Полезни материали 

Насоки за диспансеризация на възрастното население. Медицински преглед на възрастното население

Информация за провеждане на профилактичен медицински преглед и профилактичен медицински преглед на възрастното население.

От май 2019 г. влезе в сила нова процедура за провеждане на профилактичен медицински преглед и медицински преглед на възрастното население, одобрена със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 124n от 13 март 2019 г. „За одобряване на ред за провеждане на профилактичен медицински преглед и диспансеризация на определени групи от пълнолетно население” (наричана по-долу заповедта).

Съгласно заповедта населението на възраст 18-99 г. подлежи на ежегоден профилактичен/клиничен преглед.

ВАЖНО! Медицинският преглед се счита за незавършен, ако не са извършени дейностите, включени в онкоскрининга.

Профилактичен медицински преглед -това е комплекс от медицински прегледи, провеждани с цел ранно (навременно) откриване на състояния, заболявания и рискови фактори за тяхното развитие, както и с цел определяне на здравни групи и разработване на препоръки за пациентите.

Съгласно новата процедура профилактичният медицински преглед се провежда ежегодно като самостоятелно събитие, като част от медицински преглед, както и като част от редовен медицински преглед и включва:

  • анкета на граждани на възраст 18 и повече години;
  • изчисляване на базата на антропометрия (измерване на височина, телесно тегло, обиколка на талията) на индекса на телесна маса, за граждани на възраст 18 и повече години;
  • измерване на кръвното налягане в периферните артерии за граждани на възраст 18 и повече години;
  • изследване на нивото на общия холестерол в кръвта за граждани на възраст 18 и повече години;
  • определяне на нивото на глюкоза в кръвта на празен стомах за граждани на възраст 18 години и повече;
  • определяне на относителния сърдечно-съдов риск при граждани на възраст от 18 до 39 години включително;
  • определяне на абсолютен сърдечно-съдов риск при граждани на възраст от 40 до 64 години включително;
  • флуорография на белите дробове или рентгенография на белите дробове за граждани на възраст 18 и повече години 1 път на 2 години;
  • електрокардиография в покой при първото преминаване на профилактичен медицински преглед, след това на възраст 35 години и повече;
  • измерване на вътреочното налягане при първото преминаване на профилактичен медицински преглед, след това на възраст над 40 години;
  • преглед от фелдшер (акушерка) или акушер-гинеколог на жени на възраст от 18 до 39 години;

Клиничен преглед -набор от мерки, който включва профилактичен медицински преглед и допълнителни методи на прегледи, провеждани за оценка на здравословното състояние (включително определяне на здравна група и група за диспансерно наблюдение).

Медицинският преглед на възрастното население се извършва ежегодно на възраст 40 и повече години, веднъж на три години на възраст от 18 до 39 години включително, както и по отношение на определени категории граждани.

Диспансерът се извършва на два етапа.

Първи етапклиничен преглед (скрининг) се извършва с цел идентифициране на признаци на хронични незаразни заболявания при гражданите, рискови фактори за тяхното развитие, както и за определяне на показания за допълнителни прегледи и прегледи от лекари специалисти за изясняване на диагнозата на заболяването ( състояние) на втория етап.

Първият етап на диспансеризация включва:

1. Профилактичен медицински преглед:

  • анкета (въпросник)
  • измерване на височина, телесно тегло, обиколка на талията, изчисляване на индекс на телесна маса;
  • измерване на кръвно налягане;
  • изследване на нивото на общия холестерол в кръвта;
  • определяне на нивото на глюкоза в кръвта;
  • определяне на риска от сърдечно-съдови заболявания (от 18 до 64 години);
  • флуорография (1 път на 2 години);
  • електрокардиография в покой (при първия преглед, след това на възраст 35 години и повече);
  • измерване на вътреочното налягане (по време на първия преглед, след това от 40-годишна възраст);
  • прием (преглед) въз основа на резултатите от профилактичен медицински преглед, включително преглед за идентифициране на визуални и други локализации на онкологични заболявания, включително изследване на кожата, лигавиците на устните и устната кухина, палпация на щитовидната жлеза, лимфни възли , от фелдшер на фелдшерско здравеопазване или фелдшерско-акушерски пункт, от общопрактикуващ лекар или лекар по медицинска профилактика на отделението (кабинета) по профилактика или здравен център.

2. Скрининг за ранно откриване на рак:

  • Изследване на изпражнения за скрита кръв (1 път на 2 години на възраст от 40 до 64 години, 1 път годишно на възраст от 65 до 75 години;
  • Езофагогастродуоденоскопия на 45-годишна възраст;

За жени:

  • Преглед от фелдшер (акушерка) (от 18 до 39 години);
  • Вземане на намазка от шийката на матката, цитологично изследване на намазка от шийката на матката 1 път на 3 години на възраст от 18 до 64 години;
  • Мамография (1 на всеки 2 години на възраст от 40 до 75 години)

За мъже:

  • Определяне на простатно-специфичен антиген в кръвта на мъже на възраст 45, 50, 55, 60 и 64 години;

3. Кратко превантивно консултиране;

4. Общ кръвен тест (от 40 години и повече);

Втора фазаклиничният преглед се извършва с цел допълнително изследване и изясняване на диагнозата на заболяването (състоянието), ако има индикации въз основа на резултатите от първия етап и включва:

  • преглед (консултация) от невролог;
  • дуплексно сканиране на брахицефални артерии (за мъже на възраст от 45 до 72 години включително и жени на възраст от 54 до 72 години);
  • преглед (консултация) от хирург или уролог (за мъже на възраст 45, 50, 55, 60 и 64 години с повишаване на нивото на простатно-специфичния антиген в кръвта над 4 ng / ml);
  • преглед (консултация) от хирург или колопроктолог, включително сигмоидоскопия (за граждани на възраст от 40 до 75 години включително);
  • колоноскопия (за граждани при съмнение за злокачествени новообразувания на дебелото черво по предписание на хирург или колопроктолог);
  • езофагогастродуоденоскопия (за граждани при съмнение за злокачествени новообразувания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника по предписание на общопрактикуващ лекар);
  • рентгенова снимка на белите дробове, компютърна томография на белите дробове (за граждани при съмнение за злокачествени новообразувания на белия дроб по предписание на общопрактикуващ лекар);
  • спирометрия;
  • преглед (консултация) от оториноларинголог (за граждани на възраст 65 и повече години);
  • преглед (консултация) от акушер-гинеколог (за жени на възраст 18 и повече години с идентифицирани патологични промени;
  • преглед (консултация) от офталмолог (за граждани на възраст 40 и повече години);
  • провеждане на индивидуално или групово (училище за пациенти) задълбочено профилактично консултиране в отделението (кабинетът) по медицинска профилактика (здравен център) за граждани на възраст 65 и повече години;

При провеждане на профилактичен медицински преглед и медицински преглед могат да се вземат предвид резултатите от предишни (не по-късно от една година) медицински прегледи, медицински прегледи, потвърдени от медицинските документи на гражданина.

Превантивният медицински преглед или клиничен преглед се извършват безплатно, ако имате паспорт и задължителна медицинска застраховка в клиниката на мястото на закрепване, в отделението или кабинета по медицинска профилактика без записване. Необходима предпоставка за профилактичен медицински преглед и клиничен преглед е даването на информирано доброволно съгласие на гражданин.

През 2019 г. гражданите на възраст 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 години могат да преминат профилактичен медицински преглед, медицински преглед - на възраст на 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 40 и повече години - ежегодно.

ВАЖНО! Медицинският преглед се счита за незавършен, ако не са извършени дейностите, включени в онкоскрининга.

В съответствие със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13 март 2019 г. № 124n „За утвърждаване на процедурата за провеждане на профилактичен медицински преглед и медицински преглед на определени групи от възрастното население“, превантивен медицински преглед и диспансеризация на възрастното население се извършва в клиниката.

Подробна информация за реда и условията за преминаване на медицински преглед можете да получите от администратора, както и в отделението по медицинска профилактика, долекарски кабинет.

