Údržba potrubí 

Příjem pacientů s tuberkulózou. Ambulantní léčba tuberkulózy: mýtus nebo realita? Výhody a nevýhody ambulantní léčby TBC

Infekce tuberkulózním bacilem vede nejčastěji k poruchám v plicním systému. Včasná detekce patologie a jmenování terapeutického kurzu může zastavit další vývoj onemocnění, zvýšit odolnost těla vůči infekci. Léčba plicní tuberkulózy u dospělých je často zdlouhavá a může vyžadovat až několik měsíců přetrvávající terapie.

Příčiny

Hlavním důvodem rozvoje tuberkulózy je průnik do organismu a následná aktivace acidorezistentních mykobakterií (Kochovy tyčinky). Tyto mikroby jsou lidstvu známé po staletí, jsou extrémně životaschopné a odolné vůči medikamentózní terapii.

Tuberkulózu mohou způsobit i jiné mikroorganismy, včetně Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium bovis BCG a další.

Je všeobecně známo, že infekce tuberkulózou se nejčastěji vyskytuje vzdušnou cestou. Mohou také vstoupit patogeny Lidské tělo alimentární metoda (při použití produktů, které byly v kontaktu s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy), intrauterinní (je postižen plod infikované matky), kontaktní (v tomto případě se infekční agens dostane do těla zdravý člověk přes sliznice nebo mikropoškození na kůži).

Určité segmenty populace jsou zvláště náchylné k infekci tuberkulózou. Tyto kategorie zahrnují osoby s nízkými příjmy, bezdomovce, osoby ve vězeňském zajetí, osoby trpící poruchami imunity, cukrovka, chronická onemocnění dýchací systém. Infekce Mycobacterium se vyskytuje i u zdravotnických pracovníků, kteří nedodržují zvýšená opatření při práci s pacienty s TBC.

Příznaky plicní tuberkulózy u dospělých

První příznaky mykobakterií v mnoha ohledech připomínají nachlazení. Pacient má příznaky jako:

  1. Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní indikátory (od 37 do 37,5 ° C).
  2. Suchý kašel.
  3. Bolesti v těle.
  4. Rýma, ucpaný nos.
  5. Chlad.
  6. Poruchy spánku.
  7. Zvýšené pocení.
  8. Zvětšení velikosti lymfatických uzlin.

Tyto příznaky mohou být přítomny samostatně nebo mohou být mezi sebou kombinovány v různých variacích.

Hlavní klinické příznaky tuberkulózy se objevují s progresí onemocnění. Počáteční příznaky jsou doplněny:

  • změna vzhled pacient - tvář se stává nezdravou hubeností a bledostí, rysy jsou zostřené, tváře klesají, objevuje se bolestivý lesk očí;
  • rychlá ztráta hmotnosti při zachování obvyklé chuti k jídlu;
  • zvýšení hypertermie ve večerních hodinách (t dosahuje 38 nebo více stupňů a ustupuje ráno);
  • přetrvávající kašel, který se mění ze suchého na vlhký;
  • bolest na hrudi, mezi lopatkami, zhoršená vdechováním.

Při přechodu onemocnění do infiltrativní formy je pozorován kašel se sputem a krvavými náplastmi. Pokud se krev uvolňuje ve formě fontány, podobný znak naznačuje prasknutí dutiny.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky nebezpečného onemocnění jsou:

  • klinické vyšetření, spočívající ve studiu stavu lymfatických uzlin, amplitudy pohybů hrudní kosti, poslechu plic a průdušek;
  • rentgen hrudníku;
  • bakterioskopické vyšetření sputa na přítomnost patogenů tuberkulózy;
  • krevní test.

V některých případech je pacient podstupující vyšetření přiřazen podstoupit počítačovou tomografii (CT), bronchoskopii.

Rozvoj tuberkulózní infekce u dětí je indikován pozitivní reakcí na test Mantoux nebo Diaskintest.

Léčba plicní tuberkulózy

Léčba tuberkulózy tradičně vyžaduje značné časové období - od 3 měsíců do 2 let. Otevřená forma onemocnění vyžaduje povinné umístění pacienta v nemocnici. S uzavřenou rozmanitostí patologie se terapie provádí ambulantně.

Hlavní metodou léčby je použití speciálních léků. Pokud existují vhodné indikace, je předepsána operace.

Konsolidujte výsledky léčebný kurz umožňuje pacientovi pobyt v sanatoriu. Léčba v zahraničí je považována za vysoce účinnou, založenou na použití nové medicíny.

Léčba v raných fázích

Boj proti nemoci v rané fázi spočívá v předepisování pacientovi:

  1. antibiotika.
  2. Posilující drogy.
  3. Imunomodulátory.
  4. Fyzioterapie.

Na počáteční fáze patologie, nabývá na významu aerosolová antimikrobiální terapie, která působí preventivně a brání další aktivaci patogenních bakterií. Obecné posílení těla, zvýšení jeho odolnosti vůči infekci je usnadněno příjmem vitamínových komplexů. Jmenování imunomodulátorů pomáhá zkrátit dobu intoxikace, zvýšit ochrannou funkci, regresi tuberkulózního procesu a snížit frekvenci a závažnost vedlejších účinků chemoterapie.

Díky elektroforéze a terapii kolapsu lze dosáhnout výrazného zlepšení stavu plic. Je povoleno zahájit takovou fyzioterapii pouze během období remise a během rehabilitačního kurzu.

Metody pomáhají posílit účinnost hlavní terapie tuberkulózy v rané fázi. tradiční medicína. Dobrým doplňkem antimikrobiálních a podpůrných léků je použití mléka s rozpuštěným medvědím tukem, odvar z kořenů proskurníku, jezevčí tuk s medem.

Léky

Výběr léků a stanovení dávkování se provádí individuálně. Na začátku antituberkulózní terapie se používají prostředky první volby. Pacientovi je přidělen kurz:

  • etambutol;
  • rifampicin;
  • Streptomycin;
  • isoniazid;
  • pyrazinamid.

