Kranai 

Santykinio egzokrininio kasos nepakankamumo sindromas. Kasos fermentų trūkumas

Kasos nepakankamumas – tai organizmo būklė, kai gamina nepakankamai fermentų normaliam virškinimo procesui palaikyti. Liga skirstoma į keletą tipų, kurių kiekvienas turi savo simptomus, vystymosi priežastis ir gydymo metodus. Tolesnis gydymo planas ir paciento būklės stabilizavimas yra pagrįstas nepakankamumo tipo nustatymu.

Ligos veislės ir pagrindinės jos susidarymo priežastys

Kasos fermentų trūkumas pasireiškia kas ketvirtam žmogui. Tradiciškai gydytojai visus nepakankamumo tipus skirsto į 4 tipus:

  • fermentinis;
  • endokrininės;
  • egzokrininė;
  • egzokrininė.

Kalbant apie pagrindines ligos priežastis, gydytojai mano, kad 80% atvejų kalta nesubalansuota mityba. Daugelis žmonių piktnaudžiauja riebiu ir sūriu maistu. Jis apkrauna organą, dėl ko atsiranda kasos pakitimų ir pakinta tam tikrų fermentų gamyba. Kitos kasos nepakankamumo priežastys yra šios:

  • paveldimas polinkis į šios ligos vystymąsi;
  • mažas hemoglobino kiekis;
  • vitaminų ir mineralų trūkumas;
  • nepakankamas baltymų suvartojimas ir įsisavinimas;
  • stiprių virusų poveikis.

Ūminis ir lėtinis pankreatitas taip pat gali išprovokuoti kasos nepakankamumą. B grupės vitaminai svarbūs virškinimui. Be jų kepenys, kasa ir kiti organai nustoja gaminti reikalingus fermentus. Jei sumažės tulžies kiekis, virškinimo procesas bus sunkus. Jei pastebimas kasos nepakankamumas, į dietą įtraukiamos išvardytos vitaminų grupės. Sunkiausia yra žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į kasos disfunkciją. Tinkama mityba ir aktyvus gyvenimo būdas padės jų išvengti. Vienintelė išeitis yra periodinis medicininis patikrinimas.

kasos nepakankamumas

„Padidėjo kasa. Nebuvo pas vieną gydytoją. Net hormonus gėriau. Tada nusprendžiau taip dažnai nesilankyti pas gydytojus. Prieš mėnesį mečiau rūkyti, pradėjau aktyviai sportuoti, maitintis daugiau ar mažiau teisingai. Ir svarbiausia, ji pradėjo gerti Monastic arbatą (apie tai girdėjau Malakhovo programoje). O vakar nuėjau į planinį echoskopiją, ir man sako: „Kodėl jūs išvis nusprendėte kreiptis į gydytoją – jūs neturite jokių patologijų“. kasos normalūs dydžiai ir hormonai normalūs. Mane apėmė laimė!
Svetlana Nikitina, 35 metai.
Nižnij Novgorodas

Baltymų molekulės ir junginiai dalyvauja maisto virškinimo procese. Jeigu žmogui jų trūksta, tuomet susidaro kasos fermentų trūkumas. Ši liga susidaro veikiant vaistai, kai kurios infekcijų rūšys, disbakteriozė ir įgimtos organo struktūros anomalijos. Pagrindiniai jo simptomai yra šie:

  • sunkūs diegliai;
  • bendras silpnumas;
  • skystos išmatos;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • pykinimas;
  • svorio mažinimas;
  • apetito problemos.

Atlikus kraujo tyrimą, nustatomas fermentinis kasos nepakankamumas. Patikrinkite gliukozės kiekį organizme. Tokiu būdu galite nustatyti pagaminto insulino kiekį. Svarbų vaidmenį tyrime atlieka išmatų masių analizė. Jei jame yra riebalų, pacientas kenčia nuo jų nepakankamumo. Gydoma kaloringa dieta ir vaistais, kurių sudėtyje yra virškinimui reikalingų fermentų.

Egzokrininis nepakankamumas

Šiai ligai būdingas nepakankamas fermentų, reikalingų maistinių medžiagų perdirbimas iš maisto. Egzokrininiam kasos nepakankamumui būdingas laipsniškas tam tikras paslaptis gaminančių ląstelių skaičiaus mažėjimas. Pirmas ženklas ligos – jautrumas riebiems ir aštriems maisto produktams. Organizmas negali jos normaliai virškinti, todėl kyla problemų virškinamajame trakte. Žmogus jaučia nuolatinį sunkumą skrandyje. Be to, pacientas susiduria su šiomis ligos apraiškomis:

  • skausmas kauluose;
  • laisvos ir riebios išmatos;
  • traukuliai;
  • greitas širdies plakimas.

Kraujo rodiklių pokyčiai. Dėl prasto virškinamumo atsiranda kitų anomalijų. Pagrindinė šios ligos vystymosi priežastis yra parenchimo tūrio sumažėjimas. Liga stebima sekreto nutekėjimui į dvylikapirštę žarną. Tam tikrų ligų gydymas gali išprovokuoti nepakankamą fermentų, perdirbančių iš maisto medžiagas, gamybą. Ligos gydymas yra normalizuoti mitybą. Maistas imamas mažomis porcijomis. Iš dietos būtina pašalinti riebų, aštrų ir labai sūrų maistą.

endokrininis nepakankamumas

Endokrininis nepakankamumas kai kuriuose šaltiniuose vadinamas intrasekreciniu. Tai siejama su insulino, gliukagono ir lipokaino gamybos pažeidimu. Šie pažeidimai kenkia ne tik virškinimo sistemai, bet ir visam organizmui. Pagrindinė šios ligos formos vystymosi priežastis yra kasos sričių, atsakingų už hormonų gamybą, pažeidimas. Liga pasireiškia vėmimu, karščiavimu, viduriavimu ir padidėjusiu išmatų kiekiu.

Ligos gydymas yra tas, kad pacientas laikosi griežtos dietos. Pacientas turi stebėti cukraus kiekį. Norėdami tai padaryti, iš meniu pašalinami ne tik sacharozės turintys maisto produktai, bet ir tie, kurie sukelia staigius gliukozės kiekio kraujyje šuolius. Pirmenybė teikiama mažo GI maisto produktams. Kai jie naudojami, kasa dirba mažiau.

egzokrininis nepakankamumas

Mano draugas įtikino mane paragauti Monastic arbatos. Ji sirgo pankreatitu – ir įsivaizduokite, jo nebėra! Net jos gydytojas nustebo. Mano diagnozė – kasos uždegimas. Aš ilgą laiką kenčiu dėl to. Tabletės, lašintuvai, ligoninės pastaruosius 5 metus man buvo norma. Ir praėjo tik dvi savaitės nuo tada, kai pradėjau gerti „Vienuolyno arbatą“, ir jaučiausi daug geriau. Tikiuosi nustebinti savo gydytoją kito susitikimo metu.
Elena Shugaeva, 47 metai
Sankt Peterburgas

Šio tipo ligai būdinga nepakankama sulčių gamyba virškinimo procesui. Tai daugiausia pasireiškia vidurių pūtimu, sutrikusiomis išmatomis ir pykinimu. Tai neatsiranda spontaniškai. Prieš tai atsiranda įvairių organų darbo anomalijų. Skrandžio problemos, uždegimo židinių buvimas pačioje liaukoje, netinkama mityba ir tulžies pūslės veikimo sutrikimai sukelia egzokrininį nepakankamumą.

