ventili 

Bolesti mitralnog zaliska srca. Prolaps mitralnog ventila: simptomi i liječenje

Prolaps mitralni zalistak- patološko spuštanje (fleksija) jednog ili oba listića mitralnog zaliska u lijevi atrij tijekom sistole lijevog ventrikula. U ovom ćemo članku pogledati glavne znakove i simptome prolapsa mitralnog zaliska kod ljudi.

Znakovi prolapsa mitralnog zaliska

Prevalencija bolesti mitralnog zaliska

Znakovi prolapsa ventila nalaze se u 4-8% ljudi u općoj populaciji (očigledno, podaci su precijenjeni). Manifestacije simptoma mitralnog prolapsa prvi put se bilježe u dobi od 10-16 godina, 3 puta češće u žena.

Etiologija prolapsa mitralnog zaliska

Prolaps mitralnog zaliska može biti primarni i sekundarni.

Simptomi primarnog prolapsa mitralnog zaliska

Poznat je obiteljski oblik prolapsa mitralnog zaliska s miksomatoznom deformacijom njegovih kvržica (157700, Shch. Prolaps mitralnog zaliska također se opaža u bolesnika sa znakovima Marfanovog sindroma i drugim simptomima kongenitalnih bolesti vezivnog tkiva, kao što su Ehlers-Danlosov sindrom, elastični pseudo-xanthoma, osteogenesis imperfecta U nastanku prolapsa mitralnog zaliska važna može biti i izloženost fetusa toksičnim tvarima 35-42. dana trudnoće.

Simptomi sekundarnog prolapsa mitralnog zaliska

Znakovi sekundarnog prolapsa mitralnog zalistka mogu se javiti kod koronarne arterijske bolesti (ishemija papilarnih mišića), reumatizma (postinfektivne sklerotične promjene), hipertrofične kardiomiopatije (neproporcionalno mala lijeva klijetka, promjena položaja papilarnih mišića).

Znakovi prolapsa mitralnog zaliska

Kod primarnog prolapsa mitralnog zaliska miksomatozna degeneracija kolagena dovodi do prekomjernog nakupljanja mukopolisaharida u srednjem spužvastom dijelu listića mitralnog zaliska i njegove hiperplazije, što uzrokuje simptome područja loma u fibroznom dijelu zaliska. Lokalna zamjena elastičnog fibroznog tkiva zalistka slabom i neelastičnom spužvastom strukturom dovodi do toga da se za vrijeme sistole, pod utjecajem krvnog tlaka iz lijeve klijetke, zalistak izboči prema lijevom atriju (prolabira). U nastanku primarnog prolapsa mitralnog zaliska kod Marfanovog sindroma važna je i dilatacija fibroznog prstena mitralnog zaliska – on se ne smanjuje za 30% u sistoli, kao što je normalno, što dovodi do ispupčenja jednog ili oba listića. u šupljinu lijevog atrija.

Znakovi sekundarnog prolapsa mitralnog zalistka nastaju kao posljedica stanjivanja i produljenja tetivnih niti ili njihovog odvajanja ili dilatacije fibroznog anulusa. Produljenje tetivnih niti, odvajanje nekih od njih dovodi do činjenice da se ventil ne drži na mjestu i počinje prolabirati u lijevi atrij.

Kod prekomjernog otklona listića mitralnog zaliska može se pojaviti simptom mitralne regurgitacije s dilatacijom lijevog atrija i lijeve klijetke. Valja napomenuti da se prolaps mitralnog zalistka može kombinirati s prolapsima drugih zalistaka: trikuspidalnog zaliska u 40% slučajeva, zaliska plućna arterija u 10 sati%, aortalni zalistak u 2%. U ovom slučaju, uz insuficijenciju mitralnog ventila, bit će manifestacije insuficijencije odgovarajućeg ventila. Često postoji kombinacija prolapsa mitralnog zaliska s drugim kongenitalnim anomalijama srca - ASD, dodatni putovi su često lijevo-strani.

Simptomi prolapsa mitralnog zaliska

Glavni simptomi prolapsa mitralnog zaliska

U većini slučajeva prolaps mitralnog zaliska je asimptomatski i otkriva se slučajno tijekom preventivnog pregleda. Kod izraženijeg prolapsa bolesnici se žale na znakove lupanja srca (ventrikularna ekstrasistolija, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, rjeđe ventrikularna tahikardija). Česta pritužba je bol u prsima. Može biti atipična i tipična anginozna zbog spazma koronarnih arterija ili ishemije kao posljedice napetosti papilarnih mišića. Otežano disanje pri naporu, umor bilježe i bolesnici s prolapsom mitralnog zaliska. Izuzetno rijetki znakovi mitralnog prolapsa su oštećenje vida kao posljedica tromboembolije retinalnih žila, kao i prolazni ishemijski napadi kao posljedica tromboembolije cerebralnih žila. U nastanku embolijskih komplikacija važno je odvajanje fibrinskih niti koje se nalaze na atrijalnoj strani mitralnog zaliska.

