Co pít s exacerbací pankreatitidy. Léčba pankreatitidy

27.11.2020

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Akutní forma onemocnění je vyvolána nejnevýznamnějšími faktory. Je velmi důležité identifikovat příznaky co nejdříve.

Příznaky exacerbace pankreatitidy jsou komplikovány skutečností, že syndrom bolesti je obtížné zastavit i pomocí léků. Pro zmírnění patologie a zlepšení celkového stavu je nutná okamžitá terapie.

Příčiny exacerbace

Hlavní příčinou exacerbace je výrazné porušení dietní výživy a příjmu alkoholické nápoje. I v malém množství je alkohol na 1. místě. Poté, v pořadí podle důležitosti:

Nedostatek příjmu bílkovin.
Psycho-emocionální zážitky, stresové situace.
Užívání léků (hormonální léky, aspirin, některá antibiotika, chemické léky k léčbě rakoviny).
Akutní forma cholecystitidy a cholelitiázy, cholangitida.
Otravy a akutní infekční onemocnění.

Při exacerbacích se výrazně zvyšuje aktivita pankreatických enzymů, jejich vlivem může docházet k podráždění pankreatické tkáně, vzniká otok, dochází ke stlačení velkého pankreatického vývodu a ke snížení prokrvení žlázy.

Příznaky exacerbace

Exacerbace pankreatitidy je vážný problém, který může poškodit zdraví a život pacienta. Terapie se provádí pouze ve stacionárních podmínkách, protože existuje riziko, že pacient zemře bez včasné pomoci odborníka. U většiny dochází k exacerbaci pankreatitidy bez příznaků. Někdy způsobuje nepohodlí řídká stolice nebo bolest v blízkosti levého hypochondria. Příznaky akutní pankreatitidy nemohou zůstat bez povšimnutí.

Obecné znaky

Tento stav je charakterizován následujícími příznaky:

Všechny výše uvedené příznaky se objevují jak jednotlivě, tak v kombinaci. Při velmi výrazné bolesti pak pravděpodobně dochází k dyspeptické poruše, při které lze pozorovat náhlé zhoršení stavu. U některých pacientů exacerbace probíhá s méně výraznou patologií: objevují se pocity bolesti tupé povahy, čas od času se objevuje nevolnost, zácpa se střídá s průjmem a chuť k jídlu klesá. V daný stavčlověk může zůstat týdny. Výrazná dyspepsie, dávivý reflex a ztráta chuti k jídlu vedou k výraznému a spíše náhlému poklesu tělesné hmotnosti - za 1-2 týdny pacient zhubne až 8 kg. V takových situacích, kdy zvýšená chuť k jídlu má diabetes mellitus.

Další příznaky akutní pankreatitidy

Při exacerbaci pankreatitidy se mohou objevit následující příznaky:

Protože takové příznaky doprovázejí nejen pankreatitidu, ale i jiné patologické procesy v orgánech gastrointestinální trakt, pak by měl odborník diagnostikovat problém a předepsat léčbu. To je možné provést pouze na základě indikací diagnostiky.

Diagnóza onemocnění

Obecně platí, že diagnostika exacerbace pankreatitidy není obtížným úkolem, aby se zabránilo rozvoji nežádoucích účinků, měly by být včas provedeny požadované testy a měly by být provedeny specializované diagnostické metody:

První pomoc

Při exacerbaci pankreatitidy je důležité poskytnout první pomoc včas, protože nedodržení pravidel může situaci pouze zhoršit:

záchranná služba by měl být volán, i když pacient neví, že má exacerbaci pankreatitidy. Koneckonců, takové patologické procesy jsou nebezpečné, protože mohou po určitou dobu ustoupit a pak náhle způsobit relaps.

Léčba onemocnění

V mnoha situacích exacerbace pankreatitidy netrvá déle než týden a nezpůsobuje významné poškození zdraví pacienta. Primární cíle léčby tohoto onemocnění slinivky břišní:

ulevit od bolesti;
obnovit obsah tekutiny uvnitř těla;
vyložit slinivku břišní, zabránit dalšímu rozvoji patologických procesů.

Při první léčbě pacienta specialistovi jsou předepsány nesteroidní léky. V mnoha případech umožňují výrazně snížit závažnost příznaků onemocnění. Při léčbě se dává přednost paracetamolu, protože má nejméně negativní vliv na žaludeční sliznici. Je nežádoucí používat tento lék, když je příčinou zánětlivých procesů slinivky břišní patologie jater. Pokud není očekávaný výsledek, je pacientovi předepsána narkotická analgetika. Často volte Tramadol. Další prostředky pro léčbu pankreatitidy ve slinivce břišní a zmírnění příznaků:

enzymy;
antispasmodika;
inhibitory protonové pumpy.

K vyložení slinivky břišní použijte:

dietní jídlo se závažným omezením tuku nebo půst po dobu několika dnů;
omezení alkoholických nápojů a kouření tabáku;
Oktreotid je analog pankreatického hormonu somatostatinu.

Stejné příznaky, které se objevují u akutní a chronické pankreatitidy, jsou ostrá, výrazná bolest v blízkosti pobřišnice. Bolest je lokalizována v té části slinivky břišní, která je pokryta zánětem. Syndrom bolesti při exacerbaci slinivky břišní je nejsilnější. Vyskytuje se v blízkosti břicha nebo hypochondria, vyzařuje do zad, pod lopatku a za hrudní kostí. Pokud má pacient charakteristické známky exacerbace onemocnění, je důležité neprodleně kontaktovat odborníka. Procesy obnovy a pravděpodobnost komplikací závisí na včasné léčbě.

Exacerbace chronické pankreatitidy zhoršuje nejen celkovou pohodu pacienta, ale má také negativní dopad na fungování celého organismu. Samoléčba v takových obdobích je velmi nedoporučována jako nesprávně zvolený léčebný režim nebo chaotické použití léky, lidové infuze a odvary, mohou nejen zlepšit pohodu, ale také vyvolat rozvoj ještě vážnějších komplikací, často končících smrtí. Normalizovat funkčnost slinivky břišní v případě akutní pankreatické léze pomůže včas vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, dodržovat přísnou dietní dietu a používat nezbytné léky.

Příznaky a známky exacerbace pankreatitidy

Příznaky exacerbace pankreatitidy závisí především na stupni poškození slinivky břišní a také na tom, kolikrát došlo k relapsům. Ve většině případů exacerbaci pankreatitidy předchází hrubé porušení předepsané stravy, takže pacienti často říkají, že se zhoršili po konzumaci potravin s vysokým procentem tuku a kořenitosti, jakož i po pití sycených nebo alkoholických nápojů.

Akutní pankreatitida je nejčastěji doprovázena následujícími hlavními příznaky:

vzhled bolesti břicha;
dyspeptické poruchy;
bolesti hlavy;
patologická změna rytmu srdečního tepu;
zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hranice;
celková slabost.

S progresí pankreatické patologie se může vyvinout diabetes mellitus na pozadí nedostatečné syntézy inzulínu.

Bolestivý syndrom

Chronický průběh pankreatické patologie pod vlivem provokujících faktorů se může kdykoli zhoršit. První známkou exacerbované patologie je výskyt tupých bolestivých pocitů v epigastrické oblasti, které mají bolestivý charakter, ale v některých případech se bolest může projevit poměrně intenzivně. S výraznou historií vývoje zánětlivého procesu může bolest vyzařovat do zad, pod levou lopatkou a také získat charakter pletence.

Dyspeptické poruchy

Chronický zánět parenchymálního orgánu vyvolává narušení trávicích procesů, což je způsobeno patologickou změnou vylučovací funkčnosti slinivky břišní. Hlavní část nutričních složek ve formě sacharidů, bílkovin a tuků, které vstupují do lidského těla spolu s příjmem potravy, se začíná vstřebávat ve střevní dutině pouze pod vlivem pankreatických enzymů.

Při nedostatečné koncentraci enzymatických látek nejsou živiny správně vstřebávány, což vede k nadýmání břišní dutiny, rozvoji průjmů a patologickým změnám ve stolici.

Kameny pacienta získávají tekutější konzistenci, přičemž se vyvíjí polyfekální hmota nebo hojné vylučování stolice.

Mezi další příznaky dyspeptických poruch jsou zaznamenány následující projevy:

neustálý pocit nevolnosti;
vzhled eruktace;
výtok zvratků;
suchost sliznic ústní dutina.

Za zmínku také stojí, že důsledkem nedostatečné úrovně štěpení a asimilace živin může být významný pokles hmotnosti pacienta.

období exacerbace

K exacerbaci chronické pankreatitidy dochází pouze v případě, že existují určité příčiny, které mají dráždivý účinek na tkáňové struktury pankreatu, pod jejichž vlivem se může stávající zánětlivá patologie zhoršit. Při opakované exacerbaci pankreatitidy se aktivuje proces odumírání významných oblastí tkáňových struktur postiženého orgánu. Zpočátku léze postihuje pouze tukovou vrstvu žlázy a poté se začne přesouvat do zbytku slinivky břišní.