Jei jums tai buvo diagnozuota, būtina patikrinti cukraus kiekį kraujyje. At pakeltas lygis cukraus pacientui skiriama griežta dieta. Taip pat pridėkite vitaminų į dietą AT ir NUO grupės. Norėdami pagerinti virškinimą, gydytojai pacientui skiria vaistus, kuriuose yra tam tikrų naudingų fermentų grupių.

Kasa atlieka svarbias organizmo funkcijas, kurios užtikrina normalią organizmo veiklą. Kaip ir bet kuri intraorganinė struktūra, kasa gali patirti bet kokį patologinį poveikį, dėl ko ji tampa funkcionalumą mažėja. Viena iš tokių patologinių būklių yra kasos nepakankamumas.

Plėtros priežastis

Kasa gamina specifinius virškinimo fermentus, kurių nesant normalus maisto virškinimo procesas neįmanomas.

Kai šių medžiagų gamyboje įvyksta gedimų ir liauka pradeda veikti nekokybiškai, tokia būklė vadinama kasos nepakankamumu.

Yra keletas kasos nepakankamumo priežasčių. Jie apima:

  • vitaminų trūkumas;
  • Kasos pažeidimas
  • Hemoglobino trūkumas;
  • Baltymų trūkumas kraujyje;
  • Nesveika mityba, piktnaudžiavimas sūriu maistu, riebiu maistu, neįprastais prieskoniais, prieskoniais ir kt .;
  • Paveldimumas;
  • Tokios patologijos kaip lipomatozė, cistinė fibrozė, Shwachman sindromas;
  • Liaukos ląstelių mirtis pankreatito fone arba chirurginis pašalinimas organo dalys.

Kartais yra keletas veiksnių, kurie provokuoja patologijos vystymąsi. Arba gali būti, kad pacientas atrodo sveikas, veda sveiką gyvenimo būdą, tinkamai maitinasi, bet vis tiek nustatomas kasos nepakankamumas. Tokiose situacijose dažniausiai priežastys slypi paveldimuose polinkiuose.

Ligos rūšys: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymo metodai

Ekspertai nustato keturis funkcinio kasos nepakankamumo tipus, kurių kiekvienas turi savo individualios savybės, priklausomai nuo etiologijos ar gydymo metodo.

Kasos nepakankamumas gali būti:

  • egzokrininė;
  • Egzokrininė;
  • Fermentinis;
  • Endokrininė.

Kadangi kiekviena iš veislių turi rimtų skirtumų, jas reikia apsvarstyti atskirai.

Egzokrininis kasos nepakankamumas

Egzokrininis kasos nepakankamumas yra patologija, kai trūksta sulčių stabiliam virškinimo procesų eigai. Būdingi tokio kasos nepakankamumo požymiai yra:

  1. pykinimo reakcijos;
  2. Pilvo pūtimas
  3. Sunkumo jausmas epigastriume;
  4. išmatų problemos;
  5. Prastas virškinimas.

Prieš tai patologinė būklėįvairios skrandžio problemos ir kasos patologijos, kurias sukelia liaukų audinių pokyčiai. Be to, egzokrininis nepakankamumas gali išsivystyti dėl tulžies pūslės ar žarnyno ligos, per didelis badavimas ar piktnaudžiavimas mono dietomis.

Nustatyti egzokrininį nepakankamumą galima tik atlikus išsamų tyrimą laboratorinė diagnostika. Esant tokiam kasos nepakankamumui, padidėja rizika susirgti cukriniu diabetu, todėl tokie pacientai turėtų reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje.

Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo tikslios patologinio proceso etiologijos nustatymo. Turėdami dietos ar alkoholio faktorių, turėsite pakeisti savo gyvenimo būdą, atsisakyti griežtų dietų ir gerti alkoholį.

Dietoje su panašia kasos nepakankamumo forma turi būti vitaminų, tokių kaip askorbo rūgštis, tokoferolis ir retinolis. Be to, pacientams skiriami fermentiniai preparatai, padedantys liaukai pilnai atlikti sekrecijos funkcijas.

Egzokrininė

Šiandien net palyginti jauni pacientai kenčia nuo sekretorinio tipo nepakankamumo. Ši forma yra glaudžiai susijusi su egzokrinine, nes dėl nepakankamos fermentų komponentų gamybos žarnyne sutrinka virškinimo procesai.

Sekrecijos trūkumo priežastis – įvairūs veiksniai, kurių įtakoje kasa netenka dalies ląstelių, gaminančių svarbiausią kasos sekreciją.

Taip pat prisideda prie patologijos raidos priėmimo tam tikrų vaistai, pernelyg aktyvus kasos sekrecijos nutekėjimas į 12 storosios žarnos žarną, menkas fermentinių medžiagų dalyvavimas maisto masių apdorojime arba organo parenchimos sumažėjimas.

Egzokrininiam kasos nepakankamumui būdingi specifiniai simptomai, tarp kurių yra:

  • Sunkumas pilve, atsirandantis valgant riebų maistą;
  • Aštrų ar per daug riebių maisto produktų netoleravimas;
  • miglotos, riebios išmatos;
  • Skausmas kauluose;
  • Diegliai;
  • Pilvo pūtimas.

Sergantieji tokiu nepakankamumu dažnai skundžiasi dusuliu, išsausėjusia oda, širdies plakimu, kraujo krešėjimo sutrikimais ir kt. Tokie nusiskundimai atsiranda dėl to, kad organizmui trūksta riebalų, kurie iš maisto praktiškai nepasisavinami.

Gydymas apima teisingą mitybą, o vieną valgymą reikia sumažinti iki minimumo, bet valgyti iki 5-6 kartų per dieną. Būtina šiek tiek apriboti riebaus maisto, kuris vis dar nėra virškinamas, suvartojimą. Taip pat turėtumėte vengti valgyti naktį ir vėlai vakare.

Alkoholiniai produktai yra visiškai uždrausti. Leidžiamų patiekalų sąrašą būtina patikslinti su gydytoju.

