Какво е синовит? Причини и лечение на синовит на колянната става: лекарства и традиционна медицина Продуктивно пролиферативен синовит на колянната става.

20.10.2020

- възпаление на синовиалната мембрана с образуване на излив. По правило се засяга колянната става. Обикновено възпалението прогресира в една става. Поражението на няколко стави почти никога не се открива. може да се образува поради инфекция, травма, алергии, хормонални нарушения и метаболитни нарушения. Изразява се с неразположение, увеличаване на обема на ставата, болка и слабост. Когато ставата се зарази, се появяват признаци на интоксикация. За да бъдете освободени от военна служба със синовит, трябва да се отбележи нарушение на функцията на голяма става.

Разновидности и класификация на заболяването

В зависимост от протичането, синовитът се случва:

Пикантно- проявява се с оток, болка, хипертермия и удебеляване на синовиалната мембрана.
Хронична- образуват се фиброзни изменения в ставната капсула. Понякога вилите на синовиалната мембрана се увеличават, развива се вилозен синовит. Получените "оризови тела" плуват в течността и допълнително нараняват синовиалната мембрана. Тази форма на заболяването се среща рядко и е резултат от неправилно и ненавременно лечение на остри форми на синовит или резултат от латентно бавно възпаление в тялото. Симптоми хронична формаса по-слабо изразени.

Въз основа на вида на възпалението и естеството на излива заболяването се разделя на серозен, хеморагичен, гноени серофибринозен.

Като се има предвид причината за развитието на синовит, те разграничават инфекциозен, асептичени алергичниформа на заболяването.

Видове синовит

1. Пигментирана вилонодуларна(PVA) - проявява се чрез нарастване на синовиите, оцветяване с хемосидерин, образуване на въси, възли маси и панус. Това е доста рядка патология и се среща в млада възраст. Заболяването се развива продължително, увеличава се подуването и болката, които обикновено са свързани с травма. В периода на обостряне има излив, локално повишаване на температурата, ограничена подвижност и промяна във формата на ставата. На рентгенова снимка промените са почти незабележими, понякога има нарушения под формата на повърхностна ерозия.

2. Реактивен- ограничението в работата на ставата е следствие от възпалителния процес, протичащ в нейната кухина. В същото време се натрупва течност в синовиалната мембрана, възниква „тъпа“ болка при ходене, ставата се увеличава по обем, формата й се променя, движенията са ограничени. Обикновено се засяга дясната или лявата колянна става. Този вид заболяване е вторично спрямо основната патология. Следователно основната терапия е свързана с елиминиране на основното заболяване, а самото лечение на синовит се състои от пункция на ставите с въвеждане на антибиотици и кортикостероиди, имобилизация, НСПВС и физиотерапия.

3. пост-травматичен- тази форма на заболяването се среща най-често и е отговор на организма при вътреставно увреждане. Те се развиват в резултат на травма (хондропатия, разкъсване на кръстни връзки или менискус). Понякога този вид заболяване се бърка с инфекциозен артрит или хемартроза. При остър ход възниква деформация на ставата, има силна болка, скованост в ставата. Хроничната форма се проявява с болезнена болка, балотиране на пателата, умора и воднянка на ставата. Това провокира образуването на изкълчвания, изкълчвания и пълно обездвижване.

4. умерено- всякакви възпалителни заболявания на ставата, например артроза, могат да преминат в умерен синовит с ярки характерни симптоми.

5. Минимум- причините са същите като при умерен синовит, за лечение е достатъчно поставянето на превръзка под налягане.

6. Супрапателарна- над пателата има натрупване на течност и възпаление на синовиалната мембрана.

7. Ексудативна- развива се без видими наранявания, тоест е първичен синовит. Обикновено появата му се насърчава от дразнене на вътрешната повърхност на ставната капсула в резултат на разкъсване на менискус, нараняване на хрущяла или нестабилност на ставите.

8. Рецидивираща- като правило се придружава от хронична форма на хидратроза с образуване на хипотрофия на синовиалната мембрана и фиброза. Воднянката усложнява хода на заболяването и причинява дегенеративно-дистрофични разстройства.

9. вилозен- вилите на вътрешната обвивка на ставата нарастват, появяват се фибринозни образувания, което води до изразени нарушения на лимфния дренаж и кръвообращението в областта на ставите.

10. Втори- появата на тази форма се причинява от натрупването на продукти от разрушаването на хрущялната тъкан в ставата. Получените антигени се възприемат като чужд материал, което води до хронично възпаление. Протичането на заболяването е подобно на хроничния артрит.

11. Преходно- обикновено патологията засяга деца на възраст 1,5 - 15 години. Болестта се развива бързо. Има болки в сутрешните часове, движенията в ставата са ограничени, местоположението й се променя. Рентгеновата снимка показва разширяване на ставната кухина. Продължителността на заболяването е 14 дни. Лекарите предполагат, че при дете тази форма на синовит може да се развие след фарингит или тонзилит, продължително ходене или нараняване. При ненавременно лечение на заболяването може да се развие куцота.

12. Ексудативно-пролиферативна- развива се в резултат на наранявания и е свързано с производството на голям обем ексудат (мътна, богата на протеини течност, съдържаща клетки от разграждането на ставата и кръвта). Тази форма на заболяването обикновено засяга тазобедрената става.

Има 4 степени на пролиферативна форма на патология:

1. Удебеляване на синовиума без значително разрастване на вилозната тъкан;
2. Образуване на фокални натрупвания от въси, причинени от удебеляване на синовиума;
3. Страничните участъци на ставата са изцяло облицовани с въси;
4. Вилините покриват всички части на ставата.

Според локализацията синовитът се класифицира:

Глезенна става;
темпорамандибуларна става;
колянна и тазобедрена става;
четка (китка) и лакътна става;
раменна става;
голям пръст и крак.

Симптоми и признаци

Синовитът се характеризира с увреждане на една става, много рядко патологията е множествена.

Чести симптоми:

Ограничаване на движението в ставата и болка по време на тренировка;
подуване и промяна във формата на ставата;
неразположение, обща слабост;
хипертермия на кожата в засегнатата област, гореща на допир.

Всички признаци на заболяването могат да бъдат повече или по-малко изразени в зависимост от формата на патологията и индивидуалните характеристики на пациента. Инфекциозният синовит се проявява с бързо нарастване на симптомите, с хипертермия над 38 °, образуване на болка и усещане за натиск в ставата. Само за няколко часа се развиват прояви на интоксикация (безпокойство, главоболие, бледност) и ставата набъбва.

При неинфекциозен синовит симптомите се увеличават бавно, на първо място има дискомфорт в ставата и болезнена болка по време на тренировка. След няколко дни или седмици болката се засилва, появява се подуване и ставата се деформира. Понякога признаците на заболяването изчезват сами, обикновено при липса на стрес е възможно самовъзстановяване.

Усложнения

При синовит могат да се развият усложнения:

Гноен артрит – появява се, когато гнойният процес се разпространи във фиброзната мембрана на ставната капсула.
Гонартроза или деформираща артроза – засяга се хиалинният хрущял, който покрива костните кондили. Този вид артроза е най-често срещаната, която се развива в продължение на няколко години.
Панартрит - образува се, когато в гнойния процес участват хрущяли, кости и връзки на ставата.
Ограничаване на движенията или пълно обездвижване в резултат на необратими промени в ставата.
Флегмон на меките тъкани и периартрит - образуват се при преминаване на гнойния процес към околните тъкани на ставата.
Сепсис (инфекция в кръвта) се развива при липса на лечение или отслабен имунитет.
Хидраартроза (воднянка) - натрупване на излишна течност в ставата.
Разхлабване на ставата и отслабване на връзките, което води до сублуксации или дислокации.
Киста на Бейкър - придружена от нарушения на кръвообращението, тромбоза, с изтръпване, изтръпване на тъканите и конвулсии. В резултат на това това може да допринесе за загубата на крайник.

Причини за заболяването

1. Инфекциозен синовит. Развива се поради проникването на патогенни микроби в ставата. Причинителят на заболяването навлиза в синовиалната мембрана от съседни тъкани, отдалечени огнища на инфекция и отвън. Неспецифична форма на патология се провокира от стрептококи, пневмококи и др. А специфична е бацилът на Кох, бледа трепонема и др.

2. алергичен синовит. Причината за образуването на този тип е контактът на пациента с предоставения алерген свръхчувствителностна него.

