Симптоми на началото на туберкулозата. Защо се появява туберкулозата: причини за заболяването и особености на лечението
туберкулозаедна от 10-те водещи причини за смърт в света.
Това е най-старото инфекциозно заболяване, известно на човечеството. Туберкулозата се е наричала консумация.
Досега това заболяване не е изкоренено.
Към днешна дата около една трета от населението на света е заразено с Mycobacterium tuberculosis.
Световният ден за борба с туберкулозата се отбелязва по решение на Световната здравна организация в деня, когато през 1882 г. немският микробиолог Роберт Кох открива причинителя на туберкулозата.
През 1905 г. Кох получава Нобелова наградаза откриване и описание на Mycobacterium tuberculosis.
Слоганът за Световния ден за борба с туберкулозата 2019 г. – „Времето е сега“ – подчертава необходимостта от изпълнение на ангажиментите, поети от световните лидери, включително:
разширяване на достъпа до профилактика и лечение
осигуряват адекватно и устойчиво финансиране, включително за Научно изследване
насърчаване на справедлив, основан на правата и ориентиран към хората отговор на туберкулозата.
През 1993г Световната здравна организация (СЗО) обяви туберкулозата за "глобална спешна ситуация".
На този ден се провеждат различни събития, посветени на проблема с туберкулозата.
Основни целеви групи за събития - медицински работници, ученици и техните родители, учители от образователни институции, както и жители на труднодостъпни райони и уязвими слоеве от населението.
По целия свят се провеждат семинари, акции, конференции, разпространение на листовки, информиращи населението за превенция на туберкулозата.
Организират се научно-практически конференции за медицински работници, чуват се резултатите от работата на медицинските организации по ранно откриване на туберкулоза.
V образователни организациипровежда се анкета за оценка на нивото на информираност на учениците и техните родители за туберкулозата, както и здравни уроци, тематични диктовки и часове.
Фтизиолозите изследват населението с помощта на мобилни флуорографи, оказват консултативна помощ, пътувайки до отдалечени населени места.
За да се осигури широкомащабно покритие на населението с информационна кампания, се извършва телевизионно и радио излъчване, тематична информация се публикува на интернет сайтове. В медицинските организации се провеждат дни на отворени врати.
За населението медицинските работници провеждат лекции и индивидуални разговори.
Всички тези събития подтикват населението да се замисли за сериозността на проблема с туберкулозата, за опасността за живота на това заболяване.
Символ на деня на туберкулозата - бяла лайка, като символ на здравословно дишане.
Първият ден на бялата маргаритка е отбелязан в Швеция на 1 май 1908 г. в знак на солидарност с болните от туберкулоза.
В Русия нарастването на заболеваемостта от туберкулоза започва през 1991 г. и до 2000 г. достига своя максимум – 83 души на 100 000 души от населението и все още не намалява. Сега в Русия повече от 20 000 души умират от туберкулоза всяка година.
Увеличаването на заболеваемостта от туберкулоза е тясно свързано с увеличаване на потока от мигранти от страни с проблем с туберкулозата, с игнориране на проблема с туберкулозата, с отказ на някои пациенти от лечение в болници, с връзката на туберкулозата с туберкулозата. ХИВ инфекция, както и със социални фактори – бедност, наркомания, скитничество.
Характерно е, че мъжете боледуват от туберкулоза три пъти по-често от жените.
В момента заболеваемостта от туберкулоза е намаляла с 6,6% спрямо миналата година.
Въпреки факта, че в последните годининаблюдава се тенденция към намаляване на заболеваемостта от туберкулоза, днес туберкулозата запазва статута си на една от социално значимите за Руска федерацияинфекции.
През 2017 г. са регистрирани около 70 хил. новооткрити случаи на активна туберкулоза, като заболеваемостта е 48,09 на 100 хил. от населението.
В световен мащаб има 1 милион нови случая на туберкулоза всяка година сред деца под 15-годишна възраст.
Децата са по-склонни да развият по-сериозни форми на туберкулоза, като милиарна туберкулоза и менингит, което води до повишена заболеваемост и смъртност.
Какво е туберкулоза и как се предава?
Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от различни видовемикобактерии - Mycobacterium tuberculosis (пръчица на Кох). Туберкулозата обикновено засяга белите дробове, рядко засяга други органи и системи (кости, стави, пикочни органи, кожа, очи, лимфна система, нервна система). Ако не се лекува, болестта прогресира и завършва фатално. Наред с хората с туберкулоза могат да бъдат заразени и животни (едър рогат добитък, гризачи, пилета и др.).
Основният път на предаване на туберкулозата е въздушно-капков. Причинителят се отделя във въздуха при кашляне, кихане, говорене като част от най-малките капчици. Когато капчиците изсъхнат, се образуват още по-малки частици, състоящи се от една или две микробни клетки. Те не се утаяват под въздействието на гравитацията и остават дълго време във въздуха, откъдето попадат в белите дробове на здрав човек, който е близо до източника на инфекция.
Също така, проникването на патогена в човешкото тяло може да се случи по контактно-битови (чрез неща, използвани от пациента) и хранителни (мляко на болна крава, яйца и др.) начини. Туберкулозата се предава лесно чрез целувки и дори чрез споделяне на цигари.
Входна порта:
- бели дробове
- червата
- кожа, лигавици.
Една от основните причини за епидемични проблеми при туберкулозата е разпространението на щамове на Mycobacterium tuberculosis с лекарствена резистентност, които независимо от генотипа на причинителя се отличават с тежко протичане с изход в хронична рецидивираща форма, изискваща хирургично лечение. методи на лечение.
Екстензивно устойчива на лекарства туберкулозае рядък вид туберкулоза, който е устойчив на почти всички лекарства, използвани за лечение на туберкулоза.
Мултирезистентна туберкулозатуберкулоза, причинена от бактерии, които са резистентни към двете най-важни лекарства от първа линия, изониазид и рифампицин.
След проникване в тялото на Mycobacterium tuberculosis са възможни 2 сценария:
1. Преход към латентна туберкулозна инфекция – 90% от инфекциите
2. Развитието на специфично възпаление (заболяване) - активна туберкулоза - при 10% от заразените.
Естествената чувствителност към Mycobacterium tuberculosis е висока. Децата под 3-годишна възраст са най-податливи на заболяването.
Кой е изложен на риск?
Хората с туберкулоза най-често го предават на хора, с които прекарват време всеки ден, като членове на семейството, приятели, колеги от работа или съученици.
Най-податливи на туберкулоза са хората с отслабени защитни сили на тялото:
- малки деца
- възрастни хора
- Болни от СПИН и ХИВ-инфектирани
- хора, които не се хранят, изпитват чести хипотермии
- хора, живеещи във влажни, лошо отопляеми и вентилирани помещения
- хора, водещи асоциален начин на живот: страдащи от алкохолизъм, наркомани, лица без определено местоживеене, в места за лишаване от свобода, мигранти и бежанци
Рискът от инфекция се увеличава, ако пациентът има активна белодробна туберкулоза.
Рискови фактори:
- чести настинки при деца (повече от 6 пъти годишно)
- лоши социални условия
- имуносупресия (особено при СПИН), включително продължителна терапия с високи дози глюкокортикоиди.
Пациентите с HIV инфекция имат 50% шанс да се разболеят от туберкулоза през живота си, 5-15% - през годината.
