Izolace 

Příznaky nástupu tuberkulózy. Co způsobuje tuberkulózu: příčiny onemocnění a léčebné znaky

Tuberkulóza- jedna z 10 hlavních příčin úmrtí na celém světě.

Jde o nejstarší infekční onemocnění, které lidstvo zná. Dříve se tuberkulóze říkalo konzumace.

Tuto nemoc se zatím nepodařilo porazit.

Mycobacterium tuberculosis je dnes nakažena asi třetina světové populace.

Světový den tuberkulózy slaví Světová zdravotnická organizace v den, kdy původce tuberkulózy objevil německý mikrobiolog Robert Koch v roce 1882.

V roce 1905 Koch obdržel Nobelova cena za objev a popis Mycobacterium tuberculosis.


Motto světový den boj proti tuberkulóze v roce 2019 – „Nastal čas“ – se zaměřuje na potřebu splnit závazky, které přijali světoví lídři, včetně:

    rozšířit přístup k prevenci a léčbě

    zajistit dostatečné a udržitelné financování, včetně Vědecký výzkum

    prosazovat spravedlivou, na právech založenou a na lidi zaměřenou reakci na tuberkulózu.


V roce 1993 Světová zdravotnická organizace (WHO) prohlásila tuberkulózu za „globální problém“.

V tento den se konají různé akce věnované problému tuberkulózy.

Hlavní cílové skupiny na akce - zdravotníci, studenti a jejich rodiče, učitelé vzdělávací instituce, stejně jako obyvatelé těžko dostupných oblastí a zranitelné skupiny obyvatel.

Po celém světě se konají semináře, akce, konference a distribuce letáků s cílem informovat obyvatelstvo o prevenci tuberkulózy.

Pro zdravotnické pracovníky jsou pořádány vědecké i praktické konference, zaznívají výsledky práce lékařských organizací na včasném odhalení tuberkulózy.

V vzdělávací organizace Provádí se průzkum, který má zhodnotit úroveň informovanosti studentů a jejich rodičů o tuberkulóze, provádějí se také hodiny zdraví, tematické diktáty a hodiny.



Ftiziatři vyšetřují populaci pomocí mobilních fluorografů a poskytují poradenskou pomoc cestováním do vzdálených osad.

Pro zajištění rozsáhlého pokrytí obyvatelstva informační kampaní je realizováno televizní a rozhlasové vysílání a tematické informace jsou zveřejňovány na internetových stránkách. Dny otevřených dveří se konají ve zdravotnických organizacích.

Zdravotníci vedou přednášky a individuální rozhovory pro obyvatelstvo.

Všechny tyto události podněcují obyvatelstvo k zamyšlení nad závažností problému tuberkulózy a ohrožením života tohoto onemocnění.

Symbol Dne proti tuberkulóze – heřmánek bílý, jako symbol zdravého dýchání.


Den bílé sedmikrásky se poprvé slavil ve Švédsku 1. května 1908. jako projev solidarity s pacienty s tuberkulózou.

V Rusku začal nárůst výskytu tuberkulózy v roce 1991 a do roku 2000 dosáhl svého maxima - 83 lidí na 100 000 obyvatel a dosud neklesl. Nyní v Rusku zemře na tuberkulózu více než 20 tisíc lidí ročně.

Nárůst výskytu tuberkulózy úzce souvisí s nárůstem přílivu migrantů ze zemí znevýhodněných tuberkulózou, s ignorováním problému tuberkulózy, s odmítáním některých pacientů léčit se v nemocnicích, se spojením tuberkulózy s HIV infekce, stejně jako se sociálními faktory - chudoba, drogová závislost, tuláctví.

Je typické, že muži onemocní tuberkulózou třikrát častěji než ženy.

Aktuálně se výskyt tuberkulózy oproti loňskému roku snížil o 6,6 %.

Nehledě na to, že v minulé roky Byla tendence ke snižování výskytu tuberkulózy, dnes si tuberkulóza zachovává status jedné ze společensky významných Ruská Federace infekce.

V roce 2017 bylo registrováno cca 70 tisíc nově diagnostikovaných případů aktivní tuberkulózy, incidence byla 48,09 na 100 tisíc obyvatel.

Celosvětově je každý rok diagnostikován 1 milion nových případů tuberkulózy u dětí do 15 let.

U dětí je pravděpodobnější, že se vyvinou závažnější formy TBC, jako je miliární TBC a meningitida, což má za následek zvýšenou nemocnost a mortalitu.

Co je tuberkulóza a jaké jsou způsoby přenosu?

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené různé typy mykobakterie - Mycobacterium tuberculosis (Kochův bacil). Tuberkulóza obvykle postihuje plíce, méně často jiné orgány a systémy (kosti, klouby, urogenitální orgány, kůže, oči, lymfatický systém, nervový systém). Pokud se neléčí, nemoc postupuje a končí smrtí. Spolu s lidmi se tuberkulózou mohou nakazit i zvířata (skot, hlodavci, slepice atd.).

Hlavní cestou přenosu tuberkulózy je vzduch. Patogen se uvolňuje do vzduchu při kašli, kýchání nebo mluvení v malých kapičkách. Když kapičky zaschnou, vytvoří se ještě menší částice, skládající se z jedné nebo dvou mikrobiálních buněk. Neusazují se vlivem gravitace a zůstávají dlouho ve vzduchu, odkud se dostávají do plic zdravého člověka nacházející se v blízkosti zdroje infekce.

K pronikání patogenu do lidského těla může dojít také kontaktními a domácími (přes věci používané pacientem) a potravinami (mléko od nemocné krávy, vejce atd.). Tuberkulóza se snadno přenáší líbáním a dokonce i sdílením stejné cigarety.

Vstupní brána:

  • plíce
  • střeva
  • kůže, sliznice.



Jedním z hlavních důvodů epidemického problému tuberkulózy je šíření lékově rezistentních kmenů Mycobacterium tuberculosis, které se bez ohledu na genotyp patogenu vyznačují těžkým průběhem s vyústěním v chronickou recidivující formu, vyžadující použití chirurgických metod léčby.

Extenzivně rezistentní tuberkulóza– vzácný typ tuberkulózy, který je odolný vůči téměř všem lékům používaným k léčbě tuberkulózy.

Multirezistentní tuberkulóza Tuberkulóza je onemocnění způsobené bakteriemi odolnými vůči dvěma nejdůležitějším lékům první volby, isoniazidu a rifampicinu.

Poté, co mycobacterium tuberculosis vstoupí do těla, jsou možné 2 scénáře:



1. Přechod do latentní tuberkulózní infekce – 90 % infekcí

2. Rozvoj specifického zánětu (onemocnění) – aktivní tuberkulóza – u 10 % infikovaných osob.

Přirozená vnímavost k Mycobacterium tuberculosis je vysoká. Nejnáchylnější k onemocnění jsou děti do 3 let.

Kdo je v ohrožení?

Lidé s TBC ji s největší pravděpodobností rozšíří mezi lidi, se kterými tráví čas každý den: členy rodiny, přátele, spolupracovníky nebo spolužáky.

Lidé s oslabenou tělesnou obranou jsou nejvíce náchylní k tuberkulóze:

  • malé děti
  • staří lidé
  • Pacienti s AIDS a lidé infikovaní HIV
  • lidé, kteří jsou podvyživení a trpí častou hypotermií
  • lidé žijící ve vlhkých, špatně vytápěných a větraných prostorách
  • lidé, kteří vedou antisociální způsob života: alkoholici, narkomani, lidé bez trvalého pobytu, vězni, migranti a uprchlíci

Riziko infekce se zvyšuje, pokud má pacient aktivní plicní tuberkulózu.

Rizikové faktory:

  • časté nachlazení u dětí (více než 6x ročně)
  • špatné sociální podmínky
  • imunosuprese (zejména u AIDS), včetně dlouhodobé terapie zvýšenými dávkami glukokortikoidů.

Pacienti s HIV infekcí mají 50% šanci, že během života onemocní tuberkulózou, 5-15% během jednoho roku.

  • úzký kontakt s pacienty s tuberkulózou
  • kouření
  • chronická onemocnění plíce a dýchací trakt
  • lymfogranulomatóza - onkologické onemocnění lymfatického systému
  • maligní onemocnění krve (lymfomy)
  • cukrovka
  • chronické selhání ledvin
  • hladovění
  • davy lidí ve špatně větraných prostorách

Jaké nebezpečí představuje tuberkulóza? ez pro dospělé?



