Protokół leczenia brodawek narządów płciowych. Brodawki narządów płciowych

Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, w szczególności dermatologii i leczenia brodawek narządów płciowych o lokalizacji odbytowo-płciowej. W tym celu należy przyjmować tabletki Jodantipyrine w dawce 100 mg 2 razy dziennie przez 30 dni. W tym samym czasie kobiety stosują czopki geneferonowe o wartości 250 000 jm w pochwie, a mężczyźni - 500 000 jm w odbycie. Czopki podaje się 2 razy dziennie przez 10 dni. W obecności brodawek o rozmiarach od 0,1 do 1 cm, jednocześnie z wyznaczeniem farmakoterapii, przeprowadza się ich chemiczne zniszczenie. Metoda zapewnia kompleksowe działanie przeciwwirusowe, przeciwzapalne, regenerujące, antyoksydacyjne, stabilizujące błony, zmniejszając częstość nawrotów przy braku skutków ubocznych.

Wynalazek dotyczy medycyny, dermatowenerologii, a konkretnie sposobów leczenia brodawek narządów płciowych o lokalizacji odbytu i narządów płciowych.

Zasadniczo leczenie brodawek narządów płciowych (zmian skórnych i błon śluzowych wirusem brodawczaka ludzkiego) ma na celu zniszczenie ognisk brodawczaka różnymi metodami stosowanymi w połączeniu z immunoterapią.

Znane metody leczenia tej choroby obejmują przepisywanie leczenia miejscowego w postaci wycięcia chirurgicznego, oddziaływania termicznego, chemicznego, laserowego i fal radiowych na wzrost kłykcin kończystych, a także przepisywanie farmakoterapii z wykorzystaniem leki, zmniejszające tempo proliferacji tkanki kłykcinowej (cytostatyki: podofilina, podofilotoksyna, 5-fluorouracyl), stymulujące ochronne właściwości organizmu (nerobol, fenobolina, metylouracyl, immunomodulatory) i przeciwwirusowe (leki α-, β- i γ) -interferon).

Jednak pomimo wielu proponowanych metod leczenia tej nozologii, ze względu na dużą oporność na trwającą terapię, obserwuje się znaczną liczbę nawrotów choroby (do 70% przypadków), co stanowi problem kliniczny.

Ponadto większość zabiegów ma wady. Tak więc chirurgicznemu wycięciu brodawek narządów płciowych lub ich fizykochemicznemu zniszczeniu towarzyszy bolesność, krwawienie, stan zapalny i późniejsze bliznowacenie, a do przeprowadzenia zabiegów wymagany jest dobrze przeszkolony personel medyczny. Podczas zabiegów diatermokoagulacji i laserowego wycinania brodawek narządów płciowych istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia wziewnego personelu medycznego czynnikiem wywołującym chorobę (wirus brodawczaka ludzkiego) dymem. Częstość nawrotu choroby w tym przypadku waha się od 14 do 60%.

Leki anaboliczne są drogie i wiążą się ze skutkami ubocznymi, takimi jak: cykl miesiączkowy u kobiet wirylizacja, hepatotoksyczność, możliwe zatrzymanie moczu, podwyższone ciśnienie krwi, senność, przyrost masy ciała, zaburzenia dyspeptyczne.

Obecność działań niepożądanych w leczeniu cytostatykami (wysiękowe zapalenie skóry, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, toksyczne uszkodzenie nerek), a także duża częstość nawrotów (30-76%) ograniczają stosowanie tej grupy leków na leczenie kłykcin odbytowo-płciowych, zwłaszcza u kobiet w ciąży.

Preparaty interferonowe (reaferon, intron A) stosowane w leczeniu choroby mogą powodować działania niepożądane (ogólne złe samopoczucie, objawy neurologiczne, hematologiczne, dysfunkcje przewód pokarmowy) ze względu na wysoką alergenność i nietolerancję.

Najbliżej proponowanej metody leczenia brodawek narządów płciowych lokalizacji odbytu i narządów płciowych jest metoda, która obejmuje wyznaczenie induktora endogennego interferonu - Jodantipyrin - z jednoczesnym chemicznym zniszczeniem brodawek. Wadą tej metody jest czas trwania jednego cyklu leczenia, ze względu na konieczność przyjmowania Jodantipyrine zgodnie z następującym schematem: tabletki 100 mg 2 razy dziennie przez 25 dni, a następnie 100 mg 1 raz dziennie przez 50 dni ( łącznie 75 dni). Ponadto wirus brodawczaka ludzkiego przy tego typu leczeniu może utrzymywać się w organizmie pacjenta do 9 miesięcy ze względu na brak bezpośredniego działania przeciwwirusowego w jodantypirynie, a zatem średnio u 21% leczonych pacjentów dochodzi do nawrotów choroby w ciągu 9 miesięcy po zabiegu.

Nowym wyzwaniem technicznym jest zwiększenie skuteczności leczenia poprzez zmniejszenie częstości nawrotów i skrócenie czasu trwania leczenia.

W celu rozwiązania problemu w metodzie leczenia ostrej kłykcinomatyczno-płciowo-odbytowej, polegającej na wyznaczeniu farmakoterapii w połączeniu z doustnym podawaniem tabletek jodantypiryny, jodantypirynę przepisuje się w dawce 100 mg 2 razy dziennie przez 30 dni i na w tym samym czasie przepisywane są czopki geneferonowe, a kobietom 250 000 ME dziennie pochwa, a mężczyznom 500 000 ME w odbycie 2 razy dziennie przez 10 dni. Również w obecności brodawek o rozmiarach od 0,1 do 1 cm, jednocześnie z wyznaczeniem farmakoterapii, przeprowadza się ich chemiczne zniszczenie.

Sposób przeprowadza się w następujący sposób. Po ustaleniu diagnozy (skargi, wywiad, stan anogenitalny, badanie cytologiczne), przy kłykciach o wielkości do 0,1 cm, przepisuje się tabletki jodantypiryny 100 mg doustnie 2 razy dziennie przez 30 dni i jednocześnie czopki Geneferon 250 000 ME są przepisywane kobietom w pochwie lub mężczyznom czopki z geneferonem 500 000 jm do odbytu 2 razy dziennie przez 10 dni. W obecności brodawek narządów płciowych o rozmiarach od 0,1 do 1 cm, jednocześnie z wyznaczeniem jodantypiryny i geneferonu, ich zniszczenie odbywa się zgodnie z określonym schematem.

Lek YODANTIPIRIN (1-fenylo-2,3-dimetylo-4-jodopirazolon) jest dopuszczony przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej do stosowania w praktyce medycznej (Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 13.08.96 nr 316; Świadectwo rejestracji 96/316/2), wyprodukowane w Rosji (firma NTM). Lek zmniejsza degranulację komórek tucznych, co zapobiega uwalnianiu różnych mediatorów stanu zapalnego, hamuje enzymy syntetyzujące prostaglandyny, a także hamuje syntezę kwasu arachidonowego. Dodatkowo jodantypiryna zmniejsza przepuszczalność błony, co jest istotne w procesie hamowania stanów zapalnych. Jednym ze składników energetycznych działania przeciwzapalnego jest zmniejszenie intensywności biologicznego utleniania i zahamowanie związanych z tym procesów fosforylacji oraz zahamowanie powstawania ATP w mitochondriach. Lek hamuje reprodukcję wirusów zawierających RNA i DNA z udziałem genomu komórki. Działanie przeciwwirusowe odbywa się na etapie transkrypcji informacji genetycznej i jest wynikiem zjawiska powstawania i uwalniania przez komórki ludzkie swoistych gatunkowo inhibitorów przeciwwirusowych. Jodantypiryna jest skutecznym induktorem interferonu: 6 godzin po podaniu lek powoduje powstawanie interferonu w leukocytach. Lek ma działanie stabilizujące błony, co powoduje również zahamowanie przenikania wirusa do komórki. Wraz z tym jodantypiryna ma działanie immunomodulujące, wyrażające się w zdolności do indukowania syntezy przeciwciał neutralizujących wirusy, stymulacji odporności komórkowej - dojrzałych limfocytów T, naturalnych zabójców, pomocników, induktorów. Hamuje aktywność T-supresorów, moduluje odporność komórkową i humoralną.

Terapeutyczne i profilaktyczne działanie jodantypiryny w zakażeniach wirusowych wynika z połączenia jej działania przeciwzapalnego, wirusowego, neutralizującego, indukującego interferon i immunokorekcyjnego.

Wskazaniami do stosowania jodantypiryny są grypa, paragrypa, SARS, kleszczowe zapalenie mózgu, enterowirusy inne niż polio Coxsackie i ECHO, wirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej, opryszczka typu I i II, gorączka krwotoczna, zakażenie wirusem cytomegalii. Po podaniu doustnym lek szybko dostaje się do krwi, jego eliminacja z organizmu odbywa się przez wydalanie przez nerki.

Szczegółowe badania toksykologiczne wykazały, że jodantypiryna jest mało toksyczna, nie ma właściwości mutagennych, embriotoksycznych, teratogennych, alergennych i immunotoksycznych i jest dobrze tolerowana przez dorosłych i dzieci.

Jodantypiryna jest produkowana w tabletkach po 100 mg.

Lek GENFERON jest lekiem złożonym, którego działanie wynika z właściwości lecznicze składniki (interferon α-2; tauryna, anestezyna) zawarte w jego składzie. Zatwierdzony do użytku w Federacja Rosyjska od listopada 2005 r. Numer rejestracyjny nr P nr 001812/01. Wyprodukowano w Rosji (BIOCAD CJSC).

Genferon ma działanie lokalne i ogólnoustrojowe.

Interferon α-2, który jest częścią leku geneferon, ma działanie przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne i immunomodulujące. Pod wpływem interfezonu α-2 w organizmie wzrasta aktywność naturalnych zabójców, T-pomocników, fagocytów, a także intensywność różnicowania limfocytów B. Aktywacja leukocytów zawartych we wszystkich warstwach błon śluzowych zapewnia ich aktywny udział w eliminacji aktywnych ognisk patologicznych i zapewnia przywrócenie produkcji wydzielniczej immunoglobuliny A. Interferon α-2 również bezpośrednio hamuje replikację i transkrypcję wirusów, chlamydii .

Zawarta w składzie geneferonu tauryna ma właściwości regenerujące, naprawcze, błonowe, hepatoprotekcyjne, antyoksydacyjne i przeciwzapalne.

Anestezin wchodzący w skład geneferonu, będąc środkiem miejscowo znieczulającym, zapobiega występowaniu bólu poprzez zmniejszenie przepuszczalności błony komórkowej komórek nerwowych dla jonów sodu, wypierając jony wapnia z receptorów znajdujących się na wewnętrznej powierzchni błony, prowadząc do zablokowania impulsów nerwowych.

