Odrůdy 

Terapeutický účinek perorální antikoncepce. Jak začít poprvé brát antikoncepční pilulky? Antikoncepce pro léčbu

Vybrat správný lék pro konkrétního pacienta může být velmi obtížné. Neexistuje jednoduchý způsob - podívat se, co chybí a doplnit - takže budeme muset přijít na to, co a kam nám zavádějí, abychom zajistili nejen účinnou antikoncepci, ale i dobrou toleranci.

gestagenní
androgenní
antiandrogenní
antimineralkortikoid
glukokortikoid
Progesteron + - (+) + -
Dienogest +++ - ++ - -
Drospirenon + - + ++ -
levonorgestrel ++ + - - -
Gestodene + + - (+) -
MPA + + - - ++
norgestimat ++ + - - -
norethisteron +++ + - - -
Cyproteron acetát + - +++ - +++
desogestrel + + - - +

Bohužel, pro individuální výběr antikoncepční kombinace nestačí jen mít ceduli před očima. To, co vědci v experimentu získali, se nemusí vždy shodovat s tím, co se bude dít v těle konkrétního pacienta.

Byly a jsou prováděny pokusy o systematizaci způsobu selekce COC podle fenotypu. Nápad zní velmi lákavě. Hrudník je velký a bujný – což znamená, že je tam hodně estrogenů. Busta „šla k tátovi“ - což znamená, že není dostatek estrogenu. Tady, zdá se, se již rozhodli, jaký lék předepsat.


U žen byly identifikovány různé fenotypy – s převahou estrogenní, androgenní nebo progesteronové složky. Podle toho, k jakému typu pacientky patří, se doporučuje zvolit počáteční dávku estrogenů a optimální progestogen.

Možná to dává nějaký smysl (ačkoli toto hledisko nemá žádné závažné důkazy: veškerá práce byla prováděna na relativně malých skupinách pacientů). Mnohem důležitější je ale pro praktika, aby pochopil, co přesně konkrétní lék obsahuje a proč je tento obsah pro konkrétního pacienta potřebný.

Proto máme mnoho lékařů, kteří raději předepisují stejné 2-3 léky. Mají je dostatečně nastudované, jsou si jistí svými znalostmi a nashromáždili slušné zkušenosti z vlastních pozorování.

Výběr léku na základě individuálních problémů

Když mluví s pacientem a provádí vyšetření, lékař „zachytí“ malé detaily, problémy, rysy, které lze odstranit, vyhladit nebo vyrovnat pomocí konkrétního léku.

  • Pokud má pacientka silnou a prodlouženou menstruaci bez zjevné příčiny (idiopatická menoragie), Qlaira je pro ni jako stvořená.
  • Pacientům s PCOS nabídneme Yarinu nebo Dianu-35 v závislosti na závažnosti hyperandrogenismu.
  • Pro pacienty s PMS je Jess perfektní.
  • Pacientky s endometriózou - Janine.
  • Pro mladé dívky je lepší doporučovat léky s minimálním obsahem estrogenů a vzorcem, který „zadrží ránu“ případných opomenutí a chyb.
  • Pro ženy 35+ je vhodnější nabízet léky s estrogeny shodnými s endogenními (Klaira a Zoeli).
  • Pokud jsou zjevné známky nedostatku estrogenu nápadné, můžete zkusit začít s vícefázovými přípravky obsahujícími různé dávky hormonů.
  • Ženám mladším 35 let, které kouří (a nedávno přestaly), by měl být nabídnut lék s minimální dávkou estrogenu.
  • Pokud podrobný rozhovor a vyšetření neodhalí žádné rysy, lékem první volby by měla být monofázická COC s obsahem estrogenu nejvýše 30 mcg / den. a nízký androgenní progestogen.

Bohužel, před užíváním COC nelze předvídat, jak přesně bude ženské tělo reagovat na konkrétní kombinaci. Ani fenotypové tabulky, ani hluboké znalosti biochemie, biofyziky a klinická farmakologie, ani disciplinovaně darovaná krev „pro všechny hormony“. Vyzbrojeni znalostmi se můžete vyhnout pouze velmi hrubým chybám a včas je napravit analýzou tolerance dříve používaných léků. Realita je tedy taková, že nejlepší volbou COC je lékař, který ví, kterých 15 kombinací pacientce nevyhovovalo.

Je důležité pochopit, že nejde o nedostatečnou kvalifikaci vašeho gynekologa a samozřejmě na vás nikdo neexperimentuje. V každém případě se lékař snaží co nejdříve najít tu nejlepší možnost antikoncepce. A s velkou pravděpodobností bude jeho hledání korunováno úspěchem.

Oksana Bogdaševskaja

Fotografie thinkstockphotos.com

_____________

Endometrióza dělohy je závažné onemocnění. Vyskytuje se u mnoha žen v plodném věku, je zdraví nebezpečný, může způsobit neplodnost a další patologie. Toto onemocnění se léčí různými způsoby, nejčastěji však chirurgicky. Je tato nemoc léčitelná? léky? Faktem je, že v současné době žádný lék na endometriózu není schopen toto onemocnění zcela vyléčit. Navzdory tomu léky výrazně zpomalují vývoj patologie, zmírňují příznaky onemocnění.

Co je endometrióza?

Endometrióza je ryze ženské onemocnění, které se může vyskytovat v děloze a vaječnících. Souvisí s nadměrným růstem endometria, pokrývajícího povrch dělohy. Jedná se o speciální vrstvu, která pomáhá vajíčku zachytit se při oplodnění. Obvykle po pevné fixaci vajíčka v endometriu dochází k tvorbě cév odpovědných za vývoj plodu. Pokud je těhotenství přerušeno, vrstva děložní sliznice se odlupuje a vychází s krví. Žena má menstruaci.

Endometrióza je dvou typů:

  • Endometrióza genitálií. S touto patologií je ovlivněna děloha a její krk, vagína, vaječníky. Tento typ onemocnění lze nalézt v 85% případů.
  • Extragenitální endometrióza. U tohoto typu onemocnění dochází k poškození vnitřní orgány, Měchýř, střeva a pooperační jizvy. Jedná se o vzácnou formu onemocnění. Vyskytuje se v důsledku pronikání krevních sraženin do břišní dutiny. Tento typ patologie je léčen chirurgickou metodou.

Endometrióza vyvolává zánět v pobřišnici. Porušuje práci vnitřních orgánů. Ovlivňuje stěny dělohy. Způsobuje tvorbu srůstů a uzlů. Toto onemocnění je příčinou neplodnosti.

Mezi nejčastější příčiny tohoto onemocnění patří:

  • hormonální poruchy;
  • selhání imunity;
  • dědičnost;
  • stres;
  • různé neuropsychické poruchy.

Příznaky onemocnění se neobjevují okamžitě, ale až v pozdní fázi vývoje:

  • Děloha se zvětšuje až do šesti týdnů těhotenství. Nabývá kulatého tvaru.
  • V dolní části břicha je tíha.
  • Narušený bolestí v břiše. Pociťují se jak během menstruace, tak během močení, defekace a také při pohlavním styku.
  • Existuje neplodnost.
  • Dochází k porušení menstruačního cyklu.