Tuberkulóza je nebezpečná pro ostatní, protože se velmi rychle šíří vzdušnými kapénkami.

Každou vteřinu se touto infekcí nakazí jeden člověk na světě. Jakmile bakterie vstoupí do jiné osoby, začne se množit. Pokud je imunitní systém oslabený, infekce se začíná rozvíjet a objevují se první příznaky tuberkulózy. Každý pacient s aktivní bacilární tuberkulózou je schopen infikovat 10–15 lidí, ale pouze 5–10 % infikovaných onemocní, zbytek si vytvoří nesterilní imunitu (patogen nezemře a zůstává v těle. jelikož mikroorganismy jsou v těle, nedochází k imunitě a opětovné infekci).

Inkubační doba onemocnění může trvat tři měsíce až rok, v některých případech i déle.

Skrytá (latentní) infekce tuberkulózy

Ne každý infikovaný Mycobacterium tuberculosis onemocní.

Infekční agens může žít v těle, aniž by způsobilo onemocnění. Toto se nazývá latentní nebo latentní infekce TBC. U většiny lidí, kteří vdechnou bakterie TBC a nakazí se, je tělo schopno s bakterií bojovat a potlačit její růst samo.

Lidé s latentní infekcí TBC:

  • nemají žádné příznaky
  • necítit se nemocný
  • nemůže šířit tuberkulózu.

Podezření a potvrzení přítomnosti infekce je v této situaci možné pouze v případě, že je zjištěna pozitivní reakce na kožní testy na tuberkulózu (Mantoux, Diaskintest) nebo je získán pozitivní krevní test na tuberkulózu. U tohoto typu infekce nemusí být při fluorografickém vyšetření ani při předkládání sputa k analýze zjištěny odchylky.

Je možné, aby se latentní forma tuberkulózy stala aktivní?

U 5 až 10 % infikovaných lidí, kteří nedostanou léčbu na latentní infekci TBC, se v určité fázi jejich života rozvine onemocnění TBC. To platí zejména pro lidi s oslabeným imunitním systémem.

U lidí s infekcí HIV je riziko vzniku tuberkulózy mnohem vyšší než u lidí s normálním imunitním systémem

Existuje také možnost rozvoje tuberkulózy po letech latentní infekce, pokud je imunitní systém oslabený.

Stojí za zmínku, že u mnoha lidí s latentní infekcí TBC se onemocnění TBC nikdy nerozvine. U těchto lidí zůstávají bakterie tuberkulózy neaktivní po celý život, aniž by způsobily onemocnění.

Známky a příznaky tuberkulózy

Příznaky tuberkulózy závisí na umístění infekčního procesu v těle.

Plicní tuberkulóza



Příznaky:

  • kašel: nejprve suchý, pak se připojí sputum, které se stává hnisavým, někdy krvavým; Kašel může trvat 3 týdny nebo déle.
  • hemoptýza (ne vždy)
  • Když je stěna cévy zničena, může dojít k plicnímu krvácení
  • bolest na hrudi, která se zhoršuje dýcháním
  • dušnost
  • horečka
  • zimnice
  • slabost
  • noční pocení
  • výrazný úbytek hmotnosti
  • ztráta chuti k jídlu.

Existují dvě formy tuberkulózy - otevřená a uzavřená.

U otevřené formy tuberkulózy se ve sputu zjišťuje Mycobacterium tuberculosis. Otevřená forma je považována za formu tuberkulózy, při které je léze (rozpad v plicích, ulcerózní forma tuberkulózy v průduškách). S touto formou je pacient považován za infekčního pro ostatní.

U uzavřené formy tuberkulózy nejsou mykobakterie ve sputu detekovány.Pacienti nepředstavují nebezpečí pro ostatní.

Tuberkulóza, která se objeví bezprostředně po infekci, se nazýváhlavní. U primární tuberkulózy se tvoří primární ohnisko - oblast plic postižená tuberkulózou - tuberkulózní granulom. Primární léze se může zhojit sama o sobě a proměnit se v malou oblast zjizvené tkáně nebo se může rozpadnout. Z primárního plicního ohniska se mykobakterie mohou dostat do krevního oběhu a usadit se na jiných orgánech a vytvořit na nich tuberkulózní granulomy (tuberkuly).

SekundárníTuberkulóza se vyskytuje v důsledku opětovné infekce nebo opětovné aktivace existující infekce v těle.

Bez léčby zemře v prvních měsících asi třetina pacientů. U jiných se nemoc protahuje.

Komplikace plicní tuberkulózy:

plicní zánět pohrudnice – tuberkulózní léze pohrudnice (blana pokrývající plíce)

  • tuberkulóza horních cest dýchacích
  • tuberkulózní lymfadenitida
  • tuberkulóza genitourinárních orgánů.

Tuberkulóza kostí a kloubů


Vyskytuje se hlavně u lidí nakažených virem HIV. Postiženy jsou intervertebrální, kyčelní a kolenní klouby.

Tuberkulóza centrálního nervového systému

Vyskytuje se hlavně u HIV infikovaných lidí a dětí mladší věk. Dochází k poškození výstelky mozku – tuberkulózní meningitidě nebo vzniku tuberkulózy v látce mozku.

Bez léčby je tuberkulózní meningitida vždy smrtelná.

Miliární tuberkulóza



Miliární tuberkulóza je generalizovaná forma onemocnění, ke které dochází, když se patogen šíří krví po celém těle. U této formy tuberkulózy se v celém těle tvoří malé léze - granulomy, což jsou tuberkulózy o průměru 1-2 mm.

Hlavní projevy odpovídají projevům plicní tuberkulózy, ale navíc se objevují známky poškození dalších orgánů.

Po vyléčeném procesu tuberkulózy jsou ve většině případů pozorovány zbytkové změny. Z plic – vazivové, vazivově-ložiskové změny, kalcifikace v plicích, lymfatické uzliny. V jiných orgánech jsou zaznamenány změny jizvy a kalcifikace.

Tuberkulóza u dětí



Tuberkulóza u dětí je dnes velkým problémem. Známky a příznaky tuberkulózy u dětí nejsou specifické.

U dětí je toto onemocnění závažnější než u dospělých. Děti se častěji nakazí TBC, protože k infekci je zapotřebí méně bakterií TBC. Interval mezi infekcí a onemocněním je u dětí kratší.

Nejčastěji jsou za vznik tuberkulózy u dětí zodpovědní dospělí. Nejčastější cestou infekce u dětí je vzduch. I krátkodobý kontakt s nemocným člověkem je pro dítě nebezpečný.

Tuberkulóza u dětí se může vyvinout v jakémkoli orgánu. A ve všech orgánech dochází ke stejnému procesu - zánětu a tvorbě granulomů. Jak nemoc postupuje, tuberkulózy se navzájem spojují a tvoří sýrovou nekrózu (mrtvá tkáň u tuberkulózy vypadá jako měkká sýrovitá hmota).

Formy tuberkulózy u dětí:

  • Intoxikace tuberkulózou
  • Primární komplex v plicích (nemoc se často rozvíjí u neočkovaných dětí au dětí z ložisek tuberkulózní infekce)
  • Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin.
  • Bronchiální tuberkulóza
  • Plicní tuberkulóza
  • Tuberkulózní pohrudnice
  • Tuberkulózní meningitida
  • Tuberkulóza muskuloskeletálního systému
  • Tuberkulóza ledvin
  • Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin.

Když Mycobacterium tuberculosis vstoupí do dýchacího traktu dítěte, velmi rychle se dostane do krevního oběhu a objeví se první příznaky onemocnění, podobné příznakům akutních respiračních infekcí:

Nechutenství a hubnutí jsou prvními příznaky tuberkulózy u dětí.

Jak se Mycobacterium tuberculosis šíří, objevují se změny i v jiných orgánech.

Nejčastěji se u dětí vyskytují komplikace a úmrtí na tuberkulózu. Může za to nedokonalá stavba anatomických struktur (úzké průdušky, nedostatek chrupavek), nedokonalé obranné mechanismy a také nevyzrálý imunitní systém. Onemocnění je zvláště závažné u dětí do 2 let. U větších dětí ochranný systém funguje lépe.