V případě zvýšené pravděpodobnosti přechodu onemocnění do další fáze jsou do hlavního schématu zařazeny Ofloxacin, Levofloxacin, Ethionamid, Lomefloxacin.

Mezi vitamínovými komplexy se volí ve prospěch přípravků nasycených vitamíny A, C, skupiny B, E a D. Z imunomodulátorů na tuberkulózu jsou účinné Leukinferon, Imunofan, Polyoxidonium, Glutoxim, Likopid.

Zvýšená teplota charakteristická pro onemocnění se ztratí, pouze pokud dosáhne 38,5-39 stupňů. V takových situacích se používají ibuprofenové léky nebo paracetamol.

Léčba v nemocnici

Délka pobytu pacienta s otevřenou formou tuberkulózy v nemocnici je určena:

  • závažnost a stádium infekčního procesu;
  • úroveň odolnosti těla vůči nemoci;
  • existující komplikace ve formě emfyzému, plicního krvácení, srdečního nebo plicního selhání;
  • přítomnost kontraindikací k vedení lékového kurzu.

Zohledňuje se i stupeň poškození plic či jiných orgánů (v druhém případě hovoříme o sekundární tuberkulóze).

Umístění pacienta do nemocnice je nezbytné pro provedení co nejpřesnější diagnózy, sledování všech fází léčebného cyklu a okamžité poskytnutí zdravotní péče v případě komplikací. Být pacientem pod neustálým lékařským dohledem vám umožňuje včas přijmout nezbytná opatření v případě, že onemocnění přesahuje plíce, provádět naléhavé operace.

Průběh léčby ve stacionárních podmínkách trvá nejméně 2 měsíce. Poté, co pacient přestane být nebezpečím pro ostatní, jsou přijata opatření k obnovení těla. Za tímto účelem je pacient odeslán do tuberkulózní ambulance nebo do speciálně vybaveného sanatoria. Také fixace kurzu u dospělého nebo dítěte může být provedena v místě bydliště (ambulantní léčba).

Základem léčby nebezpečného onemocnění se stává kurz chemoterapie s použitím léků proti tuberkulóze. Používané léky se často vzájemně kombinují – díky tomu je možné vyhnout se závislosti na účinných látkách ze strany původce onemocnění.

V případě správně zvoleného léčebného režimu po dobu 20-25 dnů je pozorován proces abacilace pacienta - zastavení uvolňování patogenů do sputa. V této fázi se rozpad plicní tkáně zastaví a pacient již není nakažlivý.

První léčebný cyklus je dokončen po 2-3 měsících. Během tohoto období může pacient vysadit některé léky. Hlavní antimikrobiální látky, jako je Rifampicin a Isoniazid, se užívají po dobu dalších 4-6 měsíců. Během hospitalizace pacient pravidelně provádí testy krve a sputa nezbytné ke sledování jeho stavu a dynamiky léčby.

Mnoho léků proti tuberkulóze je vysoce toxických a může způsobit vážné onemocnění vedlejší efekty. Aby nedošlo ke zhoršení celkového stavu pacienta, je nutný stálý lékařský dohled. V případě špatné snášenlivosti léků provádí lékař úpravy zavedeného terapeutického režimu.

Úkon

Indikace k operaci u pacienta s tuberkulózou jsou:

  1. Nízká účinnost chemoterapie.
  2. Přítomnost komplikací a kritických následků onemocnění (krvácení do plic, spontánní pneumotorax).
  3. Přítomnost morfologických změn, kterým se nelze vyhnout.

Chirurgická léčba pomáhá obnovit činnost plicního parenchymu, odstranit nahromadění tekutiny a sputa, odstranit vrozené nebo získané anomálie anatomické povahy. Častěji se s tuberkulózou provádějí plánované operace. Někdy je potřeba nouzový zásah (v případech rychlého rozvoje patologie, prudkého zhoršení zdraví, rizika smrti pacienta).

Hlavní typy chirurgické intervence jsou:

  • lobektomie (resekce plicního laloku);
  • pneumoektomie (úplné odstranění plic);
  • torakoplastika (minimálně invazivní typ operace).

Před a po chirurgické léčbě je nutná intenzivní chemoterapie ke stabilizaci stavu pacienta.

Lázeňská léčba

Sanatoria pro zotavení pacientů, kteří utrpěli těžkou plicní patologii, se tradičně nacházejí v pobřežních, horských, stepních a lesostepních zónách. Zajišťuje průchod komplexní léčby tuberkulózy v kombinaci s klimatickými a fyzikálními faktory.

Pacientům jsou předepsány:

  1. Chemoterapie.
  2. Inhalace.
  3. Vzduchové lázně.
  4. Dechová cvičení.
  5. Helioterapie.
  6. Klimatoterapie.
  7. Terapie doprovodných onemocnění.

Léčba v podmínkách sanatoria je zvláště indikována při přítomnosti fokální, diseminované, infiltrativní tuberkulózy, která přešla do fáze resorpce, zjizvení plicní tkáně. Do těchto ústavů jsou také posíláni pooperační pacienti, lidé, kteří dokončili hlavní průběh terapie tuberkulózy, kavernózních a fibrózně-kavernózních forem onemocnění a tuberkulózní pleurisy.

Léčba tuberkulózy v zahraničí

Terapie tuberkulózy v zahraničí probíhá v souladu se všemi moderními standardy. Nejčastěji se pacientovi podaří úplně zbavit infekce a podstoupit účinný kurz zotavení.

Kvalitativní léčba tuberkulózy se provádí v Německu, Belgii, Švýcarsku. Boj s nemocí je v těchto zemích založen na principu individuálního přístupu ke každému pacientovi, používání tradičních i nejnovějších léků a nejbezpečnějších chirurgických operací. Významnou roli hraje rehabilitace zahrnující kryoterapii, masáže, elektroléčbu, iontoforézu a stanovení speciální diety.

