तपेदिक की शुरुआत के लक्षण। तपेदिक क्यों प्रकट होता है: रोग के कारण और उपचार की विशेषताएं

यक्ष्मादुनिया भर में मौत के 10 प्रमुख कारणों में से एक।

यह मानव जाति के लिए ज्ञात सबसे पुराना संक्रामक रोग है। क्षय रोग को उपभोग कहा जाता था।

अभी तक इस बीमारी को खत्म नहीं किया जा सका है।

आज तक, दुनिया की लगभग एक तिहाई आबादी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित है।

विश्व टीबी दिवस विश्व स्वास्थ्य संगठन के निर्णय से मनाया जाता है जिस दिन, 1882 में, जर्मन माइक्रोबायोलॉजिस्ट रॉबर्ट कोच ने तपेदिक के प्रेरक एजेंट की खोज की थी।

1905 में कोच ने प्राप्त किया नोबेल पुरुस्कारमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की खोज और विवरण के लिए।

विश्व टीबी दिवस 2019 का नारा - "द टाइम इज नाउ" - विश्व नेताओं द्वारा की गई प्रतिबद्धताओं को पूरा करने की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है, जिसमें शामिल हैं:

रोकथाम और उपचार तक पहुंच का विस्तार करें

के लिए सहित पर्याप्त और टिकाऊ वित्त पोषण सुनिश्चित करना वैज्ञानिक अनुसंधान

टीबी के प्रति निष्पक्ष, अधिकार-आधारित और जन-केंद्रित प्रतिक्रिया को बढ़ावा देना।

1993 में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने तपेदिक को "वैश्विक आपातकाल" घोषित किया है।

इस दिन, तपेदिक की समस्या को समर्पित विभिन्न कार्यक्रम आयोजित किए जाते हैं।

मुख्य लक्ष्य समूह आयोजनों के लिए - चिकित्सा कर्मचारी, छात्र और उनके माता-पिता, शैक्षणिक संस्थानों के शिक्षक, साथ ही दुर्गम क्षेत्रों के निवासी और आबादी के कमजोर वर्ग।

तपेदिक की रोकथाम के बारे में आबादी को सूचित करने वाले सेमिनार, कार्य, सम्मेलन, पत्रक का वितरण पूरी दुनिया में आयोजित किया जाता है।

चिकित्साकर्मियों के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं, तपेदिक का जल्द पता लगाने पर चिकित्सा संगठनों के काम के परिणाम सुनने को मिलते हैं।

वी शैक्षिक संगठनतपेदिक के बारे में छात्रों और उनके माता-पिता की जागरूकता के स्तर के साथ-साथ स्वास्थ्य पाठ, विषयगत श्रुतलेख और कक्षाओं का आकलन करने के लिए एक सर्वेक्षण किया जाता है।

Phthisiatricians मोबाइल फ्लोरोग्राफ की मदद से आबादी की जांच करते हैं, सलाहकार सहायता प्रदान करते हैं, दूरस्थ बस्तियों की यात्रा करते हैं।

एक सूचना अभियान के साथ आबादी के बड़े पैमाने पर कवरेज को सुनिश्चित करने के लिए, टेलीविजन और रेडियो प्रसारण किया जाता है, विषयगत जानकारी इंटरनेट साइटों पर पोस्ट की जाती है। चिकित्सा संगठनों में खुले दिन आयोजित किए जाते हैं।

आबादी के लिए, चिकित्सा कर्मचारी व्याख्यान और व्यक्तिगत बातचीत करते हैं।

ये सभी घटनाएं जनसंख्या को तपेदिक की समस्या की गंभीरता के बारे में सोचने के लिए, इस बीमारी के जीवन के लिए खतरे के बारे में सोचने का आग्रह करती हैं।

क्षय रोग दिवस प्रतीक - सफेद कैमोमाइल, स्वस्थ श्वास के प्रतीक के रूप में।

पहला व्हाइट डेज़ी दिवस स्वीडन में 1 मई, 1908 को मनाया गया था। तपेदिक रोगियों के साथ एकजुटता में।

रूस में, तपेदिक की घटनाओं में वृद्धि 1991 में शुरू हुई और 2000 तक अपने अधिकतम - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 83 लोगों तक पहुंच गई और अभी भी कम नहीं हुई है। अब रूस में हर साल 20,000 से अधिक लोग तपेदिक से मर जाते हैं।

तपेदिक की घटनाओं में वृद्धि, तपेदिक की समस्या वाले देशों से प्रवासियों के प्रवाह में वृद्धि, तपेदिक की समस्या की अनदेखी करने, अस्पतालों में इलाज से कुछ रोगियों के इनकार करने, एचआईवी संक्रमण के साथ तपेदिक के संबंध से निकटता से संबंधित है। , साथ ही सामाजिक कारकों के लिए - गरीबी, मादक पदार्थों की लत, आवारापन।

विशेष रूप से, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक बार तपेदिक होता है।

पिछले वर्ष की तुलना में वर्तमान में तपेदिक की घटनाओं में 6.6% की कमी आई है।

इस तथ्य के बावजूद कि पिछले साल कातपेदिक की घटनाओं में कमी की ओर रुझान रहा है, आज तपेदिक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण लोगों में से एक के रूप में अपनी स्थिति बरकरार रखता है। रूसी संघसंक्रमण।

2017 में, सक्रिय तपेदिक के लगभग 70 हजार नए निदान मामले दर्ज किए गए थे, घटना दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 48.09 थी।

दुनिया भर में हर साल 15 साल से कम उम्र के बच्चों में टीबी के 10 लाख नए मामले सामने आते हैं।

बच्चों में टीबी के अधिक गंभीर रूप विकसित होने की संभावना अधिक होती है, जैसे कि मिलियरी टीबी और मेनिन्जाइटिस, जिसके परिणामस्वरूप रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

तपेदिक क्या है और यह कैसे फैलता है?

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो किसके कारण होता है विभिन्न प्रकार केमाइकोबैक्टीरिया - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (कोच की छड़ी)। तपेदिक आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है, शायद ही कभी अन्य अंगों और प्रणालियों (हड्डियों, जोड़ों, मूत्र अंगों, त्वचा, आंखों, लसीका तंत्र, तंत्रिका तंत्र) को प्रभावित करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग बढ़ता है और घातक रूप से समाप्त होता है। मनुष्यों के साथ-साथ पशु (मवेशी, कृंतक, मुर्गियां, आदि) भी तपेदिक से संक्रमित हो सकते हैं।

तपेदिक के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। छोटी बूंदों के हिस्से के रूप में खांसने, छींकने, बात करने पर प्रेरक एजेंट हवा में छोड़ा जाता है। जब बूंदें सूख जाती हैं, तो एक या दो माइक्रोबियल कोशिकाओं से मिलकर छोटे कण भी बन जाते हैं। वे गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में नहीं बसते हैं और लंबे समय तक हवा में रहते हैं, जहां से वे एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों में प्रवेश करते हैं जो संक्रमण के स्रोत के करीब है।

साथ ही, मानव शरीर में रोगजनक का प्रवेश संपर्क-घरेलू (रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली चीजों के माध्यम से) और भोजन (बीमार गाय का दूध, अंडे, आदि) के तरीकों से हो सकता है। तपेदिक आसानी से चुंबन के माध्यम से और यहां तक ​​कि सिगरेट साझा करने के माध्यम से फैलता है।

प्रवेश द्वार:

• फेफड़े
• आंत
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली।

तपेदिक के लिए महामारी की परेशानी के मुख्य कारणों में से एक दवा प्रतिरोध के साथ माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के उपभेदों का प्रसार है, जो कि प्रेरक एजेंट जीनोटाइप की परवाह किए बिना, एक गंभीर पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक क्रोनिक रिलैप्सिंग रूप में सर्जिकल के उपयोग की आवश्यकता होती है। उपचार के तरीके।

व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी तपेदिकएक दुर्लभ प्रकार की टीबी है जो टीबी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली लगभग सभी दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।

बहुऔषध प्रतिरोधी तपेदिकतपेदिक रोग बैक्टीरिया के कारण होता है जो दो सबसे महत्वपूर्ण प्रथम-पंक्ति दवाओं, आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के प्रतिरोधी हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के शरीर में प्रवेश के बाद, 2 परिदृश्य संभव हैं:

1. गुप्त तपेदिक संक्रमण में संक्रमण - 90% संक्रमण

2. एक विशिष्ट सूजन (बीमारी) का विकास - सक्रिय तपेदिक - संक्रमित लोगों में से 10% में।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है। 3 साल से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं।

जोखिम में कौन है?

टीबी से पीड़ित लोग अक्सर इसे उन लोगों में फैलाते हैं जिनके साथ वे हर दिन समय बिताते हैं, जैसे परिवार के सदस्य, दोस्त, काम करने वाले सहकर्मी या सहपाठी।

तपेदिक के लिए अतिसंवेदनशील कमजोर शरीर की सुरक्षा वाले लोग हैं:

• छोटे बच्चे
• वृद्ध लोग
• एड्स रोगी और एचआईवी संक्रमित
• जो लोग कुपोषित हैं, बार-बार हाइपोथर्मिया का अनुभव कर रहे हैं
• नम, खराब गर्म और हवादार क्षेत्रों में रहने वाले लोग
• एक असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोग: शराब से पीड़ित, मादक द्रव्यों के आदी, बिना निवास के निश्चित स्थान वाले व्यक्ति, स्वतंत्रता के अभाव के स्थानों में, प्रवासी और शरणार्थी

यदि रोगी को सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक है तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

जोखिम:

• बच्चों में बार-बार सर्दी लगना (वर्ष में 6 बार से अधिक)
• खराब सामाजिक स्थिति
• इम्युनोसुप्रेशन (विशेषकर एड्स में), जिसमें ग्लूकोकार्टिकोइड्स की उच्च खुराक के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा शामिल है।

एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों को अपने जीवनकाल में तपेदिक होने की 50% संभावना होती है, 5-15% - वर्ष के दौरान।

• टीबी रोगियों के साथ निकट संपर्क
• धूम्रपान
• जीर्ण रोगफेफड़े और श्वसन तंत्र
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस - लसीका प्रणाली का कैंसर
• घातक रक्त रोग (लिम्फोमा)
• मधुमेह
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
• भुखमरी
• खराब हवादार क्षेत्रों में भीड़

तपेदिक का खतरा क्या हैवयस्कों के लिए ईज़ी?

