Вентили 

Вторичен пролапс на митралната клапа. Пролапс на митралната клапа, овален форамен, бикуспидна аортна клапа, аневризма на предсърдната преграда и други чести ехокардиографски промени

Пролапс митрална клапа- Това е анатомично изменение на клапите му и мускулно-лигаментния апарат, което се изразява в намален тонус, увисване. В резултат на това има нарушение на функционалната цел: свободно затваряне на левия атриовентрикуларен отвор по време на камерната систола.

Лечението на пролапса на митралната клапа зависи от установените причини за структурни аномалии и определянето на степента на влияние върху кръвния поток. Патологията се превърна в постижение на широкото използване на ултразвуково оборудване в практиката на диагностициране на сърдечни заболявания. Несъвършенството на клапите се установява в 1/5 от цялата здрави хора.

Повечето пациенти не изпитват нито един от типичните симптоми. В някои случаи с пролапс има пристъпи на аритмия, болка в сърцето. За да се потвърди връзката, е необходимо да се идентифицират и изключат различни заболявания, засягащи ендокарда при пациента.

Значението на структурата и функциите на митралната клапа

Проучване на различни опциипролапсът доведе до заключението, че трябва да се припише на вродени особености на развитието на сърдечните камери. Клапанът се състои от преден и заден капак. Те са прикрепени от папиларните мускули към стената на сърцето с помощта на тънки хордни нишки. Заедно тези структури осигуряват плътно затваряне на атриовентрикуларния отвор по време на систола на лявата камера. Това действие предотвратява обратния поток на кръвта в лявото предсърдие.

Предното клапи често губи тонуса си и увисва. Под високо наляганекръв в кухината на вентрикула, зъбците не затварят напълно комуникацията с атриума. Следователно част от потока се връща (процес на регургитация).

Ултразвукова картина на митрална регургитация

Съществуващата дефиниция на три градуса според големината на изпъкналостта на клапата (от 5 mm до 10 или повече) в момента не е от значение при вземането на решение за лечение. Кардиолозите се интересуват много повече от обема на обратната част на кръвта. Това е частта, която "не отива" в аортата и не участва в кръвообращението. Колкото по-висок е остатъчният обем, толкова по-изразен е ефектът от пролапса.

В повечето случаи сериозно опасни нарушенияне се наблюдава кръвообращение.

Какво трябва да се лекува?

Тъй като е доказано, че самата митрална клапа не боли, лечението може да се отнася до следните области:

  • терапия на вегетативна невроза, отърваване от чувството на страх след откриване на пролапс;
  • лечение на ендокардит, ревматично сърдечно заболяване, водещо до подобни промени на клапата;
  • своевременно лекувайте първоначалните симптоми на сърдечна недостатъчност, аритмии в случаи на декомпенсация на заболявания;
  • целенасочено елиминиране на грубите клапни промени чрез операция, за да се предотврати прогресирането на циркулаторна недостатъчност.

Трябва ли да се лекува вроден пролапс?

Вродени промени (първични) се откриват при дете по време на преглед. Най-често това са неопасни структурни особености на съединителната тъкан, които се предават по наследство. Те не влияят на последващото развитие на бебето.

Но педиатрите препоръчват да се обърне внимание на съпътстващата функционална патология на нервната система, която се изразява във вегетативно-съдова дистония. Именно симптомите на неврологичен профил излизат на върха и остават при възрастен.

В тези случаи желанието на пациента да започне лечение на пролапса на митралната клапа е погрешно, тъй като терапията е ненужна и дори вредна. лекарствазасягащи сърцето. Необходимо е да се изясни причинно-следствената връзка и целесъобразността на употребата на лекарства, които засягат централната нервна система.

Хората с вроден пролапс не се нуждаят от ограничаване на упражненията. Желанието да се занимавате с професионален спорт ще изисква допълнителна консултация с лекар и провеждане на стрес тестове. Не се препоръчва различни видовеборба, дълъг и висок скок (натоварване, свързано с резки ритници на тялото).



На децата се препоръчва физическо възпитание, плуване, участие в игри на открито

Какво да направите, ако се почувствате по-зле?

При наличие на сърцебиене, болезнена болка в областта на сърцето, безсъние, повишена раздразнителност, но нормални резултати от ЕКГ и ултразвук:

  • необходимо е да се организира режим на почивка, по-добре е да откажете да работите на нощна смяна;
  • трябва да спрете да пиете кафе, Алкохолни напитки, силен чай, люти подправки, кисели краставички;
  • препоръчително лечение народни средствалек успокояващ ефект (тинктури и отвари от корен от валериана, майчинка, градински чай, глог, билкови чайовес мента и маточина), можете да използвате готови лекарства от аптеката (Novo Passit, Motherwort forte) или да го приготвите сами;
  • възбудата на нервната система се отстранява от лекарства, съдържащи магнезий (Magnerot, витамин Magnesium B 6).

Ако изследването покаже такива промени на ЕКГ като нарушен метаболизъм на миокарда, промени в процесите на реполяризация, камерна аритмия, удължаване на Q-T интервала, тогава на пациентите се предписват:

  • физиотерапевтични упражнения;
  • вани с насищане с кислород, билкова отвара;
  • занимания по психотерапия със специалист, овладяване на автообучение;
  • физиотерапевтични техники (електрофореза на зоната на яката с бром);
  • масаж на гърба и цервикаленгръбначен стълб;
  • акупунктура.



Успокоява както нервите, така и сърцето

Медикаментозна терапия на съпътстващи нарушения в миокарда

В допълнение към възстановителни и успокоителни, според показанията, лекарят предписва лекарства за подобряване на метаболизма в клетките на миокарда:

  • карнитин,
  • Виталин,
  • Тисън,
  • Панангин или Аспаркам,
  • коензим Q,
  • рибоксин.

Трябва да се отбележи, че тези лекарства нямат достатъчна подкрепа за резултатите от употребата им. Въпреки това, те се считат за ефективни от пациентите. Препоръчва се да се използва в непрекъснати курсове от 2-3 месеца.

При аритмии лекарят предписва слаби бета-блокери в малка доза.

Лечебните процедури се провеждат под контрола на ЕКГ изследванията. Горната терапия е насочена към компенсиране на вегетативни и кардио-невротични нарушения, но не се отнася за самата митрална клапа.

Терапия за пролапс, причинен от възпалителни заболявания

Пациентите с пролапс на митралната клапа се съветват да се предпазват от настинки, винаги да лекуват възпалено гърло, да наблюдават санирането на хронични огнища на възпаление (кариозни зъби, синузит, аднексит, заболявания на пикочните пътища и други). Факт е, че всеки "спящ" до момента на фокуса може бързо да причини ендокардит. А клапните зъбци са част от ендокарда и в същото време страдат от това заболяване.

Пролапсът от ендокарден произход се отнася до вторични лезии, не е свързан с вродени промени, напълно зависи от хода на основното заболяване. Появата на пролапс в ултразвуковата картина в такива случаи показва прехода на възпалението към клапните клапи, началото на образуването на сърдечен дефект.

Обемът на регургитация има динамично значение: увеличаването му потвърждава незабелязана атака на ревматично сърдечно заболяване, което е бавно. При лечението на такива случаи е необходимо:

  • използвайте антибиотици (пеницилин, бицилин) или от резервни групи по максимални схеми;
  • прилага противовъзпалителна терапия с хормонални и нехормонални средства.

Основната цел е да се спре разрушаването на ендокарда.

Лечение на пролапс от други причини

Пролапсът на митралната клапа може да възникне, когато лявата камера е силно разтеглена (разширена) или хипертрофирана. Такива промени настъпват в случай на развитие на кардиомиопатия, хипертония, с обширен миокарден инфаркт (особено с изход в аневризма на стената).

Симптомите на декомпенсация на сърдечната дейност на пациента се увеличават, има:

  • слабост,
  • диспнея,
  • подуване
  • болка в сърцето при движение.

Възможни са тежки пристъпи на аритмия.

При лечението се използват следните лекарства:

  • разширяване на коронарните артерии;
  • намаляване на консумацията на кислород от миокарда;
  • антиаритмични лекарства;
  • диуретични и сърдечни гликозиди.

Всички лекарства се предписват от лекаря за всеки отделен случай.

При наранявания на гръдния кош е възможно остро развитие на пролапс поради отделянето на нишките, които фиксират клапните клапи. Пациентът, на фона на силна болка, има задух и признаци на остра сърдечна недостатъчност. Лечението се състои само в спешна операция със зашиване на клапите.

Кога се използва хирургичният метод?

