Kas yra lėtinio alkoholizmo recidyvas. Priklausomybės nuo alkoholio recidyvas ir ją apibūdinantys požymiai

23.07.2020

1 skyrius. Lėtinis alkoholizmas

Alkoholizmo atkryčiai

Alkoholizmo recidyvas yra piktnaudžiavimo alkoholiu atsinaujinimas po remisijos ta pačia forma, kuri buvo stebima prieš nustojus gerti. Pirmajame etape tai išreiškiama girtavimo atsinaujinimu, kai nesugebama kontroliuoti išgerto alkoholio kiekio, antroje ir trečioje stadijose – daugybe alkoholio vartojimo dienų, kai atsiranda abstinencijos simptomų.

Įprasta remisijos suskirstymą įvardyti kaip alkoholio vartojimą be psichinės ir fizinės priklausomybės apraiškų. Paprastai tai reiškia, kad suvartojamas palyginti nedidelis alkoholio kiekis, neprarandant kiekybinės kontrolės ir nereikia prisigerti.

Prieš atkrytį reiškia kontroliuojamą alkoholio vartojimą po ilgo abstinencijos laikotarpio. Dažniausiai vartojamos nedidelės alkoholio dozės, kurios nesukelia antrojo laipsnio intoksikacijos. Kompulsinė trauka nepasireiškia. Šis laikotarpis gali trukti kelias dienas, o ne tikslas, rečiau – kelis mėnesius ar net 1-2 metus. Tada sustiprėja trauka, didėja dozės, išsivysto atkrytis. Net ir vienkartinių gedimų pavojus yra tas, kad pasitikima saikingo alkoholio vartojimo galimybe, kaip buvo iki alkoholizmo ligos.

Atkrytis gali prasidėti išgėrus pirmą nedidelę alkoholio dozę, kuri iš karto sukelia stiprų potraukį apsinuodyti. Taip pat galima lėtai didinti alkoholinių gėrimų dozę, palaipsniui didinant suvartojamo alkoholio kiekį. Nepriklausomai nuo atkryčio formavimosi greičio, kontroliuojamo alkoholio vartojimo laikotarpis anksčiau ar vėliau baigiasi ligos atkryčiu.

Atkryčio sunkumas gali būti įvairus. Kai kuriais atvejais recidyvas pasireiškia pseudo besaikiu girtavimu vartojant tokias pačias alkoholio dozes kaip ir iki remisijos pradžios, o kasdienio alkoholio vartojimo trukmė neviršija pacientui būdingų girtavimo laikotarpių trukmės. . Tokiais atvejais alkoholio vartojimo forma, elgesys apsvaigus ir abstinencijos sindromo sunkumas išlieka tokie patys.

Recidyvas gali būti sunkesnis nei piktnaudžiavimas alkoholiu prieš remisiją. Tai išreiškiama pailgėjusiu pseudo besaikiu gėrimu, padidintomis paros alkoholio dozėmis, staigiu abstinencijos sindromo apraiškų paūmėjimu iki traukulių atsiradimo ir alkoholinių psichozių išsivystymo.

Galiausiai atkrytis gali būti ne toks stiprus, kaip išgėrimas, pastebėtas prieš remisiją. Pacientai prisigeria nuo mažesnių alkoholio dozių, trumpėja pseudo priepuoliai, mažos paros alkoholio dozės, abstinencijos sindromas lengvesnis nei iki remisijos pradžios. Kokia yra atkryčio sunkumo pasikeitimo priežastis, lieka nežinoma. Jei recidyvas yra ne toks stiprus, kaip tikėtasi, tai greičiausiai paaiškinama alkoholio tolerancijos pasikeitimu, kuris įvyko per ilgą remisiją. Didelį atkryčio sunkumą jie bando paaiškinti ypatingu potraukiu alkoholiui, kuris buvo slopinamas ilgą laiką. Bet kuriuo atveju atkryčio požymių negalima sieti su fizine būkle ar paciento amžiaus pasikeitimu užsitęsus abstinencijai. Kartais atkryčio sunkumas yra susijęs su gydymo, atlikto prieš prasidedant remisijai, ypatybėmis, pavyzdžiui, gydymo teturamu kursu. Tai klaidingas požiūris, nes atkryčio pasunkėjimas po remisijos taip pat buvo pastebėtas tuo metu, kai antabusas nebuvo žinomas. Be to, atkryčio sunkumas stebimas taikant įvairius gydymo būdus, net ir po psichoterapijos kurso.

Po ilgų visiškų remisijų požiūris į alkoholio vartojimą pasikeičia. Tai taip pat turi įtakos paciento požiūriui į girtavimo atnaujinimą. Kai kurie pacientai iš karto kreipiasi pagalbos į įstaigą, padėjusią ilgą laiką susilaikyti nuo alkoholio. Tuo pačiu metu yra gana išsamus supratimas apie pakartotinio gydymo poreikį. Kiti žino, kad jiems padės mesti gerti, kad jie vėl gali tikėtis ilgalaikės remisijos ir neskuba kreiptis dėl Medicininė priežiūra. Požiūris į gydymą labai priklauso nuo tikėjimo terapija, jos veiksmingumu. Žinoma, daug kas priklauso nuo pacientų charakterio savybių, nuo nerimo lygio pagirių sindromo struktūroje, nuo reakcijos į pablogėjimą. fizinė būklė, nuo tvyrančios motyvacijos susilaikyti nuo alkoholio.

Atkrytis psichogeninės depresijos fone gali būti ypač sunkus, kai norima bet kokiomis priemonėmis pasiekti gilų apsvaigimą ir vartojant didžiulį kiekį alkoholio. Be to, galimi bandymai nusižudyti. Kai kurioms psichogeninės depresijos formoms, kai prasideda melancholinis-piktybinis afektas, pacientai yra agresyvūs kitų atžvilgiu. Tokių atkryčių atsiradimas yra pagrindas hospitalizuoti į narkologinę ar psichiatrinę ligoninę.

Pacientams, sergantiems asmenybės sutrikimu (psichopatija), recidyvas, liekamieji organinio smegenų pažeidimo reiškiniai gali lydėti labai neteisingo elgesio, pavojingo patiems pacientams ir aplinkiniams. Tai dažnai atsitinka, kai recidyvas įvyksta asmenims, kurių sprogstamumas yra padidėjęs, turi epilepsinių charakterio bruožų, įtariai ir nepatiklūs. Tokiais atvejais dažnai reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Primityvių, intelektualiai siaurų pažiūrų, įtaigių, prisitaikančių, nerimastingų pacientų recidyvas dažniausiai nėra lydimas šiurkščių elgesio sutrikimų, keliančių pavojų pačių ligonių ir aplinkinių sveikatai.

Po 60 metų atsirandantys atkryčiai dažniausiai nėra sunkūs, nes. alkoholio tolerancija žema, abstinencijos sindromas nėra labai sunkus. Šie atkryčiai pavojingi paūmėjus somatinėms ligoms, atsiradus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams.