3. Асептичен синовит. Няма инфекциозен агент, а източникът на произход е:

Метаболитни нарушения;
механична травма (натъртвания, вътреставни фрактури, наранявания на менискуса, разкъсани връзки и др.);
хормонални нарушения;
дразнене на синовиалната мембрана поради разкъсване на менискуса или увреждане на хрущяла;
хемофилия.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите, резултатите от диагностична пункция и други изследвания. В същото време е необходимо не само да се потвърди съществуването на синовит, но и да се определи причината за неговото развитие, което често е доста трудно. При асептичната форма на заболяването лекарят предписва артропневмография или артроскопия. Понякога може да се наложи цитология и синовиална биопсия. Ако има възможност за проникване на алергена, тогава се извършват алергични тестове. Ако подозирате хормонални, метаболитни нарушения или хемофилия, трябва да се консултирате със съответните специалисти.

Кратки интересни данни
Синовитът е най-често срещаният колянна става- кара.
Диференциалната диагноза на синовита се провежда с бурсит (възпаление на синовиалната торба), ревматоиден, реактивен и други видове артрит, хемангиома и ангиоматоза.

Задължително се извършва диагностика на пунктат - течност, взета по време на пункция на ставата. Остър асептичен синовит се проявява с голямо количество протеин и намаляване на вискозитета на излива, а при хроничен се открива прекомерна активност на ензимите, водеща до бързо разрушаване на хрущяла.

При пунктат с инфекциозен синовит се открива гной, който се диагностицира бактериоскопски или бактериологично. Това позволява не само да се определи вида на патогенните микроорганизми, които са причинили възпаление, но и да се изберат ефективни антибактериални лекарства. V общ анализкръвта показва левкоцитоза, повишена ESR и броя на прободните неутрофили.

Лечение

Основните принципи на лечение са пункция, обездвижване, ако е необходимо, операция или дренаж. Пациентите с гнойна форма на заболяването се хоспитализират в хирургичното отделение, с травматично - в травматологично отделение, а останалите - в отделения, съответстващи на профила на първичната патология.

Лечението на всякакъв вид синовит започва с пункция на ставата. С помощта на игла, проникваща в ставната кухина, се събира течност за диагностични изследвания и след това се прилагат антибиотици за профилактика. Манипулацията е практически безболезнена и се извършва без анестезия.

За всякакъв вид заболяване е показано обездвижване, тоест обездвижване на ставата с наколенка или превръзка, те трябва да се носят най-малко една седмица. Понякога се препоръчва и повдигнато положение на крайника.

На почти всички пациенти с тази диагноза се предписват НСПВС (диклофенак, волтарен, ибупрофен, индометацин) под формата на мехлеми, инжекции или перорални препарати. Възможно е също вътреставно приложение на кортикостероиди в комбинация с физиотерапия (магнитотерапия, UV радиация, озокерит, UHF, парафин, фонофореза).

Хирургическата интервенция се състои в изрязване на синовиалната мембрана, извършва се при хроничен синовит с непоправими промени в ставата или при постоянно рецидивиращи форми на заболяването. В следоперативния период също са показани обездвижване, антибактериални и противовъзпалителни средства, физиотерапия.

Профилактика

Превенцията на заболяването е ранна диагностикаи адекватно лечение на възпалителни заболявания. Също така трябва да бъдете внимателни по време на спорт, да избягвате наранявания и падания, да включвате в диетата продукти, съдържащи желатин, витамин С и D, агар-агар, фитонциди.

Народни методи на лечение

Може да се готви у дома народни средствакоито перфектно допълват основното лечение:

Тинктура. Добавете 100 г натрошени корени от оман към 500 мл водка. Настоявайте 2 седмици. Използвайте 3 пъти на ден по 1 ч.л.
Мехлем. Смесете 200 г усукана осолена свинска мас с 250 г билка оман. След една седмица можете да прилагате мехлема няколко пъти на ден върху засегнатата става и след това трябва да поставите стегната превръзка.
бульон. Запарете в 500 мл вряща вода в равни пропорции (по 0,5 ч.ч.) билки от имел, Св. Пийте след хранене вместо чай в продължение на поне 2 месеца.

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и достоверно.

Имаме строги указания за избор на източници на информация и цитираме само авторитетни уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Имайте предвид, че числата в скоби ( и т.н.) са връзки към такива изследвания, върху които може да се щракне.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или по друг начин съмнително, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Синовитът е възпаление на синовиалната мембрана, което е ограничено до нейните граници и се характеризира с натрупване на възпалителен излив в кухината, облицована с тази мембрана.

Като кухини, облицовани от синовиалната мембрана, участващи в този възпалителен процес, може да има синовиална торба (малка сплескана кухина, облицована със синовиална мембрана, отделена от околните тъкани с капсула и пълна със синовиална течност), синовиалната обвивка на сухожилието, ставните кухини. Често се среща (коляно, лакът, глезен, китка). Тези процеси се характеризират с увреждане на една става, по-рядко - няколко едновременно.

ICD код 10

Тук се изключват: хронично крепитантно възпаление на ръката и китката (M70.0) текущо нараняване - наранявания на връзки или сухожилия в области на тялото заболявания на меките тъкани, свързани с натоварване, претоварване и натиск (M70.0)

M65.0 Това е съкращението за абсцес на сухожилната обвивка. Ако е необходимо, се използва допълнителен код (B95-B96) за идентифициране на бактериалния агент.
M65.1 Указва други инфекциозни (тено) възпаления. M65.2 Калцифен тендинит. В същото време са напълно изключени: тендинит на рамото (M75.3) и уточнен тендинит (M75-M77).
M65.3 Представлява пръст на спусъка. Нодуларно заболяване на сухожилието. M65.4 Теносиновит на шиловидния израстък на радиуса [синдром на де Кервен]
M65.8 Други възпаления и теносиновит M65.9 Синовит и теносиновит, неуточнени Всички тези кодове показват местоположението на заболяването и неговите видове. Синовитът е сериозно заболяване, което изисква пълно изследване. Благодарение на кода за локализация можете да разберете тежестта на явлението и да предпишете висококачествено лечение.

Код по ICD-10

M65 Синовит и теносиновит

Причини за синовит

Причините за синовит могат да зависят от други заболявания или директно от травмата на диартрозата. Най-често се проявява при заболявания, които имат метаболитна природа или са свързани с автоимунна природа. Ако се появи на фона на други заболявания на колянната става, тогава е вторично. В този случай може да се определи като реактивно нагнояване.

Възпалението на ставата със синовит обикновено не е придружено от инфекция. С други думи, той е асептичен по природа. Ако има инфекция на синовиалната торба с различни вредни агенти, тогава течността променя състава си. В този случай на мястото на лезията активно преобладават патогенни микроорганизми, които причиняват възпаление от различен вид, което води до усложнения.

синовит след операция

Синовитът след операцията се "държа" нормално. Но е желателно да се следи състоянието на пациента. В крайна сметка не са изключени сериозни усложнения под формата на артрит. Може би намаляване на обхвата на движение поради необратими промени в синовиалната мембрана или ставните повърхности. Също така има разпространение на процеса към съседни участъци на лигаментния апарат.

Повечето сериозно усложнениеинфекциозната форма на възпаление е сепсис, който е животозастрашаващ. Сепсис (появата на патогена в кръвта) с инфекциозен синовит може да се развие при хора с отслабена имунна система (например с HIV инфекция) или в случай на продължително отсъствие на лечение.

Във всеки случай, човек дълго време трябва да бъде под наблюдението на специалист. Тъй като рецидивите се появяват доста често и в много случаи не е толкова лесно да ги избегнем.

Инфекциозен синовит

Инфекциозният синовит обикновено се провокира от патогени, които причиняват възпаление от неспецифичен тип. Това могат да бъдат следните патогени: стафило-, стрепто- и пневмококи. Има специфичен вид. Те включват микробактерии туберкулоза.

Патогенните микроорганизми могат да проникнат в ставата в случай на наранявания и рани (контактен път) или да бъдат въведени с лимфа и кръв от вътрешни огнища на инфекция (лимфогенни и хематогенни пътища). Този механизъм на възникване на заболяването често се среща при хора, които страдат от артрит и алергични заболявания, както и от хемофилия.

Веднага трябва да се отбележи, че да се отървете от този вид заболяване не е толкова просто. В крайна сметка това се случва на фона на попадане в възпалената област на инфекцията. Този процес е по-лесно да се предотврати, като се свържете с лекар навреме. Елиминира се медикаментозно, но изисква висококачествено лечение. В крайна сметка не са изключени повторни форми на заболяването.