Po podaniu dopochwowym lub doodbytniczym geneferonu, interferon α-2 jest wchłaniany przez błonę śluzową, przedostaje się do otaczających tkanek, do układu limfatycznego, zapewniając działanie ogólnoustrojowe. Lokalny efekt leku wynika z fiksacji na komórkach błony śluzowej.

Spadek poziomu interferonu w surowicy 12 godzin po zastosowaniu geneferonu powoduje konieczność jego ponownego użycia.

Genferon jest stosowany jako kompleksowa terapia zakaźnych i zapalnych chorób układu moczowo-płciowego: opryszczka narządów płciowych, chlamydia, ureplazmoza, mykoplazmoza, nawracająca kandydoza pochwy, gardnereloza, rzęsistkowica, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, bakteryjne zapalenie pochwy, nadżerka szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie sromu i pochwy zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie przydatków, zapalenie cewki moczowej, zapalenie żołędzi, zapalenie balanoposthitis.

Przeciwwskazaniem do stosowania geneferonu jest nietolerancja składników wchodzących w skład leku. Względnymi przeciwwskazaniami są choroby alergiczne i autoimmunologiczne. Dozwolone jest stosowanie geneferonu w drugiej połowie ciąży.

Skutki uboczne geneferonu to: reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej i swędzenia, które są odwracalne i ustępują po 72 godzinach od odstawienia leku lub zmniejszenia dawki; zjawiska występujące przy stosowaniu wszystkich preparatów interferonowych, w tym dreszcze, gorączka, zmęczenie, utrata apetytu, mięśni i bół głowy, bóle stawów, pocenie się, a także leukocytopenia i trombocytopenia, które występują po wprowadzeniu dużych dawek leku (ponad 1 000 000 IU dziennie).

Stosowanie leku w schemacie terapeutycznym nie powoduje przedawkowania.

Zdolność leków (jodantypiryna, genferon) do wpływania na objawy brodawek narządów płciowych o lokalizacji odbytowo-płciowej wywołanych przez wirusa brodawczaka ludzkiego typu 6 i 11 ujawniono na podstawie obserwacji klinicznych dla tej kategorii pacjentów. Sposób podania jodantypiryny ustalono na podstawie obserwacji klinicznych grup pacjentów z brodawkami narządów płciowych o lokalizacji odbytowo-płciowej; sposób stosowania geneferonu w rozważanej patologii pokrywa się z instrukcją stosowania leku: czopki geneferonu 250 000 jm (do pochwy) lub 500 000 jm (w odbycie) 2 razy dziennie przez 10 dni.

Zaproponowana metoda leczenia leczyła 83 osoby z brodawkami narządów płciowych o lokalizacji odbytowo-płciowej z brodawkami od 0,1 do 1 cm, z czego 62 kobiety (74,7%) w wieku od 17 do 55 lat i 21 mężczyzn (25,3%) w wieku od 18 do 52 lat . Według częstości występowania brodawek pacjentów podzielono na 4 grupy. Pierwsza grupa składała się z pacjentów (17 kobiet i 6 mężczyzn, łącznie 23 osoby), cierpiących wyłącznie na kłykcinę odbytu. Druga grupa składała się z 24 kobiet cierpiących na kłykciny odbytowo-płciowe. Trzecia grupa obejmowała 23 kobiety z kłykciną narządów płciowych. Czwarta grupa składała się z 15 mężczyzn z wyłącznie brodawkami narządów płciowych. Zmiany kłykciowe narządów płciowych były zlokalizowane: u kobiet - głównie w okolicy warg sromowych dużych i małych, łechtaczki, cewki moczowej jamy ustnej i przylegającej skóry; u mężczyzn - na nabłonku napletek, głowa i wędzidełko prącia, przylegająca skóra. Odbytowe rozmieszczenie brodawek charakteryzowało się lokalizacją brodawek na nabłonku okolicy odbytu, w niektórych przypadkach przechodzących do błony śluzowej odbytnicy.

Obserwacje kliniczne dotyczące zastosowania proponowanej metody, w tym wprowadzenia jodantypiryny w połączeniu z geneferonem w leczeniu brodawek narządów płciowych wykazały, że eliminacja wirusa brodawczaka ludzkiego zgodnie z wynikami reakcji łańcuchowej polimerazy po 3 miesiącach wystąpiła u 76 osób (91,6%) po 6 miesiącach więcej u dwóch pacjentów. W ciągu 6 miesięcy obserwacji zarejestrowano 2 nawroty kłykcin kończystych u 2 mężczyzn (2,4% ogólnej liczby pacjentów). Nie stwierdzono indywidualnej nietolerancji leków. Ogólnie wyniki leczenia wskazują na wysoką skuteczność terapeutyczną skojarzonego stosowania jodantypiryny i geneferonu oraz celowość ich stosowania w leczeniu brodawek narządów płciowych o lokalizacji odbytowo-płciowej.

Przykład 1 (wyciąg z karty ambulatoryjnej). Pacjentka B., lat 23, skarżyła się na liczne nacieki, pieczenie i swędzenie w okolicy wejścia do pochwy i odbytu.

Historia choroby. Chory od 8 miesięcy. Była wielokrotnie leczona przez ginekologa z powodu brodawek narządów płciowych sromu i krocza. W celu leczenia wykonano elektrokoagulację brodawek narządów płciowych, leczenie ferezolem, domięśniową iniekcję cycloferonu, immunomax. W wyniku terapii okresy remisji choroby wynosiły od 3 do 6 tygodni, po których wysypka pojawiała się jeszcze liczniej. Zgodnie z wynikami reakcji łańcuchowej polimerazy stale wykrywano czynnik sprawczy choroby (wirus brodawczaka ludzkiego typu 6). W ciągu ostatniego miesiąca wystąpiły zjawiska dyspareunii (bolesność podczas kontaktu seksualnego).

Historia ginekologiczna. Miesiączka jest regularna, umiarkowana, bezbolesna. Życie seksualne od 18 roku życia. W trakcie ostatni rok- jeden partner seksualny, antykoncepcja - prezerwatywa. Ciąża - 0.

stan narządów płciowych. Zewnętrzne narządy płciowe są uformowane prawidłowo, gruczoły Bartholina są bez cech. W obszarze cewki moczowej, przedsionka pochwy, tylnego spoidła sromu, dolnej jednej trzeciej warg sromowych mniejszych, krocza występuje wiele małych brodawkowatych narośli typu „kalafior”, o wielkości od 0,3 do 0,7 cm, pokryte białawym nalotem o lekkim nieprzyjemnym zapachu. W okolicy sromu określa się liczne pęknięcia, blizny zanikowe, bolesne przy badaniu palpacyjnym. Ściany pochwy są przekrwione, szyjka macicy jest cylindryczna, czysta. Ciało macicy z przodu nie jest powiększone, gruszkowate, gęste, ruchome, bezbolesne. Przydatki są obustronnie elastyczne, ich badanie dotykowe jest bezbolesne. Absolutorium - umiarkowany upławy.

Postawiono wstępną diagnozę: nawracające brodawki odbytowo-płciowe; podostre zapalenie sromu. Zgodnie z wynikami dalszych badań ujawniono.

Wymaz dla czystości:

Pochwa: leukocyty - pojedyncze w polu widzenia; nabłonek płaskonabłonkowy - więcej. Flora - mały patyk; gonokoki, Trichomonas są nieobecne.

Srom: leukocyty - 20-30 na pole widzenia; nabłonek płaskonabłonkowy w obfitości. Flora - kokosowy w dużych ilościach.

Badanie cytologiczne: szyjka macicy - nabłonek bez cech, odcisk ze sromu - nadmierne rogowacenie nabłonka płaskiego; wiele koilocytów (oznaka uszkodzenia tkanek przez wirusa brodawczaka).

Kolposkopia: brak oznak procesu patologicznego.

ELISA na obecność całkowitych przeciwciał przeciwko bladej treponemie - reakcja jest negatywna.

Reakcja łańcuchowa polimerazy: wykryto wirusa brodawczaka ludzkiego typu 6.

Diagnoza: nawracające brodawki odbytowo-płciowe wywołane przez wirusa brodawczaka ludzkiego typu 6: przewlekłe zapalenie sromu.

Przeznaczony do leczenia zgodnie z proponowaną metodą: tabletki Jodantipyrine 100 mg doustnie 2 razy dziennie przez 30 dni i jednocześnie czopki geneferonu 250 000 ME w pochwie 2 razy dziennie przez 10 dni. Wraz z wyznaczeniem farmakoterapii w 1. i 6. dniu od rozpoczęcia leczenia przeprowadzono chemiczne zniszczenie brodawek narządów płciowych na błonach śluzowych za pomocą Solkovagin i na skórze krocza za pomocą Solcoderm (zgodnie z zaleceniami dotyczącymi stosowania leki).

W wyniku zabiegu nabłonek błon śluzowych został zakończony do 5 dnia. Ustąpiły bolesne odczucia w miejscach zmian chorobowych. W badaniu kontrolnym po 14, 30, 40 i 75 dniach, 6 i 9 miesiącach od rozpoczęcia leczenia nie stwierdzono nawrotów choroby. Badanie cytologiczne - bez cech. W badaniu kontrolnym (reakcja łańcuchowa polimerazy) stwierdzono obecność wirusa HPV typu 6 po 30 dniach od rozpoczęcia leczenia, brak patogenu po 75 dniach.

Cechą okresu leczenia był brak bólu po sesjach terapii destrukcyjnej oraz zanik swędzenia i pieczenia w wczesne daty leczenie. Ponadto w wyniku zabiegu ustąpiły objawy nadmiernego rogowacenia i przewlekłego zapalenia sromu. Podczas stosunku płciowego nie zaobserwowano zjawiska dyspareunii.

Przykład 2 (wyciąg z karty ambulatoryjnej). Pacjent G., lat 25, skarżył się na liczne formacje na penisie i kroczu, pieczenie i swędzenie w odbycie.

Historia choroby. Chory od 4 miesięcy. Był niezależnie leczony lekami: podofilotoksyną, panawirem. W wyniku samoleczenia przez 2 miesiące okres remisji choroby wyniósł 3 tygodnie, po czym wysypka pojawiła się ponownie w jeszcze większej liczbie. Po konsultacji z urologiem w sprawie kłykcin kończystych prącia, odbytu i krocza został skierowany na leczenie do dermato-wenerologa. Zgodnie z wynikami reakcji łańcuchowej polimerazy wykryto czynnik sprawczy choroby, wirusa brodawczaka ludzkiego typu 11. Życie seksualne nie trwa przez ostatni miesiąc z powodu bólu podczas stosunku płciowego w odbycie.

status lokalny. Zewnętrzne narządy płciowe są uformowane prawidłowo, mosznę omacywanie, penis jest bezbolesny, wargi cewki moczowej różowe, czyste, patologiczne wyładowanie nie. W okolicy wędzidełka prącia, żołędzi, krocza i odbytu stwierdza się wiele małych brodawkowatych narośli typu „kalafior”, o wielkości od 0,1 do 0,5 cm, pokrytych białawym nalotem; w miejscach wcześniejszego leczenia występują blizny zanikowe, bolesne przy badaniu palpacyjnym. Bańka odbytnicy jest równa, złożona, na błonie śluzowej odbytnicy w okolicy zwieracza, określa się wiele formacji brodawczakowatych o wielkości do 0,3 cm.

