Какво да пиете при обостряне на панкреатит. Лечение на панкреатит

27.11.2020

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Острата форма на заболяването се провокира от най-незначителните фактори. Много е важно да се идентифицират симптомите възможно най-скоро.

Симптомите на обостряне на панкреатит се усложняват от факта, че синдромът на болката е трудно да се спре дори с помощта на лекарства. За облекчаване на патологията и подобряване на общото състояние е необходима незабавна терапия.

Причини за обостряне

Основната причина за обостряне е значително нарушение на диетичното хранене и прием Алкохолни напитки. Дори и в малки количества алкохолът е на 1-во място. След това по важност:

Липса на прием на протеини.
Психоемоционални преживявания, стресови ситуации.
Използването на лекарства (хормонални лекарства, аспирин, някои антибиотици, химически лекарства за лечение на рак).
Остра форма на холецистит и холелитиаза, холангит.
Отравяне и остри инфекциозни заболявания.

По време на екзацербации активността на панкреатичните ензими се увеличава значително, тъканта на панкреаса може да бъде раздразнена под тяхно въздействие, появява се подуване, големият панкреатичен канал се притиска и кръвоснабдяването на жлезата намалява.

Симптоми на обостряне

Обострянето на панкреатит е сериозен проблем, който може да навреди на здравето и живота на пациента. Терапията се провежда само в стационарни условия, тъй като съществува риск пациентът да умре без навременна помощ от специалист. За повечето обостряне на панкреатит протича без симптоми. Понякога дава дискомфорт, редки изпражнения или болка в близост до левия хипохондриум. Признаците на остър панкреатит не могат да останат незабелязани.

Общи признаци

Това състояние се характеризира със следните симптоми:

Всички горепосочени симптоми се появяват както поотделно, така и в комбинация. Когато болката е силно изразена, вероятно възниква диспептично разстройство, при което може да се наблюдава внезапно влошаване на състоянието. При някои пациенти екзацербацията протича с по-слабо изразена патология: появяват се болкови усещания от тъп характер, от време на време се появява гадене, запекът се редува с диария и апетитът намалява. В това състояние човек може да остане със седмици. Изразената диспепсия, гърлен рефлекс и загуба на апетит водят до значително и доста внезапно намаляване на телесното тегло - за 1-2 седмици пациентът ще загуби до 8 кг. В такива ситуации, когато повишен апетитима захарен диабет.

Други симптоми на остър панкреатит

При обостряне на панкреатит могат да се появят следните симптоми:

Тъй като подобни симптоми придружават не само панкреатит, но и други патологични процеси в органите стомашно-чревния тракт, тогава специалист трябва да диагностицира проблема и да предпише лечение. Това е възможно да се извърши само въз основа на показанията на диагностиката.

Диагностика на заболяването

Като цяло диагностицирането на обостряне на панкреатит не е трудна задача; за да се предотврати развитието на нежелани реакции, необходимите изследвания трябва да се направят навреме и да се извършат специализирани диагностични методи:

Първа помощ

При обостряне на панкреатит е важно да се окаже първа помощ своевременно, тъй като неспазването на правилата може само да влоши ситуацията:

линейкатрябва да се обади дори когато пациентът не знае, че има обостряне на панкреатит. В крайна сметка такива патологични процеси са опасни, защото могат да отшумят за определен период от време и след това внезапно да дадат рецидив.

Лечение на заболяването

В много ситуации екзацербацията на панкреатит продължава не повече от седмица и не причинява значителна вреда на здравето на пациента. Основните цели на лечението на това заболяване на панкреаса:

облекчаване на болката;
възстановяване на съдържанието на течности в тялото;
разтоварват панкреаса, предотвратявайки по-нататъшното развитие на патологични процеси.

По време на първото лечение на пациента при специалист се предписват нестероидни лекарства. В много случаи те правят възможно значително намаляване на тежестта на симптомите на заболяването. При лечението се дава предпочитание на парацетамол, тъй като той има най-малко отрицателен ефект върху стомашната лигавица. Не е желателно да се използва това лекарство, когато причината за възпалителните процеси на панкреаса е патология на черния дроб. Ако няма очакван резултат, тогава на пациента се предписват наркотични аналгетици. Често избирайте Трамадол. Допълнителни средства за лечение на панкреатит в панкреаса и облекчаване на симптомите:

ензими;
спазмолитици;
инхибитори на протонната помпа.

За разтоварване на панкреаса използвайте:

диетична храна със силно ограничаване на мазнините или гладуване в продължение на няколко дни;
ограничаване на алкохолните напитки и тютюнопушенето;
Октреотидът е аналог на хормона на панкреаса соматостатин.

Същите признаци, които се появяват при остър и хроничен панкреатит, са остра, изразена болка в близост до перитонеума. Болката се локализира в онази част на панкреаса, която е покрита от възпаление. Болковият синдром по време на обостряне на панкреаса е най-силен. Среща се близо до корема или хипохондриума, излъчва се към гърба, под лопатката и зад гръдната кост. Ако пациентът има характеристикиобостряне на заболяването, важно е незабавно да се свържете със специалист. Процесите на възстановяване и вероятността от усложнения зависят от навременното лечение.

Обострянето на хроничния панкреатит влошава не само общото благосъстояние на пациента, но също така има отрицателно въздействие върху функционирането на целия организъм. Самолечението през такива периоди е силно обезкуражено, тъй като неправилно избран режим на лечение или хаотична употреба лекарства, народни настойки и отвари, не само не могат да подобрят благосъстоянието, но и да провокират развитието на още по-сериозни усложнения, често завършващи със смърт. За нормализиране на функционалността на панкреаса в случай на остра лезия на панкреаса ще помогнете за навременното търсене на квалифицирана медицинска помощ, стриктното спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, спазването на строга диетична диета, както и използването на необходимите лекарства.

Симптоми и признаци на обостряне на панкреатит

Симптомите на екзацербация на панкреатит зависят главно от степента на увреждане на панкреаса, както и от това колко пъти е имало рецидиви. В повечето случаи обострянето на панкреатит се предшества от грубо нарушение на предписаната диета, така че пациентите често казват, че са се влошили след консумация на храни с висок процент мазнини и пикантност, както и след пиене на газирани или алкохолни напитки.

Острият панкреатит най-често се придружава от следните основни симптоми:

появата на коремна болка;
диспептични разстройства;
главоболие;
патологична промяна в ритъма на сърдечния ритъм;
повишаване на телесната температура до субфебрилни граници;
обща слабост.

С прогресията на патологията на панкреаса може да се развие захарен диабет на фона на недостатъчен синтез на инсулин.

Синдром на болка

Хроничният ход на патологията на панкреаса под влиянието на провокиращи фактори може да се влоши по всяко време. Първият признак на обострена патология е появата на тъпи болезнени усещания в епигастралната област, които имат болезнен характер, но в някои случаи болката може да се прояви доста интензивно. С ясно изразена история на развитието на възпалителния процес, болката може да се излъчва към гърба, под лявата лопатка, а също и да придобие поясен характер.

Диспептични разстройства

Хроничното възпаление на паренхимния орган провокира нарушение на храносмилателните процеси, което се причинява от патологична промяна в екскреторната функционалност на панкреаса. Основната част от хранителните компоненти под формата на въглехидрати, протеини и мазнини, които влизат в човешкото тяло заедно с приема на храна, започват да се абсорбират в чревната кухина само под въздействието на ензими на панкреаса.

При недостатъчна концентрация на ензимни вещества хранителните вещества не се усвояват правилно, което води до подуване на коремната кухина, развитие на диария и патологични промени в изпражненията.

Калкулите на пациента придобиват по-течна консистенция, като същевременно се развива полифекална материя или обилно отделяне на изпражнения.

Сред другите симптоми на диспептични разстройства се отбелязват следните прояви:

постоянно усещане за гадене;
появата на оригване;
отделяне на повръщане;
образуването на сухота на лигавиците в устната кухина.

Също така си струва да се отбележи, че резултатът от недостатъчно ниво на разделяне и асимилация на хранителните вещества може да бъде значително намаляване на теглото на пациента.

периоди на обостряне

Обострянето на хроничния панкреатит възниква само ако има определени причини, които имат дразнещ ефект върху тъканните структури на панкреаса, под въздействието на които съществуващата възпалителна патология може да се влоши. При многократно обостряне на панкреатит се активира процесът на отмиране на значителни участъци от тъканните структури на засегнатия орган. Първоначално лезията засяга само мастния слой на жлезата, а след това започва да се движи към останалата част от панкреаса.