1. Nuolat egzistuojantis, kartais didėjantis, kartais silpnėjantis ar staiga pasireiškiantis potraukis apsvaigimui. Jis išreiškiamas be priežasties elgesio sutrikimais, vaizdiniais vaizdiniais, prisiminimais apie alkoholio vartojimą, sapnais apie alkoholio turinį. Kai kuriais atvejais potraukis yra menkai suprantamas, o pacientai negali paaiškinti, kodėl jie staiga atsidūrė apsvaigę. Ilgai susilaikant, pirminis potraukis gali išnykti ir staiga atsirasti be jokios aiškios priežasties.
2. Uždelsto abstinencijos sindromas, pasireiškiantis nuotaikų kaita, sapnų alkoholio atsiradimu, nesunkiais vegetaciniais sutrikimais (tachikardija, prakaitavimu, ištiestų pirštų tremoru, blogu skoniu burnoje ryte) ir polinkiu į intoksikaciją. Uždelsto nutraukimo sindromas pasireiškia ne visiems pacientams. Jo atsiradimą gali paskatinti fizinės būklės pablogėjimas (infekcija, somatinės ligos paūmėjimas).
3. Psichinės būsenos pokytis dėl psichinės traumos. Prasta nuotaika su pasipiktinimo ar pikto afekto jausmu dažnai būna toks skausmingas, kad pacientas imasi išbandytų priemonių, kurios pašalina melancholiją, nerimą ir normalizuoja nuotaiką bent jau visam laikui. trumpam laikui- dėl alkoholio vartojimo.
4. Noras patikrinti gydymo kurso efektyvumą, ypač tuos metodus, kurie, baiminantis pablogėti fizinei būklei, numato tam tikrą alkoholio abstinencijos laikotarpį. Paprastai pacientai pirmąsias alkoholio porcijas vartoja labai atsargiai. Neradę rimtų pasekmių, jie pradeda didinti alkoholio dozę.
5. Neigiama aplinkinių įtaka. Pacientui remisijos metu nuolat tenka susidurti su kitų noru supažindinti jį su alkoholio vartojimu. Šie bandymai gali būti labai atkaklūs ir jiems nelengva atsispirti. Pacientas yra priverstas užimti itin sunkią padėtį, kuri daugeliui pasirodo nepakeliama. Kai kuriais atvejais „aplinkos spaudimas“ derinamas su kai kuriomis paciento asmeninėmis savybėmis, kurios netoleruoja „juodosios avelės“ padėties. Vienkartinis (atsitiktinis) alkoholio vartojimas greitai sukelia atkrytį.
6. Daugelio veiksnių derinys, pavyzdžiui, traukos prie intoksikacijos derinys su noru patikrinti gydymo kurso efektyvumą. Palengvina atkryčio atsiradimą, asmenybės lygio sumažėjimą, atsiradusį per ilgus piktnaudžiavimo alkoholiu metus, stabilaus požiūrio į blaivų gyvenimo būdą nebuvimą, nesugebėjimą leisti laisvalaikį, interesų skurdumą.

Recidyvo prevencija – tai priemonių sistema, kurioje psichoterapinis poveikis yra svarbiausias. Medicininis gydymas Juo siekiama normalizuoti nuotaiką, pirmiausia pašalinti nuotaikos svyravimus, atsiradusius hipotiminei būsenai ar dirglumui. Naudojami antidepresantai, antipsichoziniai vaistai, įskaitant ilgalaikio veikimo. Asteninės sąlygos pašalinami vitaminų terapijos pagalba, skiriant nootropinius vaistus. Kovojant su miego sutrikimais, naudojami raminamojo poveikio antipsichoziniai vaistai (azaleptinas, chlorprotiksenas), imovanas. Esant polinkiui į nuotaikų kaitą, galima vartoti ličio karbonatą, finlepsiną, kalcio valproatą. Labai svarbu greitai pašalinti uždelsto abstinencijos simptomų pasireiškimus. Tai pasiekiama neuroleptikų, antidepresantų, hiperpiretikų pagalba. Siekiant pailginti remisiją ir užkirsti kelią atkryčiui, skiriamas akamprosatas ir naltreksonas.

Didelę reikšmę turi ilgalaikė psichoterapija (grupinė, kognityvinė). Labai svarbu atlikti šeimos psichoterapiją, siekiant normalizuoti santykius šeimoje (santykiai šeimoje, požiūris į pacientą, santykių reguliavimas vaikų auklėjimo klausimais, materialinės išlaidos, laisvalaikio veikla). Dalyvavimas savipagalbos grupių darbe, anoniminių alkoholikų draugijose užkerta kelią atkryčiui. Didelė reikšmė teikiama psichologo specialisto atliekamam psichokorekciniam darbui.

Alkoholizmo atkryčiai

Prieš atkrytį reiškia kontroliuojamą alkoholio vartojimą po ilgo abstinencijos laikotarpio. Dažniausiai vartojamos nedidelės alkoholio dozės, kurios nesukelia antrojo laipsnio intoksikacijos. Kompulsinė trauka nepasireiškia. Šis laikotarpis gali trukti kelias dienas, savaites, rečiau – kelis mėnesius ar net 1-2 metus. Tada sustiprėja trauka, didėja dozės, išsivysto atkrytis. Net ir vienkartinių gedimų pavojus yra tas, kad pasitikima saikingo alkoholio vartojimo galimybe, kaip buvo iki alkoholizmo ligos.

Po ilgų visiškų remisijų požiūris į alkoholio vartojimą pasikeičia. Tai taip pat turi įtakos paciento požiūriui į

l * girtavimo atnaujinimas. Kai kurie pacientai iš karto kreipiasi pagalbos į įstaigą, padėjusią ilgą laiką susilaikyti nuo alkoholio. Tuo pačiu metu yra gana išsamus supratimas apie pakartotinio gydymo poreikį. Kiti žino, kad jiems padės mesti gerti, kad jie vėl gali tikėtis ilgalaikės remisijos ir neskuba kreiptis į medikus. Požiūris į gydymą labai priklauso nuo tikėjimo terapija, jos veiksmingumu. Žinoma, daug kas priklauso nuo pacientų charakterio savybių, nuo nerimo lygio pagirių sindromo struktūroje, nuo reakcijos į fizinės būklės pablogėjimą, nuo likusios motyvacijos susilaikyti nuo alkoholio.

Atkryčių priežastys yra įvairios. Pagrindiniai iš jų yra šie:

2. Uždelsto abstinencijos sindromas, pasireiškiantis nuotaikų kaita, sapnų alkoholio atsiradimu, nesunkiais vegetaciniais sutrikimais (tachikardija, prakaitavimu, ištiestų pirštų tremoru, blogu skoniu burnoje ryte) ir polinkiu į intoksikaciją. Uždelsto nutraukimo sindromas pasireiškia ne visiems pacientams. Jo atsiradimą gali paskatinti fizinės būklės pablogėjimas (infekcija, somatinės ligos paūmėjimas).

3. Psichinės būsenos pokytis dėl psichinės traumos. Prasta nuotaika su pasipiktinimo ar pikto afekto jausmu dažnai būna toks skausmingas, kad pacientas griebiasi patikrintų priemonių, kurios pašalina melancholiją, nerimą ir bent trumpam normalizuoja nuotaiką – išgeria alkoholio.

4. Noras patikrinti gydymo kurso veiksmingumą, ypač ^ex metodus, kai, baiminantis pablogėti fizinei būklei, nustatomas tam tikras susilaikymo nuo alkoholio laikotarpis. Paprastai pacientai pirmąsias alkoholio porcijas vartoja labai atsargiai. Neradę rimtų pasekmių, jie pradeda didinti alkoholio dozę.

5. Neigiama aplinkinių įtaka. Pacientui remisijos metu nuolat tenka susidurti su kitų noru supažindinti jį su alkoholio vartojimu. Šie bandymai gali būti labai atkaklūs ir jiems nelengva atsispirti. Pacientas yra priverstas užimti itin sunkią padėtį, kuri daugeliui pasirodo nepakeliama. Kai kuriais atvejais „aplinkos spaudimas“ derinamas su kai kuriomis paciento asmeninėmis savybėmis, kurios netoleruoja „juodosios avelės“ padėties. Vienkartinis (atsitiktinis) alkoholio vartojimas greitai sukelia atkrytį.