Léčba tuberkulózy



Léčba je dlouhodobá a může trvat šest měsíců i déle.

  • SP 3.1.2.3114-13 „Prevence tuberkulózy“
  • Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. března 2003 č. 109 „O zlepšení protituberkulózních opatření v Ruské federaci (ve znění ze dne 29. října 2009)“
  • Dopis Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 04.07.2017 n 15-2/10/2-2343 „o směru klinická doporučení„detekce a diagnostika tuberkulózy u dětí vstupujících a studujících ve vzdělávacích organizacích“ (společně s „klinickými doporučeními „detekce a diagnostika tuberkulózy u dětí vstupujících a studujících ve vzdělávacích organizacích“, schváleno). ruská společnost ftiziatři 03.07.2017.
18.03.2019

Tuberkulóza je ve světě rozšířené infekční onemocnění bakteriální etiologie postihující různé orgány: kůži, ledviny, oči, střeva. Nejčastěji tuberkulóza postihuje plíce. Každý rok zemřou na toto onemocnění přibližně 3 miliony lidí na celém světě a přibližně stejný počet znovu onemocní.

Epidemiologie

Existuje názor, že asi třetina světové populace má infekci. Počet lidí, kteří mají toto onemocnění, neklesá, ale díky populačnímu růstu naopak stále přibývá. V roce 2007 byl počet lidí s aktivní chronickou tuberkulózou 13,7 milionu. Ve stejné době bylo registrováno 1,8 milionu úmrtí. To znamená, že existuje riziko úmrtí na nemoc. Stojí za zmínku, že mluvíme především o rozvojových zemích.

Šíření nemoci není po celém světě jednotné. Podle statistik WHO je přibližně 80 procent obyvatel asijských a afrických zemí nakaženo tuberkulózou. Ve Spojených státech má toto onemocnění pouze 5-10 procent populace. V Rusku se výskyt tuberkulózy mezi lety 2008 a 2018 snížil o 43 procent.

Patogen a mechanismus vývoje

Původcem tuberkulózy jsou acidorezistentní mykobakteria (Kochův bacil), které se šíří v půdě, mezi lidmi i zvířaty. Dnes existuje 74 druhů těchto bakterií.

Hlavní cestou vstupu do těla Kochova bacila jsou vzdušné kapénky. K infekci však může dojít také konzumací jídla a kontaktem s předměty, se kterými byl člověk s tuberkulózou v kontaktu.

Největší šance na nákazu tuberkulózou je tam, kde jste velký počet lidí. Tuberkulózní bacil proniká do lidského těla a dostává se do buněk imunitního systému. V určitých případech se Kochův bacil může rozšířit po celém těle.

Je třeba si uvědomit, že infekce může postihnout absolutně všechny orgány a tkáně lidského těla, kromě nehtů a vlasů. Z tohoto důvodu je možný rozvoj mimoplicní tuberkulózy. Nejčastěji se vyskytuje plicní tuberkulóza, ale onemocnění může postihnout i kosti, játra, ledviny, hrtan a dokonce i oči.

Klasifikace tuberkulózy

Tuberkulóza je klasifikována podle klinických forem, podle charakteristik procesu a podle reziduálních účinků po léčbě. Typy a formy jsou seskupeny podle různých principů.

Infiltrativní

Infiltrativní tuberkulóza znamená přítomnost zánětlivých změn na plicích. Projevy tohoto onemocnění závisí na prevalenci a typu změn v plicích. Ve většině případů je infiltrativní tuberkulóza rozpoznána rentgenovým vyšetřením. V podstatě se onemocnění vyskytuje pod rouškou jiných onemocnění. Patří mezi ně pneumonie a bronchitida. Jedním z nich je hemoptýza (při celkovém normálním stavu pacienta).

Šířeno

Diseminovaná tuberkulóza je charakterizována přítomností více ložisek v plicích. Současně pacient pociťuje celkovou malátnost, hypertermii, vlhko a hemoptýzu. Charakteristické změny na rentgenových snímcích umožňují podezření na onemocnění.

Miliary

Jedná se o onemocnění, ke kterému dochází při tvorbě tuberkulózních tuberkul v plicích nebo jiných orgánech. U pacientů je miliární tuberkulóza pozorována v akutní a chronické formě. Akutní forma je závažné onemocnění celého organismu. V chronické formě existují období exacerbace a „klidu“.

Tuberkulózní pohrudnice

Tuberkulózní pohrudnice je zánět pohrudnice, který se vyskytuje na pozadí tuberkulózy plic a jiných orgánů. Toto onemocnění má tři formy: akutní, subakutní a chronické.

U nově diagnostikovaných pacientů s tuberkulózou dýchací systém, tuberkulózní zánět pohrudnice je diagnostikován ve 3-6 procentech případů. Diagnóza pleurisy je stanovena u 2–3 procent pacientů. Nejčastěji je toto onemocnění zjištěno u dětí, dospívajících a mladých dospělých.

Cavernózní

Kavernózní plicní tuberkulóza je stádium vývoje plicní tuberkulózy, ke kterému dochází s tvorbou tenkostěnné dutiny - dutiny. Většinou jsou k tomu náchylní dospělí. U dětí jsou dutiny mnohem méně časté. Kavernózní tuberkulóza se rozvíjí přibližně ve třetím nebo čtvrtém měsíci neúčinné léčby tuberkulózy. Příznaky onemocnění jsou vlhký kašel a hemoptýza.

Vláknitý-kavernózní

Vláknitá kavernózní tuberkulóza vzniká v důsledku rozvoje jedné z forem plicní tuberkulózy. Pokud dutina nemá tendenci k jizvám, pak kolem dutiny roste pojivová tkáň. Kvůli tomu dochází k deformaci tenkostěnné dutiny, dutina stárne a rozvíjí se vazivově-kavernózní stadium tuberkulózy. Obecně tento proces trvá 1,5-3 roky. Pacienti trpící fibrokavernózní tuberkulózou si stěžují na špatný zdravotní stav v těle, vlhký kašel a dušnost. Zdravotní stav pacientů je celkově uspokojivý. Tělesná teplota před léčbou je obvykle zvýšená. Onemocnění provází pocení a bledá kůže.

Cirhotický

U cirhotické plicní tuberkulózy se u pacientů objevují hrubé jizvivé změny v plicním parenchymu a pohrudnici, které jsou kombinovány s minimální zánětlivou aktivitou.

Nemoc se vyvíjí po jiných formách tuberkulózy. Tato odrůda je poměrně vzácná. Ke vzniku cirhotické tuberkulózy je nutné dlouhé období neléčeného zánětu. Je důležité pochopit, že v pokročilých případech této formy onemocnění je možná smrt. Závažnost projevů cirhotické tuberkulózy závisí na rozsahu a lokalizaci změn na plicích. Příznaky jsou obecně mírné. Mimo exacerbaci se může objevit mírná dušnost a periodický suchý kašel.

Ohniskové

Fokální plicní tuberkulóza je specifická tuberkulózní léze, která se vyznačuje přítomností malých ložisek zánětu v plicích. Fokální tuberkulóza je často sekundární tuberkulózní infekcí a vyskytuje se několik let po vyléčení primárního onemocnění. Z tohoto důvodu je většina těch, kteří onemocní, dospělí. Charakteristické rysy Toto plicní onemocnění je charakterizováno latencí, omezenou oblastí postižené oblasti a nedestruktivní povahou zánětu.

Toto onemocnění je navíc bez příznaků, takže onemocnění lze odhalit především preventivní fluorografií. Příznaky onemocnění jsou horečka, poruchy spánku a pocení. V některých případech se objevují i ​​známky hypertyreózy: objevuje se tachykardie a podrážděnost. Ženy mohou zažít změnu menstruační cyklus.

Chronický

Chronická tuberkulóza je pozorována u pacientů s dlouhým průběhem onemocnění v případech, kdy komplexní léčba nedává očekávané výsledky. S touto nemocí se v lidských plicích objevují ložiska infekce. Pacienti se obávají kašle se sputem, nízké horečky, nočního pocení a slabosti. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že jsou postiženy i další lidské orgány. Vzniká anémie, možné jsou kožní projevy a záněty v močovém systému.