Ако имате въпроси, можете да се свържете с телефонната линия „Право на здраве” 8-800-700-000-3 или до здравноосигурителната организация, чийто адрес и телефон са посочени във вашата полица за задължителна медицинска застраховка.

Бъдете внимателни към себе си, грижете се за здравето си навреме!

Общоруският медицински преглед на възрастното население е безплатен, с цел ранно откриване на хронични незаразни заболявания, които са основна причина за инвалидизация и преждевременна смърт.

Гражданите се подлагат на медицински преглед в медицинска организация по местоживеене, работа, обучение или по избор на гражданин, в която получават първична здравна помощ - териториална поликлиника.

Редът на поканата за медицински преглед е променен миналата година. Сега гражданите се канят не само от лечебни заведения, но и от застрахователни медицински организации. Изпращат SMS, канят по телефона.

Вашият местен лекар или местна медицинска сестра или администратор ще Ви разкаже подробно къде, кога и как можете да се подложите на медицински преглед, ще се съгласят с Вас за приблизителната дата (период) на медицинския преглед.

Общоруският клиничен преглед протича на два етапа:

Първи етап клиничен преглед Препоръчва се преминаването веднъж на три години за граждани от 18 до 40 години, от 40 години - годишно. Прегледът на първия етап от медицински преглед обикновено изисква две посещения. Първото посещение отнема приблизително 1 до 2 часа (обемът на прегледа варира в зависимост от възрастта Ви). Второто посещение обикновено се извършва след 1-6 дни (в зависимост от продължителността на времето, необходимо за получаване на резултатите от изследванията) при местния лекар за окончателен преглед и обобщаване на клиничния преглед.

Ако въз основа на резултатите от първия етап на медицински преглед се подозира, че имате хронично незаразно заболяване или висок и много висок общ сърдечносъдов риск, районният лекар Ви информира за това и Ви изпраща на втори етап на диспансеризация , чиято продължителност зависи от необходимото количество допълнително изследване.

С 1 юни 2019 гВлезе в сила нова процедура за диспансеризация на определени групи от населението.

Какво изследване се извършва на първия етап от клиничния преглед:

Анкета, въпросник (от 18 до 40 години - веднъж на 3 години, от 40 години - годишно)

Измерване на височина, тегло, изчисляване на индекса на телесна маса (от 18 до 40 години - веднъж на 3 години, от 40 години - годишно)

Измерване на кръвното налягане (1 път годишно)

Определяне на нивото на общия холестерол в кръвта (1 път годишно)

Определяне на нивото на кръвната захар (1 път годишно)

Общ кръвен тест (от 40 години - 1 път годишно)

Флуорография на белите дробове (1 път на 2 години)

ЕКГ (от 35 години - 1 път годишно)

Измерване на вътреочното налягане (от 40 години - 1 път годишно). Това изследване се извършва за откриване на глаукома.

Изследване на изпражнения за скрита кръв по имунохимичен метод (от 40 до 64 години включително - 1 път на 2 години,

от 65 до 75 години включително - веднъж годишно)

Езофагогастродуоденоскопия (FGS) - на възраст 45 години

За мъже:

PSA тест за мъже на възраст 45, 50, 55, 60, 64 години (скрининг тест за рак на простатата)

За жени:

Преглед от фелдшер-акушерка (от 18 години - 1 път годишно)

Вземане на намазка от шийката на матката и цервикалния канал за жени (от 18 до 64 години включително - 1 път на 3 години)

Мамография за жени (от 40 до 74 години включително - 1 път на 2 години)

На всеки гражданин, който е преминал медицински преглед, се издава здравен паспорт, който съдържа основните заключения (заключения, препоръки) въз основа на резултатите от проучването.

Редовните медицински прегледи ще ви позволят значително да намалите вероятността от развитие на най-опасните заболявания, които са основната причина за инвалидност и смъртност у нас, или да ги идентифицирате в ранен стадий на развитие, когато лечението им е най-ефективно.

През 2020 г. гражданите на следните години на раждане подлежат на медицински преглед веднъж на 3 години:

2002 (18 г.), 1999 (21 г.), 1996 (24 г.), 1993 (27 г.), 1990 (30 г.), 1987 (33 г.), 1984 (36 г.), 1981 (39 г.)

Гражданите, родени през 1980 г. и по-рано, подлежат на медицински преглед ежегодно .

Преди да се подложите на медицински преглед, можете да попълните специален въпросник - това ще спести време на рецепцията.

През 2019 г. на профилактични медицински прегледи подлежат граждани от всички години на раждане.

Регламенти

Заповед от 11 юни 2019 г. № 160-осн „За провеждане на профилактичен медицински преглед и диспансеризация на определени групи от възрастното население през 2019 г.“

Допълнителни материали
1. Бележка 1-ва страна .
2. Напомняне 2-ра страна.

График на работа на отделението по медицинска профилактика, бул. Мира 46 каб. 1-17

1. Провеждане на профилактични медицински прегледи и клинични прегледи на възрастното население в събота 2 пъти месечно от 08.00 до 14.00 - 1-ва и 3-та седмица на всеки месец.

1) Дежурният администратор инструктира граждани, дошли на превантивни мерки, след което ги насочва към дежурния общопрактикуващ лекар в кабинет № 1-02;

2) Дежурният лекар - терапевтът (медицинската сестра) определя количеството изследвания, изисквани от гражданина като част от профилактичен преглед или медицински преглед (като се вземат предвид съществуващите), провежда въпросник, антропометрия с определяне на BMI, измерване на кръвно налягане, ИБС, ЕКГ изследване, издава направления за изследвания, необходими за приключване на случая на профилактичен медицински преглед или клиничен преглед на възрастно население;

3) Дежурният администратор прави (при необходимост) вписване в MIS qMS в кабинета за преглед, за мамографско изследване, за флуорографско изследване, влизането се извършва през терминала чрез директно влизане с издаване на чек;

4) Вземането на кръв се извършва в кабината. No 2-20 от 8.00-14.00 ч. се взема анализ на фекална окултна кръв в стая. No 1-11 от 8.00-14.00ч.

2. Провеждането на профилактични медицински прегледи и диспансеризация на възрастното население от екип от специалисти с възможност за провеждане на профилактични мерки за един ден се извършва съгласно заповед на главния лекар на КМП № 5 от 18.03. 2019 г. № 103-осн „За провеждане на медицински прегледи на определени групи от пълнолетно население в събота”.

Къде и кога мога да се подложа на общоруски медицински преглед?

Гражданите се подлагат на медицински преглед в медицинска организация по местоживеене, работа, учене или по избор на гражданин, в която получават първична здравна помощ.

Вашият районен лекар (фелдшер) или областна медицинска сестра или администратор ще Ви разкаже подробно къде, кога и как можете да се подложите на медицински преглед, съгласуват се с Вас приблизителната дата на медицинския преглед.

Можете да дойдете лично в отделението по медицинска профилактика или в долекарския кабинет (Поликлиника № 1, пр. Мира 46)

Можете да се регистрирате и по телефона:

Поликлиника No 1, пр. Мира 46, телефон за кол център: 234-03-02

Поликлиника No3, ул. Степан Разин 35, телефон за телефонен център: 234-03-03

Поликлиника No3, OVP Център No1, ул. Дмитрий Мартинов 31, телефон за кол център: 202-63-06, 202-63-04

Поликлиника No3, OVP Център No2, ул. Дмитрий Мартинов 39, телефон за телефонен център: 202-63-06, 202-63-04

Вземането на кръв, изпражнения за скрита кръв се взема от 8.00-20.00 часа, всеки ден, с изключение на събота и неделя.

Вземането на кръв, изпражнения за скрита кръв се взема от 8.00-14.00 часа на 1-ва и 3-та събота на всеки месец.