Često su gore navedene tegobe popraćene psiho-emocionalnom labilnošću.

Dijagnoza prolapsa mitralnog zaliska

Prilikom pregleda moguće je identificirati popratne kongenitalne simptome kršenja oblika prsnog koša - kifoskolioza, prsni koš lijevka, patološki ispravljena leđa, smanjena anteroposteriorna veličina prsnog koša ili znakovi Marfanovog sindroma.

Auskultacija srca s prolapsom mitralnog zaliska

Glavni auskultatorni znak prolapsa mitralnog zaliska je kratki srednjosistolički visokofrekventni "klik" (patognomoničan). Pojavljuje se kao posljedica spuštanja loputa mitralnog ventila tijekom sistole u šupljinu lijevog atrija i njihove oštre napetosti. Sistolički "klik" može biti praćen kasnim sistoličkim šumom srednje ili visoke frekvencije, koji se najbolje čuje na vršku srca. Da bi se razjasnili znakovi prolapsa ventila, koristi se dinamička auskultacija srca. Promjene u krajnjem dijastoličkom volumenu lijeve klijetke dovode do promjene vremena pojave "klika" i buke. Svi manevri koji smanjuju krajnji dijastolički volumen, povećavaju broj otkucaja srca ili smanjuju otpor izbacivanju iz lijeve klijetke dovode do toga da se prolaps mitralnog zaliska pojavljuje ranije ("klik-šum" se približava prvom tonu). Svi manevri koji povećavaju volumen krvi u lijevoj klijetki, smanjuju kontraktilnost miokarda ili povećavaju naknadno opterećenje povećavaju vrijeme od početka sistole do pojave "klik-šuma" (pomiče se natrag na ton II). U ležećem položaju "klik" se javlja kasnije, šum je kratak. U stojećem položaju "klik" se javlja ranije i šum je duži. U čučećem položaju "klik" se javlja kasnije i šum je kraći (može i nestati).

EKG s prolapsom mitralnog zaliska

Obično se na EKG-u u bolesnika s prolapsom mitralnog zaliska ne nalaze znakovi promjena. Od otkrivenih simptoma najčešće se bilježi depresija ST segmenta ili negativni T valovi u odvodima HI, aVF. Ove promjene mogu odražavati ishemiju donje stijenke lijeve klijetke kao rezultat napetosti na stražnjem papilarnom mišiću zbog prolapsa listića. Pacijenti s EKG promjenama također imaju srčane aritmije. Neki bolesnici dožive produljenje QT intervala.

Ehokardiografija za prolaps mitralnog zaliska

U jednodimenzionalnom načinu rada detektira se simptom "viseće mreže" - popuštanje u sistoli jednog ili oba zaliska za više od 3 mm. U dvodimenzionalnom načinu rada, ulegnuće listića mitralnog zalistka u šupljinu lijevog atrija u sistoli lijeve klijetke, zadebljanje listića za više od 5 mm u dijastoli, produljenje tetivnih filamenata, produljenje listića , i dilatacija fibroznog prstena. Postoje tri stupnja prolapsa mitralnog zaliska, koji se određuju u presjeku s četiri komore:

stupanj (neznatan) - progib ventila u šupljinu lijevog atrija do 5 mm.

stupanj (umjeren) - progib ventila u šupljinu lijevog atrija 5-10 mm.

stupanj (izražen) - progib ventila u šupljinu lijevog atrija više od 10 mm.

Doppler pregled može otkriti mlaz regurgitacije u lijevom atriju. S teškim prolapsom mitralnog zalistka dolazi do dilatacije lijevog atrija i lijeve klijetke, što se otkriva u jednodimenzionalnom i dvodimenzionalnom načinu rada. Treba imati na umu da u prisutnosti tipičnih auskultatornih znakova prolapsa mitralnog zaliska, njegovi ehokardiografski znakovi mogu biti odsutni u 10% bolesnika. Prilikom provođenja studije treba voditi računa o drugim urođenim srčanim manama (osobito ASD).