Хирургичните подходи могат да бъдат два вида:

  1. фиксиране на откъснатите клапи (зашиване на конците на хордата, създаване на механизъм за задържане на клапите);
  2. смяна на клапата с изкуствена протеза.

Показания за хирургично лечение:

  • неефективна терапия на ендокардит с антибиотици и различни противовъзпалителни средства;
  • циркулаторна недостатъчност от етап 2B, невъзможност за използване или липса на резултати от употребата на сърдечни гликозиди, диуретици;
  • повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене;
  • развитие на хипертония в белодробна артерия.



Изкуствена митрална клапа се зашива заедно с пръстен, за да се предотврати образуването на белези на отвора между атриума и вентрикула

Има стандартни показатели за нарушения на кръвообращението, от които лекарите се ръководят, когато решават дали операцията е подходяща:

  • потокът на регургитация е повече от 50%;
  • остатъчна фракция на изтласкване по-малка от 40%;
  • повишаване на налягането в белодробната артерия е повече от 25 mm Hg;
  • увеличаване на обема на кухината на лявата камера по време на диастолна релаксация с 2 пъти или повече.

Характеристики на лечението на пролапс при деца

V детствопромените в митралната клапа могат да бъдат открити случайно, съчетани с нарушение на структурата на други клапи, вродени дефекти. Най-често тези промени са благоприятни. Детето трябва да бъде защитено от остри инфекциозни заболявания. Диспансерното наблюдение от кардиолог 2 пъти годишно ще покаже по-нататъшното развитие на патологията и необходимостта от превантивно лечение.

Ако се открие пролапс по време на бременност?

При преглед на бременни жени се откриват промени в митралната клапа. Обикновено те присъстваха от детството, но не се притесняваха и не изискваха никаква диагностика.

Бъдещата майка трябва да бъде успокоена: пролапсът не заплашва детето и хода на бременността. Друг е въпросът дали едновременно се откриват сърдечна патология, ревматизъм или сериозни заболявания.

Във всеки случай акушер-гинеколозите вземат предвид тези промени при планирането на раждането, при превантивното лечение на бременна жена.

Хората с пролапс на митралната клапа трябва да са наясно, че степента на повтаряща се регургитация може да се променя през целия живот. Ето защо е необходимо да се подлагате на годишен преглед и да изпълнявате изискванията на лекаря за превантивно лечение на съпътстващи заболявания.

(често задавани въпроси)

Моля, обяснете заключението на EchoCG: " Хемодинамично незначително систолно отклонение на предната клапа на MC и клапите на MC„Дъщерята беше изпратена на това изследване, за да получи удостоверение, че е възможно да отиде в спортната секция.
Това патология ли е, какви са причините за това отклонение, какво е необходимо (или забранено) да се прави, за да не прогресира това явление. Имате ли нужда от кардиолог, някакво лечение, лекарско наблюдение? Мога ли да спортувам?
Няма патология, не се изисква лечение. Леко отклонение (пролапс) на отвора на митралната клапа (MVP) се среща много често при практически здрави хора, най-често не прогресира и не води до сърдечни заболявания. "Хемодинамично незначителен" означава да не се нарушава работата на сърцето и да не се засяга здравето. Тя може да възникне поради особеностите на свойствата на тъканите (например вродена дисплазия на съединителната тъкан), които изграждат структурите на сърцето, тяхната структура и работа. Отнася се за малки аномалии в развитието на сърцето, които не са сърдечен порок.
Едва ли е възможно и ненужно да се влияе на неговото „държание”. Можете да се занимавате с физическо възпитание и спорт, няма противопоказания.За останалото – добро хранене; здравословен, физически активен начин на живот; втвърдяване; да се откажете от лошите навици е всичко, което е необходимо, за да сте силни и здрави.

Често чувам от лекари, че имам пролапс на митралната клапа 1 степен... Колко сериозно е това отклонение и къде можете да получите компетентно обяснение или лечение?
Малък пролапс на митралната клапа е често срещан и не заплашва човек. Широкото му идентифициране напоследък се свързва с бума на ехокардиографията (ултразвук на сърцето): прави се на всеки и разкрива някои особености на устройството и работата на сърцето, за които досега не се знае. Значението на пролапса за здравето (хемодинамично значение) се определя не толкова от собствената му степен, колкото от степента на митралната регургитация (недостатъчност), свързана с нея. Ако не надвишава 0-I-II, пролапсът не заслужава внимание. Ако е повече от II, пролапсът може да наруши работата на сърцето и да изисква хирургично лечение. Няма други начини за премахването му. Основният симптом на сърдечна дисфункция поради митрална регургитация е разширяването на сърдечните кухини (предимно лявото предсърдие), определено чрез ултразвук.
По-често степента на митралната регургитация не прогресира. Ако това се случи, това често означава добавяне на всяко сърдечно заболяване, придобито с възрастта.

Какво стана митрална регургитация, трикуспидна регургитация?
Клапите между предсърдията и вентрикулите на сърцето се затварят по време на неговото свиване (систола), когато кръвта се изхвърля от вентрикулите на сърцето в големи съдове. Затварянето на митралната и трикуспидалната клапа е необходимо, за да се предотврати в този момент връщането на кръв от вентрикулите към предсърдията. Недостатъчност на клапите (митрална, трикуспидна) е явление, при което при затваряне клапите не се затварят напълно, а през клапата се получава поток от обратен кръвен поток в сърцето - неговата регургитация. Според тежестта на регургитацията се преценява степента на клапна недостатъчност. Малка или умерена регургитация (неуспех) от I-II степени върху работата на сърцето не се отразява и появата й, като правило, не е свързана с наличието на сърдечно заболяване.
Ако степента на регургитация (неуспех) е по-голяма от II, сърцето работи с голямо претоварване, постепенно се развива сърдечна недостатъчност. Ето защо в такава ситуация е необходимо да се консултирате с кардиохирург: възможно е да се премахне недостатъчността на клапата само хирургично.

Преди около три години ми поставиха диагноза пролапс на митралната клапа. Нищо не ме притеснява. Бих искал да знам, заплашва ли ме с нещо по време на бременност и раждане?
Повторете ултразвук на сърцето. Ако няма промени в сравнение с предишното проучване, няма митрална недостатъчност или не надвишава I-II степен, това не застрашава нищо.

Аз съм на 22 години. Имам смесена вегетативно-съдова дистония (замаяност, болка в сърцето, прекъсвания и тумби, повишено налягане, чувство за задух, треперене), пролапс на предния лист на митралната клапа. Казвам, пролапсът може да причини промени в налягането и благосъстоянието? Колко сериозно е това за вашето здраве?
Пролапсът не влияе на налягането. Всичко останало също се дължи на вегетативна дисфункция, а не на пролапс. Сега е модерно да се връзва дистония (по-точно автономна невроза)с пролапс на митралната клапа. В действителност неврозата има своите причини и те са "в главата", а не в сърцето. Няма връзка между картината от ултразвук на сърцето и вашите чувства.Пролапсът не е сериозен за вашето здраве. Много по-голям проблем е тревожност и страхове от това, които подсилват и умножават описаните от вас усещания... Това са вегетативните прояви на разширена невроза, но те по никакъв начин не са свързани със самото сърце и се отразяват само в неговата нервна регулация, но не и в неговото здраве и състояние.
Подробно всички тези проблеми, както и повечето ефективен методПреодоляването им е описано в изключително полезните книги на А. Курпатов "Лечение за вегетативно-съдова дистония" и "Лечение за страх".

Синът ми вече е на 15 години. Има пролапс на митралната клапа с 0-1 + регургитация. И пролапс на трикуспидалната клапа, с 0-1 + регургитация. Функцията на миокарда е нормална. Искам да знам точно дали има опасност за здравето му? Както и плува, може ли да спортува, да участва в състезания? Всички лекари говорят за това различно, откъде знаете със сигурност?И имате ли нужда от някакво лечение?
Няма опасност за здравето на сина му. Няма какво да се лекува - клапите "имат право" за малка дисфункция, която не засяга работата на сърцето... Повтаряйте ултразвук на сърцето на сина си веднъж на година или две, за да се уверите, че степента на идентифицираните особености се определя правилно и картината не се променя. Можете да плувате и да спортувате.
Най-точно допустимостта на спортни натоварвания с пролапс на митралната клапа е формулирана в „Препоръки за допускане на спортисти със сърдечно-съдови заболявания в тренировъчния и състезателен процес“ на Всеруското национално кардиологично дружество..
Те са както следва:
1. Спортисти с MVP могат да бъдат допуснати до всички състезателни спортове, при условие че липсва някое от следните условия:
а) припадъкповечето вероятна причинакойто - нарушения на ритъма;
б) следните нарушения на ритъма, записани на ЕКГ(ежедневен мониторинг):
персистиращо или непрекъснато повтарящо се пристъпи на суправентрикуларна тахикардия, чести и/или персистиращи камерни тахиаритмии;
в) тежък ( повече от 2 градуса) митрална регургитация при ехокардиография;
г) нарушена функция на лявата камера при ехокардиография ( намаляване на фракцията на изтласкване на PV по-малко от 50%);
д) предишен тромбоемболизъм;
д) случаи на внезапна смърт в семейството, при близки роднини с MVP.
2. Спортисти с MVP и някой от горните факториможе да се занимава със състезателни спортове само нисък интензитет(билярд, кърлинг, боулинг, голф и др.).
С митрална регургитация:
Спортисти с лека до умерена митрална регургитация според ехокардиография (1-2 градуса), при наличие на синусов ритъм на ЕКГ, нормални стойности на размера на лявата камера и налягането в белодробната артерия на EchoCG може да практикува всички състезателни спортове.