Doba trvání exacerbace může trvat dva až osm dní, během nichž se exacerbace chronické formy vyskytuje ve 4 hlavních obdobích:

V první fázi si pacient stěžuje především na bolest v epigastrické oblasti a také v oblasti pravého a levého hypochondria, ve výjimečných případech může bolest vyzařovat do bederní oblasti zad a získat pás charakter. punc první fází exacerbace pankreatitidy je vzhled syndrom bolesti, půl hodiny po jídle.
Druhá fáze je charakterizována skutečností, že pravidelně se objevující bolestivé pocity vyvolávají v těle pacienta rozvoj exokrinní a endokrinní insuficience.
Ve třetím období pokračuje současná progrese obou forem insuficience ve fungování lidského těla a také se snižuje intenzita projevů bolesti po jídle, nyní se bolest neobjevuje poloviční. hodinu, ale dvě hodiny po jídle.
V poslední fázi nejsou prakticky žádné bolestivé známky exacerbace, ale jsou výrazné pankreatické dysfunkce.

Diagnostika patologie

Počáteční fází diagnostického vyšetření dospělých žen a mužů je provést vstupní vyšetření s palpačním vyšetřením epigastrické oblasti břicha a identifikovat symptomatické příznaky popsané výše. Zvláštnost dlouhého trvání pankreatických lézí pankreatu spočívá ve střídavé povaze průběhu onemocnění, charakterizovaného střídáním období exacerbace a remise.

Po vstupním vyšetření ošetřující lékař stanoví primární diagnózu, pro potvrzení, které jsou pak předepsány následující typy diagnostických metod:

dodání testů;
ultrazvuková diagnostika;
Magnetická rezonance.

Analýzy

Pojďme se tedy blíže podívat na to, jaké testy jsou určeny pro laboratorní výzkum:

Za prvé je to dodání krevních testů pro biochemii, což je nejvýraznější analýza, která odhalí následující typy patologických abnormalit: zvýšená koncentrace alfa-amylázy, lipázy a glukózy, snížené množství bílkovinných látek ve formě albuminy, zvýšená aktivita c-reaktivního proteinu .
Obecný krevní test, ve kterém vysoká rychlost sedimentace erytrocytů, stejně jako zvýšený počet leukocytů, naznačuje vývoj zánětlivého procesu.
Obecný test moči, který, pokud je v něm zjištěna zvýšená hladina alfa-amylázy přesahující 17 U / h, také naznačuje vývoj patologie, která má mikrobiální kód 10 K86.

Pro vizualizaci slinivky břišní u dospělého pacienta je také nutné provést následující instrumentální diagnostické metody:

Radiografie;
laparoskopie;
endoskopie.

Pojďme se blíže podívat na nejoblíbenější z nich.

MRI

MRI je nejvíce informativní a moderní metoda mezi všemi instrumentálními diagnostickými metodami. Tento typ diagnostického vyšetření umožňuje odhalit všechny informace o nekrotické lézi slinivky břišní, její velikosti a také o přítomnosti tekutiny v dutině pobřišnice a pleury.

Tato výzkumná metoda je nákladný postup, proto se používá pouze v největších diagnostických centrech.

ultrazvuk

Ultrazvuk je nejúčinnější a cenově dostupná instrumentální diagnostika předepsaná v bez chyby v každém případě s poškozením parenchymatických orgánů. Ultrazvuk umožňuje určit stav tkáňových struktur slinivky břišní a jejích kanálků, stejně jako velikost žlázy a stupeň poškození. Vizualizace celé dutiny břišní navíc pomáhá identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost tekutiny v ní, což mohou být hnisavé a nekrotické masy, které jsou důvodem pro diferenciální diagnostiku onemocnění slinivky břišní.

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Akutní příznaky a léčba akutní pankreatitidy vyžadují speciální přístup.

Je důležité pochopit, že užívání jakýchkoli antibiotik samostatně, stejně jako sedativ nebo léků proti bolesti, je velmi nedoporučováno, protože existuje vysoké riziko rozvoje závažných komplikací.

Pokud během exacerbace pankreatických lézí pankreatu není možné získat kvalifikovanou pomoc zdravotnických pracovníků, pak musíte vědět, jak správně poskytnout pacientovi první pomoc a zlepšit jeho celkovou pohodu.

K tomu je nutné provést intravenózní injekci roztoku no-shpa, papaverinu nebo Platifilinu. Pokud neexistují žádné dovednosti při provádění intravenózních injekcí, pak pro usnadnění obecné pohody je nutné užívat jeden z těchto léků ve formě tablet. Jakmile je pacientovi lépe, je nutné ho vzít k léčebný ústav na kompletní vyšetření, hospitalizaci a jmenování potřebné léčby.

Konzervativní léčba v nemocnici

Léčba chronické pankreatitidy v akutním stadiu by měla být prováděna ambulantně pod dohledem zdravotnického personálu. Principem eliminace symptomatických příznaků exacerbované pankreatitidy je provádění následujících činností:

Úplné vyloučení použití jakéhokoli jídla po dobu dvou až tří dnů. Je povoleno pouze frakční alkalické pití ve formě minerální vody, ¼ šálku každých 40-50 minut.
Solný roztok se podává intravenózně pomocí kapátka. To je nezbytné k doplnění těla pacienta tekutinou a užitečnými živinami, protože je přísně zakázáno užívat jakékoli léky perorálně v první fázi léčby pankreatu během exacerbace pankreatitidy.
Od druhého nebo třetího dne léčby je pacientovi zavedena speciální dieta s tabulkou č. 5. Dodržování přísné diety je základem úspěšné terapeutické léčby relapsu.
V těžkém případě lze provést kompletní peritoneální výplach a také odstranění žlučníku, po kterém odstraněný orgán nevyvolá zhoršení pankreatické patologie a bude mnohem snazší obnovit jeho výkon.
Mezi léky antispasmodického spektra účinku je předepsán Drotaverin nebo Spasmalgon.
Předepisuje se také enzymatický přípravek Creon.
Pro obnovení acidobazické rovnováhy je předepsán Omeprazol, jehož trvání určuje ošetřující lékař.
K úlevě od bolesti se ve většině případů používají tablety Paracetamol nebo Analgin.

Užívání léků je často kombinováno s používáním lidových receptů.

Léčivé infuze a odvary na bázi léčivé byliny se používají při dosažení stabilní remise již při další domácí léčbě pankreatitidy a při exacerbaci její chronické formy se doporučuje hojivé ovesné želé, vyvinuté podle receptury Dr. Izotova Kirilla Vladimiroviče.

Ovesné želé má vícesložkové složení, které mu poskytuje nejširší spektrum pozitiv léčivé vlastnosti. Skládá se z:

esenciální aminokyseliny ve formě tryptofanu, lysinu, cholinu, lecitinu atd.;
vitamínové komplexy skupin A, B, E a PP.
minerální mikroelementy, mezi nimiž je ve vyšší koncentraci železo, vápník, draslík, fosfor a hořčík.

Želé z ovesných vloček je předepsáno pro léčbu jater a slinivky břišní. Pomáhá zmírnit gastritidu překyselení žaludeční šťávy, cholecystitida, patologické poruchy v kardiovaskulárním systému. Pomáhá od cukrovka a hypertenze, stejně jako z prostatitidy, protože je schopen po určitou dobu zcela vyléčit uvedené patologie. Druhým názvem tohoto zázračného prostředku je ruský balzám, který přispívá k úplnému pročištění celého těla, normalizaci metabolismu, zlepšení pracovní kapacity a posílení imunitní systém ochrana.

Obyčejné želé je sladký dezert. Léčivý želé z ovesných vloček by se ale mělo připravovat pouze fermentací a používat jako samostatné jídlo každý den ráno, protože má také povzbuzující sílu.

V případě exacerbace chronické pankreatitidy se nedoporučuje používat všechny léky obsahující žluč. Mezi tyto typy léků patří: Festal, Enzistal a Digestal.

Při těžké exacerbaci, stejně jako při středním stupni závažnosti relapsu, je nutné vyloučit použití Creonu. Léky, které mají laxativní účinek, jsou také zakázány, protože exacerbace patologie je doprovázena rozvojem průjmu a užívání takových léků může vyvolat vážné komplikace až k dehydrataci a smrti.

Dietní jídlo

V prvních dnech je nutné ze stravy odstranit všechny možné potraviny a nechat pouze zásadité nápoje. Po uklidnění slinivky břišní je dovoleno jíst pouze šetřící potraviny, které nejsou schopny vyprovokovat žlázu k opětovnému zhoršení patologie. Denní menu může obsahovat následující druhy jídel:

polévky - bramborová kaše vegetariánské kuchyně;
mléčné výrobky s minimálním procentem obsahu tuku;
zeleninové pyré;
pečená zelenina;
sladké ovoce;
pěna, želé a želé;
slabý čajový nápoj;
šípkové odvary.

