Problém: U čtyřměsíčního miminka se znatelně chvějí ruce, nohy a další části těla. Jaká jsou nebezpečná porušení tónu
Nechte si poradit od logopeda
Oksana Makerová
Dítě se vyvíjí. Jak?
Psychomotorický vývoj novorozence
Vážení čtenáři! V otázkách, které mi kladete, se často ptáte, zda je normální, že dítě v daném věku něco neumí, nevyslovuje některé hlásky, něco neumí atd. Proto jsem se rozhodl v následujících několika článcích věnovat normám psychomotoriky a vývoj řeči dítě od narození do 5 let. Samostatně budou uvedeny parametry vývoje předčasně narozených dětí.
Rád bych zahájil konverzaci ne od okamžiku narození, ale od okamžiku vývoje plodu, protože to je nejvíce důležitý bod ve vývoji dítěte.
Nejmodernější výzkumy ukázaly, že počínaje 4. měsícem těhotenství je lidský plod při vědomí. „Ví“, co se kolem děje, cítí, slyší a rozumí všemu po svém. Když se mu něco nelíbí, hází a otáčí, kope. Po mnoha letech výzkumu připravili američtí specialisté informace o „vědomí“ lidského plodu ve čtvrtém měsíci těhotenství, dávám vám tyto údaje do pozornosti.
- Ovoce má chuť a jako všechny děti miluje sladké. Zavedení např. glukózy do vod plodu urychlí jeho polykací pohyby a injekce jódu je naopak zpomalí a tvář plodu se zkroutí odporem.
- Plod reaguje na vnější podněty. Například dotyk rtů způsobuje jeho sání.
- 5měsíční plod hýbe hlavičkou, je-li hlazen ručičkou, polévání matčina břicha studenou vodou v něm vyvolává hněv a tluče nohama.
- Plod kopíruje činy a dokonce i náladu matky. Když je maminka v klidu a dobrá nálada, odpočatý, pak se plod chová klidně.
- Nenarozené děti si pamatují celá slova a výrazy.
- Plod reaguje na světlo. Jasné světlo nasměrované na matčin žaludek v něm vyvolává touhu se schovat. Převaluje se v břiše, zavře oči.
- Nenarozené děti reagují na matčina slova a intonaci. Když je matka nebo otec osloví, uklidní se, srdeční rytmus se vrátí do normálu. Lékaři včetně logopedů radí matce, aby s dítětem co nejčastěji mluvila.
Také dlouho před narozením dítěte se mu začínají tvořit svaly. Bylo zjištěno, že již v 8. týdnu těhotenství se svaly plodu začínají stahovat. Do 20. týdne je zaznamenán překvapivě „bohatý repertoár“ účelných pohybů, včetně pohybů paží, nohou a hlavy. Není to novinka, protože nastávající maminky dávno před narozením dítěte cítí jeho fyzickou aktivitu, cítí, jak se ve svém malém světě zmítá, hýbe a tlačí.
V 10. týdnu plod začíná hýbat končetinami, po dalších 2 týdnech otáčí hlavičkou, po dalším týdnu otevírá ústa, vyplazuje jazyk, pokouší se sám dýchat a polykat.
V 15. týdnu provede akci, od které je mnoho miminek odstaveno na měsíce – začne si cucat vlastní prst.
Po dalších 3 týdnech začíná aktivně zkoumat rukama vlastní tělo-hlava, trup, končetiny.
Do 20. týdne má plod dobře koordinované pohyby, vrtí prsty na rukou i nohou a dokonce (!) hýbe řasami.
A to je teprve první polovina těhotenství, ta nejdůležitější polovina, kdy se formují všechny tělesné systémy nenarozeného dítěte!
Ale pak se dítě narodilo. Byl jsi propuštěn a přišel jsi domů. Mladé matky, a dokonce i ty, které mají děti, mají vždy otázky: vyvíjí se naše dítě správně, je to v pořádku?
Neuromotorický vývoj od 0 do 1 měsíce
| obvod lebky novorozený rovná 34-35 cm, a hmotnost mozku je 335 g. |
Pozice těla a končetin
A. Leh na zádech (dorzální dekubitus)
Všechny 4 končetiny v ohnuté a symetrické poloze. Hlava je obvykle otočena na stranu. Trup sleduje obrat hlavy („celek“). Horní končetiny – vedle těla, mírně pokrčené v loketním kloubu. Prsty jsou částečně sevřené v poloze „pronace“ (mírně rozevřené dlaní dolů), palec je přiveden k dlani. Dolní končetiny jsou pokrčené následovně: kyčle na břiše, bérce na kyčlích (kvůli pokrčením v kolenou). Stav flexe končetin částečně připomíná nitroděložní polohu, jde o zvýšený tonus flexorových svalů končetin.
Pokud novorozenec leží v poloze příliš výrazné flexe (flexe) nebo extenze (elongace), nehybný, „znecitlivělý“ (tělo je natažené, bez jakékoli flexe dolních nebo horních končetin), hovoříme o tzv. porušení v jeho vývoji. V tomto případě je nutná urgentní konzultace a vyšetření neurologem.
B. Leh na břiše(vertrální dekubitus)
A v této situaci převažuje ohnutá poloha. Kolena jsou umístěna pod tělem nebo vedle něj. Počínaje 2 nebo 3 týdny se novorozenci podaří otočit hlavu a dokonce ji zvednout krátký čas, aby se dal na druhou stranu. Občas se pokouší o plazivé pohyby; tyto pohyby se stávají aktivnějšími, když se dotýkáme chodidel novorozence, nohy jsou pokrčené v kolenou.
Pokud dítě v této poloze nemůže vůbec hýbat hlavou, která zůstává s „bradou spadající na hrudník“, nemůže-li dítě otočit hlavu na stranu, nemůže volně dýchat, je nutné dítěti ukázat lékaře a čím dříve, tím lépe, protože To. hrozí nebezpečí udušení.