Mityba turėtų būti praturtinta augaliniais maisto produktais, tokiais kaip daržovės, grūdai ir vaisiai, kuriuose gausu sudėtingų angliavandenių. Atsižvelgiant į augalų mitybą, gali padidėti dujų susidarymas, su kuriomis sėlenos padės susidoroti.

Egzokrininio kasos nepakankamumo gydymas vaistais apima vaistų, kurie padeda visapusiškai funkcionuoti liaukai, vartojimą. Tokie vaistai yra pankreatinas, kreonas ir kt. Pirmasis gydymo teisingumo požymis bus viduriavimo pašalinimas ir rezultatų normalizavimas. laboratoriniai tyrimai išmatų masės.

Fermentinis

Fermentų trūkumas vadinamas maisto netoleravimu, kuris išsivysto dėl nepakankamo egzokrininio kasos funkcionalumo.

Fermentų yra kasos sultyse, jų paskirtis – padėti maisto masėms virškinti.

Jei neužtenka bent vieno fermentinio komponento, tada visas virškinimo procesas suklys ir suges.

Paprastai tokius kasos nepakankamumą sukelia tokie veiksniai kaip:

  1. infekciniai procesai;
  2. Priėmimas vaistai sukeliantis liaukų ląstelių struktūrų pažeidimą;
  3. Kasos latakų kanalų pažeidimai;
  4. Įgimtos organo struktūrinės patologijos ir kt.

Tipiškos klinikinės kasos fermentų trūkumo apraiškos yra apetito problemos ir pilvo skausmas, pykinimas arba per didelis dujų susidarymas, laisvos išmatos ir. lėtinis nuovargis, fizinis pasyvumas ir svorio kritimas.

Vienas iš būdingų fermentų trūkumo požymių yra suplonėjusios išmatos, kurios yra riebios tekstūros ir nemalonaus kvapo.

Diagnozei pacientui skiriami tyrimai ir. Remiantis gautais duomenimis, atskleidžiama tiksli nepakankamumo forma.

Esant fermentų trūkumui, rekomenduojama vartoti kaloringą mitybą ir vaistus, padedančius virškinimo procesams.

Endokrininės

Kita nepakankamo kasos funkcionalumo forma yra endokrininė arba intrasekrecinė.

Pagrindinis endokrininės funkcijos uždavinys yra hormoninių medžiagų, tokių kaip gliukagonas, lipokainas ar insulinas, gamyba. Jei ši funkcija nepavyks, pasekmės organizmui bus nepataisomos.

Panaši nepakankamumo forma dažniausiai išsivysto tų liaukų sričių (Langerhanso salelių), kurios yra atsakingos už tam tikros hormoninės medžiagos gamybą, pažeidimų fone. Esant tokiems pažeidimams, pacientui kyla beveik neišvengiama diabeto išsivystymo grėsmė.

Endokrininis kasos nepakankamumas pasireiškia tokiais simptomais kaip:

  • nemalonus išmetamų dujų kvapas;
  • Pykinimo-vėmimo reakcijos;
  • Pilvo pūtimas ir viduriavimas su nemalonaus kvapo išmatomis;
  • Padidėjęs žarnyno judėjimas;
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai parodys nukrypimus nuo normos.

Be to, yra ir gretutinių simptomų, tokių kaip bendras paciento negalavimas, atsirandantis dėl dehidratacijos dėl viduriavimo.

Diagnozė panaši į kitas kasos nepakankamumo formas.

Nustačius tikslią diagnozę, pacientui skiriama griežčiausia dietinė terapija, kuria siekiama sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Dėl dietinės mitybos beprasmiškumo skiriamas gydymas insulino injekcijomis.

Su tokia nepakankamumo forma gyventi visiškai įmanoma, tačiau griežčiausia dietinė dieta turėtų tapti gyvenimo norma be jokių išimčių ir nuolaidų.

Prognozės

Remiantis statistika, daugiau nei 30% gyventojų turi tam tikrą kasos nepakankamumo formą. Kažkas žino apie savo patologiją ir jau ėmėsi priemonių jai pašalinti, o kažkas nežino, o tai tik pablogina situaciją.

Svarbiausia, kad esant bet kokiam kasos nepakankamumui, griežtai laikykitės mitybos rekomendacijų ir vartokite paskirtus vaistus pagal paskirtą schemą.

Žinoma, bet kuriam žmogui tokia liga yra susijusi su labai nemaloniais pojūčiais, tačiau jei pacientas atsisako nesveikų įpročių ir nesveikos mitybos, tada gyvenimo kokybė pakyla ir liga sustoja.

Jei pacientas yra fone priklausomybė nuo alkoholio užsitarnavo kasos nepakankamumą, tada visiškai atsisakius vartoti alkoholį, jis galės gyventi dar apie 10 metų.

Jei pacientas ir toliau piktnaudžiauja alkoholiu ir valgys draudžiamą maistą, po kelerių metų jis bus mirtinas. Todėl sveika gyvensena ir dieta su tokia diagnoze yra ne tik gydytojo užgaida, bet ir gyvybės išgelbėjimo garantija.

Vaizdo įrašas apie egzokrininį kasos nepakankamumą:

Skaitymas 8 min. Peržiūrų 13 tūkst.

Kasos nepakankamumas yra endokrininė liga, kurią sukelia normaliai organizmo veiklai reikalingų hormonų gamybos sutrikimas. Kasa (PZH) yra pagrindinis virškinimą skatinantis organas, o tinkamai nefunkcionuojant kenčia visas kūnas.


Problemos esmė

Kasa atlieka 2 pagrindines funkcijas:

  1. egzokrininė.
  2. Endokrininė.

Pirmasis yra medžiagų, dalyvaujančių maisto virškinimo procese, gamyba (kasos sulčių ir daugiau nei 20 rūšių fermentų). Šią kasos dalį sudaro acini (liaukos ląstelės), kurios sintetina fermentus (tripsiną, lipazę, chimotripsiną, amilazę ir kt.), kurie skaido baltymus, riebalus ir angliavandenius, kurie su maistu patenka į organizmą dvylikapirštėje žarnoje.

Lipazė užtikrina riebalų skaidymąsi į riebalų rūgštis žarnyno tulžies aplinkoje.

Endokrininė liaukos dalis yra Langerhanso salelės, esančios tarp acini ir susidedančios iš insulinocitų, gaminančių insuliną, gliukagoną, somostatiną ir įvairius polipeptidus, dalyvaujančius gliukozės metabolizme ir reguliuojančios cukraus kiekį kraujyje. Salelės sudarytos iš A, B ir D ląstelių. Gliukagonas gaminamas A tipo ląstelėse (25 % visų ląstelių); Insulino gamybą užima B ląstelės (60 % visų ląstelių), o D ląstelės (15 %) sintetina kitus polipeptidus.