Postupem času je pacientovi povoleno krmit doma širším seznamem povolených jídel, ale příliš tučná, uzená a slaná jídla stále zůstávají pod přísným zákazem.

Všechna konzumovaná jídla by měla být co nejšetrnější, aby se minimalizovalo riziko podráždění postižené žlázy a nezpůsobilo akutní záchvat exacerbace.

Prevence a údržba slinivky břišní během remise

Zvláštní pozornost by měla být věnována preventivním opatřením, která přispívají k prevenci relapsů exacerbace chronické patologie. Jsou následující:

racionalizace režimu odpočinku a práce;
sanatorium-resort odpočinek, který umožňuje uvolnit zátěž od pacientů nejen z každodenních problémů, ale také z neuropsychického napětí a neustálého stresu;
racionalizovaná a vyvážená strava;
každé jaro a podzim absolvování preventivních prohlídek.

Také potřeba úplné selhání z pití alkoholu a kouření. Provádějte jednou týdně postní dny, za účelem pročištění střev a zklidňujícího působení na všechny orgány trávicího traktu, které pracují po celý týden.

Pro udržení slinivky břišní v obdobích přetrvávající remise se doporučuje připravovat bylinné odvary, nálevy nebo čaje, které umožňují dlouhodobě udržet optimální úroveň funkčnosti žlázy a dokážou ji zklidnit drobnými chybami v dietě.

Možné komplikace

Časné komplikace:

rozvoj obstrukční žloutenky;
portální hypertenze;
vnitřní krvácení;
perforace dutých orgánů;
rozvoj abscesu, parapankreatitidy, zánětu v dutině žlučových cest.

Systémové komplikace:

rozvoj selhání ledvin, plic nebo jater;
encefalopatie;
ICE syndrom.

Klinika chronické pankreatitidy je často doprovázena krvácením do jícnu, intenzivním úbytkem hmotnosti a maligními novotvary.

Bibliografie

Vinokurova L. V., Trubitsyna I. E. Features klinický průběh a terapie chronické pankreatitidy v závislosti na stadiu onemocnění. Ošetřující lékař, 2010 č. 2, s. 48–51
Merzlikin N.V., pankreatitida. – M.: GEOTAR-Media, 2014
Merzlikin N.V., pankreatitida. – M.: GEOTAR-Media, 2014
Maev I. V., Kucheryavy Yu. A., Andreev D. N., Dicheva D. T., Gurtovenko I. Yu., Baeva T. A. Chronická pankreatitida: nové přístupy k diagnostice a léčbě. Výchovně-metodická příručka pro lékaře. Moskva: FKUZ "GKG MIA Ruska", 2014
Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. a kol. Chronická pankreatitida, její průběh a důsledky. M.: Medicína, 2008

Se zánětem slinivky břišní se pacient potýká se syndromem opakující se bolesti, který zbavuje spánku a odpočinku. Akutní pankreatitida je závažné onemocnění, které je obtížné konzervativně léčit. Ve stádiu relapsu je vysoká pravděpodobnost úmrtí, proto je nutné léčit první příznaky patologického procesu. Je důležité vědět, které lékařské přípravky s exacerbací chronické pankreatitidy je povoleno jej užívat, aby se co nejdříve zajistilo a prodloužilo období remise. Samoléčba je vyloučena, život ohrožující.

Příčiny exacerbace pankreatitidy

Příjem alkoholických nápojů a tučných (smažených) potravin se slabým pankreasem zhoršuje pankreatitidu, takže základem každé terapie je terapeutická strava se selektivním seznamem potravin. Kromě konzumace alkoholu jsou příčiny tohoto onemocnění reprezentovány následujícím seznamem:

omezené porce bílkovinných potravin;
nervové šoky, stresové situace;
akutní infekční onemocnění;
dědičný faktor;
kouření a jiné špatné návyky;
důsledek lékové terapie;
relapsy cholecystitidy, cholelitiázy, cholangitidy;
vystavení toxickým, jedovatým látkám;
systematické přejídání (nadměrné zatížení jídlem);
chronická onemocnění jater, dvanáctníku;
starý věk;
komplikace po operaci;
autoimunitní onemocnění;
mechanické poranění břicha.

Recidiva začíná syndromem akutní bolesti v břiše, jehož lokalizaci je obtížné určit. Při absenci včasné konzervativní terapie se nepříjemný pocit bolestivosti jen zesiluje, totéž se děje po jídle a systematickém přejídání. Pro správné rozlišení exacerbace pankreatitidy je důležité znát její klinické projevy:

nevolnost, prodloužené záchvaty zvracení;
rozmazaný pocit bolesti, silné pálení žáhy;
dunění, nadýmání, plynatost;
výrazné známky dyspepsie (oslabení stolice, průjem);
narušení endokrinního systému;
horečka, horečka;
suchost, hořkost v ústní dutině;
nedostatek chuti k jídlu, náhlá ztráta hmotnosti;
deprese nervového systému;
kreslení bolesti v zádech nejisté lokalizace.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky akutní pankreatitidy, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa, podstoupit kompletní vyšetření těla a zahájit konzervativní léčbu včas. Nejinformativnější diagnostické metody jsou uvedeny níže:

sběr dat anamnézy je nezbytný pro první prezentaci specialisty o převažujícím zdravotním problému;
obecná analýza krev a moč mají projít pro včasnou detekci zánětlivého, infekčního procesu;
je potřeba biochemický krevní test ke studiu indikátoru hormonů, trypsinu, amylázy, antitrypsinu, lipázy (nevylučuje se hyperglykémie a glukosurie, leukocytóza);
koprogram, který odhaluje kousky nestrávené potravy v biologickém materiálu jako jeden z hlavních příznaků akutní pankreatitidy;
rentgen, ultrazvuk břišní dutiny pro vizuální vyšetření a podrobné studium údajně postiženého orgánu, detekce kalcifikace tkání orgánu, otok;
endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie pro reálné posouzení stavu a průchodnosti žlučových cest;
LUNDT test je nezbytný pro laboratorní studium pankreatické šťávy zavedením speciální kapaliny;
studie sekretin-pankreozymin, ve které je hormonální lék pro hodnocení kvality pankreatické šťávy podáván pouze injekčně;
CT, MRI (na doporučení ošetřujícího lékaře) ke zjištění nebo vyloučení úrovně pankreatické fibrózy.

Léčba exacerbace pankreatitidy

Nemoc je obtížná a dlouho se léčí lékařskými metodami, vyžaduje integrovaný přístup ke zdravotnímu problému. Hlavním cílem léčby je zastavit syndrom bolesti, obnovit koncentraci pankreatické šťávy, vyložit slinivku břišní a prodloužit dobu remise. K dosažení požadovaného výsledku je nutné přísně dodržovat tato cenná doporučení odborníka:

Je důležité poskytnout pacientovi úplný odpočinek, snížit fyzický a emoční stres, zejména při další exacerbaci.
Přísně dodržujte terapeutickou dietu s přísným omezením tučných, smažených, slaných, uzených a kořeněných jídel.
První dva dny stadia exacerbace jsou nutné k úplnému odmítnutí příjmu potravy, zvolte terapeutické hladovění.
Je nutné aplikovat chlad na údajnou postiženou oblast, aby se zmírnila celková pohoda, zbavili se nesnesitelné bolesti.
Důležité je kontrolovat tok tekutin do těla, pravidelně užívat léky jako je směs Bourget na pálení žáhy, Almagel, Gordox, Kontrykal proti zánětům.
Pravidelný příjem přírodních vitamínů nebo multivitaminových komplexů v plném kurzu je vítán.

Léčebná terapie

Při útoku akutní bolest je nutná okamžitá akce. Na individuální doporučení ošetřujícího lékaře (v závislosti na závažnosti symptomů v konkrétním klinickém obrazu) je vítáno perorální podávání spazmolytik, analgetik, enzymových přípravků, prokinetik, nenarkotických analgetik. Jiné léky jsou zvláště oblíbené pro exacerbaci pankreatitidy, které se mají užívat v plném průběhu:

Blokátory H2-histaminu: Ranitidin, Famotidin;
inhibitory protonové pumpy: omeprazol, rabeprazol;
k potlačení pankreatické sekrece: somatostatin a oktreotid;
antienzymatické léky: Kontrykal, Gordox.
pankreatické enzymy: Creon, Pangrol;
prokinetika: Motilium, Cisaprid;
anticholinergika: Atropin, Metacin, Platifillin;
antispasmodika: Drotaverin, No-shpa, Papaverin;
nenarkotická analgetika: Metamizol sodný, Analgin, Paracetamol, Ketorolac;
opioidní analgetika: Tramadol, Promedol, Meperidin.

