Exacerbace léčby osteoartrózy léky. Nejúčinnější léčba artrózy

20.10.2020

Obsah článku

Deformující se artróza je chronická a neustále progredující patologie. Aby byl zachován normální a aktivní život po dlouhou dobu, musí být včasný, konstantní a vícesložkový. Traumatologové-ortopedové se domnívají, že první známky artrózy lze zaznamenat již ve věku kolem 30 let, a pokud před nimi nebudete přimhouřit oči, můžete návštěvu operačního sálu oddálit o mnoho let.

Léčba artritidy a artrózy je v mnoha ohledech podobná, protože hlavním cílem je snížení bolesti a udržení nebo zlepšení funkce postiženého kloubu. Začněme obecnými doporučeními.

Aby se snížilo trauma a v důsledku toho rozvoj zánětu, pacienti by měli snížit zátěž postiženého kloubu:

Změňte zaměstnání, pokud je práce spojena s těžkou fyzickou námahou.
Sport by také neměl nutit postižený kloub pracovat ve zvýšeném režimu.
Pokud je pacient obézní, musíte kontaktovat odborníka na výživu a upravit svůj jídelníček.
Za přítomnosti systémových nebo endokrinních patologií se doporučuje kontaktovat příslušné specialisty, kteří předepíší adekvátní léčbu.
S poškozením kloubů dolních končetin II-III stupně se doporučuje při chůzi používat hůl.
Chcete-li zachovat pohyblivost v kloubu a zabránit atrofii svalů, které jsou k němu připojeny, musíte alespoň 2krát ročně absolvovat masážní kurz.

Dieta je také důležitým aspektem léčby osteoartrózy, protože normalizace vašeho jídelníčku pomůže nejen v boji s nadváhou, ale také zlepší vstřebávání mikroelementů a vitamínů nezbytných pro obnovu chrupavky.

Pro zlepšení průchodu potravy střevy se snažte jíst denně celozrnné pečivo, cereálie, které se vaří ve vodě, velké množství ovoce a zeleniny. Pokud jste příznivci masité stravy, kupte si libové maso nebo ryby.

Konzervativní léčba artrózy

Mnoho pacientů nechápe závažnost tohoto onemocnění a léčí se samo nebo se obrací o pomoc na „tradiční léčitele“. Ale měli byste vědět, že jediná správná odpověď na otázku "kde léčit artrózu?" zní takto - ve zdravotnickém zařízení pod vedením ortopedického traumatologa. Pouze lékař může co nejpřesněji určit, v jaké fázi vývoje se artróza u konkrétního pacienta nachází, a předepsat adekvátní terapii.

složité postupy mohou pouze zastavit vývoj onemocnění, neexistuje žádná záruka na úplné vyléčení

Navzdory skutečnosti, že deformující artróza je považována za jednu z nejstarších chorob, její úplné vyléčení je nemožné. Konzervativní léčba artrózy je založena na třech „pilířích“:

„Základní terapie“, jejímž hlavním cílem je co nejvíce zpomalit rozvoj degenerace chrupavky.
Úleva od bolestivého syndromu.
Zachování funkční aktivity kloubu.

Je povinný při léčbě osteoartrózy. Některé chondroprotektory - Rumalon, Artron - stimulují syntézu chrupavkové tkáně, zlepšují složení intraartikulární tekutiny, což vede ke snadnějšímu skluzu kloubních ploch. Další léky - Arteparon - snižují aktivitu proteolytických enzymů, inhibují degeneraci chrupavky.

Pokročilou technologií pro léčbu artrózy je zavedení umělé synoviální tekutiny do kloubní dutiny:

účinek této terapie trvá déle než 6 měsíců;
umělé "mazání" zmírňuje zánět, zlepšuje metabolismus v postiženém kloubu a inhibuje místní autoimunitní procesy;
Nepostradatelnou složkou konzervativní terapie jsou léky zlepšující mikrocirkulaci v kloubu - Curantil, Trental, Teonicol. Snižují kapilární spazmus a mají protidestičkový účinek.

Bolest je jedním z nejvýraznějších příznaků osteoartrózy. K jejímu zastavení, jakož i ke snížení a odstranění zánětlivé reakce se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Indomethacin, ibuprofen, naproxen, voltaren - všechny tyto léky by měly být používány s opatrností, protože mohou způsobit exacerbaci nebo výskyt žaludečních nebo dvanáctníkových vředů.

Li syndrom bolesti vyjádřeno, používá se intraartikulární podávání léků. Navzdory poměrně vysoké pravděpodobnosti infekce kloubu se recenze léčby artrózy kloubů touto metodou vyznačují pozitivní barvou.

Normální fungování kloubu lze zachovat následujícími metodami:

masážní kurz 2x ročně;
fyzioterapeutická cvičení denně;
Lázeňská léčba;
ortopedická terapie: uložení elastického obinadla, použití hole.

Chirurgická léčba osteoartrózy

Mnoho pacientů se bojí chirurgické léčby artrózy, považuje ji za přímou cestu k invaliditě. Zapomínají, že medicína nestojí na místě a objevily se nové metody léčby artrózy kloubů:

Artroskopické odstranění deformovaných zón chrupavky nebo artroskopický debridement kloubu.
Osteotomie – postižená kost se vyrovná, aby se obnovila správná osa končetiny.

účelem ortopedické chirurgie je korekce zakřivených oblastí kostních kloubů

Artroskopický debridement se používá ve stádiích I-II rozvoje deformující se osteoartrózy. Po jeho provedení pacienti zaznamenávají zlepšení funkce postiženého kloubu, snížení intenzity bolestivého syndromu. Ale s těžkou deformací kloubu je tato operace neúčinná. Během osteotomie jsou kosti, které tvoří kloub, řezány a poté fixovány v určitém úhlu. Výsledkem operace je změna rozložení zátěže na kloub, která vede k téměř úplnému vymizení bolesti. Účinek přetrvává po dobu 5 let.

A poslední metodou chirurgické léčby je artroplastika kloubu. Operace je složitá a traumatická, ale pacienti po ní budou moci nespoléhat na cizí pomoc a vést opět aktivní život.

Když mluvíme o osteochondróze, člověk obvykle znamená, že má bolesti v oblasti zad - v některém z úseků páteře. Přitom podle moderních údajů se degenerativní změny na páteři nacházejí i klinicky zdravých lidí bez takové bolesti.

Proto se v poslední době více nemluvilo o lékařské léčbě osteochondrózy, ale o léčbě následujících stavů:

Nespecifické bolesti v zádech a krku, například myofasciální syndrom v bederní oblasti (čtyřhranný sval dolní části zad). "Nespecifický" v tomto případě znamená, že není spojen s žádnou významnou patologií páteře, svalů a vazů zad, jako jsou zranění, infekce atd.
Osteoartróza kloubů páteře, například fasetové klouby, unkovertebrální neoartróza. Jev je poměrně častý a bolestivý.
Kompresní radikulopatie je přítomnost příznaků komprese u pacienta s bolestmi zad. Často se vyskytuje na pozadí intervertebrálních kýl. Stejně tak kompresně-ischemický syndrom. PROTI krční oblasti stlačení může být nejen nervová vlákna, ale i cévy (vertebrální tepna).
Spondylolistéza - degenerativní změny na páteři nebo jiné příčiny vedoucí k posunu obratlů v některém z oddělení (obvykle krční, bederní).
Spinální stenóza.
Osteoporóza, kompresní zlomeniny na jejím pozadí a další specifické příčiny bolesti.

Proto, když mluvíme o léčbě osteochondrózy, nejčastěji člověk znamená první tři body jako nejčastější. Je velmi obtížné vybrat správné léky pro léčbu degenerativních-dystrofických onemocnění páteře sami, takže pilulky na osteochondrózu můžete doma pít pouze po konzultaci s lékařem.

Lékař nemusí dlouho řešit, jaké pilulky užívat. Existuje několik skupin léků, které se v klinických studiích ukázaly jako účinné. Chondroprotektory a antibiotika nejsou v tomto seznamu zahrnuty.

Na prvním místě v léčbě bolesti jsou protizánětlivé léky. Jejich účinky spočívají v zastavení zánětlivého procesu pod vlivem různých mechanismů. Mezi protizánětlivé léky patří kortikosteroidy (glukokortikosteroidy) a NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).

Glukokortikosteroidy jsou obvykle indikovány v následujících případech:

Autoimunitní povaha onemocnění je příčinou bolestí zad a krku. Běžně používané injekce do kloubů nebo paravertebrální, stejně jako perorální formy (tablety). S tímto druhem patologie se zabývá revmatolog.
Artróza kloubů páteře.
neúčinnosti NSAID.

Prvním krokem v lékařské léčbě osteochondrózy jsou NSAID. Obvykle je lze rozdělit do tří skupin:

Má větší analgetický účinek.
S větším protizánětlivým účinkem.
Oba efekty jsou přibližně stejné.

Níže uvedená tabulka shrnuje všechny tyto skupiny, stejně jako nejoblíbenější léky a informace o tom, jak je užívat.