Имам пролапс на митралната клапа и пролапс на трикуспидалната клапа, т.е. пролапс на две клапи. С такава диагноза мога ли да се махна от армията??
Ако пролапсът не засяга работата на сърцето, това е малко вероятно. Такива характеристики, открити чрез ултразвук на сърцето, се срещат доста често при практически здрави хора.

Аз съм на 57 години. На базата на ехокардиография имам пролапс на митралната клапа, митрална регургитация 3-та степен. Разширяване на двете предсърдия.Предлагат ми да отида в болница, смятате ли, че е необходимо?
В тази ситуация трябва да вземете решение за операцията, тъй като пролапсът на митралната клапа във вашия случай е придружен от голяма митрална недостатъчност, която нарушава работата на сърцето и може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност. Ако е необходима хоспитализация, за да се реши проблемът с операцията, това трябва да се направи.

На 28 години съм, случайно открих пролапс на митралната клапа 6 мм с регургитация 1 степен, клапните клапи са удебелени и уплътнени. Трикуспидна регургитация 1 супена лъжица. Преди три години това не беше така на EchoKg. Лекарят каза, че всичко е наред, но след като прочетох статии в интернет за усложнения от пролапс при 2-4% (тромбоемболизъм, инфекциозен ендокардит, внезапна смърт) Много съм притеснен. Наистина ли е опасна тази патология?
Не се притеснявайте, пишат много, но не на всичко може да се вярва. Същите тези усложнения се случват с напълно различен пролапс от вашия; с тежко сърдечно заболяване или с изразени нарушения на структурата на клапата, проявяващи се със значителна и тежка митрална регургитация - повече от 2 градуса. Ето защо при такива пролапси е показана операция, за да се избегнат усложнения. Но има такива случаи несравнимо по-рядко, отколкото се открива MVP, което по никакъв начин не се отразява на здравето.
Профилактиката на инфекциозен ендокардит - възпаление на клапните клапи - с антибиотици е показана само в случай на опериран MVP. Това не е необходимо при неопериран пролапс, т.к доказано е, че рискът от ендокардит не е по-висок, отколкото без MVP.
Пролапс на митралната клапа, като вашето, с малка регургитация от 1-2 градуса се среща много често при здрави хора, записва се непоследователно и като правило не прогресира. Най-често се разкрива като случайна находка при ехография на сърцето. Основната вреда от него са страховете и невротизацията. И по отношение на други сериозни опасности, приписвани на MVP - те не са по-високи, а по-ниски от много други заболявания, които чакат човек през целия живот. Например наднорменото тегло и тютюнопушенето са неизмеримо по-вредни за вашето здраве от малък пролапс на митралната клапа. И за това, между другото, пишат не толкова малко. Но за съжаление те не обръщат толкова внимание на това, колкото на ПМК.
Водете здравословен начин на живот, хранете се добре, внимавайте за зъбите си, за да не създадете входна врата на инфекцията. Не си падайте по пиърсинг и татуиране по същите причини. Нищо друго не е необходимо.

На 16 години съм, според резултатите от Ехо-КГ ми поставиха диагноза бикуспидна аортна клапас дефицит от 1-ва степен. Казаха, че с това не съм годен за служба.
Моля, кажете ни какво представлява и дали е необходимо да се направи нещо по въпроса?
Това е вродена аномалия в структурата на аортната клапа: две листчета вместо правилните три. Сам по себе си сърдечен порок не е, тъй като бикуспидалната клапа може да работи доста успешно - като вашата, и да не оказва влияние върху здравето.
Понякога с възрастта бикуспидалните клапи са по-податливи на дегенеративни и възпалителни процеси от нормалните. В резултат на тези процеси може постепенно (обикновено бавно) да се развие аортен дефект, аортна стеноза или недостатъчност, в някои случаи аортата се разширява. Ако дефектът стане значителен и започне да нарушава работата на сърцето, трябва да бъдете оперирани. Ако това се случи, тогава по-често - през втората половина на живота.
Ето защо е необходимо ежегодно да се повтаря ултразвуково сканиране на сърцето, за да се контролира ситуацията: функцията на клапата и размера на аортата. Не е нужно да правите нищо друго, откритата при вас аортна недостатъчност от 1-ва степен често се открива с трикуспидална аортна клапа при практически здрави хора, проявление значителен дефектне е. Въпреки факта, че наличието на бикуспидна аортна клапа влияе върху годността за военна служба, в обикновения живот не се изискват ограничения за физическа активност, развлекателни и развлекателни спортове. Прекомерните натоварвания на "големи" състезателни спортове с високи постижения са неподходящи.

Откриха ме на ултразвук на сърцето отворен овален прозорец... Как ме заплашва? Трябва ли да направя нещо?
Сърдечно заболяване отворен овален прозорец (ооо)в междупредсърдната преграда не се разглежда, тъй като това не е нарушение на развитието на сърцето, а остатъчен феномен от неговото вътрематочно състояние. В плода той функционира и след раждането на детето нуждата от него изчезва и се затваря, обикновено до първата година от живота. Но понякога (в 25-30% от случаите) това не се случва и тогава се открива чрез ултразвук, по-често случайно, както при деца, така и при възрастни. LLC не пречи на работата на сърцето, следователно не подлежи на операция, не е нужно да правите нищо с него. Ограничения на физическата активност не се изискват, само гмуркането (дълбоко гмуркане) е противопоказано. На голяма дълбочина този прозорец между предсърдията може да придобие патологично значение.
Понякога, вече в зряла възраст, възниква ситуация, когато има смисъл да се затвори LLC, обикновено с помощта на малка интраваскуларна операция. Свързва се с повтарящи се инсулти, които нямат пряка обяснима причина и не могат да бъдат предотвратени с антитромбоцитни лекарства. Тогава може да се подозира, че причината за инсулта е пренасянето (емболията) на кръвни съсиреци от вените (при тромбофлебит на долните крайници, например), които при нормални условия(когато овалният прозорец е затворен), те не могат да влязат в мозъка (и по този начин да предизвикат инсулт) поради структурата на кръвния поток. Ако има LLC, такъв (парадоксален) път на тромб е възможен. Следователно в такъв случай се извършва по-задълбочено проучване, за да се реши въпросът със закриването на LLC. Но трябва да разберете правилно: наличието на LLC само по себе си не е причина за инсулт. Причината за инсулт е тромбоемболизъм, тромб, който се е образувал във венозната система, най-често в дълбоките съдове на краката, в мозъчния съд. И ако няма венозна тромбоза, няма къде да се получи тромб, няма източник за парадоксален тромбоемболизъм чрез LLC.

Намериха детето ми аневризма на предсърдната преградаи аксесоарни акордиза ултразвук на сърцето. много ме е страх. Трябва ли да направя нещо?
Не. Тези характеристики нямат стойност за здравето.... Много хора се страхуват от думата "аневризма". Но трябва да разберете, че аневризмата е различна. Сериозно заболяване е например аневризма на аортата или постинфарктна аневризма на лявата камера на сърцето; аневризма на мозъчната артерия може да представлява опасност. Затова често се страхуват от самата дума.
Въпреки това, в случай на аневризма на MPP - малка изпъкналост на междупредсърдната преграда в областта на овалната ямка (изтъняване на преградата, където овалния прозорец, необходим за кръвообращението на плода, функционира във вътреутробния период ), има само твърдение за ултразвук на сърцето за безвреден феномен, който няма ефект върху здравето.
Понякога не твърде компетентно в описанията пишат "MPP аневризма с кръвно изтичане (или без него)". Ако има изтичане на кръв през преградата, тогава има интерпредсърдна комуникация в областта на аневризмата, отворен овален прозорец или дефект (ASD) и ето го с изпускане. И въпросът отново не е в аневризмата, сама по себе си тя не засяга целостта на преградата или работата на сърцето.
Също акорди(допълнителни, напречни, диагонални, фалшиви акорди) - наличието на тези подробности в заключението на ултразвук на сърцето няма значение, това е вариант на нормата на здраво сърце.