Mimoplicní tuberkulóza

Mimoplicní tuberkulóza je nejčastěji sekundární onemocnění, ke kterému dochází v důsledku tuberkulózní infekce plic. Mimoplicní tuberkulóza postihuje různé orgány: střeva, centrální nervový systém, mozkové pleny, lymfatické uzliny, kosti, klouby, urogenitální systém, kůži a oči.

Tuberkulóza centrálního nervového systému

Tuberkulóza centrálního nervového systému začíná pomalu, příznaky se postupně zvyšují. Člověk zažívá periodické bolest hlavy, slabost v těle, ospalost a snížená chuť k jídlu. To vše je pozorováno několik měsíců před hlavními příznaky onemocnění. Samotné onemocnění je charakterizováno silnou bolestí hlavy, která se zesiluje hlukem a jasným světlem. K tomu se přidružují i ​​duševní poruchy. Možná letargie nebo neklid.

Dochází k rozšíření zornic, šilhání, asymetrii obličeje a zhoršení zrakové ostrosti. Mohou se objevit potíže s polykáním, dušením a ztrátou sluchu.

Infekce gastrointestinálního traktu a břišních orgánů

Rozvoj gastrointestinální tuberkulózy podporují různá chronická onemocnění a také snížená imunita. Pacienti pociťují slabost, únavu, pocení a horečku. Navíc se objevují silné bolesti břicha, popř. Komplikacemi mohou být střevní obstrukce a vnitřní krvácení.

Osteoartikulární tuberkulóza

Nejčastěji kyčelní a kolenních kloubů, stejně jako páteř. Pokud se zánětlivý proces během tuberkulózy nerozšířil za kosti, pak může člověk pociťovat mírnou bolest v poškozených oblastech. Pokud se onemocnění rozšíří do blízkých kloubů a tkání, bolest zesílí, hybnost je omezena, dokonce i postižený kloub nebo páteř je deformován.

Zánět urogenitálních orgánů

Tuberkulóza urogenitálních orgánů je nejčastější extrapulmonální lézí. To může zahrnovat: poškození ledvin, močových cest (ureter, měchýř, močová trubice), mužské (prostata, varlata) a ženské (vaječníky, endometrium) pohlavní orgány.

Oční onemocnění

Oční tuberkulóza je jednou z nejzávažnějších forem mimoplicní tuberkulózy. Toto onemocnění se vyskytuje přibližně u 10 procent diagnostikovaných mimoplicních forem. Nejčastěji je proces tuberkulózy lokalizován v cévním systému oka. Komplikací může být šedý zákal popř. Kochův bacil může také ovlivnit kůži, lymfatické uzliny, slezinu a srdeční sval. Všechny tyto případy jsou ale extrémně vzácné.

Hlavní příznaky

Hlavní příznaky jsou:

  • prodloužený kašel se sputem;
  • hemoptýza;
  • zvýšené pocení;
  • znatelný úbytek hmotnosti;
  • bezpříčinná únava a slabost;
  • snížená nebo nedostatek chuti k jídlu;
  • zhoršení výkonu.

Kromě toho je pociťována bolest na hrudi a horních končetinách, stoupá tělesná teplota, objevuje se těžké dýchání. Je důležité pochopit, že příznaky tuberkulózy jsou velmi podobné jiným klinickým projevům onemocnění postihujících plíce. Přesnou a správnou diagnózu proto může provést pouze odborník. Příznaky také závisí na postižené oblasti. Jestli je to tuberkulóza gastrointestinální trakt, pak bude pacienta obtěžovat bolest v dutině břišní, nevolnost, bude narušeno trávení.

Pokud mluvíme o centrální nervové soustavě, pak vás budou znepokojovat především bolesti hlavy, závratě a další podobné a nepříjemné příznaky.

Etapy a typy výskytu

Tuberkulóza je charakterizována určitými fázemi a obdobími infekčního procesu.

Inkubační doba

Od doby, kdy Kochův bacil vstoupí do lidského těla, až do objevení prvních příznaků onemocnění, uplyne určitá doba, které se říká inkubace. Toto období může být od 7 do 12 týdnů, v některých případech až několik let.

Během inkubační doby jsou všechna mykobakteria, která se dostanou do dýchacího systému, napadena imunitním systémem. Pokud se imunitní systém vyrovná se svými funkcemi, všechny bakterie zemřou. Pokud dojde k poruše imunitního systému, mykobakterie způsobí zánětlivý proces v plicích. Současně se objeví první příznaky onemocnění. Stojí za zmínku, že po celou dobu není osoba nakažlivá a nebezpečná pro ostatní. A dokonce ani nevykazuje přítomnost onemocnění, což komplikuje situaci v rané fázi.

Latentní a aktivní

Latentní tuberkulóza je latentní forma onemocnění, kdy infikovaná osoba nemá žádné příznaky a tuberkulinový test dává pozitivní výsledek. Radiografie zároveň neodhalí patologie a osoba není nakažlivá vůči ostatním.

V aktivní formě pacient pociťuje celkovou malátnost a má téměř všechny příznaky tuberkulózy. Specifické testy jsou pozitivní a osoba je nakažlivá pro ostatní.

Zavřeno a otevřeno

Tuberkulóza je infekční nemoc, ale pacienti mohou být infekční i neinfekční. Současně se stav pacienta může měnit v závislosti na stupni vývoje onemocnění a účinnosti předepsané léčby. U otevřené formy tuberkulózy pacient uvolňuje patogen do okolí. Týká se to především plicní tuberkulózy, protože k uvolňování těchto mikrobů dochází při kašli a vykašlávání. U uzavřené formy tuberkulózy se mykobakterium z těla pacienta neuvolňuje.

Důsledky onemocnění

Výsledkem tuberkulózy může být uzdravení při adekvátní včasné léčbě nebo progrese onemocnění s rozvojem smrti. Je zřejmé, že tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, a to ještě více v posledním stádiu vývoje. S nepřítomností správné ošetření, zodpovědnost na straně pacienta a pozornost na straně lékařů, to vše může mít nebezpečné a nežádoucí následky.

Diagnostika

Pro diagnostiku tuberkulózy se provádějí alergické testy s tuberkulinem, vyšetření sputa na mykobakterie metodou PCR, testy krve a moči pro celkovou analýzu a v případě potřeby CT vyšetření plic.

V poslední době byla pro potvrzení diagnózy vyšetřena krev na T-POTS a stanovení lymfocytů senzibilizovaných na Mycobacterium tuberculosis.

Mantoux test

Mantouxův test je hlavní metodou vyšetřování dětí na přítomnost tuberkulózy. Test je kožní test, který zjišťuje přítomnost specifické imunitní odpovědi na podání tuberkulinu. Mantouxova reakce může být použita k určení, zda je v těle tuberkulózní infekce. Pomocí tohoto testu můžete předem určit přítomnost onemocnění.

T-bod

T-SPOT je imunologická metoda pro stanovení onemocnění. Diagnostika trvá přibližně 3-4 dny. Test vyžaduje lidskou krev. Metoda stanovení infekce je velmi citlivá a informativní. S jeho pomocí můžete vyloučit falešné reakce na přítomnost Mycobacterium tuberculosis, kdy je většina testů chybných nebo ne zcela přesných.

PCR

V poslední době se k diagnostice používá PCR (polymerázová řetězová reakce). Tento test má vysokou citlivost, která umožňuje detekovat buňky a fragmenty DNA v testovaném materiálu.

PCR umožňuje odhalit různé formy tuberkulózy zejména u malých dětí i při negativních výsledcích mikrobiologických testů.

rentgen

Radiografie orgánů pro tuberkulózu je studie, která je součástí povinných diagnostických standardů. Tato metoda je předepsána za účelem zjištění nebo naopak vyvrácení skutečnosti onemocnění. Může být také použit k určení povahy poškození plic.

Léčebné metody

Tuberkulóza se dá vyléčit. Léčba spočívá v neustálém a dlouhodobém užívání léků předepsaných lékařem. K úplnému zničení všech mykobakterií v tkáních lidského těla je nutná dlouhá doba. Současně musí pacient vést zdravý životní styl, dodržovat léčebný režim a správně jíst. Mykobakterie jsou velmi houževnaté, takže pokud se sníží dávka léků, bakterie se stanou vůči nim odolnější léky. To vše ztěžuje další léčbu.