Skupiny a jména	Schéma aplikace
NSAID, převážně s analgetickým účinkem
Ketorolac ("Ketorol", "Ketolac", "Ketanov")	Optimálně v / m při 10-30 mg / den. do 3-5 dnů, následovaný přechodem na tabletové formy nimesulidu, meloxikamu nebo celekoxibu. Schéma je možné u osob, které nemají gastrointestinální patologii a riziko krvácení
Metamizol (Analgin, Baralgin, Optalgin)	Optimálně 1 ampér. (500 mg) 1krát denně po dobu ne déle než 5 dní, poté převedení na tabletové formy nimesulidu, meloxikamu, celekoxibu. Bezpečnostní opatření a vedlejší efekty stejně jako ketorolac
Ketoprofen ("ketonal")	100 mg (1 amp.) 1-2krát denně, doba podávání - 3-5 dní, následuje přechod na tablety
NSAID, převážně s protizánětlivým účinkem
Indomethacin (Indobene, Metindol)	Optimal v retardované formě 75 mg 1-2krát denně, výrazný negativní účinek na gastrointestinální trakt, je v současné době předepisován velmi zřídka
Naproxen (Naprobene, Apranax, Naprios)	250-500 mg 1-2x denně, závažné gastrointestinální nežádoucí účinky, v současnosti zřídka používáno
diklofenak	75 mg dvakrát denně, optimálně jako injekce v prvních 5 dnech akutního období, poté přejít na bezpečnější léky
NSAID (síla účinků je stejná)
Meloxicam (Movalis, Melox, Melbek, Amelotex)	7,5-15 mg 1krát denně, riziko gastrointestinálních komplikací a krvácení je mnohem nižší než u léků uvedených výše v tabulce. Lze používat dlouhodobě (až 2-3 týdny)
Nimesulid ("Nimesil", "Nise", "Nimika", "Nemulex")	100 mg 2krát denně po jídle, průběh může být dlouhý (až 2-3 týdny), protože lék je bezpečnější než neselektivní NSAID
Celecoxib (Celebrex, Coxib, Dilaxa)	200 mg / den, pokud je to nutné, může být zvýšeno na 400 mg. Selektivní lék, lze používat dlouhodobě (až 2-3 týdny)

Jak ukazuje praxe a srovnávací studie různých léků, nejúspěšnější pro léčbu bolesti zad při osteochondróze jsou:

Meloxicam ("Movalis");
celekoxib (Celebrex);
nimesulid ("Nimesil", "Nise");
Aceklofenak ("Aertal");
Diklofenak ("Voltaren", "Ortofen");
Ketorolac ("Ketorol").

Zároveň se diklofenak a ketorolak nejlépe používají v nejakutnějším období k rychlému snížení nebo zmírnění bolesti ve formě injekcí během prvních 5 dnů a poté přechod na bezpečnější léky z hlediska gastrointestinální patologie a rizika krvácení v ve formě tablet. Patří mezi ně meloxikam, celekoxib a nimesulid.

Někteří autoři (1) také zaznamenali chondroprotektivní účinek nimesulidu, což je jeho další plus. Obdobná schémata se používají u bolesti v bederní oblasti, s medikamentózní léčbou hrudní osteochondrózy, stejně jako bolesti v krku spojené s degenerativními procesy nebo nespecifické povahy.

Léky této skupiny jsou určeny ke zmírnění (snížení) křečí svalů zad a páteře, navíc jejich vlastní analgetický účinek zesiluje analgetický účinek NSAID. Spolu s léky předchozí skupiny tvoří myorelaxancia vynikající kombinaci pro léčbu akutní bolesti v oblasti zad (krku).

Myorelaxancia mají většinou formu tablet, u nás (RF, 2015) má injekční formu pouze Mydocalm. Mezi svalová relaxancia patří:

Tolperizon ("Mydocalm");
Tizanidin ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid");
Baclofen ("Gablofen", "Baclosan").

Výhodou Mydocalmu oproti jiným lékům této skupiny je absence sedativního účinku a svalová slabost.

Hlavní schémata použití svalových relaxancií jsou uvedena v tabulce níže.

Flupirtin ("Katadolon") je lék registrovaný v Ruské federaci jako nenarkotické analgetikum, která má specifický účinek. Jeho analgetický účinek je spojen s aktivací K + kanálů neuronů, jde tedy v podstatě o lék centrálního účinku. Zároveň má také svalově relaxační účinek, takže jej lze použít jako monoterapeutický lék na bolesti zad.

Hlavní nuance užívání této drogy:

Používejte pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.
Používá se k úlevě nebo zmírnění akutní bolesti zad, je neúčinný u chronické bolesti.
Lze použít jako monoterapii.
Je předepsán pro kontraindikace NSAID.

Nepoužívat při řízení auta, kontraindikováno v těhotenství a kojení.

Vazoaktivní léky se předepisují, když má člověk příznaky komprese, stejně jako kompresně-ischemický syndrom, zejména při léčbě cervikální osteochondróza lékařsky. Ne všichni pacienti s bolestmi zad nebo šíje jsou tedy indikováni k této skupině léků.

Mezi vazoaktivními léky jsou zpravidla předepsány:

Prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve - pentoxifylin ("Trental"), "Stugeron", "Cavinton", "Teonikol".
Venotonika - "Aescusan", "Troxevasin", zřídka "Eufillin".
Přípravky, které normalizují metabolismus v poškozených tkáních, reparanty a antihypoxanty - kyselina thioktová ("Actovegin", "Berlition").

Nejčastěji data léky jsou předepisovány v denním stacionáři ve formě infuzí ve fyziologickém roztoku nebo 5% glukóze, poté lze tyto léky ponechat pacientovi v udržovacích dávkách ve formě tablet (tablety na osteochondrózu krku).

Jako hlavní léčba mohou být pacientovi nabídnuty injekce lokálních anestetik (novokain, trimekain atd.) paravertebrálních, stejně jako kombinace s kortikosteroidy a NSAID paravertebrální nebo periartikulární (v oblasti poškozených kloubů).

Kromě výše popsaných léků lze předepsat léky dalších tří skupin:

Antikonvulziva.
Opioidní analgetika.
Antidepresiva.

Léky těchto skupin předepisuje ošetřující neurolog, jsou to léky na předpis a v žádném případě by se neměly užívat samostatně. Kdy a jak jsou tyto léky předepisovány, zvážíme níže.

Podle moderního přístupu k terapii bolesti lze při silné bolesti přidat krátkodobá opioidní analgetika. „Těžký“ znamená výrazné omezení běžného života: poruchy spánku, neschopnost „zapomenout“ na bolest, nechat se rozptýlit, dělat obvyklé věci, házení.

Z opioidních analgetik se nejčastěji předepisuje tramadol v úvodní dávce 50 mg 1-2x denně, pod dohledem lékaře se doporučuje zvyšovat dávku cca každých 4-7 dní. Studie ukazují, že pravděpodobnost rozvoje závislosti a potřeba této drogy je mnohem nižší než u opioidů obecně.

V přítomnosti radikulárního syndromu mohou být předepsána antikonvulziva, jmenovitě gabapentin a pregabalin. Tyto léky ve studiích prokázaly vysokou účinnost při úlevě od bolesti. Kromě snížení intenzity bolesti normalizují spánek, zlepšují kvalitu života.

Hlavní schémata použití antikonvulziv jsou uvedena v tabulce níže.

Jméno / obchodní jméno	Schéma aplikace
Gabapentin (Gapentek, Catena, Konvalis, Neurontin, Tebantin)	1. den – 300 mg jednou denně, 2. den – 600 mg (ve 2 dávkách), 3. den – 900 mg ve 3 dávkách, 4. den – 1 200 mg, postupně se zvyšuje na 1 800 mg/den Titrace dávky se provádí pod dohledem lékaře podle závažnosti nežádoucích účinků a symptomů
Pregabalin ("Pregabalin Richter")	Počáteční dávka 150 mg/den. ve 2 dávkách, postupně se zvyšuje na 300-600 mg / den. (průměrně každý týden), titrace se provádí pod lékařským dohledem podle závažnosti nežádoucích účinků a symptomů

Medikamentózní léčba osteochondrózy také zahrnuje odstranění sekundárních příznaků onemocnění, jako je deprese. Předepisování antidepresiv se stává nezbytným u lidí s chronickou bolestí zad, která trvá déle než 12 týdnů. V této době má pacient často otázku: "Kdy to všechno skončí?", A také existuje strach z "vážné nemoci", úzkosti, poklesu nálady.

Mezi antidepresivy, chronická bolest vzadu jsou často předepisovány:

amitriptylin;
clomipramin;
imipramin;
fluoxetin;
paroxetin;
sertralin.

Všechny léky jsou léky na předpis, může je předepsat pouze ošetřující lékař a ten také sleduje jejich účinnost. V tomto případě mají zpravidla první tři léky z výše uvedeného seznamu výraznější účinek na odstranění bolesti, významné jsou však i jejich vedlejší účinky. Fluoxetin, paroxetin, sertralin jsou dobré při snižování úzkosti, strachu, normalizaci spánku, ale jejich analgetický účinek je mnohem méně výrazný.

Na závěr bych rád poznamenal, že kromě medikamentózní léčby osteochondrózy pacient v bez chyby měla by být nabízena fyzioterapie, cvičební terapie, manuální terapie a osteopatie. Indikace a kontraindikace těchto způsobů léčby určuje pouze ošetřující neurolog.

Úlevu tedy pacientovi může přinést pouze integrovaný přístup k léčbě degenerativních onemocnění a nespecifických bolestí šíje a zad.