B. Vytažení v poloze na zádech.
Pokud je novorozenec uchopen za držadla a mírně vytažen nahoru a dopředu, ramena zůstanou pokrčená a hlava se zakloní. Když dítě dosáhne vzpřímeného sedu, hlava spadne dopředu a visí z jedné strany na druhou.
Symetrie
Poloha a pohyby novorozence jsou téměř symetrické. Někteří si všimnou mírného pohybu hlavy na "oblíbené" straně. Symetrie polohy mezi pravou a levou končetinou je zachována téměř neustále, ať už se jedná o horní nebo dolní končetiny. Pokud si matka všimne asymetrie mezi dvěma homologními končetinami, může to mít patologický význam.
reflexy
Dítě se rodí s určitými primárními reflexy. Tyto reflexy vymizí do 3-4 měsíců, protože je nahrazují dobrovolné pohyby.
Moro reflex(po německém pediatrovi, který tento reflex popsal v roce 1917)
Objeví se pouze tehdy, když je novorozenec vzhůru. Pokud silně udeříte do stolu, na kterém dítě leží (nebo jiné prudké a náhlé pohyby), pak dochází k Moro reflexu. Novorozenec napřímí trup, oddálí ruce od hrudníku, natáhne je, uvolní prsty, někdy křičí. Dalším okamžikem je návrat do klidové polohy. Pouze lékař může určit symetrii reflexu.
Úchopový reflex
Přejede-li matka prstem po dlani novorozence, jeho prsty se náhle sevřou takovou silou, že novorozence lze zvednout z povrchu. Pokud projedete prstem pod chodidlem, ucítíte, jak ohýbá prsty.
Reflexní světové strany
Pojmenován tak, protože jeho výzkum sestává z několika alternativních stimulací (doteků) kolem úst: pravý koutek rtů, pod spodním rtem, levý koutek rtů, nad horním rtem. Odezva se objeví tím rychleji, čím více času od krmení uplynulo. Jazyk a rty se pohybují k postiženému bodu a někdy do tohoto pohybu tahají hlavu. Když je reflex světových stran naprosto správný, novorozenec dobře saje a polyká.
Automatická chůze
Novorozenec je držen trupem pod pažemi ve vzpřímené poloze. Když se chodidla dostanou do kontaktu s povrchem stolu (podlahy), příslušná končetina se ohne a druhá se narovná. Z tohoto střídání ohýbání a narovnávání dolní končetiny s mírným nakloněním těla dopředu se získá pohyb připomínající chůzi.
Pokud jsou všechny reflexy a reakce přehnané, chybí nebo jsou asymetrické, je nutné kontaktovat neurologa.
Mluvený projev
Novorozenec může vydávat malé množství mimovolních zvuků, laryngeálních nebo hrdelních, zejména v noci. Před krmením pláče, ale po krmení se uklidní. Pokud zazvoní, dítě se uklidní a začne být pozornější.
sociální kontakt
U novorozence je obličej téměř nehybný (bez mimiky). Občas jím „projede“ úsměv bez zjevného důvodu. Někdy se dítě dívá na matku. Snadno zaskočen hlukem. Motorická aktivita a „hromadné“ pohyby se snižují, pokud je pozornost dítěte rozptýlena. Dítě se při zvednutí uklidní, utěší, když uslyší známý hlas, díky teplu z kontaktu s matčiným tělem nebo kojením. Když je dítě v klidu, rytmicky otevírá a zavírá ústa.
Emocionální chování
7-10 dní po narození, pokud je novorozenec vzhůru a klidný, zdá se být pozorný, leží s otevřenýma očima; někdy se objeví „úsměv“.
Kojenci mají často vážné problémy se sáním, polykáním, dusí se, často odpočívají při krmení a krmení se opožďuje o 30-40 minut nebo i déle. Maminky si to vysvětlují buď spěchem miminka, nebo tím, že je mléka hodně.
Ale ve skutečnosti jsou tato porušení spojena s diskoordinací práce jednotlivých svalů v důsledku kyslíkového hladovění (hypoxie) mozkového kmene.
Na závěr chci učinit závěr a shrnout, co bylo napsáno, a upozornit vás na skutečnost, že ve vývoji dítěte nejsou žádné maličkosti. Každá maličkost může naznačovat porušení ve vývoji.
Na co by měli rodiče novorozence upozornit:
- porušení svalového tonusu (je velmi pomalé nebo naopak zvýšené, takže je obtížné narovnat ruce a nohy);
- nerovnoměrný pohyb končetin (jedna paže nebo noha je méně aktivní);
- třes paží nebo nohou s pláčem nebo bez něj;
- častá regurgitace, dušení při sání;
- poruchy spánku (dítě pláče, často se budí);
- torticollis (drží hlavu nakloněnou na jednu stranu);
- špatná podpora nohou, PEC.
Každá maminka poslouchá každý nádech a pozorně sleduje každý, byť sebemenší pohyb svého novorozeného miminka. Proč ale dítě neustále tahá za ruce a nohy? Jak se s tím vypořádat? O pohybech novorozenců bude řeč v našem článku.
Proč dítě neustále tahá za nohy a ruce?
Sice se nám někdy zdá, že první týdny po narození miminko většinou spí a moc se nehýbe, ale není tomu tak. Ve snaze přizpůsobit se novým okolnostem a poznat své tělo dítě pohybuje rukama a nohama.
Jak pochopit, kdy je vše v normálním rozmezí a kdy navštívit lékaře?