Postawiono wstępną diagnozę: nawracające brodawki narządów płciowych prącia, krocza i odbytu.

Dalsze dochodzenie ujawniło:

Rozmaz stopnia częstości cewki moczowej: leukocyty - pojedyncze w polu widzenia; nabłonek płaskonabłonkowy - 1-3 w polu widzenia; flora - pojedyncze kokcy; gonokoki, Trichomonas - nieobecne.

ELISA na obecność przeciwciał całkowitych na kiłę - reakcja negatywna.

Reakcja łańcuchowa polimerazy: wykryto wirusa brodawczaka ludzkiego typu 11.

Diagnoza: nawracające brodawki narządów płciowych prącia, krocza i odbytu wywołane wirusem brodawczaka ludzkiego typu 11.

Przeznaczony do leczenia zgodnie z proponowaną metodą: tabletki Jodantipyrine 100 mg doustnie 2 razy dziennie przez 30 dni i jednocześnie czopki geneferonu 500 000 ME w odbycie 2 razy dziennie przez 10 dni. Wraz z wyznaczeniem farmakoterapii w 1. i 5. dniu od rozpoczęcia leczenia przeprowadzono chemiczne zniszczenie kłykcin na błonach śluzowych za pomocą Solkovagin i na skórze krocza za pomocą Solcoderm (zgodnie z zaleceniami dotyczącymi stosowania leków) .

W wyniku zabiegu epitelializacja błon śluzowych została zakończona do 4 dnia. Ustąpiły bolesne odczucia w miejscach zmian chorobowych. W badaniu kontrolnym po 15, 30, 41 i 75 dniach, 6 i 9 miesiącach od rozpoczęcia leczenia nie stwierdzono nawrotów choroby. W badaniu kontrolnym (reakcja łańcuchowa polimerazy) po 30 i 75 dniach od rozpoczęcia leczenia wirus brodawczaka ludzkiego był nieobecny.

Swędzenie i pieczenie zniknęły we wczesnych stadiach kursu (5-6 dni).

Cechą okresu leczenia było szybkie ustąpienie objawów subiektywnych (ból, swędzenie, pieczenie w obłokach zniszczenia brodawek) w miejscach aplikacji geneferonu (bańka odbytnicy, okolica odbytu) oraz brak nawrotu procesu w penisa z powodu działanie systemowe lek w układzie limfatycznym po wchłonięciu z otaczających tkanek.

Brak w literaturze patentowej i naukowej informacji na temat leczenia brodawek narządów płciowych lokalizacji odbytowo-płciowej jodantypiryną i geneferonem w zastrzeganej dawce wskazuje, że proponowane rozwiązanie techniczne spełnia kryterium „nowości” i „znaczących różnic”. Zaproponowana metoda leczenia spełnia kryterium „przemysłowego zastosowania”, gdyż pomyślnie przeszła badania kliniczne w klinice Kliniki Dermatowenerologii Państwa Syberyjskiego Uniwersytet medyczny, w MLPMU „Poliklinika nr 6” i stowarzyszeniu lekarskim „Zdrowie” w Tomsku.

Taki schemat jodantypiryny uzasadnia fakt, że zgodnie z obserwacjami klinicznymi, stosowaniu leku w mniejszej dawce (1 tabletka dziennie) towarzyszył nawrót choroby z częstością do 45%, a przy przy wyższych dawkach (3-4 tabletki dziennie) w 26% przypadków wystąpiły zaburzenia dyspeptyczne w postaci zgagi. W przeciwieństwie do znanej metody stosowania jodantypiryny, w proponowanej metodzie czas przyjmowania leku jest skrócony do 1 miesiąca, co jest uzasadnione brakiem nawrotów przy danym czasie trwania kursu. Przy krótszym czasie leczenia lekiem (2-3 tygodnie) liczba nawrotów wzrosła do 14%.

Sposób stosowania geneferonu określa instrukcja użycia leku. Skróceniu okresu stosowania geneferonu (5-7 dni) towarzyszył wzrost nawrotów do 15% przypadków, a także ból podczas epitelializacji po wielokrotnych zabiegach z powodu odstawienia leku. Stosowanie geneferonu z mniejszą częstotliwością (raz dziennie) nie jest zalecane w instrukcji stosowania leku (spadek poziomu interferonu w surowicy 12 godzin po podaniu geneferonu wymaga jego ponownego użycia), a wzrost w częstotliwości podawania (3-4 razy dziennie) lub w dawce jednorazowej - tak samo skuteczne jak przy dawce podwójnej, a dodatkowo zwiększa częstość występowania niepożądanych skutków ubocznych (pocenie się, zmęczenie, reakcje alergiczne).

Tak więc proponowana metoda leczenia brodawek narządów płciowych o lokalizacji odbytu i narządów płciowych wywołanych przez wirusa brodawczaka ludzkiego typu 6 lub 11 pozwala osiągnąć stabilny efekt kliniczny u pacjentów z brodawkami o wielkości do 1 cm, a mianowicie zmniejszyć częstość nawrotów choroba. To niewątpliwie przesądza o zaproponowanej metodzie leczenia jako skuteczniejszej niż obecnie znane metody terapii. Ponadto dobra tolerancja jodantipiryny i geneferonu, ich działanie przeciwzapalne, wygodna metoda aplikacji niewymagająca obecności lekarzy specjalistów i unikająca powikłań poiniekcji, obecność właściwości przeciwbólowych w geneferonie, co pozwala na wczesne łagodzenie dolegliwości bólowych, względna taniość i dostępność leków w sieci aptek, produkcja jodantypiryny i geneferonu przez rodzimych producentów umożliwia szerokie zastosowanie tej metody leczenia u prawie wszystkich pacjentów, którzy zgłosili się na kłykciny kończyste o lokalizacji odbytowo-płciowej , w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych.

Literatura

1. Skripkin Yu.K., Yatsukha M.V. Kłykcinomatoza narządów płciowych // Rosyjskie czasopismo medyczne. - 1998. - nr 4. - str.39-42.

2. McMillan A. Postępowanie z trudnymi brodawkami odbytu i narządów płciowych // Seks. Przek. Infekować. - 1999. - nr 3. - R.192-194.

3. Krivosheev B.N., Krinitsyna Yu.M. Skuteczność terapeutyczna Solcodermu u pacjentów ze zmianami skórnymi i błonami śluzowymi wywołanymi wirusem brodawczaka // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. - 2001. - nr 3. - s.10-13.

4. Kułakow V.I. Infekcje przenoszone drogą płciową - problem teraźniejszości i przyszłości // Położnictwo i ginekologia. - 2003 r. - nr 6. - P.3-6.

5. N. V. Kungurov, N. M. Gerasimova, Yu N. Kuznetsova, V. V. Dubenskii, A. A. Garmonov, N. A. Chkhatval, M. O. Maksimov i O. O. Stovbun S. V., Sergienko V. I. Skuteczność kliniczna panawiru w leczeniu infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego // Dermatologia kliniczna i wenerologia. - 2006r. - nr 1. - s. 24-27.

6. Żukow N.A. Leczenie brodawek narządów płciowych u mężczyzn // Biuletyn dermatologii i wenerologii. - 1983. - nr 9. - str.65-66.

7. Belyaeva T.L., Antoniev A.A. Współczesne aspekty leczenia brodawek narządów płciowych // Biuletyn dermatologii i wenerologii. - 1989. - nr 7. - str.58-60.

8. Timerbulatov V.M., Sakhautdinov V.G., Khidiyatov I.I. Problem kłykcin okołoodbytowych narządów płciowych // Biuletyn Chirurgii. II Grekowa. - 1993r. - nr 5-6. - P.123-125.

9. Mgr Gomberga, A.M. Sołowiew Leczenie zmian w okolicy odbytu i narządów płciowych wywołanych zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. Wiadomość 2 // Biuletyn dermatologii i wenerologii. - 1998. - nr 3. - s. 23-27.

10. Rhea W.G. Jr., Bourgeois VM, Sewell D.R. Condyloma acuminata: śmiertelna choroba? // Jestem. Chirurg. - 1998r. - nr 11. - P.1082-1087.

11. Beutner K.R., Wiley D.J., Douglas J.M., Tyring SK, Fife K., Trofatter K., Stone K.M. Brodawki narządów płciowych i ich leczenie // Clin. Infekować. Dis. - 1999. - V.28, Suppl.1. - S.37-56.

12. Apolichina I.A. Zakażenie genitaliów wirusem brodawczaka u kobiet / Ed. VI Kułakow. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 112 s.

13. Kozłowa VI, Pukhner A.F. Choroby wirusowe, chlamydiowe i mykoplazmalne narządów płciowych. Przewodnik dla lekarzy. - Petersburg: Olga, 2000. - 572 s.

14. Gerasimchuk E.V. Doświadczenie w stosowaniu panaviru w zakażeniach wirusem opryszczki i brodawczaka // Dermatologia kliniczna i wenerologia. - 2006r. - nr 4. - str. 77-80.

15. Jablonska S. Tradycyjne terapie w leczeniu kłykcin kończystych (brodawki narządów płciowych) // Australas J. Dermatol. - 1998. - V.39, Suppl.1. - S.2-4.

16. Maw R.D. Leczenie brodawek odbytu i narządów płciowych // Dermatol. Clin. - 1958. Nr 4 - P.829-834.

17. Egorov N.A., Szczerbakow I.B. O terapii brodawek narządów płciowych // Biuletyn dermatologii i wenerologii. - 1983. - nr 5. - str.60-61.

18. Leki stosowane w praktyce medycznej w ZSRR / Wyd. MA Klyueva. - M.: Medycyna, 1991. - 512 s.

19. Gross G., Rogoziński T., Schofer H., Jablonska S., Roussaki A., Wohr C., Brzodsa J. Rekombinowany żel interferonu beta jako adiuwant w leczeniu nawracających brodawek narządów płciowych: wyniki kontrolowanego placebo badanie z podwójnie ślepą próbą u 120 pacjentów // Dermatologia. - 1998. - nr 3. - R.330-334.

20. Shperling N.V., Pesterev P.N., Saratikov A.S., Shperling I.A. Medycyna oraz sposób leczenia kłykcin kończystych narządów płciowych. Patent na wynalazek nr 2221562 - 2003

21. Lepekhin A.V., Saratikov A.S., Puchkova N.N., Ratner G.M., Buzhak N.S. Jodantipiryna - nowość skuteczny środek do zapobiegania grypie i innym ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych // Siberian Medical Journal. - 2000. - nr 2. - str.19-21.