6. Daugelio veiksnių derinys, pavyzdžiui, traukos prie intoksikacijos derinys su noru patikrinti gydymo kurso efektyvumą. Palengvina atkryčio atsiradimą, asmenybės lygio sumažėjimą, atsiradusį per ilgus piktnaudžiavimo alkoholiu metus, stabilaus požiūrio į blaivų gyvenimo būdą nebuvimą, nesugebėjimą leisti laisvalaikį, interesų skurdumą.

Recidyvo prevencija – tai priemonių sistema, kurioje psichoterapinis poveikis yra svarbiausias. Gydymas vaistais skirtas normalizuoti nuotaiką, visų pirma pašalinti nuotaikos svyravimus, atsiradus hipotiminei būklei ar dirglumui. Naudojami antidepresantai, antipsichoziniai vaistai, įskaitant ilgalaikio veikimo. Asteninės būklės pašalinamos naudojant vitaminų terapiją, skiriant nootropinius vaistus. Kovojant su miego sutrikimais, naudojami raminamojo poveikio antipsichoziniai vaistai (azaleptinas, chlorprotiksenas), imovanas. Esant polinkiui į nuotaikų kaitą, galima vartoti ličio karbonatą, finlepsiną, kalcio valproatą. Labai svarbu greitai pašalinti uždelsto abstinencijos simptomų pasireiškimus. Tai pasiekiama neuroleptikų, antidepresantų, hiperpiretikų pagalba. Siekiant pailginti remisiją ir užkirsti kelią atkryčiui, skiriamas akamprosatas ir naltreksonas.

Lėtinis alkoholizmas: kaip susidoroti su liga

Lėtinis alkoholizmas yra trečioji ir paskutinė stadija priklausomybė nuo alkoholio. Šis etapas dažniausiai pasireiškia po 5-10 metų reguliaraus gėrimo. Pasikartojančiam alkoholizmui būdinga ilga eiga su remisijų ir paūmėjimų laikotarpiais.

Prieš pasiekdamas 3 alkoholizmo stadiją, alkoholikas turi įveikti pradines priklausomybės stadijas. Tik po to, kai pacientui išsivysto priklausomybė nuo etanolio psichoemociniu ir biocheminiu lygiu, jam išsivysto lėtinė stadija. Narkologijoje lėtinis alkoholizmas apibrėžiamas kaip liga, kuriai būdinga patologinė žmogaus priklausomybė nuo alkoholio, taip pat kartu pasireiškiantys psichopatiniai simptomai.

Lėtinis alkoholizmas – tai paskutinė priklausomybės nuo alkoholio stadija, kuri atsiranda po 5-10 metų reguliaraus alkoholio vartojimo.

Lėtinio alkoholizmo simptomai

Alkoholizmas yra ilgalaikio alkoholinių gėrimų vartojimo rezultatas. PSO duomenimis, išsivysčiusiose šalyse alkoholizmo paplitimas yra 11-45 žmonės tūkst. Didžioji dauguma alkoholikų yra vyrai, tačiau moterų alkoholizmas vystosi greičiau ir sukelia ryškesnes pasekmes.

Pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad moterų alkoholizmas didėja. Be to, vis dažniau liga diagnozuojama paauglystėje ir jaunystėje. Simptomai lėtinis alkoholizmas gana įvairus, o jo sunkumas progresuoja ligai vystantis.

Alkoholizmas atsiranda kasdienio girtavimo fone, kuris palaipsniui pasiekia kritines apraiškas. Euforijos siekimas padidina suvartojamo alkoholio kiekį, o tai savo ruožtu sukelia psichologines ir emocines transformacijas.

III alkoholizmo stadijai būdingi abstinencijos simptomai. Šis simptomas taip pat rodo antrąjį etapą, tačiau trečiajame jis įgauna sveikatai pavojingų formų.

Padidėjęs suvartojamo alkoholio kiekis savo ruožtu sukelia psichologines ir emocines transformacijas.

Abstinencija – tai būklė, kai nustojus vartoti alkoholį smarkiai pablogėja savijauta. Kitas abstinencijos sindromo pavadinimas – pagirios, tačiau kartais apsinuodijimas klaidingai vadinamas pagiriomis.

Kiti lėtinio alkoholizmo požymiai:

Užsitęsęs persivalgymas;
Keičiasi etikos ir moralės standartai;
Sumažėjusi tolerancija alkoholiui (jei antroje stadijoje alkoholikai daug geria ir neprisigeria, tada lėtiniam alkoholikui pakanka nedidelio alkoholio kiekio, kad pasiektų stiprų apsinuodijimą);
Nuolatinis nerimas (baimė, panika);
Psichomotorinis atsilikimas;
Loginio mąstymo susilpnėjimas;
Gėrimų vartojimas Prastos kokybės ir alkoholio surogatai.

Alkoholio vertė gyvenime (įskaitant ir biologinį) 3 stadijoje didėja. Palaipsniui visi paciento bandymai atsispirti alkoholio potraukiui nutrūksta, o jis praranda paskutines socialinio elgesio normas. Šiame etape pacientams pasireiškia kelių dienų persivalgymas. Narkologijoje užfiksuoti atvejai, kai girtumo būsenos tęsėsi mėnesius. Tiesą sakant, visas lėtinio alkoholiko gyvenimas yra nepaliaujamas persivalgymas, nes trumpais blaivybės periodais organizmas nespėja apsivalyti nuo alkoholio metabolitų.

Lėtinis alkoholizmas: etiologija, stadijos, simptomai ir gydymas

Pats savaime alkoholizmas bet kokia jo apraiška (alfa, beta ar gama) yra liga, kuri pasireiškia kaip nenugalimos priklausomybės nuo alkoholio rezultatas.

Lėtinis alkoholizmas (etilizmas) yra sunkiausia ir pavojingiausia ligos rūšis, palaipsniui pereinanti į stipriausią individualią (psichinę) ir biologinę (fizinę) priklausomybę. Esant somatinio ir psichinio pobūdžio ligoms, kurias sukelia ilgalaikis alkoholio poveikis.

Lėtinis procesas vystosi daugiausia „stipriojoje žmonijos pusėje“. Tačiau moterų lėtinis alkoholizmas šiandien nėra neįprasta. Simptomai yra gana įvairūs.

Jų sunkumas didėja progresuojant priklausomybei (obsesiniam poreikiui) įprasto kasdienio gėrimo fone ir laikui bėgant didėja iki kritinio lygio. Siekdami pasiekti trokštamą euforijos viršūnę, geriantys nekreipia dėmesio į išgeriamo alkoholio kiekį, o tai nepastebimai priveda prie natūralių psichikos pokyčių.

Etiologinis procesas

Remiantis teorija, ne kartą patikrinta tyrimais, vystymosi pagrindas lėtinė forma alkoholizmas – „apkrautas“ paveldimumas, dėl fermento alkoholdehidrogenazės trūkumo ir ląstelių, kurių pažeidimo išsivysto priklausomybės sindromas, buvimas.

Be to, žmonės, turintys tam tikrą asmenybės tipą, yra linkę sirgti – lengvai įtakojami ir nesugeba atsispirti gyvenimo sunkumus ir susidūrimai, linkę į ciklotimiją (nuotaikos svyravimus). Pradiniam jų suvokimui apie alkoholį įtakos turi kultūra, auklėjimas, šeimos tradicijos, padėtis ir padėtis visuomenėje.

Sistemingas alkoholio poveikis organizmui sukelia centrinės nervų sistemos apsinuodijimą ir apsinuodijimą vaistais, pažeidžiami smegenų audinių struktūriniai elementai, atsakingi už fiziologinio afektų ir jausmų formavimosi mechanizmą. Vėliau tai sukelia priklausomybę nuo alkoholio (alkoholomaniją) ir kardinalius ląstelių reakcijos į alkoholį pokyčius.

