ventili 

Prolaps prednjeg listića mitralnog zaliska: klasifikacija i komplikacije. Sve o prolapsu srčanih zalistaka i njihovom liječenju

Prolaps mitralni zalistak(PMC) je klinička patologija u kojoj jedan ili dva ventila ove anatomske formacije prolabiraju, odnosno savijaju se u šupljinu lijevog atrija tijekom sistole (kontrakcije srca), što se inače ne bi trebalo dogoditi.

Dijagnoza MVP postala je moguća korištenjem ultrazvučnih tehnika. Prolaps mitralnog listića vjerojatno je najčešća patologija na ovim prostorima i javlja se u više od šest posto populacije. Kod djece se anomalija otkriva mnogo češće nego kod odraslih, a kod djevojčica se nalazi oko četiri puta češće. NA mladost omjer djevojčica i dječaka je 3:1, a žena i muškaraca 2:1. U starijih osoba razlika u učestalosti pojave MVP-a u oba spola je izravnana. Ova se bolest javlja i tijekom trudnoće.

Anatomija

Srce se može zamisliti kao neka vrsta pumpe koja tjera krv da cirkulira kroz žile cijelog tijela. Takvo kretanje tekućine postaje moguće održavanjem odgovarajuće razine tlaka u šupljini srca i radom mišićnog aparata organa. Ljudsko srce sastoji se od četiri šupljine koje se nazivaju komore (dvije komore i dvije pretklijetke). Komore su međusobno odvojene posebnim "vratima", odnosno ventilima, od kojih se svaki sastoji od dva ili tri zatvarača. Zahvaljujući ovoj anatomskoj strukturi glavnog motora ljudskog tijela, svaka stanica je opskrbljena ljudsko tijelo kisik i hranjive tvari.

U srcu postoje četiri zaliska:

  1. Mitralni. Odvaja šupljinu lijevog atrija i ventrikula i sastoji se od dva ventila - prednjeg i stražnjeg. Prolaps prednjeg listića mnogo je češći od prolapsa stražnjeg listića. Posebni navoji, koji se nazivaju akordi, pričvršćeni su na svaki od ventila. Oni osiguravaju kontakt ventila s mišićnim vlaknima, koji se nazivaju papilarni ili papilarni mišići. Za punopravni rad ove anatomske formacije potreban je zajednički koordinirani rad svih komponenti. Tijekom srčane kontrakcije - sistole - šupljina mišićne srčane klijetke se smanjuje, a prema tome, tlak u njoj raste. Istovremeno se u rad uključuju i papilarni mišići koji zatvaraju izlaz krvi natrag u lijevu pretklijetku, odakle se izlijeva iz plućne cirkulacije, obogaćena kisikom, te prema tome krv ulazi u aortu i dalje, kroz arterijske žile, isporučuje se u sve organe i tkiva.
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) zalistak. Sastoji se od tri krila. Nalazi se između desnog atrija i ventrikula.
  3. aortalni zalistak. Kao što je gore opisano, nalazi se između lijeve klijetke i aorte i ne dopušta povrat krvi u lijevu klijetku. Tijekom sistole se otvara, ispuštajući arterijsku krv u aortu pod visokim tlakom, a tijekom dijastole se zatvara, što onemogućuje povratni tok krvi u srce.
  4. Ventil plućna arterija. Nalazi se između desne klijetke i plućne arterije. Slično aortnom zalisku, sprječava povratak krvi u srce (desnu klijetku) tijekom dijastole.

Normalno, rad srca može se predstaviti na sljedeći način. U plućima se krv obogaćuje kisikom i ulazi u srce, odnosno u njegov lijevi atrij (ima tanke mišićne stijenke i samo je "spremnik"). Iz lijevog atrija ulijeva se u lijevu klijetku (predstavljenu "snažnim mišićem" koji je sposoban istisnuti sav pristigli volumen krvi), odakle se aortom širi u sve organe sistemske cirkulacije (jetra, mozak, udovi i drugo) tijekom razdoblja sistole. Prenoseći kisik u stanice, krv uzima ugljični dioksid i vraća se u srce, ovaj put u desnu pretklijetku. Iz njegove šupljine tekućina ulazi u desnu klijetku i tijekom sistole se izbacuje u plućnu arteriju, a zatim u pluća (plućna cirkulacija). Ciklus se ponavlja.

Što je prolaps i zašto je opasan? Ovo je stanje neispravnog rada valvularnog aparata, u kojem tijekom kontrakcije mišića izlazni kanali krvi nisu potpuno zatvoreni, pa se dio krvi tijekom razdoblja sistole vraća natrag u srce. Dakle, s prolapsom mitralnog ventila, tekućina tijekom sistole djelomično ulazi u aortu, a djelomično iz ventrikula se gura natrag u atrij. Ovaj povratak krvi naziva se regurgitacija. Obično, s patologijom mitralnog ventila, promjene nisu izražene, pa se ovo stanje često smatra varijantom norme.

Uzroci prolapsa mitralnog zaliska

Postoje dva glavna uzroka ove patologije. Jedan od njih je urođeni poremećaj u građi vezivnog tkiva srčanih zalistaka, a drugi je posljedica prethodnih bolesti ili ozljeda.

  1. Kongenitalni prolaps mitralnog ventila prilično je čest i povezan je s nasljednim poremećajem u strukturi vlakana vezivnog tkiva koji služe kao osnova ventila. Kod ove patologije produžuju se niti (akordi) koji povezuju zalistak s mišićem, a sami zalisci postaju mekši, savitljiviji i lakše se istežu, što objašnjava njihovo labavo zatvaranje u vrijeme srčane sistole. U većini slučajeva kongenitalni MVP prolazi povoljno, bez izazivanja komplikacija i zatajenja srca, stoga se najčešće smatra tjelesnom značajkom, a ne bolešću.
  2. Bolesti srca koje mogu uzrokovati promjene u normalnoj anatomiji zalistaka:
    • Reumatizam (reumatska bolest srca). Srčanom udaru u pravilu prethodi grlobolja, nekoliko tjedana nakon koje se javlja napadaj reume (oštećenja zglobova). Međutim, osim vidljive upale elemenata mišićno-koštani sustav, u proces su uključeni srčani zalisci, koji su izloženi mnogo većem destruktivnom učinku streptokoka.
    • Ishemijska bolest srca, infarkt miokarda (srčani mišić). S ovim bolestima dolazi do pogoršanja opskrbe krvlju ili njenog potpunog prekida (u slučaju infarkta miokarda), uključujući papilarne mišiće. Može doći do prekida akorda.
    • Ozljeda prsa. Snažni udarci u području prsa mogu izazvati oštro odvajanje valvularnih akorda, što dovodi do ozbiljnih komplikacija ako se pomoć ne pruži na vrijeme.

Klasifikacija prolapsa mitralnog zaliska

Postoji klasifikacija prolapsa mitralnog zaliska ovisno o težini regurgitacije.

  • I stupanj karakterizira otklon krila od tri do šest milimetara;
  • II stupanj karakterizira povećanje amplitude otklona do devet milimetara;
  • III stupanj karakterizira ozbiljnost otklona više od devet milimetara.

Simptomi prolapsa mitralnog zaliska

Kao što je već spomenuto, prolaps mitralnog ventila u velikoj većini slučajeva gotovo je asimptomatski i dijagnosticira se slučajno tijekom preventivnog liječničkog pregleda.