Отидохме със сина ни в ЕхоКГ, намериха го PDM на митралната клапа... Как се дешифрира и изобщо какво е това.
DPM - спомагателен папиларен мускул... Това е вродена лека аномалия, която не засяга здравето и функцията на сърцето.

Пролапсът на митралната клапа е често срещано сърдечно заболяване, характеризиращо се с изпъкване на една или/и двете клапни клапи в лявото предсърдие по време на свиване на лявата камера. Пролапсът на митралната клапа се наблюдава при 15 - 20 процента от хората, жените са много по-склонни да страдат. обикновено тази патологияпротича без специални симптоми, поради което дефектът се открива при рутинни прегледи.

Пролапсът на митралната клапа се диагностицира често в юношеска и млада възраст (14-30 години). Експертите разграничават първичен и вторичен пролапс. Първичната се дължи на генетични дефекти и патология на съединителната тъкан на сърцето. Вторичният пролапс обикновено се развива на фона на различни заболявания, като водеща роля в образуването на дефекта играят ревматични заболявания, възпалителни процеси на сърдечния мускул, травматични увреждания на гръдните органи.

Причинява пролапс на митралната клапа

За да разберете как и защо се развива пролапсът на митралната клапа, трябва да знаете как функционират сърдечните клапи при нормални условия.

Човешкото сърце е помпа, която стимулира кръвообращението през кръвоносните съдове. Този процес става възможен чрез поддържане на постоянно налягане във всяка част на сърцето. Този орган при хората има четири камери, а клапите са специални амортисьори, които помагат за регулиране на налягането и движението на кръвта в необходимата посока. Има толкова клапи, колкото и камери - четири (митрална, трикуспидна, белодробна клапа и аортна клапа).

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и вентрикула. Към всяка клапна пластина са прикрепени тънки хорди, които с втория край са прикрепени към папиларния и папиларния мускул. За правилното функциониране на клапата е необходима добре координирана синхронна работа на мускулите, клапите и акордите. По време на систола налягането в камерите се повишава значително. Когато се приложи тази сила, клапата отваря своите листчета и нивото на отваряне се контролира от папиларните мускули и нишките на хордата. Кръвта тече от предсърдието през отворената митрална клапа, която я комуникира с вентрикула, и от вентрикула през аортната клапа в аортата. За да се предотврати движението на кръвта в обратна посока по време на свиването на вентрикула, митралната клапа се затваря.

При пролапс на митралната клапа се наблюдава нейното изпъкване в момента на затваряне. Това води до недостатъчно затваряне на клапаните, а не голям бройкръвта се изхвърля обратно, тоест в лявото предсърдие. Подобно явление на научен език звучи като "повръщане". В по-голямата част от всички известни случаи пролапсът на тази клапа е придружен от много лека регургитация и не причинява сериозни смущения във функционирането на сърцето. Пролапсът може да се развие по две причини: вроден дефект, който е наследен от родителите и пролапс след заболяване.

Вроденият пролапс на митралната клапа в повечето случаи се причинява от недоразвитието на съединителната тъкан на листчетата. Поради факта, че съединителната тъкан е дефектна и слаба, клапите лесно се разтягат и по-трудно се връщат в първоначалната си форма, тоест стават по-малко еластични. Поради тази причина акордите постепенно се удължават. Ето защо след изхвърлянето на кръвта клапите не могат да се затворят до края, възниква обратен поток на кръвта. Такъв малък дефект често не води до нежелани симптоми и неприятни прояви. Ето защо вроденият пролапс на клапите на митралната клапа е повече индивидуална особеносттялото на детето, отколкото патологично състояние.

Много по-рядко се среща пролапсът на митралната клапа, иницииран от различни заболявания. Пролапсът, който възниква поради ревматични лезии на сърдечния мускул, често се среща при деца в начална и училищна възраст. Причинява се от често срещани възпалителни процеси в съединителната тъкан на клапните клапи и хордалните нишки. В повечето случаи такъв пролапс се предшества от продължителна, тежка, скарлатина или. В периода на реконвалесценция детето развива пристъп на ревматизъм, на фона на който започва да се образува пролапс. Ето защо е много важно да се разпознае навреме започващия ревматизъм по своя характерни симптоми: висока температура, болезненост в ставите, тяхното уголемяване и скованост.

Пролапсът на митралната клапа може да се развие и при възрастни хора. Причината в този случай става. също може да провокира развитието на тази патология. Основните причини са влошаването на кръвоснабдяването на папиларните мускули или разкъсването на нишките. В този случай пролапсът на митралната клапа се открива въз основа на характерни оплаквания и признаци, които ще бъдат описани по-долу. Посттравматичният пролапс се характеризира с неблагоприятен изход, ако не се започне своевременно лечение на тази патология.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа, който детето има от раждането, почти винаги се комбинира с. Именно тя причинява повечето неприятни симптоми, а не пролапс, както се смята.

Детето може да изпитва периодична краткотрайна болка в сърцето, гръдната кост, хипохондриума. Те не са свързани с дефект, а с нарушение във функционирането на нервната система. Често такива неприятни усещания възникват след нервен шок, силно преживяване и много рядко без провокиращ фактор. Обикновено те продължават от няколко секунди до няколко минути. В редки случаи болката може да продължи няколко дни. Трябва да сте наясно, че болката при пролапс на митралната клапа не става по-интензивна при физическо натоварване, не е придружена от липса на въздух, виене на свят и припадък. Ако болката е придружена от горните симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата, тъй като можем да говорим за органична патология на сърцето.

Друг симптом, свързан с повишена лабилност на нервната система, е сърцебиене с усещане за "избледняване". Има и важна характеристика: тахикардия с пролапс на митралната клапа започва неочаквано и също толкова внезапно завършва, не е придружено от припадък или пристъпи на гадене. Също така, пролапсът може да бъде придружен от редица други симптоми: субфебрилна температура вечер, болка в дебелото и тънките черва,.

Хората, страдащи от пролапс на митралната клапа, външно приличат един на друг: често са астенични, имат тънка горна част и долните крайници, висока подвижност в ставите. Съединителна тъкан се намира и в мускулите, кожата и сухожилията. Ето защо такива диагнози като страбизъм, влошаване на зрителната острота често се комбинират с дефект.

Много често пролапсът на митралната клапа се диагностицира именно по време на ултразвукова диагностика. Този метод най-вероятно дава възможност да се определи степента на пролапс и нивото на рефлукс на кръвта.

Степен на пролапс на митралната клапа

Лекарите разграничават три степени на пролапс на митралната клапа.

Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен се характеризира с лека изпъкналост на клапните клапи, не повече от пет милиметра.

При пролапс на митралната клапа от 2-ра степен изпъкналостта вече достига девет милиметра.

При пролапс на митралната клапа от степен 3, изпъкналостта на листовките надвишава десет милиметра.

Тези степени са условни, тъй като не влияят на нивото на кръвния поток, с други думи, при пролапс на митралната клапа от 1-ва степен, регургитацията може да бъде по-голяма, отколкото при трета. Така повече вниманиее необходимо да се плати точно степента на превишаване и нивото на клапна недостатъчност, което лекарят определя отделно по време на ултразвуковата диагностика.

В случай, че ултразвуковата диагностика не е била достатъчно информативна, лекарят може да предпише други методи на изследване, като електрокардиография или холтер електрокардиография.

Холтер-ЕКГ ще позволи динамично да се определят нарушенията, причинени от клапна недостатъчност, и да се определи степента на пролапс на митралната клапа, тъй като устройството ще записва всички промени във функционирането на сърцето през целия ден.

В повечето случаи, при наследствен пролапс, нито ултразвуковата диагностика, нито Холтер електрокардиографията разкриват груби, животозастрашаващи хемодинамични нарушения. Лекар, който познава пълната история на развитието на заболяването и разполага с резултатите от всички диагностични методи, ще може да определи степента на нарушение на кръвообращението, причинено от пролапс на митралната клапа. Ако заболяването е открито напълно случайно, при изследване на други органи и системи и пациентът не е обезпокоен от никакви прояви и нежелани симптоми, такова отклонение се приема като нормален вариант и не се нуждае от терапия.