Tai pasireiškia nesėkme cheminės reakcijos organizme ir vidinių audinių bei organų pažeidimas proliferacijos lygiu. Toksiškiausias organizmą nuodijantis junginys yra etanolis, gaminamas kepenyse oksiduojantis etanolio turintiems gėrimams. Ne veltui lėtinis alkoholizmas nėštumo metu yra indikacija nutraukti.

Alkoholizmo formos ir vystymosi etapai

Negalima teigti, kad lėtinis alkoholizmas vystosi akimirksniu – šiandien žmogus gėrė, o rytoj tapo alkoholiku. Lėtinei formai būdingas užsitęsęs, sistemingas alkoholio poveikis.

Vyrams šis procesas gali užtrukti iki 15 metų, moterims kiek ilgiau nei ketverius metus. Tačiau genetinis polinkis šį laikotarpį sumažina iki metų, o tai paaiškinama padidėjusiu jautrumo etanoliui titru.

Etilizmas formuojasi trimis kryptimis su būdingi bruožai ir trukmę.

Sunkios progresuojančios formos etilizmas vystosi labai greitai (iki 3 metų). Jai būdingi rimti asmenybės pokyčiai ir remisijos laikotarpių nebuvimas.
Vidutinė progresyvi forma yra ne tokia sparti, vystymosi proceso trukmė – 8 metai. Klinikai būdingas lengvas kursas su ilgalaikiu alkoholio potraukio nebuvimu.
Mažai progresuojančios formos etilizmui būdingas lėčiausias vystymasis, remisijos laikotarpis gali trukti metus.

Lėtinio alkoholizmo stadijos skiriasi pagal palaipsniui didėjančius būdingus požymius.

1-ame etape sergant liga, pacientas jaučia skausmingą potraukį alkoholiui ir poreikį jį sistemingai vartoti.

2-ajame etape lėtinis alkoholizmas, abstinencijos sindromas (pagirios) yra pagrindinis ligos simptomas. Patvirtina visišką ligos formavimąsi, pasireiškiančias funkcinėmis patologijomis Vidaus organai.

3 etape Etilizmas sparčiai mažina atsparumą alkoholiui. Yra negrįžtamų procesų organizme požymių:
girtumo būsenos ir visiškas psichikos pusiausvyros praradimas. Alkoholio vartojimo nutraukimas sukelia ūmų abstinencijos sindromo pasireiškimą: isterijos priepuolius, depresinius sutrikimus ir panikos būseną.

Šiame paskutiniame etape alkoholiko gyvenimas virsta nuolatinėmis atostogomis su nepaliaujamais persivalgymais. Trumpalaikiai sustojimai neleidžia organizmui apsivalyti nuo toksinų. Kokybiškas alkoholis lengvai pakeičiamas pakaitalu, nes dabar tai nevaidina reikšmingo vaidmens siekiant euforijos.

Būtent šiam laikotarpiui būdingas psichoemocinio ir biologinio pobūdžio priklausomybės išsivystymas. Gėrimas žmogaus gyvenime įgauna didelę reikšmę, nutrūksta bet kokie bandymai priešintis girtumui, absoliučiai išnyksta moralinės elgesio normos.

Psichoemocinė (psichinė) būsena

Ilgalaikis toksinų poveikis smegenų struktūrų ląstelėms sukelia greitą nervinių ląstelių mirtį (nekrozę). Ketvirtadalyje girtų alkoholikų pasireiškia psichikos sutrikimai:

ūminė haliucinozė;
paranojinės būsenos;
afektas ir nerimas;
židininiai traukuliai (epilepsija).

Psichopatiniai požymiai atsiranda išgėrus ir išblaivinimo periodais. Pražūtinga alkoholio įtaka sukelia dalinius atminties sutrikimus, visišką nesugebėjimą susikaupti, sukelia demenciją ir visišką degradaciją. Šeima ir moralė tampa abstrakčiomis sąvokomis.

Lėtiniams alkoholikams iš pradžių silpno charakterio (astenikai), išsivysto nepilnavertiškumo kompleksas, padidėja nesaugumo ir baikštumo jausmas, neurastenija. Isteriško pobūdžio asmenybėms būdingas polinkis į apgaulę ir bravūriškumą. Daugumai pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, sunku užmigti, todėl progresuoja nervinis išsekimas.

Fizinės (biologinės) priklausomybės rodikliai

Alkoholikui pasiekus etilizmo stadiją, jo organai jau būna gerokai paveikti, kilusios ligos įgauna apleistą pobūdį. Skausmo simptomai nepastebimi esant girtam euforijos būsenai, nes organizmas gyvena ekstremalioje būsenoje, skausmas pasireiškia tik retais išblaivinimo momentais ir vėl paskandinamas alkoholio.

Todėl cirozė, išemija, hipertenzija, opos ir gastritas, hemolizinės, širdies ir inkstų patologijos yra užleistos. Biologinė priklausomybė nuo etanolio įgauna stabilų pobūdį dėl cheminių medžiagų apykaitos procesų sutrikimų, ypač dėl alkoholiui alternatyvios medžiagos nepriklausomos sintezės, užtikrinančios gyvybinę organizmo veiklą.

Sistemingas organizmo maitinimas alkoholiu sustabdo būtinų fermentų sintezę ląstelėse kaip nereikalingą. Alkoholio panaikinimas sukelia nepakeliamą kitos dozės poreikį, nes nepriklausoma sintezė nebeįmanoma.

Tipiški lėtinio alkoholizmo simptomai

Lėtinio alkoholizmo požymius nesunku pastebėti pagal žmogaus elgesį ir išvaizdą.

Atilizmas pasireiškia ryškiais kūno ir veido simptomais. Oda išsausėjusi ir susiraukšlėjusi, rankos ir kojos išmargintos patinusiomis venomis. Akys padengtos lūžusių kapiliarų tinklu, apsuptos mėlynių. Pastebimas odos patinimas ir pageltimas, rankų drebulys.
Moterų alkoholizmo požymiai pasireiškia dėl neatsargumo išvaizda, su papūtusiu melsvu veidu, raukšlėmis ir grublėtu balsu. Moterų liga vystosi taip greitai, kad moterų alkoholizmo gydymas yra labai sudėtingas.
Tokiems pacientams būdinga izoliacija ir depresija retais blaivumo atvejais. Staigus nuotaikos pokytis ir būklės pagerėjimas įmanomas tik kitą kartą išgėrus.
Išsigėrimai yra pastovūs, o alkoholio dozės nuolat didėja, būdingas atsparumas didelėms dozėms.
Valgant atsiranda dusulio refleksai.
Būdingi abstinencijos sindromo simptomai.

Lėtinio alkoholizmo gydymas – ar tai įmanoma?

Lėtiniam alkoholikui pačiam susidoroti su liga neįmanoma. Čia turi įtakos psichikos deformacija ir fizinė žmogaus priklausomybė nuo alkoholio.

Narkologų teigimu, tokia patologija iki galo neišgydoma. Tačiau tinkamai parinktas terapinis gydymas gali pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją. Savanoriškai gydydami pacientą ir jo norą grįžti į gyvenimą, galite kovoti su priklausomybe.

Gydymas pradedamas detoksikacine terapija ir infuzinėmis lašelinėmis terapijomis su Metadoxil. Pridedama vitaminų terapija. Gydant lėtinį alkoholizmą vaistais, vartojimo eigą ir dozes apskaičiuoja gydantis gydytojas.

Kaip psichoterapija, privaloma vartoti antipsichozinius, psichotropinius vaistus, prieštraukulinius ir migdomuosius. vaistai. Nemėginkite jų pasiimti ir gydytis patys. Tokie vaistai perkami tik su receptu.