22. Saratikov A.S., Prishchep T.P., Yavorovskaya V.Ya. Właściwości przeciwzapalne pochodnych pirazolonu. - Tomsk: Wydawnictwo TSU, 1975. - 200 s.

23. Saratikov A.S., Sokerin O.L. Terapeutyczne i profilaktyczne stosowanie jodatypiryny // Materiały z sesji wizytującej SO RAMS - Nowosybirsk, 1996. - P.85-87.

24. Saratikov A.S., Yavorovskaya V.Ya. Jodantipyrin - środek do leczenia i zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu // Eksperymentalne i farmakologia kliniczna. 1998. - T.61. - P.51-53.

25. Saratikov A.S., Naumova A.V. Jodantipiryna – lek przeciwwirusowy // II Międzyregionalna Konferencja Farmaceutyczna „Apteka Syberyjska na przełomie XXI wieku”. Materiały konferencyjne. - Nowosybirsk. 2000. - S. 108-110.

26. Grishchenko L.N., Evstropov A.N. Wpływ niesteroidowych leków przeciwzapalnych na indukcję interferonu // Antybiotyki. - 1990. - V. 35 - nr 7. - P.27-29.

27. Saratikov A.S., Yavorovskaya V.Ya. Yodantipyrin - nowy lek przeciwwirusowy // Chemical Pharmaceutical Journal. - 1997. - nr 6. - P.55-56.

28. Raport o badanie pilotażowe bezpieczeństwo jodantypiryny dla rozwijających się zwierząt/SSMU; Szef A.S. Saratikov. - Tomsk: Wydawnictwo TSU, 1997. - 16 s.

29. Instrukcja stosowania leku Genferon.

30. Udzhukhu V.Yu., Kubylinskiy A.A., Tichomirova A.A. Doświadczenie w stosowaniu Genferonu i kriodestrukcji w leczeniu zmian obszaru odbytu i narządów płciowych wirusem brodawczaka ludzkiego // choroba zakaźna. - 2006r. - nr 3. - P.1-3.

Metoda leczenia brodawek narządów płciowych o lokalizacji odbytu i narządów płciowych, polegająca na prowadzeniu farmakoterapii przez doustne podawanie tabletek jodantypiryny i niszczenie formacji, charakteryzująca się tym, że jodantypiryna jest przepisywana w dawce 100 mg 2 razy dziennie przez 30 dni i na jednocześnie do pochwy u kobiet stosuje się czopki geneferon o wartości 250 000 ME, u mężczyzn do odbytu 500 000 ME 2 razy dziennie przez 10 dni, a przy obecności kłykcin o wielkości od 0,1 do 1 cm, jednocześnie z wizytą farmakoterapii następuje ich chemiczne zniszczenie.

Wynalazek dotyczy medycyny, w szczególności dermatowenerologii, oraz leczenia brodawek narządów płciowych o lokalizacji odbytowo-płciowej

PROSZĘ NAM POWIEDZIEĆ CO Z CHOROBA PAPILOMATOZA KRTA, JEŚLI MOŻLIWE JEST SZCZEGÓLNE.

Brodawczakowatość krtani najczęściej występuje podczas porodu, kiedy dziecko przechodzi przez kanał rodny matki zarażonej wirusem brodawczaka ludzkiego. Brodawczakowatość obarczona jest rozwojem nowotworu złośliwego, w tym przypadku raka krtani. Leczenie a chirurgiczne i przywrócenie odporności. Jeśli pomimo operacji brodawczaki pojawią się ponownie, należy skontaktować się z wirusologiem lub immunologiem w celu doboru immunoterapii.

czy można wyleczyć wirusa brodawczaka? Opowiedz mi o tej chorobie.

Zakażenie wirusem brodawczaka jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Klinicznie infekcja objawia się w postaci narośli kłykcinowych, a zewnętrzne objawy tej infekcji w niewielkim stopniu zależą od obecności lub nieobecności wirusa. Brodawki wywołane przez onkogenne typy wirusa (typy 16 i 18) są niebezpieczne, określa się je specjalnymi metodami. Brodawki narządów płciowych są usuwane chemicznie (Solcoderm, Solkovagin) lub chirurgicznie (laser chirurgiczny). W obecności brodawek na zewnętrznych narządach płciowych konieczne jest dokładne zbadanie szyjki macicy, ponieważ. To tam wirus może powodować rozwój raka. Usunięcie brodawek nie prowadzi do usunięcia wirusa z organizmu, pozostaje we krwi na zawsze, przy spadku odporności może ponownie tworzyć brodawki. Pożądane jest jednak usunięcie ich jako źródła infekcji, zwłaszcza przed planowaną ciążą. Jeśli przez jakiś czas żyłeś bez prezerwatywy, najprawdopodobniej twój partner już ma wirusa, prezerwatywa nie pomoże. On (partner) powinien być regularnie badany przez wenerologa i, jeśli to konieczne, leczony.

Zdiagnozowano u mnie wirusa brodawczaka (brodawki narządów płciowych w okolicy warg sromowych). Powiedz mi, czy jeśli moja koleżanka i ja również korzystamy z seksu oralnego, mogą pojawić się kłykciny? Jama ustna(szczególnie na i pod językiem). Jeśli tak, to jak je stamtąd usunąć i co dalej.

Wirus przenosi się również poprzez seks oralny. Teoretycznie brodawki mogą pojawić się wszędzie. Ale najczęściej nadal występują na genitaliach. Chociaż inna lokalizacja nie jest wykluczona. Jeśli tak, można je usunąć chirurgicznie. Co robić: zwiększyć odporność, przeprowadzić badanie stanu interferonu, określić, na który lek immunostymulujący jesteś wrażliwy i przeprowadzić kurację. Jeśli odporność jest wystarczająca, brodawki nie pojawiają się pomimo obecności wirusa.

Podpowiedź schematu leczenia brodawek narządów płciowych.

Schemat leczenia może przepisać tylko lekarz prowadzący po badaniu i badaniu. Taktyki terapeutyczne są następujące: badanie szyjki macicy (kolposkopia, cytologia, biopsja) i, jeśli to konieczne, leczenie; usuwanie brodawek narządów płciowych ze względów kosmetycznych lub w ramach przygotowań do ciąży. Możesz go usunąć preparatem chemicznym - solcoderm, możesz użyć lasera. Przyjmowanie immunomodulatorów po ustaleniu indywidualnej wrażliwości.

Zdiagnozowano u mnie wirusa brodawczaka ludzkiego 16, 18. Obecnie nie ma brodawek. Proszę wyjaśnić, jakie jest prawdopodobieństwo, że zarażę mojego partnera, który nie jest zarażony wirusem a). z całusami; b). podczas seksu bez prezerwatywy, stosując środki antyseptyczne, takie jak Miramistin. Jak zakaźny jest wirus w swojej nieaktywnej formie (przy braku brodawek narządów płciowych)? Jak oprócz używania prezerwatywy możesz zminimalizować ryzyko zakażenia partnera?

Nie ma mowy. Wirus brodawczaka ludzkiego żyje we krwi, jest przenoszony przez kontakt, gospodarstwo domowe, seksualne, w powietrzu - w jakikolwiek sposób.. Dlatego najprawdopodobniej partner już go ma. Teraz musi regularnie badać szyjkę macicy i, jeśli to konieczne, leczyć patologię. Ale należy to robić regularnie, nawet bez wirusa.

Przekazał analizę krwi na opryszczkę. Opryszczki nie wykryto metodą PCR. Przeciwciała IgM typu 1 nie zostały wykryte, ale przeciwciała IgG wykryto w mianie poniżej średniej (miano 1:800, wskaźnik aktywności 7,9), przeciwciała IgM typu 2 w mianie niskim (miano 1:50, wskaźnik aktywności 1,3). Czy jestem chory na opryszczkę? Proszę, powiedz mi szczegółowo, nic z tego nie rozumiem, więc bardzo się martwię. Lekarz wyraził podejrzenie, że mogą to być nadal brodawki narządów płciowych (niejako brodawki warg sromowych). Jeśli tak, to jakie jest prawdopodobieństwo zakażenia partnera w prezerwatywie i bez niej.

Przeciwciała IgM powstają podczas pierwszego zakażenia wirusem opryszczki oraz podczas zaostrzeń. Fakt, że nie masz tych przeciwciał przeciwko wirusowi pierwszego typu (na ustach), ale są produkowane później IgG, wskazuje, że miałeś już opryszczkę pierwszego typu (nawet jeśli nie było żadnych objawów), wirus żyje w ciele ma też przeciwciała. To jest dobre. Ten stan nie wymaga leczenia. Dobrze mieć IgG, to gwarancja, że ​​podczas zbliżającej się (?) ciąży nie będzie pierwszego spotkania z najgroźniejszym dla dziecka wirusem.

Wykryto przeciwciała IgM przeciwko wirusowi drugiego typu (genitaliom), ale w niskim mianie. Może to wskazywać albo na infekcję, która zaczyna się po raz pierwszy, albo zaostrzenie już istniejącej, albo nic do powiedzenia - pomyłkę. Aby dowiedzieć się, co tak naprawdę jest, musisz powtórzyć analizę za 2-3 tygodnie i porównać miano z dzisiejszym. Aby mówić o zaostrzeniu, potrzebujesz co najmniej 4-krotnego wzrostu miana.

Czy jesteś chory czy nie, leczony czy nie - wszystko zależy od tego, co Cię trapi. Kiedy zacząłeś robić testy na opryszczkę, co cię martwi? Jak dotąd Twoja analiza nie ma powodów do obaw.

To, co opisujesz, naprawdę wygląda jak brodawki narządów płciowych. Wywołuje je wirus brodawczaka ludzkiego, który żyje we krwi. Prezerwatywa zmniejszy ryzyko zarażenia wirusem, ale go nie wyeliminuje. Wirus jest przenoszony przez kontakt, więc najprawdopodobniej partner już go posiada. Niebezpieczeństwo tego wirusa polega na tym, że może powodować zmiany w szyjce macicy i penisie, które są podstawą rozwoju nowotwory złośliwe. Dlatego oboje musicie teraz okresowo pojawiać się: ty - ginekolog, on - dermatolog lub wirusolog, aby w porę zauważyć i leczyć zmiany. Same brodawki usuwa się chemicznie (solkovagin) lub kauteryzuje się laserem chirurgicznym, ale to nie leczy wirusa.

Brodawki nie mogą być związane z przeciwciałami przeciwko wirusowi opryszczka zwykła znalezione we krwi. To zupełnie inne wirusy. Ich jedyne podobieństwo polega na tym, że oba są najczęstszą przyczyną raka szyjki macicy. Dlatego co sześć miesięcy należy wykonać przedłużoną kolposkopię i, jeśli to konieczne, leczyć patologię szyjki macicy.

