Сортове 

Терапевтичен ефект на оралните контрацептиви. Как да започнете да приемате противозачатъчни хапчета за първи път? Контрацептиви за лечение

Изборът на подходящо лекарство за конкретен пациент може да бъде много труден. Няма лесен начин – да видим какво липсва и да напълним – така че ще трябва да разберем какво и къде ни въвеждат, за да осигурим не само ефективна контрацепция, но и добра поносимост.

гестагенен
андрогенен
антиандрогенен
антиминералкортикоид
глюкокортикоид
Прогестерон + - (+) + -
Диеногест +++ - ++ - -
Дроспиренон + - + ++ -
Левоноргестрел ++ + - - -
Гестоден + + - (+) -
MPA + + - - ++
norgestimat ++ + - - -
Норетистерон +++ + - - -
Ципротерон ацетат + - +++ - +++
Дезогестрел + + - - +

Уви, за индивидуален избор на контрацептивна комбинация не е достатъчно само да държите знака пред очите си. Това, което учените са получили в експеримента, не винаги съвпада с това, което ще се случи в тялото на конкретен пациент.

Правени са и се правят опити за систематизиране на метода за подбор на КОК по фенотип. Идеята звучи много примамливо. Гърдите са големи и буйни - което означава, че има много естрогени. Бюстът „отиде при татко“ - което означава, че няма достатъчно естроген. Тук, изглежда, те вече са решили кое лекарство да предпишат.


При жените са установени различни фенотипове – с преобладаване на естрогенния, андрогенния или прогестероновия компонент. В зависимост от това към какъв тип принадлежи пациентът, се препоръчва да се избере началната доза естрогени и оптималният прогестоген.

Може би това има някакъв смисъл (въпреки че тази гледна точка няма сериозни доказателства: цялата работа е извършена върху сравнително малки групи пациенти). Но за практикуващия е много по-важно да разбере какво точно съдържа определено лекарство и защо това съдържание е необходимо за конкретен пациент.

Ето защо имаме много лекари, които предпочитат да предписват едни и същи 2-3 лекарства. Те са ги проучили достатъчно, уверени са в знанията си и са натрупали приличен опит от собствените си наблюдения.

Избор на лекарството въз основа на индивидуални проблеми

Разговаряйки с пациента и провеждайки преглед, лекарят "улавя" малки детайли, проблеми, характеристики, които могат да бъдат елиминирани, изгладени или изравнени с помощта на определено лекарство.

  • Ако пациентката има обилна и продължителна менструация без видима причина (идиопатична менорагия), Qlaira е идеален за нея.
  • За пациенти със СПКЯ ще предложим Ярина или Диана-35, в зависимост от тежестта на хиперандрогенизма.
  • За пациенти с ПМС Джес е идеален.
  • Пациенти с ендометриоза - Janine.
  • По-добре е младите момичета да препоръчват лекарства с минимално съдържание на естрогени и формула, която „удържа удара“ на възможни пропуски и грешки.
  • За предпочитане е жените на 35+ да предлагат лекарства с естрогени, идентични с ендогенните (Klaira и Zoeli).
  • Ако очевидните признаци на дефицит на естроген са поразителни, можете да опитате да започнете с многофазни препарати, съдържащи различни дози хормони.
  • На жените под 35-годишна възраст, които пушат (и наскоро отказали), трябва да се предложи лекарство с минимална доза естроген.
  • Ако подробен разговор и преглед не разкрият никакви характеристики, лекарството на първи избор трябва да бъде монофазен КОК със съдържание на естроген не повече от 30 mcg / ден. и нисък андрогенен прогестаген.

За жалост, преди да приемете КОК, е невъзможно да се предвиди как точно тялото на жената ще реагира на определена комбинация. Нито фенотипни таблици, нито задълбочени познания по биохимия, биофизика и клинична фармакология, нито дисциплинирано дарявана кръв "за всички хормони". Въоръжени със знания, можете само да избегнете много груби грешки и да ги коригирате навреме, като анализирате поносимостта на използваните преди това лекарства. Следователно реалността е, че най-добрият избор на КОК е лекар, който знае кои 15 комбинации не са подходящи за пациента.

Важно е да разберете, че не става въпрос за недостатъчната квалификация на вашия гинеколог и, разбира се, никой не експериментира върху вас. Във всеки случай лекарят се опитва да намери най-добрия вариант за контрацепция възможно най-скоро. И с голяма вероятност търсенето му ще се увенчае с успех.

Оксана Богдашевская

Снимка thinkstockphotos.com

_____________

Ендометриозата на матката е сериозно заболяване. Среща се при много жени в детеродна възраст, опасно е за здравето, може да причини безплодие и други патологии. Това заболяване се лекува по различни начини, но най-често хирургично. Лекува ли се тази болест? лекарства? Факт е, че в момента нито едно лекарство за ендометриоза не е в състояние напълно да излекува това заболяване. Въпреки това лекарствата значително забавят развитието на патологията, облекчават симптомите на заболяването.

Какво е ендометриоза?

Ендометриозата е чисто женско заболяване, което може да се появи в матката и яйчниците. Свързан с прекомерен растеж на ендометриума, покриващ повърхността на матката. Това е специален слой, който помага на яйцеклетката да се хване по време на оплождането. Обикновено, след като яйцеклетката е здраво фиксирана в ендометриума, настъпва образуването на съдове, отговорни за развитието на плода. Ако бременността е прекъсната, тогава слоят на маточната лигавица се ексфолира и излиза с кръвта. Жената получава менструация.

Ендометриозата е от два вида:

  • Генитална ендометриоза. При тази патология са засегнати матката и нейната шийка, вагина, яйчници. Този вид заболяване може да се открие в 85% от случаите.
  • Екстрагенитална ендометриоза. При този вид заболяване настъпва увреждане вътрешни органи, Пикочен мехур, черва и следоперативни белези. Това е рядка форма на заболяването. Появява се поради навлизането на кръвни съсиреци в коремната кухина. Този вид патология се лекува по хирургичен метод.

Ендометриозата провокира възпаление в перитонеума. Нарушава работата на вътрешните органи. Засяга стените на матката. Предизвиква образуването на сраствания и възли. Това заболяване е причина за безплодие.

Най-честите причини за това заболяване включват:

  • хормонални нарушения;
  • имунни сривове;
  • наследственост;
  • стрес;
  • различни невропсихични разстройства.

Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а само в късен стадий на развитие:

  • Матката се увеличава по размер до шест седмици от бременността. Приема кръгла форма.
  • Има тежест в долната част на корема.
  • Смущава се от болка в корема. Усещат се както по време на менструация, така и по време на уриниране, дефекация, а също и по време на полов акт.
  • Има безплодие.
  • Има нарушение на менструалния цикъл.