Výše uvedené léky může předepsat pouze ošetřující lékař. Neoprávněná volba komplexního léčebného režimu může vyvolat exacerbaci jiného onemocnění. zažívací ústrojí(kromě pankreatitidy), nežádoucí účinky, akutní známky intoxikace, riziko léková interakce. Kromě prezentovaných farmakologických skupin je důležité nezapomenout na výhody vitaminové terapie, terapeutické stravy.

Chirurgická operace

Exacerbace chronické pankreatitidy není vždy přístupná úspěšné konzervativní léčbě, v některých klinických obrazech lékaři trvají na urgentní operaci. Nejprve je nutné podstoupit podrobnou diagnostiku těla, aby se vyloučily případné zdravotní komplikace. Po operaci je nutná rehabilitační doba pankreatitidy, trvající od 3 do 6 měsíců, za účasti lékové terapie. Metody chirurgické intervence jsou uvedeny níže:

Rovný. Zajišťuje konečné odstranění konkrementů, resekci slinivky břišní a drenáž pseudocyst.
Nepřímý. Chirurgická intervence se provádí přímo na orgánech gastrointestinálního traktu a v žlučových cestách, po kterých se stav slinivky břišní výrazně zlepšuje.

Konzervativní nebo chirurgická léčba onemocnění by měla být včasná, správně zvolená. Pokud budete dlouhodobě ignorovat výrazné příznaky exacerbace pankreatitidy nebo samoléčbu, můžete si vyvolat vážné zdravotní komplikace, někdy neslučitelné se životem pacienta (u některých pacientů mohou skončit i smrtí). Potenciální patologie jsou reprezentovány takovým rozsáhlým seznamem:

vnitřní krvácení;
ikterická cholestáza;
trombóza slezinných žil;
tvorba pseudocyst;
hypovolemický šok;
infekční léze těla (abscesy);
tísňový syndrom;
selhání ledvin;
encefalopatie;
rakovina slinivky břišní.

Prevence exacerbace pankreatitidy

Doporučuje se předcházet onemocnění včas, a proto se o to postarat preventivní opatření zkušenosti. To platí zejména pro rizikové pacienty, starší osoby. Jinak je léčba chronické pankreatitidy v akutním stadiu velmi komplikovaná, nedává pacientovi ty nejpříjemnější pocity a je těžké zastavit akutní záchvat bolesti. Zde jsou některá běžná preventivní opatření:

navždy se vzdát kouření, pití alkoholu a dalších špatných návyků;
neuškodí jít na sport, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
normalizovat trávicí systém (léčit zácpu nebo průjem);
kontrolovat tělesnou hmotnost, vyhýbat se rozvoji obezity a častému přejídání;
užívat vitamínové komplexy několik kurzů ročně;
pro účely prevence používejte polyenzymatické přípravky po dobu 6 měsíců po exacerbaci;
dodržovat terapeutickou dietu (omezit spotřebu mastných, smažených, kořeněných jídel);
pít pouze minerální vodu;
vyhnout se stresovým situacím;
snížit riziko mechanického zranění;
posílit lokální imunitu.

Dodržováním takových jednoduchých doporučení je možné vyloučit exacerbaci pankreatitidy na dobu neurčitou. S ohledem na váš problém by se preventivní opatření měla stát pro pacienta každodenní rutinou. v opačném případě účinná léčba exacerbace chronické pankreatitidy bere hodně energie, výrazně podkopává celkový stav nervového systému.

Video

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může provést diagnózu a doporučit léčbu na základě individuální vlastnosti konkrétního pacienta.

Našli jste v textu chybu? Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Diskutujte

Exacerbace pankreatitidy - příznaky a léčba

Pankreatitida je skupina onemocnění charakterizovaných zánětem slinivky břišní u dospělých a dětí. Pankreatické enzymy nejsou uvolňovány do dvanáctníku, ale zůstávají a samy se tráví. Po trávení se toxiny uvolňují: dostávají se do krve, přenášejí se do jiných orgánů a poškozují je. Jak probíhá exacerbace chronické pankreatitidy, příznaky a léčba, stejně jako co dělat, jsou popsány níže.

Zánět může proběhnout v:

akutní forma;
akutní forma relapsu;
chronická forma;
jako exacerbace chronické pankreatitidy.

Příznaky exacerbace pankreatitidy se projevují ve formě:

Tupé, ostré bolesti pod žebry, přecházející do oblasti lopatky, celých zad.
Hořkost v ústech, sucho, bílý povlak na jazyku.
Nevolnost, nechutenství, hubnutí, někdy zvracení. Ten bude přítomen i při úplné nepřítomnosti potravy: pacient zvrací žluč.
Průjem, výkaly zároveň má mastný lesk, částice nestrávené potravy. Někdy dochází ke střídání průjmu se zácpou.
Možné až 38 stupňů, zimnice, známky beri-beri.
Zaznamenává se slabost, pocit nevolnosti, ospalost, dušnost, nízký krevní tlak, „zašednutí“ kůže.
Ve vodorovné poloze se příznaky mohou zvýšit - je to jednodušší, když se posadíte a nakloníte se dopředu.

Útok může trvat až týden, zatímco příznaky budou výrazné a bolest, nevolnost budou konstantní. Pokud není vysloven, útok může trvat dlouho - až 1-2 měsíce.

Bolest také nemusí mít jasné místo (například se rozšíří do celých zad nebo bederní oblasti) a zesílí po jídle, v noci.

Poloha slinivky břišní

Stanovení diagnózy

Protože problém již existuje, není možné odložit návštěvu lékaře: protože útoky negativně ovlivňují proces trávení a toxiny otravují celé tělo.

Jakákoli léčba exacerbace chronické pankreatitidy začíná potvrzením diagnózy, protože podobné příznaky se objevují u jiných onemocnění.

Pacient musí dát:

krevní test: biochemický, na obsah cukru;
analýza stolice;
obecný rozbor moči;
rentgen, ultrazvuk pobřišnice;
gastroskopie;

Provádí se další průzkum. S jeho pomocí určují, jak dlouho může útok trvat, příčiny patologie.

Přečtěte si více o testech na pankreatitidu a jiné pankreatické patologie v

Léčba

Léčba slinivky břišní s exacerbací pankreatitidy:

užívání léků;
diety;
prevence relapsu.

Léky a dietu předepisuje pouze lékař po vyšetření a s přihlédnutím ke komorbiditě pacienta. Pokud léky mají analgetické a protizánětlivé účinky, odstraňují nepříjemné příznaky onemocnění, pak strava poskytuje žlázám funkční odpočinek.

Prostředky z tradiční medicíny lze užívat pouze bez exacerbace. V akutním období mají větší pravděpodobnost poškození.

Po zastavení exacerbace pankreatitidy lze pacientovi doporučit následující opatření:

Prevence v lázních: Mineralnye Vody, Kislovodsk a Zheleznovodsk, Truskavec (Ukrajina), Karlovy Vary (Česká republika).
Léčba onemocnění, které nepřímo ovlivňují stav slinivky břišní (cholecystitida, gastroduodenitida, cholelitiáza).

Léky

Mírné a středně těžké exacerbace lze léčit doma, po absolvování testů a konzultaci s lékařem. Pacienti s těžkou formou onemocnění by měli být v nemocnici.

Léky pro léčbu exacerbace chronické pankreatitidy:

analgetika a antispasmodika pro úlevu od bolesti (Duspatalin, No-shpa, Buskopan);
prokinetika k normalizaci motorické funkce gastrointestinálního traktu, zmírnění nevolnosti a zvracení (domperidon, Cerucal, Ondansetron);
antisekreční látky k zajištění funkčního klidu slinivky břišní, snížení kyselosti žaludeční šťávy (Omeprazol, Rabeprazol, Ranitidin, Almagel A, T);
antibiotika se používají pouze v přítomnosti bakteriálních komplikací;
inhibitory proteolýzy (Gordox) a analogy somatostatinu (Octreotide) jsou vysoce účinné proti pankreatitidě a jsou předepisovány pro těžkou patologii.

Jakékoli léky by měl předepisovat lékař, protože bere v úvahu nejen stav pacienta, ale také další chronická onemocnění, která má, a určí dobu léčby.

Je důležité vědět, že syntetické pankreatické enzymy (Creon, Pancreatin, Micrasim) jsou kontraindikovány u akutní pankreatitidy a chronické exacerbace.

