Намаляване на междупрешленните дискове. Намаляване на височината на междупрешленните дискове

Човешкият гръбначен стълб е основната носеща ос на тялото и не само осигурява способността за изправено ходене, но и предпазва гръбначния мозък от увреждане и външни фактори. Междупрешленните дискове изпълняват функция за поглъщане на удара, което ви позволява да намалите негативното въздействие на стреса и възможните наранявания.

Намаляването на височината на лумбалните междупрешленни дискове е често срещано явление при възрастните хора и е често срещана патология, която изисква специално внимание.

Структурата и структурата на междупрешленните дискове позволяват да издържат на огромните натоварвания, които човешкото тяло изпитва ежедневно. Дори при ходене и бягане гръбначният стълб получава определено натоварване, което варира за всеки човек в зависимост от телесното тегло, височината и други индивидуални особености.

Ако разгледаме структурата на междупрешленните дискове, можем да различим следните елементи:

• пръстен - състои се от тъкан, която по своята структура е подобна на сухожилията;
• ядро - състои се от фиброзна тъкан, която е подобна по структура на хрущяла.

По своята структура междупрешленните дискове не предполагат наличието на кръвоносни съдове, така че хранителните вещества могат да дойдат до тях само от околните тъкани, като мускулите.

В случай, че пациентът има мускулна атрофия или други нарушения, които водят до недостатъчен прием на полезни елементи, междупрешленните дискове започват да страдат и изпитват липса на хранителни вещества.

Трябва да се има предвид, че всички части на гръбначния стълб са свързани директно от сърцевината на диска, следователно, с ограничение на доставката на хранителни вещества, настъпва дехидратация на тъканите, а самите дискове стават крехки.

Всичко това води до намаляване на височината на междупрешленните дискове. В случай, че храненето на тъканите не се подобри и не се възстанови, сърцевината на диска може да се втвърди и да стане подобна по структура на костната тъкан. Най-често така се развива.

Механичната компресия може също да причини промяна във височината на междупрешленния диск.Това се случва в резултат на нараняване или повишено натоварване, с което гръбначният стълб не може да се справи.

В същото време, наред с промяната на височината, възниква и развитието на други патологии:

• изпъкналост на диска се наблюдава при липса на увреждане на влакнестия пръстен;
• възниква в случай на нарушаване на целостта на влакнестия пръстен.

Симптоми

Патологията се проявява с различни симптоми в зависимост от етапа на развитие и причините за появата. В самото начало промяната във височината на дисковете е почти безсимптомна, не се появява в покой и дори при определени натоварвания.

Някои пациенти отбелязват лека скованост в движенията и известен дискомфорт по време на огъване, което изчезва след кратко загряване.

По гръбначния стълб

Развитието на патологията в бъдеще най-често е придружено от болка.В този случай симптомите се различават в зависимост от частта на гръбначния стълб, в която настъпват деструктивни промени:

Ако нарушенията се наблюдават в няколко отдела наведнъж, тогава говорим за широко разпространена остеохондроза.

Забележка.Симптомите на заболяването на начална фазаразвитието може да бъде леко или изобщо да не притеснява пациента.

В същото време си струва да се отбележи, че лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се намали рискът от развитие на по-нататъшни нарушения и влошаване на състоянието.

Ако пациентът е загрижен за болка и дискомфорт в областта на шията и главата, но не знае какво е това, това означава намаляване на височината на междупрешленните дискове цервикаленпрогресира и изисква незабавно лечение.

Диагностика

Болката и дискомфортът са присъщи не само на остеохондроза, но и на други заболявания, които имат разрушителен и дегенеративен характер. Например, с развитие или болка в лумбалната област може да бъде от същия остър характер и да се разпространи в областта на бедрата.

За да не влошите състоянието си чрез самолечение, трябва да се свържете със специалист, който ще предпише редица диагностични мерки, които ще помогнат да се определи заболяването, което е причинило неприятни симптоми.

За начало лекарят ще прегледа пациента, ще състави първична клинична картина и ще избере диагностични методи:

В допълнение към тези методи се предписват допълнително клинични изследвания на кръв и урина за идентифициране на възможни възпалителни процеси в тялото.

Важно!Преди да приемете лекарстватрябва да се подложите на диагноза и да се консултирате със специалист, тъй като неправилният избор на лекарства може да влоши състоянието.

Лечение

За съжаление, не всеки патологичен процес може да бъде лекуван и напълно елиминиран с използване на наркотици и други средства. Но това не означава, че не трябва да предприемате действия, за да подобрите състоянието си.

На първо място, след диагностицирането, специалистът ще може да постави диагноза и да избере лечение, което е подходящо за конкретен случай и определени характеристики.

Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Най-предпочитаните са лечение с лекарстваи физиотерапевтични процедуритъй като всяка хирургическа интервенция е свързана с определени рискове.

Медицинското лечение има за цел да премахне болков синдром, както и за подобряване на кръвообращението и метаболизма в тъканите около междупрешленните дискове:

1. Използват се за намаляване на възпалителния процес и облекчаване на болковия синдром нестероидни противовъзпалителни средства- "Найз", "Кетанов", "Мелоксикам".
2. Използва се за подобряване на притока на кръв "Еуфилин"като електрофореза.
3. Мускулни релаксантинеобходими за облекчаване на мускулния спазъм и за подобряване на притока на кръв. Най-популярните са "" и "Tizanidin".
4. Витаминни комплекси"Milgama" и "Yunigama" допринасят за повишаване на метаболизма и цялостно подобряване на организма.

Важно!Само лекуващият лекар трябва да се занимава с избора на метода на лечение и лекарства, тъй като независимият избор на лекарства може да влоши състоянието и да повлияе на работата вътрешни органи.

Също така по време на лечението трябва да спазвате щадящ режим на гърба, да избягвате претоварване и вдигане на тежести. Физиотерапията е необходима за подобряване на кръвообращението, например и.

Хирургическата интервенция се използва, когато консервативните методи не носят желания ефект и не могат да спрат развитието на патологията.

Превантивни действия

Навременният достъп до специалист и компетентното лечение са много важни за възстановяването на организма и поддържането на здравето. Но превантивните мерки могат да донесат положителен ефект, да предотвратят появата и развитието на патология:

Заключение

Намаляването на височината на междупрешленните дискове може да причини ежедневно неудобство и болка. Поддържането на здравословен начин на живот, превантивните прегледи и внимателното внимание към собственото здраве помагат да се избегнат проблеми със здравето на гръбначния стълб.

Лумбалният гръбначен стълб е най-податлив на стрес, тъй като се влияе от цялото телесно тегло. Освен това той е много подвижен. Ако гръбначният корсет не е достатъчно развит, тогава натискът върху междупрешленните дискове се увеличава няколко пъти. А именно те са отговорни за подвижността и гъвкавостта на гърба.

Така че лумбалната остеохондроза, която възниква според различни причини, доста често срещано заболяване на опорно-двигателния апарат. Развива се постепенно и човек може просто да не обръща внимание на първите му признаци. Това обаче изисква сериозно лечение.

• Как се развива болестта и причините за нея
• • Усложнения при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
  • Диагностика на остеохондроза на лумбалната област
• Методи за лечение на заболяването
  • Операции при остеохондроза на долната част на гърба
• • Народни средства и алтернативни методи

Как се развива болестта и причините за нея

В долната част на гърба сакрумът и гръдните прешлени са свързани. Има много фактори, които провокират лумбалната остеохондроза. Основното се счита за неправилно и прекомерно натоварване на гърба.

В хода на заболяването се разграждат гликопротеините, които засягат съединителната тъкан на ставите и я правят еластична. Това засяга костните и хрущялните структури на гръбначния стълб.

Междупрешленните дискове съдържат гелообразно вещество, което изсъхва при лумбални заболявания. Те се изчерпват, след което стават плоски. Поради което гръбначният стълб губи своите амортизационни функции, сегментите му се приближават един към друг, а нервните корени и кръвоносните съдове се притискат.

В този случай има напукване на фиброзния пръстен, а в някои случаи може да има разкъсване, което води до образуване на херния. Всичко това провокира подуване, болка в кръста.