туберкулозен синовит

Това е торбовидна форма на заболяването. Проявява се хематогенно под формата на обрив от туберкули върху синовиалната мембрана. Клинично такъв първичен артрит, въпреки тяхната продължителност, протича в повечето случаи доброкачествено. В повечето случаи се образува излив с удебеляване на капсулата. Но заедно те не водят до сиренеста дегенерация, не причиняват разрушителни промени нито в хрущяла, нито в костите и често завършват с възстановяване на функцията на връзката с пълна подвижност по време на обичайното санаториално-ортопедично лечение. През периода на възникване и първоначално развитие първичните синовиални лезии на колянната става по своите прояви са много сходни с тези, наблюдавани при първичен остеит. Що се отнася до неспецифичните реактивни промени, те се различават от тях главно по своята постоянство. В това отношение те са по-близо до ранните прояви на вторичен синовит, характеризиращ се с триада от болка, мускулна атрофия и известно ограничение на функцията, но с по-изразен излив и удебеляване на капсулата при липса на контрактури и със значително запазване на движения.

алергичен синовит

Алергичният синовит е вид реактивно заболяване. Много пациенти при поставянето на такава диагноза изпадат в пълно недоумение. В крайна сметка, не много хора разбират защо имат този вид възпаление.

Тази форма на патология се развива поради токсични или механични ефекти. Този вид възпаление се характеризира с появата на различни алергични реакции.

Без специфични морфологични промени този вид има по-леко, обикновено циклично протичане. Наблюдава се по-често след инфекция, в периода на възстановяване от обикновено лека остра инфекция. Възпалено гърло или прекратяване на остър период с дизентерия може да послужи като тласък. Този вид възпаление е от особен интерес за специалистите по инфекциозни заболявания. Всъщност в своето проявление той прилича на рядка форма. Към днешна дата точните причини за появата на заболяването не са налични.

, , , , , , , , ,

Травматичен синовит

Травматичният синовит е доста често срещан, особено сред спортистите. При острата проява на заболяването се наблюдава увеличаване на обема на съединението в рамките на няколко часа. Този вид заболяване се характеризира с промяна във формата на диартроза, гладкостта на контурите й и повишаване на температурата. Болка при палпация не е изключена. Освен това в ставната кухина се образува излив, който се открива особено добре в колянната става чрез балотиране на пателата. Движенията във връзката са ограничени, болезнени. Има слабост, неразположение, умерено повишаване на телесната температура, ускоряване на ESR.

При гнойната форма на заболяването симптомите са по-изразени, отколкото при серозната форма. Характерно е тежкото общо състояние на пациента. Контурите на диартрозата са значително изгладени, има зачервяване на кожата в областта на ставите, болка, ограничение на движенията, контрактура. Често диагнозата разкрива феномена на регионален лимфаденит. В някои случаи болестният процес се простира до фиброзната мембрана на ставната капсула с развитие на гноен артрит и до тъканите около ставата. Областта на диартрозата е значително увеличена, тъканите са пастообразни, кожата на ставите е рязко хиперемирана, лъскава. Ако костите, хрущялите и лигаментния апарат на ставата са включени във възпалителния процес, се развива панартрит. Нелекуваното неразположение може да се повтори. Често повтарящото се нагнояване е придружено от хронични форми на воднянка. Те се характеризират с по-нататъшно развитие на недохранване и неговата фиброза. Образува се порочен кръг, утежняващ явлението и развитието на дегенеративно-дистрофични процеси при диартроза.

Посттравматичен синовит

Посттравматичният синовит е най-често срещаният. Тази реакция на тялото към разрушаването на тъканите на диартроза или нейното увреждане. Синовиалната мембрана в този случай образува излив в ставата. Може да се случи и без видими повреди извън връзката. Това се случва в случай на дразнене на мембраната в резултат на движения на ставното тяло, увреждане на хрущяла или менискуса.

Диагнозата на заболяването се извършва, както следва. За да се установи точният проблем и причината за възпалителния процес на синовиалната мембрана, е необходимо да се разбере от пациента дали нараняването е предшествало възпалението или някакво възпалително заболяване. В крайна сметка това ще разграничи ревматоидния артрит от посттравматичния.

Острата форма на заболяването се характеризира с увеличаване на обема на диартрозата с продължителност от няколко часа до няколко дни. Има промяна във формата, подуване на коляното, изглаждане на контурите на увредения и повишаване на температурата в областта на ставата, болка при палпация. Мобилността на връзката е значително ограничена и най-малкото движение причинява остра болка. В същото време има обща слабост, повишаване на телесната температура, неразположение и кръвен тест показва ускоряване на ROE.

Симптоми на синовит

Симптомите на синовит зависят от вида на заболяването. При остра серозна неспецифична форма се наблюдава промяна във формата на ставата, нейните контури се изглаждат. Отбелязва се повишаване на телесната температура, възможна е болка, когато се усети връзката, изливът започва да се натрупва в ставната кухина. Това явление се наблюдава особено добре при диартроза на коляното, тъй като се проявява с така наречения симптом на балотиране на пателата. Характеризира се със следното: при изправен крак натискът върху пателата води до потапянето й в ставната кухина, докато спре в костта, но след като натискът спре, пателата сякаш „изплува нагоре“. Не е изключено ограничаването и болката на движенията във връзката, както и обща слабост, неразположение.

При остро гнойно възпаление има значително по-голяма тежест на симптомите на заболяването, отколкото при серозната форма. Гнойният тип се характеризира с тежко състояние на пациента. Изразява се в остра обща слабост, втрисане, висока телесна температура, понякога в поява на делириум. Често се определя гладкостта на контурите на засегнатата диартроза, зачервяване на кожата над нея, болка и ограничаване на движенията в нея. Понякога има контрактура. Гнойното възпаление може да бъде придружено от регионален лимфаденит. Ако това заболяване не се излекува, не е изключен рецидив.

Началният период на хронично серозно нагнояване се характеризира с леки симптоми. Пациентите се оплакват от бърза умора, умора, която се появява при ходене. Всичко това може да бъде придружено от ограничаване на движението в засегнатата става, появата на болезнена болка. Постепенно в ставната кухина има натрупване на обилно количество излив. Това явление води до развитие на хидрартроза (воднянка на съединението). Ако воднянка при диартоза съществува за дълъг период от време, тогава не е изключено нейното разхлабване.

Синовит на колянната става

Хроничен синовит

Минимален синовит

Минималният синовит се характеризира с интензивен дискомфорт и подуване на засегнатата област. Тази форма се характеризира с промяна в ставата поради натрупване на серозна течност в нейната кухина. Подвижността на органа е значително намалена, лигаментният апарат е отслабен и се наблюдава нестабилност на хрущяла. Ако въз основа на прегледа е диагностициран минимален синовит, тогава е достатъчно да използвате превръзка под налягане или специална патела.

С инфекциозния характер на заболяването се наблюдават локални симптоми на възпаление. Това е увеличаване на размера на засегнатите тъкани и повишаване на местната телесна температура. В острата форма се натрупва серозна течност. Ако не започнете лечение дълго време, в него могат да се появят гнойни тела. В този случай краищата на костите също ще бъдат включени в процеса. С течение на времето ще се появят признаци на обща интоксикация: висока температура, втрисане, болка, слабост.

Съединителната тъкан с гнойния характер на възпалението е значително набръчкана и върху нея се образуват белези. В бъдеще, в резултат на промените, има нарушение на мобилността на връзката. При деца на възраст 3-8 години обикновено се диагностицира преходно нагнояване на бедрената диартроза. Това възпаление на хрущяла отзвучава бързо, но се дължи на вирусна инфекция, която е най-честата причина за явна куцота при деца на тази възраст.

умерен синовит

Умереният синовит често придружава ОА, особено в напреднали стадии, и може да допринесе за увеличаване на болката. Този механизъм се подкрепя от намаляването на болката при ОА в отговор на лечението с НСПВС.

Болката, която е свързана с възпаление, отдавна е обект на сериозно внимание, а механизмите на болката, свързана с възпаление, в момента се изучават активно. Факт е, че всяка периферна болка е свързана с повишаване на чувствителността на специализирани неврони - ноцицептори. Те са в състояние да създадат сигнал, разпознаваем като болка. Повишаването на чувствителността на първичния ноцицептор в засегнатата периферна тъкан може да доведе до повишаване на активността на невроните, които изпращат сигнал към гръбначния мозък и централната нервна система, но трябва да се подчертае, че може да се генерира спонтанна електрическа активност в огнището на възпаление, причинявайки персистиращо болков синдром.