Miesiąc temu miałem PCR wymazu z pochwy i nie znaleźli żadnych infekcji i wirusów (sprawdzili w szczególności wirusa brodawczaka ludzkiego 16/18 i gardnerelozy). Są dwa pytania na ten temat: 1. Razem z tym rozmazem pobrano rozmaz do prostego badania i znaleziono coś podobnego do gardnerelli i zdiagnozowano gardnerellozę. Dlaczego w analizach może być taka różnica? 2. Miałem ten sam test dwa lata temu i wykryto u mnie HPV 16. Dlaczego nie znaleziono go tym razem?

1. W normalnym rozmazie najprawdopodobniej znaleźli „kluczowe” komórki, które są oznaką dysbakteriozy pochwy (bakteryjnego zapalenia pochwy). Ten stan rozwija się wraz ze spadkiem liczby pałeczek kwasu mlekowego. Zamiast tego rośnie inna flora. który zwykle znajduje się w pochwie w niewielkiej ilości. Najczęściej są to gardnerella, ale mogą istnieć inne mikroorganizmy.

2. Być może wraz z normalizacją odporności twoje ciało samo poradziło sobie z wirusem. A jeśli miałeś jakąkolwiek terapię przeciwwirusową, wynik jest naturalny.

Proszę powiedz mi, czy drozd może powodować niepłodność? Czy może dostać się do macicy i jak można go wyleczyć? Próbowałem pimafucyny (świece) i betedyny (świece) - to nie pomogło.A co to są brodawki narządów płciowych? Jak jest traktowany?

Najpierw musisz dowiedzieć się, co nazywasz drozdem. W końcu nie jest to tylko objaw objawiający się wydzielinami, ale specyficzna infekcja wywołana przez grzyby. A jeśli martwisz się wyładowaniem, musisz dowiedzieć się, co go spowodowało. Może się okazać, że w ogóle nie masz pleśniawki, ale inną infekcję. A potem, oczywiście, leki przeciwgrzybicze, które bierzesz, nie pomogą. Nawet jeśli rzeczywiście jest to choroba grzybicza, głównym siedliskiem grzybów są jelita, więc skuteczność leczenia osiąga się przyjmując leki przeciwgrzybicze do środka, a nie tylko miejscowo. Tak, każda infekcja pochwy może wzrosnąć powyżej i spowodować zapalenie macicy i przydatków. Dlatego musi być dokładnie diagnozowana i leczona. Condylomatosis – zewnętrzne narządy płciowe – choroba wywoływana przez wirusa brodawczaka ludzkiego. Wirus żyje we krwi i nie jest leczony. Ale same brodawki można usunąć fizycznie - przez kauteryzację solkodermem lub laserem.

W centrum badań DNA zdiagnozowano u mnie wirusa brodawczaka. W centrum opryszczki wirusa nie znaleziono w rozmazie, chociaż badanie wizualne wykazało kłykciny na wargach sromowych. Jak to może być? Jestem chory czy nie?

W rozmazie nie znaleziono wirusa brodawczaka. Jest wykrywany w analizie PCR. Jeśli ta analiza jest negatywna i są brodawki, to wtedy. we krwi żyje inny rodzaj wirusa, ponieważ jest ich wiele. Najbardziej niebezpieczne pod względem złośliwości szyjki macicy są typy 16 i 18. Jest ich znacznie więcej. Dla każdego z nich wykonywana jest osobna analiza PCR. Jeśli są brodawki, nie możesz określić rodzaju wirusa, ale po prostu monitoruj szyjkę macicy i lecz ją na czas. Lub zdefiniuj tylko te 2 niebezpieczne typy.

Jakie są objawy brodawczakowatości krtani (od tygodnia boli mnie gardło, ale bardzo słabo tj. odczuwam lekki dyskomfort, szczególnie rano). Czy wystarczy wykonać badanie śliny, aby stwierdzić obecność wirusa w krtani? Brodawczakowatość krtani objawia się również brodawkami? A czy w tym przypadku można się pocałować?

Ponownie wszystko zależy od rodzaju wirusa. W przypadku niektórych rodzajów PCR będzie ujemny, ale zabranie wszystkiego jest bardzo drogie i nie każdy ma odczynniki. Należy skonsultować się z lekarzem laryngologiem i wykonać laryngoskopię, czyli zobacz, czy w krtani są brodawki. Teoretycznie, jeśli wirus jest w ślinie, to jest przez nią przenoszony. Ale to wszystko to kazuistyczna rzadkość. Zanim ograniczysz się w całowaniu, powinieneś najpierw sprawdzić. Najprawdopodobniej jest to powszechne zapalenie gardła.

2 lata temu (w wieku 19 lat) usunięto mięśniaka gładkokomórkowego z tylnej ściany macicy bez otwierania jamy macicy. Stwierdzono również pseudoerozję szyjki macicy: zrobili biopsję - wszystko jest w porządku. Dziś znaleziono DNA CMV i DNA HPV 16/18 (co to oznacza?), a histologia wykazała również dysplazję szyjki macicy. Przepisali Pycnodenol. W tej chwili przechodzę kurację na granderella (trichopolum + klotrimazol). Mąż pije ze mną Trichopol (doradzał mu mój ginekolog, chociaż nie ma żadnych objawów i nic mu nie przeszkadza). Proszę powiedzieć, czy potrzebuje wizyty u lekarza, a jeśli tak, to gdzie i do kogo. Chcemy też mieć dziecko. Czy teraz jest to możliwe i jakie mogą być komplikacje i konsekwencje?

W przypadku infekcji przenoszonej drogą płciową należy leczyć oboje partnerów jednocześnie, niezależnie od wyników testu. Jeśli jeden partner ma infekcję, zwykle ma ją również drugi. Dlatego, aby leczenie miało sens, a ludzie się nie zarażali, leczy się oboje. Jeśli mąż o nic się nie martwi, nie musi iść do lekarza. I musisz wypić Trichopolum, aby leczenie było zakończone. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dysplazję szyjki macicy i wirus brodawczaka typu 16-18, oznacza to, że istnieje patologia, która nieleczona może przekształcić się w nowotwór złośliwy. Wirus brodawczaka ludzkiego powoduje uszkodzenie szyjki macicy. Są różne jego rodzaje. Typy 16 i 18 są najbardziej onkogenne (to znaczy, jeśli są obecne, zwiększa się prawdopodobieństwo złośliwości patologii szyjki macicy). Nasilenie dysplazji zależy od jej stopnia. Dysplazja I stopnia jest stanem najłagodniejszym, nie wymaga pilnego leczenia, możliwa jest obserwacja. Dysplazja III stopnia - stan przedrakowy W każdym razie, jeśli chcesz mieć dziecko w najbliższej przyszłości, dysplazja musi zostać wyleczona przed ciążą, wtedy nie będziesz mieć czasu dla siebie, a w czasie ciąży może się ona rozwijać. Dysplazja może być leczona chirurgicznie (chirurgia laserowa lub skalpel) dopiero po wyleczeniu infekcji. CMV jest cytomegalowirusem, zaostrzenie jest niebezpieczne w czasie ciąży zakażenie wirusem cytomegalii. Dlatego będziesz musiał uważnie obserwować, pić witaminy, chronić swoje zdrowie i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Znaleźli brodawczaki na ściankach pochwy, zrobili analizę, lekarz powiedział, że "nie są złe" i tylko ze względu na kosmetyki spalili jakiś płyn. zeszli, a następnie zrobili test z szyjki macicy i znaleźli HPV wysokiego ryzyka z jednym krzyżem. Przeczytałem, rzeczownik. wiele odmian HPV, ale ten wirus wysokiego ryzyka (?16 i 18) jest związany z rakiem szyjki macicy, chociaż nie powiedziano mi, jaka to liczba. Ale lekarz mówi, że jest ok, wystarczy raz na 10 dni leczyć go jakimś lekarstwem (nie pamiętam nazwy).Proszę powiedzieć, jak niebezpieczny jest ten wirus i jak sobie z nim radzić? Mój mąż też zdał, ale analiza nie jest jeszcze gotowa.Podobno. Czy on też potrzebuje leczenia?

Wirus brodawczaka ludzkiego typu 16 i 18 jest główną przyczyną raka szyjki macicy. Żyje we krwi, brodawczaki są jego zewnętrznymi przejawami. Usuwa się je naprawdę ze względu na efekt kosmetyczny - roztworem kwasu lub laserem. Ale sam wirus pozostaje i nadal wykonuje swoją pracę. Dlatego, aby uniknąć kłopotów co sześć miesięcy, konieczne jest zbadanie przez specjalistę patologii szyjki macicy: wykonanie kolposkopii, badanie cytologiczne. W przypadku wykrycia patologii usuwa się ją na bardzo wczesnym etapie za pomocą lasera chirurgicznego. Niestety nie ma sposobów na usunięcie wirusa z organizmu, ale można usunąć jego objawy i konsekwencje (brodawczaki, patologia szyjki macicy). U mężczyzn wirus brodawczaka może powodować złośliwy guz prącia, dlatego musi być również zbadany i obserwowany przez dermatologa i wirusologa. Preparaty interferonowe mogą zmniejszać objawy wirusa, ale jest to leczenie pomocnicze, ponieważ najważniejszą rzeczą w tej infekcji nie są brodawczaki, ale stan szyjki macicy.

Przy wejściu do pochwy pojawiły się pewne nacieki. Zgodnie z opisem wygląda jak brodawki. Powiedz mi proszę, jakie inne choroby objawiają się w podobny sposób? Nie ma swędzenia ani bólu. Naprawdę chcę się przygotować na to, co powie ginekolog.

Brodawki narządów płciowych to małe miękkie wyrostki błony śluzowej pochwy i zewnętrznych narządów płciowych. Najczęstszą przyczyną jest wirus brodawczaka ludzkiego. Oprócz widocznych brodawek narządów płciowych może powodować uszkodzenia szyjki macicy, które mogą przekształcić się w złośliwą patologię. Dlatego w obecności kłykcin konieczne jest regularne badanie szyjki macicy: wykonanie kolposkopii i badania cytologicznego. Kłykciny mogą być również pośrednią oznaką istnienia innej przewlekłej infekcji zewnętrznych narządów płciowych. Dlatego konieczne będzie pobranie rozmazu i wyleczenie ewentualnej infekcji. Są też narośla małe, gęste, kopulaste, z odciskiem pośrodku. Jest to choroba zakaźna, mięczak zakaźny. Jest usuwany mechanicznie.

Po badaniach laboratoryjnych i badaniu przez ginekologa stwierdzono nieznaczną erozję szyjki macicy, brodawczakowatość i opryszczkę pospolitą. Lekarz sugeruje leczenie erozji ciekłym azotem, aw przypadku infekcji wirusowych zaleca się konsultację z immunologiem. Jak dobrze to jest, ponieważ Słyszałem, że brodawczakowatość można wyleczyć nie tylko lekami, które moim zdaniem są dłuższe, ale także przyżeganiem laserowym? Co poleciłbyś w moim przypadku?