Srce je prava pumpa koja doprema krv do svih tkiva u tijelu. Ovo tijelo ima nekoliko dijelova. Svaki igra važnu ulogu. Na primjer, ventili doslovno guraju krv.

A ako jedan od njih ne radi ispravno, tada će funkcioniranje cijelog kardiovaskularnog sustava biti poremećeno.

Na primjer, to se može dogoditi u prisutnosti prolapsa mitralnog zaliska. Koji su njegovi glavni simptomi? Ovo vrijedi pogledati.

Mitralni zalistak ima dva listića. Izgledaju poput listića koji se sastoje od vezivnog tkiva.

Uz pomoć akorda (nekih jakih niti), ovi su zalisci pričvršćeni na kapilarne mišiće i nalaze se uz dno lijeve klijetke.

Kada je srce u opuštenom stanju (dijastolička faza), zalisci kao da se spuštaju prema dolje, zbog čega krv ima priliku krenuti iz lijevog atrija u lijevu klijetku.

Kada se srčani mišić kontrahira (ovo se naziva faza sistole), kvržice se podižu pod pritiskom krvi i blokiraju ulaz u atrij (lijevo).

Tijekom prolapsa mitralnog zalistka, ti isti listići strše, kao da se izboče u atrijalnu šupljinu.

Postoje dva oblika prolapsa mitralnog zaliska:

  • Primarni ili kongenitalni. Obično se takva patologija javlja već pri rođenju i povezana je s abnormalnom strukturom ili funkcioniranjem vezivnog tkiva.
  • Sekundarni (stečeni) oblik. U ovom slučaju, pojava takvog problema povezana je s drugim popratnim bolestima kardiovaskularnog sustava, koji uključuju ishemiju, reumatizam i druge bolesti.

Postoji nekoliko stupnjeva bolesti:

  1. Kod 1. stupnja krila se savijaju za 3-6 milimetara.
  2. Kod 2. stupnja nalazi se ispupčenje od 6-9 milimetara.
  3. 3. stupanj karakterizira otklon od 9 milimetara ili više.

Što se tiče prevalencije prolapsa mitralnog ventila, nemoguće je nazvati takvu patologiju uobičajenom. Nalazi se u oko 4-5% ljudi.

Prolaps se može pojaviti i kod muškaraca i kod žena, ali kod potonjih se opaža oko 2-3 puta češće. U nekim slučajevima bolest se može naslijediti.

Važan savjet od urednika!

Svi koriste kozmetiku, ali studije su pokazale užasne rezultate. Strašna brojka godine - 97,5% popularnih šampona sadrži tvari koje truju naše tijelo. Provjerite sastav svog šampona za natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosov sulfat, PEG. Ove kemikalije uništavaju strukturu kovrča, kosa postaje lomljiva, gubi elastičnost i snagu.

Najgore je što se ta prljavština kroz pore i krv nakuplja u organima i može izazvati rak. Preporučujemo da se suzdržite od korištenja proizvoda koji sadrže ove tvari. Stručnjaci našeg uredničkog tima testirali su šampone, gdje su prvo mjesto zauzela sredstva tvrtke Mulsan Cosmetic.

Jedini proizvođač potpuno prirodne kozmetike. Svi proizvodi se proizvode pod strogom kontrolom sustava certificiranja. Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu (mulsan.ru). Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite rok valjanosti, ne smije biti duži od 11 mjeseci.

Manifestacije

Manifestacije prolapsa mitralnog ventila nisu uvijek izražene i očite. U većini slučajeva simptomi su gotovo nevidljivi. Pacijent im ne pridaje nikakvu važnost i živi tiho. I na preventivnom pregledu ili kod dijagnosticiranja drugog problema, otkrije se opisani problem.

Evo nekih mogućih simptoma:

    • Bol u prsima, odnosno u lijevoj strani. Mogu biti bolni, trajati nekoliko sati i proći bez poduzimanja bilo kakve mjere. Ponekad se nelagoda javlja nakon fizičkog napora, ali ponekad nije povezana s njima. Također, bol može biti probadajuća. U ovom slučaju, za mnoge, to traje samo nekoliko sekundi.

Često postoje problemi s disanjem. Dakle, pacijent može osjećati da nema dovoljno zraka. Nastojat će duboko udahnuti kako bi dobio dovoljno kisika. Može se javiti i otežano disanje, što je osobito često tijekom tjelesnog napora.



Ovo su simptomi prolapsa mitralnog zaliska. Ako kod sebe pronađete ove simptome, otiđite za savjet kardiologu.

