Veislės 

Terapinis geriamųjų kontraceptikų poveikis. Kaip pradėti vartoti kontraceptines tabletes pirmą kartą? Kontraceptikai gydymui

Pasirinkti tinkamą vaistą konkrečiam pacientui gali būti labai sunku. Paprasto būdo – pamatyti, ko trūksta ir pasipildyti – nėra, todėl turėsime išsiaiškinti, ką ir kur pristatome, kad būtų užtikrinta ne tik veiksminga kontracepcija, bet ir gera tolerancija.

progestogeninis
androgeninis
antiandrogeninis
antimineralinis kortikoidas
gliukokortikoidas
Progesteronas + - (+) + -
Dienogestas +++ - ++ - -
Drospirenonas + - + ++ -
Levonorgestrelis ++ + - - -
Gestodenas + + - (+) -
MPA + + - - ++
norgestimat ++ + - - -
Noretisteronas +++ + - - -
Ciproterono acetatas + - +++ - +++
Dezogestrelis + + - - +

Deja, norint pasirinkti individualų kontracepcijos derinį, neužtenka vien tik ženklą laikyti prieš akis. Tai, ką mokslininkai gavo eksperimento metu, ne visada sutampa su tuo, kas nutiks konkretaus paciento organizme.

Buvo ir yra bandoma susisteminti SGK atrankos pagal fenotipą metodą. Idėja skamba labai viliojančiai. Krūtinė didelė ir sodri – vadinasi, joje daug estrogenų. Biustas „nukeliavo pas tėtį“ - tai reiškia, kad nėra pakankamai estrogenų. Čia, atrodytų, jie jau nusprendė, kokį vaistą skirti.


Moterims nustatyti skirtingi fenotipai – vyraujant estrogeniniam, androgeniniam ar progesterono komponentui. Atsižvelgiant į paciento tipą, siūloma parinkti pradinę estrogenų dozę ir optimalų progestogeną.

Galbūt tai turi tam tikrą prasmę (nors šis požiūris neturi rimtų įrodymų: visas darbas buvo atliktas su palyginti nedidelėmis pacientų grupėmis). Tačiau gydytojui daug svarbiau suprasti, kas tiksliai yra konkretaus vaisto sudėtyje ir kodėl šis turinys reikalingas konkrečiam pacientui.

Štai kodėl turime daug gydytojų, kurie mieliau skiria tuos pačius 2–3 vaistus. Jie pakankamai juos studijavo, pasitiki savo žiniomis ir yra sukaupę neblogą savo stebėjimų patirtį.

Vaisto pasirinkimas, atsižvelgiant į individualias problemas

Kalbėdamas su pacientu ir atlikdamas apžiūrą, gydytojas „pagauna“ smulkias smulkmenas, problemas, ypatybes, kurias galima pašalinti, išlyginti ar išlyginti naudojant tam tikrą vaistą.

  • Jei pacientei be aiškios priežasties būna gausios ir užsitęsusios menstruacijos (idiopatinė menoragija), Qlaira jai puikiai tinka.
  • Sergantiems PCOS, priklausomai nuo hiperandrogenizmo sunkumo, pasiūlysime Yarina arba Diana-35.
  • Pacientams, sergantiems PMS, Jess puikiai tinka.
  • Sergantys endometrioze – Janine.
  • Jaunoms merginoms geriau rekomenduoti vaistus, kuriuose yra minimalus estrogenų kiekis ir formulė, kuri „sulaiko smūgį“ dėl galimų praleidimų ir klaidų.
  • Moterims nuo 35 metų pageidautina siūlyti vaistus, kurių estrogenai yra identiški endogeniniams (Klaira ir Zoeli).
  • Jei pastebimi akivaizdūs estrogenų trūkumo požymiai, galite pabandyti pradėti nuo kelių fazių preparatų, kuriuose yra skirtingos hormonų dozės.
  • Rūkančioms (ir neseniai metusioms rūkyti) moterims, jaunesnėms nei 35 metų amžiaus, turėtų būti pasiūlytas vaistas su minimalia estrogenų doze.
  • Jei išsamus pokalbis ir tyrimas neatskleidė jokių savybių, pirmojo pasirinkimo vaistas turėtų būti vienfazis SGK, kurio estrogenų kiekis ne didesnis kaip 30 mcg per dieną. ir mažai androgeninio progestogeno.

Deja, prieš vartojant SGK neįmanoma tiksliai numatyti, kaip moters organizmas reaguos į tam tikrą derinį. Nei fenotipinių lentelių, nei gilių žinių apie biochemiją, biofiziką ir klinikinė farmakologija, nei drausmingai paaukoto kraujo "visiems hormonams". Apsiginklavęs žiniomis, išvengti labai grubių klaidų ir laiku jas ištaisyti galima tik išanalizavus anksčiau vartotų vaistų toleranciją. Todėl realybė tokia, kad geriausias SGK pasirinkimas yra gydytojas, kuris žino, kurie 15 derinių pacientui netiko.

Svarbu suprasti, kad tai ne apie nepakankamą jūsų ginekologo kvalifikaciją ir, žinoma, niekas su jumis neeksperimentuoja. Bet kuriuo atveju gydytojas stengiasi kuo greičiau rasti geriausią kontracepcijos būdą. Ir didelė tikimybė, kad jo paieškas vainikuos sėkmė.

Oksana Bogdaševskaja

Nuotrauka thinkstockphotos.com

_____________

Gimdos endometriozė yra rimta liga. Jis pasireiškia daugeliui vaisingo amžiaus moterų, yra pavojingas sveikatai, gali sukelti nevaisingumą ir kitas patologijas. Ši liga gydoma įvairiai, bet dažniausiai – chirurginiu būdu. Ar ši liga išgydoma? Vaistai? Faktas yra tas, kad šiuo metu jokie vaistai nuo endometriozės negali visiškai išgydyti šios ligos. Nepaisant to, vaistai žymiai sulėtina patologijos vystymąsi, palengvina ligos simptomus.

Kas yra endometriozė?

Endometriozė yra grynai moteriška liga, kuri gali pasireikšti gimdoje ir kiaušidėse. Susijęs su per dideliu endometriumo augimu, dengiančiu gimdos paviršių. Tai specialus sluoksnis, padedantis kiaušialąstei prisitvirtinti apvaisinimo metu. Paprastai po to, kai kiaušinis tvirtai pritvirtinamas prie endometriumo, susidaro indai, atsakingi už vaisiaus vystymąsi. Jei nėštumas nutrūksta, tada gimdos gleivinės sluoksnis išsisluoksniuoja ir išeina su krauju. Moteriai prasideda mėnesinės.

Endometriozė yra dviejų tipų:

  • Genitalijų endometriozė. Su šia patologija pažeidžiama gimda ir jos kaklas, makštis, kiaušidės. Šio tipo liga gali būti nustatyta 85% atvejų.
  • Ekstragenitalinė endometriozė. Tokio tipo ligos atveju atsiranda žala Vidaus organai, Šlapimo pūslė, žarnynas ir pooperaciniai randai. Tai reta ligos forma. Tai atsiranda dėl kraujo krešulių patekimo į pilvo ertmę. Šio tipo patologija gydoma chirurginiu metodu.

Endometriozė provokuoja pilvaplėvės uždegimą. Pažeidžia vidaus organų darbą. Tai veikia gimdos sieneles. Sukelia sąaugų ir mazgų susidarymą. Ši liga yra nevaisingumo priežastis.

Dažniausios šios ligos priežastys yra šios:

  • hormoniniai sutrikimai;
  • imuninės sistemos sutrikimai;
  • paveldimumas;
  • stresas;
  • įvairūs neuropsichologiniai sutrikimai.