Tuberkulóza nebo konzumace se mohou nenápadně a nečekaně vplížit. Pryč jsou doby, kdy tato infekční nemoc postihovala pouze lidi vedoucí asociální způsob života, podvyživené, nedbající o své zdraví. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že patogen - do 30 let je v těle každého člověka. Mezitím mykobakterium, které se jednou dostane do vašeho těla, bude čekat na okamžik, kdy se projeví. Takovou situací může být dlouhodobý stres, špatná výživa, nedostatek fyzické aktivity na čerstvém vzduchu. Nemoc počínaje lehkým kašlem a malátností, kterou samozřejmě přičítáte stresu a malému nachlazení na pozadí únavy a snížené imunity, se může rychle rozvinout. Pamatujte, že TBC je vyléčitelná, ale léčba TBC trvá dlouho, až rok a půl, pokud je diagnostikována pozdě. Jak se tuberkulóza úspěšně léčí, jak se léčí v moderních podmínkách s novými schématy a podle nových principů, je uvedeno v tomto přehledu.

Diagnostika respiračních onemocnění se stává údělem lékařů v multioborových nemocnicích. Pacienty s tuberkulózou musí léčit ftiziatr. Pokud jako člověk, který si je vědom svého zdraví, chodíte 1-2krát ročně na kliniku, abyste získali lékařskou pomoc, pak vám s největší pravděpodobností bude nabídnuto, abyste tam jeli. Fluorografie se také provádí jako součást povinných lékařských prohlídek a lékařských prohlídek.

Důležité! Podle výsledků fluorografie, když se pacienti obracejí na instituce všeobecné lékařské sítě v místě bydliště, je 30 až 50% případů tuberkulózy zjištěno v raných stádiích.

Včasná detekce příznaků je tedy klíčem k rychlému uzdravení a zárukou příznivé prognózy.

Během nemoci se do těla dostává mykobakterium (původní infekce), které tvoří primární ohnisko zánětu. Silná imunita neumožní růst ohniska zánětu, bude izolována v tkáni s hustou kapslí. Oslabený organismus je ideálním prostředím pro šíření tuberkulózní infekce. Aktivuje se primární ohnisko zánětu se snížením obranyschopnosti organismu, infekce se šíří krví do tkání těla. Právě s šířením infekce po těle souvisí hubnutí.

Jak se v těle vyvíjí infekce

Po průniku do těla proudem vzduchu během vzdušné cesty infekce (to se stává nejčastěji) zůstane Mycobacterium tuberculosis v těle po dlouhou dobu a čeká na správný okamžik, aby se projevil.

počáteční fáze

Příznaky naznačující, že osoba má počáteční fáze tuberkulóza:

  1. Tělesná teplota mírně stoupá, člověk nemůže vždy samostatně posoudit svou mírně zvýšenou teplotu. Obvykle, když se infekce rozšíří, je teplota 37-37,5 stupňů Celsia a častěji stoupá večer.
  2. Pacient má nejčastěji zvýšené pocení v noci.
  3. Náhlý úbytek hmotnosti - až 5-10 kilogramů a více. Proces hubnutí je spojen s otravou těla a jeho potřebou zbavit se mykobakterií.
  4. Člověk pociťuje ztrátu chuti k jídlu, slabost, únavu, sníženou výkonnost.

Pokud máte tři nebo více uvedených položek, musíte naléhavě kontaktovat nejbližší zdravotnické zařízení a provést fluorografii.

Šíření tuberkulózy po celém těle

Včas neodhalený původce přispívá k šíření infekce v těle. V této fázi se nemoc stává zjevnější, projevují se příznaky tuberkulózy, což nutí člověka stále konzultovat s lékařem - objevují se bolesti na hrudi, odmítání hlenu s krví z plic - hemoptýza. Lymfatické uzliny jsou zvětšené.

Plicní tkáň je postupně zničena, což způsobí oddělení krve z plic. V důsledku destrukce plicní tkáně vznikají dutiny - kaverny, které jsou vyplněny pojivovou tkání, která není zodpovědná za výměnu kyslíku v plicích.

Ohnisko může být umístěno v plicích a pohrudnici, tedy dýchacích orgánech, příznaky respirační tuberkulózy jsou respirační onemocnění a respirační selhání. Pokud je ohnisko mimo dýchací orgány, pak jako příznaky budou pozorovány intoxikace a horečka.

Chronické formy

Pozdní záchyt onemocnění často hraje roli při vzniku chronické formy onemocnění. Kromě toho je velmi důležitá správně zvolená léčba, sociální a životní podmínky pacienta, přítomnost špatných návyků a intolerance některých léků. I při včasném objednání správná léčba, faktor úplného vyléčení do značné míry závisí na odolnosti organismu. Kolik tuberkulózy je v každém případě léčeno, bude záviset na komplexu použitých metod, ale v průměru je doba trvání až 6 měsíců.

Jak úplně vyléčit tuberkulózu

Včas zjištěná tuberkulóza je dobře léčena pomocí moderní medicíny. Použitý arzenál antibiotik je schopen vyrovnat se s jakoukoli formou tuberkulózy. Podle formy onemocnění je pacient léčen buď ambulantně – to je možné, pokud se Kochovy tyčinky neuvolní do zevního prostředí a test sputa na VC je negativní. S otevřenou formou se léčba provádí v nemocnici - dispenzarizaci tuberkulózy.

Nemoc je léčitelná integrovaným přístupem k léčbě. Je důležité si uvědomit, že pouze lékař TBC by měl diagnostikovat plicní tuberkulózu a předepisovat léčbu. Hlavní metody léčby tuberkulózy, které se u nás používají, jsou lékařské a chirurgické. Plicní tuberkulóza se léčí ve všech fázích vývoje onemocnění.

Zásady léčby plicní tuberkulózy u dospělých a dětí

Léčba tuberkulózy u dětí, stejně jako u dospělých, se provádí ve stacionárních podmínkách ve ftiziatrických zdravotnických zařízeních. Nejdůležitější složkou léčby tuberkulózy u dětí je pečlivé sledování během chování a jmenování šetrnějšího režimu. Tuberkulóza u dětí a dospívajících se vyléčí v průměru za 2 měsíce. Při léčbě plicní tuberkulózy u dětí a dospívajících jsou preferovány:

  • Současné použití ne více než dvou léky v minimálních dávkách;
  • Provádění posilovacích procedur - cvičební terapie, masáže, fyzioterapie zaměřená na hrudník;
  • Posílení imunity pacienta.

