Opravy a servis 

Tuberkulóza, jak nemoc postupuje. Tuberkulóza: charakteristické příznaky a první příznaky

K odhalení nemoci v počáteční fáze Existují specifické analýzy. Pokud je člověk v nebezpečné zóně, pak kontaktuje ftiziatra. Kožní tuberkulóza, tuberkulóza lymfatických uzlin, žaludku a střev, nervového systému, plic, pohlavních a urogenitálních orgánů - jaké jsou tyto formy onemocnění?

Tuberkulóza: proč je nebezpečná?

Tuberkulóza je jednou z nejnebezpečnějších a nejrozšířenějších nemocí. Podle lékařských údajů jen u nás na nákazu ročně zemře 25 000 lidí. Incidence celosvětově je 8 milionů ročně.

První příznaky tuberkulózy jsou někdy tak nepatrné, že je nelze odlišit od jiných onemocnění (nachlazení, vegetativní poruchy atd.). To je zákeřnost nemoci. Kromě toho lze první projevy tuberkulózy pozorovat několik let po infekci těla Kochovým bacilem.

Foto 1. První příznaky tuberkulózy plic jsou podobné jako u chřipky nebo nachlazení.

Doba nákazy je u každého individuální a závisí na mnoha faktorech – věku člověka, stavu imunity atd. Nejvýznamnějším zdrojem rozvoje onemocnění je oslabená imunita, nesprávná a iracionální výživa, neustálý stresšpatné hygienické a životní podmínky.

Do rizikové skupiny spadají všichni bez výjimky – děti i dospělí. Proto, aby bylo možné rozpoznat onemocnění včas, měl by člověk znát primární příznaky tuberkulózy. Schopnost rozpoznat příznaky v počáteční fázi umožní včasnou diagnostiku infekce a předepisování účinná léčba.

Co je tuberkulóza?

Tuberkulóza je onemocnění infekčního původu. Přispívá k rozvoji onemocnění Mycobacterium Koch. Bacil se dostává do lidského těla vzduchem a kapáním. Bakterie je odolná vůči vysokým teplotám a přežívá v různých podmínkách prostředí.


Foto 2. Tuberkulóza se nejúčinněji přenáší vzdušnými kapénkami – kašláním a kýcháním.

Tam jsou mykobakterie obklopeny makrofágy, které tvoří ochrannou bariéru ve formě pouzdra. Některým patogenům se stále daří prolomit obranu. Tito „šťastlivci“ se krevním řečištěm dostávají do lymfatických uzlin, kde dochází ke spojení makrofágů a bakterií.


Foto 3. Lymfadenopatie je příznakem tuberkulózy, která se projevuje zvýšením lymfatických uzlin způsobeným zánětlivými procesy, které se v nich vyskytují.

V této fázi probíhá mnoho reakcí, pomocí kterých se vytváří imunita buněčné úrovni. Poté se rozvine akutní zánětlivý proces, na kterém se podílejí mononukleární fagocyty. Právě od jejich činnosti bude záviset budoucí osud člověka. Pokud je ochrana na maximální úrovni, pak se vytvoří relativní imunita, pokud ne, začne se rozvíjet tuberkulóza.

Celkové příznaky onemocnění v počátečních stádiích

Příznaky tuberkulózy v počáteční fázi odpovídají klinickým projevům jiných onemocnění. Výrazná vlastnost infekce je trvání příznaků se současným zhoršením stavu pacienta.

Když už jsme u tuberkulózy dýchací systém(plíce), první příznaky onemocnění často připomínají akutní respirační infekci resp chronická únava. Pacient má slabost, ospalost, špatnou chuť k jídlu a depresivní náladu. Zpravidla je zaznamenán neklidný spánek a ve večerních hodinách lze pozorovat zimnici.

Primární příznaky onemocnění jsou charakterizovány celkovou intoxikací těla. Vyjadřuje se ve formě těchto příznaků:

  • nepřiměřená slabost, která se projevuje ráno;
  • úplná nebo částečná ztráta chuti k jídlu, averze k určité skupině produktů;
  • apatie vůči okolnímu světu, neochota dělat to, co dříve přinášelo potěšení;
  • tachykardie v důsledku účinku toxinů vylučovaných mykobakterií na myokard;
  • nevolnost, ztráta hmotnosti;
  • pocity nedostatku vzduchu, dušnost;
  • bolest hlavy a krku;
  • zvětšuje se velikost lymfatických uzlin;
  • kůže zbledne, ruměnec získá tmavý odstín;
  • nadměrné pocení, zejména v noci;
  • problémy se spánkem.

Dalším příznakem, který se projevuje v časném stadiu rozvoje tuberkulózy, je mírné zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-38 C. Symptom se vyskytuje především v noci. Indikátory zůstávají po dlouhou dobu beze změny.

Pacient s plicní tuberkulózou má někdy kašel a bolest na hrudi. Zpočátku jsou příznaky mírné. Příznaky postupují s progresí tuberkulózy. Symptomy jsou způsobeny vývojem patologických procesů ve větvích průdušek a pleurálních listů.


Foto 4. Kašel a bolest na hrudi - příznaky plicní tuberkulózy v časných stádiích.

Dále vás bude zajímat:

Obtíže při určování nástupu onemocnění

Je velmi obtížné podezřívat počáteční příznaky rozvoje tuberkulózy. To je způsobeno mírnými příznaky a její podobností s jinými nemocemi. V této době člověk začíná používat léky na léčbu zcela jiných onemocnění, což znemožňuje včas stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu.

Jediný rozdíl, který naznačuje vývoj tuberkulózy, je dlouhý průběh příznaků. Kromě toho můžete přesně mluvit o infekci tím, že budete věnovat pozornost příznakům, které se vyskytují současně se zvýšením tělesné teploty. Při tuberkulóze spolu se zvýšením teploty dochází k silnému chladu a hojnému pocení, které se projevuje večer a v noci.


Foto 5. Radiografie je výzkumná metoda používaná k diagnostice onemocnění tuberkulózy v raných stádiích.

Infekci je možné identifikovat v počáteční fázi pomocí laboratorních testů a fluorografie. Zkušený ftiziatr dokáže správně diagnostikovat palpací lymfatických uzlin a pečlivým nasloucháním stížnostem pacienta.

První příznaky podle typu tuberkulózy

Onemocnění může být primární a sekundární. Po primární infekci jsou pozorovány změny především v nitrohrudním lymfatickém systému. Tento typ onemocnění se nazývá "tuberkulózní bronchoadenitida". Na počáteční fáze nemoc se neprojevuje.


Foto 6. Prostřednictvím lidského lymfatického systému se původce tuberkulózní infekce může šířit po celém těle.

S těžkou bronchoadenitidou má pacient:

  • chraplák;
  • štěkavý kašel jako černý kašel;
  • namáhavé dýchání.

Sekundární tuberkulóza postihuje nejčastěji plicní tkáň. Vyvíjí se v důsledku skutečnosti, že spící mykobakterie zůstávají v chronických ložiskách infekce, které se aktivují se snížením imunitních funkcí, což přispívá k procesu exacerbace. Sekundární tuberkulóza může být asymptomatická. V některých případech může pacient cítit:

  • únava;
  • slabost;
  • apatie
  • ztráta chuti k jídlu;
  • rychlá ztráta hmotnosti;
  • hojné pocení v noci;
  • zvýšení teploty;
  • kašel.

V počáteční fázi onemocnění je kašel suchý. Poté následují období exacerbace a remise. Ten je charakterizován hojením ložisek zánětu. Pacient pocítí úlevu během několika týdnů. Následuje exacerbace, která se projevuje dušností, výskytem silného kašle se sputem.

U střevní tuberkulózy jsou příznaky tuberkulózy podobné jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu:

  • zácpa následovaná průjmem;
  • záchvaty bolesti (lokalizace - horní a dolní části břišní dutiny);
  • krev ve výkalech;
  • horečnatý stav;
  • Nadměrné pocení;
  • nevolnost doprovázená zvracením;

S progresí onemocnění se objevují příznaky akutní apendicitidy a těžké intoxikace.


Foto 7. Tuberkulózní onemocnění trávicího traktu je často doprovázeno nevolností a zvracením.

Tuberkulóza pohlavních a urogenitálních orgánů je nejčastějším typem mimoplicní tuberkulózy. Onemocnění je charakterizováno poškozením ledvin. Symptomy v počáteční fázi jsou velmi podobné klinickým projevům zánětlivých procesů vyskytujících se v genitourinárním systému. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

  • moč je doprovázena uvolňováním hnisu;
  • tupá bolest v bederní oblasti;
  • ženy mají hnisavý výtok z pochvy, silnou bolest v suprapubické oblasti, porušení menstruační cyklus;
  • časté močení, střídající se se zpožděním;
  • muži mají potíže s erekcí, v ejakulátu je hnisavý obsah;
  • bolest na konci aktu močení;
  • zvýšení krevního tlaku.

U tuberkulózy kostí a kloubů jsou příznaky v počáteční fázi mírné. Zpravidla se jedná o nepříjemné pocity v zádech, kloubech, které se v klidu zastaví. S progresí onemocnění se bolest zesiluje, páteřní svaly ztrácejí elasticitu a omezuje se pohyblivost kloubů. Je třeba poznamenat, že tato nemoc je úspěšně léčena a nevede ke smrti.


Foto 8. Vysoký krevní tlak - příznak tuberkulózy genitourinárního systému, zaznamenaný pomocí tonometru.

Tuberkulóza kůže se vyvíjí v důsledku pronikání mykobakterií do otevřené rány nebo z již existujících ložisek zánětu. Na začátku onemocnění je na kůži pozorováno zarudnutí, v jehož středu se tvoří papule s hnisavým obsahem. Když formace praskne, na jejím místě zůstává vřed, který přispívá k rozvoji lymfadenitidy. Pak přichází fáze léčení. V některých případech existuje možnost komplikací v podobě diseminované kožní tuberkulózy nebo sekundární infekce.

Tuberkulóza centrálního nervového systému se rozvíjí poté, co Kochův bacil vstoupí přes poškozené cévní stěny. Nejprve se infekce rozvine v mozku, poté se rozšíří do míchy. Mezi první projevy onemocnění patří:

  • bolest hlavy;
  • ztuhlost svalů krku a ramen;
  • poruchy spánku;
  • zrakové postižení;
  • dezorientace v prostoru;
  • fotofobie.

