Protokol pro léčbu genitálních bradavic. Genitální bradavice

Vynález se týká oblasti medicíny, zejména dermatovenerologie, a léčby genitálních bradavic anogenitální lokalizace. K tomu užívejte tablety Jodantipyrinu v dávce 100 mg 2krát denně po dobu 30 dnů. Současně ženy používají čípky geneferonu 250 000 IU v pochvě a muži - 500 000 IU v konečníku. Čípky se podávají 2x denně po dobu 10 dnů. V přítomnosti bradavic o velikosti od 0,1 do 1 cm se současně s jmenováním farmakoterapie provádí jejich chemická destrukce. Metoda poskytuje komplexní antivirový, protizánětlivý, regenerační, antioxidační, membránu stabilizující účinek, snižuje frekvenci relapsů při absenci vedlejších účinků.

Vynález se týká lékařství, dermatovenerologie, konkrétně způsobů léčby genitálních bradavic anogenitální lokalizace.

Léčba genitálních bradavic (léze kůže a sliznic lidským papilomavirem) je v zásadě zaměřena na destrukci papilomatózních ložisek různými metodami používanými v kombinaci s imunoterapií.

Mezi známé metody léčby tohoto onemocnění patří předepisování lokální léčby ve formě chirurgické excize, působení termických, chemických, laserových a radiových vln na kondylomatózní výrůstky a také předepisování farmakoterapie pomocí léky snížení rychlosti proliferace kondylomatózní tkáně (cytostatika: podofylin, podofylotoxin, 5-fluorouracil), stimulace ochranných vlastností těla (nerobol, phenobolin, methyluracil, imunomodulátory) a antivirové imunity (léky α-, β- a γ -interferon).

Navzdory četným navrhovaným metodám léčby této nosologie je však v důsledku vysoké odolnosti vůči probíhající terapii pozorován významný počet relapsů onemocnění (až 70 % případů), což je klinický problém.

Většina léčebných postupů má navíc nevýhody. Chirurgická excize genitálních bradavic nebo jejich fyzikálně-chemická destrukce je tedy doprovázena bolestivostí, krvácením, zánětem a následným zjizvením a k provádění těchto postupů je zapotřebí dobře vyškolený zdravotnický personál. Při výkonech diatermokoagulace a laserové excize genitálních bradavic je vysoká pravděpodobnost inhalační infekce zdravotnického personálu původcem onemocnění (lidský papilomavirus) kouřem. Četnost recidivy onemocnění se v tomto případě pohybuje od 14 do 60 %.

Anabolické léky jsou drahé a jsou spojeny s vedlejšími účinky jako např menstruační cyklus u žen virilizace, hepatotoxicita, možná retence moči, zvýšený krevní tlak, ospalost, přírůstek hmotnosti, dyspeptické poruchy.

Přítomnost nežádoucích účinků při léčbě cytostatiky (exsudativní dermatitida, nauzea, zvracení, bolesti břicha, průjem, toxické poškození ledvin), jakož i vysoká míra recidivy (30–76 %) omezují použití této skupiny léků k léčba anogenitální kondylomatózy, zejména u těhotných žen.

Interferonové přípravky (reaferon, intron A) používané k léčbě onemocnění mohou způsobit nežádoucí účinky (celková nevolnost, neurologické, hematologické příznaky, dysfunkce gastrointestinální trakt) kvůli vysoké alergenicitě a intoleranci.

Nejblíže navrhované metodě léčby genitálních bradavic anogenitální lokalizace je metoda, která zahrnuje jmenování induktoru endogenního interferonu - Jodantipyrinu - se současnou chemickou destrukcí bradavic. Nevýhodou této metody je délka jednoho léčebného cyklu vzhledem k nutnosti užívat Jodantipyrin podle následujícího schématu: tablety 100 mg 2x denně po dobu 25 dnů a následně 100 mg 1x denně po dobu 50 dnů ( celkem 75 dní). Navíc lidský papilomavirus při tomto typu léčby může v důsledku chybějícího přímého antivirového působení jodantipyrinu přetrvávat v těle pacienta až 9 měsíců, a proto v průměru u 21 % léčených pacientů dojde k relapsům onemocnění během 9 měsíců po léčbě.

Novou technickou výzvou je zvýšení účinnosti léčby snížením frekvence relapsů a zkrácením délky léčby.

K vyřešení problému v metodě léčby anogenitální akutní kondylomatózy, která spočívá ve jmenování farmakoterapie v kombinaci s perorálním podáváním tablet jodantipyrinu, je jodantipyrin předepisován v dávce 100 mg 2krát denně po dobu 30 dnů a při ve stejnou dobu jsou předepsány čípky geneferonu a pro ženy 250 000 ME za den, vagína a pro muže 500 000 ME v konečníku 2krát denně po dobu 10 dnů. Také v přítomnosti bradavic o velikosti od 0,1 do 1 cm se současně s jmenováním farmakoterapie provádí jejich chemická destrukce.

Způsob se provádí následovně. Po stanovení diagnózy (stížnosti, anamnéza, anogenitální stav, cytologické vyšetření) s kondylomy do velikosti 0,1 cm jsou předepsány tablety jodantipyrinu 100 mg perorálně 2x denně po dobu 30 dnů a současně geneferonové čípky 250 000 ME. předepisují se ženám do pochvy nebo mužům čípky geneferonu 500 000 IU do konečníku 2krát denně po dobu 10 dnů. V přítomnosti genitálních bradavic o velikosti od 0,1 do 1 cm, současně s jmenováním iodantipyrinu a geneferonu, se jejich destrukce provádí podle stanoveného režimu.

Lék IODANTIPIRIN (1-fenyl-2,3-dimethyl-4-jodpyrazolon) je schválen Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace pro použití v lékařské praxi (Nařízení Ministerstva zdravotnictví a Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 13.08.96 č. 316, osvědčení o registraci 96/316/2, vyrobeno v Rusku (společnost NTM). Lék snižuje degranulaci žírných buněk, což zabraňuje uvolňování různých zánětlivých mediátorů, potlačuje enzymy, které syntetizují prostaglandiny, a také inhibuje syntézu kyseliny arachidonové. Jodantipyrin navíc snižuje propustnost membrán, což je důležité v procesu inhibice zánětu. Jednou z energetických složek protizánětlivého působení je snížení intenzity biologické oxidace a inhibice s ní spojených procesů fosforylace a inhibice tvorby ATP v mitochondriích. Lék inhibuje reprodukci virů obsahujících RNA a DNA za účasti buněčného genomu. Antivirové působení se provádí ve fázi transkripce genetické informace a je výsledkem jevu tvorby a uvolňování druhově specifických antivirových inhibitorů lidskými buňkami. Yodantipyrin je účinný induktor interferonu: 6 hodin po podání léčivo vyvolává tvorbu interferonu v leukocytech. Lék má membránově stabilizační účinek, který také způsobuje inhibici pronikání viru do buňky. Spolu s tím má iodantipyrin imunomodulační aktivitu, vyjádřenou ve schopnosti indukovat syntézu protilátek neutralizujících virus, stimulovat buněčnou imunitu - zralé T-lymfocyty, přirození zabijáci, pomocníci, induktory. Inhibuje aktivitu T-supresorů, moduluje buněčnou a humorální imunitu.

Terapeutický a profylaktický účinek jodantipyrinu u virových infekcí je dán kombinací jeho protizánětlivé, virové, neutralizační, interferon indukující a imunokorektivní aktivity.

Indikacemi pro použití iodantipyrinu jsou chřipka, parainfluenza, SARS, klíšťová encefalitida, non-polio enteroviry Coxsackie a ECHO, virová vezikulární stomatitida, herpes typu I a II, hemoragická horečka, cytomegalovirová infekce. Při perorálním podání se lék rychle dostává do krevního řečiště, jeho eliminace z těla se provádí v důsledku vylučování ledvinami.

Podrobné toxikologické studie prokázaly, že jodantipyrin je málo toxický, nemá mutagenní, embryotoxické, teratogenní, alergenní a imunotoxické vlastnosti a je dobře snášen dospělými i dětmi.

Jodantipyrin se vyrábí v tabletách po 100 mg.

Lék GENFERON je kombinovaný lék, jehož účinek je způsoben léčivé vlastnosti složky (interferon α-2; taurin, anestesin), které jsou součástí jeho složení. Schváleno pro použití v Ruská Federace od listopadu 2005. Registrační číslo č. P č. 001812/01. Vyrobeno v Rusku (BIOCAD CJSC).

Genferon má lokální a systémový účinek.

Interferon α-2, který je součástí léčiva geneferon, má antivirové, antimikrobiální a imunomodulační účinky. Pod vlivem interfesonu α-2 v organismu se zvyšuje aktivita přirozených zabijáků, T-pomocníků, fagocytů a také intenzita diferenciace B-lymfocytů. Aktivace leukocytů obsažených ve všech vrstvách sliznic zajišťuje jejich aktivní účast na likvidaci aktivních patologických ložisek a zajišťuje obnovu produkce sekrečního imunoglobulinu A. Interferon α-2 také přímo inhibuje replikaci a transkripci virů, chlamydií .

Taurin, který je součástí geneferonu, má regenerační, reparační, membránové, hepatoprotektivní, antioxidační a protizánětlivé vlastnosti.

Anestezin, který je součástí geneferonu, jako lokální anestetikum, zabraňuje vzniku bolesti tím, že snižuje propustnost buněčné membrány nervových buněk pro sodíkové ionty, vytěsňuje vápenaté ionty z receptorů umístěných na vnitřním povrchu membrány, což vede k zablokování nervových vzruchů.