Заболяването при всички жени протича по различен начин. Опитен гинеколог, въз основа на резултатите от тестовете, може лесно да постави точна диагноза и да предпише подходящо лечение, да предпише лекарство за ендометриоза, което ще предотврати рецидиви.

Начини за лечение на патологията

Какви лекарства лекуват ендометриоза? На този въпрос е трудно да се отговори. Повечето лекари са съгласни, че лечението на патологията трябва да бъде изчерпателно. Необходимо е да се лекува не един орган, а цялото тяло като цяло.

Преди да предпише лечение за ендометриоза, лекарят взема предвид пренебрегването на заболяването, имунитета на пациента, характеристиките на заболяването, усложненията, локализацията и разпространението на процеса.

Ендометриозата се лекува по три основни начина:

  • комбинирана терапия;
  • хирургична интервенция;
  • консервативен метод на лечение.

Ендометриозата може да бъде излекувана без операция само в редки случаи. До консервативна терапия се прибягва само когато:

  • безплодие;
  • асимптоматичен ход на заболяването;
  • репродуктивна възраст на жените;
  • аденомиоза.

Във всички останали случаи гинеколозите съветват хирургичен метод на лечение. В зависимост от тежестта на заболяването матката ще бъде запазена или напълно отстранена.

При консервативно-оперативния метод увредените участъци се отстраняват оперативно, третират се непигментирани, труднодостъпни и микроскопични огнища. медицински метод. След лечение на ендометриоза пациентите безопасно забременяват, раждат и раждат.

Лекарства, използвани за лечение на патология

Гинекологът избира лекарството за ендометриоза въз основа на тежестта на заболяването. Използваните лекарства са:

  • намаляване на производството на полови хормони;
  • от маточно кървене;
  • за премахване на болковия симптом и други негативни прояви;
  • преди операцията;
  • по време на рехабилитационния период, след операция.

Лекарствата за ендометриоза трябва да се приемат само по схемата, предписана от лекаря. Трябва стриктно да се придържате към препоръчителната продължителност на курса, тъй като много лекарства при продължителна употреба могат да причинят много странични ефекти.

Какви лекарства лекуват ендометриоза? Този въпрос често си задават жени, които са открили в себе си тази патология. Като правило при лечението на това заболяване се използват лекарства от няколко групи, а именно:

  • Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Лекарствата са хормонални. Намалете количеството на производството на естроген. Те могат да се използват както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции. Влезте в тялото в изкуствена менопауза. Менструалните спират да идват поради липса на естроген. На този фон ендометриумът също спира да расте. Лезиите регресират. Тези лекарства трябва да се лекуват около шест месеца. По-продължителната терапия може да доведе тялото до ранна менопауза. Най-добрите лекарства за ендометриоза от тази група са лекарствата Zoladex, Diferelin, Buserelin.
  • Антигестагени, инхибитори на производството на гонадотропни хормони. Лекарствата от тази категория инхибират производството на лутеинизиращи, фоликулостимулиращи хормони. Потискат производството на прогестерон. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки и капсули. Лекарствата имат тежки странични ефекти. Най-популярните лекарства са Мифепристон и Даназол.
  • Гестагени. Друга група лекарства, използвани за лечение на ендометриоза. хапчетата прогестерон се стабилизират менструален цикъл, разширяване на втората фаза. На най-много ефективни лекарстватази категория включва "Норколут", "Дуфастон", "Утрожестан". Лекарствата могат да се предписват не само под формата на таблетки, но и под формата на инжекции.
  • Комбинирани орални контрацептиви. Те съдържат естрогени и гестагени. Стимулира производството на женски полови хормони. Стабилизирайте развитието и предотвратявайте растежа на ендометриума. Наркотиците от тази категория се пият около шест месеца. Популярни: "Janine", "Klayra", "Diana-35", "Jess" и "Yarina".

За лечение на заболяването може да се използва Най-популярна е Мирена. Понякога се използват лекарства, съдържащи мъжки хормони, андрогени. Едно от тези лекарства е Метилтестостерон. В допълнение към тези лекарства, при лечението на ендометриоза могат да се използват и нехормонални лекарства.

Лечението на ендометриозата е сложно и дългосрочно, най-малко шест месеца. За постижение добър резултаттрябва да се спазват всички предписания на лекаря. Не нарушавайте режима на лечение. Заболяването е много сериозно и може да прогресира, така че самолечението в тази ситуация трябва да се изключи.

Комбинирани орални контрацептиви

При лечението на ендометриоза при млади жени широко се използват ниски дози орални контрацептиви. Те минимизират ефектите на мъжките хормони. По време на приема на хапчетата омазняването на кожата и косата при жените намалява, а количеството на акнето забележимо намалява. Тази терапиячесто се извършва в комбинация с операция. Ако операцията не се направи, тогава лекарството за ендометриоза на матката се пие 6-9 месеца.

Следните лекарства се считат за най-ефективни:

  • "Силует". Това хормонални хапчетакомбиниран тип. Те имат антиандрогенни и противовъзпалителни свойства. Активното вещество е етинилестрадиол. Лекарството "Силует" за ендометриоза се приема ежедневно по една таблетка на ден. Терапевтичният курс е най-малко три седмици. Цената на лекарството е около 700 рубли.
  • Норколут. Лекарството се абсорбира много бързо в стомашно-чревния тракт. Действа два часа след поглъщане. Съдържа активната съставка - норетистерон. Лекарството се приема от петия до петнадесетия ден от менструалния цикъл. Дневна норма 5 мл. Продължителността на курса е шест месеца. Цената е 350 рубли.
  • "Ярина". Лекарството има антиандрогенни свойства. Намалява активността на мастните жлези. Намалява акнето. Лекарството за ендометриоза се пие всеки ден в продължение на три седмици. Продължителността на приема се регулира от лекаря. Лекарството струва около 500 рубли.
  • "Регулон". Това е противозачатъчно многофазно лекарство. Съдържа две активни съставки, това са етинилестрадиол и дезогестрел. Таблетките активират секрецията на полови хормони. Те се пият ежедневно. Курсът е 21 дни. Цената на лекарството е около 300 рубли.
  • "Клайра". Комбиниран контрацептив. Действието му се основава на свойствата на две активни вещества: диеногест и естрадиол валерат. Лекарството променя качеството на цервикалната течност, поради което процесите на овулация се потискат. Курс - 28 дни. Лекарството струва около хиляда рубли.
  • "Новаринг". Лекарството се предлага под формата на специален пръстен за вагината. Съдържа две активни съставки - етоногестрел и етинил естрадиол. Лекарството се вкарва във влагалището за 21 дни. Цената е 380 рубли.
  • "Джес". Характеризира се с антиандрогенни свойства. Активни вещества: дроспиренон и етинилестрадиол. Приема се през устата. Продължителност на лечението - 28 дни. Има таблетки в района на 1000 рубли.
  • "Новини". Потиска овулацията. Стабилизира качеството на цервикалната слуз. Съдържа етинилестрадиол с дезогестрел. Лекарството се приема три седмици, след което се прави 7-дневна почивка. След това курсът на лечение продължава. Цената е 600 рубли.
  • "Логест". Съдържа етинил естрадиол в комбинация с гестоден. Потиска процесите на овулация. Нормализира цервикалната слуз. Таблетките се приемат през устата в продължение на 21 дни. След това правят почивка за една седмица. Ако е необходимо, лечението продължава.