U miliární tuberkulózy dochází k pronikání patogenu krví. V tomto ohledu jsou ložiska infekce lokalizována v různých tkáních a orgánech. Příznaky jsou podobné klinický obraz plicní tuberkulóza. Jediný rozdíl je v tom, že u miliární formy tuberkulózy mohou být postiženy orgány zraku, mozek, játra, slezina atd.


Foto 9. Tuberkulózní kožní onemocnění se u pacientů projevuje formou systémového lupus erythematodes.

Hromadná diagnostika onemocnění

K identifikaci tuberkulózy v plicích se ftiziatr nejprve seznámí s anamnézou pacienta. Diagnostika tuberkulózy spočívá v podrobném rozboru všech příznaků, které pacienta provázejí – přítomnost kašle, nadměrné pocení, lokalizace bolesti atd.

Při podezření na tuberkulózu je povinné laboratorní vyšetření sputa, rentgen plic. Poslední diagnostické opatření se provádí v případě pozitivní reakce na tuberkulinový test - Mantoux.

Specifikace Reakce na test Mantoux
Pozitivní Hypererický Pochybný záporný
Průměr papule >5 mm > 17 mm u dětí 21 mm u dospělých 2-4 mm 0-1 mm
Co dělá Přítomnost tuberkulózních mykobakterií v těle Vyžaduje urgentní vyšetření ftiziatrem, protože jde o výrazný signál možné tuberkulózy Slabá reakce se ve skutečnosti rovná negativní reakci Mluví o potřebě očkování nebo přeočkování, protože k tomuto výsledku dochází, když v těle nejsou žádné protilátky, které bojují proti tuberkulóze

V tabulce jsou uvedeny výsledky testu Mantoux a jejich interpretace.

Při podezření na rozvoj mimoplicní tuberkulózy pak ftiziatr předepíše MRI, CT, biopsii, vyšetření mozkomíšního moku atd.

Buďte první!

Průměrné skóre: 0 z 5 .
Hodnoceno: 0 čtenářů.

Tuberkulóza je specifický infekční proces, který se vyskytuje ve dvou hlavních formách: plicní a mimoplicní. Původcem onemocnění je Mycobacterium tuberculosis – mikrob, který je odolný vůči faktorům prostředí a v těle pacienta rychle mutuje. Tyto vlastnosti patogenu přispívají k šíření infekce a komplikují proces diagnostiky a léčby tuberkulózy. Onemocnění často probíhá v asymptomatické nebo latentní formě, ale zpravidla končí přechodem na aktivní.

Vzhledem k tomu, že první příznaky tuberkulózy jsou podobné příznakům banální, pacienti nevyhledají okamžitě lékařskou pomoc a ztracený čas je může stát život.

Od té doby je tuberkulóza lidem známá starověké Rusko kdy se nákaze říkalo „konzumace“. Název nemoci v latině znamená „tuberkulóza“. To je způsobeno zvláštnostmi morfologie a patofyziologie zánětu, která má za následek vznik tuberkulózního granulomu. První epidemie tuberkulózy byla zaznamenána v 18. století. Tato doba byla v historii poznamenána rozvojem průmyslu, obchodu, kultury a veřejného života. Lidé cestovali, pracovali a cestou šířili nebezpečnou infekci. Po mnoho let vědci rozdílné země se snažil pochopit a vysvětlit, jak přesně tato bakterie zabíjí miliony lidí. A teprve na konci 19. století se německý lékař a vědec Robert Koch stal objevitelem původce infekce: bakterii studoval pod mikroskopem, izoloval čistou kulturu a prováděl pokusy na laboratorních zvířatech. Na jeho počest byla Mycobacterium tuberculosis pojmenována „Kochova hůlka“.

Tuberkulóza je smrtelná nebezpečná infekce který si každoročně vyžádá miliony životů. V současné době je tato patologie z hlediska úmrtnosti na druhém místě po AIDS. Ve vyspělých zemích se nakazí lidé, jejichž imunita je oslabena pravidelným příjmem imunosupresiv a psychoaktivních léků.

diagram: nemocnost a úmrtnost na tuberkulózu v Ruské federaci

Důvody nárůstu počtu pacientů s tuberkulózou:

  • Rozšířená prevalence AIDS a snížená imunita,
  • Nízká ekonomická pozice země,
  • migrace obyvatelstva,
  • Rezistence mykobakterií na léčiva.

Díky včasná diagnóza, moderní terapie a účinné očkování, úmrtnost na tuberkulózu se oproti minulému století snížila 2x.

Etiologie

Mycobacterium tuberculosis- Gram-pozitivní rovná tyč se zaoblenými konci a zrnitým povrchem. Bakterie jsou nepohyblivé a odolné vůči faktorům prostředí: zůstávají životaschopné několik měsíců na zemi, v prachu a vodě. Optimální teplota pro rozvoj mykobakterií je rozmezí od 30 do 40 stupňů. Dobře rostou a množí se ve tmě a vlhku.

Původce tuberkulózy je citlivý na sluneční záření a vysoké teploty: uvařením zemře za pět minut, vlivem ultrafialového záření za tři minuty. Po vysušení zůstávají bakterie patogenní po dobu jednoho a půl roku a po zmrazení několik desetiletí. Bakterie jsou schopny se pod vlivem faktorů prostředí rozdělit na malé části a slepit se do nepravidelně tvarovaných konglomerátů. Za optimálních podmínek získávají mykobakterie původní podobě a opět se stávají pro člověka patogenní.

Patogeneze

Vývoj onemocnění

Tuberkulóza je založena na zánětu granulomatózního typu, který způsobuje tvorbu četných váčků, které jsou náchylné k rozkladu. Po průniku Mycobacterium tuberculosis do lidského těla dochází k lokální infekci vstupní brány a rozvoji regionální lymfadenitidy. Aktivuje se buněčná imunita a posílí fagocytózu. Vyvine se bakteriémie a v zóně průniku mikroba se vytvoří léze - primární vliv. Patogeny jsou zachyceny makrofágy a vstupují do regionálních lymfatických uzlin. Hematogenní nebo lymfogenní cestou pronikají mykobakterie do vnitřních orgánů za vzniku tuberkulózních ložisek, ve kterých se vyvíjí granulomatózní proces.

Po prodělané primární tuberkulóze zůstávají ložiskové screeningy v postižených orgánech a lymfatických uzlinách. Při opakované infekci se rozvíjí hematogenní tuberkulóza, která se vyskytuje v jedné ze tří existujících forem: generalizované, plicní a mimoplicní. Pod vlivem nepříznivých faktorů se mykobakterie začnou aktivně množit ve zhojených ložiskách. Tak vzniká sekundární tuberkulóza, která se vyznačuje tendencí k destrukci tkání, jinou cestou infekce, různými klinickými formami.

Patogenetické změny, které se vyskytují v těle s tuberkulózou:

  1. Změna - poškození a zánět tkání,
  2. Exsudace - zvýšená propustnost cévní stěny, tvorba exsudátu,
  3. Produkty - tvorba tuberkulózních uzlů.

Struktura tuberkulózního granulomu

V místě poškozené tkáně vzniká tuberkulózní granulom. Kolem ohniska se hromadí velké množství fagocytů, tvoří se makrofágové granulomy. S přibývajícími zánětlivými změnami se makrofágy transformují na epiteloidní buňky, které se spojí a vytvoří obří buňky Pirogov-Langhans. V centrální části obrovskobuněčného granulomu je ložisko nekrózy, obklopené valem makrofágů, lymfocytů a epiteloidních buněk. Výsledkem granulomu je skleróza.

Typy onemocnění

Morfologické formy tuberkulózní infekce:

  • Plicní – diagnostikováno u 90 % pacientů,
  • Mimoplicní - tuberkulóza kostí, urogenitálních orgánů, kůže, střev.

Druhy tuberkulózy:

  1. primární tuberkulóza se rozvíjí bezprostředně po průniku patogenu do krve a vzniku malého granulomu, který se sám zhojí nebo se přemění v dutinu. Z dutiny naplněné krví se mikroby šíří po celém těle s tvorbou nových ložisek zánětu. Při absenci léčby v těžké patologii člověk zemře. Tento typ patologie se obvykle vyskytuje u dětí mladších pěti let. Jejich nedokonale vytvořená imunita se nedokáže vyrovnat s masivní exogenní infekcí. Primární tuberkulóza má těžký průběh a výrazné klinické projevy. Pacienti zůstávají neinfekční.
  2. Sekundární tuberkulóza- exacerbace chronické infekce nebo reinfekce jiným typem Mycobacterium tuberculosis. V plicích se tvoří mnoho granulomů, které se vzájemně spojují, což vede ke vzniku dutin naplněných exsudátem a těžké intoxikaci. Sekundární tuberkulóza obvykle postihuje dospělé pacienty. Zároveň se stávají zdrojem infekce a uvolňují bakterie do vnějšího prostředí.

Epidemiologie

K šíření tuberkulózní infekce dochází několika způsoby:


Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

Přidělte otevřené a uzavřené formy tuberkulózy. Otevřená forma je epidemiologicky významná, protože pacient je bakteriální vylučovač, který je nakažlivý pro ostatní. Takoví pacienti jsou až do ukončení izolace mykobakterií léčeni v uzavřených specializovaných tuberkulózních nemocnicích. Teprve poté přestávají být nebezpečné a lze je léčit ambulantně. U uzavřené formy patologie nedochází k uvolňování mikrobů, příznaky onemocnění jsou nejasné, připomínají známky nachlazení. V tomto případě je poměrně obtížné prokázat skutečnost, že jde o tuberkulózu.

Příznaky

Příznaky tuberkulózy jsou velmi rozmanité. Onemocnění začíná intoxikací, astenií a zhoršením celkového stavu pacienta.

Plicní forma

V časném stadiu se plicní tuberkulóza projevuje nespecifickými příznaky: horečkou, ospalostí, únavou, poruchou chuti k jídlu a spánku, tachykardií, úbytkem hmotnosti, depresivní náladou, mírnou zimnicí po večerech, neklidným nočním spánkem a nočními můrami. Pacient se v noci silně potí. Syndrom intoxikace je způsoben hromaděním odpadních produktů mykobakterií v těle pacienta. Charakteristickým příznakem tuberkulózy je subfebrilní teplota, která se vyskytuje bez objektivních příčin a trvá déle než měsíc. K večeru teplota dosahuje 38,5 stupně a je doprovázena zimnicí a pocením.