Jak se chránit

Prevence onemocnění se skládá z několika složek. V místech, kde je možná nákaza TBC, je nesmírně důležité se chránit a dodržovat preventivní opatření. Je nutné provést celou řadu opatření, která mají za cíl zabránit přenosu infekce z nemocného na zdravého.

Specifická prevence je metoda boje s infekcí, jejímž cílem je vytvoření imunity proti ní. Patří sem i povinné očkování obyvatelstva. Specifická prevence je jednou z nejvíce efektivní metody bojovat proti tuberkulóze.

Nespecifická prevence zahrnuje léky zvyšující obranyschopnost organismu.

Tuberkulóza je nebezpečné a závažné onemocnění, které je na samém počátku skryté. Často si nemocný člověk myslí, že je jen nachlazený a unavený. Lékaře proto konzultuje po objevení se závažnějších příznaků, kdy je nutná komplexní a zdlouhavá léčba.

Většina lidí, když uslyší diagnózu tuberkulózy, prakticky vzdá svůj život. Ale ve skutečnosti není všechno tak špatné.

Přirozeně, bez potřebné léčby nemůže pacient s tuberkulózou žít déle než šest měsíců. Pokud však k tomuto problému přistoupíte zodpovědně a zapojíte se do léčby, můžete na tento problém v průběhu času zcela zapomenout a délka života bude záviset na životním stylu osoby. To samozřejmě může trvat hodně času – od několika měsíců do dvou let. Toto období závisí na formě onemocnění a jeho zanedbání.

Co je pro pacienty kontraindikováno

Samozřejmě v boji proti tuberkulóze je nutné šetřit energií a nasměrovat ji k hlavnímu úkolu – vítězství nad nemocí. Pacienti mohou a měli by více chodit, chodit na procházky, cvičit a provádět fyzikální terapii. Zároveň mají přísně zakázáno kouřit, dodržovat přísné diety nebo půst.

Izvozčiková Nina Vladislavovna

Specialita: infekční specialista, gastroenterolog, pneumolog.

Celková zkušenost: 35 let.

Vzdělání:1975-1982, 1MMI, san-gig, nejvyšší kvalifikace, infekční lékař.

Vědecký titul: doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd.

Výcvik:

Li příznaky tuberkulózy Pokud je nemoc odhalena včas, je dobře léčitelná. Pozdně diagnostikovaná pokročilá tuberkulóza je často nevyléčitelná. Jaké jsou příznaky tuberkulózy? Zvláštností a do jisté míry i záludností této nemoci je, že zpravidla napoprvé začíná a probíhá bez povšimnutí. Nejčastěji je množství patogenu tuberkulózy příliš malé na to, aby tělo znatelně reagovalo a identifikovalo příznaky tuberkulózy. Jediným příznakem infekce je tuberkulínová reakce. S dalším rozvojem nemoci se tělo s patogenem vyrovná tak snadno, že se naštěstí ve velmi vzácných případech obrana těla zřetelně projeví.

První projevy onemocnění jsou většinou nejprve mírné a pak postupně přibývají. Příznaky tuberkulózy jsou kašel s produkcí sputa po dobu delší než 3 týdny, hemoptýza, prodloužené zvýšení teploty na nízké hodnoty, ztráta hmotnosti, zvýšená únava a ztráta chuti k jídlu. Objevují se změny nálad, podrážděnost a snížená výkonnost. Ne všechny příznaky tuberkulózy se mohou objevit okamžitě, ale pouze 1-2, a to nemusí být nutně kašel.

Jakýkoli z těchto příznaků tuberkulózy, které trvají déle než 3 týdny a nejsou vysvětleny jinými důvody, a zejména kombinace několika z nich, by měly být důvodem k konzultaci s lékařem a k vyšetření na tuberkulózu.

Existují však případy, kdy se příznaky tuberkulózy projevují aktivněji: teplota stoupá na 38-39 ° C a pacient pociťuje bolest pod hrudní kostí a za rameny; objeví se tvrdý suchý kašel; pocení v noci. Horečka se objevuje hlavně večer při silném pocení, teplota mírně stoupá (z 37,5 na 38 °C), kašel je stálý, ale nepříliš silný, což lze v některých případech hodnotit jako charakteristický příznak tuberkulóza.

Často si pacient také stěžuje na bolest pod lopatkami (když se proces tuberkulózy šíří do pohrudnice); cítí se unavený, bledý, snadno se vzrušuje, ztrácí chuť k jídlu a trpí poruchami trávení. Časté jsou také bolesti kloubů.

Výše příznaky tuberkulózy může být pro nemoc typické, ale ve skutečnosti není vše tak jednoduché. Nejvíc odlišné typy chřipka a prostý zánět dolních cest dýchacích mají úplně stejné příznaky. Naopak v mnoha případech jsou příznaky tuberkulózy tak mírné, že počáteční fáze tuberkulóza, u které je pacient snadno léčitelný, není zjištěna.

Někdy latentní průběh onemocnění pokračuje poměrně dlouhou dobu, dokud se nevyvine rozsáhlý proces. Za účelem identifikace takových tichých forem se provádí fluorografické vyšetření populace. Přitom a v intervalu mezi skiaskopickými vyšetřeními může tuberkulóza dojít dost daleko. Proto, pokud máte podezření na příznaky tuberkulózy, musíte věnovat pozornost svému zdraví.

  • Snížená průhlednost plic je známkou zánětlivého edému tkáně.
  • Cévní vzor je špatně viditelný.
  • Objeví se jemně smyčková síťka - výsledek zhutnění pojivové tkáně plic, spojené se zánětem.
  • Mnohočetné malé léze se objevují ve dnech 7-10 onemocnění. Jedná se o malé, homogenní, dobře ohraničené útvary, které se navzájem neslučují. Vyznačuje se symetrickým uspořádáním lézí, které jsou často uspořádány v řetězci.
  • U chronické tuberkulózy lze detekovat dutiny - tenkostěnné dutiny, uvnitř kterých je suchá masa odumřelých buněk.


Léčba diseminované plicní tuberkulózy se provádí ve 2 fázích:

  • Intenzivní fáze - chemoterapie 4 antituberkulotiky (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol);
  • Pokračování v léčbě – terapie 2 léky (isoniazid a ethambutol nebo isoniazid a rifampicin).
Celková doba léčby je 9-12 měsíců. Bez použití léků proti tuberkulóze hrozí smrt při těžké intoxikaci tuberkulózou nebo hypoxémii – nízké hladiny kyslíku v krvi spojené se zhoršením plicních funkcí.

Vláknitá kavernózní tuberkulóza - co to je?

Fibrózní kavernózní plicní tuberkulóza- Tento chronická forma tuberkulóza. Vyskytuje se, když postupuje tuberkulózní ohnisko v plicích: uvnitř něj dochází k purulentnímu tavení nekrotických hmot a vzniká dutina. Kolem ní roste pojivová tkáň, která vytváří hustou skořápku připomínající chrupavku. Období pro vytvoření dutiny z primárního ohniska je 1,5-3 roky.

Fibrotické změny se vyskytují i ​​v okolní tkáni. Plicní tkáň roste s vlákny pojivové tkáně a ztrácí svou elasticitu, a proto nemůže normálně fungovat. Fibrin roste podél průdušek a krevních cév a způsobuje deformaci plic. Kromě toho se kolem dutiny objevuje mnoho malých ložisek nekrózy šířeno ohniska v podobě zrnek prosa.

Kaverny jsou často lokalizovány v blízkosti velkých krevních cév, takže fibrokavernózní tuberkulóza je nebezpečná kvůli plicnímu krvácení. Nekróza uvnitř dutiny poškozuje tepnu nebo žílu a proliferace pojivové tkáně kolem stěn cévy zabraňuje jejímu kolapsu. Proto vznikající krvácející obtížné zastavit bez použití chirurgického zákroku.

Tvar dutiny může být kulatý, štěrbinovitý popř nepravidelný tvar. Existují složité dutiny, které vypadají jako propojené dutiny.

Počet pacientů s touto formou tuberkulózy je 5-10% z celkového počtu případů. Lékaři ale varují, že procento lidí s dutinami tuberkulózy může být mnohem vyšší. Faktem je, že někdy se nemoc vůbec neprojeví a je zjištěna náhodou při rentgenu.