Насочване на пациенти за профилактичен медицински преглед и клиничен преглед на възрастното население:

Поликлиника No4 ул. Ленина 43

(от 8:00 до 20:00 часа)

регистър

Кабинети на участковите терапевти: No8; № 12

1) Инструкция

2) Разпитване

3) Антропометрия

5) Проверка по резултати от ДВН, издаване на здравен паспорт, направление за профилактична консултация в ОМП: поликлиника No 1, пр. Мира 46, каб. No1-17, Здравен център: поликлиника No2, ул. А. Лебедева, 66, кабинет No 25, за II етап, по показания.

Здравен център KSPU st. Ада Лебедева 82

Кабинет номер 1-10

1) Инструкция

2) Разпитване

3) Антропометрия

4) Получаване на направления за прегледи I етап на ДВН

5) Преглед на терапевта на поликлиника No 4, каб. No 8, No 12 с издаване на здравна карта, направление за профилактична консултация към ОМП, поликлиника No 1, пр. Мира 46, каб. No1-17, Здравен център: поликлиника No2, ул. А. Лебедева, 66, кабинет No 25, за II етап, по показания.

Здравен център на КГИИ ул. Конституция на СССР 93г

пункт за първа помощ

1) Инструкция

2) Разпитване

3) Антропометрия

4) Получаване на направления за прегледи I етап на ДВН

5) Преглед на терапевта на поликлиника No 4, каб. No 8, No 12 с издаване на здравен паспорт, направление за профилактична консултация в ОМП, поликлиника No 1, пр. Мира 46, оф. No1-17, Здравен център: поликлиника No2, ул. А. Лебедева, 66, кабинет No 25, за II етап, по показания.

Общоруски медицински преглед на възрастното население

Основните цели на медицинския преглед

Ранно откриване на хронични незаразни заболявания, които са основната причина за инвалидност и преждевременна смъртност на населението на Руската федерация, които включват:

  • заболявания на кръвоносната система и предимно коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдови заболявания;
  • злокачествени новообразувания;
  • диабет;
  • хронични белодробни заболявания.

Тези заболявания причиняват повече от 75% от цялата смъртност у нас.

В допълнение, клиничният преглед е насочен към идентифициране и коригиране на основните рискови фактори за развитието на тези заболявания, които включват:

  • повишено кръвно налягане;
  • повишени нива на холестерол в кръвта;
  • повишени нива на глюкоза в кръвта;
  • тютюнопушене;
  • вредна консумация на алкохол;
  • нерационално хранене;
  • ниска физическа активност;
  • наднормено тегло или затлъстяване.

Важна особеност на клиничния преглед е не само ранното откриване на хронични незаразни заболявания и рискови фактори за тяхното развитие, но и провеждането на кратки превантивни консултации за всички граждани с тези рискови фактори, както и за лица с високи и много висок общ сърдечно-съдов риск от индивидуално задълбочено и групово (школа на пациента) превантивно консултиране.

Такива активни превантивни интервенции могат бързо и значително да намалят вероятността от развитие на опасни хронични незаразни заболявания при всеки отделен човек, а при хора, които вече страдат от такива заболявания, значително да намалят тежестта на заболяването и честотата на усложненията.

Как да получите медицински преглед за работещ човек?

Съгласно член 24 от Федералния закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ " относноОснови на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ работодателите са длъжни да осигурят условия на служителите за преминаване на медицински прегледи и медицински прегледи, както и свободно да освобождават служителите да ги преминат.

Каква подготовка е необходима за преминаване на медицински преглед?

  • За да преминете първия етап на медицински преглед, препоръчително е да дойдете в медицинска организация (поликлиника) сутрин, на празен стомах, преди извършване на каквато и да е физическа активност, включително сутрешни физически упражнения.
  • Лица на възраст 40 и повече години се изследват за скрита кръв в изпражненията. В момента това изследване се провежда по имунохимичен метод и не изисква специална подготовка, включително ограничения за приема на храна.
  • Върху контейнера с изпражнения трябва да поставите стикер с вашето фамилно име и инициали.
  • Жените трябва да запомнят, че намазки от шийката на матката не се вземат по време на менструация, при провеждане на едно или друго лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, че за да се намали вероятността от получаване на фалшиви резултати от анализ на намазка, е необходимо е да се изключат сексуалните контакти за 2 дни преди медицински преглед, да се отменят всички вагинални препарати, спермициди, тампони и душове.
  • За мъже на възраст 45, 50, 55, 60 и 64 години, когато се провежда тест за PSA, трябва да се помни, че е по-добре да се въздържат от всякакви механични въздействия върху простатната жлеза в продължение на 7-10 дни (ректален преглед, масаж на простатата , клизми, езда на кон или велосипед, полов акт, лечение с ректални супозитории и др.), тъй като те могат да изкривят резултата от изследване на простатно-специфичен антиген в кръвта (туморен маркер за рак на простатата).
  • Ако сте преминали медицински прегледи през текущата или предходната година, вземете документи, потвърждаващи това, и ги покажете на медицинските работници, преди да започнете медицински преглед.
  • Обемът на подготовка за преминаване на втория етап на медицински преглед ще Ви бъде обяснен от местния лекар.

Какъв документ получава гражданин в резултат на медицински преглед?

Издава се всеки гражданин, преминал медицински преглед Здравен паспорт, който съдържа основните заключения (заключения, препоръки) въз основа на резултатите от анкетата.

Редовните профилактични медицински прегледи и медицински прегледи ще ви позволят значително да намалите вероятността от развитие на най-опасните заболявания, които са основна причина за инвалидност и смъртност у нас, или да ги идентифицирате в ранен стадий на развитие, когато лечението им е най-ефективно. ефективен.

Аналитични текстове

Ваксинацияе най-ефективният начин за предпазване от грип.

Грипният вирус непрекъснато се променя, така че всяка година се разработва нова ваксина, пречистена, адаптирана към нов щам. След въвеждането му тялото произвежда защитни антитела в рамките на 2 седмици, които продължават една година.

  • хора над 60 години.
  • лица, страдащи от хронични соматични заболявания.
  • хора, които често страдат от ТОРС.
  • деца в предучилищна възраст.
  • служители на лечебни заведения, социални работници, мениджмънт, образование, обслужване, кетъринг, транспорт, търговия.
  • войници, полицаи, студенти.

Има и противопоказания за ваксинация:

  1. Алергични реакции към пилешки протеин и други компоненти на ваксината.
  2. Силни постваксинални реакции (t над 40 C, поява на оток и хиперемия на мястото на инжектиране > 8 cm).
  3. Усложнения след ваксинация (колапс, конвулсии, анафилаксия) спрямо предишната ваксина.

Има и временни противопоказания:

  1. Остри заболявания с висока температура.
  2. Хронични заболявания в периода на обостряне.

Ваксинацията през 2019 г. се извършва от 01.09.19 до 11.11.19 г.

В деня на ваксинацията всеки ваксиниран се преглежда от терапевт. След ваксинацията е необходимо да посетите лекар след 30 минути, за да се изключат усложнения. През седмицата не се охлаждайте, не прегрявайте, изключете посещението на бани, басейни. Не търкайте мястото на инжектиране в продължение на 3 дни. Възможно е зачервяване, втвърдяване на мястото на инжектиране. Повишаване на t до 37,0 C, главоболие. Не пийте алкохол през 2 седмици от формиране на имунитета.

Предотвратяването е по-лесно от лечението!

Основна задача

изпитни кабинети е:

извършване на профилактичен преглед на мъже и жени с цел ранно откриване на злокачествени тумори и предракови заболявания с видими локализации.

Туморите с външна локализация, които могат да бъдат открити при профилактични прегледи, представляват 30% от всички злокачествени тумори при двата пола и почти 40% при жените.

В стаята за преглед Държани предлекарски преглед и преглед на жени и мъже от 18-годишна възраст, подали за първи път заявки в лечебно заведение през текущата година;

изследват се кожата, външните лигавици, лимфните възли, млечните жлези и млечните жлези.