Jak se patologie vyvíjí, emoční nestabilita a duševní poruchy. Může způsobit depresi, euforii, apatii, psychózu , depresivně-manický syndrom.

Dále se objevuje neproduktivní, bolestivý záchvatovitý charakter, pískání na plicích, rýma, potíže s dýcháním. V pozdějších stádiích se stává produktivní s hojným sputem a přináší úlevu nemocným. Záchvat kašle často končí výtokem velký počet krev. Hemoptýza - příznak infiltrativní formy tuberkulózy. Když dutina praskne, krev vystříkne z fontány. Tento stav vyžaduje neodkladnou péči. Rozvíjí se zánět regionálních lymfatických uzlin, objevuje se bolest a nepohodlí na hrudi.

Vzhled pacientů se mění: obličej se stává vyčerpaný, nos se stává ostrým, tváře klesají, oči se nezdravě lesknou, objevují se pod nimi modřiny. Charakteristický vzhled takoví pacienti nenechávají žádné pochybnosti o správnosti diagnózy.

Tuberkulóza u dětí je mnohem závažnější než u dospělých. Aktivita imunitního systému dětí je mnohem nižší. To vysvětluje větší náchylnost k infekcím, vývoj těžké komplikace a trvání léčby.

Mimoplicní formy

  • První příznaky tuberkulózy ledvin- subfebrilie, malátnost. Dále se objevují bolesti v bederní oblasti, rozvíjí se dysurie a hrubá hematurie. U pacientů je močení častější, moč se zakalí. Na začátku onemocnění má bolest tupou povahu a jak se patologie vyvíjí, stává se výraznou, připomínající renální koliku. Je možné zvýšení krevního tlaku.
  • Tuberkulóza pohlavních orgánů u žen se projevuje intermenstruačním krvácením, menstruačními nepravidelnostmi. V podbřišku jsou bolesti neurčité povahy, zhoršené defekací a pohlavním stykem. Existuje prodloužené děložní krvácení, menstruace se stává bolestivou. Patologie je komplikována rozvojem neplodnosti, která je způsobena obstrukcí vejcovodů. Dlouhodobé onemocnění vede k deformaci dělohy, tvorbě srůstů, vyplnění dutiny sraženým obsahem. U mužů dochází k zánětu genitálií s rozvojem tuberkulózní epididymitidy nebo orchitidy. Onemocnění se projevuje bolestí v šourku, pocitem hustého infiltrátu. V tomto případě často chybí výtok z močové trubice a moč zůstává čistá.

  • Tuberkulózní zánět kostí a kloubů     je postupná destrukce chrupavky, poškození meziobratlových plotének, rozvoj kulhání. Při zánětu páteře se pacienti stávají neaktivní, stěžují si na nepohodlí a těžkost v zádech. V tomto případě může chybět tělesná teplota a další příznaky. Při neléčení tuberkulózy dochází k úplné ztrátě funkce kloubů, deformaci páteře, úplnému znehybnění pacienta.
  • Poškození centrálního nervového systému se vyvíjí s pokročilou tuberkulózní infekcí. Obvykle se rozvíjí tuberkulózní meningitida nebo meningoencefalitida. Nemoc se vyvíjí postupně. Pacienti se stávají adynamickými, slabými, letargickými, ospalými. Ztrácejí zájem o svět kolem sebe, příbuzné, snaží se odejít do důchodu. Postupně se zvyšuje bolest hlavy, stoupá tělesná teplota, objevuje se zvracení, meningeální příznaky, je narušena koordinace pohybů a citlivosti, objevuje se zmatenost, mdloby, epileptické záchvaty a zrakové halucinace. Bolest hlavy se stává nesnesitelnou, zesílí při nejmenším pohybu, jasném světle, hluku.
  • Miliární tuberkulóza- generalizovaná forma tuberkulózní infekce, charakterizovaná četnými malými vyrážkami tuberkul v plicích nebo jiných orgánech. Akutní miliární tuberkulóza je charakterizována těžkým průběhem a živým klinickým obrazem, chronická forma - obdobími exacerbace a remise. Patologie se projevuje intoxikací, astenií a dysfunkcí postižených orgánů - ledvin, jater, kostní dřeně, sleziny. Pacienti se cítí slabí, vyhublí, rychle hubnou a pociťují celkové nepohodlí. S produktivním patologickým procesem se vyvíjí sepse, lymfangitida a vaskulitida. Maligní průběh onemocnění do týdne vede ke smrti pacienta. Při pitvě jsou téměř ve všech orgánech nalezeny léze s nekrózou.
  • Infekce trávicího traktu projevuje se plynatostí, bolestivou bolestí v břiše, zhoršenou stolicí - periodický průjem a zácpa, výskyt patologických nečistot ve stolici, náhlá ztráta hmotnosti, přetrvávající subfebrilie. Komplikací onemocnění je střevní obstrukce. Při tuberkulóze jícnu se objevuje dysfagie, ostrá bolest a ulcerace sliznice. Porážka žaludku a slinivky břišní se projevuje říháním, nevolností, nedostatkem chuti k jídlu, bolestí pásů, žízní. Příznaky zánětu jater jsou: bolest v pravém hypochondriu, nevolnost. Játra se zvětšují a vyčnívají zpod okraje žeberního oblouku.

    • lupus

    Lupus probíhá v suché a plačtivé formě. Při suché formě se na kůži pacienta objevují velké hrbolky, které nakonec vzájemně splývají a tvoří rozsáhlou postiženou oblast. Močová tuberkulóza kůže se projevuje výskytem puchýřů na kůži, které prorážejí a zanechávají za sebou hrubou jizvu. Kůže se stává suchou, snadno se poraní, v oblasti jizvy se brzy objevují nové puchýře se sraženým obsahem.

  • Tuberkulózní pohrudnice je suchá a exsudativní. Suchý zánět pohrudnice se projevuje intenzivní bolestí na hrudi, suchým kašlem, syndromem intoxikace, subfebrilní teplotou. U exsudativní pleurisy se symptomy postupně zvyšují: do popředí se dostávají příznaky asténie a celkové intoxikace, poté se objeví produktivní kašel a dušnost.
  • tuberkulózní je důsledkem základního onemocnění a projevuje se výskytem tuberkul na povrchu hrtanu, ztluštěním jeho stěn a v těžkých případech - změnou struktury hrtanové chrupavky. Příznaky onemocnění jsou: chrapot, bolest v krku, bolest při polykání, neschopnost dlouho mluvit.
  • Tuberkulózní zánět krčních a submandibulárních lymfatických uzlin vyznačující se jejich zhutněním, tvorbou sýrové nekrózy v centrální části a šířením patologických změn do okolních tkání.

Komplikace

  1. Plicní krvácení vzniká v důsledku destrukce cévy v zanícených plicích a často končí smrtí pacienta.
  2. Pokud jsou poškozeny strukturální prvky plicní tkáně, vzduch vstupuje do pleurální dutiny, hromadí se tam a stlačuje plíce. Pneumotorax se projevuje dušností a dušností.
  3. Respirační selhání vede k rozvoji hypoxie, těžké dušnosti a astmatických záchvatů.
  4. Srdeční selhání.
  5. Částečné nebo segmentální - kolaps alveolů v nepřítomnosti vzduchu v nich. Jeho příčinou je nahromadění krve nebo sputa sraženiny v průduškách, stejně jako porušení jejich evakuační funkce.
  6. Porušení postižených orgánů.
  7. Amyloidóza vnitřní orgány je nyní extrémně vzácný. Tento proces je spojen s porušením metabolismu bílkovin v těle a akumulací bílkovinných látek ve vnitřních orgánech - ledvinách, slezině, játrech.
  8. Bronchiální a hrudní píštěle.

Diagnostika

Diagnostika tuberkulózy spočívá v identifikaci hlavních příznaků onemocnění, klinickém vyšetření pacienta, studiu radiologických příznaků, výsledků bakteriologického vyšetření, testu Mantoux, biochemických testů, hemogramu, PCR a ELISA.

Specialisté vyslechnou stížnosti pacienta, shromáždí anamnézu života a nemoci, provedou fyzikální vyšetření, odešlou na rentgenovou diagnostiku a laboratorní diagnostiku.

Mantoux test

Mantoux test je diagnostický test, který poskytuje představu o stavu tuberkulózy pacienta a síle imunity vůči tuberkulózní infekci. Umožňuje vám zjistit, jak účinná je imunitní obrana. Po obdržení výsledků testů jsou děti vybrány k přeočkování.

Děti od prvního roku života podstupují tuberkulínovou diagnostiku. Dítěti se vstříkne pod kůži předloktí 0,1 ml tuberkulinu obsahujícího patogen v koncentraci odpovídající jeho věku a hmotnosti. Tuberculin je extrakt z kultury Mycobacterium tuberculosis, obsahující produkty jejich životně důležité aktivity. Místo vpichu je zakázáno zvlhčovat a česat. O tři dny později sestra změří velikost výsledné papule pomocí pravítka:

  • Pokud je jeho průměr 5-15 mm, hovoří o adekvátní imunitní reakci. Dětský organismus se s infekcí po kontaktu s bakterií úspěšně vyrovnal. Pozitivní reakce ukazuje na silnou imunitu získanou po očkování.
  • Pokud je velikost papule 0-2 mm, je reakce negativní, což ukazuje na úplnou absenci protilátek proti tuberkulóznímu bacilu, což ukazuje na ztrátu ochrany před infekcí.
  • Velikost papule 16 mm nebo více ukazuje na přehnanou reakci a nedostatečnou imunitní odpověď. Dítě je infikováno nebo je přenašečem, je možné vyvinout aktivní formu tuberkulózy. Takové děti jsou odesílány ke konzultaci s ftiziatrem.

Testy Mantoux se neprovádějí, pokud má dítě kožní nebo akutní infekční onemocnění, alergie, epilepsii. Diagnostika tuberkulinu se provádí pouze měsíc po vymizení příznaků.