- близък контакт с пациенти с туберкулоза
- пушене
- хронични болестибелите дробове и респираторен тракт
- лимфогрануломатоза - рак на лимфната система
- злокачествени кръвни заболявания (лимфоми)
- диабет
- хронична бъбречна недостатъчност
- гладуване
- задръствания в лошо проветриви помещения
Каква е опасността от туберкулоза ez за възрастни?
Туберкулозата е опасна за другите, тъй като се разпространява много бързо по въздушно-капков път.
Всеки втори в света един човек е заразен с тази инфекция. След като бактерията навлезе в друг човек, тя започва да се размножава. Ако имунната система е отслабена, инфекцията започва да се развива и се появяват първите симптоми на туберкулоза. Всеки пациент с активна бациларна туберкулоза е в състояние да зарази 10-15 души, но само 5-10% от заразените се разболяват, останалите развиват нестерилен имунитет (смъртта на патогена не настъпва и той остава в тялото Докато микроорганизмите са в организма, имунитетът се запазва и не настъпва повторно заразяване).
Инкубационният период на заболяването може да продължи от три месеца до една година, в някои случаи и по-дълго.
Латентна (латентна) туберкулозна инфекция
Не всеки, заразен с Mycobacterium tuberculosis, се разболява.
Инфекциозният агент може да живее в тялото, без да причинява заболяване. Това се нарича латентна или латентна туберкулозна инфекция. При повечето хора, които вдишват туберкулоза бактерии и се заразяват, тялото е в състояние да се бори с бактериите и да ги спре да се възпроизвеждат сами.
Хора с латентна туберкулозна инфекция:
- нямат симптоми
- не се чувствай болен
- не могат да разпространяват туберкулоза.
Възможно е да се подозира и потвърди наличието на инфекция в тази ситуация само ако се открие положителна реакция на кожни тестове за туберкулоза (R. Mantu, Diaskintest) или ако се получи положителен кръвен тест за туберкулоза. При този вариант на инфекция, по време на преминаването на флуорографско изследване, както и по време на доставката на храчки за анализ, отклоненията може да не бъдат открити.
Възможно ли е да се активира латентна форма на туберкулоза?
Между 5 и 10% от заразените хора, които не получават лечение за латентна туберкулозна инфекция, развиват туберкулоза в някакъв момент от живота си. Това важи особено за хора с отслабена имунна система.
При хората с HIV инфекция рискът от развитие на туберкулоза е много по-висок, отколкото при хора с нормална имунна система.
Съществува и възможност за развитие на туберкулоза след години на латентна инфекция, ако имунната система е отслабена.
Струва си да се отбележи, че много хора с латентна туберкулозна инфекция никога не развиват туберкулоза. При тези хора туберкулозните бактерии остават латентни през целия живот, без да причиняват заболяване.
Признаци и симптоми на туберкулоза
Симптомите на туберкулозната болест зависят от локализацията на инфекциозния процес в тялото.
Белодробна туберкулоза
симптоми:
- кашлица: отначало суха, след това се присъединява храчка, която става гнойна, понякога на ивици с кръв; кашлицата може да продължи от 3 седмици или повече.
- хемоптиза (не винаги)
- може да възникне белодробен кръвоизлив, ако стената на съда е разрушена
- болка в гърдите, която се влошава при дишане
- диспнея
- висока температура
- тръпки
- слабост
- нощни изпотявания
- значителна загуба на тегло
- загуба на апетит.
Има две форми на туберкулоза - отворена и затворена.
При отворена форма на туберкулоза в храчките се определя микобактерия туберкулоза. Отворената форма е форма на туберкулоза, при която има лезия (разпад в белите дробове, язвена форма на туберкулоза в бронхите). При тази форма пациентът се счита за заразен за другите.
При затворена форма на туберкулоза микобактериите не се откриват в храчките.Пациентите не представляват опасност за околните.
Нарича се туберкулоза, която се появява веднага след заразяванетопървичен. При първична туберкулоза се образува първичното огнище - участък от белия дроб, засегнат от туберкулоза - туберкулозен гранулом. Първичният фокус може да се излекува сам и да се превърне в малка област от белези или може да се разпадне. От първичния белодробен фокус микобактериите могат да влязат в кръвния поток и да се заселят в други органи, образувайки върху тях туберкулозни грануломи (туберкули).
Вторитуберкулозата възниква при повторно заразяване или повторно активиране на инфекция, която вече присъства в тялото.
Без лечение около една трета от пациентите умират през първите месеци. В останалото заболяването става продължително.
Усложнения на белодробна туберкулоза:
белодробен плеврит - туберкулозна лезия на плеврата (мембраната, която покрива белите дробове)
- туберкулоза на горните дихателни пътища
- туберкулозен лимфаденит
- урогенитална туберкулоза.
Туберкулоза на костите и ставите
Среща се главно при хора, заразени с ХИВ. Засягат се междупрешленните, тазобедрените и коленните стави.
Туберкулоза на централната нервна система
Среща се главно при ХИВ-инфектирани хора и при малки деца. Има увреждане на лигавицата на мозъка - туберкулозен менингит или образуване на туберкулом в веществото на мозъка.
Без лечение туберкулозният менингит винаги е фатален.
Милиарна туберкулоза
Милиарната туберкулоза е генерализирана форма на заболяването, която възниква, когато патогенът се разпространява чрез кръвта в тялото. При тази форма на туберкулоза в цялото тяло се образуват малки лезии - грануломи, които представляват туберкули с диаметър 1-2 mm.
Основните прояви съответстват на проявите на белодробна туберкулоза, но освен това има признаци на увреждане на други органи.
След излекувания туберкулозен процес в повечето случаи се наблюдават остатъчни изменения. От страна на белите дробове - фиброзни, фибро-фокални изменения, калцификации в белите дробове, лимфни възли. От страна на други органи се отбелязват цикатрициални промени и калцификация.
Туберкулоза при деца
Туберкулозата при децата е голям проблем днес. Признаците и симптомите на туберкулоза при деца не са специфични.
При децата това заболяване е по-тежко, отколкото при възрастните. Децата са по-склонни да се разболеят от туберкулоза, защото са необходими по-малко туберкулозни бактерии, за да се заразят. Интервалът между инфекция и заболяване е по-кратък при децата.
Най-често възрастните са отговорни за развитието на туберкулоза при децата. Най-честият път на инфекция при децата е въздушно-капков. Дори краткотрайният контакт с болен човек е опасен за детето.
Туберкулозата при деца може да се развие във всеки орган. И във всички органи протича един и същ процес – възпаление и образуване на грануломи. С прогресията на заболяването туберкулите се сливат помежду си, образувайки сиренеста некроза (мъртвата тъкан при туберкулозата изглежда като мека извита маса).
Форми на туберкулоза при деца:
- Туберкулозна интоксикация
- Първичен комплекс в белия дроб (заболяването често се развива при неваксинирани деца и при деца от огнища на туберкулозна инфекция)
- Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.
- Туберкулоза на бронхите
- Белодробна туберкулоза
- Туберкулозен плеврит
- Туберкулозен менингит
- Туберкулоза на опорно-двигателния апарат
- Туберкулоза на бъбреците
- Туберкулоза на периферните лимфни възли.
Когато mycobacterium tuberculosis навлезе в дихателните пътища на дете, тя много бързо навлиза в кръвния поток, появяват се първите симптоми на заболяването, подобни на симптомите на остри респираторни инфекции:
Липсата на апетит и загубата на тегло са първите признаци на туберкулоза при децата.
