Prevence nemocí z povolání u zdravotnického personálu. Čím lékaři trpí
V jakékoli oblasti činnosti existují problémy a neduhy charakteristické pro určité specializace. Zvláštní linií jsou nemoci z povolání zdravotnických pracovníků. Mnozí ani netuší, že představitelé této profese se každý den vystavují riziku a zabývají se patologiemi různé závažnosti, patogenními bakteriemi a elektromagnetickými zařízeními. Kombinace faktorů může vyvolat rozvoj nevratných změn v těle, které jsou považovány za nemoci z povolání.
V takové situaci má zdravotnický pracovník nárok na dávky a dotace. Ne každý však má představu, kam se obrátit a na jaké typy podpory se můžete spolehnout.
Definice nemocí z povolání. Právní stránka problému
Existují dva typy nemocí z povolání: akutní a chronické. V prvním případě mluvíme o krátkodobém neduhu, který se projevuje během pracovního dne. Příčiny této patologie mohou být dopady jakýchkoli vnějších faktorů, například intoxikace těla vyvolaná působením jedovaté látky.
V druhém případě mluvíme o dlouhodobé expozici, v důsledku které se v těle hromadí škodlivé faktory, které se stávají chronickými. V závislosti na typu patologie se výše kompenzací liší: jednorázové platby, měsíční dávky a balíčky nemateriálních dávek.
K vyřešení těchto problémů existuje řada legislativních aktů. Například federální zákon č. 125 ze dne 24. července 1998:
- článek 5: seznam osob, pro které je povinné sociální pojištění pro případ úrazu a nemoci z povolání;
- články 11 a 12: výše pojistného.
Kromě toho sem patří:
- Federální zákon č. 323 ze dne 21. listopadu 2011: základy ochrany zdraví občanů Ruské federace.
- Článek 350 zákoníku práce: znaky úpravy práce zdravotnických pracovníků.
- Nařízení vlády ze dne 15. prosince 2000: indexace jednorázových a měsíčních plateb.
- Příkaz MZ č. 417 ze dne 27. dubna 2012: seznam nemocí z povolání.
Odrůdy a kategorie
- anesteziologové;
- chirurgové;
- radiologové;
- zubní lékaři;
- patologové;
- specialisté na infekční onemocnění;
- zdravotnický personál střední a nižší úrovně;
- lékárníci;
- laboratorní asistenti.
Rizikovou skupinou jsou i zaměstnanci podniků zapojených do výroby léky a další lékařské produkty.
Obecně se nemoci z povolání zdravotnických pracovníků dělí do 4 kategorií (Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 27. dubna 2012 č. 417n):
- Chemicky toxická otrava. Objevují se v důsledku dlouhodobé interakce kůže s nebezpečnými chemikáliemi: arsen, kafr, roztok jódu. Mohou být vyjádřeny akutní otravou nebo těžkou intoxikací těla.
- Bioporážka. Nemoci se projevují neustálým kontaktem s pacienty trpícími infekčními chorobami. Hlavní patologie této skupiny jsou: infekce HIV, tuberkulóza, hepatitida.
- Fyzické a mechanické poškození. Nemoci z povolání radiologů a zdravotnického personálu pracujícího s radiačním zařízením. Magnetická rezonance a jiné záření při dlouhodobé expozici negativně ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů lidského těla. Nejvíce jsou postiženy kardiovaskulární a centrální nervový systém.
- Fyzická nečinnost. Vyskytuje se u specialistů, jejichž profesionální činnost zahrnuje dlouhodobý pobyt v jedné poloze těla. Může dojít k atrofii tkáně dolní končetiny, problémy s páteří a orgány zraku.
- poškození nervového systému;
- patologické změny v páteři;
- neduhy svršku dýchací trakt včetně bronchiálního astmatu;
- zánět spojivek;
- poškození pojivové tkáně.
V podstatě zde jsou vlastnosti všechny čtyři kategorie. Kromě toho mohou zubní technici trpět silikózou: patologií, která se vyvíjí v důsledku vnikání částic cementu do ústní dutiny.
Jak požádat o nemoc z povolání
- oznámení vedení a zástupci dozorové organizace, která kontroluje hygienický a epidemiologický stav zdravotnického zařízení;
- do 24 hodin by měla být na základě žádosti zaměstnance provedena kontrola, zda pracoviště odpovídá bezpečným pracovním podmínkám;
- na základě výsledků kontroly je vypracován zákon, který je zaslán nadřízenému orgánu: Ministerstvu zdravotnictví, odkud je potvrzeno, že nemoc patří do kategorie nemocí z povolání;
- zaměstnanec obdrží lékařské potvrzení o nemoci z povolání.
Pokud je zjištěna nemoc, může být zaměstnanec převeden na jiné pracoviště, kde je vyloučen vliv faktorů, které vedly k rozvoji patologie. Pokud příznaky pominou, člověk se vrátí na své původní místo.
Důležité! Pro zdravotníky, kteří se potýkají s nemocemi z povolání, existuje řada omezení. pracovní činnost. Zejména osoby infikované hepatitidou nebo infekcí HIV nemohou pracovat s invazivními léky. Zaměstnanci, kteří onemocněli tuberkulózou, mohou po uzdravení vykonávat své předchozí pracovní povinnosti. Výjimka: pediatři a ostatní pracovníci pracující s dětmi.
Dávky a příspěvky
- jednorázové odškodnění při invaliditě (profesionální) - zaměstnanec si zachová práci, ale nemůže plnit své dosavadní povinnosti;
- měsíční dávky – vypočítávají se osobně, v závislosti na závažnosti onemocnění, vyplácené procentem ze mzdy.
Navíc takoví zaměstnanci bez chyby jsou poskytovány poukázky na absolvování sanatoria, pokud je to z lékařského hlediska nutné a na pokyn lékařské odborné komise. Cestování v obou směrech je placené.
Postup registrace
Pro získání dávek musí zaměstnanec, který dostal nemoc z povolání, jednat podle následujícího schématu:
- kontaktujte praktického lékaře ve svém okolí s dokladem o přítomnosti nemoci z povolání;
- projít nezbytnými testy, podstoupit vyšetření u specializovaných lékařů;
- po absolvování lékařské prohlídky získat doporučení na zdravotní a sociální prohlídku;
- členové komise na základě posudku lékařů potvrdí onemocnění, určí stupeň jeho závažnosti;
- po obdržení uzavření MES musí občan kontaktovat oddělení sociálního pojištění v místě bydliště a shromáždit balíček dokumentů potřebných k získání dávek;
Poté jsou osobě přiděleny dávky a materiální platby předepsané na státní úrovni. Oprávnění jsou založena na:
- cestovní pasy;
- závěry
- Medico-sociální expertní setkání">MES ;
- úkon osvědčující nemoc z povolání;
- pracovní sešit (fotokopie);
- informace o průměrné mzdě.
