клапани 

Пролапс на предния лист на митралната клапа: класификация и усложнения. Всичко за пролабиращите сърдечни клапи и тяхното лечение

Пролапс митрална клапа(PMC) е клинична патология, при която една или две клапи на тази анатомична формация пролапсират, тоест се огъват в кухината на лявото предсърдие по време на систола (свиване на сърцето), което обикновено не трябва да се случва.

Диагнозата на MVP стана възможна благодарение на използването на ултразвукови техники. Пролапсът на митралния лист е може би най-честата патология в тази област и се среща при повече от шест процента от населението. При децата аномалията се открива много по-често, отколкото при възрастните, а при момичетата се открива около четири пъти по-често. AT юношеска възрастсъотношението на момичетата и момчетата е 3:1, а при жените и мъжете 2:1. При възрастните хора разликата в честотата на поява на MVP и при двата пола се изравнява. Това заболяване се среща и по време на бременност.

Анатомия

Сърцето може да се представи като вид помпа, която кара кръвта да циркулира през съдовете на цялото тяло. Такова движение на течността става възможно чрез поддържане на правилното ниво на налягане в кухината на сърцето и работата на мускулния апарат на органа. Човешкото сърце се състои от четири кухини, наречени камери (две вентрикула и две предсърдия). Камерите са разделени една от друга със специални "врати" или клапани, всяка от които се състои от две или три капаци. Благодарение на тази анатомична структура на основния двигател на човешкото тяло, всяка клетка се захранва човешкото тялокислород и хранителни вещества.

В сърцето има четири клапи:

  1. митрален. Той разделя кухината на лявото предсърдие и вентрикула и се състои от две клапи – предна и задна. Пролапсът на предната листовка е много по-чест от задната листовка. Към всеки от клапаните са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те осигуряват клапен контакт с мускулните влакна, които се наричат ​​папиларни или папиларни мускули. За пълноценната работа на тази анатомична формация е необходима съвместна координирана работа на всички компоненти. По време на сърдечната контракция - систола - кухината на мускулната сърдечна камера намалява и съответно налягането в нея се увеличава. В същото време в работата се включват папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно към лявото предсърдие, откъдето тя се излива от белодробната циркулация, обогатена с кислород, и съответно кръвта навлиза в аортата и по-нататък, през артериалните съдове, се доставя до всички органи и тъкани.
  2. Трикуспидна (трикуспидна) клапа. Състои се от три крила. Намира се между дясното предсърдие и вентрикула.
  3. аортна клапа. Както е описано по-горе, той се намира между лявата камера и аортата и не позволява на кръвта да се върне в лявата камера. По време на систола се отваря, освобождавайки артериална кръв в аортата под високо налягане, а по време на диастола се затваря, което предотвратява обратното притока на кръв към сърцето.
  4. клапан белодробна артерия. Намира се между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, тя предотвратява връщането на кръвта към сърцето (дясната камера) по време на диастола.

Обикновено работата на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето, или по-скоро в лявото му предсърдие (има тънки мускулни стени и е само „резервоар“). От лявото предсърдие се излива в лявата камера (представена от „мощен мускул“, способен да изтласка целия входящ обем кръв), откъдето се разпространява през аортата до всички органи на системното кръвообращение (черен дроб, мозък, крайници и други) през периода на систола. След като прехвърли кислород към клетките, кръвта поема въглероден диоксид и се връща в сърцето, този път в дясното предсърдие. От нейната кухина течността навлиза в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия, а след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво е пролапс и защо е опасен? Това е състояние на неправилно функциониране на клапния апарат, при което по време на мускулна контракция изходните пътища на кръвта не са напълно затворени и следователно част от кръвта по време на систолния период се връща обратно в сърцето. Така че при пролапс на митралната клапа течността по време на систола частично навлиза в аортата и частично от вентрикула се изтласква обратно в атриума. Това връщане на кръвта се нарича регургитация. Обикновено при патологията на митралната клапа промените не са изразени, така че това състояние често се счита за вариант на нормата.

Причини за пролапс на митралната клапа

Има две основни причини за тази патология. Едното от тях е вродено нарушение в структурата на съединителната тъкан на сърдечните клапи, а второто е следствие от предишни заболявания или травми.

  1. Вроденият пролапс на митралната клапа е доста често срещан и е свързан с наследствен дефект в структурата на влакната на съединителната тъкан, които служат като основа на клапите. При тази патология нишките (акордите), свързващи клапата с мускула, се удължават, а самите клапи стават по-меки, по-гъвкави и по-лесно се разтягат, което обяснява тяхното свободно затваряне по време на сърдечната систола. В повечето случаи вродената MVP протича благоприятно, без да причинява усложнения и сърдечна недостатъчност, следователно най-често се счита за характеристика на тялото, а не за заболяване.
  2. Сърдечни заболявания, които могат да причинят промени в нормалната анатомия на клапите:
    • Ревматизъм (ревматична болест на сърцето). По правило сърдечният удар се предшества от възпалено гърло, няколко седмици след което настъпва пристъп на ревматизъм (увреждане на ставите). Въпреки това, освен видимото възпаление на елементите мускулно-скелетна система, в процеса участват сърдечни клапи, които са изложени на много по-голямо разрушително действие на стрептокока.
    • Исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда (сърдечен мускул). При тези заболявания се наблюдава влошаване на кръвоснабдяването или пълното му спиране (при инфаркт на миокарда), включително и папиларните мускули. Може да възникнат прекъсвания на акорда.
    • Нараняване на гръдния кош. Силните удари в областта на гръдния кош могат да провокират рязко отделяне на клапните акорди, което води до сериозни усложнения, ако помощ не бъде предоставена навреме.

Класификация на пролапса на митралната клапа

Има класификация на пролапса на митралната клапа в зависимост от тежестта на регургитацията.

  • I степен се характеризира с отклонение на крилото от три до шест милиметра;
  • II степен се характеризира с увеличаване на амплитудата на отклонението до девет милиметра;
  • III степен се характеризира с тежестта на отклонението от повече от девет милиметра.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Както бе споменато по-горе, пролапсът на митралната клапа в по-голямата част от случаите е почти асимптоматичен и се диагностицира случайно по време на профилактичен медицински преглед.