तपेदिक दूसरों के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह हवाई बूंदों से बहुत जल्दी फैलता है।

दुनिया में हर सेकेंड में एक व्यक्ति इस संक्रमण से संक्रमित होता है। जीवाणु के दूसरे व्यक्ति में प्रवेश करने के बाद, यह गुणा करना शुरू कर देता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो संक्रमण विकसित होना शुरू हो जाता है और तपेदिक के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। सक्रिय बेसिलरी तपेदिक वाला प्रत्येक रोगी 10-15 लोगों को संक्रमित करने में सक्षम है, लेकिन संक्रमित लोगों में से केवल 5-10% ही बीमार पड़ते हैं, बाकी गैर-बाँझ प्रतिरक्षा विकसित करते हैं (रोगज़नक़ की मृत्यु नहीं होती है, और यह शरीर में रहता है) जब तक सूक्ष्मजीव शरीर में रहते हैं, तब तक रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है और दोबारा संक्रमण नहीं होता है)।

रोग की ऊष्मायन अवधि तीन महीने से एक वर्ष तक रह सकती है, कुछ मामलों में अधिक समय तक।

अव्यक्त (अव्यक्त) तपेदिक संक्रमण

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित सभी लोग बीमार नहीं पड़ते।

संक्रामक एजेंट रोग पैदा किए बिना शरीर में रह सकता है। इसे गुप्त या गुप्त टीबी संक्रमण कहा जाता है। ज्यादातर लोग जो टीबी के बैक्टीरिया को सांस लेते हैं और संक्रमित हो जाते हैं, शरीर बैक्टीरिया से लड़ने में सक्षम होता है और उन्हें अपने आप प्रजनन करने से रोकता है।

गुप्त टीबी संक्रमण वाले लोग:

• कोई लक्षण नहीं है
• बीमार महसूस मत करो
• क्षय रोग नहीं फैल सकता।

इस स्थिति में संक्रमण की उपस्थिति पर संदेह करना और पुष्टि करना तभी संभव है जब तपेदिक (आर। मंटू, डायस्किंटेस्ट) के लिए त्वचा परीक्षणों की सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चला हो या यदि तपेदिक के लिए एक सकारात्मक रक्त परीक्षण प्राप्त किया गया हो। संक्रमण के इस प्रकार के साथ, एक फ्लोरोग्राफिक अध्ययन के पारित होने के साथ-साथ विश्लेषण के लिए थूक के वितरण के दौरान, विचलन का पता नहीं लगाया जा सकता है।

क्या तपेदिक के गुप्त रूप का सक्रिय होना संभव है?

5 से 10% संक्रमित लोग जो गुप्त टीबी संक्रमण का इलाज नहीं करवाते हैं, उनके जीवन में कभी न कभी टीबी का विकास होता है। यह कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है।

एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के लिए, सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों की तुलना में टीबी रोग विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने पर, गुप्त संक्रमण के वर्षों के बाद, तपेदिक विकसित होने की भी संभावना है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गुप्त टीबी संक्रमण वाले कई लोग कभी टीबी विकसित नहीं करते हैं। इन लोगों में टीबी के जीवाणु बिना रोग पैदा किए जीवन भर निष्क्रिय रहते हैं।

तपेदिक के लक्षण और लक्षण

तपेदिक रोग के लक्षण शरीर में संक्रामक प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करते हैं।

फेफड़े का क्षयरोग

लक्षण:

• खांसी: पहले सूखी, फिर थूक जुड़ जाती है, जो पीप हो जाती है, कभी-कभी खून से लथपथ हो जाती है; खांसी 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकती है।
• हेमोप्टीसिस (हमेशा नहीं)
• यदि पोत की दीवार नष्ट हो जाती है तो फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है
• सीने में दर्द जो सांस लेने के साथ बढ़ जाता है
• श्वास कष्ट
• बुखार
• ठंड लगना
• दुर्बलता
• रात का पसीना
• महत्वपूर्ण वजन घटाने
• भूख में कमी।

तपेदिक के दो रूप हैं - खुला और बंद।

तपेदिक के एक खुले रूप के साथ, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस थूक में निर्धारित होता है। एक खुला रूप तपेदिक का एक रूप है जिसमें एक घाव होता है (फेफड़ों में क्षय, ब्रांकाई में तपेदिक का अल्सरेटिव रूप)। इस रूप के साथ, रोगी को दूसरों के लिए संक्रामक माना जाता है।

तपेदिक के एक बंद रूप के साथ, थूक में माइकोबैक्टीरिया का पता नहीं चलता है।मरीज दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

क्षय रोग जो संक्रमण के तुरंत बाद होता है, कहलाता हैमुख्य. प्राथमिक तपेदिक में, प्राथमिक फोकस बनता है - तपेदिक से प्रभावित फेफड़े का एक भाग - एक तपेदिक ग्रेन्युलोमा। प्राथमिक फोकस अपने आप ठीक हो सकता है और निशान ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र में बदल सकता है, या यह विघटित हो सकता है। प्राथमिक फुफ्फुसीय फोकस से, माइकोबैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है और अन्य अंगों पर बस सकता है, उन पर ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा (ट्यूबरकल) बना सकता है।

माध्यमिकतपेदिक तब होता है जब शरीर में पहले से मौजूद किसी संक्रमण का पुन: संक्रमण या पुन: सक्रिय हो जाता है।

उपचार के बिना, पहले महीनों में लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बाकी के लिए, रोग लंबा हो जाता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिलताओं:

फुफ्फुसीय फुफ्फुस - फुफ्फुस का तपेदिक घाव (फेफड़ों को ढंकने वाली झिल्ली)

• ऊपरी श्वसन पथ के तपेदिक
• तपेदिक लिम्फैडेनाइटिस
• मूत्रजननांगी तपेदिक।

हड्डियों और जोड़ों का क्षय रोग

यह मुख्य रूप से एचआईवी संक्रमित लोगों में होता है। इंटरवर्टेब्रल, कूल्हे और घुटने के जोड़ प्रभावित होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षय रोग

यह मुख्य रूप से एचआईवी संक्रमित लोगों और छोटे बच्चों में होता है। मस्तिष्क के अस्तर को नुकसान होता है - तपेदिक मैनिंजाइटिस या मस्तिष्क के पदार्थ में तपेदिक का बनना।

उपचार के बिना, तपेदिक मैनिंजाइटिस हमेशा घातक होता है।

मिलिरी तपेदिक

माइलरी ट्यूबरकुलोसिस बीमारी का एक सामान्यीकृत रूप है जो तब होता है जब रोगज़नक़ पूरे शरीर में रक्त के माध्यम से फैलता है। तपेदिक के इस रूप के साथ, पूरे शरीर में छोटे घाव बनते हैं - ग्रैनुलोमा, जो 1-2 मिमी के व्यास के साथ ट्यूबरकल होते हैं।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुसीय तपेदिक की अभिव्यक्तियों के अनुरूप हैं, लेकिन इसके अलावा, अन्य अंगों को नुकसान के संकेत हैं।

तपेदिक प्रक्रिया के ठीक होने के बाद, ज्यादातर मामलों में, अवशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं। फेफड़ों की ओर से - रेशेदार, तंतुमय-फोकल परिवर्तन, फेफड़ों में कैल्सीफिकेशन, लिम्फ नोड्स। अन्य अंगों की ओर से, सिकाट्रिकियल परिवर्तन और कैल्सीफिकेशन नोट किए जाते हैं।

बच्चों में क्षय रोग

बच्चों में क्षय रोग आज एक बड़ी समस्या है। बच्चों में तपेदिक के लक्षण और लक्षण विशिष्ट नहीं हैं।

बच्चों में यह रोग वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होता है। बच्चों को टीबी होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि संक्रमित होने के लिए कम टीबी बैक्टीरिया की आवश्यकता होती है। बच्चों में संक्रमण और बीमारी के बीच का अंतराल कम होता है।

ज्यादातर, वयस्क बच्चों में तपेदिक के विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं। बच्चों में संक्रमण का सबसे आम मार्ग हवाई है। बीमार व्यक्ति के साथ अल्पकालिक संपर्क भी बच्चे के लिए खतरनाक है।

बच्चों में क्षय रोग किसी भी अंग में विकसित हो सकता है। और सभी अंगों में एक ही प्रक्रिया होती है - सूजन और ग्रैनुलोमा का निर्माण। रोग की प्रगति के साथ, ट्यूबरकल एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, एक पनीर परिगलन (तपेदिक में मृत ऊतक एक नरम दही द्रव्यमान जैसा दिखता है) का निर्माण करता है।

बच्चों में तपेदिक के रूप:

• तपेदिक नशा
• फेफड़े में प्राथमिक परिसर (रोग अक्सर असंक्रमित बच्चों में और तपेदिक संक्रमण के फॉसी से बच्चों में विकसित होता है)
• इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक।
• ब्रांकाई का क्षय रोग
• फेफड़े का क्षयरोग
• तपेदिक फुफ्फुस
• यक्ष्मा मस्तिष्कावरण शोथ
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का क्षय रोग
• गुर्दे का क्षय रोग
• परिधीय लिम्फ नोड्स का क्षय रोग।

जब माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक बच्चे के श्वसन पथ में प्रवेश करता है, तो यह बहुत जल्दी रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, रोग के पहले लक्षण तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों के समान दिखाई देते हैं:

भूख न लगना और वजन कम होना बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण हैं।

जैसे ही माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस फैलता है, अन्य अंगों में परिवर्तन दिखाई देते हैं।

