Polymer 

Co je synovitida? Příčiny a léčba synovitidy kolenního kloubu: léky a tradiční medicína Produktivně proliferativní synovitida kolenního kloubu.

- zánět synoviální membrány s tvorbou výpotku. Zpravidla je postižen kolenní kloub. Obvykle zánět postupuje v jednom kloubu. Porážka několika kloubů se téměř nikdy nenajde. může vzniknout v důsledku infekce, traumatu, alergií, hormonálních poruch a metabolických poruch. Vyjadřuje se malátností, zvětšením objemu kloubu, bolestí a slabostí. Když se kloub nakazí, objeví se známky intoxikace. Pro osvobození od vojenské služby se synovitidou je třeba upozornit na porušení funkce velkého kloubu.

Odrůdy a klasifikace choroby

V závislosti na průběhu se synovitida vyskytuje:

Pikantní- projevuje se edémem, bolestí, hypertermií a ztluštěním synoviální membrány.
Chronický- v kloubním pouzdře se tvoří vazivové změny. Někdy se zvětšují klky synoviální membrány, vzniká vilózní synovitida. Výsledná „rýžová tělíska“ plavou v kapalině a dále poškozují synoviální membránu. Tato forma onemocnění se vyskytuje zřídka a je důsledkem nesprávné a včasné léčby akutních forem synovitidy nebo důsledkem latentního pomalého zánětu v těle. Příznaky chronická forma jsou méně výrazné.

Podle typu zánětu a charakteru výpotku se onemocnění dělí na serózní, hemoragické, hnisavé a serofibrinózní.

S přihlédnutím k příčině vývoje synovitidy rozlišují infekční, aseptické a alergický forma onemocnění.

Typy synovitidy

1. Pigmentované villonodulární(PVA) - projevuje se růstem synovie, barvením hemosiderinem, tvorbou klků, nodulárních hmot a pannusu. Jedná se o poměrně vzácnou patologii a vyskytuje se v mladém věku. Onemocnění se vyvíjí dlouhodobě, přibývá otoků a bolestí, které jsou obvykle spojeny s traumatem. V období exacerbace dochází k výpotku, lokálnímu zvýšení teploty, omezení pohyblivosti a změně tvaru kloubu. Na rentgenovém snímku jsou změny téměř nepostřehnutelné, někdy dochází k porušení ve formě povrchové eroze.

2. Reaktivní- omezení v práci kloubu je důsledkem zánětlivého procesu probíhajícího v jeho dutině. Zároveň se v synoviální membráně hromadí tekutina, vzniká „tupá“ bolest při chůzi, zvětšuje se objem, mění se jeho tvar, omezují se pohyby. Obvykle je postižen pravý nebo levý kolenní kloub. Tento typ onemocnění je sekundární k základní patologii. Proto je hlavní terapie spojena s eliminací základního onemocnění a samotná léčba synovitidy spočívá v punkci kloubu se zavedením antibiotik a kortikosteroidů, imobilizací, NSAID a fyzioterapií.

3. posttraumatická- tato forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji a je reakcí těla na intraartikulární poškození. Vyvíjejí se v důsledku traumatu (chondropatie, ruptura zkřížených vazů nebo menisku). Někdy je tento typ onemocnění zaměňován za infekční artritidu nebo hemartrózu. Při akutním průběhu dochází k deformaci kloubu, dochází k silné bolesti, ztuhlosti v kloubu. Chronická forma se projevuje bolestivými bolestmi, vyboulením čéšky, únavou a vodnatelností kloubu. To vyvolává tvorbu dislokací, podvrtnutí a úplnou imobilizaci.

4. Mírný- jakékoli zánětlivé onemocnění kloubu, například artróza, se může změnit na středně těžkou synovitidu s jasnými charakteristickými příznaky.

5. Minimální- příčiny jsou stejné jako u středně těžké synovitidy, k léčbě postačí aplikace tlakového obvazu.

6. Suprapatelární- nad čéškou dochází k nahromadění tekutiny a zánětu synoviální membrány.

7. Exsudativní- vyvíjí se bez viditelných poranění, to znamená, že jde o primární synovitidu. Obvykle je její výskyt podporován podrážděním vnitřního povrchu kloubního pouzdra v důsledku natržení menisku, poranění chrupavky nebo nestability kloubu.

8. opakující se- je provázena zpravidla chronickou formou hydrartrózy s tvorbou hypotrofie synoviální membrány a fibrózou. Dropsy komplikuje průběh onemocnění a způsobuje degenerativně-dystrofické poruchy.

9. vilózní- rostou klky vnitřního obalu kloubu, objevují se fibrinózní útvary vedoucí k výrazným poruchám lymfatické drenáže a krevního oběhu v oblasti kloubu.

10. Sekundární- vzhled této formy je způsoben akumulací produktů destrukce chrupavkové tkáně v kloubu. Výsledné antigeny jsou vnímány jako cizí materiál, což vede k chronickému zánětu. Průběh onemocnění je podobný chronické artritidě.

11. Přechodné- obvykle patologie postihuje děti ve věku 1,5 - 15 let. Nemoc se rychle rozvíjí. V ranních hodinách jsou bolesti, pohyby v kloubu jsou omezené, jeho lokalizace je změněna. Rentgen ukázal rozšíření kloubní štěrbiny. Doba trvání nemoci je 14 dní. Lékaři naznačují, že u dítěte se tato forma synovitidy může vyvinout poté, co prodělala faryngitidu nebo tonzilitidu, delší chůzi nebo zranění. Při předčasné léčbě onemocnění se může vyvinout kulhání.

12. Exsudativně-proliferativní- vzniká v důsledku poranění a je spojena s produkcí velkého množství exsudátu (zakalená tekutina bohatá na bílkoviny obsahující buňky rozpadu kloubu a krve). Tato forma onemocnění obvykle postihuje kyčelní kloub.

Existují 4 stupně proliferativní formy patologie:

1. Ztluštění synovie bez výrazného růstu vilózní tkáně;
2. Tvorba fokálních nahromadění klků způsobená ztluštěním synovie;
3. Boční části kloubu jsou zcela vystlány klky;
4. Klky pokrývají všechny části spoje.

Podle lokalizace je synovitida klasifikována:

Hlezenní kloub;
temporomandibulární kloub;
kolenní a kyčelní kloub;
kartáč (zápěstí) a loketní kloub;
ramenní kloub;
palec a chodidlo.

Příznaky a příznaky

Synovitida je charakterizována poškozením jednoho kloubu, velmi zřídka je patologie mnohočetná.

Obecné příznaky:

Omezení pohybu v kloubu a bolest při cvičení;
otok a změna tvaru kloubu;
malátnost, celková slabost;
hypertermie kůže v postižené oblasti, horká na dotek.

Všechny příznaky onemocnění mohou být více či méně výrazné v závislosti na formě patologie a individuálních charakteristikách pacienta. Infekční synovitida se projevuje rychlým nárůstem symptomů, s hypertermií více než 38°, tvorbou bolesti a pocitem tlaku v kloubu. Již za několik hodin se rozvinou projevy intoxikace (neklid, bolest hlavy, bledost) a kloub otéká.

U neinfekční synovitidy se symptomy pomalu zvyšují, v první řadě dochází k nepohodlí v kloubu a bolestivé bolesti během cvičení. Po pár dnech či týdnech se bolest zesílí, objeví se otok a kloub je deformovaný. Někdy známky onemocnění zmizí samy o sobě, obvykle bez stresu je možné samoobnovení.

Komplikace

Se synovitidou se mohou vyvinout komplikace:

Hnisavá artritida – objevuje se, když se hnisavý proces šíří na vazivovou membránu kloubního pouzdra.
Gonartróza neboli deformující artróza – postižena je hyalinní chrupavka, která pokrývá kostní kondyly. Tento typ artrózy je nejčastější, vyvíjí se několik let.
Panartróza - vzniká, když jsou do hnisavého procesu zapojeny chrupavky, kosti a vazy kloubu.
Omezení pohybů nebo úplná imobilizace v důsledku nevratných změn v kloubu.
Flegmóna měkkých tkání a periartróza – vznikají při přechodu hnisavého procesu do okolních tkání kloubu.
Sepse (infekce v krvi) se vyvíjí při absenci léčby nebo oslabení imunity.
Hydrartróza (dropse) – nahromadění přebytečné tekutiny v kloubu.
Uvolnění kloubu a oslabení vazů vedoucí k subluxacím nebo dislokacím.
Bakerova cysta - doprovázená poruchami krevního oběhu, trombózou, s brněním, necitlivostí tkání a křečemi. V důsledku to může přispět ke ztrátě končetiny.

Příčiny onemocnění

1. Infekční synovitida. Vyvíjí se v důsledku pronikání patogenních mikrobů do kloubu. Původce onemocnění vstupuje do synoviální membrány ze sousedních tkání, vzdálených ložisek infekce a zvenčí. Nespecifická forma patologie je provokována streptokoky, pneumokoky atd. A specifickou formou je Kochův bacil, treponema pallidum atd.

2. alergická synovitida. Důvodem pro vznik tohoto typu je kontakt pacienta s alergenem, za předpokladu přecitlivělost jemu.