Zdroje:

Hodnocení účinnosti, snášenlivosti a bezpečnosti nimesulidu u dětí s chronickou artritidou. E.I. Alekseeva, S.I. Valijev. Vědecké centrum pro zdraví dětí, Ruská akademie lékařských věd, Moskva. "Problémy moderní pediatrie", svazek 6; č. 6; 2007; s. 84-88.
Běžné bolestivé syndromy v neurologické praxi: příčiny, diagnostika a léčba bolestí zad a krku. Kotová O.V. Ruský lékařský časopis.
Celecoxib na akutní bolest. Karateev A.E. Ruský lékařský časopis.
NSAID v 21. století: místo nimesulidu. Karateev A.E. Ruský lékařský časopis.
Bolest krku: příčiny a léčebné přístupy. Pilipovič A.A., Danilov A.B., Simonov S.G. Ruský lékařský časopis.
Syndrom myofasciální bolesti: od patogeneze k léčbě. Pilipovič A.A., Danilov A.B. Ruský lékařský časopis.

Léčba artrózy kolenního kloubu doma

Léčba artrózy kolenní kloub doma je určitý soubor akcí, které zmírňují stav pacienta. Je-li terapie doplněna lékařskými předpisy, lze progresi onemocnění zpomalit, někdy zcela zastavit.

Příznaky a příčiny artrózy kloubu
- Kdo je v ohrožení?

Zásady výživy
Gymnastika
Masáž kolenního kloubu
Magnetoterapie
Tepelné ošetření
Medikamentózní léčba

Lidové recepty v léčbě artrózy kolena

Příznaky a příčiny artrózy kloubu

Prvním z příznaků gonartrózy kolenního kloubu je ztuhlost v koleni a výskyt bolesti po mírné zátěži, spánku a dlouhém sezení na místě. Pokud se pacient trochu zahřeje, bolest ustoupí. Při ohýbání kolene je často slyšet křupnutí a po podchlazení se bolest zhoršuje.

Takové příznaky onemocnění se objevují několik let a někdy jsou znepokojivé. Pokud se problém nevyléčí, v průběhu času je obtížné chodit, kolenní kloub je deformován, není možné se pohybovat bez berlí.

Každý den musí naše kolena podporovat tělesnou váhu a cvičení. V průběhu let se chrupavka opotřebovává a dochází ke změnám v kloubu. Právě z tohoto důvodu se u starších lidí objevuje artróza kolenního kloubu.

Pomoci urychlit vývoj patologie může:

Etapy vývoje artrózy kolenního kloubu

Nohy se velmi unaví, začíná omezení hybnosti a objevuje se křupání. Bolesti kloubů se projevují i v klidu a při delší námaze. V této fázi onemocnění nedochází k deformaci kolene a kloubní mezera se může pouze zužovat.

Deformující artróza kolenního kloubu 2. stupně, léčba vyžaduje okamžitou léčbu, protože bolest nabývá na síle a omezuje pohyb. Člověk není schopen pohybu na velkou vzdálenost a potřebuje hodně odpočívat. S hlasitým křupáním a deformací se objevuje kulhání. Kost roste a tvoří se osteofyty, v případě synovitidy se hromadí tekutina.

Nejtěžší stadium nemoci. Bolest se objevuje i v klidu a noha se stává téměř nehybnou. Kloubní mezera může zcela zmizet.

Kdo je v ohrožení?

Všechny tyto příčiny urychlují rozvoj onemocnění v raném věku a vedou ke složitému průběhu onemocnění.

Dosud lékaři nevyčleňují jediný léčebný režim, protože neexistuje žádný konkrétní lék, který by pacientům pomohl stejným způsobem. Při plánování léčby doma lékaři berou v úvahu stupeň potíží, věk pacienta, závažnost bolesti a stupeň deformace kloubu.

Proto bude léčba takové nemoci trvat dlouho a svědomitě pomocí různých metod ovlivnění bolavého kolena.

Zásady výživy

Každý by měl pochopit, že je nutné zahájit léčbu artrózy doma úpravou stravy. V čem předpoklad uvažuje se o zvýšení objemu vápníku, vitamínů „B“ a „E“. Tělo může tyto prvky získat z naklíčené pšenice, mléčných výrobků, mandlí, celozrnných výrobků, chleba a těstovin. Omezit je třeba sůl a po rychlé tepelné úpravě zvýšit vegetariánské saláty a zeleninu.

Každý, kdo se chystá léčit artrózu v jakékoli míře, by měl ze stravy vyloučit kyselé ovoce, jako je grapefruit, citrony, pomeranče, ale i alkohol a kávu. Množství spotřebovaného masa bude muset být minimalizováno, stejně jako sušené ovoce s obilovinami. Želé ve vývaru z kostí je považováno za zdravé jídlo, protože je obohaceno o kolagen, který je nezbytný pro stavbu chrupavek a kostní hmoty. Stejně důležité je použití želatiny, která obsahuje hlavní chondroprotektory.

Gymnastika

I u nejpokročilejšího stupně artrózy léčba zahrnuje provedení tří cvičení:

Musíte se posadit na vysokou židli nebo stůl tak, aby vaše nohy volně visely dolů. Poté s nimi začnou chatovat v amplitudě až 10 cm. Vážným pacientům je povoleno provádět cvičení 5 minut každou hodinu a ostatním pacientům - 10 minut několikrát denně.
Sedí na židli, nohy jsou spuštěny na podlahu. Opírající se o špičku se pata odlepí od podlahy o 12 cm a poté volně padá. Po 3 sekundách se cvičení opakuje. S oběma bolavými nohami se cvik provádí střídavě.
Posaďte se na židli a spusťte nohy na podlahu. Poté, opřete se o patu, pomalu a pomalu pleskněte ponožky o podlahu, zvedněte je maximálně 12 cm. Mezi cviky je 3 sekundová přestávka.

Masáž kolenního kloubu

Doma můžete nezávisle cvičit kolenní kloub s artrózou pomocí úderů prsty, dlaní a výpraskem.

Kůže pod vlivem výprasku aktivuje nervové dráhy a vyvolává příval krve. Údery protlačenými prsty se zásah rozšiřuje na svaly, vazy, šlachy a kloubní vak. Krev je tak z kapilár snadněji vytlačována bez poškození.

Cvičení by mělo začít poklepáváním přitisknutými prsty na bolestivá místa. Čéška je udeřena ze strany. Zasáhnout velmi bolavý kloub by měl být co nejopatrnější a jak se zotavují, jsou mírně zesíleny.

Poškozené šlachy je nutné opatrně poklepat a následně narazit tlakovou dlaní vpravo, vlevo, vpředu, na narovnané noze, pod kolenem a na pokrčené noze. Sezení končí výpraskem.

Počet požadovaných procedur:

artróza střední závažnosti - jednou týdně;
mírné stadium artrózy – jednou za 23 dní;
těžká artróza se zánětem a otokem – jednou za čtrnáct dní.

Magnetoterapie

Takový postup lze snadno provést doma a koleno ještě více nedeformovat. Po mnoho let je magnetoterapie prověřená praxí a vždy vykazuje vynikající výsledky.

Kolenní kloub postižený artrózou lze léčit doma pod vlivem slabého magnetické pole. Tato léčba normalizuje krevní oběh a metabolismus. Zrychluje se tak odtok tekutin z tkání.

Chcete-li problém vyřešit pomocí magnetu, nemusíte provádět složité akce. Postup vyžaduje pouze malý magnet. Krouživými pohyby po dobu 20 minut byste měli masírovat oblast poškozeného kolena jednou denně. Délka takové léčby je obvykle až tři měsíce. O léčbě artrózy kolenního kloubu 2. stupně magnetem je spousta recenzí a všechny jsou pozitivní.

Tepelné ošetření

Možnost provádět tepelné procedury doma je omezená. Místo toho můžete použít mokré a suché teplo – koupele nohou a obklady.

Mořská sůl (lžíce na litr) se přidá do vody ohřáté na 45 °C a poté se nasype do vysoké nádrže tak, aby tam byla kolena zcela ponořená. Teplá voda podporuje vazodilataci a sůl odstraňuje přebytečnou tekutinu z periartikulární tkáně.

Písek s hrubozrnnou solí nebo směsí suchých bylin se ohřeje v mikrovlnné troubě nebo na pánvi a poté se zabalí do hutné hmoty a ochladí na pokojová teplota aplikovat na koleno. Po takovém ošetření se obklad nevyhazuje - používá se po celý kurz.

Na konci tepelné procedury se do kolenního kloubu aplikuje gel (masť) předepsaný lékařem. Při rozšířených pórech lék lépe proniká a má silnější analgetický účinek.

Medikamentózní léčba

Doma lze léčbu artrózy kolenního kloubu různého stupně složitosti provádět lokálními přípravky s dekongestačními, protizánětlivými, hřejivými a analgetickými účinky. Výhodou těchto prostředků je možnost dlouhodobého využití. Účinná látka mastí neproniká v takovém objemu, aby vyvolala vedlejší účinky. Takže okruh lidí, pro které je léčba dostupná, se rozšiřuje, když je zakázána kúra injekcí nebo tablet s účinnou látkou. To platí pro NSAID, která jsou zakázána pro osoby s chronickými a akutními gastrointestinálními onemocněními a jinými onemocněními. vnitřní orgány. V případě místního použití poskytují úlevu od bolesti a zmírňují zánět při artróze.