V tabulce jsme shromáždili nejčastější důvody, proč miminko prudce škube rukama a nohama.
| Zvýšený tonus končetin | Po dlouhém pobytu ve fetální poloze potřebuje miminko nějaký čas, aby se flexorové svaly uvolnily a natahovací svaly se dostaly do normálního fyziologického stavu. Proto po narození bude dítě neustále pohybovat rukama a nohama. Pohyby jsou zpravidla bilaterální, to znamená se dvěma pažemi nebo dvěma nohama současně. Vše by se mělo vrátit do normálu do 2 měsíců. . Pokud jsou odchylky, pak hovoří o snížené resp. V tomto případě je nutné podstoupit léčebný cyklus. |
| Práce zažívací ústrojí | Nové jídlo a s tím spojená zvýšená zátěž žaludku, střev a dalších orgánů vede k nepohodlí, se kterým se miminko stále jen těžko vyrovnává, to vede k chaotickým pohybům rukou a nohou, které jsou často doprovázeny pláčem. Miminko se snaží přitlačit nožičky blíže k bříšku a tím napomáhat trávení, ale nedokáže to opravit, tak je tahá a pláče. |
| V procesu trávení potravy děti často pociťují koliku, plynatost a bolest v bříšku. Novorozenci kvůli tomu utahují nebo naopak natahují nožičky, tahají za ruce a pláčou. Takové stavy zpravidla vymizí do 3-4 měsíců, u některých dětí do 6 měsíců. . | |
| Patologie centrálního nervového systému | Toho se bojí všechny maminky. Takové hrozné diagnózy jako: encefalopatie, epilepsie, dětská mozková obrna. V těchto případech se pohyby dítěte velmi liší od normy a jsou doprovázeny dalšími příznaky. Chaotické pohyby očí/pohled v jednom bodě, vyčnívání jazyka, křečovité sací pohyby. Takové pohyby se nazývají křeče, a to je důvod k okamžité lékařské pomoci. . |
Jak miminku pomoci, když hodně tahá za ruce a nohy?
Abyste mohli dítěti správně pomoci, musíte zjistit přesnou příčinu. Měli byste se poradit s pediatrem, chirurgem a neurologem.
Každý ze specialistů vyšetří dítě a poskytne svá doporučení:
- Pediatr provede obecné vyšetření a poskytne doporučení ke zlepšení fungování trávicího systému a také vás odkáže na další specialisty.
- Chirurg zkontroluje motorickou aktivitu a bříško.
- Neurolog sdělí svůj názor na nervový systém dítěte.
Jaké metody pomohou dítěti a v jakých případech je nutné použít tuto metodu léčby, zvážíme níže uvedenou tabulku
| Vynikající lék na koliku v břiše a na uvolnění svalového napětí. Pokud drobky nemají žádné vážné zdravotní problémy, může mladá matka dělat masáž doma sama. V případě svalového tonusu je dobré provádět masáž ráno a večer po vodních procedurách. . Navíc ráno je to intenzivnější, střídání hlazení a poplácávání s lehkými cviky, jemné ohýbání a uvolnění paží a nohou, masírování prstů. Večer to může být lehká relaxační masáž v podobě hlazení zad, paží a nohou, ale i bříška. Při kolikách lékaři a zkušené matky doporučují několik minut jemně hladit bříško dítěte ve směru hodinových ručiček. | |
| Gymnastika | Se zvýšeným svalovým tonusem vám může být předepsána konzultace s fyzioterapeutem . Specialista vám řekne, jaké pohyby, jak a v jakém pořadí byste měli dělat, aby nedošlo k poranění dítěte. |
| Plavání miminek | Samotný postup je velmi užitečný, jak pro děti s problémy s motorickou aktivitou, tak pro absolutně zdravé děti. Během vodních procedur se srdeční tep zrychluje, krev je nasycena kyslíkem. . Mnoho lékařů, kteří odpovídají na otázku, kdy začít plavat s dítětem, říká: jakmile se pupeční rána zahojí. Stejně jako v případě gymnastiky může být ranní plavání intenzivnější, naučte miminko uvolnit svaly v teplé vodě, na závěr zapněte studenou vodu, tím miminko otužujete a večer obyčejné cáknutí. teplá voda s přídavkem heřmánkového odvaru, máty, meduňky nebo levandule. Příjemná vůně miminko uklidní a připraví ho na klidný spánek . |
| Léky | Pouze po konzultaci s lékaři. Pokud lze výše uvedené metody aplikovat, byť s opatrností, na všechny děti, pak žádné léky by nikdy neměly být předepisovány samostatně . Mnoho neurologů s tónem předepisuje velmi závažné léky, jako je Cerebrolysin, Cavinton, Actovegin atd. Pro koliku se nejčastěji předepisují Sab Simplex, Plantex, koprová voda, Espumizan. |
| Fyzioterapie | Se svalovým tonusem u novorozence může neurolog předepsat parafín a elektroforézu na nohou nebo pažích jako fyzioterapii . |
Žádná matka samozřejmě nechce myslet na to špatné, ale statistiky jsou bohužel neúprosné.
Dnes se více než 50 % dětí rodí s určitými problémy nervového systému. Proto, pokud je chování dítěte alarmující, měli byste se poradit s neurologem.
Udělejte elektroencefalogram, neurosonogram. Možná, že s neuspokojivými výsledky vyšetření lékař předepíše magnetickou rezonanci. Nebo naopak výsledky vyšetření neodhalí patologie, pak lékař předepíše nootropika určená ke stimulaci nervového systému, případně sedativa na uvolnění napětí.
Bez ohledu na výsledky analýz a prognóz lékařů by maminka měla zůstat v klidu. Dětské tělo je velmi plastické, většinu problémů lze vyřešit, moderní výdobytky Jak v medicíně, tak ve farmacii umožňují kompenzovat a často zcela vyléčit mnoho nemocí spojených s nervovým systémem.