Fluorografie

Fluorografie plic je diagnostická metoda výzkumu, která spočívá v pronikání rentgenového záření přes plicní tkáň a vytvoření plicního vzoru na filmu pomocí fluorescenčních částic. Fluorografie se provádí u dospělých nad 18 let. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat změny v plicní tkáni. Na filmu jsou zanícené plíce zobrazeny jako nehomogenní struktura s tmavnoucími nebo projasňujícími oblastmi.

Radiografie

Rentgenové vyšetření je jednou z hlavních diagnostických metod, která umožňuje určit lokalizaci patologického procesu a jeho prevalenci, podrobněji studovat ložiska tuberkulózy, potvrdit nebo vyvrátit výsledek fluorografie. Pomocí tomografie je objasněna přítomnost ložisek destrukce v tkáních.

foto: tuberkulóza na rentgenu

Bakteriologický výzkum

Mikrobiologické vyšetření sputa od kašlajících pacientů se provádí ve specializovaných laboratořích. Materiál se odebírá v oddělené místnosti za dodržení pravidel infekční bezpečnosti ve sterilních zkumavkách nebo lahvičkách. Analýza vyžaduje 3 porce sputa odebrané před léčbou nalačno. Vybraný materiál je nutné doručit do mikrobiologické laboratoře během prvních 2 hodin. Materiál se vysévá na selektivní živná média a stěry se barví podle Ziehl-Neelsena. Pro určení typu mykobakteria je nutné počkat měsíc i déle, než kultura naroste a ukáže své typické vlastnosti. Kromě sputa se v bakteriologické laboratoři vyšetřuje pacientova moč, výtok z píštěle, hltanu nebo průdušek, výtěry z ran, bioptické vzorky mízních uzlin.

Léčba

Etiotropní terapie tuberkulózy zahrnuje 2 hlavní fáze - intenzivní a prodlouženou a provádí se podle schémat sestávajících ze tří, čtyř a pěti složek.

  1. Intenzivní léčba tuberkulózy je zaměřena na zmírnění zánětu, zastavení destruktivních procesů, vyřešení infiltrátu a exsudátu a zastavení uvolňování bakterií do vnějšího prostředí. Hlavním cílem takové terapie je, aby pacient nebyl infekční. Obecně toho lze dosáhnout za šest měsíců.
  2. Prodloužená léčba spočívá v úplné resorpci nebo zjizvení ložisek zánětu, obnovení imunitní ochrany. Délka takové léčby je dva roky nebo déle.

Nejúčinnější antibiotika proti tuberkulóze jsou: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin, PAS, Pyrazinamid.

Doplňuje se etiotropní terapie patologie patogenetickou léčbu. Pacientům jsou předepsány:

  1. Imunostimulátory a imunomodulátory - Timalin, Levamisole,
  2. Antihypoxanty - "Riboxin",
  3. Metabolika - "Kokarboxyláza", "ATP",
  4. vitamíny skupiny B,
  5. Hepatoprotektory - "Essentiale", "Phosphogliv".

V extrémních případech jsou pacientům předepsány glukokortikoidy - Prednisolon, Dexamethason. Ačkoli jsou to silná imunosupresiva, potlačují tyto léky rozsáhlý zánět u těžké TBC.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická opatření přispívají k resorpci exsudátu, stimulují opravu a obnovu poškozených tkání a zabraňují rozvoji adhezivního procesu.
Fyzioterapeutická léčba tuberkulózy zahrnuje:

Kromě toho jsou pacientům s tuberkulózou ukázány balneoterapie, akupunktura, hirudoterapie, homeopatie. Klimatoterapie zahrnuje otužování vzduchovými koupelemi a vystavení nepřímému slunečnímu záření.

U plicní tuberkulózy je užitečné provádět dechová cvičení, terapii kolapsu. Všechny tyto postupy jsou povoleny pouze ve fázi zotavení nebo ve fázi neaktivních projevů tuberkulózy.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba se převádí v případech, kdy konzervativní terapie nevede k vyléčení pacienta.

Provádí se orgánová resekce, která spočívá v odstranění segmentů nebo laloků plic. V těžkých případech se uchýlit k torakoplastice a plastovému uzávěru dutiny.

  1. Resekce plic se provádí v různých objemech. U některých pacientů je odstraněn celý plicní lalok, zatímco u jiných je odstraněn segment nebo dutina. Indikace k operaci: nedostatečná účinnost chemoterapie, rezistence mykobakterií na antibiotika, rozvoj závažných komplikací.
  2. Torakoplastika se provádí v případech, kdy existují kontraindikace k resekci plic. Indikace k této operaci jsou: destrukce plicní tkáně, pleurální empyém, bronchopleurální píštěl.
  3. Pokud v dutině nejsou mykobakteria, provádí se jednostupňový výkon – kavernotomie s kavernoplastikou.
  4. Odstranění lymfatických uzlin.

etnověda

U pacientů s tuberkulózou je užitečné pít odvar z podbělu, nálev z proskurníku, pupenů borovice, užívat rybí tuk třikrát denně. Existuje čínská metoda léčby nemoci pomocí sušeného medvěda. Chytají se, umyjí, usuší, rozdrtí, smíchají s medem a výsledný lék se vezme. K léčbě tuberkulózy se používá česnek, křen, propolis, vnitřní sádlo.

Larvy zavíječe voskového se používají k léčbě tuberkulózy. Jejich enzymy snadno stráví voskový obal mykobakterií a zničí Kochův bacil. Z larev se připravuje lihová tinktura a užívá se dlouhodobý extrakt.

Při tuberkulóze se hojně používá mléko s medvědím sádlem, odvar z otrub a ovsa, směs medu a jezevčího tuku.

Kapka čistého dehtu se rozdělí na několik částí a užívá se během dne, zapíjí se zeleninovou šťávou nebo kávou.

Mnohé z výše uvedených prostředků využívali naši předkové. Některé z nich jsou aktuální i dnes. Jakákoli léčba, včetně alternativní, může být zahájena pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Popsané prostředky mohou sloužit jako dobrý doplněk k hlavní léčbě.

Prevence

Prevence tuberkulózy zahrnuje specifické i nespecifické metody.

Specifická profylaxe

Specifická profylaxe spočívá v aktivní imunizaci BCG vakcínou a chemoprofylaxi antituberkulotiky.
Očkujte děti BCG vakcínou, která účinně chrání před tuberkulózou. V souladu s Národním imunizačním kalendářem se podává v porodnici v prvních 3-7 dnech života dítěte, přeočkování se provádí v 7 a 14 letech. Novorozenci se zatíženým poporodním obdobím se očkují proti tuberkulóze vakcínou BCG-M obsahující méně mykobakterií vakcinačního kmene. Vakcína se aplikuje do střední třetiny ramene. Po několika měsících se v místě vpichu vytvoří infiltrát - malé těsnění. Do 6 měsíců se na jejím místě vytvoří jizva.

Chemoprofylaxe hraje důležitou roli v prevenci tuberkulózy u zdravých jedinců, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku onemocnění. Obvykle se používá pro chemoprofylaxi "Isoniazid".

Nespecifická profylaxe

Video: tuberkulóza a BCG, Dr. Komarovsky

je chronická infekce způsobená bakterií Mycobacterium tuberculosis complex. Při postižení tuberkulózních mykobakterií jsou nejčastěji postiženy dýchací orgány, dále se objevuje tuberkulóza kostí a kloubů, urogenitálních orgánů, očí a periferních lymfatických uzlin. Diagnostika tuberkulózy spočívá v provedení tuberkulinového testu, rentgenovém vyšetření plic, průkazu Mycobacterium tuberculosis ve sputu, bronchiálních výtěrech, snímatelných kožních elementech, doplňkovém přístrojovém vyšetření orgánů postižených tuberkulózou. Léčba tuberkulózy je komplexní a dlouhodobá systémová antibiotická terapie. Podle indikací se provádí chirurgická léčba.

MKN-10

A15-A19

Obecná informace

je chronická infekce způsobená bakterií Mycobacterium tuberculosis complex. Při postižení tuberkulózních mykobakterií jsou nejčastěji postiženy dýchací orgány, dále se objevuje tuberkulóza kostí a kloubů, urogenitálních orgánů, očí a periferních lymfatických uzlin. Nejčastěji k infekci dochází vzdušnými kapénkami, méně často kontaktně nebo alimentárně.

Příčiny tuberkulózy

Charakteristika budiče

Mycobacterium tuberculosis complex je skupina bakteriálních druhů, které mohou způsobit tuberkulózu u lidí. Nejčastějším původcem je Mycobacterium tuberculosis (zastaralé - Kochův bacil), což je grampozitivní acidorezistentní bacil z čeledi aktinomycet, rodu mykobakterií. Ve vzácných případech je tuberkulóza způsobena jinými zástupci tohoto rodu. Endotoxiny a exotoxiny nejsou izolovány.

Mykobakterie jsou extrémně odolné vůči vlivům prostředí, dlouhodobě přetrvávají mimo tělo, ale vlivem přímého slunečního záření a ultrafialového záření hynou. Mohou tvořit nízkovirulentní L-formy, které, jsou-li přítomny v organismu, přispívají k vytvoření specifické imunity bez rozvoje onemocnění.

Mechanismus infekce

Rezervoárem infekce a zdrojem infekce tuberkulózou jsou nemocní lidé (nejčastěji k infekci dochází kontaktem s pacienty s plicní tuberkulózou v otevřené formě - když jsou bakterie tuberkulózy vylučovány sputem). V tomto případě se realizuje respirační cesta infekce (vdechování vzduchu rozptýlenými bakteriemi). Pacient s aktivní sekrecí mykobakterií a výrazným kašlem je schopen do roka nakazit více než desítku lidí.

Infekce od přenašečů se špatným vylučováním bakterií a uzavřenou formou tuberkulózy je možná pouze při těsném stálém kontaktu. Někdy dochází k infekci alimentární (bakterie se dostanou do trávicího traktu) nebo kontaktem (poškozením kůže). Zdrojem nákazy může být nemocný skot, drůbež. Tuberkulóza se přenáší mlékem, vejci, když se zvířecí výkaly dostanou do vodních zdrojů. Není to zdaleka vždy, že pronikání bakterií tuberkulózy do těla způsobí rozvoj infekce. Tuberkulóza je onemocnění často spojené s nepříznivými životními podmínkami, sníženou imunitou a ochrannými vlastnostmi těla.