Rzeczywiście, brodawczaki można usunąć za pomocą lasera, a także erozję. Ale to tylko da efekt kosmetyczny. Faktem jest, że brodawczakowatość Choroba wirusowa a wirus żyje we krwi. Dlatego po usunięciu laserem brodawczaki mogą pojawić się ponownie w innym miejscu. Leki immunologiczne czasami pozwalają spowolnić rozwój wirusa i zmniejszyć jego objawy. Ale pożądane jest również usuwanie brodawczaków czysto chirurgicznie, ponieważ. są głównym celem (repozytorium) wirusów. A opryszczka narządów płciowych, jeśli się pogarsza i przeszkadza, musisz ją leczyć specjalnym lekiem przeciwwirusowym acyklowirem, zoviraxem. W tym przypadku preparaty immunologiczne są komplementarne, a nie pierwotne. Erozja szyjki macicy w twoim przypadku powinna zostać zbadana przez specjalistę i najprawdopodobniej powinna zostać wykonana biopsja. Zarówno wirus brodawczaka ludzkiego, jak i wirus opryszczki pospolitej są najczęstszymi przyczynami raka szyjki macicy. A wielkość „erozji” nie determinuje jej znaczenia.

Podczas badania ginekolog od niechcenia wspomniał, że mam brodawczaki. Na genitaliach duża liczba małe białe kropki, lekko wypukłe. Ostatnio to samo pojawiło się na powiekach. Proszę mi powiedzieć, czym są brodawczaki, przyczyna ich występowania, jakie są niebezpieczne i jak je leczyć.

Brodawczaki to narośle wywoływane przez wirusa brodawczaka ludzkiego. Wirus żyje we krwi i nie da się go wyleczyć, jak każdego wirusa. Przy silnej odporności wirus się nie objawia. Kiedy odporność jest osłabiona, zaczynają pojawiać się brodawczaki. Najczęściej pojawiają się na genitaliach. Oprócz niedogodności kosmetycznych i dyskomfortu, które mogą powodować przez wzrost (swędzenie, wydzielina), brodawczaki są niebezpieczne z prawdopodobieństwem rozwoju raka szyjki macicy. Klęska szyjki macicy przez wirusa brodawczaka ludzkiego jest główną przyczyną rozwoju raka tego narządu. Dlatego w przypadku stwierdzenia brodawczaków na zewnętrznych narządach płciowych konieczne jest wykonanie rozszerzonej kolposkopii i, jeśli to konieczne, biopsji szyjki macicy. Istnieją typy wirusa o wysokim stopniu onkogenności, analizowane metodą PCR oraz o niskiej onkogenności. Przy niewielkich zmianach w szyjce macicy i obecności tylko nisko onkogennych typów wirusa możliwa jest obserwacja. W przypadku wykrycia wysoce onkogennych typów i / lub poważnej patologii szyjki macicy, potwierdzonej histologicznie, wskazane jest leczenie chirurgiczne (chirurgia laserowa). Laser nie usunie wirusa z krwi, usunie jedynie patologiczną tkankę z szyjki macicy. W przyszłości infekcja może się ponownie pogorszyć, dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie.

Brodawki narządów płciowych (synonimy: kłykciny kończyste, Brodawki wirusowe, brodawki narządów płciowych, brodawki narządów płciowych to choroby wywoływane przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Choroby związane z HPV należą do najczęstszych zakaźnych infekcji wirusowych u ludzi. HPV to mały zaokrąglony dwuniciowy wirus DNA o średnicy od 50 do 55 nm. Do tej pory opisano ponad 80 typów HPV (tab. 1). Infekcje wywołane przez HPV są wysoce specyficzne dla naskórka, ponieważ HPV ma tropizm do komórek nabłonka skóry i błon śluzowych.

Brodawki narządów płciowych wyróżniają się wysoką zaraźliwością. Zakażenie następuje poprzez kontakt, najczęściej seksualny. Wirus może utrzymywać się przez długi czas na zainfekowanych obiektach. Bramy wejściowe dla wirusa to niewielkie otarcia, pęknięcia lub otarcia. Wirus może również rozprzestrzeniać się przez autoinokulację. Nieprzestrzeganie higieny osobistej, noszenie obcisłej bielizny, maceracja fałdów u osób otyłych, a także stany niedoboru odporności przyczyniają się do rozwoju zmiany na dużej powierzchni skóry.

W ciągu ostatnich 20 lat nastąpił wzrost częstości występowania brodawek narządów płciowych. W Stanach Zjednoczonych brodawki narządów płciowych (lub brodawki narządów płciowych) należą do najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Częstość występowania brodawek narządów płciowych przekracza 106,5 przypadków na 100 000 populacji USA, co stanowi około 0,1% całej populacji. Szczególną uwagę na tę chorobę tłumaczy fakt, że niektóre typy HPV, które powodują brodawki narządów płciowych, mogą prowadzić do złośliwości procesu. Najbardziej potencjalnie niebezpieczne są typy 16 i 18. To nie przypadek, że diagnozowanie i leczenie brodawek narządów płciowych jest ważne w odpowiednim czasie. Nawrót brodawek narządów płciowych nie zawsze wiąże się z ponownym zakażeniem, ale może być spowodowany reaktywacją wirusa.

obraz kliniczny. Okres inkubacji trwa od 3 tygodni do 6 miesięcy i średnio około 2,8 miesiąca. Mężczyźni i kobiety są jednakowo podatni na tę chorobę. Średnia wieku pacjentów waha się od 22 do 25 lat.

Zazwyczaj brodawki narządów płciowych zlokalizowane są na genitaliach iw okolicy odbytu. U pacjentów zakażonych wirusem HIV brodawki narządów płciowych mogą pojawiać się w nietypowych miejscach, takich jak twarz, powieki i uszy. U mężczyzn najczęstszą lokalizacją jest prącie, cewka moczowa, moszna, okolice odbytu, odbytu i odbytu. Elementy wysypki są cieliste, mogą być reprezentowane przez gładkie grudki wielkości główki od szpilki i dalej wczesne stadia rozwój nie zawsze jest widoczny na penisie. Aby je zidentyfikować, przeprowadza się test z 5% kwasem octowym. Po zabiegu na skórę grudki stają się białawe. W przyszłości grudki rosną i przybierają kształt brodawkowaty lub nitkowaty, przypominający kalafior lub zarozumiały grzebień. Z reguły brodawki narządów płciowych są liczne i ułożone w grupy.

Wśród kobiet obraz kliniczny brodawki narządów płciowych mogą być zróżnicowane. Klasyczne zmiany egzofityczne na zewnętrznych narządach płciowych są częste i łatwe do wykrycia podczas badania, ale mogą być również przypadkowym znaleziskiem podczas kolposkopii lub sigmoidoskopii. Na wargach sromowych mniejszych i w przeddzień pochwy kłykciny są wilgotne, aksamitne lub wielopalcowe i zajmują znaczną powierzchnię. Kłykciny kończyste kanał szyjki macicy występują u 20% kobiet zakażonych wirusem HPV i z lokalizacją brodawek narządów płciowych na zewnętrznych narządach płciowych. Lokalizacja brodawek narządów płciowych na szyjce macicy lub w kanale szyjki macicy jest uważana za niekorzystny czynnik, ponieważ może przyczynić się do rozwoju raka szyjki macicy.

Nawet przy terminowym i racjonalnym leczeniu brodawki narządów płciowych często powracają. Wynika to z faktu, że wirus może pozostać nieaktywny przez długi czas w pozornie zdrowych obszarach skóry i błon śluzowych.

Diagnoza różnicowa brodawki narządów płciowych przeprowadza się za pomocą kiła wtórna(szerokie brodawki), mięczak zakaźny, grudkowatość bowenoidalna, porosty błyszczące, liszaj płaski, naczyniakokeratomy, naczyniakowłókniaki na bruździe wieńcowej żołędzi prącia, zapalenie mieszków włosowych, miękki włókniak, torbiel włosa ().

Diagnoza brodawek narządów płciowych z reguły nie jest trudna klinicznie. Dodatkowo w niektórych przypadkach przeprowadza się test z 5% kwasem octowym. Aby to zrobić, serwetkę medyczną zwilżoną roztworem umieszcza się w miejscu rzekomej lokalizacji brodawek narządów płciowych na 5-10 minut, po czym wysypka staje się biaława.

Przy ustalaniu diagnozy brodawek narządów płciowych konieczne jest przeprowadzenie badania w kierunku kiły i zakażenia wirusem HIV.

Biopsja jest wskazana u pacjentów z podejrzeniem chorób przedrakowych lub raka płaskonabłonkowego. Usunięcie brodawek narządów płciowych nie zmniejsza ryzyka raka szyjki macicy. Dlatego wszystkie kobiety, u których wystąpiły brodawki narządów płciowych, powinny mieć coroczne badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy w celu szybkiego wykrycia procesu onkologicznego.

Leczenie i profilaktyka

Stosowanie prezerwatyw zmniejsza ryzyko infekcji partnerów seksualnych. Nie da się całkowicie usunąć wirusa HPV – można jedynie usunąć brodawki narządów płciowych, łagodząc stan pacjentki i zmniejszając ryzyko infekcji partnera seksualnego. Istnieje kilka metod leczenia brodawek narządów płciowych. Wszystkie mają pewne wady.

Kriodestrukcja to jedna z najczęściej stosowanych metod leczenia. Dotkniętą powierzchnię traktuje się ciekłym azotem za pomocą wacika lub sprayu. Zabieg powtarzamy co 1-2 tygodnie aż do całkowitego usunięcia wszystkich brodawek narządów płciowych. Metoda rzadko prowadzi do blizn, ma niski koszt. Kriochirurgia może powodować silny ból. Nie zawsze możliwe jest jednoczesne leczenie całej dotkniętej powierzchni. W niektórych przypadkach po kriodestrukcji może dojść do przebarwień lub hipopigmentacji.

Diathermocoagulation jest bolesną metodą leczenia i pozostawia trwałe blizny, dlatego stosuje się ją tylko do usuwania pojedynczych kłykcin.

Usuwanie lasera odbywa się za pomocą laserów dwutlenku węgla i neodymu YAG (lasery itru i granatu). Po usunięciu mogą pozostać blizny.

Medyczne metody leczenia. Condilin (podofilotoksyna) - 0,5% roztwór w fiolkach 3,5 ml z aplikatorem. Składnik podofilotoksyny Kondilin jest najbardziej aktywny w składzie ekstraktu z rośliny podofiliny, który stosowany miejscowo prowadzi do martwicy i zniszczenia brodawek narządów płciowych. Zaletą tej metody leczenia jest to, że pacjent może samodzielnie leczyć zmienioną chorobowo skórę w dostępnych miejscach. Za pomocą plastikowego aplikatora lek nakłada się na kłykcinę; wszystkie brodawki są stopniowo zwilżane, ale nie więcej niż 50 sztuk na raz (na powierzchni nie większej niż 10 cm2). Lek należy stosować ostrożnie, unikając zdrowych obszarów skóry. Za pierwszym razem zabieg przeprowadza lekarz lub pielęgniarka, ucząc pacjenta prawidłowego stosowania leku. Po zabiegu preparat musi wyschnąć, aby uniknąć podrażnienia otaczającej skóry lub jej owrzodzenia. Condilin nakłada się 2 razy dziennie przez 3 dni, a następnie robi się 4-dniową przerwę. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5 tygodni. Przeciwwskazaniami do stosowania leku są ciąża, laktacja, dzieciństwo, stosowanie innych leków zawierających podofilinę.