Мускулната рамка предпазва гръбначния стълб от отрицателно въздействиеи отговорен за правилна стойка. Проблемите с него също могат да доведат до развитие на остеохондроза в лумбалната област.

Има и други причини за заболяването:

1. Вродени промени, разхлабена дискова структура.
2. Стресово състояние.
3. Инфекциозни заболявания на костната и хрущялната тъкан.
4. Неудобни обувки.
5. Нараняване на гърба.
6. Възпаление на ставите.

Тук също са важни начинът на живот, професията, възрастта. Максималното натоварване на гръбначния стълб възниква в седнало положение. Следователно хората, които прекарват по-голямата част от времето си в седнало положение, са изложени на риск.

Може да са офис служители, шофьори. Малката физическа активност също се отразява зле на лумбалната област. В резултат на това мускулно-скелетната система става по-слаба.

Значителна роля играе ефектът върху гръбначния стълб, и особено върху кръста, вдигането на тежести. Това се дължи на професии като товарач, строител, сервитьор или професионален спортист, тоест хора, които постоянно изпитват стрес на гърба си.

Остеохондроза може да се появи и по време на бременност при жени. Ако има изкривяване на гръбначния стълб, тогава повишеният натиск върху лумбалния и неравномерното разпределение на теглото също води до заболяване.

По същия начин влияе върху появата на остеохондроза и плоски крака. Сводът на стъпалото губи своята функция и цялото натоварване при ходене отива към гръбначния стълб. играе отрицателна роля и наднормено тегло. Заболяването може да бъде усложнение след остеомиелит, туберкулоза.

Неблагоприятни фактори при лумбалната остеохондроза са също неправилен сън, хранене, нарушени метаболитни процеси в тялото или заболявания на вътрешните органи:

• стомашно-чревния тракт и черния дроб;
• малък таз;
• Централна нервна система.

Засегнати са хора от всички възрасти.

Симптоми на лумбална остеохондроза

Една от първите прояви обикновено е болка и дискомфорт в лумбалната област. В същото време може да е трудно да се наведете, да се обърнете, да огънете големия пръст на крака. Понякога има усещане за студ или, обратно, усещане за парене в гърба.

По правило симптомите се появяват след физическо натоварване, хипотермия или дълъг престой в неудобна позиция. Често изчезват след кратка почивка. В острата фаза те могат да имат характер на болки в гърба и се засилват при движение, кашляне, кихане.

Спазъмът на мускулите на гърба не позволява на човек да заеме позиция, която ще доведе до повишена болка, това се случва рефлекторно. В допълнение към тези симптоми има следните признаци:

• Бърза умора и слабост.
• Повишено изпотяване.
• Нарушения на съня.
• Разширени вени.
• Усещане за изтръпване и болка в крайниците.
• Нарушаване на сухожилните рефлекси.

Поради спазми, краката могат да замръзнат, както и коракоиден растеж и намаляване на височината на дисковете.

Седалищният нерв, който се образува от сакралните корени на гръбначния мозък, също може да страда от лумбална остеохондроза. Това се проявява с болка, която се излъчва в крака или подуване.

Ако артериите или съдовете са притиснати, това се характеризира със загуба на чувствителност, но болките са леки. Те са локализирани в долната част на гърба, реагират в бедрата, задните части. Болковият синдром се различава по времето на възникване. Болки обикновено се появяват сутрин, с течение на времето те могат да станат постоянни и да не зависят от движението.

Усложнения при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб

Нестабилността на дисковете и фактът, че те не фиксират гръбначния стълб, води до изместване на лумбалния гръбначен стълб. Влияе и върху функционирането на вътрешните органи. Остеохондрозата се усложнява от проблеми в пикочно-половата система, чувство на дискомфорт в областта на бъбреците.

При жените може да причини смущения менструален цикъл, мъжете имат проблеми в сексуалната сфера. Друг симптом на заболяването е лющеща се и суха кожа в засегнатите области.

Ако не лекувате остеохондроза, това може да доведе до гръбначен инсулт и други неприятни последици. Изпъкването на дисковете е възможно, когато те се разтягат и излизат извън границите на прешлените. Има и атрофия на хрущяла. През този период болката може да отшуми поради нарастването на костната тъкан.

Спондилартрозата понякога се изолира като форма на остеохондроза, но по-често се счита за нейно усложнение. При него се образуват костни шиповидни израстъци по гръбначния стълб. Те са локализирани, болката е налице в лумбалната област и не се разпространява в други части на тялото.

Друга последица е парезата на краката. В долната част на гърба възникват неприятни усещания, които се разпространяват в областта под коляното и по-нататък, което причинява дисфункция на глезенната става. Всичко това може да допринесе за увреждане.

Диагностика на остеохондроза на лумбалната област

Има няколко вида изследвания, които лекарят може да предпише за симптоми на лумбална остеохондроза:

С помощта на компютърна томография може да се установи компресия на нервните корени, разкъсване на дисковия контур. В по-сериозни случаи може да се назначи ЯМР.

Методи за лечение на заболяването

Основното нещо е да посетите лекар навреме и да вземете лечението сериозно. За възстановяване трябва да се положат усилия и за да се предотврати рецидив, се ангажирайте с превенция. Към лечението на кръста се подхожда комплексно. Тук целта е не само да се спре развитието на заболяването и да се облекчат симптомите, но и да се върне гръбначния стълб в правилната позиция.

Специалистът обикновено предписва лекарства, като използва лекарства за облекчаване на болката и противовъзпалителни средства: НСПВС, аналгетици. Използват се и мускулни релаксанти. Те са насочени към премахване на спазми и дискомфорт, възникващи от повишен мускулен тонус.

Вазодилататорните лекарства предотвратяват задръстванията и подобряват кръвообращението. Витамините и минералите придават здравина на костите, връзките и сухожилията, помагат за отстраняването на течности от тялото. Често се предписват на възрастни хора.

За лечение се използват и хондропротектори, които спират разрушителните процеси в хрущялните тъкани и подпомагат регенерацията. Лекарствата се прилагат перорално, чрез инжекция или ректално.

Паравертебралните блокове се използват за бързо облекчаване на болката, когато лекарството се инжектира в засегнатата област. Но лекарите се опитват да не ги използват често. Тялото постепенно свиква с тях и ефективността на въздействието намалява. Освен това по време на блокадата мускулите могат да атрофират на мястото, където се инжектира лекарството.

Комплексът от лечение включва упражнения. Подобрява подвижността на гръбначния стълб и укрепва мускулите му. Терапевтичните упражнения трябва да бъдат избрани от специалист, те често се предписват след облекчаване на остро състояние. Натоварванията се увеличават постепенно, за да не се провокира обостряне. Също така, гимнастиката се използва, ако пациентът е носил корсет от дълго време.

Масажът е важна част от лечението. Той има за цел да отпусне, облекчи болката и спазмите. Процедурата намалява мускулната скованост и има добър ефект върху циркулацията на лимфата в тъканите около лумбалната област.

Използват се и физиотерапевтични процедури. За да получите желания ефект, те трябва да се извършват редовно. Излагането на ултравиолетови лъчи, премахва спазмите, болката засяга кръвообращението. Лазерната терапия подобрява състоянието на гръбначните корени поради влиянието на хелий-неонови излъчватели. Използва се и разтягане на гръбначния стълб, както и следните методи:

• амплипулс;
• фонофореза;
• диадинамични токове.

Физиотерапията обаче има и противопоказания ─ това са онкологични заболявания, заболявания на централната нервна система. Основната задача на всички тези мерки е да се върне правилното анатомично положение на лумбалния гръбначен стълб. По правило курсът отнема средно 2-3 месеца, но всичко зависи от конкретния случай.

Операции при остеохондроза на долната част на гърба

Обикновено се прибягва до хирургическа интервенция в случай на усложнения, например херния. Извършва се дискектомия, тоест увредения диск се отстранява. Микрохирургията и ендоскопията са по-малко травматични за пациента, а рисковете от усложнения са минимални.

При такава интервенция се използват специални дилататори-тръби с малък диаметър. Поради това мускулите и връзките не се увреждат. Средно процедурата отнема около час.