Пролапс на митралната клапа при деца

При деца пролапсът на митралната клапа се открива в 2-14% от всички случаи. Може да бъде или изолиран дефект, или да се комбинира с някои соматични патологии.

Доста често при децата това заболяване се комбинира с дисрафични стигми (малки сърдечни аномалии). Тези стигми говорят за вродено недоразвитие на съединителната тъкан. Изолираните пролапси са разделени на две форми: глухи (тоест няма да бъдат открити промени при слушане с фонендоскоп) и аускултативни (лекарят ще чуе коприна и шум).

Най-често пролапсът на митралната клапа при деца се открива до около петнадесетгодишна възраст, но е възможна и по-късна диагноза.

По-голямата част от аускултаторната форма се среща при момичета. Ранната анамнеза разкрива проблем с продължителна гестоза, заплаха от неуспех. Често майка, която е родила дете с пролапс на митралната клапа, също е била усложнена. При близки роднини на бебето често се откриват заболявания на ерготропния кръг. В такива семейства пролапсът е диагностициран при дванадесет до петнадесет процента от децата по майчина линия.

С внимателно проучване на родословието можете да откриете семейни заболявания, свързани с патологията на съединителната тъкан. Тези заболявания включват разширени вени, различни хернии и сколиоза. По правило при дете с пролапс на митралната клапа много често е възможно да се намери неблагоприятна психосоциална среда, тоест постоянно възникват кавги и конфликтни ситуации в семейството и в училище, на които той е свидетел.

Дете с пролапс на митралната клапа по-често от здрави деца страдат от остри респираторни заболявания, хронично възпалениесливици и тонзилит.

Децата с изолиран пролапс на митралната клапа често имат следните оплаквания: усещане за прекъсване на сърдечния ритъм, болка зад гръдната кост, в областта на сърцето, ускорен пулс, усещане за недостиг на въздух и светлина сутрин, след психо-емоционален шок или стрес. Както и за пациенти с вегетативно-съдова дистония, те се характеризират с главоболие, склонност към припадък.

Сърдечната болка при деца с пролапс на митралната клапа има редица характерни черти: болят или шеват, не се разпространяват в други области, краткотрайни, възникват след нервни сътресения. Детето може да почувства замаяност при бърза смяна на позицията на тялото (с внезапно издигане) или при дълга пауза между храненията. Главоболието най-често се смущава сутрин или след стресова ситуация. Такива деца са избухливи и нервни, не спят добре през нощта и често се събуждат.

В допълнение към ултразвук и Холтер ЕКГ, дете с пролапс на митралната клапа трябва да се подложи на изследвания на автономните функции на нервната система и психологически тестове. При изследване на такова дете се обръща внимание на такива признаци на диспластичен тип структура като сплескан гръден кош, астения, лошо развитие на мускулите, висок растеж, леко неподходящ за възрастта, висока подвижност в ставите. Момичетата обикновено имат руса коса и очи. По време на изследването могат да бъдат открити и други стигми: мускулна хипотония, сплескване на стъпалата, готическо небце, слабо дълги пръстина ръцете, миопия. В много редки случаи са възможни по-сериозни нарушения: фуниевиден гръден кош, множество хернии (ингвинална, пъпна, ингвинално-скротална). При изследване на емоционалната сфера може да се диагностицира висока лабилност на настроението, сълзливост, тревожност, раздразнителност, бърза умора.

Ако детето е развило вегетативен пароксизъм, което се случва не рядко, то започва да страда от различни страхове, често това. Настроението при такива пациенти е изключително променливо, но все пак водеща роля играят депресивното и депресивно-хипохондричното състояние.

Изучаването на функциите на вегетативната нервна система е от голямо значение. Като правило при такива деца преобладава симпатикотония. В високо нивопролапсът на клапите, който е придружен от холосистолни шумове при слушане, може да се открият симптоми на преобладаване на парасимпатиковата на фона на повишена активност на катехоламините. Ако хипертонусът на вагуса се комбинира с хиперсимпатикотония и хиперваготония, това може да доведе до животозастрашаващи тахиаритмии.

Аускултаторната форма на пролапса на митралната клапа се подразделя на още три форми. Критерият е тежестта на протичането и клиничните прояви.

При първа степен кардиологът слуша изключително изолирани щракания. Малките аномалии в развитието или липсват изобщо, или се проявяват в незначителна степен. При тази патология се нарушават общите адаптивни способности на вегетативната система към психически и физически стрес.

Вторият тип има редица характерни симптоми, изброени по-горе, и обширна клиника. При ехокардиография се установява късен систоличен пролапс. Листата стърчат умерено - с пет до седем милиметра. Състоянието се характеризира със симпатикотони вегетативни измествания, вегетативното осигуряване на активност се проявява в излишък.

Третият тип се характеризира с изразени отклонения в данните, получени от инструментални изследвания. При прегледа се определят голям брой малки аномалии, аускултативно - късни систолни шумове. Ехокардиограмата дава достатъчно информация за наличието на холо- или късен систоличен пролапс голяма дълбочина... Изследвайки вегетативния тонус, е възможно да се разкрие преобладаването на парасимпатиковата, но се среща и смесената версия. Наблюдава се повишаване на вегетативната активност, осигуряване на излишък. Такива пациенти се характеризират с най-висока степен на неприспособяване към физическата активност.

Въз основа на гореизложеното можем да заключим, че нивото на дисфункция на клапата директно зависи от степента на вегетативно-съдова дистония.

Мъл вариант на пролапс на митралната клапа се диагностицира със същата честота и при двата пола. Ранната анамнеза включва и усложнена бременност, чести настинки, което допринася за развитието както на пролапс, така и на. Клинични симптоми и аномалии в инструментални изследваниячесто отсъстват, тоест тези деца всъщност са здрави. Ако детето има оплаквания от силна умора, промени в настроението, главоболие и тежест в корема, това потвърждава съпътстващия пролапс на дистония.

Възможно е да има малки аномалии, но общият брой обикновено не надвишава пет. Малките аномалии се съчетават със задоволително физическо развитие, което отговаря на всички стандарти.

Нервната система при деца с тази форма на пролапс на митралната клапа също се характеризира с известна вариабилност, понякога се проявява дистония, по-често в смесена версия или парасимпатикова. В някои случаи децата с тази клапна патология могат да имат пристъпи на паника. Но не забравяйте, че те се срещат и при напълно здрави деца с повишена възбудимост на вегетативната част на НС. Ето защо тези пристъпи нямат особен ефект върху живота и благосъстоянието на детето.

Децата с това отклонение често имат адекватна вегетативна подкрепа, в редки случаи тя може да бъде леко намалена. Така че при велоергометрията показателите за ефективност при деца с ням пролапс всъщност не се различават от тези на физически здравите. Отклоненията при този метод на изследване се наблюдават изключително при пациенти с аускултаторен тип пролапс на митралната клапа.

Лечение на пролапс на митралната клапа

Ако детето е диагностицирано с вроден пролапс на митралната клапа, който не е придружен от сериозни оплаквания, тогава не трябва да му се предписва специализирано лечение. В този случай може да се нуждае само от симптоматична терапия на вегетативно-съдова дистония, която винаги придружава вроден пролапс на митралната клапа. Основният метод за лечение на този вид пролапс е правилното ежедневие на детето, поддържането на неговия щастлив емоционален фон (тоест спокойна атмосфера в семейството и училищния екип), осем до десет часа сън през нощта.

Ако детето има немотивирани пристъпи на паника или гняв, внезапни промени в настроението, тревожност, препоръчително е да се предписват билкови успокоителни, които имат благоприятен ефект върху емоционалния фон и сърдечната дейност.

Лекарствата на избор при вроден пролапс на митралната клапа са тинктура или таблетирана форма от валериана или майчинка. За юноши на възраст над дванадесет години могат да се предписват комбинирани успокоителни Novo-Passit, Sedafiton или Sedavit. Лекарят избира дозировката на успокоителните индивидуално за всеки малък пациент. Зависи от степента на проява на симптомите.

Валериана често се приема по една таблетка сутрин и тридесет до четиридесет минути преди лягане. Понякога е необходим троен прием. Курсът на лечение е от две седмици до два месеца. Ако детето има само нарушен сън и няма други прояви, тогава валериан трябва да се дава само преди лягане, тоест веднъж. Седавит трябва да се приема по пет милилитра веднъж на всеки осем часа. Приемът на лекарството не зависи от времето на хранене, може да се пие чиста форма, но може да се добави към вода, сок или топъл чай. Таблетната форма също се предписва три пъти, приемат се две таблетки. При тежки прояви можете да приемате три таблетки наведнъж. Средният курс на лечение е един месец, но лекарят може да увеличи продължителността на приема при определени показания. Novo-Passit се предлага също под формата на таблетки и течност. Това лекарство се приема преди хранене, на всеки осем часа, по една таблетка или мерителна капачка сладък сироп. Течната форма на лекарството може да се пие неразредена или може да се разреди в малко количество хладка вода. Седафитон се приема от една до две таблетки на всеки осем до дванадесет часа. За лечение на нарушения на съня, една таблетка Седафитон се приема 30-60 минути преди лягане.