Patogeneze

Při tuberkulóze se rozlišují primární a sekundární stádia. Primární tuberkulóza se vyvíjí v zóně zavedení patogenu a vyznačuje se vysokou citlivostí tkání na něj. V prvních dnech po aktivaci infekce imunitní systém, produkující specifické protilátky ke zničení patogenu. Nejčastěji v plicích a nitrohrudních lymfatických uzlinách a s alimentární nebo kontaktní cestou infekce - a v gastrointestinální trakt a kůže se vytvoří ohnisko zánětu. V tomto případě se bakterie mohou rozptýlit proudem krve a lymfy po těle a vytvořit primární ložiska v jiných orgánech (ledviny, kosti, klouby).

Primární ohnisko se brzy zahojí a tělo získá silnou protituberkulózní imunitu. S poklesem imunitních vlastností (v dospívání nebo ve stáří, s oslabením organismu, syndromem imunodeficience, hormonální terapií, diabetes mellitus atd.) se však aktivuje infekce v ložiskách a vzniká sekundární tuberkulóza.

Klasifikace

Tuberkulóza se dělí na primární a sekundární. Primární zase mohou být prelokální (tuberkulózní intoxikace u dětí a dospívajících) a lokalizované (primární tuberkulózní komplex, který je ohniskem v místě infekce, a tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin).

Sekundární tuberkulóza se liší lokalizací na plicní a neplicní formu. Plicní tuberkulóza je v závislosti na prevalenci a stupni poškození miliární, diseminovaná, fokální, infiltrativní, kavernózní, fibrózní-kavernózní, cirhotická. Izolovány jsou i kazuózní pneumonie a tuberkulóza. Tuberkulózní pohrudnice, pleurální empyém a sarkoidóza byly vyčleněny jako samostatné formy.

Mimo plíce se vyskytuje tuberkulóza mozku a míchy a mozkových blan, tuberkulóza střev, pobřišnice, mezenterických lymfatických uzlin, kostí, kloubů, ledvin, genitálií, mléčných žláz, kůže a podkoží, očí. Někdy jsou postiženy i jiné orgány. Při rozvoji tuberkulózy se rozlišují fáze infiltrace, rozpadu, výsevu, resorpce, zhutnění, zjizvení a kalcifikace. Ve vztahu k izolaci bakterií se rozlišuje forma otevřená (s izolací bakterií, MBT-pozitivní) a uzavřená forma (bez izolace, MBT-negativní).

Příznaky tuberkulózy

Vzhledem k četnosti klinických forem se tuberkulóza může projevit širokou škálou komplexů symptomů. Průběh onemocnění je chronický, většinou začíná pozvolna (dlouhodobě může být asymptomatický). Časem se objevují příznaky celkové intoxikace – hypertermie, tachykardie, slabost, snížená výkonnost, nechutenství a hubnutí, pocení. S progresí infekce a jejím rozšířením po těle může být intoxikace poměrně intenzivní. Pacienti výrazně ztrácejí tělesnou hmotnost, rysy obličeje se zostřují, objevuje se bolestivý ruměnec. Tělesná teplota nestoupá nad subfebrilní hodnoty, ale trvá dlouhou dobu. Horečka se vyskytuje pouze v případě masivní léze.

  • Plicní tuberkulóza je zpravidla doprovázena kašlem (zpočátku suchým), který se zhoršuje v noci a ráno. Existence přetrvávajícího kašle po dobu delší než tři týdny je alarmujícím příznakem a v takových případech je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem. S progresí onemocnění může dojít k hemoptýze. Plicní tuberkulózu může komplikovat život ohrožující stav – plicní krvácení.

Tuberkulóza jiných orgánů a systémů se vyskytuje mnohem méně často a je detekována zpravidla po vyloučení jiných patologií.

  • Tuberkulóza mozkových blan a mozkových blan. Vzniká postupně během 1-2 týdnů, nejčastěji u dětí a osob s imunodeficiencí, u pacientů s diabetes mellitus. Zpočátku se kromě příznaků intoxikace objevují poruchy spánku a bolesti hlavy, od druhého týdne onemocnění se připojuje zvracení, bolest hlavy se stává intenzivní a trvalou. Koncem prvního týdne jsou zaznamenány meningeální příznaky (ztuhlost krku, Kernigovy a Brudzinského příznaky), neurologické poruchy.
  • Pro tuberkulózu trávicího traktu je charakteristická kombinace celkové intoxikace s poruchou stolice (zácpa střídající se s průjmem), příznaky dyspepsie, bolesti břicha, někdy i krvavé nečistoty ve stolici. Střevní tuberkulóza může přispět k rozvoji obstrukce.
  • Tuberkulóza kostí, kloubů a páteře. U tuberkulózy kloubů jsou zaznamenány příznaky artritidy (bolest postižených kloubů, omezení hybnosti), při postižení kostí jejich bolestivost a sklon ke zlomeninám.
  • Tuberkulóza genitourinárního systému. S lokalizací ohniska infekce v ledvinách pacienti zaznamenávají příznaky zánětu ledvin, bolesti zad, případně krev v moči. Zcela vzácně se může vyvinout tuberkulóza močových cest, v tomto případě se projeví dysurie (porušení procesu močení), bolest při močení. Tuberkulóza pohlavních orgánů (genitální tuberkulóza) může být příčinou neplodnosti.
  • Tuberkulóza kůže je charakterizována výskytem hustých uzlů pod kůží, s progresí, zvětšováním a otevíráním na kůži s uvolňováním bílé sražené hmoty.

Komplikace

Diagnostika

Diagnóza plicní tuberkulózy

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je zpočátku často asymptomatická, hrají v její diagnostice významnou roli preventivní prohlídky. Při diagnostice plicní formy tuberkulózy se používají:

  • Screeningové metody. Dospělí musí každoročně provádět fluorografii hrudních orgánů, děti - test Mantoux (tuberkulínová diagnostická technika, která odhaluje stupeň infekce těla tuberkulózním bacilem a reaktivitu tkání). Jako alternativa k tuberkulinovému testu a diaskin testu byly navrženy laboratorní metody pro detekci latentní a aktivní tuberkulózní infekce: T-SPOT test a kvantiferonový test.
  • Lokální radiační diagnostika. Hlavní metodou pro diagnostiku tuberkulózy je rentgen hrudníku. V tomto případě je možné detekovat ložiska infekce, a to jak v plicích, tak v jiných orgánech a tkáních. V případě potřeby proveďte CT vyšetření plic.
  • Studium biologických médií. Pro stanovení patogenu se kultivuje sputum, výplachy průdušek a žaludku, oddělené od kožních útvarů. Pokud není možné zasít bakterii z biologických materiálů, můžeme mluvit o ICD-negativní formě.
  • Biopsie. V některých případech se pro objasnění diagnózy provádí bronchoskopie s biopsií, biopsie lymfatických uzlin.

Diagnóza mimoplicní tuberkulózy

Údaje laboratorních testů jsou nespecifické a naznačují zánět, intoxikaci, někdy (proteinurie, krev ve stolici) mohou naznačovat lokalizaci ohniska. Při výběru taktiky léčby je však důležitá komplexní studie stavu těla u tuberkulózy.

Při podezření na mimoplicní formu tuberkulózy se často uchýlí k hlubší tuberkulínové diagnostice než Mantoux – Kochův test. Diagnostiku tuberkulózní meningitidy nebo encefalitidy často provádějí neurologové. Pacient je vyšetřen pomocí reoencefalografie, EEG, CT nebo MRI mozku. K izolaci patogenu z CSF se provádí lumbální punkce.

S rozvojem tuberkulózy trávicího systému je nutná konzultace s gastroenterologem, ultrazvuk břišních orgánů, koprogram. Tuberkulóza muskuloskeletálního systému vyžaduje odpovídající rentgenové studie, CT páteře, artroskopii postiženého kloubu. Mezi další metody vyšetření na tuberkulózu genitourinárního systému patří ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Pacienti s podezřením na kožní tuberkulózu potřebují konzultaci s dermatologem.

Léčba tuberkulózy

Léčba tuberkulózy je zaměřena na hojení ložisek a odstranění příznaků. Pokročilá tuberkulóza reaguje na léčbu znatelně hůře než včas zjištěný, i závažnější průběh (destruktivní formy). Léčba tuberkulózy trvá rok nebo déle, je komplexní (kombinuje metody farmakoterapie, fyzioterapie). Zpočátku se léčba provádí v ambulanci tuberkulózy, dokud se nezastaví izolace mikroorganismů. Poté jsou pacienti propuštěni, aby mohli pokračovat ambulantní léčba. Pacientům, kteří podstoupili léčbu tuberkulózy, se doporučuje léčba ve specializovaných sanatoriích a ambulancích.

Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy konzervativní terapie nestačí k vyléčení (kavernózní forma plicní tuberkulózy, různé komplikace). Nejčastější chirurgickou léčbou tuberkulózy je parciální resekce plic s excizí postižených segmentů. Používá se také operační terapie kolapsu. Pacientům s tuberkulózou je předepsána speciální vysokokalorická dieta (tabulka č. 11), bohatá na lehce stravitelné bílkoviny, vitamíny C a skupinu B.

Klid na lůžku je předepsán pouze pacientům s vysokým stupněm destrukce plic, těžkou hemoptýzou. V ostatních případech se pacientům doporučují procházky, fyzioterapeutická cvičení, aktivní fyzická aktivita.

Předpověď

V současné době je ve většině případů při včasném záchytu a dodržování nezbytných terapeutických opatření prognóza příznivá – zhojení ložisek tuberkulózy a ústup klinických příznaků, který lze považovat za klinické uzdravení. Po léčbě mohou v místě lokalizace ložisek zůstat jizvy, oblasti fibrózy, opouzdřená ložiska obsahující bakterie v klidovém stavu. Pokud se stav organismu zhorší, může se onemocnění opakovat, proto jsou pacienti po klinickém vyléčení registrováni u ftiziatra a pravidelně vyšetřováni. Po přenosu a vyléčení tuberkulózy zůstává tuberkulinový test pozitivní.