Рехабилитационният период отнема по-малко време, отколкото след дискектомия. Но тук е важно съдействието на пациента, който трябва стриктно да спазва всички указания на неврохирурга.

Допълнителни мерки за лечение и превенция

Корекцията на начина на живот и навиците е първата стъпка в лечението на лумбалната остеохондроза. Важно в терапията е почивката и щадящият режим. По-добре е да оборудвате леглото с ортопедичен матрак и възглавница, добре е да поставите специален валяк под врата. Струва си да се избягва дълъг престой в една позиция, хипотермия. Нежелателно е да ставате рязко.

Понякога се препоръчва специален фиксиращ корсет. Той поддържа гърба в правилната позиция, но не всички експерти одобряват дългосрочното му носене. Това може да доведе до атрофия на гръбначните мускули. Най-често се използва по време на обостряне на заболяването. Моделите на корсети не са универсални и във всеки случай само лекар трябва да избере аксесоар.

Наред с лечението е важно да се спазват редица мерки, които лекарят може да препоръча. Това е нормализиране на теглото, полезно тук правилно хранене. По-добре е да изключите тежките и мазни храни от диетата или да намалите консумацията им.

Препоръчително е при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб да откажете такива продукти:

• Газирани напитки.
• Сол и захар.
• Кафе и подправки.
• алкохол.

Добре е да се въведат в диетата: морска риба, растителни масла, млечни продукти, зеленчуци плодове и зеленчуци. Желе, желе, което включва желатин, ще бъде полезно. По-добре е да приготвяте храна на пара.

Туризъм, плуване също са полезни за гръбначния стълб, ще бъде полезно да следите стойката си. Това са необходими мерки дори след края на курса на лечение, за да се предотврати повторната поява на остеохондроза.

Народни средства и алтернативни методи

От растителни суровини се правят мехлеми, компреси, които облекчават болката и възпалението. Често се използва за смилане на тинктура от червен пипер. Течен мехлем може да се направи от горчица на прах, камфоров алкохол и яйчен белтък. Прилага се през нощта.

Правят компреси с мед и листа от алое или зеле, използват за това и с отвара от листа от репей.Полезни са баните с борови иглички.

Има и алтернативни възможности за лечение:

• хирудотерапия (използване на пиявици);
• мануална и вакуум терапия;
• акупунктура.

Всички тези средства се използват най-добре след консултация с Вашия лекар.

Самолечението или игнорирането на симптомите на лумбалната остеохондроза може да доведе до по-сериозни заболявания на гръбначния стълб. Ето защо не бива да започвате заболяването, защото колкото по-рано започнете лечението, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде решаването на проблема.

Какво е лордоза на гръбначния стълб: симптоми, лечение, упражнения.

Ако погледнете силуета на човек отстрани, можете да видите, че гръбнакът му не е прав, а образува няколко извивки. Ако кривината на арката е обърната назад, това явление се нарича кифоза. Изкривяване на гръбначния стълб изпъкнало напред - лордоза.

• Какво е лордоза
• Причини
• Видове заболявания
• Симптоми на лордоза
• Лордозата е сплескана или изправена - какво означава това?
• Лордоза при дете
• Лечение на лордоза
• Лечение на цервикална хиперлордоза
• Лечение на лумбална хиперлордоза
• Упражнения и гимнастика

Има цервикална и лумбална лордоза. При здрав човек тези извивки осигуряват омекотяване на гръбначния стълб. При значително увеличаване на физиологичната кривина на гръбначния стълб се появява патологична лордоза в цервикалната или лумбалната област.

Хиперлордозата може да не е придружена от патологични симптоми. Въпреки това, той е опасен за своите усложнения от страна на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи.

Какво е лордоза

Лордозата е изкривяване на гръбначния стълб, обърнато към издутината напред. Обикновено се появява в цервикалната и лумбалната област през първата година от живота, когато детето се научава да седи и да ходи. Лордозата в областта на шията е най-силно изразена на нивото на V - VI шиен, в лумбалната зона - на нивото на III - IV лумбални прешлени.

Физиологичната лордоза помага на човек:

• абсорбира ударите при ходене;
• поддържат главата
• ходене в изправено положение;
• наведете се с лекота.

При патологична лордоза всички тези функции са нарушени.

Причини

Първичната лордоза може да възникне при такива заболявания:

• тумор (остеосарком) или метастази злокачествена неоплазмав прешлен, в резултат на което се образуват дефекти в костната тъкан;
• остеомиелит на гръбначния стълб (хронична гнойна инфекция, придружена от разрушаване на прешлените);
• вродени аномалии на развитието (спондилолиза);
• спондилолистеза (изместване на лумбалните прешлени един спрямо друг);
• наранявания и фрактури, включително причинени от остеопороза при възрастни хора;
• гръбначна туберкулоза;
• рахит;
• ахондроплазия - вродено заболяване, характеризиращо се с нарушение на осификацията на зоните на растеж;
• остеохондроза; в същото време хиперекстензията на гръбначния стълб се съчетава с повишен мускулен тонус и е признак за тежко протичане на заболяването.

Фактори, водещи до появата на вторична лумбална лордоза:

• вродена дислокация на тазобедрената става;
• контрактура (намалена подвижност) на тазобедрените стави след прекаран остеомиелит или гноен артрит;
• болест на Кашин-Бек (нарушен растеж на костите поради дефицит на микроелементи, предимно калций и фосфор);
• церебрална парализа;
• полиомиелит;
• кифоза от всякакъв произход, например със сирингомиелия, болест на Scheuermann-Mau или сенилна деформация;
• бременност;
• нарушение на стойката при дълъг престой в седнало положение, вдигане на тежести;
• мускулен синдром на iliopsoas, усложняващ заболявания на тазобедрените стави и самия мускул (травма, миозит).

Укрепването на лумбалната лордоза се получава, когато центърът на тежестта на тялото се премести назад. Лордозата при бременни жени е временна и изчезва след раждането на детето.

Патологичната лордоза на цервикалната област обикновено се причинява от посттравматична деформация на меките тъкани, например след изгаряне.

Предразполагащи фактори за развитие на хиперлордоза са нарушение на стойката, наднормено тегло с отлагане на голямо количество мазнини по корема и твърде бърз растеж в детска възраст. Интересното е, че преди много години е доказана връзката между постоянното носене на обувки с висок ток и честотата на хиперлордоза при жените.

Видове заболявания

В зависимост от нивото на лезията се разграничават цервикална и лумбална патологична лордоза. Според времето на поява може да бъде вродена и придобита. Във вътреутробния период се среща рядко. Често такава патология на гръбначния стълб се комбинира с други видове нейната кривина, например със сколиотична деформация.

В зависимост от степента на подвижност на гръбначния стълб патологичната лордоза може да бъде нефиксирана, частично или напълно фиксирана. При нефиксирана форма пациентът може да изправи гърба си, при частично фиксирана форма, чрез съзнателно усилие да промени ъгъла на гръбначния стълб, без да достига пълно изправяне. При фиксирана лордоза е невъзможно да се промени оста на гръбначния стълб.

Ако причината за патологията е лезия на гръбначния стълб, лордозата се нарича първична. Появява се след остеомиелит, със злокачествени тумори, фрактури. Ако се появи в резултат на адаптацията на тялото към изместване на центъра на тежестта поради други заболявания, това са вторични промени. Вторичната хиперлордоза придружава патологията на тазобедрените стави. Често се комбинира със сколиоза.

При деца и млади хора хиперлордозата често отзвучава след отстраняване на причината за заболяването. Изкривяването на гръбначния стълб при възрастни, напротив, често има фиксиран характер.

Хиперлордоза може да бъде индивидуална особеностфигури. В този случай тя не е свързана с други заболявания и не причинява сериозни симптоми.

Симптоми на лордоза

При хиперлордоза телата на прешлените се придвижват напред спрямо оста на гръбначния стълб и се извеждат навън. Спинозните израстъци - костни израстъци по задната повърхност на прешлените - се сближават. Междупрешленните дискове са деформирани. Има неправилно напрежение и спазъм на мускулите на врата или гърба. Нервите и кръвоносните съдове, излизащи от гръбначния канал, могат да бъдат нарушени. Страдат ставите между израстъците на прешлените и връзките, които минават по протежение на гръбначния стълб.