Ако сред проявите на пролапс на митралната клапа, свързан с VSD, преобладават сънливост, летаргия и депресия, е необходимо да се проведе терапия с тонизиращи средства. Тинктурата от елеутерокок и женшен са се доказали добре. Препоръчва се също да се предписват на деца от дванадесетгодишна възраст. Тинктурата от елеутерокок се приема веднъж сутрин, двадесет до двадесет и пет капки, разредени в малко количество хладка вода. Продължителността на терапията не надвишава един месец. Необходимостта от втори курс се определя от лекуващия лекар. Важно е да знаете, че това лекарство трябва да се преустанови по време на остро респираторно заболяване или висока телесна температура. Тинктурата от женшен се пие на всеки осем до дванадесет часа по петнадесет до двадесет капки. Курсът на лечение е от тридесет до четиридесет дни.

Децата, страдащи от пролапс на митралната клапа, имат отслабена имунна система, поради което инфекциозните заболявания са по-вероятни от другите. За да се предотврати развитието на вирусни и микробни заболявания, които допринасят за прогресирането на пролапса на митралната клапа, е препоръчително да се провежда поддържаща терапия с витамини и имуномодулатори. Само лекуващият лекар може да определи кои витамини и в какво количество са необходими на конкретен пациент. Има мнение, че всички витамини са полезни за тялото и дават само положителен ефект. Но това не е така. При самолечение с витамини и неконтролиран прием можете да откриете редица нежелани последствия: хипервитаминоза и други алергични обриви, болки в стомаха и червата, гадене и разстроени изпражнения.

При пролапс на митралната клапа на децата могат да се предписват витамини от група В, в някои случаи има нужда от витамини А, Е, в период на отслабване на имунната система на болно дете може да се предписва витамин С. Дозировки, честота и продължителност на прием са чисто индивидуални и се предписват от лекар. Самолечението с витамини е неприемливо. За деца с това заболяване, за поддържане на имунитета, е препоръчително периодично да се подлагат на лечение с имуномодулатори и имуностимуланти. Лекарства по избор: таблетки или тинктура от ехинацея, комбинирано лекарство Immunotone. За деца от седем години ехинацея се предписва от пет до десет капки, разтворени във вода. Трябва да приемате лекарството два до три пъти на ден, продължителността на приема е четири до осем седмици. Тийнейджъри от дванадесет години приемат десет до петнадесет капки от лекарството. Честотата и продължителността на лечението са еднакви. Immuno-tone е одобрен за употреба при лица над дванадесет години. Приема се заедно с всякакви напитки (чай, мляко, плодови напитки, сокове), като към тях се добавят две чаени лъжички от лекарството. Те пият Immuno-tone веднъж преди дванадесет часа следобед, курсът на лечение не трябва да надвишава десет дни. След две седмици лечението с това лекарство може да се повтори, ако е необходимо. Трябва да знаете, че това лекарствоне трябва да се прилага при пациенти и с двата типа, с автоимунни заболявания, с фебрилни състояния и в острия период на респираторни заболявания.

Придобитият пролапс на митралната клапа изисква терапия само ако пациентът се тревожи за продължителна болка или тахиаритмии, силна слабост. Основната цел на лечението е да се предотврати прогресирането на пролапса. За да направите това, човек с придобит пролапс на митралната клапа трябва да се ограничи до физическа активност, силови упражнения и професионални спортни дейности. Препоръчват се вечерни разходки с дължина няколко километра, бавен джогинг с почивки. Тези упражнения укрепват сърцето. Необходимо е също така постоянно да се откажете от тютюнопушенето и пиенето на алкохолни напитки, да спазвате режима на работа и почивка, да спите поне осем часа на ден и да избягвате емоционално претоварване и тежка умствена работа, ако е възможно. При поява на сериозни оплаквания е необходим преглед от кардиоревматолог. Съпътстващият VSD се лекува съгласно общоприетите правила.

В повечето случаи, при спазване на препоръките на лекуващия лекар относно ежедневието и натоварванията, при преминаване на предписани терапевтични курсове и изоставяне на зависимости, прогнозата за трудова дейности животът като цяло е много благоприятен.

Също така, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения на тази патология, е необходимо своевременно да се подложи на медицински преглед. Децата с тих пролапс на митралната клапа без никакви прояви трябва да посещават кардиолог веднъж годишно за преглед и ултразвук или ехокардиография. Аускултаторната форма изисква лекарско наблюдение веднъж на всеки шест месеца.

Само хора с обширна клиника и тежко протичане се нуждаят от продължително лечение на заболяването с тримесечен мониторинг на показателите за сърдечна дейност. Честото наблюдение в този случай е необходимо поради причината, че човек с тежък пролапс на митралната клапа може да се нуждае от хирургично лечение по всяко време, тъй като този вариант на патологията е опасен и непредсказуем.

Човешкото сърце е най-важният орган на тялото, всяка от неговите патологии представлява заплаха за здравето. Ненавременното диагностициране на заболяването може да има сериозни последици, така че е важно да можете навреме да разпознаете признаците на развиващо се заболяване. Пролапсът на клапата не е необичаен, но това заболяване има определени симптоми.

Какво е пролапс

При хората сърцето се състои от четири камери - две предсърдия, две вентрикули. За транслационното движение на кръвта през тялото в една посока, в сърцето са разположени клапи, които не позволяват промяна на посоката. Вдясно е трикуспидалната клапа, отляво е митралната клапа на сърцето, или бикуспидалната. Последният има два меки амортисьори - преден и заден, които се затварят и отварят от папиларните мускули.

Митралната клапа има два варианта на изменения, които нарушават нейната функция: недостатъчност или стеноза. Във втория случай възниква ненужно препятствие по пътя на кръвта, а в първия значителна част от нея пада обратно в предсърдната кухина. Пролапсът или пролапсът е често срещан вид промяна на листовката, която се появява на фона на недостатъчност на митралната клапа.

Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен възниква, когато развитието на съединителната тъкан е нарушено. Листовките стават по-гъвкави, огъват се по време на вентрикуларна контракция в предсърдната кухина. Известен обем кръв се връща обратно, това води до намаляване на фракцията на изтласкване. Митралната недостатъчност се измерва според обема на регургитация (връщане на кръвта), а пролапсът се измерва чрез отклонение на листовката. При изпъкналост от 1 градус обикновено е 3-6 мм.

MVP 1 степен с регургитация

Пролапсът на предния куспид на митралната клапа от 1-ва степен може да бъде два вида: без регургитация и с нея. В момента, когато лявата камера се свива, кръвта навлиза в аортата и частично в лявото предсърдие. По правило пролапсът рядко е придружен от голям обем регургитация, което показва възможността за сериозни усложнения. В екстремни ситуации количеството кръв в атриума може да се увеличи. В такива случаи е необходима корекция, която предполага хирургична операция.


Диагностика на MVP

Подозрения за пролапс на митралната клапа от степен 1 ​​могат да възникнат чрез просто разпитване на пациента за оплаквания, слушане на сърдечния ритъм със стетоскоп. Регургитацията често няма явни, изразени шумове, следователно, за да се определи, е необходимо да се проведат по-точни изследвания. Като правило се използва ECHO-кардиография, която помага да се прецени работата на клапите и тяхното състояние.

Доплеровото изображение ще помогне да се оцени обемът и скоростта, с която кръвта се връща в предсърдията. ЕКГ се използва като допълнителен диагностичен инструмент, тъй като не може напълно да покаже промените, които са присъщи на пролапса на митралната клапа от 1-ва степен. Често подозрения възникват по време на електрокардиограма при проверка на работата на сърцето.

Причини за недостатъчност на митралната клапа

MVP от 1 степен се разделя на вродени или придобити. Сред основните причини за втория тип са следните:

  1. Сърдечна исхемия. Засяга хордите, папиларните мускули, които могат да се спукат по време на инфаркт.
  2. Ревматични лезии. Развива се като автоимунна реакция към някои видове стрептококи. Характерно е паралелното увреждане на ставите и други клапи.
  3. Травматични наранявания, водещи до по-изразени прояви.


