavním možným rozvojem onemocnění může být insuficience MK. Je charakterizována neúplným uzavřením chlopní při srdeční kontrakci, což vede k mitrální regurgitaci. Při zjevných změnách funkce mitrální chlopně se může vyvinout srdeční selhání.

Během těhotenství

Během porodu dítěte s prolapsem mitrální chlopně bez komplikací ve formě regurgitace není pozorován vývoj patologií u plodu. V přítomnosti MVP je před plánováním těhotenství bezpodmínečně nutné upozornit ošetřujícího lékaře na přítomnost onemocnění, aby se mohl poradit s odborníkem (kardiologem). V případě regurgitace musí lékař dívku pozorovat po celou dobu těhotenství, aby si včas všiml možného poškození srdce.

S pozorováním lékaře je spojena další možná komplikace MVP 1. stupně – preeklampsie. S jeho rozvojem dochází k nedostatečnému zásobování plodu kyslíkem, což způsobuje zpomalení růstu, zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu u ženy. Odborníci doporučují, aby s touto variantou vývoje průběhu onemocnění byl proveden císařský řez. To povede k minimálnímu riziku při porodu.

U dětí

Taková srdeční choroba se častěji projevuje u dítěte, méně často u dospělých. Nejnáchylnější k této nemoci jsou dívky. Zpravidla se jedná o vrozenou patologii, která je vyvolána nedokonalou strukturou pojivové tkáně. Z tohoto důvodu dochází ke změně základny chordy, cípů mitrální chlopně, které poskytují strukturální tuhost. U dětí se známky MVP 1. stupně projevují různě. Někdo příznaky nepociťuje vůbec, u jiného jsou výrazné.

Téměř 30 % adolescentů, pokud je zjištěn prolaps mitrální chlopně, hovoří o přítomnosti bolesti na hrudi. Ve skutečnosti to však může být vyprovokováno různé důvody, běžnější jsou:

  • fyzický stres;
  • emoční stres;
  • přetažené akordy;
  • kyslíkové hladovění.

Stejný počet dětí si stěžuje na bušení srdce. V mnoha případech se teenageři, kteří sedí u monitoru počítače a vyhýbají se sportu, cítí rychle unavení. Tyto děti často pociťují dušnost během fyzická práce nebo v tělesné výchově. Děti s MVP I. stupně mají příznaky neuropsychologického charakteru. Jejich nálada se často mění, je pozorována agresivita. Při silných emocionálních zážitcích je možné krátkodobé mdloby.

Jak vyléčit prolaps mitrální chlopně


U MVP není vždy nutná specifická léčba, s takovou nemocí mohou být vzati do armády. Týká se to dětí, které při zjištění prolapsu na ultrazvuku nevykazují příznaky onemocnění. Jsou schopni všeho, co zdravé děti, nemoc se stane kontraindikací pouze pro profesionální sporty. V případě zjevných příznaků MVP je nutné je léčit, aby se projevy zastavily nebo úplně odstranily.

Pro každého pacienta musí lékař předepsat individuální průběh terapie, vhodné prostředky, mezi nimiž jsou nejoblíbenější:

  1. Beta-blokátory. Pomoc s projevem extrasystoly, tachykardie;
  2. Sedativa (sedativa). Pomáhá vyrovnat se s problémy autonomního nervového systému.
  3. Antikoagulancia. Zřídka předepsané: nutné pouze v případě trombózy.
  4. Léky, které zlepšují výživu myokardu. Patří sem Magnerot, Panangin, Riboxin, léky obsahují elektrolyty zlepšující srdeční činnost.

Abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím u MVP, měli byste optimalizovat svůj životní styl, odstranit nervovou zátěž, chronická únava. Bude užitečné:

  • udržovat aktivní životní styl na přijatelné úrovni;
  • dodržovat režim práce, odpočinku, chodit spát včas;
  • navštivte specializovaná sanatoria pro obecné posilovací procedury, akupunkturu, masáže;
  • provádějte bylinnou medicínu s lidovými léky: zvláště se doporučují infuze šalvěje, mateřídoušky, třezalky a hlohu.

Video: PMK srdce

Patologický stav, kdy se cípy mitrální chlopně vyboulí při srdečních kontrakcích, se nazývá mitrální regurgitace nebo prolaps mitrální chlopně. Nejčastěji se tento klinický a anatomický syndrom vyskytuje u mužů než u mužů.