Lidové recepty v léčbě artrózy kolena

V přírodě jsou známé úžasné věci léčivé rostliny nezbytný pro tvorbu kolagenu a obnovu chrupavek.

Osteoartróza kolene je onemocnění, se kterým se musí často potýkat většina lidí. Terapie doma pomáhá zastavit průběh onemocnění a také zcela obnovit kloubní hmotu. Účinnost metod přitom závisí na samotném pacientovi a jeho touze po uzdravení.

Co je osteoartróza: jak a co léčit (léky, léky)

Osteoartróza je degenerativně-dystrofické progresivní onemocnění kloubů, charakterizované změnou podkladové kostní tkáně a postupnou destrukcí kloubní chrupavky.

Tato patologie je poměrně častá a postihuje především starší osoby. To ale vůbec neznamená, že mezi těmi s artrózou nejsou mladí pacienti.

Nemoc nejen komplikuje život a zhoršuje jeho kvalitu, neustále způsobuje bolesti kloubů, ale také omezuje funkčnost nemocného člověka, což často vede k invaliditě. Náhrada endoprotézy artrózy kyčelního a kolenního kloubu je často výsledkem artrotických změn velkých kloubů.

Pro moderní revmatologii je za problém číslo jedna považován úkol: jak léčit artrózu. Terapie musí být především tak účinná, aby se pacient vyhnul nutnosti riskantní a traumatické operace.

Dnes bohužel neexistují žádné metody, které by vám umožnily trvale se zbavit artrózy. Pokud je však onemocnění detekováno v počáteční fázi, pomocí komplexní léčby je možné dosáhnout nejen normalizace procesu, ale také jeho regrese.

Tento článek odhalí hlavní příčiny artrózy a způsoby její léčby. Čtenáři navíc dostanou doporučení, jak upravit svůj životní styl, aby se předešlo dalšímu rozvoji patologie.

Poznámka! Tak zákeřná nemoc, jako je osteoartróza v lidském těle, může postihnout všechny klouby a vést k invaliditě.

Léčba osteoartrózy léky

Standardní léčba artrózy nutně zahrnuje použití různých skupin léků. Všechny léky předepsané lékařem jsou nezbytné ke zmírnění příznaků bolesti a zpomalení procesu dalšího poškození průjmu.

Přípravky pro léčbu osteoartrózy jsou konvenčně rozděleny do dvou velkých skupin:

Symptomatické léky s rychlým účinkem. Ovlivňují příčiny, příznaky, odstraňují otoky, bolesti a záněty.
Modifikační léky působí mnohem pomaleji. Ale účinek těchto léků přetrvává ještě dlouho po jejich zrušení.

Jak vyléčit osteoartrózu pomocí symptomatických léků

Léky zahrnuté do této skupiny jsou protizánětlivé, glukokortikoidní, nesteroidní léky a analgetika.

Důležité! Všechny tyto léky neovlivňují průběh patologického procesu. Jejich působení je zaměřeno na dočasné zmírnění bolestivých projevů artrózy. Obvykle jsou tyto léky předepisovány v období exacerbace v krátkých kursech.

Je nežádoucí je používat jindy. Tato skupina má totiž různé kontraindikace a nežádoucí účinky. Zvláště nebezpečné je dlouhodobé a nekontrolované užívání těchto léků.

Skupina analgetik zahrnuje jak omamné, tak omamné látky. Nenarkotické léky jsou často předepisovány v kombinaci s NSAID během exacerbace onemocnění pro lepší úlevu od bolesti.

Léky druhé linie se používají pro syndrom přetrvávající bolesti přísně podle ordinace lékaře. Uchylují se k nim, když již není možné zastavit bolest jiným způsobem. Taková potřeba zpravidla vzniká v poslední fázi onemocnění. Tyto léky se podávají krátkodobě a obvykle předcházejí operaci.

Nejčastějšími léky na odstranění bolesti a dalších příznaků artrózy jsou nesteroidní antiflogistika. Lékaři častěji než ostatní předepisují:

nimesulid.
etorikoxib.
celekoxib.
naproxen.
Indomethacin.
meloxicam.
Ibuprofen.
Aceklofenak.
diklofenak.

Všechny tyto léky existují v různých lékových formách (roztoky pro injekce, náplasti, gely, kapsle, masti, tablety). To umožňuje účinnou kombinovanou eliminaci bolesti, otoku a zánětu.

Jako další opatření k hlavní terapii lékaři často předepisují léky, které zlepšují mikrocirkulační procesy v těle. Taková léčba stimuluje metabolické procesy v těle a dodává hyalinní chrupavce kloubů živiny a kyslík. Mezi léky této skupiny patří kyselina nikotinová, zvonkohra, trental.

V některých případech terapeutický režim zahrnuje použití léků, které eliminují výskyt křečí kosterního svalstva. To platí zejména při porážce velké diartrózy, například kyčle.

Ukazuje se, že exacerbace procesu je doprovázena obranným mechanismem, který způsobuje křeč kosterního svalstva. Tento projev však bolest pouze zesiluje, proto je nutné jej odstranit pomocí léky. K tomuto účelu se používají Sirdalud, Mydocalm.

Někdy komplexní léčba zahrnuje léky skupiny glukokortikoidů, které mají silný protiedematózní a protizánětlivý účinek, zmírňují bolest. Ale jejich použití, zejména systémové, je spojeno s obrovskými riziky závažných vedlejších účinků.

Z tohoto důvodu jsou tyto prostředky využívány v krátkých kurzech a nejčastěji se jedná o intraartikulární injekce. Obvykle lékaři předepisují Hydrokortison, Flosteron, Diprospan, Kenalog.

Léčba modifikačními prostředky

Modifikující skupina léků zahrnuje chondroprotektory. Bez těchto léků je nemožné zastavit artrózu. Léčba je v tomto případě založena na obsahu hlavních složek chrupavkové tkáně kloubů (chondroitin sulfát a glukosamin) v přípravcích.

Při artróze se tvorba těchto látek v těle zpomaluje a dochází k jejich nedostatku. Intraartikulárními, intramuskulárními injekcemi a orálně lze chrupavce poskytnout hlavní " stavební materiál a zabránit úplně nebo významně zastavit progresi patologie. Zde jsou dnes nejoblíbenější chondroprotektory:

Chondrolon.
chondroxid.
Elbon.
Alflutop.
Teraflex.
Artra.
Structum.
Don.

Poznámka! Chondoprotektory nemají analgetický účinek a nemohou zastavit zánětlivý proces. Ale pod podmínkou jejich dlouhodobého užívání dochází k poklesu výskytu exacerbací a zlepšuje se funkce nemocného kloubu.

Životní styl a dieta

Osteoartróza – příčiny jejího rozvoje spočívají ve špatném životním stylu a nevyvážené stravě. Proto všem pacientům s touto patologií lékaři doporučují dodržovat zvláštní režim. Podstatou těchto činností je odlehčení postižených kloubů.

Pacient by neměl stát nebo chodit příliš dlouho. Pokud jsou postiženy klouby rukou, dlouhé stereotypní pohyby se nedoporučují. Kromě toho je pacientovi předepsán klid na lůžku. Fyzická aktivita musí být na chvíli pozastavena a měla by se provádět cvičení fyzioterapeutických cvičení.

Ve velmi těžkých případech se za účelem odlehčení kloubů používá trakční metoda a předepisuje se použití specifických ortopedických pomůcek: ortézy, dlahy, vycházkové hole. Pacient díky hůlce získává schopnost snížit zátěž postiženého kloubu a zabránit jeho další destrukci.

Osteoartróza nevyžaduje speciální dietu. Jediné, co je potřeba, je obohacení jídelníčku o potraviny s vysoký obsah stopové prvky a vitamíny. Pokud má pacient nadváhu, dieta by neměla být kalorická. To je nezbytné pro normalizaci indexu tělesné hmotnosti.

Není tajemstvím, že každý kilogram navíc je další zátěží pro bolavé klouby nohou.

Cvičební terapie artrózy

Základním pravidlem pro provádění terapeutických cvičení pro artrózu je, že trénink by neměl být prováděn během exacerbací. Při bolestech kloubů je vyloučena jakákoliv fyzická aktivita.

V každém případě by měl soubor cvičení vybrat lékař. Vzít v úvahu:

stádium onemocnění;
lokalizace lézí;
životní styl a věk pacienta;
fyzický trénink.

Základní principy fyzioterapeutických cvičení pro osteoartrózu:

trhavé a prudké pohyby jsou kontraindikovány;
trvání a amplituda fyzických cvičení by se měla postupně zvyšovat;
pohyby by neměly být velmi intenzivní a způsobovat nepohodlí nebo bolest;
třídy jsou zastaveny, pokud se během tréninku objeví bolest.

Pomocí pohybové terapie může pacient posílit svaly těla, včetně svalové kostry pacientů s diartrózou, což je dobrý podpůrný aparát. Při cvičení se snižuje zatížení poškozené chrupavky kloubu. Pohybová terapie je nejen metodou léčby artrózy, ale také její výbornou prevencí.