Při vaginální nebo rektální aplikaci geneferonu se interferon α-2 vstřebává přes sliznici, vstupuje do okolních tkání do lymfatického systému a poskytuje systémový účinek. Lokální účinek léku je způsoben fixací na buňky sliznice.

Pokles hladiny sérového interferonu 12 hodin po užití geneferonu vyžaduje jeho opakované použití.

Genferon se používá jako komplexní léčba infekčních a zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu: genitální herpes, chlamydie, ureplazmóza, mykoplazmóza, recidivující vaginální kandidóza, gardnerelóza, trichomoniáza, papilomavirová infekce, bakteriální vaginóza, cervikální eroze, cervicitida, barthoxinitida, vulvolinitida , uretritida, balanitida, balanopostitida.

Kontraindikací pro použití geneferonu je nesnášenlivost složek, které tvoří lék. Relativní kontraindikací jsou alergická a autoimunitní onemocnění. V druhé polovině těhotenství je povoleno užívat geneferon.

Za vedlejší účinky geneferonu se považují: alergické reakce ve formě kožních vyrážek a svědění, které jsou reverzibilní a vymizí 72 hodin po vysazení léku nebo snížení dávky; jevy, ke kterým dochází při užívání všech interferonových přípravků, včetně zimnice, horečky, únavy, ztráty chuti k jídlu, svalů a bolest hlavy, bolesti kloubů, pocení, stejně jako leuko- a trombocytopenie, ke kterým dochází při podávání vysokých dávek léku (více než 1 000 000 IU denně).

Použití léku v terapeutickém režimu nezpůsobuje předávkování.

Schopnost léků (iodantipyrin, genferon) ovlivnit příznaky genitálních bradavic anogenitální lokalizace způsobených lidským papilomavirem typu 6 a 11 byla prokázána na základě klinických pozorování u této kategorie pacientů. Způsob aplikace iodantipyrinu byl stanoven na základě klinických pozorování skupin pacientů s genitálními bradavicemi anogenitální lokalizace; způsob aplikace geneferonu v uvažované patologii se shoduje s pokyny pro použití léku: čípky geneferonu 250 000 IU (ve vagíně) nebo 500 000 IU (v konečníku) 2krát denně po dobu 10 dnů.

Navrženým způsobem léčby bylo léčeno 83 osob s genitálními bradavicemi anogenitální lokalizace s bradavicemi o velikosti 0,1 až 1 cm, z toho 62 žen (74,7 %) ve věku 17 až 55 let a 21 mužů (25,3 %) ve věku 18 až 52 let. . Podle prevalence bradavic byli pacienti rozděleni do 4 skupin. První skupinu tvořili pacienti (17 žen a 6 mužů, celkem - 23 osob), trpící výhradně perianální kondylomatózou. Druhou skupinu tvořilo 24 žen trpících anogenitální kondylomatózou. Třetí skupina zahrnovala 23 žen s genitální kondylomatózou. Čtvrtou skupinu tvořilo 15 mužů s výhradně genitálními bradavicemi. Kondylomatózní léze genitálií byly lokalizovány: u žen - hlavně v oblasti velkých a malých stydkých pysků, klitorisu, ústí močové trubice a přilehlé kůže; u mužů - na epitelu předkožka, hlava a uzdička penisu, přilehlá kůže. Perianální distribuce bradavic byla charakterizována lokalizací bradavic na epitelu perianální oblasti, v některých případech přecházejícími na sliznici rekta.

Klinická pozorování použití navržené metody, včetně zavedení jodantipyrinu v kombinaci s geneferonem k léčbě genitálních bradavic, ukázala, že k eliminaci lidského papilomaviru podle výsledků polymerázové řetězové reakce po 3 měsících došlo u 76 osob (91,6 %), po 6 měsících – více u dvou pacientů. Během 6 měsíců sledování byly registrovány 2 relapsy kondylomatózy u 2 mužů (2,4 % z celkového počtu pacientů). Nebyla zaznamenána žádná individuální intolerance k lékům. Výsledky léčby obecně naznačují vysokou terapeutickou účinnost kombinovaného použití iodantipyrinu a geneferonu a účelnost jejich použití k léčbě genitálních bradavic anogenitální lokalizace.

Příklad 1 (výpis z ambulantní karty). Pacientka B. ve věku 23 let si stěžovala na mnohočetné útvary, pálení a svědění v oblasti vstupu do pochvy a konečníku.

Historie onemocnění. Nemocný 8 měsíců. Opakovaně byla léčena gynekologem pro genitální bradavice vulvy a hráze. Za účelem léčby byla provedena elektrokoagulace genitálních bradavic, léčba ferezolem, intramuskulární injekce cykloferonu, imunomax. V důsledku terapie se období remise onemocnění pohybovalo od 3 do 6 týdnů, poté se vyrážka objevila v ještě větším počtu. Podle výsledků polymerázové řetězové reakce byl původce onemocnění (lidský papilomavirus typu 6) neustále detekován. Během posledního měsíce se objevily jevy dyspareunie (bolestivost při pohlavním styku).

Gynekologická anamnéza. Menstruace je pravidelná, střední, nebolestivá. Sexuální život od 18 let. Po dobu minulý rok- jeden sexuální partner, antikoncepce - kondom. Těhotenství - 0.

genitální stav. Zevní pohlavní orgány jsou formovány správně, bartholinské žlázy jsou bez rysů. V oblasti močové trubice, vestibulu pochvy, zadní komisury vulvy, dolní třetiny malých stydkých pysků, hráze se nachází mnohočetné drobné bradavičnaté výrůstky typu „květák“ velikosti od 0,3 až 0,7 cm, pokrytý bělavým povlakem s mírným nepříjemným zápachem. V oblasti vulvy jsou určeny četné praskliny, atrofické jizvy, bolestivé při palpaci. Stěny pochvy jsou hyperemické, děložní čípek je válcovitý, čistý. Tělo dělohy vpředu není zvětšené, hruškovité, husté, pohyblivé, nebolestivé. Úpony jsou oboustranně elastické, jejich palpace je nebolestivá. Výtok – střední leukorea.

Byla stanovena předběžná diagnóza: recidivující anogenitální bradavice; subakutní vulvitida. Podle výsledků dalšího zkoumání zjištěno.

Nátěr pro čistotu:

Pochva: leukocyty - jednotlivé v zorném poli; dlaždicový epitel - více. Flora - malá tyčinka; gonokoky, trichomonas chybí.

Vulva: leukocyty - 20-30 na zorné pole; dlaždicového epitelu v hojnosti. Flora - coccal ve velkém množství.

Cytologické vyšetření: děložní hrdlo - epitel bez rysů, otisk z vulvy - hyperkeratóza dlaždicového epitelu; mnohočetné koilocyty (příznak poškození tkáně papilomavirem).

Kolposkopie: bez známek patologického procesu.

ELISA na přítomnost celkových protilátek proti bledému treponému - reakce negativní.

Polymerázová řetězová reakce: detekován lidský papilomavirus typu 6.

Diagnóza: recidivující anogenitální bradavice způsobené lidským papilomavirem typu 6: chronická vulvitida.

Přiřazeno k léčbě podle navržené metody: tablety Jodantipyrin 100 mg perorálně 2krát denně po dobu 30 dnů a současně čípky geneferonu 250 000 ME do pochvy 2krát denně po dobu 10 dnů. Spolu s jmenováním farmakoterapie 1. a 6. den od zahájení léčby byla provedena chemická destrukce genitálních bradavic na sliznicích Solkovaginem a na kůži perinea Solcodermem (podle doporučení pro použití drogy).

V důsledku léčby byla epitelizace sliznic dokončena do 5. dne. Bolestivé pocity v místech lézí zmizely. Při kontrolním vyšetření po 14, 30, 40 a 75 dnech, 6 a 9 měsících od zahájení léčby nebyly zjištěny žádné relapsy onemocnění. Cytologické vyšetření - bez rysů. Kontrolní vyšetření (polymerázová řetězová reakce) odhalilo přítomnost HPV typu 6 po 30 dnech od zahájení léčby, nepřítomnost patogenu - po 75 dnech.

Charakteristickým rysem léčebného období byla absence bolesti po sezeních destruktivní terapie a vymizení svědění a pálení v raná data léčba. Navíc v důsledku léčby zmizely známky hyperkeratózy a chronické vulvitidy. Během pohlavního styku nebyl fenomén dyspareunie pozorován.

Příklad 2 (výpis z ambulantní karty). Pacient G. ve věku 25 let si stěžoval na mnohočetné útvary na penisu a hrázi, pálení a svědění v konečníku.

Historie onemocnění. Nemocný 4 měsíce. Byl nezávisle léčen léky: podofylotoxin, panavir. V důsledku samoléčby po dobu 2 měsíců byla doba remise onemocnění 3 týdny, poté se vyrážka objevila znovu v ještě větším počtu. Po konzultaci s urologem ohledně argumentu genitálních bradavic penisu, řitního otvoru a hráze byl odeslán k léčbě dermatovenerologovi. Podle výsledků polymerázové řetězové reakce byl zjištěn původce onemocnění, lidský papilomavirus typu 11. Sexuální život během posledního měsíce nežije kvůli bolesti při pohlavním styku v řiti.

místní stav. Zevní pohlavní orgány jsou utvořeny správně, prohmatání šourku, penisu nebolestivé, rty uretry růžové, čisté, patologický výtok Ne. V oblasti uzdičky penisu, žaludu, hráze a řitního otvoru jsou určeny mnohočetné drobné bradavičnaté výrůstky „květákového“ typu o velikosti od 0,1 do 0,5 cm, pokryté bělavým povlakem; v místech předchozího ošetření jsou atrofické jizvy, bolestivé při palpaci. Ampulka konečníku je rovnoměrná, složená, na sliznici konečníku v oblasti svěrače jsou určeny vícečetné papilomatózní útvary až do velikosti 0,3 cm.