Najčešći simptomi prolapsa mitralnog zalistka uključuju:

  • Kardialgija (bol u predjelu srca). Ovaj se simptom javlja u oko 50% slučajeva MVP-a. Bol je obično lokalizirana u području lijeve polovice prsnog koša. Mogu biti kratkotrajne prirode i protezati se nekoliko sati. Bol se također može javiti u mirovanju ili uz jak emocionalni stres. Međutim, često nije moguće povezati pojavu kardijalgijskog simptoma s bilo kojim provocirajućim čimbenikom. Važno je napomenuti da se bol ne zaustavlja uzimanjem nitroglicerina, što se događa kod koronarne bolesti srca;
  • Osjećaj nedostatka zraka. Bolesnici imaju neodoljivu želju da duboko udahnu "na puna prsa";
  • Osjećaj prekida u radu srca (ili vrlo rijedak otkucaj srca, ili, naprotiv, ubrzan (tahikardija);
  • Vrtoglavica i nesvjestica. Uzrokuju ih poremećaji srčanog ritma (uz kratkotrajno smanjenje dotoka krvi u mozak);
  • Glavobolje ujutro i noću;
  • Povećanje temperature, bez ikakvog razloga.

Dijagnoza prolapsa mitralnog zaliska

Prolaps valvule u pravilu dijagnosticira terapeut ili kardiolog tijekom auskultacije (slušanje srca stetofonendoskopom) koju obavljaju kod svakog bolesnika tijekom rutinskih liječničkih pregleda. Šumovi u srcu nastaju zbog zvučnih pojava pri otvaranju i zatvaranju ventila. Ako postoji sumnja na srčanu bolest, liječnik daje uputnicu za ultrazvučnu dijagnostiku (ultrazvuk), koja vam omogućuje vizualizaciju ventila, utvrđivanje prisutnosti anatomskih defekata u njemu i stupanj regurgitacije. Elektrokardiografija (EKG) ne odražava promjene koje se događaju u srcu s ovom patologijom zalistaka

Taktika liječenja prolapsa mitralnog ventila određena je stupnjem prolapsa ventila i volumenom regurgitacije, kao i prirodom psiho-emocionalnih i kardiovaskularnih poremećaja.

Važna točka u terapiji je normalizacija režima rada i odmora za pacijente, usklađenost s dnevnom rutinom. Svakako pripazite na dug (dovoljan) san. Pitanje o nastavi fizička kultura a o sportu treba individualno odlučiti nadležni liječnik nakon procjene pokazatelja tjelesne spremnosti. Pacijentima, u nedostatku teške regurgitacije, prikazana je umjerena tjelesna aktivnost i aktivan način života bez ikakvih ograničenja. Najviše preferira skijanje, plivanje, klizanje, biciklizam. No ne preporučuju se aktivnosti povezane s trzajnim pokretima (boks, skakanje). U slučaju teške mitralne regurgitacije, sport je kontraindiciran.

Važna komponenta u liječenju prolapsa mitralnog zalistka je biljna medicina, posebno na bazi sedativnih (umirujućih) biljaka: valerijane, matičnjaka, gloga, divljeg ružmarina, kadulje, gospine trave i drugih.

Kako bi se spriječio razvoj reumatoidnih lezija srčanih zalistaka, u slučaju kroničnog tonzilitisa (tonzilitisa) indicirana je tonzilektomija (uklanjanje krajnika).

Terapija lijekovima za MVP usmjerena je na liječenje komplikacija kao što su aritmija, zatajenje srca, kao i simptomatsko liječenje manifestacija prolapsa (sedacija).

U slučaju teške regurgitacije, kao i uz dodatak cirkulacijskog zatajenja, moguća je operacija. U pravilu se zahvaćeni mitralni zalistak ušiva, odnosno radi se valvuloplastika. Ako je iz više razloga neučinkovito ili neizvedivo, moguća je ugradnja umjetnog analoga.

Komplikacije prolapsa mitralnog zaliska

  1. Insuficijencija mitralnog zaliska. Ovo stanje je česta komplikacija reumatske bolesti srca. U tom slučaju, zbog nepotpunog zatvaranja zalistaka i njihovog anatomskog defekta, dolazi do značajnog povrata krvi u lijevi atrij. Pacijent je zabrinut zbog slabosti, nedostatka zraka, kašlja i mnogih drugih. U slučaju razvoja takve komplikacije, indicirana je zamjena ventila.
  2. Napadi angine pektoris i aritmije. Ovo stanje je popraćeno abnormalnim srčanim ritmom, slabošću, vrtoglavicom, osjećajem smetnji u radu srca, puzanjem "gušćica" pred očima, nesvjesticom. Ova patologija zahtijeva ozbiljan medicinski tretman.
  3. Infektivni endokarditis. Kod ove bolesti dolazi do upale srčanog zaliska.

Prevencija prolapsa mitralnog zaliska

Prije svega, za prevenciju ove bolesti potrebno je sanirati sve kronične žarišta infekcije - karijesne zube, tonzilitis (moguće je ukloniti krajnike prema indikacijama) i druge. Svakako se pravodobno podvrgnite redovitim godišnjim liječničkim pregledima za liječenje prehlade, osobito upale grla.

Prolaps mitralnog zaliska ponekad se naziva i srčani prolaps. Međutim, prolaps organa je ulazak organa iz jedne šupljine u drugu kroz prirodne otvore.

Ako postoje prolapsi maternice i rektuma, onda se u slučaju srca uvijek radi o prolapsu određenog njegova dijela, a ne cijelog organa.

Stoga je ispravnije reći ne "prolaps srca", već "prolaps ventila".

Značajke patologije

Sorte

U razvoju bikuspidalni zalistak počeo se opisivati ​​i tretirati tek nakon pojave ultrazvuka srca šezdesetih godina prošlog stoljeća. Tijekom studije otkriveno je opuštanje ventila kod ljudi s. Naravno, ova se bolest pojavila mnogo ranije, jednostavno je percipirana kao srčana bolest zbog nerazumijevanja procesa koji se odvijaju u takvoj situaciji.

Ovisno o uzrocima nastanka, takva se bolest dijeli na:



Ovisno o količini do koje ventil ulazi u atrijalnu komoru, postoje tri vrste prolapsa:

Sadrži 8 korisnih ljekovito bilje, koji su izuzetno učinkoviti u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne arterijske bolesti, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

  1. Prvi stupanj. Ventil ulazi u atrijalnu komoru do 5 mm;
  2. Drugi stupanj. Valvula prolabira za 6 - 10 mm;
  3. Treći stupanj. Valvula prolabira u unutrašnjost atrija za više od 10 mm.


Prolaps ventila 1 stupanj

Klinički je značajan stupanj regurgitacije (obrnutog protoka) krvi iz komore lijeve klijetke u komoru lijevog atrija. Kao rezultat labavog kontakta zalistaka ventila, nastaje otvor kroz koji dio krvi teče natrag iz klijetke u šupljinu atrija. Što je ova rupa veća, to se veći volumen krvi vraća u atrij.

Kliničke manifestacije

Velik broj pacijenata kod kojih je otkrivena ova patologija povezan je s širokom upotrebom ultrazvuka srca. Većina slučajeva prolapsa ne očituje se klinički i nalazi se tijekom istraživanja.

Prisutnost primarnog (idiopatskog) prolapsa bikuspidalnog zaliska može se posumnjati u prisutnosti drugih znakova nerazvijenosti vezivnog tkiva, kao što su povećana pokretljivost u zglobovima, ravna stopala, skolioza, lijevkasti prsni koš.

Češće se ova patologija javlja kod žena s asteničnim tipom tijela, može doći do povećane rastezljivosti kože. Sve ove znakove liječnik može otkriti tijekom rutinskog pregleda, a za potvrdu dijagnoze mora uputiti na ultrazvuk srca. Samo uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti problemi sa zaliskom.

Klinika ove bolesti vrlo je raznolika, postoji nekoliko glavnih sindroma, čiji su znakovi prisutni u različitim kombinacijama kod pacijenata:



Dijagnostika

Takva se bolest može posumnjati na temelju kliničkih manifestacija, kao i tijekom pregleda. Prilikom slušanja srca liječnik otkriva sistoličke šumove. Tijekom EKG-a obično se ne otkrivaju nikakve promjene. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom srca.