तपेदिक से जटिलताएं और मृत्यु बच्चों में सबसे आम हैं। यह संरचनात्मक संरचनाओं (संकीर्ण ब्रांकाई, उपास्थि की कमी) की अपूर्ण संरचना के कारण है, अपूर्ण रक्षा तंत्र के साथ-साथ एक अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ। 2 साल से कम उम्र के बच्चों में यह बीमारी विशेष रूप से गंभीर है। बड़े बच्चों में, रक्षा प्रणाली बेहतर काम करती है।

क्षय रोग उपचार

उपचार लंबा है, इसमें छह महीने या उससे अधिक समय लग सकता है।

• एसपी 3.1.2.3114-13 "तपेदिक की रोकथाम"
• 21 मार्च, 2003 नंबर 109 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों के सुधार पर (29 अक्टूबर, 2009 को संशोधित)"
• रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र दिनांक 07.04.2017 एन 15-2/10/2-2343 "नैदानिक ​​​​सिफारिशें भेजने पर "शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने और अध्ययन करने वाले बच्चों में तपेदिक का पता लगाने और निदान" (साथ में "नैदानिक ​​​​सिफारिशें" शैक्षिक संस्थानों में प्रवेश करने और अध्ययन करने वाले बच्चों में तपेदिक का पता लगाना और निदान करना", जिसे रूसी सोसायटी ऑफ Phthisiologists द्वारा 03/07/2017 को अनुमोदित किया गया है।

18.03.2019

तपेदिक जीवाणु एटियलजि का एक विश्वव्यापी संक्रामक रोग है जो विभिन्न अंगों को प्रभावित करता है: त्वचा, गुर्दे, आंखें, आंतें। सबसे अधिक बार, तपेदिक फेफड़ों को प्रभावित करता है। हर साल, दुनिया में लगभग 30 लाख लोग इस बीमारी से मर जाते हैं, और लगभग इतनी ही संख्या में लोग फिर से बीमार हो जाते हैं।

महामारी विज्ञान

एक राय है कि दुनिया की लगभग एक तिहाई आबादी को संक्रमण है। जिन लोगों को यह बीमारी है उनकी संख्या कम नहीं हो रही है, बल्कि जनसंख्या वृद्धि के कारण इसके विपरीत बढ़ती जा रही है। 2007 में, सक्रिय क्रोनिक टीबी वाले लोगों की संख्या 13.7 मिलियन थी। वहीं, 1.8 मिलियन मौतें दर्ज की गईं। यानी बीमारी से मौत का खतरा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम मुख्य रूप से विकासशील देशों के बारे में बात कर रहे हैं।

पूरे विश्व में इस रोग का प्रसार एक समान नहीं है। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, एशियाई और अफ्रीकी देशों की लगभग 80 प्रतिशत आबादी तपेदिक से संक्रमित है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, केवल 5-10 प्रतिशत आबादी को यह बीमारी है। रूस में, 2008 से 2018 की अवधि में तपेदिक की घटनाओं में 43 प्रतिशत की कमी आई थी।

रोगज़नक़ और विकास का तंत्र

तपेदिक का प्रेरक एजेंट एसिड प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया (कोच का बेसिलस) है, जो लोगों और जानवरों के बीच मिट्टी में फैलता है। आज इन जीवाणुओं की 74 प्रजातियां हैं।

कोच की लाठी के शरीर में प्रवेश का मुख्य मार्ग हवाई है। लेकिन संक्रमण भोजन के उपयोग से और उन वस्तुओं के संपर्क में आने से भी हो सकता है जिनके संपर्क में तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति आया है।

जहां आपको टीबी होने की सबसे अधिक संभावना है एक बड़ी संख्या कीलोग। मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, ट्यूबरकल बेसिलस प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में प्रवेश करता है। कुछ मामलों में, कोच की छड़ी पूरे शरीर में फैल सकती है।

यह समझा जाना चाहिए कि संक्रमण नाखून और बालों को छोड़कर, मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को पूरी तरह से प्रभावित कर सकता है। इस कारण से, एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का विकास संभव है। फुफ्फुसीय तपेदिक सबसे आम है, लेकिन यह रोग हड्डियों, यकृत, गुर्दे, स्वरयंत्र और यहां तक ​​कि आंखों को भी प्रभावित कर सकता है।

क्षय रोग वर्गीकरण

उपचार के बाद अवशिष्ट प्रभावों के अनुसार, क्षय रोग को नैदानिक ​​रूपों के अनुसार, प्रक्रिया की विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। प्रकार और रूपों को विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार समूहीकृत किया जाता है।

घुसपैठ करने वाला

घुसपैठ तपेदिक का अर्थ है फेफड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति। इस रोग की अभिव्यक्तियाँ फेफड़ों में व्यापकता और परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करती हैं। ज्यादातर मामलों में, घुसपैठ के तपेदिक को एक्स-रे परीक्षा द्वारा पहचाना जाता है। मूल रूप से यह रोग अन्य रोगों की आड़ में होता है। इनमें निमोनिया, ब्रोंकाइटिस शामिल हैं। उनमें से एक हेमोप्टाइसिस (रोगी की सामान्य सामान्य स्थिति में) है।

फैलाया

प्रसारित तपेदिक फेफड़ों में कई फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है। इसी समय, रोगी को सामान्य अस्वस्थता, अतिताप, गीला और हेमोप्टीसिस होता है। रोग पर संदेह करने के लिए रेडियोग्राफ़ पर विशेषता परिवर्तन की अनुमति दें।

ज्वार या बाजरे जैसा

यह एक ऐसी बीमारी है जो फेफड़ों या अन्य अंगों में ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल के बनने के साथ होती है। रोगियों में, माइलरी तपेदिक तीव्र और जीर्ण रूपों में मनाया जाता है। तीव्र रूप पूरे जीव की एक गंभीर बीमारी है। जीर्ण रूप में, अतिरंजना और "शांत" की अवधि होती है।

तपेदिक फुफ्फुस

तपेदिक फुफ्फुस फुफ्फुस की सूजन है जो फेफड़ों और अन्य अंगों के तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इस बीमारी के तीन रूप हैं: तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण।

श्वसन तंत्र के तपेदिक के नए निदान वाले रोगियों में, 3-6 प्रतिशत मामलों में तपेदिक फुफ्फुस का निदान किया जाता है। 2-3 प्रतिशत रोगियों में फुफ्फुस का निदान किया जाता है। ज्यादातर यह बीमारी बच्चों, किशोरों और युवाओं में पाई जाती है।

गुफाओंवाला

कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास में एक चरण है, जो एक पतली दीवार वाली गुहा के गठन के साथ आगे बढ़ता है - एक गुहा। ज्यादातर वयस्क इससे प्रभावित होते हैं। बच्चों में, गुहाओं का निर्माण बहुत कम आम है। अप्रभावित तपेदिक उपचार के तीसरे या चौथे महीने में कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस विकसित होता है। रोग के लक्षण गीली खाँसी और हेमोप्टाइसिस हैं।

रेशेदार-गुफादार

रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक फुफ्फुसीय तपेदिक के रूपों में से एक के विकास के परिणामस्वरूप होता है। यदि कैविटी में दाग-धब्बे की प्रवृत्ति नहीं होती है, तो कैविटी के चारों ओर संयोजी ऊतक बढ़ता है। इस वजह से, पतली दीवार वाली गुहा की विकृति होती है, गुहा की उम्र और तपेदिक की रेशेदार-गुफाओं वाली अवस्था विकसित होती है। सामान्य तौर पर, प्रक्रिया में 1.5-3 साल लगते हैं। फाइब्रो-कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस से पीड़ित मरीजों को शरीर में खराब स्वास्थ्य, गीली खांसी और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति आम तौर पर संतोषजनक होती है। उपचार से पहले शरीर का तापमान आमतौर पर ऊंचा होता है। यह रोग पसीने और त्वचा के पीलेपन के साथ होता है।

सिरोसिस

सिरोथिक फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, रोगियों को फेफड़े के पैरेन्काइमा और फुस्फुस में स्थूल परिवर्तन का अनुभव होता है, जो न्यूनतम सूजन गतिविधि के साथ संयुक्त होते हैं।

तपेदिक के अन्य रूपों के बाद रोग विकसित होता है। यह किस्म काफी दुर्लभ है। सिरोथिक तपेदिक के गठन के लिए, लंबे समय तक अनुपचारित सूजन की आवश्यकता होती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि रोग के इस रूप के उन्नत मामलों के साथ, एक घातक परिणाम संभव है। सिरोथिक तपेदिक की अभिव्यक्तियों की गंभीरता फेफड़ों में परिवर्तन की सीमा और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं। तीव्रता के बाहर, सांस की हल्की कमी और कभी-कभी सूखी खांसी हो सकती है।

नाभीय

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस एक विशिष्ट तपेदिक घाव है, जो फेफड़ों में सूजन के छोटे फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है। फोकल तपेदिक अक्सर एक माध्यमिक तपेदिक संक्रमण होता है, और प्राथमिक बीमारी के ठीक होने के कई वर्षों बाद होता है। इसी वजह से ज्यादातर बीमार सिर्फ वयस्क होते हैं। इस फेफड़े के रोग की विशिष्ट विशेषताएं विलंबता, क्षति का सीमित क्षेत्र, सूजन की गैर-विनाशकारी प्रकृति हैं।

इसके अलावा, इस बीमारी में कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए मुख्य रूप से निवारक फ्लोरोग्राफी के साथ रोग का पता लगाया जा सकता है। रोग के लक्षण हैं बुखार, नींद में खलल, पसीना आना। कुछ मामलों में, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण भी होते हैं: क्षिप्रहृदयता, चिड़चिड़ापन दिखाई देता है। महिलाओं में हो सकता है बदलाव मासिक धर्म.