Ligos simptomai pasireiškia ne iš karto, o tik vėlyvoje vystymosi stadijoje:

  • Gimda padidėja iki šešių nėštumo savaičių. Įgauna apvalią formą.
  • Yra sunkumas pilvo apačioje.
  • Sutrinka pilvo skausmas. Jie jaučiami tiek menstruacijų metu, tiek šlapinimosi, tuštinimosi metu, taip pat ir lytinių santykių metu.
  • Yra nevaisingumas.
  • Yra menstruacinio ciklo pažeidimas.

Visų moterų liga pasireiškia skirtingai. Patyręs ginekologas, remdamasis tyrimų rezultatais, gali nesunkiai nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, išrašyti vaistą nuo endometriozės, kuris užkirs kelią atkryčiams.

Patologijos gydymo būdai

Kokie vaistai gydo endometriozę? Į šį klausimą sunku atsakyti. Dauguma gydytojų sutinka, kad patologijos gydymas turėtų būti visapusiškas. Būtina gydyti ne vieną organą, o visą kūną kaip visumą.

Prieš skirdamas vaistus nuo endometriozės, gydytojas atsižvelgia į ligos nepriežiūrą, paciento imunitetą, ligos ypatumus, komplikacijas, proceso lokalizaciją ir išplitimą.

Endometriozė gydoma trimis pagrindiniais būdais:

  • kombinuota terapija;
  • chirurginė intervencija;
  • konservatyvus gydymo metodas.

Tik retais atvejais endometriozę galima išgydyti be operacijos. Konservatyvi terapija taikoma tik šiais atvejais:

  • nevaisingumas;
  • asimptominė ligos eiga;
  • moterų reprodukcinis amžius;
  • adenomiozė.

Visais kitais atvejais ginekologai pataria taikyti chirurginį gydymo metodą. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gimda bus išsaugota arba visiškai pašalinta.

Taikant konservatyvų-chirurginį metodą, pažeistos vietos pašalinamos chirurginiu būdu, gydomi nepigmentiniai, sunkiai pasiekiami ir mikroskopiniai židiniai. medicininis metodas. Po endometriozės gydymo pacientės saugiai pastoja, pagimdo vaiką ir pagimdo.

Patologijos gydymui naudojami vaistai

Ginekologas parenka vaistus nuo endometriozės, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Naudojami šie vaistai:

  • sumažinti lytinių hormonų gamybą;
  • iš gimdos kraujavimas;
  • pašalinti skausmo simptomą ir kitas neigiamas apraiškas;
  • prieš operaciją;
  • reabilitacijos laikotarpiu, po operacijos.

Vaistus nuo endometriozės reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodytą schemą. Turėtumėte griežtai laikytis rekomenduojamos kurso trukmės, nes daugelis vaistų, vartojant ilgiau, gali sukelti daug šalutinių poveikių.

Kokie vaistai gydo endometriozę? Šį klausimą dažnai užduoda savyje atradusios moterys ši patologija. Paprastai šiai ligai gydyti naudojami kelių grupių vaistai, tai yra:

  • Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Vaistai yra hormoniniai. Sumažinkite estrogeno gamybą. Jie gali būti naudojami tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu. Įveskite kūną į dirbtinę menopauzę. Menstruacijos nustoja ateiti dėl estrogeno trūkumo. Atsižvelgiant į tai, endometriumas taip pat nustoja augti. Pažeidimai regresuoja. Šiuos vaistus reikia gydyti maždaug šešis mėnesius. Ilgesnis gydymas gali sukelti ankstyvą menopauzę. Geriausi šios grupės vaistai nuo endometriozės yra vaistai Zoladex, Diferelin, Buserelin.
  • Antigestagenai, gonadotropinių hormonų gamybos inhibitoriai. Šios kategorijos vaistai slopina liuteinizuojančių, folikulus stimuliuojančių hormonų gamybą. Slopinti progesterono gamybą. Vaistai tiekiami tablečių ir kapsulių pavidalu. Vaistai turi sunkų šalutinį poveikį. Populiariausi vaistai yra Mifepristonas ir Danazolas.
  • Gestagenai. Kita vaistų grupė, naudojama endometriozei gydyti. progesterono tabletės stabilizuojasi mėnesinių ciklas, pratęsiant antrąjį etapą. Labiausiai veiksmingi vaistaiį šią kategoriją įeina „Norkolut“, „Dufaston“, „Utrozhestan“. Vaistai gali būti skiriami ne tik tablečių, bet ir injekcijų pavidalu.
  • Kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Juose yra estrogenų ir gestagenų. Skatinti moteriškų lytinių hormonų gamybą. Stabilizuoti endometriumo vystymąsi ir užkirsti kelią jo augimui. Šios kategorijos narkotikai yra girti apie šešis mėnesius. Populiarūs: „Janine“, „Klayra“, „Diana-35“, „Jess“ ir „Yarina“.

Ligai gydyti galima naudoti Populiariausia yra Mirena. Kartais vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra vyriškų hormonų – androgenų. Vienas iš šių vaistų yra metiltestosteronas. Be šių vaistų, endometriozei gydyti gali būti naudojami ir nehormoniniai vaistai.

Endometriozės gydymas yra sudėtingas ir ilgalaikis, mažiausiai šešis mėnesius. Už pasiekimus geras rezultatas reikia laikytis visų gydytojo nurodymų. Nepažeiskite gydymo režimo. Liga yra labai rimta ir gali progresuoti, todėl savigyda šioje situacijoje turėtų būti atmesta.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai

Jaunų moterų endometriozės gydymui plačiai naudojami mažų dozių geriamieji kontraceptikai. Jie sumažina vyriškų hormonų poveikį. Vartojant tabletes, moterims sumažėja odos ir plaukų riebalavimasis, pastebimai sumažėja spuogų. Ši terapija dažnai atliekama kartu su operacija. Jei operacija neatliekama, vaistai nuo gimdos endometriozės geriami 6-9 mėnesius.

Šie vaistai laikomi veiksmingiausiais:

  • "Siluetas". Tai hormonines tabletes kombinuotas tipas. Jie turi antiandrogeninių ir priešuždegiminių savybių. Veiklioji medžiaga yra etinilestradiolis. Vaistas "Siluetas" nuo endometriozės vartojamas kasdien, po vieną tabletę per dieną. Terapinis kursas yra mažiausiai trys savaitės. Vaisto kaina yra apie 700 rublių.
  • Norkolut. Vaistas labai greitai absorbuojamas į virškinimo traktą. Veiksmingas praėjus dviem valandoms po nurijimo. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos - noretisterono. Vaistas vartojamas nuo penktos iki penkioliktos menstruacinio ciklo dienos. Dienos norma 5 ml. Kurso trukmė šeši mėnesiai. Kaina yra 350 rublių.
  • "Yarina". Vaistas turi antiandrogeninių savybių. Sumažina riebalinių liaukų veiklą. Mažina spuogus. Vaistas nuo endometriozės geriamas kiekvieną dieną tris savaites. Priėmimo trukmę nustato gydytojas. Vaistas kainuoja apie 500 rublių.
  • "Regulonas". Tai daugiafazis kontraceptinis vaistas. Jame yra dvi veikliosios medžiagos: etinilestradiolis ir dezogestrelis. Tabletės aktyvina lytinių hormonų sekreciją. Jie yra girti kasdien. Kursas yra 21 diena. Vaisto kaina yra apie 300 rublių.
  • "Klaira". Kombinuota kontracepcija. Jo veikimas pagrįstas dviejų veikliųjų medžiagų: dienogesto ir estradiolio valerato savybėmis. Vaistas keičia gimdos kaklelio skysčio kokybę, dėl to slopinami ovuliacijos procesai. Kursas – 28 dienos. Vaistas kainuoja apie tūkstantį rublių.
  • „Novaringas“. Vaistas pateikiamas specialaus makšties žiedo pavidalu. Sudėtyje yra dvi veikliosios medžiagos - etonogestrelis ir etinilestradiolis. Vaistas įvedamas į makštį 21 dieną. Kaina yra 380 rublių.
  • "Džesas". Jis pasižymi antiandrogeninėmis savybėmis. Veikliosios medžiagos: drospirenonas ir etinilestradiolis. Jis vartojamas per burną. Gydymo trukmė – 28 dienos. Yra tablečių, kurių kaina yra apie 1000 rublių.
  • "Žinios". Slopina ovuliaciją. Stabilizuoja gimdos kaklelio gleivių kokybę. Sudėtyje yra etinilestradiolio ir dezogestrelio. Vaistas vartojamas tris savaites, tada daroma 7 dienų pertrauka. Po to gydymo kursas tęsiamas. Kaina yra 600 rublių.
  • "Logestas". Sudėtyje yra etinilestradiolio kartu su gestodenu. Slopina ovuliacijos procesus. Normalizuoja gimdos kaklelio gleives. Tabletės vartojamos per burną 21 dieną. Tada jie daro savaitės pertrauką. Jei reikia, gydymas tęsiamas.