Existuje vrozený prolaps, který se vyskytuje u více než 30 % zdravých lidí. Ve většině případů tato anomálie nepředstavuje ohrožení života.
Obsah:

Funkce srdeční chlopně

Srdeční chlopeň se skládá z hrbolků a je tlumičem. Chlopňové cípy blokují otvory, kterými se krev pohybuje z jedné části srdce do druhé.

Lidské srdce se skládá ze 4 chlopní, z nichž každý plní určité funkce. Dělí se do 2 tříd: atrioventrikulární a semilunární. Mezi atrioventrikulární chlopně patří mitrální (bikuspidální) a trikuspidální chlopně a mezi semilunární chlopně patří aortální a plicní chlopně.
Mitrální chlopeň se nachází mezi levou síní a levou komorou. Je reprezentován dvěma ventily, které se otevírají do dutiny komory. Při srdečních kontrakcích se chlopně otevřou, nechají projít potřebné množství krve a poté se těsně uzavřou a nebrání zpětnému toku.

Trikuspidální chlopeň se nachází mezi pravou síní a komorou. Chlopeň se skládá ze tří cípů a plní funkci mitrální chlopně.
Aortální chlopeň se nachází mezi levou komorou a aortou. Hlavním účelem aortální chlopně je zabránit návratu krve z aorty do komory.

Plicní chlopeň se nachází mezi plicním kmenem a pravou komorou. Působí jako bariéra pro návrat krve z plicního kmene do komory.

Při zjištění změn v práci srdečních chlopní není práce srdce narušena.Pomocí instrumentálních diagnostických metod pro prolaps mitrální chlopně není možné zjistit výrazné odchylky v práci.

Příčiny a příznaky MVP

Ve většině případů má tento stav srdeční chlopně dědičnou predispozici. Často existují případy, kdy se prolaps objeví na pozadí jakékoli nemoci.

Prolaps bikuspidální chlopně může být primární (vrozený) nebo sekundární (získaný). Primární nebo vrozený prolaps je obvykle dědičný. Pojivová tkáň cípů chlopní je obvykle nedostatečně vyvinutá. Genetická struktura chlopní pojivové tkáně může být odhalena pouze pomocí echokardiografie.

Ventily se snadno prodlužují a natahují, je těžší zaujmout původní stav. Z tohoto důvodu se chlopňové cípy po vypuzení krve zcela neuzavřou a krev proudí zpět. Tato vada nevede k nepříjemným příznakům. Primární prolaps je ve větší míře individuálním rysem člověka.



Sekundární prolaps vzniká v důsledku doprovodného onemocnění. Může se jednat o infarkt myokardu, revmatismus, myokardiopatii, poranění hrudníku a další onemocnění. V závislosti na patologii onemocnění se získaný prolaps může změnit na komplexní formu.

Nejčastěji lidé s prolapsem mitrální chlopně nemají známky nebo příznaky srdeční abnormality. Přítomnost prolapsu chlopně může být indikována ostrou nebo bolestivou bolestí na hrudi. Mezi další příznaky prolapsu patří:

    Kardiopalmus

    Přerušení práce srdce

    Mdloby, dušnost

    Dušnost po cvičení

    Pocit brnění v rukou

    Necitlivost rukou a nohou

    Meteorologická závislost

    Hluk v srdci

    Predispozice k depresi, úzkosti a strachu

Všechny výše uvedené příznaky se mohou vyskytovat poměrně často, proto je důležité konzultovat lékaře včas, aby se předešlo komplikacím.

Známky vrozeného a získaného prolapsu se výrazně liší. Příznaky primárního prolapsu jsou podobné vegetativně-vaskulární dystonii. Pacient pociťuje bolest v oblasti srdce, která se zintenzivňuje po emocionálním a stresu.

Primární stadium prolapsu je navíc charakterizováno horečkou, bolestmi břicha, slabostí a únavou. Pacient s vrozenou srdeční patologií má takové známky jako vysoký růst, dlouhý obličej a paže, vysoká pohyblivost kloubů, tenká kůže, poškození zraku.

Tyto příznaky se kombinují do samostatných syndromů, jsou dědičné a jsou podobné prolapsu mitrální chlopně.
Symptomatologie získaného stadia prolapsu závisí na příčinách, které je vyvolaly.