Следните провъзпалителни компоненти са мощен индуктор на чувствителността към болка: брадикинини, хистамин, неврокинини, комплемент, азотен оксид, които обикновено се намират във фокуса на възпалението. Особено внимание се обръща на простагландините, чието натрупване корелира с интензивността на възпалението и хипералгезията.

Нарушаването на биомеханиката в засегнатата става може да доведе до развитие на вторични периартикуларни синдроми - бурсит, теносиновит и др. При вземане на анамнеза и изследване на пациент с ОА е необходимо да се установи какво е причинило болката - директно от лезията на става или възпаление, локализирано в ставните торби и синовиалните обвивки. Въз основа на това се решава как да се премахне синовитът.

Тежък синовит

Тежкият синовит се проявява с по-тежки симптоми. Човек, страдащ от този вид възпаление, е загрижен за тежестта и болката в областта на диартрозата. При лека лезия болковият синдром е лек и се проявява главно по време на движения. При изразена форма пациентът се оплаква от болка и усещане за пълнота дори в покой. Движението е значително ограничено. При преглед не се наблюдава рязко подуване на меките тъкани, изглаждане на контурите и увеличаване на размера на ставата. Може да има леко зачервяване и повишаване на местната температура. При палпация се определя флуктуация.

За да се потвърди диагнозата и да се изясни причината за развитието на възпаление, се извършва пункция на съединението, последвано от цитологично и микроскопско изследване на синовиалната течност. По показания пациентът често се насочва за консултации при различни специалисти. Основно това е: ревматолог, фтизиатър, ендокринолог и алерголог. При необходимост се предписват допълнителни изследвания: рентгенография на диартроза на глезена, ултразвук, КТ на ставата и ЯМР на глезенната става, алергични тестове, кръвни изследвания за имуноглобулини и С-реактивен протеин и др.

Вилонодуларен синовит

Вилонодуларен синовит не е злокачествено състояние. Характеризира се с пролиферация на синовиума, пигментация с хемосидерин, образуване на нодуларни маси, вили, панус. Разстройството е рядко, по-често в млада възраст.

Симптоми. PVS може да се подозира при наличие на хронично заболяване. По принцип колянната става се възпалява, други стави са изключително редки. В продължение на няколко години отокът на диартрозата постепенно се увеличава, наблюдават се умерени болки (силните болки обикновено са свързани с травма). Има дефигурация на ставата, в периода на обостряне - излив, болезненост, локална хипертермия, ограничение на подвижността. Рентгеновите лъчи често не показват промени. В изключително редки случаи се откриват дегенеративни промени с остеопороза, които наподобяват повърхностни ерозии.

При лабораторно изследване по време на обостряне на заболяването е възможно повишаване на ESR. Синовиалната течност е ксантохромна с примес на кръв. Диагнозата на PVS може да се постави въз основа на биопсия на синовиалната мембрана: характерни са нодуларна пролиферация, хемосидероза и инфилтрация от мононуклеарни клетки.

Лечение. Синовектомията е показана само при тежки лезии на ставата, тъй като в 30% от случаите се наблюдава рецидив. По принцип синовитът се елиминира с медикаменти.

Супрапателарен синовит

Супрапателарен синовит възниква на фона на напреднал бурсит. Симптомите започват да се проявяват на първия или втория ден след нараняването. Това се случва, когато течността се натрупва в тъканите в достатъчни количества и я деформира. Това води до трудности при извършване на движения. Ако не се вземат мерки навреме, възпалението ще остави последствия, които не са от най-приятните. Ето защо при определени симптоми е необходимо да се постави правилна диагноза.

За ранените хора признаците на заболяването са много коварни. Това може да доведе до неприятни последици под формата на неправилна диагноза. Откриването се усложнява от факта, че заболяването диартроза на коляното има симптоми, подобни на подобни наранявания. При заболяването както възпалението на кожата, така и локалната треска отсъстват напълно. Въпреки това, за да се увери, че диагнозата е окончателна, може да се направи пункция на става. В свързващата кухина се вкарва игла, за да се вземе течност и да се провери за наличието на определени кръвни клетки.

Преходен синовит

Преходният синовит на тазобедрената диартроза (TS KD) е заболяване, което често се среща при деца от 2 до 15 години. Наскоро TS зае важно място сред другите заболявания на опорно-двигателния апарат, честотата му е 5,2 на 10 хиляди деца, така че е много важно да започнете да приемате лекарства от ранна възраст.

Причините за възпалението, за съжаление, не са точно установени. Съществуват противоречиви възгледи за етиологията и патогенезата на TS CS при деца, не са определени стратегически насоки за превенция и лечение на това заболяване. Най-вероятно възпалението на синовиалната капсула на ставата има токсично-алергичен произход. За да се изключи това заболяване, е необходимо да се вземат специални средства за превенция.

Разстройството може да има остро, подостро и понякога постепенно начало. Поражението на ставата се проявява и с болка в ингвиналната област, диартроза на коляното, куцане, ограничение и болка при движения в тазобедрената става са характерни по протежение на бедрото. В 5% от случаите са засегнати две КС.

Провокиращ фактор за развитието на ТС често е всяка инфекция, обикновено респираторна, от която детето е боледувало преди 2-4 седмици.

Ексудативен синовит

Ексудативният синовит се развива най-често при продължителна микротравматизация, при хора, чиято работа е свързана с продължителен натиск върху лакътя: гравьори, чертожници, миньори. Факт е, че лакътната става е много реактивна - дори при леко нараняване, тя реагира с прекомерно образуване на белези и осификации. Предотвратяването на бурсит се свежда до намаляване на натиска върху олекранона.

По време на развитието на патологичния процес той може да бъде придружен от серозен, хеморагичен или гноен излив, клетъчна пролиферация, фиброза, а понякога и калцификация на некротичните тъкани. Отделно заболяването е изключително рядко, по-често се комбинира с увреждане на други мекотъканни структури. В повечето случаи има едновременно или последователно включване в патологичния процес на сухожилията, които докосват възпалените ставни капсули – тендобурсит.

Мястото на локализация на възпалението е повърхностно. Предимно между костните изпъкналости и кожата. Синовитът от този тип принадлежи към първата група, тъй като се намира между кожата и олекранона.

, , , , , , , ,

Серозен синовит

Серозният синовит е възпаление на синовиалната мембрана на капсулата. Често се появява в резултат на нараняване, претоварване на животното поради ранна експлоатация, при остър ревматизъм, бруцелоза и други заболявания.

Основни клинични признаци. Възпалителният процес се развива бързо. Това води до тежка хиперемия и подуване на синовиалната мембрана. Синовиалните въси, особено близо до ставния ръб, са рязко хиперемирани и подути. Фиброзната мембрана на капсулата на диартрозата е значително импрегнирана със серозен излив. В самата ставна кухина започва да се натрупва излив, понякога мътен, съдържащ малки молекулярни протеини. В синовиалната течност броят на левкоцитите се увеличава, а съдържанието на еритроцити също се увеличава значително. Впоследствие ексфолиращите ендотелни клетки на синовиалната мембрана се смесват с излива.

Ако процесът е значително забавен, тогава се наблюдава изпотяване на фибрин. Що се отнася до инфилтрацията, в началото тя е значително ограничена, след това става дифузна. Параартикуларните тъкани стават отоци.

Вилозен синовит

Вилозният синовит е особен вид фиброхистиоцитна пролиферация. В този случай образуването настъпва с образуването на множество вилонодуларни структури. Всички те имат локално разрушителен растеж. Жените страдат от това възпаление два пъти по-често от мъжете. В 80% от случаите страда колянната става, по-рядко се засягат други, предимно големи стави. Понякога се развива множество процеси. Приблизително една четвърт от засегнатите пациенти имат множество кисти в костната тъкан около пациент с диартроза.

Кистата съдържа миксоиден материал или течност. Понякога в засегнатата става има малки зони на външно непроменена синовиална мембрана. Влакнестите израстъци на тази черупка се различават както по размер, така и по форма. В допълнение към тях може да има масивни възли без или с въси. Има и ерозии на ставния хрущял. Под микроскоп, вилите са покрити със синовиоцити, които съдържат в изобилие хемосидерик. Пръчиците на ворсинките са плътно пропити с възпалителен инфилтрат.