Kasos nepakankamumą sukelia normalių organo audinių ir ląstelių sunaikinimas ir laipsniškas jų pakeitimas jungiamuoju audiniu (fibrozė), dėl kurio dar labiau sumažėja liaukos funkcinis aktyvumas gaminant reikalingus fermentus ir hormonus. Taigi patologija gali sukelti visų kūno sistemų veikimo sutrikimus.

Kasos nepakankamumo tipai ir jų požymiai

Kasos ligos skirstomos į 4 pagrindinius tipus:

  1. Egzokrininis kasos nepakankamumas dėl sumažėjusio specialių sekrecinių medžiagų, kurios skaido maistą į laisvai organizmo absorbuojamas medžiagas, aktyvumo arba kasos sulčių sekrecinio nutekėjimo į žarnyną pažeidimas dėl tėkmės kanalų susiaurėjimo dėl navikų arba fibrozė. Jei fermentų veikla sutrinka, paslaptis tampa tiršta ir klampi, blogai skaido maistą. Susiaurėjus tėkmės kanalams, į žarnyną patenka nepakankamas kiekis fermentuojančių medžiagų, kurios nevisiškai susidoroja su savo užduotimi. Pagrindiniai jo simptomai: aštraus ir riebaus maisto netoleravimas, sunkumas skrandyje, viduriavimas, pilvo pūtimas ir pilvo diegliai; antriniai: dusulys, tachikardija, viso kūno skausmas, traukuliai. Riebalai, patekę į žarnyną, nėra perdirbami ir išsiskiria neištirpę kartu su išmatomis (kasos steatorėja). trūkumas riebalų rūgštys sukelia kaulų trapumą, sumažėjusį kraujo krešėjimą, traukulius, pablogėja naktinis matymas, impotencija. Baltymų fermentacijos sumažėjimas sukelia dusulį, tachikardiją, anemiją, bendrą silpnumą ir nuovargį.
  2. Egzokrininis kasos nepakankamumas yra kasos (kasos) sulčių, atsakingų už normalų virškinamojo trakto funkcionavimą, gamybos sumažėjimo pasekmė. Pasireiškia virškinimo sutrikimais, pykinimu ir sunkumu skrandyje, dujų pertekliumi žarnyne ir jo veiklos pažeidimu; yra diabeto priežastis. Egzokrininis kasos nepakankamumas gali būti santykinis arba absoliutus. Pirmasis yra grįžtamasis, organo vientisumas šiuo atveju nepažeidžiamas, negalavimą sukelia kasos nebrandumas ar sekrecijos pažeidimas, dažniau pasitaiko vaikams. Absoliutų nepakankamumą lydi acini atrofija ir kasos audinių fibrozė, fermentų gamybos sumažėjimas. Tai yra tokių ligų, kaip lėtinė ar ūminė pankreatito forma, cistinė fibrozė, Shwachman-Diamond sindromas, pasekmė.
  3. Fermentų trūkumas skrandžio sulčių virškinimo procese dalyvauja kasos fermentinis nepakankamumas. Simptomai, rodantys, kad maisto virškinimui trūksta fermentų: vidurių pūtimas, pykinimas ir vėmimas, nemalonus viduriavimas, dehidratacija, bendras silpnumas ir kt. Ryškiausias ir būdingiausias fermentų trūkumo požymis yra pakitusios išmatos: padažnėjęs tuštinimasis. , išmatos su riebalų pertekliumi, kurios blogai nuplaunamos iš tualeto, tampa pilkos ir smirdi.
  4. Esant endokrininiam kasos nepakankamumui, sumažėja hormonų insulino, gliukagono ir lipokaino gamyba. Ši nepakankamumo forma yra pavojinga, nes sukelia visų žmogaus organų veiklos sutrikimus ir sukelia negrįžtamus padarinius. Simptomai yra panašūs į būdingi bruožai su kasos fermentų trūkumu. Insulinas yra atsakingas už gliukozės tiekimą iš kraujo į kūno ląsteles ir mažina cukraus kiekį, o gliukagonas jį padidina. Gliukozės kiekis kraujyje yra 3,5–5,5 mmol / l. Pasikeitus normai, išsivysto ligos – hiperglikemija (padidėja gliukozės koncentracija) ir hipoglikemija (atitinkamai sumažėja). Insulino gamybos pažeidimas padidina gliukozės kiekį kraujyje ir sukelia tokią ligą kaip cukrinis diabetas. Pagrindiniai požymiai, rodantys insulino hormonų trūkumą: padidėjęs cukraus kiekis kraujyje po valgio, troškulys, dažnas šlapinimasis; moterims – niežulys lytiniuose organuose. Sumažėjus gliukogano gamybai, būdingi šie simptomai: silpnumas, galvos svaigimas, galūnių drebulys, psichikos pokyčiai (nerimas, depresija, nepagrįstas nerimas), traukuliai, sąmonės netekimas. Jei endokrinologas skiria gydymą dėl insulino trūkumo, tai esant gliukogeno trūkumui būtina ir psichoterapeuto pagalba.

yra labai svarbus žmogaus organas. Jis atlieka daugybę funkcijų, užtikrinančių normalią organizmo veiklą. Kaip ir bet kuris kitas organas, kasa gali sugesti. Viena iš labiausiai paplitusių ligų yra kasos nepakankamumas.

Yra keletas kasos nepakankamumo tipų

Kaip ir visos kitos ligos, ši taip pat turi priežasčių, dėl kurių atsiranda šis trūkumas. Kasa gamina specialius fermentus, be kurių virškinimo procesas tiesiog neįmanomas.

jis gali gyventi apie 10 metų Jei sutrinka šių fermentų ir medžiagų gamyba, toks gedimas vadinamas trūkumu. Tarp priežasčių, galinčių sukelti šį gedimą, yra šios:

  • Audinių pažeidimas
  • Vitaminų trūkumas organizme
  • Sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje
  • Sumažėjęs hemoglobino kiekis
  • Netinkama mityba, ypač riebaus ir sūraus maisto vartojimas, neįprastų prieskonių naudojimas ir kt.

Žinoma, tai dar ne visos priežastys, dėl kurių gali susidaryti nepakankamumas. Yra daug veiksnių. Kartais paveldimumas (polinkis) gali atlikti reikšmingą vaidmenį. Atrodo, kad žmogus gyvena normalų gyvenimą, taisyklingai maitinasi ir pan., bet vis tiek serga šia liga.