दीर्घकालिक

रोग के लंबे पाठ्यक्रम वाले रोगियों में जीर्ण तपेदिक मनाया जाता है, जब जटिल उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं देता है। इस रोग में व्यक्ति के फेफड़ों में संक्रमण का फॉसी दिखाई देता है। मरीजों को खांसी के साथ खांसी, सबफीब्राइल स्थिति, रात को पसीना, कमजोरी की चिंता होती है। रोग का खतरा इस तथ्य में निहित है कि अन्य मानव अंग भी प्रभावित होते हैं। एनीमिया विकसित होता है, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, मूत्र प्रणाली में सूजन संभव है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस अक्सर एक माध्यमिक बीमारी है जो फेफड़ों के तपेदिक संक्रमण के कारण होती है। एक्सट्रापल्मोनरी तपेदिक विभिन्न अंगों को प्रभावित करता है: आंत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मेनिन्जेस, लिम्फ नोड्स, हड्डियां, जोड़, जननांग प्रणाली, त्वचा और आंखें।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षय रोग

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्षय रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। एक व्यक्ति के पास आवधिक सरदर्द, शरीर में कमजोरी, उनींदापन और भूख में कमी। यह सब रोग के मुख्य लक्षणों से कई महीने पहले मनाया जाता है। यह रोग स्वयं गंभीर सिरदर्द की विशेषता है, जो शोर, तेज रोशनी से बढ़ जाता है। इसके साथ मानसिक विकार भी होता है। भ्रम या आंदोलन हो सकता है।

पुतली का पतला होना, स्ट्रैबिस्मस, चेहरे की विषमता और दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट नोट की जाती है। निगलने, घुटन, श्रवण हानि का उल्लंघन हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और पेट के अंगों का संक्रमण

जठरांत्र संबंधी मार्ग के तपेदिक के विकास में विभिन्न पुरानी बीमारियों के साथ-साथ प्रतिरक्षा में कमी की सुविधा होती है। मरीजों को कमजोरी, थकान, पसीना, बुखार होता है। इसके अलावा, पेट में गंभीर दर्द होता है, या। जटिलताएं आंतों में रुकावट और आंतरिक रक्तस्राव हो सकती हैं।

ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक

सबसे अधिक प्रभावित कूल्हे हैं और घुटने के जोड़साथ ही रीढ़। यदि तपेदिक में सूजन प्रक्रिया हड्डियों से आगे नहीं बढ़ी है, तो व्यक्ति को क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में हल्का दर्द महसूस हो सकता है। यदि रोग आस-पास के जोड़ों और ऊतकों में फैल जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है, गतिशीलता सीमित हो जाती है और यहां तक ​​कि प्रभावित जोड़ या रीढ़ भी विकृत हो जाती है।

मूत्र अंगों की सूजन

जननांग अंगों का क्षय रोग सबसे आम एक्स्ट्रापल्मोनरी घाव है। इनमें शामिल हैं: गुर्दे, मूत्र पथ (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग), पुरुष (प्रोस्टेट, अंडकोष) और महिला (अंडाशय, एंडोमेट्रियम) जननांग अंगों को नुकसान।

नेत्र रोग

आंख का क्षय रोग एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। यह रोग निदान किए गए एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों के लगभग 10 प्रतिशत मामलों में पाया जाता है। सबसे अधिक बार, तपेदिक प्रक्रिया आंख के संवहनी तंत्र में स्थानीयकृत होती है। एक जटिलता मोतियाबिंद या हो सकती है। इसके अलावा, कोच की छड़ी त्वचा, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है। लेकिन ये सभी मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

मुख्य लक्षण

मुख्य लक्षण हैं:

• थूक के साथ लंबे समय तक खांसी;
• हेमोप्टाइसिस;
• पसीना बढ़ गया;
• ध्यान देने योग्य वजन घटाने;
• अकारण थकान और कमजोरी;
• भूख में कमी या कमी;
• प्रदर्शन में गिरावट।

इसके अलावा, छाती और ऊपरी अंगों में दर्द महसूस होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और सांस लेने में कठिनाई होती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक के लक्षण फेफड़ों के रोगों के अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान हैं। इसलिए, केवल एक विशेषज्ञ ही सटीक और सही निदान कर सकता है। लक्षण प्रभावित क्षेत्र पर भी निर्भर करते हैं। यदि यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल तपेदिक है आंत्र पथतो रोगी उदर गुहा में दर्द से परेशान होगा, मतली और पाचन गड़बड़ा जाएगा।

अगर हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं, तो सिरदर्द, चक्कर आना और अन्य समान और अप्रिय लक्षण मुख्य रूप से परेशान करेंगे।

चरण और प्रवाह के प्रकार

तपेदिक संक्रामक प्रक्रिया के कुछ चरणों और अवधियों की विशेषता है।

उद्भवन

जिस समय से कोच की छड़ी मानव शरीर में प्रवेश करती है, और उस क्षण तक जब किसी व्यक्ति में रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, एक निश्चित अवधि बीत जाती है, जिसे ऊष्मायन कहा जाता है। यह अवधि 7 से 12 सप्ताह तक हो सकती है, कुछ मामलों में कई वर्षों तक।

ऊष्मायन अवधि के दौरान, श्वसन प्रणाली में प्रवेश करने वाले सभी माइकोबैक्टीरिया पर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने कार्यों से मुकाबला करती है, तो सभी जीवाणु मर जाते हैं। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, तो माइकोबैक्टीरियम फेफड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है। इस मामले में, रोग के पहले लक्षण दिखाई देंगे। यह ध्यान देने योग्य है कि इस समय एक व्यक्ति अन्य लोगों के लिए संक्रामक और खतरनाक नहीं है। और यह रोग की उपस्थिति को भी नहीं दिखाता है, जो प्रारंभिक अवस्था में स्थिति को जटिल बनाता है।

अव्यक्त और सक्रिय

अव्यक्त तपेदिक रोग का एक गुप्त रूप है जिसमें एक संक्रमित व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं होता है, और ट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक होता है। उसी समय, रेडियोग्राफी विकृति प्रकट नहीं करती है, और व्यक्ति अन्य लोगों के लिए संक्रामक नहीं है।

सक्रिय रूप में, रोगी एक सामान्य अस्वस्थता महसूस करता है, उसके पास तपेदिक के लगभग सभी लक्षण हैं। विशिष्ट परीक्षण सकारात्मक हैं, और व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रामक है।

बंद और खुला

क्षय रोग है स्पर्शसंचारी बिमारियों, लेकिन एक ही समय में रोगी संक्रामक हो सकते हैं, और संक्रामक नहीं। उसी समय, रोग के विकास के चरण और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर रोगी की स्थिति भिन्न हो सकती है। तपेदिक के खुले रूप के साथ, रोगी रोग के प्रेरक एजेंट को पर्यावरण में छोड़ देता है। यह मुख्य रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक से संबंधित है, क्योंकि इन रोगाणुओं की रिहाई खांसी और निष्कासन के दौरान होती है। तपेदिक के बंद रूप के साथ, माइकोबैक्टीरियम रोगी के शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है।

रोग के परिणाम

तपेदिक के परिणाम पर्याप्त समय पर चिकित्सा या घातक परिणाम के विकास के साथ रोग की प्रगति के साथ ठीक हो सकते हैं।यह स्पष्ट है कि तपेदिक एक खतरनाक बीमारी है, और इससे भी अधिक विकास के अंतिम चरण में। उचित उपचार के अभाव में, रोगी की ओर से जिम्मेदारी और डॉक्टरों का ध्यान, यह सब खतरनाक और अवांछनीय परिणामों में बदल सकता है।

निदान

तपेदिक के निदान के लिए, ट्यूबरकुलिन के साथ एलर्जी परीक्षण किए जाते हैं, पीसीआर द्वारा माइकोबैक्टीरियम के लिए थूक की जांच की जाती है, सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो फेफड़ों का सीटी स्कैन किया जाता है।

हाल ही में, निदान की पुष्टि करने के लिए, टी-पॉट्स के लिए रक्त की जांच की जाती है, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति संवेदनशील लिम्फोसाइटों का निर्धारण।

मंटौक्स परीक्षण

मंटौक्स परीक्षण तपेदिक की उपस्थिति के लिए बच्चों की जांच करने का मुख्य तरीका है। परीक्षण एक त्वचा परीक्षण है जो ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति का पता लगाता है। मंटौक्स प्रतिक्रिया के अनुसार, यह निर्धारित करना संभव है कि शरीर में तपेदिक का संक्रमण है या नहीं। इस परीक्षण से आप पहले से ही रोग की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।

टी स्थान

टी-पीओएस रोग का निर्धारण करने के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी विधि है। निदान में लगभग 3-4 दिन लगते हैं। परीक्षण के लिए मानव रक्त की आवश्यकता होती है। संक्रमण का निर्धारण करने की विधि बहुत संवेदनशील और सूचनात्मक है। इसका उपयोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए झूठी प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए किया जा सकता है जब अधिकांश परीक्षण गलत होते हैं या पूरी तरह से सटीक नहीं होते हैं।

पीसीआर

हाल ही में, निदान के लिए पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) का उपयोग किया गया है। इस परीक्षण में उच्च संवेदनशीलता है, जो आपको परीक्षण सामग्री में कोशिकाओं और डीएनए अंशों की पहचान करने की अनुमति देता है।

पीसीआर तपेदिक के विभिन्न रूपों का पता लगा सकता है, खासकर छोटे बच्चों में, यहां तक ​​कि सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के नकारात्मक परिणामों के साथ भी।

एक्स-रे

तपेदिक के लिए अंगों की रेडियोग्राफी एक अध्ययन है जो अनिवार्य नैदानिक ​​​​मानकों में शामिल है। यह विधि रोग के तथ्य का खंडन करने के लिए या इसके विपरीत स्थापित करने के लिए निर्धारित है। इसका उपयोग फेफड़ों की क्षति की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।

उपचार के तरीके

क्षय रोग को ठीक किया जा सकता है। उपचार में डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का निरंतर और दीर्घकालिक उपयोग शामिल है। मानव शरीर के ऊतकों में सभी माइकोबैक्टीरिया को पूरी तरह से मारने के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है। साथ ही, रोगी को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, उपचार के नियमों का पालन करना चाहिए और सही खाना चाहिए। माइकोबैक्टीरिया बहुत दृढ़ होते हैं, इसलिए, यदि दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है, तो बैक्टीरिया अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं दवाई. यह सब आगे के उपचार को और कठिन बना देता है।