Strava

Dieta zahrnuje:

2-3denní hladovka: snižuje aktivitu tvorby enzymů, zklidňuje žlázu. Do žaludku by se měl dostat pouze nápoj: teplá nesycená voda, slabý čaj, šípkový vývar, živiny se navíc podávají nitrožilně nebo žaludeční sondou. Povoleno 1,5-2 litry pití denně - 50 ml za hodinu nebo 200 ml 6krát denně. Alkalická voda je povolena ("Narzan", "Essentuki-17", "Borjomi") - doušek několikrát denně. Voda je vyloučena během záchvatů zvracení, nevolnosti.
Frakční výživa - v malých porcích až 7x pyré, tekutá strava bohatá na sacharidy, které nejméně stimulují slinivku břišní. Zobrazené jsou mléčné ovesné polévky a cereálie bez másla, cukr, rýžová voda, mrkev, bramborová kaše, jablečné želé bez cukru, zakysané mléčné nízkotučné výrobky. Velikost porce by měla být 2-3 polévkové lžíce.
Během následujících 14 dnů se porce postupně zvyšují na 200-300 gramů jídla. Jídlo se připravuje bez soli, cukru, v tekuté, pyré.
Pacient je převeden na dietu č. 5p. Skládá se z vařeného, dušeného, pečeného jídla.

V akutní fázi by měla být doprovázena vyloučením produktů, které způsobují hojnou sekreci žaludeční šťávy: nakládané okurky, marinády, koření, pikantní, smažené a mastné, stejně jako silné vývary. Vyloučeno vepřové, jehněčí, husí a kachní maso, všechny tuky kromě světlého rostlinné oleje- kukuřice a olivy.

etnověda

Mohou to být odvary rostlin a poplatků, alkoholové tinktury, včetně šalvěje, pelyňku, slaměnky, přesličky, ovsa, třezalky a dalších bylin.

Důležité mít na paměti, etnověda- není všelék: může pomoci zlepšit stav, ale ne vyléčit. Jakékoli použití bylin by mělo být dohodnuto s lékařem a používáno pouze ve spojení s léky a dietou.

Prevence

To zahrnuje:

dieta a udržování zdravé hmotnosti;
vzdát se špatných návyků: kouření a alkoholu;
pravidelný příjem léků předepsaných lékařem;
návštěva lázní a léčivých vod na doporučení lékaře.

Tyto akce pomohou vyhnout se další exacerbaci.

První pomoc

Pokud se pankreatitida zhoršila, správně poskytnutá první pomoc zpomalí vývoj a zmírní stav.

Pomoc spočívá v:

Co je zakázáno dělat doma:

Aplikujte chlad, protože to povede k vazokonstrikci a křečím.
Podávejte léky proti bolesti (například Analgin, Spazmalgon), protože jejich účinek ztíží stanovení diagnózy.
Dejte enzymy (například Mezim, Festal), protože situaci jen zhorší.
Umyjte si žaludek sami. Vyvolání zvracení je povoleno pouze v případě, že je pacientovi velmi špatně.

Exacerbace pankreatitidy je extrémně nebezpečný stav charakterizovaný bolestí a otravou těla toxiny. V takovém případě je nutné co nejdříve konzultovat lékaře a zahájit léčbu a před tím poskytnout první pomoc.

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Záleží na klinický obraz rozlišovat mezi akutní a chronickou pankreatitidou. Tyto dvě formy pankreatitidy se liší jak mechanismem vzniku, etiologií pankreatitidy, tak volbou primární terapie a prognózou uzdravení.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Co je pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivý proces, který postihuje tkáně slinivky břišní, orgán s intra- a exokrinní funkcí. Vlastní slinivka břišní se nachází za žaludkem, v retroperitoneální oblasti, přiléhající k duodenu. Název "slinivka" byl dán kvůli jeho umístění blíže k zádům, takže při vyšetření vleže je "pod žaludkem".

Hlavním účelem tohoto orgánu je produkce pankreatické šťávy s enzymy a hydrogenuhličitany, které se účastní procesu trávení těla. Při čekání na jídlo a při jeho vstupu do žaludku začnou být enzymy a šťávy transportovány ze slinivky břišní přes pojivový kanál do tenké střevo, zajišťující proces enzymatického zpracování živin, podílející se na metabolismu, usnadnění vstřebávání živin stěnami tenkého střeva.

Pankreatická tekutina neutralizuje kyselé prostředí žaludeční šťávy přímo ve střevě, kde se aktivují trávicí enzymy a začnou plnit své funkce štěpení a zpracování látek.
Hlavní trávicí enzymy produkované slinivkou jsou:

amyláza, která podporuje zpracování škrobu na cukry;
lipáza, enzym, který štěpí tuky;
trypsin, chymotrypsin - enzymy podílející se na rozkladu bílkovin;
inzulín, polypeptid, glukagon a další.

Příčiny pankreatitidy jsou v rozporu s odtokem pankreatické (trávicí) šťávy ze slinivky břišní do dvanáctníku. Při setrvání uvnitř žlázy s částečným nebo úplným ucpáním kanálků, stejně jako při vhození střevního obsahu do kanálků, se enzymy aktivují s předstihem a začnou zpracovávat, trávit okolní tkáně.

Zadržování šťávy a enzymů, ke kterému dochází při zánětu slinivky břišní, má destruktivní účinek na tkáně slinivky břišní, avšak při dlouhodobé expozici Negativní vliv akumulující se pankreatické enzymy a pankreatická šťáva se také rozšiřuje do blízkých tkání, orgánů, krevních cév. Zničení buněk zvyšuje aktivitu trávicích enzymů, což zahrnuje stále větší oblast v traumatickém procesu. V závažných případech, doprovázených nekrózou slinivky břišní, může být pankreatitida smrtelná.

Ke zpracování sacharidových potravin je zapotřebí maximální množství trávicí šťávy a enzymů. Nadměrná konzumace tučných jídel, zvláště bohatých na koření, stejně jako zneužívání alkoholu přispívají k zadržování enzymů ve slinivce břišní. Důvody zpoždění trávicích enzymů a šťáv mohou být další faktory.

Vývoj pankreatitidy u dospělých

Statistické údaje o prevalenci onemocnění u dospělých výrazně kolísají v závislosti na klimatu, stravovacích zvyklostech přijatých v různých zemích a tradicích pití alkoholických nápojů. Významný rozdíl je také ve výskytu žen a mužů, a to jak z hlediska mechanismu onemocnění, tak z důvodů, které jej způsobují.
Hlavní rizikovou skupinu pro vznik pankreatitidy tvoří dospělá populace, vzhledem k frekvenci konzumace alkoholu, nevyvážené stravě a přidání doprovodných onemocnění.

Příčiny vývoje onemocnění u mužů

„Spouštěčem“ u mužských pacientů s primární pankreatitidou s vysokou frekvencí je příjem alkoholu (tzv. alkoholická pankreatitida) a převaha tučných jídel, polotovarů. Taky charakteristický rys pankreatitida u mužů je chronická forma, ignorující charakteristické příznaky a exacerbace, „zanedbaná“ pankreatitida v důsledku pozdní návštěvy gastroenterologa.

Etiologie pankreatitidy u žen

Nejčastějšími příčinami pankreatitidy u žen jsou:

cholelitiáza, způsobující rozvoj pankreatitidy a cholecystitidy;
hormonální výkyvy a poruchy, které způsobují zánět slinivky břišní: těhotenství, menopauza, užívání antikoncepce obsahující hormony;
hladovění, dodržování diet, které jsou nevyvážené ve složení potravin, které jsou zdraví škodlivé.

Příčiny reaktivní formy onemocnění u dospělých

Sekundární, neboli reaktivní pankreatitida vzniká na pozadí již existujících onemocnění a následků poranění břišních orgánů, chirurgických zákroků apod. Nejčastějšími faktory přispívajícími ke vzniku reaktivní pankreatitidy jsou onemocnění trávicího systému, např.:

neinfekční hepatitida;
cholelitiáza;
zánět žaludku;
cirhóza jater;
biliární dyskineze;
střevní infekce.

Příčiny pankreatitidy u dětí

Definici příčiny vývoje pankreatitidy u dítěte provádí odborník - dětský gastroenterolog. Na základě dětství etiologie zánětlivých procesů v pankreatu se liší od mechanismů nástupu onemocnění u dospělých.
Nejčastěji je pankreatitida u dětí výsledkem traumatu, chirurgického zákroku, což vede k poškození pankreatických kanálků a / nebo jejich tkání. Dědičná predispozice k nadměrné tvorbě trávicí šťávy, cystická fibróza (střevní, plicní, smíšená forma), jakož i alergie na jídlo, chronické zánětlivé procesy v těle, následky parotitidy a dalších onemocnění a poruch trávení a dalších funkcí způsobují rozvoj pankreatitidy u dětí a dospívajících.

Klasifikace a příčiny pankreatitidy

Symptomy pankreatitidy, mechanismus vývoje onemocnění, metody diagnostiky a terapie jsou předmětem studia odborníků již několik století. V procesu zdokonalování diagnostických metod, výzkumných schopností a akumulace zkušeností bylo navrženo několik typů klasifikace pankreatitidy na základě charakteristiky klinických příznaků, povahy poškození tkáně, příčin výskytu atd.
V současné době existují odrůdy pankreatitidy podle etiologie onemocnění, formy a charakteristiky průběhu onemocnění.