Тези лекарства трябва да се приемат по едно и също време. Ако лекарството се предписва без седемдневна почивка, тогава менструацията не идва.

"Жанин" с ендометриоза

"Жанин" е най-популярният лек за ендометриоза на матката. При пациенти, които са приемали това лекарство, заболяването регресира за дълго време. Значително подобрено здраве.

"Жанин" се отнася до наркотици последно поколение. Това е нискодозирано хормонално лекарство. Съдържа диеногест в комбинация с етинил естрадиол. Бързо се абсорбира и веднага започва да действа. Той инхибира производството на хормони, което води до намаляване на количеството естроген. Таблетките предотвратяват началото на овулацията. Когато ги използвате, не можете да забременеете. Друго лекарство намалява контрактилитета на фалопиевите тръби. Това затруднява движението на яйцето.

Гинеколозите предписват "Жанин", за да предотвратят растежа и развитието на огнището на заболяването. За потискане на болката и възпалението.

Това лекарство за ендометриоза има само положителни отзиви. Дамите отбелязват, че докато приемат това лекарство, те губят болков синдром, състоянието на ноктите и косата се подобри, кожата се избистри. Лекарството помогна и на жени с хирзутизъм. Представителите на по-слабия пол препоръчват тези хапчета на тези, които имат надценено количество андрогени в тялото.

"Жанин", подобно на други подобни контрацептиви, е показан за ендометриоза в началния етап на развитие. Лекарството може да се предписва преди операцията и след операцията за предотвратяване на рецидиви.

За да постигнете резултата, трябва да пиете "Жанин" в продължение на поне девет месеца, непрекъснато. Лекарството се предписва стриктно според показанията и след подробен преглед на жената. Лекарството има противопоказания и може да причини странични ефектиЕто защо не трябва да го приемате без лекарско предписание. Цената на "Жанина" варира в рамките на 800 рубли.

За да се намали Отрицателно влияниехормонални лекарства за ендометриоза, допълнително се предписват хепатопротектори, като Karsil или Essentiale. Могат да бъдат предписани ензими ("Панкреатин", "Креон"). За предпазване на стомаха се препоръчва масло от морски зърнастец, Гастал, Метилурацил и други.

Гестагени

Какви лекарства се предписват за ендометриоза? При лечението на това заболяване могат да се използват различни лекарства, включително гестагени. Вече споменахме тези лекарства, но си струва да разгледаме тази група лекарства по-подробно. Тези лекарства са заместители на прогестерона, женски хормон, произвеждан от жълтото тяло на яйчника. Това вещество се синтезира на мястото на спукания фоликул, след процеса на овулация. Влияе положително на хормоналния фон и подобрява структурата на ендометриума.

Най-добрите лекарства за ендометриоза от тази група включват следните лекарства:

  • "Дюфастон". Лекарството се предписва за пиене от 5 до 25 дни от менструалния цикъл. След това правят една седмица почивка и вземат лекарствен продуктпродължи. Дневна доза 10-20 mg.
  • Норетистерон. Схемата на лечение е подобна на Duphaston. Максимално допустимо дневна ставка 5 мг.
  • "Мирена". Вътрематочно устройство. Активното вещество е левоноргестрел.
  • "Утрожестан". Лекарството се предписва от 16 до 25 дни от менструалния цикъл. Курс на лечениеможе да продължи до 9 месеца. Съдейки по прегледите, помага да се справите с патологията.

Особено внимание заслужава лекарството за ендометриоза "Visanna". Използва се най-често. Лекарството показа просто отличен резултат при лечението на това заболяване. Лекарството се пие по една таблетка на ден, около година.

Лекарството намалява лезиите и намалява броя на съдовете, които провокират появата на ендометриоза, което значително намалява трофиката на заболяването. Страничните ефекти при прием на "Visanne" са редки. Това обикновено е нарушение на работата. стомашно-чревния тракт, болка в корема, главоболие, кожни обриви и депресия.

Лекарствата за миома и ендометриоза са едни и същи. При нодуларна форма на фиброиди гинеколозите обикновено предписват Duphaston. "Visanna" се предписва в напреднал стадий на развитие на заболяването.

Спирала "Мирена"

Какви лекарства лекуват ефективно ендометриозата? Това са лекарствата, които бяха описани по-горе. Сред тях не са последно мястовзема вътрематочно устройство"Мирена".

Терапевтичната система инхибира растежа на ендометриума. Съдържа левоноргестрел, вещество, което е аналог на женския хормон - прогестерон.

Спиралата засяга тялото на жената локално, в резултат на което в тялото влизат по-малко хормони, отколкото при употребата на таблетки.

Мирена нормализира менструалния цикъл, намалява продължителността на менструацията и количеството на кървенето. Премахва болката.

Ендометриозата в лек стадий на развитие може лесно да се излекува с това лекарство. В началото на използването на спиралата може да се наблюдават зацапвания. Но след известно време ситуацията се променя драстично. Цикълът се изправя. И периодите стават по-малко дълги и не толкова обилни. При някои дами след инсталирането на спиралата менструацията спира напълно. При ендометриозата това е положително нещо.

Антигонадотропни средства

За това какви лекарства да пиете с ендометриоза казва гинекологът. Като правило, ако болестта не протича, тогава за нейното лечение се предписват лекарства, които спират производството на хормони на хипофизата. В крайна сметка те активно стимулират работата на яйчниците. Те инхибират синтеза на LH и FSH.

Вече споменахме списъка с най-популярните лекарства от тази група, но си струва да се спрем на тях по-подробно. При използване на тези лекарства пациентката изпитва изкуствена менопауза и производството на естроген е намалено до минимално ниво.

Най-добрите лекарства от тази група включват:

  • Бусерелин. Предлага се под формата на спрей. Използва се около 4-6 месеца. Във всеки назален проход се прилагат три инстилации дневно.
  • Депо Бусерелин. Предлага се в ампули. Прилага се под формата на инжекции. Лекарството се прилага веднъж месечно, интрамускулно.
  • "Золадекс". Лекарството се произвежда под формата на подкожни капсули. Инжектира се под кожата на всеки 28 дни.
  • Даназол. Произвежда се в капсули за перорално приложение. Отнася се за антигонадотропини. Характеризира се с лек анаболен ефект. Забавя растежа на ендометриума. Предотвратява овулацията. Блокира синтеза на полови хормони. Дневна доза 400 mg. Съдейки по прегледите, това е доста ефективно лекарство.