Byla stanovena předběžná diagnóza: recidivující genitální bradavice penisu, hráze a konečníku.

Další vyšetřování odhalilo:

Nátěr na stupni frekvence močové trubice: leukocyty - jeden v zorném poli; dlaždicový epitel - 1-3 v zorném poli; flóra - jednotlivé koky; gonokoky, Trichomonas - chybí.

ELISA na přítomnost celkových protilátek na syfilis – reakce negativní.

Polymerázová řetězová reakce: detekován lidský papilomavirus typu 11.

Diagnóza: recidivující genitální bradavice penisu, hráze a řitního otvoru způsobené lidským papilomavirem typu 11.

Přiřazeno k léčbě podle navržené metody: tablety Jodantipyrin 100 mg ústy 2krát denně po dobu 30 dnů a současně čípky geneferonu 500 000 ME v konečníku 2krát denně po dobu 10 dnů. Spolu s jmenováním farmakoterapie 1. a 5. den od zahájení léčby byla provedena chemická destrukce kondylomů na sliznicích Solkovaginem a na kůži perinea Solcodermem (podle doporučení pro použití léků) .

V důsledku léčby byla epitelizace sliznic dokončena do 4. dne. Bolestivé pocity v místech lézí zmizely. Při kontrolním vyšetření po 15, 30, 41 a 75 dnech, 6 a 9 měsících od zahájení léčby nebyly zjištěny žádné relapsy onemocnění. Při kontrolním vyšetření (polymerázová řetězová reakce) po 30 a 75 dnech od zahájení léčby lidský papilomavirus chyběl.

Svědění a pálení zmizely v počátečních fázích kurzu (5-6 dní).

Charakteristickým rysem léčebného období byla rychlá úleva od subjektivních symptomů (bolest, svědění, pálení v oblacích destrukce bradavic) v místech aplikace geneferonu (rektální ampulka, perianální oblast), stejně jako absence recidivujícího procesu na penis kvůli systémové působení lék v lymfatickém systému poté, co byl absorbován z okolních tkání.

Absence informací v patentové a vědecké literatuře o léčbě genitálních bradavic anogenitální lokalizace jodantipyrinem a geneferonem v nárokované dávce naznačuje, že navrhované technické řešení splňuje kritérium „novosti“ a „významných rozdílů“. Navržený způsob léčby splňuje kritérium „průmyslově využitelný“, neboť úspěšně prošel klinickými zkouškami na klinice Dermatovenerologické kliniky Sibiřského státu. lékařská univerzita, v MLPMU "Poliklinika č. 6" a lékařské sdružení "Zdraví" v Tomsku.

Tento režim jodantipyrinu je odůvodněn tím, že podle klinických pozorování bylo užívání léku v nižší dávce (1 tableta denně) provázeno recidivou onemocnění s frekvencí až 45 % a vyšší dávka (3-4 tablety denně), dyspeptické poruchy se objevily ve 26 % případů ve formě pálení žáhy. Na rozdíl od známého způsobu použití jodantipyrinu je u navrhovaného způsobu doba užívání léku zkrácena na 1 měsíc, což je odůvodněno absencí relapsů s danou délkou průběhu. Při kratší době léčby lékem (2-3 týdny) se počet relapsů zvýšil na 14 %.

Způsob aplikace geneferonu je určen pokyny pro použití léku. Zkrácení doby aplikace geneferonu (5-7 dní) bylo doprovázeno zvýšením relapsů až na 15 % případů a také bolestí při epitelizaci po opakovaných léčbách v důsledku vysazení léku. Použití geneferonu s nižší frekvencí (jednou denně) není doporučeno návodem k použití léku (pokles hladiny sérového interferonu 12 hodin po podání geneferonu vyžaduje jeho opakované použití) a zvýšení ve frekvenci podávání (3-4x denně) nebo jednorázové - stejně účinné jako při dvojnásobné dávce a navíc zvyšuje frekvenci nežádoucích vedlejších účinků (pocení, únava, alergické reakce).

Navržený způsob léčby genitálních bradavic anogenitální lokalizace způsobených lidským papilomavirem typu 6 nebo 11 tak umožňuje dosáhnout stabilního klinického účinku u pacientů s bradavicemi do velikosti 1 cm, a to snížit frekvenci recidivy choroba. To nepochybně určuje navrhovaný způsob léčby jako účinnější než v současnosti známé způsoby terapie. Dále dobrá snášenlivost jodantipyrinu a geneferonu, jejich protizánětlivá aktivita, pohodlný způsob aplikace, který nevyžaduje přítomnost lékařů a zamezuje postinjekčním komplikacím, přítomnost analgetické vlastnosti v geneferonu, která umožňuje časnou úlevu bolestivých příznaků, relativní levnost a dostupnost léků v síti lékáren, výroba jodantipyrinu a geneferonu tuzemskými výrobci umožňují široké využití této metody léčby téměř u všech pacientů, kteří si zažádali o genitální bradavice anogenitální lokalizace, v lůžkových i ambulantních zařízeních.

Literatura

1. Skripkin Yu.K., Yatsukha M.V. Genitální kondylomatóza // Ruský lékařský časopis. - 1998. - č. 4. - S.39-42.

2. McMillan A. Léčba obtížných anogenitálních bradavic // Sex. Transm. Infikovat. - 1999. - č. 3. - R.192-194.

3. Krivosheev B.N., Krinitsyna Yu.M. Terapeutická účinnost Solcodermu u pacientů s papilomavirovými lézemi kůže a sliznic // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. - 2001. - č. 3. - S.10-13.

4. Kulakov V.I. Sexuálně přenosné infekce - problém současnosti a budoucnosti // Porodnictví a gynekologie. - 2003. - č. 6. - S.3-6.

5. N. V. Kungurov, N. M. Gerasimova, Yu. N. Kuzněcovová, V. V. Dubenskii, A. A. Garmonov, N. A. Chkhatval, M. O. Maksimov a O. O. Stovbun S.V., Sergienko V.I. Klinická účinnost panaviru při léčbě infekce lidským papilomavirem // Klinická dermatologie a venerologie. - 2006. - č. 1. - S.24-27.

6. Žukov N.A. Léčba genitálních bradavic u mužů // Bulletin dermatologie a venerologie. - 1983. - č. 9. - S.65-66.

7. Belyaeva T.L., Antoniev A.A. Moderní aspekty léčby genitálních bradavic // Bulletin dermatologie a venerologie. - 1989. - č. 7. - S.58-60.

8. Timerbulatov V.M., Sakhautdinov V.G., Khidiyatov I.I. Problém genitálních perianálních kondylomů // Bulletin of Surgery. I.I. Greková. - 1993. - č. 5-6. - S.123-125.

9. Gomberg M.A., Solovjev A.M. Léčba lézí anogenitální oblasti způsobených infekcí lidským papilomavirem. Zpráva 2 // Bulletin dermatologie a venerologie. - 1998. - č. 3. - S.23-27.

10. Rhea W.G. Jr., Bourgeois V.M., Sewell D.R. Condyloma acuminata: smrtelné onemocnění? // Am. Surg. - 1998. - č. 11. - S.1082-1087.

11. Beutner K.R., Wiley D.J., Douglas J.M., Tyring S.K., Fife K., Trofatter K., Stone K.M. Genitální bradavice a jejich léčba // Clin. Infikovat. Dis. - 1999. - V.28, Suppl.1. - S.37-56.

12. Apolikhina I.A. Papilomavirová infekce genitálií u žen / Ed. V.I. Kulakov. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 112 s.

13. Kozlová V.I., Pukhner A.F. Virová, chlamydiová a mykoplazmatická onemocnění pohlavních orgánů. Průvodce pro lékaře. - Petrohrad: Olga, 2000. - 572 s.

14. Gerasimčuk E.V. Zkušenosti s použitím panaviru u herpetických a papilomavirových infekcí // Klinická dermatologie a venerologie. - 2006. - č. 4. - S.77-80.

15. Jablonská S. Tradiční terapie pro léčbu condylomata acuminata (genitální bradavice) // Australas J. Dermatol. - 1998. - V.39, Suppl.1. - S.2-4.

16. Maw R.D. Léčba anogenitálních bradavic // Dermatol. Clin. - 1958. č. 4 - S.829-834.

17. Egorov N.A., Shcherbakov I.B. O terapii genitálních bradavic // Bulletin dermatologie a venerologie. - 1983. - č. 5. - S.60-61.

18. Léky používané v lékařské praxi v SSSR / Ed. M.A. Klyueva. - M.: Medicína, 1991. - 512 s.

19. Gross G., Rogozinski T., Schofer H., Jablonska S., Roussaki A., Wohr C., Brzodsa J. Rekombinantní interferon beta gel jako adjuvans při léčbě recidivujících genitálních bradavic: výsledky placebem kontrolované dvojitě zaslepená studie u 120 pacientů // Dermatologie. - 1998. - č. 3. - R.330-334.

20. Shperling N.V., Pesterev P.N., Saratikov A.S., Shperling I.A. Lék a způsob léčby genitální akuminátní kondylomatózy. Patent na vynález č. 2221562 - 2003

21. Lepekhin A.V., Saratikov A.S., Puchkova N.N., Ratner G.M., Buzhak N.S. Jodantipyrin - nový účinný lék pro prevenci chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí // Siberian Medical Journal. - 2000. - Č. 2. - S.19-21.