Žádost o dávky se sepisuje v místě žádosti. To se nejlépe provádí v přítomnosti pracovníka sociálního zabezpečení, aby se předešlo chybám při vyplňování.
Preventivní opatření
Dosud existují dva typy preventivních opatření zaměřených na předcházení vzniku nemocí z povolání u zdravotnických pracovníků. Jsou podmíněně rozděleny:
- hlavní;
- sekundární;
Do první kategorie patří teoretické činnosti, které zahrnují přednášky na toto téma, povinná školení o bezpečnosti práce, seznámení zaměstnanců se statistikou.
Sekundární opatření jsou účinnější a zahrnují následující postupy:
- provádění kontrol na pracovištích, jejichž účelem je kontrola dodržování osobní hygieny, pravidel pro práci s nebezpečnými látkami, nakládání s odpady;
- poskytování osobních ochranných prostředků personálu;
- provádění pravidelných lékařských prohlídek k identifikaci nemocí z povolání raná stadia vývoj, bránící jejich rozvoji do chronické fáze.
Kombinace těchto činností umožňuje včasnou identifikaci potenciálu nebezpečí a zabránit rozvoji nemocí.
Zdravotní pojištění v zaměstnání:
Všichni zaměstnaní občané Ruská Federace, včetně zdravotnických pracovníků, mají nárok na povinné sociální pojištění. Všechny potřebné příspěvky v takových případech hradí přímý zaměstnavatel. Je-li tento okamžik koncipován v souladu s literou zákona, vzniká zaměstnanci, který onemocněl nemocí z povolání, právo na hmotnou náhradu způsobené újmy na zdraví.
Náhrada se očekává v případech, kdy občan požádal Fond sociálního pojištění o získání příslušného potvrzení. Taková potvrzení by měl mít v rukou každý zaměstnaný občan.
Je důležité pochopit, že mnoho zdravotnických pracovníků je denně vystaveno riziku infekce prostřednictvím kontaktu se svými pacienty. Úkolem státních a resortních organizací je proto snižovat pravděpodobnost vzniku nemocí z povolání a poskytovat zdravotníkům komplexní podporu, pokud se pracovníci s tímto problémem potýkají.
1
Hodnocení úrovně pracovní nemocnosti zdravotnických pracovníků pracujících ve zdravotnických zařízeních Ruské federace, provedené podle oficiálních statistických údajů, ukázalo, že za posledních 7 let se míra pracovní nemocnosti mezi zdravotnickými pracovníky na 10 tisíc pracujících obyvatel je 1,2–3,4krát vyšší než ve všech sektorech ruské ekonomiky. Ročně je registrováno 1 až 8 případů nemocí z povolání, což je od 2,1 do 19 % z celkového počtu případů nemocí z povolání registrovaných v Ruské federaci. Ve struktuře nemocí z povolání zdravotnických pracovníků dominují nemoci spojené s kontaktem s infikovaným materiálem (82,3 %) Přední místo v systému léčebných a preventivních opatření zaměřených na udržení zdraví pracující populace zaujímá prevence pracovních úrazů. patologie. Jeho struktura a úrovně jsou přímo závislé na vlivu škodlivých faktorů výrobního prostředí a pracovního procesu, adekvátně odrážejícím specifika pracovních podmínek.
infekční choroby.
nemoci z povolání
zdravotnických pracovníků
1. Avota M.A. Objektivní a subjektivní údaje o nemocech z povolání zdravotnických pracovníků v Lotyšsku / M.A. Avota, M.E. Eglite, L.V. Matisane // Pracovní lékařství a průmyslová ekologie. - 2002. - č. 3. - S.33-37.
2. Avchimenko M.M. Některé rizikové faktory pro lékařskou práci // Med. nápověda - 2003. - č. 2. - S. 25-29.
3. Gorbljanskij Yu.Yu. Aktuální problémy pracovní morbidity zdravotnických pracovníků // Pracovní lékařství a průmyslová ekologie. - 2003. - č. 1. - S. 8-12.
4. Kosarev V.V. Profesní nemocnost zdravotnických pracovníků regionu Samara // Hygiena a sanitace. - 2004. - č. 3. - S. 37-38.
5. Lymin V.L. Některé příčiny způsobující výskyt různých alergických dermatóz // Vesti, postgraduální. Miláček. obrázek.- 2003.- č. 2.- S. 16-17.
6. Základy imunologie, epidemiologie a prevence infekčních onemocnění: učebnice pro lékaře / Lavrov V.F., Rusakova E.V., Shaposhnikov A.A. atd. - M .: CJSC MP "HYGIENA", 2007. - 311 s.
7. O stavu hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva na území Krasnojarska v roce 2014: Státní zpráva / Správa Federální služba o dozoru v oblasti ochrany spotřebitele a lidského blahobytu na území Krasnojarska, 2014. - S. 125-132.
8. Zdravotní péče o zdravotnické pracovníky v kontextu modernizace zdravotnictví / T.A. Averyanova, E.L. Poteryaeva, N.L. Trufanová, D.V. Čebykin // Sibiřská lékařská revue.- 2012.- č. 2 (74).- S. 79-83.
9. Prevence nozokomiálních nákaz zdravotnických pracovníků: praktický průvodce / N.A. Semina, E.P. Kovaleva, V.G. Akimkin a další - M.: Ed. RAN, 2006. - 152 s.
V současné době je ve zdravotnictví v Rusku zaměstnáno více než 668 000 lékařů a více než 1 650 000 zdravotnických pracovníků. Zdravotnický personál jakéhokoli zdravotnického zařízení je v každodenním kontaktu s různými infekčními i neinfekčními faktory, které ovlivňují jeho zdraví a výkonnost. Nemocniční prostředí je proto nutné vnímat jako extrémně agresivní mikroekologickou sféru.
