клапани 

Вторичен пролапс на митралната клапа. Пролапс на митралната клапа, открит овален форамен, бикуспидна аортна клапа, аневризма на предсърдната преграда и други често срещани ехокардиографски промени

Пролапс митрална клапа- това е анатомична промяна в клапите и мускулно-лигаментния апарат, която се изразява в намален тонус, увисване. В резултат на това има нарушение на функционалната цел: свободно затваряне на левия атриовентрикуларен отвор по време на камерна систола.

Лечението на пролапса на митралната клапа зависи от установените причини за структурни нарушения и степента на влияние върху кръвния поток. Патологията се превърна в постижение на широкото използване на ултразвуково оборудване в практиката на диагностициране на сърдечни заболявания. Несъвършенството на клапите се установява в 1/5 от цялата здрави хора.

Повечето пациенти не изпитват типични симптоми. В някои случаи, с пролапс, има пристъпи на аритмия, болка в областта на сърцето. За да потвърди връзката, пациентът трябва да идентифицира и изключи различни заболявания, засягащи ендокарда.

Стойността на структурата и функциите на митралната клапа

Проучване на различни опциипролапсът доведе до заключението, че трябва да се припише на вродените особености на развитието на камерите на сърцето. Клапанът се състои от предна и задна клапи. Те са свързани чрез папиларни мускули със стената на сърцето с помощта на тънки нишки-акорди. Заедно тези структури осигуряват плътно затваряне на атриовентрикуларния отвор по време на систола на лявата камера. Това действие предотвратява обратното движение на кръвта в лявото предсърдие.

Предният лист често губи тонуса си и увисва. Под високо наляганекръв в кухината на вентрикула, зъбците не затварят напълно комуникацията с атриума. Следователно част от потока се връща (процесът на регургитация).

Ултразвукова картина на митрална регургитация

Съществуващата дефиниция на три степени според размера на изпъкналостта на клапите (от 5 mm до 10 или повече) в момента няма значение при вземането на решение за лечение. Кардиолозите се интересуват много повече от обема на връщащата се порция кръв. Това е частта, която "не стига" до аортата и не участва в кръвообращението. Колкото по-висок е остатъчният обем, толкова по-изразен е ефектът от пролапса.

В повечето случаи сериозно опасни нарушенияняма циркулация.

Какво трябва да се лекува?

Тъй като е доказано, че самата митрална клапа не боли, лечението може да се отнася до следните области:

  • терапия на вегетативна невроза, отърваване от чувството на страх след откриване на пролапс;
  • лечение на ендокардит, ревматично сърдечно заболяване, водещо до подобни клапни промени;
  • своевременно лекувайте първоначалните симптоми на сърдечна недостатъчност, аритмии при декомпенсирани заболявания;
  • целенасочено елиминиране на груби клапни промени чрез операция, за да се предотврати прогресирането на циркулаторна недостатъчност.

Трябва ли да се лекува вроден пролапс?

Вродени промени (първични) се откриват при дете по време на преглед. Най-често това са неопасни структурни особености на съединителната тъкан, които се предават по наследство. Те не влияят на последващото развитие на бебето.

Но педиатрите препоръчват да се обърне внимание на съпътстващата функционална патология на нервната система, която се изразява във вегетативно-съдова дистония. Именно симптомите на неврологичния профил излизат на преден план и остават при възрастен.

В тези случаи желанието на пациента да започне лечение на пролапс на митралната клапа е погрешно, тъй като терапията е ненужна и дори вредна. лекарствакоито засягат сърцето. Необходимо е да се обясни причинно-следствената връзка и целесъобразността на употребата на лекарства, които засягат централната нервна система.

Хората с вроден пролапс не трябва да ограничават физическата активност. Желанието да се занимавате с професионален спорт ще изисква допълнителна консултация с лекар и стрес тест. Не се препоръчва различни видовеборба, дълги скокове и високи скокове (натоварване, свързано с резки ритници на тялото).



Децата се насърчават да се занимават с физическо възпитание, плуване, участие в игри на открито

Какво да направите, когато се почувствате по-зле?

При наличие на сърцебиене, болезнени болки в областта на сърцето, безсъние, повишена раздразнителност, но нормални резултати от ЕКГ и ултразвук:

  • необходимо е да се организира режим на почивка, по-добре е да откажете да работите на нощна смяна;
  • спрете да пиете кафе Алкохолни напитки, силен чай, люти подправки, кисели краставички;
  • препоръчано лечение народни средствалеко успокояващо действие (тинктури и отвари от корен от валериана, майчинка, градински чай, глог, билкови чайовес мента и маточина), можете да използвате готови лекарства от аптеката (Novo Passit, Motherwort forte) или да го приготвите сами;
  • възбуждането на нервната система се отстранява с лекарства, съдържащи магнезий (Magnerot, витамин Magnesium B 6).

Ако изследването покаже такива промени на ЕКГ като нарушен метаболизъм на миокарда, промени в процесите на реполяризация, камерна аритмия, удължаване на Q-T интервала, тогава на пациентите се предписват:

  • физиотерапевтични упражнения;
  • вани с насищане с кислород, отвара от билки;
  • занимания по психотерапия със специалист, овладяване на автообучение;
  • физиотерапевтични техники (електрофореза в зона на яка с бром);
  • масаж на гърба и цервикаленгръбначен стълб;
  • акупунктура.



Успокоява нервите и сърцето

Медикаментозна терапия при съпътстващи миокардни нарушения

В допълнение към общи тонизиращи и успокоителни, според показанията, лекарят предписва лекарства за подобряване на метаболизма в клетките на миокарда:

  • карнитин,
  • Виталин,
  • Тисън,
  • Панангин или Аспаркам,
  • коензим Q,
  • рибоксин.

Трябва да се отбележи, че тези лекарства нямат достатъчна поддържаща база за резултатите от тяхното използване. Въпреки това пациентите ги намират за ефективни. Препоръчително е да се използват непрекъснати курсове в продължение на 2-3 месеца.

При аритмии лекарят предписва слаби бета-блокери в малка доза.

Медицинските процедури се извършват под контрола на ЕКГ изследванията. Горната терапия е насочена към компенсиране на вегетативни и кардионевротични нарушения, но не засяга самата митрална клапа.

Терапия за пролапс, причинен от възпалителни заболявания

Пациентите с пролапс на митралната клапа се съветват да се предпазват от настинки, винаги да лекуват тонзилит, да наблюдават рехабилитацията на хронични огнища на възпаление (кариозни зъби, синузит, аднексит, заболявания на пикочните пътища и други). Факт е, че всеки „спящ“ фокус за момента може бързо да причини ендокардит. А клапните листа са част от ендокарда и в същото време страдат от това заболяване.

Пролапсът от ендокарден произход се отнася до вторични лезии, не е свързан с вродени промени, напълно зависи от хода на основното заболяване. Появата на пролапс в ултразвуковата картина в такива случаи показва прехода на възпалението към клапните клапи, началото на образуването на сърдечни заболявания.

Обемът на регургитация има динамично значение: увеличаването му потвърждава незабелязана атака на ревматично сърдечно заболяване, бавно протичане. При лечението на такива случаи е необходимо:

  • използвайте антибиотици (пеницилин, бицилин) или от резервни групи според максималните схеми;
  • прилага противовъзпалителна терапия с хормонални и нехормонални средства.

Основната цел е да се спре разрушаването на ендокарда.

Лечение на пролапс, причинен от други причини

Пролапсът на митралната клапа може да се образува със силно разтягане (дилатация) или хипертрофия на лявата камера. Такива промени настъпват в случай на развитие на кардиомиопатия, хипертония, с обширен миокарден инфаркт (особено с изход в аневризмата на стената).

Пациентът развива симптоми на сърдечна декомпенсация, появява се:

  • слабост,
  • диспнея,
  • подуване,
  • болка в сърцето при движение.

Възможни са тежки пристъпи на аритмия.

При лечението се използват следните лекарства:

  • разширяване на коронарните артерии;
  • намаляване на потреблението на кислород в миокарда;
  • антиаритмични лекарства;
  • диуретични и сърдечни гликозиди.

Всички лекарства се предписват от лекар за всеки отделен случай.

При наранявания на гръдния кош е възможно остро развитие на пролапс поради отделянето на нишките, които фиксират клапните клапи. Пациентът, на фона на силна болка, има задух и признаци на остра сърдечна недостатъчност. Лечението се състои само в спешна операция със зашиване на клапите.

Кога се използва хирургичният метод?

Хирургичните подходи могат да бъдат два вида:

  1. фиксиране на скъсани крила (зашиване на конци-акорди, създаване на механизъм за задържане на крилата);
  2. смяна на клапа с изкуствена протеза.