Nepakankamumo tipai

Šiandien yra keturi funkcinio kasos nepakankamumo tipai. Kiekvienas iš šių tipų turi savo ypatybes, pradedant išvaizdos priežastimis ir baigiant simptomais ir gydymu. Taigi, paskirstykite:

  1. egzokrininis nepakankamumas
  2. egzokrininis nepakankamumas
  3. fermentų trūkumas
  4. endokrininis nepakankamumas

Kaip minėta aukščiau, kiekvienas iš jų turi savo ypatybes. Todėl norint iki galo suprasti, kokie yra skirtumai ir ar yra simptomų pasireiškimo panašumo, būtina kiekvieną iš jų geriau pažinti. Liaukų trūkumas nėra labai maloni aplinkybė. Tačiau norint nustatyti, koks trūkumas yra, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris, remdamasis simptomais, nustatys tikslią diagnozę ir paskirs reikiamą gydymą.

Egzokrininis nepakankamumas

Deja, šiandien vis daugiau žmonių kenčia nuo sektoriaus trūkumo. Ir jei anksčiau amžiaus kategorija prasidėjo maždaug nuo 50 metų, šiandien kartelė nuslinko daug žemiau ir nuo to kenčia jaunesni žmonės.

Egzokrininis nepakankamumas – tai fermentų (sekrecijos) trūkumas, dėl kurio organizme suskaidomos visos naudingos medžiagos. Taip nutinka todėl, kad laikui bėgant, stipriai veikiant tam tikriems liaukos veiksniams, mažėja ląstelių, gaminančių šią labai svarbią paslaptį, skaičius.

Simptomai

Kaip ir bet kuri kita liga, egzokrininis nepakankamumas turi keletą specifinių apraiškų, pagal kurias galima nustatyti, kad tai yra šio tipo. Tarp pagrindinių simptomų yra:

  • Riebaus ir aštraus maisto netoleravimas. Žmonėms, turintiems tokį trūkumą, labai sunku valgyti riebų maistą, nes jis arba sunkiai virškinamas, arba organizmo visai nesuvokiamas.
  • Sunkumas pilve. Jis susidaro daugiausia po to, kai žmogus suvartojo riebų maistą, kurio, kaip minėta aukščiau, organizmas nepasisavina.
  • Riebi kėdė. Ir jis švelnus
  • Diegliai
  • Skausmas kauluose

Be to, egzokrininio nepakankamumo simptomai taip pat gali būti širdies plakimas, traukuliai, dusulys, kraujo krešėjimo sutrikimai, odos sausumas ir kt. Šie simptomai atsiranda dėl riebalų trūkumo organizme, kurie taip pat yra labai svarbūs. Dėl prasto virškinamumo kyla papildomų problemų, kurios sukelia daugiau diskomforto nei tiesioginiai ligos pasireiškimo simptomai.

Priežastys

Yra keletas konkrečių priežasčių, kodėl žmogui gali išsivystyti tokio tipo trūkumas. Jie apima:

  • Sumažinti egzokrininės parenchimos masę
  • Sekretų nutekėjimas į dvylikapirštę žarną
  • Nepakankamas fermentų dalyvavimas medžiagų apdorojime

Gydymas

Tiesą sakant, svarbiausias gydymas bus atitiktis teisingas režimas mityba, kurios pagrindiniai principai yra šie:

  1. Būtina didinti valgymų skaičių, kartu mažinant jo kiekį
  2. Apribokite riebaus maisto vartojimą, įskaitant visą riebią mėsą
  3. Ribokite maisto vartojimą vėlai vakare ir naktį
  4. Turi būti visiškai atsisakyta

Leidžiami vartoti produktai aptariami su gydančiu gydytoju, kuris savo ruožtu turi visiškai kontroliuoti paciento mitybą. Jei kalbame apie riebaus ir gyvulinio maisto vartojimo apribojimą, tai čia būtina jį pakeisti augaliniu maistu, tai yra valgyti daugiau daržovių ir vaisių. Tokio negalavimo kamuojamiems žmonėms išryškėja angliavandeniai, kurių reikia vartoti reikiamu kiekiu, kad padėtų organizmui. Tačiau verta atsiminti, kad pagrindinis dalykas yra tai, kad reikia ieškoti angliavandenių Sveikas maistas, o ne saldumynuose, kuriuose angliavandenių yra dideliais kiekiais.

Tačiau visa tai, visa ši dieta, turi vieną įspėjimą. Daugelis pacientų, kurie visiškai pereina prie augalinis maistas, pradeda kilti problemų, susijusių su padidėjusiu dujų susidarymu. Jei taip atsitiks, pacientams patariama valgyti sėlenų.

Be dietos, pacientams skiriami vaistai, kurie tiesiogiai padės kasai. Šie vaistai yra Creon, Pancreatin, Mezim ir kt. Paprastai šie vaistai skiriami kiekvieno valgio metu, kad būtų išvengta galimų problemų su virškinimu.

Pagrindinis paskirto gydymo teisingumo rodiklis yra viduriavimo išnykimas, taip pat normalūs paciento išmatų analizės rodikliai. Egzokrininis liaukos nepakankamumas yra rimta problema, tačiau su juo galite gyventi. Jums tereikia stebėti savo mitybą ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

egzokrininis nepakankamumas

Tai dar viena nepakankamumo rūšis, reiškianti sulčių trūkumą normaliam ir stabiliam virškinimui. Kaip ir visos ligos, ji turi savo pasireiškimo ypatybes.

Simptomai

Yra keletas specifinių simptomų, kuriais remiantis galima daryti išvadą, kad žmogui yra šio tipo trūkumas:

  • Blogas maisto virškinamumas
  • Pilvo pūtimas
  • išmatų sutrikimas
  • Sunkumo jausmas

Žinoma, tai dar ne visos šios ligos pasireiškimo simptomas. Kaip ir visos kitos nesėkmės, šis turi ir kitų lydintys simptomai, kurios labai panašios į egzokrininę.

Priežastys

Egzokrininis nepakankamumas niekada taip ir neišsivystys. Prieš tai organizme atsiranda tam tikrų sutrikimų, kurie duoda impulsą jo vystymuisi. Taigi, tarp egzokrininio nepakankamumo priežasčių yra:

  1. Darbo pažeidimai, susiję su negrįžtamais jo audinių pokyčiais
  2. Skrandžio problemos
  3. Dvylikapirštės žarnos problemos
  4. tulžies pūslės problemos
  5. Netinkama mityba, įskaitant dietas, pagrįstas to paties produkto vartojimu ilgą laiką
  6. Piktnaudžiavimas alkoholiu
  7. Badavimas

Diagnozė ir gydymas

Šio tipo nepakankamumą galima nustatyti tik pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Tyrimų sąrašą paskiria gydantis gydytojas, kuris vėliau kontroliuos visą gydymo procesą. Be kita ko, jei žmogui buvo diagnozuotas egzokrininės sekrecijos liaukų nepakankamumas, jam nuolat reikės tikrinti cukraus kiekį kraujyje, nes tokiu atveju yra didelė rizika susirgti diabetu.