Esant ryškiems paroksizminiams vegetatyviniams sutrikimams, skiriama vegetatyvinė stabilizuojanti terapija. Kraujagyslių sistemos funkcijoms sutvarkyti naudojami nootropiniai vaistai - Phenibut, Picamilon arba Pantogam ir Binastim. Apetitui didinti rekomenduojama kaloringa dieta, daug skysčių, insulino dozės. IN be nesėkmės paūmėjusių foninių patologijų gydymas.

Šiandien metodai modernus gydymas alkoholizmas yra labai įvairus, tačiau jie gali juos pasiūlyti tik stabilizavus paciento būklę. Gali būti:

įvairių tipų blokados su vaistais ir elektromagnetiniais impulsais;
ozono terapijos ir ultravioletinio kraujo švitinimo metodai;
kraujo valymas plazmafereze;
terapija pagal Dovženko metodą;
vaisto "Esperali" apsiuvimas;
"Disulfiramo" įvedimas į veną;
hipnoterapija arba kodavimas.

Veiksmingiausias gydymas – artimųjų parama pirmaisiais gydymo proceso mėnesiais.

Ligos pasekmė

Didžiausias mirtingumas nuo etilizmo yra širdies ir kraujagyslių patologija. Alkoholio veikimas destruktyviai veikia širdies raumenį, padidindamas mirties riziką.

Padidina mirtingumą ir apsinuodijimą alkoholiu, sukelia kepenų audinio nekrozę ir kasos nekrozę. Tokie girti žmonės dažniau patenka į avarijas ir nusižudo. Niekas negali jų sustabdyti be tinkamo gydymo.

Lėtinis alkoholizmas

Alkoholizmas >> lėtinio alkoholizmo gydymas

Lėtinis alkoholizmas yra liga, kuriai būdinga patologinė priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat psichopatiniai sutrikimai, kuriuos sukelia lėtinis alkoholio vartojimas. Skiriamieji bruožai lėtinis alkoholizmas yra patologinis potraukis būti apsvaigusiam nuo alkoholio, ištvermės pokytis, palyginti su išgerto alkoholio kiekiu, taip pat abstinencijos sindromo išsivystymas nutraukus alkoholinių gėrimų vartojimą.

Etiologija ir patogenezė
Alkoholizmo vystymasis vyksta veikiant daugeliui vidinių ir išorinių veiksnių. Pagrindinis vidinis veiksnys yra genetinis polinkis į alkoholizmą. Autentiškai žinoma, kad tiesioginiams alkoholikų giminaičiams alkoholizmo rizika yra 7-10 kartų didesnė nei vidutinė gyventojų. Atliekant naujausius tyrimus genetikos srityje, buvo nustatyti genai, kurių pažeidimas skatina žmogų susirgti alkoholizmo liga (polinkis nustatomas organizmo fermentų ir neurotransmiterių sistemų lygmenyje). Konkrečios asmenybės sandėlis – lengvas įtaigumas, socialinės adaptacijos sunkumai, aštrūs nuotaikų svyravimai, taip pat skatina alkoholizmo vystymąsi. Aplinkos veiksniai apima krašto kultūrą ir tradicijas, švietimą, taip pat socialinė struktūra visuomenės, kurios iš esmės lemia pirminį individo požiūrį į alkoholį ir palengvina jaunų žmonių prieigą prie alkoholinių gėrimų.

Lėtinio alkoholizmo patogenezėje išskiriame du pagrindinius momentus: narkotinį alkoholio poveikį centrinės nervų sistemos struktūroms ir procesams bei toksinį alkoholio ir jo skilimo produktų poveikį organizmo organams ir audiniams.

Centrinės nervų sistemos lygmeniu lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu sutrikdo neurotransmiterių sistemų, daugiausia opiatų ir katecholaminų sistemų, veiklą (šios sistemos kontroliuoja žmogaus emocines ir elgesio reakcijas, taip pat dalyvauja formuojant pasitenkinimo jausmą). kuri yra patologinio potraukio alkoholiui priežastis bei abstinencijos simptomų atsiradimo.sindromas ir organizmo reakcijos į alkoholį pakitimai. Tuo pačiu metu alkoholis yra klasikinis protoplazminis nuodas, kuris, prasiskverbęs į ląsteles, naikina ląstelių struktūras ir sutrikdo medžiagų apykaitos procesus. Acetaldehidas, tarpinio etanolio oksidacijos kepenyse produktas, turi didžiausią toksiškumo potencialą. Jo įtakoje atsiranda įvairių organų ir audinių pažeidimai. Be to, svarbų vaidmenį alkoholinės žalos organizmui patogenezėje vaidina vitaminų trūkumas, sutrikusi kraujodaros sistemos veikla ir Imuninė sistema organizmas.

Ligos klasifikacija ir raida
Pats patologijos pavadinimas – „lėtinis alkoholizmas“ kalba apie ligos vystymąsi ilgą laiką. Vyrams lėtinis alkoholizmas išsivysto maždaug po 10-15 metų lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu. Moterims šis laikotarpis yra trumpesnis nei vyrų, tai paaiškinama tuo padidėjęs jautrumas moteris dėl alkoholio vartojimo. Ligos vystymasis vyksta keliais etapais.

Pateikiame lėtinio alkoholizmo klasifikaciją pagal klinikines ligos vystymosi stadijas:

I etapas - šiam etapui būdingas patologinio potraukio vartoti alkoholinius gėrimus išsivystymas ir perėjimas nuo atsitiktinio vartojimo prie sistemingo;
II stadija – būdingas abstinencijos sindromo išsivystymas nutraukus alkoholio vartojimą;
III stadijai būdingas staigus tolerancijos alkoholiui sumažėjimas ir alkoholio vidaus organų pažeidimo požymių atsiradimas.

Klinikinis vaizdas
Pirmoji lėtinio alkoholizmo stadija išsivysto dėl daugelio metų piktnaudžiavimo alkoholiu ir pasižymi psichinės ir fizinės priklausomybės nuo alkoholio atsiradimu. Psichinė priklausomybė pasireiškia spontanišku noru vartoti alkoholį arba nepasitenkinimo jausmo atsiradimu, kai dėl kokių nors priežasčių to padaryti negalima. Alkoholikas mano, kad noras gerti alkoholį yra susijęs su alkio ar troškulio jausmu. Prisisotinimas alkoholiu atsiranda tik vartojant dideles alkoholio dozes, o kritiškas požiūris į girtumą palaipsniui mažėja ir visai išnyksta. Pacientas bando pateisinti kiekvieną girtavimo epizodą. Socialinis ir darbo aktyvumas mažėja. Fizinę priklausomybę lemia sumažėjęs bendras organizmo jautrumas alkoholio poveikiui, išgėrus dideles alkoholio dozes išnykęs kamščio refleksas, gerokai pailgėjusi intoksikacijos alkoholio fazės trukmė.

Antroje lėtinio alkoholizmo stadijoje išgeriamo alkoholio kiekis ir ištvermė alkoholio atžvilgiu pasiekia maksimumą. Smarkiai susilpnėja savikontrolė, veikiant net mažoms alkoholio dozėms. Keičiasi sergančiojo elgesys, nuotaika ir požiūris į jį supantį pasaulį neigiama pusė, yra ryškus nervingumas, agresyvumas.

Maksimalus fizinės priklausomybės išsivystymas sukelia vieną ryškiausių antrosios lėtinio alkoholizmo stadijos apraiškų – abstinencijos sindromą (pagirių sindromą).

