ventily 

Mastektomie a odstranění vaječníků současně. Profylaktická mastektomie a preventivní kastrace

Termín "subkutánní mastektomie" je běžně chápán jako úplné odstranění žlázové tkáně mléčné žlázy, přičemž se ponechá intaktní bradavka-areolární komplex.

Subkutánní mastektomie neznamená úplné odstranění veškeré žlázové tkáně (odstraní se asi 90 % tkáně), na rozdíl od radikální subkutánní disekce (odstranění 95–98 % tkáně). Profylaktické odstranění bradavkovo-areolárního komplexu není opodstatněné opatření, protože taková taktika výrazně zhoršuje estetický obraz s minimálními přínosy z hlediska onkologické bezpečnosti.

Zavedení používání silikonových gelových implantátů do praxe plastické chirurgie v 60. a 70. letech přispělo k popularizaci taktiky co nejúplnějšího odstranění prsní tkáně a následně implantační rekonstrukční plastiky. Všudypřítomnost této taktiky byla dána především vírou, že vytvořená mléčná žláza bude mít přirozený vzhled a bude přirozená podle subjektivního cítění ženy.

Ať tak či onak, postupem času se ukázalo, že nedostatečné množství měkké tkáně nad implantátem může vést k závažným chirurgickým komplikacím, zejména k výrazným nepříznivým kosmetickým projevům, které mohou být doprovázeny projevy vážné psychické zátěže.

Nedosažitelný zůstal i původně formulovaný cíl chirurgické intervence - odstranění co největšího objemu postižených a podezřelých tkání při zachování mléčné žlázy jako důležité estetické a psychosexuální jednotky. Resekce automaticky vede k narušení citlivosti kůže mléčné žlázy a k úplné denervaci oblasti bradavek. Rekonstrukční plastickou chirurgii zaváděním implantátů zase často provázely různé komplikace, jako je kontraktura pouzdra, pocit cizího tělesa, chlad a posunutí implantátu, ale i částečná ztráta přirozeného vzhledu prsu. S ohledem na tyto rysy se podkožní mastektomie v moderní plastické chirurgii používá stále méně často.

Ať je to jakkoli, účinnost techniky byla potvrzena výsledky studie provedené Hartmannem (1999), ve které bylo jasně prokázáno, že riziko rakoviny je přímo úměrné odstranění většího množství tkáně při mastektomii. což je celkem logické. U pacientek ve skupinách s vysokým rizikem rakoviny může profylaktická mastektomie snížit výskyt rakoviny prsu o 90 %. Navzdory dlouhodobé skepsi mnoha specialistů vůči subkutánní mastektomii je tedy účinnost této techniky potvrzena výsledky vědeckého výzkumu.

Vzhledem k celosvětovému nárůstu incidence primárního karcinomu prsu a také ve světle skutečnosti, že dnes existují důkazy o mutačních změnách, které způsobují výskyt tohoto onemocnění, byl význam profylaktické mastektomie v moderní klinické praxi revidován. Velkým krokem vpřed se stal mimo jiné vývoj technik rekonstrukční plastiky autotkáně, který umožnil vyhnout se různým komplikacím spojeným s používáním implantátů.

Indikace:

Z pohledu lékaře neexistuje žádné lékařské opodstatnění pro provedení subkutánní mastektomie. Pacientům se známkami maligní onkologické transformace nebo známkami atypie duktálních epiteliálních buněk lze prokázat jak orgán zachovávající operaci, tak mastektomii. Lobulární karcinom in situ (dříve považován za klasickou indikaci pro subkutánní mastektomii) již není považován za absolutní indikaci; management pacientů s touto diagnózou tak může být prováděn podle zásad dynamického pozorování, bez povinné aktivní chirurgické léčby.

Podle moderních koncepcí navíc aktivní operační taktika již není standardem pro pacienty s atypickými změnami v duktální nebo lobulární epiteliální tkáni (tyto stavy byly dříve považovány za předrakovinné).

Chirurgická léčba se stále častěji používá u pacientů s difuzní papilomatózou (s příznaky atypismu nebo bez nich); rozhodnutí o použití aktivní chirurgické taktiky u skupiny těchto pacientů by mělo být učiněno pouze s přihlédnutím k individuálním charakteristikám konkrétního případu.

Rozhodnutí o provedení subkutánní mastektomie by nakonec měla učinit pouze samotná pacientka. Ve fázi předoperační přípravy je nutné pacientovi pečlivě vysvětlit všechny možné komplikace a nežádoucí důsledky operace (peroperační i pooperační).

Profylaktická subkutánní mastektomie:

Faktory, které určují možnost provedení subkutánní mastektomie, jsou reprezentovány širokou škálou aspektů, od psychické zátěže až po strach z onkologického procesu v důsledku detekce mutací v genech BRCA1 nebo BRCA2. Zatížená dědičná anamnéza výskytu karcinomu prsu je rovněž indikací k profylaktické mastektomii, zvláště při obtížích při dynamickém sledování stavu prsní tkáně. Ve Spojených státech amerických je indikací k profylaktické mastektomii na intaktním prsu přítomnost onkologického procesu na kontralaterálním prsu.

Technické aspekty chirurgie:

V první řadě je třeba zmínit, že v současné době neexistuje standardní chirurgický přístup k subkutánní mastektomii. Obecně lze říci, že provedení tohoto typu chirurgické intervence je oprávněné pouze za předpokladu následného provedení rekonstrukční rekonstrukce prsu. Volba ve prospěch jednoho nebo druhého typu rekonstrukční plastické chirurgie se provádí v závislosti na typu provedené resekce.

Někteří chirurgové provádějí subkutánní mastektomii stejným způsobem jako modifikovanou radikální mastektomii. Při provádění subkutánní mastektomie se vede dlouhý příčný řez celým prsem, aby se získal docela dobrý pohled na všechny anatomické struktury; provádí se také resekce bradavicko-areolárního komplexu. Je třeba revidovat standardy pro provádění profylaktické subkutánní mastektomie. Zejména je nutné vzít v úvahu psychologické a estetické faktory, protože to umožňuje minimalizovat fyzické a psychické trauma spojené s operací.

Někteří chirurgové dávají přednost disekci silnějšího laloku kůže a žlázové tkáně (zejména při provádění časné rekonstrukce prsu pomocí implantátů). Ať je to jakkoli, taková taktika může často snížit efektivitu postupu. Disekce žlázové tkáně umožňuje resekci až 90 % prsní tkáně. Rozsáhlá subkutánní mastektomie s využitím taktiky radikální podkožní disekce (obdoba totální mastektomie) umožňuje resekci až 95-98 % prsní tkáně.