Симптоми

Симптоматичните прояви на пролапс на митралната клапа от 1-ва степен включват леки признаци, понякога те напълно липсват. Човек понякога се оплаква от болка в лявата част на гръдния кош, но те няма да бъдат свързани с миокардна исхемия. Продължителността на пристъпите достига няколко минути, но понякога до един ден. В същото време няма връзка с физическа активност, спорт. Има обостряне на състоянието с емоционални преживявания. Други първични симптоми на MVP включват:

  • замаяност, често главоболие;
  • недостиг на въздух, усещане за липса на въздух;
  • необоснована загуба на съзнание;
  • нарушения на сърдечния ритъм (всякакъв);
  • леко повишаване на температурата без наличие на инфекциозни заболявания;
  • симптоми на вегетативно-съдова дистония (понякога).

Недостатъчност на митралната клапа от 1-ва степен


Пролапсът на митралната клапа може да има някои усложнения. Основното възможно развитие на заболяването може да бъде MC недостатъчност. Характеризира се с непълно затваряне на клапите по време на свиване на сърцето, което води до митрална регургитация. При очевидни промени във функцията на митралната клапа може да се развие сърдечна недостатъчност.

По време на бременност

По време на бременността на дете с пролапс на митралната клапа без усложнения под формата на регургитация, не се наблюдава развитие на патологии в плода. При наличие на MVP, преди да планирате бременност, е задължително да уведомите лекуващия лекар за наличието на заболяването, за да получите съвет от специалист (кардиолог). В случай на регургитация, лекарят трябва да наблюдава момичето през целия период на бременността, за да забележи навреме възможни сърдечни нарушения.

Наблюдението на лекаря е свързано с друго възможно усложнение на MVP от 1-ва степен - гестоза. С развитието му има недостатъчно снабдяване с кислород на плода, което причинява забавяне на растежа, увеличава вероятността от преждевременно раждане на жената. Специалистите препоръчват при този вариант на развитие на хода на заболяването да се извърши цезарово сечение. Това ще доведе до минимален риск по време на раждане.

При децата

Такъв сърдечен дефект по-често се проявява при дете, по-рядко при възрастни. Момичетата са най-податливи на заболяването. По правило това е вродена патология, която се провокира от несъвършената структура на съединителната тъкан. Поради това има промяна в основата на хордата, листчетата на митралната клапа, които осигуряват твърдостта на структурата. При децата признаците на MVP от 1-ва степен се проявяват по различни начини. Някой изобщо не усеща симптомите, а при други те са ясно изразени.

Почти 30% от подрастващите, ако се установи пролапс на митралната клапа, говорят за болка в гърдите. Всъщност обаче може да бъде провокирано различни причини, по-често срещаните са:

  • физически стрес;
  • емоционален стрес;
  • прекалено разтегнати акорди;
  • кислороден глад.

Същият брой деца се оплакват от сърцебиене. В много случаи подрастващите, които седят пред монитора на компютъра, избягвайки спорта, изпитват умора. Често тези деца развиват задух по време на физическа работаили в часовете по физическо възпитание. Децата с MVP първа степен имат невропсихологични симптоми. Настроението им често се променя, наблюдава се агресивност. При силни емоционални преживявания е възможен краткотраен припадък.

Как да се лекува пролапс на митралната клапа


При MVP не винаги е необходимо специфично лечение; при такова заболяване те могат да бъдат взети в армията. Това се отнася за деца, при които при откриване на пролапс на ултразвук не се наблюдават симптоми на заболяването. Те са в състояние да направят всичко, което здравите деца могат, болестта ще стане противопоказание само за професионални спортове. В случай на очевидни симптоми на MVP, те трябва да бъдат лекувани, за да спрат проявите или да ги елиминират напълно.

За всеки пациент лекарят трябва да предпише индивидуален курс на лечение, подходящи средства, сред които са популярни:

  1. Бета блокери. Помощ при проява на екстрасистолия, тахикардия;
  2. Успокоителни (успокоителни). Помага за справяне с проблемите на вегетативната нервна система.
  3. Антикоагуланти. Рядко се предписва: необходимо само при наличие на тромбоза.
  4. Лекарства, които подобряват храненето на миокарда. Те включват Магнерот, Панангин, Рибоксин, препарати, съдържащи електролити, които подобряват сърдечната функция.

За да избегнете опасни усложнения с MVP, трябва да оптимизирате начина си на живот, да изключите нервното пренапрежение, хронична умора... Ще бъде полезно:

  • поддържане на активен начин на живот на приемливо ниво;
  • спазвайте режима на работа, почивка, лягайте навреме;
  • посещение на специализирани санаториуми за възстановителни процедури, акупунктура, масаж;
  • за провеждане на билколечение с народни средства: особено се препоръчват настойки от градински чай, майчин кантарион, жълт кантарион и глог.

Видео: MVP на сърцето

Патологично състояние, при което листчетата на митралната клапа изпъкват по време на сърдечни удари, се нарича митрална регургитация или пролапс на митралната клапа. Най-често този клиничен и анатомичен синдром се среща при мъжете, отколкото при мъжете.

Има вроден пролапс, който се среща при над 30% от здравите хора. В повечето случаи тази аномалия не представлява заплаха за живота.
съдържание:

Функция на сърдечната клапа

Сърдечната клапа се състои от листчета и представлява клапа. Клапните клапи блокират дупките, през които кръвта се движи от една част на сърцето в друга.

Човешкото сърце се състои от 4 клапи, всяка от които изпълнява специфични функции. Те са разделени на 2 класа: атриовентрикуларни и полулунни. Атриовентрикуларните клапи включват митрална (бикуспидна) и трикуспидна клапа, полулунна - аортна и белодробна.
Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Представен е от две зъбци, които се отварят в кухината на вентрикула. При сърдечни удари клапите се отварят, оставят необходимото количество кръв да премине и след това се затварят плътно и не пречат на обратния поток.

Трикуспидалната клапа се намира между дясното предсърдие и вентрикула. Клапата се състои от три листчета и действа като митрална клапа.
Аортната клапа се намира между лявата камера и аортата. Основната цел на аортната клапа е да предотврати връщането на кръвта от аортата към вентрикула.

Белодробната клапа се намира между белодробния ствол и дясната камера. Той действа като бариера за връщането на кръвта от белодробния ствол към вентрикула.

При откриване на промени в работата на сърдечните клапи, работата на сърцето не се нарушава.Не е възможно да се открият значителни отклонения в работата с помощта на инструментални диагностични методи за пролапс на митралната клапа.

Причини и симптоми на MVP

В повечето случаи това състояние на сърдечната клапа има наследствена предразположеност. Често има случаи, когато пролапсът се появява на фона на заболяване.

Пролапсът на бикуспидалната клапа е първичен (вроден) и вторичен (придобит). Първичният или вроден пролапс обикновено се унаследява. Съединителната тъкан на клапните клапи обикновено е недоразвита. Генетичната структура на листчетата на съединителната тъкан може да бъде открита само с помощта на ехокардиография.

Листата лесно се удължават и разтягат, по-трудно е да приемат първоначалното състояние. Поради тази причина клапите на клапите не се затварят напълно след изхвърлянето на кръвта и кръвта се връща обратно. Този дефект не води до неприятни симптоми. В по-голяма степен първичният пролапс е индивидуална особеност на човек.



Вторичният пролапс възниква в резултат на основно медицинско състояние. Това може да бъде инфаркт на миокарда, ревматизъм, миокардиопатия, травма на гръдния кош и други заболявания. В зависимост от патологията на заболяването, придобитият пролапс може да премине в сложна форма.

По-често хората с пролапс на митралната клапа нямат признаци и симптоми на сърдечна аномалия. Острата или болезнена болка в гърдите може да показва наличието на пролапс на клапата. Други признаци на пролапс включват:

    Кардиопалмус

    Прекъсвания в работата на сърцето

    Припадък, задух

    Задух след тренировка

    Усещане за изтръпване в ръцете

    Изтръпване на ръцете и краката

    Зависимост от времето

    Шум в сърцето

    Предразположение към депресия, тревожност и страх

Всички горепосочени симптоми могат да се появят доста често, така че е важно да се консултирате с лекар навреме, за да избегнете усложнения.

Признаците на вроден и придобит пролапс се различават значително. Симптомите на първичен пролапс са подобни на вегетативно-съдовата дистония. Пациентът усеща болка в областта на сърцето, която се засилва след претърпяване на емоционален и стрес.