Тези явления създават условия за появата на основните симптоми на патологична лордоза:

• нарушение на правилната форма на тялото;
• промяна в позата;
• болка поради компресия на корените на гръбначния мозък;
• затруднения в движението.

Колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо той развива вторична деформация на гръдния кош. В същото време работата на сърцето и белите дробове се нарушава, при физическо натоварване се появява задух. С тежка патология страда храносмилателната системаи бъбреците. Така че пациентът е загрижен за прояви на рефлуксен езофагит (киселини), подуване на корема и запек поради слабост на коремните мускули. Развива се нефроптоза - пропускане на бъбрека.

При хиперлордоза се променя и формата на други части на гръбначния стълб, което засилва промяната в стойката. Фигурата става "извита", глутеалната област изпъква значително назад, гърдите и лопатките се отклоняват в една и съща посока. Въпреки това, тази деформация може да не се забелязва при пациенти със затлъстяване. Външното измерване на ъглите на гръбначния стълб в този случай не е достатъчно информативно. Това може да доведе до диагностични грешки.

Болката в засегнатата област (най-често в кръста) се засилва след физическо натоварване (ходене, стоене) или при неудобна за пациента позиция.Пациентът не може да спи по корем. При цервикална хиперлордоза болката се разпространява към шията, раменете, горните крайници. Могат да се определят признаци на притискане на гръбначните артерии - световъртеж, дифузно главоболие.

При преглед обикновено се определят признаци на кифолордозна деформация на гърба: отклонение в долната част на гърба, изпъкнал гръден кош и лопатки, повдигнати рамене, изпъкнал корем, крака, свити в коленете. При цервикална хиперлордоза ъгълът между горната и долната част на шията е повече от 45 градуса. Наклоните на главата напред и встрани са ограничени.

Фиксираната лордоза често е усложнение на дискова херния. Първите симптоми на заболяването се появяват при хора на средна възраст. Изкривяването на гръбначния стълб е придружено от спазми на лумбалните и глутеалните мускули. Когато се опитате да изправите гърба си, има остра болка в тазобедрените стави. Има нарушение на чувствителността в лумбалната област и долни крайници, което е свързано със съпътстващо увреждане на корените на мозъка.

Поради нарушаването на нормалната форма на гръбначния стълб има неправилно разпределение на натоварването върху костите, връзките и мускулите на гърба. Те са постоянно напрегнати, в резултат на което се развива слабостта им. "Порочен кръг" възниква, когато мускулният корсет престане да поддържа гръбначния стълб. Ако погледнете пациента отзад, в някои случаи можете да забележите "симптом на юздите" - напрежението на дългите мускули, разположени успоредно на гръбначния стълб по ръбовете на лумбалната вдлъбнатина.

Походката става "патешка". Пациентът се навежда напред не поради движения в гръбначния стълб, а поради флексия само в тазобедрените стави.

При дълъг ход на патологична лордоза могат да възникнат усложнения:

• патологична подвижност на прешлените с тяхното изместване и нарушаване на нервните корени (спондилолистеза);
• множествена псевдоспондилолистеза (намаляване на стабилността на междупрешленните дискове);
• дискова херния;
• възпаление на илиопсоас мускула (псоит, лумбален миозит);
• деформираща артроза на ставите на гръбначния стълб, придружена от ограничена подвижност и синдром на хронична болка.

Непременно трябва да се консултирате с лекар със следните симптоми, които могат да бъдат причинени от изброените усложнения:

• изтръпване или изтръпване на крайниците;
• "стреляща" болка във врата или гърба;
• уринарна инконтиненция;
• мускулна слабост;
• нарушена координация и мускулен контрол, невъзможност за огъване и нормално ходене.

Изкривяването на гръбначния стълб се определя количествено с помощта на просто устройство, което измерва степента на кривина. Тази манипулация се нарича "кривиметрия" и се извършва от ортопед при първоначалния преглед на пациента.

За диагностициране на заболяването се извършва рентгенова снимка на гръбначния стълб в предна и странична проекция. Може да се зададе изображение в позицията на максимално огъване и разгъване на гръбначния стълб. Това помага да се определи мобилността, тоест да се разпознае фиксирана лордоза. За рентгенографска диагностика на хиперекстензия се използват специални измервания и индекси. Те не винаги отразяват истинската тежест на заболяването, така че интерпретацията на рентгеновото заключение трябва да се извършва от клинициста, който преглежда пациента.

При продължителен ход на заболяването в лумбалния гръбначен стълб спинозните израстъци на прешлените, притиснати един към друг, растат заедно. В междупрешленните стави са видими признаци на остеоартрит.

В допълнение към рентгеновите лъчи се използва компютърна томография на гръбначния стълб. Позволява ви да идентифицирате причината за патологията и да изясните степента на увреждане на нервните корени. ЯМР е по-малко информативен, тъй като по-добре разпознава патологията в меките тъкани. Въпреки това, той може да бъде много полезен при диагностициране на дискова херния.

Всеки човек може да разбере дали има патологична лордоза. За да направите това, трябва да помолите асистента да погледне линията на долната част на гърба отстрани и след това да се наведе напред, спускайки ръцете си. Ако изкривяването в лумбалната област изчезне, това е физиологична лордоза. Ако продължава, трябва да посетите лекар. Друг прост тест е да легнете на пода и да поставите ръката си под долната част на гърба. Ако се движи свободно, вероятно има прекомерна лордоза. Вероятността от тази патология се увеличава, ако кривината не изчезне при издърпване на коленете към гърдите.

Лордозата е сплескана или изправена - какво означава това?

Обикновено кривината на гръбначния стълб в областта на шията и кръста се формира през първите години от живота под влияние на ходене.

Физиологичната лордоза може да бъде сплескана или изправена. Изравняването на кривата се нарича хиполордоза. При разглеждане на тялото на човек отстрани лумбалното отклонение не се определя. В повечето случаи това е признак на интензивно свиване на мускулите на гърба поради болка, причинена от миозит, неврит, ишиас или други заболявания.

Друга причина за изглаждането на физиологичните извивки на гръбначния стълб е нараняване на камшичен удар в резултат на пътнотранспортно произшествие. При рязко движение се увреждат връзките, които държат гръбначния стълб, възниква и компресионна фрактура на телата на прешлените.

Изгладената лордоза често е придружена от продължителна болка в гърба. Позата е нарушена, тялото се навежда напред, коремът изпъква. Човек не може напълно да изправи коленните стави, без да загуби равновесие.

Основният метод за справяне с такава деформация са физиотерапевтичните упражнения, насочени към укрепване на коремните мускули и коригиране на стойката.

Лордоза при дете

Първите признаци на физиологични извивки се появяват при човек веднага след раждането. Въпреки това, при кърмачета те са леки. Интензивното образуване на лордоза започва след като детето се научи да ходи, тоест до 1-годишна възраст. Анатомичните структури се формират напълно на възраст 16-18 години, когато зоните на растеж вкостеняват.

Лордозата при деца често е по-изразена, отколкото при образуването в зряла възраст. Колкото по-рано е възникнала патологията, толкова по-силна е деформацията. Лордозата при деца е придружена от нарушена функция на белите дробове и сърцето. Могат да възникнат деформации и компресия на други органи.

Понякога кривината на гръбначния стълб се появява при деца без видима причина. Това е доброкачествена ювенилна лордоза. Тази форма на патология възниква при прекомерен тонус на мускулите на гърба и бедрата. С възрастта проявите на това състояние спонтанно изчезват.

Хиперлордозата при дете може да бъде симптом на травма, по-специално на дислокация на тазобедрената става. Причините за това състояние са автомобилни катастрофи или падане от високо.

Други причини за лордоза при деца са свързани с нервно-мускулни заболявания. Те се регистрират доста рядко:

• церебрална парализа;
• миеломенингоцеле (изпъкване на гръбначния мозък чрез дефект в гръбначния стълб);
• наследствена мускулна дистрофия;
• спинална мускулна атрофия;
• артрогрипозата е вродено ограничение на движението в ставите.