Važno je tijekom studije odrediti ne samo stupanj prolapsa listića mitralnog zaliska i povratni protok krvi (regurgitacija), za predviđanje moguće komplikacije i određivanje daljnje taktike liječenja, potrebno je utvrditi prisutnost miksomatozne degeneracije.

Miksomatozna degeneracija je zadebljanje listića veće od 4 mm i smanjena ehogenost valvule.

Komplikacije

Sve komplikacije prolapsa bikuspidalnog zaliska javljaju se uglavnom u bolesnika s debljinom pločica bikuspidalnog zaliska većom od četiri milimetra iu prisutnosti prolapsa drugog i trećeg stupnja s rekurentnim protokom krvi (regurgitacija).

Najčešće su sljedeće komplikacije:



Liječenje

Za liječenje uzroka bolesti - kršenje formiranja vezivnog tkiva, trenutno ne postoji specifičan tretman. Mnogi liječnici primjećuju dobar učinak magnezijevih pripravaka, jačaju vezivno tkivo, a imaju i dragocjeno sedativno svojstvo.

Uz povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava dugo se uspješno koriste B-blokatori, biljni sedativi (glog, matičnjak, valerijana), a mogu se koristiti i sintetski antidepresivi. Ovi lijekovi smanjuju manifestaciju vaskularnih poremećaja, normaliziraju otkucaje srca.

U slučajevima znakova zatajenja srca i razvoja prolapsa u insuficijenciju bikuspidalnog ventila, potrebno je konzultirati kardiokirurga kako bi se odredila daljnja taktika liječenja, možda će biti potrebno zamijeniti mitralni ventil i riješiti se ove bolesti.

S obzirom na sve navedeno, ako ste mlada žena, imate povećanu pokretljivost zglobova od rođenja, natprosječne ste visine, astenične tjelesne građe, mršavi dugi prsti, povećana elastičnost kože, morate proći ultrazvuk srca za pravovremeno otkrivanje prolapsa.

U mnogim dijagnosticiranim slučajevima ova patologija ne treba liječenje, a potrebno je pratiti napredovanje bolesti. U slučajevima kada se ozbiljne promjene u radu srca otkriju u ranim fazama, mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije bolesti. Ako je potrebna medicinska terapija, kao iu slučajevima kada je potrebna zamjena valvule, rano liječenje će biti učinkovito.

Pacijentica Maria, 28 godina. Došla je terapeutu s pritužbama na bol u lijevoj strani prsnog koša, nesanicu, vrtoglavicu. Najviše ju je zabrinulo "odumiranje" srca i strah za njeno zdravstveno stanje. Liječnik je od pacijentice saznao da se od djetinjstva među svojim vršnjacima isticala po neobičnim zglobovima koji su bili savijeniji više nego inače. Kao uzrok svog stanja djevojka je pretpostavila skoliozu.

Liječnik je skrenuo pozornost na visok rast pacijenta, tanke duge prste i posumnjao na prisutnost kongenitalne nerazvijenosti vezivnog tkiva. Tijekom auskultacije, terapeut je slušao sistolički šum, propisao pacijentu dodatni pregled. Na EKG-u nema promjena, ultrazvukom srca utvrđen je prolaps mitralnog zaliska, debljina zaliska nije promijenjena.

Pacijentu je propisan tijek biljnih sedativa, preporučeno je posvetiti više vremena šetnjama na svježem zraku i poboljšati stanje emocionalno stanje upisati se u plesni klub. Marija se pridržavala svih ovih preporuka i došla na drugi pregled nakon 6 mjeseci. Svi znakovi bolesti su nestali, bolesnici je preporučen preventivni pregled kod kardiologa svake godine i ultrazvučni pregled srca radi praćenja dinamike promjena.

Kratka referenca: Prolaps mitralnog zaliska je najčešće asimptomatski, ali ako osoba osjeti bilo kakve promjene u svom zdravstvenom stanju, tada je potrebno liječenje.

U svakom slučaju, svaka osoba s bolešću srčanih zalistaka i drugim kardiološkim bolestima treba liječnički nadzor i povremeno praćenje rada srca ultrazvukom.

U kontaktu s

Prolaps srčanog zaliska: uzroci, glavni simptomi, suvremene metode dijagnoze i liječenja
Prolaps valvularna bolest srca je najčešća i često potpuno bezopasna malformacija srčanih zalistaka, kod koje tijekom kontrakcije srca dolazi do abnormalnog izbočenja listova zalistaka. Prolaps mitralnog zaliska češći je od prolapsa ostalih srčanih zalistaka.

Glavni uzrok prolapsa srčanih zalistaka je urođena slabost vezivnog tkiva koje čini zaliske. U većini slučajeva valvularna bolest srca ne pokazuje nikakve simptome. Rjeđe znaci prolapsa mogu biti bol u prsima, osjećaj "smetnji u radu srca", vrtoglavica, slabost i sl.

Obično valvularni prolaps ima povoljan tijek i ne zahtijeva poseban tretman, međutim, u rijetkim slučajevima može biti kompliciran kršenjem srčanog ritma ( ), razvoj insuficijencije srčanih zalistaka, itd.
Grubi oblici prolapsa, kod kojih je u velikoj mjeri poremećen rad srca, zahtijevaju liječenje lijekovima ili uz pomoć kirurške operacije.

Što su srčani zalisci?
Srčani zalisci su pomični zalisci koji se sastoje od zasebnih elemenata ( pojasevi), blokirajući rupe kroz koje krv teče iz jednog dijela srca u drugi.
Funkcija ventila je kontrola protoka krvi. razgovarajući jednostavnim riječima: Srce se može smatrati običnom pumpom koja pumpa tekućinu. Kao i u bilo kojoj drugoj nanočestici, u srcu postoji sustav ventila koji omogućuje prolaz tekućine ( krv) u smjeru pumpanja i ne dopustite da prođe natrag. Tijekom kontrakcije srčanog mišića, krv pod pritiskom se izbacuje iz srca - otvaraju se ventili koji reguliraju kretanje krvi u tom smjeru u trenutku kontrakcije srca. Odmah nakon kontrakcije, srce se opušta i tlak u njemu pada - u tom trenutku se ventil zatvara i ne dopušta krvi da teče natrag u srce.

U srcu postoje 4 ventila:
1. Mitralni zalistak nalazi se između lijeve klijetke i lijevog atrija i sastoji se od 2 zaliska ( naprijed i nazad). Listići mitralnog zaliska pričvršćeni su na stijenku lijeve klijetke tetivnim nitima – akordama. Akordi su pak pričvršćeni na male mišićne formacije - papilarne mišiće. Pod uvjetom normalnog funkcioniranja akorda i papilarnih mišića, tijekom kontrakcije srca, listići mitralnog zaliska se čvrsto zatvaraju, ne popuštaju i ne izbočuju se prema ventrikulu ili atriju, tako da krv može teći samo iz atrija u ventrikula, ali ne može teći u suprotnom smjeru. Kod prolapsa mitralnog zaliska jedna ili obje njegove kvržice izboče se u šupljinu lijevog atrija i ne zatvaraju se čvrsto, zbog čega se dio krvi vraća iz klijetke natrag u atrij. Najčešći je prolaps prednjeg listića mitralnog zaliska.

2. Tricuspid ( ili trikuspidalnog) ventil je zalistak smješten između desne klijetke i desnog atrija. Djeluje točno kao mitralni zalistak.

3. Aortalni zalistak koji se nalazi između lijeve klijetke i aorte. Aortni zalistak sprječava povratak krvi iz aorte u lijevu klijetku.

4. Plućni zalistak smješten između desne klijetke srca i plućnog trupa. Plućni zalistak sprječava povratak krvi iz plućnih žila u desnu klijetku.