Тази група лекарства се предписва преди и след операцията, за да се предотврати нарастването на лезиите. Лекарствата трудно се понасят от пациентите и могат да причинят редица негативни ефекти. Продължителността на приема им е 6-9 месеца.

Лекуващият лекар ще ви каже кои лекарства да приемате за ендометриоза. Тя ще се основава на симптомите на заболяването и тежестта на патологията.

Лекарство за ендометриоза, нехормонално

В допълнение към хормоналните лекарства, при лечението на ендометриоза може да се използва и нехормонални средства, то:

  • Имуномодулатори. Като: "Левамизол", "Полиоксидоний", "Т-активин", "Ликопид", препарати с интерферон и други.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Те облекчават възпалението и облекчават болката. Най-ефективни са Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Индометацин. Използват се пет дни преди началото на менструацията.
  • Естествени билкови лекарства. Тези лекарства за ендометриоза на яйчниците причиняват по-малко странични ефекти от хормоналните лекарства, но действат по-малко ефективно. Отнема много повече време за постигане на желания ефект. Въпреки тяхната естественост, те не трябва да се използват без лекарско предписание. Най-често с ендометриоза се използват "Cyclodinone" и "Gynekol".
  • хранителни добавки. Тези средства не лекуват ендометриозата и не са преминали всички необходими клинични изпитвания, но употребата им може да подобри резултата. Най-често срещаните са Indole Forte и Ovariamin.

Ако има определени индикации, може да се предписват антибиотици за лечение на ендометриоза. Но тези лекарства се използват рядко, тъй като стимулират развитието на заболяването и провокират растежа на ендометриума.

Билки за ендометриоза

Лечебните растения са незаменими помощници при лечението на патологията. Отзивите на жените казват, че при постоянна употреба билките могат да осигурят траен резултат. И така, растенията, които се използват за ендометриоза, включват:

  • борна матка;
  • червена четка;
  • коприва;
  • такси с бъз, малина и къпина;
  • жълтурчета.

От билки можете да приготвяте отвари, да правите алкохолни тинктури и душене.

Не забравяйте преди употреба лечебни растенияконсултирайте се с лекар. И не бива да замествате предписаната от гинеколога терапия с билки. Така че можете напълно да започнете заболяването и да провокирате появата на усложнения, сериозни здравословни проблеми.

Ендометриозата на матката се счита за опасно заболяване, което причинява безплодие. Често засяга жени в детеродна възраст. Лекува се основно хирургично. Но комбинираните контрацептиви също осигуряват добър ефект.

Контрацептивите за ендометриоза, въздействайки върху клетките, инхибират тяхното делене. Развитието на патологията спира, симптомите на заболяването се облекчават.

Какво е ендометриоза

ендометриоза - гинекологично заболяване, при което клетките на вътрешния слой на лигавицата на матката (ендометриум) растат отвъд нея.

Най-често се наблюдават израстъци:

  • в лумена на фалопиевите тръби;
  • във влагалището;
  • върху яйчниците;
  • в областта на перитонеума на малкия таз;
  • на шийката на матката.

Рядко, появата на ендометриума по стените на пикочния мехур, червата или пъпа.

Могат ли да се използват противозачатъчни хапчета за ендометриоза?

С развитието на ендометриоза (аденомиоза) лечението изисква използването на хормонални лекарства. Само лекар трябва да ги предписва.

Най-често гинеколозите предписват инжекции, вътрематочни средства. Капсулите и таблетките, които е позволено да се приемат у дома, са покрити, имат най-малко нежелани ефекти и странични ефекти.

Терапията се предписва за дълъг период (до 1 година). Симптомите и последствията от заболяването изчезват.

Лечение и профилактика

Хормоналната терапия е най-добрият вариант за лечение на ендометриоза. Не само се елиминират неприятните симптоми на патологията, но, за разлика от хирургическата интервенция, функцията за раждане се запазва.

Съставът на контрацептивите включва синтетични аналози на половите хормони - естроген и прогестерон. Контрацепцията за ендометриоза не само предотвратява зачеването, но има и терапевтичен ефект при лечението на гинекологични заболявания.

След задълбочен преглед и въз основа на резултатите от тестовете, гинекологът избира лекарството, което е най-подходящо за жената.

Хормоналната терапия помага при лечението на ендометриоза само за ранни стадииразвитие на патология.

Гестагени

Това са лекарства, подобни на прогестерона. Основната им функция е да потискат растежа на маточната лигавица.

Основен лекарстватози ред са както следва:

  1. Дюфастон. Произвежда се под формата на таблетки. Необходимо е да се приема, като се започне от 5-ия и завършва с 25-ия ден от менструалния цикъл.
  2. Bysanne. Приемайте по 1 таблетка дневно. Той започва да действа след спиране на растежа на ендометриума, спиране на функционирането на яйчниците, спиране на менструацията.
  3. Оргаметрил. Показан е за предотвратяване на развитието на нови огнища на патология и намаляване на размера на съществуващите. Препоръчително е да се приема от 14-ия до 25-ия ден от цикъла по 1 таблетка всеки ден.

Лекарствата могат да се дават под формата на таблетки или чрез инжектиране.

Гонадотропин-освобождаващи антагонисти

Представител на класа хормони на хипоталамуса. Назначаването на това лекарство не лекува напълно, а само спира прогресията на заболяването. Това е необходимо, за да може тялото на жената да се подготви за бременност, бременност и раждане. Назначава се в случаите, когато хирургическата интервенция е противопоказана.

Обикновено се използва бусерелин. Предизвиква състояние, подобно на менопаузата в тялото. Инструментът е високоефективен, но когато се използва в продължение на три месеца, често води до развитие на остеопороза.

Антипрогестини

Лекарствата Даназол и Мифепристон имат огромен ефект върху женските хормони. Спира менструацията, която впоследствие се възстановява. са считани ефективни средствавъпреки че имат недостатъци.

Има проява на мъжки характеристики:

  • млечните жлези са намалени;
  • линията на косата се появява на места, нехарактерни за една жена;
  • теглото на пациента се увеличава.

Предлага се под формата на капсули и таблетки.

Орални контрацептиви

Съставът на КОК (комбинирани орални контрацептиви) включва естрогени и гестагени, благодарение на които тялото завършва производството на хормони, ендометриумът спира да се развива.

Най-добрите контрацептиви:

  • Жанин;
  • Джес;
  • Димия;
  • Qlaira;
  • Ярина.