3. Aseptická synovitida. Neexistuje žádný infekční agens a zdroj původu je:

metabolická porucha;
mechanické trauma (modřiny, intraartikulární zlomeniny, poranění menisku, natržené vazy atd.);
hormonální poruchy;
podráždění synoviální membrány v důsledku natržení menisku nebo poškození chrupavky;
hemofilie.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě symptomů, výsledků diagnostické punkce a dalších studií. Zároveň je nutné nejen potvrdit existenci synovitidy, ale také určit příčinu jejího rozvoje, což je často poměrně obtížné. Při aseptické formě onemocnění lékař předepisuje artropneumografii nebo artroskopii. Někdy může být zapotřebí cytologie a synoviální biopsie. Pokud existuje možnost průniku alergenu, provádějí se alergické testy. Pokud máte podezření na hormonální, metabolické poruchy nebo hemofilii, měli byste se poradit s příslušnými odborníky.

Stručná zajímavá data
Synovitida je nejčastější kolenní kloub- pohony.
Diferenciální diagnostika synovitidy se provádí s bursitidou (zánět synoviálního vaku), revmatoidní, reaktivní a jinými typy artritidy, hemangiomem a angiomatózou.


Nutně provedena diagnostika tečkovitosti - tekutina odebraná při punkci kloubu. Akutní aseptická synovitida se projevuje velkým množstvím bílkovin a poklesem viskozity výpotku a při chronické se zjišťuje nadměrná aktivita enzymů vedoucí k rychlé destrukci chrupavky.

U tečkovité s infekční synovitidou je detekován hnis, který je diagnostikován bakterioskopicky nebo bakteriologicky. To umožňuje nejen určit typ patogenních mikroorganismů, které způsobily zánět, ale také vybrat účinné antibakteriální léky. PROTI obecná analýza krev vykazuje leukocytózu, zvýšenou ESR a počet bodných neutrofilů.

Léčba

Hlavními principy léčby jsou punkce, imobilizace, v případě potřeby operace nebo drenáž. Pacienti s purulentní formou onemocnění jsou hospitalizováni na chirurgickém oddělení, s traumatickým - na traumatologickém oddělení a ostatní - na odděleních odpovídajících profilu primární patologie.

Léčba jakéhokoli typu synovitidy začíná punkcí kloubu. Pomocí jehly pronikající do kloubní dutiny se shromažďuje tekutina pro diagnostické studie a poté se podávají antibiotika pro profylaxi. Manipulace je prakticky bezbolestná a provádí se bez anestezie.


U jakéhokoli typu onemocnění je indikována imobilizace, to znamená znehybnění kloubu kolenním chráničem nebo bandáží, musí se nosit alespoň týden. Někdy se také doporučuje zvýšená poloha končetiny.

Téměř všem pacientům s touto diagnózou jsou předepisována NSAID (diclofenac, voltaren, ibuprofen, indometacin) ve formě mastí, injekcí nebo perorálních přípravků. Možné je i intraartikulární podávání kortikosteroidů v kombinaci s fyzioterapií (magnetoterapie, UV záření, ozokerit, UHF, parafín, fonoforéza).

Chirurgická intervence spočívá v excizi synoviální membrány, provádí se u chronické synovitidy s nevratnými změnami v kloubu nebo u neustále recidivujících forem onemocnění. V pooperačním období je také indikována imobilizace, antibakteriální a protizánětlivé léky a fyzioterapie.

Prevence

Prevence nemocí je včasná diagnóza a adekvátní léčba zánětlivých onemocnění. Pozor byste si měli dávat i při sportu, vyhýbat se úrazům a pádům, zařazovat do jídelníčku produkty obsahující želatinu, vitamín C a D, agar-agar, fytoncidy.

Lidové metody léčby

Dá se vařit doma lidové prostředky které dokonale doplňují hlavní léčbu:

Tinktura. Do 500 ml vodky přidejte 100 g drcených kořenů kostivalu. Trvejte na tom 2 týdny. Používejte 3x denně na 1 lžičku.
Mast. 200 g krouceného slaného sádla smícháme s 250 g kostivalové bylinky. Po týdnu můžete na postižený kloub aplikovat mast několikrát denně a poté je třeba přiložit pevný obvaz.
Vaření. V 500 ml vroucí vody uvařte ve stejném poměru (0,5 lžičky každý) bylinky jmelí, třezalka. Pijte po jídle místo čaje alespoň 2 měsíce.

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby bylo zajištěno, že je co nejpřesnější a nejvěcnější.

Máme přísná pravidla pro získávání informací a pokud je to možné, citujeme pouze autoritativní webové stránky, akademické výzkumné ústavy a ověřené zdroje. lékařský výzkum. Všimněte si, že čísla v závorkách ( atd.) jsou klikací odkazy na takové studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Synovitida je zánět synoviální membrány, který je omezen na své hranice a je charakterizován hromaděním zánětlivého výpotku v dutině vystlané touto membránou.

Jako dutiny vystlané synoviální membránou, které se účastní tohoto zánětlivého procesu, může být synoviální vak (malá zploštělá dutina vystlaná synoviální membránou, ohraničená od okolních tkání pouzdrem a vyplněná synoviální tekutinou), synoviální pouzdro šlacha, kloubní dutiny. Často se vyskytuje (koleno, loket, kotník, zápěstí). Tyto procesy jsou charakterizovány poškozením jednoho kloubu, méně často - několika současně.

ICD kód 10

Nepatří sem: chronický krepitantní zánět ruky a zápěstí (M70.0) aktuální poranění - poranění vazů nebo šlach v oblastech těla onemocnění měkkých tkání spojená se zátěží, přetížením a tlakem (M70.0)

  • M65.0 Toto je zkratka pro absces šlachové pochvy. V případě potřeby se k identifikaci bakteriálního agens použije další kód (B95-B96).
  • M65.1 Označuje jiné infekční (teno) záněty. M65.2 Vápnitá tendonitida. Přitom jsou zcela vyloučeny: tendinitida ramene (M75.3) a specifikovaná tendinitida (M75-M77).
  • M65.3 Představuje spoušť. Nodulární onemocnění šlachy. M65.4 Tenosynovitida styloidního výběžku radia [de Quervainův syndrom]
  • M65.8 Jiné záněty a tenosynovitida M65.9 Synovitida a tenosynovitida, blíže neurčená Všechny tyto kódy ukazují lokalizaci onemocnění a jeho typy. Synovitida je závažné onemocnění, které vyžaduje úplné vyšetření. Díky lokalizačnímu kódu můžete pochopit závažnost jevu a předepsat vysoce kvalitní léčbu.

kód ICD-10

M65 Synovitida a tenosynovitida

Příčiny synovitidy

Příčiny synovitidy mohou záviset na jiných onemocněních nebo přímo na traumatu diartrózy. Nejčastěji se projevuje nemocemi, které jsou metabolického charakteru, případně spojené s autoimunitním charakterem. Pokud se objeví na pozadí jiných onemocnění kolenního kloubu, pak je sekundární. V tomto případě to může být definováno jako reaktivní hnisání.

Zánět kloubu se synovitidou obvykle není doprovázen infekcí. Jinými slovy, má aseptickou povahu. Pokud dojde k infekci synoviálního vaku různými škodlivými látkami, pak tekutina změní své složení. V tomto případě v místě léze aktivně převažují patogenní mikroorganismy, které způsobují zánět jiného druhu, což vede ke komplikacím.

synovitida po operaci

Synovitida se po operaci "chová" normálně. Ale je žádoucí sledovat stav pacienta. Ostatně nejsou vyloučeny ani vážné komplikace v podobě artrózy. Možná snížení rozsahu pohybu v důsledku nevratných změn v synoviální membráně nebo kloubních plochách. Dochází také k rozšíření procesu do sousedních úseků vazivového aparátu.

Většina závažná komplikace infekční formou zánětu je sepse, která je život ohrožující. Sepse (vzhled patogenu v krvi) s infekční synovitidou se může vyvinout u lidí s oslabeným imunitním systémem (například s infekcí HIV) nebo v případě dlouhodobé nepřítomnosti léčby.

V každém případě by měl být člověk po dlouhou dobu pod dohledem odborníka. Protože k relapsům dochází poměrně často a v mnoha případech není tak snadné se jim vyhnout.

Infekční synovitida

Infekční synovitida je obvykle provokována patogeny, které způsobují zánět nespecifického typu. Mohou to být následující patogeny: stafylo-, strepto- a pneumokoky. Existuje specifický typ. Patří mezi ně mikrobakterie tuberculosis.

Patogenní mikroorganismy jsou schopny proniknout do kloubu při poraněních a ranách (kontaktní dráha), nebo být zavlečeny lymfou a krví z vnitřních ložisek infekce (lymfogenní a hematogenní dráhy). Tento mechanismus nástupu onemocnění se často vyskytuje u lidí, kteří trpí artritidou a alergickými onemocněními a také hemofilií.