Klíčová slova: tiky u dětí, jednoduché a složité motorické tiky,
vokalismy, tiková hyperkineze, přechodná (přechodná) popř
chronická tiková porucha, obsedantní pohyby,
neurotická porucha s obsedantními pohyby, Tourettova nemoc
Co jsou tiky, proč a kdy se objevují? Mnoho rodičů si najednou všimne, že dítě najednou začalo mrkat očima, dělat obličeje, popotahovat a škubat ramenem... Den nebo dva, pak uplynul, o měsíc později se objevilo znovu, na dlouhou dobu... A to se stane velmi často se rozhlédněte kolem sebe. Na první pohled neexistují žádné zjevné důvody pro takové projevy. co to je? Nová upoutávka, zrození zlozvyku, nebo začátek nemoci? Jak na to reagovat? Batolata jsou žhaví, emotivní lidé, mají velmi živé emoce, živou mimiku a gesta. Možná je to normální? Bylo by hezké na to přijít...
Tiki jsou běžné! Jak vypadají?
Co je na klíšťatech tak „strašného“?
Jak, kdy a proč tiky léčit
Denní režim, strava a životní styl
Recepty na prevenci a kontrolu tiků
Tiky jsou rychlé a mimovolní, vzorované, opakující se, nerytmické, krátké stahy jednotlivých svalů nebo skupin svalů, objevují se proti vůli dítěte. Pohyby jsou nadměrné a prudké, proto se někdy také nazývají tiková hyperkineze. Navenek to vypadá vždy přibližně stejně, projevy jsou většinou monotónní, nejčastěji se tiky vyskytují ve svalech obličeje, krku... Je snadné si jich všimnout. Pokud se jedná o tiky mimických svalů, dítě náhle svraští čelo, mračí obočí, zavře oči, hýbe nosem, špulí rty. Tiky ve svalech krku a ramenního pletence se projevují epizodami otáčení a záškuby hlavy, jako by se dítěti dostávaly do očí dlouhé vlasy nebo mu v cestě překážel klobouk; a pohyby ramen a krku, jako by byly nepříjemné z těsného límce nebo nepohodlného oblečení. Mimochodem, právě takové problémy s oblečením mohou sloužit jako jeden ze spouštěčů rozvoje tiků. Tiky se nejvýrazněji projevují ve stavu celkové motorické nehybnosti dítěte, kdy se nudí, objevují se i při psychické koncentraci dítěte, např. při sledování televize, čtení knihy nebo domácích úkolů. Naopak, pokud je dítě pro něco silně zapálené, neuváženě se věnuje energické hře, hodně se hýbe, tiky mohou slábnout a dokonce mizet.
Jak na to reagují rodiče? Jakkoli to může znít paradoxně, in nejlepší případ, na to moc nedbají, považují to za obvyklé dětské grimasy, rozmazlování popř. nová hra. V nejhorším naznačují rozvoj špatného návyku, se kterým se lze snadno vypořádat pomocí přísné vnější kontroly.
Vzrušená matka začne věnovat pozornost dítěte i ostatních jeho grimasám a popotahování, neustále ho tahá nahoru a komentuje ho. Zpočátku se zdá být vše správně, dobře to dopadne. Po nějakou dobu se stává, že to pomáhá: s určitým úsilím může dítě zapnout kontrolu vůle a dočasně se zdržet obsedantních pohybů. Pak jsou rodiče zcela a zcela přesvědčeni, že jde pouze o zlozvyk, a není žádný problém. To je ale nejčastější chyba!
Úzkostlivá (fialová) matka se snaží neustále kontrolovat chování dítěte a nakonec chytré dítě, chápající nespokojenost a zklamání dospělých, začíná být zatěžováno jeho mimovolními pohyby a snaží se jim bránit, ne čichat a škubat rameny. Ale je to jen horší a horší... Maminka a ostatní kolem, upřímně si přejí jen dobré, pravidelně děťátku pronášejí poznámky: „Přestaň tak mrkat! Prosím, nečmuchej! Přestaňte kroutit hlavou! Seď klidně!" Chudák poslušné dítě se upřímně snaží tyto pokyny dodržovat, snahou vůle se mu podaří tiky nakrátko potlačit, přičemž citové napětí jen narůstá, je ještě více ustarané a úzkostné, počet a objem nutkavých mimovolních pohybů z toho jen přibývá, objevují se nové tiky, jejich vzorec se neustále mění - vzniká začarovaný kruh. V budoucnu může jakýkoli emoční stres a vzrušení vést k nárůstu tiků, stanou se chronickými a prakticky je nelze ovládat vůlí. To je vše, past je uzavřena, dítě je "chyceno"!
Pozornost! Pokud dítě najednou začne mrkat očima, šklebit se, smrkat nebo škubat ramenem, nenadávejte mu za to! Nemůžete mu to komentovat a obecně upozornit dítě na jeho nedobrovolné pohyby. Je potřeba se poradit s neurologem.
Proč a kdo dostane tiky, jak často se vyskytují
Většina rodičů věří, že tiky vznikly bezdůvodně, z ničeho nic. Obvykle tomu tak není. Rodiče si nemusí uvědomovat některé nepříjemné problémy dítěte, které se objevily ve škole nebo na dvorku, a to je příčinou vážného vnitřního napětí a úzkosti. Téměř každé dítě je extrémně citlivé na vnitrorodinné konflikty, těžko je prožívá; i ty, které jsou pro ně podle rodičů neznámé a vůbec se jich netýkají. Jakékoli "drobné" události v životě dítěte, z pohledu dospělých, absolutně nehodné pozornosti, mohou sloužit jako spouštěč pro rozvoj dětských tiků.
Například tucet dětí si nadšeně hrálo na pískovišti, velmi, velmi malý pes běžící kolem na ně najednou několikrát hlasitě zaštěkal. Šest miminek ani neotočilo hlavu, dvě se otřásly, jedna dívka začala plakat a jeden chlapec začal po procházce mrkat očima. Je to u jednoho z deseti běžné nebo vzácné a proč právě u tohoto chlapce?