Paprastai abstinencijos sindromas išsivysto praėjus 8-12 valandų po paskutinio gėrimo. Pirmieji požymiai būdingi vegetatyviniams sutrikimams: padidėjęs kraujospūdis, dažnas širdies plakimas, dažnas kvėpavimas, pirštų, liežuvio, vokų ar kitų kūno dalių drebulys. Pykinimas ir vėmimas dažnai atsiranda bandant ką nors valgyti ar gerti. Kartais klinikinis vaizdas abstinencijos sindromo papildas psichiniai sutrikimai haliucinacijų ir sąmonės netekimo forma. Šiuo laikotarpiu potraukis intoksikacijai yra didžiausias. Lengvos abstinencijos sindromo formos trunka ne ilgiau kaip 2 dienas, sunkios - ilgiau nei 5 dienas. Kartais, esant nuolatiniam abstinencijos sindromui, gali pasireikšti besaikis gėrimas.

Antrajai lėtinio alkoholizmo stadijai būdingas reikšmingas paciento asmenybės degradavimas, vertybių sistemos pasikeitimas, nenuspėjamas elgesys.

Trečioje lėtinio alkoholizmo stadijoje sumažėja alkoholio tolerancija. Apsinuodijimas atsiranda net vartojant mažas alkoholio dozes. Abstinencijos sindromas įgauna sunkesnę eigą ir jį lydi grįžtamų intelekto-amnestinių sutrikimų priepuoliai. Atsižvelgiant į laipsnišką psichikos degradaciją, atsiranda isterijos priepuoliai ir pasyvumas.

Vidaus organų pažeidimai tampa negrįžtami, paūmėja įvairios lėtinės ligos.

Ligos prognozė
Lėtinis alkoholizmas vystosi skirtingais tempais. Smarkiai progresuojantis lėtinis alkoholizmas išsivysto per 2-3 metus ir jam būdinga piktybinė eiga su rimtais paciento asmenybės pokyčiais ir remisijų nebuvimu. Vidutiniškai progresuojantis lėtinis alkoholizmas išsivysto per 8-10 metų ir jam būdinga švelnesnė eiga. Ligos raidoje gali būti stebimos ilgalaikės remisijos. Mažai progresuojantis lėtinis alkoholizmas vystosi labai lėtai. Sergant šia ligos forma trečioji lėtinio alkoholizmo stadija nepasireiškia, o remisijos gali trukti keletą metų. Lėtinis alkoholizmas ypač sunkus vyresnio amžiaus žmonėms. Paauglystėje prasidėjęs alkoholizmas taip pat labai sunkus. Ligos prognozė priklauso nuo ligos stadijos, paciento asmenybės pasikeitimo laipsnio, vidaus organų pažeidimų buvimo ir taikyto gydymo efektyvumo.

Alkoholizmo gydymas
Alkoholizmo gydymas atliekamas etapais. Pirminė užduotis – mesti gerti alkoholį ir formuoti neigiamą požiūrį į alkoholinius gėrimus. Tai pasiekiama naudojant kombinuotą gydymą Vaistai(pavyzdžiui, teturamas) ir psichologinio poveikio pacientui priemones. Ne mažiau svarbus yra lėtinės vidaus organų intoksikacijos pasekmių pašalinimas ir organizmo medžiagų apykaitos normalizavimas. Kad liga nepasikartotų, imamasi ligonio socialinės reabilitacijos priemonių.

Literatūra:

Entin G.M. Alkoholizmo gydymas M.: Medicina, 1990 m
Moiseeva V.S. Alkoholinė liga: vidaus organų pažeidimai sergant alkoholizmu, M .: Tautų draugystės universiteto leidykla, 1990 m.
Lisitsyn Yu.P. Alkoholizmas: (medicininiai ir socialiniai aspektai): vadovas gydytojams M.: Medicina, 1990 m.

remisija laikomas visiškas paciento susilaikymas nuo alkoholinių gėrimų vartojimo ne trumpiau kaip šešis mėnesius, išsaugant visus alkoholizmui būdingus sutrikimus. Remisijos laikotarpiu pagerėja bendra paciento būklė, išnyksta visi apsinuodijimo alkoholiu požymiai. Tačiau ne visi alkoholizmo simptomai išnyksta arba sušvelnėja remisija vienu metu. Labai dažnai abstinencijos pradžioje pastebimas dirglumas, emocinės nuotaikos svyravimai, nepasitenkinimas savimi, periodiškai pasireiškia obsesinis potraukis alkoholiui, pseudo-abstinencijos sindromo reiškiniai su vegetatyvinėmis apraiškomis. Stabiliausia remisija susiformuoja tik po 3-5 metų abstinencijos. Remisijos požymiai priklauso nuo alkoholizmo stadijos.

Yra terapinės remisijos (atsiranda po gydymo) ir spontaninės (somatinių ir (arba) socialinių veiksnių įtaka).

Terapinę remisiją lemia gydymo priemonių kokybė, ligos sunkumas ir asmeninės paciento savybės. Alkoholio atsisakymas po gydymo 6-12 mėnesių laikomas terapine remisija, 1-5 metus – geru, o ilgiau nei 5 metus – labai geru rezultatu. Tačiau net ir šiais atvejais bet koks alkoholio vartojimo atnaujinimas dažniausiai veda prie kontrolės praradimo ir visų priklausomybės nuo alkoholio apraiškų atsinaujinimo. Tačiau tai neatmeta galimybės dėl atsitiktinių aplinkybių trumpalaikių „gedimų“ remisijos laikotarpiu, kurie, jei imamasi neatidėliotinų terapinių priemonių, nesukelia tolesnio piktnaudžiavimo alkoholiu.

Literatūros duomenimis, spontaniškų remisijų dažnis svyruoja nuo 10 iki 40 % atvejų. Dažniau spontaniškos remisijos pasireiškia esant simptominiam alkoholizmui ir atsiranda dėl pagrindinės ligos eigos, vyresnio amžiaus žmonėms, kurių liga ilgai trunka dėl sumažėjusio alkoholio tolerancijos, sunkių gretutinių ligų ir socialinių priežasčių.

Apskritai, remisijos, trunkančios iki metų, skirtingų autorių teigimu, stebimos ne daugiau kaip 30-70% atvejų, ilgiau nei 1-2 metus - 7-20%, ilgiau nei 5 metus - 4-5 %. Aukščiausi rezultatai pasiekiami ankstyvo gydymo atvejais (priešligos ir 1 stadijos laikotarpiu), taikant ilgalaikį ir visapusišką palaikomąjį gydymą (psichoterapija, psichotropiniai ir simptominiai vaistai).

recidyvas sergant alkoholizmu, tai yra alkoholizavimo atnaujinimas remisijos laikotarpiu, pasireiškus antrinio ar pirminio patologinio potraukio simptomams. Jie atsiranda dėl nepalankių socialinių veiksnių ir dėl nepaliaujamo patologinio potraukio alkoholiui, susijusio su biologiniais ligos mechanizmais. Pirmieji – tai nepalankios aplinkos sąlygos, neigiama geriančios kompanijos įtaka, konfliktai darbe ir šeimoje, skyrybos, vienatvė. Nenumaldomas (kompulsinis) potraukis pasireiškia vidinės įtampos jausmu, nerimu, prislėgta nuotaika, nervingumu, dėl ko paciento veiksmai praranda sąmoningą kontrolę, o jis, tarsi pamiršdamas apie savo ankstesnius ketinimus ir jam duotus pažadus, ima. veikti to nesuvokdamas. , gamina alkoholinius gėrimus ir pasidaro sunkus apsvaigimas.

Gana dažnai alkoholizmo atkrytis esant nuolatiniam ir sustiprėjusiam kompulsiniam potraukiui atsiranda dėl pseudoabstinencijos, kai reiškiniai, panašūs į abstinencijos sindromą, atsiranda spontaniškai ir be alkoholio vartojimo.