С разпространението на Mycobacterium tuberculosis се появяват промени в други органи.
Усложненията и смърт от туберкулоза са най-чести при децата. Това се дължи на несъвършената структура на анатомичните структури (тесни бронхи, липса на хрущял), с несъвършени защитни механизми, както и с незряла имунна система. Заболяването е особено тежко при деца под 2-годишна възраст. При по-големите деца защитната система работи по-добре.Лечение на туберкулоза
Лечението е продължително, може да отнеме от шест месеца или повече.
- SP 3.1.2.3114-13 "Профилактика на туберкулоза"
- Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2003 г. № 109 „За подобряване на противотуберкулозните мерки в Руската федерация (изменена от 29 октомври 2009 г.)“
- Писмо на Министерството на здравеопазването на Русия от 07.04.2017 г. n 15-2/10/2-2343 "за изпращане на клинични препоръки "откриване и диагностика на туберкулоза при деца, които постъпват и учат в образователни институции"" (заедно с "клинични препоръки" откриване и диагностициране на туберкулоза при деца, постъпващи и учещи в образователни институции", одобрен от Руското дружество на фтизиолозите на 07.03.2017 г.
Туберкулозата е световно инфекциозно заболяване с бактериална етиология, което засяга различни органи: кожа, бъбреци, очи, черва. Най-често туберкулозата засяга белите дробове. Всяка година приблизително 3 милиона души в света умират от това заболяване и приблизително същия брой се разболяват отново.
Епидемиология
Има мнение, че около една трета от населението на света има инфекция. Броят на хората, които имат това заболяване, не намалява, а поради нарастването на населението, напротив, продължава да се увеличава. През 2007 г. броят на хората с активна хронична туберкулоза е 13,7 милиона. В същото време са регистрирани 1,8 милиона смъртни случая. Тоест има риск от смърт от болестта. Трябва да се отбележи, че говорим основно за развиващите се страни.
Разпространението на болестта не е еднакво в целия свят. Според статистиката на СЗО приблизително 80 процента от населението на азиатските и африканските страни са заразени с туберкулоза. В Съединените щати само 5-10 процента от населението има това заболяване. В Русия заболеваемостта от туберкулоза в периода от 2008 до 2018 г. е намалена с 43 процента.
Патоген и механизъм на развитие
Причинителят на туберкулозата са киселинно-устойчиви микобактерии (бацил на Кох), които се разпространяват в почвата, сред хората и животните. Днес има 74 вида от тези бактерии.
Основният път за навлизане в тялото на пръчките на Кох е въздушно-капков. Но инфекцията може да възникне и чрез употребата на храна и чрез контакт с предмети, с които човек с туберкулоза е влязъл в контакт.
Къде е най-вероятно да получите туберкулоза голям бройхора. Прониквайки в човешкото тяло, туберкулозният бацил навлиза в клетките на имунната система. В определени случаи пръчката на Кох може да се разпространи по цялото тяло.
Трябва да се разбере, че инфекцията може да засегне абсолютно всички органи и тъкани на човешкото тяло, с изключение на ноктите и косата. Поради тази причина е възможно развитието на извънбелодробна туберкулоза. Белодробната туберкулоза е най-често срещаната, но заболяването може да засегне и костите, черния дроб, бъбреците, ларинкса и дори очите.
Класификация на туберкулозата
Туберкулозата се класифицира според клиничните форми, според характеристиките на процеса, според остатъчните ефекти след лечението. Видовете и формите са групирани според различни принципи.
инфилтративен
Инфилтративна туберкулоза означава наличие на възпалителни изменения в белите дробове. Проявите на това заболяване зависят от разпространението и вида на промените в белите дробове. В повечето случаи инфилтративната туберкулоза се разпознава чрез рентгеново изследване. По принцип заболяването протича под прикритието на други заболявания. Те включват пневмония, бронхит. Едно от тях е хемоптиза (при общото нормално състояние на пациента).
Разпространено
Дисеминираната туберкулоза се характеризира с наличието на множество огнища в белите дробове. В същото време пациентът има общо неразположение, хипертермия, мокро и хемоптиза. За да се подозира заболяването позволяват характерни промени на рентгеновите снимки.
милиарни
Това е заболяване, което протича с образуването на туберкулозни туберкули в белите дробове или други органи. При пациентите милиарната туберкулоза се наблюдава в остри и хронични форми. Острата форма е тежко заболяване на целия организъм. В хроничната форма има периоди на обостряне и "спокойствие".
Туберкулозен плеврит
Туберкулозният плеврит е възпаление на плеврата, което възниква на фона на туберкулоза на белите дробове и други органи. Това заболяване има три форми: остра, подостра и хронична.
При новооткрити пациенти с туберкулоза на дихателната система туберкулозният плеврит се диагностицира в 3-6 на сто от случаите. Плевритът се диагностицира при 2-3 процента от пациентите. Най-често това заболяване се открива при деца, юноши и млади хора.
кавернозен
Кавернозната белодробна туберкулоза е етап от развитието на белодробната туберкулоза, който протича с образуването на тънкостенна кухина - кухина. Най-често възрастните са засегнати от това. При децата образуването на кухини е много по-рядко. Кавернозната туберкулоза се развива приблизително на третия или четвъртия месец от неефективното лечение на туберкулозата. Симптомите на заболяването са мокра кашлица и хемоптиза.
Фиброзно-кавернозен
Фиброзно-кавернозната туберкулоза възниква в резултат на развитието на една от формите на белодробна туберкулоза. Ако кухината няма склонност към образуване на белези, тогава съединителната тъкан расте около кухината. Поради това възниква деформация на тънкостенната кухина, кухината остарява и се развива фиброзно-кавернозният стадий на туберкулоза. Като цяло процесът отнема 1,5-3 години. Пациенти, страдащи от фибро-кавернозна туберкулоза, се оплакват от лошо здраве в тялото, мокра кашлица и задух. Здравното състояние на пациентите като цяло е задоволително. Телесната температура преди лечението обикновено е повишена. Заболяването е придружено от изпотяване и бледност на кожата.
цирозен
При цирозна белодробна туберкулоза пациентите изпитват груби цикатрициални промени в белодробния паренхим и плеврата, които се комбинират с минимална активност на възпалението.
Заболяването се развива след други форми на туберкулоза. Този сорт е доста рядък. За да се образува цирозна туберкулоза, е необходим дълъг период на нелекувано възпаление. Важно е да се разбере, че при напреднали случаи на тази форма на заболяването е възможен фатален изход. Тежестта на проявите на цирозна туберкулоза зависи от степента и локализацията на промените в белите дробове. Симптомите обикновено са леки. Извън екзацербацията може да има лек задух и от време на време суха кашлица.
Фокусна
Фокалната белодробна туберкулоза е специфична туберкулозна лезия, която се характеризира с наличието на малки огнища на възпаление в белите дробове. Фокалната туберкулоза често е вторична туберкулозна инфекция и се появява няколко години след излекуване на първичното заболяване. Поради тази причина повечето от болните са само възрастни. Отличителни черти на това белодробно заболяване са латентност, ограничена площ на увреждане, неразрушителен характер на възпалението.
Освен това при това заболяване няма симптоми, така че заболяването може да бъде открито главно с превантивна флуорография. Признаците на заболяването са висока температура, нарушение на съня, изпотяване. В някои случаи има и признаци на хипертиреоидизъм: появяват се тахикардия, раздразнителност. Жените могат да изпитат промени менструален цикъл.