Mnoho vědců si všímá významného podílu dědičných faktorů na vzniku údajně „bezpříčinných“ tiků, zatímco geny ve „spící“ formě mohou být jak u mámy, tak u otce; ale projevuje se zvláštní kombinací v podobě klíšťat i po několika generacích. Některé z těchto genů se již „chytily“. Je možné, že stejný chlapec z pískoviště, jeho táta měl tiky; nebo obsedantně-kompulzivní porucha u jeho babičky z matčiny strany. Je důležité vědět, že tiky samotné se nedědí, kombinace určitých genů může pouze určit predispozici k rozvoji tiků. S touto predispozicí tiky u dětí „mládnou“: rozvíjejí se relativně dříve než u rodičů.
Mnoho tiků se skutečně objevuje po silném stresu, ale nejen negativní (strach, smutek, úzkost), ale také silné pozitivní emoce mohou tiky vyvolat. Některé tiky se tvoří během nebo po infekci nebo poranění hlavy, stejně jako při použití hotelu léky. K rozvoji tiků bezesporu téměř nutně přispívá nekonečné „přátelství“ s televizí, počítačem a další herní elektronikou, vášeň pro buchty, čokoládu a sodovku. Je to banální, ale nelze nezmínit „zvláštní“ atmosféru a ekologii města, intenzivní informační zátěž, sedavý způsob života a napjatou situaci v rodině a ve škole. O možných okolnostech, které tiky spouštějí, můžete mluvit dlouho, ale bohužel se v životě často stává, že skutečné příčiny tiků zůstávají neznámé. Někdy se tiky chovají „jako kočka chodící sama od sebe“, objevují se náhle, také náhle mizí a znovu se objevují. Pozorování neurologa v tomto případě je povinné. Rychlý a úplný úspěch terapie v současnosti bohužel nezaručuje nevratné vymizení tiků navždy.
S jistotou lze říci pouze jedno, ve většině případů jsou i minimální a rychle přechodné tiky poplašným signálem, blikajícím červeným světlem na palubní desce mozku, jedná se o telegram nervové soustavy dítěte, ve kterém jsou pouze tři slova "uvnitř je něco špatně".
Statistiky o tiky jsou působivé, tiky jsou právem považovány za jednu z nejčastějších neurologických poruch u dětí a v poslední době počet dětí s tiky neustále přibývá a věk nástupu tiků se neustále snižuje. Mnohem častěji se tiky začaly vyskytovat v kojeneckém věku, tiky nám „mládnou“ přímo před očima! Podle posledních studií se přechodné nebo chronické tikové poruchy vyskytují u každého čtvrtého nebo pátého dítěte! Podle statistik se tiky u chlapců vyskytují třikrát častěji a jsou znatelně závažnější než u dívek.
Typický věk nástupu tiků je 4-7 let, většinou se kryje s nástupem do školky nebo školní docházky. U vnímavých a zranitelných dětí vyvolává infuze do kolektivu a změna zažitých stereotypů velký emoční stres. Ne každé dítě to zvládne samo. Naštěstí asi u osmi z deseti dětí tiky obvykle beze stopy zmizí do 10-12 let.
Tiky jsou různé a spektrum jejich projevů je obrovské: od rychle přecházejícího, obsedantního mrkání, kterého si někteří rodiče nemusí všimnout, až po chronické rozšířené motorické a hlasové tiky s duševní poruchy(například Tourettova choroba).
Gilles de la Tourette nemoc je nejzávažnější formou onemocnění a je obtížné ji léčit.
Tiky v této podobě jsou mnohočetné, masivní, doprovázené náhlým skřípěním nebo mimovolným vykřikováním jednotlivých slov. Dochází k porušení chování, může dojít ke snížení inteligence.
Složitost léčby a dokonce určitá záhadnost některých typů tiků je částečně způsobena multifaktoriální povahou a obrovským obsahem patologických procesů, které se v tomto případě vyskytují. Tiky jsou klasifikovány jako "hraniční stavy" - tento problém je na křižovatce několika specializací: neurologie, psychiatrie, psychologie a pediatrie.
Co jsou tiky
Jaké barvy má obloha, jaký tvar mají vlny na moři a jaké jsou listy v lese? Co je to vyrážka na kůži a co je kašel? Formy a varianty tiků u dětí jsou tak rozmanité a četné, že na začátku onemocnění ani zkušený lékař nedokáže okamžitě pochopit situaci a přesně předvídat další vývoj událostí.
Tiky jsou jednoduché a složité, místní, rozšířené a generalizované, motorické a vokální. Lokální tiky jsou pozorovány v jedné svalové skupině (pohyby nosu, mrkání). Časté - u více svalových skupin kombinace jednoduchých tiků (skládání rtů hadičkou, mrkání, škubání hlavou). Jednoduché motorické (motorické) tiky - časté mrkání, mžourání, pohledy jinam a vzhůru, pohyb nosem a rty, otáčení a záškuby hlavy, ramen, rukou, chvění celým tělem a další mimovolní pohyby.Komplexní motorické tiky - skákání a skákání, dřepy, naklánění a otáčení celého těla, spontánní gestikulace, obsedantní doteky předmětů atd.
Zvukové (vokální) tiky jsou jednoduché – neustálé bezpříčinné kašlání, chrochtání, bučení, pištění, chrochtání, čichání. Zvukové (vokální) tiky jsou složité - opakované opakování stejných zvuků, slov, frází, někdy i nedobrovolné vykřikování nadávek (koprolálie).
Kombinace komplexních, rozšířených motorických a vokálních tiků se nazývá generalizované tiky.