Ihned je třeba poznamenat, že zbavit se tohoto typu onemocnění není tak jednoduché. Koneckonců k tomu dochází na pozadí vstupu do zanícené oblasti infekce. Tomuto procesu lze snáze zabránit včasným kontaktováním lékaře. Likviduje se léky, ale vyžaduje kvalitní léčbu. Ostatně opakované formy onemocnění nejsou vyloučeny.

tuberkulózní synovitida

Jde o vakovou formu onemocnění. Vyskytuje se hematogenně ve formě vyrážky tuberkul na synoviální membráně. Klinicky taková primární artritida, navzdory svému trvání, probíhá ve většině případů benigně. Ve většině případů se tvoří výpotek se ztluštěním kapsle. Společně ale nevedou ke sýrovité degeneraci, nezpůsobují destruktivní změny ani v chrupavce, ani v kostech a často končí obnovením funkce spojení s plnou pohyblivostí při obvyklé sanatorisko-ortopedické léčbě. Během období výskytu a počátečního vývoje jsou primární synoviální léze na kolenním kloubu ve svých projevech velmi podobné těm, které byly pozorovány u primární osteitidy. Pokud jde o nespecifické reaktivní změny, liší se od nich především svou stálostí. V tomto ohledu se blíží časným projevům sekundární synovitidy, charakterizované triádou bolesti, svalové atrofie a určitého omezení funkce, avšak s výraznějším výpotkem a ztluštěním pouzdra při absenci kontraktur a s výrazným zachováním pohyby.

alergická synovitida

Alergická synovitida je typ reaktivního onemocnění. Mnoho pacientů je při prohlášení takové diagnózy zcela zmateno. Koneckonců, málokdo chápe, proč mají tento typ zánětu.

Tato forma patologie se vyvíjí v důsledku toxických nebo mechanických účinků. Tento typ zánětu je charakterizován výskytem různých alergických reakcí.

Bez specifických morfologických změn má tento druh mírnější, obvykle cyklický průběh. Je pozorován častěji po infekci, v období zotavení z obvykle mírné akutní infekce. Impulsem může být bolest v krku nebo ukončení akutní periody s úplavicí. Tento typ zánětu je zvláště zajímavý pro specialisty na infekční onemocnění. Ve svém projevu skutečně připomíná vzácnou formu. Dodnes nejsou k dispozici přesné příčiny nástupu onemocnění.

, , , , , , , , ,

Traumatická synovitida

Traumatická synovitida je poměrně častá, zejména mezi sportovci. Při akutní manifestaci onemocnění je během několika hodin pozorováno zvýšení objemu sloučeniny. Tento typ onemocnění je charakterizován změnou formy diartrózy, hladkostí jejích obrysů a zvýšením teploty. Není vyloučena bolestivost při palpaci. Kromě toho se v kloubní dutině tvoří výpotek, který je zvláště dobře detekován v kolenním kloubu pomocí balotizace čéšky. Pohyby ve spojení jsou omezené, bolestivé. Existuje slabost, malátnost, mírné zvýšení tělesné teploty, zrychlení ESR.

U purulentní formy onemocnění jsou příznaky výraznější než u serózní formy. Charakteristický je těžký celkový stav pacienta. Kontury diartrózy jsou výrazně vyhlazeny, dochází k zarudnutí kůže v oblasti kloubu, bolestivosti, omezení pohybů, kontraktuře. Často diagnóza odhaluje fenomén regionální lymfadenitidy. V některých případech se chorobný proces rozšiřuje na vazivovou membránu kloubního pouzdra s rozvojem purulentní artritidy a do tkání obklopujících kloub. Oblast diartrózy je výrazně zvětšena, tkáně jsou pastovité, kůže na kloubech je ostře hyperemická, lesklá. Pokud se do zánětlivého procesu zapojí kosti, chrupavka a vazivový aparát kloubu, vzniká panartróza. Neléčená malátnost se může opakovat. Opakující se hnisání je často doprovázeno chronickými formami vodnatelnosti. Vyznačují se dalším rozvojem malnutrice a její fibrózou. Vzniká začarovaný kruh, který prohlubuje jev a rozvoj degenerativně-dystrofických procesů u diartrózy.

Posttraumatická synovitida

Nejběžnější je posttraumatická synovitida. Tato reakce těla na zničení tkání diartrózy nebo její poškození. Synoviální membrána v tomto případě tvoří výpotek do kloubu. Může nastat i bez viditelného poškození mimo spoj. K tomu dochází v případě podráždění membrány v důsledku pohybů kloubního tělesa, poškození chrupavky nebo menisku.

Diagnóza onemocnění se provádí následovně. K přesnému určení problému a příčiny zánětlivého procesu synoviální membrány je nutné u pacienta zjistit, zda poranění předcházelo zánětu nebo nějakému zánětlivému onemocnění. To ostatně odliší revmatoidní artritidu od posttraumatické.

Akutní forma onemocnění je charakterizována zvětšením objemu diartrózy trvajícím od několika hodin do několika dnů. Dochází ke změně tvaru, otoku kolena, hladkosti obrysů zraněného a zvýšení teploty v oblasti kloubu, bolesti při palpaci. Pohyblivost spojení je výrazně omezena a způsobuje sebemenší pohyb ostrá bolest. Současně se objevuje celková slabost, zvýšení tělesné teploty, malátnost a krevní test ukazuje zrychlení ROE.

Příznaky synovitidy

Příznaky synovitidy závisí na typu onemocnění. U akutní serózní nespecifické formy je pozorována změna tvaru kloubu, jeho obrysy jsou vyhlazeny. Je zaznamenáno zvýšení tělesné teploty, bolest je možná, když je spojení cítit, výpotek se začíná hromadit v kloubní dutině. Tento jev je zvláště dobře patrný u kolenní diartrózy, protože se projevuje tzv. příznakem balotizace čéšky. Vyznačuje se tím, že při narovnané noze vede tlak na čéšku k jejímu ponoření do kloubní dutiny, až se zastaví v kosti, po zastavení tlaku se však čéška jakoby „vznáší“. Není vyloučeno omezení a bolestivost pohybů ve spojení, dále celková slabost, malátnost.

U akutního purulentního zánětu je výrazně větší závažnost příznaků onemocnění než u serózní formy. Hnisavý typ je charakterizován vážným stavem pacienta. Vyjadřuje se ostrou celkovou slabostí, zimnicí, vysokou tělesnou teplotou, někdy ve vzhledu deliria. Často se určuje hladkost obrysů postižené diartrózy, zarudnutí kůže nad ní, bolest a omezení pohybů v ní. Někdy dochází ke kontraktuře. Hnisavý zánět může být doprovázen regionální lymfadenitidou. Pokud se tento neduh nevyléčí, není vyloučena recidiva.

Počáteční období chronického serózního hnisání je charakterizováno mírnými příznaky. Pacienti si stěžují na rychlou únavu, únavu, ke které dochází při chůzi. To vše může být doprovázeno omezením pohybu v postiženém kloubu, výskytem bolestivé bolesti. Postupně dochází k akumulaci v kloubní dutině vydatného množství výpotku. Tento jev vede k rozvoji hydrartrózy (kapání sloučeniny). Pokud vodnatelnost na diartóze existuje delší dobu, není vyloučeno její uvolnění.

Synovitida kolenního kloubu

Chronická synovitida

Minimální synovitida

Minimální synovitida je charakterizována intenzivním nepohodlím a otokem postižené oblasti. Tato forma je charakterizována změnou kloubu v důsledku akumulace serózní tekutiny v jeho dutině. Pohyblivost orgánu je výrazně snížena, vazivový aparát je oslaben, je pozorována nestabilita chrupavky. Pokud byla na základě vyšetření diagnostikována minimální synovitida, pak stačí použít tlakový obvaz nebo speciální čéšku.

S infekční povahou onemocnění jsou pozorovány lokální příznaky zánětu. Jedná se o zvětšení velikosti postižených tkání a zvýšení místní tělesné teploty. V akutní formě se hromadí serózní tekutina. Pokud nezačnete léčbu delší dobu, mohou se v ní objevit hnisavá tělíska. V tomto případě se do procesu zapojí i konce kostí. Postupem času se objeví známky obecné intoxikace: vysoká horečka, zimnice, bolest, slabost.

Pojivová tkáň s hnisavým charakterem zánětu je výrazně zvrásněná, tvoří se na ní jizvy. Do budoucna v důsledku změn dochází k narušení mobility spoje. U dětí ve věku 3-8 let je obvykle diagnostikováno přechodné hnisání femorální diartrózy. Tento zánět chrupavky rychle odezní, ale je způsoben virovou infekcí, která je nejčastější příčinou zjevného kulhání u dětí v tomto věku.

střední synovitida

Středně těžká synovitida často doprovází OA, zvláště v pokročilých stádiích, a může přispívat ke zvýšené bolesti. Tento mechanismus je podporován snížením bolesti OA v reakci na léčbu NSAID.

Bolest, která je spojena se zánětem, je již dlouho předmětem vážné pozornosti a mechanismy bolesti spojené se zánětem jsou v současné době aktivně studovány. Faktem je, že jakákoli periferní bolest je spojena se zvýšením citlivosti specializovaných neuronů – nociceptorů. Jsou schopni vytvořit signál rozpoznatelný jako bolest. Zvýšení citlivosti primárního nociceptoru v postižené periferní tkáni může vést ke zvýšení aktivity neuronů, které vysílají signál do míchy a centrálního nervového systému, je však nutné zdůraznit, že může dojít ke vzniku spontánní elektrické aktivity v ohnisku zánětu, což způsobuje přetrvávající syndrom bolesti.