Хронична
Хроничната туберкулоза се наблюдава при пациенти с дълъг ход на заболяването, когато комплексното лечение не дава очакваните резултати. При това заболяване се появяват огнища на инфекция в белите дробове на човек. Пациентите са загрижени за кашлица с храчки, субфебрилно състояние, нощно изпотяване, слабост. Опасността от заболяването се крие във факта, че са засегнати и други човешки органи. Развива се анемия, възможни са кожни прояви, възпаление в отделителната система.
Екстрапулмонална туберкулоза
Екстрапулмоналната туберкулоза е най-често вторично заболяване, което възниква поради туберкулозна инфекция на белите дробове. Екстрапулмоналната туберкулоза засяга различни органи: червата, централната нервна система, менингите, лимфните възли, костите, ставите, пикочно-половата система, кожата и очите.
Туберкулоза на централната нервна система
Туберкулозата на централната нервна система започва бавно, симптомите се увеличават постепенно. Човек има периодично главоболие, слабост в тялото, сънливост и намален апетит. Всичко това се наблюдава няколко месеца преди основните симптоми на заболяването. Самото заболяване се характеризира със силно главоболие, което се влошава от шум, ярка светлина. Придружава се и от психично разстройство. Може да има объркване или възбуда.
Отбелязват се разширяване на зениците, страбизъм, асиметрия на лицето и влошаване на зрителната острота. Може да има нарушение на преглъщането, задушаване, загуба на слуха.
Инфекция на стомашно-чревния тракт и коремните органи
Развитието на туберкулоза на стомашно-чревния тракт се улеснява от различни хронични заболявания, както и намаляване на имунитета. Пациентите имат слабост, умора, изпотяване, треска. Освен това има силни болки в корема, или. Усложненията могат да бъдат чревна непроходимост и вътрешно кървене.
Остеоартикуларна туберкулоза
Най-често засегнати са тазобедрената става и коленни ставикакто и гръбначния стълб. Ако възпалителният процес при туберкулоза не е надхвърлил костите, тогава човек може да почувства лека болка в увредените области. Ако болестта се разпространи в ставите и тъканите в близост, тогава болката се засилва, мобилността е ограничена и дори засегнатата става или гръбначния стълб се деформира.
Възпаление на пикочните органи
Туберкулозата на пикочо-половите органи е най-честата екстрапулмонална лезия. Те включват: увреждане на бъбреците, пикочните пътища (уретер, пикочен мехур, уретрата), мъжки (простата, тестиси) и женски (яйчници, ендометриум) полови органи.
очно заболяване
Туберкулозата на окото е една от най-тежките форми на извънбелодробна туберкулоза. Това заболяване се среща в приблизително 10 процента от случаите на диагностицирани извънбелодробни форми. Най-често туберкулозният процес се локализира в съдовата система на окото. Усложнение може да бъде катаракта или. Също така, пръчката на Кох може да засегне кожата, лимфните възли, далака, сърдечния мускул. Но всички тези случаи са изключително редки.
Основни симптоми
Основните симптоми са:
- продължителна кашлица с храчки;
- хемоптиза;
- повишено изпотяване;
- забележима загуба на тегло;
- безпричинна умора и слабост;
- намаляване или липса на апетит;
- влошаване на производителността.
Освен това се усеща болка в гърдите и горните крайници, телесната температура се повишава и се появява трудно дишане. Важно е да се разбере, че симптомите на туберкулозата са много сходни с други клинични прояви на белодробни заболявания. Следователно само специалист може да постави точна и правилна диагноза. Симптомите също зависят от засегнатата област. Ако е стомашно-чревна туберкулоза чревния тракт, тогава пациентът ще бъде обезпокоен от болка в коремната кухина, гадене и ще бъде нарушено храносмилането.
Ако говорим за централната нервна система, тогава основно ще притесняват главоболието, замайването и други подобни и неприятни симптоми.
Етапи и видове поток
Туберкулозата се характеризира с определени етапи и периоди на инфекциозния процес.
Инкубационен период
От момента, в който пръчката на Кох навлезе в човешкото тяло и до момента, в който се появят първите симптоми на заболяването при човек, минава определен период от време, който се нарича инкубация. Този период може да бъде от 7 до 12 седмици, в някои случаи до няколко години.
По време на инкубационния период всички микобактерии, които са попаднали в дихателната система, са атакувани от имунната система. Ако имунната система се справя с функциите си, тогава всички бактерии умират. Ако имунната система не успее, тогава микобактерията причинява възпалителен процес в белите дробове. В този случай ще се появят първите симптоми на заболяването. Струва си да се отбележи, че през цялото това време човек не е заразен и опасен за другите хора. И дори не показва наличието на болестта, което усложнява ситуацията на ранен етап.
Латентен и активен
Латентната туберкулоза е латентна форма на заболяването, при която заразеното лице няма никакви симптоми, а туберкулиновата проба е положителна. В същото време рентгенографията не разкрива патологии и човекът не е заразен за други хора.
В активната форма пациентът изпитва общо неразположение, има почти всички симптоми на туберкулоза. Специфичните тестове са положителни и човекът е заразен за другите.
затворен и отворен
Туберкулозата е заразна болест, но пациентите в същото време могат да бъдат инфекциозни, а не инфекциозни. В същото време състоянието на пациента може да варира в зависимост от етапа на развитие на заболяването и ефективността на предписаното лечение. При отворена форма на туберкулоза пациентът освобождава причинителя на заболяването в околната среда. Това се отнася главно до белодробната туберкулоза, тъй като освобождаването на тези микроби става по време на кашлица и отхрачване. При затворена форма на туберкулоза микобактерията не се отделя от тялото на пациента.
Резултати от заболяването
Резултатите от туберкулозата могат да бъдат възстановяване с адекватна навременна терапия или прогресиране на заболяването с развитие на фатален изход.Очевидно е, че туберкулозата е опасно заболяване и още повече в последния етап на развитие. При липса на подходящо лечение, отговорност от страна на пациента и внимание от страна на лекарите, всичко това може да се превърне в опасни и нежелани последствия.
Диагностика
За диагностициране на туберкулоза се провеждат алергични тестове с туберкулин, изследване на храчки за микобактерии чрез PCR, изследвания на кръв и урина за общ анализ, ако е необходимо, компютърна томография на белите дробове.
Наскоро, за да се потвърди диагнозата, се изследва кръвта за T-POTS, определяне на лимфоцити, чувствителни към Mycobacterium tuberculosis.
Проба на Манту
Тестът на Манту е основният метод за изследване на деца за наличие на туберкулоза. Тестът е кожен тест, който открива наличието на специфичен имунен отговор към въвеждането на туберкулин. Според реакцията на Манту е възможно да се определи дали в тялото има туберкулозна инфекция. С този тест можете предварително да определите наличието на заболяването.
Т-точка
T-POS е имунологичен метод за определяне на заболяването. Диагнозата отнема приблизително 3-4 дни. Тестът изисква човешка кръв. Методът за определяне на инфекцията е много чувствителен и информативен. Може да се използва за изключване на фалшиви реакции към наличието на Mycobacterium tuberculosis, когато повечето тестове са грешни или не са напълно точни.
PCR
Напоследък за диагностика се използва PCR (полимеразна верижна реакция). Този тест има висока чувствителност, което ви позволява да идентифицирате клетки и ДНК фрагменти в тестовия материал.