Dijagnostika

U pravilu, dijagnoza prolapsa mitralnog ventila nije pravodobna, budući da simptomi patologije alarmiraju nekoliko. Prvi korak je kontaktirati kardiologa.

On će propisati EKG, koji može pokazati neke abnormalnosti.

Ali često se ne uočavaju nikakve promjene, pa će kardiolog propisati Holter elektrokardiografiju, s kojom će biti moguće promatrati rad srca tijekom dana.

Ovim se postupkom na kožu prsnog koša postavljaju elektrode s kojih se informacije šalju na mobilni prijenosni prijamnik.

Najpotpunija slika omogućit će vam ultrazvuk srca, koji će pokazati izbočenje ventila. Ova studija pomoći će odrediti stupanj prolapsa mitralnog ventila i identificirati njegovu insuficijenciju i regurgitaciju (krv koja ulazi u atrij iz ventrikula).

Liječenje

Glavna područja liječenja prolapsa mitralnog zaliska su sljedeća:

  1. Odbijanje loših navika i korištenje jakog čaja i kave.
  2. Dovoljna tjelesna aktivnost (o tome svakako razgovarajte sa svojim liječnikom).
  3. Ispravan režim dana (pravovremeni odmor, dovoljno sna).
  4. Medicinska terapija. Dakle, mogu se propisati pripravci magnezija koji hrane srčani mišić i pomažu u uklanjanju simptoma kao što su vrtoglavica, prekomjerno znojenje i drugi.
  5. Sredstva koja hrane srčano tkivo i poboljšavaju metaboličke procese. To mogu biti biološki aktivni aditivi ili vitaminski kompleksi na bazi kalija i drugih elemenata u tragovima.
  6. Kako bi se uklonile neke manifestacije prolapsa mitralnog ventila, propisani su beta-blokatori koji blokiraju aktivnost receptora koji reagiraju na hormone stresa (adrenalin i norepinefrin). Oni pomažu u izbjegavanju posljedica živčanih uzbuđenja i iskustava.
  7. Ponekad se propisuju sedativi (prijem je preporučljiv za napade panike).
  8. Antibiotici se mogu dati prije i poslije operacije kako bi se spriječio endokarditis (upala ovojnice srca) ili prije i poslije operacije.
  9. Kirurgija prolaps mitralne valvule propisan je za komplikacije (s pokidanim ligamentima ili teškim zatajenjem srca). Prsten ventila je ojačan ili su letci protetika.

Predviđanja i posljedice

U pravilu, prognoza je povoljna. U skladu s propisima liječnika, pacijent može dugo živjeti normalnim životom.

Neki moguće posljedice prolaps mitralnog zaliska:

  • Puknuće tetive.
  • Akutna mitralna insuficijencija.
  • Endokarditis.
  • Miokarditis (upala srčanog mišića).
  • Aritmija.
  • Iznenadna smrt moguća je samo u teškim slučajevima i bez liječenja.

Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Prolaps mitralnog zaliska- patologija, koja se u velikoj većini slučajeva otkriva slučajno tijekom prolaska ultrazvuka srca. Prema statistikama, oko 6% stanovništva ima takvu anomaliju, dok je incidencija kod žena nešto veća. Prolaps se često dijagnosticira u djetinjstvu i mladosti.

Srce je svojevrsna pumpa, gusti mišićni organ dizajniran da opskrbi krvlju žile cijelog organizma. Pumpanje i cirkulacija krvi nastaju održavanjem određenog tlaka u srčanim šupljinama (komorama). Šupljine (ima ih ukupno četiri - dvije pretkomore i dvije klijetke) međusobno su omeđene pomičnim zatvaračima - zaliscima, koji osim toga reguliraju razinu tlaka i postavljaju potreban smjer protoka krvi.

Mitralni zalistak, formiran od vezivnog tkiva, jedan je od četiri međukomorna ventila koji odvajaju lijevi atrij i lijevu klijetku. Ovaj zalistak je bikuspidalni, a njegovi su zalisci pričvršćeni na stijenku lijeve klijetke tankim tetivnim filamentima - akordima koji se protežu od papilarnih mišića. Sve te anatomske strukture djeluju zajedno, dok akorde i papilarni mišići djeluju kao "opruge" za "vrata" - ventile.