Продължителността на периода на обостряне може да продължи от два до осем дни, през които екзацербацията на хроничната форма протича в 4 основни периода:

На първия етап пациентът се оплаква главно от болка в епигастралната област, както и в областта на десния и левия хипохондриум, в изключителни случаи болката може да излъчва в лумбалната област на гърба, придобивайки пояс. характер. отличителен белегпървият етап на обостряне на панкреатит е появата болков синдром, половин час след хранене.
Втората фаза се характеризира с факта, че редовно появяващите се болезнени усещания провокират развитието на екзокринна и ендокринна недостатъчност в тялото на пациента.
В третия период продължава едновременното прогресиране на двете форми на недостатъчност във функционирането на човешкото тяло, а също така се наблюдава намаляване на интензивността на проявата на болка след хранене, сега болката не се появява наполовина час, но два часа след хранене.
На последния етап практически няма болезнени признаци на обостряне, но са изразени дисфункции на панкреаса.

Диагностика на патология

Началният етап на диагностичния преглед на възрастни жени и мъже е да се проведе първоначален преглед с палпационен преглед на епигастралната област на корема и да се идентифицират симптоматичните признаци, описани малко по-горе. Особеността на дългата продължителност на панкреатичните лезии на панкреаса се крие в редуващия се характер на хода на заболяването, характеризиращ се с редуващи се периоди на обостряне и ремисия.

След първоначалния преглед лекуващият лекар поставя първична диагноза, за да потвърди, че след това се предписват следните видове диагностични методи:

доставка на тестове;
ултразвукова диагностика;
Магнитен резонанс.

Анализи

И така, нека разгледаме по-отблизо какви тестове се назначават за лабораторни изследвания:

Първо, това е доставката на кръвни тестове за биохимия, който е най-разкриващият анализ, който разкрива следните видове патологични аномалии: повишена концентрация на алфа-амилаза, липаза и глюкоза, намалено количество протеинови вещества под формата на албумини, повишена активност на c-реактивния протеин.
Общ кръвен тест, при който високата скорост на утаяване на еритроцитите, както и повишен брой левкоцити, показват развитието на възпалителен процес.
Общ тест на урината, който, ако се установи повишено ниво на алфа-амилаза над 17 U / h, също показва развитието на патология, която има микробен код 10 K86.

Също така, за да се визуализира панкреаса при възрастен пациент, е необходимо да се извършат следните инструментални диагностични методи:

Рентгенография;
лапароскопия;
ендоскопия.

Нека разгледаме по-подробно най-популярните от тях.

ЯМР

ЯМР е най-високо информативен и съвременен методсред всички инструментални диагностични методи. Този вид диагностично изследване ви позволява да разкриете цялата информация за некротичната лезия на панкреаса, нейния размер, както и наличието на течност в кухината на перитонеума и плеврата.

Този метод на изследване е скъпа процедура, поради което се използва само в най-големите диагностични центрове.

ултразвук

Ултразвукът е най-ефективната и достъпна инструментална диагностика, предписана в без провалвъв всеки случай с увреждане на паренхимните органи. Ултразвукът ви позволява да определите състоянието на тъканните структури на панкреаса и неговите канали, както и размера на жлезата и степента на увреждане. Освен това визуализацията на цялата коремна кухина помага да се установи наличието или отсъствието на течност в нея, която може да бъде гнойни и некротични маси, които са причина за диференциалната диагноза на заболяването на панкреаса.

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Острите симптоми и лечението на острия панкреатит изискват специален подход.

Важно е да се разбере, че самостоятелното приемане на каквито и да е антибиотици, както и успокоителни или болкоуспокояващи, е силно обезкуражено, тъй като съществува висок риск от развитие на сериозни усложнения.

Ако по време на обостряне на панкреатични лезии на панкреаса не е възможно да се получи квалифицирана помощ медицински работници, тогава трябва да знаете как правилно да окажете първа помощ на пациента и да подобрите общото му благосъстояние.

За да направите това, е необходимо да направите интравенозно инжектиране на разтвор на no-shpa, папаверин или платифилин. Ако няма умения за правене на интравенозни инжекции, тогава за улесняване на общото благосъстояние е необходимо да вземете едно от тези лекарства под формата на таблетки. Веднага след като пациентът се подобри, е необходимо да го заведете лечебно заведениеза пълен преглед, хоспитализация и назначаване на необходимото лечение.

Консервативно лечение в болница

Лечението на хроничен панкреатит в острия стадий трябва да се извършва амбулаторно под наблюдението на медицински персонал. Принципът за елиминиране на симптоматичните признаци на обострения панкреатит е да се извършват следните дейности:

Пълно премахване на употребата на каквато и да е храна за два до три дни. Разрешено е само частично алкално пиене под формата на минерална вода, ¼ чаша на всеки 40-50 минути.
Физиологичен разтвор се прилага интравенозно с помощта на капкомер. Това е необходимо, за да се попълни тялото на пациента с течности и полезни хранителни вещества, тъй като е строго забранено приемането на каквито и да е лекарства през устата на първия етап от лечението на панкреаса по време на обостряне на панкреатит.
От втория или третия ден от лечението пациентът се въвежда в специална диета с маса No5. Спазването на строга диета е основата за успешно терапевтично лечение на рецидив.
При тежък случай може да се извърши пълна перитонеална промивка, както и отстраняване на жлъчния мехур, след което отстраненият орган няма да провокира влошаване на патологията на панкреаса и ще стане много по-лесно да се възстанови работата му.
Сред лекарствата със спазмолитичен спектър на действие се предписва Дротаверин или Спазмалгон.
Предписва се и ензимен препарат Креон.
За възстановяване на киселинно-алкалния баланс се предписва омепразол, чиято продължителност се определя от лекуващия лекар.
За облекчаване на болката в повечето случаи се използват таблетки Парацетамол или Аналгин.

Приемането на лекарства често се комбинира с използването на народни рецепти.

Лечебни настойки и отвари на основата на лечебни билкисе използват, когато вече се постига стабилна ремисия с по-нататъшно лечение на панкреатит у дома, а при обостряне на хроничната му форма се препоръчва лечебно желе от овесени ядки, разработено по рецептата на д-р Изотов Кирил Владимирович.

Желето от овесени ядки има многокомпонентен състав, който му осигурява най-широк спектър от положителни лечебни свойства. Състои се от:

незаменими аминокиселини под формата на триптофан, лизин, холин, лецитин и др.;
витаминни комплекси от групи А, В, Е и РР.
минерални микроелементи, сред които в по-висока концентрация са желязо, калций, калий, фосфор и магнезий.

Овесено желе се предписва за лечение на черния дроб и панкреаса. Помага за облекчаване на гастрит хиперкиселинност стомашен сок, холецистит, патологични нарушения в сърдечно-съдовата система. Помага от диабети хипертония, както и от простатит, тъй като е в състояние напълно да излекува изброените патологии за определен период от време. Второто име на това чудотворно средство е руски балсам, който допринася за пълното прочистване на цялото тяло, нормализиране на метаболизма, подобряване на работоспособността и укрепване имунна системазащита.

Обикновеното желе е сладък десертен продукт. Но лечебното желе от овесени ядки трябва да се приготвя само чрез ферментация и да се използва като самостоятелно ястие всеки ден сутрин, тъй като има и ободряваща сила.

В случай на обостряне на хроничен панкреатит не се препоръчва да се използват всички лекарствасъдържащи жлъчка. Тези видове лекарства включват: Festal, Enzistal и Digestal.

При тежко обостряне, както и при умерена степен на тежест на рецидив, е необходимо да се изключи употребата на Креон. Лекарствата, които имат слабителен ефект, също са забранени за употреба, тъй като обострянето на патологията е придружено от развитие на диария и приемането на такива лекарства може да провокира сериозни усложнения, до дехидратация и смърт.

Диетична храна

В първите дни е необходимо да се премахнат всички възможни храни от диетата, като се оставят само алкални напитки. След успокояване на панкреаса е позволено да се ядат само щадящи храни, които не са в състояние да провокират жлезата да влоши отново патологията. В дневното меню е позволено да включва следните видове храни:

супи - картофено пюре от вегетарианска кухня;
млечни продукти с минимален процент на мазнини;
зеленчуково пюре;
печени зеленчуци;
сладки плодове;
мус, желе и желе;
слаба чаена напитка;
отвари от шипка.