Doba zotavení organismu po infekci je u dětí obecně kratší než u dospělých. Na správný režim výživa a přítomnost posilujících faktorů pro tělo, tělo dítěte je plně obnoveno za 4-12 měsíců a příznaky onemocnění zmizí. V tomto období je důležité vytvořit zvláštní odolnost těla vůči mykobakteriím, které způsobují onemocnění.

Léčba v nemocnici

Důležité! Chcete-li úplně vyléčit tuberkulózu, musíte dodržovat pokyny lékaře. Přísně dodržujte léčebný režim, dodržujte dávkování a frekvenci užívání léků, protože antibiotika fungují pouze při pravidelném užívání.

Většina efektivní způsob léčba tuberkulózy zůstává v nemocnici. Nyní existují moderní metody léčbě tohoto infekčního onemocnění. Mezi hlavní výhody léčby tuberkulózy v nemocnici patří: izolace pacienta od možných zdrojů infekce a zhoršení situace, neustálé sledování stavu a úprava, kontrola dodržování léků.

Léčebný režim tuberkulózy zahrnuje chemoterapii, chirurgické intervence, patogenetickou léčbu a terapii kolapsu.

Chemoterapie

Chemoterapie zůstává jedinou možností úplného vyléčení tuberkulózy v nemocničním prostředí. Současně s chemoterapií jsou předepsány léky, které zvyšují účinek na mykobakteriální složky.

Léčebný režim se skládá z prvního (bakteriostatického a baktericidního) a druhého (sterilizačního) stupně. Lék na tuberkulózu používaný v první fázi vám umožňuje zbavit se většiny mykobakterií. Ve druhé fázi jsou zničeny patogeny, které jsou v latentním, spícím stavu.

Léky

Důležité! Tuberkulózu úplně vyléčit a neztratit, ale získat obranyschopnost těla, to je potřeba správné schéma léčba předepsaná ftiziatrem. Mělo by se vzít v úvahu stadium tuberkulózy, její lokalizace, doba trvání procesu a citlivost vašeho konkrétního patogenu na antibiotika.

Jak léčit tuberkulózu, jaký léčebný režim zvolit a kolik dní má léčba pokračovat, rozhoduje pouze lékař. Dokud mykobakteriální složka zůstává ve sputu pacienta, je pro něj lepší být v nemocnici - antituberkulózní ambulanci, aby nepředstavoval hrozbu infekce pro ostatní. Léky na tuberkulózu, které se nejúčinněji vypořádají s infekčními agens, jsou (R), (Z), (S) a (E).

Po 20–25 dnech přestává pacient vylučovat infekční patogeny ve sputu – není již nakažlivý pro ostatní.

Tuberkulóza se léčí kombinací chemoterapie a ftizeologických metod s organizací správná výživa, způsoby zdravého spánku a odpočinku.

Chemoterapeutické režimy pro tuberkulózu zahrnují fáze, kdy jsou k léčbě tuberkulózy potřeba léky, která trvá 2–3 měsíce. Následuje období stabilizace. Během tohoto období pacient pokračuje v užívání léků rifampicin a isoniazid, a to až do 4-6 měsíců. Toto opatření umožňuje vyloučit návrat příznaků onemocnění a rozvoj komplikací.

Po celou dobu léčby se provádí celková kontrola nad zdravím pacienta pomocí a. Antibiotika na plicní tuberkulózu mohou i přes snahu ftiziatrů přestat pomáhat, pokud se nemoc stane rezistentní vůči léky formulář. Aby se zabránilo rozvoji lékově rezistentních forem tuberkulózy, aktualizovala Světová zdravotnická organizace v roce 2017 doporučení k používání antibiotik, zavedla nové koncepty PŘÍSTUP, SURVEILLANCE a REZERVY.

Patogenetická terapie

K úplnému vyléčení tuberkulózy a neztrácení, ale získání obranyschopnosti organismu je nutný správný léčebný režim, který předepisuje ftiziatr. Mělo by vzít v úvahu stadium tuberkulózy, její lokalizaci, dobu trvání procesu a citlivost vašeho konkrétního patogenu na antibiotika.

K obnovení zdrojů těla, oslabeného dlouhodobým vystavením antibiotikům a tuberkulózní infekci, jsou předepsány léky patogenetického spektra. V procesu léčby jsou ovlivněny procesy regenerace tkání dýchacích orgánů. Výjimka patogenetická léčba a omezení metodami chemoterapie může vést k nedokonalému typu hojení postižených tkání.

Patogenetické léky

Mezi patogenetické léky používané při komplexní léčbě tuberkulózy patří:

  • Protizánětlivé;
  • nesteroidní léky;
  • Steroidní léky;
  • Jiné léky na tuberkulózu s protizánětlivým účinkem.

Léčí pacienty souborem metod zaměřených na zvýšení imunitní obranyschopnosti organismu. To zahrnuje jmenování komplexu imunomodulačních léků, které ovlivňují T-lymfocyty.

Alternativní léčby

Dále se pokusíme odpovědět na otázku, zda se infekce, tzv. léčí či nikoliv. Lidé trpící infekčním onemocněním po mnoho let, kdy se pravidelně pociťují, se ptají, zda je možné tuberkulózu úplně vyléčit. Praxe ukazuje, že nemoc je léčitelná s včasná diagnóza, jmenování chemoterapie a dodržování sociálních a domácích doporučení.

Existuje několik doporučení, jak léčit plicní tuberkulózu. Lidové léky nemohou nahradit jmenování ftiziatra, nicméně zůstávají spolehlivou pomocí ve věcech doplňkové symptomatické léčby plicní tuberkulózy a zvýšení imunity.