Klasifikace onemocnění podle příčiny

Z důvodů vývoje onemocnění se rozlišuje primární a sekundární, reaktivní pankreatitida.
Primární forma onemocnění se vyvíjí na pozadí poškození tkání samotného pankreatu. Mezi hlavní příčiny destruktivních procesů patří:

zneužívání nápojů obsahujících alkohol (od 40 do 70% případů v závislosti na regionu), kouření nikotinu;
poškození slinivky břišní v důsledku poranění břicha, chirurgických zákroků a určitých diagnostických postupů, zejména takové následky jsou možné během endoskopie (retrográdní pankreatocholangiografie a endoskopická papilosfinkterotomie);
dlouhodobé, zejména nekontrolované užívání léků agresivně ovlivňujících slinivku břišní (některé skupiny antibiotik (tetracykliny), léky obsahující estrogeny, glukokortikosteroidy, kyselina acetylsalicylová (Aspirin), sulfanilamidové léky, některá diuretika atd.);
otrava jídlem, chemikálie;
použití velký počet potraviny se syntetickými přísadami, ošetřené pesticidy a jinými chemikáliemi;
genetická predispozice k onemocněním trávicího systému, vrozené patologie vývoje slinivky břišní;
nevyvážená strava s přemírou tučných a kořeněných jídel, zejména s dlouhými přestávkami mezi jídly.

Primární forma onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku. Včasná diagnostika a terapie umožňuje zastavit nebo zpomalit destruktivní procesy v tkáních slinivky břišní, obnovit ztracené funkce orgánu a vyhnout se vážným komplikacím.
Říkají o sekundární, reaktivní pankreatitidě, kdy v etiologii onemocnění je možné diagnostikovat hlavní příčinu v podobě onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu a trávicího systému jako celku (statisticky je cholelitiáza považována za nejvíce běžná příčina reaktivní pankreatitidy), stejně jako s provokativním působením infekčních onemocnění (častěji celková - virová hepatitida, stejně jako úplavice, sepse, chronická ložiska zánětu, například s tonzilitidou); diabetes; dědičná onemocnění, zejména cystická fibróza nebo Crohnova choroba; onemocnění kardiovaskulárního systému; helmintické invaze do žlučových cest a tak dále. Diagnostikovat příčinu pankreatitidy může být obtížné. Úspěch terapie však závisí především na eliminaci faktorů, které způsobily vznik onemocnění a prevenci exacerbací.

Klasifikace pankreatitidy podle formy a charakteristiky průběhu onemocnění

Zánětlivý proces vede k částečné nebo úplné ztrátě hlavních funkcí slinivky břišní. Zničení buněk tohoto žlázového orgánu hrozí nevratnými procesy. V lidském těle není žádný záložní orgán, který by mohl nahradit slinivku břišní.
V závislosti na symptomech a formě průběhu onemocnění se rozlišuje akutní a chronická pankreatitida. Formy onemocnění se liší klinickým obrazem, metodami terapie a zdravotními následky.
Akutní pankreatitida je rychle se rozvíjející zánětlivé onemocnění doprovázené hrozbou nevratných změn tkání a struktury slinivky břišní, částečnou nebo úplnou destrukcí jiných orgánů a dokonce smrtí. V akutní formě se pankreatická šťáva, stagnující v žláze, aktivuje a ničí její buňky.
S tímto průběhem onemocnění je pozorováno významné poškození buněk orgánu, doprovázené edémem. Hlavní rizikovou skupinou jsou dospělí ve věku 30-60 let, ačkoli akutní pankreatitida se může objevit i u dětí v důsledku takových negativních faktorů, jako jsou:

nedostatek příjmu potravy;
převaha ve stravě tučných a kořeněných jídel, polotovarů, rychlého občerstvení;
tupé poranění břicha;
helminthická invaze do trávicího systému;
vrozené anomálie ve vývoji žlučníku, jeho vývodů, duodena, vývodů slinivky břišní;
dědičné sklony a poruchy, infekční choroby atd.

V dětském věku má akutní forma pankreatitidy zpravidla méně výrazné příznaky. Klinický obraz onemocnění, diagnostické metody a principy terapie se liší od akutní destruktivní pankreatitidy u dospělých pacientů.

Vlastnosti chronického zánětu slinivky břišní

Pankreatitida v chronické formě se údajně vyskytuje, když onemocnění probíhá s obdobími exacerbací a remisí. Jak postupuje progrese, rozvíjí se pankreatická insuficience: žlázová tkáň orgánu prochází změnami a je nahrazena pojivovou tkání, která není schopna produkovat trávicí enzymy a pankreatickou šťávu. Nedostatek enzymů způsobuje poruchy ve fungování trávicího systému.
Tato forma onemocnění je pozorována u pacientů různého věku. V poslední době odborníci zaznamenávají trend nárůstu diagnostiky recidivující pankreatitidy vyskytující se v chronické formě, který je vyvolán popularizací a dostupností polotovarů, rychlého občerstvení, nezdravého jídla a také alkoholizací populace.
Existují dvě fáze chronické onemocnění. počáteční fáze se projevuje menšími příznaky a může trvat několik let v závislosti na životním stylu a stavu obecné zdraví osoba. Za počáteční fáze následuje období, kdy se odchylky a poruchy ve fungování slinivky břišní stávají výraznějšími a ruší téměř neustále. Exacerbace chronické formy vyvolává především užívání kořeněných, mastných nebo smažených jídel, sycených nápojů a alkoholu, zejména na lačný žaludek.

Příznaky pankreatitidy

Foto: Image Point Fr / Shutterstock.com

Příznaky akutní a chronické formy pankreatitidy se liší, stejně jako rysy jejich průběhu a možné komplikace nemocí. Příznaky chronické pankreatitidy jsou nejčastěji mírné, ale známky onemocnění v akutní formě jsou výrazné. S klinickým obrazem akutní formy je důležité naléhavě konzultovat odborníka nejen pro léčbu, ale také pro diferenciální diagnostiku od akutní cholecystitidy, apendicitidy, které mohou způsobit podobné příznaky.

Příznaky akutního stadia

Při akutní pankreatitidě, která je aktivována přímo ve slinivce, enzymy trávicí šťávy ovlivňují její buňky. Takže působení enzymu lipázy, který štěpí tuky, vede k degeneraci tukové tkáně. Trypsin, který podporuje trávení bílkovin, vyvolává různé chemické reakce způsobující otok pankreatické tkáně a nekrózu (odumírání) buněk.
V první fázi destrukce je nekróza aseptická, lokální, ale bez naléhavé léčby pokrývá blízké orgány, spojující infekce způsobují tvorbu nových ložisek zánětu, hnisavé komplikace.
Mezi běžné příznaky akutní pankreatitidy patří:

bolest pletence s lokalizací v oblasti pravého nebo levého hypochondria. Bolestivé příznaky jsou intenzivní a léky je neodstraní ani při včasném zahájení léčby při prvním záchvatu. Bolestivý syndrom je tak výrazný, že může vyvolat nástup bolestivého šoku, ztrátu vědomí a způsobit smrt. Doba trvání útoku může být od jedné hodiny do několika dnů;
úplný nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, záchvaty zvracení, které nezlepšují pohodu. Ve zvratcích je pozorován obsah žaludku s žlučovými inkluzemi;
hypertermie těla (více než 38 ° C), zvýšená srdeční frekvence (více než 90 tepů / min.), dýchání, snížení krevního tlaku (méně než 90 mm / hg);
pálení žáhy, škytavka, říhání, sucho v ústech;
vzhled bílého nebo nažloutlého povlaku na jazyku;
napětí břišní stěny;
nadýmání v horní části pobřišnice, které je způsobeno dysfunkcí trávicího systému;
záchvaty průjmu, zácpa, inkluze ve výkalech ve formě nestrávených zbytků potravy;
změna barvy kůže: bledost, cyanóza, žlutý odstín kůže a skléry v důsledku rozvoje obstrukční žloutenky při reaktivní akutní pankreatitidě sklerotizující formy, vyvolané cholelitiázou nebo způsobující stlačení žlučovodů v důsledku zvětšení a otoku slinivka břišní;
změna krevního tlaku - zvýšení nebo snížení jeho ukazatelů;
celkové výrazné zhoršení pohody, rychlý úbytek hmotnosti, záchvaty pocení.

Známky exacerbace chronické formy onemocnění

Záchvaty bolesti při exacerbacích chronické pankreatitidy jsou lokalizovány na stejném místě jako u akutní pankreatitidy a v závislosti na charakteristice onemocnění jsou pociťovány v pravém nebo levém hypochondriu, bolest vyzařuje do zad, má pásový charakter, se může rozšířit do oblasti lopatky, hrudní kosti, v závislosti na místě zánětlivého procesu a stádiu onemocnění. Příjem alkoholu, tučné, kořeněné jídlo může vyvolat exacerbaci chronické pankreatitidy.