Показания за хирургично лечение:

  • неуспешна терапия на ендокардит с антибиотици и различни противовъзпалителни средства;
  • циркулаторна недостатъчност стадий 2В, невъзможност за използване или липса на резултати от употребата на сърдечни гликозиди, диуретици;
  • повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене;
  • развитие на хипертония в белодробна артерия.



Изкуствена митрална клапа се зашива заедно с пръстен, за да се предотврати образуването на белези на отвора между атриума и вентрикула

Има стандартни показатели за нарушения на кръвообращението, от които лекарите се ръководят, когато решават за целесъобразността на операцията:

  • регургитационен поток повече от 50%;
  • остатъчна фракция на изтласкване по-малка от 40%;
  • повишаване на налягането в белодробната артерия над 25 mm Hg;
  • увеличаване на обема на кухината на лявата камера по време на диастолна релаксация с 2 пъти или повече.

Характеристики на лечението на пролапс при деца

V детствопромените в митралната клапа могат да бъдат открити случайно, съчетани с нарушение на структурата на други клапи, вродени малформации. Най-често тези промени са благоприятни. Детето трябва да бъде защитено от остри инфекциозни заболявания. Диспансерното наблюдение от кардиолог 2 пъти годишно ще покаже по-нататъшното развитие на патологията и необходимостта от превантивно лечение.

Ако се открие пролапс по време на бременност?

При преглед на бременни жени се откриват промени в митралната клапа. Обикновено те присъстваха от детството, но не се притесняваха и не изискваха никаква диагноза.

Бъдещата майка трябва да бъде успокоена: пролапсът не заплашва детето и хода на бременността. Друго нещо е, ако едновременно се открият сърдечна патология, ревматизъм или сериозни заболявания.

Във всеки случай акушер-гинеколозите вземат предвид тези промени при планирането на трудовите дейности, при превантивното лечение на бременна жена.

Хората с пролапс на митралната клапа трябва да разберат, че степента на повтаряща се регургитация може да се променя през целия живот. Ето защо е необходимо да се подлагате на годишен преглед и да се спазват изискванията на лекаря за превантивно лечение на съпътстващи заболявания.

(често задавани въпроси)

Моля, обяснете заключението от ехокардиографията: Хемодинамично незначително систолно отклонение на предната MV листовка и TC листчета." Дъщеря ни беше изпратена на това проучване, за да получи сертификат, че може да отиде в спортната секция.
Дали е патологиякакви са причините за това отклонение, какво е необходимо (или забранено) да се направи, за да не прогресира това явление. Изисква ли се обжалване при кардиолог, някакво лечение, наблюдение от лекар? Възможно ли е да се упражнява?
Няма патология, не се изисква лечение. Леко отклонение (пролапс) на отвора на митралната клапа (MVP) се среща много често при практически здрави хора, най-често не прогресира и не води до сърдечни заболявания. "Хемодинамично незначително" означава да не се нарушава работата на сърцето и да не се засяга здравето. Тя може да възникне поради особеностите на свойствата на тъканите (например вродена дисплазия на съединителната тъкан), които изграждат структурите на сърцето, тяхната структура и работа. Отнася се до малки аномалии в развитието на сърцето, които не са сърдечни дефекти.
Едва ли е възможно да се повлияе на неговото "поведение", а и не е необходимо. Можете да се занимавате с физическо възпитание и спорт, няма противопоказания.Останалото - добро хранене; здравословен, физически активен начин на живот; втвърдяване; да се откажете от лошите навици е всичко, което е необходимо, за да сте силни и здрави.

Често чувам от лекари, че имам пролапс на митралната клапа 1 степен. Колко сериозно е това отклонение и къде мога да получа компетентно обяснение относно това или лечението?
Малък пролапс на митралната клапа е често срещан и не заплашва човек. Широкото му откриване през последните години е свързано с бум на ехокардиографията (ултразвук на сърцето): правят го на всеки и откриват някои особености на устройството и работата на сърцето, за които не са знаели преди. Значението на пролапса за здравето (хемодинамично значение) се определя не толкова от собствената му степен, колкото от степента на митралната регургитация (недостатъчност), свързана с нея. Ако не надвишава 0-I-II, пролапсът не заслужава внимание. Ако е повече от II, пролапсът може да попречи на работата на сърцето и да изисква хирургично лечение. Няма други начини да го поправите. Основният признак на нарушение на сърцето поради митрална регургитация е разширяването на сърдечните кухини (предимно лявото предсърдие), определено чрез ултразвук.
По-често степента на митралната регургитация не прогресира. Ако това се случи, това често означава добавяне на някакъв вид сърдечно заболяване, придобито с възрастта.

Какво стана митрална недостатъчност, трикуспидална недостатъчност?
Клапите между предсърдията и вентрикулите на сърцето се затварят по време на неговото свиване (систола), когато кръвта се изхвърля от вентрикулите на сърцето в големи съдове. Затварянето на митралната и трикуспидалната клапа е необходимо, за да се предотврати връщането на кръвта от вентрикулите към предсърдията в този момент. Клапната недостатъчност (митрална, трикуспидна) е явление, при което, когато са затворени, клапите не се затварят напълно, а обратният поток на кръвта тече през клапата в сърцето - неговата регургитация. Според тежестта на регургитацията се преценява степента на клапна недостатъчност. Малка или умерена регургитация (неуспех) от I-II степен не засяга работата на сърцето и появата й, като правило, не е свързана с наличието на сърдечно заболяване.
Ако степента на регургитация (неуспех) е повече от II, сърцето работи с голямо претоварване, постепенно се развива сърдечна недостатъчност. Следователно в такава ситуация е необходима консултация с кардиохирург: клапната недостатъчност може да бъде отстранена само хирургично.

Преди три години ми поставиха диагноза пролапс на митралната клапа. Нищо не ме притеснява. Бих искал да знам, заплашва ли ме с нещо по време на бременност и раждане?
Повторете ултразвук на сърцето. Ако няма промени в сравнение с предишното проучване, митралната недостатъчност отсъства или не надвишава I-II степени, не застрашава нищо.

Аз съм на 22 години. Имам вегетативно-съдова дистония от смесен тип (замаяност, болка в сърцето, прекъсвания и "тумбане", повишено налягане, чувство за задух, треперене), пролапс на предната митрална клапа. Казвам, пролапсът може да причини промени в налягането и благосъстоянието? Колко сериозно е това за здравето?
Пролапсът не влияе на налягането. Всичко останало също се дължи на вегетативна дисфункция, а не на пролапс. Сега е модерно да се връзва дистония (по-точно автономна невроза)с пролапс на митралната клапа. Всъщност неврозата има своите причини и те са "в главата", а не в сърцето. Няма връзка между картината на ултразвука на сърцето и вашите чувства.Пролапсът не е сериозен за вашето здраве. Много по-голям проблем е тревожност и страхове от това, които подсилват и умножават описаните от вас усещания. Това са вегетативните прояви на разширена невроза, но те по никакъв начин не са свързани със самото сърце и се отразяват само в неговата нервна регулация, но не и в неговото здраве и състояние.
Подробно всички тези проблеми, както и повечето ефективен методпреодоляването им е описано в изключително полезните книги на А. Курпатов "Лекарството за вегетосъдова дистония" и "Лечение за страх".

Синът ми вече е на 15 години. Има пролапс на митралната клапа с регургитация 0-1+. И пролапс на трикуспидалната клапа, с регургитация 0-1+. Функцията на миокарда е нормална. Искам да знам със сигурност дали има опасност за здравето му? Както и той се занимава с плуване, разрешено ли е да се занимава със спорт, да участва в състезания? Всички лекари говорят за това по различни начини, как да разберете със сигурност?И имате ли нужда от лечение?
Няма опасност за здравето на сина. Тук няма какво да лекувате - клапите "имат право" на малка дисфункция, която по никакъв начин не засяга работата на сърцето. Веднъж на година или две повторете ултразвук на сърцето на сина си, за да се уверите, че степента на идентифицираните особености е определена правилно и картината не се променя. Можете да плувате и да спортувате.
Най-точната допустимост на спортни натоварвания при пролапс на митралната клапа е формулирана в „Препоръки за допускане на спортисти с нарушения на сърдечно-съдовата система в тренировъчен и състезателен процес“ на Всеруското национално кардиологично дружество..
Те са:
1. Спортистите, които имат MVP, могат да имат право да практикуват всички състезателни спортове, при условие че нямат някое от следните условия:
а) припадък, повечето вероятна причинакойто - нарушения на ритъма;
б) следните нарушения на ритъма, регистриран на ЕКГ(ежедневен мониторинг):
персистиращо или непрекъснато повтарящо се пристъпи на суправентрикуларна тахикардия, чести и/или продължителни камерни тахиаритмии;
в) тежък ( повече от 2 градуса) митрална регургитация при ехокардиография;
г) дисфункция на лявата камера при ехокардиография ( намаляване на фракцията на изтласкване EF по-малко от 50%);
д) предишен тромбоемболизъм;
д) случаи на внезапна смърт в семейството, при близки роднини с MVP.
2. Спортисти с MVP и някой от горните факториможе да играе състезателни спортове само нисък интензитет(билярд, кърлинг, боулинг, голф и др.).
Ако имате митрална регургитация:
Спортисти, които имат митрална регургитация според EchoCG от лека до умерена (степен 1-2), при наличие на синусов ритъм на ЕКГ, нормални стойности на размера на лявата камера и налягането в белодробната артерия на EchoCG може да играе всички състезателни спортове.