Най-честите симптоми на пролапс на митралната клапа включват:

  • Кардиалгия (болка в областта на сърцето). Този симптом се среща в около 50% от случаите на MVP. Болката обикновено се локализира в областта на лявата половина на гръдния кош. Те могат да бъдат както краткотрайни, така и да се разтягат за няколко часа. Болката може да се появи и в покой или при силен емоционален стрес. Често обаче не е възможно да се свърже появата на сърдечен симптом с някакъв провокиращ фактор. Важно е да се отбележи, че болката не се спира чрез прием на нитроглицерин, което се случва при коронарна болест на сърцето;
  • Усещане за недостиг на въздух. Пациентите имат непреодолимо желание да поемат дълбоко въздух „с пълни гърди“;
  • Усещане за прекъсвания в работата на сърцето (или много рядък пулс, или, напротив, бърз (тахикардия);
  • Световъртеж и припадък. Те са причинени от нарушения на сърдечния ритъм (с краткотрайно намаляване на притока на кръв към мозъка);
  • Главоболие сутрин и вечер;
  • Повишаване на температурата без причина.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

По правило пролапсът на клапата се диагностицира от терапевт или кардиолог по време на аускултация (слушане на сърцето със стетофонендоскоп), която извършват на всеки пациент по време на рутинни медицински прегледи. Шумовете в сърцето се причиняват от звукови феномени, когато клапите се отварят и затварят. Ако се подозира сърдечно заболяване, лекарят дава направление за ултразвукова диагностика (ултразвук), което ви позволява да визуализирате клапата, да определите наличието на анатомични дефекти в нея и степента на регургитация. Електрокардиографията (ЕКГ) не отразява промени, настъпващи в сърцето с тази патология на клапните клапни

Тактиката на лечение на пролапса на митралната клапа се определя от степента на пролапс на клапните клапи и обема на регургитация, както и от естеството на психо-емоционалните и сърдечно-съдови нарушения.

Важен момент в терапията е нормализирането на режимите на работа и почивка на пациентите, спазването на ежедневието. Не забравяйте да обърнете внимание на дългия (достатъчен) сън. Въпрос за уроците физическо възпитаниеи спортът трябва да се решава индивидуално от лекуващия лекар след оценка на показателите за физическа годност. На пациентите, при липса на тежка регургитация, се показва умерена физическа активност и активен начин на живот без ограничения. Най-предпочитаните ски, плуване, кънки, колоездене. Но не се препоръчват дейности, свързани с резкия тип движения (бокс, скачане). В случай на тежка митрална регургитация спортът е противопоказан.

Важен компонент при лечението на пролапса на митралната клапа е билколечението, особено на основата на успокояващи (успокояващи) растения: валериана, майчинка, глог, див розмарин, градински чай, жълт кантарион и др.

За предотвратяване на развитието на ревматоидни лезии на сърдечните клапи е показана тонзилектомия (отстраняване на сливиците) при хроничен тонзилит (тонзилит).

Медикаментозната терапия за MVP е насочена към лечение на усложнения като аритмия, сърдечна недостатъчност, както и симптоматично лечение на прояви на пролапс (седация).

В случай на тежка регургитация, както и добавяне на циркулаторна недостатъчност, е възможна операция. По правило засегнатата митрална клапа се зашива, тоест се извършва валвулопластика. Ако е неефективно или неосъществимо поради редица причини, е възможно имплантиране на изкуствен аналог.

Усложнения при пролапс на митралната клапа

  1. Недостатъчност на митралната клапа. Това състояние е често срещано усложнение на ревматичното сърдечно заболяване. В този случай поради непълно затваряне на клапите и техния анатомичен дефект се наблюдава значително връщане на кръвта в лявото предсърдие. Пациентът се притеснява от слабост, задух, кашлица и много други. В случай на развитие на такова усложнение е показана смяна на клапана.
  2. Пристъпи на ангина пекторис и аритмии. Това състояние е придружено от ненормален сърдечен ритъм, слабост, замаяност, усещане за прекъсвания в работата на сърцето, пълзене на "настръхване" пред очите, припадък. Тази патология изисква сериозно медицинско лечение.
  3. Инфекциозен ендокардит. При това заболяване се получава възпаление на сърдечната клапа.

Предотвратяване на пролапс на митралната клапа

На първо място, за да се предотврати това заболяване, е необходимо да се санират всички хронични огнища на инфекция - кариозни зъби, тонзилит (възможно е отстраняване на сливиците по показания) и др. Не забравяйте да се подлагате на редовни годишни медицински прегледи навреме, за да лекувате настинки, особено възпалено гърло.

Пролапсът на митралната клапа понякога се нарича сърдечен пролапс. Въпреки това, пролапсът на орган е навлизането на орган от една кухина в друга през естествени отвори.

Ако има пролапс на матката и ректума, то в случая на сърцето винаги говорим за пролапс на определена част от него, а не на целия орган.

Ето защо е по-правилно да се каже не „пролапс на сърцето“, а „пролапс на клапата“.

Характеристики на патологията

Сортове

Недоразвитието на двустволната клапа започва да се описва и лекува едва след появата на ултразвука на сърцето през шейсетте години на миналия век. Именно по време на изследването е установено увисване на клапите при хора с. Разбира се, това заболяване се появи много по-рано, просто се възприемаше като сърдечно заболяване поради липса на разбиране на процесите, протичащи в такава ситуация.

В зависимост от причините за възникване, такова заболяване се разделя на:



В зависимост от количеството, до което клапата навлиза в предсърдната камера, има три вида пролапс:

Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечение и профилактика на аритмии, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда и много други заболявания. В този случай се използват само натурални съставки, без химикали и хормони!

  1. Първа степен. Клапата навлиза в предсърдната камера до 5 mm;
  2. Втора специалност. Клапата пролабира с 6 - 10 мм;
  3. Трета степен. Клапата пролабира във вътрешността на атриума с повече от 10 mm.


Пролапс на клапата 1 степен

Клинично значима е степента на регургитация (обратен поток) на кръвта от камерата на лявата камера в камерата на лявото предсърдие. В резултат на хлабав контакт на клапните клапи се образува отвор, през който част от кръвта се връща обратно от вентрикула в предсърдната кухина. Колкото по-голяма е тази дупка, толкова по-голям е обемът на кръвта, върната в атриума.

Клинични проявления

Голям брой пациенти, при които е открита тази патология, е свързана с широкото използване на ултразвук на сърцето. Повечето случаи на пролапс не се проявяват клинично и са находка по време на изследване.

Наличието на първичен (идиопатичен) пролапс на бикуспидалната клапа може да се подозира при наличие на други признаци на недоразвитие на съединителната тъкан, като повишена подвижност в ставите, плоскостъпие, сколиоза, фуния на гръдния кош.

По-често тази патология се среща при жени с астеничен тип тяло, може да има повишена разтегливост на кожата. Лекарят може да открие всички тези признаци по време на рутинен преглед и, за да потвърди диагнозата, трябва да се насочи към ултразвук на сърцето. Само с помощта на ултразвук могат да се открият проблеми с клапата.

Клиниката на това заболяване е много разнообразна, има няколко основни синдрома, чиито признаци присъстват в различни комбинации при пациенти:



Диагностика

За такова заболяване може да се подозира въз основа на клиничните прояви, както и по време на прегледа. При слушане на сърцето лекарят открива систолни шумове. По време на ЕКГ обикновено не се откриват промени. Диагнозата се потвърждава с ултразвук на сърцето.

Важно е по време на изследването да се определи не само степента на пролапс на клапите на митралната клапа и обратния поток на кръвта (регургитация), за прогнозиране възможни усложненияи определяне на по-нататъшна тактика на лечение, е необходимо да се установи наличието на миксоматозна дегенерация.