Alkoholizmas yra sunkiai įveikiama ir labai klastinga liga. Jis gali persekioti savo grobį daugelį metų, net ir vėliau kvalifikuotas gydymas specializuotose klinikose. Šiuo atžvilgiu ir pats buvęs alkoholikas, ir jo aplinką formuojantys žmonės turi atsiminti, kad šios ligos, kaip ir kitų lėtinių ligų, recidyvas niekada neįvyksta savaime, tai visada nutinka dėl konkrečių priežasčių: nedarbo ar rimtų problemų darbe, konfliktų šeimos, taip pat paūmėjimo vidaus psichologines problemas, kurių kiekvienas turime apstu, tačiau ne visi žino, kaip su jais susidoroti patys.

Taigi pagrindiniai požymiai, rodantys galimybę vėl patekti į priklausomybės nuo alkoholio tinklą, yra šie:

individas, kenčiantis nuo tokio tipo priklausomybės, pradeda eiti į kraštutinumus, kurie išreiškiami arba netikėjimu nugalėti ligą iki galo, arba, priešingai, perdėtu pasitikėjimu savo valia, kuri jam neleis. grįžti į savo buvusį girto gyvenimą;
depresinės būsenos dažnėja ir ilgėja;
žmogų persekioja praeities vaizdai (dažniausiai neigiami), neapleidžia įkyri nerimo būsena;
vėl atsiranda staigaus susierzinimo priepuoliai, lengvai pereinantys į pyktį, pasireiškiantys nevaldomu ir labai dažnai nepagrįstu kitų kaltinimu dėl savo nesėkmių;
atsinaujina nemiga, pablogėja apetitas, nuolatinis nerimas neleidžia atsipalaiduoti ir pilnai pailsėti
žmogus vėl užsidaro artimame savo monotoniškų liūdnų minčių pasaulyje, atmeta pagalbą, nenori bendrauti;
jį persekioja mintys apie gėrimą;
žmogus atkakliai tikina, kad liga jau seniai atsitraukė, todėl šiandien, kaip ir visi kiti, gali gerti saikingai, nenusigėręs iki sąmonės netekimo;
šiuo metu tokia mintis kyla, žinoma, jis nežino, kad tai ne kas kita, kaip mitas, o šioje situacijoje bet kokie eksperimentai su stipriaisiais gėrimais yra itin pavojingi: jie veda į neišvengiamą gedimą.

Kyla natūralus klausimas: ką daryti tokioje situacijoje? Kaip padėti artimas žmogus vėl nepakliūti į žalios gyvatės malonę? Ir, galiausiai, kaip tokiu atveju sau padėti žmogus?

Atsakymai yra paprasti ir sudėtingi tuo pačiu metu. Esant tokiai situacijai, artimieji ir draugai jokiu būdu neturėtų rodyti susierzinimo, reaguoti į agresiją agresija. Tai nieko gero neprives: ką tik sergančio žmogaus galvoje tik stiprės prieštaravimo dvasia, kuri neleis priimti teisingo sprendimo. Pats žmogus, ištiktas tokios neigiamos būsenos, kuriam būdingi išvardyti požymiai, neturėtų būti izoliuotas savo problemoje. Jam reikia skubiai kreiptis į kvalifikuotą specialistą ir nedvejodamas atskleisti jam visus savo situacijos niuansus. Ir tada tolesnė pagalba bus efektyvi ir profesionali.

48 puslapis iš 61

Šalies ir užsienio literatūros duomenys liudija apie nepakankamą alkoholizmu sergančių pacientų gydymo efektyvumą. Dauguma pacientų vėl pradeda piktnaudžiauti alkoholiu per pirmuosius 2 metus po gydymo ir tik 10-15% jų susilaiko nuo alkoholio ilgiau nei 2 metus (G. V. Zenevich ir S. S. Liebig, 1965).
Ne visada pirmasis bandymas išgerti alkoholį sukelia alkoholizmo atkrytį. Taip pat yra tokių sąvokų kaip „sugedimas“ ir „kritinė dozė“ (Ya. K. Averbakh, 1963, 1964, 1965).
Suskirstymas – tai epizodinis girtavimas remisijos metu, dėl kurio neatsinaujina pagrindiniai alkoholizmo simptomai (kontrolės praradimas, girtumas ir kt.). Tačiau pasikartojantys gedimai, sukuriantys iliuziją apie galimybę išgerti mažas alkoholinių gėrimų dozes, neišvengiamai sukelia atkrytį.
Recidyvas – tai piktnaudžiavimo alkoholiu atsinaujinimas tokiomis pačiomis ar net sunkesnėmis formomis nei prieš gydymą. Net ir po ilgų abstinencijos metų, atnaujinus girtavimą, vėl pasireiškia visi alkoholizmo simptomai.
„Kritinis“ – tai minimali alkoholio dozė, po kurios prarandama kontrolė, atsiranda priverstinis potraukis alkoholiui, t.y. prasideda recidyvas. Taurė vyno, bokalas alaus ar 100-150 ml degtinės gali būti kritinė dozė.
Daugeliu atvejų alkoholizmo atkryčio priežastys yra šios:

Paciento nenoras mesti gerti alkoholį; neigiamą įtaką aplinką kuriam pacientas turi nuolat priešintis.
Įvairūs psichogeniniai momentai, susiję su šeimyniniais, darbo rūpesčiais ir pan., kurie gali būti tik dingstimi suvokti paslėptą potraukį alkoholiui, paslėptą norą vėl vartoti alkoholį.
Paciento bandymai „išbandyti“ gydymo efektyvumą, įsitikinti, ar galima „saikingai“ gerti.
Atsiranda po ilgesnio ar ilgesnio alkoholio vartojimo, nerimo, miego sutrikimų, padidėjusio dirglumo, lydimo potraukio alkoholiui ir dėl to nutraukiamas palaikomasis gydymas.

Dažnai alkoholizmo atkryčio priežastis yra kelių iš šių veiksnių derinys.
Atsižvelgiant į nuolatinį „pasiruošimą“ atkryčiui, remisijos būklę lemia ne tik įsitikinęs susilaikymas nuo alkoholio, bet ir nuolatinis pasibjaurėjimas alkoholiniams gėrimams bei jautrinimas jiems. Tai pasiekiama taikant palaikomąjį (prieš atkrytį) gydymą.
Didžiulį vaidmenį kuriant alkoholio atsisakymui palankią aplinką atlieka artima paciento aplinka šeimoje ir darbe. Pacientui būtina sukurti ramią aplinką, sužadinti jo interesus, nesusijusius su alkoholio vartojimu. Svarbu, kad nebūtų bandoma įtikinti besigydančio paciento įvairiais „tradiciniais“ gėrimais.
Šeimos nariai turi palaikyti nuolatinį ryšį su administracija ir visuomeninėmis organizacijomis paciento darbo vietoje, kad būtų galima „kryžminė kontrolė“ dėl jo elgesio ir tikslios palaikomojo gydymo eigos.
Pirmaisiais alkoholio abstinencijos metais draudžiama tiek lankytis šventiniuose vakaruose ir kituose renginiuose, lydimuose alkoholio vartojimu, tiek laikyti alkoholinius gėrimus namuose ir jais bet ką vaišinti. Apie tai, kad pacientui draudžiama gerti alkoholinius gėrimus, turėtų įspėti jo artimieji, pažįstami ir kolegos.
Nepriimtinas darbas dirbtuvėse, kuriose naudojamas alkoholis ir jo turintys skysčiai, be to, darbas neturėtų būti siejamas su kelionėmis. Pageidautina keltis į įmonę, kurioje nustatytas griežtas darbo režimas.
Laisvalaikiu naudingas fizinis aktyvumas – namų ruoša, sodininkystė, sportas (slidinėjimas, čiuožimas, plaukimas, važinėjimas dviračiu), žvejyba, medžioklė. Taip pat naudinga užsiimti įvairiais rankdarbiais, fotografuoti, kolekcionuoti ir kt.
Pacientas neturėtų lankytis restoranuose, kavinėse ir tt Tai turėtų sukelti jam pomėgį skaityti grožinę literatūrą, lankytis teatruose, koncertuose, kine. Svarbu įtraukti pacientą į įmonės (įstaigos) socialinį gyvenimą. Atostogas jis turi praleisti su šeima.
Maistas turi būti saikingas. Pageidautina, kad dieta daugiausia būtų pieno ir vegetariška, turinti daug vitaminų, o mėsos, riebalų ir aštrių užkandžių, ypač turinčių acto, apribojimas. Nerekomenduojama gerti vaisvandenių, giros, „stalo grybų“ ir kitų gėrimų, kuriuose yra tam tikras alkoholio kiekis. Valgykite reguliariai, 3-4 kartus per dieną. Ilgos pertraukos valgant neleidžiamos, nes kartu su alkio jausmu gali atsirasti potraukis alkoholiui. Parodytas natūralios kavos, arbatos naudojimas. Palaikomojo gydymo teturamamu metu pacientas turi kasdien išgerti 1-2 butelius šarminio vandens. mineralinis vanduo(Borzhom, Essentuki Nr. 17), siekiant pagerinti tulžies sekreciją ir virškinamojo trakto sekrecinę veiklą.