PCR може да открие различни форми на туберкулоза, особено при малки деца, дори при отрицателни резултати от микробиологични изследвания.
Рентгенов
Рентгенографията на органи за туберкулоза е изследване, което е включено в задължителните диагностични стандарти. Този метод се предписва, за да се установи или, обратно, да се опровергае фактът на заболяването. Може да се използва и за определяне на естеството на увреждане на белите дробове.
Методи за лечение
Туберкулозата може да бъде излекувана. Лечението се състои в постоянна и продължителна употреба на лекарства, предписани от лекар. Необходимо е много време, за да се унищожат напълно всички микобактерии в тъканите на човешкото тяло. В същото време пациентът трябва да води здравословен начин на живот, да спазва режима на лечение и да се храни правилно. Микобактериите са много упорити, следователно, ако дозата на лекарствата се намали, тогава бактериите стават по-устойчиви на лекарства. Всичко това затруднява по-нататъшното лечение.
Как да се предпазите
Превенцията на заболяването се състои от няколко компонента. Изключително важно е да се предпазите и да спазвате превантивни мерки на места, където е възможна туберкулозна инфекция. Необходимо е да се извърши цял набор от мерки, които са насочени към предотвратяване на предаването на инфекция от болен човек на здрав.
Специфичната профилактика е метод за борба с инфекция, чиято цел е да се създаде имунитет срещу нея. Това включва задължителна ваксинация на населението. Специфичната профилактика е един от най-ефективните методи за борба с туберкулозата.
Неспецифичната профилактика включва лекарства, които повишават защитните сили на организма.
Туберкулозата е опасно и сериозно заболяване, което в самото начало има скрит характер. Често болният вярва, че просто е настинал и е уморен. Затова той се обръща към лекаря след появата на по-сериозни симптоми, когато е необходимо сложно и продължително лечение.
Повечето хора, след като са чули диагнозата "туберкулоза", на практика слагат край на живота си. Но всъщност всичко не е толкова лошо.
Естествено, без необходимото лечение, пациент с туберкулоза може да живее не повече от шест месеца. Но ако подходите отговорно към този въпрос и се заемете с лечението, тогава с течение на времето можете напълно да забравите за този проблем, а продължителността на живота ще зависи от начина на живот на човек. Разбира се, това може да отнеме много време - от няколко месеца до две години. Този период зависи от формата на заболяването и неговото пренебрегване.
Какво е противопоказано за пациенти
Разбира се, в борбата с туберкулозата е необходимо да се запази енергията и да се насочи към основната задача - победата над болестта. Пациентите могат и трябва да ходят повече, да ходят, да правят упражнения и да правят физиотерапевтични упражнения. В същото време им е строго забранено да пушат, да спазват строги диети и да гладуват.
Извозчикова Нина Владиславовна
специалност: инфекционист, гастроентеролог, пулмолог.
Общ опит: 35 години .
Образование:1975-1982, 1MMI, San-Gig, най-висока квалификация, лекар по инфекциозни болести.
Научна степен:лекар от най-висока категория, кандидат на медицинските науки.
обучение:
Ако симптоми на туберкулозарано открита, болестта се повлиява добре от лечението. Късно откритата, пренебрегната туберкулоза често вече е нелечима. Какви са симптомите на туберкулоза? Особеността и до известна степен коварността на това заболяване се крие във факта, че по правило в началото започва и протича незабележимо. Най-често количеството на причинителя на туберкулозата е твърде малко, за да може тялото да реагира по някакъв забележим начин и би било възможно да се определят симптомите на туберкулозата. Единственият признак на инфекция е туберкулинова реакция. С по-нататъшното развитие на болестта тялото се справя с патогена толкова лесно, че за щастие в много редки случаи защитните сили на тялото се проявяват ясно.
Първите прояви на заболяването обикновено в началото са леки, а след това постепенно се увеличават. Симптомите на туберкулозата са кашлица с отделяне на храчки за повече от 3 седмици, хемоптиза, продължително повишаване на температурата до малки числа, загуба на тегло, повишена умора, загуба на апетит. Има промени в настроението, раздразнителност, намалена работоспособност. Не всички симптоми на туберкулоза могат да се появят веднага, а само 1-2 и не е задължително да е кашлица.
Всеки от тези симптоми на туберкулоза, продължаващи повече от 3 седмици и необясними с други причини, и особено комбинация от няколко от тях, трябва да бъде причина за посещение на лекар и изследване за туберкулоза.
Въпреки това, има случаи, когато симптомите на туберкулоза се проявяват по-активно: температурата се повишава до 38-39 ° C и пациентът усеща болка под гръдната кост и отзад в областта на раменете; има силна суха кашлица; изпотяване през нощта. Треска се появява главно вечер с обилно изпотяване, температурата се повишава леко (от 37,5 до 38 ° C), кашлицата е постоянна, но не много силна, което в някои случаи може да се оцени като характерен симптомтуберкулоза.
Често пациентът се оплаква и от болка под лопатките (с разпространението на туберкулозния процес към плеврата); чувства се уморен, блед, лесно се възбужда, губи апетит и страда от лошо храносмилане. Болките в ставите също са често срещани.
Гореизложеното симптоми на туберкулозаможе да е типично за заболяването, но в действителност всичко не е толкова просто. Повечето различни видовегрип и просто възпаление на долните дихателни пътища имат абсолютно същите симптоми. Напротив, в много случаи симптомите на туберкулозата са толкова леки, че началният стадий на туберкулозата, в който пациентът е лесно лечим, не се открива.
Понякога латентният ход на заболяването продължава доста дълго време, докато се развие общ процес. За да се идентифицират такива неусетно течащи форми, се извършва флуорографско изследване на популацията. В същото време и в интервала между флуоро изследванията туберкулозата може да стигне доста далеч. Ето защо, ако подозирате симптоми на туберкулоза, трябва да обърнете внимание на здравето си.
- Намалената прозрачност на белите дробове е признак на възпалителен тъканен оток.
- Съдовият модел е слабо видим.
- Появява се фино примчеста мрежа - резултат от уплътняване на съединителната тъкан на белия дроб, свързано с възпаление.
- Множество малки огнища се появяват на 7-10-ия ден от заболяването. Това са малки, хомогенни, добре очертани образувания, които не се сливат едно с друго. Характерно симетрично подреждане на огнища, които често са разположени във верига.
- При хронична туберкулоза могат да се открият каверни - тънкостенни кухини, вътре в които има суха маса от мъртви клетки.
Лечение на дисеминирана белодробна туберкулозаизвършва се на 2 етапа:
- Интензивна фаза - химиотерапия с 4 противотуберкулозни лекарства (изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол);
- Продължаване на лечението - терапия с 2 лекарства (изониазид и етамбутол или изониазид и рифампицин).
Фиброзна-кавернозна туберкулоза - какво е това?
Фиброзна-кавернозна белодробна туберкулозае хронична форма на туберкулоза. Появява се, когато туберкулозен фокус в белите дробове прогресира: вътре в него се появява гнойно сливане на некротични маси и се образува кухина. Съединителната тъкан расте наоколо, образувайки плътна обвивка, наподобяваща хрущял. Срокът за образуване на кухина от първичния фокус е 1,5-3 години. Влакнести промени се появяват и в околните тъкани. Белодробната тъкан пониква със съединителнотъканни влакна и губи своята еластичност, поради което не може да функционира нормално. Нарастването на фибрина се случва по протежение на бронхите и кръвоносните съдове, причинявайки деформация на белия дроб. В допълнение, много малки огнища на некроза а и разпространениогнища под формата на просо зърна.