С течение на времето пациентът може да се храни у дома с по-широк списък от разрешени ястия, но твърде мазни, пушени и солени храни все още остават под строга забрана.

Всички консумирани хранения трябва да бъдат възможно най-нежни, за да се сведе до минимум рискът от дразнене на засегнатата жлеза и да не се предизвика остър пристъп на обостряне.

Профилактика и поддържане на панкреаса по време на ремисия

Специално внимание трябва да се обърне на превантивните мерки, които допринасят за предотвратяване на рецидиви на обостряне на хронична патология. Те са както следва:

рационализиране на режимите на почивка и труд;
санаториално-курортна почивка, която позволява да се облекчи натоварването на пациентите не само от ежедневни проблеми, но и от нервно-психично напрежение и постоянен стрес;
рационализирана и балансирана диета;
всяка пролет и есен преминаване на профилактични прегледи.

Също така необходимо пълен провалот пиене на алкохол и пушене. Провеждайте веднъж седмично гладни дни, с цел прочистване на червата и успокояващо действие върху всички органи на храносмилателния тракт, които работят през цялата седмица.

За поддържане на панкреаса по време на периоди на упорита ремисия се препоръчва да се правят билкови отвари, настойки или чайове, които ви позволяват да поддържате оптималното ниво на функционалност на жлезата за дълго време и да я успокоите с малки грешки в диетата.

Възможни усложнения

Ранни усложнения:

развитие на обструктивна жълтеница;
портална хипертония;
вътрешни кръвоизливи;
перфорация на кухи органи;
развитие на абсцес, парапанкреатит, възпаление в кухината на жлъчните пътища.

Системни усложнения:

развитие на бъбречна, белодробна или чернодробна недостатъчност;
енцефалопатия;
ICE синдром.

Клиниката на хроничния панкреатит често е придружена от кръвоизливи в хранопровода, интензивна загуба на тегло и злокачествени новообразувания.

Библиография

Винокурова Л. В., Трубицина И. Е. Характеристики клиничен ходи терапия на хроничен панкреатит в зависимост от стадия на заболяването. Лекуващ лекар, 2010 № 2, с. 48–51
Merzlikin N.V., Панкреатит. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2014
Merzlikin N.V., Панкреатит. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2014
Маев И. В., Кучеряв Ю. А., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т., Гуртовенко И. Ю., Баева Т. А. Хроничен панкреатит: нови подходи към диагностика и лечение. Учебно-методическо помагало за лекари. Москва: ФКУЗ "ГКГ МВР на Русия", 2014
Хазанов А.И., Василиев А.П., Спесивцева В.Н. et al. Хроничен панкреатит, неговото протичане и резултати. М.: Медицина, 2008

При възпаление на панкреаса пациентът е изправен пред повтарящ се синдром на болка, който лишава сън и почивка. Острият панкреатит е тежко заболяване, което трудно се лекува консервативно. В етапа на рецидив има голяма вероятност от смърт, така че е необходимо да се лекуват първите симптоми на патологичния процес. Важно е да се знае коя медицински препаратис обостряне на хроничен панкреатит е позволено да се приема, за да се осигури и удължи периода на ремисия възможно най-скоро. Самолечението е изключено, животозастрашаващо.

Причини за обостряне на панкреатит

Приемът на алкохолни напитки и мазни (пържени) храни със слаб панкреас изостря панкреатита, така че основата на всяка терапия е терапевтичната диета със селективен списък от храни. В допълнение към консумацията на алкохол, причините за това заболяване са представени от следния списък:

ограничени порции протеинови храни;
нервни сътресения, стресови ситуации;
остри инфекциозни заболявания;
наследствен фактор;
тютюнопушене и други лоши навици;
следствие от лекарствена терапия;
рецидиви на холецистит, холелитиаза, холангит;
излагане на токсични, отровни вещества;
системно преяждане (прекомерни хранителни натоварвания);
хронични заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника;
старост;
усложнения след операция;
автоимунни заболявания;
механична травма на корема.

Рецидивът започва със синдром на остра болка в корема, чиято локализация е трудно да се определи. При липса на навременна консервативна терапия, неприятното усещане за болезненост само се засилва, същото се случва след хранене и системно преяждане. За правилно разграничаване на обостряне на панкреатит е важно да знаете неговите клинични прояви:

гадене, продължителни пристъпи на повръщане;
замъглено усещане за болка, силно киселини в стомаха;
къркорене, подуване на корема, метеоризъм;
изразени признаци на диспепсия (отслабване на изпражненията, диария);
нарушение на ендокринната система;
треска, треска;
сухота, горчивина в устната кухина;
липса на апетит, внезапна загуба на тегло;
депресия на нервната система;
теглещи болки в гърба с несигурна локализация.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми на остър панкреатит, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог, да се подложите на пълен преглед на тялото и да започнете своевременно консервативно лечение. Най-информативните диагностични методи са представени по-долу:

събирането на данни от анамнеза е необходимо за първото представяне на специалист относно преобладаващия здравословен проблем;
общ анализкръвта и урината трябва да преминават за навременното откриване на възпалителен, инфекциозен процес;
е необходим биохимичен кръвен тест за изследване на индикатора за хормони, трипсин, амилаза, антитрипсин, липаза (не са изключени хипергликемия и глюкозурия, левкоцитоза);
копрограма, която разкрива парчета несмляна храна в биологичен материал като един от основните признаци на остър панкреатит;
рентгенова снимка, ултразвук на коремната кухина за визуален преглед и подробно изследване на предполагаемия засегнат орган, откриване на калцификация на тъканите на органа, подуване;
ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за реална оценка на състоянието и пропускателната способност на жлъчните пътища;
Тестът LUNDT е необходим за лабораторно изследване на панкреатичен сок чрез въвеждане на специална течност;
изследване на секретин-панкреозимин, при което хормонално лекарство за оценка на качеството на панкреатичния сок се прилага само чрез инжектиране;
CT, MRI (по препоръка на лекуващия лекар) за откриване или изключване на нивото на фиброза на панкреаса.

Лечение на обостряне на панкреатит

Заболяването е трудно и се лекува дълго време медицински методиизисква интегриран подход към здравословните проблеми. Основната цел на лечението е спиране на болковия синдром, възстановяване на концентрацията на панкреатичния сок, разтоварване на панкреаса и удължаване на периода на ремисия. За да постигнете желания резултат, е необходимо стриктно да се придържате към такива ценни препоръки на специалист:

Важно е да се осигури на пациента пълна почивка, да се намали физическият и емоционален стрес, особено при следващо обостряне.
Спазвайте стриктно терапевтична диета със строго ограничаване на мазни, пържени, солени, пушени и пикантни храни.
Първите два дни от етапа на обостряне се изисква напълно да откажете приема на храна, да изберете терапевтично гладуване.
Необходимо е да се приложи студ към предполагаемата засегната област, за да се облекчи общото благосъстояние, да се отървете от непоносимата болка.
Важно е да се контролира притока на течности в тялото, редовно да се приемат лекарства като смес от Бурже за киселини, Алмагел, Гордокс, Контрикал против възпаление.
Редовният прием на естествени витамини или мултивитаминови комплекси в пълен курс е добре дошъл.

Медицинска терапия

При атака остра болкасе изисква незабавно действие. Пероралното приложение на спазмолитици, аналгетици, ензимни препарати, прокинетици, ненаркотични аналгетици е добре дошло по индивидуална препоръка на лекуващия лекар (в зависимост от тежестта на симптомите в конкретна клинична картина). Други лекарства са особено популярни при обостряне на панкреатит, които се предполага, че се приемат в пълен курс:

H2-хистаминови блокери: Ранитидин, Фамотидин;
инхибитори на протонната помпа: омепразол, рабепразол;
за потискане на секрецията на панкреаса: Соматостатин и Октреотид;
антиензимни лекарства: Kontrykal, Gordox.
панкреатични ензими: Creon, Pangrol;
прокинетици: Мотилиум, Цизаприд;
антихолинергици: Атропин, Метацин, Платифилин;
спазмолитици: Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
ненаркотични аналгетици: Метамизол натрий, Аналгин, Парацетамол, Кеторолак;
опиоидни аналгетици: Трамадол, Промедол, Меперидин.