Příznaky fibrózní kavernózní tuberkulózy:

Vzhledem k tomu, že tvorba dutiny je chronický a pomalý proces, pacient si nemusí všimnout projevů onemocnění a nekonzultovat lékaře, dokud nedojde k plicnímu krvácení. Následující příznaky by vás však měly varovat:

  • Horečka nízkého stupně 37,5-38°C;
  • dušnost;
  • Kašel se sputem;
  • Slabost;
  • Zvýšené pocení, vlhkost pokožky.
Velké dutiny a progrese onemocnění mají výraznější příznaky:

Příznaky tuberkulózní meningitidy:


Analýza mozkomíšního moku odhaluje prudký pokles obsahu cukru. To odlišuje meningeální tuberkulózu od bakteriální meningitidy.

Při bakteriologickém vyšetření Mycobacterium tuberculosis je detekováno pouze u 10 % pacientů.

Léčba tuberkulózní meningitidy provádí výhradně v nemocnici specializovaného léčebného ústavu. Řešení léky(streptomycin nebo saluzid) se podává endolumbálně punkcí v bederní páteři. Léky se tak dostávají do mozkomíšního moku a omývají mozkové pleny, čímž ničí bacil tuberkulózy. Současně se perorálně užívají chemoterapeutické léky ke zničení mykobakterií. Celková doba léčby může být 3-5 měsíců.

Jaké jsou příznaky rané fáze tuberkulózy u dětí?

V poslední době jsou příznaky raného stadia tuberkulózy u dětí stále více rozmazané a onemocnění často zůstává bez povšimnutí. Situaci zhoršuje odmítnutí rodičů podstoupit tuberkulinový test (Mantoux test), který by mohl nemoc odhalit na počáteční fáze. Mnoho lidí si to plete s vakcínou a bojí se vedlejší efekty. Mezitím je tento test naprosto bezpečný.

Příznaky rané fáze tuberkulózy u dětí, což by měl být důvod kontaktovat pediatra:

  • Dlouhodobé bezpříčinné zvýšení teploty až 37,5°C. Často zůstává normální během dne, ale večer se zvyšuje a může být doprovázen zimnicí. Teplota trvá 1-2 týdny.
  • Suchý kašel nebo kašel, který trvá 3 týdny po onemocnění dýchacích cest. Zhoršuje se v noci a ráno. Někdy doprovázené dušností, která se objevuje při běhu nebo jiné fyzické aktivitě.
  • Hemoptýza. Malé množství čerstvé krve ve sputu může naznačovat infiltrativní plicní tuberkulózu.
  • Zvýšené pocení v noci indikuje narušení termoregulačního centra.
  • Zvětšené lymfatické uzliny. Inhibují Mycobacterium tuberculosis, které se šíří lymfogenní cestou. Lymfatické uzliny se liší velikostí, od velikosti hrášku po velké fazole. Jsou nebolestivé, někdy srostlé s pokožkou.
  • Ztráta váhy. Při tuberkulóze tělo aktivně využívá rezervy k boji s nemocí. Spotřebováno jako první podkožního tuku a pak dojde ke ztrátě svalová hmota.
  • Bledá kůže, pokles její elasticity se vysvětluje zhoršením inervace cév a kožního oběhu.
  • Projevy intoxikace:
    • roztržitost;
    • vzdělanostní zpoždění;
    • snížená chuť k jídlu;
    • náhlé změny nálady;
Je třeba mít na paměti, že příznaky rané fáze tuberkulózy u dětí se zřídka objevují všechny dohromady a nevypadají jasně. Děti do 18 let proto každoročně podstupují tuberkulínovou diagnostiku (Mantouxův test).

Výsledky testu Mantoux ukazující na infekci tuberkulózy

  • Hyperergická reakce:
    • v místě vpichu se objevila papule (plochý tuberkulum, infiltrát) o délce 17 mm;
    • papule libovolné velikosti s měchýřkem (bublina naplněná tekutinou).
  • Mantoux test je pozitivní test Mantoux zjištěný poprvé (papula 5 mm nebo více).
  • Růst papuly o 6 mm nebo více ve srovnání s loňským výsledkem.
  • Papula 12 mm nebo více, přetrvávající 2 nebo více let.
Upozornění: pozitivní test Mantoux (papula od 5 do 11 mm) může indikovat nejen infekci, ale může být také důsledkem očkování BCG, které přetrvává po dobu 5 let.

Změny v krvi

V počáteční fázi může být krevní test normální. Postupně se objevují odchylky:

Kdy je nutné jít do nemocnice pro tuberkulózu?

Existuje názor, že pokud máte tuberkulózu, je nutné jít do nemocnice. Není to tak úplně pravda. Faktem je, že pro to existují přísné náznaky.

Indikace k hospitalizaci pro tuberkulózu:

  • Pacienti s podezřením na plicní tuberkulózu pro diferenciální diagnostika s jinými nemocemi (ve složitých případech).
  • Pacienti s nově diagnostikovanou plicní tuberkulózou k určení aktivity tuberkulózního procesu.
  • Pacienti s nově diagnostikovanou extrapulmonální tuberkulózou pro hlavní průběh chemoterapie.
  • Pacienti, kteří kvůli svému povolání přicházejí do kontaktu s velkým množstvím lidí (učitelé, zaměstnanci podniku Catering).
  • Pacienti s tuberkulózou s rezistencí na antituberkulotika.
  • Pacienti s běžnými formami tuberkulózy.
  • Pacienti s aktivními formami tuberkulózy vylučujícími mykobakterie.
  • Pacienti v nouzi chirurgická léčba tuberkulóza.
Na protituberkulózním oddělení lékaři provádějí důkladnou diagnostiku, určují rozsah a formu léze. Ftiziatři vybírají vhodný léčebný režim, který se skládá ze 4-5 léků. Poté sledují, jak tělo snáší protituberkulózní léčbu, a v případě potřeby upraví předpis.

Zpravidla po několika týdnech množství uvolněného patogenu klesá a příznaky tuberkulózy slábnou. V léčbě je však nutné pokračovat, jinak se Mycobacterium tuberculosis stane necitlivým na chemoterapii a onemocnění bude progredovat.

Jak dlouho zůstáváte v nemocnici kvůli tuberkulóze? Délka hospitalizace závisí na formě onemocnění.

  • Pokud hloubková diagnostika odhalí, že příznaky nejsou způsobeny tuberkulózou, pak jsou pacienti propuštěni ještě tentýž den.
  • Pokud je diagnóza tuberkulózy potvrzena, pak minimální doba, kterou budete muset strávit v nemocnici, je 3-4 měsíce. Po trojnásobném vyšetření sputa, které prokáže, že pacient nevylučuje mykobakteria, je odeslán do sanatoria nebo převezen do ambulantní léčba.
  • Pacienti s multirezistentní tuberkulózou, kterou nelze vyléčit, mohou v nemocnici strávit až 1,5 roku.
Podmínka propuštění z nemocnice: v důsledku 3násobného vyšetření sputa nebylo zjištěno mycobacterium tuberculosis.

Jak se můžete nakazit tuberkulózou? Jak vysoké je riziko nákazy?

Riziko onemocnění tuberkulózou je poměrně vysoké. V Ruské federaci přesáhl počet pacientů s tuberkulózou v roce 2014 212 tisíc lidí. Podle WHO však další ¾ pacientů o své diagnóze ani neví a lékaře nekonzultují. Na základě toho, šance, že veřejná doprava, supermarket nebo kino, tam je člověk s tuberkulózou, velmi velký. Podle ftiziatrů je ve věku 40 let infikováno (infikováno) 80 % dospělých. U dětí je toto číslo nižší a srovnatelné s věkem dítěte. Například mezi 5letými dětmi je nakaženo 5 % a mezi 15letými - asi 15 %.

Ale infekce není nemoc, ale skutečnost, která naznačuje, že Mycobacterium tuberculosis vstoupilo do těla. Zda člověk onemocní, závisí na množství patogenu a síle imunitního systému. Z 10 nakažených onemocní v průměru pouze 1 člověk. Riziko rozvoje tuberkulózy v následujících 2 letech po infekci je 8%. V budoucnu se pravděpodobnost onemocnění snižuje.

Navíc ne každý pacient je nebezpečný pro ostatní. Můžete se nakazit pouze od osoby s otevřenou formou tuberkulózy, která aktivně vylučuje patogen.