Uz normalno funkcioniranje takvog aparata, tijekom kontrakcije srčanog mišića, prednja (aortna) i stražnja (ventrikularna) kvržica se blisko zatvaraju. Zbog toga krv iz lijeve klijetke pod pritiskom ulazi u aortu, odakle se, obogaćena kisikom, prenosi cijelim tijelom. U trenutku opuštanja srca, kada se njegove šupljine prošire i napune krvlju, otvara se mitralni zalistak, a njegovi zalisci usmjeravaju se u šupljinu lijeve klijetke.



Prolaps srčanih zalistaka je stanje neispravnog rada valvularnog aparata, karakterizirano labavim zatvaranjem mitralni listići tijekom razdoblja kontrakcije, zbog čega određena količina krvi curi natrag iz ventrikula u atrij. Takav abnormalni povrat krvi naziva se. Kada se ventil zatvori, u ovom slučaju, jedan ili oba listića prolabiraju - tj. strše, uvlače se u komoricu lijevog atrija, što im onemogućuje normalno zatvaranje.

Je li prolaps mitralnog zaliska srčana mana?

Saznavši za takvu dijagnozu, mnogi pacijenti su zainteresirani za: prolaps - je li ili ne? Zapravo, ova se patologija može pripisati nedostacima, tj. defekti u razvoju strukture organa, koji mogu negativno utjecati na rad srca. Istodobno, razmatrano odstupanje često je toliko beznačajno da uopće ne utječe na rad srca. Većina stručnjaka slaže se da nekomplicirani prolaps mitralnog septuma ne predstavlja nikakvu prijetnju, ali je moguć razvoj komplikacija na njegovoj pozadini.

Često je prolaps mitralnog ventila kongenitalno stanje koje je povezano s kršenjem strukture vlakana vezivnog tkiva, zbog čega su ventili vrlo rastezljivi, a akordi su produljeni. To je zbog genetskih faktora. Postoje i sekundarni oblici patologije koji nastaju zbog drugih bolesti i traumatskih čimbenika koji izazivaju upalne procese ili rupturu akorda:

  • trauma prsnog koša;
  • infarkt miokarda itd.

Prolaps - što je opasno?

Prolaps srca može biti opasan ako postoji značajan povrat krvi (regurgitacija) u atrij, zbog čega se akutno ili kronično razvija plućna venska hipertenzija, dolazi do poremećaja srčanog ritma, poremećene je opskrbe mozga krvlju itd. Glavne komplikacije prolapsa mitralnog zaliska su:

  • insuficijencija mitralnog ventila;
  • infektivni endokarditis;
  • perforacija letke ventila;
  • aritmije, poremećaj provođenja;
  • moždani udar.

Prolaps mitralnog zaliska - stupnjeva

Da bi se procijenila ozbiljnost kršenja srca, uobičajeno je klasificirati patologiju u nekoliko stupnjeva, na temelju dubine otklona ventila u komoru lijevog atrija i volumena obrnutog protoka krvi. U ovom slučaju, prolaps mitralnog zaliska može biti popraćen ispupčenjem prednjeg, stražnjeg ili dva listića u atrijalnu šupljinu. Mjerenje je moguće samo pomoću instrumentalnih i vizualizacijskih metoda dijagnostike.

Prolaps mitralnog zalistka 1. stupnja

U ovom slučaju, otklon ventila je 3-6 mm. Prolaps 1 stupnja je blago odstupanje, a s takvim minimalnim otklonom rijetko se opaža značajan poremećaj u radu kardiovaskularnog sustava. Kliničke manifestacije često su potpuno odsutne. Ako postoji prolaps mitralnog zaliska 1. stupnja s regurgitacijom, bilježi se neko kovitlanje krvi koje ne utječe na cirkulaciju krvi.

Prolaps mitralnog zalistka 2. stupnja

Dijagnosticirani prolaps 2. stupnja karakterizira otklon "vrata" ventila, koji doseže 9 mm. S takvim odstupanjem može se govoriti o poremećaju cirkulacije, koji daje neintenzivne simptome, ali je popraćen rizikom od komplikacija. Prolaps mitralnog ventila s regurgitacijom u ovom slučaju uzrokuje obrnuti protok krvi koji može doseći polovicu atrija.

Prolaps mitralnog zalistka 3. stupnja

Teška varijanta je prolaps 3. stupnja, popraćen divergencijom zalistaka ventila, spuštanjem za 9 mm ili više. Karakteristične su ozbiljne promjene u strukturi srca, u kojima je atrijalna šupljina proširena, zidovi ventrikula su zadebljani. Obrnuti protok krvi je toliko intenzivan da doseže stražnji zid atrijalne šupljine. Klinička slika istodobno je izražen, bez napredovanja komplikacija liječenja.