Миксоматозната дегенерация представлява удебеляване на листовката над 4 mm и намалена ехогенност на клапата.

Усложнения

Всички усложнения на пролапса на бикуспидалната клапа се срещат главно при пациенти с дебелина на клапните на бикуспидалната клапа повече от четири милиметра и при наличие на пролапс от втора и трета степен с повтарящ се кръвоток (регургитация).

Най-честите са следните усложнения:



Лечение

За лечение на причината за заболяването - нарушение на образуването на съединителна тъкан, в момента няма специфично лечение. Много лекари отбелязват добрия ефект на магнезиевите препарати, те укрепват съединителната тъкан, а също така имат ценно седативно свойство.

С повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система дълго време успешно се използват В-блокери, билкови успокоителни (глог, майчина, валериана) и могат да се използват синтетични антидепресанти. Тези лекарства намаляват проявата на съдови нарушения, нормализират сърдечната честота.

В случаи на признаци на сърдечна недостатъчност и развитие на пролапс в недостатъчност на бикуспидалната клапа е необходимо да се консултирате с кардиохирург за определяне на по-нататъшни тактики на лечение, може да се наложи да се замени митралната клапа и да се отървете от това заболяване.

Предвид всичко по-горе, ако сте млада жена, имате повишена подвижност на ставите от раждането, вие сте над средния ръст, астенично телосложение, слаб дълги пръсти, повишена еластичност на кожата, трябва да се подложите на ултразвук на сърцето за навременно откриване на пролапс.

В много диагностицирани случаи тази патология не се нуждае от лечение и е необходимо проследяване на прогресията на заболяването. В случаите, когато се открият сериозни промени в работата на сърцето в ранните етапи, могат да се избегнат сериозни усложнения на заболяването. Ако е необходима медицинска терапия, а също и в случаите, когато е необходима смяна на клапата, ранното лечение ще бъде ефективно.

Пациентка Мария, 28 години.Тя дойде при терапевта с оплаквания от болки в лявата част на гръдния кош, безсъние, световъртеж. Най-вече тя се притесняваше от „избледняването“ на сърцето й и страх за здравословното си състояние. Лекарят разбра от пациентката, че от детството си тя се отличава сред връстниците си с необичайни стави, които са огънати повече от обикновено. Като причина за състоянието си момичето прие сколиоза.

Лекарят обърна внимание на високия растеж на пациента, тънките дълги пръсти и подозира наличието на вродено недоразвитие на съединителната тъкан. По време на аускултация терапевтът изслушва систолния шум, предписва на пациента допълнителен преглед. ЕКГ не показа промени, ултразвукът на сърцето установи пролапс на митралната клапа, дебелината на клапата не е променена.

На пациента е предписан курс от билкови успокоителни средства, препоръчано е да се отдели повече време на разходки на чист въздух и да се подобри емоционално състояниезапишете се в клуб по танци. Мария изпълни всички тези препоръки и дойде на втори преглед след 6 месеца. Всички признаци на заболяването изчезнаха, пациентът беше препоръчан всяка година да бъде прегледан от кардиолог за превантивни цели и ултразвуково изследване на сърцето, за да се следи динамиката на промените.

Кратка справка:Пролапсът на митралната клапа най-често протича безсимптомно, но ако човек усети някакви промени в здравето си, тогава е необходимо лечение.

Във всеки случай всеки човек със заболявания на сърдечните клапи и други сърдечни заболявания се нуждае от лекарско наблюдение и периодично проследяване на сърдечната функция с помощта на ултразвук.

Във връзка с

Пролапс на сърдечната клапа: причини, основни симптоми, съвременни методи за диагностика и лечение
Пролапсклапното сърдечно заболяване е най-честата и често напълно безобидна малформация на сърдечните клапи, при която по време на свиването на сърцето има необичайно изпъкване на клапните клапи. Пролапсът на митралната клапа е по-чест от пролапса на други сърдечни клапи.

Основната причина за пролабиране на сърдечните клапи е вродена слабост на съединителната тъкан, която изгражда клапите. В повечето случаи клапното сърдечно заболяване не причинява никакви симптоми. По-рядко признаците на пролапс могат да бъдат болка в гърдите, усещане за "прекъсвания в работата на сърцето", виене на свят, слабост и др.

Обикновено клапният пролапс има благоприятен ход и не изисква специално лечение, но в редки случаи може да се усложни от нарушение на сърдечния ритъм ( ), развитие на клапна недостатъчност и др.
Грубите форми на пролапс, при които работата на сърцето е значително нарушена, изискват лечение с лекарства или с помощта на хирургична операция.

Какво представляват сърдечните клапи?
Сърдечните клапи са подвижни клапи, състоящи се от отделни елементи ( крила), блокиране на дупките, през които кръвта тече от една част на сърцето към друга.
Функцията на клапите е да контролират притока на кръв. говорене с прости думи: Сърцето може да се разглежда като обикновена помпа, която изпомпва течност. Както във всяка друга наночастица, в сърцето има система от клапи, която позволява на течността да преминава ( кръв) в посока на изпомпване и не го оставяйте да премине обратно. По време на свиването на сърдечния мускул кръвта под налягане се изхвърля от сърцето - отварят се клапите, които регулират движението на кръвта в тази посока в момента на свиването на сърцето. Веднага след контракцията сърцето се отпуска и налягането в него спада – в този момент клапата се затваря и не позволява на кръвта да се връща обратно в сърцето.

В сърцето има 4 клапи:
1. Митрална клапаразположен между лявата камера и лявото предсърдие и се състои от 2 клапи ( отпред и отзад). Листчетата на митралната клапа са прикрепени към стената на лявата камера чрез сухожилни нишки - хорди. Акордите от своя страна са прикрепени към малки мускулни образувания - папиларни мускули. При нормалното функциониране на хордите и папиларните мускули, по време на свиването на сърцето, клапите на митралната клапа се затварят плътно, не се провисват или изпъкват към вентрикула или предсърдието, така че кръвта може да тече само от предсърдието към предсърдието. вентрикули, но не може да тече в обратна посока. При пролапс на митралната клапа едната или двете й листчета се изпъкват в кухината на лявото предсърдие и не се затварят много плътно, поради което част от кръвта се връща от вентрикула обратно в атриума. Най-честият е пролапсът на предната пластина на митралната клапа.

2. Трикуспид ( или трикуспидален) клапане клапа, разположена между дясната камера и дясното предсърдие. Той функционира точно като митралната клапа.

3. Аортна клапаразположени между лявата камера и аортата. Аортната клапа предотвратява връщането на кръвта от аортата към лявата камера.

4. Белодробна клапаразположен между дясната камера на сърцето и белодробния ствол. Белодробната клапа предотвратява връщането на кръвта от съдовете на белите дробове към дясната камера.