अपनी सुरक्षा कैसे करें

रोग की रोकथाम में कई घटक होते हैं। जहां टीबी संक्रमण संभव है, वहां खुद को सुरक्षित रखना और निवारक उपायों का पालन करना बेहद जरूरी है। एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण के संचरण को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला को पूरा करना आवश्यक है।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस एक संक्रमण से लड़ने की एक विधि है, जिसका उद्देश्य इसके खिलाफ प्रतिरक्षा बनाना है। इसमें जनसंख्या का अनिवार्य टीकाकरण शामिल है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस तपेदिक नियंत्रण के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाती हैं।

क्षय रोग एक खतरनाक और गंभीर बीमारी है, जिसमें शुरुआत में ही एक छिपा हुआ चरित्र होता है। अक्सर बीमार व्यक्ति का मानना ​​​​है कि उसने अभी-अभी सर्दी पकड़ी है और थक गया है। इसलिए, जब जटिल और लंबा उपचार आवश्यक होता है, तो वह अधिक गंभीर लक्षणों की उपस्थिति के बाद डॉक्टर के पास जाता है।

अधिकांश लोगों ने, "तपेदिक" के निदान को सुनकर, व्यावहारिक रूप से अपने जीवन को समाप्त कर दिया। लेकिन वास्तव में, सब कुछ इतना बुरा नहीं है।

स्वाभाविक रूप से, आवश्यक उपचार के बिना, तपेदिक का रोगी छह महीने से अधिक जीवित नहीं रह सकता है। लेकिन अगर आप जिम्मेदारी से इस मुद्दे से संपर्क करते हैं और उपचार में संलग्न होते हैं, तो समय के साथ आप इस समस्या को पूरी तरह से भूल सकते हैं, और जीवन प्रत्याशा व्यक्ति की जीवन शैली पर निर्भर करेगी। बेशक, इसमें लंबा समय लग सकता है - कई महीनों से लेकर दो साल तक। यह अवधि रोग के रूप और उसकी उपेक्षा पर निर्भर करती है।

रोगियों के लिए क्या contraindicated है

बेशक, तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में, ऊर्जा का संरक्षण करना और इसे मुख्य कार्य के लिए निर्देशित करना आवश्यक है - रोग पर विजय। रोगी अधिक चल सकते हैं, चल सकते हैं, व्यायाम कर सकते हैं और फिजियोथेरेपी व्यायाम कर सकते हैं। इसी समय, उन्हें धूम्रपान करने, सख्त आहार का पालन करने और भूखे रहने की सख्त मनाही है।

इज़्वोज़्चिकोवा नीना व्लादिस्लावोवनास

विशेषता: संक्रामक रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट.

सामान्य अनुभव: 35 साल।

शिक्षा:1975-1982, 1MMI, सैन-गिग, उच्चतम योग्यता, संक्रामक रोग चिकित्सक.

विज्ञान की डिग्री:उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार।

प्रशिक्षण:

अगर क्षय रोग के लक्षणजल्दी पता चला, रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। देर से पता चला, उपेक्षित तपेदिक अक्सर पहले से ही लाइलाज है। तपेदिक के लक्षण क्या हैं? इस बीमारी की ख़ासियत और कुछ हद तक कपटीता इस तथ्य में निहित है कि, एक नियम के रूप में, यह पहली बार में शुरू होता है और अगोचर रूप से आगे बढ़ता है। अक्सर, तपेदिक के प्रेरक एजेंट की मात्रा शरीर के लिए किसी भी ध्यान देने योग्य तरीके से प्रतिक्रिया करने के लिए बहुत कम होती है और तपेदिक के लक्षणों को निर्धारित करना संभव होगा। संक्रमण का एकमात्र संकेत ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया है। रोग के आगे विकास के साथ, शरीर इतनी आसानी से रोगज़नक़ से मुकाबला करता है कि, सौभाग्य से, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, शरीर की सुरक्षा स्पष्ट रूप से प्रकट होती है।

रोग की पहली अभिव्यक्ति आमतौर पर पहले हल्के होते हैं, और फिर धीरे-धीरे बढ़ते हैं। तपेदिक के लक्षण 3 सप्ताह से अधिक समय तक थूक के उत्पादन के साथ खांसी, हेमोप्टाइसिस, लंबे समय तक तापमान में छोटी संख्या में वृद्धि, वजन में कमी, थकान में वृद्धि, भूख न लगना है। मिजाज, चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन में कमी है। तपेदिक के सभी लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन केवल 1-2, और यह जरूरी नहीं कि खांसी हो।

टीबी के इन लक्षणों में से कोई भी 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है और अन्य कारणों से स्पष्ट नहीं होता है, और विशेष रूप से उनमें से कई का संयोजन, डॉक्टर को देखने और टीबी के लिए परीक्षण करने का एक कारण होना चाहिए।

हालांकि, ऐसे मामले हैं जब तपेदिक के लक्षण अधिक सक्रिय रूप से प्रकट होते हैं: तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और रोगी को उरोस्थि के नीचे और कंधे के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है; एक कठिन सूखी खांसी है; रात में पसीना आना। बुखार मुख्य रूप से शाम को भारी पसीने के साथ होता है, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है (37.5 से 38 डिग्री सेल्सियस तक), खांसी स्थिर होती है, लेकिन बहुत मजबूत नहीं होती है, जिसका कुछ मामलों में आकलन किया जा सकता है विशेषता लक्षणतपेदिक।

अक्सर रोगी को कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द की भी शिकायत होती है (तपेदिक प्रक्रिया के फुफ्फुस में फैलने के साथ); वह थका हुआ, पीला, आसानी से उत्तेजित महसूस करता है, अपनी भूख खो देता है और अपच से पीड़ित होता है। जोड़ों का दर्द भी आम है।

उपरोक्त क्षय रोग के लक्षणरोग की विशेषता हो सकती है, लेकिन वास्तव में सब कुछ इतना सरल नहीं है। अधिकांश विभिन्न प्रकारइन्फ्लूएंजा और निचले श्वसन पथ की साधारण सूजन में बिल्कुल समान लक्षण होते हैं। इसके विपरीत, कई मामलों में तपेदिक के लक्षण इतने हल्के होते हैं कि तपेदिक का प्रारंभिक चरण, जिसमें रोगी आसानी से इलाज योग्य होता है, का पता नहीं चलता है।

कभी-कभी एक सामान्य प्रक्रिया के विकास तक, बीमारी का अव्यक्त पाठ्यक्रम काफी लंबे समय तक जारी रहता है। ऐसे अगोचर रूप से बहने वाले रूपों की पहचान करने के लिए, जनसंख्या की एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा की जाती है। वहीं, फ्लोरो जांच के बीच के अंतराल में तपेदिक काफी दूर तक जा सकता है। इसलिए, यदि आपको तपेदिक के लक्षणों पर संदेह है, तो आपको अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

• फेफड़ों की कम पारदर्शिता सूजन ऊतक शोफ का संकेत है।
• संवहनी पैटर्न खराब दिखाई देता है।
• एक महीन लूप वाली जाली दिखाई देती है - सूजन से जुड़े फेफड़े के संयोजी ऊतक के संघनन का परिणाम।
• रोग के 7-10 वें दिन कई छोटे फॉसी दिखाई देते हैं। ये छोटे, सजातीय, अच्छी तरह से परिभाषित संरचनाएं हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। फॉसी की विशेषता सममित व्यवस्था, जो अक्सर एक श्रृंखला में स्थित होती है।
• पुरानी तपेदिक में, गुफाओं का पता लगाया जा सकता है - पतली दीवार वाली गुहाएं, जिसके अंदर मृत कोशिकाओं का एक सूखा द्रव्यमान होता है।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार 2 चरणों में किया गया:

• गहन चरण - 4 तपेदिक विरोधी दवाओं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पाइराजिनमाइड, एथमब्यूटोल) के साथ कीमोथेरेपी;
• उपचार की निरंतरता - 2 दवाओं (आइसोनियाज़िड और एथमब्यूटोल या आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन) के साथ चिकित्सा।

उपचार की कुल अवधि 9-12 महीने है। टीबी विरोधी दवाओं के उपयोग के बिना, गंभीर तपेदिक नशा या हाइपोक्सिमिया से मृत्यु का खतरा होता है - फेफड़ों के कार्य में गिरावट से जुड़े रक्त में ऑक्सीजन का निम्न स्तर।

रेशेदार-गुफाओं वाला तपेदिक - यह क्या है?

रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिकतपेदिक का एक जीर्ण रूप है। यह तब होता है जब फेफड़ों में एक ट्यूबरकुलस फोकस बढ़ता है: नेक्रोटिक द्रव्यमान का शुद्ध संलयन इसके अंदर होता है और एक गुहा बनता है। संयोजी ऊतक चारों ओर बढ़ता है, उपास्थि जैसा घना खोल बनाता है। प्राथमिक फोकस से गुहा के गठन की अवधि 1.5-3 वर्ष है।

आसपास के ऊतकों में भी रेशेदार परिवर्तन होते हैं। फेफड़े के ऊतक संयोजी ऊतक तंतुओं के साथ अंकुरित होते हैं और अपनी लोच खो देते हैं, और इसलिए सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं। फाइब्रिन की वृद्धि ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ होती है, जिससे फेफड़े की विकृति होती है। इसके अलावा, परिगलन के कई छोटे foci a and फैलायाबाजरा अनाज के रूप में foci।

गुफाओं को अक्सर बड़ी रक्त वाहिकाओं के पास स्थानीयकृत किया जाता है, इसलिए रेशेदार-गुफादार तपेदिक फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए खतरनाक है। गुहा के अंदर परिगलन धमनी या शिरा को नुकसान पहुंचाता है, और पोत की दीवारों के आसपास संयोजी ऊतक की वृद्धि इसे कम नहीं होने देती है। इसलिए खून बह रहा हैसर्जरी का सहारा लिए बिना रोकना मुश्किल है।

गुहा का आकार गोल, भट्ठा जैसा या आकार में अनियमित हो सकता है। जटिल गुहाएं हैं जो परस्पर जुड़ी हुई गुहाओं की तरह दिखती हैं।