Solcoderm jest mieszaniną kwasów: azotowego 65%, octowego 98%, a także kwasu mlekowego i szczawiowego oraz azotanu miedzi; wydawany jest w postaci roztworu (ampułki po 0,2 ml). Po nałożeniu na powierzchnię skóry zmienia kolor na żółty, po czym leczone tkanki są mumifikowane. Przetwarzanie powinno być wykonywane przez personel medyczny. Lek nakłada się na powierzchnię za pomocą szklanej kapilary lub aplikatora, po czym lek musi wyschnąć. Jednocześnie dozwolone jest przetwarzanie powierzchni nie większej niż 4-5 cm2. W razie potrzeby zabieg można powtórzyć po 4 tygodniach. Stosowaniu leku może towarzyszyć silne pieczenie i ból, w niektórych przypadkach mogą wystąpić przebarwienia i blizny.

Preparaty interferonowe wstrzykuje się bezpośrednio do brodawek narządów płciowych. Zabieg jest bolesny i wymaga ponownego leczenia.

Kwas trichlorooctowy w stężeniu 80-90% nakłada się bezpośrednio na brodawki. Jego pozostałości usuwa się talkiem lub wodorowęglanem sodu. W razie potrzeby zabieg powtarza się w odstępie 1 tygodnia. Jeżeli po 6-krotnym leczeniu pozostaną brodawki narządów płciowych, konieczna jest zmiana metody leczenia.

Literatura

1. K.R. Beutner, T.M. Becker, K.M. Stone. Epidemiologia infekcji HPV // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18:169-172.
2. SM Syrjanen i in. Kłykciny odbytu u mężczyzn // Genitour. Med. 65:1989; 216-224.
3. M. J. Campion. Objawy kliniczne i historia naturalna zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego narządów płciowych // Obstet. Ginekol. Clin. Północ. Jestem. 1987; 14:363-388.
4. D.E. Fitzpatrick, D.L. Eling. Sekrety dermatologii // M .: CJSC „Wydawnictwo BINOM”, 1999. 511 s.

L.P. Kotrechowa, Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny
K. I. Raznatowski, doktor nauk medycznych, profesor
SPbMAPO, Moskwa

Brodawki narządów płciowych to choroba wirusowa, która atakuje skórę i błony śluzowe i charakteryzuje się nadmiernym wzrostem nabłonka. Ta patologia można znaleźć w piśmiennictwie pod takimi synonimami jak: brodawczaki wirusowe, brodawki narządów płciowych, brodawki narządów płciowych.

Kłykciny pojawiają się najczęściej w młodym wieku, w którym są aktywne życie seksualne. Choroba jest słabo poznana i po lekturze różnych autorów można znaleźć wiele sprzeczności, głównie w podejściu i postępowaniu z pacjentem. Opowiem Ci o obserwacjach z mojej praktyki.

Problem jest naprawdę dotkliwy, o czym świadczy pojawienie się nowych szczepionek przeciwko wirusowi tej choroby. Z tego wynika, że ​​w światowej medycynie występuje duży odsetek nawrotów brodawek, pojawiania się chorób nowotworowych wywoływanych przez ten patogen. Ale najpierw najważniejsze.

Przyczyny brodawek narządów płciowych

Czynnikiem sprawczym brodawek narządów płciowych jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). To DNA - zawierające wirusa, który namnaża się w jądrach komórek nabłonka (komórki skóry i śluzu). Obecnie znanych jest około stu jego odmian, ale najczęściej typy 6 i 11 odpowiadają za brodawki narządów płciowych. Te typy, jak opisują autorzy, nie powodują raka i stanów przedrakowych, ale są „mieczami obosiecznymi”. Wszystkie wirusy mają tendencję do zmian i możliwe, że kiedy przeczytasz mój artykuł, wszystko będzie zupełnie inne.

Druga kwestia: nie ma gwarancji, że w organizmie nie ma innych rodzajów HPV, które są bardziej niebezpieczne. Typy 16, 18, 31 i 33 znacznie rzadziej powodują brodawki narządów płciowych, ale są odpowiedzialne za raka i stany przedrakowe.

Zakażenie brodawkami narządów płciowych następuje drogą płciową lub podczas przechodzenia przez kanał rodny. Po przeniknięciu przez skórę i błony śluzowe jest wprowadzany do coraz większej liczby nowych komórek. Droga kontaktu (przez ubranie) jest słabo poznana, a jeśli zostanie napotkana, jest rzadka, ponieważ patogen jest niestabilny w środowisku zewnętrznym.

Szczególnie niebezpieczna jest osoba z już rozwiniętymi objawami. Przez bardzo długi czas wirus może znajdować się w stanie utajonym, nie manifestując się w żaden sposób, dlatego okres wylęgania (ukryty) trwa od kilku tygodni do kilku lat lub może się nie zadeklarować. Aby to zrobić, potrzebujesz „wyzwalacza”, który nazywam dwoma słowami: obniżona odporność. Bardzo często są to choroby przenoszone drogą płciową (STD), ponieważ w okolicy narządów płciowych, gdzie zlokalizowane są kłykciny, zmniejsza się odporność organizmu. Dlatego uważam, że błędem jest leczenie tylko brodawek narządów płciowych lub HPV. Kiedy układ odpornościowy OK, to po prostu zapobiega namnażaniu się wirusa, aby w jakiś sposób zaczął szkodzić osobie.

Objawy brodawek narządów płciowych

Klinika brodawek narządów płciowych może przebiegać według różnych scenariuszy:

1) Prawdopodobnie najkorzystniejsze jest, gdy osoba nosi w sobie wirusa, a choroba w żaden sposób nie objawia się. Ten stan nazywa się przewoźnikiem. Jeśli dana osoba „pracuje” z normalną odpornością, a dzięki temu kompensacyjnymi możliwościami organizmu, może żyć spokojnie i przez długi czas z HPV, nie wiedząc o tym. Rzeczywiście, nasz organizm zawiera wiele wirusów, co ma pozytywny aspekt, ponieważ „nie odpoczywa”, wytwarzając przeciwciała (substancje ochronne) i przyczyniając się do normalnej odpowiedzi immunologicznej.

2) Choroba rozwija się, gdy w pewnym momencie pojawiają się określone wysypki. Najczęstszą lokalizacją brodawek narządów płciowych u mężczyzn jest wędzidełko napletka, żołądź prącia i moszna. U kobiet - warg sromowych, łechtaczki, cewki moczowej, szyjki macicy, pochwy. U obu płci - krocze, odbyt, odbytnica, część ustna gardła. Przyczyną lokalizacji pozaseksualnej może być seks analny, oralny.

Same wysypki różnego rodzaju: w wersji klasycznej są to grudki (pustka formacja wystająca ponad skórę) na cienkiej łodydze. Wielkość brodawek narządów płciowych waha się od główki szpilki do wielkości orzecha włoskiego. Kiedy zaczynają się łączyć, wyglądem zaczynają przypominać kalafior. Grudki mają różowy, czerwony lub normalny kolor skóry.

Z reguły nie ma skarg na swędzenie, bolesność.

Zdjęcie brodawek narządów płciowych

Brodawki narządów płciowych: 1. u kobiet 2. u mężczyzn 3. na odbycie

Te większość brodawek narządów płciowych może przejść samodzielnie, mogą pozostać niezmienione lub zwiększyć swój rozmiar.

U pacjentów zakażonych wirusem HIV choroba charakteryzuje się złośliwym przebiegiem z dużą liczbą wysypek, tendencją do nawrotów.

U kobiet w ciąży, ze względu na wzmożoną pracę układu odpornościowego nie tylko na siebie, ale także na ciele nienarodzonego dziecka, brodawki narządów płciowych często zaczynają przypominać sobie, mają tendencję do powiększania się, pojawiają się w nowych miejscach. Możliwe zakażenie dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny.

Diagnoza brodawek narządów płciowych

Przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z lekarzem: dermatologiem, ginekologiem, urologiem, chirurgiem, laryngologiem (z lokalizacją brodawek narządów płciowych w jamie ustnej). Diagnozę różnicową przeprowadza się z szerokimi brodawkami z kiłą, rakiem płaskonabłonkowym, limfoplazja świerzbu.

Podczas pierwszej wizyty testy są obowiązkowe dla wszystkich chorób przenoszonych drogą płciową z partnerem seksualnym (w tym krwi na HIV). Z moich obserwacji wynika, że ​​brodawki narządów płciowych często łączą się z infekcją taką jak rzęsistkowica. U kobiet wykonuje się cytologię szyjki macicy, wykonuje się kolposkopię. U mężczyzn ta sama metoda cytologiczna (kawałek materiału do badania), ureteroskopia (w przypadku lokalizacji cewki moczowej, jej badanie instrumentalne). DNA wirusa brodawczaka wykrywa się za pomocą PCR (reakcja polimerazy).

Leczenie brodawek narządów płciowych

Często pojawia się pytanie: „Czy można pozbyć się tego podstępnego wirusa?” Są różne opinie, ale nie sądzę. Ale żeby zmniejszyć jego ilość i żyć w pokoju – tak. Wiążą się teraz duże nadzieje ze szczepieniami. W Rosji szczepionka nazywa się Gardasil. Na przykład w mojej praktyce nie śpieszę się do natychmiastowego usuwania brodawek. Identyfikuję przyczynę (z lokalizacją seksualną, najczęściej chorobami przenoszonymi drogą płciową) i po leczeniu te same wysypki zaczynają się zmniejszać lub same znikają. W przyszłości, w trakcie leczenia lub po nim, uciekam się do usunięcia.

Usuwanie brodawek narządów płciowych odbywa się na różne sposoby, a wybór zależy od objętości wysypki.

1) Metoda chemiczna - zastosowanie różnych środków chemicznych (solkoderma, podofilotoksyna, ciekły azot). Używany do małych wyprysków. Bardzo często przez pomyłkę z tej metody korzysta sam prosty laik. Ale chcę cię zapewnić, że ta metoda to także sztuka, a jeśli upuścisz nadmiar leku, spodziewaj się zmian bliznowatych z poważnymi konsekwencjami (na przykład częściowa lub całkowita stulejka - niemożność otwarcia żołędzi prącia u mężczyzn).

2) Chirurgiczny - wycięcie brodawek narządów płciowych skalpelem lub za pomocą urethoroskopu w samej cewce moczowej.