Je nutné dodržovat denní režim - chodit na čerstvý vzduch, pít převařené nebo sterilizované mléko a hroznovou šťávu. Na vykašlávání sputa je dobré použít nálev z kořene proskurníku, odvar z listů podbělu. Nalijte lžíci suchých surovin sklenicí vroucí vody a držte ve vodní lázni po dobu 15 minut, vezměte třetinu sklenice 3krát denně před jídlem. Ledum nálev (lžíce surovin se hodinu louhuje ve sklenici vroucí vody, užívá se 2 polévkové lžíce 3x denně před jídlem), odvar z pupenů borovice (1 lžička pupenů zalijeme sklenicí vroucí vody a podržíme ve vodní lázni 15 minut, nechte 1 -1,5 hodiny).

Předepisuje se také na tuberkulózu rybí tuk 3x denně před jídlem na lžičku. Je užitečné použít bílé zelí.

Oblíbeným lékem na tuberkulózu, který lze použít jako doplněk k hlavní terapii, je použití medu s mlékem a dalších vysoce kalorických potravin s přídavkem šťávy z aloe.

Prevence recidivy onemocnění

Lékaři doporučují lidem, kteří byli nemocní a vyléčení, a také když je proces chronický, trávit čas na čerstvém vzduchu, je vhodné dýchat mořský vzduch. Není divu, že se konzumem trpící Anton Pavlovič Čechov přestěhoval z Taganrogu do Jalty k moři, aby si zlepšil zdraví. doporučeno jako preventivní opatření proti opakování onemocnění. Například na Krymu jsou jedinečné přírodní podmínky zvýšené okysličení ( vysoký obsah kyslík ve vzduchu), které zabraňují šíření mykobakterií a také dodávají tělu novou sílu bojovat s infekcí. Nezapomeňte, že správná vyvážená výživa léčí i pacienty s tuberkulózou, stejně jako čerstvý vzduch.

Je důležité si uvědomit, že je zcela možné vyléčit tuberkulózu a moderní medicína má vyčerpávající soubor metod pro úplné vyléčení nemoci.

Nebezpečí nemoci je přitom v jejím opakování. Absenci opakovaných příznaků onemocnění vám zaručí pouze pravidelná péče o vaše zdraví.

Kdo řekl, že je nemožné vyléčit tuberkulózu?

Pokud léčba lékařů nepomůže úplně se zbavit tuberkulózy. Musím brát další a další prášky. K tuberkulóze se přidaly komplikace z antibiotik, ale výsledek není žádný. Zjistěte, jak naši čtenáři porazili tuberkulózu...

Užitečný

Nejlepším dárkem pro muže 23. února je návnada (aktivátor záběru) na rybaření Fish Drive. Přečtěte si recenzi Andrey Zakharova, známého odborníka na sportovní rybolov.

Indikace k předávání pacientů do ambulantní fáze léčby

Všichni pacienti s nově diagnostikovanou tuberkulózou a relapsy tuberkulózního procesu s bakteriálním vylučováním by měli zahájit léčbu v nemocnici, kde zůstávají až do ukončení intenzivní fáze chemoterapie a zastavení vylučování bakterií. pacientů s chronické formy tuberkulóza a přetrvávající bakteriální exkrece by také měli dostávat chemoterapii nebo paliativní péči na specializovaných odděleních nemocnic. Zkrácení délky pobytu pacienta v nemocnici a co nejčasnější přechod na kontrolovanou ambulantní léčbu zároveň může snížit riziko nozokomiální nákazy rezistentními kmeny, zlepšit sociální adaptaci pacienta a přispět k racionálnímu využívání zdrojů. a postele.

Po adekvátní léčbě v intenzivní fázi již většina pacientů není nakažlivá a mohou být propuštěni z nemocnice k ambulantní udržovací fázi chemoterapie. Pacienti jsou tak po ukončení intenzivní fáze převáděni do ambulantní léčby v nemocničním prostředí _a_při absenci bakteriální exkrece, což musí být potvrzeno negativními výsledky.

Pacientům III. klinické kategorie (bez bakteriální exkrece) je umožněno předepisovat a provádět obě fáze chemoterapie ambulantně.

Je třeba mít na paměti, že při negativním mikroskopickém vyšetření sputa, i když dojde ke zvýšení MBT během kultivace sputa, pacient prakticky nepředstavuje infekční nebezpečí pro ostatní, včetně těch, kteří provádějí kontrolovanou léčbu pacientů s tuberkulózou na ambulantně.

Léky první volby v ambulantní léčbě lze užívat denně nebo třikrát týdně, vždy je však denní dávka PTLS podána pacientovi v jedné dávce. Při denní léčbě pod dohledem je v neděli pauza s odpovídajícím zápisem do léčebné karty pacienta s TBC. Léky druhé linie musí pacient užívat ve dvou až třech dávkách denně. Ale každá návštěva musí být kontrolována zdravotnickým personálem.

Řízenou chemoterapii mohou podávat specialisté na TBC (okresní TBC specialista), pracovníci PHC (lékař, sestra, ), zástupci Červeného kříže nebo jiných humanitárních organizací s licencí k poskytování lékařské péče. K přímému sledování medikace se nedoporučuje zapojovat rodinné příslušníky pacienta, protože vnitrorodinné problémy jim mohou bránit v objektivním sledování dodržování léčebného režimu pacientem (nezbytná je však podpora rodinných příslušníků, která pacienta přesvědčí, aby dokončit průběh léčby).

Hlavními obtížemi, které je třeba zvážit, je udržení motivace pacienta užívat PTLS po zbývajících 4–6 měsíců k dokončení léčebné kúry, a to i přes zjevné zlepšení stavu po intenzivní fázi léčby. Dále je nutné zajistit řízenou léčbu u sociálně nepřizpůsobených pacientů a také v situacích, kdy je bydliště vzdálené od nejbližší zdravotnické organizace. Je nesmírně důležité zajistit nepřerušovaný přísun léků pro dokončení léčby.

Ambulantní chemoterapie pod dohledem může zahrnovat systém odměn (jako jsou potravinové balíčky nebo cestovní lístky) pro pacienta, který dodržuje léčebný režim, a pro zdravotnického pracovníka, který dohlíží na léky.