Masáže a fyzioterapeutické procedury

Nedílnou součástí komplexní léčby artrózy jsou různé fyzioterapeutické procedury. Uvolňují patologické svalové křeče, zlepšují mikrocirkulaci, odstraňují záněty, otoky a bolesti, pomáhají obnovit postiženou strukturu chrupavky.

Nejúčinnější fyzikální procedury:

koupele;
terapeutické bahenní zábaly;
laserové ošetření;
amplipulzní terapie;
aplikace parafínu a ozoceritu;
magnetoterapie;
fonoforéza;
medicinální elektroforéza.

Regenerační terapeutická masáž se provádí výhradně při absenci exacerbace artrózy. Tato metoda pomáhá zlepšit tonus svalů, které se podílejí na udržování poškozených kloubů, zlepšuje průtok krve v nich a odstraňuje patologické svalové křeče.

Lidové a netradiční metody léčby artrózy kloubů

Nekonvenční nebo alternativní léčba osteoartrózy je dnes velmi populární, navzdory nedostatku klinických důkazů o jejich účinnosti. Přesto alternativní medicína pomohla více než tisícovce pacientů.

Lidové léky

Existuje obrovské množství lidových léků, jak pro vnější, tak pro vnitřní použití, které jsou velmi účinné při onemocněních kloubů. Jedinou podmínkou je, že při výběru jakéhokoli lidového léku byste se měli rozhodně poradit s lékařem. Je možné, že konkrétní případ má kontraindikace.

Jedná se o využití včelích produktů a včelího jedu. Aplikujte léčbu pomocí procedur uhynutí včel a bodnutí. Ale pacient by neměl být alergický na včelí bodnutí.

Hirudoterapie

Používání léčivé pijavice. Tyto živé organismy vylučují do krve látku zvanou hirudin. Hirudin zase odstraňuje zánět, bolest a otok; zlepšuje reologické vlastnosti krve a mikrocirkulace; zlepšuje metabolické procesy.

Hirudoterapie je kontraindikována u osob se zvýšenou krvácivostí, s přecitlivělost na hirudin, těhotné ženy.

Chirurgická léčba

Pacientům s těžkou formou osteoartrózy je při absenci výsledku konzervativní terapie předepsán chirurgický zákrok. Hlavními indikacemi pro jeho provedení jsou syndrom bolesti, který nelze zastavit léky a omezením lidské motorické aktivity.

Operace mohou být orgánově konzervační nebo artroplastické (samotný kloub je zachován, ale je korigován). Pokud je potřeba kloub nahradit umělým implantátem, ordinuje se artroplastika a nejčastěji se jedná o umělý kyčelní kloub.

Destrukce kloubních povrchů u osteoartrózy vede k bolesti a zhoršení kvality života. Včasná pomoc může zpomalit rozvoj onemocnění a zabránit postižení pacienta. Abyste pochopili, co a jak léčit artrózu, musíte mít informace o metodách terapie.

Základní ošetření

Osteoartróza se vyskytuje častěji u pacientů, kteří překročili čtyřicetiletý milník. Preferenční lokalizace: velké klouby nohou -,. Dysfunkce vážně ovlivňuje životní styl, proto je důležité zahájit léčbu při prvních známkách onemocnění.

Základní terapie artrózy je zaměřena na stabilizaci procesu a prevenci dalších změn v tkáni chrupavky. Zahrnuje nejen

vykládání

Pro zpomalení progrese onemocnění se pacientovi doporučuje snížit dopad na klouby nohou:

Je třeba se vyhnout dlouhým procházkám nebo stání.
Měli byste používat výtah a ne stoupat po schodech.
Při počátečních projevech se doporučuje ortéza fixující kolenní nebo hlezenní kloub.
Doporučuje se zakoupit hůl nebo berle.
Li odborná činnost spojené se zátěží dolních končetin, měli byste změnit zaměstnání.

Normalizace tělesné hmotnosti

Ve většině případů mají pacienti s artrózou nadváhu. Normální index tělesné hmotnosti se pohybuje od 19 do 25. Vypočítá se snadno podle vzorce: hmotnost (v kg) je třeba vydělit druhou mocninou výšky (v metrech). Zvýšení této hodnoty naznačuje potřebu.

Lékařské ošetření

Symptomatické léky pomalého účinku při léčbě artrózy chrání chrupavku před zánětlivým procesem. Jejich příjem umožňuje dosáhnout remise a výrazně snížit dávkování léků proti bolesti. Tato léčba je pacienty lépe snášena.

Existují hlavní skupiny drog:

činidla, která potlačují zánět;
umělá kloubní tekutina.

Chondroprotektory - přípravky obsahující účinné látky chrupavkové tkáně - chondroitin sulfát, glykosaminoglykany. Podávají se intramuskulárně, kurzy 2krát ročně. Účinek terapie se nevyvine okamžitě, ale období zlepšení jsou až 6 měsíců. Revmatologové používají: Chondrolon, Alflutop, Teraflex, Chondroxide, Structum, Don.

Prostředky, které potlačují tvorbu látek podporujících chronický zánět v kloubu – Diacelerin (případně Artodarin, Artoroker). Lék se užívá perorálně, v kursech 4 týdnů, na doporučení lékaře možná dlouhodobá léčba.

Umělá synoviální tekutina. Ke změně složení nitrokloubního prostředí dochází již s počáteční fáze artróza. Zavedením náhradního prostředku na bázi kyseliny hyaluronové lze zlepšit fungování kloubu a zpomalit poškození chrupavky. Pro zlepšení snášenlivosti této terapie jsou pacientům podávány injekce hydrokortizolu současně se synoviální tekutinou. Tato léčba má vysoké náklady, ale ukázalo se, že je účinná metoda ochrana kloubů. Předepište takové léky: Fermatron, Dyuralan.

Na poznámku!
Dříve byla symptomatická léčba doplňována léky zlepšujícími průtok krve (zvonky), antioxidanty (vitamin E), vitaminem B6. Takové léky nemají prokázanou účinnost, ale za přítomnosti souběžných onemocnění mohou být předepsány.

Fyzioterapie

Když se pacienti ptají: jak zastavit progresi osteoartrózy, revmatologové doporučují zařadit léčbu nelékovými léky. :

stimulovat krevní oběh v okolních tkáních;
zlepšit metabolismus chrupavky, zpomalit jejich zničení;
ulevit od bolesti;
bojovat se synovitidou.

V rámci základní léčby se doporučuje expozice mikrovlnám, ultrazvuková terapie, Bernardovy diadynamické proudy, elektroforéza novokainem nebo analginem, magnetoterapie, termické aplikace na klouby. Délku určuje lékař, průměrný průběh se skládá z 8-12 procedur.

Vany a vany

Taková léčba artrózy kloubů má příznivý vliv na metabolické procesy v tkáni chrupavky.

Pro místní použití jsou připraveny koupele s Bischofite. Tento lék je solný roztok obsahující vápník, draslík, jód, brom, železo a křemík, molybdenové ionty. Pro koupele nohou ve 2l horká voda rozpusťte 1 sklenici Bischofite. Postupy se provádějí po dobu 2 týdnů, poté si dají přestávku po dobu 2 měsíců.

Balneoterapie pro artrózu zahrnuje použití radonových, jodobromových, sirovodíkových, terpentýnových koupelí. Doba trvání léčby je až 12 procedur po dobu 10-15 minut.

Na poznámku!
Radonové koupele se tedy doporučují starším pacientům, lidem s artrózou 1. a 2. stupně. Sirovodík a terpentýn by měli užívat pacienti s obezitou a aterosklerózou ve stádiu 1 a 2 onemocnění bez zánětu kloubní membrány. Jodobromové postupy jsou účinné pro pacienty s onemocněním nervového systému, ženy v menopauze.

Kontraindikace balneoterapie jsou:

exacerbace synovitidy;
akutní zánětlivá onemocnění;
hypertonické onemocnění;
srdeční ischemie;
těžká ateroskleróza.

Léčba ke snížení bolesti a zánětu

Tato část terapie artrózy zahrnuje medikamentózní a fyzioterapeutické metody. Jsou zaměřeny na rychlou úlevu od ataky onemocnění a pomáhají zmírnit stav se zánětem membrány. Nejčastější lokalizací synovitidy je kolenní kloub.

Systémová léčba rychle působícími léky

Normy pro léčbu artrózy zahrnují povinné užívání léků, které rychle zmírňují bolest a snižují zánět v kloubu. Fungují pouze při odběru. Nedochází k žádnému opožděnému účinku. Řada pacientů vyžaduje dlouhodobé léčebné kúry v kombinaci s léky ze skupiny základní terapie.

Neměli byste dělat náhlé pohyby a cvičit „silou“.
Pacient by měl zaujmout polohu, která zmírňuje zátěž kloubu – ležet, sedět.
Dostatečnou pozornost je třeba věnovat dechovým cvičením.
Mimo exacerbaci artrózy je pacientům dovoleno plavat, jezdit na kole.

Pacientům, kteří se ze zdravotních důvodů nemohou věnovat fyzioterapeutickým cvičením, se doporučuje kineziterapie na speciálních simulátorech.

Masáž s poškozením kloubů je zaměřena na snížení nervové dráždivosti při chronickém zánětu, zlepšení místního prokrvení a práci se svalovým tonusem.

Na poznámku!
Technika se vyznačuje měkkými, relaxačními pohyby. Intenzivní tření v oblasti kloubů by mělo být opuštěno, zejména v případě exacerbace onemocnění.