Přes určité úspěchy v oblasti ochrany práce zdravotnických pracovníků dnes neexistuje jednotný organizační systém profesionální bezpečnosti, včetně vědeckého studia těchto problémů. Hygienici pracující ve střediscích Státního hygienického a epidemiologického dozoru, vykonávající vnější kontrolu pracovních podmínek, ale i správy zdravotnických zařízení, nevěnují náležitou pozornost odborné bezpečnosti a zdraví lékařů, podceňují míru nebezpečí nemocniční prostředí jako pracovní rizikový faktor. Samotní lékaři a sestry nepřikládají řešení tohoto problému velký význam, pravděpodobně proto, že se tradičně politika bezpečnosti a ochrany zdraví připravovala především pro pacienty, nikoli pro zaměstnance. Nedostatek pozornosti ke svému zdraví lze vysvětlit i tím, že jsou považováni za profesionály, kteří jsou schopni se o své zdraví postarat bez cizí pomoci. Závažnost problému organizace systému ochrany zdraví při práci je dána vlivem pracovních podmínek na zdraví lékařů a vysokou mírou jejich nemocnosti, která podle různých autorů převyšuje v mnoha předních odvětvích a pohybuje se od 93,2 až 114,7 případů na 100 zaměstnanců. Dosud neexistují žádná pravidla nebo směrnice bezpečnosti práce platné pro všechny aspekty práce ve zdravotnických zařízeních a většina stávajících pokynů je nespecifická. Bez ohledu na specializaci nemocnic jsou běžné nepříznivé faktory výrobního prostředí: neuro-emocionální stres, chemikálie, biologická činidla, vysoké napětí analyzátorových systémů, možnost úrazu, denní pracovní režim narušující biologický rytmus.
Bezprostřední příčiny onemocnění jsou přecitlivělost těla pracovníka na řadu faktorů, nedostatek nebo neúčinnost osobních ochranných prostředků, kontakt s infikovanými pacienty, nedokonalost nástrojů a vybavení.
Hlavní faktory pracovního ohrožení zdravotnických pracovníků lze systematizovat podle zdrojů jejich příjmu a významnosti vlivu na zdraví. Ochrana zdravotnického personálu před infekcí infekční choroby v moderních podmínkách rozvoje zdravotnictví se stává naléhavým státní úkol. Bylo zjištěno, že výskyt zdravotnických pracovníků spojených s odbornými činnostmi má vysokou úroveň. Je nepřijatelné, aby při záchraně milionů lidských životů byl zdravotnický personál vystaven zvýšenému riziku infekce. Mezi téměř 40 tisíci profesemi, které v současnosti existují, zaujímá zvláštní sociální mezeru více než 3 miliony zdravotnických pracovníků, z nichž 17 % tvoří lékaři, 42,8 % sestry, 19,4 % mladší zdravotnický personál, další 1 % psychologové, biologové a zástupci některé další profese požadované ve zdravotnictví.
Mezi nemocemi z povolání zdravotnických pracovníků u nás podle autorů zaujímá první místo v žebříčku tuberkulóza dýchacích cest (50,4-67,9 %). Nemocnost zaměstnanců protituberkulózních ústavů je 4-18 a zaměstnanců soudních lékařských vyšetření je 50krát vyšší než mezi obyvatelstvem. Nárůst výskytu tuberkulózy u personálu je dán nepříznivou situací v zemi ve vztahu k této infekci, která „reaguje“ na socioekonomické podmínky, cirkulaci kmenů patogenu rezistentních na antibiotika (40–70 %) , materiálně technický stav tuberkulózních ústavů a nedostatky v komplexu opatření pro individuální ochranu personálu .
Velkým problémem se staly krví přenosné infekce: virová hepatitida B, C, D vedoucí k chronickému procesu, cirhóza jater a rozvoj hepatocelulárního karcinomu. Podle WHO zemře na virovou hepatitidu B každý den jeden zdravotnický pracovník. Ve struktuře pracovní nemocnosti zdravotnických pracovníků je u nás hepatitida B na druhém místě (39,5 %). Podle rizika infekce lze v sestupném pořadí rozlišit tři skupiny zdravotnických pracovníků: personál na hemodialyzačních a hematologických odděleních; personál laboratorních, intenzivních a chirurgických oddělení; terapeutický personál. Vysoká frekvence markerů hepatitidy C se nachází u zubních lékařů a mezi nimi - u personálu ortopedických oddělení a zubních techniků (54-56%).
Podle moderní literatury je zvýšený výskyt u zdravotníků na odděleních purulentní chirurgie, popáleninových centrech, kde jsou hlavními etiologickými agens Staphylococcus aureus a Pseudomonas, zatímco výskyt hnisavých zánětlivých onemocnění kůže, sliznic, pneumonie u personálu je 7krát vyšší než u populace. Nejvyšší výskyt je pozorován v prvních letech práce ve zdravotnickém zařízení zdravotnického pracovníka. Zajímavé je, že na gastroenterologických pracovištích byly IgM a IgG na helicobacter pyloriózu detekovány významně častěji u specialistů provádějících endoskopické výkony (gastro-, duodenoskopie) než v běžné populaci.
V roce 2014 bylo na území Krasnojarska oficiálně registrováno ve zdravotnických zařízeních 8 případů onemocnění biologické povahy.
Nemoci z expozice biologickým faktorům byly evidovány u těchto profesí: sestra (3 případy), po 1 případu - laborantka, patolog, sanitář, urolog, žena v domácnosti. Současně bylo u 6 pacientů diagnostikována tuberkulóza (fokální, infiltrativní) (75 %), v 1 případě - tuberkulóza plicního laloku, 1 případ - virová hepatitida B.
Provedli jsme průzkum mezi lékaři chirurgických oborů (80 osob) o přítomnosti chronické virové hepatitidy. Počet nakažených byl 5 %.
Pro zdravotnické pracovníky jsou z hlediska infekce velmi důležité i vzdušné infekce. Například při epidemii záškrtu v Rusku v 90. letech onemocnělo záškrtem 60 zdravotníků a v roce 1994, který je pro výskyt záškrtu nejnepříznivějším, onemocnělo 107 zdravotníků.
S nárůstem výskytu chřipky a akutních respiračních virových infekcí (ARVI) v populaci dochází u pacientů a zdravotnického personálu k nozokomiálním ohniskům. Nejvyšší (1,5-1,8krát vyšší než dospělá populace) výskyt akutních respiračních virových infekcí při sezónním vzestupu u zaměstnanců poliklinik, pohotovostí, infekčních nemocí, stomatologických a multioborových nemocnic. Nárůst dočasné invalidity zdravotnických pracovníků narušuje práci nemocnic a poliklinik. Použití imunomodulátorů, antivirotik a vakcín pro profylaktické účely snižuje výskyt jen částečně.
Abychom analyzovali četnost výskytu akutních a chronických infekčních onemocnění mezi zdravotníky různých odborností (chirurgové, resuscitátoři, gynekologové, infekční specialisté, pediatři), provedli jsme průzkum. Navrhované otázky zahrnovaly: Jak často jste měl(a) v posledních 2 letech infekční onemocnění? jak se léčíte? Dodržujete očkovací kalendář? Preventivní opatření?