Имам пролапс на митралната клапа и също трикуспидна клапа, т.е. пролапс на две клапи. Мога ли да "наклоня" от армията с такава диагноза?
Ако пролапсите не засягат функционирането на сърцето, това е малко вероятно. Такива характеристики, открити при ултразвук на сърцето, се срещат доста често при практически здрави хора.

Аз съм на 57 години. Според резултатите от ехокардиографията имам пролапс на митралната клапа, митрална регургитация 3 степен. Разширяване на двете предсърдия.Предлагат ми да отида в болница, смятате ли, че е необходимо?
В тази ситуация е необходимо да вземете решение за операцията, тъй като пролапсът на митралната клапа във вашия случай е придружен от голяма митрална недостатъчност, която нарушава работата на сърцето и може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност. Ако е необходима хоспитализация, за да се реши проблемът с операцията, това трябва да се направи.

На 28 години съм, случайно открит пролапс на митралната клапа 6 мм с регургитация 1 степен, клапните на митралната клапа са удебелени и запечатани. Трикуспидна регургитация 1 супена лъжица. Преди три години това не беше така в EchoKg. Лекарят каза, че всичко е наред, но след като прочетох статии в интернет за усложненията на пролапса при 2-4% (тромбоемболизъм, инфекциозен ендокардит, внезапна смърт) Много съм притеснен. Наистина ли е опасна тази патология?
Не се притеснявайте, много неща са написани, но не на всичко може да се вярва. Точно тези усложнения се случват с напълно различен пролапс от вашия; с тежко сърдечно заболяване или с тежки нарушения на структурата на клапата, проявяващи се със значителна и тежка митрална регургитация - повече от 2 градуса. Ето защо при такива пролапси е показана операция, за да се избегнат усложнения. Но такива случаи са несравнимо по-рядко срещани, отколкото се открива MVP, което по никакъв начин не се отразява на здравето.
Профилактика на инфекциозен ендокардит - възпаление на клапните клапни - с помощта на антибиотици е показана само в случай на опериран MVP. При неопериран пролапс това не е необходимо, т.к. доказано е, че рискът от ендокардит не е по-висок, отколкото без MVP.
Пролапс на митралната клапа, като твоята, с малка регургитация от 1-2 градуса е много често срещана при здрави хора, записва се непоследователно и като правило не прогресира. Открива се най-често като случайна находка при ехография на сърцето. Основната вреда от него са страхове и невротизъм. И по отношение на други сериозни опасности, приписвани на MVP, те не са по-високи, а по-ниски от много други заболявания, които очакват човек през целия живот. Например наднорменото тегло и тютюнопушенето са неизмеримо по-вредни за здравето от малък пролапс на митралната клапа. И, между другото, не толкова малко се пише за това. Но за съжаление те не обръщат толкова внимание на това, колкото на ПМК.
Водете здравословен начин на живот, хранете се добре, грижете се за зъбите си, за да не създавате входна врата на инфекцията. Устоявайте на манията за пиърсинг и татуировки по същите причини. Нищо друго не е необходимо.

На 16 години съм, според резултатите от Ехо-КГ ми беше поставена диагноза бикуспидна аортна клапас недостатъчност от 1-ва степен. Казаха, че с това не съм годен за служба.
Моля, кажете ни какво представлява и какво трябва да се направи по въпроса?
Това е вродена аномалия в структурата на аортната клапа: две листчета вместо правилните три. Само по себе си сърдечно заболяване не е, тъй като бикуспидалната клапа може да работи доста успешно - като вас, и да не влияе на здравето.
Понякога с възрастта бикуспидалните клапи са по-податливи на дегенеративни и възпалителни процеси от нормалните. В резултат на тези процеси може постепенно (обикновено бавно) да се развие аортна малформация, аортна стеноза или недостатъчност, в някои случаи настъпва аортна дилатация. Ако дефектът стане значителен и започне да нарушава работата на сърцето, е необходимо да се оперира. Ако това се случи, тогава по-често - през втората половина на живота.
Ето защо е необходимо да се повтаря ултразвук на сърцето всяка година, за да се контролира ситуацията: работата на клапата и размера на аортата. Не е нужно да правите нищо друго, идентифицираната при вас аортна недостатъчност от I степен често се открива в трикуспидалната аортна клапа при практически здрави хора, проявление значителен порокне е. Въпреки факта, че наличието на бикуспидна аортна клапа влияе върху годността за военна служба, в обикновения живот не се изискват ограничения за физическа активност, здраве и спорт за свободното време. Прекомерните натоварвания на "големи" състезателни спортове с високи постижения са неподходящи.

Поставиха ми диагноза ултразвук на сърцето отворен овален прозорец. Какво ме заплашва? Трябва ли да се направи нещо?
Сърдечно заболяване отворен овален отвор (ООО)в междупредсърдната преграда не се разглежда, тъй като това не е нарушение на развитието на сърцето, а остатъчен феномен от неговото пренатално състояние. Той функционира в плода и след раждането на детето вече не е необходим и се затваря, обикновено до първата година от живота. Но понякога (в 25-30% от случаите) това не се случва и тогава се открива на ултразвук, по-често случайно, както при деца, така и при възрастни. LLC по никакъв начин не пречи на работата на сърцето, така че не подлежи на операция, не е нужно да правите нищо с него. Ограничения на физическата активност не се изискват, само гмуркането (дълбоководно гмуркане) е противопоказано. На голяма дълбочина този прозорец между предсърдията може да стане патологичен.
Понякога, вече в зряла възраст, възниква ситуация, когато има смисъл да се затвори LLC, обикновено с помощта на малка интраваскуларна операция. Свързва се с повтарящи се инсулти, които нямат пряка обяснима причина и не могат да бъдат предотвратени с антитромбоцитни лекарства. Тогава може да се подозира, че причината за инсулт е увличането (емболията) на кръвни съсиреци от вените (при тромбофлебит на долните крайници, например), които при нормални условия(когато овалния прозорец е затворен) те не могат да попаднат в мозъка (и по този начин да предизвикат инсулт) поради структурата на кръвния поток. Ако има LLC, такъв (парадоксален) път на тромб е възможен. Следователно в такъв случай се извършва по-задълбочена проверка за решаване на въпроса за закриването на LLC. Но трябва да разберете правилно: наличието на LLC само по себе си не е причина за инсулт. Причината за инсулт е тромбоемболизъм, тромб, който се образува във венозната система, най-често в дълбоките съдове на краката, навлиза в мозъчния съд. И ако няма венозна тромбоза, няма къде да се получи кръвен съсирек, няма източник за парадоксален тромбоемболизъм чрез LLC.

Детето ми беше намерено аневризма на междупредсърдната преградаи допълнителни акордина ултразвук на сърцето. много ме е страх. Трябва ли да се направи нещо?
Не. Тези характеристики не са от значение за здравето. Мнозина се страхуват от думата "аневризма". Но трябва да разберете, че има различни аневризми и аневризми. Тежко заболяване е например аневризма на аортата или постинфарктна аневризма на лявата камера на сърцето, опасност може да бъде аневризма на мозъчна артерия. Затова често се страхуват от самата дума.
Въпреки това, в случай на аневризма на MPP - малка изпъкналост на интерпредсърдната преграда в областта на ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​Околното прозорче, което функционира в пренаталния период, което е необходимо за кръвообращението на плода), има само изявление на ултразвук на сърцето на безвреден феномен, който няма ефект върху здравето.
Понякога, не твърде компетентно, в описанията пишат "MPP аневризма с (или без) кръвопролитие". Ако има изтичане на кръв през преградата, тогава има интерпредсърдна комуникация в зоната на аневризмата, отворен овален прозорец или дефект (ASD) и това е всичко с нулирането. И въпросът отново не е в аневризмата, сама по себе си тя не засяга целостта на преградата, нито работата на сърцето.
Също акорди(допълнителни, напречни, диагонални, фалшиви акорди) - наличието на тези подробности в заключението на ултразвук на сърцето няма значение, това е вариант на нормата на здраво сърце.