Prolaps ventila - simptomi

Prema riječima stručnjaka, s genetski određenim odstupanjem mitralnog zaliska, pacijenti imaju takve karakteristike izgleda kao što su visoki, mršavi, duge ruke i noge, tanka koža. Često postoji prekomjerna pokretljivost zglobova, oštećenje vida. Uz blagi stupanj defekta, u većini slučajeva pacijenti nemaju pritužbi. Kada regurgitacija dosegne značajan volumen, simptomi prolapsa mogu uzrokovati sljedeće:

  • opća slabost;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • dispneja;
  • znojenje;
  • nelagoda u području srca;
  • mučnina;
  • tremor;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • otkucaji srca;
  • osjećaj nedostatka kisika;
  • blagi porast tjelesne temperature.

Boli li srce s prolapsom mitralnog zaliska?

Bol u srcu s prolapsom mitralnog zaliska nije obavezan, ali često opažen simptom, osobito s 2 i 3 stupnja oštećenja iu slučajevima sekundarnog prolapsa ventila ventila. Često se bol javlja nakon emocionalnog stresa, stresa, straha, fizičkog napora, ali nije isključena u mirovanju. Priroda nelagode je drugačija: trnci, bolovi, pritiskanje itd. Ako je prolaps ventila povezan s čestim osjećajem boli, to ukazuje na ozbiljno kršenje i moguće komplikacije.

Prolaps mitralnog zaliska - dijagnoza



Tijekom liječničkog pregleda tijekom auskultacije (slušanje srca stetofonendoskopom) specijalist može prepoznati određene zvukove uzrokovane otvaranjem i zatvaranjem ventila. To može biti razlog za imenovanje detaljnijeg daljnjeg pregleda, au takvim slučajevima preporučljivo je provesti ultrazvuk (ehokardiografiju). Ultrazvukom srca pouzdano se otkriva prolaps mitralnog zaliska, a ova metoda točno procjenjuje stupanj patologije. Osim toga, mogu se propisati sljedeće metode istraživanja:

  • elektrokardiogram;
  • Holter EKG praćenje.

Prolaps mitralnog zaliska - liječenje

Velik broj ljudi koji imaju prolaps ne treba liječenje. Ako nema kliničkih manifestacija, pacijentu ništa ne smeta, pregled ne otkriva poremećaje u radu srca, preporuča se samo promatranje s periodičnom dijagnostikom, kao i zdrav način života. Pitanje moguće tjelesne aktivnosti raspravlja se u svakom slučaju pojedinačno.

Bolest kao što je prolaps mitralnog ventila, čije liječenje može biti konzervativno i kirurško, ili uopće nije propisano (ovisno o obliku propuštanja), najčešća je anomalija srčanih ventila. Često nije opasno i otkriva se slučajno, tijekom prolaska ehokardiografije srca (ultrazvuk). Ova dijagnostička metoda je najučinkovitija, jer vam omogućuje određivanje stupnja bolesti i volumena refluksa krvi (regurgitacije).

Za razumijevanje slike važno je znati što je srčani zalistak. Rad srca djeluje kao pumpa u tijelu, osiguravajući cirkulaciju krvi kroz njega. To je zbog održavanja potrebnog tlaka u komorama srca. Ukupno ima četiri komore - 2 atrija i 2 ventrikula. Ventili su posebni zatvarači koji se nalaze između komora. Oni reguliraju tlak i postavljaju protok krvi u pravom smjeru. Postoje četiri takva ventila.

Prolaps mitralnog zaliska je abnormalno izbočenje listića zaliska tijekom njegovog zatvaranja uz kontrakciju srca. Zbog toga se ventili ne zatvaraju čvrsto, a dio krvi vraća se natrag - iz klijetke u atrij ili iz arterija u klijetke.

Prolaps mitralnog zalistka može nastati iz dva glavna razloga, ovisno o tome koji može biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju, ovo je neopasna kongenitalna patologija, u drugom se razvila u pozadini drugih bolesti ili uzrokovana ozljedom prsnog koša. U pravilu je pojava prolapsa posljedica urođenog poremećaja građe i slabljenja vezivnog tkiva srčanih zalistaka. Riječ je o genetski uvjetovanoj anomaliji koja se nasljeđuje rođenjem djeteta. Slabo vezivno tkivo listića zalistaka rasteže se, a akorde koje ih drže se produžuju. Zbog toga, pod krvnim tlakom, u trenutku zatvaranja ventila, njegovi zalisci strše i ne zatvaraju se čvrsto.