Alkoholizmo eigos rūšys

Remiantis klinikiniais stebėjimais, išskiriami keturi pagrindiniai alkoholizmo tipai: progresuojantis, stacionarus, remityvinis ir regresinis.

Progresyvų kursų tipą liudija piktnaudžiavimas alkoholiu, kuris praktiškai nesiliauja keletą metų. Gydymas daugeliu atvejų yra neveiksmingas.Abstinencijos nuo alkoholizmo laikotarpis po gydymo yra ne daugiau kaip 6 mėnesiai. Stebėkite pagrindinių alkoholio simptomų progresavimą pereinant prie naujų patologinio proceso etapų.

Stacionariai alkoholizmo eigai būdingas lėtas II ligos stadijos formavimasis (10-15 metų ir daugiau), o profesinė veikla, socialiniai ir šeimyniniai ryšiai išlaikomi ilgą laiką. Girtumas yra gana vidutinis, alkoholinė psichozė dažniausiai nepasireiškia, tačiau remisijos taip pat būna trumpalaikės.

Remityvią alkoholizmo eigą lydi gana ilgos remisijos (tiek gydomosios, tiek spontaninės) – nuo 6 mėn. iki 1 metų ir daugiau. Tačiau atvirkštinio alkoholio simptomų vystymosi nėra. Šis kursas yra gana palankus, tačiau prognozė priklauso nuo gydymo priemonių efektyvumo ir savalaikiškumo.

Regresinis srauto tipas gali būti apibūdinamas kaip palankus. Dažniau tai yra veiksmingų terapinių ir prevencinių priemonių rezultatas. Terapinės ar spontaninės remisijos yra ilgos (mažiausiai metus) ir kartu pasireiškia atvirkštinis alkoholio simptomų vystymasis. Spontaniškų remisijų atsiradimą skatina tam tikri konstituciniai ir tipologiniai asmenybės bruožai, somatinės būsenos pablogėjimas, aktyvus mikrosocialinės aplinkos įsikišimas. Trumpalaikių atkryčių metu alkoholio simptomai nepasiekia tokio sunkumo, koks buvo pastebėtas remisijos metu. Paūmėjimų nebuvimas 3 metus ir ilgiau vertinamas kaip sąlyginis sveikimas, kas suteikia pagrindą svarstyti išregistravimo klausimą. Sprendžiant šį klausimą, reikia atminti, kad nepaisant socialinių funkcijų atkūrimo bei alkoholinių asmenybės ir elgesio deformacijų niveliavimo, tokiuose individuose išlieka nemažai patogenetinių mechanizmų, kurie lemia pasirengimą atkryčiams alkoholio vartojimo atveju. Todėl tokią situaciją patartina vertinti kaip pasveikimą, bet tik kaip ilgalaikę remisiją.

Remisijos ir atkryčiai

Vystantis alkoholinei ligai, galimos daugiau ar mažiau ilgalaikės remisijos: spontaniškos ir po gydymo. Jie dažniausiai matomi ant ankstyvosios stadijos alkoholizmas: I ir II stadijos. Tradiciškai tokias remisijas galima suskirstyti į dvi grupes: sąmoningas nenoras tolesniam alkoholizavimui ir negalėjimas gerti alkoholio dėl somatinių ligų paūmėjimo. Alkoholizmo remisijos negali būti prilygintos sveikimui, nes alkoholio vartojimo atveju net ir po ilgos remisijos (10-20 metų) greitai atsiranda fizinės priklausomybės simptomai. Taigi kai kurie mokslininkai alkoholizmą laiko nepagydoma liga.

Yra šie remisijos tipai:

2. subkompensuota remisija (daugiau nei vieneri metai) su afektinėmis reakcijomis, patologinio potraukio alkoholiui aktualizacija, pseudo-abstinencijos sindromas, priklausantis pavojingų klinikinių situacijų atkryčiams.

3. Kompensuojamos remisijos (daugiau nei vieneri metai), kai nėra kliniškai ryškių afektinių reakcijų ir aktualizuojamas patologinis potraukis alkoholiui. Esant tokioms remisijoms, kai kuriais atvejais pastebimi trumpalaikiai (ne ilgiau kaip 2 savaites), nestipriai ryškūs nevalingi ar situacijos išprovokuoti nuotaikos svyravimai.

Remisijos stabilumas padidėja, jei pacientas suvokia blaivumo vertę, negalėjimą saikingai vartoti. alkoholiniai gėrimai ir laisvalaikio užpildymas kita prasminga veikla (darbas, pomėgiai, sportas ir kt.).

Ligos pasikartojimo priežastys gali būti tiek išorinės, tiek vidinės. Pirmieji apima geriančios kompanijos įtaką (kartais pasireiškia kaip atviras spaudimas) ir nuolatinius aplinkos priminimus apie paciento alkoholizmą (namuose, darbe, buvę draugai). Vidinės priežastys – hormonų svyravimai (ypač moterims), afektiniai svyravimai (tiek malonių, tiek nemalonių pojūčių kryptimi), alkis, fizinis ir protinis pervargimas.

Atskirai verta apsvarstyti spontanišką potraukį alkoholiui ir alkoholio dinaminio stereotipo suaktyvėjimą. Dažniausiai tai nutinka kaip minčių apie norą gerti „antplūdis“ (dažniausiai vakare ir naktį) ir sapnai apie alkoholį. Paprastai šie sapnai yra ryškūs ir temiškai susiję su pasiruošimu vartoti alkoholinius gėrimus. Pradinėse blaivybės stadijose tokia patirtis gali sukelti pseudo-abstinencijos sindromą: psichopatologinius ir somatovegetacinius sutrikimus, panašius į šią būklę. Alkoholiko dinaminio stereotipo suaktyvėjimą gali sukelti bet koks prisiminimas apie alkoholio vartojimą: panaši vieta, situacija, apsilankymas parduotuvėje ir pan.

Reikia turėti omenyje, kad atkryčio priežastys niekada neegzistuoja atskirai ir ne visada pacientas jas atpažįsta. Siekiant išvengti atkryčių, rekomenduojama atlikti specialų psichoterapinį gydymą kursų forma 0,5-2 metus.