Лечение на лордоза

При леки случаи хиперлордозата не изисква специална медицинска намеса. Това се отнася до нефиксирана лордоза, която изчезва при накланяне на торса напред. На такива пациенти са показани само терапевтични упражнения.

Лечението на това заболяване се извършва от вертебролог или ортопед. Трябва да се консултирате с лекар с фиксирана деформация, която не изчезва при навеждане. Терапия е необходима и при продължителна болка в гърба или врата.

За да се премахне патологичната кривина на гръбначния стълб, е необходимо да се лекува заболяването, което го е причинило. Когато се възстанови нормалното положение на центъра на тежестта, патологичната лордоза най-често изчезва.

Извършват се термични процедури (вани, парафин, озокерит), лечебен масаж и специална гимнастика. Може да се нуждаете от специално оформяне и сцепление на гръбначния стълб.

Необходимо е да се разтовари гръбначния стълб. Предпочитаната позиция за сън е по гръб или отстрани със свити колене. Трябва да нормализираме теглото.

При болков синдром се предписват болкоуспокояващи и лекарства за отпускане на мускулите. При децата профилактиката на дефицита на витамин D е важна.

Един от методите за консервативно ортопедично лечение е използването на корсети и бинтове, които поддържат гръбначния стълб в правилната позиция. По-добре е да поверите избора на корсет на специалист. С лека степен на деформация можете сами да закупите такъв продукт. В този случай трябва да се обърне внимание на еластичните модели.

При по-сериозна деформация се избират тесни корсетис метални вложки или еластични пластмасови елементи. Такъв продукт е незабележим под дрехите, осигурява обмен на въздух и отстраняване на получената влага. Използването на поддържащи устройства помага да се отървете от болките в гърба, да подобрите стойката и да формирате „мускулна памет“, което ще помогне за поддържане на постигнатите резултати в бъдеще.

Има устройства, с помощта на които човешкото тяло се привлича към стола. Разработени са устройства за възстановяване на функционирането на двигателните центрове в мозъка, които се използват при лечението на церебрална парализа (Гравистат).

В тежки случаи може да се извърши операция на гръбначния стълб. Показан е главно при първична лордоза. Хирургичният метод се използва при прогресираща деформация на гръбначния стълб, придружена от неизправност на белите дробове, сърцето или други органи. Друга индикация за такава интервенция е хронична болказначително влошаване на качеството на живот на пациента.

Металните скоби се използват за възстановяване на нормалната ос на гръбначния стълб. В този случай се образува изкуствена неподвижност на гръбначния стълб - артродеза. Тази техника се използва при възрастни. При деца могат да се използват специални дизайни, които ви позволяват да променяте степента на огъване в процеса на растеж. Например апаратът Илизаров се използва за премахване на гръбначни деформации.

Хирургическата корекция на хиперлордозата е ефективна, но сложна интервенция. Извършва се във водещи ортопедични институции в Русия и други страни. За изясняване на всички въпроси, свързани с операцията, трябва да се свържете с ортопед-травматолог.

Косвен метод за коригиране на лордоза е операция за отстраняване на изкълчвания на тазобедрената става, последствията от фрактури на гръбначния стълб и други основни причини за деформация.

Лечение на цервикална хиперлордоза

За да се отървете от цервикалната хиперлордоза и нейните симптоми, се използват следните методи:

1. Ограничаване на натоварването на шийните прешлени. Необходимо е да се избягва работа, при която е необходимо да се наклони главата назад (например варосване на тавана). Когато работите на компютър дълго време, трябва да правите редовни почивки, да правите лека гимнастика и самомасаж.
2. Самомасаж на задната част на врата: поглаждане и разтриване в посока отдолу нагоре и назад, с улавяне на раменния пояс.
3. Терапевтична гимнастика, която ви позволява да укрепите мускулите на шията и да подобрите кръвообращението в мозъка и горните крайници.
4. Суха топлина: грейка, парафинови компреси; те могат да се използват при липса на силна болка.
5. Физиотерапия с апарати за домашна употреба (Алмаг и др.).
6. Редовни курсове на терапевтичен масаж на шийно-шийната зона (10 сесии 2 пъти годишно).
7. При повишена болка - употребата на нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки, инжекционни разтвори, както и мехлеми и пластири (диклофенак, мелоксикам)
8. Ако има признаци на синдром на вертебралната артерия (гадене, главоболие, виене на свят), лекарят ще предпише лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (цераксон).
9. Лечението на болковия синдром включва мускулни релаксанти (мидокалм) и витамини от група В (милгама, комбилипен).
10. В периода на отшумяване на болката е полезна терапевтичната кал.

Лечение на лумбална хиперлордоза

Хиперлордоза на долната част на гърба изисква използването на следните методи на лечение:

1. Ограничаване на работата в изправено положение и редовна гимнастика.
2. Курсове на терапевтичен масаж на гърба и лумбалната област два пъти годишно по 10 - 15 сесии.
3. Използването на термични процедури, като парафинови компреси.
4. Физиотерапия: електрофореза с новокаин, електростимулация, ултразвукова терапия.
5. Балнеолечение: хидромасаж, подводна тракция, водна аеробика, лечебни вани с екстракт от иглолистни дървета или терпентин.
6. Нестероидни противовъзпалителни средства вътре, интрамускулно, локално; мускулни релаксанти, витамини от група В.
7. Спа лечение, плуване.
8. Използването на специални ограничители (корсет, бинт, ленти).

Упражнения и гимнастика

Целите на терапевтичните упражнения за хиперлордоза:

• корекция на стойката;
• повишена подвижност на гръбначния стълб;
• укрепване на мускулите на шията и гърба;
• подобряване на работата на сърцето и белите дробове;
• нормализиране на общото благосъстояние и емоционално състояниепациенти, подобрявайки качеството им на живот.

• кръгови завъртания напред-назад със свити в лактите ръце;
• шията се накланя встрани;
• упражнение "котка" - редуване на извиване и отклонение в долната част на гърба в изправено положение на четири крака;
• упражнение "мост" - повдигане на таза от легнало положение;
• клякания при накланяне на тялото напред;
• всякакви упражнения, докато седите на голяма гимнастическа топка (търкаляне, скачане, загряване на раменния пояс, накланяне, обръщане настрани).

Терапевтичните упражнения за хиперлордоза трябва да се извършват без усилие. Не трябва да причинява дискомфорт. Всички упражнения се повтарят 8 - 10 пъти, изпълняват се в бавно темпо, като се разтягат спазматични мускули. При обостряне на болката упражненията трябва да бъдат изоставени.

1. В седнало или изправено положение повдигайте и спускайте раменете си.
2. Кръгови движения на раменете напред-назад.
3. Плавно накланяне на главата напред и назад, като се избягва прекомерно накланяне.
4. Накланяне на главата към раменете.
5. Обръщане на главата настрани.
6. Стиснете ръцете си зад гърба на кръст, разперете раменете си;
7. Начертайте въображаеми числа от 0 до 9 с главата си, като избягвате прекомерно преразтягане на шията.

Гимнастика с лумбална хиперлордоза:

1. Изправено положение:

• навеждане на торса напред с притеглено към бедрата тяло;
• наклони към всеки крак на свой ред;
• клекове с изпънати назад ръце (имитация на каране на ски);
• ходене с високи колене; можете допълнително да притиснете бедрото към тялото;
• застанете с гръб към стената, опитайте се да изправите гръбнака си, останете в това положение за известно време;
• застанете до стената, бавно наклонете главата си, след това се наведете в гърдите и долната част на гърба, без да огъвате тялото в бедрата и коленни стави; след това бавно се изправете.

1. В легнало положение:

• отпуснете мускулите на гърба и натиснете долната част на гърба към пода, фиксирайте тази позиция;
• издърпайте краката си до коленете, търкаляйте се по гръб; можете да опитате да повдигнете таза и да изпънете краката над главата;
• поставете предмишниците си на гърдите, седнете, без да си помагате с ръце; наведете се напред, опитвайки се да достигнете краката си с пръсти, върнете се в изходна позиция и отпуснете мускулите на гърба;
• хващайки ръце зад главата, повдигайте и спускайте изправени крака; в случай на затруднение - повдигнете всеки крак на свой ред.