Горните лекарства могат да се предписват само от лекуващия лекар. Неоторизиран избор на сложна схема на лечение може да провокира обостряне на друго заболяване. храносмилателната система(в допълнение към панкреатит), странични ефекти, остри признаци на интоксикация, риск лекарствено взаимодействие. В допълнение към представените фармакологични групи е важно да не забравяме за ползите от витаминната терапия, терапевтичната диета.

Хирургия

Обострянето на хроничния панкреатит не винаги се поддава на успешно консервативно лечение, в някои клинични картини лекарите настояват за спешна операция. Първо е необходимо да се подложи на подробна диагностика на тялото, за да се изключат потенциални здравословни усложнения. След операцията е необходим период на рехабилитация на панкреатит с продължителност от 3 до 6 месеца, с участието на лекарствена терапия. Методите за хирургична интервенция са представени по-долу:

Направо. Той предвижда окончателно отстраняване на камъни, резекция на панкреаса и дрениране на псевдокисти.
Непряк. Хирургическата интервенция се извършва директно върху органите на стомашно-чревния тракт и в жлъчните пътища, след което състоянието на панкреаса се подобрява значително.

Консервативното или хирургично лечение на заболяването трябва да бъде навременно, правилно избрано. Ако пренебрегнете изразените симптоми на обостряне на панкреатит или продължите да се самолекувате за дълго време, можете да провокирате сериозни здравословни усложнения, понякога несъвместими с живота на пациента (за някои пациенти те могат да завършат със смърт). Потенциалните патологии са представени от такъв обемен списък:

вътрешно кървене;
иктерична холестаза;
тромбоза на вените на далака;
образуване на псевдокисти;
хиповолемичен шок;
инфекциозни лезии на тялото (абсцеси);
дистрес синдром;
бъбречна недостатъчност;
енцефалопатия;
рак на панкреаса.

Предотвратяване на обостряне на панкреатит

Препоръчва се да се предотврати заболяването своевременно и за това да се погрижите предпазни меркипреживявания. Това е особено вярно за пациентите в риск, възрастните хора. В противен случай лечението на хроничен панкреатит в острия стадий е много сложно, не дава на пациента най-приятните усещания и е трудно да се спре остър пристъп на болка. Ето някои често срещани превантивни мерки, за които става въпрос:

откажете завинаги пушенето, пиенето на алкохол и други лоши навици;
не боли да се занимавате със спорт, да правите дълги разходки на чист въздух;
нормализиране на храносмилателната система (лекуване на запек или диария);
контролирайте телесното тегло, избягвайте развитието на затлъстяване и честото преяждане;
приемайте витаминни комплекси за няколко курса годишно;
с цел превенция използвайте полиензимни препарати в продължение на 6 месеца след обостряне;
спазвайте терапевтична диета (ограничете консумацията на мазни, пържени, пикантни храни);
пийте само минерална вода;
избягвайте стресови ситуации;
намаляване на риска от механични наранявания;
укрепване на местния имунитет.

Придържайки се към такива прости препоръки, е възможно да се изключи обостряне на панкреатит за неопределен период от време. Имайки предвид вашия проблем, превантивните мерки трябва да се превърнат в ежедневие за пациента. В противен случай ефективно лечениеобострянето на хроничен панкреатит отнема много енергия, значително подкопава общото състояние на нервната система.

Видео

Внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуални особеностиконкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Обсъдете

Екзацербация на панкреатит - симптоми и лечение

Панкреатитът е група заболявания, характеризиращи се с възпаление на панкреаса при възрастни и деца. Панкреатичните ензими не се отделят в дванадесетопръстника, а остават и се самоусвояват. След храносмилането токсините се освобождават: попадайки в кръвта, те се прехвърлят в други органи, увреждайки ги. Как протича обостряне на хроничен панкреатит, симптоми и лечение, както и какво да правим, са описани по-долу.

Възпалението може да настъпи в:

остра форма;
остра форма на рецидив;
хронична форма;
като обостряне на хроничен панкреатит.

Симптомите на обостряне на панкреатит се проявяват под формата:

Тъпи, остри болки под ребрата, преминаващи в областта на лопатката, целия гръб.
Горчивина в устата, сухота, бял налеп на езика.
Гадене, загуба на апетит, загуба на тегло, понякога повръщане. Последното ще присъства дори при пълна липса на храна: пациентът повръща жлъчка.
Диарията, изпражненията в същото време имат мазен блясък, частици несмляна храна. Понякога има редуване на диария със запек.
Възможни, до 38 градуса, втрисане, признаци на бери-бери.
Отбелязват се слабост, неразположение, сънливост, недостиг на въздух, ниско кръвно налягане, "сивост" на кожата.
В хоризонтално положение симптомите могат да се увеличат - става по-лесно, ако седнете, навеждайки се напред.

Атаката може да продължи до една седмица, докато признаците ще бъдат ясно изразени, а болката, гаденето ще бъдат постоянни. Ако не е изразен, пристъпът може да продължи дълго - до 1-2 месеца.

Също така болката може да няма ясно място (например да се разпространи в целия гръб или лумбалната област) и да се засили след хранене, през нощта.

Позиция на панкреаса

Установяване на диагноза

Тъй като проблемът вече съществува, е невъзможно да се отлага посещението при лекар: тъй като атаките влияят негативно на процеса на храносмилане, а токсините отравят цялото тяло.

Всяко лечение на обостряне на хроничен панкреатит започва с потвърждаване на диагнозата, тъй като подобни симптоми се появяват при други заболявания.

Пациентът трябва да даде:

кръвен тест: биохимичен, за съдържание на захар;
анализ на изпражненията;
общ анализ на урината;
рентгенова снимка, ултразвук на перитонеума;
гастроскопия;

Провежда се допълнително проучване. С негова помощ те определят колко дълго може да продължи атаката, причините за патологията.

Прочетете повече за изследванията за панкреатит и други патологии на панкреаса в

Лечение

Лечение на панкреаса с обостряне на панкреатит:

приемане на лекарства;
диета;
предотвратяване на рецидив.

Лекарствата и диетата се предписват само от лекар след преглед и като се вземе предвид съпътстващата болест на пациента. Ако лекарствата дават аналгетичен и противовъзпалителен ефект, премахват неприятните симптоми на заболяването, тогава диетата осигурява на жлезите функционална почивка.

Средства от традиционната медицина могат да се приемат само без обостряне. В острия период те са по-склонни да причинят вреда.

След спиране на обострянето на панкреатит, на пациента могат да се препоръчат следните мерки:

Профилактика в санаториално-курортни институции: Минерални води, Кисловодск и Железноводск, Трускавец (Украйна), Карлови Вари (Чехия).
Лечение на заболявания, които косвено засягат състоянието на панкреаса (холецистит, гастродуоденит, холелитиаза).

Лекарства

Леки и умерени екзацербации могат да се лекуват у дома, след преминаване на тестове и консултация с лекар. Пациентите с тежка форма на заболяването трябва да бъдат в болница.

Лекарства за лечение на обостряне на хроничен панкреатит:

аналгетици и спазмолитици за облекчаване на болката (Duspatalin, No-shpa, Buskopan);
прокинетици за нормализиране на двигателната функция на стомашно-чревния тракт, облекчаване на гадене и повръщане (домперидон, Церукал, Ондансетрон);
антисекреторни средства за осигуряване на функционален покой на панкреаса, намаляване на киселинността на стомашния сок (Омепразол, Рабепразол, Ранитидин, Алмагел А, Т);
антибиотиците се използват само при наличие на бактериални усложнения;
инхибиторите на протеолиза (Gordox) и аналозите на соматостатина (Octreotide) са високоефективни срещу панкреатит и се предписват при тежка патология.

Всички лекарства трябва да се предписват от лекар, тъй като той взема предвид не само състоянието на пациента, но и други хронични заболявания, които има, и ще определи продължителността на лечението.

Важно е да се знае, че синтетичните панкреатични ензими (Creon, Pancreatin, Micrasim) са противопоказани при остър панкреатит и хронично обостряне.