Onemocnění u všech žen probíhá jinak. Zkušený gynekolog na základě výsledků testů snadno stanoví přesnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu, předepíše lék na endometriózu, který zabrání relapsům.

Způsoby léčby patologie

Jaké léky léčí endometriózu? Na tuto otázku je těžké odpovědět. Většina lékařů souhlasí s tím, že léčba patologie by měla být komplexní. Je nutné léčit ne jeden jediný orgán, ale celé tělo jako celek.

Před předepsáním léku na endometriózu lékař bere v úvahu zanedbání onemocnění, imunitu pacienta, charakteristiky onemocnění, komplikace, lokalizaci a šíření procesu.

Endometrióza se léčí třemi hlavními způsoby:

  • kombinovaná terapie;
  • chirurgická intervence;
  • konzervativní způsob léčby.

Endometriózu lze vyléčit bez operace pouze ve vzácných případech. Konzervativní terapie se uchýlí pouze tehdy, když:

  • neplodnost;
  • asymptomatický průběh onemocnění;
  • reprodukční věk žen;
  • adenomyóza.

Ve všech ostatních případech doporučují gynekologové chirurgický způsob léčby. V závislosti na závažnosti onemocnění dojde k zachování nebo úplnému odstranění dělohy.

Při konzervativně-chirurgické metodě se chirurgicky odstraňují poškozená místa, ošetřují se nepigmentovaná, těžko dostupná a mikroskopická ložiska. lékařská metoda. Po léčbě endometriózy pacientky bezpečně otěhotní, porodí dítě a porodí.

Léky používané při léčbě patologie

Gynekolog vybírá lék na endometriózu podle závažnosti onemocnění. Používané léky jsou:

  • snížit produkci pohlavních hormonů;
  • z děložní krvácení;
  • odstranit symptom bolesti a další negativní projevy;
  • před operací;
  • během rehabilitačního období, po operaci.

Léky na endometriózu by se měly užívat pouze podle režimu předepsaného lékařem. Měli byste přísně dodržovat doporučenou dobu trvání kurzu, protože mnoho léků při delším užívání může způsobit mnoho vedlejších účinků.

Jaké léky léčí endometriózu? Tuto otázku si často kladou ženy, které v sobě objevily tuto patologii. Při léčbě tohoto onemocnění se zpravidla používají léky několika skupin, jsou to:

  • Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. Léky jsou hormonální. Snižte množství produkce estrogenu. Lze je užívat jak ve formě tablet, tak i ve formě injekcí. Uveďte tělo do umělé menopauzy. Menstruace přestává přicházet kvůli nedostatku estrogenu. Na tomto pozadí endometrium také přestane růst. Léze ustupují. Tyto léky by měly být léčeny asi šest měsíců. Delší terapie může vést tělo k časné menopauze. Nejlepší léky na endometriózu v této skupině jsou léky Zoladex, Diferelin, Buserelin.
  • Antigestageny, inhibitory tvorby gonadotropních hormonů. Léky této kategorie inhibují produkci luteinizačních, folikuly stimulujících hormonů. Potlačit produkci progesteronu. Léky jsou dostupné ve formě tablet a kapslí. Léky mají závažné vedlejší účinky. Nejoblíbenějšími léky jsou Mifepristone a Danazol.
  • Gestageny. Další skupina léků používaných při léčbě endometriózy. progesteronové pilulky stabilizovat menstruační cyklus, prodloužení druhé fáze. Nejvíc účinné léky tato kategorie zahrnuje "Norkolut", "Dufaston", "Utrozhestan". Léky lze předepisovat nejen ve formě tablet, ale také ve formě injekcí.
  • Kombinovaná perorální antikoncepce. Obsahují estrogeny a gestageny. Stimulovat produkci ženských pohlavních hormonů. Stabilizovat vývoj a zabránit růstu endometria. Drogy této kategorie se pijí zhruba šest měsíců. Populární: "Janine", "Klayra", "Diana-35", "Jess" a "Yarina".

K léčbě onemocnění lze použít Nejpopulárnější je Mirena. Někdy se používají léky obsahující mužské hormony, androgeny. Jedním z těchto léků je methyltestosteron. Kromě těchto léků lze v léčbě endometriózy použít i léky nehormonální.

Léčba endometriózy je komplexní a dlouhodobá, minimálně šest měsíců. Za úspěch dobrý výsledek je třeba dodržovat všechny lékařské předpisy. Neporušujte léčebný režim. Onemocnění je velmi závažné a může postupovat, takže samoléčba v této situaci by měla být vyloučena.

Kombinovaná perorální antikoncepce

Při léčbě endometriózy u mladých žen jsou široce používány nízkodávkované perorální antikoncepce. Minimalizují účinky mužských hormonů. V době užívání pilulek se u žen snižuje maštění pokožky a vlasů a znatelně se snižuje množství akné. Tato terapiečasto se provádí ve spojení s chirurgickým zákrokem. Pokud není operace provedena, pak se lék na endometriózu dělohy pije po dobu 6-9 měsíců.

Následující léky jsou považovány za nejúčinnější:

  • "Silueta". Tento hormonální pilulky kombinovaný typ. Mají antiandrogenní a protizánětlivé vlastnosti. Léčivou látkou je ethinylestradiol. Lék "Silhouette" pro endometriózu se užívá denně, jedna tableta denně. Terapeutický kurz je nejméně tři týdny. Náklady na drogu jsou asi 700 rublů.
  • Norkolut. Lék se velmi rychle vstřebává do gastrointestinálního traktu. Účinný dvě hodiny po požití. Obsahuje účinnou látku - norethisteron. Droga se užívá od pátého do patnáctého dne menstruačního cyklu. Denní dávka 5 ml. Délka kurzu je šest měsíců. Cena je 350 rublů.
  • "Yarina". Lék má antiandrogenní vlastnosti. Snižuje činnost mazových žláz. Snižuje akné. Lék na endometriózu se pije každý den po dobu tří týdnů. Délka příjmu je regulována lékařem. Lék stojí asi 500 rublů.
  • "Regulon". Jedná se o antikoncepční vícefázový lék. Obsahuje dvě účinné látky, a to ethinylestradiol a desogestrel. Tablety aktivují sekreci pohlavních hormonů. Pijí se denně. Kurz je 21 dní. Cena léku je asi 300 rublů.
  • "Klaira". Kombinovaná antikoncepce. Jeho působení je založeno na vlastnostech dvou účinných látek: dienogestu a estradiolvalerátu. Lék mění kvalitu cervikální tekutiny, díky čemuž jsou potlačeny procesy ovulace. Kurz - 28 dní. Lék stojí asi tisíc rublů.
  • "Novaring". Lék je prezentován ve formě speciálního kroužku pro vagínu. Obsahuje dvě účinné látky – etonogestrel a ethinylestradiol. Lék se zavádí do pochvy na 21 dní. Cena je 380 rublů.
  • "Jess". Vyznačuje se antiandrogenními vlastnostmi. Účinné látky: drospirenon a ethinylestradiol. Užívá se perorálně. Délka léčby - 28 dní. Existují tablety v oblasti 1000 rublů.
  • "Zprávy". Potlačuje ovulaci. Stabilizuje kvalitu cervikálního hlenu. Obsahuje ethinylestradiol s desogestrelem. Lék se užívá tři týdny, poté se udělá 7denní pauza. Poté se v průběhu léčby pokračuje. Cena je 600 rublů.
  • "Logest". Obsahuje ethinylestradiol v kombinaci s gestodenem. Potlačuje procesy ovulace. Normalizuje cervikální hlen. Tablety se užívají perorálně po dobu 21 dnů. Pak si dají týden pauzu. V případě potřeby se v léčbě pokračuje.