Приемайки противозачатъчни хапчета, жената се отървава от менструацията и изравнява баланса на хормоните. Естрогенът няма друг ефект върху развитието на ендометриума. Лекарствата трябва да се приемат стриктно по едно и също време.

Вътрематочни устройства

ендометриоза в лека формаразвитието може да се излекува с помощта на спирали. Те действат локално. По-малко хормони проникват в тялото, отколкото при прием на хапчета.

На начални етапиупотреба, се появява мазно течение. Тогава цикълът започва да се изравнява, менструацията става оскъдна и по-малко дълга. Понякога те спират напълно. При ендометриозата това се счита за положително нещо.

Най-често лекарите предписват:

  1. Намотка Мирена. Той перфектно нормализира цикъла, премахва болката, намалява продължителността и обема на кървенето. Активното вещество (левоноргестрел) действа върху клетките на лигавицата, намалявайки чувствителността на ендометриоидните тъкани към половите хормони, спирайки прекомерния им растеж. Не се заменя в рамките на 5 години, не прораства в маточната кухина.
  2. Пръстен NovaRing. Има подобен ефект, но срокът на употреба е 30 дни. След това пръстенът се отстранява и се поставя нов. Назначете в леки варианти на развитие на заболяването. Страхотно за жени над 45 години.

Спиралите се предписват за поддържане на стабилно състояние на матката и предотвратяване на следващия растеж на ендометриалните клетки.

Механизъм на действие

Контрацептивите за ендометриоза имат положителен ефект върху тялото на жената.

Експертите разграничават следните механизми на действие на КОК, като се вземат предвид свойствата на естрогена и прогестогена:

  • повишаване на вискозитета на цервикалната слуз (гестагени);
  • инхибиране на секрецията на гонадотропни хормони (поради гестагени);
  • намаляване на предменструалната болка, загуба на кръв;
  • защита срещу непланирано зачеване;
  • потискане на огнища на ендометриоза чрез намаляване на притока на кръв в тях;
  • предотвратяване на появата на нови израстъци;
  • предотвратяване на възпалителни усложнения.

Основното условие за използването на фармацевтични продукти за консервативно лечение на ендометриоза е тяхната безопасност и абсолютната липса на тежки странични ефекти при продължителна употреба.

Контрацептивни ваксини за ендометриоза

При избора на лекарство гинекологът предлага на пациента хапчета или инжекции.

Интрамускулно се поставя хормонална инжекция от гинеколог.

Характеристики на приемане: как да изберем правилно

Преди да избере лекарство, лекарят насочва пациента към ендокринолог, за да идентифицира наличието на хронични патологии, алергии. Мамолог също трябва да прегледа, тъй като ракът на гърдата е противопоказание за приемане на КОК. Трябва да има кръвен тест за хормони и биохимия.

Предпочитание се дава на КОК, съдържащи диеногест. Това са Бонаде и Клайра. Благодарение на тях огнищата ще намалеят, това ще доведе до регресия на патологията, но по-малко интензивно, отколкото при препарата Bysanne.

Qlaira действа възможно най-близо до естествения цикъл на жената. Адаптирането към лекарството е по-леко. Препоръчва се прием на пациенти след 35 години и преди настъпването на менопаузата. Необходими са поне 3 месеца.

Bonade (Janine) е орален контрацептив. Опаковката съдържа 21 таблетки, всяка от които съдържа еднаква доза прогестоген и естрагон. След приема им се прави почивка за една седмица.Терапията трябва да продължи 3 месеца, а при необходимост и повече.

За пациенти след 35 години по-често се предписва Qlaira, а за млади и бездетни пациенти - Bonade, Jeanine.

Най-добрите хапчета за лечение и защита

Последното поколение лекарства се считат за най-ефективни за лечение на ендометриоза, с тяхното използване жената няма да може да забременее.

Списъкът включва:

  • Жанин;
  • Дюфастон;
  • Мирена;
  • Регулон;
  • Силует.

Противопоказания

Преди да предпише лекарства, гинекологът оценява противопоказанията за хормонална терапия.

Основните са:

  • алергична реакция на тялото към лекарства;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • патология на млечните жлези;
  • диабет;
  • кървене с неизвестен произход;
  • цервикална дисплазия;
  • заболяване на бъбреците;
  • чернодробна патология;
  • злокачествено увреждане на органите;
  • артериална хипертония;
  • намаляване на нивото на тромбоцитите и левкоцитите.

Недопустимо е да се търси помощ от лечители или народни лечители, които обещават без операции и приема на лекарства бързо възстановяване. Това може само да навреди на здравето.

Въпреки високата ефективност на хормоналната терапия за много жени, такова лечение е противопоказано. Калолечението, билките и използването на топлина върху лумбалната област и долната част на корема са строго забранени.

Необходимо е да се балансира диетата, като се включват повече пресни зеленчуци и плодове.

Механизмът на действие на противозачатъчните хапчета е следният: всяко хапче съдържа доза естроген и прогестоген, които са подобни на естествените, но не са идентични. Навлизайки редовно в тялото, хормоните провокират намаляване на собственото производство, като инхибират синтеза на FSH и LH от хипофизната жлеза. В резултат на това нивото на собствените естрогени и гестагени намалява, овулацията не настъпва. Това е основният контрацептивен ефект.

В допълнение към това се наблюдава удебеляване на цервикалната слуз, атрофия на ендометриума, в резултат на което в случай на оплождане феталното яйце не може да се прикрепи към стената на матката.

На фона на приема на орални контрацептиви тежестта на всички симптоми на ендометриозата намалява: болката изчезва, количеството на секрета намалява и зацапването вече не притеснява. Затова известно време се смяташе, че противозачатъчните хапчета са една от възможностите за лечение на ендометриоза и предотвратяване на прогресията на заболяването.

Въпреки това, последните изследвания показват, че приемането на противозачатъчни хапчета за ендометриоза не само не се препоръчва, но може да доведе и до прогресиране на заболяването. Всъщност симптомите на заболяването по време на приема на лекарството намаляват.

  • В началните етапи при млади момичета, включително за получаване на ребаунд ефект - естествена стимулация на овулацията след прекратяване на лекарството.
  • Ако диеногест е включен в състава на оралните контрацептиви като прогестогенен компонент.

Ребаунд ефект след прекратяване на контрацептивното лекарство

Изследвания последните годиниустанови, че като лечение на ендометриоза е най-ефективното лекарство след агонисти и антагонисти на гонадотропните хормони (те действат на нивото на хипофизата и хипоталамуса) е "Visanne" на базата на диеногест.

При прием на лекарството в продължение на 3-6 месеца се наблюдава не само намаляване на тежестта на всички симптоми, но и намаляване на броя и размера на ендометриоидните ектопии. И ефектът продължава дълго време след прекратяване на лекарството.