Šiuos vaistus reikia vartoti tuo pačiu metu. Jei vaistas skiriamas be septynių dienų pertraukos, menstruacijos neateina.

"Janine" su endometrioze

"Janine" yra populiariausias vaistas nuo gimdos endometriozės. Pacientams, kurie vartojo šį vaistą, liga ilgą laiką regresavo. Žymiai pagerėjo sveikata.

„Janine“ reiškia narkotikus naujausios kartos. Tai mažos dozės hormoninis vaistas. Sudėtyje yra dienogesto kartu su etinilestradioliu. Jis greitai absorbuojamas ir iš karto pradeda veikti. Jis slopina hormonų gamybą, todėl sumažėja estrogenų kiekis. Tabletės apsaugo nuo ovuliacijos pradžios. Naudojant juos, jūs negalite pastoti. Kitas vaistas mažina kiaušintakių susitraukimą. Dėl to kiaušiniui sunku judėti.

Ginekologai skiria "Janine", kad išvengtų ligos židinio augimo ir vystymosi. Skausmui ir uždegimui slopinti.

Šis vaistas nuo endometriozės turi tik teigiamų atsiliepimų. Ponios pažymi, kad vartodamos šią priemonę jos prarado skausmo sindromas, pagerėjo nagų ir plaukų būklė, oda tapo skaistesnė. Šis vaistas taip pat padėjo moterims, sergančioms hirsutizmu. Silpnosios lyties atstovai šias tabletes rekomenduoja tiems, kurių androgenų kiekis organizme yra per didelis.

"Janine", kaip ir kiti panašūs kontraceptikai, yra skirtas endometriozei pradiniame vystymosi etape. Vaistas gali būti skiriamas prieš operaciją ir po operacijos, kad būtų išvengta atkryčių.

Norint pasiekti rezultatą, „Janine“ reikia gerti mažiausiai devynis mėnesius, be pertraukos. Vaistas skiriamas griežtai pagal indikacijas ir išsamiai ištyrus moterį. Vaistas turi kontraindikacijų ir gali sukelti šalutiniai poveikiai Todėl neturėtumėte jo vartoti be gydytojo recepto. "Zhanina" kaina svyruoja per 800 rublių.

Siekiant sumažinti Neigiama įtaka papildomai skiriami hormoniniai vaistai nuo endometriozės, hepatoprotektoriai, tokie kaip Karsil ar Essentiale. Gali būti skiriami fermentai ("Pankreatinas", "Kreonas"). Skrandžiui apsaugoti rekomenduojamas šaltalankių aliejus, Gastal, Methyluracil ir kt.

Gestagenai

Kokie vaistai skiriami nuo endometriozės? Gydant šią ligą gali būti naudojami įvairūs vaistai, įskaitant gestagenus. Mes jau minėjome šiuos vaistus, tačiau verta apsvarstyti šią vaistų grupę išsamiau. Šie vaistai yra progesterono, moteriško hormono, kurį gamina kiaušidės geltonkūnis, pakaitalai. Ši medžiaga sintetinama plyšusio folikulo vietoje, pasibaigus ovuliacijos procesui. Tai teigiamai veikia hormoninį foną ir pagerina endometriumo struktūrą.

Geriausi šios grupės vaistai nuo endometriozės yra šie vaistai:

  • "Duphastonas". Vaistas skiriamas gerti nuo 5 iki 25 menstruacinio ciklo dienų. Tada jie daro savaitės pertrauką ir ima vaistinis preparatas tęsti. Paros dozė 10-20 mg.
  • Noretisteronas. Gydymo režimas yra panašus į Duphaston. Didžiausias leistinas dienos norma 5 mg.
  • "Mirena". Intrauterinis prietaisas. Veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis.
  • "Utrožestanas". Vaistas skiriamas nuo 16 iki 25 menstruacinio ciklo dienų. Gydymo kursas gali trukti iki 9 mėnesių. Sprendžiant iš atsiliepimų, tai padeda susidoroti su patologija.

Ypatingas dėmesys skiriamas endometriozės gydymui „Visanna“. Jis naudojamas dažniausiai. Vaistas parodė puikų rezultatą gydant šią ligą. Vaistas geriamas po vieną tabletę per dieną, maždaug metus.

Vaistas sumažina pažeidimus ir sumažina kraujagyslių, sukeliančių endometriozės atsiradimą, skaičių, o tai žymiai sumažina ligos trofizmą. Šalutinis poveikis vartojant "Visanne" yra retas. Paprastai tai yra darbo sutrikimas. virškinimo trakto, pilvo skausmas, galvos skausmas, odos bėrimai ir depresija.

Vaistai nuo miomų ir endometriozės yra tie patys. Esant mazginei miomų formai, ginekologai dažniausiai skiria Duphaston. "Visanna" skiriamas pažengusioje ligos vystymosi stadijoje.

Spiralė "Mirena"

Kokie vaistai veiksmingai gydo endometriozę? Tai yra aukščiau aprašyti vaistai. Tarp jų nėra paskutinė vieta paima intrauterinis prietaisas"Mirena".

Terapinė sistema slopina endometriumo augimą. Sudėtyje yra levonorgestrelio – medžiagos, kuri yra moteriškojo hormono – progesterono – analogas.

Spiralė moters organizmą veikia lokaliai, dėl to į organizmą patenka mažiau hormonų nei vartojant tabletinius preparatus.

Mirena normalizuoja menstruacinį ciklą, sumažina menstruacijų trukmę ir kraujavimo kiekį. Pašalina skausmą.

Lengva endometriozė gali būti lengvai išgydoma šiuo vaistu. Spiralės naudojimo pradžioje gali atsirasti dėmių. Tačiau po kurio laiko situacija kardinaliai pasikeičia. Ciklas išsitiesina. Ir menstruacijos tampa trumpesnės ir ne tokios gausios. Kai kurioms damoms, sumontavus spiralę, mėnesinės visai nutrūksta. Sergant endometrioze, tai yra teigiamas dalykas.

Antigonadotropiniai vaistai

Apie tai, kokius vaistus gerti sergant endometrioze, pasakoja ginekologė. Paprastai, jei liga nepraeina, jai gydyti skiriami vaistai, kurie sustabdo hipofizės hormonų gamybą. Juk jie aktyviai skatina kiaušidžių darbą. Jie slopina LH ir FSH sintezę.

Mes jau minėjome populiariausių šios grupės narkotikų sąrašą, tačiau verta juos panagrinėti išsamiau. Vartojant šiuos vaistus, pacientui pasireiškia dirbtinė menopauzė ir estrogeno gamyba sumažėja iki minimalaus lygio.

Geriausi šios grupės vaistai yra:

  • Buserelinas. Galima įsigyti purškalo pavidalu. Jis naudojamas apie 4-6 mėnesius. Kasdien į kiekvieną nosies kanalą įlašinami trys lašai.
  • Buserelino depas. Galima įsigyti ampulėse. Jis naudojamas injekcijų pavidalu. Vaistas švirkščiamas kartą per mėnesį, į raumenis.
  • "Zoladex". Vaistas gaminamas poodinių kapsulių pavidalu. Švirkščiama po oda kas 28 dienas.
  • Danazolas. Pagaminta kapsulėse, skirtose vartoti per burną. Nurodo antigonadotropinus. Jis pasižymi nedideliu anaboliniu poveikiu. Lėtina endometriumo augimą. Neleidžia ovuliacijai. Blokuoja lytinių hormonų sintezę. Paros dozė 400 mg. Sprendžiant iš atsiliepimų, tai yra gana veiksmingas vaistas.