Podle našich nejlepších znalostí nebyly dosud provedeny žádné prospektivní a randomizované studie, které by prokázaly nadřazenost jedné techniky nad jinou. Tento závěr byl vyvozen zejména z výsledků studie provedené společností Hartmann. Riziko rakoviny prsu tedy klesá v závislosti na množství resekované žlázové tkáně.

Klasickou verzí profylaktické subkutánní mastektomie je použití chirurgického přístupu přes submamární řasu. Nevýhodou techniky je bohužel špatná viditelnost anatomických struktur v oblasti operace, zejména v superomediálním a superolaterálním kvadrantu prsu (což zvyšuje riziko opakovaného krvácení).

Periareolární řez, odpovídající délce půlkruhu dvorce, umožňuje mnohem pohodlnější pohled na anatomické struktury v operační oblasti. V závislosti na velikosti prsu lze řez prodloužit laterálně. Je třeba mít na paměti, že resekce žlázové tkáně by měla být prováděna pod podmínkou přímé vizuální kontroly každé z fází manipulace.

Obnažení horního laterálního kvadrantu i zachování dominantní cirkulace jsou také adekvátnější při použití periareolární incize, která výrazně převyšuje obdobné ukazatele při použití submamární incize.

Infiltrace tkáně tumescentním roztokem usnadňuje disekci a minimalizuje krvácení při chirurgických zákrocích. Operace se tedy provádí v několika fázích.

Po infiltraci prsní tkáně 200 ml fyziologického roztoku s adrenalinem se provede půlkruhový řez podél dolního periareolárního obvodu s odsazením směrem k laterálnímu kvadrantu. Úroveň disekce při profylaktické mastektomii je přímo nad žlázovou tkání (hluboké podkožní tkáně). Na rozdíl od modifikované radikální mastektomie se disekce neprovádí na úrovni podkoží; předpokládá se, že nedochází k infiltrativním změnám s přítomností atypických buněk mimo žlázovou tkáň (absence rozšířeného onkologického procesu).

Ponecháním co největšího množství podkoží je možné zachovat subdermální cévní plexus a zajistit účinnější krytí implantátem, což následně umožňuje lepší pohyblivost, teplo a dostatečnou úroveň citlivosti pokožky prsu. I když pro plánovanou následnou rekonstrukci prsu lze zvolit „agresivnější“ úroveň disekce, hluboká subkutánní disekce má výhody z hlediska udržení dostatečného krevního oběhu a citlivosti kůže.

Za bradavkou jsou mlékovody ostře zkříženy pod přímou vizuální kontrolou. Provádí se pečlivá exfoliace bradavky, přičemž jsou přijata všechna nezbytná opatření, aby se zabránilo nekróze bradavky. Poté se provádí subkutánní disekce směrem k periferním částem mléčné žlázy až do úplné volné excize žlázové tkáně. V další fázi je žlázová tkáň odříznuta od hrudní stěny ve směru od mediálního okraje k laterální.

Disekce vlastní fascie velkého prsního svalu není povinná. Zvláštní pozornost by měla být věnována excizi axilárního (axilárního) "ocásku" žlázové tkáně, aby se odstranila co nejúplněji (aby se zabránilo opakování onkologického procesu). Je nezbytné dosáhnout důkladné hemostázy v chirurgické oblasti. Větší žíly procházející v podkožní tukové tkáni se doporučuje nesrážet, ale převazovat (aby nedošlo k poškození kůže).

Při chirurgických zákrocích se také doporučuje používat refraktory a světlomety, aby byl zajištěn poměrně dobrý výhled na operační oblast.

Rekonstrukční plastická chirurgie s použitím implantátů:

Při rekonstrukci prsu pomocí implantátů se doporučuje upřednostnit použití anatomicky tvarovaných implantátů (první volba při rekonstrukci prsu). Implantát je možné vybrat podle velikosti prsou. V předoperačním období se tedy doporučuje předem provést měření spodiny a výšky prsu. Objem implantátu, který má být instalován, je určen s ohledem na hmotnost resekované tkáně. Praxe ukazuje, že standardní velikosti implantátů pro rekonstrukci prsu u našich pacientek po subkutánní mastektomii jsou od 300 do 400 ml.

V ideálním případě je nutné zajistit, aby byl implantát zcela překryt svalovou vrstvou přední hrudní stěny. To je však v praxi jen zřídka proveditelné, protože velký pectoralis končí 2 cm nad existující inframamární rýhou. Úplného pokrytí implantátu svalovou vrstvou přední hrudní stěny lze dosáhnout pouze použitím přilehlých svalových tkání (např. serratus anterior, externí šikmý sval a přímý břišní sval).

K realizaci této fáze je nutné dokončit oddělení m. pectoralis major a přilehlých svalů od hrudní stěny. Svalová vlákna vedoucí do submamární rýhy a do hrudní kosti se protínají. K fixaci svalového laloku v submamárním záhybu se používají kožní stehy, které brání stažení laloku přes implantát. Alternativně lze svaly sešít vicrylem nebo goretexem.

Rekonstrukční plastická chirurgie s použitím autotkáně:

Rekonstrukční plastická chirurgie s použitím autologních tkání umožňuje dosažení optimálních výsledků v pozdním pooperačním období a zahrnuje transfer tkáně ze zad z dolních partií přední stěny břišní nebo z gluteální oblasti.

Použití autotkáně umožňuje nejen dosáhnout stabilního výsledku rekonstrukční plastické chirurgie, ale také zajišťuje přirozený tvar prsou a přirozenou fyziologickou citlivost s normálním prohřátím pokožky a jejími přirozenými změnami souvisejícími s věkem. Metoda transplantace autologních tkání má ve srovnání s metodou rekonstrukce implantátu absolutní výhody. Ať je to jakkoli, rekonstrukční plast s použitím autologních tkání vyžaduje mnohem více času a úsilí, zejména při provádění oboustranné rekonstrukce po profylaktické mastektomii.

Nejlepší možností pro oboustrannou rekonstrukci prsu je rekonstrukční mamoplastika s použitím příčně stopkatého laloku přímého břišního svalu (TAM flap) nebo s použitím hlubokého perforátorového laloku z dolního epigastrického tepenného systému (DIEP flap).

Hollywoodská herečka Angelina Jolie podstoupila dvojitou mastektomii, aby se snížilo její riziko vzniku rakoviny prsu. 37letá matka šesti dětí vysvětluje své rozhodnutí takto: analýza ukázala, že má 87% riziko rakoviny prsu a 50% riziko rakoviny vaječníků. Po operaci se riziko snížilo.