Tyto léky by měly být užívány současně. Pokud je lék předepsán bez sedmidenní přestávky, pak menstruace nepřichází.

"Janine" s endometriózou

"Janine" je nejoblíbenější lék na děložní endometriózu. U pacientů, kteří užívali tento lék, došlo k dlouhodobé regresi onemocnění. Výrazně zlepšený zdravotní stav.

"Janine" odkazuje na drogy nejnovější generace. Jedná se o nízkodávkový hormonální lék. Obsahuje dienogest v kombinaci s ethinylestradiolem. Rychle se vstřebává a okamžitě začíná působit. Inhibuje produkci hormonů, což má za následek snížení množství estrogenu. Tablety zabraňují nástupu ovulace. Při jejich užívání nemůžete otěhotnět. Další lék snižuje kontraktilitu vejcovodů. Ztěžuje pohyb vajíčka.

Gynekologové předepisují "Janine", aby se zabránilo růstu a rozvoji zaměření onemocnění. K potlačení bolesti a zánětu.

Tento lék na endometriózu má pouze pozitivní recenze. Dámy poznamenávají, že při užívání tohoto léku prohrály syndrom bolesti, stav nehtů a vlasů se zlepšil, pokožka se projasnila. Droga pomáhala i ženám s hirsutismem. Zástupci slabšího pohlaví doporučují tyto pilulky těm, kteří mají v těle nadhodnocené množství androgenů.

"Janine", stejně jako jiné podobné antikoncepční prostředky, je indikován pro endometriózu v počáteční fázi vývoje. Lék může být předepsán před operací a po operaci, aby se zabránilo relapsům.

Abyste dosáhli výsledku, měli byste pít "Janine" po dobu nejméně devíti měsíců, nepřetržitě. Lék je předepsán přísně podle indikací a po podrobném vyšetření ženy. Lék má kontraindikace a může způsobit vedlejší efekty Proto byste jej neměli užívat bez lékařského předpisu. Náklady na "Zhanina" se pohybují v rámci 800 rublů.

Za účelem snížení Negativní vliv hormonální léky na endometriózu, hepatoprotektory jsou navíc předepsány, jako je Karsil nebo Essentiale. Mohou být předepsány enzymy ("Pancreatin", "Creon"). K ochraně žaludku se doporučuje rakytníkový olej, Gastal, Methyluracil a další.

Gestageny

Jaké léky jsou předepsány pro endometriózu? Při léčbě tohoto onemocnění lze použít různé léky, včetně gestagenů. Tyto léky jsme již zmínili, ale stojí za to zvážit tuto skupinu léků podrobněji. Tyto léky nahrazují progesteron, ženský hormon produkovaný žlutým tělíčkem vaječníku. Tato látka je syntetizována v místě prasklého folikulu po procesu ovulace. Pozitivně ovlivňuje hormonální pozadí a zlepšuje strukturu endometria.

Nejlepší léky na endometriózu v této skupině zahrnují následující léky:

  • "Duphaston". Lék je předepsán k pití od 5 do 25 dnů menstruačního cyklu. Pak si dají týden pauzu a berou léčivý přípravekživotopis. Denní dávka 10-20 mg.
  • Norethisteron. Léčebný režim je podobný jako u Duphastonu. Maximální přípustné denní sazba 5 mg.
  • "Mirena". Nitroděložní tělísko. Léčivou látkou je levonorgestrel.
  • "Utrozhestan". Lék je předepsán od 16 do 25 dnů menstruačního cyklu. Léčebný kurz může trvat až 9 měsíců. Soudě podle recenzí pomáhá vyrovnat se s patologií.

Zvláště pozoruhodný je lék na endometriózu "Visanna". Používá se nejčastěji. Lék ukázal jen vynikající výsledek při léčbě této nemoci. Lék se pije jedna tableta denně, asi rok.

Lék snižuje léze a snižuje počet cév, které vyvolávají výskyt endometriózy, což výrazně snižuje trofismus onemocnění. Nežádoucí účinky při užívání "Visanne" jsou vzácné. Obvykle se jedná o poruchu práce. gastrointestinální trakt, bolest v břiše, bolest hlavy, kožní vyrážky a deprese.

Léky na myomy a endometriózu jsou stejné. S nodulární formou fibroidů gynekologové obvykle předepisují Duphaston. "Visanna" je předepsána v pokročilé fázi vývoje onemocnění.

Spirála "Mirena"

Jaké léky účinně léčí endometriózu? Jedná se o léky, které byly popsány výše. Mezi nimi nejsou poslední místo bere nitroděložní tělísko"Mirena".

Terapeutický systém inhibuje růst endometria. Obsahuje levonorgestrel, látku, která je analogem ženského hormonu - progesteronu.

Spirála působí na tělo ženy lokálně, v důsledku čehož se do těla dostává méně hormonů než při užívání tabletových přípravků.

Mirena normalizuje menstruační cyklus, zkracuje trvání menstruace a množství krvácení. Odstraňuje bolest.

Endometrióza v mírném stádiu vývoje může být tímto lékem snadno vyléčena. Na začátku používání spirálky může být pozorováno špinění. Po nějaké době se ale situace dramaticky změní. Cyklus se narovnává. A období se zkrátí a nebudou tak hojná. U některých dam se po instalaci spirálky menstruace úplně zastaví. U endometriózy je to pozitivní věc.

Antigonadotropní látky

O tom, jaké léky pít s endometriózou říká gynekolog. Zpravidla, pokud nemoc neprobíhá, jsou na její léčbu předepsány léky, které zastavují produkci hormonů hypofýzy. Koneckonců aktivně stimulují práci vaječníků. Inhibují syntézu LH a FSH.

Seznam nejoblíbenějších drog v této skupině jsme již zmínili, ale stojí za to se u nich zastavit podrobněji. Při užívání těchto léků dochází u pacientky k umělé menopauze a produkce estrogenu je snížena na minimum.