Хемосидеринът може да се намери в цитоплазмата на макрофагите и външните клетки. В някои случаи се откриват макрофаги с пенлива цитоплазма и гигантски многоядрени клетки. Лимфоцитите обикновено са малко. Митотични фигури могат да бъдат открити както в синовиоцитите, така и в клетките на възпалителния инфилтрат. Определена част от вилите могат да бъдат склерозирани и понякога се образуват цели огнища на фиброза. Пигментираният вилозен нодуларен синовит трябва да се диференцира от травматични или ревматични лезии, хемартроза и синовиален сарком.

Вторичен синовит

Вторичният синовит се среща при пациенти с остеоартрит. Характеризира се със светложълт излив, прозрачен, с нормален вискозитет, с плътен муцинов съсирек. В същото време съдържанието на протеин, глюкоза и млечна киселина в излива е в нормалните граници, а броят на клетките не надвишава 5000 на 1 mm3, а мононуклеарните клетки преобладават над полиморфонуклеарните левкоцити.

Периодично има възпаление. Характеризира се с леко подуване, треска и болезненост. Всички тези симптоми продължават 3-4 дни, в някои случаи се проточват за 10-15. При някои пациенти, в зависимост от естеството на лезията и условията на работа, възпалителните промени в ставата (вторично нагнояване) могат да се повторят на всеки 2-3 месеца. Всичко това води до развитие на склеротични промени в синовиалната мембрана. Този процес се отразява негативно на функционалното състояние на синовиалната течност и хрущялната тъкан. С течение на времето се появяват фиброзни промени в периартикуларните тъкани. На последния етап от процеса отделни фрагменти от груби остеофити могат да се отделят и да бъдат в свободно състояние в свързващата кухина. Когато навлезе в ставното пространство, образуванията причиняват остри болки и пациентът не може да се движи.

Положителната болка в засегнатата диартроза повтаря вторично нагнояване. Това състояние се характеризира с изместване на оста на крайника, ограничаване на активното и пасивното движение в ставите. Това води до хипотрофия на регионалните мускули, което наред с удебеляването на периартикуларните тъкани и изместването на пателата допринася за деформацията на ставата. Най-изразените нарушения на тези параметри на мускулната функция са характерни за рецидив, в по-късен стадий на заболяването.

Гноен синовит

Гнойният синовит често се появява след наранявания, натъртвания и други наранявания на диартроза. Може да се развие по време на прехода на процеса от параставни тъкани, сухожилни обвивки, синовиални борове, комуникиращи със ставата. Метастатични гнойни възпаления се наблюдават при сепсис, следродилна инфекция, измиване, паратиф, омфалофлебит и др.

Диагнозата се основава единствено на клинични признаци и анамнестични данни. Правилността на настройката му, ако е необходимо, се потвърждава от пункция на връзката и изследване на точката. В началния период на лезията, когато е трудно да се установят макроскопски промени в синовията, се използва качествен тест с трихлороцетна киселина. За да направите това, изсипете 3-5 ml от 5 или 10% разтвор на посочената киселина в епруветка и добавете там 2-3 капки пунктат, който под действието на киселина се коагулира и се разпада на малки бучки, които бързо утаяват на дъното на епруветката. Горната част на разтвора в епруветката остава почти прозрачна. Капките синовии, които са отстранени от здрава диартроза, когато се добавят към посочения разтвор, също се коагулират, но полученият рехав съсирек не се разпада на бучки и не се утаява на дъното на епруветката.

Пролиферативен синовит

Пролиферативният синовит е най-честата форма на заболяването. Появява се в резултат на сериозни наранявания. Черупката в същото време започва да произвежда голямо количество излив. Той е мътен и съдържа много протеини. Патологичната течност най-често се натрупва в тазобедрената става. Синовитът обикновено е придружен от повишено налягане в ставната кухина. Всичко това показва, че е необходимо да се започне лечение възможно най-рано, за да се предотврати нарушение на двигателната функция при хората.

Има само 4 степени на пролиферативния процес: удебеляване на синовиума без значителна вилозна пролиферация, поява на фокални натрупвания на въси на фона на удебелен синовиум, вилите покриват по-голямата част от синовията на страничните части на ставата, оставяйки горната част свободна, дифузна пролиферация на въси, която обхваща всички части на диартрозата.

При възпаление на коляното от вторичен характер при пациенти с остеоартрит се наблюдава излив на светложълт цвят, нормален вискозитет, прозрачен, с плътен муцинов съсирек.

Рецидивиращ синовит

Рецидивиращият синовит се появява, когато острата форма на заболяването е лошо лекувана. Придружава се от хронични форми на воднянка. В същото време поради постоянен натиск върху синовиалната мембрана се развива нейната хипотрофия и фиброза. Всичко това води до нарушаване на изтичането и абсорбционния капацитет. Получава се порочен кръг, който утежнява хода на нагнояването и възниква развитието на дегенеративно-дистрофични промени в ставата.

С напредването на възпалението размерът на патологичното огнище се увеличава. При активно лечение това води до промяна в съотношението между количеството лекарство, въведено в съединението, и масата на засегнатата тъкан. От друга страна, това значително нарушава циркулацията на течността при диартроза и затруднява навлизането на лекарството в зоната на възпаление. Премахването на този вид щети не е толкова просто. Защото ако се е случило веднъж, тогава не са изключени последващи случаи на повторно възпаление.

нодуларен синовит

Нодуларният синовит се изразява основно в тумороподобен вътреставен възел с диаметър 1-8 cm, вариращ по форма и цвят. Мъжете страдат от възпаление два пъти по-често от жените. Що се отнася до възела, той се състои от Голям бройфибробласти. Миофибробласти, примитивни мезенхимни клетки и хистиоцити, някои от които съдържат хемосилерин или имат пенеста цитоплазма.

Броят на лимфоцитите може да варира от незначителен до огромен. Могат да се появят гигантски многоядрени клетки. Освен това има полета на "колагенизирана" на места хиалинизирана фиброзна тъкан, в която понякога се откриват огнища на некроза.

Локализираният нодуларен синовит трябва да се разграничи от синовиалния сарком. Редки заболявания като синовиална хондроматоза, синовиален хондросарком и интраартикуларен синовиален сарком също могат да се развият в синовиалната мембрана.

Вилозен синовит

Вилозният синовит е бавно прогресиращо заболяване. В синовиалните мембрани на ставните капсули и сухожилните обвивки в ранна възраст постепенно се появяват влакнести и нодуларни израстъци. Засягат се предимно големите диартрози, особено колянната. В допълнение към синовиалните мембрани, процесът може да се разпространи в съседни тъкани, включително съседна кост.

Според хистологични изследвания, PVNS може да се прояви в два типа клетки: полиедрални мононуклеарни клетки и гигантски многоядрени клетки. В лезията се откриват вътреклетъчни и извънклетъчни отлагания на хемосидерин и липиди.

В някои случаи има области на лимфоцитна инфилтрация. Мононуклеарните клетки изглеждат като хистиоцити. Към днешна дата няма специални данни за произхода на разнообразието на болестта.

Хипертрофичен синовит

Хипертрофичният синовит е хронична форма на заболяването. Тази диагноза се поставя според морфологичното изследване на синовиалната мембрана. В резултат на продължително дразнене на синовиалната мембрана се наблюдава изразен растеж (хипертрофия) на нейните въси. Това води до много неприятни симптоми.

При тежко хипертрофично възпаление, когато дебелината на синовиума достигне 1 см или повече, използването на този метод преди химическа синовектомия значително улеснява поносимостта на курса, а използването като предоперативна подготовка значително улеснява изпълнението на хирургичната операция, посочена в някои случаи. Лечението се провежда по следния протокол: лекарството се инжектира в кухината на диартрозата два пъти седмично в количество от 5 ml разтвор на глюкоза в малки стави (лакът, рамо, глезен) и 10 ml в колянната става. Важно е лечението да започне навреме, или по-скоро поддържането на засегнатата диартроза. Синовитът в тази форма доставя на човек много неудобства.

Синовит при дете

Синовитът при дете изключително рядко се характеризира със силна болка в тазобедрената става по време на движение, което причинява разбираемо безпокойство и безпокойство у родителите. Вярно е, че това заболяване преминава от само себе си, обикновено в рамките на една седмица, без сериозни последици. Първо е необходимо да се изключат други възможни причини за болка в ставата. В много случаи точната причина за преходно възпаление на тазобедрената става остава неизвестна. Предполага се, че разстройството е резултат от активиране имунна системапоради инфекция. Има мнение, че това не е истинска ставна инфекция, а ставно възпаление. Причината за това е инфекция на горните дихателни пътища. Докато имунната система реагира на инфекция. Независимо дали става дума за грип или възпаление на дихателните пътища, детето развива болка, причинена от временно възпаление на диартрозата. Това е типичен отговор на имунната система на вирусни инфекции. Не е възможно да се предотврати дори с помощта на ваксинация.