Následující prozánětlivé složky jsou silným induktorem citlivosti na bolest: bradykininy, histamin, neurokininy, komplement, oxid dusnatý, které se obvykle nacházejí v ohnisku zánětu. Zvláštní pozornost je věnována prostaglandinům, jejichž akumulace koreluje s intenzitou zánětu a hyperalgezie.

Porušení biomechaniky v postiženém kloubu může vést k rozvoji sekundárních periartikulárních syndromů - burzitidy, tenosynovitidy apod. Při anamnéze a vyšetření pacienta s OA je nutné zjistit, co bolest způsobilo - přímo lézí léze. kloub nebo zánět lokalizovaný v kloubních vacích a synoviálních pochvách. Na základě toho se rozhodne, jak odstranit synovitidu.

Těžká synovitida

Těžká synovitida se projevuje závažnějšími příznaky. Osoba trpící tímto typem zánětu se obává závažnosti a bolesti v oblasti diartrózy. S mírnou lézí je bolestivý syndrom mírný a objevuje se hlavně při pohybech. Při výrazné formě si pacient stěžuje na bolest a pocit plnosti i v klidu. Pohyb je výrazně omezen. Při vyšetření nedochází k ostrému otoku měkkých tkání, vyhlazení obrysů a zvětšení velikosti kloubu. Může dojít k mírnému zarudnutí a zvýšení místní teploty. Při palpaci je stanovena fluktuace.

K potvrzení diagnózy a objasnění příčiny rozvoje zánětu se provádí punkce sloučeniny, po níž následuje cytologické a mikroskopické vyšetření synoviální tekutiny. Podle indikací je pacient často odesílán na konzultace k různým specialistům. V podstatě je to: revmatolog, ftiziatr, endokrinolog a alergolog. V případě potřeby jsou předepsány další studie: radiografie diartrózy kotníku, ultrazvuk, CT kloubu a MRI hlezenního kloubu, alergické testy, krevní testy na imunoglobuliny a C-reaktivní protein atd.

Villonodulární synovitida

Villonodulární synovitida není maligní onemocnění. Je charakterizována proliferací synovie, pigmentací hemosiderinem, tvorbou nodulárních hmot, klků, pannu. Porucha je vzácná, častější v mladém věku.

Příznaky. PVS lze podezřívat v přítomnosti chronického onemocnění. V podstatě se zanítí kolenní kloub, ostatní klouby jsou extrémně vzácné. V průběhu několika let se edém diartrózy postupně zvyšuje, jsou pozorovány středně silné bolesti (silné bolesti jsou obvykle spojeny s traumatem). Dochází k defiguraci kloubu, v období exacerbace - výpotek, bolestivost, lokální hypertermie, omezení hybnosti. Rentgenové snímky často nevykazují žádné změny. V extrémně vzácných případech jsou detekovány degenerativní změny s osteoporózou, které připomínají povrchové eroze.

Při laboratorním vyšetření během exacerbace onemocnění je možné zvýšení ESR. Synoviální tekutina je xantochromní s příměsí krve. Diagnózu PVS lze stanovit na základě biopsie synoviální membrány: charakteristická je nodulární proliferace, hemosideróza a infiltrace mononukleárními buňkami.

Léčba. Synovektomie je indikována pouze u závažných lézí kloubu, protože recidiva je pozorována ve 30% případů. Obecně je synovitida eliminována léky.

Suprapatelární synovitida

Suprapatellární synovitida se vyskytuje na pozadí pokročilé burzitidy. Příznaky se začínají projevovat první nebo druhý den po úrazu. K tomu dochází, když se tekutina hromadí v tkáních v dostatečném množství a deformuje je. To s sebou nese potíže při provádění pohybů. Pokud se opatření nepřijmou včas, zánět zanechá následky, které nejsou nejpříjemnější. Proto s určitými příznaky je nutné stanovit správnou diagnózu.

U zraněných lidí jsou příznaky onemocnění velmi zákeřné. To může vést k nepříjemným následkům v podobě nesprávné diagnózy. Detekce je komplikována skutečností, že onemocnění kolenní diartrózy má příznaky podobné podobným poraněním. U onemocnění zcela chybí jak zánět kůže, tak lokální horečka. Aby se však ujistil, že diagnóza je konečná, lze provést punkci kloubu. Do spojovací dutiny je vložena jehla, která odebírá tekutinu a kontroluje přítomnost určitých krvinek.

Přechodná synovitida

Přechodná synovitida kyčelní diartrózy (TS KD) je onemocnění, které se často vyskytuje u dětí od 2 do 15 let. TS zaujímá v poslední době významné místo mezi ostatními onemocněními pohybového aparátu, její frekvence je 5,2 na 10 tisíc dětí, proto je velmi důležité začít s drogami již od útlého věku.

Příčiny zánětu bohužel nejsou přesně stanoveny. Na etiologii a patogenezi TS CS u dětí existují rozporuplné názory, strategické směry prevence a léčby tohoto onemocnění nebyly stanoveny. S největší pravděpodobností má zánět synoviálního pouzdra kloubu toxicko-alergický původ. Aby se toto onemocnění vyloučilo, je nutné použít speciální prostředky pro prevenci.

Porucha může mít akutní, subakutní a někdy pozvolný nástup. Léze kloubu se dále projevuje bolestí v tříselné oblasti, charakteristické je kolenní diartróza, kulhání, omezení a bolestivost při pohybech v kyčelním kloubu podél stehna. V 5 % případů jsou postiženy dvě CS.

Provokujícím faktorem pro rozvoj TS je často jakákoliv infekce, obvykle respirační, kterou bylo dítě nemocné 2-4 týdny předtím.

Exsudativní synovitida

Exsudativní synovitida se vyvíjí nejčastěji s prodlouženou mikrotraumatizací u lidí, jejichž práce je spojena s prodlouženým tlakem na loket: rytci, kreslíři, horníci. Loketní kloub je totiž velmi reaktivní – i při drobném poranění reaguje nadměrnou tvorbou jizevnaté tkáně a osifikacemi. Prevence bursitidy se redukuje na snížení tlaku na olekranon.

Během vývoje patologického procesu může být doprovázen serózním, hemoragickým nebo purulentním výpotkem, buněčnou proliferací, fibrózou a někdy i kalcifikací nekrotických tkání. Samostatně je onemocnění extrémně vzácné, častěji je kombinováno s poškozením jiných struktur měkkých tkání. Ve většině případů dochází k současnému nebo sekvenčnímu zapojení do patologického procesu šlach, které se dotýkají zanícených kloubních vaků - tendobursitida.

Místo lokalizace zánětu je povrchové. Většinou mezi kostními výčnělky a kůží. Synovitida tohoto typu patří do první skupiny, protože se nachází mezi kůží a olekranonem.

, , , , , , , ,

Serózní synovitida

Serózní synovitida je zánět synoviální membrány složeného pouzdra. Často vzniká v důsledku úrazu, přepracování zvířete v důsledku raného vykořisťování, při akutním revmatismu, brucelóze a dalších onemocněních.

Hlavní klinické příznaky. Zánětlivý proces se rychle rozvíjí. To vede k těžké hyperémii a otoku synoviální membrány. Synoviální klky, zejména v blízkosti kloubního okraje, jsou ostře hyperemické a oteklé. Fibrózní membrána pouzdra diartrózy je výrazně impregnována serózním výpotkem. V samotné kloubní dutině se začíná hromadit výpotek, někdy zakalený, obsahující malé molekulární proteiny. V synoviální tekutině se zvyšuje počet leukocytů, výrazně se zvyšuje i obsah erytrocytů. Následně jsou exfoliační endoteliální buňky synoviální membrány smíchány s výpotkem.

Pokud je proces výrazně zpožděn, pak je pozorováno pocení fibrinu. Co se týče infiltrace, ta je nejprve výrazně omezena, poté se stává difúzní. Paraartikulární tkáně se stávají edematózními.

Vilózní synovitida

Vilózní synovitida je zvláštní typ fibrohistiocytární proliferace. V tomto případě dochází k tvorbě s tvorbou četných villonodulárních struktur. Všechny mají lokálně destruktivní růst. Ženy trpí tímto zánětem dvakrát častěji než muži. V 80 % případů trpí kolenní kloub, ostatní, hlavně velké, klouby jsou postiženy méně často. Občas se rozvine mnohočetný proces. Přibližně čtvrtina postižených pacientů má četné cysty v kostní tkáni kolem pacienta s diartrózou.

Cysta obsahuje myxoidní materiál nebo tekutinu. Někdy jsou v postiženém kloubu malé zóny zevně nezměněné synoviální membrány. Vilózní výrůstky této skořápky se liší jak velikostí, tak tvarem. Kromě nich mohou existovat masivní uzliny bez klků nebo s klky. Dochází také k erozi kloubní chrupavky. Pod mikroskopem jsou klky pokryty synoviocyty, které obsahují velké množství hemosiderik. Tyčinky klků jsou hustě prostoupeny zánětlivým infiltrátem.