Kongenitalni prolaps mitralnog zalistka uglavnom je asimptomatski i nije potrebno posebno liječenje. U ovom slučaju, ova anomalija nije bolest, već značajka tijela.

U djece, prolaps mitralnog zaliska najčešće se javlja u pozadini reumatizma srca (reumatske bolesti srca) zbog upale vezivnog tkiva ventila i akorda. Neposredno prije otkrivanja prolapsa, dijete se u pravilu razboli od tonzilitisa ili šarlaha, a nakon 2 tjedna javlja se napadaj reume kod svih popratni simptomi u vidu upale velikih zglobova, boli i ukočenosti u njima.


Stečeni prolaps mitralnog zalistka, izazvan koronarnom bolesti srca ili infarktom miokarda, opaža se kod starijih ljudi zbog poremećaja srčanog mišića i, kao rezultat toga, opskrbe krvlju ili zbog rupture akorda odgovornih za funkcioniranje ventila. U ovom slučaju, patologija se otkriva tijekom pregleda kako bi se identificirao uzrok intenzivne boli u srcu, slabosti i kratkog daha.

Ako se prolaps mitralnog zalistka uzrokovan traumom prsnog koša s rupturom horde ne liječi, posljedice mogu biti strašne.

Simptomi

Prolaps mitralnog ventila izuzetno je raznolik u svojim manifestacijama. Većina pacijenata se ne žali ni na što, a pregledom se možda neće otkriti nikakve abnormalnosti. Ali uz to, patologije često prate određeni simptomi. Prije svega - psiho-vegetativna priroda (poremećaj autonomnog živčanog sustava). U isto vrijeme postoje:

  • astenija,
  • povećana psihomotorna ekscitabilnost,
  • bezrazložne brige i strahovi.

Mogu se primijetiti periodični bolovi u području srca (nakon emocionalnog stresa ili prenaprezanja, a ponekad i u mirovanju). Bol može biti bolna ili peckajuća i trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Bol se ne pogoršava pri naporu i nije praćena nedostatkom daha, nesvjesticom ili vrtoglavicom. Ako je bol u prsnoj kosti popraćena navedenim simptomima, to može ukazivati ​​na neispravnost srca zbog ozbiljnih bolesti.

Primjećuju se napadi lupanja srca (tahikardija), pacijent se žali na osjećaj "neuspjeha" srca ili njegovog "blijeđenja". Takvi su osjećaji uzrokovani povećanom ekscitabilnošću živčanog sustava i nisu povezani s radom srca. Napadi lupanja srca koji prate prolaps mitralnog zaliska dolaze i prolaze iznenada, bez vrtoglavice ili nesvjestice.

Gubitak svijesti tijekom prolapsa je rijedak i povezan je s emocijama ili boravkom u zagušljivoj prostoriji. U ovom slučaju, osoba dolazi k sebi kada joj se pruži svježi zrak ili nakon tapkanja po licu.

Ostali znakovi uključuju simptome kao što su:

  1. subfebrilna temperatura (kada tjelesna temperatura ostaje povišena dulje vrijeme);
  2. glavobolja,
  3. anksioznost,
  4. nesanica,
  5. bolovi u trbuhu itd.

Zanimljivo je da su ljudi s dijagnosticiranim prolapsom mitralnog zaliska često slični po tipu tijela. Napominju:

  • visok rast,
  • dugi udovi,
  • izduženo lice,
  • povećana pokretljivost u zglobovima itd.

Defekt vezivnog tkiva, što je bolest, uočava se na mišićima, tetivama i koži, što često može dovesti do komplikacija poput smanjene vidne oštrine ili strabizma.

Konzervativno liječenje

Kongenitalni prolaps u pravilu ne zahtijeva poseban tretman. Liječenje bolesti počinje ako postoje:

  1. kardiopalmus,
  2. abnormalni srčani ritam (aritmija),
  3. česti vegetativni poremećaji (bol u prsima, gubitak svijesti, vrtoglavica, itd.),
  4. teška insuficijencija mitralnog zaliska.

Liječnik odabire metodu terapije pojedinačno, ovisno o simptomima, stupnju zanemarivanja bolesti i uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela.

Prolaps mitralnog ventila uključuje uzimanje takvih skupina lijekova kao što su: beta-blokatori, antitrombocitni i antikoagulantni lijekovi.

Beta blokatori usporavaju srčane kontrakcije i smanjuju njihovu snagu, čime se sprječava pojava poremećaja srčanog ritma. Također snižavaju krvni tlak i opuštaju krvne žile, smanjujući njihov otpor protoku krvi.