Šios grupės vaistai skiriami prieš ir po operacijos, siekiant užkirsti kelią pažeidimų augimui. Pacientai sunkiai toleruoja vaistus ir gali sukelti daugybę neigiamų padarinių. Jų priėmimo trukmė – 6-9 mėnesiai.

Kokius vaistus vartoti nuo endometriozės, pasakys gydantis gydytojas. Jis bus pagrįstas ligos simptomais ir patologijos sunkumu.

Vaistas nuo endometriozės, nehormoninis

Be hormoninių vaistų, gydant endometriozę galima naudoti ir nehormoniniai agentai, tai:

  • Imunomoduliatoriai. Tokie kaip: "Levamisole", "Polyoxidonium", "T-activin", "Likopid", preparatai su interferonu ir kt.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie malšina uždegimą ir mažina skausmą. Veiksmingiausi yra diklofenakas, naproksenas, ibuprofenas, indometacinas. Jie vartojami likus penkioms dienoms iki menstruacijų pradžios.
  • Natūralūs vaistažolių preparatai. Šie vaistai nuo kiaušidžių endometriozės sukelia mažiau šalutinių poveikių nei hormoniniai vaistai, tačiau jie veikia ne taip efektyviai. Norint pasiekti norimą efektą, reikia daug ilgiau. Nepaisant jų natūralumo, jų negalima vartoti be gydytojo recepto. Dažniausiai, sergant endometrioze, vartojami „Cyclodinone“ ir „Gynekol“.
  • maisto papildai. Šios priemonės neišgydo endometriozės ir nepraėjo visų būtinų klinikinių tyrimų, tačiau jų naudojimas gali pagerinti rezultatus. Labiausiai paplitę yra Indole Forte ir Ovariamin.

Jei yra tam tikrų indikacijų, endometriozei gydyti gali būti skiriami antibiotikai. Tačiau šie vaistai retai naudojami, nes skatina ligos vystymąsi ir provokuoja endometriumo augimą.

Vaistažolės nuo endometriozės

Vaistiniai augalai yra nepakeičiami patologijos gydymo pagalbininkai. Moterų atsiliepimai teigia, kad nuolat naudojant žoleles galima gauti ilgalaikį rezultatą. Taigi, endometriozei gydyti naudojami augalai:

  • boro gimda;
  • raudonas šepetys;
  • dilgėlė;
  • mokesčiai su šeivamedžiu, avietėmis ir gervuogėmis;
  • ugniažolės.

Iš žolelių galite ruošti nuovirus, pasigaminti alkoholinių tinktūrų ir praustis.

Nepamirškite prieš naudodami vaistiniai augalai kreiptis į gydytoją. Ir nereikėtų ginekologo paskirtos terapijos pakeisti žolelėmis. Taigi galite visiškai pradėti ligą ir išprovokuoti komplikacijų, rimtų sveikatos problemų atsiradimą.

Gimdos endometriozė laikoma pavojinga liga, sukeliančia nevaisingumą. Dažnai paveikia vaisingo amžiaus moteris. Jis daugiausia gydomas chirurginiu būdu. Tačiau kombinuoti kontraceptikai taip pat suteikia gerą poveikį.

Kontraceptikai nuo endometriozės, veikiantys ląsteles, stabdo jų dalijimąsi. Patologijos vystymasis sustoja, ligos simptomai palengvėja.

Kas yra endometriozė

Endometriozė - ginekologinė liga, kuriame gimdos gleivinės sienelės vidinio sluoksnio (endometriumo) ląstelės auga už jos ribų.

Dažniausiai pastebimas augimas:

  • kiaušintakių spindyje;
  • makštyje;
  • ant kiaušidžių;
  • mažojo dubens pilvaplėvės srityje;
  • ant gimdos kaklelio.

Retai endometriumo atsiradimas ant šlapimo pūslės, žarnyno ar bambos sienelių.

Ar kontraceptines tabletes galima vartoti nuo endometriozės?

Išsivysčius endometriozei (adenomiozei), gydymui reikia vartoti hormoninius vaistus. Juos turėtų skirti tik gydytojas.

Ginekologai dažniausiai skiria injekcijas, intrauterinius prietaisus. Kapsulės ir tabletės, kurias leidžiama vartoti namuose, yra padengtos, turi mažiausiai nepageidaujamų poveikių ir šalutinių poveikių.

Gydymas skiriamas ilgą laiką (iki 1 metų). Ligos simptomai ir pasekmės išnyksta.

Gydymas ir profilaktika

Hormonų terapija yra geriausias endometriozės gydymo būdas. Pašalinami ne tik nemalonūs patologijos simptomai, bet, skirtingai nuo chirurginės intervencijos, išsaugoma vaisingumo funkcija.

Kontraceptikų sudėtis apima sintetinius lytinių hormonų analogus - estrogeną ir progesteroną. Kontracepcija sergant endometrioze ne tik užkerta kelią pastojimui, bet ir turi gydomąjį poveikį gydant ginekologines ligas.

Išsamiai ištyręs ir remdamasis tyrimų rezultatais, ginekologas parenka moteriai tinkamiausią priemonę.

Hormonų terapija padeda gydyti endometriozę tik ankstyvosios stadijos patologijos vystymasis.

Gestagenai

Tai vaistai, panašūs į progesteroną. Pagrindinė jų funkcija – slopinti gimdos gleivinės augimą.

Pagrindinis vaistaiši eilutė yra tokia:

  1. Duphastonas. Pagaminta tablečių pavidalu. Būtina vartoti, pradedant nuo 5 ir baigiant 25 menstruacinio ciklo diena.
  2. Bysanne. Gerti po 1 tabletę per dieną. Jis pradeda veikti, kai sustoja endometriumo augimas, nustoja funkcionuoti kiaušidės, sustoja menstruacijos.
  3. Orgametrilis. Jis skirtas užkirsti kelią naujų patologijos židinių atsiradimui ir sumažinti esamų dydį. Rekomenduojama vartoti nuo 14 iki 25 ciklo dienos po 1 tabletę kasdien.

Vaistai gali būti skiriami tablečių pavidalu arba injekcijomis.

Gonadotropiną atpalaiduojantys antagonistai

Pagumburio hormonų klasės atstovas. Šios priemonės paskyrimas visiškai neišgydo, o tik sustabdo ligos progresavimą. Tai būtina, kad moters organizmas galėtų pasiruošti nėštumui, nėštumui ir gimdymui. Priskirti tais atvejais, kai chirurginė intervencija yra kontraindikuotina.

Paprastai naudojamas buserelinas. Tai sukelia panašią į menopauzę organizme būseną. Priemonė yra labai efektyvi, tačiau naudojant tris mėnesius dažnai išsivysto osteoporozė.

Antiprogestinai

Vaistai "Danazol" ir "Mifepristonas" turi didžiulį poveikį moterų hormonams. Menstruacijos sustoja, kurios vėliau atsinaujina. yra laikomi veiksmingomis priemonėmis nors jie turi trūkumų.

Yra vyriškų savybių pasireiškimas:

  • sumažėja pieno liaukos;
  • plaukų linija atsiranda moteriai nebūdingose ​​vietose;
  • paciento svoris didėja.

Galima įsigyti kapsulių ir tablečių pavidalu.

Geriamieji kontraceptikai

SGK (kombinuotų geriamųjų kontraceptikų) sudėtyje yra estrogenų ir gestagenų, kurių dėka organizmas baigia gaminti hormonus, nustoja vystytis endometriumas.