Hemosiderin lze nalézt v cytoplazmě makrofágů a vnějších buněk. V některých případech jsou nalezeny makrofágy s pěnovou cytoplazmou a obří mnohojaderné buňky. Lymfocytů je obvykle málo. Mitotické obrazce lze nalézt jak v synoviocytech, tak v buňkách zánětlivého infiltrátu. Určitá část klků může být sklerotizována a občas se vytvoří celá ložiska fibrózy. Pigmentovaná vilózní-nodulární synovitida by měla být odlišena od traumatických nebo revmatických lézí, hemartrózy a synoviálního sarkomu.

Sekundární synovitida

Sekundární synovitida se vyskytuje u pacientů s osteoartrózou. Vyznačuje se světle žlutým výpotkem, průhledným, normální viskozity, s hustou mucinovou sraženinou. Zároveň je obsah bílkovin, glukózy a kyseliny mléčné ve výpotku v mezích normy a počet buněk nepřesahuje 5000 na 1 mm3 a převažují mononukleární buňky nad polymorfonukleárními leukocyty.

Pravidelně dochází k zánětu. Je charakterizován mírným otokem, horečkou a bolestí. Všechny tyto příznaky přetrvávají 3-4 dny, v některých případech se táhnou 10-15. U některých pacientů se v závislosti na charakteru léze a pracovních podmínkách mohou každé 2-3 měsíce opakovat zánětlivé změny v kloubu (sekundární hnisání). To vše vede k rozvoji sklerotických změn v synoviální membráně. Tento proces negativně ovlivňuje funkční stav synoviální tekutiny a tkáně chrupavky. V průběhu času dochází v periartikulárních tkáních k fibrotickým změnám. V poslední fázi procesu se mohou jednotlivé fragmenty hrubých osteofytů uvolnit a být ve volném stavu ve spojovací dutině. Když se dostane do kloubního prostoru, formace způsobují ostré bolesti a pacient se nemůže pohybovat.

Pozitivní bolest u postižené diartrózy recidivuje sekundární hnisání. Tento stav je charakterizován posunem osy končetiny, omezením aktivního i pasivního pohybu v kloubech. To vede k hypotrofii regionálních svalů, která spolu se ztluštěním periartikulárních tkání a posunem čéšky přispívá k deformaci kloubu. Nejvýraznější porušení těchto parametrů svalové funkce je charakteristické pro relaps, v pozdější fázi onemocnění.

Hnisavá synovitida

Hnisavá synovitida se často vyskytuje po úrazech, pohmožděninách a jiných poraněních průjmu. Může se vyvinout při přechodu procesu z paraartikulárních tkání, šlachových pochev, synoviálních otřepů, komunikujících s kloubem. Metastatické purulentní záněty jsou pozorovány se sepsí, poporodní infekcí, mytím, paratyfem, omfaloflebitidou atd.

Diagnostika je založena pouze na klinických příznacích a anamnestických údajích. Správnost jeho nastavení, je-li to nutné, je potvrzena punkcí spojení a studiem tečkovaného. V počátečním období léze, kdy je obtížné makroskopicky stanovit změny v synovii, se používá kvalitativní test s kyselinou trichloroctovou. K tomu nalijte 3-5 ml 5 nebo 10% roztoku uvedené kyseliny do zkumavky a přidejte tam 2-3 kapky tečkované, která se působením kyseliny koaguluje a rozpadá na malé shluky, které rychle usadit na dně zkumavky. Horní část roztoku ve zkumavce zůstává téměř průhledná. Kapky synovie, které byly odebrány ze zdravé diartrózy, se po přidání do indikovaného roztoku také srazí, ale vzniklá uvolněná sraženina se nerozpadá na shluky a neusazuje se na dně zkumavky.

Proliferativní synovitida

Proliferativní synovitida je nejčastější formou onemocnění. Vzniká v důsledku vážných zranění. Skořápka zároveň začne produkovat velké množství výpotku. Je zakalená a obsahuje hodně bílkovin. Patologická tekutina se nejčastěji hromadí v kyčelním kloubu. Synovitida je obvykle doprovázena zvýšeným tlakem v kloubní dutině. To vše naznačuje, že je nutné zahájit léčbu co nejdříve, aby se zabránilo narušení motorických funkcí u lidí.

Existují pouze 4 stupně proliferačního procesu: ztluštění synovie bez výrazné proliferace klků, výskyt fokálních nahromadění klků na pozadí ztluštěné synovie, klky pokrývají většinu synovie laterálních částí kloubu, přičemž zanechávají horní část volná, difúzní vilózní proliferace, která pokrývá všechny části diartrózy.

Při zánětu kolena sekundární povahy u pacientů s osteoartrózou je pozorován výpotek světle žluté barvy, normální viskozity, průhledný, s hustou mucinovou sraženinou.

Recidivující synovitida

K recidivující synovitidě dochází, když je akutní forma onemocnění špatně léčena. Je doprovázena chronickými formami vodnatelnosti. Současně se vlivem neustálého tlaku na synoviální membránu rozvíjí její hypotrofie a fibróza. To vše vede k narušení odtokové a absorpční kapacity. Vzniká začarovaný kruh, který zhoršuje průběh hnisání a dochází k rozvoji degenerativně-dystrofických změn v kloubu.

Jak zánět postupuje, velikost patologického zaměření se zvyšuje. Při aktivní léčbě to vede ke změně poměru mezi množstvím léčiva zavedeného do sloučeniny a hmotností postižené tkáně. Na druhou stranu to výrazně zhoršuje cirkulaci tekutin při diartróze a znesnadňuje vstup léku do oblasti zánětu. Odstranění tohoto typu poškození není tak jednoduché. Protože pokud k tomu došlo jednou, pak nejsou vyloučeny následné případy opětovného zánětu.

nodulární synovitida

Nodulární synovitida je vyjádřena hlavně v nádoru podobném intraartikulárním uzlu o průměru 1-8 cm, různého tvaru a barvy. Muži trpí záněty dvakrát častěji než ženy. Pokud jde o uzel, skládá se z velký počet fibroblasty. Myofibroblasty, primitivní mezenchymální buňky a histiocyty, z nichž některé obsahují hemosilerin nebo mají pěnovou cytoplazmu.

Počet lymfocytů se může pohybovat od zanedbatelného až po enormní. Mohou se vyskytovat obří mnohojaderné buňky. Kromě toho existují pole „kolagenizované“ místy hyalinizované vazivové tkáně, ve které se někdy nacházejí ložiska nekrózy.

Lokalizovanou nodulární synovitidu je nutné odlišit od synoviálního sarkomu. V synoviální membráně se mohou vyvinout také vzácná onemocnění, jako je synoviální chondromatóza, synoviální chondrosarkom a intraartikulární synoviální sarkom.

Vilózní synovitida

Vilózní synovitida je pomalu progredující onemocnění. V synoviálních membránách kloubních pouzder a šlachových pochvách se v mladém věku postupně objevují vilózní a nodulární výrůstky. Postiženy jsou především velké průjmy, zejména koleno. Kromě synoviálních membrán se proces může rozšířit do sousedních tkání, včetně sousední kosti.

Podle histologických studií se PVNS může projevit ve dvou typech buněk: polyedrických mononukleárních buňkách a obřích mnohojaderných buňkách. V lézi se nacházejí intracelulární a extracelulární depozita hemosiderinu a lipidů.

V některých případech existují pole lymfocytární infiltrace. Mononukleární buňky vypadají jako histiocyty. K dnešnímu dni neexistují žádné zvláštní údaje o původu odrůdy onemocnění.

Hypertrofická synovitida

Hypertrofická synovitida je chronická forma onemocnění. Tato diagnóza se provádí podle morfologické studie synoviální membrány. V důsledku dlouhodobého dráždění synoviální membrány dochází k výraznému růstu (hypertrofii) jejích klků. To vede k četným nepříjemným příznakům.

Při těžkém hypertrofickém zánětu, kdy tloušťka synovie dosahuje 1 cm a více, použití této metody před chemickou synovektomií značně usnadňuje snášenlivost průběhu a použití jako předoperační přípravek výrazně usnadňuje provedení chirurgického výkonu indikovaného v některé případy. Léčba probíhala podle následujícího protokolu: lék byl injikován do dutiny diartrózy 2x týdně v množství 5 ml roztoku glukózy do malých kloubů (loket, rameno, kotník) a 10 ml do kolenního kloubu. Důležité je zahájit léčbu včas, respektive udržení postižené diaartrózy. Synovitida v této podobě dává člověku spoustu nepříjemností.

Synovitida u dítěte

Synovitida u dítěte je extrémně vzácně charakterizována silnou bolestí v kyčelním kloubu během pohybu, což u rodičů vyvolává zcela pochopitelnou úzkost a úzkost. Pravda, tento neduh odezní sám, většinou do týdne, bez vážnějších následků. Nejprve je nutné vyloučit další možné příčiny bolesti v kloubu. V mnoha případech zůstává přesná příčina přechodného zánětu kyčle neznámá. Porucha je pravděpodobně výsledkem aktivace imunitní systém kvůli infekci. Existuje názor, že se nejedná o skutečnou kloubní infekci, ale o zánět kloubu. Příčinou je infekce horních cest dýchacích. Zatímco imunitní systém reaguje na infekci. Ať už jde o chřipku nebo zánět dýchacích cest, u dítěte se objeví bolesti způsobené dočasným zánětem průjmu. To je typická reakce imunitního systému na virové infekce. Předejít tomu není možné ani pomocí očkování.