Mezi nejlepší léky v této skupině patří:

  • Buserelin. K dispozici ve formě spreje. Používá se cca 4-6 měsíců. Do každého nosního průchodu se denně podávají tři instilace.
  • Depo Buserelin. Dostupné v ampulích. Aplikuje se ve formě injekcí. Lék se podává jednou měsíčně, intramuskulárně.
  • "Zoladex". Lék se vyrábí ve formě subkutánních tobolek. Injekce pod kůži každých 28 dní.
  • Danazol. Vyrábí se v kapslích pro perorální podání. Týká se antigonadotropinů. Vyznačuje se mírným anabolickým účinkem. Zpomaluje růst endometria. Zabraňuje ovulaci. Blokuje syntézu pohlavních hormonů. Denní dávka 400 mg. Soudě podle recenzí je to poměrně účinná droga.

Tato skupina léků je předepisována před a po operaci, aby se zabránilo růstu lézí. Léky jsou pacienty obtížně tolerovány a mohou způsobit řadu negativních účinků. Doba jejich příjmu je 6-9 měsíců.

Ošetřující lékař vám řekne, jaké léky na endometriózu užívat. Bude vycházet z příznaků onemocnění a závažnosti patologie.

Lék na endometriózu, nehormonální

Kromě hormonálních léků lze při léčbě endometriózy použít a nehormonální látky, to:

  • Imunomodulátory. Jako například: "Levamisol", "Polyoxidonium", "T-aktivin", "Likopid", přípravky s interferonem a další.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Zmírňují zánět a zmírňují bolest. Nejúčinnější jsou Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen, Indometacin. Používají se pět dní před nástupem menstruace.
  • Přírodní bylinné prostředky. Tyto léky na endometriózu vaječníků způsobují méně vedlejších účinků než hormonální léky, ale působí méně efektivně. Dosažení požadovaného efektu trvá mnohem déle. I přes svou přirozenost by se neměly užívat bez lékařského předpisu. Nejčastěji s endometriózou se používají "Cyclodinone" a "Gynekol".
  • doplňky stravy. Tyto prostředky neléčí endometriózu a neprošly všemi nezbytnými klinickými zkouškami, ale jejich použití může zlepšit výsledek. Nejběžnější jsou Indol Forte a Ovariamin.

Pokud existují určité indikace, mohou být antibiotika předepsána k léčbě endometriózy. Tyto léky se však používají zřídka, protože stimulují vývoj onemocnění a vyvolávají růst endometria.

Byliny na endometriózu

Léčivé rostliny jsou nepostradatelnými pomocníky při léčbě patologie. Recenze žen říkají, že při neustálém používání mohou bylinky poskytnout trvalý výsledek. Takže rostliny, které se používají pro endometriózu, zahrnují:

  • bórová děloha;
  • červený štětec;
  • kopřiva;
  • poplatky s bezem, malinou a ostružinou;
  • vlaštovičník.

Z bylinek se dají připravovat odvary, lihové tinktury a douching.

Před použitím nezapomeňte léčivé rostliny poraďte se s lékařem. A neměli byste nahrazovat terapii předepsanou gynekologem bylinkami. Takže můžete úplně zahájit onemocnění a vyvolat výskyt komplikací, vážných zdravotních problémů.

Endometrióza dělohy je považována za nebezpečné onemocnění, které způsobuje neplodnost. Často postihuje ženy v plodném věku. Léčí se především chirurgicky. Dobrý účinek ale poskytuje i kombinovaná antikoncepce.

Antikoncepce na endometriózu, působící na buňky, brzdí jejich dělení. Vývoj patologie se zastaví, symptomy onemocnění se zmírní.

Co je endometrióza

Endometrióza - gynekologické onemocnění, ve kterém přerůstají buňky vnitřní vrstvy slizniční stěny dělohy (endometria).

Nejčastěji jsou pozorovány růsty:

  • v lumen vejcovodů;
  • ve vagíně;
  • na vaječnících;
  • v oblasti pobřišnice malé pánve;
  • na děložním čípku.

Vzácně se objeví endometrium na stěnách močového měchýře, střev nebo pupku.

Lze antikoncepční pilulky použít na endometriózu?

S rozvojem endometriózy (adenomyózy) léčba vyžaduje použití hormonálních léků. Měl by je předepisovat pouze lékař.

Gynekologové nejčastěji předepisují injekce, nitroděložní tělíska. Kapsle a tablety, které je povoleno užívat doma, jsou potahované, mají nejméně nežádoucích účinků a vedlejších účinků.

Terapie je předepsána na dlouhou dobu (až 1 rok). Příznaky a následky nemoci mizí.

Léčba a prevence

Hormonální terapie je nejlepší možností léčby endometriózy. Nejenže jsou eliminovány nepříjemné příznaky patologie, ale na rozdíl od chirurgické intervence je zachována funkce porodu.

Složení antikoncepčních prostředků zahrnuje syntetické analogy pohlavních hormonů - estrogen a progesteron. Antikoncepce na endometriózu nejen brání početí, ale působí i léčebně při léčbě gynekologických onemocnění.

Po důkladném vyšetření a na základě výsledků testů vybere gynekolog lék, který je pro ženu nejvhodnější.

Hormonální terapie pomáhá při léčbě endometriózy pouze pro raná stadia vývoj patologie.

Gestageny

Jedná se o léky podobné progesteronu. Jejich hlavní funkcí je potlačení růstu děložní sliznice.

Hlavní léky tento řádek je následující:

  1. Duphaston. Vyrábí se ve formě tablet. Je nutné užívat, počínaje 5. a konče 25. dnem menstruačního cyklu.
  2. Bysanne. Užívejte 1 tabletu denně. Začíná působit po zastavení růstu endometria, přestanou fungovat vaječníky, ustane menstruace.
  3. Orgametril. Je indikován k prevenci vývoje nových ložisek patologie a snížení velikosti stávajících. Doporučuje se užívat od 14. do 25. dne cyklu 1 tabletu každý den.

Léky lze podávat ve formě tablet nebo injekčně.

Antagonisté uvolňující gonadotropiny

Zástupce třídy hormonů hypotalamu. Jmenování tohoto léku zcela nevyléčí, ale pouze zastaví progresi onemocnění. To je nezbytné, aby se tělo ženy mohlo připravit na těhotenství, těhotenství a porod. Přiřaďte v případech, kdy je chirurgická intervence kontraindikována.

Obvykle se používá buserelin. V těle vyvolává stav podobný menopauze. Nástroj je vysoce účinný, ale při používání po dobu tří měsíců často vede k rozvoji osteoporózy.

Antiprogestiny

Léky Danazol a Mifepristone mají ohromující účinek na ženské hormony. Zastaví se menstruace, která se následně obnoví. jsou zvažovány účinnými prostředky i když mají nevýhody.

Existuje projev mužských vlastností:

  • mléčné žlázy jsou redukovány;
  • vlasová linie se objevuje na místech netypických pro ženu;
  • váha pacienta se zvyšuje.

Dostupné ve formě kapslí a tablet.

Perorální antikoncepce

Složení COC (kombinovaná perorální antikoncepce) zahrnuje estrogeny a gestageny, díky nimž tělo dokončuje produkci hormonů, endometrium se přestává vyvíjet.