Geriausi kontraceptikai:

  • Jeanine;
  • Jess;
  • Dimia;
  • Qlaira;
  • Yarina.

Vartodama kontraceptines tabletes, moteris atsikrato mėnesinių, sulygina hormonų pusiausvyrą. Estrogenai neturi jokio kito poveikio endometriumo vystymuisi. Vaistus reikia vartoti griežtai tuo pačiu metu.

Intrauteriniai prietaisai

endometriozė sergant lengva forma vystymąsi galima išgydyti spiralių pagalba. Jie veikia lokaliai. Į organizmą prasiskverbia mažiau hormonų nei vartojant tabletes.

Ant pradiniai etapai naudojant atsiranda teplios išskyros. Tada ciklas pradeda išsilyginti, menstruacijos tampa retos ir trumpesnės. Kartais jie visai sustoja. Sergant endometrioze, tai laikoma teigiamu dalyku.

Dažniausiai gydytojai skiria:

  1. Mirena ritė. Jis puikiai normalizuoja ciklą, pašalina skausmą, sumažina kraujavimo trukmę ir tūrį. Veiklioji medžiaga (levonorgestrelis) veikia gleivinės ląsteles, mažina endometrioidinių audinių jautrumą lytiniams hormonams, stabdo per didelį jų augimą. Nepakeičiamas per 5 metus, neįauga į gimdos ertmę.
  2. Žiedas NovaRing. Jis turi panašų poveikį, tačiau jo vartojimo laikotarpis yra 30 dienų. Tada žiedas nuimamas ir įdedamas naujas. Priskirkite lengvus ligos vystymosi variantus. Puikiai tinka moterims virš 45 metų.

Spiralės skiriamos stabiliai gimdos būklei palaikyti ir tolesniam endometriumo ląstelių augimui išvengti.

Veiksmo mechanizmas

Kontraceptikai nuo endometriozės turi teigiamą poveikį moters organizmui.

Atsižvelgdami į estrogeno ir progestogeno savybes, ekspertai išskiria šiuos SGK veikimo mechanizmus:

  • gimdos kaklelio gleivių (gestagenų) klampumo padidėjimas;
  • gonadotropinių hormonų sekrecijos slopinimas (dėl gestagenų);
  • priešmenstruacinio skausmo mažinimas, kraujo netekimas;
  • apsauga nuo neplanuoto pastojimo;
  • endometriozės židinių slopinimas, mažinant jų kraujotaką;
  • užkirsti kelią naujų ataugų atsiradimui;
  • uždegiminių komplikacijų prevencija.

Pagrindinė vaistų vartojimo sąlyga konservatyviam endometriozės gydymui yra jų saugumas ir visiškas sunkaus šalutinio poveikio nebuvimas ilgalaikio vartojimo metu.

Kontraceptiniai vaistai nuo endometriozės

Renkantis vaistą, ginekologas pacientui siūlo tabletes ar injekcijas.

Hormoninę injekciją į raumenis atlieka ginekologas.

Priėmimo ypatybės: kaip išsirinkti tinkamą

Prieš pasirinkdamas vaistą, gydytojas nukreipia pacientą pas endokrinologą, kad nustatytų lėtinių patologijų, alergijų buvimą. Mamologas taip pat turėtų ištirti, nes krūties vėžys yra kontraindikacija vartoti SGK. Reikėtų atlikti kraujo tyrimą dėl hormonų ir biochemijos.

Pirmenybė teikiama SGK, kurių sudėtyje yra dienogesto. Tai Bonade ir Clayra. Jų dėka židiniai sumažės, tai sukels patologijos regresiją, bet ne taip intensyviai nei vartojant Bysanne preparatą.

Qlaira veikia kuo arčiau natūralaus moters ciklo. Prisitaikymas prie vaisto yra švelnesnis. Pacientus rekomenduojama vartoti po 35 metų ir prieš prasidedant menopauzei. Reikia mažiausiai 3 mėnesių.

Bonade (Janine) yra geriamasis kontraceptikas. Pakuotėje yra 21 tabletė, kurių kiekvienoje yra tokia pati progestogeno ir peletrūno dozė. Išgėrus jų daroma savaitės pertrauka, terapija turėtų trukti 3 mėnesius, o esant reikalui ir ilgiau.

Pacientams po 35 metų dažniau skiriama Qlaira, o jauniems ir bevaikiams pacientams - Bonade, Jeanine.

Geriausios tabletės gydymui ir apsaugai

Naujausios kartos vaistai laikomi veiksmingiausiais endometriozei gydyti, juos vartojant moteris negalės pastoti.

Į sąrašą įtraukta:

  • Jeanine;
  • Duphastonas;
  • Mirena;
  • Regulonas;
  • Siluetas.

Kontraindikacijos

Prieš skirdamas vaistus, ginekologas įvertina kontraindikacijas hormonų terapijai.

Pagrindiniai iš jų yra:

  • alerginė organizmo reakcija į vaistus;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • pieno liaukų patologija;
  • diabetas;
  • neaiškios kilmės kraujavimas;
  • gimdos kaklelio displazija;
  • inkstų liga;
  • kepenų patologija;
  • piktybiniai organų pažeidimai;
  • arterinė hipertenzija;
  • trombocitų ir leukocitų kiekio sumažėjimas.

Nepriimtina kreiptis pagalbos į gydytojus ar liaudies gydytojus, kurie žada be operacijų ir nevartoti vaistų. greitas atsigavimas. Tai gali tik pakenkti sveikatai.

Nepaisant didelio hormonų terapijos veiksmingumo daugeliui moterų, toks gydymas yra kontraindikuotinas. Purvo terapija, vaistažolės ir šilumos naudojimas juosmens srityje ir apatinėje pilvo dalyje yra griežtai draudžiamas.

Būtina subalansuoti mitybą, įtraukti daugiau šviežių daržovių ir vaisių.

Kontraceptinių tablečių veikimo mechanizmas yra toks: kiekvienoje tabletėje yra estrogeno ir progestogeno dozė, panaši į natūralias, bet ne identiška. Reguliariai patekę į organizmą, hormonai išprovokuoja savo gamybos sumažėjimą, slopindami FSH ir LH sintezę hipofizėje. Dėl to mažėja nuosavų estrogenų ir gestagenų lygis, nevyksta ovuliacija. Tai yra pagrindinis kontraceptinis poveikis.

Be to, sustorėja gimdos kaklelio gleivės, atrofuojasi endometriumas, dėl kurio apvaisinimo atveju vaisiaus kiaušinėlis negali prisitvirtinti prie gimdos sienelės.

Vartojant geriamuosius kontraceptikus, sumažėja visų endometriozės simptomų sunkumas: praeina skausmas, sumažėja išskyrų, nebevargina tepimas. Todėl kurį laiką buvo manoma, kad kontraceptinės tabletės yra viena iš galimybių gydyti endometriozę ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad vartoti kontraceptines tabletes nuo endometriozės ne tik nerekomenduojama, bet ir gali sukelti ligos progresavimą. Iš tiesų, ligos simptomai vaisto vartojimo metu sumažėja.

  • Pradinėse stadijose jaunoms mergaitėms, įskaitant atšokimo efektą – natūralų ovuliacijos stimuliavimą nutraukus vaisto vartojimą.
  • Jei dienogestas yra įtrauktas į geriamųjų kontraceptikų sudėtį kaip progestogeno komponentas.

Atsikratymo efektas nutraukus kontraceptiko vartojimą

Tyrimas Pastaraisiais metais nustatė, kad endometriozės gydymas yra veiksmingiausias vaistas po gonadotropinių hormonų agonistų ir antagonistų (jie veikia hipofizės ir pagumburio lygyje). yra "Visanne" dienogesto pagrindu.

Vartojant vaistą 3-6 mėnesius, ne tik sumažėja visų simptomų sunkumas, bet ir sumažėja endometrioidinių ektopijų skaičius bei dydis. Ir nutraukus vaisto vartojimą, poveikis išlieka ilgą laiką.