Polymodulátory

Tyto prostředky nejsou zahrnuty v základních standardech terapie artrózy. Zpočátku byly doporučovány k léčbě pacientek v menopauze a pacientek se sníženou funkcí příštítných tělísek. Působení polymodulátorů je zaměřeno na zachování a obnovu kostní tkáně. Raloxifen pracuje s receptory pro ženský hormon estrogen a teriparatid je analog parathormonu. Tyto léky se používají k léčbě osteoporózy, která zhoršuje průběh artrózy.

Jak se vypořádat s bolestí osteoartrózy

V klinických studiích bylo prokázáno, že u řady pacientů s kloubním poškozením nemusí být chronická bolest spojena s přítomností exacerbace nebo remise onemocnění. Někdy bolestivé pocity nelze zmírnit tradičními léky z kategorie základních nebo rychle působících prostředků. Změny na RTG a ultrazvuku kloubů u těchto pacientů také neodpovídaly stávajícím stížnostem.

Bylo zjištěno, že bolest je v jejich případě způsobena zcela odlišnými mechanismy spojenými s adrenalinovými receptory. Pro takové pacienty léčba drogami artróza zahrnuje jmenování léků atypických pro toto onemocnění - antikonvulziva (Lyrika) nebo antidepresiva (Cymbalta, Velaksin).

Léčba lidovými prostředky

Pacienti se často ptají, zda lze osteoartrózu vyléčit konvenční terapií. Někteří z nich se domnívají, že pilulky a injekce mohou jen zhoršit průběh nemoci a „vyvolat určitou závislost na drogách“. Taková úvaha vede k odmítnutí léčby a pokusům pomoci nemocným kloubům lidovými léky.

Na poznámku!
Zcela zbavit se projevů artrózy konzervativními metodami je nemožné. může mít také pouze lokální anestetický a rozlišující účinek, aniž by v nezbytné míře ovlivnil stav chrupavky a kostní tkáně kloubu.

Stoupenci alternativní medicíny však doporučují různé způsoby léčby.

. Použití pijavic je zvláště důležité v případě poškození kolenního kloubu. Tato metoda funguje díky biologicky aktivním látkám vylučovaným těmito zvířaty, které zlepšují krevní oběh a pomáhají bojovat proti otokům a zánětům v okolí kloubu. Taková léčba se provádí pouze na klinice pod dohledem odborníka.
Apiterapie. Včelí bodnutí při artróze působí lokálně i na zánět. K této metodě léčby byste se neměli uchylovat, pokud má pacient sklon k alergickým reakcím, protože výsledek postupu může být nepředvídatelný. Navíc byste neměli praktikovat apiterapii doma.
Ke snížení zánětu v kloubu se doporučuje podávat perorálně. Následující složky se berou rovnoměrně: květenství měsíčku a černého bezu, vrbová kůra, březové listy, kopřiva a přeslička, sušené. 3 čl. l. suroviny nalijte 900 ml vroucí vody a trvejte 10 hodin. Lék se užívá 100 ml 3krát denně po dobu 2 měsíců.
Lokálně aplikujte směs ricinového oleje a terpentýnu v poměru 2:1. Činidlo se aplikuje na klouby před spaním ne více než 3krát týdně. Při osteoartróze tato směs přírodních olejů zlepšuje krevní oběh a pomáhá odstranit stagnující zánět.
Obklady s mastí se doporučují k léčbě kolenních a hlezenních kloubů. Výrobek se připravuje ze 70 g másla a nasekaných rostlinných surovin (asi 1 polévková lžíce chmelových šišek, výhonků třezalky a květů jetele sladkého). Olej se smíchá s bylinkami a aplikuje se na oblast kloubů. Zhora se pokrývají kusem bavlněné tkaniny, polyetylenu, zahřejí vlněným šátkem. Doba trvání procedury je 2 hodiny, léčba se provádí každý druhý den po dobu 2 týdnů.

Chirurgická léčba

Doporučují se pacienti s rychle progredujícím průběhem onemocnění, těžkou dysfunkcí kloubu chirurgická operace. Provádí se ve stadiu 3 a 4 osteoartrózy a kloubů, přičemž zcela nahrazuje postižené povrchy.

Na poznámku!
Po operaci mají pacienti dlouhou rehabilitaci. Zahrnuje: cvičební terapii, masáže, vykládání, léčbu drogami.

Osteoartróza kloubů dolních končetin je běžnou patologií pohybového aparátu, která vede k invaliditě i u lidí v produktivním věku. Včas zahájená kompetentní léčba pomáhá pacientům udržet si obvyklou kvalitu života.

Chirurgie pro osteoartrózu je na vzestupu. Zdá se logické utnout spleť problémů, které vytváří, pomocí artroplastiky. Ale chirurgická léčba je nezbytná v pozdějších fázích, kdy se člověk nemůže normálně pohybovat. A bolest, zánět, poruchy chůze jsou vlastní každému, včetně počátečního období onemocnění.

Umělé endoprotézy schopné sloužit věčně ještě nebyly vynalezeny. Po určité době bude některý z nich vyžadovat výměnu. To je způsobeno nejen konstrukčními nedostatky, ale také reakcí kostní tkáně na cizí materiály.

Léky na osteoartrózu kloubů

Přípravky na léčbu artrózy kolenního kloubu, pokud se operaci nevyhnete, tak ji odložte na pozdější dobu. Zlepšují stav kolena, zpomalují jeho stárnutí a umožňují vám dlouho žít a pracovat naplno. Měli byste užívat komplex různých léků zaměřených na potlačení všech částí destruktivního procesu.

U osteoartrózy patří vedoucí role v řetězci destruktivních změn postupné destrukci hyalinní chrupavky. Chrupavčitá tkáň nemá ve svém složení cévy, je zbavena krevního zásobení a je vyživována difúzí živin. To je spojeno s citlivostí na škodlivé faktory a neschopností plně se regenerovat.

Hlavním stavitelem chrupavkového krytu jsou chondrocyty, které syntetizují její složky. Podmínkou zpomalení degenerativních procesů je přítomnost chrupavky schopné regenerace a plnohodnotných chondrocytů. Proto chondroprotektory při artróze kolenního kloubu pomáhají na začátku a v pozdějších fázích onemocnění jsou zbytečné.

Druhy drog

Neustále aktualizované vitamínové, homeopatické a bylinné přípravky pro osteoartrózu kolena mohou zmírnit utrpení v jakékoli fázi procesu. zeleninová povaha Má také nejnovější přírodní komplex „Reliable Joints“. Skládá se ze dvou složek: Bragshun stone oil a balzám na bázi mochna, brusinkových listů, kostivalu, všeniku, plodu jírovce a Adamova kořene. Olej se doporučuje na obklady na problémové partie a balzám k orálnímu podání. Je tedy dodržován princip komplexní léčby.

1) Analgetika.

Neomamné a narkotické;
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).

2) Chondroprotektory.

Přípravky na bázi glukosaminu;
Přípravky na bázi chondroitinu;
Kombinované léky.

3) Přípravky kyseliny hyaluronové.

4) Steroidní léky (glukokortikoidy).

Léky používané na osteoartrózu kolenního kloubu řeší několik problémů:

Zpomalení destrukce kloubní chrupavky a kosti přiléhající k chrupavce;
Úleva pacienta od bolesti;
Prevence rozvoje synovitidy, zachování viskózně-elastických a nutričních vlastností synoviální tekutiny;
Přispívat k zachování a udržení pracovní kapacity kolena.

Nikdy byste se neměli léčit sami, řídit se tím, co jste četli na internetu, v tisku nebo kdekoli slyšeli. Pouze lékař je schopen správně posoudit stav pacienta a jeho kolena, předepsat a sledovat léčbu. Pomozte předejít možným komplikacím.

Zásady medikamentózní léčby osteoartrózy

Složitost (jmenování dvou nebo více léků různých skupin);
Doba trvání (rozumná a nezbytná pro získání dostatečně stabilního účinku léčby);
Systematika (dodržování termínů, frekvence léčebných cyklů a posloupnost podávání léků).

Nesteroidní protizánětlivé léky

Tablety pro osteoartrózu kolenního kloubu jsou nejčastější lékovou formou analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků. Tyto léky mají rychlý analgetický účinek. A NSA mají také protizánětlivé a protiedémové účinky.

Bohužel tato skupina léků způsobuje komplikace v žaludku a střevech. Měly by být používány v krátkých cyklech během exacerbací pod lékařským dohledem. Přípustná délka léčby je asi 7 dní, lze ji prodloužit až na dva týdny.

Z jednoduchých analgetik, nejčastěji proti bolesti, je třeba léčbu zahájit paracetamolem. Lék je indikován pro středně silnou bolest, je povoleno užívat ne více než 3-4 gramy denně. Při dlouhodobém užívání a předávkování je toxický pro játra, zejména u alkoholiků.

Přestane-li paracetamol pomáhat při osteoartróze, předepíše lékař nesteroidní léky, při nesnášenlivosti nebo intenzivní bolesti v pokročilých stádiích se nasadí tramadol, obdoba narkotických analgetik.

Zásady léčby osteoartrózy NSAID

Výběr minimální, terapeuticky dostatečné dávky;
Současné užívání několika léků této skupiny není povoleno;
Pokud nedojde k žádným pozitivním změnám z léčby, pak by měl být lék změněn nejpozději do 7 dnů užívání;
Dejte přednost moderním, nejméně toxickým lékům.