Nejlepší antikoncepce:

  • Jeanine;
  • Jess;
  • Dimia;
  • Qlaira;
  • Yarina.

Užíváním antikoncepčních pilulek se žena zbaví menstruace a vyrovnává rovnováhu hormonů. Estrogen nemá žádný jiný vliv na vývoj endometria. Léky by měly být užívány přísně ve stejnou dobu.

Nitroděložní tělíska

endometrióza v mírná forma vývoj lze léčit pomocí spirál. Jednají lokálně. Do těla proniká méně hormonů než při užívání prášků.

Na počáteční fáze použití se objeví rozmazávací výtok. Poté se cyklus začne vyrovnávat, menstruace se stává vzácnější a méně dlouhá. Někdy se úplně zastaví. U endometriózy je to považováno za pozitivní věc.

Nejčastěji lékaři předepisují:

  1. Cívka Mirena. Dokonale normalizuje cyklus, odstraňuje bolest, snižuje trvání a objem krvácení. Léčivá látka (levonorgestrel) působí na buňky sliznice, snižuje citlivost endometrioidních tkání na pohlavní hormony a zastavuje jejich nadměrný růst. Nevyměněna do 5 let, neprorůstá do dutiny děložní.
  2. Prsten NovaRing. Má podobný účinek, ale doba jeho užívání je 30 dní. Dále se kroužek odstraní a vloží se nový. Přiřaďte v mírných variantách vývoje onemocnění. Skvělé pro ženy nad 45 let.

Spirály jsou předepsány pro udržení stabilního stavu dělohy a zabránění dalšímu růstu endometriálních buněk.

Mechanismus působení

Antikoncepce na endometriózu má pozitivní vliv na organismus ženy.

Odborníci rozlišují následující mechanismy účinku COC s ohledem na vlastnosti estrogenu a gestagenu:

  • zvýšení viskozity cervikálního hlenu (gestageny);
  • inhibice sekrece gonadotropních hormonů (v důsledku gestagenů);
  • snížení premenstruační bolesti, ztráty krve;
  • ochrana před neplánovaným početím;
  • potlačení ložisek endometriózy snížením průtoku krve v nich;
  • předcházení vzniku nových výrůstků;
  • prevence zánětlivých komplikací.

Hlavní podmínkou použití farmak pro konzervativní léčbu endometriózy je jejich bezpečnost a absolutní absence závažných nežádoucích účinků při dlouhodobém užívání.

Antikoncepční injekce pro endometriózu

Při výběru léku nabízí gynekolog pacientce pilulky nebo injekce.

Hormonální injekce je podávána intramuskulárně gynekologem.

Funkce recepce: jak vybrat to správné

Před výběrem léku lékař odkáže pacienta na endokrinologa, aby zjistil přítomnost chronických patologií, alergií. Vyšetřit by měl i mammolog, protože rakovina prsu je kontraindikací užívání COC. Měl by se provést krevní test na hormony a biochemii.

Přednost se dává COC obsahujícím dienogest. Tohle je Bonade a Clayra. Díky nim se ložiska zmenší, to povede k regresi patologie, ale méně intenzivně než u preparátu Bysanne.

Qlaira působí co nejblíže přirozenému cyklu ženy. Adaptace na lék je šetrnější. Doporučuje se užívat pacientky po 35 letech a před nástupem menopauzy. Vyžadují se minimálně 3 měsíce.

Bonade (Janine) je perorální antikoncepce. Balení obsahuje 21 tablet, každá obsahuje stejnou dávku gestagenu a estragonu. Po jejich užití si dají týden pauzu, terapie by měla trvat 3 měsíce, v případě potřeby i déle.

U pacientů po 35 letech je Qlaira častěji předepsána a pro mladé a bezdětné pacienty - Bonade, Jeanine.

Nejlepší pilulky pro léčbu a ochranu

Nejnovější generace léků je považována za nejúčinnější pro léčbu endometriózy, s jejich použitím žena nebude moci otěhotnět.

Seznam obsahuje:

  • Jeanine;
  • Duphaston;
  • Mirena;
  • Regulon;
  • Silueta.

Kontraindikace

Před předepsáním farmak gynekolog zhodnotí kontraindikace hormonální terapie.

Hlavní jsou:

  • alergická reakce těla na léky;
  • zvýšená srážlivost krve;
  • patologie mléčných žláz;
  • diabetes;
  • krvácení neznámého původu;
  • cervikální dysplazie;
  • nemoc ledvin;
  • patologie jater;
  • maligní poškození orgánů;
  • arteriální hypertenze;
  • snížení hladiny krevních destiček a leukocytů.

Je nepřípustné hledat pomoc u léčitelů nebo lidových léčitelů, kteří slibují bez operací a užívání léků rychlá obnova. To může způsobit pouze poškození zdraví.

Navzdory vysoké účinnosti hormonální terapie u mnoha žen je taková léčba kontraindikována. Přísně zakázána je bahenní terapie, bylinky a používání tepla na bederní oblast a podbřišek.

Je nutné vyvážit jídelníček, včetně více čerstvé zeleniny a ovoce.

Mechanismus účinku antikoncepčních pilulek je následující: každá pilulka obsahuje dávku estrogenu a gestagenu, které jsou podobné přírodním, ale nejsou totožné. Hormony, které pravidelně vstupují do těla, vyvolávají snížení produkce vlastních inhibicí syntézy FSH a LH hypofýzou. V důsledku toho klesá hladina vlastních estrogenů a gestagenů, nedochází k ovulaci. To je hlavní antikoncepční účinek.

Kromě toho dochází ke ztluštění cervikálního hlenu, atrofii endometria, v důsledku čehož se v případě oplodnění nemůže vajíčko plodu uchytit na stěně dělohy.

Na pozadí užívání perorální antikoncepce se závažnost všech příznaků endometriózy snižuje: bolest zmizí, množství výtoku se snižuje a špinění již neobtěžuje. Proto se nějakou dobu věřilo, že antikoncepční pilulky jsou jednou z možností léčby endometriózy a prevence progrese onemocnění.

Nedávný výzkum však ukázal, že užívání antikoncepčních pilulek na endometriózu se nejen nedoporučuje, ale může také vést k progresi onemocnění. Příznaky onemocnění v době užívání léků jsou skutečně sníženy.

  • V počátečních fázích u mladých dívek, včetně získání odrazového efektu - přirozené stimulace ovulace po vysazení léku.
  • Pokud je dienogest součástí složení perorálních kontraceptiv jako progestogenová složka.

Rebound efekt po vysazení antikoncepčního léku

Výzkum v posledních letech zjistili, že jako léčba endometriózy je nejúčinnějším lékem po agonistech a antagonistech gonadotropních hormonů (působí na úrovni hypofýzy a hypotalamu) je "Visanne" založená na dienogestu.

Při užívání léku po dobu 3-6 měsíců dochází nejen ke snížení závažnosti všech příznaků, ale také ke snížení počtu a velikosti endometrioidních ektopií. A účinek přetrvává ještě dlouho po vysazení léku.