Obsah

Rakovina prsu je hrozná patologie, která je rozšířená v moderním světě. Pokroky medicíny s takovou diagnózou pomáhají pacientům zachraňovat životy. Mastektomie je chirurgický způsob, jak problém vyřešit. Jaké jsou indikace k operacím, jaký je rozdíl mezi používanými metodami, jak dochází k pooperační rekonvalescenci – informace užitečné pro ženy jakéhokoli věku.

Co je mastektomie

Nádor nalezený v prsu se stává fyziologickým a psychologickým ženským problémem. K jeho vyřešení se používá mastektomie – operace k odstranění mléčné žlázy, která má možnosti provedení. Chirurgové, kteří se snaží zachránit ženská prsa, volí ve všech ohledech nejméně traumatizující metodu. Úkoly lékařů:

  • odstranit nebezpečnou nemoc;
  • vytvořit podmínky pro následné obnovení prsu;
  • zlepšit kvalitu života žen.

Během operace se v závislosti na typu techniky provádí odstranění mléčné žlázy, velkých, malých prsních svalů, tukové tkáně obsahující lymfatické uzliny. Rakovinný nádor je nebezpečný kvůli rychlému růstu metastáz. Chirurgická intervence má vlastnosti, které závisí na stupni vývoje patologie, věku ženy. Indikace pro odstranění prsou jsou:

  • riziko onkologie je více než 51 %;
  • sarkom;
  • hnisavý zánět;
  • genetická predispozice k rakovině;
  • gynekomastie.

Existují omezení pro odstranění mléčných žláz. Kontraindikace výkonu:

  • porušení cerebrálního oběhu;
  • selhání jater, ledvin;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • otok v žláze, přecházející do hrudníku;
  • těžká forma kardiovaskulární insuficience;
  • mnohočetné metastázy v lymfatických uzlinách s otoky rukou;
  • klíčení nádoru v tkáni hrudníku.

Typy mastektomie

Čím dříve je ženě diagnostikována rakovina prsu, tím méně traumatizující bude operace. Od toho se odvíjí i následná opatření k rekonstrukci prsu. Pro mastektomii bylo vyvinuto několik technik. Kromě odstranění mléčné žlázy znamenají:

Nejminimálně invazivní metodou s možností následné rekonstrukce prsu je subkutánní mastektomie. Postižená žlázová tkáň se seškrábne malým řezem. Spolu s odstraněním mléčné žlázy se používají modifikované typy radikálního zásahu:

Indikace

Před provedením mastektomie lékaři posoudí stav ženy, stupeň vývoje nádoru a strukturu rakoviny. To se bere v úvahu při výběru metody chirurgické intervence. Každý z nich má své vlastní indikace:

Metodologie

Indikace k držení

Výkon

Chemoterapie

Podkožní

Novotvar v blízkosti bradavky, velikost do 20 mm

Přístup k nádoru přes malý řez

Není požadováno

Podle Pirogova

1,2 stadium rakoviny, poškození buněk

Odstraňte část hrudníku a svalů

Od Maddena

Rakovina stadia II s lymfedémem

Odstranění prsou, lymfatických uzlin

Požadované

Onkologové volí modifikaci mastektomie v souladu s indikacemi pro provedení, stupněm závažnosti procesu:

Metodologie

Indikace k držení

Výkon

Chemoterapie

Bilaterální (oboustranná mastektomie)

Mnohočetné nádory stadia 3-4 s lézí obou mléčných žláz, genetické mutace

odstranění

Provedeno před operací

Velikost nádoru není větší než 4 cm, přítomnost bolesti, pálení

Odstraní se prsní žláza s podkožím, hrudní svalovina

Nepřiřazený

Radikální

třetí stadium rakoviny s bolestí

Eliminace všech hrudních svalů

Volba způsobu chirurgické intervence je pro chirurgické onkology zásadním momentem. Potřebu chemoterapie určuje lékař. Běžné typy mastektomie:

Nádor v posledním stadiu s metastázami se léčí chirurgickou operací prováděnou podle následujících metod:

Příprava na operaci

Před zahájením mastektomie lékař provede vstupní vyšetření ženy, shromáždí anamnézu. Naplánuje se vyšetření a na základě výsledků se zvolí způsob operace. Předoperační opatření zahrnují:

  • obecný, biochemický krevní test;
  • mamografie prsu;
  • test moči;
  • biopsie tkáně;
  • počítačová tomografie;
  • test srážení krve;
  • výzkum nádorových markerů;
  • předepisování lehké diety;
  • omezení příjmu léků, které podporují ředění krve;
  • zákaz v provozní den pití, stravování.

Úkon

Při výběru schématu chirurgické intervence se bere v úvahu, že se provádí podle plánu - odstranění jedné mléčné žlázy (jednostranná mastektomie) - nebo jsou odstraněny obě. Operace se provádí v celkové anestezii. Doba trvání je od jedné do tří hodin, v závislosti na:

  • stav pacienta;
  • stádia rakoviny;
  • lokalizace nádoru;
  • přítomnost metastáz.

Při odstraňování mléčných žláz u žen existuje obecný algoritmus akcí:

  • provádí se anestezie;
  • rifling je označen speciálním fixem;
  • provádí se kožní řez;
  • podkoží, odděluje se od něj mléčná žláza;
  • tkáň je odstraněna, v případě potřeby včetně lymfatických uzlin;
  • v souladu se způsobem operace se provádí excize tukové tkáně, prsních svalů;
  • vysledované cévní vazby, nervová zakončení;
  • pro odtok tekutiny je instalován odtok;
  • jsou aplikovány stehy, které jsou odstraněny po 12 dnech.

Podle Halsteada

Tento typ mastektomie je považován za klasickou možnost, která se používá u rakoviny ve stadiu 1-3. Metoda nese jména lékařů, kteří ji vyvinuli – Halsted-Meyer. Pro pacienta je to nejtraumatičtější metoda intervence, která se používá v případě rozsáhlých metastáz lymfatických uzlin, hrudních svalů. Během operace současně odstraňte:

  • prsní žláza;
  • malé, velké prsní svaly;
  • podkožní tuková tkáň - podlopatková, axilární, podklíčková;
  • lymfatické uzliny;
  • bradavka;
  • kůže.

Holder-Meyerova mastektomie se používá, když jsou jiné metody neúčinné. Je třeba vzít v úvahu kontraindikace operace. Technika způsobuje závažnou komplikaci – omezenou pohyblivost ramenního kloubu v důsledku odstranění svalu a poškození nervů. V důsledku eliminace velkého množství tkání vznikají při plastické rekonstrukci prsu problémy:

  • obnovení symetrie žláz;
  • korekce objemu, tvaru;
  • rekonstrukce bradavkově-areolárního komplexu.