Co je na klíšťatech tak „strašného“? Jak, kdy a proč léčit a lze tiky vyléčit
Ve více než polovině případů jsou tiky krátkodobé a již se neobjevují, asi u osmi z deseti dětí tiky obvykle beze stopy zmizí do 10-12 let. Možná to není vůbec problém a nemusíte navštívit lékaře, zvláště pokud nepotřebujete léčbu? Opakuji, na začátku výskytu klíšťat ani zkušený odborník nemůže vždy okamžitě pochopit podstatu problému a přesně předvídat další vývoj událostí. Prosté tiky jsou na jednu stranu spíše neškodným a nijak nebezpečným jevem, jak už to bývá, bez léčby samozřejmě rychle mizí. Na druhou stranu se v této zdánlivé neškodnosti a stručnosti často skrývá skutečná záludnost – často začnou zesilovat jednoduché tiky, které se neznatelně přeměňují v běžné, přidávají se tiky vokální. V důsledku toho je k lékařům přivedeno dítě s chronickými generalizovanými tiky, které někdy není snadné léčit.
Neměla by se přehlížet častá nepřiměřená reakce dospělých a dětí v okolí dítěte. U některých úzkostných a podrážděných rodičů vyvolávají dětské tiky jako červený hadr na býka nespokojenost, zášť a dokonce i vnitřní agresi. Svým neuváženým chováním a nesprávným jednáním průběh tiků jen zhoršují. Ve školce a ve škole vrstevníci zcela lehkovážně, nepřející zlo, nebo cíleně a drsně začnou takové děti dráždit. Někdy se na těchto nesmyslech energicky podílejí i učitelé, náhodou, přímo oklamaní.Dítě se začíná aktivně věnovat svým tikům, přemýšlí o své odlišnosti od ostatních dětí, rozebírá své chování, starosti a starosti. Na pozadí tiků se tak podruhé rozvine hluboká neurotická porucha a ta je někdy větším zlem a nebezpečím než tiky samotné. Jako každé chronické onemocnění ani dlouhotrvající tiky nedávají dítěti život, obtěžují a vyčerpávají duši, objevuje se únava, podrážděnost, poruchy spánku, narůstá úzkost a úzkost. V rodině narůstá napětí, další členové rodiny jsou postupně vtahováni na oběžnou dráhu klíšťat. Docela vzácné, ale ne ojedinělé, pod rouškou jednoduchých motorických tiků zlomyslně se skrývajících nebezpečné epileptické záchvaty. A teď už jevážný neurologický problém.
Nebo je možná lepší chvíli počkat, najednou to přejde samo? Je třeba věřit mateřské intuici (ale až po návštěvě neurologa!). Tiky po silném stresu, na pozadí a po nemoci či úrazu hlavy přetrvávají dlouhodobě a evidentně snižují kvalitu života dítěte i rodiny, tiky jsou komplexní a hlasité, běžné a generalizované – to vše je důvodem k okamžitě vyhledejte lékaře. Obvykle začínají návštěvou neurologa nebo psychiatra. Jako obvykle stačí podrobný rodičovský příběh a jednoduché neurologické vyšetření (případně doplňkové přístrojové vyšetření), aby se lékař ujistil, že pro vznik tiků nejsou organické příčiny.
Neurolog dále doporučuje změnit životní styl a spánkový režim: stačí dočasně zničit „kamarádství“ s televizí, počítačem a další herní elektronikou. Z běžného seznamu potravin je vhodné omezit nebo odstranit potraviny obsahující kofein (silný čaj, kakao, káva, cola, čokoláda), sladkosti a další kalorické potraviny. Sport, intenzivní fyzická aktivita, dokonce i jednoduché dlouhé procházky na čerstvém vzduchu bezpochyby přinesou velké výhody a pomohou vám rychle se s problémem vyrovnat.
Docela často tiky slouží jako jakési ventily pro uvolnění motorické energie dítěte. Představte si, dítě mělo šťastné dětství a v létě se celé dny hnalo po ulici, jeho svaly si užívaly života. A pak štěstí skončilo, šel do první třídy a nedobrovolně, v nervovém vypětí a dlouho, musí nehybně dřít na hodinách. Samozřejmě „není to jen o mrkání a cukání...“ Dejte dětem určitou fyzickou svobodu: nechte je dál pobíhat po ulici jako dříve! Naopak je žádoucí striktně dávkovat silné intelektuální a psycho-emocionální zátěže. V některých případech dokonce pozitivní emoce, zvláště silné a násilné, výrazně zvyšují tické projevy.
Pak zpravidla přichází na pomoc dětský psycholog, který s dítětem a jeho rodinou pracuje. Při léčbě jednoduchých tiků je hlavním úkolem identifikovat a odstranit zjevné příčiny tiků (problémy ve škole a rodině, nepochopení ze strany rodičů, hluboké dětské strachy a úzkosti atd.). Běžně používané jednoduché metody individuální behaviorální psychoterapie a psychorelaxace, metody „svévolného tikového vyčerpání“ se ukázaly jako docela užitečné.
Pravidelně jsou takové metody léčby vnímány rodiči s nepřátelstvím, je snazší dát"zázračná pilulka" od tiků než vysvětlit tátovi, že na dítě nemůžete křičet. Matka dítěte musí vynaložit maximální trpělivost a vytrvalost a tvrdě pracovat, než se jí podaří zničit vnitřní příčiny tiků.
Mnoho matek zcela nechápe cíle a záměry dětského neurologa a špatně se orientují v metodách jeho práce. Při jmenování neurologa jsou často takové energetické, všechny znalí rodiče. "V lékařské příručce a na internetu se jistě píše, že jsou potřeba prášky, a neurolog se snaží naše skvělé dítě exkomunikovat od hudby a počítače."
Měl jsem například konzultaci s chlapcem s jeho matkou a babičkou se stížnostmi na mimovolní mrkání a smrkání. Podle maminky se tiky objevily náhle, z ničeho nic, nebyly žádné stresy. A dítě je velmi úzkostné, štípané, oči má smutné, škube hlavou, neustále chrochtá a smrká. Maminka říká: „V rodině i ve školce je vše v pořádku, kolem dítěte jsou jen klidní pozitivní dospělí, nejsou vidět žádné výčitky.“ Při konzultaci však dítě asi dvacetkrát zatáhla a průběžně ho napomínala: „Přestaň tak mrkat! Prosím, nečmuchej! Přestaňte kroutit hlavou! Sedět klidně! Se svým synem byla neustále nespokojená: "Neřekla jsem hned ahoj, neřekla jsem to správně, neposadila jsem se, nedívala jsem se správným směrem." Zároveň se jí podařilo současně se hádat s babičkou o metodách výchovy a mluvit o naprostém nepochopení ze strany jejího manžela. Ještě trochu a hned na konzultaci bych „zamrkal a odfrkl“ od zlosti. Ano, kdybych měl alespoň trochu žít s takovou matkou, okamžitě bych skončil na neuróze. A dítě, jak se ukázalo, dobře - má „jen“ tiky.