Při výběru antikoncepčních pilulek pro léčbu endometriózy přednost by měla být dána těm, které obsahují dienogest. Jsou to "Bonade", "Janine" a "Klayra". Předpokládá se, že vlivem dienogestu dojde ke snížení ložisek endometriózy, což povede k ústupu onemocnění, i když ne tak intenzivně jako u monoléku Bysanne.

"Klayra"- třífázový lék. Působení je co nejblíže přirozenému cyklu ženy. Předpokládá se, že adaptace na takový lék by měla probíhat hladce. Také "Klayra" se doporučuje používat u žen po 35 letech až do nástupu menopauzy. Musíte trvat alespoň 3 měsíce.

"Bonáda" (úplný analog, vyrábí jiná společnost - Janine) - monofázická perorální antikoncepce. Balení obsahuje 21 tablet, po jejichž užití je potřeba udělat 7 dní pauzu, během které má žena výtok podobný menstruaci. Každá tableta obsahuje stejnou dávku estrogenu (ethinylestradiol 0,03 mg) a gestagenu (dienogest 2 mg).

Během závislosti na droze je povoleno acyklické špinění mezi očekávanými dny menstruace. Léčba by měla trvat alespoň 3 měsíce, a pokud je to nutné nebo žádoucí, i déle.

Léčba endometriózy antikoncepcí by měla být předepsána pouze lékařem. s přihlédnutím ke klinické formě onemocnění, jeho prevalenci a také konstituci a preferencím ženy. Pro ženy po 35-40 letech se dává přednost jmenování "Klayra", mladých, zejména těch, které nerodily, - "Zhanina" ("Bonade").

U endometriózy lze použít jiné způsoby ochrany. K léčbě patologie a ochraně před otěhotněním lze použít nitroděložní systém Mirena. Jedná se o speciální spirálku, která obsahuje mikrokapacitu s hormonem (gestagenem), který se uvolňuje postupně a v dávkách po dobu 5 let.

Užívání populární perorální antikoncepce ("Regulon", "Jess", "Yarina", "Zoeli", "Silhouette", "Belara", vaginální kroužek "NovaRing" a další) s prokázaná skutečnost přítomnost endometrioidních ložisek je nepraktická. To povede ke zlepšení pohody ženy, ale nezastaví progresi onemocnění.

Použití konvenční spirály se u endometriózy nedoporučuje protože to může vést k progresi onemocnění. Jiné způsoby ochrany (spermicidní vaginální tablety, přerušený koitus, kondomy) neovlivňují průběh onemocnění, ale pouze chrání před otěhotněním.

K léčbě endometriózy se používají i jiné skupiny hormonálních látek, které neposkytují spolehlivý antikoncepční účinek, takže je nelze nazývat antikoncepcí:

  • Gestagens:, "Susten". Naopak podporují nástup těhotenství. Léky jim podobné, Novinet, Depo-Provera, při delším užívání dokážou ovulaci potlačit a zabránit tak otěhotnění, ale je těžké zjistit, kdy přesně k tomu dojde. Příjem "Visanna" také nechrání před těhotenstvím.
  • Agonisté a antagonisté gonadotropních hormonů ("Zoladex", "Bucerelin") již ve 2. měsíci přijetí zpravidla vedou k absenci ovulace. Plodnost (schopnost otěhotnět) se však často obnoví ihned po odeznění účinku léku. To je obvykle jeden měsíc, pokud není podána další injekce.

Vzhledem k tomu, že všechny tyto léky neposkytují spolehlivou ochranu před otěhotněním, doporučuje se během léčby používat další metody ochrany, protože účinek těchto léků na vyvíjející se plod nebyl prokázán, teratogenní účinky (způsobující vady) nejsou vyloučeny.

Jmenování antikoncepce s endometriózou, lékař sleduje několik cílů najednou:

  • snížit závažnost bolesti během pohlavního styku, během menstruace;
  • odstranit prodloužené špinění v předvečer a po menstruaci;
  • snížit počet kritických dnů a množství ztracené krve.

Vliv na tyto faktory vede ke zlepšení kvality života ženy.

Přečtěte si více v našem článku o antikoncepci pro endometriózu.

Přečtěte si v tomto článku

Jak fungují antikoncepční pilulky

Pod pojmem antikoncepce se ve většině případů rozumí perorální antikoncepce. Jedná se o pilulky, které byly primárně vynalezeny, aby zabránily nechtěnému těhotenství.

Mechanismus účinku antikoncepčních pilulek je následující. Každá obsahuje dávku estrogenu a gestagenu, které jsou podobné přírodním, ale nejsou totožné. Hormony, které pravidelně vstupují do těla, vyvolávají snížení produkce vlastních inhibicí syntézy FSH a LH hypofýzou.

V důsledku toho klesá hladina vlastních estrogenů a gestagenů, nedochází k ovulaci. To je hlavní antikoncepční účinek. K tomu navíc dochází ke ztluštění cervikálního hlenu, atrofii endometria, v důsledku čehož se ani v případě oplodnění plodové vajíčko nemůže svými změnami uchytit na stěně dělohy.

Používají se k léčbě endometriózy?

Již dlouho bylo zjištěno, že při užívání perorální antikoncepce se závažnost všech příznaků endometriózy snižuje: bolest zmizí, množství výtoku se snižuje a mazání v předvečer a po menstruaci již neobtěžuje. Proto se nějakou dobu věřilo, že antikoncepční pilulky jsou jednou z možností léčby endometriózy a prevence progrese onemocnění.

Nedávné studie však přinesly údaje, které převládající názor vyvrátily. Ukazuje se, že užívání antikoncepčních pilulek na endometriózu se nejen nedoporučuje, ale může vést i k progresi onemocnění. Příznaky onemocnění v době užívání léků jsou skutečně sníženy.

Existují však určité výjimky. Antikoncepční pilulky mohou být předepsány pro endometriózu v následujících případech:

  • V počátečních fázích u mladých dívek, včetně získání rebound efektu ̶ přirozené stimulace ovulace po vysazení léku.
  • Pokud je dienogest součástí perorální antikoncepce jako progestogenová složka.
  • Pokud je endometrióza pouze suspektní, ale nemá výrazné klinické projevy.

Nejlepší antikoncepční pilulky na endometriózu

Nedávné studie zjistily, že jako léčba endometriózy nejúčinnější lék po agonistech a antagonistech gonadotropních hormonů(působí na úrovni hypofýzy a hypotalamu) je "Visanne" založené na dienogestu.

Četnými pozorováními bylo spolehlivě prokázáno, že při užívání léku po dobu 3-6 měsíců nejenže klesá závažnost všech symptomů, ale také se snižuje počet a velikost endometrioidních ektopií. A co je nejdůležitější, účinek přetrvává ještě dlouho po vysazení léku.

Při výběru antikoncepčních pilulek pro léčbu endometriózy je proto třeba dát přednost těm, které obsahují dienogest. To jsou Bonade, Janine a Qlaira. Předpokládá se, že vlivem dienogestu dojde ke snížení ložisek endometriózy, což vede k ústupu onemocnění, i když ne tak intenzivně jako u monopreparátu Byzanne.