При мъжете и жените се прави изследване на ректума и външните полови органи, като при жените се вземат цитологични намазки. Такъв външен преглед дава възможност за откриване на злокачествени новообразувания по кожата и лигавиците на ранен етап. Жените се изпращат за мамография.

Внимателният преглед, онкологичната бдителност и познанията позволяват на фелдшера в прегледната стая да открие предракови заболявания и рак.
Сега е общоприето, че активното откриване на рак на маточната шийка без цитологично изследване е невъзможно. Взема се проба от материал за цитологично изследване от всички жени без изключение, независимо от наличието на оплаквания и данни от прегледа. При съмнение за патология фелдшерът на кабинета за преглед насочва пациентите към съответния лекар специалист за задълбочен преглед.

Онкологичният скрининг се провежда за мъже и жени над 50 години с цел откриване на злокачествени новообразувания и включва:

  • преглед на кожата и видимите лигавици;
  • преглед и палпация на млечни жлези (жени), млечни жлези (мъже);

инспекция и палпация:

  • щитовидната жлеза;
  • корема
  • периферни лимфни възли;
  • външни полови органи
  • ректума

провеждане на лабораторни изследвания:

  • флуорография
  • мамография (жени);
  • подробен кръвен тест;
  • кръвен тест за простатно-специфичен антиген PSI (мъже);
  • изследване на цитонамазка от цервикалния канал за атипични клетки (жени);
  • изследване на изпражненията за скрита кръв.

Маршрутизиране

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ПОРЪЧКА
от 3 февруари 2015 г. N 36ан

ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ПРОЦЕДУРА ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА ЗА ОПРЕДЕЛЕНИ ГРУПИ ОТ ВЪЗРАСТНОТО НАСЕЛЕНИЕ

(изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 09.12.2016 г. N 946н)

2. Признайте за невалидна заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 03 декември 2012 г. N 1006н„За одобряване на процедурата за медицински преглед на определени групи от възрастното население“ (регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 1 април 2013 г., регистрационен № 27930).

Изпълняващ длъжността министър
Д.В. КОСТЕННИКОВ

1. Тази процедура урежда въпроси, свързани с провеждането на медицински прегледи в медицински организации на следните групи от пълнолетно население (на възраст 18 години и повече):

1) работещи граждани;

2) неработещи граждани;

3) студенти в образователни институции на пълен работен ден.

Тази процедура не се прилага в случаите, когато законодателните и други нормативни правни актове на Руската федерация установяват различна процедура за провеждане на медицински прегледи за определени категории граждани.

2. Клиничният преглед е набор от мерки, който включва профилактичен медицински преглед и допълнителни методи на прегледи, провеждани за оценка на здравословното състояние (включително определяне на здравна група и група за диспансерно наблюдение) и извършвани по отношение на определени групи от населението в съответствие със законодателството на Руската федерация. (изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 09.12.2016 г. N 946н)

3. Клиничното изследване на възрастното население се извършва чрез задълбочено изследване на здравословното състояние на гражданите с цел:

1) ранно откриване на хронични незаразни заболявания (състояния), които са основната причина за инвалидност и преждевременна смърт на населението на Руската федерация (наричани по-долу хронични незаразни заболявания), основните рискови фактори за тяхното развитие ( високо кръвно налягане, дислипидемия, висока кръвна захар, тютюнопушене, вредна консумация на алкохол, нездравословно хранене, липса на физическа активност, наднормено тегло или затлъстяване), както и употреба на наркотични и психотропни вещества без лекарско предписание;

2) определяне на групата на здравословното състояние, необходимите превантивни, терапевтични, рехабилитационни и развлекателни дейности за граждани с установени хронични незаразни заболявания и (или) рискови фактори за тяхното развитие, граждани с други заболявания (състояния), както и за здрави граждани;

3) провеждане на кратки превантивни консултации на граждани с идентифицирани хронични незаразни заболявания и (или) рискови фактори за тяхното развитие, здрави граждани, както и провеждане на индивидуални задълбочени превантивни консултации и групови превантивни консултации (училища за пациенти) на граждани с висока степен на и много висок общ сърдечно-съдов риск;

4) определяне на групата за диспансерно наблюдение на граждани с установени хронични незаразни болести и други заболявания (състояния), както и на граждани с висок и много висок общ сърдечно-съдов риск.

4. Клиничният преглед се извършва 1 път на 3 години през възрастовите периоди, предвидени в Приложение № 1 към тази процедура.<1>, с изключение на:

1) ветерани с увреждания от Великата отечествена война и инвалиди от военни действия, както и участници във Великата отечествена война, станали инвалиди поради общо заболяване, трудова травма или други причини (с изключение на лицата, чието увреждане е настъпило в резултат на тяхната незаконни действия)<2>;

2) лица, наградени със значка "Жител на обсадения Ленинград" и признати за инвалиди поради общо заболяване, трудова травма и други причини (с изключение на лица, чието увреждане е настъпило в резултат на техните незаконни действия)<3>;

3) бивши непълнолетни затворници от концентрационни лагери, гета, други места за лишаване от свобода, създадени от нацистите и техните съюзници по време на Втората световна война, признати за инвалиди поради общо заболяване, трудова травма и други причини (с изключение на лица с увреждания настъпили в резултат на техните незаконни действия)<4>.

<1>За година на медицински преглед се счита календарната година, в която гражданинът навършва съответната възраст.

Категориите граждани, посочени в алинеи 1-3 от този параграф, се подлагат на медицински преглед ежегодно, независимо от възрастта.

5. Списъкът с прегледи (консултации) от лекари специалисти (фельдшер или акушерка), изследвания и други медицински дейности, извършени като част от медицинския преглед, в зависимост от възрастта и пола на гражданина (обемът на медицинския преглед) , се определя съгласно Приложение No 1 към тази процедура.

Медицинският преглед на граждани, посочени в алинеи 1 - 3 на параграф 4 от тази процедура, се извършва в размер, съответстващ на обема на медицински преглед, предвиден в Приложение № 1 към тази процедура за граждани от най-близката възрастова категория, с изключение на изследвания, които имат медицински противопоказания за ежегодно провеждане<1>.

<1>Флуорографията на белите дробове и мамографията се извършват 1 път на 2 години, намазка (остъргване) от повърхността на шийката на матката (външното зевче на матката) и цервикалния канал за цитологично изследване се извършва 1 път на 3 години.

6. Клиничният преглед на възрастното население се извършва от медицински организации (други организации, занимаващи се с медицинска дейност) (наричани по-долу медицинската организация), независимо от организационно-правната форма, участващи в изпълнението на програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани и териториалната програма на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани по отношение на предоставяне на първична здравна помощ, с лиценз за извършване на медицинска дейност, предоставяне на работа (услуги) по „превантивна медицинска помощ прегледи", "терапия", "акушерство и гинекология"<1>или "акушерство и гинекология (с изключение на асистирани репродуктивни технологии)", "акушерство" или "обща медицина", "офталмология", "неврология", "хирургия", "рентгенология", "клинична лабораторна диагностика" или "лабораторна диагностика", " функционална диагностика", "ултразвукова диагностика", "ендоскопия".

<1>За лицензи за извършване на медицински дейности, издадени преди влизането в сила на Постановление на правителството на Руската федерация 16 април 2012 г. N 291„Относно лицензирането на медицински дейности (с изключение на посочените дейности, извършвани от медицински организации и други организации, които са част от частната здравна система, на територията на иновационния център „Сколково“)“ (Собрание Законодателства Российской Федерации, 2012, бр. 17, чл.1965; № 37, т. 5002; 2013, N z, т. 207; N 16, т. 1970).

Ако медицинската организация, извършваща медицински преглед, няма лиценз за извършване на медицински дейности за определени видове работа (услуги), необходими за извършване на медицински преглед в пълен размер, медицинската организация сключва споразумение с друга медицинска организация, която има лиценз за необходимите видове работа (услуги), относно привличането на съответните медицински работници при провеждането на медицински прегледи.