Vienas iš pagrindinių sėkmingo gydymo principų – nustatyti tikrąją tokio nepakankamumo išsivystymo priežastį. Jei priežastis buvo piktnaudžiavimas alkoholiu ar dieta, turite pakeisti savo požiūrį į šiuos dalykus ir pašalinti alkoholį, taip pat pradėti teisingai maitintis. įkeitimas tinkama mityba esant tokiai ligai yra vitaminų, tokių kaip A, C ir E, kurie turi teigiamą įtakąį kasą. Be dietos, pacientui skiriami vaistai, padedantys gaminti reikalingus fermentus.

Labai dažnai žmogus net nesupranta, kad turi tokią problemą, nes šio trūkumo simptomai nėra tokie ryškūs ir tik gydytojas, gavęs laboratorinių išmatų tyrimų rezultatus, gali nustatyti tikslią diagnozę.

fermentų trūkumas

Skausmas – kaip vienas iš kasos nepakankamumo simptomų

Kasa atlieka daugybę specifinių funkcijų, o bet kuri iš savo gali išprovokuoti nepakankamumo vystymąsi. Vienas iš labiausiai paplitusių kasos nepakankamumo atvejų yra fermentinis. yra skrandžio sultyse ir padeda virškinti maistą. Jei taip atsitiks, kad bent vieno fermento yra nepakankamai, sutrinka virškinimo procesas.

Priežastys

Tarp fermentų trūkumo vystymosi priežasčių galima nustatyti:

  1. Tam tikrų vaistų sukeltas ląstelių pažeidimas
  2. infekcijos
  3. kanalo pažeidimas
  4. Organo struktūros patologijos (įgimtos)
  5. Disbakteriozė

Simptomai

Tarp simptomų, būdingų fermentų trūkumui, galima išskirti:

  • Išmatų sutrikimas, ypač laisvos išmatos
  • Bendras silpnumas
  • Apetito sutrikimas
  • Padidėjęs dujų susidarymas
  • Svorio metimas ir žmogaus fizinis aktyvumas
  • Pykinimas
  • Stiprus

Vienas iš svarbiausių fermento trūkumo simptomų yra pasikeitusios išmatos. Šiai ligai būdingos riebios išmatos, turinčios labai nemalonų ir nemalonų kvapą.

Diagnozė ir gydymas

Norint tiksliai diagnozuoti, pacientas turi praeiti tam tikrus tyrimus. Jie įtraukia:

  • Cukraus kiekio kraujyje tyrimas
  • Šlapimo analizė
  • Išmatų analizė
  • Ultragarso procedūra
  • Tomografija

Atlikus visus šiuos tyrimus ir atlikus procedūras, gydytojas, remdamasis gautais rezultatais, nustatys tikslią diagnozę. Jei pacientui diagnozuotas fermentų trūkumas, jis turės būti gydomas, kurį sudarys:

  1. Didelio kaloringumo dietos receptai
  2. Vaistų, padedančių virškinti maistą, skyrimas

Dieta ir vaistai kiekvienam pacientui parenkami individualiai, atsižvelgiant į jo fiziologines ypatybes, taip pat į tam tikrų paskirtų vaistų komponentų toleravimą ar netoleravimą.

endokrininis nepakankamumas

Endokrininis nepakankamumas taip pat vadinamas intrasekreciniu. Ši funkcija apima hormonų, tokių kaip insulinas, lipokainas, gliukagonas, gamybą. Šios funkcijos pažeidimas gali sukelti nepataisomų pasekmių visam žmogaus organizmui.

Priežastys

Pagrindinė šio trūkumo vystymosi priežastis yra žala toms vietoms, kurios yra atsakingos už hormonų gamybą. Šios vietos dar vadinamos Langerhanso salelėmis. Jei šios vietos yra pažeistos, yra didelė tikimybė susirgti diabetu.

Simptomai

Endokrininės sistemos nepakankamumo simptomai yra šie:

  1. Nemalonus dujų kvapas
  2. Viduriavimas. Ir kvapas bus labai įžeidžiantis.
  3. Padidinti tuštinimosi skaičių per dieną
  4. Pilvo pūtimas
  5. Nenormalūs kraujo tyrimai

Žinoma, tai ne visi simptomai. Iš gretutinių galima išskirti bendrą žmogaus negalavimą dėl skysčių netekimo (jo netenkama dažnai tuštinantis, kai žmogus viduriuoja).

Diagnozė ir gydymas

Labai dažnai diagnozė gali būti nustatyta surinkus visą istoriją, tai yra pokalbio su pacientu. Taip atsitinka todėl, kad esant kitiems trūkumams, palyginti su šiuo, simptomai nėra tokie ryškūs. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, žmogus turės atlikti šiuos veiksmus:

  • Kraujo tyrimas (bendras ir biocheminis)
  • Cukraus kiekio kraujyje tyrimas
  • Šlapimo analizė
  • Išmatų analizė
  • Ultragarso procedūra
  • Tomografija

Kai gydantis gydytojas gaus visus atliktų tyrimų rezultatus, jis galės nustatyti tikslią diagnozę, kurios pagrindu bus paskirtas gydymas. Gydymas dažniausiai apima griežtos dietos laikymąsi, kurios pagrindinis tikslas – kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Jei dieta nepadeda, žmogui bus paskirta insulino terapija. Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, galėsite visiškai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Svarbiausia atsiminti, kad dieta yra būtina ir neturėtų būti jokių nukrypimų nuo jos.

Prognozės

Šiandien beveik kas trečias žmogus kenčia nuo tam tikros rūšies trūkumo. Žinoma, kiekvienas turi skirtingus laipsnius. Kažkas netyčia tai atrado gana anksti ir pavyko užkirsti kelią rimtam situacijos paūmėjimui, kažkas apie tai nežinojo iki paskutinio, kol visi simptomai pasireiškė taip stipriai, kad privertė kreiptis į specialistą.

Bet kuriuo atveju kiekvienas pacientas gali tikėtis, kad jo gyvenimas taps lengvesnis, jei laikysis visų gydytojų rekomendacijų.

Jei žmogus laikosi jam siūlomos dietos ir geria visus reikiamus fermentus pakeičiančius vaistus, tai 80 procentų atvejų jam pavyksta išvengti tolesnio ligos išsivystymo ir perėjimo į sunkesnę stadiją.

Kasos nepakankamumas yra sunkus išbandymas kiekvienam žmogui. Daugeliu atvejų, kai žmogus visiškai atsisako alkoholio, riebaus ir aštraus maisto, laikosi visų rekomendacijų, jo išgyvenamumas tampa daug didesnis nei tuo atveju, jei jis ir toliau vadovautų ankstesniam gyvenimo būdui.