22. Saratikov A.S., Prishchep T.P., Yavorovskaya V.Ya. Protizánětlivé vlastnosti derivátů pyrazolonu. - Tomsk: Nakladatelství TSU, 1975. - 200 s.

23. Saratikov A.S., Sokerin O.L. Terapeutické a profylaktické použití jodatipirinu // Materiály z návštěvy SO RAMS - Novosibirsk, 1996. - S.85-87.

24. Saratikov A.S., Yavorovskaya V.Ya. Yodantipyrin - prostředek léčby a prevence klíšťové encefalitidy // Experimentální a klinická farmakologie. 1998. - T.61. - S.51-53.

25. Saratikov A.S., Naumova A.V. Yodantipirin - antivirotikum // 2. meziregionální farmaceutická konference "Sibiřská lékárna na přelomu 21. století". Konferenční materiály. - Novosibirsk. 2000. - S. 108-110.

26. Grishchenko L.N., Evstropov A.N. Účinek nesteroidních protizánětlivých léků na indukci interferonu // Antibiotika. - 1990. - V. 35 - č. 7. - S.27-29.

27. Saratikov A.S., Yavorovskaya V.Ya. Yodantipyrin - nové antivirotikum // Chemical Pharmaceutical Journal. - 1997. - č. 6. - S.55-56.

28. Zpráva o pilotní studie bezpečnost jodantipyrinu pro vyvíjející se zvířata/SSMU; Vedoucí A.S. Saratikov. - Tomsk: Nakladatelství TSU, 1997. - 16 s.

29. Návod k použití léku Genferon.

30. Udzhukhu V.Yu., Kubylinskiy A.A., Tikhomirova A.A. Zkušenosti s použitím Genferonu a kryodestrukci při léčbě lézí anogenitální oblasti lidským papilomavirem // infekční choroby. - 2006. - č. 3. - S.1-3.

Způsob léčby genitálních bradavic anogenitální lokalizace, který spočívá v provádění farmakoterapie perorálním podáváním tablet iodantipyrinu a destrukci formací, vyznačující se tím, že jodantipyrin je předepisován v dávce 100 mg 2krát denně po dobu 30 dnů a při ve stejnou dobu se používají čípky geneferonu 250 000 ME ve vagíně u žen nebo 500 000 ME v konečníku u mužů 2krát denně po dobu 10 dnů a v přítomnosti kondylomů o velikosti od 0,1 do 1 cm, současně s jmenováním farmakoterapie se provádí jejich chemická destrukce.

Vynález se týká lékařství, zejména dermatovenerologie, a pro léčbu genitálních bradavic anogenitální lokalizace.

ŘEKNĚTE NÁM PROSÍM CO S ONEMOCNĚNÍM PAPILOMATÓZOU HRANU, POKUD JE TO KONKRÉTNÍ.

Papilomatóza hrtanu vzniká nejčastěji při porodu, kdy dítě prochází porodními cestami matky infikované lidským papilomavirem. Papilomatóza je plná vývoje maligního nádoru, v tomto případě rakoviny hrtanu. Léčba v. chirurgie a obnova imunity. Pokud se i přes operaci znovu objeví papilomy, musíte kontaktovat virologa nebo imunologa pro výběr imunoterapie.

lze papilloma virus vyléčit? Řekněte mi o této nemoci.

Papilomavirová infekce je pohlavně přenosné onemocnění. Klinicky se infekce projevuje ve formě kondylomatózních výrůstků a vnější projevy této infekce málo závisí na přítomnosti či nepřítomnosti viru. Bradavice způsobené onkogenními typy viru (typy 16 a 18) jsou nebezpečné, zjišťují se speciálními metodami. Genitální bradavice se odstraňují buď chemicky (Solcoderm, Solkovagin) nebo chirurgicky (chirurgický laser). Při výskytu bradavic na zevním genitálu je nutné pečlivě vyšetřit děložní čípek, protože. Právě tam může virus způsobit rozvoj rakoviny. Odstranění bradavic nevede k odstranění viru z těla, zůstává v krvi navždy, se snížením imunity může opět tvořit bradavice. Ale je žádoucí je odstranit jako zdroj infekce, zvláště před plánovaným těhotenstvím. Pokud jste nějakou dobu žili bez kondomu, s největší pravděpodobností váš partner už virózu má, kondom nepomůže. On (partner) by měl být pravidelně vyšetřován venerologem a v případě potřeby léčen.

Byl mi diagnostikován papilomavirus (s genitálními bradavicemi v oblasti stydkých pysků). Řekněte mi, pokud s přítelem používáme také orální sex, mohou se objevit kondylomy ústní dutina(zejména na a pod jazykem). Pokud ano, jak je odtud odstranit a co máme dělat dál.

Virus se přenáší také orálním sexem. Teoreticky se bradavice mohou objevit kdekoli. Nejčastěji se ale stále vyskytují na genitáliích. I když jiné umístění není vyloučeno. Pokud ano, lze je chirurgicky odstranit. Co dělat: zvýšit imunitu, provést studii stavu interferonu, určit, na který imunostimulační lék jste citliví, a provést léčbu. Pokud je imunita dostatečná, bradavice se navzdory přítomnosti viru neobjevují.

Vyzvěte schéma léčby genitálních bradavic.

Léčebný režim může předepsat pouze ošetřující lékař po vyšetření a vyšetření. Terapeutická taktika je následující: vyšetření děložního čípku (kolposkopie, cytologie, biopsie) a v případě potřeby léčba; odstranění genitálních bradavic z kosmetických důvodů nebo při přípravě na těhotenství. Odstranit ji můžete chemickým přípravkem - solcoderm, můžete použít laser. Užívání imunomodulátorů po stanovení individuální citlivosti.

Byl mi diagnostikován lidský papilomavirus 16, 18. V současné době nejsou žádné bradavice. Vysvětlete prosím, jaká je pravděpodobnost, že nakazím svého partnera, který není infikován virem a). s polibkem; b). při sexu bez kondomu za použití antiseptik, jako je Miramistin. Jak infekční je virus ve své neaktivní formě (při absenci genitálních bradavic)? Jak můžete kromě používání kondomu minimalizovat riziko nakažení partnera?

V žádném případě. Lidský papilomavirus žije v krvi, přenáší se kontaktem, v domácnosti, sexuálně, vzduchem - jakýmkoli způsobem.. Proto ho s největší pravděpodobností partner již má. Nyní potřebuje pravidelně vyšetřovat děložní čípek a v případě potřeby léčit patologii. To by se ale mělo dělat pravidelně i bez virózy.

Předal analýzu krve na herpes. Herpes nebyl detekován pomocí PCR. Protilátky IgM typu 1 nebyly detekovány, ale protilátky IgG byly detekovány v podprůměrném titru (titr 1:800, index aktivity 7,9), protilátky IgM typu 2 v nízkém titru (titr 1:50, index aktivity 1,3). Jsem nemocný s herpesem? Řekněte mi prosím podrobně, ničemu tomu nerozumím, takže mám velké obavy. Paní doktorka vyslovila podezření, že by se stále mohlo jednat o genitální bradavice (na malých stydkých pyscích jakoby papily). Pokud ano, jaká je pravděpodobnost infekce partnera v kondomu a bez něj.

IgM protilátky se tvoří při první infekci herpesem a při exacerbacích. To, že nemáte tyto protilátky proti viru prvního typu (na rtech), ale IgG se tvoří později, naznačuje, že jste herpes prvního typu již měli (i když nebyly žádné projevy), virus žije v těle má také protilátky. To je dobré. Tento stav není nutné léčit. Je dobré mít IgG, je to záruka, že během nastávajícího (?) těhotenství nedojde k prvnímu setkání s virem, pro dítě nejnebezpečnějším.

Protilátky IgM proti viru druhého typu (genitální) byly detekovány, ale v nízkém titru. To může naznačovat buď infekci, která začíná poprvé, nebo exacerbaci již existující, nebo nic, co by se dalo říct - chyba. Chcete-li zjistit, co to skutečně je, musíte analýzu opakovat za 2–3 týdny a porovnat titr s dnešním. Abyste mohli mluvit o exacerbaci, potřebujete alespoň 4násobné zvýšení titru.

Ať už jste nemocní nebo ne, léčíte se nebo ne – vše záleží na tom, co vás trápí. Při jaké příležitosti jste začali dělat testy na herpes, co vás trápí? Z vaší analýzy zatím nejsou žádné důvody k obavám.

To, co popisuješ, opravdu vypadá jako genitální bradavice. Jsou způsobeny lidským papilomavirem, který žije v krvi. Kondom sníží možnost nákazy tímto virem, ale neodstraní ho. Virus se přenáší kontaktem, s největší pravděpodobností ho tedy partner již má. Nebezpečí tohoto viru spočívá v tom, že může způsobit změny na děložním čípku a penisu, které jsou základem pro vznik zhoubné nádory. Proto se nyní musíte oba pravidelně objevovat: vy - gynekolog, on - dermatolog nebo virolog, abyste včas zaznamenali a léčili změny. Samotné bradavice se odstraňují chemicky (solkovagin) nebo kauterizují chirurgickým laserem, ale tím se virus nevyléčí.

Bradavice nemohou být spojeny s protilátkami proti viru herpes simplex nalezený v krvi. Jsou to úplně jiné viry. Jejich jedinou podobností je, že oba jsou nejčastější příčinou rakoviny děložního čípku. Proto každých šest měsíců musíte provést rozšířenou kolposkopii a v případě potřeby léčit patologii děložního čípku.