Renkantis kontraceptines tabletes endometriozei gydyti, pirmenybė turėtų būti teikiama tiems, kurių sudėtyje yra dienogesto. Tai „Bonade“, „Janine“ ir „Klayra“. Manoma, kad dėl dienogesto endometriozės židinių mažės, o tai lems ligos regresiją, nors ir ne taip intensyviai, kaip vartojant Bysanne monovaistą.

"Klayra"- trifazis vaistas. Veiksmas kuo arčiau natūralaus moters ciklo. Manoma, kad prisitaikymas prie tokios priemonės turėtų vykti sklandžiau. Taip pat "Klayra" rekomenduojama vartoti moterims po 35 metų iki menopauzės pradžios. Turite užtrukti mažiausiai 3 mėnesius.

"Bonada" (pilnas analogas, kurį gamina kita įmonė – Janine) – vienfazis geriamasis kontraceptikas. Pakuotėje yra 21 tabletė, kurią išgėrus reikia daryti 7 dienų pertrauką, per kurią moteriai atsiranda į mėnesines panašios išskyros. Kiekvienoje tabletėje yra tokia pati estrogeno (0,03 mg etinilestradiolio) ir progestogeno (2 mg dienogesto) dozė.

Priklausomybės nuo narkotikų metu tarp numatomų menstruacijų dienų leidžiamas aciklinis tepimas. Gydymas turi trukti mažiausiai 3 mėnesius ir, jei reikia ar pageidaujama, ilgiau.

Endometriozės gydymą kontraceptinėmis priemonėmis gali skirti tik gydytojas. atsižvelgiant į klinikinę ligos formą, jos paplitimą, taip pat į moters konstituciją ir pageidavimus. Moterims po 35-40 metų pirmenybė teikiama "Klayra" paskyrimui, jaunoms, ypač negimdžiusioms, - "Zhanina" ("Bonade").

Sergant endometrioze galima naudoti kitus apsaugos būdus. Patologijos gydymui ir apsaugai nuo nėštumo gali būti naudojama Mirena intrauterinė sistema. Tai speciali spiralė, kurioje yra mikrotalpa su hormonu (gestagenu), kuris išsiskiria palaipsniui ir dozėmis per 5 metus.

Populiarių geriamųjų kontraceptikų („Regulon“, „Jess“, „Yarina“, „Zoeli“, „Siluetas“, „Belara“, makšties žiedas „NovaRing“ ir kt.) naudojimas su nustatytas faktas endometrioidinių židinių buvimas yra nepraktiškas. Tai pagerins moters savijautą, tačiau nesustabdys ligos progresavimo.

Sergant endometrioze nerekomenduojama naudoti įprastos spiralės nes tai gali sukelti ligos progresavimą. Kiti apsaugos būdai (spermicidinės makšties tabletės, nutrauktas lytinis aktas, prezervatyvai) neturi įtakos ligos eigai, o tik apsaugo nuo nėštumo.

Endometriozei gydyti naudojamos ir kitos hormoninių preparatų grupės, kurios nesuteikia patikimo kontraceptinio poveikio, todėl negali būti vadinamos kontraceptinėmis priemonėmis:

  • Gestagenai: "Susten". Priešingai, jie skatina nėštumo pradžią. Panašūs į juos vaistai Novinet, Depo-Provera, vartojant ilgai, gali slopinti ovuliaciją ir taip užkirsti kelią nėštumui, tačiau tiksliai nustatyti, kada tai įvyksta, sunku. „Visanna“ gavimas taip pat neapsaugo nuo nėštumo.
  • Gonadotropinių hormonų ("Zoladex", "Bucerelin") agonistai ir antagonistai jau antrąjį priėmimo mėnesį, kaip taisyklė, sukelia ovuliacijos nebuvimą. Tačiau vaisingumas (gebėjimas pastoti) dažnai atsistato iškart po to, kai vaisto poveikis išnyksta. Paprastai tai yra vienas mėnuo, jei kita injekcija nesušvirkščiama.

Atsižvelgiant į tai, kad visi šie vaistai patikimai neapsaugo nuo nėštumo, gydymo metu rekomenduojama naudoti papildomus apsaugos būdus, kadangi šių vaistų poveikis besivystančiam vaisiui nenustatytas, neatmetama teratogeninio (sukeliančio defektus) poveikis.

Paskyrimas kontraceptikai su endometrioze, gydytojas vienu metu siekia kelių tikslų:

  • sumažinti skausmo stiprumą lytinių santykių metu, menstruacijų metu;
  • pašalinti užsitęsusius tepalus išvakarėse ir po menstruacijų;
  • sumažinti kritinių dienų skaičių ir netekto kraujo kiekį.

Poveikis šiems veiksniams pagerina moters gyvenimo kokybę.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie gimdymo kontrolę dėl endometriozės.

Skaitykite šiame straipsnyje

Kaip veikia kontraceptinės tabletės

Kontraceptikų sąvoka dažniausiai reiškia geriamuosius kontraceptikus. Tai yra tabletės, kurios pirmiausia buvo išrastos siekiant apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.

Kontraceptinių tablečių veikimo mechanizmas yra toks. Kiekviename iš jų yra estrogeno ir progestogeno dozė, panaši į natūralią, bet ne identiška. Reguliariai patekę į organizmą, hormonai išprovokuoja savo gamybos sumažėjimą, slopindami FSH ir LH sintezę hipofizėje.

Dėl to mažėja nuosavų estrogenų ir gestagenų lygis, nevyksta ovuliacija. Tai yra pagrindinis kontraceptinis poveikis. Be to, sustorėja gimdos kaklelio gleivės, atrofuojasi endometriumas, dėl ko net ir apvaisinimo atveju vaisiaus kiaušinėlis dėl savo pokyčių negali prisitvirtinti prie gimdos sienelės.

Ar jie naudojami endometriozei gydyti?

Jau seniai pastebėta, kad vartojant geriamuosius kontraceptikus, sumažėja visų endometriozės simptomų sunkumas: praeina skausmai, sumažėja išskyrų, nebevargina ir menstruacijų išvakarėse bei po jų tvyrančios dėmėtumas. Todėl kurį laiką buvo manoma, kad kontraceptinės tabletės yra viena iš galimybių gydyti endometriozę ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Tačiau naujausi tyrimai pateikė duomenų, kurie paneigė vyraujančią nuomonę. Pasirodo, vartoti kontraceptines tabletes nuo endometriozės ne tik nerekomenduojama, bet ir gali sukelti ligos progresavimą. Iš tiesų, ligos simptomai vaisto vartojimo metu sumažėja.

Tačiau yra keletas išimčių. Kontraceptines tabletes endometriozei gydyti galima skirti šiais atvejais:

  • Pradinėse stadijose jaunoms merginoms, įskaitant atšokimo efektą, natūraliai stimuliuoja ovuliaciją nutraukus vaisto vartojimą.
  • Jei dienogestas yra įtrauktas į geriamuosius kontraceptikus kaip progestogeno komponentas.
  • Jei endometriozė tik įtariama, bet neturi reikšmingų klinikinių apraiškų.

Geriausios kontraceptinės tabletės nuo endometriozės

Naujausi tyrimai parodė, kad tai yra endometriozės gydymas veiksmingiausias vaistas po gonadotropinių hormonų agonistų ir antagonistų(jie veikia hipofizės ir pagumburio lygyje) yra "Visanne" remiantis dienogestu.

Daugeliu stebėjimų patikimai įrodyta, kad vartojant vaistą 3-6 mėnesius, ne tik sumažėja visų simptomų sunkumas, bet ir sumažėja endometrioidinių ektopijų skaičius bei dydis. Ir, svarbiausia, poveikis išlieka ilgą laiką nutraukus vaisto vartojimą.