Skutečná přechodná synovitida zpravidla nevede k žádným závažným komplikacím. V zásadě se jedná o krátkodobý stav. Obvykle to netrvá déle než týden. Ultrazvuk nebo magnetická rezonance může odhalit přebytečnou tekutinu v kyčelním kloubu, nazývanou výpotek. Je nesmírně důležité co nejdříve potvrdit diagnózu vyšetřením. Se zánětem, kulhání, bolest a nepohodlí obvykle odezní asi za týden. Většina z nich trvá tři až čtyři dny, ale trvání příznaků až sedm dní by člověka nemělo znepokojovat. Pokud příznaky přetrvávají déle než týden, je nutné další vyšetření.

Proč je synovitida nebezpečná?

Víte, jak nebezpečná je synovitida? Odpovědět tato otázka rozhodně těžké. Protože hodně záleží na lokalizaci onemocnění. Hnisání kolenního kloubu je tedy nebezpečné pro jeho umístění. Faktem je, že při pohybu bere člověk celou zátěž na koleno.

V případě poranění jakéhokoli druhu může dojít k zánětu. Zjistit, že je to právě kolenní kloub, který je zanícený, je jednoduché. První symptomatologie se projevuje již druhý den. Zpočátku se objevuje bolest. Není vůbec ostrá, ale vypadá jako bolavá a dlouhá. Při diagnostice jde hlavně o to neudělat chybu a nezaměnit ji s jinou poruchou.

Nepříjemné pocity mohou být doprovázeny zvýšenou tělesnou teplotou a zarudnutím v oblasti zánětu. Diagnózu provádí výhradně ošetřující lékař. Obecně platí, že onemocnění není nebezpečné, pokud je okamžitě léčeno. Proto hlavní nebezpečí spočívá v zanedbání nemoci. Pokud to včas diagnostikujete a začnete opravovat, žádné problémy nenastanou.

Diagnóza synovitidy

Diagnostika synovitidy zahrnuje specifický algoritmus.

Prvním krokem je kontrola. Specialista zjišťuje změnu velikosti spoje, jeho deformaci, zarudnutí kůže, horečku, bolestivost při palpaci a pohybu, dále omezení hybnosti diartrózy a další změny.

Poté se provádějí laboratorní testy. S intenzivně se rozvíjejícími infekčními procesy je možné identifikovat zánětlivé změny obecně a biochemické krevní testy. Při alergických projevech, zvýšení eozinofilů v krvi, lze snadno zjistit imunologické změny (nárůst imunoglobulinů třídy E). Pokud se proces vyvinul na pozadí revmatoidní artritidy, určí se odpovídající biochemické markery.

Rentgenová metoda je součástí řady diagnostických opatření k identifikaci onemocnění. Počítačová a magnetická rezonance, ultrazvuk odhalí expanzi kloubní dutiny, v některých případech ji lze detekovat.

Porucha připojení je poslední fází diagnostiky. Navíc je to hlavní diagnostická metoda pro detekci zánětu. V závislosti na získané tekutině je možné určit povahu exsudátu, identifikovat infekční agens a určit jeho citlivost na antibakteriální léky. V mnoha případech se používá i punkce s terapeutický účel. Při punkci je možné současně provést artroskopii. Jako další výzkumné metody se používají artrografie, artropneumografie a biopsie.

Echo příznaky synovitidy jsou zcela závislé na lokalizaci zánětu. Takže za prvé trpí samotná diatróza. Může dojít k zánětu a poškození zdravé tkáně. Navíc není vyloučena tvorba výpotku. Obvykle obsahuje hodně bílkovin.

Obecně je těžké jednoznačně říci o echolotech. Koneckonců, jak bylo uvedeno výše, zcela závisí na umístění zánětu a jeho předchůdce. Protože poškození se může vyvinout na pozadí existujícího onemocnění a stát se známkou komplikace. V ostatních případech problém vzniká v důsledku vážného zranění, zejména u sportovců.

Určité změny může diagnostikovat a zobrazit pouze ošetřující lékař. Na základě získaných údajů jsou zaznamenány všechny „deformace“ a je stanovena správná diagnóza.

Léčba synovitidy

Léčba synovitidy u pacientů by měla probíhat na integrované úrovni. Nejprve se odstraní narušené anatomické vztahy a následně se upraví metabolické posuny v kloubu. Co se týče problematiky konzervativní či chirurgické léčby, v každém jednotlivém případě je nutné rozhodnout individuálně, v závislosti na závažnosti poškození, charakteru sekundárních nitrokloubních změn a dalších důvodech. Pokud se potvrdily indikace k operaci, pak je nutné přistoupit k úvaze o první fázi eliminace zánětu. Samozřejmostí je plnohodnotný kurz lékové korekce metabolických poruch vnitřního prostředí kloubu a také účinná rehabilitační léčba.

Mezi primární indikace patří časná punkce kloubu s evakuací synovie a imobilizace kloubu tlakovým obvazem nebo čéškou. V některých případech je nutná tužší stabilizace kloubu dlahami na odpočinek po dobu 5-7 dnů s využitím prvních dnů hypotermie (chladu). Pokud jde o dlouhodobou imobilizaci, je bez indikací nežádoucí, protože mohou nastat komplikace.

Prevence synovitidy

Prevence synovitidy je včasná léčba zánětlivých onemocnění, která ji mohou způsobit.

Při sportovním tréninku byste měli být opatrní, vyhýbat se pádům a zraněním, jíst racionálně pro posílení vazivového aparátu.

Pokud dostanete nějaké bylinky, měli byste okamžitě jít do nemocnice. Faktem je, že zánět v zanedbané formě snadno vede k rozvoji této nemoci. Tomu je třeba rozumět.

Ve většině případů vše závisí na lidech samotných. Pokud člověk nesleduje své zdraví a neodstraňuje následky zranění, může nemoc snadno předběhnout. Navíc ne všichni lidé věnují pozornost prvním příznakům onemocnění. To jen zhoršuje situaci a vede k chronické formě. Proto při sebemenším zranění musíte okamžitě kontaktovat lékařské středisko.

Prognóza synovitidy

Prognóza synovitidy zcela závisí na typu onemocnění. U akutních forem jsou v případě správné a včasné léčby příznaky onemocnění zcela reverzibilní.

Pokud je synovitida recidivující nebo chronická, pak s prodlouženou existencí hydrartrózy jsou vazy kloubu nataženy, uvolňují se. Všechny tyto změny mohou vést k subluxaci nebo dokonce luxaci. V důsledku destrukce kožní chrupavky, rozvoje deformující artrózy je možná kloubní kontraktura.

Těžké infekční formy ohrožují lidský život. Vyžadují okamžitou lékařskou péči a léčbu. V důsledku hnisavé parasynovitidy a panartrózy se v budoucnu rozvíjí zvrásnění a zjizvení okolních tkání, které narušují funkce kloubu. Relapsy procesu a kontraktury diartrózy nejsou vyloučeny ani po chirurgickém zákroku. Obecně platí, že ve většině případů je prognóza příznivá. Ale aby to byla pravda, je nutné zahájit léčbu včas.

Exsudativní synovitida je zánětlivý proces v synoviální membráně kloubu, doprovázený uvolněním velkého množství výpotku (exsudátu). Patologie je poměrně běžná a vyskytuje se u lidí všech věkových skupin. Nejčastěji postiženými klouby jsou koleno, kyčel a kotník. Primárními příznaky jsou výrazný otok kloubu a bolest při zátěži.

Velké nahromadění tekutiny v synoviálním vaku způsobuje nepohodlí a bolest v kloubu

Synovitida je zánět synoviální (vnitřní) výstelky kloubu. Slovo "exsudativní" v názvu onemocnění znamená uvolnění velkého množství výpotku - tekutiny, jejíž hromadění vede ke vzniku těžkých otoků. Je to otok, který je jedním z prvních příznaků onemocnění, který si všimnete, doporučuje se okamžitě konzultovat s lékařem.

V MKN-10 je synovitida kódována M65. Exsudát, který se hromadí v kloubu, může mít různou povahu. S purulentním zánětem bude onemocnění označeno jako M65.1 - infekční synovitida. S blíže nespecifikovaným charakterem vývoje patologie je kódován kódem M65.9.

Důvody rozvoje onemocnění

Zánět synoviální membrány se vyvíjí v důsledku:

  • infekce;
  • alergická reakce;
  • poranění kloubů;
  • chronická onemocnění kloubů;
  • systémová onemocnění;
  • obezita.

Infekce způsobují reaktivní synovitidu. Může probíhat v exsudativní formě, což ukazuje na přítomnost velkého množství výpotku. Ve skutečnosti může být exsudativní nazývána jakákoli forma onemocnění, doprovázená uvolňováním exsudátu, aseptického i purulentního.

Alergické reakce mohou způsobit zánět v kloubu. V tomto případě se zánětlivá reakce projevuje v reakci na imunopatologický proces, který se vyskytuje v těle alergické osoby.