Когато избирате противозачатъчни хапчета за лечение на ендометриоза, трябва да се даде предпочитание на тези, които съдържат диеногест. Това са "Bonade", "Janine" и "Klayra". Смята се, че поради диеногест огнища на ендометриозата ще намалеят, което ще доведе до регресия на заболяването, макар и не толкова интензивно, както при монолекарството на Bysanne.

"Клайра"- трифазен медикамент. Действието е възможно най-близо до естествения цикъл на жената. Смята се, че адаптирането към такова лекарство трябва да протича по-гладко. Също така, "Klayra" се препоръчва за употреба от жени след 35-годишна възраст до настъпването на менопаузата. Трябва да вземете поне 3 месеца.

"бонада" (пълен аналог, произведен от друга фирма - Janine) - монофазен орален контрацептив. Опаковката съдържа 21 таблетки, след прием на които е необходимо да се направи 7-дневна почивка, през която жената има менструално течение. Всяка таблетка съдържа една и съща доза естроген (етинилестрадиол 0,03 mg) и прогестоген (диеногест 2 mg).

По време на пристрастяване към лекарството се допуска ациклично зацапване между очакваните дни на менструацията. Лечението трябва да продължи най-малко 3 месеца, а при необходимост или желание и по-дълго.

Лечението на ендометриоза с контрацептиви трябва да се предписва само от лекар.като се вземе предвид клиничната форма на заболяването, неговото разпространение, както и конституцията и предпочитанията на жената. За жени след 35-40 години се дава предимство на назначаването на "Клайра", млади, особено тези, които не са раждали, - "Жанина" ("Бонада").

При ендометриоза могат да се използват други методи за защита. За лечение на патология и предпазване от бременност може да се използва вътрематочната система Mirena.Това е специална спирала, която съдържа микрокапацитет с хормон (гестаген), който се освобождава постепенно и в дози за период от 5 години.

Използването на популярни орални контрацептиви ("Regulon", "Jess", "Yarina", "Zoeli", "Silhouette", "Belara", вагинален пръстен "NovaRing" и други) с установен фактналичието на ендометриоидни огнища е непрактично. Това ще доведе до подобряване на благосъстоянието на жената, но няма да спре прогресията на заболяването.

Използването на конвенционална намотка не се препоръчва при ендометриозатъй като това може да доведе до прогресиране на заболяването. Други методи за защита (спермицидни вагинални таблетки, прекъснат коитус, презервативи)не влияят на хода на заболяването, а само предпазват от бременност.

За лечение на ендометриоза се използват и други групи хормонални средства, които не осигуряват надежден контрацептивен ефект, така че не могат да се нарекат контрацептиви:

  • Гестагени: "Susten". Напротив, те благоприятстват началото на бременността. Лекарства, подобни на тях, Novinet, Depo-Provera, при продължителна употреба, могат да потиснат овулацията и по този начин да предотвратят бременността, но е трудно да се установи кога точно се случва това. Получаването на "Visanna" също не предпазва от бременност.
  • Агонисти и антагонисти на гонадотропните хормони ("Zoladex", "Bucerelin") вече на 2-ия месец от приема, като правило, водят до липса на овулация. Въпреки това, плодовитостта (способността за зачеване) често се възстановява веднага след отшумяване на ефекта на лекарството. Това обикновено е един месец, ако следващата инжекция не бъде поставена.

Като се има предвид, че всички тези лекарства не осигуряват надеждна защита срещу бременност, се препоръчва използването на допълнителни методи за защита по време на лечението, тъй като ефектът на тези лекарства върху развиващия се плод не е установен, не са изключени тератогенни (причиняващи дефекти) ефекти.

Назначаване контрацептивис ендометриоза, лекарят преследва няколко цели наведнъж:

  • намаляване на тежестта на болката по време на полов акт, по време на менструация;
  • премахване на продължително зацапване в навечерието и след менструация;
  • намаляване на броя на критичните дни и количеството загубена кръв.

Въздействието върху тези фактори води до подобряване на качеството на живот на жената.

Прочетете повече в нашата статия за контрол на раждаемостта при ендометриоза.

Прочетете в тази статия

Как действат противозачатъчните хапчета

Под понятието контрацептиви в повечето случаи се имат предвид орални контрацептиви. Това са хапчета, които са създадени основно за предотвратяване на нежелана бременност.

Механизмът на действие на противозачатъчните хапчета е както следва. Всеки съдържа доза естроген и прогестоген, които са подобни на естествените, но не са идентични. Навлизайки редовно в тялото, хормоните провокират намаляване на собственото производство, като инхибират синтеза на FSH и LH от хипофизната жлеза.

В резултат на това нивото на собствените естрогени и гестагени намалява, овулацията не настъпва. Това е основният контрацептивен ефект. В допълнение към това се наблюдава удебеляване на цервикалната слуз, атрофия на ендометриума, в резултат на което дори в случай на оплождане феталното яйце не може да се прикрепи към стената на матката поради промените си.

Използват ли се за лечение на ендометриоза?

Отдавна е забелязано, че докато приемате перорални контрацептиви, тежестта на всички симптоми на ендометриозата намалява: болката изчезва, количеството на секрета намалява и мазането в навечерието и след менструацията вече не притеснява. Затова известно време се смяташе, че противозачатъчните хапчета са една от възможностите за лечение на ендометриоза и предотвратяване на прогресията на заболяването.

Въпреки това, последните проучвания предоставят данни, които опровергават преобладаващото мнение. Оказва се, че приемането на противозачатъчни хапчета за ендометриоза не само не се препоръчва, но може да доведе и до прогресиране на заболяването. Всъщност симптомите на заболяването по време на приема на лекарството намаляват.

Има обаче някои изключения. Противозачатъчните хапчета могат да се предписват за ендометриоза в следните случаи:

  • В началните етапи при млади момичета, включително за получаване на ребаунд ефект ̶ естествена стимулация на овулацията след прекратяване на лекарството.
  • Ако диеногест е включен като прогестогенен компонент в оралните контрацептиви.
  • Ако се подозира ендометриоза, но няма значителни клинични прояви.

Най-добрите противозачатъчни хапчета за ендометриоза

Последните проучвания установиха, че като лечение на ендометриоза най-ефективното лекарство след агонисти и антагонисти на гонадотропните хормони(действат на нивото на хипофизата и хипоталамуса) е "Visanne"на базата на диеногест.

Многобройни наблюдения надеждно доказаха, че при прием на лекарството в продължение на 3-6 месеца не само намалява тежестта на всички симптоми, но и намалява броят и размерът на ендометриоидните ектопии. И най-важното е, че ефектът продължава дълго време след спиране на лекарството.