Při absenci léčby nebo nedodržování doporučení dosahuje mortalita na tuberkulózu 50 % případů. Navíc se prognóza zhoršuje u starších lidí, lidí nakažených virem HIV a lidí s cukrovkou.

Prevence

Preventivní opatření prováděná specializovanými protituberkulózními léčebnými ústavy spolu se všeobecnými léčebnými ústavy zahrnují preventivní prohlídky občanů (povinná roční fluorografie), identifikace pacientů s otevřenou formou tuberkulózy, jejich izolace, vyšetření kontaktních osob, specifická prevence tuberkulózy.

Specifická profylaxe (očkování) je zaměřena na vytvoření protituberkulózní imunity, zahrnuje zavedení BCG vakcíny nebo profylaktické Chemikálie. U osob očkovaných BCG se tuberkulóza vyskytuje v mírnějších, benigních formách a je snadněji léčitelná. Imunita se obvykle vytvoří 2 měsíce po očkování a odezní po 5-7 letech. Chemoprofylaxická opatření se používají u lidí se zvýšeným rizikem infekce: u lidí, kteří byli v kontaktu s pacienty s TBC s negativním tuberkulinovým testem (primární chemoprofylaxe) a u infikovaných lidí (sekundární).

Tuberkulóza je jednou z nejčastějších infekčních chorob na světě. Přes všechny možnosti moderní medicíny se dosud nepodařilo nemoc zcela porazit. Proto je velmi důležité pochopit, které z nich, abyste se včas obrátili na lékaře, pokud se objeví.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou onemocnění, jako je tuberkulóza, je požití mykobakterií ze skupiny komplexu Mycobacterium tuberculosis do lidského těla. Mají také název Koch sticks. K jejich objevu došlo v roce 1882.

Bakterie Mycobacterium tuberculosis se nejčastěji přenáší z jednoho člověka na druhého vzdušnými kapénkami. Jejich distribuci navíc usnadňuje také odolnost vůči okolním podmínkám. Na pokojová teplota mikroorganismy, které vyvolávají onemocnění, mohou zůstat naživu až 7 let. Nakazit se můžete i kontaktní domácí, alimentární a intrauterinní metodou.

Kromě přímé příčiny rozvoje tuberkulózy odborníci identifikují některé predisponující faktory. Mezi nimi je třeba věnovat pozornost následujícímu:

  • virus AIDS;
  • neustálé kouření nebo vdechování cigaretového kouře;
  • diabetická onemocnění.

Faktory přispívající k infekci tuberkulózou

Jako mnoho jiných nemocí se tuberkulóza často šíří v zemích s nízkou úrovní medicíny a mezi lidmi, kteří vedou nepříznivý životní styl, jsou podvyživení a mají nepříznivé sociální a životní podmínky. Ale to neznamená, že osoba, která není zahrnuta v popsané sociální skupiny, nelze dovnitř na veřejných místech náhodně zvedne Kochovu hůlku. Je to dáno jeho přirozenými obrannými mechanismy, které mu umožňují existenci v otevřeném prostředí bez jakýchkoli nepříznivých vlivů environmentálních faktorů.

První příznaky tuberkulózy se objevují téměř vždy do 3 týdnů poté, co se Kochův bacil dostane do lidského těla. Po vykašlávání sputa a snížení tělesné teploty doma pacient často ignoruje potřebu návštěvy lékaře v domnění, že se mu podařilo problému zbavit. Ale ve skutečnosti, když ten či onen příznak zmizí, nemoc jednoduše přejde do další asymptomatické fáze.

Určení formy a stadia onemocnění

V současné době vědci prokázali mnoho různých forem tuberkulózy. Tato infekce primárně klasifikován podle projevů jeho symptomů. V tomto ohledu existují dva typy onemocnění:

  1. otevřený formulář. V tomto případě nemocný člověk vypustí do prostředí patogenní bakterii, která může infikovat ostatní. Nejčastěji k tomu dochází při kašli nebo vykašlávání. Tato forma je označována jako BK+ nebo TB+. Tato značka označuje, že v nátěru ze sputa byla nalezena infekční agens.
  2. uzavřená forma. S takovou nemocí mohou patogenní mikroby existovat v lidském těle, ale nevstupují do životního prostředí. To znamená, že pacient je neinfekční. V tomto případě je uvedeno označení BK- nebo TB-.

Existují také takové formy onemocnění jako primární a sekundární. Jsou nastaveny v závislosti na tom, zda se člověk s nemocí setkal poprvé nebo zda došlo k relapsu.

Kromě toho stojí za zmínku, že existují desítky typů tuberkulózních onemocnění, které mohou být způsobeny bakterií Mycobacterium tuberculosis complex. Z nich je třeba vyčlenit diseminovanou plicní tuberkulózu, miliární plicní tuberkulózu, fokální plicní tuberkulózu, infiltrativní plicní tuberkulózu, kaseózní pneumonii, plicní tuberkulózu, kavernózní plicní tuberkulózu, vazivovou kavernózní tuberkulózu, tuberkulózu-pulmonální tuberkulózu a tuberkulózu plic Všechny tyto nemoci mají určité rysy, diagnostické metody, stejně jako metody léčby.

Příznaky

Tuberkulóza má řadu specifických rysů, které ji umožňují rozpoznat mezi ostatními nemocemi. Musíte pochopit, jaké příznaky mohou naznačovat onemocnění, abyste jim mohli věnovat pozornost včas.

Pacienti s tuberkulózou mají často následující příznaky onemocnění:

  • silný suchý typ, trvající po dlouhou dobu;
  • zvýšení tělesné teploty až na 38 39 stupňů Celsia;
  • ztráta váhy;
  • bolest na hrudi;
  • výtok při kašli sputa;
  • krev se vylučuje v malém množství spolu se sputem;
  • zvýšený stupeň pocení v noci;
  • nedostatek chuti k jídlu a chuť k jídlu;
  • pocit slabosti a pocit únavy;
  • výskyt bolestivých uzlů pod kůží, které mají hnědý nebo načervenalý odstín.

Pochopení toho, jaké příznaky se mohou objevit u tuberkulózy, můžete jim věnovat pozornost včas a vyhledat pomoc léčebný ústav k ftiziatrovi na vyšetření.

Jak nemoc rozpoznat a léčit

Tuberkulóza může vyvolat různé příznaky, z nichž první by měl pacienta okamžitě poslat vyhledat lékařskou pomoc k vyšetření. Léčbu onemocnění provádějí ftiziatři, ale můžete přijít na schůzku s běžným místním terapeutem.

Pro diagnostiku se používají následující účinné vyšetřovací metody:

  • fluorografie hrudníku;
  • Mantouxův test;
  • krevní test;
  • radiografie plic;
  • očkování biologických tekutin.


Bacil tuberkulózy se může skrývat na určitých místech těla, proto je nejmodernější a nejspolehlivější metodou jeho zjištění PCR (polymerová řetězová reakce). Tato metoda je analýza DNA, která se provádí do 3 dnů. Jeho spolehlivost je od 95 do 100 procent. Takové vyšetření lze použít i tehdy, když se objevil pouze první příznak tuberkulózy bez závažných příznaků.

Proces léčby tuberkulózy vyžaduje použití speciálních přípravků, z nichž hlavní jsou:

  • isoniazid;
  • etambutol;
  • rifampicin;
  • pyrazinamid;
  • Streptomycin.

Existuje také řada léků proti tuberkulóze, které tvoří rezervní skupinu. Jejich použití je způsobeno tím, že člověk může mít rezistenci (vysoká odolnost mikroorganismů) na základní léky. V tomto případě lékaři předepisují následující léky:

  • kanamycin;
  • prothionamid;
  • amikacin;
  • ethionamid;
  • cykloserin;
  • PASK (kyselina para-aminosalicylová);
  • kapreimycin atd.

Některé léky jsou levné, jiné vyžadují značné finanční výdaje. Užívání určitých léků by mělo záviset na stádiích tuberkulózy a klinických projevech infekčního procesu.

Sputum pacienta po zahájení léčby se postupně stává pro ostatní neinfekční. těla, bolest na hrudi a pocit únavy z terapie zcela mizí.

Známky nemoci

Tuberkulóza, která se začíná vyvíjet v lidském těle, vyvolává takové první příznaky jako:

  • výrazná ztráta síly (neustálý pocit únavy a únavy i po menší námaze);
  • náhlá ztráta hmotnosti v důsledku snížené chuti k jídlu a potřeby těla utrácet své zdroje na boj s nemocemi;
  • noční pocení spojené se zvýšením tělesné teploty během spánku.

U pacienta může tuberkulóza způsobit různé příznaky, které přímo závisí na individuálních charakteristikách těla a lokalizaci zánětlivého procesu. Zpočátku, jakmile bakterie začne infikovat plíce člověka, nemá kašel ani výrazné zvýšení teploty.

Pacient se může cítit relativně benigně, což vysvětluje určité problémy v podobě únavy a úbytku hmotnosti, například z hlediska pracovního režimu.

Fáze onemocnění

Stejně jako mnoho jiných nemocí má tuberkulóza určitá stádia svého vývoje:

  1. Primární forma. Jedná se o takové období vývoje onemocnění, kdy je patogen pouze v plicích. Snaží se v nich získat oporu a zahajuje svou reprodukci. Doba trvání tohoto procesu přímo závisí na úrovni lidského imunitního systému. Tuberkulózu plic v raném stádiu lze bez odpovídajícího vyšetření zaměnit s jinými onemocněními různých vnitřních orgánů těla.
  2. latentní infekce. Proces v plicích v této fázi je skrytý. Pacient během tohoto období nemůže infikovat jiné lidi, protože v jeho sekretech není žádný patogen (hlavně sputum).
  3. Aktivní onemocnění (otevřená forma). Příznaky tuberkulózy se v tomto případě stávají zjevnými. Jiní s příznaky v této fázi se mohou nakazit od pacienta. To je způsobeno přítomností patogenu ve sputu.
  4. Sekundární stadium onemocnění. V této fázi jsou viditelné známky extrapulmonální tuberkulózy. To je způsobeno skutečností, že Kochova hůlka se stává agresivní a šíří se po celém těle. Jeden z nejvíce nebezpečné následky onemocnění - tuberkulózní meningitida. Může vést ke smrti nemocného člověka nebo jeho invaliditě.