Диета

Диетата включва:

2-3-дневно гладуване: намалява активността на производството на ензими, успокоява жлезата. В стомаха трябва да влиза само напитка: топла негазирана вода, слаб чай, бульон от шипка, хранителните вещества се прилагат допълнително интравенозно или през стомашна сонда. Разрешени 1,5-2 литра пиене на ден - 50 ml на час или 200 ml 6 пъти на ден. Допуска се алкална вода ("Narzan", "Essentuki-17", "Borjomi") - глътка няколко пъти на ден. Водата се изключва по време на пристъпи на повръщане, гадене.
Фракционно хранене - на малки порции до 7 пъти пюрирана, течна храна, богата на въглехидрати, които най-малко стимулират панкреаса. Показани са млечни овесени супи и зърнени храни без масло, захар, оризова вода, моркови, картофено пюре, ябълково желе без захар, кисело млечни нискомаслени продукти. Размерът на порцията трябва да бъде 2-3 супени лъжици.
През следващите 14 дни порциите постепенно се увеличават до 200-300 грама храна. Храната се приготвя без сол, захар, в течна, пасирана форма.
Пациентът се прехвърля на диета No 5p. Състои се от варена, задушена, печена храна.

В острия стадий той трябва да бъде придружен от изключване на продукти, които причиняват обилна секреция на стомашен сок: кисели краставички, маринати, подправки, пикантни, пържени и мазни, както и силни бульони. Изключени са свинско, агнешко, гъша и патешка, всички мазнини с изключение на леки растителни масла- царевица и маслини.

етнонаука

Това могат да бъдат отвари от растения и такси, алкохолни тинктури, включително градински чай, пелин, безсмъртниче, хвощ, овес, жълт кантарион и други билки.

Важно е да запомните, етнонаука- не е панацея: може да помогне за подобряване на състоянието, но не и да излекува. Всяка употреба на билки трябва да бъде съгласувана с лекар и да се използва само в комбинация с лекарства и диета.

Предотвратяване

Включва:

диета и поддържане на здравословно тегло;
отказ от лоши навици: тютюнопушене и алкохол;
редовен прием на лекарства, предписани от лекар;
посещение на спа и лечебни води по препоръка на лекар.

Тези действия ще помогнат да се избегне ново обостряне.

Първа помощ

Ако панкреатитът се е влошил, правилно предоставената първа помощ ще забави развитието и ще облекчи състоянието.

Помощта се крие в:

Какво е забранено да се прави у дома:

Прилагайте студено, тъй като това ще доведе до вазоконстрикция и спазъм.
Дайте болкоуспокояващи (например Analgin, Spazmalgon), тъй като ефектът им ще затрудни поставянето на диагноза.
Дайте ензими (например Mezim, Festal), тъй като те само ще влошат ситуацията.
Измийте сами стомаха си. Позволено е да се предизвика повръщане само ако пациентът е много болен.

Обострянето на панкреатита е изключително опасно състояние, характеризиращо се с болка и отравяне на тялото с токсини. В такъв случай е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да започнете лечение, а преди това да окажете първа помощ.

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Зависи от клинична картинаправи разлика между остър и хроничен панкреатит. Тези две форми на панкреатит се различават както по механизма на възникване, етиологията на панкреатита, така и по избора на първична терапия и прогнозата за възстановяване.

Снимка: Syda Productions / Shutterstock.com

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпалителен процес, който засяга тъканите на панкреаса, орган с интра- и екзокринна функция. Самият панкреас се намира зад стомаха, в ретроперитонеалната област, в непосредствена близост до дванадесетопръстника. Името "панкреас" е дадено поради местоположението му по-близо до гърба, като по този начин, когато се изследва в легнало положение, той е "под стомаха".

Основната цел на този орган е производството на панкреатичен сок с ензими и бикарбонати, които участват в процеса на храносмилане на тялото. Когато се чака храна и когато тя навлезе в стомаха, ензимите и соковете започват да се транспортират от панкреаса през съединителния канал до тънко черво, осигуряващи процеса на ензимна обработка на хранителните вещества, участващи в метаболизма, улесняващи усвояването на хранителните вещества през стените на тънките черва.

Панкреасната течност неутрализира киселинната среда на стомашния сок директно в червата, където храносмилателните ензими се активират и започват да изпълняват функциите си на разцепване и преработка на веществата.
Основните храносмилателни ензими, произвеждани от панкреаса, са:

амилаза, която насърчава преработката на нишестето в захари;
липаза, ензим, който разгражда мазнините;
трипсин, химотрипсин - ензими, участващи в разграждането на протеините;
инсулин, полипептид, глюкагон и др.

Причините за панкреатит са в нарушение на изтичането на панкреатичен (храносмилателен) сок от панкреаса към дванадесетопръстника. Задържайки се вътре в жлезата с частично или пълно запушване на каналите, както и при изхвърляне на чревно съдържание в каналите, ензимите се активират преди време и започват да обработват, усвояват околните тъкани.

Задържането на сок и ензими, което се случва по време на възпаление на панкреаса, има разрушителен ефект на първо място върху тъканите на панкреаса, но при продължителна експозиция Отрицателно влияниенатрупването на панкреатични ензими и панкреатичният сок се простира и до близките тъкани, органи, кръвоносни съдове. Разрушаващите клетки повишават активността на храносмилателните ензими, включвайки все по-голяма площ в травматичния процес. В тежки случаи, придружени от некроза на панкреаса, панкреатитът може да бъде фатален.

Максималното количество храносмилателен сок и ензими е необходимо за обработка на въглехидратни храни. Прекомерната консумация на мазни храни, особено богати на подправки, както и злоупотребата с алкохол допринасят за задържането на ензими в панкреаса. Причините за забавянето на храносмилателните ензими и сокове могат да бъдат и други фактори.

Развитието на панкреатит при възрастни

Статистическите данни за разпространението на заболяването при възрастни варират значително в зависимост от климата, хранителните навици, възприети в различните страни, и традициите на пиене на алкохолни напитки. Също така има значителна разлика в заболеваемостта при жените и мъжете, както по отношение на механизма на заболяването, така и поради причините, които го причиняват.
Основната рискова група за развитие на панкреатит се състои от възрастното население, поради честотата на консумация на алкохол, небалансирана диета и добавяне на съпътстващи заболявания.

Причини за развитието на болестта при мъжете

„Спусъкът“ при пациенти от мъжки пол с първичен панкреатит с висока честота е приемът на алкохол (т.нар. алкохолен панкреатит) и преобладаването на мазни храни, полуготови продукти. Също така, отличителна черта на панкреатита при мъжете е хроничната форма, пренебрегвайки характерните симптоми и обостряния, "пренебрегнат" панкреатит поради късно посещение при гастроентеролог.

Етиология на панкреатит при жените

Най-честите причини за панкреатит при жените са:

холелитиаза, причиняваща развитие на панкреатит и холецистит;
хормонални колебания и нарушения, които причиняват възпаление на панкреаса: бременност, менопауза, прием на контрацептиви, съдържащи хормони;
гладуване, спазване на диети, които са небалансирани в състава на вредни за здравето храни.

Причини за реактивната форма на заболяването при възрастни

Вторичният или реактивен панкреатит се развива на фона на съществуващи заболявания и последствията от наранявания на коремните органи, операции и др. Най-честите фактори, допринасящи за развитието на реактивен панкреатит, са заболявания на храносмилателната система, като:

неинфекциозен хепатит;
холелитиаза;
гастрит;
цироза на черния дроб;
жлъчна дискинезия;
чревни инфекции.

Причини за панкреатит при деца

Определянето на причината за развитието на панкреатит при дете се извършва от специалист - детски гастроентеролог. Посредством детствоетиологията на възпалителните процеси в панкреаса се различава от механизмите на възникване на заболяването при възрастни.
Най-често панкреатитът при деца е резултат от травма, хирургия, което води до увреждане на каналите на панкреаса и/или неговите тъкани. Наследствена предразположеност към прекомерно производство на храносмилателен сок, кистозна фиброза (чревна, белодробна, смесена форма), както и хранителни алергии, хроничните възпалителни процеси в организма, последствията от паротит и други заболявания и нарушения на храносмилането и други функции предизвикват развитието на панкреатит при деца и юноши.

Класификация и причини за панкреатит

Симптомите на панкреатит, механизмът на развитие на заболяването, методите за диагностика и терапия са обект на изследване от специалисти от няколко века. В процеса на подобряване на диагностичните методи, изследователските възможности и натрупването на опит бяха предложени няколко вида класификация на панкреатит въз основа на характеристиките на клиничните симптоми, естеството на увреждане на тъканите, причините за възникване и т.н.
В момента има разновидности на панкреатит според етиологията на заболяването, формата и характеристиките на хода на заболяването.