Bolest během exacerbace onemocnění se vyskytuje na pozadí vývoje zánětlivého procesu, který postihuje nervová zakončení slinivky břišní, stejně jako s otokem a zvětšením orgánu, zahrnujícím nervová zakončení v okolních tkáních. Bolest se může objevit po porušení diety, trvá několik minut až několik dní. Snížení syndromu bolesti je zaznamenáno při ohýbání dolů, dřepu.

Kromě silné bolesti je exacerbace chronické pankreatitidy doprovázena také následujícími příznaky:

nadýmání, říhání, průjem, nevolnost, zvracení v důsledku narušení trávicího systému v důsledku nedostatku enzymů;
ztráta hmotnosti, zhoršení celkové pohody. Suchá kůže, křehkost nehtových plotének, anémie, příznaky nedostatku vitamínů, zvýšená únava atd. jsou také pozorovány v důsledku metabolických poruch bílkovin, sacharidů, tuků, jakož i chronické intoxikace těla produkty rozkladu nestrávených jídlo;
zvýšená tvorba plynů, poruchy stolice, chronický průjem, dlouhotrvající zácpa v důsledku nedostatečného trávení potravy, aktivace a množení bakterií, které negativně ovlivňují střevní mikroflóru.

Klinický obraz výrazné exacerbace chronické pankreatitidy je podobný akutní formě. Při náhlé exacerbaci onemocnění se může vyvinout i nekróza pankreatické tkáně, která způsobí záchvaty akutní bolesti a vyžaduje urgentní lékařskou intervenci a hospitalizaci pacienta.

Komplikace pankreatitidy

Téměř každá forma pankreatitidy, jejíž léčba je zahájena včas, je schopna, ne-li úplného vyléčení, tak výrazného snížení pravděpodobných komplikací a zpomalení procesů destrukce jednoho z nejdůležitějších orgánů pankreatu. lidský trávicí systém.
Komplikace akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické formy se mohou vyvinout v extrémně stlačené šťávy a způsobit značné poškození zdraví, až smrt.
Současně je také nebezpečná chronická pankreatitida, dokonce i ve vymazané formě s nevyjádřeným klinickým obrazem. Jak jsou buňky poškozeny, žlázová tkáň je nahrazena pojivovou slinivkou postupně ztrácí schopnost fungovat.
Mezi hlavní komplikace chronické pankreatitidy patří:

diabetes mellitus, který se vyvíjí v důsledku pankreatické insuficience, snížení produkce hormonu inzulínu;
celkové vyčerpání, chronická intoxikace těla;
absces pankreatu;
plicní komplikace;
rozvoj pankreatogenního ascitu;
onemocnění a dysfunkce jiných orgánů gastrointestinálního traktu (cholecystitida, duodenální vřed);
cystické útvary v tkáních žlázového orgánu;
obstrukční žloutenka v důsledku stlačení žlučových cest;
fatální výsledek.

Při exacerbacích zánětu se mohou vyvinout infekční procesy, a to jak v tkáních pankreatu, tak v sousedních orgánech a tkáních. Lokalizace pankreatu v blízkosti velké aorty přispívá k rychlému šíření zánětu, přidružených infekcí a celkové intoxikaci produkty rozpadu nekrotických tkání. Při absenci potřebné terapie, přísného dodržování pravidel výživy při pankreatitidě se mohou tvořit abscesy, může začít krvácení.

Časné a pozdní následky akutní pankreatitidy

U akutní pankreatitidy se komplikace mohou objevit okamžitě nebo mít dlouhodobé následky. Mezi časné komplikace, které se vyvíjejí na začátku záchvatu, patří:

hypovolemický šok, což vede k nedostatku kyslíku v tkáních všech orgánů gastrointestinálního traktu;
selhání jater, ledvin, vyvolané toxickými účinky trávicích enzymů;
peritonitida, aseptická nebo purulentní, vyvíjející se na pozadí infekce spojující zánětlivý proces;
kardiovaskulární, respirační selhání a další komplikace.

Vývoj pozdních komplikací u akutní pankreatitidy se vyskytuje hlavně na pozadí infekcí. Mezi nejčastější pozdní komplikace pankreatitidy patří sepse, břišní abscesy, tvorba píštělí v orgánech trávicího systému, hnisavé záněty, tvorba pankreatických pseudocyst, vnitřní krvácení aj. Vysoká statistická úmrtnost na pokročilé formy pankreatitidy - dle k různým zdrojům, od 15 do 90%, zejména v důsledku intoxikace alkoholem, ukazuje na potřebu včasné terapie a preventivních opatření k prevenci rozvoje tohoto onemocnění.

Metody diagnostiky pankreatitidy

Včasná diagnostická studie, stanovení příčin pankreatitidy, zahájení léčby pomáhají vyhnout se rozvoji závažných a četných následků. Akutní formy a exacerbace chronického onemocnění vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Avšak s počátečními příznaky onemocnění: nepohodlí během jídla nebo po něm, pocity nadýmání, poruchy trávicího systému, je také nutné konzultovat gastroenterologa před nástupem výraznějších klinických příznaků pankreatitidy.
Diagnostické postupy zahrnují zevní vyšetření kůže, hodnotí se suchost, elasticita, změna barvy, jazyk pacienta (při pankreatitidě je na povrchu zaznamenán bělavý povlak a atrofie chuťových pohárků). Povrchová a hluboká palpace epigastrické oblasti a levého hypochondria umožňuje určit přítomnost bolesti při stisku, což je také klinický příznak u pankreatitidy.

Po vyšetření a odběru anamnézy lze předepsat laboratorní a instrumentální metody diagnostiky pankreatitidy. Patří mezi ně obecné, biochemické krevní testy, testy stolice a moči.

Brzy laboratorní diagnostika umožňuje určit zvýšení hladiny amylázy v krvi a moči, které se projevuje v prvních hodinách exacerbace onemocnění. Množství lipázy se zvyšuje o 2-3 dny od začátku výrazného zánětlivého procesu a jeho zvýšená hladina indikuje prodlouženou exacerbaci. Enzym trypsin, stanovený v krvi pacienta, indikuje začátek poškození tkání orgánu.
Během exacerbace je také zaznamenána zvýšená hodnota bilirubinu a cukru a přítomnost částečně štěpených, nedostatečně strávených tuků, bílkovin a sacharidů ve stolici ukazuje na pankreatickou insuficienci.
Kompletní krevní obraz není tak vypovídající, ale bez indikace enzymů a důsledků jejich nedostatku prokáže počet leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů. Oba indikátory se zvyšují s pankreatitidou.

Metody instrumentální diagnostiky

Instrumentální diagnostika umožňuje určit velikost postiženého orgánu, přítomnost inkluzí, cystických útvarů v něm, strukturu tkání, žlázové, pojivové nebo se známkami nekrózy, zapojení do zánětlivého procesu okolních orgánů, jejich celkový stav.
Mezi metody instrumentální diagnostiky pankreatitidy patří ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů, radiografické vyšetření, esofagogastroduodenoscopy (EGDS), endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP), počítačová, magnetická rezonance, laparoskopie. Volba metody se odvíjí od závažnosti symptomů a celkového klinického obrazu onemocnění.
Pokud je prokázána přítomnost výrazné nekrózy tkáně, mohou se uchýlit k metodě perkutánní punkce k extrakci bioptického materiálu za účelem bakteriologického vyšetření, identifikace povahy nekrózy a citlivosti infekčního agens na skupiny léků.

Vlastnosti léčby akutní a chronické pankreatitidy

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Metody terapie akutní a chronické formy pankreatitidy se liší v závislosti na klinických příznacích, závažnosti pankreatitidy, etiologii, přítomnosti doprovodných onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta a jeho věkovém období.
Léčba akutní pankreatitidy se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách. První schůzkou pro akutní pankreatitidu je úplné hladovění po dobu několika dnů bez výjimky. Pobyt v chirurgické nemocnici umožňuje nejen kontrolovat dietu a předepisovat vhodnou léčba drogami, ale také v případě potřeby urgentně či běžně používat chirurgické metody při těžkém průběhu onemocnění a ohrožení života pacienta.
K metodám chirurgická léčba s pankreatitidou zahrnují odstranění oblastí nekrotické tkáně, instalaci drenážního systému.

Léky používané v akutní fázi onemocnění

Medikamentózní terapie akutní formy onemocnění zahrnuje kurzy cílených léků. Patří sem následující skupiny léků:

cytostatika k blokování zánětlivých procesů;
léky proti bolesti, spazmolytika, anticholinergika, při záchvatech akutní bolesti lze použít léky narkotické skupiny;
antisekreční léky, blokátory produkce pankreatických enzymů se používají ke snížení pravděpodobnosti komplikací, nekrotizace orgánových tkání;
s šířením zánětlivého procesu, připojením infekce, rozvojem purulentních ložisek jsou předepsány antibiotika;
zavedení roztoků léků zaměřených na snížení úrovně intoxikace těla, vyvolané cirkulací trávicích enzymů v krvi, parenterální výživou, zavedením roztoků elektrolytů, esenciálních aminokyselin intravenózně.