Nejčastější příčinou synovitidy je trauma kloubu. Nemoc se v tomto případě vyvíjí v důsledku porušení pohybu synoviální tekutiny, která se hromadí a začíná vyvíjet tlak na vnitřní stranu kloubní membrány. Také zánět může být způsoben poškozením skořápky během nárazu nebo stlačení.

Synovitida je častou komplikací artrózy a artritidy. Poměrně často je taková patologie pozorována u psoriatické nebo dnavé artritidy.

Synovitida se může vyvinout jako komplikace systémového lupus erythematodes nebo revmatoidní artritidy. Nemocní často trpí touto nemocí cukrovka a lidé s metabolickými poruchami, které vedou k obezitě. U obezity je rozvoj synovitidy spojen se silným zatížením kloubů. V tomto případě je nejčastěji postižen kolenní nebo kyčelní kloub.


Hnisavá exsudativní synovitida se vyvíjí na pozadí infekce kloubu

Existuje několik klasifikací onemocnění - podle lokalizace, příčiny zánětu synoviální membrány a typu exsudátu.

Exsudativní synovitida se vyskytuje:

  • hnisavý;
  • serózní;
  • serózně-fibrinózní;
  • hemoragické.

Hnisavá exsudativní synovitida se vyvíjí na pozadí infekce kloubu. Patologie je charakterizována uvolněním hnisu a tvorbou abscesu. Příčinou zánětu je zpravidla zlatý stafylokok.

Serózní exsudativní synovitida se projevuje nahromaděním lymfy v oblasti zánětu. Při punkci kloubní membrány s dalším vyšetřením exsudátu se v jejím složení nachází významná část lymfy a intersticiální tekutiny.

Serózně-fibrinózní synovitida je charakterizována přítomností proteinu (fibrinu) ve složení výpotku. Hemoragická forma onemocnění dostala svůj název kvůli příměsi krve do exsudátu.

Jednou ze vzácných forem onemocnění je exsudativně-proliferativní synovitida. U tohoto typu patologie je zánětlivý proces kombinován se změnou struktury tkání synoviální membrány. Začínají růst s tvorbou klků a uzlů. Druhým názvem onemocnění je pigmentová vilózní synovitida.

Příznaky onemocnění

Hlavním příznakem patologie je výrazný edém. Rychle roste a může dosáhnout působivých velikostí. Při poškození kolen nebo loktů je zaznamenáno několikanásobné zvýšení velikosti kloubu.

Současně ne všechny klouby se synovitidou silně otékají. Při zánětu synoviální membrány kyčelního a hlezenního kloubu může být otok téměř neviditelný.

U synovitidy je bolest zaznamenána v době námahy. V počáteční fázi onemocnění se syndrom bolesti objevuje pouze při dlouhodobé námaze; jak patologie postupuje, nepohodlí se stává patrným při každém ohnutí a prodloužení kloubu. Bolest při synovitidě obvykle odezní v klidu. U těžkých forem zánětu se bolest zvyšuje ráno a snižuje se večer.

Vzhledem k tomu, že zánět je pozorován ve velkých kloubech, dochází ke snížení amplitudy pohybů postižené končetiny. Na počáteční fáze pohyby nejsou prakticky omezeny, ale s progresí onemocnění se může zhoršit motorická funkce kloubu. Při těžké synovitidě kolena se často vyvíjejí kloubní blokády.

U purulentní exsudativní synovitidy jsou pozorovány následující příznaky:

  • hyperémie (zarudnutí) kůže v postižené oblasti;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • příznaky intoxikace.

Kůže kolem oteklého kloubu se stává horkou na dotek, s akutní bolestí při palpaci.

Jinak se příznaky synovitidy liší jen málo, bez ohledu na lokalizaci zánětu a jeho příčiny.

Proč je nemoc nebezpečná?


Pokud není patologie léčena, stává se chronickou.

Synovitida probíhá v akutní formě. Pokud není patologie léčena, získává chronický průběh, charakterizovaný periodickými exacerbacemi. Zánětlivý proces se může rozšířit do kloubního pouzdra (artritida), tkání kolem kloubu (bursitida). Při neléčení dochází k narušení trofismu synoviální tekutiny a zhoršení výživy chrupavkové tkáně, což vede k její degeneraci (artróze).

Změny ve struktuře synoviální membrány vedou k tvorbě klků a uzlů, které zhoršují pohyb v kloubu. V těžkých případech se objevují fragmenty tkání ("kloubní myš"), které vedou k blokádě (nehybnosti) kloubu.

Diagnostika

Onemocnění je snadno diagnostikováno vizuálně kvůli charakteristickému otoku. K objasnění diagnózy může lékař odkázat pacienta na ultrazvuk. Toto vyšetření umožňuje vizualizovat stav měkkých tkání v okolí kloubu a vyloučit přítomnost výrůstků a usazenin solí, které mohou vést k zánětu.

K objasnění povahy synovitidy se provádí kloubní punkce. Pomocí jehly se odstraní malé množství exsudátu, jehož studium umožňuje objasnit typ zánětlivého procesu (hnisavý nebo aseptický).

Zásady protidrogové léčby


Léky pomáhají zmírnit bolest a otok postiženého kloubu

Hlavní metodou léčby onemocnění je punkce. Propíchnutí synoviální membrány kloubu a odstranění části exsudátu vede k okamžitému snížení závažnosti symptomů. Při odstranění exsudátu se tlak na synoviální membránu snižuje, v důsledku čehož ustupuje bolestivý syndrom.

Po punkci je nutná imobilizace kloubu. Při poškození kloubů nohou se používají ortézy; pacientovi je předepsán pohyb s pomocí berle. Se synovitidou na rukou se používají obvazy a obvazy. Imobilizace snižuje zatížení kloubu, což příznivě ovlivňuje trofismus synoviální membrány a snižuje zánětlivý proces.

Další léčba závisí na formě onemocnění. Dokud nedojde k zastavení zánětlivého procesu, hrozí opětovné zvětšení kloubu v důsledku hromadění výpotku.

Přesný léčebný režim závisí na typu exsudativní synovitidy. Pokud je exsudát reprezentován hnisavým výtokem, je nutná antibiotická terapie. Aplikujte léky ze skupiny makrolidů, fluorochinolonů, tetracyklinů nebo penicilinů. Výběr antibiotika závisí na původci zánětu a na toleranci pacienta ke konkrétnímu léku. Antibiotická terapie se zpravidla provádí v krátkém průběhu, léčba zřídka přesahuje 7-10 dní.

U aseptické formy exsudativní synovitidy se praktikuje léčba nesteroidními protizánětlivými léky - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid. Jejich použití ve spojení s punkcí a imobilizací kloubu dává dobrý výsledek, rychlé odstranění zánětu.

V závažných případech jsou indikovány injekce glukokortikosteroidů. Při léčbě synovitidy se používají Prednisolon, Hydrokortison, Betamethason. Injekce se provádí přímo do kloubní dutiny. Zpravidla stačí jedna injekce, aby zánět ustoupil.

Rehabilitační terapie


Fyzioterapie pomáhá obnovit klouby po nemoci

Po zastavení akutního zánětlivého procesu je předepsán kurz fyzioterapie a léků k obnovení trofismu v kloubu. Se synovitidou se často používají terapeutické obklady, magnetoterapie, elektroforéza a fonoforéza. S exsudativní formou zánětu takové metody pomáhají snížit otoky a normalizovat pohyblivost kloubů.

Aby se zabránilo komplikacím synovitidy, jsou předepsány chondroprotektory. Tyto léky zlepšují pohyb synoviální tekutiny a dodávají chrupavce živiny. Kromě toho může lékař doporučit doplňky stravy a vitamíny ke zlepšení funkce kloubů.

Chirurgická léčba

Exsudativní synovitida je zpravidla docela úspěšně léčena léky. V některých případech může být indikován chirurgický zákrok. Operace je indikována u purulentní exsudativní synovitidy. Intervence je zaměřena na odstranění purulentního exsudátu, aby se zabránilo infekci okolních tkání.

S růstem synoviální membrány je nutná její excize. To se provádí pomocí artroskopie.

Předpověď


Úspěch léčby synovitidy závisí na včasné diagnóze.

Při včasném odhalení počátečních příznaků onemocnění a komplexní léčbě bývá prognóza příznivá. Léčba akutní synovitidy trvá několik týdnů, z nichž nejméně dva jsou přiděleny na rehabilitaci a fyzioterapii.

V pokročilých případech se onemocnění stává chronickým. Pokud začaly změny v tkáni synoviální membrány, je chirurgický zákrok nezbytný. V některých případech jsou zaznamenány nevratné změny v kloubu, takže pacientovi je předepsána artroplastika.

Úspěch léčby závisí na včasné diagnostice onemocnění. Pokud se v oblasti kloubu objeví edém nebo otok, doporučuje se neodkládat návštěvu odborníka.

Kolenní kloub patří do skupiny největších kloubů. Má složitou strukturu a přebírá velké zatížení. Zranění, infekce, alergie a další příčiny mohou způsobit zánět kolena. Jedním z nejčastějších onemocnění je synovitida kolenního kloubu.