Ето защо при избора на противозачатъчни хапчета за лечение на ендометриоза трябва да се даде предпочитание на тези, които съдържат диеногест. Това са Бонаде, Джанин и Клайра. Смята се, че поради диеногест огнища на ендометриоза ще намалеят, което води до регресия на заболяването, макар и не толкова интензивно, както при монопрепарата Byzanne.

Ефективността на "Visanna" при лечението на ендометриоза

"Клайра" ̶ трифазен препарат. Действието на лекарството е възможно най-близо до естествения цикъл на жената. Опаковката съдържа 3 вида таблетки с различни дози естрогенни и гестагенни компоненти. Смята се, че адаптацията към такова лекарство трябва да върви по-гладко, а Qlaira също се препоръчва за употреба от жени след 35-годишна възраст до менопаузата.

Има само предположение, че лечението с този орален контрацептив е ефективно при ендометриоза. Няма надеждни проучвания за това. Трябва да приемате лекарството най-малко 3 месеца.

"Bonade" (пълен аналог, произведен от друга компания ̶ Janine)̶ монофазен орален контрацептив. Опаковката съдържа 21 таблетки, след прием на които трябва да направите почивка за 7 дни. По време на това жената има течение, подобно на менструация. Всяка таблетка съдържа една и съща доза естроген (етинилестрадиол 0,03 mg) и прогестоген (диеногест 2 mg).

Привикването към лекарството позволява появата на ациклични зацапвания между очакваните дни на менструацията. Лечението трябва да продължи най-малко 3 месеца, а при необходимост или желание за постоянна надеждна контрацепция - по-дълго.

Използването на орални контрацептиви включва ежедневно приемане на хапчета в строго определено време, в противен случай защитата срещу бременност е намалена.

Вижте този видеоклип за това кои хормонални лекарства се използват при лечението на ендометриоза:

Как да изберем контрацептиви за контрацепция

Лечението на ендометриозата с контрацептиви трябва да се предписва само от лекар, като се вземе предвид клиничната форма на заболяването, разпространението му, както и конституцията и предпочитанията на жената.

Изборът на орални контрацептиви е малък. Жените след 35-40-годишна възраст дават предимство на назначаването на "Клайра", млади жени, особено тези, които не са раждали - "Жанина" ("Бонада").

При ендометриоза могат да се използват други методи за защита. За двойния ефект на лечение на патология и предпазване от бременност може да се използва вътрематочна система. Това е специална спирала, която съдържа микрокапацитет с хормон (гестаген), който се освобождава постепенно и в дози за период от 5 години. Удобството на ВМС Мирена е както следва:

Експертно мнение

Дария Широчина (акушер-гинеколог)

Използването на популярни орални контрацептиви ("Regulon", "Jess", "Yarina", "Zoeli", "Silhouette", "Belara", вагиналният пръстен "NovaRing" и други) с установения факт за наличието на ендометриоидни огнища е неподходящо. Това ще доведе до подобряване на благосъстоянието на жената, но няма да спре прогресията на заболяването.

Използването на конвенционална спирала не се препоръчва при ендометриоза, тъй като това може да провокира прогресията на заболяването. Други методи на защита (спермицидни вагинални таблетки, прекъснат коитус, презервативи) не влияят на хода на заболяването, а само предпазват от бременност.

Какви хормонални лекарства не предпазват от бременност

За лечение на ендометриоза се използват и други групи хормонални средства, които не осигуряват надежден контрацептивен ефект, така че не могат да се нарекат контрацептиви. а именно:

  • Гестагени̶ "Utrozhestan", "Dufaston", "Susten" - напротив, благоприятстват началото на бременността. Лекарства, подобни на тях, Novinet, Depo-Provera, при продължителна употреба, могат да потиснат овулацията и по този начин да предотвратят бременността, но е трудно да се установи кога точно се случва това.
  • Агонисти и антагонисти на гонадотропните хормони("Zoladex", "Diferelin") вече на 2-ия месец от приема, като правило, водят до липса на овулация, в резултат на което бременността става невъзможна. Въпреки това, плодовитостта (способността за зачеване) често се възстановява веднага след отшумяване на ефекта на лекарството. Обикновено това е 1 месец, ако не бъде направена следващата инжекция.

Като се има предвид, че всички тези лекарства не осигуряват надеждна защита срещу бременност, се препоръчва използването на допълнителни методи за защита по време на лечението. Тъй като ефектът на тези лекарства върху развиващия се плод не е установен, тератогенните (малформационни) ефекти не могат да бъдат изключени.

Какъв ефект да очаквате

Когато предписва контрацептиви за ендометриоза, лекарят преследва няколко цели наведнъж, опитвайки се да избере най-доброто от целия арсенал. а именно:

  • Намалете тежестта на болката по време на полов акт, по време на менструация.
  • Премахнете продължителните зацапвания в навечерието и след менструация.
  • Намалете броя на критичните дни и количеството загубена кръв.

Въздействието върху тези фактори води до подобряване на качеството на живот на жената. Чрез предписване на лекарства от обичайната контрацептивна серия е възможно да се постигне подобрение в благосъстоянието на жената, но само за продължителността на лечението. Използването на лекарства на базата на диеногест е по-ефективно и полученият резултат остава за известно време.

Контрацептивите за ендометриоза трябва да се избират въз основа на стадия на заболяването, оплакванията на жената и резултатите от прегледа. Най-рационално е да се използват лекарства с диеногест в състава (Bonade, Janine, Qlaira), както и Mirena Navy. При предписване е необходимо да се вземат предвид противопоказанията, възможните странични ефекти.

Полезно видео

Гледайте този видеоклип за това кога и как да лекувате ендометриоза:

Време за четене 3 минути

Време за четене 3 минути

Какви са те и как работят

Комбинираните орални контрацептиви днес се считат за един от най-надеждните методи за контрацепция: за сравнение индексът на Pearl за метода на прекъсване на половия акт е 4-18, за ОК е 0,1-0,9 (какъвто и да е индексът, моля, не се предпазвайте с метода PPA, ние не сме в Средновековието). Това означава, че при правилна дозировка и спазване на инструкциите възможността за бременност е практически изключена.

Всички хормонални контрацептиви работят на същия принцип: потискат овулацията (освобождаването на яйцеклетка във фалопиевата тръба) и предотвратяват прикрепването на яйцеклетката към лигавицата на матката. Как се случва: синтетичните полови хормони симулират овулаторната активност на хипофизната жлеза и тялото преминава в състояние на „фалшива“ бременност, така че истинска бременност не настъпва. Но ако пропуснете дори едно хапче, ще можете да забременеете отново, тъй като дейността на яйчниците се възобновява.