Průzkum, který jsme provedli mezi lékaři a nelékařským personálem (celková skupina 100 lidí) v Krasnojarsku, nám umožnil dospět k závěru, že ve městě Krasnojarsk měli téměř všichni respondenti každoročně ARVI a chřipku, zatímco 60 % zdravotnických pracovníků bylo nemocných od 2. až 7x za rok. Pokud jde o specifickou profylaxi proti chřipce (očkování), provádí ji pouze 80 % lékařů, zbytek je toho názoru, že se neočkovat, z různých důvodů.
Mezi lékaři různých odborností nejméně onemocní infekční specialisté (5 %), častěji jsou nemocní pediatři a terapeuti (95 %), což je pravděpodobně způsobeno častějším kontaktem s akutními pacienty v prvních dnech nemoci. .
Lze tedy konstatovat, že za účelem minimalizace šíření infekčních nemocí uvnitř lékařské ústavy je zapotřebí účinný program kontroly infekcí, protože zdravotničtí pracovníci jsou pod neustálou hrozbou křížové kontaminace.
Aby byla zajištěna rychlá lokalizace infekce a včasné použití osobních ochranných prostředků, je nutné provést co nejrychlejší vyšetření pacientů a zdravotnických pracovníků na příznaky nebo příznaky infekčního onemocnění.
Projektování nových a rekonstrukce stávajících budov zdravotnických zařízení by měly být prováděny s ohledem na instalaci moderních prostředků technické kontroly (větrání, výběr obkladů stěn a podlah, dělicí závěsy, jednorázové nástroje namísto opakovaně použitelných nástrojů atd.) .
Po celém světě se důrazně doporučuje povinné očkování zdravotnických pracovníků, kteří dosud nebyli očkováni nebo kteří nemají doloženou postinfekční imunitu proti infekcím, jako je hepatitida B, chřipka, spalničky, zarděnky, příušnice, plané neštovice a tetanus. Hepatitida A, pneumokoková onemocnění jsou také očkováním preventabilní onemocnění, kterými se lze nakazit ve zdravotnickém zařízení, ale v současné době nejsou vakcíny proti těmto infekcím pro zdravotnické pracovníky ještě povinné. Velkou roli dnes hrají obchodní lékaři v pracovním lékařství v omezování těch zdravotníků, kteří byli infekcím vystaveni nebo jsou již nakaženi, protože mohou šířit infekční onemocnění. Státní a místní zákony by také měly omezit činnost zdravotnických pracovníků s infekčními chorobami.
Recenzenti:Vinnik Yu.S., doktor lékařských věd, profesor, vedoucí oddělení všeobecné chirurgie, Krasnojarská státní lékařská univerzita. prof. VF. Vojno-Jasenecký, Krasnojarsk;
Baksheeva S.S., doktor biologických věd, docent, zástupce ředitele EITI Krasnojarské agrární univerzity v Krasnojarsku.
Bibliografický odkaz
Sergeeva I.V., Tikhonova E.P., Andronova N.V., Kuzmina T.Yu., Zotina G.P. VÝSKYT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ S INFEKČNÍMI NEMOCMI, JE SPOJENÝ S ODBORNOU ČINNOSTÍ // Současné problémy věda a vzdělání. - 2015. - č. 6.;URL: http://site/ru/article/view?id=22914 (datum přístupu: 22.12.2019).
Upozorňujeme na časopisy vydávané nakladatelstvím "Přírodovědná akademie"
MDT 613,62:614,25
pracovní nemocnost zdravotnických pracovníků
c.c. Kosarev, S.A. Babanov, GOU VPO „Stát Samara lékařská univerzita»
Babanov Sergey Anatolyevich - e-mail: [e-mail chráněný]
V článku, na základě údajů oddělení pracovní patologie klinik Státní lékařské univerzity v Samaře, byla v pětiletém období studována pracovní nemocnost zdravotnických pracovníků v regionu Samara, příčiny, trendy a zákonitosti onemocnění. vznik pracovní nemocnosti mezi zdravotnickými pracovníky v regionu Samara.
Klíčová slova: zdravotníci, nemoci z povolání, virová hepatitida B a C, tuberkulóza, prevence.
Na základě údajů katedry profpatologie klinik Státního vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání "Samarská státní lékařská univerzita" byla studována pracovní nemocnost zdravotnických pracovníků v regionu Samara v průběhu 5 let, příčiny, tendence a zákonitosti tohoto vývoje. v článku byly uvedeny formace pracovní nemocnosti zdravotnických pracovníků v regionu Samara.
Klíčová slova: zdravotníci, nemoci z povolání, virová hepatitida B a C,
tuberkulóza, preventivní opatření.
Podle ředitele Státního výzkumného ústavu pracovního lékařství Ruské akademie lékařských věd, akademika Ruské akademie lékařských věd N.F. Izmerov (2005) a ředitel Ústředního výzkumného ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor Akademik Ruské akademie lékařských věd V.I. Pokrovskij (2008) na počátku 21. století „situace ve zdravotnictví o zdravotnické pracovníky zůstává nedostatečná, neboť došlo k trendu nárůstu úrazů a nemocí z povolání. A to i přesto, že míra obecné nemocnosti v oboru byla vždy poměrně vysoká díky přímému kontaktu s pacienty a také kvůli specifikům pracovních podmínek.
Zdravotničtí pracovníci (první třída rizika z povolání) přitom zaujímají přední postavení v nemocech z povolání. Mezi všemi sektory ekonomiky, pokud jde o nemoci z povolání u žen, jsou tedy sestry na prvním místě - 9,4 %, specialisté na osmém místě - 1,3 %, incidence mezi farmaceutkami je 0,5 %, mezi mladším zdravotnickým personálem (sestra-myčka) -2,3 % na 10 tisíc zaměstnanců. Přitom výskyt v ostatních profesích je: dojička - 6,3 %; malíř - 3,9 %; jeřábník - 3,6 %; štukatér - 3,0 %, to znamená, že z hlediska rizika pracovní morbidity u žen je na prvním místě profese sestry.
Obecně je míra záchytu nemocí z povolání v Ruské federaci extrémně nízká. Takže podle zprávy „O stavu nemocnosti z povolání v Ruské federaci v roce 2005“ míra nemocnosti z povolání v roce 2005 byla 1,61 na 10 000 pracovníků (u předmětů všech forem vlastnictví); nemoci z povolání - 1,59; profesionální otrava - 0,02.
Lékař (stejně jako střední a nižší zdravotnický pracovník, lékárník a farmaceut) je z povahy své činnosti ovlivněn komplexem faktorů fyzikálních, chemických
chemické, biologické povahy, stejně jako vysoký neuro-emocionální stres. Zdravotnický pracovník je také v průběhu odborné činnosti vystavován funkčnímu přetížení jednotlivých orgánů a systémů těla (od funkčního přepětí pohybového aparátu až po přepětí zrakového orgánu).