Měli byste vědět, že v doporučených dávkách léčivý účinek NSAID jsou téměř stejné. Ale individuální reakce a analgetický výsledek jsou velmi odlišné. Proto je nutné, aby si každý pacient zvlášť a pečlivě vybral nejvhodnější lék.

Droga	Dávkování (mg za den)	Mnohonásobnost příjmu za den
diklofenak	75 - 150	1 - 3
Ibuprofen	1200 - 2000	3 - 6
ketoprofen	100 - 200	2 - 3
naproxen	250 - 750	1 - 2
piroxikam	20 - 40	1
meloxicam	7,5	1
nimesulid	100 - 200	2
celekoxib	100 - 200	2

Mast na artrózu kolene, čípky pro rektální podání, krémy, gely a náplasti obsahující NSAID pomáhají předejít komplikacím ze žaludku a dalších orgánů.

Užívání steroidních léků

Někdy léčba nemůže spolehlivě zmírnit bolest a zánětlivé příznaky. Pak přijdou na pomoc steroidy. Mají nejvýraznější místní akci. Přednost by měla být dána lékovým formám ve formě suspenze, které mají prodloužený účinek, a to z důvodu dlouhé resorpce. Nejvhodnější intraartikulární podání glukokortikoidů.

Steroidy se vyznačují imunosupresivním, regeneraci tlumícím účinkem při dlouhodobé užívání. Proto během roku není možná více než jedna nebo dvě injekce každých 6 měsíců. Tyto požadavky nejlépe splňuje Diprospan nebo Kenalog 40. Pro kolenní kloub stačí 1-2 injekce po 1,0 ml s odstupem 1-2 týdnů.

V poslední době se úspěšně používají injekce přípravků s kyselinou hyaluronovou na artrózu kolenního kloubu. Je součástí synoviální tekutiny a určuje její nepřekonatelné "mazací" vlastnosti. Moderní umělé analogy kyseliny hyaluronové působí jako „protéza“ synoviální tekutiny. Dlouho se nerozpadají, vyživují zachovanou chrupavku, zlepšují pohyblivost kloubů a ulevují od bolesti.

Léčba spočívá v jedné nebo třech intraartikulárních injekcích léku jednou týdně. Takové kurzy, v závislosti na výsledku, se používají jednou nebo dvakrát ročně. Při této proceduře nezapomeňte pečlivě dodržovat zásady asepse. Hojně se používají následující přípravky kyseliny hyaluronové: synvisc, gilard, fermatron, viscosil, high-flex, ostenil a další.

Použití chondroprotektorů

Většina traumatologů a revmatologů doporučuje nákup chondroprotektorů pro patogeneticky odůvodněnou léčbu osteoartrózy kolena v časných, nejvýznamnějších stádiích onemocnění. Jde o léky obsahující chondroitin a glukosamin – základ pro „stavbu“ chrupavkové tkáně. Jejich výrazný léčebný účinek nastává po dostatečně dlouhém užívání.

Vlastnosti terapie chondroprotektory:

pozitivní příznaky jsou pozorovány nejdříve 3-4 týdny po začátku užívání;
nejúčinnější výsledek je patrný po 3 měsících systematického užívání léků;
dosažený léčebný efekt obvykle trvá minimálně 3 měsíce.

Jedním z nejběžnějších léků, které obsahují glukosamin, je.

Užívá se perorálně ve formě prášku nebo intramuskulárních injekcí. Průběh léčby prášky DON: 1500 mg x 1krát denně po dobu 2-3 měsíců. Chondroitin obsahuje tobolky structum. Mělo by se užívat v dávce 500 mg 2krát denně po dobu 3-6 měsíců. Teraflex a artra jsou kombinované přípravky, které také prospějí pouze v případě dlouhodobého užívání kurzu.

Závěr

Jaké chondroprotektory jsou lepší, založené na chondroitinu nebo glukosaminu, neexistují žádné spolehlivé informace o artróze kolenního kloubu. Považuje se však za logické, že použití kombinovaných léků je účinnější, protože účinek každého z nich se vzájemně doplňuje.

Pokud cítíte ztuhlost nebo potíže s pohybem ráno, když se probudíte, a také bolesti kloubů, pak máte s největší pravděpodobností artrózu. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné podstoupit komplexní komplexní diagnostiku. Důsledky při absenci léčby artrózy mohou vést k invaliditě.

Artróza je trvalé onemocnění kloubního kloubu, které vede k destrukci chrupavkové tkáně. Onemocnění se vyvíjí v kostním materiálu pod chrupavkou a ve svalech, které spojují klouby a vazy. Faktorem onemocnění je špatný metabolický proces v těle, ale výsledná poranění v kloubní části, zánětlivé procesy, nadváha a vysoká fyzická námaha mohou sloužit jako impuls k jeho rozvoji.

Deformující se artróza

Deformující se osteoartróza je nejčastějším typem diagnózy kloubního onemocnění. Osteoartróza postihuje více než 16 % všech lidí na planetě. Toto onemocnění je nejčastější u žen ve věkové skupině od 45 do 55 let a ve věku 60 let se vyskytuje téměř u každého prvního.

U tohoto typu onemocnění kloubů dochází k procesu opotřebení chrupavkové tkáně, deformaci a praskání. Toto onemocnění nejčastěji postihuje klouby v oblasti kyčlí a kolen.

K manifestaci tohoto onemocnění dochází při chůzi. Cítíte bolest v kyčelním kloubu a jde až do kolena, nebo při chůzi po schodech v koleni. Bolest kloubů se zvyšuje ke konci denní aktivity a ustupuje v nočním klidu. Po probuzení se může objevit krátkodobá bolest.

Ohnisko tohoto onemocnění se zpočátku nachází v jednom kloubu, ale později se rozšíří na další. Obvykle ti, kteří se aktivně podíleli na fyzickém vyložení nemocného kloubu.

Tento typ onemocnění je detekován klinickými studiemi:

krevní test;
Ultrazvuková diagnostika a RTG kloubů.

Při léčbě je nutné dodržovat sedavý a fyzicky méně náročný způsob života.

Předepisují se protizánětlivé léky a léky na ochranu chrupavky. Používají se také fyzioterapeutické metody léčby, provádějí se terapeutická cvičení. Pokud je již na aplikaci kloubní léčby pozdě, pak zbývá pouze jedna metoda k obnovení funkčnosti kloubu – tou je protetika.

Typy artróz

Artróza je obecný název pro onemocnění kloubů lidského těla, ale v medicíně existuje 8 typů diagnózy:

Gonartróza nebo artróza kolena

Nejčastěji toto onemocnění postihuje ženy, které překročily hranici 45 let a které trpí křečovými žilami a nadváhou. Také lidé, kteří utrpěli zranění a modřiny kolenních kloubů, jsou náchylní k této nemoci. Diagnóza onemocnění nastává pomocí rentgenových snímků s tripartitními snímky nohy ohnuté v nemocném kloubu pod úhlem 60 stupňů.

Artróza kloubů v oblasti kyčle nebo koxartróza

Hlavním znakem rozvoje artrózy kloubů v oblasti kyčle jsou ostré bolesti v oblasti kyčle při dotyku nebo při pohybu, ale v tomto místě není otok. Vyskytuje se jak u mužů, tak u žen, ale ženy toto onemocnění snášejí hůře, protože je zde větší pravděpodobnost těžkého stadia. Toto onemocnění postihuje osoby v předdůchodovém a důchodovém věku.

Artróza krčních obratlů nebo nekrytá

Příznaky, které jsou předzvěstí artrózy krčních obratlů, se projevují pocitem těžkosti v ramenou a zakřivením držení těla. Toto onemocnění je způsobeno přirozeným procesem stárnutí těla.

Komplikace způsobené artrózou krčních obratlů: silné bolesti hlavy, arteriální hypertenze, tinitus a rozmazané vidění.

Artróza ramene

Tento typ artrózy lze připsat nemoci z povolání. Náchylnější jsou muži vykonávající těžkou fyzickou práci rukama, sportovci nebo lidé po úrazech, pohmožděninách či výronech ramenních kloubů, lidé se špatným metabolismem, vrozenými kloubními chorobami nebo předdědičnými.

Artróza rukou a prstů nebo Heberdenovy uzliny

Příznaky jsou pálení, snížená pohyblivost a brnění ve falangách. Obvykle se vyskytuje u žen během menopauzy. Nodulární útvar ve falangě prstu velikosti hrášku.

Artróza páteře

Artróza páteře se v závislosti na místě vývoje dělí na poddruhy:

Dorsartróza - artróza hrudní oblasti;
Cervikoartróza - artróza cervikální oblasti;
Lumbartróza – bederní páteř.

Neustálá bolestivá bolest při změně polohy páteře a ustává v klidu. Obvykle se vyvíjí s nadměrným namáháním páteře.

Artróza hlezenních kloubů

Příznaky artrózy hlezenních kloubů jsou křupání, bolestivá bolest, omezená pohyblivost, otoky a atrofie svalů v hlezenním kloubu. Potenciální pacienti jsou ohroženi při aktivních sportech zahrnujících běh a skákání při nošení bot na vysokém podpatku. Příčiny výskytu jsou podvrtnutí, vykloubení a modřiny.