Класификация на заболяването по причини

Поради причините за развитието на заболяването се разграничават първичен и вторичен реактивен панкреатит.
Първичната форма на заболяването се развива на фона на увреждане на тъканите на самия панкреас. Сред основните причини за разрушителни процеси са следните:

злоупотреба с алкохол-съдържащи напитки (от 40 до 70% от случаите в зависимост от региона), пушене на никотин;
увреждане на панкреаса поради коремна травма, хирургични интервенции и определени диагностични процедури, по-специално такива последици са възможни по време на ендоскопия (ретроградна панкреатохолангиография и ендоскопска папилофинктеротомия);
продължителна, особено неконтролирана употреба на лекарства, които влияят агресивно на панкреаса (някои групи антибиотици (тетрациклини), естроген-съдържащи лекарства, глюкокортикостероиди, ацетилсалицилова киселина (аспирин), сулфаниламинови лекарства, някои диуретици и др.);
хранително отравяне, химикали;
прием на големи количества храна със синтетични добавки, третирана с пестициди и други химикали;
генетично предразположение към заболявания на храносмилателната система, вродени патологии на развитието на панкреаса;
небалансирана диета с излишък от мазни и пикантни храни, особено с дълги паузи между храненията.

Първичната форма на заболяването може да се развие на всяка възраст. Навременната диагностика и терапия ви позволяват да спрете или забавите разрушителните процеси в тъканите на панкреаса, да възстановите загубените функции на органа и да избегнете сериозни усложнения.
За вторичен реактивен панкреатит се казва, когато основната причина може да бъде диагностицирана в етиологията на заболяването под формата на заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт и храносмилателната система като цяло (статистически холелитиазата се счита за най-честата причина на реактивен панкреатит), както и с провокативно действие на инфекциозни заболявания (по-често тотален - вирусен хепатит, както и дизентерия, сепсис, хронични огнища на възпаление, например с тонзилит); диабет; наследствени заболявания, по-специално кистозна фиброза или болест на Crohn; заболявания на сърдечно-съдовата система; хелминтни инвазии в жлъчните пътища и така нататък. Диагностицирането на причината за панкреатит може да бъде трудно. Успехът на терапията обаче зависи главно от елиминирането на факторите, довели до началото на заболяването и предотвратяването на обострянията.

Класификация на панкреатит според формата и характеристиките на хода на заболяването

Възпалителният процес води до частична или пълна загуба на основните функции на панкреаса. Разрушаването на клетките на този жлезист орган заплашва с необратими процеси. В човешкото тяло няма резервен орган, който да замени панкреаса.
В зависимост от симптомите и формата на хода на заболяването се разграничават остър и хроничен панкреатит. Формите на заболяването се различават по клинична картина, методи на терапия и последици за здравето.
Острият панкреатит е бързо развиващо се възпалително заболяване, придружено от заплаха от необратими промени в тъканите и структурата на панкреаса, разрушаване, частично или пълно, на други органи и дори смърт. В острата форма панкреатичният сок, застой в жлезата, се активира и унищожава нейните клетки.
При този ход на заболяването се наблюдава значително увреждане на клетките на органа, придружено от оток. Основната рискова група са възрастните на възраст 30-60 години, въпреки че остър панкреатит може да се появи и при деца в резултат на такива негативни фактори като:

липса на прием на храна;
преобладаването в диетата на мазни и пикантни храни, полуфабрикати, бързо хранене;
тъпа коремна травма;
хелминтна инвазия в храносмилателната система;
вродени аномалии в развитието на жлъчния мехур, неговите канали, дванадесетопръстника, каналите на панкреаса;
наследствени наклонности и нарушения, инфекциозни заболявания и др.

В детския период острата форма на панкреатит, като правило, има по-слабо изразени симптоми. Клиничната картина на заболяването, диагностичните методи и принципите на терапия се различават от острия деструктивен панкреатит при възрастни пациенти.

Характеристики на хронично възпаление на панкреаса

Панкреатитът в хронична форма се появява, когато заболяването протича с периоди на обостряне и ремисии. С напредването на прогресията се развива панкреатична недостатъчност: жлезистата тъкан на органа претърпява промени и се заменя със съединителна тъкан, която не е в състояние да произвежда храносмилателни ензими и панкреатичен сок. Липсата на ензими причинява нарушения във функционирането на храносмилателната система.
Тази форма на заболяването се наблюдава при пациенти на различна възраст. Напоследък експертите отбелязват тенденция към увеличаване на диагнозата на повтарящ се панкреатит, протичащ в хронична форма, което се провокира от популяризирането и наличността на полуфабрикати, бързо хранене, нездравословна храна, както и алкохолизация на населението.
Има два етапа на хронично заболяване. начална фазасе изразява с леки симптоми и може да продължи няколко години, в зависимост от начина на живот и състоянието общо здравелице. Пер начална фазаследва период, в който отклоненията и нарушенията във функционирането на панкреаса стават все по-изразени и смущават почти постоянно. Обострянето на хроничната форма провокира основно употребата на пикантни, мазни или пържени храни, газирани напитки и алкохол, особено на празен стомах.

Симптоми на панкреатит

Снимка: Image Point Fr / Shutterstock.com

Симптомите на остри и хронични форми на панкреатит се различават, както и особеностите на тяхното протичане и възможни усложненияболести. Симптомите на хроничния панкреатит най-често са леки, но признаците на заболяването в остра форма са ясно изразени. При клинична картина на остра форма е важно спешно да се консултирате със специалист не само за лечение, но и за диференциална диагноза от остър холецистит, апендицит, който може да причини подобни симптоми.

Симптоми на острия стадий

При остър панкреатит, активирайки се директно в панкреаса, ензимите на храносмилателния сок засягат клетките му. И така, действието на ензима липаза, който разгражда мазнините, води до дегенерация на мастната тъкан. Трипсинът, който насърчава смилането на протеини, провокира различни химична реакция, причинявайки подуване на тъканта на панкреаса и некроза (смърт) на клетките.
На първия етап на разрушаване некрозата е асептична, локална, но без спешно лечение обхваща близките органи, присъединяващите се инфекции причиняват образуването на нови огнища на възпаление, гнойни усложнения.
Честите симптоми на остър панкреатит включват:

болка в пояса, с локализация в областта на десния или левия хипохондриум. Симптомите на болката са интензивни и не се елиминират с лекарства дори при навременното започване на лечението при първия пристъп. Болковият синдром е толкова изразен, че може да провокира появата на болезнен шок, загуба на съзнание и смърт. Продължителността на атаката може да бъде от един час до няколко дни;
пълна липса на апетит, гадене, пристъпи на повръщане, които не подобряват благосъстоянието. При повръщането се наблюдава съдържанието на стомаха с жлъчни включвания;
хипертермия на тялото (повече от 38 ° C), повишена сърдечна честота (над 90 удара / мин.), дишане, понижаване на кръвното налягане (по-малко от 90 mm / hg);
киселини в стомаха, хълцане, оригване, сухота в устата;
появата на бяло или жълтеникаво покритие на езика;
напрежение на коремната стена;
подуване на корема в горната част на перитонеума, което се причинява от дисфункции на храносмилателната система;
пристъпи на диария, запек, включвания в изпражненията под формата на несмлени остатъци от храна;
промяна в цвета на кожата: бледност, цианоза, жълт оттенък на кожата и склерите в резултат на развитието на обструктивна жълтеница при реактивен остър панкреатит на склерозираща форма, провокиран от холелитиаза или причиняващ компресия на жлъчните пътища поради разширяване и подуване на панкреаса;
промяна в кръвното налягане - повишаване или намаляване на неговите показатели;
общо значително влошаване на благосъстоянието, бърза загуба на тегло, пристъпи на изпотяване.

Признаци на обостряне на хроничната форма на заболяването

Болковите пристъпи по време на обостряне на хроничен панкреатит се локализират на същото място като при остър панкреатит и, в зависимост от характеристиките на заболяването, се усещат в дясното или ляво подребрие, болката се излъчва към гърба, има поясен характер, може разпространява се в областта на лопатката, гръдната кост, в зависимост от мястото на възпалителния процес и стадия на заболяването. Приемът на алкохол, мазна, пикантна храна може да провокира обостряне на хроничен панкреатит.