Stůl 1.
Profesní nemocnost zdravotnických pracovníků
Rok Počet primárně nemocných celkem (podle statistik Kliniky pracovní patologie klinik Státní lékařské univerzity v Samaře) Nemoci z povolání zdravotnických pracovníků
Počet pacientů %
2004 389 61 15,68%
2005 312 37 11,86%
2006 317 38 11,99%
2007 231 32 13,85%
2008 343 40 14,23%
Profesionální nemocnost byla analyzována podle údajů oddělení pracovní patologie klinik Státního vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání "Samara State Medical University" za období 2004-2008. Bylo zjištěno, že v roce 2004 počet
primární případy nemocí z povolání činily 389 (61 případů - 15,68 % - nemoci z povolání zdravotnických pracovníků), v roce 2005 - 312 (37 - 11,68 %
Nemoci z povolání zdravotnických pracovníků), v roce 2006 - 317 (38 - 11,99 % - nemoci z povolání zdravotnických pracovníků), v roce 2007 - 231 (32 - 13,85 %
Nemoci z povolání zdravotnických pracovníků), v roce 2008 - 343 (40 - 14,23 % - nemoci z povolání zdravotnických pracovníků). Při analýze struktury pracovní nemocnosti (tabulka 2) je vidět, že výskyt virových hepatitid klesá, nikoliv
roste výskyt tuberkulózy, záchyt alergických onemocnění, zjišťují se nemoci z povolání z expozice neionizujícímu a ionizujícímu záření (včetně nemocí z ozáření).
Analyzovali jsme anamnézy lékařských pracovníků, kteří se přihlásili do klinické expertní komise Samary regionální centrum pracovní patologie za posledních 15 let. Celkem byly ve stanoveném období diagnostikovány nemoci z povolání u 397 osob.
Všechny osoby s identifikovanou profesní patologií byly rozděleny do skupin podle jejich profesní příslušnosti. Mezi vyšetřenými bylo 147 lékařů, 196 zdravotní sestry, 15 lékárníků, 3 lékárníci, 18 laborantů, 4 zubní technici, 14 mladších zdravotnických pracovníků.
Podle aktuálního vyvolávajícího faktoru jsme všechny vyšetřené zdravotnické pracovníky rozdělili do 6 skupin a získali jsme etiologickou strukturu nemocí z povolání zdravotníků.
Skupina 1 - zdravotničtí pracovníci, kteří mají nemoc z povolání v důsledku expozice biologickým faktorům (253 osob, 63,6 %);
2. skupina - zdravotničtí pracovníci, u kterých byla diagnostikována alergie z povolání (90 osob, 22,6 %) z důvodu expozice penicilinovým antibiotikům, vitaminům B, kyselinám, zásadám, rozpouštědlům, latexu, dezinfekčním prostředkům;
skupina 3 - zdravotničtí pracovníci s diagnózou nemocí z povolání toxicko-chemické etiologie (39 osob, 10 %);
4. skupina - zdravotníci, kteří měli nemoc z povolání z přetěžování jednotlivých orgánů a tělesných systémů (12 osob, 3,0 %), do této skupiny patřili chirurgové s křečovými žilami a zubní lékaři s cerviko-ramenní radikulopatií.
5. skupina - zdravotní pracovníci s diagnózou nemocí z povolání z působení fyzikálních faktorů - vegetativně-smyslová polyneuropatie z expozice kontaktnímu ultrazvuku u 1 lékaře ultrazvukové diagnostiky a recidivující bazaliom kůže u 1.
radiolog z expozice rentgenovému záření - pouze 2 pacienti - 0,5% zjištěné patologie;
6. skupina - profesionální novotvary (1 pacient, 0,25 % zjištěné patologie).
Během analyzovaného období Klinika nemocí z povolání Státní lékařské univerzity v Samaře provedla speciální diagnostické studie, v jejichž důsledku se ukázalo, že 157 lidí (39,5% všech případů zjištěné patologie) bylo nemocných virovou hepatitidou. Mezi nemocnými bylo 82 lékařů, 72 sester, 2 laborantky zdravotnických zařízení a 1 zdravotní sestra. Pracovní zkušenosti lékařů s virovou hepatitidou (před diagnózou nemoci z povolání) se pohybovaly od 8 do 38 let.
Podle etiologického základu se rozlišovaly dvě hlavní skupiny onemocnění - chronická hepatitida B, diagnostikována u 62 osob, chronická hepatitida C - u 80 osob byla smíšená hepatitida vzácná - 15 osob (B + C, B + C + Delta). Rizikovou skupinou pro parenterální formy virové hepatitidy B a C jsou u zdravotnických pracovníků chirurgové, anesteziologové, resuscitátoři, porodníci-gynekologové, laboranti, zdravotní sestry a všichni ostatní zdravotničtí pracovníci v kontaktu s krví a jinými tělními tekutinami. „Vstupní branou“ infekce byla kůže poškozená při operacích, injekcích, endoskopických vyšetřeních pacientů (93 %) nebo k infekci došlo, když se infikovaný materiál (krev, ascitická tekutina) dostal na sliznice (7 %).
Takže z 82 lékařů infikovaných virovou hepatitidou bylo 28 chirurgů, 12 traumatologů, 11 porodníků-gynekologů, 6 resuscitátorů, 5 lékařů hemodialyzačních oddělení, 4 zubní lékaři, 3 terapeuti, z toho dva byli nemocní mezi infekčními specialisty, urology , laborantů, oftalmologů a 1 případ onemocnění byl zaznamenán u hematologů, neuropatologů, dermatovenerologů, endoskopistů a akupunkturistů.
Mezi 72 sestrami infikovanými virovou hepatitidou bylo 33 procedurálních sester, 18 operačních sálů, 9 „oddělení“ sester, 6 infekčních sester, 3 anesteziologické sestry a 3 hemodialyzační sestry.
Virová hepatitida B byla zjištěna u 62 osob, z toho 28 lékařů (7 chirurgů, 5 lékařů na hemodialýze, 5 traumatologů, 3 porodníci-gynekologové, 2 zubní lékaři,
tabulka 2.
Struktura pracovní nemocnosti zdravotnických pracovníků
Rok pozorování Celková tuberkulóza Virová hepatitida 3 n £ « £ ? $ a o r 3 n Ї £ | K 2
2004 61 6 29 24 2 -
2005 37 9 7 12 1 -
2006 38 3 14 11 -
2007 32 3 10 11 4 1 1 1
2008 40 7 9 14 5 1 1 0
1 hematolog, 1 neurolog, 1 zubař, 1 urolog, 2 resuscitátoři); 33 sester (22 - procedurální a lůžkové, 5 anesteziologů, 5 operačních sálů, 1 laborantka kanceláře ITU); z mladšího zdravotnického personálu byla zraněna 1 laboratorní sestra v důsledku poranění rukou sklenicemi rozbité zkumavky obsahující krev.