Radikální mastektomie podle Maddena

Typ operace vyvinutý Maddenem je považován za šetrnější a méně traumatizující. Mastektomie se používá k léčbě žen s nodulární rakovinou. Během akce:

  • odstraní se mléčná žláza, axilární, podlopatkové, podklíčkové lymfatické uzliny s podkožím;
  • všechny svalové skupiny jsou zachovány;
  • nedochází k silnému krvácení;
  • cévní a nervová zakončení jsou zachována.

V důsledku Maddenova chování při mastektomii v důsledku snížení objemu chirurgické intervence, snížení traumatu, komplikace se vyskytují zřídka. Po operaci:

  • dochází k rychlému hojení ran;
  • pohyblivost ramenního kloubu není narušena nebo se obnova provádí pomocí speciální gymnastiky, masáže;
  • úspěšná plastická rekonstrukce mléčných žláz;
  • existuje možnost zotavení v krátké době.

Amputace prsu

Při výběru způsobu provedení operace onkologové berou v úvahu stadium onemocnění, stupeň aktivity rakoviny, rychlost růstu nádoru a hormonální stav ženského těla. Amputace prsu je jednoduchá mastektomie. Neplatí pro radikální zásahy. Předpokládá se odstranění mléčné žlázy a fascie velkého prsního svalu, bradavky a dvorce. Indikace k provedení jsou:

  • rakovinný nádor stadium 4;
  • rozkládající se maligní novotvary;
  • patologie 2-3 stupňů, když není možné provést radikální chirurgický zákrok.

Tento typ operace se používá pro preventivní účely v přítomnosti genetické predispozice k rozvoji rakoviny prsu. Indikacemi jsou velká velikost novotvaru. Vlastnosti chirurgické intervence:

  • biopsie blízkých lymfatických uzlin je povinná;
  • s velikostí rakovinného nádoru do dvou centimetrů se areola a bradavka neodstraňují;
  • následuje ozařování a chemoterapie.

Od Pati

Při operaci dle metody tohoto lékaře nedochází k odstranění m. pectoralis major. Metoda Pati přispívá k zachování funkcí a kosmetického vzhledu zbývajících tkání. Během operace:

  • je odstraněna mléčná žláza, fascie velkého prsního svalu;
  • malý je vyříznut a poskytuje přístup do axilárních lymfatických uzlin;
  • jsou odstraněny;
  • podkožní tkáň je vyříznuta, kůže kolem maligního novotvaru;
  • je instalována drenáž;
  • jsou aplikovány stehy.

Pateyova technika - modifikovaná radikální mastektomie - je považována za méně traumatickou a je široce používána v onkologii. Po operaci je minimální počet komplikací. Mezi nevýhody patří:

  • vzhled jizev v podklíčkové žíle;
  • potíže s tvorbou prsou s umělými implantáty;
  • mírné, ale rychle obnovitelné omezení pohyblivosti ramenního kloubu.

Pooperační období

Aby žena po operaci rychle obnovila svůj tvar, je nutné provést rehabilitační opatření předepsaná lékařem. To pomůže zmírnit bolestivé syndromy, zvýšit pohyblivost ramenního kloubu, obnovit tok lymfy a odstranit komplikace. V pooperačním období je nutné:

  • odmítnout návštěvu solária, koupele;
  • vyhnout se zvedání závaží;
  • použijte elastický obvaz;
  • nosit speciální měkké oblečení;
  • pít více tekutin;
  • vyhnout se zranění;
  • chodit na pravidelné prohlídky k lékaři.

Pooperační stav vyžaduje pečlivou péči o zdraví. Doporučuje se žena:

  • omezit pracovní dobu;
  • omezit pohyb;
  • provádět speciální komplex cvičební terapie;
  • navštívit bazén;
  • použijte obvaz;
  • vyloučit vystavení teplu;
  • nosit specializované spodní prádlo - podprsenku, plavky;
  • dělat gymnastiku;
  • neaplikujte injekci do paže ze strany odstranění;
  • vést kurz psychické obnovy;
  • pokud se necítíte dobře, navštivte lékaře.

Během rehabilitace po mastektomii budete potřebovat:

  • normalizovat výživu - používat nízkokalorickou dietu;
  • provádět fyzioterapii;
  • provádět masáž, hydromasáž;
  • používat simulátory k obnovení mobility ramenního kloubu;
  • omezit dlouhodobý pobyt v nakloněné poloze;
  • pro cestování letadlem používejte kompresní návlek;
  • použijte hojivý zábal;
  • vypijte lék tamoxifen k vyloučení relapsů;
  • provádět rekonstrukční plastickou chirurgii.

Komplikace

Mastektomie může mít vážné následky. Komplikace se objevují po operaci a v následném, vzdáleném období. Po operaci není vyloučen výskyt problémů:

  • hnisání pooperační rány;
  • krvácející;
  • dýchací problémy;
  • vzhled krevních sraženin v dolních končetinách;
  • lymforea - prodloužený odtok lymfy v důsledku poranění lymfatických uzlin;
  • alergie na léky;
  • nekróza okrajové tkáně;
  • poškození nervových zakončení svalů zad, paží, hrudníku;
  • infekce břišní dutiny.

Během období rekonvalescence po mastektomii se mohou objevit dlouhodobé komplikace:

  • bolest, ztuhlost v rukou;
  • problémy s pohyblivostí ramenního kloubu;
  • lymfostáza - otoky rukou způsobené porušením odtoku lymfatické tekutiny;
  • hrubé pooperační stehy;
  • proliferace pojivové tkáně;
  • porucha odtoku žilní krve v důsledku překrytí při operaci lumen axilární, podklíčkové žíly.

Nejzávažnější jsou pro ženu pooperační psychosexuální problémy. Příčiny odstranění prsou:

  • Deprese;
  • pocit vlastní méněcennosti, méněcennosti;
  • potíže s komunikací s opačným pohlavím;
  • omezení sociálních kontaktů;
  • strach z recidivy onemocnění;
  • fiktivní a skutečné obtíže sexuálního života;
  • obtížnost navazování nových známostí;
  • problémy v rodinných vztazích.

Rekonstrukce prsou

Ženy chodí na plastickou operaci, aby jim obnovila prsa, kvůli psychické nepohodě, která se objevila. Kromě toho existují problémy na fyzické úrovni spojené s nerovnováhou zátěže na páteři. Po mastektomii existují:

  • změna držení těla;
  • vynechání ramene na jedné straně;
  • rachiocampsis;
  • porušení plic, srdce.

Často se rekonstrukce provádí ve spojení s mastektomií nebo šest měsíců po operaci. V důsledku činností v místě odstranění mléčné žlázy se provádí obnova:

  • objem podkožní tukové tkáně, kůže;
  • řezané tkáně umístěné poblíž, svaly hrudníku;
  • bradavka-areolární komplex;
  • kromě operovaného prsu, druhé mléčné žlázy upravit velikost a tvar.