3) Fizyczne – zastosowanie lasera, metody fal radiowych, elektrokoagulacji (wyładowania prądowe).

Dwie ostatnie metody stosuje się w przypadku wysypek wolumetrycznych.

Film z operacji usunięcia brodawek narządów płciowych na penisie u mężczyzny:

W leczeniu brodawek narządów płciowych zawsze konieczne jest stosowanie immunomodulatorów (cykloferon, neovir, pirogenny).

Podczas leczenia należy unikać współżycia seksualnego do czasu całkowitego zagojenia się rany, a w przypadku wykrycia chorób przenoszonych drogą płciową do całkowitej kontroli.

Jeden z najpopularniejszych metody ludowe pozbycie się brodawek narządów płciowych to zabieg z glistnikiem. Nawiasem mówiąc, jego sok jest sprzedawany w aptekach, ale trzeba pamiętać, że jest to metoda chemiczna i jest wykonywana tylko przez lekarza, aby uniknąć komplikacji. Skuteczny w przypadku małych wyprysków.

Powikłania brodawek narządów płciowych

Jeśli kompetentnie podejdziesz do kwestii leczenia brodawek narządów płciowych, choroba nie pozostawia żadnych konsekwencji.

Brodawki narządów płciowych, jeśli zlekceważy się leczenie, mogą się zaognić, zostać zranione przez ubranie podczas prania. Opisano przypadki ich zwyrodnienia w raka. Należy pamiętać, że jest to zawsze sygnał dla osoby, że nie wszystko jest w porządku w ciele.

Zapobieganie brodawkom narządów płciowych

Profilaktyka polega na unikaniu przypadkowych kontaktów seksualnych, stosowaniu po nich prezerwatyw, roztworów chemicznych (miramistin, chlorheksydyna), czopków ("Hexicon").

Konsultacja wenerologa:

Pytanie: 3 lata temu miałam brodawki narządów płciowych. Czy mogę bezpiecznie zajść w ciążę i urodzić dziecko?
Odpowiedź: Zanim poczniesz dziecko, przeprowadź pełne badanie pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową.

Pytanie: Czy mogę dostać brodawek narządów płciowych w basenie?
Odpowiedź: Takie przypadki nie są opisane. Wirus nie jest stabilny w środowisku.

Pytanie: Jaka jest Twoja opinia na temat szczepień?
Odpowiedź: Preparaty (Gardaxil) zostały przetestowane w Rosji. Możesz zaufać, że są bezpieczne. Ale stopień skuteczności można ocenić na podstawie upływu czasu.

Dermatolog, wenerolog Mansurov A.S.

Kłykciny okołoodbytnicze narządów płciowych to narośle w odbycie w postaci brodawek o szaro-różowym kolorze, które często są zlokalizowane w postaci oddzielnych skupisk wysepek. Pomiędzy tymi skupiskami widać całą, nienaruszoną brodawkami skórę. Liczba i wielkość brodawek narządów płciowych może być różna, mogą one łączyć się w duże konglomeraty i zamykać odbyt. Na mój własny sposób wygląd zewnętrzny brodawki narządów płciowych wszystkie przypominają kalafior.

Przyczyny brodawek narządów płciowych

Dziś już niezawodnie ustalono, że przyczyną brodawek narządów płciowych jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) typu 6 i 11. Zakażenie może być również przenoszone drogą płciową. Zwykle, jeśli dana osoba została zarażona wirusem brodawczaka, nie odnotowuje się żadnych objawów. Objawy kliniczne pojawiają się, gdy układ odpornościowy jest osłabiony.

Manifestacje brodawek narządów płciowych

Głównym zarzutem pacjentów z brodawkami narządów płciowych okołoodbytniczych jest obecność narośli brodawkowatych wokół odbytu, a także uczucie ciała obcego w tym obszarze. Czasami może pojawić się pieczenie, swędzenie. Płacz może również pojawić się w odbycie. Jeśli brodawki narządów płciowych są liczne i duże, pacjenci mogą odczuwać krwawienie i ból. Wynika to z ciągłej traumatyzacji brodawek narządów płciowych podczas defekacji, a także ocierania się ubraniami.

Dużym brodawkom odbytu może towarzyszyć cuchnąca wydzielina. Kiedy infekcja łączy się, w brodawkach odnotowuje się stan zapalny, stają się zaczerwienione, bolesne i opuchnięte. Przy długotrwałym stanie zapalnym, który obserwuje się przy złej higienie osobistej pacjenta, w brodawkach pojawiają się przetoki. Prowadzi to do odurzenia organizmu i wpływa na jego ogólne samopoczucie.

Powikłania brodawek odbytu

Głównym powikłaniem brodawek odbytu jest ich zdolność do nawrotów, zarówno po leczeniu zachowawczym, jak i chirurgicznym.

Innym, choć rzadkim powikłaniem brodawek okołoodbytniczych jest zdolność do złośliwości – czyli zwyrodnienia złośliwego. Zdarzają się przypadki, gdy brodawki narządów płciowych przeradzają się w raka płaskonabłonkowego. Takie powikłanie najczęściej występuje w przypadku kłykcin olbrzymich (tzw. guz Buschkego-Levenshteina, zwłaszcza gdy proces kłykcinowy przechodzi do kanału odbytu.

Ze względu na tak rzadkie, ale groźne powikłanie, konieczne jest dokładne zbadanie pacjentów z brodawkami narządów płciowych okołoodbytniczych, zwłaszcza olbrzymimi, zarówno przed, jak i po ich usunięciu.

Diagnoza brodawek narządów płciowych

Rozpoznanie brodawek narządów płciowych okołoodbytniczych nie sprawia trudności proktologowi. Już przy zewnętrznym badaniu odbytu widać charakterystyczne narośla brodawkowate w postaci kalafiora. Ważne jest również, aby pamiętać, że brodawki narządów płciowych mogą jednocześnie znajdować się w okolicy narządów płciowych.

Diagnostyka brodawek narządów płciowych okołoodbytniczych obejmuje również badanie palpacyjne przez odbyt. Wynika to z faktu, że brodawki mogą również przechodzić do kanału odbytu. Najczęściej porażka kanału odbytu występuje z gigantycznymi brodawkami.

Kolejnym badaniem, które należy wykonać u pacjenta z brodawkami odbytu, jest sigmoidoskopia. Zwykle objawia się zaczerwienieniem (przekrwieniem) błony śluzowej odbytnicy, a czasem jej ziarnistością.

Obowiązkowe jest zbadanie pacjenta na HIV i kiłę (biorąc pod uwagę możliwą drogę zakażenia), niezależnie od zakładanej metody leczenia.

Diagnostyka różnicowa brodawek narządów płciowych

Brodawki narządów płciowych okolicy odbytu najczęściej należy odróżnić od brodawek narządów płciowych w tej okolicy o innym pochodzeniu - brodawek syfilitycznych. Brodawki syfilityczne różnią się od brodawek narządów płciowych tym, że są bardziej płaskie i jaśniejsze. Ponadto brodawki syfilityczne mają postać oddzielnych blaszek, a ich powierzchnia jest wilgotna. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie krwi na kiłę (krew na RW), a także konsultację z wenerologiem.

Ważne jest również odróżnienie brodawek od nowotworów złośliwych. W takim przypadku ważna jest biopsja i badanie cytologiczne.

Leczenie brodawek narządów płciowych okołoodbytniczych

Na małe rozmiary brodawki narządów płciowych, gdy między ich skupiskami jest zdrowa skóra, zwykle przeprowadza się leczenie zachowawcze.

Zachowawcze leczenie brodawek narządów płciowych okołoodbytniczych jest zwykle stosowane w przypadku małych brodawek, gdy między poszczególnymi stosami narośli występuje luka zdrowej skóry.

W leczeniu zachowawczym brodawek narządów płciowych stosuje się kondylinę lekową, stosuje się roztwór kłykcin. Skład kondiliny obejmuje podofilotoksynę (należy zauważyć, że lek jest wytwarzany na bazie ekstraktów roślinnych). Jego działanie polega na tym, że ma działanie cytotoksyczne na komórki dotknięte wirusem brodawczaka.

Condilin nakłada się na brodawki specjalnym aplikatorem, aby nie dostał się na zdrowe obszary skóry. Jeśli lek dostanie się na zdrową skórę, może wystąpić silne miejscowe podrażnienie, aż do owrzodzenia. Lek Condilin nakłada się na brodawki 2 razy dziennie przez trzy dni. Po 4-dniowej przerwie możesz przeprowadzić kolejny cykl trzydniowej kuracji.

Stosowanie kondyliny jest przeciwwskazane w okresie ciąży, laktacji (karmienia mleko matki), u dzieci poniżej 12. roku życia, a także w przypadku nadwrażliwości na lek.

Oprócz kondyliny do zachowawczego leczenia brodawek narządów płciowych stosuje się również leki przeciwwirusowe. Zazwyczaj są przepisywane w postaci maści. Są to leki takie jak podofilin, bonafton itp.

W przypadku dużych brodawek narządów płciowych, a także powikłań, takich jak krwawienie, wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Chirurgia.

Może obejmować elektrodiathermocoagulację, destrukcję laserową, zastosowanie fal radiowych o wysokiej częstotliwości (aparat Surgitron), kriodestrukcję i klasyczne wycięcie skalpelem.

Wskazanie dla leczenie chirurgiczne brodawki - ich duży rozmiar, a także kiedy proces przechodzi do kanału odbytu. W niektórych przypadkach, gdy takich kłykcin jest wiele, interwencję chirurgiczną można przeprowadzić w kilku etapach, ponieważ jednorazowe usunięcie duża objętość tkanki może prowadzić do deformacji odbytu.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Metoda elektrodiatermokoagulacji polega na wycięciu brodawek gorącą pętlą prądu elektrycznego, która „skacze” na brodawki i niejako je przepala. W ten sposób ich koagulacja następuje w tym samym czasie - krwawienie ustaje. Co więcej, nie ma ryzyka przeniesienia wirusa do innych tkanek, ponieważ pozostaje on przez cały czas sterylny. To samo dotyczy koagulacji laserowej, a także wykorzystania fal radiowych o wysokiej częstotliwości.

Prognoza

Samo chirurgiczne usunięcie brodawek jakimikolwiek środkami nie prowadzi do całkowitej eliminacji wirusa brodawczaka z organizmu. Dlatego zawsze istnieje ryzyko nawrotu choroby i zwykle wiąże się to z czynnikami prowokującymi, gdy dochodzi do osłabienia układu odpornościowego.

Dlatego leczenie brodawek narządów płciowych powinno być kompleksowe i obejmować zarówno chirurgiczne usuwanie brodawek narządów płciowych, jak i leczenie zachowawcze – leki przeciwwirusowe, leki poprawiające odporność (immunostymulanty). W przypadku złośliwego zwyrodnienia brodawek narządów płciowych rokowanie jest niekorzystne.