Болката по време на обостряне на заболяването се появява на фона на развитието на възпалителен процес, който засяга нервните окончания на панкреаса, както и с подуване и разширяване на органа, включващо нервните окончания в околните тъкани. Болезнеността може да се появи след нарушаване на диетата, трае от няколко минути до няколко дни. Намаляване на болковия синдром се отбелязва при навеждане надолу, клякане.

В допълнение към силната болка, обострянето на хроничния панкреатит също е придружено от следните симптоми:

подуване на корема, оригване, диария, гадене, повръщане поради нарушаване на храносмилателната система поради ензимен дефицит;
загуба на тегло, влошаване на общото благосъстояние. Суха кожа, чупливост на нокътните плочи, анемия, симптоми на витаминен дефицит, повишена умора и др. се наблюдават и в резултат на метаболитни нарушения на протеини, въглехидрати, мазнини, както и хронична интоксикация на организма с продукти на разпад на неусвоени храна;
повишено образуване на газове, нарушения на изпражненията, хронична диария, продължителен запек поради недостатъчно смилане на храната, активиране и размножаване на бактерии, които влияят негативно на чревната микрофлора.

Клиничната картина на изразено обостряне на хроничен панкреатит е подобна на острата форма. При внезапно обостряне на заболяването може да се развие и некроза на панкреасната тъкан, която причинява остри пристъпи на болка и изисква спешна медицинска намеса и хоспитализация на пациента.

Усложнения на панкреатит

Почти всяка форма на панкреатит, терапията за която е започната навреме, е в състояние, ако не за пълно излекуване, то за значително намаляване на вероятните усложнения и забавяне на процесите на разрушаване на един от най-важните органи на човешката храносмилателна система.
Усложненията на остър панкреатит или обостряне на хроничната форма могат да се развият в изключително компресирани сокове и да причинят значителни щети на здравето, дори смърт.
В същото време хроничният панкреатит, дори в изтрита форма с неизразена клинична картина, също е опасен. Тъй като клетките са увредени, жлезистата тъкан се заменя от съединителния панкреас, постепенно губи способността си да функционира.
Основните усложнения на хроничния панкреатит включват:

захарен диабет, който се развива в резултат на недостатъчност на панкреаса, намаляване на производството на хормона инсулин;
общо изтощение, хронична интоксикация на тялото;
абсцес на панкреаса;
белодробни усложнения;
развитие на панкреатогенен асцит;
заболявания и дисфункции на други органи на стомашно-чревния тракт (холецистит, язва на дванадесетопръстника);
кистозни образувания в тъканите на жлезистия орган;
обструктивна жълтеница в резултат на притискане на жлъчните пътища;
фатален изход.

При обостряне на възпалението могат да се развият инфекциозни процеси, както в тъканите на панкреаса, така и в съседните органи и тъкани. Локализацията на панкреаса близо до голямата аорта допринася за бързото разпространение на възпаление, свързани инфекции и обща интоксикация с продуктите на разпад на некротичните тъкани. При липса на необходимата терапия, стриктно спазване на правилата за хранене при панкреатит, могат да се образуват абсцеси, може да започне кървене.

Ранни и късни последици от остър панкреатит

При остър панкреатит усложненията могат да се появят веднага или да имат дългосрочни последици. Ранните усложнения, които се развиват в началото на атаката, включват:

хиповолемичен шок, водещ до липса на кислород в тъканите на всички органи на стомашно-чревния тракт;
чернодробна, бъбречна недостатъчност, провокирана от токсичните ефекти на храносмилателните ензими;
перитонит, асептичен или гноен, развиващ се на фона на инфекция, присъединяваща се към възпалителния процес;
сърдечно-съдова, дихателна недостатъчност и други усложнения.

Развитието на късни усложнения при остър панкреатит протича главно на фона на инфекции. Най-честите късни усложнения на панкреатита включват сепсис, абдоминални абсцеси, образуване на фистули в органите на храносмилателната система, гнойни възпаления, образуване на панкреатични псевдокисти, вътрешно кървене и др. Високата статистическа честота на смъртност от напреднали форми на панкреатит - според различни източници, от 15 до 90%, особено поради алкохолна интоксикация, показва необходимостта от навременна терапия и превантивни мерки за предотвратяване на развитието на това заболяване.

Методи за диагностициране на панкреатит

Навременното диагностично проучване, установяване на причините за панкреатит, започване на лечение помагат да се избегне развитието на тежки и многобройни последици. Острите форми и екзацербациите на хронично заболяване изискват незабавна медицинска помощ. Въпреки това, при първоначалните признаци на заболяването: дискомфорт по време на или след хранене, усещане за подуване на корема, нарушения на храносмилателната система, е необходимо да се консултирате и с гастроентеролог преди появата на по-изразени клинични признаци на панкреатит.
Диагностичните процедури включват външен преглед на кожата, оценка на сухота, еластичност, обезцветяване, език на пациента (при панкреатит се отбелязва белезникаво покритие и атрофия на вкусовите рецептори на повърхността). Повърхностната и дълбока палпация на епигастралната област и левия хипохондриум ви позволява да определите наличието на болка при натискане, което също е клиничен признак при панкреатит.

След преглед и снемане на анамнеза могат да се предписват лабораторни и инструментални методи за диагностициране на панкреатит. Те включват общи, биохимични кръвни изследвания, изследвания на изпражненията и урината.

рано лабораторна диагностикави позволява да определите повишаването на нивото на амилаза в кръвта и урината, което се проявява в първите часове на обостряне на заболяването. Количеството липаза се увеличава с 2-3 дни от началото на изразен възпалителен процес и повишено нивопоказва продължително обостряне. Ензимът трипсин, определен в кръвта на пациента, показва началото на увреждане на тъканите на органа.
По време на обостряне също се отбелязва повишена стойност на билирубина и захарта, а наличието на частично разцепени, неусвоени мазнини, протеини и въглехидрати в изпражненията показва панкреатична недостатъчност.
Пълната кръвна картина не е толкова информативна, но без да показва ензимите и последствията от техния дефицит, показва броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите. И двата показателя се увеличават при панкреатит.

Методи за инструментална диагностика

Инструменталната диагностика ви позволява да определите размера на засегнатия орган, наличието на включвания, кистозни образувания в него, структурата на тъканите, жлезиста, съединителна или с признаци на некроза, участие във възпалителния процес на околните органи, общото им състояние.
Методите за инструментална диагностика на панкреатит включват ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи, рентгеново изследване, езофагогастродуоденоскопия (EGDS), ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), компютърна, магнитно-резонансна томография, лапароскопия. Изборът на метод се основава на тежестта на симптомите и цялостната клинична картина на заболяването.
Ако се установи наличието на изразена тъканна некроза, те могат да прибегнат до метода на перкутанна пункция за извличане на биопсичен материал с цел бактериологично изследване, идентифициране на естеството на некрозата и чувствителността на инфекциозния агент към групи лекарства.

Характеристики на лечението на остър и хроничен панкреатит

Снимка: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Методите за лечение на остри и хронични форми на панкреатит се различават в зависимост от клиничните симптоми, тежестта на панкреатита, етиологията, наличието на съпътстващи заболявания, общото здравословно състояние на пациента и възрастта му.
Лечението на остър панкреатит се извършва изключително в стационарни условия. Първата среща при остър панкреатит е пълно гладуване в продължение на няколко дни без изключение. Престоят в хирургична болница позволява не само да се контролира диетата и да се предписват подходящи лекарства, но и, ако е необходимо, спешно или рутинно да се използват хирургични методи в случай на тежък ход на заболяването и заплаха за живота на пациента.
Към методи хирургично лечениес панкреатит включват отстраняване на участъци от некротична тъкан, инсталиране на дренажна система.

Лекарства, използвани в острия стадий на заболяването

Медикаментозната терапия за острата форма на заболяването включва курсове с таргетни лекарства. Те включват следните групи лекарства:

цитостатици за блокиране на възпалителни процеси;
болкоуспокояващи, спазмолитици, антихолинергици, при остри пристъпи на болка могат да се използват лекарства от групата на наркотиците;
антисекреторни лекарства, блокери на производството на панкреасни ензими се използват за намаляване на вероятността от усложнения, некротизация на тъканите на органите;
с разпространението на възпалителния процес, прикрепването на инфекцията, развитието на гнойни огнища, се предписват антибиотици;
въвеждането на разтвори на лекарства, насочени към намаляване на нивото на интоксикация на тялото, провокирано от циркулацията на храносмилателни ензими в кръвта, парентерално хранене, въвеждане на електролитни разтвори, незаменими аминокиселини интравенозно.