Účinnost "Visanne" při léčbě endometriózy

"Klayra" ̶ třífázový lék. Působení drogy je co nejblíže přirozenému cyklu ženy. Balení obsahuje 3 druhy tablet s různými dávkami estrogenové a gestagenní složky. Předpokládá se, že adaptace na takový lék by měla probíhat hladce a Qlaira se také doporučuje používat u žen po 35 letech až do menopauzy.

Existuje pouze předpoklad, že léčba touto perorální antikoncepcí je účinná u endometriózy. Neexistují na to žádné spolehlivé studie. Lék musíte užívat alespoň 3 měsíce.

"Bonade" (úplný analog vyrobený jinou společností ̶ Janine)̶ monofázická perorální antikoncepce. Balení obsahuje 21 tablet, po jejichž užití je potřeba udělat 7 dní pauzu. Během toho má žena výtok podobný menstruaci. Každá tableta obsahuje stejnou dávku estrogenu (ethinylestradiol 0,03 mg) a gestagenu (dienogest 2 mg).

Zvyknutí na drogu umožňuje výskyt acyklického špinění mezi očekávanými dny menstruace. Léčba by měla trvat alespoň 3 měsíce a v případě potřeby nebo přání mít trvalou spolehlivou antikoncepci i déle.

Užívání perorální antikoncepce zahrnuje každodenní užívání pilulek v přesně stanovenou dobu, jinak je ochrana před otěhotněním snížena.

Podívejte se na toto video o tom, které hormonální léky se používají při léčbě endometriózy:

Jak si vybrat antikoncepci pro antikoncepci

Léčba endometriózy antikoncepčními prostředky by měla být předepsána pouze lékařem s přihlédnutím ke klinické formě onemocnění, jeho prevalenci, jakož i konstituci a preferencím ženy.

Výběr perorální antikoncepce je malý. Ženy po 35-40 letech dávají přednost jmenování "Klayra", mladé ženy, zejména ty, které nerodily - "Zhanina" ("Bonade").

U endometriózy lze použít jiné způsoby ochrany. Pro dvojí účinek léčby patologie a ochrany před otěhotněním lze použít nitroděložní systém. Jedná se o speciální spirálku, která obsahuje mikrokapacitu s hormonem (gestagenem), který se uvolňuje postupně a v dávkách po dobu 5 let. Pohodlí Mirena Navy je následující:

Názor odborníka

Daria Shirochina (porodník-gynekolog)

Používání populárních perorálních kontraceptiv ("Regulon", "Jess", "Yarina", "Zoeli", "Silhouette", "Belara", vaginální kroužek "NovaRing" a další) s prokázanou skutečností přítomnosti endometrioidních ložisek je nevhodné. To povede ke zlepšení pohody ženy, ale nezastaví progresi onemocnění.

Použití konvenční spirály se u endometriózy nedoporučuje, protože to může vyprovokovat progresi onemocnění. Jiné způsoby ochrany (spermicidní vaginální tablety, koitus interruptus, kondomy) neovlivňují průběh onemocnění, ale pouze chrání před otěhotněním.

Jaké hormonální léky nechrání před otěhotněním

K léčbě endometriózy se používají i jiné skupiny hormonálních prostředků, které neposkytují spolehlivý antikoncepční účinek, proto je nelze nazývat antikoncepčními prostředky. A to:

  • Gestageny̶ "Utrozhestan", "Dufaston", "Susten" - naopak upřednostňují nástup těhotenství. Léky jim podobné, Novinet, Depo-Provera, při delším užívání dokážou ovulaci potlačit a zabránit tak otěhotnění, ale je těžké zjistit, kdy přesně k tomu dojde.
  • Agonisté a antagonisté gonadotropních hormonů("Zoladex", "Diferelin") již ve 2. měsíci přijetí zpravidla vede k absenci ovulace, v důsledku čehož je těhotenství nemožné. Plodnost (schopnost otěhotnět) se však často obnoví ihned po odeznění účinku léku. Obvykle je to 1 měsíc, pokud další injekce není podána.

Vzhledem k tomu, že všechny tyto léky neposkytují spolehlivou ochranu před otěhotněním, doporučuje se během léčby používat další metody ochrany. Protože účinek těchto léků na vyvíjející se plod nebyl prokázán, nelze vyloučit teratogenní (malformační) účinky.

Jaký efekt očekávat

Při předepisování antikoncepce na endometriózu lékař sleduje několik cílů najednou a snaží se vybrat to nejlepší z celého arzenálu. A to:

  • Snižte intenzitu bolesti při pohlavním styku, během menstruace.
  • Odstraňte prodloužené špinění v předvečer a po menstruaci.
  • Snižte počet kritických dnů a množství ztracené krve.

Vliv na tyto faktory vede ke zlepšení kvality života ženy. Předepsáním léků obvyklé antikoncepční řady je možné dosáhnout zlepšení blahobytu ženy, ale pouze po dobu léčby. Použití léků na bázi dienogestu je účinnější a získaný výsledek zůstává po určitou dobu.

Antikoncepce pro endometriózu by měla být vybrána na základě stádia onemocnění, stížností ženy a výsledků vyšetření. Nejracionálnější je používat léky s dienogestem ve složení (Bonade, Janine, Qlaira), stejně jako Mirena Navy. Při předepisování je nutné vzít v úvahu kontraindikace, možné nežádoucí účinky.

Užitečné video

Podívejte se na toto video o tom, kdy a jak léčit endometriózu:

Doba čtení 3 minuty

Doba čtení 3 minuty

Jaké jsou a jak fungují

Kombinovaná perorální antikoncepce je dnes považována za jednu z nejspolehlivějších metod antikoncepce: pro srovnání Pearlův index pro metodu přerušeného koitu je 4-18, pro OK je to 0,1-0,9 (ať už je index jakýkoli, nechraňte se prosím metodou PPA, nejsme ve středověku). To znamená, že při správném dávkování a dodržování pokynů je možnost otěhotnění prakticky vyloučena.

Všechny hormonální antikoncepce fungují na stejném principu: potlačují ovulaci (uvolnění vajíčka do vejcovodu) a brání uchycení vajíčka na děložní sliznici. Jak se to děje: syntetické pohlavní hormony simulují ovulační aktivitu hypofýzy a tělo se dostává do stavu „falešného“ těhotenství, takže ke skutečnému těhotenství nedochází. Pokud ale vynecháte byť jen jednu pilulku, budete moci znovu otěhotnět, protože se obnoví činnost vaječníků.