Pokus o objasnění situace k ničemu nevedl, vyhlídka na režim a psychickou nápravu tiků maminku nesvedla. Byla ještě více rozrušená a uražená. Po přečtení mi dlouhý "vědecky zdůvodněný" zápis o tom, co by měl neurolog dělat ambulantní domluva, a aniž by čekala na jmenování zázračného léku, maminka i babička dál aktivně hledaly „pohodlného“ odborníka... V této rodině tak slepá důvěra v jediného možný způsob Léčba tiků pomocí pilulek bude hlavní překážkou k vyléčení... Smutný příběh...
Medikamentózní terapie, zejména závažná psychofarmaka, je totiž nutná zcela výjimečně, u těžkých tiků častěji, ale ani tehdy se nelze obejít bez režimových opatření a psychologické a pedagogické nápravy. Účinnost léků bude mnohem vyšší a stabilnější, pokud se současně vyřeší psychické problémy a vést zdravý životní styl. Vedlejší efekty skutečná antitikotická terapie je poměrně závažná a v žádném případě by neměla být ani zdaleka úměrná možným přínosům. Je docela možné zničit téměř jakékoli tiky a vokalismy, ale udělat to bez vedlejších komplikací není snadný úkol.
Jednoduchý účinné receptury prevence a kontrola dětských tiků
Méně pedagogického násilí - víc lásky a pochopení
Psychicky pohodové a klidné prostředí v rodině, školce a škole.
Hledat někoho, kdo by mohl vinit, obviňovat sebe a ostatní z rozvoje tiků je hloupé a škodlivé povolání.
Otázky, diskuze, komentáře, zejména otravování dítěte a nadávky, ohledně tiků jsou přísně zakázány
Psychologicko-pedagogickou činnost, řešení případných konfliktů s vrstevníky a učiteli ve škole či školce je vhodné provádět pod vedením zkušeného dětského psychologa (jinak můžete takové dříví lámat...)
Rozumná účast na jakémkoli druhu sportu, intenzivní fyzická aktivita, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu
Omezení nebo dočasné vyloučení komunikace s televizí, počítačem a další herní elektronikou
Nejdůležitější je včasná návštěva odborníka!
10.02.2014
Pro miminko je neuvěřitelně důležité komunikovat s matkou a ostatními dospělými. Je neuvěřitelně důležité slyšet její hlas, komunikovat s mámou prostřednictvím vrkání, úsměvu a smíchu, což způsobuje matčiny reakce.
Neméně důležitá je ale další věc – pohyb. Dítě se musí umět pohybovat. Tečka. Z této dovednosti totiž později „vyroste“ doslova vše – jak rychlost poznávání světa, tak i míra komunikace se světem a touha poznávat svět. To je důvod, proč pediatři a neurologové tráví tolik času kladením otázek o různých pohybech vašeho miminka. Jednají proto podle tradičního schváleného schématu: předepisují léky na zlepšení prokrvení mozku (najednou je to problém), aby v budoucnu dítě nemělo problémy s duševním vývojem. Abyste se zorientovali ve vývojových fázích svého dítěte a pochopili, kdy bít na poplach a kdy ne, podívejte se na mezinárodní systém pro výskyt pohybů a rozvoj motorických dovedností u zdravého dítěte.
1 měsíc: dítě dělá chaotické pohyby rukama, prsty má sevřené v pěst. Zvedá bradu v poloze na břiše nebo v náručí matky.
2 měsíce: miminko začíná mačkat a uvolňovat prsty, do konce měsíce je schopno držet předmět vložený do ruky na dvě až tři sekundy. Zvedá hrudník.
3 měsíce: Začne natahovat předměty, ale mine (jakékoli zásahy jsou náhodné). Pokud je předmět vložený do ruky, může jej držet po dobu 10 sekund. Začne vtahovat předmět vložený do úst do úst.
4 měsíce: dlaně jsou již otevřené, miminko přitahuje madla k předmětu, smysluplně jej vytahuje, ale pohyby prstů nejsou diferencované, to znamená, že předmět ještě neumí přesně uchopit. Sedí pohodlně v polštářích, pokud to rodiče považují za přijatelné.
5 měsíců: objeví rozdíl mezi palcem a ostatními, porovná jej. Uchopuje předměty cíleně, prsty, nejčastěji prsty, a ne celou pěstí. Drží „ulovené“ předměty tak dlouho, dokud jsou pro něj zajímavé. Stále sedí s polštáři nebo jinou podporou.
6 měsíců: dítě již může houpat předměty sevřené v pěst (nebo to začne dělat o měsíc později - v závislosti na vlastnostech struktury a vývoje svalů). Může stále sedět v polštářích nebo držet po dobu 5 až 10 sekund bez podpory.
7 měsíců: Sedí velmi jistě bez polštářů. Sebevědomě mává předměty pevně sevřené v pěst, klepe, hází, zvedá, kouše, přehazuje z ruky do ruky, vyměňuje si předměty s dospělými, kterým důvěřuje. Pohyby prstů jsou téměř zcela diferencované.
8 měsíců: sedí tiše bez pomoci. Do konce měsíce bere předměty dvěma prsty (malými), velké předměty bere celou dlaní. Mávání na rozloučenou, ukazování očí, nosu, uší atd. Pokud se pokusíte hračku odebrat, pevně ji sevře a vydá hlasové signály.