Výsledek léčby určuje specializovaná tuberkulózní služba po ukončení chemoterapie. Absolvování léčebné kúry pacienta s tuberkulózou za podmínek kontrolované medikace a intenzivní podpory je klíčem k uzdravení pacienta při prevenci vzniku léčebně rezistentních forem a infekčního nebezpečí pro ostatní.

Pro zavedení řízené léčby v ambulantním prostředí je nezbytná úzká a trvalá spolupráce mezi pracovníky TBC a primární zdravotní péče.

Diskusní klub ruského lékařského serveru > Fóra lékařských konzultací > infekční choroby> Tuberkulóza > Diagnostika a léčba tuberkulózy >

Ahoj Anno Sergejevno!


1 den - isoniazid (1 tableta)



Nyní otázky:

Těšíme se na odpovědi!

12.08.2011, 21:33

Ahoj.

Dík.

Výhody a nevýhody ambulantní léčby TBC

je nutné přidat více streptomycinu k isoniazidu a rifampicinu během těchto 4 měsíců podpory, v jaké dávce?

13.08.2011, 14:45


Mám to díky!

17.08.2011, 23:21


18.10.2011, 17:43

Dík!

Anna Sergejevna, zdravím vás.


Dobrý den!

Chtěla bych se zeptat, zda je možné držet půst po nemoci?

23.02.2012, 11:16

Mám to díky!

Ambulantní léčba

Ambulantní léčba je jednou z důležitých etap dlouhodobé chemoterapie u pacientů s tuberkulózou. Ambulantní léčba je u významné části pacientů pokračováním léčby započaté v nemocnici, v další, méně významné části, je léčba prováděna zcela ambulantně.

Ambulantní léčba pacientů by měla probíhat podle přísně individuálního plánu s přihlédnutím k patologickým změnám orgánů a klinickým projevům tuberkulózy u každého pacienta.

Jak se chovat v ambulantní fázi léčby tuberkulózy?

Základní principy antibakteriální léčby zůstávají platné i pro ambulantní léčbu. Při ambulantní léčbě je nutná řádná a systematická kontrola příjmu léků. Formy a způsoby kontroly jsou různé: užívání léku v přítomnosti zdravotní sestřička, pro kterou je pacient v dispenzarizaci, nebo laboratorní kontrola příjmu léků skupiny GINK a PASK.

Pro laboratorní sledování příjmu přípravků GINK pacienty se používá následující metoda: do 5 ml moči se přidá 5 ml činidla, které obsahuje vanadičnan amonný - 0,1 g, ledovou kyselinu octovou - 5 ml, koncentrovanou kyselinu sírovou - 2,2 ml, destilovaná voda - 100 ml. V přítomnosti přípravků GINK v moči se objevuje hnědé zbarvení.

Ke stanovení PAS v moči se používá následující metoda: do 5 ml destilované vody se přidá 5-10 kapek moči a 3-5 kapek 3% roztoku chloridu železitého.

Pokud moč pacienta obsahuje PAS, roztok se zbarví do červenofialova.

Zavedení metody jednorázové denní dávky tuberkulostatik do praxe i různých schémat intermitentní chemoterapie značně usnadňuje organizaci řízené ambulantní léčby pacientů s tuberkulózou.

Obě tyto metody (jednorázová i intermitentní) byly po experimentálních a klinických pozorováních uvedeny do praxe a jsou využívány jak v ambulantních, tak v lůžkových zařízeních. Bylo prokázáno, že při jediné denní dávce tuberkulostatických léků v krvi léčeného pacienta se vytvoří dostatečně vysoká koncentrace léků pro dosažení terapeutického účinku.

Rozumnou a správnou léčebnou metodou je jednorázová dávka u pacientů po několika měsících frakčního užívání léku, která je nezbytná pro zmírnění těžké intoxikace a radiograficky zjištěného příznivého vývoje tuberkulózního procesu. Po 2-4 měsících intenzivní chemoterapie v nemocnici (nebo sanatoriu) tedy můžete přejít na metodu jednorázové dávky denní dávky léků.

Diskusní klub ruského lékařského serveru > Fóra lékařských konzultací > Infekční nemoci > Tuberkulóza > Diagnostika a léčba tuberkulózy > Léčím se s tuberkulózou ambulantně.

Ahoj Anno Sergejevno!
Na toto fórum jsem narazil náhodou a moc se mi líbil obsah a profesionalita vašich odpovědí.
Také trpím tuberkulózou a vždy se snažím zjistit účinnost akcí a receptů, které pro mě lékaři TBC dělají, ale vždy narazím na podráždění a takovou reakci - nepleťte se do vlastních věcí, nehrajte si na chytrého ze sebe, pijte, co dávají, ale všechny vedlejší účinky jednou pominou... Ale všichni se chceme úplně vyléčit a udělat to s co nejmenší újmou na těle !!!
Moje diagnóza: infiltrativní tuberkulóza horního laloku pravé plíce VC- byla poprvé zjištěna jako ve většině případů náhodou. Hmotnost 55 kg. výška 162 cm.
Léčím se ambulantně. Prošel jsem již intenzivním kurzem, ale ne moc čistým, protože po 1,5 měsíci užívání léků na chemoterapii (isoniazid-1 tab., rifampicin-4 tab., pyrazinomid-4 tab., ethambutol-3 tab.) jsem začal mít tzv. těžká alergie s kopřivkou a svěděním na rukou a nohou, ale ftiziatr zakázal snížit nebo zrušit dávky, tk. může se vyvinout rezistence a předepsáno pít suprastin 2 tab. ve dne. Po 3-4 dnech jsem již nemohl spát kvůli svědění a kopřivce po celém těle.

Lze TBC léčit ambulantně?