तपेदिक के इस रूप के रोगियों की संख्या कुल मामलों का 5-10% है। लेकिन डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि क्षय रोग वाले लोगों का प्रतिशत बहुत अधिक हो सकता है। तथ्य यह है कि कभी-कभी रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और एक्स-रे के दौरान संयोग से पता लगाया जाता है।

रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक के लक्षण:

चूंकि गुहा का निर्माण एक पुरानी और सुस्त प्रक्रिया है, रोगी को रोग की अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है और फुफ्फुसीय रक्तस्राव की खोज होने तक डॉक्टर से परामर्श नहीं लिया जा सकता है। हालांकि, निम्नलिखित लक्षणों को सतर्क करना चाहिए:

• सबफ़ेब्राइल तापमान 37.5-38 डिग्री सेल्सियस;
• सांस की तकलीफ;
• कफ के साथ खांसी;
• कमजोरी;
• अधिक पसीना आना, त्वचा की नमी।

बड़ी गुहाएं और रोग की प्रगति में अधिक स्पष्ट लक्षण हैं:

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण:

मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषणचीनी सामग्री में तेज कमी का पता चलता है। यह मेनिन्जेस के तपेदिक को बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से अलग करता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा परमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस केवल 10% रोगियों में पाया जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचारविशेष रूप से एक विशेष चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में किया जाता है। काठ का रीढ़ में एक पंचर के माध्यम से दवाओं के समाधान (स्ट्रेप्टोमाइसिन या सैलुज़ाइड) को एंडोलुम्बली रूप से प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार, दवाएं मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करती हैं और मेनिन्जेस को धोती हैं, ट्यूबरकल बेसिलस को नष्ट करती हैं। समानांतर में, माइकोबैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए कीमोथेरेपी दवाओं को अंदर ले जाया जाता है। उपचार की कुल अवधि 3-5 महीने हो सकती है।

बच्चों में शुरुआती तपेदिक के लक्षण क्या हैं?

हाल ही में, बच्चों में तपेदिक के प्रारंभिक चरण के लक्षण तेजी से धुंधले हो गए हैं, और यह रोग अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। माता-पिता के ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स (मंटौक्स टेस्ट) से इनकार करने से स्थिति और बढ़ जाती है, जिससे बीमारी का पता लगाया जा सकता है आरंभिक चरण. कई लोग इसे वैक्सीन और डर समझ लेते हैं दुष्प्रभाव. इस बीच यह टेस्ट बिल्कुल सुरक्षित है।

बच्चों में तपेदिक के प्रारंभिक चरण के लक्षण,बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण क्या होना चाहिए:

• लंबे समय तक अस्पष्टीकृत बुखार 37.5°С तक। अक्सर दिन के दौरान यह सामान्य रहता है, लेकिन देर से दोपहर में उगता है और ठंड के साथ हो सकता है। तापमान 1-2 सप्ताह के लिए रखा जाता है।
• सूखी खांसीया सांस की बीमारी के बाद 3 सप्ताह तक खांसी रहना। रात और सुबह के समय परेशानी होती है। कभी-कभी सांस की तकलीफ के साथ, जो दौड़ने या अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होता है।
• रक्तनिष्ठीवन. थूक में ताजा रक्त की एक छोटी मात्रा घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक का संकेत दे सकती है।
• रात में पसीना बढ़ जानाथर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के उल्लंघन को इंगित करता है।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स. वे लिम्फोजेनस मार्ग से फैलने वाले माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में देरी करते हैं। मटर से लेकर बड़े बीन तक लिम्फ नोड्स आकार में भिन्न होते हैं। वे दर्द रहित होते हैं, कभी-कभी त्वचा में टांके लगा दिए जाते हैं।
• वजन घटना. तपेदिक के साथ, शरीर सक्रिय रूप से बीमारी से लड़ने के लिए भंडार का उपयोग करता है। सबसे पहले, चमड़े के नीचे की वसा का सेवन किया जाता है, और फिर मांसपेशियों का नुकसान होता है।
• पीली त्वचा, इसकी लोच में कमी रक्त वाहिकाओं के संक्रमण और त्वचा के संचलन में गिरावट के कारण होती है।
• नशे की अभिव्यक्तियाँ:
  • व्याकुलता;
  • पढ़ाई में पिछड़ जाना;
  • भूख में कमी;
  • अचानक मिजाज;

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चों में तपेदिक के प्रारंभिक चरण के लक्षण शायद ही कभी एक साथ प्रकट होते हैं और स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सालाना ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स (मंटौक्स टेस्ट) के अधीन किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण के परिणाम तपेदिक संक्रमण का संकेत देते हैं

• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया:
  • इंजेक्शन स्थल पर एक पप्यूले (सपाट ट्यूबरकल, घुसपैठ) 17 मिमी लंबाई दिखाई दी;
  • पुटिका (द्रव से भरी पुटिका) के साथ किसी भी आकार का पप्यूले।
• मंटौक्स परीक्षण की बारी पहली बार पाया गया सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण (पप्यूले 5 मिमी या अधिक) है।
• पिछले साल के परिणाम की तुलना में 6 मिमी या उससे अधिक की पप्यूले वृद्धि।
• पप्यूले 12 मिमी या अधिक, लगातार 2 साल या उससे अधिक समय तक बना रहता है।

कृपया ध्यान दें: एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण (5 से 11 मिमी तक पप्यूले) न केवल संक्रमण का संकेत दे सकता है, बल्कि बीसीजी टीकाकरण का परिणाम भी हो सकता है, जो 5 साल तक बना रहता है।

रक्त में परिवर्तन

प्रारंभिक चरण में, रक्त परीक्षण सामान्य हो सकता है। धीरे-धीरे, विचलन दिखाई देते हैं:

तपेदिक के लिए अस्पताल कब जाना है

एक राय है कि तपेदिक के लिए अस्पताल जाना अनिवार्य है। यह पूरी तरह से सच नहीं है। तथ्य यह है कि इसके लिए सख्त संकेत हैं।

तपेदिक के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• संदिग्ध फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी विभेदक निदानअन्य बीमारियों के साथ (मुश्किल मामलों में)।
• तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए नव निदान फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी।
• कीमोथेरेपी के मुख्य पाठ्यक्रम के लिए एक्सट्रापल्मोनरी स्थानीयकरण के नए निदान किए गए तपेदिक के रोगी।
• रोगी, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति से, बड़ी संख्या में लोगों (शिक्षकों, उद्यमों के कर्मचारियों) के संपर्क में हैं खानपान).
• क्षय रोग रोधी दवाओं के प्रतिरोध के साथ क्षय रोग के रोगी।
• तपेदिक के व्यापक रूपों वाले रोगी।
• तपेदिक के सक्रिय रूपों वाले रोगी, माइकोबैक्टीरिया का उत्सर्जन करते हैं।
• जिन मरीजों को जरूरत है शल्य चिकित्सातपेदिक।

तपेदिक विरोधी विभाग में, डॉक्टर पूरी तरह से निदान करते हैं, घाव की डिग्री और रूप निर्धारित करते हैं। Phthisiatricians उपयुक्त उपचार आहार का चयन करते हैं, जिसमें 4-5 दवाएं होती हैं। उसके बाद, वे देखते हैं कि शरीर कैसे तपेदिक विरोधी उपचार को सहन करता है और यदि आवश्यक हो, तो नुस्खे को समायोजित करें।

एक नियम के रूप में, कुछ हफ्तों के बाद, उत्सर्जित रोगज़नक़ की मात्रा कम हो जाती है, और तपेदिक के लक्षण कम हो जाते हैं। हालांकि, उपचार जारी रखा जाना चाहिए, अन्यथा माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी के प्रति असंवेदनशील हो जाएगा, और रोग प्रगति करेगा।

तपेदिक के लिए अस्पताल में कब तक भर्ती है?अस्पताल में भर्ती होने की अवधि रोग के रूप पर निर्भर करती है।

• यदि गहन निदान के साथ यह पता चलता है कि लक्षण तपेदिक के कारण नहीं हैं, तो रोगियों को उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है।
• यदि तपेदिक के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो न्यूनतम अवधि जो अस्पताल में बितानी होगी वह 3-4 महीने है। तीन बार थूक की जांच के बाद, यह साबित करते हुए कि रोगी माइकोबैक्टीरिया का उत्सर्जन नहीं करता है, उसे एक अस्पताल में भेज दिया जाता है या आउट पेशेंट उपचार में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• बहुऔषध प्रतिरोधी तपेदिक के रोगी, जिसका उपचार नहीं किया जा सकता, अस्पताल में 1.5 वर्ष तक बिता सकता है।

अस्पताल से छुट्टी के लिए शर्तें:थूक की तीन गुना जांच के परिणामस्वरूप, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता नहीं चला।

आपको क्षय रोग कैसे हो सकता है? संक्रमण का खतरा कितना अधिक है?