Истинският преходен синовит, като правило, не води до сериозни усложнения. По принцип това е краткосрочно състояние. Обикновено продължава не повече от седмица. Ултразвукът или магнитният резонанс може да разкрие излишната течност в тазобедрената става, наречена излив. Изключително важно е диагнозата да се потвърди чрез преглед възможно най-рано. При възпаление, куцането, болката и дискомфортът обикновено изчезват за около седмица. Повечето от тях продължават от три до четири дни, но продължителността на симптомите до седем дни не трябва да тревожи човек. Ако симптомите продължават повече от седмица, е необходимо допълнително изследване.

Защо синовитът е опасен?

Знаете ли колко опасен е синовитът? Отговор този въпросопределено трудно. Защото много зависи от локализацията на заболяването. Така че, нагнояването на колянната става е опасно за нейното местоположение. Факт е, че когато се движи, човек поема целия товар върху коляното.

В случай на нараняване от всякакъв вид може да възникне възпаление. Да разберете, че е възпалена колянната става, е лесно. Първата симптоматика се проявява на втория ден. Първоначално се появява болка. Изобщо не е остър, но изглежда като болезнен и дълъг. При диагностицирането основното е да не правите грешка и да не я бъркате с друго разстройство.

Неприятните усещания могат да бъдат придружени от повишена телесна температура и зачервяване в областта на възпалението. Диагнозата се поставя изключително от лекуващия лекар. Като цяло заболяването не е опасно, ако се лекува незабавно. Следователно основната опасност се крие в пренебрегването на болестта. Ако го диагностицирате навреме и започнете да го оправяте, няма да възникнат проблеми.

Диагностика на синовит

Диагнозата на синовит включва специфичен алгоритъм.

Първата стъпка е проверка. Специалистът открива промяна в размера на връзката, нейната деформация, зачервяване на кожата, треска, болка при палпация и движение, както и ограничаване на подвижността на диартроза и други промени.

След това се извършват лабораторни изследвания. При интензивно развиващи се инфекциозни процеси е възможно да се открият възпалителни промени като цяло и биохимични кръвни изследвания. При алергични прояви, повишаване на еозинофилите в кръвта, могат лесно да се открият имунологични промени (увеличаване на имуноглобулините от клас Е). Ако процесът се е развил на фона на ревматоиден артрит, тогава се определят съответните биохимични маркери.

Рентгеновият метод е включен в редица диагностични мерки за идентифициране на заболяването. Компютърна и ядрено-магнитен резонанс, ултразвук разкриват разширяването на ставната кухина, в някои случаи може да се открие.

Пункцията на връзката е последният етап от диагностиката. Освен това, това е основният диагностичен метод за откриване на възпаление. В зависимост от получената течност е възможно да се определи естеството на ексудата, да се идентифицира инфекциозният агент и да се определи неговата чувствителност към антибактериални лекарства. В много случаи се използва и пункция с терапевтична цел. При пункция е възможно едновременно да се извърши артроскопия. Като допълнителни методи за изследване се използват артрография, артропневмография и биопсия.

Ехо признаците на синовит са напълно зависими от местоположението на възпалението. Така че, на първо място, самата диартроза страда. Може да има възпаление и увреждане на здравата тъкан. Освен това не е изключено образуването на излив. Обикновено съдържа много протеини.

Като цяло е трудно да се каже еднозначно за ехо-знаците. В края на краищата, както бе споменато по-горе, те напълно зависят от местоположението на възпалението и неговия предшественик. Тъй като увреждането може да се развие на фона на съществуващо заболяване и да стане знак за усложнение. В други случаи проблемът възниква поради сериозна травма, особено при спортисти.

Само лекуващият лекар може да диагностицира и прегледа определени промени. Въз основа на получените данни се отбелязват всички „деформации“ и се поставя правилната диагноза.

Лечение на синовит

Лечението на синовит при пациенти трябва да се извършва на интегрирано ниво. На първо място се елиминират нарушените анатомични взаимоотношения и след това се коригират метаболитните промени в ставата. Що се отнася до въпроса за консервативното или хирургично лечение, във всеки отделен случай е необходимо да се решава индивидуално, в зависимост от тежестта на увреждането, естеството на вторичните вътреставни промени и други причини. Ако индикациите за операция са потвърдени, тогава е необходимо да се пристъпи към разглеждане на първия етап на елиминиране на възпалението. Естествено, пълноценен курс на лекарствена корекция на метаболитни нарушения на вътрешната среда на ставата, както и ефективно рехабилитационно лечение.

Основните индикации включват ранна пункция на ставата с евакуация на синовиума и имобилизиране на ставата с притискаща превръзка или патела. В някои случаи е необходима по-твърда стабилизация на ставата с шини за почивка за 5-7 дни, като се използват първите дни на хипотермия (настинка). Що се отнася до дългосрочното обездвижване, то е нежелателно без индикации, тъй като могат да възникнат усложнения.

Профилактика на синовит

Предотвратяването на синовита е навременното лечение на възпалителни заболявания, които могат да го причинят.

Трябва да внимавате по време на спортни тренировки, да избягвате падания и наранявания, да се храните рационално, за да укрепите лигаментния апарат.

Ако получите някакви билки, трябва незабавно да отидете в болницата. Факт е, че възпалението в пренебрегвана форма лесно води до развитието на това заболяване. Това трябва да се разбере.

В повечето случаи всичко зависи от самите хора. Ако човек не следи здравето си и не елиминира последствията от наранявания, тогава болестта може лесно да изпревари. Освен това не всички хора обръщат внимание на първите признаци на заболяването. Това само влошава ситуацията и води до хронична форма. Ето защо, при най-малкото нараняване, трябва незабавно да се свържете с медицинския център.

Прогноза за синовит

Прогнозата на синовита зависи изцяло от вида на заболяването. При остри форми, в случай на правилно и навременно лечение, симптомите на заболяването са напълно обратими.

Ако синовитът е повтарящ се или хроничен, тогава при продължително съществуване на хидратроза, връзките на ставата се разтягат, тя става хлабава. Всички тези промени могат да доведат до сублуксация или дори дислокация. Поради разрушаването на обвивния хрущял е възможно развитие на деформираща артроза, контрактура на ставите.

Тежките инфекциозни форми застрашават човешкия живот. Те изискват спешна медицинска помощ и лечение. В резултат на гноен парасиновит и панартрит в бъдеще се развива набръчкване и белези на околните тъкани, нарушаващи функциите на ставата. Не са изключени рецидиви на процеса и контрактури на диартроза, дори след хирургична интервенция. Като цяло, в повечето случаи прогнозата е благоприятна. Но за да бъде това вярно, е необходимо лечението да започне навреме.

Ексудативният синовит е възпалителен процес в синовиалната мембрана на ставата, придружен от отделяне на голямо количество излив (ексудат). Патологията е доста често срещана и се среща сред хора от всички възрастови групи. Най-често засегнатите стави са коляното, тазобедрената става и глезена. Основните симптоми са изразено подуване на ставата и болка по време на тренировка.

Голямото натрупване на течност в синовиалната торба причинява дискомфорт и болка в ставата

Синовитът е възпаление на синовиалната (вътрешната) лигавица на ставата. Думата "ексудативен" в името на заболяването означава отделяне на голямо количество излив - течност, чието натрупване води до образуване на силен оток. Именно отокът е един от първите симптоми на заболяването, след като сте забелязали това, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.

В МКБ-10 синовитът е кодиран М65. Ексудатът, който се натрупва в ставата, може да бъде от различно естество. При гнойно възпаление заболяването ще бъде обозначено като M65.1 - инфекциозен синовит. С неуточнен характер на развитието на патологията се кодира с код M65.9.

Причини за развитието на болестта

Възпалението на синовиалната мембрана се развива поради:

инфекции;
алергична реакция;
наранявания на ставите;
хронични заболявания на ставите;
системни заболявания;
затлъстяване.

Инфекциите причиняват реактивен синовит. Може да протича в ексудативна форма, което показва наличието на голямо количество излив. Всъщност ексудат може да се нарече всяка форма на заболяването, придружена от отделяне на ексудат, както асептичен, така и гноен.