Pohlavní hormony jsou biologicky aktivní látky v našem těle zodpovědné za vývoj mužských nebo ženských pohlavních znaků. Máme dva typy: estrogeny jsou produkovány vaječníky a tvoří se ženská znamení tělo, jsou zodpovědné za libido a menstruaci. Progestageny jsou produkovány žlutým tělíčkem vaječníků a kůrou nadledvin a poskytují možnost početí a pokračování těhotenství. Perorální antikoncepce se také vyrábí ve dvou typech: minipilulky obsahují pouze syntetický progestogen a kombinovaná perorální antikoncepce (COC) obsahuje oba typy hormonů. Které pilulky jsou pro vás vhodné, určí gynekolog, ale COC jsou nyní považovány za nejčastější. Hormonální antikoncepci můžete užívat od pozdní puberty (obvykle je menstruační cyklus nastaven do 16-18 let) a před nástupem menopauzy, ale pouze podle pokynů lékaře.

Komentář Absatarové Julie Sergejevny, gynekoložky-endokrinoložky Federálního státního rozpočtového ústavu Národního lékařského výzkumného centra endokrinologie

„Orální antikoncepci může předepsat gynekolog nebo gynekolog-endokrinolog ženě, která potřebuje antikoncepci, nebo k léčbě hormonální nerovnováhy. Tyto léky lze použít při léčbě neplodnosti, nepravidelné, silné nebo bolestivé menstruace, stejně jako při léčbě kosmetických projevů nadbytku mužských pohlavních hormonů (akné, zvýšené ochlupení mužského typu: na obličeji, břiše, hrudníku). Endokrinolog může dát pouze doporučení o možnosti jmenování hormonální antikoncepce, konečné rozhodnutí učiní gynekolog po vyšetření a povinných prohlídkách. Některé poruchy rovnováhy pohlavních hormonů jsou dočasné (se stresem, náhlou ztrátou hmotnosti), v takových případech mohou být předepsány léčebné cykly perorální antikoncepce po dobu 3-6 měsíců.

A je to bezpečné?

První perorální antikoncepce byla vynalezena v polovině minulého století a obsahovala vysoké dávky hormonů. V důsledku toho - vzhled vlasů tam, kde dříve nebyly, přibývání na váze, problémy se srdcem a cévami. Moderní OK mají mnohem nižší dávky hormonů (což neovlivňuje jejich účinnost jako antikoncepce). Nejnovějším úspěchem v této oblasti je objev estradiolvaleriátu, přirozeného analogu estrogenu. Koncentrace hormonu v něm je zdaleka nejnižší ze všech analogů.

Nejčastějším nežádoucím účinkem hormonální antikoncepce je zvýšená srážlivost krve, která může vést k riziku tromboembolické nemoci. Nejblíže rizikové zóně jsou kuřačky: kuřačkám po pětatřiceti letech se COC předepisují s velkou opatrností. Existuje názor, že užívání hormonální antikoncepce může vést k depresivním stavům. Ve skutečnosti takové riziko existuje a v monopilulkách (OK, obsahující pouze gestageny) je větší. Je těžké tento účinek předem předvídat, ale změna léku by v tomto případě měla pomoci. Pokud již užíváte antidepresiva, můžete užívat OK, ale bude nutná konzultace: některé léky se mohou vzájemně oslabovat nebo neutralizovat (stejné pravidlo platí pro jiná chronická onemocnění a léky).

Existuje mýtus, že hormonální antikoncepce v důsledku inhibice reprodukčního systému vede k neplodnosti, problémům s těhotenstvím a fetálním patologiím. Neexistuje žádné potvrzení tohoto. Čili dnes neexistuje jediná studie, která by prokázala, že žena užívající OK má sníženou nebo zhoršenou zásobu vajíček a hormonální terapie je dokonce předepisována pro léčbu neplodnosti - zrušením OK se plodnost zvyšuje.

Všechno ale není tak růžové: na konci loňského roku dánští vědci zveřejnili studii spojující perorální antikoncepci s rizikem vzniku rakoviny prsu. Vědci studovali data 1,8 milionu žen během 10 let a vypočítali, že počet žen s rakovinou a užívajících OK je větší než těch, které nebraly hormonální antikoncepci.

Absatarova Julia Sergejevna, gynekoložka-endokrinoložka Národního lékařského výzkumného centra endokrinologie Federálního státního rozpočtového ústavu, nám řekla o kontraindikacích pro užívání COC

„Pokud má pacient problémy se štítnou žlázou nebo nadledvinami, vysoká úroveň prolaktin nebo nekompenzovaný diabetes mellitus, ke stabilizaci těchto hormonálních poruch je nutná především konzultace s endokrinologem. Pokud má pacient vážné komplikace cukrovka(problémy s ledvinami, očima), morbidní obezita (nejvyšší stupeň obezity), užívání kombinované perorální antikoncepce je u ní kontraindikováno. Při problémech s hormonem prolaktinem lze předepsat kombinovanou perorální antikoncepci, ale s velkou opatrností. Pokud pacient nejprve odhalil poruchy ve štítné žláze, pak po obnovení její funkce je možné jmenování hormonální antikoncepce.

Před předepsáním hormonální antikoncepce je nutné konzultovat gynekologa s gynekologickým vyšetřením a vyšetřením mléčných žláz, dále ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a provést stěr na onkocytologii. Podle indikací je předepsán krevní test na prolaktin a hormon štítné žlázy TSH. Další vyšetření lze objednat po konzultaci s gynekologem.“

Proč jinak potřebujete OK

Mezi gynekology se široce věří, že užíváním perorálních kontraceptiv lze předcházet funkčním cystám a léčit je (tato metoda začala získávat na popularitě v sedmdesátých letech a dodnes se v gynekologii praktikuje).

Prasknutí vajíčka a jeho uvolnění do dutiny břišní (při menstruaci) zvyšuje riziko endometriózy, vzniku funkčních cyst a onkologie. Bylo prokázáno, že riziko vzniku rakoviny vaječníků a dělohy se při užívání perorálních kontraceptiv snižuje, protože vaječníky se zmenšují a neprodukují vajíčka. Jaká je zde logika: žádná menstruace - žádné problémy (výtok při braní OK není skutečná menstruace). Tato problematika (stejně jako vedlejší účinky užívání OK) však dosud nebyla dostatečně prozkoumána, aby mohla nabízet perorální antikoncepci jako všelék. Co se týče samotné léčby: existují studie, které dokazují, že OK neovlivňují velikost cyst, a proto je nelze použít k jejich léčbě.

Je možné vyléčit akné pomocí perorální antikoncepce, říká Amalia Surenovna Hayrapetyan, gynekoložka zdravotní středisko Roš

„Existuje názor, že orální antikoncepci k léčbě akné může předepsat gynekolog. Tento názor je však chybný: indikace jsou nezbytné pro jmenování COC (hyperandrogenismus - zvýšení množství mužských hormonů) a přítomnost určité hormonální poruchy. Pokud je při užívání OK pozorováno zlepšení stavu kůže, je to spíše důsledek správné léčby hormonálních poruch nebo gynekologických patologií. A po zrušení COC se stav kůže může znovu zhoršit. Kromě toho je před předepsáním COC nutné provést studii ženského hormonálního stavu a ultrazvuku pánevních orgánů. Při léčbě těžkého akné nebo papulopustulární rosacey mohou dermatologové předepisovat retinoidy (Roaccutane nebo Acnecutane).