7. Гражданин се подлага на медицински преглед в медицинска организация, в която получава първична здравна помощ.

8. Клиничният преглед се извършва при наличие на информирано доброволно съгласие на гражданин или негов законен представител (по отношение на лице, признато по реда на закона за недееспособно, ако такова лице поради състоянието си не е може да даде съгласие за медицинска намеса), дадено в съответствие с установените изисквания член 20Федерален закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ "За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация" (Собрание законодателства на Российская Федерация, 2011, N 48, точка 6724; 2013, N 48, точка 6165).

Гражданинът има право да откаже провеждането на медицински прегледи като цяло или от определени видове медицински интервенции, включени в обхвата на медицинските прегледи.

9. Ръководителят на медицинската организация и медицинските работници на отдела (кабинета) по медицинска профилактика (включително този, който е част от здравния център) отговарят за организирането и провеждането на медицински прегледи на населението, получаващо медицинска помощ в медицинската организация .

Общопрактикуващият лекар (районен общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар на цехова медицинска секция, общопрактикуващ лекар (семеен лекар)) (наричан по-долу общопрактикуващ лекар) отговаря за организирането и провеждането на медицински прегледи на населението на терапевта, включително на цеха , секция (лекарска секция).обща практика (семеен лекар)), зона на обслужване (наричана по-долу сайта).

Фелдшерът на фелдшерския здравен център или фелдшерско-акушерския пункт е отговорен за провеждането на медицински преглед на населението на фелдшерския участък, ако му бъдат възложени определени функции на лекуващия лекар за прякото предоставяне на медицинска помощ на пациента през периода за наблюдение и лечение, включително провеждане на медицински прегледи, по начина, установен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 март 2012 г. N 252n „За одобряване на процедурата за назначаване на фелдшер, акушерка на ръководителя на медицинска организация при организиране на предоставянето на първична здравна помощ и спешна медицинска помощ на определени функции на лекуващия лекар за пряко предоставяне на медицинска помощ на пациента през периода на наблюдение и лечение, включително предписване и употреба на лекарства, в т.ч. наркотични вещества и психотропни средства” (регистриран от Министерството на правосъдието Руската федерация 28 април 2012 г., регистрационен N 23971).

10. Основните задачи на фелдшера на фелдшерския здравен център или фелдшерско-акушерския пункт по време на медицинския преглед са:

2) активно участие на населението в медицинския преглед, информиране за неговите цели и задачи, обхвата на прегледа и работния график на звената на медицинската организация, участващи в медицинския преглед, необходимите подготвителни мерки, както и увеличаване на мотивацията на гражданите да преминат медицински преглед, включително чрез разяснителни разговори на ниво семейство, организиран екип;

3) инструктиране на пристигналите за медицински преглед граждани относно реда за неговото преминаване, обема и последователността на прегледа;

4) извършване на доболнични медицински прегледи от първи етап на клиничен преглед (анкета (анкета), насочена към идентифициране на хронични незаразни заболявания, рискови фактори за тяхното развитие, консумация на наркотични и психотропни вещества без лекарско предписание, антропометрия, калкулация на индекса на телесна маса, измерване на кръвното налягане, както и определяне на общия холестерол и нивата на кръвната глюкоза по експресен метод, измерване на вътреочното налягане по безконтактен метод, преглед от фелдшер, включително вземане на намазка (остъргване) от повърхността на шийката на матката (външното зевче на матката) и цервикалния канал за цитологично изследване)<1>;

<1>С необходимото оборудване.

5) определяне на рискови фактори за хронични незаразни заболявания въз основа на диагностичните критерии, предвидени в приложение № 2 към тази процедура;

6) формиране на набор от документи, попълване на карта за медицински преглед (профилактични медицински прегледи) (наричана по-долу карта за медицински преглед) във формата, одобрена в съответствие с част 3

7) индивидуално задълбочено превантивно консултиране или групово профилактично консултиране (училище на пациента) по направление на общопрактикуващ лекар за граждани, причислени към групи II и III на здравословното състояние, като част от втория етап на клиничен преглед<1>;

9) информиране на граждани (на възраст от 21 до 48 години) за възможността за медицински преглед за HIV инфекция в съответствие с Федералния закон от 30 март 1995 г. N 38-FZ„За предотвратяване разпространението в Руската федерация на заболяване, причинено от вируса на човешкия имунодефицит (ХИВ инфекция)“ (по-нататък Федерален закон № 38-FZ) (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1995 г., № 14, Чл.1212, 1996, № 34, чл. 4027, 1997, N 3, т. 352, 2000, N 33, т. 3348, 2004, N 35, т. 3607, 2007, N 40, 40, т. 20, 2007, N 40, 4, т. 23; , т. 3616; 2010 г., № 31, чл. 4172; 2011 г., № 30, чл. 4590; 2013 г., № 27, чл. 3477; № 48, чл. 6165; № 52, чл. 6986, бр. , чл. 48; № 12, чл. 1801; 2016 г., N 1, чл. 58; N 22, чл. 3097) с предоставяне на адреси на медицински организации, където е възможно извършване на доброволен, включително анонимен преглед за ХИВ инфекция. (изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 09.12.2016 г. N 946н)

11. Основните задачи на общопрактикуващия лекар по време на медицинския преглед са:

1) съставяне на списъци на гражданите, подлежащи на медицински преглед през текущата календарна година, и план за медицински преглед за текущата календарна година, като се отчита възрастовата категория на гражданите;

2) активно участие на населението на обекта в медицинския преглед, информиране за неговите цели и задачи, обхвата на прегледа и работния график на звената на медицинската организация, участващи в медицинския преглед, необходимите подготвителни мерки, т.к. както и повишаване на мотивацията на гражданите за преминаване на медицински преглед, включително чрез разяснителни разговори на ниво семейство, организиран екип;

3) провеждане на медицински преглед на гражданин въз основа на резултатите от първия и втория етап на медицински преглед, установяване на диагноза на заболяване (състояние), определяне на относителния общ сърдечно-съдов риск при граждани на възраст от 21 до 39 години и абсолютния общ сърдечно-съдов риск при граждани на възраст от 42 до 65 години, определяне на групата на здравословното състояние, група за диспансерно наблюдение (като се вземат предвид заключенията на медицински специалисти), назначаване на необходимото лечение, ако има медицински показания, насочване към допълнителни диагностични изследвания които не са включени в обхвата на диспансеризацията, да получават специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ, санаториумно лечение;

4) предоставяне на кратки превантивни консултации, включващи препоръки за здравословно хранене, нива на физическа активност, спиране на тютюнопушенето и вредна консумация на алкохол; насочване на граждани с установени рискови фактори за развитие на хронични незаразни заболявания в отделението (кабинетът) по медицинска профилактика или здравен център, както и фелдшерски здравен център или фелдшер-акушерски пункт<1>да осигури медицинска помощ за корекция на тези рискови фактори;

<1>За фелдшер здравни центрове и фелдшер-акушерски пунктове, разположени в отдалечени или труднодостъпни райони.

5) разясняване на гражданин с висок риск от развитие на животозастрашаващо заболяване (състояние) или неговите усложнения, както и на лица, живеещи с него, правилата за действие в случай на тяхното развитие, включително навременното повикване на линейка екип;

6) участие в изготвянето (поддържането) на медицински досиета;

7) обобщаване на резултатите от медицински преглед.