Mezi lékaři byla virová hepatitida C zjištěna u 39 osob (14 chirurgů, 3 anesteziologové, 8 traumatologů, 8 očních lékařů, 1 pohotovostní lékař, 1 dermatolog, 1 infekční lékař, 1 laborant, 1 radiolog, 1 urolog).
Mezi sestrami bylo zaznamenáno 41 případů virové hepatitidy C. Z toho bylo 12 operačních sester, 11 sester procedurálních, 5 případů anesteziologů, 6 sester infekčních oddělení, 4 „lůžkové“ sestry chirurgických nemocnic a 3 byly sestry hemodialyzačních oddělení .
V současné době dochází k mírnému poklesu výskytu hepatitidy B, což je spojeno s imunizací zdravotnických pracovníků, větší péčí lékařů o jejich zdraví (regulovanější používání osobních ochranných pracovních prostředků) a také se zaváděním antivirové terapie režimů a podle toho s účinností léčby onemocnění.
Pro diagnostiku profesionální virové hepatitidy a spojení diagnózy hepatitidy s vykonávanou prací je nutné popsat v sanitární a hygienické charakteristice nebo mapě epidemiologického šetření případy poškození rukavic, kůže apod. při manipulaci a uveďte jména pacientů s pozitivními markery virové hepatitidy.
Tuberkulózní infekce zdravotnických pracovníků se může vyskytnout jak v antituberkulózních ústavech, tak ve zdravotnických zařízeních obecné lékařské sítě. Analýza délky služby zdravotnického personálu před nákazou ukázala, že u zdravotníků s krátkou pracovní praxí (do 5 let) je vyšší pravděpodobnost nákazy. Střední a nižší zdravotnický personál přitom trpí tuberkulózou častěji než lékaři.
Za analyzované období bylo identifikováno 69 zdravotnických pracovníků s tuberkulózou. Mezi nemocnými je 30 lékařů: 2 ftiziatrové, 17 ftiziatrů, 5 terapeutů, 2 radiologové, 1 pneumolog, 1 infekční lékař, 1 lékař navíc, 1 břišní chirurg.
Bylo zjištěno 53 případů tuberkulózy u ošetřujícího personálu. Mezi nimi 30 sester nemocnic s TBC, 6 laborantů ambulance TBC, 3 sestry všeobecné nemocnice, 8 soudních laborantů, 3 sestry nemocnice pro TBC pro odsouzené, 2 záchranáři záchranky. zdravotní péče, 1 zubní technik.
K tuberkulóze je náchylný i mladší zdravotnický personál (z 13 nemocných sester je 1 sestra patologicko-anatomického oddělení všeobecného zdravotnického zařízení, 1 je ze soudního lékařského pracoviště, 11 jsou sestry protituberkulózních zařízení ). Tuberkulóza zdravotnických pracovníků se zpravidla vyskytuje ve formě „malých forem“ - fokální, infiltrativní tuberkulóza, tuberkulóza horních laloků plic, tuberkulózní pleurisy.
Profesionální bronchiální astma je jedním z nejčastějších alergických onemocnění u zdravotníků. Mezi vyšetřenými zdravotníky tak bylo profesionální bronchiální astma diagnostikováno u 56 osob, což je 62,2 % všech zjištěných alergických onemocnění za toto období (pro srovnání alergická kopřivka je 18,9 %, alergická rýma 8,9 %, alergická dermatitida 10,5 %). Profesionální bronchiální astma bylo diagnostikováno u 9 lékařů, 6 lékárníků, 39 sester a 2 farmaceutů. Převaha sester, především sester procedurálních mezi pacienty s profesionálním bronchiálním astmatem, je dána tím, že mají kontakt s širším spektrem látek, které mají alergenní účinek. Podle našich údajů jsou předními etiologickými faktory způsobujícími bronchiální astma mezi zdravotníky (u všech lékařů, které jsme pozorovali, byl alergický) latex, dezinfekční prostředky - sulfatiazol, chloramin, formaldehyd, dále antibiotika, rostlinné léčivé suroviny, chemické složky diagnostických souprav.
Mezi nemocemi z povolání lékařů ze škodlivých výrobních faktorů fyzikální povahy v naší praxi byly nemoci z povolání zdravotnických pracovníků z expozice kontaktnímu ultrazvuku - 1 osoba (vegetativně-smyslová polyneuropatie) a RTG záření (1 radiolog - recidivující bazaliom vl. kůže).
Závěr
Vysoká úroveň pracovní nemocnost zdravotnických pracovníků a její závažnější průběh je dle našeho názoru určen:
Nepříznivé a škodlivé pracovní podmínky fyzikální, chemické, biologické povahy, které oslabují obranyschopnost organismu a činí jej náchylnějším k působení vyvolávajícího faktoru;
Vysoká frekvence komorbidit způsobených několika příčinnými faktory (smíšená hepatitida, ztráta sluchu spojená s působením ototoxických léků a hluk atd.), která je závažnější a má nepříznivější prognózu;
Práce v podmínkách neustálého neuropsychologického přepětí (chronického stresu), spojeného s vysokou odpovědností za zdraví a život pacientů;
Nefyziologické pracovní podmínky - práce na částečný úvazek, práce v noci a na směny, nepohodlné mikroklima prostor, často - neschopnost dodržovat pravidla osobní hygieny atd .;
Rezistence některých zdravotníků k farmakoterapii, nutnost zvyšování dávek léků, prodlužování léčebných kúry, což může častěji způsobit komplikace farmakoterapie. Důvodem může být:
Fenomény mithridatismu, návykovosti, rezistence na léčivé látky v normálních dávkách (zhoršení jejich vstřebávání, zrychlení metabolismu a vylučování);
Snížená citlivost farmakologických receptorů na léky, se kterými může být lékař v průběhu práce neustále v kontaktu;
V případě infekčních onemocnění - imunita nemocničních kmenů mikroorganismů vůči široce používaným antibakteriálním lékům (mnohonásobná léková rezistence);
Rozšířená samoléčba mezi zdravotníky bez dodržování zásad klinická farmakologie- zkrácené kúry, neadekvátní dávky apod. z důvodu relativní dostupnosti léků;
Formální, nekvalitní provádění předepsaných lékařských prohlídek, které někdy přecházejí v prosté provádění nebo samoregistraci příslušné dokumentace. Při předběžných lékařských prohlídkách to vede k přijetí do práce osob se zdravotními kontraindikacemi, například k chirurgickým činnostem - s patologií žilního systému dolních končetin; a při pravidelných lékařských prohlídkách - k chronicitě a nevratnosti nemocí;
Předpojaté hodnocení zdravotnických pracovníků (včetně manažerů) potenciálního nebezpečí konkrétní lékařské profese, například kdy
překlady a zaměstnání ze zdravotních důvodů (diagnostické, fyzioterapeutické (mikrovlnné, ultrazvukové) místnosti atd.);
Zanedbávání, strach ze specifických preventivních opatření, zejména z očkování, které nejenže ponechá lékaře prakticky bezbranného proti konkrétní infekci (například virové hepatitidě), ale může z něj udělat pro pacienty zdroj infekce a v případě onemocnění , je výrazně obtížné získat odpovídající náhradu.