Todėl renkantis kontraceptines tabletes endometriozei gydyti pirmenybę reikėtų teikti toms, kuriose yra dienogesto. Tai Bonade, Janine ir Qlaira. Manoma, kad dėl dienogesto endometriozės židinių sumažės, todėl liga regresuoja, nors ir ne taip intensyviai, kaip vartojant Bizano monopreparatą.

„Visanna“ veiksmingumas gydant endometriozę

"Klayra" ̶ trifazis vaistas. Vaisto veikimas yra kuo artimesnis natūraliam moters ciklui. Pakuotėje yra 3 rūšių tabletės su skirtingomis estrogenų ir progestogenų komponentų dozėmis. Manoma, kad adaptacija prie tokio vaisto turėtų vykti sklandžiau, o Qlaira rekomenduojama vartoti ir moterims po 35 metų iki menopauzės.

Yra tik prielaida, kad gydymas šiuo geriamuoju kontraceptiku yra veiksmingas sergant endometrioze. Patikimų tyrimų šiuo klausimu nėra. Vaistą reikia vartoti mažiausiai 3 mėnesius.

„Bonade“ (visas analogas, pagamintas kitos įmonės ̶ Janine)̶ vienfazis geriamasis kontraceptikas. Pakuotėje yra 21 tabletė, kurią išgėrus reikia padaryti 7 dienų pertrauką. Jos metu moteriai atsiranda išskyrų, panašių į mėnesines. Kiekvienoje tabletėje yra tokia pati estrogeno (0,03 mg etinilestradiolio) ir progestogeno (2 mg dienogesto) dozė.

Pripratimas prie vaisto leidžia tarp numatomų menstruacijų dienų atsirasti aciklinių dėmių. Gydymas turi trukti ne trumpiau kaip 3 mėnesius, o prireikus ar norint turėti nuolatinę patikimą kontracepciją – ilgiau.

Vartojant geriamuosius kontraceptikus, tabletes reikia gerti kasdien griežtai nustatytu laiku, priešingu atveju sumažėja apsauga nuo nėštumo.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie tai, kokie hormoniniai vaistai naudojami endometriozei gydyti:

Kaip pasirinkti kontraceptikus kontracepcijai

Endometriozės gydymą kontraceptinėmis priemonėmis turėtų skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinę ligos formą, jos paplitimą, taip pat į moters konstituciją ir pageidavimus.

Geriamųjų kontraceptikų pasirinkimas nedidelis. Moterys po 35-40 metų pirmenybę teikia "Klayra", jaunos, ypač negimdžiusios - "Zhanina" ("Bonade").

Sergant endometrioze galima naudoti kitus apsaugos būdus. Siekiant dvigubo poveikio – gydyti patologiją ir apsisaugoti nuo nėštumo, galima naudoti intrauterinę sistemą. Tai speciali spiralė, kurioje yra mikrotalpa su hormonu (gestagenu), kuris išsiskiria palaipsniui ir dozėmis per 5 metus. „Mirena Navy“ patogumas yra toks:

Eksperto nuomonė

Daria Shirochina (akušerė-ginekologė)

Populiarių geriamųjų kontraceptikų („Regulon“, „Jess“, „Yarina“, „Zoeli“, „Siluetas“, „Belara“, makšties žiedas „NovaRing“ ir kt.) naudojimas, kai nustatytas endometrioidinių židinių buvimo faktas. yra netinkamas. Tai pagerins moters savijautą, tačiau nesustabdys ligos progresavimo.

Sergant endometrioze nerekomenduojama naudoti įprastos spiralės, nes tai gali išprovokuoti ligos progresavimą. Kiti apsaugos būdai (spermicidinės makšties tabletės, nutraukiamas lytinis aktas, prezervatyvai) neturi įtakos ligos eigai, o tik apsaugo nuo nėštumo.

Kokie hormoniniai vaistai neapsaugo nuo nėštumo

Endometriozei gydyti taip pat naudojamos ir kitų grupių hormoniniai preparatai, kurie nesuteikia patikimo kontraceptinio poveikio, todėl jų negalima vadinti kontraceptinėmis priemonėmis. Būtent:

  • Gestagenai̶ "Utrozhestan", "Dufaston", "Susten" - priešingai, palankiai veikia nėštumo pradžią. Panašūs į juos vaistai Novinet, Depo-Provera, vartojant ilgai, gali slopinti ovuliaciją ir taip užkirsti kelią nėštumui, tačiau tiksliai nustatyti, kada tai įvyksta, sunku.
  • Gonadotropinių hormonų agonistai ir antagonistai("Zoladex", "Diferelin") jau antrąjį priėmimo mėnesį, kaip taisyklė, sukelia ovuliacijos nebuvimą, todėl nėštumas tampa neįmanomas. Tačiau vaisingumas (gebėjimas pastoti) dažnai atsistato iškart po to, kai vaisto poveikis išnyksta. Paprastai tai yra 1 mėnuo, jei kita injekcija neatliekama.

Atsižvelgiant į tai, kad visi šie vaistai neužtikrina patikimos apsaugos nuo nėštumo, gydymo metu rekomenduojama naudoti papildomus apsaugos būdus. Kadangi šių vaistų poveikis besivystančiam vaisiui nenustatytas, negalima atmesti ir teratogeninio (apsigimimų) poveikio.

Kokio poveikio tikėtis

Gydytojas, skirdamas kontraceptikus nuo endometriozės, siekia iš karto kelių tikslų, iš viso arsenalo stengiasi išsirinkti geriausią. Būtent:

  • Sumažinti skausmo stiprumą lytinių santykių metu, menstruacijų metu.
  • Pašalinkite užsitęsusias dėmeles menstruacijų išvakarėse ir po jų.
  • Sumažinkite kritinių dienų skaičių ir netenkamo kraujo kiekį.

Poveikis šiems veiksniams pagerina moters gyvenimo kokybę. Išrašant įprastų kontraceptikų serijų vaistus, galima pasiekti moters savijautos pagerėjimo, tačiau tik gydymo trukmei. Dienogesto pagrindu pagamintų vaistų vartojimas yra efektyvesnis, o gautas rezultatas kurį laiką išlieka.

Kontraceptikus nuo endometriozės reikėtų rinktis atsižvelgiant į ligos stadiją, moters nusiskundimus, tyrimo rezultatus. Racionaliausia naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra dienogesto (Bonade, Janine, Qlaira), taip pat Mirena Navy. Skiriant vaistą, būtina atsižvelgti į kontraindikacijas, galimą šalutinį poveikį.

Naudingas video

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie tai, kada ir kaip gydyti endometriozę:

Skaitymo laikas 3 minutės

Skaitymo laikas 3 minutės

Kas jie yra ir kaip jie veikia

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai šiandien laikomi vienu patikimiausių kontracepcijos metodų: palyginimui, Pearl indeksas lytinio akto nutraukimo metodui yra 4–18, OK – 0,1–0,9 (kad ir koks būtų indeksas, nesisaugokite PPA metodas, mes nesame viduramžiais). Tai reiškia, kad vartojant teisingą dozę ir laikantis instrukcijų, nėštumo galimybė praktiškai atmetama.

Visi hormoniniai kontraceptikai veikia tuo pačiu principu: slopina ovuliaciją (kiaušinėlio išsiskyrimą į kiaušintakį) ir neleidžia kiaušinėliui prisitvirtinti prie gimdos gleivinės. Kaip tai atsitinka: sintetiniai lytiniai hormonai imituoja hipofizės ovuliacinį aktyvumą ir organizmas pereina į „netikro“ nėštumo būseną, todėl tikras nėštumas neįvyksta. Bet jei praleidote nors vieną tabletę, vėl galėsite pastoti, nes atsinaujins kiaušidžių veikla.