1. В седнало положение на ниска пейка имитирайте движенията на гребец: навеждане напред с изпънати ръце.
2. На шведската стена:

• застанете с лице към стълбите, хванете напречната греда на нивото на гърдите, изпълнете клек с разгъване на гърба, като същевременно приближите коленете си към корема;
• застанете с гръб към стълбите, хванете напречната греда над главата си, огънете коленете и бедрата, издърпайте ги към гърдите си и виси;
• от същата позиция повдигнете крака, изправени в коленете;
• от същата позиция направете „велосипед“, в случай на затруднение, повдигнете свити крака последователно, но не забравяйте да висите на напречната греда;
• от предишната позиция направете редуващи се люлки с прави крака.

По-добре е да научите такива упражнения под ръководството на инструктор по физиотерапия. В бъдеще тези упражнения трябва да се изпълняват у дома веднъж на ден, за предпочитане след лек масаж на съответните мускули.

Лордоза на гръбначния стълб - изкривяване на гръбначния стълб в сагиталната равнина, тоест забележимо, когато се гледа отстрани. Получената дъга е издута напред. Лордозата е физиологичното състояние, необходимо за двукраката локомоция. Причините за прекомерната лордоза могат да бъдат увреждане на самите прешлени или заболявания на тазобедрените стави, околните нерви и мускули.

Водещите прояви на хиперлордоза са деформация на гърба, нарушение на походката и хронична болка. Лечението включва елиминиране на основното заболяване, различни физиотерапевтични методи. Масажът и физическото възпитание са насочени към изправяне на гръбначния стълб, укрепване на мускулите на шията или гърба и подобряване на циркулацията на околните тъкани. При тежки случаи е показано хирургично лечение.

08 август 2019 г

Междупрешленните дискове са хрущялни образувания, които свързват костните елементи на гръбначния стълб. Именно те осигуряват гъвкавост и подвижност на гръбначния стълб, завои на тялото, поемат натоварвания и удари при бягане, скачане и други движения. Постоянното механично въздействие, стареенето на тялото, вредното въздействие на външни фактори и заболявания постепенно водят до факта, че хрущялът губи естествените си качества, износва се и увисва.

Етиология на развитието на заболяването

Анатомично междупрешленните дискове се състоят от плътна обвивка (annulus fibrosus) и по-мека желатинова среда (nucleus pulposus), затворена между хиалинови плочи, които граничат с телата на прешлените.

Дисковете не носят кръвоносни съдове, така че хрущялните влакна се подхранват и снабдяват с вода по дифузен начин от околните меки тъкани. По този начин нормалното функциониране на междупрешленните дискове е възможно само при нормално състояние на мускулната тъкан (правилна адекватна физическа активност и активно кръвообращение).

Развитието на дегенеративно-дистрофични промени в тялото (остеохондроза) и заседналият начин на живот причиняват влошаване на храненето на мускулите на гърба и междупрешленните дискове. В резултат на това има скованост на някои сегменти, болка по време на движение, подуване, спазми, което допълнително усложнява кръвообращението в патологичната област.

Постепенно хрущялните тъкани губят вода, еластичността им намалява, фиброзната мембрана започва да се напуква, а самият диск се изравнява, става по-нисък и понякога излиза извън анатомичните допустими граници.

Следващият стадий на заболяването или стадий на остеохондроза е развитието на деформираща спондилоза. Слягането и екструдирането на фиброзни хрущялни влакна под телесно тегло и по време на физическо натоварване води до факта, че междупрешленните дискове се влачат по свързаните с тях хиалинови плочи и повърхността на костната тъкан. Така върху телата на прешлените има костни израстъци - остеофити.

До известна степен образуването на остеофити е защитна реакция на организма към разрушаването на хрущяла и неговото разширяване извън естествените му граници. В резултат на това дисковете са ограничени в страничните равнини и вече не могат да излизат извън ръбовете на костните израстъци (да се разпространяват още повече). Въпреки че това състояние значително нарушава подвижността на засегнатия сегмент, то не причинява особена болка.

По-нататъшното развитие на заболяването се характеризира с дегенерация на хрущялните тъкани в по-плътни, подобни по качество на костите, което причинява още повече страдание на дисковете.

Етапи на патологията и техните симптоми

Развитието на болестта условно се разделя на няколко етапа:

• Началният етап или етап на имплицитни промени, при който има леко увреждане на мембраните на фиброзния пръстен, но височината на самия междупрешленен диск остава непроменена. Единственият смущаващ симптом е известна скованост на движенията сутрин и дискомфорт след необичайно и прекомерно физическо натоварване.
• Етапът на прогресиране на дегенеративните разстройства, изразено слягане на диска и увреждане на фиброзната мембрана. На този етап се забелязва скованост на мускулите и връзките на гърба, които вече не са в състояние да поддържат гръбначния стълб. Може да има изкривяване на стойката (сколиоза, кифоза, лордоза), нестабилност на прешлените и други патологии. Пациентът изпитва болка след физическо натоварване и/или продължително излагане на статични и неудобни позиции.
• Етапът на активна деформация на дисковия пръстен, неговото напукване, излизане извън допустимите граници. Може би образуването на междупрешленни издатини или хернии, които се характеризират с локален оток, възпаление, спазъм на мускулната тъкан. Нарушаването на микроциркулацията на кръвта и лимфата причинява силна болка, както и прищипване на кръвоносните съдове и нервните корени. Може да бъде придружено от загуба на чувствителност, пареза или парализа на крайниците, дисфункция на вътрешните органи.
• Етапът на прогресия на спондилозата, при който междупрешленните дискове значително губят височината си, излизат извън телата на прешлените, образуват се остеофити. На този етап от развитието на заболяването може да възникне анкилотично сливане на ставите, което е изпълнено с пълна загуба на мобилност на сегмента и следователно увреждане на пациента.

Лечение на заболяването

Увисване на междупрешленните дискове, остеохондроза и спондилоза са състояния, които, ако се появят, вече са трудни за лечение или възстановяване. Намаляването на височината на диска и растежа на остеофити могат само да бъдат спрени или забавени, но е напълно възможно да се подобри състоянието на хрущялните тъкани на ставите.

Консервативните методи на лечение предполагат интегриран подход, който се състои от:

• облекчаване на болката лекарства, физиотерапия и мануални процедури;
• активно и пасивно развитие на ставата, подобряване на кръвообращението и лимфния поток в нея;
• изследване на меките тъкани на целия организъм и патологичната област за възстановяване на трофиката и метаболитните процеси;
• подобряване на състоянието на хрущяла на гръбначния стълб и цялото тяло с лекарства, физиотерапия, ЛФК;
• укрепване на костните, мускулните и лигаментните структури на тялото;
• ако е необходимо, намаляване на натиска един върху друг и меките тъкани на костните израстъци чрез хирургическа интервенция.

Лекарствената терапия е представена чрез:

• местни и общи анестетици за облекчаване на болката;
• мускулни релаксанти за премахване на мускулни спазми;
• ако е необходимо, НСПВС за облекчаване на възпалението;
• хондропротектори за подобряване на състоянието и подхранване на хрущялните тъкани;
• вазодилатиращи и активиращи междуклетъчния метаболизъм лекарства за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси.

Физиотерапевтичните процедури трябва да се комбинират с терапевтични упражнения, различни видовемасажи, плуване, йога и други физически дейности. Напоследък криотерапията, както и тракцията на гръбначния стълб (апаратна, натурална, водна, кинезиологична и др.) придобиват широка популярност при лечението на заболявания на гръбначния стълб.

Ако е необходимо, за определен период, на пациента може да се препоръча пълна почивка и/или носенето на корсет. Не последната роля в лечението играе психологическото настроение на самия пациент, отхвърлянето на лошите навици, преосмислянето на целия начин на живот и подходящата диета.

Междупрешленната остеохондроза на всяка част на гръбначния стълб има свои собствени характеристики на хода и развитието. Хората в трудоспособна възраст са податливи на заболяването, много учени смятат, че патологичните промени, настъпващи в прешлените и съседните структури, са резултат от натоварване на гръбначния стълб, свързано с изправена стойка.