Медикаментозно лечение на хроничната форма на заболяването

При хроничен рецидивиращ панкреатит по време на ремисия се предписват препарати от панкреасни ензими, които не изпълняват достатъчно ефективно функциите си. Изборът на това какво предписват лекарите на пациент с панкреатит и в каква доза се основава на резултатите. лабораторни изследваниякръв, урина и изпражнения. Курсът на лекарствена терапия с ензимни препарати се допълва с лекарства за нормализиране на храносмилателните процеси, подобряване на чревната подвижност и възстановяване на киселинно-алкалния баланс. Прилага се витаминотерапия: лекарства и лекарства с витамини A, C, D, K, E и група B, предписват се липоева киселина, кокарбоксилаза и т.н. по показания.

Важен компонент от лечението е диетата със строго изключение на мазни, пикантни храни, алкохолът е строго забранен. При обостряне на хроничната форма се препоръчва пълно гладуване за един до два дни. Премахването на симптомите на панкреатит не означава пълно излекуване и не е причина за включване на забранени храни в диетата.

Първа помощ при остър панкреатит

Появата на първите признаци на остра форма на заболяването е причината за незабавното обаждане на екип от специалисти на Бърза помощ. Преди да се появят, трябва да се спазват следните правила:

абсолютно невъзможно е да се яде и пие нещо, тъй като това провокира производството на панкреатичен сок и може значително да влоши ситуацията и да увеличи площта на увреждане на панкреаса, да включи други органи във възпалителния процес;
заемете хоризонтално положение (с пристъпи на повръщане - легнете на една страна), можете да притиснете коленете си към стомаха, ако това облекчава болката;
опитайте се да отпуснете мускулите на корема, корема;
поставете студен предмет върху стомаха: лед в торбичка и кърпа, пластмасова бутилка, грейка и др., което ще намали степента на възпаление.

Силно не се препоръчва използването на лекарства за облекчаване на болката, първо, в началото на атаката те са неефективни, и второ, такива лекарства могат да намалят информационното съдържание на клиничната картина и да затруднят диагностицирането. Ако е необходимо, можете да използвате спазмолитични лекарства за намаляване на силата на спазъм: дротаверин (Drotaverine, No-Shpa), Spasmalgon. Необходимо е да се информират специалистите за приема на лекарства.

При обостряне на хроничен панкреатит общото правило на първия ден се изразява с три думи: студ, глад и почивка. Това помага за намаляване на развитието на възпаление, връщане към състояние на ремисия. Въпреки това, при остър панкреатит лечението трябва да се провежда изключително в стационарни условия под наблюдението на специалисти.

Хранене при панкреатит

Снимка: Dani Vincek / Shutterstock.com

Спазването на предписаната диета за панкреатит е в основата на терапията. Невъзможно е едновременно да се излекува панкреатит и да се забави развитието му, без да се спазват правилата за хранене.
С помощта на диета е възможно да се коригира работата на панкреаса в по-голямата си част, да се контролира как протича болестта. Диетата се предписва на етапа на ремисия, в края на периода на обостряне на панкреатит. Хроничната форма на панкреатит изисква доживотно спазване на правилата за хранене.

Пристъпът на панкреатит, в зависимост от тежестта на протичането, изисква строго гладуване от 2 до 5 дни. От втория ден можете да започнете да приемате топла алкална вода, която намалява киселинността, слаба отвара от шипки, чиста вода. Ако има подобрения за 3-6 дни, можете да започнете да използвате течни зърнени храни без добавяне на мляко, захар, масло и други подобрители на вкуса.

На шестия ден от началото на пристъпа диетата може да се разшири с нискомаслени бульони, вегетариански зеленчукови супи, постна риба, слаб чай и други храни по препоръка на лекар. След това се предписва обща диета за панкреатит, в зависимост от стадия на заболяването.
Така че при хроничен панкреатит в ремисия диетата се коригира въз основа на анализа на функционирането на храносмилателната система в условия на ензимен дефицит.

Диета по време на ремисия

Общите правила за хранене при хроничен панкреатит по време на ремисия включват следното:

общото количество консумирана храна на ден се разделя на 5-6 малки приблизително еквивалентни части, за да се улесни функционирането на храносмилателната система;
температурата на храната трябва приблизително да съответства на телесната температура и в никакъв случай да не надвишава 60 ° C, използването на топли и студени ястия е изключено;
максимално ограничаване на обема на мазни, пикантни, пържени храни, колбаси, пушени меса, консерви, полуготови продукти, подправки и подправки, които могат да провокират обостряне на заболяването, изключване на храни, богати на груби фибри (бяло зеле , бобови растения и др.), напитки с кофеин и газирани напитки, алкохол, шоколад, сладкиши с мазни, мазни кремове и т.н.;
замяна на груба храна с мека: варени или задушени настъргани зеленчуци и плодове, пюре супи и др .;
спазвайте дневния прием на мазнини (общо не повече от 60 g), протеини (60-120 g в зависимост от телесно тегло, възраст, физическа активност, стадий и характеристики на панкреатит), въглехидрати (300-400 g).

Следните храни трябва да бъдат включени в диетата за хроничен панкреатит:

леко изсушен пшеничен хляб, приготвен от брашно от първи или втори клас (пресните сладкиши са изключени);
нарязани зеленчукови пюре супи;
варени зърнени храни, зърнени храни: ориз, елда, малки тестени изделия, овес;
постно месо, риба, пилешко, пуешко, приготвени чрез варене или на пара;
задушени или печени протеинови омлети;
варени, печени зеленчуци (картофи, тиква, цвекло, моркови, тиквички, тиква);
пресни натурални млечни продукти с нисък процент мазнини без оцветители и консерванти, с ниска киселинност (извара, кисело мляко, кефир), нискомаслено и непикантно сирене, мляко с намален процент на мазнини (ограничено, само при добавяне към ястия или чай);
кремообразно и Слънчогледово олиов ограничени количества;
плодове и горски плодове с ниско ниво на киселинност, съдържание на захар, за предпочитане некисели ябълки;
мед, конфитюр, конфитюр, желета от плодове и плодове, мусове и др.

Забранени храни и принципът на обработка на храните

Не се препоръчва на пациенти на всеки етап от панкреатит такива продукти като свинско, агнешко, гъше месо, патици, гъби, чесън, киселец, кисели краставички и маринати под каквато и да е форма, репички, бобови растения, прясно зеле, грозде и гроздов сок, маргарин, кафе, какао, канела, банани, сладолед и шербет. При всяка форма на панкреатит трябва да се забрави консумацията на алкохолни напитки.

Правилните методи на приготвяне и избор на продукти допринасят за ремисия на всички форми на панкреатит и намаляват вероятността от обостряния и рецидиви при хроничен панкреатит или единичен епизод на заболяването в историята. Богат избор от кулинарни рецепти ви позволява да разнообразите диетата, да не изпитвате последствията от ограничителните принципи на диетичното хранене и да избягвате сривове.
С обостряния хронични формипанкреатит на първия ден се предписва пълно гладуване, като се допълва, тъй като тежестта на симптомите намалява с използването на загрята алкална вода на всеки два часа в малки дози.
След края на етапа на обостряне на панкреатит те се връщат към щадяща диета, като се започва с пюрирани течни зърнени храни, зеленчукови пюрета, нискомаслени сортовериби.
При панкреатит не се препоръчва смесването на различни видове протеини по време на едно хранене, например риба и сирене, телешко и пилешко месо и т.н.

Предпочитаният метод на готвене, когато е необходима термична обработка, е смилането на продукта, последвано от варене, печене или задушаване. При поискване, смилането, пюрирането се прави два пъти, преди готвене и след това.

Профилактика на панкреатит

Панкреатитът е заболяване, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Профилактиката на възпалителните заболявания на панкреаса включва правилна диета и диета, ограничаване или премахване на фактори, които допринасят за нарушения в храносмилателната система, други системи и органи, профилактика на инфекциозни заболявания, здравословен начин на живот, както и навременно посещение при лекар в. в случай на дискомфорт или болка.

Предотвратяването на екзацербации при хроничен панкреатит в ремисия включва не само прием на предписани лекарства и диета, но и балнеолечение, както и преглед при гастроентеролог поне два пъти годишно.