Причини за пролабиране на сърдечни клапи
В зависимост от това кога се е появил пролапсът на сърдечната клапа, има първичен и вторичен пролапс:
1. Първичен пролапсклапата е вродена, често се наследява и е причинена от генетичен дефект в структурата на съединителната тъкан, която изгражда клапните клапи и сухожилните хорди. Такова нарушение на структурата на съединителната тъкан се нарича миксоматозна дегенерация.

2. Вторично ( придобити) пролапссърдечната клапа се появява в резултат на травма на гръдния кош и други причини. В този случай причината за провисването на клапите на сърцето в предсърдната кухина е възпаление или разкъсване на сухожилните акорди.

Симптоми и признаци на пролапс на сърдечни клапи
Вроден трикуспиден пролапс ( трикуспидален) клапа, аортна клапа или белодробна клапа, като правило, не показват никакви симптоми и се откриват случайно по време на преглед по други причини. Поради факта, че при вроден пролапс кръвообращението обикновено е леко нарушено, не се изисква лечение за това.
Пролапсът на митралната клапа е по-често срещан от пролапса на други сърдечни клапи, така че ще го разгледаме по-подробно.

Пролапс на митралната клапа
В повечето случаи вроденият пролапс на митралната клапа протича тихо и не предизвиква никакви симптоми. В някои случаи могат да се появят следните симптоми и признаци на вроден пролапс на митралната клапа:
1. Усещане за "прекъсвания в работата на сърцето": периоди на "затихване" на сърцето, ускоряване или забавяне на сърдечния ритъм, неритмично свиване на сърцето и др.

2. Болка в областта на сърцето, която може да бъде краткотрайна пронизваща или болезнена и продължителна ( до няколко часа). Болката в гърдите не е свързана с физическа активност, не изчезва след прием на нитроглицерин, може да се появи или засили в резултат на емоционални.

Бременност и раждане с пролапс на митралната клапа
По правило раждането с пролапс на митралната клапа протича без усложнения, детето се ражда с нормално телесно тегло и навреме.
По време на планирането на бременност, на жена с пролапс на митралната клапа може да се препоръча ехокардиография, която ще изясни обема на кръвта, която се връща обратно ( регургитация), и съответно степента на недостатъчност на митралната клапа.
Усложненията на пролапса на митралната клапа по време на бременност и раждане са изключително редки, но трябва допълнително да обсъдите риска от развитието им с Вашия лекар или кардиолог.

В какви случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар?
Ако получите следните симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро:
1. Внезапно влошаване на благосъстоянието, слабост, задух, поява на бълбукащ дъх или пяна от устата. Тези симптоми показват, че значително количество кръв се връща от лявата камера към лявото предсърдие ( регургитация), което доведе до застой на кръв в белите дробове ( белодробен оток).

2. Загуба на съзнание ( припадък) е следствие от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, което може да се дължи на нарушение на сърдечния ритъм ( аритмия).

3. Повишена телесна температура, болки в ставите, силна слабост. Тези симптоми могат да показват развитието на инфекциозен ендокардит, едно от усложненията на пролапса на митралната клапа.

4. Намалена работоспособност, повишена умора, слабост, задух след леко натоварване: всички тези симптоми показват възможно развитие на сърдечна недостатъчност.

Диагностика на пролапс на сърдечни клапи
Ако се появят симптоми на пролапс на сърдечните клапи, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог, който ще извърши преглед, ще изслуша сърцето и, ако е необходимо, ще предпише допълнителни методи или съвети от други специалисти ( например невролог).


Основните методи за диагностициране на пролапса на митралната клапа са:
1. Ултразвук на сърцето ( ехокардиография, Echo-KG) и доплерова ехокардиография- позволяват да се определи степента на пролапс на митралната клапа, както и наличието и степента на митрална клапна недостатъчност, която се проявява с регургитация ( преминаване на кръв от вентрикула в атриума).

2. електрокардиография ( ЕКГ) ви позволява да идентифицирате някои нарушения в работата на сърцето, които могат косвено да показват пролапс на митралната клапа: нарушение на сърдечния ритъм ( аритмия), поява на голям брой извънредни контракции на сърцето ( екстрасистоли) и т.н.

3. Холтер ЕКГ ( халтер) - Това е метод на изследване, който позволява на лекаря да следи работата на сърцето през деня. За да направите това, лекарят ще инсталира електроди върху кожата на предната повърхност на гръдния кош, информацията от която ще бъде записана на преносим приемник. Денят, през който ще бъде произведен холтерът, трябва да запазите обичайния.

Лечение на пролапс на митралната клапа
В по-голямата част от случаите вроденият пролапс на митралната клапа не изисква специално лечение.
Лечение на пролапса на митралната клапа е необходимо в следните случаи: сърцебиене ( тахикардия) и сърдечни аритмии ( аритмия), чести пристъпи на вегетативни разстройства ( болка в гърдите, световъртеж, припадък и др.), наличие на тежка митрална клапна недостатъчност и някои други. Необходимостта от лечение на пролапс на митралната клапа се преценява индивидуално от лекуващия лекар.

Следните лекарства могат да бъдат предписани за вроден пролапс на митралната клапа:
1. Адреноблокери (Атенолол, Пропранолол и др.) се предписва при често сърцебиене ( тахикардия) и за профилактика на аритмии.

2. Препарати, съдържащи магнезий (например Магнерот) подобряване на благосъстоянието на пациенти с пролапс на митралната клапа и симптоми на вегетативно-съдова дистония ( виене на свят, припадък, болка в сърцето, прекомерно изпотяване, субфебрилна телесна температура и др.)

3. Витамини:никотинамид ( вит.РР), тиамин ( вит. В 1), рибофлавин ( вит.В2) и т.н.

Хирургияпролапс на митралната клапа се предписва само в случай на тежка митрална клапна недостатъчност ( с тежка регургитация) и включва протезиране ( замяна) митрална клапа.
Лечението на придобития пролапс на митралната клапа зависи от причината за неговото развитие и степента на регургитация на кръвта. Със значителна митрална регургитация ( голям обем кръв, връщащ се от вентрикула към атриума) изисква операция на сърдечна клапа.

Специални препоръки при вроден пролапс на митралната клапа
На всички хора с вроден пролапс на митралната клапа се препоръчва:
1. Внимателно спазвайте устната хигиена: мийте зъбите си два пъти на ден, използвайте конец за зъби и посещавайте зъболекаря 2 пъти годишно. Тези мерки ще намалят риска от развитие на едно от сериозните усложнения на пролапса на митралната клапа – инфекциозен ендокардит.

2. Избягвайте или ограничавайте алкохола, кафето и пушенето, тъй като тези вещества увеличават риска от нарушения на сърдечния ритъм ( развитие на аритмия).

Физическа активност и спорт при вроден пролапс на митралната клапа
На почти всички хора с вроден пролапс на митралната клапа е разрешена умерена физическа активност, която се случва в Ежедневието. Въпросът за приемане на дете с пролапс на митралната клапа към физическо възпитание трябва да се реши с лекуващия лекар, който ще оцени здравето на детето и риска от усложнения. Като правило, с неусложнен пролапс на митралната клапа, физическо възпитание ( както и плуване, аеробика) са разрешени и дори полезни.
Допускането на хора с вроден пролапс на митралната клапа до професионални спортове се решава индивидуално.