तपेदिक के अनुबंध का जोखिम काफी अधिक है। रूसी संघ में, 2014 में टीबी रोगियों की संख्या 212,000 लोगों से अधिक थी। लेकिन डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, अन्य रोगियों को अपने निदान के बारे में पता भी नहीं है और उन्होंने डॉक्टरों से परामर्श नहीं लिया है। इसके आधार पर, मौका है कि सार्वजनिक परिवाहन, एक सुपरमार्केट या सिनेमा वहाँ एक व्यक्ति तपेदिक से ग्रस्त है, बहुत बड़ा है। चिकित्सक के अनुसार, 40 वर्ष की आयु तक 80% वयस्क संक्रमित (संक्रमित) हो जाते हैं। बच्चों में, यह आंकड़ा बच्चे की उम्र के साथ कम और तुलनीय है। उदाहरण के लिए, 5 साल के बच्चों में, 5% संक्रमित हैं, और 15 साल के बच्चों में - पहले से ही लगभग 15%।

लेकिन संक्रमण अभी तक एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक तथ्य है जो इंगित करता है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस शरीर में प्रवेश कर चुका है। कोई व्यक्ति बीमार होता है या नहीं यह रोगज़नक़ की मात्रा और प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत पर निर्भर करता है। 10 संक्रमित लोगों में से औसतन केवल 1 व्यक्ति ही बीमार होता है। संक्रमण के बाद अगले 2 वर्षों में तपेदिक विकसित होने का जोखिम 8% है। भविष्य में बीमार होने की संभावना कम हो जाती है।

इसके अलावा, हर मरीज दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होता है। आप केवल तपेदिक के खुले रूप वाले व्यक्ति से संक्रमित हो सकते हैं, जो सक्रिय रूप से रोगजनक को गुप्त करता है।

आपको क्षय रोग कैसे हो सकता है?रोग 3 प्रकार के माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण हो सकता है, जो विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश करते हैं:

• मानव माइकोबैक्टीरियम तपेदिक।संक्रमण फेफड़ों के माध्यम से वायुजनित मार्ग से होता है। बात करते, खांसते और छींकते समय, रोगी लार और बलगम के छोटे कणों के साथ माइकोबैक्टीरिया छोड़ता है। वे वस्तुओं और धूल पर बस जाते हैं, और अपने विषैले गुणों को बरकरार रखते हैं। इस धूल या दूषित हवा में सांस लेने से स्वस्थ व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। जो लोग लंबे समय तक रोगी के साथ एक ही कमरे में रहते हैं, उनके संक्रमित होने का खतरा सबसे अधिक होता है, खासकर अगर प्रत्यक्ष सूरज की किरणेंऔर खराब हवादार है। सबसे अधिक बार, संक्रमण जेल की कोठरी, अस्पताल के वार्ड, बैरक में या परिवार के घेरे में होता है। सड़क पर संक्रमण का खतरा न्यूनतम है।
  रोगी के सीधे संपर्क से संभावित संक्रमण:
  • चुंबन और आलिंगन के माध्यम से;
  • रोगी के कपड़े पहनना;
  • खिलौनों और व्यंजनों के माध्यम से;
  • पास रहने पर।
  इसके अलावा, तपेदिक से संक्रमण एक बीमार मां से भ्रूण में हो सकता है जब प्लेसेंटा (बच्चों का स्थान) संक्रमित होता है, इस तरह की घटनाओं के विकास का जोखिम लगभग 2% होता है।


• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की एक गोजातीय प्रजाति।ज्यादातर ग्रामीण इलाकों के लोग संक्रमित हैं। संक्रमण का मुख्य मार्ग भोजन है। संक्रमण होने के लिए, बड़ी संख्या में माइकोबैक्टीरिया खाना आवश्यक है। भोजन के मामले, एक नियम के रूप में, पेट के अंगों में तपेदिक के फॉसी की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं।
  संक्रमण हो सकता है:
  • थन तपेदिक के साथ बीमार गाय से माइकोबैक्टीरियम (दूध, खट्टा क्रीम, पनीर) से संक्रमित डेयरी उत्पादों का सेवन करते समय;
  • बीमार जानवरों की देखभाल करते समय;
  • मांस काटते और खाते समय (शायद ही कभी)।
  मानव तपेदिक की तुलना में गोजातीय तपेदिक बहुत दुर्लभ है।


• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की एक एवियन प्रजाति।इस प्रकार के बेसिलस से संक्रमण केवल उन एड्स रोगियों में होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर होती है। बाकी के लिए, एवियन माइकोबैक्टीरिया खतरनाक नहीं हैं।

मंटौक्स परीक्षण का उपयोग करके यह निर्धारित करना संभव है कि माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण हुआ है या नहीं। यदि इसका परिणाम सकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश कर गया है। इसलिए, सकारात्मक परिणाम वाले बच्चों को एक चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर तपेदिक रोधी दवाओं (आइसोनियाज़िड, एथमब्यूटोल, फ़्टिवाज़िड, आदि) का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम लिखेंगे। इस तरह के उपचार से तपेदिक के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

यदि तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति घर पर है तो कैसे व्यवहार करें? तपेदिक संक्रमण होने पर क्या करें?

अगर टीबी का मरीज घर पर है तो परिवार वालों को सावधानी बरतनी चाहिए। रोगी को एक अलग कमरे में अलग किया जाता है, यदि संभव न हो तो एक स्क्रीन के पीछे। जितना संभव हो उन चीजों की संख्या को सीमित करें जिनके साथ यह संपर्क में आएगा। सभी वस्तुओं को साफ करना और कीटाणुरहित करना आसान होना चाहिए। कमरे से कालीन, मुलायम खिलौने, पर्दे हटा दिए जाने चाहिए। असबाबवाला फर्नीचर कवर से ढका हुआ है, यदि आवश्यक हो, तो उबला हुआ हो सकता है।

एक अस्थायी उपाय के रूप में, एक मास्क का उपयोग किया जा सकता है जिसमें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस युक्त रोगी की लार की बूंदें होती हैं।

• डिस्पोजेबल मास्कमुंह और नाक को ढंकना। इसे हर 2 घंटे में बदलना होगा।
• गौज 4-लेयर मास्क, इसे 2 घंटे के बाद या नम होने पर भी बदल दिया जाता है। इस तरह के मास्क को गर्म लोहे से धोया, इस्त्री किया जा सकता है और पुन: उपयोग किया जा सकता है।

कीटाणुशोधन

निदान स्थापित करने के बाद, टीबी औषधालय के कर्मचारी रोगी के निवास स्थान पर कीटाणुशोधन का आयोजन करने के लिए बाध्य होते हैं, रिश्तेदारों को स्वच्छता और स्वच्छ नियमों की व्याख्या करते हैं। वे आपको बताएंगे कि संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए अपने घर को कैसे कीटाणुरहित करें।

• डिटर्जेंट से गीली सफाई और कीटाणुनाशकदैनिक किया जाना चाहिए।
• सफाई के दौरान, आपको विशेष कपड़े पहनने चाहिए: एक ड्रेसिंग गाउन, एक स्कार्फ, दस्ताने। और बेड लिनन बदलते समय और 4-लेयर गॉज मास्क। इन्हें उबालकर कीटाणुरहित किया जाता है।
• सफाई के लिए, विशेष लत्ता आवंटित किए जाते हैं। इसे कीटाणुनाशक या साबुन और सोडा के घोल में सिक्त किया जाता है। सफाई के दौरान खिड़कियां और दरवाजे खुले होने चाहिए।
• कमरे को 30 मिनट के लिए दिन में 2 बार प्रसारित किया जाना चाहिए। ठीक है, अगर उसी समय सीधी धूप कमरे में प्रवेश करती है।
• असबाबवाला फर्नीचर नियमित रूप से वैक्यूम किया जाता है या एक कीटाणुनाशक समाधान में भिगोने वाली चादरों के माध्यम से खटखटाया जाता है।
• नलसाजी और दरवाज़े के हैंडल को कीटाणुनाशक घोल से दो बार पोंछा जाता है।
• खाने के बाद, व्यंजन को भोजन के मलबे से साफ किया जाता है, जिसके बाद उन्हें कीटाणुनाशक घोल में डुबो कर या सोडा ऐश (15 मिनट) के 2% घोल में उबालकर, या सोडा के बिना उबालकर (30 मिनट) धोया जाता है, और धोया जाता है। बहते पानी में।
• भोजन के अवशेषों को 1:5 के अनुपात में कीटाणुनाशक के साथ मिलाया जाता है और 2 घंटे के लिए इनक्यूबेट किया जाता है। व्यंजनों की तरह ही उबालकर अवशेषों को कीटाणुरहित किया जा सकता है।
• बिस्तर (कंबल, गद्दे, तकिए) को समय-समय पर कीटाणुनाशक घोल से सिक्त चादरों के माध्यम से खटखटाया जाता है। फिर चादरें उबाली जाती हैं।
• रोगी के गंदे लिनन को एक अलग टैंक में एकत्र किया जाता है। इसे एक कीटाणुनाशक घोल (5 लीटर प्रति किलोग्राम ड्राई लॉन्ड्री) में भिगोकर या 2% सोडा के घोल में 15 मिनट तक उबालकर या बिना सोडा के 30 मिनट तक उबालकर कीटाणुरहित किया जाता है। कीटाणुशोधन के बाद, लिनन धोया जाता है।
• थूक को एक विशेष कंटेनर - "थूक" में एकत्र किया जाता है। उन्हें 2 की जरूरत है। एक कंटेनर का उपयोग बीमार द्वारा किया जाता है, और दूसरे को इस समय 2-12 घंटे के लिए एक कीटाणुनाशक घोल में थूक के साथ भिगोकर कीटाणुरहित किया जाता है। कपड़े धोने की तरह ही उबालकर कीटाणुशोधन किया जा सकता है।

यदि तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति घर पर है, तो कीटाणुशोधन के लिए क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाता है:

• 5% क्लोरैमाइन समाधान;
• सक्रिय क्लोरैमाइन का 0.5% समाधान;
• सक्रिय ब्लीच का 0.5% समाधान;
• सोडा ऐश के साथ उबालना।

डाइट और इम्युनिटी बूस्टिंग

एक ट्यूबरकल बेसिलस के अंतर्ग्रहण से हमेशा तपेदिक का विकास नहीं होता है। अगर परिवार प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेगा, तो प्रतिरक्षा प्रणाली माइकोबैक्टीरिया को बेअसर कर देगी और रोग विकसित नहीं होगा।