Před měsícem jsem byla na PCR stěru z pochvy a nezjistili žádné infekce a viry (kontrolovali zejména virus lidské papilomatózy 16/18 a gardnerelózu). K tomu existují dvě otázky: 1. Společně s tímto nátěrem byl odebrán nátěr pro jednoduchou studii a bylo nalezeno něco podobného gardnerelle a byla diagnostikována gardnerelóza. Proč může být v analýzách takový rozdíl? 2. Měla jsem stejný test před dvěma lety a byl u mě nalezen HPV 16. Proč nebyl nalezen tentokrát?

1. V normálním nátěru s největší pravděpodobností našli "klíčové" buňky, které jsou známkou poševní dysbakteriózy (bakteriální vaginózy). Tento stav se vyvíjí s poklesem počtu laktobacilů. Místo toho roste jiná flóra. který se běžně v malém množství nachází v pochvě. Nejčastěji se jedná o gardnerelly, ale mohou existovat i jiné mikroorganismy.

2. Možná si s normalizací imunity vaše tělo s virózou poradilo samo. A pokud jste měli nějakou antivirovou terapii, pak je výsledek přirozený.

Prosím, řekněte mi, může drozd způsobit neplodnost? Může se dostat do dělohy?Jak se to dá vyléčit? Zkoušel jsem pimafucin (svíčky) a betedin (svíčky) - nepomohlo. A co jsou genitální bradavice? jak se to léčí?

Nejprve musíte zjistit, čemu říkáte drozd. Nejde totiž jen o symptom projevující se sekretem, ale o specifickou infekci způsobenou plísněmi. A pokud máte obavy z výtoku, musíte zjistit, co ho způsobilo. Může se ukázat, že vůbec nemáte drozd, ale jinou infekci. A pak vám samozřejmě nepomohou antimykotika, která berete. I když se skutečně jedná o plísňové onemocnění, hlavním stanovištěm plísní jsou střeva, takže účinnosti léčby je dosaženo při užívání antimykotik uvnitř, a to nejen lokálně. Ano, jakákoliv infekce pochvy se může zvednout a způsobit zánět dělohy a přívěsků. Proto musí být přesně diagnostikována a léčena. Kondylomatóza – zevní genitál – stav způsobený lidským papilomavirem. Virus žije v krvi a není léčen. Ale samotné bradavice lze fyzicky odstranit - kauterizací solcodermem nebo laserem.

V centru výzkumu DNA mi byl diagnostikován papilomavirus. V herpetickém centru se virus v nátěru nenašel, i když vizuální vyšetření odhalilo kondylomy na stydkých pyscích. jak to může být? Jsem nemocný nebo ne?

Papilloma virus se v nátěru nenachází. Je detekován v analýze PCR. Pokud je tato analýza negativní a jsou tam bradavice, pak. v krvi žije jiný typ viru, protože existuje mnoho typů. Nejnebezpečnější z hlediska malignity děložního čípku jsou 16. a 18. typ. Je jich mnohem víc. Pro každý z nich se provádí samostatná PCR analýza. Pokud existují bradavice, nemůžete určit typ viru, ale jednoduše sledovat děložní čípek a léčit ho včas. Nebo definujte pouze tyto 2 nebezpečné typy.

Jaké jsou příznaky papilomatózy hrtanu? (Týden mě bolí v krku, ale velmi slabě, tj. jsou mírné nepohodlí, zejména ráno). Pro zjištění přítomnosti viru v hrtanu stačí udělat test ze slin? Papilomatóza hrtanu se projevuje i bradavicemi? A je možné se v tomto případě líbat?

Opět vše závisí na typu viru. U některých typů PCR bude negativní, ale je velmi drahé vzít vše a ne každý má reagencie. Je potřeba se poradit s lékařem ORL a udělat laryngoskopii, tzn. podívejte se, zda jsou v hrtanu bradavice. Teoreticky, pokud je virus ve slinách, pak se přes ně přenáší. To vše je ale kazuistická rarita. Než se omezíte v líbání, měli byste to nejprve zkontrolovat. S největší pravděpodobností se jedná o běžnou faryngitidu.

Před 2 lety (v 19 letech) mi byl odstraněn leiomyom ze zadní stěny dělohy bez otevření dutiny děložní. Byla zjištěna i pseudoeroze děložního čípku: udělali biopsii - vše v pořádku. Dnes byla nalezena CMV DNA a HPV 16/18 DNA (co to znamená?), histologie prokázala i cervikální dysplazii. Předepsali Pycnodenol. Momentálně podstupuji léčbu na granderellu (trichopolum + klotrimazol). Manžel se mnou pije Trichopol (poradil mu to můj gynekolog, ačkoliv nemá žádné příznaky a nic ho netrápí). Řekněte mi prosím, zda potřebuje navštívit lékaře, a pokud ano, kde a ke komu. I my chceme mít miminko. Je to možné nyní a jaké mohou nastat komplikace a následky?

V případě sexuálně přenosné infekce nezapomeňte léčit oba partnery současně, bez ohledu na výsledky testů. Pokud má infekci jeden partner, má ji obvykle i druhý. Proto, aby měla léčba smysl a lidé se navzájem nenakazili, léčí se oba. Pokud se manžel ničeho nebojí, nemusí k lékaři. A musíte pít Trichopolum, aby vaše léčba byla kompletní. Pokud vám byla diagnostikována dysplazie děložního čípku a papilomavirus typu 16-18, znamená to, že existuje patologie, která, pokud se neléčí, se může změnit na maligní nádor. Lidský papilomavirus způsobuje poškození děložního čípku. Jsou to různé druhy. Typy 16 a 18 jsou nejvíce onkogenní (to znamená, že pokud jsou přítomny, zvyšuje se pravděpodobnost malignity cervikální patologie). Závažnost dysplazie závisí na jejím stupni. Dysplazie 1. stupně je nejmírnější stav, nevyžaduje urgentní léčbu, pozorování je možné. Dysplazie 3. stupně - prekancerózní stav V každém případě, pokud chcete mít v blízké době dítě, dysplazie se musí vyléčit před otěhotněním, pak na sebe nebudete mít čas a v těhotenství může progredovat. Dysplazie může být léčena pouze chirurgicky (laserová operace nebo skalpel) po léčbě infekce. CMV je cytomegalovirus, v těhotenství je nebezpečná exacerbace cytomegalovirová infekce. Proto budete muset pečlivě sledovat, pít vitamíny, chránit své zdraví a dodržovat doporučení lékaře.

Našli papilomy na stěnách pochvy, udělali rozbor, doktor řekl, že "nejsou zlý" a jen kvůli kosmetice spálili nějakou tekutinu. šli dolů.Poté udělali test z děložního čípku a našli vysoce rizikové HPV s jedním křížkem. Četl jsem, podstatné jméno. mnoho druhů HPV, ale že tento vysoce rizikový virus (~16 a 18) je spojen s rakovinou děložního čípku.I když mi nebylo řečeno, jaké to bylo číslo. Ale doktor říká, že je to v pořádku, jen to musíte přeléčit jednou za 10 dní nějakým lékem (nepamatuji si název). Prosím, řekněte mi, jak nebezpečný je tento virus a jak se s ním vypořádat? Manžel také prošel, ale rozbor ještě není hotový.Zřejmě. Potřebuje také léčbu?

Lidský papilomavirus typu 16 a 18 je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku. Žije v krvi, papilomy jsou jeho vnější projevy. Odstraňují se opravdu pro kosmetický efekt - kyselým roztokem nebo laserem. Ale samotný virus zůstává a nadále dělá svou práci. Proto, aby se zabránilo potížím každých šest měsíců, je nutné vyšetřit odborníkem na patologii děložního čípku: udělat kolposkopii, cytologické vyšetření. Pokud je detekována patologie, je ve velmi rané fázi odstraněna pomocí chirurgického laseru. Bohužel neexistují žádné způsoby, jak odstranit virus z těla, ale můžete odstranit jeho projevy a důsledky (papilomy, cervikální patologie). U mužů může papilomavirus způsobit zhoubný nádor penisu, proto je také potřeba, aby byl vyšetřen a sledován dermatovenerologem a virologem. Přípravky obsahující interferon mohou snížit projev viru, ale jedná se o pomocnou léčbu, protože hlavní věcí v této infekci nejsou papilomy, ale stav děložního čípku.

Některé útvary se objevily u vchodu do pochvy. Podle popisu to vypadá na bradavice. Řekněte mi, prosím, jaké další nemoci se projevují podobným způsobem? Není žádné svědění ani bolest. Opravdu se chci připravit na to, co řekne gynekolog.

Genitální bradavice jsou malé měkké výrůstky sliznice pochvy a zevního genitálu. Nejčastější příčinou je lidský papilomavirus. Kromě viditelných genitálních bradavic může způsobit léze děložního čípku, které se mohou vyvinout v maligní patologii. Proto je v přítomnosti kondylomů nutné pravidelně vyšetřovat děložní čípek: dělat kolposkopii a cytologické vyšetření. Kondylomy mohou být také nepřímou známkou existence jiné chronické infekce zevních pohlavních orgánů. Proto bude nutné provést stěr a případnou infekci ošetřit. Existují také výrůstky malé, husté, klenuté, s otiskem uprostřed. Jedná se o infekční onemocnění, molluscum contagiosum. Odstraňuje se mechanicky.