Uzroci prolapsa srčanih zalistaka
Ovisno o tome kada se pojavio prolaps srčanog zaliska, razlikujemo primarni i sekundarni prolaps:
1. Primarni prolaps zalistak je kongenitalan, često nasljedan i uzrokovan je genetskim defektom u strukturi vezivnog tkiva koje čini listiće zaliska i tetivne akorde. Takvo kršenje strukture vezivnog tkiva naziva se miksomatozna degeneracija.

2. Sekundarni ( stečena) prolaps srčani zalistak pojavljuje se kao posljedica traume prsnog koša i drugih uzroka. U ovom slučaju, uzrok spuštanja kvržica srčanog zaliska u atrijalnu šupljinu je upala ili ruptura tetivnih akorda.

Simptomi i znakovi prolapsa srčanih zalistaka
Kongenitalni trikuspidalni prolaps ( trikuspidalni) zalistak, aortalni zalistak ili plućni zalistak u pravilu ne pokazuju nikakve simptome, a otkrivaju se slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga. Zbog činjenice da je kod kongenitalnog prolapsa cirkulacija krvi obično malo poremećena, za to nije potrebno liječenje.
Prolaps mitralnog zaliska je češći od prolapsa ostalih srčanih zalistaka, pa ćemo ga detaljnije pogledati.

Prolaps mitralnog zaliska
U većini slučajeva kongenitalni prolaps mitralnog zaliska je tih i ne uzrokuje nikakve simptome. U nekim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi i znakovi kongenitalnog prolapsa mitralnog zaliska:
1. Osjećaj "prekida u radu srca": periodi "zamirenja" srca, ubrzanje ili usporavanje otkucaja srca, neritmične kontrakcije srca itd.

2. Bol u predjelu srca, koja može biti kratkotrajna probadajuća, ili bolna i dugotrajna ( do nekoliko sati). Bol u prsima nije povezana s tjelesnom aktivnošću, ne prolazi nakon uzimanja nitroglicerina, može se pojaviti ili pojačati kao posljedica emocionalnog stanja.

Trudnoća i porođaj s prolapsom mitralnog zaliska
U pravilu, porođaj s prolapsom mitralnog zalistka prolazi bez komplikacija, dijete se rađa s normalnom tjelesnom težinom i na vrijeme.
Tijekom planiranja trudnoće, ženi s prolapsom mitralnog zaliska može se preporučiti ehokardiografija, koja će razjasniti volumen krvi koja se vraća natrag ( regurgitacija), i, sukladno tome, stupanj insuficijencije mitralnog zaliska.
Komplikacije prolapsa mitralnog zaliska tijekom trudnoće i porođaja izuzetno su rijetke, ali o riziku od njihovog razvoja trebali biste dodatno razgovarati sa svojim liječnikom ili kardiologom.

U kojim slučajevima treba odmah konzultirati liječnika?
Ako osjetite sljedeće simptome, trebate što prije potražiti liječničku pomoć:
1. Naglo pogoršanje dobrobiti, slabost, nedostatak zraka, pojava mjehurića daha ili pjene iz usta. Ovi simptomi ukazuju da se značajna količina krvi vraća iz lijeve klijetke u lijevi atrij ( regurgitacija), što je dovelo do stagnacije krvi u plućima ( plućni edem).

2. Gubitak svijesti ( padajući u nesvijest) posljedica je nedovoljne opskrbe mozga krvlju, što može biti posljedica poremećaja srčanog ritma ( aritmija).

3. Povećana tjelesna temperatura, bolovi u zglobovima, teška slabost. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj infektivnog endokarditisa, jedne od komplikacija prolapsa mitralnog zaliska.

4. Smanjena izvedba, povećani umor, slabost, otežano disanje nakon malog opterećenja: svi ti simptomi ukazuju na mogući razvoj zatajenja srca.

Dijagnostika prolapsa srčanih zalistaka
Ako se pojave simptomi prolapsa srčanih zalistaka, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa koji će obaviti pregled, poslušati srce i po potrebi propisati dodatne metode ili savjete drugih stručnjaka ( npr. neurolog).


Glavne metode za dijagnosticiranje prolapsa mitralnog zaliska su:
1. Ultrazvuk srca ( ehokardiografija, Echo-KG) i Doppler ehokardiografija- omogućuju određivanje stupnja prolapsa mitralnog zaliska, kao i prisutnost i stupanj insuficijencije mitralnog zaliska, što se očituje regurgitacijom ( prolaz krvi iz ventrikula u atrij).

2. elektrokardiografija ( EKG) omogućuje vam prepoznavanje nekih poremećaja u radu srca, koji neizravno mogu ukazivati ​​na prolaps mitralnog ventila: poremećaj srčanog ritma ( aritmija), pojava velikog broja izvanrednih kontrakcija srca ( ekstrasistole) i tako dalje.

3. Holter EKG ( ular) - Riječ je o metodi pregleda kojom liječnik može pratiti rad srca tijekom dana. Da bi to učinio, liječnik će instalirati elektrode na kožu prednje površine prsnog koša, informacije iz kojih će biti snimljene na prijenosnom prijemniku. Dan tijekom kojeg će se holter proizvoditi, trebali biste zadržati uobičajeni.

Liječenje prolapsa mitralnog zaliska
U velikoj većini slučajeva kongenitalni prolaps mitralnog zaliska ne zahtijeva poseban tretman.
Liječenje prolapsa mitralnog zaliska potrebno je u sljedećim slučajevima: palpitacije ( tahikardija) i srčane aritmije ( aritmija), česti napadi vegetativnih poremećaja ( bol u prsima, vrtoglavica, nesvjestica itd.), prisutnost teške insuficijencije mitralnog ventila i nekih drugih. Potrebu za liječenjem prolapsa mitralnog zaliska individualno procjenjuje liječnik.

Za kongenitalni prolaps mitralnog zalistka mogu se propisati sljedeći lijekovi:
1. Adrenoblockers (Atenolol, Propranolol itd.) propisuje se u slučaju učestalog rada srca ( tahikardija) i za prevenciju aritmija.

2. Pripravci koji sadrže magnezij (npr. Magnerot) poboljšati dobrobit bolesnika s prolapsom mitralnog zaliska i simptomima vegetativno-vaskularne distonije ( vrtoglavica, nesvjestica, bol u srcu, prekomjerno znojenje, subfebrilna tjelesna temperatura itd.)

3. Vitamini: nikotinamid ( vit.RR), tiamin ( vit. U 1), riboflavin ( vit.B2) i tako dalje.

Kirurgija prolaps mitralnog zaliska propisuje se samo u slučaju teške insuficijencije mitralnog zaliska ( s teškom regurgitacijom) i uključuje protetiku ( zamjena) mitralni zalistak.
Liječenje stečenog prolapsa mitralnog zaliska ovisi o uzroku njegovog razvoja i stupnju regurgitacije krvi. Sa značajnom mitralnom regurgitacijom ( veliki volumen krvi koji se vraća iz ventrikula u atrij) zahtijeva operaciju srčanih zalistaka.

Posebne preporuke za kongenitalni prolaps mitralnog zaliska
Svim osobama s kongenitalnim prolapsom mitralnog zaliska preporučuje se:
1. Pažljivo se pridržavajte oralne higijene: perite zube dva puta dnevno, koristite zubni konac i posjećujte stomatologa 2 puta godišnje. Ove mjere će smanjiti rizik od razvoja jedne od ozbiljnih komplikacija prolapsa mitralnog zalistka - infektivnog endokarditisa.

2. Izbjegavajte ili ograničite alkohol, kavu i pušenje, jer te tvari povećavaju rizik od poremećaja srčanog ritma ( razvoj aritmije).