Polyosteoartróza nebo Kellgenova choroba

Obvykle se polyosteoartróza vyskytuje u žen během menopauzy a zachycuje všechny končetiny těla.

Příznaky artrózy

Příznaky tohoto onemocnění lze rozdělit do 4 tříd. Objevují se s jakýmkoli typem artrózy, ale z místa, které bolí a může být podáváno do jiné oblasti těla:

Bolest kloubů se liší od jakékoli jiné bolesti. Vyskytuje se při pohybu nemocného kloubu, prudce a vytváří nepohodlí, ale jakmile se kloub uvede do klidového stavu, bolest začne ustupovat a časem zcela ustane. Pokud se neuchýlíte k léčbě, bolest se začne zvyšovat a po chvíli sebemenší pohyb nemocného kloubu způsobí silnou bolest.
Crunch. Pohyb nemocného kloubu začíná provázet další křupnutí. To je způsobeno tím, že chrupavka je opotřebovaná a kosti se o sebe začínají třít.
Snížená pohyblivost kloubů. Vlivem výmazu chrupavky mizí kloubní prostor, což vede ke snížení kloubní pohyblivosti.
Deformace kloubu. V pozdějších fázích rozvoje onemocnění na povrchu kosti rostou osteofyty a zvyšuje se množství synoviální tekutiny.

Příčiny artrózy

Existují dva typy příčin osteoartrózy:

Prvním typem idiopatické artrózy je výskyt artrózy bez zjevné příčiny.
Druhý typ příčin nebo patologické artrózy se vyskytuje:

Diagnóza onemocnění probíhá 4 klinickými způsoby:

Nejjednodušší způsob je rentgen. V první fázi rozvoje artrózy rentgen ukáže zkostnatělé kloubní tkáně, nepříliš zúženou štěrbinu a nerovné povrchy chrupavky. Ve druhé fázi budou snímky prokazovat výrazné zúžení kloubní štěrbiny, přibližně 2-3krát menší než je norma, a také tvorbu kostních procesů. A v extrémním, třetím stádiu vývoje artrózy chybí kloubní prostor, úplná absence chrupavkové tkáně a nárůst kostní tkáně.
Druhou diagnostickou metodou je krevní test na ESR, zvyšuje se maximálně na 25 mm / h.
Třetím způsobem je odebrání vzorku synoviální tekutiny. V přítomnosti artrózy se počet neutrofilů v ní snižuje.
Čtvrtou metodou je histologické vyšetření synovie. Objevují se atrofické klky, snižuje se počet cév a zcela chybí proliferace kožních buněk.

Léčba artrózy

Léčba onemocnění kloubů je předepsána ošetřujícím lékařem a probíhá v komplexu několika metod:

Užívání léků;
Snížení nadváhy pacienta;
kinezioterapie;
Fyzioterapie;
Pokud je stadium příliš pokročilé, pak chirurgický zákrok.

Postupem času nemoc postupuje a příznaky se začínají projevovat stále více, ale rychlost rozvoje je vždy jiná.

Léčba tohoto onemocnění je standardní schéma: cvičební terapie, užívání protizánětlivých léků, fyzioterapie a další. Pokud jsou chrupavčité tkáně zničeny, použije se artroplastika.

Léčba artrózy léky

Účelem léků je snížit bolest a zánětlivé syndromy. Léky se podávají intravenózně nebo intramuskulárně, což eliminuje jejich účinek na zažívací trakt a urychluje proces hojení.

Používání různých mastí a gelů na artrózu není příliš účinné. Tyto léky patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Tato skupina je také doplněna léky, které zlepšují procesy opravy chrupavkové tkáně a zlepšují výkon synoviální tekutiny.

Tyto lékařské přípravky na rozdíl od prvních se zavádějí do těla v šestiměsíčním kurzu, pokud po této době nedojde k žádnému zlepšení, jsou zrušeny. Podávají se také léky na bázi kyseliny hyaluronové. Pojivová tkáň kloubů je tvořena touto kyselinou. Tyto dvě skupiny léků se podávají intraartikulárně do těla.

Pokud dojde k artróze v důsledku nadváhy pacienta, je mu předepsána speciální dieta. To je nezbytné, aby se snížilo zatížení zdravých vazů. Ale zároveň by měly být ve stravě zahrnuty potraviny obsahující kolagen - na základě tohoto materiálu se tvoří tkáně chrupavky.

Alkohol je pro pacienta kontraindikován a je vítáno použití přípravků s vysokým obsahem vitamínů B a C.

Pacientovi s artrózou jsou předepsány kurzy fyzioterapeutických cvičení, tzv. kineziterapie, pro celkové zlepšení stavu svalů a krevního oběhu těla:

Masáž;
Mechanoterapie - třídy na specializovaných simulátorech, na kterých se provádějí gymnastická cvičení, která chrání nemocný kloub;
Kloubní trakce - dochází k protahování kloubů pomocí techniky pro snížení jeho zatížení.

Velmi užitečným způsobem léčby artrózy je fyzioterapie:

Terapie rázovou vlnou. Pomocí ultrazvukových vln jsou rozptýleny osteofyty - procesy kostní tkáně ve formě hrotů, ale tato metoda má mnoho kontraindikací a používá se velmi opatrně.
Myostimulace - elektrická stimulace svalové tkáně, používaná u těžkých onemocnění, kdy fyzická aktivita není možná.
Fonoforéza - díky použití ultrazvukových vln zlepšuje práci lékové metody.
Ozonoterapie - průběh několika injekcí zaváděním směsi ozonu do kloubního prostoru. Tento postup zlepšuje pohyblivost kloubů.

Nejobtížnější metodou léčby akutních a pokročilých případů je chirurgická léčba:

Co je artróza

Artróza je trvalé onemocnění kolenního kloubu bez zánětu, doprovázené silnou bodavou bolestí při pohybu. Při tomto onemocnění dochází k destrukci chrupavky, která dodává lubrikační materiál všem kostním kloubům.

V raných stádiích se snadno léčí a nemělo by se odkládat až do nevratných situací.

Příznaky osteoartrózy

Mezi hlavní příznaky, které naznačují přítomnost osteoartrózy v životě pacienta, patří:

Ostrá bolest v oblasti kolena při pohybu. V průběhu času se bolest zesílí a objeví se i při nejmenším pohybu;
Vzhled edému v této oblasti;
Vzhled zvuků v koleni při pohybu;
Nepohodlí při pohybu a pocit, jako by se kosti o sebe třely.

Tyto příznaky se začínají objevovat ve věku 45 let a postihují je především ženské představitelky. V tomto věku bude asi u 15 % všech návštěv s bolestí v kolenním kloubu diagnostikována artróza a ve věku 60 let dosahuje počet návštěv téměř 100 %.

Příčiny osteoartrózy

Hlavním důvodem je věk, protože s věkem chrupavková tkáň od lubrikantu „vysychá“. Také projev onemocnění je ovlivněn různými poraněními kolenního kloubu, výrony a luxacemi.

Osteoartróza může být vyvolána následujícími nemocemi:

Pagetova choroba - způsobuje deformaci a křehkost kostí, metabolické procesy v těle se zhoršují;
infekce v lidském těle;

Léčba osteoartrózy

Po diagnóze osteoartrózy lékař předepisuje komplexní léčebný režim, včetně:

Dietní výživa - hubnutí pomáhá snižovat zatížení nemocného kloubu;
Tělesná výchova léčebného plánu - je vybrána lékařem na základě výsledků testů a rentgenových snímků kloubů;
Léky – lékař určí, které léky pomohou pacientovi zmírnit příznaky. Často je předepsáno použití injekcí, které se vstřikují do poškozeného kloubu.

Mezi nejúčinnější léky v boji proti artróze a osteoartróze patří:

Metody léčby artrózy se od léčby artrózy liší pouze fyzioterapeutickými cvičeními.

Při této diagnóze se většinou předepisují: plavání, klidná chůze po rovném terénu alespoň půl hodiny denně a jízda na kole. Předepsáno je také používání speciální obuvi a různých fixačních obvazů.

Rozdíly mezi osteoartrózou a osteoartrózou

Mezi hlavní rozdíly mezi osteoartrózou a artrózou patří:

podstatu nemoci. Artróza je obecný název pro onemocnění jakéhokoli kloubu v lidském těle. Osteoartróza je název pro určité těžké stadium artrózy, které se vyskytuje v kolenním kloubu.
Příčiny těchto onemocnění. Nejčastěji se artróza vyskytuje u žen a přenáší se na dědice prostřednictvím genetické linie. Artróza vzniká při mechanickém přetěžování kloubů.
Diagnostika. Při prvním výskytu uzlů v kloubní části lékař přiřadí diagnózu artrózy. Artróza je onemocnění kloubů prstů končetin (nejčastěji palce) a artróza může být onemocnění kteréhokoli kloubu těla (nejčastěji kolena).

Pro úspěšnou léčbu artrózy musí člověk při prvních příznacích onemocnění vyhledat radu odborníka s vyšším vzděláním. lékařské vzdělání. Samoléčba vede k zanedbání nemoci a výskytu nepříjemných následků. Lékař předepíše komplexní léčebný režim. S artrózou by se nemělo začínat od mládí. Hlídejte si klouby a stáří nebude zátěží!