Existuje několik technik rekonstrukce, které se liší provedením a výsledky. Jednou z nejoblíbenějších metod je použití endoprotéz. Vlastnosti plastické chirurgie:

  • provedené po subkutánní mastektomii;
  • přes řez je vložen expandér - speciální zařízení;
  • dochází k protažení kůže, vytvoření dutiny pro následnou instalaci implantátu;
  • výhody - nízké trauma;
  • nevýhody - nepřirozenost prsu na dotek a navenek, rizika nekrózy tkáně, přítomnost omezení na instalaci implantátu.

K vytvoření přirozeného vzhledu a pocitů mléčné žlázy se používá transplantace vlastních tkání, které se odebírají ze zadní, přední břišní stěny. Tato technika - metoda patchwork TRAM - se vyznačuje:

  • složitost operace;
  • vysoké trauma;
  • potřeba prodloužené anestezie;
  • přítomnost možnosti odmítnutí tkáně;
  • dlouhé období zotavení;
  • žádné problémy spojené s posunem implantátu.

Další rekonstrukční metodou je použití vakuových zařízení. Při jejich použití:

  • na hrudi je umístěn klenutý pohár;
  • vzniká pod ním vakuum;
  • dochází k protahování kůže;
  • tvoří se jeho přebytek;
  • je vytvořeno místo pro následnou instalaci silikonového implantátu, transplantaci tukové tkáně;
  • Nevýhodou této metody je, že zařízení je nutné nosit dlouhou dobu, je možný vznik strií, je obtížné natáhnout na velkou velikost implantátu.

Často se používá kombinovaná technika rekonstrukce prsu. Plastická operace prsou zahrnuje kombinaci metod:

  • doplnění tkáňového deficitu transplantací laloků vlastních svalů pacienta, podkoží, kůže pacienta;
  • korekce tvaru, velikosti, symetrie, rekonstrukce objemu, eliminace dutin se provádí pomocí silikonových implantátů.

Cena

Mastektomie v Moskvě se provádí na specializovaných klinikách, onkologických centrech. Operace zahrnuje pouze odstranění prsu nebo současnou plastickou rekonstrukci. Náklady závisí na stádiu rakoviny, specifikách procesu implementace, kvalifikaci odborníků, stavu kliniky. Provozní cena v rublech:

Video

Onkologie prsu - webové stránky - 2010

Typy mastektomie

Jednoduchá mastektomie (operace Maden)

Při této operaci je odstraněna celá mléčná žláza, ale regionální axilární lymfatické uzliny zůstávají na svém místě. Neodstraňují se ani prsní svaly pod mléčnou žlázou. Někdy mohou být odstraněny lymfatické uzliny, které se nacházejí v tloušťce mléčné žlázy. Tento typ mastektomie se obvykle provádí u žen s duktálním karcinomem in situ a jako preventivní opatření (nazývané profylaktická mastektomie) k prevenci vysoce rizikového karcinomu prsu.

Modifikovaná radikální mastektomie (operace Patey)

Tento typ mastektomie spočívá v úplném odstranění mléčné žlázy doplněné o lymfadenektomii - odstranění axilárních lymfatických uzlin I. a II. řádu. Kromě toho je také odstraněn malý prsní sval. V současné době se tento typ mastektomie provádí ve většině případů rakoviny prsu.

Radikální mastektomie (Halsteadova operace)

Při této operaci se odstraní celá mléčná žláza, všechny axilární lymfatické uzliny a oba prsní svaly (velký i malý). Dlouhý hrudní nerv, který v této oblasti probíhá, je ponechán, aby nedošlo k narušení inervace svalů. Tato operace vede k těžké deformaci hrudníku. V minulosti byla oblíbená, nyní ji však nahradila modifikovaná radikální mastektomie, která svou účinností není v žádném případě horší než tato operace. dnes se tato mastektomie doporučuje pouze tehdy, když se rakovina rozšířila do spodních svalů hrudníku.

Radikální mastektomie byla dlouhou dobu v onkologii jedinou operací prováděnou u rakoviny prsu. V těch dobách se za stadium rakoviny neplatilo. Pokud měla pacientka nádor prsu, byla odstraněna celá žláza. Ani v časném stadiu rakoviny nebyly provedeny žádné operace na zachování orgánů. Nebylo to samozřejmě způsobeno neschopností tehdejších chirurgů provádět jiné operace než mastektomie, ale nedostatkem moderních metod diagnostiky a léčby. Od té doby však uplynulo mnoho času a mnohé se v této situaci změnilo. Mastektomie už není tak děsivá a ochromující operace jako dříve. Následná studie mastektomie po 25 letech ukázala, že velká operace nemusí být nutně nejlepším výsledkem. V současné době má mastektomie své vlastní charakteristiky v závislosti na konkrétní situaci.

Mastektomie je indikována, když:

  • Nádor byl nalezen ve více než jedné oblasti prsu.
  • Pacientka má velmi malá prsa, v důsledku čehož po lumpektomii zbylo velmi málo tkáně a těžká deformace prsu.
  • Je nemožné provádět radiační terapii kuřat po lumpektomii.
  • Pokud jste náchylnější k mastektomii.

Kombinace mastektomie a radioterapie

  • Nádor je větší než 5 cm.
  • Nádorové buňky byly nalezeny na okrajích vyříznuté oblasti mléčné žlázy.
  • Rakovina čtyř nebo více lymfatických uzlin.
  • Multicentrická rakovina – to znamená, že nádor je přítomen v různých oblastech prsu.

Jak se mastektomie provádí?

Mastektomie spolu s odstraněním axilárních lymfatických uzlin trvá asi jednu a půl až dvě hodiny. Pacient leží na operačním stole. Paže na straně postiženého prsu je abdukována pod úhlem 90 stupňů. Mastektomický řez je veden ve formě polooválu, který ohraničuje celou mléčnou žlázu a vlastní řez se obvykle vede 6-8 cm od nádoru. Po vypreparování kůže se začne oddělovat. Toto je následující. Jeden z asistentů pomocí speciálních nití nadzvedne okraje kožního řezu a chirurg oddělí kůži od podkoží ve vzdálenosti asi 5-6 cm. Dále velký prsní sval, který leží přímo pod prsní žlázou žláza, je vypreparována. Mléčná žláza spolu se svalem je stažena dolů.