9 měsíců: Stojí s oporou, plazí se po břiše. Stále jistější s předměty.
10 měsíců: objevují se počátky funkčních akcí s předměty, začíná napodobovat akce dospělých. Plazí se, opírá se o ruce a kolena, chodí s oporou obou rukou.
11 měsíců: dítě začíná správně používat předměty, které vidí v rukou jiných lidí, ale v běžném životě se s nimi nesetkává. Stojí to za to bez podpory.
Christina Vjazovskaja
|
27.01.2014 Vývoj pohybů a jednání u kojenců |
|
20.08.2012 Svalový tonus u miminka do jednoho roku: při návštěvě lékaře |
|
20.03.2012 Vlastnosti zraku u kojenců |
Mnohé maminky, které nedávno přivedly na svět své první miminko, se potýkají nejen s různými obtížemi při první péči o svůj poklad, ale také s různými fázemi jeho vývoje.
Do této vývojové fáze patří i období, kdy ve věku 3-4 měsíců miminko začíná zvládat nové pohyby, rychlé manipulace s rukama a nohama. Zkušené maminky, které mají druhé, třetí a možná čtvrté miminko, si s takovými problémy nelámou hlavu, na rozdíl od nezkušených mladých maminek.
Pro začátek věnujte pozornost fáze vývoje miminka, jeho měsíční změna ve fyzickém a emocionálním vývoji. Novorozenec od narození vykazuje pouze reflexní pohyby paží a nohou, má dovednosti sání, polykání, mrkání.
Ke konci prvního měsíce začíná miminko aktivně projevovat svůj postoj k ostrým zvukům a pohybům kolem sebe, rozvíjí se u něj pocit strachu, který se odráží v prudkém pohybu zvednutých paží.
Ve druhém měsíci vývoje se dítě učí rozlišovat náladu dospělého, který se k němu blíží, a začíná dělat pohyby rukama a nohama chaoticky. Ve fázi vývoje 3 a 4 měsíce projevuje dítě zvláště velkou aktivitu v pohybu končetinami.
Kdy věnovat pozornost
Mnoho maminek má z tak rychlého oživení miminka především obavy, na první pohled se může zdát, že je dítě velmi aktivní a ukazuje tak svůj charakter.
Možná to také může být, ale častěji je to způsobeno svalový tonus. Po narození dítěte prochází každý zodpovědný rodič v prvním měsíci po narození miminka a každé další 3 měsíce komisí, která sdružuje všechny zkušené odborníky, kteří pečlivě kontrolují stav a zdravotní stav dítěte. Neméně důležitým a dokonce i hlavním takovým specialistou je neuropatolog. Právě tento lékař snadno určí, zda aktivní vzrušení miminka je jeho projevem temperamentu, nebo se bude jednat o svalový tonus.
Pokud po vyšetření lékař diagnostikuje hypertonicitu nebo hypotonicitu, neměli byste se příliš znepokojovat, ale také relaxovat. Neuropatolog takové děti registruje a během prvního roku života je pozorně sleduje.
Všechny, ne bez výjimky, se rodí novorozené děti svalová dystonie. Snížený nebo zvýšený svalový tonus závisí na mnoha faktorech, včetně toho, jak probíhal porod a těhotenství, a také na tom, kolik bodů na stupnici APGAR byl stav dítěte hodnocen bezprostředně po porodu. V rizikové skupině na prvním místě děti narozené císařským řezem, děti s nízkou hmotností a vrozenými genetickými chorobami.
Pro miminko je svalový tonus klíčem k jeho dalšímu správnému fyzický vývoj, jeho emocionální a duševní pohodě. Jde o to, jak rychle léčba začne a výsledek bude viditelný. Svaly ve správném tonusu pomáhají miminku v první řadě se posadit, začít se včas plazit, postavit se na nohy a chodit samo.
Zvýšený nebo snížený tón ovlivňuje držení těla dítěte, zakřivení jeho nohou. Hypertonicita se rozvíjí ve zvýšenou vzrušivost, což ztěžuje koncentraci na nějaké podnikání, chybí pozornost, objevuje se neustálá agresivita a nervozita.
Hypotenze naopak ukazuje, jak špatně se dítě vyvíjí ve fyzickém zdraví, častěji je apatické, nic ho nezajímá, má sklony k obezitě, zaostává v duševní vývoj od vrstevníků. Kromě toho může vyprávět i svalová dystonie.
Korekce tónu
Hlavní věc, kterou by rodiče měli udělat, je sledovat vývoj a emoční stav dítě. Obvykle, léčba drogami je vyžadována ve výjimečných případech, v podstatě veškerá léčba spočívá ve správné a profesionální dětská masáž. Je to profesionální masážní terapeut, který dokáže snadno určit, kde má miminko problémové partie, a zahájit léčbu.
Zdraví miminka je potřeba svěřit do rukou zkušeného a především dětského maséra, protože masáž může nejen pomoci, ale nesprávným přístupem i uškodit. Manipulace s rukama, nohama dítěte a pohyby na jeho jemné kůži dávají přímé impulsy, které vstupují do mozkové kůry a centrálního nervového systému, po kterých se aktivuje správná práce svalů.
Lehké tahy na ruce, nohy, záda dítěte může matka dítěte provádět doma. Takové nabíjení dítě nejen rozveselí, ale také mu poskytne příjemný hmatový vjem.
Kromě masáže je účinným prostředkem proti svalovému tonusu plavání. Může to být bazén, individuální sezení s dětským specialistou nebo zklidňující koupele s výběrem různých bylinek, jako je heřmánek, mateřídouška, obecná bylinná sbírka.
Pohyb je hlavní věcí v životě malého človíčka a jeho hlavní funkcí. Správný vývoj dítě je klíčem k jeho psycho-emocionálnímu stavu. Být zdravý.