Medikamentózní léčba chronické formy onemocnění

Při chronické recidivující pankreatitidě během remise jsou předepsány přípravky pankreatických enzymů, které neplní své funkce dostatečně efektivně. Výběr toho, co lékaři předepisují pacientovi s pankreatitidou a v jakém dávkování, je založen na výsledcích. laboratorní výzkum krev, moč a výkaly. Průběh medikamentózní terapie enzymovými přípravky je doplněn léky k normalizaci trávicích procesů, posílení střevní motility a obnovení acidobazické rovnováhy. Používá se vitaminoterapie: léky a léky s vitamíny A, C, D, K, E a skupinou B předepsat kyselinu lipoovou, kokarboxylázu a tak dále podle indikací.

Důležitou složkou léčby je dieta se striktní výjimkou tučných, kořeněných jídel, alkohol je přísně zakázán. Při exacerbaci chronické formy se doporučuje úplné hladovění po dobu jednoho až dvou dnů. Odstranění příznaků pankreatitidy neznamená úplné vyléčení a není důvodem k zařazení zakázaných potravin do jídelníčku.

První pomoc při akutní pankreatitidě

Výskyt prvních příznaků akutní formy onemocnění je důvodem pro okamžité zavolání týmu specialistů sanitky. Než se objeví, je třeba dodržovat následující pravidla:

je absolutně nemožné nic jíst a pít, protože to vyvolává produkci pankreatické šťávy a může výrazně zhoršit situaci a zvětšit oblast poškození slinivky břišní, zapojit další orgány do zánětlivého procesu;
zaujměte vodorovnou polohu (se záchvaty zvracení - lehněte si na bok), můžete přitlačit kolena k žaludku, pokud to zmírní bolest;
pokuste se uvolnit svaly břicha, břicha;
položte na žaludek studený předmět: led v sáčku a ručník, plastovou láhev, nahřívací podložku atd., což sníží rychlost zánětu.

Důrazně se nedoporučuje používat léky k úlevě od bolesti, za prvé, na začátku záchvatu jsou neúčinné a za druhé mohou takové léky snížit informační obsah klinického obrazu a ztížit diagnostiku. V případě potřeby můžete použít antispasmodické léky ke snížení síly křeče: drotaverin (Drotaverine, No-Shpa), Spasmalgon. O užívání léků je nutné informovat odborníky.

S exacerbací chronické pankreatitidy je obecné pravidlo prvního dne vyjádřeno třemi slovy: zima, hlad a mír. To pomáhá snížit rozvoj zánětu a vrátit se do stavu remise. U akutní pankreatitidy by však léčba měla probíhat výhradně ve stacionárních podmínkách pod dohledem specialistů.

Výživa pro pankreatitidu

Foto: Dani Vincek / Shutterstock.com

Základem terapie je dodržování předepsané diety u pankreatitidy. Bez dodržování pravidel výživy je nemožné jak vyléčit pankreatitidu, tak zpomalit její vývoj.
Pomocí diety je možné z větší části napravit fungování slinivky břišní, kontrolovat průběh onemocnění. Dieta je předepsána ve fázi remise, na konci období exacerbace pankreatitidy. Chronická forma pankreatitidy vyžaduje celoživotní dodržování pravidel výživy.

Záchvat pankreatitidy v závislosti na závažnosti průběhu vyžaduje přísné hladovění od 2 do 5 dnů. Od druhého dne můžete začít užívat teplou zásaditou vodu snižující kyselost, slabý odvar z šípků, čistá voda. Pokud dojde ke zlepšení po dobu 3-6 dnů, můžete začít používat tekuté obilné cereálie bez přidání mléka, cukru, másla a dalších zlepšujících chuť.

Šestý den od začátku záchvatu lze jídelníček na doporučení lékaře rozšířit o nízkotučné vývary, vegetariánské zeleninové polévky, libové ryby, slabý čaj a další potraviny. Dále je při pankreatitidě předepsána obecná dieta v závislosti na stadiu onemocnění.
Takže u chronické pankreatitidy v remisi je dieta upravena na základě analýzy fungování trávicího systému v podmínkách nedostatku enzymů.

Dieta během remise

Obecná pravidla výživy pro chronickou pankreatitidu během remise zahrnují následující:

celkové množství potravy spotřebované za den je rozděleno na 5-6 malých přibližně ekvivalentních částí, aby se usnadnilo fungování trávicího systému;
teplota jídla by měla přibližně odpovídat tělesné teplotě a v žádném případě nepřesahovat 60 ° C, je vyloučeno použití teplých a studených pokrmů;
maximální omezení objemu tučných, kořeněných, smažených jídel, uzenin, uzenin, konzerv, polotovarů, dochucovadel a koření, které mohou vyvolat exacerbaci onemocnění, vyloučení potravin bohatých na hrubou vlákninu (bílé zelí , luštěniny atd.), kofeinové a sycené nápoje, alkohol, čokoláda, sladkosti s mastnými, mastnými krémy atd.;
nahrazení hrubých potravin měkkými: vařená nebo dušená strouhaná zelenina a ovoce, šťouchané polévky atd .;
dodržovat denní příjem tuků (celkem ne více než 60 g), bílkovin (60-120 g v závislosti na tělesné hmotnosti, věku, fyzické aktivitě, stádiu a charakteristice pankreatitidy), sacharidů (300-400 g).

Do stravy pro chronickou pankreatitidu by měly být zahrnuty následující potraviny:

mírně sušený pšeničný chléb vyrobený z mouky první nebo druhé třídy (čerstvé pečivo je vyloučeno);
nakrájené zeleninové pyré polévky;
vařené cereálie, cereálie: rýže, pohanka, malé těstoviny, oves;
libové maso, ryby, kuře, krůta, vařené vařením nebo v páře;
dušené nebo pečené proteinové omelety;
vařená, pečená zelenina (brambory, dýně, řepa, mrkev, cuketa, tykev);
čerstvé přírodní mléčné výrobky s nízkým procentem tuku bez barviv a konzervantů, s nízkou kyselostí (tvaroh, jogurt, kefír), nízkotučné a nepálivé sýry, mléko se sníženým procentem tuku (omezeně, pouze při přidání do nádobí nebo čaj);
krémové a slunečnicový olej v omezeném množství;
ovoce a bobule s nízkou úrovní kyselosti, obsahem cukru, nejlépe nekyselá jablka;
med, džem, džem, ovocné a bobulovité želé, pěny a tak dále.

Zakázané potraviny a princip zpracování potravin

Nedoporučuje se pacientům v žádném stadiu pankreatitidy produkty jako vepřové, jehněčí, husí maso, kachny, houby, česnek, šťovík, nakládané okurky a marinády v jakékoli formě, ředkvičky, luštěniny, čerstvé zelí, hrozny a hroznová šťáva, margarín, káva, kakao, skořice, banány, zmrzlina a šerbety. U jakékoli formy pankreatitidy je třeba zapomenout na konzumaci alkoholických nápojů.

Správné způsoby přípravy a výběr přípravků přispívají k ústupu všech forem pankreatitidy a snižují pravděpodobnost exacerbací a relapsů chronické pankreatitidy nebo jediné epizody onemocnění v anamnéze. Široký výběr kulinářských receptů vám umožňuje diverzifikovat stravu, nezažít důsledky omezujících zásad dietní výživy a vyhnout se poruchám.
S exacerbacemi chronické formy pankreatitida první den, je předepsán úplný půst, který se doplňuje, protože závažnost příznaků klesá s použitím zahřátého alkalická voda každé dvě hodiny v malých dávkách.
Po ukončení stadia exacerbace pankreatitidy se vracejí k šetřící stravě, počínaje pyré tekutými cereáliemi, zeleninovými pyré, nízkotučné odrůdy Ryba.
Při pankreatitidě se nedoporučuje míchat různé druhy bílkovin během jednoho jídla, například jíst ryby a sýr, hovězí a kuřecí maso atd.

Upřednostňovaným způsobem vaření, pokud je vyžadováno tepelné zpracování, je mletí produktu, po kterém následuje vaření, pečení nebo vaření v páře. Na požádání se mletí, pyré provádí dvakrát, před vařením a po něm.

Prevence pankreatitidy

Pankreatitida je onemocnění, kterému je snazší předcházet než léčit. Prevence zánětlivých onemocnění slinivky břišní zahrnuje správnou dietu a dietu, omezování či eliminaci faktorů, které přispívají k poruchám trávicího systému, jiných systémů a orgánů, prevenci infekčních onemocnění, zdravý životní styl, ale i včasnou návštěvu lékaře. v případě jakéhokoli nepohodlí nebo bolesti.

Prevence exacerbací u chronické pankreatitidy v remisi zahrnuje nejen užívání předepsaných léků a diety, ale také lázeňskou léčbu a také vyšetření u gastroenterologa minimálně 2x ročně.