Poté byly léky na 3 dny zrušeny a v té době byla provedena detoxikace prednisolonem. Jak to ovlivnilo rezistenci na léky, není jasné, nikdo nevysvětlil...
Poté předepsali pití drog podle schématu:
1 den - isoniazid (1 tableta)
Den 2 – isoniazid + rifmampicin (1 + 4)
Den 3 – isoniazid + rifmampicin (1 + 4)
Den 4 – isoniazid + rifmampicin + pyrazinamid (1 + 4 + 4)
Den 5 – isoniazid + rifmampicin + pyrazinamid + ethambutol (1 + 4 + 4 + 3)
Po 4. dávce se u mě opět objevila alergie a do konce intenzivní kúry mi zůstalo pít pouze isoniazid + rifmampicin (1 + 4).
Absolvoval jsem středně pokročilé testy a udělal jsem průzkumný snímek, řekli, že testy byly normální, obrázek ukazuje pozitivní dynamiku.
Nyní otázky:
1. testy ukázaly vysoký hemoglobin - 158, cukr -5,7 a ketony ++ v moči (jaterní testy jsou všechny na horní hranici normy, zbytek KLA a TAM v normě), ale ftiziatr řekl, že to je normální, není třeba nic dělat. Je to tak?
2. Přecházím na udržovací kúru: 3x týdně isoniazid + rifmampicin (2 + 4), poraďte mi, mohu trvat na denním příjmu isoniazid + rifmampicin (1 + 4), tak bude léčba účinnější ?
3. Je možné v období léčby dělat gymnastiku podle Strelnikové?
Těšíme se na odpovědi!

12.08.2011, 21:33

Ahoj.
Jedná se o typickou alergii na pyrazinamid. Může být nahrazen streptomycinem pro 60 dávek.
Hemoglobin je normální, stejně jako cukr. Ale všichni dohromady mohou mluvit o dehydrataci. Pijte více.
WHO v současné době nedoporučuje přerušované dávkování
Můžete dělat jakoukoli gymnastiku, která nevede ke ztrátě vědomí.


A co se týče rezistence, 3 dny přerušení a následné užívání léků samostatně může způsobit rezistenci?

13.08.2011, 14:45

Ne, mělo to být provedeno v intenzivní fázi.
Stabilita tohle všechno nemohla vyprovokovat. Navíc to zpočátku není známo.

Mám to díky!
Mám další dotaz: je možné při protituberkulózní léčbě provádět takové kosmetické procedury jako injekce dysportu (botox) a kyseliny hyaluronové?

17.08.2011, 23:21

Nestojí za to, problém nebyl studován, důsledky mohou být nepředvídatelné.

Milá Anno Sergejevno! Znovu potřebuji vaši radu.
Po dvou měsících udržovací kúry (denní příjem) prošla jaterními testy a ty ukázaly - ALT-86,4, AST-14,5, bilirubin-1,1. Fthiziatr řekl, že vzorky byly zvýšené, a doporučil, aby pil Gepadif. A tak neustále piji hepatoprotektory (Essentiale, Carsil, Gepabene) v kursech po 20 dnech, vařím oves se slaměnkou, kukuřičné blizny a parmelii. Mám ještě dva měsíce léčby, mohu přejít na režim léků 3x týdně?

18.10.2011, 17:43

Zvýšení transamináz, méně než 5krát, nevyžaduje vysazení léků. Pijte tzv. kurzy hepatoprotektorů nedává smysl.

Dík!
To znamená, že játra a ledviny nemohou být při léčbě ničím podporovány?

Anna Sergejevna, zdravím vás.

Chtěla bych se zeptat, zda je možné držet půst po nemoci?
Léčba skončila koncem prosince 2011, cítím se dobře.

Dobrý den!

Chtěla bych se zeptat, zda je možné držet půst po nemoci?
Antituberkulózní léčba skončila koncem prosince 2011, cítím se dobře, obecné analýzy pokuta.

23.02.2012, 11:16

Ahoj. Pokud to dobře snášíte, můžete, ale bez násilí na těle.

Mám to díky!

Diskusní klub ruského lékařského serveru > Fóra lékařských konzultací > Infekční nemoci > Tuberkulóza > Diagnostika a léčba tuberkulózy > Léčím se s tuberkulózou ambulantně.

Zobrazit plnou verzi: Léčím se ambulantně na tuberkulózu.

Ahoj Anno Sergejevno!
Na toto fórum jsem narazil náhodou a moc se mi líbil obsah a profesionalita vašich odpovědí.
Také trpím tuberkulózou a vždy se snažím zjistit účinnost akcí a receptů, které pro mě lékaři TBC dělají, ale vždy narazím na podráždění a takovou reakci - nepleťte se do vlastních věcí, nehrajte si na chytrého ze sebe, pijte, co dávají, ale všechny vedlejší účinky jednou pominou... Ale všichni se chceme úplně vyléčit a udělat to s co nejmenší újmou na těle !!!
Moje diagnóza: infiltrativní tuberkulóza horního laloku pravé plíce VC- byla poprvé zjištěna jako ve většině případů náhodou. Hmotnost 55 kg. výška 162 cm.
Léčím se ambulantně. Prošel jsem již intenzivním kurzem, ale ne moc čistým, protože po 1,5 měsíci užívání léků na chemoterapii (isoniazid-1 tab., rifampicin-4 tab., pyrazinomid-4 tab., ethambutol-3 tab.) jsem začal mít tzv. těžká alergie s kopřivkou a svěděním na rukou a nohou, ale ftiziatr zakázal snížit nebo zrušit dávky, tk. může se vyvinout rezistence a předepsáno pít suprastin 2 tab. ve dne. Po 3-4 dnech jsem již nemohl spát kvůli svědění a kopřivce po celém těle. Poté byly léky na 3 dny zrušeny a v té době byla provedena detoxikace prednisolonem. Jak to ovlivnilo rezistenci na léky, není jasné, nikdo nevysvětlil...
Poté předepsali pití drog podle schématu:
1 den - isoniazid (1 tableta)
Den 2 – isoniazid + rifmampicin (1 + 4)
Den 3 – isoniazid + rifmampicin (1 + 4)
Den 4 – isoniazid + rifmampicin + pyrazinamid (1 + 4 + 4)
Den 5 – isoniazid + rifmampicin + pyrazinamid + ethambutol (1 + 4 + 4 + 3)
Po 4. dávce se u mě opět objevila alergie a do konce intenzivní kúry mi zůstalo pít pouze isoniazid + rifmampicin (1 + 4).
Absolvoval jsem středně pokročilé testy a udělal jsem průzkumný snímek, řekli, že testy byly normální, obrázek ukazuje pozitivní dynamiku.
Nyní otázky:
1. testy ukázaly vysoký hemoglobin - 158, cukr -5,7 a ketony ++ v moči (jaterní testy jsou všechny na horní hranici normy, zbytek KLA a TAM v normě), ale ftiziatr řekl, že to je normální, není třeba nic dělat. Je to tak?
2. Přecházím na udržovací kúru: 3x týdně isoniazid + rifmampicin (2 + 4), poraďte mi, mohu trvat na denním příjmu isoniazid + rifmampicin (1 + 4), tak bude léčba účinnější ?
3. Je možné v období léčby dělat gymnastiku podle Strelnikové?
Těšíme se na odpovědi!