Алергичните реакции могат да причинят възпаление в ставата. В този случай възпалителната реакция се проявява в отговор на имунопатологичен процес, който протича в тялото на алергичен човек.

Най-честата причина за синовит е травма на ставата. Заболяването в този случай се развива поради нарушение на движението на синовиалната течност, която се натрупва и започва да натиска отвътре върху черупката на ставата. Също така, възпалението може да бъде причинено от увреждане на черупката по време на удар или компресия.

Синовитът често е усложнение на артроза и артрит. Доста често такава патология се наблюдава при псориатичен или подагрозен артрит.

Синовитът може да се развие като усложнение на системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит. Пациентите често изпитват болестта захарен диабети хора с метаболитни нарушения, които водят до затлъстяване. При затлъстяване развитието на синовит е свързано със силно натоварване на ставите. В този случай най-често се засяга колянната или тазобедрената става.

Гноен ексудативен синовит се развива на фона на инфекция на ставата

Има няколко класификации на заболяването – според локализацията, причината за възпаление на синовиалната мембрана и вида на ексудат.

Ексудативен синовит се случва:

гнойни;
серозен;
серозен фибринозен;
хеморагичен.

Гноен ексудативен синовит се развива на фона на инфекция на ставата. Патологията се характеризира с отделяне на гной и образуване на абсцес. По правило причината за възпалението е Staphylococcus aureus.

Серозният ексудативен синовит се проявява чрез натрупване на лимфа в областта на възпалението. При пункция на ставната мембрана с по-нататъшно изследване на ексудата в състава му се открива значителна част от лимфата и междуклетъчната течност.

Серозно-фибринозен синовит се характеризира с наличието на протеин (фибрин) в състава на излива. Хеморагичната форма на заболяването получи името си поради примес на кръв към ексудат.

Една от редките форми на заболяването е ексудативно-пролиферативният синовит. При този вид патология възпалителният процес се комбинира с промяна в структурата на тъканите на синовиалната мембрана. Те започват да растат с образуването на въси и възли. Второто име на заболяването е пигментно-вилозен синовит.

Симптоми на заболяването

Основният симптом на патологията е изразен оток. Расте бързо и може да достигне впечатляващи размери. При увреждане на коленете или лактите се отбелязва увеличаване на размера на ставата с няколко пъти.

В същото време не всички стави със синовит набъбват силно. При възпаление на синовиалната мембрана на тазобедрената и глезенната става, подуването може да бъде почти невидимо.

При синовит болката се забелязва по време на натоварване. В началния стадий на заболяването болковият синдром се появява само при продължително усилие; с напредването на патологията дискомфортът става забележим при всяко огъване и разширение на ставата. Обикновено болката при синовит отзвучава с почивка. При тежки форми на възпаление болката се засилва сутрин и намалява вечер.

Тъй като възпалението се наблюдава в големите стави, се развива намаляване на амплитудата на движенията на засегнатия крайник. На начални етапидвиженията практически не са ограничени, но с напредването на заболяването двигателната функция на ставата може да се влоши. При тежък синовит на коляното често се развиват ставни блокади.

При гноен ексудативен синовит се наблюдават следните симптоми:

хиперемия (зачервяване) на кожата в засегнатата област;
повишена телесна температура;
симптоми на интоксикация.

Кожата около подутата става става гореща на допир, с остра болка при палпация.

В противен случай симптомите на синовит се различават малко, независимо от местоположението на възпалението и причините за него.

Защо болестта е опасна?

Ако патологията не се лекува, тя става хронична.

Синовитът протича в остра форма. Ако патологията не се лекува, тя придобива хроничен ход, характеризиращ се с периодични екзацербации. Възпалителният процес може да се разпространи в ставната капсула (артрит), тъканите около ставата (бурсит). Ако не се лекува, трофиката на синовиалната течност се нарушава и храненето на хрущялната тъкан се влошава, което води до нейната дегенерация (артроза).

Промените в структурата на синовиалната мембрана водят до образуване на въси и възли, които затрудняват движението в ставата. При тежки случаи се появяват фрагменти от тъкани ("ставна мишка"), които водят до блокада (неподвижност) на ставата.

Диагностика

Заболяването се диагностицира лесно визуално поради характерния оток. За да се изясни диагнозата, лекарят може да насочи пациента към ултразвук. Това изследване ви позволява да визуализирате състоянието на меките тъкани около ставата и да изключите наличието на израстъци и солни отлагания, които могат да доведат до възпаление.

За да се изясни естеството на синовита, се извършва ставна пункция. С помощта на игла се отстранява малко количество ексудат, чието изследване ви позволява да изясните вида на възпалителния процес (гноен или асептичен).

Принципи на лечение с лекарства

Лекарствата помагат за облекчаване на болката и подуването на засегнатата става

Основният метод за лечение на заболяването е пункция. Пункцията на синовиалната мембрана на ставата и отстраняването на част от ексудат води до незабавно намаляване на тежестта на симптомите. Когато ексудатът се отстрани, натискът върху синовиалната мембрана намалява, в резултат на което болковият синдром отшумява.

След пункцията е необходимо обездвижване на ставата. При увреждане на ставите на краката се използват ортези; на пациента се предписва движение с помощта на патерица. При синовит на ръцете се използват превръзки и превръзки. Имобилизацията намалява натоварването на ставата, което се отразява благоприятно на трофиката на синовиалната мембрана и намалява възпалителния процес.

По-нататъшното лечение зависи от формата на заболяването. До спиране на възпалителния процес съществува опасност от повторно уголемяване на ставата поради натрупване на излив.

Точната схема на лечение зависи от вида на ексудативния синовит. Ако ексудатът е представен от гноен секрет, е необходима антибиотична терапия. Прилагайте лекарства от групата на макролидите, флуорохинолоните, тетрациклини или пеницилини. Изборът на антибиотик зависи от причинителя на възпалението и от поносимостта на пациента към определено лекарство. По правило антибиотичната терапия се провежда в кратък курс, лечението рядко надвишава 7-10 дни.

При асептичната форма на ексудативен синовит се практикува лечение с нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, диклофенак, нимезулид. Използването им във връзка с пункция и обездвижване на ставата дава добър резултат, бързо премахване на възпалението.

В тежки случаи са показани инжекции с глюкокортикостероиди. При лечението на синовит се използват преднизолон, хидрокортизон, бетаметазон. Инжекцията се прави директно в ставната кухина. По правило една инжекция е достатъчна, за да отшуми възпалението.

Рехабилитационна терапия

Физиотерапията помага за възстановяване на ставите след заболяване

След спиране на острия възпалителен процес се предписва курс на физиотерапия и лекарства за възстановяване на трофиката в ставата. При синовит често се използват терапевтични компреси, магнитотерапия, електрофореза и фонофореза. При ексудативната форма на възпаление такива методи помагат за намаляване на отока и нормализиране на подвижността на ставите.

За предотвратяване на усложнения от синовит се предписват хондропротектори. Тези лекарства подобряват движението на синовиалната течност и осигуряват хранителни вещества на хрущяла. Освен това лекарят може да препоръча хранителни добавки и витамини за подобряване на функционирането на ставите.

Оперативно лечение

По правило ексудативният синовит се лекува доста успешно с лекарства. В някои случаи може да бъде показана операция. Операцията е показана при гноен ексудативен синовит. Интервенцията е насочена към отстраняване на гноен ексудат за предотвратяване на инфекция на околните тъкани.

С нарастването на синовиалната мембрана е необходимо нейното изрязване. Това се прави чрез артроскопия.

Прогноза

Успехът на лечението на синовит зависи от навременната диагноза.

При навременно откриване на първоначалните симптоми на заболяването и комплексно лечение прогнозата обикновено е благоприятна. Лечението на остър синовит отнема няколко седмици, от които най-малко две са предназначени за рехабилитация и физиотерапия.

В напреднали случаи заболяването става хронично. Ако са започнали промени в тъканта на синовиалната мембрана, операцията е незаменима. В някои случаи се отбелязват необратими промени в ставата, така че на пациента се предписва артропластика.

Успехът на лечението зависи от навременната диагноза на заболяването. Ако се появи оток или подуване в областта на ставите, се препоръчва да не се отлага посещението при специалист.

Колянната става принадлежи към групата на най-големите стави. Има сложна структура и поема голямо натоварване. Наранявания, инфекции, алергии и други причини могат да причинят възпаление на коляното. Едно от най-честите заболявания е синовитът на колянната става.