Antitrombocitni lijekovi, na bazi aspirina, propisani su i za prolaps i za moždani udar kao prevencija tromboze.

Antikoagulantni lijekovi propisano prema indikacijama. Sprječavaju zgrušavanje krvi, a služe i za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Najčešće korišteni lijek iz ove skupine je varfarin. Liječenje antikoagulansima koristi se kod fibrilacije atrija, zatajenja srca, a također i nakon moždanog udara. Njihov prijem treba provoditi strogo u skladu s uputama liječnika, u slučaju njihovog kršenja, to može dovesti do opasnih komplikacija.

Ako je prolaps mitralnog zaliska kongenitalan, mogu se propisati takvi lijekovi skupine adrenergičkih blokatora (Propranolol, Atenolol, itd.). Indicirani su za primjenu kod napadaja tahikardije i kao prevencija aritmija. Naširoko se koriste lijekovi koji sadrže magnezij, na primjer, magnerot. Oni poboljšavaju dobrobit pacijenata i bore se protiv simptoma vegetativno-vaskularne distonije. Liječenje svakako uključuje i unos vitamina, kao što su: riboflavin (vitamin B2), nikotinamid (vitamin PP) i tiamin (vitamin B1).

Kongenitalni prolaps mitralnog zaliska zahtijeva pažljivu oralnu higijenu. Preporučuje se pranje zuba dva puta dnevno, korištenje zubnog konca i odlazak stomatologu dva puta godišnje. To će smanjiti rizik od razvoja tako ozbiljne komplikacije prolapsa kao što je infektivni endokarditis. Također biste trebali ograničiti upotrebu, a još bolje - potpuno napustiti alkohol, kavu, cigarete, jer sadrže tvari koje pridonose poremećaju srca.

Velikoj većini osoba s prolapsom dopuštene su svakodnevne fizičke aktivnosti u kućanstvu, ali one trebaju biti umjerene. Tjelesni odgoj u patologiji bez komplikacija je dobrodošao. Što se tiče profesionalnog sporta, ovo se pitanje rješava pojedinačno.

Liječenje ima za cilj spriječiti napredovanje patologije.

Na mnogo načina, to je olakšano hodanjem s prolazom od nekoliko kilometara, sporim trčanjem sa zaustavljanjima. Takve vježbe, u kombinaciji s poštivanjem režima rada i odmora, odsutnosti emocionalnog preopterećenja i prenaprezanja od mentalnog rada, jačaju srce.

Međutim, pacijenti s teškim tijekom bolesti trebaju dugotrajno liječenje uz povremeno praćenje rada srca, jer u ovom slučaju patologija postaje opasna, s nepredvidivim posljedicama. U bilo kojem trenutku možda ćete morati pribjeći kirurškoj intervenciji.

Kirurgija

Prolaps mitralnog zaliska u teškom obliku podrazumijeva samo kirurško liječenje na jedan od dva glavna načina - plastika mitralnog zaliska ili njegov protetika. I prva i druga metoda su vrlo ozbiljna intervencija, koja zahtijeva dugo postoperativno razdoblje rehabilitacije pacijenta.

Komponente mitralnog zaliska su dva tanka listića povezana sa srčanim mišićima kroz takozvani annulus fibrosus. Tijekom operacije ventil se podešava kako bi se eliminirao povratni protok krvi u lijevi atrij. To se radi ponovnim spajanjem listića ventila ili uklanjanjem viška tkiva listića kako bi se osiguralo čvrsto brtvljenje. Ponekad je operacija ojačati prstenastu strukturu oko njega ili ga zamijeniti. Ova tehnika se naziva anuloplastika.

Umjetna protetika mitralnog zaliska srca izvodi se samo ako je nemoguće spasiti vlastiti zalistak.

Postoje dvije vrste proteza: mehaničke i biološke.

Funkcioniranje mehaničkih ventila je dizajnirano za dugo vremena. Ali istovremeno, pacijent do kraja života mora uzimati lijekove protiv zgrušavanja krvi, među kojima je i varfarin, kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka na protezi čije odvajanje može dovesti do moždanog udara.

Biološke proteze su tkivo životinjskog porijekla. Na primjer, to može biti srčani zalistak svinje. Nakon određenog vremena dolazi do istrošenosti implantata te je potrebna ponovna protetika. No, biološke proteze imaju i prednost - kada se ugrađuju, nije potrebno dugo koristiti lijekove protiv zgrušavanja krvi.

dodatne informacije