Pokud je výskyt prolapsu způsoben po infarktu myokardu, revmatismu, traumatu hrudníku, pak jsou příznaky podobné onemocnění.

Tyto příznaky zahrnují: bolest v srdci, závratě, pocit přerušení srdce, dušnost, kašel atd. Pacient často ztrácí vědomí a z úst se objevuje růžová pěna.

V případě jakýchkoli příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

PMK v těhotenství

Prolaps během těhotenství nepředstavuje ohrožení života dítěte a matky. Neexistují žádné kontraindikace pro přirozený porod. Během těhotenství se mění práce celého těla ženy. Zvyšuje se zátěž kardiovaskulárního systému v důsledku nárůstu hmotnosti. Ke snížení zátěže srdce působí pomocný placentární oběhový systém.

Při diagnostice prolapsu mitrální chlopně mohou být těhotné ženy rušeny častými srdečními akcemi. Enormní namáhání srdečních chlopní při porodu může přispět k prasknutí šlach, což povede k srdečnímu selhání. Tento stav je pozorován při výrazném prohnutí cípů chlopně.

Preeklampsie ovlivňuje výskyt prolapsu mitrální chlopně během periody. Přítomnost preeklampsie je doložena takovými příznaky, jako je vysoký krevní tlak a obsah bílkovin v moči. Kvalifikovaní specialisté předepíší nezbytnou léčbu mimikální regurgitace preeklampsie.

Fyzické cvičení a fyzická aktivita během těhotenství nejsou kontraindikovány. Důležité je umět udržovat fyzická aktivita a nepřetěžuj se.



Faktory prostředí mohou nepříznivě ovlivnit stav těhotné ženy. Měli byste se vyhýbat místnostem s vysokou vlhkostí, zdržovat se méně v teple, nepracovat se zdroji ionizujícího záření, více se pohybovat. Kromě toho je u žen v pozici kontraindikováno nervové napětí a emoční stres.

Ženám s těžkou mitrální regurgitací jsou předepsány vazodilatátory a diuretika. Chirurgická intervence se provádí až po porodu.

V případě potřeby se provádí antibakteriální profylaxe.
Těhotná žena s diagnózou MVP by měla být pod dohledem kardiologa nebo terapeuta.

Klasifikace a stupně PMK

Stupeň prolapsu lze určit pouze při echokardiografii. V závislosti na stupni naplnění levé komory krví existují:

    1 stupeň. Průhyb listu se pohybuje od 3 do 6 mm. Vzhled krve je pozorován pouze na chlopních. Tento stav pacienta je normou. Při MVP 1. stupně není potřeba žádná medikace a chirurgická léčba. Je důležité pravidelně navštěvovat kardiologa. Fyzická aktivita a sport nejsou pro pacienty kontraindikovány, s výjimkou vzpírání a posilování.

    2 stupně. Ventilové listy se ohýbají až do 9 mm. proudí do středu atria. Stav pacienta je stabilizovaný, ale vyžaduje lékařskou terapii. Fyzická aktivita není zakázána, speciální cvičení vybírá lékař.

    3 stupně. Prověšení ventilů dosahuje více než 10 mm. V práci srdce probíhají vážné změny. Především se mění činnost oběhového systému, rozšiřuje se levá síň, ztlušťují se stěny komory. Všechny tyto změny narušují srdeční rytmus a vedou k porušení mitrální chlopně. Podle indikací kardiologa se provádí chirurgická intervence.

Komplikace na pozadí MVP

Závažné komplikace na pozadí prolapsu jsou vzácné, změny ve fungování srdečních chlopní jsou charakterizovány převážně příznivým průběhem. Lidé s prolapsem mohou žít plnohodnotný život, neomezují se na fyzickou aktivitu a sportují.


Komplikace při provozu chlopní nastávají v přítomnosti jiných srdečních onemocnění (revmatismus, arytmie atd.). Komplikací po prodělaném zánětu srdce je nedostatečnost mitrální chlopně. V tomto případě dochází k částečnému uzavření cípů chlopně a velké množství krve se dostává zpět do levé síně. Mezi příznaky mitrální nedostatečnosti patří: slabost, dušnost, nedostatek vzduchu, zvýšená únava atd.

NA možné komplikace prolaps mitrální chlopně zahrnuje arytmii a infekční endokarditidu.

Příznaky arytmie jsou: závratě, zvýšená slabost a únava, zhoršené srdeční stahy, mdloby atd.