Терминология на междупрешленната остеохондроза

Първоначално терминът остеохондроза означава група заболявания с предимно възпалителна природа на субхондралното пространство на дългите тръбни кости на скелета и апофизи в късите кости.

Междупрешленната остеохондроза означава само дегенеративно-дистрофичен процес в дисковете на един или повече отдели на гръбначния стълб. Първичният възпалителен процес в този случай, при липса на навременно лечение и при продължително влияние на провокиращия фактор, се простира и до костно-лигаментния апарат, съседен на диска.

Гръбначният стълб на всеки човек се състои от 33-35 прешлена. Между тези прешлени са разположени дискове, които изпълняват основно функцията на амортисьор. Тоест, междупрешленните дискове не позволяват на съседните прешлени да влизат в контакт един с друг, омекотяват движението, намаляват натоварването.

Анатомията на диска е представена от централното ядро ​​и фиброзния пръстен, плътна тъкан, която обгражда цялото ядро ​​​​в кръг. Под влияние на определени причини структурите на ядрото и съединителната тъкан на диска се нарушават постоянно, което води до нарушаване на амортизационната функция, до намаляване на мобилността и до влошаване на еластичността. Това състояние се проявява с различни симптоми.

Причини

С напредването на възрастта на тялото, междупрешленната остеохондроза се наблюдава до известна степен при всеки човек. Но ако тялото е постоянно под въздействието на фактори, които влияят негативно на гръбначния стълб, тогава костните и хрущялните структури се разрушават бързо и всички неприятни симптоми на заболяването се появяват дори в доста млада възраст.

Остеохондрозата най-често се развива под въздействието на няколко причини наведнъж и всички те трябва да се вземат предвид, за да се постигне най-оптималният резултат в процеса на лечение.

Междупрешленната остеохондроза се развива поради негативното влияние на следните фактори:

• С постоянна хиподинамия. Тоест дегенеративните промени възникват най-често при заседнал начин на живот.
• Нарушен метаболизъм.
• инфекциозни заболявания.
• Наднормено тегло.
• Неправилно хранене - използването на мазни, ниско обогатени храни, различни хранителни добавки.
• Травма и увреждане на телата на прешлените.
• болести мускулно-скелетна система, тази група може да се припише на изкривяването на гръбначния стълб, плоските стъпала.
• При жените натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително по време на бременност и при постоянно носене на високи токчета.
• Емоционален стрес.
• Лоши навици - пушене, злоупотреба с алкохол.

Определено влияние върху развитието на междупрешленната остеохондроза има наследствен фактор. Под влияние на всички тези провокиращи причини кръвообращението в междупрешленните структури е значително нарушено, метаболитните процеси се забавят, недостатъчни количества микроелементи и витамини навлизат в тъканите и клетките. Тоест се създават всички условия за възникване на възпалителни и дегенеративни изменения в дисковете.

Градуси

Видове локализация

Междупрешленната остеохондроза може да засегне всяка част от гръбначния стълб. обхваща повече от една анатомична област на гръбначния стълб. Според локализацията локалният патологичен процес се разделя на:

• Цервикална остеохондроза. Този вид заболяване се открива най-често и може да бъде при доста млади хора.
• Гръдна остеохондроза е най рядка гледкалокализация на заболяването. Това се дължи на факта, че този отдел е по-малко мобилен.
• Лумбална остеохондроза.
• междупрешленна остеохондроза.

Диагностика

Диагнозата на междупрешленната остеохондроза се установява от невролог. Първоначално пациентът се преглежда, взема се анамнеза и се изясняват оплакванията. За потвърждаване на диагнозата от инструментални методисе предписват прегледи:

• гръбначния стълб.
• използва се за откриване на междупрешленна херния, оценка на патологични промени в гръбначния мозък.
• Дискографията се предписва за цялостно изследване на всички увредени дискови структури.
• или електроневрография се предписват за определяне на увреждане на нервните пътища.

Симптоми

Клинична картинамеждупрешленната остеохондроза зависи от степента на възпалителни и дегенеративни промени в дисковете. Първият симптом е болка, обикновено свързана с някакво двигателно нарушение в засегнатия сегмент на гръбначния стълб.

Болката може да бъде толкова изразена, че драстично намалява работоспособността на човек, нарушава психо-емоционалното му състояние и се отстранява само след използването на лекарствени блокади. Симптомите на заболяването също зависят от вида на локализацията на остеохондроза.

Симптоми на заболяването в шийните прешлени

Най-често се излага диагнозата междупрешленна остеохондроза. Основни симптоми:

• Чести главоболия и световъртеж.
• Болка в горните крайници и гръдния кош.
• Изтръпване на цервикалния регион и ограничаване на неговата подвижност.
• Слабост и намалено усещане в ръцете.

Цервикалната междупрешленна остеохондроза също често се проявява чрез скокове на налягането, потъмняване в очите, силна слабост. Това се обяснява с факта, че доставката на различни части на мозъка преминава през прешлените на този отдел. гръбначна артерия. Компресирането му в резултат на промяна в анатомичното местоположение на дисковете води до различни патологични промени в благосъстоянието.

Междупрешленни дисковеса основният елемент, който свързва гръбначния стълб в едно цяло, и съставляват 1/3 от неговата височина. Основната функция на междупрешленните дискове емеханични (поддържащи и абсорбиращи удара). Те осигуряват гъвкавостта на гръбначния стълб при различни движения (наклони, ротации). В лумбалната част на гръбначния стълб дисковете са средно 4 см в диаметър и 7-10 мм високи. Междупрешленният диск има сложна структура.В централната му част се намира пулпозното ядро, което е заобиколено от хрущялен (влакнест) пръстен. Над и под пулпозното ядро ​​се намират затварящите (крайни) плочи.

Пулпозното ядро ​​съдържа добре хидратирани колагенови (произволно подредени) и еластични (радиално подредени) влакна. На границата между nucleus pulposus и annulus fibrosus (което е ясно дефинирано до 10 години от живота) са разположени клетки, наподобяващи хондроцити, с доста ниска плътност.

фиброзен пръстенСъстои се от 20-25 пръстена или плочи, между които са разположени колагенови влакна, които са насочени успоредно на плочите и под ъгъл от 60 ° спрямо вертикалната ос. Еластичните влакна са разположени радиално по отношение на пръстените, които възстановяват формата на диска след извършено движение. Клетките на фиброзния пръстен, разположени по-близо до центъра, имат овална форма, докато по периферията му се удължават и са разположени успоредно на колагеновите влакна, наподобяващи фибробласти. За разлика от ставния хрущял, дисковите клетки (както nucleus pulposus, така и annulus fibrosus) имат дълги, тънки цитоплазмени израстъци, които достигат 30 µm или повече. Функцията на тези израстъци остава неизвестна, но се предполага, че те са способни да поемат механичния стрес в тъканите.

Затварящи (крайни) плочипредставляват тънък (по-малко от 1 mm) слой от хиалинов хрущял, разположен между тялото на прешлените и междупрешленния диск. Съдържащите се в него колагенови влакна са разположени хоризонтално.

Междупрешленен диск на здрав човексъдържа кръвоносни съдове и нерви само във външните плочи на anulus fibrosus. Крайната пластина, като всеки хиалинов хрущял, няма съдове и нерви. По принцип нервите са придружени от съдове, но те могат да вървят и независимо от тях (клони на синувертебралния нерв, предни и сиви комуникационни клони). Синувертебралният нерв е повтарящият се менингеален клон на гръбначния нерв. Този нерв излиза от гръбначния ганглий и навлиза в междупрешленния отвор, където се разделя на възходящи и низходящи клони.

Както е показано при животни, сетивните влакна на синувертебралния нерв се образуват от влакна както от предните, така и от задните корени. Трябва да се отбележи, че предният надлъжен лигамент се инервира от клони на гръбначния ганглий. Задният надлъжен лигамент получава ноцицептивна инервация от възходящите клони на синувертебралния нерв, който инервира и външните плочи на anulus fibrosus.