Каверните често са локализирани в близост до големи кръвоносни съдове, така че фиброзно-кавернозната туберкулоза е опасна за белодробно кървене. Некрозата вътре в кухината уврежда артерията или вената, а нарастването на съединителната тъкан около стените на съда не й позволява да отшуми. Следователно, на кървенетрудно да се спре, без да се прибягва до операция.
Формата на кухината може да бъде закръглена, процепна или с неправилна форма. Има сложни кухини, които изглеждат като взаимосвързани кухини.
Броят на пациентите с тази форма на туберкулоза е 5-10% от общия брой на случаите. Но лекарите предупреждават, че процентът на хората с туберкулозни кухини може да бъде много по-висок. Факт е, че понякога болестта не се проявява по никакъв начин и се открива случайно по време на преминаването на рентгенови лъчи.
Симптоми на фиброзна-кавернозна туберкулоза:
Тъй като образуването на кухина е хроничен и бавен процес, пациентът може да не забележи проявите на заболяването и да не се консултира с лекар, докато не се открие белодробно кървене. Въпреки това, следните симптоми трябва да предупреждават:
- Субфебрилна температура 37,5-38°C;
- диспнея;
- кашлица с храчки;
- Слабост;
- Повишено изпотяване, влажност на кожата.
Симптоми на туберкулозен менингит:
Анализ на цереброспиналната течностразкрива рязко намаляване на съдържанието на захар. Това разграничава туберкулозата на менингите от бактериалния менингит.
При бактериологично изследване Mycobacterium tuberculosis се открива само при 10% от пациентите.
Лечение на туберкулозен менингитизвършва се изключително в болницата на специализирано лечебно заведение. Разтворите на лекарства (стрептомицин или салузид) се прилагат ендолумбално чрез пункция в лумбалния гръбначен стълб. Така лекарствата навлизат в цереброспиналната течност и измиват менингите, унищожавайки туберкулозния бацил. Успоредно с това вътре се приемат лекарства за химиотерапия за унищожаване на микобактериите. Общата продължителност на лечението може да бъде 3-5 месеца.
Какви са симптомите на ранна туберкулоза при деца?
Напоследък симптомите на ранния стадий на туберкулоза при децата стават все по-замъглени, а заболяването често остава незабелязано. Ситуацията се влошава от отказа на родителите от туберкулинова диагностика (тест на Манту), която би могла да открие заболяването на начална фаза. Мнозина го погрешно приемат за ваксина и се страхуват странични ефекти. Междувременно този тест е абсолютно безопасен.Симптоми на ранен стадий на туберкулоза при деца,което трябва да е причината за контакт с педиатър:
- Продължителна необяснима трескадо 37,5°С. Често през деня остава нормално, но се повишава в късния следобед и може да бъде придружено от втрисане. Температурата се поддържа 1-2 седмици.
- Суха кашлицаили кашлица, продължаваща 3 седмици след респираторно заболяване. Влошава се през нощта и сутринта. Понякога се придружава от задух, който се появява по време на бягане или друга физическа активност.
- Хемоптиза. Малко количество прясна кръв в храчките може да показва инфилтративна белодробна туберкулоза.
- Повишено изпотяване през нощтапоказва нарушения на центъра за терморегулация.
- Увеличени лимфни възли. Те забавят Mycobacterium tuberculosis, разпространявайки се по лимфогенен път. Лимфните възли са различни по размер, от грахово зърно до голям боб. Те са безболезнени, понякога споени с кожата.
- отслабване. При туберкулоза тялото активно използва резерви за борба с болестта. Първо се изразходват подкожни мазнини, а след това настъпва загуба на мускулна маса.
- Бледа кожа, намаляването на еластичността му се дължи на влошаване на инервацията на кръвоносните съдове и кръвообращението на кожата.
- Прояви на интоксикация:
- разсейване;
- изоставане в обучението;
- загуба на апетит;
- внезапни промени в настроението;
Резултатите от теста на Манту показват туберкулозна инфекция
- Хиперергична реакция:
- на мястото на инжектиране се появи папула (плосък туберкул, инфилтрат) с дължина 17 mm;
- папула с всякакъв размер с везикула (напълнена с течност везикула).
- Редът на пробата Манту е първият открит положителен тест на Манту (папула 5 mm или повече).
- Растеж на папулата от 6 mm или повече в сравнение с миналогодишния резултат.
- Папула 12 mm или повече, персистираща в продължение на 2 години или повече.
Промени в кръвта
В началния етап кръвният тест може да е нормален. Постепенно се появяват отклонения:
Кога да отидете в болница за туберкулоза
Има мнение, че е задължително да отидете в болницата за туберкулоза. Това не е съвсем вярно. Факт е, че има строги индикации за това.Показания за хоспитализация за туберкулоза:
- Пациенти със съмнение за белодробна туберкулоза диференциална диагнозас други заболявания (в трудни случаи).
- Пациенти с новодиагностицирана белодробна туберкулоза за определяне на активността на туберкулозния процес.
- Пациенти с новодиагностицирана туберкулоза с екстрапулмонална локализация за основния курс на химиотерапия.
- Пациенти, които по естеството на дейността си са в контакт с голям брой хора (учители, служители на предприятия Кетъринг).
- Болни от туберкулоза с резистентност към противотуберкулозни лекарства.
- Пациенти с широко разпространени форми на туберкулоза.
- Пациенти с активни форми на туберкулоза, отделящи микобактерии.
- Пациенти, които се нуждаят хирургично лечениетуберкулоза.
По правило след няколко седмици количеството на екскретирания патоген намалява и симптомите на туберкулоза отшумяват. Въпреки това лечението трябва да продължи, в противен случай Mycobacterium tuberculosis ще стане нечувствителен към химиотерапия и болестта ще прогресира.
Колко време е хоспитализиран за туберкулоза?Продължителността на хоспитализацията зависи от формата на заболяването.
- Ако при задълбочена диагностика се установи, че симптомите не са причинени от туберкулоза, тогава пациентите се изписват в същия ден.
- Ако диагнозата туберкулоза се потвърди, тогава минималният период, който ще трябва да прекарате в болницата, е 3-4 месеца. След трикратно изследване на храчките, доказващо, че пациентът не отделя микобактерии, той се изпраща в санаториум или се прехвърля на амбулаторно лечение.
- Пациентите с мултирезистентна туберкулоза, която не подлежи на лечение, могат да прекарат до 1,5 години в болницата.
Как можете да получите туберкулоза? Колко висок е рискът от инфекция?
Рискът от заразяване с туберкулоза е доста висок. В Руската федерация броят на болните от туберкулоза през 2014 г. надхвърли 212 000 души. Но според данните на СЗО други ¾ от пациентите дори не знаят за диагнозата си и не са се консултирали с лекари. Въз основа на това, шансът, че обществен транспорт, супермаркет или кино има човек с туберкулоза, много голям. Според фтизиатрите до 40-годишна възраст 80% от възрастните са заразени (заразени). При децата тази цифра е по-ниска и сравнима с възрастта на детето. Например сред 5-годишните 5% са заразени, а сред 15-годишните - вече около 15%. Но инфекцията все още не е болест, а факт, който показва, че Mycobacterium tuberculosis е навлязла в тялото. Дали човек ще се разболее зависи от количеството на патогена и силата на имунната система. От 10 заразени души средно само 1 се разболява. Рискът от развитие на туберкулоза през следващите 2 години след заразяването е 8%. В бъдеще вероятността да се разболеете намалява.