Пролапсът на митралната клапа е анатомична промяна в нейните клапи и мускулно-скелетния апарат, която се изразява в намален тонус, увисване. В резултат на това има нарушение на функционалната цел: свободно затваряне на левия атриовентрикуларен отвор по време на камерна систола.

Лечението на пролапса на митралната клапа зависи от установените причини за структурни нарушения и степента на влияние върху кръвния поток. Патологията се превърна в постижение на широкото използване на ултразвуково оборудване в практиката на диагностициране на сърдечни заболявания. Несъвършени клапи се срещат при 1/5 от напълно здравите хора.

Повечето пациенти не изпитват типични симптоми. В някои случаи, с пролапс, има пристъпи на аритмия, болка в областта на сърцето. За да потвърди връзката, пациентът трябва да идентифицира и изключи различни заболявания, засягащи ендокарда.

Стойността на структурата и функциите на митралната клапа

Проучване на различни опциипролапсът доведе до заключението, че трябва да се припише на вродените особености на развитието на камерите на сърцето. Клапанът се състои от предна и задна клапи. Те са свързани чрез папиларни мускули със стената на сърцето с помощта на тънки нишки-акорди. Заедно тези структури осигуряват плътно затваряне на атриовентрикуларния отвор по време на систола на лявата камера. Това действие предотвратява обратното движение на кръвта в лявото предсърдие.

Предният лист често губи тонуса си и увисва. Под високо наляганекръв в кухината на вентрикула, зъбците не затварят напълно комуникацията с атриума. Следователно част от потока се връща (процесът на регургитация).

Ултразвукова картина на митрална регургитация

Съществуващата дефиниция на три степени според размера на изпъкналостта на клапите (от 5 mm до 10 или повече) в момента няма значение при вземането на решение за лечение. Кардиолозите се интересуват много повече от обема на връщащата се порция кръв. Това е частта, която "не стига" до аортата и не участва в кръвообращението. Колкото по-висок е остатъчният обем, толкова по-изразен е ефектът от пролапса.

В повечето случаи сериозно опасни нарушенияняма циркулация.

Какво трябва да се лекува?

Тъй като е доказано, че самата митрална клапа не боли, лечението може да се отнася до следните области:

  • терапия на вегетативна невроза, отърваване от чувството на страх след откриване на пролапс;
  • лечение на ендокардит, ревматично сърдечно заболяване, водещо до подобни клапни промени;
  • своевременно лекувайте първоначалните симптоми на сърдечна недостатъчност, аритмии при декомпенсирани заболявания;
  • целенасочено елиминиране на груби клапни промени чрез операция, за да се предотврати прогресирането на циркулаторна недостатъчност.

Трябва ли да се лекува вроден пролапс?

Вродени промени (първични) се откриват при дете по време на преглед. Най-често това са неопасни структурни особености на съединителната тъкан, които се предават по наследство. Те не влияят на последващото развитие на бебето.

Но педиатрите препоръчват да се обърне внимание на съпътстващата функционална патология на нервната система, която се изразява във вегетативно-съдова дистония. Именно симптомите на неврологичния профил излизат на преден план и остават при възрастен.

В тези случаи желанието на пациента да започне лечение на пролапс на митралната клапа е погрешно, тъй като терапията е ненужна и дори вредна. лекарствакоито засягат сърцето. Необходимо е да се обясни причинно-следствената връзка и целесъобразността на употребата на лекарства, които засягат централната нервна система.

Хората с вроден пролапс не трябва да ограничават физическата активност. Желанието да се занимавате с професионален спорт ще изисква допълнителна консултация с лекар и стрес тест. Не се препоръчва различни видовеборба, дълги скокове и високи скокове (натоварване, свързано с резки ритници на тялото).



Децата се насърчават да се занимават с физическо възпитание, плуване, участие в игри на открито

Какво да направите, когато се почувствате по-зле?

При наличие на сърцебиене, болезнени болки в областта на сърцето, безсъние, повишена раздразнителност, но нормални резултати от ЕКГ и ултразвук:

  • необходимо е да се организира режим на почивка, по-добре е да откажете да работите на нощна смяна;
  • спрете да пиете кафе Алкохолни напитки, силен чай, люти подправки, кисели краставички;
  • Препоръчва се лечение с народни средства с лек успокояващ ефект (тинктури и отвари от корен на валериана, майчинка, градински чай, глог, билкови чайовес мента и маточина), можете да използвате готови лекарства от аптеката (Novo Passit, Motherwort forte) или да го приготвите сами;
  • възбуждането на нервната система се отстранява с лекарства, съдържащи магнезий (Magnerot, витамин Magnesium B 6).

Ако изследването покаже такива промени на ЕКГ като нарушен метаболизъм на миокарда, промени в процесите на реполяризация, вентрикуларен тип аритмия, удължаване на Q-T интервала, тогава на пациентите се предписват:

  • физиотерапевтични упражнения;
  • вани с насищане с кислород, отвара от билки;
  • занимания по психотерапия със специалист, овладяване на автообучение;
  • физиотерапевтични техники (електрофореза в зона на яка с бром);
  • масаж на гърба и цервикаленгръбначен стълб;
  • акупунктура.



Успокоява нервите и сърцето

Медикаментозна терапия при съпътстващи миокардни нарушения

В допълнение към общи тонизиращи и успокоителни, според показанията, лекарят предписва лекарства за подобряване на метаболизма в клетките на миокарда:

  • карнитин,
  • Виталин,
  • Тисън,
  • Панангин или Аспаркам,
  • коензим Q,
  • рибоксин.

Трябва да се отбележи, че тези лекарстванямат достатъчна потвърждаваща база въз основа на резултатите от приложението. Въпреки това пациентите ги намират за ефективни. Препоръчително е да се използват непрекъснати курсове в продължение на 2-3 месеца.

При аритмии лекарят предписва слаби бета-блокери в малка доза.

Медицинските процедури се извършват под контрола на ЕКГ изследванията. Горната терапия е насочена към компенсиране на вегетативни и кардионевротични нарушения, но не засяга самата митрална клапа.

Терапия за пролапс, причинен от възпалителни заболявания

Пациентите с пролапс на митралната клапа се съветват да се предпазват от настинки, винаги да лекуват тонзилит, да наблюдават рехабилитацията на хронични огнища на възпаление (кариозни зъби, синузит, аднексит, заболявания на пикочните пътища и други). Факт е, че всеки „спящ“ фокус за момента може бързо да причини ендокардит. А клапните листа са част от ендокарда и в същото време страдат от това заболяване.

Пролапсът от ендокарден произход се отнася до вторични лезии, не е свързан с вродени промени, напълно зависи от хода на основното заболяване. Появата на пролапс в ултразвуковата картина в такива случаи показва прехода на възпалението към клапните клапи, началото на образуването на сърдечни заболявания.