Navíc vysoká míra pracovní nemocnosti zdravotnických pracovníků (první třída pracovního rizika), překračující míru nemocnosti z povolání u profesí s více vysoká třída pracovní rizikovost, vyvolává jak otázku nutnosti revize pracovní rizikové třídy zdravotnických pracovníků, tak nepřímo otázku podcenění (nízké zjistitelnosti) pracovní patologie u profesí s vyšší třídou pracovního rizika. A
literatura
1. Amirov N.Kh. Zdraví a práce: hledání a úspěchy pracovního lékařství na přelomu dvou století. // Jednat řeč. Kazaň. 2000
2. Amirov N.Kh. Práce a zdraví vedoucích (hygienické, lékařské, sociální a psychofyziologické posouzení pracovních podmínek a zdraví vedoucích. M .: Geotar-Med. 2002. 135 s.
3. Berkheev I.M. Lékařské a statistické vzorce pracovní nemocnosti, způsoby optimalizace pracovní péče (na základě materiálů Republiky Tatarstán). //Autor. dis.... cand. Miláček. vědy. Kazaň. 2004. 22 s.
4. Vasjuková G.F. Klinické příznaky nemoci z povolání vnitřní orgány od zdravotnických pracovníků. //Autorská abstrakta.... cand. lékařské vědy Samara. 2005. 24 s.
5. Kosarev V.V., Babanov S.A. Nemoci z povolání zdravotnických pracovníků. Samara: "Letání". 2009. 232 s.
6. Kosarev V.V. Lotkov V.S. Babanov S.A. Nemoci z povolání. / Pod. editoval akademik Ruské akademie lékařských věd V.G. Artamonova. Moskva: Eksmo. 2009. 352 s.
7. Kotelnikov G.P., Kosarev V.V. Arshin V.V. Nemoci z povolání pohybového aparátu z funkčního přepětí. Samara. 1997. 164 s.
8. Kochetková M.G. Latentní orální kandidóza u pracovníků ve výrobě antibiotik. // Abstrakt diss.... Doktor lékařských věd. Samara. 1995. 32 s.
9. Nemoci z povolání. Průvodce pro lékaře. / Ed. N.F. Izmerov. M.: Medicína. 1996. svazek 1, 2.
M.A. Sheveleva
PRACOVNÍ NEMOCI
PRACOVNÍCI
Petrohrad Státní univerzita
Riziko vzniku nemocí z povolání v některých oblastech zdravotnictví lze srovnat s předními průmyslovými odvětvími. Zdravotničtí pracovníci mohou být vystaveni různým nepříznivým faktorům pracovního prostředí a pracovního procesu, mezi které patří chemické a biologické činitele, vysoký intelektuální a neuro-emocionální stres, ionizující a neionizující záření, nucená pracovní poloha, přepětí analyzačních systémů, hluk vibrace, karcinogeny a další faktory.
Pokrok v medicíně na jedné straně zkvalitňuje a zefektivňuje léčebnou a diagnostickou péči a na druhé straně vytváří nové pracovní podmínky s málo prozkoumaným vlivem na organismus personálu.
Podle výsledků studií provedených pro minulé roky nejvyšší úroveň nemocí z povolání je pozorována mezi sestrami a mezi lékaři - mezi patology, specialisty na infekční choroby a zubními lékaři.
Podle stupně závažnosti nepříznivých faktorů mezi zdravotníky zaujímají toxické-chemické faktory zvláštní místo. Kontaminace pracovních prostor zdravotnických zařízení léčivými látkami, zejména antibakteriálními, může u zdravotníků způsobit nemoci z povolání (alergie, toxické léze provázené dysbakteriózou).
Působení biologického faktoru na zdravotnické pracovníky se projevuje neustálým kontaktem personálu s infikovanými pacienty, což nejen zvyšuje pravděpodobnost profesionální infekce, ale také způsobuje změny imunologického stavu a reaktivity organismu pracovníka. Virové hepatitidy, tuberkulózy a HIV infekce jsou mezi zdravotníky registrovány častěji než jiné infekce.
Z fyzikálních faktorů spolu s expozicí ionizujícímu záření, které způsobuje rozvoj nemoci z ozáření, všechny více pozornosti je dáno působením neionizujícího záření, zejména ultravysokých frekvencí (SHF), elektromagnetické vlny které našly široké uplatnění v medicíně. Decimetrové mikrovlnné vlny působí na centrální a periferní nervový systém, vliv rozsahu milimetrových vln působí ve větší míře na kardiovaskulární systém, rozsahy centimetrů a milimetrů působí negativně na krev.
Faktor přepětí jednotlivých orgánů a systémů se projevuje především u mikrochirurgů. Ve struktuře onemocnění mikrochirurgů převažují onemocnění cervikothorakální a lumbosakrální páteře, která se vyskytují i při krátké pracovní praxi.
Charakteristickým rysem práce mnoha kategorií zdravotnických pracovníků je kombinovaný vliv různých faktorů pracovního prostředí. Senzorineurální ztráta sluchu způsobená expozicí akustickému hluku se tedy rozvíjí 3-5krát častěji, pokud je kombinována s užíváním antibiotik, které mají ototoxický účinek.
Vysoká nemocnost mezi lékaři diktuje potřebu vytvořit jednotný organizační systém profesionální bezpečnosti.
Shlomin V.V., Gusinsky A.V., Vazhenin S.O., Sedov V.M., Lebedev L.V.,
Nikolaev D.N., Ivanov A.S., Yurtaev E.A., Kasjanov I.V., Didenko
Yu.P., Sharipov E.M., Michajlov I.V.