Další fází operace je odstranění lymfatických uzlin v podpaží. K tomu se vypreparuje malý prsní sval. Jeho horní segment se vytáhne nahoru a odstraní se vlákno podpaží, kde se nacházejí lymfatické uzliny. Po vyříznutí veškerého vlákna v této oblasti se v jednom komplexu odstraní prsní žláza, prsní svaly a vlákno axilární oblasti. Dále je do podpaží přivedena gumová hadička - drenáž. Už víte, k čemu to je. Trubice se tam vede samostatným řezem.

Poté chirurg zastaví krvácení v ráně a nakonec ji zašije. Někdy se po odstranění mléčné žlázy může vytvořit rozsáhlý defekt kůže a jeho napětí znesnadňuje sešití okrajů rány. K tomu musíte provést tzv. projímavé kožní řezy ze stran rány.

V současné době navíc existuje technika tzv. skin šetřící mastektomie.

Stejně jako po lumpektomii, po mastektomii je velmi často zaznamenána necitlivost (tj. porušení citlivosti) kůže v oblasti operace kvůli průniku nervů procházejících kůží. Další komplikací této operace je zvýšená citlivost při dotyku oblasti operace. Důvodem je podráždění špiček zkřížených nervů. Jak jsou nervová vlákna obnovena, tyto jevy mizí.

Další možnou komplikací mastektomie je nahromadění tekutiny v oblasti rány. Může to být hematom (nahromadění krve) nebo seroma (nahromadění serózní tekutiny).

Po operaci musí pacient zůstat určitou dobu v nemocnici. To je nezbytné pro prevenci časných pooperačních komplikací. A pokud v minulých letech byla žena po mastektomii v nemocnici 2 až 3 týdny, nyní to trvá jen tři dny. Pokud jste zároveň podstoupili rekonstrukční operaci, budete muset v nemocnici zůstat o něco déle.

Bilaterální mastektomie - oboustranná mastektomie

Bilaterální mastektomie je operace, při které jsou odstraněny oba prsy. Tuto operaci lze provést i v případě rakoviny pouze jednoho prsu.

Tato rozsáhlá studie (více než 150 000 kazuistik přezkoumávaných od roku 1998 do roku 2003) neměla za cíl odpovědět na otázku, proč se více žen rozhoduje pro dvojitou mastektomii. Zdá se však, že důvodem této volby mezi pacientkami bylo, že se obávaly výskytu rakoviny i v druhém prsu. Ostatně je známo, že diagnóza rakoviny prsu zvyšuje riziko, že v budoucnu onemocní stejnou rakovinou.

U žen, které nemají abnormální gen BRCA1 nebo BRCA2 odpovědný za rakovinu prsu, je riziko vzniku nového karcinomu prsu v budoucnu přibližně 1 % ročně. Za deset let bude toto riziko činit 10 %. Pokud má však žena abnormální geny (BRCA1 nebo BRCA2), pak se riziko vzniku rakoviny v budoucnu ještě zvýší a již nyní činí 3–4 % ročně. To znamená, že za deset let to bude již 30-40%! Každá žena trpící rakovinou prsu by si proto měla položit otázku: jak vysoké je u mě riziko vzniku rakoviny v druhém prsu po mastektomii?

Odpověď na tuto otázku bude v každém případě jiná, protože každý pacient s rakovinou má své vlastní charakteristiky onemocnění.

Nejčastěji se dvojitá mastektomie provádí u mladých pacientek a také u těch, kterým byla rakovina prsu diagnostikována dvakrát. Mladé pacientky mají dostatek času na možný vznik rakoviny prsu. Ženy, které měly rakovinu prsu více než jednou, se pochopitelně obávají, že ji znovu onemocní, i když nemají abnormální geny BRCA1 nebo BRCA2.

Pokud uvažujete o výběru dvojité mastektomie, abyste v budoucnu snížili riziko rakoviny, měli byste věnovat pozornost následujícím bodům.

Jaké je reálné riziko, že se u vás objeví rakovina v druhém prsu? Toto je velmi důležitá otázka, kterou byste měli prodiskutovat se svým lékařem. Upřímně řečeno, ženy často přeceňují riziko, že se znovu rozvine rakovina prsu. může to být způsobeno přílišnou úzkostí. Než se tedy rozhodnete pro operaci, vyplatí se chvíli počkat a posoudit vaši konkrétní situaci a riziko vzniku rakoviny s ní spojené. To vám umožní rozhodovat se na základě faktů, nikoli pouze pochybností nebo fám.

Jaké jsou vaše plány na rekonstrukční chirurgii po mastektomii? Někdy po odstranění postiženého prsu v některých případech může žena potřebovat další plastickou operaci zdravé žlázy, aby dosáhla správných forem. Upozorňujeme, že některé typy rekonstrukční chirurgie lze provést pouze jednou. Tato skutečnost může omezovat výběr rekonstrukční chirurgie pro ženy, které mohou v budoucnu potřebovat mastektomii pro nový nádor. z tohoto důvodu se některé ženy rozhodnou pro dvojitou mastektomii. Současně s rekonstrukční chirurgií. Abyste se mohli co nejlépe rozhodnout, musíte se poradit s lékaři, včetně plastického chirurga.

Máte abnormální geny BRCA1 nebo BRCA2? Některé ženy se rozhodnou pro dvojitou mastektomii na základě toho, že mohou mít abnormální geny, protože měly v rodině rakovinu prsu, aniž by se obtěžovaly nechat si udělat genetický test. Přítomnost výše uvedených abnormálních genů výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu v budoucnu. Pokud uvažujete o výběru dvojité mastektomie, protože byste mohli mít tyto abnormální geny, stojí za to promluvit si se svým lékařem o provedení genetického testování.

Mohou nějaké léky snížit riziko rakoviny prsu? Odstranění zdravého prsu již samozřejmě zcela eliminuje výskyt rakoviny v budoucnu. Lékařská léčba může v budoucnu snížit riziko vzniku rakoviny, ale rozhodně není tak účinná jako dvojitá mastektomie. Tento typ prevence si však zaslouží pozornost.

Mastektomie šetřící bradavky

Většina pacientek po mastektomii chce obnovit svůj předchozí tvar prsou a podstoupit rekonstrukční (tj. plastickou) operaci. V některých případech se tato operace provádí okamžitě spolu s mastektomií. V ostatních případech pacient operaci na určitou dobu odkládá. Někdy, když pacientka prodělala rozsáhlou rakovinu prsu, lékař ženě doporučí, aby odložila rekonstrukční operaci, dokud nebude léčba dokončena a riziko recidivy nádoru se nesníží.

Existují dva přístupy k rekonstrukční chirurgii.