Tjelesna aktivnost i sport kod kongenitalnog prolapsa mitralnog zaliska
Gotovo svim osobama s kongenitalnim prolapsom mitralnog zaliska dopuštena je umjerena tjelesna aktivnost, koja se javlja u Svakidašnjica. Pitanje prijema djeteta s prolapsom mitralnog zaliska na tjelesni odgoj treba odlučiti s liječnikom koji će procijeniti zdravlje djeteta i rizik od komplikacija. U pravilu, s nekompliciranim prolapsom mitralnog zaliska, tjelesni odgoj ( kao i plivanje, aerobik) su dopušteni i čak korisni.
O prijemu osoba s kongenitalnim prolapsom mitralnog zaliska u profesionalni sport odlučuje se individualno.

Prolaps mitralnog zaliska je anatomska promjena u njegovim kvržicama i mišićno-koštanom aparatu, koja se izražava u smanjenom tonusu, opuštenosti. Kao rezultat toga, postoji kršenje funkcionalne svrhe: labavo zatvaranje lijevog atrioventrikularnog otvora tijekom ventrikularne sistole.

Liječenje prolapsa mitralnog zaliska ovisi o utvrđenim uzrocima strukturnih poremećaja i stupnju utjecaja na protok krvi. Patologija je postala postignuće široke uporabe ultrazvučne opreme u praksi dijagnosticiranja bolesti srca. Nesavršeni zalisci nalaze se u 1/5 potpuno zdravih ljudi.

Većina pacijenata ne osjeća nikakve tipične simptome. U nekim slučajevima, s prolapsom, postoje napadi aritmije, bolovi u području srca. Da bi se potvrdio odnos, pacijent mora identificirati i isključiti različite bolesti koje utječu na endokard.

Vrijednost strukture i funkcije mitralnog zaliska

Studija različite opcije prolaps je doveo do zaključka da ga treba pripisati kongenitalnim značajkama razvoja srčanih komora. Ventil se sastoji od prednjeg i stražnjeg poklopca. Oni su papilarnim mišićima povezani sa stijenkom srca uz pomoć tankih filamenata-akordi. Zajedno, ove strukture osiguravaju čvrsto zatvaranje atrioventrikularnog otvora tijekom sistole lijevog ventrikula. Ovo djelovanje sprječava povratni tok krvi u lijevi atrij.

Prednji list često gubi tonus i spušta se. Pod, ispod visokotlačni krvi u šupljini ventrikula, kvržice ne zatvaraju potpuno komunikaciju s atrijem. Zbog toga se dio protoka vraća (proces regurgitacije).

Ultrazvučna slika mitralne regurgitacije

Postojeća definicija od tri stupnja prema veličini izbočine zalistaka (od 5 mm do 10 ili više) trenutno nije bitna pri odlučivanju o liječenju. Kardiologe mnogo više zanima volumen povratne porcije krvi. To je dio koji "ne dopire" do aorte i ne sudjeluje u cirkulaciji krvi. Što je rezidualni volumen veći, to je učinak prolapsa izraženiji.

U većini slučajeva ozbiljno opasni prekršaji nema cirkulacije.

Što treba liječiti?

Budući da je dokazano da sam mitralni zalistak ne boli, liječenje se može odnositi na sljedeća područja:

  • terapija vegetativne neuroze, oslobađanje od osjećaja straha nakon otkrivanja prolapsa;
  • liječenje endokarditisa, reumatske bolesti srca, što dovodi do sličnih promjena ventila;
  • pravovremeno liječiti početne simptome zatajenja srca, aritmije u slučajevima dekompenziranih bolesti;
  • svrhovito uklanjanje grubih valvularnih promjena kirurškim zahvatom kako bi se spriječilo napredovanje cirkulacijskog zatajenja.

Treba li kongenitalni prolaps liječiti?

Kongenitalne promjene (primarne) otkrivaju se kod djeteta tijekom pregleda. Najčešće su to neopasne strukturne značajke vezivnog tkiva koje se nasljeđuju. Oni ne utječu na kasniji razvoj bebe.

Ali pedijatri preporučuju obraćanje pozornosti na popratnu funkcionalnu patologiju živčanog sustava, koja se izražava u vegetativno-vaskularnoj distoniji. Upravo simptomi neurološkog profila dolaze do izražaja i ostaju kod odrasle osobe.

U tim je slučajevima pogrešna želja bolesnika da se započne s liječenjem prolapsa mitralnog zaliska, jer je terapija nepotrebna, pa čak i štetna. lijekovi koji utječu na srce. Potrebno je objasniti uzročnu vezu i prikladnost primjene lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav.

Osobe s kongenitalnim prolapsom ne trebaju ograničavati tjelesnu aktivnost. Želja za bavljenjem profesionalnim sportom zahtijeva dodatne konzultacije s liječnikom i testiranje na stres. Nije preporučeno različiti tipovi hrvanje, skokovi u dalj i skokovi uvis (opterećenje povezano s oštrim trzajima tijela).



Djeca se potiču na tjelesni odgoj, plivanje, sudjelovanje u igrama na otvorenom

Što učiniti kada se osjećate lošije?

U prisustvu palpitacija, bolnih bolova u području srca, nesanice, povećane razdražljivosti, ali normalnih rezultata EKG-a i ultrazvuka:

  • potrebno je organizirati režim odmora, bolje je odbiti raditi u noćnoj smjeni;
  • prestati piti kavu alkoholna pića, jaki čaj, ljuti začini, kiseli krastavci;
  • preporučuje se liječenje narodnim lijekovima s blagim sedativnim učinkom (tinkture i dekocije korijena valerijane, matičnjaka, kadulje, gloga, biljni čajevi s metvicom i matičnjakom), možete koristiti gotove lijekove iz ljekarne (Novo Passit, Motherwort forte) ili kuhati sami;
  • ekscitacija živčanog sustava uklanja se lijekovima koji sadrže magnezij (Magnerot, vitamin Magnezij B 6).

Ako pregled pokazuje takve promjene na EKG-u kao što su poremećeni metabolizam miokarda, promjene u procesima repolarizacije, ventrikularna aritmija, produljenje Q-T intervala, tada se pacijentima propisuje:

  • fizioterapijske vježbe;
  • kupke s zasićenjem kisikom, izvarak bilja;
  • tečajevi psihoterapije sa stručnjakom, svladavanje auto-treninga;
  • tehnike fizioterapije (elektroforeza zone ovratnika s bromom);
  • masaža leđa i cervikalni kralježnica;
  • akupunktura.



Smiruje živce i srce

Terapija lijekovima za popratne poremećaje miokarda

Uz opće tonike i sedative, prema indikacijama, liječnik propisuje lijekove za poboljšanje metabolizma u stanicama miokarda:

  • karnitin,
  • Vitaline,
  • Tison,
  • Panangin ili Asparkam,
  • koenzim Q,
  • Riboksin.

Treba napomenuti da ovi lijekovi nemaju dovoljnu potvrđujuću bazu na temelju rezultata primjene. Međutim, pacijenti ih smatraju učinkovitima. Preporuča se koristiti kontinuirane tečajeve 2-3 mjeseca.

Za aritmije liječnik propisuje slabe beta-blokatore u malim dozama.

Medicinski postupci provode se pod kontrolom EKG studija. Navedena terapija je usmjerena na kompenzaciju autonomnih i kardioneurotičkih poremećaja, ali se ne odnosi na samu mitralnu valvulu.

Terapija prolapsa uzrokovanog upalnim bolestima

Pacijentima s prolapsom mitralnog zaliska savjetuje se zaštititi od prehlade, uvijek liječiti tonzilitis, pratiti rehabilitaciju kroničnih žarišta upale (karijesni zubi, sinusitis, adneksitis, bolesti mokraćnog sustava i drugi). Činjenica je da svaki "uspavani" fokus za neko vrijeme može brzo izazvati endokarditis. I letke ventila su dio endokarda i istodobno pate od ove bolesti.