Taigi, pavyzdžiui, jei žmogus užsitarnavo kasos nepakankamumą, tada visiškai atsisakęs šio blogo įpročio (bendrai atsisakydamas alkoholio), jis gali gyventi pakankamai ilgai ir net sveikas. Bet kuriuo atveju žmogaus gyvybė visada yra jo rankose. Jo galioje ir sutvarkyti, ir sunaikinti. Svarbiausia atsiminti, kad gydytojai yra pagalbininkai, o ne priešai.

Efektyvus virškinimas yra gyvybės procesų pagrindas. Esant sutrikusiam virškinimui, organizmo ląstelės gauna mažiau statybinė medžiaga, dėl to pažeidžiama visų organų ir sistemų gyvybinė veikla. Deja, daugelis pacientų, kenčiančių nuo įvairių virškinimo sutrikimų, tam neskiria tinkamos reikšmės. Palaipsniui auga, patologija Virškinimo sistema gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

Kaip dažnai registratūroje gydytojas turi susidurti su pacientų virškinimo sutrikimų simptomais! Išklausydamas pacientų skundų srautą, gydytojas nusiskundimus dėl pilvo skausmo ir dispepsinių sutrikimų (sumažėjęs apetitas, pykinimas, sunkumas ir pilvo pūtimas, plonėjimas ir padažnėjęs tuštinimasis) įrašo į ambulatorinę kortelę. Kartais pacientai netgi nurodo svorio netekimą ir tam tikro maisto netoleravimą, išreiškia baimę valgyti, o tai gali būti didžiulis blogo virškinimo požymis.

Pažįstama? Ir visa tai yra ji - egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI). Tokie sutrikimai atsiranda, kai sumažėja funkciškai aktyvus kasos audinys ir jį pakeičia riebalinis arba jungiamasis audinys. Dėl to kasos fermentų sekrecija į dvylikapirštės žarnos spindį mažėja, todėl neįmanoma normaliai virškinti ir pasisavinti. O tai reiškia sisteminių sutrikimų vystymąsi visame kūne ir įvairiausių nozologijų atsiradimą. Todėl gydytojo užduotis yra laiku nustatyti ir ištaisyti tokią būklę.

Etiologija ir patogenezė

Patologinis procesas pagrįstas funkciškai aktyvaus kasos audinio masės sumažėjimu. Kartais egzokrininis kasos nepakankamumas išsivysto dėl patologinių procesų, vykstančių pačioje liaukoje, tada šios ligos priskiriamos pirminiam EPI, o jei dėl kitų virškinimo trakto ligų, tada antriniam EPI.

Pirminio egzokrininio kasos nepakankamumo priežastys

Pirminės EPI priežastys yra alkoholinės ir nealkoholinės etiologijos pankreatitas, kasos vėžys, kasos cistozė, cistinė fibrozė, sumažėjusi sekrecija dėl kasos operacijos, papiliarinė stenozė, cukrinis diabetas, kasos steatozė, lipomatozė ar kasos atrofija suaugusiems. pirminė atrofija Vaikų kasos, kwashiorkor, izoliuotos amilazės, lipazės ar proteazės trūkumas, alfa-1 antitripsino trūkumas, Shwachman-Diamond sindromas.

Antrinio egzokrininio kasos nepakankamumo priežastys

Antrinio EPI priežastys yra tulžies rūgščių nepakankamumas esant kepenų ir tulžies latakų patologijai; skrandžio rūgštingumas; antrinis sumažėjęs rūgštingumas dėl skrandžio ar kamieno vagotomijos rezekcijos; patologiniai procesai kartu su cholecistokinino išsiskyrimo sumažėjimu; per didelis bakterijų augimas plonoji žarna; gastrinoma (Zollingerio-Ellisono sindromas); enterokinazės trūkumas.

Egzokrininis kasos nepakankamumas kliniškai pasireiškia dispepsija ir malabsorbcijos sindromu, kuris yra susijęs su fermentų ir bikarbonatų sekrecijos sumažėjimu. Tai visada reiškia maisto sudedamųjų dalių intrakavitinio skilimo ir jų absorbcijos dvylikapirštėje žarnoje procesų pažeidimą.

Patogenezė

Lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų kasoje progresuojant uždegiminiam procesui, organo liaukinį (sekretorinį) audinį pamažu pakeičia jungiamasis arba randinis audinys. Dėl to kasoje sumažėja sekrecinių (acinarinių) ląstelių, kurios fiziologinėmis sąlygomis, reaguodamos į maisto patekimą į dvylikapirštės žarnos spindį, į žarnyną išskiria paslaptį, kurioje gausu virškinimo fermentų ir šarmų.

Jame yra visas spektras fermentų, galinčių virškinti baltymus, riebalus, angliavandenius, tačiau tik lipazė, fermentas, kuris, esant tulžies, skaido riebalus į riebalų rūgštis ir muilus, neturi reikšmingų virškinimo trakto tyrimų. Todėl, sumažėjus sekrecinių ląstelių skaičiui, labiau tikėtina, kad į dvylikapirštės žarnos spindį patenkančios lipazės kiekio nepakanka virškinimui ir vėlesniam įsisavinimui, pirmiausia riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų. .

Ypatingą dėmesį norėčiau atkreipti į tai, kad kasa turi milžiniškas kompensacines galimybes. Visiškam riebalų virškinimui pakanka 2/3 kasos parenchimos funkcionavimo, baltymų – 1/2, angliavandenių – 1/10. Todėl steatorėja, kreatorėja ir polifekalija (paros išmatų tūris viršija 440 g) pasireiškia jau vėlesnėse ligos vystymosi stadijose, kai kasos lipazės ir tripsino sekrecija sumažėja daugiau nei 90 proc. Svorio mažėjimas taip pat reiškia vėlesnius egzokrininio kasos nepakankamumo simptomus ir pastebimas esant dideliam liaukos pažeidimui. Ankstyva diagnozė kartais nepasireiškia dėl to, kad pirmieji kasos nepakankamumo požymiai, tokie kaip vidurių pūtimas ir sunkumo jausmas pilve, dėl jų nereikšmingumo pacientas gali nenurodyti ir nėra priežastis kreiptis į gydytoją. . Dėl to vietiniam terapeutui tenka susidurti su jau pažengusiomis ligos vystymosi stadijomis, kai sekrecijos funkcija yra dekompensacijos stadijoje. Gyventojų sąmoningumas ir gydytojų budrumas dėl kasos pažeidimo leis laiku nustatyti ligą ir sustabdyti jos progresavimą, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir prognozes.