1. पूर्ण पोषण. प्रोटीन और विटामिन गिनती निर्माण सामग्रीप्रतिरक्षा के लिए।

• मेनू में पूर्ण प्रोटीन के स्रोत होने चाहिए जो एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए आवश्यक हैं: डेयरी उत्पाद, मछली और समुद्री भोजन, जानवरों और मुर्गी के दुबले मांस, मछली और मवेशियों के जिगर। शुद्ध प्रोटीन का दैनिक मान 120-150 ग्राम है।
• वसा (प्रति दिन 50-80 ग्राम) माइकोबैक्टीरिया द्वारा क्षतिग्रस्त कोशिका झिल्ली को बहाल करने के लिए आवश्यक हैं। साथ ही, वसा एंटी-टीबी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। उनके स्रोत हैं वनस्पति तेल, मक्खन, मछली वसा, चरबी और पशु वसा कम मात्रा में।
• आयु मानदंड के अनुसार कार्बोहाइड्रेट। वयस्कों के लिए, यह प्रति दिन लगभग 400 ग्राम है। इनके मुख्य स्रोत अनाज, आलू और अन्य सब्जियां हैं। कन्फेक्शनरी - प्रति दिन 80 ग्राम से अधिक नहीं।
• एक स्थिर चयापचय और अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज के लिए खनिज लवण आवश्यक हैं, जो शरीर की सुरक्षा को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से अनुशंसित: गोभी, पनीर, पनीर, टमाटर, अंजीर, साग।
• विटामिन। जब रोगी के संपर्क में होता है, तो शरीर को विटामिन सी, ए, ई और बी प्राप्त करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है।
• कच्ची सब्जियां, फल और जामुन को आहार का आधार बनाना चाहिए - प्रति दिन 2 किलो तक। सबसे उपयोगी हैं काले करंट, आंवले, रसभरी, पत्ता गोभी, संतरा, नींबू, लाल शिमला मिर्च, टमाटर, पालक, अजमोद, हरी मटर।

2. बुरी आदतों से इंकार।शराब और ड्रग्स इम्युनिटी को काफी कम कर देते हैं। और 4 गुना धूम्रपान करने से फुफ्फुसीय तपेदिक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

3. पूरी नींदसभी शरीर प्रणालियों, विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है।

4. बाहर रहें।सीधी धूप का ट्यूबरकल बैसिलस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, इसलिए चलने से बीमारी का खतरा कम हो जाता है।

जो लोग टीबी के मरीज के संपर्क में रहे हैं उनके लिए क्या करें?

रोगी को तपेदिक का निदान होने के 2 सप्ताह के बाद नहीं, उसके संपर्क में आने वाले सभी व्यक्तियों की डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। वे इंतजार कर रहे हैं:

• चिकित्सक परीक्षा;
• ट्यूबरकुलिन मंटौक्स परीक्षण;
• छाती के अंगों की फ्लोरोग्राफी;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, बीसीजी टीकाकरण और तपेदिक रोधी दवाओं के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जा सकता है।

फोटो 1. मनुष्यों में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक रोग का मुख्य लक्षण थूक के साथ एक विशिष्ट खांसी है।

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षण:

• कफ के साथ खांसी;
• तेजी से थकान;
• भूख में कमी;
• वजन घटना;
• हेमोप्टाइसिस;
• सबफ़ब्राइल मान तक तापमान में वृद्धि;
• रात और सुबह में जुनूनी सूखी खांसी;
• चिड़चिड़ापन;
• दबाव में गिरावट;
• सिर चकराना।

फोटो 2. तपेदिक के रोगी में रक्त के साथ खांसी का दिखना रोग के खुले रूप में संक्रमण का संकेत है।

पैथोलॉजी की प्रगति के रूप में उपरोक्त लक्षणों में वृद्धि विशेषता है।

फोटो 4. लगातार दर्दछाती में, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है, तपेदिक रोग के बंद रूप के साथ हो सकता है।

यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए, तो शरीर के नशे को कम समय में रोका जा सकता है, जो तब होता है जब वयस्कों में तपेदिक के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, शरीर एक खतरनाक विकृति का सामना करता है।

प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षण

पहले चरण में तपेदिक के लक्षणों की पहचान करते समय, निम्नलिखित बारीकियों को ध्यान में रखा जाता है:

1. बिना देर किए डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है। एक नियम के रूप में, जिला चिकित्सक नैदानिक ​​​​तस्वीर के अध्ययन और इतिहास के संग्रह में लगा हुआ है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, जो रोगी के शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति की पुष्टि करता है, वह रोगी को एक फीथिसियाट्रिशियन के पास भेजता है जो तपेदिक के विकास में विशेषज्ञता रखता है।

फोटो 5. टीबी डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले तपेदिक के निदान के लिए एक्स-रे सबसे आम तरीकों में से एक है।

1. यदि तपेदिक का संदेह है, तो संचार सीमित करें। एक संक्रामक रोग होने के कारण, पैथोलॉजी का बंद और खुला रूप के लिए एक सीधा खतरा बन गया है स्वस्थ लोग.
2. एक चिकित्सक की देखरेख में, आधुनिक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं का उपयोग करके स्थिर परिस्थितियों में चिकित्सा की जाती है।

बच्चों और वयस्कों में संक्रामक प्रक्रिया उम्र के प्रति उदासीनता से प्रकट होती है। तपेदिक के पहले लक्षण:

• त्वचा का पीलापन;
• नुकीले चेहरे की विशेषताएं;
• भूख की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से वजन घटाने;
• धँसा गालों पर एक अप्राकृतिक ब्लश का बनना;
• आँखों की दर्दनाक चमक;
• दिन के उजाले के लिए आँखों की संवेदनशीलता में वृद्धि।

एफ ओटो 6. रोग के अन्य लक्षणों के साथ, प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति में फोटोफोबिया होता है।

अगर आपको बलगम के साथ लगातार खांसी हो रही है, तो डॉक्टर से मिलें। नैदानिक ​​​​तस्वीर और चिकित्सा परीक्षा के परिणामों का अध्ययन करने के बाद, चिकित्सक पर्याप्त चिकित्सा लिखेंगे।

रोग के प्रकार से तपेदिक के लक्षण

फेफड़े का क्षयरोग	एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस
प्राथमिक तपेदिक	आंत का क्षय रोग
इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग	यक्ष्मा मस्तिष्कावरण शोथ
प्रसारित तपेदिक	जोड़ों और हड्डियों का क्षय रोग
फोकल तपेदिक	ट्यूबरकुलस ल्यूपस
क्षय रोग	जननांग प्रणाली के क्षय रोग
घुसपैठ-न्यूमोनिक तपेदिक
कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस
रेशेदार-गुफादार तपेदिक
तपेदिक फुफ्फुस (एपिमा)
सिरोथिक तपेदिक
श्वसन पथ के क्षय रोग
न्यूमोकोनियोसिस के साथ क्षय रोग

तालिका स्थानीयकरण के सिद्धांत के अनुसार मुख्य प्रकार के तपेदिक को दर्शाती है।

तपेदिक एक व्यक्ति के आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हुए, एक्स्ट्रापल्मोनरी रूप लेता है। तपेदिक के विकास की तीव्रता पैथोलॉजी के फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर, नकारात्मक कारकों के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध की डिग्री वातावरण. स्थानीयकरण के आधार पर, बंद तपेदिक को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• अस्थि क्षय रोग
• मूत्र तंत्र
• एक प्रकार का वृक्ष
• तंत्रिका प्रणाली
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग
• मस्तिष्क क्षति
• माइलरी ट्यूबरकुलोसिस

फोटो 7. त्वचा के तपेदिक रोग को प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रूप में व्यक्त किया जाता है।

तपेदिक के उत्पादक निदान के उद्देश्य से, श्वसन अंगों की विकृति अक्सर शरीर के तीव्र नशा के लक्षणों के साथ होती है, इन्फ्लूएंजा और निमोनिया को ध्यान में रखा जाता है। आधुनिक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके ड्रग थेरेपी रोगी की स्थिति में सुधार कर सकती है। हालांकि, एक पूर्ण इलाज नहीं होता है। रोग एक सुस्त रूप में गुजरता है, सापेक्ष कल्याण की अवधि को विश्राम द्वारा बदल दिया जाता है।

फोटो 8. एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग थेरेपी में, इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूप स्थानीय लक्षणों के साथ होते हैं। उदाहरण के लिए, तपेदिक मेनिन्जाइटिस की विशेषता माइग्रेन है, तपेदिक टॉन्सिलिटिस स्वरयंत्र में दर्द, स्वर बैठना के साथ है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के क्षय रोग से जोड़ों और हड्डियों की शिथिलता हो जाती है, साथ में रीढ़, जोड़ में तीव्र दर्द होता है।

फोटो 9. तपेदिक मैनिंजाइटिस तीव्र सिरदर्द के साथ होता है, अक्सर ललाट और पश्चकपाल भागों में।

प्रजनन प्रणाली के तपेदिक से पीड़ित महिलाओं को गर्भाशय में लगातार दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता की शिकायत होती है। जननांग प्रणाली के अंगों में एक विनाशकारी प्रक्रिया के मामले में काठ का रीढ़ खुद को तीव्र दर्द के साथ घोषित करता है। मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स भी तपेदिक से प्रभावित होते हैं। ऐसे में मरीज आंतों, पेट में दर्द और दर्द से परेशान रहते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि आज तक माइकोबैक्टीरिया का अध्ययन किया गया है, वे नई पर्यावरणीय परिस्थितियों, प्रगतिशील एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के अनुकूल होने के कारण उत्परिवर्तित होते हैं। विशेषज्ञ अपनी राय में एकमत हैं: एक प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक रोग के तेजी से विकास का कारण बनता है।

लक्षणों से रोग की पहचान करने में कठिनाई

रोग प्रक्रिया का विकास प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, रोगी की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। वयस्कों में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षण सर्दी के समान होते हैं, जो एक वायरल श्वसन संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, या पुरानी वेश्यावृत्ति की आड़ में दिखाई देते हैं।

फोटो 10. तपेदिक को रोकने के लिए ताजी हवा, धूप और स्वस्थ जीवन शैली का उपयोग किया जाता है।

इतिहास और प्रारंभिक परीक्षा हमें विकास के बारे में एक धारणा बनाने की अनुमति देती है खतरनाक विकृति. संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर कई परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान;
• विकिरण निदान;
• एंडोस्कोपिक निदान;
• रूपात्मक इतिहास;
• आनुवंशिक कारक का अध्ययन।

विकास के शुरुआती चरणों में, पैथोलॉजी किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनती है। बाद के चरणों में, यह मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा बन गया है। इस संबंध में, वर्ष में एक बार एक विशेष परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है, जो प्रारंभिक अवस्था में रोग प्रक्रिया का निदान और बेअसर करने में मदद करता है।

वीडियो: तपेदिक के प्रकार: एक्स-रे