Po laboratorních testech a vyšetření u gynekologa zjištěna lehká eroze děložního čípku, papilomatóza a herpes vulgaris. Lékař navrhuje léčbu eroze tekutým dusíkem, u virových infekcí se doporučuje konzultovat s imunologem. Jak je to správné, protože Slyšela jsem, že papilomatózu lze vyléčit nejen léky, které jsou dle mého názoru delší, ale i laserovou kauterizací? Co byste mi doporučili v mém případě?

Papilomy mohou být skutečně odstraněny laserem, stejně jako eroze. Ale to bude mít pouze kosmetický efekt. Faktem je, že papilomatóza virové onemocnění a virus žije v krvi. Proto se po odstranění laserem mohou papilomy znovu objevit jinde. Imunitní léky vám někdy umožňují zpomalit vývoj viru a snížit jeho projevy. Ale je také žádoucí odstranit papilomy čistě chirurgicky, protože. jsou hlavním ohniskem (úložištěm) virů. A genitální herpes, pokud se zhorší a obtěžuje, je třeba jej léčit speciálním antivirotikem acyklovirem, zoviraxem. Imunitní přípravky jsou v tomto případě doplňkové, nikoli primární. Eroze děložního čípku ve vašem případě by měla být vyšetřena specialistou a s největší pravděpodobností by měla být provedena biopsie. Jak lidský papilomavirus, tak virus herpes simplex jsou nejčastějšími původci rakoviny děložního čípku. A velikost „eroze“ neurčuje její význam.

Gynekolog se při vyšetření mimoděk zmínil, že mám papilomy. Na genitáliích velký počet malé bílé tečky, mírně vystouplé. Nedávno se to samé objevilo na očních víčkách. Řekněte mi prosím, jaké jsou papilomy, příčina jejich výskytu, jak nebezpečné jsou a jak je léčit.

Papilomy jsou výrůstky způsobené lidským papilomavirem. Virus žije v krvi a je nemožné ho vyléčit, jako každý virus. Se silnou imunitou se virus neprojevuje. Když je imunita oslabena, začnou se objevovat papilomy. Nejčastěji se objevují na genitáliích. Kromě kosmetických nepříjemností a nepohodlí, které mohou způsobit růstem (svědění, výtok), jsou papilomy nebezpečné s pravděpodobností rozvoje rakoviny děložního čípku. Porážka děložního čípku lidským papilomavirem je hlavní příčinou rozvoje rakoviny tohoto orgánu. Při nálezu papilomů na zevním genitálu je tedy nutné udělat rozšířenou kolposkopii a případně biopsii děložního čípku. Existují vysoce onkogenní typy viru, analyzují se pomocí PCR, a nízko onkogenní. Při drobných změnách na děložním čípku a přítomnosti pouze nízkoonkogenních typů viru je možné pozorování. Při zjištění vysoce onkogenních typů a/nebo závažných histologicky prokázaných patologií děložního čípku je indikována chirurgická léčba (laserová operace). Laser nevyloučí virus z krve, pouze odstraní patologickou tkáň z děložního čípku. V budoucnu se infekce může opět zhoršit, proto je nutné neustálé sledování.

Genitální bradavice (synonyma: kondylomata acuminate, Virové bradavice, genitální bradavice, genitální bradavice) jsou onemocnění způsobená lidským papilomavirem (HPV). Onemocnění spojená s HPV patří mezi nejčastější nakažlivé lidské virové infekce. HPV je malý zaoblený dvouvláknový DNA virus o průměru 50 až 55 nm. Dosud bylo popsáno více než 80 typů HPV (tab. 1). Infekce způsobené HPV jsou vysoce specifické pro epidermis, protože HPV má tropismus pro epiteliální buňky kůže a sliznic.

Genitální bradavice se vyznačují vysokou nakažlivostí. K infekci dochází kontaktem, nejčastěji sexuálním. Virus může na infikovaných objektech přetrvávat po dlouhou dobu. Vstupními branami pro virus jsou drobné oděrky, praskliny nebo oděrky. Virus se také může šířit autoinokulací. Nedodržování osobní hygieny, nošení těsného spodního prádla, macerace záhybů u obézních lidí, stejně jako stavy imunodeficience přispívají k rozvoji léze na velké ploše kůže.

Za posledních 20 let došlo k nárůstu výskytu genitálních bradavic. V USA patří genitální bradavice (neboli genitální bradavice) mezi nejčastější pohlavně přenosné choroby. Incidence genitálních bradavic přesahuje 106,5 případů na 100 000 obyvatel USA, což je asi 0,1 % z celé populace. Velká pozornost tomuto onemocnění je vysvětlena skutečností, že některé typy HPV, které způsobují genitální bradavice, mohou vést k malignitě procesu. Potenciálně nejnebezpečnější jsou typy 16 a 18. Není náhoda, že je důležité genitální bradavice diagnostikovat a léčit včas. Recidiva genitálních bradavic není vždy spojena s reinfekcí, ale může být způsobena reaktivací viru.

klinický obraz. Inkubační doba trvá od 3 týdnů do 6 měsíců a v průměru asi 2,8 měsíce. Muži i ženy jsou k této nemoci stejně náchylní. Průměrný věk pacientů se pohybuje od 22 do 25 let.

Obvykle jsou genitální bradavice lokalizovány na genitáliích a v perianální oblasti. U pacientů infikovaných HIV se genitální bradavice mohou objevit na neobvyklých místech, jako je obličej, oční víčka a uši. U mužů je nejčastější lokalizací penis, močová trubice, šourek, perianální, anální a rektální oblasti. Prvky vyrážky jsou tělové, mohou být reprezentovány hladkými papuly velikosti špendlíkové hlavičky a dále raná stadia vývoj není vždy viditelný na penisu. K jejich identifikaci se provádí test s 5% kyselinou octovou. Po ošetření kůže se barva papulí stává bělavou. V budoucnu papuly rostou a získávají bradavičnatý nebo filiformní tvar, připomínající květák nebo kohoutí hřeben. Genitální bradavice jsou zpravidla vícečetné a uspořádané ve skupinách.

Mezi ženami klinický obraz genitální bradavice mohou být různé. Klasické exofytické léze na zevním genitálu jsou běžné a snadno detekovatelné během vyšetření, ale mohou být také náhodnými nálezy během kolposkopie nebo sigmoidoskopie. Na malých stydkých pyscích a v předvečer pochvy jsou kondylomy vlhké, sametové nebo mnohočetné prstovité výrůstky a zabírají významnou plochu. Kondylomy v cervikální kanál se vyskytují u 20 % žen infikovaných HPV a s lokalizací genitálních bradavic na zevním genitálu. Lokalizace genitálních bradavic na děložním čípku nebo v cervikálním kanálu je považována za nepříznivý faktor, protože může přispívat ke vzniku rakoviny děložního čípku.

I při včasné a racionální léčbě se genitální bradavice často opakují. To je způsobeno skutečností, že virus může zůstat inaktivován po dlouhou dobu ve zdánlivě zdravých oblastech kůže a sliznic.

Diferenciální diagnostika genitální bradavice se provádí s sekundární syfilis(široké bradavice), molluscum contagiosum, bowenoidní papulóza, brilantní lišejník, lichen planus, angiokeratomy, angiofibromy na koronálním sulku žaludu penisu, folikulitida, měkký fibrom, vlasová cysta ().

Diagnostika genitálních bradavic zpravidla není klinicky obtížná. Kromě toho se v některých případech provádí test s 5% kyselinou octovou. Za tímto účelem se lékařská ubrousek navlhčený v roztoku umístí do oblasti údajné lokalizace genitálních bradavic po dobu 5-10 minut, po které se vyrážka stane bělavou.

Při stanovení diagnózy genitálních bradavic je nutné provést vyšetření na syfilis a infekci HIV.

Biopsie je indikována u těch pacientů, kteří mají podezření na prekancerózní onemocnění nebo spinocelulární karcinom. Odstranění genitálních bradavic nesnižuje riziko rakoviny děložního čípku. Všechny ženy, které mají v anamnéze genitální bradavice, by proto měly absolvovat každoroční cytologické vyšetření stěrů z děložního čípku, aby byl včas zachycen onkologický proces.

Léčba a prevence

Používání kondomů snižuje riziko infekce sexuálních partnerů. Není možné úplně odstranit HPV - můžete odstranit pouze genitální bradavice, zmírnit stav pacienta a snížit riziko infekce sexuálního partnera. Existuje několik způsobů léčby genitálních bradavic. Všechny mají určité nevýhody.

Kryodestrukce je jednou z nejčastěji používaných metod léčby. Postižený povrch se ošetří tekutým dusíkem pomocí vatového tamponu nebo spreje. Ošetření se opakuje každé 1-2 týdny až do úplného odstranění všech genitálních bradavic. Metoda zřídka vede k zjizvení, má nízkou cenu. Kryochirurgie může způsobit silnou bolest. Ne vždy je možné současně ošetřit celý postižený povrch. V některých případech se po kryodestrukci může vyvinout hyperpigmentace nebo hypopigmentace.

Diatermokoagulace je bolestivá metoda léčby a zanechává za sebou přetrvávající jizvy, proto se používá pouze k odstranění jednotlivých kondylomů.

Laserové odstranění se provádí pomocí oxidů uhličitých a neodymových YAG laserů (yttrium-hliníkové granátové lasery). Po odstranění mohou zůstat jizvy.