U mnoha lidí plicní tuberkulóza nezpůsobuje nebezpečné příznaky po celá léta, protože její první příznaky jsou spíše nespecifické. V latentní fázi musí být Kochova hůlka asi 24 měsíců, aby se začala projevovat. Pro přechod do každé nové fáze jsou zapotřebí určité provokující faktory. Samotná nemoc se nevyvíjí, pokud k tomu něco nepřispívá.

Je důležité porozumět tomu, jaké příznaky tuberkulózy se u lidí vyskytují, nejen proto, abychom si jich všimli včas, ale také abychom se omezili na blízkost těch, kteří již mají určité příznaky onemocnění.

Preventivní opatření a prevence

Vzhledem k tomu, že k infekci dochází poměrně snadno, lékaři vypracovali určitá pravidla, aby zabránili vstupu patogenu do lidského těla. Jsou následující:

  1. S pacientem s tuberkulózou nemůžete zůstat dlouho na jednom pokoji.
  2. Vyplatí se pravidelně ve stanovený čas nechat se očkovat formou BCG. V první řadě se to týká dětí. Vakcína se také podává dospělým mladším 30 let, pokud mají test Mantoux pozitivní výsledek.
  3. Jednou ročně je nutné provést fluorografii. To platí pro děti i dospělé.

Taková nemoc, jako je tuberkulóza, se velmi snadno přenáší v místech s porušením hygienických a hygienických podmínek. Proto je třeba se jim vyhnout nebo je omezit na minimum.

Aby nedošlo k infekci původcem onemocnění, je nutné dodržovat hygienická pravidla a dodržovat všechna výše uvedená doporučení specialistů.

Tuberkulóza je poměrně časté infekční onemocnění vyvolané tuberkulózním bacilem. Tuberkulóza, jejíž příznaky jsou spojeny s poškozením plic, může postihnout i oči, kůži, kosti a klouby, orgány urogenitálního systému, přičemž se poměrně často vyskytuje, maskovaná za jiná onemocnění, jako je nachlazení nebo zápal plic. Stává se také, že symptomy jako takové mohou chybět.

obecný popis

Tuberkulóza může být primární nebo sekundární. Primární tuberkulóza se rozvíjí bezprostředně po infekci. Často je diagnostikována u mladých pacientů ve věku do 4 let, což je způsobeno skutečností, že jejich imunitní systém ještě není plně vytvořen. Charakteristickým rysem průběhu onemocnění v tomto případě je, že tuberkulóza se vyskytuje v poměrně těžké formě, zatímco pacienti často nejsou nakažliví pro lidi kolem nich.

Primární tuberkulóza je doprovázena tvorbou primárního ohniska, to znamená, že taková oblast v plicích, která je postižena tuberkulózou, je tuberkulózní granulom. Takové místo se následně může uzdravit samo, po kterém zůstane zaměření jizvové tkáně v oblasti minulé polohy. V některých případech je detekován při rentgenovém vyšetření a u zdravých pacientů a takový „nález“ naznačuje, že tuberkulóza byla dříve přenesena.

Mezitím v jiných případech není vše tak „hladké“, protože jak granulom postupuje, zvětšuje se a jeho centrální část podléhá rozkladu, čímž se tvoří dutina, jedná se o primární plicní dutinu. Mykobakterie, které jsou mimo primární ohnisko, mohou skončit v krevním řečišti, zatímco se usazují v různých orgánech, což vede k tvorbě „tuberkul“ v nich, tedy všech stejných tuberkulózních granulomů, což je vlastně důvod, proč je tuberkulóza nazval to (z latinského tuberculum se překládá jako „tuberkulóza“).

Pokud jde o sekundární formu onemocnění, zde lze naznačit, že sekundární tuberkulóza je důsledkem nově přenesené infekce nebo reaktivace (reaktivace) již v těle přítomné infekce. V zásadě se v této formě onemocnění vyskytuje u dospělých. S ním se tvoří nové dutiny a ložiska, takové útvary mají tendenci se navzájem slučovat, a proto se léze může stát velmi rozsáhlou a intoxikace - výrazná. Přibližně třetina pacientů bez léčby onemocnění v této formě umírá během následujících měsíců, jiní ji mohou snášet v protrahované formě, připouští se i možnost spontánního ústupu sekundární tuberkulózy.

Tuberkulóza se přenáší různými způsoby. Může to být vzdušná cesta infekce (během rozhovoru, při kýchání nebo kašlání pacienta), vzdušná cesta (s prachem do těla zdravý člověk se dostanou prvky sputa pacienta), kontaktní cestou (infekce se do těla dostane přes sliznice a poškozená místa na kůži), dále potravní cestou (infekce se do těla zdravého člověka dostane potravou kontaminovanou hospodářskými zvířaty). (maso, mléko, zakysaná smetana, sýr atd.) .

Mycobacterium tuberculosis, vyvolávající onemocnění (tuberkulózní bacil), se vyznačují tím, že jsou založeny na speciálním typu obalu, díky kterému jsou bakterie schopny přežít i v poměrně drsných podmínkách prostředí. Totéž platí pro účinky antimikrobiálních látek, kterým dokážou úspěšně odolávat. Mykobakterie se množí velmi pomalu, to se stává jedním z důvodů, které ztěžují diagnostiku.

Riziko infekce je dáno povahou a délkou kontaktu zdravého člověka se zdrojem infekce a také stupněm nakažlivosti osoby šířící tuto infekci. Pravděpodobnost infekce zdravého člověka se výrazně zvyšuje, pokud má pacient tuberkulózu v aktivní formě poškození, to znamená, pokud se v plicích tvoří tuberkulózní dutiny a horní Dýchací cesty, a to je hrtan, průdušnice, průdušky.

Jako nejvýznamnější faktor způsobující riziko infekce jsou označena místa, kde se shromažďuje velké množství osob v nedostatečně větraných prostorách.

Mezitím mycobacterium tuberculosis ne vždy způsobuje vývoj tohoto onemocnění, zejména riziko jeho rozvoje je určeno individuální citlivostí na účinky mykobakterií a také charakteristikami imunitní odpovědi. Důležitou roli při zvažování rizika vzniku tohoto onemocnění hraje také věk. Stává se tedy nejvyšší u pacientů v mladém a mladém věku. Tuberkulóza u žen je nejčastěji pozorována ve věkovém rozmezí 25-34 let a ženy v této době onemocní mnohem častěji než muži.

Řada doprovodných onemocnění může vyvolat možnost rozvoje aktivní formy tuberkulózy. Jako hlavní onemocnění se považuje za onemocnění, u kterého je potlačena imunitní odpověď. S infekcí HIV je pacientům prokázána kontrola prostřednictvím každoročního testu Mantoux, navíc je poskytována profylaxe s použitím léků proti tuberkulóze.

Zvýšení rizika onemocnění tuberkulózou je podporováno chronickými onemocněními s poškozením plic, krevními nádory a jinými typy maligních onemocnění, selháním ledvin, doprovázeným systematickou hemodialýzou, závislým na inzulínu cukrovka, stejně jako celkové vyčerpání organismu.

Lze tedy shrnout, že do skupiny zvláště rizikové pro možnost onemocnění tuberkulózou spadají pouze osoby se sníženou imunitou. Patří mezi ně: pacienti infikovaní HIV, děti skupiny mladší věk, lidé žijící ve vlhkých, nedostatečně větraných a vytápěných prostorách a také lidé často podchlazení a podvyživení. Kouření hraje roli v riziku rozvoje tuberkulózy, zvláště pokud člověk kouří z jednoho balení denně - v tomto případě se pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění zvyšuje 2-4krát. A samozřejmě se riziko infekce výrazně zvyšuje při delším úzkém kontaktu s pacienty, kteří mají aktivní formu tuberkulózy.

Formy tuberkulózy

Ve většině případů tuberkulóza postihuje orgány dýchacího systému (zejména mluvíme o plících a průduškách), jakož i orgány genitourinárního systému. Osteoartikulární formy tohoto onemocnění se nejčastěji vyskytují u lézí pánevních kostí a páteře. Podle oblastí postižených tuberkulózou se onemocnění dělí na dvě hlavní skupiny, a to jak plicní tuberkulózu, tak mimoplicní tuberkulózu.

Tuberkulóza plic se může projevovat v různých formách. Zejména se jedná o primární tuberkulózní komplex a tuberkulózní bronchoadenitidu. V závislosti na stupni šíření se plicní tuberkulóza může projevit jednou z následujících forem: diseminovaná tuberkulóza, latentní (skrytá) tuberkulóza, infiltrativní tuberkulóza, miliární tuberkulóza, omezená (nebo fokální) tuberkulóza, tuberkulóza, kaseózní pneumonie, cirhotická tuberkulóza a fibrózní - kavernózní tuberkulóza. Mnohem méně často je diagnostikována tuberkulóza průdušnice, tuberkulóza hrtanu a tuberkulóza pleury.

Co se týče mimoplicní tuberkulózy, může postihnout jakýkoli orgán v lidském těle. Rozlišují se následující varianty této formy tuberkulózy: tuberkulóza trávicího systému (hlavně slepé střevo a distální část tenké střevo), tuberkulóza mozkových blan a centrálního nervového systému (je postižen mozek a mícha, dura mater mozku - v tomto případě mluvíme o onemocnění jako je tuberkulózní meningitida), tuberkulóza kůže, tuberkulóza kloubů a kostí, tuberkulóza očí.

Tuberkulóza plic: příznaky

Tuberkulóza může mít mnoho masek, a jak již bylo uvedeno, to naznačuje, že projevy této nemoci mohou být velmi odlišné, což naznačuje význam zcela jiné nemoci. Příznaky tuberkulózy jsou určeny na základě oblasti koncentrace patologického infekčního procesu. Plicní tuberkulóza a například kožní tuberkulóza se přirozeně projeví různě ve svých příznacích a v průběhu onemocnění.

Opět již zmíněné individuální vlastnosti konkrétní organismus. Takové rysy se také nazývají konstituční, jsou to ony, které určují, jak vnímavý bude organismus k infekci, která postihuje, do určité míry tyto rysy ovlivňují typy a rychlost vývoje skutečného infekčního procesu, stejně jako vnímavost organismu. na léčbu nemoci a její prognózu.