LÉČBA ANEURYSMATU BŘIŠNÍ AORTY U PACIENTŮ STARŠÍCH 70 LET
Petrohrad, St. Petersburg State Medical University pojmenovaná po akad. I. P. Pavlova; GMPB č. 2; GNII Cardiology pojmenovaná po akad. A.V. Almazová
Aneuryzmata břišní aorty jsou jedním z nejnebezpečnějších cévních onemocnění. Od roku 1998 do roku 2004 jsme sledovali 98 pacientů ve věku 71-91 let (průměr 77,1 ± 0,22 let) trpících infra- nebo juxtarenálním aneuryzmatem břišní aorty. 60 pacientů bylo operováno, 38 operaci odmítlo. Kontrolní soubor tvořilo 122 pacientů s podobným onemocněním (80 operovaných a 42 neoperovaných), ale mladších 70 let (průměrný věk 64,1 ± 0,23 let.).
Při provádění zásahu jsme se řídili určitým algoritmem. Vzhledem k velkému počtu komorbidit se pacienti připravovali na operaci za účasti různých specialistů: kardiologů, pneumologů, gastroenterologů, endokrinologů aj. Do komplexu analgetických opatření patřila epidurální anestezie, která se v pooperačním období používala i k analgezii a potírání střevní paréza. Jako operační přístup byl preferován modifikovaný Robův přístup nebo torakofrenolumbotomie, které nevyžadovaly kontakt s dutinou břišní a poskytovaly dostatečnou viditelnost. U juxtarenálních aneuryzmat byla použita torakofrenolumbotomie. V případech malé a střední dilatace aorty, aby se snížila intraoperační ztráta krve, byly bederní tepny podvázány, dokud se neotevřel aneuryzmatický vak. Za stejným účelem byla dána přednost
Lékařské služby patří v naší společnosti k nejžádanějším. Je těžké si představit činnost nemocnice nebo polikliniky, pokud není dostatek lékařů nebo pomocného zdravotnického personálu.
Nedostatek zdravotnických pracovníků je způsoben různými důvody, včetně nemocí z povolání.
Tento článek bude vyprávět o příčinách onemocnění zdravotnických pracovníků, nejčastějších diagnózách a opatřeních, která stát přijímá, aby jim zabránil.
Příčiny onemocnění lékařů
Personální otázka ve zdravotnictví je již několik let poměrně akutní. Stát se snaží různými způsoby počet specialistů navyšovat.
Dodatečná opatření mají za cíl zvýšit mzdy, poskytování cílové oblasti, zvýhodněné důchody. Kromě toho je značná pozornost věnována ochraně práce a prevenci nemocí z povolání.
Práce lékařů je neustálá práce na záchraně lidí, vyžaduje velký fyzický a psycho-emocionální stres. Většina pracuje přesčas, vydělává si další hodiny navíc.
V některých institucích specialisté pracují déle prostě proto, že tu nikdo jiný není. V každém případě zvýšená zátěž ovlivňuje zdraví lékařů a sester.
Jak ukazují statistiky, pouze 20 % zdravotnického personálu chodí na oficiální nemocenskou. Většina lékařů se léčí sama. Nemoci z povolání zdravotníků nejčastěji způsobují:
- stres;
- nadměrný fyzický a psychický stres;
- nedodržování sanitárních a hygienických norem;
- ionizující záření z lékařského vybavení.
Lékař byl diagnostikován
Případy onemocnění lékařů jsou velmi časté, v podstatě rok od roku se klasifikace neduhů nemění.
Infekční onemocnění může zachytit kterýkoli z lékařů z důvodu nedodržení hygienických norem, při odběru a zpracování krve, špatně zpracovaných nástrojů a při injekčním podávání pacientům.
Problém tuberkulózy existuje již dlouhou dobu. 70 % případů infekce je zachyceno u zaměstnanců specializovaných ambulancí, nemocnic a oddělení hrudní chirurgie. Každý zdravotnický pracovník může chytit infekci kontaktem s infikovaným pacientem.
V neustálém kontaktu s léky, chemické a toxické látky si lékaři „vydělávají“ na nejrůznější alergie.
Těžká fyzická aktivita způsobuje narušení pohybového aparátu, kýlu, vysoký krevní tlak, onemocnění kloubů, poruchy zraku.
Pracovníci v rentgenových místnostech jsou vystaveni ionizujícímu záření. To hrozí s tak vážnými následky, jako je rakovina, nádor na mozku, leukémie.
Zvláštní posouzení pracovních podmínek
Článek 21 zákoníku práce Ruské federace stanoví, že každý zaměstnanec má právo na to, aby mu bylo poskytnuto pracoviště v souladu s požadavky ochrany práce.
Na základě federálního zákona ze dne 28. prosince 2013 FZ č. 426 „O zvláštním posuzování pracovních podmínek“ je práce zdravotnických pracovníků ztížena. V závislosti na specifikách práce může být závažnost přirovnána ke kategorii od druhé do páté ze šesti dostupných.
Nejškodlivější jsou pracovní podmínky resuscitátorů, anesteziologů, chirurgů, patologů, soudních znalců. Na pracovištích s druhým stupněm závažnosti pracují pomocní zdravotničtí pracovníci (laboranti, figuranti).
Preventivní opatření
Aby se snížilo riziko onemocnění zdravotníků, je zapotřebí systematické práce na identifikaci nemocí a boji proti nim. Každé zdravotnické zařízení musí dodržovat základní požadavky, které zabraňují zhoršování zdravotního stavu jeho zaměstnanců.
V první řadě je nutné dodržovat hygienický režim, sledovat pravidelný úklid v kancelářích, chodbách, odděleních a operačních sálech. Nezapomeňte, že v souladu s požadavky ruské legislativy v oblasti ochrany práce je zaměstnavatel povinen vydat zaměstnancům osobní ochranné pracovní prostředky (podle schváleného seznamu). Tyto dokumenty zakládají možnost přijetí do práce až po absolvování lékařské prohlídky.
Pomozte lékaři zbavit se stresu
Problém profesního vyhoření, stresu a depresí spojených s prací by měl řešit speciální psycholog. Užitečné bude také zachování firemního ducha instituce. To znamená společné organizované výlety do přírody, pořádání sportovních akcí mezi zaměstnanci.
Činnost zdravotnických ústavů byla dlouhou dobu zaměřena pouze na prevenci a léčbu pacientů, zdravotními problémy lékařů se nikdo nezabýval.
V sovětských dobách, kdy docházelo k nárůstu nemocí z povolání lékařů a úmrtí, stát vypracoval a schválil metodická doporučení k prevenci nemocí z povolání, evidenční systém, postup při hlášení a evidenci nemocí.
Opatření prevence nemocí z povolání se od moderního přístupu lišila pouze absencí high-tech vybavení. Nové technologie dnes umožňují urychlit proces odhalování onemocnění, prevence a zobecňování informací.
Přečtěte si další články na webu a zanechte komentáře, pokud se vám článek zdál zajímavý.