8) информиране на граждани (на възраст от 21 до 48 години) за възможността за медицински преглед за HIV инфекция в съответствие с Федералния закон от 30 март 1995 г. N 38-FZс предоставяне на адреси на медицински организации, където е възможно да се извърши доброволно, включително анонимно, изследване за HIV инфекция. (изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 09.12.2016 г. N 946н)

12. Основните задачи на отдела (кабинета) за медицинска профилактика на медицинска организация, включително тези, които са част от здравния център, по време на медицинския преглед са:

1) участие в информирането на населението, получаващо медицинска помощ в медицинска организация, за медицинския преглед, неговите цели и задачи, провеждане на разяснителна работа и мотивиране на гражданите да преминат медицински преглед;

2) инструктиране на пристигналите за медицински преглед граждани относно реда за преминаването му, обема и последователността на прегледа;

3) извършване на доболнични медицински прегледи от първи етап на клиничен преглед (анкета (анкета), насочена към идентифициране на хронични незаразни заболявания, рискови фактори за тяхното развитие, консумация на наркотични и психотропни вещества без лекарско предписание, антропометрия, калкулация на индекс на телесна маса, измерване на кръвно налягане, определяне на нивото на общ холестерол и нивото на кръвната захар по експресен метод, измерване на вътреочно налягане по безконтактен метод);

4) определяне на рискови фактори за хронични незаразни заболявания въз основа на диагностичните критерии, предвидени в приложение № 2 към тази процедура;

5) формиране на набор от документи въз основа на резултатите от изследванията, проведени като част от медицинския преглед, за насочване на пациента за прегледи от лекари специалисти и общопрактикуващ лекар въз основа на резултатите от първия и втория етап на медицинския преглед , включително попълване на картона за медицински преглед;

6) регистрация на граждани, преминали всеки етап от медицинския преглед, включително попълване на карта за медицински преглед и доклад за медицински преглед във формата, одобрена в съответствие с част 3Член 97 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“;

7) индивидуално задълбочено превантивно консултиране или групово профилактично консултиране (училище за пациенти) по направление на общопрактикуващ лекар за граждани, причислени към групи II и III на здравословното състояние, като част от втория етап на медицински преглед;

8) разясняване на гражданин с висок риск от развитие на животозастрашаващо заболяване (състояние) или неговото усложнение, както и на лица, живеещи заедно с него, правилата за действие за тяхното развитие, включително своевременното повикване на екип на линейка .

13. Клиничният преглед се извършва на два етапа.

13.1. Първият етап на клиничен преглед (скрининг) се извършва с цел установяване на признаци на хронични незаразни заболявания у гражданите, рискови фактори за тяхното развитие, консумация на наркотични и психотропни вещества без лекарско предписание, както и определяне на медицински показания. за допълнителни прегледи и прегледи от лекари специалисти за изясняване на диагнозата на заболяването (състоянието) на втория етап на диспансеризация и включва:

1) проучване (въпросник), насочено към идентифициране на хронични незаразни заболявания, рискови фактори за тяхното развитие, употреба на наркотични и психотропни вещества без лекарско предписание (наричана по-нататък - въпросникът);

2) антропометрия (измерване на височината на изправяне, телесно тегло, обиколка на талията), изчисляване на индекса на телесна маса;

3) измерване на кръвното налягане;

4) определяне на нивото на общия холестерол в кръвта (разрешено е да се използва експресният метод);

5) определяне на нивото на глюкоза в кръвта по експресен метод (разрешен е лабораторен метод);

6) определяне на относителния общ сърдечно-съдов риск при граждани на възраст от 21 до 39 години и абсолютния общ сърдечно-съдов риск при граждани на възраст от 40 до 65 години, които нямат заболявания, свързани с атеросклероза;

7) електрокардиография в покой (за мъже на възраст над 35 години, за жени на възраст 45 и повече години и за мъже под 35 години и жени под 45 години - при първоначален медицински преглед);

8) преглед от фелдшер (акушерка), включващ вземане на цитонамазка (остъргване) от повърхността на шийката на матката (външното зевче на матката) и цервикалния канал за цитологично изследване (наричано по-долу намазка от шийката на матката) (за жени на възраст от 21 до 69 години включително)<1>;

9) флуорография на белите дробове<2>;

10) мамография на двете млечни жлези (за жени на възраст от 39 до 75 години)<3>;

<1>Освен в случаите на невъзможност за провеждане на изследване по медицински причини във връзка с екстирпацията на матката, Дева. Вместо преглед от фелдшер (акушерка), е разрешено да се проведе преглед от акушер-гинеколог, включително вземане на намазка от шийката на матката. При оцветяване на намазка по Папаниколау се извършва цитологично изследване на намазка от шийката на матката.

<2>Флуорография на белите дробове не се извършва, ако през предходната календарна година или годината на медицински преглед на гражданин е извършена флуорография, рентгенография (флуороскопия) или компютърна томография на гръдните органи.

<3>Освен ако не е необходимо медицинско изследване поради мастектомия. Мамография не се прави през годината на диспансеризация на компютърна томография на млечните жлези.

11) клиничен кръвен тест (в обем не по-малък от определяне на концентрацията на хемоглобин в еритроцитите, броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите);

12) подробен клиничен кръвен тест (за граждани на възраст 39 и повече години с честота 1 път на 6 години вместо клиничен кръвен тест);

13) общ терапевтичен биохимичен кръвен тест (в количество не по-малко от определянето на нивото на креатинин, общ билирубин, аспартат аминотрансаминаза, аланин аминотрансаминаза, глюкоза, холестерол) (за граждани на възраст 39 години и повече с честота 1 път за 6 години вместо проучванията, предвидени в алинеи 4 и 5 от този параграф);

14) общ анализ на урината;

15) изследване на изпражнения за скрита кръв по имунохимичен метод (разрешен е бензидин или гваяков тест) (за граждани на възраст от 48 до 75 години);

16) ултразвуково изследване (по-нататък - ултразвук) на коремната кухина и малкия таз за изключване на неоплазми за граждани на възраст 39 години и повече с честота 1 път на 6 години (за жени, ултразвук на панкреаса, бъбреците, матката и яйчниците; за мъже, ултразвук на панкреас, бъбреци и простата), а за мъже, които някога са пушили през живота си, също ултразвук на коремна аорта за изключване на аневризма веднъж на възраст 69 или 75 години<1>;

<1>Ултразвук на коремните органи не се извършва, ако гражданин е претърпял магнитен резонанс или компютърна томография на коремните органи през предходните 2 години или в годината на медицински преглед.

17) измерване на вътреочното налягане (за граждани на възраст 39 и повече години);

18) прием (преглед) на общопрактикуващ лекар, включително поставяне на диагноза, определяне на група за здравословно състояние, диспансерни групи за наблюдение, кратки профилактични консултации, включително препоръки за здравословно хранене, ниво на физическа активност, спиране на тютюнопушенето и вредна консумация на алкохол, определяне на медицински показания за прегледи и консултации във втория етап на клиничен преглед.

Първият етап на клиничен преглед може да се проведе от мобилни медицински екипи, които извършват дейността си в съответствие с правилата за организиране на работата на мобилните медицински екипи, предвидени в Приложение № 8 към Наредбата за организация на първичната здравна помощ. за възрастно население, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 15 май 2012 г. N 543н(регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 27 юни 2012 г., регистрационен № 24726).

Гражданите, които въз основа на резултатите от първия етап на диспансеризацията се нуждаят от допълнителен преглед, индивидуално задълбочено превантивно консултиране или групово профилактично консултиране (училище за пациенти), се насочват от общопрактикуващ лекар към втория етап на диспансеризация.