Синовит на колянната става - възпаление на синовиалната мембрана на ставната капсула на колянната става с образуване на ексудат или излив. Синовиалната течност винаги присъства в колянната става, но когато се появи синовит, нейното количество се увеличава значително. При инфекция изливът преминава в гнойно съдържимо.

Симптоми

Първите прояви на синовит се появяват след няколко часа, но по-често на втория ден.

И те имат три основни проявления:

увеличаване на размера и деформация на ставата поради натрупване на течност в ставната кухина;
ограничаване на двигателната функция на ставата;
болковият синдром има дълъг и болезнен характер.

Понякога може да има повишаване на температурата в областта на ставата при липса на хиперемия на периартикуларните тъкани. В повечето случаи това заболяване се развива без ясни симптоми и изисква допълнителна диагностика.

Видове и причини за заболяването

Най-често синовитът на колянната става се появява след нараняване, поради падане или натъртване. В допълнение, синовитът може да бъде причинен от патологични промени в ставата. Например, при нарушение на метаболитните процеси в организма, неизправност на имунната система или в резултат на усложнение на друго заболяване.

Причини за синовит на колянната става:

нараняване;
системни или автоимунни нарушения;
вторична проява на друго заболяване.

Синовитът може да се прояви в остра и хронична форма, подразделен на:

Инфекциозен

Възниква, когато патологични микроорганизми проникнат в синовиалната течност. Ставната течност става мътна и гнойна, съдържаща голям брой бактерии и левкоцити. Патогенните бактерии могат да влязат в ставата с открито нараняване или да бъдат въведени с помощта на кръв (хематогенен път) или лимфа (лимфогенен път) от вътрешни огнища на инфекция. От своя страна инфекциозният синовит се разделя на:

неспецифичен синовит, с определяне на патогенни микроорганизми в синовиалната течност: пневмококи, стрептококи, стафилококи и др.;
специфичен синовитсъдържащи патогенни микроорганизми: причинители на сифилис, туберкулозни микобактерии.

Асептичен

При този вид синовит ставният излив е по-прозрачен с характерното наличие на голям брой лимфоцити. Развива се на фона на нараняване или алергична реакция на тялото.

Реактивен

Проявява се с алергична реакция на тялото към механичен или токсичен ефект върху колянната става. Причините могат да бъдат: автоимунни или системни заболявания, прекомерно натоварване, лоши навици, реакция към лекарства, определени храни или други алергени.

Задачата на лекаря е да идентифицира причината, която е причинила такава вторична проява на заболяването като синовит на колянната става. След поставяне на диагнозата се провежда лечение, насочено към премахване на основната причина за синовита.

ексудативно-пролиферативна

Най-често се появява поради травма. Характеризира се с голямо количество мътен ексудат, богат на протеини, хематогенни и хистогенни клетки.

пост-травматичен

Най-честата проява на заболяването. Това е реакцията на тялото към вътреставно увреждане и разрушаване на ставните тъкани.

Хронична

Има свои собствени симптоми. Подуването на ставата и локалното повишаване на температурата не са изразени. Сковаността на ставата се увеличава постепенно. Разпределете: серозни, серозно-фибринозни и вилозни форми на хроничен синовит.

Серозна

Среща се рядко. В началото на заболяването клиничните прояви са леки. Най-често пациентите разкриват оплаквания:

обща умора;
умора при ходене;
леко ограничение на движението в ставата;
болезнена болка в коляното.

В процеса на диагностика се разкрива съдържанието на излива в болната става, което се развива в хидратроза (воднянка на ставата). Това причинява навяхвания и разхлабване на ставата, което води до риск от изкълчване.

Серозен фибринозен синовит

Предизвиква прекомерно производство на ставна течност от синовиалната мембрана, което спуква ставата. В същото време синовиалната мембрана става по-тънка и върху нея започват да се образуват фиброзни отлагания. Фиброзните отлагания намаляват еластичността на синовиалната мембрана и предотвратяват изтичането на ставна течност. Това уплътнява фиброзната мембрана на ставната кухина, което води до фиброза. Този вид синовит изисква спешно лечение, тъй като със сигурност води до деформация на ставите и ограничаване на двигателната функция.

Вилозен синовит

Характеризира се с високо съдържание на фибрин в ексудат под формата на нишки и съсиреци, които са склонни да се сгъстяват, образувайки вътреставни тела. Продължава с образуването на хипертрофирани и склеротични вили, които са способни да се свържат, образувайки оризови тела и хондромни тела.

Диагностика

За изясняване на диагнозата се провеждат редица изследвания на колянната става.

ЯМР, рентгенография и ултразвук. Тези видове диагностика са абсолютно безболезнени, информативни, извършват се повърхностно и без допълнителни разрези и тъканни пункции. За разлика от пункцията и артроскопията, ЯМР, рентгенографията и ултразвукът нямат терапевтично натоварване.

Пълна кръвна картина и допълнителни изследвания.Те се провеждат със синовит от вторичен характер. Успехът на лечението на синовит зависи от поставянето на вярна диагноза и правилната терапия.

Лечение

На първо място се извършва диагностика на колянната става и цялото тяло, за да се определи причината за синовита. Изборът на посоката на курса на лечение зависи от диагнозата и първопричината за появата на заболяването.

Етапи на лечение:

Пункцияили артроскопията се считат за първа стъпка в лечението на синовит. Извършвайки диагностика с тези методи, колянната става се измива, излишната течност се отстранява от нея и се прилагат лекарства.

Най-честата е пункцията на колянната става. Процедурата е болезнена, но носи и терапевтично натоварване. Получената течност се изпраща в лабораторията за анализ и определяне на естеството на възпалението.

Инструкции стъпка по стъпка за извършване на пункция на колянната става:

Етап 1.Цялата течност се отстранява от ставната торба със спринцовка.

Стъпка 2.Промиване на ставата с физиологичен разтвор, за да се почисти от възможна инфекция.

Стъпка 3.Въвеждането на лекарството.

След отстраняване на излишната течност пациентът веднага усеща облекчение.

Артроскопияе информативен нискотравматичен метод. Позволява ви да определите вътреставната патология, причините за болката и да проведете лечение.

Етапи на артроскопия:

Етап 1.Чрез малък разрез лекарят въвежда миниатюрен инструмент, наречен артроскоп.

Стъпка 2.Показва се изображението на ставата.

Стъпка 3.Хирургът получава възможност да открие увреждане и да проведе необходимото лечение.

Надеждността на тази процедура е 95-100%. За пациента артроскопията е почти безболезнена и пациентът може да напусне клиниката в рамките на 1-2 дни след поставянето на диагнозата.

Обездвижване. За да се осигури почивка, върху ставата се прилага стегната превръзка. При синовит, влошен от инфекция, се препоръчва прилагането на твърда шина или гипс.

Медицинско лечение. За облекчаване на възпалителния процес, нагнояване и за борба с инфекцията се предписват:

нестероидни противовъзпалителни средства - потискат възпалителния процес и намаляват болката (индометацин, ибупрофен, волтарен, диклофенак);
антибиотици - се въвеждат в ставната кухина веднага след пункцията, за да се предотврати прикрепването на вторична инфекция или да се потисне бактериалната природа на възпалението;
кортикостероиди - предписват се за вътреставно приложение при злокачествено протичане на заболяването (дексаметазон, кеналог-40);
инхибитори на протеолитичните ензими - показани за лечение на хроничен синовит с голямо образуване на излив и ставна инфилтрация (trasilol, Gordox);
регулатори на микроциркулацията (АТФ, никотинова киселина, трентал, троксевазин);
Хранителни добавки за възстановяване на структурата на хрущяла и поддържане на организмите след заболяване.

Физиотерапевтични процедури. След отстраняване на възпалителния процес за възстановителни и поддържащи цели се препоръчва провеждането на курс на магнитотерапия, електрофореза, UHF или фонофореза.

Комплекс от физиотерапевтични упражнения. Специален набор от упражнения ще помогне за възстановяване двигателна функциястава.

Прогноза

В много отношения прогнозата за лечение на синовит зависи от естеството на патогена, общото състояние на пациента и избраната тактика на лечение. При благоприятни условия лечението е в състояние да възстанови изцяло двигателната функция на ставата, но в резултат на това може да остане скованост на ставата.

При откриване на гноен синовит животът на пациента е застрашен поради отравяне на кръвта. При остър ход на заболяването е показана хоспитализация. Ако подозирате синовит на колянната става, трябва да се консултирате с лекар за диагноза и адекватно лечение.