Můžete jednoduše obnovit tvar prsou, nebo můžete bradavku znovu vytvořit z kůže odebrané z jiných oblastí. Rekonstrukce bradavky se provádí kožním roubováním speciálním způsobem a pomocí tetování se vytvoří dvorec. Pro většinu žen je velmi obtížné přežít ztrátu těchto konkrétních prvků prsu. Jak víte, bradavka a dvorec hrají důležitou roli v sexuální stimulaci ženy i jejího partnera. Ale určitý počet žen se rozhodne obnovit tvar bradavky výše popsaným způsobem. Po rekonstrukční operaci je oblast prsu obvykle méně citlivá než před mastektomií. Bohužel tento efekt nelze napravit, protože obnovením pouze tvaru prsu operace neobnoví všechna nejmenší nervová vlákna.

Ale dnes je nový vývoj mastektomie, při které pacient neztrácí oblast bradavek a dvorce. Níže uvedená studie ukazuje primární výsledky této operace.

Vědci tedy nabídli tuto operaci ženám s rakovinou prsu, která nebyla v oblasti bradavky a dvorce. Aby se snížilo riziko recidivy rakoviny v oblasti bradavky a dvorce, lékaři během operace provedli radiační zátěž.

U operovaných žen se rakovina vyznačovala: velkými rozměry, velkým počtem nádorů nebo výraznými mikrokalcifikacemi. Žádný z nádorů nebo mikrokalcifikací však nebyl v oblasti bradavky.

Během operace chirurgové pečlivě odstranili veškerou tkáň žlázy za bradavkou a dvorcem. poté byla tato odebraná tkáň okamžitě odeslána k expresní analýze. Zároveň chirurgové získali údaje o tom, zda jsou v oblasti bradavky a dvorce rakovinné buňky či nikoliv. Pokud byly ve tkáních detekovány rakovinné buňky, byla provedena standardní mastektomie. Z 301 pacientek, které se zúčastnily experimentu, muselo takto standardní operaci podstoupit 35 žen.

Po ukončení operace bylo provedeno podrobnější histologické vyšetření odstraněného nádoru. Zároveň u 25 žen, které podstoupily modifikovanou mastektomii, byly nalezeny rakovinné buňky v oblasti bradavek. Tito pacienti podstoupili druhou operaci, tentokrát k odstranění bradavky a oblasti dvorce.

Ze zbývajících 241 pacientů, kteří podstoupili tuto modifikovanou mastektomii, u 24 z nich došlo k odumření buněk dvorce a deskvamaci. Postupně se pokožka na tomto místě zlepšila po použití pečujících přípravků. Dalších 9 žen mělo úplnou ztrátu bradavky a dvorce v důsledku rozsáhlé operace a radioterapie.

Bohužel vědci pacientky pozorovali velmi krátce, takže nelze říci, jak se tvar prsou a bradavek a citlivost bradavek v průběhu času měnily.

Jedná se o jednu z prvních studií svého druhu, takže je příliš brzy na nějaké kategorické hodnocení. U této operace zatím není možné plně pochopit a posoudit riziko recidivy. Jaké je tedy riziko relapsu? A stojí za to riziko opustit bradavku?

Pokud se najde žena rakovina mléčné žlázy, pak velmi často stojí před volbou způsobu léčby. Zvlášť když můžete skutečně nabídnout alternativy. Než se však rozhodnete, musíte pečlivě zvážit pro a proti.

Lékaři se rozhodli zjistit, jak byly s výběrem spokojené ženy, které operaci podstoupily. Odborníci provedli rozsáhlou studii.

Dotazováno bylo asi 800 žen, které zvolily profylaktickou mastektomii, a 100 žen, které zvolily jiné metody. Věk pacientů byl od 18 do 80 let.

Během výzkumu byly zjištěny následující parametry:

  • Kvalita života
  • Spokojenost s provozem
  • tvar těla
  • Sexuální spokojenost
  • Obavy z návratu nemoci
  • Obecný postoj ke zdraví

Výsledky studie ukázaly, že z 800 žen bylo 89 % spokojeno s operací a 79 % s kvalitou života.

Mezi těmi, kteří zvolili jiné způsoby léčby, bylo 75 % spokojeno s kvalitou života a stejných 75 % mělo silnou obavu z možnosti znovu onemocnět, což je o 50 % více než u žen, které podstoupily operaci.

Vědci dospěli k závěru, že většina žen, které podstoupily profylaktickou mastektomii, byla se svou volbou spokojena. Prožívají také méně úzkosti. Jsou mezi nimi i ty, které jsou nespokojené se svým sexuálním životem a svým vzhledem (což je v naší době celkem opravitelné), stejné procento takové nespokojenosti je u žen, které opustily prsa. Deprese a nízké sebevědomí nejsou vždy navštěvovány lidmi s jakýmkoliv tělesným postižením.

Preventivní (profylaktická) mastektomie není všelékem, tím méně ideálním řešením problému rakoviny. Má výhody i nevýhody.

Jakákoli volba, kterou uděláte, je vaše volba. Hlavní je neotálet s vyšetřeními a léčbou a pozorující lékař vždy poradí tu nejlepší variantu ve vaší situaci.

Rizikové faktory, které jsou indikací k profylaktickému odstranění prsu:

  • Zatížená anamnéza (případy rakoviny prsu u blízkých příbuzných);
  • Stávající rakovina prsu;
  • Silná úzkost z opětovného výskytu rakoviny v budoucnu;
  • Pochybnosti o možnosti včasné diagnózy onkologie;
  • Neochota pokračovat v protinádorové léčbě.

Každopádně ani operace nedává 100% záruku možnosti vzniku rakoviny v budoucnu. Pouze citlivý lékařský dohled a včasná vyšetření mohou umožnit včas odhalit patologii, která se může vyskytnout i v místě odebrané mléčné žlázy.

Klinika je otevřena denně.

Přijímací hodiny lékařů jsou od 10:00 do 17:00.

Sobota - od 10:00 do 13:00

Ženy jsou náchylné k různým onemocněním prsu. Někdy konzervativní léčba není možná, takže se musíte uchýlit k operaci. Mastektomii – operaci prsu s odstraněním tkáně mohou předcházet vážná onemocnění. Někdy se operace provádí u mužů. Jsou méně časté, ale stále podléhají onemocnění prsu. Proto tato operace není tak vzácná.

Indikace pro mastektomii

Během této procedury je prs odstraněn. Při jeho provedení se amputuje hrudník a také podkožní tuková tkáň. To je nezbytné k vyloučení rizika metastáz v lymfatických uzlinách.

Při amputaci se odstraní velký nebo malý prsní sval. Někdy může být nutné odstranit oba.

U žen se mastektomie provádí, pokud:

  • maligní nádor prsu;
  • hnisavé léze mléčné žlázy (hnisavá, nekrotická, flegmonózní mastitida, absces prsu);
  • nodulární, fibrocystická mastopatie;
  • sarkomy prsu.