Отидох със сина ми на ехокардиография, установиха митрална клапа DPM. Как се дешифрира и изобщо какво представлява.
DPM - спомагателен папиларен мускул. Това е вродена лека аномалия, която не засяга здравето и функционирането на сърцето.

Пролапсът на митралната клапа е често срещано сърдечно заболяване, характеризиращо се с изпъкване на една или/или двете клапни клапи в лявото предсърдие по време на контракция на лявата камера. Пролапсът на митралната клапа се наблюдава при 15 - 20 процента от хората, жените са много по-склонни да страдат. обикновено тази патологияпротича без никакви симптоми, така че дефектът се открива при рутинни прегледи.

Пролапсът на митралната клапа често се диагностицира в юношеска и млада възраст (14-30 години). Специалистите разграничават първичен и вторичен пролапс. Първичната се дължи на генетични дефекти и патология на съединителната тъкан на сърцето. Вторичният пролапс обикновено се развива на фона на различни заболявания, като водеща роля в образуването на дефекта играят ревматични заболявания, възпалителни процеси на сърдечния мускул и травматични увреждания на гръдните органи.

Причини за пролапс на митралната клапа

За да разберете как и защо се развива пролапсът на митралната клапа, трябва да знаете как функционират сърдечните клапи при нормални условия.

Човешкото сърце е помпа, която стимулира циркулацията на кръвта през кръвоносните съдове. Този процес е възможен поради поддържането на постоянно налягане във всяка част на сърцето. Този орган при хората има четири камери, а клапаните са специални амортисьори, които помагат за регулиране на налягането и кръвния поток в необходимата посока. Има толкова клапи, колкото четири камери (митрална, трикуспидна, белодробна клапа и аортна клапа).

Митралната клапа заема позиция между лявото предсърдие и вентрикула. Към всяка клапна пластина са прикрепени тънки хорди, които са прикрепени във втория край към папиларната и папиларната мускулатура. За да функционира правилно клапата е необходима координирана синхронна работа на мускулите, клапите и хордите. По време на систола налягането в камерите се повишава значително. Под въздействието на тази сила клапата отваря листчетата си, а нивото на отваряне се контролира от папиларните мускули и нишките-акорди. Кръвта тече от предсърдието през отворената митрална клапа, която го свързва с вентрикула, а от вентрикула през аортната клапа вече в аортата. Митралната клапа се затваря, за да предотврати обратния поток на кръвта, когато вентрикулът се свива.

При пролапс на митралната клапа тя изпъква в момента на затваряне. Това води до недостатъчно затваряне на клапаните, а не голям бройкръвта се изхвърля обратно, тоест в лявото предсърдие. Подобно явление на научен език звучи като "повръщане". В по-голямата част от всички известни случаи пролапсът на тази клапа е придружен от много лека регургитация и не причинява сериозни неизправности във функционирането на сърцето. Пролапсът може да се развие по две причини: вроден дефект, който е наследен от родителите и пролапс след заболяване.

Вроденият пролапс на митралната клапа в повечето случаи се дължи на недоразвитие на съединителната тъкан на клапите. Поради факта, че съединителната тъкан е дефектна и слаба, клапите лесно се разтягат и по-трудно се връщат в първоначалната си форма, тоест стават по-малко еластични. Поради тази причина акордите постепенно се удължават. Ето защо след изхвърлянето на кръвта клапите не могат да се затворят напълно, възниква обратен кръвен рефлукс. Такъв малък дефект често не води до нежелани симптоми и неприятни прояви. Ето защо вроденият пролапс на клапите на митралната клапа е повече индивидуална особеносттялото на детето, отколкото патологично състояние.

Пролапсът на митралната клапа, иницииран от различни заболявания, се среща много по-рядко. Пролапсът, който възниква поради ревматично увреждане на сърдечния мускул, често се среща при деца в начална и училищна възраст. Причинява се от широко разпространени възпалителни процеси в съединителната тъкан на клапните клапи и филаментите-акорди. В повечето случаи такъв пролапс се предшества от продължителна, тежка, скарлатина или. В периода на реконвалесценция детето получава пристъп на ревматизъм, на фона на който започва образуването на пролапс. Ето защо е много важно да разпознаем навреме началото на ревматизма по неговата характерни симптоми: висока температура, болезненост в ставите, тяхното увеличаване и скованост.

Пролапсът на митралната клапа може да се развие и при по-възрастни хора. Причината в този случай става. също може да провокира развитието на тази патология. Основните причини са влошаването на кръвоснабдяването на папиларните мускули или разкъсването на нишките. В този случай пролапсът на митралната клапа се открива въз основа на характерни оплаквания и признаци, които ще бъдат описани по-долу. Посттравматичният пролапс се характеризира с неблагоприятен изход, ако не се започне своевременно лечение на тази патология.

симптоми на пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа, присъстващ при дете от раждането, почти винаги се комбинира с. Именно тя причинява повечето неприятни симптоми, а не пролапс, както се смята.

Детето може да изпитва периодични кратки болки в областта на сърцето, гръдната кост, в хипохондриума. Те не са свързани с дефект, а с нарушение във функционирането на нервната система. Често такива неприятни усещания възникват след нервен шок, силно преживяване и много рядко без провокиращ фактор. Обикновено те продължават от няколко секунди до няколко минути. В редки случаи болката може да продължи няколко дни. Трябва да знаете, че болката по време на пролапс на митралната клапа не става по-интензивна при физическо натоварване, не е придружена от липса на въздух, виене на свят и припадък. Ако болката е придружена от горните симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата, тъй като можем да говорим за органична патология на сърцето.

Друг симптом, свързан с повишена лабилност на нервната система, е сърцебиене с усещане за "избледняване". Има и важна характеристика: тахикардия с пролапс на митралната клапа започва неочаквано и завършва също толкова внезапно, не придружено от припадък или пристъпи на гадене. Също така, пролапсът може да бъде придружен от редица други симптоми: субфебрилна температура вечер, болка в дебелото и тънките черва,.

Хората, страдащи от пролапс на митралната клапа, външно приличат един на друг: често са астенични, имат тънка горна част и долните крайници, висока подвижност в ставите. Съединителната тъкан се намира и в мускулите, кожата и сухожилията. Ето защо такива диагнози като страбизъм, влошаване на зрителната острота често са свързани с дефекта.

Много често пролапсът на митралната клапа се диагностицира именно по време на ултразвукова диагностика. Този метод с голяма вероятност дава възможност да се определи степента на настъпил пролапс и нивото на обратния поток на кръвта.

степен на пролапс на митралната клапа

Лекарите разграничават три степени на пролапс на митралната клапа.

Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен се характеризира с лека изпъкналост на клапните клапи, не повече от пет милиметра.

При пролапс на митралната клапа от 2-ра степен изпъкналостта достига девет милиметра.

При пролапс на митралната клапа 3 степен изпъкналостта на листовките надвишава десет милиметра.

Тези степени са условни, тъй като не влияят на нивото на кръвния рефлукс, с други думи, при пролапс на митралната клапа от 1-ва степен регургитацията може да бъде по-голяма, отколкото при трета. Така повече вниманиее необходимо да се обърне внимание на степента на рефлукс и нивото на клапна недостатъчност, които лекарят определя отделно по време на ултразвуковата диагностика.

В случай, че ултразвуковата диагностика се окаже недостатъчно информативна, лекарят може да предпише други методи на изследване, като електрокардиография или Холтер електрокардиография.

Холтер ЕКГ ще даде възможност за динамично определяне на нарушенията, причинени от клапна недостатъчност, и определяне на степента на пролапс на митралната клапа, тъй като устройството ще записва всички промени във функционирането на сърцето през целия ден.

В повечето случаи при наследствен пролапс нито ултразвуковата диагностика, нито Холтер електрокардиографията разкриват груби, животозастрашаващи хемодинамични нарушения. Лекар, който познава пълната история на развитието на заболяването и има резултатите от всички диагностични методи, ще може да определи степента на нарушения на кръвообращението, причинени от пролапс на митралната клапа. Ако заболяването е открито напълно случайно, при изследване на други органи и системи и пациентът не се притеснява от никакви прояви и нежелани симптоми, такова отклонение се приема като вариант на нормата и не се нуждае от терапия.