Synovitida kolenního kloubu - zánět synoviální membrány kloubního pouzdra kolenního kloubu s tvorbou exsudátu nebo výpotku. V kolenním kloubu je vždy přítomna synoviální tekutina, ale při výskytu synovitidy se její množství výrazně zvyšuje. V případě infekce se výpotek mění v hnisavý obsah.

Příznaky

První projevy synovitidy se objevují po několika hodinách, ale častěji druhý den.

A mají tři hlavní projevy:

  • zvětšení velikosti a deformace kloubu v důsledku nahromadění tekutiny v kloubní dutině;
  • omezení motorické funkce kloubu;
  • bolestivý syndrom má dlouhý a bolestivý charakter.

Někdy může dojít ke zvýšení teploty v oblasti kloubu při absenci hyperémie periartikulárních tkání. Ve většině případů se toto onemocnění vyvíjí bez jasných příznaků a vyžaduje další diagnostiku.

Typy a příčiny onemocnění

Synovitida kolenního kloubu se nejčastěji vyskytuje po zranění v důsledku pádu nebo modřiny. Synovitida může být navíc způsobena patologickými změnami v kloubu. Například při porušení metabolických procesů v těle, při poruše imunitního systému nebo v důsledku komplikace jiného onemocnění.

Příčiny synovitidy kolenního kloubu:

  • zranění;
  • systémové nebo autoimunitní poruchy;
  • sekundární projev jiného onemocnění.

Synovitida se může objevit v akutní a chronické formě, která se dělí na:

Infekční

Vyskytuje se, když patologické mikroorganismy pronikají do synoviální tekutiny. Kloubní tekutina se zakalí a hnisá, obsahuje velké množství bakterií a leukocytů. Patogenní bakterie se mohou dostat do kloubu otevřeným poraněním nebo být zavlečeny pomocí krve (hematogenní cesta) či lymfy (lymfogenní cesta) z vnitřních ložisek infekce. Infekční synovitida se zase dělí na:

  • nespecifická synovitida, s určením patogenních mikroorganismů v synoviální tekutině: pneumokoky, streptokoky, stafylokoky atd.;
  • specifická synovitida obsahující patogenní mikroorganismy: původci syfilis, tuberkulózní mykobakterie.

Aseptický

U tohoto typu synovitidy je kloubní výpotek transparentnější s charakteristickou přítomností velkého množství lymfocytů. Vyvíjí se na pozadí poranění nebo alergické reakce těla.

Reaktivní

Projevuje se alergickou reakcí organismu na mechanické nebo toxické působení na kolenní kloub. Důvody mohou být: autoimunitní nebo systémová onemocnění, nadměrné pracovní zatížení, špatné návyky, reakce na léky, určité potraviny nebo jiné alergeny.

Úkolem lékaře je identifikovat příčinu, která způsobila takový sekundární projev onemocnění, jako je synovitida kolenního kloubu. Po stanovení diagnózy se provádí léčba zaměřená na odstranění základní příčiny synovitidy.

exsudativně-proliferativní

Nejčastěji se vyskytuje v důsledku traumatu. Vyznačuje se velkým množstvím zakaleného exsudátu bohatého na bílkoviny, hematogenní a histogenní buňky.

posttraumatická

Nejčastější projev onemocnění. Jde o reakci organismu na intraartikulární poškození a destrukci kloubních tkání.

Chronický

Má své vlastní příznaky. Otok kloubu a lokální zvýšení teploty nejsou výrazné. Tuhost kloubu se postupně zvyšuje. Přidělte: serózní, serózně-fibrinózní a vilózní formy chronické synovitidy.

Serózní

Vyskytuje se zřídka. Na začátku onemocnění jsou klinické projevy mírné. Nejčastěji pacienti odhalují stížnosti:

  • celková únava;
  • únava při chůzi;
  • mírné omezení pohybu v kloubu;
  • bolestivá bolest v koleni.

V procesu diagnostiky je odhalen obsah výpotku v nemocném kloubu, který se vyvine v hydrartrózu (kvapavku kloubu). To způsobuje podvrtnutí a uvolnění kloubu, což vede k riziku luxace.

Serózní fibrinózní synovitida

Způsobuje nadměrnou produkci kloubní tekutiny synoviální membránou, která praskne kloub. Synoviální membrána se přitom ztenčuje, začínají se na ní tvořit vazivová ložiska. Vláknitá ložiska snižují elasticitu synoviální membrány a zabraňují odtoku kloubní tekutiny. To ztlušťuje vazivovou membránu kloubní dutiny, což vede k fibróze. Tento typ synovitidy vyžaduje naléhavou léčbu, protože jistě vede k deformaci kloubu a omezení motorické funkce.

Vilózní synovitida

Vyznačuje se vysokým obsahem fibrinu v exsudátu ve formě nití a sraženin, které mají tendenci se zahušťovat a tvoří nitrokloubní tělíska. Pokračuje tvorbou hypertrofovaných a sklerotických klků, které jsou schopné šněrování, tvořících rýžová tělíska a chondromická tělíska.

Diagnostika

Pro objasnění diagnózy se provádí řada studií kolenního kloubu.

MRI, radiografie a ultrazvuk. Tyto typy diagnostiky jsou absolutně bezbolestné, informativní, provádějí se povrchově a bez dalších řezů a punkcí tkáně. Na rozdíl od punkce a artroskopie nemají MRI, radiografie a ultrazvuk terapeutickou zátěž.

Kompletní krevní obraz a další vyšetření. Provádějí se se synovitidou sekundární povahy. Úspěch léčby synovitidy závisí na stanovení skutečné diagnózy a správné terapii.

Léčba

Nejprve se provádí diagnostika kolenního kloubu a celého těla, aby se zjistila příčina synovitidy. Volba směru léčby závisí na diagnóze a hlavní příčině nástupu onemocnění.

Fáze léčby:

Propíchnout nebo artroskopie jsou považovány za první krok v léčbě synovitidy. Při provádění diagnostiky těmito metodami se kolenní kloub promyje, odstraní se z něj přebytečná tekutina a podávají se léky.

Nejčastější je punkce kolenního kloubu. Zákrok je bolestivý, ale nese s sebou i terapeutickou zátěž. Výsledná kapalina je odeslána do laboratoře k analýze a určení povahy zánětu.

Pokyny krok za krokem pro provedení punkce kolenního kloubu:

Krok 1. Veškerá tekutina se z kloubního vaku odstraní injekční stříkačkou.

Krok 2 Propláchnutí kloubu fyziologickým roztokem, aby se vyčistilo od možné infekce.

Krok 3 Zavedení léku.

Po odstranění přebytečné tekutiny pacient okamžitě pocítí úlevu.

Artroskopie je informativní nízkotraumatická metoda. Umožňuje určit intraartikulární patologii, příčiny bolesti a provádět léčbu.

Fáze artroskopie:

Krok 1. Malým řezem lékař zavede miniaturní nástroj zvaný artroskop.

Krok 2 Zobrazí se obrázek kloubu.

Krok 3 Chirurg dostane příležitost odhalit poškození a provést potřebnou léčbu.

Spolehlivost tohoto postupu je 95-100%. Pro pacienta je artroskopie téměř bezbolestná a pacient může kliniku opustit do 1-2 dnů po stanovení diagnózy.

Imobilizace. Pro zajištění odpočinku se na kloub aplikuje těsný obvaz. Při synovitidě zhoršené infekcí se doporučuje přiložit pevnou dlahu nebo náplast.

Lékařské ošetření. Pro zmírnění zánětlivého procesu, hnisání a pro boj s infekcí jsou předepsány následující:

  • nesteroidní protizánětlivé léky - potlačují zánětlivý proces a snižují bolest (indometacin, ibuprofen, voltaren, diklofenak);
  • antibiotika - jsou zavedeny do kloubní dutiny ihned po punkci, aby se zabránilo připojení sekundární infekce nebo potlačení bakteriální povahy zánětu;
  • kortikosteroidy - jsou předepsány pro intraartikulární podávání v maligním průběhu onemocnění (dexamethason, kenalog-40);
  • inhibitory proteolytických enzymů – indikovány při léčbě chronické synovitidy s velkou tvorbou výpotků a kloubní infiltrace (trasilol, Gordox);
  • regulátory mikrocirkulace (ATP, kyselina nikotinová, trental, troxevasin);
  • Doplňky stravy pro obnovu struktury chrupavky a udržení organismu po onemocnění.

Fyzioterapeutické procedury. Po odstranění zánětlivého procesu pro regenerační a podpůrné účely se doporučuje provést kurz magnetoterapie, elektroforézy, UHF nebo fonoforézy.

Komplex fyzioterapeutických cvičení. Speciální sada cvičení pomůže obnovit funkce motoru kloub.

Předpověď

V mnoha ohledech závisí prognóza léčby synovitidy na povaze patogenu, celkovém stavu pacienta a zvolené taktice léčby. Za příznivých podmínek je léčba schopna plně obnovit motorickou funkci kloubu, ale v důsledku toho může zůstat ztuhlost kloubu.

Při zjištění hnisavé synovitidy je život pacienta ohrožen otravou krve. Při akutním průběhu onemocnění je indikována hospitalizace. Pokud máte podezření na synovitidu kolenního kloubu, měli byste se poradit s lékařem pro diagnostiku a adekvátní léčbu.