Освен това първичният стадий на пролапс се характеризира с повишаване на телесната температура, коремна болка, слабост и умора. Пациент с вродено сърдечно заболяване има признаци като висок растеж, дълги лице и ръце, висока подвижност на ставите, тънка кожа и замъглено зрение.

Тези признаци се комбинират в отделни синдроми, наследяват се и наподобяват пролапс на митралната клапа.
Симптоматиката на придобития стадий на пролапс зависи от причините, които са ги породили.



Ако появата на пролапс е причинена след прекаран инфаркт на миокарда, ревматизъм, гръдна травма, тогава симптомите са подобни на пренесеното заболяване.

Тези признаци включват: болка в сърцето, виене на свят, усещане за прекъсване на сърцето, задух, кашлица и др. Често пациентът губи съзнание и се появява розова пяна от устата.

Ако имате някакви симптоми, трябва незабавно да посетите лекар.

MVP по време на бременност

Пролапсът по време на бременност не представлява заплаха за живота на детето и майката. Няма противопоказания за естествено раждане. По време на бременността работата на цялото тяло на жената се променя. Натоварването на сърдечно-съдовата система се увеличава поради увеличаване на теглото. За да се намали натоварването на сърцето, работи спомагателна плацентарна кръвоносна система.

При диагностициране на пролапс на митралната клапа бременните жени могат да бъдат обезпокоени от ускорен пулс. Огромният стрес върху сърдечните клапи по време на раждането може да доведе до разкъсване на акордите, което води до сърдечна недостатъчност. Това състояние се наблюдава при значително увисване на клапните зъбци.

Появата на пролапс на митралната клапа през периода се влияе от гестоза. Наличието на гестоза се доказва от такива признаци като високо кръвно налягане и съдържание на протеин в урината. Квалифицирани специалисти ще предпишат необходимото лечение за гестоза на имитрална регургитация.

Движението и физическата активност по време на бременност не са противопоказани. Важно е да можете да поддържате правилно физическа дейности не се пренапрягайте.



Факторите на околната среда могат да повлияят негативно на състоянието на бременната жена. Избягвайте помещения с висока влажност, стойте по-малко на топлина, не работете с източници на йонизиращи лъчения, движете се повече. Освен това нервното напрежение и емоционалният стрес са противопоказани при жени в позиция.

На жени с тежка митрална регургитация се предписват вазодилататори и диуретици. Хирургическата интервенция се извършва само след раждане.

При необходимост се извършва антибактериална профилактика.
Бременна жена с диагноза MVP трябва да бъде под наблюдението на кардиолог или терапевт.

Класификация и степени на MVP

Определянето на степента на пролапс е възможно само по време на ехокардиография. В зависимост от степента на запълване на лявата камера с кръв се разграничават следните:

    1 степен. Отклонението на крилото е от 3 до 6 мм. Появата на кръв се наблюдава само на клапните зъбци. Това състояние на пациента е норма. При MVP от 1 степен не се изискват лекарства и хирургично лечение... Важно е периодично да посещавате кардиолог. Физическата активност и спортът не са противопоказани за пациентите, с изключение на вдигане на тежести и упражнения на симулатори.

    2-ра степен. Клапите на клапаните се огъват до 9 мм. тече към средата на атриума. Състоянието на пациента е стабилно, но изисква медикаментозна терапия. Физическата активност не е забранена, специални упражнения се избират от лекаря.

    3 степен. Провисването на клапите достига повече от 10 мм. Настъпват сериозни промени в работата на сърцето. На първо място, дейността на кръвоносната система се променя, лявото предсърдие се разширява, стените на вентрикула се удебеляват. Всички тези промени нарушават сърдечния ритъм и водят до нарушение на митралната клапа. Хирургическата интервенция се извършва според показанията на кардиолог.

Усложнения на фона на ПМК

Сериозните усложнения на фона на пролапса са редки, промените в работата на сърдечните клапи се характеризират с предимно благоприятен ход. Хората с пролапс могат да живеят пълноценен живот, без да се ограничават до физическа активност и да спортуват.


Усложнения в работата на клапите възникват при наличие на други сърдечни заболявания (ревматизъм, аритмии и др.). Усложнение след претърпяно възпаление на сърцето е митралната недостатъчност. В този случай клапите на клапите са частично затворени и голямо количество кръв се връща обратно в лявото предсърдие. Признаците на митрална регургитация включват: слабост, задух, липса на въздух, повишена умора и др.

ДА СЕ възможни усложненияпролапсът на митралната клапа включва аритмии и инфекциозен ендокардит.

Признаци на аритмия са: виене на свят, повишена слабост и умора, нарушен сърдечен ритъм, припадък и др.

Инфекциозният ендокардит, за разлика от други, е по-сериозна форма на усложнение на MVP. На фона на заболяването се развива тежка форма на недостатъчност на митралната клапа, която може да доведе до развитие на тромбоемболия.

Признаците на инфекциозен ендокардит са: слабост, тахикардия, ниско кръвно налягане, пожълтяване на кожата, болки в ставите. Обикновено ендокардитът се появява след хирургични и стоматологични процедури.

С навременното откриване на заболявания и преминаването на необходимите изследвания рискът от усложнения може да бъде сведен до минимум.

Диагностика и лечение на MVP

Ако пациентът забележи признаци на митрална регургитация, тогава трябва да се консултирате с кардиолог. Той ще слуша сърцето със стетоскоп и, ако е необходимо, ще назначи преглед и консултации с други лекари.



За идентифициране на MVP се извършват следните диагностични методи:

    Ехокардиографията (на сърцето) е най-много ефективен методпри определяне на степента на пролапс и кръвна регургитация. Този метод ви позволява да идентифицирате местоположението и нарушенията в работата на различни структури на сърцето.

    Електрокардиографията може да открие сърдечни аритмии или появата на извънредни сърдечни контракции. Тези признаци също косвено показват наличието на пролапс на митралната клапа.

    Холтер електрокардиографията е метод за функционална диагностика, който ви позволява да определите не само нарушение на сърдечния ритъм, исхемични промени, но и контролира антиаритмичната терапия.

Има и други диагностични методи: фонокардиография, рентгенография. Те ви позволяват да идентифицирате промените в структурата на органа, да изследвате шумове и сърдечни звуци.

Лечението на пролапса на митралната клапа при деца е индивидуално за всяко дете. Отчитат се пол, възраст, наследственост и др. Упражнението не е противопоказано, с изключение на някои признаци и симптоми.

При вроден или първичен пролапс на митралната клапа не е необходимо специално лечение. Употребата на лекарства не влияе по никакъв начин на пролапса на клапата. В тази връзка на пациента се предписва симптоматична терапия за тахикардия, аритмии, болки в гърдите и др.

Симптоматичната терапия помага за намаляване и премахване на признаците на вегетативно-съдова дистония.



При чести сърдечни удари и аритмии се предписват адренергични блокери: пропранолол, атенолол, бетаксолол, обсидан и др.

Наред с адренергичните блокери се предписват лекарства, които коригират метаболизма, кардиотрофици (рибоксин, панангин и др.) и антиоксиданти (селен, витамини А и С, есенциале и др.)

При симптоми на вегетативно-съдова дистония (припадък, световъртеж, наличие на субфебрилно тяло, изпотяване и др.), се приемат лекарства, съдържащи магнезий (Magnerot, Magnesium B6 и др.).

Ако се наблюдават нарушения на нервната система, тогава се използват успокоителни (Novo-Passit, Valocordin, Corvalol, Nobrassiti и др.)
За подобряване на метаболитните процеси те приемат средства, които подхранват сърдечната тъкан. Това са различни биологични добавки, витаминно-минерални комплекси и др.

Хирургическата интервенция се извършва само при правилна регургитация, по време на която се сменя клапата.

  • Ако се наблюдава пролапс при деца, тогава лекуващият лекар индивидуално взема решение за допускане до професионални спортове.
  • Превантивните мерки за MVP предотвратяват прогресирането на дисфункцията на сърдечните клапи и развитието на усложнения.
  • При лечение на пролапс и съпътстващи сърдечни заболявания е необходимо да промените начина си на живот: да се откажете от силен чай и кафе, да избягвате пиенето на алкохолни напитки, да спите поне 8 часа, да изключите преумора, емоционален и физически стрес.
  • Особено важно е да се спазва устната хигиена, за да се предотвратят усложнения и развитие на инфекциозен ендокардит.
  • Полезно е да ходите на санаториум веднъж годишно. Там се провеждат различни укрепващи курсове по масаж, калолечение, акупунктура и др.
  • Трябва редовно да се подлагате на медицински прегледи и да посещавате кардиолог.
  • В прикаченото видео можете да научите за болката в гърдите.