Обемът на регургитация има динамично значение: увеличаването му потвърждава незабелязана атака на ревматично сърдечно заболяване, бавно протичане. При лечението на такива случаи е необходимо:

  • използвайте антибиотици (пеницилин, бицилин) или от резервни групи според максималните схеми;
  • прилага противовъзпалителна терапия с хормонални и нехормонални средства.

Основната цел е да се спре разрушаването на ендокарда.

Лечение на пролапс, причинен от други причини

Пролапсът на митралната клапа може да се образува със силно разтягане (дилатация) или хипертрофия на лявата камера. Такива промени настъпват в случай на развитие на кардиомиопатия, хипертония, с обширен миокарден инфаркт (особено с изход в аневризмата на стената).

Пациентът развива симптоми на сърдечна декомпенсация, появява се:

  • слабост,
  • диспнея,
  • подуване,
  • болка в сърцето при движение.

Възможни са тежки пристъпи на аритмия.

При лечението се използват следните лекарства:

  • разширяване на коронарните артерии;
  • намаляване на потреблението на кислород в миокарда;
  • антиаритмични лекарства;
  • диуретични и сърдечни гликозиди.

Всички лекарства се предписват от лекар за всеки отделен случай.

При наранявания на гръдния кош е възможно остро развитие на пролапс поради отделянето на нишките, които фиксират клапните клапи. Пациентът, на фона на силна болка, има задух и признаци на остра сърдечна недостатъчност. Лечението се състои само в спешна операция със зашиване на клапите.

Кога се използва хирургичният метод?

Хирургичните подходи могат да бъдат два вида:

  1. фиксиране на скъсани крила (зашиване на конци-акорди, създаване на механизъм за задържане на крилата);
  2. смяна на клапа с изкуствена протеза.

Показания за хирургично лечение:

  • неуспешна терапия на ендокардит с антибиотици и различни противовъзпалителни средства;
  • циркулаторна недостатъчност стадий 2В, невъзможност за използване или липса на резултати от употребата на сърдечни гликозиди, диуретици;
  • повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене;
  • развитие на хипертония в белодробната артерия.



Изкуствена митрална клапа се зашива заедно с пръстен, за да се предотврати образуването на белези на отвора между атриума и вентрикула

Има стандартни показатели за нарушения на кръвообращението, от които лекарите се ръководят, когато решават за целесъобразността на операцията:

  • регургитационен поток повече от 50%;
  • остатъчна фракция на изтласкване по-малка от 40%;
  • повишаване на налягането в белодробната артерия над 25 mm Hg;
  • увеличаване на обема на кухината на лявата камера по време на диастолна релаксация с 2 пъти или повече.

Характеристики на лечението на пролапс при деца

AT детствопромените в митралната клапа могат да бъдат открити случайно, съчетани с нарушение на структурата на други клапи, вродени малформации. Най-често тези промени са благоприятни. Детето трябва да бъде защитено от остри инфекциозни заболявания. Диспансерното наблюдение от кардиолог 2 пъти годишно ще покаже по-нататъшното развитие на патологията и необходимостта от превантивно лечение.

Ако се открие пролапс по време на бременност?

При преглед на бременни жени се откриват промени в митралната клапа. Обикновено те присъстваха от детството, но не се притесняваха и не изискваха никаква диагноза.

Бъдещата майка трябва да бъде успокоена: пролапсът не заплашва детето и хода на бременността. Друго нещо е, ако едновременно се открият сърдечна патология, ревматизъм или сериозни заболявания.

Във всеки случай акушер-гинеколозите вземат предвид тези промени при планирането на трудовите дейности, при превантивното лечение на бременна жена.

Хората с пролапс на митралната клапа трябва да разберат, че степента на повтаряща се регургитация може да се променя през целия живот. Ето защо е необходимо да се подлагате на годишен преглед и да се спазват изискванията на лекаря за превантивно лечение на съпътстващи заболявания.

Такава патология като пролапса на митралната клапа се счита за най-честият вариант на клапни нарушения в кардиологията. Този вроден дефект, за разлика от други подобни заболявания, в повечето случаи има добра прогноза. Независимо от това, наблюдението на здравословното състояние на хората с такава диагноза е задължително и, ако е необходимо, те се подлагат на консервативно или хирургично лечение на клапната патология.

Характеристики на заболяването

Митралната клапа е клапата между лявата камера и лявото предсърдие. Когато настъпи предсърдно свиване, клапата се отваря и кръвта навлиза в вентрикула. След това клапата се затваря, вентрикулът се свива и кръвта се изхвърля в аортата. Различни промени в структурата и функцията на миокарда или съединителната тъкан водят до увисване и отклонение на листовката на сърдечната клапа, тоест до нарушаване на нейната структура и работа и такава патология се нарича „пролапс на митралната клапа“ или MVP. Синоними - пролапс на лява клапа, пролапс на бикуспидна клапа. Тази патологияблагодарение на съвременен методизследване - ултразвук на сърцето - е добре проучено по отношение на особеностите на развитие и протичане.

Пролапсът на предния лист на клапата води до огъването му в кухината на лявото предсърдие по време на систола, следователно може да доведе до връщане на част от кръвта обратно в атриума (регургитация). Въпреки това, MVP може да съществува без регургитация, а също и да даде минимален обратен поток на кръвта, в който случай патологията изобщо не дава. клинична картинаи не пречи на хемодинамиката. Тежкият пролапс на клапата с висока регургитация носи известна опасност и риск от последици за здравето, следователно такива пациенти като правило се нуждаят от операция.

Заболяването се счита за един от сърдечните дефекти и най-често се наблюдава при деца и младежи на възраст 7-20 години, въпреки че се среща във всички възрастови категории. При децата дефектът се регистрира в 2-10% от случаите, при възрастните - в около 16%, като до 80% от тях са жени на възраст 35-40 години. Сред новородените откриването на първичен пролапс е изключително рядко, но при наличие на други органични сърдечни патологии, пролапсът на митралната клапа се появява в 23% от случаите още в ранна детска възраст. При наследствени заболявания на съединителната тъкан заболяването се проявява много често, достигайки високи нива. Дори преди раждането е възможно да се диагностицира пролапс чрез фетален ECHO-KG, например със синдром на Марфан при дете.

Както вече споменахме, минималният пролапс практически не дава клинични признаци и не променя хемодинамиката на системното и белодробното кръвообращение. Просто казано, ако няма митрална недостатъчност, тогава функцията на лявата камера остава нормална. Въпреки това, на фона на вегетативни разстройства е възможно развитието на хиперкинетичен синдром с повишени сърдечни тонове, изразена каротидна пулсация, шум на систолно изтласкване и умерена хипертония. Но когато се появи клапна недостатъчност, контрактилитетът на сърдечния мускул намалява с нарушена активност на лявата камера и развитие на белодробна хипертония. Обикновено белодробната хипертония е гранична и доброкачествена, но при някои пациенти тя може да прогресира до висока белодробна хипертония с тежки последици.