Пролапс на митралната клапа при деца

При деца пролапсът на митралната клапа се открива в 2-14% от всички случаи. Може да бъде или изолиран дефект, или съчетан с някои соматични патологии.

Доста често при децата това заболяване се комбинира с дисрафични стигми (малки сърдечни аномалии). Тези стигми говорят за вродено недоразвитие на съединителната тъкан. Изолираните пролапси са разделени на две форми: безшумни (тоест няма да бъдат открити промени при слушане с фонендоскоп) и аускултативни (лекарят ще чуе щраквания и шумове).

Най-често пролапсът на митралната клапа при деца се открива преди около петнадесетгодишна възраст, но е възможна и по-късна диагноза.

Аускултаторната форма се среща предимно при момичета. В ранната анамнеза се открива проблем с продължителна прееклампсия, заплаха от неуспех. Често майка, която е родила дете с пролапс на митралната клапа, също е била усложнена. При близки роднини на бебето често се откриват заболявания на ерготропния кръг. В такива семейства пролапсът е диагностициран при дванадесет до петнадесет процента от майчините деца.

При задълбочено проучване на родословието могат да се открият семейни заболявания, свързани с патология на съединителната тъкан. Тези заболявания включват разширени вени, различни хернии и сколиоза. По правило дете с пролапс на митралната клапа много често може да намери неблагоприятна психосоциална среда, тоест постоянно възникват кавги и конфликтни ситуации в семейството и в училище, на които става свидетел.

Дете с пролапс на митралната клапа е по-вероятно от здрави деца да страдат от остри респираторни заболявания, хронично възпалениесливици и ангина.

Децата с изолиран пролапс на митралната клапа често имат такива оплаквания: усещане за прекъсване на ритъма на сърцето, болка зад гръдната кост, в областта на сърцето, ускорен пулс, чувство за липса на въздух и белия дроб в сутрин, след психо-емоционален шок или стрес. Що се отнася до пациентите с вегетативно-съдова дистония, те се характеризират с главоболие, склонност към припадък.

Сърдечната болка при деца с пролапс на митралната клапа има редица характерни черти: те са болезнени или пронизващи, не се разпространяват в други области, краткотрайни, възникват след нервни сътресения. Детето може да почувства замаяност при бърза смяна на позицията на тялото (с рязко покачване) или при дълга пауза между храненията. Главоболието най-често се смущава сутрин или след стресова ситуация. Такива деца са избухливи и нервни, не спят добре през нощта, често се събуждат.

В допълнение към ултразвук и Холтер ЕКГ, дете с пролапс на митралната клапа трябва да се подложи на изследвания на автономните функции на нервната система и психологически тестове. При изследване на такова дете се обръща внимание на такива признаци на диспластичен тип структура като сплескан гръден кош, астения, лошо развитие на мускулите, висок растеж, леко неподходящ за възрастта, и висока подвижност в ставите. Момичетата в повечето случаи имат руси коси и очи. Други стигми могат да бъдат открити по време на изследването: мускулна хипотония, сплескване на стъпалата, готическо небе, тънък дълги пръстина ръцете, миопия. В много редки случаи са възможни по-тежки нарушения: фуниевиден гръден кош, множество хернии (ингвинална, пъпна, ингвинално-скротална). При изследване на емоционалната сфера може да се диагностицира висока лабилност на настроението, сълзливост, тревожност, раздразнителност, умора.

Ако детето развие вегетативен пароксизъм, което се случва не рядко, то започва да страда от различни страхове, често това. Настроението при такива пациенти е изключително променливо, но все пак водеща роля играят депресивните и депресивно-хипохондричните състояния.

Изучаването на функциите на вегетативната нервна система е от немалко значение. Като правило при такива деца преобладава симпатикотония. В високо нивопролапс на листовката, който е придружен от холосистолни шумове по време на аускултация, могат да се открият симптоми на парасимпатикова превес на фона на повишена катехоламинова активност. Ако хипертонусът на вагуса се комбинира с хиперсимпатикотония и хиперваготония, това може да доведе до животозастрашаващи тахиаритмии.

Аускултаторната форма на пролапс на митралната клапа се разделя на още три форми. Критерият е тежестта на протичането и клиничните прояви.

При първа степен кардиологът слуша изключително изолирани щракания. Незначителни аномалии в развитието или напълно липсват, или се появяват в лека степен. При тази патология се нарушават общите адаптивни способности на вегетативната система към психически и физически стрес.

Вторият тип има редица характерни симптоми, изброени по-горе, и подробна клиника. При ехокардиография се определя пролапс с късен систоличен характер. Клапите изпъкват умерено - с пет до седем милиметра. Състоянието се характеризира със симпатикотони вегетативни измествания, вегетативното осигуряване на активност се проявява в излишък.

Третият тип се характеризира с изразени отклонения в данните, получени от инструментални изследвания. При прегледа се определя голям брой малки аномалии, аускултативно - късни систолни шумове. Ехокардиограмата дава информация за наличието на холо- или късен систоличен пролапс. голяма дълбочина. При изследване на вегетативния тонус може да се установи преобладаването на парасимпатиковия, но се среща и смесен вариант. Наблюдава се повишаване на вегетативната активност, прекомерно предлагане. Такива пациенти се характеризират с най-висока степен на неприспособяване към физическата активност.

Въз основа на гореизложеното можем да заключим, че нивото на клапна дисфункция директно зависи от степента на вегетативно-съдова дистония.

Тихият вариант на пролапс на митралната клапа се диагностицира с еднаква честота и при двата пола. Ранната анамнеза включва и усложнена бременност, чести са настинки, което допринася за развитието както на пролапс, така и на. Клинични симптоми и аномалии инструментални изследваниячесто отсъстват, тоест тези деца всъщност са здрави. Ако детето има оплаквания от силна умора, промени в настроението, главоболие и тежест в корема, това потвърждава дистонията, свързана с пролапса.

Може да има незначителни аномалии, но общият им брой обикновено не надвишава пет. Малките аномалии се съчетават със задоволително физическо развитие, което отговаря на всички стандарти.

Нервната система при деца с тази форма на пролапс на митралната клапа също се характеризира с известна вариабилност, понякога се появява дистония, по-често в смесен вариант или парасимпатикова. В някои случаи децата с тази патология на клапата могат да получат пристъпи на паника. Но не забравяйте, че се случват и при напълно здрави деца с повишена възбудимост на вегетативния отдел на Народното събрание. Ето защо тези пристъпи нямат особен ефект върху живота и благосъстоянието на детето.

Децата с това отклонение често имат адекватно автономно снабдяване, в редки случаи може да бъде леко намалено. Така че при велоергометрията показателите за ефективност при деца с тих пролапс всъщност не се различават от тези на физически здрави деца. Отклоненията в този метод на изследване се отбелязват само при пациенти с аускултаторен тип пролапс на митралната клапа.

лечение на пролапс на митралната клапа

Ако детето е диагностицирано с вроден пролапс на митралната клапа, който не е придружен от сериозни оплаквания, тогава не трябва да му се предписва специализирано лечение. В този случай може да се нуждае само от симптоматична терапия за вегетативно-съдова дистония, която винаги придружава вродения пролапс на митралната клапа. Основният метод за лечение на този вариант на пролапс е правилното ежедневие на детето, поддържането на неговия благоприятен емоционален фон (тоест спокойна атмосфера в семейството и училищния екип), осем до десет часа сън през нощта.

Ако детето има немотивирани пристъпи на паника или гняв, внезапни промени в настроението, тревожност, препоръчително е да се предписват билкови успокоителни, които имат благоприятен ефект върху емоционалния фон и сърдечната дейност.

Лекарствата по избор за вроден пролапс на митралната клапа ще бъдат тинктура или таблетна форма от валериана или майчинка. На юноши от дванадесет години могат да се предписват комбинирани успокоителни Novo-Passit, Sedafiton или Sedavit. Лекарят избира дозировката на успокоителните индивидуално за всеки малък пациент. Зависи от тежестта на симптомите.