Prolaps endokardijalnog podrijetla odnosi se na sekundarne lezije, nije povezan s kongenitalnim promjenama, potpuno ovisi o tijeku glavne bolesti. Pojava prolapsa u ultrazvučnoj slici u takvim slučajevima ukazuje na prijelaz upale na letke ventila, početak formiranja bolesti srca.

Volumen regurgitacije ima dinamičko značenje: njegovo povećanje potvrđuje nezapažen napad reumatske bolesti srca, sporo teče. U liječenju takvih slučajeva potrebno je:

  • koristiti antibiotike (penicilin, bicilin) ​​ili iz rezervnih skupina prema maksimalnim shemama;
  • primijeniti protuupalnu terapiju hormonskim i nehormonskim sredstvima.

Glavni cilj je zaustaviti razaranje endokarda.

Liječenje prolapsa uzrokovanog drugim uzrocima

Prolaps mitralnog ventila može nastati s jakim istezanjem (dilatacijom) ili hipertrofijom lijeve klijetke. Takve promjene nastaju u slučaju razvoja kardiomiopatije, hipertenzije, s opsežnim infarktom miokarda (osobito s ishodom u aneurizmu zida).

Pacijent razvija simptome srčane dekompenzacije, pojavljuje se:

  • slabost,
  • dispneja,
  • oteklina,
  • bol u srcu pri pokretu.

Mogući su teški napadi aritmije.

U liječenju se koriste sljedeći lijekovi:

  • širenje koronarnih arterija;
  • smanjenje potrošnje kisika miokarda;
  • antiaritmijski lijekovi;
  • diuretici i srčani glikozidi.

Sve lijekove propisuje liječnik u svakom slučaju pojedinačno.

U slučaju ozljeda prsnog koša moguć je akutni razvoj prolapsa zbog odvajanja niti koje fiksiraju letke ventila. Pacijent, na pozadini teške boli, ima kratkoću daha i znakove akutnog zatajenja srca. Liječenje se sastoji samo u hitnoj operaciji sa šivanjem zalistaka.

Kada se koristi kirurška metoda?

Kirurški pristupi mogu biti dvije vrste:

  1. fiksiranje poderanih krila (šivanje niti-akorda, stvaranje mehanizma za držanje krila);
  2. zamjena valvule umjetnom protezom.

Indikacije za kirurško liječenje:

  • neuspješna terapija endokarditisa antibioticima i raznim protuupalnim lijekovima;
  • cirkulacijsko zatajenje stadija 2B, nemogućnost korištenja ili nedostatak rezultata od uporabe srčanih glikozida, diuretika;
  • ponavljajući napadi fibrilacije atrija;
  • razvoj hipertenzije u plućnoj arteriji.



Umjetni mitralni zalistak zašiven je zajedno s prstenom kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka na otvoru između atrija i ventrikula

Postoje standardni pokazatelji poremećaja cirkulacije, kojima se liječnici vode pri odlučivanju o prikladnosti operacije:

  • protok regurgitacije više od 50%;
  • rezidualna ejekcijska frakcija manja od 40%;
  • povećanje tlaka u plućnoj arteriji više od 25 mm Hg;
  • povećanje volumena šupljine lijeve klijetke tijekom dijastoličkog opuštanja 2 puta ili više.

Značajke liječenja prolapsa u djece

NA djetinjstvo promjene u mitralnom ventilu mogu se otkriti slučajno, u kombinaciji s kršenjem strukture drugih ventila, kongenitalnih malformacija. Najčešće su te promjene povoljne. Dijete treba zaštititi od akutnih zaraznih bolesti. Dispanzersko promatranje kardiologa 2 puta godišnje pokazat će daljnji razvoj patologije i potrebu za preventivnim liječenjem.

Ako se prolaps otkrije tijekom trudnoće?

Promjene na mitralnom ventilu otkrivaju se prilikom pregleda trudnica. Obično su bili prisutni od djetinjstva, ali nisu smetali i nisu zahtijevali nikakvu dijagnozu.

Buduću majku treba uvjeriti: prolaps ne prijeti djetetu i tijeku trudnoće. Druga stvar je ako se istodobno otkrije srčana patologija, reumatizam ili ozbiljne bolesti.

U svakom slučaju, opstetričari ove promjene uzimaju u obzir pri planiranju poroda, u preventivnom liječenju trudnice.

Osobe s prolapsom mitralnog zaliska moraju razumjeti da se stupanj ponavljane regurgitacije može mijenjati tijekom života. Stoga je potrebno podvrgnuti godišnjem pregledu i pridržavati se zahtjeva liječnika za preventivno liječenje popratnih bolesti.

Takva patologija kao prolaps mitralnog ventila smatra se najčešćom varijantom valvularnih poremećaja u kardiologiji. Ova urođena mana, za razliku od drugih sličnih bolesti, u većini slučajeva ima dobru prognozu. Unatoč tome, praćenje zdravstvenog stanja osoba s takvom dijagnozom je obavezno, a ako je potrebno, podvrgavaju se konzervativnom ili kirurškom liječenju patologije ventila.

Značajke bolesti

Mitralni zalistak je zalistak između lijeve klijetke i lijevog atrija. Kada dođe do kontrakcije atrija, ventil se otvara i krv ulazi u ventrikul. Zatim se zalistak zatvori, klijetka se steže i krv se ispušta u aortu. Različite promjene u strukturi i funkciji miokarda ili vezivnog tkiva dovode do spuštanja i otklona kvržice srčanog zaliska, odnosno kršenja njegove strukture i rada, a takva se patologija naziva prolaps mitralnog zaliska ili MVP. Sinonimi - prolaps lijevog zaliska, prolaps bikuspidnog zaliska. Ova patologija zahvaljujući moderna metoda istraživanje - ultrazvuk srca - dobro je proučavan u pogledu značajki razvoja i tijeka.

Prolaps prednjeg listića zaliska dovodi do njegovog savijanja u šupljinu lijevog atrija tijekom sistole, stoga može uzrokovati povratak dijela krvi u atrij (regurgitacija). Međutim, MVP može postojati bez regurgitacije, a također dati minimalni povratni protok krvi, u kojem slučaju patologija uopće ne daje. klinička slika i ne ometa hemodinamiku. Teški prolaps ventila s visokom regurgitacijom nosi određenu opasnost i rizik od zdravstvenih posljedica, stoga takvi pacijenti u pravilu zahtijevaju operaciju.

Bolest se smatra jednom od srčanih mana i najčešće se opaža kod djece i mladih u dobi od 7-20 godina, iako se javlja u svim dobnim kategorijama. U djece se defekt bilježi u 2-10% slučajeva, kod odraslih - u oko 16%, a do 80% njih su žene u dobi od 35-40 godina. Kod novorođenčadi, otkrivanje primarnog prolapsa je izuzetno rijetko, ali u prisutnosti drugih organskih srčanih patologija, prolaps mitralnog ventila pojavljuje se u 23% slučajeva već u ranom djetinjstvu. Kod nasljednih bolesti vezivnog tkiva bolest se javlja vrlo često, dostižući visoke stope. Čak i prije poroda, moguće je dijagnosticirati prolaps fetalnim ECHO-KG, na primjer, s Marfanovim sindromom kod djeteta.

Kao što je već spomenuto, minimalni prolaps praktički ne daje kliničke znakove i ne mijenja hemodinamiku sistemske i plućne cirkulacije. Jednostavno rečeno, ako nema mitralne insuficijencije, tada funkcija lijeve klijetke ostaje normalna. Međutim, u pozadini autonomnih poremećaja, moguć je razvoj hiperkinetičkog sindroma s pojačanim srčanim tonovima, izraženom karotidnom pulsacijom, sistoličkim šumom izbacivanja i umjerenom hipertenzijom. Ali kada dođe do insuficijencije ventila, kontraktilnost srčanog mišića se smanjuje s oštećenom aktivnošću lijeve klijetke i razvojem plućne hipertenzije. Obično je plućna hipertenzija granična i benigna, ali u nekih bolesnika može napredovati do visoke plućne hipertenzije s teškim posljedicama.