Класификация на патологията

На първо място, PMK се разделя на степени, което се определя чрез ултразвук на сърцето. Степените зависят от това колко изразено е отклонението на предния или задния лист:

  1. Пролапс от първа степен - провисване на клапите с не повече от 5 мм.
  2. Пролапс от втора степен - провисване на клапите с 6-9 мм.
  3. Пролапс от трета степен - провисване на клапите с 10 мм. и още.

За съжаление, тази класификация изобщо не отразява значението на заболяването по отношение на възможни хемодинамични нарушения, тъй като понякога високата степен на пролапс на митралната клапа не води до такива неуспехи като по-малко изразен пролапс.

Друга класификация включва следното разделение на болестта:

  1. Първичен (идиопатичен) MVP. Не се счита за тежка сърдечна патология и понякога е общопризната като вариант на нормата, развива се от раждането.
  2. Вторичен PMC. Проявява се на фона на други сърдечни заболявания – инфаркт на миокарда, коронарна артериална болест и много други.

Причини

Първичната MVP има неясна етиология и може да се появи при очевидно напълно здрави деца. Също така, заболяването често придружава други вродени сърдечни дефекти или се проявява като един от цял ​​набор от симптоми на фона на синдрома на Марфан, синдрома на Ehlers-Danlos и други патологии на съединителната тъкан. При такива пациенти първичният пролапс на митралната клапа може да се комбинира с остеогенеза имперфекта, малформации на гръдния кош и хипомастия при жените.

Морфологичните промени при идиопатичния MVP включват втвърдяване на листчетата, които произлизат от пролиферацията на мукозния слой на клапата. Това уплътняване нарушава целостта на фиброзния слой, засяга сегментите на клапите, което ги кара да увисват и да се отклоняват към лявото предсърдие. Много по-рядко същият процес възниква поради удължаване на акордите или слабостта на апарата на акордите.

Наблюдава се вторичен пролапс на митралната клапа с локално фиброеластично удебеляване на пролабиращия куспид, като се запазва структурата на нейните слоеве. При вторична MVP задната листовка се засяга по-често от предната листовка. Често заболяване от вторичен характер се комбинира с разкъсване или разтягане на сухожилните хорди, разширяване на корена на аортата или митралния пръстен, увреждане на други клапи - трикуспидална, аортна. Патологиите, които могат да причинят вторичен MVP, са както следва:

  • калцификация на митралния пръстен;
  • инфаркт на миокарда;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • различни кардиомиопатии;
  • системен лупус еритематозус;
  • дисфункция на папиларните мускули и др.

Симптоми на проявление

Умерената MVP изобщо не дава клинична картина, която се наблюдава при около 40% от хората с това заболяване. Дори при наличието на определени симптоми, ходът на заболяването в по-голямата част от случаите е благоприятен, доброкачествен, тъй като дисфункцията на клапата прогресира много бавно или изобщо не прогресира, така че тя запазва нормалната си работа до края на живот. Така често целият MVP се превръща в случайна диагностична находка.

Въпреки това, 60% от хората все още имат симптоми на патология. По-често това се свежда до наличието на неспецифични признаци на невроциркулаторна дистония (при 85% от жените със симптоми на клапно увреждане). От тези симптоми преобладава кардиалгията - болка в перикардната зона с лека или умерена интензивност, наличие на дискомфорт в гръдния кош. Кардиалгията е характерна за състояние на възбуда, стрес, преумора, но може да бъде и спонтанна. Те се спират добре чрез приемане на сърдечни лекарства или изчезват спонтанно.

От другите вегетативни нарушения при хора с пролапс на митралната клапа са:

  • усещане за буца в гърлото;
  • периодично гадене;
  • повишено изпотяване;
  • често продължително субфебрилно състояние;
  • синкоп, световъртеж и припадък;
  • вегетативни кризи (по-често след физическо натоварване) с хипертония или хипотония, както и коремна болка и диария;
  • главоболие от напрежение - цефалгия;
  • мигрена;
  • слабост, повишена умора, особено сутрин;
  • тежест, компресия, спукване в гърдите;
  • влошаване на толерантността към ярка светлина;
  • задух от психоневрологичен генезис;
  • безсъние, лоша памет;
  • намалено телесно тегло, астенично телосложение;
  • депресивни състояния, епизоди на тъга, меланхолия, мрачност;
  • често безпокойство и тревожност, особено вечер.

Освен всичко друго, хората с вродена MVP често показват признаци на дисплазия на други органи - ингвинална херния, пъпна херния, тазобедрена дисплазия. При юноши маркери за дисплазия на съединителната тъкан могат да бъдат и късогледство, плоско стъпало, висок ръст, астения, нарушения на стойката, лошо развитие на мускулния корсет, нарушено разгъване на малките стави. Много пациенти имат хроничен тонзилит, склонност към чести настинки през целия си живот.

Много случаи на пролапс на митралната клапа са придружени от аритмии.Пациент с аритмия усеща прекъсвания или затихване на сърцето, повишен тремор, сърцебиене. Въпреки това, получената тахикардия или екстрасистола обикновено се дължат само на консумация на чай или кафе, вълнение, физическа активност и не се появяват в покой. По правило камерните аритмии при пациенти с MVP не са животозастрашаващи, но понякога могат да придобият животозастрашаващи форми.

Възможни усложнения

Най-висок риск от усложнения е при хора, които имат така наречения класически MVP, тоест пролапс на митралната клапа с миксоматозна дегенерация на листчетата. Само 2-4% от случаите на MVP водят до някакви сериозни последици за здравето, сред които преобладават:

  1. Митрална недостатъчност. Тя може да бъде остра и хронична. Острата митрална недостатъчност се провокира от разкъсване на сухожилие от клапната клапа, по-често се проявява при удар в гръдния кош, травма при пациенти с дегенерация на клапните клапи. Води до белодробен оток и често е фатален. Хроничната митрална недостатъчност често се развива след 45 години, почти винаги с пролапс на задния лист на клапата. Води до тежка регургитация и венозна конгестия.
  2. аритмии. Най-често се откриват доброкачествени видове аритмии (синусова тахикардия, суправентрикуларна, камерна екстрасистола), но понякога са възможни пароксизмална тахиаритмия, синусова брадикардия, парасистолия, трептене, предсърдно мъждене и синдром на Wolff-Parkinson-White.
  3. Инфекциозен ендокардит. Смята се, че MVP е един от рисковите фактори за развитието на тази патология и честотата на подобни усложнения се увеличава с възрастта на пациента. Факт е, че когато бактериите навлизат в кръвния поток, патогените се установяват върху засегнатите клапи и причиняват възпаление. Възпалителният процес в клапата заплашва развитието на тромбоза и тромбоемболизъм, както и отделянето на бактериални вегетационни места и навлизането им в кръвния поток. Последствията могат да бъдат левокамерна дисфункция и церебрална тромбоза.
  4. Внезапна смърт. С ПМК причината внезапна смърттежки аритмии (вентрикуларна фибрилация), неврохуморален дисбаланс, може да бъде неуспешна проводимост. За щастие рискът от внезапна смърт е много нисък и се равнява на само 2 случая на 10 хиляди пациенти годишно, но този риск може да се увеличи десетократно с развитието на митрална регургитация.