Jak se můžete nakazit tuberkulózou? Toto onemocnění může být způsobeno 3 typy Mycobacterium tuberculosis, které se do těla dostávají různými cestami:

  • Lidské Mycobacterium tuberculosis. K infekci dochází aerogenně přes plíce. Při mluvení, kašli a kýchání pacient uvolňuje mykobakterie s drobnými částečkami slin a hlenu. Usazují se na předmětech a v prachu a zachovávají si virulentní vlastnosti. Zdravý člověk se nakazí vdechnutím tohoto prachu nebo kontaminovaného vzduchu. Nejvíce ohroženi nakažením jsou ti, kteří pobývají delší dobu v jedné místnosti s nemocným, zvláště pokud do místnosti nepronikne přímý kontakt. sluneční paprsky a je špatně větraná. Nejčastěji se infekce vyskytuje ve vězeňské cele, na nemocničním oddělení, v kasárnách nebo v rodinném kruhu. Riziko nákazy na ulici je minimální.
    Infekce je možná přímým kontaktem s pacientem:
    • prostřednictvím polibků a objetí;
    • nosit nemocné oblečení;
    • prostřednictvím hraček a nádobí;
    • při pobytu na blízko.
    K infekci tuberkulózou může dojít také z nemocné matky na plod, když je infikována placenta (místo dítěte), riziko takového vývoje je asi 2%.

  • Druhy skotu Mycobacterium tuberculosis. Infikováni jsou většinou obyvatelé venkovských oblastí. Hlavní cestou infekce je jídlo. Aby došlo k infekci, je nutné sníst velké množství mykobakterií. Případy související s jídlem obvykle vedou k rozvoji ložisek tuberkulózy v břišních orgánech.
    K infekci může dojít:
    • Při konzumaci mléčných výrobků kontaminovaných mykobakteriemi (mléko, zakysaná smetana, tvaroh) od nemocné krávy s tuberkulózou vemene;
    • Při péči o nemocná zvířata;
    • Při krájení masa a jeho konzumaci (zřídka).
    „Bovinní“ tuberkulóza je mnohem méně častá než lidská tuberkulóza.

  • Ptačí druhy Mycobacterium tuberculosis. K infekci tímto typem bacilu dochází pouze u pacientů s AIDS s velmi oslabeným imunitním systémem. Pro ostatní nejsou ptačí mykobakterie nebezpečné.
Zda došlo k infekci mykobakteriemi, můžete určit pomocí testu Mantoux. Pokud je jeho výsledek pozitivní, znamená to, že do těla vstoupil patogen. Proto děti s pozitivní výsledek jsou odeslány ke konzultaci k ftiziatrikovi. V případě potřeby lékař předepíše preventivní průběh léků proti tuberkulóze (isoniazid, ethambutol, ftivazid atd.) Taková léčba pomůže zabránit rozvoji tuberkulózy.

Jak se zachovat, když je doma člověk s tuberkulózou? Co dělat, když se nakazíte tuberkulózou?

Pokud je doma pacient s tuberkulózou, členové rodiny by měli přijmout opatření. Pacient je izolován v samostatné místnosti, pokud to není možné, tak za zástěnou. Co nejvíce omezte počet věcí, se kterými přijde do styku. Všechny předměty musí být snadno čistitelné a dezinfikovatelné. Vyplatí se z místnosti odstranit koberce, plyšové hračky a závěsy. Čalouněný nábytek je pokryt potahy, které lze v případě potřeby vyvařit.

Jako dočasné opatření lze použít masku, která zadrží kapičky slin pacienta obsahující Mycobacterium tuberculosis.

  • Jednorázová maska zakrývající ústa a nos. Musí se měnit každé 2 hodiny.
  • Gázová 4vrstvá maska, mění se také po 2 hodinách nebo když zvlhne. Tuto masku lze vyprat, vyžehlit horkou žehličkou a znovu použít.
Dezinfekce

Po stanovení diagnózy jsou pracovníci dispenzarizace TBC povinni zajistit dezinfekci v místě bydliště pacienta a vysvětlit příbuzným hygienická a hygienická pravidla. Řeknou vám, jak dezinfikovat váš domov, abyste snížili riziko infekce.

  • Mokré čištění pomocí detergentů a dezinfekční prostředky se musí provádět denně.
  • Během čištění byste měli nosit speciální oblečení: župan, šátek, rukavice. A při výměně ložního prádla použijte 4vrstvou gázovou masku. Dezinfikují se varem.
  • K čištění jsou k dispozici speciální hadry. Navlhčuje se v dezinfekčních prostředcích nebo v roztoku mýdla a sody. Během čištění musí být otevřená okna a dveře.
  • Místnost musí být větrána 2x denně po dobu 30 minut. Je dobré, když do místnosti proniká přímé sluneční světlo.
  • Čalouněný nábytek se pravidelně čistí vysavačem nebo vyklepává přes prostěradla napuštěná dezinfekčním roztokem.
  • Vodovodní armatury a kliky dveří se dvakrát otřou dezinfekčním roztokem.
  • Po jídle se nádobí očistí od zbytků jídla, poté se dezinfikuje ponořením do dezinfekčního roztoku nebo vyvařením ve 2% roztoku uhličitanu sodného (15 minut) nebo varem bez sody (30 minut) a umyje v tekoucí vodě.
  • Zbytky jídla se smíchají s dezinfekčním roztokem v poměru 1:5 a nechají se 2 hodiny. Zbytky lze dezinfikovat vyvařením stejně jako nádobí.
  • Lůžkoviny (přikrývky, matrace, polštáře) se periodicky vyklepávají přes prostěradla napuštěná dezinfekčním roztokem. Plechy se pak vaří.
  • Špinavé prádlo pacienta se shromažďuje v samostatné nádrži. Dezinfikuje se máčením v dezinfekčním roztoku (5 litrů na kilogram suchého prádla) nebo varem 15 minut ve 2% roztoku sody nebo 30 minut bez sody. Po dezinfekci se prádlo vypere.
  • Sputum se shromažďuje ve speciální nádobě - ​​„plivátko“. Jsou potřeba 2. Jednu nádobku používá pacient a druhou v tuto chvíli dezinfikuje namáčením spolu se sputem v dezinfekčním roztoku na 2-12 hodin. Dezinfekci lze provést vyvařením stejně jako prádlo.
Pokud má člověk doma tuberkulózu, pak se k dezinfekci používají dezinfekční prostředky obsahující chlór:
  • 5% roztok chloraminu;
  • 0,5% roztok aktivovaného chloraminu;
  • 0,5% roztok aktivovaného bělidla;
  • Vaření s přidáním sody.

Dieta a posílení imunitního systému

Vstup do těla tuberkulózního bacila ne vždy vede k rozvoji tuberkulózy. Pokud členové domácnosti posílí imunitu, imunitní systém zneutralizuje mykobakterie a nemoc se nerozvine.

1. Dobrá výživa. Počítají se bílkoviny a vitamíny stavební materiál pro imunitu.

  • Jídelníček by měl obsahovat zdroje plnohodnotných bílkovin, které jsou nezbytné pro tvorbu protilátek: mléčné výrobky, ryby a mořské plody, nízkotučné odrůdy maso zvířat a drůbeže, játra ryb a skotu. Denní příjem čistých bílkovin je 120-150 g.
  • Tuky (50-80 g denně) jsou nezbytné pro obnovu buněčných membrán poškozených mykobakteriemi. Tuky také zvyšují účinek léků proti tuberkulóze. Jejich zdroje jsou rostlinné oleje, máslo, rybí tuk, sádlo a živočišné tuky v malém množství.
  • Sacharidy podle věkové normy. U dospělých je to asi 400 g denně. Jejich hlavním zdrojem jsou obiloviny, brambory a další zelenina. Cukrářské výrobky - ne více než 80 g denně.
  • Minerální soli jsou nezbytné pro stabilní metabolismus a fungování endokrinního systému, který je důležitý pro udržení obranyschopnosti organismu. Zvláště se doporučuje: květák, tvaroh, sýr, rajčata, fíky, zelenina.
  • Vitamíny. Při kontaktu s nemocným člověkem je zvláště důležité dostat do těla vitamín C, A, E a B.
  • Zelenina, ovoce a bobule v syrové formě by měly tvořit základ stravy - až 2 kg denně. Nejužitečnější jsou černý rybíz, angrešt, maliny, zelí, pomeranče, citrony, červená paprika, rajčata, špenát, petržel, zelený hrášek.
2. Vzdát se špatných návyků. Alkohol a drogy výrazně snižují imunitu. A kouření zvyšuje riziko rozvoje plicní tuberkulózy 4krát.