Често валерианът се приема по една таблетка сутрин и тридесет до четиридесет минути преди лягане. Понякога е необходима тройна доза. Курсът на лечение е от две седмици до два месеца. Ако само сънят е нарушен при дете и няма други прояви, тогава валерианът трябва да се дава само преди лягане, тоест веднъж. Седавит трябва да се приема по пет милилитра веднъж на всеки осем часа. Приемът на лекарството не зависи от времето на хранене, може да се пие чиста форма, и може да се добавя към вода, сок или топъл чай. Таблетната форма също се предписва три пъти, вземете две таблетки. При тежки прояви можете да приемате три таблетки наведнъж. Курсът на лечение е средно един месец, но лекарят може да увеличи продължителността на приема при определени показания. Novo-Passit също се предлага в таблетна и течна форма. Това лекарство се приема преди хранене, на всеки осем часа, по една таблетка или мерителна капачка сладък сироп. Течната форма на лекарството може да се пие неразредена или може да се разреди в малко количество хладка вода. Седафитон приемайте една до две таблетки на всеки осем до дванадесет часа. За лечение на нарушения на съня, една таблетка Седафитон се приема 30-60 минути преди лягане.

Ако сред проявите на пролапс на митралната клапа, свързан с VVD, преобладават сънливост, летаргия и депресия, е необходимо да се проведе терапия с тонизиращи средства. Тинктурата от елеутерокок и женшен са се доказали добре. Препоръчват се и за деца от дванадесетгодишна възраст. Тинктурата от елеутерокок се приема веднъж сутрин, двадесет до двадесет и пет капки, разредени в малко количество хладка вода. Продължителността на терапията не надвишава един месец. Необходимостта от втори курс се определя от лекуващия лекар. Важно е да знаете, че това лекарство трябва да бъде спряно по време на остро респираторно заболяване или висока телесна температура. Тинктурата от женшен се пие на всеки осем до дванадесет часа по петнадесет до двадесет капки. Курсът на лечение е от тридесет до четиридесет дни.

Децата, страдащи от пролапс на митралната клапа, имат отслабена имунна система, така че са по-склонни да страдат от инфекциозни заболявания. За да се предотврати развитието на вирусни и микробни заболявания, които допринасят за прогресирането на пролапса на митралната клапа, е препоръчително да се провежда поддържаща терапия с витамини и имуномодулатори. Само лекуващият лекар може да определи от кои витамини и в какво количество се нуждае даден пациент. Има мнение, че всички витамини са полезни за тялото и дават само положителен ефект. Но не е така. При самолечение с витамини и неконтролиран прием могат да се получат редица нежелани последствия: хипервитаминоза и други алергични обриви, болки в стомаха и червата, гадене, разстройство на изпражненията.

При пролапс на митралната клапа на децата могат да се предписват витамини от група В, в някои случаи има нужда от витамини А, Е, в период на отслабен имунитет може да се предписва витамин С на болно дете. Дозировки, честота и продължителност на приема са чисто индивидуални и се предписват от лекар. Самолечението с витамини е неприемливо. Препоръчително е децата с това заболяване да поддържат имунитет от време на време, за да се подлагат на лечение с имуномодулатори и имуностимуланти. Лекарства по избор: таблетки от ехинацея или тинктура, комбинирано лекарство Имуно-тон. За деца от седем години ехинацеята се предписва от пет до десет капки, разтворени във вода. Трябва да приемате лекарството два до три пъти на ден, продължителността на приема е четири до осем седмици. Юноши от дванадесет години приемат десет до петнадесет капки от лекарството. Честотата и продължителността на лечението са еднакви. Immuno-tone е одобрен за употреба при лица над дванадесет години. Приема се заедно с всякакви напитки (чай, мляко, плодови напитки, сокове), като към тях се добавят две чаени лъжички от лекарството. Пийте Immuno-tone веднъж преди дванадесет часа следобед, курсът на лечение не трябва да надвишава десет дни. След две седмици лечението с това лекарство може да се повтори, ако е необходимо. Трябва да знаете, че това лекарствоне трябва да се прилага при пациенти и с двата типа, с автоимунни заболявания, с фебрилни състояния и в острия период на респираторни заболявания.

Придобитият пролапс на митралната клапа изисква терапия само ако пациентът е загрижен за продължителна болка или тахиаритмия, силна слабост. Основната цел на лечението е да се предотврати прогресирането на пролапса. За да направите това, човек с придобит пролапс на митралната клапа трябва да се ограничи до физическа активност, силови упражнения и професионални спортни дейности. Препоръчват се вечерни разходки с дължина няколко километра, бавно бягане с почивки. Тези упражнения укрепват сърцето. Също така е необходимо постоянно да се откажете от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, да спазвате режима на работа и почивка, да спите поне осем часа на ден, ако е възможно, да избягвате емоционално претоварване и тежка умствена работа. При поява на сериозни оплаквания е необходим преглед от кардиоревматолог. Съпътстващата VVD се лекува съгласно общоприетите правила.

В повечето случаи, ако следвате препоръките на лекуващия лекар относно ежедневието и натоварванията, при провеждане на курсове на предписана терапия и отказване от зависимости, прогнозата за трудова дейности като цяло животът е много благоприятен.

Също така, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения на тази патология, е необходимо своевременно да се подложи на медицински преглед. Деца с тих пролапс на митралната клапа без никакви симптоми трябва да посещават кардиолог веднъж годишно за преглед и ултразвук или ехокардиография. Аускултаторната форма изисква лекарски контрол веднъж на всеки шест месеца.

Само хора с обширна клиника и тежко протичане се нуждаят от продължително лечение на заболяването с тримесечен мониторинг на сърдечната дейност. Честото наблюдение в този случай е необходимо поради причината, че човек с тежък пролапс на митралната клапа може да се нуждае от хирургично лечение по всяко време, тъй като този вариант на патологията е опасен и непредсказуем.

Човешкото сърце е най-важният орган на тялото, всяка негова патология представлява заплаха за здравето. Късното диагностициране на заболяването може да има сериозни последици, затова е важно да можете навреме да разпознаете признаците на развиващо се заболяване. Пролапсът на сърдечната клапа не е необичаен, но това заболяване има определени симптоми.

Какво е пролапс

Човешкото сърце има четири камери - две предсърдия и две вентрикули. За транслационното движение на кръвта през тялото в една посока има клапи в сърцето, които не ви позволяват да промените посоката. Вдясно е трикуспидалната клапа, отляво е митралната клапа на сърцето, или бикуспидалната. Последният има две меки клапи - предна и задна, чието затваряне и отваряне се осъществява от папиларните мускули.

Митралната клапа има две възможности за промени, които нарушават нейната функция: недостатъчност или стеноза. Във втория случай възниква прекомерно препятствие по пътя на кръвта, а в първия случай значителна част от нея отново навлиза в предсърдната кухина. Пролапсът или пролапсът е често срещан вид промяна на листовката, която се появява на фона на недостатъчност на митралната клапа.

Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен възниква, когато има нарушение на развитието на съединителната тъкан. Листовките стават по-гъвкави, огъват се по време на вентрикуларна контракция в предсърдната кухина. Част от кръвта се рециркулира, което води до намаляване на фракцията на изтласкване. Митралната клапна недостатъчност се измерва според количеството на регургитация (връщане на кръв) и пролапс според отклонението на листчетата. При изпъкналост от 1-ва степен обикновено е 3-6 мм.

ПМК 1 степен с регургитация

Пролапсът на предната пластина на митралната клапа от 1-ва степен може да бъде два вида: без регургитация и с нея. В момента, когато лявата камера се свива, кръвта навлиза в аортата, а част от нея влиза в лявото предсърдие. По правило пролапсът рядко е придружен от голямо количество регургитация, което показва възможността за развитие на сериозни усложнения. В екстремни ситуации количеството кръв в атриума може да се увеличи. В такива случаи е необходима корекция, която включва операция.


Диагностика на MVP

Подозрения за пролапс на митралната клапа от 1 степен могат да възникнат, като просто попитате пациента за оплаквания, слушайки сърдечния ритъм със стетоскоп. Регургитацията често няма очевидни, изразени шумове, така че са необходими по-точни изследвания, за да се определи. Като правило се използва ECHO-кардиография, която помага да се прецени работата на клапите и тяхното състояние.

За да се оцени обемът и скоростта, с която кръвта навлиза обратно в предсърдията, ще помогне изследването с доплер. ЕКГ се използва като допълнителен диагностичен инструмент, тъй като не може напълно да отрази промените, които са присъщи на пролапса на митралната клапа от 1 степен. Често подозрения възникват по време на електрокардиограма при проверка на работата на сърцето.

Причини за недостатъчност на митралната клапа

ПМК 1 степен се разделя на вродени или придобити. Сред основните причини от втория тип са следните:

  1. Сърдечна исхемия. Засяга хордите, папиларните мускули, които могат да се спукат по време на инфаркт.
  2. Ревматични лезии. Развива се като автоимунна реакция към някои видове стрептококи. Характерно е паралелно увреждане на ставите и други клапи.
  3. Травматични наранявания, водещи до по-явни прояви.