Infekční endokarditida je na rozdíl od jiných závažnější formou komplikace MVP. Na pozadí onemocnění se rozvíjí těžká forma nedostatečnosti mitrální chlopně, která může vést k rozvoji tromboembolie.

Příznaky infekční endokarditidy jsou: slabost, tachykardie, nízký krevní tlak, zežloutnutí kůže, bolest kloubů. Endokarditida se zpravidla vyskytuje po chirurgických a stomatologických zákrocích.

S včasnou detekcí nemocí a absolvováním nezbytných studií lze minimalizovat riziko komplikací.

Diagnostika a léčba MVP

Pokud pacient zaznamená známky mitrální regurgitace, měli byste se poradit s kardiologem. Poslechne srdce stetoskopem, v případě potřeby určí vyšetření a konzultace s jinými lékaři.



K detekci MVP se provádějí následující diagnostické metody:

    Echokardiografie (srdce) je nejvíce účinná metoda při stanovení stupně prolapsu a krevní regurgitace. Tato metoda umožňuje identifikovat umístění a abnormality v práci různých struktur srdce.

    Elektrokardiografie umožňuje odhalit abnormální srdeční rytmy nebo výskyt mimořádných kontrakcí srdce. Tyto příznaky nepřímo také naznačují přítomnost prolapsu mitrální chlopně.

    Holterova elektrokardiografie je funkční diagnostická metoda, která umožňuje určit nejen poruchy srdečního rytmu, ischemické změny, ale také řídí antiarytmickou terapii.

Existují také další diagnostické metody: fonokardiografie, radiografie. Umožňují vám identifikovat změny ve struktuře těla, prozkoumat hluk a srdeční ozvy.

Léčba prolapsu mitrální chlopně u dětí je u každého dítěte individuální. Zohledňuje se pohlaví, věk, dědičnost atd. Fyzická aktivita není kontraindikována, s výjimkou některých známek a symptomů.

Neexistuje žádná specifická léčba vrozeného nebo primárního prolapsu mitrální chlopně. Užívání léků prolaps chlopně nijak neovlivňuje. V tomto ohledu je pacientovi předepsána symptomatická terapie pro tachykardii, arytmii, bolest na hrudi atd.

Symptomatická terapie pomáhá snižovat a eliminovat příznaky vegetativně-vaskulární dystonie.



Při častém srdečním tepu a arytmiích jsou předepsány adrenergní blokátory: Propranolol, Atenolol, Betaxolol, Obzidan atd.

Spolu s adrenoblokátory jsou předepisovány léky upravující metabolismus, kardiotrofii (Riboxin, Panangin atd.) a antioxidanty (Selen, vitamíny A a C, Essentiale atd.)

Při symptomech vegetativně-vaskulární dystonie (mdloby, závratě, přítomnost podřadného těla, pocení atd.) se užívají léky obsahující hořčík (Magnerot, Magnesium B6 atd.).

Pokud jsou pozorovány poruchy nervového systému, používají se sedativa (Novo-passit, Valocordin, Corvalol, Nobrassiti atd.)
Chcete-li zlepšit metabolické procesy, vezměte prostředky, které vyživují srdeční tkáň. Jedná se o různé biologické přísady, vitamínové a minerální komplexy atd.

Chirurgická intervence se provádí pouze násilnou regurgitací, během níž je chlopeň vyměněna.

  • Pokud je u dětí pozorován prolaps, pak o přijetí do profesionálního sportu individuálně rozhoduje ošetřující lékař.
  • Preventivní opatření pro MVP zabraňují progresi dysfunkce srdeční chlopně a rozvoji komplikací.
  • Při léčbě prolapsu a doprovodných srdečních chorob je nutné změnit svůj životní styl: vzdát se silného čaje a kávy, vyhnout se pití alkoholických nápojů, spát alespoň 8 hodin, odstranit přepracování, emoční a fyzický stres.
  • Zvláště důležité je dodržování ústní hygieny, aby se předešlo komplikacím a rozvoji infekční endokarditidy.
  • Jednou ročně je užitečné chodit do sanatoria. Pořádají se zde různé posilovací kurzy masáží, bahenní terapie, akupunktury atd.
  • Měli byste pravidelně podstupovat lékařské prohlídky a navštěvovat kardiologa.
  • V přiloženém videu se můžete dozvědět o bolesti na hrudi.