Диагностика на заболяването

Възможно е да се подозира наличието на патология на сърцето още по време на физически преглед:

  1. Аускултация на сърцето - открива се късен систолен шум, както и систолично щракане, или щракане. Има промяна на границите вляво и връщането им на предишното ниво.
  2. Оценка на състоянието на гръдния кош, очите, височината и теглото, кожата, черепа, ставите - могат да бъдат идентифицирани признаци на наследствени синдроми, както и обективни данни за наличие на вегетативни дисфункции.

Разбира се, такава информация не дава пълна клинична картина и не отразява същността на промените, настъпващи в тялото, така че на пациента се назначават редица инструментални изследвания:

  1. ECHO-KG. Откриват се пролапс на листчетата, наличие на регургитация на кръв, наличие на миксоматозни лезии на митралната клапа, леко намаляване на размера на лявата камера и гранична белодробна хипертония. Също така, този метод дава да се разбере какъв вид пролапс е - органичен или функционален.
  2. ЕКГ. Основните нарушения включват промени във вентрикуларните комплекси, наличие на различни аритмии или нарушения на проводимостта - блокове.
  3. FKG (графична регистрация на аускултативна картина). Помага да се изясни естеството на шума при това сърдечно заболяване.
  4. Рентгенография на сърцето и гръдния кош. Ако заболяването е придружено от митрална регургитация, е възможно разширяване на сянката на сърцето или отделните му камери, изпъкване на арката на лявата камера, съчетано с намален размер на сърцето. Също така, рентгенографията е необходима за оценка на структурата на гръдния кош и идентифициране на други нарушения на съединителната тъкан.

Трябва да се прави разлика между първичен и вторичен MVP с други сърдечни дефекти, с други заболявания, които са придружени от митрална регургитация - ендокардит, миокардит, кардиомиопатия, аневризма междупредсърдна преграда, синдром на Evans-Lloyd-Thomas, изолиран пролапс на трикуспидалната клапа.

Методи за лечение

Консервативна терапия

За повечето хора с тази патология няма смисъл да я лекуват, тъй като не се наблюдават смущения в тялото. Необходима е активна медицинска намеса, ако има нарушения в сърдечния ритъм или симптоми.Тактиката за управление на пациентите ще зависи от степента на увисване на клапите, естеството на сърдечно-съдовите и вегетативните нарушения.

Целите на консервативното лечение са:

  • елиминиране на прояви на вегетосъдова дистония;
  • предотвратяване на миокардна дистрофия;
  • предотвратяване на инфекциозен ендокардит;
  • елиминиране на психоневрологични разстройства.

От немедикаментозните методи на терапия се използват автотренинг, електрофореза с бром и магнезий, водно лечение, акупунктура, масаж. Също така е необходимо навреме да се санират всички огнища на хронична инфекция, по-специално да се направи тонзилектомия. От лекарствата следните средства могат да излекуват всички неприятни признаци на заболяването:

  1. Магнезиеви препарати (магнезиев оротат, магнерот) за намаляване на вегетативните симптоми.
  2. Лекарства за подобряване на проводимостта и метаболитните процеси в миокарда (Рибоксин, Панангин, Карнитин, витамини).
  3. Адреноблокери за камерни екстрасистоли и други сърдечни аритмии.
  4. Антибиотици от различни групи за профилактика или лечение на инфекциозен ендокардит.
  5. Психотропни лекарства, транквиланти, антидепресанти за психофармакотерапия (Azafen, Triftazin, Grandaxin).
  6. Препарати за подобряване на микроциркулацията на кръвта (Trental, Vinkopan, Cavinton).
  7. Лекарства за митрална недостатъчност - сърдечни гликозиди, калиеви препарати, вазодилататори, диуретици, АСЕ инхибитори.

Хирургия

Не е изключена възможността за прогресиране на MVP с възрастта, а също така съществува риск от първоначално тежък ход на тази патология. Ето защо на всички пациенти се препоръчва редовен динамичен мониторинг и ултразвук на сърцето поне 1-2 пъти годишно, за да се забележат промените навреме и да се проведе необходимото лечение. При нарастване на измененията и още по-силен пролапс на клапните клапи и висока регургитация ще се наложи операция. Нейните индикации са както следва:

  • нарушения на кръвообращението, които не се повлияват от лекарствена терапия;
  • белодробна хипертония над 25 mmHg;
  • инфекциозен ендокардит, неподлежащ на медикаментозно лечение;
  • спад на фракцията на изтласкване на лявата камера под 40%;
  • регургитация над 50%.

Най-често в такива случаи се извършва радикална корекция на дефекта - зашиване на комисури, скъсяване на сухожилни хорди, пликация на митралната клапа, създаване на изкуствени хорди и др. Всички тези методи на операции се допълват от подгъване поддържащ пръстен. Когато операциите по възстановяване не са възможни, клапата се сменя с изкуствена.

От народни средстванай-често се използва билколечение с редовна курсова консумация на настойки от градински чай, жълт кантарион, дива роза, глог, валериана, майчин кантарион, розмарин. Има и препоръки за хора, които имат пролапс на митралната клапа:

  1. Грижете се добре за хигиената устната кухина, навреме за лечение на зъбите.
  2. Не приемайте алкохол и не ограничавайте силно количеството му.
  3. Не пушете, откажете се от кафето и силния чай.
  4. За практикуване на умерена физическа активност, по отношение на професионалния спорт, въпросът се решава с кардиолог и индивидуално. Особено полезни за пациента са карането на ски, плуването, борбата, скачането са вредни.
  5. Спазвайте режима на деня и съня.

В диетата на човек с MVP трябва да се приложи ограничение на приема на сол, желателно е да се увеличи приема на храни с калий и магнезий - сушени кайсии, стафиди, елда и овесени ядки, соя, боб, кайсии и др.

Ефектът от пролапса при бременни жени

По принцип бременността с MVP не е противопоказание. Обикновено раждането и бременността се развиват без усложнения, детето има добро телесно тегло, здраво е. По време на бременността в без проваледна жена редовно се подлага на ултразвук на сърцето, за да се изясни степента на митралната регургитация. Усложненията по време на бременност са много редки, но когато се появят, медицинската корекция се извършва под наблюдението на гинеколог и кардиолог.

Профилактика и прогноза

Прогнозата до голяма степен зависи от причината за заболяването, както и от състоянието на лявата камера. За първичен MVP прогнозата често е благоприятна, протичането е асимптоматично или умерено. При вторична MVP прогнозата зависи изцяло от тежестта на основното заболяване. Превенцията е възможна по отношение на вторичното MVP и включва елиминиране на огнища на инфекция, навременно лечение на всички сърдечни заболявания, редовни спортове, правилно хранене, отхвърляне на лоши навици.