Освен това не всеки пациент е опасен за другите. Можете да се заразите само от човек с отворена форма на туберкулоза, който активно отделя патогена.
Как можете да получите туберкулоза?Заболяването може да бъде причинено от 3 вида Mycobacterium tuberculosis, които влизат в тялото по различни начини:
- Човешка микобактерия туберкулоза.Инфекцията става по аерогенен път през белите дробове. При говорене, кашляне и кихане пациентът отделя микобактерии с малки частици слюнка и слуз. Те се утаяват върху предмети и прах и запазват своите вирулентни свойства. Здравият човек се заразява при вдишване на този прах или замърсен въздух. Тези, които остават в една стая с пациента за дълго време, са най-застрашени от заразяване, особено ако са директно слънчеви лъчии е лошо вентилиран. Най-често заразяването става в затворническа килия, болнично отделение, в казармата или в семейния кръг. Рискът от инфекция на улицата е минимален.
Възможна инфекция при директен контакт с пациента:- чрез целувки и прегръдки;
- носене на дрехи на пациента;
- чрез играчки и съдове;
- когато сте близо.
- Говежди вид на Mycobacterium tuberculosis.Заразени са предимно хората в селските райони. Основният път на заразяване е храната. За да се получи инфекция, е необходимо да се ядат голям брой микобактерии. Хранителните случаи, като правило, водят до появата на огнища на туберкулоза в коремните органи.
Инфекцията може да възникне:- При консумация на млечни продукти, заразени с микобактерии (мляко, заквасена сметана, извара) от болна крава с туберкулоза на вимето;
- При грижи за болни животни;
- Когато режете месо и го ядете (рядко).
- Птичи вид на Mycobacterium tuberculosis.Инфекцията с този вид бацил се среща само при болни от СПИН с много отслабена имунна система. В останалата част микобактериите по птиците не са опасни.
Как да се държим, ако човек с туберкулоза е у дома? Какво да направите, ако се появи туберкулозна инфекция?
Ако пациент с туберкулоза е у дома, членовете на семейството трябва да вземат предпазни мерки. Пациентът се изолира в отделна стая, ако не е възможно, то зад параван. Доколкото е възможно ограничете броя на нещата, с които ще влезе в контакт. Всички елементи трябва да се почистват и дезинфекцират лесно. Килимите, меките играчки, завесите трябва да бъдат премахнати от стаята. Меката мебел се покрива с капаци, които при необходимост могат да се варят.Като временна мярка може да се използва маска, която задържа капчици от слюнката на пациента, съдържащи Mycobacterium tuberculosis.
- Маска за еднократна употребапокриване на устата и носа. Трябва да се сменя на всеки 2 часа.
- Марлена 4-слойна маска, също се сменя след 2 часа или когато е влажна. Такава маска може да се измие, изглади с гореща ютия и да се използва повторно.
След установяване на диагнозата служителите на туберкулозния диспансер са длъжни да организират дезинфекция по местоживеене на пациента, да разяснят на близките санитарно-хигиенните правила. Те ще ви кажат как да дезинфекцирате дома си, за да намалите риска от инфекция.
- Мокро почистване с почистващи препарати и дезинфектантитрябва да се прави ежедневно.
- По време на почистването трябва да носите специални дрехи: халат, шал, ръкавици. И при смяна на спално бельо и 4-слойна марлева маска. Дезинфекцират се чрез варене.
- За почистване се разпределят специални парцали. Навлажнява се в дезинфектанти или разтвор на сапун и сода. Прозорците и вратите трябва да са отворени по време на почистване.
- Стаята трябва да се проветрява 2 пъти на ден в продължение на 30 минути. Е, ако в същото време в стаята влезе пряка слънчева светлина.
- Меката мебел редовно се почиства с прахосмукачка или се избива чрез чаршафи, напоени с дезинфекционен разтвор.
- ВиК и дръжките на вратите се избърсват два пъти с дезинфекционен разтвор.
- След хранене съдовете се почистват от остатъци от храна, след което се дезинфекцират чрез потапяне в дезинфекционен разтвор или чрез варене в 2% разтвор на калцинирана сода (15 минути), или чрез варене без сода (30 минути) и се измиват в течаща вода.
- Остатъците от храната се смесват с дезинфектант в съотношение 1:5 и се инкубират в продължение на 2 часа. Остатъците могат да се дезинфекцират чрез варене по същия начин като съдовете.
- Спалното бельо (одеала, матраци, възглавници) периодично се избива чрез чаршафи, навлажнени с дезинфекционен разтвор. След това листовете се сваряват.
- Мръсното бельо на пациента се събира в отделен резервоар. Дезинфекцира се чрез накисване в дезинфекционен разтвор (5 литра на килограм сухо пране) или чрез варене в продължение на 15 минути в 2% разтвор на сода или 30 минути без сода. След дезинфекция бельото се измива.
- Храчките се събират в специален контейнер - "плювалник". Те се нуждаят от 2. Един съд се използва от болните, а другият по това време се дезинфекцира чрез накисване заедно с храчките в дезинфекционен разтвор за 2-12 часа. Дезинфекцията може да се извърши чрез варене по същия начин като прането.
Ако човек с туберкулоза е у дома, тогава за дезинфекция се използват хлор-съдържащи дезинфектанти: - 5% разтвор на хлорамин;
- 0,5% разтвор на активиран хлорамин;
- 0,5% разтвор на активирана белина;
- Варене с добавяне на калцинирана сода.
Диета и укрепване на имунитета
Поглъщането на туберкулозен бацил не винаги води до развитие на туберкулоза. Ако домакинството укрепи имунната система, тогава имунната система ще неутрализира микобактериите и болестта няма да се развие.
1. Пълноценно хранене. Белтъчините и витамините се броят строителен материалза имунитет.
- Менюто трябва да съдържа източници на пълноценен протеин, които са необходими за производството на антитела: млечни продукти, риба и морски дарове, постно месо от животни и домашни птици, черен дроб на риба и едър рогат добитък. Дневната норма чист протеин е 120-150 g.
- Мазнините (50-80 g на ден) са необходими за възстановяване на увредените от микобактерии клетъчни мембрани. Също така мазнините засилват ефекта на противотуберкулозните лекарства. Техните източници са растителни масла, масло, рибена мазнина, свинска мас и животински мазнини в малки количества.
- Въглехидрати според възрастовата норма. За възрастни това е около 400 г на ден. Основните им източници са зърнени храни, картофи и други зеленчуци. Сладкарски изделия - не повече от 80 г на ден.
- Минералните соли са необходими за стабилен метаболизъм и функциониране на ендокринната система, което е важно за поддържането на защитните сили на организма. Особено се препоръчва: карфиол, извара, сирене, домати, смокини, зеленчуци.
- витамини. При контакт с пациента е особено важно тялото да получава витамини С, А, Е и В.
- Суровите зеленчуци, плодове и горски плодове трябва да са в основата на диетата - до 2 кг на ден. Най-полезни са касис, цариградско грозде, малини, зеле, портокали, лимони, червени чушки, домати, спанак, магданоз, зелен грах.