Симптоми

Симптоматичните прояви на пролапс на митралната клапа от 1 степен включват леки признаци, понякога те напълно липсват. Човек понякога се оплаква от болка в лявата част на гръдния кош, но те няма да бъдат свързани с миокардна исхемия. Продължителността на атаките достига няколко минути, но понякога до един ден. В същото време няма връзка с физическата активност, спортните дейности. Има обостряне на състоянието с емоционални преживявания. Други първични симптоми на MVP включват:

  • замаяност, често главоболие;
  • недостиг на въздух, усещане за липса на въздух;
  • безпричинна загуба на съзнание;
  • сърдечни аритмии (всякакви);
  • леко повишаване на температурата без наличие на инфекциозни заболявания;
  • симптоми на вегетативно-съдова дистония (понякога).

Митрална клапна недостатъчност 1 степен


Пролапсът на митралната клапа може да бъде придружен от някои усложнения. Основното възможно развитие на заболяването може да бъде недостатъчността на МК. Характеризира се с непълно затваряне на клапите по време на сърдечната контракция, което води до митрална регургитация. При очевидни промени във функцията на митралната клапа може да се развие сърдечна недостатъчност.

По време на бременност

По време на раждането на дете с пролапс на митралната клапа без усложнения под формата на регургитация, не се наблюдава развитие на патологии в плода. При наличие на MVP, преди да планирате бременност, е задължително да уведомите лекуващия лекар за наличието на заболяването, за да получите съвет от специалист (кардиолог). В случай на регургитация лекарят трябва да наблюдава момичето през цялата бременност, за да забележи навреме възможни нарушения на сърцето.

Наблюдението на лекар е свързано с друго възможно усложнение на MVP от 1-ва степен - прееклампсия. С неговото развитие има недостатъчно снабдяване с кислород на плода, което причинява забавяне на растежа, увеличава вероятността от преждевременно раждане при жената. Специалистите препоръчват при този вариант на развитие на хода на заболяването да се извърши цезарово сечение. Това ще доведе до минимален риск при раждане.

При децата

Такова сърдечно заболяване по-често се проявява при дете, по-рядко при възрастни. Момичетата са най-податливи на заболяването. По правило това е вродена патология, която се провокира от несъвършена структура на съединителната тъкан. Поради това има промяна в основата на хордата, листчетата на митралната клапа, които осигуряват структурна твърдост. При деца признаците на MVP от 1-ва степен се проявяват по различни начини. Някой изобщо не усеща симптоми, при други те са ясно изразени.

Почти 30% от подрастващите, ако се установи пролапс на митралната клапа, говорят за наличие на болка в гърдите. В действителност обаче може да бъде провокирано различни причини, по-често срещаните са:

  • физически стрес;
  • емоционален стрес;
  • пренапрегнати акорди;
  • кислороден глад.

Същият брой деца се оплакват от сърцебиене. В много случаи тийнейджърите, които седят пред монитора на компютъра, избягвайки спорта, се чувстват бързо уморени. Тези деца често изпитват недостиг на въздух по време на физическа работаили във физическото възпитание. Децата с MVP от първа степен имат симптоми от невропсихологичен характер. Настроението им често се променя, наблюдава се агресивност. При силни емоционални преживявания е възможен краткотраен припадък.

Как да излекуваме пролапса на митралната клапа


При MVP не винаги е необходимо специфично лечение, с такова заболяване могат да бъдат взети в армията. Това се отнася за деца, които при откриване на пролапс на ултразвук не показват симптоми на заболяването. Те са в състояние да правят всичко, което здравите деца могат, болестта ще стане противопоказание само за професионални спортове. В случай на очевидни симптоми на MVP, те трябва да бъдат лекувани, за да спрат проявите или напълно да ги елиминират.

За всеки пациент лекарят трябва да предпише индивидуален курс на лечение, подходящи средства, сред които най-популярните са:

  1. Бета блокери. Помощ при проява на екстрасистолия, тахикардия;
  2. Успокоителни (успокоителни). Помага за справяне с проблемите на вегетативната нервна система.
  3. Антикоагуланти. Рядко се предписва: необходимо само при наличие на тромбоза.
  4. Лекарства, които подобряват храненето на миокарда. Те включват Магнерот, Панангин, Рибоксин, лекарствата съдържат електролити, които подобряват сърдечната функция.

За да избегнете опасни усложнения при MVP, трябва да оптимизирате начина си на живот, да премахнете нервното напрежение, хронична умора. Ще бъде полезно:

  • поддържане на активен начин на живот на приемливо ниво;
  • спазвайте режима на работа, почивка, лягайте навреме;
  • посещение на специализирани санаториуми за общоукрепващи процедури, акупунктура, масаж;
  • провеждайте билколечение с народни средства: особено се препоръчват настойки от градински чай, майчин кантарион, жълт кантарион и глог.

Видео: ПМК на сърцето

Патологичното състояние, при което листчетата на митралната клапа се изпъкват по време на сърдечни контракции, се нарича митрална регургитация или пролапс на митралната клапа. Най-често този клиничен и анатомичен синдром се среща при мъжете, отколкото при мъжете.

Има вроден пролапс, който се среща при повече от 30% от здравите хора. В повечето случаи тази аномалия не представлява заплаха за живота.
съдържание:

Функция на сърдечната клапа

Сърдечната клапа се състои от клапи и е амортисьор. Клапните клапи блокират отворите, през които кръвта се движи от една част на сърцето в друга.

Човешкото сърце се състои от 4 клапи, всяка от които изпълнява определени функции. Те са разделени на 2 класа: атриовентрикуларни и полулунни. Атриовентрикуларните клапи включват митралната (бикуспидалната) и трикуспидалната клапа, а полулунните клапи включват аортната и белодробната клапа.
Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Представлява се от две клапи, които се отварят в кухината на вентрикула. При сърдечни контракции клапите се отварят, позволяват да премине необходимото количество кръв и след това се затварят плътно и не пречат на обратния поток.

Трикуспидалната клапа се намира между дясното предсърдие и вентрикула. Клапата се състои от три листчета и изпълнява функцията на митрална клапа.
Аортната клапа се намира между лявата камера и аортата. Основната цел на аортната клапа е да предотврати връщането на кръвта от аортата към вентрикула.

Белодробната клапа се намира между белодробния ствол и дясната камера. Той действа като бариера за връщането на кръвта от белодробния ствол към вентрикула.

Когато се установят промени в работата на сърдечните клапи, работата на сърцето не се нарушава.Не е възможно да се открият значителни отклонения в работата с помощта на инструментални диагностични методи за пролапс на митралната клапа.

Причини и симптоми на MVP

В повечето случаи това състояние на сърдечната клапа има наследствена предразположеност. Често има случаи, когато пролапсът се появява на фона на някакво заболяване.

Пролапсът на бикуспидалната клапа може да бъде първичен (вроден) или вторичен (придобит). Първичният или вроден пролапс обикновено се унаследява. Съединителната тъкан на клапните клапи обикновено е недоразвита. Генетичната структура на клапите на съединителната тъкан може да бъде разкрита само чрез ехокардиография.

Клапите лесно се удължават и разтягат, по-трудно е да приемат първоначалното си състояние. Поради тази причина клапните клапи не се затварят напълно след изхвърлянето на кръвта и кръвта се връща обратно. Този дефект не води до неприятни симптоми. В по-голяма степен първичният пролапс е индивидуална особеност на човек.



Вторичният пролапс възниква в резултат на съпътстващо заболяване. Това може да бъде инфаркт на миокарда, ревматизъм, миокардиопатия, наранявания на гръдния кош и други заболявания. В зависимост от патологията на заболяването, придобитият пролапс може да премине в сложна форма.

Най-често хората с пролапс на митралната клапа нямат признаци или симптоми на сърдечна аномалия. Наличието на пролапс на клапата може да бъде индикирано с остра или болезнена болка в гърдите. Други признаци на пролапс включват:

    Кардиопалмус

    Прекъсвания в работата на сърцето

    Припадък, задух

    Задух след тренировка

    Усещане за изтръпване в ръцете

    Изтръпване на ръцете и краката

    Метеорологична зависимост

    Шум в сърцето

    Предразположение към депресия, тревожност и страхове

Всички горепосочени симптоми могат да се появят доста често, така че е важно да се консултирате с лекар навреме, за да избегнете усложнения.

Признаците на вроден и придобит пролапс се различават значително. Симптомите на първичен пролапс са подобни на вегетативно-съдовата дистония. Пациентът усеща болка в областта на сърцето, която се засилва след претърпяване на емоционален и стрес.