Lékařské metody léčby. Condilin (podofylotoxin) - 0,5% roztok v 3,5ml lahvičkách s aplikátorem. Podofylotoxinová složka Kondilinu je ve složení rostlinného extraktu podofylin nejaktivnější, při lokální aplikaci vede k nekróze a destrukci genitálních bradavic. Výhodou tohoto způsobu léčby je, že pacient může samostatně ošetřovat postiženou kůži na dostupných místech. Pomocí plastového aplikátoru se lék aplikuje na kondylom; všechny bradavice jsou postupně navlhčeny, ale ne více než 50 kusů najednou (na ploše ne více než 10 cm2). Lék by měl být aplikován s opatrností, vyhýbat se zdravým oblastem pokožky. Poprvé, když léčbu provádí lékař nebo sestra, učí pacienta, jak správně aplikovat lék. Po ošetření musí přípravek zaschnout, aby nedošlo k podráždění okolní kůže nebo jejímu ulceraci. Condilin se aplikuje 2x denně po dobu 3 dnů a poté se udělá 4denní pauza. Délka léčby by neměla přesáhnout 5 týdnů. Kontraindikacemi pro použití léku jsou těhotenství, kojení, dětství, užívání jiných léků obsahujících podofylin.

Solcoderm je směs kyselin: 65 % dusičná, 98 % octová, dále kyseliny mléčné a šťavelové a dusičnan měďnatý; se vydává ve formě roztoku (ampule po 0,2 ml). Po nanesení na povrch kůže zežloutne, načež jsou ošetřené tkáně mumifikovány. Zpracování by měl provádět zdravotnický personál. Droga se aplikuje na povrch pomocí skleněné kapiláry nebo aplikátoru, poté musí droga zaschnout. Současně je povoleno zpracování plochy ne více než 4-5 cm2. V případě potřeby lze ošetření po 4 týdnech zopakovat. Aplikaci léku může provázet silné pálení a bolestivost, v některých případech se může objevit hyperpigmentace a jizvení.

Přípravky s interferonem se vstřikují přímo do genitálních bradavic. Zákrok je bolestivý a vyžaduje opakované ošetření.

Kyselina trichloroctová v koncentraci 80-90% se aplikuje přímo na bradavice. Jeho zbytky se odstraní mastkem nebo hydrogenuhličitanem sodným. V případě potřeby se ošetření opakuje s intervalem 1 týdne. Pokud po 6násobném ošetření zůstanou genitální bradavice, pak je nutné změnit způsob léčby.

Literatura

1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiologie infekcí HPV // J. Am. Akad. Dermatol. 1988; 18:169-172.
2. S. M. Syrjanen a kol. Anální kondylomy u mužů // Genitour. Med. 65:1989; 216-224.
3. M. J. Campion. Klinické projevy a přirozená historie genitální infekce lidským papilomavirem // Obstet. Gynecol. Clin. Severní. Dopoledne. 1987; 14:363-388.
4. D. E. Fitzpatrick, D. L. Eling. Tajemství dermatologie // M.: CJSC "Nakladatelství BINOM", 1999. 511 s.

L. P. Kotrekhová, Kandidát lékařských věd, docent
K. I. Ražnatovský, doktor lékařských věd, profesor
SPbMAPO, Moskva

Genitální bradavice je virové onemocnění, které postihuje kůži a sliznice a vyznačuje se nadměrným růstem epitelu. Tato patologie lze v literatuře nalézt pod takovými synonymy jako: virové papilomy, genitální bradavice, genitální bradavice.

Kondylomy se vyskytují nejčastěji v mladém věku, ve kterém jsou aktivní sexuální život. Nemoc je špatně pochopena a po přečtení různých autorů najdete mnoho rozporů, hlavně v přístupu a managementu pacientů. Povím vám o postřezích z mé praxe.

Problém je skutečně akutní, o čemž svědčí i vznik nových vakcín proti viru této nemoci. Z toho vyplývá, že ve světové medicíně je velké procento recidiv bradavic, výskytu maligních onemocnění, která jsou způsobena tímto patogenem. Ale nejdřív.

Příčiny genitálních bradavic

Původcem genitálních bradavic je lidský papilomavirus (HPV). Jedná se o DNA – obsahující virus, který se množí v jádrech epiteliálních buněk (buňky kůže a sliznic). V současné době je známa asi stovka jejích odrůd, ale za genitální bradavice jsou nejčastěji zodpovědné typy 6 a 11. Tyto typy, jak popisují autoři, nezpůsobují rakovinu a prekancerózní stavy, ale jsou to „dvojsečné meče“. Všechny viry mají tendenci se měnit a je možné, že až si přečtete můj článek, bude všechno úplně jinak.

Druhý bod: neexistuje žádná záruka, že jiné typy HPV, které jsou nebezpečnější, v těle chybí. Typy 16, 18, 31 a 33 mnohem méně pravděpodobně způsobí genitální bradavice, ale jsou zodpovědné za rakovinu a prekancerózní stavy.

K infekci genitálními bradavicemi dochází sexuálně nebo při průchodu porodními cestami. Po proniknutí do kůže a sliznic se zavádí do stále více nových buněk. Kontaktní cesta (přes oblečení) je špatně pochopena, a pokud se s ní setká, je vzácná, protože patogen je ve vnějším prostředí nestabilní.

Nebezpečný je především člověk s již rozvinutými příznaky. Virus může být velmi dlouhou dobu v latentním stavu, nijak se neprojevovat, a proto inkubační (skrytá) doba trvá několik týdnů až několik let, případně se nemusí ohlásit. K tomu potřebujete „spouštěč“, který nazvu dvěma slovy: snížená imunita. Velmi často se jedná o pohlavně přenosné choroby (STD), protože v oblasti genitálií, kde jsou lokalizovány kondylomy, se snižuje obranyschopnost těla. A proto považuji za chybu léčit pouze genitální bradavice nebo HPV. Když imunitní systém oukej, akorát to zabrání tomu, aby se virus rozmnožil, aby to člověku nějak začalo škodit.

Příznaky genitálních bradavic

Klinika genitálních bradavic může postupovat podle různých scénářů:

1) Asi nejpříznivější je, když člověk v sobě nosí virus a nemoc se nijak neprojevuje. Tento stav se nazývá nosič. Pokud jedinec „pracuje“ s normální imunitou a tím i kompenzačními schopnostmi těla, pak může s HPV žít klidně a dlouhodobě, aniž by o tom věděl. Naše tělo totiž obsahuje mnoho virů a to má pozitivní bod v tom, že „neodpočívá“, vytváří protilátky (ochranné látky) a přispívá k této normální imunitní reakci.

2) Onemocnění se vyvíjí, když se v určitém okamžiku objeví specifické vyrážky. Nejčastější lokalizací genitálních bradavic u mužů je uzdička předkožky, žaludek penisu a šourku. U žen - stydké pysky, klitoris, močová trubice, děložní čípek, pochva. U obou pohlaví - perineum, řitní otvor, konečník, orofarynx. Příčinou extrasexuální lokalizace může být anální, orální sex.

Samé vyrážky jiný druh: v klasické verzi se jedná o papuly (bezdutinový útvar vyčnívající nad kůži) na tenké stopce. Velikost genitálních bradavic je od hlavičky špendlíku po velikost vlašského ořechu. Když začnou splývat, začnou svým vzhledem připomínat květák. Papuly jsou růžové, červené nebo normální barvy kůže.

Zpravidla neexistují žádné stížnosti na svědění, bolestivost.

Fotografie genitálních bradavic

Genitální bradavice: 1. u žen 2. u mužů 3. na konečníku

Tyto většinou genitální bradavice mohou projít samy, mohou zůstat nezměněny nebo se zvětšit.

U pacientů infikovaných HIV je onemocnění charakterizováno maligním průběhem s velkým počtem vyrážek, tendencí k relapsu.

U těhotných žen se kvůli zvýšené práci imunitního systému nejen na nich, ale také na těle nenarozeného dítěte, genitální bradavice často začnou připomínat, mají tendenci se zvětšovat, objevují se na nových místech. Možná infekce dítěte při průchodu porodními cestami.

Diagnostika genitálních bradavic

Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem: dermatovenerologem, gynekologem, urologem, chirurgem, lékařem ORL (s lokalizací genitálních bradavic v ústech). Diferenciální diagnostika se provádí u širokých bradavic se syfilisem, spinocelulárním karcinomem, svrabovou lymfoplázií.

Při první návštěvě jsou povinné testy na všechny pohlavně přenosné choroby s vaším sexuálním partnerem (včetně krve na HIV). Podle mých pozorování se genitální bradavice často kombinují s infekcí, jako je trichomoniáza. U žen se provádí cytologie děložního čípku, provádí se kolposkopie. U mužů stejná cytologická metoda (kus materiálu k vyšetření), ureteroskopie (v případě lokalizace uretry její instrumentální vyšetření). DNA papilomaviru se detekuje pomocí PCR (polymerázová reakce).

Léčba genitálních bradavic

Často vyvstává otázka: "Je možné se tohoto zákeřného viru zbavit?" Jsou různé názory, ale já si myslím, že ne. Ale snížit jeho množství a žít v klidu – ano. Nyní jsou velké naděje na očkování. V Rusku se vakcína nazývá Gardasil. Například ve své praxi nespěchám na okamžité odstranění bradavic. Identifikuji příčinu (se sexuální lokalizací, nejčastěji STD) a po léčbě se tyto vyrážky začnou zmenšovat nebo samy mizí. V budoucnu, v procesu léčby nebo po ní, se uchýlím k odstranění.

Odstranění genitálních bradavic se provádí různými způsoby a výběr závisí na objemu vyrážek.

1) Chemická metoda - aplikace různých chemikálií (solcoderm, podofylotoxin, kapalný dusík). Používá se pro malé praskliny. Velmi často, omylem, metodu používá jednoduchý laik samostatně. Chci vás ale ujistit, že i tato metoda je umění, a pokud vysadíte nadbytek léku, počítejte s jizevnatými změnami s hrubými následky (například částečná nebo úplná fimóza – neschopnost otevřít žalud penisu u mužů).