Klasifikacija patologije

Prije svega, PMK se dijeli na stupnjeve, što se određuje ultrazvukom srca. Stupnjevi ovise o tome koliko je izražen otklon prednjeg ili stražnjeg lista:

  1. Prolaps prvog stupnja - progib ventila za ne više od 5 mm.
  2. Prolaps drugog stupnja - progib ventila za 6-9 mm.
  3. Prolaps trećeg stupnja - spuštanje ventila za 10 mm. i više.

Nažalost, ova klasifikacija uopće ne odražava značaj bolesti u odnosu na moguće hemodinamske poremećaje, budući da ponekad visok stupanj prolapsa mitralnog zalistka ne dovodi do takvih kvarova kao što je manje izražen prolaps.

Druga klasifikacija uključuje sljedeću podjelu bolesti:

  1. Primarni (idiopatski) MVP. Ne smatra se teškom srčanom patologijom i ponekad se općenito prepoznaje kao varijanta norme, razvija se od rođenja.
  2. Sekundarni PMC. Javlja se u pozadini drugih bolesti srca - infarkta miokarda, bolesti koronarnih arterija i mnogih drugih.

Uzroci

Primarni MVP je nejasne etiologije i može se pojaviti u naizgled savršeno zdrave djece. Također, bolest često prati druge kongenitalne srčane mane ili se javlja kao jedan od niza simptoma na pozadini Marfanovog sindroma, Ehlers-Danlosovog sindroma i drugih patologija vezivnog tkiva. U takvih bolesnika primarni prolaps mitralnog zalistka može se kombinirati s osteogenesis imperfecta, malformacijama prsnog koša i hipomastijom u žena.

Morfološke promjene u idiopatskom MVP uključuju zadebljanje listića, koje potječe od proširenja mukoznog sloja valvule. Ovo zbijanje narušava cjelovitost vlaknastog sloja, utječe na segmente ventila, što uzrokuje njihovo spuštanje i otklon prema lijevom atriju. Mnogo rjeđe se isti proces događa zbog produljenja akorda ili slabosti aparata akorda.

Sekundarni prolaps mitralnog zalistka opaža se s lokalnim fibroelastičnim zadebljanjem prolabirane kvržice uz zadržavanje strukture njegovih slojeva. U sekundarnom MVP-u, stražnji je listić zahvaćen češće nego prednji listić. Često se bolest sekundarne prirode kombinira s rupturom ili istezanjem akorda tetive, širenjem korijena aorte ili mitralnog prstena, oštećenjem drugih ventila - trikuspidalnog, aortalnog. Patologije koje mogu uzrokovati sekundarni MVP su sljedeće:

  • kalcifikacija mitralnog prstena;
  • infarkt miokarda;
  • srčana ishemija;
  • razne kardiomiopatije;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • disfunkcija papilarnog mišića itd.

Simptomi manifestacije

Umjereni MVP uopće ne daje kliničku sliku, što se opaža kod oko 40% osoba s ovom bolešću. Čak i uz određene simptome, tijek bolesti je u velikoj većini slučajeva povoljan, dobroćudan, budući da disfunkcija valvule napreduje vrlo sporo ili uopće ne napreduje, pa ona zadržava svoj normalan rad do kraja život. Tako često cijeli MVP postaje slučajan dijagnostički nalaz.

Međutim, 60% ljudi još uvijek ima simptome patologije. Češće se svodi na prisutnost nespecifičnih znakova neurocirkulacijske distonije (u 85% žena sa simptomima oštećenja ventila). Od ovih simptoma prevladava kardialgija - bol u perikardijalnoj zoni blagog ili umjerenog intenziteta, prisutnost nelagode u prsima. Kardialgija je karakteristična za stanje uzbuđenja, stresa, prekomjernog rada, ali može biti i spontana. Dobro se zaustavljaju uzimanjem lijekova za srce ili nestaju spontano.

Od ostalih autonomnih poremećaja u osoba s prolapsom mitralnog zaliska, postoje:

  • osjećaj kvržice u grlu;
  • periodična mučnina;
  • povećano znojenje;
  • često produljeno subfebrilno stanje;
  • sinkopa, vrtoglavica i nesvjestica;
  • autonomne krize (češće nakon vježbanja) s hipertenzijom ili hipotenzijom, kao i bolovi u trbuhu i proljev;
  • tenzijske glavobolje - cefalgija;
  • migrena;
  • slabost, povećani umor, osobito ujutro;
  • težina, kompresija, pucanje u prsima;
  • pogoršanje tolerancije na jako svjetlo;
  • kratkoća daha psihoneurološke geneze;
  • nesanica, loše pamćenje;
  • smanjena tjelesna težina, astenična tjelesna građa;
  • depresivna stanja, epizode tuge, melankolije, tuge;
  • česti nemir i tjeskoba, osobito u večernjim satima.

Između ostalog, osobe s kongenitalnom MVP često pokazuju znakove displazije drugih organa - ingvinalna kila, umbilikalna kila, displazija kukova. U adolescenata markeri displazije vezivnog tkiva također mogu biti miopija, ravna stopala, visok stas, astenija, poremećaj držanja, slaba razvijenost mišićnog steznika, poremećena ekstenzija malih zglobova. Mnogi pacijenti imaju kronični tonzilitis, sklonost čestim prehladama tijekom života.

Mnogi slučajevi prolapsa mitralnog zalistka popraćeni su aritmijama. Bolesnik s aritmijom osjeća prekide ili slabljenje srca, pojačano drhtanje, lupanje srca. Međutim, nastala tahikardija ili ekstrasistolija obično je posljedica samo konzumiranja čaja ili kave, uzbuđenja, tjelesne aktivnosti i ne pojavljuje se u mirovanju. U pravilu ventrikularne aritmije u bolesnika s MVP-om nisu opasne po život, ali povremeno mogu poprimiti po život opasne oblike.

Moguće komplikacije

Najveći rizik od komplikacija imaju osobe koje imaju tzv. klasični MVP, odnosno prolaps mitralnog zaliska s miksomatoznom degeneracijom listića. Samo 2-4% slučajeva MVP dovodi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica, među kojima prevladavaju:

  1. Mitralna insuficijencija. Može biti akutna i kronična. Akutna mitralna insuficijencija izazvana je rupturom tetive iz listića zaliska, češće se javlja udarcem u prsa, traumom u bolesnika s degeneracijom listića mitralnog zaliska. Dovodi do plućnog edema i često je fatalan. Kronična mitralna insuficijencija često se razvija nakon 45 godina, gotovo uvijek s prolapsom stražnjeg listića zaliska. Dovodi do teške regurgitacije i venske kongestije.
  2. Aritmije. Uglavnom se otkrivaju benigne vrste aritmija (sinusna tahikardija, supraventrikularna, ventrikularna ekstrasistolija), ali ponekad su moguće paroksizmalne tahiaritmije, sinusna bradikardija, parasistolija, lepršanje, fibrilacija atrija i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
  3. Infektivni endokarditis. Smatra se da je MVP jedan od čimbenika rizika za razvoj ove patologije, a učestalost takvih komplikacija raste s dobi bolesnika. Činjenica je da kada bakterije uđu u krvotok, patogeni se nasele na zahvaćene ventile i uzrokuju upalu. Upalni proces u ventilu prijeti razvojem tromboze i tromboembolije, kao i odvajanjem vegetacijskih mjesta bakterija i njihovim ulaskom u krvotok. Posljedice mogu biti disfunkcija lijeve klijetke i cerebralna tromboza.
  4. Iznenadna smrt. Uz PMK uzrok iznenadna smrt teške aritmije (ventrikularna fibrilacija), neurohumoralna neravnoteža, poremećaji provođenja mogu biti. Srećom, rizik od iznenadne smrti je vrlo nizak i jednak je samo 2 slučaja na 10 tisuća pacijenata godišnje, ali se ovaj rizik može deseterostruko povećati s razvojem mitralne regurgitacije.