12.08.2011, 21:33

Ahoj.
Jedná se o typickou alergii na pyrazinamid. Může být nahrazen streptomycinem pro 60 dávek.

Léčba tuberkulózy doma - s velkou opatrností

Hemoglobin je normální, stejně jako cukr. Ale všichni dohromady mohou mluvit o dehydrataci. Pijte více.
WHO v současné době nedoporučuje přerušované dávkování
Můžete dělat jakoukoli gymnastiku, která nevede ke ztrátě vědomí.

Dík. je nutné přidat více streptomycinu k isoniazidu a rifampicinu během těchto 4 měsíců podpory, v jaké dávce?
A co se týče rezistence, 3 dny přerušení a následné užívání léků samostatně může způsobit rezistenci?

13.08.2011, 14:45

Ne, mělo to být provedeno v intenzivní fázi.
Stabilita tohle všechno nemohla vyprovokovat. Navíc to zpočátku není známo.

Mám to díky!
Mám další dotaz: je možné při protituberkulózní léčbě provádět takové kosmetické procedury jako injekce dysportu (botox) a kyseliny hyaluronové?

17.08.2011, 23:21

Nestojí za to, problém nebyl studován, důsledky mohou být nepředvídatelné.

Milá Anno Sergejevno! Znovu potřebuji vaši radu.
Po dvou měsících udržovací kúry (denní příjem) prošla jaterními testy a ty ukázaly - ALT-86,4, AST-14,5, bilirubin-1,1. Fthiziatr řekl, že vzorky byly zvýšené, a doporučil, aby pil Gepadif. A tak neustále piji hepatoprotektory (Essentiale, Carsil, Gepabene) v kursech po 20 dnech, vařím oves se slaměnkou, kukuřičné blizny a parmelii. Mám ještě dva měsíce léčby, mohu přejít na režim léků 3x týdně?

18.10.2011, 17:43

Zvýšení transamináz, méně než 5krát, nevyžaduje vysazení léků. Pijte tzv. kurzy hepatoprotektorů nedává smysl.

Dík!
To znamená, že játra a ledviny nemohou být při léčbě ničím podporovány?

Anna Sergejevna, zdravím vás.

Chtěla bych se zeptat, zda je možné držet půst po nemoci?
Léčba skončila koncem prosince 2011, cítím se dobře.

Dobrý den!

Chtěla bych se zeptat, zda je možné držet půst po nemoci?
Antituberkulózní léčba skončila koncem prosince 2011, cítím se dobře, celkové testy v normě.

Prosím o objasnění situace. Začátkem roku 2016 jsem zjistila, že mám HIV, v té době tam bylo 32 buněk cd4, vnitřní lymfatické uzliny byly zvětšené a na levé straně mi natekla podklíčková uzlina jako tenisák. Byl mi předepsán Arvt proti HIV a odeslán do onkologického centra s podezřením na lymfom. Celou tu dobu teplota neustále stoupala z 37 na 40. Nyní také drží, téměř rok již 37, do večera do 37.8.V onkologickém centru byla odebrána biopsie (odstraněna lymfatická uzlina), našli se obří jednotlivé buňky typu Piragov. Bylo to v únoru 2016. Poslali mě k ftiziatrikovi, kterému odpověděli, že jde pravděpodobně o následky HIV, jelikož se tuberkulóza nikde jinde neprojevila ani v moči, ani ve sputu, diaskin test negativní. V listopadu tohoto roku jsem měl na krku další 2 lymfatické uzliny na pravé straně. Opět jsem byla u ftizetra, diaskin test a sputum negativní, byla jsem odeslána na okresní nemocnice na kontrolu brýlí, řekli, že je to typické pro tuberkulózu. S tímto závěrem jsem byl přijat do nemocnice. V nemocnici dostali léky první volby tubazid, linamid, ethambutol, sparflo a injekci amikocinu. Požádal o ambulantní ošetření, protože podmínky v nemocnici jsou hrozné, pacienti kouří, na pokoji je hrozný smrad a je tam mnoho narkomanů. Doktor mě přeřadil na ambulantní léčbu, kde mi řekli, že všechny léky nejsou a že si je budu muset koupit sám, amikocin mi nedali, sparflo nahradili levoflaxocinem. Otázka: je možné se léčit ambulantně nebo je první 3 měsíce nutná nemocnice? A je možné amikocin odmítnout? Je také správné, abych nahradil sparflo levofloxacinem?
A jak do budoucna určit rezistenci na léky, když mi tuberkulózu nikde kromě histologie nezjistili?

Nové otázky pro ftiziatra:

  • 22.02.2020
  • 21.02.2020
  • 20.02.2020
  • 20.02.2020
  • 20.02.2020

Ambulance tuberkulózy v Rusku a SNS

Doněck KLPU "Regionální klinická tuberkulóza Kostanay KSU" Kostanay regionální Uralská státní instituce "Regionální antituberkulóza Karaganda KSE "Regionální antituberkulóza