Половите хормони са биологично активни вещества в нашето тяло, отговорни за развитието на мъжки или женски полови белези. Имаме два вида от тях: естрогените се произвеждат от яйчниците и се образуват женски знацитялото, са отговорни за либидото и менструацията. Гестагените се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците и кората на надбъбречната жлеза и осигуряват възможност за зачеване и продължаване на бременността. Оралните контрацептиви също се предлагат в два вида: мини-хапчетата съдържат само синтетичен прогестоген, а комбинираните орални контрацептиви (КОК) съдържат и двата вида хормони. Кои хапчета са подходящи за вас ще се определи от гинеколог, но КОК вече се считат за най-често срещаните. Можете да приемате хормонални контрацептиви от късен пубертет (обикновено менструалният цикъл се задава на 16-18 години) и преди настъпването на менопаузата, но само според указанията на лекар.

Коментар на Абсатарова Юлия Сергеевна, гинеколог-ендокринолог от Федералната държавна бюджетна институция Националния медицински изследователски център по ендокринология

„Оралните контрацептиви могат да бъдат предписани от гинеколог или гинеколог-ендокринолог на жена, която има нужда от контрацепция, или за лечение на хормонален дисбаланс. Тези лекарства могат да се използват при лечение на безплодие, нередовни, обилни или болезнени менструации, както и за лечение на козметични прояви на излишък на мъжки полови хормони (акне, повишен растеж на окосмяването по мъжки тип: по лицето, корема, гърдите). Ендокринологът може само да даде препоръка за възможността за назначаване хормонални контрацептиви, окончателното решение се взема от гинеколога след преглед и задължителни прегледи. Някои нарушения в баланса на половите хормони са временни (при стрес, внезапна загуба на тегло), в такива случаи могат да се предписват курсове на лечение с орални контрацептиви за 3-6 месеца.

И безопасно ли е?

Първите орални контрацептиви са изобретени в средата на миналия век и съдържат високи дози хормони. В резултат на това - появата на косми, където не са били преди, наддаване на тегло, проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. Съвременните ОК имат много по-ниски дози хормони (което не се отразява на ефективността им като контрацептиви). Последното постижение в тази област е откриването на естрадиол валериат, естествен аналог на естрогена. Концентрацията на хормона в него е далеч най-ниската от всички аналози.

Най-честият страничен ефект на хормоналната контрацепция е повишеното съсирване на кръвта, което може да доведе до риск от тромбоемболично заболяване. Най-близо до рисковата зона са пушачите: на пушачи след тридесет и пет години КОК се предписват с голямо внимание. Има мнение, че приемането на хормонални контрацептиви може да доведе до депресивни състояния. Наистина има такъв риск и при монохапчетата (ОК, съдържащи само гестагени) той е по-голям. Трудно е да се предвиди този ефект предварително, но смяната на лекарството трябва да помогне в този случай. Ако вече приемате антидепресанти, можете да приемате OC, но ще е необходима консултация: някои лекарства могат да отслабят или да неутрализират ефекта един на друг (същото правило важи и за други хронични заболявания и лекарства).

Съществува мит, че хормоналните контрацептиви, поради инхибиране на репродуктивната система, водят до безплодие, проблеми с бременността и патологии на плода. Няма потвърждение за това. Тоест днес няма нито едно изследване, което да докаже, че жената, приемаща ОК, има намалено или влошено снабдяване с яйцеклетки, а за лечение на безплодие дори се предписва хормонална терапия – премахването на ОК повишава фертилитета.

Но не всичко е толкова розово: в края на миналата година датски учени публикуваха проучване, свързващо оралните контрацептиви с риска от развитие на рак на гърдата. Учените проучиха данните на 1,8 милиона жени за 10 години и изчислиха: броят на жените с рак и приемащи ОК, повече от тези, които не са приемали хормонални контрацептиви.

Абсатарова Юлия Сергеевна, гинеколог-ендокринолог от Националния медицински изследователски център по ендокринология на Федералната държавна бюджетна институция, ни разказа за противопоказанията за приемане на КОК

„Ако пациентът има проблеми с щитовидната жлеза или надбъбречните жлези, високо нивопролактин или некомпенсиран захарен диабет, е необходима консултация с ендокринолог за стабилизиране на тези хормонални нарушения на първо място. Ако пациентът има сериозни усложнения диабет(проблеми с бъбреците, очите), морбидно затлъстяване (най-висока степен на затлъстяване), приемането на комбинирани орални контрацептиви е противопоказано за нея. При проблеми с хормона пролактин могат да се предписват комбинирани орални контрацептиви, но с голямо внимание. Ако пациентът първо разкри нарушения в щитовидната жлеза, тогава след възстановяване на нейната функция е възможно назначаването на хормонални контрацептиви.

Преди да предпише хормонални контрацептиви, е необходимо да се консултирате с гинеколог с гинекологичен преглед и преглед на млечните жлези, както и ултразвуково изследване на тазовите органи и да вземете намазка за онкоцитология. По показания се предписва кръвен тест за пролактин и тироиден хормон TSH. Допълнителни изследвания могат да се назначат след консултация с гинеколог.”

Защо иначе ти трябва ОК

Сред гинеколозите е широко разпространено мнението, че приемането на ОК може да предотврати функционалните кисти и да ги лекува (този метод започва да набира популярност през седемдесетте години и все още се практикува в гинекологията).

Разкъсването на яйцеклетката и освобождаването й в коремната кухина (по време на менструация) увеличава риска от ендометриоза, развитие на функционални кисти и онкология. Доказано е, че рискът от развитие на рак на яйчниците и матката намалява при прием на ОК, тъй като яйчниците намаляват по размер и не произвеждат яйцеклетки. Каква е логиката тук: няма менструация - няма проблеми (изпускането при прием на ОК не е истинска менструация). Този проблем (както и страничните ефекти от приема на ОК) обаче все още не е достатъчно проучен, за да предложи оралните контрацептиви като панацея. Що се отнася до самото лечение: има проучвания, които доказват, че ОК не влияят на размера на кистите и следователно не могат да се използват за тяхното лечение.

Възможно ли е да се излекува акнето с помощта на орални контрацептиви, казва Амалия Суреновна Хайрапетян, гинеколог медицински центърРош

„Има мнение, че гинекологът може да предпише орални контрацептиви за лечение на акне. Но това мнение е погрешно: необходими са индикации за назначаването на КОК (хиперандрогенизъм - увеличаване на количеството на мъжките хормони) и наличието на определено хормонално нарушение. Ако се наблюдава подобрение в състоянието на кожата при прием на ОК, това е по-скоро следствие от правилното лечение на хормонални нарушения или гинекологични патологии. И след премахването на КОК състоянието на кожата може отново да се влоши. Освен това, преди да се предпише COC, е необходимо да се проведе изследване на женския хормонален статус и ултразвук на тазовите органи. При лечението на тежко акне или папулопустуларна розацея, дерматолозите могат да предписват ретиноиди (Roaccutane или Acnecutane).