Dijagnoza bolesti

Moguće je sumnjati na prisutnost patologije srca već tijekom fizičkog pregleda:

  1. Auskultacija srca - otkriva se kasni sistolički šum, kao i sistolički klik, ili klik. Dolazi do promjene granica ulijevo i njihovog vraćanja na prethodnu razinu.
  2. Procjena stanja prsnog koša, očiju, visine i težine, kože, lubanje, zglobova - mogu se identificirati znakovi nasljednih sindroma, kao i objektivni podaci o prisutnosti autonomnih disfunkcija.

Naravno, takve informacije ne daju cjelovitu kliničku sliku i ne odražavaju bit promjena koje se odvijaju u tijelu, pa se pacijentu dodjeljuje niz instrumentalnih pregleda:

  1. ECHO-KG. Otkrivaju se prolaps listića, prisutnost regurgitacije krvi, prisutnost miksomatoznih lezija listića mitralnog zaliska, blago smanjenje veličine lijeve klijetke i granična plućna hipertenzija. Također, ova metoda jasno pokazuje kakav je prolaps - organski ili funkcionalni.
  2. EKG. Glavni poremećaji uključuju promjene u ventrikularnim kompleksima, prisutnost različitih aritmija ili poremećaja provođenja - blokova.
  3. FKG (grafička registracija auskultatorne slike). Pomaže razjasniti prirodu buke kod ove bolesti srca.
  4. Radiografija srca i prsnog koša. Ako je bolest popraćena mitralnom regurgitacijom, moguće je proširenje sjene srca ili njegovih pojedinačnih komora, ispupčenje luka lijeve klijetke, zajedno sa smanjenom veličinom srca. Također, radiografija je neophodna za procjenu strukture prsnog koša i identificiranje drugih povreda vezivnog tkiva.

Primarnu i sekundarnu MVP treba razlikovati s drugim srčanim manama, s drugim bolestima koje prati mitralna regurgitacija - endokarditis, miokarditis, kardiomiopatija, atrijalna septalna aneurizma, Evans-Lloyd-Thomasov sindrom, izolirani prolaps trikuspidalne valvule.

Metode liječenja

Konzervativna terapija

Za većinu ljudi s ovom patologijom nema smisla liječiti je, jer se ne opažaju nikakvi poremećaji u tijelu. Potrebna je aktivna medicinska intervencija ako postoje poremećaji srčanog ritma ili simptomi. Taktika liječenja bolesnika ovisit će o stupnju opuštenosti ventila, prirodi kardiovaskularnih i autonomnih poremećaja.

Ciljevi konzervativnog liječenja su:

  • uklanjanje manifestacija vegetovaskularne distonije;
  • prevencija miokardijalne distrofije;
  • prevencija infektivnog endokarditisa;
  • otklanjanje psihoneuroloških poremećaja.

Od metoda terapije bez lijekova koriste se auto-trening, elektroforeza s bromom i magnezijem, tretman vodom, akupunktura i masaža. Također je potrebno na vrijeme dezinficirati sva žarišta kronične infekcije, posebno izvršiti tonzilektomiju. Od lijekova sljedeća sredstva mogu izliječiti sve neugodne znakove bolesti:

  1. Pripravci magnezija (Magnezijev orotat, Magnerot) za smanjenje autonomnih simptoma.
  2. Lijekovi za poboljšanje vodljivosti i metaboličkih procesa u miokardu (Riboxin, Panangin, Carnitine, vitamini).
  3. Adrenoblockers za ventrikularne ekstrasistole i druge srčane aritmije.
  4. Antibiotici raznih skupina za prevenciju ili liječenje infektivnog endokarditisa.
  5. Psihotropni lijekovi, trankvilizatori, antidepresivi za psihofarmakoterapiju (Azafen, Triftazin, Grandaxin).
  6. Pripreme za poboljšanje mikrocirkulacije krvi (Trental, Vinkopan, Cavinton).
  7. Lijekovi za mitralnu insuficijenciju - srčani glikozidi, pripravci kalija, vazodilatatori, diuretici, ACE inhibitori.

Kirurgija

Nije isključena mogućnost progresije MVP-a s godinama, a postoji i rizik od inicijalno teškog tijeka ove patologije. Zato se svim pacijentima preporučuje redovito dinamičko praćenje i ultrazvuk srca najmanje 1-2 puta godišnje kako bi se na vrijeme uočile promjene i provelo potrebno liječenje. Kod porasta promjena i još jačeg prolapsa listova zalistaka i visoke regurgitacije bit će potrebna operacija. Njene indikacije su sljedeće:

  • poremećaji cirkulacije koji ne reagiraju na terapiju lijekovima;
  • plućna hipertenzija preko 25 mmHg;
  • infektivni endokarditis, koji nije podložan liječenju lijekovima;
  • pad ejekcijske frakcije lijeve klijetke manji od 40%;
  • regurgitacija iznad 50%.

Najčešće se u takvim slučajevima provodi radikalna korekcija defekta - šivanje komisura, skraćivanje tetivnih akorda, plikacija mitralnog zaliska, stvaranje umjetnih akorda itd. Sve ove metode rada nadopunjuju se porubljivanjem potporni prsten. Kada operacije oporavka nisu moguće, zalistak se zamjenjuje umjetnim.

Iz narodni lijekovi najčešće se koristi biljni lijek s redovitim tečajem potrošnje infuzija kadulje, gospine trave, divlje ruže, glog, valerijane, Motherwort, ružmarina. Postoje i preporuke za osobe koje imaju prolaps mitralnog zaliska:

  1. Dobro vodite računa o higijeni usne šupljine, na vrijeme liječiti zube.
  2. Nemojte uzimati alkohol ili ozbiljno ograničiti njegovu količinu.
  3. Nemojte pušiti, odreći se kave i jakog čaja.
  4. Za bavljenje umjerenom tjelesnom aktivnošću, što se tiče profesionalnog sporta, problem se rješava s kardiologom i individualno. Osobito korisni za pacijenta su skijanje, plivanje, hrvanje, skakanje su štetni.
  5. Pridržavajte se režima dana i sna.

U prehrani osobe s MVP treba primijeniti ograničenje unosa soli, poželjno je povećati unos namirnica s kalijem i magnezijem - suhe marelice, grožđice, heljda i zobena kaša, soja, grah, marelice itd.

Učinak prolapsa kod trudnica

Uglavnom, trudnoća s MVP-om nije kontraindikacija. Obično se porod i trudnoća razvijaju bez komplikacija, dijete ima dobra masa tijelo, on je zdrav. Tijekom trudnoće u bez greškežena redovito prolazi ultrazvuk srca kako bi se razjasnio stupanj mitralne regurgitacije. Komplikacije tijekom trudnoće su vrlo rijetke, ali kada se pojave, medicinska korekcija se provodi pod nadzorom ginekologa i kardiologa.

Prevencija i prognoza

Prognoza uvelike ovisi o uzroku bolesti, kao i o stanju lijeve klijetke. Za primarni MVP, prognoza je često povoljna, tijek je asimptomatski ili umjeren. Uz sekundarni MVP, prognoza u potpunosti ovisi o težini osnovne bolesti. Prevencija je moguća u odnosu na sekundarni MVP i uključuje uklanjanje žarišta infekcije, pravodobno liječenje svih srčanih smetnji, redovito bavljenje sportom, pravilna prehrana, odbijanje loših navika.