2) Chirurgická - excize genitálních bradavic skalpelem nebo pomocí uretoroskopu v samotné močové trubici.

3) Fyzikální - použití laseru, metoda rádiových vln, elektrokoagulace (proudové výboje).

Poslední dvě metody se používají pro volumetrické vyrážky.

Video operace k odstranění genitálních bradavic na penisu u muže:

Při léčbě genitálních bradavic je vždy nutné použít imunomodulátory (cykloferon, neovir, pyrogenal).

Během léčby je třeba se vyvarovat pohlavního styku, dokud se rána zcela nezhojí, a pokud jsou detekovány pohlavně přenosné choroby, až do úplné kontroly.

Jeden z nejoblíbenějších lidové metody zbavit se genitálních bradavic je léčba celandinem. Jeho šťáva se mimochodem prodává v lékárnách, ale musíte si uvědomit, že se jedná o chemickou metodu a provádí ji pouze lékař, aby se předešlo komplikacím. Efektivní na malé praskliny.

Komplikace genitálních bradavic

Pokud kompetentně přistoupíte k problematice léčby genitálních bradavic, pak onemocnění nezanechá žádné následky.

Genitální bradavice, pokud je léčba ignorována, mohou hnisat, poranit se o oblečení, při mytí. Jsou popsány případy jejich degenerace do rakoviny. Je třeba připomenout, že to je pro člověka vždy signál, že ne všechno je v těle v pořádku.

Prevence genitálních bradavic

Prevence spočívá ve vyhýbání se náhodným pohlavním stykům, používání kondomů, chemických roztoků (miramistin, chlorhexidin), po nich čípků ("Hexicon").

Konzultace s venereologem:

Otázka: Před 3 lety jsem měl genitální bradavice. Mohu bezpečně otěhotnět a porodit dítě?
Odpověď: Než počnete dítě, nechte se plně vyšetřit na pohlavně přenosné choroby.

Otázka: Mohu dostat genitální bradavice v bazénu?
Odpověď: Takové případy nejsou popsány. Virus není stabilní v prostředí.

Otázka: Jaký je váš názor na očkování?
Odpověď: Preparáty (Gardaxil) byly testovány v Rusku. Můžete se spolehnout, že jsou v bezpečí. Stupeň účinnosti však lze posoudit podle plynutí času.

Dermatolog, venerolog Mansurov A.S.

Genitální perianální kondylomy jsou výrůstky v konečníku ve formě šedorůžových papil, které jsou často umístěny ve formě samostatných ostrůvků-shluků. Mezi těmito shluky můžete vidět celistvou kůži, která není ovlivněna bradavicemi. Počet a velikost genitálních bradavic může být různý, mohou se slévat do velkých konglomerátů a uzavírat řitní otvor. Svým vlastním způsobem vzhled genitální bradavice všechny připomínají květák.

Příčiny genitálních bradavic

Dnes je spolehlivě zjištěno, že původcem genitálních bradavic je lidský papilomavirus (HPV) typu 6 a 11. Infekce může být i sexuálně přenosná. Obvykle, pokud se osoba nakazila papilomavirem, pak nejsou zaznamenány žádné projevy. Klinické příznaky se objevují při oslabení imunitního systému.

Projevy genitálních bradavic

Hlavní stížností pacientů s genitálními perianálními bradavicemi je přítomnost papilárních výrůstků kolem řitního otvoru a také pocit cizího tělesa v této oblasti. Někdy se může objevit pálení, svědění. V řiti se může objevit i pláč. Pokud je genitálních bradavic mnoho a jsou velké, mohou pacienti pociťovat krvácení i bolest. To je způsobeno neustálou traumatizací genitálních bradavic během defekace, stejně jako tření oblečením.

Velké perianální bradavice mohou být doprovázeny páchnoucím výtokem. Když se připojí infekce, zaznamená se zánět v bradavicích, zčervenají, bolí a otečou. Při dlouhodobém zánětu, který pacient zaznamená při špatné osobní hygieně, se v bradavicích objevují píštělové průchody. To vede k intoxikaci těla a ovlivňuje jeho celkovou pohodu.

Komplikace perianálních bradavic

Hlavní komplikací perianálních bradavic je jejich schopnost recidivy, a to jak po konzervativní, tak po chirurgické léčbě.

Další, i když vzácnou komplikací perianálních bradavic je schopnost malignity – tedy maligní degenerace. Existují případy, kdy genitální bradavice degenerovaly do spinocelulárního karcinomu. Taková komplikace se nejčastěji vyskytuje u obřích kondylomů (tzv. Buschke-Levenshteinův tumor, zvláště když kondylomatózní proces přechází do análního kanálu.

Právě s ohledem na tak vzácnou, ale hrozivou komplikaci, je nutné pacienty s perianálními genitálními bradavicemi, zejména gigantickými, pečlivě vyšetřovat před i po jejich odstranění.

Diagnostika genitálních bradavic

Diagnóza genitálních perianálních bradavic nezpůsobuje proktologovi potíže. Již při vnějším vyšetření řitního otvoru lze vidět charakteristické papilární výrůstky ve formě květáku. Je také důležité si uvědomit, že genitální bradavice mohou být současně také v oblasti genitálií.

Diagnostika perianálních genitálních bradavic zahrnuje také digitální rektální vyšetření. To je způsobeno skutečností, že bradavice mohou také přejít do análního kanálu. Nejčastěji dochází k porážce análního kanálu s obřími bradavicemi.

Další studií, kterou je třeba provést u pacienta s perianálními bradavicemi, je sigmoidoskopie. Obvykle to odhalí zarudnutí (hyperémii) rektální sliznice a někdy i její zrnitost.

Je povinné studovat pacienta na HIV a syfilis (s přihlédnutím k možné cestě infekce), bez ohledu na to, jaký způsob léčby se předpokládá.

Diferenciální diagnostika genitálních bradavic

Genitální perianální bradavice by měly být nejčastěji odlišeny od bradavic v této oblasti jiného původu - syfilitické bradavice. Syfilitické bradavice se liší od genitálních v tom, že jsou plošší a světlejší barvy. Kromě toho jsou syfilitické bradavice ve formě samostatných plaků a jejich povrch je vlhký. K upřesnění diagnózy se provádí krevní test na syfilis (krev na RW) a také konzultace s venereologem.

Důležité je také odlišení bradavic od zhoubných nádorů. V tomto případě je důležitá biopsie a cytologické vyšetření.

Léčba genitálních perianálních bradavic

Na malé velikosti genitální bradavice, kdy je mezi jejich shluky zdravá kůže, se obvykle provádí konzervativní léčba.

Konzervativní léčba genitálních perianálních bradavic se obvykle používá u malých bradavic, kdy je mezi jednotlivými hromádkami výrůstků mezera zdravé kůže.

Pro konzervativní léčbu genitálních bradavic se používá lék condylin, používá se roztok kondylinu. Složení condilinu zahrnuje podofylotoxin (všimněte si, že lék je vyroben na základě rostlinných extraktů). Jeho účinek spočívá v tom, že má cytotoxický účinek na buňky postižené papilomavirem.

Condilin se na bradavice aplikuje speciálním aplikátorem, aby se nedostal na zdravá místa kůže. Pokud se lék dostane na zdravou kůži, může dojít k silnému místnímu podráždění až ulceraci. Lék condilin se aplikuje na bradavice 2krát denně po dobu tří dnů. Po 4denní přestávce můžete provést další třídenní léčbu.

Použití kondilinu je kontraindikováno během těhotenství, kojení (krmení mateřské mléko), u dětí do 12 let, jakož i v případě přecitlivělosti na lék.

Ke konzervativní léčbě genitálních bradavic se kromě kondylinu používají i antivirotika. Obvykle se předepisují ve formě mastí. Jedná se o léky jako podofilin, bonafton atd.

U velkých genitálních bradavic, ale i komplikací, jako je krvácení, se provádí chirurgická léčba.

Chirurgická operace.

Může zahrnovat elektrodiatermokoagulaci, laserovou destrukci, použití vysokofrekvenčních rádiových vln (přístroj Surgitron), kryodestrukci a klasickou excizi skalpelem.

Indikace pro chirurgická léčba bradavice - jejich velká velikost, stejně jako když proces jde do análního kanálu. V některých případech, kdy existuje mnoho takových kondylomů, může být chirurgický zákrok proveden v několika fázích jednorázové odstranění velký objem tkáně může vést k deformaci řitního otvoru.

Operace se provádí v lokální anestezii. Metoda elektrodiatermokoagulace spočívá v excizi kondylomů horkou smyčkou elektrického proudu, která se na kondylom „vrhne“ a jakoby propálí. Dochází tedy současně k jejich srážení – zástavě krvácení. Navíc neexistuje žádné riziko šíření viru do jiných tkání, protože zůstává po celou dobu sterilní. Totéž platí pro laserovou koagulaci, stejně jako použití vysokofrekvenčních rádiových vln.

Předpověď

Samotné chirurgické odstranění bradavic, ať už jakýmkoli způsobem, nevede k úplnému odstranění papilomaviru z těla. Vždy tedy existuje riziko relapsu a bývá spojeno s provokujícími faktory, kdy dochází k oslabení imunitního systému.

Léčba genitálních bradavic by proto měla být komplexní a zahrnovat jak chirurgické odstranění genitálních bradavic, tak konzervativní léčbu – antivirotika, léky zlepšující imunitu (imunostimulancia). Při maligní degeneraci genitálních bradavic je prognóza nepříznivá.