Lytiniai hormonai – tai biologiškai aktyvios mūsų organizmo medžiagos, atsakingos už vyriškų ar moteriškų lytinių požymių vystymąsi. Turime jų dviejų tipų: estrogenus gamina kiaušidės ir formuojasi moteriški ženklai kūno, yra atsakingi už libido ir menstruacijas. Progestagenus gamina kiaušidžių geltonkūnis ir antinksčių žievė, todėl jie suteikia galimybę pastoti ir tęsti nėštumą. Geriamieji kontraceptikai taip pat būna dviejų tipų: mini tabletėse yra tik sintetinis progestogenas, o kombinuotuose geriamuosiuose kontraceptikuose (COC) yra abiejų tipų hormonų. Kokios tabletės jums tinka, nustatys ginekologas, tačiau SGK dabar laikomi dažniausiai pasitaikančiais. Hormoninius kontraceptikus galite vartoti nuo vėlyvojo brendimo (dažniausiai mėnesinių ciklas nustatomas 16-18 metų) ir iki menopauzės pradžios, tačiau tik gydytojo nurodymu.

Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos Nacionalinio endokrinologijos medicinos tyrimų centro ginekologės-endokrinologės Absatarovos Julijos Sergeevnos komentaras

„Moteriai, kuriai reikalinga kontracepcija, arba hormonų disbalansui gydyti, geriamuosius kontraceptikus gali skirti ginekologas arba ginekologas-endokrinologas. Šie vaistai gali būti naudojami gydant nevaisingumą, nereguliarias, gausias ar skausmingas mėnesines, taip pat kosmetinėms vyriškų lytinių hormonų pertekliaus apraiškoms (aknė, padidėjęs vyriškas plaukų augimas: ant veido, pilvo, krūtinės) gydyti. Gydytojas endokrinologas gali duoti tik rekomendaciją dėl paskyrimo galimybės hormoniniai kontraceptikai, galutinį sprendimą priima ginekologas po apžiūros ir privalomų tyrimų. Kai kurie lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimai yra laikini (esant stresui, staigiam svorio kritimui), tokiais atvejais gali būti skiriami 3-6 mėnesių gydymo geriamaisiais kontraceptikais kursai.

Ir ar tai saugu?

Pirmieji geriamieji kontraceptikai buvo išrasti praėjusio amžiaus viduryje ir juose buvo didelės hormonų dozės. Dėl to – plaukų atsiradimas ten, kur jų anksčiau nebuvo, svorio augimas, problemos su širdimi ir kraujagyslėmis. Šiuolaikiniai OK turi daug mažesnes hormonų dozes (tai neturi įtakos jų, kaip kontraceptikų, veiksmingumui). Naujausias šios srities pasiekimas – estradiolio valeriato – natūralaus estrogeno analogo – atradimas. Hormono koncentracija jame yra pati mažiausia iš visų analogų.

Dažniausias hormoninės kontracepcijos šalutinis poveikis yra padidėjęs kraujo krešėjimas, dėl kurio gali kilti tromboembolinės ligos rizika. Arčiausiai rizikos zonos yra rūkaliai: rūkančioms moterims po trisdešimt penkerių metų SGK skiriami labai atsargiai. Yra nuomonė, kad hormoninių kontraceptikų vartojimas gali sukelti depresines būsenas. Iš tiesų, tokia rizika yra, o monotabletėse (gerai, kuriose yra tik gestagenai) ji yra didesnė. Iš anksto nuspėti šį poveikį sunku, tačiau šiuo atveju turėtų padėti vaisto pakeitimas. Jei jau vartojate antidepresantus, galite vartoti OC, tačiau prireiks konsultacijos: kai kurie vaistai gali susilpninti arba neutralizuoti vienas kito poveikį (ta pati taisyklė galioja ir kitoms lėtinėms ligoms bei vaistams).

Sklando mitas, kad hormoniniai kontraceptikai dėl reprodukcinės sistemos slopinimo sukelia nevaisingumą, nėštumo problemas ir vaisiaus patologijas. Tam nėra patvirtinimo. Tai yra, šiandien nėra nė vieno tyrimo, kuris įrodytų, kad OC vartojančiai moteriai sumažėja arba pablogėja kiaušinėlių aprūpinimas, o nevaisingumui gydyti net skiriama hormonų terapija – OC panaikinimas didina vaisingumą.

Tačiau ne viskas taip rožinė: praėjusių metų pabaigoje Danijos mokslininkai paskelbė tyrimą, kuriame geriamieji kontraceptikai susiejami su rizika susirgti krūties vėžiu. Mokslininkai ištyrė 1,8 milijono moterų per 10 metų duomenis ir apskaičiavo: vėžiu sergančių ir OK vartojančių moterų yra daugiau nei nevartojusių hormoninių kontraceptikų.

Apie kontraindikacijas vartoti SGK papasakojo federalinės valstybės biudžetinės įstaigos Nacionalinio endokrinologijos medicinos tyrimų centro ginekologė-endokrinologė Absatarova Julija Sergeevna.

„Jei pacientas turi skydliaukės ar antinksčių problemų, aukštas lygis prolaktino ar nekompensuoto cukrinio diabeto, būtina endokrinologo konsultacija, kad šie hormoniniai sutrikimai pirmiausia stabilizuotųsi. Jei pacientas turi rimtų komplikacijų diabetas(inkstų, akių problemos), liguistas nutukimas (didžiausias nutukimo laipsnis), vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus jai draudžiama. Esant problemoms dėl hormono prolaktino, gali būti skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai, tačiau labai atsargiai. Jei pacientas pirmą kartą atskleidė skydliaukės sutrikimus, tada, atkūrus jos funkciją, galima skirti hormoninius kontraceptikus.

Prieš skiriant hormoninius kontraceptikus, būtina pasikonsultuoti su ginekologu su ginekologiniu tyrimu ir pieno liaukų apžiūra bei dubens organų ultragarsu, paimti tepinėlį onkocitologijai. Pagal indikacijas skiriamas kraujo tyrimas dėl prolaktino ir skydliaukės hormono TSH. Papildomi tyrimai gali būti skiriami pasikonsultavus su ginekologu.“

Kam dar reikia gerai

Ginekologų tarpe paplitusi nuomonė, kad vartojant OC galima išvengti funkcinių cistų ir jas gydyti (šis metodas pradėjo populiarėti aštuntajame dešimtmetyje ir iki šiol praktikuojamas ginekologijoje).

Kiaušialąstės plyšimas ir patekimas į pilvo ertmę (menstruacijų metu) padidina endometriozės, funkcinių cistų ir onkologijos išsivystymo riziką. Įrodyta, kad vartojant OC sumažėja rizika susirgti kiaušidžių ir gimdos vėžiu, nes kiaušidės mažėja ir negamina kiaušinėlių. Kokia čia logika: nėra mėnesinių - jokių problemų (išskyros vartojant OK nėra tikros mėnesinės). Tačiau ši problema (kaip ir šalutinis OK vartojimo poveikis) dar nebuvo pakankamai ištirtas, kad būtų galima pasiūlyti geriamuosius kontraceptikus kaip panacėją. Kalbant apie patį gydymą: yra tyrimų, įrodančių, kad OC neturi įtakos cistų dydžiui, todėl jomis negalima gydyti.

Ar įmanoma spuogus išgydyti naudojant geriamuosius kontraceptikus, sako ginekologė Amalia Surenovna Hayrapetyan medicinos centras Rosh

„Yra nuomonė, kad spuogams gydyti ginekologas gali skirti geriamųjų kontraceptikų. Tačiau ši nuomonė yra klaidinga: būtinos indikacijos SGK paskyrimui (hiperandrogenizmas - vyriškų hormonų kiekio padidėjimas) ir tam tikro hormoninio sutrikimo buvimas. Jei vartojant OK pastebimas odos būklės pagerėjimas, tai greičiau tinkamo hormoninių sutrikimų ar ginekologinių patologijų gydymo pasekmė. O panaikinus SGK, odos būklė gali vėl pablogėti. Be to, prieš skiriant SGK, būtina atlikti moters hormoninės būklės tyrimą ir dubens organų ultragarsą. Gydant sunkius spuogus ar papulopustulinę rožinę, dermatologai gali skirti retinoidų (Roaccutane arba Acnekutane).