13.2. Вторият етап на клиничен преглед се провежда с цел допълнително изследване и изясняване на диагнозата на заболяването (състоянието), задълбочено превантивно консултиране и включва:

1) дуплексно сканиране на брахицефалните артерии (ако има индикация или подозрение за предишен остър мозъчно-съдов инцидент въз основа на резултатите от въпросника, както и за мъже на възраст 45 години и повече и жени над 55 години при наличие на на комбинация от три рискови фактора за развитие на хронични незаразни заболявания: високо кръвно налягане, дислипидемия, наднормено тегло или затлъстяване);

2) езофагогастродуоденоскопия (ако въз основа на резултатите от въпросника се идентифицират оплаквания, които показват възможно онкологично заболяване на горния стомашно-чревен тракт или за граждани на възраст над 50 години с влошена наследственост за онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт);

3) преглед (консултация) от невролог (при индикация или съмнение за предишен остър мозъчно-съдов инцидент въз основа на резултатите от анкета сред граждани, които не са под диспансерно наблюдение по този повод, както и в случаи на първично откриване на нарушения на двигателната функция, когнитивни нарушения и подозрение за депресия при граждани на възраст 75 и повече години);

4) преглед (консултация) от хирург или уролог (за мъже на възраст от 42 до 69 години с признаци на патология на пикочно-половата система, идентифицирани за първи път от резултатите от въпросника или с влошена наследственост за рак на простатата, както и за мъже, независимо възраст при съмнение за рак на простатата според резултатите от ултразвука);

5) преглед (консултация) от хирург или колопроктолог (за граждани с положителен тест за окултна кръв в изпражненията, за граждани на възраст 45 и повече години с влошена наследственост за фамилна полипоза, онкологични заболявания на колоректалния регион, когато са установени други медицински показания за резултатите от въпросника, както и назначаването на общопрактикуващ лекар, уролог, акушер-гинеколог в случаи на откриване на симптоми на онкологични заболявания на колоректалния регион);

6) колоноскопия или сигмоидоскопия (при съмнение за онкологично заболяване на дебелото черво по предписание на хирург или колопроктолог);

7) определяне на липидния спектър в кръвта (ниво на общ холестерол, липопротеинов холестерол с висока плътност, липопротеинов холестерол с ниска плътност, триглицериди) (за граждани с установено повишаване на нивото на общия холестерол в кръвта);

8) спирометрия (за граждани със съмнение за хронично бронхо-белодробно заболяване въз основа на резултатите от въпросник, пушачи и по направление на общопрактикуващ лекар);

9) преглед (консултация) от акушер-гинеколог (за жени с идентифицирани патологични промени въз основа на резултатите от цитологично изследване на намазка от шийката на матката и (или) мамография, ултразвук на матката и яйчниците);

10) определяне на концентрацията на гликиран хемоглобин в кръвта или тест за глюкозен толеранс (за граждани с установено повишаване на нивата на кръвната захар);

11) преглед (консултация) от оториноларинголог (за граждани на възраст 75 и повече години, ако има медицински показания въз основа на резултатите от въпросник или преглед от общопрактикуващ лекар);

12) кръвен тест за нивото на простатно-специфичен антиген (както е предписано от хирург или уролог за мъже със съмнение за рак на простатата въз основа на резултатите от проучване, преглед, дигитален преглед или ултразвук на простатната жлеза);

13) преглед (консултация) от офталмолог (за граждани на възраст 39 години и повече с повишено вътреочно налягане и за граждани на възраст 75 години и повече, които имат намалена зрителна острота, която не подлежи на корекция на очила, идентифицирана от резултатите от въпросник);

14) индивидуално задълбочено превантивно консултиране или групово превантивно консултиране (училище на пациента) в отделението (кабинета) по медицинска профилактика (здравен център, фелдшер здравен център или фелдшер-акушерски пункт) (за граждани с идентифицирани рискови фактори за развитие на хронични незаразни заболявания, с тези заболявания или с висок и много висок абсолютен общ сърдечносъдов риск);

15) приемане (преглед) на общопрактикуващ лекар, включително установяване (изясняване) на диагнозата, определяне (изясняване) на групата за здравословно състояние, определяне на групата за диспансерно наблюдение (като се вземат предвид заключенията на лекарите специалисти), както и насочването на гражданите, при наличие на медицински показания, за допълнителен преглед, невключен в обхвата на диспансеризацията, за получаване на специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ, за санаториално лечение.

14. Ако гражданин има документирани резултати от прегледи (консултации) от лекари специалисти (фелдшер или акушерка) (наричани по-долу преглед), изследвания или информация за други медицински мерки, включени в обхвата на медицинския преглед в съответствие с параграфи 13.1 и 13.2. от тази процедура, които са извършени в рамките на 12 месеца, предхождащи месеца на медицинския преглед, решението за необходимостта от повторен преглед, изследване или събитие в рамките на медицинския преглед се взема индивидуално, като се вземат предвид всички налични резултати от прегледа и здравословното състояние на гражданина.

15. Ако в процеса на медицинско изследване на гражданин бъдат установени медицински показания за прегледи от лекари специалисти, изследвания и дейности, които не са включени в обхвата на медицинския преглед съгласно тази процедура, те се назначават и извършват, като се вземат предвид разпоредбите на процедурите за предоставяне на медицинска помощ според профила на установеното или предполагаемото заболяване (състояние) и стандартите за медицинска помощ, одобрени в съответствие с част 2член 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ "За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация", както и клинични препоръки (протоколи за лечение) за предоставяне на медицинска помощ, разработени и одобрени в съответствие със част 2член 76 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ "За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация".

16. Въз основа на информация за преминаване от гражданин на медицински преглед от медицински работник на отделението (кабинета) по медицинска профилактика, както и от фелдшер на фелдшер здравен център или фелдшер-акушерски пункт, на основание резултатите от изследванията, проведени като част от медицински преглед в този фелдшерски здравен център или фелдшер-акушерска станция, се попълва регистрационна карта за медицински преглед, която се вписва в медицинския картон на амбулаторния пациент.

Резултатите от други прегледи и прегледи*, които не са включени в картата за медицински преглед, се вписват в амбулаторния медицински картон с надпис "Медицински преглед".

17. За да се определи, въз основа на резултатите от медицинския преглед, групата на здравословното състояние на гражданин и да се планира тактиката на неговото медицинско наблюдение, се използват следните критерии:

I група здравен статус - граждани, които не са диагностицирани с хронични незаразни заболявания, няма рискови фактори за развитие на такива заболявания или са посочени рискови фактори с нисък или среден абсолютен общ сърдечносъдов риск и които не се нуждаят от диспансеризация. наблюдение за други заболявания (състояния). В рамките на медицински преглед на такива граждани се провеждат кратки профилактични консултации;

II група здравен статус - граждани, които нямат хронични незаразни заболявания, но имат рискови фактори за развитие на такива заболявания с висок или много висок абсолютен общ сърдечносъдов риск, и които не се нуждаят от диспансерно наблюдение за други заболявания (състояния ).

В рамките на медицински преглед такива граждани се подлагат на корекция на рисковите фактори за развитие на хронични незаразни заболявания (задълбочени индивидуални превантивни консултации и (или) групови превантивни консултации) в отдела (кабинета) по медицинска профилактика, здравен център , фелдшер здравен център или фелдшер-акушерски пункт, ако има медицински показания от лекар Терапевтът предписва лекарства за медицинска употреба с цел фармакологична корекция на тези рискови фактори. Тези граждани подлежат на диспансерно наблюдение от лекар (фелдшер) на отделението (кабинета) по медицинска профилактика, както и от фелдшер на фелдшерско здравеопазване или фелдшерско-акушерски пункт.<1>;

<1>За фелдшер здравни центрове и фелдшер-акушерски пунктове, разположени в отдалечени или труднодостъпни райони.

IIIa група здравен статус - граждани с хронични незаразни заболявания, изискващи диспансерно наблюдение или предоставяне на специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ, както и граждани със съмнение за тези заболявания (състояния), които се нуждаят от допълнителен преглед<1>;

<1>Според резултатите от допълнителен преглед може да се промени групата на здравословното състояние на гражданина. Ако пациентът има както хронични незаразни заболявания, така и други заболявания (състояния), изискващи диспансерно наблюдение, той се включва в група IIIa на здравословното състояние.

IIIb група на здравословно състояние - граждани, които нямат хронични незаразни заболявания, но изискват диспансерно наблюдение или предоставяне на специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ за други заболявания, както и граждани със съмнение за тези заболявания които се нуждаят от допълнителен преглед.