3. Пълен сънподобрява функционирането на всички системи на тялото, особено на имунната система.
4. Останете на открито.Пряката слънчева светлина има пагубен ефект върху туберкулозния бацил, така че ходенето намалява риска от заболяването.
Какво да направите за хора, които са били в контакт с болен от туберкулоза
Не по-късно от 2 седмици след диагностициране на туберкулоза, всички лица, които са имали контакт с него, трябва да бъдат прегледани от лекар. Те чакат:
- фтизиатър преглед;
- Туберкулинов тест на Манту;
- Флуорография на гръдните органи;
- Общ кръвен анализ;
- Общ анализ на урината.
Снимка 1. Основният симптом на туберкулозната болест в ранен стадий при хората е специфична кашлица с храчки.
Симптоми на туберкулоза в ранен стадий:
- кашлица с храчки;
- бърза уморяемост;
- загуба на апетит;
- отслабване;
- хемоптиза;
- повишаване на температурата до субфебрилна стойност;
- обсесивна суха кашлица през нощта и сутрин;
- раздразнителност;
- спад на налягането;
- световъртеж.
Снимка 2. Появата на кашлица с кръв при пациент с туберкулоза е знак за прехода на заболяването към отворена форма.
Увеличаването на горните симптоми е характерно с напредването на патологията.
Снимка 4. Постоянна болкав гръдния кош, което затруднява дишането, може да придружава затворената форма на туберкулозната болест.
Ако лечението започне навреме, е възможно да се предотврати интоксикацията на тялото за кратко време, което се случва, когато се появят първите симптоми на туберкулоза при възрастни. Както показва практиката, тялото се справя с опасна патология.
Признаци на заболяването в ранните етапи
При идентифициране на симптомите на туберкулоза в първите етапи се вземат предвид следните нюанси:
- Важно е да се консултирате с лекар без отлагане. По правило окръжният терапевт се занимава с изследване на клиничната картина и събиране на анамнеза. Въз основа на резултатите от изследванията, които потвърждават наличието на микобактерии в тялото на пациента, той насочва пациента към фтизиатър, специализиран в развитието на туберкулоза.
Снимка 5. Рентгеновата снимка е един от най-разпространените методи за диагностициране на туберкулоза, използван от лекарите по туберкулоза.
- Ако се подозира туберкулоза, ограничете комуникацията. Като инфекциозно заболяване, затворената и отворена форма на патологията представлява пряка заплаха за здрави хора.
- Терапията се провежда в стационарни условия с помощта на съвременни противотуберкулозни лекарства, под наблюдението на фтизиатър.
Инфекциозният процес при деца и възрастни се проявява безразлично към възрастта. Първите симптоми на туберкулоза:
- бледност на кожата;
- заострени черти на лицето;
- бърза загуба на тегло на фона на липса на апетит;
- образуването на неестествен руж върху хлътнали бузи;
- болезнен блясък на очите;
- повишена чувствителност на очите към дневна светлина.
Ф ото 6. Фотофобията се появява при човек, болен от туберкулоза в ранен стадий, заедно с други признаци на заболяването.
Ако имате упорита кашлица с храчки, посетете Вашия лекар. След като проучи клиничната картина и резултатите от медицинския преглед, фтизиатърът ще предпише адекватна терапия.
Признаци на туберкулоза по вид заболяване
| Белодробна туберкулоза | Екстрапулмонална туберкулоза |
| първична туберкулоза | Туберкулоза на червата |
| Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли | Туберкулозен менингит |
| Дисеминирана туберкулоза | Туберкулоза на ставите и костите |
| Фокална туберкулоза | Туберкулозен лупус |
| Туберкулома | Туберкулоза на пикочно-половата система |
| Инфилтративно-пневмонична туберкулоза | |
| Кавернозна туберкулоза | |
| Фиброзна-кавернозна туберкулоза | |
| Туберкулозен плеврит (епиема) | |
| Цирозна туберкулоза | |
| Туберкулоза на дихателните пътища | |
| Туберкулоза с пневмокониоза |
Таблицата показва основните видове туберкулоза според принципа на нейната локализация.
Туберкулозата придобива извънбелодробни форми, засягайки вътрешните органи на човек. Интензивността на развитието на туберкулоза зависи от локализирането на огнището на патологията, индивидуални особеноститялото, степента на устойчивост на имунната система към отрицателни фактори заобикаляща среда. В зависимост от локализацията, затворената туберкулоза се класифицира като:
- костна туберкулоза
- пикочно-половата система
- лупус
- нервна система
- органи на стомашно-чревния тракт
- мозъчно увреждане
- милиарна туберкулоза
Снимка 7. Туберкулозната болест на кожата се изразява под формата на системен лупус еритематозус.
За целите на продуктивната диагноза на туберкулозата се взема предвид фактът, че патологията на дихателните органи често протича със симптоми на остра интоксикация на тялото, грип и пневмония. Медикаментозната терапия с използване на съвременни широкоспектърни антибиотици може да подобри състоянието на пациента. Пълно излекуване обаче не настъпва. Болестта преминава в бавна форма, периодите на относително благополучие се заменят с рецидив.
Снимка 8. При противотуберкулозна лекарствена терапия се използват специално предназначени за тази цел антибиотици.
Екстрапулмоналните форми на патологичния процес са придружени от локални симптоми. Например, туберкулозният менингит се характеризира с характерни мигрени, туберкулозният тонзилит е придружен от болка в ларинкса, дрезгав глас. Туберкулозата на опорно-двигателния апарат води до дисфункция на ставите и костите, придружена от остра болка в гръбначния стълб, ставите.
Снимка 9. Туберкулозният менингит е придружен от пристъпи на интензивно главоболие, често в предната и тилната част.
Жените с туберкулоза на репродуктивната система се оплакват от болезнена постоянна болка в матката, менструални нарушения. Лумбалният гръбначен стълб се заявява с остра болка в случай на разрушителен процес в органите на пикочно-половата система. Мезентериалните лимфни възли също са засегнати от туберкулоза. В този случай пациентите са обезпокоени от червата, болки и болки в корема.
Въпреки факта, че микобактериите са изследвани досега, те мутират, адаптирайки се към новите условия на околната среда, прогресивните антибиотици и други лекарства. Експертите са единодушни в мнението си: неблагоприятен фактор на околната среда причинява бързото развитие на болестта.
Трудности при идентифициране на заболяването по симптоми
Развитието на патологичния процес зависи от състоянието на имунната система, физиологичните характеристики на пациента. Симптомите на туберкулоза в ранен стадий при възрастни са подобни на настинка, проявяваща се под прикритието на вирусна респираторна инфекция, бронхит или хронична прострация.
Снимка 10. Свежият въздух, слънцето и здравословният начин на живот се използват за предотвратяване на туберкулоза.
Анамнезата и първоначалният преглед ни позволяват да направим предположение за развитието опасна патология. Пълната клинична картина се основава на резултатите от множество изследвания:
- имунологичен кръвен тест;
- микробиологични изследвания;
- лъчева диагностика;
- ендоскопска диагностика;
- морфологична история;
- изследване на генетичния фактор.
В ранните етапи на развитие патологията не причинява неудобства. В по-късните етапи представлява реална заплаха за човешкия живот. В тази връзка е важно веднъж годишно да се подлага на специален преглед, който помага за диагностициране и неутрализиране на патологичния процес на ранен етап.
Видео: Видове туберкулоза: рентген