Někdy se pro preventivní účely provádí mastektomie. K takovému radikálnímu rozhodnutí dochází, když je nutné předcházet rakovině prsu, a také když se pacientka kvůli genetické predispozici dostane do rizikové skupiny.

U mužů se operace provádí pro gynekomastii - zvětšení mléčných žláz. V tomto případě se prso podobá ženskému. Může nastat, pokud má tělo:

  • hormonální poruchy;
  • genetická predispozice.

Někdy lékaři nemohou určit příčinu gynekomastie.

Patologie mužského typu může postihnout dospělé i novorozence. Ale v tom druhém případě se to dá v dospívání eliminovat samo.

Gynekomastie může probíhat ve 3 fázích. Ve fázi vývoje onemocnění může být vyléčeno nechirurgicky. Intermediární (stavba žlázové tkáně) a fibrózní (zvýšení žlázové a tukové tkáně) stádia vyžadují chirurgický zákrok.

Typy chirurgických zákroků

V medicíně je obvyklé rozlišovat několik typů operací zahrnujících odstranění mléčné žlázy.

V některých případech se provádí profylaktická mastektomie, aby se eliminovalo riziko, že rakovinné buňky postihnou zdravou žlázu.

Jednostranná nebo oboustranná mastektomie?

Při výběru způsobu chirurgické intervence většina žen v poslední době trvala na oboustranné mastektomii. To je způsobeno skutečností, že postižené buňky mohou jít do zdravého prsu. Tato možnost však není vhodná pro všechny pacienty.

Profylaktická mastektomie podle lékařů nezaručuje absenci pravděpodobnosti vzniku rakovinných nádorů ve druhém prsu. Tento stav nastává, pokud pacient nemá genetickou predispozici k rakovině.

Bilaterální mastektomie je traumatický typ operace. Během pooperační léčby chemoterapeutickými léky nebo radiační terapií se tkáně zotavují mnohem pomaleji.

Pokud mají muži oboustrannou gynekomastii, provádí se dvojitá mastektomie.

Příprava na operaci

Pokud se v hrudníku u mužů a žen objeví formace, provede se vyšetření těla, které zahrnuje:

  • krevní test;
  • počítačová tomografie;
  • radiografie.

Při posledním výkonu lékař zhodnotí umístění nádoru a také rozsah šíření rakoviny. Je také nutné zjistit, zda byly postiženy lymfatické uzliny, játra, plíce, kosti a další orgány.

Lékař si musí být vědom léků pacienta. Před operací je nutné vyloučit aspirin, ibuprofen, naproxen, vitamin E a další léky zabraňující srážení krve.

Úkon

U žen se operace provádí v celkové anestezii. Jeho trvání je přibližně 2-3 hodiny. S odstraněním lymfatických uzlin a při rekonstrukční operaci to může trvat déle.

Chirurg provede řez v hrudníku o délce 13 až 20 cm, který začíná z vnitřní strany hrudníku v hrudní kosti a zasahuje až do podpaží. Po odstranění prsní tkáně se tato sešije vstřebatelnými stehy nebo sponkami. Po 2 týdnech jsou svorky odstraněny lékařem během jmenování.

Plastové drenážní trubice jsou umístěny v hrudníku k odstranění přebytečné tekutiny. Tento proces umožňuje urychlit hojení a snížit projevy otoku.

Subkutánní mastektomie odstraní celý prs. V tomto případě bradavka a dvorec zůstávají na svém místě.

Kompletní nebo jednoduchá mastektomie zahrnuje incizi ve tkáních žlázy, její uvolnění z kůže, svalů a následné odstranění spolu s bradavkou a dvorcem.

K posouzení rizika šíření rakovinných buněk se provádí biopsie lymfatických uzlin umístěných v podpaží. Někdy, aby se tomuto procesu zabránilo, se provádí profylaktická mastektomie.

Modifikovaná radikální mastektomie zahrnuje odstranění prsu a některých lymfatických uzlin. Při radikální operaci se eliminují nejen lymfatické uzliny, ale také svaly hrudníku.

U mužů se mastektomie provádí během 1–1,5 hodiny. Chirurg určuje taktiku operace. Pokud je nadbytek žlázové tkáně, je nutná liposukce. Přebytek je odstraněn při průniku do bradavkově-areolární zóny. Po operaci jsou stehy umístěné podél okraje pigmentované oblasti prakticky neviditelné.

Pooperační pozorování žen a mužů trvá 1,5 až 2 dny, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Proces rehabilitace

Po operaci dochází k výtoku třetí den. Před odchodem z domova by se žena měla seznámit s doporučeními pro manipulaci s drenážním systémem, který byl instalován v hrudníku.

Pacient může pociťovat bolest. Chcete-li je odstranit, musíte užívat léky proti bolesti předepsané lékařem. Obvykle bolest zmizí za 4-5 dní.

Po mastektomii je zakázáno provádět náhlé pohyby, zvedat ruce nad hlavu a také nosit závaží.

Rehabilitační proces trvá asi 4 týdny. V tomto období pacient navštěvuje zdravotnické zařízení pro převazy a aspiraci serózní tekutiny (po odstranění drenážních hadiček).

U těžkých forem onemocnění je předepsáno:

  • chemoterapie;
  • hormonální nebo radiační terapie;
  • kombinace léčebných procedur.


Pokud nenastanou žádné komplikace, po několika měsících mnoho žen zažije úplné zotavení těla.

Po mastektomii u mužů je indikováno nošení kompresního obvazu na hrudníku. Urychluje zotavení těla a zlepšuje výsledky zásahu. Pokud hrozí zánět, lékař předepíše antibiotika.

V případě mužů se plánuje na měsíc vzdát sauny a koupele a také sportu. Pokud pacient dodrží doporučení, pak zotavení nebude trvat dlouho.

Komplikace po operaci

U některých pacientek se po odstranění prsu objeví řada komplikací. Patří mezi ně vzhled:

  • fantomové bolesti;
  • krvácející;
  • porušení lymfatické drenáže, která způsobuje otoky rukou;
  • ztuhlost pohybů při působení ramenního kloubu;
  • bolest v krku;
  • pomalý proces hojení;
  • Deprese.


V mužském případě s komplikacemi je pozorován pomalý proces hojení jizev a také bolestivé pocity. Proces obnovy je však pro ně mnohem jednodušší.

V případě výskytu novotvarů v ženském prsu je nutná nouzová konzultace s lékařem a jmenování léčby, včetně mastektomie. Pro silnější pohlaví je tato operace obzvláště vzrušující a důležitá, protože nemoc způsobuje spoustu nepříjemností a komplexů.