Přejděme k příznakům a začněme jejich obecnými typy. U omezené formy tuberkulózy mají pacienti zvýšenou únavu a slabost, která je výrazná zejména ráno. Kromě toho se snižuje celkový výkon. Tuberkulóza u dětí podle celkového stavu je charakterizována tím, že jejich studijní výsledky se snižují, jejich chuť k jídlu mizí a jejich spánek je špatný. Masivní formy tuberkulózy, stejně jako šíření infekce po těle, mohou způsobit ještě větší zhoršení celkového stavu pacienta.

Vnější změny u tuberkulózy jsou doprovázeny úbytkem hmotnosti, pacienti se stávají vyčerpaní, znatelně hubenější. Objevuje se ostrost rysů obličeje, bledost kůže, ruměnec na bledé kůži. Při chronické tuberkulóze pacienti chřadnou.

Teplota. Omezené formy tuberkulózy jsou doprovázeny mírným, ale dlouhodobým zvýšením teploty, převážně v rozmezí 37,5-38 stupňů. Zvýšení teploty je zaznamenáno večer a v noci, zatímco v noci se objevuje pocení v kombinaci s zimnicí. Je důležité odlišit teplotu u tuberkulózy od teploty provázející jiná onemocnění. Takže u běžných akutních respiračních infekcí, s bronchitidou nebo s pneumonií může být teplota ještě vyšší, než je uvedeno, ale zároveň prochází dostatečně rychle, aniž by byla doprovázena nočním pocením. Vysoká teplota u tuberkulózy doprovází pouze její masivní formy.

Kašel. Tento příznak je u plicní tuberkulózy trvalý. Nástup onemocnění je doprovázen přetrvávajícím a suchým kašlem, jeho exacerbace je pozorována v noci a ráno. Další vývoj onemocnění může být doprovázen již "mokrým" kašlem, při kterém se vylučuje sputum. U tuberkulózy se kašel projevuje v chronické formě, to znamená, že je trvalý. Vzhledem k tomu by taková skutečnost, jako je přítomnost kašle po dobu 3 týdnů nebo déle, měla upozornit, vyžaduje to povinnou návštěvu lékaře. Onemocnění, jako jsou akutní respirační infekce, opět bronchitida nebo zápal plic, mohou být podobně provázeny kašlem, ale rozdíl od kašle u tuberkulózy je v tom, že není tak dlouhý, má trochu jiný charakter a může být ovlivněn jemu adresovanou terapií (pilulky, sirupy atd.).

Hemoptýza. Tento příznak je poměrně důležitým projevem tuberkulózy. Zde s největší pravděpodobností hovoříme o její infiltrativní formě, i když není vyloučena možnost manifestace jiné formy tuberkulózy s tímto příznakem. K hemoptýze v podstatě dochází po odeznění záchvatu kašle, určité množství čerstvé krve se vykašle se sputem. Také plicní tuberkulóza může být doprovázena rozvojem stavu, jako je plicní krvácení, tento příznak se také nazývá "krev v krku." Tento stav je nejen závažný, ale také nebezpečný pro život nemocného člověka zdravotní péče okamžitě vyžadováno. Hemoptýzu, která se u tuberkulózy projevuje, je nutné odlišit od onemocnění, jako je srdeční selhání nebo rakovina plic, u kterých se příznak hemoptýzy také vyskytuje.

Bolest na hrudi. Tato bolest se zhoršuje při dýchání.

Často se tuberkulóza vyskytuje bez příznaků, v takovém případě k detekci primárního zaměření dochází náhodou, s rentgenovým zářením, které nesouvisí s izolací této nemoci.

Extrapulmonální tuberkulóza: příznaky

Jak již bylo naznačeno, tuberkulóza může kromě plic postihnout i jiné orgány. V tomto případě se mluví o jeho mimoplicní formě. Příznaky závisí na tom, kde se nemoc nachází.

Tuberkulóza genitourinárního systému. Příznaky v tomto případě závisí na tom, kde se infekce nachází, konkrétně lze rozlišit tyto projevy: krev v moči, bolestivé a časté močení, bolesti v kříži, bolesti v podbřišku, neplodnost a poruchy cyklu u žen. Pokud jsou postiženy orgány mužského genitourinárního systému, pokud je postiženo epididymis, pak se v šourku vytvoří volumetrický novotvar, který je bolestivý při pohmatu. Stejně jako tuberkulóza obecně i v této formě může onemocnění probíhat bez jakýchkoli příznaků. Navíc účinek léků proti tuberkulóze v tomto případě určuje dostatečnou míru účinnosti při jejich použití.

Tuberkulóza kostí a kloubů. Symptomy naznačující toto onemocnění jsou nyní detekovány zřídka, jako ve skutečnosti nemoc samotná. Nejčastěji jsou zde postiženi pacienti infikovaní virem HIV. Postiženy jsou především kolenní, kyčelní a meziobratlové klouby. Pokud je postižen meziobratlový kloub, pak patologický proces zachycuje také sousední obratel, díky čemuž je meziobratlová ploténka zničena, a to zase může způsobit zploštění obratlů během vývoje zakřivení páteře až do vzhledu hrbolu . Pokud jsou postiženy kolenní nebo kyčelní klouby, pak při chůzi lze zaznamenat intenzivní bolest, která také způsobuje kulhání. Pokud se tato forma onemocnění neléčí, pak se člověk může setkat s takovým vývojem patologického procesu, při kterém je funkce kloubu zcela ztracena.

Tuberkulóza CNS. Porážka centrálního nervového systému u tuberkulózy je detekována zřídka, zejména opět u pacientů s HIV a také u malých dětí. Zde je postižena mozková membrána, to znamená, že vzniká tuberkulózní meningitida a v látce mozku se může vytvořit i tuberkulóza. Příznaky mohou být velmi různé, zejména se jedná o bolesti hlavy, poruchy citlivosti, vědomí, psychiky, poruchy pohybů očních bulv atd. Nedostatečná léčba tuberkulózní meningitidy vede ke smrti, pokud je léčba provedena a tam je z toho jistá účinnost, pak toto bohužel pro pacienta stále končí s jistotou neurologické poruchy v různém stupni projevu. U tuberkulózního granulomu mozku lze zaznamenat příznaky, jako jsou epileptické záchvaty, poruchy citlivosti a poruchy hybnosti.

miliární tuberkulóza. U této formy tuberkulózy mluvíme o šíření infekce po těle krví. To je také doprovázeno formací malá velikost ložiska v tkáních a orgánech, tedy již označené granulomy ve formě hlíz o průměru asi 1-2 mm (vypadají jako zrnka prosa). Symptomatologie tohoto onemocnění je podobná příznakům poškození plic, i když kromě toho existují příznaky naznačující poškození některých orgánů (očí, sleziny, jater, mozkových blan atd.).

Tuberkulóza trávicího systému. Hlavní symptomatologie je v tomto případě snížena na výskyt průjmu a zácpy, bolesti v břiše, nadýmání. Teplota se projevuje dlouhodobě, ve stolici se nachází příměs krve. Někdy se vyskytuje příznak, jako je střevní obstrukce.

Lupus. V této formě je onemocnění doprovázeno výskytem hustých uzlů a těsnění lokalizovaných pod kůží, pronikají kůží, čímž se uvolňují sražené bělavé hmoty. Jsou však povoleny určité odchylky od obecného obrazu této formy onemocnění, protože se může projevovat různými způsoby.

Diagnóza

Rentgenové vyšetření se používá jako hlavní metoda pro diagnostiku tuberkulózy. Je důležité pochopit, jaký je rozdíl mezi aplikovanými metodami tohoto typu výzkumu. Taková metoda jako je fluorografie je vhodná pouze jako hromadný typ vyšetřovací metody, v rámci její realizace se zjišťuje, zda na plicích nejsou změny podobné tuberkulóze. Prostý rentgen se vyznačuje větší mírou přesnosti, zejména mluvíme o prostém rentgenovém snímku oblasti hrudníku.

S ještě větší přesností jsou výsledky získány při provádění jednoduché tomografie a nakonec nejinformativnější metodou je počítačová tomografie. Důležitou roli hraje také analýza sputa prováděná v laboratořích. S jeho pomocí můžete identifikovat patogen a také na základě výsledku určit, zda je pacient nebezpečný pro životní prostředí nebo ne.

Zvláštní roli hrají metody tuberkulinové diagnostiky, k nimž patří i Mantouxova reakce. Pokud existuje podezření, že pacient má mimoplicní formu tuberkulózy, pak jsou nutné další studie, zvažují se konkrétní možnosti v závislosti na předpokládané lokalizaci patologického procesu způsobeného tuberkulózou.

Léčba

Léčba tuberkulózy se provádí výhradně v podmínkách protituberkulózních ambulancí. Podle toho, o jakou formu onemocnění jde, se určuje, zda je nutná ambulantní nebo ústavní léčba, zohledňují se i další faktory, jako je celkový stav pacienta, nepřítomnost / přítomnost sekretu bacilu atd.

Všichni pacienti, u kterých je tuberkulóza diagnostikována poprvé, jsou hospitalizováni. Používaná léčba je kombinovaná, to znamená, že se používá více druhů léků proti TBC. Také léčba tuberkulózy je dlouhá, minimálně 6 měsíců. Jak úspěšná bude léčba, závisí na samotném pacientovi a zejména na tom, jak budou lékařská doporučení implementována. Pokud se sníží dávky léků a zkrátí se doba jejich užívání, pak se léčba stává neúčinnou, navíc se v důsledku toho původce onemocnění stává ještě odolnějším vůči terapii.

Je důležité si uvědomit, že jakýkoli typ léčby, včetně tradiční medicíny na tuberkulózu, bylinné medicíny atd. - to vše je pouze pomocné řešení v boji s nemocí, ale v žádném případě ne to hlavní. Léky proti TBC nic nenahradí. Někdy se léčba tuberkulózy provádí chirurgickou metodou, aby se zvýšila účinnost léčby a také aby se zabránilo exacerbaci tuberkulózy, umožňuje sanitární léčbu.

Při podezření na přítomnost tuberkulózy je třeba kontaktovat ftizetra (hlavní specialista se specializací na tuberkulózu), lze začít i návštěvou ošetřujícího lékaře (resp. dětského lékaře, mluvíme-li o dítěti).