С възрастта се наблюдава постепенно заличаване на границата между annulus fibrosus и nucleus pulposus, което става все по-фиброзно. С течение на времето дискът става морфологично по-слабо структуриран - пръстеновидните плочи на фиброзния пръстен се сменят (сливат се, разклоняват се), колагеновите и еластичните влакна се подреждат все по-хаотично. Често се образуват фисури, особено в пулпозното ядро. Дегенеративни процеси се наблюдават и в кръвоносните съдове и нервите на диска. Настъпва фрагментарна клетъчна пролиферация (особено в пулпозното ядро). С течение на времето се наблюдава клетъчна смърт на междупрешленния диск. Така че при възрастен броят на клетъчните елементи намалява почти 2 пъти. Трябва да се отбележи, че дегенеративните промени в междупрешленния диск (клетъчна смърт, фрагментарна клетъчна пролиферация, фрагментация на пулпозното ядро, промени във фиброзния пръстен), чиято тежест се определя от възрастта на човек, са доста трудни за разграничаване от тези промени, които биха били интерпретирани като „патологични“.

Осигурени са механичните свойства (и съответно функцията) на междупрешленния дискмеждуклетъчен матрикс, чиито основни компоненти са колаген и агрекан (протеогликан). Колагеновата мрежа е образувана от колагенови влакна тип I и II, които съставляват съответно приблизително 70% и 20% от сухото тегло на целия диск. Колагеновите влакна осигуряват здравина на диска и го фиксират към телата на прешлените. Агрекан (основният протеогликан на диска), състоящ се от хондроитин и кератан сулфат, осигурява на диска хидратация. По този начин теглото на протеогликаните и водата във фиброзния пръстен е 5 и 70%, а в nucleus pulposus - съответно 15 и 80%. В междуклетъчния матрикс непрекъснато протичат синтетични и литични (протеинази) процеси. Въпреки това, това е хистологично постоянна структура, която осигурява механична здравина на междупрешленния диск. Въпреки морфологичното сходство със ставния хрущял, междупрешленният диск има редица разлики. Така че, в протеиновите гликани (агрекан) на диска, повече високо съдържаниекератан сулфат. Освен това при едно и също лице дисковите агрекани са по-малки и по-изразени дегенеративни промени от агреканите на ставния хрущял.

Нека разгледаме по-подробно структурата на пулпозното ядро ​​и фиброзния пръстен - основните компоненти на междупрешленния диск.

Пулпозно ядро. Според морфологичния и биохимичен анализ, включително микроскопски и ултрамикроскопски изследвания, пулпозното ядро ​​на човешките междупрешленни дискове принадлежи към тип хрущялна тъкан (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M.1990). Характеристиките на основното вещество на пулпозното ядро ​​съответстват на физическите константи на гела, съдържащ 83-85% вода. Изследвания на редица учени са установили намаляване на съдържанието на водната фракция на гела с възрастта. Така при новородени пулпозното ядро ​​съдържа до 90% вода, при дете на 11 години - 86%, при възрастен - 80%, при хора над 70 години - 60% вода (W. Wasilev, W. Kuhnel, 1992; R. Putz, 1993). Гелът съдържа протеогликани, които заедно с вода и колаген са няколко компонента на пулпозното ядро. Глюкозаминогликаните в състава на протеогликановите комплекси са хондроитин сулфати и в по-малка степен кератан сулфат. Функцията на хондроитин сулфат-съдържащата област на макромолекулата на протеогликана е да създава налягане, свързано с пространствената структура на макромолекулата. Запазва се високото попиващо налягане в междупрешленния диск голям бройводни молекули. Хидрофилността на протеогликановите молекули осигурява тяхното пространствено разделяне и дисоциация на колагеновите фибрили. Устойчивостта на пулпозното ядро ​​на компресия се определя от хидрофилните свойства на протеогликаните и е право пропорционална на количеството свързана вода. Силите на компресия, действащи върху пулпозното вещество, повишават вътрешното налягане в него. Водата, тъй като е несвиваема, издържа на компресия. Областта на кератан сулфат е в състояние да взаимодейства с колагеновите фибрили и техните гликопротеинови обвивки, за да образува кръстосани връзки. Това засилва пространствената стабилизация на протеогликаните и осигурява разпределението на отрицателно заредените крайни групи гликозаминогликани в тъканта, което е необходимо за транспортирането на метаболитите в пулпозното ядро. Пулпозното ядро, заобиколено от фиброзния пръстен, заема до 40% от площта на междупрешленните дискове. Именно върху него се разпределят по-голямата част от усилията, преобразувани в пулпозното ядро.

фиброзен пръстенобразувани от влакнести плочи, които са разположени концентрично около пулпозното ядро ​​и са разделени от тънък слой матрикс или слоеве от рохкава съединителна тъкан. Броят на плочите варира от 10 до 24 (W.C. Horton, 1958). В предната част на фиброзния пръстен броят на плочите достига 22-24, а в задната част намалява до 8-10 (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Плочите на предните участъци на фиброзния пръстен са разположени почти вертикално, а задните имат формата на дъга, изпъкналостта на която е насочена назад. Дебелината на предните плочи достига 600 микрона, на задните - 40 микрона (N.N. Sak, 1991). Плочите се състоят от снопове плътно опаковани колагенови влакна с различна дебелина от 70 nm или повече (T.I. Pogozheva, 1985). Подреждането им е подредено и строго ориентирано. Сноповете колагенови влакна в плочите са ориентирани двуосно спрямо надлъжната ос на гръбначния стълб под ъгъл от 120° (A. Peacock, 1952). Колагеновите влакна на външните плочи на annulus fibrosus са вплетени в дълбоките влакна на външния надлъжен лигамент на гръбначния стълб. Влакната на външните плочи на фиброзния пръстен са прикрепени към телата на съседни прешлени в областта на пределната граница - лимбът, а също така проникват в костната тъкан под формата на влакна на Шарпи и се сливат плътно с костта. Фибрилите на вътрешните плочи на фиброзния пръстен са вплетени във влакната на хиалиновия хрущял, отделяйки тъканта на междупрешленния диск от гъбестата кост на телата на прешлените. Така се образува „затворен пакет“, който затваря пулпозното ядро ​​в непрекъсната влакнеста рамка между влакнестия пръстен по периферията и хиалинните плочи, свързани отгоре и отдолу с единна система от влакна. В плочите на външните слоеве на влакнестия пръстен се разкриват редуващи се различно ориентирани влакна с различна плътност: слабо опакованите влакна се редуват с плътно опаковани. В плътни слоеве влакната се разделят и преминават в хлабаво опаковани слоеве, като по този начин се създава единна система от влакна. Свободните слоеве са пълни с тъканна течност и като еластична поглъщаща удари тъкан между плътните слоеве осигуряват еластичността на фиброзния пръстен. Свободната влакнеста част на annulus fibrosus е представена от тънки неориентирани колагенови и еластични влакна и основното вещество, състоящо се предимно от хондроитин-4-6-сулфат и хиалуронова киселина.

Височината на дисковете и гръбначния стълб през деня не е постоянна.След нощна почивка височината им се увеличава, а до края на деня намалява. Ежедневната флуктуация в дължината на гръбначния стълб достига 2 см. Деформацията на междупрешленните дискове е различна при компресия и разтягане. Ако по време на компресия дисковете се сплескат с 1–2 mm, тогава при опъване височината им се увеличава с 3–5 mm.

Обикновено има физиологична изпъкналост на диска, кое е. че външният ръб на фиброзния пръстен под действието на аксиално натоварване излиза извън линията, свързваща ръбовете на съседни прешлени. Тази изпъкналост на задния ръб на диска към гръбначния канал е добре дефинирана на миелограми, протрузия. обикновено, не надвишава 3 мм . Физиологичната изпъкналост на диска се увеличава с удължаване на гръбначния стълб, изчезва или намалява - при флексия.

Патологичната изпъкналост на междупрешленния диск се различава от физиологичнатафактът, че широко разпространената или локална изпъкналост на anulus fibrosus води до стесняване на гръбначния канал и не намалява с движенията на гръбначния стълб. Нека да преминем към разглеждането на патологията на междупрешленния диск.