3. Dobře se vyspěte zlepšuje fungování všech tělesných systémů, zejména imunitního systému.

4. Pobyt na čerstvém vzduchu. Přímé sluneční záření má na bacil tuberkulózy škodlivý vliv, takže chůze snižuje riziko onemocnění.

Co by měli dělat lidé, kteří byli v kontaktu s člověkem s tuberkulózou?

Nejpozději do 2 týdnů poté, co je pacientovi diagnostikována tuberkulóza, musí být všechny osoby, které jsou s ním v kontaktu, vyšetřeny lékařem. Co je čeká:

  • Vyšetření ftiziatrem;
  • Provedení Mantoux tuberkulinového testu;
  • Fluorografie hrudních orgánů;
  • Obecný rozbor krve;
  • Obecná analýza moči.
Na základě výsledků vyšetření může být předepsána BCG vakcinace a chemoprofylaxe antituberkulotiky.

Foto 1. Hlavním příznakem tuberkulózního onemocnění v raném stádiu u lidí je specifický kašel s hlenem.

Příznaky tuberkulózy v rané fázi:

  • kašel s hlenem;
  • rychlá únavnost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • hemoptýza;
  • zvýšení teploty na úroveň subfebril;
  • obsedantní suchý kašel v noci a ráno;
  • podrážděnost;
  • pokles tlaku;
  • závrať.


Foto 2. Vzhled kašle s krví u pacienta s tuberkulózou je známkou přechodu onemocnění do otevřené formy.

Nárůst výše uvedených příznaků je typický, jak patologie postupuje.



Fotografie 4. Neustálá bolest v hrudníku, což ztěžuje dýchání, může doprovázet uzavřenou formu tuberkulózy.

Pokud je léčba zahájena včas, je možné rychle zabránit intoxikaci těla, ke které dochází, když se u dospělých objeví první příznaky tuberkulózy. Jak ukazuje praxe, tělo se vyrovná s nebezpečnou patologií.

Příznaky onemocnění v počátečních stádiích

Při identifikaci příznaků tuberkulózy v prvních fázích se berou v úvahu následující nuance:

  1. Je důležité neprodleně vyhledat lékaře. Místní terapeut zpravidla studuje klinický obraz a shromažďuje anamnézu. Na základě výsledků testů, které potvrdí přítomnost mykobakterií v těle pacienta, odešle pacienta k ftiziatrovi, který se specializuje na rozvoj tuberkulózy.


Foto 5. Rentgen je jednou z nejběžnějších metod diagnostiky tuberkulózy, kterou používají lékaři TBC.

  1. Pokud máte podezření na tuberkulózu, omezte komunikaci. Jako infekční onemocnění představuje uzavřená a otevřená forma patologie přímou hrozbu zdravých lidí.
  2. Terapie probíhá v nemocničním prostředí pomocí moderních antituberkulotik pod dohledem ftiziatra.

Infekční proces u dětí a dospělých se projevuje lhostejně k věku. První příznaky tuberkulózy:

  • bledá kůže;
  • špičaté rysy obličeje;
  • rychlý úbytek hmotnosti kvůli nedostatku chuti k jídlu;
  • tvorba nepřirozeného ruměnce na propadlých tvářích;
  • bolestivý lesk v očích;
  • zvýšená citlivost očí na denní světlo.


F oto 6. Fotofobie se vyskytuje u člověka trpícího tuberkulózou v časném stadiu spolu s dalšími příznaky onemocnění.

Pokud máte přetrvávající kašel se sputem, poraďte se se svým lékařem. Po prostudování klinického obrazu a výsledků lékařského vyšetření lékař TBC předepíše adekvátní terapii.

Příznaky tuberkulózy podle typu onemocnění

Plicní tuberkulóza Mimoplicní tuberkulóza
Primární tuberkulóza Střevní tuberkulóza
Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin Tuberkulózní meningitida
Diseminovaná tuberkulóza Tuberkulóza kloubů a kostní tkáně
Fokální tuberkulóza Tuberkulózní lupus
Tuberkulom Tuberkulóza genitourinárního systému
Infiltrativní-pneumonická tuberkulóza
Cavernózní tuberkulóza
Vláknitá kavernózní tuberkulóza
Tuberkulózní zánět pohrudnice (epyém)
Cirhotická tuberkulóza
Tuberkulóza dýchacích cest
Tuberkulóza s pneumokoniózou

V tabulce jsou uvedeny hlavní typy tuberkulózy podle principu její lokalizace.

Tuberkulóza má mimoplicní formy, postihující vnitřní orgány osoba. Intenzita rozvoje tuberkulózy závisí na umístění patologického ložiska, individuální vlastnosti těla, stupeň odolnosti imunitního systému vůči negativním faktorům životní prostředí. V závislosti na místě je uzavřená tuberkulóza klasifikována jako:

  • kostní tuberkulóza
  • genitourinární systém
  • lupus
  • nervový systém
  • orgány gastrointestinálního traktu
  • poškození mozku
  • miliární tuberkulóza


Foto 7. Tuberkulózní onemocnění kůže je vyjádřeno ve formě systémového lupus erythematodes.

Pro účely produktivní diagnostiky tuberkulózy se bere v úvahu skutečnost, že respirační patologie se častěji vyskytuje s příznaky akutní intoxikace těla, chřipky a pneumonie. Medikamentózní terapie pomocí moderních širokospektrých antibiotik může zlepšit stav pacienta. K úplnému vyléčení však nedochází. Nemoc přechází do pomalé formy, období relativní pohody vystřídá recidiva.


Foto 8. Protituberkulózní medikamentózní terapie využívá antibiotika speciálně vyvinutá pro tento účel.

Extrapulmonální formy patologického procesu jsou doprovázeny místními příznaky. Například tuberkulózní meningitida se vyznačuje charakteristickými migrénami, tuberkulózní angína je doprovázena bolestí hrtanu a chrapotem. Tuberkulóza pohybového aparátu vede k dysfunkci kloubů a kostí, doprovázené akutní bolest v páteři, kloubu.


Foto 9. Tuberkulózní meningitida je doprovázena záchvaty intenzivní bolesti hlavy, často ve frontální a okcipitální části.

Ženy s tuberkulózou reprodukčního systému si stěžují na bolest, přetrvávající bolest v děloze a menstruační nepravidelnosti. Bederní páteř se projevuje akutní bolestí v případě destruktivního procesu v orgánech genitourinárního systému. Mezenteriální lymfatické uzliny jsou také postiženy tuberkulózou. V tomto případě pacienty trápí střeva, bolesti a bolesti břicha.

Navzdory skutečnosti, že mykobakterie byly dosud studovány, mutují, přizpůsobují se novým podmínkám prostředí, progresivním antibiotikům a dalším lékům. Odborníci jsou ve svém názoru jednomyslní: nepříznivý faktor životního prostředí způsobuje rychlý vývoj onemocnění.

Obtíže při identifikaci onemocnění na základě příznaků

Vývoj patologického procesu závisí na stavu imunitního systému a fyziologických charakteristikách pacienta. Příznaky tuberkulózy v raném stádiu u dospělých jsou podobné nachlazení, objevují se pod rouškou virové infekce dýchacích cest, bronchitidy nebo chronické ztráty síly.


Fotografie 10. Čerstvý vzduch, slunce a zdravý životní styl slouží k prevenci tuberkulózy.

Anamnéza a vstupní vyšetření nám umožňují učinit předpoklad o vývoji nebezpečná patologie. Kompletní klinický obraz je sestaven na základě výsledků četných testů:

  • imunologický krevní test;
  • mikrobiologické vyšetření;
  • radiologická diagnostika;
  • endoskopická diagnostika;
  • morfologická anamnéza;
  • studium genetického faktoru.

V počátečních fázích vývoje patologie nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. V pozdějších fázích představuje skutečnou hrozbu pro lidský život. V tomto ohledu je důležité jednou ročně podstoupit speciální vyšetření, které pomáhá diagnostikovat a neutralizovat patologický proces v počátečních stádiích.

Video: Typy tuberkulózy: rentgen