Klinikinės apraiškos

Prisiminkite, kad pradedant nuo paprastų dispepsijos simptomų, liga gali sukelti tokias rimtas pasekmes, kaip svorio netekimas dėl virškinimo sutrikimų ir net beprotybė. Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkiu egzokrininės sistemos nepakankamumu ir steatorėja, pastebimas kaulų skausmas, padidėjęs kaulų trapumas, osteoporozės požymiai dėl per didelio kalcio išsiskyrimo ir vitamino D trūkumo. Riebaluose tirpių vitaminų trūkumo organizme apraiškos gali būti polinkis į konvulsinius raumenų susitraukimus (hipovitaminozė D), kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai kraujavimo forma (hipovitaminozė K), regėjimo prieblandos sutrikimai arba „naktinis aklumas“, padidėjęs odos sausumas (hipovitaminozė A), polinkis į infekcijas. , sumažėjęs lytinis potraukis, potencija (hipovitaminozė E).

Odos blyškumas, dusulys, širdies plakimas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir kiti B12 stokos anemijos požymiai gali būti stebimi dėl atitinkamo vitamino pasisavinimo iš maisto pažeidimo dėl kasos proteazių (fermentų, kurie suskaido) trūkumo. pūkų baltymai). Kūno svorio sumažėjimas dėl nepakankamo maistinių medžiagų suvartojimo rodo ryškų egzokrininį kasos nepakankamumą.

Tolesnis uždegiminių-fibrozinių kasos pokyčių progresavimas gali sukelti endokrininės funkcijos sutrikimą, išsivystant cukriniam diabetui.

Pastaba gydytojui

Pagrindinės egzokrininio kasos nepakankamumo klinikinės apraiškos:

Pilvo pūtimas (pilvo pūtimas)
- Sunkumo jausmas epigastriume po valgio
- Viduriavimas
- Steatorėja (riebalų buvimas išmatose)
- Creatorrhoea (nesuvirškintų raumenų skaidulų buvimas išmatose)
- Svorio metimas
- augimo sulėtėjimas (vaikams)
- Diabetas
- Osteoporozė

Dieta yra gydymo pagrindas

Dėl nepakankamos kasos egzokrininės funkcijos sutrinka virškinimas ir absorbcija. Štai kodėl patogenetinis gydymas egzokrininis kasos nepakankamumas daugiausia sumažinamas iki dietos ir pakaitinės fermentų terapijos paskyrimo.

Jei kasos steatorėja yra kasos pažeidimo pasekmė, tada kiti patologiniai pasireiškimai taip pat nusipelno dėmesio ir racionalių mitybos principų.

Dažnas (ne daugiau kaip 4 valandų intervalas) dalinis (mažas) valgymas;
- vengti per daug valgyti, ypač vakare ir naktį;
- riebalų suvartojimas yra griežtai normos ribose - iki 60-80 gramų per dieną;
- visiška nesėkmė nuo alkoholio ir rūkymo.

Pakaitinė fermentų terapija

Egzokrininio kasos nepakankamumo gydymo istorija siekia apie 100 metų, tačiau pakaitinės fermentų terapijos „aukso amžius“ prasidėjo nuo pankreatino – džiovinto ir susmulkinto kasos ekstrakto. Šiuolaikinėmis sąlygomis pankreatino pagrindu pagaminti preparatai iš ekstrakto perėjo prie aukštųjų technologijų ir tobulų formų, leidžiančių imituoti fiziologinę kasos fermentų sekreciją.

Šiandien, XXI amžiuje, preparatai, skirti pakaitinei fermentų terapijai, turi atitikti šiuos reikalavimus:

Turėti didelę fermentų, pirmiausia proteazių, koncentraciją (mažiausiai 600–1000 F.I.P vienetų per priėmimą);
- turi didelį lipazės aktyvumą dvylikapirštėje žarnoje (mažiausiai 30 tūkst. F.I.P. vienetų per valgį);
- turėti enterinę dangą, kad būtų išvengta priešlaikinės inaktyvacijos skrandyje;
- fermento veikimo diapazonas turi būti pH 4,5–5,5;
- turėti minimalų granulių dydį tolygiai paskirstyti vaistą chimo masėje ir sinchronizuoti evakuaciją į dvylikapirštę žarną.

Geriausias narkotikų pasirinkimas

Aukščiau pateikti reikalavimai atitinka tik tuos fermentinius preparatus, kuriuose yra dvigubo apvalkalo minikrosferinių pankreatino formų ir kurių fermentinis aktyvumas yra pakankamas. Yra žinoma, kad poveikis druskos rūgšties ant kasos fermentų sunaikina iki 90% jų skaičiaus, todėl dauguma fermentų preparatų gaminami rūgštims atspariuose apvalkaluose. Tačiau laipsniškas apsauginių vaisto membranų tirpimas dvylikapirštėje žarnoje neleidžia vienodai pasiskirstyti lipolitiniams fermentams chime. Be to, svarbu atsižvelgti į tai, kad maisto boliuso ir fermentų pašalinimas turi būti sinchronizuotas. Todėl, atliekant pakaitinę terapiją, labai svarbu sutelkti dėmesį į vaisto išsiskyrimo formą. Mikrogranulių dydis yra svarbus, nes didėjant skersmeniui mažėja jų pralaidumas per pylorus. Optimalus dydis kietųjų dalelių, praeinančių virškinimo laikotarpiu iš skrandžio per pylorus, yra 1,4-2 mm. Didesnės dalelės, ypač fermentų preparatai tabletėse ar dražėse, pašalinamos tarpvirškinimo periodu, kai maisto chimas jau išeina iš dvylikapirštės žarnos.

Idealus dydis laikomas 0,8-1,2 mm, o tai atitinka minikrosferinę formą.

Patekus į skrandį, vaisto želatinos kapsulė ištirpsta per 1-2 minutes; kontaktiniai paviršiai. Vaisto komponentai kartu su maistu palaipsniui patenka į dvylikapirštę žarną. Kai dvylikapirštės žarnos turinio pH viršija 5,5, mikrosferų apvalkalai ištirpsta, o fermentai pradeda veikti visame chimo tūryje.

Pažymėtina, kad naudojant fermentinius preparatus praktiškai atkuriami fiziologiniai virškinimo procesai, kai kasos sultys išskiriamos dalimis, reaguojant į periodinį maisto suvartojimą iš skrandžio.

Apibendrinant noriu pasakyti, kad galimybė pavalgyti visavertiškai, skaniai ir mėgautis valgymo procesu yra viena iš sąlygų, lemiančių gyvenimo kokybę ir jo trukmę. O kokybiškas fermentinis preparatas visiškai realizuoja šią teisę į „skanų“ ir sveiką gyvenimą.