На диспансерно наблюдение от общопрактикуващ лекар, медицински специалисти с лечебни, рехабилитационни и превантивни мерки подлежат граждани с IIIa и IIIb група здравословно състояние. Граждани със здравословно състояние IIIa, които имат рискови фактори за развитие на хронични незаразни болести, и граждани със здравословно състояние IIIb група, които имат висок и много висок общ (абсолютен или относителен) сърдечносъдов риск, съществуващите рискови фактори се коригират. (задълбочено индивидуално превантивно консултиране и (или) групово профилактично консултиране) като част от медицински преглед в отделението (кабинета) на медицинската профилактика, здравен център, фелдшерски здравен център или фелдшер-акушерски пункт<1>

<1>За фелдшер здравни центрове и фелдшер-акушерски пунктове, разположени в отдалечени или труднодостъпни райони.

18. Основните критерии за ефективност на диспансеризацията на възрастното население са:

1) обхват на медицински прегледи на населението, което е на медицинска помощ в медицинска организация и подлежи на медицински преглед през текущата година (планирана стойност - най-малко 21% от прикрепеното население); (изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 09.12.2016 г. N 946н)

2) обхващане на индивидуално задълбочено превантивно консултиране на граждани със здравословно състояние II и IIIa група, както и граждани със здравословно състояние IIIb група, които имат висок и много висок общ (абсолютен или относителен) сърдечносъдов риск (планирана стойност - при най-малко 60% от тези с медицински показания за индивидуално задълбочено превантивно консултиране);

3) обхват чрез групово превантивно консултиране (училище на пациента) на граждани с II и IIIa групи по здравен статус, както и на граждани с ІІІб група на здравословно състояние, които имат висок и много висок общ (абсолютен или относителен) сърдечносъдов риск (планирана стойност - минимум 60 % от лицата с медицински показания за групово профилактично консултиране).

19. Медицинската организация води досие на граждани, преминали всеки етап от медицинския преглед, с регистрация на прегледи, проучвания и други медицински дейности, извършени като част от медицинския преглед, и прегледи, проучвания, дейности, извършени по-рано извън медицинския преглед и взети предвид по време на медицинския преглед в съответствие с параграф 14 от тази процедура, както и отказите на гражданите да преминат определени прегледи, изследвания и събития.

20. Първият етап на медицински преглед се счита за завършен и платим по териториалната програма на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите (наричана по-нататък териториалната програма), ако най-малко 85% от обема на медицински преглед, установен за завършва се определена възраст и пол на гражданин, като е задължителен разпит и прием (преглед) на общопрактикуващ лекар.

Ако броят на прегледите, изследванията и други медицински мерки, извършени по-рано и взети предвид по време на медицинския преглед в съответствие с параграф 14 от тази процедура, надвишава 15% от обема на медицински преглед, установен за съответната възраст и пол на гражданин, и общият обем на извършените и взети предвид медицински прегледи в съответствие с параграф 14 от тази процедура за прегледи, изследвания и други медицински мерки е 85% или повече от обема на медицински преглед, първият етап на медицински преглед се отразява в доклада върху медицинския преглед като завършен случай, като само завършените прегледи (изследвания, дейности) подлежат на заплащане съгласно установените с териториалната програма начини на заплащане на медицинска помощ.

Ако по-малко от 85% от обема на медицински преглед, установен за дадена възраст и пол на гражданин, е извършен в рамките на първия етап на медицински преглед, но извършените прегледи, изследвания и други медицински мерки са 85% или повече от обема на преглед, установен за профилактичен медицински преглед<1>, такива случаи се зачитат като профилактичен медицински преглед, извършен от гражданин.

<1>В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 6 декември 2012 г. N 1011н„За одобряване на процедурата за провеждане на профилактичен медицински преглед“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 29 декември 2012 г., регистрационен № 26511)

Вторият етап на медицински преглед се счита за завършен в случай на извършване на прегледи, изследвания и други медицински мерки, посочени в точка 13.2 от тази процедура, необходимостта от които се определя въз основа на резултатите от първия и втория етап на медицинското изследване.

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ ЗА РИСКОВИ ФАКТОРИ И ДРУГИ ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ И ЗАБОЛЯВАНИЯ, УВЕЛИЧАВАЩИ ВЕРОЯТНОСТТА ЗА РАЗВИТИЕ НА ХРОНИЧНИ НЕЗАРАЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Повишено кръвно налягане - систоличното кръвно налягане е равно или по-високо от 140 mmHg, диастоличното кръвно налягане е равно или по-високо от 90 mmHg. или антихипертензивна терапия. Гражданите с този рисков фактор включват граждани с хипертония или симптоматична артериална хипертония (кодирани според МКБ-10<*>кодове - ), както и граждани с високо кръвно налягане при липса на диагноза хипертония или симптоматична артериална хипертония (кодирана според кода по МКБ-10 R03.0)

<*>Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми, 10-та ревизия

Дислипидемия - отклонение от нормата на един или повече показатели за липидния метаболизъм (общ холестерол 5 mmol / l или повече; липопротеинов холестерол с висока плътност при мъжете под 1,0 mmol / l, при жените под 1,2 mmol / l; ниско- липопротеинов холестерол с плътност над 3 mmol/l; триглицериди повече от 1,7 mmol/l) (кодиран според ICD-10 код E 78).

Хипергликемия - ниво на плазмена глюкоза на гладно от 6,1 mmol / l или повече (кодирано според кода на ICD-10 R73.9) или наличието на захарен диабет, включително ако в резултат на ефективна терапия е постигната нормогликемия.

Тютюнопушене - ежедневно пушене на поне една или повече цигари (кодирани според кода по МКБ-10 Z72.0).

Лошо хранене - прекомерна консумация на храна, мазнини, въглехидрати, консумация на готварска сол повече от 5 грама на ден (добавяне на сол към готвена храна, честа употреба на кисели краставички, консерви, колбаси), недостатъчна консумация на плодове и зеленчуци (по-малко от 400 грама или по-малко от 4 - 6 порции на ден).ден). Определя се с помощта на анкета (въпросник), предвидена в тази процедура (кодирана според кода по МКБ-10 Z72.4)

Наднормено телесно тегло - индекс на телесна маса от 25-29,9 kg / m2 или повече (кодиран според кода по ICD-10 R63.5).

Затлъстяване - индекс на телесна маса от 30 kg / m2 или повече (кодиран според ICD-10 код E 66).

Ниска физическа активност - ходене с умерено или бързо темпо за по-малко от 30 минути на ден (кодирано от кода по МКБ-10 Z72.3)

Риск от вредна консумация на алкохол (кодиран в код по МКБ-10 Z72.1) и рискът от консумация на наркотици и психотропни вещества без лекарско предписание (кодиран според кода по МКБ-10 Z72.2) се определят чрез анкета (въпросник), предвидена в тази процедура.

Обременената наследственост за сърдечно-съдови заболявания се определя при наличие на миокарден инфаркт (кодиран според кода на МКБ-10 Z82.4) и (или) мозъчен инсулт (кодиран според кода на ICD-10 Z82.3) от близки роднини (майка или братя и сестри на възраст под 65 години или от баща, братя и сестри под 55 години).

Обременена наследственост за злокачествени новообразувания - наличие на злокачествени новообразувания при близки роднини в млада или средна възраст или в няколко поколения (кодирани според кода на МКБ-10 Z80).

Обременена наследственост за хронични заболявания на долните дихателни пътища - наличие на близки роднини в млада или средна възраст (кодирани според кода по ICD-10 Z82.5).

Обременена наследственост за захарен диабет - наличието на близки роднини в млада или средна възраст (кодирано според кода на ICD-10 Z83.3).

Общият относителен сърдечно-съдов риск се установява за граждани на възраст от 21 до 39 години, общият абсолютен сърдечно-съдов риск се установява за граждани на възраст от 40 до 65 години при липса на идентифицирани заболявания, свързани с атеросклероза при гражданин. При граждани на възраст над 65 години и при граждани със сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет тип 2 и хронично бъбречно заболяване нивото на общия абсолютен сърдечносъдов риск е много високо и не се изчислява по скалата на общия риск. При насочване на гражданите към II група здравен статус се взема предвид само величината на абсолютния общ сърдечносъдов риск.