В допълнение, първичният стадий на пролапс се характеризира с повишена температура, коремна болка, слабост и умора. Пациент с вродена сърдечна патология има такива признаци като висок растеж, дълги лице и ръце, висока подвижност на ставите, тънка кожа, зрително увреждане.

Тези признаци се комбинират в отделни синдроми, наследяват се и са подобни на пролапса на митралната клапа.
Симптоматиката на придобития стадий на пролапс зависи от причините, които са ги довели.



Ако появата на пролапс е причинена след инфаркт на миокарда, ревматизъм, травма на гръдния кош, тогава симптомите са подобни на заболяването.

Тези признаци включват: болка в сърцето, виене на свят, усещане за прекъсване на сърцето, задух, кашлица и др. Често пациентът губи съзнание и се появява розова пяна от устата.

При някакви симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.

PMK по време на бременност

Пролапсът по време на бременност не представлява заплаха за живота на детето и майката. Няма противопоказания за естествено раждане. По време на бременността работата на цялото тяло на жената се променя. Натоварването на сърдечно-съдовата система се увеличава поради увеличаване на теглото. За да се намали натоварването на сърцето, действа спомагателна плацентарна кръвоносна система.

При диагностициране на пролапс на митралната клапа бременните жени могат да бъдат обезпокоени от чести сърдечни удари. Огромният стрес върху сърдечните клапи по време на раждането може да допринесе за разкъсване на акордите, което ще доведе до сърдечна недостатъчност. Това състояние се наблюдава при значително увисване на клапните клапи.

Прееклампсия засяга появата на пролапс на митралната клапа през периода. Наличието на прееклампсия се доказва от такива признаци като високо кръвно налягане и съдържание на протеин в урината. Квалифицирани специалисти ще предпишат необходимото лечение за мимикрална регургитация на прееклампсия.

Физическите упражнения и физическата активност по време на бременност не са противопоказани. Важно е да можете да поддържате физическа дейности не се пренапрягайте.



Факторите на околната среда могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на бременната жена. Трябва да избягвате помещения с висока влажност, да останете по-малко в жегата, да не работите с източници на йонизиращо лъчение, да се движите повече. Освен това нервното напрежение и емоционалният стрес са противопоказани за жени в позиция.

На жени с тежка митрална регургитация се предписват вазодилататори и диуретици. Хирургическата интервенция се извършва само след раждане.

При необходимост се извършва антибактериална профилактика.
Бременна жена с диагноза MVP трябва да бъде под наблюдението на кардиолог или терапевт.

Класификация и степени на ПМК

Степента на пролапс може да се определи само по време на ехокардиография. В зависимост от степента на напълване на лявата камера с кръв се различават:

    1 степен. Отклонението на листа варира от 3 до 6 mm. Появата на кръв се наблюдава само върху клапните клапи. Това състояние на пациента е норма. При MVP от 1-ва степен не се изискват лекарства и хирургично лечение. Важно е периодично да посещавате кардиолог. Физическата активност и спортът не са противопоказани за пациентите, с изключение на вдигането на тежести и тренировките с тежести.

    2 степен. Крилата на клапаните се огъват до 9 мм. тече към средата на атриума. Състоянието на пациента е стабилно, но изисква медикаментозна терапия. Физическата активност не е забранена, специални упражнения се избират от лекаря.

    3 степен. Провисването на клапите достига повече от 10 мм. Настъпват сериозни промени в работата на сърцето. На първо място, дейността на кръвоносната система се променя, лявото предсърдие се разширява, стените на вентрикула се удебеляват. Всички тези промени нарушават сърдечния ритъм и водят до нарушение на митралната клапа. По показания на кардиолога се извършва хирургична интервенция.

Усложнения на фона на MVP

Сериозните усложнения на фона на пролапса са редки, промените във функционирането на сърдечните клапи се характеризират с предимно благоприятен ход. Хората с пролапс могат да живеят пълноценен живот, да не се ограничават до физическа активност и да спортуват.


Усложнения в работата на клапите възникват при наличие на други сърдечни заболявания (ревматизъм, аритмии и др.). Усложнение след претърпяно възпаление на сърцето е митралната клапна недостатъчност. В този случай се получава частично затваряне на клапните клапи и голямо количество кръв влиза обратно в лявото предсърдие. Признаците на митрална недостатъчност включват: слабост, задух, недостиг на въздух, повишена умора и др.

ДА СЕ възможни усложненияпролапсът на митралната клапа включва аритмия и инфекциозен ендокардит.

Признаци на аритмия са: виене на свят, повишена слабост и умора, нарушени сърдечни контракции, припадък и др.

Инфекциозният ендокардит, за разлика от други, е по-сериозна форма на усложнение на MVP. На фона на заболяването се развива тежка форма на недостатъчност на митралната клапа, която може да доведе до развитие на тромбоемболия.

Признаците на инфекциозен ендокардит са: слабост, тахикардия, ниско кръвно налягане, пожълтяване на кожата, болки в ставите. По правило ендокардитът се появява след хирургични и стоматологични процедури.

С навременното откриване на заболявания и преминаването на необходимите изследвания рискът от усложнения може да бъде сведен до минимум.

Диагностика и лечение на MVP

Ако пациентът забележи признаци на митрална регургитация, тогава трябва да се консултирате с кардиолог. Той ще слуша сърцето със стетоскоп, ако е необходимо, ще назначи преглед и консултации с други лекари.



За откриване на MVP се извършват следните диагностични методи:

    Ехокардиографията (на сърцето) е най-много ефективен методпри определяне на степента на пролапс и кръвна регургитация. Този метод ви позволява да идентифицирате местоположението и аномалиите в работата на различни структури на сърцето.

    Електрокардиографията ви позволява да откриете анормални сърдечни ритми или появата на извънредни контракции на сърцето. Тези признаци косвено показват и наличието на пролапс на митралната клапа.

    Холтер електрокардиографията е функционален диагностичен метод, който ви позволява да определите не само нарушения на сърдечния ритъм, исхемични промени, но също така контролира антиаритмичната терапия.

Има и други диагностични методи: фонокардиография, рентгенография. Те ви позволяват да идентифицирате промените в структурата на тялото, да изследвате шума и сърдечните звуци.

Лечението на детския пролапс на митралната клапа за всяко дете е индивидуално. Отчитат се пол, възраст, наследственост и др. Физическата активност не е противопоказана, с изключение на някои признаци и симптоми.

Няма специфично лечение за вроден или първичен пролапс на митралната клапа. Употребата на лекарства не влияе по никакъв начин на пролапса на клапата. В тази връзка на пациента се предписва симптоматична терапия за тахикардия, аритмия, болка в гърдите и др.

Симптоматичната терапия помага за намаляване и премахване на признаците на вегетативно-съдова дистония.



При често сърцебиене и аритмии се предписват адренергични блокери: пропранолол, атенолол, бетаксолол, обзидан и др.

Едновременно с адреноблокерите се предписват лекарства, които коригират метаболизма, кардиотрофията (Рибоксин, Панангин и др.) и антиоксиданти (Селен, Витамини А и С, Есенциале и др.)

При симптоми на вегетативно-съдова дистония (припадък, световъртеж, субфебрилно тяло, изпотяване и др.), се приемат лекарства, съдържащи магнезий (Magnerot, Magnesium B6 и др.).

Ако се наблюдават нарушения на нервната система, тогава се използват успокоителни (Novo-passit, Valocordin, Corvalol, Nobrassiti и др.)
За подобряване на метаболитните процеси приемайте средства, които подхранват сърдечната тъкан. Това са различни биологични добавки, витаминно-минерални комплекси и др.

Хирургическата интервенция се извършва само чрез насилствена регургитация, по време на която клапата се сменя.

  • Ако се наблюдава пролапс при деца, тогава лекуващият лекар индивидуално взема решение за допускане до професионални спортове.
  • Превантивните мерки за MVP предотвратяват прогресирането на дисфункцията на сърдечните клапи и развитието на усложнения.
  • При лечението на пролапс и съпътстващи сърдечни заболявания е необходимо да се промени начина на живот: да се откаже от силен чай и кафе, да се избягва пиенето на алкохолни напитки, да се спи най-малко 8 часа, да се премахне претоварването, емоционалния и физически стрес.
  • Особено важно е да се спазва устната хигиена, за да се предотвратят усложнения и развитие на инфекциозен ендокардит.
  • Полезно е да ходите на санаториум веднъж годишно. Там се провеждат различни укрепващи курсове по масаж, калолечение, акупунктура и др.
  • Трябва редовно да се подлагате на медицински прегледи и да посещавате кардиолог.
  • В прикаченото видео можете да научите за болката в гърдите.